בריאות נשים. מהי אנדומטריוזיס של הרחם והגורמים להופעתה ריפלוקס רטרוגרדי של דם לחלל הבטן

נשים רבות כנראה שמעו על מחלה כזו כמו אנדומטריוזיס. מה זה, לעומת זאת, לא ידוע לכל המין ההוגן. למרות שכמעט כולם יודעים בוודאות שמדובר בפתולוגיה גינקולוגית נפוצה. זה גם לא סוד שאנדומטריוזיס של הרחם די שכיח אצל נשים הסובלות מאי פוריות.

אנדומטריוזיס של הרחם - מה זה?

מהות המחלה טמונה בצמיחה הפתולוגית של אנדומטריום. אנדומטריום, המדבר בשפה נגישה, הוא הקרום הרירי של החלל הפנימי של הרחם. רירית הרחם נחוץ לאישה כדי לחבר ביצית מופרית לרחם ולפתח את העובר.

למרות העובדה שהגורם למחלה הוא הפתולוגיה של רקמת הרחם, עם זאת, לעתים קרובות המחלה משפיעה לא רק על הרחם. אנדומטריוזיס היא מחלה שניתן למצוא ברקמות של איברים אחרים, ולא רק באיברי המין. הסיבה לכך היא התפשטות תאי רירית הרחם בכל הגוף, מה שגורם למחלה זו להיראות כמו סרטן. בהתאם לוקליזציה של מוקדי ההתפשטות של הקרום הרירי, צורת איברי המין של המחלה נבדלת (הכוללת, במיוחד, אנדומטריוזיס ברחם) וחוץ-גניטלית.

שכיחות מחלות

האנדומטריוזיס השכיח ביותר של הרחם מתרחש אצל נשים בגילאי 25-30 שנים. עם זאת, בניגוד לאמונה הרווחת, מחלה זו מתרחשת לא רק אצל נשים בוגרות. ניתן להבחין בתסמינים של המחלה אצל נערות מתבגרות ואצל נשים בגיל המעבר. במקרים נדירים ביותר, המחלה יכולה להופיע גם אצל גברים.

גורמים להתפתחות המחלה אצל אישה

להופעת המחלה נחוצים שני גורמים עיקריים: נוכחות של תאי רירית הרחם, מולדים או עקב ריפלוקס עם זרימת הווסת, במקומות שאינם מיועדים לכך, והפרעות הורמונליות, המלוות בהפרשה מוגברת של אסטרוגנים על ידי השחלות. .

כרגע קיימות מספר גרסאות המסבירות את הסיבות להתפשטות חלקיקי רקמת רירית הרחם וכתוצאה מכך להתפשטות מוקדי המחלה בגוף האישה. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• הובלה של תאי רירית הרחם מהרחם במהלך הווסת;
• הפצה של חלקיקי רקמה שכבר מושפעים מאנדומטריוזיס עם זרימת לימפה;
• שאריות של רקמות עובריות באיברים אחרים.

בעת העברת תאי רירית הרחם בזמן הווסת, ניתן לקבע אותם ברקמות צוואר הרחם, בדפנות הנרתיק ובאיברי המין החיצוניים. בנוסף, יש את מה שמכונה הווסת הרטרוגרדית, אשר תורמת לרפלוקס של רקמת רירית הרחם לתוך השחלות, חלל הצפק ואיברי האגן.

התיאוריה של התפשטות חלקיקי רקמה עם זרימת לימפה מסבירה את הלוקליזציה של מוקדים פתולוגיים באיברים ורקמות שאינם קשורים אחרת לחלל הרחם.

התיאוריה העוברית אומרת שהבסיסים של הרקמה העוברית של מערכת גניטורינארית עשויים שלא להשתנות ויכולים להישאר באיברים אחרים בכמויות קטנות, ולפתח פעילות פתולוגית בהשפעת גורמים שליליים.

נטייה תורשתית יכולה גם להשפיע על הסבירות לפתח את המחלה.

הגורמים הבאים מגבירים באופן משמעותי את הסבירות לפתח מוקדים פתולוגיים של גדילת רירית הרחם:

• תהליכים זיהומיים ודלקתיים תכופים בחלל הבטן, באיברי האגן ובמערכת הרבייה;
• ניאופלזמות, גידולים,;
• הליכים פולשניים (ניתוח קיסרי, התערבויות כירורגיות, הפלות, ניקוי חלל הרחם, טיפול כירורגי בשחיקת צוואר הרחם וכו');
• תהליך לידה עם סיבוכים;
• הפרעות אנדוקריניות, חוסר איזון הורמונלי של אטיולוגיות שונות;
• , הפרעות בהגנה החיסונית;
• עישון, צריכה מופרזת של אלכוהול, משקאות המכילים קפאין וסמים.

אנדומטריוזיס, תסמינים וטיפול

התמונה הסימפטומטית עשויה להיות לא מבוטאת, מטושטשת, תואמת לסימנים של מחלות אחרות וחוסר תפקוד. אצל חלק מהנשים המחלה ממשיכה ללא תסמינים נראים לעין. אין סימנים ספציפיים הגלומים רק למחלה זו, עם זאת, ניתן לחשוד בצמיחת רירית הרחם ברירית הרחם ובאיברי הרבייה על ידי הביטויים הבאים:

• תחושות כואבות, לעיתים בולטות וממושכות, בבטן התחתונה, מקרינות למפשעה, לגב התחתון, מה שנקרא "כאבי אגן כרוניים";
• כאב מוגבר במהלך קיום יחסי מין, עשיית צרכים, בדיקות גינקולוגיות;
• מחזור כואב ממושך עם הפרשות רבות (עד מצבים אנמיים), אי סדירות במחזור החודשי;
• אי פוריות ראשונית, משנית.

אם רקמות רירית הרחם ממוקמות מחוץ לאיברי הרבייה של האישה, אזי, בהתאם למיקום, תסמינים קליניים כמו דימום מהאף, נוכחות דם ברוק, שתן, כיח, צואה, קרעים, דימום מהטבור וכו'.

טקטיקת הטיפול תלויה במידה רבה במיקום, כמו גם בשלב המחלה. במקרים מסוימים מספיק טיפול שמרני בתרופות הורמונליות, במקרים אחרים נדרש ניתוח.

תסמינים וטיפול בנשים לאחר גיל 40

התרחשות המחלה בנשים מעל גיל 40 קשורה לרוב לפגיעה בחסינות. התסמינים השכיחים ביותר במהלך גיל המעבר הם:

• כאבי אגן, במיוחד בזמן הווסת,
• דימום כבד במהלך הווסת,
• כאב עם יציאות או מתן שתן
• הפרעות בצואה,
• תסמינים של שיכרון וחום,

ניתוח של תסמינים וטיפול בנשים מעל גיל 40 צריך להתבצע על ידי מומחה, תרופה עצמית במקרה זה היא מסוכנת. לא כל הטיפולים המתאימים למטופלים צעירים מתאימים לנשים מעל גיל 40. לרוב משתמשים בטיפול שמרני, תרופות הורמונליות וכאבים.

סיווג מחלות

ברוב המקרים, המחלה מסווגת לפי מקום התרחשותה. הפתולוגיה השכיחה ביותר הקשורה לגוף הרחם (בכ-90% מהמקרים). סוג זה של מחלה נקרא גניטלי פנימי. שאר המינים, שבהם נצפה, למשל, פגיעה בשחלות או בצפק, נקראים חיצוניים. עם זאת, לעתים קרובות הסוג הפנימי של המחלה משולב עם החיצוני.

אנדומטריוזיס של הרחם - תסמינים, טיפול שנקבע

הצמיחה של אנדומטריום של גוף הרחם נקראת לעתים קרובות גם אדנומיוזיס. מחלה זו מאופיינת בצמיחת תאי רירית הרחם, הנביטה שלהם בשכבה השרירית של הרחם, עד לממברנה הסרוסית. עם תופעה דומה מציינים איבוד דם משמעותי בתקופת הווסת, דימום רחמי המוביל להתפתחות אנמיה וכאבים עזים. לעיתים קרובות, אדנומיוזיס מלווה באי פוריות, מונעת את תחילת ההריון ו/או תהליך הלידה.

הטיפול מתחיל עם מינויו של קורס של תרופות הורמונליות. בהיעדר יעילות, הם פונים לטיפול כירורגי (מניפולציות אופרטיביות לצריבה או הסרה של מוקדי צמיחת רירית הרחם). עם אינדיקציות בולטות ואיום על הבריאות, שלבים מתקדמים עשויים לדרוש הסרה מהירה של הרחם או חלק ממנו.

אנדומטריוזיס של צוואר הרחם

עלייה במספר המקרים של גידול רירית הרחם בצוואר הרחם קשורה להליכים לטיפול כירורגי בשחיקת צוואר הרחם. אם בוצעה צריבה או מניפולציה אחרת בתקופה הקדם-וסתית, קיימת אפשרות להשתלה של תאי רירית הרחם במהלך הובלתם עם זרימת הווסת.

סימפטום אופייני עם לוקליזציה כזו הוא כתמים בין וסתיים; מחזורים כואבים אפשריים.

הטיפול במחלה מסוג זה מבוסס גם על טיפול הורמונלי. במידת הצורך, נעשה שימוש בשיטות כירורגיות לטיפול, בפרט, צריבה וכריתה של מוקדי צמיחה פתולוגית של רירית הרחם.

אנדומטריוזיס של השחלה - תסמינים וטיפול

התבוסה של רקמת השחלה עם ציסטות אנדומטריואידיות היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של המחלה. במקרה כזה, תפקוד הרבייה של הגוף מופרע: ציסטות בשחלות יוצרות מכשולים לתהליך הביוץ.

אם המחלה משפיעה על השחלות, אז מצב זה טומן בחובו דלדול של עתודה של זקיקים, אי פוריות נשית. התסמין העיקרי הוא כאב חד ודוקר בבטן התחתונה, במיוחד במהלך או לאחר קיום יחסי מין. פתולוגיה של השחלות מאובחנת בעזרת אולטרסאונד. יש צורך להבדיל בין האנדומטריואיד לבין הציסטות הפונקציונליות, עבורן הבדיקה מתבצעת מספר פעמים במהלך המחזור החודשי.

כאשר האבחנה מאושרת, נקבע טיפול כירורגי על ידי לפרוסקופיה. במהלך הטיפול, חלק מהרקמות שהשתנו והציסטה עצמה מוסרים. אם רירית הרחם משפיעה על השחלות בכמות משמעותית, אז הם פונים להסרת השחלה.

מחלה מקומית בצפק

עם לוקליזציה של מוקדי צמיחה של רירית הרחם בחלל האגן, הצפק, אך מחוץ לאיברי המין, הם מדברים על סוג הצפק של המחלה. האטיולוגיה של התרחשותו קשורה להובלה של תאי רירית הרחם במהלך הווסת הרטרוגרדית, נביטה של ​​תאים ממוקדים אחרים של אנדומטריוזיס דרך הרקמות של האיברים הפגועים, כמו גם עם סטיות במהלך התפתחות העובר.

התסמינים מתבטאים בכאבים באזור האגן, המתעוררים או מתגברים במהלך קיום יחסי מין, עשיית צרכים, בזמן הווסת. אבחון צורה זו של המחלה קשה, לרוב המוקדים מתגלים במהלך הניתוח, המבצע פונקציות אבחנתיות וטיפוליות כאחד.

לטיפול בסוג זה של מחלה, תרופות הורמונליות, immunomodulators משמשים. אם לאחר שישה חודשים מתברר ששיטות טיפול שמרניות אינן יעילות, נקבע ניתוח.

גורמים ותסמינים של גדילת רירית הרחם באזור הנרתיק

אנדומטריוזיס של הרחם יכול להתפשט לא רק לצוואר האיבר, אלא גם לנרתיק, במיוחד אם יש בו תהליכים דלקתיים, פצעים, שפשופים שמפרים את שלמות המשטח.

התמונה הקלינית של המחלה מורכבת מכאבים ודימום בזמן קיום יחסי מין, לוקליזציה של כאב בנרתיק בזמן הווסת.

האבחון מתבצע במהלך בדיקה גינקולוגית של חולים ולקיחת חומר למחקר.

בעיקר נעשה שימוש בטיפול תרופתי, ובמיוחד נקבעות תרופות הורמונליות. בהיעדר יעילות ממהלך התרופות, נעשה שימוש בשיטת טיפול כירורגית המורכבת ממניפולציות לכריתה ולצריבה של המוקדים.

צורה רקטובגינלית

עם צורה זו של המחלה, נצפית התפתחות רירית הרחם באזור איברי המין, הגוף וצוואר הרחם והנרתיק. בנוסף, תאי רירית הרחם משפיעים על המעיים, בפרט על פי הטבעת.

סוג זה של מחלה מאופיין בתסמונת כאב בולטת, במיוחד במהלך עשיית הצרכים, כמו גם תכלילים מדממים בצואה בזמן הווסת. האבחנה היא על ידי בדיקה פי הטבעת, טיפול כירורגי.

תכונות של התהליך הפתולוגי באזור שלפוחית ​​השתן

נזק לדפנות שלפוחית ​​השתן על ידי רירית הרחם הוא נדיר למדי. בין הסיבות להתפתחות צורה זו של המחלה, מבחינים ברפלוקס נסגר של דם עם תאי רירית הרחם במהלך הווסת, נביטה של ​​רירית הרחם דרך דופן הרחם והתפשטות תאים על ידי ציסטות אנדומטריאידיות של איברים אחרים.

אין זה נדיר שהמחלה תהיה א-סימפטומטית ומאובחנת רק במהלך ניתוחי בטן עבור אינדיקציות אחרות. עם זאת, עם צמיחת רירית הרחם בדופן האחורית של שלפוחית ​​השתן או בפתח השופכנים, ייתכנו קשיים, כאבים בזמן מתן שתן, דחף מוגבר, תחושת כבדות, במיוחד בתקופה הקדם-וסתית.

תמונה קלינית זו מובילה לעיתים קרובות לאבחון שגוי ולטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן. כדי להקל על האבחנה הנכונה, יש צורך לשים לב לקורלציה של התסמינים והמחזור החודשי. האבחנה הסופית מתבצעת בשיטת ציסטוסקופיה.

סיבוכים ומניעה

אם אינך נוקט באמצעים לטיפול במחלה, היא מאיימת על אי פוריות. תופעה זו מתרחשת בכמחצית מהחולים. אי פוריות יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• הפרעות בביוץ עקב שינויים הורמונליים;
• התרחשות רירית הרחם בחצוצרות, כמו גם תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי פגיעה באיברי האגן, מובילים לחסימה, דפורמציה של החצוצרות, המונעת את הפריית הביצית;
• עם צמיחה תוך רחמית של רירית הרחם, תהליך ההשתלה של הביצית מופרע, מה שמוביל להפסקת הריון בשלבים המוקדמים;
• עם נזק לשחלות, היווצרות ציסטית מונעת את הבשלת הזקיקים ומעוררת את דלדול הרזרבה השחלתית;
• מוקדי המחלה לא רק משפיעים לרעה על בריאות האישה, אלא גם משחררים חומרים רעילים לעובר.

הפרעות הורמונליות סובלים מהפרעות, ולידה עם פגיעה באיברי מערכת הרבייה מתרחשת לרוב באופן פתולוגי, עם סיבוכים מסוכנים לבריאות.

סיבוכים אחרים הנפוצים ביותר כוללים אנמיה עקב איבוד דם קבוע, דלקת הצפק, ונזק לסיבי עצב במוקדי רירית הרחם, המובילים להפרעות נוירולוגיות.

אחד הגורמים החשובים ביותר המעוררים את המחלה הוא ירידה בחסינות. מומחים ממליצים: כדי לא לחלות, צריך לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים ולא להזניח פעילות גופנית.

ביקורים קבועים אצל רופא הנשים, בדיקת מצב צוואר הרחם, הנרתיק, בחירה נכונה של אמצעי מניעה יסייעו להימנע מהמחלה או לזהות ולרפא אנדומטריוזיס ומחלות נוספות בשלב מוקדם.

אנדומטריוזיס נמצא לא רק במערכת הרבייה, אלא גם מחוצה לה (דופן הבטן, מערכת השתן, מערכת העיכול, הצפק, הריאות וכו'). הביטויים הקליניים מגוונים ותלויים במיקום התהליך הפתולוגי. יכול לבוא לידי ביטוי: כאבים, אי סדירות במחזור (דימום לפני תחילת הווסת, דימום מגע).

אי פוריות, הפרעות מחזור, שחלות פוליציסטיות יכולות להיות תוצאה של אנדומטריוזיס באברי המין.

על פי נתוני המחקר, כל מחלה גינקולוגית שלישית (למעט מחלות דלקתיות ושרירנים) אצל אישה היא אנדומטריוזיס או תהליך פתולוגי הנגרם ממנה.

קיים חשד למחלה במהלך בדיקה אצל נשים בגיל הפוריות (20-45 שנים), ב-10% מהמקרים היא עלולה להופיע אצל בנות לאחר תחילת הווסת הראשונה (ווסת) ולפני היווצרות מחזור תקין, וכן ב-2-5% מהנשים בגיל המעבר. לעתים קרובות, האבחנה קשה בגלל מהלך המחלה האסימפטומטי שלה, מה שעשוי לרמז על שכיחות גבוהה שלה. בשנים האחרונות, עם כניסתן של שיטות אבחון וטיפול חדשות - היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה, אחוז הגילוי של אנדומטריוזיס עלה משמעותית.

גורמים לאנדומטריוזיס

נכון להיום, אין גרסה אחת של הסיבות לאנדומטריוזיס.

תיאוריה 1 "תאוריית המחזור הרטרוגרדי או ההשתלה"

חלק מהנשים נוטות לחוות וסת רטרוגרדית (כאשר השכבה השרירית של הרחם מתכווצת בכיוון ההפוך מצוואר הרחם). במהלך הווסת (רגולטיבית), דם עם אלמנטים של רירית הרחם עקב תנועות פריסטלטיות של השריר החלק של הרחם מובא לתוך חלל הבטן והחצוצרות, שם מושתל רירית הרחם ברקמות של איברים שונים. במהלך המחזור החודשי התקין, השכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום) מופרדת ומוסרת מחלל הרחם, בעוד שבאיברים אחרים המושפעים ממוקדי אנדומטריוזיס מתרחשים מיקרודימומים ומתרחשת דלקת אספטית. הסבירות לאנדומטריוזיס עשויה לעלות מסיבות כמו: מאפיינים מבניים של נספחי הרחם, תהליכים פתולוגיים של מערכת החיסון, הפלות, ניתוחים ברחם, ניתוח קיסרי, טיפול כירורגי במחלות צוואר הרחם, נטייה תורשתית.

תפקיד התורשה בפתולוגיה הנבדקת גבוה במיוחד ומרמז על אפשרות גבוהה מאוד של הבת לפתח את המחלה אם אמה סבלה בעבר ממחלה כזו. לדעת על הנטייה לפתולוגיה זו, אישה, תוך התבוננות באמצעי מניעה, יכולה למנוע את הופעת המחלה. אז, למשל, לאחר התערבויות כירורגיות באיברי מערכת הרבייה, אישה צריכה ניטור שיטתי של בריאותה כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

2 תיאוריות "מוטציות גנים"

תיאוריה 3 "סטיות בתפקוד האנזימים התאיים ותגובת הקולטנים להורמונים"

עם זאת, שתי התיאוריות האחרונות לא זכו לפופולריות נרחבת בשל בסיס הראיות הקטן. סיווג אנדומטריוזיס מחולק לפי לוקליזציה.

סיווג של אנדומטריוזיס

שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין.מהשם עצמו נובע שבמהלך המחלה בצורה זו ממוקמים מוקדי אנדומטריוזיס ברקמות אברי הרבייה של החולה.

אנדומטריוזיס פריטוניאלי (פריטוניאלי).- משפיע על השחלות, הצפק של האגן, החצוצרות.

חוץ-צפקי (אקסטרה-פריטונאלי)אנדומטריוזיס מתרחשת באיברים שאינם מכוסים על ידי הצפק: בחלקים התחתונים של איברי המין, הפות, בצוואר הרחם (מקטע הנרתיק שלו), המחיצה הרטרווגינלית וכו'. בשכבת השרירים של הרחם, אנדומטריוזיס פנימית (אדנומיוזיס) יכול להיווצר, בעוד הרחם מקבל צורה כדורית ומגיע עד 5-6 שבועות של הריון.

אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי.עם צורה זו, נגעים אנדומטריוטיים ממוקמים מחוץ למערכת הרבייה (מערכת העיכול, מערכת הנשימה, מערכת השתן, צלקות לאחר הניתוח).

במקרים חמורים ומסובכים של המחלה, אנדומטריוזיס היא מעורב.

בהתאם לעומק ולהתפלגות של מוקדי אנדומטריוזיס, 4 מעלות נבדלות:

• תואר I - מוקדים שטחיים ויחידים;
• דרגה II - המוקדים עמוקים יותר ובמספרים גדולים יותר;
• תואר III - מוקדי אנדומטריוזיס נפוצים עמוקים, כמו גם ציסטות אנדומטריואידיות בשחלות, הידבקויות נפרדות של הצפק;
• דרגת IV - מוקדים מרובים ועמוקים, ציסטות אנדומטריואידיות גדולות של שתי השחלות, תהליך הדבקה נרחב. רירית הרחם יכולה לצמוח לתוך דפנות הפות והרקטום. ככלל, דרגת אנדומטריוזיס זו קשה לטיפול, המאופיינת בהיקף ומידת הפלישה של התהליך.

אדנומיוזיסהרחם מסווג בנפרד - לפי עומק הפלישה של התהליך הפתולוגי לשכבת השרירים של הרחם (שריר הרחם):

• שלב I נביטה ראשונית של המיומטריום;
• מוקדי שלב II של אנדומטריוזיס נובטים עד מחצית מעומק השריר;
• שלב III מנביט לחלוטין את שריר החזה לממברנה הסרוסית של הרחם;
• שלב IV - נביטה של ​​דפנות הרחם עם התפשטות מוקדים לממברנה הסרוסית (פריטוניאום).

מוקדי אנדומטריוזיס מאופיינים גם בפרמטרים אחרים. לדוגמה, הם יכולים לקבל צורה אחרת: מעוגלות ועד ניאופלזמות שאין להן קווי מתאר ברורים, וגודלם משתנים - מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים. ככלל, ניאופלזמות מופרדות ממבנים סמוכים על ידי הידבקויות או תהליך צלקת ויש להם צבע חום.

בהתאם למחזוריות הוויסות, מוקדי רירית הרחם מופיעים בעיקר בערב הווסת. למוקדים יש לוקליזציה שונה מאוד והם נמצאים לא רק על פני האיברים, אלא גם מראים נטייה לפלישה עמוקה לרקמות. כאשר השחלות מעורבות בתהליך של אנדומטריוזיס, הציסטות מקובצות ומתמלאות בתוכן דמי. בהתבסס על גודל ועומק נגעי האנדומטריוזיס, כמו גם לוקליזציה של תצורות, דרגת האנדומטריוזיס נקבעת על ידי מערכת נקודות.

תסמינים של אנדומטריוזיס

כאב אגן.מופיע ב-16-24% מהחולים. זה יכול להיות לוקליזציה נקודתית וגם מפוזרת, זה מתעורר ומתעצם בקורלציה עם המחזור החודשי, זה יכול להיות גם קבוע. לעתים קרובות זה נגרם על ידי דלקת והידבקויות המתפתחות עם אנדומטריוזיס.

דיסמנוריאה -כאב בזמן הווסת. התלונה השכיחה ביותר, הגורמת להכי הרבה סבל ואי נוחות, מופיעה אצל 40-60% מהנשים. הביטויים המקסימליים מתבטאים בימים הראשונים של הרגולציה. מוקדי רירית הרחם מדממים לעתים קרובות לתוך חלל הציסטה בשחלה, מגבירים את הלחץ שלהם, מגרים את הצפק, גורמים להתכווצות השרירים החלקים של כלי אספקת הדם ברחם.

יחסי מין כואבים.כאב בעת ריקון שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת. זה נצפה ב-2-16% מהחולים. עם לוקליזציה של נגעי אנדומטריוזיס באיברי האגן בפות, בחלל הרחם-רקטלי, ברצועות הסקרו-רחמיות, בדופן המחיצה הרקטו-וגינלית, היא עלולה לגרום לאי נוחות ואף לכאבים בזמן קיום יחסי מין או בעת ריקון פי הטבעת. ושלפוחית ​​השתן. תסמינים אלו יכולים ללוות גם אדנומיוזיס ומחלות רבות אחרות: שרירנים ברחם, שחלות פוליציסטיות וכו'.

אנמיה פוסט-דמורגית.ב-25-40% מהמטופלים, עקב איבוד דם כרוני משמעותי בזמן הווסת, עלולה להופיע אנמיה. בהדרגה גוברים חולשה, חיוורון או צהבהב של העור והריריות, סחרחורת, עייפות, נמנום, עצבנות והתרגשות נפשית.

אִי פּוּרִיוּת.כיום, מדענים ורופאים אינם מסוגלים להעריך במדויק כיצד ומדוע מתרחשת אי פוריות כאשר אנדומטריוזיס מושפעת. זה קשור לתהליכים בתוספי הרחם עם אנדומטריוזיס, עם הפרעות בתפקוד של המצב החיסוני הכללי והמקומי של הגוף בכללותו, וכתוצאה מכך, כשלים בתהליכי הביוץ. לא מוחלט, אבל די גבוה באנדומטריוזיס, אפשרות לא להיכנס להריון. אנדומטריוזיס והתהליכים הנלווים לה עלולים לעורר הפלות ספונטניות, אשר, בתורן, מפחיתות באופן דרסטי ומשמעותי את הסיכויים לא רק להריון, אלא גם למהלך התקין. לכן נשים בהריון עם היסטוריה של אנדומטריוזיס צריכות להיות במעקב מתמיד של רופא 15-56% מהחולות המטופלות באנדומטריוזיס נכנסות להריון תוך 6-12 חודשים.

אבחון של אנדומטריוזיס

עם כניסתן של שיטות אבחון וטיפול זעיר פולשניות (היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה), גילוי אנדומטריוזיס גדל באופן משמעותי.

בשל הדמיון של מהלך מחלה זו למחלות אחרות, דומות בתסמינים, של איברי המין, אבחנה מבדלת חשובה מאוד בכל שלבי האבחון.

הרופא אוסף בקפידה תלונות ואנמנזה, מידע על מחלות עבר, לרבות מערכת הרבייה, פעולות כירורגיות, נוכחות של אנמנזה גינקולוגית ומיילדות מחמירה מקרובי משפחה.

בדיקות נוספות כוללות:

• בדיקה גינקולוגית (נרתיקית, רקטוגינלית, במראות) היא אינפורמטיבית ביותר ערב הווסת;
• קולפוסקופיה והיסטרוסלפינגוסקופיה לקבלת ביופסיה מהאיברים הפגועים ולהבהרת מיקום וצורת המוקדים;
• אולטרסאונד של איברי האגן, חלל הבטן להבהרת הלוקליזציה והדינמיקה בטיפול באנדומטריוזיס;
• טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית כדי לפרט את האופי, לוקליזציה של תצורות ועומק הנגע.
• לפרוסקופיה, המאפשרת לדמיין תהליכים פתולוגיים, להעריך את פעילותם, כמותם ומאפשרת לקבוע את מידת הבשלות;
• hysterosalpingography (בדיקת רנטגן של החצוצרות והרחם עם החדרת ניגוד לחלל שלהם);
• היסטרוסקופיה (הדמיה אנדוסקופית של חלל הרחם), המאפשרת לאבחן אדנומיוזיס ב-83% מהמקרים;
• בדיקות דם לנוכחות סמני גידול בתהליך האנדומטריוזיס עולות משמעותית: CA-125, CEA ו-CA 19-9, RO-test.

המכלול של כל השיטות מאפשר לזהות נגעי אנדומטריוזיס בעד 96% מהמקרים.

האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק אם מבוצעת בדיקה היסטולוגית של דגימת ביופסיה ממוקדי אנדומטריוזיס שנלקחו במהלך ההיסטרוסקופיה (לפרוסקופיה).

טיפול באנדומטריוזיס

חשוב מאוד בקביעת הטקטיקה של טיפול באנדומטריוזיס לקחת בחשבון את הגורמים הבאים: לאיזו קטגוריית גיל משתייכת המטופלת, מספר ההריונות, כולל אלו שהסתיימו בלידה, חשוב לדעת כיצד התנהלה הלידה והאם היו סיבוכים כלשהם בתקופה שלאחר הלידה. נלקחים בחשבון חומרת התהליך הפתולוגי, מיקומו, עומקו, פתולוגיות נלוות, הרצון ללדת.

ניתן לחלק את הטיפול לטיפול תרופתי, כירורגי (הסרה כירורגית של נגעי אנדומטריוזיס תוך שמירה על תפקוד האיבר - עקיפה לפרוסקופית או רדיקלית של הרחם וספחיו, וכן משולב.

בטיפול באנדומטריוזיס, פעולות הרופא מכוונות לא רק לחסל את ביטויי המחלה המדוברת, אלא גם את השלכותיה (תצורות דבקות וציסטיות, ביטויים נוירו-פסיכיאטריים וכו').

טיפול כירורגי באנדומטריוזיס

בשלבים האמצעיים והחמורים של אנדומטריוזיס, מומלץ לפנות לטיפול כירורגי משמר איברים עם הסרת מוקדים. הטיפול מכוון באופן מקיף לכריתה של הטרוטופיות במתחמי האיברים הפגועים, כריתה של ציסטות אנדומטריואידיות בשחלות ודיסקציה של הידבקויות. ככלל, הוא משמש אם אין השפעה של טיפול תרופתי, ישנן התוויות נגד שונות, למשל, אי סבילות לתרופות או למרכיביהן, אם נמצאו ניאופלסמות אנדומטריואידיות גדולות מ-3-4 ס"מ, הפרעות בתפקוד השתן, בעיות במערכת העיכול. מסכת. לעתים קרובות, טיפול כירורגי משולב עם תרופתי. ההתערבות מתבצעת על ידי גישה לפרוסקופית או לפרוטומית.

אם חולה מעל גיל 40 מתקדם באופן פעיל את המחלה ואמצעים כירורגיים שמרניים אינם נותנים את האפקט הרצוי, אז הם פונים להסרה כירורגית רדיקלית של אנדומטריוזיס (חשיפת הרחם עם נספחים). אמצעים כאלה אינם משמשים לעתים קרובות ומתרחשים ב-12% מהחולים.

עקרונות בסיסיים של טיפול כירורגי באנדומטריוזיס מנקודת המבט של רפואה מבוססת ראיות

לא משנה כמה רחוק ועמוק התפשט התהליך הפתולוגי, לפרוסקופיה היא הגישה הכירורגית המועדפת ("תקן הזהב") בטיפול באנדומטריוזיס. זה תורם להדמיה טובה יותר של מוקדים בשל ההגדלה האופטית שלהם, טראומה מינימלית של רקמות ושיקום מהיר יותר של מטופלים מאשר לאחר לפרוטומיה. לפרוסקופיה טיפולית ואבחנתית עם הסרת ניאופלזמות אנדומטריוזיס מספקת הפחתה משמעותית בעוצמת הכאב הקשור באנדומטריוזיס.

אנדומטריומות שחלות בנשים הסובלות מכאבי אגן יש להסיר בניתוח על ידי לפרוסקופיה.

חשוב מהותית לנשים בגיל הפוריות להחלים מאנדומטריוזיס שחלתי ללא סיכון להישנות עם שימור מקסימלי של רקמת ביציות בלתי מושפעת. לשם כך יש לבצע ניקור, ניקוז הציסטה, אלכוהוליזציה והרס של הקפסולה על ידי חשיפה לסוגים שונים של אנרגיה. עם זאת, כל השיטות הללו אינן מסירות לחלוטין את קפסולת הציסטה, מה שעלול להוביל להישנות המחלה.

בנשים שאינן מעוניינות בהריון, ניתן להסיר נגעים אנדומטרוטיים בגישה לפרוסקופית או משולבת לפרוסקופית-נרתיק, במידת הצורך, בשילוב עם כריתה בו-זמנית של האזור הפגוע של דופן פי הטבעת או בחסימה אחת עם הרחם.

שיטה רדיקלית לטיפול באדנומיוזיס יכולה להיחשב רק כסילוק הרחם (עקיפה של הרחם). פעולה זו מתבצעת בדרך כלל באופן לפרוסקופי. בעת ביצוע ניתוח כריתת רחם, חשוב מאוד להסיר את כל נגעי רירית הרחם הנראים לעין, בעוד שהסרה דו-צדדית של השחלות יכולה לתרום להיעלמות יעילה יותר של הכאב ולהפחית את הסבירות להישנות המחלה.

עם כל מטופלת בנפרד, יש לדון בשאלת הוצאת השחלות.

טיפול שמרני משמש אם לאנדומטריוזיס יש מהלך סמוי, גיל המטופל הוא עד 45 שנים, בתקופת טרום גיל המעבר, ויש צורך בשימור תפקוד הרבייה.

טיפול הורמונלי בטיפול באנדומטריוזיס

טיפול משולב עם אסטרוגנים ופרוגסטוגנים

לפי ההמלצות, אמצעי מניעה אוראליים משולבים - COC (גלולות למניעת הריון הורמונליות) עדיפים ביותר להעלמת כאבי אגן בנשים שאינן מתכננות הריון ואין להן התוויות נגד לשימוש בהן. היתרונות העיקריים של COC הם העלות הנמוכה יחסית שלהם, הסיכון הנמוך לתופעות לוואי ומשך הטיפול המקובל. השימוש ב-COC מפחית באופן משמעותי את עוצמת הכאב הקשור באנדומטריוזיס. לשימוש מתמשך ב-COC יש עדיפות בטיפול באנדומטריוזיס בהשוואה למשטר מחזורי. התרופות עוזרות להפחית את עוצמת הכאב לאחר 6 חודשים. ב-58%, ולאחר שנתיים - ב-75% בחולים עם דיסמנוריאה חמורה.

פרוגסטוגנים (ביסאן, נורקולוט, MPA, דופאסטון, לבונורגסטרל).

ניתן להמליץ ​​על קבוצת תרופות זו לטיפול בשלבים שונים של המחלה. לחולים נקבע קורס רציף של 6 עד 8 חודשים. כמו תופעות לוואי עשויות להופיע: כתמים בתקופה הבין-וסתית, מצבי דיכאון פסיכולוגיים, רגישות יתר של בלוטות החלב.

תרופות אנטי-גונדוטרופיות (דנזול, דאנוגן, דאנול וכו')

דיכוי ייצור גונדוטרופינים במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. הם נלקחים ברציפות, ככלל, לא פחות משישה חודשים. התווית נגד היא היפראנדרוגניזם (עודף הורמונים אנדרוגנים). כיצד עשויות להופיע תופעות לוואי: הזעה, תחושת חום, תנודות במשקל, הורדת גוון הקול, שמנוניות מוגברת של העור, צמיחת שיער אינטנסיבית.

אגוניסטים של הורמונים משחררים גונדוטרופיים (טריפטורילין, גוסרלין וכו')

נקודה חיובית בשימוש בתרופות מקבוצה זו היא האפשרות של מנה אחת לחודש והיעדר תופעות לוואי חמורות. אגוניסטים של שחרור הורמונים גורמים לעיכוב ביוץ וירידה באסטרוגן בגוף, מה שמוביל לשימור התפשטות ניאופלזמות אנדומטריוזיס.

בנוסף לתרופות הורמונליות, תרופות מעוררות חיסון משמשות לטיפול בפתולוגיה זו, כמו גם טיפול סימפטומטי: נוגדי עוויתות, משככי כאבים. עם תסמונת כאב חמור, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, אינדומתצין, וולטרן), תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה.

החלמה מלאה באנדומטריוזיס מתרחשת רק עם זיהוי מוקדם שלה וטיפול באיכות גבוהה לאחר מכן.

אינדיקטורים מוערכים להחלמה מאנדומטריוזיס הם: בריאות טובה, ללא תלונות על כאבי אגן, ללא הישנות תוך 5 שנים לאחר הטיפול, שיקום או שימור של תפקוד הפוריות.

עם רמת ההתפתחות הנוכחית של גינקולוגיה כירורגית עם שימוש נרחב בשיטות טיפול לשימור איברים, ניתן להשיג את כל האמור לעיל ב-60% מהנשים בגילאי 20 עד 36 שנים. אם המטופל קיבל סיוע בצורה של ניתוח רדיקלי, אז המחלה לא חוזרת.

סיבוכים של אנדומטריוזיס

1. ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות ("ציסטות שוקולד"), מלאות בדם וסת ישן.

2. שטפי דם ושינויים ציטריים.

שני סיבוכים אלו עלולים להוביל למצב של אי פוריות. מוקדי אנדומטריוזיס נרחבים ונפוצים מפעילים לחץ על גזעי העצבים והקצוות, מה שמוביל למגוון של הפרעות נוירולוגיות. ממאירות של מוקדים מנוונים של אנדומטריוזיס היא נדירה. לדברי מדענים, בנשים עם אנדומטריוזיס, הסיכון לפתח לידות אונקולוגיות גבוה ב-50% מהממוצע.

מניעת אנדומטריוזיס

ככל שמופיעים התסמינים הראשונים של אנדומטריוזיס מוקדם יותר, אישה מגיעה להתייעצות עם גינקולוג, כך עולה הסיכוי לביטול מוחלט של הצורך בטיפול כירורגי. ניסיונות טיפול עצמי או דחיית פנייה לעזרה אינם מוצדקים לחלוטין: במחזור החודשי הבא מופיעים מוקדי אנדומטריוזיס חדשים, מופיעות ציסטות, מתגברים תהליכים ציטריים והדבקים ומצב החצוצרות מחמיר.

למניעת אנדומטריוזיס, יש צורך: בדיקה של נערות ונשים מתבגרות עם תלונות על כאב במהלך הווסת; פיקוח על חולים לאחר הפלות ומניפולציות אחרות על הרחם כדי למנוע השלכות אפשריות; חיסול בזמן ומוחלט של פתולוגיות חריפות וכרוניות של איברי המין; נטילת אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה.

הסיכון לאנדומטריוזיס גבוה יותר בנשים המעשנות לאחר גיל 30-35 שנים עם מחזור וסת קצר, הסובלות מהפרעות מטבוליות, השמנת יתר, עודף משקל; בעל אמצעי מניעה תוך רחמיים; עם רמות גבוהות של אסטרוגן; סובלים מדיכוי חיסוני; בעל נטייה תורשתית ועבר ניתוחים ברחם.

הווסת הרטרוגרדית פירושה זרימה הפוכה של דם הווסת, בעוד החלקיקים המנופחים של רירית הרחם נכנסים לחלל הצפק דרך החצוצרות, ולא לתוך הנרתיק, כפי שצריך להיות עם מחזורים רגילים.

חתיכות של רקמת רירית הרחם יכולות להשתרש ולתפקד באופן מחזורי, כמו על הקרום הרירי של חלל הרחם. עם זאת, לא ניתן לשפוך דם מאזורי הדימום, מופיעים מוקדים פתולוגיים, מה שמוביל להופעת אנדומטריוזיס. מצב זה - ריפלוקס הפוך של דם - הוא תופעה שכיחה אצל נשים רבות, אך לא תמיד מופיעים מוקדים.

הסיבות

הסיבות למחזור הרטרוגרדי טרם הובהרו במלואן. קיימות מספר תיאוריות על התפתחות תהליך זה, אחת המרכזיות שבהן היא הדעה כי השתלת תאי רירית הרחם מחוץ לרחם מתרחשת על רקע הפרעות הורמונליות או ירידה בחסינות.

ידוע כי המשימה של מערכת החיסון היא להסיר אלמנטים פתולוגיים מהגוף. יש להשמיד שברי רקמה שהביאו על ידי זרימת דם הווסת. אבל אם מערכת החיסון נכשלת, הם מושתלים ומפותחים עוד יותר.

המצב מחמיר עם מחזור כבד בדירוג, כאשר גוף האישה אינו מסוגל להתמודד.

בנוסף, אין לשלול גורם תורשתי בהתפתחות מצב זה. חלקיקים נדחים של רירית הרחם במהלך התערבויות כירורגיות באיברי האגן מהווים גם הם איום.

מצבי לחץ תכופים, תת תזונה, כמה מחלות נלוות, כמו גם זיהומים של מערכת גניטורינארית, סטיות בתפקוד של איברי ההפרשה הפנימית - בהשפעת גורמים שליליים אלה, הסבירות לפתח פתולוגיה עולה. כאבים בבטן התחתונה בזמן הווסת, אי נוחות או כאב בזמן קיום יחסי מין, אי סדירות במחזור החודשי – הופעת תסמינים אלו אמורה להתריע.

בהיעדר טיפול בווסת רטרוגרדית, תיתכן התפתחות של אנדומטריוזיס וכתוצאה מכך הפרה של תפקודי הרבייה.

יַחַס

קודם כל, יש לשים לב להגברת ההגנה של הגוף, כמו גם למניעת הפרעות הורמונליות. תפקיד חשוב שייך לטיפול ההורמונלי, שמטרתו לדכא את הגורמים המעוררים גדילה והתפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי. עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, טיפול כירורגי אפשרי, שמטרתו הסרת מוקדי אנדומטריוזיס. בחירת טקטיקות הטיפול תלויה בחומרת המחלה ובלוקליזציה של התהליך.

כיום, המומחים של מרפאת הרבייה AltraVita מסוגלים לסייע לנשים עם פתולוגיות גינקולוגיות רבות. הודות לטכניקות מודרניות, ציוד המרפאה והמקצועיות של הרופאים, אפילו חולים במחלות כאלה יכולים כעת להרות וללדת ילד, שנוכחותו לפני כמה עשורים הפכה אישה לעקרית לנצח.

המהות של מחלה זו היא זו: התאים של רירית הרחם (המרפדים את פני השטח הפנימיים של הרחם) מתחילים לגדול שלא לצורך. הם יכולים להתרבות הן באיברי מערכת הרבייה (על פני השחלות, ברחם, בצווארו, בחצוצרות ובנרתיק), והן באחרים. כן, כן, לא משנה כמה נורא זה נשמע, אבל תאים מרושעים מסוגלים לתפוס דריסת רגל ולגדול במעיים, באיברי מערכת השתן ואפילו בריאות!

עזר לנו:

גינקולוג, רופא ראשי של מרפאת ססיל+; דוקטורט

גינקולוג, יועץ המעבדה העצמאית "INVITRO"

כל הכיבושים הטריטוריאליים הללו נקראים "אנדומטריוזיס" – פרט למקרה בו רירית הרחם מתרבה ללא שליטה בתוך הרחם עצמו. מטרד כזה נקרא "אדנומיוזיס" - תת-מין של המחלה, שמסיבה לא ברורה זכה לתואר משלו. במהלך הווסת, השכבה העליונה של אנדומטריום נשפכת ויוצאת עם דם. המדע מכיר ארבעה שלבים בהתפתחות אנדומטריוזיס - הרביעי הוא האחרון, והם חיים איתו. אבל אולי לא כיף.

השלכות מסוכנות

כשלעצמו, אנדומטריוזיס עשויה שלא לגרום לבעיות מיוחדות. כן, יש סיכוי שהמחזור שלך יהפוך מעט יותר כבד או כואב יותר. ייתכן שיש כתמים לפני או אחרי הווסת. בזמן קיום יחסי מין - אי נוחות או כאב. ולפעמים - וממש כלום, בלי ביטויים. ובינתיים זה גדל! אנדומטריוזיס מסוכנת להשלכותיה.

אִי פּוּרִיוּת

"עם אנדומטריוזיס, לרוב לא מדובר בעקרות מוחלטת, אלא בירידה משמעותית בסבירות להריון", אומרת יקטרינה פרודניקובה. עד כמה שזכור לך מהקורס האנטומיה, ההתעברות מתרחשת עקב הביצית שצריכה להתבגר, לפרוץ מהזקיק השחלתי ולעבור דרך החצוצרה אל הרחם. זה נקרא ביוץ. בדרך הביצית יכולה להיפגש עם הזרע - והנה, אושר!

אם כל המערכת הזו "זרועה" באנדומטריוזיס, אז המסע של הביצית מסובך מאוד. היא צריכה לפרוץ את ההידבקויות שנוצרות על פני השחלות, דרך החצוצרות הצרות. וגם כאשר הגיבורה פורצת באומץ את כל המכשולים, מפרה ומתקבעת על דופן הרחם האדנומיוזיס, הגמר יכול להיות מצער: עקב הפרה של זרימת הדם של דפנות הרחם, הריון יכול "לקפוא" - כלומר, העובר ללא תזונה יפסיק להתפתח וימות. למרות, אולי, כל זה לא יקרה (אנדומטריוזיס - זה כן).

כפי שאתה מבין, לגברת עם מחלה זו וחולמת ילדים יש שתי דרכים: לקחת סיכונים או להיות מטופלים. השני אמין יותר. "לפי הספרות המדעית, תדירות ההיריון לאחר טיפול, כמו גם לאחר פעולות לשימור איברים, היא בערך זהה ונעה בין 15 ל-56% (תלוי בחומרת המחלה), אומרת יקטרינה פרודניקובה. - לרוב, ההתעברות מתרחשת תוך 6-13 חודשים לאחר כל ההליכים. אם זה לא קורה עד החודש ה-14, יש צורך לבחון מחדש: אולי הסיבה היא לא רק באנדומטריוזיס.

כאב ואיבוד דם

ההיגיון אומר לך: ככל שיש יותר רירית הרחם בך, המחזור שלך יותר שופע. אם תסרב בגבורה לטיפול, והתאים ממשיכים להתרבות, הווסת עלולה להפוך לקטסטרופלית: ים של הפרשות, כאבי אגן עזים (המקרינים לרגליים, לגב התחתון ולמקומות אחרים), הנמשכים עד 10-15 ימים. . והתוצאה היא אנמיה, כלומר מחסור בתאי דם אדומים ובברזל בדם. בגלל זה, הרקמות מקבלות פחות חמצן וחומרי הזנה, הפנים מחווירות, חולשה בגפיים, ובנוסף קוצר נשימה, בחילות והתעלפויות. בצורה זו, כמובן, קרובי משפחה ימסרו אותך לרופאים - והטיפול יתחיל בהרס אנדומטריוזיס. מוסר השכל: מוטב במוקדם מאשר במאוחר.

כִּיס

בהשפעת גורמים רבים ושונים, המחלה יכולה להיות שיטתית ולגדול לכדי ציסטה. זהו תצורה, שבתוכה מאוחסנת כמוסה עם נוזל, ומחוץ - כולם אותם תאי רירית הרחם. ככל שהציסטה גדולה יותר, הסיכוי שלה לפרוץ גבוה יותר. במקרה זה, הנוזל הפנימי, יחד עם מוגלה, נכנס לחלל הבטן - ויש איום של דלקת הצפק (כלומר, דלקת של איברי הבטן). זה האחרון מטופל בניתוח (על ידי שטיפת המעיים באגן במובן האמיתי של המילה) ולמרבה הצער, לא תמיד בהצלחה. הם מתים מזה, ולעתים קרובות.

איך להתייחס?

החדשות הטובות הן שאחרי גיל המעבר, אנדומטריוזיס יעבור! כל המניפולציות עם רירית הרחם (לדחות - להסיר עם דם - לבנות אחד חדש) מווסתות את הורמוני השחלה. ברגע שמגיע גיל המעבר, הם מפסיקים להיווצר, הווסת נפסקת, המחלה "מתנפחת" ומפסיקה לייסר את בעליה (במונחים מדעיים, היא "מתהפכת"). לכן, אם אובחנת עם מחלה בגיל 45 ואת לא מתכוונת להיכנס להריון, את יכולה להירגע. אבל אם בגיל 17 (וזה קורה!), אז אתה לא יכול לברוח מהטיפול.

ניתן לטפל באנדומטריוזיס באופן שמרני (עם תרופות) או כירורגי, לרוב על ידי לפרוסקופיה. "הטיפול השמרני מבוסס על טיפול הורמונלי ארוך טווח למשך 6-9 חודשים", מסבירה יקטרינה פרודניקובה. במסגרת קורס זה ירשמו לך תרופות שמאטות או אפילו מכבות לחלוטין את פעילות השחלות (מה שנקרא גיל המעבר המלאכותי). לפיכך, איברים אלה רשאים לנוח, להגדיר מחדש, "לחשוב על הראש" - בתקווה שבהמשך הם יפסיקו ליצור צמיחה מוגזמת של רירית הרחם.

מה עם המבצע. לפרוסקופיה, המאפשרת להשמיד "גידולים" קיימים, היא שיטה עדינה (לעיתים היא נעשית אפילו לא בהרדמה כללית, אלא בהרדמה בעמוד השדרה), אך עדיין מעטים רוצים להשתמש בה. לכן, מייד נגיד לך מי צריך את הפעולה בלי להיכשל. "ההתוויה המוחלטת היא דימום כבד וממושך, שעלול להוביל להתפתחות של אנמיה פוסט-המוררגית", אומרת נונה חובספיאן. "דבר נוסף הוא תסמונת כאב חזקה (לפני, במהלך ואחרי הווסת) ונוכחות של ציסטות אנדומטריאידיות גדולות בשחלות, שהקפסולה שלהן עלולה להתפוצץ".

אם אין לך את האינדיקציות המתוארות, זה לא אומר שבהחלט אין צורך בפעולה. למרבה הצער, טיפול שמרני לא תמיד נותן תוצאות חיוביות. לכן, במקרה הספציפי שלך, התמקד לא בנו, אלא ברופא שאתה סומך עליו. בבחירת גורו יש לזכור שטיפול מורכב (תרופות + ניתוח) נחשב לתקן הזהב שנותן את האפקט המקסימלי. אבל אל תפנה למומחים שרוצים לשחק בטוח ואל תהססו למנות הכל בבת אחת. אל תחששו לשאול שאלות, לדון באפשרויות הטיפול - ואם תמצאו רופא שלא מפחיד אתכם במוות מיידי, אופטימי ויכול להסביר מדוע דווקא הטיפול הזה מיועד לכם, אז אתם מוזמנים להיכנע לו.

שמועות על אנדומטריוזיס

לא רק שהמחלה הזו כשלעצמה לא נעימה (אפילו בדמיון), אלא שהיא גם רכשה שלל שמועות מפחידות שונות.

אין להשתמש בטמפונים - מהם אנדומטריוזיס! ואל תקיים יחסי מין בזמן המחזור שלך (גם אם את ממש רוצה) ואל תעמוד על הראש (גם אם את באמת צריכה), אחרת הדם יחזור לחצוצרות, והוא יצמח שם שוב. . אתה יודע, עם חברים אתה יכול לשוחח על נושא נעים יותר. ואנו (על פי חובת השירות הקשה) נשתדל לנקד את ה-i.

תיאוריה מס' 1
מאיפה הגיעו כל הרעיונות האלה? באופן מוזר, מהקהילה המדעית. בחיפוש אחר תשובה לשאלה הבוערת "למה נשים חולות באנדומטריוזיס?" מדענים הציעו: אולי כתוצאה מהווסת הרטרוגרדית. מה זו התופעה הזו? כידוע, עקב כוח המשיכה של כדור הארץ, דם הווסת זורם מתוכנו. אם תעמוד בתנוחות הפוכות ביוגה או תקיים יחסי מין במהלך המחזור שלך, היא תמהר לא החוצה, אלא פנימה - אל החצוצרות, אל השחלות או למקום אחר בחלל הבטן. יחד עם הדם, תאי רירית הרחם ייכנסו פנימה, ישקעו שם ויתחילו להתרבות. תיאוריה זו נקראת תיאוריית ההשתלה. אבל אז התעוררה השאלה המתבקשת: איך, נא להתפלל, הדם זורם החוצה בלילה, כשהגברת ישנה אופקית וכוח המשיכה לא עוזר? מכאן נולדה השערה נוספת.

תיאוריה מס' 2
כפי שהתברר בבדיקה מעמיקה יותר, וסת רטרוגרדית מתרחשת לפעמים בכל אישה עם חצוצרות עבירות. אז, בתיאוריה, כל המין שלנו צריך לסבול מאנדומטריוזיס. אבל לא! יש הרבה אנשים בריאים בעולם הזה שבוודאי לא קמים בלילה, עשויים להשתמש בטמפונים, ואולי אפילו (מי יודע?!) קיימו יחסי מין לפחות פעם אחת בימים אלה. איך הם עושים את זה? הכל עניין של חסינות חזקה! אצל אדם בריא ומאושר, תאי החיסון אינם רדומים - וברגע שהאנדומטריום מגיע למקום הלא נכון, הוא נהרג מיד. "בתשובה לשאלות רבות לגבי טמפונים, מין ויוגה במהלך הווסת, אני יכולה לומר שפעולות אלו לבדן לא יובילו לאנדומטריוזיס עם חסינות תקינה", אומרת יקטרינה פרודניקובה.

מוּסָרִיוּת
היזהרו מחסינות! אתה יודע איך לעשות את זה: תזונה נכונה, ויטמינים, פעילות גופנית מספקת, פחות מתח, מנוחה קבועה, תחושת שמחת ההוויה. אם החסינות מתערערת (ועבור תושבי העיר זה סיפור נפוץ), את צריכה לעשות את זה, ולא לקיים יחסי מין או לעמוד על הראש בזמן הווסת. האם זה הגיוני?

החשוב מכל, אנדומטריוזיס גדל על רקע דלקות שונות באגן ובעיות במיקרופלורה. לכן, אם קיכלי - טפל ואל תחכה עד שיעבור. אם vulvovaginitis או משהו אחר - שם, לגינקולוג! לא לשבת בקור, לא לעשות הפלות (פה-פה-פה!) לא לעשות התערבויות כירורגיות - רק במידת הצורך (אנדומטריוזיס אוהבת צלקות והידבקויות).

וסת רטרוגרדית היא תנועה הפוכה של נוזל הווסת דרך החצוצרות אל חלל הבטן. למרות שהגורמים המדויקים הגורמים להתרחשות אינם ידועים, המצב נחשב לאחד הגורמים העיקריים לאנדומטריוזיס. סימנים ותסמינים מסוימים עשויים להצביע על כך שבעיה מתרחשת כאשר מופיעים תסמינים אחרים, ואנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים לך לבקר אצל גינקולוג או איש מקצוע רפואי אחר.
במחזור רגיל, רירית הרחם נשירה לאחר הביוץ ללא הפריה. דם ורקמת רירית הרחם יוצאים מהנרתיק, ובדרך כלל יוצרים זרימה קבועה במהלך 3-7 ימי הווסת. כאשר מתרחשת הווסת הרטרוגרדית, חלק מזרימת הדם והרקמות עוברת חזרה אל החצוצרות ולא קדימה ומטה דרך הנרתיק. אם רקמת רירית הרחם סותמת את החצוצרות ומגיעה לחלל הבטן, עלולות להתרחש דלקות ומחלות.

לא ידוע בדיוק אילו גורמים יכולים לגרום לרקמות להתחיל לנוע בכיוון הלא נכון. יש הטוענים כי תרגול יוגה נמרץ ותנוחות שונות שבהן הרגליים והמותניים עוברות על הגו עלולים לגרום לדם ולרקמות לזרום כלפי מעלה ולא כלפי מטה. מסיבה זו, כמה מומחי בריאות ממליצים להימנע מהיפוכי יוגה או כל צורה אחרת של תרגיל היפוך שיכול להשפיע על זרימת הדם בזמן הווסת.

כמה מומחים רפואיים מאמינים שכמעט כל הנשים חוות איזושהי תקופה רטרוגרדית. מכיוון שנוזלים ורקמות יכולים להתנקז ללא מזיק, רבים עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם או אפילו להיות מודעים לכך שהתהליך מתרחש. המצב מאובחן בדרך כלל במהלך בדיקת אגן או בדיקות אגן אחרות, ובדרך כלל לאחר הופעת תסמינים של דלקת. תסמינים שכיחים שעלולים לגרום למחלה זו כוללים כאבי בטן, כאבים בבטן התחתונה, קוליק, ואפילו לאחר הפסקת הווסת.

אנדומטריוזיס היא הבעיה העיקרית כאשר מופיעים תסמינים. מצב כרוני זה עדיין מובן מעט והוא מגיב בצורה גרועה לטיפול, מה שעלול לגרום לקורבנות מחזורים תכופים וכאבים עזים. אנדומטריוזיס מתייחס לצמיחה של תאי רירית הרחם מחוץ לרחם, כגון על רירית האגן, החצוצרות או המעיים. שתלי תאים אלו עלולים לגרום לכאבים עזים על ידי התמקמות על עצבים או השארת צלקות כאשר הם מנותקים. ההערכה היא שהמצב תורם לאי פוריות האישה ולכאבי אגן כרוניים, לעיתים קשים.

בעוד שעשויים להיות מספר גורמים התורמים להופעת אנדומטריוזיס או מחלות אגן אחרות, מומחי בריאות רבים מאמינים כי הווסת הרטרוגרדית היא הגורם המוביל. כדי לקבל אבחנה בזמן, נשים צריכות לפנות לרופא לבדיקת אגן מלאה אם ​​מתרחשים תסמינים כגון כאב, דם בשתן או דימום וסת לא סדיר או שלשול. בעיה זו מתרחשת רק לאחר תחילת הווסת, אך אנדומטריוזיס יכולה להופיע בנשים לפני ואחרי גיל המעבר.