דרכים לעצור דימום ורידי ועורקי. כיצד ליישם חוסם עורקים נכון בדוק את היישום של חוסם עורקים

בזמן אסונות טבע, בזמן תאונות תעשייה, תאונות דרכים ואסונות, במקרה של תאונות בחיי היום יום, נוצרים לפעמים מצבים שבהם כספי עזרה ראשונה סטנדרטית לא יספיקו או שלא יהיו בהישג יד.

לאחר מכן, כדי להציל את חייהם ובריאותם של הקורבנות, יש להשתמש באמצעים מאולתרים. נקודה חשובה מאוד בתנאים כאלה היא בחירתם והכנתם. כל חפץ יכול להיות שימושי עבור זה - חתיכות של חומר טהור, ענפי עצים ישרים, לוחות, לוחות מתכת, מגלשיים, חבלים, חוט רך וכו'. איך להשתמש בהם נכון! על כך נדון במאמר שפורסם.

אחד מסוגי הפציעות הנפוצים ביותר הוא פציעות פתוחות, בהן נפגעת שלמות העור, הריריות ולעיתים רקמות עמוקות. הפצע מלווה בדרך כלל בדימום. זה עשוי להיות מינורי ולהפסיק לבד. לפעמים זה כל כך בשפע שאיבוד דם מוביל למוות תוך דקות ספורות. לעתים קרובות יותר, דימום מסיבי כזה מתרחש כאשר כלים גדולים של הגפיים נפגעים. במקרה זה, נדרשים צעדים דחופים.

עצירת הדימום מתבצעת בדרכים שונות.

עם דימום בינוני, מספיק להחיל תחבושת לחץ. לפעמים זה כל כך חזק שאין זמן להשתמש בחוסם עורקים וצריך לפנות ללחיצה על הכלי - עם האצבעות, האגרוף. זה לא מספק עצירה ארוכה ויעילה, אז האדם השני מתחיל מיד להכין את עווית העורקים.

כל חומר מתאים לפיתול - חגורה, חגורה, חבל, רצועה של חומר צפוף, צינור גומי, עניבה, חוט רך. אורך הטוויסט צריך להיות כזה שאפשר לעשות שני סיבובים מסביב לאיבר, לסובב את הבד בעזרת מקל ולהדק את הקצוות כך שהלחץ שנוצר יישאר קבוע.

הטכניקה של הטלתו שונה במקצת מהטלת חוסם עורקים מגומי שירות. ככלל, חומר הטוויסט הוא פחות אלסטי מאשר חוסם העורקים, ולכן, עם הידוק חזק, ייתכן נמק של הרקמות הנלחץ ונזק לגזעי העצבים, מה שמוביל לשיתוק של הגפה. כדי למנוע סיבוכים מתחת לטוויסט, כמו גם חוסם עורקים מגומי, מניחים מספר שכבות של חומר צפוף. דחוס את הכלי הפצוע בהכרח בשליטה של הדופק בעורקים ההיקפיים. לשם כך, לפני הידוק חוסם העורקים, הפעימה של העורק נמצאת מתחת לרמת הדימום. כאשר הגפה העליונה נפגעת, היא נקבעת על העורק הרדיאלי, והתחתון - על השוקה האחורית (מאחורי המליאולוס המדיאלי).

העובדה שהטוויסט מיושם נכון נשפטת על פי היעלמות הדופק בעורקים ההיקפיים ועל פי ירידה חדה בדם היוצא מהפצע. אך עצירה מוחלטת של הדימום אינה מתרחשת, מכיוון שחלק מהדם נמצא בוורידים ובכלי הדם הקטנים. זה נוזל מהפצע. יש לזכור זאת. יש אנשים שעושים את הטעות הזו: הם מהדקים את חוסם העורקים או תרופה מאולתרת ללא הגבלת זמן ומחכים עד שהדימום ייפסק לחלוטין.

לאחר מריחת הטוויסט, נותר פתק נלווה המציין את מועד הפסקת הדימום. זה נעשה על מנת להחליש אותו בזמן: הפסקת זרימת הדם למשך יותר משעה עלולה לגרום לנמק של הגפה.

חוסם עורקים טוויסט עוצר באופן אמין דימום, אך אי אפשר להחיל אותו במקרה של פציעות בגב, בצוואר ובאזור העכוז. אז אתה צריך לסחוט את הכלי בפצע. הם עושים את זה כך: אם יש בהישג יד חתיכת חומר טהור, אז הוא מקופל בגודל המתאים לפצע או מעט גדול ממנו, ובעזרת אצבעות או אגרוף כופים אותו לתוך הפצע כך שהוא ממלא את כל הפצע. חָלָל. אם אין טמפון, הם פשוט לוחצים על הכלי עם אגרוף. יעילות העזרה הראשונה נשפטת לפי הפחתה משמעותית בדימום.

קל יותר ופחות טראומטי להפסיק דימום מפצעי ראש: טמפון עבה מורחים על כל פני הפצע כך שהמשטח המדמם נלחץ בחוזקה על עצמות הגולגולת. הטמפון מקובע עם תחבושת הדוקה.

אחד החסרונות המשמעותיים של אמצעים מאולתרים המשמשים לחבישת פצעים הוא אי הסטריליות שלהם. אז, באמצעות אותם, אתה יכול להדביק את אזור הפצע בנוסף. על מנת להימנע מכך, יש להקפיד על הכללים הבאים:

בעת מתן עזרה ראשונה לטיפול בפצע, יש צורך להגביל את הכמות המינימלית של מניפולציה.

לפני הלבוש, שטפו ידיים ושחררו את העור המקיף את הפצע מזיהום. עדיף להשתמש בתמיסות חיטוי למטרה זו. אבל, ככלל, במקרה של אסונות פתאומיים, אמצעים כאלה אינם זמינים. לאחר מכן השתמש בסבון רגיל. שוטפים את הידיים עם סבון במשך 1-2 דקות לפחות, אזורים מזוהמים של עור בריא מנוקים על ידי ניגוב עם ספוגיות מורטבות בקצף סבון או בתמיסות חיטוי - מהפצע ועד לפריפריה, במקרים קיצוניים, רק מים נקיים יכולים להיות שימושיים עבור מטרה זו. המשטח השטוף מיובש עם צמר גפן, גזה או פיסת בד נקייה. במידת האפשר, יש לטפל בידיים ובעור המקיפים את הפצע בטינקטורה של יוד, אלכוהול, קלן, דבק BF או חומרי חיטוי אחרים.

חל איסור מוחלט לשטוף את הפצע במהלך הטיפול. זה תורם להחדרה נוספת של זיהומים לרקמות עמוקות ומגביר את האפשרות לסיבוכים.

מותרת רק הסרה זהירה במיוחד של חפצים זרים השוכבים בחופשיות על פני הפצע ומפריעים ליישום החבישה. אין להסיר שברי זכוכית, מתכת, עץ מהאזור הפגוע. התערבות כזו עלולה להוביל לדימום חמור, להגביר את הכאב עד להופעת מצב של הלם.

במקרה של חדירת פצעים לחלל הבטן עם היציאה מהפצע של האומנטום או לולאות המעיים, בשום מקרה אין להחזירם לאחור. תכולת חלל הבטן מכוסה בבד נקי או בניילון ניילון כדי להגביל את המגע עם הרקמות הסובבות.

כדי להפחית סיבוכים דלקתיים, הפצע מכוסה בחומר הנקי ביותר שיש. בנוכחות תחבושות סטריליות או חבילות בודדות, רק משטח הפצע מכוסה בהן. שאר התחבושת מונחת מאמצעים מאולתרים.

כאשר מכינים חומר חבישה מאמצעים מאולתרים, יש להבין בבירור את מטרת החבישה. בהתאם למטרת החבישה, הם מחולקים להחזקה או חיזוק, immobilizing - יצירת חוסר תנועה לאיבר הפגוע; חסימה - סגירה הרמטית של הפצע עם פצעים חודרים של החזה.

חומר ההלבשה הנפוץ ביותר הוא תחבושות. אבל מאמצעים מאולתרים הם יכולים להיעשות בכמויות מוגבלות, שכן זה דורש רצועות ארוכות של חומר. התחבושת מבצעת את תפקידיה רק אם ניתן לבצע לפחות שניים וחצי סיבובים במהלך החבישה. וכדי לתקן את זה למעלה, אתה צריך להטיל סוגים אחרים של תחבושות.

חסכוני יותר הם מטפחת, דמוי קלע, תחבושות בצורת T, תחבושות לפי משטפארוב.

ככלל, החומר הבא מוכן להלבשה באמצעים מאולתרים: מפית נחתכת מחתיכת בד נקייה. מקופל ארבע פעמים, זה צריך לכסות לחלוטין את פני הפצע. במידת האפשר, יש לגהץ מפית כזו במגהץ חם לצורך חיטוי חלקי. לאחר מכן מכינים רצועת רקמה בצורת תחבושת לתיקון המפית המונחת על הפצע.

את קצה התחבושת, כדי שהתחבושת לא תתרופף, ניתן לתפור לסיבוב הקודם או לאבטח בעזרת סיכה מחוררת לכיוון הרוחב, סיכת ראש, חוט כפוף בצורת סיכת ראש.

אתה יכול להדק היטב את התחבושת עם אחד מסוגי החבישות הבאים.

נושא מס' 5 . עזרה ראשונה לדימום.

רשימת הבעיות שיש לפתור:

1. סיווג דימום טראומטי.

2. סימנים קליניים וסיבוכים של דימום. PP לדימום עורקי, ורידי, נימי, מעורב, פנימי, באף.

3. סימנים לאובדן דם. דרכים להפסקת דימום באופן זמני: לחץ באצבע, חוסם עורקים אלסטי, חוסם עורקים טוויסט, חוסם עורקים מאולתר מחומרים מאולתרים, חגורה, כיפוף מירבי של הגפה, תחבושת לחץ על הפצע. שיטת מיקוליץ'.

4. כללים, אינדיקציות והתוויות נגד להטלת חוסם עורקים, סיבוכים אפשריים ומניעתם. טיפול בחולים עם חשד לדימום פנימי.

הדם הוא המערכת התומכת את החיים של הגוף. הוא מעורב בכל סוגי המטבוליזם, הובלת O 2 ו- CO 2, הפצת מים, פינוי פסולת.

דימום הוא פגיעה בדפנות הכלי עקב כל פגיעה ויציאת דם לסביבה החיצונית או לסביבה הפנימית של הגוף.

אם קצב דימום:

30 מ"ל / דקה - מוות ללא סיוע יכול להתרחש לאחר שעתיים;

מ"ל / דקה - מוות מתרחש תוך שעה;

יותר מ-150 מ"ל לדקה - מוות תוך דקות.

סיבותדימום יכול להיות פצעים, פציעות סגורות, סיבוכים של מחלות מסוימות.

סיבוכיםדימום - דחיסה של איברים חיוניים (דחיסה בחללי הגולגולת, חזה של כמויות גדולות של דם מובילה לדחיסה של המוח, הריאות, הלב), תסחיף אוויר (חדירת אוויר לכלי בקוטר גדול הפעור בפצע), הלם דימומי (הקשור לאובדן דם).

הדימום הוא עורקי, ורידי ונימי.

אם הדם היוצא פועם בזרם פועם (נשפך) באופן סינכרוני עם הדופק ויש לו צבע אדום עז (ארגמן), אז יש לך דימום עורקי. זה מסכן חיים מאוד, שכן איבוד דם בו זמנית של 1.5-2.0 ליטר דם יכול להיות קטלני. בממוצע, בגופו של מבוגר, כ-10% ממשקלו הוא דם (כ-6 ליטר).

אם הדם הזורם החוצה הוא בצבע אדום כהה, והוא זורם החוצה בזרם רציף, אז יש לך דימום ורידי לפניך. אם הוורידים הגדולים של החצי העליון של הגוף נפגעים, הדם יכול לזרום החוצה בזרם לסירוגין, אך לא באופן סינכרוני עם הדופק, כמו בדימום עורקי, אלא בנשימה. דימום כזה מסוכן להתפתחות תסחיף אוויר עם תוצאה קטלנית מהירה.

פגיעה בכלים שטחיים קטנים (נימים) גורמת לדימום נימי. זה קורה עם שפשופים, פצעים רדודים, שריטות. אם כלים שונים נפגעים, דימום עלול להיות מעורב בטבע.

ניתן לחלק דימום לחיצוני, כאשר הדם זורם החוצה מכלי הדם הפגועים, ופנימי, כאשר הדם נכנס ומצטבר בתוך הגוף – בחללים, ברקמות. הקצאת דימום פנימי נסתר לתוך לומן של מערכת העיכול ועץ tracheobronchial. אם איברים פנימיים (כבד, טחול, כליות) נפגעים, עלול להיות דימום פרנכימלי. התכונה שלהם היא חוסר האפשרות של עצירה ספונטנית של דימום, שכן כלי דם כלולים באופן אורגני ברקמות של איברים אלה. הפחתה משמעותית בלומן של כלי הדם אינה מתרחשת, לכן, לצורך הפסקת הדימום הסופית מסיבות בריאותיות, נדרשות התערבויות כירורגיות דחופות. דימום פנימי הוא בדרך כלל רב וקשה לזהות.

כמו כן, נהוג להבחין בין דימום ראשוני למשני. הראשוני מתרחש מיד לאחר הפציעה. דימום משני מתחיל זמן מסוים לאחריו עקב הוצאת קריש דם שסתם את הכלי, או כתוצאה מפציעה של הכלי בשברים חדים או בגופים זרים. הגורם לדימום משני עשוי להיות עזרה ראשונה רשלנית, אי מוביליזציה לקויה של הגפה, טלטול של הקורבן במהלך ההובלה, התפתחות של suppuration בפצע.

כל דימום מסוכן מכיוון שעם ירידה בנפח הדם במחזור הדם (BCC), אספקת הדם ופעילות הלב מחמירות, אספקת החמצן לאיברים חיוניים - המוח, הכליות, הכבד, מופרעת, מה שמוביל בסופו של דבר להפרעה חדה בכל תהליכים מטבוליים בגוף. מצב זה מתרחש כבר עם אובדן של 1-1.5 ליטר דם ונקרא אנמיה חריפה . הסימפטומים שלו אינם תלויים באיזה סוג של דימום (חיצוני או פנימי) הם נגרמים. הנפגע מתלונן על חולשה, טינטון, סחרחורת, התכהות והבהוב של "זבובים" בעיניים, יתכן צמא, בחילות, הקאות. הנפגע עשוי להתרגש או מעוכב, לחץ הדם נמוך. אובדן הכרה אפשרי, עוויתות, הטלת שתן בלתי רצונית. הקורבן חיוור מאוד, מכוסה בזיעה קרה, מפהקים; הדופק שלו תכוף וחלש (לעיתים נעלם לחלוטין), נשימתו רדודה, מהירה. אם לא תנקוט בצעדים דחופים, לא נשללת תוצאה קטלנית.

איבוד דם חריף - איבוד של כמות גדולה של דם בפרק זמן קצר.

עבור כל סוג של דימום, לחץ ישיר על הפצע נותן זמן:

להעריך את סוג הדימום והסיכון;

בחר שיטה אחרת להפסקת דימום;

לא ניתן להשתמש לשברים פתוחים.

מה צריך לעשות כדי להפסיק במהירות וביעילות את הדימום?

דימום ורידי ודימום מ קָטָןניתן לעצור כלי עורקים באמצעות תחבושת לחץ. כדי לעשות זאת, לחץ עם האצבע על העורק האפרנטי שמעל הפצע. על הפצע מניחים מפית גזה סטרילית, מקופלת במספר שכבות, ומניחים טוויסט הדוק של חומר נקי על גבי המפית. (זכור שללא כרית גזה, אתה לא יכול לשים כותנה על הפצע!) ואז תחבוש הכל בחוזקה. בפעולות אלו אתה לוחץ את כלי הדם המדממים ומפסיק את הדימום. הטלת תחבושת לחץ (הדוקה) לשברים פתוחים אסורה. יש להרים את האיבר הפגוע (20-30 ס"מ מעל גובה הלב), להניח מתחתיו כרית או גליל בגדים. תנוחה זו מפחיתה את זרימת הדם ומסייעת לעצור דימום מהעורק. אותה שיטה של עצירת דימום מיועדת לדימום על הגו. קור מומלץ באזור הפציעה.

פצעים של גזעי ורידים גדולים יכולים להוביל לאובדן דם משמעותי ותסחיף אוויר אפשרי. בהקשר זה, פגיעה בוורידים של הצוואר והחזה מסוכנת במיוחד. מנעולי אוויר משבשים את אספקת הדם לאיברים ומובילים לאובדן תפקודם, מה שעלול להוביל למוות.

בעת דימום מוורידים גדולים של הגפיים, יש לבצע לחץ אצבע מתחת למקום הפצע, ובאזור הצוואר - מעל. (דם ורידי זורם מהפריפריה אל הלב.)

כאשר ניזוק גדולעורקים, אדם יכול למות במהירות עקב איבוד דם גדול, ולכן יש לספק עזרה ראשונה מיד. במקרה זה, עדיף להעניק סיוע ל-2 מחלצים (אחד לוחץ על העורק, השני מוריד חוסם עורקים, פיתול או תחבושת לחץ). כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את נקודות הלחץ של העורקים (טמפורלי, קרוטיד, subclavian, axillary, brachial, femoral) ולזכור שדם עורקי זורם מהלב לפריפריה. אם יש רק מציל אחד, הדימום נעצר בשני שלבים: הראשון הוא מריחת חוסם עורקים, השני הוא תחבושת.

במקרה של דימום חמור מפצעים בפנים, יש צורך ללחוץ על עורק הצוואר, הטמפורלי או המנדיבולרי בצד הדימום. כאשר לוחצים על העורק הטמפורלי, יש להיות מודעים לשבר אפשרי בעצם הרקתי. קצה הלוח הפנימי של קליפת המוח חד מאוד וטראומטי עבור המוח וכלי שלו. עורק הצוואר נלחץ על הצד של הגרון עם האגודל לעמוד השדרה, ואת האצבעות הנותרות מניחים מאחורי הצוואר. עקב החיבור של עורק הצוואר הפגוע עם ההפך דרך מעגל העורקים הוויליסיאן, דימום יכול להיות מהקצוות הדיסטליים והפרוקסימליים. בהקשר זה, יש צורך בשטח גדול של תחבושת לחץ.

בעת דימום מהחלק העליון של הכתף, העורק התת-שוקי או בית השחי נלחץ. העורק התת-שוקי הימני נלחץ עם יד שמאל, שמאל - עם ימין. הם הניחו את ידם כך שהאגודל שוכב בפוסה העל-פרקלוויקולרית לאורך הקצה העליון של עצם הבריח, והאצבעות הנותרות נמצאות מאחור, על גבו של הפצוע. כדי ללחוץ על העורק, זה מספיק כדי להפוך את האגודל עם קצה, באותו זמן לחיצה קלה כלפי מטה כך שהוא מאחורי עצם הבריח הפצועה. העורק התת-שוקי נלחץ כנגד הצלע הראשונה. עורק השחי נלחץ אל ראש עצם הזרוע כשהאגרוף הימני מוחדר לחלל בית השחי המתאים. לחץ מופעל מלמטה למעלה. במקביל, מפרק הכתף של הפצוע מוחזק בחוזקה ביד שמאל.

במקרה של דימום מהחלק התחתון של הכתף ומהאמה יש צורך ללחוץ על עורק הברכיאלי, הוא נלחץ באצבע אחת או ארבע לעצם הזרוע בקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי.

דימום מהירך נעצר על ידי לחיצה על עורק הירך: בשתי הידיים הם מכסים את החלק העליון של הירך בקפל המפשעתי כך שהאגודלים, המונחים אחד על השני, מתכנסים לאמצע הירך ולוחצים על עורק לעצם.

במקרה של כישלון, וגם אם הדם העורקי זולג החוצה (סילון רציף וחזק), יש להמשיך מיד להנחת חוסם עורקים. נכון לעכשיו, חוסם עורקים של Esmarch משמש לרוב, שהוא חגורת גומי עבה עם סוגרים בקצוות. זה מיושם:

עם דימום עורקי חמור;

תסמונת של דחיסה ממושכת.

כללים להנחת חוסם עורקים המוסטטי

1. שמים חוסם עורקים במקרה של נזק עורק ראשיכלי שיט.

2. במקרה של דימום מעורקי הגפה העליונה, הניחו את חוסם העורקים בשליש העליון של הכתף; עם דימום מהעורק של הגפה התחתונה - בשליש האמצעי של הירך.

3. חוסם העורקים מוחל על הגפה המורמת. מונח פד רך מתחת לחוסם העורקים: תחבושת, בגדים וכו'.

4. את חוסם העורקים מורחים בחוזקה, אך לא שלא לצורך. הקפד לצרף נייר המציין את מועד היישום שלו.

5. לא ניתן לשמור את חוסם העורקים יותר משעה, במידה וזמן הפינוי של הנפגע למוסד הרפואי מתעכב, יש צורך לשחרר את חוסם העורקים למשך דקה כל 20 דקות.

6. אם למציל אין ביד חוסם עורקים מיוחד, ניתן להשתמש באמצעים מאולתרים: צעיף, עניבה, כתפיות, חגורה וכו'.

7. כאשר חלק מאיבר נקרע, בהכרח מורחים חוסם עורקים, גם בהיעדר דימום.

במידת האפשר, מורחים את חוסם העורקים קרוב ככל האפשר לפצע, אך לא קרוב מ-4-5 ס"מ, על מנת לצמצם את אזור האיסכמיה בין חוסם העורקים לפצע. אין למרוח קר על איבר עם חוסם עורקים.

1 - מהעורקים של השליש התחתון של הרגל; 2 - עורק הירך; 3 - עורקים של האמה; 4 - עורק ברכיאלי; 5 - עורק בית השחי; 6 - עורק הכסל החיצוני.

האמצעים המאולתרים בהם משתמשים צריכים להיות ברוחב של 2-3 ס"מ לפחות. חוטים דקים מאוד, חוטים, חוטים (כל מה שקוטרו יש חתך עגול) עלולים לחתוך את העור יחד עם כלים שטרם נפגעו. השימוש בצינורות גומי מוביל לנזק (נמק) של העור. חוסם עורקים הוא המוצא האחרון. למניעת פגיעה בכלי דם ועצבים, רוחב חוסם העורקים צריך להיות לפחות 5 ס"מ. ניתן למרוח שרוול ממכשיר מדידת הלחץ מעל מקום הדימום (מבלי למרוח אותו על המפרק) ולנפח אותו לרמה של 300 מ"מ כספית. זמן השכבה נרשם. הידוק כלי הדם מתבצע רק אם נמשך דימום מסכן חיים.

זכור כי יש למרוח חוסם עורקים לדימום עורקי מעל מקום הדימום (קרוב יותר ללב) וקרוב יותר למקום הפציעה על מנת לדמם כמה שפחות מהגפה. תחילה עליך להעלות את האיבר הזה. באזור שורש כף היד והקרסוליים, אין טעם להחיל חוסם עורקים.

חוסם עורקים מגומי מוחל בצורה "גברית" או "נקבה". הראשון דורש מאמץ פיזי רב. חוסם העורקים מוחל על הגפה עם האמצע שלו מהצד של הקרנה של הכלי; שני החצאים שלו נמשכים מיד, נכרכים במהירות פעם אחת סביב האיבר ומקובעים עם קשר או וו עם שרשרת. בשיטת ה"נקבה", הגומייה מונחת על הגוף עם קצה אחד עם שקע קל (עליך להשאיר את אזור חוסם העורקים פנוי לקיבוע לאחר מכן). לאחר מכן הם עושים מספר סיבובים סביב הגפה, בעוד סיבוב אחד של הגומייה מונח על הקודמת או לידה במתח מתון. קצוות חוסם העורקים מחוברים ומקובעים. עם יישום חלש של חוסם העורקים, העורקים אינם מהודקים לחלוטין, והדימום נמשך. בשל העובדה שהוורידים מהודקים בעזרת חוסם עורקים, הגפה מתמלאת בדם, עורה הופך לכיאנוטי, דימום עלול להתגבר.במקרה של דחיסה קשה של הגפה עם חוסם עורקים, העצבים נפגעים, מה שעלול לגרום ל שיתוק של הגפה. יישום נכון של חוסם העורקים מוביל לעצירת הדימום וההלבנה של עור הגפה. מידת הדחיסה של הגפה עם חוסם עורקים נקבעת על ידי הדופק על העורק מתחת למקום היישום שלו. אם הדופק נעלם, אז העורק נלחץ על ידי חוסם העורקים.

לאחר החלת חוסם עורקים או פיתול על הגפה, הפצע מכוסה בתחבושת ראשית. אם הפצוע לא נלקח למרכז הרפואי תוך שעה, יש צורך ללחוץ על העורק המתאים עם האצבעות ולאחר מכן לשחרר את חוסם העורקים. כשהאיבר הופך לוורוד וחם, יש למרוח שוב חוסם עורקים מעל או מתחת למקום הקודם ולהפסיק ללחוץ על הכלי עם האצבעות. בעת הסרת חוסם העורקים, יש לשחררו בהדרגה. בעונה הקרה, כאשר שמים חוסם עורקים או תחבושת לחץ, יש לבודד את הגפה. חוסם העורקים חייב להיות גלוי תמיד.

התווית נגד להטלת חוסם עורקים או טוויסט היא תהליך דלקתי.

לאחרונה התפרסם חוסם העורקים המצולעים האטראומטיים של ד"ר V.G. Bubnov. חוסם עורקים זה אינו מפר את העור בעת יישום וניתן להשתמש בו על איבר חשוף; חוסם העורקים אינו פוגע בכלי דם ועצבים, ולכן הוא מהודק כאשר מיושם במאמץ מרבי; חוסם העורקים יכול להישאר על הגוף למשך 8-10 שעות, שכן הצלעות של חוסם העורקים עוזרות לשמור על זרימת הדם בעור ובכלי התת עורי, המהווה מניעת תהליכים נמקיים בגפיים המרוחקות.

חוסם עורקים אינו פתרון מושלם לבעיית עצירת הדימום. הוא האמין כי חוסם העורקים המיושם מוביל בהכרח לדחיסה גסה של גזעי עצבים גדולים והתפתחות של נוירופתיה חמורה בשלבים המאוחרים יותר, כלומר. נזק לעצבים עם הפרה חדה של תפקודי הגפה. לאחר 7-10 דקות. לאחר מריחת חוסם עורקים, לקורבן יש תחושה של עקצוץ בלתי נסבל ותחושת מלאות, כאבים עזים מאוד. חוסם העורקים עוצר את זרימת הדם דרך כלי הדם הראשיים והצדדים מתחת לחוסם העורקים. בהיעדר זרם של דם מחומצן, חילוף החומרים ממשיך לפי הסוג האנוקסי. לאחר הסרת חוסם העורקים, תוצרים חסרי חמצון נכנסים למחזור הדם הכללי, מה שגורם למעבר חד במצב החומצה-בסיס לצד החומצה (חומצת), טונוס כלי הדם יורד ומתפתח אי ספיקת כליות חריפה. השילוב של הגורמים המזיקים המתוארים גורם לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה, ולאחר מכן לאי ספיקת איברים מרובה, המכונה הלם עורקים או תסמונת התרסקות. זה יוצר תנאים אידיאליים להתפתחות זיהום אנאירובי, במיוחד כאשר הפצע מזדהם. היישום של חוסם עורקים, במקרה הטוב, הוא הזדמנות לזכות קצת זמן עבור נותן העזרה הראשונה (עם דימום עורקי חמור מאוד). בהיעדר חוסם עורקים, ניתן למרוח טוויסט, העשוי מחומר רך אך עמיד (שברי לבוש, פיסת בד, חגורת מכנסיים רכה). במקביל מביאים רצועת חומר מעל הפצע ומקרבים אליו וקושרים את קצותיו. לאחר מכן הכנס מקל עץ וסובב אותו, תוך כדי הידוק איטי של הטוויסט עד שהדימום ייפסק. הקצה החופשי של המקל מקובע עם תחבושת.

ניתן לעצור דימום עורקי על ידי הנחת תחבושת לחץ על הפצע, הידוק העורק לכל אורכו ומתן מיקום מוגבה לאיבר הפגוע. לפעמים מספיקה רק הטלת תחבושת לחץ.

דרכים אחרות להפסיק דימום

במקרים בהם אין שברים בגפה, ניתן ליישם שיטות לעצירת דימום על ידי הגמשת הגפה ככל האפשר.

כפיפה חזקה בברך מפסיקה דימום מעורקי כף הרגל והרגל התחתונה. להגברת הלחץ על הכלי משתמשים ברולר עשוי תחבושת או חומר אחר. כיפוף חזק והבאת הברך אל הבטן דוחס את עורק הירך. כאשר עורק השחי נפגע, הדחיסה מתבצעת על ידי לקיחתו - היד מונחת מאחורי הגב ונמשכת בחוזקה לצד הבריא, או ששתי הזרועות, כפופות במרפק, נסוגות חזק, ומפרקי המרפק קשורים מאחור. הגב. שיטת עצירה זו משמשת לעתים רחוקות מאוד.

עצירה זמנית של דימום על ידי כיפוף מירבי של הגפיים:

A - מהעורקים בבית השחי והתת-שפתיים; B-femoral artery; פנימה-מהעורק של האמה; D - עורקי רגליים.

משך השהות של הגפיים במצב מכופף מקסימלי, הגורם לאיסכמיה של החלקים הדיסטליים שלהם, תואם את משך חוסם העורקים על הגפה.

מה עושים עם דימום חיצוני?

אל תלך לאיבוד, עשה את הפעולות הבאות:

צבט את הפצע באצבעותיך כדי לעצור את הדימום;

הנח את האדם המושפע בצורה אופקית;

לשלוח מישהו בדחיפות ל"אמבולנס";

אם אתה מתחיל להתעייף, תן למישהו מהנוכחים ללחוץ על אצבעותיך מלמעלה (יש צורך להחזיק את הכלי לחוץ לפחות 20 דקות, בזמן זה, ככלל, מתרחשת פקקת של הכלי הפגוע והדימום העוצמה תרד.

בעת דימום מהעורק הצווארי (הצווארי), יש לסחוט מיד את הפצע באצבעות או באגרוף, ולאחר מכן ניתן למלא את הפצע בכמות גדולה של רקמה נקייה. שיטה זו נקראת חיבור. ניתן להשתמש בו במקרים בהם אי אפשר להחיל חוסם עורקים. טמפונדה מתבצעת במשך 20 דקות לפחות. יש לפנות את הנפגע לבית החולים בהקדם האפשרי לקבלת טיפול מיוחד. לאחר קשירת כלי דם מדממים, יש לתת לנפגע משקה קל לשתות.

מה לעשות אם יש לך חשד לדימום פנימי?

דימום כזה יכול להתרחש ממכה בבטן, נפילה מגובה וכו'. עקב קרע של הכבד או הטחול. במקרה שהנפגע מתלונן על כאבים עזים בבטן לאחר מכה, או שהוא איבד את הכרתו לאחר מכה בבטן, יש לחשוב על אפשרות של דימום פנימי (לחלל הבטן). העבר את האדם הפגוע לחצי ישיבה עם רגליים כפופות בברכיים, והניח דחיסה קרה על הבטן. מורחים קומפרס קר או שקית קרח למשך 30 דקות, לאחר מכן מסירים את הקור, לוקחים הפסקה למשך 30 דקות והקור מוחל שוב למשך 30 דקות. החלפה זו מתבצעת עד לאשפוז. אתה לא יכול לתת לו לשתות או לאכול. דחוף לארגן את העברת הנפגע לבית החולים.

עם מכה חזקה בחזה עלול להתרחש דימום לתוך חלל הצדר. אם הייתה מכה כזו והאדם הפגוע נושם בקושי ומתחיל להיחנק, כדאי לתת לו תנוחת חצי ישיבה עם גפיים תחתונות כפופות ולשים דחיסה קרה על החזה.

הנח את הקורבן במצב נגד הלם. הנח את הקורבן מחוסר הכרה במצב רוחבי יציב.

איך לתמוך בחייו של אדם שאיבד הרבה דם?

כתוצאה מאיבוד דם בגוף האדם מתרחשים שינויים שעלולים להפוך לבלתי הפיכים ולהוביל למוות. לאחר שהפסקת את הדימום (או שהוא נפסק מאליו), יש למרוח תחבושת לחץ על הפצע. לאחר מכן שחררו את האדם הפגוע מלחוט את הבגדים כדי להקל על הנשימה (לשחרר, להסיר). אם אדם בהכרה, ואין לו פצעים בבטן, כדאי לתת לו תה מתוק לשתות. יש צורך להניח את הקורבן על גבו כך שהרגליים מורמות והראש מונמך. יציבה זו תורמת לפיזור מחדש ולעלייה זמנית בכמות הדם בלב, הריאות, המוח ואיברים חיוניים אחרים (המוח רגיש ביותר לחסרונו). יש צורך לארגן את פינוי הנפגע לבית החולים בהקדם האפשרי. עצירת הדימום הסופית וטיפול כירורגי מלא בפצעים מתבצע במוסדות רפואיים, ואסור לשכוח שעצירת הדימום היא מניעת הלם.

האם אפשר להשתמש בטוויסט במקום חוסם עורקים המוסטטי

עצירת דימום בעזרת פיתול מורכבת מהעובדה שהאיבר שמעל הפצע קשור בצעיף, חבל, מגבת או חומר מאולתר אחר המעוות בצורה של חוסם עורקים, ולאחר מכן, לאחר הכנסת מקל או חפץ אחר לתוך את הטבעת שנוצרה, סובב אותה, מנסה לעצור את הדימום. יש צורך להדק את הטוויסט רק עד שהדופק ההיקפי ייעלם והדימום ייפסק. לאחר שעתיים, יש לשחרר את הטוויסט לכמה דקות תוך לחיצה על הכלי הראשי באצבעותיך, ואז הוא מוחל שוב.

הדרך האמינה ביותר לעצור זמנית דימום עורקי חמור היא להחיל חוסם עורקים על הגפה הפגועה, כלומר, הדחיסה המעגלית שלו. חוסם עורקים מגומי של Esmarch נפוץ יותר. בהיעדרו, אתה יכול להשתמש בחומר שבהישג יד: צינור גומי, מגבת, חגורה, חבל, צעיף וכו '. לילדים יש חוסמי עורקים מיוחדים. ניתן למרוח את חוסם העורקים על הכתף, האמה, הירך והרגל התחתונה מעל הפצע, אך קרוב ככל האפשר אליו (איור 144).

חוסם העורקים מיושם באופן הבא. חלק מהאיבר עטוף במגבת או במספר שכבות של תחבושת (בטנה). לאחר מכן מרימים את הגפה הפגועה, מותחים את חוסם העורקים, מבצעים 2-3 סיבובים סביב הגפה על מנת לסחוט את הרקמות הרכות וקצוות חוסם העורקים מקובעים בשרשרת ובוו, ובהעדרם, קשור בקשר.

היישום הנכון של חוסם העורקים מאושר על ידי הפסקת הדימום מהפצע, היעלמות הדופק בפריפריה של הגפה והלבנת העור.

תכונות של יישום חוסם עורקים: 1) יש להשתמש ביישום חוסם עורקים במקרים של דימום עורקי חמור; 2) מריחת חוסם עורקים על עור חשוף עלולה לגרום להפרתו ואף לנמק; 3) יש למרוח את חוסם העורקים מעל הפצע; 4) הידוק חלש של חוסם העורקים מגביר את הדימום, הידוק חזק של חוסם העורקים דוחס את גזעי העצבים.

בעונה הקרה, יש לעטוף איבר עם חוסם עורקים כדי למנוע כוויות קור.

חוסם העורקים על הגפה יכול להישמר לא יותר משעתיים, מ

מקומות אופייניים ובאנשים החשופים לקרינה מייננת, - לא יותר מ-1-1/2 שעות (יש לשמור על חוסם העורקים על הכתף קטן בהרבה). יש לשלוח מטופל עם חוסם עורקים מיידית ל-APM המדמם לעצירה סופית של הדימום והסרה של עורק חוסם העורקים (על ידי המסתו הדרגתית).

במקרה שיש צורך להחזיק את חוסם העורקים או הטוויסט זמן רב יותר (1-2 שעות), יש לשחרר את הדחיסה עד שהאיבר הופך לוורוד והרגישות שלו תוחזר. עשו זאת בזהירות, לאט, כדי שזרימת הדם לא תדחוף החוצה את קריש הדם שנוצר בפצע.

כדי להבטיח שהדימום לא יתחדש, יש להעביר את המטופלים בזהירות, להימנע מהלם ותנועות פתאומיות.

דרך אמינה נוספת לעצור דימום היא הכיפוף המרבי של הגפה במפרקים עם קיבוע במצב זה. זה נעשה ככה. גלילי גזה או צמר גפן מונחים באזור הקפלים המפרקים, האיבר מכופף ככל האפשר כדי לדחוס את צרור כלי הדם, והוא חבוש לגוף.

אם אין דימום חיצוני, אבל הנפגע מרגיש אותו. חולשה, סחרחורת, מאבד את ההכרה, העור שלו מחוויר, זה מצביע על דימום תוך חלל. במקרה זה, יש צורך בטיפול רפואי מיידי. על מנת למנוע או להפחית דימום במוח, מומלץ להשכיב את הנפגע ולהרים מעט את הגפיים התחתונות. הראש צריך להיות מעט נמוך מהגוף.

דרכים לעצור דימום ורידי ונימי. כדי לעצור דימום ורידי, מספיק להחיל תחבושת לחץ ולהרים את החלק הפגוע בגוף. עם דימום נימי דם זולג על פני הפצע כולו, לפעמים הוא שופע, אז כדי לעצור אותו, מספיק להפעיל לחץ או תחבושת רגילה.

השיטות המתוארות לעצירת דימום נקראות זמניות. עצירת הדימום הסופית מתבצעת על ידי הרופא בעת הטיפול בפצע.

עזרה ראשונה לדימום פנימי. בנוסף לדימום חיצוני, ישנם גם פנימיים. במקרה זה, הדם הזורם מהכלי הפגוע מצטבר בחלל פנימי כלשהו, כגון החזה או הבטן. דימום פנימי מזוהה על ידי הופעה פתאומית של חיוורון של הפנים, הלבנה וקור של הידיים והרגליים, קצב לב מוגבר, שהמילוי שלו הולך ונחלש. מופיעים סחרחורת, טינטון, זיעה קרה. אז עלולה להתעלף. עם הסימן הראשון של דימום פנימי, יש לשלוח את הקורבן מיד למתקן רפואי.

האחות צריכה להיות שוטפת בטכניקת מריחת חבישות שונות, לעזור לרופא במריחת חבישות מורכבות יותר (למשל גבס וכו').

סוגי תחבושות. ישנם סוגים הבאים של חבישות: 1) רך - דבק (דבק, קולואיד, טיח דבק), תחבושות, צעיפים וכו'; 2) מוצק (הובלה, רפואי) וגבס. תחבושות נפוץ יותר.

עבור חבישות תחבושות, נעשה שימוש בתחבושות גזה באורכים וברוחבים שונים. כללי הלבשה: הנפגע חייב

להיות במצב נוח לו, והחלק בגוף בו מונחת התחבושת חייב להיות ללא תנועה (כדי שהתחבושת לא תזוז). הגפה חבושה במצב בו היא צריכה להיות לאחר מריחת התחבושת.

החבישה מתחילה מלמטה (מהפריפריה) למעלה (לכיוון המרכז). ראש התחבושת נפרש ביד ימין, התחבושת מוחזקת ביד שמאל ומיישרים את תנועות התחבושת. משיכה שווה, התחבושת הופכת בכיוון אחד, לעתים קרובות יותר בכיוון השעון. החבישה מתחילה במסלול מעגלי ומקבע של התחבושת. כל סיבוב עוקב של התחבושת צריך לכסות את הקודמת ב-1/2 או 2/3 מרוחב התחבושת.

לאחר סיום החבישה יש לבדוק את היישום הנכון של התחבושת - האם היא מכסה את החלק החולה בגוף, האם היא תועה, האם היא לוחצת, האם היא מונחת חזק מדי. קצה התחבושת מחוזק בצד הבריא של הגפה ובמקום שהקשר לא יפריע למטופל. קצה התחבושת שנקרע לאורכה נקשר סביב החלק החבוש, ניתן לקבע אותה על ידי כיפה או הידוק עם סיכה לתחבושת.

הסוגים העיקריים של תחבושות.

1. תחבושת מעגלית (עגולה) - סיבובי התחבושת מונחים אחד על השני ומכסים את כל הפצע. תחבושת כזו נוחה כאשר מוחלת באזור פרק כף היד, בשליש התחתון של הרגל התחתונה, המצח, הצוואר והבטן.

2. תחבושת ספירלית - הם מתחילים לעשות את זה, כמו הקודם, כלומר בשניים או שלושה מהלכים מעגליים, ואז התחבושת נעה בכיוון אלכסוני (ספירלה), רק חלקית, בשני שליש, מכסה את המהלך הקודם. . החבישה מתבצעת מלמטה למעלה (תחבושת עולה) או מלמעלה למטה (תחבושת יורדת). עיקולים נעשים כל 1-2 סיבובים. בסוף, אתה יכול להחיל תחבושת ספירלה פשוטה או לפנות שוב לקינקים (עם שבר של הרגל התחתונה, הירך, האמה, הכתף).

3. תחבושת צולבת, או בצורת שמונה - לפי צורת או מהלכי התחבושת, המתארת את הדמות השמונה; שימושי מאוד לחבישת הראש והצוואר. בתנועות מעגליות, התחבושת מתחזקת סביב הראש, ואז מעל ומאחורי אוזן שמאל היא מורידה בכיוון אלכסוני עד לצוואר. לאחר מכן, התחבושת עוברת לאורך הצד הימני של הצוואר, עוקפת אותו מלפנים ועולה לאורך החלק האחורי של הצוואר עד לראש. לאחר שהקיף את הראש עם תחבושת מלפנים, הוא מתבצע על אוזן שמאל ובאלכסון, ואז חוזרים על תנועות התחבושת. בעתיד, החבישה נמשכת, לסירוגין בשני המהלכים האחרונים, ומתקבעת סביב הראש (במפרקי הברך, המרפק והקרסול, כמו גם על היד, החזה).

4. חבישה מתכנסת ומתפצלת ("צב") - למריחה על אזור המפרקים. באזור מפרק הברך, התחבושת המתפצלת מתחילה בנתיב מעגלי דרך החלק הבולט ביותר של הפיקה, ואז מעברים דומים הולכים מתחת ומעל הקודם. מהלכי תחבושת צולבים בפופליטאלי

חלולים, מתפצלים לשני הכיוונים מהראשון וחצי מכסים זה את זה, מכסים יותר ויותר את אזור המפרק בצפיפות. התחבושת מקובעת סביב הירך.

התחבושת המתכנסת מתחילה במעברים מעגליים, מעל ומתחת למפרק, חוצים בחלל הפופליטאלי. המהלכים הבאים הולכים כמו הקודמים, מתקרבים זה לזה ועד לחלק הקמור ביותר של המפרק, עד שכל האזור נסגר.

1. תחבושת מטפחת משמשת לרוב כתחבושת ליצירת מנוחה לגפה העליונה במקרה של פציעות או מחלות של היד, האמה והכתף. זוהי חתיכה משולשת של בד כותנה. להנחת תחבושת מניחים את אמצע הצעיף מתחת לאמה (הזרוע כפופה במרפק בזווית ישרה - בסיס הצעיף ממוקם לאורך קו האמצע של הגוף, והחלק העליון מופנה לכיוון המרפק בין הגוף לזרוע הכואבת). קצוות הצעיף קשורים בצוואר.

2. תחבושת מתלה, או מתלה, היא חתיכת תחבושת או חומר אחר, ששני קצותיה נחתכים לכיוון האורך (החתכים אינם מגיעים לאמצע החתיכה). תחבושת זו הכרחית לחבישת האף ולפציעות בלסת. את החלק הלא חתוך של המתלה מניחים על הסנטר, חוצים את הקצוות, ואת הקצה שהיה נמוך יותר מובילים למעלה וקושרים על הכתר עם הקצה הנגדי. הקצה העליון מובל לחלק האחורי של הראש, חוצים כשהקצה מגיע מהצד הנגדי, וקשור על המצח.

3. תחבושת בצורת T מורכבת מרצועת חומר (תחבושת), שבאמצעה תופרים קצה של רצועה נוספת, או מרצועה, שבאמצעותה זורקים רצועה נוספת. החלק האופקי של התחבושת מסתובב במותן בצורת חגורה, בעוד הפסים האנכיים עוברים מהחגורה דרך המפשעה ומוצמדים לחגורה בצד השני של הגוף. הם משמשים לפציעות שונות, פציעות ומחלות של פרינאום ופי הטבעת.

4. חבישות קולואידיות וקליאוליות. נעשה שימוש בתמיסות דבק של קולודיון וקלאול. מריחת חבישה קולואידית: מכסים את אזור הפצע במספר שכבות גזה ומורחים עליה גזה גדולה יותר ופרושת. הקצוות החופשיים של המפית העליונה, הסמוכים לעור, נרטבים בקולודיון. מריחת תחבושת בקליאול: הפצע מכוסה במספר שכבות של גזה, העור מסביב לפצע נמרח בקליאול וממתינים עד שיתייבש מעט. רק לאחר מכן, המשטח, המרוח בקליאול, מכוסה במפית גזה מתוחה ונלחץ היטב. קצוות התחבושת, שאינם דבוקים לעור, גזוזים במספריים.

כללים להנחת תחבושת לחץ.

לרוב מוחלים תחבושות לחץ על פציעות בגפיים, המלוות בדימום. לעצור

דימום ורידי ונימי כדי להחיל תחבושת לחץ. לשם כך, אתה יכול להשתמש בשקיות חבישה בודדות וחבישות אספטיות.

לעיתים קרובות ניתן לשלוט בדימום עורקי קל באמצעות תחבושת לחץ (איור 145, 146).

במקרים בהם לא ניתן להחיל חוסם עורקים (לדימום על הראש, החזה, הבטן), נעשה שימוש בחבישת לחץ הדוקה. ברוב המקרים, כדי לעצור דימום ורידי, מספיק להרים את הגפה ולהחיל תחבושת לחץ על הפצע.

לפיכך, להפסקת דימום יש להפעיל: לחץ אצבע של כלי פגום, כיפוף של הגפה, מריחת תחבושת לחץ, מריחת חוסם עורקים. במקרה של דימום מוורידים גדולים מורחים חוסם עורקים או פיתול מתחת לפצע, ובמקרה של דימום עורקי מעל מקום הפצע. כחומר למשיכה מעגלית של הגפה מעל הפצע ניתן להשתמש בחוסם עורקים מגומי או בד, פיתול וחוסם עורקים מחומר מאולתר (מטפחת, מטלית, שרוול חולצה, חגורה וכדומה).

בכירורגיה מודרנית משתמשים במגוון חבישות בעלות יכולת ספיגה טובה (היגרוסקופיות), מתייבשות במהירות, אינן פוגעות באיכות בזמן העיקור, אינן מגרים רקמות, עמידות, אלסטיות וזולות.

1. גזה בעלת לולאות צפופות (13-20 חוטים לכל ס"מ) ולעיתים רחוקות מפותלת (10-12 חוטים לכל ס"מ), מסוגלת לספוג לחות במהירויות שונות.

גזה רגילה צריכה להירטב במהירות: חתיכה בגודל 5X5 ס"מ שנזרקת למים צריכה לשקוע תוך 10-15 שניות ולספוג פי שניים מכמות המים לפי משקל.

2. תחבושות - רצועות ארוכות של גזה, מגולגלות בצורה של רולר; נעשה שימוש בתחבושות 16 x 1000 ס"מ, 14 x 700 ס"מ,

10 על 500 ס"מ, הם משוחררים לא סטריליים וסטריליים (באריזת נייר פרגמנט).

3. מפיות עשויות בצורה של חתיכות מרובעות ב-3-4 שכבות של גזה; הם קטנים (10 על 15 ס"מ), בינוניים (10 על 70 ס"מ) וגדולים (50 על 70 ס"מ). הקצוות של המפיות עטופים כך שהם לא יתפוררו, ונערמים בחבילות של 10-20 חתיכות, קושרים אותן ברצועות גזה צרות.

אורז. 146. עצירה זמנית של דימום על ידי קיבוע הגפה במיקום מסוים: א - בתת-השכבה; b - עצם הירך; ב - popliteal; d - אזורי כתפיים ומרפקים

4. מטפחות - קנבס בצורת משולש מבד חאקי בגודל 100*100*135 ס"מ; הצד הארוך נקרא בסיס; הפינה מול הבסיס היא החלק העליון, ושתי הפינות האחרות הן הקצוות. הם מיוצרים מוכנים ותופסים מקום קטן (5 על 3 על 3 ס"מ), נוח לעבודה בשטח.

5. תיקי הלבשה (פרטיים ורגילים). IPP מורכב משתי כריות גזה מכותנה במידות 10X12 ס"מ, המחוברות לתחבושת ברוחב 7 ס"מ, אורך 5 מ'. סגור בעטיפת נייר וסיכת ביטחון עטופה בנפרד. התחבושת והרפידות סטריליות. יישום: 1) לשבור את המעטפת הגומיית לאורך החתך ולהסיר את השקית עם עטיפת נייר; 2) פתחו את מעטפת הנייר, פתחו את הרפידות ביד שמאל, קחו את ראש התחבושת ביד ימין (געו בצד המחובר לתחבושת ומסומן בחוט צבעוני); 3) שים את הרפידות על הפצע עם צד נקי וחזק את התחבושת עם תחבושת. עם פצע דרך, ניתן להניח רפידות על אזור הכניסה והיציאה. אם יש רק פצע אחד, אז שני הרפידות מונחות זו לצד זו או אחת על השנייה.

6. ליגנין הוא מוצר לעיבוד עץ, היגרוסקופי, המשמש בתחבושות רב שכבתיות, מגיע בצורת עלים בגודל 60X80 ס"מ ובגודל 1.5X2 מ'.

7. תחבושות צינוריות "Retelast" עשויות חומר אלסטי - מתיחה לרוחב הרצוי, לשים על החלק הרצוי בגוף (מעל החומר הסטרילי, אם יש פצע). תחבושת "Ratelast" עשויה מחוטי גומי וכותנה בצורת צינור רשת (הרשת יכולה להיות בגדלים שונים: מס' 1 - לאצבעות מבוגרים, ידיים ורגליים של ילדים, ליד, אמה, כף הרגל , מפרקי המרפק והקרסול של מבוגרים, מפרק הכתף, השוק והברך של ילדים; מס' 3 ו-4 - עבור האמה, הכתף, הרגל התחתונה, מפרק הברך של מבוגרים, הירך, ראש הילדים; מס' 4-5 - עבור הראש והירך של מבוגרים, חזה, בטן, אגן ופרינאום של ילדים; מס' 7 - לחזה, בטן, לאגן, פרינאום של מבוגרים.ניתן לעקר תחבושות על ידי רתיחה ובחיטוי.

8. תחבושות סרוגות צינוריות - בצורת גלילים, גם בגדלים שונים; לשים על החבישה המונחת על הפצע, קבועה מראש עם דבק או 1-2 מהלכים של תחבושת קונבנציונלית. אתה יכול לשים אותם על כף הרגל, הראש.

9. על הרגל התחתונה ועל כף הרגל מורחים חבישות קונטור עשויות קליקו גס או פשתן (לפי לוקיאנוב ולפי משטפארוב: חבישות כגון כיסויי נעליים ("מגף" עשוי בד, קרוע לאורך התפר, עם קשירה); "מגפיים" כאלה משמשים כאשר מספר רב של חולים עם פצעים באזור זה מתקבלים.

10. כדורי גזה - מחתיכות גזה בגודל 6 על 7 ס"מ (קטן), 8 על 9 ס"מ (בינוני) ו-11 על 12 ס"מ (גדול).

11. טמפונים - חתיכות גזה (ב-3-4 שכבות) ברוחבים ובאורכים שונים; משתמשים במפיות בינוניות וגדולות ברוחב של 1 עד 5 ס"מ, רצועות גזה צרות באורך 300-500 ס"מ. ספוגיות צרות (ברוחב 1-2 ס"מ) נקראות turundas.

12. צמר גפן. עבור חבישות, משתמשים רק בצמר גפן היגרוסקופי סטרילי (צמר גפן לבן, מטוהרת). צמר גפן אפור ולא היגרוסקופי משמש בעיקר לריפוי מתחת לצמיגים, תפירת כריות ומזרונים, לפעמים לקומפרסים.

13. חבישות אספטיות - משתי כריות גזה כותנה ותחבושת; חבישות מגיעות בגדול (רפידות 23 על 33 ס"מ) ובקטנות (רפידות 14 על 16 ס"מ), הן ארוזות רק בעטיפה בשעווה כפולה. ניתן לפתוח את האריזה על ידי משיכה בחוט החותך את הנייר.

14. גזה המוסטטית מטופלת בתחמוצות חנקן ופרופאן, חומרי חיטוי; מיוצר בצורת מפיות בגודל 13 על 13 ס"מ באריזת קלף של שני חלקים.

15. טיח דבק (טיח דביק) מורכב מרצועת חומר הכרוכה סביב מסגרת קרטון עגולה (רוחב - 6 ס"מ, אורך - 10 מ') או חתוכה לרצועות צרות (רוחב - 1 ס"מ, אורך - 10 ס"מ) ואטומה פנימה. שקית צלופן. החומר מכוסה במסה דביקה (20 חלקים של ג'לטין, 40 חלקים של גליצרין, 10 חלקים של תחמוצת אבץ, 30 חלקים של מים). הפלסטר משמש לסגירת פצעים, תיקון תחבושות ללא תחבושות. זה נדבק היטב רק לעור יבש. חסרונות המדבקה: גירוי בעור, לא נדבק לחלקי הגוף השעירים, פסים נשארים כשהם נרטבים.

לכן, חבישות מוכנות כוללות: תחבושות גזה, שקיות חבישה, חבישות אספטיות, מגבוני גזה סטריליים, גזה המוסטטית, תחבושות לצעיפים, חבישות קו מתאר, תחבושות רשת אלסטיות-צינוריות (Retelast), טיח דביק.

שאלות ומשימות:

1. באילו חומרים משתמשים ליישום חוסם העורקים?

2. אילו טעויות אסור לעשות בעת מריחת חוסם עורקים?

3. ספר לנו על הדרכים לעצירת דימום ורידי ונימי.

4. באילו סוגי חבישות משתמשים לרוב?

5. ספר לנו על כללי החבישה.

6. ציין את סוגי התחבושות העיקריים.

7. ספר לנו על חיזוק תחבושות.

8. מתי מורחים תחבושות לחץ?

9. באילו חומרים משתמשים כחבישות?

10. בחוברת העבודה, השלם משימות מס' 6-7.

פרק 7 עצירת דימום חיצוני

אחת התגובות המפצות-הסתגלותיות החשובות ביותר של גוף האדם היא היכולת לעצור דימום באופן עצמאי על ידי הפעלת מערכת קרישת הדם. למרבה הצער, זה רחוק מלהיות אפשרי תמיד, שכן דימום מכלי דם גדולים יכול להיפסק מעצמו לעתים רחוקות למדי. דימום חיצוני מתמשך מהווה אינדיקציה לשימוש בהפסקה זמנית של דימום, שעל העיתוי ובנכונותם תלויים לעיתים קרובות חיי הנפגע.

ידועות לא מעט שיטות לעצור דימומים חיצוניים, ובאופן עקרוני, אם נפנה להיסטוריה של הניתוח, הרי שפיתוחו הוא בעיקר פיתוח שיטות למאבק באיבוד דם.

רופא כללי צריך להיות בקי בדרכים הפשוטות והיעילות הבאות להפסקת דימום זמנית: לחיצת אצבע של כלי הדם על ידי כיפוף האיבר במפרק, מריחת תחבושת לחץ, חוסם עורקים, מהדקים המוסטטיים; להיות מסוגל לבצע טמפונדה בפצע ולהשתמש בהמוסטטיקה מקומית.

עם זאת, אתה צריך להיות מושג ברור שהשיטות לעיל להפסקת דימום רחוקות מלהיות שוות ערך ויש להן חסרונות ויתרונות מסוימים, ולכן יש אינדיקציות מתאימות לכל אחת. אינדיקציות אלו נקבעות על פי אופי המצב הקליני, ובעיקר על פי סוג הדימום החיצוני ועוצמתו. דימום חיצוני יכול להיות עורקי, ורידי, נימי ומעורב. עוצמתו תלויה בסוג ובקליבר של הכלי הפגוע.

דימום עורקי מזוהה על ידי צבע הארגמן של הדם והזרם הפועם דמוי המזרקה שלו. דימום כזה הוא המסוכן ביותר.

דימום ורידי, ככלל, אינו כה אינטנסיבי, הסילון יכול להיות חזק למדי, אך אינו פועם, אלא זורם ברציפות. למרות דימום מהוורידים התת-שוקיים או הצוואריים, הדם עלול לזרום בזרם לסירוגין, באופן סינכרוני עם הנשימה.

צבע הדם הוא דובדבן כהה.

עם דימום נימי הדם אדום כהה, זורם מכל פני הפצע וכלי דימום בודדים אינם נראים לעין. דימום כזה נצפה עם חתכים רדודים של העור, שפשופים.

דימום מעורב, ככלל, משלב מספר אחד או אחר מהתסמינים לעיל.

7.1. כלי לחיצת אצבע

השיטה משמשת להפסקת דימום עורקי באופן זמני על הגפיים, הצוואר, הראש. הלחיצה מתבצעת מעל המקום המדמם, בו אין מסת שריר גדולה, כאשר העורק אינו שוכב עמוק מאוד וניתן ללחוץ אותו אל העצם. העורק נלחץ באצבע, כף יד, אגרוף בנקודות מסוימות. החשובים שבהם מוצגים באיור. 7-1.

אורז. 7-1. עצירה זמנית של דימום על ידי לחץ אצבע. 1 - זמני; 2 - עורפית; 3 - לסת; 4 - ישנוני; 5 - subclavian; 6 - בית השחי; 7 - כתף; 8 - קרן; 9 - מרפק; 10, 11 - עצם הירך; 12, 13 - עורק השוקה

אזור Supraclavicular - מקום הדחיסה של העורק התת-שפתי, שבו הוא נלחץ כנגד הצלע ה-1 בנקודה הממוקמת מעל עצם הבריח, מיד החוצה ממקום ההתקשרות של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד לידית עצם החזה; בפוסה בית השחי שבו ניתן ללחוץ את עורק השחי על ידי לחיצה על ראש עצם הזרוע; קפל מפשעתי - אזור ללחיצת עורק הירך המשותף לעצם הערווה; המשטח הפנימי של השריר הדו-ראשי - לעורק היד; צוואר בקצה הפנימי של השריר sternocleidomastoid, סמוך לאמצע שלו, האזור שבו עורק הצוואר נלחץ כנגד התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית VI; על המשטח הפנימי של הירך בשליש העליון והאמצעי, אתה יכול לנסות ללחוץ את עורק הירך לעצם הירך; העורק הפופליטאלי דחוס בפוסה הפופליטאלי, לחלק המרוחק של עצם הירך עם מפרק ברך כפוף מעט; ניתן לדחוס את העורק הטיביאלי האחורי ממש מאחורי המליאולוס המדיאלי; העורק הגבי של כף הרגל נלחץ על המשטח הקדמי של כף הרגל כלפי חוץ מגיד המתח של האגודל; על הפנים, אתה יכול בקלות למצוא את העורק הטמפורלי השטחי, השוכן ישירות

אבל על עצם בנקודה קדמית לתעלת האוזן; דימום מהלחי נעצר בקלות על ידי לחיצה על עורק הפנים כנגד החלק האופקי של הלסת התחתונה.

אינדיקציות: הפעולה הראשונה לעצירת דימום עורקי; תחילה לפני יישום שיטות אחרות. יתרונות:

יישום מהיר (כמעט מיידי);

אפשרות לשימוש באזורים מורכבים מבחינה אנטומית (ראש, צוואר, בית השחי, התת-שוקי, המפשעה);

הדרך העדינה ביותר לעצור דימום. פגמים:

עם לחץ אצבע על הכלי, גזעי העצבים הסמוכים ופריוסטאום רגיש מאוד נדחסים, וזה די כואב;

עצירה ארוכה של דימום בשיטה זו בלתי אפשרית עקב עייפותה המהירה של היד המסייעת;

שימוש בשיטה זו מפחית משמעותית את עוצמת הדימום, אך אינו מפסיק אותו לחלוטין עקב זרימת דם צדדית;

בשל המאפיינים האנטומיים של מיקומם של העורקים (תת-עורקים, בית השחי, הפופליטאלי) או האופי המורכב של הנזק שלהם, לחץ האצבע אינו יעיל לפעמים.

במקרים מסוימים (נוכחות של כפפות סטריליות, הדמיה טובה של מקור הדימום), ניתן לבצע דחיסה דיגיטלית של הכלי ישירות בפצע (איור 7-2).

לפציעות ורידים ניתן להשתמש גם בלחיצת אצבע המתבצעת דיסטלית לפצע.

אורז. 7-2. עצירת דימום על ידי לחיצת אצבע של כלי דם בפצע

7.2. עצירה זמנית של דימום על ידי כיפוף מירבי של הגפיים במפרק

עצירת דימום על ידי כיפוף מירבי במפרק מתאפשרת: במקרה של פגיעה בעורקים התת-שוקיים והביתיים, על ידי הנחת הזרוע לאחור ככל האפשר ולחיצתה לגב. כך, העורק נדחס בין עצם הבריח לצלע ה-1 (איור 7-3 א); במקרה של פגיעה בעורקים של השליש העליון של הירך והאזור המפשעתי - על ידי כפיפה במפרק הירך (ב); במקרה של פגיעה בעורק הפופליטאלי - כיפוף של מפרק הברך (ג); במפרק המרפק - במקרה של פגיעה בעורק הזרוע בכיפוף המרפק (ד). השימוש בשיטה זו לעצירת דימום מהגפיים הדיסטליות אפשרי, אך לא רצוי, שכן קיימות שיטות אופטימליות נוספות לפציעות מסוג זה.

אורז. 7-3. עצירת דימום על ידי כיפוף הגפה במפרק

עצירת כל סוגי הדימומים מהאזור המפשעתי, הפופליטאלי והמרפק;

השלב הראשון לפני יישום שיטות אחרות. יתרונות:

אפשרות שימוש באזורים שבהם מיקום הכלים עמוק וקשה לגישה (אזור מפשעתי ותת-שפתיים, פוסה פופליטאלית ובית השחי);

אפשרות ליישום במינימום חומר חבישה ואמצעים מאולתרים.

כפיפה של הגפה במפרק עלולה להיות לא יעילה, במיוחד אם הווריד התת-שפתי פגום;

לפעמים שיטה זו יכולה להיות כואבת או לא נוחה.

7.3. תחבושת לחץ

הטלת תחבושת לחץ על אזור הפצע המדמם גורמת לעלייה בלחץ הבין-סטיציאלי ודחיסה של לומן של כלי פגום, מה שתורם להיווצרות פקקת תוך-לומינלית. יישום מוסמך של תחבושת לחץ יכול לעצור דימום אפילו מכלי עורקי גדול ובאזורים מורכבים מבחינה אנטומית.

טכניקת הנחת תחבושת לחץ: ראשית, יש לבדוק אם הפצע מכיל חפצים זרים (שברי זכוכית, פיסות עץ או מתכת), לשחרר את הפצע מהבגדים ולהרים את האיבר הפגוע מעל גובה הלב, עם המטופל. שוכב. לאחר מכן מניחים מספר שכבות של גזה סטרילית על הפצע, ובהיעדרה לוחצים בחוזקה כרית בד נקייה (מטפחת, פיסת סדין וכו') אל קצוות הפצע תוך קירובם קרוב ככל האפשר. אפשרי. על גבי הגזה, כדי להגביר את הדחיסה, הקפידו לשים כרית של גוש צפוף של צמר גפן או בד מקופל וחבישה בחוזקה. המצב מפושט אם קיימים אמצעים רשמיים, במיוחד תיק הלבשה בודד (איור 7-4 א, ב).

אורז. 7-4. מריחת תחבושת לחץ באמצעות שק חבישה אישי (IPP) (א, ב)

אינדיקציה: כל פצע, בעיקר גפיים.

יתרון: הדרך העדינה והיעילה ביותר לעצור כל דימום. פגמים:

לא בכל המקרים מספק עצירה של דימום בפגיעה בעורקים גדולים;

דחיסה של רקמות גורמת להפרה של זרימת הדם בחלקים ההיקפיים של הגפיים.

7.4. יישום הרתמה

בין הדרכים השונות להפסקת דימום זמנית, מריחת חוסם עורקים היא האמינה והמהירה ביותר. על ידי מריחת חוסם עורקים מתבצעת דחיסה מעגלית של הרקמות הרכות של הגפה יחד עם כלי הדם ונלחצת אל העצם. מריחת חוסם עורקים מיועדת רק לדימום עורקי חמור מעורק הגפה; בכל שאר המקרים, שיטה זו אינה מומלצת.

חוסם העורקים האלסטי של Esmarch הוא הנפוץ ביותר בשימוש. זהו צינור גומי אלסטי חזק או רצועה באורך של עד 1.5 מ', שבקצותיו מחוברים שרשרת וו המשמשים לאבטחתו, או מכשירים אחרים (איור 7-5).

בהיעדר חוסם עורקים סטנדרטי, ניתן להשתמש במכשירים מאולתרים שונים (טוויסט, חוסם עורקים עם טייס, כל צינור גומי חזק בקוטר 1-1.5 ס"מ, תחבושת גומי, חגורה, צעיף, פיסת בד וכו'. ) (איור 7-6), כיפות פנאומומטר מהטונומטר (איור 7-7).

אורז. 7-5. חוסם עורקים מגומי מסוג Esmarch (TU 38.)

אורז. 7-6. להפסיק לדמם בעזרת אמצעים מאולתרים. a - סיבוב עם טייס; ב - פיתול עם מטלית רכה ללא טייס

אורז. 7-7. עצירת דימום עם כיסוי ריאות מטונומטר

במקרה זה, יש רק לזכור כי חפצים מחוספסים וקשים, כגון חוט או חבל, אינם מומלצים בגלל הסיכון לנזק עצבי.

טכניקת מריחת חוסם עורקים מגומי: למניעת פגיעה בעור מניחים מגבת, בגדים של הפצוע וכו' מתחת לחוסם העורקים. מרימים מעט את הגפה, מביאים את חוסם העורקים מתחת לגפה, מותחים אותו (איור 7-8) ועוטפים את הגפה מספר פעמים, מבלי לשחרר את המתח (איור 7-9), עד שהדימום נפסק. סיורים בחוסם העורקים צריכים לשכב אחד ליד השני מבלי לפגוע בעור (איור 7-10). קצוות חוסם העורקים מקובעים בשרשרת ובוו מעל כל הסיורים. הרקמות צריכות להתהדק רק עד שהדימום ייפסק.

אורז. 7-8. טכניקת יישום חוסם עורקים גומי, מתיחת חוסם עורקים

אורז. 7-9. הטכניקה של מריחת גומייה. הטלת חוסם עורקים עם מתיחה מתמדת שלו

עם חוסם עורקים מוחל כהלכה, דימום עורקי נפסק מיד, הגפה מחווירה, והפעימה של הכלים מתחת לחוסם העורקים נפסקת. הידוק יתר של חוסם העורקים עלול לגרום לריסוק רקמות רכות (שרירים, עצבים, כלי דם) ולגרום להתפתחות שיתוק גפיים. חוסם עורקים מהודק רופף אינו מפסיק את הדימום, אלא להיפך, יוצר קיפאון ורידי (האיבר אינו מחוויר, אלא מקבל צבע ציאנוטי) ומגביר דימום ורידי. חוסם העורקים צריך לשכב כך שהוא יהיה בולט. לאחר החלת חוסם העורקים, יש לבצע קיבוע של הגפה. עקב הפסקה מוחלטת של זרימת הדם באיבר, בעת הפעלת חוסם עורקים, נוצר איום ישיר של נמק, לכן

אורז. 7-10. הטכניקה של מריחת גומייה: הסיבובים של הצרור מונחים זה לזה

אורז. 7-11. טכניקת מריחת גומייה: הערה המציינת את זמן היישום

חוסם העורקים לא אמור לדחוס את הגפה יותר משעתיים, אולם אם אפשר, אז בכל שעה יש להסיר את חוסם העורקים ולבדוק אם הדימום פסק ואם הגיע הזמן להחליף את חוסם העורקים בתחבושת לחץ. אם זה נמשך, יש ללחוץ על העורק המדמם, ולהחזיר את חוסם העורקים לאחר 15 דקות, מעט גבוה יותר או נמוך יותר. שוב, לא יותר משעה. במסמך הנלווה של הפצוע או על פיסת שעוונית לבנה המחוברת לחוסם העורקים (איור 7-11) יש לציין את השעה המדויקת (שעות, דקות) של מריחת חוסם העורקים, חתימתו של מי ש סייעה. מקומות אופייניים להנחת חוסם עורקים של Esmarch לעצירת דימום מוצגים באיור. 7-12. עם זאת, ישנה דעה כי מריחת חוסם עורקים על האמה נחשבת בעיני חלק כלא יעילה בשל מיקומם העמוק של הכלים בין שתי עצמות האמה. חוץ מזה,

אורז. 7-12. מקומות אופייניים למריחת חוסם עורקים של Esmarch לעצירת דימום.

1 - על הרגל התחתונה; 2 - על הירך; 3 - כתף; 4 - כתף (גבוהה) עם קיבוע לגוף;

5 - על הירך (גבוהה) עם קיבוע לגוף

יש לזכור כי מריחת חוסם עורקים באמצע הכתף היא התווית נגד בשל האפשרות לסחוט את העצב הרדיאלי. אינדיקציות:

קטיעה טראומטית של איבר;

חוסר יכולת לעצור דימום באמצעים ידועים אחרים. יתרונות:

דרך די מהירה ויעילה להפסקת דימום מעורקי הגפה.

השימוש בחוסם עורקים מוביל לדימום מוחלט של הגפיים הדיסטליות עקב דחיסה של לא רק כלי דם גדולים שניזוקו, אלא גם ביטחונות, שעלולים להוביל לגנגרנה למשך יותר משעתיים;

גזעי העצבים דחוסים, המהווה את הגורם למקלעת פוסט טראומטית עם כאבים ותסמונת אורטופדית שלאחר מכן;

הפסקת זרימת הדם בגפה מפחיתה את ההתנגדות של רקמות הזיהום ומפחיתה את יכולות ההתחדשות שלהן;

השימוש בחוסם עורקים עלול לגרום לאנגיוספזם חמור ולהוביל לפקקת של העורק המנותח;

שיקום מחזור הדם לאחר מריחת חוסם העורקים תורם להתפתחות הלם חוסם עורקים ואי ספיקת כליות חריפה;

השימוש בחוסם עורקים אינו אפשרי על תא המטען או מוגבל באזורים קשים מבחינה אנטומית.

שימוש בו ללא אינדיקציות כלומר. עם דימום ורידי ונימי;

שכבה על הגוף העירום;

הידוק חלש או מוגזם;

קיבוע לקוי של קצוות חוסם העורקים;

ללא הערת שער;

השתמש במשך יותר משעתיים;

סגירת חוסם העורקים עם תחבושת או לבוש.

התוויות נגד: לא מומלץ למרוח חוסם עורקים על גפיים שנפגעו מזיהום ניתוחי חריף, או במקרה של פגיעה בכלי הדם (טרשת עורקים, טרומבופלביטיס ועוד), שכן הדבר עלול לתרום להתפשטות התהליך או להתפתחות תסחיף.

טכניקה של משיכה מעגלית של הגפה על ידי פיתול אמצעי עזר: החפץ המשמש לפיתול קשור בחופשיות ברמה הרצויה. מקל או קרש מועברים לתוך הלולאה שנוצרה ובסיבובו, הלולאה מסובבת עד שהדימום נפסק לחלוטין, ולאחר מכן מקבעים את המקל לאיבר. החלת טוויסט היא הליך כואב למדי, ולכן יש צורך לשים משהו מתחת לטוויסט, במיוחד מתחת לקשר. כל השגיאות, הסכנות והסיבוכים שנצפו במהלך יישום חוסם עורקים, וההיקף, חלים במלואם על פיתול.

ברצוני להתמקד שוב בעובדה שעל פי הניסיון של ניתוח כלי דם, שימוש בלתי סביר בחוסם עורקים מתרחש ב-70-80% מהמקרים. זה קורה במקרים של נזק לוורידים, פציעות ריסוק, פצעים חבולים ופצעים, כאשר תחבושת לחץ המופעלת כהלכה יעילה מספיק.

7.5. פמפונדון פצעים

דרך יעילה להפסקת דימום באזורים מורכבים מבחינה אנטומית של האגן, הצוואר, הבטן, החזה, הישבן, כלומר. היכן שהעורקים הראשיים ממוקמים מספיק עמוק מאחורי שכבת השרירים והשימוש בחוסם עורקים ותחבושת לחץ הוא בעייתי. זה רצוי במיוחד בנוכחות תעלות פצע צרות במסת שריר גדולה (פגיעה בעורק התת-שפתי, בית השחי).

לטמפונדה של פצע, מוחדר טמפון גזה עם מכשיר, הממלא בחוזקה את הפצעים בכוח הדרוש כדי לעצור את הדימום. אינדיקציות: דימום מפצעים בגזע ובצוואר.

יתרונות: אפשרות ליישום יעיל ובטוח באזורים קשים מבחינה אנטומית. פגמים:

קשיים ביישום בשלב הטרום-אשפוזי;

זמינות של מיומנויות מעשיות;

אפשרות של זיהום של הפצע והתפשטות של פקקת מתמשכת.

7.6. יישום מקומי של תרופות המוסטטיות

כדי לעצור דימום נימי ופארנכימלי או דימום מכלי שרירים ועצמות קטנים, במיוחד בחולים עם נטייה להיפו-קרישה, האפקט המוסטטי מוגבר על ידי שימוש בספוג דימום. השימוש בספוג לדימום מכלי דם גדולים אינו יעיל.

ספוג המוסטטי (ספוג המוסטטי עם אמבן, ספוג קולגן המוסטטי, "Tachocomb"): כלפי חוץ הוא נראה כמו צלחת של קצף מיובש והוא פלזמה מקורית בתוספת טרומבופלסטין וסידן כלורי. השינוי המודרני שלו (איור 7-13) עשוי מקולגן מן החי עם גורמי קרישת דם קשורים: טרומבין, פיברינוגן ומעכבי פיברינוליזה. לאחר מגע עם פצע מדמם או נוזלים אחרים, גורמי קרישה מתמוססים ויוצרים קשרים בין נושא הקולגן למשטח הפצע. על ידי ביקוע פפטידים, טרומבין הופך פיברינוגן לפיברין. כמו דבק דו-רכיבי, משטח הפצע והקולגן מודבקים יחד במהלך הפילמור. מעכבי פיברינוליזה מונעים פירוק מוקדם של פיברין על ידי פלסמין. מרכיבי הספוג מתכלים בגוף על ידי פעולת אנזימים תוך 3-6 שבועות.

אופן היישום: התבוננות בסטריליות, פותחים את האריזה במספריים ומוציאים צלחת עם ספוג. המינון תלוי בגודל הפצע שיש לסגור. הפלטה המוסטטית צריכה לכסות שטח גדול ב-1-2 ס"מ מהמשטח המיידי של הפצע. אם זה דורש מספר צלחות, הן חייבות לחפוף זו את זו בקצוות. אם הפצע קטן, ניתן לגזור את התכשיר במספריים סטריליות לגודל הנדרש (איור 7-14). לפני המריחה על פני הפצע, יש להסיר את הדם ככל האפשר, אשר מושגת על ידי ייבוש מהיר עם גזה.

אורז. 7-13. גורם המוסטטי מקומי: ספוג קולגן המוסטטי

אורז. 7-14. עצירת דימום באמצעות ספוג דימום

מפיות. לאחר מכן, חתיכות הספוג נלחצות עם כדור גזה למשטח המדמם למשך 3-5 דקות. ניתן להניח את הספוג בתוך כרית גזה לטמפונדה רופפת של החלל. הספוגית מוסרת לאחר 24 שעות, במידת הצורך מכוסה כל משטח הפצע בספוג כתוש, מותר גם לרסס עם מזרק או מרסס. אינדיקציות:

דימום נימי ופרנכימלי, דימום מעצמות, שרירים, אף, חניכיים ודימום חיצוני אחר;

אותם סוגי דימום בחולים עם הפרעות דימום (פורפורה טרומבוציטופנית, לוקמיה, טרומבוציטופתיות דימומיות, מחלת רנדו-אוסלר, שחמת הכבד, עליה מקומית בפעילות הדם הפיברינוליטית ופיברינוליזה כללית וכו');

המשך דימום עם חבישה בלחץ ואריזת פצעים.

יתרונות: יעילות ובטיחות גבוהה. חסרונות: תגובות אלרגיות אפשריות.

7.7. יישום מהדק חום

כדרך להפסקת דימום זמנית במצבי עזרה ראשונה, שיטה זו משמשת במקרים חריגים לדימום מכלים עמוקים של האגן וחלל הבטן. הנחת מהדק המוסטטי על כלי פגום והשארתו בפצע היא אחת הדרכים האמינות ביותר לעצור דימום.

טכניקת היישום: אם מקור הדימום אינו מוצג בבירור, הקצוות של הפצע מוזזים זה מזה באמצעות ווים. רצוי ליישם מהדק סטרילי והמוסטטי בזהירות, בפצע "יבש", כמה שיותר קרוב וניצב למקום הפגיעה בכלי (איור 7-15). זה הכרחי כדי לא לכבות את הביטחונות ולגרום לפגיעה נוספת בעורק, שעלולה לסבך את ביצוע ניתוח שחזור בכלי הדם. את המהדקים משאירים בפצע ומכוסים בחבישה אספטית.

אינדיקציות: פצעים פעורים עם הדמיה ברורה של מקור הדימום באזורים אנטומיים מורכבים עם חוסר אפשרות וחוסר יעילות של שיטות אחרות.

שימור מחזור בטחונות. פגמים:

סיכון לנזק לעצבים סמוכים;

הסבירות לריסוק כלים על פני שטח גדול;

הצורך במיומנויות כירורגיות.

אורז. 7-15. הטלת מלחציים המוסטטיים על הכלי בפצע

הטלת מהדקים המוסטטיים בפצע כדרך להפסקת דימום זמנית בכלי עורקים שאינם ראשיים יכולה להיות גם דרך לעצור סופית דימום. לשם כך, יש לקשור את הכלי הפגום מתחת למהדק בחוט דק סטרילי. בעת דימום, כדי שהדימום מכלי דם קטנים ייפסק סופית, לפעמים מספיק להפעיל מהדק ולהחזיק דקה, ואז, בסיבוב מספר פעמים לאורך הציר, להסיר אותו.

לפיכך, האלגוריתם לעצירת דימום חיצוני הוא כדלקמן: קודם כל נקבע סוג הדימום, שיכול להיות עורקי (ראשי, לא ראשי), ורידי, נימי ומעורב.

דימום נימי נעצר על ידי מריחת תחבושת קונבנציונלית. ההשפעה ההמוסטטית מועצמת על ידי אריזה רופפת של פני הפצע במגבונים סטריליים עם מי חמצן 3% או על ידי מריחת ספוג דימום על הפצע.

דימום ורידי - תחבושת לחץ לטראומה לגפיים, על תא המטען והצוואר - טמפונדת פצעים. במהלך הכנת החבישה ניתן להפחית את הדימום על ידי הרמת הגפה למעלה, לחיצה על הכלי הפגוע (דיסטלי) לפצע באצבע, או במקרים קיצוניים, הנחת "חוסם עורקים" מרוחק מהפצע, לחיצה בלבד. הוורידים ולא להפריע למחזור העורקים. יעילותו של חוסם העורקים ה"ורידי" נשפטת לפי הפסקת הדימום עם פעימה ברורה של העורקים מתחת לפצע.

דימום עורקי מכלי שאינו ראשי מופסק, כמו דימום ורידי, עם תחבושת לחץ או טמפונדה. כדי להתכונן לחבישה, הכלי המדמם נדחס מעל (פרוקסימלי ל) הפצע (איור 7-16).

אורז. 7-16. שלבים של עצירת דימום עורקי מכלי שאינו ראשי. א - דימום עורקי; ב - עצירה זמנית של דימום על ידי לחיצה על העורק הקרוב לפצע; ג - מריחת תחבושת לחץ

במקרה של דימום עורקי מכלי גדול, יש לבצע דחיסה דיגיטלית או כיפוף מרבי של מפרקים כמדד ראשון, ולאחר מכן להדביק תחבושת לחץ. אם התחבושת נרטבת מדם ("טפטפות"), יש למרוח חוסם עורקים מעל הפצע ולנסות שוב דימום עם תחבושת לחץ, הגברת הדחיסה המקומית של האזור הפגוע או קיבוע הגפה במצב של כיפוף מירבי. רק חוסר היעילות של אמצעים אלו מכתיב את הצורך להשתמש בחוסם עורקים. דימום מאזורים אנטומיים שאינם נגישים לתחבושת הלחץ וחוסם העורקים נעצר באמצעות טמפונדה, ואם הוא לא יעיל, עם מהדק המוסטטי.

בכל המקרים, לאחר הפסקה זמנית של דימום, יש צורך להעלות את הגפה הפגועה מעל הגוף, מה שמפחית את זרימת הדם, משפר את האפשרות להיווצרות קריש דם.

לסיכום האמור לעיל, ברצוני להדגיש כי גורלו של הנפגע עם דימום חיצוני תלוי בעיקר בפעולות המהירות והנכונות של הנותנים עזרה ראשונה, והיא ניתנת לא על ידי מנתחי כלי דם, אלא על ידי רופאים כלליים.

מבחן: "יסודות העזרה הראשונה"
1. כיצד לעצור דימום ורידי כבד?
א - להחיל תחבושת לחץ;
ב- להחיל חוסם עורקים;
B- לטפל בפצע באלכוהול ולסגור עם מפית סטרילית;
G- לחטא באלכוהול ולטפל ביוד;
ד- מפזרים מלח.
2. כאשר נפצע, הדם זורם בזרם רציף. זה מדמם

א- פרנכימל
B- ורידי.
ב- נימי.
G- עורקי..
3. דימום עורקי מתרחש כאשר:
א - נזק לכל עורק עם פצע עמוק;
B- פצע שטחי;
ב - פצע רדוד במקרה של פגיעה באחד מהכלים.
4. איך בוחרים את המקום הנכון להנחת חוסם עורקים במקרה של דימום ורידי?
א - להחיל חוסם עורקים על הפצע המטופל;
B- מעל הפצע ב-10- 15 ס"מ;
B- מתחת לפצע על 30 ס"מ;
G- על 20- 25 ס"ממתחת לפצע;
ד- ב-10- 15 ס"ממתחת לפצע;
5. כמה זמן מורחים את חוסם העורקים בחורף?
א - לשעה
ב- למשך שעה 30 דקות
ב- למשך שעתיים
G- למשך שעתיים 30 דקות
D-ל-3 שעות
6. במקום חוסם עורקים, אתה יכול להשתמש ב:
א - תחבושת לחץ.
B - טוויסט.
ב- קר עד הפצע.
מר קומפרס
7. איך לטפל נכון בפצע?
א- לחטא את הפצע באלכוהול ולקשור בחוזקה;
B להרטיב גזה עם יוד ולמרוח על הפצע;
B- לטפל בפצע עם מי חמצן;
G- לשמן את הפצע עצמו ביוד;
ד- מפזרים מלח

8. במקרה של כוויות קור, אזור עור חייב:

א- לשפשף עם שלג.
ב- לחמם ולתת משקה חם.
ב- לשפשף עם כפפה.
9. פנאומוטורקס הוא:
א- פצע פתוח בבטן
ב- קוצר נשימה
B- סוג מחלת ריאות
G- פצע פתוח בחזה.
10. שבר אותו
א - הרס של רקמות רכות של עצמות;
B- סדקים, שבבים, שברים של חלקים קרטינים של הגוף;
B- סדקים, שבבים, פיצול עצמות.
11. במקרה של שבר פתוח עם עקירה של העצמות, יש צורך:
א- תקן חוסר יישור והחל סד
ב- תקן את חוסר היישור והתחבושת
ב- הנח סד עם החזרת העצמות למקומן המקורי
D- תחבוש את הפצע מבלי להפריע לשבר, והנחת סד.
12. במקרה של שבר פתוח, קודם כל יש צורך:
אבל- לתת חומר הרדמה;
ב- לשתק את האיבר במצב שבו הוא נמצא בזמן הפציעה;
בְּ- להחיל תחבושת סטרילית על הפצע באזור השבר;
G- לעצור את הדימום.
13. מוחל סד חומר קשיח
א - על הגוף העירום
ב' - על צעיף מעוות
ב' - על צמר גפן, מגבת או בד רך אחר ללא קפלים
14. מתי לבצע החייאה
א - בשבר;
B- עם דימום;
B- כאשר אין נשימה ופעילות לב;
G- עם נקע של הרגל;
D- אין תשובה נכונה
15. מתי יש להשתמש בלחיצות חזה?
א - לאחר שחרור הנפגע מהגורם המסוכן;
B- עם עלייה בלחץ הדם;
B- בהיעדר דופק;
G- בעת שימוש בהנשמה מלאכותית;
ד - דימום
16. שלט "עין החתול".
א - מוות קליני;
B- ייסורים;
B- התעלפות, הלם טראומטי;
מוות ביולוגי ג'י.
17. במקרה של כוויה מדרגה שלישית, הזמינו מיד אמבולנס ו:
א - יוצקים את הבועות עם מים;
ב - תן לנפגע הרבה נוזלים;
B - לטפל בעור עם שומן או ירוק מבריק;
18. בזמן עבודה פיזית כבדה בחדר עם טמפרטורת אוויר ולחות גבוהים, אפשר
א - מכת שמש;
ב. הלם טראומטי;
ב. רעלנות טראומטית;
G- מכת חום
19. אובדן הכרה פתאומי הוא:
הלם;
ב - התעלפות;
B - מיגרנה;
G - התמוטטות.
20. במקרה של פצע כדור של הרקמות הרכות של הרגל התחתונה, יש צורך
א - תחבושת חיזוק;
B - תחבושת לחץ;
B - תחבושת immobilizing;
G- תחבושת עבה.
טבלת תשובות למבחנים

מבחן מס'	תשובה	מבחן מס'	תשובה
1	ב	11	ג
2	ב	12	ג
3	אבל	13	בְּ
4	ד	14	ב
5	אבל	15	בְּ
6	ב	16	ג
7	בְּ	17	ב
8	ב	18	ג
9	ג	19	ב
10	בְּ	20	ב

בית הספר התיכון MOU Klevantsovskaya של מחוז אוסטרובסקי של אזור קוסטרומה

בדיקות קשורות

"עזרה ראשונה"

הושלם על ידי: אבונוב אלכסנדר ניקולאביץ' מורה לבטיחות חיים, NVP

קוסטרומה-2010

מבוא.

הפונקציה העיקרית של האימות היא פונקציית בקרה, המורכבת במעקב אחר הידע והמיומנויות של התלמידים, קביעת הישגי התלמידים ברמת הכשרה בסיסית, שליטה במינימום המחייב של תוכן הדיסציפלינה.

ישנם מבחנים עדכניים, נושאיים ואחרונים של הידע של התלמידים. כל סוגי האימות מתבצעים בצורות, שיטות וטכניקות שונות.

לבדיקת מבחן יש מספר יתרונות על פני צורות ושיטות מסורתיות, היא משתלבת באופן טבעי בתפיסות פדגוגיות מודרניות, מאפשרת לנצל בצורה רציונלית יותר את זמן השיעור, לכסות כמות גדולה יותר של תוכן, ליצור משוב במהירות עם התלמידים ולקבוע את תוצאות השליטה ב- חומר, להתמקד בפערים בידע ולבצע בהם התאמות. בקרת מבחנים מספקת מבחן סימולטני של הידע של כל הכיתה ומהווה את המוטיבציה שלהם להתכונן לכל שיעור, ממשמעת אותם.
^

הערת הסבר למבחנים

הוראות כלליות

המבחנים המוצגים מקובצים לפי סעיפים וסוגי עזרה ראשונה. הבדיקות הן מסוג "בחור-צ'ק-בוקס", המאפשר לבצע אותן במהירות ללא שלבי הכנה ממושכים.

ניתן ליישם מבחנים הן ישירות לחלק מסוים בתהליך הלימוד שלו (בדיקת שיעורי בית, רפלקציה), והן בצורה מורכבת למספר קטעים כהסמכה סופית. כמו כן, המבחנים המוצגים יכולים להיות מוצעים לסטודנטים כפלטפורמה בסיסית ליצירת מבחנים משלהם.

הגרסה האלקטרונית מאפשרת לך ליצור מטלות בדיקה במהירות, בקלות ובמינימום זמן בכל גודל ומורכבות, תוך כדי שמירה על מספור רציף של סעיפים ובדיקות במקטעים לצורך עקביות עם טבלת התשובות.

הכנה למבחן.

מארגן המבחן מכין טפסים לבדיקה מראש. הטופס כולל שאלות עם תשובות אפשריות להן וכרטיס - משימה. ניתן להשתמש בטופס המבחן ללא כרטיס משימה, אך במקביל, על הנבחן לכתוב באופן עצמאי את מספר השאלה והתשובה שנבחרה על גבי גיליון נפרד (זמן נוסף, שגיאות כתיבה), או תשובות יצוינו ישירות בטפסי המבחן (טפסי מבחן חד פעמי). הנבחנים צריכים לבחור את התשובה הנכונה. לכל המבחנים יש רק תשובה אחת נכונה. זה ימנע פרשנויות שונות בסיכום. במשימות בודדות, עליך לציין את סדר התשובות. הטופס נוצר בצורה כזו שבבדיקת התשובות הנכונות ניתן לראות בבירור את התשובות שנבחרו על ידי משתתפי המבחן.

לשאלות יש 3 רמות קושי:

1. הכי פחות מורכבות.

2. קושי בינוני.

3. מורכבות מוגברת.

מספור השאלות הכי פחות מורכבות לא מלווה בשום דבר.

מספור שאלות בעלות מורכבות בינונית - בליווי שלט - *

מספור שאלות בעלות מורכבות מוגברת - בליווי שלט - **

^ 2.2 תנאי בקרת בדיקה:

במהלך הבדיקה אסורה כל עזרה חיצונית.
למשתתפי המבחן יש רק חומרי כתיבה איתם. (לא אמור להיות חומר עזר).
לפני המבחן, התלמידים מתוודעים לתנאי המבחן.
יש פרק זמן מסוים להשלמת המבחן.
ניתן לבצע משימות בכל סדר.
התשובה הנכונה מסומנת בכל סימן (צלב, סימון, עיגול וכו').
הבדיקה מתחילה בו זמנית עבור כל המשתתפים.

תוצאה סופית.

נקבע לפי מספר התשובות הנכונות לכל השאלות.

^ 3. משימת כרטיס לדוגמה

שם משפחה, שם התלמיד
מספר שאלה	תשובה שנבחרה
מספר שאלה	אבל	ב	בְּ	ג	ד	ציין את סדר התשובות
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7

^ טבלת תשובות למבחנים

№ מִבְחָן	תשובה	№ מִבְחָן	תשובה	№ מִבְחָן	תשובה
1.1	אבל	4.1	בְּ	7.1	ג, ב, ד, א, ד
1.2	ג	4.2	ב	7.2	ג, א, ב, ד, ג
1.3	ב	4.3	ג	7.3	אבל
1.4	בְּ	4.4	ב	7.4	ב
1.5	ב	4.5	אבל	7.5	ד
1.6	ב	4.6	בְּ	7.6	אבל
1.7	אבל	4.7	ג	7.7	ב
1.8	בְּ	4.8	ב	7.8	בְּ
1.9	ג	4.9	ג	7.9	אבל
1.0	ג	4.0	ב	7.0	ג

2.1	ב	5.1	בְּ	8.1	ג, ד, א, ב
2.2	בְּ	5.2	ג	8.2	אבל
2.3	ד	5.3	אבל	8.3	בְּ
2.4	בְּ	5.4	ב	8.4	בְּ
2.5	אבל	5.5	ב	8.5	ב
2.6	ב	5.6	בְּ	8.6	אבל
2.7	בְּ	5.7	בְּ	8.7	אבל
2.8	ג	5.8	ב	8.8	ב
2.9	ב	5.9	ב	8.9
2.0	ג	5.0	בְּ	8.0

3.1	בְּ	6.1	בְּ	9.1	בְּ
3.2	אבל	6.2	בְּ	9.2	בְּ
3.3	ב	6.3	אבל	9.3	ג
3.4	אבל	6.4	V, F, I	9.4	אבל
3.5	ג	6.5	ב, א, ד, ג, ד	9.5	אבל
3.6	בְּ	6.6	ב	9.6	ב
3.7	ב	6.7	בְּ	9.7	בְּ
3.8	בְּ	6.8	בְּ	9.8	אבל
3.9	אבל	6.9	אבל	9.9	ב
3.0	בְּ	6.0	ג	9.0	ב

מבחנים

1. דימום

1.1 מהי היפוקסיה?

א - רעב חמצן;

B- התייבשות של הגוף;

B- התחממות יתר של הגוף;

G- קירור הגוף;

D- חשיפה תרמית.

^ 1.2 דימום הוא

א - הרעלה עם AHOV;

B- תפקוד נשימתי;

B- לחץ דם גבוה;

D- דימום מכלי דם במקרה של הפרה של שלמות הקירות שלהם;

D- שבר בעצם.

^ 1.3 כיצד לעצור דימום ורידי כבד?

א - להחיל תחבושת לחץ;

ב- להחיל חוסם עורקים;

B- לטפל בפצע באלכוהול ולסגור עם מפית סטרילית;

G- לחטא באלכוהול ולטפל ביוד;

ד- מפזרים מלח.

^ 1.4 אם עורק הצוואר נפגע, דחוף:

א- למרוח תחבושת הדוקה.

ב- להחיל חוסם עורקים.

B- צבטו את העורק מתחת לפצע עם האצבע.

1.5 בעת פציעה, הדם זורם בזרם רציף. זה מדמם

א- פרנכימל

B- ורידי.

ב- נימי.

G- עורקי..

^ 1.6 סימנים אופייניים של דימום עורקי:

א- צבעו של הדם כהה, זורם החוצה בזרם אחיד.

ב- דם בצבע ארגמן, זורם החוצה בזרם פועם.

B- כל המשטח מדמם, זורם החוצה בצורה של טיפות קטנות.

^ 1.7 דימום עורקי מתרחש כאשר:

א - נזק לכל עורק עם פצע עמוק;

B- פצע שטחי;

ב - פצע רדוד במקרה של פגיעה באחד מהכלים.

^ 1.8 הפחתת דימום על ידי מתן תנוחה מוגבהת לאיבר הפגוע משמש בעיקר עבור:

A- דימום פנימי;

B- פצעים שטחיים;

ב - כל פציעות של הגפה.

^ 1.9 הדרך האמינה ביותר לעצור דימום במקרה של נזק לכלי עורקים גדולים של הידיים והרגליים היא:

א - מריחת תחבושת לחץ;

B - לחיצת אצבע;

B - כיפוף מירבי של הגפה;

G- חוסם עורקים;

^ 1.0 במקרה של שבר פתוח של הגפה עם דימום חמור של הפצע, יש צורך קודם כל:

א - טפלו בקצה הפצע ביוד;

ב - משתק את האיבר;

B - לשטוף את הפצע עם מי חמצן;

ד - עצור את הדימום.

^ 2. מריחת חוסם עורקים

2.1 חוסם העורקים מוחל:

א- עם דימום נימי.

ב.עם דימום עורקי ורידי.

ב. עם דימום פרנכימלי.

^ 2.2 כיצד לבחור את המקום הנכון להנחת חוסם עורקים במקרה של דימום עורקי?

B - 10-15 ס"מ מעל הפצע;

B- 15-20 ס"מ מתחת לפצע;

G- 20-25 ס"מ מתחת לפצע;

D - 30 ס"מ מתחת לפצע.

^ 2.3 כיצד לבחור את המקום הנכון להנחת חוסם עורקים בדימום ורידי?

א - להחיל חוסם עורקים על הפצע המטופל;

B - 10-15 ס"מ מעל הפצע;

B- 30 ס"מ מתחת לפצע;

G- 20-25 ס"מ מתחת לפצע;

D - 10-15 ס"מ מתחת לפצע;

^ 2.4 כמה זמן מורחים את חוסם העורקים בקיץ?

ב- למשך שעה 30 דקות

ב- למשך שעתיים

G- למשך שעתיים 30 דקות

D-ל-3 שעות

2.5 כמה זמן מורחים את חוסם העורקים בחורף?

ב- למשך שעה 30 דקות

ב- למשך שעתיים

G- למשך שעתיים 30 דקות

D-ל-3 שעות

^ 2.6 במקום חוסם עורקים, אתה יכול להשתמש ב:

א - תחבושת לחץ.

B - טוויסט.

ב- קר עד הפצע.

מר קומפרס

2.7* איזה מידע יש לציין בהערה המצורפת לחוסם העורקים:

א - שם משפחה, שם פרטי, פטרונומיה של הנפגע, זמן פגיעה;

ב - תאריך ושעה מדויקת (שעות ודקות) של יישום חוסם העורקים;

ב - התאריך, השעה המדויקת (שעות ודקות) של הפעלת חוסם העורקים וכן שם משפחה, שם, פטרונו של הנפגע, שם משפחה, שם פרטי, מולדתו של מי שהפעיל את חוסם העורקים.

^ 2.8 בתנאי שטח, כאשר שוק נפגע עם דימום פועם חמור, יתכן

א - להחיל תחבושת הדוקה של בד נקי וכותנה;

B- למשוך את עורק הירך;

B - להחיל תחבושת סטרילית הדוקה;

G- משוך את עורק הפופליטאלי עם צעיף.

^ 2.9 לאחר כמה דקות לאחר מריחת חוסם העורקים, יש לשחרר אותו למספר דקות

A - 30-50 דקות;

B-30-40 דקות;

B- 20-30 דקות;

G- 20-25 דקות.

^ 2.0 מה יכול להוביל לנוכחות מתמשכת ארוכת טווח של איבר עם חוסם עורקים (יותר משעתיים)

A- לעלייה בטמפרטורה של הגפה, כאב עקצוץ, אדמומיות של העור;

B- לכניסה לדם של כמות משמעותית של רעלים מהרקמות שמעל חוסם העורקים ולהתפתחות של רעלנות טראומטית;

G- לכניסה לדם של כמות משמעותית של רעלים מהרקמות שמתחת לחוסם העורקים ולהתפתחות של רעלנות טראומטית.

3. פציעות

3.1 כיצד לטפל נכון בפצע?

א- לחטא את הפצע באלכוהול ולקשור בחוזקה;

B להרטיב גזה עם יוד ולמרוח על הפצע;

B- לטפל בפצע עם מי חמצן;

G- לשמן את הפצע עצמו ביוד;

ד- מפזרים מלח

3.2 נזקים סגורים כוללים:

A- נקעים, נקעים, חבורות;

B- שפשופים ופצעים;

C- שריטות וחתכים.

3.3 במקרה של כוויות קור, אזור עור חייב:

א- לשפשף עם שלג.

ב- לחמם ולתת משקה חם.

ב- לשפשף עם כפפה.

3.4** מהו רצף העזרה הראשונה לעקיצות קרציות:

א - לשטוף ידיים במים וסבון, לשים טיפת שמן, נפט או ג'לי על המקום בו נדבקה הקרצייה, להסיר את הקרצייה בפינצטה על ידי נדנוד מצד לצד, לטפל במקום הנשיכה באלכוהול ויוד, לשלוח. הנפגע למתקן רפואי;

ב- על המקום בו תקועה הקרצייה, שחרר טיפת יוד, הסר את הקרצייה בפינצטה על ידי נדנוד עדין מצד לצד, טפל במקום הנשיכה באלכוהול ויוד;

ב- לשטוף ידיים במים וסבון, לשים טיפת שמן, נפט או ג'לי על המקום בו נדבקה הקרצייה, ולאחר מכן לטפל באלכוהול ויוד, לשלוח את הנפגע למוסד רפואי

^ 3.5 Pneumothorax הוא:

א- פצע פתוח בבטן

ב- קוצר נשימה

B- סוג מחלת ריאות

G- פצע פתוח בחזה.

^ 3.6** קבע את הנכונות והרצף של מתן עזרה ראשונה לנפגע עם pneumothorax סגור:

ת - במידת האפשר, תנו לקורבן חמצן, הזמינו אמבולנס, השאירו את עמוד השדרה ללא תנועה, תנו לקורבן כדור הרגעה;

B - לתת לקורבן סם הרגעה, לשמור על טמפרטורת הגוף הדרושה של הקורבן, לשים קר על עצם החזה, להתקשר לאמבולנס;

V- לתת לקורבן חומר הרדמה, לתת לו תנוחה מוגבהת עם ראש מיטה מוגבה, אם אפשר, לתת חמצן, להזעיק אמבולנס בדחיפות.

3.7* לנפגע יש כאבים עזים בבטן, יובש בלשון, בחילות, הקאות, הבטן נפוחה, "הבטן היא כמו קרש. המטופל שוכב על הגב או על הצד עם רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים. המעשים שלנו

א - חום בבטן והסעה המהירה ביותר למחלקה הכירורגית של בית החולים

B- קר על הבטן וההסעה המהירה ביותר למחלקה הכירורגית של בית החולים

B- קר על הבטן, לתת משקה והסעה הכי מהירה למחלקה הכירורגית של בית החולים

^ 3.8* במקרה של פציעה פתוחה בבטן יש צורך

אבל-על הפצע מורחים חבישה אספטית. אם לולאות מעיים או חבטות נופלות לתוך הפצע, התאם את האיברים וחבוש אותם.

ב- תן למטופל משהו לשתות. על הפצע מורחים חבישה אספטית.

ב- תחבושת אספטית מונחת על הפצע. אם לולאות מעיים או אומנטום נופלות לתוך הפצע, האיברים אינם קבועים, יש צורך לכסות אותם במפית גזה סטרילית או בד כותנה מגוהץ ולחבוש אותם בצורה רופפת.

^ 3.9** הנפגע נפל מגובה, שיתוק ברגליים, יש צורך

מנוחה שלמה. הנפגע מונח כשגבו על מגן המונח על אלונקה. כרית קטנה מונחת מתחת לאזור המותני. אם אין מגן, ניתן להעביר את הנפגע על אלונקה במצב שכיבה עם לבוש או שמיכה מקופלת מתחת לחזה ולמותניים. אשפוז דחוף

ב- הקורבן יושב בישיבה. כרית קטנה מונחת מתחת לאזור המותני. אשפוז דחוף

ב- הנפגע מונח על אלונקה רכה עם גבו. כרית קטנה מונחת מתחת לאזור המותני. אם אין אלונקה, ניתן להעביר את הנפגע ביד. אשפוז דחוף

^ 3.0 במקרה של קרע ברקמות הרכות של הראש, יש צורך

א - לשים תחבושת, להרדים ולמסור את הנפגע למתקן רפואי;

B- להחיל תחבושת, להרדים;

ב- להחיל תחבושת אספטית, להרדים ולמסור את הנפגע למתקן רפואי.

4. שברים

4.1 שבר הוא

א - הרס של רקמות רכות של עצמות;

B- סדקים, שבבים, שברים של חלקים קרטינים של הגוף;

B- סדקים, שבבים, פיצול עצמות.

^ 4.2* כיצד להעניק עזרה ראשונה לשבר באגן?

A- לטפל באתר השבר עם חומר חיטוי, להחיל סד;

B - השכיבו את הקורבן על משטח קשיח שטוח, הניחו גלגלת מתחת למפרקי הברך הכפופים והגרושים (תנוחת צפרדע);

B- להניח על משטח קשה, להחיל שני צמיגים בחלק הפנימי והחיצוני של הירך;

G-יישר את הרגליים, שכב ללא תנועה והתקשר לרופא;

ד- אל תיגע בקורבן.

^ 4.3 במקרה של שבר פתוח עם עקירה של העצמות, יש צורך:

ב- תקן את חוסר היישור והתחבושת

D- תחבוש את הפצע מבלי להפריע לשבר, והנחת סד.

^ 4.4 במקרה של שבר סגור עם עקירה של העצמות, יש צורך:

א- תקן חוסר יישור והחל סד

ב- הנחת סד

ב- הנח סד עם החזרת העצמות למקומן המקורי

G- תחבוש את הפצע מבלי להפריע לשבר, והנחת סד

^ 4.5 כאשר עמוד השדרה ועצמות האגן נשברים, מתרחש שיתוק ...

A - חלקי הגוף מתחת לאתר השבר;

ב- גפיים תחתונות.

ב- גפיים עליונות.

^ 4.6* קבע את רצף העזרה הראשונה לשברים פתוחים:

א - תן לקורבן תנוחה נוחה, הגדר בעדינות את העצם למצבה המקורי, הנח תחבושת והשתתק, שלח את הקורבן למתקן רפואי;

ב' - לתת הרדמה, לשתק את הגפה, לשלוח את הנפגע למוסד רפואי;

B- לעצור את הדימום, למרוח תחבושת סטרילית, לתת חומר הרדמה, להשתיק, להעביר את הקורבן למתקן רפואי.

^ 4.7 במקרה של שבר פתוח, קודם כל יש צורך:

ב - לשתק את האיבר במצב שבו הוא נמצא בזמן הפציעה;

B- למרוח תחבושת סטרילית על הפצע באזור השבר;

G- לעצור את הדימום.

^ 4.8 בעת מתן עזרה ראשונה במקרה של שבר, חל איסור:

א - לבצע אימוביליזציה של גפיים פגועות;

B- הכנס את שברי העצמות למקומם והצב את העצם היוצאת למקומה;

C- לעצור דימום.

^ 4.9 מהם הסימנים לשבר סגור?

א - כאב, נפיחות;

B- דימום, כאב, גירוד;

B- כאב, נפיחות, דימום;

^ 4.0 מהם הסימנים לשבר פתוח?

א - כאב, נפיחות;

B- פצע פתוח, רקמת עצם נראית לעין, כאב, תפקוד מוטורי לקוי של האיבר הפגוע

C- כאבים, נפיחות, דימום

D- הפרה של התפקוד המוטורי של האיבר הפגוע, כאב, נפיחות, עיוות במקום הפציעה.

^ 5. נקעים, נקעים

5.1 נקע הוא

A - עקירה של הגפה במהלך תנועה חדה;

B- עקירה של עצמות זו ביחס לזו;

B - עקירה מתמשכת של קצוות המפרקים של העצמות;

D - עקירה מתמשכת של המפרק.

^ 5.2 הסימנים העיקריים של נקע טראומטי

א - כאב חד;

B- כאב חד, חום;

B- כאב חד, נפיחות;

D- כאב חד, שינוי בצורת המפרק, חוסר אפשרות לתנועה בו או הגבלה שלהם.

^ 5.3** עזרה ראשונה לקרעים ברצועות ושרירים היא:

א - יש למרוח קר ותחבושת הדוקה על האזור הפגוע, לוודא שהנפגע רגוע, לתת לו חומר הרדמה ולקחת את הנפגע למתקן רפואי;

ב - יש למרוח תחבושת הדוקה על האזור הפגוע, לוודא שהנפגע רגוע, לתת לו חומר הרדמה ולקחת את הנפגע למתקן רפואי;

אדים בדחיפות את האזור הפגוע, ולאחר מכן הנח תחבושת הדוקה, ספק מנוחה לנפגע, הרדמה, תן לאיבר הפגוע מיקום מוגבה ושלח את הקורבן למתקן רפואי.

^ 5.4* מהו רצף העזרה הראשונה לנקעים:

א - יש למרוח תחבושת הדוקה על האזור הפגוע, להבטיח את שאר האיבר הפגוע, להוריד אותו נמוך ככל האפשר לקרקע, ולמסור את הקורבן למתקן רפואי;

ב' - למרוח קר ולהניח תחבושת הדוקה על האזור הפגוע, להבטיח את שאר האיבר הפגוע, לתת לו תנוחה מוגבהת ולמסור את הקורבן למתקן רפואי;

B- להבטיח מנוחה של הגפה הפגועה, לתת לו תנוחה מוגבהת ולמסור את הקורבן למתקן רפואי

5.5* תוך כדי משחק כדורגל נפל אחד משחקני הקבוצה על ידו. הוא פיתח כאבים עזים, עיוות וניידות לא תקינה באמה. איזו עזרה ראשונה עליך לספק:

א- לתת חומר הרדמה, למרוח תחבושת לחץ ולמסור למתקן רפואי;

ב' - לתת הרדמה, לכופף את הזרוע בזווית ישרה במפרק המרפק ולקבוע אותה באמצעות סד או אמצעים מאולתרים ולמסור אותה למוסד רפואי;

B- לשמן את מקום הפציעה ביוד, לתת חומר הרדמה ולמסור למתקן רפואי.

^ 5.6 אימוביליזציה היא

א - אוסף אנשי צבא;

B- הבאת חלקי הגוף למצב חופשי;

B- immobilization של חלק מהגוף (איבר, עמוד שדרה).

^ 5.7 מוחל סד מחומר קשיח

א - על הגוף העירום

ב' - על צעיף מעוות

ב' - על צמר גפן, מגבת או בד רך אחר ללא קפלים

^ 5.8 כאשר משותק, תקן

A - מפרק פגום

B- מפרק פגום וצמוד

מפרקי כדור

5.9 בתור צמיג, אתה יכול להשתמש

A- מוט סקי, קרש, מגבת;

B - חתיכת קרש, ענף עץ מתאים, סקי;

ב' - מוט סקי, קרש, מגבת, כבל גמיש, חתיכת קרש, ענף עץ מתאים, סקי.

^ 5.0 בהיעדר סד מתאים לשבר של השוקה, יתכן

A - לשתק את האיבר עם סרט דבק;

B- לשתק את האיבר עם דבק וברזנט;

B- לחבוש את הרגל החולה לבריאה.

^ 6. ERP

6.1 מתי לבצע החייאה

א - בשבר;

B- עם דימום;

B- כאשר אין נשימה ופעילות לב;

G- עם נקע של הרגל;

D- אין תשובה נכונה

^ 6.2 מתי יש להשתמש בלחיצות חזה?

א - לאחר שחרור הנפגע מהגורם המסוכן;

B- עם עלייה בלחץ הדם;

B- בהיעדר דופק;

G- בעת שימוש בהנשמה מלאכותית;

ד - דימום

^ 6.3 באיזה רצף יש צורך להגיש עזרה ראשונה לנפגע כאשר לבו ונשימתו נעצרים?

א- לשחרר את דרכי הנשימה, לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני;

B- לבצע עיסוי לב, לשחרר את דרכי הנשימה, ולאחר מכן לבצע הנשמה מלאכותית;

B- לשחרר את דרכי הנשימה, לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב.

**בחר מתוך התשובות המוצעות את הפעולות הנכונות לקביעת סימני המוות הקליני:

אבל – קבע נוכחות של נפיחות של הגפיים;

ב – להבטיח פעילות נשימתית מלאה;

בְּ – ודא שאין נשימה;

ג – ודא שאין הכרה;

ד – ודא שהקורבן חסר מילים;

ה – ודא שהאישונים מגיבים לאור;

ו – ודא שהאישונים אינם מגיבים לאור;

W – ודא שלקורבן יש חבורות, טראומה לראש או לעמוד השדרה;

ו – ודא שאין דופק על עורק הצוואר;

ל – קבע אם לקורבן יש שמיעה.

^ קבע את רצף הסיוע בהחייאה לנפגע:

A- לייצר מכה קדם-קורדיאלית בחזה החזה;

ב- לשים את הקורבן על גבו על משטח קשה;

B- לבצע אוורור מלאכותי של הריאות;

G- המשך לעיסוי לב עקיף;

D- התקשר לאמבולנס או שלח את הקורבן בדחיפות לבית החולים.

^ 6.6** בעת מתן סיוע החייאה, יש צורך:

א - לשים את הקורבן על גבו על משטח רך, לעשות מכה קדם-קורדיאלית בצוואר, להמשיך לעיסוי לב עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות, להעביר את הקורבן בדחיפות לבית החולים;

ב - הניחו את הקורבן על גבו על משטח קשה, בצעו מכה קדם-קורדיאלית בחזה החזה, התחל עיסוי לב עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות, הזמינו אמבולנס או קחו את הנפגע בדחיפות לבית החולים;

B- שביתה באזור תהליך ה-xiphoid, התחל עיסוי לב עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות, התקשר לאמבולנס או קח את הקורבן בדחיפות לבית החולים.

^ 6.7** יש לתת לנפגע לחיצות חזה. מה רצף הפעולות שלך:

א - הניחו את הנפגע על משטח שטוח וקשה, כרעו ברך בצד שמאל של הנפגע במקביל לציר האורך שלו, הניחו שתי כפות ידיים בו-זמנית על אזור הלב, בעוד האצבעות צריכות להיות לא מכווצות, לחצו לסירוגין על עצם החזה, תחילה עם הימין, ואז עם כף היד השמאלית;

ב' - לשים את הנפגע על מיטה או על ספה ולעמוד ממנו בצד שמאל, לשים כפות ידיים בנקודת הקרנת הלב על עצם החזה, ללחוץ על עצם החזה בידיים עם אצבעות כפופות למחצה לסירוגין כל 2- 3 שניות;

ב- לשים את הקורבן על משטח שטוח וקשה, לכרוע בצד שמאל של הנפגע במקביל לציר האורך שלו, להניח את כף היד על השליש התחתון של עצם החזה (2-2.5 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid), לכסות. הראשון עם כף היד השנייה כדי לחזק לחץ. אצבעות שתי הידיים לא צריכות לגעת בחזה, האגודלים צריכים להסתכל לכיוונים שונים, ללחוץ על החזה רק בזרועות ישרות, תוך שימוש במשקל הגוף, לא לקרוע את כפות הידיים מעצם החזה של הקורבן, כל תנועה שלאחר מכן צריכה להיות נעשה לאחר שהחזה חוזר למקומו המקורי.

^ 6.8** מהי הפעולה הנכונה למתן מכה קדם-קורדיאלית לעצם החזה:

A - מכה קדם-קורדיאלית, קצרה וחדה למדי, מונחת על נקודה הממוקמת על עצם החזה 2-3 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid, יש לכוון את המרפק של היד הפוגעת לאורך גופו של הקורבן, מיד לאחר המכה, לברר אם עבודת הלב התחדשה

B - מכה קדם-קורדיאלית מונחת בכף היד לנקודה הממוקמת על עצם החזה מעל תהליך ה-xiphoid ב-2-3 ס"מ ו-2 ס"מ משמאל למרכז עצם החזה, יש לכוון את המרפק של היד הפוגעת על פני גוף הקורבן, המכה צריכה להיות מחליקה;

מכה קדם-קורדיאלית מונחת עם קצה כף היד קפוצה לאגרוף עד לנקודה הממוקמת על עצם החזה 2-3 ס"מ מעל תהליך ה-xiphoid, מיד לאחר המכה, בדוק את הדופק.

^ 6.9* בטקסט שלהלן, קבע את הפעולות הנכונות עבור שטיפת קיבה:

ת - תן לקורבן לשתות לפחות 2 כוסות מים רתוחים או תמיסה חלשה של סודה לשתייה, וגרם להקאה, תוך גירוי שורש הלשון באצבעותיך;

ב- לתת לקורבן לפחות 2 כוסות מי ברז קרים לשתות, לחיצה על הבטן, לגרום להקאה;

ב- לתת לקורבן 2 כוסות תמצית אצטית לשתות, ובלחיצה על הצוואר לגרום להקאה.

^ 6.0 שלט "עין החתול".

א - מוות קליני;

B- ייסורים;

B- התעלפות, הלם טראומטי;

מוות ביולוגי ג'י.

7. כוויות

7.1* קבע את רצף העזרה הראשונה לכוויות כימיות עם חומצה:

א- לתת חומר הרדמה;

B- לשטוף את העור במים זורמים;

ב- להסיר בגדים ספוגים בחומצה מאדם;

G- לשטוף את האזור הפגוע עם תמיסה חלשה של סודה לשתייה;

ד- קח את הקורבן למתקן רפואי.

^ 7.2 קבע את רצף העזרה הראשונה עבור כוויה כימית עם אלקלי:

א- לשטוף את העור במים זורמים;

B- לשטוף את האזור הפגוע עם תמיסה חלשה (1-2%) של חומצה אצטית;

B- להסיר בגדים ספוגים באלקלי;

D- להעביר את הקורבן למתקן רפואי;

ד- לתת משככי כאבים.

^ 7.3* במקרה של כוויה, יש צורך:

א- להסיר חפץ חם משטח הגוף, לחתוך בגדים במספריים, למרוח קר על המשטח הפגוע למשך 5-10 דקות, לחטא את העור הבריא סביב הכוויה, למרוח תחבושת סטרילית על המשטח השרוף ולשלוח את קורבן למתקן רפואי;

ב - הסר חפץ חם מפני השטח של הגוף, חתוך בגדים במספריים, סוך את המשטח הפגוע ביוד ולאחר מכן בשמן, הנח תחבושת סטרילית ושלח את הנפגע למתקן רפואי;

ב- להסיר חפץ חם משטח הגוף מבלי לחתוך בגדים במספריים, לשפוך שמן על המשטח השרוף, למרוח תחבושת סטרילית ולשלוח את הנפגע למוסד רפואי.

^ 7.4 במקרה של כוויה מדרגה שלישית, הזמינו מיד אמבולנס ו:

א - יוצקים את הבועות עם מים;

ב - תן לנפגע הרבה נוזלים;

B - לטפל בעור עם שומן או ירוק מבריק;

7.5* לנפגע שריפה יש נזק לרקמות עמוקות (רקמות תת עוריות, שרירים, גידים, עצבים, כלי דם, עצמות), כפות רגליים חרוכות חלקית, איזו דרגת כוויה יש לו

^ 7.6* סימני מכת חום

א - עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, חולשה, כאבי ראש, סחרחורת, אדמומיות בעור הפנים, עלייה חדה בקצב הלב והנשימה, אובדן תיאבון, בחילות, הזעה מרובה;

B - ירידה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, חולשה, כאבי ראש, סחרחורת, אדמומיות של עור הפנים, עלייה חדה בקצב הלב והנשימה, אובדן תיאבון, בחילה ניכרים;

B- עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, אדמומיות של עור הפנים, הזעה מרובה.

^ 7.7* גורם לתרומת כוויות קור

A- לחות אוויר נמוכה, עבודה פיזית קשה, בגדים חמים, שהייה מאולצת בקור (גולשי סקי, מטפסים);

B- לחות גבוהה, רוח חזקה, נעליים לחות צמודות, חוסר תנועה ממושך מאולץ, חשיפה ממושכת לכפור (גולשים, מטפסים), שיכרון אלכוהול;

B - טמפרטורת סביבה נמוכה, עבודה פיזית קשה, בגדים חמים, שהייה מאולצת לטווח ארוך בקור (גולשים, מטפסים).

^ 7.8* במקרה של כוויות קור רדודות באפרכסת האפרכסת, האף, הלחיים

ומשפשפים אותם בשלג עד שמאדימים. לאחר מכן נגב עם 70% אתילי אלכוהול ושמן בשמן וזלין או שומן כלשהו.

ב- משפשפים אותם ביד חמה או במטלית רכה עד לאדמומיות. לאחר מכן מנגבים במים קרים ומשמנים בשמן וזלין או בשומן כלשהו.

ב- משפשפים אותם ביד חמה או במטלית רכה עד לאדמומיות. לאחר מכן נגב עם 70% אתילי אלכוהול ושמן בשמן וזלין או שומן כלשהו.

^ 7.9* במקרה של הלם תרמי,

א - להפשיט את הקורבן, לשכב על גבו עם גפיים מורמות וראש מושפל, לשים קומפרסים קרים על הראש, הצוואר, החזה, לתת הרבה שתייה קרה;

ב - להשכיב את הנפגע לישון, לתת תה, קפה, במקרים חמורים, יש להשכיב את הנפגע על גבו עם גפיים מושפלות וראש מורם;

ב- להשכיב את הנפגע לישון, לתת משקאות קרים, במקרים חמורים יש להשכיב את הנפגע על גבו עם גפיים מונמכות וראש מורם.

^ 7.0 במהלך עבודה פיזית כבדה בחדר עם טמפרטורת אוויר ולחות גבוהים, זה אפשרי

א - מכת שמש;

ב. הלם טראומטי;

ב. רעלנות טראומטית;

G- מכת חום.

^ 8. חבלות ראש, זעזוע מוח, הלם טראומטי, אי ספיקת לב

8.1 קבע את רצף העזרה הראשונה להתעלפות:

א- התיז את הפנים שלך במים קרים;

B- לתת לרגליים עמדה מוגבהת;

ב- השכיב את הקורבן על גבו כשראשו מוטה מעט לאחור;

D- פתח את הכפתור של הצווארון ותן גישה לאוויר צח.

^ 8.2* קבע את רצף העזרה הראשונה לזעזוע מוח:

א- התקשר בדחיפות לרופא, הבטח מנוחה מוחלטת לקורבן, החל קר על ראשו;

ב - לשים הצטננות על ראשו של הנפגע, לתת לו תה חזק או קפה, ללוות אותו למתקן רפואי;

ב- לתת לנפגע משככי כאבים וגלולות הרגעה, להעביר אותו למוסד רפואי.

8.3* כתוצאה מהנפילה פיתח הנער בחילות והקאות ופגיעה בקואורדינציה של התנועות. מהו רצף הפעולות למתן עזרה ראשונה:

א- לתת משככי כאבים ולקחת את המתבגר למרפאה הקרובה ביותר, בית חולים;

B- לעשות שטיפת קיבה, לשים חוקן, לתת סם הרגעה;

ב- להבטיח שלום, למרוח קומפרס קר על הראש, להזעיק אמבולנס.

^ 8.4 במקרה של הלם טראומטי, קודם כל יש צורך:

א- ליצור סביבה רגועה עבור הקורבן (להוציא רעשים מעצבנים), לתת הרדמה;

ב' - לבצע קיבוע זמני, להבטיח מנוחה מלאה לנפגע, לשלוח את הנפגע למוסד רפואי;

ב- לבטל את השפעת הגורם הטראומטי, לעצור את הדימום, לתת הרדמה, לטפל בפצע, להחיל תחבושת לחץ.

^ 8.5 אובדן הכרה פתאומי הוא:

ב - התעלפות;

B - מיגרנה;

G - התמוטטות.

8.6** הסיבות לאי ספיקת לב יכולות להיות:

A - נגעים ראומטיים בשריר הלב, מומי לב, אוטם שריר הלב, עומס יתר פיזי, הפרעות מטבוליות וברברי;

B- דימום פנימי וחיצוני, פגיעה במערכת השרירים והשלד, עבודת יתר, חום ומכת שמש;

C - פציעות קשות המלוות באיבוד דם, ריסוק רקמות רכות, ריסוק עצמות, כוויות תרמיות נרחבות.

^ 8.7** סימני זעזוע מוח

א - אובדן הכרה לטווח קצר, הקאות, אובדן זיכרון לאירועים שקדמו לפציעה (אמנזיה רטרוגרדית), כאב ראש, סחרחורת, טינטון, הליכה לא יציבה, אישונים מורחבים;

B- אובדן הכרה לטווח קצר, כאב ראש, סחרחורת, הפרעת שינה;

B- כאבי ראש, הקאות, סחרחורת, הפרעות שינה;

^ 8.8* הסיבות העיקריות להלם טראומטי

א - עבודה יתר, עומס יתר, איבוד דם;

B- כאב, איבוד דם גדול, שיכרון עקב ספיגת תוצרי ריקבון של רקמות מתות ומרוסקות, פגיעה באיברים חיוניים עם התמוטטות בתפקודם.

B- כאבים, איבוד דם, שיכרון עקב ספיגת תוצרי ריקבון אלכוהול, פגיעה באיברים חיוניים.

^ 8.9 לחץ דם תקין הוא

A- 120/60 מ"מ. rt. אומנות.;

B - 140/80 מ"מ. rt. אומנות.;

B- 130-120/80 מ"מ. rt. אומנות.

עם לחץ דם של 160/110, החולה אסור

A- לשתות תה, קפה;

B- לשכב על מיטה רכה;

ב' - לשתות מיץ חמוציות.

9. תחבושות

9.1 במקרה של פציעות צוואר, מורחים תחבושת:

א - מטפחת

B - ספירלה;

B - צלב.

^ 9.2 כל חבישה מתחילה במהלכי תיקון. זה אומר:

א - קיבוע הסיבוב השני של התחבושת לשלישי;

B- יש לקבע את הסיבוב השני של התחבושת לראשון בעזרת סיכה או סיכת ראש;

ב- יש לתקן את הסיבוב הראשון על ידי כיפוף קצה התחבושת, ולקבע עם הסיבוב השני.

^ 9.3* מצא את הטעות שנעשתה בעת פירוט מטרת החבישה:

א - התחבושת מגנה על הפצע מחשיפה לאוויר:

ב' - התחבושת מגנה על הפצע מפני זיהום

B - תחבושת סוגרת את הפצע;

תחבושת G מפחיתה כאב.

^ 9.4 בהנחת תחבושת, זה אסור

A- לגעת עם הידיים בחלק הסטרילי של התחבושת במגע עם הפצע;

ב' - לגעת בידיים בחלק הסטרילי של התחבושת שאינו במגע עם הפצע;

B- סובב את התחבושת

^ 9.5 חבישה מתבצעת בדרך כלל

א' - משמאל לימין, מהפריפריה למרכז;

ב' - מימין לשמאל, מהפריפריה למרכז;

ב' - משמאל לימין, מהמרכז לפריפריה.

^ 9.6 במקרה של פגיעה באזור הלחיים והסנטר יש למרוח

א- תחבושת "כובע"

B- תחבושת "רסם"

B- תחבושת - "כובע היפוקרטי"

^ 9.7 במקרה של פגיעה בקרקפת יש למרוח

תחבושת - "כובע היפוקרטי"

B- תחבושת "רסם"

B- תחבושת "כובע"

^ 9.8* בעת מריחת תחבושת עם פנאומוטורקס פתוח, יש צורך

א - שימו מעטפת PPM מגומית (שקית חבישה רפואית) על הפצע עם החלק הפנימי מבלי להניח מראש עם מפית גזה;

ב - יש למרוח כל חומר אטום ישירות על הפצע

B- תחבוש את הפצע בתחבושת סטרילית.

^ 9.9* לעזרה ראשונה לפציעות פתוחות (פצעים, כוויות), הכי נוח להשתמש בו כתחבושת אספטית

A - תחבושת סטרילית;

B- חבילת חבישה רפואית (PPM)

B - תחבושת סטרילית, צמר גפן.

9.0 במקרה של פצע כדור של הרקמות הרכות של הרגל התחתונה, יש צורך

א - תחבושת חיזוק;

B - תחבושת לחץ;

B - תחבושת immobilizing;

G- תחבושת עבה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. V. N. Zavyalov, M. I. Gogolev, and V. S. Mordvinov, ed. Kurtseva P.A. הכשרה רפואית ותברואתית של סטודנטים: פרוק. עבור ממוצע ספר לימוד מוסדות. מ.: נאורות 1988.

2 MP. פרולוב, E.N. ליטבינוב, א.ת. סמירנוב ואחרים; אד. יו.ל. Vorobyova OBZH: 9, 10, 11th: ספר לימוד למוסדות חינוך ..-M .: AST Publishing House LLC. 2003.

היא מהווה סכנה גדולה יותר לחייו של הקורבן מאשר הפציעה עצמה.

ישנן מספר דרכים לעצור דימום, כאשר כל אחת מהן משמשת במצב ספציפי. חוסם עורקים משמש במקרים חריגים כאשר עורק גדול ניזוק או שיטות אחרות לעצירת איבוד דם לא היו יעילות.

עם אובדן דם חמור, אין זמן לחשוב, ולכן חשוב לדעת בבירור כיצד ליישם כראוי חוסם עורקים, כי הטעות הקטנה ביותר תאיים על הקורבן בקטיעה עקב מוות רקמות.

בהתחשב בכך שבהתאם לסוג הדימום ישנן 2 שיטות לשימוש בחוסם עורקים, יש צורך להבחין היטב בין סוגי איבוד הדם.

תכונות של שימוש בחוסם עורקים

איבוד דם נימי אינו מהווה איום על חיי אדם ומאופיין בדימום קל ואיטי. כדי לעצור את הדם, זה מספיק כדי לטפל עם סוכני חיטוי.

עם דימום ורידי, הדם נצבע בצבע כהה, הוא נשפך מהפצע בזרם מתמשך. לרוב, תחבושת דחיסה או טמפון משמשים לעצירת איבוד דם. חוסם עורקים מוחל רק כמוצא אחרון.

כאשר מדממים מעורקים פגומים, הדם נשפך החוצה בצורה קופצנית, יש לו צבע ארגמן עז. אובדן דם כזה מהווה סכנה חמורה לחייו של הקורבן. עם זה, חוסם עורקים מוחל כמעט תמיד.

אנו מפרטים את הרגעים שבהם יש להחיל חוסם עורקים כדי לעצור איבוד דם:

כאשר הדימום כה חמור עד שלא ניתן לעצור אותו בשיטות אחרות;
כאשר נרשם קרע בזרוע או ברגל;
אם יש חפץ זר בפצע שאינו מאפשר לדם לעצור;
אם כבר נרשמה כמות גדולה של איבוד דם, ויש מעט זמן להציל אדם.

באילו מצבים אסור בתכלית האיסור להשתמש בחוסם עורקים:

דימום מנימים;
תהליכים דלקתיים מפורשים בפצע;
או מפרקים;
אסור להשתמש בחוסם עורקים בחלק התחתון או הכתפיים, מכיוון שמספר רב של קצות עצבים נפגעים בצורה זו.

חשוב גם לדעת כמה כללים כיצד להחיל חוסם עורקים כדי שהרקמות לא ימותו:

אם אין מכשיר רפואי בהישג יד, ניתן להשתמש בכל בד רחב במקום חוסם עורקים. התנאי העיקרי לכך הוא שזה לא יהיה כבר 4 ס"מ. זה אומר שלא ניתן להשתמש בחפצים כגון חוטים או חבלים במקום חוסם עורקים: הם יחתכו לתוך העור.
התחבושת מוחלת לא על האזור הפגוע של הגוף, אלא על מקום 5 ס"מ מעליו.
רק עובד רפואי יכול להסיר את המכשיר, אחרת קיים סיכון גבוה לסיבוכים.
לאחר מריחת חוסם העורקים, צרף אליו פתק עם השעה המדויקת. מצב המטופל לאחר הסרתו תלוי בכמה זמן מוחלת התחבושת ההמוסטטית.

ניהול דימום עורקי

פציעות שבהן דם מהעורקים מתפרץ מסוכנות עם איבוד דם גדול ומהיר, לכן חשוב לדעת כיצד להחיל חוסם עורקים לדימום עורקי.

לפני החלת המכשיר, עליך להכין את כל החומרים הדרושים לכך:

חוסם עורקים או חומר המחליף אותו;
צינור או מקל קטן וחזק;
תחבושת או כל מטלית נקייה;
רולר או עשוי באופן עצמאי.

כאשר כל המכשירים הדרושים בהישג יד, העורק שממנו זורם הדם מהודק בחוזקה באצבע או באגרוף.

אנו מפרטים את השיטות כיצד להחיל חוסם עורקים לדימום עורקי, בהתאם למיקום הפצע.

אם עורק הצוואר פגום, האדם המספק אותו צריך לשים חוסם עורקים סביב הצוואר. הליך זה מפחיד ככל הדרוש, שכן הדם עוזב את העורק מהר מאוד, אשר ללא אמצעים דחופים יוביל למוות של אדם.

בהתחשב בכך שיהיה הרבה דם, לא יעבוד לצבוט את העורק באצבע: הוא יחליק. לכן, במקרה זה, אתה צריך לצבוט אותו עם פיסת בד, ובמקרה של היעדרה, אתה יכול להשתמש בחלק מהבגדים של הקורבן.

על העניין שבו העורק מהודק, מניחים רולר של בד או גזה;
מורחים עליו חוסם עורקים כך שהוא נמשך מהצד הנגדי של הפצע מעל זרועו של הקורבן, המורמת מעלה ונזרקת מאחורי ראשו.

אם הירך פצועה, חוסם עורקים מוחל באופן הבא:

הרם את האיבר הפגוע גבוה יותר;
מהדק את העורק;
משתי תחבושות מסוג מטפחת, מגלגלים את חוסם העורקים;
עטפו את הירך בתחבושת וקשרו קשר חזק;
תחתיו, הקפידו להניח רולר בד או תחבושת קטנה של גזה;
משוך בעדינות מקל או צינור מתחת לקשר;
הרם את המתקן וסובב לאט עד שהוא נוגע בפגום;
לאחר הפסקת איבוד הדם, לחץ על המקל, ותקן את חוסם העורקים עם החלק השני שלו.

במקרה של פציעות בגפיים העליונות משתמשים בחוסם עורקים על הכתף.

אלגוריתם הפעולות במקרה זה צריך להיות כדלקמן:

הרם את זרועך הפגועה למעלה;
לחץ על העורק הפועם;
קפלו את חוסם העורקים כמו לולאה (לחצי);
זרוק את הלולאה על הכתף שלך;
לאחר זריקת חוסם העורקים על הכתף, משוך בקצותיו עד שהדם מפסיק לזרום;
קשרו את קצוות הצרור עם קשר.

ניהול דימום ורידי

עם דימום ורידי, איבוד הדם מתרחש מעט יותר לאט, אך קיים סיכון גבוה לחדירת אוויר לוורידים גדולים. כאשר וריד ניזוק, האוויר שחדר לתוכו הופך לבועות קטנות שנעות במהירות לכיוון הלב או המוח. אם יגיעו לאחד מהאיברים הללו, יתרחש תסחיף (חסימת כלי דם), שברוב המקרים מוביל למותו של החולה.

אם נרשם אובדן דם מוריד, עליך לפעול לפי התוכנית הבאה:

לטפל בפצע עם חומרי חיטוי;
תנו לגזה או לתחבושת צורה של טמפון על ידי גלגולם בכמה שכבות;
מרחו מטלית נקייה על גבי הספוגית, קבעו אותה בתחבושת רחבה כך שהיא לא תהיה על האזור הפגוע, אלא סביבו;
ודא שהתחבושת הדוקה מספיק. אז זה יעזור לחבר את הקצוות הקרועים של הווריד.

לרוב, שיטות אלו יעילות ומבטלות דימום במהירות. עם זאת, אם וריד עמוק נקרע, אמצעים אלה אינם פועלים: איבוד דם מהיר נמשך. רק במקרה זה, חוסם עורקים משמש לדימום ורידי!
אם, במהלך דימום עורקי, משתמשים בחוסם עורקים מעל מקום הפציעה, אז פציעות ורידים דורשות מיקום הפוך: מתחת לפצע. תכונה זו קשורה לחובות התפקוד של הוורידים, מכיוון שהדם בהם נע מלמטה למעלה, כלומר ישירות לשרירי הלב, ולא מהם.
בעת שימוש במכשיר זה, חשוב לזכור כי לא מקובל למרוח אותו על עור חשוף! ניתן להשתמש בכל חומר. אם אין פיסת בד נקייה אחת, ניתן להשתמש בפריטי הלבוש של הנפגע למטרות אלו.

האלגוריתם לשימוש בחוסם עורקים לדימום מוריד:

ללא מתח, תחבוש בצורה רופפת את האיבר עם מכשיר;
שים מתחתיו צינור או מקל;
תופס את שני קצוות הצינור, התחל לסובב את חוסם העורקים עד שתשיג דחיסה אופטימלית.

מידע חשוב

כבר הזכרנו שחוסם העורקים משמש רק במקרים חריגים, שכן שימוש לא נכון בו יגרום לנזק בלתי הפיך למטופל. לכן, חשוב להיות מסוגל לקבוע כי חוסם העורקים המוסטטי מוחל בצורה נכונה.

אם המכשיר מוחל כהלכה, הגורמים הבאים מצוינים:

אובדן דם מפסיק;
העור הופך חיוור במקום שבו נמצא חוסם העורקים ומעלה;
ישנה פעימה ברורה באזור שמתחת לעורק החסום.

אם אין פעימה, זה מצביע על הידוק יתר של העורק. במקרה זה, המכשיר צריך להיות רגוע.
לא פחות חשוב הוא הגורם לכמה זמן מוחל חוסם העורקים: חפיפה ממושכת של עורקים או ורידים מובילה לנמק מוחלט של רקמות. לכן תנאי חשוב לאחר האירוע הוא כתיבת פתק המציין את השעה שבה תוקן המכשיר. במקרה שאין נייר ועט לרשום את ההערות הנדרשות, השעה כתובה בדמו של המטופל על פניו או איבר. אינדיקציה זו תהווה גורם מכריע עבור הצוות הרפואי לפעולה דחופה נוספת.