מדד הלב. נורמות באולטרסאונד לחדרי הלב

שיטה לקביעת המסה של חלקי לב בודדים של מולר-אילין.

תואר ב-1883 על ידי W. Müller. בהתבסס על מחקר של 775 לבבות של מבוגרים (בני 16-90), קבע מולר את הנתונים הממוצעים של המשקל הנקי של מסת השריר של הלב והחדרים שלו, משוחררים מרקמות תת אפיקרדיאליות, כלי דם ושסתומים, כמו גם מדד החדר (היחס בין המשקל הנקי של מסת השריר של החדר הימני למשקל מסת השריר של החדר השמאלי) ואחוז מסת השריר של כל חדר. הם קיבלו את התפלגות האינדיקטורים הללו לפי מין וגיל. המספרים הממוצעים של המשקל הנקי של הלב, מחלקותיו ויחסי המשקל שקיבלו ברבלינגר (W. Berblinger, 1947), G.I. Ilyin (1956), G.S. Kryuchkova ו-X.M.O Dina (1967) שונים מעט מהנתונים של מולר. ; הם השתמשו בשיטה זו כדי לקבוע את הערכים הנורמליים הממוצעים ואת מידת היפרטרופיה חדרית של הלב. השיטה של ​​שקילה נפרדת של הלב, יחד עם כמה אחרות, הומלצה על ידי ועדת המומחים של WHO (1961).

שיטת שקילה נפרדת של הלב

הלב משוחרר מרקמת שומן (שהיא 5-50% מהמשקל הכולל של הלב) ומחולק לארבעה חלקים: שני הפרוזדורים עם המחיצה שלהם מופרדים לאורך החריץ האטrioventricular, ואז מופרדים דפנות החדרים שלהם. מְחִצָה. כך מתקבלים שני הפרוזדורים עם המחיצה שלהם, החדר השמאלי, החדר הימני והמחיצה הבין חדרית. לאחר מכן, המסה של כל חלק בלב נקבעת. בהתחשב בכך שהמחיצה הבין חדרית מכילה את השרירים של החדר הימני והשמאלי כאחד, היא מחולקת באופן שווה בין החדרים, לאחר שקבעה בעבר את המסה של המחיצה כולה. לאחר מכן יש לחלק את המסה של כל המחיצה (g) במסה של שני החדרים (g) כדי לקבוע איזה חלק ממסת המחיצה מהווה 1 גרם ממסת השריר הכוללת של שני החדרים. המנה המתקבלת מוכפלת במספר הגרמים של כל חדר. התוצאות הן מסת המחיצה של כל חדר, שמתווספת למסה של החדר המקביל. לפיכך, התוצאה היא מסת הפרוזדורים, המסה של החדר השמאלי והימני.

בעזרת שקילה נפרדת של מחלקות הלב נקבעים המדדים הבאים:

• 1) משקל נטו של החדר השמאלי,
• 2) משקל נטו של החדר הימני,
• 3) אינדקס חדרי,
• 4) אינדקס לב,
• 5) "אחוז" מהחדר השמאלי,
• 6) "אחוז" של החדר הימני.

המסה הכוללת של הפרוזדורים והחדרים נקראת מסת לב טהורה (CHMS).

אינדקס חדרי

אינדקס חדרינקבע על ידי היחס בין המסה הכוללת של החדר הימני למסה של החדר השמאלי. במקרים בהם לא נצפתה היפרטרופיה לבבית, מסת החדר הימני היא 70 גרם, החדר השמאלי 150 גרם ואינדקס החדר הוא 0.46.

אינדקס החדר התקין הוא 0.4 עד 0.6. אם אינדקס החדר גדול מ-0.6, יש תזוזה המאפיינת היפרטרופיה של חדר ימין, פחות מ-0.4 - היפרטרופיה של חדר שמאל.

אינדקס לב

אינדקס לב, או היחס בין מסת הלב נטו למשקל הגוף, מתבטא כמנה של מסת הלב נטו חלקי מסת הגוף.

אינדקס הלב התקין הוא 0.004 עד 0.006.

אחוז חדרי הלב

אחוז חדר שמאל (LV).מחושב לפי הנוסחה: % = (מסה LV × 100) / HMS

אחוז מהחדר הימני: : % = (מסת הערמונית × 100) / HMS

האחוז של החדר השמאלי הוא 59, הימני - 26 נחשב תקין.

מדד הדקות)

אינדיקטור לתפקוד הלב, שהוא היחס בין נפח הדקות של הלב לשטח הפנים של הגוף; לידי ביטוי l/min∙m 2.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

ראה מה זה "אינדקס הלב" במילונים אחרים:

- (מדד דקות סינון) אינדיקטור לתפקוד הלב, שהוא היחס בין נפח הדקות של הלב לשטח הפנים של הגוף; מבוטא ב-l/minm2 … מילון רפואי גדול

אינדקס לב- - היחס בין תפוקת הלב לשטח פני הגוף, מבוטא ב-l/min m2, אינדיקטור לתפקוד הלב ... מילון מונחים לפיזיולוגיה של חיות משק

אינדקס וגטטיבי, אינדקס Baevsky, אינדקס מתח הוא פרמטר המראה איזה סוג של מערכת עצבים אוטונומית שורר באדם: סימפטית או פאראסימפטטית. זה מחושב מהאלקטרוקרדיוגרמה באמצעות ... ... ויקיפדיה

ראה אינדקס לב... מילון רפואי גדול

- (אורתוס יווני ישר, עומד, מורם + סטטוס ללא תנועה) שינויים פתולוגיים בהמודינמיקה כללית ואזורית עקב תגובות אדפטיטיביות לא מספקות של מערכת הדם לפיזור מחדש הכבידתי של הדם ב... אנציקלופדיה רפואית

I Heart הלב (בלטינית cor, יוונית cardia) הוא איבר שריר שריר חלול, שמתפקד כמשאבה, מבטיח את תנועת הדם במערכת הדם. אנטומיה הלב ממוקם במדיאסטינום הקדמי (mediastinum) בפריקרד בין ... ... אנציקלופדיה רפואית

עמוד זה הוא מילון מונחים. # א ... ויקיפדיה

מרכיב פעיל ›› Carvedilol * (Carvedilol *) שם לטיני Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol קבוצה פרמקולוגית: חוסמי אלפא ובטא סיווג נוזולוגי (ICD 10) ›› I10 I15 מחלות המאופיינות ב ... ... מילון רפואה

זורק כמות מסוימת של דם לכלי הדם. בתוך זה תפקידו העיקרי של הלב. לכן, אחד המדדים למצב התפקודי של הלב הוא הערך של נפחי הדקה והשבץ (סיסטולי). חקר הערך של נפח הדקות הוא בעל חשיבות מעשית והוא משמש בפיזיולוגיה של ספורט, רפואה קלינית והיגיינה מקצועית.

כמות הדם שנפלט על ידי הלב לדקה נקראת נפח דקה של דם(IOC). כמות הדם שנשאבת על ידי הלב בפעימה אחת נקראת נפח דם שבץ (סיסטולי).(WOK).

נפח הדם הדקות באדם במצב של מנוחה יחסית הוא 4.5-5 ליטר. זה אותו הדבר עבור החדר הימני והשמאלי. ניתן לחשב בקלות את נפח השבץ על ידי חלוקת ה-IOC במספר פעימות הלב.

לאימון חשיבות רבה בשינוי נפח הדקות והשבץ של הדם. כאשר מבצעים את אותה עבודה באדם מאומן, ערך הנפחים הסיסטוליים והדקים של הלב עולה באופן משמעותי עם עלייה קלה במספר פעימות הלב; באדם לא מאומן, להיפך, קצב הלב עולה באופן משמעותי ונפח הדם הסיסטולי כמעט ולא משתנה.

SVR עולה עם זרימת דם מוגברת ללב. ככל שהנפח הסיסטולי עולה, כך גם ה-IOC עולה.

נפח שבץ של הלב

מאפיין חשוב של תפקוד השאיבה של הלב נותן נפח שבץ, הנקרא גם נפח סיסטולי.

נפח פעימה(VV) - כמות הדם הנפלטת מהחדר של הלב לתוך מערכת העורקים בסיסטולה אחת (לעיתים משתמשים בשם פלט סיסטולי).

מכיוון שהגדול והקטן מחוברים בסדרה, במשטר המודינמי יציב, נפחי השבץ של החדר השמאלי והימני בדרך כלל שווים. רק לזמן קצר בתקופה של שינוי חד בעבודת הלב וההמודינמיקה, עלול להיווצר הבדל קל ביניהם. הערך של SV של מבוגר במנוחה הוא 55-90 מ"ל, ובמהלך פעילות גופנית הוא יכול לעלות עד 120 מ"ל (עבור ספורטאים עד 200 מ"ל).

נוסחת Starr (נפח סיסטולי):

CO = 90.97 + 0.54. PD - 0.57. DD - 0.61. בְּ,

כאשר CO הוא נפח סיסטולי, ml; PD - לחץ דופק, מ"מ כספית. אומנות.; DD - לחץ דיאסטולי, מ"מ כספית. אומנות.; ב' - גיל, שנים.

CO רגיל במנוחה הוא 70-80 מ"ל, ובמהלך פעילות גופנית - 140-170 מ"ל.

סוף נפח דיאסטולי

סוף נפח דיאסטולי(EDV) היא כמות הדם בחדר בסוף הדיאסטולה (במנוחה, כ-130-150 מ"ל, אך בהתאם למין, גיל, היא יכולה להשתנות בין 90-150 מ"ל). הוא נוצר על ידי שלושה נפחי דם: נשאר בחדר לאחר הסיסטולה הקודמת, זורם ממערכת הוורידים במהלך הדיאסטולה הכוללת ונשאב לתוך החדר במהלך הסיסטולה הפרוזדורית.

שולחן. נפח דם קצה דיאסטולי ומרכיביו

סוף נפח סיסטולי

נפח סיסטולי קצה(KSO) היא כמות הדם שנותרה בחדר מיד לאחר מכן. במנוחה הוא פחות מ-50% מהנפח הדיאסטולי הסופי, או 50-60 מ"ל. חלק מנפח הדם הזה הוא נפח רזרבה שניתן להוציא עם עלייה בעוצמת התכווצויות הלב (לדוגמה, במהלך פעילות גופנית, עלייה בטונוס של מרכזי מערכת העצבים הסימפתטית, פעולת האדרנלין על הלב , הורמוני בלוטת התריס).

מספר אינדיקטורים כמותיים, הנמדדים כיום באולטרסאונד או בחיטוט בחללי הלב, משמשים להערכת התכווצות של שריר הלב. אלה כוללים אינדיקטורים של מקטע הפליטה, קצב פליטת הדם בשלב הפליטה המהירה, קצב עליית הלחץ בחדר בתקופת הלחץ (נמדד על ידי בדיקה חדרית) ומספר מדדי לב.

חלק הפליטה(EF) - מבוטא כאחוז מהיחס בין נפח השבץ לנפח הקצה-דיאסטולי של החדר. שבר הפליטה באדם בריא במנוחה הוא 50-75%, ובמהלך פעילות גופנית הוא יכול להגיע ל-80%.

קצב הוצאת הדםנמדד באולטרסאונד דופלר של הלב.

קצב עליית הלחץבחללים של החדרים נחשב לאחד האינדיקטורים המהימנים ביותר של התכווצות שריר הלב. עבור החדר השמאלי, הערך של מחוון זה הוא בדרך כלל 2000-2500 מ"מ כספית. st./s.

ירידה בשיעור הפליטה מתחת ל-50%, ירידה בקצב פליטת הדם וקצב עליית הלחץ מצביעים על ירידה בהתכווצות שריר הלב ועל אפשרות לפתח אי ספיקה בתפקוד השאיבה של הלב.

נפח דקה של זרימת דם

נפח דקה של זרימת דם(MOC) - אינדיקטור לתפקוד השאיבה של הלב, שווה לנפח הדם הנפלט מהחדר לתוך מערכת כלי הדם תוך דקה (השם משמש גם פרץ דקה).

IOC = UO. קצב לב.

מכיוון שה-SV וה-HR של החדרים השמאלי והימני שווים, ה-IOC שלהם זהה. לפיכך, אותו נפח של דם זורם דרך המעגלים הקטנים והגדולים של מחזור הדם באותו פרק זמן. בכיסוח, ה-IOC הוא 4-6 ליטר, בזמן מאמץ גופני הוא יכול להגיע ל-20-25 ליטר, ולספורטאים - 30 ליטר ומעלה.

שיטות לקביעת נפח הדקות של מחזור הדם

שיטות ישירות: צנתור של חללי הלב עם הכנסת חיישנים - מדי זרימה.

שיטות עקיפות:

• שיטת Fick:

כאשר IOC הוא נפח הדקות של מחזור הדם, ml/min; VO 2 - צריכת חמצן בדקה אחת, מ"ל/דקה; CaO 2 - תכולת חמצן ב-100 מ"ל של דם עורקי; CvO 2 - תכולת חמצן ב-100 מ"ל של דם ורידי

• שיטת דילול של אינדיקטורים:

כאשר J הוא כמות החומר המוזרק, מ"ג; C הוא הריכוז הממוצע של החומר המחושב מעקומת הדילול, מ"ג/ליטר; משך T של הגל הראשון של המחזור, ס'

• מדדי זרימה אולטראסוניים
• ריאוגרפיה חזה טטרפולרית

אינדקס לב

אינדקס לב(SI) - היחס בין נפח זרימת הדם הדקה לשטח הגוף (S):

SI = IOC / ס(l / min / m 2).

כאשר IOC הוא נפח הדקות של מחזור הדם, l/min; S - שטח פנים גוף, מ' 2.

בדרך כלל, SI \u003d 3-4 l / min / m 2.

הודות לעבודת הלב מובטחת תנועת הדם דרך מערכת כלי הדם. גם בתנאי חיים ללא מאמץ גופני, הלב שואב עד 10 טון דם ביום. העבודה השימושית של הלב מושקעת ביצירת לחץ דם והאצה.

החדרים מוציאים כ-1% מסך עלויות העבודה והאנרגיה של הלב כדי לתת האצה לחלקים מהדם שנפלט. לכן, ניתן להזניח ערך זה בחישובים. כמעט כל העבודה השימושית של הלב מושקעת ביצירת לחץ - הכוח המניע של זרימת הדם. העבודה (A) שבוצעה על ידי החדר השמאלי של הלב במהלך מחזור לב אחד שווה למכפלת הלחץ הממוצע (P) באבי העורקים ונפח השבץ (SV):

במנוחה, בסיסטולה אחת, החדר השמאלי מבצע עבודה של כ 1 N / m (1 N \u003d 0.1 ק"ג), והחדר הימני קטן פי 7 בערך. זאת בשל ההתנגדות הנמוכה של כלי הדם הריאתי, כתוצאה מכך זרימת הדם בכלי הריאתי מסופקת בלחץ ממוצע של 13-15 מ"מ כספית. אמנות, בעוד שבמחזור המערכתי הלחץ הממוצע הוא 80-100 מ"מ כספית. אומנות. לפיכך, החדר השמאלי צריך להשקיע בערך פי 7 יותר עבודה מהחדר הימני כדי להוציא את הדם האולטרה סגול. זה גורם להתפתחות מסת שריר גדולה יותר של החדר השמאלי, בהשוואה לימין.

ביצוע עבודה דורש עלויות אנרגיה. הם הולכים לא רק כדי לספק עבודה שימושית, אלא גם כדי לשמור על תהליכי חיים בסיסיים, להעביר יונים, לחדש מבני תאים ולסנתז חומרים אורגניים. יעילות שריר הלב היא בטווח של 15-40%.

האנרגיה של ATP, הנחוצה לפעילות החיונית של הלב, מתקבלת בעיקר במהלך זרחון חמצוני, המתבצע עם צריכת חמצן חובה. במקביל ניתן לחמצן חומרים שונים במיטוכונדריה של קרדיומיוציטים: גלוקוז, חומצות שומן חופשיות, חומצות אמינו, חומצת חלב, גופי קטון. מבחינה זו שריר הלב (בניגוד לרקמה עצבית, המשתמשת בגלוקוז לאנרגיה) הוא "איבר אוכל כל". כדי לענות על צורכי האנרגיה של הלב במנוחה, נדרשים 24-30 מ"ל חמצן לדקה, שהם כ-10% מכלל צריכת החמצן של גוף האדם הבוגר באותו זמן. עד 80% מהחמצן מופק מהדם הזורם דרך נימי הלב. באיברים אחרים, נתון זה הוא הרבה פחות. אספקת חמצן היא החוליה החלשה ביותר במנגנונים המספקים ללב אנרגיה. זה נובע מהמוזרויות של זרימת הדם הלבבית. אי ספיקה של אספקת חמצן לשריר הלב, הקשורה לפגיעה בזרימת דם כלילית, היא הפתולוגיה השכיחה ביותר המובילה להתפתחות אוטם שריר הלב.

חלק הפליטה

שבר פליטה = CO / EDV

כאשר CO הוא נפח סיסטולי, ml; EDV - נפח דיאסטולי סוף, מ"ל.

מקטע הפליטה במנוחה הוא 50-60%.

קצב זרימת הדם

על פי חוקי ההידרודינמיקה, כמות הנוזל (Q) הזורמת דרך כל צינור עומדת ביחס ישר להפרש הלחצים בתחילת (P 1) ובקצה (P 2) של הצינור ובפרופורציונלי הפוך להתנגדות ( R) לזרימת הנוזל:

Q \u003d (P 1 -P 2) / R.

אם משוואה זו מיושמת על מערכת כלי הדם, אז יש לזכור כי הלחץ בקצה מערכת זו, כלומר. במפגש הוורידים החלולים בלב, קרוב לאפס. במקרה זה, ניתן לכתוב את המשוואה כך:

Q=P/R

איפה ש- כמות הדם שיוצא מהלב לדקה; ר- ערך הלחץ הממוצע באבי העורקים; R הוא הערך של התנגדות כלי דם.

מהמשוואה הזו נובע ש-P = Q*R, כלומר. הלחץ (P) בפה של אבי העורקים עומד ביחס ישר לנפח הדם שנפלט מהלב בעורקים לדקה (Q), ולערך ההתנגדות ההיקפית (R). לחץ אבי העורקים (P) ונפח דקות (Q) ניתן למדוד ישירות. לדעת ערכים אלה, מחושבת התנגדות היקפית - האינדיקטור החשוב ביותר למצב מערכת כלי הדם.

ההתנגדות ההיקפית של מערכת כלי הדם היא סכום של התנגדויות בודדות רבות של כל כלי. ניתן להשוות כל אחד מהכלים הללו לצינור, שהתנגדותו נקבעת על ידי נוסחת Poiseuille:

איפה ל- אורך הצינור; η היא צמיגות הנוזל הזורם בו; Π הוא היחס בין ההיקף לקוטר; r הוא רדיוס הצינור.

ההבדל בלחץ הדם, הקובע את מהירות תנועת הדם בכלי הדם, הוא גדול בבני אדם. אצל מבוגר, הלחץ המרבי באבי העורקים הוא 150 מ"מ כספית. אמנות, ובעורקים גדולים - 120-130 מ"מ כספית. אומנות. בעורקים קטנים יותר, הדם נתקל בהתנגדות גדולה יותר והלחץ כאן יורד משמעותית - עד 60-80 מ"מ. rt st. הירידה החדה ביותר בלחץ נצפית בעורקים ובנימים: בעורקים היא 20-40 מ"מ כספית. אמנות, ובנימים - 15-25 מ"מ כספית. אומנות. בוורידים הלחץ יורד ל-3-8 מ"מ כספית. אמנות, בוורידים החלולים, הלחץ שלילי: -2-4 מ"מ כספית. אמנות, כלומר. ב-2-4 מ"מ כספית. אומנות. מתחת לאטמוספירה. זה נובע משינוי בלחץ בחלל החזה. במהלך השאיפה, כאשר הלחץ בחלל החזה יורד משמעותית, יורד גם לחץ הדם בוריד הנבוב.

מהנתונים לעיל ניתן לראות שלחץ הדם בחלקים שונים של זרם הדם אינו זהה, והוא יורד מהקצה העורקי של מערכת כלי הדם ועד לקצה הוורידי. בעורקים גדולים ובינוניים הוא יורד מעט, בכ-10%, ובעורקים ובנימים - ב-85%. זה מצביע על כך ש-10% מהאנרגיה שפיתח הלב במהלך התכווצות מושקעת על תנועת הדם בעורקים גדולים, ו-85% מושקעת על תנועתו דרך העורקים והנימים (איור 1).

אורז. 1. שינוי בלחץ, בהתנגדות ובלומן של כלי דם בחלקים שונים של מערכת כלי הדם

ההתנגדות העיקרית לזרימת הדם מתרחשת בעורקים. מערכת העורקים והעורקים נקראת כלי התנגדותאוֹ כלי התנגדות.

עורקים הם כלי קוטר קטן - 15-70 מיקרון. הדופן שלהם מכילה שכבה עבה של תאי שריר חלקים הממוקמים בצורה מעגלית, עם הפחתת לומן של כלי השיט יכול לרדת באופן משמעותי. במקביל, ההתנגדות של העורקים עולה בחדות, מה שמקשה על זרימת הדם מהעורקים והלחץ בהם עולה.

ירידה בטונוס העורקים מגבירה את יציאת הדם מהעורקים, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם (BP). מבין כל חלקי מערכת כלי הדם, העורקים הם בעלי ההתנגדות הגדולה ביותר, ולכן השינוי בלומן שלהם הוא המווסת העיקרי של רמת הלחץ העורקי הכולל. העורקים הם "הברזים של מערכת הדם". פתיחת ה"ברזים" הללו מגבירה את יציאת הדם לנימים של האזור המקביל, משפרת את זרימת הדם המקומית, והסגירה מחמירה בחדות את זרימת הדם של אזור כלי הדם הזה.

לפיכך, עורקים ממלאים תפקיד כפול:

• להשתתף בשמירה על רמת הלחץ העורקי הכללי הדרוש לגוף;
• להשתתף בוויסות גודל זרימת הדם המקומית דרך איבר או רקמה מסוימת.

ערך זרימת הדם באיברים תואם את הצורך של האיבר בחמצן ובחומרי הזנה, הנקבע על פי רמת פעילות האיברים.

באיבר עובד, טונוס העורקים יורד, מה שמבטיח עלייה בזרימת הדם. כדי שלחץ הדם הכולל לא יורד באיברים אחרים (שלא מתפקדים), טונוס העורקים עולה. הערך הכולל של ההתנגדות ההיקפית הכוללת והרמה הכללית של לחץ הדם נשארים כמעט קבועים, למרות הפיזור מחדש המתמשך של הדם בין איברים עובדים ואיברים שאינם פועלים.

מהירות נפח וליניארית של תנועת הדם

מהירות נפחזרימת דם היא כמות הדם שזורמת ליחידת זמן דרך סכום החתכים של כלי הדם של קטע נתון של מיטת כלי הדם. אותו נפח דם זורם דרך אבי העורקים, עורקי הריאה, הווריד הנבוב והנימים בדקה אחת. לכן, אותה כמות דם חוזרת תמיד ללב כפי שהושלך לכלי הדם במהלך הסיסטולה.

המהירות הנפחית באיברים שונים עשויה להשתנות בהתאם לעבודת האיבר ולגודל כלי הדם שלו. באיבר עובד, לומן של כלי הדם יכול להגדיל, ואיתו, מהירות הנפח של תנועת הדם.

מהירות לינאריתתנועת הדם נקראת הדרך שעבר דם ליחידת זמן. המהירות הליניארית (V) משקפת את מהירות התנועה של חלקיקי הדם לאורך כלי הדם ושווה למהירות הנפח (Q) חלקי שטח החתך של כלי הדם:

ערכו תלוי בלומן של כלי השיט: המהירות הליניארית עומדת ביחס הפוך לשטח החתך של הכלי. ככל שהלומן הכולל של הכלים רחב יותר, תנועת הדם איטית יותר, וככל שהוא צר יותר, כך מהירות תנועת הדם גדולה יותר (איור 2). ככל שהעורקים מסתעפים, מהירות התנועה בהם יורדת, מאחר והלומן הכולל של ענפי הכלים גדול מהלומן של הגזע המקורי. אצל מבוגר לומן של אבי העורקים הוא בערך 8 ס"מ 2, וסכום לומן של הנימים גדול פי 500-1000 - 4000-8000 ס"מ 2. כתוצאה מכך, המהירות הליניארית של הדם באבי העורקים גדולה פי 500-1000 מ-500 מ"מ לשנייה, ובנימים היא רק 0.5 מ"מ לשנייה.

אורז. 2. סימנים של לחץ דם (A) ומהירות זרימת דם ליניארית (B) בחלקים שונים של מערכת כלי הדם

חקר בריאותו של אדם עם מחלת לב וכלי דם צריך לקבוע את ה"עתודות" ואת היכולות התפקודיות. מאפיינים כאלה חשובים במיוחד בבחירת טקטיקות לטיפול במקרים חמורים, הלם קרדיוגני ורעיל, כהכנה להתערבויות כירורגיות בלב.

מדד הלב אינו נמדד בשום מכשיר. זה שייך לקבוצת האינדיקטורים המחושבים. זה אומר שכדי לקבוע אותו, יש צורך לדעת כמויות אחרות.

אילו אינדיקטורים צריך למדוד כדי לחשב את מדד הלב?

כדי לקבוע את מדד הלב, אתה צריך:

• נפח מחזור הדם בדקה אחת - נפח הדם שנדחף על ידי שני החדרים בזמן של דקה אחת;
• שטח הפנים הכולל של גופו של הנבדק.

נפח דקות של מחזור הדם או - אינדיקטור מדוד. הוא נקבע באמצעות חיישנים מיוחדים הממוקמים בקצה הקטטר הצף.

הטכניקה נקראת thermolution. נעשה שימוש ברישום של דילול ו"התחממות" של תמיסת מלח או גלוקוז שהוכנסה (5-10 מ"ל) בטמפרטורת החדר לטמפרטורה הפנימית בזרם הדם. תוכנות מחשב מסוגלות לרשום ולחשב במהירות את הפרמטרים הנדרשים.

יש להקפיד על הדרישות למתודולוגיה, שכן הפרה מובילה לתוצאות לא מדויקות:

• להזריק את התמיסה במהירות (בתוך ארבע שניות);
• רגע ההקדמה צריך להיות בקנה אחד עם הנשיפה המקסימלית;
• קח 2 מדידות ולקחת את הממוצע, בעוד שההפרש לא יעלה על 10%.

כדי לחשב את שטח הפנים הכולל של גוף האדם, נעשה שימוש בנוסחת Du Bois, שבה משקל הגוף המתוקן במקדם נמדד בק"ג וגובה במטרים מוכפל במקדם סטנדרטי של 0.007184.

תצוגה כללית של נוסחת שטח הגוף (S) ב-m2:
(משקל x 0.423) x (גובה x 0.725) x 0.007184.

נוסחה ופענוח

אינדקס הלב מוגדר כיחס בין תפוקת הלב לשטח הגוף הכולל. בדרך כלל, זה נע בין 2 ל-4 ליטר / min.m2. המחוון מאפשר ליישר את ההבדלים במטופלים מבחינת משקל וגובה ובהתחשב בתלות בזרימת דם דקה בלבד.

לכן, הוא עולה עם עלייה בפליטות במקרים הבאים:

• עלייה בתכולת הפחמן הדו חמצני בדם;
• הצטברות של החלק הנוזלי של הדם (hypervolemia);
• טכיקרדיה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חילוף חומרים מואץ;
• מצב מלחיץ;
• בשלבים הראשונים של הלם.

ירידה במדד הלב מלווה:

• מצב הלם בשלבים 3 ויותר;
• טכיקרדיה מעל 150 פעימות לדקה;
• הרדמה עמוקה;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• איבוד דם חריף גדול;
• ירידה בחלק הנוזלי של הדם (היפובולמיה).

בגוף בריא יתכנו תנודות במדד עקב מאפייני גיל ומגדר.

מגבלות מילואים של המחוון

במצב אופקי, בהיותו במנוחה, נפח הדקות של אדם בריא הוא בממוצע 5-5.5 ליטר/דקה. בהתאם, באותם תנאים, מדד הלב הממוצע יהיה 3-3.5 ליטר / דקה * מ"ר.

עבור ספורטאים, הרזרבה מגיעה ל-700%, ונפח הדקות - עד 40 ליטר

במאמץ גופני גבוה, היכולות התפקודיות של שריר הלב עולות עד 300-400%. 25-30 ליטר דם נשאב לדקה.

הערך של אינדקס הלב משתנה ביחס ישיר.

תכונות של הערכת האינדיקטור

אינדקס הלב מאפשר לבחור את הטיפול המתאים לשלבים שונים של הלם ולקבל מידע אבחוני מדויק יותר.

חשוב לזכור כי אינדיקטור זה לעולם אינו מוערך בעצמו. הוא נכלל בקבוצת הערכים המודינמיים כמידע שווה ערך יחד עם:

• לחץ בעורקים, ורידים, חדרי הלב;
• ריווי חמצן של הדם;
• מדדי הלם של עבודה של כל חדר;
• אינדיקטור של התנגדות היקפית;
• גורמי אספקת חמצן וניצול.

תכונות של שינויים הקשורים לגיל

עם הגיל, נפח הדם הדקות משתנה, שבו תלוי האינדקס הלבבי. עקב האטת התכווצויות הלב, נפח השבץ עולה (לכל התכווצות). אז בתינוק שזה עתה נולד זה ברמה של 2.5 מ"ל, בגיל שנה זה 10.2 מ"ל, ועד גיל 16 הוא עולה ל-60 מ"ל.

אצל מבוגר, נתון זה הוא בין 60 ל 80 מ"ל.

התעריף זהה לבנים ולבנות. אבל מגיל 11 הוא גדל מהר יותר אצל בנים, ועד גיל 16 נקבע הבדל קל: הוא גבוה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. אך מכיוון שהמסה והגובה (ומכאן גם שטח פני הגוף הכולל) גדלים במקביל, אינדקס הלב אינו עולה, אלא אפילו יורד ב-40%.

ציוד מודרני אינו דורש חישובים ידניים, אך מספק תוצאת ניתוח מקיפה. המומחה משווה אותו עם תקנים סטנדרטיים, משווה אותו לנתונים אנליטיים אחרים ושופט את כמות האפשרויות הפיצוי או השינויים הפתולוגיים.