מבנה הסינוסים המקסילריים. סינוס המקסילרי: מבנה, תפקודים, מחלות אנטומיה כירורגית של הסינוס המקסילרי

הסינוס המקסילרי הוא חלל אוויר זוגי הממוקם סביב האף. בכל אדם, איבר כזה קיים בשני "עותקים" (בימין ובשמאל) בעצם הלסת.

איבר מזווג זה קיבל את שמו מהמנתח והאנטומיסט נתנאל היימור, שבאמצעות מחקר באוקספורד בשנת 1643, הציג לראשונה תיאור של מחלות בחללי העצמות הללו.

היווצרות הסינוסים המקסילריים באדם מתרחשת אפילו ברחם, אך תהליך זה אינו מסתיים בלידה: חללים נחשבים נוצרים במלואם כבר כאשר אדם עבר את גיל ההתבגרות.

מכיוון שהסינוס המקסילרי ממוקם בעצם הצמודה הן לשיניים והן לארובות העיניים, חשוב לאדם להקפיד על עבודתו של איבר זה על מנת להימנע ממחלות אף-אוזן-גרון חמורות (לעיתים קטלניות).

אנטומיה של הסינוס המקסילרי

הסינוסים המקסילריים ממוקמים בתוך גוף הלסת העליונה ויש להם צורה של פירמידה טטרהדרלית לא סדירה. הנפח של כל אחד יכול לנוע בין 10 ל-18 סנטימטר מעוקב. הסינוסים המקסימליים של האף באדם אחד יכולים להיות בגדלים שונים.

בפנים, הם מצופים בקרום רירי של אפיתל עמודי ריסי, שעוביו הוא כ-0.1 מ"מ. האפיתל הריסי מבטיח את תנועת הריר במעגל לפינה המדיאלית, שבה נמצאת פיסטולה של הסינוס המקסילרי, המחברת אותה עם מעבר האף האמצעי.

מבנה ומיקום

הסינוסים המקסילריים ממוקמים מעל הטוחנות של הלסת העליונה: הדופן בין השיניים לחורים כל כך דק עד שקיימת אפשרות לפגיעה בחורים גם במהלך פעולות שיניים.

המבנה של הסינוסים המקסילריים מורכב למדי, בכל אחד מהם יש 5 קירות עיקריים:

• שֶׁל הָאַף(מדיאלי) הכי חשוב מבחינה קלינית. הוא מורכב מצלחת עצם, ההופכת בהדרגה לקרום רירי. יש לו חור המספק חיבור עם מעבר האף.
• פַּרצוּפִי(קדמי) הוא הצפוף ביותר, מכוסה ברקמות הלחיים, ניתן לחוש אותו. הוא ממוקם במה שנקרא "פוסה כלבית (כלבית)" בין הקצה התחתון של המסלול לבין התהליך המכתשי של הלסת.
• אֲרוּבַּתִי(עליון) הוא הדק ביותר, בעוביו יש מקלעת של כלי ורידים והעצב התת-אורביטלי, שעלול לעורר סיבוכים על קרום המוח והעיניים.
• חלק אחוריהקיר עבה, יש לו גישה לגנגליון pterygopalatine, עורק הלסת ועצב הלסת. במצב בריא, הסינוס הלסתני מחובר לחלל האף בדופן האחורית שלו: פתח לאף נפתח מהמשטח הפנימי של עצם הלסת. בתנאים רגילים, החור הזה, כמו כל החלל, מלא באוויר במחזור.
• נמוך יותרהקיר (התחתון) הוא תהליך המכתשית, הממוקם לרוב בגובה האף. אם התחתית נמוכה יותר, אז הבליטה של ​​שורשי השיניים לתוך קירות הסינוס המקסילרי אפשרית.בשל העובדה שהדופן התחתונה של האיבר דקה יותר בהשוואה לזו העליונה, הסבירות לדלקת בחלק זה שלו גדלה.

כשלעצמה, האנטומיה של הסינוס המקסילרי אינה נבדלת על ידי המורכבות של מנגנונים אורגניים. הדופן הפנימית של חללי העצם מכוסה בקרום רירי מיוחד, המתאפיין ברזון.הריסים של האפיתל של רירית זו מבצעים פונקציה הובלה: הריר המתקבל נע מלמטה אל חלל האף.

תפקודי איברים

ההבנה מהו הסינוס המקסילרי, אילו פונקציות הוא מבצע, מדענים חלוקים באופן מסורתי בדעות. תפקידם של הסינוסים (הסינוסים) טרם הובהר במלואו. הרפואה המודרנית עדיין לא יכולה לתת תשובה אחת לשאלה כה חשובה.זה כנראה נובע מהעובדה שהחללים הללו מבצעים בו זמנית מספר פונקציות חשובות:

• מזכירה(אספקת ריר), מגן, יניקה. תאי הגביע הכלולים בבטנה של חללים אלה מייצרים ריר. האפיתל הריסי, המכסה את החלק הפנימי של כל סינוס מקסילרי, בעזרת תנועה קצבית מוגדרת בקפדנות של הריסים, מעביר ריר, מוגלה או חלקיקים זרים לתוך הלוע האף דרך האנסטומוזה. אורך הריסים הוא 5-7 מיקרון, המהירות היא כ-250 מחזורים לדקה. ריר בו זמנית נע במהירות של 5 עד 15 מילימטרים לדקה.
• תפקוד מוטוריאפיתל ריסי תלוי ברמת ה-pH של הסוד (הנורמה אינה גבוהה מ-7-8) ובטמפרטורת האוויר (לא נמוכה מ-17 מעלות). אם חריגה מהאינדיקטורים הללו, פעילות הריסים מואטת. הפרת אוורור וניקוז מובילה להתרחשות של תהליכים פתולוגיים בסינוסים.

פיסטולה היא פתח סגלגל או עגול באורך של כ-5 מ"מ, מכוסה בקרום רירי עם מספר קטן של כלי דם וקצות עצבים. ריסים באסטומוזיס כל הזמן מזיזים את הסוד לכיוון היציאה. עם תפקוד תקין של cilia ומהלך ברוחב מספיק, ריר אינו מצטבר בסינוסים, אפילו בנוכחות מחלה בדרכי הנשימה.קוטר פתח הפיסטולה יכול לרדת ולהגדיל. ההתרחבות מתרחשת עקב בצקת רירית קלה עד בינונית.

• רֶפלֶקס.
• משתתף בתהליך הריח.
• ניקוז ואוורור.הסינוסים מסוגלים לתפקד כרגיל רק בנוכחות ניקוז ואוורור קבועים. זרימת האוויר העוברת במעבר יוצרת חילופי אוויר בסינוסים, בעוד שהאנטומיה של הסינוסים היא כזו שברגע השאיפה לא חודר אליהם אוויר.
• מִבנִי.מכיוון שהחלקים הקדמיים של גולגולת האדם שייכים לקבוצת החלקים הנפחיים ביותר, חללים כאלה מקלים מאוד את משקלם, מפחיתים את מסת הלסת העליונה של האדם: נפח המעוקב של החללים יכול להגיע לפעמים ל-30 סנטימטרים. בנוסף, עצם גולגולת הפנים קשורה גם להתפתחות שרירי הפנים, מכיוון ששרירים אלו מחוברים אליה - הסינוסים יכולים לתת לעצם זו צורה מיוחדת;
• צליל (תהודה).משתתף ביצירת הדיבור, הוא האמין כי הודות לחללים אלה, תהודה קול משופרת;
• מָגֵן.הרופאים מאמינים שהם מבצעים תפקיד מגן גם על גלגלי העיניים ושורשי השיניים: מאחר שאיברים אלו נחשבים למבנים רגישים להשפעות חיצוניות, תנודות טמפרטורה מהירות שיתרחשו במהלך הנשיפה והשאיפה ללא החללים הללו עלולות להשבית את עבודתם של איברים אלו. למעשה, החללים מייצבים את טמפרטורת האוויר. כך, בסינוסים המקסילריים, המבנה כפוף למתן נשימה באף. הלחץ המופחת בחלל החללים בזמן ההשראה ומיקום האנסטומוזה מאפשרים לאוויר מחומם ולח מהסינוסים להיכנס לאוויר הנשאף ולחמם אותו. בנשיפה, עקב שינוי בלחץ, אוויר נכנס לחללים הפיזיולוגיים, הפנאומטיזציה שלהם מתרחשת.
• Baroreceptor.הסינוסים הם איבר תחושתי נוסף המסוגל להגיב ללחץ סביבתי, לווסת לחץ תוך-אף;
• בַּלָם.מאמינים שהאיבר משמש גם כמעין חיץ במקרה של נזק מכני (מכות, פציעות אחרות) של עצם הפנים.

המשימה העיקרית של הסינוסים, אפוא, טמונה בתפקוד המגן: הודות לאיבר זה, האוויר שאדם שואף מחומם ולח.

בתורו, כאשר מתרחש תהליך דלקתי, ריר זה יכול לקפוא באחד החללים או בשניהם, אשר, אם לא יטופל, יוביל לסוגים שונים של סינוסיטיס, גידולים וציסטות. כמו כן, התהליך הדלקתי יכול להתרחש כאשר גוף זר חודר לסינוס.

מחלות של הסינוסים המקסילריים

בשל המבנה האנטומי של חללי ברוררצפטורים אלה, קיימת אפשרות להתפתחות אסימפטומטית של מחלה שכיחה כמו סינוסיטיס, ולכן אמצעי מניעה אינם מיותרים.

אם בשלב מהרחם ועד להתפתחות הסופית של איבר זה לא היו חריגות, והעבודה עצמה ומבנה החללים לא הופרעו בהשפעת מחלות כלשהן, אז הסינוס המקסילרי נפתח ישירות לתוך חלל האף מהאף. בתוך תצורות חלל אלה.

פתח מוגדל כל הזמן של האנסטומוזה עלול לגרום להתפתחות ציסטה עקב חדירת סילון אוויר לאותה נקודה.

התנאים המוקדמים לצמצום הקורס עשויים להיות כדלקמן:

• נפיחות חמורה עקב מחלה ויראלית;
• נוכחות של פוליפים, גידולים ופתולוגיות שונות;
• תכונות מולדות של גוף האדם (לדוגמה, חריץ צר מטבעו).

המסלול המצומצם אינו מספק הסרה מהירה של ריר שקפא בפנים. במקביל, מתחילה דלקת, חיידקים פתוגניים מתרבים במהירות ונוצר מוגלה, מה שמעיד על התפתחות סינוסיטיס.

סינוסיטיס היא דלקת של חללי האדנקס המקסילרי, לרוב עקב זיהום שחדר אליהם דרך הדם או בנשימה. עם זאת, ניתן לזהות את הגורמים למחלה הרבה יותר.

העיקריים שבהם הם:

• נזלת לא מטופלת או מטופלת בצורה גרועה (נזלת);
• זיהום של הלוע האף עם חיידקים ונגיפים פתוגניים;
• מחלות עבר (ARVI, שפעת), הצטננות מתקדמת;
• פגיעה בדופן הסינוס המקסילרי;
• שהות ארוכה בחדר עם אוויר חם ויבש, כמו גם בייצור מסוכן מבחינה כימית;
• היגיינת פה לקויה, במיוחד שיניים;
• היפותרמיה, טיוטות;
• חסינות מוחלשת;
• הפרה של תפקוד ההפרשה של הבלוטות;
• אנטומיה מופרעת (עקמומיות) של מחיצת האף;
• צמיחה של פוליפים ואדנואידים;
• תגובות אלרגיות;
• מחלות קשות (ניאופלזמות, פטריות ברירית, שחפת).

תנאי מוקדם להתפתחות סינוסיטיס הוא לרוב שימוש ארוך טווח על ידי המטופל בטיפות בעלות אפקט כיווץ כלי דם, המיועדות לטיפול בהצטננות.

תסמינים וסוגי מחלה

בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי, סינוסיטיס יכול להיות צד ימין, צד שמאל או דו צדדי. מצבו של החולה מחמיר בהדרגה, במיוחד בשעות הערב. הסימנים העיקריים של המחלה:

• הפרשות ממעברי האף, שבהם קיימים ריר ומוגלה;
• תחושת לחץ באזור האף, המחמירה על ידי הטיית הראש;
• גודש באף, מלא או לסירוגין בצד שמאל וימין;
• פגיעה בזיכרון ושינה לקויה;
• טמפרטורה גבוהה בצורה חריפה (עד 39-40 מעלות), צמרמורת;
• חולשה, חולשה, עייפות, עייפות, ירידה חדה בביצועים;
• כאב באף, עובר אל המצח, הרקות, ארובות העיניים, החניכיים, מכסה בסופו של דבר את כל הראש;
• נשימה מאומצת;
• שינויים בקול (twang).

עם סינוסיטיס, הפרשות שופעות מהאף נצפתה לרוב. זאת בשל העובדה שריר, קרישי דם ומוגלה מצטברים בחללי האף. בהתאם לצבע ההפרשה, מומחים מבחינים בין השלבים העיקריים של התפתחות המחלה:

• לבן- השלב הראשוני או שלב ההחלמה (עם עקביות עבה);
• ירוק- נוכחות של דלקת חריפה בסינוסים;
• צהוב- יש מוגלה בסוד, זוהי צורה חריפה של המחלה הדורשת התערבות של רופא אף אוזן גרון.הקשה ביותר הוא המצב בו יש קרישים ופסי דם בסתר. הסינוסים המקסילריים ממוקמים ליד איברים חיוניים, ולכן, עם מחלה מוזנחת, סיבוכים רציניים אפשריים.

בהתאם לסיבת המחלה, נבדלים סוגים אלה של סינוסיטיס:

• רינוגנימתרחשת לאחר זיהומים ויראליים שלא טופלו בצורה גרועה, שפעת, נזלת. הסוג הנפוץ ביותר של סינוסיטיס (מעל 60% מכלל המקרים).
• פוליפוזיסגורם לצמיחת פוליפים במעבר האף, כתוצאה מכך מופרעת האנטומיה הטבעית של החלל ומתפתח גודש.
• אַלֶרגִימופיע על רקע חשיפה לגורמים חיצוניים אגרסיביים הגורמים לתגובה חזקה של הגוף, בעיקר בעל אופי עונתי עם החמרות בחודשי האביב והסתיו.
• אודונטוגניתמתבטא על רקע תהליכים דלקתיים בחללי האדקקס הנגרמים על ידי staphylococci, streptococci, Escherichia coli. סיבה שכיחה היא מחלת שיניים והיגינת פה לקויה.

אבחון וטיפול בסינוסיטיס

כדי לקבוע את הסיבות ואת שלב ההתפתחות של המחלה, רופא אף אוזן גרון בוחן את מעברי האף. כדי לקבל תמונה קלינית מלאה יותר, מבצעים פלואורוסקופיה או טומוגרפיה ממוחשבת של החללים.

בטיפול שמרני בסינוסיטיס, משולבות שיטות כלליות ומקומיות, שמטרתן לדכא את המיקרופלורה הפתוגנית, ניקוי וחיטוי האיבר:

• טיפות ותרסיסים.הם נותנים אפקט מכווץ כלי דם (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazoline), עשויים להכיל גם חומרי עזר אנטי-היסטמיים (Vibrocil, Cetirizine) או אנטיביוטיקה מקומית (Bioparox, Polydex).
• חומרי חיטויבצורה של טיפות ותמיסות לשטיפה, הם מספקים זרימה של הפרשות וניקוי של מעברי האף (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidine). יש צורך להקשיב להמלצות הרופא, שכן לרבות מהן יש התוויות נגד לילדים או לנשים בהריון.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.התרופות הנפוצות ביותר בשימוש הן קבוצת הפניצילין (פלמוקלב, אמוקסיקלב), צפלוספורינים (ספיקסימה, פאנסף), מקרולידים (קלאריתרומיצין, אזיתרומיצין).

אם הטיפול התרופתי אינו נותן את האפקט הרצוי או שהאנסטומוזה סתומה לחלוטין, הרופא עשוי לפנות לנקב את דופן הסינוס.

כאשר מחוררים במזרק, שואבים את האקסודאט שהצטבר, שוטפים את החלל ומזריקים לתוכו תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה. ניקור מאפשר לך לרפא בזמן קצר יותר. גם ברפואה המודרנית משתמשים בצנתרי YAMIK מיוחדים ובשיטת סינוסופלסטיקה בלון כדי למנוע ניקור.

טיפול בטרם עת בסינוסיטיס עלול להוביל לסיבוכים חמורים - דלקת קרום המוח, דלקת של עצב הראייה, אוסטאומיאליטיס של עצמות הפנים.

ניקוי סינוסים בבית

בנוסף לטיפול תרופתי, השימוש בשיטות טיפול חלופיות יכול להיות. אתה יכול לנקות את החללים הפגועים באמצעות המתכונים הבאים:

• כביסה עם תמיסה של מלח ים (לא יותר מכפית לכל חצי ליטר מים רתוחים). כשראשך מוטה, עליך לשפוך את התמיסה לתוך הנחיר באמצעות קומקום תה או מזרק ללא מחט, מבלי ליצור לחץ חזק. המים צריכים לזרום החוצה דרך הנחיר השני.
• לאחר הכביסה, מומלץ לטפטף 2 טיפות שמן אתרי תוג'ה לכל נחיר. יש לחזור על הליך זה שלוש פעמים ביום במשך שבועיים.
• תמיסת אלכוהול 20% של פרופוליס מעורבבת עם שמן צמחי (1:1) ומחדירים לכל נחיר.
• שמן אשחר ים מטפטף לתוך הנחיריים או משמש לשאיפה (10 טיפות לכל סיר מים רותחים, לנשום 10-15 דקות).

הסינוס המקסילרי הוא הגדול ביותר מבין כל הסינוסים הפרה-נאסאליים. זה נקרא בדרך כלל הסינוס המקסילרי. השם הפרטי קשור למיקומו - הוא תופס כמעט את כל החלל שמעל הלסת העליונה.

בלידה, חללי הלסת בתינוק נמצאים בחיתוליו - הם רק שני בורות קטנים. בהדרגה, ככל שהילד גדל, הם מתגברים ומתגבשים.למצב מלא מגיעים בגיל ההתבגרות.

השינויים בהם אינם מסתיימים בכך, ובגיל מבוגר הם מגיעים לגודלם המרבי עקב ספיגת רקמת העצם. שני הסינוסים לא תמיד באותו גודל, אסימטריה נפוצה מאוד, כי הממדים תלויים ישירות בעובי הקירות שלהם.

חָשׁוּב.ידועים מקרים חריגים (כ-5% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ), כאשר הסינוסים המקסילריים עשויים להיעדר לחלוטין.

האנטומיה של הסינוס המקסילרי היא כדלקמן:

מבנה הסינוס המקסילרי כולל מספר מפרצים:

• alveolarמפרץ הסינוס המקסילרי נוצר עקב מילוי האוויר ברקמה הספוגית של תהליך המכתשית. הוא מספק חיבור בין חלל המקסילרי לשורשי השיניים;
• אינפראורביטליהמפרץ נראה מהעובדה שתחתית התעלה התת-אורביטלית בולטת לתוך החלל. מפרץ זה מחבר את חלל הלסת עם המסלול;
• כדוריהמפרץ ממוקם הקרוב ביותר לחלל;
• טרום דשעהמפרץ מאחור מכסה דקריוציסט.

אתה יכול לראות את התמונה של הסינוס המקסילרי.

פונקציות

בָּחוּץתכונות:

• טיהור, חימום ולחות של האוויר הנכנס לאף במהלך השאיפה.
• היווצרות גוון אינדיבידואלי וצליל של קול עקב היווצרות תהודה.
• למקסילרי יש משטחים מיוחדים המעורבים בזיהוי ריחות.
• התפקיד המבני הוא לתת צורה מסוימת לעצם הקדמית.

פְּנִימִיתכונות:

• אוורור.
• תעלת ניקוז.
• מגן: cilia של רקמת אפיתל לתרום להסרת ריר.

כידוע, האף מבצע מספר פונקציות חשובות בחיי גוף האדם: נשימה וריח, דמעות ומגן. תחילת דרכי הנשימה ניתנת על ידי סינוסים פרה-נאסאליים, בדומה למערות מלאות באוויר ומחוברות לחלל האף. הסינוסים הפראנזאליים או המקסילריים נקראים סינוסים מקסילריים. לאדם יש שניים מהם: שמאל וימין. כאשר הם דלקתיים, מתקבלת אבחנה - סינוסיטיס.

סינוס המקסילרי, מיקומו

הסינוסים המקסילריים, או הסינוסים המקסילריים, נקראים גם חלל האוויר. הוא שוכן בעובי של עצמות הגולגולת בצד ימין ושמאל של האף. בתוך כל סינוס יש מקלעות כורואיד, קצות עצבים ובלוטות ריריות הממוקמות בו. הם נפתחים לתוך חלל האף עם פתח מיוחד, הנקרא אנסטומוזה. הסינוסים המקסילריים, שמיקומם דו-צדדי, אינם היחידים במרחב הפר-אנזאלי. בנוסף אליהם, ישנם אחרים:

• שניים חזיתיים, ממוקמים בעובי עצם המצח, מעל ארובות העיניים.
• שני סינוסים אתמואידים ממוקמים במעבר האף מלמעלה ומשמשים להפרדה בין חלל האף למוח.
• אחד בצורת טריז, ממוקם בבסיס הגולגולת בעובי עצם הספנואיד.

תקשורת עם חלל האף מתרחשת דרך צינוריות וחורים קטנים. הם גם עוזרים לטיהור ואוורור. אם פתחים אלו נסגרים, חיידקים מצטברים בסינוס, ומתחיל תהליך דלקתי - סינוסיטיס (סינוסיטיס).

סימני המחלה

• מהאף, בעל ריח מגעיל.
• כאבי ראש מחמירים לקראת הערב.
• גודש באף, המקשה מאוד על הנשימה.
• ריח רע מפה.
• עייפות מוגברת, חולשה, נדודי שינה.
• אובדן תיאבון.
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

סינוסיטיס עשוי להופיע זמן מה לאחר מחלה ויראלית. לעתים קרובות, טוחנות עם עששת הן הגורם לדלקת, שבה הסינוס המקסילרי כואב מאוד.

סינוסיטיס: גורם

חיידקים, וירוסים, זיהומים פטרייתיים ותגובות אלרגיות של הגוף למזון, תרופות, צמחים, בעלי חיים וכו' גורמים לדלקת בסינוס המקסילרי. כאשר פיסטולות מתנפחות, תהליך יציאת הריר לתוך חלל האף מופרע, ופתוגנים מתחילים להתרבות. זה מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי המכסה את הסינוסים המקסילריים. מיקומם הוא דו צדדי, לכן, דלקת יכולה להיות באחד הסינוסים או בשניהם: ימין או שמאל. אם אדם חש חרדה בצד שמאל של האף, אז זה עשוי להצביע על כך שהסינוס המקסילרי השמאלי מודלק, ולהיפך. הגורמים לסינוסיטיס יכולים להיות:

• היפותרמיה של הגוף.
• התמכרות להרגלים רעים.
• ירידה בחסינות.
• תכונת מבנה האף: יכול להיות
• תשוקה לספורט ימי (למשל צלילה).
• זיהום כרוני בגוף בצורה של עששת, דלקת שקדים או נזלת.
• אַלֶרגִיָה.
• מחלה זו יכולה להתפתח אם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או הצטננות טופלו בצורה שגויה או שלא בזמן.

סינוסיטיס היא עונתית ומאופיינת בשני שיאים בשכיחות. הראשון שבהם נופל על התקופה מפברואר עד מרץ, השני נמשך מאוגוסט עד ספטמבר.

כהה: מה אומר צילום רנטגן?

התכהות הסינוסים המקסילריים היא סימפטום שמתגלה במהלך צילום רנטגן. רדיולוג עשוי להציע סינוסיטיס אם הוא רואה צל בתצורות האדנקס שבתמונה. מזמינים צילומי רנטגן לבדיקת נפיחות ונוכחות או היעדר מוגלה מצטברת בסינוסים.

במהלך בדיקת רנטגן עם סינוסיטיס, הרופא רואה התכהות של הסינוסים המקסילריים במפלס האופקי העליון בתמונה. אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם של התפתחות, צילום הרנטגן עשוי להראות הצטברות קלה של נוזלים.

צורות של סינוסיטיס

ניתן להבחין בין הצורות הבאות של מחלה זו:

• סינוסיטיס חריפה - מאופיינת בחום, גודש באף, תחושת כאב מתחת לעיניים. עם צורה זו של סינוסיטיס, הפרשה רירית ירוקה מהאף נצפתה.

• סינוסיטיס כרוני – מאופיין בשיעול שאינו חולף, לא משנה איך מטפלים בו. זה מחמיר, בדרך כלל בלילה. צורה זו של סינוסיטיס מלווה גם בגודש באף, נזלת חוזרת, דלקת של הקרום הרירי של העין.

זנים של סינוסיטיס חריפה

סינוסיטיס חריפה היא משני סוגים עיקריים:

• מוגלתי - מאופיין בהצטברות מוגלה בסינוסים והסרתם לאחר מכן כלפי חוץ.
• Catarrhal - עם מחלה זו, הקרום הרירי של סינוס האף הופך מודלק, ונוצר בו תוכן נוזלי אפור, שגם זורם החוצה.

התהליך הדלקתי יכול ללכוד את הסינוסים המקסילריים. מיקומם של מוקדי הדלקת משני צידי האף נקרא סינוסיטיס חריפה דו-צדדית. דלקת בצד ימין נקראת סינוסיטיס חריפה בצד ימין.

סינוסיטיס צד שמאל

הגורם למחלה זו עשוי להיות הצטננות לא מטופלת, שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וכו'. הסינוס המקסילרי השמאלי עלול להיות דלקתי אם הרוח נושבת כל הזמן על האדם מצד שמאל או מהמזגן. הסיבה למחלה כזו היא גם מחלה של השיניים בחלק השמאלי העליון של הפה. הגורם הסיבתי של המחלה יכול להיות Staphylococcus aureus. אם גוף האדם תשוש, היפותרמי ונחלש על ידי זיהומים ויראליים, staphylococcus aureus משפיע עליו. מיקרואורגניזמים מזיקים אחרים יכולים להצטרף ל-Staphylococcus aureus. אם הם מתאחדים במקום אחד, ההשפעה על הגוף של הפתוגן העיקרי תגדל. זה מסוכן מאוד לא רק לבריאות, אלא לחיים בכלל.

סינוס מקסילרי, עיבוי

עיבוי של הסינוסים המקסילריים יכול להתרחש מסיבות שונות. עד היום הם לא הוכחו בוודאות. רופאים מציעים שהסינוסים המקסילריים יכולים לעלות בעובי עקב זיהומים והצטננות, אלרגיות, היפותרמיה וגורמים רבים אחרים. רופאים רושמים טיפול תוך התחשבות בתרופות אנטי-אלרגיות, כגון "Cetrin", ו-vasoconstrictor - "Ascorutin". כדי להסיר נוזל מוגלתי מחלל האף, כביסה מתבצעת. האף חייב להיות מכוסה. אתה יכול להשתמש בטיפות: "Vibrocil", "Nasonex", "Aldecin" ואחרים. הביאו הקלה בשאיפה והתחממות במקרים בהם מוגלה עוזבת את הסינוס.

בזמן הצטננות נוצר ריר. היא יוצאת דרך הלסת אבל לא הכל. חלק ממנו נשאר והופך לקרום קשה שממלא בסופו של דבר את הסינוסים. נוצרת מסה צפופה שעליה מתרבים חיידקים. התוצאה של תהליך הפעילות החיונית שלהם היא מסה מוגלתית, הממלאת את הסינוסים המקסילריים.

לאדם מתחיל כאב ראש, הוא מאבד את הראייה והריח, שומע וזוכר גרוע. כל המחלות, ככלל, אנשים מייחסים למחלות אחרות. לעתים קרובות מאוד, לאחר שהגיע לרופא, המטופל אפילו לא יודע היכן ממוקמים הסינוסים המקסילריים ומה הם. אם, לאחר הבדיקה, נוכחות המחלה מאושרת, יהיה צורך לנקות את הסינוסים המקסילריים והחזיתיים מג'לי-מוגלה דחוס. כדי לעשות זאת, עליך לעבור את השלבים הבאים:

• אמבטיות אדים או מים מרגיעות לחימום הראש. ההליך לא צריך לקחת יותר מחמש דקות. לאחריו, הראש נשטף במים קרים. אתה צריך לעשות 3-5 הליכים. מוגלה ממצב מוצק הופכת לנוזל.
• השלב הבא הוא להסיר את המוגלה. לשם כך, הסינוסים המקסילריים נשטפים בנוזל. השתמש במי ים, במי מלח או בשתן החם שלך. הכביסה מתבצעת באופן הבא: צינורית פוליאתילן קטנה באורך 3-4 ס"מ מונחת על מזרק ללא מחט. לאחר מכן היא מוכנסת בזהירות לפתח האף. הראש צריך להיות מוטה מעל הכיור. הבוכנה של המזרק בלחץ מים נכנסת למעבר האף ולסינוס המקסילרי. יש נזילות של מוגלה והפרשתה לחלל האף. זכור שלחץ חד על הבוכנה של המזרק עלול לגרום למים לחדור לפתח השמיעה. וזה, בתורו, יכול לגרום לדלקת אוזן תיכונה. אז, באופן המתואר, הסינוסים המקסילריים נשטפים לסירוגין מספר פעמים. נהלים כאלה מבוצעים מדי יום במשך שלושה ימים בבקרים ובערבים. עדיף להשתמש בתמיסות סטריליות לשטיפת האף: Aqualor, Aquamaris, Marimer, Humer ואחרים עם חרירים אוטונומיים מיוחדים.

סינוסים מקסילריים: טיפול בחימום

כדי להסיר את הנוזל המוגלתי, שוטפים את הסינוסים המקסילריים. דלקת, שאת הטיפול בה יש להמשיך בחימום, תעבור מהר יותר. אבל, אתה יכול להתחמם אם המוגלה התחילה להתרחק ללא בעיות. אם זה לא קרה, אז זה בלתי אפשרי לחלוטין לחמם את המקומות הדלקתיים! ראשית, משפשפים את הסינוסים בכוכבית. כדי לשפר את השפעת המזור, הם מחוממים, לשם כך הם משתמשים במנורה כחולה, שקית מלח או זרעי פשתן. ניקוי קבוע וחימום תכוף לא רק משפרים את מצבו של המטופל, אלא גם מרפאים לחלוטין סינוסיטיס מוגלתי חריף.

סינוסיטיס: טיפול בהחדרה לאף

מאפיין אופייני למחלה זו הוא גודש באף. כדי לחסל אותו ולהקל על הנשימה, השתמשו בטיפות של שמן מנטול או שמן עץ התה.

מספיק 3-5 טיפות בכל פתח אף. ניתן לשמן את האף, המצח והרקות בשמן. לפי הצורך, כאשר האף סתום מאוד, משתמשים בטיפות להקלה: "נזיבין", "דליאנוס".

טיפול בסינוסיטיס באמצעות אינהלציות

• יוצקים חצי כפית של תמיסת פרופוליס לכמות קטנה של מים רתוחים (שניים עד שלושה ליטר). לאחר מכן, כדאי לשים אותו לפניכם, להתפשט עד המותניים, להתכסות בשמיכה חמה או מגבת, להישען על המחבת ולנשום. הליך זה עדיף לעשות כל ערב במשך שבעה ימים.
• מרתיחים תפוחי אדמה בקליפתם, מסננים את המים ונשמים מעל האדים, מכסים בשמיכה. לפני ההליך, אתה צריך להתחמם היטב בחדר האמבטיה. זה צריך להיעשות בערבים במשך שבועיים.

טיפול בטמפונים

לעתים קרובות מאוד, משתמשים במקלות צמר גפן לטיפול בסינוסים המקסילריים. מיקומם משני צידי האף כרוך בשימוש בטמפון במיוחד עבור הסינוס בו מתרחש התהליך הדלקתי. זה נעשה באופן הבא: צינורות דקות מסובבים מכותנה סטרילית ומושרים בתמיסה של כפית אחת של פרופוליס ושלוש כפיות שמן צמחי. כדי להרטיב את הספוגית, אתה יכול להשתמש בתמיסה של 1% של "Glazolin" או "Naphthyzinum", תמיסה של 2% של "Ephidrine". טמפונים מונחים באף פעמיים ביום למשך 5 דקות. ההליך מקל על נפיחות ויש לו אפקט חיטוי. בטיפול בסינוסיטיס יש צורך לצרוך הרבה נוזלים: תה, קומפוט, משקה פירות, מים מינרלים ללא גז. זאת בשל העובדה כי במהלך מחלה אדם מאבד כמות גדולה של נוזל, ואיתו מלח. יש לפצות על הפסדים כאלה.

איך עוד מטפלים בסינוסיטיס?

• מחלה זו מאופיינת בתהליך דלקתי המעורר נפיחות של הסינוסים המקסילריים. הוא סותם את הצינורות מחלל האף אל הסינוס, שם נוצרת הצטברות של מוגלה. ראשית אתה צריך לנרמל את תהליך היציאה שלו. זה נעשה עם תרסיסים וטיפות כלי דם: Otilin, Nazivin, Dlyanos. תרופות אלה מקלות במהירות על נפיחות של הסינוסים המקסילריים. אבל, לא מומלץ להשתמש בהם במשך יותר מחמישה ימים, שכן ניוון של רירית האף עלולה להתרחש.

• לאחר נורמליזציה של יציאת הנוזל המוגלתי מהאף, הטיפול מתבצע באנטיביוטיקה: Augmentin, Azithromycin, Cephalosporin. אם אדם אלרגי לסדרת הפניצילין, רושמים לו "Macrolides" או "Tetracycline".
• בארסנל של הרפואה המודרנית יש מספר רב של אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס ללא תופעות לוואי. אם מחלה זו נוצרה עקב או עששת של השן, יש צורך לרפא את המחלות הראשוניות.
• במקרה של צורך דחוף מחוררים את הסינוס, ומזריקים לחלל שלו תמיסה אנטיביוטית שמנוזלת את המוגלה ומוציאה אותה מהסינוס.
• כאשר הטיפול השמרני נכשל, נעשה שימוש בטיפול כירורגי.

סינוסיטיס אצל ילדים

כדי להבחין בין סינוסיטיס אצל ילד לבין נזלת רגילה, אתה צריך לשים לב לנקודות מסוימות. כאשר הסינוסים המקסילריים מודלקים, אצל ילדים זה מתרחש לסירוגין בצד ימין, ואז בצד שמאל. ואילו בזמן הצטננות, שני הנחיריים תמיד חסומים.

עם דלקת של הסינוסים המקסילריים, הילד מרגיש כאב עמום, תחושת כובד באזור הסינוס לא עוזבת אותו. הוא כל הזמן מקנח את אפו, אבל זה מביא להקלה רק לזמן קצר. אם תלחץ בעדינות על נקודה במרכז הלחי ומהצד של הפינה הפנימית של העין, הילד יתלונן מיד על כאב.

כאשר הצטננות נמשכת יותר משבוע, ולאחר 5-7 ימים פתאום מופיעה חום, הדבר אמור להתריע בפני ההורים ולאלץ אותם להראות את ילדם לרופא. אם זה לא נעשה בזמן, הסינוסים המקסילריים עלולים להיפגע. דלקת, שאת הטיפול בה יש להתחיל מיד, עלולה להוביל לכאבי ראש, חולשה, חולשה.

במהלך הבליעה עלולים להופיע כאבים בגרון, יובש. טמפרטורת הגוף יכולה להישאר תקינה או לעלות ל-37.9 מעלות. התסמין הבולט ביותר של המחלה הוא שיעול מתמשך בלילה, שאינו מגיב לכל טיפול. בדיקה בזמן, אבחנה מדויקת וטיפול שנקבע כראוי על ידי הרופא יצילו את הילד מסינוסיטיס.

האף הוא החלק הראשוני של דרכי הנשימה העליונות והוא מחולק לשלושה חלקים:
- אף חיצוני.
- חלל האף.
- סינוסים פרה-אנזאליים.

אף חיצוני
האף החיצוני הוא פירמידה סחוסית עצם מכוסה בעור. האלמנטים הבאים של האף החיצוני נבדלים: שורש, גב, מדרונות, כנפיים וקצה. קירותיו נוצרים על ידי הרקמות הבאות: עצם, סחוס ועור.

1. חלק העצם של השלד מורכב מהאלמנטים הבאים:
- עצמות אף מזווגות;
- תהליכים חזיתיים של הלסת העליונה;
-תהליך האף של העצם הקדמית.
2. סחוסי האף החיצוני מזווגים:
- משולש;
-אֲגַף;
-נוֹסָף.
3. לעור המכסה את האף יש את התכונות הבאות:
-שפע של בלוטות חלב, בעיקר בשליש התחתון של האף החיצוני;
- מספר רב של שערות בפרוזדור של האף, ביצוע תפקיד מגן;
-שפע של כלי דם שמנתחים זה עם זה.

חלל האף- המרווח בין הפוסה הקדמית של הגולגולת לחלל הפה. חלל האף מחולק על ידי מחיצה לחצי ימני ושמאלי ויש לו פתחים קדמיים - נחיריים ואחוריים - choanae המובילים ללוע האף. לכל מחצית האף יש ארבעה קירות.

הקיר המדיאלי, או מחיצת האף, נוצר על ידי:
סחוס מרובע בקטע הקדמי;
צלחת מאונכת של עצם האתמואיד בחלק העליון;
vomer בחלק הגב התחתון.

קיר עליוןמורכבת מצלחת מחוררת של העצם האתמואידית, שדרכה עוברים ענפי עצב הריח וכלי הדם.

קיר תחתון,או החלק התחתון של חלל האף, שנוצר:
תהליך alveolar של הלסת העליונה;
תהליך palatine של הלסת העליונה;
צלחת אופקית של עצם הפלטין.

קיר רוחבי, בעל המשמעות הקלינית הגדולה ביותר, הוא המורכב ביותר במבנהו. הוא נוצר על ידי העצמות הבאות: אף, דמע, אתמואיד, ראשי ופאלטין. על המשטח הפנימי של הדופן הצדדית יש שלוש בליטות גרמיות - קונכיות האף. הטורבינות העליונות והאמצעיות הן תהליכים של העצם האתמואידית, בעוד שהתחתית היא עצם עצמאית. מתחת לקונכיות נמצאים מעברי האף המתאימים - עליון, אמצעי ותחתון. המרווח בין מחיצת האף לקצוות הטורבינות יוצר מעבר אף משותף. בילדים צעירים, קונכית האף התחתונה משתלבת היטב בתחתית חלל האף, מה שמוביל להשבתה מוחלטת של נשימות האף גם עם דלקת קלה של הרירית.

יש חשיבות קלינית רבה לתצורות האנטומיות הממוקמות במעברי האף:

לתוך מעבר האף התחתוןהמוצא של תעלת האף האף נפתחת, עיכוב בפתיחתה מוביל להפרה של יציאת הדמעות, התרחבות ציסטית של התעלה והצרה של מעברי האף ביילודים;

לתוך מעבר האף האמצעיהסינוס המקסילרי נפתח, בחלק העליון הקדמי - תעלת הסינוס הקדמי, בחלק האמצעי של הקורס - התאים הקדמיים והאמצעיים של העצם האתמואידית;

לתוך מעבר האף העליוןהסינוס הספנואידי והתאים האחוריים של המבוך האתמואידי נפתחים.

ניתן לחלק את חלל האף לשלושה אזורים: פרוזדור, נשימה וריח.

מפתןמוגבל על ידי כנפי האף, קצהו מרופד ברצועת עור 4-5 מ"מ, מצוידת במספר רב של שערות המבצעות תפקיד מגן, אך גם יוצרות תנאים להתרחשות של שחין וסיקוס.

אזור הנשימהתופסת את החלל מהחלק התחתון של חלל האף ועד לקצה התחתון של הטורבינה האמצעית ומצופה ברירית באפיתל ריסי גלילי. הוא מכיל מספר רב של תאי גביע המפרישים ריר, ובלוטות מכתשית מסועפות המייצרות סוד סרוסי. תנועת הריסים של האפיתל הריסי מכוונת לכיוון הצ'ואנה. מתחת לקרום הרירי של הטורבינות יש רקמה המורכבת ממקלעת של כלי דם ודומה לרקמת מערות. האחרון תורם לנפיחות מיידית של הרירית ולהיצרות מעברי האף בהשפעת גירויים פיזיים, כימיים ופסיכוגניים.

אזור הריחממוקם בחלק האחורי העליון של חלל האף, הגבול שלו הוא הקצה התחתון של הטורבינה האמצעית. אזור זה מרופד באפיתל חוש הריח המכיל תאי ציר ריח, תאים תומכים ובלוטות המייצרים סוד מיוחד להמסת חומרים אורגניים.

סינוסים פרה-נאלייםהם חללי אוויר הממוקמים סביב חלל האף ומתקשרים איתו דרך פתחי הפרשה או צינורות.
ישנם ארבעה זוגות של סינוסים:
לִסתִי,
חֲזִיתִי,
מבוך סריג ו
בצורת טריז (בסיסי).

סינוס מקסילרי,(aka Maxillary) הממוקמת בגוף עצם הלסת, היא פירמידה בעלת צורה לא סדירה בגודל של 15 עד 20 סמ"ק.
בדופן הקדמי או הפנים של הסינוס יש שקע הנקרא פוסה כלבית. באזור זה, הסינוס נפתח בדרך כלל.
הקיר המדיאלי הוא הקיר הצדי של חלל האף ומכיל מוצא טבעי באזור מעבר האף האמצעי. הוא ממוקם כמעט מתחת לגג הסינוס, מה שמקשה על יציאת התוכן ותורם להתפתחות תהליכים דלקתיים גודשים.
הקיר העליון של הסינוס מייצג בו זמנית את הקיר התחתון של המסלול. זה די דק, לעתים קרובות יש שסעי עצם, אשר תורם להתפתחות של סיבוכים תוך-אורביטליים.
הדופן התחתון נוצר על ידי תהליך המכתשית של הלסת העליונה ובדרך כלל תופס את החלל מהפרה-טוחנה השנייה ועד הטוחנת השנייה. המיקום הנמוך של תחתית הסינוס תורם לקרבת שורשי השיניים לחלל הסינוס. בחלק מהמקרים, ראשי שורשי השיניים עומדים בלומן של הסינוס ומכוסים רק על ידי הקרום הרירי, מה שיכול לתרום להתפתחות זיהום אודנטוגני של הסינוס, חדירת חומר מילוי לחלל הסינוס. או היווצרות של נקב מתמשך במהלך עקירת שיניים.
הקיר האחורי של הסינוס עבה, גובל בתאי המבוך האתמואידי ובסינוס הספנואידי.

סינוס פרונטליממוקם בעובי העצם הקדמית ויש לו ארבעה קירות:
מסלול תחתון - הדק ביותר,
קדמי - העבה ביותר עד 5-8 מ"מ,
אחורי, המפריד בין הסינוס לפוסה הגולגולתית הקדמית, ו
פנימי - מחיצה.
הסינוס הקדמי מתקשר עם חלל האף דרך תעלה פתלתלה דקיקה הנפתחת אל המטוס האמצעי הקדמי. גודל הסינוס נע בין 3 ל-5 סמ"ק, וב-10-15% מהמקרים הוא עשוי להיעדר.

מבוך סריגממוקם בין המסלול לחלל האף ומורכב מ-5-20 תאי אוויר, שלכל אחד מהם פתחי יציאה משלו לחלל האף. ישנן שלוש קבוצות של תאים: קדמי ואמצעי, הנפתחים למעבר האף האמצעי, ואחורי, הנפתח למעבר האף העליון.

בצורת טריז,או ראשי, הסינוס ממוקם בגוף עצם הספנואיד, מחולק על ידי מחיצה לשני חצאים, בעל יציאה עצמאית לאזור מעבר האף העליון. ליד הסינוס הספנואידי נמצאים הסינוס המערה, עורק הצוואר, כיאזמה אופטית, בלוטת יותרת המוח. כתוצאה מכך, התהליך הדלקתי של הסינוס הספנואידי מהווה סכנה חמורה.

תכונות של מבנה הסינוסים הפרה-נאסאליים בילדות

לילודים יש רק שני סינוסים: הסינוס המקסילרי והמבוך האתמואידי.

סינוס מקסילריהוא קפל רירי באורך של כ-1 ס"מ בפינה הפנימית של המסלול, לרוחב, מתחת לדופן התחתון של המסלול, יש שתי שורות של יסודות חלב ושיניים קבועות. בסוף שנת החיים הראשונה, הסינוס מקבל צורה מעוגלת. עד גיל 6-7 השיניים תופסות את עמדתן בהדרגה, והסינוס הופך לרב פנים. בילדות המוקדמת, הכלב הוא הכי קרוב לסינוס; בגיל 6 ממוקמים שתי קדם טוחנות וטוחנת. עד גיל 12, נפח הסינוס גדל והטופוגרפיה מתקרבת לנורמה של מבוגר.

תאים של המבוך האתמואידיביילודים, הם בתחילת דרכם ומתפתחים במלואם עד גיל 14-16.

הסינוסים הקדמיים והספנואידיים נעדרים בילודים ומתחילים להיווצר מגיל 3-4 שנים. הסינוסים הקדמיים מתפתחים מהתאים הקדמיים של המבוך האתמואידי ועד גיל 6 יש להם נפח של כ-1 סמ"ק. הסינוסים הספנואידיים נוצרים מתאי המבוך האתמואידי הממוקמים בגוף העצם הספנואידית. ההתפתחות הסופית של הסינוסים מסתיימת ב-25-30 שנה.

דימומים מהאף יכולים להופיע באופן בלתי צפוי, לחלק מהמטופלים יש תופעות פרודרומליות - כאבי ראש, טינטון, גירוד, דגדוג באף. בהתאם לכמות הדם שאבדה, ישנם דימומים קלים, בינוניים וחמורים (חמורים).

דימום קל מגיע לרוב מאזור קיסלבך; דם בנפח של מספר מיליליטר משתחרר בטיפות לזמן קצר. דימום כזה מפסיק לעתים קרובות מעצמו או לאחר לחיצה על כנף האף למחיצה.

אפיסטקסיס מתון מאופיין באיבוד דם רב יותר, אך אינו עולה על 300 מ"ל במבוגר. יחד עם זאת, שינויים בהמודינמיקה הם בדרך כלל בתוך הנורמה הפיזיולוגית.

עם דימום מסיבי מהאף, נפח הדם שאבד עולה על 300 מ"ל, לפעמים מגיע ל-1 ליטר או יותר. דימום כזה מהווה איום מיידי על חיי המטופל.

לרוב, אפיסטקסיס עם אובדן דם גדול מתרחש עם פציעות פנים חמורות כאשר הענפים של העורקים sphenopalatine או ethmoidal נפגעים, אשר יוצאים מעורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים, בהתאמה. אחד המאפיינים של דימום פוסט טראומטי הוא נטייתם לחזור לאחר מספר ימים ואף שבועות. אובדן דם גדול במהלך דימום כזה גורם לירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, חולשה, הפרעות נפשיות, פאניקה, אשר מוסברת על ידי היפוקסיה מוחית. נקודות ציון קליניות לתגובת הגוף לאיבוד דם (בעקיפין - נפח איבוד הדם) הן תלונות המטופל, אופי עור הפנים, לחץ דם, דופק ומדדי בדיקות דם. עם אובדן דם קל ומתון (עד 300 מ"ל), כל האינדיקטורים נשארים, ככלל, תקינים. איבוד דם בודד של כ-500 מ"ל עלול להיות מלווה בסטיות קלות אצל מבוגר (מסוכנת לילד) - הלבנה של עור הפנים, עלייה בקצב הלב (80-90 פעימות/דקה), הורדת לחץ דם (110/ 70 מ"מ כספית), בבדיקות דם, ההמטוקריט, המגיב במהירות ובדייקנות לאיבוד דם, עשוי לרדת ללא מזיק (30-35 יחידות), ערכי ההמוגלובין נשארים תקינים למשך 1-2 ימים, ואז הם עשויים לרדת מעט או נשאר ללא שינוי. דימום מתון או אפילו מינורי חוזר לאורך זמן (שבועות) גורם לדלדול של המערכת ההמטופואטית ומופיעות חריגות מהנורמה של האינדיקטורים העיקריים. דימום מסיבי בו זמנית עם אובדן דם של יותר מ-1 ליטר יכול להוביל למוות של המטופל, שכן למנגנוני פיצוי אין זמן לשחזר את ההפרה של פונקציות חיוניות, ובראש ובראשונה, לחץ תוך וסקולרי. השימוש בשיטות טיפוליות מסוימות תלוי בחומרת מצבו של המטופל ובתמונה החזויה של התפתחות המחלה.