דלקת ברירית הפה: גורמים וטיפול. תסמינים של זיהום בפה וכיצד לטפל בו

מחלות של הרירית של חלל הפה

על פי הביטויים שלהם, ניתן לחלק מחלות של הריריות של חלל הפה לשלוש קבוצות: 1) נגעים דלקתיים - stomatitis; 2) נגעים הדומים למספר דרמטוזים, דרמטוסטומיטיס או סטומטוזיס; 3) מחלות בעלות אופי גידול. הכרה של כל המחלות הללו דורשת, קודם כל, ידע באנטומיה ובפיזיולוגיה התקינה של רירית הפה, את היכולת לחקור אותה, תוך התחשבות במצבו של האורגניזם כולו, המחובר ישירות בקיומו עם הסביבה החיצונית.

שיטות מחקר. סימפטומטולוגיה כללית

מבנה רירית הפה. הקרום הרירי של חלל הפה מורכב משלוש שכבות: 1) אפיתל (אפיתל); 2) קרום רירי תקין (רירית פרופריה); 3) submucosa (submucosa).

שכבת אפיתלנוצר על ידי אפיתל קשקשי שכבות. בשכבת האפיתל ישנם תאים בצורות שונות - משכבה גלילית קובית ועד אפיתל משטח שטוח לחלוטין. כמו בעור, ניתן לחלק את כיסוי האפיתל בהתאם למאפיינים ולתפקוד השורות הבודדות שלו לארבע שכבות: 1) קרני (שכבה קרנית), 2) שקוף (שכבה לוסידום), 3) גרגירי (שכבה גרנולוסום), 4 ) נבט (srtatum germinativum).

שכבת הנבט מהווה חלק משמעותי מאפיתל הרירי. השורה התחתונה שלו מורכבת מתאי גליליים מוכתמים בצפיפות, כשצדם הצר פונה לקליפה שלהם. תאים אלו נחשבים כשכבת הנבט של שכבת הנבט. לאחר מכן מופיעות מספר שורות של תאים שטוחים יותר, שגם הם צבועים היטב ומחוברים זה לזה על ידי מגשרים. לאחר מכן מגיעות שכבות התאים הנמצאות בשלבים שונים של קרטיניזציה: 1) השכבה הגרנולרית - דרגת הקרטיניזציה הראשונית, 2) השכבה השקופה - דרגת קרטיניזציה בולטת יותר, שהיא המעבר לשכבה האחרונה המסומנת בבירור. קרנית. השכבה השקופה של האפיתל על רירית הפה נצפית בעיקר באותם מקומות שבהם הקרטיניזציה מתבטאת בעוצמה רבה יותר.

בעצם קרום רירינוצר על ידי רקמת חיבור צפופה עם מבנה פיברילרי. ברקמת החיבור של הקליפה עצמה מונחים כלי דם קטנים כמו נימים ועצבים. הממברנה על הגבול עם האפיתל יוצרת יציאות פפילריות. הפפילות הללו הן בגדלים שונים. לכל פפילה כלי הזנה משלה.

תת-ריריתגם בעל מבנה רקמת חיבור, אך הוא רופף יותר מהקליפה עצמה, ומכיל שומן ובלוטות; הוא מכיל ענפי כלי דם ועצבים גדולים יותר.

הקרום הרירי של חלל הפה מסופק בסיבי עצב - תחושתיים ומוטוריים. עצבי הגולגולת והעמוד השדרה, כמו גם העצב הסימפטי הצווארי, לוקחים חלק בעצבוב של הפה. מבין עצבי הגולגולת, התאים הבאים לדפנות חלל הפה: טריגמינלי, פנים, גלוסופרינגאלי, היפוגלוסלי, ואגוס בחלקו.

כדי ללמוד את רירית הפה, אנו משתמשים במספר טכניקות, אשר, בהתאם למאפייני המקרה, משמשות במספרים ושילובים שונים. הבדיקה העיקרית של חלל הפה מורכבת מהנקודות הבאות: 1) - סקירה, 2) בדיקה, 3) מישוש - מישוש, 4) בדיקה מיקרוסקופית. בנוסף, מתבצע מחקר על מצבו הכללי של הגוף ושל מערכות ואיברים בודדים, ולעיתים בדיקות מעבדה נוספות סרולוגיות, המטולוגיות ואחרות.

Onpos. כמו תמיד, במקרה של מחלות הפה, נשאלות תחילה שאלות כלליות, אינדיקטיביות, ולאחר מכן שאלות בעלות אופי מסוים. כשתשאול מטופלים הסובלים מנגעים בפה, הרופא מזהה לעיתים קרובות מיד מספר תסמינים אובייקטיביים הקשורים להפרעה בפעולת הדיבור (דיסלליה). הם מופיעים כתוצאה מפגיעה ברקמות הפה על ידי תהליכים דלקתיים או נוכחות של פגמים מולדים או נרכשים בחלל הפה. הפרעות מתבטאות בשינוי בקול הדיבור ובאופי ההגייה של צלילים בודדים - אותיות.

תהליכים דלקתיים על השפתיים, המפחיתים את הניידות או הנפיחות של השפתיים כתוצאה מכאב, מעוותים לעתים קרובות את ההגייה של רוב צלילי השפתיים: "m", "f", "b", "p", "c" ( dyslalia labialis).

תהליכים דלקתיים בלשון, במיוחד כיבים פפטי או מחלות אחרות המובילות להגבלת ניידות של איבר זה, מקשים על הגיית כמעט כל העיצורים, מה שמוביל לשיחת שפתיים (dyslalia labialis). עם התבוסה של החלק האחורי של הלשון, ההגייה של הצלילים "g" ו-"k" מושפעת במיוחד.

במקרה של הפרות שלמות החך הקשה (עגבת, פגמים מולדים בסדקים, פציעות) ואם החיך הרך ניזוק, אפילו מעט, הדיבור מקבל גוון באף: כל העיצורים מבוטא באף. ההגייה של העיצורים הסגורים כביכול מופרעת במיוחד: "p", "b", "t", "d", "s". הפרעת דיבור זו נקראת rhinolalia aperta בניגוד ל rhinolalia clausa (צליל עמום). ההפרעה האחרונה נצפית עם תהליכי הסתננות של מפרש הפלטין.

הרופא מפנה את תשומת הלב לכל ההפרעות הללו כבר בתחילת השיחה עם המטופל, ובכך מכניס לסקר אלמנטים של מחקר תפקודי של הפה.

יש לציין במיוחד תלונות על קושי וכאב במהלך הארוחות, בעיקר עם פגיעה בחך הרך. נפיחות של החך וכאב מפריעים לפעולה הרגילה של בליעה פעילה. אם מופרת שלמות קמרון הפלטין, מזון נוזלי זורם לתוך האף. שפשופים קטנים בחך הקשה גורמים לרוב לכאבים עזים בעת אכילת מזון מוצק. גם נגעים כואבים של הלשון גורמים לקושי בנטילת מזון מוצק, מזון נוזלי עובר ביתר קלות. תלונות על אכילה כואבת יכולות להתרחש גם עם פגיעה בפרוזדור של חלל הפה. עם stomatitis, תהליכים כיבים בפה, חולים מתלוננים על ריח רע מהפה (foetor ex ore).

חשוב לבסס את הקשר של נגעים ברירית עם כמה מחלות אחרות. בנוכחות stomatitis ו stomatosis, יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת למחלות זיהומיות כלליות, מחלות של מערכת העיכול, וחילוף חומרים.

במקרים חריפים, חשוב לקבוע נוכחות של זיהום כללי חריף כלשהו, ​​כגון שפעת. לעתים קרובות, זיהום שפעת עלול להקדים דלקת הסטומטיטיס. בחלק מהמחלות האקוטיות, פגיעה בקרום הרירי נותנת סימנים בעלי ערך רב לאבחון, למשל כתמי פילטוב בחצבת. לעתים קרובות stomatitis מסבך מחלה מתישה כללית כלשהי או בעקבות מחלה, במיוחד לעתים קרובות לאחר שפעת. נגעים חריפים כמו גם כרוניים של הממברנה הרירית יכולים להיות קשורים למחלות עור, הרעלה כללית (תרופות, תעסוקתיות וכו'), מחלות של מערכת העיכול (דלקת קיבה חמוצה, קוליטיס קרומי וכו'), פלישה הלמינתית, תת תזונה ( beriberi - צפדינה, פלגרה וכו'), מחלות דם (אנמיה, לוקמיה וכו'). יש להדגיש זיהומים ספציפיים - שחפת ועגבת. יש לציין במהלך הראיון גם מחלות בבלוטות האנדוקריניות, כגון הפרעות בבלוטת התריס.

בדיקת רירית הפה. השיטה היקרה ביותר לבדיקת הפה היא בדיקה. יש לבצע בדיקה, ללא קשר לאבחנה לכאורה, את כל חלקי הפה. יש צורך לבחון את הפה באור טוב מאוד, רצוי באור יום. הבדיקה כפופה לא רק לאתר הנגע, אלא לכל הקרום הרירי של חלל הפה והאזורים הפגועים של הקרום הרירי של הלוע, העור, האזור הפריוריאלי והפנים.

שפתיים ולחיים. הקרום הרירי של הפה שונה בעיקר מהעור בנוכחות שכבת אפיתל דקה, קרטיניזציה קלה מאוד של שכבות פני השטח, אספקת דם בשפע עקב נוכחות של רשת כלי דם צפופה, היעדר זקיקי שיער ובלוטות זיעה, מספר קטן של בלוטות חלב, הממוקמות בעיקר על הקרום הרירי של השפתיים מזוויות הפה ועד לקצה החופשי של השיניים. העור, הממוקם במקום המעבר לקרום הרירי באזור הגבול האדום של השפתיים, מתקרב גם הוא אל הקרום הרירי במבנהו. תכונות אלה של האחרונים, כמו גם נוכחות של חיידקים וסביבה חמה לחה בצורה של נוזל פה, גורמות לביטוי שונה של אותו מקור של נגעים על הקרום הרירי והעור.

התחל את הבדיקה מהפרוזדור של הפה. עם מראה, מרית או סרוגה, קודם מושכים את השפה, ואז את הלחי. על פני השטח הפנימיים של השפה זורמים ורידים שטחיים דקים מתחת לקרום הרירי וקווצות השזורים של רקמת חיבור רופפת והשרירים המעגליים של הפה בולטים. בחינה מדוקדקת יותר מגלה גושים קטנים צהבהבים-לבנים מפוזרים בדל. אלו הן בלוטות החלב. אצל אנשים הסובלים מסבוריאה, מספר בלוטות החלב בחלל הפה גדל לעתים קרובות. בחלקים הצדדיים של השפתיים, במיוחד הבליטות העליונות והקטנות גלויות - בלוטות ריריות. בקרום הרירי של הלחיים, בלוטות החלב נמצאות לעיתים במספר משמעותי בצורת פיזור של פקעות צהבהבות-לבנות או אפרפרות, הממוקמות לרוב לאורך קו הנשיכה באזור הטוחנות והפרה-טוחנות. נפגשים על הקרום הרירי של הלחיים ובלוטות האצינריות. יש פחות מהם כאן מאשר על השפה, אבל הם גדולים יותר בגודלם. בלוטה גדולה במיוחד מונחת כנגד הטוחנה העליונה השלישית (gianduia molaris). אין לבלבל את זה עם היווצרות פתולוגית. בתהליכים דלקתיים של הקרום הרירי, מספר הבלוטות הנראות לרוב עולה.

על הרירית הבוקאלית בגובה הטוחנה העליונה השנייה, אם הלחי נמשכת לאחור, ניתן לראות בליטה קטנה מסוג פפילה, שבראשה נפתחת צינור הסטנון - צינור ההפרשה של בלוטת הפרוטיד. כדי לקבוע את הפטנציה של צינור הסטנון, ניתן להשלים את הבדיקה בבדיקה. כיוון צינור הסטנון בעובי הלחי נקבע על ידי קו הנמשך מתנוך האוזן ועד לגבול האדום של השפה העליונה. החיטוט מתבצע באמצעות בדיקה קהה דקיקה, כאשר הלחי צריכה להימשך החוצה ככל האפשר. עם זאת, לא ניתן להעביר את הבדיקה לתוך הבלוטה. בדרך כלל הבדיקה נתקעת במקום שבו הצינור הסטנופתי עובר דרך m. בוצ'ינטור. ללא צורך קיצוני, גישוש אינו מומלץ כדי להימנע מהיכנסות של זיהום ופציעה. האם קל ובטוח יותר לבחון את תפקוד הבלוטה בעיסוי? לעסות את החלק החיצוני של בלוטת הפרוטיד; הרופא בו זמנית מתבונן בפתיחת הצינור; הרוק זורם כרגיל. עם דלקת של הבלוטה או חסימה של הצינור, רוק לא מופרש, אבל מוגלה מופיע.

בקפל המעבר, בעיקר בנקודת המעבר של רירית החזה לחניכיים, באזור הטוחנות העליונות, כלי דם, בעיקר ורידים, הם לעתים שקופים בצורה חדה. אין לטעות בהם בתצורות פתולוגיות.

הקרום הרירי הרגיל של השפתיים והלחיים הוא נייד, במיוחד בשפה התחתונה; הוא פחות נייד על הלחיים, שם הוא מקובע על ידי סיבי השריר הבוקאלי (m. buccinator). בנוכחות תהליכים דלקתיים, כיבים חודרים עמוק, הקרום הרירי מקבל מראה בצקתי ונפוח, לעתים נראים עליו סימני שיניים, ניידותו מוגבלת בחדות.

בנוסף לתהליכים דלקתיים, נפיחות של הקרום הרירי נצפתה עם סבל לבבי וכליות, עם כמה מחלות הקשורות לתפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות (מיקסדמה, אקרומגליה).

לאחר בדיקת פרוזדור הפה (שפתיים ולחיים), נבדק חלל הפה (איור 175).

הקרום הרירי של החך הקשהבמראה זה שונה באופן משמעותי מזה שעל הלחיים. הוא חיוור יותר, צפוף יותר, חסר תנועה ובעל הקלה שונה. בחלק הקדמי, נרשמות עליות סימטריות רוחביות של הקרום הרירי (plicae palatinae transversae), אשר מחליקות עם הגיל. ההקלה של רירית החך מעוותת באופן משמעותי בהשפעת לבישת תותבות פלסטיק. בקו האמצע בחותכות המרכזיות יש הגבהה בצורת אגס - palatine papilla (papilla palatina). בחלק מהנושאים, זה עשוי להיות מבוטא, אבל זה לא צריך להיות בטעות היווצרות פתולוגית. האזור של הפפילה הפלאטיני מתאים למיקום התעלה החותכת של הלסת העליונה (canalis incivus). לפעמים באמצע החך הקשה יש הגבהה בולטת בצורה חדה למדי לאורך (torus palatinus). היווצרות זו היא עיבוי של תפר הפלטין (raphe palatini), זה גם לא יכול להיחשב פתולוגי. בעובי הקרום הרירי המכסה את השמים, מונחות בלוטות רבות. הם ממוקמים בעיקר ברירית השליש האחורי של החך הקשה, קרוב יותר לחך הרך. צינורות ההפרשה של בלוטות אלו נפתחות בצורה של חרירים - שקעים על הקרום הרירי של החך (foveae palatinae, fossae eribrosae).

הבלוטות הממוקמות מתחת לקרום הרירי של החך הקשה משתרעות גם אל החך הרך. רירית החך לעתים נדירות נראית כמו כיסוי בצבע אחיד. אצל מעשנים, הוא כמעט תמיד מודלק וצבעו אדום עמוק. עם נגעים בכבד ובדרכי המרה, צבע החיך הרך מקבל לפעמים גוון צהבהב, עם מומי לב - ציאנוטיים.

שפה. כשבודקים את הלשון מתגלה תמונה מורכבת מאוד. לפני השטח שלו יש מראה מרושע בגלל נוכחותם של פפילות שונות. בדרך כלל החלק האחורי של הלשון צבוע בוורוד עם גוון מט. עם זאת, הלשון היא לעתים קרובות פרווה או מצופה, לרוב אפור-חום. יש להתייחס לכל רובד כאל תופעה פתולוגית. לעיתים הלשון, גם במצבה הרגיל, עשויה להיראות מצופה בציפוי לבן, התלוי באורך הפפיליות החוטים (papillae filiformes) הפזורות על פני השטח העליון שלה - הגב והשורש. הרובד הזה עלול להיעלם עם הגיל, ולפעמים להשתנות במהלך היום (בבוקר כדי להיות בולט יותר, עד אמצע היום, לאחר אכילה, פחות).

הלשון, ככלל, מצופה במקרים שבהם, עקב תהליכים דלקתיים וכאבים בחלל הפה או סיבות אחרות, הניידות התקינה שלה מופרעת או דיבור, לעיסה, בליעה קשה, יש מחלה של קיבה, מעיים . במקרים כאלה, רובד מופיע לא רק בגב ובשורש הלשון, אלא גם בקצה ובמשטחי הצד. הפלאק יכול גם לכסות את החך והחניכיים. רובד, או פיקדון, נוצר בדרך כלל עקב פירוק מוגבר של האפיתל וערבוב של מוצרי פיזור עם חיידקים, לויקוציטים, שאריות מזון וליר הפה. הנוכחות של רובד רק בצד אחד של הלשון תלויה בעיקר בהגבלת הפעילות של צד זה של הלשון, הנצפית בהמיפלגיה, עצביות טריגמינלית, הרדמה היסטרית, לוקליזציה חד צדדית של כיבים. IP Pavlov מאמין כי הבסיס להתרחשות של פשיטות הוא מנגנון neuroreflex.

מאחורי הזווית שנוצרת על ידי פפילות גדולות, שבראשן פתח עיוור (foramen coecum), מתחיל החלק האחורי של הלשון, נטול פפילות. המנגנון הפוליקולרי של הלשון מונח כאן, ובשל נוכחותם של מספר רב של קריפטות (מפרץ), חלק זה דומה למראה השקד. חלקם אפילו קוראים לזה "שקד לשוני". המנגנון הזקיק גדל לעתים קרובות עם תהליכים דלקתיים בחלל הפה והלוע. ניתן להבחין בעלייה גם במצב התקין של מחלקות אלו, עם שינויים במערכת הלימפה של הגוף.

כאשר בוחנים את פני השטח הצידיים של הלשון בשורשה, נראים מקלעות ורידים עבות למדי, שלעיתים עשויות להיראות בטעות כמוגדלות באופן חריג (איור 176).

בחלק התחתון של הלשון, הקרום הרירי הופך נייד יותר באמצע, עובר לתוך הפרנוlum של הלשון ואל כיסוי רצפת חלל הפה בצדדים. שני קפלים תת לשוניים (plicae sublinguales) יוצאים מהפרנולום משני הצדדים, שמתחתיו נמצאות בלוטות התת לשוניות. קרוב יותר לאמצע, לרוחב מהצומת של הקפל התת-לשוני והפרנוlum של הלשון, נמצא הבשר התת-לשוני (caruncula sublingualis), שבו יש פתחי הפרשה של בלוטות הרוק התת-לשוניות והתת-לשוניות. בתוך הקפל התת לשוני, קרוב יותר לקצה הלשון, נראה בדרך כלל תהליך דק, לא אחיד ומצוץ של הקרום הרירי (plica fimbriata). בקפל זה יש פתח של בלוטת השפה הקדמית של בלנדין-נון (gl. Iingualis anterior), המונח בקצה הלשון או במקום המעבר של הקרום הרירי מלמטה למשטח התחתון. של הלשון. עם תהליכים דלקתיים העוברים לתחתית חלל הפה, הבשר מתנפח, עולה, ניידות הלשון מוגבלת והלשון עצמה זזה כלפי מעלה.

תסמינים של דלקת. כאשר בוחנים את הריריות של חלל הפה, יש לשים לב למספר תסמינים ולקחת בחשבון את מידת ואופי החריגה שלהם מהמראה הרגיל. יש לתקן תחילה את התכונות הבאות.

קוֹדֶם כֹּל, סוג הקרום הרירי: א) צבע, ב) ברק, ג) אופי המשטח.

תהליכים דלקתיים גורמים לשינוי בצבע א. בדלקת חריפה עקב היפרמיה, הרירית מקבלת צבע ורוד עז (דלקת חניכיים וסטומטיטיס). עוצמת הצבע תלויה לא רק במידת ההצפה של הכלים השטחיים, אלא גם ברוך הקרום הרירי. אז, למשל, על השפתיים, הלחיים והחך הרך, הצבע בהיר יותר מאשר על הלשון והחניכיים. בדלקת כרונית (היפרמיה גדושה), הקרום הרירי מקבל צבע אדום כהה, גוון כחלחל וצבע סגול.

שינויים בברק הרירי הרגילתלויים בתבוסה של כיסוי האפיתל: קרטיניזציה או הפרה של שלמות (תהליכים דלקתיים ובלסטומטיים), או הופעת שכבות פיבריניות או אחרות (אפטות).

טבע פני השטחעשוי להשתנות בהתאם לשינויים ברמת הרירית. על פי עומק ההרס של האחרון, יש להבחין: 1) שפשופים (שחיקה) - הפרה של שלמות שכבת פני השטח של האפיתל (אין צלקת במהלך הריפוי); 2) עקירה - הפרה של שלמות השכבה הפפילרית (במהלך הריפוי נוצרת צלקת); 3) כיבים - הפרה של שלמות כל שכבות הקרום הרירי (במהלך הריפוי נוצרות צלקות עמוקות). פגיעה בשלמות הרירית בשפשופים ובכיבים גורמת לשינויים ברמת הרירית - הורדתה. צלקות, להיפך, לרוב נותנות עלייה מוגבלת ברמה על פני הרירית. עם זאת, ידועות צלקות אטרופיות (עם זאבת), הגורמות לירידה ברמת הקרום הרירי. ירידה נצפית גם עם צלקות נסוגות לאחר הרס עמוק של הקרום הרירי.

צורות פרודוקטיביות היפרטרופיות של דלקת ברירית גם משנות באופן ניכר את המראה שלה.

משנה את ההקלה על פני השטח של הממברנות הריריות ואת הנוכחות של פריחות נודולריות ושחפתות. נודול, או פפולה, היא עלייה קטנה (מראש סיכה לאפון) של הקרום הרירי באזור מוגבל. צבע הקרום הרירי מעל הפפולה משתנה בדרך כלל, שכן הפפולה מבוססת על ריבוי אלמנטים תאיים בשכבות הפפילריות והתת-פפפילריות, המלווה בהתרחבות של הכלים השטחיים. פריחות פפולריות על הקרום הרירי נצפות בעיקר בתהליכים דלקתיים [עגבת, חזזית פלנוס (חזזית רובר פלנוס)]. פפולות גדולות (פלאקים) נצפים עם דלקת אפטות, לפעמים עם עגבת.

גַבשׁוּשִׁיתבמראהו הוא דומה לפפולה, שונה ממנו רק מבחינה אנטומית. הוא לוכד את כל השכבות של הקרום הרירי. בשל כך, הפקעת, בניגוד לפפולה, משאירה עקבות בצורת צלקת אטרופית במהלך התפתחות הפוכה. ביטויים אופייניים של נגעים שחפתים על הקרום הרירי הם זאבת ועגבת שחפת. ההבדל בין התפרצויות השחפת בשני היסורים הללו הוא שבעגבת הפקעת מוגבלת בחדות, בעוד שבזאבת, להיפך, לשחפת אין מתאר ברור. לפעמים, כפי שקורה, למשל, עם זאבת, נוכחות של נגע שחפת של הקרום הרירי מוסווה על ידי תופעות דלקתיות משניות. במקרה זה, כדי לזהות פקעות, יש צורך לסחוט דם מרקמות היפרמיות. זה מושג בעזרת דיאסקופיה: שקופית זכוכית נלחצת על האזור הנבדק של הרירית עד שהוא מחוויר, ואז פקעת הזאבת, אם בכלל, מסומנת כצורת חום-צהבהב קטן.

שינוי גס ברמת פני השטח של הקרום הרירי נגרם על ידי נוכחות של ניאופלזמות (גידולים).

לפיכך, לימוד המראה של הרירית יכול להיות בעל ערך לאבחון. את ההגדרה של צבע, ברק, רמה יש להשלים בנתונים על היקף הנגע ומיקום האלמנטים שלו.

דלקת חניכיים בנאלית ודלקת חניכיים נותנות בדרך כלל נגעים מפוזרים, חלק מדלקות חניכיים ספציפיות, כגון זאבת, מוגבלות ברובן מקומיות אך ורק באזור השיניים העליונות הקדמיות. לופוס אריתמאטוס (זאבת אדומה) יש לוקליזציה מועדפת על רירית הפה - זהו בעיקר הגבול האדום של השפתיים והמשטח הפנימי של הלחי באזור הטוחנות. חזזית פלנוס ממוקמת בעיקר על הרירית הבוקאלית, לפי קו הנשיכה.

יתר על כן, יש צורך להבחין בין נגע מתמזג לנגע ​​מוקדי, כאשר האלמנטים ממוקמים בנפרד. בחלל הפה, סידור המוקד של היסודות נותן בעיקר עגבת. בתהליכים דלקתיים שחפתיים ובנאליים, נצפה סידור מרכיבים משולבים. כמעט תמיד, כאשר בודקים את חלל הפה, יש לבדוק גם את הכיסויים החיצוניים.

להלן תרשים של הבדיקה.

תכנית בדיקה

1. בירור פגיעה בקרום הרירי.

2. אופי המראה והזרימה.

3. המרכיבים העיקריים של התבוסה.

4. קיבוץ אלמנטים

5. צמיחה של אלמנטים.

6. שלבי התפתחות של אלמנטים.

בשביל המקום

1. גודל.

3. צביעה.

4. התמדה.

5. טופוגרפיה.

6. זרימה.

7. נוכחות של אלמנטים אחרים.

לפפולה ושחפת

1. גודל.

3. צביעה.

4 שלבי התפתחות.

5. טופוגרפיה.

עבור כיב

1. גודל.

5. עומק.

6. סודי.

7. צפיפות.

8. כאב.

9. רקמות מסביב

10. פיתוח.

11. נוכחי.

12. טופוגרפיה.

לצלקות

1. גודל.

4. עומק.

5. צביעה.

לאחר שסיים את הניתוח המורפולוגי של הנגע, הרופא משלים אותו, במידת הצורך, בבדיקת מישוש, מישוש. אי אפשר להזניח זאת.

בדיקה של המכלול החיצוני מטרתה לבסס בעיקר שינוי בצבע ובמראה העור, נוכחות של נפיחות. בדיקה כזו בדרך כלל אינה נותנת סימנים אינדיקטיביים מוצקים, שכן הופעת הנפיחות לרוב מעידה מעט על אופייה ומקורה. נפיחות של הלחיים והסנטר יכולה להיגרם על ידי נוכחות של בצקת צדדית, אשר נגרמת לעתים קרובות מאוד על ידי דלקת פלגמונית של הרקמה התת עורית, או על ידי תהליך גידול. כדי לקבוע את אופי הנפיחות, יש צורך "לבצע בדיקת מישוש.

ל בדיקת מישושיש לפנות לנגעים בפה לעתים קרובות למדי. יש לבצע מישוש בעת בדיקת ניאופלזמות של הפה, כיבים מסוימים ובכל המקרים של נגעים בעלי אופי לא מוסבר.

כאשר מרגישים את הגידול, בנוסף לעקביות שלו, יש לקבוע את עומק המיקום, את ניידות הגידול עצמו ואת הקרום הרירי שמעליו ואת הקשר עם הרקמות והאיברים שמסביב. כאשר מרגישים את הכיב, הרופא צריך להתעניין בצפיפות שלו, בקצוות ובאופי החדירה סביב הכיב. נתונים אלה מספקים לעתים קרובות מידע עזר רב ערך באבחנה המבדלת בין סרטן, שחפת, עגבת וכיבים לא ספציפיים בלשון, בלחי ובשפה.

כיב סרטני מאופיין בנוכחות של סחוס צפוף מאוד בעקביות, שפה סביב הכיב. תחושת כיב סרטני אינה כואבת. להיפך, מישוש של כיב שחפת גורם לרוב לכאב. קצוות הכיב השחפת דחוסים מעט ואינם נותנים תחושה של טבעת סחוסית בעת מישוש, האופיינית כל כך לסרטן. לפעמים קשה להבחין בין צ'אנקר קשה או כיב עגבת על השפה או הלשון, הלחי, עקב נוכחות של הסתננות צפופה וללא כאבים, לבין כיב סרטני במגע.

כיבים לא ספציפיים של רירית הפה, כאשר הם מישושים, שונים במידה ניכרת מאלה שתוארו לעיל, בשל מיקומם השטחי. אולם כאן יש לזכור כיבים כרוניים ממקור טראומטי, במיוחד אלו הממוקמים על פני השטח הצדדיים של הלשון, בשורשה. כיבים אלה, עקב טראומה הנגרמת כל הזמן משן עששת או תותבת לא מתאימה, מוקפים בתסנין צפוף למדי. ובכל זאת הם נשארים שטחיים יותר ופחות צפופים מאשר בסרטן.

לעתים קרובות, על מנת לבחון מטופלי שיניים, יש צורך להשתמש במישוש של הרקמות החיצוניות של הפנים והצוואר. מחקר זה מבוצע בחיפוש אחר חדירות דלקתיות, ניאופלזמות, בחקר מנגנון הלימפה. תחושת הרקמות הרכות של הפנים מומלץ לעשות עם ראש מקובע היטב.

נפיחות מפוזרת גלויה של הרקמות הרכות של הפנים, הנצפית במהלך תהליכים דלקתיים בלסתות, נובעת בעיקר מבצקת צדדית. בדיקת מישוש מגלה בדרך כלל נוכחות (או היעדר) של אזור דחוס, רקמה שחודרה או אזור משתנה של מורסה במסת הבדיקה של רקמת הבצקת.

בלוטות הלימפה. במיוחד לעתים קרובות יש צורך לבצע מחקר של בלוטות הלימפה. כידוע, לחקר הצמתים חשיבות רבה להערכה הקלינית של תהליכים דלקתיים ובלסטומטיים. הלימפה מהרקמות הרכות והקשות של הפה מנוקזת דרך מערכת הצמתים הבאה. השלב הראשון הוא בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות, המנטליות, הלשוניות והפנים; השני הוא צמתים צוואריים עמוקים שטחיים ועליונים; השלישי הוא בלוטות צוואר הרחם העמוקות התחתונות. מבלוטות צוואר הרחם העמוקות התחתונות, הלימפה נכנסת ל- truncus lymphaticus jugularis.

אזורים נפרדים של הפה ומערכת השיניים קשורים לבלוטות הלימפה של השלב הראשון באופן הבא. כל השיניים, למעט החותכות התחתונות, נותנות לימפה ישירות לקבוצת הצמתים התת-לנדיבולריים, החותכות התחתונות - למנטליות ולאחר מכן לבלוטות התת-לסתיות. רצפת הפה, הלחיים (ישירות ודרך בלוטות הפנים השטחיות), כמו גם השפתיים קשורות לבלוטות הלימפה התת-לסתיות, למעט החלק האמצעי של השפה התחתונה, המעניק לימפה תחילה לבלוטות הנפש. . החלק האחורי של החניכיים של הלסת התחתונה נותן לימפה לצמתים התת-לנדיבולריים ולצוואר הרחם העמוק, והחלק הקדמי - לסנטר; חניכיים של הלסת העליונה - רק בעמק העמוק, בלשון - בלשוני וישיר בצוואר הרחם העמוק העליון. השמיים מחוברים ישירות עם בלוטות הלימפה העמוקות בפנים (איור 177, 178).

מישוש של בלוטות הלימפה התת-מנטאליות והתת-לנדיבולריות מתבצע באופן הבא. הרופא עומד בצד ומעט מאחורי המטופל. המטופל מרפה את שרירי הצוואר, מטה את ראשו מעט קדימה. עם קצות שלוש האצבעות האמצעיות של שתי הידיים, הרופא חודר מימין ומשמאל לאזור התת-לנדי, לוחץ על הרקמות הרכות. האגודלים, בעודם מונחים על הלסת התחתונה, מקבעים את הראש. הצמתים התת-לנדיבולריים ממוקמים מדיאלית מקצה הלסת התחתונה בסדר הבא. מול בלוטת הרוק התת-לסתית - שתי קבוצות של בלוטות לימפה: 1) מול העורק החיצוני הלסת ו-2) מאחורי העורק; מאחורי בלוטת הרוק נמצאת הקבוצה השלישית של בלוטות לימפה תת-לסתית. בלוטות הסנטר ממוקמות לאורך קו האמצע של הסנטר בין שרירי הסנטר-hyoid (איור 177).

כדי להרגיש את בלוטות הלימפה בפנים, נוח יותר להשתמש בבדיקה בשתי ידיים: יד אחת מקבעת ונותנת את הלחי מבפנים, השנייה מרגישה את הבלוטות מבחוץ. לפעמים בדיקה בשתי ידיים מועילה גם בעת מישוש בלוטות הלימפה התת-לסתיות והתת-מנטליות, למשל, בנבדקים שמנים מאוד עם חדירת דלקת של רקמות רכות וכו'. בלוטות הלימפה בפנים ממוקמות בעיקר על השריר הבוקאלי במרווח שבין שרירי הלעיסה והמעגליים של הפה. הצמתים הצוואריים עוברים לאורך וריד הצוואר הפנימי.

כאשר מרגישים את בלוטות הלימפה, חשוב לבסס את הגודל, העקביות, הניידות והכאב שלהן. בדרך כלל, בלוטות הלימפה אינן מוחשות כלל או אינן מוחשות בבירור. תהליכים דלקתיים חריפים בפה גורמים לעלייה בצמתים המתאימים; בלוטות הלימפה בו זמנית הופכות לכאובות בעת מישוש. במקרים אלה עלולה להופיע גם פרילימפדניטיס חריפה, הצמתים מומשים בחבילה רציפה. בתהליכים דלקתיים כרוניים בנאליים, הצמתים בדרך כלל מוגדלים, ניידים ומעט כואבים. הבלוטות צפופות במיוחד בסרטן ובעגבת, ניתן למשש אותן גם באריזות נפרדות. עם סרטן בשלבים נוספים של קיומו, עלולה להיות הגבלה של ניידות הצמתים עקב גרורות. פרילימפדניטיס כרונית נחשבת לאפיינית לנגעים שחפתיים של בלוטות הלימפה.

מחלות רירית מתרחשות בהפרעות התפתחותיות, זיהומים, מחלות עור, דרמטוזות תורשתיות, גידולים שפירים וממאירים. מחלות הריריות הנפוצות ביותר מתוארות להלן.

cheilite. הסיבה לדלקת בגבול השפתיים (cheilitis) ובזוויות הפה (סטומטיטיס זוויתי, שם נרדף ל-jamming) היא בדרך כלל שפתיים יבשות וסדוקות או ריור. האחרון, בפרט, גורם לעתים קרובות לדלקת כרונית ולדלקת סטומטיטיס זוויתית בילדים עם נגעים במערכת העצבים המרכזית. קנדידיאזיס של הקרום הרירי שלו יכול להתפשט לזוויות הפה. כדי למנוע דלקת סטומטיטיס זוויתית בנוכחות גורמים הסובלים ממנה, יש למרוח משחה על זוויות הפה, וליצור שכבה בלתי חדירה, כגון ג'לי נפט. קנדידה מטופלת בתרופות אנטי פטרייתיות מתאימות, דלקת עור ממגע פריורלית עם קורטיקוסטרואידים מקומיים בעלי עוצמה נמוכה וחומרי מרכך עור.

כתמי פורדייס. פפולות קטנות צהבהבות-לבנות שאינן גורמות לאי נוחות על גבול השפתיים, הקרום הרירי של הלחיים - הן בלוטות חלב חוץ רחמיות. הם אינם מצביעים על מחלה רירית כלשהי ואינם דורשים טיפול.

Mucocele. ציסטת שימור רירית זו היא פפולה נטולת כאבים, כחלחלה, מתוחה, משתנה על השפתיים, הלשון, החך או רירית החזה. קרע טראומטי של צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק הקטנות מוביל לשמירה של הפרשה רירית מתחת לקרום הרירי. היווצרות דומה בתחתית חלל הפה, המתרחשת כאשר הצינורות של בלוטת הרוק התת-לנית או התת-לשונית נקרעים, מכונה רנולה. בדרך כלל, ציסטת השימור משתנה בגודלה ובסופו של דבר נקרעת עקב טראומה ונעלמת. יש לכרות את המוקוסלה כדי למנוע הישנות.

אפטות סטומטיטיס. מחלה זו של הקרום הרירי מאופיינת בהיווצרות של כיבים בודדים או מרובים על הקרום הרירי של השפתיים, הלחיים, הלשון, רצפת הפה, החך, החניכיים. זה מתחיל בהופעת פפולים אדומים צפופים, שהופכים במהירות לאזורים מוגדרים היטב של נמק עם ציפוי פיבריני אפור ושולי היפרמיה. אפטות קטנות בעלות קוטר של 2-10 מ"מ ומחלימות באופן ספונטני תוך 7-10 ימים. הקוטר של אפטות גדולות עולה על 10 מ"מ. לוקח להם 10-30 ימים להחלים. הסוג השלישי של האחורי - herpetiform - יש קוטר של 1-2 מ"מ, מופיעים בכמה או קבוצות. מתמזגים, הם יוצרים פלאקים הנרפאים תוך 7-10 ימים. לכ-3 חולים עם אפטות סטומטיטיס חוזרות יש היסטוריה משפחתית של מחלה זו.

לדלקת אפטות יש אטיולוגיה רב-פקטוריאלית והיא ביטוי למספר מחלות. מחלת רירית מקומית נובעת ככל הנראה מחוסר ויסות מקומי של החסינות התאית, המלווה בהפעלה והצטברות של לימפוציטים T ציטוטוקסיים. בין הגורמים הנוטים לדלקת אפטות הינם טראומה, מתח רגשי, רמות נמוכות של ברזל ופריטין, מחסור בוויטמין B12 או חומצה פולית, חוסר ספיגה במעיים במחלת צליאק וקרוהן, מחזור והירידה הנלווית ברמת הפרוגסטוגנים בשלב הלוטאלי, מזון, תופעות לוואי של תרופות. תפיסה שגויה נפוצה לגבי אפטות סטומטיטיס כסוג של זיהום בהרפס. למעשה, פריחות של הרפס חוזרות בדרך כלל מוגבלות לגבול האדום של השפתיים, לעיתים רחוקות מתפשטות לרירית הפה. האחרון מושפע רק במהלך זיהום הרפטי ראשוני.

הטיפול באפטות סטומטיטיס הוא סימפטומטי. לשטיפת הפה משתמשים בתמיסה 0.2% של כלורהקסידין גלוקונאט, להפחתת כאבים, במיוחד בזמן ארוחות, חומרי הרדמה מקומיים, למשל, תמיסה צמיגה של לידוקאין או תערובת להשקיית רירית הפה, לרבות, בנוסף לה, דיפנהידרמין ותמיסת 0.5% של דיקלונין הידרוכלוריד. קורטיקוסטרואידים מקומיים עם תוספים רירית המונעים מהם להישטף על ידי רוק (למשל, 0.1% טריאמצינולון ב-orabase) ומי פה טטרציקלין יכולים להפחית את הדלקת ולקדם ריפוי של אפטות. במקרים חמורים, מטרידים קשות, משתמשים בטיפול סיסטמי בקורטיקוסטרואידים, בקולכיצין או בדפסון.

תסמונת קאודן(תסמונת המארטומה המרובה). מחלה תורשתית תורשתית אוטוזומלית דומיננטית המתבטאת בעשור ה-2 או ה-3 לחיים כאפולות חלקות, ורודות או לבנבות בחיך, בחניכיים, ברירית החזה ובשפתיים. הסיבה שלו היא מוטציה של גן שמדכא את הצמיחה של גידולים. הפיברומות השפירות הללו, שמתמזגות, מעניקות לקרום הרירי מראה של מדרכה מרוצפת. פפולות מרובות בצבע בשר מופיעות על הפנים, במיוחד סביב הפה, האף והאוזניים, המייצגות מבחינה היסטולוגית בדרך כלל טריכילומה (גידול שפיר מהאפידרמיס של השכבה החיצונית של זקיק השערה). בנוסף, קיימות פפולות קרניות על האצבעות והבהונות, עלייה בבלוטת התריס, פוליפים של מערכת העיכול, בלוטות פיברוציסטיות בבלוטות החלב, סרטן השד או בלוטת התריס.

פניני אפשטיין(ציסטות חניכיים בילודים). ציסטות לבנות ומלאות קרטין בקרום הרירי של החיך והחניכיים נצפות ב-80% מהילודים. הם אינם גורמים להפרעה ובדרך כלל נעלמים לאחר מספר שבועות.

שפה גיאוגרפית(גלוסיטיס נודדת שפירה). מחלה רירית זו מתבטאת בפלאקים חלקים בודדים או מרובים מוגדרים היטב עם גבולות לא אחידים בחלק האחורי של הלשון, שהם אזורים של ניוון חולף של ה-filiform papillae ואפיתל פני השטח של הלשון. ללוחות יש לעתים קרובות שוליים אפורים מוגבהים המורכבים מפפילות חוטיות בולטות מעובות. לפעמים שינויים אלו מלווים בצריבה ועקצוצים. גלוסיטיס נודדת שפירה מתפתחת במהירות.

לשון מקופלת. לכ-1% מהיילודים ול-2.5% מהילדים מעל שנה יש קפלים רבים בגב הלשון המופרדים על ידי שקעים, מה שגורם לה להיראות מקומטת ולא אחידה. בחלק מהמקרים קיפול הלשון הוא מולד, עקב איחוי לא שלם של שני חצאי הלשון באחרים - הוא מתרחש עקב זיהום, טראומת תשישות, מחסור בוויטמין A. לעיתים השינויים האופייניים ללשון המקופלת והגיאוגרפית. נצפים בו זמנית. הצטברות של חלקיקי מזון ודטריטוס בשקעים מובילה לגירוי, דלקת וריח רע מהפה. כדי למנוע אותם, מומלץ לשטוף היטב את הפה ולנקות את הלשון בעזרת מברשת שיניים רכה.

לשון שחורה שעירה. השחרת החלק האחורי של הלשון נובעת מהיפרפלזיה והתארכות של הפפילות הפיליפומיות, המלווה בצמיחה מופרזת של חיידקים ופטריות כרומוגניות, הצטברות הפיגמנט שלהם וצביעה של האפיתל המפורק. בדרך כלל, הצביעה מתרחשת בחלק האחורי של גב הלשון ומתפשטת מלפנים. המחלה אופיינית יותר למבוגרים, אך לעיתים מופיעה אצל מתבגרים. אי הקפדה על היגיינת הפה, גדילה מוגזמת של חיידקים, שימוש בטטרציקלין המעודד צמיחה של פטריות מהסוג קנדידה, ועישון נוטה לכך. כדי לרפא, זה מספיק כדי להקפיד על היגיינת הפה ולנקות באופן קבוע את הלשון עם מברשת שיניים רכה. כדי להפחית היפרפלזיה של הפפילות הפיליפורמיות, מורחים קרטוליטים - חומצה טריכלורואצטית, אוריאה או פודופילין - באופן מקומי.

לוקופלאקיה שעירה של הפה. זה מופיע בכ-25% מחולי האיידס, אך בעיקר במבוגרים. זה מתבטא כהתעבות של הצבע הלבן ועלייה בקפלים האנכיים הרגילים על פני השטח לרוחב של הלשון. למרות הצבע הלבן והעיבוי הלא אחיד, הרירית נשארת רכה. לפעמים שינויים משתרעים על פני השטח התחתונים של הלשון, רצפת הפה, קשתות הפלאטין והלוע. הגורם הסיבתי של לוקופלאקיה שעירה הוא וירוס אפשטיין-בר, שנמצא בשכבה העליונה של האפיתל של הרירית המשתנת. לוקופלאקיה שעירה אינה נתונה לניוון ממאיר. מחלה זו ברירית נצפית לרוב בחולים עם הידבקות ב-HIV, אך היא מתרחשת גם במצבי כשל חיסוני אחרים, כגון מקבלי איברים או חולי לוקמיה המקבלים ציטוסטטטיקה. תחושות לא נעימות leukoplakia שעיר, ככלל, אינו גורם ואינו דורש טיפול. עם זאת, תרופות אנטי-ויראליות, כגון acyclovir, ויישום של תמיסה של 0.1% של חומצה רטינואית מאיצים את הרזולוציה שלה.

דלקת חניכיים וינסנט(דלקת חניכיים כיבית נמקית חריפה, דלקת חניכיים fusospirochetal, stomatitis תעלה). המחלה מתבטאת בכיבים עמוקים עם קצוות אכולים עם ציפוי פיבריני אפרפר-לבן, נמק, דימום של הפפילות הבין-דנטליות. כיבים יכולים להתפשט לריריות הלחיים, השפתיים והלשון, השקדים, הלוע ומלווים בכאבי שיניים, טעם לא נעים בפה, טמפרטורה תת חום ועלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. מחלת רירית זו שכיחה ביותר בילדים מעל גיל 10 וצעירים מתחת לגיל 30, במיוחד עם היגיינת פה לקויה, צפדינה, פלגרה. ככל הנראה, הגורמים הסיבתיים שלו הם אסוציאציה סינרגטית של ה-Spirochete Borrelia vincenti וה-fusobacterium Fusobacterium nucleatum.

נומההיא הצורה החמורה ביותר של פוסוספירילוזיס stomatitis gangrenous. היא מופיעה בעיקר אצל ילדים בגילאי 2-5 שנים לאחר זיהומים (חצבת, קדחת ארגמן) או על רקע שחפת, ניאופלזמות ממאירות, מצבי כשל חיסוני, מתבטאת כפאפולה אדומה צפופה כואבת על החניכיים, ואחריה נמק ודחייה של הרקמות הרכות של הפה והאף. מחלת רירית יכולה להתפשט לראש, לצוואר, לכתפיים, או להיות ממוקמת לפרינאום ולפות. נומה ביילוד היא נגע גנגרני של השפתיים, האף והפה או פי הטבעת, המתפתח בחודש הראשון לחיים, בדרך כלל בילדים עם משקל לידה מתחת לגיל ההיריון המתאים, בטרם עת, בתת תזונה, חולים במחלה קשה. בפרט, זה יכול לסבך אלח דם שנגרם על ידי Pseudomonas aeruginosa. הטיפול מורכב מתזונה מוגברת, כריתה חסכונית של רקמות נמק, טיפול אנטיביוטי אמפירי עם תרופות רחבות טווח, בפרט פניצילינים ומטרונידזול. כאשר נומה יילודים משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות הפעילות נגד Pseudomonas aeruginosa.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

הבעיה של מחלות של חלל הפה היא עכשיו די רלוונטית. אחרי הכל, כולם רוצים שיהיו שיניים יפות ובריאות. אבל לא רבים יכולים להתפאר בחיוך הוליוודי. והבעיות הן אפילו לא בשיניים עצמן, אלא בתסמינים הנלווים למחלות פה.

בשלבים המוקדמים הם עלולים לא להתבטא, במקרים מאוחרים יותר כבר מתחיל תהליך ההרס ואובדן השיניים.

כדי להגן על עצמך מפני מחלות שונות, עליך לבקר באופן קבוע במרפאת רופא השיניים. רק במקרה זה, ניתן לזהות את המחלה כבר בתחילתה ולמנוע את ההתפתחות וההשלכות.

מחלות של חלל הפה

המחלות השכיחות ביותר של חלל הפה במבוגרים הן: stomatitis, glossitis, דלקת חניכיים.

סטומטיטיס

Stomatitis הוא נגע של רירית הפה. לעתים קרובות stomatitis מתעוררת על ידי פציעות מכניות שונות, למשל, לאחר נגיסה של רקמות רכות או חתך בקצה החד של השן. בדרך כלל, פציעות כאלה נרפאות במהירות, אך במקרים מסוימים הן מובילות לסיבוכים ולהתפתחות של stomatitis.

לא פעם, משחות שיניים המכילות נתרן לאוריל סולפט הן הגורם להופעת המחלה. מתח וצריכה לא מספקת של ויטמינים הם סיבה נוספת לכך שסטומטיטיס מתפתחת.

במקרים מסוימים, המחלה מעוררת תגובות אלרגיות. למשל, מזון או תרופות.

לאחרונה, הוצע כי stomatitis יכול לעבור בתורשה. אם מישהו במשפחה סבל ממחלה זו, אז יש סבירות גבוהה שהיא תעבור לדור אחר.

תסמינים של stomatitis

עם מחלה ברירית הפה, ניתן למצוא פצעים קטנים. בשלב מוקדם מופיעה אדמומיות קלה שלעיתים מתנפחת וגורמת לאי נוחות בצורת תחושת צריבה. בהדרגה, זה מוביל להיווצרות של כיבים.

טיפול בסטומטיטיס

הטיפול מכוון בעיקר לסילוק הגורם לסטומטיטיס. אם אתה מרגיש כאב, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות הרדמה. זה לא נדיר להשתמש בתרופות אנטי ויראליות, כמו גם סוכנים המסייעים להתחדשות מהירה.

גלוסיטיס

גלוסיטיס הוא מצב פתולוגי שבו הלשון מושפעת. לרוב, המחלה פוגעת בגברים. עם glossitis, כאבים מופיעים בלשון בעת ​​אכילה, דיבור. הוא משנה צבע, הוא היפרמי חד ומצופה בציפוי. יש ריח מהפה ושחיקה, שיכולים לדמם.

גורמים לגלוסיטיס

הגורמים לגלוסיטיס יכולים להיות:

• וירוסים;
• חיידקים;
• פציעות;
• פטריות.

טיפול בגלוסיטיס

הטיפול בגלוסיטיס מבוסס על טיפול בחלל הפה, מספר פעמים ביום. אתה יכול לשטוף את הפה עם תמיסה של furacilin או chlorhexidine.

דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם

דלקת חניכיים היא דלקת של החניכיים. מחלה זו יכולה להימצא בנשים בהריון ובמתבגרים. ישנן סיבות רבות מדוע מתפתחת דלקת חניכיים.

למשל, מחסור בוויטמינים, שן בוקעת, מחלות של מערכת העיכול או ירידה בחסינות.

לעתים קרובות מאוד, כוויות ברירית הפה, זיהומים, שאריות מזון ועישון עלולים להוביל לדלקת חניכיים.

תסמינים של דלקת חניכיים

ישנם מספר סוגים של דלקת חניכיים ולכל אחד מהם יהיו תסמינים משלו.

• Catarrhal מאופיין באדמומיות, דימום ונפיחות.
• אולסרטיבי-נמק מדבר בעד עצמו. כיבים מופיעים על רירית הפה, ריח רע מהפה, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות.
• היפרטרופיה מאופיינת בעלייה בפפילות חניכיים המכסות חלק מהשן. הם כואבים ומדממים.
• אטרופי פירושו ניוון של רקמת החניכיים. במקרה זה, המטופל מתלונן על כאב בעת נטילת מזון קר או חם.

הטיפול מבוסס על שטיפת הפה בתמיסות שונות. כדאי גם לזהות את הסיבה להופעת דלקת החניכיים, ולאחר מכן רק להתחיל בטיפול המתאים.

בנוסף למחלות שתוארו לעיל, יש להיזהר מאוד.

מחלות של רירית הפה הן זיהומיות, לא זיהומיות וטרום סרטניות. לעיתים קרובות מגיעים מטופלים למרפאת השיניים עם תלונות על אדמומיות, נפיחות, פלאק, ריח לא נעים וטעם בפה. כל התסמינים הללו הינם אבחנתיים ודורשים בדיקה מפורטת של הפה והגרון. אצל מבוגרים וילדים מבנה השיניים שונה, והקרום הרירי בילד הרבה יותר רגיש ונתון להשפעה של גורמים חיצוניים. פתולוגיות זיהומיות של הקרום הרירי בפה מתרחשות לעתים קרובות עם נזק לגרון, כאשר הזיהום חודר עם אוויר או מזון בשאיפה.

נוכחותם של פגמים עשניים, תותבות, סתימה פוגעת בהפרת הרירית והופעת מחלות. שחיקה מתרחשת עקב חיכוך עם אמייל השן או כתר, וטראומה מתמדת מעוררת כיבים טרום סרטניים ונזק לרקמות עמוקות בפה.

הקרום הרירי של חלל הפה משקף את מצב האיברים הפנימיים, ולכן הצבע, המבנה, השחיקה, הרגישות שהשתנו יכולים להצביע על פתולוגיות רחוקות.

מחלות פה נפוצות

ישנן פתולוגיות זיהומיות בפה - stomatitis ויראלית, חיידקית ופטרייתית עם פגיעה בגרון, כמו גם דלקות חניכיים ופריודונטיטיס. פתולוגיות טרום סרטניות - מחלת בואן, מחלה טרום סרטנית יבלות, היפרקרטיזיס מוגבלת.

הטיפול בכל מחלה מתבצע בצורה שונה, במקרה של נגע מקביל של הגרון, השקדים, אתה צריך לפנות לרופא אף אוזן גרון. כל הפרה של הרירית משפיעה על המבנה והתפקוד שלה, בנוסף, זהו שער כניסה טוב לסוגים שונים של זיהומים שיכולים להתפשט בכל הגוף.

ניתן לזהות מחלות נפוצות של רירית הפה והגרון כקיכלי או לוע. במקרה זה, הקרום הרירי של הפה והגרון מושפע, מופיע עליו ציפוי לבן, אשר מוסר בקלות, אך מופיע שוב.

הטיפול מתבצע בתרופות אנטי פטרייתיות, גרגור, חיזוק המערכת החיסונית. המחלה מופיעה לעתים קרובות בילדים, הקשורה למוזרות של מבנה הרירית.

תכונות של דלקת חניכיים אצל מבוגרים

דלקת חניכיים היא מחלה דלקתית של החניכיים המופיעה במספר צורות. אצל מבוגרים, דלקת חניכיים כיבית, כיבית והיפרטרופית נבדלים, שהטיפול בהם שונה. במקביל, צבע הרירית משתנה, הוא אדום בוהק, כאב מופיע. אם לא מטופלים, דלקת חניכיים יכולה להתפתח לדלקת חניכיים, מה שמוביל לאובדן שיניים. זה לא מצב טרום סרטני, אבל הצורה הכיבית עלולה להוביל להתפתחות של ניאופלזמה, שכן מבנה הרירית משתנה.

טיפול רפואי, עם שינוי בתזונה ובחירת מוצרי היגיינה. הביטויים הראשונים של דלקת חניכיים מתייחסים לדימום בחניכיים, נפיחות, שינויי הצבע, הרירית ליד השן אדומה בולטת, נוכחת.

טיפול בדלקת חניכיים

יש צורך לטפל בשימוש בתרופות מקומיות, יש צורך להסיר רובד שיניים, שכן הם יכולים להוביל למחלה. טיפול אנטי דלקתי במבוגרים כולל שימוש במשחות, שטיפות, אמבטיות ומריחות. זה גם יעיל לטיפול בתרופות עממיות, מכיוון שלעשבי תיבול רבים יש השפעה זהה לתכשירים פרמצבטיים.

איך מטפלים בדלקת חניכיים?

1. חומרי חיטוי לשטיפת הפה והגרון - כלורהקסידין;
2. טיפול אנטי דלקתי - יישומים עם Cholisal;
3. הגדלת תפקוד המחסום של הרירית עם תרופות עממיות: שטיפה עם מרתח של קליפת עץ אלון, מרווה, קמומיל;
4. טיפול במשככי כאבים - הרופא רושם משככי כאבים קטנוב, נימסיל.

בנוסף לתרופות, הוא כולל תברואה של חלל הפה, הדרכת היגיינה ומבחר מוצרי טיפוח אישיים.

סטומטיטיס והטיפול בה

דלקת של רירית הפה עם היווצרות של כיבים היא stomatitis. זה יכול להיות טראומטי, כיבי-נמק, אלרגי ומידבק. זוהי אחת המחלות הקשות ביותר של הפה, יש לה תסמינים לא נעימים, והטיפול דורש הרבה זמן. היווצרות של פצעים כואבים באה לידי ביטוי, אשר עשוי להיות מלווה בטמפרטורה גבוהה. צבע הרירית משתנה, המבנה מופרע, כמעט כל הקרום מושפע: לשון, לחיים, גבול אדום של השפתיים (cheilitis), חיך. במקרה זה, הזיהום יכול להגיע לגרון, והשקדים מושפעים. בצורה האלרגית, גירוד חמור מצטרף, צבע הרירית הופך לאדום עז, יובש וכאב מופיעים במהלך הלעיסה.

זה הכרחי על פי התוכנית הבאה:

1. תרופות אנטי-ויראליות: בצורת טבליות, התרופה Famvir, Valavir, Acyclovir;
2. תרופות מקומיות: ג'לים חיטוי ומשחות Miramistin, Viferon-ג'ל משמשים;
3. אימונוסטימולטורים: טבליות אימודון, אמיקסין;
4. טיפול בתרופות עממיות: גרגור הגרון והפה עם מרתחים של עשבי תיבול.

זה לא יעיל לטפל בסטומטיטיס עם תרופות עממיות בלבד, אבל זה לא נשלל כאמצעי נוסף.

ניתן להבחין בין תרופות פופולריות לטיפול בדלקת ברירית ובגרון משחת אוקסלין, אציקלוביר, וינילין.

תכשירים מקומיים אלו מקלים על דלקת, מחזירים את הצבע התקין של הקרום הרירי ומתאימים היטב גם למבוגרים וגם לילדים.

מחלות טרום סרטניות של הרירית

לעתים קרובות מאובחנים פתולוגיות טרום סרטניות מסוכנות של חלל הפה, אך לא בכל מקרה הן הופכות לסרטן. תנאים נוחים נחוצים לממאירות, וזו עשויה להיות נטייה גנטית, חוסר טיפול, עישון ואלכוהוליזם.

מחלות נפוצות של רירית הפה והשפתיים שעלולות להפוך לסרטן:

1. מחלה טרום סרטנית של בואן;
2. קדם סרטן יבלות;
3. היפרקרטוזיס טרום סרטני.

מחלת בואן היא מחלה טרום סרטנית (סרטן ללא גדילה פולשנית), אשר הופכת לרוב לתהליך ממאיר מסוכן. זה ממשיך בהתחלה בצורה אסימפטומטית, ואז מופיעים אלמנטים של הנגע - שחיקה, פצעים, חספוס, כתמים, אזורי קרטיניזציה. היא מאובחנת בעיקר במבוגרים ומתמשכת במספר שלבים. המטופל מתלונן על גירוד, אי נוחות מתמדת, שינוי צבע הרירית, גרון מדגדג עקב היפרמיה. השלבים המאוחרים של מחלה זו דומים לחזזית פלנוס וללוקופלאקיה.

הטיפול מורכב בהסרת הרקמות המושפעות עם לכידת אזור בריא.

טרום סרטן יבלות הוא מצב טרום סרטני כאשר הגבול האדום של השפתיים מושפע בעיקר. המרכיב העיקרי של הנגע הוא נודול עד 1 ס"מ, צבעו אדום בוהק או ללא שינוי, הוא עולה מעל רקמות בריאות.

הטיפול הוא כירורגי בלבד, המוקד הפתולוגי נכרת.

להיפרקרטוזיס יש רמה נמוכה של ממאירות. מתבטא באטימה בשפתיים. מטופלים מגיעים עם תלונות על פגם חיצוני שיכול להתקלף, אך אין כאב. כמעט כל הפתולוגיות הטרום סרטניות מתרחשות עם מעט סימנים בולטים, מה שהופך אותן למסוכנות. הקרום הרירי של חלל הפה משתנה, כמו בחזזית פלנוס, אך סימן ההיכר הוא מוקד קטן.

דלקת של רירית הפה או סטומטיטיס היא מחלה שבה השכבה העליונה של רקמות הפה מושפעת. זה יכול לקרות גם למבוגרים וגם לילדים. הבה נבחן ביתר פירוט את הגורמים לדלקת ברירית הפה ושיטות לחיסול מחלה לא נעימה זו.

דלקת ברירית הפה: הגורמים העיקריים

הגורמים לסטומטיטיס יכולים להיות:

1. הימצאות עששת ומחלות שיניים אחרות שאינן מטופלות.

2. נוכחות אבנית.

3. סוכרת עלולה לגרום לדלקת ברירית הפה. יתר על כן, מחלה זו יכולה להשפיע על כל מערכות הגוף, ולעורר התפתחות של פתולוגיות כרוניות במערכת העיכול, הפרעות אנדוקריניות, מחלות לב וכו'.

4. ביטול תותבות לא מתאימות הפוגעות ברירית הפה.

5. סטומטיטיס כתגובה לתרופות מסוימות ולכימותרפיה.

6. אי עמידה בכללי היגיינת הפה.

7. עישון.

8. קבלת משקאות אלכוהוליים המכילים אלכוהול המגרים את רירית הפה.

9. מחלות כרוניות של הקיבה.

10. הפרעות חיסוניות הנובעות מעבודת יתר, מתח, חוסר שינה או מחלות אחרונות.

11. הפרות ברקע ההורמונלי.

12. נזק על ידי חיידקים מסוכנים או וירוסים של רירית הפה.

13. פגיעה קבועה בקרום הרירי. ניתן להקל על כך על ידי צחצוח פעיל יתר על המידה של השיניים או אכילת מזון מוצק.

14. חוסר בחומרים שימושיים בגוף, שבגללם הוא נחלש.

15. אנמיה.

16. זיהום ב-HIV.

17. שימוש במוצרים שנשטפו בצורה גרועה, שבגללם נכנסו חיידקים לפה.

18. אכילה בידיים לא רחוצות.

19. נוכחות של כתרים דנטליים דולפים, שבגללם מיקרואורגניזמים פתוגניים מתרבים כל הזמן בפה האנושי וגורמים לדלקת.

20. נטילת תרופות ללא אישור (ללא מרשם רופא) המקדמות הפרשת רוק מוגברת, ומפחיתה את השפעתו האנטיבקטריאלית.

21. התייבשות הגוף עקב איבוד דם רב, שלשולים או הקאות ממושכות.

22. תבוסה זיהומית עקב מחלות כמו שפעת, הרפס או קדחת ארגמן.

23. תת תזונה (כאשר בתזונה חסרים ויטמיני B, ברזל ואבץ).

24. כוויות כימיות של הפה יכולות להתרחש כאשר כימיקלים חומציים נלקחים בטעות.

25. שימוש במשחת שיניים המכילה נתרן לאוריל סולפט (משחה כזו תגרה את רירית הפה).

26. התפתחות פתולוגיות אונקולוגיות של הצוואר או הלוע הופכת לפעמים לתוצאה של זיהוי של stomatitis אוראלי.

דלקת ברירית הפה: תסמינים וסוגים

ישנם סוגים הבאים של stomatitis:

1. סטומטיטיס חיידקי מתרחשת עקב נזק על ידי סטרפטוקוקים וחיידקים מסוכנים אחרים. זה מלווה בהופעת pustules כואבים בחלל הפה, אשר הופכים במהירות לכיבים.

2. סטומטיטיס פטרייתי מתרחשת בשימוש ממושך באנטיביוטיקה או בתפקוד לקוי של מערכת החיסון. זה מלווה בהיווצרות של ציפוי לבן צפוף בפה, אשר לאחר הסרה מוביל לפצעים וכיבים כואבים.

3. סטומטיטיס נגיפית מתרחשת עקב זיהום ויראלי (למשל הרפס). במקביל מופיעה בפיו של המטופל פריחה קטנה שבתוכה יש תוכן שקוף.

4. סטומטיטיס כימית נוצרת בזמן כוויות חומצה. במקביל נוצרים בפיו של החולה כיבים גסים, אשר בסופו של דבר מעוותים את הרירית ומתכסים בצלקות.

בנוסף, נבדלים התסמינים האופייניים הבאים של דלקת ברירית הפה:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף.

3. אובדן תיאבון.

4. כאבי ראש.

5. בחילות.

6. אדמומיות של הפה במקום הפציעה ונפיחות של הרירית.

7. צריבה בפה.

8. כאבים באכילה ובבליעה (במקרים מתקדמים). במקרה זה, לפעמים הכאב כה חד עד שהאדם מסרב לחלוטין לאכול. במקרה זה, הוא בהחלט חייב לרשום משככי כאבים חזקים.

9. היווצרות ציפוי לבן על רירית הפה, עם עזיבתו אדם יחווה כאבים נוראיים.

10. היווצרות כיבים קטנים בפה, המכוסים בסרט דק.

11. ריח רע מהפה.

12. ריור מוגבר.

13. הופעת דם מהחניכיים.

לרוב, סטומטיטיס פוגעת בלחיים, בחך הרך ובאזור בחלק הפנימי של השפתיים.

משך מהלך המחלה יכול להיות שונה. זה בדרך כלל לוקח חמישה עד ארבעה עשר ימים.

דלקת ברירית הפה: טיפול

הטיפול בסטומטיטיס צריך להיות מקיף. טיפול רפואי נחשב לחובה. הוא קובע מינוי של קבוצות כאלה של תרופות:

1. תכשירים לניקוי כיבים.

2. תרופות אנטיבקטריאליות אמורות למנוע הדבקה חוזרת של פצעים בחיידקים. בדרך כלל למטרה זו מוקצים:

Metrogyl;

כלורהקסידין בצורה של תמיסת שטיפה.

3. תרופות אנטי-ויראליות בצורת משחות וטבליות (משחת Acyclovir, Bonafton או Oxolive).

4. חומרי חיטוי בעלי השפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה:

ג'ל הוליסל;

ג'ל שיניים Kamistad;

ג'ל Actovegin;

לכסניות אקליפטוס.

5. אמצעים המקדמים ריפוי של פצעים בפה. הדרך הטובה ביותר להתמודד עם זה היא:

שמן אשחר ים;

וינילין;

ספריי פרופוליס;

תמיסת שמן קרוטולין.

כספים אלה צריכים לשמן את חלל הפה כל שעתיים.

6. רישום משככי כאבים, כגון:

אנסטזין למריחה מקומית;

הקסורל;

לידוהור;

ספריי לידוקאין.

7. כדי לשחזר את המיקרופלורה, שעלולה להיות מופרעת לאחר נטילת אנטיביוטיקה, התרופות הבאות נקבעות למטופל ללא כישלון:

ביפידום;

פילאק פורטה;

פנקריאטין.

תכונות של טיפול בדלקת של רירית הפה

לטיפול בסטומטיטיס יש את התכונות והניואנסים הבאים:

כדי להגביר את החסינות, אתה צריך לאכול הרבה ירקות, גבינת קוטג ', בשר מבושל ופירות לא חומציים.

כמו כן, חשוב לדעת שסירוב לאכול עקב כאבים בפה אינו מקובל, במיוחד בילדים.

2. הקפידו לשטוף את הפה בתמיסות אנטיבקטריאליות ובמרתח צמחים. מרתחים של קמומיל ותמיסת סודה עוזרים יותר מכל.

3. הקפידו על נטילת מתחמי ויטמינים.

4. אם stomatitis נגרמה על ידי מתח או הלם רגשי חמור, אז למטופל יש לרשום תרופות הרגעה.

5. טיפול מקומי בפצעים בפה עם שמני אפרסק, שמני אשחר ים ומיץ קלנצ'ו עוזר מאוד.

6. במהלך הטיפול, המטופל יכול להישאר בבית (לצורות קלות של stomatitis). למרות זאת, כל יומיים מומלץ למטופל להגיע לרופא לבדיקת בקרה של חלל הפה.

7. אם דלקת הסטומטיטיס גרמה לכוויה כימית, יש לפנות מיד לרופא. בכוחות עצמו, אדם פשוט לא יכול לחסל השלכות כאלה מכוויה.

כדי למנוע התפתחות של דלקת ברירית הפה, עליך להיצמד להמלצות הרופא הבאות:

1. אין לאכול מזון מוצק שעלול לפגוע בשיניים או בריריות הפה. בדרך כלל סוכריות ועוגיות קשות מובילות לכך.

2. הקפידו על היגיינת הפה באופן קבוע (צחצוח שיניים לפחות פעמיים ביום, שטפו את הפה בתמיסה אנטיבקטריאלית לאחר כל ארוחה).

3. בקר אצל רופא השיניים באופן קבוע ותקן את כל בעיות השיניים.

4. ללבוש שיניים תותבות איכותיות. במקרה זה, אם התותבת לוחצת או גורמת לאי נוחות, אתה לא יכול ללבוש אותה.

5. לשמור על מערכת חיסון טובה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאכול טוב, להימנע מלחץ, עבודה יתר ושינה בריאה.

6. לטפל בזמן באותן מחלות של מערכת העיכול שיכולות להוביל לסטומטיטיס.

7. אין לבצע תרופות עצמיות ואין ליטול תרופות ללא מרשם רופא, מכיוון שהן עלולות לגרום לדלקת סטומטיטיס.

8. להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול, שכן הם מגרים מאוד את רירית הפה.

9. לפני השימוש, על כל המוצרים לעבור טיפול חום יסודי או לשטוף אותם במים זורמים (אם מדובר בפירות).

10. עליך לעקוב בקפידה אחר תאריך התפוגה של המזון ולא לאכול מזון שכבר מקולקל.