טיפול בדלקת ברשתית. תסמינים של רשתית דלקתית. היפרדות רשתית

דלקת רשתית או דלקת ברשתית היא כל תהליך דלקתי המתפתח ברשתית העין.

רשתית העין היא רקמה עדינה ורגישה לאור, בעובי ממוצע של כשישית המילימטר.

הרשתית מספקת שני תפקידים חשובים: ראייה מרכזית וראייה היקפית, אותה מספקים שני סוגים של תאי קולטנים: מוטות וחרוטים, שקיבלו שמות כאלה בגלל צורתם.

קונוסים ממוקמים בעיקר באזור המרכזי של הרשתית, ומספקים חדות ראייה וראיית צבעים גבוהים. המוטות, להיפך, ממוקמים ברחבי הרשתית, אבל יחסית למוטות, יש יותר מהם בפריפריה מאשר באזור המרכזי. המוטות מספקים ראייה היקפית וראייה בתנאי תאורה חלשים.

הרשתית היא המעטפת הפנימית ביותר של גלגל העין, מחוצה לה צמודה ל-choroid של גלגל העין או choroid. תפקוד הרשתית מובטח על ידי אספקת דם טובה והיצמדות לממברנות החיצוניות של העין. רוב רקמת הרשתית ניזונה מהכורואיד, וחלק קטן יותר מהחלק הפנימי מסופק על ידי העורק המרכזי של הרשתית, כלומר מערכת אספקת הדם שלו.

אין קצות עצבים רגישים ברשתית, כך שכל הנזק מתרחש ללא כאב. תכונה נוספת של פגיעה ברשתית היא שבגלל מגע קרוב וחיבור עם הכורואיד, כמעט תמיד שתי הרקמות סובלות מנזק - הרשתית והכורואיד, ובכך מייצגות כבר chorioretinitis.

גורמים לדלקת רשתית

כמו כן, דלקת ברשתית יכולה להתרחש עקב השפעת מערכת החיסון של האדם עצמו על רקמות העין, למשל במחלות ראומטולוגיות.

ביטויים של דלקת רשתית

ביטויים של דלקת הרשתית תלויים בחומרה, כלומר במידת הנזק, וכן במיקום של מוקדים דלקתיים ברשתית.

אם האזור המרכזי של הרשתית ניזוק, מתרחשת ירידה חדה בראייה עד לאובדן מוחלט של הראייה המרכזית, בעוד שאם החלקים ההיקפיים של הרשתית נשמרים, הראייה ההיקפית נשמרת.

אם נזק לרשתית אינו לוכד את האזור המרכזי, אז המחלה ממשיכה ללא ליקוי ראייה, אז במשך זמן רב זה לא יכול להיות מורגש וניתן לזהות רק עם בדיקות מיוחדות של ראייה היקפית. במקרה שהפגיעה בפריפריה של הרשתית גדולה מספיק, נוצר ליקוי בשדה הראייה, אובדן של חלקים מסוימים בשדה הראייה ויכולת הניווט בתנאי תאורה חלשים פוחתת, בנוסף, תפיסת הצבע עלולה שינוי.

עם דלקת חמורה, כלי דם יכולים להתמוטט עם התפתחות של שטפי דם ברקמת הרשתית או בגוף הזגוגית, כלומר, המופתלמוס.

מצד שני, בתהליך דלקתי חזק, הזיהום יכול להתפשט לרקמות אחרות של העין, עד להתפתחות דלקת של כל הקרומים, מה שנקרא פנופתלמיטיס, ומוות של העין.

אבחון

נזק לרשתית בדלקת הרשתית מתגלה בעת בדיקת תפקודי ראייה: חדות ראייה, המשקפת את היכולת התפקודית של האזור המרכזי של הרשתית; ראייה היקפית; תפיסת צבע.

מתבצעת בדיקה אופטלמולוגית יסודית, העיקרית היא בדיקת קרקעית הקרקע עם הרחבת האישונים החובה. במקביל, מוערכים שינויים ברשתית, חומרתם ומידת הנזק לרשתית לירידה בתפקודי הראייה של העין.

במקרה של תהליך זיהומי ברשתית, מתבצעת בדיקת דם לזיהום במטרה לחפש גורם ספציפי לדלקת, עם זאת, האינפורמטיבי ביותר הוא השימוש בחומר המתקבל מחלל גלגל העין - חלקיקי העין. גוף זגוגי ורקמת רשתית המתקבלת בביופסיה בחדר ניתוח כירורגי.

כדי לאשר את התהליך האוטואימוני, כלומר, נזק לרקמות העין עקב השפעת המערכת החיסונית שלה, מבוצעות בדיקות דם מיוחדות במעבדה.

בנוסף, מחקרים אלקטרופיזיולוגיים מבוצעים כדי להעריך את תפקוד הרשתית ביתר פירוט; אנגיוגרפיה fluorescein - מחקר ניגודיות של כלי הקרקעית, על מנת להעריך את חומרת הדלקת; כמו גם טומוגרפיה קוהרנטית אופטית להבהרת שינויים מבניים ברקמת הרשתית.

טיפול בדלקת רשתית

טיפול בתהליך זיהומי ברשתית הוא משימה קשה למדי, בעיקר בשל העובדה שבדרך כלל קשה מאוד לקבוע את הסיבה לדלקת.

אם הגורם לדלקת זיהומית נקבע, טיפול מתאים מתבצע. בנוסף, נעשה שימוש בטיפול אנטי דלקתי מאסיבי - תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, הן מערכתית והן מקומית, על מנת להפחית את מידת הפגיעה ברשתית.

לאחר מכן, תרופות משמשות לשיפור תהליכים מטבוליים ברשתית, כמו גם פיזיותרפיה.

שינוי גבולות שדה הראייה

ניצוצות מול עיני

שטפי דם ברשתית

ברק מול העיניים

בצקת ברשתית

הופעת אקסודאט בגוף הזגוגית

פריטים מטושטשים

הפרעת ראיית צבע

ירידה בראייה

ירידה בחדות הראייה בשעת בין ערביים

ראיית מנהרה

רטיניטיס היא מחלה שבה מתרחשת דלקת ברשתית העין. מחלה כזו מתרחשת לעתים נדירות למדי בצורה מבודדת, וזו הסיבה שהיא מלווה לעתים קרובות בפגיעה בכורואיד העין. רופאי עיניים מזהים מספר רב של גורמים נטיים המשפיעים על התרחשות של הפרעה כזו. מסיבה זו הם מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות גדולות - אנדוגניות ואקסוגניות. הביטוי הקליני העיקרי הוא ירידה בחדות הראייה, אך הסכנה של מחלה כזו היא שהיא עלולה להוביל להתפתחות של מספר רב של סיבוכים, עד לאובדן עין.

אבחון דלקת הרשתית כולל ביצוע בדיקה אופתלמולוגית ובדיקות אינסטרומנטליות של המטופל. הטיפול במחלה נשלט על ידי שיטות שמרניות, מוגבלות לנטילת תרופות ופיזיותרפיה, אך לעיתים עשויה להידרש התערבות רפואית זעיר פולשנית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

לרוב, התפתחות התהליך הדלקתי ברשתית נגרמת על ידי השפעה פתולוגית של פתוגנים. ברוב המוחלט של המקרים, הגורם הסיבתי הוא:

• טרפונמה חיוורת;
• וירוסים או;
• מיקרובקטריה של שחפת.

לעתים קרובות, המחלה מתפתחת על רקע מהלך של מחלה אחרת. פתולוגיות אלה כוללות:

• הרפס ו;
• - מוביל להיווצרות דלקת רשתית אנגיוספסטית;
• צרעת ו;
• מגוון רחב של פתולוגיות אוטואימוניות;
• תהליכים אלרגיים המתרחשים בגוף;
• שינויים ניווניים ברשתית ואחרים;
• כָּבֵד.

גורמים חיצוניים או אקסוגניים לדלקת רשתית בעין כוללים:

• נזק מכני לעיניים, שהוביל להפרה של השלמות המבנית של הרשתית;
• כוויות קשות ועמוקות;
• ניקוב של ניאופלזמה כיבית בקרנית העין;
• חשיפה ממושכת לקרינה מייננת;
• חשיפה ממושכת לאור שמש ישיר.

בנוסף, הגורם שהגורמים למחלה נעוצים בנטייה גנטית אינו נשלל.

למרות המספר העצום של גורמים אטיולוגיים שונים, במקרים מסוימים לא ניתן לגלות את הגורם להיווצרות המחלה.

מִיוּן

החלוקה של מחלה כזו מבוססת על עקרון השורש, שנגדו קיימים הזנים הבאים של המחלה:

• דלקת רשתית זיהומית- מתפתח על רקע מהלך של מחלות בעלות אופי זיהומיות, וזו הסיבה שזה קורה שחפת, עגבת, טוקסופלזמה, צרעת, ספיגה, בורצלוזיס;
• דלקת רשתית, נגרמת על ידי פתולוגיות של חילוף חומרים ודם- קטגוריה דומה מחולקת לסוג סוכרתי, לויקמי ואלבומינורי;
• תוֹרַשְׁתִי- קבוצה כזו כוללת רטיניטיס פיגמנטוזה וכל הזנים שלה, הנבדלים בעקרון התורשה;
• מִלֵדָה- זה כולל רטיניטיס טוקסופלזמית ורטיניטיס של Coats, ככל שהיא מתקדמת, היא עוברת מספר שלבים, מהקלה ועד לסופנית. ללא טיפול מתאים, מתרחש היפרדות רשתית;
• נְגִיפִי, בפרט דלקת רשתית של ציטומגלווירוס;
• לא מוגדר- זה צריך לכלול שלבקת חוגרת ודלקת רשתית אקסודטיבית.

דלקת רשתית פיגמנטרית, בהתאם לאופי התורשה, קיימת בצורות הבאות:

• תורשה אוטוזומלית דומיננטית- הסוג הנפוץ ביותר של המחלה, מאובחן ב-70-90% מהמקרים;
• תורשה אוטוזומלית רצסיבית- מתרחש מספר פעמים פחות מהקודם;
• ירושה צמודת X- זהו הסוג החמור ביותר של מחלה גנטית כזו;
• מוטציה ב-DNA המיטוכונדריאלי- נחשבת לצורה הנדירה ביותר של מגוון זה של המחלה הבסיסית. זה מאופיין בעובדה שהוא מועבר רק מאם לילד.

מעילי רטיניטיס עוברים את השלבים הבאים:

• התחלתי- שונה בכך שאין תסמינים של המחלה. אבחנה יכולה להתבצע רק אם המחלה מתגלה בטעות במהלך בדיקה מונעת של רופא עיניים;
• מפותח- מתבטא רק בירידה בחדות הראייה ועלייה במספר מוקדי ההפרשה, המתמזגים ומזכירים כלפי חוץ ניאופלזמה דמוית גידול;
• חולה אנוש- מאופיין בהתפשטות הדלקת על פני כל השטח של הכורואיד;
• מָסוֹף- מייצג את ההתפתחות והסאבאטרופיה של גלגל העין.

סיווג דומה מתייחס לפתולוגיה הנגרמת מסיבות פנימיות או אנדוגניות. מכאן נובע כי צורות אקסוגניות של המחלה מחולקות ל:

• סוֹלָרִי;
• טְרַאוּמָטִי;
• רַעִיל.

בהתאם למיקום המוקד של התהליך הדלקתי, דלקת הרשתית יכולה להיות:

• מְשׁוּתָף;
• מוּפרָח;
• מְמוּקָם.

תסמינים

מכיוון שדלקת הרשתית ממשיכה ללא ביטוי, הביטוי הקליני הראשון והעיקרי הוא ירידה הדרגתית בחדות הראייה. למצב זה יש את התסמינים הבאים:

• הפרעת תפיסת צבע;
• שינוי גבולות שדה הראייה;
• עמימות או התפצלות של התמונה מול העיניים;
• הפרעות בכלי הדם, למשל, התרחבות, היצרות או חסימה של כלי דם;
• הופעת אקסודאט דלקתי בגוף הזגוגית היא סימן אופייני לכך שהמטופל יאובחן עם דלקת רשתית אקסאודטיבית חיצונית של Coats;
• "ראיית מנהרה";
• דימום ברשתית;
• נפיחות של הרשתית;
• תחושה בעיניים של הבזקי אור, ברקים וניצוצות;
• ירידה בהסתגלות הקצב;
• עיוורון בלילה - סימפטום זה מצביע על נוכחות של רטיניטיס פיגמנטוזה;

אבחון

כדי לבצע אבחנה נכונה ולהבדיל בין דלקת רשתית לבין פתולוגיות עיניים אחרות, יידרש מגוון רחב של בדיקות אינסטרומנטליות של המטופל. עם זאת, קודם כל, השלב הראשון של אמצעי אבחון מספק:

• מחקר על ידי הרופא של ההיסטוריה הרפואית והאנמנזה של חיי המטופל - זה יעזור לזהות את הגורם האטיולוגי האנדוגני או האקסוגני האופייני ביותר;
• בדיקה גופנית יסודית שמטרתה לחקור את מצב קרקעית הקרקע בעזרת מכשירי עיניים מיוחדים;
• סקר מפורט של המטופל כדי לקבוע את הפעם הראשונה של הופעת בעיות ראייה. בנוסף, מדד כזה יעזור לברר באיזו עוצמה מופיעים תסמינים אופייניים.

הצורך במחקרי מעבדה של דם, שתן וצואה נקבע על פי אישור התיאוריות של הרופא לגבי הגורמים לדלקת הרשתית. במקרים של חשד לאופי אוטואימוני של המחלה, יש צורך לבצע בדיקות אימונולוגיות ספציפיות.

בין הבחינות האינסטרומנטליות כדאי להדגיש:

בשל העובדה שלרשתית יש מספר רב של גורמים נטיים, לא רק רופא עיניים יהיה מעורב באבחון, אלא גם מספר רב של מומחים מתחומי רפואה אחרים. יהיה צורך להתייעץ עם ראומטולוג, רופא מין, רופא רופא, מומחה למחלות זיהומיות, רופא ילדים, אנדוקרינולוג-סוכרת ורופאים נוספים.

יַחַס

קביעת הגורמים או הגורם הסיבתי לדלקת הרשתית מקלה מאוד על הכנת טקטיקות לטיפול במחלה.

טיפול רפואי במחלה עשוי לכלול:

• סוכנים אנטיבקטריאליים - מסומנים עבור דלקת רשתית של ציטומגלווירוס, כמו גם זנים ויראליים ומידבקים אחרים של המחלה;
• תרופות אנטי-ויראליות ואנטי-היסטמיניות;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• תכשירי אנזימים;
• חומרים שמטרתם לחזק את דופן כלי הדם;
• קומפלקסים של ויטמינים.

בעת אבחון דלקת רשתית ספציפית, תרופות נקבעות כדי לחסל זיהום מסוים. הליכים פיזיותרפיים מוגבלים ליישום אלקטרופורזה של תרופות.

במקרים של דימום ברשתית תידרש כריתת ויטרקטומיה. עם היפרדות רשתית, מוצגים הדברים הבאים:

• קרישת לייזר;
• קריוקואגולציה;
• ניתוח ויטריאורטינלי.

טיפול ברטיניטיס פיגמנטוזה טרם פותח.

סיבוכים אפשריים

דלקת רשתית בעין היא מחלה מסוכנת למדי שעלולה להוביל לתוצאות הבאות:

• היפרדות רשתית מלאה של העין הפגועה;
• ניוון או;
• או panophthalmitis;
• אובדן מוחלט של הראייה;
• אובדן עיניים.

מניעה ופרוגנוזה

אמצעי מניעה ספציפיים כדי לסייע במניעת התפתחות דלקת הרשתית כוללים:

• גילוי בזמן וטיפול מלא במחלות שיכולות להוביל להתפתחות פתולוגיה כזו;
• הדרה של פגיעה בעין;
• שימוש באמצעי הגנה מפני השפעת קרינת שמש או מייננת;
• ייעוץ עם מומחה לגנטיקה - הכרחי לזוגות המחליטים להביא תינוק לעולם;
• בדיקה אופטלמולוגית רגילה.

הפרוגנוזה של דלקת הרשתית טובה יחסית, המאופיינת בדרגות שונות של הידרדרות בתפקוד הראייה. התאוששות מלאה של הראייה אינה מתרחשת, אפילו עם טיפול בזמן של המחלה. בנוסף, קיימת סבירות גבוהה לפתח סיבוכים חמורים שיכולים להוביל לנכות של המטופל.

דלקת רשתית היא אחת מאותן בעיות שלא מופיעות בהתחלה. רק כאשר איכות הראייה סובלת בהשפעת כוחה ההרסני של המחלה, אדם מתחיל לחשוד שיש לו בעיות בעיניים. מהי דלקת רשתית והאם ניתן להימנע ממנה?

רטיניטיס היא תהליך דלקתי ברשתית (רקמה עצבית הרגישה לאור של האיבר).ללא קליפה זו, אדם לא יוכל לראות, שכן על זה מוקרנת התמונה, המומרת מאוחר יותר לדחפים עצביים הנכנסים למוח לצורך עיבוד. מחלות קשות של הרשתית, הכוללות דלקת רשתית, עם יחס פסיבי כלפיהן, עלולות להוביל לעיוורון מלא או חלקי.

רטיניטיס היא דלקת ברשתית

לעתים קרובות בפתולוגיה, כורואיד העיניים (choreoid) מושפע גם, ולכן המחלה במקרה זה נקראת chorioretinitis.

השם "רטיניטיס" מגיע מהמילה הלטינית רשתית, שמתורגמת כ"רשת", "רשתית".

התהליך הדלקתי יכול להשפיע על אזורים שונים ברשתית: החלק המרכזי, האזור שמסביב לכלי הדם. במקרים מסוימים, הוא מכסה את כל פני האיבר. במקום המוקדים נוצרות עם הזמן צלקות. זה מוביל לאובדן שדה הראייה של המטופל, מה שנקרא כתמים עיוורים.

דלקת רשתית יכולה להתרחש בעין אחת או בשתיהן. רוב המקרים של chorioretinitis הם דו-צדדיים.

גורמים למחלה

הגורם למחלה זו הוא זיהום במיקרואורגניזמים מזיקים, כגון:

staphylococci;

פנאומוקוקים;

סטרפטוקוקים;

טרפונמה חיוורת;

טוקסופלזמה;

וירוס הרפס;

שחפת באצילוס ואחרים.

הגורם לפתולוגיה עשוי להיות קרינה מייננת או פגיעה בעין, מה שמוביל לנזק לרשתית. התפתחות דלקת הרשתית מעוררת גם חשיפה ממושכת לאור שמש ישיר על איבר הראייה.

בסיכון הם:

חולים שאובחנו עם קוצר ראייה גבוה;

נשים בהריון;

עובדים בתעשיות מסוכנות, למשל, רתכים;

קשישים.

סוגי דלקת רשתית: סולארית, פיגמנטרית, אקסודטיבית, ציטומגלווירוס ואחרים

בהתאם למסלול הזיהום של הרשתית, דלקת הרשתית מובחנת:

חיצוני (אקסוגני).

פנימי (אנדוגני) - בנוכחות מוקד זיהום באיבר אחר, כאשר הפתוגן מועבר עם תנועת הדם.

לרוב, הזיהום חודר לעיניים בדיוק בדרך האנדוגנית (המטוגנית). מוקד המחלה עשוי להיות באיבר רחוק מהעיניים, למשל, בכליות. לפעמים, במיוחד אצל אנשים מוחלשים, עם חסינות מופחתת, הגורם לדלקת הרשתית יכול להיות עששת רגילה או דלקת שקדים.

דלקת רשתית חיצונית כוללת:

שמש - דלקת רשתית ממקור אקסוגני, המתרחשת אצל אנשים המבלים זמן רב בשמש;

טראומטי - דלקת רשתית, המופיעה כתוצאה מטראומה או כוויות כימיות;

לאחר ניתוח וכו'.

אנדוגני יכול להיות:

זיהומיות (עגבת, שחפת, סטפילוקוקוס, צרעת, ציטומגלווירוס);

ויראלי, המופיעים עם חצבת, קדחת ארגמן, הרפס ושפעת;

לוקמיה, סוכרתית - מלווה במחלות מערכתיות (סוכרת, לוקמיה);

תוֹרַשְׁתִי. לדוגמה, רטיניטיס פיגמנטוזה, אשר מובילה לעיתים קרובות לליקוי ראייה חמור ועיוורון;

אטיולוגיה לא ברורה (שלבקת חוגרת, מפרקת וכו')

סוג זה של פתולוגיה כולל גם את מחלת Coats, המאופיינת בהתפתחות לא תקינה של כלי דם מאחורי הרשתית. זה נקרא גם דלקת רשתית אקסאודטיבית חיצונית של מעילים.

אם דלקת הרשתית מופיעה כמחלה נלווית, אזי הטיפול מתבצע בקומפלקס, יחד עם המחלה הבסיסית.

רטיניטיס פיגמנטוזיס - וידאו

תסמינים

תסמינים שצריכים להתריע ולעודד את המטופל לפנות לרופא:

המראה מול העיניים של תופעות אופטיות כמו "זבובים", "תולעים", כמו גם הבזקים בהירים או ניצוצות.

קשיים בתפיסת הצבעים של חפצים מסביב.

התפתחות "עיוורון לילה", כלומר ירידה בראיית הדמדומים, כאשר אדם מפסיק לראות לאחר השקיעה.

הופעת "כתמים עיוורים", כלומר כתמים עמומים נרחבים המקשים על ראייה מוחלטת של עצמים מול העיניים.

ירידה בשדה הראייה, "ראיית מנהרה", כאשר אדם רואה רק את מה שמלפנים, אך מפסיק להבחין בחפצים בצדדים.

העמימות של קווי המתאר של עצמים, מה שנקרא מטמורפופסיה.

אבחון

מכיוון שבתחילה המחלה אינה מעוררת כל דאגה לחולה, יש חשיבות רבה לבדיקות מונעות באבחון.

בדיקה עם מנגנון חריץ מאפשרת להבחין במוקדי דלקת ברשתית

שיטות הכרחיות לאבחון דלקת רשתית:

בדיקת המטופל על ידי רופא עיניים, בדיקה עם מנגנון חריץ בחדר חשוך, המאפשר להבחין במוקדי דלקת ברשתית.

קביעת מצב הכורואיד באמצעות אנגיוגרפיה פלואורססין.

בדיקת אולטרסאונד, החושפת אטמים ומוקדי דלקת בגלגל העין.

כמו כן, אם יש חשד לדלקת רשתית, רופא העיניים משתמש בדרך כלל בוויזיומטריה באמצעות טבלה עם אותיות, ואצל ילדים צעירים - עם דמויות, קביעת שדות הראייה עם מכשיר מיוחד עם מצביע אור או רגיל, בדיקת צבע ובדיקת רנטגן.

סימנים אופטלמוסקופיים של דלקת רשתית, המתגלים במהלך האבחון:

הפרה של המראה הרגיל של כלי הדם, היצרות או התרחבות מוגזמת שלהם, חוסר אחידות של כלי דם זהים.

היצרות הלומן בין הכלים והופעת מצמדים דלקתיים ביניהם.

מוקדים לבנים או צהובים ברשתית.

טשטוש קווי מתאר מיקוד

מוקדי דלקת בגוף הזגוגית.

מאחר ודלקת רשתית היא דלקת, נוכחותה בגוף משנה את ספירת הדם. רמת הלויקוציטים עולה, וייתכנו שינויים אחרים. לכן, רופא עיניים עשוי, במספר מחקרים אחרים, לרשום בדיקת דם כללית ובדיקת דם לסוכר על מנת לשלול סוכרת.

טיפול במחלות עיניים

עם גישה בזמן לרופא, צורות רבות של דלקת רשתית מגיבות היטב לטיפול שמרני, אך תקופת השהות בבית החולים יכולה להיות ארוכה למדי - משבועיים עד מספר חודשים.

כאשר מאושרת האבחנה של דלקת הרשתית, המטופל מופנה בדרך כלל לטיפול באשפוז.

טיפול שמרני

שיטות טיפול שמרני:

מינוי אנטיביוטיקה של פעולה כללית - טטרציקלין ונגזרותיו, תרופות מסדרת הפניצילין.

שימוש בתרופות אנטי-ויראליות - ריבאווירין, אינטרפרונים וכו'.

השימוש בטיפול אנטי דלקתי (הורמונלי ולא הורמונלי) - פלוסטרון, איבופרופן, אינדומטצין, נורופן ואחרים.

מניעת סיבוכים ממערכת כלי הדם על ידי רישום מרחיבים כלי דם - טרנטל, אגפורין ואחרים.

השימוש בטיפול בוויטמין ובתרופות המשפרות תהליכים מטבוליים בגוף, למשל, Mildronate.

השימוש בפיזיותרפיה. בדרך כלל, בטיפול בדלקת רשתית, נקבעת אלקטרופורזה. היא מאפשרת לחומר הרפואי לחדור לעומק רקמות העין, משפיעה לטובה על כלי הרשתית, משחזרת זרימת דם תקינה ומונעת היווצרות קרישי דם. שיטה זו משמשת לאחר שמצבו של החולה מתחיל להתייצב; היא אינה בשימוש בתקופה החריפה של המחלה.

כל התרופות נבחרות בנפרד. הסט שלהם תלוי בגורם הסיבתי של דלקת. הרופא רושם צורות שונות של תרופות - טיפות, משחות שמורחות באופן מקומי, זריקות מתחת ללחמית, זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות, טבליות.

הצלחת הטיפול תלויה באבחון בזמן ואיכותי. עם זאת, גם אם מתקיימים כל התנאים הדרושים, קורה שלא ניתן לשחזר את איכות הראייה במלואה.

תרופות - גלריית תמונות

איבופרופן מבטל דלקת Mildronate משפר תהליכים מטבוליים בגוף Ribavirin - תרופה אנטי-ויראלית המשמשת במחלה טטרציקלין נחוצה כדי להרוס את הגורם הגורם לפתולוגיה Trental מונע סיבוכים ממערכת כלי הדם

כִּירוּרגִיָה

בתהליך הדלקתי נוצרות צלקות ברשתית העין. הם גורמים לירידה כללית בראייה ולהופעת "כתמים עיוורים". ניתן להסיר צלקות בניתוח הנקרא כריתת ויטרקטומיה.

Vitrectomy היא שיטה מודרנית, יעילה מאוד לטיפול לא רק בדלקת הרשתית, אלא גם בהיפרדות הרשתית. השם בא מהמילים הלטיניות "ויטריום", שפירושן זכוכית (גוף זגוגי), ו"אקטומיה" - "הסרה". מבצע זה מתבצע בארצנו כבר 10 שנים.

כריתת ויטרקטומיה היא טיפול יעיל מאוד לדלקת רשתית.

בעזרת התערבות כזו, הרופא יכול להסיר קרישי דם, אזורים אטרופיים של רקמות, להחליף אותם בתמיסה מיוחדת או בחומרים מלאכותיים, כגון שמן סיליקון. זה מאפשר לך לשחזר באופן מלא או חלקי את הראייה של החולה ולמנוע התפתחות נוספת של המחלה. במרכזים רפואיים גדולים מבצעים כריתת ויטרקטומיה במרפאה חוץ, והמטופל יכול ללכת הביתה בערב של אותו היום, שם הוא עובר טיפול שיקומי בטיפות עיניים אנטי דלקתיות.

הסוג השני של התערבות כירורגית לדלקת רשתית הפופולרית מאוד בתקופתנו היא קרישת לייזר. במהלך הליך זה מונחת עדשה על גלגל העין של המטופל, דרכה נחשף הלייזר. הלייזר מסיר צלקות על הרקמה, "מרתך" את האזורים המפולפים של הרשתית. בגלל הטמפרטורה הגבוהה מאוד, הדם נקרש מיד, ולכן שיטה זו נטולת דם לחלוטין. המטופל אינו חווה כאב במהלך קרישת הלייזר, שכן לפני ההליך מתבצעת הרדמה מקומית, שאינה משפיעה על המצב הכללי של הגוף. הניתוח נעשה בדרך כלל על בסיס אמבולטורי, נמשך לא יותר מ-20 דקות ונסבל היטב על ידי המטופלים.

במהלך זמן קרישת הלייזר מונחת עדשה על גלגל העין של המטופל, דרכה נחשף הלייזר

קרישת לייזר מונעת הופעת ניוון רשתית, ניתוק, גידולים.

פעולה זו היא התרופה האפשרית היחידה לצורות מסוימות של רטיניטיס סוכרתית, פקקת ופתולוגיות כלי דם הקשורות לגיל. ברוב המקרים, לאחריו, אדם יכול להתחיל את עבודתו הרגילה כבר למחרת.

למרות העובדה שניתוחי עיניים מודרניים אינם דורשים החלמה ארוכה בבית חולים, לא מומלץ לעשות ספורט ולעשות מאמצים פיזיים בפעם הראשונה לאחריהם. רצוי להעלים לחלוטין נפילות.

השלכות וסיבוכים

ההשלכות של דלקת רשתית לא מטופלת יכולות להיות חמורות. אלו הם שטפי דם ברשתית, וניתוק, ומעבר של דלקת לרקמות אחרות של העין. הכל ביחד עלול להוביל לאטרופיה של עצב הראייה ולאובדן ראייה בלתי הפיך. עם תשומת לב זהירה לתסמינים הראשוניים של דלקת הרשתית, ניתן להימנע מהשלכות אלו.

בהיעדר הטיפול הדרוש, דלקת רשתית מובילה ב-95% מהמקרים לעיוורון, ב-40% לאובדן העין. עם קרישת לייזר מתרחש שיקום מוחלט של הראייה ב-70% מהמטופלים, בשאר הוא חוזר חלקית.

ניתוחים לדלקת רשתית צריכים להתבצע רק על ידי מנתחים ברמה גבוהה, שכן סיבוכים עלולים להתרחש לאחר ההתערבות. לדוגמה, פגיעה בדפנות הכלי, אם הקריש נבחר בצורה לא נכונה ובעל קוטר קטן מדי או הספק גבוה. זה גורם לדימומים קשים ולנמק של דפנות כלי הדם.

ניתן למנוע סיבוכים אלו על ידי ביצוע קרישת לייזר בחולים עם נגעים נרחבים ברשתית לא בבת אחת, אלא במספר מפגשים, שהמרווח ביניהם צריך להיות לפחות 7 ימים.

מְנִיעָה

השיטה העיקרית למניעת דלקת הרשתית היא בדיקות מניעתיות סדירות, שאצל חולים בסיכון צריכות להתבצע לפחות אחת לחצי שנה.

חולים עם סוכרת, שחפת ומחלות זיהומיות אחרות, על מנת למנוע את התרחשות הפתולוגיה, צריכים לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופאים לטיפול במחלה הבסיסית.

אנשים שמקצועם קשור להשפעות מסוכנות על איבר הראייה חייבים לציית לכל תקנות הבטיחות, להשתמש במסכות מגן ובמשקפי מגן.

משקפי שמש הם אמצעי הכרחי להגנה על העיניים בדרום

אין לקנות משקפי שמש בקיוסק הקרוב. הם חייבים להיבחר על ידי רופא.

אם למשפחה היו מקרים של רטיניטיס פיגמנטוזה, יש צורך להגיע למרכז לתכנון משפחה ולקבל ייעוץ גנטי לפני ההיריון על מנת לברר את הסיכונים האפשריים ולמנוע את התפתחות המחלה בילד כבר בגיל צעיר.

דלקת רשתית היא מחלה קשה, ניתן לטפל בה רק באמצעים מקצועיים. שום רפואה מסורתית לא תעזור במקרה זה. אך בעזרת שימוש בשיטות מודרניות ניתן להביס את המחלה ולשמור על חדות הראייה עד גיל מבוגר.

מאה אחוז ראייה היא היכולת לחיות באופן מלא. רוב המידע שאדם קולט דרכו. כל מבני העין, עצב הראייה ואזורי הראייה במוח מעורבים בכך. דלקת של אחד האזורים מובילה לירידה בראייה. לכן דלקת רשתית היא אחת מאותן מחלות שגורמות להידרדרות בתפיסת העולם מסביב.

מה זה - דלקת רשתית?

מה זה - דלקת רשתית? זה . מכיוון שהוא נמצא בסמיכות לכורואיד, דלקת פוגעת רק לעתים נדירות ברשתית. דלקת ברשתית ובכורואיד נקראת בו זמנית chorioretinitis, במסגרת מאמר זה נשקול רק את התהליך הדלקתי ברשתית.

סוגי דלקת רשתית

מגוון סוגי הרטיניטיס הוא די גדול. בואו נסמן את כולם:

1. עקב התרחשות:
   • אנדוגני:

• שחפת מחולקת לסוגים: מיליארי, בודד, exudative, periphlebitis או periarthritis רשתית;
• ברוצלה;
• עגבת;
• ויראלי - עכירות של הרשתית, היווצרות כתמים לבנים;
• מְצוֹרָע;
• רֵאוּמָטִי;
• טוקסופלזמה - ראשית מושפעת הפריפריה, שמתפשטת למרכז;
• Septic - התפתחות של perivasculitis. זהו שלב חמור ומוביל לתוצאה קטלנית;
• סוכרתי;
• לוקמיה;
• גרורתי - היווצרות מוגלה;
• אלבומינורי;
• Pseudoalbuminuric - הפרעות כלי דם עם שיכרון וזיהומים;
• exudative;
• מתרבים - התוצאה של chorioretinitis exudative, פקקת של הווריד המרכזי, דימום לאחר טראומה, periphlebitis tuberculous, וכו ';
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת;
• exudative exudative-hemorrhagic (Coats' retinitis) - נצפה בעין אחת. מסובך על ידי קטרקט, אירידוציקליטיס, גלאוקומה משנית;
• פיגמנטרי - עם נטייה תורשתית;
• רטינופתיה;
• Cytomegalovirus - עם כשל חיסוני.

• אקסוגני:

• סוֹלָרִי;
• טְרַאוּמָטִי.

1. לפי לוקליזציה:
   • מוּפרָח;
   • מְשׁוּתָף;
   • מקומי (במרכז, דיסק אופטי, מסביב לכלי הדם): chorioretinitis juxtapapillary של Jensen, periphlebitis של הוורידים, מחלת אילס.
2. צורת זרימה:
   • חָרִיף;
   • כְּרוֹנִי.
3. סוגים נפרדים:

• סימפטום של כתמים לבנים;
• חולפים במהירות כתמים לבנים בעלי אופי מרובה;
• אפיתליופתיה פלקואידית מולטיפוקל בצורה חריפה;
• נמק רשתית מוקדי בעל אופי חריף.

הסיבות

הגורם העיקרי לדלקת הרשתית הוא העברה דרך זרם הדם של מיקרואורגניזמים שונים שעברו ממחלות אחרות בגוף האדם, למשל עם דלקת קרום המוח, פיאלונפריטיס, עגבת, אנדוקרדיטיס, שחפת, דלקת ריאות ועוד. הרפס, חצבת, שפעת וכו'. וירוסים הופכים פחות שכיחים, גורמים אנדוגניים פולטים גם תגובה אוטואימונית, סוכרת, לוקמיה.

בין הגורמים האקסוגניים המעוררים דלקת רשתית, ניתן לכלול שמש, קרינה או קרינה, נזק מכני לעין, ניקוב ברשתית, כוויות. נטיות תורשתיות להתרחשות המחלה אינן נכללות. לפעמים הסיבות נשארות בלתי מוסברות.

תסמינים וסימנים של דלקת הרשתית של הרשתית

הסימפטומים של דלקת הרשתית אינם כואבים לחלוטין, ולכן התסמין והסימן העיקריים הם ירידה בראייה. סימנים נוספים המתפתחים עם דלקת מקומית כזו או אחרת הם:

• חוסר התאמה של העין לתפיסת חפצים בחושך ("עיוורון לילה");
• לקות ראייה צבעונית;
• "ראיית מנהרה": חלק מהשברים נופלים מהעין;
• מטמורפופסיה היא עיוות של תפיסה;
• פוטופסיה - הבזקי אור חזותיים (ניצוצות, ברק);
• עמימות של חפצים;
• המופתלמוס - דימום ברשתית ובגוף הזגוגית.

בהדרגה לפתח ניוון עצב הראייה, היפרדות רשתית, אנדופטלמיטיס, אובאיטיס, פנופתלמיטיס, דלקת עצב הראייה. הכל הולך לאיבוד מוחלט של הראייה.

דלקת רשתית אצל ילדים

אצל ילדים, בהחלט אפשרי לפתח דלקת רשתית לאחר פציעות שונות והתפשטות זיהום במחזור הדם. במקרה זה מתפתחים קוצר ראייה ועיוותים חזותיים.

דלקת רשתית אצל מבוגרים

לעתים קרובות אצל מבוגרים, לרשתית יש אופי זיהומיות - חדירה דרך פציעות או דם של חיידקים או וירוסים. עם זאת, מקרים של דלקת רשתית טראומטית אינם נדירים, במיוחד אצל גברים. אצל נשים יכולה להופיע דלקת ברשתית עקב שימוש לא נכון בעדשות או לאחר לידה קשה.

אבחון

על המטופל להתייעץ עם רופא בתסמינים המוזרים הראשונים בתפיסה החזותית. רופא העיניים יבצע בדיקה כללית ולאחריה יערוך מחקרים נוספים:

• ויסומטריה;
• היקפי מחשב;
• הגדרה אכרומטית וצבעונית של שדות ראייה;
• בדיקת צבע;
• אופתלמוסקופיה;
• ביומיקרוסקופיה של הפונדוס;
• דיפנוסקופיה;
• אנגיוגרפיה פלורסנטית;
• אלקטרוטינוגרפיה;
• תרבית דם;
• אבחון ELISA ו-PCR;
• התייעצות עם רופא רופא, רופא מין, ראומטולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אנדוקרינולוג-סוכרת וכד';
• אפידנמנזה;

יַחַס

הטיפול בדלקת הרשתית מבוסס כולו על נתוני אבחון. טיפול בבית אינו יעיל בעזרת שיטות עממיות. אתה לא צריך לבזבז זמן על אמצעים חסרי תועלת, עדיף לפנות מיד לעזרה רפואית.

מהו הטיפול בדלקת הרשתית? עם תרופות אנטי דלקתיות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• קורטיקוסטרואידים בטיפות ומשחות;
• תרופות אנטי-ויראליות לנזק ויראלי;
• תרופות שמטרתן לחסל מיקרואורגניזם מסוים (שחפת, עגבת, ברוצלה וכו');
• נוגדי עוויתות;
• אנטיהיסטמינים;
• תרופות מרחיבות כלי דם;
• נוגדי גודש;
• ויטמינים;
• תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים.

מתבצעת אלקטרופורזה עם סידן כלורי. Vitrectomy משמש להמופתלמוס. קרישת לייזר משמשת להפרדת רשתית.

כפי שכבר צוין, עדיף לא לעשות תרופות עצמיות, מה שלא ייתן את התוצאה הרצויה. החולה מטופל בדרך כלל על בסיס אמבולטורי עם ההליכים והתרופות שנקבעו על ידי הרופא. עם זאת, המטופל עצמו יכול לעזור להחלמתו בעזרת דיאטה: לאכול מזונות שישביעו את הגוף בויטמינים.

תחזית חיים

התחזית לחיים עם דלקת רשתית מנחמת. כמה זמן חיים החולים? לרוב, כל חיי. סוגים מסוימים של דלקת רשתית הם קטלניים. השלכות לא רצויות עלולות להתרחש אם המחלה לא מטופלת. למרבה הצער, גם לאחר ההחלמה, יש כאלה שלא ניתן לשחזר. עם זאת, ניתן להימנע מסיבוכים בצורת ניוון או דלקת עצבים של עצב הראייה, דלקת אובאיטיס, היפרדות רשתית ואיבוד מוחלט של הראייה.

יש צורך לעקוב אחר המניעה, שתעזור למנוע מחלות לא רצויות:

1. לטפל בכל המחלות הנגיפיות והחיידקיות שעלולות להינשא דרך הדם לעין.
2. חיזוק חסינות.
3. הימנע מפציעות עיניים שונות.
4. עם התסמינים המוזרים הראשונים, פנה לטיפול רפואי.

תרופה יעילה לשיקום הראייה ללא ניתוח ורופאים, מומלצת על ידי הקוראים שלנו!

תפקיד משמעותי בארגון עבודת הראייה המרכזית וההיקפית של אדם מוקצה לרשתית - המבנה המורכב של העין. דלקת של הרשתית או דלקת הרשתית מתעוררת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים החודרים לעין דרך כלי הדם: סטרפטוקוקוס, חיידקי שחפת, סטפילוקוקוס, טרפונמה חיוורת.

כיצד מתבטאת דלקת הרשתית?

ישנם סוגים שונים של דלקת רשתית: ספטית, ויראלית, שחפתית, עגבתית. התלונות הן בדרך כלל על בעיות ראייה. תסמינים אחרים מתגלים במהלך מחקר קרקעית הקרקע:

• לקות ראייה בביטויים שונים;
• הפרה של תפיסת הצבעים (ביטויים פתולוגיים ברשתית אינם מאפשרים להבחין ביניהם בצורה נכונה);
• הפרעה בשדה הראייה (אפקט המנהרה).

אם מתגלים תסמינים כאלה, יש צורך לעצור כל תנועה בחלל על מנת למנוע היפרדות רשתית, התקשר לאמבולנס. מחלה זו דורשת אשפוז.

גורמים למחלה

הסיבה העיקרית היא זיהום בעל אופי אקסוגני (מבחוץ) או אנדוגני (דרך מערכת הדם). דלקת רשתית מלווה לעתים קרובות פיאלונפריטיס, אדמומית, דלקת קרום המוח, שחפת, עגבת, אנדוקרדיה, הרעלת דם. חצבת, שפעת, אבעבועות רוח ומחלות אחרות עלולות לעורר זיהום ויראלי ברשתית. בסיכון מיוחד נמצאים אנשים הסובלים מלוקמיה, סוכרת, הפרעות אוטואימוניות.

לעתים קרובות המחלה נגרמת על ידי הגורמים הבאים:

• כוויה, פגיעה ברשתית עם זיהום לאחר מכן;
• השלכות לאחר ניתוח עם חדירת זיהום;
• נטייה תורשתית;
• חילוף חומרים מופרע.

כאשר מאבחנים נזלת כמחלה נלווית, היא מטופלת במקביל למחלה הבסיסית.

תסמינים של המחלה

דלקת ברשתית, ככלל, אינה מלווה בכאב. אחרי הכל, הרשתית אינה מכילה קצות עצבים.

על מה המטופל מתלונן?

• הידרדרות באיכות הראייה;
• קשיים בתפיסת צבעים;
• ראות מוגבלת לאורך הגבולות הצדדיים, מלווה לעתים קרובות במצב מלחיץ;
• ראייה מטושטשת בשעת בין ערביים;
• הכפלה, עיוות של אובייקטים;
• ניצוצות מהבהבים, הבזקים בשדה הראייה.

מה הרופא יכול למצוא במהלך הבדיקה:

• נוזל מופרש (אקסודט);
• שונה צבע הקרנית;
• נגעים לבנים בתחתית העין, הרשתית;
• היווצרות של כלי שיניים, גושים;
• עכירות של כלי דם;
• עכירות של גוף הזגוגית של העין.

לא כל התסמינים בהכרח קיימים, לעתים קרובות יותר רק חלק מהם. על מנת למנוע השלכות, יש צורך לשקול היטב כל אחד מהביטויים. נהלי אבחון מוכשרים יעזרו לאבחן נכון.

אבחון של דלקת רשתית

נעשה שימוש בסוגים שונים של בדיקות עיניים. הם מאפשרים לא רק לזהות פתולוגיה, אלא גם לסווג אותה כראוי.

שיטות אבחון עיקריות:

• בדיקה ותשאול אצל רופא עיניים, בדיקת עיניים;
• בדיקת צבע (הכללה של עיוורון צבעים);
• פרימטריית מחשב (בדיקת שדות ראייה);
• ויזומטריה;
• אופתלמוסקופיה (בדיקת מבני עיניים);
• דיאפנוסקופיה (לגידולים);
• ביומיקרוסקופיה באמצעות מנורת סדק;
• צילום רנטגן;
• MRI אופטי של מבני עיניים.

במידת הצורך נעשה שימוש בשיטות מעבדה: בדיקות של הפרשות עיניים ודם. חשוב לבדוק את בטיחות המבנים של הרשתית, לבחון את מערכת כלי הדם של העין, לזהות בזמן היצרות, הפרות בגודל האלמנטים המרכיבים.

תכונות של טיפול

תהליך התפתחות המחלה יכול להיות מיוצג כשרשרת של תהליכים:

כניסה של מיקרואורגניזמים → הפרה של מבנה הרשתית → תהליך דלקתי (הצטברות לימפוציטים) → הפעלת תהליכי הצטלקות ברקמות (הנמק שלה) → מוות של תאי עצב → פירוק רקמת אפיתל → אובדן ראייה, חלקי, מלא. כדי להפריע לשרשרת זו, מבלי להביא אותה לשלב האחרון, יש צורך לפנות בזמן למומחה לטיפול.

תכונותיו נובעות מסוג המחלה, נתוני אבחון על הפתוגן, מידת ההזנחה, מחלות נלוות. טיפול באשפוז מומלץ כדי למנוע אובדן תפקוד הראייה. הטיפול המשמש מחולק לאנטי בקטריאלי, כלי דם, אנטי ויראלי, גלוקוקורטיקוסטרואידים.

המשימות העיקריות של הרופאים בשלב הראשוני של הטיפול:

• חיסול גורמים;
• הקלה בתסמינים;
• הסרת דלקת;
• חיסול בצקת.

שיטות הטיפול השמרניות העיקריות המומלצות לכל חולה עם דלקת רשתית בנפרד:

• טיפול אנטיבקטריאלי עם שימוש בתרופות: טבליות, טיפות, המאפשרות לך להיפטר מהפתוגן (Tetracycline);
• טיפול אנטי ויראלי: זריקות, הזלפות. תכשירים: אציקלוביר, אינטרפרון דרך הפה (בעל פה);
• מרחיבים כלי דם כדי למנוע סיבוכים (אגפורין, טרנטל);
• גלוקוקורטיקוסטרואידים בצורה של ג'לים, משחות, טיפות מקומיות כדי להקל על דלקת (Prednisolone);
• תרופות ספציפיות (נגד שחפת ואחרות);
• אקטרופורזה, הליכים פיזיותרפיים אחרים.

בנוסף, מומלצות תרופות המייצבות את תפקוד כלי הדם, משפרות את מצב הרקמות, ויטמין (מילדרונט), חומרים מתחדשים וממריצים חיסוניים. במקרים מיוחדים מתרגלים הכנסת תכשירים הורמונליים מתחת לגלגל העין.

במידת הצורך, מתרגלים התערבויות כירורגיות.

הסרת גוף זגוגית העין (כריתת ויטרקטומיה) - עד 3 שעות בהרדמה.

קרישת לייזר להיפרדות רשתית - 20 דקות בהרדמה מקומית.

הטיפול מתבצע בדרך כלל בבית חולים. נהלי הטיפול במבוגרים וילדים זהים.

סיבוכים אפשריים

שחזור של פונקציות חזותיות במלואן כמעט אינו מתרחש. עם זאת, אבחון נכון וטיפול מוכשר בזמן יכולים למנוע סיבוכים.

כמה מהם:

• דימום ברשתית (מיקום קריש הדם בשכבותיו) או בגוף הזגוגית;
• דלקת של כלי העין, מבנים פנימיים;
• ניוון של ענפי עצבי הראייה;
• היפרדות רשתית;
• פתולוגיות של רקמות מוגלתיות;
• אובדן ראיה.

אבחון בזמן וטיפול מוקדם תורמים להימנעות מסיבוכים.

מְנִיעָה

הליכי מניעת מחלות אינם ספציפיים במיוחד. אתה רק צריך לעקוב אחר הנחיות מסוימות:

• מניעת פציעות וכוויות;
• הגבלת החשיפה לאור השמש;
• טיפול במחלות שעלולות לעורר נזלת;
• בדיקות קבועות אצל רופא עיניים.

כתוצאה מהמחלה, נצפית ליקוי ראייה, אשר כמעט ואינו נתון להחלמה. לכן, עם אי הנוחות הקלה ביותר, בעיות ראייה, יש צורך להתייעץ עם רופא ללא דיחוי.

בסוד

• לא ייאמן... אתה יכול לרפא את העיניים שלך ללא ניתוח!
• הפעם.
• אין נסיעות לרופאים!
• זה שניים.
• תוך פחות מחודש!
• זה שלוש.

היכנסו לקישור וגלו איך המנויים שלנו עושים זאת!