התפתחות מערכת העצבים המרכזית וסימני פתולוגיה. מערכת עצבים חלשה אצל ילד - מה לעשות? מהלך חריף של המחלה

הרופא שביקורו מעורר פחד ברוב ההורים הרוסים הוא נוירולוג.אמהות ואבות חוששים שהמומחה המסוים הזה בהחלט ימצא איזושהי חריגה נוירולוגית בילד האהוב שלהם. והפחדים האלה לא כל כך חסרי בסיס - לפי הסטטיסטיקה, ל-90% מהתינוקות בארצנו יש אבחנה נוירולוגית כזו או אחרת. האם האבחנה הזו תמיד אמינה והאם בעיות נוירולוגיות הן בעצם כל כך שכיחות, אומר להורים רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי.

תכונות של מערכת העצבים של הילדים

מערכת העצבים של יילוד עוברת את השינויים המשמעותיים ביותר בתהליך הגדילה.ילדים נולדים עם מערכת עצבים לא בשלה, והיא טרם נוצרה, התחזקה. השינויים האינטנסיביים ביותר מתרחשים במהלך תקופת היילוד ובשנת החיים הראשונה, ולכן לא יהיה קשה לאף נוירולוג למצוא תסמינים נוירולוגיים מסוימים אצל תינוק בגיל חודשיים או לאחר 6 חודשים.

בתקופת היווצרות תפקודי מערכת העצבים, לא הכל עובר חלק, אומר יבגני קומרובסקי, ומכאן הזעקה הבלתי מובנת מסיבה לא מובנת, עוויתות וטיקים, שיהוקים ויציאות, שמביאים כל כך הרבה חוויות להורים ואוכל עשיר. לפעילות הרופאים.

אם אמהות יבינו את חומרת התהליכים המתרחשים עם הילד, השאלות, הפחדים והספקות יהפכו להרבה פחות.

המוח של יילוד די גדול בהשוואה לגוף, ככל שהילד גדל, הפרופורציות משתנות, מבנה המוח הופך מסובך יותר ומופיעים תלמים נוספים.

השינויים הפעילים ביותר מתרחשים מלידה עד 5 חודשים.

חוט השדרה ועמוד השדרה של התינוק גדלים בצורה לא אחידה, וצמיחתם מתאזנת בקצב שלו רק ב-5-6 שנים. מהירות העברת הדחפים העצביים במערכת העצבים של ילד שונה מזו של מבוגר, ובהתאם לזו של אמא ואבא, היא תגיע רק ב-6-8 שנים.

חלק מהרפלקסים שיש ליילוד, חולפים עם הזמן ועד השנה אין להם זכר, הם מוחלפים ברפלקסים קבועים. אברי החישה ביילודים מתפקדים מהדקות הראשונות לאחר הלידה, אך לא באותו אופן כמו אצל מבוגרים. למשל, תינוק מתחיל לראות בבירור בערך בגיל 1.5-2 חודשים, והוא שומע היטב כבר ביום השלישי לאחר הלידה.

בעיות נוירולוגיות

כאשר מגיעות לרופא אמהות עם תלונות על סנטר רועד של ילד, רועד ידיים או שיהוקים קבועים, הוא מבין היטב שב-99% מהמקרים תסמינים כאלה הם גרסה של הנורמה, בהתחשב בתהליך האינטנסיבי של שיפור מערכת העצבים.הרופא יודע שככל הנראה ה"צרות" הקטנות הללו יחלפו מעצמן, ואולי בקרוב מאוד. אבל הוא, לדברי קומרובסקי, לא רוצה לקחת אחריות על ילדך, ולכן קל לו יותר לומר שהסנטר הרועד הוא סימפטום נוירולוגי, ולרשום טיפול מסוים שלא יגרום נזק (עיסוי, שחייה בפנים עיגול מתנפח על הצוואר, ויטמינים).

כמובן, ישנן בעיות נוירולוגיות אמיתיות, וכולן חמורות מאוד ללא יוצא מן הכלל, אומר קומרובסקי, אבל הן מתרחשות רק ב-4% מהילדים.

לכן, לרוב האבחונים הנוירולוגיים שנעשו על ידי נוירולוגים במרפאה לקראת הבדיקה המתוכננת הבאה של תינוקות יש מעט במשותף עם מחלות אמיתיות.

הגרוע מכל, אם הרופא רושם לילד תרופות להעלמת תסמינים נוירולוגיים, שבגדול קיימים רק על הנייר.

מצבים אמיתיים שבהם יש צורך בכדורים כאלה - לא יותר מ-2-3% מכלל האבחנות שנקבעו. אבל הם מקובלים על כל מי שהם נרשמים לו.

קומרובסקי שוקל טיפול תרופתי יעיל רק לילדים מהחודש הראשון לחייהם, אם באמת יש להם הפרות חמורות במהלך הלידה. ואז אפילו מראים להם רק עיסוי ופיזיותרפיה.

מתי באמת קיימת הבעיה?

- אבחנה שמאוד אוהבת לעשות ילדים במרפאות רוסיות.כשזה באמת, הילד צריך אשפוז דחוף, ולא טיפול ביתי בכדורים, אומר קומרובסקי. אם הילד עליז, עליז, פעיל, חברותי, אין צורך לטפל בו בלחץ תוך גולגולתי, שכן סביר להניח שהוא אינו קיים כלל.

התלונה השכיחה ביותר איתה פונים הורים לנוירולוג ילדים היא הניתוח של הילד.

עם זה, ברוב המקרים, מתחיל החיפוש אחר מחלה, אשר, ככל הנראה, תימצא.

קומרובסקי קורא לאמהות להפסיק לחפש מחלות בילדיהן ופשוט להבין שלילד יש עוד המון סיבות לבכי - רעב, חום, רצון לתקשר, רצון למשוך תשומת לב, חיתול לא נוח וכו'. לכל הסיבות הללו אין שום קשר למחלות נוירולוגיות.

ילדים פעילים מאוד נחשבים לחולים, הם מאובחנים מיד עם "היפראקטיביות", ילדים רגועים ואיטיים נחשבים גם לא בריאים, הם מוכתמים כ"עייפות", מנסים להסביר שינה לקויה ותיאבון עם בעיות נוירולוגיות. אתה לא צריך לעשות את זה, אומר יבגני קומרובסקי, מכיוון שמחלות נוירולוגיות אמיתיות הן נדירות, והן נשמעות מאיימות, פרוביוטיקה והתעמלות לא מרפאות אותן.

אלה כוללים אפילפסיה, שיתוק מוחין, נוירוזה בדרגות חומרה שונות, מחלת פרקינסון, אנצפלופתיה, טיקים עצביים לא רצוניים פתולוגיים ומצבים נוספים, שרבים מהם מולדים.

אין צורך להשוות את ילדכם לילדים אחרים ולנורמות ההתפתחות של תינוקות הקיימות בתיאוריה.ילדכם הוא אישיות המתפתחת בהתאם ל"הגדרות" הפנימיות שלו, הן אינדיבידואליות גרידא.

בהשוואה למינים ביולוגיים אחרים, אדם נולד הכי חסר אונים, וזה נקבע במידה רבה על ידי המסה הגדולה של המוח - מלידה אנחנו לא מסוגלים איכשהו להגן על עצמנו מהסביבה החיצונית, אבל בתמורה אנחנו מקבלים עוצמה חזקה. מכשיר לפעילות עצבית גבוהה יותר. מערכת העצבים המרכזית של יילוד היא אחת המערכות החשובות ביותר בגוף, שכן ההתפתחות, הפעילות החיונית והכדאיות של הילד, כמו גם סיכוייו להרגיש כחלק מלא והרמוני מהעדיין החדש הזה. עולם בשבילו, תלוי בו. אולם, כיום, למרות הישגי הרפואה המודרנית, ילדים רבים נולדים עם צורות שונות של פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

CNS ביילודים

בסוף התפתחות העובר, מערכת העצבים המרכזית של הילד נחשבת ליצירת מבנה, והעובר מפגין מוכנות תפקודית מדהימה, הנראית היטב בעזרת אולטרסאונד. הוא מחייך, בולע, ממצמץ, משתהק, מזיז את ידיו ורגליו, למרות שעדיין אין לו תפקודים נפשיים גבוהים יותר.

לאחר הלידה, הגוף של הילד חווה מתח חמור הקשור לשינויים בסביבה עם תנאים חדשים עבורו:

• השפעת כוח המשיכה;
• גירויים חושיים (אור, קול, ריחות, טעמים, תחושות מישוש);
• שינוי בסוג הנשימה;
• שינוי סוג המזון.

הטבע העניק לנו רפלקסים בלתי מותנים שעוזרים להסתגל לחיים בסביבה חדשה, ועליהם אחראית מערכת העצבים המרכזית. אם הם לא מגורים, הם מתפוגגים. רפלקסים מולדים כוללים יניקה, בליעה, אחיזה, מצמוץ, מגן, רפלקס תמיכה, זחילה, רפלקס דריכה ואחרים.

מערכת העצבים המרכזית של יילוד מתוכננת בצורה כזו שהמיומנויות הבסיסיות מתפתחות בהשפעת גירויים. האור ממריץ פעילות חזותית, רפלקס היניקה הופך להתנהגות אכילה. אם חלק מהפונקציות נשארות ללא דרישה, אז גם פיתוח תקין לא מתרחש.

תכונות של מערכת העצבים המרכזית ביילודים מאופיינים בכך שההתפתחות מתרחשת לא עקב עלייה במספר תאי העצב (תהליך זה נעצר בזמן הלידה), אלא בשל הקמת קשרים סינופטיים נוספים בין תאי עצב. וככל שהם יותר, כך מעורבות המחלקות של מערכת העצבים המרכזית באופן פעיל יותר. זה מסביר את הפלסטיות המדהימה של מערכת העצבים המרכזית, ואת יכולתה לשקם ולפצות על הנזק.

גורמים לנגעים במערכת העצבים המרכזית

נזק ל-CNS יכול להתרחש ממגוון סיבות. נאונאטולוגים מחלקים אותם לארבע קבוצות:

בהתפתחות נגעי מערכת העצבים המרכזית בילודים, מבחינים בשלוש תקופות:

• חריף (חודש ראשון לחיים);
• החלמה מוקדמת (2-3 חודשים) והחלמה מאוחרת (4-12 חודשים בלידה מלאה, 4-24 חודשים בפגים);
• תוצאה של המחלה.

לתקופה חריפהתסמינים נפוצים הם:

• תסמונת דיכאון מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בירידה בפעילות המוטורית ובטונוס השרירים, וכן בהיחלשות של רפלקסים מולדים.
• תסמונת של התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת, להיפך, מאופיינת בעלייה בפעילות השרירים הספונטנית. במקביל, התינוק רועד, יש לו היפרטוניות בשרירים, רעד של הסנטר והגפיים, בכי ללא סיבה ושינה שטחית.

בְּמַהֲלָך תקופת החלמה מוקדמתהסימפטומים המוחיים מופחתים, וסימנים של נגעים מוקדיים של מערכת העצבים המרכזית הופכים בולטים. בשלב זה, ניתן להבחין באחד ממתחמי הסימפטומים הבאים:

• תסמונת הפרעות התנועה מתבטאת בטונוס שרירים מוגזם או חלש, פארזיס ושיתוק, עוויתות, פעילות מוטורית ספונטנית פתולוגית (היפרקינזיס).
• תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית נגרמת מהצטברות יתר של נוזלים בחללי המוח וכתוצאה מכך עלייה בלחץ התוך גולגולתי. כלפי חוץ הדבר מתבטא בבליטה של ​​הפונטנל ובעלייה בהיקף הראש. התסמונת מעידה גם על ידי חרדה של התינוק, רעד של גלגלי העיניים והחזרות תכופות.
• התסמונת הווגטטיבית-קרבית מתבטאת בצבע השיש של העור, הפרה של מקצב הלב והנשימה, כמו גם הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול.

תקופת החלמה מאוחרתמאופיין בדעיכה הדרגתית של הסימפטומים. תפקודים סטטיים וטונוס שרירים מתחילים בהדרגה לחזור לקדמותם. מידת ההתאוששות של התפקודים תהיה תלויה במידת החמורה של הנזק ל-CNS בתקופה הסב-לידתית.

תקופת התוצאה או השפעות שיוריותעשוי להתנהל אחרת. ב-20% מהילדים יש הפרעות פסיכו-נוירולוגיות ברורות, ב-80% התמונה הנוירולוגית חוזרת לקדמותה, אך אין זה אומר החלמה מלאה ודורש תשומת לב מוגברת הן מההורים והן מצד רופאי הילדים.

אבחון

נוכחותם של נגעים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית יכולה להישפט לפי מהלך ההריון והלידה. אבל בנוסף לאיסוף אנמנזה, נעשה שימוש במחקרים אינסטרומנטליים שונים, למשל, נוירוסורנוגרפיה, בדיקת רנטגן של הגולגולת ועמוד השדרה, CT, MRI.

בעת ביצוע אבחנה, חשוב להבחין בין נגעים במערכת העצבים המרכזית לבין מומים, הפרעות מטבוליות הנובעות מסיבות גנטיות ורככת, שכן גישות הטיפול שונות מהותית.

יַחַס

אפשרויות הטיפול בנגעים במערכת העצבים המרכזית יהיו תלויות בשלב המחלה. בתקופה החריפה, ככלל, מבוצעים אמצעי החייאה:

• חיסול בצקת מוחית (טיפול בהתייבשות);
• חיסול ומניעה של התקפים;
• שחזור התכווצות שריר הלב;
• נורמליזציה של חילוף החומרים של רקמת עצבים.

בתקופת ההחלמה, הטיפול נועד לשפר את הטרופיזם של רקמת העצבים הפגועה ולעורר את הצמיחה של נימי המוח.

הורים יכולים לתרום תרומה משמעותית לטיפול בילד עם מחלת CNS. אחרי הכל, הם צריכים ליצור תנאים נוחים להתפתחות כללית בעזרת עיסוי ותרגילים טיפוליים, נהלי מים והליכי פיזיותרפיה. וכסוכנים שאינם תרופתיים בתקופת ההחלמה, לגירוי חושי של התפתחות המוח יש השפעה מועילה.

4.25 4.25 מתוך 5 (8 הצבעות)

עדכון: דצמבר 2018

נוירוזים הם פתולוגיות מיוחדות של מערכת העצבים, הן בקרב מבוגרים והן בקרב ילדים, שבהן אין פציעות נראות לעין (פציעות, זיהומים, דלקות והשפעות אחרות). במקרה זה, יש סטיות מיוחדות בתפקוד של תהליכים עצביים גבוהים יותר. אלו מחלות בעלות אופי פסיכוגני - תגובת האדם ללחץ, טראומה נפשית והשפעות שליליות.

תהליך היווצרות האישיות וההתפתחות הפעילה של פעילות עצבית גבוהה יותר אצל ילדים מתחיל מלידה, אך הוא מתחיל באופן פעיל ביותר מגיל שלוש. פירורים לא יכולים לבטא בבירור את הפחדים, הרגשות או המצב הפנימי שלהם, ולכן, ככאלה, ניתן לזהות נוירוזות באופן כללי אצל ילד לאחר 3 שנים. ככל שהילד מבוגר יותר, כך יהיו הביטויים אופייניים ומוארים יותר, במיוחד התוכנית ההתנהגותית והרגשית.

נוירוזה אינה מחלת נפש, כמו סכיזופרניה או פסיכוזה, איתה אין התפוררות מתקדמת של האישיות, זוהי הפרעה הפיכה של מערכת העצבים, הפרעה בפעילות הנפשית בעלת אופי תפקודי.

עם נוירוזה, מערכת העצבים חווה הלם חד וחזק, או גירוי אובססיבי ממושך. במקביל מתחילים בו כשלים המתבטאים בחוסר יציבות במצב הרוח עם פחדים, חרדות ולעיתים ביטויים מאיברי ומערכות הגוף (הזעת יתר, בעיות תיאבון או דפיקות לב).

מדוע נוצרות נוירוזות?

גם לילדים בגיל הגן וגם לתלמידי בית ספר ומתבגרים יש מערכת עצבים פגיעה במיוחד בשל העובדה שהיא עדיין לא נוצרה במלואה ולא בשלה, יש להם ניסיון חיים מועט במצבי לחץ, הם לא יכולים לבטא בצורה מספקת ומדויקת את רגשותיהם.

חלק מההורים, עקב תעסוקה וגורמים אחרים, לרוב אינם שמים לב לביטויים של הפרעות עצבים אצל ילדים, ומייחסים שינויים בהתנהגות למאפיינים או גחמות הקשורות לגיל.

אבל אם אתה לא עוזר לילד בזמן עם נוירוזה, המצב יכול להימשך, להשפיע על הבריאות הגופנית ובעיות בתקשורת עם אחרים, להתפתח למצבים נוירוטיים אצל נער. כתוצאה מכך, נוירוזה תהיה הגורם לשינויים פסיכולוגיים בלתי הפיכים כבר באישיות.

הגורם המשמעותי ביותר לעלייה בנוירוזה בילדים כיום הוא העלייה במספר הפתולוגיות של הריון ולידה, שבהן מתרחשת היפוקסיה של רקמות העצבים של העובר (ראה.

גורמי נטייה להתפתחות נוירוזות הם:

• נטייה לבעיות של מערכת העצבים, בירושה מההורים
• מצבים פסיכוטראומטיים, קטסטרופות, מתחים

מנגנון הטריגר לנוירוזה יכול להיות:

• מחלות עבר
• חוסר שינה תכוף, מתח פיזי או נפשי
• יחסים משפחתיים קשים

מהלך המחלה וחומרתה תלויים ב:

• מגדר וגיל הילד
• תכונות של חינוך
• סוג של חוקה (אסתניקה, היפר ונורמוסטנית)
• תכונות טמפרמנט (כולרי, פלגמטי וכו')

פסיכוטראומה

פסיכוטראומה - שינוי בתודעה של הילד עקב כל אירוע שמטריד אותו מאוד, מדכא או מדכא אותו, משפיע לרעה ביותר. אלו יכולים להיות מצבים ארוכי טווח אליהם הילד אינו יכול להסתגל ללא בעיות, או טראומה נפשית חריפה וקשה. לעתים קרובות, טראומות פסיכולוגיות המתקבלות בילדות, גם אם הנוירוזה חלפה, משאירות את חותמן על החיים הבוגרים בצורה של פוביות (פחד ממקומות סגורים, גבהים וכו').

• נוירוזה יכולה להיווצר בהשפעת עובדה טראומטית אחת לא חיובית: שריפה, מלחמה, מעבר פתאומי, תאונה, גירושין של הורים וכו'.
• לפעמים התפתחות נוירוזה נגרמת בו זמנית על ידי מספר גורמים.

ילדים מגיבים אחרת לאירועים בגלל טמפרמנט ותכונות אישיות, עבור חלקם כלב נובח ברחוב יהיה רק ​​מרגיז קול, ובילד בעל נטייה לנוירוזה זה יכול להפוך לטריגר להיווצרות נוירוזה. וכבר פגישות חוזרות ונשנות עם כלבים לאחר ההלם הראשון שהזניק את הנוירוזה יחמירו בהדרגה את המצב ויעמיקו את הנוירוזה.

סוג הפסיכוטראומה שיכול לעורר נוירוזה בילדים תלוי בגיל הילד.

• בגיל שנתיים ילדים יכולים לתת נוירוזות כשהם נפרדים מהוריהם או כשהם מתחילים לבקר בקבוצות ילדים.
• עבור ילדים גדולים יותר, גורם רציני יותר יכול להיות גירושין של ההורים, ענישה פיזית במהלך החינוך ופחד חזק.

גילאי משבר בהתפתחות נוירוזות הם גילאי שלוש ושבע שנים - כאשר מתרחש מה שנקרא "משבר של שלוש שנים" ו"שבע שנים" הקשור לגיל. בתקופות אלו מתרחשת היווצרות ה"אני" של האדם והערכה מחודשת של היחס כלפי עצמו, ובתקופות אלו ילדים חשופים ביותר לגורמי לחץ.

מה לרוב מעורר נוירוזה בילדים?

פעולות למבוגרים

אחד הגורמים הפרובוקטיביים העיקריים לנוירוזה בילדות הוא פעולות של מבוגרים, טעויות חינוכיות הוריות הנותנות תגובות נוירוטיות, ובעתיד, היווצרות חוסר יציבות פסיכולוגית של אישיותו של מבוגר. דפוסי הורות שליליים במיוחד יהיו:

• מודל דחייה, חוסר רצון תת מודע לגדל ילד, במקרה שבו, למשל, הם רצו בן, אבל ילדה נולדה
• מודל הגנת יתרעם פיתוח חוסר רצון ללמד את הילד עצמאות ובניית מערכות יחסים בצוות
• מודל אוטוריטריעם הדרישות של כניעה מתמדת לזקנים, קבלת החלטות במקום הילד, ולא התחשבות בדעתו
• מודל מתירנותעם מניעת שליטה מוחלטת של הילד או עזרה מההורים, בהיעדר כל נורמה וסדר במשפחה ובצוות.
• גישות הורות שונות
• קשיחות יתרהורים
  
• קונפליקטים משפחתיים- צרות פנים-משפחתיות, גירושים, מריבות.

הם נופלים על "הקרקע הפורייה" של חוסר הבשלות של מערכת העצבים של ילדים, בעוד הילד חווה זאת, שכן במציאות הוא לא יכול להשפיע על המצב ולשנות אותו.

גורמים חיצוניים

• שינויים באורח החיים– מעבר מהעיר לכפר, לאזור יוצא דופן, למדינה אחרת
• ביקור בקבוצת ילדים חדשה- תחילת ביקור בגן, שינוי בגן, תחילת ביקור בבית ספר, שינוי בית ספר וכן קונפליקטים בגן או בקבוצת בית ספר
• שינויים במשפחה- לידת ילד, ילד מאומץ, הופעת אב חורג או אם חורגת, גירושין של הורים.

לרוב, נוירוזות נוצרות בהשפעה משולבת של מספר גורמים בו זמנית, וסביר להניח שנוירוזה של ילד לא תתפתח אצל ילד ממשפחה משגשגת, אפילו לאחר פחד חזק או פחד. הורים במצב כזה עוזרים בדרך כלל להתמודד במהירות עם הבעיה מבלי להרגיז את מערכת העצבים.

תכונות של דמות הילד

ילדים עם רגשיות בולטת, רגישות- הם זקוקים במיוחד לאהבה ותשומת לב של יקיריהם, ביטוי של רגשות ביחס אליהם. אם ילדים לא מקבלים את הרגשות הללו מיקיריהם, הם חווים פחדים שהם לא אהובים, שהם לא מביעים כלפיהם רגשות.

ילדים בעלי תכונות מנהיגות- זה גם קשה עם ילדים עצמאיים ומראים באופן פעיל דעה משלהם, תכונות מנהיגות. לילדים כאלה יש התנשאות בולטת במעשים או בפעולות, השקפתם שלהם על כל האירועים. הם מתקשים לסבול מגבלות במעשיהם ובדיקטטורה הורית, הם מתקשים עם אפוטרופסות מוגזמת והגבלת עצמאות מגיל צעיר. ילדים מנסים למחות על פעולות הוריות כאלה, להתעקש, ועל כך הם מקבלים הגבלות ועונשים מהוריהם. זה יתרום להתפתחות נוירוזות.

ילדים חלשים, חולניים- ילדים נמצאים בסיכון לנוירוזות, לעתים קרובות חולים וחלשים, לעתים קרובות הם מטופלים כמו "אגרטל קריסטל", המגן עליהם מכל דבר מעל לכל האמצעים. ילדים אלו מפתחים תחושת חוסר אונים וחולשה משלהם.

ילדים ממשפחות מוחלשות- ילדים הנמצאים במצבי חיים קשים סובלים גם מנוירוזה: במשפחות א-חברתיות, בפנימיות ובבתי יתומים.

ביטויים כלליים של נוירוזות

• שינוי התנהגות של ילדים
• הופעת תכונות חדשות
• רגישות יתר, דמעות תכופות אפילו ללא סיבה נראית לעין
• תגובות חדות לטראומה פסיכולוגית קלה בצורה של ייאוש או תוקפנות
• חרדה, פגיעות.

ישנם שינויים גם ברמת הבריאות הסומטית של ילדים:

• טכיקרדיה ושינויים בלחץ הדם
• בעיות נשימה, הזעה
• הפרעות עיכול ללחץ - "מחלת דוב"
• ריכוז לקוי
• אובדן זיכרון
• ילדים מגיבים גרוע לרעשים חזקים ולאורות בהירים
• הם לא ישנים טוב, השינה שלהם מטרידה ובאיכות ירודה בבוקר קשה להעיר אותם.

ביטויים של סוגים שונים של נוירוזות בילדים

ישנם לא מעט סוגי נוירוזה בילדים, אסכולות פסיכולוגיות ונוירולוגיות שונות נותנות סיווגים שונים. שקול את הסיווג הפשוט ביותר של נוירוזות על פי הביטוי הקליני שלהם.

נוירוזה של חרדה או נוירוזה של פחד

זה יכול להתבטא בצורה של התקפי פחד, המתרחשים לעתים קרובות בעת הירדמות או לבד, יכול לפעמים להיות מלווה בחזיונות. פחדים אצל ילדים בגילאים שונים יכולים להיות שונים:

• בקרב ילדים בגיל הגןפחדים נרחבים מלעזוב לבד בבית, פחד מהחושך, דמויות של קריקטורות או סרטים מפחידים, תוכניות. לעתים קרובות, ההורים עצמם מטפחים פחדים, מפחידים ילדים למטרות חינוכיות עם דמויות מפחידות - באבאי, מכשפה רעה, שוטר.
• אצל תלמידים צעירים יותרזה יכול להיות פחדים מבית הספר או ציונים גרועים, מורה קפדן או תלמידים מבוגרים יותר. לעתים קרובות ילדים אלה מדלגים על שיעורים בגלל פחדים.

ביטויים של נוירוזה זו יכולים לתת מצב רוח רע, חוסר רצון להיות לבד, שינויים בהתנהגות, במקרים קשים, מצטרפת בריחת שתן. לעתים קרובות נוירוזה כזו מתרחשת אצל ילדים ביתיים רגישים, שהיו להם מגע מועט עם בני גילם בגיל הגן.

הפרעה אובססיבית קומפולסיבית בילדים

זה יכול להתקדם בצורה של נוירוזה של פעולות אובססיביות (אובססיות) או נוירוזה פובית, כמו גם עם נוכחות של שני פוביות ופעולות אובססיביות בו זמנית.

פעולות אובססיביות- תנועות לא רצוניות המתרחשות במהלך מתח רגשי בניגוד לרצונו של התינוק, הוא יכול:

• מצמוץ, מצמוץ
• לקמט את האף
• רַעַד
• לדרוך ברגלו
• לְהִשְׁתַעֵל
• לרחרח

טיק עצבני הוא עוויתות בלתי רצוניות המתרחשות לעתים קרובות יותר אצל בנים, המופעלות הן על ידי גורמים פסיכולוגיים והן על ידי נוכחות של מחלות מסוימות. פעולות המוצדקות בתחילה על רקע שלילי מתוקנות אז כאובססיות:

• עם מחלות עיניים, ניתן לתקן הרגלים של מצמוץ, מצמוץ, שפשוף בעיניים.
• עם הצטננות תכופה ודלקת של דרכי הנשימה העליונות, ניתן לתקן הרחה או שיעול.

בדרך כלל הם מופיעים לאחר גיל 5 שנים. טיקים כאלה משפיעים על שרירי הפנים, הצוואר, הגפיים העליונות, עשויים להיות ממערכת הנשימה, בשילוב עם בריחת שתן או. פעולות שחוזרות על עצמן מאותו סוג עלולות לגרום לאי נוחות לילד, אך לרוב הן הופכות להרגל, הוא אינו מבחין בהן. .

ככלל, הנטייה לנוירוזה מונחת מגיל צעיר, כאשר נוצרות ומתגבשות פעולות פתולוגיות מלחיצות:

• כסיסת ציפורניים או מציצת אגודל
• נוגע באיברי המין
• נדנוד של תא המטען או הגפיים
• לסובב שיער סביב האצבעות או לשלוף אותו החוצה.

אם פעולות כאלה אינן מבוטלות בגיל צעיר, הן תורמות לנוירוזה על רקע מתח אצל ילדים גדולים יותר.

ביטויים פובייםמתבטא בדרך כלל כפחד מסוים:

• פחד ממוות או מחלה
• מקומות סגורים
• חפצים שונים, לכלוך.

לעתים קרובות ילדים יוצרים מחשבות או רעיונות מיוחדים המנוגדים לעקרונות החינוך והמוסר, ומחשבות אלו יוצרות אצלם חרדות ורגשות, פחדים.

נוירוזות דיכאוניות

עבור ילדים, הם לא אופייניים, בדרך כלל ילדים בגיל בית הספר נוטים אליהם, במיוחד במהלך ההתבגרות. הילד נוטה להיות לבד, נסוג מאחרים, נמצא כל הזמן במצב רוח מדוכא עם דמעות וירידה בהערכה העצמית. הפעילות הגופנית עשויה גם לרדת, נדודי שינה מתרחשים, התיאבון מחמיר, הבעות הפנים אינן מובעות, הדיבור שקט ודל, עצב תמידי על הפנים. מצב זה דורש תשומת לב מיוחדת, מכיוון שהוא יכול להוביל לתוצאות חמורות.

נוירוזות היסטריות

ילדים בגיל הגן נוטים אליהם, עם אי התאמה בין הרצוי לממשי. הם בדרך כלל נותנים נפילות עם צרחות וצרחות על הרצפה או על משטחים, מכות איברים וראש נגד חפצים מוצקים. ייתכנו התקפי רגש עם חנק דמיוני או שיעול היסטרי, הקאות, אם הילד נענש או לא יעשה מה שהוא רוצה. ילדים גדולים יותר עשויים לחוות אנלוגים להיסטריה בצורה של עיוורון היסטרי, הפרעות רגישות בעור, הפרעות נשימה.

נוירסטניה

זה נקרא גם נוירוזה אסתנית, זה מתרחש אצל תלמידי בית ספר כתוצאה מעומסים מופרזים של בית הספר עצמו או עודף של מעגלים נוספים. זה קורה לעתים קרובות על רקע חולשה כללית של ילדים עקב מחלות תכופות או חוסר כושר גופני. ילדים כאלה הם חסרי עכבות וחסרי מנוחה, הם מתעייפים מהר, עצבניים ולעתים קרובות בוכים, הם עלולים לישון ולאכול רע.

הִיפּוֹכוֹנדרִיָה

לילדים יש דאגה לגבי מצבם ובריאותם, פחדים חסרי מוטיבציה מהיווצרות מחלות שונות, זה קורה לעיתים קרובות בקרב מתבגרים עם אופי חשוד. הם מחפשים תסמינים וביטויים של מחלות שונות, דואגים לכך, עצבניים ונסערים.

לוגונוירוזה נוירוטית - גמגום

גמגום או לוגנרוזיס בעל אופי נוירוטי אופייניים יותר לבנים מתחת לגיל חמש במהלך תקופת ההתפתחות הפעילה של הדיבור, היווצרות של שיחה ביטויית. זה מתרחש על רקע טראומה פסיכולוגית על רקע שערוריות משפחתיות, פרידה מאהובים, טראומה פסיכולוגית חריפה או פחד, פחד. גם עומס מידע וכפייה הורית של התפתחות דיבור והתפתחות כללית עשויים להיות גורמים. הדיבור של הילד הופך לסירוגין עם הפסקות, חזרה על הברות וחוסר יכולת לבטא מילים.

סומנבוליזם - סהרורי, סהרורי

הפרעות שינה נוירוטיות יכולות להופיע בצורה של הירדמות ארוכה וקשה, שינה חסרת מנוחה וחרדה עם יקיצה תכופה, נוכחות של סיוטים וביעותי לילה, דיבור בחלום והליכה בלילה. הליכת שינה ודיבור בשינה קשורים למוזרויות של חלומות ולתפקוד מערכת העצבים. לעתים קרובות אצל ילדים זה קורה מגיל 4-5 שנים. ילדים בבוקר אולי לא זוכרים שהם הלכו או דיברו בלילה. .

אנורקסיה נרבוזה

הפרעות תיאבון בילדות שכיחות הן בגילאי הגן והן בקרב מתבגרים. בדרך כלל הסיבות הן האכלת יתר או האכלה בכפייה, צירוף מקרים של ארוחות עם שערוריות ומריבות במשפחה, לחץ חמור. יחד עם זאת, הילד עלול לסרב לכל מזון או לחלק מסוגיו, הוא לועס זמן רב ואינו בולע מזון, הוא חושד ביותר בתכולת הצלחת, עד לרפלקס הגאג. יחד עם זאת, על רקע תזונה לקויה, באים לידי ביטוי שינויים במצב הרוח, גחמות ליד השולחן, בכי והתקפי זעם.

גרסאות נפרדות של נוירוזות הן:

• הרטבה נוירוטית של ילדים (בריחת שתן)
• אנקופרזיס (בריחת צואה).

הם מתעוררים על רקע נטייה תורשתית ואולי, מחלות. הם דורשים גישה מיוחדת בטיפול, והמנגנונים עדיין לא מובנים במלואם.

איך עושים אבחנה?

קודם כל כדאי לגשת לפגישה עם רופא ילדים או נוירולוג, לדבר עם פסיכולוג ופסיכותרפיסט מנוסה. רופאים בודקים ומסירים את הסיבות האורגניות להפרעות, מחלות שעלולות להוביל לכך. נוירוזה מאובחנת במספר שלבים:

• דיאלוג עם ההוריםמתבצע ניתוח מפורט של המצב הפסיכולוגי במשפחה, וכאן חשוב לספר למומחה בכנות את כל הפרטים: מערכת היחסים במשפחה בין ההורים לילד, ההורים עצמם, כמו גם הקשר בין ילד ועמיתים, קרובי משפחה.
• סקרי הוריםוקרובי משפחה המעורבים ישירות בגידול הילד, חקר האקלים הפסיכולוגי של המשפחה עם זיהוי טעויות בהתנהגות ובחינוך.
• שיחות עם ילד- מחזור שיחות עם הילד במהלך המשחק ותקשור על שאלות שתוכננו מראש.
• ניטור תינוקות- התבוננות מפורטת בפעילות המשחק של הילד, המתרחשת באופן ספונטני או מאורגנת מראש.
• שרטוט וניתוח מפורט של שרטוטים, שבאמצעותם ניתן לרוב להבין את החוויות והתחושות של הילד, את רצונותיו ומצבו הרגשי.

על סמך כל זה, מסקנה לגבי נוכחות וסוג הנוירוזה, ולאחר מכן פותחת תוכנית טיפול מפורטת. בדרך כלל פסיכותרפיסטים או פסיכולוגים עוסקים בטיפול, הטיפול מתבצע על בסיס חוץ ובבית, אין צורך לשים ילד עם נוירוזה בבית החולים.

שיטות טיפול בנוירוזה

בטיפול בנוירוזה בילדים, השיטה העיקרית היא פסיכותרפיה. חשוב שהורים יבינו שבכוחות עצמם, בעזרת ספרים, אינטרנט או צעצועים, הם ישיגו מעט, ולפעמים הם עלולים להזיק ולהחמיר את מהלך הנוירוזה. פסיכותרפיה היא השפעה מערכתית מורכבת על נפשו של הילד ועל מאפייני אופיו; בטיפול בנוירוזה יש לה מספר כיוונים:

• טיפול קבוצתי ופרטניללימוד ותיקון האקלים הפסיכולוגי של המשפחה
• משחקי תפקידים בהשתתפות הילד, עוזרים ללמד אותו להתגבר על מצבים קשים
• יישום של טיפול באמנות(ציור) וציור דיוקן פסיכולוגי של הילד לפי הציורים, מעקב אחר הדינמיקה של שינוי הציורים
• היפנוזה - הצעה (אימון אוטוגני)
• טיפול באמצעות תקשורת עם בעלי חיים- קניסתרפיה (כלבים), טיפול בחתולים (חתולים), (סוסים), טיפול בדולפינים.

פסיכותרפיה מכוונת לנרמל או לשפר משמעותית את הסביבה והיחסים הפנים-משפחתיים, ולתקן את החינוך. בנוסף, לתקן את הרקע הפסיכוסומטי ולהשיג ב על אודותהצלחה רבה יותר בפסיכותרפיה משמשת גם תרופות, רפלקסולוגיה ופיזיותרפיה. תכנית טיפול פרטנית נבנית רק על ידי מומחה לכל ילד בנפרד, ובמידת הצורך גם לבני המשפחה.

השימוש בפסיכותרפיה

הם משתמשים בפסיכותרפיה קבוצתית ופרטנית או משפחתית. חשיבות מיוחדת בטיפול בנוירוזה היא הצורה המשפחתית של פסיכותרפיה. במהלך הפגישות, הרופא חושף ישירות את הבעיות בחיי הילד ומשפחתו, מסייע בביטול בעיות רגשיות, מנרמל את מערכת היחסים ומתקן את אופן החינוך. עבודה במשפחה עם ילדים בגיל הרך תהיה יעילה במיוחד כאשר השפעתה מקסימלית והכי קל לבטל את ההשפעה השלילית של הטעויות העיקריות בחינוך.

טיפול משפחתי

זה מתבצע במספר שלבים עוקבים:

• שלב 1 - מתבצע סקר במשפחה ומה שנקרא "אבחון משפחתי" נעשה במכלול המאפיינים האישיים, החברתיים והפסיכולוגיים, חריגות בכל תחומי הקשר עם הילד.
• שלב 2 - מתקיים דיון משפחתי בבעיות עם הורים וקרובים, כל הבעיות שלהם מצוינות. במהלך השיחות מודגש התפקיד בגידול ההורים, הצורך בשיתוף פעולה עם מומחה ונקבע נקודת המבט בגישה הפדגוגית.
• שלב 3 - לאחר מכן שיעורים עם הילד בחדר משחקים מאובזר במיוחד, בו יש צעצועים, כלי כתיבה ופריטים נוספים. בתחילה ניתן לילד זמן למשחקים עצמאיים, קריאה או חוגים, ברגע שנוצר מגע רגשי תתקיים שיחה בצורה משחקית.
• שלב 4 - פסיכותרפיה משותפת של הילד וההורים. ילדים בגיל הרך עורכים פעילויות משותפות עם משחקי נושא, מבנים או ציור, תלמידי בית הספר מציגים משחקי נושא ודיונים בנושאים שונים. המומחה מעריך קונפליקטים הרגלים ותגובות רגשיות באינטראקציה של ילדים והורים. לאחר מכן הדגש עובר למשחקי תפקידים, המבטאים את התקשורת של הילדים בחיים – משחקים במשפחה או בבית ספר. נעשה שימוש בתרחישים המופעלים על ידי הורים וילדים המוחלפים, והפסיכותרפיסט במהלך המשחקים הללו ידגים את המודלים האופטימליים ביותר ביחסים משפחתיים. זה יוצר בהדרגה את התנאים לבנייה מחדש של יחסי משפחה וביטול עימותים.

פסיכותרפיה פרטנית

זה מתבצע באמצעות טכניקות רבות בעלות השפעה מורכבת על הילד. הוא משתמש בשיטות הבאות:

• רציונלי (הסבר)

הרופא עורך טיפול הסברתי על ידי מעבר שלבים ברצף. בצורה המתאימה לגילו של הילד, לאחר שהוא יוצר עמו קשר בוטח ורגשי, הוא מספר מדוע ומה קורה לילד. לאחר מכן, בצורת משחק או בצורת שיחה בשלב הבא, הוא מנסה לקבוע את מקורות החוויות של התינוק. השלב הבא יהיה מעין "שיעורי בית" - זהו סוף הסיפור או האגדה שהתחיל הרופא, שבו, בניתוח אפשרויות שונות בסוף הסיפור, נעשים ניסיונות לפתור מצבים קשים, קונפליקטים, או על ידי הילד עצמו, או בעזרתו והנחיה של הרופא. אפילו הצלחות קטנות מאוד בשליטה במצבים, באישור הרופא, יכולות לתרום לשיפור נוסף של היחסים ולתיקון תכונות פתולוגיות באופי.

• טיפול אומנות

טיפול באמנות בצורה של ציור או דוגמנות יכול לפעמים לתת הרבה יותר מידע על הילד מכל השיטות האחרות. בעת הציור, הילד מתחיל להבין את הפחדים והחוויות שלו, והתבוננות בו בתהליך יכולה לספק מידע רב במונחים של אופי, חברותיות, פנטזיה ופוטנציאל. זה יהיה אינפורמטיבי לצייר על נושאי המשפחה, השתקפויות של פחדים, חוויות. לפעמים נעשה שימוש בטכניקות פיסול או יישום נייר במקום. לעתים קרובות, על פי התמונות, ניתן לקבל הרבה מידע נסתר, וגם לחשב את הפחד שלו עם הילד מהסיפור על התמונה.

• טיפול במשחק

הוא משמש בילדים מתחת לגיל 10-12, כאשר הם מרגישים צורך במשחקים, אך במקביל, משחקים מאורגנים על פי תכנית מיוחדת והשתתפות רגשית בהם ופסיכותרפיסט, תוך התחשבות ביכולתם של ילדים להתגלגל מחדש. הם יכולים לשמש כמשחקי התבוננות ספונטניים, מכוונים כך, ללא אלתור. במשחקים, אתה יכול לעבוד על מיומנויות של תקשורת, ביטוי עצמי מוטורי ורגשי, הפגת מתחים והעלמת פחד. הרופא במהלך המשחק יוצר מצבי לחץ, מחלוקת, פחד, האשמות ונותן לילד אפשרות לצאת עצמאית או בעזרתו. נוירוזות טובות במיוחד מטופלות בשיטה זו בגיל 7 שנים.

גרסה של טיפול במשחק הוא טיפול באגדות, שבו אגדות מומצאות ומסופרות תוך ייצור של דמויות מיוחדות, בובות או בובות. ניתן להאזין לסיפורים טיפוליים מיוחדים בצורה של מדיטציה, למוזיקה רגועה בשכיבה. יתכנו גם מדיטציות פסיכו-דינמיות מהאגדות עם גלגול נשמות של ילד בבעלי חיים ובתרגילים.

• אימון אוטוגני

טיפול באימון אוטוגני מתבצע אצל מתבגרים - זוהי שיטה להרפיית שרירים, יעילה במיוחד לנוירוזות מערכתיות עם גמגום, טיקים, בריחת שתן. יצירת גישה חיובית באמצעות הדיבור והפעולות של הרופא (למשל, דמיין את עצמך במקום הנעים ביותר) מובילה להרפיית שרירים, להפחתה או אפילו להיעלמות מוחלטת של ביטויים. ככל שהמפגשים מתקדמים המצב הזה מתקבע בתת המודע, האמונה שאפשר בהחלט להתאושש עולה.

• פסיכותרפיה סוגסטיבית (שיטת הצעה).

זוהי הצעה לילד במצב של ערות, תחת היפנוזה או הצעה עקיפה של עמדות מסוימות. לעתים קרובות, ילדים טובים בהצעות בעקיפין - למשל, נטילת פלצבו תיתן להם החלמה. יחד עם זאת, הם יחשבו שהם נוטלים תרופה יעילה במיוחד. השיטה טובה במיוחד להיפוכונדריה, בבית הספר ובגיל ההתבגרות.

• הִיפּנוֹזָה

טיפול בהיפנוזה משמש רק במקרים קשים במיוחד על מנת לגייס את המשאבים הפסיכולוגיים והפיזיולוגיים של הגוף. זה מבטל במהירות תסמינים מסוימים. אבל לשיטה יש התוויות נגד רבות והיא משמשת במידה מוגבלת בילדים.

פסיכותרפיה קבוצתית

זה מצוין במקרים מיוחדים של נוירוזה, זה כולל:

• מהלך ארוך של נוירוזה עם שינויים באישיות שליליים - רמה מוגברת של דרישה עצמית, ריכוז עצמי
• קשיים בתקשורת והפרעות נלוות - ביישנות, ביישנות, ביישנות, חשדנות
• בסכסוכים משפחתיים קשים, הצורך לפתור אותם.

קבוצות נוצרות כטיפול פרטני לפי גיל, יש מעט ילדים בקבוצה:

• מתחת לגיל 5 שנים - לא יותר מ-4 אנשים
• בגילאי 6 עד 10 שנים - לא יותר מ-6 אנשים
• בגיל 11-14 שנים - עד 8 אנשים.

השיעורים נמשכים עד 45 דקות לגיל הרך ועד שעה וחצי לתלמידי בית הספר. זה מאפשר לך לשחק סיפורים מורכבים ולערב בהם את כל חברי הקבוצה. ילדים מקובצים מבקרים בתערוכות ובמוזיאונים, קוראים ספרים מעניינים, דנים בכל זה, חולקים את התחביבים שלהם. כך, המתח של הילד מופג, הילדים נפתחים ומתחילים לתקשר, לשתף בכאב ובחוויות שלהם.

בהשוואה לפרט, ההשפעה של אימון קבוצתי גדולה יותר. משחקים ספונטניים ומודרכים מומחים מוצגים בהדרגה, מתחיל אימון של תפקודים נפשיים, מתבגרים מלמדים שליטה עצמית. כשיעורי בית, נעשה שימוש בסוגים שונים של מבחנים עם ציורים, אשר נדונים לאחר מכן בקבוצה.

בכיתה מתבצעות הרפיה והצעת תכונות אישיות חיוביות הנרכשות בכיתה. בסיום הקורס מתקיים דיון כללי וגיבוש התוצאות המסייע לילד לעבוד באופן עצמאי על עצמו בעתיד.

תיקון רפואי

לטיפול תרופתי בטיפול בנוירוזה יש חשיבות משנית, בעוד שהוא משפיע על תסמינים מסוימים. תרופות משחררות מתח, ריגוש מוגזם או דיכאון, מפחיתות את הביטויים של אסתניה. תרופות בדרך כלל קודמות לפסיכותרפיה, אך אפשרי גם טיפול מורכב, כאשר הפסיכותרפיה מתבצעת בשילוב עם פיזיותרפיה ותרופות. חשוב במיוחד הטיפול התרופתי בנוירוזה על רקע אנצפלופתיה, אסתניה, נוירופתיה:

• תרופות מחזקות - ויטמין C, קבוצה B
• התייבשות צמחי מרפא - , תה כליות
• תרופות נוטרופיות - נוטרופיל, פיראצטם
• תרופות המפחיתות אסתניה - בהתאם לגורם ולסוג, הרופא יבחר
• צמחי מרפא (ראה), ניתן לרשום תמיסות צמחים עד חודש וחצי. לרוב התרופות יש השפעה מרגיעה - תועלת, ולריאן.

עם ביטויים אסתנייםמומלץ טיפול טוניק ומשקם: תכשירי סידן, ויטמינים, תמיסת גפן מגנוליה סינית או zamanihi, ליפוסרבין, נוטרופילים (נוטרופיל, פנטוגם).

עם ביטויים תת-דכאונייםניתן להראות תמיסות של ג'ינסנג, ארליה, eleutherococcus.

לעצבנות וחולשהלתערובת של פבלוב ותמיסות של אמא ולריאן יש השפעה טובה, נעשה שימוש באמבטיות מחטניות, פיזיותרפיה בצורה של שינה אלקטרו.

C יהיה קשה יותר, הם יכולים להקשות על פסיכותרפיה. הם משמשים להיפראקטיביות ולמניעת עכבות בהתבסס על מאפייני הילד והאבחנה:

• תסמונת היפרסתנית - תרופות בעלות השפעה מרגיעה (אונוקטין, אלניום)
• עם היפוסטניה - תרופות של תרופות הרגעה בעלות אפקט מפעיל (טריוקסזין או סדוקסן).
• עם דיכאון תת-סף, ניתן לרשום מינונים קטנים של תרופות נוגדות דיכאון: amitriptyline, melipramine.
• עם ריגוש חזק, ניתן להשתמש ב-sonopax.

כל התרופות נרשמות באופן בלעדי על ידי רופא, והן משמשות אך ורק תחת פיקוחו.

מערכת העצבים המרכזית היא המנגנון של הגוף שדרכו אדם מקיים אינטראקציה עם העולם החיצון. ביילודים, מערכת העצבים המרכזית עדיין לא נוצרה במלואה, זה לוקח זמן ומאמץ. אבל זה קורה שתהליך זה מופרע, ומערכת העצבים של הילד מתפתחת בצורה שגויה, מה שמוביל לתוצאות חמורות, ואפילו נכות של התינוק.

איך מערכת העצבים המרכזית אצל ילד?

מערכת העצבים המרכזית מחברת את חוט השדרה והמוח, כמו גם איברים אנושיים אחרים. התפקידים החשובים ביותר הם מתן רפלקסים (בליעה, מציצה וכו'), ויסות פעילותם, שמירה על האינטראקציה של כל המערכות והאיברים בגוף. פגיעה במערכת העצבים המרכזית ביילודים יכולה להתרחש ברחם או זמן מה לאחר הלידה.

ההפרעות המתרחשות בגוף יהיו תלויות באזור מערכת העצבים המרכזית שהושפעה מהפתולוגיה.

בסוף ההתפתחות ברחם, הילד כבר יודע הרבה: הוא בולע, מפהק, משהק, מזיז את איבריו, אבל עדיין אין לו פונקציה נפשית אחת. התקופה שלאחר הלידה של יילוד קשורה ללחץ חמור: הוא מתוודע לעולם החיצון, לומד תחושות חדשות, נושם ואוכל בדרך חדשה.

לכל אדם ניתנים באופן טבעי רפלקסים, בעזרתם מתבצעת הסתגלות לעולם הסובב, ולכל זה אחראית מערכת העצבים המרכזית. הרפלקסים הראשונים של הילד: מציצה, בליעה, אחיזה ועוד כמה.

ביילודים מתפתחים כל הרפלקסים עקב גירויים, כלומר פעילות חזותית – עקב חשיפה לאור וכו'. אם הפונקציות הללו אינן מבוקשות, הפיתוח נעצר.

המאפיין העיקרי של מערכת העצבים המרכזית ביילודים הוא שהתפתחותו אינה נובעת מגידול במספר תאי העצב (בדרך כלל הדבר מתרחש קרוב יותר ללידה), אלא בשל יצירת קשרים נוספים ביניהם. ככל שיש יותר, כך מערכת העצבים פועלת יותר.

מה גורם למערכת העצבים המרכזית להתקלקל

לרוב, נזק למערכת העצבים המרכזית בילדים מתרחשת אפילו ברחם. פתולוגיה זו נקראת "סביב הלידה". כמו כן, בעיות במערכת העצבים המרכזית מתרחשות אצל פגים שנולדו לפני המועד. הסיבה לכך היא חוסר הבשלות של איבריו ורקמות התינוק, וחוסר מוכנות מערכת העצבים לעבודה עצמאית.

הגורמים העיקריים לפתולוגיה תוך רחמית יכולים להיקרא:

1. היפוקסיה עוברית.
2. פגיעה במהלך הלידה.
3. רעב בחמצן במהלך הלידה.
4. הפרעות מטבוליות בילד לפני הלידה.
5. מחלות זיהומיות אצל אישה בהריון (ureaplasmosis, HIV וכו').
6. סיבוכים במהלך ההריון.

כל הגורמים הללו המשפיעים לרעה על מצבו של היילוד נקראים שיורית אורגנית (על פי ICD-10).

היפוקסיה עוברית

מונח זה מרמז על רעב חמצן בתוך הרחם. זה קורה בדרך כלל אם האישה ההרה ניהלה אורח חיים לא בריא, היו לה הרגלים רעים וכו'. הפלות קודמות, הפרעה בזרימת הדם ברחם וכו' יכולים גם הם להשפיע לרעה.

פציעות במהלך הלידה

לרוב, טראומה מתרחשת עם אפשרות לידה שנבחרה בצורה שגויה או עקב טעויות של רופא מיילד-גינקולוג. זה מוביל להפרעה של מערכת העצבים המרכזית בשעות הראשונות לאחר לידת התינוק.

הפרעה מטבולית

בדרך כלל תהליך זה מתחיל בחודשים הראשונים להיווצרות העובר. זה קורה בגלל ההשפעות השליליות של רעלים, רעלים או תרופות.

מחלות זיהומיות בנשים בהריון

כל מחלה בתקופת לידת התינוק יכולה להוביל לתוצאות לא נעימות. לכן, חשוב מאוד לאישה בהריון להגן על עצמה מפני הצטננות, וירוסים וזיהומים. סכנה מיוחדת הן מחלות כמו חצבת, אדמת, אבעבועות רוח ועוד, במיוחד בשליש הראשון.

פתולוגיות במהלך ההריון

הרבה גורמים משפיעים על התפתחות העובר, למשל, polyhydramnios, oligohydramnios, שלישיות, תאומים.

נטייה גנטית

מערכת העצבים המרכזית תיווצר באופן פגום אם לתינוק יש מחלות כמו תסמונת דאון, אוורדס וכו'.

תסמינים

התבוסה של מערכת העצבים המרכזית של היילוד עוברת שלוש תקופות של התפתחות:

1. חריפה, המתרחשת בחודש הראשון לאחר הלידה.
2. מוקדם - בגיל 2-3 חודשי חיים.
3. מאוחר - בילדים מלאים בגיל 4-12 חודשים, בפגים - בגיל 4-24 חודשים.
4. תוצאה של המחלה.

התקופה החריפה מאופיינת בסימפטומים מוחיים:

• ירידה בפעילות מוטורית, פגיעה בטונוס השרירים, חולשה של רפלקסים מולדים;
• התרגשות עצבנית מוגברת;
• רעד של התינוק, רעד של הסנטר;
• בכי תכוף ללא סיבה, שינה גרועה.

בתקופה המוקדמת יש פגיעה מוקדית בולטת למערכת העצבים המרכזית. אתה יכול לראות את הסימנים הבאים:

• פעילות מוטורית לקויה, טונוס שרירים חלש, פארזיס, שיתוק, עוויתות;
• הצטברות נוזלים במוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר. זה מורגש על ידי הפונטנל הבולט, הראש המוגדל. ילדים כאלה הם גחמניים מאוד, חסרי מנוחה, גלגלי העיניים שלהם רועדים, ולעתים קרובות הם מגיהקים.
• העור מקבל צבע שיש, קצב הלב והנשימה מופרעים ומופיעות הפרעות עיכול.

בתקופה המאוחרת, כל התסמינים לעיל נעלמים בהדרגה. כל התפקודים והטונוס של הגפיים חוזרים לקדמותם. הזמן שבו הגוף משוקם במלואו תלוי במידת הפגיעה במערכת העצבים.

תוצאת המחלה שונה אצל כל אחד. לחלק מהילדים יש בעיות נוירופסיכיאטריות, בעוד שאחרים מתאוששים לחלוטין.

מִיוּן

ניתן לחלק את כל הפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית לסוגים:

1. אור - במקרה זה, טונוס השרירים של הילד עשוי להיות מוגבר או ירד מעט, לפעמים יש פזילה קלה.
2. בינוני - טונוס השרירים תמיד יורד, אין כמעט רפלקסים או שיש בכמויות קטנות. מצב זה יכול להשתנות להיפרטוניות, עוויתות, הפרעות אוקולומוטוריות.
3. חמור - במקרה זה, לא רק המערכת המוטורית נתונה לדיכוי, אלא גם האיברים הפנימיים של הילד. ייתכנו פרכוסים, בעיות בלב, בכליות, בריאות, שיתוק מעיים, ייצור לא מספק של הורמונים וכו'.

אתה יכול לסווג לפי הסיבות שגרמו לפתולוגיה:

1. נזק היפוקסי למערכת העצבים המרכזית בילודים הוא איסכמי, דימום בתוך הגולגולת.
2. טראומטי - טראומה של הגולגולת במהלך הלידה, פגיעה במערכת עמוד השדרה, פתולוגיה של עצבים היקפיים.
3. דיסמטבולי - עודף בדם של יילוד של סידן, מגנזיום ויסודות קורט אחרים.
4. זיהומיות - ההשלכות של זיהומים מהם סובלת אישה בהריון.

אנומליה זו יכולה להתבטא בדרכים שונות:

1. נזק איסכמי היפוקסי למערכת העצבים המרכזית בילודים (אנצפלופתיה, צורה קלה של פתולוגיה) מוביל לעתים קרובות לאיסכמיה מוחית מדרגה 1, שבה כל ההפרעות נעלמות שבוע לאחר לידת התינוק. בשלב זה, ניתן לראות סטיות קטנות מהנורמה של התפתחות מערכת העצבים. עם איסכמיה מדרגה שנייה, עוויתות מתווספות לכל דבר, אבל הן גם נמשכות לא יותר משבוע. אבל עם 3 דרגות של נזק, כל התסמינים הללו נמשכים יותר מ-7 ימים, בעוד הלחץ התוך גולגולתי מוגבר.

עם התקדמות הנזק האיסכמי למערכת העצבים המרכזית ביילודים, הילד עלול ליפול לתרדמת.

1. דימום במוח. בשלב הראשון של הפתולוגיה, אין כמעט תסמינים, אבל 2 ו-3 מובילים להפרעות חמורות של מערכת העצבים המרכזית (עוויתות, התפתחות של מצב הלם). הדבר המסוכן ביותר הוא שהילד יכול ליפול לתרדמת, ואם דם נכנס לחלל התת-עכבישי, תיתכן עירור יתר של מערכת העצבים. קיימת אפשרות לפתח נזלת חריפה של המוח.

לפעמים לדימום מוחי אין תסמינים כלשהם, הכל תלוי באזור הפגוע.

1. במקרה של פציעה - זה יכול לקרות במהלך הלידה, כאשר מורחים מלקחיים על ראשו של התינוק. אם משהו משתבש, אז היפוקסיה חריפה ודימום אפשריים. במקרה זה, התינוק יחווה פרכוסים קלים, אישונים מוגדלים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ואפילו הידרוצפלוס. לרוב, מערכת העצבים של ילד כזה מתרגשת יתר על המידה. פגיעה יכולה להיגרם לא רק למוח, אלא גם לחוט השדרה. התינוק עלול לפתח גם שבץ מוחי, שבו נצפים עוויתות, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ואפילו תרדמת.
2. עם דיסמטבוליזם - ברוב המקרים, לחץ הדם של הילד עולה, עוויתות מופיעות, הוא עלול לאבד את ההכרה.
3. עם איסכמיה היפוקסית, הסימנים ומהלך הפתולוגיה במקרה זה תלויים במיקום הדימום ובחומרתו.

ההשלכות המסוכנות ביותר של פגיעה במערכת העצבים המרכזית הן הידרוצפלוס, שיתוק מוחין ואפילפסיה.

אבחון

ניתן לשפוט נוכחות של פתולוגיה סב-לידתית של מערכת העצבים המרכזית אצל ילד אפילו במהלך התפתחותו התוך רחמית. בנוסף לאיסוף אנמנזה, נעשה שימוש גם בשיטות כגון נוירוסורנוגרפיה, צילום רנטגן של הגולגולת ועמוד השדרה, CT ו-MRI.

חשוב מאוד לבצע אבחנה נכונה ולהבחין בנזק של מערכת העצבים המרכזית ממומים, חילוף חומרים לא תקין ומחלות גנטיות. זה תלוי בשיטות ובשיטות הטיפול.

הטיפול בפגיעה במערכת העצבים המרכזית תלוי בשלב שלו. ברוב המקרים משתמשים בתרופות המשפרות את זרימת הדם ואספקת הדם למוח. תרופות נוטרופיות, ויטמינים, תרופות נוגדות פרכוסים משמשים גם.

בכל מקרה נבחר שיטת טיפול שונה, אשר נקבעת על ידי הרופא ותלויה בשלב, דרגת ותקופת המחלה. הטיפול התרופתי בתינוקות מתבצע בבית חולים. לאחר היעלמות הסימפטומים של הפתולוגיה, מתחיל שיקום התפקוד הנכון של מערכת העצבים המרכזית. זה קורה בדרך כלל בבית.

ילדים שפגעו במערכת העצבים המרכזית זקוקים לפעילויות כגון:

1. מסותרפיה. עדיף אם זה מתרחש בסביבה מימית. נהלים כאלה עוזרים להרפות לחלוטין את הגוף של הילד ולהשיג אפקט גדול יותר.
2. אלקטרופורזה.
3. סט תרגילים המאפשרים לך לבסס את הקשרים הנכונים בין רפלקסים לתיקון הפרות קיימות.
4. פיזיותרפיה לגירוי והתפתחות תקינה של איברי החישה. זה יכול להיות טיפול במוזיקה, טיפול באור וכן הלאה.

הליכים אלו מותרים לילדים החל מהחודש השני לחייהם ורק בפיקוח רופאים.

יַחַס

למרבה הצער, את הנוירונים המתים של המוח כבר לא ניתן לשחזר, ולכן הטיפול מכוון לשמירה על עבודתם של אלו ששרדו ויוכלו לקחת על עצמם את תפקידיהם של האבודים. רשימת התרופות המשמשות לטיפול בפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית היא כדלקמן:

1. כדי לשפר את זרימת הדם במוח, נקבעים חומרים נוטרופיים (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. Cerebrolysin או Cerebrolysate משמשים לגירוי אזורי המוח.
3. לשיפור המיקרו-סירקולציה - Trental, Pentoxifylline.
4. נוגדי פרכוסים, פסיכוסטימולנטים.

השלכות הפתולוגיה והפרוגנוזה

אם הילד קיבל סיוע מלא ובזמן, אז התחזיות יכולות להיות חיוביות מאוד. חשוב להשתמש בכל שיטות הטיפול הזמינות בשלב מוקדם של ביטוי של פתולוגיה.

הצהרה זו חלה רק על נגעים קלים ובינוניים של מערכת העצבים המרכזית.

במקרה זה, טיפול נכון יכול להוביל להתאוששות ושיקום העבודה של כל האיברים והתפקודים של הגוף. עם זאת, יתכנו סטיות התפתחותיות קלות, היפראקטיביות או הפרעת קשב לאחר מכן.

אם ילד מאובחן עם צורה חמורה של מחלת מערכת העצבים המרכזית, אז הפרוגנוזה לא תהיה חיובית במיוחד. זה יכול להוביל לנכות ואף למוות. לרוב, נגעים כאלה מובילים להידרוצפלוס, שיתוק מוחין או אפילפסיה. לפעמים הפתולוגיה יכולה ללכת לאיברים הפנימיים של הילד ולגרום למחלות כרוניות של הכליות, הריאות או הלב.

צעדי מנע

לכל יולדת צריכים להיות תנאים נוחים על מנת ללדת תינוק בריא. עליה לוותר על הרגלים רעים (עישון, אלכוהול, סמים), לאכול נכון ורציונלי ולבלות יותר זמן בחוץ.

במהלך ההריון יש צורך לעבור בדיקות שיציגו פתולוגיות אפשריות ויצביעו על הסיכונים ללדת תינוק עם פתולוגיות גנטיות. מחלות קשות של הילד ניכרות גם במהלך ההריון, לפעמים ניתן לתקן אותן בעזרת תרופות. זה יעיל להיפוקסיה עוברית, איום של הפלה, הפרעה בזרימת הדם.

לאחר לידת התינוק, יש צורך לבקר באופן קבוע את רופא הילדים ורופאים מומחים. זה יעזור להפחית את הסיכונים להתפתחות שלאחר מכן של התהליך הפתולוגי במערכת העצבים המרכזית. צריך גם לעקוב אחר בריאות התינוק, להימנע מפציעות בגולגולת ובעמוד השדרה ולעשות את כל החיסונים הדרושים.

מערכת העצבים היא המערכת הפיזיולוגית המובילה בגוף.

התפתחות נוירופסיכית (NPD) היא שיפור, שינוי איכותי במיומנויות האינטלקטואליות והמוטוריות של הילד. בזמן הלידה, למערכת העצבים של ילדים יש את המאפיין הזה:

עד הלידה, לילוד בריא יש חוט שדרה מפותח היטב, מדוללה אולונגטה, תא מטען והיפותלמוס. מרכזי תמיכה בחיים קשורים לתצורות אלה. הם מספקים פעילות חיונית, הישרדות של היילוד, תהליכי הסתגלות לסביבה.

בלידה, המוח הוא האיבר המפותח ביותר. ביילוד מסת המוח היא 1/8-1/9 ממשקל הגוף, עד סוף שנת החיים הראשונה היא מכפילה את עצמה ושווה ל-1/11 ו-1/12 ממשקל הגוף, בגיל 5 שנים זה 1/13-1/14, בעוד 18-20 שנים - 1/40 ממשקל הגוף. תלמים ופיתולים גדולים מתבטאים היטב, אך יש להם עומק רדוד. יש מעט תלמים קטנים, הם מופיעים רק בשנים הראשונות לחיים. גודל האונה הקדמית קטן יחסית, והאונה העורפית גדולה יותר מאשר אצל מבוגר. החדרים הצדדיים גדולים יחסית ומפוחים. אורכו של חוט השדרה גדל מעט יותר לאט מהצמיחה של עמוד השדרה, כך שהקצה התחתון של חוט השדרה נע כלפי מעלה עם הגיל. עיבויים של צוואר הרחם והגב מתחילים להתעצב לאחר גיל 3 שנים.

רקמת המוח של ילד מאופיינת בוסקולריזציה משמעותית, במיוחד של החומר האפור. יחד עם זאת, יציאת הדם מרקמת המוח חלשה, ולכן חומרים רעילים מצטברים בה לעתים קרובות יותר. רקמת המוח עשירה יותר בחלבונים. עם הגיל, כמות החלבון יורדת מ-46% ל-27%. מלידה, מספר הנוירוציטים הבוגרים, שיהפכו אז לחלק מקליפת המוח, הוא 25% מסך התאים. יחד עם זאת, יש חוסר בשלות היסטולוגית של תאי עצב להולדת ילד: הם בצורת אליפסה, עם אקסון אחד, יש גרעיניות בגרעינים, אין דנדריטים.

בזמן הלידה, קליפת המוח לא בשלה יחסית, המרכזים המוטוריים התת-קורטיקליים מובחנים בדרגות שונות (עם מערכת תלמו-פלידרית בוגרת מספיק, הגרעין הסטריאטלי מפותח בצורה גרועה), המיאלינציה של דרכי הפירמידה לא הושלמה. המוח הקטן מפותח בצורה גרועה, מאופיין בעובי קטן, חצאי כדור קטנים וחריצים שטחיים.

תת התפתחות של קליפת המוח וההשפעה הרווחת של תת הקורטקס משפיעה על התנהגות הילד. תת-התפתחות של קליפת המוח, גרעין הסטריאטלי, דרכי הפירמידה הופכות תנועות רצוניות, ריכוז שמיעתי, חזותי לבלתי אפשרי. ההשפעה הדומיננטית של מערכת התלמו-פלידאר מסבירה את אופי התנועות של היילוד. ביילוד, תנועות איטיות לא רצוניות הן בעלות אופי כללי מסיבי עם קשיחות שרירים כללית, המתבטאת ביתר לחץ דם פיזיולוגי של מכופפי הגפיים. תנועות הילוד מוגבלות, כאוטיות, לא יציבות, דמויות אתטוזה. רעד והיפרטוניות של השרירים הפיזיולוגיים פוחתים בהדרגה לאחר החודש הראשון לחיים.

הפעילות הרווחת של המרכזים התת-קורטיקליים עם השפעה חלשה של קליפת המוח מתבטאת במכלול של רפלקסים בלתי מותנים מולדים (CBR) של היילוד, המבוססים על שלושה: מזון, הגנתי, התמצאות. רפלקסים אלו של אוטומטיזם של הפה והעמוד השדרה משקפים את הבשלות של מערכת העצבים של הילד שזה עתה נולד.

היווצרות רפלקסים מותנים מתרחשת לאחר הלידה וקשורה למזון הדומיננטי.

התפתחות מערכת העצבים נמשכת לאחר הלידה עד לגיל ההתבגרות. הצמיחה וההתפתחות האינטנסיבית ביותר של המוח נצפים בשנתיים הראשונות לחייו.
במחצית הראשונה של השנה מסתיימת ההתמיינות של הגרעין הסטריאטלי, דרכי הפירמידה. בהקשר זה, קשיחות השרירים נעלמת, תנועות ספונטניות מוחלפות בתנועות שרירותיות. המוח הקטן גדל באופן אינטנסיבי ומתפתח במחצית השנייה של השנה, התפתחותו מסתיימת עד גיל שנתיים. עם התפתחות המוח הקטן נוצר תיאום תנועות.

הקריטריון הראשון ל-NPR של ילד הוא פיתוח תנועות מתואמות מרצון.

רמות ארגון התנועות לפי נ.א. ברנשטיין.

רמת עמוד השדרה - בשבוע ה-7 להתפתחות תוך רחמית, היווצרות קשתות רפלקס מתחילה ברמה של קטע 1 של חוט השדרה. זה מתבטא בהתכווצות שרירים בתגובה לגירוי בעור.

רמת רוברוספינלית - הגרעין האדום כלול בקשתות הרפלקס, שבגללו מובטח ויסות טונוס השרירים ותנועתיות תא המטען.

רמת Talamopallidar - מהמחצית השנייה של ההריון נוצרים מספר מבנים תת-קורטיקליים של המנתח המוטורי, המשלבים את פעילות המערכת החוץ-פירמידלית. רמה זו מאפיינת את הארסנל המוטורי של הילד במהלך 3-5 החודשים הראשונים לחייו. זה כולל רפלקסים ראשוניים, רפלקסים תנוחתיים מתעוררים ותנועות כאוטיות של ילד שזה עתה נולד.

הרמה הפירמידלית-סטריאטלית נקבעת על ידי הכללת הסטריאטום על חיבוריה השונים, כולל אלו עם קליפת המוח. תנועות ברמה זו הן התנועות התנדבותיות הגדולות העיקריות, שנוצרות בגיל 1-2 שנים.

רמת קורטיקלית, פאריאטו-פרה-מוטורית - התפתחות תנועות עדינות מ-10-11 חודשים, שיפור המיומנויות המוטוריות לאורך חייו של האדם.

הצמיחה של קליפת המוח מתבצעת בעיקר בשל התפתחות האזורים הקדמיים, הפריאטליים והזמניים. ריבוי נוירונים נמשך עד שנה. ההתפתחות האינטנסיבית ביותר של נוירונים נצפית לאחר 2-3 חודשים. זה קובע את ההתפתחות הפסיכו-רגשית, החושית של הילד (חיוך, צחוק, בכי עם דמעות, קומפלקס של התעוררות, השתוללות, הכרה שלו ושל אחרים).

הקריטריון השני של CPD הוא התפתחות פסיכו-רגשית וחושית.

אזורים ושדות שונים בקליפת המוח משלימים התפתחות בזמנים שונים. מרכזי התנועה, השמיעה, הראייה מבשילים ב-4-7 שנים. האזורים הקדמיים והפריאטליים מבשילים לבסוף עד גיל 12. השלמת המיאלינציה של המסלולים מושגת רק על ידי 3-5 שנים של התפתחות לאחר לידה. חוסר השלמות של תהליך המיאלינציה של סיבי עצב קובע את קצב ההולכה הנמוך יחסית של עירור דרכם. ההבשלה הסופית של המוליכות מושגת בגיל 10-12 שנים.

התפתחות הספירה החושית. רגישות לכאב – קולטני רגישות לכאב מופיעים ב-3 חודשים של חיים תוך רחמיים, אולם סף הכאב של רגישות ביילודים גבוה בהרבה מאשר במבוגרים וילדים גדולים יותר. התגובות של הילד לגירוי כואב הן בהתחלה בעלות אופי כללי כללי, ורק לאחר מספר חודשים מתרחשות תגובות מקומיות.

רגישות מישוש - מתרחשת לאחר 5-6 שבועות של התפתחות העובר אך ורק באזור הפריוראלי ועד 11-12 שבועות היא מתפשטת לכל פני העור של העובר.

הקבלה התרמית של ילד שזה עתה נולד בשלה מבחינה מורפולוגית ותפקודית. יש כמעט פי 10 יותר קולטני קור מאשר תרמיים. הקולטנים ממוקמים בצורה לא אחידה. הרגישות של הילד לקירור גבוהה משמעותית מאשר להתחממות יתר.

העיניים של ילד שזה עתה נולד גדולות יחסית, היחס שלהן למשקל הגוף אצל יילוד גדול פי 3.5 מאשר אצל מבוגר. ככל שהעין גדלה, השבירה משתנה. בימים הראשונים לאחר הלידה הילד פוקח את עיניו לזמן קצר, אך עד הלידה לא נוצרה מערכת הפתיחה הסינכרונית של שתי העיניים. אין סגירת רפלקס של העפעפיים כאשר חפץ כלשהו מתקרב לעין. האסימטריה של תנועת העיניים נעלמת בשבוע השלישי לחייו של ילד.

בשעות ובימים הראשונים לחייהם, ילדים מאופיינים בהיפרמטרופיה (רוחק ראייה), עם השנים מידתה פוחתת. כמו כן, ילד שזה עתה נולד מאופיין בפוטופוביה מתונה, ניסטגמוס פיזיולוגי.תגובת האישונים ביילוד נצפית הן ישירה והן ידידותית, כלומר, כאשר עין אחת מוארת, האישונים של שתי העיניים צרים. משבוע שבועיים מופיעה הפרשת בלוטות הדמעות, ומ-12 שבועות מנגנון הדמע מעורב בתגובה הרגשית. לאחר שבועיים מתרחש קיבעון חולף של המבט, בדרך כלל חד-קולרי, הוא מתפתח בהדרגה, ובגיל 3 חודשים הילד מקבע בהתמדה עצמים חסרי תנועה במבט ועוקב אחר נעים. עד 6 חודשים, חדות הראייה עולה, הילד רואה היטב לא רק חפצים גדולים, אלא גם קטנים.

בשבוע השמיני להתפתחות לאחר הלידה, מופיעה תגובה מהבהבת להתקרבות של אובייקט ולגירוי קול, מה שמעיד על היווצרות רפלקסים מותנים מגנים. היווצרות של שדות ראייה היקפיים מסתיימת רק בחודש החמישי לחיים. מ-6 עד 9 חודשים נוצרת יכולת התפיסה הסטריאוסקופית של החלל.

כשילד נולד, הוא תופס את החפצים שמסביב כהרבה כתמי צבע, ונשמע כרעש. לוקח את השנתיים הראשונות לחייו ללמוד לזהות דפוסים, או לקשר צלילים למשהו משמעותי. תגובתו של התינוק לאור וקול עזים היא הגנתית. כדי שהתינוק ילמד להבחין בין הפנים של האם (קודם כל) ולאחר מכן בין אנשים אחרים הקרובים אליו לבין כתמי הערפל המשתקפים בעיניו, יש לפתח קשרים מותנים בקליפת המוח העורפית, ולאחר מכן סטריאוטיפים, שהם מערכות מורכבות חיבורים כאלה. כך, למשל, תפיסת המרחב של ילד מורכבת מעבודה ידידותית של מנתחים רבים, בעיקר חזותיים, שמיעתיים ועור. יתר על כן, הקשרים בקליפת המוח האחראים למבנים המורכבים המספקים מושג על נוכחותו של הילד עצמו במרחב מצומצם נוצרים מאוחר למדי. לכן, ילד בשנות חייו הראשונות, בהיותו במרחב מצומצם, אינו מביט את מבטו על חפצים בודדים ולעתים קרובות פשוט אינו מבחין בהם.

העובדות המוצגות נובעות במידה רבה מההתפתחות המאוחרת יחסית של האזור המקולרי של העין אצל ילד. אז התפתחות המקולה מסתיימת במידה רבה 16-18 שבועות לאחר לידת הילד. גישה מובחנת לתפיסת צבע אצל ילד מתחילה רק בגיל 5-6 חודשים. רק עד גיל 2-3 שנים ילדים יכולים להעריך נכון את הצבע של חפץ. אבל בשלב זה, ה"התבגרות" המורפולוגית של הרשתית אינה מסתיימת. התרחבות כל שכבותיו נמשכת עד 10 - 12 שנים, ולכן, רק בגיל זה נוצרת לבסוף תפיסת הצבע.

היווצרות מערכת השמיעה מתחילה בתקופה שלפני הלידה ב-4 שבועות. כבר בשבוע השביעי נוצר הסליל הראשון של השבלול. לאחר 9-10 שבועות של התפתחות העובר, לשבלול יש 2.5 סיבובים, כלומר המבנה שלו מתקרב לזה של מבוגר. החילזון מגיע לצורה האופיינית למבוגר בחודש החמישי להתפתחות העובר.

היכולת להגיב לצליל מופיעה בעובר בגיל טרום לידתי. ילד שזה עתה נולד שומע, אך מסוגל להבדיל בין עוצמת הצליל של כ-12 דציבלים בלבד (מבדיל צלילים בגובה באוקטבה אחת), ב-7 חודשים הוא מתחיל להבחין בצלילים הנבדלים ב-0.5 טונים בלבד.

בגיל שנה עד שנתיים נוצר השדה השמיעתי של קליפת המוח (שדה 41 לפי ברודמן) של המוח. עם זאת, ה"התבגרות" הסופית שלו מתרחשת בכ-7 שנים. לכן, גם בגיל זה, מערכת השמיעה של הילד אינה בשלה מבחינה תפקודית. הרגישות לקול מגיעה למקסימום רק בגיל ההתבגרות.

עם התפתחות הקורטקס, רוב הרפלקסים הבלתי מותנים המולדים נעלמים בהדרגה במהלך השנה הראשונה. רפלקסים מותנים נוצרים בהשפעת גירויים חיצוניים.

על בסיס רפלקסים מותנים מתפתח דיבור - הקריטריון השלישי של CPD. עד 6 חודשים עובר שלב ההכנה של הדיבור - הילד מתקשר עם אחרים רק בעזרת רגשות: חיוך, קומפלקס של אנימציה בפנייה אליו, השתוללות, בידול אינטונציה. Cooing - הגיית הצלילים הראשונים (a, gu-u, uh-uh וכו').

דיבור ישיר מתפתח לאחר 6 חודשים: היכולת להבין את המילה (דיבור חושי) ולדבר (דיבור מוטורי). Babble - הגיית הברות בודדות (בא-בא-בה, מא-מה-מה וכו').

בסוף שנה אחת לחייו, אוצר המילים של הילד כבר מכיל 8-12 מילים, שאת משמעותן הוא מבין (לתת, אמא, אבא וכו'). ביניהם יש אונומטופיות (אם-אם - לאכול, אב-אב - כלב, קרציה - אז - שעון וכו'). בגיל שנתיים אוצר המילים מגיע ל-300, מופיעים משפטים קצרים.

בשל העובדה שמערכות חושיות פועלות באופן פעיל אצל ילד שזה עתה נולד, הוא מפתח את הסוג הפשוט ביותר של זיכרון - חותם חושי לטווח קצר. זיכרון מסוג זה מבוסס על התכונה של מערכת החישה לשמר ולהאריך את פעולת הגירוי (אין אובייקט, אבל האדם רואה אותו, הצליל פסק, אבל אנחנו שומעים אותו). אצל מבוגר, תגובה זו נמשכת כ-500 מיקרו-שניות, אצל ילד, עקב מיאלינציה לא מספקת של סיבי עצב ומהירות נמוכה יותר של הולכת דחפים עצביים, זה לוקח קצת יותר זמן.

בילד שזה עתה נולד, תפקודי הזיכרון לטווח הקצר והארוך קשורים בעיקר לפעילות מערכות השמיעה והחושים, ובתקופות מאוחרות יותר - לתפקוד התנועתי. מהחודש השני לחייו של הילד, חלקים אחרים של קליפת המוח כלולים גם הם ביצירת הזיכרון. יחד עם זאת, קצב היווצרות הקשר הזמני הוא אינדיבידואלי וכבר בגיל זה תלוי בסוג הפעילות העצבית הגבוהה יותר.

ביילוד, בשל חוסר הבשלות של קליפת המוח, תשומת הלב מתבצעת עקב צורות פשוטות של תגובות התמצאות (לקול, לאור). מנגנונים מורכבים יותר (משולבים) של תהליך הקשב מופיעים בגיל 3-4 חודשים. במהלך תקופה זו מתחיל להיווצר מעת לעת קצב  העורפי על האלקטרואנצפלוגרמה, אך הוא אינו יציב באזורי ההקרנה של קליפת המוח, מה שמעיד על היעדר תגובות מודעות אצל הילד בתחום האופנים החושיים.

ה-NPD של הילד תלוי בגורמים סביבתיים, חינוך, שיכולים לעורר את הפיתוח של מיומנויות מסוימות או להאט אותם.

בשל המוזרויות של מערכת העצבים, הילד לא יכול לעבור במהירות מסוג אחד של פעילות לאחר, ומתעייף במהירות. ילד מובחן ממבוגר על ידי רגשיות גבוהה ופעילות חיקוי.

הערכת CPD מתבצעת במונחי גזירה (אפיקריסיס) על פי קריטריונים מתאימים לגיל

רפלקסים בלתי מותנים של היילוד

צורת הפעילות העיקרית של מערכת העצבים היא רפלקס. כל הרפלקסים מחולקים בדרך כלל ללא תנאי ולמותנה.

רפלקסים לא מותנים- אלו הן תגובות מולדות, מתוכנתות גנטית של הגוף, האופייניות לכל בעלי החיים ובני האדם.

רפלקסים מותנים- תגובות אינדיבידואליות, נרכשות של בעלי חיים ובני אדם גבוהים יותר, שהתפתחו כתוצאה מלמידה (ניסיון).

עבור ילד שזה עתה נולד, רפלקסים בלתי מותנים אופייניים: מזון, הגנתי ואינדיקטיבי.

רפלקסים מותנים נוצרים לאחר הלידה.

הרפלקסים הבלתי מותנים העיקריים של יילוד ותינוק מחולקים לשתי קבוצות: אוטומטיזם מוטורי סגמנטלי, המסופק על ידי מקטעים של גזע המוח (אוטומטיזם אוראלי) וחוט השדרה (אוטומטיזם של עמוד השדרה).

VBR של תינוק שזה עתה נולד

רפלקסים בתנוחת הילד על הגב: רפלקס חיפוש קוסמאול-גנזלר, רפלקס יניקה, רפלקס כף היד-אוראלי בבקין, רפלקס אחיזה או חיבוק (מורו), רפלקס צוואר א-סימטרי, רפלקס אחיזה (רובינסון), רפלקס פלנטר, בבינסקי רֶפלֶקס.

רפלקסים במצב זקוף: הילד נלקח מהגב על ידי בתי השחי, אגודלי הרופא תומכים בראש. רפלקס תמיכה או יישור; רפלקס הליכה אוטומטי או דריכה.

רפלקסים במנח על הבטן: רפלקס הגנה, רפלקס טוניק מבוך, רפלקס זחילה (באואר), רפלקס גלנט, פרז.

אוטומטיזם סגמנטלי בעל פה

רפלקס מוצץ

עם הכנסת האצבע המורה לפה ב-3-4 ס"מ, הילד עושה תנועות יניקה קצובות. הרפלקס נעדר בעצבים פרזליים, פיגור שכלי חמור, במצבים סומטיים קשים.

רפלקס חיפוש (רפלקס Kussmaul)

רפלקס חרטום

נקישה מהירה של האצבע על השפתיים גורמת לשפתיים להימתח קדימה. רפלקס זה נמשך עד 2-3 חודשים.

רפלקס הפה של פלמאר (רפלקס בבקין)

כאשר לוחצים עם האגודל על אזור כף היד של היילוד (שתי כפות הידיים בו-זמנית), קרוב יותר לגרעין, הפה נפתח והראש מתכופף. הרפלקס מתבטא ביילודים בנורמה. עייפות של הרפלקס, תשישות מהירה או היעדר מעידים על פגיעה במערכת העצבים המרכזית. הרפלקס עשוי להיעדר בצד הפגוע עם paresis היקפי. לאחר חודשיים זה דוהה ב-3 חודשים. נעלמת

אוטומטיזם מוטורי בעמוד השדרה

רפלקס הגנה של היילוד

אם הילוד מונח על הבטן, אז מתרחשת סיבוב רפלקס של הראש הצידה.

תמיכה ברפלקס והליכה אוטומטית ביילודים

לילוד אין מוכנות לעמוד, אבל הוא מסוגל לתגובת תמיכה. אם אתה מחזיק את הילד אנכית במשקל, אז הוא מכופף את רגליו בכל המפרקים. הילד המונח על משענת מיישר את הגוף ועומד על רגליים כפופות למחצה על רגל מלאה. תגובת התמיכה החיובית של הגפיים התחתונות היא הכנה לתנועות דריכה. אם היילוד מוטה מעט קדימה, אז הוא עושה תנועות דריכה (הליכה אוטומטית של יילודים). לפעמים, בהליכה, ילודים מצליבים את רגליהם בגובה השליש התחתון של הרגליים והרגליים. הדבר נגרם כתוצאה מהתכווצות חזקה יותר של האדוקטורים, שהיא פיזיולוגית לגיל זה ומזכירה כלפי חוץ את ההליכה בשיתוק מוחין.

רפלקס זחילה (באואר) וזחילה ספונטנית

הילוד מונח על הבטן (הראש בקו האמצע). במצב זה הוא מבצע תנועות זחילה – זחילה ספונטנית. אם אתה שם את כף היד שלך על הסוליות, אז הילד מתרחק ממנה ברפלקסיביות עם רגליו והזחילה מתעצמת. במצב בצד ובגב, תנועות אלו אינן מתרחשות. לא נצפה תיאום תנועות ידיים ורגליים. תנועות זחילה אצל יילודים מתבטאות ביום ה-3-4 לחייהם. הרפלקס הוא פיזיולוגי עד 4 חודשי חיים, ואז הוא נמוג. זחילה עצמאית היא מבשר לפעולות תנועה עתידיות. הרפלקס מדוכא או נעדר בילדים שנולדו בתשניק, כמו גם בדימומים תוך גולגולתיים, פציעות בעמוד השדרה. שימו לב לאסימטריה של הרפלקס. במחלות של מערכת העצבים המרכזית, תנועות זחילה נמשכות עד 6-12 חודשים, כמו רפלקסים בלתי מותנים אחרים.

רפלקס אחיזה

מופיע ביילוד עם לחץ על כפות ידיו. לפעמים יילוד עוטף את אצבעותיו כל כך חזק שאפשר להרים אותו ( רפלקס רובינסון). רפלקס זה הוא פילוגנטי עתיק יומין. קופים שזה עתה נולדו מוחזקים על קו שיערה של האם על ידי אחיזה במברשות. עם paresis של היד, הרפלקס נחלש או נעדר, אצל ילדים מעוכבים התגובה נחלשת, אצל ילדים נרגשים היא מתחזקת. הרפלקס הוא פיזיולוגי עד 3-4 חודשים, לאחר מכן, על בסיס רפלקס האחיזה, נוצרת בהדרגה אחיזה שרירותית של האובייקט. נוכחות רפלקס לאחר 4-5 חודשים מעידה על פגיעה במערכת העצבים.

את אותו רפלקס אחיזה ניתן לעורר גם מהגפיים התחתונות. לחיצה על כדור כף הרגל עם האגודל גורמת לכיפוף כף הרגל של האצבעות. אם אתה מחיל גירוי מקווקו על כף הרגל עם האצבע, אז יש כיפוף גב של כף הרגל והתפצלות בצורת מניפה של האצבעות (פיזיולוגי רפלקס באבינסקי).

רפלקס גלנט

כאשר עור הגב מגורה על-חולייתי לאורך עמוד השדרה, היילוד מכופף את הגב, נוצרת קשת הפתוחה לכיוון הגירוי. הרגל בצד המתאים נמשכת לעתים קרובות במפרקי הירך והברך. רפלקס זה מתעורר היטב מהיום החמישי - השישי לחיים. בילדים עם פגיעה במערכת העצבים, היא עלולה להיות נחלשת או להיעדר לחלוטין במהלך החודש הראשון לחיים. כאשר חוט השדרה ניזוק, הרפלקס נעדר במשך זמן רב. הרפלקס הוא פיזיולוגי עד החודש ה-3-4 לחיים. עם פגיעה במערכת העצבים, ניתן להבחין בתגובה זו במחצית השנייה של השנה ומאוחר יותר.

רפלקס פרז

אם אתה מעביר את האצבעות, לוחץ קלות, לאורך התהליכים הספוגיים של עמוד השדרה מהזנב עד הצוואר, הילד צורח, מרים את ראשו, משחרר את פלג הגוף העליון, מכופף את הגפיים העליונות והתחתונות. רפלקס זה גורם לתגובה רגשית שלילית ביילוד. הרפלקס הוא פיזיולוגי עד החודש ה-3-4 לחיים. עיכוב של הרפלקס במהלך תקופת היילוד ועיכוב בהתפתחותו ההפוכה נצפה בילדים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

רפלקס מורו

היא נגרמת בשיטות שונות ולא שונות: מכה במשטח עליו שוכב הילד, במרחק של 15 ס"מ מראשו, הרמת הרגליים המורחבות והאגן מעל המיטה, הרחבה פסיבית פתאומית של הגפיים התחתונות. הרך הנולד מזיז את זרועותיו לצדדים ופותח את אגרופיו - השלב הראשון של רפלקס המורו. לאחר מספר שניות, הידיים חוזרות למקומן המקורי - שלב II של רפלקס מורו. הרפלקס מתבטא מיד לאחר הלידה, ניתן לראות אותו במהלך המניפולציות של הרופא המיילד. בילדים עם טראומה תוך גולגולתית, הרפלקס עשוי להיעדר בימים הראשונים לחייהם. עם hemiparesis, כמו גם עם paresis מיילדותי של היד, נצפתה אסימטריה של רפלקס Moro.

הערכת מידת הבשלות של מערכת העצבים של ילד שזה עתה נולד

הקריטריונים להערכת CPD הם:

מיומנויות מוטוריות (זוהי פעילות תכליתית, מניפולטיבית של הילד.);

סטטיקה (זהו קיבוע והחזקה של חלקים מסוימים של הגוף במצב הנדרש.);

פעילות רפלקס מותנית (מערכת אותות 1);

דיבור (מערכת 2 אותות);

פעילות עצבית גבוהה יותר.

ההתפתחות הנוירו-פסיכית של ילד תלויה בגורמים ביולוגיים וחברתיים, בתנאי צורת החיים, הגידול והטיפול וכן במצב בריאותו של הילד.

העיכוב בקצב ההתפתחות הנפשי עשוי לנבוע מהמהלך הבלתי חיובי של התקופה שלפני הלידה, מכיוון. יחד עם זאת, לעתים קרובות מציינים נזק מוחי הקשור להיפוקסיה, וקצב ההבשלה של מבנים מורכבים בודדים מופרע. חוסר הבשלות של חלקים מסוימים במוח בתקופה שלאחר הלידה מוביל לעתים קרובות להפרעות שונות של התפתחות נוירופסיכית. גורמים ביולוגיים שליליים כוללים רעילות של הריון, איום של הפלה, תשניק, מחלת האם במהלך ההריון, פגים וכו'. הרגלים רעים של הורים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול) חשובים.

אקלים משפחתי לא נוח, משפחה לא שלמה, רמת השכלה נמוכה של ההורים בולטים בין הגורמים החברתיים השליליים.

קצב ההתפתחות של הילד מופחת עקב מחלות חריפות תכופות. חינוך נכון משחק תפקיד חשוב בהתפתחותו של ילד צעיר. יש צורך בתקשורת שיטתית תכופה איתו, היווצרות הדרגתית של מיומנויות ויכולות שונות אצל הילד, פיתוח דיבור.

הילד מתפתח בצורה הטרוכרונית, כלומר. בצורה לא אחידה. בעת הערכת ה-CPD, הרופא מסתכל על תקופת האפיקריסיס עבור אותם קווים (אינדיקטורים) שברגע זה מתפתחים בצורה אינטנסיבית ביותר, כלומר. קווים מובילים.

קווים מובילים של CPD אצל ילד בתקופות אפיקריזיס שונות

FOR - מנתח חזותי

SA - מנתח שמיעתי

E, SP - רגשות והתנהגות חברתית

DO - תנועות כלליות

DP - תנועות עם חפצים

יחסי ציבור - דיבור מובן

AR - דיבור פעיל

ח - כישורים

DR - תנועות ידיים

SR - התפתחות חושית

ART - פעילות חזותית

ז' - דקדוק

ב' - שאלות

NDP לילדי השנה הראשונה

ישנן 4 קבוצות עיקריות של NPR:

אני מקבץכולל 4 תת קבוצות:

- התפתחות תקינה, כאשר כל האינדיקטורים תואמים לגיל;

- מואץ, כאשר יש התקדמות של 1 es;

- גבוה, כאשר יש מקדמה של 2 es;

- הרמונית עליונה, כאשר חלק מהאינדיקטורים מקדימים ב-1 es, וחלקם ב-2 או יותר.

קבוצה ב' -אלה ילדים שיש להם עיכוב ב-NPR ב-1 e.s. הוא כולל 2 תת-קבוצות עם השהייה אחידה של 1 es. לאורך קו אחד או יותר:

א) 1–2 קווים - מעלה אחת

ב) 3-4 קווים - דרגה 2

לא הרמוני - עם התפתחות לא אחידה, כאשר לחלק מהאינדיקטורים יש עיכוב של 1 es, וחלקם מקדימים.

קבוצה III -אלה ילדים עם 2 e.s. הוא כולל 2 תת-קבוצות עם השהייה אחידה של 2 es. לאורך קו אחד או יותר:

א) 1–2 קווים - מעלה אחת

ב) 3-4 קווים - דרגה 2

ג) 5 קווים או יותר - 3 מעלות

הרמונית נמוכה יותר - עם התפתחות לא אחידה, כאשר חלק מהאינדיקטורים מפגרים (או לפני) ב-2 es, וחלק ב-1 es.

קבוצת IV- אלו ילדים עם עיכוב ב-NPR ב-3 e.s. הוא כולל 2 תת-קבוצות עם השהייה אחידה של 3 es. לאורך קו אחד או יותר:

א) 1–2 קווים - מעלה אחת

ב) 3-4 קווים - דרגה 2

ג) 5 קווים או יותר - 3 מעלות

הרמונית נמוכה יותר - עם התפתחות לא אחידה, כאשר חלק מהאינדיקטורים נמצאים מאחורי (או מקדימים) ב-3 es, וחלק ב-1 או 2 es.

עיכוב של 3 תקופות אפיקריסיס או יותר מצביע על נוכחות של מצב גבולי או פתולוגיה. ילדים אלו זקוקים לייעוץ וטיפול מרופאים מומחים.