מחזור לב -זוהי הסיסטולה והדיאסטולה של הלב, החוזרות מדי פעם ברצף קפדני, כלומר. פרק זמן הכולל התכווצות אחת והרפיה אחת של הפרוזדורים והחדרים.
בתפקוד המחזורי של הלב מבחינים בשני שלבים: סיסטולה (התכווצות) ודיאסטולה (הרפיה). במהלך הסיסטולה, חללי הלב משתחררים מדם, ובמהלך הדיאסטולה הם מתמלאים. התקופה, הכוללת סיסטולה אחת ודיאסטולה אחת של הפרוזדורים והחדרים, ואחריה הפסקה כללית, נקראת מחזור פעילות הלב.
סיסטולה פרוזדורית בבעלי חיים נמשכת 0.1-0.16 שניות, וסיסטולה חדרית - 0.5-0.56 שניות. ההפסקה הכללית של הלב (דיאסטולה פרוזדורית וחדרי בו-זמנית) נמשכת 0.4 שניות. בתקופה זו הלב נח. כל מחזור הלב נמשך 0.8-0.86 שניות.
עבודת הפרוזדורים פחות מורכבת מזו של החדרים. סיסטולה פרוזדורית מספקת זרימת דם לחדרים ונמשכת 0.1 שניות. ואז הפרוזדורים נכנסים לשלב הדיאסטולה, שנמשך 0.7 שניות. במהלך הדיאסטולה, הפרוזדורים מתמלאים בדם.
משך השלבים השונים של מחזור הלב תלוי בקצב הלב. עם התכווצויות לב תכופות יותר, משך כל שלב, במיוחד הדיאסטולה, פוחת.
שלבי מחזור הלב
תַחַת מחזור לבלהבין את התקופה המכסה התכווצות אחת - סיסטולהוהרפיה אחת דִיאָסטוֹלָהפרוזדורים וחדרים - הפסקה כללית. משך הזמן הכולל של מחזור הלב בדופק של 75 פעימות לדקה הוא 0.8 שניות.
התכווצות הלב מתחילה בסיסטולה פרוזדורית, הנמשכת 0.1 שניות. במקביל, הלחץ בפרוזדורים עולה ל-5-8 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולה פרוזדורית מוחלפת בסיסטולה חדרית הנמשכת 0.33 שניות. סיסטולה חדרית מחולקת למספר תקופות ושלבים (איור 1).
אורז. 1. שלבי מחזור הלב
תקופת מתחנמשך 0.08 שניות ומורכב משני שלבים:
- השלב של התכווצות אסינכרונית של שריר הלב החדרי נמשך 0.05 שניות. בשלב זה, תהליך העירור ותהליך ההתכווצות בעקבותיו התפשט בכל שריר הלב החדרי. הלחץ בחדרים עדיין קרוב לאפס. עד סוף השלב, ההתכווצות מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרים מתחיל לעלות במהירות.
- שלב של התכווצות איזומטרי (0.03 שניות) - מתחיל בטריקת הקודקודים של השסתומים האטrioventricular. כאשר זה קורה, אני, או סיסטולי, צליל לב. תזוזה של המסתמים והדם לכיוון הפרוזדורים גורמת לעליית לחץ בפרוזדורים. הלחץ בחדרים עולה במהירות: עד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. בצד שמאל ועד 15-20 מ"מ כספית. אומנות. בימין.
השסתומים הקודקודים והסמילונריים עדיין סגורים, נפח הדם בחדרים נשאר קבוע. בשל העובדה שהנוזל כמעט בלתי ניתן לדחיסה, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, רק המתח שלהם עולה. לחץ הדם בחדרים עולה במהירות. החדר השמאלי מקבל במהירות צורה עגולה ופוגע במשטח הפנימי של דופן החזה בכוח. בחלל הבין-צלעי החמישי, 1 ס"מ משמאל לקו האמצע-צלעי ברגע זה, נקבע פעימת הקודקוד.
עד סוף תקופת המתח, הלחץ הגובר במהירות בחדר השמאלי והימין הופך גבוה יותר מהלחץ באבי העורקים ובעורק הריאתי. דם מהחדרים שועט אל הכלים הללו.
תקופת הגלותדם מהחדרים נמשך 0.25 שניות ומורכב משלב מהיר (0.12 שניות) ושלב פליטה איטי (0.13 שניות). במקביל, הלחץ בחדרים עולה: בשמאל ל-120-130 מ"מ כספית. אמנות, ובימין עד 25 מ"מ כספית. אומנות. בתום שלב הפליטה האיטית, שריר הלב החדרי מתחיל להירגע, והדיאסטולה שלו מתחילה (0.47 שניות). הלחץ בחדרים יורד, דם מאבי העורקים ומעורק הריאה שועט בחזרה אל חללי החדרים ו"טורק" את השסתומים למחצה, ומתרחש צליל לב II, או דיאסטולי.
הזמן מתחילת הרפיה של החדרים ועד ל"טריקת" השסתומים למחצה נקרא תקופה פרוטו-דיאסטולית(0.04 שניות). כאשר השסתומים למחצה נסגרים, הלחץ בחדרים יורד. שסתומי הדש עדיין סגורים בשלב זה, נפח הדם נשאר בחדרים, וכתוצאה מכך, אורך סיבי שריר הלב אינו משתנה, לכן תקופה זו נקראת תקופה הרפיה איזומטרית(0.08 שניות). לקראת סוף הלחץ שלו בחדרים הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים הפרוזדוריים נפתחים ודם מהפרוזדורים נכנס לחדרים. מתחיל תקופת מילוי של החדרים, שנמשך 0.25 שניות ומחולק לשלבי מילוי מהיר (0.08 שניות) ואיטי (0.17 שניות).
התנודתיות של דפנות החדרים עקב זרימת הדם המהירה אליהם גורמת להופעת צליל לב III. בסוף שלב המילוי האיטי, מתרחשת סיסטולה פרוזדורית. הפרוזדורים מזרימים יותר דם לחדרים ( תקופה פרה-סיסטוליתשווה ל-0.1 שניות), שלאחריו מתחיל מחזור חדש של פעילות חדרית.
רטט של דפנות הלב, הנגרם כתוצאה מהתכווצות פרוזדורים וזרימת דם נוספת לתוך החדרים, מוביל להופעת צליל לב IV.
בהאזנה רגילה ללב, צלילי I ו-II חזקים נשמעים בבירור, וצלילי III ו-IV שקטים מזוהים רק עם הקלטה גרפית של צלילי לב.
בבני אדם, מספר פעימות הלב בדקה יכול להשתנות באופן משמעותי ותלוי בהשפעות חיצוניות שונות. בעת ביצוע עבודה פיזית או פעילות ספורטיבית, הלב יכול להתכווץ עד 200 פעמים בדקה. במקרה זה, משך מחזור לב אחד יהיה 0.3 שניות. עלייה במספר פעימות הלב נקראת טכיקרדיה,בעוד מחזור הלב פוחת. במהלך השינה, מספר פעימות הלב יורד ל-60-40 פעימות לדקה. במקרה זה, משך מחזור אחד הוא 1.5 שניות. ירידה במספר פעימות הלב נקראת ברדיקרדיהבעוד מחזור הלב עולה.
מבנה מחזור הלב
מחזורי הלב עוקבים בקצב שנקבע על ידי קוצב הלב. משך מחזור לב בודד תלוי בקצב הלב ובתדירות של 75 פעימות לדקה, למשל, הוא 0.8 שניות. המבנה הכללי של מחזור הלב יכול להיות מיוצג כתרשים (איור 2).
כפי שניתן לראות מאיור. 1, עם משך מחזור לב של 0.8 שניות (תדירות התכווצויות 75 פעימות/דקה), הפרוזדורים נמצאים במצב סיסטולה של 0.1 שניות ובמצב דיאסטולה של 0.7 שניות.
סיסטולה- שלב מחזור הלב, כולל התכווצות שריר הלב והוצאת דם מהלב למערכת כלי הדם.
דִיאָסטוֹלָה- השלב של מחזור הלב, כולל הרפיית שריר הלב ומילוי חללי הלב בדם.
אורז. 2. סכימה של המבנה הכללי של מחזור הלב. ריבועים כהים מראים את הסיסטולה הפרוזדורית והחדרית, ריבועים בהירים מראים את הדיאסטולה שלהם.
החדרים נמצאים בסיסטולה כ-0.3 שניות ובדיאסטולה כ-0.5 שניות. במקביל, הפרוזדורים והחדרים נמצאים בדיאסטולה למשך כ-0.4 שניות (סה"כ דיאסטולה של הלב). הסיסטולה והדיאסטולה של החדרים מחולקות לתקופות ולשלבים של מחזור הלב (טבלה 1).
טבלה 1. תקופות ושלבים של מחזור הלב
שלב הפחתה אסינכרוני -השלב הראשוני של הסיסטולה, שבו גל העירור מתפשט דרך שריר הלב החדרי, אך אין התכווצות בו-זמנית של קרדיומיוציטים והלחץ בחדרים הוא בין 6-8 ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות.
שלב התכווצות איזומטרי -שלב הסיסטולה, שבו מסתמי הלב האטריו-חדרי נסגרים והלחץ בחדרים עולה במהירות ל-10-15 מ"מ כספית. אומנות. בימין ועד 70-80 מ"מ כספית. אומנות. משמאל.
שלב פליטה מהירה -שלב הסיסטולה, שבו יש עלייה בלחץ בחדרים לערכים מקסימליים - 20-25 מ"מ כספית. אומנות. בימין וב-120-130 מ"מ כספית. אומנות. בשמאל ודם (כ-70% מהפליטה הסיסטולית) נכנס למערכת כלי הדם.
שלב פליטה איטי- שלב הסיסטולה, שבו הדם (30% הנותרים מהתפוקה הסיסטולית) ממשיך לזרום למערכת כלי הדם בקצב איטי יותר. הלחץ יורד בהדרגה בחדר השמאלי מ-120-130 ל-80-90 מ"מ כספית. אמנות, מימין - מ-20-25 עד 15-20 מ"מ כספית. אומנות.
תקופה פרוטו-דיאסטולית- תקופת המעבר מסיסטולה לדיאסטולה, בה החדרים מתחילים להירגע. הלחץ יורד בחדר השמאלי ל-60-70 מ"מ כספית. אמנות, בדיפוזיציה - עד 5-10 מ"מ כספית. אומנות. בשל הלחץ הגדול יותר באבי העורקים ובעורק הריאתי, השסתומים למחצה נסגרים.
תקופה של הרפיה איזומטרית -שלב הדיאסטולה, שבו חללי החדרים מבודדים על ידי שסתומים אטריוventricular ו- semilunar סגורים, הם נרגעים איזומטרית, הלחץ מתקרב ל-0 מ"מ כספית. אומנות.
שלב מילוי מהיר -השלב של הדיאסטולה, שבו מסתמי האטrioventricular נפתחים ודם זוהר לתוך החדרים במהירות גבוהה.
שלב מילוי איטי -שלב הדיאסטולה, שבו הדם חודר באיטיות לפרוזדורים דרך הווריד הנבוב ודרך השסתומים האטריו-חדריים הפתוחים לתוך החדרים. בסוף שלב זה, החדרים מתמלאים ב-75% בדם.
תקופה פרסיסטולית -שלב הדיאסטולה החופף לסיסטולה פרוזדורית.
סיסטולה פרוזדורית -התכווצות שרירי הפרוזדורים, בהם הלחץ באטריום הימני עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, משמאל - עד 8-15 מ"מ כספית. אומנות. וכ-25% מנפח הדם הדיאסטולי (15-20 מ"ל) נכנס לכל אחד מהחדרים.
טבלה 2. מאפיינים של שלבי מחזור הלב
התכווצות שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים מתחילה לאחר עירורם, ומכיוון שהקוצב ממוקם באטריום הימני, פוטנציאל הפעולה שלו מתרחב בתחילה לשריר הלב של הפרוזדור הימני ולאחר מכן לפרוזדור השמאלי. כתוצאה מכך, שריר הלב הפרוזדור הימני מגיב עם עירור והתכווצות מעט מוקדם יותר מאשר שריר הלב הפרוזדור השמאלי. בתנאים רגילים, מחזור הלב מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. אי-הבו-זמניות של כיסוי עירור של שריר הלב של הפרוזדורים הימניים והשמאליים משתקפת על ידי היווצרות גל P על ה-ECG (איור 3).
עוד לפני סיסטולה פרוזדורית, שסתומי ה-AV פתוחים וחלל הפרוזדורים והחדרים כבר מלאים ברובם בדם. דרגת מתיחה קירות דקים של שריר הלב הפרוזדורי עם דם חשובים לגירוי מכנורצפטורים וייצור פפטיד נטריאורטי פרוזדורי.
אורז. 3. שינויים בביצועי הלב בתקופות ובשלבים שונים של מחזור הלב
במהלך סיסטולה פרוזדורית, הלחץ באטריום השמאלי יכול להגיע ל-10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - עד 4-8 מ"מ כספית. אמנות, הפרוזדורים ממלאים בנוסף את החדרים בנפח דם, שבמנוחה הוא כ-5-15% מהנפח שנמצא בשלב זה בחדרים. נפח הדם הנכנס לחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית עשוי לעלות במהלך פעילות גופנית ולהסתכם ב-25-40%. נפח המילוי הנוסף יכול לגדול ל-40% או יותר אצל אנשים מעל גיל 50.
זרימת הדם בלחץ מהפרוזדורים תורמת למתיחה של שריר הלב החדרי ויוצרת תנאים להתכווצות יעילה יותר לאחר מכן. לכן, הפרוזדורים ממלאים תפקיד של מעין מגבר של יכולות ההתכווצות של החדרים. עם תפקוד זה של הפרוזדורים (לדוגמה, עם פרפור פרוזדורים), יעילות החדרים פוחתת, מתפתחת ירידה ברזרבות התפקודיות שלהם, והמעבר לאי ספיקה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב מואץ.
בזמן סיסטולה פרוזדורית, גל a נרשם על עקומת הדופק הוורידי; אצל אנשים מסוימים, בעת הקלטת פונוקרדיוגרמה, ניתן להקליט את צליל הלב הרביעי.
נפח הדם שנמצא בחלל החדר לאחר הסיסטולה הפרוזדורית (בסוף הדיאסטולה שלהם) נקרא קצה דיאסטולי.זה מורכב מנפח הדם שנותר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת ( סוף סיסטולינפח), נפח הדם שמילא את חלל החדר במהלך הדיאסטולה שלו לסיסטולה הפרוזדורית, ונפח הדם הנוסף שנכנס לחדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית. הערך של נפח הדם הקצה הדיאסטולי תלוי בגודל הלב, בנפח הדם הזורם מהוורידים ובמספר גורמים נוספים. אצל צעיר בריא במנוחה, זה יכול להיות כ-130-150 מ"ל (בהתאם לגיל, מין ומשקל הגוף, זה יכול לנוע בין 90 ל-150 מ"ל). נפח זה של דם מגביר מעט את הלחץ בחלל החדר, שבמהלך הסיסטולה הפרוזדורית הופך שווה ללחץ בהם ויכול לנוע בחדר השמאלי בתוך 10-12 מ"מ כספית. אמנות, ובימין - 4-8 מ"מ כספית. אומנות.
למרווח זמן של 0.12-0.2 שניות, המתאים למרווח PQב-ECG, פוטנציאל הפעולה מצומת ה-SA משתרע לאזור הקודקוד של החדרים, בשריר הלב שבו מתחיל תהליך העירור, מתפשט במהירות לכיוונים מהקודקוד לבסיס הלב וממשטח האנדוקרדיאלי אל. האפיקרד. בעקבות עירור מתחילה התכווצות שריר הלב או סיסטולה החדרים, שמשך הזמן תלוי גם בתדירות התכווצויות הלב. במנוחה זה בערך 0.3 שניות. הסיסטולה של החדרים מורכבת מתקופות מתח(0.08 שניות) ו גלות(0.25 שניות) דם.
הסיסטולה והדיאסטולה של שני החדרים מתרחשות כמעט בו-זמנית, אך ממשיכות בתנאים המודינמיים שונים. תיאור נוסף ומפורט יותר של האירועים המתרחשים במהלך הסיסטולה ייבחן באמצעות הדוגמה של החדר השמאלי. לשם השוואה, ניתנים כמה נתונים עבור החדר הימני.
תקופת המתח של החדרים מחולקת לשלבים אסינכרוני(0.05 שניות) ו שׁוֹמֵר מִדָה(0.03 שניות) התכווצויות. השלב קצר הטווח של התכווצות אסינכרונית בתחילת הסיסטולה של שריר הלב החדרי הוא תוצאה של כיסוי לא בו-זמני של עירור והתכווצות של חלקים שונים של שריר הלב. עירור (מתאים לשן שב-ECG) והתכווצות שריר הלב מתרחשת בתחילה באזור השרירים הפפילריים, החלק האפיקלי של המחיצה הבין חדרית וקודקוד החדרים ומתפשט לשריר הלב הנותר תוך כ-0.03 שניות. זה עולה בקנה אחד עם הרישום על גל א.ק.ג שוחלק עולה של השן רלראשו (ראה איור 3).
קודקוד הלב מתכווץ לפני הבסיס, כך שקודקוד החדרים נמשך כלפי מעלה לכיוון הבסיס ודוחף דם לכיוון זה. האזורים של שריר הלב החדרים שאינם מכוסים בגירוי בשלב זה יכולים להימתח מעט, כך שנפח הלב נשאר כמעט ללא שינוי, לחץ הדם בחדרים עדיין לא משתנה באופן משמעותי ונשאר נמוך מלחץ הדם בכלים גדולים מעל ה-. מסתמים תלת-צדדיים. לחץ הדם באבי העורקים ובכלי עורקים אחרים ממשיך לרדת, ומתקרב לערך הלחץ המינימלי, הדיאסטולי. עם זאת, מסתמי כלי הדם התלת-צדדיים עדיין סגורים.
הפרוזדורים בזמן זה נרגעים ולחץ הדם בהם יורד: עבור הפרוזדור השמאלי, בממוצע, מ-10 מ"מ כספית. אומנות. (פרסיסטולי) עד 4 מ"מ כספית. אומנות. בסוף שלב ההתכווצות האסינכרונית של החדר השמאלי, לחץ הדם בו עולה ל-9-10 מ"מ כספית. אומנות. הדם, תחת לחץ מהחלק האפיקי המתכווץ של שריר הלב, קולט את חודי שסתומי ה-AV, הם נסגרים, לוקחים עמדה קרובה לאופקית. במצב זה, השסתומים מוחזקים על ידי חוטי הגידים של השרירים הפפילריים. הקיצור של גודל הלב מקודקודו לבסיס, שבשל אי משתנה גודל חוטי הגידים, עלול להוביל להסטה של עלי המסתם אל הפרוזדורים, מפוצה על ידי התכווצות של השרירים הפפילריים של הלב.
בזמן סגירת השסתומים האטrioventricular, הטון הסיסטולי הראשוןלב, שלב ההתכווצות האסינכרונית מסתיים ומתחיל שלב ההתכווצות האיזומטרית, הנקרא גם שלב ההתכווצות האיזוולומטרית (איזובולומית). משך שלב זה הוא כ-0.03 שניות, יישומו עולה בקנה אחד עם מרווח הזמן בו נרשם החלק היורד של השן. רותחילת השן סב-ECG (ראה איור 3).
מרגע סגירת שסתומי ה-AV בתנאים רגילים, חלל שני החדרים הופך אטום. דם, כמו כל נוזל אחר, אינו ניתן לדחיסה, ולכן התכווצות סיבי שריר הלב מתרחשת באורכם הקבוע או במצב איזומטרי. נפח חללי החדרים נשאר קבוע והתכווצות שריר הלב מתרחשת במצב איזובולומי. עלייה במתח ובכוח של התכווצות שריר הלב בתנאים כאלה הופכת ללחץ דם שעלה במהירות בחללי החדרים. בהשפעת לחץ הדם על אזור AV-septal מתרחשת תזוזה קצרת טווח לעבר הפרוזדורים, מועברת לדם הוורידי המוזרם ומשתקפת בהופעת גל c על עקומת הדופק הורידי. תוך פרק זמן קצר - כ-0.04 שניות, לחץ הדם בחלל החדר השמאלי מגיע לערך השווה לערכו באותו רגע באבי העורקים, שירד לרמה מינימלית - 70-80 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם בחדר הימני מגיע ל-15-20 מ"מ כספית. אומנות.
עודף לחץ הדם בחדר השמאלי על ערך לחץ הדם הדיאסטולי באבי העורקים מלווה בפתיחת מסתמי אבי העורקים ושינוי בתקופת המתח בשריר הלב על ידי תקופה של הוצאת דם. הסיבה לפתיחת השסתומים למחצה של הכלים היא שיפוע לחץ הדם והתכונה דמוית הכיס של המבנה שלהם. חודי השסתומים נלחצים אל דפנות הכלים על ידי זרימת הדם הנפלטת לתוכם על ידי החדרים.
תקופת הגלותהדם נמשך כ-0.25 שניות ומחולק לשלבים גלות מהירה(0.12 שניות) ו גלות איטיתדם (0.13 שניות). במהלך תקופה זו, שסתומי AV נשארים סגורים, השסתומים למחצה נשארים פתוחים. הוצאת הדם המהירה בתחילת התקופה נובעת ממספר סיבות. כ-0.1 שניות חלפו מאז תחילת העירור של קרדיומיוציטים ופוטנציאל הפעולה נמצא בשלב הרמה. סידן ממשיך לזרום לתוך התא דרך תעלות סידן איטיות פתוחות. כך, מתח סיבי שריר הלב, שהיה גבוה כבר בתחילת הגירוש, ממשיך לעלות. שריר הלב ממשיך לדחוס את נפח הדם ההולך ופוחת בעוצמה גדולה יותר, המלווה בעלייה נוספת בלחץ בחלל החדר. שיפוע לחץ הדם בין חלל החדר לאבי העורקים עולה ודם מתחיל להיפלט לתוך אבי העורקים במהירות גבוהה. בשלב הגירוש המהיר, יותר ממחצית מנפח הדם הנפלט מהחדר במהלך כל תקופת הגלות (כ-70 מ"ל) נפלט לאבי העורקים. בסוף שלב הוצאת הדם המהירה, הלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים מגיע למקסימום - כ-120 מ"מ כספית. אומנות. בצעירים במנוחה, ובגזע הריאה ובחדר הימני - כ-30 מ"מ כספית. אומנות. לחץ זה נקרא סיסטולי. שלב הגירוש המהיר של הדם מתבצע בפרק הזמן שבו סופו של הגל מתועד ב-ECG סוחלק איזואלקטרי של המרווח רחובלפני תחילת השן ט(ראה איור 3).
בתנאי של גירוש מהיר של אפילו 50% מנפח השבץ, קצב זרימת הדם לאבי העורקים תוך זמן קצר יהיה כ-300 מ"ל/שניה (35 מ"ל/0.12 שניות). קצב יציאת הדם הממוצע מהחלק העורקי של מערכת כלי הדם הוא כ-90 מ"ל לשנייה (70 מ"ל/0.8 שניות). כך, יותר מ-35 מ"ל של דם נכנס לאבי העורקים תוך 0.12 שניות, וכ-11 מ"ל דם זורמים ממנו אל העורקים באותו זמן. ברור שכדי להכיל לזמן קצר את נפח הדם המוזרם הגדול יותר בהשוואה לזה היוצא, יש צורך להגדיל את כושרם של הכלים המקבלים את נפח הדם ה"עודף" הזה. חלק מהאנרגיה הקינטית של שריר הלב המתכווץ יושקע לא רק בהוצאת דם, אלא גם במתיחת הסיבים האלסטיים של דופן אבי העורקים והעורקים הגדולים כדי להגדיל את יכולתם.
בתחילת שלב היציאה המהירה של הדם מתבצעת מתיחה של דפנות הכלים בקלות יחסית, אך ככל שיוצא יותר דם ויותר ויותר מתיחה של הכלים, ההתנגדות למתיחה עולה. גבול המתיחה של סיבים אלסטיים מוצה ומתחילים להימתח סיבי קולגן נוקשים של דפנות כלי הדם. הבקבוק של הדם נמנע על ידי ההתנגדות של הכלים ההיקפיים והדם עצמו. שריר הלב צריך להוציא כמות גדולה של אנרגיה כדי להתגבר על ההתנגדויות הללו. האנרגיה הפוטנציאלית של רקמת השריר והמבנים האלסטיים של שריר הלב עצמו שנצברו בשלב המתח האיזומטרי מוצתה וכוח ההתכווצות שלו פוחת.
קצב הוצאת הדם מתחיל לרדת ושלב הגירוש המהיר מוחלף בשלב של הוצאת הדם האיטית, הנקרא גם שלב הפליטה מופחת.משך הזמן הוא בערך 0.13 שניות. קצב הירידה בנפח החדרים יורד. לחץ הדם בחדר ובאבי העורקים בתחילת שלב זה יורד כמעט באותו קצב. בשלב זה, תעלות סידן איטיות נסגרות, ושלב הרמה של פוטנציאל הפעולה מסתיים. כניסת סידן לקרדיומיוציטים פוחתת וממברנת המיוציטים נכנסת לשלב 3 - רה-פולריזציה סופית. הסיסטולה, תקופת הוצאת הדם, מסתיימת ומתחילה הדיאסטולה של החדרים (מתאים בזמן לשלב 4 של פוטנציאל הפעולה). היישום של גירוש מופחת מתרחש בפרק הזמן שבו נרשם גל על ה-ECG ט, וסוף הסיסטולה ותחילת הדיאסטולה מתרחשים בסוף השן ט.
בסיסטולה של חדרי הלב, יותר ממחצית מנפח הדם הקצה הדיאסטולי (כ-70 מ"ל) נפלט מהם. כרך זה נקרא נפח שבץ דם.נפח השבץ של הדם יכול לעלות עם עלייה בהתכווצות שריר הלב ולהפך, לרדת עם התכווצות לא מספקת שלו (ראה להלן אינדיקטורים לתפקוד השאיבה של הלב והתכווצות שריר הלב).
לחץ הדם בחדרים בתחילת הדיאסטולה הופך נמוך יותר מלחץ הדם בכלי העורקים היוצאים מהלב. הדם בכלים אלה חווה את פעולת הכוחות של הסיבים האלסטיים המתוחים של דפנות הכלים. לומן של הכלים משוחזר וכמות מסוימת של דם נאלצת לצאת מהם. חלק מהדם בו זמנית זורם לפריפריה. חלק אחר מהדם נעקר לכיוון חדרי הלב, במהלך תנועתו ההפוכה הוא ממלא את כיסי שסתומי כלי הדם התלת-צדדיים, שקצוותיהם סגורים ומוחזקים במצב זה על ידי ירידת לחץ הדם הנובעת מכך.
מרווח הזמן (כ-0.04 שניות) מתחילת הדיאסטולה ועד סגירת מסתמי כלי הדם נקראים מרווח פרוטו-דיאסטולי.בתום מרווח זה, החריץ הדיאסטולי השני של הלב נרשם ומאזינים לו. עם הקלטה סינכרונית של א.ק.ג. ופונוקרדיוגרמה, תחילת הטון השני נרשמת בסוף גל ה-T באק"ג.
הדיאסטולה של שריר הלב החדרים (כ-0.47 שניות) מחולקת גם לתקופות של הרפיה ומילוי, אשר, בתורן, מחולקות לשלבים. מאז סגירת מסתמי כלי הדם למחצה, חללי החדרים נעשים סגורים ל-0.08 שניות, מכיוון שסתמי ה-AV עדיין נשארים סגורים בזמן זה. הרפיה של שריר הלב, בעיקר בשל תכונות המבנים האלסטיים של המטריצה התוך-תאית שלו, מתבצעת בתנאים איזומטריים. בחללים של חדרי הלב, לאחר הסיסטולה, נשאר פחות מ-50% מהדם מהנפח הקצה-דיאסטולי. נפח חללי החדרים אינו משתנה בזמן זה, לחץ הדם בחדרים מתחיל לרדת במהירות ונוטה ל-0 מ"מ כספית. אומנות. נזכיר כי בשלב זה הדם המשיך לחזור לפרוזדורים למשך כ-0.3 שניות, וכי הלחץ בפרוזדורים עלה בהדרגה. ברגע שלחץ הדם בפרוזדורים עולה על הלחץ בחדרים, שסתומי AV נפתחים, מסתיים שלב ההרפיה האיזומטרי ומתחילה תקופת מילוי החדרים בדם.
תקופת המילוי נמשכת כ-0.25 שניות ומחולקת לשלבי מילוי מהירים ואיטיים. מיד לאחר פתיחת שסתומי AV, הדם זורם במהירות לאורך שיפוע הלחץ מהפרוזדורים אל חלל החדר. זה מקל על ידי אפקט יניקה כלשהו של החדרים הרפיים, הקשורים להתרחבותם תחת פעולת כוחות אלסטיים שנוצרו במהלך דחיסה של שריר הלב ומסגרת רקמת החיבור שלו. בתחילת שלב המילוי המהיר ניתן להקליט בפונוקרדיוגרמה תנודות קול בצורת צליל הלב הדיאסטולי השלישי, הנגרמות מפתיחת שסתומי AV ומעבר מהיר של דם לחדרים.
כשהחדרים מתמלאים, הפרש לחץ הדם בין הפרוזדורים לחדרים יורד ולאחר כ-0.08 שניות, שלב המילוי המהיר מוחלף בשלב של מילוי איטי של החדרים בדם, הנמשך כ-0.17 שניות. מילוי החדרים בדם בשלב זה מתבצע בעיקר בשל שימור האנרגיה הקינטית השיורית בדם הנעה בכלי הדם, שניתנה לו מהתכווצות הלב הקודמת.
0.1 שניות לפני סיום השלב של מילוי איטי של החדרים בדם, מסתיים מחזור הלב, מתעורר פוטנציאל פעולה חדש בקוצב, מתרחשת הסיסטולה הפרוזדורית הבאה, והחדרים מתמלאים בנפחי דם קצה דיאסטוליים. פרק זמן זה של 0.1 שניות, המשלים את מחזור הלב, נקרא לפעמים גם פרק זמןנוֹסָףמילויחדרים במהלך סיסטולה פרוזדורית.
אינדיקטור אינטגרלי המאפיין את המכני הוא נפח הדם שנשאב על ידי הלב לדקה, או נפח הדם הדקות (MOV):
IOC = דופק. או,
כאשר HR הוא קצב הלב לדקה; SV - נפח שבץ של הלב. בדרך כלל, במנוחה, ה-IOC עבור צעיר הוא כ-5 ליטר. הרגולציה של ה-IOC מתבצעת על ידי מנגנונים שונים באמצעות שינוי בקצב הלב ו(או) SV.
השפעה על קצב הלב יכולה להינתן באמצעות שינוי בתכונות התאים של קוצב הלב. ההשפעה על VR מושגת באמצעות ההשפעה על התכווצות של קרדיומיוציטים שריר הלב והסנכרון של התכווצותם.
בכלי הדם, הדם נע עקב שיפוע הלחץ בכיוון מגבוה לנמוך. החדרים הם האיבר שיוצר שיפוע זה.
השינוי במצבי הכיווץ (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה) של חלקי הלב, שחוזרים על עצמם באופן מחזורי, נקרא מחזור הלב. בתדירות (HR) של 75 לדקה, משך כל המחזור הוא 0.8 שניות.
זה נוח לשקול את מחזור הלב, החל מהדיאסטולה הכוללת של הפרוזדורים והחדרים (הפסקה של הלב). במקרה זה, הלב נמצא במצב זה: שסתומי הסהר סגורים, והשסתומים האטrioventricular פתוחים. דם מהוורידים נכנס בחופשיות וממלא לחלוטין את חללי הפרוזדורים והחדרים. לחץ הדם בהם, כמו גם בוורידים השוכנים בקרבת מקום, הוא כ-0 מ"מ כספית. אומנות. כ-180-200 מג'י של דם מונחים בחצי הימני והשמאלי של הלב של מבוגר בסוף הדיאסטולה הכוללת.
סיסטולה פרוזדורית.עירור, שמקורו בצומת הסינוס, נכנס לראשונה לשריר הלב הפרוזדורי - מתרחשת סיסטולה פרוזדורית (0.1 שניות). יחד עם זאת, עקב התכווצות סיבי השריר הממוקמים סביב פתחי הוורידים, לומן שלהם נחסם. נוצר מעין חלל פרוזדורוני סגור. עם התכווצות שריר הלב הפרוזדורי, הלחץ בהם עולה ל-3-8 מ"מ כספית. אומנות. (0.4-1.1 kPa). כתוצאה מכך, חלק מהדם מהפרוזדורים דרך פתחי הפרוזדורים הפתוחים עובר לחדרים, ומביא את נפח הדם בהם ל-130-140 מ"ל (נפח החדר הקצה הדיאסטולי - EDV). לאחר מכן, הדיאסטולה הפרוזדורית מתחילה (0.7 שניות).
סיסטולה של החדרים.כיום, מערכת העירור המובילה מתפשטת לקרדיומיוציטים חדרית ומתחילה סיסטולה חדרית, שנמשכת כ-0.33 שניות. הוא מחולק לשתי תקופות. כל אחת מהתקופות בהתאמה מורכבת משלבים.
תקופת המתח הראשונה נמשכת עד לפתיחת שסתומי הסהר. כדי שייפתחו, הלחץ בחדרים חייב לעלות לרמה גבוהה יותר מאשר בגזעי העורקים המקבילים. הלחץ הדיאסטולי באבי העורקים הוא כ-70-80 מ"מ כספית. אומנות. (9.3-10.6 kPa), ובעורק הריאתי - 10-15 מ"מ כספית. אומנות. (1.3-2.0 kPa). תקופת המתח נמשכת כ-0.08 שניות.
זה מתחיל בשלב של התכווצות אסינכרונית (0.05 שניות), כפי שמעיד התכווצות לא בו זמנית של כל סיבי החדרים. הראשונים להתכווץ הם קרדיומיוציטים, הממוקמים ליד הסיבים של המערכת המוליכה.
השלב הבא של כיווץ איזומטרי (0.03 שניות) מאופיין במעורבות של כל סיבי החדרים בתהליך ההתכווצות. תחילת ההתכווצות של החדרים מובילה לעובדה שעם השסתומים החצי חודשיים סגורים, הדם ממהר לאזור ללא לחץ - לכיוון הפרוזדורים. השסתומים האטrioventricular המונחים בדרכו נסגרים על ידי זרימת הדם. הסטייה שלהם לאטריום נמנעת על ידי חוטי גידים, והשרירים הפפילריים, על ידי התכווצות, הופכים אותם ליציבים עוד יותר. כתוצאה מכך נוצרים באופן זמני חללים סגורים של החדרים. ועד שעקב התכווצות בחדרים לחץ הדם עולה מעל לרמה הדרושה לפתיחת מסתמי הסהר, אין התכווצות משמעותית של הסיבים. רק המתח הפנימי שלהם גובר. לפיכך, בשלב ההתכווצות האיזומטרית, כל שסתומי הלב סגורים.
תקופת הוצאת הדם מתחילה עם פתיחת השסתומים של אבי העורקים והעורק הריאתי. זה נמשך 0.25 שניות ומורכב משלבים של פליטה מהירה (0.12 שניות) ואיטית (0.13 שניות) של דם. מסתמי אבי העורקים נפתחים בלחץ דם של כ-80 מ"מ כספית. אומנות. (10.6 kPa), וריאות - 15 מ"מ כספית. in (2.0 kPa). הפתחים הצרים יחסית של העורקים עלולים לפספס מיד את כל נפח פליטת הדם (70 מ"ל), ולכן התכווצות שריר הלב מביאה לעלייה נוספת בלחץ הדם בחדרים. בצד שמאל הוא עולה ל-120-130 מ"מ כספית. אומנות. (16.0-17.3 kPa), ובימין - עד 20-25 מ"מ כספית. אומנות. (2.6-3.3 kPa). שיפוע הלחץ הגבוה שנוצר בין החדר לאבי העורקים (עורק הריאתי) תורם לפליטה מהירה של חלק מהדם לתוך כלי הדם.
עם זאת, בגלל הקיבולת הקטנה יחסית של הכלי, שבו עדיין היה דם, הם עולים על גדותיהם. עכשיו הלחץ עולה כבר בכלים. שיפוע הלחץ בין החדרים והכלים יורד בהדרגה, וקצב זרימת הדם מואט.
בשל העובדה שהלחץ הדיאסטולי בעורק הריאתי נמוך יותר, פתיחת השסתומים להוצאת הדם מהחדר הימני מתחילה מעט מוקדם יותר מאשר מצד שמאל. ודרך שיפוע נמוך של הוצאת דם מסתיים מאוחר יותר. לכן, הדיאסטולי של החדר הימני ארוך ב-10-30 אלפיות השנייה מזה של השמאלי.
דִיאָסטוֹלָה.בסופו, כאשר הלחץ בכלי הדם עולה לרמת הלחץ בחללי החדרים, נפסקת הוצאת הדם. הדיאסטולה שלהם מתחילה, שנמשכת כ-0.47 שניות. זמן הסיום של הוצאת הדם הסיסטולית עולה בקנה אחד עם זמן הפסקת התכווצות החדרים. בדרך כלל נשארים 60-70 מ"ל של דם בחדרים (נפח סיסטולי קצה - ESC). הפסקת הגלות מובילה לכך שהדם הכלול בכלים סוגר את שסתומי הסהר בזרם הפוך. תקופה זו נקראת פרוטודיאסטולית (0.04 שניות). לאחר מכן, המתח שוכך, ומתחילה תקופה איזומטרית של רגיעה (0.08 שניות), ולאחריה החדרים, בהשפעת הדם הנכנס, מתחילים להתיישר.
נכון לעכשיו, הפרוזדורים לאחר הסיסטולה כבר מלאים לחלוטין בדם. דיאסטולה פרוזדורית נמשכת כ-0.7 שניות. הפרוזדורים מלאים בעיקר בדם, נובעים באופן פסיבי מהוורידים. אבל אפשר לייחד את המרכיב ה"פעיל", שמתבטא בקשר עם צירוף מקרים חלקי של הדיאסטולה שלו מהחדרים הסיסטוליים. עם ההפחתה של האחרון, מישור המחיצה האטריו-חדרית עובר לכיוון קודקוד הלב; כתוצאה מכך, נוצר אפקט מעושן.
כאשר המתח של דופן החדרים שוכך, השסתומים האטrioventricular נפתחים עם זרימת הדם. הדם הממלא את החדרים מיישר אותם בהדרגה.
תקופת מילוי החדרים בדם מחולקת לשלבים של מילוי מהיר (עם דיאסטולה פרוזדורית) ואיטית (עם סיסטולי פרוזדורי). לפני תחילתו של מחזור חדש (סיסטולה פרוזדורית), לחדרים, כמו הפרוזדורים, יש זמן להתמלא לחלוטין בדם. לכן, עקב זרימת הדם במהלך סיסטולה פרוזדורית, הנפח התוך קסטי גדל בכ-20-30% בלבד. אבל נתון זה עולה באופן משמעותי עם התעצמות עבודת הלב, כאשר הדיאסטולה הכוללת מצטמצמת ולדם אין זמן למלא את החדרים.
הלב הוא האיבר העיקרי שמבצע תפקיד חשוב – שמירה על חיים. אותם תהליכים המתרחשים בגוף גורמים לשריר הלב להתרגש, להתכווץ ולהרפות, ובכך לקבוע את הקצב למחזור הדם. מחזור הלב הוא מרווח הזמן שביניהם מתרחשת כיווץ והרפיה של השריר.
במאמר זה, נסתכל מקרוב על שלבי מחזור הלב, נגלה מהם מדדי ביצועים, וגם ננסה להבין כיצד פועל הלב האנושי.
תשומת הלב!
אם יש לך שאלות כלשהן במהלך קריאת המאמר, אתה יכול לשאול אותן את מומחי הפורטל. הייעוץ ללא עלות 24 שעות ביממה.
פעילות הלב מורכבת מחילופין מתמשך של התכווצות (תפקוד סיסטולי) והרפיה (תפקוד דיאסטולי). השינוי בין סיסטולה לדיאסטולה נקרא מחזור הלב.
באדם במנוחה, תדירות הצירים עומדת על 70 מחזורים בדקה בממוצע ומשך הזמן הוא 0.8 שניות. לפני התכווצות שריר הלב נמצא במצב רגוע, והחדרים מתמלאים בדם שהגיע מהוורידים. יחד עם זאת, כל השסתומים פתוחים והלחץ בחדרים ובפרוזדורים שווה ערך. עירור שריר הלב מתחיל באטריום. הלחץ עולה ובגלל ההבדל הדם נדחף החוצה.
כך, הלב מבצע פעולת שאיבה, כאשר הפרוזדורים הם מיכל לקבלת דם, והחדרים "מכוונים" את הכיוון.
יש לציין כי מחזור פעילות הלב מסופק עם דחף לעבודת השריר. לכן, לאיבר יש פיזיולוגיה ייחודית והוא צובר באופן עצמאי גירוי חשמלי. עכשיו אתה יודע איך הלב עובד.
תשומת הלב!
רבים מהקוראים שלנו משתמשים באופן פעיל בשיטה הידועה המבוססת על מרכיבים טבעיים, שגילתה אלנה מלישבע, לטיפול במחלות לב. אנחנו בהחלט ממליצים לבדוק את זה.
מחזור עבודת הלב
התהליכים המתרחשים ברגע של מחזור הלב כוללים חשמל, מכאני וביוכימי. גם גורמים חיצוניים (ספורט, מתח, רגשות וכו') וגם המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף, הכפופים לשינויים, יכולים להשפיע על מחזור הלב.
מחזור הלב מורכב משלושה שלבים:
- לסיסטולה פרוזדורית יש משך של 0.1 שניה. בתקופה זו הלחץ בפרוזדורים עולה, בניגוד למצבם של החדרים, שברגע זה רפויים. בגלל ההבדל בלחץ הדם נדחק החוצה מהחדרים.
- השלב השני כולל הרפיה של הפרוזדורים ונמשך 0.7 שניות. החדרים נרגשים, וזה נמשך 0.3 שניות. וברגע זה, הלחץ עולה, והדם נכנס לאבי העורקים ולעורק. ואז החדר שוב נרגע למשך 0.5 שניות.
- שלב שלישי הוא פרק הזמן של 0.4 שניות כאשר הפרוזדורים והחדרים נמצאים במנוחה. הזמן הזה נקרא הפסקה כללית.
האיור מציג בבירור את שלושת השלבים של מחזור הלב:
כרגע ישנה דעה בעולם הרפואה שהמצב הסיסטולי של החדרים תורם לא רק לפליטת הדם. ברגע העירור, לחדרים יש תזוזה קלה לכיוון האזור העליון של הלב. זה מוביל לעובדה שהדם, כביכול, נשאב מהוורידים הראשיים לפרוזדורים. הפרוזדורים ברגע זה נמצאים במצב דיאסטולי, ובשל הדם הנכנס הם נמתחים. השפעה זו בולטת בבטן הימנית.
התכווצויות לב
תדירות הצירים אצל מבוגר היא בטווח של 60-90 פעימות לדקה. קצב הלב אצל ילדים מעט גבוה יותר. לדוגמה, אצל תינוקות, הלב פועם כמעט פי שלושה יותר - 120 פעמים בדקה, ולתינוקות עד גיל 12-13 יש דופק של 100 פעימות בדקה. כמובן, אלה הם אינדיקטורים משוערים, כי. בשל גורמים חיצוניים שונים, הקצב יכול להיות ארוך יותר וקצר יותר.
האיבר הראשי עטוף בחוטי עצב המווסתים את כל שלושת השלבים של המחזור. חוויות רגשיות חזקות, פעילות גופנית ועוד הרבה יותר מגבירים את הדחפים בשריר המגיעים מהמוח. אין ספק, לפיזיולוגיה, או ליתר דיוק, השינויים שלה, תפקיד חשוב בפעילות הלב. למשל, עלייה בפחמן דו חמצני בדם וירידה בחמצן נותנת תנופה עוצמתית ללב ומשפרת את הגירוי שלו. במקרה ששינויים בפיזיולוגיה השפיעו על כלי הדם, אז זה מוביל להשפעה הפוכה וקצב הלב יורד.
כאמור, עבודת שריר הלב, ומכאן שלושת השלבים של המחזור, מושפעת מגורמים רבים בהם מערכת העצבים המרכזית אינה מעורבת.
לדוגמה, טמפרטורת גוף גבוהה מזרזת את הקצב, וטמפרטורת גוף נמוכה מאיטה אותו. להורמונים, למשל, יש גם השפעה ישירה, שכן הם מגיעים יחד עם הדם לאיבר ומגבירים את קצב ההתכווצויות.
מחזור הלב הוא אחד התהליכים המורכבים ביותר בגוף האדם, בגלל גורמים רבים מעורבים. חלקם משפיעים ישירות, אחרים משפיעים בעקיפין. אבל מכלול כל התהליכים מאפשר ללב לבצע את עבודתו.
מבנה מחזור הלב הוא התהליך החשוב ביותר התומך בפעילות החיונית של הגוף. איבר מורכב עם מחולל משלו של דחפים חשמליים, פיזיולוגיה ושליטה בתדירות ההתכווצויות - עובד כל חייו. שלושה גורמים עיקריים משפיעים על הופעת מחלות של האיבר ועל עייפותו - אורח חיים, מאפיינים גנטיים ותנאים סביבתיים.
האיבר הראשי (אחרי המוח) הוא החוליה העיקרית במחזור הדם, ולכן הוא משפיע על כל התהליכים המטבוליים בגוף. הלב בשבריר שנייה מציג כל כשל או סטייה מהמצב הרגיל. לכן, כל כך חשוב לכל אדם להכיר את העקרונות הבסיסיים של עבודה (שלושה שלבי פעילות) ופיזיולוגיה. זה מאפשר לזהות הפרות בעבודתו של גוף זה.
וכמה סודות...
- האם אתה חווה לעתים קרובות אי נוחות באזור הלב (כאב דוקר או לוחץ, תחושת צריבה)?
- אתה עלול להרגיש פתאום חלש ועייף...
- הלחץ ממשיך לרדת...
- אין מה לומר על קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל ביותר...
- ואתה לוקח הרבה תרופות כבר הרבה זמן, עושה דיאטה ושומר על המשקל שלך...
אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה, הניצחון אינו בצד שלך. לכן אנו ממליצים לקרוא טכניקה חדשה של אולגה מרקוביץ', שמצאה תרופה יעילה לטיפול במחלות לב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם וניקוי כלי דם.
עובד כמו משאבה. בשל תכונותיו של שריר הלב (עירור, יכולת התכווצות, מוליכות, אוטומטיזם), הוא מסוגל להזרים דם לעורק, שנכנס אליו מהוורידים. הוא נע ללא הפסקה בשל העובדה שבקצות מערכת כלי הדם (עורקים ורידים) נוצר הפרש לחצים (0 מ"מ כספית בוורידים הראשיים ו-140 מ"מ באבי העורקים).
עבודת הלב מורכבת ממחזורי לב - מחליפים זה את זה ברציפות תקופות של כיווץ והרפיה, הנקראות סיסטולה ודיאסטולה, בהתאמה.
מֶשֶׁך
כפי שמראה הטבלה, מחזור הלב נמשך כ-0.8 שניות, אם נניח שקצב ההתכווצות הממוצע הוא בין 60 ל-80 פעימות לדקה. סיסטולה פרוזדורית לוקחת 0.1 שניות, סיסטולה חדרית - 0.3 שניות, דיאסטולה לבבית כוללת - בשאר הזמן, שווה ל-0.4 שניות.
מבנה השלב
המחזור מתחיל עם סיסטולה פרוזדורית, שנמשכת 0.1 שניות. הדיאסטולה שלהם נמשכת 0.7 שניות. התכווצות החדרים נמשכת 0.3 שניות, הרפיה שלהם - 0.5 שניות. ההרפיה הכללית של חדרי הלב נקראת הפסקה כללית, ובמקרה זה היא אורכת 0.4 שניות. לפיכך, ישנם שלושה שלבים של מחזור הלב:
- סיסטולה פרוזדורית - 0.1 שניות;
- סיסטולה חדרית - 0.3 שניות;
- דיאסטולה של הלב (הפסקה כללית) - 0.4 שניות.
ההפסקה הכללית שלפני תחילתו של מחזור חדש חשובה מאוד למילוי הלב בדם.
לפני הופעת הסיסטולה שריר הלב נמצא במצב רגוע, וחדרי הלב מתמלאים בדם שמגיע מהוורידים.
הלחץ בכל החדרים הוא בערך זהה, מכיוון שהמסתמים האטריו-חדריים פתוחים. עירור מתרחש בצומת הסינוטריאלי, מה שמוביל להתכווצות פרוזדורים, עקב הפרש הלחצים בזמן הסיסטולה, נפח החדרים גדל ב-15%. כאשר הסיסטולה הפרוזדורית מסתיימת, הלחץ בהן יורד.
סיסטולה (התכווצות) של הפרוזדורים
לפני הופעת הסיסטולה, הדם עובר לפרוזדורים והם מתמלאים בו ברצף. חלק ממנו נשאר בחדרים אלה, השאר נשלח לחדרים ונכנס אליהם דרך הפתחים האטריו-חדריים, שאינם סגורים על ידי שסתומים.
בשלב זה, סיסטולה פרוזדורית מתחילה. קירות החדרים נמתחים, הטון שלהם גדל, הלחץ בהם עולה ב-5-8 מ"מ כספית. עַמוּד. לומן הוורידים הנושאים דם נחסם על ידי צרורות שריר הלב טבעתיים. דפנות החדרים בזמן זה רפויות, החללים שלהם מורחבים, ודם מהפרוזדורים ממהר לשם ללא קושי דרך הפתחים הפרוזדורליים. משך השלב הוא 0.1 שניות. הסיסטולה מונחת על קצה שלב הדיאסטולה חדרית. שכבת השרירים של הפרוזדורים דקה למדי, מכיוון שהם אינם זקוקים לכוח רב כדי למלא את החדרים הסמוכים בדם.
סיסטולה (כיווץ) של החדרים
זהו השלב הבא, השני של מחזור הלב והוא מתחיל במתח של שרירי הלב. שלב המתח נמשך 0.08 שניות, ובתורו, מחולק לשני שלבים נוספים:
- מתח אסינכרוני - משך 0.05 שניות. העירור של דפנות החדרים מתחיל, הטון שלהם עולה.
- כיווץ איזומטרי - משך 0.03 שניות. הלחץ בחדרים עולה ומגיע לערכים משמעותיים.
העלונים החופשיים של השסתומים האטריואנטרקולריים הצפים בחדרים מתחילים להידחף אל הפרוזדורים, אך הם אינם יכולים להגיע לשם בגלל המתח של השרירים הפפילריים, אשר מותחים את חוטי הגיד המחזיקים את המסתמים ומונעים מהם להיכנס לפרוזדורים. ברגע שהמסתמים נסגרים והתקשורת בין חדרי הלב נפסקת, מסתיים שלב המתח.
ברגע שהמתח הופך למקסימלי, מתחילה תקופת התכווצות החדרים הנמשכת 0.25 שניות. הסיסטולה של החדרים האלה מתרחשת בדיוק בזמן הזה. בערך 0.13 שניות שלב הגירוש המהיר נמשך - פליטת דם לתוך לומן אבי העורקים וגזע הריאתי, שבמהלכו השסתומים צמודים לקירות. הדבר אפשרי עקב עליית הלחץ (עד 200 מ"מ כספית בשמאל ועד 60 בימין). שאר הזמן נופל על שלב הגירוש האיטי: דם נפלט בפחות לחץ ובמהירות נמוכה יותר, הפרוזדורים רפויים, דם מתחיל לזרום אליהם מהוורידים. סיסטולה חדרית מונחת על דיאסטולה פרוזדורית.
זמן הפסקה כללי
הדיאסטולה של החדרים מתחילה, והקירות שלהם מתחילים להירגע. זה נמשך 0.45 שניות. תקופת ההרפיה של החדרים הללו מונחת על הדיאסטולה הפרוזדורית שעדיין מתמשכת, ולכן שלבים אלה משולבים ונקראים הפסקה משותפת. מה קורה בזמן הזה? החדר, לאחר שהתכווץ, הוציא דם מחללו ונרגע. זה יצר חלל נדיר עם לחץ קרוב לאפס. הדם נוטה לחזור, אך השסתומים למחצה של עורק הריאה ואבי העורקים, נסגרים, אינם מאפשרים לו לעשות זאת. ואז היא עוברת דרך הכלים. השלב שמתחיל עם הרפיית החדרים ומסתיים בחסימת לומן הכלים על ידי השסתומים החצי-לנריים נקרא פרוטודיאסטולי ונמשך 0.04 שניות.
לאחר מכן, השלב של הרפיה איזומטרית מתחיל באורך של 0.08 שניות. העלונים של השסתומים הטריקוספידליים והמיטרליים סגורים ואינם מאפשרים זרימת דם לתוך החדרים. אך כאשר הלחץ בהם הופך נמוך יותר מאשר בפרוזדורים, השסתומים האטריו-חדריים נפתחים. במהלך הזמן הזה, הדם ממלא את הפרוזדורים וכעת נכנס בחופשיות לחדרים האחרים. זהו שלב מילוי מהיר באורך של 0.08 שניות. תוך 0.17 שניות. נמשך שלב המילוי האיטי, שבמהלכו הדם ממשיך לזרום אל הפרוזדורים, וחלק קטן ממנו זורם דרך הפתחים האטריו-חדריים אל החדרים. במהלך הדיאסטולה של האחרונים, הם מקבלים דם מהפרוזדורים במהלך הסיסטולה שלהם. זהו השלב הפרה-סיסטולי של הדיאסטולה, שנמשך 0.1 שניות. כך המחזור מסתיים ומתחיל מחדש.
קולות לב
הלב משמיע צלילים אופייניים, בדומה לדפיקה. כל פעימה מורכבת משני צלילים בסיסיים. הראשון הוא תוצאה של התכווצות החדרים, או ליתר דיוק, טריקת השסתומים, אשר כאשר שריר הלב מתאמץ, סוגרים את הפתחים האטריו-חדריים כך שהדם לא יוכל לחזור לפרוזדורים. צליל אופייני מתקבל כאשר הקצוות החופשיים שלהם סגורים. בנוסף לשסתומים, שריר הלב, דפנות תא המטען הריאתי ואבי העורקים וחוטי הגידים לוקחים חלק ביצירת מכה.
הטון השני נוצר במהלך דיאסטולה חדרית. זוהי תוצאה של עבודתם של השסתומים למחצה, שאינם מאפשרים לדם לחזור, וחוסמים את דרכו. נקישה נשמעת כאשר הם מחוברים בלומן של הכלים עם הקצוות שלהם.
בנוסף לצלילים הראשיים, ישנם שניים נוספים - השלישי והרביעי. את שני הראשונים ניתן לשמוע באמצעות טלפון, ואת שני האחרים ניתן לרשום רק באמצעות מכשיר מיוחד.
פעימות הלב הן בעלות ערך אבחנתי רב. על פי השינויים שלהם, נקבע כי התרחשו הפרות בעבודת פעילות הלב. במחלות, הפעימות יכולות להתפצל לשניים, להיות שקטים יותר או חזקים יותר, בליווי צלילים נוספים וצלילים נוספים (חריקות, נקישות, רעשים).
סיכום
אם נסכם את ניתוח הפאזות של פעילות הלב, ניתן לומר שעבודה סיסטולית לוקחת בערך אותו זמן (0.43 שניות) כמו עבודה דיאסטולית (0.47 שניות), כלומר הלב עובד חצי מחייו, נח חצי, והמחזור הכולל הזמן הוא 0.9 שניות.
כשמחשבים את התזמון הכולל של המחזור, צריך לזכור שהשלבים שלו חופפים זה לזה, ולכן הזמן הזה לא נלקח בחשבון, וכתוצאה מכך מתברר שמחזור הלב נמשך לא 0.9 שניות, אלא 0.8.
הלב הוא האיבר העיקרי של גוף האדם. תפקידו החשוב הוא לקיים חיים. התהליכים המתרחשים באיבר זה מעוררים את שריר הלב ומתחילים תהליך בו מתחלפים התכווצויות והרפיה, המהווה מחזור חיוני לשמירה על זרימת דם קצבית.
עבודת הלב היא בעצם שינוי של תקופות מחזוריות ונמשכת ללא הפסקה. הכדאיות של הגוף תלויה בעיקר באיכות עבודת הלב.
על פי מנגנון הפעולה, ניתן להשוות את הלב למשאבה המזרימה את זרימת הדם מהוורידים אל העורקים. פונקציות אלו מסופקות על ידי המאפיינים המיוחדים של שריר הלב, כגון עוררות, יכולת התכווצות, לשמש כמוליך ועבודה במצב אוטומטי.
תכונה של תנועת שריר הלב היא המשכיות ומחזוריות שלה עקב הימצאות הפרש לחצים בקצות מערכת כלי הדם (ורידים ועורקיים), שאחד המדדים שלו בוורידים הראשיים הוא 0 מ"מ כספית, בעוד באבי העורקים זה יכול להגיע עד 140 מ"מ.
אורך מחזור (סיסטולה ודיאסטולה)
על מנת להבין את מהות התפקוד המחזורי של הלב, יש להבין מהי סיסטולה ומהי דיאסטולה. הראשון מאופיין בשחרור הלב מנוזל הדם, לפיכך. התכווצות שריר הלב נקראת סיסטולה, בעוד שהדיאסטולה מלווה במילוי החללים בזרימת דם.
תהליך הסיסטולה והדיאסטולה לסירוגין של החדרים והפרוזדורים, כמו גם ההרפיה הכללית שלאחר מכן, נקרא מחזור פעילות הלב.
הָהֵן. פתיחת שסתומי העלים מתרחשת בזמן הסיסטולה. כאשר העלון מתכווץ במהלך הדיאסטולה, הדם זורם אל הלב. תקופת ההפסקה היא גם בעלת חשיבות רבה, כמו שסתומי הדש סגורים בזמן מנוחה זה.
טבלה 1. משך מחזור בבני אדם ובעלי חיים בהשוואה
משך הסיסטולה הוא בבני אדם, בעצם אותה תקופה כמו הדיאסטולה, בעוד שבבעלי חיים תקופה זונמשך קצת יותר ארוך.
משך השלבים השונים של מחזור הלב נקבע על פי תדירות ההתכווצויות. הגידול שלהם משפיע על אורך כל השלבים, במידה רבה יותר, זה חל על דיאסטולה, שהופכת קטנה יותר באופן ניכר. בזמן מנוחה, לאורגניזמים בריאים יש קצב לב של עד 70 מחזורים לדקה.במקביל, הם יכולים להיות בעלי משך של עד 0.8 שניות.
לפני התכווצויות שריר הלב נרגע, חדריו מלאים בנוזל דם מהוורידים.ההבדל של תקופה זו הוא הפתיחה המלאה של השסתומים, והלחץ בחדרים - בפרוזדורים ובחדרים נשאר באותה רמה. דחף העירור שריר הלב מקורו בפרוזדורים.
אז זה מעורר עלייה בלחץ, ובשל ההבדל, זרימת הדם נדחקת החוצה בהדרגה.
העבודה המחזורית של הלב נבדלת על ידי פיזיולוגיה ייחודית, כי. הוא מספק לעצמו באופן עצמאי דחף לפעילות שרירים, באמצעות הצטברות של גירוי חשמלי.
מבנה שלב עם שולחן
כדי לנתח שינויים בלב, אתה גם צריך לדעת מאילו שלבים תהליך זה מורכב. ישנם שלבים כמו: התכווצות, גירוש, הרפיה, מילוי. מהן התקופות, הרצף והמקום במחזור הלב של סוגים בודדים של כל אחד מהם ניתן לראות בטבלה 2.
טבלה 2. אינדיקטורים למחזור הלב
| סיסטולה בפרוזדורים | 0.1 שניות | |
|---|---|---|
| תקופות | שלבים | |
| סיסטולה בחדרים 0.33 שניות | מתח - 0.08 שניות | הפחתה אסינכרונית - 0.05 שניות |
| כיווץ איזומטרי - 0.03 שניות | ||
| גירוש 0.25 ש' | פליטה מהירה - 0.12 שניות | |
| פליטה איטית - 0.13 שניות | ||
| דיאסטולה חדרית 0.47 שניות | הרפיה - 0.12 שניות | מרווח פרוטודיאסטולי - 0.04 שניות |
| הרפיה איזומטרית - 0.08 שניות | ||
| מילוי - 0.25 שניות | מילוי מהיר - 0.08 שניות | |
| מילוי איטי - 0.17 שניות |
ק אופניים מחולק למספר שלבים עם מטרה ומשך ספציפיים, מה שמבטיח את הכיוון הנכוןזרימת הדם לפי הסדר הוקמה בדיוק על ידי הטבע.
שמות שלבי מחזור:
וידאו: מחזור לב
קולות לב
פעילות הלב מאופיינת בצלילים מחזוריים הנפלטים, הם דומים להקשה. המרכיבים של כל פעימה הם שני צלילים שניתן להבחין בהם בקלות.
אחת מהן נובעת מהתכווצויות בחדרים, שהדחף שלהן נובע מהשסתומים הטריקים שסוגרים את פתחי האטrioventricular בזמן מתח שריר הלב, ומונעים מזרימת הדם לחדור חזרה לפרוזדורים.
הצליל בשלב זה מופיע ישירות כאשר הקצוות החופשיים סגורים. אותה מכה מופקת בהשתתפות שריר הלב, הקירות של תא המטען הריאתי ואבי העורקים, חוטי גיד.
הטון הבא מתרחש במהלך הדיאסטולה מתנועת החדרים, בהיותו בו-זמנית תוצאה של פעילות השסתומים למחצה, המונעים מזרימת הדם לחדור חזרה, ופועלים כמחסום. הדפיקה הופכת להיות נשמעת ברגע החיבור בלומן של קצוות הכלים.
בנוסף לשני הטונים הבולטים ביותר במחזור הלב, ישנם שניים נוספים, הנקראים השלישי והרביעי. אם די ב-phonendoscope כדי לשמוע את שני הראשונים, אז את השאר ניתן לרשום רק עם מכשיר מיוחד.
האזנה לפעימות הלב חשובה ביותר לאבחון מצבו ושינויים אפשריים המאפשרים לשפוט התפתחות פתולוגיות. חלק מהמחלות של איבר זה מאופיינות בהפרה של המחזור, התפצלות פעימות, שינוי בעוצמת הקול שלהם, מלווה בצלילים נוספים או צלילים אחרים, כולל חריקות, נקישות, רעשים.
סרטון: תנועות הלב. גוונים בסיסיים
מחזור לב- תגובה פיזיולוגית ייחודית של הגוף שנוצרה על ידי הטבע, הנחוצה לשמירה על פעילותו החיונית. למחזור זה יש דפוסים מסוימים, הכוללים תקופות של כיווץ והרפיה של השרירים.
על פי תוצאות ניתוח השלב של פעילות הלב, ניתן להסיק ששני המחזורים העיקריים שלו הם מרווחי פעילות ומנוחה, כלומר. בין סיסטולה לדיאסטולה, בעצם בערך אותו הדבר.
אינדיקטור חשוב לבריאות גוף האדם, הנקבע על פי פעילות הלב, הוא אופי הצלילים שלו, בפרט, רעשים, נקישות וכו' צריכים לגרום ליחס זהיר.
על מנת להימנע מהתפתחות פתולוגיות בלב, יש צורך לעבור אבחון בזמן במוסד רפואי, שבו מומחה יוכל להעריך שינויים במחזור הלב על פי האינדיקטורים האובייקטיביים והמדויקים שלו.