מהמאמר הזה תלמדו מה זה EOS, איך זה צריך להיות בנורמה. כאשר ה-EOS סוטה מעט שמאלה - מה זה אומר, על אילו מחלות זה יכול להצביע. איזה טיפול עשוי להידרש.

תאריך פרסום המאמר: 14/05/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 29/07/2019

הציר החשמלי של הלב הוא קריטריון אבחוני המציג את הפעילות החשמלית של האיבר.

הפעילות החשמלית של הלב מתועדת באמצעות א.ק.ג. חיישנים מופעלים באזורים שונים בבית החזה, ועל מנת לגלות את כיוון הציר החשמלי ניתן לייצג אותו (החזה) בצורת מערכת קואורדינטות תלת מימדית.

כיוון הציר החשמלי מחושב על ידי הקרדיולוג בקורס. לשם כך, הוא מסכם את ערכי גלי Q, R ו-S בעופרת 1, ואז מוצא את סכום הערכים של גלי Q, R ו-S בעופרת 3. אחר כך הוא לוקח את שני המספרים שהתקבלו ומחשב את האלפא - הזווית לפי טבלה מיוחדת. זה נקרא שולחן המת. זווית זו היא הקריטריון שלפיו נקבע האם מיקומו של הציר החשמלי של הלב תקין.

קיזוז EOS

נוכחות של סטייה משמעותית של EOS לשמאל או לימין היא סימן להפרה של הלב. מחלות המעוררות סטיית EOS דורשות כמעט תמיד טיפול. לאחר היפטרות מהמחלה הבסיסית, ה-EOS תופס עמדה טבעית יותר, אך לפעמים אי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה.

כדי לפתור בעיה זו, פנה לקרדיולוג.

מיקומו של הציר החשמלי תקין

אצל אנשים בריאים, הציר החשמלי של הלב עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של איבר זה. הלב ממוקם חצי אנכית - הקצה התחתון שלו מופנה למטה ולשמאל. והציר החשמלי, כמו האנטומי, נמצא במצב אנכי למחצה ונוטה למטה ולשמאל.

הנורמה של זווית אלפא היא מ-0 עד +90 מעלות.

הנורמה של הזווית אלפא EOS

מיקומם של הצירים האנטומיים והחשמליים תלוי במידה מסוימת במבנה הגוף. באסתנים (אנשים רזים בעלי קומה גבוהה וגפיים ארוכות), הלב (ובהתאם, צירו) ממוקם בצורה אנכית יותר, ובהיפרסטניקים (אנשים נמוכים בעלי מבנה גוף עבה) - אופקית יותר.

הנורמה של זווית אלפא, בהתאם למבנה הגוף:

תזוזה משמעותית של הציר החשמלי לצד שמאל או ימין היא סימן לפתולוגיות של מערכת ההולכה של הלב או מחלות אחרות.

זווית שלילית אלפא מציינת סטייה שמאלה: מ-90 עד 0 מעלות. על הסטייה שלו ימינה - ערכים מ +90 ל +180 מעלות.

עם זאת, אין צורך לדעת את המספרים הללו כלל, מכיוון שבמקרה של הפרות בפענוח ה-ECG, אתה יכול למצוא את המשפט "EOS נדחה משמאל (או ימין)".

סיבות להזזה שמאלה

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה היא סימפטום אופייני לבעיות בצד השמאלי של איבר זה. זה יכול להיות:

• היפרטרופיה (הגדלה, צמיחה) של החדר השמאלי (LVH);
• חסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His - הפרה של הולכת הדחף בחלק הקדמי של החדר השמאלי.

גורמים לפתולוגיות אלה:

LVH	חסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל של הצרור של His
לחץ דם גבוה באופן כרוני	אוטם שריר הלב ממוקם בחדר השמאלי
היצרות (היצרות) של הפה של אבי העורקים	היפרטרופיה של חדר שמאל
אי ספיקה (סגירה לא מלאה) של מסתמי המיטרלי או אבי העורקים	הסתיידות (הצטברות מלחי סידן) במערכת ההולכה של הלב
איסכמיה לבבית (טרשת עורקים או פקקת של העורקים הכליליים)	דלקת שריר הלב (תהליך דלקתי בשריר הלב)
קרדיומיופתיה היפרטרופית (הגדלה חריגה של הלב)	ניוון (נחיתות, תת-התפתחות) של שריר הלב

תסמינים

כשלעצמה, לעקירה של ה-EOS אין תסמינים אופייניים.

גם המחלות הנלוות אליו יכולות להיות א-סימפטומטיות. לכן חשוב לעבור א.ק.ג למטרות מניעה - אם המחלה אינה מלווה בתסמינים לא נעימים, ניתן ללמוד עליה ולהתחיל בטיפול רק לאחר פענוח הקרדיוגרמה.

עם זאת, לפעמים מחלות אלה עדיין מרגישות את עצמן.

תסמינים של מחלות המלוות בעקירה של הציר החשמלי:

אבל אנחנו חוזרים שוב ושוב - התסמינים לא תמיד מופיעים, הם בדרך כלל מתפתחים בשלבים המאוחרים של המחלה.

אבחון נוסף

כדי לגלות את הסיבות לסטייה של EOS, ה-ECG מנותח בפירוט. הם יכולים גם להקצות:

לאחר בדיקה מפורטת, נקבע טיפול מתאים.

יַחַס

כשלעצמה, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה אינה מצריכה טיפול ספציפי, שכן היא רק סימפטום של מחלה אחרת.

כל האמצעים מכוונים לחיסול המחלה הבסיסית, המתבטאת בשינוי ב-EOS.

הטיפול ב-LVH תלוי במה שגרם לצמיחת יתר של שריר הלב

טיפול בחסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל של צרור שלו -. אם התעורר כתוצאה מהתקף לב - שיקום כירורגי של מחזור הדם בכלי הלב.

הציר החשמלי של הלב חוזר לקדמותו רק אם גודל החדר השמאלי מוחזר לנורמה או הולכת הדחף דרך החדר השמאלי משוחזרת.

/ 22.02.2018

קצב סינוס מיקום אופקי eos. המיקום הרגיל של ה-eos והסיבות לעקירתו

מחקר נוסף

הזיהוי בקרדיוגרמה של סטיית ה-EOS לצד שמאל אינו כשלעצמו הבסיס למסקנתו הסופית של הרופא. על מנת לקבוע אילו שינויים ספציפיים מתרחשים בשריר הלב, נדרשים מחקרים אינסטרומנטליים נוספים.

• ארגומטריה של אופניים(אלקטרוקרדיוגרמה בזמן הליכה על הליכון או על אופני כושר). בדיקה לאיתור איסכמיה של שריר הלב.
• אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד, דרגת היפרטרופיה חדרית והפרות של תפקוד ההתכווצות שלהם מוערכים.
• . הקרדיוגרמה מוסרת במהלך היום. הקצה במקרים של הפרעת קצב, המלווה בסטייה של ה-EOS.
• בדיקת רנטגןחזה. עם היפרטרופיה משמעותית של רקמות שריר הלב, נצפית עלייה בצל הלב בתמונה.
• אנגיוגרפיה של העורקים הכליליים (CAG). מאפשר לקבוע את מידת הנזק לעורקים הכליליים במחלה כלילית מאובחנת.
• אקו לב. מאפשר לקבוע באופן מכוון את מצב החדרים והפרוזדורים של המטופל.

יַחַס

סטייה של הציר החשמלי של הלב משמאל למצב התקין כשלעצמה אינה מחלה. זהו סימן שנקבע בעזרת מחקר אינסטרומנטלי, המאפשר לך לזהות הפרות בעבודה של שריר הלב.

הרופא מציב את האבחנה הסופית רק לאחר מחקר נוסף. טקטיקות הטיפול מכוונות לחסל את המחלה הבסיסית.

איסכמיה, אי ספיקת לב וקרדיופתיות מסוימות מטופלים בתרופות. נוֹסָף תזונה ואורח חיים בריאמוביל לשיפור מצבו של המטופל.

במקרים חמורים יש צורך בניתוח, למשל, עם מומי לב מולדים או נרכשים. במידה ומערכת ההולכה נפגעה קשות, ייתכן שיהיה צורך להשתיל קוצב, אשר ישלח אותות ישירות לשריר הלב ויגרום להתכווצותו.

לרוב, הסטייה אינה סימפטום מאיים. אבל אם הציר משנה את מיקומו בפתאומיות, מגיע לערכים של יותר מ-90 0, זה עשוי להצביע על חסימה של הרגליים של צרור Hiss ומאיים בדום לב. מטופל כזה מצריך אשפוז דחוף ביחידה לטיפול נמרץ. סטייה חדה ובולטת של הציר החשמלי של הלב שמאלה נראית כך:

זיהוי תזוזה של הציר החשמלי של הלב אינו סיבה לדאגה. אבל אם מתגלה סימפטום זה, עליך לפנות מיד לרופא לבדיקה נוספתולזהות את הסיבה למצב זה. אלקטרוקרדיוגרפיה שנתית מתוזמנת מאפשרת לך לזהות בזמן חריגות בעבודת הלב ולהתחיל מיד בטיפול.

בכיוון הציר, הרופא קובע את השינויים הביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב בזמן התכווצות.

כדי לקבוע את כיוון ה-EOS, יש מערכת קואורדינטות שממוקמת על כל החזה.

באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה, הרופא יכול להגדיר את האלקטרודות לפי מערכת הקואורדינטות, כאשר יהיה ברור היכן זווית הציר, כלומר המקומות שבהם הדחפים החשמליים הם החזקים ביותר.

המשמעות היא שתהליכים חשמליים חזקים יותר מתרחשים דווקא בחדר השמאלי, ובהתאם לכך, הציר החשמלי מופנה לשם.

אם נציין זאת במעלות, אז ה-LV הוא באזור של 30-700 עם ערך של +. זה נחשב לסטנדרט, אבל צריך לומר שלא לכולם יש את סידור הסרנים הזה.

הוא מכיל 8 צמחי מרפא שימושיים יעילים ביותר בטיפול ומניעה של הפרעות קצב, אי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב ועוד מחלות רבות. במקרה זה, משתמשים רק במרכיבים טבעיים, ללא כימיקלים והורמונים!

תיתכן סטייה של יותר מ-0-900 בערך של +, שכן יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף של כל אדם.

הרופא עשוי להסיק:

• ללא סטיות;
• מיקום אנכי למחצה;
• מיקום חצי אופקי.

כל המסקנות הללו הן הנורמה.

באשר למאפיינים אינדיבידואליים, יש לציין שאצל אנשים בעלי קומה גבוהה ומבנה גוף דק, ה-EOS נמצא במיקום חצי אנכי, ואצל אנשים שהם נמוכים יותר ובו בזמן הם בעלי מבנה גוף עבה, ל-EOS יש מיקום חצי אופקי.

המצב הפתולוגי נראה כמו סטייה חדה שמאלה או ימינה.

סיבות לדחייה

כאשר ה-EOS סוטה בחדות שמאלה, פירוש הדבר עשוי להיות מחלות מסוימות, כלומר היפרטרופיה של LV.

במצב זה, החלל נמתח, גדל בגודלו. לפעמים זה נובע מעומס יתר, אבל זה יכול להיות גם תוצאה של מחלה.

מחלות הגורמות להיפרטרופיה הן:

בנוסף להיפרטרופיה, הגורמים העיקריים לסטיית הציר השמאלי הם הפרעות הולכה בתוך החדרים וחסימות מסוגים שונים.

לעתים קרובות למדי, עם סטייה כזו, מאובחנת החסימה של הרגל השמאלית של שלו, כלומר הענף הקדמי שלה.

באשר לסטייה הפתולוגית של ציר הלב בחדות ימינה, זה עשוי לומר שיש היפרטרופיה של הלבלב.

פתולוגיה זו יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה:

כמו גם מחלות האופייניות להיפרטרופיה של LV:

• איסכמיה של הלב;
• אי ספיקת לב כרונית;
• קרדיומיופתיה;
• חסימה מלאה של רגל שמאל של His (ענף אחורי).

כאשר הציר החשמלי של הלב סוטה בחדות ימינה ביילוד, זה נחשב לנורמה.

ניתן להסיק שהגורם העיקרי לתזוזה פתולוגית לשמאל או לימין הוא היפרטרופיה חדרית.

וככל שמידת הפתולוגיה הזו גדולה יותר, כך EOS נדחת יותר. שינוי ציר הוא פשוט סימן א.ק.ג למחלה כלשהי.

חשוב לקבוע בזמן אינדיקציות ומחלות אלה.

סטייה של ציר הלב אינה גורמת לתסמינים כלשהם, הסימפטומטולוגיה מתבטאת מהיפרטרופיה, אשר משבשת את ההמודינמיקה של הלב. התסמינים העיקריים הם כאבי ראש, כאבים בחזה, נפיחות בגפיים ובפנים, חנק וקוצר נשימה.

עם ביטוי של תסמינים בעלי אופי קרדיולוגי, עליך לעבור מיד אלקטרוקרדיוגרפיה.

הגדרה של סימני א.ק.ג

זהו המיקום שבו הציר נמצא בטווח של 70-900.

ב-ECG זה מתבטא כגלי R גבוהים בקומפלקס QRS. במקרה זה, גל R בעופרת III עולה על הגל בעופרת II. יש קומפלקס RS בעופרת I, שבה ל-S יש עומק גדול יותר מגובה R.

במקרה זה, המיקום של זווית האלפא הוא בטווח של 0-500. ה-EKG מראה כי בעופרת הסטנדרטית I מתבטא קומפלקס QRS כסוג R, ובעופרת III צורתו היא מסוג S. במקרה זה, לשן S יש עומק גדול מהגובה R.

עם חסימה של הענף האחורי של הרגל השמאלית של His, זווית האלפא גדולה מ-900. ב-ECG, משך ה- QRS עשוי להיות מוגבר מעט. יש גל S עמוק (aVL, V6) וגל R גבוה (III, aVF).

בעת חסימת הענף הקדמי של רגל שמאל שלו, הערכים יהיו מ-300 ויותר. ב-ECG, הסימנים לכך הם גל R מאוחר (lead aVR). ללידים V1 ו-V2 עשויים להיות גל r קטן. יחד עם זאת, מתחם QRS אינו מורחב, ומשרעת השיניים שלו אינה משתנה.

חסימה של הענפים הקדמיים והאחוריים של רגל שמאל של His (חסימה מלאה) - במקרה זה, הציר החשמלי סוטה בחדות שמאלה, והוא יכול להיות ממוקם אופקית. ב-ECG בקומפלקס QRS (לידים I, aVL, V5, V6), גל R מורחב, והחלק העליון שלו משונן. ליד גל ה-R הגבוה נמצא גל T שלילי.

יש להסיק שניתן לסטות מתונה מהציר החשמלי של הלב. אם הסטייה חדה, פירוש הדבר עשוי להיות נוכחות של מחלות קשות בעלות אופי קרדיולוגי.

ההגדרה של מחלות אלה מתחילה עם א.ק.ג, ולאחר מכן נקבעות שיטות כגון אקו לב, רדיוגרפיה, אנגיוגרפיה כלילית. ניתן לבצע גם ניטור הולטר.

האם אתה עדיין חושב שלהיפטר ממחלות לב זה בלתי אפשרי!?

• האם אתה חווה לעתים קרובות אי נוחות באזור הלב (כאב, עקצוץ, מעיכה)?
• אתה עלול להרגיש פתאום חלש ועייף...
• מרגיש לחץ גבוה כל הזמן...
• אין מה לומר על קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל ביותר...
• ואתה לוקח הרבה תרופות כבר הרבה זמן, עושה דיאטה ושומר על המשקל שלך...

אבל אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא שורות אלה, הניצחון אינו בצד שלך. לכן אנו ממליצים לקרוא את סיפורה של אולגה מרקוביץ', שמצאה תרופה יעילה למחלות לב וכלי דם.

מבוא

בגיליון זה אגע בקצרה בנושאים אלו. מהגליונות הבאים נתחיל ללמוד פתולוגיה.

כמו כן, ניתן למצוא נושאים קודמים וחומרים למחקר מעמיק יותר של ה-ECG בסעיף "".

1. מהו הווקטור המתקבל?

קשור באופן בלתי נפרד למושג הווקטור המתקבל של עירור של החדרים במישור הקדמי.

וקטור עירור החדרים המתקבלמייצג את הסכום של שלושה וקטורים מומנטים של עירור: מחיצה בין חדרית, קודקוד ובסיס הלב.
לוקטור זה יש אוריינטציה מסוימת במרחב, אותה אנו מפרשים בשלושה מישורים: חזיתי, אופקי וסגיטלי. בכל אחד מהם, לוקטור המתקבל יש השלכה משלו.

2. מהו הציר החשמלי של הלב?

ציר חשמלי של הלבנקראת השלכה של וקטור העירור המתקבל של החדרים במישור הקדמי.

הציר החשמלי של הלב יכול לסטות מהמיקום הרגיל שלו לשמאל או לימין. הסטייה המדויקת של הציר החשמלי של הלב נקבעת על ידי הזווית אלפא (א).

3. מהי זווית האלפא?

הבה נמקם מנטלית את וקטור עירור החדרים שנוצר בתוך המשולש של איינטהובן. פינה,נוצר על ידי כיוון הווקטור המתקבל וציר ה-I של ההובלה הסטנדרטית, והוא אלפא הזווית הרצויה.

הערך של הזווית אלפאנמצאים על פי טבלאות או דיאגרמות מיוחדות, לאחר שקבעו בעבר באלקטרוקרדיוגרמה את הסכום האלגברי של השיניים של קומפלקס החדרים (Q + R + S) ב-I ו-III מובילים סטנדרטיים.

מצא את הסכום האלגברי של השינייםקומפלקס חדרים הוא די פשוט: מדוד במילימטרים את גודל כל שן של קומפלקס חדרי QRS אחד, תוך התחשבות בכך שלשיניים Q ו-S יש סימן מינוס (-), מכיוון שהן מתחת לקו האיזואלקטרי, וגל R הוא סימן פלוס (+). אם חסרה שן כלשהי באלקטרוקרדיוגרמה, הערך שלה שווה לאפס (0).

אם זווית האלפא היא בתוך 50-70 מעלות, מדברים על המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב (הציר החשמלי של הלב אינו נדחה), או נורמוגרמה. עם סטייה של הציר החשמלי של הלב אלפא בזווית ישרהייקבע ב בתוך 70-90 מעלות. בחיי היומיום, המיקום הזה של הציר החשמלי של הלב נקרא גרם ימין.

אם זווית האלפא גדולה מ-90° (לדוגמה, 97°), קחו בחשבון שהאק"ג הזה הוא חסימה של הענף האחורי של רגל שמאל של הצרור של His.
הגדרת זווית אלפא בתוך 50-0 מעלות, אחד מדבר על סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או בערך לבוגרמה.
שינוי בזווית האלפא בתוך 0 - מינוס 30 מעלות מצביע על סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או, במילים אחרות, על לבוגרמה חדה.
ולבסוף, אם הערך של זווית האלפא קטן ממינוס 30° (לדוגמה, מינוס 45°) - אומרים על החסימה של הענף הקדמי צרור שמאל של צרורו.

קביעת הסטייה של הציר החשמלי של הלב על ידי זווית אלפא באמצעות טבלאות ודיאגרמות מתבצעת בעיקר על ידי רופאים בחדרי אבחון פונקציונליים, בהם הטבלאות והתרשימים המתאימים תמיד בהישג יד.
עם זאת, ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב ללא הטבלאות הנדרשות.

במקרה זה, הסטייה של הציר החשמלי נמצא על ידי ניתוח גלי R ו-S ב-I ו-III מובילים סטנדרטיים. במקרה זה, המושג של הסכום האלגברי של השיניים של קומפלקס החדרים מוחלף במושג "חוד מגדיר"קומפלקס QRS, משווה חזותית את גלי R ו-S בערך המוחלט. הם מדברים על "קומפלקס חדרים מסוג R", כלומר בקומפלקס חדריות זה גל R גבוה יותר. להיפך, ב "קומפלקס מסוג S חדרים"הגל המגדיר של קומפלקס QRS הוא גל S.

אם על האלקטרוקרדיוגרמה בעופרת סטנדרטית I, קומפלקס החדרים מיוצג על ידי סוג R, ולקומפלקס QRS בהובלה סטנדרטית III יש צורה של סוג S, אז במקרה זה החשמלי ציר הלב סוטה שמאלה (לבוגרמה). באופן סכמטי, מצב זה נכתב כ-RI-SIII.

להיפך, אם בהובלה הסטנדרטית I יש לנו את סוג S של קומפלקס החדרים, ובמוביל III של סוג R של קומפלקס QRS, אז הציר החשמלי של הלב נדחה לימין (ימנית).
בפשטות, תנאי זה כתוב כ-SI-RIII.

וקטור עירור החדרים המתקבל נמצא בדרך כלל במהלך מישור חזיתי כךשהכיוון שלו עולה בקנה אחד עם כיוון ציר II של העופרת הסטנדרטית.

האיור מראה שהמשרעת של גל R בהובלת התקן II היא הגדולה ביותר. בתורו, גל R בעופרת I סטנדרטית עולה על גל RIII. בתנאי זה, יש לנו את היחס בין גלי R בהובלות סטנדרטיות שונות מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב(הציר החשמלי של הלב אינו נדחה). הקיצור למצב זה הוא RII>RI>RIII.

4. מהו המיקום החשמלי של הלב?

קרוב במשמעות לציר החשמלי של הלב נמצא המושג מיקום חשמלי של הלב. מתחת למיקום החשמלי של הלבמרמז על הכיוון של וקטור העירור המתקבל של החדרים ביחס לציר I של ההובלה הסטנדרטית, לוקח אותו כאילו לקו האופק.

לְהַבחִין המיקום האנכי של הווקטור המתקבלעל ציר ה-I של העופרת הסטנדרטית, קורא לו המיקום החשמלי האנכי של הלב, והמיקום האופקי של הווקטור הוא המיקום החשמלי האופקי של הלב.

יש גם מיקום חשמלי ראשי (בינוני) של הלב, חצי אופקי וחצי אנכי. האיור מציג את כל המיקומים של הווקטור שנוצר ואת המיקומים החשמליים המתאימים של הלב.

למטרות אלו, מנותח היחס בין משרעת גלי ה-K של קומפלקס החדרים ב-aVL ו-aVF החד-קוטביים, תוך התחשבות בתכונות התצוגה הגרפית של הווקטור המתקבל על ידי אלקטרודת ההקלטה (איור 18-21). ).

מסקנות ממהדורה זו של רשימת התפוצה "למידת א.ק.ג שלב אחר שלב - זה קל!":

1. הציר החשמלי של הלב הוא הקרנה של הווקטור המתקבל במישור הקדמי.

2. הציר החשמלי של הלב מסוגל לסטות ממקומו הרגיל או ימינה או שמאלה.

3. ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב על ידי מדידת הזווית אלפא.

תזכורת קטנה:

4. ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב באופן ויזואלי.
לבוגרם RI-SH
RII > RI > RIII נורמוגרמה
SI-RIII גרם ימין

5. המיקום החשמלי של הלב הוא המיקום של וקטור העירור המתקבל של החדרים ביחס לציר I שלו של העופרת הסטנדרטית.

6. ב-ECG, המיקום החשמלי של הלב נקבע על ידי משרעת גל R, בהשוואה שלו ב-aVL ו-aVF.

7. ניתן להבחין בין המיקומים החשמליים הבאים של הלב:

סיכום.

אתה יכול למצוא את כל מה שאתה צריך כדי ללמוד פענוח א.ק.ג, לקבוע את הציר החשמלי של הלב בסעיף האתר: "". במדור יש גם מאמרים מובנים וגם מדריכי וידאו.
אם יש בעיות בהבנה או בפענוח - אנו ממתינים לשאלות בפורום התייעצויות רופא חינם -.

בכנות, האתר שלך

מידע נוסף:

1. המושג "נטייה של הציר החשמלי של הלב"

במקרים מסוימים, כאשר קובעים חזותית את מיקומו של הציר החשמלי של הלב, נצפה מצב שבו הציר סוטה ממיקומו הרגיל שמאלה, אך אין סימנים ברורים ללבוגרמה באק"ג. הציר החשמלי נמצא, כביכול, בעמדה גבולית בין הנורמוגרמה ללבוגרמה. במקרים אלו, מדברים על נטייה ללבוגרמה. במצב דומה, סטיות ציר ימינה מעידות על נטייה לימניות.

2. המושג "מצב חשמלי לא ברור של הלב"

במקרים מסוימים, האלקטרוקרדיוגרמה לא מצליחה למצוא את התנאים המתוארים לקביעת המיקום החשמלי של הלב. במקרה זה, מדברים על עמדה בלתי מוגדרת של הלב.

חוקרים רבים מאמינים שהמשמעות המעשית של המיקום החשמלי של הלב קטנה. הוא משמש בדרך כלל לאבחון מקומי מדויק יותר של התהליך הפתולוגי המתרחש בשריר הלב, וכדי לקבוע את ההיפרטרופיה של החדר הימני או השמאלי.

במאמר, נשקול מה המשמעות של EOS אנכית.

כדי לאבחן מחלות לב ולקבוע את יעילות התפקוד של איבר זה, הם פונים למספר רב של שיטות, כולל קביעת EOS. קיצור זה מייצג את האינדיקטור של אדם.

תיאור

EOS מוגדרת כשיטת אבחון המציגה את הפרמטרים החשמליים של הלב. הערך הקובע את מיקום הציר החשמלי של הלב הוא הערך המסכם של התהליכים הביו-אלקטריים המתרחשים במהלך התכווצויותיו. בתהליך האבחון הקרדיולוגי יש משמעות רבה לכיוון ה-EOS.

הלב האנושי מובן כאיבר של מבנה תלת מימדי, בעל נפח. מיקומו ברפואה נקבע ומוצג ברשת וירטואלית קואורדינטית. במהלך פעילותם, סיבים לא טיפוסיים של שריר הלב יוצרים באופן אינטנסיבי דחפים חשמליים. מערכת זו היא אינטגרלית, היא מוליכה אותות חשמליים. משם מתחילים דחפים חשמליים, שגורמים לחלקים מהלב לנוע, קובעים את קצב העבודה שלו. ממש שבריר שנייה לפני התכווצויות, מתרחשים שינויים חשמליים שיוצרים את הערך של ה-EOS.

קצב סינוס, פרמטרי EOS משתקפים בקרדיוגרמה; המדידות נלקחות על ידי מכשיר אבחון עם אלקטרודות המחוברות לגוף האדם. כל אחד מהם קולט אותות ביו-חשמליים הנפלטים מחלקים בשריר הלב. האלקטרודות מוקרנות בתלת מימד על גבי רשת קואורדינטות, המאפשרת לחשב ולקבוע את זווית הציר החשמלי, העובר באזורים בהם נמצאים התהליכים החשמליים הפעילים ביותר.

אנשים רבים תוהים אם המיקום האנכי של ה-EOS מסוכן.

למה זה מוגדר

כמעט כל העבודות על א.ק.ג. עוסקות בפירוט בנושאים הקשורים לציר הלב החשמלי. הכיוון שלו הוא פרמטר משמעותי שצריך לקבוע. עם זאת, בפועל, זה לא עוזר מאוד באבחון של רוב הפתולוגיות של הלב, המונה יותר ממאה. פרשנות שימושית באמת של הכיוון הצירי היא בקביעת ארבעת המצבים העיקריים של הגוף:

• היפרטרופיה של החדר הימני: סימן ההיכר של עלייתו הוא סטייה צירית ימינה; יחד עם זאת, אם יש חשד להיפרטרופיה של חדר שמאל, אין צורך כלל להזיז את ציר הלב, וקביעת פרמטר כזה באבחנתו תעזור מעט;
• חסימה של הענף הקדמי-עליון של רגל שמאל של הצרור של His;
• טכיקרדיה חדרית; חלק מצורותיו נבדלות על ידי סטייה שמאלה או מיקום בלתי מוגדר של הציר, במקרים מסוימים יש פנייה ימינה;
• חסימה של הענף העליון האחורי של רגל שמאל של הצרור של His.

הפרטים של הקונספט

קיימות מספר וריאציות במיקום הציר החשמלי הלבבי, בתנאים מסוימים מיקומו משתנה. זה לא בכל המקרים מעיד על מחלות והפרעות. בגוף אנושי בריא, בהתאם למבנה, האנטומיה, ה-EOS סוטה בתוך 0 ... + 90˚ (הוא נחשב נורמלי עם קצב סינוס תקין + 30 ... + 90).

EOS אנכי מצוין כאשר הוא נמצא בגבולות של + 70 ... + 90˚. זה אופייני לאנשים גבוהים עם מבנה גוף דק (אסתני).

לעתים קרובות ישנם סוגי ביניים של תוספת. כך, גם המיקום של הציר החשמלי הלבבי משתנה, למשל, הוא יכול להפוך לחצי אנכי. עקירות כאלה אינן פתולוגיה, הן אופייניות לאנשים עם תפקודי גוף תקינים.

ניסוח א.ק.ג

בסיום הא.ק.ג. עשוי להיות ניסוח כזה: "EOS אנכי, קצב סינוס, דופק לדקה. - 77 אינץ' זה נורמלי. יש לציין כי המושג "סיבוב של EOS סביב הציר", שסימן עשוי להיות באלקטרוקרדיוגרמה, אינו מצביע על הפרות כלשהן. סטייה כזו כשלעצמה אינה נחשבת לאבחנה.

ישנה קבוצה של מחלות הנבדלות רק בסינוס האנכי EOS: סוגים שונים של קרדיומיופתיה, במיוחד בצורה מורחבת; חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי; מומים מולדים; אי ספיקת לב כרונית.

עם פתולוגיות אלה, מתרחשת הפרה של קצב הסינוס של הלב.

עמדה שמאלית

אם הציר החשמלי מוסט שמאלה, היפרטרופיה עם שריר הלב (LVH). סוג זה של הפרה הוא הנפוץ ביותר. לפתולוגיה זו יש ערך של תסמינים נוספים, לא עצמאיים, היא מעידה על עומס יתר של החדר, שינוי בתהליך העבודה שלו.

הפרעות אלה מתרחשות עם יתר לחץ דם עורקי בעל אופי ממושך. הפתולוגיה מלווה בעומס חזק על הכלים המעבירים דם לאיבר, ולכן התכווצויות חדריות מתרחשות חזק מאוד, השרירים שלו גדלים בגודל והיפרטרופיה. אותו תהליך נצפה בקרדיומיופתיה, איסכמיה וכו'.

לוקליזציה שמאלית של הציר החשמלי, LVH מאובחנים גם עם פגמים במערכת השסתום, קצב הסינוס של התכווצויות מופרע. הפתולוגיה מבוססת על התהליכים הבאים:

• שסתום אבי העורקים חלש, בעוד חלק מהדם חוזר בחזרה לחדר, מעמיס עליו;
• היצרות אבי העורקים, שבה יציאת הדם מהחדר קשה.

הפרעות אלו הן מולדות או נרכשות. לעתים קרובות הסיבה האחרונה היא שיגרון שממנה סובל המטופל. שינוי בנפח החדר מצוי באנשים העוסקים באופן מקצועי בספורט. לחולים כאלה מומלץ מאוד להתייעץ עם מומחה על מנת לקבוע אם פעילות גופנית מזיקה לבריאות.

סטייה של המיקום האנכי של EOS וקצב הסינוס נמצאות גם בליקויי הולכה בחדר, עם הפרעות חסימה של הלב.

סטייה ימינה

בחדר הימני, תהליכים היפרטרופיים מלווים את סטיית ה-EOS ימינה. האזור הימני של האיבר אחראי על זרימת הדם לריאות, שם הוא רווי בחמצן. BPH אופייני למחלות של מערכת הנשימה: תהליכים חסימתיים ריאתיים מסוג כרוני, אסטמה. אם המחלה נמשכת במשך זמן רב, היא מעוררת שינויים היפרטרופיים חדרית. גורמים נוספים לתהליכים פתולוגיים זהים לסטייה לצד שמאל: הפרעות בקצב, איסכמיה, אי ספיקת לב כרונית, חסימה וקרדיומיופתיה.

השלכות של עקירה, תכונות

האם הפרעת קצב סינוס ו-EOS אנכית מסוכנים?

ה-EOS מוזז, אשר נקבע על הקרדיוגרמה. נדרשים מחקרים נוספים וייעוץ רפואי כאשר הסטייה יוצאת מהגבולות הנורמליים שנקבעו בטווח של 0 ... + 90˚.

גורמים ותהליכים המשפיעים על תזוזה של ציר הלב מלווים בתסמינים קליניים קשים ומחייבים בדיקות נוספות. יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לגורמים כאשר, עם ערכים יציבים קיימים של סטייה צירית, מופיע פתאום שינוי ב-ECG או פגם בקצב הסינוס. סימפטום זה הוא אחד מסימני החסימה.

סטיית הציר עצמה אינה זקוקה לטיפול, היא שייכת לפרמטרים הקרדיולוגיים, הדורשים, קודם כל, ביסוס הגורם להופעה. רק קרדיולוג יקבע אם יש צורך בטיפול בכל מצב בנפרד.

הפרעת קצב סינוס מאופיינת בשינוי משך המרווחים בין התכווצויות הלב, המתרחש עקב הפרעה בהולכה או יצירת דחפים חשמליים בשריר הלב. קצב הלב יכול להיות בטווח התקין (60-90 פעימות לדקה), וגם להיות מופרע. להפרעות קצב יש אופי, סיבות וחומרה שונה.

עם בעיה זו אנשים פונים למטפל, אך הטיפול במחלה עשוי להיות בסמכותו של קרדיולוג, נוירולוג או אפילו פסיכותרפיסט.

קצב סינוס ומיקום אנכי של ה-EOS

ישנם תאים בלב שיוצרים דחף עם מספר מסוים של פעימות בדקה. הם ממוקמים בבלוטות האטrioventricular והסינוס, בחדרים הכלולים ברקמה. ב-ECG, קצב סינוס עם EOS אנכי אומר שצומת הסינוס אחראי ישירות ליצירת דחף כזה (50 הוא הנורמה). אם הערך שונה, הפולס נוצר על ידי צומת אחר שמייצר מספרים שונים. קצב סינוס לב בריא הוא תקין, סדיר, קצב הלב שונה, בהתאם לגיל. תדירות הקצב ביילודים יכולה לנוע בין 60 ל-150 לדקה. תדירות הקצב מואטת עם ההתבגרות ומתקרבת ל-6-7 שנים לערכי מבוגרים. אצל מבוגר בריא, נתון זה הוא בין 60 ל-80 לדקה.

EOS אנכי בילד

בתינוקות וילודים, יש סטייה בולטת של הציר הימני ב-ECG, עד גיל כמעט כל הילדים, ה-EOS הופך אנכי. זה מוסבר פיזיולוגית: בלב, החלקים הימניים גוברים במידה מסוימת על השמאליים הן בפעילות החשמלית והן במסה, גם מיקום הלב, כלומר סיבובים סביב הצירים, יכול להשתנות. בילדים רבים, עד גיל שנתיים, הציר עדיין אנכי, ב-30% הוא הופך להיות תקין.

בגיל הגן ובית הספר, הציר הרגיל שולט, הציר האנכי יכול להיות נפוץ יותר והציר האופקי פחות נפוץ.

שקלנו מה המשמעות של EOS אנכית.

הציר החשמלי והמיקום החשמלי של הלב קשורים קשר בל יינתק עם הרעיון של הווקטור המתקבל של עירור של החדרים במישור הקדמי.

וקטור עירור החדרים המתקבל הוא סכום של שלושה וקטורי עירור מומנטום: מחיצה בין חדרית, קודקוד ובסיס הלב. לוקטור זה יש אוריינטציה מסוימת במרחב, אותה אנו מפרשים בשלושה מישורים: חזיתי, אופקי וסגיטלי. בכל אחד מהם, לוקטור המתקבל יש השלכה משלו.

ציר חשמלי של הלב

הציר החשמלי של הלב הוא הקרנה של וקטור העירור המתקבל של החדרים במישור הקדמי.

הציר החשמלי של הלב יכול לסטות מהמיקום הרגיל שלו לשמאל או לימין.

הסטייה המדויקת של הציר החשמלי של הלב נקבעת על ידי הזווית אלפא (α).

הבה נמקם מנטלית את וקטור עירור החדרים שנוצר בתוך המשולש של איינטהובן. הזווית שנוצרת על ידי כיוון הווקטור המתקבל ו
ציר I של ההובלה הסטנדרטית, ויש את הזווית הרצויה אלפא.

הערך של זווית האלפא נמצא על פי טבלאות או דיאגרמות מיוחדות, לאחר שקבע בעבר את הסכום האלגברי של השיניים של קומפלקס החדרים (Q + R + S) ב-I ו-III מובילים סטנדרטיים באלקטרוקרדיוגרמה.

מציאת הסכום האלגברי של שיניים של קומפלקס החדרים הוא די פשוט: מדדו במילימטרים את גודל כל שן של קומפלקס QRS חדר אחד, תוך התחשבות שלשיניים Q ו-S יש סימן מינוס (-), מכיוון שהן מתחת הקו האיזואלקטרי, וגל R הוא סימן פלוס (+). אם חסרה שן כלשהי באלקטרוקרדיוגרמה, הערך שלה שווה לאפס (0).

טבלה לקביעת מיקום הציר החשמלי של הלב (לפי מת)

אם זווית האלפא היא בטווח של 50-70°, מדברים על המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב (הציר החשמלי של הלב אינו סוטה), או נורמוגרמה.

אם הציר החשמלי של הלב סוטה ימינה, זווית האלפא תיקבע בתוך 70-90 מעלות. בחיי היומיום, מיקום זה של הציר החשמלי של הלב נקרא ימין.

אם זווית האלפא גדולה מ-90° (לדוגמה, 97°), קחו בחשבון שבאק"ג זה יש חסימה של הענף האחורי של הענף השמאלי של צרור His.

קביעת זווית האלפא בתוך 50-0 מעלות, מדברים על סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או לבוגרמה.

שינוי בזווית האלפא בתוך 0 - מינוס 30 מעלות מצביע על סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, או, במילים אחרות, לבוגרמה חדה.

ולבסוף, אם הערך של זווית האלפא הוא פחות ממינוס 30 מעלות (לדוגמה, מינוס 45 מעלות), הם מדברים על חסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית של הצרור של His.

קביעת הסטייה של הציר החשמלי של הלב על ידי זווית אלפא באמצעות טבלאות ודיאגרמות מתבצעת בעיקר על ידי רופאים בחדרי אבחון פונקציונליים, בהם הטבלאות והתרשימים המתאימים תמיד בהישג יד.

עם זאת, ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב ללא הטבלאות הנדרשות.

במקרה זה, הסטייה של הציר החשמלי נמצא על ידי ניתוח גלי R ו-S ב-I ו-III מובילים סטנדרטיים. במקביל, מושג הסכום האלגברי של שיניים של קומפלקס החדרים מוחלף במושג "השן המגדירה" של קומפלקס QRS, המשווה חזותית בין שיני R ו-S בערך המוחלט.

מדברים על "קומפלקס חדרים מסוג R", כלומר בתסביך חדריות זה גל R גבוה יותר. לעומת זאת, ב"קומפלקס חדרים מסוג S", הגל המגדיר של קומפלקס QRS הוא גל S.

אם באלקטרוקרדיוגרמה בעופרת הסטנדרטית I מיוצג קומפלקס החדרים על ידי סוג R, ולקומפלקס QRS בעופרת סטנדרטית III יש את הצורה של סוג S, אז במקרה זה הציר החשמלי של הלב סוטה לשמאל (לבוגרמה).

באופן סכמטי, מצב זה נכתב כ-RI-SIII.

להיפך, אם בהובלה הסטנדרטית I יש לנו את סוג S של קומפלקס החדרים, ובמוביל III של סוג R של קומפלקס QRS, אזי הציר החשמלי של הלב סוטה ימינה (ימינה) ).

בפשטות, תנאי זה כתוב כ-SI-RIII.

וקטור עירור החדרים המתקבל ממוקם בדרך כלל במישור הקדמי כך שכיוונו עולה בקנה אחד עם כיוון הציר II של ההובלה הסטנדרטית.

האיור מראה שהמשרעת של גל R בהובלת התקן II היא הגדולה ביותר. בתורו, גל R בעופרת I סטנדרטית עולה על גל RIII. במצב זה של היחס בין גלי ה-R בהובלות סטנדרטיות שונות, יש לנו מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב (הציר החשמלי של הלב אינו סוטה).

הקיצור למצב זה הוא RII>RI>RIII.

מיקום חשמלי של הלב

קרוב במשמעות לציר החשמלי של הלב נמצא מושג המיקום החשמלי של הלב. מתחת למיקום החשמלי של הלב מתכוון הכיוון של וקטור העירור המתקבל של החדרים ביחס לציר I של העופרת הסטנדרטית, לוקח אותו, כביכול, לקו האופק.

מבחינים בין המיקום האנכי של הווקטור המתקבל ביחס לציר ה-I של המוליך הסטנדרטי, הנקרא המיקום החשמלי האנכי של הלב, לבין המיקום האופקי של הווקטור, המיקום החשמלי האופקי של הלב.

יש גם מיקום חשמלי ראשי (בינוני) של הלב, חצי אופקי וחצי אנכי. האיור מציג את כל המיקומים של הווקטור שנוצר ואת המיקומים החשמליים המתאימים של הלב.

למטרות אלה, מנותח היחס בין משרעת גלי ה-R של קומפלקס החדרים במובילים החד-קוטביים aVL ו-aVF, תוך התחשבות בתכונות התצוגה הגרפית של הווקטור המתקבל על ידי אלקטרודת ההקלטה.

תוצאות

1. הציר החשמלי של הלב הוא הקרנה של הווקטור המתקבל במישור הקדמי.

2. הציר החשמלי של הלב מסוגל לסטות ממקומו הרגיל או ימינה או שמאלה.

3. ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב על ידי מדידת הזווית אלפא.

4. ניתן לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי של הלב באופן ויזואלי.

לבוגרם RI-SH

RII > RI > RIII נורמוגרמה

SI-RIII גרם ימין

5. המיקום החשמלי של הלב הוא המיקום של וקטור העירור המתקבל של החדרים ביחס לציר I שלו של העופרת הסטנדרטית.

6. ב-ECG, המיקום החשמלי של הלב נקבע על ידי משרעת גל R, בהשוואה שלו ב-aVL ו-aVF.

7. ניתן להבחין בין המיקומים החשמליים הבאים של הלב:

מידע נוסף

המושג "נטייה של הציר החשמלי של הלב"

במקרים מסוימים, כאשר קובעים חזותית את מיקומו של הציר החשמלי של הלב, נצפה מצב שבו הציר סוטה ממיקומו הרגיל שמאלה, אך אין סימנים ברורים ללבוגרמה באק"ג. הציר החשמלי נמצא, כביכול, בעמדה גבולית בין הנורמוגרמה ללבוגרמה. במקרים אלו, מדברים על נטייה ללבוגרמה. במצב דומה, סטיות ציר ימינה מעידות על נטייה לימניות.

המושג "מצב חשמלי לא ברור של הלב"

במקרים מסוימים, האלקטרוקרדיוגרמה לא מצליחה למצוא את התנאים המתוארים לקביעת המיקום החשמלי של הלב. במקרה זה, מדברים על עמדה בלתי מוגדרת של הלב.

חוקרים רבים מאמינים שהמשמעות המעשית של המיקום החשמלי של הלב קטנה. הוא משמש בדרך כלל לאבחון מקומי מדויק יותר של התהליך הפתולוגי המתרחש בשריר הלב, וכדי לקבוע את ההיפרטרופיה של החדר הימני או השמאלי.

המדידה העיקרית הנדרשת עבור כל אלקטרוקרדיוגרמה. ברוב האנשים הבריאים, הוא בין -30° ל-+100°. זווית של -30 מעלות או יותר שלילית מתוארת כ סטיית ציר שמאל, וזווית של +100° או יותר חיובית כ סטיית הציר הימני. במילים אחרות, סטיית ציר שמאל היא מיקום שונה של הציר החשמלי הממוצע אצל אנשים עם מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב. סטיית הציר הימני היא מיקום שונה של הציר החשמלי הממוצע של המכלול QRSבאנשים עם מיקום אנכי של הציר החשמלי של הלב.

מיקום הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSתלוי במיקום האנטומי של הלב ובכיוון ההתפשטות של הדחף דרך החדרים (כיוון החדרים).

השפעת המיקום האנטומי של הלב על הציר החשמלי של קומפלקס QRS

מְאוּשָׁר אפקט נשימה. כאשר אדם שואף, הסרעפת יורדת והלב תופס עמדה אנכית יותר בחזה, וזה נורמלי. מלווה בתזוזה אנכית של ה-EOS(לימין). בחולים עם x, נצפים בדרך כלל מיקום אנכי מבחינה אנטומית של הלב וציר חשמלי אנכי אנכי חשמלי של הקומפלקס. QRS. להיפך, בנשיפה, הסרעפת עולה והלב תופס מיקום אופקי יותר בבית החזה, שהוא בדרך כלל מלווה בתזוזה אופקית של ה-EOS(שמאלה).

השפעת כיוון הדפולריזציה של חדרי הלב

ניתן לאשר זאת עם חלק לא שלם, כאשר התפשטות הדחפים לאורך ה-LV השמאלי העליון מופרעת והציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSמוטה שמאלה (ראה סעיף ""). להיפך, הוא מוסט ימינה.

כיצד לזהות סטיית EOS ימינה ושמאלה

סטיית ציר ימין

QRSהוא +100° או יותר. תזכור את זה עם שיניים גבוהות רבעלת משרעת שווה לתוך זווית הציר צריכה להיות +90°. כלל משוערמציין סטייה של הציר ימינה, אם יש שיניים גבוהות ב-II, III leads ר, והשן רבעופרת III עולה על השן רבעופרת II. בנוסף, נוצר קומפלקס בעופרת I RS-סוג, שבו עומק השן סיותר גובה שיניים ר(ראה איור 5-8; 5-9).

אורז. 5-8. סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה. סטיית EOS ימינה (הציר החשמלי הממוצע של קומפלקס QRS הוא יותר מ-100 מעלות צלזיוס) נקבעת על ידי אין מוביל I, II, III; גל R בעופרת III גבוה יותר מאשר בעופרת II.

אורז. 5-9. בחולה עם סטיית EOS ימינה, גל R בעופרת III גבוה יותר מאשר בעופרת II.

סטיית ציר שמאלה

זה מתגלה אם הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSהוא -30 מעלות או פחות. באלקטרוקרדיוגרמה, זווית הציר היא בדיוק -30 מעלות. יש קומפלקס דו-פאזי בעופרת II. RS. חשוב לזכורשזווית הציר של עופרת II היא +60°, והמכלול הדו-פאזי מציין את מיקומו של ה-EOS בזווית ישרה להובלה זו (-30° או +150°). לפיכך, אם זווית ה-EOS היא -30°, אמור להיות קומפלקס ב-Lead II. RSעם שיניים בעלות משרעת שווה רו ס. אם זווית EOS קטנה מ-30° (סטיית ציר שמאלה), במתחם RS II הקצאת עומק של שן סיותר גובה שיניים ר(ראה איור 5-10; 5-11).

אורז. 5-10. סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה. סטייה של ה-EOS שמאלה (הציר החשמלי הממוצע של מתחם QRS הוא פחות מ-30 מעלות); בעופרת II - קומפלקס rS (משרעת גל S גדולה יותר מגל r).

אורז. 5-11. סטייה של הציר החשמלי שמאלה (במטופל עם סטייה של ה-EOS שמאלה ב-Lead II - קומפלקס rS).

אז, כדי לקבוע את הסטייה של הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSהכללים הבאים עוזרים:

• סטיית ציר ימינה מזוהה אם השן רגבוה יותר בעופרת III מאשר בעופרת II. יחד עם זאת, בהובלה I - תסביך RS-סוג, שבו עומק השן סיותר גובה שיניים ר .
• סטיית ציר שמאלה מתגלה אם יש שן גבוהה בעופרת I ר, בעופרת III - חוד עמוק ס, בעופרת II - קומפלקס דו-פאזי RS(עומק שיניים סגדול מגובה השן r) (ראה איור 5-10.5-11) או QS. ב-leads I ו-aVL - שיניים גבוהות ר.

הקטע "" מציג את המושגים של המיקום האנכי והאופקי מבחינה חשמלית של ה-EOS (הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS).

בסעיף זה, בנוסף, ניתן הרעיון של סטיית EOS לשמאל ולימין. מה ההבדל בין המונחים הללו? מיקום אנכי ואופקי של ה-EOS - מושגים איכותיים. עם המיקום האנכי של ציר החשמל הממוצע של המתחם QRSשיניים גבוהות רגלוי ב-Leads II, III ו-aVF, במצב אופקי - ב-Leads I ו-aVL. כאשר ה-EOS נמצא במיקום אנכי, הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSעשוי להיות נורמלי (למשל +80°) או סטיה ימינה (+120°). באותו אופן, עם המיקום האופקי של ה-EOS, הציר של המתחם QRSעשוי להיות נורמלי (0°) או סטיה שמאלה (-50°).

לפיכך, הסטייה של ה-EOS ימינה היא הגרסה הקיצונית של המיקום האנכי של הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS, סטיית ציר שמאלה - הגרסה הקיצונית של המיקום האופקי של הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS.