השלכות סרטן השחלות לאחר ניתוח וכימותרפיה מה הלאה. סיבוכים בסרטן השחלות. גילוי מחדש

סרטן השחלות כולל קבוצת מחלות המשלבות מספר תהליכים פתולוגיים המתרחשים ברקמות השחלות. ניתן להבדיל בין מושג זה בהתאם לתמונה הקלינית, המקור והתכונות הטבועות. אם סרטן השחלות מתגלה ומתוקן, הסימנים והתסמינים הראשונים בנשים מאפשרים לרופא לפתח משטר טיפול בהקדם האפשרי. זה מגדיל את הסיכוי להימנע מסיבוכים אדירים על ידי ריפוי המחלה בשלב הראשוני שלה.

כיצד לזהות את המחלה לפני התפתחותה? סרטן השחלות הוא אחד הסוגים הנסתרים ביותר באונקולוגיה. אם יש מוטציות גנים האחראיות לעבודה של תאים מיוחדים, זו צריכה להיות סיבה לפנות בדחיפות לרופא. מוטציה זו מצביעה על סיכון גבוה מאוד לסרטן. כיום, הרפואה קובעת בקלות את הסטייה הזו. יש צורך לבקר רופא מומחה ולעבור בדיקה של השחלות. המורכבות של מחלה זו טמונה בכך שניתן לזהות אותה בשלב מוקדם רק לאחר בדיקה גנטית מורכבת.

שחלה מושפעת מסרטן שונה בתכלית ממקבילתה הבריאה. חשיבות רבה היא השלב והממאירות של סרטן השחלות. למרבה הצער, עם סרטן השחלות אין תסמינים ברורים המאותתים על פתולוגיה. מתפתחת מתאי האפיתל של השחלות, המחלה ממשיכה בצורה סמויה, מבלי להסגיר את עצמה. תמונה קלינית מטושטשת מונעת את האבחון המוצלח, גוזלת זמן יקר. רק כשהגידול מקבל ממדים מרשימים אפשר לחשוד שמשהו לא בסדר.

בהיותו באזור האגן, בזמן מסוים, הגידול הופך גדול יותר ומתחיל לדחוס את הרקמות שמסביב. בינתיים, בשחלה עצמה, מתרחשות השלכות חמורות ובלתי הפיכות. בהשפעה השלילית של תאים סרטניים מתרחשים שינויים הרסניים, שבגללם האיבר מאבד את יכולותיו התפקודיות. אם אתה יכול להקשיב לעצמך ולמחלות שלך, תוכל להבחין בתחושה של גוף זר בתוך האגן הקטן. נראה שהוא מתפרץ מבפנים, בעוד שהתסמינים דומים לשלשול.

במקרים נדירים, כאשר תהליך הסרטן מגיב, הסימפטום המוקדם ביותר מראה את עצמו בחודשים הראשונים של הפתולוגיה. אתה חייב להיבהל מיד, כי אחרת גרורות וסיבוכים לאיברים הפנימיים לא יצטרכו לחכות זמן רב.

אופי הכאב בסרטן השחלות

למה חשוב לשים לב מלכתחילה ולזהות סרטן השחלות בשלב 1? כאב בבטן התחתונה הוא התסמין הראשון. זה בעל אופי מושך במיוחד, אין כאב חד בסרטן השחלות. יוצא דופן עשוי להיות השחלה, המלווה בכאב חד, כאילו מפגיעת סכין. מקרים כאלה הם נדירים, בדרך כלל הגידול מתגבר בהדרגה, מבלי להסגיר את עצמו.

תחושת אי נוחות יכולה להתרחש באופן ספונטני, להקרין לגב התחתון ולהיות ממוקמת באזור האגן. אם הגידול הגיע לגודל גדול, הוא תופס הרבה מקום באגן, מה שמוביל לעקירה של האיברים הפנימיים. בתנועה הקלה ביותר, הגוף מגיב בכאב. אתה לא יכול להתעלם ולתת לדברים ללכת מעצמם, כי תאים סרטניים נוטים לגדול במהירות. מתחיל תהליך פתולוגי שקשה לחזות את תוצאתו.

ראוי לציין שככל שהמחלה נמשכת זמן רב יותר, כך הכאב הופך מוחשי ואגרסיבי יותר. יכול להיות שהם בכלל לא, והמחלה מתגלה רק לאחר התרחשותן של גרורות. התפשטות עם זרימת הדם, תוצרי הריקבון של הגידול מרעילים את כל הגוף בכללותו. במקביל, תאים סרטניים משפיעים על האיברים הפנימיים, ולאחר מכן עוברת המחלה לשלב מורכב יותר.

כאבי ציור בבטן התחתונה הם אחד הסימנים הראשונים לסרטן השחלות.

ביטויים ראשונים אחרים של המחלה

אתה לא צריך לצפות לביטויים בהירים מסוג זה של סרטן, גם אם הוא ממאיר. חשוב לשים לב לכל שינוי ברווחה, לעקוב אחריהם ולתעד אותם.מיד לאחר קיום יחסי מין, אישה מאובחנת עם דיספרוניה - כאב לא טיפוסי בבטן בעל אופי מושך. זאת בשל ההשפעה המכנית על איברי המין, הממוקמים בסמיכות לשחלות.

התסמינים הראשונים של סרטן השחלות מופיעים לרוב בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר.

רשימת תסמינים נוספים:

• מיימת: הצטברות של כמות מסוימת של נוזל בחלל הבטן;
• מחזור לא סדיר, הפרעות מחזור, המאופיינת בהופעת כתמים באמצע המחזור החודשי;
• עקב צמיחת הניאופלזמה, הצורה והגודל של הבטן משתנים;
• ירידה בלתי מוסברת, לעיתים משמעותית, במשקל;
• הטלת שתן תכופה;
• תחושת שובע מהירה;
• בחילה בלתי סבירה, סירוב לאכול;
• אנמיה, חיוורון של העור;
• חולשה, עייפות יתר ושינוי ברקע הרגשי.

ככל שיהיו יותר סימנים במצטבר, כך התמונה הקלינית תהיה בולטת יותר. מיימת מתבטאת בנפיחות, לכן כדאי להיזהר משינויים כאלה בפרופורציות הגוף. הפלות וקשיים חוזרים ונשנים עם הנשיאה מעידים אף הם על פתולוגיה קיימת. ניתן לומר בבטחה שסרטן בגוף אפשרי רק לאחר אבחון יסודי ואולטרסאונד של האגן הקטן.

חשוב לדעת שסרטן השחלות יכול להתחזות למחלות ומצבים אחרים. במקרה זה, הפתולוגיה היא בדרך כלל אסימפטומטית, או שהמטופל אינו שם לב לתחושת אי הנוחות. על פי תוצאות הניתוח, ניתן לזהות עלייה ב-ESR, הקשורה לתגובה לתהליך הדלקתי בתוך הגוף.

סרטן שחלות חד צדדי ותסמיניו

בגינקולוגיה יש מושג כזה - "איבר שאינו זמין לבדיקה חיצונית". השחלה ממוקמת בתוך האגן הקטן ואי אפשר לקבוע אותה חזותית. עם בדיקה נרתיקית, שמתבצעת על ידי מומחה, גם זה קשה לעשות. המחלה כבר עשויה להיות קיימת אפילו עם גודל ותצורה תקינים של השחלות. רק בדיקה מיוחדת יכולה לאבחן סרטן השחלות.

אם השחלה הימנית מושפעת, המרפאה של המחלה דומה. כאב כואב, מושך בבטן התחתונה נקבע. כל הביטויים ממוקמים בצד ימין. יציאת השתן מופרעת, הלחץ עולה, והבטן עולה עם אסימטריה לצד ימין.

תסמינים אחרים זהים לסרטן השחלות הדו-צדדי:

• גזים, בעיות ביציאות;
• עייפות יתר;
• מדי פעם דימום מהנרתיק;
• דפיקות לב ואי נוחות גוברים ככל שהמחלה מתקדמת.

עקב חסימת חצוצרות, מתפתחת אי פוריות המושרה מכנית. חוסר האפשרות להתעברות מוסבר גם על ידי העובדה שתפקודי השחלות מופחתים בחדות.

אם השחלה השמאלית מושפעת בתהליך הסרטני, הסימנים שונים רק במקום הביטוי. כאב ותסמינים אופייניים אחרים של סרטן השחלות צריכים להתריע לאישה ולשים לב לשינויים בגוף.

כיצד מתבטא הסרטן בשלבים האחרונים?

ברגע שמתרחשות גרורות, הסימנים לסרטן השחלות משנים את אופיים, ומאותתים על החמרה בפתולוגיה. לעיתים תהליך זה מתפתח תוך פרק זמן קצר, במיוחד אם הגוף נחלש ולא בוצע טיפול. הסיבה לכך היא שהשחלות מסופקות בכלי דם רבים, דרכם יכולים תאים סרטניים להתפשט בקלות לכל איברים ורקמות.

בתחילת המחלה, בהיותה מוגבלת רק לרקמות השחלות, תאים סרטניים אינם מסוגלים לפגוע בגוף כולו. מתפתח בשלבים, גידול סרטני עובר לאיברים סמוכים, משתנה והורס את המבנה שלהם. בתהליך של גרורות נפגעות בלוטות הלימפה הממוקמות בפריפריה של השחלות.

עד מהרה, הזיהום מגיע לאופי בקנה מידה גדול, והסיבוכים הבאים מתרחשים בגוף:

1. הגדלה של בלוטות הלימפה (פנימי הכסל, העצל, ובמקרים נדירים, בלוטות הלימפה המותניות).
2. הפרה של מתן שתן מתרחשת עקב מעורבות בתהליך הפתולוגי של רקמות השופכה ואיברים אחרים של מערכת השתן. שלפוחית ​​השתן עשויה גם להילחץ, ולגרום לדחף מוגבר להשתין.
3. שינויים הרסניים באיברי המין החיצוניים.
4. ניתן לחשוד במחלת מעי על ידי התרחשות של עצירות, שלשולים וכאבים בפי הטבעת.
5. בשלבים המאוחרים יותר של סרטן השחלות, אישה מאבדת חיוניות ומפתחת תשישות. במונחים רפואיים, קצ'קסיה מתרחשת. הוא מאופיין בירידה נרחבת במשקל, בעוד שהאיברים החיוניים נפגעים קשות. היכולת התפקודית שלהם אובדת באופן הדרגתי ובלתי הפיך, האיברים פוחתים בגודלם וממש מתכווצים.

לסיכום, אנו יכולים להגיע למסקנה חד משמעית לגבי התסמינים והסימנים הראשונים לסרטן השחלות. עם אינטואיציה וכשרון טבעי, אישה יכולה לזהות את סרטן השחלות, הסימנים והתסמינים הראשונים שלו בעצמה. בסיכון נמצאות נשים מבוגרות וכאלה שיש להן 3 או יותר מהתסמינים לעיל.

גם חריגות קלות מהנורמה יכולות להוות סיבה לאבחון אולטרסאונד של האגן הקטן. כמו כן, 2 פעמים בשנה, אתה צריך לבקר אונקוגינקולוג ולקבוע סמני גידול. ישנם סמנים מיוחדים המאפשרים אימות בשלבים הראשונים של הופעת המחלה.

מחלה זו שייכת לקטגוריה של אונקולוגיה נשית. סרטן השחלות בנשים נפוץ הרבה פחות מסרטן צוואר הרחם. אבל המאפיינים הכלליים הם מחלות דומות דומות. למשל, סרטן השחלות גם לא חושף תסמינים בשלבים הראשונים, הוא מתגלה בצורה גרועה בתנאי חיים רגילים, עד הגעה לשלב כואב ומסוכן. ככלל, לשלב השלישי יש תחושות מוחשיות. אם כי נושא זה קשור גם לרגישות האישית של הגוף.

שלבים ותסמינים של סרטן השחלות בנשים

הכרת שלבי התפתחות המחלה לעולם אינה מיותרת. אפשר להתכונן נפשית ופיזית, לבנות קו התנהלות. בנוסף, כאשר אישה מגלה שיש לה סרטן, היא יכולה להעריך כראוי את המצב ולהתכוונן לקשיים, תוצאות ופעולות מסוימות.

מחלה זו מאופיינת במגוון מבנים מורפולוגיים, שכן תהליך הגידול כאן יכול להתפתח מרקמות שחלות שונות (אפיתל, בלוטות וכו').

השלב הראשון – תהליך הגידול מוגבל לרקמת השחלה אחת או שתיהן. בהתאם למידת הנזק, השלב הראשון מחולק לשלוש קטגוריות משנה. הרופא יספר לך עליהם בפירוט.

השלב השני, בו נצפה בנוסף לפגיעה בשחלות גם פגיעה באיברי האגן. לרוב, הרחם, צוואר הרחם והאיברים מתחת מושפעים. בשלב זה, סרטן של גוף הרחם, סרטן צוואר הרחם של הנרתיק יכול להתפתח.

השלב השלישי מתחיל בתבוסה של רקמות פרמטריות, רקמות פריטונאליות. גרורות מופיעות בכבד, במעיים, בקטעים עבים ודקים כאחד, בשלפוחית ​​השתן, בנרתיק. כל התהליכים הללו מתחילים לגרום לכאבים חדים בעלי אופי עוויתי, חותך, דוקר.

השלב הרביעי מתבטא בהתפתחות גרורות מפוזרות בכל הגוף. לרוב הם משפיעים על הריאות, עמוד השדרה, הכליות. השלב הרביעי אינו עושה הבדל בין סרטן השחלות או סרטן של גידולים אחרים שנפגעו. התהליך לוכד את הגוף כולו, ומתחילות בעיות חמורות.

תכונות של התפתחות סרטן השחלות בכל שלב

עבור כל אישה, קצב התפתחות המחלה שונה. אבל לרוב שני השלבים הראשונים מתפתחים במשך כשנה, ואז לשני השלבים הבאים יכולים להיות מהירויות שונות מאוד. לרוב זה תלוי בחוזקה של מערכת החיסון. כמובן ששלב 1 הוא הבטוח ביותר, אך אבחון בשלב זה אפשרי רק במקרה. ככל שתיבדקו על ידי רופא לעיתים קרובות יותר, כך גדל הסיכוי שה"מקרה" יציל את בריאותכם. למרבה הצער, כיום אין כלים כאלה שיכולים לעזור במדויק לקבוע את גודל הגידול, מיקומו ושלב סרטן השחלות.

גרורות לאיברים שכנים נחשבות למאפיין של שלבים מאוחרים יותר של סרטן השחלות. הסיבות להתפתחותם נקראות שונות. עם זאת, אין עמדה חד משמעית בנושא זה. מאמינים שגרורות הן התפתחות טבעית של מחלות גידול. אבל מדוע הם מופיעים בשלבים שונים באונקולוגיות שונות, מהי הייחודיות של בחירת האיברים עליהם הם מתפתחים, ומדוע הם משפיעים על אזורים מסוימים, בעוד שאחרים עוקפים, לא ברור. סרטן השחלות "מאפשר" גרורות בשלב השלישי.

גרורות ברקמות פרמטריות מתרחשות לרוב בין הראשונות. זה פוגע בכל האיברים של הצפק. הצפק עצמו מושפע מגידול, שמתחיל "לרדת" לאורכו לרצפת האגן, ומשפיע על איברים מתקרבים.

ההתפתחות ההגיונית של סרטן שלב 3 היא התבוסה של האומנטום והנרתיק עם גרורות. הדבר גורם לכאבים עזים, ובהחלט אי אפשר להתעלם מהבעיה בשלב זה.

גרורות משפיעות גם על בלוטות הלימפה מאחורי הצפק. תהליך זה כואב למדי, זה יכול להיות הסימן הראשון למחלה עבור אישה שעדיין לא מודעת לאיום.

לאחר התבוסה של איברים סמוכים בשלב הרביעי של הסרטן, גרורות יכולות לצמוח בשני כיוונים - לאגן ולריאות. זה מה שקורה בזמן המחלה. נזק לריאות גורם לכאבים עזים, דלקת רחם, שיעול וכדומה.

הכבד מושפע לעתים רחוקות. אם זה קורה, אז איום אמיתי מתנשא על הגוף, הכבד חשוב מדי ואיבר "פעיל".

תחזית חיים לסרטן השחלות בנשים

הפרוגנוזה של המחלה תלויה לא רק בדיוק האבחנה, אלא גם בצורת הסרטן. בנוסף, תפקיד מיוחד הוא ממלא על ידי התגובה האישית של הגוף של המטופל. קשה מאוד לחזות את התוצאות הן לפני ואחרי הניתוח. פרוגנוזה של החיים תלויה גם במיומנות המנתח.

הסטטיסטיקה מראה כי שיעור ההישרדות בתקופה של חמש שנים לאחר הטיפול עומד על כ-66% לצורות בינוניות, ורק 4% בשלבים האחרונים של המחלה. ריצה כזו בפרוגנוזה נובעת מהעובדה שהשלב האחרון של המחלה הוא התבוסה של מספר עצום של איברים פנימיים, עד למח העצם. התחזית היא לא הכי מבריקה. במיוחד כשחושבים על חומרת אבחון הבעיה.

עם זאת, לא הכל כל כך חסר סיכוי. השלב הרביעי אינו אופציה שכיחה. רוב הנשים הולכות לרופא בשלב מוקדם יותר, מה שנותן להן את ההזדמנות להגן על עצמן מהתוצאות הקשות ביותר. במקרים אלו, הפרוגנוזה של הסרטן אופטימית יותר. שקול את האפשרויות בהתאם למידת התפתחות המחלה.

פרוגנוזה של טיפול בכל שלב של סרטן

אם מתגלה בעיה בשלב הראשוני - ראשון, הטיפול מביא לתוצאות מצוינות. כמובן, אבחון מוקדם הוא נדיר. אבל בגרסה זו, לפעמים אפשר להציל את השחלות ואת כל מערכת הרבייה. עם שימוש מושכל בטיפול שיקומי, המחלה חולפת די טוב.

בשלב השני, הפרוגנוזה פחות טובה, ולכן הטיפול הופך לאגרסיבי יותר. זה כמעט תמיד ניתוח. מצד שני, הפעולה היא המאפשרת להסיר לחלוטין את האיברים הפגועים ולבטל את האפשרות לאונקולוגיה יחד עם מוקד התפתחותה. ההחלמה היא ארוכה, אך יש לה גם תוצאות חיוביות.

השלישי קשה לטיפול. הטיפול המקיף כולל ניתוח, כימותרפיה, טיפול בקרינה. עם גישה נכונה ולב חזק, כל הגורמים הללו מאפשרים לך להתמודד עם השלב הזה. למרות שקשה לשער את מספר ההשלכות, כולל מוות, בפרוגנוזה של סרטן השחלות.

גם השלב הרביעי משאיר מקום למאבק. כמובן שהיא לא נותנת מקום לתחזיות אופטימיות, אבל בחלק מהמקרים כוח הרצון והביטחון העצמי מצילים את הנשים הכי חולות. הבאת הגוף שלך למצב זה היא פזיזות נדירה, אבל הכל יכול לקרות בחיים.

הסבירות להישנות המחלה קשורה לאפשרות של שאריות של גידול סרטני, לאפשרות של פגיעה באיברים ולעוד שלל גורמים חיצוניים ופנימיים המשפיעים על הגוף. כדי שהחזרה של סרטן השחלות לא תפריע למטופלת, הרופאים מציעים שיטות טיפול רדיקליות.

אלה הנתונים הבסיסיים על איזה סוג של תחזיות סרטן נותן לחולים. אבל קיומו של גורם אינדיבידואלי מוחק לרוב את כל הגבולות, וחולים עם סיכויים גבוהים עלולים להפסיד הרבה, ונשים עם שלב מתקדם של המחלה מחלימות בצורה לא ידועה. אז מקווה לטוב.

www.astromeridian.ru

סרטן השחלות: תסמינים, טיפול, סימנים, גורמים

שיטות האבחון כוללות בדרך כלל אולטרסאונד, CT או MRI.

בארה"ב, כ-15,000 נשים מתו מסרטן השחלות בשנת 2008. שיעורי ההיארעות גבוהים יותר במדינות מפותחות.

רוב הגינקולוגים האמריקאים מתרגלים את הסרת השחלות, אם אישה אחרי ארבעים עוברת ניתוח כלשהו באיברי הרבייה. הסיבה לכך היא הסיכון לפתח סרטן השחלות. עם זאת, ידוע שסרטן פוגע רק באחת מכל שמונים נשים בארצות הברית. המשמעות היא שאלפי נשים ברחבי הארץ מוסרות את איבריהן הבריאים רק כדי למנוע סרטן, שלמעשה משפיע רק על מעטות. אלפי נשים נמנעות אפוא מהאיזון ההורמונלי התקין שהשחלות מספקות. למעשה, עיקור מוקדם מוקדם קשור לסיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס ומחלות לב, כמו גם שורה שלמה של תסמיני גיל המעבר, כולל הידלדלות העור המזדקן את העור ועלול להוביל לרגישות מוגברת לחבלות ולחבורות מסוגים שונים. .

עם זאת, הרפואה המסורתית שלנו ממשיכה לראות את העיקור מנקודת מבט של מניעת סרטן וממעיטה בתופעות הלוואי הקשורות להליך. עיקור מניעתי זה מבוסס על שתי הנחות: עיקור מניעתי במהלך כריתת רחם מפחית את הסיכוי לחלות בסרטן, וניתן להחליף הורמונים טבעיים בקלות ובבטחה במלאכותיים. אבל מחקרים עדכניים הוכיחו שהאמירה הראשונה לא תמיד נכונה.

אם השחלות עצמן בריאות, עדיף להשאיר אותן שלמות, בתנאי שאין נטייה גנטית מובהקת לפתח סרטן. המשמעות היא שלאישה יש קרוב משפחה אחד או שניים שחלו בסרטן השחלות. הורמונים מסונתזים אינם יכולים להחליף את האיזון המורכב של אנדרוגנים, פרוגסטרון ואסטרוגן שהשחלות הפועלות בדרך כלל מספקות. בהתחשב בהתנהגותן של חולות הנוטלות הורמונים מלאכותיים, כמו דילוג על תרופות ונסיבות בלתי צפויות אחרות המונעות ספיגה תקינה של תרופות, שמירה על השחלות מובילה לתוחלת חיים ארוכה יותר.

כדי למנוע "הקרבה" מיותרת של איברים בריאים, עלינו לפתח גישה שונה מהותית לבעיה. נקודת המפתח כאן היא הבנת החוכמה והאנרגיה הטמונים בשחלות מטבען. סרטן השחלות יכול להיגרם בדיוק על ידי אנרגיה שלילית מכעס עצור או טינה, אשר "מקודדת" ברמת הצ'אקרה השנייה. יתרה מכך, אישה עשויה שלא להיות מודעת ל-200 מאותם גורמים המעוררים הצטברות של אנרגיה שלילית, למשל, נוכחות בחייה של גבר או בוס שכל הזמן כועס או מעליב כלפיה. במערכת יחסים מתוחה דומה, אישה יכולה להיות עם העבודה שלה, שגם היא משפיעה לרעה על השחלות. אישה שממשיכה לשמור על מערכת יחסים כזו חוששת פעמים רבות להיות לבד פיזית, כלכלית או רגשית, נטושה ואינה מאמינה ביכולתה לשנות את עצמה ואת המצב באופן פנימי. היא לא יוצרת קשר עם הכוח הפנימי שלה, ולכן לפעמים במקרים כאלה הגוף שלה מנסה למשוך תשומת לב לבעיה באמצעות מחלת שחלות, במיוחד אם היא מרגישה פגועה, כועסת או מאשימה אחרים במצב. (זכור כי הרחם ניחן באנרגיה פסיבית יותר מהשחלות.)

לעתים קרובות סוג זה של אישה, למרות העובדה שיש להן דרכים אמיתיות לשנות מצב לא מקובל, מאמינות בכנות שאנשים אחרים נאלצים בניגוד לרצונם לשמור על מערכות יחסים קשות עם אחרים. הם ממשיכים באופן לא מודע לדבוק בדפוס ההתנהגות שכבר דנו בו, כמו ארכיטיפ האונס. אם אישה ממשיכה להיות במערכת יחסים פוגעת ומתעללת שבה היא נרמסת כל הזמן רגשית או פיזית, היא נאנסת לצמיתות, מבחינת רפואת האנרגיה. לא היא ולא בן זוגה הפוגע או עמיתים לעבודה לא לוקחים בחשבון את ההערכה העצמית והיצירתיות הפנימית שלה, לכן, תכונות האישיות הבסיסיות ביותר נתונות לאלימות. נשים כאלה משותקות לרוב מהכעס של עצמן - אנרגיה עצורה שאם תבוא לידי ביטוי כלפי חוץ, תוכל לעזור לה להפוך את המצב לטובתה. המרכיב השני של "שיתוק" זה של הצוואה הוא האמונה שלעבודתה, לבעלה או לכל מקור חיצוני אחר לגירוי יש כוח ושליטה עליה. בסופו של דבר, אף אחד לא יכול לאשר ולהעיד על קיומה של טראומה רגשית מסוג זה, מכיוון שברוב המצבים הללו, כאשר אישה מרגישה חסרת אונים, הבעל, הבוס או כל "רשות" חיצונית אחרת פשוט לא מרגישים אשמה, ולכן גם לא יכולה להעריך את עומק הקונפליקט הפנימי שלה. כדי להתמודד איכשהו עם מצב כזה, נשים לעתים קרובות מאשימות את עצמן בכל דבר, ככל שהן "מניעות" את הכעס והכעס שלהן פנימה עמוק יותר. הם תמיד חוששים שאחרי שהראו את הרגשות השליליים שלהם, הם פשוט יישארו לבד. במציאות, יש להן רק דרך אחת לשנות את המצב לכיוון חיובי עבורן – להקשיב לחוכמת הטבע הנשי שלהן ולפעול תחת "הדרכתה".

סרטן השחלות יכול להיות בעל דפוס היסטולוגי מגוון. לפחות ב-80% מהמקרים מופיע סרטן באפיתל; ב-75% מהמקרים הללו מדובר בציסטדנוקרצינומה כבדה.

תסמונת "תא הזהב"

סרטן השחלות מתפשט כמו מגפה בקרב אנשים בעלי מעמד כלכלי וחברתי גבוה. נשים המשתייכות לצמרת החברה סובלות פעמים רבות מהתסמונת המכונה "כלוב הזהב" - המחלה מתרחשת פעמים רבות במצב של רווחה חיצונית מלאה: אישה חשה לא מרוצה מבעלה המפרנס אותה "בכל המובנים" או עבודה בעבודה בשכר גבוה ויוקרתי. במקרים מסוימים, היא אפילו מתעבת את בעלה או את עבודתה, למרות שהם מספקים לה את האמצעים וההזדמנויות לנפוש באתרי נופש יקרים, לגור בבית יפה ולבקר בקאנטרי קלאב אופנתי. מפחדת לאבד את כל היתרונות הללו, אישה נשארת במצב לא נוח מבחינה פסיכולוגית, מה שבתורו רק גורם לה לדכא עוד יותר רגשות שליליים ולהרגיש לכודה.

יש כל כך הרבה סוגים של סרטן השחלות שהדיון בכל האפשרויות האפשריות הוא הרבה מעבר לתחום של ספר זה. בעיקרון, סרטן מתפתח כאשר תאים מסוימים בשחלה מתחילים לגדול, ויוצרים אזור פגוע של רקמות. סרטן יכול לגדול מהר מאוד. כמעט כל רופא נשים שאני מכיר הבחין בתמונה הבאה: לפני שלושה עד שישה חודשים, הבדיקה הראשונה הראתה שחלות בריאות לחלוטין, והשנייה כבר הראתה תמונה של רקמות ממאירות שגדלו חזק ומהיר.

סוגי סרטן השחלות

גורמים לסרטן השחלות

כ-5-10% ממקרי סרטן השחלות קשורים למוטציות בגן האוטוזומלי הדומיננטי BRCA, האחראי ל-50-85% מהסיכון לחלות בסרטן השד. לנשים עם מוטציות BRCA1 יש סיכון לכל החיים לפתח סרטן שחלות של 20-40%; מוטציות BRCA2 מגדילות פחות את הסיכון.

XY-gonadal dysgenesis נוטה לקרצינומה של תאי נבט.

הרפואה המסורתית אינה מכירה את הגורמים לסרטן השחלות, אולם מבחינה אפידמיולוגית, סרטן קשור לתזונה לא בריאה - צריכת מזון שומני ומוצרי חלב. גורמים אלו ואחרים של הסביבה האקולוגית בה אנו חיים מפריעים לתפקוד התקין של כל מערכות הגוף, במיוחד אם האנרגיה של הצ'אקרה השנייה כבר חסומה ומדרבן את התפתחות המחלה ברמה התאית. מחקרים הראו כי חולות בסרטן השחלות צורכות 7% יותר שומנים מהחי בצורה של חמאה, חלב מלא ובשר אדום מאשר קבוצת ביקורת של נשים בריאות. בנוסף, חולים אלו שותים יותר יוגורט ואוכלים יותר גבינה רכה וגלידה. ככל שהמצב הסוציו-אקונומי גבוה יותר כך האוכל עשיר יותר בשומנים ולכן הסיכון לחלות במחלה גבוה יותר.

ידוע שסרטן פוגע לרוב בנשים במדינות בהן אוכלים הרבה מוצרי חלב (שוודיה, דנמרק ושוויץ), והמחלה הכי פחות שכיחה במדינות עם צריכה מועטה של ​​מוצרי חלב (יפן, הונג קונג וסינגפור). גלקטוז, סוכר שנוצר במהלך עיכול מוצרי חלב, הוא אחד מהפרובוקטורים של סרטן השחלות. נראה שגבינה רכה ויוגורט הם התורמים הגדולים ביותר לייצור רעלנים בשחלות, שכן מזונות אלו הופכים סוכרי חלב לגלקטוז, אשר נספג במהירות בגוף. הגוף שלנו לא צריך לעשות כאן שום דבר, כי הוא מקבל את החומר המזיק הזה בצורתו המוגמרת. בינתיים, לנשים שאינן סבילות ללקטוז, ולכן אינן אוכלות מוצרי חלב, יש סיכוי נמוך יותר לחלות בסרטן השחלות.

חלק מהמחקרים קושרים את תת-הסוג הנפוץ ביותר של סרטן השחלות, מה שנקרא סרטן אפיתל, לשימוש בטלק, אבקה היגיינית שמפזרים על איברי המין או ממולאים לתוך תחתונים. דרך הנרתיק וצוואר הרחם, טלק יכול לחדור לתוך החצוצרות ואל חלל האגן. טלק וחומרים אחרים יכולים לשמש כמגרה לרירית השחלה ולכן להוות מקור לסיכון לסרטן. ניסויים הוכיחו שחלקיקי הפחם, שהוחלו על איברי המין, "עברו" מהר מאוד אל חלל האגן דרך אברי הרבייה.

גורמי סיכון נוספים לסרטן השחלות כוללים:

• מגוון רעלים המרעילים את הביציות (ביצים בתוך השחלה) יכולים לעורר את התפתחות המחלה.
• קרינה, וירוסים, פחמימנים פוליציקליים (שקיימים בעשן סיגריות, קפאין).
• רמות גבוהות של גונדוטרופינים בגוף. למרות שלא כל החוקרים מאשרים את הקשר הזה, יש השערה שלקיחת גלולות למניעת הריון מפחיתה את הסיכון לסרטן דווקא בגלל שהן מפחיתות את רמת ייצור הגונדוטרופין ובכך מפחיתות את הגירוי השחלתי. לעומת זאת, תרופות לפוריות מעלות את רמות הגונדוטרופין, אשר על פי ההשערה היא הסיבה שתרופות אלו מקדמות סרטן השחלות.
• רמות גבוהות באופן כרוני של האנדרוגן אנדרוסטנדיון. החוקרים שמצאו קשר זה לא הצליחו להוכיח שרמות גבוהות של גונדוטרופין משפיעות על סרטן השחלות, אך מצאו קשר ברור יחסית בין נוכחות אנדרוגנים לסרטן השחלות.

במהלך מספר ניסויים, התגלה בבירור הקשר בין ירידה משמעותית בסיכון לפתח סרטן שחלות (פחות 37%) לאחר כריתת רחם וקשירת החצוצרות. חלק מההסבר, אולי, טמון בעובדה שלאחר הליכים אלו, "המסדרון" בין איברי המין החיצוניים לאזור הפנימי של חלל האגן נסגר לצמיתות.

כל הנתונים הללו מצביעים על כך שאישה שמודאגת מהאפשרות של סרטן השחלות צריכה לשקול להפסיק חלק ממוצרי החלב או כולם, במיוחד יוגורט וגבינה רכה, כבר אחרי שלושים וחמש, כאשר רמות הגונדוטרופין הטבעיות עולות מעצמן. .

הם גם מובילים למסקנה שלא כל הנשים אחרי ארבעים מוצגות לעבור לאמצעי מניעה דרך הפה, שכן יש כאן סכנות ותופעות לוואי.

תסמינים וסימנים של סרטן השחלות

בשלבים המוקדמים, ככלל, זה אסימפטומטי; גידולי אדנקס, לרוב מוצקים, הטרוגניים. לרוב הנשים עם סרטן מתקדם יש תסמינים לא ספציפיים.

אבחון סרטן השחלות

• אולטרסאונד; CT או MRI.
• סמני גידול.
• שלב כירורגי.

סימנים לסרטן השחלות בנשים:

• גידולים בעלי אטיולוגיה לא ידועה באזור הנספחים.
• נפיחות בלתי מוסברת.
• שינויים בתפקוד המעיים.
• ירידה לא מכוונת במשקל.
• כאבי בטן לא מוסברים.

מחקר באמצעות כלי הדמיה. אם יש חשד לסרטן בשלב מוקדם, תחילה מבצעים אולטרסאונד.

סימנים המעידים על סרטן:

• רכיב מוצק
• גידולים שטחיים,
• גודל >6 ס"מ,
• צורה לא נכונה,
• תנגודת כלי דם נמוכה במחקרים טרנסווגינליים באמצעות דופלרוגרפיה.

אם יש חשד לסרטן מתקדם (בהתבסס על מיימת, הגדלת בטן, המתגלה בבדיקה גופנית של שחפת או קיבוע), CT או MRI מבוצע בדרך כלל לפני הניתוח.

סמני גידול. סמני גידול, לרבות תת-יחידת גונדוטרופין כוריוני אנושי, LDH, α-fetoprotein, inhibin ואנטיגן סרטן CA125, נמדדים בדרך כלל בחולים צעירים יותר שנמצאים בסיכון גבוה יותר לגידולים שאינם אפיתליאליים (גרמינוגניים או סטרומליים). בחולים בגיל המעבר ולאחר גיל המעבר נמדד רק CA 125, בגלל גידולי אפיתל שולטים בנשים בקבוצת גיל זו עם סרטן השחלות.

בִּיוֹפְּסִיָה. ביופסיה אלקטיבית אינה מומלצת אלא אם המטופל מועמד לניתוח. במקרים נדירים אלו, ביופסיה מתקבלת על ידי ביופסיית שאיפה (לגידולים) או ביופסיית מחט (עבור נוזל מיימת).

אם, על פי תוצאות האולטרסאונד, המסה נראית שפירה, אין צורך בבדיקה היסטולוגית; יש לחזור על בדיקת אולטרסאונד לאחר 6 שבועות. נגעים שפירים כאלה כוללים טרטומות ציסטיות שפירות, ציסטות פוליקולריות ואנדומטריומות.

הַצָגָה. אם יש חשד לסרטן והאבחנה מאושרת, מבוצע שלב בניתוח.

אם יש חשד לסרטן בשלב מוקדם, מבוצע שלב באמצעות לפרוסקופיה. אחרת, נדרשת לפרוטומיה חציונית.

שלבי הסרטן מסווגים גם מבחינה היסטולוגית מ-1 עד 3 (האגרסיביים ביותר).

סְרִיקָה. אם לאישה יהודיה אשכנזית יש היסטוריה משפחתית של מקרה אחד של סרטן שחלות שאובחן לפני גיל 50, יש להמליץ ​​על בדיקות סקר.

אחת הבעיות הקשות ביותר באבחון סרטן השחלות היא היותו אסימפטומטי בשלביו הראשונים. לפעמים חולים מתלוננים על כאבי בטן מעורפלים או הפרעות עיכול. למרבה הצער, מספר בעיות בריאותיות אחרות יכולות לגרום לכאב דומה.

לרוב, סרטן השחלות מתגלה בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הוא כבר נחשב חשוכת מרפא. עדיין אין לנו דרך בטוחה לאבחן סוג זה של סרטן בשלביו המוקדמים, שלא לדבר על למנוע אותו. מאות נשים מבקשות היום סריקות סונוגרמה ובדיקות דם לאנטיגנים של גידולים, חלבונים ש"מרטשים" את פני השטח של תאים סרטניים. למרבה הצער, אף אחת מהבדיקות הללו לא יכולה לספק תשובה מוחלטת לשאלה "האם יש לי סרטן השחלות?" ויש בזה אירוניה עצובה.

Ca-125 גבוה באישה בריאה הוא סיבה רצינית לדאגה ופחד, אם כי הוא כשלעצמו אינו הוכחה לסרטן. אנדומטריוזיס, שרירנים, מחלות כבד וגורמים לא ידועים אחרים יכולים לצייר תמונה דומה. אף אחד לא יכול לתת ערובה מוחלטת שאין סרטן עד שתבוצע בדיקה לפרוסקופית של חלל האגן, וזאת רק בהרדמה מלאה. אם הליך זה לא יצליח לזהות את מקור הנוכחות המוגברת של Ca-125, האישה עדיין תישאר עם הפחדים וההשערות שלה לגבי מחלה אפשרית.

יחד עם זאת, לאישה עם רמת Ca-125 תקינה לא מובטח שלא תהיה סרטן השחלות. (בקרב נשים שעברו הסרת שחלות, 10% רגישות לסוג של סרטן הגדל בדופן הצפק של חלל האגן. ולמרות שסוג זה של סרטן אינו מקורו ברקמות השחלה, הוא נראה ומתנהג בדיוק אותו הדבר!) בקיצור, הניתוח של Ca-125 כל כך לא יעיל שהוא לא שווה את הכסף והמאמץ שהושקעו בו, ואין טעם לעשות את זה כדי לאבחן סרטן בשלבים המוקדמים.

סרטן השחלות, המבלבל הן את המטופלות והן את רופאיהן, דורש שיטת אבחון שונה מהותית מאלה שהיו בשימוש בארבעים השנים האחרונות. כפי שאמר אחד המומחי האונקולוגי הגינקולוגי שלנו בכנס: "נראה שכל השיטות עובדות בהתחלה, אבל אחר כך אף אחת מהן לא מצליחה. תעיר אותי כשהדיון יסתיים". יש לחקור עוד יותר את הקשר בין מערכת החיסון, רגשות, תזונה, נטייה גנטית וסרטן השחלות בשיטות חדשות ובלתי שגרתיות לחלוטין.

סרטן שחלות תורשתי

נשים שאחותן, אמה, בת דודה של אמא, דודתה של אמא או קרובת משפחה מיידית אחרת שלהן חלו בסרטן השחלות, נוטות הרבה יותר "לקבל" אבחנה דומה מאשר אלו שקרוביהן לא חלו במחלה זו. חלק מהנשים עם היסטוריה ארוכה מאוד של מחלה תורשתית מסוג זה של סרטן (סיכון של 20%-30% לחלות) הפכו לשחלות. עיקור מניעתי לאחר הגעה לסוף תקופת הפוריות מומלץ לרוב לנשים עם היסטוריה משפחתית שלילית דומה של סרטן. למרות שגם עבור נשים שקרובותיהן חולות בסרטן, הסרה מניעתית של השחלות אינה ערובה למניעת המחלה. גם לאחר הליך זה, סרטן כמעט זהה לזה המתרחש בשחלה יכול להופיע בתאי רירית חלל האגן.

נשים שראו מוות מסרטן השחלות נוטות יותר לעבור כריתת שחלות עקב חשש לפתח סרטן. למרות שזה לא מדעי, הייתי מעז להציע שלרוב נשים מקבלות החלטות בחיים לא על סמך סטטיסטיקה, אלא על המציאות הרגשית שלהן.

גם אם ישנה נטייה תורשתית לסרטן, עלינו להבין שמחלה זו אינה גנטית בלבד במקורה. הרי גם דפוסים מסוימים של תגובות רגשיות עוברים מדור לדור, ולכן יהיה מעניין ופרודוקטיבי ללמוד בדיוק את המקרים שבהם אישה עם תורשה ירודה אינה חולת בסרטן. סביר להניח, אלו שמצליחים להתגבר על סטריאוטיפים רגשיים משפחתיים ו"להתנתק" מה"שבט" שלהם הן במישור האנרגטי והן במישור הפיזיולוגי שמצליחים לא לחלות.

פרוגנוזה של סרטן השחלות

הישרדות של חמש שנים עם טיפול:

• שלב 1:70 - 100%
• שלב II: 50 - 70%
• שלב III: 20-50%
• שלב IV: 10 - 20%

הפרוגנוזה פחות טובה עם ממאירות גבוהה יותר של הגידול ובמקרים בהם אי אפשר להסיר את כל הרקמה המושפעת בעליל בניתוח; הפרוגנוזה נוחה ביותר אם ניתן להקטין את קוטר האזור הפגוע

www.sweli.ru

סרטן שחלות

תסמינים

• כאב בבטן התחתונה של אישה
• עצירות
• הטלת שתן תכופה

סרטן השחלות הוא גידול ממאיר בנשים המתפתח מתאי השחלות (איברי רבייה נשיים).

פתולוגיה אונקולוגית זו היא סיבת המוות החמישית בשכיחותה מסרטן בנשים והובילה בין גידולים ממאירים גינקולוגיים אחרים. שיעור ההיארעות הוא כ-70 לכל 100,000 אוכלוסייה. הגיל הממוצע של החולים הוא כשישים שנה.

אנטומיה של השחלה

השחלות הן הגונדות הזוגיות אצל נשים. הם ממוקמים בחלל האגן משני צידי הרחם, אליו הם מחוברים ברצועות מיוחדות. השחלה מזכירה בצורתה אבן אפרסק, בעלת מרקם צפוף ומכוסה בקרום חלבוני, שמתחתיו ממוקם אזור הקורטיקלי. אזור הקורטיקלי מכיל מספר רב של זקיקים (ביצים מוקפות בשכבת הגנה תאית).

גורמים לסרטן השחלות

לא ניתן להצביע על הגורם המדויק להתפתחות ניוון ממאיר של השחלה, עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים להגביר (להפחית) את הסבירות לפתולוגיה זו במידה זו או אחרת. אלו כוללים:

• היעדר הריונות. ההנחה היא שאצל נשים שאין להן ילדים, הסיכון לפתח סרטן בלוטות המין גבוה משמעותית מאשר אצל אלו שיש להן כמה;

• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה. ישנם מחקרים המוכיחים את העובדה ששימוש באמצעי מניעה דרך הפה במשך יותר מחמש שנים בנשים מתחת לגיל שלושים מפחית את הסבירות לסרטן השחלות ב-50% לאורך שארית חייהן;

• תוֹרָשָׁה. הנטייה לפתח טרנספורמציה ממאירה בשחלות יכולה לעבור בתורשה מאמהות לבנות;

• סרטן החלב. לשורדות סרטן השד יש סיכוי פי שניים לפתח סרטן השחלות;

• מזון. השפעה מסוימת על צמיחת הגידול יש דיאטה, או ליתר דיוק שימוש בכמויות גדולות של שומנים מן החי;

• גיל המעבר (מוקדם או מאוחר);

• דימום רחם לאחר גיל המעבר;

• כמה תהליכים דלקתיים כרוניים;

• גירוי יתר גונדוטרופי (גירוי יתר של בלוטות המין).

דרגות (שלבים) של סרטן השחלות

סיווג סרטן השחלות בהתאם לשלב התהליך:

1. שלב I. תהליך הגידול מוגבל אך ורק לשחלות.

IA - שחלה אחת מושפעת עם שימור שלמות הקפסולה שלה.

IB - שתי שחלות מושפעות עם שימור שלמות הקפסולה.

IC - אחת השחלות או שתיהן מושפעות עם מעורבות קפסולת האיברים בתהליך האונקולוגי. מופיע מיימת (נוזל בבטן) עם תאי גידול.

1. שלב ב'. תהליך הגידול משפיע לא רק על השחלות, אלא גם מתפשט דרך האגן.

IA - מעורבות בצמיחה ממאירה של הרחם והחצוצרות;

IB - מעורבות בצמיחה ממאירה של איברי אגן אחרים;

IC - מעורבות בגידול ממאיר של הרחם, החצוצרות ואיברים אחרים של האגן הקטן עם נביטת הקפסולה ונוכחות גידול על פני שחלה אחת או שתיים. יש מיימת עם תאים סרטניים.

1. שלב III. תהליך הגידול ממוקם בשחלה אחת או שתיים, משתרע לאיברי הבטן, בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות והמפשעתיות.

IA - סרטן השחלות מומחז בתוך האגן, אך בדיקה מיקרוסקופית מגלה תאים לא טיפוסיים בחלל הבטן;

IB - הופעה בחלל הבטן של מוקדים גרורתיים גדולים משני סנטימטרים. בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות והמפשעתיות אינן מעורבות;

IC - הופעה בחלל הבטן של מוקדים גרורתיים בקוטר העולה על שני סנטימטרים וכן מעורבות בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות והמפשעתיות בתהליך.

1. שלב IV הופעת גרורות מרוחקות באיברים אחרים.

תסמינים של סרטן השחלות

התסמינים של סרטן השחלות נמחקים בדרך כלל, מה שמסביר את האבחנה המאוחרת ואת נוכחותם של מקרים מתקדמים. הסימן הראשון השכיח ביותר לסרטן השחלות הוא כאב מעורפל בבטן התחתונה בעל אופי מושך. הם דומים מאוד לכאב באדנקיטיס (דלקת בשחלות). במקרים מסוימים, אישה הולכת לרופא עם תלונות על עלייה בבטן, שהיא בדרך כלל אינדיקטור להזנחה של המקרה ונובעת מיימת, כלומר, נוכחות של נוזל חופשי בחלל הבטן.

אבחון סרטן השחלות

בדרך כלל, סרטן השחלות מכונה "הרוצח השקט", זאת בשל העובדה שלרוב הוא מתבטא קלינית רק כאשר אברי האגן גדלים. כשבעים אחוז מהחולים פונים למוסדות רפואיים לעזרה כאשר הסרטן כבר הגיע לשלב השלישי ואף הרביעי.

קודם כל עורך הגניקולוג בדיקה נרתיקית, בה הוא ממשש (מרגיש) את נספחי הרחם. במקרה של זיהוי שינוי בגודל האיבר או הופעת כאב חריג עבורו בנורמה, המטופל נשלח לבדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של אברי האגן. שיטת אבחון זו היא אחד המחקרים הלא פולשניים (ללא חדירה לעור) האינפורמטיביים ביותר. זה מאפשר לא רק לדמיין את המוקד הפתולוגי, אלא גם לקבוע את גודלו, עקביותו ונוכחותם של תכלילים.

על מנת לשלול מוקדים גרורתיים, כל הנשים עם סרטן שחלות מאובחן חייבות לעבור בדיקת רנטגן של הקיבה, המעי הדק והגס וכן של השד.

שלב חשוב באבחון הוא ביצוע בדיקה ציטולוגית של תוכן חלל הבטן. החומר נלקח באמצעות ניקור של הפורניקס האחורי של הנרתיק עם מחט ארוכה ודקה, ולאחר מכן מומחים חוקרים את ההרכב התאי של הנוזל שנוצר במיקרוסקופ.

למחקר חזותי של מצב אברי האגן וחלל הבטן, ניתנת לפרוסקופיה אבחנתית. בדיקה זו מתבצעת בהרדמה כללית. במקביל, מוחדרת לחלל הבטן של המטופל מצלמה עם תאורה ומספר מכשירים בעזרתה מוצגת תמונה על גבי מסך מיוחד. בהתאם לתוצאות המתקבלות, מחליטים בסוגיית הפסקת המעקב או ביצוע טיפול כירורגי נוסף.

שיטות האבחון החדשות ביותר כוללות בדיקת אנזים אימונו. זה מורכב מזיהוי בדם של אישה של סמן מיוחד של גידול שחלתי (CA 125).

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשת לקביעת היקף תהליך הגידול. מחקר זה מורכב מלקחת סדרה של צילומי רנטגן המשחזרים את התמונה של האזור הנחקר בשכבות. בעתיד, תוכנת מחשב מנתחת את המידע וממירה אותו לתמונה ויזואלית.

עם זאת, למרות המגוון העצום של טכניקות אבחון, המחקר המהימן ביותר הוא ביופסיה של רקמת השחלה. זה מאפשר לך לקבל את כל המידע הדרוש על תהליך הגידול, ולכן, לקבוע את הטקטיקה של טיפול נוסף.

טיפול בסרטן השחלות

כִּירוּרגִיָה.

בהיעדר התוויות נגד, כל החולים עם גידולי שחלות כפופים לטיפול כירורגי. בשלב הראשון של התהליך בגיל הרבייה, ניתן לבצע פעולות לשימור איברים שעיקרן הסרת תוספי הרחם בצד הנגע וכריתה (גזירה) של השחלה הנגדית. במקרה של תהליך נפוץ יותר, יש צורך בהסרה מלאה של הרחם והתוספות.

כימותרפיה.

סוג זה של טיפול מתאים במקרה של סרטן שחלות בשלב IB-IV מאומת, או הישנות הגידול. הוא מבוסס על הרגישות המוגברת של תאי הגידול, המאופיינים בצמיחה וחלוקה פעילים, לחומרים כימיים מסוימים.

התוויות נגד לכימותרפיה לסרטן השחלות הן:

• תחלואה נלווית חמורה;
• הפרות משמעותיות של הכבד והכליות, hematopoiesis;
• הפרעות נוירולוגיות חמורות;
• כל מיני הפרעות אינטלקטואליות ודומות להן המשפיעות על היכולת להסכים לטיפול;
• תגובות אלרגיות לתרופות כימותרפיות.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה משמש בחולים שהגיבו בצורה גרועה לכימותרפיה. כמו כן, השיטה יכולה להיות שימושית לטיפול פליאטיבי בחולים חשוכי מרפא (חשוכי מרפא). לטיפול בקרינה משתמשים בשיטות הקרנה, הן של כל הבטן והן של האזור הנפרד שלה. סיבוכים של שיטת טיפול זו כוללים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• ירידה במשקל;
• שלשולים, בחילות, הקאות,
• חולשה כללית;
• אנמיה (ירידה בספירת הדם האדום);
• לויקופניה (ירידה בספירת הדם הלבנה);
• טרומבוציטופניה (ירידה ברמת הטסיות (טסיות דם)).

יעילות הטיפול בקרינה מוערכת לאחר חודש.

אימונותרפיה.

שיטת חשיפה זו מבוססת על גירוי ההגנות של הגוף עצמו, שמטרתה להילחם בתאי הגידול. התרופה מיועדת להתפתחות מיימת, דלקת בריאה (דלקת הצדר - קרום הריאה), עם הישנות של סרטן בלוטת המין או במקרה של התקדמותו, לאחר הקרנות או כימותרפיה.

טיפול פליאטיבי

סוג זה של טיפול מתאים במקרה של חוסר יעילות של כל שאר השיטות ומכוון בעיקר לשיפור איכות חיי המטופל ומתבסס בעיקר על שיכוך כאבים נאות.

גרורות של סרטן השחלות

• נתיב קשר. זוהי הגרסה המוקדמת והנפוצה ביותר של התפשטות סרטן השחלות. תאים סרטניים מתקלפים חלקית מפני השטח של הניאופלזמה ומתחברים לצפק, ויוצרים תנאים מוקדמים להופעתו של מוקד גידול חדש. בתהליך תנועות הנשימה, הנוזלים בחלל הבטן עם תאי הגידול הנמצאים בו נעים בכל חלל הבטן ונכנסים לקומות העליונות של חלל הבטן.

• מסלול לימפה. בשלבים המאוחרים של המחלה מתפתחות גרורות בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות והאגן, משם הן יכולות להתפשט בכל הגוף דרך כלי הלימפה.

• מסלול המטוגני. בשיטה זו של גרורות, תאי גידול עם זרימת דם דרך זרם הדם נכנסים לכבד, לריאות, לעצמות, למוח.

מניעת סרטן השחלות

מניעת סרטן השחלות מבוססת בעיקר על ביקורים קבועים אצל רופא הנשים לפחות פעם בשנה. לאור היעילות המוכחת של נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים בהפחתת הסבירות להתפתחות סרטן באיברי המין הנשיים, מומלץ להשתמש בקבוצת תרופות זו כאשר יש צורך בכך.

בנוסף, יש צורך לטפל מיידית בכל המחלות של אזור איברי המין, במיוחד adnexitis כרונית. אכלו מזון עשיר בויטמינים ומינרלים עם אחוז נמוך של שומנים מן החי.

ztema.ru

מהם סוגי סרטן השחלות?

סרטן שחלות רציני

סרטן שחלות סרוס הוא הצטברות גדולה של ניאופלזמות ממאירות המתפתחות מהאפיתל. כלומר, הגידול מופיע מאותן רקמות אפיתל שהפכו לממאירות או התנוונו. עד כה, הגורם לתהליך זה טרם נמצא. עם זאת, ישנן שלוש תיאוריות שהועלו על ידי אונקולוגים:

1. הגידול נוצר מהאפיתל של השחלות, כלומר, אותן רקמות שנמצאות על פני השחלות נולדות מחדש.
2. בגלל השרידים השרידיים של איברי המין הראשוניים שנותרו לאחר היווצרות האיברים הסטנדרטיים בגוף הנשי.
3. אפיתל מוכנס לשחלות מהרחם או מהחצוצרות.

עד כה, ישנם מספר סוגים של סרטן שחלות כבד:

1. אדנוקרצינומה פפילרית וסטנדרטית.
2. אדנופיברומה.
3. קרצינומה פפילרית מהסוג השטחי.
4. ציסטומה סרוסית מסוג פפילרי.

סוגים שונים של סרטן כבד מטופלים בתרופות שונות.

סרטן שחלות אפיתל

סרטן השחלות האפיתל נוצר מהמזותליום - האפיתל שנמצא על פני האיבר הנשי הזה. בדרך כלל סוג זה משפיע רק על שחלה אחת ולעיתים רחוקות הולך להיפך. הגידול במקרה זה מתקדם כל כך לאט עד שקשה מאוד לאבחן אותו. על פי הסטטיסטיקה, 75% מהחולים למדו על מחלתם כבר בשלב מאוחר, כאשר הטיפול די קשה.

סרטן שחלות אפיתל מתפתח אצל נשים לאחר גיל 50. זה הנפוץ ביותר (99% מהמקרים).

סרטן שחלות רירי

סרטן שחלות רירי מאובחן לעתים קרובות יותר אצל אלו שלקו או חולים בשרירנים ברחם, היו להריון חוץ רחמי או דלקת של הנספחים. בדרך כלל, עם התפתחות גידול כזה, לא הבחינו בשינויים במחזור החודשי (97%). בין התסמינים העיקריים הם:

1. הבטן גדלה בנפח.
2. כאב מופיע באזור הבטן.
3. הטלת שתן הופכת תכופה יותר.

בהתאם לשלב המחלה, הסימפטומים עשויים להופיע או להיעלם, כמו גם להתעצם.

סרטן שחלות גרורתי

צורה זו של סרטן השחלות נוצרת מגידולים באיברים אחרים הנמצאים בשכונה. בדרך כלל, עם הדם, תאים מסרטנים נכנסים לשחלה אחת או שתיים מחלל הבטן או הרחם. כל התצורות מסוג זה מוגדרות כדרגה 4. ישנן דרכים בהן סרטן חודר לשחלות:

1. רטרוגרד לימפוגני.
2. המטוגני (אם הגידול רחוק מדי).
3. השתלה-טרנספריטונאלית.

סרטן שחלות גרורתי מהווה 20% מכלל מקרי הסרטן באזור זה. זה משפיע בדרך כלל על נשים בשנות ה-40 וה-50 לחייהן. הגידול יכול להיות די גדול. אם שתי השחלות מושפעות, אז השמאלית תמיד חמורה יותר. לגידול יש צורה אליפסה, מבנה אובני. בדרך כלל עומד על רגל. הוא די רך במרקם.

סרטן שחלות תאי נקה

סוג זה של סרטן הוא נדיר למדי. בדרך כלל הגידול משולב עם אנדומטריוזיס. הרופאים אינם יודעים בדיוק מה גורם לסרטן השחלות בתאים ברורים, אך הם מציעים שהוא מתפתח מאפיתל מולריאני. ככלל, סרטן בצורה זו משפיע רק על שחלה אחת. במראה, הגידול דומה לציסטה. זה יכול לשלוח גרורות די מהר, ולכן הפרוגנוזה לטיפול בסרטן עגומה. לעתים קרובות, סרטן האשכים צלולים מתפתח יחד עם אדנופיברומה.

סרטן שחלות בלוטות

סרטן שחלות בלוטות הוא צורה שכיחה למדי של גידול ממאיר המתפתח באיבר נשי זה. על פי הסטטיסטיקה, בין כל הפתולוגיות מסוגים אלה, סרטן זה מאובחן ב-40% מהמקרים. גודל הגידול די גדול, לפעמים אפילו עצום. סרטן יכול להתפשט במהירות לאיברים אחרים.

שם נוסף לסרטן הבלוטה הוא אדנוקרצינומה של השחלות, התפתחות הגידול מתרחשת בשל העובדה שרקמות אפיתל שונות מתחילות לצמוח. מדוע זה קורה עדיין לא ידוע. אבל הרופאים מציינים שנשים הסובלות מהשמנת יתר, משתמשות באמצעי מניעה דרך הפה או סובלות מבעיות פוריות נמצאות בסיכון גבוה יותר. השלבים המוקדמים של סרטן השחלות הבלוטה מתרחשים ללא תסמינים בולטים, לכן חשוב לעבור אולטרסאונד של איברי האגן לפחות פעם ביום. אצל חלק מהמטופלים חל שינוי במחזור החודשי שהופך לא סדיר למדי. המחלה מתפתחת לרוב אצל נשים לאחר גיל המעבר או ממש לפני תחילתה.

סרטן שחלות פפילרי

סרטן השחלות הפפילרי שונה מסוגים אחרים בכך שהגידול מתפתח מציסטומה cilioepithelial, הנקראת גם פפילרית. בדרך כלל מתפתח סרטן פפילרי משני הצדדים, אך ישנם גם גידולים חד צדדיים. קשה מאוד לאבחן סוג זה של ממאירות. זה מתפתח בדרך כלל אצל נשים מבוגרות.

סרטן שחלות משני

סרטן שחלות משני הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר. זה מהווה 85% מכלל מקרי הסרטן באיבר זה. המאפיין העיקרי הוא העובדה שהגידול גדל מתצורות שפירות. ככלל, מדובר בציסטומות ריריות או פפילריות סרוזיות. בדרך כלל, סרטן השחלות המשני עשוי להיות מבודד, אך עשוי להיות מורכב ממספר צמתים.

סרטן שחלות לא מובחן

סרטן שחלות לא מובחן הוא אחד הנדירים ביותר. רק ב-1% מהמקרים הרופא עורך אבחנה כזו. לקרצינומה כזו אין תסמינים מיוחדים, ולכן קשה לאבחן.

סרטן שחלות גבולי

סרטן שחלות גבולי הוא גידול אפיתל שלעיתים רחוקות הופך לממאיר. כאשר מבצעים אולטרסאונד, קשה להבחין בין סרטן כזה לסוג הגידול הפולשני. כדי לראות את ההבדל בין סוגי הסרטן האלה, אתה צריך לקחת ביופסיה. הטיפול בסרטן שחלות גבולי מתבצע רק בניתוח. אם אישה כבר ילדה, היא עשויה להסיר את הרחם או לבצע קשירת חצוצרות. הסכנה של סוג זה של גידול היא שלעתים קרובות הוא עובר לרקמות של איברים אחרים.

סרטן שחלות פפילרי

שיעור התמותה מסרטן השחלות הפפילרי גבוה למדי, ולכן מחלה זו נחשבת חמורה מאוד. ההבדל העיקרי הוא העובדה שלגידול יש מבנה ייחודי. בפנים יש קפסולה מיוחדת, המורכבת מפפילות ונוזל. לפפילרים יש גם גידולים קטנים המכוסים באפיתל עמודי או קוובידי. לעתים קרובות מאוד, סרטן השחלות הפפילרי מבולבל עם סוגים אחרים.

סרטן השחלות של תאי קשקש

סרטן השחלות של תאי קשקש מתפתח מציסטות, במיוחד מציסטות דרמואידיות. קודם כל, יש לומר כי ציסטות דרמואידיות הן תמיד שפירות, אך בהשפעת סיבות שטרם הוקמו, הן מתדרדרות לתצורות ממאירות. זה מתפתח בדרך כלל במספר קטן של נשים (1-2%) לאחר גיל המעבר. סרטן השחלות של תאי קשקש מאובחן מאוחר וקשה למדי. לעתים קרובות נשים מגיעות לרופא כאשר יש להן "מעיכה" לא נעימה בבטן התחתונה. כדי לרפא סוג זה של גידול, ניתוח רדיקלי משמש. אם הסרטן השפיע רק על השחלות, אז הפרוגנוזה לרוב די מנחמת.

סרטן שחלות אנפלסטי

סרטן שחלות אנפלסטי הוא די נדיר. זה מאובחן רק ב 2-3% מהמקרים. זה שונה במבנה ההיסטולוגי של הגידול. יחד עם זאת, זה יכול להיות תאים גדולים וקטנים.

סרטן שחלות בלתי ניתן לניתוח

השאלה אם סרטן השחלות ניתן לכריתה מורכבת למדי. את התשובה ניתן לקבל רק לאחר חיתוך חלל הבטן. במקרה זה, זה לא משנה כמה הגידול גדל, לא כמה מיימת יש לו, ולא אם הוא נייד או לא. ישנם מקרים בהם הוסר לחלוטין גידול סרטן שחלה נייד, ואת זה שנראה לא תפוס במהלך הבדיקה לא ניתן היה לנתח בשל העובדה שהיה מחובר למעיים או לאיבר אחר שכן. בפרקטיקה הרפואית, למרבה הצער, זה הסוג השני שנתקל לעתים קרובות יותר. לא ניתן להסיר סרטן שחלות שאינו ניתן לניתוח בניתוח. אבל אל ייאוש, כי ישנן שיטות טיפול שונות שעזרו לחלק מהמטופלים. לדוגמה, לאחרונה פטריותרפיה (טיפול בפטריות) הפכה פופולרית, אם כי היא בעלת אופי פליאטיבי יותר.

סרטן השחלות לאחר לידה

לעתים קרובות קורה שסרטן השחלות מתחיל להתפתח לאחר הלידה. במקרה זה, אישה חייבת לזכור כי ההנקה אסורה בהחלט. בשלבים המוקדמים קשה מאוד לאבחן סרטן, שכן בתסמיניו הוא דומה מאוד להתפתחות גידולים שפירים. שימו לב שאין הפרעה במחזור החודשי. הסימנים הראשונים בעלי אופי סובייקטיבי מופיעים לאחר שהגידול גדל באופן משמעותי. ביניהם:

1. ציור כאב בבטן התחתונה, המגיעים מעת לעת.
2. שלשולים תכופים או, להיפך, עצירות.
3. דחף תכוף להשתין.
4. הגפיים התחתונות מתנפחות מעת לעת.

סרטן השחלות מתפתח לעיתים קרובות לאחר לידה עקב ייצור יתר של הורמונים.

אבחון של סוג זה של גידול מתרחש לעתים רחוקות, רק במקרים נדירים ביותר. אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק על ידי אונקולוג שעליו לבצע את המניפולציות הבאות:

1. שיטת הבדיקה הדיגיטלית דרך הנרתיק או פי הטבעת.
2. אולטרסאונד של איברי המין הנשיים, המערכת האנדוקרינית, השד וחלל הבטן.
3. קביעת מיקום הגידול באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.
4. סוג הסרטן וגבולותיו נקבעים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית.
5. הקמת אבחון ראשוני.
6. לקיחת כמות קטנה של רקמה פתולוגית לניתוח.

ביופסיה היא כיום השיטה המתקדמת ביותר לאיתור תאים סרטניים.

סרטן השחלות לאחר לידה עובר טיפול מורכב הכולל שיטה כירורגית, כימותרפיה והקרנות מייננות.

therapycancer.com

בלוג בריאות האישה לשנת 2018.

השחלות הן האיברים החשובים ביותר של מערכת הרבייה הנשית, ולמרבה הצער, הן מועדות למחלות שונות. מבין אלה, הנשים מסכנות חיים ביותר הן גידולים ממאירים של השחלות. לכן כל אישה צריכה להיות מודעת למה זה סרטן השחלות, לתסמינים ולסימנים של מחלה זו. אך האם ניתן להתגונן מפניו וכיצד לזהות זאת בשלב מוקדם?

מבנה השחלות

השחלות הן איברי הרבייה הזוגיים של אישה הממוקמים באזור האגן. הם מבצעים גם פונקציות רבייה וגם הורמונליות. בשחלות, או ליתר דיוק, בתצורות מיוחדות בתוכם - זקיקים, ביציות מיוצרים מדי חודש, אשר לאחר התמזגות עם תא הנבט הגברי - הזרע, הופכות לעובר אנושי. בנוסף, השחלות בנשים הן איברים של הפרשה פנימית המייצרים ברציפות את ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. בהתאם לתפקודים אלו קיימים שני סוגים עיקריים של רקמות בשחלות - נבט המייצר ביציות וסטרומל המייצר הורמונים. כמו כן בשחלות אצל נשים נמצאות רקמות אפיתל המכסות את פני האיברים הללו.

בדרך כלל, לשחלות יש את הפרמטרים הבאים:

• רוחב - 25 מ"מ,
• אורך - 30 מ"מ,
• עובי - 15 מ"מ,
• נפח - 2-8 סמ"ק.

מחלות גידול בשחלות

לא כל התצורות בשחלות אצל נשים צריכות להיות מסווגות כממאירות. גידולים ממאירים (סרטן) מהווים כ-15% מכלל הניאופלזמות השחלות. בנוסף אליהם ישנם גם גידולים שפירים וגבוליים. גידולים שפירים נבדלים מגידולים ממאירים בכך שהם אינם חורגים מעבר לשחלות. גידולים גבוליים הם גידולים שיש להם כמה מאפיינים של ממאירות. הפרוגנוזה לגידולים גבוליים, לעומת זאת, טובה יותר מאשר לגידולים ממאירים. על פי הפרמטר ההיסטוגנטי, ניתן לחלק גידולים ל-4 סוגים:

• אפיתל (סרוס ופסאודומוציני),
• גידולי סטרומה של חבל מין (פיברומות)
• חיידקי (מתפתח מתאי נבט ראשוניים),
• ציסטות (ציסטות דרמואידיות, זקיקיות וגופיות צהובות).

שלושת הקבוצות הראשונות של גידולים בנשים יכולות להיות גם צורות שפירות וגם גבוליות וממאירות. אבל מציסטות, סרטן מתפתח לעתים רחוקות ביותר.

ניאופלזמה של אפיתל ותאי נבט (טרטומות שפירות) הן הקטגוריות הנפוצות ביותר של גידולים.

עם זאת, סוגים אחרים של סיבוכים יכולים להתרחש עם ציסטות, כגון:

• פיתול של רגל הציסטה,
• תפילה,
• דימום לתוך הציסטה
• קרע של קרום הציסטה.

כ-2% מהציסטות הדרמואידיות הופכות לסרטן. ב-75% מהמקרים תהליך זה מתרחש אצל נשים מבוגרות, שגילן עולה על 40 שנה. המסוכנים ביותר מבחינת הסיכון לממאירות (ממאירות) הם גידולים פפילריים סרואיים.

ציסטות של הגופיף הצהוב, ציסטה פרובריאלית, ציסטות חצוצרות-שחלות וציסטות זקיקיות הן תהליכים דמויי גידול, ולא גידולים אמיתיים. הפרוגנוזה לתצורות אלה עם טיפול מתאים היא חיובית.

גידולים גבוליים

גידולים גבוליים בנשים הם גידולים בעלי דרגת ממאירות נמוכה. בין הגידולים הגבוליים, נבדלים הזנים הבאים:

• נַסיוֹבִי,
• רירי,
• אנדומטריוזיס,
• גידולי ברנר.

גידולים סרואיים נוצרים כתוצאה מטבילה של אפיתל פני השטח לתוך הרקמות העמוקות של השחלות. אנדומטריוזיס דומה במבנה לאנדומטריום. גידולים ריריים מורכבים מתוכן רירי.

הטיפול בכל סוגי הגידולים הגבוליים הוא כירורגי, לעיתים רחוקות נעשה שימוש בכימותרפיה. עם הסרת גידולים מסוג זה בשלב מוקדם, הפרוגנוזה חיובית.

מהו סרטן השחלות?

סרטן השחלות הוא גידול ממאיר של הרקמה המהווה חלק מאיברים אלו. היווצרות זו מאופיינת בצמיחה מהירה ובהופעת גרורות המצויות באיברים אחרים.

סרטן השחלות יכול להתפתח הן ללא תצורות שקדמו לו, או כתוצאה מהתפתחות של כמה תהליכים טרום סרטניים, מגידולים שפירים וכו'. במקרה הראשון מדברים על סרטן שחלות ראשוני, בשני - על משני. כמו כן, סרטן השחלות יכול להתפתח מגרורות המבודדות על ידי גידולים ממאירים במקומות אחרים בגוף, למשל, בקיבה, בריאות, רחם, בלוטות החלב, פי הטבעת.

סרטן שחלות משני נפוץ הרבה יותר מאשר ראשוני - ב-80% מהמקרים.

זנים של סרטן השחלות

הרקמה המושפעת מהגידול יכולה להיות רקמת האפיתל של השחלות או הרקמות המרכיבות ישירות את הזקיקים.

ב-80-90% מהמקרים, גידולי שחלות הם מסוג אפיתל. עבור גידולים שאינם כלולים בקטגוריה זו, הפרוגנוזה טובה יותר. מבין גידולי אפיתל, 42% הם קרצינומות סרוזיות, 15% הם ריריים, 15% הם אנדומטריואידים ו-17% אינם מובדלים. ישנם גם זנים ברורים, מעורבים ולא מסווגים של גידולים.

קרצינומות סרוסיות אופייניות ביותר לנשים בנות 50-60, ריריות - לנשים מעל גיל 55-60. קרצינומות אנדומטריואידיות שכיחות יותר בנשים צעירות עם אי פוריות.

גידולים קשים מחולקים לסוגים הבאים:

• אדנוקרצינומה,
• אדנוקרצינומה פפילרית,
• קרצינומה שטחית,
• אדנופיברומה,
• cystadenofibroma,
• ציסטדנומה.

בין זנים אלה, אדנוקרצינומה נחשבת לתוקפנית ביותר.

ככלל, גידולים ריריים אינם נובטים את קרום השחלה, אך עלולים ליצור גרורות באזור התוך-צפקי. גידולים אלו גדלים על גבעול ארוך שיכול להתפתל.

גידולים שאינם אפיתל כוללים גידולי תאי נבט, גידולי סטרומה של חבל מין וגידולים גרורתיים. הסוגים העיקריים של גידולי תאי נבט:

• דיסגרמינומה (גידול של תאי נבט ראשוניים),
• טרטומה (גידול הדומה לרקמה עוברית),
• סטרומה,
• קרצינואיד,
• גידול שק חלמון
• סרטן עוברי,
• פוליאמבריום,
• כוריוקרצינומה,
• גידולים מעורבים.

גידולים גרמינוגניים הם גידולים ישירות של בלוטות המין. גידולים גרמינוגניים, בניגוד לאפיתל, נצפים לרוב (ב-70% מהמקרים) בחולים צעירים (מתחת לגיל 20).

גידולי חבל מין נבדלים מ:

• אנדרובלסטומה,
• גידולי תאי תקה,
• גידולי תאי גרנולוזה.

גידולי תאי סטרומה מהווים 5% מכלל גידולי השחלות. לרוב הם מתגלים בשלב 1. הסוג הנפוץ ביותר של גידולים בקטגוריה זו הם תאי גרנולוזה. לעתים קרובות הם מתקיימים יחד עם סרטן רירית הרחם.

בהתאם למידת ההתפתחות, סרטן יכול ללכוד אחת מהשחלות, או שתיים בבת אחת. כאשר הגידול מתפשט, הוא יכול להשפיע על הרחם ועל איברי הבטן.

גרורות בסרטן השחלות

גרורות יכולות להתבצע בכמה דרכים:

• לימפוגני,
• הַשׁרָשָׁה,
• המטוגני.

השכיח ביותר הוא סוג ההשתלה של גרורות, שבהן גרורות מתרחשות כאשר הגידול בא במגע ישיר עם רקמות בריאות. במקרה זה, האיברים בהם גרורות מתפשטות קודם כל הם החצוצרות והרחם. לאחר מכן מושפעים חלל הבטן, האומנטום, הסרעפת, המחיצה הרקטוגינלית, פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן ואיברים אחרים של האגן הקטן. כמו כן, בלוטות הלימפה נפגעות לעיתים קרובות - מפשעתי, פארה-אבי-אורטלי, אגן, supraclavicular ואחרות.

בשלב המאוחר, השכיח ביותר הוא סוג התפשטות הלימפוגני של גרורות. הסוג ההמטוגני של התפשטות מהווה לא יותר מ-5% מהמקרים.

שלבים של סרטן השחלות

כמו מחלות אונקולוגיות אחרות, סרטן השחלות לעולם אינו חולף מעצמו ומתקדם רק אם אין טיפול הולם. בשלב הראשון, סרטן השחלות יכול ללכוד רק שחלה אחת או שתיים, והגידול אינו עובר מעבר לכך. בשלבים אחרים, סרטן יכול ללכוד רקמות מסביב, כמו גם להפיץ גרורות לבלוטות לימפה סמוכות או אפילו לאיברים מרוחקים. ב-70% מהמקרים, סרטן השחלות מתגלה רק בשלב השלישי, כאשר הגידול מתפשט לאזור הצפק.

כאשר בימוי לוקח בחשבון מאפיינים כאלה של המחלה כמו שכיחות הגידול הראשוני והתבוסה של בלוטות לימפה אזוריות, כמו גם נוכחות של גרורות אזוריות ומרוחקות.

קיימות שתי מערכות נפוצות לשלב סרטן השחלות - מערכת קטגוריית ה-TNM המוצעת על ידי אונקולוגים אמריקאים, ושיטת ה-FIGO המוצעת על ידי הפדרציה הבינלאומית של מיילדות וגינקולוגים. עם זאת, במונחים כלליים, השלבים של סיווגים אלה עולים בקנה אחד, אם כי ייעודים שונים משמשים עבורם.

קטגוריות TNM	שלבי FIGO	תיאור
שלב T1	שלב א'	הגידול מוגבל לשחלות
שלב T1a	שלב א'	הגידול מוגבל לשחלה אחת, אין גידול על פני השחלה, הקפסולה אינה מושפעת, אין תאי גידול במיימת ושטיפה מחלל הבטן
שלב T1b	שלב איב	הגידול מוגבל לשתי שחלות, אין גידול על פני השחלה, הקפסולה אינה מושפעת, אין תאי גידול במיימת ושטיפה מחלל הבטן
שלב T1c	שלב אייק	הגידול מוגבל לשחלה אחת או שתיים, יש גידול על פני השחלה, הקפסולה קרועה, תאי גידול במיימת ושטיפה מחלל הבטן
שלב T2	שלב ב'	הגידול התפשט לאגן
שלב T2a	שלב IIa	הגידול מתפשט או שולח גרורות לרחם או לחצוצרות, ללא תאי גידול במיימת ובשטיפת בטן
שלב T2b	שלב IIb	הגידול מתפשט לאיברי אגן אחרים, ללא תאי גידול במיימת ושטיפת בטן
שלב T2c	שלב IIc	הגידול מתפשט או שולח גרורות לרחם, חצוצרות או איברי אגן אחרים, תאי גידול במיימת ושטיפת בטן
שלב T3	שלב III	הגידול מוגבל לשחלה אחת או שתיים, יש גרורות מיקרוסקופיות תוך-צפקיות מחוץ לאגן, או שגרורות נמצאות בבלוטות לימפה אזוריות
שלב T3a	שלב IIIa	גרורות מיקרוסקופיות בתוך הצפק מחוץ לאגן
שלב T3b	שלב IIIb	גרורות מקרוסקופיות בתוך הצפק מחוץ לאגן בקוטר של עד 2 ס"מ
שלב T3c	שלב IIIc	גרורות מקרוסקופיות בתוך הצפק מחוץ לאגן בקוטר של יותר מ-2 ס"מ או גרורות בצמתים אזוריים
שלב מ	שלב IV	גרורות רחוקות

• NX - לא ניתן לשקול תהליכים פתולוגיים בצמתים,
• N0 - לא זוהו נגעים של בלוטות הלימפה,
• N1 - בלוטות לימפה נפגעו.

• M0 - לא זוהו גרורות רחוקות,
• M1 - זוהו גרורות מרוחקות.

שכיחות מחלות

מבין כל סוגי הסרטן הקשורים לאיברי המין הנשיים, סרטן השחלות נמצא במקום השלישי אחרי סרטן הרחם. בסך הכל, סרטן השחלות מהווה 25% מכלל סוגי הסרטן של איברי המין הנשיים. עם זאת, שיעור התמותה מסרטן מסוג זה הוא הגבוה ביותר ועומד על 50%. ברוסיה, סרטן השחלות מאובחן ב-70 נשים מתוך 100,000. מדי שנה מאובחנות ברוסיה 11,000 נשים עם מחלה זו. למרבה הצער, זה קורה בעיקר בשלבים מאוחרים יותר. במדינות מערביות, השיעור הוא 18 ל-100,000.

בסטטיסטיקה הכללית של מחלות אונקולוגיות, סרטן השחלות מדורג במקום השביעי עם 5%.

בממוצע, גידולי שחלות שפירים שכיחים בערך פי 4 מאשר ממאירים.

מי בסיכון

סרטן השחלות הוא מחלה בעיקר של נשים מבוגרות. ברוב המקרים הוא מקובע אצל נשים בנות 50-70, כלומר בנשים שנכנסו לגיל המנופאוזה. עם זאת, נשים צעירות ואפילו נערות מתבגרות עלולות לחלות בסרטן השחלות. לאחר גיל 70-75, הסיכון לחלות בסרטן השחלות, לעומת זאת, יורד בחדות.

הגיל הממוצע של החולים הוא 63 שנים. עם זאת, במקרה של גידולים נדירים יחסית של תאי נבט, המצב שונה במקצת. הם משפיעים בעיקר על נערות ונשים צעירות. הגיל הממוצע של נשים עם גידולים בתאי נבט הוא 20 שנים. סוגים אלו של גידולים מהווים 80% מכלל גידולי השחלות שאובחנו אצל נערות מתבגרות.

גורמים לסרטן השחלות

כמו רוב סוגי הסרטן, לסרטן השחלות אין אטיולוגיה מבוססת. עם זאת, נמצא שנסיבות מסוימות עשויות לתרום לה יותר מאחרות.

קודם כל, זה נוגע למספר הביוץ. נמצא כי לנשים שמעולם לא ילדו יש סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן השחלות מאשר נשים שילדו. כמו כן נמצאות בסיכון נשים שהביוץ שלהן החל מוקדם מאוד (לפני 12 שנים) והסתיים מאוחר, כלומר, גיל המעבר התרחש מאוחר יחסית (לאחר 55 שנים). תיאוריה מקובלת קובעת שמספר רב של ביציות יוצר עומס מסוים על רקמת האפיתל השחלתי, שצריכה לסבול מספר רב מאוד של מחזורי התחדשות. זה, בתורו, מוביל לעלייה בסבירות להפרעות גנטיות בתאים, הגוררות התרחשות של שינויים ממאירים בהם.

מעניין לציין שאצל נשים שנטלו באופן קבוע אמצעי מניעה הורמונליים משולבים, סרטן השחלות נצפה בכמחצית מאשר אצל אלו שלא עשו זאת. נסיבות אלו הן גם אחת ההוכחות לתיאוריה זו, שכן הביוץ מדוכא בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים אוראליים.

הוכח גם שהריונות תכופים מפחיתים את הסיכון לסרטן השחלות. זה כנראה נובע מירידה במספר מחזורי הביוץ. אבל אי פוריות, במיוחד כאשר היא מטופלת בתרופות הממריצות ביוץ, מעלה את הסיכון לסרטן השחלות פי 2-3.

גורם סיכון נוסף הוא תורשה. מחקרים מראים שסרטן השחלות נפוץ הרבה יותר בנשים שגם קרובי משפחה שלהן (אמא, אחות, סבתא) סבלו ממחלה זו או ממחלה אונקולוגית אחרת של איברי המין, סרטן השד. ישנם אפילו גנים הקשורים לעלייה בסבירות לסרטן השחלות. גנים אלו נקראים BRCA-1 ו-BRCA-2. הם נחשבים לגנים מדכאים, כלומר גנים המונעים התפתחות של גידולים ממאירים. המוטציות שלהם גורמות לסרטן השחלות והשד תורשתי. בפרט, אם לאישה יש מוטציות בגן BRCA-1, הסיכון לסרטן השחלות לאחר 50 שנה הוא 50%. אולם עד 50 שנה הסיכון ללקות במחלה נמוך - 3% בלבד.

כדי לזהות אנומליה גנטית זו, אתה יכול לעבור מחקר גנטי מיוחד. במדינות מסוימות, הרופאים אף ממליצים לנשים הסובלות ממצבים גנטיים אלו להסיר את השחלות. עם זאת, ברוב המקרים, מספיק שנשים כאלה יעברו בדיקה גינקולוגית יסודית בתדירות האפשרית על מנת לאתר את הבעיה בזמן. עם זאת, ניתן לשפוט חריגות גנטיות בוודאות רבה גם ללא מחקרים מיוחדים, בהתבסס על ניתוח השכיחות בקרב קרובי דם נשיים. כלומר, אם לאמה או סבתה של אישה הייתה סרטן מסוג זה, אז בסבירות של 40% היא נשאית של המוטציה של הגנים התואמים, וההסתברות למחלה עבורה היא כ-15%.

עם זאת, אין להפריז בחשיבותו של הגורם התורשתי. כ-5% מסרטן השחלות נובע מנטייה גנטית, ובמקרים אחרים הסרטן הוא ספורדי.

גורם חשוב נוסף התורם להופעת המחלה, כאמור לעיל, הוא הגיל. סרטן השחלות נפוץ הרבה יותר בקשישים (50-70 שנים) מאשר בצעירים. הדבר נובע בעיקר מהעובדה שבתקופה זו, הנקראת טרום-מנופאוזה, חלה ירידה הדרגתית ברמות ההורמונים.

אין להתעלם מנסיבות אחרות שלפי מומחים רבים הן אוניברסליות עבור סוגים שונים של פתולוגיות אונקולוגיות. אלו כוללים:

• רמה מוגברת של מתח;
• חסינות מופחתת;
• תת תזונה, חוסר בסיבים צמחיים בתזונה, כמות מוגברת של שומנים מן החי;
• avitaminosis;
• הרגלים רעים - אלכוהול ובעיקר עישון;
• הַשׁמָנָה;
• אורח חיים בישיבה;
• תנאים סביבתיים גרועים;
• חשיפה ממושכת לחומרים מסרטנים;

למרות שבמקרה של סרטן השחלות, סביר להניח שגורמים אלה לא יכולים להיקרא מכריעים. ובכלל, אין הוכחות קפדניות לכך שהם משפיעים על הסבירות לסוג זה של סרטן. עם זאת, ישנה תיאוריה לפיה מזון עשיר בחלבונים ושומנים ממריץ את שחרור הורמוני המין, בפרט הורמונים גונדוטרופיים וסטרואידים בשחלות, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לניאופלזמות בהן.

כמו כן, מומחים רבים מאמינים שסרטן השחלות יכול לעורר את המחלות והתופעות הבאות:

• דלקת של השחלות ואיברים אחרים של מערכת הרבייה הנשית;
• מחלות מין;
• הפלות תכופות;
• שרירנים ברחם תכופים ומרובים, דימום לאחר גיל המעבר;
• פתולוגיה במהלך הלידה;
• מחלות של מערכת העיכול, הכבד והכליות;
• מחלת בלוטת התריס;
• גידולים שפירים או ממאירים של רקמות אחרות.

הסבירות של אישה לפתח גידולים בשחלות עולה אם אמה במהלך ההריון חוותה תופעות כמו רעילות או זיהום. תהליכים כאלה עלולים להוביל לפגיעה במנגנון הזקיק של השחלות בעובר.

ייתכן שגם הגורמים הבאים משפיעים:

• חיי מין לא סדירים;
• שימוש במוצרי היגיינה מסרטנים, כגון טלק המכיל אסבסט;
• מספר רב של פעולות בחלל האגן והבטן;
• שימוש בהתקנים תוך רחמיים.

ולבסוף, כאמור לעיל, ניאופלזמות שפירות רבות באזור השחלות, בתנאים מסוימים, עלולות להפוך לממאירות ולהפוך לסרטן.

כמובן שכל הגורמים הנ"ל הם רק גורמי סיכון, ולא תנאים מחייבים שבהם סרטן השחלות הוא בלתי נמנע. לפיכך, סרטן השחלות יכול להופיע גם אצל אישה בגיל צעיר שלעתים קרובות ילדה או נטלה אמצעי מניעה הורמונליים. לעומת זאת, אישה בסיכון, שיש לה נטייה תורשתית, מסוגלת למנוע את התרחשות מחלה זו.

תסמינים של סרטן השחלות

"הרוצח השקט" הוא מה שנקרא סרטן השחלות, שתסמיניו בשלב מוקדם כמעט ולא באים לידי ביטוי. סימנים שנשים כבר לא יכולות להתעלם מהם מופיעים, ככלל, בשלב השלישי או אפילו הרביעי של המחלה, כאשר לעתים קרובות הרופאים אינם יכולים עוד לעזור למטופל. לכן חשוב להקשיב לגוף שלך, במיוחד אם אישה נמצאת בסיכון והיא בגיל גיל המעבר, כאשר הסיכון לסרטן השחלות הוא הגבוה ביותר.

כאב בסרטן השחלות

סימני המחלה בשלב מוקדם עשויים לכלול תופעות כמו כאב קל בבטן, המתואר על ידי המטופלים כמשיכה, בעיקר בצד אחד של הבטן, לעיתים מחמירות במאמץ. כמו כן, ניתן לחוש תחושת כובד בבטן התחתונה או תחושת נוכחות של גוף זר, במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף. לעיתים בשלבים המוקדמים עלולים להיות כאבים קבועים או תקופתיים ללא לוקליזציה ספציפית. הם יכולים לתת בהיפוכונדריום או באזור האפיגסטרי.

כאבים חדים פתאומיים מתרחשים לעתים קרובות רק כאשר קפסולת הגידול נקרעת או pedicle שלה מעוות. לעתים קרובות, כאב כזה הוא הביטוי החיצוני הראשון של המחלה, שמאלץ אישה לראות רופא. עם זאת, כשלעצמה, תופעה זו אינה מעידה על ממאירות של הגידול.

אי סדירות וסת ורמות הורמונים

באופן אופייני, בשלב מוקדם של המחלה, ייתכן שלא יתרחשו עיכובים או היעדר מחזורים. אי סדירות במחזור נפוצה יותר בגידולי תאי נבט מאשר באפיתל. למרות שבמקרים מסוימים עלולים להיות כאב או אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, הפרשות נרתיק דמיות. זה עשוי גם להצביע על כך שסרטן השחלות החל להתפתח.

תסמינים אצל נשים עם מחלה זו עשויים לכלול גם שינויים ברמות ההורמונליות. גידולים מסוימים (למשל, תא גרנולוזה) יכולים להוביל לעלייה בייצור הורמוני המין הנשיים - אסטרוגן. זה, בתורו, כרוך בסימנים כמו פמיניזציה חיצונית, הגדלה של בלוטות החלב ועלייה בחשק המיני. בנות עלולות לחוות התבגרות מוקדמת. גידולים אחרים, למשל, אנדרובלסטומה, להיפך, עלולים להוביל לעלייה בשחרור אנדרוגנים, המתבטאת בשיער גוף לא תקין, גסות הקול, הפסקת הווסת, הפחתה של בלוטות החלב וכו'.

מיימת

אחד התסמינים הנפוצים ביותר הנלווים לסרטן משלב מוקדם הוא מיימת – הגברת נוזלים בחלל הבטן. עם זאת, מצב זה יכול להופיע לא רק בסרטן השחלות, אלא גם בגידולי שחלות שפירים, כמו גם במחלות אחרות של האיברים הפנימיים, ולכן אין לראות בו סימפטום מגדיר.

תסמינים אחרים

כמו כן, ניתן לעכב או להגביר את מתן השתן, הפרות של תהליך עשיית הצרכים (עצירות) עם עלייה בגודל הגידול הממוקם מול או מאחורי הרחם. ניתן לשנות מצב פסיכולוגי של אישה, הפרעות נוירולוגיות, כאבי ראש, הפרעות עיכול, ירידה במשקל, עייפות, אדישות, חום, ירידה במשקל, נפיחות בגפיים. עם זאת, ברוב המקרים, תסמינים אלו מצביעים על כך שהסרטן כבר בשלב מתקדם. מיותר לציין שתופעות אלו קשורות לעיתים רחוקות בחולות עם מחלה כה איומה כמו סרטן השחלות, ולרוב קשורות לעייפות או לעבודה יתרה.

בשלב מאוחר יותר תיתכן גם הצטברות נוזלים בחלל החזה, מה שמוביל לקוצר נשימה. בין שאר התופעות האפשריות שנצפו בסרטן השחלות ניתן לציין:

• דלקת קרום הראות,
• נפיחות בגפיים,
• לימפוסטזיס,
• חסימת מעיים,
• ESR מוגבר בבדיקות דם,
• דימום ברחם שאינו קשור לווסת.

לפיכך, אין מאפיינים ספציפיים של סרטן השחלות בשלבים המוקדמים. והדרך הסבירה ביותר לגילוי היא בדיקה אבחנתית רגילה.

אבחון סרטן השחלות

מידת ההצלחה של הטיפול במחלה תלויה בכמה מוקדם ניתן לזהות סרטן השחלות, שלעיתים קשה להבחין בסימפטומים שלו בשלבים הראשונים. מהן הדרכים לגלות את המחלה בשלב מוקדם? קודם כל מבצעים בדיקה דו מנואלית (בדיקה גינקולוגית דרך הנרתיק ודופן הבטן הקדמית). כאן יש לציין כי בתקופת גיל המעבר השחלות מצטמצמות בגודלן ואינן מורגשות, ומישוש טוב של השחלות אמור להזהיר את הרופא. נעשה שימוש גם בבדיקה פי הטבעת. למרבה הצער, בדיקה גינקולוגית פשוטה ברוב המקרים אינה מסוגלת לזהות סרטן, במיוחד אם הגידול נוצר לאחרונה. היוצאים מן הכלל היחידים הם גידולים שהגיעו לגודל גדול או גדלו לתוך המחיצה הרקטו-וגינלית.

בנוסף, לא תמיד ניתן לקבוע האם גידול ממאיר או שפיר. למרות שסימנים מסוימים עשויים להצביע על ממאירות, כגון לוקליזציה של הגידול בשתי השחלות, שכן גידולים שפירים משפיעים בדרך כלל על שחלה אחת בלבד.

הרבה יותר אינפורמטיבי מבדיקה גינקולוגית הם אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברי האגן, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, לפרוסקופיה, דופלרוגרפיה, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET).

אולטרסאונד שחלתי

בבדיקת אולטרסאונד ניתן להשתמש במיקומי חיישן שונים - חיצוניים, מורחים על דופן הבטן, טרנסווגינליים - המוחדרים דרך חלל הנרתיק, או פי הטבעת, המוחדר דרך פי הטבעת.

בדיקת אולטרסאונד חיצונית מסוגלת לזהות גידולים בקוטר של יותר מ-7 ס"מ, ובדיקת אולטרסאונד תוך נרתיק גדולה מ-2 ס"מ. עם זאת, מיימת, שלעתים קרובות מתלווה לסרטן, עלולה להפריע למעבר האמין של אות ההד.

בעת ביצוע אולטרסאונד, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לסטייה מהגודל הרגיל של השחלות, כמו גם לשינוי במבנה אות ההד. בדרך כלל, השחלות צריכות להיות בעלות קו מתאר ברור ולא אחיד (עקב זקיקים גדלים) ומבנה הד אחיד. אזורי פיברוזיס בקפסולה לא יעלו על כמה מילימטרים.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות אחרות

דופלרוגרפיה מאפשרת לזהות חריגות במחזור הדם באזור הגידול. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולות לקבוע את גודל הגידול. בנוסף, MRI יכול לזהות גרורות מרוחקות. שיטת ה-PET בשילוב CT, המחפש תאים סרטניים המסומנים באיזוטופים, רגישה במיוחד באיתור גרורות. לפרוסקופיה (או אנדוסקופיה) היא שיטה שבה מבצעים חתך בדופן החיצונית של חלל הבטן ומכניסים לתוכה מצלמת וידאו מיניאטורית. כמו כן, במהלך לפרוסקופיה, ניתן להכניס מכשירים מיוחדים לחלל הבטן, המאפשרים לך לקחת חתיכות רקמה לניתוח.

אם מחקרים אבחוניים גילו נוכחות של ניאופלזמה בשחלות, אזי יהיה צורך לבצע מחקרים כדי לבסס את טיבו ואת מידת התהליך הפתולוגי, בפרט, נוכחות של גרורות באיברים אחרים ובחלל הבטן.

גם שיטות כמו MRI, CT או אולטרסאונד של איברי הבטן והאגן, צילומי רנטגן של החזה והקיבה יכולים לעזור כאן.

בִּיוֹפְּסִיָה

עם זאת, לעיתים נדרשת גישה פיזית ישירה לגידול, ללא שימוש בניתוח. לשם כך משתמשים בביופסיה (לקיחת פיסת רקמת גוף לבדיקה היסטולוגית). ביופסיה יכולה לעזור לרופא שלך לקבוע באיזה סוג של סרטן השחלות מדובר. זה יעזור לפתח אסטרטגיית טיפול. ביופסיה יכולה להתבצע הן ביחס לרקמת הגידול עצמה, והן לרקמות האיברים והפריטונאום שמסביב, וכן לרקמות בלוטות הלימפה. לחקר בלוטות הלימפה, נעשה שימוש לעתים קרובות גם בשיטה לא פולשנית של לימפוגרפיה. במקרה שלחולה יש מיימת, נלקחת גם דגימה של נוזל מיימת לניתוח.

בדיקת דם

גם לבדיקות דם ביוכימיות יש חשיבות רבה. בפרט, ניתן לזהות סרטן באמצעות בדיקות עבור מה שנקרא סמני גידול CA-125. אלו הם חומרים השייכים לקבוצת הגליקופרוטאין ומופרשים מהגידול. רמתם הגבוהה מצביעה על התפתחות התהליך הפתולוגי. כ-86% מהנשים עם סרטן השחלות עלולות לחוות רמות גבוהות של חומר זה בדם. עם גידול בשלב 1, נתון זה נמוך יותר והוא כ-50%. עם זאת, חומרים דומים יכולים להשתחרר גם במחלות אחרות שאינן קשורות לגידולי שחלות, למשל בדלקת לבלב ואדנקיטיס. רמה נמוכה של סמנים היא גם לא תמיד ערובה להיעדר תהליך גידול. לכן, שיטה זו חשובה רק כאשר משתמשים בה בשילוב עם אחרים. הערך של סמני הגידול, לעומת זאת, גדול במקרים בהם יש צורך לוודא שהמחלה נסוגה.

כמו כן, בבדיקות דם כלליות וביוכימיות נקבעים הפרמטרים הבאים:

• ספירת טסיות דם,
• נוסחת לויקוציטים,
• חלבון כולל
• אוריאה,
• קריאטינין,
• אנזימי כבד,
• גלוקוז,
• רמת ESR.

כמו כן נקבעים גורם Rh וסוג הדם, מבצעים בדיקת שתן כללית ובדיקת א.ק.ג. נקבעות רמות הורמוני המין: גונדוטרופין בטא כוריוני, אינהיבין, דהידדרונאז לקטט ואלפא-פטופרוטאין (למטופלים מתחת לגיל 30). לקטט דהידרוגנאז ואלפא-פטופרוטאין בדרך כלל גדלים בגידולים שאינם אפיתל, אינהיבין בתאי גרנולוזה, גונדוטרופין כוריוני אנושי ב-choriocarcinoma של השחלות.

שיטות אבחון אחרות

מתבצעות בדיקות נרתיקיות ורקטובגינליות גינקולוגיות, ריפוי אבחנתי של הרחם, ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית (עם כתמים).

כאשר מאבחנים, קודם כל, יש להבדיל בין סרטן השחלות לגידולים שפירים (ציסטות, פיברומות). מאפיין אופייני של ציסטות המבדיל אותם מגידולים ממאירים הוא חוסר הצמיחה שלהם. עם אבחון שטחי, בדיקה ותסמינים, גידולי שחלות ממאירים מתבלבלים בקלות עם מחלות דלקתיות של מערכת העיכול ומערכת השתן.

למרבה הצער, ברוב החולים (כ-75%) עם גידולים ממאירים בשחלות, הסרטן מאובחן רק בשלבים מאוחרים 3 ו-4 (45% ו-20%, בהתאמה).

כמו כן, יש צורך לבצע בדיקה כדי לשלול את המקור הגרורתי של הגידול בשחלות. מכיוון שלרוב התבוסה של השחלות על ידי גרורות מתרחשת עם גידולים באיברים של מערכת העיכול וחלל הבטן, לשם כך מבצעים צילום רנטגן של הקיבה וקולונוסקופיה.

מי מעורב באבחון המחלה?

לאיזה רופא הכי טוב לפנות אם יש חשד לאישה שיש לה גידול ממאיר בשחלה? אתה יכול פשוט ללכת לרופא נשים או לקבוע תור לאונקוגינקולוג. יש להתייחס לביקור אצל הרופא ברצינות ככל האפשר, במידת האפשר, לרשום את כל התסמינים שנצפו, ולספר לו גם על כל המחלות הקודמות, הן בתחום הגינקולוגיה והן במחלות שאינן קשורות לגינקולוגיה, על קרובי משפחה אשר סבלו ממחלות אונקולוגיות של האיברים הנשיים.

חשוב שלא תהסס ללכת לרופא, כי לעיכוב עם דבר כזה כמו סרטן השחלות יכול להיות ההשלכות המזיקות ביותר.

יַחַס

הטיפול בכל סרטן, כולל גידולים ממאירים של השחלות, אינו תהליך קל. האסטרטגיה לטיפול בסרטן השחלות תלויה בשלב המחלה ובקטגוריה שלה (נוכחות ומיקום של גרורות, נגעים של בלוטות הלימפה). כמו כן יש צורך לקחת בחשבון גורמים כמו גיל המטופלת, מחלות נלוות שלה.

שיטות הטיפול העיקריות:

• כִּירוּרגִי,
• כימותרפיה,
• טיפולי הקרנות,
• מֵקֵל.

טיפול בשיטות כירורגיות

טיפול בשיטות אלו עשוי לכלול ניתוח להסרת אחת השחלות או שתיהן בבת אחת. בנוסף, לניתוח יש גם פונקציה אבחנתית, במקרה בו האבחנה לא נקבעה בדיוק. אם הגידול השפיע על שתי השחלות בבת אחת, אז שני האיברים הללו מוסרים באופן טבעי. עם זאת, גם אם הגידול נמצא רק בשחלה אחת, השחלה השנייה מוסרת לרוב גם היא. ואכן, במקרה של גידול בשחלה אחת, הסרטן עובר לרוב לאחרת.

רק במקרים נדירים, כאשר המטופלת בגיל הפוריות, וגודל הגידול קטן והסיכון להישנות נמוך, עשוי הרופא להחליט לעזוב את השחלה השנייה. לעתים קרובות, ניתן להסיר גם את הרחם, כמו גם את האומנטום - הרקמה המכסה את איברי הבטן. ככל שחלק הגידול שניתן להסיר במהלך הניתוח גדול יותר, כך הפרוגנוזה של המחלה טובה יותר. אם בלוטות הלימפה הקרובות ביותר מושפעות מגרורות, הן מוסרות גם הן.

טיפול בכימותרפיה

טיפול כירורגי לא תמיד יהיה ממצה. הטיפול השני בחשיבותו הוא כימותרפיה.

טיפול רפואי בסרטן השחלות נועד:

• מניעת צמיחת תאים סרטניים,
• הפחתת הסבירות להישנות המחלה,
• האטת צמיחת הגידול בשלבים המאוחרים של המחלה,
• הרס של שאריות גידול בשלבים המוקדמים של המחלה.

תרופות כימותרפיות

הרפואה המודרנית פיתחה תרופות רבות המאפשרות טיפול בגידולים ויכולות לעצור או להאט את התפתחותם. תרופות כאלה נקראות ציטוטוקסיות. תכשירי פלטינה, כגון Carboplatin או Cisplatin, הראו את היעילות הגדולה ביותר בטיפול בגידולי שחלות. כמו כן נעשה שימוש במספר תרופות אחרות - כלוראתילאמינים (Cyclophosphan, Sarcolysin), Fluorouracil, Methotrexate, Paclitaxel. עקרון הפעולה של כל התרופות הציטוסטטיות מבוסס על הפרעות מטבוליות בתאי הגידול, שיבוש סינתזת ה-DNA בהם, חסימת חלוקתם וגירוי אפופטוזיס. תכשירים צמחיים משמשים גם כציטוסטטיקה - Kolhamin, Vinblastine, תמיסת רוש.

טיפול בתרופות ציטוסטטטיות כרוך בהחדרתן לגוף בדרכים שונות:

• בְּעַל פֶּה,
• תוך ורידי,
• תוך שרירית,
• על ידי הזרקה לתוך חלל הבטן,
• תוך עורקי.

טיפול בתרופות ציטוסטטיות, לעומת זאת, קשור לעיתים קרובות לתופעות לוואי חמורות. תרופות כאלה יכולות לגרום ל:

• הקאות, בחילות;
• דיכוי של hematopoiesis;
• תפקוד לקוי של הכבד והכליות;
• איבוד שיער.

לאחר הפסקת הקורס, תופעות לוואי בדרך כלל נעלמות. בשלב 1 של המחלה, ייתכן שלא יתבצע טיפול בכימותרפיה אם יש ביטחון מלא שכל מרכיבי הגידול הוסרו במהלך הניתוח.

כדי למנוע הקאות במהלך קורס של כימותרפיה, ניתן לתת למטופל תרופות נוגדות הקאה, כגון Ondansetron. עבור סרטן השחלות, מהלך הטיפול היעיל ביותר הוא Paclitaxel ו- Cisplatin. קורס זה יכול לשמש כקורס ראשוני, כולל בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. בעת חישוב המינון, יש לקחת בחשבון את הפונקציונליות של הכליות של המטופל. עם פינוי קריאטינין מופחת, המינון מותאם.

כדי לתמוך במערכת ההמטופואטית ולמנוע דימומים, תרופות כגון:

• סרוטונין,
• פרדניזולון,
• לויקגן,
• באטיול,
• ויקסול,
• שגרה,
• חומצה אמינוקפרואית.

שיטה ומשך קורסי כימותרפיה

כימותרפיה יכולה להתבצע כטיפול עצמאי המחליף ניתוח. טיפול כזה מתבצע אם הגידול אינו ניתן לניתוח. עם זאת, במקרים רבים, טיפול בציטוסטטים יכול להקטין את גודל הגידול, ולאפשר להסירו. סוג זה של כימותרפיה נקרא כימותרפיה אדג'ובנטית. כמו כן, טיפול ציטוטוקסי משמש לעתים קרובות לאחר ניתוח, המאפשר להשמיד תאים סרטניים שלא ניתן היה להסיר במהלך הניתוח (כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית). בנוסף, נעשה שימוש בכימותרפיה בנוכחות גרורות, להפחתת מספרן ונפחן. מספר קורסי הכימותרפיה תלוי במאפייני המחלה. התכנית הנפוצה ביותר היא בה מתבצעים 4-6 קורסים, ומתבצעת הפסקה של שלושה שבועות בין כל קורס. משך הטיפול הכימותרפי הכולל יכול להיות 1-3 שנים.

אם המטופלת בשלב מוקדם של המחלה הצליחה להסיר את כל הגידול, והמטופלת עברה קורס של כימותרפיה, אז לאחר מכן היא נמצאת בהשגחה מתמדת. במהלך השנתיים הראשונות יש לבדוק את המטופל כל 3 חודשים, ולאחר מכן כל חצי שנה. כשיטה הקובעת את יעילות הטיפול, נעשה שימוש באנליזה לקיומם של סמני גידול בדם.

עם זאת, סרטן יכול לחזור. רוב המקרים של הישנות מתרחשים תוך 1.5-2 שנים לאחר תחילת הטיפול. במקרה של הישנות המחלה, ניתן לבצע כימותרפיה בהתאם לתכנית הקודמת. יעילות הטיפול תלויה במידה רבה בכמה זמן היה מרווח הזמן לפני תחילת ההישנה.

טיפול בתרופות הורמונליות

כמו כן, עם סוגים מסוימים של סרטן השחלות, ניתן לרשום תרופות הורמונליות מקבוצת הטסטוסטרון המעכבות את צמיחת התאים: טסטוסטרון, סוסטנון, מתיל טסטוסטרון. בנוסף, ניתן לרשום הורמונים מקבוצת האסטרוגן, קורטיקוסטרואידים.

טיפול באמצעות רדיוכירורגיה

לאחרונה, שיטת ההתערבות הרדיו-כירורגית או מה שנקרא סכין גמא הפכה לנפוצה. היא מתבצעת באמצעות מכשיר המייצר קרינת גמא בעוצמה נמוכה, הניתנת לריכוז ברקמה פתולוגית. יחד עם זאת, קרני גמא יכולות לעבור דרך רקמות בריאות מבלי לפגוע בהן. לפיכך, הליך זה יכול להתבצע ללא חתכים בגוף המטופל. בנוסף, הוא אינו גורם לכאב, ואינו מצריך הרדמה.

הליך זה גם מסיר את הגידול והוא מדויק יותר מניתוח מסורתי. עם זאת, שיטה זו משמשת רק במקרה של גידולים קטנים.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה לסרטן השחלות משמש לעתים רחוקות והוא משמש בדרך כלל כתוספת ולא כטיפול ראשוני. מומחים רבים רואים בשיטה זו כלא יעילה בסוג זה של סרטן. טיפול בקרינה הראה את היעילות הגדולה ביותר בדיסגרמינומה (במיוחד בהישנות הגידול).

טיפול פליאטיבי

אם סרטן השחלות קיבל צורה חמורה של הקורס, והשימוש בשיטות כירורגיות בלתי אפשרי מכל סיבה שהיא, אז נעשה שימוש בטיפול פליאטיבי (תומך). הוא נועד להקל על מצבו של החולה וכולל בעיקר משככי כאבים, תרופות הרגעה וויטמינים.

טיפולים אחרים

פיזיותרפיה ותרגילים גופניים יכולים להיות שיטת טיפול חשובה מאוד, במיוחד בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח. תרגילי נשימה משמשים גם לטיפול במחלה. בעזרתם, מיימת, הקשורה לעתים קרובות עם המחלה, מטופל. תרגילי נשימה משפרים את זרימת הלימפה, מבצעים עיסוי סרעפתי באיברים פנימיים וכתוצאה מכך עוזרים להפחית מיימת.

דִיאֵטָה

תזונה היא חלק חשוב בטיפול בכל סרטן, וסרטן השחלות אינו יוצא מן הכלל. מטרת הדיאטה בטיפול במחלה זו היא לחזק את מערכת החיסון הנלחמת בגידול, להאט את התהליכים האונקולוגיים.

התזונה צריכה לכלול הרבה ירקות טריים, פירות וירוקים, במיוחד כאלה שיש להם צבע עז, שכן הם מכילים רכיבים אנטי גידולים, דגים טריים עם חומצות שומן בלתי רוויות, הרינג, מקרל, סלמון. יש להגביל את צריכת הבשר (מבושל או אפוי) ל-2-3 פעמים בשבוע.

שימושי גם:

• מוצרי חלב דלי שומן;
• צימוק;
• אֱגוֹזִים;
• חיטה מונבטת, שיבולת שועל, שיפון וקטניות.

המוצרים הבאים אינם נכללים:

• כּוֹהֶל,
• קפה,
• מזון שומני ומתובל
• בשרים מעושנים,
• מזון משומר,
• מוצרים עם חומרים משמרים וצבעים,
• נקניקיות ונקניקיות,
• מוצרים מוגמרים למחצה,
• מאפים ופסטה מקמח פרימיום,
• סוכר,
• מַמתָקִים,
• שוקולד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה במידה רבה לא רק בשלב המחלה, אלא גם בסוג הסרטן ההיסטולוגי, בגיל החולה וכו'. עם זאת, יש להכיר בכך שבהשוואה למחלות אונקולוגיות אחרות של מערכת הרבייה הנשית, גידולי שחלות ממאירים הם אגרסיביים ביותר והפרוגנוזה שלהם לא חיובית יחסית. גם עם טיפול הולם בשלב מאוחר, ההישרדות היא לא יותר מ-10%.

אם ניקח את שיעור ההישרדות עבור כל השלבים והסוגים של סרטן השחלות, אזי ההישרדות לשנה היא 63%, שלוש שנים - 41%, חמש שנים - 35%. באשר לשיעור ההישרדות של חמש שנים עבור שלבים שונים, הסטטיסטיקה כאן היא כדלקמן:

• שלב 1 - 75-80%,
• שלב 2 - 55-60%,
• שלב 3 - 25%,
• שלב 4 - 9-10%.

בנוסף לשלב המחלה, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה גם בסוג הגידול. גידולים שריריים וריריים הם בדרך כלל קלים יותר לטיפול ויש להם פרוגנוזה טובה יותר מאשר גידולים לא מובחנים. עם גידולי סטרומה לשלב הראשון של המחלה, הפרוגנוזה היא 95%, עם גידולי תאי נבט - 96-98%. לשלב השלישי של המחלה בגידולי סטרומה ותאי נבט, שיעור ההישרדות גבוה אף הוא - 65% ו-85% בהתאמה. כמו כן, הפרוגנוזה תלויה באילו סיבוכים קיימים אצל המטופל. לדוגמה, נוכחות מיימת מפחיתה באופן דרמטי את שיעור ההישרדות.

מְנִיעָה

אין טיפול מניעתי ספציפי שמטרתו מניעת סרטן השחלות, מהסיבה שהגורמים האטיולוגיים התורמים להתפתחות המחלה לא הובהרו במלואם. עם זאת, כמדד התורם לגילוי סרטן בשלבים המוקדמים, יש להמליץ ​​על ביקורים קבועים (אחת לשנה) אצל רופא הנשים ובדיקת סמני גידול. המלצה זו רלוונטית במיוחד לאותן נשים שיש להן קרובי משפחה שסבלו מסרטן השחלות או השד. מכיוון שגידולים ממאירים במקרים מסוימים עשויים לנבוע מאנומליה גנטית תורשתית, במקרה זה יש צורך לבצע ניתוח גנטי מולקולרי לקיומם של גנים כאלה.

לרוע המזל, נשים רבות לאחר תחילת גיל המעבר מפסיקות לבקר אצל רופא נשים, מתוך אמונה שהן אינן זקוקות לכך כלל. זו אשליה. ואכן, גם בתקופה זו מתרחשים תהליכים מסוימים באיברי המין, ולעתים הם יכולים לקבל אופי פתולוגי.

כמובן שהעצה להקפיד על אורח חיים בריא, לאכול טוב, להימנע מהרגלים רעים, לטפל בדלקות בדרכי השתן בזמן, להימנע מחשיפה מוגזמת לגוף ומגע עם חומרים שעלולים להיות מסרטנים לא תהיה מיותרת. בהתחשב בעובדה שגידולי שחלות ממאירים שכיחים פחות בנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים מורכבים, ניתן להמליץ ​​על שיטה זו של מניעה, במיוחד בגיל מבוגר. עם זאת, יש לזכור כי לאמצעי מניעה הורמונליים עלולות להיות תופעות לוואי והתוויות נגד, לכן מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופות אלו.

אנונימי , נקבה, בת 69

שלום, בפברואר 2016 היה ניתוח - סרטן השחלות (הוסר הכל ברפואת נשים, חלק מהמעי הגס ואמנטום), לאחר מכן היו כימותרפיה בערך כל חצי שנה, הפעם האחרונה שהכימותרפיה הייתה ביוני השנה, ב. ספטמבר CA-125 היה תקין... מאז אוגוסט דאגתי לעיכול קשה (כבדות לאחר אכילה), בתחילת נובמבר עברתי בדיקת אולטרסאונד - תוצאות גרועות - סימני אולטרסאונד לקרצינומטוזיס של חלל הבטן, שינויים סיביים בולטים, הסתיידויות ו ציסטות של פרנכימה של הכבד, נוכחות של anastomose porto-caval, נגעים מוקדים של כיס המרה, מיימת, שינויים נפרו-קלרוטיים דו-צדדיים, לימפדנופתיה בטן retroperitoneal, הידרותורקס דו-צדדי (לא מצורפת תמונת אולטרסאונד) ובנובמבר CA-125 מעל 76. כימיה סורבה בגלל קריאטינין-148 ואוריאה 12.8, הם הציעו לקבל טיפול ממטפל, והם מושכים בכתפיים בטיפול, הם אומרים שלא יעזרו... מה לעשות במצב הזה? לקבל את עובדת המציאות ופשוט לחכות למוות?

תמונה מצורפת לשאלה

שלום. יש לך תהליך משותף. הפרוגנוזה גרועה, אך עדיין קיימות אפשרויות טיפול. מוצג לך ניהול, משנה את קו הכימותרפיה, כלומר. סמים אחרים. זה יכול להחליט רק על ידי כימאי. אבל קודם כל צריך להוריד את רמת הקריאטינין והאוריאה. מצער שהקולגות שלי לא יודעים או לא יודעים איך לבחור נכון תרופות לחולים כאלה. שתו את התרופה Lespenefril 1 כפית x 3 p / יום במשך 14 ימים, במהלך תקופה זו משטר השתייה הוא עד 3 ליטר, שליטה על לחץ הדם בוקר / ערב. לאחר מכן, עליך לבצע בדיקת דם ולבדוק את האינדיקטורים. כמו כן, רצוי לבצע ניקור של נוזל הצדר עם בדיקה ציטולוגית לאישור אופי MTS. אולי שמעתם על ניתוח כזה כמו זיהוי של מוטציה גנטית בגן BRCA 1/2. פרטים ניתן למצוא באינטרנט. לכן, עבור כל החולים במחלה זו, ניתוח זה חיוני. בהתאם לתוצאות ניתוח זה, נבחר תרופה כימותרפית, הסיכון למחלה זו אצל קרובי משפחתך הנשי נקבע.

התייעצות עם אונקולוג בנושא "השלכות סרטן השחלות לאחר ניתוח וכימותרפיה מה הלאה" ניתנת לצרכי התייחסות בלבד. בהתבסס על תוצאות הייעוץ, נא להתייעץ עם רופא, לרבות כדי לזהות התוויות נגד אפשריות.

לגבי יועץ

פרטים

רופא מיילד-גינקולוג, אונקולוג, Ph.D.

בשנת 2012 סיימה בהצטיינות את לימודיה בפקולטה להכשרה והשתלמויות של רופאים אזרחיים של האקדמיה לרפואה צבאית ע"ש ש.מ. קירוב, התמחות - "רפואה".

2014-2015 - רופא נשים-מיילדות של מחלקת נשים של בית החולים העירוני ה-31 בסנט פטרסבורג.

2014 - לימודי תואר שני במכון המחקר לאונקולוגיה N.N. פטרוב, כיוון - מחלות ממאירות של צוואר הרחם

2016 - הסבה מקצועית במחזור "קולפוסקופיה, שיטות הרסניות לטיפול בנאופלסיה צווארית", האקדמיה לרפואת ילדים במדינת סנט פטרבורג.

מחלה נפוצה נוספת של נשים היא סרטן השחלות. השחלות הן איברים מזווגים האחראים על ייצור הביציות וייצור ההורמונים פרוגסטרון ואסטרוגן. המחלה משבשת פונקציות רבות של הגוף, יש צורך להתחיל לטפל בפתולוגיה זו באופן מיידי. ואיך לזהות אותו ומה לעשות הלאה, נדבר במאמר זה.

המחלה מופיעה לעיתים קרובות אצל נשים שנכנסו לגיל המעבר (בנות 50-60), וכן אצל בנות שטרם קיבלו מחזור. לעתים קרובות, הגידול מתרחש עקב מחלות מוזנחות אחרות, כגון ציסטות בשחלות. המחלה מסוכנת מאוד ויכולה לשלוח גרורות במהירות בכל הגוף. אחת הסיבות העיקריות היא גילוי מאוחר. רק 30% מהמטופלים פונים לשלבים 1-2.

מִיוּן

הסיווג הכללי של כל סוגי סרטן השחלות מצטמצם לסוגים הבאים:

• ראשוני (אנדומטריואיד) - סרטן שחלות אפיתל (בלוטות רירית הרחם), הנגע ממוקם בתאי האפיתל של האיבר. משפיע על 2 איברים. לבנות מתחת לגיל 30.
• משני - מתבטא מהציסטה. בנשים בנות 40-60.
• גרורתי - עקב הופעת גרורות בשחלות מאיברים אחרים.
• ציסטדנומה פפילרית ממאירה - מציסטה עם שפעות פפילריות רבות הגוררות גרורות לאיברים אחרים.

טפסים בסיסיים:

• רירי
• נַסיוֹבִי
• תא נקי
• אנדומטריואיד
• קשקשי
• תא מעבר

קוד סיווג המחלה הוא C56.

הישרדות ופרוגנוזה

ראוי לציין שסרטן השחלות בנשים עדיין מטופל. הגורם העיקרי להצלחת הטיפול הוא כמה מוקדם התגלתה הקרצינומה. ככל ששלב הגידול נמוך יותר, כך הסבירות שהטיפול יצליח גבוה יותר. כדי לקבוע את הפרוגנוזה, נעשה שימוש במקדם ההישרדות המכונה חמש שנים - ההסתברות הממוצעת מבין כל המקרים שהחולה יחיה יותר מ-5 שנים לאחר גילוי המחלה. יש להבין שהמקדם הוא ערך ממוצע ויכול להשתנות בצורה ניכרת לשני הכיוונים. אבל אף אחד לא ביטל את הטיפול!

שלב	תַחֲזִית
1	95%
2	50-70%
3	35%
4	20%

שימו לב שגם בשלב האחרון, המוזנח והקשה ביותר, שורדת כאשה 1 מתוך 5. זכרו, העיקר בתהליך הטיפול הוא להקפיד על המלצות הרופאים ועל הגישה הפנימית להביס את המחלה, ולאחר מכן המחלה בהחלט תיסוג.

כמו כן, גורמים רבים משפיעים על ההישרדות הסופית: מגיל האישה ועד למחלות נלוות. סרטן השחלות נמצא במקום ה-9 מבין סוגי הסרטן בנשים.

סימנים ותסמינים של סרטן השחלות

סרטן זה בשלבים המוקדמים אינו כל כך קל לאבחון. המחלה מראה את סימניה רק ​​בשלבים המאוחרים יותר, ונשארת בצל בהתחלה. לכן, ביחס לסרטן זה, אחת ההמלצות העיקריות היא מעבר בזמן של בדיקות רפואיות מונעות. וכאן נשקול את הסימפטומים האופייניים לסרטן, שכבר נראים בבירור.

1. כאבי ציור בבטן ובגב.
2. Dyspareunia - כאב לאחר סקס.
3. לעתים קרובות המחזור החודשי מופרע.
4. הפרשות דם בין הווסת.
5. מיימת - חלל הבטן אוסף עודפי נוזלים, עלייתו אפשרית.
6. ירידה בלתי מוסברת במשקל.
7. אנמיה היא סימן בטוח להופעה הכללית של כל מחלה בגוף, לאו דווקא ממאירה.
8. עקב הפרה של ייצור ההורמונים, צמיחת שיער מוגברת ועלייה בבלוטות החלב אפשריות.
9. חוסר תיאבון, בעיות בצואה, תדירות מוגברת של מתן שתן.
10. הקאות ובחילות.
11. צרבת, גזים.
12. עייפות וחולשה.
13. עם היווצרות גרורות - כאב באיברים אחרים.
14. ESR של Oncomarker גדל.

רבים מהסימנים הללו חלים על מחלות רבות אחרות. לכן, אל תתעצבן בטרם עת - האבחנה הסופית יכולה להינתן על ידי רופא רק לאחר סדרת בדיקות של הגוף. במקרה של גילוי מספר בעיות, הקפד ללכת לבית החולים, זה בהחלט לא יחמיר.

שימו לב לביטויים של סרטן השחלות בשלבים המוקדמים, כך שהסימנים הראשונים נראים כך:

• קיבה - אי נוחות מוזרה, תחושה של משהו זר - מתבטאת במיוחד לאחר התכופפות, הטלת שתן ואכילה.
• עייפות וחולשה.
• בדיקת דם - לויקוציטים חורגים מהנורמה וה-ESR עולה.

הסיבות

הרפואה עדיין לא יכולה לדעת את הגורמים המדויקים לסרטן השחלות, אך מזהה מספר גורמי סיכון שאיתם אנשים נוטים יותר לחלות במחלה. הנה כמה מהם:

1. תוֹרָשָׁה. שימו לב לנוכחות במשפחתכם של כל מחלות נשיות אונקולוגיות בקו הנשי.
2. גיל - מעל 45 שנים לאחר גיל המעבר.
3. פוליפים.
4. כשל הורמונלי. לאחר מחלות תיתכן עלייה ברמת האנדרוגנים (בלוטות יותרת הכליה, יותרת המוח, הפסקת השחלות).
5. עודף משקל. עוד חוסר איזון הורמונלי.
6. התבגרות מוקדמת, מחלות מין, הפלות, לידות מאוחרות.
7. נטילת אמצעי מניעה הורמונליים - רבים מאמינים כי להיפך, הסיכון יקטן, אך הפרות בשימוש בהם עלולות לעורר התפתחות של גידול.
8. הסרה מונעת של השחלות (כריתת אופרקטומיה) מפחיתה משמעותית את הסיכון למחלה.
9. מחלות דלקתיות וזיהומים בשחלות.
10. הרגלים רעים - עישון ואלכוהול, בני לוויה מסורתיים של כל סרטן עקב רקע מוגבר של חומרים מסרטנים וירידה בחסינות.
11. קרינה – הן הסביבה החיצונית והן מקום העבודה.

אלו הם רק הגורמים העיקריים שזוהו לסרטן. אבל, ככלל, אי אפשר להגביל לחלוטין את כל הגורמים בפועל.

ישנם רק 4 שלבים של סרטן השחלות. השלב הראשון מאופיין בהיווצרות גידול אך ורק על השחלות עצמן. השלב השני כולל את המעבר האפשרי של הניאופלזמה לרחם השכן ולאיברים אחרים. השלב השלישי נותן גרורות לבלוטות הלימפה ולפריטונאום. השלב הרביעי מציג גרורות רחוקות, מה שמקשה במיוחד על הטיפול בשלב זה. בואו נצלול לתוך כל שלב קצת יותר בפירוט.

שלב 1

ישנם 3 תתי סוגים של סרטן בשלב זה:

• 1א - לוקליזציה בשחלה אחת בלבד (לא משנה בימין או בשמאל), שטיפות מעבדה לא נותנות אישור.
• 2B - לוקליזציה על שתי השחלות, אין גם אישור.
• 1C - שתי השחלות, תאים סרטניים מחוץ לאיברים, יש אישור מעבדה.

2 שלבים

כאן הגידול מתחיל לצמוח על איברים שכנים: הרחם, הצינורות, שלפוחית ​​השתן, המעי הגס הסיגמואידי. בהתבסס על האיברים המושפעים, מובחנים תת-שלבים חדשים:

• 2A - גוף הרחם, חצוצרות.
• 2B - חדירה נוספת - שלפוחית ​​השתן, המעי.
• 2C - חדירה עוד יותר עמוקה לאיברי האגן.

בשלב זה מופיעים הסימנים הכואבים הראשונים, בעיות במתן שתן ומעי.

3 שלבים

השלב בו רובם רק מגיעים לבית החולים.

3A - גרורות בחלל הבטן ובלוטות הלימפה מתגלות רק בניתוח קפדני, אין סימנים חזותיים.

3B - גרורות בצפק עד 2 ס"מ, בלוטות לימפה ללא הפרעות.

3C - גרורות של יותר מ-2 סנטימטרים, פגיעה בבלוטות הלימפה.

4 שלבים

הגידול משפיע על איברים מרוחקים. הריאות והכבד מושפעים לעתים קרובות. הכאב מתגבר, הפרוגנוזה היא הבלתי חיובית ביותר.

גרורות

שלבי ההתפתחות המאוחרים של כל גידול סרטני מאופיינים בדיוק בהופעת גרורות באיברים אחרים. הגידול הראשוני של השחלה דרך מערכת הלימפה וכלי הדם זורם בקלות לאיברים אחרים. למעלה כבר כתבנו על הנגעים הקרובים הראשונים ברחם ובחצוצרות. מופיע סרטן אדנקס. השלבים האחרונים מגיעים לרוב לריאות ולכבד.

הסכימה הסטנדרטית - ליד איברים - בלוטות לימפה - איברים מרוחקים. סרטן השחלות הוא אולי המחלה הנשית האגרסיבית ביותר שמתפתחת במהירות ואוהבת לתת גרורות רחוקות.

אבחון

כבר כתבנו על הבעיה של אבחון מוקדם של גידול. לכן יש לתת תשומת לב מיוחדת לנושא אבחון סרטן השחלות במקרה של בעיות בריאותיות כלשהן, במיוחד לאותן נשים שנמצאות בסיכון.

בדרך כלל, השיטות הבאות משמשות לאבחון מדויק:

• בדיקה גינקולוגית - לפעמים זה מספיק כדי לבסס גידול.
• אולטרסאונד, CT, MRI - מציגים במדויק את גודלו ומיקומו של הגידול.
• לפרוסקופיה - חתך עם הכנסת ההתקן לצפק ובדיקה ויזואלית של השחלות.
• ביופסיה, בדיקה היסטולוגית - נטילת דגימות רקמה לבדיקת מעבדה.
• - ניתן להגדיל לא רק בסרטן השחלות, אלא משמש לאבחון כללי.

תשאול כללי של החולה, בדיקות דם, בדיקות במיקרוסקופ אפילו לא ראוי לתאר - כל אלה כבר נהלים סטנדרטיים בגילוי מחלה.

יַחַס

סוג זה של סרטן ניתן לריפוי. העיקר להתחיל טיפול בהקדם האפשרי, כי ההסתברות לריפוי בשלב הראשון היא 95%. בטיפול נעשה שימוש בשיטות העיקריות הבאות למלחמה בסרטן השחלות:

הסרה כירורגית. הטיפול הברור ביותר למחלה זו. נפח הפעולה נקבע כאשר השלב מזוהה. אם עם גידול שפיר אפשר לעשות הכל ללא ניתוח, אבל עם טיפול גינקולוגי פשוט עם בדיקות סדירות, אז בשלבים המוקדמים כבר ממליצים על הסרת המוני הגידול או אחת השחלות. שלבים מאוחרים יכולים לעורר את הסרת השחלות, הרחם, הצינורות ואיברים אחרים.

ניתוח בשלבים מוקדמים יכול להציל את יכולת האישה להביא ילדים לעולם - בתנאי שיוציאו רק אחד מהאיברים. בנוסף, המסלול הניתוחי בשלב מוקדם נותן פרוגנוזה חיובית מאוד לריפוי. לאחר הניתוח, בדרך כלל נקבעים טיפולים אחרים כדי להשמיד את שאריות התאים הסרטניים.

. במהלך כימותרפיה, ניתן להשתמש בקורס של כימותרפיה כדי להרוס את שאריות התאים הממאירים בגוף. ככלל, זה נקבע לאחר הניתוח, אם המטופל אינו סובל ממצב חמור. לטיפול בסרטן השחלות משתמשים בתרופות ממשפחת האתילןאימינים: אתיניד וציקלופוספמיד. לעתים קרובות הם עובדים עם קומפלקסים, למשל, התרופות Paclitaxel ו-Cisplatin, או Paclitaxel ו-Carboplatin.

זמן מהלך הטיפול, מספר המחזורים, שיטות הניהול (בדרך כלל תוך ורידי) נקבעים בנפרד על ידי הרופא המטפל, בהתאם לאבחנת המחלה.

טיפול בקרינה. לעיתים משתמשים בטיפול בקרינה – שיטה להקרנת תאים סרטניים עד להשמדה מוחלטת.

ניתן להשתמש בשיטות עזר לטיפול הורמונלי.

בשלב 4 מתאפשר טיפול פליאטיבי פשוט - שיטות שונות להקלת חיי המטופל.

לאחר הטיפול, המטופל זקוק למעקב מתמיד של רופא נשים. בשנתיים הראשונות - אחת ל-3 חודשים, לאחר מכן - אחת ל-6 חודשים.

מזון

תזונה בריאה באופן מסורתי היא הבסיס לא רק לאורח חיים בריא, אלא גם לדרך להחלמה ושיקום מהירים. אבל הדיאטה עדיין לא יכולה למנוע לחלוטין את המחלה, היא רק דרך נוספת להתגבר על המחלה.