בפרקטיקה הרפואית המודרנית, חיסון הכלבת הוא הדרך היחידה להציל אדם בעת אינטראקציה עם בעלי חיים וציפורים נגועים.
כלבת נחשבת למחלה חשוכת מרפא ברגע שמופיעים תסמינים קליניים. לכן, הרלוונטיות של שימוש בזמן בחיסון נגד כלבת אינה מוטלת בספק וכיום מדובר בסוג טיפול לא אלטרנטיבי.
זוהי תרופה בריכוז מוגבר בהשוואה לאנלוג הקודם, מכילה את זן וירוס הכלבת Vnukovo-32. הוא משולל פעילות בעזרת פורמלין, בעל יכולת קרישה של חלבונים, כמו גם קרינה אולטרה סגולה.
ניתן היה להעלות את ריכוז הנגיף על ידי שיטה יעילה ביותר של סינון אולטרה. תרופה מוכנה ומטוהרת מאפשרת להפחית את הכמות, מינון החיסון, ובהתאם, את הביטוי של תופעות לוואי.
לתרופה יש יכולת להגביר ולפתח חסינות נגד נגיף הכלבת lyssavirus.
הנגיף מועבר על ידי בעלי חיים נגועים, הן בנשיכה והן ברוק, מועבר מהפצע לאורך המוליכים העצביים ומגיע לתאי העצב של קליפת המוח.
הנגיף גורם להפרעות קשות במערכת העצבים המרכזית, דלקת במוח אצל אנשים נגועים. בלוטות הרוק מקבלות מינון גבוה של הפתוגן, הגורם לריור מוגבר. עודף רוק זורם לתוך הקיבה, מבטיח התפתחות מהירה של המחלה ואל הסביבה החיצונית, תורם להתפשטות הנגיף.
מותו של אדם נגוע מרגע ההדבקה יכול להתרחש תוך 2-5 ימים עקב חנק ודום לב.
עבור בעלי חיים שונים, תקופה זו משתנה. מוות של רוב היונקים מתרחש תוך 2-6 שבועות, אך ישנם נציגים של עולם החי שיכולים להידבק ללא סימפטומים במשך מספר שנים, כמו הנמייה הצהובה האפריקאית.
שועלים, זאבים, גיריות, כלבי דביבון וכלבי בית, עטלפים וחתולים הם בעלי הסבירות הגבוהה ביותר להפיץ את נגיף הכלבת בממלכת החיות.
מחוץ לגוף, הנגיף אינו יציב, רגיש לקרינה אולטרה סגולה, קרינת שמש ישירה וחומרי חיטוי רבים, הוא מת תוך 15 דקות כשהוא מחומם ליותר מ-50 מעלות צלזיוס, ובתוך 2 דקות כשהוא רותח. בטמפרטורות נמוכות, הפתוגן שומר על פעילותו החיונית, עמיד בפני פנול, תרופה חיטוי.
על פי מאפיינים התנהגותיים ופיזיולוגיים, נהוג להבחין ב-3 שלבי זיהום
הסימנים העיקריים של זיהום ב שלב 1כוללים חולשה, חום, חוסר שינה, חרדה, כאב של המקום הננשך. משך התסמינים הוא 1-3 ימים.
שלב 2נמשך כ-4 ימים. ישנה תגובה חריפה לאור, מופיעות צלילים, פוביות, פחד, הזיות. בחולים מופרד הרבה רוק, מופיעה אגרסיביות.
שלב 3חולף, מאופיין בשיתוק מרובה: עיניים, עצמות לחיים (טיפות לסת), רגליים. החולה יכול לאכול דברים בלתי אכילים ומסוכנים. אדם הופך לא-חברתי, האישיות נעלמת, מתחילה כלבת. חנק גורם למוות.
אם אתה חושד באפשרות של מחלה, לפני ההגעה לרופא, אתה צריך לטפל במשטח הפצוע עם מי סבון כדי להפחית את מידת הזיהום. יש לטפל בקצוות הפצע עם יוד או אלכוהול.
קטגוריות של מגע אנושי עם בעלי חיים נגועים
ישנם מספר סוגי מגע עם בעלי חיים, ציפורים ונזקים לעור הנגרמים מהם.
הקטגוריה הראשונה מאופיינת באינטראקציה ללא או ללא פגיעה, העברת רוק לעור שלם על ידי חיות מחמד בריאות. סוג זה של אינטראקציה מתרחש בחיי היומיום בתהליך של טיפול בבעלי חיים מאולפים ומשחק איתם.
אם החיה בריאה, אין סכנה לזיהום ויראלי, ובתוך 10 ימים לא נצפתה מרפאת המחלה, אז לא נדרשות זריקות לאדם. טיפול על פי התוכנית נקבע כאשר סימני מחלה מופיעים בבעל החיים, או היו נוכחים בזמן הנשיכה.
הסוג השלישי של מגע מאופיין בנוכחות של שריטות שהותירו טפרים של בעלי חיים, נשיכות בראש, בצוואר, פציעות בפרינאום, בידיים, כמו גם פצעים מרובים בחומרה משתנה, בכל לוקליזציה. במקרה זה, משטר טיפול מורכב נקבע.
אם סימני המחלה של הנשא לכאורה לא הופיעו תוך 10 ימים והיא אינה מופרעת, אזי הטיפול מבוטל. חיסון חובה אם אדם ננשך על ידי חיית יער או נשרט על ידי עטלף, ואין אפשרות לבדוק במעבדה את הימצאות המחלה.
לוחות זמנים של חיסונים עבור קטגוריות שונות של אינטראקציות ופצעים
הקצאת חיסונים מונעים וטיפוליים.
בלוח השנה הלאומי לשנת 2017. חיסון מונע נגד כלבת לילדים רוסים אינו מסופק. היעדר מגע חשוד ופציעה אינו מרמז על חיסון.
עם זאת, אנשים שפעילותם המקצועית קשורה בסבירות גבוהה להידבק בנגיף, כגון ריינג'רים, ציידים, וטרינרים, נדרשים להתחסן לפי התוכנית הבאה:
- חיסון ראשון (0, 7 ו-30 ימים);
- הזרקה חוזרת לאחר שנה וכל 5 שנים.
אם הנשיכה התרחשה או שיש חשד למגע לא חיובי, אזי מתבצע חיסון טיפולי.
במקרים של הקטגוריה הראשונה, השנייה והשלישית של אינטראקציה עם בעלי חיים, אין צורך בחיסון נגד כלבת לאדם אם חיית הבית או החצר הננשכת היא בריאה כלפי חוץ ולא מופיעים סימני המחלה תוך עשרה ימים.
בקטגוריה השנייה של מגע, כאשר בעל החיים הופיע במשך עשרה ימים או היו לו סימני מחלה במהלך המגע, משטר הטיפול כולל שש זריקות תוך שריריות בודדות: יום 0 (יום הטיפול), 3, 7, 14, 30, 90 ימים מיום אפס.
חיסון נגד כלבת יעיל אם ניתן ביום הראשון של ההתקף.
פציעות בדרגה 3 הן הבסיס למינוי טיפול מורכב. אימונוגלובולין כלבת מתווסף לתוכנית ההזרקה הסטנדרטית. התרופה תורמת לעיכוב וניטרול הנגיף, משפרת את השפעת החיסון. חיסון חובה מוקצה לאנשים שהיו להם קשר מכל מקום וגודל עם חיות משוטטות, שוכני יער, עטלפים.
אם בעל החיים שניתן לצפות בו לא הראה סימני מחלה ביום העשירי, אזי החיסון של האדם הושלם לאחר החיסון השלישי. ההזרקות מופסקות מיד אם בדיקות מעבדה של דם החיה מראות את היעדר הנגיף.
לאנשים שקיבלו קורס מלא של טיפול ונדבקו מחדש, נקבעים משטרי הטיפול הבאים:
- זריקות בודדות ביום 0, 3, 7, אם חלפה פחות משנה מהטיפול;
- משטר טיפול סטנדרטי, אם חלפה יותר משנה מאז.
התוויות ותכונות של חיסון במבוגרים, ילדים, נשים בהריון
לשימוש בחיסון נגד כלבת תופעות לוואי המתבטאות בצורת פריחות מקומיות בעור, רעידות בגפיים, עלייה בטמפרטורת הגוף וחולשה. תגובות אלו מתרחשות רק ב-0.03% מהחולים.
לתרופה אין התוויות נגד. כמות התרופה הניתנת למטופל היא 1 מ"ל תוך שרירית, ללא קשר לגיל. המיקום של מתן התרופה שונה: אנשים מעל גיל 16 ניתנים; ילדים - בירך, אבל לא בישבן.
אימונוגלובולין כלבת הוא חלבון זר לבני אדם, מכיוון שהוא מופק מסרום דם סוס. התרופה נדחתה על ידי מערכת החיסון האנושית. תופעות לוואי יכולות להיות תגובות גוף כמו בצקת של Quincke, הלם אנפילקטי, מחלת סרום. תגובות אלו מתרחשות לעיתים רחוקות, אך הסבירות הגבוהה למוות הופכת את השימוש בה למסוכן.
המינון של אימונוגלובולין נגד כלבת של 40 IU מחושב לכל ק"ג משקל של מבוגר וילד. הנפח המרבי הכולל של אימונוגלובולין הוא 20 מ"ל. החדרת התרופה מתבצעת על פי תכנית מיוחדת, עם בדיקות וביחידה לטיפול נמרץ, מצוידת בטיפול נגד הלם.
קיים אימונוגלובולין נגד כלבת המופק מדם אנושי. הוא יעיל יותר והשימוש בו אינו מלווה בתופעות לוואי חמורות. עם זאת, במקרים נדירים, עבור אנשים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות למוצרי דם, התרופה מבוטלת או ניתנת לאחר התייעצות עם מומחה.
מינון התרופה מחושב לכל 1 ק"ג משקל גוף בנפח של 3-4 מ"ל לילדים, 25-50 מ"ל למבוגרים.
נפח ההזרקה המרבי המותר לילדים הוא לא יותר מ-25 מ"ל.
מחקרים של מדענים אמריקאים, סינים, מקסיקנים אישרו את העובדה שלא לחיסון ולא לאימונוגלובולין יש השפעה מזיקה על נשים הרות ועל העובר. ילדים מתחת לגיל שנה שנולדו לאמהות מחוסנות לא היו שונים בשום צורה מקבוצת הביקורת של הילדים.
הריון אינו התווית נגד לטיפול.
במהלך החיסון ו-6 החודשים הבאים לאחריו, מחוסנים צריכים לשמור על אורח חיים מסוים, אשר אינו כולל צריכת משקאות אלכוהוליים, היפותרמיה, התחממות יתר ועבודה יתר.
השימוש בסוגים מסוימים של תרופות במקביל לטיפול יכול להפחית את יעילותו. אלה כוללים הורמונים סטרואידים ומדכאים חיסוניים בעלי יכולת לדכא את המערכת החיסונית.
חיסון מרוכז מטוהר מומת (תרבית של זן הייצור של וירוס הכלבת Vnukovo-32 הגדל על התרבות הראשונית של תאי כליה אוגר סורי), פעילות אימונוגנית של לפחות 2.5 IU/ml (מנה אחת). מייצבים: ג'לטוז - בריכוז סופי של עד 1%, סוכרוז - בריכוז סופי של עד 7.5%, ואלבומין - בריכוז סופי של עד 0.1%. lyophilisate בצורה של טבליה נקבובית באמפולות של 1 מ"ל, עם ממס (מים מזוקקים) באמפולות של 1 מ"ל; באריזה של 5 סטים.
השפעה פרמקולוגית
השפעה פרמקולוגית- גירוי חיסוני.יוצר חסינות לנגיף הכלבת.
אינדיקציות לתכשיר תרבית חיסון נגד כלבת מרוכזת מטוהרת מושבתת יבשה
כלבת (חיסון טיפולי ומניעתי ומניעתי).
התוויות נגד
אין התוויות נגד לחיסון טיפולי ומניעתי, המתבצע על פי התוויות חיוניות. לחיסון מניעתי: רגישות יתר, מחלות זיהומיות וכלליות חריפות, אי ספיקת לב, מחלות כרוניות של הכליות והמערכת האנדוקרינית, קולגנוזות, אסתמה של הסימפונות, הריון, הנקה.
תופעות לוואי
בצקת במקום ההזרקה, אדמומיות, גירוד, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות, חולשה, כאבי ראש, בחילות, חום קל.
מינון ומתן
ב / מ ', בשריר הדלתא אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 5 שנים. ילדים מתחת לגיל 5 שנים מוזרקים לשרירי הירך (החלק העליון של המשטח הקדמי). תכולת האמפולה עם החיסון מומסת ב-1 מ"ל מים מזוקקים; לא ניתן לאחסן את החיסון המומס. מינון ותזמון החיסונים תלוי בהתוויות.
אמצעי זהירות
לאחר ההקדמה, יש צורך לבחון את המחוסנים במשך 30 דקות (אפשרות לפתח תגובות אלרגיות). התרופה אינה מתאימה לשימוש באמפולות עם פגיעה בשלמות ובתיוג, עם שינוי בתכונות הפיזיקליות (עכירות, כתמים עזים, נוכחות של פתיתים בלתי שבירים), עם חיי מדף שפג תוקפם, אחסון לא תקין.
תנאי אחסון של התרופה תרבית חיסון נגד כלבת מרוכזת מטוהרת מושבתת יבשה
במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.הרחק מהישג ידם של ילדים.
חיי מדף של התרופה תרבית חיסון נגד כלבת מרוכזת מטוהרת מושבתת יבשה
17 חודשיםאין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.
הוראות לשימוש רפואי
חיסון נגד כלבת מרוכז תרבותי מטוהר מומת יבש
הוראות לשימוש רפואי - RU מס' R N002816/01
תאריך שינוי אחרון: 28.04.2017
צורת מינון
ליאופיליזט להכנת תמיסה להזרקה תוך שרירית.
הרכב
מנה אחת (1.0 מ"ל) של החיסון מכילה:
רכיב פעיל:אנטיגן ספציפי של זן וירוס הכלבת "Vnukovo-32" - 2.5 ME (יחידות בינלאומיות);
חומרי עזר:אלבומין - 5.0 מ"ג; סוכרוז - 75.0 מ"ג; ג'לטין - 10.0 מ"ג
מֵמֵס- מים להזרקה.
התרופה אינה מכילה חומרים משמרים ואנטיביוטיקה.
תיאור צורת המינון
מסה נקבוביה של צבע לבן, היגרוסקופית. החיסון המומס הוא נוזל שקוף או מעט אטום, חסר צבע עד צהוב בהיר.
קבוצה פרמקולוגית
חיסון MIBP
השפעה פרמקולוגית
החיסון הוא זן וירוס הכלבת של חיסון Vnukovo-32 הגדל בתרבית ראשונית של תאי כליה של אוגר סורי, מושבת על ידי קרניים אולטרה סגולות ופורמלין, מרוכז על ידי סינון אולטרה ואחריו טיהור על ידי כרומטוגרפיה ג'ל.
החיסון גורם להתפתחות חסינות נגד נגיף הכלבת. טיטר של נוגדנים נגד כלבת מעל 0.5 IU/ml (RFFIT) נחשב למגן על פי המלצות WHO.
אינדיקציות
- חיסון טיפולי ומניעתי: מגע ונשיכות של בעלי חיים עם כלבת, בעלי חיים בעלי דם חם עם חשד למחלת כלבת, חיות בר או בעלי דם חם לא ידועים;
- חיסון מניעתי: עובדי השירותים המבצעים לכידת בעלי חיים (לוכדים, נהגים, ציידים, יערנים וכו'); עובדי תחנות וטרינריות למלחמה במחלות בעלי חיים שיש להם מגע עם בעלי חיים (וטרינרים, פרמדיקים, עוזרי מעבדה, צוות זוטר); עובדי מכוני מחקר ומעבדות אבחון המבצעות מחקר על כלבת; עובדים של ויוואריום ומוסדות אחרים העובדים עם בעלי חיים; אנשי שירות של מוסדות רפואיים עם סיכון גבוה לזיהום (פתולוגים, מומחים המעורבים בהתערבויות פרנטרליות בחולים עם כלבת).
התוויות נגד
לחיסון טיפולי ומניעתי
- חָסֵר
לחיסון מונע
- מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות, מחלות כרוניות בשלב של החמרה או פירוק - חיסונים מבוצעים לא לפני חודש לאחר ההחלמה (הפוגה);
- תגובות אלרגיות למתן קודם של חיסון הכלבת;
- תגובה חזקה (טמפרטורה מעל 40 מעלות צלזיוס, נפיחות והיפרמיה באתר ההזרקה מעל 8 ס"מ קוטר) או סיבוך למתן הקודם של התרופה;
- הֵרָיוֹן.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
עם חיסון טיפולי ומניעתי, הריון ותקופת ההנקה אינם התווית נגד.
לא מתבצע חיסון מונע לנשים בהריון ולנשים בזמן הנקה.
מינון ומתן
פתיחת האמפולות והליך החיסון מתבצע תוך הקפדה על כללי האספסיס.
תכולת האמפולה עם החיסון מומסת ב-1.1 מ"ל מים להזרקה. זמן ההמסה לא יעלה על 5 דקות. החיסון המומס מוזרק באיטיות תוך שרירית לשריר הדלתא של הכתף, לילדים מתחת לגיל 5 שנים - לחלק העליון של המשטח הקדמי של הירך. אסור לשמור את החיסון המומס יותר מ-5 דקות.
תשומת הלב! הכנסת החיסון לאזור הגלוטאלי אסורה,בשל הסיכון לאי יעילות מספקת של החיסון.
המינונים ולוחות החיסונים זהים לילדים ולמבוגרים.
מתן סיוע נגד כלבת
טיפול נגד כלבת מורכב מ:
- טיפול מקומי בפצעים (נשיכות, שריטות, שפשופים), מקומות של רוק;
- חיסון טיפולי ומניעתי (מתן חיסון נגד כלבת או, אם יש צורך, מתן משולב של חיסון הכלבת ואימונוגלובולין נגד כלבת (AIH)).
1. טיפול מקומי בפצעים מתבצע בהתאם להוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 297 מיום 07.10.1997 "על שיפור אמצעים למניעת כלבת בבני אדם". טיפול מקומי בפצעים (נשיכות, שריטות, שפשופים) וברוק צריך להתחיל מיד או בהקדם האפשרי לאחר נשיכה או פציעה. הוא מורכב מכביסה מרובה במשך 15 דקות לפחות של פני הפצע עם מים וסבון או חומר ניקוי אחר (דטרגנט). בהיעדר סבון או חומר ניקוי, האזור הפגוע נשטף בזרם מים. לאחר מכן, יש לטפל בשולי הפצע בתמיסת אלכוהול 70% או 5% יוד מים-אלכוהול.
במידת האפשר, יש להימנע מפצעי תפירה בשלושת הימים הראשונים. תפירה מסומנת רק במקרים הבאים:
- עם פצעים נרחבים - מספר תפרים עוריים מרמזים לאחר טיפול מקדים בפצע;
- על פי אינדיקציות קוסמטיות (מריחת תפרי עור על פצעי הפנים);
- תפירה של כלי דם מדממים על מנת לעצור דימום חיצוני.
לאחר טיפול מקומי בפצעים (נזקים), מתחילים מיד חיסון טיפולי ומניעתי.
אם קיימות אינדיקציות לשימוש ב-RIG, משתמשים בו מיד לאחר טיפול מקומי בפצע, על ידי הסתננות לפצע ולרקמות סביב הפצע.
2. טיפול וחיסון מניעתי
כל האנשים בסיכון לחלות בכלבת כפופים לחיסון טיפולי ומניעתי.
קורס של חיסון טיפולי ומניעתי נקבע ללא קשר לזמן שבו הקורבן פנה לקבלת עזרה נגד כלבת, אפילו מספר חודשים לאחר מגע עם בעל חיים עם כלבת, בעל דם חם החשוד בכלבת, בעל דם חם בר או לא ידוע. בעל חיים.
ערכת הטיפול והחיסונים המונעים עם חיסון נגד כלבת
נֵזֶק | צור קשר עם הטבע | נתוני בעלי חיים | יַחַס |
| 1 | ללא פגיעה בעור, ללא ריור של העור, ללא ריור של הריריות | חולה בכלבת | לא מוקצה |
| 2 | ריור של עור שלם, שפשופים, שריטות, עקיצות שטחיות של תא המטען, הגפיים העליונות והתחתונות (למעט הראש, הפנים, הצוואר, היד, האצבעות והבהונות) שנגרמו על ידי בעלי חיים בעלי דם חם ביתי וחקלאי | אם תוך 10 ימים מהתבוננות בבעל החיים הוא נשאר בריא, הטיפול מופסק (כלומר לאחר ההזרקה השלישית) אם לבעל החיים אין ביטויים קליניים והיעדר כלבת מוכח במעבדה, הטיפול מופסק מרגע הוכחת העדר כלבת. בכל שאר המקרים, כאשר אי אפשר לצפות בבעל החיים במשך 10 ימים (נהרג, מת, ברח, נעלם וכו'), המשך בטיפול לפי התוכנית המצוינת. | התחל טיפול מיידי: חיסון 1.0 מ"ל ב-0, 3, 7, 14, 30 ו-90 ימים |
| 3 | כל ריור של הממברנות הריריות, כל עקיצות של הראש, הפנים, הצוואר, היד, האצבעות והבהונות, איברי המין; חתכים עמוקים בודדים או מרובים שנגרמו על ידי בעלי חיים בעלי דם חם ביתי וחקלאי. כל רוק ונזקים שנגרמים על ידי טורפים פראיים, עטלפים ומכרסמים | אם אפשר להתבונן בבעל החיים והוא נשאר בריא למשך 10 ימים. לאחר מכן הטיפול מופסק (כלומר לאחר ההזרקה השלישית) אם לבעל החיים אין ביטויים קליניים והיעדר כלבת בבעל החיים מוכח במעבדה, אזי הטיפול מופסק מרגע הוכחת היעדר כלבת. בכל שאר המקרים, כאשר אי אפשר לצפות בבעל החיים, המשך בטיפול בהתאם לתכנית המצוינת. | התחל מיד טיפול משולב עם אימונוגלובולין כלבת: AIH ביום 0 וחיסון נגד כלבת: 1.0 מ"ל כל אחד בימים 0, 3, 7, 14, 30 ו-90 |
עבור אנשים שקיבלו בעבר קורס מלא של חיסונים טיפוליים ומניעתיים או מניעתיים, שבסופו לא חלפה יותר משנה, נקבעות שלוש זריקות של חיסון הכלבת, 1.0 מ"ל כל אחת, בימים 0, 3, 7 ; אם חלפה שנה או יותר, או בוצע קורס חיסון לא שלם, אזי החיסונים מבוצעים בהתאם ל"תכנית חיסונים טיפוליים ומניעתיים עם חיסון נגד כלבת". בשימוש המשולב ב-AIH ובחיסון נגד כלבת, שתי התרופות ניתנות בו-זמנית באתרים שונים, ללא קשר לעיתוי הטיפול בטיפול בכלבת. אין לערבב אימונוגלובולין וחיסון באותו מזרק ולהזריק לאותו אזור בגוף.
לפני הכנסת RIG מסרום סוס, יש צורך לבדוק את הרגישות האישית של המטופל לחלבון סוס. RIG הטרולוג ניתנת לא יאוחר מ-3 ימים לאחר הנשיכה, RIG הומולוגי ניתנת לא יאוחר מ-7 ימים לאחר הנשיכה. יש להחדיר כמה שיותר מהמינון המחושב של RIG לרקמות מסביב לפצע ולעומק הפצע. אם המיקום האנטומי של הפציעה (קצות האצבעות וכו') אינו מאפשר להחדיר את כל המינון של אימונוגלובולין נגד כלבת לרקמות סביב הפצע, אזי השארית מוזרקת לשריר באתרים אחרים מלבד מקום מתן החיסון .
ההחלטה הסופית על הצורך, התוכנית, היקף החיסון נעשית על ידי מומחה רפואי מוסמך.
חיסון מונע
חיסון מונע של אנשים בסיכון גבוה לזיהום בכלבת מתבצע בחדרי החיסונים של מוסדות רפואיים. החיסון ניתן תוך שרירי לתוך שריר הדלתא של הכתף, 1.0 מ"ל לאחר 0, 7 ו-30 ימים. החיסון מחדש מתבצע פעם אחת, במינון של 1.0 מ"ל כל שנה שנייה ולאחר מכן כל שלוש שנים.
תכנית חיסון מונעת
לאחר קורס של חיסון טיפולי ומניעתי או מניעתי, מונפקת למחוסן אישור ("תעודת חיסונים מונעים") המעידה על המידע הדרוש (שמות ומספרי אצווה של תרופות, תאריכי תפוגה, קורס חיסון, נוכחות לאחר החיסון. תגובות).
תופעות לוואי
נעשה שימוש בקריטריונים הבאים להערכת שכיחות תופעות לוואי: לעתים קרובות (≥1/100 עד<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000).
לעתים קרובות:
תגובות מקומיות: כאבים במקום ההזרקה
לעתים רחוקות:
תגובות מקומיות: נפיחות קלה, התפרצות, אדמומיות, גירוד במקום ההזרקה, הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות.
תגובות מערכתיות: חולשה, כאבי ראש, חולשה, חום. מומלץ טיפול סימפטומטי, שימוש בהיפו-רגישות ואנטי-היסטמינים.
לעיתים נדירות:
תסמינים נוירולוגיים (פרסטזיה, נוירופתיה חולפת), תגובות אלרגיות.
עם כניסת חיסון הכלבת, נצפו תגובות אלרגיות, ככלל, עם מתן סימולטני של AIH (ראה הוראות השימוש ב-AIH).
מנת יתר
הסיכון הפוטנציאלי של מנת יתר לא נחקר.
אינטראקציה
במהלך החיסון הטיפולי והמניעתי, חל איסור על חיסון בתרופות אחרות, למעט תרופות שנקבעו מסיבות בריאותיות. לאחר סיום החיסון נגד כלבת, חיסון בחיסונים אחרים מותר לא לפני חודשיים לאחר מכן. חיסון מונע מתבצע לא לפני חודש אחד לאחר החיסון נגד מחלה זיהומית אחרת.
קורטיקוסטרואידים ומדכאים חיסוניים יכולים להוביל לכישלון בטיפול החיסון. לכן, במקרים של חיסון תוך נטילת קורטיקוסטרואידים ומדכאים חיסוניים, קביעת רמת הנוגדנים המנטרלים וירוסים היא חובה. בהיעדר נוגדנים מנטרלים וירוסים או אם רמת הנוגדנים נמוכה מרמת ההגנה (0.5 IU / ml), נדרש קורס נוסף של מתן חיסון בהתאם לתכנית של 0, 7 ו-30 ימים.
אמצעי זהירות
במקרה של התפתחות תסמינים נוירולוגיים, יש לאשפז את החולה בדחיפות.
צורת מינון:lyophilisate להכנת תמיסה להזרקה תוך שרירית.
הרכב:KOKAV חיסון מומת מרוכז מטוהר נגד כלבת, ליאופיליזט לתמיסה להזרקה תוך שרירית, הוא תכשיר המכיל את נגיף החיסון נגד כלבת, זן Vnukovo-32, הגדל בתרבית ראשונית של תאי כליה של אוגר סורי, מושבת בקרניים אולטרה סגולות, מרוכז ומטוהר ע"י אולטרה סינון .
מנה אחת של החיסון מכילה: וירוס חיסון כלבת, זן Vnukovo-32, מומת - לפחות 2.5 יחידות בינלאומיות (ME), מייצבים: אלבומין אנושי - 5.0 מ"ג, סוכרוז - 75.0 מ"ג, ג'לטין - 10, 0 מ"ג.
החיסון אינו מכיל חומרים משמרים ואנטיביוטיקה.
תיאור:החיסון הוא מסה נקבובית של לבן. היגרוסקופי.
קבוצה תרופתית: MIBP - חיסון ATH:J.07 חיסונים
פרמקודינמיקה:תכונות אימונולוגיות.
החיסון גורם להתפתחות של חסינות הומורלית ותאית נגד כלבת, מספק רמת הגנה של נוגדנים ספציפיים עם עלייה מקסימלית עד יום 45.
אינדיקציות:חיסון טיפולי ומניעתי: מגע ועקיצות של בני אדם על ידי בעלי חיים עם כלבת, בעלי חיים החשודים כבעלי כלבת, חיות בר או לא ידועות.
חיסון מונע:
למטרות מניעתיות, לחסן אנשים בסיכון גבוה להידבק בכלבת (עובדי מעבדה העובדים עם נגיף הכלבת ברחוב; עובדים וטרינרים; ריינג'רים, ציידים, יערנים; אנשים המבצעים עבודות בלכידת והחזקת בעלי חיים וקבוצות מקצועיות אחרות). התוויות נגד:התוויות נגד עבור
חיסון טיפולי ומניעתי חָסֵר. הריון אינו התווית נגד.התוויות נגד עבורפ חיסון מניעתי.
1. מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות, מחלות כרוניות בשלב של החמרה או דקומפנסציה - החיסונים מתבצעים לא לפני חודש לאחר ההחלמה (הפוגה).
2. תגובות אלרגיות סיסטמיות למתן קודם של חיסון KOKAV (פריחה כללית, בצקת קווינק וכו').
3. הריון.
הריון והנקה:השימוש בתרופה אפשרי רק למטרות טיפוליות ומניעתיות על פי התוויות חיוניות.
מינון ומתן:יש להמיס את תכולת אמפולת החיסון ב-1.0 מ"ל מים להזרקה. זמן ההמסה לא יעלה על 5 דקות. החיסון המומס הוא נוזל שקוף או מעט אטום, חסר צבע עד צהוב בהיר. אסור לשמור את החיסון המומס יותר מ-5 דקות.
החיסון המומס ניתן לאט תוך שרירית בשריר הדלתא של הכתף, לילדים מתחת לגיל 5 שנים - בחלק העליון של המשטח הקדמי של הירך.
הטיפול בכלבת מורכב מטיפול מקומי בפצעים, שריטות, שפשופים, רוק ומתן לאחר מכן של חיסון הכלבת KOKAV או, אם יש צורך, מתן משולב של אימונוגלובולין כלבת (RAI) וחיסון KOKAV כלבת. המרווח בין הצגת RIG ו-COCAV הוא לא יותר מ-30 דקות.
יש להתחיל טיפול מקומי בפצעים (נשיכות, שריטות, שפשופים) ובמקומות של רוק מיד או בהקדם האפשרי לאחר נשיכה או פציעה. הוא מורכב מכביסה מרובה במשך מספר דקות (עד 15 דקות) של פני הפצע עם מים וסבון או חומר ניקוי אחר (דטרגנט) או, בהיעדר סבון או חומר ניקוי, מקום הפציעה נשטף בזרם מים. לאחר מכן, יש לטפל בקצוות הפצע באלכוהול אתילי 70% או 5 % תמיסת אלכוהול של יוד.
במידת האפשר, יש להימנע מפצעי תפירה.
תפירה מסומנת רק במקרים הבאים:
עם פצעים נרחבים - מספר תפרים עוריים מרמזים לאחר טיפול מקדים בפצע;
על פי אינדיקציות קוסמטיות (תפרי עור על פצעים בפנים);
תפירה של כלי דם מדממים על מנת לעצור דימום חיצוני.
אם יש אינדיקציות לשימוש באימונוגלובולין נגד כלבת, משתמשים בו מיד לפני התפירה (ראה סעיף מינון של אימונוגלובולין כלבת (RAI)
לאחר טיפול מקומי בפצעים (נזקים), מתחילים מיד חיסון טיפולי ומניעתי..
מְפוֹרָט ערכת החיסון הטיפולי והמניעתי וההערות לתכנית מוצגות להלן ב"תכנית החיסונים הטיפוליים והמניעתיים עם החיסון למניעת כלבת KOKAV ואימונוגלובולין כלבת (AIG)".
כל האנשים בסיכון לחלות בכלבת כפופים לחיסון טיפולי ומניעתי. אם יש אינדיקציות לטיפול משולב, ניתנת תחילה RIG ולאחריו, לא יותר מ-30 דקות לאחר מכן, ניתנת COCAV.
אימונוגלובולין כלבת (AIH)
ניתן בהקדם האפשרי לאחר מגע עם כלבת או חשד לכלבת, בעל חיים פראי או לא ידוע.לפני ההקדמה הטרולוגי (סוסי) אימונוגלובוליןנגד כלבת יש צורך לבדוק את הרגישות האישית של המטופל לחלבוני סוסים (ראה "הוראות לשימוש באימונוגלובולין כלבת נוזלי מסרום דם סוס").הטרולוגיים ניתן לא יאוחר משלושה ימים לאחר הנשיכה.
לפני ההקדמה אימונוגלובולין הומולוגי (אנושי). נגד כלבת רגישות אינדיבידואלית לא נבדקת.אימונוגלובולינים הומולוגיים נגד כלבת ניתן לא יאוחר מ-7 ימים לאחר הנשיכה.
מינון של אימונוגלובולין כלבת (RAI). הטרולוג (סוסי) נקבע במינון של 40 IU לכל ק"ג משקל גוף. נפח האימונוגלובולין ההטרולוגי המוזרק נגד כלבת לא יעלה על 20 מ"ל. הומולוגי (אנושי) ניתן במינון של 20 IU לכל ק"ג משקל גוף.
מבוא ל-AIG. יש להחדיר כמה שיותר מהמינון המומלץ של RIG לרקמות מסביב לפצע ולעומק הפצע. החלק הלא בשימוש במינון התרופה ניתן בהזרקה עמוקה לשריר במקום אחר מלבד מתן החיסון נגד כלבת.
| כלבת KOKAV ואימונוגלובולין כלבת (RAI)
|
הערות לתכנית החיסונים הטיפוליים והמניעתיים עם החיסון למניעת כלבת KOKAV ואימונוגלובולין נגד כלבת (RAI):
1. מינונים ולוחות זמנים של חיסון טיפולי ומניעתי זהים לילדים ולמבוגרים.
2. קורס של חיסון טיפולי ומניעתי נקבע ללא קשר למועד בו פנה הנפגע לעזרה נגד כלבת, גם מספר חודשים לאחר מגע עם בעל חיים עם כלבת, בעל חיים החשוד בכלבת, בעל חיים בר או לא ידוע.
3. עבור אנשים שקיבלו בעבר קורס מלא של חיסונים טיפוליים ומניעתיים או מניעתיים, שבסופו לא חלפה יותר משנה, נקבעות שלוש זריקות של החיסון למניעת כלבת KOKAV, 1.0 מ"ל כל אחת, בימים. 0, 3, 7; אם חלפה שנה או יותר או בוצע מהלך חיסון לא שלם, אזי החיסונים מבוצעים בהתאם ל"תכנית חיסונים טיפוליים ומניעתיים עם חיסון למניעת כלבת KOKAV ואימונוגלובולין נגד כלבת ( AIG)",
4. לאחר קורס חיסון טיפולי ומניעתי או מניעתי, מונפקת למחוסן אישור (תעודת חיסונים מונעים) המעידה על סוג וסדרת התרופות, מהלך החיסונים והימצאות תגובות לאחר החיסון.
5. על המחוסן לדעת: נאסר עליו לשתות כל משקאות חריפים במהלך כל מהלך החיסון ו-6 חודשים לאחר סיומו. אתה צריך גם להימנע מעבודה יתר, היפותרמיה, התחממות יתר במהלך כל מהלך החיסונים.
6. גלוקוקורטיקוסטרואידים ומדכאים חיסוניים יכולים להוביל לחוסר היעילות של טיפול חיסון. לכן, במקרים של חיסון תוך נטילת קורטיקוסטרואידים ומדכאים חיסוניים, קביעת טיטר הנוגדנים המנטרלים וירוסים היא חובה. בהיעדר נוגדנים מנטרלים וירוסים, קורס נוסף של מתן חיסון מתבצע על פי התוכנית של 0, 7 ו-30 ימים.
החיסון ניתן תוך שרירי לתוך שריר הדלתא של הכתף, 1.0 מ"ל לאחר 0, 7 ו-30 ימים. החיסון מחדש מתבצע פעם אחת, במינון של 1.0 מ"ל כל שנה שנייה ולאחר מכן כל שלוש שנים.
| חיסון ראשוני | שלוש זריקות לאחר 0, 7 ו-30 ימים של 1.0 מ"ל |
| חיסון מחדש ראשון לאחר שנה | זריקה אחת, 1.0 מ"ל |
| חיסונים חוזרים כל 3 שנים | זריקה אחת, 1.0 מ"ל |
חיסון מניעתי של חולים בסיכון מוגבר להדבקה בכלבת מתבצע בחדרי החיסונים במוסדות רפואיים, שם ממלאים ומוציאים "תעודת חיסונים מונעים", שם מכניסים את כל המידע הדרוש (שמות, סדרות, מינונים, ריבוי ותאריכי קבלת תרופות).
אמצעי זהירות לשימוש.
התרופה באמפולות עם שלמות שבורה, תיוג, כמו גם עם שינוי בצבע ובשקיפות, עם חיי מדף שפג תוקפם ואחסון לא מתאים אינו מתאים לשימוש.
פתיחת האמפולות והליך החיסון מתבצע תוך הקפדה על כללי האספסיס.
על המחוסן להיות תחת השגחה רפואית למשך 30 דקות לפחות.
מקומות לחיסון צריכים להיות מצוידים בטיפול נגד הלם.
תופעות לוואי:1. הכנסת החיסון עשויה להיות מלווה בתגובה מקומית או כללית. התגובה המקומית מאופיינת בנפיחות קלה, היפרמיה, אדמומיות, גירוד, כאבים במקום ההזרקה ועלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. כללי התגובה עשויה להתבטא בחולשה, כאב ראש, חולשה, מוגברטמפרטורת גוף, תגובות אלרגיות מערכתיות (פריחה כללית, אנגיואדמה). טיפול סימפטומטי מומלץ, שימוש בחומרים hyposensitizing.אולי התפתחות של תסמינים נוירולוגיים, מטופל כזה צריך להיות מאושפז בדחיפות.
2. לאחר הכנסת אימונוגלובולין נגד כלבת מסרום הדם של סוס, ניתן להבחין בסיבוכים: תגובה אלרגית מקומית המתרחשת 1-2 ימים לאחר המתן; מחלת סרום, המתרחשת לרוב בימים 6-8; הלם אנפילקטי. אם מתרחשות תגובות אנפילקטיות, נדרש טיפול חירום ומעקב במוסד מיוחד. במקרה של התפתחות תגובה אנפילקטואידית, ניתנת תמיסה של אפינפרין, נוראפינפרין, אפדרין. הריבוי, שיטת הניהול והמינון של התרופות הניתנות תלוי בחומרת מדדי ההלם ולחץ הדם.
כאשר מופיעים תסמינים של מחלת סרום, מומלץ מתן פרנטרלי של תרופות חוסמי קולטן H-היסטמין (אנטיהיסטמינים), גלוקוקורטיקוסטרואידים ותכשירי סידן.
מנת יתר:לא מותקן.
אינטראקציה:במהלך החיסון הטיפולי והמניעתי, חל איסור על חיסון בתרופות אחרות. לאחר סיום החיסון נגד כלבת, חיסונים של חיסונים אחרים מותרים לא לפני חודשיים לאחר מכן.
חיסון מונע מתבצע לא לפני חודש אחד לאחר החיסון נגד מחלה זיהומית אחרת.
במהלך החיסון הטיפולי והמניעתי, המינוי של תרופות מדכאות חיסוניות וקורטיקוסטרואידים מתבצע רק מסיבות בריאותיות.
השפעה על היכולת לנהוג בהובלה. ראה. ופרווה.:אין מידע זמין. טופס שחרור / מינון:ליאופיליזט להכנת תמיסה להזרקה תוך שרירית.חֲבִילָה:הליאופיליזט לתמיסה להזרקה תוך שרירית מיוצר בערכה: אמפולה אחת של החיסון - מנה אחת (לפחות 2.5
לִי) ו-1 אמפולת ממס (מים להזרקה) - 1 מ"ל. 5 סטים כל אחד עם הוראות שימוש ומסלקת אמפולה בחבילת קרטון. תנאי אחסון:תנאי תחבורה.בְּבהתאם ל-SP 3.3.2.1248-03 בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס. הובלה מותרת בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס למשך לא יותר מיומיים /תנאי אחסון.
בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים. תאריך אחרון לשימוש:1.5 שנים. אין להשתמש בתרופה שפג תוקפן.
תנאים לניפוק מבתי מרקחת:לבתי חולים מספר רישום: LS-001202 תאריך רישום: 21.09.2011 בעל תעודת רישום:NPO MICROGEN, FSUE רוּסִיָה יצרן: ייצוג: האגודה למחקר והפקה של ארגונים יחידים במדינה הפדרלית של MICROGEN רוּסִיָה תאריך עדכון מידע: 03.03.2013 הוראות מאוירותמחלה זו נגרמת על ידי וירוס החודר לאדם עם רוק של חיה חולה. הדרך הנפוצה ביותר של העברת כלבת היא באמצעות נשיכה, ולאחר מכן חיסון חובה, שכן הסבירות לפתח את המחלה יכולה להיות בין 25 ל-90%.
מתי נדרש חיסון נגד כלבת לבני אדם?
אם חיה משתוללת נושכת אדם, רוק בהכרח ייכנס לפצע, ולאחר מכן המחלה תתחיל להתפתח. תקופת הדגירה של המחלה היא בין 1 ל-8 שבועות, ואפילו דרך הפצע הקטן ביותר הנגיף יכול להיכנס לגוף. נשאים תכופים הם חתולי בית, כלבים, מכרסמים שננשכו על ידי חיה משתוללת והם נשאים של מחלה זיהומית. מיד לאחר הנשיכה ניתן לאדם חיסון חירום. ישנם אנשים שעוברים באופן קבוע חיסון מונע מתוזמן לפי סוג הפעילות המקצועית:
- ציידים;
- מאמנים;
- וטרינרים.
מהו החיסון נגד כלבת
ברוב המקרים, זריקות נגד כלבת ניתנות לאדם עם שתי תרופות: חיסון נגד כלבת ואימונוגלובולין. יש להם עיקרון פעולה שונה, ובחירתם תלויה במשך תקופת הדגירה של הנגיף. הרופא לוקח בחשבון את היקף ועומק העקיצות, מיקומן ומספרן. אם הם קלים, אזי ניתן חיסון אחד נגד כלבת, מכיוון שלאדם עדיין יש זמן לפני שהנגיף יתפתח.
כאשר העקיצות קשות, מתונות או שחלפו יותר מ-10 ימים לאחר ההדבקה, ואין זמן לחכות עד להופעת החסינות שלך, אז מתבצע קורס משולב - לחיסון מתווסף גם אימונוגלובולין נגד כלבת. הוא מספק מיד חסינות פסיבית לזמן קצר, בעוד שהחיסון נותן אותו רק לאחר 2-3 שבועות, אך לזמן ארוך.
חיסון נגד כלבת
חיסון הכלבת לבדו לא יכול להרוג את הנגיף. משימתו היא לספק לגוף האדם מידע אנטיגני על הזיהום מיד לאחר נשיכת כלב נגוע או חיה אחרת. כשקוראים אותו, המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים ולנטרל את הנגיף. חיסון נגד כלבת לבני אדם עוזר לרכוש חסינות פעילה לתקופה של שנה אחת לפחות. ההנחיות אומרות כי ניתן לתת חיסון נגד כלבת לאחר מגע עם בעל חיים שננשך או נשך, גם לאחר מספר חודשים.
אימונוגלובולין כלבת
חיסון נגד כלבת בחיסון מתחיל "לעבוד" רק לאחר שבועיים. לאורך כל תקופה זו הגוף נותר חסר הגנה מפני זיהום, וכדי לתמוך בו מחדירים נוגדנים מוכנים זמניים. סרום אימונוגלובולין כלבת הוא תכשיר המכיל נוגדנים מרוכזים המתקבלים מדם שנתרם. זה יכול להיות אדם או סוס שחוסן בעבר. לאחר מתן, אימונוגלובולין נגד כלבת מסולק לחלוטין מהגוף תוך מספר שבועות, ולכן חסינות זו נקראת פסיבית.
כיצד ניתן חיסון נגד כלבת לבני אדם?
תכנית החיסונים בכל מדינות העולם מבוססת על דרישות ארגון הבריאות העולמי, אך לעיתים היא עשויה להיות שונה עקב שכיחות הנגיף בכל אזור מסוים. הזרקות בקיבה לא נעשו כבר 40 שנה. מבוגרים מחוסנים בזרוע העליונה, וילדים בקדמת הירך. בשום מקרה אין להזריק סרום לשריר העכוז.
חיסון הכלבת הנוכחי מורכב מ-6 זריקות של חיסון נגד כלבת בימים 0, 3, 7, 14, 30 ו-90 מהטיפול. לוח הזמנים ומינון התרופות לילד ולמבוגר אינם שונים. אימונוגלובולין כלבת ניתן פעם אחת לפני כניסת החיסון במקרים הבאים:
- במקרה של טיפול מאוחר בחולה (יותר מ-10 ימים לאחר נשיכת בעל חיים חשוד);
- עם עקיצות כבדות ובינוניות.
התוויות נגד
על פי ההנחיות, חיסונים למניעת כלבת אינם מומלצים לילדים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת, לנשים במהלך ההריון ולאנשים עם החמרות של מחלות כרוניות. חיסון הכלבת ניתן בזהירות לחולים הסובלים מאיידס, אונקולוגיה, או עם אי סבילות לחלק ממרכיבי התרופה. לאחר נשיכת כלב משתולל או חיה אחרת, חיסון הוא חובה, שכן סירוב יכול לגרום למוות של אדם.
תופעות לוואי
החדרת התרופה מלווה לעיתים בתגובות מקומיות או כלליות. במקרים החמורים ביותר מתפתחת תסמונת Guillain-Barré, המלווה בהפרעות אוטונומיות וסיבוכים נוספים. זריקות נגד כלבת אינן תואמות אלכוהול, ולכן צריכתו אסורה לאורך כל הקורס. תופעות לוואי שכיחות.
חיסון הכלבת נועד להגן על אנשים מפני נגיף הכלבת, המועבר דרך הרוק בעת נשיכת בעלי חיים חולים. כלבת היא מחלה קטלנית לבני אדם שלא ניתן לרפא אותה. רק מתן בזמן של חיסון הכלבת יכול למנוע מוות.
כלבת נגרמת על ידי וירוסים סוג Lyssavirus, משפחת Rhabdoviridae. הנשאים העיקריים של המחלה הם חיות בר ועטלפים. ההדבקה מתרחשת דרך הרוק הנגוע של בעל חיים חולה, לאחר נשיכה, דרכו חודר הנגיף לזרם הדם דרך עור אדם פגום. לאחר מכן הגורם הזיהומי מתפשט לאורך מסלולי העצבים, מגיע לתאי העצב של חוט השדרה וקליפת המוח, וגורם לדלקת מוח חריפה. המוות מתרחש 7-10 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. סיבת המוות הייתה שיתוק מרכז הנשימה. תקופת הדגירה נעה בין 10 ימים ל-3-7 שבועות.
שכיחות כלבת
במדינות מפותחות מאוד, מקרי כלבת נדירים מאוד עקב חיסון של חיות בית נגד הנגיף. בשנים עברו, כלבים היו המקור העיקרי למחלות אנושיות, שבאמצעות נשיכתה התרחש הדבקה בנגיף הכלבת. זמן מה לאחר מכן, ירד מספר הכלבים החולים והעטלפים הפכו לוקטור העיקרי. המקום היחיד שבו אין וירוס כלבת הוא איי הוואי.
מקרים של נגיף הכלבת מדווחים ברחבי העולם. הם נפוצים במיוחד במדינות מתפתחות באפריקה, אסיה ואמריקה הלטינית. בבריטניה, כמעט לחלוטין נפטר מהמראה של התפרצויות של מחלה זו. במדינות רבות עם רמת התפתחות כלכלית נמוכה, מוקדים של מחלת הכלבת מתועדים מעת לעת. הסיבה לכך היא בקרה לא מסודרת מספיק על חיסון של אנשים ובעלי חיים. לפי הסטטיסטיקה של ארגון הבריאות העולמי, מדי שנה כ-10-12 מיליון אנשים ברחבי העולם מקבלים טיפול בזמן נגד כלבת וכ-35 אלף אנשים (בעיקר ילדים) מתים מכלבת.
איך נוצר החיסון נגד כלבת?
המצאת חיסון הכלבת שייכת למדען הצרפתי לואי פסטר. בשנת 1885, הוא הזריק זן מוחלש של הנגיף לילד בן תשע שננשך על ידי כלב משתולל וראה שהילד שרד. בעתיד, מדענים שיפרו שוב ושוב את החיסון נגד כלבת.
כרגע אין תרופה למחלה זו. בשנות ה-80. במאה ה-20 המציאו מדענים חיסון יעיל חדש המספק הגנה מפני הנגיף, הן למניעת המחלה והן להגנה על הגוף לאחר מגע עם הנגיף. חיסון זה מיוצג על ידי נגיף כלבת מומת. כאשר תרופה זו מוכנסת לגוף האדם, המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים כנגד חלקיקים ויראליים (), ויוצרת חסינות חזקה המתפתחת תוך 7-10 ימים, המספקת הגנה מפני כלבת למשך עד שנתיים. החיסון נגד כלבת מסוג 2 הוא אימונוגלובולין נגד כלבת. זה מספק הגנה לטווח קצר של הגוף לאחר הידבקות בנגיף.
מתי משתמשים בחיסון נגד כלבת?
על מנת למנוע חיסון, קבוצות של אנשים עם סיכון גבוה לכלבת צריכות לעבור חיסון. אלה כוללים: וטרינרים ומאבחנים קליניים ומעבדתיים. זה גם מונע לילדים שנמצאים בסיכון לפתח את המחלה לאחר מגע עם בעלי חיים משתוללים. ניתן להם אימונוגלובולין נגד כלבת. בתורו, זה מפחית את מספר החיסונים הנדרשים לאחר חשיפה לנגיף הכלבת. מניעה ראשונית, שבה נותנים את החיסון נגד כלבת, חשובה מאוד לילדים צעירים בגלל רובם עשויים פשוט לא לדווח על מגע עם בעל חיים חולה.
ילדים השוהים בחו"ל נמצאים בסיכון גבוה לחלות בכלבת. ילדים נתונים למניעה ראשונית במקרים של מציאת:
- במקומות לא נוחים להתפשטות נגיף הכלבת;
- במחנות הממוקמים באזורים כפריים;
- במקומות שבהם אין חיסון נגד כלבת או אימונוגלובולין נגד כלבת.
יש להשתמש בחיסון נגד כלבת לאחר נשיכה
הסיכון לכלבת בילדים, לאחר מגע עם בעל חיים חולה, מוערך על סמך הסימנים:
- האם בעל החיים חוסן נגד נגיף הכלבת;
- סוג של חיה;
- האם ניתן לתפוס את בעל החיים ולבדוק את נוכחותו של נגיף הכלבת;
- מיקום גיאוגרפי;
- האם נשיכה אנושית עוררה על ידי בעל חיים זה (שכן ניתן לקבל נשיכות רבות כתוצאה מטיפול רשלני בבעל החיים).
מניעה משנית, שבה חובה להכניס נגד כלבת, נחשפים ילדים במקרים בהם:
- הילד ננשך על ידי כל סוג של חיה, לרבות (חתול, כלב וכו'), שלא חוסנה;
- הילד נשרט או נשך על ידי חיית בר; שימו לב במיוחד לעקיצות עטלפים, דביבון, בואש, שועל וזאב. (זכור שבעלי חיים מסוימים, כגון עטלפים, עשויים שלא להשאיר סימני נשיכה).
אם ילד ננשך על ידי חיית מחמד בריאה, החיה מבודדת למשך 10 ימים כדי לזהות סימנים של כלבת ומניעה משנית נוספת. ניתן לזהות את הנגיף בבעלי חיים כאלה על ידי נטילת דם על נוכחותם של נוגדנים ספציפיים, או, לאחר שהחיה הורדמה, לקחת את חומר המוח.
מניעה משנית היא חובה לכל מגע של ילדים עם עטלפים, גם אם אין סימני נשיכה או שריטות. לדוגמא: מניעה מתבצעת אם נמצא ילד עם עטלף בחדר.
חיסון נגד כלבת לבני אדם וכיצד להשתמש בו
חיסוני כלבת מומתים ניתנים פעם אחת בנפח של 1.0 מ"ל. הוא מכיל מינימום של 2.5 IU/ml של אנטיגן וירוס כלבת (מינון סטנדרטי של WHO) ומינון זהה למבוגרים וילדים. תועדו מקרים של תגובות שליליות וחוסר יעילות של חיסון זה. זריקת החיסון אינה כואבת יחסית. ניתן להשתמש בחיסון נגד כלבת לבני אדם בכמה דרכים
מניעה עיקרית
במטרה מונעת, ליצירת חסינות יציבה בילדים, ניתן חיסון מומת נגד כלבת ב-1.0 מ"ל שלוש פעמים; המנה השנייה ניתנת 7 ימים לאחר מכן והשלישית 21 או 28 ימים לאחר ההזרקה הראשונה. החיסון מוזרק לשליש העליון של הזרוע העליונה. מדענים קבעו כי נוגדנים נגד כלבת נוצרים בסרום הדם של כל היצורים החיים.
מניעה משנית
לאחר ביסוס העובדה של נשיכה של ילד לא מחוסן על ידי חיה כלשהי, יש צורך לקבוע אם בעל חיים זה נגוע בנגיף הכלבת. אם יש איום בזיהום, הילד מקבל אימונוגלובולין נגד כלבת וסדרה של חמישה חיסונים נגד כלבת במשך 28 ימים. באופן אידיאלי, הטיפול צריך להתחיל ביומיים הראשונים לאחר ההדבקה בנגיף.
במידת האפשר, יש לבצע חבישת פצעים מקומית בהקדם האפשרי לאחר הנשיכה. ראשית, יש צורך לנקות את פני הפצע, להזריק אימונוגלובולין נגד כלבת לאתר הנשיכה, כמו גם לרקמות הרכות שמסביב, כך שהנגיף לא יוכל להיכנס למערכת העצבים המרכזית (CNS). המינון המומלץ הוא 20 IU/ק"ג משקל גוף אדם (שווה ערך ל-22 מ"ג אימונוגלובולין G (IgG) לק"ג משקל גוף). הנפח הנותר מוזרק לשריר בכל מקום מרוחק מהנשיכה (נ.: שריר העכוז). אימונוגלובולין נגד כלבת לעולם אינו ניתן באותו מקום בו ניתן החיסון. הזרקתו נעשית פעם אחת, מה שתורם להופעת נוגדנים ספציפיים בדם, עד שגוף הילד עצמו מתחיל לייצר נוגדנים אלו בתגובה לחיסון. הזרקה נוספת של אימונוגלובולין נגד כלבת עלולה להוביל לפגיעה בסינתזה של נוגדנים לנגיף הכלבת.
החיסון נגד כלבת מומת ניתן במינון של 1.0 מ"ל בימים 3, 7, 14 ו-28 לאחר החיסון הראשון. אם יתברר כי בעל החיים אינו נגוע בנגיף הכלבת, אזי ניתן להפסיק את סדרת החיסונים שהתחילה.
חיסון
ילדים בסיכון גבוה לזיהום בנגיף הכלבת מקבלים את החיסון במינון של 1.0 מ"ל ביום הראשון, המנה השנייה לאחר 3 ימים. הם לא מקבלים אימונוגלובולין כלבת בגלל זה מעכב ייצור של נוגדנים ספציפיים לנגיף.
התוויות נגד לחיסון נגד כלבת
לפני הליכים רפואיים, יש צורך לזהות התוויות נגד לחיסון כלבת. ילדים שיש להם:
- מצבי כשל חיסוני ב-HIV/איידס;
- גידולים;
- תגובות שליליות מחיסונים קודמים.
ילדים עם דכדוך חיסוני אינם מקבלים טיפול מניעתי ראשוני נגד כלבת. במקרה של תגובת רגישות יתר להכנסת החיסון, יש צורך לטפל באנטי-היסטמינים. תינוקות עם אלרגיה לביצית אינם מחוסנים בחיסונים ויראליים שגודלו בעובר בעובר.
לא מומלץ לחסן ילד אם יש לו מחלה קשה באנמנזה שלו. ילדים אינם מחוסנים נגד חצבת, אבעבועות רוח תוך 4 חודשים אם הוכנסו בעבר אימונוגלובולין מטוהרים נגד כלבת.
תופעות הלוואי של חיסון הכלבת
הוכח שכיום לרוב החיסונים המודרניים אין כמעט השפעות שליליות לאחר החיסון, או שהם נדירים ביותר. הסיכון לסיבוכים שונים עולה עם מספר המנות הניתנות להזרקה של החיסון. תופעות הלוואי העיקריות של חיסון הכלבת קשורות לאי סבילות של המטופל לרכיבים האישיים של התרופה.
תופעות לוואי מזריקת חיסון כלבת:
- כאב, אדמומיות, נפיחות, גירוד או כאב במקום ההזרקה (מופיע ב-30-74% מכלל המחוסנים);
- כאבי ראש, בחילות, כאבי בטן, כאבי שרירים וסחרחורת (מופיעים ב-5-40% מכלל המחוסנים).
סיבוכים חמורים יותר כוללים:
- כוורות, כאבי פרקים, חום (מופיע בכ-6% מהמקרים);
- תסמונת Guillain-Barré היא נדירה ביותר. עם זה מתרחשות paresis רפוי, הפרעות תחושתיות, הפרעות וגטטיביות, אשר חולפות ללא עקבות לאחר 12 שבועות.
בכל המקרים המפוקפקים, עליך לפנות לרופא שלך.
תופעות הלוואי לאחר מתן אימונוגלובולין מכלבת כוללות:
- כאב מקומי;
- טמפרטורת תת-חום.
ידוע שרוב החיסונים יכולים לגרום, למעט חיסון הכלבת. עם הצגתו, אלרגיות הן נדירות ביותר. תסמינים של תגובה אלרגית:
- חיוורון של העור;
- חוּלשָׁה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- צרידות של קול;
- נשימה מאומצת;
- טכיקרדיה.
במקרה של סיבוכים חמורים מחיסון הכלבת, עליך:
על המוסד הרפואי או מרכז הבריאות המקומי, בתורו, לתעד עובדה זו וליידע את מרכז החיסונים על הסיבוך שזוהה.
אינטראקציות של חיסון הכלבת עם תרופות אחרות
תרופות לטיפול מדכא חיסון (הטיפול נועד לחיזוק חסינות), כימותרפיה, ציטוסטטטיקה, טיפול בקרינה, גלוקוקורטיקוסטרואידים עלולים להשפיע לרעה על ייצור נוגדנים ספציפיים נגד הנגיף. כאשר רושמים סדרה של חיסונים נגד כלבת, יש צורך להשעות את כל הטיפול הנ"ל. בחולים המקבלים טיפול מדכא חיסוני, כמו גם באנשים עם מצבי כשל חיסוני, חיסון עשוי שלא להיות יעיל בפיתוח החסינות הדרושה.