תסמונת מתח השרירים של ג'ון סרנו. איך לרפא כאבי גב אנשים צריכים לדעת את האמת! כיצד מתח גורם לכאבי גב

בו ובחזרה
אנשים צריכים לדעת את האמת

JOHN E. SARNO
מַרפֵּא
כאב גב
החיבור של גוף-נפש

תשומת לב ספר זה אינו מתאר גישה חדשה לטיפול בגב, אלא אבחון חדש הדורש טיפול הולם. מדי שנה לומדים מיליוני אנשים מרופאים שהגורם לסבלם הוא אוסטאוכונדרוזיס, עצב צבוט, דלקת פרקים, היצרות בעמוד השדרה, פריצת דיסק וכדומה. אבל אם כל האבחנות הללו נכונות, אז למה הרפואה לא מצליחה לעשות את תפקידה? מדוע לא נולד נוירולוג שירפא אחת ולתמיד לפחות אחד מהמטופלים שלו. ד"ר סרנו מתריס נגד הדוגמה. הוא טוען שאנשים אינם מטופלים במה שהם צריכים להיות מטופלים, ומאבחן את מטופליו עם אבחנה שאינה ידועה לרפואה האורתודוקסית של תסמונת מתח השרירים (TSS). האם התיאוריה שלו נכונה בוא נשאיר את המחלוקות הללו למדענים. התרגול חשוב לנו הרבה יותר - הודות לד"ר סרנו, אלפי אנשים כבר החלימו!
Sarno John איך לרפא כאבי גב אנשים צריכים לדעת את האמת Transl. מאנגלית. - M LLC Publishing House Sofia,
2010. - 224 עמ'.
UDC 615.851
LBC 53.57
S S Sofia, 2010
© הוצאת סופיה, 2010
ISBN 978-5-399-00148-7
UDC 615.851
BBC כל הזכויות שמורות, כולל הזכות לשכפל במלואו או בחלקו בכל צורה שהיא © 1991 מאת John E. Sarno, M.D.
ריפוי כאבי גב. חיבור גוף-נפש
מהדורה זו יצאה לאור בתיאום עם גרנד סנטרל הוצאה לאור,
ניו יורק, ניו יורק, ארה"ב. כל הזכויות תורגם מאנגלית על ידי N. Bolkhovetskaya

אַזהָרָה
זכור ספר זה, כמו כל ספר אחר, לא יחליף רופא. זה לא נכתב כדי לשמש כאבחון עצמי. אם אתה סובל מכאבים, הקפד לעבור בדיקה רפואית כדי לשלול מחלה קשה.

מבוא
פ
לדעתי, הגורם העיקרי לכאבים בצוואר, בכתפיים, בגב, בגב התחתון ובמפרקים הוא מה שנקרא תסמונת מתח השרירים (TSS). תסמונת זו מהווה אתגר רפואי גדול. לפי הסטטיסטיקה, שמונים אחוז מאזרחי ארה"ב סובלים מכאבי גב במידה זו או אחרת. במאמר שפורסם ב-1986 בגיליון אוגוסט של המגזין
"פורבס", הנתונים הבאים ניתנים, הנתונים הבאים מושקעים מדי שנה בטיפול בפתולוגיות מאחורי הכאבים הללו, כחמישים ושישה מיליארד דולר מוציאים. יתרה מכך, ניכר כי במהלך שלושים השנים האחרונות המצב הידרדר משמעותית. אבל למה זה שאחרי מיליוני שנים של אבולוציה, גבם של האמריקאים הפסיק להתמודד עם התפקודים שלהם. מאיפה הגיעו כל כך הרבה חולים ולמה הרופאים התבררו פתאום חסרי אונים מול המחלה? המטרה של הספר שלי הוא לענות על שאלות אלו ועוד רבות אחרות בנוגע לבעיה הנרחבת הזו. אני מאמין שצריך להסתכל על הנושא שהעליתי בצורה רחבה יותר ממה שמסתכלים עליו בדרך כלל, שכן הסיבה למגיפה המתוארת (כן, כן, המגיפה) נעוצה בחוסר היכולת בפועל.

כיצד לרפא כאבי גב רפואה כדי לזהות את הטבע האמיתי של המחלה, כלומר, לבצע אבחנה מדויקת. באופן דומה, בעוד שאנשים לא ידעו דבר על בקטריולוגיה ואפידמיולוגיה, המגיפה הרסה מדינות שלמות. כמובן, די קשה להאמין בחוסר יכולת כזו של נציגי רפואת ההייטק המודרנית. למרות זאת, זו עובדה. הרי גם רופאים הם אנשים, מה שאומר שהם בשום פנים ואופן לא יודעים כל ויכולים בהחלט לטעות. הנה אחד הסטריאוטיפים השגויים הנפוצים ביותר שמנחים רופאים כאבי גב חייבים להיות בהכרח תוצאה של הפרעות מבניות בעמוד השדרה או נזק לשרירים. תפיסה שגויה רפואית נוספת היא שרגשות אינם יכולים לגרום לשינויים פיזיולוגיים בגוף. הניסיון שלי עם SMN מפריך את שני הסטריאוטיפים הללו. ההפרעות המדוברות מלוות בשינויים קטנים (אם כי כואבים מאוד) ברקמות הרכות של הגוף (לא בעמוד השדרה) והן בעלות אופי פסיכו-רגשי. שמתי לב לראשונה לבעיה הזו
1965, כאשר עמד בראש מחלקת החוץ של מכון הווארד רוסק לרפואה שיקומית במרכז הרפואי של אוניברסיטת ניו יורק. שם נתקלתי במספר עצום של חולים שסובלים מכאבים בצוואר, בכתפיים, בגב ובגב התחתון. מנקודת המבט של הרפואה המסורתית, הגורמים לסבלם היו סוגים שונים של הפרעות מבניות - דלקת מפרקים של עקירה של הדיסקים הבין חולייתיים וכן הלאה, וכן פתולוגיות שרירים הקשורות ליציבה לא נכונה, מאמץ יתר ופעילות גופנית לא מספקת. כאבים ברגליים ובידיים נבעו מעצבים צבועים.

מבוא 9 עם זאת, מנגנון התרחשות הכאב נותר לא ברור. האם אפשר במצב כזה לדבר על המשמעות של הטיפול שנקבע - כל מיני זריקות, חימום עמוק עם אולטרסאונד, עיסוי ותרגילים מיוחדים כמובן שלא. אף אחד לא באמת הבין איך בדיוק הליכים כאלה משפיעים על הגוף. הרופאים הסתפקו ברעיונות פרימיטיביים - לדבריהם, פעילות גופנית מונעת את הופעת הכאב, שכן היא עוזרת למתוח ולחזק את שרירי הבטן והגב התומכים בעמוד השדרה. כתוצאה מכך, הטיפול בחולים כאלה לא יכול להיקרא מוצלח באמת. המצב הסתבך עוד יותר מהעובדה שבעקבות סקרים, רחוק מלהיות תמיד אפשרי לקבוע קשר ישיר בין כאב לבין סיבותיהם לכאורה. כך למשל, על פי האבחנה, ישנם שינויים ניווניים במפרקים בעמוד השדרה המותני של המטופל, אך המקרה הוא שחלקים שונים לחלוטין בגוף פוגעים בו. או שהדיסק הבין חולייתי של החולה בעמוד השדרה המותני נעקר שמאלה, ומשום מה הוא חש כאבים ברגל ימין. אבל התצפית החשובה ביותר הייתה שבשמונים ושמונה אחוזים מהחולים עם בעיות כמו מיגרנה, צרבת, בקע היאטלי, כיבי קיבה, קוליטיס, תסמונת המעי הרגיז, קדחת השחת, אסטמה, אקזמה וכדומה, החמרות המחלה הן מעורר מתח עצבני. אבל אז זה הגיוני להניח שהמצב הכואב של השרירים קשור גם למתח עצבי. או ליתר דיוק, עם תסמונת מתח שרירים (MSS).

כיצד לרפא כאבי גב כאשר העמדנו את ההנחה הזו למבחן והתחלנו לטפל באנשים בהתאם, התוצאות היו חיוביות מאוד. זו הייתה תחילתה של תכנית האבחון והטיפול, עליה נדון בספר זה. יובהר כי הספר אינו מתאר גישה חדשה לטיפול בגב, אלא אבחנה חדשה -
SMN הדורש אבחון וטיפול מתאימים. כשנודע לרופאים שחיידקים הם הגורם לזיהומים רבים, הם החלו לחפש נשק נגדם – כך הופיעה אנטיביוטיקה. באופן דומה, אם נמצא כי גורמים פסיכו-רגשיים הם הגורם לכאבי גב, יש ליישם טכניקה טיפולית חדשה מתאימה. ברור ששיטות פסיכותרפיות מסורתיות אינן ישימות במקרה זה. אולם הניסיון מלמד שכדי שהטיפול יצליח, יש צורך להסביר למטופל מה באמת קורה לו. האם אנחנו מדברים עכשיו על רפואה הוליסטית למרבה הצער, מה שמסתתר תחת המונח הזה הוא תערובת של מדע, פסאודו-מדע ופולקלור. אולם הגישה ההוליסטית לריפוי חולים מבוססת על העיקרון החכם שיש לתפוס ולהתייחס לאדם כמכלול, לצערנו, עיקרון זה זוכה להתעלמות מרופאים מוסמכים. אולי "הוליסטית" צריכה להיקרא שיטות ריפוי שלוקחות בחשבון הן את המרכיבים הגופניים והן הפסיכו-רגשיים של בריאות וחולי. ויחד עם זאת, בשום מקרה אסור לנו לזנוח את הגישה המדעית לטיפול במחלות. כלומר, אני לא מדבר על הרשמי ולא על ה"הוליסטי",

הקדמה היא פשוט על רפואה טובה. למרות שהגורם ל-SMN הוא מתח עצבי, הוא מאובחן בדרך המסורתית לנוירולוגיה קלינית - על בסיס המצב הפיזי, ולא הפסיכולוגי של האדם. רופאים שעוסקים בדברים כאלה צריכים ללמוד לראות את הקשר בין גוף לנפש, ובאופן פיגורטיבי לקבל תואר במדע הוליסטי. כי הרפואה חסרת ערך אם היא מתעלמת מהשפעת הרגשות על בריאותם של אנשים.
אני מבקש מכם לא לשכוח את SMN - מחלה פיזית, שהטריגר להתפתחותה הוא רגשות. מחלה זו צריכה להיות מאובחנת על ידי רופא בעל הכשרה רב תכליתית, אשר כישוריו מאפשרים לקבוע הן את המרכיב הפיזיולוגי והן הפסיכו-רגשי של הבעיה שנוצרה.
פסיכולוגים, בניגוד לנוירופתולוגים, מסוגלים לראות את הגורם לכאבי שרירים בחוסר הסכסוך הנפשי של המטופל. אבל מכיוון שאין להם את ההכשרה הדרושה בנוירולוגיה, הם לא יכולים לבצע אבחנה של SMN בוודאות מלאה. ולהיפך - קשה למצוא נוירופתולוג שמסוגל לזהות במיומנות את השורשים הפסיכו-רגשיים של הפרעות פיזיולוגיות מסוימות. כתוצאה מכך, MNS נופל בין שני כיסאות, כביכול, והמטופלים עוזבים עם אבחנה שגויה. מה רופאים חושבים על SMN אין זה סביר שיש להם הבנה טובה של מה עומד על כף המאזניים. אם לשפוט לפי תגובת הרופאים שאני מכיר בכל הנוגע ל-SMN, רוב הרופאים מכחישים אבחנה זו לחלוטין או מתעלמים ממנה. חלק מהקולגות שלי מודים שהם פשוט לא יודעים איך לטפל בחולים כאלה.

איך לרפא כאבי גב חבר. כתבתי מספר מאמרים רפואיים ומדריכים מיוחדים על SMN, אך הם זמינים רק למעגל מצומצם של מומחים, בעיקר פיזיותרפיסטים ושיקומולוגים. יתרה מכך, בשנים האחרונות, זה הפך כמעט בלתי אפשרי לפרסם עבודה בנושא SMN, שכן אבחנה זו סותרת את הדוגמה הרפואית. אז אני רוצה לפנות לרופאים שיקראו את הספר שלי הוא מכיל מידע הרבה יותר מלא מכל המאמרים שפרסמתי בעבר, אז זה יהיה נחמד אם תתייחסו אליו ברצינות, למרות שהפניתי אותו לרחבה קהל . מה לגבי קוראים שחווים כאבים בצוואר, בכתפיים, בגב או בישבן ומאמינים שיש להם
SMN? זכור שספר זה, כמו כל ספר אחר, אינו יכול להחליף רופא; הוא לא נכתב על מנת לבצע אבחנות בעזרתו. אני מוצא שזה לא מוסרי בלשון המעטה להחדיר באנשים את התקווה שהם יוכלו לרכוש כישורים רפואיים נאותים על ידי קריאת ספרות פופולרית או צפייה בתקליטורי DVD. אם אדם חווה כאבים חוזרים בכל חלק של הגוף, יש לחקור אותם בקפידה כדי למנוע מחלות קשות כמו סרטן, כל מיני גידולים, מחלות עצמות ופתולוגיות אחרות. במילים אחרות, הוא בהחלט צריך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה. הגישה המדעית דורשת שכל רעיון חדש יקבל תוקף מהימן. מושג בן יומו ניתן לאמץ רק לאחר הוכחות בלתי מותנות לכך

מבוא 13 של אמת. לכן חשוב ביותר שכל המחשבות המושמעות כאן יהפכו למושא תשומת לב רבה של מומחים. אני קורא לעמיתיי לאשר את המסקנות שלי על סמך ניסיונם, או להתנגד לי בהיגיון. הדבר היחיד שאסור להם לעשות הוא להישאר אדישים, כי בעיית כאבי הגב חמורה מדי וצריכה פתרון יעיל בדחיפות.

פרק גילויים של תסמונת השרירים
מתח
אני
מעולם לא ראיתי מטופלים שמתלוננים על כאבים בצוואר, בכתפיים, בגב או בישבן שלא היו בטוחים שהבעיות שלהם נובעות מפציעה מקרית או מאמץ גופני מופרז במהלך אימון ספורט. נפצעתי ברגל תוך כדי ריצה (כדורסל, טניס, באולינג. הרגשתי כאבים כשהרמתי את הבת שלי כשניסיתי לפתוח חלון תקוע. לפני עשר שנים עברתי תאונה ומאז אני מרגיש כל הזמן כאבי גב. בראשם של אמריקאים הרעיון קבע בתוקף שהגורמים לכאב יכולים להיות אך ורק פציעות או סוגים אחרים של נזק חיצוני או פנימי. כמובן, אם הכאב מתרחש בזמן או לאחר מכן

15
מאמץ גופני, קל להניח שיש קשר ישיר בין אותם אחרים (אם כי, כפי שתלמד מאוחר יותר, הנחות כאלה מוטעות לעתים קרובות. הרעיון הנפוץ של פגיעות הגב הוא לא יותר מאשר אסון רפואי בחברה האמריקאית לפני שחוזרים על כאבים ולכן נעים בזהירות יתרה. במשך עשרות שנים, הן רופאים מסורתיים והן מרפאים מסוגים שונים מונחים על ידי מושג זה. הם אומרים למטופלים שלהם שכאבים בצוואר, בכתפיים, בגב ובישבן נובע מפציעה או מחלה של עמוד השדרה ומבנים הקשורים אליו, או עקב חוסר תפקוד של שרירים ומפרקים אחרים, עם זאת מבלי לתת טיעונים משכנעים לטובת האבחונים שלו. באשר לשינוי, הוא טיפל בהצלחה בהפרעות כאלה במשך שבע עשרה שנים והגיע למסקנה הבאה: כאבים כאלה נוצרים עקב מתח שרירים כרוני, עצבים, גידים ו fascia. ההוכחה לנכונות נקודת המבט שלי היא האחוז הגבוה של ריפוי לאחר יישום התוכנית הפשוטה והמהירה המתוארת בספר זה. התפיסות המוטעות של הרופאים לגבי עמוד השדרה נטועות בעצם מערכת החינוך שלהם והן מותנות בפילוסופיה של הרפואה. העובדה היא שמדע הבריאות המודרני עוסק במנגנונים ומבנים. הגוף נתפס, במפורש או במרומז, כמכונה מורכבת ביותר, ומחלה כהתמוטטות שלה כתוצאה מזיהום, טראומה, פתולוגיות תורשתיות, ניוון רקמות וכמובן סרטן. הרפואה

איך לרפא כאבי גב לא יכולים לחיות בלי בדיקות מעבדה, מתוך אמונה שהם היחידים שראויים לתשומת לב. אני לא מתכוון לזלזל בתפקיד שמילאו המחקרים הללו בפיתוחו (המצאת הפניצילין, האינסולין וכדומה. אבל, למרבה הצער, כשמדובר באדם, לא הכל ניתן למדוד במכשירים ולתאר באמצעות מספרים. קודם כל, זה נוגע למוח האנושי ולמוח האחראי לו. אי אפשר להכניס למבחנה ולשקול או למדוד רגשות, לכן, עבור מדע הרפואה המודרני, נראה שהם לא קיימים. ואם לכן, זה אומר שהם לא קשורים בשום אופן לבריאות או למחלה. כתוצאה מכך, רוב המתרגלים מתעלמים מהעובדה שרגשות יכולים להיות הגורם להפרעות פיזיולוגיות, למרות שרבים מהם מכירים בכך שלעתים קרובות חוויות המטופל מחמירות את מחלתו.
באופן כללי, לרופאים מסורתיים אין נוחות רבה להתמודד עם רגשות. הם משרטטים קו ברור בין בעיות נפש וגוף ויודעים הרבה יותר איך להתמודד עם הפרעות בתפקוד הגוף. דוגמה טובה לאמור לעיל היא הטיפול בכיבים בקיבה ובתריסריון. למרות שכבר מזמן ידוע שהגורם למחלה זו הוא מתח פסיכו-רגשי, רוב המטפלים, בניגוד לכל הגיון, מעדיפים לרשום טיפול רפואי בלעדי, לרשום תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה, ולהתעלם בגלוי מפסיכותרפיה. במילים אחרות, לא אכפת להם מהגורם למחלה והם מציעים טיפול סימפטומטי בלבד – בדיוק כפי שלימדו אותם בבתי ספר לרפואה.

פֶּרֶק. מניפסציות של תסמונות
17
מכיוון שרופאים מתמקדים בעיקר בריפוי הגוף, הם כלל לא מתחשבים בצד הפסיכו-רגשי של המחלה, גם אם הוא הגורם העיקרי לסבלו של החולה. זו הסיבה שחלקה העיקרית של האחריות למחלות נפוצות כל כך, אפשר לומר מגיפה, היא על הרופאים. אמנם, למען ההגינות, יש לציין שחלק מהרופאים עדיין מדברים על מתח עצבי, אבל איכשהו כלאחר יד אתה צריך להירגע ולהירגע, אתה עובד יותר מדי. מטרת ספר זה היא לתקן מצב זה. בפרק הראשון נדבר על מי שנפגע
SMN, באילו חלקים בגוף הוא מתבטא, כיצד תחושות כאב יכולות להיות שונות וכיצד הן משפיעות על מצב בריאותו הכללי של האדם ועל חיי היומיום שלו. הפרקים הבאים מוקדשים לצד הפסיכו-רגשי של SMN, שלמעשה הכל מתחיל בו, הפיזיולוגיה שלו וכיצד להתמודד עם תסמונת זו. בנוסף, הקדשתי פרק נפרד לתיאור הקשרים הקיימים בין הנפש והגוף, וכיצד הם משפיעים על הבריאות. מי מושפע SMN?
מישהו יכול לומר ש-SMN היא מחלה חסרת גיל, שכן תסמונת זו יכולה להתבטא לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים מגיל חמש עד שש. אם כי, כמובן, הסימפטומים של ילד שונים מאלה של מבוגר. אני בטוח שכאבים עצביים, שנצפו לעתים קרובות כל כך בילדות, מעולם לא נחקרו כראוי, במיוחד מכיוון שרופאים אינם

כיצד לרפא כאבי גב יש לעבוד קשה במיוחד כדי לשכנע אמהות בשכיחות הבעיה ובאופן כללי, היא אינה מהווה איום על בריאות הילד. פעם אחת במהלך שיחה עם אם צעירה שהתלוננה שבלילה בתה סובלת מכאבים עזים ברגל, התחוור לי שהילד מרגיש, זה מאוד דומה לסכיאס של מבוגרים, שזה אחד הביטויים השכיחים ביותר.
SMN. אז, תסמונת זו עשויה להתרחש אצל ילדים. אין זה מפתיע שאיש אינו מסוגל להסביר את טבעם של מה שנקרא כאבים עצביים, מכיוון
ה-SMN לא משאיר עקבות פיזיים ברורים לנוכחותו. אתה יכול לעקוב אחר עווית זמנית של כלי דם שגורמים לתסמינים אופייניים, אבל אז הכל חוזר לקדמותו. הגירוי הרגשי שמעורר התקף כואב בילדים ובמבוגרים זהה – זוהי חרדה. יש הסבורים שבדרך זו הילד חווה מעין תחליף של סיוט בתגובה פיזיולוגית כואבת – במקום חוויות כואבות שבלתי נסבלות עבורו, הוא חווה כאב פיזי. אצל מבוגרים, למעשה, אותו דבר קורה. ראיתי את הביטוי של SMN אפילו אצל תומנים. כלומר, למצב זה אין גיל והוא עלול לאיים על כל אדם המסוגל לחוות רגשות. ובכל זאת, באיזה גיל מופיעה SMN לרוב ואילו לקחים אנו יכולים ללמוד מסטטיסטיקה מסוג זה במחקרים שלנו שנערכו ב
בשנת 1982, היו 177 חולים שטופלו ב-MNS. שבעים ושבעה אחוז מהם היו בקבוצת הגיל שלושים ושישים

פֶּרֶק. מניפסציות של תסמונות
19
שנים, תשעה אחוז - מעשרים עד שלושים שנה, שני אחוזים - בני נוער, שבעה אחוזים - אנשים מגיל שישים עד שבעים, וארבעה אחוז - מעל שבעים. נתונים סטטיסטיים אלה מאשרים כי הגורמים לכאבי גב הם בעיקר בעלי אופי רגשי, מכיוון שתקופת חייו של אדם משלושים עד שישים היא שנות אחריותו הגבוהה ביותר. בגיל זה אנו שואפים להשיג הצלחה, להשיג רווחה חומרית, ואז מתפתחת SMN לרוב. אם שינויים ניווניים בעמוד השדרה (למשל, דלקת מפרקים ניוונית, עקירת דיסק, פריצת דיסק, ארתרוזיס של המפרקים, היצרות בעמוד השדרה) היו הגורם העיקרי לכאבי גב, הנתונים הסטטיסטיים היו צריכים להיראות אחרת, שכן SMN ישפיע בעיקר על אנשים מבוגרים. אז , בשאלה מי מושפע מ-SMI?" אתה יכול לענות בבטחה לכל אחד. ובהחלט אני יכול לומר את הדברים הבאים תסמונת זו מתרחשת לרוב באמצע חייו של אדם - בשנות האחריות הגבוהה ביותר. בואו נסתכל על הסימנים העיקריים של SMI היכן בא לידי ביטוי SMI?
שרירים
קודם כל, התסמונת המתוארת כאן פוגעת בשרירים (ומכאן שמה. השרירים הסובלים מ-SMN ממוקמים בחלק האחורי של הצוואר, בגב, בישבן ונקראים טוניק או יציבה. הם אחראים על המיקום הנכון של הראש, פלג גוף עליון ולהבטיח ידיים עבודה יעילות

כיצד לרפא כאבי גב מבחינה סטטיסטית, SMN מתרחש לרוב באזור המותני, בכשני שליש מהחולים. לפעמים שרירי העכוז והמותני מושפעים בנפרד.
האזור השני הנפוץ ביותר הוא שרירי הצוואר והכתפיים. בדרך כלל מורגש כאב בצד הצוואר והכתף העליונה וכן בשריר הטרפז.
SMN יכול להופיע בכל חלק בגב - מהכתפיים ועד המותניים, אך בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בשני האזורים הנ"ל. לרוב, המטופל מתלונן על כאבים במים של חלקי הגוף הנ"ל, למשל, בישבן השמאלי או בכתף ​​הימנית, אך יחד עם זאת, בדיקה רפואית מגלה משהו מאוד מעניין. כמעט בכל חולה עם SMN, במישוש, יש רגישות מוגברת או כאב בשרירי האזור החיצוני של שני הישבן (לעיתים בכל הישבן, באזור המותני ובשני שרירי הטרפז. זו אחת הראיות להשערה שכאב ב-SMN אינו נוצר עקב פתולוגיה ספציפית של עמוד השדרה או אי ספיקת שרירים, אלא נוצר למעשה על ידי המוח.
עֲצַבִּים
המצע השני עליו מתבטא SMN הוא עצבים, במיוחד היקפיים. ולרוב זה משפיע על אותם עצבים הממוקמים בסמיכות לשרירים. העצבים הסיאטיים נמצאים עמוק בשרירי העכוז (אחד בכל צד, העצבים המותניים מתחת לשרירים הפרה-שדרתיים בחגורה

פֶּרֶק. מניפסציות של תסמונות
21
nasi, עצבים אוקסיפיטליים, גם עצבים של מקלעת הזרוע מתחת לחלק העליון של שרירי הטרפז. עצבים אלו הם המושפעים לרוב על ידי SMN. ככלל, SMN מכסה שטח גדול למדי של הגב, לא מוגבל לאזור מקומי אחד. כל הרקמות באזור זה סובלות מחוסר חמצן, ולכן אדם עלול לחוות כאב בשרירים ולאורך גזעי העצבים. כאשר השרירים ו/או העצבים מושפעים, מתרחשים סוגים שונים של כאב. הכאב יכול להיות חד, שורף, חתך, כואב, לוחץ. בנוסף, אם התסמונת פוגעת בעצבים, לעיתים קרובות ישנה תחושת עקצוץ או חוסר תחושה, לעיתים מתפשטת עד לשרירי הידיים או הרגליים. במקרים מסוימים, יש חולשת שרירים, אשר ניתן לתעד באמצעות אלקטרומיוגרפיה. כאשר SMN משפיע על העצבים המותניים והסכיאטיים, מתרחשים כאבים ברגליים. אם עצבי העורף והברכיאליים מושפעים, מופיע כאב בזרוע. האבחנה המסורתית לכאבי רגליים היא בדרך כלל פריצת דיסק, ולכאב בזרועות, עצב צבוט (ראה פרק 5).
SMN יכול להשפיע על כל אחד מהעצבים בצוואר, בכתפיים, בגב ובישבן, ולגרום לכאב קיצוני. אחד התסמינים המפחידים ביותר שלו הוא כאבים בחזה. אדם חרד מכריע מיד את הלב - ולמען שלוות הנפש הוא הכרחי לחלוטין לדעת שהכל בסדר עם הלב שלו. משוכנע בכך, הוא הגיע למסקנה שהגורם לכאב החד באזור החזה יכול להיות הרעבה בחמצן של העצבים המשרתים את החלק האחורי העליון והחלק הקדמי של הגוף, שנגרם על ידי SMN.

2 2 כיצד לרפא כאבי גב בו זמנית, אדם עלול להתלונן על תחושות נלוות מוזרות וחולשה.
זכרו: על מנת לא לפספס מחלה קשה, הקפידו להתייעץ עם מטפל, ספר זה אינו מדריך הדרכה עצמי למי שרוצה לבצע אבחנות בעצמו. מטרתו לתאר את התופעה הקלינית הנקראת SMN.
במהלך בדיקה גופנית יש צורך לבדוק רפלקסים של הגידים וחוזק השרירים כדי לגלות עד כמה הרעבה בחמצן השפיעה על העצבים – האם היא השפיעה על המוטוריקה ועל מהירות העברת הדחפים העצביים. בנוסף, יש לבצע בדיקות תחושתיות (למשל, בדיקת סיכה) כדי לוודא שעצב ה-SMN הפגוע שלם, שתחושות החולשה, החוסר תחושה או העקצוץ שהם חווים אינן מאיימות.
במהלך הבדיקה חובה לבצע בדיקת הרמת רגליים. ישנן מספר סיבות לבדיקה זו. אם החולה חש כאבים עזים בישבן, הוא לא יוכל להרים את הרגל המיושרת גבוה. הסיבה למצב עניינים זה נעוצה בשריר או בעצב, או בשניהם. עם זאת, ברוב המקרים, אין זה אומר כלל שדיסק בין-חולייתי שנעקר לוחץ על העצב הסיאטי, כפי שנאמר למטופלים לעתים קרובות.

פֶּרֶק. מניפסציות של תסמונות
2 כאשר יש כאבים בכתף ​​או בזרוע, הזרוע נבדקת באותו אופן.
לפעמים לחולים יש כאב דו צדדי. אנשים גם מדווחים לעתים קרובות כי בנוסף לכאבים, למשל בעכוז ימין או ברגל, הם חשים כאב לסירוגין בצוואר או במי הכתפיים. אין שום דבר יוצא דופן במצבים כאלה, שכן התקשורת יכולה להשפיע על כל שריר או על כל שרירי תא המטען בו זמנית.

1. אולגה חדשה מתחיל

2. אולגה חדשה מתחיל

   האם יש עבודות של ד"ר סרנו ברוסית? ואז מצאתי רק אתרים דוברי אנגלית

3. אלגראגה מִשׁתַמֵשׁ

   כן, יש תרגום לספר שלו איך לרפא את הגב על אוזון. (לא ניתן לזרוק קישורים, מכיוון שהם כנראה יימחקו על ידי מנהלים).
   אני לא יכול להגיד כלום על איכות התרגום כי לא קראתי אותו. אבל זה עולה כסף מגוחך, אז אתה יכול לקרוא לעניין. אם לא תמצא, אשלח לך קישור.

4. אלגראגה מִשׁתַמֵשׁ

   הצטרף: 13 במרץ 2012 פוסטים: 56 לייקים: 10

   ובכן, אני פשוט רגיל לשמור את כל הרגשות בעצמי. עכשיו התחלתי לשים לב יותר לקורלציה של רגשות ומצב פיזי. שמתי לב שברגע שאני מתחיל לכעוס על מישהו (מה שקורה לעתים קרובות), אני מיד מדכא את הרגשות האלה (אני מנסה להיות ידידותי עם אחרים), ומיד שם לב לעלייה בעווית הגב. כאן לא יכול להיות סיכוי.

5. איגור זינצ'וק דוֹקטוֹר

   כמובן שאחרי הכל, עם עוררות פסיכו-רגשית יש עלייה בטונוס השרירים עד לכאוטי (רעד) ואם יש בעיות בתפקוד של מערכת השרירים והשלד תקבלו אותה במלואה.

6. אלגראגה מִשׁתַמֵשׁ

   הצטרף: 13 במרץ 2012 פוסטים: 56 לייקים: 10

   לאחרונה נתקלתי בדבר מעניין בספר האחרון, The Divided Mind. ד"ר. סרנו מתאר את מה שנקרא ציווי סימפטום או החלפת סימפטומים - זוהי תופעה שכיחה כאשר בטיפול סימפטומטי במחלה אחת (מקבוצת ההפרעות הפסיכוסומטיות), לאחר ביטול הבעיה, חולים לעיתים קרובות מפתחים הפרעה אחרת מאותה קבוצה. . ד"ר. סרנו מתייחס לז' פרויד, שהיה הראשון שהבחין בתופעה זו ומתאר מקרים רבים מעיסוקו. לדוגמא, לאדם היה כיב קיבה, רשם לו טיפול ל-chylobacter, שעזר, אך לאחר מכן מיד פיתח דיכאון, נרשמו לו תרופות נוגדות דיכאון, שעזרו להעלים דיכאון, אך עד מהרה האדם מפתח קדחת השחת או אלרגיה אחרת, לאחר טיפול הגורם לכאבי גב וצוואר. רופאים מושכים בכתפיים מתוך בורות איך זה אפשרי, לא רואים שום קשר, אבל הנקודה היא שהטיפול הזה לא ביטל את הבעיה, אלא את התוצאה. וברגע שהכאב נרגע, המוח מצא דרכים אחרות להסיח את תשומת ליבו של האדם מהקונפליקט הרגשי בתת המודע. כך, לאחר שטיפל בחולים רבים בכאבי גב, הבחין ד"ר סרנו שגם מחלות אחרות מקבוצה זו בוטלו.

7. ד"ר סטופין דוֹקטוֹר

   אתה מגזים!
   האם יש נוירוזות?
   האם יש כאב ללא נוירוזה, כן!
   מפרידים את החיטה מהמוץ.
   צורות היסטריות ותלויות רגשית מהוות 5-10% (IMHO), זה כל מה שהם צריכים.
   ו-90%, כמה "מוח לא שלי", עד שתבצע חסימה, המצב לא ישתנה.
   אבל הכאב ייעלם, בואו ניצור את היחס הנכון כלפי המחלה אצלם, אחרת נטפל בקרוב בכאבי גב עם קיום יחסי מין פרוידיאניים או מין טנטרי, למי שלא יודע את שם משפחתו (כפי שניתן לראות, חולים כאלה היו שם לב הרבה לפני פרויד).

   עכשיו האביב הגיע, יש לי 1-2 עם רגשות בקבלה, והחליפו 10 גלגלים, תציעו להם (האחרון) מפגש פסיכותרפיה במקום טיפול ידני ופיזיותרפיה, בואו נראה איך אתם מאכילים את העובדים שלכם אחרי הפגישה הראשונית ריקה.
   אל פרויד, המוביל את קבלת הפנים של פסיכיאטר, הגיעו מטופלים עם בעיות אלה, והוא העריך אותן.
   ואם הוא היה נשאר מנתח או נוירולוג, הוא היה רואה כאלה שיש להם כאב גב, ולא "ראש", אז עבודתו הייתה מוקדשת לפתרון בעיית הכאב, ולא 10% מהמדגם של אלה שעל רקע גב חולה החריפו בעיות של "ראש".
   באופן כללי, אני חושב שבזמן שהוא חיטט בדגים, חקר את איברי המין שלהם, משהו "חלה" לו בראש, אז הוא ניסה לגרום לכולנו לחלות.

8. אלגראגה מִשׁתַמֵשׁ

   הצטרף: 13 במרץ 2012 פוסטים: 56 לייקים: 10

   דוקטור סטופין היקר,

   אני פשוט לא מפסיק ליהנות מהפוסטים שלך.

   הנה, זהו. לד"ר צ'רפונוב יש רק תיאוריה נפלאה שמסבירה מדוע לא משתלם לרופאים לומר את האמת (הוא זרק את הקישור בהודעה הראשונה שלו בשרשור הזה), כי אחרת הם יאבדו את הלקוחות שלהם. אף אחד לא יאמין להם שכל הבעיות שלהם לא קשורות לחריגות מבניות. ומה שנאמר זה מכבר בספרות הרצינית על היחס הקרוב בין נפש וגוף, עד שהציבור מוכן לקבל, והרופאים, גם אם הם יודעים על כך, אינם מוכנים להגיש מועמדות.

   
   

9. ד"ר סטופין דוֹקטוֹר

   הרשמה: 19 בספטמבר 2006 הודעות: 35.074 לייקים: 21.019 כתובת: מוסקבה. ליוברטסי

   על פי ניסיונו של ד"ר סרנו, שהתחיל לראות חולים עם בעיות גב 20 שנה לפני הלידה שלי ועדיין עושה זאת (אגב, לא היה לו שום קשר לפסיכיאטריה בתחילת דרכו), הרוב המכריע (ולא 5-10%) מהסובלים מכאבי גב כרוניים הם גורם פסיכו-רגשי לכאב וזה הוכח בטיפול המוצלח של אלו שהגיעו אליו כמוצא אחרון. כמו כן, יש לו אמירה מצחיקה בספר שאם האנשים האלה נחשבים לנוירוטים, אז כולנו נוירוטים, והמשמעות של המילה הזו מאבדת את משמעותה...

   לחץ כדי לחשוף...

   אתה מעוות את העובדות.
   פסיכו-רגשי גורםופסיכו-רגשי פתרון תקלות!
   יש הבדל גדול בין המושגים הללו, כי יש מרכיב פסיכו-רגשי, אבל אולי זה לא הסיבה.
   כבר דנו באחד הנושאים שאם לא מטפלים אז הבעיה תעבור מעצמה לרוב ואם תטפל בהם לפחות טיפול פסיכולוגי עם המטופל אז תאמין לי שזה יעבור מהר יותר.
   אבל הנה מה לעשות עם מי שאחרי הגלולה הראשונה הכאב מופחת משמעותית.
   אני בטוח שתשובתך פשוטה, תחילת הטיפול אצל רופא היא השפעה פסיכותרפויטית, אבל בדרך זו נגיע לנקודת האבסורד, נעלה את כולם על אוטובוס ונסתובב במכון המחקר בורדנקו (בניין זה צריך יש את ההשפעה החזקה ביותר).

   הנה, זהו. לד"ר צ'רפונוב יש רק תיאוריה נפלאה שמסבירה מדוע לא משתלם לרופאים לומר את האמת (הוא זרק את הקישור בהודעה הראשונה שלו בשרשור הזה), כי אחרת הם יאבדו את הלקוחות שלהם. אף אחד לא יאמין להם שכל הבעיות שלהם לא קשורות לחריגות מבניות. ומה שנאמר זה מכבר בספרות הרצינית על היחס הקרוב בין נפש וגוף, עד שהציבור מוכן לקבל, והרופאים, גם אם הם יודעים על כך, אינם מוכנים להגיש מועמדות.

   לחץ כדי לחשוף...

   כן, וטיפול אצל פסיכותרפיסט ופסיכיאטר הוא בחינם!
   כבר הייתה לנו תקופה שכל מיליון הרופאים ברוסיה הוכשרו בטיפול ידני ואפילו רופאי שיניים עשו MT לפני הרדמה (איך אספקת הדם לראש עולה ויעילות ההרדמה עולה), לפחות יצא טוב, היה מבחר רופאים שיכולים ויכולים לעשות משהו, ועכשיו נהפוך את כולם לפסיכותרפיסטים.
   אגב, עלות שעת עבודה של פסיכותרפיסט גבוהה מזו של מטפל ידני, גם כאן וגם במערב.

   אני חושב שהמסר של כל התחום הזה הוא להגדיל את ההכנסה מהפסיכותרפיה, ניסיון להביא אותה לקדמת הבמה. יש לי כבר חבר רופא, הוא היה כירופרקט טוב, אבל הוא הלך לטיפול פסיכולוגי, מרוויח יותר ו-0 (אפס) אחריות!

   ובכן, זה רק חוסר כבוד פרוע לאיש שתרם את התרומה הגדולה ביותר לרפואה...
   אני לא אגיד שאני מומחה לתיאוריות שלו, למרות שקראתי כמה מספרים שלו, אבל העובדה היא שהוא הצליח ליצור בסיס שעדיין נעשה בו שימוש והפסיכיאטריה עדיין עוזרת במקום שהרפואה המסורתית חסרת אונים.

   לחץ כדי לחשוף...

   ומה, כל העולם כרע ברך לפני התיאוריה הזו?
   משהו שאני מפקפק בו.

10. איגור זינצ'וק דוֹקטוֹר

    ובכן, זה רק חוסר כבוד פרוע לאיש שתרם את התרומה הגדולה ביותר לרפואה...
    אני לא אגיד שאני מומחה לתיאוריות שלו, למרות שקראתי כמה מספרים שלו, אבל העובדה היא שהוא הצליח ליצור בסיס שעדיין נעשה בו שימוש והפסיכיאטריה עדיין עוזרת במקום שהרפואה המסורתית חסרת אונים.

    לחץ כדי לחשוף...

    פרויד הציג את הסכיזופרניה שלו בצורה של הזיות גופניות ואשליות שפורסמו בעצמו, לאחר שהכניס אדם לרמה של רפלקסים בלתי מותנים, הוא היה צריך לקרוא יותר את פבלוב. לדוגמא, פסטר תרם תרומה לרפואה, ופרויד עשה מנהג הומור, למרות שיש הרבה מזה בלעדיו.

11. איגור זינצ'וק דוֹקטוֹר

12. אלגראגה מִשׁתַמֵשׁ

    הצטרף: 13 במרץ 2012 פוסטים: 56 לייקים: 10

    פרויד הציג את הסכיזופרניה שלו בצורה של הזיות גופניות ואשליות שפורסמו בעצמו, לאחר שהכניס אדם לרמה של רפלקסים בלתי מותנים, הוא היה צריך לקרוא יותר את פבלוב. לדוגמא, פסטר תרם תרומה לרפואה, ופרויד עשה מנהג הומור, למרות שיש הרבה מזה בלעדיו.

    לחץ כדי לחשוף...

    סליחה, באיזה מקום הוא ראה באדם בקר? הוא אומר שהמוח האנושי מורכב משלושה מרכיבים: מזהה, אגו, על-אגו, שנוצרו בתורם במהלך האבולוציה. id הוא עקרון החיות שנמצא בכולנו (מי שלא מאמין, כנראה גם לא מאמין בתיאוריה של דרווין). אבל על המזהה נמצאים האגו והסופר אגו, שהם התאמות חברתיות להישרדות בעולם הזה. זה החלק הרציונלי שלנו, ששולט על הלא רציונלי. זה גם מתאר היכן איזה חלק נמצא פיזית. הרופא היקר זינצ'וק, קרא את הספרות הרפואית הרצינית. פגשתי אישור לכך ודבש אחד. מגזין, המתאר ילד בן 17 שעבר תאונה וגרם נזק רציני לניאוקורטקס (בדיוק היכן שנמצא החלק הרציונלי והחברתי של הנפש) והוא נותר עם אינסטינקטים חייתיים בלבד... זה, כמובן, לא רק אישור לתיאוריה של פרויד על המודע והלא מודע. עצוב שהרופאים שלנו לא מבינים כלום בעבודת המוח, והאיש הזה הקדיש את כל חייו לניסיון להבין ולתאר. ובלי להבין זאת, הם ימשיכו לעשות טיפול ידני חסר תועלת ולרשום כדורים שנותנים אפקט פלצבו זמני טוב. והחולים ימשיכו לחזור ולהוסיף להכנסה שלהם, ומספרם ימשיך לגדול.
    מי נרפא בטיפול ידני? מי נרפא בניתוח? כן, גם ניתוחים של שנה לכל היותר נותנים הקלה, זה כבר מזמן ידוע לכולם. אבל עדיין ממשיכים לתת הכל ולשאוב את השלל, כי זה עולה הרבה כסף...

13. ד"ר סטופין דוֹקטוֹר

    הרשמה: 19 בספטמבר 2006 הודעות: 35.074 לייקים: 21.019 כתובת: מוסקבה. ליוברטסי

    ובכל זאת אני צודק, המסר שלך הוא לשנות את זרימת הכסף מטיפול ידני לפסיכותרפיה.
    נכון, טיפול פסיכולוגי יקר יותר והיעילות אינה 100%, ומחייבת לכל החיים, אבל זה בהחלט אפשרי.
    אני מהמר.
    אנחנו לוקחים מטופל עם כאבי גב חריפים. אתה עובד ביום הראשון, אני עובד ביום השני.
    בואו נראה מי יקל על הכאב בצורה יעילה יותר.

14. אולנה משתמש פעיל

    ו"לא שלנו" מבינים?) זה ב"עבודה" של המוח? אגב, זה עובד אחרת עבור כולם, וזה לא עובד עבור כולם ...
    ברור שהעיקרון הרוחני הוא הקובע. ומשם הכל כבר: מחשבות, אורח חיים ו"התנהגות" שמובילים לתוצאות מסוימות. זה מה שכולם יודעים. רק שאני לא מבין מה אתה רוצה להגיד: שפסיכותרפיה מרפאה הכל? אם כאבי גב נובעים מנוירוזה, אז אין ספק. ועם אנומליה מולדת או למשל עם נקע - גם לפסיכותרפיסט?
    אז יש צורך לטפל בכולם בפסיכותרפיה מהעריסה, כדי שזה לא יגיע לזה!))

    אתה לא תאמין, אבל רבים! גם כירופרקטורים ומנתחים ואפילו רופאי שיניים מטפלים) לכל מטופל יש רופא משלו!
    ובבקשה, ספר לנו היכן ניתן למצוא פסיכותרפיסט (פסיכיאטר) שיקל על כאבים לאחר שבר דחיסה בחינם (טוב, או אפילו אם לא תמורת "שלל") גדול, כאשר כל עמוד השדרה "נעקר" והמפרקים כאב? עזרה, אולי, בטיפול יכול, כי כאשר זה כואב במשך זמן רב - דיכאון.
    נ.ב אני עדיין יודע שיש אנשים ששמים את הספרים של סינלניקוב מתחת לנקודות כואבות ומרפאים) ללא ספק, כוח הנפש גדול!

15. flexcool מִשׁתַמֵשׁ

    הצטרף: 29 במרץ 2012 פוסטים: 63 לייקים: 11

    אין ספר באינטרנט

16. אלגראגה מִשׁתַמֵשׁ

    הצטרף: 13 במרץ 2012 פוסטים: 56 לייקים: 10

כדי לצמצם את תוצאות החיפוש, תוכל לצמצם את השאילתה על ידי ציון השדות לחיפוש. רשימת השדות מוצגת למעלה. לדוגמה:

אתה יכול לחפש במספר שדות בו-זמנית:

פעולות לוגיות

אופרטור ברירת המחדל הוא ו.
מַפעִיל ופירושו שהמסמך חייב להתאים לכל הרכיבים בקבוצה:

מחקר ופיתוח

מַפעִיל אוֹפירושו שהמסמך חייב להתאים לאחד מהערכים בקבוצה:

לימוד אוֹהתפתחות

מַפעִיל לֹאלא כולל מסמכים המכילים רכיב זה:

לימוד לֹאהתפתחות

סוג חיפוש

בעת כתיבת שאילתה, ניתן לציין את האופן בו יבוצע חיפוש הביטוי. ארבע שיטות נתמכות: חיפוש על סמך מורפולוגיה, ללא מורפולוגיה, חיפוש קידומת, חיפוש ביטוי.
כברירת מחדל, החיפוש מבוסס על מורפולוגיה.
כדי לחפש ללא מורפולוגיה, מספיק לשים את הסימן "דולר" לפני המילים בביטוי:

$ לימוד $ התפתחות

כדי לחפש קידומת, עליך לשים כוכבית אחרי השאילתה:

לימוד *

כדי לחפש ביטוי, עליך לכלול את השאילתה במירכאות כפולות:

" מחקר ופיתוח "

חפש לפי מילים נרדפות

כדי לכלול מילים נרדפות של מילה בתוצאות החיפוש, שים סימן גיבוב " # " לפני מילה או לפני ביטוי בסוגריים.
ביישום על מילה אחת, יימצאו לה עד שלוש מילים נרדפות.
כאשר מוחל על ביטוי בסוגריים, מילה נרדפת תתווסף לכל מילה אם נמצאה כזו.
לא תואם לחיפושים ללא מורפולוגיה, קידומת או ביטוי.

# לימוד

הַקבָּצָה

סוגריים משמשים לקבוצה של ביטויי חיפוש. זה מאפשר לך לשלוט בהיגיון הבוליאני של הבקשה.
לדוגמה, עליך להגיש בקשה: מצא מסמכים שהמחבר שלהם הוא איבנוב או פטרוב, והכותרת מכילה את המילים מחקר או פיתוח:

חיפוש מילים משוער

לחיפוש משוער, עליך לשים טילדה " ~ " בסוף מילה בביטוי. לדוגמה:

בְּרוֹם ~

החיפוש ימצא מילים כמו "ברום", "רום", "נשף" וכו'.
ניתן לציין באופן אופציונלי את המספר המרבי של עריכות אפשריות: 0, 1 או 2. לדוגמה:

בְּרוֹם ~1

ברירת המחדל היא 2 עריכות.

קריטריון קרבה

כדי לחפש לפי קרבה, אתה צריך לשים טילדה " ~ " בסוף ביטוי. לדוגמה, כדי למצוא מסמכים עם המילים מחקר ופיתוח בתוך 2 מילים, השתמש בשאילתה הבאה:

" מחקר ופיתוח "~2

רלוונטיות לביטוי

כדי לשנות את הרלוונטיות של ביטויים בודדים בחיפוש, השתמש בסימן " ^ "בסוף ביטוי, ולאחר מכן ציין את רמת הרלוונטיות של ביטוי זה ביחס לאחרים.
ככל שהרמה גבוהה יותר, כך הביטוי הנתון רלוונטי יותר.
לדוגמה, בביטוי זה, המילה "מחקר" רלוונטית פי ארבעה מהמילה "פיתוח":

לימוד ^4 התפתחות

כברירת מחדל, הרמה היא 1. ערכים חוקיים הם מספר אמיתי חיובי.

חפש במרווח זמן

כדי לציין את המרווח שבו הערך של שדה כלשהו צריך להיות, עליך לציין את ערכי הגבול בסוגריים, מופרדים על ידי האופרטור ל.
יבוצע מיון לקסיקוגרפי.

שאילתה כזו תחזיר תוצאות עם המחבר החל מאיבנוב וכלה בפטרוב, אך איבנוב ופטרוב לא ייכללו בתוצאה.
כדי לכלול ערך במרווח, השתמש בסוגריים מרובעים. השתמש בסוגרים מסולסלים כדי לברוח מערך.

חלק מהמטופלים מגיבים בכעס רב ולעיתים באלימות כשאומרים להם שהכאב שלהם הוא במשחק הגומלין של הנפש והגוף. הם מתרגזים, מתחילים לירוק, לפזר דברים ולרמוס אותם מתחת לרגליהם. הם שומעים רק דבר אחד: "הכאב שלך הוא רק בראש שלך". אבל זה לא כך. אף אחד לא אומר שכאב הוא לא אמיתי. לא, זה מאוד אמיתי. זה קורה רק בגלל מה שנקרא תסמונת מתח שריר, לא בגלל שרוב הרופאים מספרים למטופלים שלהם.

הסיבה שהמטופלים מגיבים כל כך רגשית היא בגלל שהם שמים את הכאב שלהם במקום הראשון כדי שלא יצטרכו להתמודד עם הבעיות האחרות שלהם. הם דוחים את האמת שתסמיני המחלה שלהם נוצרים על ידי כוחות פנימיים, הם נופלים להונאה שנוצרה על ידי המוח הערמומי שלהם, והבעיות שלהם ממשיכות.

1. לעבור בדיקה רפואית. ודא שאתה לא חולה קשה. היו אחראים לבריאותכם.
2. תסתכל על תוצאות הבדיקה הגופנית שלך עם גרגר מלח. אם הבדיקה הגופנית שלך לא מגלה דבר מלבד פריצת דיסק, דלקת פרקים, דורבן, עקמומיות בגב, היצרות של תעלת עמוד השדרה (היצרות) או כל שינוי נורמלי אחר, אז אין לך מה לדאוג. כל ההפרעות הללו אינן גורמות לכאבי גב. לא משנה כמה רופאים בלבלו חולים בנושא זה, הניסיון מראה שלרוב האנשים יש את השינויים האנטומיים הללו. עבור חלק זה גורם לכאב, עבור אחרים זה לא כואב. כאב מתרחש עקב אספקת חמצן מוגבלת. ללא קשר למיקומו של הכאב, בין אם זה בגב, בגפיים או במקום אחר, מקורו הוא לעתים נדירות מקומי. לרוב, כאב מתרחש עקב תסמונת המתח המיונאורלי.
3. דחו את הגישה המתאימה לכולם. גישה זו מורכבת מהמילים הבאות: "אנחנו לא יודעים מה הסיבה לכאב שלך, אז בואו ננסה כל מיני שיטות, אחת מהן בהחלט תעבוד." שיטות אלו כוללות טיפול ידני, דיקור סיני, שיטות ניתוחיות, הזרקות, חיזוק שרירים, ירידה במשקל וכן הלאה. כמעט לכולם יש אותה השפעה כמו פלצבו. באופן פרדוקסלי, שיטות אלה ישאירו אותך עם הכאב שלך. אם הם עוזרים לחולה, זה רק בגלל שהוא האמין בהם. אך ההקלה אינה נמשכת זמן רב, ויש להמשיך בגישה זו ללא הגבלת זמן, שכן הכאבים אינם חולפים מהגב התחתון. גישה זו היא הגורם העיקרי למגפות כאב. לעולם אל תנסה להקל על הכאב - פשוט הסר אותו!
4. היזהרו מאבחון שגוי. פריצת דיסק אינה גורמת לכאבי גב. המיתוס הזה הופרק לפני עשרות שנים בעבודתו המכוננת של חלוץ הכאב ג'ון אי. סרנו, MD. הוא טבע את המונח "תסמונת מתח השרירים". מנתחי עמוד השדרה רק עכשיו מתחילים להבין שד"ר סרנו צדק. אתה לא יכול לדחוס את העצב, שכן יהיה שיתוק מיידי והכאב ייעלם. עצב מת לא יכול להעביר אותות. אתה לא יכול "לעקור" את הגב. הדיסקים החוליים מחוברים היטב לשני צידי עמוד השדרה ואינם ניתנים לשליפה והכנסה מחדש. אתה לא צריך לחזק את שרירי הליבה שלך כדי להחלים, ועקמת לא כואבת. ההוכחה לכך היא העובדה שכמעט כולם נרפאים אם הם יכולים להיפטר מהמיתוסים המיושנים הללו. כל חלק בגוף עלול להינזק, מה שיגרום באופן טבעי לכאב. אבל אז הגוף מתאושש במהירות. כאב אינו הופך לכרוני אם אינו נתמך בתהליכים רגשיים ו/או ברפלקסים מותנים.
5. הבן את הסיבה לכאב שלך. בעזרת כמעט כל כאב, המוח מפנה את תשומת הלב של המטופל לחלק הפגוע בגופו. כאב נובע מתהליכים רגשיים נסתרים כמו כעס, פחד, עצב ותסכול. כאשר הרגשות החזקים הללו חוצים סף מסוים, המוח יצמצם את אספקת החמצן לאזור הפגוע בגוף כדי להסיט ממנו את תשומת הלב ולמנוע כאב רגשי. כאב הוא אף פעם לא דמיוני או מזויף, הוא תמיד מאוד אמיתי ומורגש.
6. תסתכל על מה שקורה בחיים שלך אחרת. כמעט כל מי שעזרתי לרפא הצליח לאתר את כאב הגב שלו לאירוע או תקופה ספציפית בחייו. האם הנישואים שלך עוברים זמנים קשים? האם אתה לא מרוצה מהעבודה שלך? זה מאוד מטריד? מישהו קרוב אליך מת או חולה? יצאת לאחרונה לפנסיה? האם אתה פרפקציוניסט מוחלט ומנסה לרצות את כולם? האם אינך מסוגל להראות את הרגשות שלך? מרגישים נטושים כמו ילד? האם אתה אדם אחראי וחסר מנוחה מדי? רק הגיע לגיל מעבר? חבר את כל העובדות על הכאב שלך ותרפא. למודעות למה שקורה ברמה הלא מודעת יש כוח ריפוי מדהים. ברגע שתשנה את ההתנהגות שלך, הכאב כבר לא יהווה הסחת דעת גדולה עבורך.
7. נסה להבין למה אתה צריך להאמין שיש לך גב רע. כשאני מצהיר בפני מישהו שיש דרך אמיתית להיפטר מכאבי גב, לרוב הוא אומר לי: "לא! הכאב שלי אמיתי! כן, הכאב תמיד אמיתי. השאלה היא למה אתה לא שואל איך להירפא כשמציעים לך מרשם. למה מישהו צריך להילחם בכאב ועדיין להישאר איתו? זה קריטי להבנת מטרת הכאב. המשימה הנפוצה ביותר של כאב היא להסתיר את הרגשות האלה שהם חזקים מדי או מסוכנים מדי. המוח יוצר תחושת כאב איומה על מנת לשכנע את המטופל בתקיפות שיש לו בעיות מבניות חמורות יותר מאשר דאגות קיימות ובעיות לא פתורות. והמטופל, כמובן, יאמין שיש בעיות, כי המוח שלו אומר זאת.

המדע המודרני, במאמציו הלא מוצלחים להערים על אמא טבע, הוא בשורש המגיפה המתמשכת של כאב מפיברומיאלגיה ועד עייפות כרונית. האמת על התרופה אינה מועילה למפלצת הכל-יכולה המכונה "התעשייה הרפואית" אובססיבית לטיפול אינסופי בכאב ללא תוצאות קונקרטיות.

כל הודעה על איך להירפא נחסמת בכל פעם על ידי אנשים בתעשייה הזו שמרוויחים מטיפול כזה ומאמרים שמתפרסמים בכסף ממוצרי פרסום של הענף הזה. לפיכך, מגיפת הכאב נמצאת במגמת עלייה, למרות העובדה שלאנושות יש כעת את הטכנולוגיה המתקדמת ביותר בתולדותיה.

כל אחד יכול להירפא אם יתגבר על ההבנה המיושנת של כאב ויתחיל טיפול מחדש, תוך שימוש בידע מעמיק יותר של שורש הבעיה. נותרה שאלה פתוחה האם החולים באמת רוצים להירפא או רק לטפל בגוף שלהם? שתי המטרות הללו תמיד מתנגשות זו עם זו.

ג'ון סרנו

תשומת הלב! ספר זה אינו מתאר "גישה חדשה" לטיפול בגב, אלא אבחנה חדשה הדורשת טיפול הולם. מדי שנה לומדים מיליוני אנשים מרופאים שהגורם לסבלם הוא אוסטאוכונדרוזיס, "עצב צבוט", דלקת פרקים, היצרות בעמוד השדרה, פריצת דיסק וכדומה. אבל אם כל האבחנות האלה נכונות, אז למה הרפואה לא עושה את העבודה שלה? מדוע עדיין לא נולד נוירופתולוג שירפא לפחות אחד מהמטופלים שלו אחת ולתמיד? ד"ר סרנו מאתגר את הדוגמה. לטענתו, אנשים אינם מטופלים במה שהם צריכים לקבל טיפול, והוא מאבחן את מטופליו עם אבחנה שאינה ידועה לרפואה האורתודוקסית - תסמונת מתח השרירים (MSS). האם התיאוריה שלו נכונה? בואו נשאיר את המחלוקות הללו למדענים. התרגול חשוב לנו הרבה יותר - הודות לד"ר סרנו, אלפי אנשים כבר החלימו! ציטוטים מהספר: על ידי התעלמות מכאב או צחוק ממנו, אתה מלמד את המוח שלך לשלוח מסרים חדשים לשרירים שלך.

אתה יכול לכתוב ביקורת ספר ולשתף בחוויות שלך. קוראים אחרים תמיד יתעניינו בדעה שלכם על הספרים ש"קראתם. בין אם אהבתם" את הספר ובין אם לא, אם תתנו את מחשבותיכם הכנות והמפורטות, אנשים ימצאו ספרים חדשים שמתאימים להם.

ג'ון סרנו איך לרפא את בו ובחלק האחורי אנשים צריכים לדעת את האמת! JOHN E. SARNO Healing BACK PAIN THE MIND-BODY CONNECTION UDC 615.851 BBK 53.57 C20 / תרגום מאנגלית. - M.: LLC Publishing House "Sofia", 2010. - 224 עמ'. ISBN 978-5-399-00148-7 שימו לב! ספר זה אינו מתאר "גישה חדשה" לטיפול בגב, אלא אבחון חדש הדורש טיפול הולם. מדי שנה לומדים מיליוני אנשים מרופאים שהגורם לסבלם הוא אוסטאוכונדרוזיס, "עצב צבוט", דלקת פרקים, היצרות בעמוד השדרה, פריצת דיסק וכדומה. אבל אם כל האבחנות האלה נכונות, אז למה הרפואה לא עושה את העבודה שלה? מדוע עדיין לא נולד נוירופתולוג שירפא לפחות אחד מהמטופלים שלו אחת ולתמיד? ד"ר סרנו מאתגר את הדוגמה. לטענתו, אנשים אינם מטופלים במה שהם צריכים לקבל טיפול, והוא מאבחן את מטופליו עם אבחנה שאינה ידועה לרפואה האורתודוקסית - תסמונת מתח השרירים (MSS). האם התיאוריה שלו נכונה? בואו נשאיר את המחלוקות הללו למדענים. התרגול חשוב לנו הרבה יותר - הודות לד"ר סרנו, אלפי אנשים כבר החלימו! UDC 615.851 LBC 53.57 זכויות יוצרים © 1991 מאת John E. Sarno, M.D. ריפוי כאבי גב. הקשר הנפש-גוף מהדורה זו יצאה לאור בתיאום עם גרנד סנטרל הוצאה לאור, ניו יורק, ניו יורק, ארה"ב. כל הזכויות שמורות. כל הזכויות שמורות לרבות הזכות לשכפל בשלמותן או בחלקן בכל צורה שהיא. ISBN 978-5-399-00148-7 © סופיה, 2010 © הוצאת סופיה, 2010 תוכן מבוא 7 פרק 1. ביטויים של תסמונת מתח השרירים 14 פרק 2. פסיכולוגיה של SMN 47 פרק 3. פיזיולוגיה של SMN 81 פרק 4. טיפול של SMN 92 פרק 5. אבחנות מסורתיות (סטנדרטיות) 123 פרק 6. טיפולים מסורתיים לגב 150 פרק 7. נפש וגוף 164 נספח. מכתבים ממטופלים 209 אזהרה שימו לב שספר זה, כמו כל ספר אחר, אינו תחליף לרופא. זה לא נכתב כדי לשמש כאבחון עצמי. אם אתם חווים כאב, הקפידו לעבור בדיקה רפואית כדי לשלול מחלה קשה. מבוא לדעתי, הגורם העיקרי לכאבים בצוואר, בכתפיים, בגב, בגב התחתון ובמפרקים הוא מה שנקרא תסמונת מתח השרירים (TSS). תסמונת זו מהווה אתגר רפואי גדול. לפי הסטטיסטיקה, שמונים אחוז מאזרחי ארה"ב סובלים מכאבי גב במידה זו או אחרת. במאמר שפורסם בגיליון אוגוסט 1986 של מגזין "פורבס" ניתנים הנתונים הבאים: כחמישים ושישה מיליארד דולר מוציאים מדי שנה על טיפול בפתולוגיות שמאחורי הכאבים הללו! כאבי גב נמצאים במקום הראשון בין הגורמים להיעדרות מעבודה עקב מחלה והשני - במספר הביקורים אצל הרופא. יתרה מכך, ניכר כי במהלך שלושים השנים האחרונות המצב הידרדר משמעותית. אבל למה? באמת, אחרי מיליוני שנים של אבולוציה, גבם של האמריקאים הפסיק להתמודד עם הפונקציות שלהם? מאיפה הגיע מספר החולים הזה? ולמה הרופאים התבררו פתאום חסרי אונים מול מחלות? מטרת הספר שלי היא לענות על שאלות אלו ועוד רבות אחרות בנוגע לבעיה נרחבת זו. אני מאמין שצריך להסתכל על הנושא שהעליתי בצורה רחבה יותר ממה שמסתכלים עליו בדרך כלל, שכן הסיבה למגיפה המתוארת (דאדא - מגיפה!) נעוצה בחוסר היכולת הממשית של הרפואה להכיר בטבעה האמיתי של המחלה. כלומר לבצע אבחנה מדויקת. באופן דומה, בעוד שאנשים לא ידעו דבר על בקטריולוגיה ואפידמיולוגיה, המגיפה הרסה מדינות שלמות. כמובן, די קשה להאמין בחוסר יכולת כזו של נציגי רפואת ההייטק המודרנית. למרות זאת, זו עובדה. הרי גם רופאים הם אנשים, מה שאומר שהם בשום פנים ואופן לא יודעים כל ויכולים בהחלט לטעות. הנה אחד הסטריאוטיפים השגויים הנפוצים ביותר שעל פיו מונחים הרופאים: כאבי גב חייבים בהכרח להיות תוצאה של הפרעות מבניות בעמוד השדרה או נזק לשרירים. טעות רפואית נוספת: רגשות אינם יכולים לגרום לשינויים פיזיולוגיים בגוף. הניסיון שלי עם SMN מפריך את שני הסטריאוטיפים הללו. ההפרעות המדוברות מלוות בשינויים קטנים (אם כי כואבים מאוד) ברקמות הרכות של הגוף (לא בעמוד השדרה) והן בעלות אופי פסיכו-רגשי. הבחנתי בבעיה זו לראשונה בשנת 1965 כשהייתי ראש מחלקת החוץ במכון הווארד רוסק לרפואה שיקומית במרכז הרפואי של אוניברסיטת ניו יורק. שם נתקלתי במספר עצום של חולים שסובלים מכאבים בצוואר, בכתפיים, בגב ובגב התחתון. מנקודת המבט של הרפואה המסורתית, הגורמים לסבלם היו סוגים שונים של הפרעות מבניות - דלקת מפרקים של עקירה של הדיסקים הבין חולייתיים וכן הלאה, כמו גם פתולוגיות שרירים הקשורות ליציבה לקויה, מאמץ יתר ופעילות גופנית לא מספקת. כאבים ברגליים ובידיים נבעו מעצבים צבועים. מבוא 9 יחד עם זאת, מנגנון התרחשות הכאב נותר לא ברור. האם אפשר במצב כזה לדבר על המשמעות של הטיפול שנקבע - כל מיני זריקות, חימום עמוק באולטרסאונד, עיסוי ותרגילים מיוחדים? ברור שלא. אף אחד לא באמת הבין איך בדיוק הליכים כאלה משפיעים על הגוף. הרופאים הסתפקו ברעיונות פרימיטיביים - לדבריהם, פעילות גופנית מונעת את הופעת הכאב, שכן היא עוזרת למתוח ולחזק את שרירי הבטן והגב התומכים בעמוד השדרה. כתוצאה מכך, הטיפול בחולים כאלה לא יכול להיקרא מוצלח באמת. המצב הסתבך עוד יותר מהעובדה שבעקבות סקרים, רחוק מלהיות תמיד אפשרי לקבוע קשר ישיר בין כאב לבין סיבותיהם לכאורה. כך למשל, על פי האבחנה, ישנם שינויים ניווניים במפרקים בעמוד השדרה המותני של המטופל, אך המקרה הוא שחלקים שונים לחלוטין בגוף פוגעים בו. או שהדיסק הבין חולייתי של החולה בעמוד השדרה המותני נעקר שמאלה, ומשום מה הוא חש כאבים ברגל ימין. אבל התצפית החשובה ביותר הייתה זו: בשמונים ושמונה אחוז מהחולים עם בעיות כמו מיגרנה, צרבת, בקע היטל, כיבי קיבה, קוליטיס, תסמונת המעי הרגיז, קדחת השחת, אסטמה, אקזמה וכדומה, החמרות המחלה. מעוררים על ידי מתח עצבי. אבל אז זה הגיוני להניח שהמצב הכואב של השרירים קשור גם למתח עצבי. או ליתר דיוק, עם תסמונת מתח שרירים (MSS). 10 כיצד לרפא כאבי גב כאשר העמדנו את ההנחה הזו במבחן והתחלנו לטפל באנשים בהתאם, התוצאות היו חיוביות מאוד. זו הייתה תחילתה של תכנית האבחון והטיפול, עליה נדון בספר זה. יובהר כי הספר אינו מתאר "גישה חדשה" לטיפול בגב, אלא אבחון חדש - SMN, הדורש אבחון וטיפול מתאימים. כשנודע לרופאים שחיידקים הם הגורם לזיהומים רבים, הם החלו לחפש נשק נגדם – כך הופיעה אנטיביוטיקה. באופן דומה, אם נמצא כי גורמים פסיכו-רגשיים הם הגורם לכאבי גב, יש ליישם טכניקה טיפולית חדשה מתאימה. ברור ששיטות פסיכותרפיות מסורתיות אינן ישימות במקרה זה. למרות זאת, הניסיון מלמד שכדי שהטיפול יצליח, יש צורך להסביר למטופל מה באמת קורה לו. האם אנחנו מדברים עכשיו על רפואה הוליסטית? למרבה הצער, מה שמסתתר תחת המונח הזה הוא תערובת של מדע, פסאודו-מדע ופולקלור. אולם, בלב הגישה ההוליסטית לריפוי חולים עומד עיקרון נבון: יש לתפוס את האדם ולהתייחס אליו כמכלול! לרוע המזל, רופאים מוסמכים מתעלמים מעיקרון זה. אולי צריך לקרוא ל"הוליסטיות" שיטות ריפוי הלוקחות בחשבון הן את המרכיבים הגופניים והן הפסיכו-רגשיים של בריאות ומחלות. ויחד עם זאת, בשום מקרה אין לנטוש את הגישה המדעית לטיפול במחלות. כלומר, אני לא מדבר על "רשמית" ולא על "הוליסטית" מבוא 11, אלא פשוט על רפואה טובה. למרות שהגורם ל-SMN הוא מתח עצבי, הוא מאובחן בדרך המסורתית לנוירולוגיה קלינית - על בסיס המצב הפיזי, ולא הפסיכולוגי של האדם. רופאים שעוסקים בדברים כאלה צריכים ללמוד לראות את הקשר בין הגוף לנפש ולקבל, באופן פיגורטיבי, דיפלומה של "מומחה במדעים הוליסטיים". כי הרפואה חסרת ערך אם היא מתעלמת מהשפעת הרגשות על בריאותם של אנשים. נא לא לשכוח: SMN היא מחלה פיזית, שה"טריגר" שלה הוא רגשות. מחלה זו צריכה להיות מאובחנת על ידי רופא בעל הכשרה רב תכליתית, אשר כישוריו מאפשרים לקבוע הן את המרכיבים הפיזיולוגיים והן הפסיכו-רגשיים של הבעיה שנוצרה. פסיכולוגים, בניגוד לנוירופתולוגים, מסוגלים לראות את הגורם לכאבי שרירים בחוסר הסכסוך הנפשי של המטופל. אבל מכיוון שאין להם את ההכשרה הדרושה בנוירולוגיה, הם לא יכולים לבצע אבחנה של SMN בוודאות מלאה. ולהיפך - קשה למצוא נוירופתולוג שמסוגל לזהות במיומנות את השורשים הפסיכו-רגשיים של הפרעות פיזיולוגיות מסוימות. כתוצאה מכך, SMN נופל, כביכול, "בין שני כיסאות" והמטופלים עוזבים עם אבחנה שגויה. מה הרופאים חושבים על SMN? לא סביר שהם מבינים היטב מה עומד על הפרק. אם לשפוט לפי תגובת הרופאים שאני מכיר בכל הנוגע ל-SMN, רוב הרופאים מכחישים אבחנה זו לחלוטין או מתעלמים ממנה. חלק מהקולגות שלי מודים שהם פשוט לא יודעים איך לטפל בחולים כאלה. כתבתי מספר מאמרים רפואיים ומדריכים מיוחדים על SMN, אך הם זמינים רק למעגל מצומצם של מומחים, בעיקר פיזיותרפיסטים ומומחי שיקום. יתרה מכך, בשנים האחרונות, זה הפך כמעט בלתי אפשרי לפרסם עבודה בנושא SMN, שכן אבחנה זו סותרת את הדוגמה הרפואית. אז אני רוצה לפנות לרופאים שיקראו את הספר שלי: הוא מכיל מידע שלם הרבה יותר מכל המאמרים שפרסמתי בעבר, אז יהיה נחמד אם תתייחסו אליו ברצינות, למרות העובדה שהפניתי אליו קהל רחב. מה לגבי קוראים שחווים כאבי צוואר, כתפיים, גב או עכוז וחושבים שיש להם SMN? זכור שספר זה, כמו כל ספר אחר, אינו יכול להחליף רופא; זה לא נכתב כדי לשמש לאבחון עצמי. אני מוצא שזה לא מוסרי בלשון המעטה להחדיר באנשים את התקווה שהם יוכלו לרכוש כישורים רפואיים נאותים על ידי קריאת ספרות פופולרית או צפייה בתקליטורי DVD. אם אדם חווה כאבים חוזרים בכל חלק של הגוף, יש לחקור אותם בקפידה כדי למנוע מחלות קשות כמו סרטן, כל מיני גידולים, מחלות עצמות ופתולוגיות אחרות. במילים אחרות, הוא בהחלט צריך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה. הגישה המדעית דורשת שכל רעיון חדש יקבל תוקף מהימן. ניתן לאמץ מושג בן יומו רק לאחר שמתקבלות ראיות בלתי מותנות לאמיתותו. לכן חשוב ביותר שכל המחשבות המושמעות כאן יהפכו למושא תשומת לב רבה של מומחים. אני קורא לעמיתיי לאשר את המסקנות שלי על סמך ניסיונם, או להתנגד לי בהיגיון. הדבר היחיד שאסור להם לעשות הוא להישאר אדישים, כי בעיית כאבי הגב חמורה מדי וזקוקה בדחיפות לפתרון יעיל. פרק 1 גילויים של תסמונת מתח שרירים מעולם לא ראיתי מטופלים שמתלוננים על כאבים בצוואר, בכתפיים, בגב או בישבן, שלא היו בטוחים שהבעיות שלהם נובעות מפציעה מקרית או מאמץ גופני מופרז במהלך אימון ספורט. "נפצעתי ברגל בזמן ריצה (כדורסל, טניס, באולינג)". "הרגשתי כאב כשהרמתי את הבת שלי", "...כשניסיתי לפתוח חלון תקוע". "לפני עשר שנים עברתי תאונה ומאז אני סובלת מכאבים תמידיים בגב". הרעיון התיישב היטב בתודעתם של האמריקאים שהגורמים לכאב יכולים להיות רק פציעות או סוגים אחרים של נזק חיצוני או פנימי. כמובן, אם הכאב מתרחש במהלך או אחרי פרק א ב א 1. ביטוי של תסמונת הלחץ בשרירים של 15 פעילויות גופניות, קל להניח שיש קשר ישיר בין הקשר האחד לשני (אם כי, כפי שתלמד בהמשך, הנחות כאלה שגויות לרוב). התפיסה הרווחת שהגב פגיע היא לא יותר מאסון רפואי בחברה אמריקאית שהפכה לאוסף של אנשים נכים למחצה החוששים מחזרה של כאב ולכן מתנועעים בזהירות רבה. במשך עשרות שנים, הן רופאים מסורתיים והן מרפאים שונים מונחים על ידי רעיון זה. הם אומרים למטופליהם שכאבים בצוואר, בכתפיים, בגב ובישבן נובעים מפציעה או מחלה של עמוד השדרה ומבנים נלווים, או מתפקוד לקוי של השרירים ומפרקים אחרים, מבלי, עם זאת, לתת טיעונים משכנעים בעד האבחנות שלהם. באשר לי, טיפלתי בהצלחה בהפרעות כאלה במשך שבע עשרה שנים והגעתי למסקנה שכאבים כאלה נובעים ממתח כרוני של השרירים, העצבים, הגידים והפאשיה. ההוכחה לנכונות נקודת המבט שלי היא האחוז הגבוה של ריפוי לאחר יישום התוכנית הפשוטה והמהירה המתוארת בספר זה. התפיסות המוטעות של הרופאים לגבי עמוד השדרה נטועות בעצם מערכת החינוך שלהם והן מותנות בפילוסופיה של הרפואה. העובדה היא שמדע הבריאות המודרני עוסק במנגנונים ומבנים. הגוף נתפס, במפורש או במרומז, כמכונה מורכבת ביותר, ומחלה כהתמוטטות שלה כתוצאה מזיהום, טראומה, פתולוגיות תורשתיות, ניוון רקמות וכמובן סרטן. רפואה 16 איך לרפא כאבי גב לא יכולים לחיות בלי בדיקות מעבדה, מתוך אמונה שהם היחידים הראויים לתשומת לב. אני לא מתכוון לזלזל בתפקיד שמילאו המחקרים הללו בפיתוחו (המצאת פניצילין, אינסולין וכדומה). אבל, למרבה הצער, כשמדובר באדם, לא הכל ניתן למדוד עם מכשירים ולתאר באמצעות מספרים. קודם כל, זה נוגע למוח האנושי ולמוח האחראי לו. אי אפשר להכניס למבחנה ולשקול או למדוד רגשות, לכן, עבור מדע הרפואה המודרני, נראה שהם לא קיימים. ואם כן, אז הם לא קשורים בשום אופן לא לבריאות ולא למחלה. כתוצאה מכך, רוב הרופאים מתעלמים מהעובדה שרגשות יכולים להיות הגורם להפרעות פיזיולוגיות, אם כי רבים מהם מודים שלעתים קרובות חוויות המטופל מחמירות את מחלתו. באופן כללי, לרופאים מסורתיים אין נוחות רבה להתמודד עם רגשות. הם משרטטים קו ברור בין בעיות "נפש" ו"גוף" ויודעים הרבה יותר טוב איך להתמודד עם הפרעות בתפקוד הגוף. דוגמה טובה לאמור לעיל היא הטיפול בכיבים בקיבה ובתריסריון. למרות שכבר מזמן ידוע שהגורם למחלה זו הוא מתח פסיכו-רגשי, רוב המטפלים, בניגוד לכל הגיון, מעדיפים לרשום טיפול רפואי בלעדי, לרשום תרופות המפחיתות את חומציות הקיבה, ולהתעלם בגלוי מפסיכותרפיה. במילים אחרות, לא אכפת להם מהגורם למחלה והם מציעים טיפול סימפטומטי בלבד – בדיוק כפי שלימדו אותם בבתי ספר לרפואה. פרק 1 . גילויים של SYNDROM MUSTER STRESS 17 מכיוון שרופאים מתמקדים בעיקר בריפוי הגוף, הפסיכו-רגשי הנחשב על ידם בכלל, גם אם הוא הגורם העיקרי לסבלו של המטופל. לכן הרופאים הם הנושאים באחריות העיקרית להתפשטות כה רחבה, אפשר לומר מגיפה, של מחלות מסוג זה. אמנם, למען ההגינות, יש לציין שחלק מהרופאים עדיין מדברים על מתח עצבי, אבל איכשהו כלאחר יד: "אתה צריך להירגע ולהירגע, אתה עובד יותר מדי". מטרת ספר זה היא לתקן מצב זה. בפרק הראשון, נדבר על מי מקבל SMN, באילו חלקים בגוף הוא משפיע, כיצד כאב יכול להשתנות וכיצד הוא משפיע על הבריאות הכללית של האדם ועל חיי היומיום. הפרקים הבאים מוקדשים לצד הפסיכו-רגשי של SMN (שבעזרתו בעצם הכל מתחיל), הפיזיולוגיה שלו וכיצד להתמודד עם תסמונת זו. בנוסף, הקדשתי פרק נפרד לתיאור הקשרים הקיימים בין הנפש והגוף וכיצד הם משפיעים על הבריאות. מי מושפע SMN? מישהו יכול לומר ש-SMN היא מחלה חסרת גיל, שכן תסמונת זו יכולה להתבטא לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים מגיל חמש עד שש. אם כי, כמובן, הסימפטומים של ילד שונים מאלה של מבוגר. אני בטוח ש"הכאבים הנוירלגיים" שנצפו לעתים קרובות כל כך בילדות מעולם לא נחקרו כראוי, במיוחד מכיוון שרופאים צריכים לעבוד קשה במיוחד כדי לשכנע אמהות בשכיחות של בעיה זו ושהיא בדרך כלל לא מהווה איום על הבריאות של הילד. יום אחד, כשדיברה עם אם צעירה שהתלוננה שבתה סובלת מכאבים עזים ברגלה בלילה, התחוור לי שמה שהילד מרגיש דומה מאוד לסכיאטיקה אצל מבוגרים, שזה אחד הביטויים השכיחים ביותר. של SMN. אז, תסמונת זו עשויה להתרחש אצל ילדים. אין זה מפתיע שאיש אינו מסוגל להסביר את טיבם של מה שנקרא "כאבים עצביים", מכיוון ש-SMN אינו משאיר עקבות פיזיים ברורים לנוכחותו. אתה יכול לעקוב אחר עווית זמנית של כלי דם שגורמים לתסמינים אופייניים, אבל אז הכל חוזר לקדמותו. הגירוי הרגשי שמעורר התקף כואב זהה אצל ילדים ומבוגרים – זוהי חרדה. יש הסבורים שבדרך זו הילד חווה מעין תחליף של סיוט בתגובה פיזיולוגית כואבת – במקום חוויות כואבות שבלתי נסבלות עבורו, הוא חווה כאב פיזי. אצל מבוגרים, למעשה, אותו דבר קורה. ראיתי את הביטוי של SMN אפילו אצל תומנים. כלומר, למצב זה אין גיל והוא עלול לאיים על כל אדם המסוגל לחוות רגשות. ובכל זאת, באיזה גיל מופיעה SMN לרוב, ואילו לקחים אנו יכולים ללמוד מסטטיסטיקה כזו? המחקר שלנו משנת 1982 כלל 177 חולים שטופלו ב-MNS. שבעים ושבעה אחוז מהם היו בקטגוריית גיל שלושים ושישים פרק 1 . גילוי של מתח תסמונת מיוסטרי בני 19, תשעה אחוזים - בני עשרים עד שלושים, שני אחוזים - מתבגרים, שבעה אחוזים - אנשים מגיל שישים עד שבעים וארבעה אחוז - מעל שבעים. נתונים סטטיסטיים אלה מאשרים כי הגורמים לכאבי גב הם בעיקר בעלי אופי רגשי, מכיוון שתקופת חייו של אדם משלושים עד שישים היא שנות אחריותו הגבוהה ביותר. בגיל זה אנו שואפים להשיג הצלחה, להשיג רווחה חומרית, ואז מתפתחת SMN לרוב. אם שינויים ניווניים בעמוד השדרה (למשל, דלקת מפרקים ניוונית, החלקת דיסק, פריצת דיסק, ארתרוזיס של המפרקים, היצרות בעמוד השדרה) היו הגורם העיקרי לכאבי גב, הנתונים הסטטיסטיים היו צריכים להיראות אחרת, שכן SMN ישפיע בעיקר על אנשים מבוגרים. אז, לשאלה "מי מושפע מ-SMN?" אתה יכול לענות בבטחה: "כל אחד." ובהחלט אני יכול לומר את הדברים הבאים: התסמונת הזו מתרחשת לרוב באמצע חייו של אדם - בשנות האחריות הגבוהה ביותר. בואו נסתכל על הסימנים העיקריים של SMN. היכן מתגלה SMN? שרירים קודם כל, התסמונת המתוארת כאן משפיעה על השרירים (ומכאן שמה). שרירים המושפעים מ-SMN ממוקמים בחלק האחורי של הצוואר, הגב, הישבן ונקראים טוניק או יציבה. הם אחראים על המיקום הנכון של הראש, הגו ומבטיחים עבודה יעילה של הידיים. 20 כיצד לרפא כאבי גב מבחינה סטטיסטית, SMN מתרחש לרוב באזור המותני, בכשני שליש מהחולים. לפעמים שרירי העכוז והמותני מושפעים בנפרד. האזור השני הנפוץ ביותר הוא שרירי הצוואר והכתפיים. בדרך כלל מורגש כאב בצד הצוואר והכתף העליונה וכן בשריר הטרפז. SMN יכול להופיע בכל חלק בגב - מהכתפיים ועד המותניים, אך בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בשני האזורים הנ"ל. לרוב, המטופל מתלונן על כאבים באחד מחלקי הגוף הנ"ל, למשל, בישבן השמאלי או בכתף ​​הימנית, אך יחד עם זאת, בדיקה רפואית מגלה משהו מאוד מעניין. כמעט בכל חולה עם SMN, במישוש, ישנה רגישות או רגישות מוגברת של שרירי האזור החיצוני של שני הישבן (לעיתים בכל הישבן), אזור המותני ושני שרירי הטרפז. זה משמש כאחת הראיות להשערה שכאב ב-SMN אינו נובע מפתולוגיה ספציפית של עמוד השדרה או מכשל שריר, אלא למעשה נוצר על ידי המוח. עצבים המצע השני עליו מתבטא SMN הוא העצבים, במיוחד ההיקפיים. ולרוב זה משפיע על אותם עצבים הממוקמים בסמיכות לשרירים. העצבים הסיאטיים ממוקמים עמוק בשרירי העכוז (אחד מכל צד), העצבים המותניים ממוקמים מתחת לשרירים הפאראספינליים באזור החגורה. גילוי תסמונת של MUSCH של השריר של הלחץ של הנשים ואני 21 של הצוואר, העצבים האוקסיפיטליים, וגם העצבים של מקלעת הזרוע - מתחת לחלק העליון של שרירי הטרפז. עצבים אלו הם המושפעים לרוב על ידי SMN. ככלל, SMN מכסה שטח גדול למדי של הגב, לא מוגבל לאזור מקומי אחד. כל הרקמות באזור זה סובלות מחוסר חמצן, ולכן אדם עלול לחוות כאב הן בשרירים והן לאורך גזעי העצבים. כאשר השרירים ו/או העצבים מושפעים, מתרחשים סוגים שונים של כאב. הכאב יכול להיות חד, שורף, חתך, כואב, לוחץ. בנוסף, אם התסמונת פוגעת בעצבים, לעיתים קרובות ישנה תחושת עקצוץ או חוסר תחושה, לעיתים מתפשטת עד לשרירי הידיים או הרגליים. במקרים מסוימים, יש חולשת שרירים, אשר ניתן לתעד באמצעות אלקטרומיוגרפיה. כאשר SMN משפיע על העצבים המותניים והסכיאטיים, מתרחשים כאבים ברגליים. אם עצבי העורף והברכיאליים מושפעים, מופיע כאב בזרוע. האבחנה המסורתית לכאבי רגליים היא בדרך כלל פריצת דיסק, ולכאב בזרועות, עצב צבוט (ראה פרק 5). SMN יכול להשפיע על כל אחד מהעצבים בצוואר, בכתפיים, בגב ובישבן, ולגרום לכאב קיצוני. אחד התסמינים המפחידים ביותר שלו הוא כאבים בחזה. אדם מבוהל מחליט מיד: "לב!" – ולשקט הנפשי הכרחי לו בהחלט לדעת שהכל בסדר עם ליבו. לאחר ששכנע את עצמו בכך, עליו להיות מודע לכך שהגורם לכאב חד באזור החזה עשוי להיות הרעבה בחמצן של העצבים המשרתים את הגב העליון והחלק הקדמי של הגוף, הנגרמת על ידי SMN. 22 כיצד לרפא כאבי גב בו זמנית, אדם עלול להתלונן על תחושות נלוות מוזרות וחולשה. זכרו: כדי לא לפספס מחלה קשה, הקפידו להתייעץ עם מטפל! ספר זה אינו "הדרכה" למי שרוצה לבצע אבחנות בעצמו. מטרתו לתאר את התופעה הקלינית הנקראת SMN. במהלך בדיקה גופנית יש צורך לבדוק רפלקסים של הגידים וחוזק השרירים כדי לגלות עד כמה הרעבה בחמצן השפיעה על העצבים – האם היא השפיעה על המוטוריקה ועל מהירות העברת הדחפים העצביים. בנוסף, יש לבצע בדיקות תחושתיות (למשל, בדיקת סיכה) כדי לוודא שעצב ה-SMN הפגוע שלם. המטרה העיקרית של אבחון ותיעוד העובדות של הפרעות תחושתיות או מוטוריות היא ההזדמנות שלאחר מכן לדון בהן עם מטופלים שצריכים להיות בטוחים שתחושות החולשה, החוסר תחושה או העקצוץ שהם חווים אינם מסתירים כל איום. במהלך הבדיקה חובה לבצע בדיקת הרמת רגליים. ישנן מספר סיבות לבדיקה זו. אם החולה חש כאבים עזים בישבן, הוא לא יוכל להרים את הרגל המיושרת גבוה. הסיבה למצב עניינים זה נעוצה בשריר או בעצב, או בשניהם. עם זאת, ברוב המקרים, זה בכלל לא אומר ש"דיסק בין-חולייתי שנעקר לוחץ על העצב הסיאטי", כפי שאומרים למטופלים לעתים קרובות. פרק 1 . גילויים של תסמונת מתח שרירים 23 כאשר יש כאבים בכתף ​​או בזרוע, הזרוע נבדקת באופן דומה. לפעמים לחולים יש כאב דו צדדי. זה גם לא נדיר שאנשים מדווחים שבנוסף לכאבים למשל בישבן או ברגל ימין, הם חווים כאב לסירוגין בצוואר או באחת מהכתפיים. אין שום דבר יוצא דופן במצבים כאלה, שכן התקשורת יכולה להשפיע על כל שריר או על כל שרירי תא המטען בו זמנית. רצועות וגידים כאבים שונים ברצועות ובגידים הם גם חלק מתסמונת מתח השרירים (TSS). המונח "מיוסיטיס" מתיישן במהירות, לאחר שהומצא שנים רבות לפני שנמצאו גם עצבים מושפעים מ-SMN. ואז הבנתי שבנוסף לשרירים ולעצבים, התסמונת הזו יכולה להשפיע על רקמות אחרות בגוף, ועם הזמן השתכנעתי יותר ויותר בנכונות המסקנות שלי, קודם כל, שמתי לב לאופן שבו המטופלים שלי תיארו את שלהם. מצב: כאשר כאבי הגב פחתו, לעתים קרובות נעלמו גם הכאבים בגידים (לדוגמה, התסמינים של בורסיטיס רדיוהומרלית נעלמו). דלקת סביב הגיד או בגיד נקראת דלקת גידים. הוא האמין כי גידים כואבים מודלקים לרוב בגלל מאמץ יתר שלהם. במקרים כאלה, טיפול אנטי דלקתי והגבלת פעילות מוטורית נקבעים. בהנחה שרגישות בגידים עשויה להיות ביטוי של MNS, התחלתי להסביר למטופלים שסביר להניח שדלקת הגידים שלהם קשורה לכאבי גב ותיעלם איתם. התוצאות של גישה זו היו מרשימות למדי, ועם הזמן גדל הביטחון שלי שאבחנות כאלה נכונות. עכשיו אני מוכן לומר שדלקת גידים היא לעתים קרובות חלק מה-SMN, ובמקרים מסוימים - ביטוי ישיר שלה. מה שנקרא "מרפק טניס" הוא אחד מסוגי דלקת הגידים הנפוצים ביותר. מניסיוני, אותו דבר קורה עם הברך. האבחנות השכיחות ביותר לכאבי ברכיים הן chondromalacia patella ופגיעה בברך. עם זאת, בעוד שהבדיקה מגלה רגישות בגידים וברצועות המקיפות את מפרק הברך, כאבים באזור הברך בדרך כלל נעלמים כאשר הגב מפסיק לכאוב. נקודת תורפה נוספת היא הקרסול, כף הרגל (החלק העליון והתחתון שלה) וגיד אכילס. אבחנות נפוצות לכאב באזור זה הן נוירומה, דורבן בעצמות, פלנטר פאסייטיס, רגליים שטוחות ופציעות עקב פעילות גופנית רבה מדי. האזור הבא להראות דלקת בגידים ב-SMN הוא הכתף; האבחנות הנפוצות ביותר הן בורסיטיס ופציעת שריר מסתובב. ככלל, הרגישות של אזור זה נבדקת בקלות על ידי מישוש של הגידים של חגורת הכתפיים. הגידים של היד בדרך כלל אינם מושפעים מ-SMN. ייתכן שמה שמכונה תסמונת התעלה הקרפלית הוא גם סוג של SMN, אך יש צורך בתצפית ומחקר נוסף כדי להוכיח זאת. לאחרונה דיברתי עם מטופלת ותיקה שלי שסבלו מכאבים בירך לאחר פציעה קלה. צילום הרנטגן הראה נוכחות של דלקת פרקים במפרק הירך. פרק 1 . תסמונת של מתח בשרירים 25 באופן טבעי, הרופא החליט שדלקת מפרקים זו היא הגורם לכאב. מכיוון שהיא סבלה מ-SMN בעבר, הצעתי לה להיבדק בהמשך. בהתבסס על צילום הרנטגן, השינויים המפרקים במפרק הירך היו די אופייניים לגילה. המפרק נותר נייד, ותוך כדי הליכה האישה לא חוותה אי נוחות. כשביקשתי ממנה להפנות את האצבע למקום בו היא סובלת, היא הצביעה על אזור קטן בו הגיד נצמד לעצם, הרבה מעל מפרק הירך – הכאב נגרם מלחץ במקום הזה. אמרתי שיש לה דלקת בגיד SMN. אחרי כמה ימים הכאבים ממש חלפו. דלקת גידים מלווה לרוב בורסיטיס אצטאבולרית. אבל במקרה זה, אבחנה כזו תהיה שגויה, שכן התברר שמיקום הכאב היה מעל הטרוכנטר של עצם הירך, אשר ניתן לחוש במישוש של הירך העליונה. SMN מתבטא במקומות שונים ולעתים קרובות זז, במיוחד אם מנסים לטפל בהפרעה זו באופן סימפטומטי. מטופלים מדברים על כך שכאב, לאחר שהוא חולף במקום אחד, מופיע במקום אחר. נראה שהמוח לא רוצה לוותר על אסטרטגיה נוחה המאפשרת לו להסיט את תשומת הלב מרגשות. לכן, חשוב מאוד שאדם יידע בדיוק היכן הכאב ממוקם. אני מבקש מהמטופלים שלי להתקשר מיד ולהודיע ​​לי אם הכאב עבר למקום אחר, אז נוכל בהחלט להסיק אם סימפטום זה הוא חלק מ-SMN. אז שלושה סוגים שונים של רקמות יכולים לסבול מ-MNS: שרירים, עצבים ורצועות-גידים. בואו נסתכל מקרוב על איך SMN מתבטא. 26 כיצד לרפא כאבי גב מושגים של מטופלים לגבי הסיבות והסוגים של מאפייני הכאב במבט ראשון, נראה שרבים מהמטופלים שלי סובלים מהשפעות של טראומה קשה ארוכת שנים, ניוון רקמות, הפרעות מולדות שרירים ושלד, או חולשת שרירים. לרוב, גרסת הטראומה מנצחת, כי אנשים מצליחים לבנות קשר סיבתי של הסבל שלהם עם נסיבות מסוימות שבהן המחלה באה לידי ביטוי. לפי מחקר שערכנו לפני כמה שנים, ארבעים אחוז מהמטופלים אומרים שהכאב התחיל לאחר עומס, פציעה, עבודה פיזית. עבור מישהו זו הייתה תאונת דרכים - בדרך כלל מכה מאחור. מישהו נפל במורד המדרגות או החליק על הקרח. אחרים הרימו משקולות, שיחקו טניס, כדורסל או רצו. אך מכיוון שכאב מופיע גם דקה וגם מספר שעות או ימים לאחר האירוע המקביל, נשאלת השאלה לגבי טיבו. יש אומרים שלא היה שום דבר חריג באירוע עצמו - למשל, אדם התכופף להרים מברשת שיניים מהרצפה, או התמתח, לוקח כוס ממזנון, והגיבור שניסה להרים את המקרר בכוחות עצמו. יכול להרגיש את אותו הכאב. אני זוכר בחור צעיר אחד. הוא ישב בשקט ליד שולחנו במשרדו ופתאום חווה "כאב גב" כזה שנאלץ להזעיק אמבולנס ולשלוח אותו הביתה. היומיים הבאים היו כואבים עבורו, בתנועה הקלה ביותר התגלגל מעליו גל של כאב. פרק 1 . גילויים של תסמונת מתח שרירים 27 מדוע סוגים שונים לחלוטין של פעילות גופנית מעוררים את אותו כאב חמור? בהתחשב בדרגות השונות של מתח השרירים ובמגוון העצום של המצבים שלאחריהם משתנה באופן דרמטי מצבו של אדם, נותר להסיק שהאירוע שקרה אינו בשום אופן הגורם לבעיה; זה פועל רק כטריגר. יתרה מכך, חולים רבים מסתדרים בלי טריגרים כאלה בכלל - הכאב שהם חווים פשוט מתגבר בהדרגה, או שהם מתעוררים איתו בוקר אחד. ולפי המחקרים שהוזכרו לעיל, זה קורה בשישים אחוז מהמקרים. ההנחה שהאירועים שכביכול גורמים למחלה הם למעשה לא יותר מטריגרים מוכחת על ידי העובדה הבאה: כמעט בלתי אפשרי להבחין בין סימני הכאב המתפתחים בהדרגה לבין כאב המתרחש בפתאומיות, כמו גם לחזות במדויק את כוח ומשך התקפי כאב כאלה. . זה שוב מאשר שבמקרים כאלה יש לנו עסק עם SMN. למרות הפיתוי לייחס הכל לטראומה, חייבים להודות שאין פציעות במקרים כאלה – פשוט המוח האנושי מצא סיבה לתקוף את הגוף באמצעות SMN. ישנה סיבה נוספת לפקפק בתפקיד המוביל של פציעות בהתקפי כאב. היכולת הביולוגית לריפוי עצמי היא אחד ממנגנוני ההישרדות החזקים ביותר שהתפתחו במשך מיליוני שנות חיים על פני כדור הארץ. בזכות יכולת זו, הגוף שלנו מתאושש במהירות מפציעות. 28 כיצד לרפא כאבי גב אפילו העצם הגדולה ביותר בגוף האדם - עצם הירך - כשהיא נשברת, צומחת יחד תוך שישה שבועות, בעוד שהאדם חווה מעט מאוד כאב. לכן זה נראה מוזר שסוג של פציעה יכולה לגרום לכאבים אחרי חודשיים, שלא לדבר על שנתיים או עשר שנים. בְּכָל זֹאת; רוב האנשים בטוחים לחלוטין שפציעות הן הגורם לכאב שלהם, ומסכימים ללא תנאי עם אותן אבחנות של רופאים. לכן, כמעט כל המטופלים החווים התקפי כאבי גב מנסים למצוא קשר בין מצבם הנוכחי לבין אירוע כלשהו בעבר, אולי אפילו לפני מספר שנים, כמו תאונת דרכים או נפילה בזמן סקי. לדעתם, הפגיעה חייבת להיות חובה. הרשעה זו היא אחד המכשולים הגדולים ביותר להחלמה. יש צורך להסיר מכשול זה מתודעת המטופל, אחרת הכאבים יחזרו על עצמם. אדם צריך להתחיל לחפש הסבר פסיכולוגי למחלתו. ואכן, לאחר שלמד את האבחנה - תסמונת מתח השרירים (MSS), הוא מתחיל להיזכר בבעיות הפסיכולוגיות שנאלץ להתמודד איתם בתקופות חייו בהן היה נגוע בהתקפי כאב: למשל, בעת מעבר לעבודה חדשה. או בעת כניסה לנישואין; קשיים אלו יכולים להיות קשורים גם למחלה של אחד מבני המשפחה, למשבר הכלכלי וכדומה. או שהאדם מודה שתמיד היה חרד, אחראי יתר ומצפוני מדי – במילה אחת, פרפקציוניסט אמיתי. מודעות ל-psi פרק א ב א 1. גילויים של תסמונת מתח השרירים 29 הרקע הפסיכולוגי של כאב פיזי הוא הצעד הראשון להחלמה. טבעם של כאבים כאב חריף כנראה הביטוי השכיח והמפחיד ביותר של SMN הוא כאב חריף. זה פתאומי וכואב, כמו במקרה של הצעיר שתואר לעיל. לרוב, כאב כזה ממוקם בגב התחתון ומשפיע על שרירי המותן ו/או העכוז. כל תנועה מביאה גל חדש של כאב, מה שהופך את מצבו של המטופל לבלתי מעורר קנאה מאוד. עווית מכווצת את השרירים. עווית היא התכווצות חדה (מתח) של השרירים, מצב פתולוגי שעלול לגרום לסבל בלתי נסבל. כמעט כולם יודעים מהי התכווצות ברגל התחתונה או ברגל, אבל ההתכווצות חולפת במהירות. התקף של SMN לא רק מפסיק - ברגע שהכאב שוכך, כל תנועה מעוררת אותו שוב. אני מאמין שעווית, כמו ביטויים אחרים של MNS, מתפתחת כתוצאה ממחסור בחמצן. ככל הנראה, התכווצויות ברגליים הן גם תוצאה של חוסר חמצן בשרירים, המתרחש לעתים קרובות במיטה כאשר זרימת הדם איטית. לעתים קרובות אנשים אומרים שברגע תחילת התקף, נראה שהם שומעים סוג של רעש - קליק או סדק. כשהם זוכרים אותו, מטופלים אומרים: "הגב לא תקין". ולמרות שבעצם שום דבר לא נשבר להם בגב, הם משוכנעים שאנחנו מדברים על התמוטטות. קשה למצוא הסבר לרעש הזה. אולי זה דומה לצליל המורגש במהלך מניפולציות על עמוד השדרה - "קליקים של החוליות". דבר אחד ברור - זה לא סימן למשהו מסוכן. בעוד שרוב ההתקפים של כאב חריף מתרחשים בגב התחתון, הם יכולים להתרחש גם בצוואר, בכתפיים ובגב העליון. אבל בכל מקום שבו מופיע הכאב החד, הבלתי נסבל הזה, הדבר המדהים ביותר הוא שהוא, למעשה, לא מאיים על הבריאות שלך. לעתים קרובות, עם התקפות כאלה, הגוף מתעוות. זה יכול להישען קדימה או הצידה, ואולי קדימה ולצד בבת אחת. עד כה איש לא נתן לכך הסבר מדויק. כמובן, מיקום זה של הגוף הוא מאוד לא נוח, אבל לא גורם נזק חמור. ההתקפים המתוארים של כאב חריף יכולים להיות בעלי משך שונה, ולאחריהם אדם נשאר במצב של חרדה ופחד במשך זמן רב. נראה שמשהו נורא קרה ואתה צריך להיזהר מאוד לא לעשות את הצעד הלא נכון, שיוביל להתקפה חדשה. אם הכאב בגב התחתון מלווה בכאבים ברגל, החרדה גוברת כאיום של פריצת דיסק ובהתאם, הניתוח מתחיל להסתמן באופק. רוב האנשים בגיל העמידה שמעו על בקע כזה וחוששים מהם. הפחד הזה מגביר את הכאב. אם אכן מתגלה פריצת דיסק במהלך הבדיקה הרפואית, החשש גובר. אדם חש חוסר תחושה או עקצוץ ברגל התחתונה או ברגל, או חולשה ברגל (תחושות אלו מלוות את SMN והן למעשה תוצאה של פחד גובר). לאחר מכן, נדבר יותר על פרק א ב א 1. גילויים של תסמונת מתח שרירים 31 שפריצת דיסק גורמת לכאב רק לעתים נדירות. למרבה הצער, אין הרבה תרופות להיפטר מכאב כזה. אם, למרבה המזל, אדם יבין שזה רק התכווצות שרירים ושום דבר נורא לא קורה ברמה הפיזיולוגית, ההתקף יעבור בקרוב. אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד. אני ממליץ למטופלים שלי לא להיכנס לפאניקה ממה שקורה, ללכת לישון ואולי לקחת משכך כאבים חזק. לאחר מכן, עליהם לבדוק מעט את היכולות המוטוריות שלהם, מבלי לנסות להישאר בשקט במשך ימים או שבועות רבים. אם אדם יכול להתגבר על הדעות הקדומות שלו, משך התקף הכאב יקטן משמעותית. כאב כרוני עם זאת, ברוב המקרים, כאב ב-MNS מתפתח בהדרגה - ללא התקפים חריפים. במקרים מסוימים, אי אפשר להסביר את הופעת הכאב בכלל. במקרים אחרים הופיעה אי נוחות ועלתה שעות, ימים ואפילו שבועות לאחר כל תקרית. זו יכולה להיות תאונה כאשר מכונית אחרת מתנגשת במכונית שלך מאחור וראשך נזרק לאחור בחדות. בצילום הרנטגן לא נראים שברים או תזוזה של חוליות הצוואר, אך מסיבה כלשהי מופיעים כאבים לאורך זמן - לרוב בצוואר ובכתפיים, ולעיתים בגב האמצעי או התחתון. לפעמים הכאב מתחיל בצוואר ובכתפיים, ואז יורד, מכסה את הגב. אם אתה יודע שזה SMN, רוב הסיכויים שהכאב יעבור די מהר. אם אתה נלקח על ידי רופאים, תסמיני הכאב יכולים להימשך חודשים רבים. 32 כיצד לרפא כאבי גב משך ההתקף האם מדובר בהתקף חריף או עלייה הדרגתית בכאב - מאיפה כל זה? זכרו: תקרית, דרמטית ככל שתהיה, היא ככל הנראה רק טריגר. יש לחפש את הסיבה האמיתית לכאב במצב הפסיכולוגי של המטופל. לפעמים הסיבה ברורה - למשל משבר פיננסי או אירוע שבדרך כלל נחשב משמח - חתונה או לידת ילד. אני מכיר הרבה ספורטאים מקצועיים שמתחילים פתאום להרגיש כאבים במהלך תחרויות, כמו טורניר טניס. מטבע הדברים, הם היו בטוחים שהגורם לכאב הוא טראומה. עם זאת, לאחר שנודע להם שיש להם SMI, אנשים אלה נזכרו עד כמה הם מודאגים לגבי תוצאת המשחק. ככל הנראה, הגורם האמיתי ל-SMN צריך להיחשב לא כל כך מקור של חרדה שמתגבר על אדם, אלא תגובה פסיכו-רגשית נסתרת אליו - חרדה או כעס. מעוצמתו תלויה עוצמת הביטוי של תסמיני הכאב. במילים אחרות, MNS נגרם על ידי רגשות מודחקים. אנחנו מעדיפים לא לשחרר את החוויות הלא נעימות והכואבות שלנו. כאילו נתפרת בנו תוכנית שמחזיקה אותם בחצר האחורית של התת מודע. מבלי למצוא מוצא, הם מרגישים את עצמם בצורה של SMN. נדון בנושא זה ביתר פירוט בפרק על פסיכולוגיה. אבל קורה גם שאדם אומר: "כשזה התחיל, שום דבר מיוחד לא קרה בחיים שלי". כתוצאה מכך, לרוב מתברר שהוא נמצא במצב של חרדה מתמדת. נראה לי שלאנשים כאלה יש הצטברות הדרגתית של GL A B A 1. גילויים של תסמונת מתח השרירים 33 "זבל" פנימי, וכאשר ה"מיכל" עולה על גדותיו, מופיעים תסמינים גופניים. כאשר זה מובא לידיעת המטופלים, הוא מודה במהירות בפרפקציוניזם שלו, ומאלץ אותו להגיב ללחץ יומיומי בכעס וחרדה מודחקים. התקפה מושהית יש עוד גרסה נפוצה למדי של SMN. במקרים כאלה, חולים חווים תקופה ארוכה למדי של מתח עצבי - למשל, במהלך מחלה קשה וממושכת של אחד מבני המשפחה. הם עצמם נראים בריאים למדי, אך לאחר שבוע או שבועיים לאחר סיום "הרצף השחור" בחייהם, פתאום יש התקף של כאבי גב - חריפים או מתגברים בהדרגה. בזמן שהאנשים האלה נאלצו לפעול, הם, אפשר לומר, שמרו על עצמם בשליטה, אבל ברגע שהסכנה חלפה, החרדה המצטברת נשפכה החוצה, ועוררה כאב. ניתן להסביר את אותו מצב באופן הבא: מצב מלחיץ מעורר גל של כאב רגשי וייאוש מכוח כזה שפשוט אין צורך בכאב פיזי. במילים אחרות, תפקידה של תסמונת הכאב הוא להסיח את תשומת הלב של האדם מרגשות לא רצויים מודחקים כמו חרדה וכעס. וכשאדם עובר משבר, אין טעם להסיח את דעתו ממנו. לא משנה מה המרכיב הפסיכו-רגשי של MNS, זהו דפוס שיש לקחת בחשבון אם ברצוננו לבצע אבחנה נכונה של כאבי גב. 34 כיצד לרפא כאבי גב חופשה או תסמונת סוף שבוע כיצד החרדה של אדם מתבטאת תלויה במידה רבה באופי שלה. אין זה נדיר שמטופלים מדווחים שיש להם התקף כאב בכל חופשה, או שכאב קל כרוני שמטריד אותם מחמיר בסופי שבוע. הסיבות לבעיות כאלה הן די ברורות - אנשים אלה חרדים מאוד מהעבודה או העסק כשהם מחוסרי עבודה. כאן יש מעין תגובה מושהית: בזמן שהם בעבודה, אפשר לומר שהחרדה שלהם "שורפת", ובזמן מנוחה, החרדה והפחד מתגברים. אדם מתוח ומתוח שומע לעתים קרובות את העצה: "תירגע", כאילו יכול היה לעשות זאת באופן שרירותי, לפי בקשתו. ישנן טכניקות הרפיה רבות, כולל מדיטציה, אך עד שאדם ילמד להיפטר מכעס וחרדה מודחקים, שום מידת הרפיה לא תעזור לו – הוא יסבול מ-SMN וכאבי ראש עוויתיים. חלקם אפילו לא יודעים איך להתנתק מדאגות היומיום ולחשוב על משהו נעים. אני זוכרת מטופלת שתמיד סבלה מכאבי גב כשהיא התיישבה ליד השולחן ומזגה לעצמה משהו לשתות, בתקווה להירגע. לאחרונה שוחחתי עם בחור צעיר שהדוגמה שלו תשמש להמחשה מושלמת לתסמונת מתח השרירים "חופשה" (TSS). הוא סיפר לי שהוא היה במצב של מתח עצבי עז במשך זמן רב ולא חש כאבים בגב. עד שיצא לירח הדבש שלו. ואז יום אחד פרק א ב א 1 . גילויים של תסמונת מתח שרירים 35 הוא התעורר מסיוט ומיד חש עווית אלימה בגבו. אפשר להסביר את המקרה הזה על ידי החוויות, נעימות ככל שיהיו, הקשורות לנישואין, אבל בהתחשב בעובדה שהמטופל שלי שייך לקטגוריה של אנשים מחייבים ביותר, קישרתי את מחלתו ליחסו לעבודה. פגשתי את הצעיר הזה שוב שלושה חודשים אחרי שהכרנו. הגב שלו עדיין כאב, במיוחד מאחר שהדמיית תהודה מגנטית הראתה תזוזה של הדיסק הבין חולייתי בעמוד השדרה המותני והרופאים התעקשו על ניתוח. (הדמיית תהודה מגנטית היא בדיקה אבחנתית שיכולה לצלם תמונה של רקמות רכות, מה שאומר שאתה יכול לראות חריגות כמו דיסקים עקורים או נפיחות.) התברר שהוא הגיע אליי לאחר שקרא את המאמר שלי ב-SMN. לאחר שבדקתי אותו הגעתי למסקנה שתסמיניו לא יכולים להתפתח עקב העקירה הקיימת של הדיסק הבין חולייתי. תמונה נוירולוגית כזו יכולה להתרחש רק עם דלקת של העצב הסיאטי, ביטוי טיפוסי של SMN. כך או כך, כאשר נודע לו ש-SMN הוא הגורם לסבלו, הצעיר היה מאושר והתאושש במהירות. עובדה נוספת שאנשים רבים מתקשים מאוד לקבל היא שלעתים קרובות מקור הכעס והחרדה המודחקים שלהם, ולכן SMI, הוא החיים האישיים שלהם – נישואים אומללים, בעיות עם ילדים או הצורך לטפל בהורים מבוגרים. יכולתי לתת דוגמאות רבות לתמיכה בכך: נשים הקשורות בנישואי שנאה שהן אינן מסוגלות לסיים עקב תלות רגשית או כלכלית בבעליהן; אנשים מוכשרים ומצליחים בעסקים, אך אינם מסוגלים לחלוטין לפתור בעיות עם בני זוג או ילדים. אני זוכרת אישה אחת שסבלה מכאבי גב. היא גרה עם אחיה, שהיה לו אופי קשה מאוד. למרות הטיפול, הכאב שייסר אותה רק התגבר. ואז יום אחד היא עשתה משהו יוצא דופן לחלוטין - התיזה את הזעם המצטבר על אחיה. האישה צרחה וקיללה, ואז ברחה מהבית. וגם - הו, נס! - הכאב נעלם. לרוע המזל, המטופלת שלי לא הצליחה לשמור על כוחה ועד מהרה הכאב חזר. תסמונת החגים זה לא נדיר לשמוע או לקרוא על הלחץ שאנשים עוברים במהלך אירועי חג. מה שצריך להיות כיף והרפיה הופך לייסורים. נתקלתי שוב ושוב במצבים בהם מטופלים חוו התקפי כאב נלווים לפני, במהלך, או מיד לאחר חופשות גדולות. הסיבה להתקפות מסוג זה ברורה: אירועים משמעותיים דורשים מאמץ רב, במיוחד מנשים שלוקחות על עצמן באופן מסורתי את האחריות להכנה ולערוך אירועים חגיגיים. בנוסף, על פי הדעה הכללית, אירועים כאלה צריכים להיות מהנים ורגועים. בדרך כלל במקרים כאלה, נשים אפילו לא מבינות עד כמה חזק המתח הפנימי שלהן, ולכן התקף פתאומי של כאב הופך להפתעה מוחלטת עבורן. פרק 1 . גילויים של תסמונת מתח שרירים 37 היסטוריה טבעית של SMN מהם הביטויים האופייניים של SMN? ומה קורה כאשר אדם נתון באחיזת התסמונת הזו במשך זמן רב? התניה אחד המושגים החשובים ביותר הנחוצים להבנת הנושא הנדון כאן הוא מה שנקרא התניה. למיזוג יש גם מילה נרדפת חדשה ופופולרית יותר: תכנות. אנו יכולים לומר שלכל היצורים החיים, כולל אנשים, יש תוכניות מובנות משלהם. תופעה זו התגלתה ונחקרה עוד על ידי המדען הרוסי איבן פבלוב. הניסויים שלו הראו שבתגובה לגירויים מסוימים, בעלי חיים יוצרים אסוציאציות שגורמות לתגובות פיזיות חוזרות ונשנות. לדוגמה, פבלוב צלצל בפעמון בכל פעם שהאכיל את כלבי הבדיקה. לאחר מספר חזרות על הליך זה, הכלבים החלו לרוק לאחר קריאה מוכרת, גם אם לא היה אוכל. כלומר, התברר שהריור נגרם לא רק מאוכל, כפי שהיה קודם, אלא גם מקריאה - בתגובה לצליל מסוים, התעוררה התגובה הפיזיולוגית הצפויה. נראה שתהליך ההתניה או התכנות בא ראשון כאשר אדם חווה התקף כאב הקשור ל-SMN. באופן מוזר, אנשים הסובלים מ-SMN לרוב מתחילים לחוות כאב כשהם יושבים. באופן מפתיע, יציבה עדינה כזו יכולה לעורר כאב. התניה מתרחשת כאשר שני דברים קורים בו זמנית, וסביר להניח שבשלב מסוים האדם עם SMN חש כאב בזמן ישיבה. המוח שלו חיבר את תנוחת הגוף הזו עם תחושות כואבות, והתוכנית נולדה: "כואב לי כשאני יושב". בהמשך, הכאב מופיע עקב קשר תת מודע לישיבה, ולא בגלל יציבה כזו מזיקה לגב. זו אחת הדרכים ליצור התניה, כנראה יש עוד שאני לא יודע עליהן, שכן רוב האנשים עם גב תחתון "בעייתי" מתלוננים על כאבים בישיבה. למושבי רכב יש מוניטין רע, ולכן הכניסה לרכב מכינה אותך אוטומטית לכאב. לעתים קרובות אנשים מתוכנתים להרגיש כאב כי מישהו סיפר להם על כך. אתה שומע: "נסה לא להתכופף במותניים" - ואחרי זמן מה אתה מרגיש כאב כשאתה מתכופף, למרות ששום דבר כזה לא קרה בעבר. סמכות אחרת אומרת לך שהישיבה מפעילה יותר לחץ על הגב התחתון - ברור שאתה חייב לחוות כאב כשאתה יושב. עמידה במקום אחד, הרמה ונשיאת משקלים - כל הפעולות המסוכנות הללו כביכול יכולות לשמש בסיס להיווצרות של עוד ועוד תנאים חדשים. יש אנשים שאומרים שכשהולכים הכאב שמייסר אותם חולף, אחרים אומרים שהוא מחמיר. מישהו מחמיר במהלך היום, ומישהו - בלילה. אדם אחד הרים משקולות כל היום מבלי לחשוב אפילו על הגב שלו. אבל בלילה (בערך בשעה שלוש) הוא התעורר מהתקף כאב אלים שאילץ אותו לקום מהמיטה. דוגמה להמחשה של התניה נוצרת. פרק 1 . גילויים של תסמונת מתח שרירים 39 ומישהו מתלונן שברגע שהוא מתעורר וקם מהמיטה כשהגב שלו מתחיל לכאוב. אצל אנשים כאלה הכאב בדרך כלל מתגבר בערב. אם לשפוט לפי הסיפורים של כל האנשים האלה ותוצאות הבדיקות, אני אומר להם בביטחון שיש להם SMN, אבל תוכניות פנימיות גורמות להם להאמין שהגורם לכאבי תופת שונה. עם זאת, כמה שבועות לאחר שהם מסיימים את תוכנית הטיפול שלי, הכאב שוכך, מה שמוכיח שהתקפי הכאב היו מותנים. מסכים, אם הכאב נגרם מנזק לרקמות, הוא לא היה נעלם לאחר שיקום, המורכב בעיקר מהרצאות וסמינרים. וכך מסתבר שתוכנות התת-מודע הישנות נהרסות עקב ידע חדש. ב-MNS, אי אפשר לזלזל בחשיבות ההתניה, שכן היא מעוררת תגובות שנותרו בלתי מובנות למטופלים. כשמישהו אומר: "אני יכול להרים רק חפצים קלים, המשקל שלהם לא יעלה על שלושה קילוגרמים, אחרת מתחיל לכאוב לי הגב", זה אומר; שהכאב הוא פסיכוסומטי באופיו. עוד דוגמה דומה: אישה מתלוננת על כך שהיא סובלת מכאבים כשהיא מתכופפת כדי להדק את הנעליים, בעוד שהיא יכולה בקלות להתכופף במותניים ולגעת ברצפה בכפות הידיים. הגורם לרבות מהתגובות המותנות הללו הוא הפחד שמתרחש אצל אנשים שחווים כאבי גב, במיוחד בגב התחתון. אנשים אלו שמעו וקראו לא פעם על כמה חלק שברירי ופגיע בגוף הוא הגב שלהם, כמה קל לפצוע אותו בזמן עומסים כבדים כמו ריצה, שחייה או ניקוי הדירה עם שואב אבק. והם רגילים לקשר פעילות גופנית לכאב, שבטוח יופיע אם תחכו לו. זה מה זה התניה. לא ליציבה הספציפית ולא לסוג הפעילות יש חשיבות מיוחדת כשמדובר בכאב ב-MNS. חשוב לזכור על התוכנית התת מודע שמעוררת התקף כאב, כלומר, את התפקיד העיקרי ממלא המרכיב הפסיכו-רגשי, ולא הפיזיולוגי של הכאב. דפוסי SMN כנראה הדפוס הנפוץ ביותר של SMN הוא התקפי הכאב החוזרים ונשנים שנדונו קודם לכן. הם יכולים להימשך ימים, שבועות ואפילו חודשים, ואז הכאב מתחיל להתפוגג לאט לאט. לרוב, הטיפול הרפואי כולל מנוחה במיטה, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות בצורת טבליות או זריקות. אני לא מנחה את המטופלים שלי מה לעשות בזמן התקף של כאב חריף, כי מטרת התוכנית שלי היא לא לטפל בהתקפים, אלא למנוע אותם. אבל לפעמים מתקשרים אליי ומבקשים עצה - מה לעשות במקרה של התקף חריף. כפי שאמרתי מוקדם יותר בפרק זה, חשוב ביותר להמתין עד שהכאב יירגע. אני יכול לרשום משכך כאבים חזק, אבל בשום אופן לא נוגד דלקת, כי אין דלקת. האירוניה היא שבמהלך התקפי הכאב של SMN, עדיף לא לפנות כלל לייעוץ רפואי. אבל גם התנהגות כזו לא יכולה להיקרא נכונה לחלוטין, מכיוון שבמקרים מסוימים כאב יכול להיות קשור לפתו אמיתי. גילוי של תסמונת מתח שרירים 41 ולאחר מכן יש צורך בהתייעצות עם המטפל. אבל, גם אם אין פתולוגיה רצינית באמת, האבחנות של הרופאים נשמעות מאיימות: שינויים ניווניים בדיסקים הבין חולייתיים, דלקת פרקים, היצרות בעמוד השדרה, דלקת מפרקים טראומטית וכו'. בשילוב עם אזהרות קשות לגבי מה יקרה אם המטופל לא יתחיל לעמוד במנוחת המיטה שנקבעה, או בכל זמן אחר בחייו ינסה לרוץ, לשאוב את הדירה ולשחק טניס ובאולינג, שילוב אידיאלי לכאבים חוזרים נוספים. התקפות. אבל הרוח האנושית לא נשברת כל כך בקלות, ובסופו של דבר הכאבים שוככים. האדם חש הקלה, הכאב הפיזי נעלם, אך הפחד נשאר. למעט הנועזים הנואשים הנדירים, רוב האנשים שחוו התקפי כאב חריף לעולם לא מנסים שוב אף אחת מהפעילויות המסוכנות המפורטות לעיל. אנשים הופכים קשובים ביותר לרגשותיהם ונמצאים כל הזמן במצב של חרדה. הם מפחדים מהתקפה חדשה, וזה בהכרח מגיע. אולי יעברו שישה חודשים או שנה, אבל בסופו של דבר הנבואה מתגשמת ומתרחש אירוע נורא. כמו קודם, האדם מקשר בין הכאב לאירוע כלשהו. הפעם, הרגל עלולה לכאוב יחד עם הגב, ואז מתחילים דיבורים מפחידים על הסיכוי להתערבות כירורגית אם הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית (MRI) מראה בקע בין חולייתי (טומוגרפיה ממוחשבת, כמו MRI, מספקת מידע על מצב העצמות ורקמות רכות). כתוצאה מכך, החרדה גוברת והכאב מתגבר. 42 כיצד לרפא כאבי גב דפוס זה של התקפי כאב חדים חוזרים הוא נפוץ למדי. עם הזמן, התקפי כאב קורים לעתים קרובות יותר, מתחזקים ונמשכים זמן רב יותר. ועם כל התקף חדש, הפחד גדל, מה שגורם לאנשים להימנע מפעילות גופנית. חלק מהמטופלים מביאים את עצמם בהדרגה למצב של חוסר תנועה מוחלט. לדעתי, הגבלות תנועה מבוססות פחד מייצגות את החלק הגרוע ביותר בתסמונת הכאב. למרות הניסיונות לוותר על "תנועות מוגזמות", הכאב עדיין יחזור ויעבור, וישפיע על כל היבטי חייו של האדם – עבודתו, יחסי המשפחה והפנאי שלו. ראיתי חולים עם SMN שנראו נכים יותר מאנשים שהיו משותקים בשתי הרגליים. האחרון חי חיים מלאים, גידל ילדים ועבד, תוך כדי תנועה על כיסא גלגלים. חלק מהחולים עם ביטויים חמורים של SMN מבלים את רוב חייהם במיטה בגלל כאב. עם הזמן, אנשים רבים מפתחים SMN לשלב כרוני. כעת הם חשים כאב לא מעת לעת והתקפי, אלא כל הזמן, בדרך כלל לא חזק במיוחד, אלא מחמיר על ידי סוגים מסוימים של פעילות גופנית או בתנוחות מסוימות, מה שכזכור, מעיד על התניה שלו: "אני יכול לשכב רק על הצד השמאלי שלי" ; "כשאני שוכב, אני בהחלט צריך לשים כרית בין הברכיים"; "אני אף פעם לא הולך לשום מקום בלי כרית הגב הקטנה שלי"; "אם אשב יותר מחמש דקות, יתחיל לכאוב לי הגב"; "אני יכול לשבת רק על כיסאות קשיחים עם גב ישר" וכדומה. פרק 1 . גילויים של תסמונת מתח שרירים 43 עבור חלקם, הכאב הופך לנושא המרכזי בחייהם. זה לא נדיר לשמוע אנשים אומרים: "כאבי גב הם הדבר הראשון שאני חושב עליו כשאני מתעורר בבוקר והדבר האחרון שאני חושב עליו כשאני נרדם". זה הופך לאובססיה. ל-SMN יש ביטויים רבים ושונים. יש אנשים שחווים כל הזמן כאב קל ומנסים להימנע ממאמץ גופני. אחרים, למרות התקפים חריפים תקופתיים, חיים בקצב תקין עם הגבלות מועטות או ללא הגבלות. דיברתי לא מעט על ביטויים קלים יחסית וחמורים יותר של SMN, שבהם מרגישים כאבים בגב התחתון וברגל. אבל גם התחושות בצוואר, בכתפיים ובזרועות יכולות להיות מאוד כואבות ולהפריע לחיים נורמליים. אתן דוגמה טיפוסית. המטופל שלי הוא גבר בגיל העמידה שסובל מזה שלוש שנים מהתקפי כאבים בצוואר ובכתפיים, מלווים בחוסר תחושה ועקצוצים בזרועות. הוא הגיע אליי לאחר שחווה כאבים בזרועו השמאלית לפני שמונה חודשים. האיש ראה בעבר שני נוירולוגים, עבר מספר בדיקות, ונאמר לו כי הכאב נובע מ"בעיה בדיסקים הבין חולייתיים של אזור צוואר הרחם". הוא עמד בפני דילמה - האם הוא צריך ללכת מיד לניתוח, או שהוא יכול לחכות זמן מה. הוא הוזהר כי ללא ניתוח הוא בסכנת שיתוק. באופן לא מפתיע, לאחר אבחנה כזו, הכאב התפשט מהצוואר והכתפיים לכל הגב - הוא כבר לא יכול היה לעסוק בענפי הספורט האהובים עליו - לשחק טניס ולגלוש. האיש פחד מאוד. 44 כיצד לרפא כאבי גב לאחר שבדקתי אותו, גיליתי שיש לו SMN ואין פתולוגיות בעמוד השדרה הצווארי. למרבה המזל, הנוירולוג השלישי איתו התייעץ אישר שעמוד השדרה שלו תקין. כתוצאה מכך, האיש בעל הנשמה הקלילה קיבל את האבחנה שלי - תסמונת מתח שרירים (MSS). לאחר סיום התוכנית שלי, הוא נפטר מכאבים תוך מספר שבועות והצליח לחזור לפעילויות האהובות עליו. הפרקים לא חזרו. לפעמים, הוא אמר, הוא רק "הרגיש קצת" בכתף ​​או בברך. עבור כל מי שעוסק באופן פעיל בספורט, כאבי ברכיים הם גורם מעצבן ביותר. השתכנעתי בכך מניסיוני ואני יכול לאשר שזה עולה לך על העצבים, דאגות ובאופן כללי מפריע לחיים נורמליים. וכאן עלינו לזכור שכל רצועה או גיד בזרועות וברגליים, כל שריר או עצב בצוואר, בכתף, בגב ובישבן עלולים לסבול מ-SMN. למרות שבמקרה של כל מטופל חדש יש לנסות לזהות בבירור את אזורי הגוף המושפעים מ-MNS, חלק זה של הייעוץ הוא הפחות משמעותי. שיחה עם אדם על הכאב שהוא חווה היא בעצם טיול לחייו האישיים. לאחר שהבנו היכן הוא חש כאב, ניתן לשים את המידע הזה בצד, מכיוון שאנו לא עובדים ישירות עם שרירים, עצבים ורצועות. העיקר הוא לגלות איזה פרק בחייו הרגשיים של המטופל מילא תפקיד קטלני וגרם להופעת תסמיני כאב. אני זוכר את המקרה של אדם שהחליט שהוא בטוח מספיק כלכלית כדי להשאיר את העסק לילדיו בגיל צעיר מספיק. עד מהרה הוא פיתח כאבי גב, פרק א ב א 1 . גילויים של תסמונת מתח השרירים 45 שבגללה, למעשה, נפגשנו. במהלך השיחה התברר כי לאחר שפרש, הוא היה עסוק כל כך בבעיות משפחתיות רבות (שנגרמות כתוצאה ממות של כמה קרובי משפחה), עד שהחל לדאוג ברצינות מהעסק שעזב. בנוסף, הסיכוי להתקרב כביכול לזקנה ולמוות החל להפחיד אותו. כל החוויות הללו במישור המודע והתת מודע גרמו לחרדה (וגם כעס) מוגברת, מה שהוביל להופעת SMN. הרפואה המסורתית ייחסה את מצבו להזדקנות מוקדמת של עמוד השדרה. ברור שהטיפול שנקבע על סמך אבחנה כזו לא הביא לתוצאות - למעשה, הבעיה לא הייתה בגב, אלא ביחס לחיים. SMN יכול להשפיע על השרירים שמקיפים ומחוררים את העצבים שלהם, כמו גם על הרצועות והגידים של הידיים והרגליים. במקביל, אדם חש כאב, עקצוץ, חולשה או חוסר תחושה בחלקים שונים בגוף, וגם עוצמת התחושות שהוא חווה משתנה - מאי נוחות קלה ועד כאבי תופת, שלמעשה הופכים אותו לנכה. התקפי כאב חוזרים, המלווים בפחד מהם והתעצמותם בזמן מאמץ גופני, הם המאפיינים העיקריים של SMN. כאב, חוסר תחושה, עקצוץ וחולשה אינם אלא דרכים למשוך את תשומת הלב שלך. כך המוח מנסה לומר לך שמשהו לא בסדר. עבור רוב האנשים - גם הרופאים וגם המטופלים שלהם - "לא תקין" זה פירושו הפתולוגיה והפגיעה הנובעת מכך - בנפרד או בשילוב. וככל שהשכנוע הזה עמוק יותר, הכאב קשור יותר לפעילות גופנית. המטופל לא יכול שלא להסיק שהוא נפגע איפשהו או שיש הפרעה כלשהי במערכת שלו. ואז התוכנית מתחילה להוביל אותו, בשל החשש מתנוחות ותנועות פשוטות כמו ישיבה, עמידה, התכופפות או הרמת משקולות. מכלול התסמינים של פחדי SMN והגבלות ניידות מושך את תשומת הלב המוגברת של האדם לגופו. כפי שנראה בפרקים הבאים, זו בדיוק המטרה העיקרית של תסמונת מתח השרירים (TSS) – ליצור אי נוחות פיזית שמסיטה את תשומת הלב מרגשות לא רצויים. נראה שמחיר כזה גבוה מדי, אבל אחרי הכל, אף אחד לא יודע בדיוק איך מתרחשות הפעילות הפנימית של הנפש, אנחנו רק מניחים שפחד וכאב אינם רצויים עבורו. פרק 2 הפסיכולוגיה של SMN כאבים בצוואר, בכתפיים ובגב אינם תוצאה של הפרעות מכניות, ולכן לא ניתן לרפא אותם באמצעים מכניים. הם קשורים לרגשות אנושיים, להגשמה אישית ולתהפוכות החיים. הניסיונות של הרפואה הקונבנציונלית להתמודד עם כאבים כאלה הם כמו פרודיה על ריפוי. רופאים מאבחנים פתולוגיות מבניות שונות, אם כי למעשה הבעיה נעוצה במה שגורם למבני הגוף לעבוד, כלומר בנפש. SMN מתבטא בצורה של כאבים פיזיים, אך הם מעוררים על ידי קשיים פסיכולוגיים, ולא פתולוגיות גופניות. זהו היבט חשוב ביותר של התסמונת המתוארת, עליה נדון בעמודים הבאים. אבל קודם כל, אני רוצה לתת כמה הגדרות כדי שלא יהיה בלבול במילים. VOLTAGE Voltage הוא מונח בשימוש נרחב עם משמעויות שונות עבור אנשים שונים; בעבודתי וב-48 כיצד לרפא כאבי גב בספר זה, מילה זו נכללת בשם TMS - תסמונת מתח השרירים. אני משתמש בו כדי לתאר מצב שמתעורר באופן לא רצוני בתגובה לחוויות מסוימות, ולכן הוא יתרחש לעתים קרובות בעתיד. ניתן לומר כי חוויות הן תוצאה של אינטראקציה מורכבת בין אזורים שונים של הנפש, כמו גם הנפש והעולם החיצוני. חלקם מלווים באי נוחות, מעוררים כאב נפשי או פשוט גורמים למבוכה. חוויות כאלה אינן זוכות לאישור בחברה ונחשבות בלתי מקובלות. לכן, אנחנו מדכאים אותם. אני מדבר בעיקר על חרדה, כעס ודימוי עצמי נמוך (תסביך נחיתות). חוויות אלו מונעות לעומק, כי המוח שלנו לא רוצה שנחווה אותן ונדגים אותן לעולם החיצון. כנראה, אם לאנשים הייתה ברירה, רובם היו מעדיפים להיות מודעים לחוויות השליליות שלהם ולהתמודד איתן, אבל המוח האנושי מתפקד בצורה כזו שהן מדוכאות באופן מיידי ואוטומטי – אז אין מה לבחור. דיכוי כזה מלווה בהכרח במתח. אז, באמצעות המילה "מתח" כאן, נדבר על חוויות מודחקות, לא רצויות. לחץ המושג "מתח" מבולבל לעתים קרובות עם המושג "מתח" ומוערך באופן שלילי. אני מעדיף להשתמש בו כדי להתייחס לכל גורם שמפעיל כל סוג של לחץ על אדם. אנו עשויים להיות במצב של לחץ פיזי או רגשי. חום וקור הם סוגים של מתח פיזי, בעוד עבודה אחראית או בעיות משפחתיות הן רגשיות. הלחץ הקשור ל-MNS מוביל לתגובה רגשית ולדיכוי החוויה. הנס סאלי היה הראשון שהסב את תשומת הלב לאופן שבו מתח משפיע על הגוף, והמחקר המעמיק שלו בבעיה זו הפך לאחד ההישגים הבולטים ביותר של מדע הרפואה של המאה העשרים. סליי הגדיר לחץ כ"תגובה לא ספציפית של הגוף לכל אתגר שמופנה אליו". מתח יכול להיות גם חיצוני וגם פנימי. דוגמאות ללחץ חיצוני הן אחריות בעבודה, בעיות כלכליות, שינוי מקצוע או מקום מגורים, דאגות לילדים ולהורים. אבל המשמעות של מתח פנימי במונחים של גרימת מתח היא הרבה יותר גדולה. במקרה הזה אנחנו מדברים על כל מיני פרפקציוניזם, הצורך להתעלות על אחרים בכל מחיר ודברים דומים. לעתים קרובות אנשים אומרים שהם לחוצים בעבודה, ומכאן המתח. אבל אם הם לא ירגישו תחושה מסוימת של אחריות יתר כלפי עבודתם, הם לא היו מרגישים מתח. בדרך כלל אנשים כאלה נוטים ליריבות ושואפים להתקדם בכל מחיר. ככלל, הם מאוד ביקורתיים על עצמם ומציגים דרישות מוגברות לעצמם. עקרת בית ואמא בעלות אופי דומה "לוחצת" את עצמה לא פחות מאיזה מנהל, למרות שמרכז הדאגות והחוויות שלה הוא לא העבודה, אלא המשפחה. היא דואגת לילדיה, לבעלה, להוריה, רוצה שלמשפחתה יהיה את כל הטוב, ומוציאה את כל כוחה על כך. אישה מהסוג הזה 50 איך לרפא כאבי גב תהיה נסערת מאוד אם היא תרגיש שאחד מבני המשפחה לא מרוצה ממנה (הרצון לרצות את יקיריהם אינו ייחודי לנשים, לאחרונה אחת המטופלות שלי, באמצע- גבר מבוגר, בזמן שישב במשרדי, הודה בכך). לפיכך, מתח הוא הקליפה החיצונית של מבנה רגשי מסוים, המורכב מחוויות חיי היומיום, המונחת על אופיו של אדם. מתח גורם למתח (תוצאה של דיכוי חוויות בלתי מקובלות). עכשיו בואו נסתכל מקרוב על מה זה אדם. המוח המודע המוח המודע הוא אותו חלק באישיות שלך שאתה מודע אליו. על החלק הזה של עצמך אתה בהחלט יכול לומר אילו רגשות אתה חווה כרגע, כמו שמחה או עצב, ואתה בטוח שאתה מכיר את עצמך. אתה יודע שאתה אדם מצפוני, חרוץ ואולי גם חשדן, ואולי אפילו פרפקציוניסט. נראה לך שתכונות אישיות אלו הן שקובעות את התנהגותך. אבל האם זה באמת כך? לעתים קרובות יש מניעים תת-מודעים מאחורי הפעולות שלנו שאיננו מודעים להם. לכן חשוב להסתכל לתוך תת המודע שלך, מה שנעשה בקרוב. אנשים רבים עם SMI מודים שהם מצפוניים מדי. אפשר לומר שהם עצמם מסווגים את עצמם כאנשים "סוג א'", לפי הסיווג של הרופאים מאיר פרידמן וריי רוזנמן, המובא בספרם "הליבה של סוג ההתנהגות". פרק 2. פסיכולוגיה של SMN 51 אדם מסוג זה הוא מכור לעבודה. הוא יכול לעבוד שמונה עשרה שעות ביום מבלי לשים לב לעייפות. אבל אפילו האנשים החרוצים ביותר צריכים לזכור שכוח האדם אינו בלתי מוגבל ומאמץ יתר ממושך טומן בחובו מחלות לב וכלי דם, כמו גם מחלות אחרות. בנוסף, אנשים כאלה צריכים לשים לב לרגשות שלהם. לרוב, אדם "סוג A" מנסה לא לשים לב לחוויותיו, כי הן נראות לו כביטוי של חולשה. עם זאת, לפי התצפיות שלי, יש הבדל מסוים בין חולים הסובלים מ-MSN לבין אנשים מסוג A, מכיוון שמחלת עורקים כליליים היא די נדירה ב-MSN. כן, ראיתי כמה מקרים כאלה, אבל לא ניתן להשוות את מספרם למספר החולים עם אבחנות SMN הנלוות כמו קוליטיס, קדחת השחת, מיגרנה, אקנה, אורטיקריה וכדומה. נראה שמחלות אלו, מלבד כאבי גב, הן הביטויים השכיחים והאופייניים ביותר של SMN, המשקפות רמה נמוכה יותר של אימפולסיביות מאשר אצל אנשים מסוג A. כך או כך, המאפיינים האישיים שלנו וכל מה שקשור בהם הם רק טיפה בים לעומת מה שמסתתר בתת המודע שלנו. תת-מודע בספרות הפסיכולוגית, המונח "תת-מודע" מציין את אותו חלק בפעילות הנפשית של אדם שאינו מודע לו. במובן זה אנו משתמשים בו כאשר דנים ברגשות. 52 כיצד לרפא כאבי גב תת המודע הוא תחום עמוק, מיסטי ובלתי פתור בנפש האדם, מקום בו חיים מגוון רחב של רגשות, לא תמיד נעים, לא נתון להיגיון ולפעמים פשוט מפחיד. אנו מקבלים מושג כלשהו על מה שקורה בתת המודע שלנו כאשר אנו זוכרים ומעריכים את החלומות שלנו, באים לידי ביטוי ללא כל פיקוח מהמוח המודע המתעורר. תת המודע הוא המאגר של כל החוויות שלנו, לא משנה כמה הן נעימות או מקובלות חברתית. לדעת מה קורה בתת המודע שלנו היא חשובה ביותר, מכיוון שלעתים קרובות היא מכתיבה את ההתנהגות שלנו לאחר היקיצה. ובתת המודע מסתתרים השורשים של SMN. עובדה מעניינת: החלק השולט בפעילות הרגשית והנפשית של נפש האדם עובר מתחת לרמת התודעה. המוח שלנו הוא כמו קרחון - הקצה המודע שלו קטן בהרבה ממה שאנחנו לא מודעים אליו. ודווקא בתת המודע מתרחשים תהליכים מורכבים המאפשרים לנו לחשוב, לזכור, לכתוב, לדבר ולחשוב בהיגיון, כלומר לעשות כל מה שמאפשר לאדם להחשיב את עצמו כיצור רציונלי. היכולת שלנו להבין את מה שאנו רואים, לזהות פנים ולבצע עשרות פעולות שונות, שאנו מקבלים כמובנות מאליהן, היא גם תוצאה של פעילות מוחית תת-מודעת. כנראה שרוב התגובות הרגשיות נולדות בתת המודע. חוויות שלא מוצאות מוצא נשארות שם במצב מודחק ומספקות תנאים נוחים להופעתו של SMN. המבנים המתוארים כאן של נפש האדם, המחולקים לתודעה ותת-מודע, כמו גם התוכן של "הקומות התחתונות" שלה שאיננו מודעים אליהן (שבתנאים מסוימים ניתן להגביה ולממש) התגלו יותר מ- לפני מאה שנים מאת זיגמונד פרויד. כדי להבין טוב יותר מהיכן מגיעה תסמונת מתח השרירים (MSS), יש צורך להבין את התהליכים המתרחשים בתת המודע. הערכה עצמית נמוכה זה היה גילוי מזעזע עבורי להבין כמה אנשים חיים עם הערכה עצמית נמוכה. לשם כך, חייבים להיות כמה תנאים מוקדמים תרבותיים ומגמות כלליות בגידול ילדים שגורמים לתופעה זו. תחושת הנחיתות חבויה עמוק, אך היא עדיין מתבטאת בצורה כזו או אחרת בהתנהגות אנושית. ככלל, אנו שואפים לפצות על חוויות לא נעימות, ולכן, מרגישים חלשים, אנו מפגינים כוח. לפני שנים רבות, בפרקטיקה שלי, היה מקרה ששימש את ההמחשה המובהקת ביותר לאמירה הזו: הגיע אלי לטיפול מעין מאצ'ו, שהתפתל מכאבים בגב התחתון. האחיות סיפרו כי הוא התפאר בפניהן בקשיחותו במאבקים, בעסקים ובעניינים מאוהבים. במשרד שלי, הוא התלונן בחוסר נחמה על כאב בלתי נסבל. מבחינה רגשית, האיש הזה היה ילד קטן, שניסה נואשות להוכיח לעצמו ולעולם כמה הוא גדול. סביר להניח שהצורך האובססיבי להצליח, להגיע למטרה ולנצח, הטבוע ברובנו, הוא השתקפות של תסביך נחיתות חבוי עמוק. מכל מקום שמגיע הרצון לעמוד באידיאל מסוים של להיות ההורה הטוב ביותר, התלמיד הטוב ביותר או העובד הטוב ביותר, הוא מאפיין אנשים עם SMN. דוגמה טיפוסית היא אדם שעבד שנים רבות ללא אנוכיות, יצר עסק מצליח מאוד ומוקף בילדים ובנכדים, עליהם הוא מתנשא. הוא תמיד אהב את התפקיד הזה, אבל האחריות שהייתה עליו הייתה תמיד גבוהה ביותר. במשך שנים רבות סבל מכאבי גב תחתון, למרות שניסה מגוון טיפולים. עד שפגשתי אותו, הכאב היה מזמן חלק מחייו. הוא קיבל את מושג המתח כגורם לכאב, אך לא הצליח להיפטר מהדפוסים הפנימיים שיצרו אותו. הגיבור שלנו ראה את עצמו מבוגר מכדי לפנות לטיפול פסיכולוגי, שלעתים קרובות נחוץ במקרים כאלה. אולם כעת היה לו ברור שאין פתולוגיה מאחורי הכאב שחווה, וזו הייתה התוצאה העיקרית של הטיפול שלנו. המטופל הבא שלי הוא בחור צעיר בשנות העשרים המוקדמות לחייו שנולד לו ילד ראשון זמן קצר לאחר שהקים סניף של העסק המשפחתי. במקביל, הופיעו תחומי אחריות חדשים בחייו, והוא, כאדם מצפוני ביותר, התייחס אליהם ברצינות. עד מהרה הצעיר הזה פיתח כאבי גב תחתון עקב SMN. ברגע שהבין שמקור תסמיני הכאב במתח פנימי, הכאב נעלם. נדון בהמשך בכך שתשומת לב זו היא גורם מפתח בטיפול ב-SMN. לשני הגברים הללו, מבוגרים וצעירים, היה דבר אחד במשותף, כלומר: תחושת אחריות מוגברת ומוטיבציה פנימית חזקה להצליח בעסקים ובחיי משפחה. אנשים כאלה לא צריכים להשתלט ולהכריח אותם לעבוד, הם כבר ממושמעים וסופר אחראיים. אלה שמפתחים SMN הם בדרך כלל מאוד ממוקדי מטרה. הם שואפים להשיג תוצאות בכל האמצעים ומציבים לעצמם משימות קשות. בתרבות שלנו, הצלחה נובעת מתחרות, ולאנשים האלה יש את תכונות הלחימה הדרושות. הם רגילים להגביר דרישות מעצמם, תמיד נראה להם שאפשר לעשות יותר ממה שנעשה. לעתים קרובות הפרפקציוניזם שלהם מתבטא בדרכים בלתי צפויות. אני זוכר צעיר אחד שגדל בחווה שהתוודה בפניי שאחרי שנודע לו מה זה SMP, הוא הבין מדוע במהלך עשיית החציר היה לו רצון שאין לעמוד בפניו לערימת חציר בזעזועים אחידים לחלוטין. אתה בטח חושב עכשיו: מדוע תכונות מצוינות כמו עבודה קשה, אחריות, מסירות לעבודה וחתירה למצוינות גורמות לרוב ל-SMN. זה די ברור שיש קשר ישיר בין מאפייני אישיות כאלה לבין SMI, אבל איך זה נוצר? כדי להבין זאת, אתה צריך לזכור על כעס וחרדה. כעס וחרדה אין לי השכלה פסיכולוגית ופסיכיאטרית מיוחדת, ואני מודע לכך שהתיאורים שלי לגבי תהליכים פסיכופיזיולוגיים בגוף האדם הם מפושטים ועשויים להיראות תמימים לאנשי מקצוע. אבל מכיוון שהספר הזה מיועד לקהל הרחב, מינימום מילים ספציפיות ומושגים מורכבים הוא בדיוק כאן. כך או כך, עסקינן בטריטוריית גבול כמעט בלתי נחקרה הנמצאת בין הנפש לגוף האדם. אבוי, מדע הרפואה המודרני מתעלם למעשה מהטריטוריה הזו (למעט חריגים נדירים). הסיבות לחוסר תשומת לב זה נדונות בפרק שביעי, נפש וגוף. עבורי, הניסיון שלי באבחון וטיפול ב-SMN שופך קצת אור על המתרחש בתחום הלא נודע בו רגשות ותהליכים פיזיולוגיים נפגשים. נדבר על כעס וחרדה בסעיף אחד, כי אני מחשיב את התחושות הללו כקשורות ולרוב מודחקות, ולכן מעוררות התפתחות של MNS. כבר מתחילת עבודתי עם SMI, התברר לי שרוב האנשים הסובלים מתסמונת זו מדכאים כעס וחרדה בעצמם. גם מי שמכחיש זאת בהתחלה, מסכים בסופו של דבר שעדיין יש לו את זה, הם פשוט "ניסו לא לחשוב על דבר כזה". בהתחשב במאפייני האישיות האופייניים ל-SMN, המפורטים לעיל, קל להסיק שדווקא החרדה היא שגורמת לתסמונת זו מלכתחילה, מכיוון שאדם נמצא תמיד במצב של חרדה: "מה יקרה אחר כך?" חרדה היא תופעה אנושית בלבד, אי שם קרובה לפחד, אבל ברמה גבוהה יותר, שכן היא נובעת מתכונה שאין לבעלי חיים, כלומר, היכולת לצפות ולצפות. החרדה מתעוררת בתגובה להנחת הסכנה ונושאת היגיון מסוים, אלא אם עצם הציפייה לסכנה אינה בלתי הגיונית, כפי שקורה לעתים קרובות. אדם חרד רואה איום בכל דבר, גם היכן שאין. כזה הוא טבעו של הומו סאפיינס. אך פעמים רבות קורה שהפרט עצמו אינו מודע לחרדתו, שכן היא נותרת חבויה בתת המודע שלו כתוצאה מהפעלת מנגנון הדיכוי. כפי שנראה בהמשך, ה-SMN לוקח חלק פעיל בתהליך הדיכוי. נרקיסיזם כבר דיברנו על התפקיד של הערכה עצמית נמוכה. לצד תחושה זו החבויה בתת המודע, ישנה תופעה נוספת, מוזרה לא פחות - נרקיסיזם, המרמזת על ריכוז יתר באדם עצמו. מקורו בנטייה של אדם לאהוב את עצמו. האבולוציה של החברה בארצות הברית של אמריקה הובילה להופעתה של חברה מוכוונת "אני", ללא כל קולקטיביזם. אומרים שבשפות הודיות רבות, הכינויים "אני", "אני" ו"אני" פשוט לא קיימים, מכיוון שהאינדיאנים מקשרים את עצמם עם משהו יותר מפרט בודד ומרגישים שהם חלק בלתי נפרד מהשבט. האמריקנים הלבנים של היום, להיפך, מצהירים על אינדיבידואליזם קיצוני ומעריצים את אלה ש"עשו את עצמם". למדליה הזו יש צד שני - אדם שכל כולו מרוכז באינטרסים האנוכיים שלו ואין לו אידיאלים אמיתיים הופך בהכרח לחמדן. מדי פעם אנו מזדעזעים מהחדשות על כך שחברים מכובדים בקהילת העסקים האמריקאית או פקידי ממשל מורשעים בפשעים, אבל למעשה אין מה להתפלא, מגמה כזו היא רק הרחבה הגיונית של היחס הטוב של החברה כלפי נרקיסיסטיות אָנוֹכִיוּת. נרקיסיזם כעס קיים במידה מסוימת בכל האנשים. כאשר מאפיין אישי זה עובר היפרטרופיה, עלולות להיות לאדם בעיות בהסתגלות חברתית, שכן הוא נוטה להתעצבן על זוטות, במיוחד כאשר מדובר באנשים שאינם רוצים לציית לרצונו. כתוצאה מכך, כעס נולד, ואם מידת הנרקיסיזם של הפרט מתגלגלת, הוא יכול להיות במצב כועס כמעט כל הזמן, אפילו בלי להבין זאת, שכן הכעס, כמו החרדה, מדוכא בתת המודע. זה עשוי להיראות פרדוקסלי: מצד אחד, אנו סובלים מדימוי עצמי נמוך, ומצד שני, הנרקיסיזם שלנו מעורר אותנו לשחק מלכות. זוכרים את הסיפור על הנסיך והעני? רגשות מנוגדים אלה הם שני צדדים של אותו מטבע, ולמרות שאמירה כזו נשמעת מוזרה, בדרך כלל אנו חווים אותם בו זמנית. מצב זה די אופייני לנפש האדם. הוא מכיל רגשות סותרים רבים, שלרובם אנו אפילו לא מודעים. למה אנשים מרגישים כועסים? למעשה, כל מה שגורם לחרדה (לא מודעת) באדם גורם לו לכעוס. אתה מנסה לעשות כמיטב יכולתך ומקווה שהכל יהיה בסדר (חרדה), אבל אתה מפחד מבעיות בעת תקשורת עם עמיתים (כעס). פרק 2. הפסיכולוגיה של SMN 59 למרות שעבודה היא המקור השכיח ביותר של חרדה וכעס, יחסים אישיים הם גם מקור נפוץ לרגשות שליליים מודחקים. בחיי המשפחה, לעתים קרובות מתעוררות בעיות חמורות למדי שמתעלמים מהן מכיוון שהן נראות חסרות משמעות. אחת המטופלות שלי הייתה אישה בת ארבעים ושמונה שגדלה בבית יתומים. היא נישאה מוקדם והתמסרה כולה למשפחתה ולביתה. אישה זו התמודדה היטב עם חובותיה הביתיות, כי היא הייתה חכמה, חרוצה ומצפונית. אבל הגיע הרגע שבו התחיל להציק לה שהיא לא קיבלה חינוך ראוי ואפילו אין לה רישיון נהיגה - הרי חייה נשלטו על ידי האינטרסים של המשפחה. היא לא הבינה את הטינה הפנימית הזו, ובהדרגה פיתחה כאבי גב, מהם טופלה זמן רב וללא הצלחה, כולל בשיטות ניתוחיות. כשהאישה הזו הגיעה אליי, היה לה קשה לבצע אפילו את הפעולות הפשוטות ביותר, שכן הכאב בגבה הפך קבוע. התוכנית שלי עזרה לה להיות מודעת לרגשותיה המודחקים, וכתוצאה מכך נעלמו הכאבים שלה. תהליך הריפוי לא היה קל, והיא נאלצה לעבור כאב רגשי רב. אבל זה די טבעי במצב כזה, ובוודאי הרבה יותר טוב מהכאב הפיזי הבלתי נסבל שהפך אותה לקורבן חסר אונים. מקור חשוב לכעס ולמרמור, שבדרך כלל איננו מבינים, הוא תחושת האחריות שלנו כלפי אהובים – הורים, בני זוג וילדים. למרות שאנו אוהבים אותם בכנות, הם לעתים קרובות מסבכים את חיינו, ובהדרגה צומח בנו כעס פנימי 60 איך לרפא כאבי גב. אבל האם אפשר לכעוס בכוונה על הורה מבוגר או על ילד קטן? הנה דוגמה טובה: אדם בשנות הארבעים לחייו נסע לעיר אחרת לבקר את הוריו המבוגרים. סוף השבוע עדיין לא הסתיים, והגיבור שלנו פיתח כאבי גב בפעם הראשונה מזה שנה לאחר סיום מוצלח של תוכנית הטיפול ב-SMN. כשנפגשנו הנחתי שהכאבים חזרו בגלל חרדה תת-מודעת כלשהי, אבל האיש טען שסוף השבוע היה נפלא. נכון, מאוחר יותר הוא הודה שאמו חלשה מאוד והוא נאלץ לדאוג לה כל הזמן הזה, ובכלל הוא היה מודאג מהוריו המבוגרים. המצב הוחמר בשל העובדה שהם גרו רחוק וכדי לבקר אותם הוא נאלץ לטוס אליהם במטוס. המטופל שלי הוא אדם טוב והגון, וכמובן, הוא בשום אופן לא יאשים את הוריו על הזדקנותם. לכן הוא דיכא בתת מודע את הגירוי שהצטבר אצלו, שמסיבות שנדון בהן מעט בהמשך, גרם להתקף כאב חדש. עכשיו בואו נסתכל על מקרה אחר. המטופל שלי, אב צעיר שילדו הראשון בקושי ישן, סבל מחוסר שינה, וכך גם אשתו. בזמנו הפנוי, הוא ניסה לעזור לה לטפל בילד, ואם קודם לכן חייהם המשותפים היו כמו ירח דבש מוצק, כעת נותרו רק זיכרונות מאותה תקופה. עד מהרה, האב הצעיר החל לסבול מכאבי גב עקב כעס מודחק על ילדו שלו (אבסורד, נכון) ועל אשתו, כי היא לא יכלה עוד לספק את צרכיו הרגשיים והפיזיים כפי שהייתה רגילה (מסכים). , אבסורד). מכיוון שהרגשות שחווה לא היו מקובלים עליו, הוא פיתח SMI. רופאים רבים יפרשו את המצב המתואר אחרת. יגידו שכאב לו הגב מהעובדה שלעתים קרובות נשא ילד בזרועותיו, ישן מעט ואפילו עשה עבודות בית חריגות. הסבר מוכר, לא? הסבר נפוץ נוסף למקרים כאלה הוא מה שמכונה "הטבה משנית" האהובה על פסיכולוגים התנהגותיים - כביכול אין זה נדיר שאדם חולה כדי להרוויח כמה הטבות. עם זאת, במקרה זה, שני ההסברים הללו צריכים להיחשב בלתי סבירים. מצד אחד, אבינו הצעיר היה בכושר גופני מצוין, לאחר ששיחק פוטבול בקולג' בתיכון ובקולג'. קשה להאמין שבשום פנים ואופן הייתה התווית נגד לקחת ילד קטן בזרועותיו. מצד שני, גם המושג גמלה שמקבל אדם ממחלה מפוקפק מאוד - קשה לי להאמין שגמלה כזו קיימת בטבע. פסיכולוגים התנהגותיים, לעומת זאת, אוהבים את הרעיון כי הוא פשוט והמשקל של מה שצריך לעשות כדי לתקן את המצב הוא לתגמל את עצמך על התנהגות שאינה כוללת "רווח משני" ולהעניש את עצמך על ההפך. ובלי להתעסק עם רגשות תת-מודעים לא נעימים כמו חרדה וכעס. לפני שנים רבות, עוד לפני שידעתי על ה-SMN, ניסיתי את הגישה הזו ומצאתי שהיא לא יעילה. כל מערכות היחסים במשפחה מועמסים רגשית במידה מסוימת. 62 כיצד לרפא כאבי גב מלכתחילה, כאשר אדם מתחיל לפתע וללא סיבה נראית לעין התקף של MNS. השילוב של חרדה, אהבה לאדם אהוב והתנגדות פנימית לאחריות הקשורה למערכות יחסים קרובות הוא מקור לקונפליקט עמוק שממנו צומח SMN. הנה מקרה נוסף, אפשר לומר קלאסי, של ביטוי של SMN. המטופל שלי היה גבר נשוי בן שלושים ותשע שניהל עסק משפחתי שאביו הקים פעם. הוא סיפר לי שאביו עדיין פעיל בעסק, אבל לאחרונה הפך למטרד יותר מאשר לעזרה. האיש הודה כי על בסיס זה היה לו סכסוך עם אביו והוא חש אשם. הכאבים הופיעו לפני כשנתיים וחצי, וארבעה חודשים לאחר שהחלו, הוא נתקל במידע על SMN. הוא החליט שזו שטות גמורה ועדיף לסמוך על הרפואה המסורתית. הוא הלך לרופאים רבים, ניסה על עצמו את כל שיטות הטיפול האפשריות, אך ללא הועיל. שנתיים לאחר מכן, האיש עדיין סבל מכאבים, שהמחשבה עליהם רדפה אותו ללא הרף, ולא יכול היה לנוע עוד בחופשיות כמו קודם. הוא פחד מכל פעילות גופנית ואפילו לא העז להתכופף. בסופו של דבר הוא השלים את התוכנית שלי בהצלחה ועד מהרה היה נטול כאבים. במהלך הייעוץ הבא ראיתי אדם שהוקם לשתף פעולה, מוכן לקבל כל מידע, ופשוט לא האמנתי שבהתחלה הוא דחה לחלוטין את האבחנה המתבקשת. המקרה הזה היה לקח עבורי: כשעובדים עם SMI, צריך להודות בעובדה לא נעימה: אנשים נוטים להכחיש את הרעיון של SMI בכל דרך אפשרית עד שמצבם הופך קריטי. די ברור שהגורם לתסמונת הכאב אצל האיש הזה היה חבוי ביחסיו עם אביו. אתן עוד דוגמה אחת ברורה לתפקידם של יחסי משפחה בפיתוח SMN. יום אחד קיבלתי טלפון מאישה שהחלימה מכאבי הגב התחתון שלה שנתיים קודם לכן עם התוכנית שלי ואמרה שעכשיו יש לה כאבים בצוואר, בכתף ​​ובזרוע. היא הייתה בטוחה שהקשר עם בעלה ובתה החורגת המתבגרת היא הסיבה לכאב. המלצתי לה לנסות להסתדר בלי טיפול רפואי קונבנציונלי, אבל הכאבים התקדמו. האישה התקשתה להזיז את שתי הכתפיים, ביטוי שכיח של SMN בצוואר ובכתפיים. ואז יום אחד היא החליטה להסתכל לבעיה בפנים וסיפרה לבעלה כל מה שהיא חושבת. כתוצאה מכך, ברגע שהצליחו לפענח את סבך הבעיות המשפחתיות, הכאב נעלם. אחרי הכל, הסיבה שלה הייתה טינה מודחקת. בפרק על טיפול ב-MNS אפרט יותר כיצד להתמודד עם מצבים אלו. אחד הקונפליקטים העיקריים של התת מודע והתודעה הוא הקרב בין הרגשות השליליים שאנו חווים והרצונות שנוצרו על ידי הנרקיסיזם עם אותו חלק במוחנו שעסוק בסוגיות של הגינות ועמידה במעשינו בנורמות חברתיות. הפסיכואנליטיקאית הידועה קארן הורני תיארה את מה שמכונה "עריצות החובה" ששולטת לעתים קרובות בחייו של אדם. מטופלים מדווחים לעתים קרובות שהם מונעים בנוקשות על ידי ציוויים התנהגותיים מסוימים. אישה אחת שסירבה להכיר בתשוקות הפרפקציוניסטיות שלה סיפרה לי שהיא נולדה למשפחה עם כת של אופי חזק וחוסר פשר. ברור שמאחר שהיא עצמה הייתה מטבעה אדם מתון למדי, העמדות השלטות במשפחתה הולידו בה קונפליקט פנימי. לעתים קרובות זה הלחץ של מסורות תרבותיות שגורם לנו להתנהג בצורה כזו או אחרת. אני זוכרת את אחת המטופלות שלי - אישה יפה מאוד, חברה בקבוצה דתית שקיבלה משפחות גדולות - שישה או שמונה ילדים היו נפוצים ביניהם. הצעתי שהכאבים שלה נובעים מהתנגדות פנימית לאחריות של גידול כל כך הרבה ילדים. במשך זמן רב היא לא רצתה להסכים לכך, והתעקשה שלא חשה בהתנגדות. בסוף הצלחתי להסביר לה שקשה מאוד להיות מודע לתחושות כאלה, כי הן מדוכאות וננעלות בתת המודע. בסופו של דבר היא הודתה שאיפשהו עמוק בהתנגדותה עדיין קיימת, ועד מהרה החלו התסמינים הכואבים להתפוגג. ככל שאני עובד יותר עם MNS, כך אני מתרשם מהשפעת הכעס על גוף האדם. כולנו הפכנו כל כך טובים בלהדחיק אותו, שברוב המצבים אנחנו לגמרי לא מודעים לקיומו. היה לי הרעיון הבא: בהשוואה לחרדה, לכעס יש תפקיד חשוב יותר בהתפתחות תסמיני MNS; אולי חרדה היא תגובה לכעס מודחק. הסיפור הבא עשה עלי רושם חזק מאוד. גבר בן ארבעים וחמש עד חמישים סבל מהתקפי פאניקה בנוסף לבעיות בריאות רבות אחרות. לאחר הבדיקה איבחנתי אותו עם MNS ואמרתי לו שהסיבה לפאניקה שלו היא ככל הנראה לא חרדה מוגברת, אלא כעס מודח. אחר כך הוא סיפר לי על אירוע אחד בחייו, שאישר את ההנחה שלי. פעם הוא כעס מאוד על מישהו והיה מוכן להיכנס לריב, אבל נזכר שזה מגונה, והעדיף להתאפק. רגע לאחר מכן, הוא קיבל התקף פאניקה! כנראה, המטופל שלי לא רק כעס באותו רגע, הוא היה מחוץ לעצמו מרוב כעס, והצורך לדכא רגשות כה חזקים הפך לפאניקה עבורו. בקרוב נראה שמצבים כאלה גורמים לרוב ל-SMN. אבל קודם כל נעסוק בתופעת ההדחקה. מהיכן זה מגיע? דיכוי אני זוכר שאישה סיפרה לי בגאווה איך היא הצליחה להתגבר על התקפי הזעם של תינוקה בן החמישה עשר חודשים. רופא משפחה "חכם" יעץ לה להתיז מים קרים על פניו של הילד כשהוא כועס. האפקט היה מדהים - התינוק כבר לא כועס. בגיל כה רך, הוא למד לדכא את רגשותיו. הוא תוכנת לדכא כעס, ועכשיו הוא יונחה על ידי התוכנית התת מודע הזו כל חייו. אל מול המצבים המרגיזים, המרגיזים והמקוממים המתרחשים מדי יום בחייו של כל אחד מאיתנו, הוא יתחיל באופן אוטומטי לדכא את התגובה הטבעית של הכעס, וכאשר רמת הכעס המצטבר חורגת מהנקודה הקריטית, לפתח SMN. הסיפור הזה הוא המחשה מושלמת לאחד ממקורות הצורך בדיכוי: ברכות ההשפעה ההורית המכוונת. זו אולי הסיבה הנפוצה ביותר שאנו לומדים לדכא את הרגשות שלנו. בניסיון לגדל את ילדיהם, הורים יוצרים עבורם בלי ידיעה בעיות פסיכולוגיות שירגישו את עצמם בבגרותם. רק תארו לעצמכם כמה סיבות יש לדיכוי הכעס - גם מוצדקות מבחינה לוגית וגם לא מודעת. כולם רוצים שיאהבו אותם, ואף אחד לא אוהב את אי הסכמה של אנשים אחרים. לכן, אנו מדכאים את הדחף להתנהגות א-חברתית. אנחנו מפחדים מעונש, למרות שאנחנו לא רוצים להודות בזה בפני עצמנו. על פי השקפות החברה, ביטוי הכעס הוא גרסה של התנהגות בלתי מתקבלת על הדעת. אנו לומדים זאת בילדות המוקדמת ויודעים שלא טוב לכעוס (במיוחד כאשר תחושה זו מתעוררת בתגובה לגירוי חיצוני שאליו אנו לא צריכים להגיב בשלילה), ולכן אנו מדכאים את הכעס שלנו. יחד עם זאת, אנחנו אפילו לא מודעים לצורך שלנו לדכא כעס. כתוצאה מכך, משום מקום, יש לנו SMN או בעיות כלשהן במונחים של גסטרואנטרולוגיה. אישית, אני כבר יודע: אם אני מקבל צרבת, זה אומר שכעסתי על משהו, למרות שאני עצמי לא יודע מה. ואז אני מתחילה לחשוב על המקור האפשרי לצרבת שלי, וכשאני מוצאת אותה היא נעלמת. אחרי שבע עשרה שנות עבודה עם SMN, ברור לי שכולנו כועסים וחרדים, ללא קשר למסורות תרבותיות ולחינוך, וכולנו מדכאים את הרגשות השליליים שלנו. מצד שני, המצבים הפסיכולוגיים המובילים לתגובות פסיכופיזיולוגיות כמו SMN, כיבי קיבה וקוליטיס הם אוניברסליים ונבדלים רק במידת הביטוי. במקרים חמורים אנו מכנים את התגובות הללו נוירוטיות, אך למעשה כולנו נוירוטיים בצורה כזו או אחרת, ולכן הגדרה כזו מאבדת את משמעותה. מושג ההדחקה קשור קשר הדוק למושג הלא מודע. שני המושגים הללו נאמרו לראשונה בשפת המדע על ידי זיגמונד פרויד. הביוגרפיה המצוינת של פיטר גיי על פרויד, Freud: A Life in Our Time, מספקת מטאפורה נפלאה ללא מודע: "הלא מודע הוא כמו בית סוהר בעל אבטחה גבוהה לגורמים אנטי-חברתיים שנמקים שם במשך שנים או שזה עתה הגיעו לשם. ; אסירים זוכים ליחס קשה ונשמרים בדריכות, אך לא ניתן לבסס עליהם שליטה מוחלטת, וחוץ מזה, הם מנסים כל הזמן להימלט. "האלמנטים האנטי-חברתיים" הללו הכלואים בתת המודע הם שמתוארים בפרק זה. הם שואפים לפרוץ מהכלא אל התודעה שלנו, אבל התת מודע מתנגד ומקיף אותם בחומות של שכחה. לאחרונה שמעתי סיפור מוזר ביותר ממטופל. לאחר שבדקתי אותה, איבחנתי אותה עם MN והסברתי מה זה אומר. המטופלת סיפרה כי הכאבים החלו לאחר שהזמינה את אחותה הגדולה לטיול באירופה. מאותו רגע הדאגה שלה לא עזבה אותה: האם אחותה תאהב את הטיול? ואז היא התחילה לכעוס על עצמה בגלל חוויות כאלה. עד מהרה היא החלה לחלום על אחותה ואמה, וצצו נגדן תלונות מתבגרות ארוכות שנים, שהפכו כואבות במיוחד לאחר שאביה מת (הילדה הייתה בת אחת-עשרה). מערכת רגשות זו - חרדה, כעס וטינה ששורשיה בילדות - היא כר פורה ל-68 כיצד לרפא כאבי גב SMN. נדהמתי כאשר, לאחר הנחיה קטנה שלי, האישה הצליחה להביא חומר פסיכולוגי חשוב כל כך אל פני התודעה שלה. מעניין שיותר משמונים אחוז מהאמריקאים סובלים מכאבים, שלדעתי הם תסמינים של תסמונת מתח השרירים (TSS), ומספר זה גדל באופן אקספוננציאלי במהלך שלושים השנים האחרונות. כאבי גב וצוואר, אם לשפוט לפי מספר ימי המחלה, הם הסיבה מספר אחת להיעדרות בארה"ב. וכחמישים ושישה מיליארד דולר מוציאים מדי שנה כדי להילחם בכאבים האלה. במילים אחרות, אנחנו מדברים על מגיפה אמיתית! הגנה גופנית מפני רגשות מדוכאים במשך שנים רבות, הייתי משוכנע ש-MND הוא, כביכול, התפרצות פיזיולוגית של רגשות שליליים מודחקים. אבל בתחילת שנות ה-70 התברר לי שכאבי גב וצוואר, הפוגעים בחלק ניכר מאוכלוסיית ארצנו, הם תוצאה של דיכוים. תעיד על כך העובדה הבאה: שמונים ושמונה אחוז מהאנשים עם MNS סובלים מההשלכות הברורות של מתח עצבי כרוני - קוליטיס, כיבי קיבה, אסטמה או מיגרנות. הרעיון שתסמונת הכאב אינה מבטאת רגשות מודחקים, אלא להיפך, מונעת את מעברם לתודעה, ניתן לי על ידי עמיתי ד"ר סטנלי כהן במהלך עבודתנו המשותפת על המאמר. הוא אמר שבשפה הפסיכולוגית קוראים לזה הגנה. כלומר, כאבי MNS (או כיבי קיבה, קוליטיס ומיגרנות), כמו גם התקפי אסתמה, מתעוררים על מנת להסיח את דעתו של האדם מהמקור האמיתי של סבלו, החבוי בתחום הרגשות. במקביל, תשומת הלב עוברת ברצון לתחושות גופניות. המשמעות היא ש-SMN אינה פתולוגיה פיזיולוגית כלל, אלא חלק מתהליך פסיכו-רגשי. תסמונות כאב בצוואר, בכתפיים ובגב הפכו למגפה במהלך שלושים השנים האחרונות בדיוק בגלל שהן הפכו לסוג ההגנה הנפוץ ביותר מפני רגשות מודחקים. סימן לתחפושת טובה: אף אחד לא יודע מה היא מסתירה. כתוצאה מכך, אף אדם שסובל מכאבי גב לא מנסה לקשר אותם לגורמים רגשיים. להיפך, כמעט כולם מתחילים לחפש את הסיבה בסוג כלשהו של פציעה או שינויים ברקמות ניווניות. כן, ישנן אבחנות המעידות על פתולוגיות אמיתיות - פיברומיאלגיה, פיברוזיס, מיופשייטיס וכדומה. פתולוגיות אלו אכן יכולות להתרחש עקב פציעות ואי ספיקת שרירים, אך הן גם מסווה מצוין לבעיות פסיכו-רגשיות. כל עוד תשומת הלב של האדם מתמקדת בכאב פיזי, רגשות מודחקים לא יוכלו לצאת לתודעה. שמתי לב שוב ושוב שככל שהרגש הנסתר כואב יותר, כך ה-SMP חזק יותר. לדוגמה, אצל מטופל שדיכא זעם שנגרם כתוצאה מבריונות בילדות, הכאב בדרך כלל הופך לבלתי נסבל. הם ממש משתקים אותו ונעלמים רק כאשר יש לו את ההזדמנות לשפוך את הכעס הנורא והכואב ששקע בתת המודע במשך שנים - זו עוד דוגמה לאופן שבו הכעס הופך לגורם ל-SMN. 70 כיצד לרפא כאבי גב שוות MNS כפי שאמרתי, ישנן מחלות אחרות שמבצעות את אותה משימה כמו MNS. להלן רשימה של הנפוצים שבהם: מצבים טרום כיביים כיב קיבה בקע Hiatal (hiatal hernia) תסמונת המעי הרגיז (קוליטיס רירית) קדחת השחת אסטמה דלקת הערמונית מתח כאב ראש מיגרנה אקזמה פסוריאזיס אקנה, אורטיקריה סחרחורת טינטון צלצולים באוזניים תכופות במתן שתן מחלות אלו יכולות לשרת מטרה אחת - דיכוי רגשות. וככל שאדם מתבדה יותר זמן, מחשיב אותם "רק מחלות", כך הוא סובל מהן יותר. כל עוד יש למחלות האלה מה לדכא, הן לא ילכו לשום מקום. בנוסף, סימפטומים מסוימים עשויים להיות מוחלפים באחרים. לדוגמה, תרופות מהדור החדש לטיפול בכיב קיבה עוזרות להיפטר ממנה, אבל מחלה אחרת באה להחליף אותה. גבר בשנות הארבעים לחייו סיפר לי שעשר שנים פרק 2. פסיכולוגיה SMN 71 לפני פיתח כאבי גב ועבר ניתוח בעמוד השדרה. חמישה חודשים לאחר הניתוח הזה, הוא פיתח כיב קיבה שייסר אותו במשך כמעט שנתיים. הרופא רשם לו תרופות שונות, אך הן לא עזרו. ואז הכיב הפסיק להרגיש את עצמו, אבל במקום זאת כאבו לו הכתפיים והצוואר. הניתוח והטיפול בכיב לא שחררו אותו מהבעיה, אלא פשוט כפו חלק מהסימפטומים שלו, ופינה את מקומם לאחרים. היסטוריה של טיפול בכיב קיבה ההיסטוריה של טיפול בכיב קיבה היא די מעניינת. הירידה במספר המקרים של מחלה זו בארצות הברית של אמריקה וקנדה בעשרים השנים האחרונות מיוחסת להופעתם של תרופות חדשות יעילות במיוחד. יש לי, הודות לעיתונאי ראסל בייקר, הסבר טוב יותר. באחד ממאמריו של יום ראשון ב"ניו יורק טיימס" (16 באוגוסט 1981), הוא העלה את השאלה "לאן נעלם כיב הקיבה?" מר בייקר הפנה את תשומת לב הקוראים לעובדה שאנשים הפכו פחות לסבול ממחלה זו. מאמר זה נתן לי רעיון: מכיוון שכולם - גם הרופאים וגם המטופלים שלהם - הבינו שהכיב קשור ללחץ, זה אומר שהוא הפסיק להיות אמצעי טוב למסך רגשות מודחקים. לכן השכיחות של כיבי קיבה הולכת ופוחתת. ואולי זה מסביר מאיפה מגיעים כל כך הרבה גב, כתפיים וצוואר חולים? נפש וגוף אני מאמין שכמעט כל איבר בגוף יכול לשמש כדי להסוות רגשות מודחקים. דוגמאות כוללות קדחת השחת, בעיות נשימה תכופות ובעיות אורוגניטליות. חבר אורולוג שלי דוקטור אמר לי שיותר מתשעים אחוז ממקרי דלקת הערמונית נובעים ממתח עצבי. יש לי מטופלת שסובלת מיובש תמידי בפה עקב התכווצות רפלקסית של דרכי הרוק שמקורן במתח עצבי. רגשות מדוכאים יכולים לעורר דלקת גרון. רופאי עיניים מדברים על הפרעות ראייה נפוצות הקשורות למתח עצבי וכן הלאה. עם זאת, אני מזכיר לך כי האמור לעיל אינו מהווה בשום פנים ואופן תחליף לבדיקות רפואיות, אשר נחוצות על מנת לשלול מחלות ניווניות, זיהומיות ונאופלסטיות כגורמים לתסמינים (נדון בנושא זה ביתר פירוט בפרק על נפש ו גוּף). פסק הדין הסופי של המומחה צריך להישמע בחיוב. אבחנות מעורפלות כמו "אני לא יודע בדיוק מה זה, לכן, סביר להניח שהפסיכוסומטיה אשמה בהכל" אינן מקובלות. הרופא צריך לומר, למשל, את הדברים הבאים: "עכשיו, מששללנו את הגרסה של הגידול, אני יכול להמשיך את הטיפול בביטחון, בידיעה שהגורם למחלה הוא פסיכולוגי". זה נדיר שזה נעשה, מכיוון שרוב הרופאים אינם מודעים לאופי הפסיכוסומטי של מחלות נפוצות רבות, או בוחרים שלא לחשוב על נושאים כאלה ולהמשיך לטפל בסימפטומים.