תהליך הסיעוד לסרטן הריאות הוא אלגוריתם פעולות מבוסס ומותאם בקפידה. זה יכול להיות שונה בהתאם למצב הבריאות של המטופל, אם טיפול קודם בוצע וניואנסים אחרים של המחלה. למטופלים, תהליך הסיעוד מבטיח אפשרות של החלמה ושיקום מהיר של הגוף.

על מנת שהטיפול בחולה יהיה שלם, יש צורך בארגון נכון של תהליך החיזור. שלב חובה הוא השלב בו ילמד הרופא את ההיסטוריה הרפואית, מחלות כרוניות בעבר או בהווה, נוכחות או היעדר סיבוכים והשלכות קריטיות אחרות. תהליך זה צריך להיות נשלט לא רק על ידי צוות מיוחד, אלא גם על ידי האונקולוג המטפל, שיודע את הניואנסים של המצב הקשור למטופל.

נדרש לארגן טיפול על סמך הקריטריונים והמאפיינים המדויקים הבאים:

• גילו ומינו של המטופל;
• מקום הטיפול והשיקום בהתבסס על היותו בית חולים, מגורים ואפשרויות נוספות הנדונות במועצה;
• ניואנסים של טיפול בחולים ובבני משפחה.

תנאי חשוב הוא בקרה על יישום האמצעים המוצגים ושינוי דינמי של התנאים, במידת הצורך. על האחות לתאם את הפעולות עם האונקולוג ועם מומחים נוספים, מה שיאפשר למטופל להירפא, האונקולוגיה לא מופיעה ואין צורך בטיפול ממוקד.

הסמכה של מומחים

טיפול בחולה סרטן הוא משימה שחייבת לקחת בחשבון לא רק את ההיסטוריה של המחלה, אלא גם ניואנסים רבים אחרים. לכן, תנאי מוקדם לעבודת אחות הוא הכשרה. צריכה להיות לה רשימה מלאה של ידע בתחום האונקולוגיה, מחלות דרכי הנשימה ושאר סוגי המחלות.

הכרחי שיהיה לה ידע כמו טיפול ממוקד, החלמה לאחר הקרנות וכימותרפיה. זה יאיץ את תהליך ההחלמה, יגדיל את איכותו ויעילותו.

על מנת שאחות תספק טיפול יעיל בחולה, עליה להיות מוסמכת מדי שנה.

פרמטר הכרחי לא פחות הוא השתלמויות, שניתן לקיים פחות מפעם בשנה, אך חייבים להיות נוכחים. זה ירחיב את הידע הקשור לאונקולוגיה ויספק מידע חדש על אופן מתן הטיפול, האם טיפול ממוקד עודכן, כיצד למדוד נוזלים וחידושים אחרים הקשורים להתקדמות מדעית בתחום הרפואה.

רק במצב זה יכולה להיחשב אחות מוסמכת ב-100% לטפל בחולה עם סרטן ריאות. זה יאפשר לה להיות מוכנה לבלתי צפוי ולדעת בדיוק איך להכין את החדר עבור המטופלת כך שהטיפול הממוקד וההיסטוריה הרפואית יהיו חיוביים.

איך מכינים חדר

אחד השלבים החשובים ביותר במתן טיפול סיעודי הוא הכנת המתחם, אם התהליך מתבצע בדירה רגילה או בבית פרטי. מומלץ לשים לב לנקודות הבאות המשפרות את הטיפול בחולה:

• זמינות של כל הדברים החיוניים: טלפון, מים, מזון וכל השאר;
• היכולת לבקש עזרה בדחיפות מאדם שנמצא בקרבת מקום, כדי לקבוע את אופי קוצר הנשימה;
• הציוד הנכון של המיטה, המאפשר לך לקום או לשנות תנוחה בעצמך.

האונקולוגים שמים לב לכך שלא משנה מה ההיסטוריה הרפואית, החדר צריך להיות מרווח ומאוורר, עם אפשרות להצבת הציוד הרפואי הדרוש. יחד עם זאת, זה צריך להישאר חם ככל האפשר, ללא חדירת טיוטות ותופעות שליליות אחרות. יש לשמור על ניקיון החדר בכל עת, כולל ניקיון יומיומי וחיטוי לפי הצורך.

זה יבטיח שהטיפול הממוקד יצליח ב-100%, הנוזלים בגוף ישוחזרו ולא יידרש עוד טיפול. על מנת שזה יישאר רלוונטי, יש צורך בידע מלא כיצד לטפל במטופל בשלב הראשוני של הטיפול.

תהליך בשלבים מוקדמים

תהליך הסיעוד המתבצע בשלבים הראשונים של סרטן הריאות חשוב לא פחות מאשר בשלבים מאוחרים יותר. זה מה שיעצור את הצמיחה של תאים סרטניים, ייעל את הנוזלים בגוף, ללא קשר להיסטוריה של המחלה. פיקוח כזה על המטופל נחוץ על מנת לעמוד במלואו בהמלצות האונקולוג, דיאטה, צריכת רכיבים רפואיים ותרופות.

השלב הראשון והשני של הסרטן עלולים להיות מסובכים, ולכן האחות חייבת להיות מוכנה לטפל ולספק את התנאים הדרושים במקרה מסוים.לדוגמה, טיפול ממוקד יכול להתבצע בתנאים ספציפיים שלא נתקלים במטופלים אחרים. לכן יש חשיבות לכישוריה של האחות ויכולתה, הכרת כל התהליכים האונקולוגיים, הסטיות והנקודות הבעייתיות. מורכב וספציפי לא פחות הוא מתן טיפול בשלבים מאוחרים של סרטן הריאות, כאשר ההיסטוריה של המחלה מצביעה על שיעורי תמותה גבוהים, והטיפול אינו יעיל.

תהליך בשלב מאוחר

מנקודת מבט מוסרית, הטיפול בחולים שנמצאים בשלב מאוחר של התפתחות אונקולוגית קשה הרבה יותר. בִּדְבַר:

• על האחות להיות מוכנה למצבי לחץ;
• על המומחה לדעת הכל על מתן טיפול לחולי סרטן שאינם יכולים לנוע באופן עצמאי או חווים כאבים עזים;
• ייתכן שתזדקק לעזרה של אחות או אונקולוג אחר במצבי חירום.

הדרישות לחדר, איך הנוזל נכנס, נשארות זהות עבור כל חולי הסרטן. עם זאת, בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה נדרשת השגחה מתמדת, בהיותו בקרבת החולה. הוא עשוי להזדקק לעזרה, שימוש במנה חדשה של משככי כאבים או חומרים אחרים בעלי חשיבות רפואית, שבגללם הטיפול מקל.

במקרים מסוימים מתקבלת סיוע מקרובי משפחה בעלי ידע רפואי או ניסיון מספיק כדי להבטיח טיפול נאות במטופל. בנפרד נשקל מצב יישום תהליך הסיעוד במקרה של קשישים המתמודדים עם סרטן ריאות.

טיפול בקשישים

תהליך הטיפול בקשישים, ההיסטוריה הרפואית שלהם היא תמיד הקשה ביותר, ולכן האנשים המוכשרים ביותר רשאים לעבוד במצב המוצג. זה יבטיח את האלגוריתם הנכון, כמו גם הבטחת בטיחות המטופל אם, למשל, הוא מאבד שיווי משקל.

במקרה של מטופלים קשישים, השגחה מרמזת על הקפדה על תזונה תזונתית, על שימוש במתחמי ויטמינים ומינרלים – בכלל, כל מה שתומך בתהליכים חיוניים. בניתוח קודם, מצוינת תקופת שיקום ארוכה, שאצל אנשים מעל גיל 55 נמשכת 50% יותר. זה רלוונטי במקרה שבו טיפול ממוקד הושלם בהצלחה, אך ההיסטוריה הרפואית קשורה למחלות דומות. על מנת לקבוע את מידת האפקטיביות של התמיכה, אופן אספקת הנוזל ורכיבים נחוצים אחרים, ניתנת הערכה של תהליך הסיעוד, המקל על הטיפול.

הערכת תהליך סיעודי

בנוסף לכישורים, על אחיות המבצעות את תהליך הסיעוד לקחת בחשבון כי הערכות מיוחדות מבוצעות על ידי מומחים גבוהים יותר. זה מרמז:

• קביעת מידת היעילות של הקורס על פי תסמינים אובייקטיביים: שיפור במצב, נורמליזציה של מדדי לחץ ופרמטרים פיזיולוגיים אחרים;
• זיהוי הצלחה לדעתם האישית של המטופל ובני משפחתו;
• הצלחת הכנת המקום, שמירה על הניקיון בו ושאר קריטריונים מחייבים שצוינו קודם לכן.

ללא קשר להיסטוריה הרפואית, השלב המוצג הוא חובה. היא מאפשרת לקבוע עד כמה האחות מקצועית והאם היא זקוקה לקורסי הכשרה נוספים. הערכה זו מתבצעת לאחר כל טיפול בחולה חדש או במהלך התהליך המוצג, אם יש צורך כזה ויש צורך בטיפול נוסף.

על מנת שתהליך הסיעוד יהיה מוצלח ויעיל אף יותר, מוצג יישום מניעה, שבשלב הראשוני צריך להיות בשליטה משותפת של אחות ואונקולוג.

פעולות מניעה

שום תהליך סיעודי אינו שלם ללא מניעה נכונה וארוכת טווח. השלב המוצג יכול לקחת לא פחות זמן מהטיפול העיקרי, ולכן המטופל צריך להיות סבלני. מניעה בסרטן ריאות היא לא לכלול את ההשפעות של הרגלים רעים. אנחנו מדברים על התמכרות לניקוטין, שימוש באלכוהול ורכיבים נרקוטיים.

מרכיב חובה הוא שימוש בתרופות נוספות המשפרות את תפקוד הגוף, מחזקות את מערכת החיסון ומגבירות את מידת העמידות הטבעית.

על מנת שהתהליך יהיה יעיל ב-100%, וההחלמה תהיה מהירה, יש להימנע מחשיפה למרכיבים שליליים: כימיקלים, אסבסט. לאנשים שהחלימו מסרטן הריאות, מומלצים מקומות עם תנאי סביבה מצוינים ואוויר נקי. רק בגישה זו, המטופל יכול להיות בטוח במצב בריאותו ולמנוע אפשרות של הישנות.

סרטן ריאות היא מחלה קשה הדורשת תהליך סיעודי. זה יאפשר להקל על מצבו של המטופל, את האלגוריתם לטיפול בו, וכן יאפשר לשלול התפתחות של סיבוכים והשלכות קריטיות אחרות. תהליך הסיעוד הוא שיאפשר לך לשמור על מידת החיוניות והפעילות המרבית.

משרד הבריאות של שטח חברובסק

מוסד תקציבי ממלכתי אזורי

חינוך מקצועי תיכוני

"המכללה הממלכתית לרפואה של חברובסק"

CMC "דיסציפלינות טיפוליות"

עבודה בקורס

תכונות של טיפול סיעודי לסרטן הקיבה

חברובסק 2014

מבוא

1. אטיולוגיה ופתוגנזה

1.2 סיווג

1.2.1 סיווג מקרוסקופי

1.2.2 סיווג היסטולוגי בינלאומי שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-1977.

1.2.3 סיווג לפי עומק הפלישה

1.3 גרורות

1.4 מרפאה

1.5 פרוגנוזה בסרטן קיבה

1.6 אבחון

1.7 טיפול

1.8 סיבוכים

1.9 מניעה

2. טיפול סיעודי לסרטן הקיבה

2.1 בעיות עיקריות של חולים עם תסמונת ניאופלזמה

2.2 תכונות של טיפול בחולים עם סרטן קיבה

מסקנות

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

סרטן הוא גידול ממאיר של רקמת אפיתל עם צמיחה מתקדמת אוטונומית. בספרות זרה, המונח "סרטן" משמש לעתים קרובות כדי להתייחס לכל הגידולים הממאירים, ללא קשר להרכב הרקמה שלהם ומקורם. זה מתפתח עקב חלוקת תאים לא תקינה ובלתי מבוקרת, שמתחילים להדביק ולהרוס רקמות מסביב. התפשטות התאים הסרטניים (גרורות) מתרחשת דרך מחזור הדם, זרימת הלימפה, דרך חללי הצדר והבטן, בעוד שבגופו של המטופל יכולים להתפתח גידולים משניים הרחק ממקום הגידול הראשוני. לכל גידול סרטני יש מאפיינים משלו, נטייה לגרורות ומתנהג אחרת בגוף האדם; לדוגמה, גרורות בעצמות נראות לרוב בסרטן השד אך נדירות מאוד בסרטן השחלות. ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל להתפתחות גידול סרטני באדם: למשל, עישון גורם לרוב לסרטן ריאות, והקרינה מובילה להיווצרות סוגים מסוימים של סרקומות עצם ולוקמיה; ידועים וירוסים שונים הממריצים את הצמיחה של גידולים. גם גורמים גנטיים תורמים תרומה משמעותית להתפתחות סרטן אנושי.

השכיחות של גידולים ממאירים גדלה כל הזמן. כ-6 מיליון מקרים חדשים של גידולים ממאירים נרשמים מדי שנה בעולם. השכיחות הגבוהה ביותר בקרב גברים צוינה בצרפת (361 ל-100,000 תושבים), בקרב נשים בברזיל (283.4 ל-100,000). זה נובע בחלקו מהזדקנות האוכלוסייה. יש לציין שרוב הגידולים מתפתחים אצל אנשים מעל גיל 50, וכל חולה סרטן שני הוא מעל גיל 60.

התמותה מסרטן נמצאת במקום השני בעולם אחרי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. אחת המחלות הממאירות הנפוצות ביותר היא סרטן הקיבה.

סרטן הקיבה הוא גידול ממאיר המתפתח מתאי רירית הקיבה. במבנה של תחלואה ותמותה אונקולוגית ברוסיה, סרטן הקיבה נמצא במקום השני אחרי סרטן הריאות. מדי שנה נרשמים בארצנו 48.8 אלף מקרים חדשים של מחלה זו, שהם קצת יותר מ-11% מכלל הגידולים הממאירים. כ-45,000 רוסים מתים מדי שנה מסרטן הקיבה. ברוב המוחלט של מדינות העולם, השכיחות של גברים גבוהה פי 2 מזו של נשים.

מטרת המחקר: ללמוד טיפול סיעודי בגלומרולונפריטיס.

כדי להשיג מטרה זו של המחקר, יש צורך ללמוד:

?אטיולוגיה גורמי נטייה למחלה זו;

?תמונה קלינית ומאפיינים של האבחנה של מחלה זו;

?עקרונות של מתן טיפול רפואי ראשוני למחלה זו;

?דרכי בחינה והכנה אליהם;

?עקרונות טיפול ומניעה של מחלה זו;

?מניפולציות המבוצעות על ידי אחות;

?המוזרויות של טיפול סיעודי בפתולוגיה זו.

כדי להשיג מטרה זו של המחקר, יש צורך לנתח:

?טקטיקות של אחות ביישום טיפול סיעודי לחולים עם פתולוגיה זו;

הערך המעשי של עבודת הקורס:

חשיפה דומה של חומר בנושא "טיפול סיעודי בסרטן הקיבה" אשר ישפר את איכות הטיפול הסיעודי.

1. אטיולוגיה ופתוגנזה

האטיולוגיה של סרטן הקיבה, כמו גם סרטן של איברים אחרים, עדיין לא ברורה. להתרחשות של סרטן הקיבה, כל אותם גורמים הניתנים באונקולוגיה המודרנית יכולים להיות מעורבים כגורם; גורמים נוירו-נפשיים וישירים תזונתיים, כמו גם דפוסי תזונה, משפיעים. שאלת ההשפעות הגנטיות היא עדיין בתחום ההשערות.

נראה כי הפתוגנזה של סרטן הקיבה נחקרת כיום ביתר פירוט. כעת הפך מקובל כי הרעיון שסרטן הקיבה מתפתח על רקע שינויים קודמים באפיתל ובכל הקרום הרירי שלו. שינויים אלה קיימים לתקופת זמן בלתי מוגבלת מראש, לעתים נדירות אינם באים לידי ביטוי בשום צורה, ולעתים קרובות יותר, אפילו לפני הופעת הסרטן, נצפים תסמינים האופייניים למחלות אחרות של הקיבה. כתוצאה מניתוחים חוזרים ונשנים, נמצא כי תוך 5-7-10 שנים או יותר, מחלות שפירות רבות של הקיבה הופכות לסרטן. כעת הם מאוחדים בקבוצה של מה שנקרא מחלות טרום סרטניות של הקיבה.

מחלות טרום סרטניות של הקיבה כוללות: דלקת קיבה אטרופית כרונית עם אי ספיקת הפרשה (בעיקר התאמת גסטריטיס ), פוליפים וכיבי קיבה. בחולים עם סרטן קיבה, דלקת קיבה כרונית נצפית ב-97%. עם זאת, מספר חוקרים סבורים שהקשר בין דלקת קיבה לסרטן לא הוכח.

ישנן שלוש אפשרויות לקשר כאשר דנים בתפקידה של דלקת הקיבה בהתרחשות סרטן הקיבה:

) צירוף מקרים אקראי של שני תהליכים בלתי תלויים (דלקת קיבה וסרטן) באותו חולה

) ההתפתחות הקודמת של דלקת הקיבה, ולפיכך, תפקידה הפוטנציאלי - טרום סרטני - בהתרחשות צמיחת הגידול והביטוי הבא של דלקת בקיבה כתוצאה מקיומו של גידול סרטני. סרטן קיבה על רקע אכלורידריה שכיח יותר מאשר על רקע היפרכלורידריה (70%). חשוב במיוחד, עם זאת, כי התפתחות סרטן מדלקת קיבה מועדפת לא כל כך על ידי הרקע ההפרשתי, אלא על ידי נוכחות של שינויים היסטולוגיים ברירית של סוג "המבנה מחדש" של גסטריטיס.

לפוליפוזיס של הקיבה, כמובן, יש קשר להתפתחות שלאחר מכן של גידול סרטני בה. יש ממאירות של פוליפים ב 12 - 50%.

בדיקה היסטולוגית של תכשירי קיבה לאחר כריתה לפוליפוזיס הראתה ב-24.2% מהמקרים מעבר של פוליפים לסרטן או שילוב של סרטן ופוליפוזיס. פוליפים של הקיבה של מבנה אדנומטי הופכים לעתים קרובות יותר לסרטן, הן ללא תופעות דלקתיות והן עם תהליך דלקתי ארוך טווח בהם. דוגמאות מתוארות כאשר לאחר כריתה של הקיבה עבור פוליפ או כיב, התפתח סרטן בגדם הקיבה. נסיבות אלו מצביעות על כך שדלקת קיבה, פוליפוזיס וכיבי קיבה הם שלבי ביניים של תהליך בודד, בתנאי שמסרטנים ממשיכים לפעול על שאר הקיבה.

סרטן הקיבה יכול להתפתח תוך-פריאטלי (בדופן הקיבה), לעבור לאיברים שכנים וליצור גרורות. כיוון ההתפשטות של גידול סרטני עובר בעיקר מהחלק הפילורי של הקיבה לחלק הלבבי, בעקבות זרימת הלימפה. התפשטות של גידול ועל חלק ראשוני של התריסריון אפשרית, אך היא מתרחשת לעתים רחוקות למדי.

נתוני ספרות על תדירות לוקליזציות שונות של סרטן בחלקים שונים של הקיבה סותרים:

) סרטן בחלק הפילורי נצפה ב-60 - 70%;

) סרטן של העקמומיות הקטנה יותר (החלק האמצעי) - ב-10 - 15%;

) סרטן של החלק הלבבי - ב-8 - 10%;

) סרטן של הקירות הקדמיים והאחוריים - ב-2 - 5%;

) סרטן העקמומיות הגדולות יותר (החלק האמצעי) - כ-1%;

) סרטן קרקעית הקיבה - 1%;

) שכיחות מפוזרת של סרטן עם לכידה של רוב או כל הקיבה נצפתה ב-3.5%.

מעשית חשוב לדעת שסוג אחר של גידול טבוע בגידול סרטני בקיבה: אקסופיטי, אנדופיטי ומעורב. הנפוצים שבהם הם גידולים בעלי סוג גדילה מעורב, עם גידול אקספיטי-אנדופיני לא שווה של הגידול בחלקיו השונים.

1.2 סיווג

2.1 סיווג מקרוסקופי

מבחינה מקרוסקופית, נבדלים שלושה סוגים של גידול סרטן קיבה. הם יכולים להיות קשורים לתכונות של הסימפטומים הקליניים של המחלה ולאופי הגרורות.

צמיחת גידול אקזופיטית (פוליפואידית, בצורת פטרייה, בצורת צלוחית וצורת רובד) מאופיינת בגבולות ברורים. הניאופלזמה נראית כמו פוליפ, פטרייה או רובד. עם כיב של גידול כזה, המרכז שלו מקבל צורה של צלוחית. במרחק של יותר מ-2-3 ס"מ מהקצה הנראה של הגידול, הסתננות סרטנית לרוב אינה מתפשטת.

הממאיר ביותר הוא סרטן הקיבה, המאופיין בסוג גידול אנדופיטי (חדיר). גידולים אלו אינם בולטים לתוך לומן האיבר ואין להם גבולות ברורים. קרצינומות חודרניות מתפשטות לאורך דופן הקיבה, בעיקר לאורך השכבה התת-רירית העשירה בכלי לימפה, ולעתים קרובות יותר מוציאות גרורות. קפלי רירית הקיבה מיושרים ומוחלקים. ניתן לזהות בדיקה מיקרוסקופית של התכשיר שהוסר של תאים סרטניים במרחק של 5-7 ס"מ מהגבול הצפוי של הגידול.

עם סוג מעורב, סימנים של צמיחה אקזו-ואנדופיטית משולבים. במקרים אלו, מהלך המחלה נקבע לפי המרכיב המסתנן של הגידול.

1.2.2 סיווג היסטולוגי בינלאומי שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-1977.

1. אדנוקרצינומה

א) פפילרי

ב) צינורי

ב) רירי

ד) קריקואיד

קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה

קרצינומה של תאי קשקש

סרטן לא מובחן

סרטן לא מסווג

על פי מידת ההתמיינות של תאי הגידול, הסיווג הבינלאומי מספק סוגים של אדנוקרצינומה מובחנים מאוד, מתון ודל. יש לציין כי בתוך אותו גידול ניתן למצוא אזורים בעלי מבנה שונה ודרגות שונות של התמיינות. הדבר נובע ממורכבות המבנה של רירית הקיבה, יכולתם של תאי הקמביים שלה להתמיין לאלמנטים תאיים שונים מבחינה מורפולוגית ותפקודית.

1.2.3 סיווג לפי עומק הפלישה

מוקדם (מוקדם) .גדל בשכבה הרירית והתת-רירית מ-5 מ"מ עד 3 ס"מ.

מתקדם ("הושק", מתקדם). גדל עמוק לתוך שכבת השריר.

1.3 גרורות

סרטן הקיבה שולח גרורות בעיקר בדרך הלימפוגנית. זה גם אפשרי hematogenous, מגע או מסלולי השתלה של התפשטות הגידול. חוץ מזה, שילובים שונים של כל שלוש הדרכים לגרורות נפגשים.

הרצף הבא של גרורות מצוי לעתים קרובות יותר: ראשית, המחסומים הלימפתיים האזוריים (בלוטות הלימפה הממוקמות ברצועות הקיבה) מושפעים, לאחר מכן בלוטות הלימפה המלווים את העורקים הגדולים המזינים את הקיבה, ולאחר מכן את האיברים הרטרופריטוניאליים והבטן. הדרך ההמטוגנית משפיעה על הכבד, הריאות ועמוד השדרה במידה רבה יותר.

4 מרפאה

הביטויים הקליניים של סרטן הקיבה מגוונים מאוד ותלויים בגודל ובצורת צמיחת הגידול, הלוקליזציה שלו, שלב המחלה וגם ברקע שעליו התרחש הנגע הגידול.

על תנאי ניתן להבחין בין ביטויים מקומיים וכלליים של המחלה. תסמינים מקומיים כוללים כאב עמום בבטן העליונה, בחילות, הקאות, גיהוקים, אובדן תיאבון עד סלידה מסוגים מסוימים של מזון (מנות בשר), כבדות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה, אי נוחות בקיבה, שובע מהיר בזמן אכילה, דיספאגיה.

ביטויים שכיחים של סרטן הקיבה - חולשה כללית חסרת מוטיבציה, ירידה במשקל, ירידה בביצועים, עייפות, עייפות, אדישות, לעתים רחוקות יותר - עצבנות, עצבנות. לפעמים תסמינים אלו הם הסימנים הראשונים לנזק.

בשלבים המוקדמים של התפתחות סרטן הקיבה, במשך זמן רב למדי, הביטויים הקליניים של המחלה נעדרים או מתבטאים בצורה קלה, וזו הסיבה העיקרית לביקור מאוחר של המטופל אצל הרופא. על פי נתונים מודרניים, עד 80% מהחולים מאושפזים בבית החולים עם שלבים מתקדמים של סרטן הקיבה.

תשאול יסודי של המטופל מאפשר סרטן קיבה מוקדם לזהות מספר תסמינים שעשויים להתריע בפני הרופא לגבי נגע ממאיר. כמעט 1/3 מהחולים מתלוננים על כאב עמום בינוני באזור האפיגסטרי, שמתגבר או מתרחש לאחר אכילה, הקשור לדלקת קיבה אטרופית כרונית במספר לא מבוטל מהחולים. לעתים רחוקות יותר, חולים מציינים תסמינים של אי נוחות בקיבה - גיהוק באוויר, צרבת, כבדות באזור האפיגסטרי.

סרטן החלק הפילורי של הקיבה מתבטא בתסמינים הנגרמים מהיצרות היציאה מהקיבה והפרה של פינוי תכולתה. התסמינים השכיחים ביותר הם כבדות, תחושת מלאות באזור האפיגסטרי לאחר אכילה. ישנה גם תחושת שובע מהירה לאחר האכילה. גיהוק באוויר מצטרף די מהר, ומאוחר יותר עם אוכל. עם הפרה בולטת של פינוי התוכן מהקיבה ותסיסה של מזון, גיהוק מתרחש "רקוב", הקאות של מזון לא מעוכל שנאכל שעות רבות (לפעמים 2-3 ימים) לפני ההקאות.

סימפטום נפוץ של סרטן קיבה פילורי הוא כאב, שהוא בדרך כלל קבוע, מחמיר לאחר אכילה עקב פעילות פריסטלטית מוגברת. במקרים אלו, הכאב מקבל אופי התכווצות, ומגיע לעוצמה מרבית זמן קצר לאחר האכילה. עם לוקליזציה פילורית של סרטן, מציינת התקדמות מהירה למדי של סימפטומים מקומיים וכלליים של המחלה; חולים מתייבשים ויורדים במשקל.

כיב של הגידול מלווה לעתים קרובות בדימום, המתבטא בהמטמזיס או מלנה. לעתים קרובות יותר באופן משמעותי, דימום סמוי מגידול מתפורר, שאינו מתבטא בשינוי בצבע הצואה, או תערובת של דם בהקאה. עם זאת, דימום סמוי קטן (עד 50-70 מ"ל ליום) מוביל במהירות לאנמיה חמורה למדי. גידולים סרטניים גדולים ומתפוררים מלווים לעיתים קרובות בטמפרטורת גוף תת-חום (לעתים נדירות). הדבר נובע הן מספיגת מוצרי חלבון מהגידול הנרקב, והן מהזיהום שלו.

סרטן הקיבה הפרוקסימלית הוא אסימפטומטי במשך זמן רב. התסמין הראשון והנפוץ ביותר הוא כאב באזור האפיגסטרי ומאחורי תהליך ה-xiphoid. לעתים קרובות הכאב מקרין לכתף השמאלית ולחלל הבין-שכפי, לחצי השמאלי של בית החזה. במקרים מסוימים, עם סרטן של החלק הלבבי, הכאב הוא התקפי באופיו, בדומה לתעוקת חזה, שיכולה להיות הגורם לטעויות אבחון.

כאשר הגידול מתפשט לטבעת הקרדיולוגית ולחלק הבטני של הוושט, מופיעה דיספאגיה.

סרטן של גוף הקיבה מאופיין לרוב במהלך סמוי ארוך. התסמינים הכלליים של המחלה באים לידי ביטוי. תסמינים מקומיים מופיעים מאוחר למדי כאשר הגידול מגיע לגודל משמעותי. לעתים קרובות התסמין הראשון של סרטן בגוף הקיבה הוא דימום קיבה שופע.

סרטן העקמומיות והפונדוס הגדולות יותר של הקיבה ממשיך גם ללא תסמינים קליניים אופייניים. ביטויים מקומיים של המחלה נקבעים רק בשלבים המאוחרים של התפתחות תהליך הסרטן. עם התפשטות הסרטן של קרקעית הקיבה לחלק הלבבי שלה ולחלק הבטן של הוושט, מתפתחת דיספאגיה.

נביטה של ​​סרטן של עיקול גדול יותר של הקיבה לתוך המעי הגס הרוחבי מובילה להיווצרות פיסטולה של מערכת העיכול. מבחינה קלינית, סיבוך זה מתבטא בצורה של שלשול מעורב במזון לא מעוכל, הקאות של תוכן קיבה עם ריח של צואה. לפעמים גידול בקיבה, הצומח לתוך המעי הגס (ללא היווצרות של פיסטולה), מצמצם את לומן, המתבטא בסימפטומים של חסימת מעיים כרונית חלקית (לעיתים רחוקות מלאה) חסימתית - נפיחות, פריסטלטיקה מוגברת, כאבים מתכווצים, רעמים. בבטן, קושי בהעברת צואה וגזים.

סרטן גדם הקיבה במשך זמן רב אינו גורם לתסמינים קליניים או ממשיך במסווה של הפרעות מסוימות לאחר כריתת קיבה. לעיתים קרובות פונים החולים לרופא לעזרה כבר בשלב המתקדם של המחלה.

1.5 פרוגנוזה בסרטן קיבה

הפרוגנוזה נוחה ביותר לסרטן ראשוני ולשלב 1 של תהליך הגידול, שיעור ההישרדות מגיע ל-80-90%. בשלבים 2-3, הפרוגנוזה תלויה במספר הגרורות בבלוטות הלימפה האזוריות, ביחס ישר למספרן. בשלב 4, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר ויכולה להיות תקווה להחלמה רק אם הגידול יוסר לחלוטין כתוצאה מניתוח ממושך.

סרטן הקיבה, בניגוד לגידולים ממאירים אחרים, מסוכן על ידי חזרה מקומית של המחלה (הישנות) הן בדפנות האיבר שהוסר והן בחלל הבטן עצמו. מעביר גרורות לסרטן הקיבה בתדירות גבוהה יותר לכבד ולצפק (גרורות השתלות), לבלוטות הלימפה של חלל הבטן, לעתים רחוקות יותר לאיברים אחרים (בלוטות לימפה על-פרקלוויקולריות, שחלות, ריאות). גרורות הן הקרנות מהגידול הראשי שיש להן את המבנה שלהן ומסוגלות לגדול, משבשות את התפקוד של אותם איברים שבהם הם מתפתחים. הופעת גרורות קשורה לגדילה סדירה של הגידול: הרקמה גדלה במהירות, לא לכל מרכיביה יש מספיק תזונה, חלק מהתאים מאבדים קשר עם השאר, מתנתקים מהגידול וחודרים לכלי הדם, מתפשטים. בכל הגוף ונכנסים לאיברים בעלי רשת כלי דם קטנה ומפותחת (כבד, ריאות, מוח, עצמות), מתיישבים בהם מזרם הדם ומתחילים לגדול, ויוצרים מושבות-גרורות. במקרים מסוימים, גרורות יכולות להגיע לגדלים עצומים (יותר מ-10 ס"מ) ולהוביל למוות של חולים מהרעלת תוצרי הפסולת של הגידול ושיבוש האיבר.

קשה מאוד לטפל בהתקפים של המחלה, במקרים מסוימים יתכנו פעולות חוזרות ונשנות.

1.6 אבחון

מספר בדיקות לאיתור סרטן הקיבה:

המחקר המוביל במקרה זה הוא וידאו esophagogastroduodenoscopy (EGD). שיטת מחקר זו מאפשרת לבחון בפירוט את הקרום הרירי של הוושט, הקיבה והתריסריון ולאתר גידול, לקבוע את גבולותיו ולקחת חתיכה לבדיקה במיקרוסקופ.

השיטה בטוחה ונסבלת היטב על ידי מטופלים. אם גידולים קטנים מתגלים בשלב הראשוני, ניתן להסירם באמצעות אותו מכשיר באמצעות הרדמה תוך ורידית קצרת טווח.

כל החולים מעל גיל 50, כמו גם אלו הסובלים מגסטריטיס כרונית ובעלי היסטוריה של כיבי קיבה, חייבים לעבור גסטרוסקופיה שנתית (מהלטינית "גסטר" - קיבה, "סקופיה" - לבדיקה) על מנת לזהות פתולוגיה של הגידול בשלב מוקדם.

פלואורוסקופיה של הקיבה היא אחת משיטות המחקר העתיקות ביותר. במידה רבה יותר מאפשר לך להעריך את הפונקציונליות של הגוף. מאפשר לך לחשוד בהישנות הגידול לאחר ניתוח בקיבה. הוא יעיל בצורות חודרניות של סרטן, כאשר תוצאות הביופסיה עשויות להיות שליליות, היא בטוחה לחולה ואינה נושאת עומס קרינה גדול.

בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן יכולה לגלות סימנים עקיפים של גידול בקיבה (תסמין להיווצרות נפח בבטן העליונה), נביטה של ​​גידול באיברים הבסיסיים (לבלב), פגיעה גרורתית בכבד, בלוטות לימפה סמוכות, נוכחות של נוזל בבטן (מיימת), נגע גרורתי של הממברנות הסרוסיות של איברים פנימיים (פריטוניאום).

טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן מאפשרת פרשנות מפורטת יותר של השינויים שהתגלו באולטרסאונד - כדי לשלול או לאשר גרורות באיברים הפנימיים.

אולטרסאונד אנדוסקופי משמש במקרה של חשד לגידולים תת-ריריים של הקיבה, הגדלים בעובי דופן, בזיהוי סרטן מוקדם כדי להעריך את עומק הנביטה בגידול לתוך דופן האיבר.

לפרוסקופיה אבחנתית היא פעולה המבוצעת בהרדמה תוך ורידית באמצעות דקירות בדופן הבטן, שבה מוחדרת מצלמה לבדיקת איברי הבטן. מחקר משמש במקרים לא ברורים, כמו גם לאיתור גידול גידול לרקמות מסביב, גרורות לכבד ולצפק ולקיחת ביופסיה.

בדיקת דם לסמני גידול - חלבונים המיוצרים רק על ידי גידול ונעדרים בגוף בריא. Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 משמשים לאיתור סרטן הקיבה. אך לכולם ערך אבחוני נמוך ובדרך כלל משתמשים בהם בחולים מטופלים על מנת לזהות גרורות מוקדם ככל האפשר.

סוגי נגעי גידול של הקיבה, בהתאם לוקליזציה של הגידול באיבר:

סרטן של אזור הלב - אזור צומת הוושט-קיבה;

סרטן של השליש התחתון של הוושט;

סרטן של גוף הקיבה;

סרטן האנטרום של הקיבה (פלט);

סרטן של זווית הקיבה (הזווית בין הקיבה לתריסריון);

נגע מוחלט של הקיבה בסרטן מסתנן.

צורות של סרטן הקיבה:

סרטן אקסופיטי: הגידול גדל לתוך לומן הקיבה, בעל מראה של פוליפ, "כרובית" או כיב, עשוי להיות בצורת צלוחית וכן הלאה.

סרטן חודרני: כאילו "מתפשט" לאורך דופן הקיבה.

השלבים של סרטן הקיבה שונים בהתאם לעומק הנביטה של ​​דופן האיברים:

שלב - סרטן "במקום" - הצורה הראשונית של הסרטן, מוגבלת לקרום הרירי, דופן הקיבה אינה נובטת;

שלב - הגידול גדל לתוך השכבה התת-רירית של דופן הקיבה ללא גרורות בבלוטות הלימפה הסמוכות;

שלב - גדל בקרום השרירי של הקיבה, יש גרורות בבלוטות הלימפה הסמוכות;

שלב - הגידול גדל בכל עובי דופן הקיבה, יש גרורות בבלוטות הלימפה הסמוכות;

שלב - הגידול גדל לאיברים שכנים: הלבלב, כלי דם גדולים של חלל הבטן. או שיש גרורות באיברי הבטן (כבד, פריטוניום, שחלות בנשים).

1.7 טיפול

בטיפול בסרטן הקיבה, כמו כל סרטן אחר, השיטה המובילה והיחידה שנותנת תקווה להחלמה היא ניתוח.

ישנן מספר אפשרויות לניתוח קיבה:

הסרת חלק מהאיבר - כריתה של הקיבה (דיסטלית - הסרת קטע המוצא, פרוקסימלי - הסרת הקטע הקרוב לוושט), מתבצעת עם גידולים אקסופיטיים של החלק האנטרלי או הלבבי של הקיבה, בהתאמה.

כריתת קיבה (מלטינית "גסטר" - קיבה, "אקטומיה" - הסרה) - הסרת הקיבה כולה, ואחריה היווצרות "מאגר" מהלולאות של המעי הדק, מתבצעת לגידולים של הגוף של הקיבה (החלק האמצעי).

פעולות משולבות ממושכות - עם הסרה של חלק מהאיברים הסמוכים המעורבים בגידול - הלבלב, הכבד ואחרים.

הסרת הגסטרוסטומיה - היווצרות פתח בקיבה בקיבה, מתבצעת עם גידולים בלתי פתירים המשבשים את מעבר המזון, להאכלת חולים, על מנת להקל על מצבו של החולה ולהאריך חיים.

היווצרות אנסטומוזה מעקף בין הקיבה ללולאות המעיים - יצירת מעקף למעבר מזון, משמשת לגידולים בלתי פתירים על מנת להאריך את חיי החולים.

לעתים קרובות הניתוח מתווסף עם טיפול מיוחד אחר נגד גידולים:

בנוכחות גרורות מאושרות בבלוטות לימפה סמוכות (אזוריות), השימוש בכימותרפיה מניעתית הוא חובה. כימותרפיה היא מתן תוך ורידי של כימיקלים רעילים כדי להרוס גרורות מיקרוסקופיות שהעין לא יכלה לזהות במהלך הניתוח.

כאשר מתגלות גרורות באיברים אחרים (כבד, ריאות, פריטונאום וכן הלאה), חובה להשתמש בכימותרפיה, שנועדה להפחית את גודל הגרורות או להרוס אותן לחלוטין.

טיפול בקרינה לסרטן הקיבה אינו משמש מכיוון שהקיבה ניידת בחלל הבטן וגידולים באיבר זה אינם רגישים לקרינה. ניתן להשתמש בטיפול בקרינה בתקופה שלאחר הניתוח, במידה והגידול אינו הוסר לחלוטין, באזור הכריתה, כאשר נבדקים במיקרוסקופ, נקבעים תאי גידול - הקרנה של האנסטומוזה (נוצר אנסטומוזה) בין הוושט למעיים.

טיפול עצמי בגידולי קיבה אינו מקובל ומסוכן, שכן הוא עלול להוביל להפרעה מוחלטת במעבר המזון מהקיבה למעיים - היצרות פילורית, אשר בתורה מובילה את החולים למוות מרעב. כמו כן, לא כדאי להשתמש במה שנקרא "תרופות עממיות", במיוחד רעילות, שכן רבות מהן (רוש, celandine, chaga) עלולות לגרום להרעלת הגוף ולהחמיר את מצבם של החולים.

רק טיפול רפואי בזמן ומוסמך עם טיפול מוקדם ככל האפשר יכול להבטיח את החלמתו של המטופל.

1.8 סיבוכים

סיבוכים בסרטן הקיבה עלולים להתרחש עקב נמק ודלקת בגידול עצמו. במקרים אלו יתכנו ניקוב של הקיר, דימום, דלקת בקיבה וליחה של הקיבה. לעתים קרובות הרבה יותר, מתעוררים סיבוכים בקשר עם הנביטה של ​​הגידול וגרורותיו לרקמות סמוכות. כאשר הגידול צומח לתוך ראש הלבלב או רצועת הכבד, מתפתחים צהבת, מיימת ויתר לחץ דם פורטלי. עם הנביטה של ​​המעי הגס הרוחבי או שורש המזנטריה, מתפתחת חסימת מעיים מכנית. עם צמיחת הגידול בתעלה הפילורית, התפתחות היצרות פילורית אפשרית. קרצינומטוזיס פלאורלית מסובכת על ידי דלקת פלאורגית או אמפיאמה פלאורלית. אבל לרוב, סרטן הקיבה מפתח cachexia עקב רעב של חולים ושיכרון חמור.

1.9 מניעה

מניעת סרטן הקיבה כוללת תזונה נכונה ומזינה, הפסקת עישון, בדיקה שנתית בזמן של הקיבה, במיוחד עבור חולים עם היסטוריה של כיב פפטי ודלקת קיבה כרונית.

מחלת קיבה סרטנית

2. טיפול סיעודי לסרטן הקיבה

מיד לפני התערבויות סיעודיות, יש צורך לחקור את המטופל ואת קרוביו לגבי:

?מחלות מועברות.

?כאבים באזור המותני.

נוכחות של בצקת.

עלייה בלחץ הדם

בחילות והקאות

?עייפות, חולשה כללית

וגם כדי לבצע בדיקה אובייקטיבית, זה יאפשר להעריך את המצב הפיזי והפסיכולוגי של המטופל.

האחות מחויבת ליידע את החולה וקרוביו על מהות המחלה, עקרונות הטיפול והמניעה וכן ליידע את החולה לפני כל לימוד על מהלך ההליך הקרוב וההכנה לקראתם.

2.1 בעיות עיקריות של חולים עם תסמונת ניאופלזמה

חולי סרטן מודאגים מכאב, מתח, דיספפסיה, תפקוד לקוי של המעיים, מופחתת יכולות הטיפול העצמי וחוסר תקשורת. נוכחות מתמדת של אחות ליד המטופל מביאה לכך שהאחות הופכת להיות החוליה המקשרת העיקרית בין המטופל לעולם החיצון. האחות רואה מה עובר על המטופלים והמשפחות ומביאה הבנה מלאת חמלה לטיפול בחולים.

המשימה העיקרית של האחות היא להקל על הכאב והסבל של המטופל, לסייע בהחלמה, בהשבת חיים תקינים. היכולת לבצע את המרכיבים הבסיסיים של טיפול עצמי בחולה עם פתולוגיה זו מוגבלת מאוד. תשומת הלב בזמן של האחות להגשמת המטופל את מרכיבי הטיפול והטיפול העצמי, הופכת לצעד הראשון לקראת שיקום.

תפקיד חשוב בטיפול בחולים עם סרטן הקיבה ממלאים שיחה ועצות שאחות יכולה לתת במצב מסוים. תמיכה רגשית, אינטלקטואלית ופסיכולוגית מסייעת למטופל להתכונן לשינויים הנוכחיים או העתידיים הנובעים מהלחץ שקיים תמיד במהלך החמרה של המחלה. לכן, יש צורך בטיפול סיעודי על מנת לעזור למטופל לפתור בעיות בריאותיות מתעוררות, למנוע הידרדרות והופעת בעיות בריאות חדשות.

2.2 תכונות של טיפול בחולים עם סרטן קיבה

במעקב אחר חולי סרטן יש חשיבות רבה לשקילה סדירה, שכן ירידה במשקל היא אחד הסימנים להתקדמות המחלה.

מדידת טמפרטורה רגילה<#"justify">1.לתת תמיכה למחלקה, לעורר בו תחושת ביטחון ביכולותיו

.עזור למטופל בשמירה על כללי ההיגיינה האישית, עקוב אחר מצב העור וחלל הפה על מנת למנוע סיבוכים אפשריים

.שכנעו את המטופל בצורך לאכול ולשתות, עזרו לו באכילה

.אין להשאיר את המחלקה ללא השגחה כאשר אוכלים או שותים מזון חם

.עזרו לו ללכת לשירותים תוך מתן פרטיות מספקת

.להראות השתתפות ידידותית להגברת ההערכה העצמית של המחלקה ולעודד גילוי עניין בחיים. יש לעודד את המטופל, אך לא לכפות עליו

תחושת חולשה, חוסר יכולת לבצע פעולות רגילות עלולות לגרום למצב מלחיץ אצל המטופל. במקרה זה, דיון רגוע על המצב עוזר.

לאחר ניתוח המקרים של מחלה כמו סרטן הקיבה, נוכל להסיק מסקנות: ידע על האטיולוגיה, תמונה קלינית, מאפיינים אבחוניים, שיטות בדיקה וטיפול במחלה, מניעת סיבוכים, כמו גם ידע על מניפולציות יסייעו ל- אחות לביצוע כל שלבי הטיפול הסיעודי.

אחות, שתפקידיה כוללים טיפול בחולים, חייבת לא רק להכיר את כל כללי הטיפול ולבצע במיומנות הליכים רפואיים, אלא גם להבין בבירור מה ההשפעה של התרופות או הפרוצדורות על גופו של המטופל. הטיפול במחלה תלוי בעיקר בטיפול נאות זהיר, עמידה במשטר ובתזונה. בהקשר זה, גובר תפקידה של האחות ביעילות הטיפול. גם מניעת המחלה חשובה מאוד: האחות מלמדת את בני המשפחה את ארגון הטיפול בחולה, תזונה ומנוחה.

סיכום

סרטן הקיבה נותר בעיה חריפה ביותר. התמותה בשנים האחרונות בארצנו ובעולם לא ירדה. הגילוי של צורות מוקדמות, מצד אחד, נמוך, אולם מצד שני, זהו הסיכוי היחיד להחלמה. ביטויים קליניים של סרטן קיבה מוקדם אינם פתוגנומוניים, אך לרוב מוסתרים מתחת לתלונות ה"קיבה" הרגילות. תוכניות סקר הנערכות במדינות מפותחות מבחינה כלכלית הן יקרות, ובתנאי המציאות המודרנית, יש לבצע בדיקות סקר לסרטן הקיבה כל הזמן, לפחות בקבוצות של מחלות רקע ומחלות טרום סרטניות. בהקשר זה נדרשת פופולריזציה של ידע (כולל טלוויזיה, רדיו, הפצת חוברות וכו') על סרטן הקיבה בקרב רופאים כלליים ובקרב האוכלוסייה. יש להקצות תפקיד מיוחד למטפלים, גסטרואנטרולוגים, אנדוסקופיסטים. אמצעי יעיל למניעת סרטן הקיבה יכול להיות שינוי בתזונה. יש לטפל בחולים במוסדות מיוחדים. במקרה של סרטן קיבה משפחתי, יש לבצע ייעוץ גנטי רפואי של קרובי משפחה.

מחקר מתמשך, כולל בתחום הטיפול בקרינה, מאפשר לנו לקוות שסטנדרטים חדשים לטיפול בסרטן הקיבה יופיעו בעתיד הקרוב.

לאחר שלמדתי לעומק את "טיפול סיעודי בסרטן קיבה", לאחר שניתחת את המידע שהתקבל, הגעתי למסקנה שמטרת העבודה הושגה.

הידע והמיומנויות הנרכשים במהלך כתיבת עבודה הם תנאים הכרחיים למתן טיפול סיעודי. על ידי כתיבת מאמר זה, למדתי יותר על מחלה זו ולמדתי כיצד ליישם את הידע שלי בפועל.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Vazhenin A.V. אבחון קרינה וטיפול בקרינה. ספר לימוד לסטודנטים באוניברסיטה, מתמחים ודיירים קליניים, 2000

Vasilenko I.V., Sadchikov V.D., Galakhin K.A. טרום סרטן וסרטן הקיבה: אטיולוגיה, פתוגנזה, מורפולוגיה, פתומורפוזה טיפולית, 2001

Jolkiver K.S. המשמעות של חלק המינון וגורם הזמן בטיפול בקרינה. רדיולוגיה רפואית, 1986.

Kiseleva E.S. טיפול בקרינה של גידולים ממאירים: מדריך לרופאים, 1996.

Selchuk V.Yu., Nikulin V.Yu. סרטן הקיבה, 2004

Trapeznikov N.N., Poddubnaya I.V. מדריך לאונקולוגיה, 1996

Chissov V.I., Daryalova S.L. הרצאות נבחרות באונקולוגיה קלינית, 2000

חומרים של הרצאות על אנטומיה פתולוגית.

מִבְחָן

7. תהליך סיעודי בעבודה עם חולי סרטן

פעילותה של אחות העובדת עם חולים אונקולוגיים נבנית בהתאם לשלבי תהליך הסיעוד.

אני במה. הערכה ראשונית של מצב המטופל. במגע הראשון עם מטופל אונקולוגי, האחות מכירה אותו ואת קרוביו ומציגה את עצמה. עורך סקר ובדיקה של המטופל, קביעת מידת הפעילות הגופנית שלו, אפשרות לתפקודים פיזיולוגיים עצמאיים, מעריך את היכולות התפקודיות של ראייה, שמיעה, דיבור, קובע את מצב הרוח השורר של המטופל וקרוביו בזמן הקבלה , מונחה על ידי הבעות פנים, מחוות, רצון ליצור קשר. האחות גם מעריכה את מצב המטופל לפי אופי הנשימה, צבע העור, מדידת לחץ דם, ספירת דופק, נתוני מעבדה ומחקר אינסטרומנטלי.

כל הנתונים מהבדיקה הראשונית מנותחים על ידי האחות ומתועדים.

שלב שני. אבחון או זיהוי בעיות של חולים.

בעבודה עם חולי סרטן, ניתן לבצע את האבחנות הסיעודיות הבאות:

כאב של לוקליזציה שונים הקשורים לתהליך הגידול;

תזונה מופחתת הקשורה לירידה בתיאבון;

פחד, חרדה, חרדה הקשורה לחשד של
תוצאה גרועה של המחלה;

הפרעת שינה הקשורה לכאב

חוסר רצון לתקשר, לקחת תרופות, סירוב להליך הקשור לשינוי במצב הרגשי;

חוסר היכולת של קרובי משפחה לטפל במטופל, הקשורים
חוסר ידע;

חולשה, נמנום עקב שיכרון;

חיוורון של העור עקב ירידה בהמוגלובין;

ירידה בפעילות הגופנית עקב כאבים ושיכרון חושים.

שלב III שלב IV

תִכנוּן נדרש עזרה למטופל	יישום תכנית ההתערבות בסיעוד
מילוי הוראות הרופא	1. בקרה על צריכת תרופות בזמן. 2. לימוד החולה ליטול צורות מינון שונות אנטרלית. 3. סיבוכים מאובחנים הנובעים מהדרך הפרנטרלית של מתן התרופה. 4. הכוונה של המטופל לפנות בזמן לעזרה במקרה של תופעות לוואי של תרופות. 5. מעקב אחר מצב המטופל במהלך חבישות, מניפולציות רפואיות.
אי הכללה של מנת יתר של תרופות	מידע של המטופל על השם המדויק של התרופה והמילים הנרדפות שלה, על זמן הופעת ההשפעה.
עזרה למטופל באמצעי היגיינה	1. הדרכת המטופל (קרוביו של המטופל) בהליכי היגיינה. 2. לקבל את הסכמת המטופל לביצוע מניפולציות היגיינה אישית. 3. עזרו למטופל לנקות את הפה לאחר כל ארוחה. 4. שטפו את החלקים הפגיעים בגוף המטופל כשהוא מתלכלך.
הבטחת מיקרו אקלים נוח במחלקה המקדם שינה	1. צרו תנאים נוחים למטופל במיטה ובמחלקה: גובה מיטה מיטבי, מזרון איכותי, כמות אופטימלית של כריות ושמיכות, אוורור המחלקה. 2. הפחת את החרדה של המטופל הקשורה לסביבה לא מוכרת.
הבטחת תזונה רציונלית של המטופל	1. ארגן אוכל דיאטטי. 2. צרו סביבה נוחה בזמן האכילה. 3. עזרו למטופל בזמן אכילה או שתייה. 4. שאלו את המטופל באיזה סדר הוא מעדיף לאכול.
הפחתת כאבי המטופל	1. קבע את הלוקליזציה של הכאב, זמן, סיבת הכאב, משך הכאב. 2. נתחו יחד עם המטופל את היעילות של תרופות כאב שנעשה בהן שימוש בעבר. 3. הסחת את תשומת הלב עם תקשורת. 4. למד את המטופל טכניקות הרפיה. 5. קבלת משככי כאבים לפי שעה, לא לפי דרישה.

שלב V. הערכת התערבויות סיעודיות. יש לציין את השעה והתאריך של הערכת היעילות של התערבויות סיעודיות עבור כל בעיה שזוהתה. תוצאות פעולות סיעוד נמדדות לפי שינוי באבחונים סיעודיים. בקביעת יעילות ההתערבויות הסיעודיות נלקחת בחשבון גם דעת המטופל וקרוביו ומציינת את תרומתם להשגת המטרות. יש להתאים כל הזמן את התוכנית לטיפול בחולה חולה קשה, תוך התחשבות בשינוי במצבו.

תסמונות רגשיות

יש דעה קדומה שלילית נגד הפסיכיאטריה בחברה. יש הבדלים גדולים בין מחלות נפש לסומאטיות. לכן, חולים וקרוביהם מתביישים לעתים קרובות במחלה ...

גלומרולונפריטיס

טיפול אבחון גלומרולונפריטיס בעיות אפשריות של המטופל: כאבים באזור המותני, נפיחות, חום, כאבי ראש, אוליגוריה (אנוריה), חוסר ידע על המחלה. אחות מארגנת טיפול סיעודי בוחרת בדגם V...

נכון להיום, שיטות האבחון, הטיפול והטיפול בחולי סרטן עם סרטן ריאות משתפרות ללא הרף, מה שיש לה השפעה משמעותית על הגדלת תוחלת החיים של חולים כאלה...

תכונות פעילותה של אחות בטיפול בחולים עם מחלות ריאה ממאירות

לאחרונה, לשיטות שונות לטיפול בחולים כאלה יש תפקיד חשוב בשיפור איכות החיים של חולי סרטן ריאות. שיטות אלו הן: גורמים פיזיקליים שונים. באופן מסורתי חשבו...

תכונות של טיפול סיעודי לדלקת מוח קרציות

עמידה קפדנית במרשם הרופא! עבור חולים הסובלים מדלקת המוח, יש צורך בטיפול מיוחד מכיוון שלרבים מהם יש פגיעה בהכרה והפרעות מוטוריות קשות, כולל שיתוק של הגפיים, היפרקינזיס...

המוזרויות של פעילות סיעודית במקרה של הלמינתיאזות

שלב א': בדיקת סיעוד (איסוף מידע) בתשאול את החולה האחות מבררת היכן היה החולה, עם מי פנה, מה אכל, שתה, האם הוא מקפיד על היגיינה נאותה. שואל אם יש כאבים בבטן, הקאות, שלשולים, בחילות...

תכונות של טיפול סיעודי בדלקת ריאות במבוגרים בבית חולים

בעבודתה מנחה האחות את תקנת המוסד הרפואי, המחלקה, תיאור התפקיד, תקנה זו...

החייאה

תהליך הסיעוד (SP) מביא להבנה חדשה של תפקידה של אחות בטיפול רפואי מעשי, המחייב אותה לא רק להכשרה טכנית טובה, אלא גם את היכולת להיות יצירתית בטיפול בחולים...

תהליך סיעודי לגסטריטיס

אחות המחלקה הגסטרואנטרולוגית צריכה לדעת: הביטויים הקליניים של המחלה, בעיות אפשריות של החולה, אלגוריתם טיפול חירום לדלקת קיבה חריפה, עקרונות הטיפול ומניעה של דלקת קיבה...

תהליך סיעודי בלוקמיה

לוקמיה - מחלות גידול של הרקמה ההמטופואטית עם פגיעה במח העצם ועקירה של נבטים המטופואטיים תקינים, הגדלה של בלוטות הלימפה והטחול, שינויים בתמונת הדם וביטויים נוספים...

בעיות: - כאב; - אי ספיקת נשימה הקשורה לכאב; - הפרה של מתן שתן ...

תהליך הנקה לכוויות וכוויות קור

בעיות מטופל: 1. כאב. 2. פגיעה ברגישות. 3. נפיחות של רקמות. 4. תפקוד לקוי של הגפה. 5. פחד, חרדה הקשורים להשפעות השליליות של כוויות קור. 6. עלייה בטמפרטורה. התערבויות סיעודיות: 1...

תהליך הנקה עבור כוויות קור

תהליך הסיעוד הוא מכלול המורכב מחמש פעילויות: 1. סקר. האחות אוספת מידע על המטופל, מצב בריאותו. זה מורכב מהתפיסות האישיות של המטופל, ומזה...

תהליך סיעודי בדלקת כיס המרה

שלב 1 - בדיקת סיעוד. שלב 2 - אבחון סיעודי. שלב 3 - תכנון טיפול. שלב 4 - יישום תכנית הטיפול. שלב 5 - הערכת התוצאה. שלב 1. לוקח היסטוריה...

מאפיינים של יתר בלוטת התריס

מניעת משבר בלוטת התריס 1. ביטול גורמים מעוררים. 2. פיצוי מלא של תפקוד בלוטת התריס לפני כריתת סטרומקטומי או טיפול ביוד רדיואקטיבי עם Mercazolil ותכשירי יוד. 3...

טיפול בקרינה בשילוב עם כימותרפיה נמצא בשימוש נרחב לטיפול בסרטן פי הטבעת לפני או אחרי ניתוח. פעילות סיעודית בתקופה שלפני הניתוח ואחרי הניתוח הכנה פסיכולוגית של המטופל חשיבה חיובית היא כלי רב עוצמה להכנה פסיכולוגית לניתוח ולהחלמה לאחריו. הכנה פסיכולוגית של המטופל לניתוח היא כמעט בלתי אפשרית ללא עזרת קרובי משפחה וקרובי משפחה. במידת האפשר, פסיכולוגים ממליצים לא לנטוש את שגרת היומיום הרגילה בציפייה ל...

שתף עבודה ברשתות חברתיות

אם העבודה הזו לא מתאימה לכם, יש רשימה של עבודות דומות בתחתית העמוד. אתה יכול גם להשתמש בכפתור החיפוש

מבוא חלק ראשי פרק 1 אונקולוגיה 1.5 סרטן המעי הגס. תסמינים. אבחון וטיפול פרק 2 פעילות סיעודית 2.1 הכנה לשיטות מחקר אינסטרומנטליות. 2.2 ניהול חולים בתקופה שלפני הניתוח ולאחר הניתוח סיכום בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה יישומים נספח 1 (כותרת)

3 עמודים 5 עמודים 5 עמודים 5 עמודים 6 עמודים עמוד 9 עמוד 11 עמוד 13 עמוד 14 עמוד 14 עמוד 19 עמוד 25 עמוד 27 עמוד 28

מבוא

הציווי הרפואי "יש להגן על הבריאות מגיל צעיר" הפך מזמן לבעלי כנף. את המשמעות של חוכמה עממית זו, רבים מאיתנו, למרבה הצער, מבינים רק בגיל בוגר, ולעתים קרובות בגיל מבוגר. זה לא סוד שאנשים בריאים לרוב לא מבינים את היתרון הזה שלהם ובסופו של דבר משלמים על קלות דעת כזו. הגורם העיקרי לשמירה על הבריאות, תוחלת החיים של האדם, הביצועים הגופניים והיצירתיים שלו הוא אורח חיים בריא בפרשנותו הרחבה ביותר.

אז, כיום שיעור התמותה ברוסיה הוא הגבוה ביותר באירופה. אנחנו מפגרים לא רק במדינות מערב אירופה, אלא גם בפולין, בצ'כיה, ברומניה ובמדינות הבלטיות. אחד מגורמי המוות העיקריים של האוכלוסייה הם גידולים ממאירים. לדוגמה, בשנת 2005, 285,000 אנשים מתו מגידולים ממאירים! הנפוצים ביותר היו גידולים של הריאה, קנה הנשימה, הקיבה והשד.

אונקולוגיה (מסה אונקוס יוונית, הוראת גידול + לוגו) תחום רפואה החוקר את הסיבות, מנגנוני ההתפתחות והביטויים הקליניים של גידולים ומפתח שיטות לאבחון, טיפול ומניעה שלהם.

למעשה, מחלות אונקולוגיות נובעות מהעובדה שתא או קבוצת תאים מסוימים מתחילים להתרבות ולגדול באקראי, ומחליפים תאים רגילים בגוף של אדם בכל גיל.איברי העיכול נמצאים במידה רבה בסיכון לפתח אונקולוגיה. הסיבה לכך היא שינוי תנאי החיים שינוי האוכל, שינוי אורח החיים מפעילות גופנית לפסיבית, שינוי שגרת היומיום. עבור רבים, שינויים כאלה הם בלתי נמנעים, עבור רבים הם נעימים. עם זאת, הסטטיסטיקה של סרטן העיכול בצורה אגרסיבית מבהירה עד כמה חשוב לאכול נכון ולזוז עבור מי שרוצה לחיות חיים נורמליים.

שיטות מודרניות לאבחון וטיפול מאפשרות לזהות בזמן ניאופלזמה ממאירה ולרפא יותר ממחצית מהילדים והמבוגרים.

בחרתי בנושא הזה כי הוא רלוונטי בתקופתנו, גם כדי להרחיב אופקים, וגם כי הוא יכול להשפיע על כל אדם.

מטרת העבודה שלי:

1. הכירו את הגורמים לסרטן;
2. ללמוד את שיטות ההתערבויות הסיעודיות באבחון וטיפול בגידולים;
3. וגם ללמוד כיצד לבצע פעילות סיעודית לחולים במחלות אונקולוגיות של מערכת העיכול.

כדי להשיג מטרה זו, הצבתי לעצמי את המשימות הבאות:

• פיתוח מיומנויות בעבודה עם ספרות מדעית;
• היכולת לבחור את העיקר;
• מבנה הטקסט;
• אוריינות בביטוי מחשבותיו;
• הרחבת אופקי הידע בתחום האונקולוגיה;
• שימוש בידע שהתקבל בפעילות המעשית.

אובייקט: חולי סרטן.

נושא לימוד:

• גורמים למחלות אונקולוגיות;
• סיווג גידולים של מערכת העיכול;
• מניעה וטיפול במחלות אונקולוגיות;
• פעילות סיעודית.

פרק 1 אונקולוגיה

1.1 מושגים כלליים של אונקולוגיה. סוגי מחלות אונקולוגיות של מערכת העיכול

אונקולוגיה (מיוונית Onros swelling, logos science) היא מדע החוקר את הסיבות, מנגנוני ההתפתחות והביטויים הקליניים של גידולים ומפתח שיטות לאבחון, טיפול ומניעה שלהם.

בעצם, מחלות אונקולוגיות נובעות מהעובדה שתא או קבוצת תאים מסוימים מתחילים להתרבות ולגדול באקראי, דוחקים תאים נורמליים.

על פי יכולת ההתפשטות בגוף, הגידולים מחולקים לשתי קבוצות:

• שפיר (אין לו את היכולת לגדול לתוך רקמות שכנות);
• ממאיר (מסוגל לגדול ברקמות מסוימות ולעבור לחלקים אחרים בגוף, מה שגורם לגרורות של גידולים משניים).

במבנה התמותה ברוסיה, הסרטן נמצא במקום השני אחרי מחלות לב וכלי דם. בבני אדם, הגורמים הנחקרים ביותר לסרטן הם קרינה, חומרים מסרטנים כימיים ווירוסים.

תכונות ביולוגיות של גידולים

1. צמיחה מואצת;
2. היכולת של תאים להתחלק כל הזמן (חוסר הזדקנות תאית);
3. הגירה בלתי מוסדרת;
4. אובדן עיכוב מגע על ידי תא ממאיר במהלך צמיחתו ורבייתו;
5. היכולת לבצע גרורות;
6. התקדמות התהליך הממאיר.

1.2 גידולים במערכת העיכול בילדים

פוליפים במעי נעורים

זהו הסוג הנפוץ ביותר של גידולי מעיים בילדים. בדרך כלל, פוליפים (נספח 1.1) מופיעים בילדים מעל גיל 12 חודשים. ורק במקרים נדירים אצל מתבגרים מעל גיל 15.

תסמינים של המחלה

• הפרעות מטבוליות (קשורות להפרעות של עיכול, ספיגה ותנועתיות מעיים);
• דימום מפי הטבעת ללא כאב (דם עשוי להיות על צואה או מעורבב בו)
• אנמיה מחוסר ברזל (עקב איבוד דם מיקרוסקופי).

אבחון

• האבחנה נעשית על בסיס בדיקה פי הטבעת. כ-1/3 מהפוליפים נגישים עם אצבע, אם כי די קשה להרגיש אותם.
• בסיגמואידוסקופיה, הפוליפים מופיעים כמסות חלקות עם עמודים המכילים ציסטות אפורות-לבנות.
• איריגוסקופיה עם ניגודיות כפולה יכולה לחשוף פוליפים שנמצאים מעל להישג ידו של הסיגמואידוסקופ.
• כרגע מעדיף להשתמש.

טיפול ומניעה

טיפול כירורגי מיועד לחולים עם פוליפוזיס נעורים.

מטופלים צריכים להיות במעקב שיטתי במשך שנים רבות לאחר הטיפול הניתוחי. לפחות פעם בשנה עוברים החולים גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה ופלורוסקופיה של המעי.

פוליפוזיס משפחתי

פוליפוזיס משפחתי מתפתח לעתים קרובות במהלך ההתבגרות (13-15 שנים), מאוחר יותר (עד 21 שנים) תדירות התרחשותו עולה. המחלה מאופיינת בקורס פרוגרסיבי עם ניוון ממאיר חובה.

תסמינים של המחלה

• צואה לא יציבה (שלשול, ריר, לפעמים דם בצואה);
• מתפתח בהדרגה אנמיה, חולשה כללית, שיכרון, עיכוב התפתחותי.

אבחון

בדיקה פרוקטולוגית של המטופל, קולונוסקופיה ואיריגוסקופיה.

בדיקה פרוקטולוגית של המטופל כוללת ארבעה רצופות

שלב:

בדיקה של האזור הפריאנלי;

בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת;

בדיקת פי הטבעת עם ספקולום פי הטבעת;

סיגמואידוסקופיה (בדיקת פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי דיסטלי באמצעות סיגמואידוסקופ, במידת הצורך עם ביופסיה).

יַחַס

הסיכוי היחיד להציל את חיי המטופל הוא ניתוח רדיקלי בזמן.

פוליפוזיס אדנומטי משפחתי של המעי הגס

מחלה טרום סרטנית זו מאופיינת בנוכחות של מספר רב של פוליפים אדנומטיים (נספח 1.2) במעי הגס הדיסטלי. פוליפים דווחו בספרות
בגיל צעיר, אך לרוב הם מתרחשים לקראת סוף העשור הראשון ובמהלך גיל ההתבגרות.

תסמינים של המחלה

• שלשול, דימום הם ציינו;
• ממאירות עלולה להופיע בילדים מעל גיל 10 שנים.

אבחון

• האבחנה נעשית על בסיס תוצאות בדיקת רנטגן (עם איריגוסקופיה עם ניגוד כפול, פגמי הצטברות מרובים נראים);
• כמו גם סיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה, שבה נראים פוליפים בגדלים שונים.

טיפול ומניעה

טיפול ניתוחי.

לאחר כריתת קולקטומיה, המטופלים זקוקים לאנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה כל 6 חודשים למשך 4 שנים.

1.3 סרטן הוושט. תסמינים. אבחון וטיפול

הוושט מחבר את הלוע לקיבה ודרכו נבלע מזון. למרות שהבליעה נמשכת רק שנייה, חשיפה למאכלים ומשקאות מסוימים, כולל אלכוהול ועשן טבק בשאיפה, גורמת לנזק ברירית המהווה קרקע פורייה לסרטן.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

• זיהום סביבתי (עבודה במכרות, במטלורגיה, באדי אספלט, כמטאטא ארובות ותנאים מזיקים אחרים);
• משקל עודף;
• שחיקה של הוושט (שתיית נוזלים קאוסטיים, קודם כל, הוושט סובל, שם נשארות צלקות גדולות מאוד ועיוותים).

תסמינים של המחלה

• הפרעות בבליעה ובתנועת מזון;
• כאבים מאחורי עצם החזה או בבטן העליונה (עקב קושי בבליעת מזון);
• ירידה במשקל.

אבחון וטיפול

• אסופגוסקופיה.
• לעתים קרובות קורה שהוושט כל כך מצטמצם בגלל הגידול שבו, שהוושט לא יכול לעבור. במקרה זה, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן (נספח 2.1) לאבחון, בה על החולה לשתות תערובת מיוחדת של בריום, ולאחר מכן לברר את מקומות החסימה ואת גודל הגידול.
• כדי לקבוע את התפשטות הגידול מחוץ לוושט, מתבצעים מחקרים נוספים: צילום רנטגן של הריאות, אולטרסאונד (סונוגרפיה) של חלל הבטן, טומוגרפיה ממוחשבת של החזה והבטן וכו'.

סרטן הוושט מטופל באופן מיידי, מבוצעת גסטרוסטומיה, כמו גם טיפול כימותרפי והקרנות.

מְנִיעָה

יש צורך לעבור באופן שיטתי בדיקות מונעות וליידע את הרופא על כל בעיה בריאותית, קשיי בליעה, העברת מזון גס.

מאחר והגורמים החיצוניים התורמים להתפתחות סרטן הוושט כוללים תת תזונה (שימוש לרעה במזון חמוץ מאוד, מחסור בויטמינים A ו-C וכן שימוש לרעה בעישון ואלכוהול), רצוי לוותר על הרגלים רעים ולנרמל את התזונה. אמצעי מניעה.

1.4 סרטן הקיבה. תסמינים. אבחון וטיפול

סרטן הקיבה נמצא במקום הראשון מבין גידולים סרטניים של לוקליזציות אחרות. בממוצע, הם חולים מעל גיל 60-65 שנים. מקרי המחלה אצל אנשים מתחת לגיל 40 הפכו לשכיחים יותר. לרוב, סרטן הקיבה מופיע אצל גברים בגיל העמידה, עם הגיל הסבירות למחלה עולה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמי סיכון מיוחדים הם מחלות שבהן סרטן הקיבה מופיע לעתים קרובות יותר מאשר בקיבה בריאה. אלו הם מה שנקרא מצבים טרום סרטניים של הקיבה:

• גסטריטיס אטרופית כרונית, מצב דלקתי הגורם ליובש של רירית הקיבה;
• אנמיה מזיקה, הנגרמת כתוצאה מפגיעה בספיגה של ויטמין B12 בקיבה.
• זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי, הגורם לדלקות ולכיבים ספציפיים של רירית הקיבה.
• פוליפים בקיבה ובמעי הגס מכריעים בגודלם ובאופי המבנה שלהם.

תסמינים של המחלה

תסמונת של סימנים קטנים:

• שינוי בטעם;
• תחושת כבדות בבטן עם שפע קטן של אוכל שנאכל;
• תחושת מלאות בבטן;
• בחילות בבוקר, גיהוקים;
• חוּלשָׁה;
• בשלבים המאוחרים מילנה.

אבחון וטיפול

1. התשובה המדויקת ביותר לגבי הימצאות סרטן הקיבה, כמו גם סרטן הוושט, תינתן באמצעות גסטרוסקופיה. בעזרת גסטרוסקופיה, אתה יכול לראות את מצב הקיבה, לזהות שינויים, לקחת ביופסיה;
2. נעשה שימוש בבדיקת רנטגן של הקיבה עם תערובת בריום (נספח 2.2);
3. הטיפול בסרטן הקיבה הוא בדרך כלל כריתת קיבה כירורגית ולאחריה טיפול כימותרפי והקרנות.

1.5 סרטן פי הטבעת. תסמינים. אבחון וטיפול

סרטן המעי הגס מתרחש בשני המינים בערך באותו אופן. הסטטיסטיקה מראה שכ-90% מהחולים בסרטן הם מעל גיל 50.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

• אורח חיים שגוי (אלכוהול, עישון, חוסר פעילות גופנית, היגיינה לקויה);
• צריכה מופרזת של מזון חריף ושומני;
• נטייה משפחתית;
• פוליפים;
• כיבים;
• פרוקטיטיס.

תסמינים של המחלה

• הפרה של פעולת עשיית הצרכים (עצירות לסירוגין ושלשולים);
• דימום (צואה מעורבת בדם);
• דחפים שווא;
• צורת הצואה משתנה ("צואת כבשים" - במנות קטנות, "צואת סרט");
• דימום רב (עם גידול גדול).

אבחון וטיפול

• התוצאה הטובה ביותר באבחון מחלות של פי הטבעת ניתנת על ידי רקטוסקופיה, המאפשרת לקחת ביופסיה.
• במקרים מסוימים ניתן לבדוק את המעי באיריגוסקופיה (נספח 2.3).

כמו בכל סרטן, התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי הטלת ניתוח של קולוסטומיה.

טיפול בקרינה בשילוב עם כימותרפיה נמצא בשימוש נרחב לטיפול בסרטן פי הטבעת לפני או אחרי ניתוח.

מְנִיעָה

מניעת סרטן פי הטבעת מסתכמת בעיקר בטיפול רדיקלי בזמן בפוליפוזיס של המעי, כמו גם בטיפול נכון בקוליטיס על מנת למנוע את מעברה לצורה כרונית.

אמצעי מניעה חשוב הוא נורמליזציה של התזונה, ירידה בתכולת מוצרי הבשר בתזונה והמאבק בעצירות.

פרק 2 פעילויות סיעוד

2.1 הכנת המטופל לשיטות מחקר אינסטרומנטליות

אסופגוסקופיה

1. הסבר למטופל את מטרת המחקר הקרוב ומהות ההכנה;
2. בערב: לרשום תרופות הרגעה (תכשירים של ברום נתרן ברומיד ואשלגן ברומיד, כמו גם תכשירים של ולריאן, אמהות), לפעמים כדורי הרגעה (מזאפם, פנאזפאם, סיבזון), כדורי שינה בלילה (ניטרזפאם, פלוניטרזפאם);
3. הגבל את השתייה, אל תכלול ארוחת ערב;
4. ביום ההליך, צריכת מזון ונוזלים אינה נכללת, ההליך מבוצע על בטן ריקה;
5. 30 דקות לפני ההליך, מבוגרים רושמים לתת תת עורית 1 מ"ל של תמיסה של 2% של פרומדול או 0.5 1.0 מ"ל של תמיסה של 0.1% של אטרופין סולפט. בילדים מתחת לגיל 5 שנים מבוצעת בדרך כלל ושט ללא הרדמה;
6. יש להסיר תותבות נשלפות;
7. יש להזהיר את החולה שבזמן החדרת הוושט יחווה תחושת חנק לא נעימה (יש להמליץ ​​לנשום רגוע, שווה, לא לאמץ את שרירי הבטן והצוואר, לא להישען לאחור. );

גסטרוסקופיה

הכנת המטופל למחקר:

1. המחקר מבוצע אך ורק על קיבה ריקה, בדרך כלל בבוקר;
2. בערב שלפני הלימוד ארוחת ערב קלה. לפני המחקר, במידת האפשר, על המטופל להימנע מעישון;
3. לאחר המחקר, אתה לא יכול לשתות ולאכול במשך 30 דקות;
4. אפשר לבצע גסטרוסקופיה אחר הצהריים. במקרה זה תיתכן ארוחת בוקר קלה, אך יש לעבור לפחות 8-9 שעות לפני הבחינה;
5. יש לקחת את המטופל לחדר האנדוסקופיה עם היסטוריה רפואית;
6. לאחר גסטרוסקופיה, החולה לא צריך לאכול במשך שעתיים.

קולונוסקופיה

הכנת המטופל למחקר:

1. הסבר למטופל או להורים (קרובי משפחה) את מטרת המחקר הקרוב ומהות ההכנה;
2. ההכנה מתחילה 2-3 ימים מראש, בעוד שמזונות המעודדים יצירת גזים אינם נכללים בתזונה, דיאטה מס' 4 (נספח 4);
3. בערב המחקר ניתן שמן קיק אחר הצהריים (ילדים מ-5 עד 15 גרם, תלוי בגיל, מבוגרים 30 גרם כל אחד), בערב, פעמיים במרווח של 1-1.5 שעות, חוקן ניקוי הוא חוקן ניקוי. נתון (עד "מים נקיים", נספח 3);
4. למתבגרים, אפשרות להתכונן למחקר עשויה להיות לרשום את המשלשל "Endofalk" לפי התוכנית: 200 מ"ל כל 10 דקות או בערך 1 ליטר לשעה או את התרופה "Fortrans" (4 חבילות בקופסה) להמיס ב-4 ליטר מים. בדרך כלל יש ליטול עד 3 ליטר תמיסה טרייה בערב או 4 שעות לפני הקולונוסקופיה;
5. בבוקר, 1-2 שעות לפני המחקר, נעשה חוקן ניקוי;
6. המטופל נלקח לחדר האנדוסקופיה עם היסטוריה רפואית.

R-סקופיה של הקיבה

הכנת המטופל למחקר:

1. הסבירו למטופל או להוריו (קרוביו) את מטרת המחקר הקרוב ומהות ההכנה;
2. 3 ימים לפני המחקר, יש לנטוש מזונות בלתי ניתנים לעיכול, דיאטה מס' 4 (נספח 4); בנוסף, במשך 2-3 ימים אתה צריך להפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים;
3. המחקר מתבצע על בטן ריקה, ויש צורך לסרב לחלוטין למזון 6-8 שעות לפני המחקר;
4. ערב המחקר, אתה צריך להגביל עישון, שימוש במאכלים חריפים ושורפים;
5. ארוחת הערב צריכה להיות קלה ולא יאוחר מ-18 שעות לפני תחילת המחקר;
6. רצוי לערוך את הלימוד בשעות הבוקר (לפני השעה 11.00);
7. לפני המחקר, אתה לא יכול לאכול תרופות טבליות (למעט חולים עם סוכרת), כמו גם לשתות (אפילו לגימת מים); רצוי לא לצחצח שיניים;
8. החולה מועבר למשרד R עם היסטוריה רפואית.

איריגוסקופיה

הכנת המטופל למחקר:

1. הסבר למטופל (שיטת מחקר זו אינה מיועדת לילדים) את מטרת המחקר הקרוב ומהות התכשיר;
   1. 3 ימים לפני המחקר, לא לכלול מהתזונה של המטופל מזונות הגורמים להיווצרות גזים, דיאטה מס' 4 (נספח 4);
   2. אם החולה מודאג מגזים, פחם פעיל נקבע למשך 3 ימים 2-3 פעמים ביום;
   3. יום לפני המחקר, לפני ארוחת הערב, תן למטופל 30 גרם שמן קיק;
   4. ערב קודם, ארוחת ערב קלה לא יאוחר משעה 17:00;
   5. בשעה 21 ו-22 בערב בערב ביצוע חוקניות ניקוי;
   6. בבוקר המחקר בשעה 6 ו-7 ניקוי חוקנים;
   7. מותרת ארוחת בוקר קלה;
   8. למשך 40 60 דקות. לפני המחקר, הכנס צינור יציאת גז למשך 30 דקות;
   9. המטופל מלווה למשרד R עם עבר רפואי; המטופל צריך לקחת איתו סדין ומגבת.

רקטוסקופיה

הכנת המטופל למחקר:

1. הסבירו למטופל או להוריו (קרוביו) את מטרת המחקר הקרוב ומהות ההכנה;
2. כמה ימים לפני זה, ללכת על דיאטה מיוחדת לסרב מוצרי מאפה, ירקות ופירות, קטניות;
3. בערב, באותו יום לפני, חוקן ניקוי, שיש לחזור עליו גם שעתיים לפני המחקר;
4. לסובלים מעצירות, עליך להמשיך ליטול חומרים משלשלים קונבנציונליים (מגנזיום גופרתי, שמן קיק);
5. המטופל נלקח לחדר האנדוסקופיה עם היסטוריה רפואית.

2.2 פעילות סיעודית בתקופה שלפני הניתוח ולאחר הניתוח

הכנה פסיכולוגית של המטופל

• חשיבה חיוביתכלי רב עוצמה להכנה פסיכולוגית לניתוח ולהחלמה לאחריו. אמונה בתוצאה חיובית והיכולת לראות רגעים חיוביים גם בנסיבות קשות יעזרו לך לעבור תקופה קשה בחיים בקלות ובמהירות.
• הכנה פסיכולוגית של המטופל לניתוח היא כמעט בלתי אפשרית ללא עזרת קרובי משפחה וקרובי משפחה. תקשורת חיה היא דרך מצוינת לגשת ליום חשוב במצב רוח טוב, עם אמונה בריפוי מוצלח.
• במידת האפשר, פסיכולוגים ממליצים לא לנטוש את הרגילשגרה יומית לפני המבצע. שינוי פתאומי במשטר יוצר מתח נוסף ומפחית את ההגנות של הגוף בזמן שהן כה חשובות.
• לעתים קרובות, חולים שואלים הרבה שאלות על מחלתם, על הרופאים, הטכניקה שלהם, על איזה סוג של ניתוח מחכה להם, האם זה מסוכן וכו'.

על האחות להיות זהירה מאוד בתשובותיה, לנקוט בכל האמצעים כדי להחדיר למטופל אמון בתוצאה המוצלחת של הניתוח. האחות צריכה להיות קשובה, רגישה לתלונות המטופל, לסלק את כל מה שמרגיז, מדאיג אותו. למטופל חשוב מאוד שהמרשמים של הרופא ימלאו במדויק, הסטיות הקטנות ביותר בהקשר זה גורמות לו לדאגות מיותרות, לחרדות ולפגיעה בנפש.

• לאנשים מבוגרים קשה יותר לסבול ניתוח, מגלים רגישות מוגברת לתרופות מסוימות, ונוטים לסיבוכים שונים עקב שינויים הקשורים לגיל ומחלות נלוות. דיכאון, בידוד, טינה משקפים את הפגיעות של הנפש של קטגוריה זו של חולים. תשומת לב לתלונות, אדיבות וסבלנות, דייקנות במילוי פגישות מעדיפים רוגע, אמונה בתוצאה טובה.

הכנה לפני הניתוח

התקופה הטרום ניתוחית מתחילה מרגע כניסת המטופל לבית החולים ועד לרגע הניתוח.

הכנה טרום ניתוחית של ילדים

ערכו בדיקה קלינית יסודית. יש להקדיש תשומת לב רבה לחסוך בנפשו של ילד קטן.

הכנת המטופל לניתוח הוושט

הכנה מ-7 עד 10 ימים

• עירוי של תכשירי חלבון, גלוקוז;
• דיאטה עתירת קלוריות;
• חולים צריכים לצחצח היטב את שיניהם עם משחות חיטוי פעמיים ביום ולשטוף את הפה עם תמיסה של חומצת בור;
• מרגע כניסת החולה לבית החולים, יש לשטוף את הוושט מדי יום באחת מהתמיסות החיטוי (אשלגן פרמנגנט, סינתומיצין);
• יש לבצע כביסה לפני לקיחת המטופל לשולחן הניתוחים;
• על מנת להפחית מחסור בוויטמין C, יש לתת לחולים עם סרטן הוושט לפחות 125150 מ"ג חומצה אסקורבית מדי יום. הקצה גם קומפלקס של ויטמינים B וויטמין K;

הכנת המטופל לניתוח קיבה

• דיאטה (חסכונית מבחינה כימית ומכנית);
• עירוי של תכשירי חלבון, תמיסות מים-מלח (על פי אינדיקציות);
• יומיים לפני ובערב הניתוח ניקוי חוקן;
• ארוחה אחרונה (ארוחת ערב) בשעה 18.00;
• בערב שלפני הניתוח שטיפת קיבה (20.00 21.00);
• אמבטיה היגיינית, החלפת תחתונים ומצעים;
• בערב שלפני הניתוח אנו מודיעים למטופל כי אסור לקום, לאכול, לשתות, לעשן ולצחצח שיניים בבוקר;
• חבישה של הגפיים התחתונות בבוקר, ביום הניתוח;
• בבוקר הניתוח שאיבת תוכן קיבה עם בדיקה דקה;
• טיפול בתחום הכירורגי;
• ריקון שלפוחית ​​השתן;
• טיפול תרופתי למשך 20-30 דקות. לפני הניתוח.

הכנת מטופל לניתוח לסרטן פי הטבעת

זה מתבצע תוך 6-7 ימים.

• דיאטה נטולת סיגים נקבעת 5 ימים לפני הניתוח;
• 3 ימים לפני הניתוח בתוך 15-30% תמיסה של מגנזיום סולפט 30.0 6 פעמים ביום;
• תוך 3 ימים לפני הניתוח חוקנים ניקוי יומיומי (1-2 ליטר מים חמימים בתוספת תמיסת אשלגן פרמנגנט);
• בערב שלפני הניתוח אמבטיה היגיינית, החלפת תחתונים ומצעים;
• ערב לפני הניתוח 2 חוקנים ניקוי בהפרש של 30 דקות;
• בבוקר הניתוח

חוקן ניקוי שני לא יאוחר משעתיים לפני הניתוח, צינור גז;

ריקון שלפוחית ​​השתן;

הכנת שדה ההפעלה;

20 דקות לפני הניתוח טיפול תרופתי.

הכנה טרום ניתוחית של קשישים וסנילים

• אטוני מעיים ועצירות הנלווים אליו דורשים תזונה מתאימה, מינוי משלשלים;
• לגברים קשישים יש לעיתים קרובות היפרטרופיה (אדנומה) של בלוטת הערמונית עם קושי במתן שתן, ולכן, לפי האינדיקציות, הוצאת השתן מתבצעת באמצעות צנתר;
• בשל ויסות חום לקוי, יש לרשום מקלחת חמה. לאחר מכן, המטופל מיובש היטב ולבוש בחום;
• כדורי שינה ניתנים בלילה לפי מרשם הרופא.

תקופה שלאחר הניתוח

התקופה שלאחר הניתוח מתחילה מיד לאחר סיום הניתוח.

התקופה שלאחר הניתוח מחולקת לשלושה שלבים: מוקדם - 3-5 הימים הראשונים לאחר הניתוח, מאוחר - 2-3 שבועות, מרחוק (או תקופת שיקום) - לרוב בין 3 שבועות ל-2 - 3 חודשים.

מאפיינים כלליים של טיפול בתקופה שלאחר הניתוח

• לאחר ההרדמה, המטופל מונח במיטה על גבו ללא כרית למשך שעתיים, ראשו מופנה הצידה. ואז, במיטה, הוא מקבל את עמדת פאולר;
• שקית קרח קרה מונחת על אזור הפצע שלאחר הניתוח (למשך 2-3 שעות). בזמן הוצאת שלפוחית ​​השתן מניחים שקית עם עומס על אזור הניתוח;
• בנוכחות ניקוז הוא מורחב עם צינור סטרילי וצינור זכוכית, מורידים לתוך כלי מדורג תלוי מהמיטה;
• מדידת לחץ דם, דופק, קצב נשימה (ב-3 השעות הראשונות לאחר הניתוח כל 30 דקות), הנתונים מוזנים בגיליון התצפית;
• התבוננות בצבע העור, מתן שתן, מצב התחבושת (מדבקה) באזור הפצע שלאחר הניתוח (במקרה זה יש להתקשר מיד לרופא);
• היגיינת הפה, אם הוא אינו מסוגל לבצע טיפול עצמי: נגב את החניכיים בכדור, הלשון רטובה ב-3% מי חמצן, תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט; לשמן את השפתיים בגליצרין. אם מצבו של החולה מאפשר, אתה צריך להציע לו לשטוף את הפה;
• למניעת דלקת בבלוטת הפרוטיד, מומלץ לינוק (לא לבלוע) פרוסות לימון על מנת להמריץ ריור;
• אם המטופל אינו יכול להטיל שתן בעצמו תוך 6 שעות לאחר הניתוח, אזי, אם אין התוויות נגד, מניחים כרית חימום, כלי חם או מים חמים על איברי המין באזור שלפוחית ​​השתן. בהיעדר השפעה, כפי שנקבע על ידי הרופא, הם פונים לצנתור (בבוקר ובערב).
• לשמירה על חוקן ניקוי צואה או חומר משלשל (כפי שנקבע על ידי רופא); עם צינור יציאת גז גזים;
• תרגילי נשימה;
• טיפול בעור.

תצפית וטיפול במטופל לאחר ניתוח קיבה

• עמדתו של פאולר ניתנת במיטה;
• ביום הראשון לאחר הניתוח אסור לשתות.
• בהיעדר הקאות ביום השני, מותר לשתות מים מורתחים, מצוננים.תה 1 שולחן. ל. (23 כוסות ביום).
• עם קורס חלק לאחר הניתוח ביום ה-23, הם נותנים תה מתוק, מרק,מיצי פירות;
• ב-4-5 מנה שולחן מספר 1-a, בימים 6-7 ובימים הבאים שולחן מספר 1.
• הישיבה מותרת בין 3-5 ימים, הליכה עם תקופה חלקה לאחר הניתוח בין 6-7 ימים.

תכונות של טיפול בחולה לאחר ניתוח לסרטן פי הטבעת

• ביום הראשון לאחר הניתוח מותר להסתובב במיטה;
• יום שני מותר לך לקום (בהשגחת רופא);
• החל מהיום השני נותנים שמן וזלין פנימי 30.0 בבוקר ובערב;
• ניטור יומי של פצע הניתוח;
• היומיים הראשונים - הטבלה הכירורגית הראשונה עם הרחבה הדרגתית של הדיאטה;

עד היום ה-10 לאחר הניתוח טבלה משותפת (מס' 15), חלקית, במנות קטנות;

• התבוננות במצב פיסטולה המעי: לאחר כל ריקון המעי יש למרוח מפית עם שמן וזלין על החלק הבולט של רירית המעי, לסגור אותה במפית יבשה עם שכבת כותנה ולחזק בתחבושת.

תכונות של טיפול בחולה לאחר ניתוח בוושט

• יש למקם את המטופל בתנוחת פאולר במיטה;
• רעב למשך 3-4 ימים;
• תזונה פרנטרלית למשך 3-4 ימים (תכשירי חלבון, תחליב שומן);
• שתייה מהיום הרביעי-חמישי במנות קטנות;
• קבלת מזון נוזלי דרך צינור אף מהיום ה-4-5 במנות קטנות (40 מ"ל). מהיום ה-15 - דיאטה מספר 1.

טיפול בילדים לאחר ניתוח. עקרונות כלליים

לאחר שהילד נמסר מחדר הניתוח למחלקה, הוא מוכנס למיטה נקייה (על הגב ללא כרית).

ילדים קטנים, שאינם מבינים את חומרת המצב, פעילים יתר על המידה, לעתים קרובות משנים את מיקומם במיטה, ולכן עליהם לפנות לתיקון החולה על ידי קשירת הגפיים למיטה בעזרת אזיקים. אצל ילדים מאוד חסרי מנוחה, הגו מקובע בנוסף. הקיבוע לא צריך להיות הדוק.

מניעת שאיבה על ידי הקאה כדי למנוע דלקת ריאות שאיבה וחנק. ברגע שהאחות מבחינה בדחף להקיא, היא מיד מסובבת את ראשו של הילד לצד אחד, ולאחר ההקאה מנגבת בזהירות את פיו של הילד בחיתול נקי.

צריכת מים עודפת, העלולה לגרום להקאות חוזרות, אסורה.

אם הילד חסר מנוחה ומתלונן על כאבים באזור הפצע שלאחר הניתוח או במקום אחר, האחות מודיעה מיד לרופא. בדרך כלל במקרים כאלה, נרשמים משככי כאבים מרגיעים.

בתהליך הטיפול במטופל, דואגת האחות לניקיון החבישה באזור התפרים.

סיכום

ניתוח נתונים סטטיסטיים בשנים האחרונות מצביע על עלייה בשכיחות של צורות שונות של סרטן באוכלוסיית העולם. מחלות אונקולוגיות מתרחשות אצל קשישים וצעירים, אנשים רגילים ונשיאים. הסרטן הולך ונעשה צעיר יותר ויש יותר ויותר בני נוער וילדים בין מטופלי המרפאות האונקולוגיות.

למחלות אונקולוגיות בילדים יש מאפיינים משלהם. ידוע שסרטן בילדים, בניגוד למבוגרים, הוא נדיר ביותר. השכיחות הכוללת של גידולים ממאירים בילדים נמוכה יחסית ועומדת על כ-1-2 מקרים לכל 10,000 ילדים, בעוד שבמבוגרים נתון זה גבוה פי עשרה. אם אצל מבוגרים 90% מהגידולים קשורים להשפעה של גורמים חיצוניים, אז עבור ילדים גורמים גנטיים הם קצת יותר חשובים.

מה עושה אדם כדי להחליש את בריאותו ומה תורם להתפתחות תאים סרטניים בגופו? כפי שנקבע בעבר, בתהליך העבודה על קורס, הסיבות עשויות להיות הרגלים מזיקים של אדם, כלומר: 1) שתיית אלכוהול ועישון: עלולים להוביל להתפתחות סרטן הכבד והוושט. אבל, בנוסף לכך, ישנם גורמים נוספים לגידולים.

מציאת תרופה לסרטן היא הבעיה הקשה ביותר ברפואה המודרנית. היום אנחנו יכולים לומר בביטחון: בשני השלבים הראשונים, "התרופה לסרטן" הייתה גילוי מוקדם של גידולים ממאירים. אבל בשלבים המאוחרים יותר, הטיפול במחלה זו הוא כימותרפיה והקרנות.

בתהליך לימוד הנושא הספקתי להכיר את המחלה; להכיר את הסיבות לגידול ממאיר; לגלות את השפעת הסביבה החיצונית על התפתחות סרטן; להכיר את ההשערות המסבירות את הגורמים לסרטן; את המטרות שהוצבו בתחילת העבודה הצלחתי להשיג במלואן.

העבודה הזו מאוד משמעותית עבורי, ראשית, להרחבת אופקי הידע שלי. תוך כדי העבודה למדתי רבות על הנושא הזה, למשל, מהן ההשערות לגבי הגורמים לגידולים סרטניים, מהו גידול ואילו גורמים סביבתיים יכולים להשפיע על התפתחות תאים סרטניים בגוף.

החומר על מחלות אונקולוגיות שימושי לכל אדם, ואני לא יוצא דופן. אחרי הכל, לאף אחד אין ערובה לא לפגוש בעיה כזו כמו גידול.

את הידע הנרכש ניתן ליישם הלכה למעשה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

אפליקציות

תקשורת 1

נספח 1.1 (פוליפים במעי)

נספח 1.2 (סרטן הקיבה, רנטגן)

נספח 1.3 (סרטן הוושט, צילום רנטגן)

נספח 2

נספח 2.1 (סיוע למטופל בטיפול בקולוסטומיה)

• קח מקלחות חמות מדי יום (35-36 מעלות צלזיוס), שטף את הסטומה שלך עם היד או ספוג רך מוקצף בסבון תינוקות.
• לאחר המקלחת, יש לשטוף את הסטומה בגזה ולייבש אותה. אם אינך משתמש בשקיות קולוסטומיה על בסיס דבק, יש לשמן בוזלין.
• מים חמים או סטומה יבשה יכולים לדמם. כדי לעצור את הדימום, יש לשטוף את הסטומה עם טישו ולמרוח ביוד מדולל באלכוהול (1:3). במקרה של גירוי, יש לשטוף את הסטומה לעתים קרובות יותר, להסיר לחלוטין את תוכן המעי, לשמן את העור סביב הסטומה עם משחת Lassar, משחת אבץ.
• העיצוב של הנרתיק צריך להתאים למיקום ולצורת הסטומה שלך.
• הניסיון מלמד שאין ללבוש את שקית הקולוסטומיה לצמיתות בחודש הראשון לאחר הניתוח, כדי לא להפריע להיווצרות הסטומה.

נספח 3

נספח 3.1 (הערת המטופל על טיפול בגסטרוסטומיה)

• אם יש שיער סביב הגסטרוסטומיה, יש צורך לגלח את העור בצורה חלקה;
• לאחר כל האכלה, שטפו את העור במים רתוחים חמים או בתמיסת furatsilina;
• אתה יכול להשתמש בתמיסה ורודה חיוורת חלשה של אשלגן פרמנגנט (כמה גבישים לכוס מים חמים מבושלים);
• על העור מסביב לגסטרוסטומיה לאחר הכביסה יש למרוח משחה (אבץ, לסרה) ולפזר טלק (אפשר גם להשתמש
• אבקת טאנין או קאולין);
• השימוש במשחות, משחות, אבקות מקדם היווצרות קרום סביב הגסטרוסטומיה ומגן על העור מפני גירוי על ידי מיץ קיבה;
• כאשר המשחה או המשחה נספגים, הסר את שאריותיה
• באמצעות מפית.

שטפו את צינור הגומי המשמש להאכלה דרך צינור הגסטרוסטומיה בכמות קטנה של מים רתוחים חמים לאחר האכלה.

עמוד \* MERGEFORMAT 1

עבודות קשורות אחרות שעשויות לעניין אותך.vshm>
21129.		ארגון ניטור וטיפול בחולים עם מחלות דם	23.6KB
	נטייה מוגברת לפקקת היא אחת מסיבות המוות השכיחות ביותר בקבוצות גיל מבוגרות. חלקם, כגון הומוציסטינמיה, מאובחנים היטב ומטופלים בהצלחה. אפילו עם שינויים תגובתיים בדם, ישנם הבדלים הקשורים לגיל - מונונוקלאוזיס זיהומיות אינו עולה על מחסום גיל 40-45; תגובות היפראוזינופיליות מתרחשות בקשישים בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בילדים וצעירים. יש צורך לעשות מאמצים רבים כדי שהישגי המדע המודרני יהפכו לאוניברסליים...
3559.		היסטוריה רפואית סיעודית. עזרי הוראה לתלמידים	34.65KB
	המשמעות האישית של הנושא היא פיתוח אחריותה המקצועית והמוסרית של האחות העתידית לחיים, בריאות ואיכות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה.
8000.		פעילות הנדסית	437.12KB
	פעילות הנדסה היא סוג ספציפי עצמאי של פעילות טכנית של כל העובדים המדעיים והמעשיים המועסקים בתחום ייצור החומר, אשר בלטה בשלב מסוים בהתפתחות החברה מפעילות טכנית והפכה למקור העיקרי להתקדמות טכנית. מאפיינים ספציפיים של פעילות הנדסית 1. זה כרוך ביישום קבוע של ידע מדעי, זהו עוד אחד מההבדלים שלו מפעילות טכנית, המבוססת יותר על ניסיון, מיומנויות מעשיות והשערות.
8868.		פעילויות למידה	164.56KB
	הרעיון של פעילויות למידה. מבנה הפעילות החינוכית. גיל ומאפיינים פסיכולוגיים אינדיבידואליים של היווצרות פעילויות חינוכיות. פעילות חינוכית כפעילות מובילה בגילאי בית הספר היסודי.
1071.		פעילויות MUP KBU Zelenogorsk	112.54KB
	מטרת התרגול לתואר ראשון היא ללמוד את תכונות הניהול במפעל היוניטי העירוני KBU של זלנוגורסק, שהוא מיזם עירוני אוניטרי העוסק בתחזוקה ושיפור של העיר.
7490.		בנקים מסחריים ופעילותם	23.52KB
	תפקידי בנק מסחרי מבנה ארגוני וניהולי של בנק מסחרי פעילות פסיבית של בנק מסחרי פעילות פעילה של בנק מסחרי.
20387.		פעילות שיווקית של SEPO-ZEM LLC	1.02MB
	פעילות השיווק היא חלק בלתי נפרד מכל מיזם העוסק בייצור ושיווק מוצריו. כיום, מפעלים רוסים רבים מתמודדים עם הבעיות של מכירה וקידום נוסף של המוצרים שלהם. במידה מסוימת, התוצאות הכספיות של פעילות המיזם תלויות בפעילות שיווקית מוכשרת ואפקטיבית.
3566.		יזמות ברוסיה	108.76KB
	לפתוח פעילות יזמית ברוסיה. שקול לעשות עסקים בחו"ל. השווה פעילויות עסקיות ברוסיה ומחוצה לה.
3926.		פעילות מקצועית של פסיכולוג	21.04KB
	מקצועי ואישי בעבודתו של פסיכולוג קשורים לעתים קרובות מאוד. קשה להיות אדם אחד במונחים אישיים, אבל שונה לחלוטין בפעילות המקצועית. לכן, תכונות אישיות מהוות בסיס חשוב להצלחתו המקצועית של פסיכולוג.
21308.		פעילות של כומר אורתודוקסי	441.91KB
	הפסקה השלישית של הפרק האמפירי מוקדשת לראיה שפעילותו של כומר אורתודוקסי מאופיינת בצורה הטובה ביותר במונח מקצוע (משימה 4) ולתיאור דעתו של הכמורה בנושא זה. מושגים ומושגים בסיסיים מושג הדת מהי דת המוחות הגדולים ביותר של האנושות חשבו על השאלה הנצחית הזו בכל עת. רוברטס שאמר שדת עוסקת בחוויות ייחודיות יוצאות דופן; חוויה זו שונה מחיי היומיום והיא קשורה לקודש....

© Dobysh S.A.

מידע כללי

תורת הגידולים האמיתיים תופסת מקום משמעותי בין הבעיות
ידע על תהליכים פתולוגיים ומזמן מוגדר כמיוחד
דיסציפלינה - אונקולוגיה (אונקוס יוונית - גידול, לוגו - מדע). עם זאת, היכרות עם
העקרונות הבסיסיים של אבחון וטיפול בגידולים נחוצים לכולם
דוֹקטוֹר. אונקולוגיה חוקרת רק גידולים אמיתיים, בניגוד לגידולים שקריים.
(עלייה בנפח הרקמה עקב בצקת, דלקת, תפקוד יתר ועבודה
היפרטרופיה, שינויים הורמונליים, הצטברות מוגבלת
נוזלים).
גידול (syn.: neoplasm, neoplasm, blastoma) - פתולוגי
תצורה המתפתחת באופן עצמאי באיברים ורקמות, שונות
צמיחה אוטונומית, פולימורפיזם ואטיפיה של תאים. מאפיין את הגידול
תכונה היא ההתפתחות והצמיחה המבודדת בתוך רקמות הגוף.
© Dobysh S.A.

מִיוּן

מה מאפיין גידול?
התפשטות תאים בלתי מבוקרת
צמיחה פולשנית וגרורות
מאפיין שפיר
וגידולים ממאירים
מאפיין אך ורק עבור
גידולים ממאירים
© Dobysh S.A.

מִיוּן

הבדלים בין גידולים שפירים לממאירים
© Dobysh S.A.

שָׁפִיר

אפיתל:
פפילומה
אדנומה
דרמואיד
ללא אפיתל:
פיברומה
ליפומה
כונדרום
אוסטאומה
גידולים משרירים
רקמות כלי דם ועצבים:
מיומה
אנגיומה
נוירינומה
© Dobysh S.A.

שָׁפִיר

מעורב:
טרטואיד
טראטומה
פשוט מעורב
© Dobysh S.A.

יַחַס

© Dobysh S.A.

מִיוּן

הסיווג של TNM עשוי להיות שונה עבור פתולוגיות שונות!
סיווג TNM מקובל בכל העולם. בהתאם לו,
גידולים ממאירים נבדלים על ידי הפרמטרים הבאים:
T (גידול) - הגודל וההתפשטות המקומית של הגידול;
N (צומת) - נוכחות ומאפיינים של גרורות בלימפה אזורית
צמתים;
M (גרורות) - נוכחות של גרורות מרוחקות.
בנוסף לצורתו המקורית, הסיווג היה מאוחר יותר
מורחבת עם שתי תכונות נוספות:
G (דרגה) - דרגת ממאירות;
P (חדירה) - מידת הנביטה של ​​דופן איבר חלול (רק עבור
גידולים של מערכת העיכול).
© Dobysh S.A.

מִיוּן

T (גידול) מאפיין את גודל ההיווצרות, את שכיחות המחלקות
של האיבר הפגוע, נביטה של ​​הרקמות הסובבות.
לכל איבר יש הדרגות ספציפיות משלו של תכונות אלה.
עבור סרטן המעי הגס, למשל, האפשרויות הבאות אפשריות:
עד - סימנים של גידול ראשוני נעדרים;
Tis (in situ) - גידול תוך אפיתל;
T1 - הגידול תופס חלק קטן מדופן המעי;
T2 - הגידול תופס מחצית מהיקף המעי;
T3 - הגידול תופס יותר מ-2/3 או את כל היקף המעי, ומצמצם את הלומן;
T4 - הגידול תופס את כל לומן המעי, וגורם לחסימת מעיים
ו(או) גדל לאיברים שכנים.
© Dobysh S.A.

מִיוּן

N (צמתים) מאפיין שינויים בבלוטות הלימפה האזוריות. לסרטן
קיבה, למשל, מתקבלים הסוגים הבאים של ייעודים:
Nx - אין נוכחות (היעדר) של גרורות בבלוטות לימפה אזוריות
נתונים (המטופל לא נבדק, לא מנותח);
לא - אין גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות;
N1 - גרורות לבלוטות הלימפה לאורך הקימור הגדול והקטן של הקיבה
(אספן מסדר 1);
N2 - גרורות בבלוטות לימפה פרה-פילוריות, פרקרדיאליות, ב
צמתים של האומנטום הגדול יותר - הוסרו במהלך הניתוח (אספן מסדר 2);
N3 - גרורות שנפגעו בבלוטות הלימפה הפרה-אורטליות - לא הוסרו
במהלך הניתוח (אספן מסדר 3).
הדרגות No ו-Nx נפוצות כמעט בכל לוקליזציות הגידול.
המאפיינים של N1-N3 שונים (כפי שהם יכולים להצביע על תבוסה של קבוצות שונות
בלוטות לימפה, גודל ואופי הגרורות, בודדות או
האופי המרובה שלהם).
© Dobysh S.A.

מִיוּן

M (גרורות) מציין נוכחות או היעדר גרורות מרוחקות:
M0 - ללא גרורות רחוקות;
M.i - יש גרורות רחוקות (לפחות אחת).
G (דרגה) מאפיין את מידת הממאירות. איפה
גורם קובע - אינדקס היסטולוגי - ציון
התמיינות תאים. ישנן שלוש קבוצות של ניאופלזמות:
G1 - גידולים בדרגה נמוכה
(מובחן מאוד);
G2 - גידולים בדרגה בינונית
(מובחן בצורה גרועה);
G3 - גידולים בדרגה גבוהה
(לא מובחן).
© Dobysh S.A.

מִיוּן

פרמטר P (חדירה) מוזן רק עבור גידולים של חלול
איברים ומראה את מידת הנביטה של ​​הקירות שלהם:
P1 - גידול בתוך הרירית;
P2 - הגידול גדל לתוך התת-רירית;
P3 - הגידול גדל לתוך שכבת השריר (לשכבה הסרוסית);
P4 - הגידול מנבט את הסרוסה ומשתרע מעבר
גבולות הגוף.
בהתאם לסיווג המוצג, האבחנה עשויה להישמע,
לדוגמה, כך: סרטן הצום - T2N1M0P2. הסיווג נוח מאוד, שכן
מתאר בפירוט את כל ההיבטים של התהליך הממאיר. במקביל היא
אינו מספק נתונים כלליים על חומרת התהליך, אפשרות ההתאוששות מ
מחלות. כדי לעשות זאת, החל את הסיווג הקליני של גידולים.
© Dobysh S.A.

מִיוּן

סיווג קליני
בסיווג הקליני, כל הפרמטרים העיקריים של ממאיר
ניאופלזמות (גודל הגידול הראשוני, נביטה לתוך הסביבה
איברים, נוכחות של גרורות אזוריות ומרוחקות) נחשבות ב
אגרגטים. ישנם ארבעה שלבים של המחלה:
שלב I - הגידול הוא מקומי, תופס שטח מוגבל, אינו נובט
דופן איבר, ללא גרורות.
שלב II - גידול בגודל בינוני, אינו מתפשט מחוץ לאיבר,
גרורות בודדות לבלוטות לימפה אזוריות אפשריות.
שלב III - גידול בגודל גדול, עם ריקבון, צומח דרך כל דופן האיבר
או גידול קטן יותר עם גרורות אזוריות מרובות
בלוטות הלימפה.
שלב IV - נביטה של ​​הגידול באיברים שמסביב, כולל אלה שאינם ניתנים להסרה
(אבי העורקים, הווריד הנבוב וכו'), או כל גידול עם גרורות רחוקות.
© Dobysh S.A.

תיאוריות

מוטציוני
גורם לממאיר
גידולים הם שינויים מוטציות
גנום התא. התיאוריה הזו היא כרגע
מקובל בדרך כלל. באופן מוחץ
רוב
מקרים
מַמְאִיר
ניאופלזמות מתפתחות מאחד
תאי גידול, כלומר יש להם
מקור חד שבטי. לפי
רעיונות מודרניים, מוטציות,
מה שמוביל בסופו של דבר לפיתוח
גידולים, יכולים להופיע גם באיברי המין
(כ-5% מכלל המקרים), וב
תאים סומטיים
© Dobysh S.A.

תיאוריות

פיזיקו-כימי
אחת הסיבות להתפתחות גידולים היא חשיפה
גורמים פיזיקליים וכימיים שונים על
תאי הגוף (קרינת רנטגן וקרינת גמא, חומרים מסרטנים), מה שמוביל ל
ל-oncotransformation שלהם. בנוסף לאקסוגניים
חומרים מסרטנים כימיים נחשבים לתפקיד ב
התרחשות של גידולים של חומרים מסרטנים אנדוגניים
(במיוחד מטבוליטים של טריפטופן וטירוזין)
חומרים
אֲרוֹמָתִי
טֶבַע
(פוליציקלי
ו
הטרוציקלי
פחמימנים ארומטיים, ארומטיים
אמינים), כמה מתכות ופלסטיק
בעלי תכונות מסרטנות בולטות.
שִׁמשִׁי
קְרִינָה
(ב
ראשון
תור
קרינה אולטרה סגולה) ומייננת
לקרינה יש גם גורם מוטגני גבוה
פעילות.
© Dobysh S.A.

תיאוריות

ויראלי-גנטי
לשחק תפקיד מכריע בהתפתחות גידולים
וירוסים אונקוגניים, הכוללים:
וירוס אפשטיין-בר דמוי הרפס (לימפומה
בורקיט), וירוס הרפס (לימפוגרנולומטוזיס,
סרקומה של קפוסי, גידולי מוח)
וירוס פפילומה (סרטן צוואר הרחם, יבלות
רגיל וגרון), רטרו-וירוס
(לוקמיה לימפוציטית כרונית), וירוסי הפטיטיס B ו-C
(סרטן הכבד). לפי הגנטיקה הוויראלית
התיאוריה של שילוב הגנום של הנגיף עם הגנטי
מנגנון התא יכול להוביל לגידול
טרנספורמציה של תאים. עם צמיחה נוספת ו
רבייה של תאי גידול, הנגיף מפסיק
לשחק תפקיד משמעותי.
© Dobysh S.A.

תיאוריות

ויראלי-גנטי
התיאוריה הוויראלית של מקור הגידול הייתה
פותח על ידי L.A. זילבר. הנגיף פולש
תא, פועל ברמת הגן, משבש
ויסות חלוקת התא. לְהַשְׁפִּיעַ
הנגיף מוגבר על ידי פיזיים שונים ו
גורמים כימיים. כרגע ברור
תפקידם של וירוסים (אונקו-וירוסים) בהתפתחות של
גידולים מסוימים. תפקיד מכריע ב
התפתחות של גידולים מובילה לנגיפים אונקוגניים, ל
איזה
לִכלוֹל:
דמוי הרפס
נגיף
אפשטיין-בר (לימפומה של בורקיט), וירוס הרפס
(לימפוגרנולומטוזיס, סרקומה של קפוסי, גידולים
מוח), וירוס פפילומה (סרטן צוואר הרחם
רחם, יבלות נפוצות וגרון),
רטרו-וירוס (לוקמיה לימפוציטית כרונית), וירוסים
הפטיטיס B ו-C (סרטן הכבד).
© Dobysh S.A.

תיאוריות

דיזונטוגנטי
הסיבה להתפתחות של גידולים נחשבת להפרות של עוברי רקמות, אשר תחת
פעולתם של גורמים מעוררים עלולה להוביל לאנוקוטרנספורמציה של תאים
בדים.
קרצינוגנזה לא הורמונלית
רואה בהפרעות שונות כגורם לגידולים
איזון הורמונלי בגוף.
קרצינוגנזה בארבעה שלבים
משלב את כל התיאוריות לעיל
© Dobysh S.A.

תיאוריות

אימונולוגי
התיאוריה הצעירה ביותר של מקור הגידולים. לפי תיאוריה זו, הגוף
מוטציות שונות מתרחשות כל הזמן, כולל טרנספורמציה של גידול
תאים. אבל המערכת החיסונית מזהה במהירות את התאים ה"לא נכונים" ו
הורס אותם. הפרעה במערכת החיסון מובילה לכך שאחד ה
תאים שעברו טרנספורמציה אינם נהרסים והוא הגורם להתפתחות
ניאופלזמות.
אף אחת מהתיאוריות שהוצגו לא משקפת תכנית אחת של אונקוגנזה.
המנגנונים המתוארים בהם חשובים בשלב מסוים.
התרחשות של גידול, ומשמעותם עבור כל סוג של ניאופלזמה יכול
להשתנות בגבולות רחבים מאוד.
© Dobysh S.A.

גורמי סיכון

קְרִינָה
מייננת
חשיפה
בצורה ישירה
גורם משפיע
גֵנֵטִי
מבנה התא,
מוביל לפיתוח
אונקולוגי
מחלות
© Dobysh S.A.
אוּלְטרָה סָגוֹל
סולארי ישיר
קורות בגדול
כמויות וב
ארוך
השפעה עלולה
לגרום לסרטן העור
זה חל גם
תָכוּף
נוֹהָג
סולריום)
תֶרמִי
פְּגִיעָה
קבלה מוגזמת
חם וחריף
כלים יכולים
להוביל ל
התפתחות
אונקולוגי
מחלות
דרך
רגיל
נזק לתאים
כמה
תרופות
יש קשר
בין פגישות
כמה
תרופות
סמים ו
התפתחות
אונקולוגי
מחלות
(במיוחד כש
קבלת פנים במהלך
הֵרָיוֹן)

גורמי סיכון

פציעה
פציעות יכולות
לגרום להתפתחות
אונקולוגיה
מחלות ב
תקופה מאוחרת.
מבחינה זו
רוב
רָגִישׁ
פציעות חלב
בְּלוּטוֹת הַרוֹק
© Dobysh S.A.
כּוֹהֶל
התפתחות
אונקולוגי
מחלות
גורם לא לעצמו
אלכוהול, ו
מְעַצבֵּן
פעולה. מְסוּכָּן
להשתמש
משקאות חריפים
משקאות ובירה
תוספים תזונתיים
השפעה מוכחת על
התפתחות
אונקולוגי
מחלות
מוּפרָז
להשתמש
תוספים שונים,
למשל גלוטמט
נתרן (מגבר
טַעַם)
עשן טבק
עישון טבק ו
נוֹהָג
טבק אחר
מוצרים
(לעוס ו
טַבָּק הֲרָחָה)
שוב ושוב
להגביר את הסיכון
מחלות

גורמי סיכון

כִּימִי
חומרים
כִּימִי
חומרים שונים
מָקוֹר
מסוגל לגרום
פיתוח אונקולוגיה
פגיעה בתאי מטרה
(אֲרוֹמָתִי
תרכובות, אסבסט ו
וכו.)
© Dobysh S.A.
תוֹרָשָׁה
מזון
זה כבר הוכח
קיים
גֵנֵטִי
נְטִיָה קְדוּמָה
לאונקולוגי
מחלות
כמה מוצרים
תזונה, כגון
בשר מעושן יכול
סרטן הגורם
בֶּטֶן. מוּפרָז
שתיית קפה
(במיוחד
מסיס) יכול
סרטן הגורם
לבלב
וירוסים
וירוס פפילומה
אדם וגם
וירוס הרפס יכול
שִׂיחָה
אונקולוגי
מחלות,
הטבעה ב-DNA
תאים בריאים ו
לפגוע בו

אבחון

בדיקה קלינית
היסטולוגיה
© Dobysh S.A.
אולטרסאונד
MRI/CT
ציטולוגיה
צילום רנטגן
מַעבָּדָה

מְנִיעָה

מניעה ראשונית של ניאופלזמות ממאירות:
שיפור הארגון והסדרת העבודה המונעת של כולם
שירותי בריאות ו-SES, חיזוק קידום אורח חיים בריא,
נאבקים עם הרגלים רעים (אלכוהוליזם, עישון טבק, שימוש בסמים,
התמכרות לסמים וכו');
הערכת המצב האקולוגי וסכנה מסרטנת (ניטור)
סביבה, ייצור, דיור וחיים, מזון;
יצירת רשימה ארצית של חומרים, מוצרים, תהליכי ייצור,
מסרטן לבני אדם;
יצירה, הן ברמה הטריטוריאלית והן ברמה הפדרלית, של המדינה
מרשם אזרחים שיש להם קשר מקצועי איתם
ייצור וחומרים מסרטנים, למיפוי הבא
מעקב אחר קבוצות סיכון אלו.
© Dobysh S.A.

מְנִיעָה

מניעה משנית של סרטן:
אבחון מוקדם של גידול ומחלות טרום סרטניות עם הבאות
תצפית וטיפול במרפאה.
בדיקה המונית (הקרנה) מתבצעת בדרך כלל ביחס לאנשים הנמצאים
גיל 40 ומעלה כאשר הסיכון לפתח סרטן
עולה.
חשוב לספק למתקני סרטן את הדרוש
ציוד אבחון, שימוש באבחון מודרני
שיטות מחקר.
עובדים רפואיים ברמה בינונית ביישום סעיף זה של התוכנית
לבצע באופן פעיל עבודה חינוכית, ללמד נשים את הטכניקות
בדיקה עצמית של בלוטות החלב, להשתתף ביצירת רשימות של קבוצות סיכון,
לנהל רישום של חולים שנבדקו ומזוהים.
© Dobysh S.A.

חָשׁוּב

תקשורת של עובדים רפואיים עם אונקולוגיה
המטופלים נקבעים על פי האופי החמור של זה
פתולוגיה, הקושי לטפל בצורות המתקדמות שלה,
שיטות טיפול (כימותרפיה, הקרנות)
טיפול) שיש להם תופעות לוואי משמעותיות,
התפתחות טראומה נפשית אצל המטופל, שלהם
נכות, במקרים מסוימים - אי ודאות
תַחֲזִית.
© Dobysh S.A.

חָשׁוּב

אחות בפעילותה היומיומית
צריך להיות מונחה על ידי נורמות האתיקה והחוק ו
עדכן כל הזמן את הידע שלך.
כמעט כל החולים מפתחים דיכאון
מצב ברמה כזו או אחרת.
האחות נדרשת לסייע למטופל
להתמקד במחלה, לעזור להציל
כוח פיזי ומוסרי להתגבר על המחלה.
כאשר מטופל מבקש מידע מאחות,
להשוות את זה לזה שהתקבל קודם מהרופא, התשובה
יש לנסח אחיות בהתאם
מידע של הרופא.
© Dobysh S.A.

חָשׁוּב

למטופל הזכות להשלים מידע אודותיו
בריאות, אבל המידע הזה צריך להיות חסוך.
ניתן לספק מידע מלא לקרובים
קרובי משפחה או אנשים אחרים המטפלים בהם
סבלני. עם זאת, זה לא צריך להיות
הוראות לקרובים להחליט עבור המטופל
השאלה היא אם לטפל בו או לא.
© Dobysh S.A.

יַחַס

טיפול בגידולים ממאירים הוא משימה קשה. ישנם שלושה
שיטה לטיפול בגידולים ממאירים:
טיפול בקרינה
כימותרפיה
כִּירוּרגִיָה
השיטה העיקרית היא כירורגית
© Dobysh S.A.

טיפול בקרינה

השימוש באנרגיית קרינה לטיפול בחולי סרטן מבוסס על כך
כי מתרבים במהירות תאי גידול בעוצמה גבוהה של מטבוליזם
תהליכים רגישים יותר להשפעות של קרינה מייננת. משימה
טיפול בקרינה - הרס מוקד הגידול עם שיקום במקומו
רקמות בעלות תכונות מטבוליות וגדילה תקינות. במקביל, הפעולה
אנרגיית קרינה, המובילה לשיבוש בלתי הפיך בכדאיות התא
גידול, לא אמור להגיע לאותה מידה של השפעה על הסביבה
רקמות תקינות וגוף המטופל בכללותו.
© Dobysh S.A.

טיפול בקרינה

סיבוכים כלליים
השימוש בטיפול בקרינה עלול לגרום להפרעות כלליות (ביטויים).
מחלת קרינה). התסמינים הקליניים הם חולשה, אובדן תיאבון, בחילות,
הקאות, הפרעות שינה, טכיקרדיה וקוצר נשימה. במידה רבה יותר לשיטות קרינה
איברים hematopoietic, במיוחד מוח העצם, הם רגישים. במקביל, ב
דם היקפי, לויקופניה, טרומבוציטופניה ואנמיה מתרחשים. בגלל זה
על רקע טיפולי הקרנות, יש צורך לבצע לפחות פעם אחת בשבוע
בדיקת דם קלינית. במקרים מסוימים, לוקופניה בלתי מבוקרת משמשת
הסיבה להפחתת מינון ההקרנה או אפילו הפסקת הטיפול בקרינה.
כדי להפחית את ההפרעות הכלליות הללו, נעשה שימוש בחומרים ממריצים של לויקופיוזיס,
עירוי דם ומרכיביו, ויטמינים, תזונה עתירת קלוריות.
© Dobysh S.A.

טיפול בקרינה

סיבוכים מקומיים
אפידרמיטיטיס תגובתי (פגיעה זמנית והפיכה לאפיתל
מבנים - בצקת בינונית, היפרמיה, גירוד).
דרמטיטיס בקרינה (היפרמיה, בצקת רקמות, לפעמים עם שלפוחיות,
נשירת שיער, היפרפיגמנטציה ואחריה ניוון עור, לקויה
פיזור פיגמנט וטלנגיאקטזיה - התרחבות של תוך עור
כלי שיט).
בצקת אינדורטיבית בקרינה (עיבוי ספציפי של רקמות הקשורות ל
נזק לעור ולרקמות התת עוריות, כמו גם עם תופעות של מחיקה
קרינה לימפנגיטיס וטרשת של בלוטות הלימפה).
כיבים נמקיים בקרינה (פגמים בעור המאופיינים בחומרה
כאב וחוסר כל נטייה להחלים).
© Dobysh S.A.

כימותרפיה

כימותרפיה - ההשפעה על הגידול של פרמקולוגיות שונות
אומר. מבחינת יעילותו, הוא נחות מניתוח ו
שיטת קרן. היוצא מן הכלל הוא סרטן מערכתי.
מחלות (לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס) וגידולים תלויי הורמונים
איברים (סרטן השד, השחלה, הערמונית),
איזו כימותרפיה יעילה ביותר. כימותרפיה היא בדרך כלל
משמש בקורסים במשך זמן רב (לפעמים עבור
שנים רבות). ישנן הקבוצות הבאות של חומרים כימותרפיים:
ציטוסטטים,
אנטי מטבוליטים,
אנטיביוטיקה נגד גידולים,
אימונומודולטורים,
תרופות הורמונליות.
© Dobysh S.A.

כִּירוּרגִיָה

Ablastics - סט אמצעים למניעת התפשטות במהלך
פעולות תאי גידול. במקרה זה, יש צורך:
לבצע חתכים רק בתוך רקמות בריאות ידועות;
למנוע טראומה מכנית לרקמת הגידול;
לקשור בהקדם האפשרי את כלי הוורידים הנמשכים מההיווצרות;
לחבוש איבר חלול מעל ומתחת לגידול בסרט (מניעה
נדידת תאים דרך הלומן);
להסיר את הגידול כגוש יחיד עם סיבים לימפה אזורית
צמתים;
לפני מניפולציה של הגידול, להגביל את הפצע עם מפיות;
לאחר הסרת הגידול, החליפו (תהליך) מכשירים וכפפות,
להחליף מפיות מגבילות.
© Dobysh S.A.

כִּירוּרגִיָה

עקרונות הטיפול הכירורגי
Antiblastics - קבוצה של אמצעים להרס במהלך המבצע של יחיד
תאי גידול מנותקים מהמסה העיקרית שלו (עשויים לשכב על התחתית והקירות
פצעים, להיכנס לכלי הלימפה או הוורידים ובעתיד להיות
מקור להישנות הגידול או גרורות). הפרד פיזי ו
אנטי-פיצוץ כימי.
אנטי-פיצוץ פיזי:
שימוש בסכין חשמלית;
שימוש בלייזר;
השימוש בהרס קריו;
הקרנת גידול לפני הניתוח ובתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח.
אנטי פיצוץ כימי:
טיפול במשטח הפצע לאחר הסרת הגידול עם 70% אלכוהול;
מתן תוך ורידי של תרופות כימותרפיות נגד סרטן בחדר הניתוח
שולחן;
זלוף אזורי עם חומרים כימותרפיים אנטי סרטניים
סמים.
© Dobysh S.A.

כִּירוּרגִיָה

עקרונות הטיפול הכירורגי
מקרה
כלי לימפה וצמתים, דרכם מתאפשרת התפשטות של גידולים
תאים, בדרך כלל ממוקמים בחללים תאיים מופרדים על ידי
מחסומים פאסיאליים. בהקשר זה, ליותר קיצוני
יש צורך להסיר את הסיב של המעטפת כולו, רצוי יחד עם
fascia.
יעוד
במהלך ניתוח עבור ניאופלזמה ממאירה, זה הכרחי לא רק
להסיר אותו, אבל גם להסיר את כל האזור שבו יכול להיות סרטן בודד
תאים, - עקרון יעוד. יש לציין כי תאים ממאירים
יכול להיות ממוקם ברקמות ליד הגידול, כמו גם ברקמות הנמשכות ממנו
כלי לימפה ובלוטות לימפה אזוריות
© Dobysh S.A.

תהליך סיעודי

אבחונים סיעודיים
- כאב של לוקליזציה שונים הקשורים לתהליך הגידול;
- תזונה מופחתת הקשורה לירידה בתיאבון;
- פחד, חרדה, חרדה הקשורה לחשד של
תוצאה גרועה של המחלה;
- הפרעת שינה הקשורה לכאב;
- חוסר רצון לתקשר, לקחת תרופות, סירוב
נהלים הקשורים לשינוי במצב הרגשי;
- חוסר יכולת של קרובי משפחה לטפל בחולה, הקשורה לחוסר
יֶדַע;
- חולשה, נמנום עקב שיכרון;
- חיוורון של העור עקב ירידה בהמוגלובין;
- ירידה בפעילות הגופנית עקב כאבים ושיכרון חושים
© Dobysh S.A.

תהליך סיעודי

שלב III
שלב IV
ביצועים
מרשמים של רופא
1. בקרה על צריכת תרופות בזמן
סמים
2. לימוד החולה ליטול תרופות שונות
צורות אנטרלית
3. סיבוכים מאובחנים המתעוררים
עם מתן פרנטרלי של תרופות
כְּסָפִים
4. הכוונה של המטופל לטיפול בזמן עבור
לעזור עם תופעות לוואי
תרופות
5. מעקב אחר מצב המטופל במהלך
חבישות, מניפולציות רפואיות.
יוצא מן הכלל
מנת יתר
מידע מטופל על השם המדויק
סם ומילים נרדפות שלו, על זמן ההופעה
השפעה
© Dobysh S.A.

תהליך סיעודי

שלב III
שלב IV
לעזור למטופל
הִיגִיֵנִי
פעילויות
1. לחנך את המטופל (קרוביו של המטופל)
ביצוע נהלי היגיינה
2. השג את הסכמת המטופל להתנהגות
נהלי היגיינה אישית
3. עזרו למטופל לטפל בחלל הפה
לאחר כל ארוחה
4. שטפו את האזורים הפגיעים בגוף המטופל
כפי שהוא מתלכלך
בִּטָחוֹן
נוֹחַ
מיקרו אקלים ב
מַחלָקָה,
מעודד שינה
1. ליצור תנאים נוחים עבור המטופל ב
מיטה ובמחלקה: גובה מיטה אופטימלי,
מזרון איכותי, כמות אופטימלית
כריות ושמיכות, אוורור
חדרים
2. להפחית את החרדה של המטופל,
קשור לסביבה לא מוכרת
© Dobysh S.A.

תהליך סיעודי

שלב III
שלב IV
בִּטָחוֹן
רַצִיוֹנָלִי
תְזוּנָה
1. ארגן אוכל דיאטטי
2. צור סביבה נוחה במהלך
מזון
3. להעניק סיוע למטופל במהלך התור
אוכל או שתיה
4. שאלו את המטופל באיזה סדר
הוא מעדיף לאכול
הפחתת כאב
רגשות המטופל
1. קבע את לוקליזציה של כאב, זמן, סיבה
תחילת הכאב, משך הכאב
2. נתחו יחד עם המטופל
יְעִילוּת
השתמשו בעבר במשככי כאבים
סמים
3. הסחת את תשומת הלב עם תקשורת
4. למד את המטופל טכניקות הרפיה
5. נטילת משככי כאבים לפי שעה, לא לפי דרישה
© Dobysh S.A.

תהליך סיעודי

הערכת התערבויות סיעודיות. שעה ותאריך הערכה
יש לציין את היעילות של התערבויות סיעודיות עבור כל אחת מהן
בעיה שזוהתה. תוצאות פעולות סיעוד נמדדות
שינוי באבחנות הסיעודיות. בעת קביעת האפקטיביות
גם התערבויות סיעודיות, דעת המטופל וקרוביו נלקחת בחשבון,
תרומתם להשגת יעדים מצוינת. תוכנית טיפול
חולה קשה צריך להסתגל כל הזמן, בהינתן
שינוי במצבו.
© Dobysh S.A.