הרדמה של טרימקאין. ספר עזר לתרופות. התוויות נגד לשימוש

כלול בתרופות

ATH:

N.01.B.B אמידים

פרמקודינמיקה:

הרדמה מקומית. חסימה של התחלת והולכה של דחפים עצביים: ירידה בחדירות ממברנות התא של נוירונים ליוני Na+, כנראה על ידי התקשרות לתעלות נתרן, ועלייה בחדירות ל-K+ , המייצבת באופן הפיך את קרום התא ומעכבת אותה. דפולריזציה, משבשת את התפשטות פוטנציאל הפעולה ומובילה לחסימת הולכה.

פרמקוקינטיקה:כאשר מיושם באופן מקומי לא נחקר.אינדיקציות: הרדמה שטחית של הממברנות הריריות.

XXI.Z40-Z54.Z51.4 הליכי הכנה לטיפול בהמשך, לא מסווגים במקום אחר

התוויות נגד:

רגישות יתר, כולל לחומרי הרדמה מקומיים אחרים של אמיד.

בקפידה:רגישות יתר. הריון והנקה:

מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בבני אדם ובעלי חיים לא נערכו. שימוש במהלך ההריון וההנקה (הנקה) אינו מומלץ.

מינון ומתן:להרדמה שטחית של הממברנות הריריות, משתמשים בתמיסות 2-5% באופן מקומי: בתרגול עיניים - 4-8 טיפות, באף אוזן גרון - 2-8 טיפות, אפשר להוסיף תמיסה של 0.1% של אפינפרין (טיפה אחת ל-2). מ"ל תמיסת טרימקאין). תופעות לוואי:

אולי: תגובות אלרגיות בעור; במתן תוך ורידי - התעלפות לטווח קצר.

מנת יתר:

דום נשימה, קריסה (ירידה בלחץ הדם, דופק נדיר או לא סדיר, חיוורון, הזעה, דום לב אפשרי), מתמוגלובינמיה, רעילות עצבית מרכזית (ראייה כפולה, בלבול, עוויתות, סחרחורת, צלצולים או זמזום באוזניים, רעד, עצבנות, תסיסה, עצבנות; גירוי אפשרי, ולאחר מכן דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם אובדן הכרה והפסקת נשימה).

אינטראקציה:

תרופות אנטי-מיאסטניות - חומרי הרדמה מקומיים, במיוחד כאשר נספגים במהירות בכמויות גדולות, מעכבות את העברת הדחף העצבי, הפועלות כאנטגוניסטים לפעולת תרופות אנטי-מיאסתניות על שרירי השלד. לשליטה נאותה במיאסטניה גרביס, ייתכן שתידרש התאמת מינון זמנית של תרופות אנטי-מיאסטניות.

חוסמי נוירו-שריר - חומרי הרדמה מקומיים, במיוחד כאשר הם נספגים במהירות בכמויות גדולות, מעכבים את העברת דחף עצבי, אשר מאריך את פעולתם של חוסמי עצב-שריר.

חומרי כלי דם (מתוקסמין,) - לא מומלץ לשלב מתוקסמין וחומרי הרדמה מקומיים, שכן השפעת שתי התרופות ממושכת, וחשיפה ממושכת למתוקסמין מלווה בעיכוב זרימת הדם והשחתת העור. בעת שילוב של טרימקאין עם מכווצי כלי דם אחרים, יש להקפיד על הפרופורציות, במיוחד בעת הרדמה של אזורי העורקים ההיקפיים (אצבעות, אף, איבר המין), שבהם יש סיכוי גבוה יותר להפרעות במחזור הדם של הרקמות, עד גנגרנה.

חולים המקבלים תרופות נוגדות יתר לחץ דם חוסמות גנגליון (גואנגרל, גואנתידין, מקמילמין, טרימטפן) עלולים לפתח תת לחץ דם חמור ו/או ברדיקרדיה במהלך הרדמה ספינלית או אפידורלית עם טרימקאין ברמה המספיקה לחסימה סימפטטית.

הוראות מיוחדות:

היעילות והבטיחות של חומרי הרדמה מקומיים תלויים בדיוק במינונם ובהתאמה לטכניקת המתן. חומרי הרדמה מקומיים צריכים להינתן על ידי אנשי מקצוע המנוסים באבחון וטיפול בתופעות לוואי, הפרעות קצב הלב והפרעות הולכה ומצבים חריפים אחרים. יש צורך בציוד ותרופות כדי לעצור תגובות רעילות קשות.

הוראות

השפעה פרמקולוגית

הרדמה מקומית. גורם להולכה ממושכת בהתחלה מהירה, הסתננות, אפידורל, הרדמה בעמוד השדרה. מנגנון הפעולה נובע מהתייצבות של ממברנות עצביות ומניעת התרחשות והולכה של דחף עצבי. יש לו השפעה אינטנסיבית וארוכת טווח יותר מפרוקאין. רעילות נמוכה, אינה גורמת לגירוי רקמות מקומי.

יש לו אפקט אנטי-אריתמי, שייך למחלקת IB. מחקרים ניסיוניים הראו שהאפקט האנטי-אריתמי שלו חזק פי 1.5 מזו של לידוקאין. עם זאת, עם extra-systoles חדרים בחולים עם אוטם שריר הלב חריף, זה פחות יעיל מאשר לידוקאין.

פרמקוקינטיקה

במתן תוך ורידי, T1 / 2 ב-α-phase הוא כ-8.3 דקות, ב-β-phase - כ-168 דקות.

מִנוּן

אינדיבידואלי, בהתאם לסוג ההרדמה, אינדיקציות.

אינטראקציה בין תרופות

Norepinephrine, המשמש לעיתים קרובות בשילוב עם טרימקאין, גורם לכיווץ כלי דם מקומי, המוביל להאטה בספיגת הטרימקאין, המספק הגברת והארכת השפעתו המרדימה וירידה בפעולה המערכתית.

הריון והנקה

הבטיחות של שימוש בטרימקאין במהלך ההריון וההנקה (הנקה) לא הוכחה.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, סחרחורת.

תגובות אלרגיות: אורטיקריה, הלם אנפילקטי.

אחר: חיוורון של עור הפנים, בחילות.

אינדיקציות

הולכה, הסתננות, הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה.

הפרעות קצב חדריות באוטם שריר הלב חריף, הפרעות קצב חדריות (ללא תלות בריכוז האשלגן בדם) עם שיכרון דיגיטלי, טכיקרדיה חדרית, הפרעות קצב בזמן התערבויות כירורגיות וצנתור לב.

התוויות נגד

רגישות יתר לטרימקאין.

הוראות מיוחדות

Trimecaine (כמו חומרי הרדמה מקומיים אחרים) בשילוב עם כלי דם אינם משמשים בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, מחלת כלי דם היקפית, וגם להרדמה של רקמות המסופקות על ידי העורקים הסופיים (פלנגות סופניות, פין).

שם בינלאומי:

צורת מינון:

השפעה פרמקולוגית:

אינדיקציות:

דיאוקסיסול

שם בינלאומי: Hydroxymethylquinoxylindioxide + Trimecaine (Hydroxymethylquinoxylindioxide + Trimecaine)

צורת מינון:אירוסול לשימוש מקומי וחיצוני, פתרון לשימוש חיצוני

השפעה פרמקולוגית:יש לו אפקט אנטיבקטריאלי, הרדמה מקומית ואנטי כוויות, ממריץ תהליכי התחדשות. מבטל פצעים ופריפוקליים...

אינדיקציות:פצעים נגועים ברקמות רכות, מורסות, פיסטולות, כיבים טרופיים, פצעי שינה; כוויות II-IV אמנות. (שטחי ועמוק); בכירורגיה, טראומטולוגיה,...

דיאוקסיקול

שם בינלאומי: Hydroxymethylquinoxylindioxide + Trimecaine + Methyluracil (Hydroxymethylquinoxylindioxide + Trimecaine + Methyluracil)

צורת מינון:משחה מקומית, אבקה אקטואלית

השפעה פרמקולוגית:תרופה אנטיבקטריאלית משולבת בעלת טווח רחב. פעיל נגד Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus spp., ...

אינדיקציות:פצעים טריים, נגועים ולא מרפאים; כיב בעור ממקורות שונים; אוסטאומיאליטיס. פצעים מוגלתיים בשלב הראשון (מוגלתי-נמק) של תהליך הפצע (משחה).

Catacel A

שם בינלאומי:בנזלקוניום כלוריד + טרימקאין (בנזלקוניום כלוריד + טרימקאין)

צורת מינון:משחה לשימוש חיצוני

השפעה פרמקולוגית:בנזלקוניום כלוריד הוא חומר חיטוי המשפיע על חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, כולל. Staphylococcus spp., ...

אינדיקציות:כוויות (שטחיות, תרמיות), פצעים מגרגרים איטיים של רקמות רכות; כיבים טרופיים; זיהומים על רקע סוכרת; paraproctitis מוגלתי חריף; פצעים נגועים.

לבוסין

שם בינלאומי: Chloramphenicol + Methyluracil + Sulfadimethoxine + Trimecaine (כלורמפניקול + Methyluracil + Sulfadimethoxine + Trimecaine)

צורת מינון:משחה לשימוש חיצוני

השפעה פרמקולוגית: Levosin היא תרופה משולבת בעלת השפעות אנטי מיקרוביאליות, אנטי דלקתיות, משככות כאבים ונקרוליטיות.

אינדיקציות:פצעים מוגלתיים בשלב הראשון של תהליך הפצע.

טרימקאין

שם בינלאומי: Trimecain (Trimecaine)

צורת מינון:זריקה

השפעה פרמקולוגית:הרדמה מקומית, בעלת אפקט אנטי-אריתמי. גורם להופעה מהירה ממושכת שטחית, מוליכה, ...

אינדיקציות:הרדמה שטחית, חדירת, הולכה, אפידורלית ועמוד שדרה; אקסטרה-סיסטולה חדרית, חדר התקפי...

טרימקאין עם נוראדרנלין

שם בינלאומי: Trimecaine + Norepinephrine (Trimecaine + Norepinephrine)

צורת מינון:זריקה

השפעה פרמקולוגית: Trimekain עם נוראפינפרין היא תרופה משולבת, אשר פעולתה נובעת מהמרכיבים המרכיבים אותה; מספק הרדמה מקומית...

אינדיקציות:הולכה או הרדמה אפידורלית. כתרופה הרדמה בכירורגיית פה ולסת ורפואת שיניים טיפולית בעת הסרת...

טרימקאין הידרוכלוריד היא תרופה השייכת לקבוצת חומרי ההרדמה המקומיים והתרופות האנטי-ריתמיות. הוא משמש להרדמה משטחית, זמין בצורה של תמיסה. החומר הפעיל העיקרי הוא טרימקאין, שהוראות השימוש בו מכילות מידע על אופן פעולת התרופה.

טרימקאין

תיאור ותכונות התרופה

כחומר הרדמה מקומית, לטרימקאין יש אפקט משכך כאבים בולט. בעזרתו מבוצעים סוגי ההרדמה הבאים:

• שטחי;
• מוֹלִיך;
• אפידורל;
• שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה;
• הִסתַנְנוּת.

התרופה היא ליפופילית, ולכן היא חודרת בקלות דרך מעטפת סיבי העצב. לאחר מכן, המולקולות של החומר הפעיל נקשרות לקולטנים, מה שגורר הפרה של תהליכי הדפולריזציה.

Trimecaine פועל זמן רב יותר ואינטנסיבי יותר מאשר, למשל, פרוקאין. בעת שימוש בסוכן המתואר, גירוי רקמות מקומי אינו מתרחש, מכיוון שהחומר אינו רעיל. הפעילות של Trimecaine נגד הפרעות קצב נובעת מהתייצבות של ממברנות קרדיומיוציטים, עיכוב של זרם הנתרן בסדר ה"איטי".

השימוש בתרופה תורם לסילוק האשלגן מהגוף (ניתן לבצע קביעת רמתו במעבדה), לקיצור משך פוטנציאל הפעולה ותקופת השבירה האפקטיבית. חשוב שהאפקט האנטי-אריתמי של Trimecaine יהיה חזק פי אחד וחצי מלידוקאין, אולם כאשר מאובחן בחולה שעבר אוטם חריף של שריר הלב, אקסטרסיסטולה חדרית, התרופה פועלת הרבה יותר חלשה. במקרה זה, לדברי הרופאים, מומלץ להעדיף לידוקאין.

אינדיקציות לשימוש

Trimekain היא תרופה שצורת השחרור שלה היא פתרון. מסופק באמפולות, כאשר ריכוז החומר הפעיל הוא 2.0 או 5.0 אחוז מהרכיב בעל ההשפעה העיקרית. האריזה מכילה 10 אמפולות של 2 מ"ל. קיימת וריאציה של התרופה המשלבת תמיסה של 2.0% של Trimecaine ותמיסה של 0.004% של נוראדרנלין. כל אמפולה מכילה גם 2 מ"ל של התרופה. נמכר במרשם רופא.

אמפולות

ברפואה, Trimecain נועד לבצע סוגים שונים של הרדמה: הולכה ואפידורל, הסתננות ועמוד שדרה. אינדיקציות לשימוש בתרופה הן כדלקמן:

1. קרדיולוגיה. הכלי משמש להפרעות קצב בתהליך של צנתור לב, במהלך התערבות כירורגית. Trimecaine מיועד לחסל את הסימפטומים של הפרעות קצב חדריות במקרה של אוטם שריר הלב. התרופה מומלצת גם בטיפול בטכיקרדיה חדרית.
2. ניתוח פלסטי. טרימקאין היא אחת התרופות העיקריות המשמשות לשיכוך כאבים במהלך ניתוחים פלסטיים.
3. רפואת שיניים.

חָשׁוּב! התרופה יעילה למדי אם יש הרעלה של הגוף עם תרופות השייכות לקבוצת הגליקוזידים הלבביים. על הרופא המטפל לכתוב זאת, על סמך הנחיות השימוש בחומר ונתוני מאמרים מדעיים.

ישנם מצבים בהם השימוש ב- Trimecaine הוא התווית נגד. זוהי, קודם כל, רגישות יתר לחומר הפעיל העיקרי ולמרכיבים אחרים של התרופה. התרופה אינה משמשת לחסימת AV, הלם קרדיוגני. אם למטופל יש היסטוריה של אי ספיקת כבד ואי ספיקת כליות כרונית, משתמשים בטרימקאין בזהירות רבה.

תופעות לוואי

בעת שימוש בחומר הרדמה זה עשויות להופיע תופעות לוואי בדרגות חומרה שונות:

• כאב ראש חזק;
• נוּמָה;
• ליקוי ראייה;
• רעד של הגפיים;
• התקפי חרדה;
• עוויתות שרירים;
• בחילה והקאה;
• גוון עור חיוור;
• הורדת לחץ דם;
• ביטויים של תגובות אלרגיות.

סימנים אלה יכולים להתבטא גם אם הרופא פעל בקפידה על כללי השימוש בתרופה. אם הייתה מנת יתר, ההשלכות יכולות להיות חמורות יותר:

• הִתמוֹטְטוּת;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• ראיה כפולה;
• נִרגָנוּת;
• בִּלבּוּל;
• לִרְעוֹד;
• זמזום באוזניים;
• גירוי של מערכת העצבים עם דיכוי שלאחר מכן;
• אובדן ההכרה;
• במקרים מסוימים, דום נשימה.

במקרה של מנת יתר עלולים להופיע עוויתות וסחרחורת (על פי המידע בהוראות), שאינן חולפות לאורך זמן.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בהכנה המתוארת תוך התחשבות בכמה ניואנסים. הנקודה היא שחולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי לא צריכים לקחת את התרופה בשילוב עם תרופות מכווצות כלי דם. כך גם לגבי אנשים הסובלים ממחלות כלי דם היקפיות. אין להשתמש ב-Trimecain כאשר מתוכננת מניפולציה כירורגית על רקמות המסופקות עם העורק הסופי (פלנגות האצבעות, הפין).

יש להפסיק מיד את כניסת התרופה אם למטופל יש עוויתות קלוניות. במידת הצורך, יש לרשום לו תרופות מכווצות כלי דם, לספק חמצן. אם הפרכוסים נעשים חמורים, מוצג לחולה אוורור מלאכותי של הריאות.

אוורור ריאות מלאכותי

בקפידה! בהריון, השימוש ב- Trimecaine צריך להיות זהיר ביותר, מכיוון שיעילות התרופה עבור נציגי קבוצה זו לא הוקמה.

לעתים קרובות קורה כי Trimecaine משמש במקביל עם נוראפינפרין. זה מעורר כיווץ כלי דם ברמה המקומית. התוצאה של התהליך היא זו: קצב הספיגה של התרופה מופחת, משך ההשפעה משכך כאבים מתארך. אותה השפעה מתרחשת במקרה של שימוש משולב של Trimecaine ו-vasoconstrictors.

אנלוגים לתרופות

ניתן למצוא את התרופה בצורה מעט שונה ובהתאם לשם שונה. השימוש במותג אחר מאלץ את היצרנים להחליף את אחד ממרכיבי העזר או לשנות את מינון התרופה. ניתן להחליף את טרימקאין בפרמקולוגיה המודרנית באחד מהאנלוגים:

• אירוסול Dioxysol;
• פתרון לשימוש חיצוני Dioksizol;
• Levosin - משחה;
• נרות רקטליות סימטריד.

טרימקאין הידרוכלוריד נמצא במוצרים משולבים בשילוב עם דו תחמוצת הידרוקסי-מתיל-קווינוקסלין, סולפאדימתוקסין וכלורמפניקול. בעת הקנייה, עליך לבדוק היטב את האותנטיות של התרופה, מכיוון שמיוצרים מספר רב של זיופים שמחירם נמוך יותר.

יותר:

רשימה של גלולות לטיפול בהפרעות קצב לב, אילו תרופות נלקחות לפתולוגיה זו

Trimeakin שייכת למספר תרופות שהן תרופות אורגנוטרופיות, אנטי-אריתמיות, נוירוטרופיות. התרופה נמצאת בשימוש נרחב בהרדמה מקומית. למרות השכיחות, ל"Trimekain" יש תופעות לוואי משלו, רשימה של התוויות נגד שיש לקחת בחשבון בעת ​​מתן מרשם לטיפול.

Trimecain - מאפיינים עיקריים

ככלל, "Trimekain" משמש להרדמה מקומית. מומחים אומרים שלתרופה זו יש השפעה חזקה יותר מה"נובוקאין" הידוע. הנוסחה של החומר היא כדלקמן: "C15H24N2O".

הכלי מוצג בצורה של מסה אבקתית קלה, בעל גוון צהוב. התרופה ניתנת באופן פרנטרלי. התרופה אינה מיועדת לשימוש חופשי, זמינה רק לרופאים.

לפני השימוש, קרא את ההוראות המצורפות לאריזה. על האריזה מצוין גם תאריך, תנאי אחסון החומר.

חשוב לעקוב אחר כל האמצעים הדרושים המאפשרים לך לשמור על התרופה במצב טוב.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

"Trimekain" מאופיין בביטוי של פעילות אנטי-ריתמית, הנובעת מהיכולת של החומר הפעיל להשפיע על ייצוב קרום הקרדיומיוציטים, כמו גם עיכוב של זרמי נתרן איטיים.

לתרופה יש השפעה מכרעת על רמת האוטומטיות של הנהג הקצבי החוץ רחמי, מתחיל שחרור פעיל של חלקיקי אשלגן. במהלך פעולת התרופה, משך תקופות העמידות ופוטנציאל החשיפה מופחת באופן ניכר.

הוכח כי "Trimekain" פועל כמעט פי 2 חזק יותר מ"לידוקאין". עם זאת, יש חריג אחד. אם לחולה יש extrasystole חדרית, אוטם שריר הלב מאובחן, אז הרופא עשוי לרשום "לידוקאין", שכן תרופה זו תיתן השפעה חזקה יותר במקרה קליני מסוים זה.

ל-"Trimekain" יש ליפופיליות חזקה, המאפשרת למרכיבים הפעילים של התרופה לעבור בקלות לתוך סיבי העצב, שבהם הם יוצרים קשר חזק עם הקולטנים. כתוצאה מכך, יש הפרה ביישום תהליכי דפולריזציה, חסימת דחפים עצביים נוצרת.

בשילוב עם חלקיקי עזר, החומר העיקרי מספק הרדמה אמינה, שיכולה להיות:

• הסתנן;
• פרובודניקובה;
• שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה;
• אפידורל.

חשוב לציין שהאפקט משכך כאבים מתרחש מהר מאוד, השפעת התרופה ארוכת טווח במיוחד, מה שמציב את "Trimekain" בין ה"מועדפים" בין האנלוגים שלה.

בהשוואה לפעולה של "פרוקאין", אז "טרימקאין" עובד הרבה יותר. בנוסף, יתרון עצום של התרופה המדוברת הוא היעדר רעילות, בטיחות לרקמות (גירוי אינו מתחיל).

אינדיקציות לשימוש "Trimekaina"

באילו מקרים יש צורך להשתמש בטרימקאין?

הרופאים אומרים כי יש להשתמש בתרופה עבור:

1. טכיקרדיה;
2. זיהוי של extrasystoles חדרי;
3. מנת יתר חמורה של מוצרים המכילים דיגיטליס;
4. הפרעות קצב חדריות;
5. אוטם שריר הלב;
6. ביצוע צנתור של איברים פנימיים;
7. מניפולציות כירורגיות בעלות אופי משתנה;
8. כל הרדמה מקומית.

אסור להשתמש בתרופה בטיפול בחולים אשר:

• יש לו רגישות יתר לחלקיקים המרכיבים את ההרכב הכימי של המוצר. אחרת, עלולות להתרחש תגובות שליליות חמורות;
• סובל מחסימה אטריווצנטרית;
• בעל צומת סינוס מוחלש;
• סבל מהלם קרדיוגני;
• נוטה לברדיקרדיה חמורה;
• סובלים מפתולוגיות בכבד;
• יש אי ספיקת לב
• נמצאת במצב של הריון;
• לְהַנִיק.

יישום

על מנת להפסיק את הקצב המופרע, על המומחה להזריק בין 85 ל-120 מ"ג תמיסה (2%), הקצב המומלץ הוא 2 מ"ג לדקה.

אם יש הרדמה שטחית אז מותר להשתמש בתמיסה של 5%, הרדמה מוליכה כרוכה בשימוש בתמיסה של 2% בנפח של עד 200 מ"ל, הרדמת הסתננות מתבצעת באמצעות תמיסה של 0.5%, הנפח לא יכול עולה על 400 מ"ל, הרדמה בעמוד השדרה מספקת תמיסה של 5% בכמות של עד 3 מ"ל.

1. האורטיקריה תתחיל;
2. החולה עלול לחוש גירוד חמור באפידרמיס, אדמומיות של השכבה העליונה, דלקת בדרמיס;
3. כאבים עזים באזור הלב, פעימות הלב יהפכו תכופות יותר, ייתכן שתידרש החייאה;
4. יתחילו להתבלט בחילות קשות, הקאות, שריבוין מגיע לפעמים ל-6-7 פעמים;
5. התודעה נעשית מעוננת, הרגישות החיצונית מופרעת;
6. חוסר תחושה בגפיים התחתונות של המטופל;
7. כאב ראש, שיתפשט לכתפיים, עלול להקרין לזרוע שמאל;
8. תְפִיחוּת;
9. מתקשה לנשום.

תגובות שליליות

התרופה עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• יתר לחץ דם;
• נמנום מוגבר;
• הופעת רעש באיברי השמיעה;
• תחושות של חרדה וחרדה מוגברת;
• אובדן תחושה על הריריות של הפה;
• הופעת התקפים;
• ביטויים של הלם אנפילקטי;
• הלבנה חמורה של האפידרמיס על הפנים;
• רעד קל.

ראוי לציין כי במהלך המחקרים התברר כי ההסתברות לפתח תגובות שליליות היא 2%.

Trimekain - נחשבת לתרופה אמינה, יעילה ובטוחה. מומחים רבים מעדיפים את התרופה הספציפית הזו, מכיוון שהיא בעלת הרעילות הפחותה ביותר, מבטיחה השפעה ארוכת טווח ואינה משבשת את התפקוד התקין של הלב.