חומצה היא הפרה של מאזן החומצה-בסיס של הדם עם הצטברות של יוני מימן ורכיבים חומציים בהרכבו. אם הגוף בריא, אז מערכות החיץ של הדם מנטרלות במהירות את עודף החומרים הללו. עם זאת, עם כמה מחלות או תקלות בעבודתו, מוצרים חומציים מתחילים להצטבר עודף בדם, להיכנס לשתן, ואף יכולים לעורר התפתחות של תרדמת.

חומצות מתחילות להצטבר בגוף כאשר הוא מייצר אותן בנפח גדול מדי, או אינו מסוגל לנצל אותן במלואן. רמת ה-pH יורדת, חמצת מתפתחת. יתר על כן, חמצת אינה פתולוגיה עצמאית, מצב זה הוא רק תוצאה של מחלות או הפרעות שונות בתפקוד התקין של הגוף.

ה-pH של 7.35-7.38 נחשב לגבולות הנורמה של חומציות הדם לאדם. אם גבולות אלה חורגים, אז לאדם יש בעיות בריאות חמורות: דימום סובל, עבודת האיברים הפנימיים מופרעת, לפעמים יש הפרות כאלה המהוות איום ישיר על חיי אדם. לכן, חשוב לרופאים לדעת את רמת החומציות של הדם של אותם חולים שנמצאים במצב קשה, למשל ביחידה לטיפול נמרץ, במחלקה לבתי חולים אונקולוגיים. לעיתים נדרשות מדידות קבועות של רמות חומציות בדם בנשים המצפות לילד (אם יש נטייה להפרעות כאלה).

יש חמצת מפוצה וחסרת פיצוי, יחסי ומוחלט. לפעמים רמת איזון החומצה-בסיס משתנה לכיוון זה או אחר עקב מתח, התרגשות רגשית חזקה, חילוף חומרים מהיר מדי וכו'. עם זאת, תנודות כאלה מתבטלות במהירות על ידי הרזרבות של הגוף עצמו (כליות, ריאות, מערכות חיץ דם). במקרה זה, לאדם אין אפילו זמן לשים לב שיש לו שינוי ב-pH של הדם, שכן לא יהיו תסמינים פתולוגיים.

תזונה לקויה וטעויות חמורות בתפריט עלולות להוביל להחמצת הדם של קורס כרוני. חמצת כזו יכולה להיות נוכחת באדם לאורך כל החיים. תסמינים של חמצת כרונית נעדרים כלל או מתבטאים בצורה קלה, בעוד שאיכות חיי האדם אינה סובלת. פעילות גופנית לא מספקת, מתח, היפוקסיה מתמדת - כל אלו הם גורמי סיכון שעלולים להוביל להתפתחות חמצת קלה.

אם אדם נכנס ליחידה לטיפול נמרץ או ליחידה לטיפול נמרץ, אזי רמת חומציות הדם אצלו נמדדת ללא כשל. מדד זה מאפיין את הפעילות החיונית של הגוף, ועלייה בחומצות בדם מצריכה טיפול רפואי חירום. אם לא תספק אותו, חמצת תוביל להפרעות בתפקוד המוח, לתרדמת ולמוות.

חומצה היא סימפטום של מחלה או הפרעה בגוף האדם.

לכן, חשוב כל כך לקבוע את הסיבה שהובילה להחמצת הדם:

מצבי חום המתפתחים על רקע מחלות כלשהן או מצבים פתולוגיים אחרים. עם עלייה בטמפרטורת הגוף, תהליכים מטבוליים מופעלים, המלווה בייצור אימונוגלובולינים (חלבונים המיוצרים על ידי הגוף עצמו להגנה משלו). אם הסימן הוא 38.5 מעלות צלזיוס, החלבונים האלה מתחילים להתפרק, במקביל שומנים ופחמימות נהרסים. כתוצאה מכך, הסביבה הפנימית של הגוף הופכת חומצית.

הפרעות בכליות.

תזונה לא מאוזנת או רעב. אם הגוף אינו מקבל מספיק חומרים מזינים מהמזון, אז הוא מבקש לכסות את הגירעון מהמאגרים שלו: גליקוגן, שומנים, שרירים וכו'. הרס החומרים הללו מוביל לכך שה-pH מופרע, וכמות חומצות גדלות, כאשר הגוף עצמו מתחיל לייצר אותן. לא רק רעב, אלא גם דומיננטיות של שומנים מן החי, מלח, מזונות מזוקקים ופחמימות בתפריט עלולה להוביל להתפתחות חמצת. ה-pH מושפע לרעה מהיעדר סיבים ויסודות קורט בתזונה.

תקופת הבאת ילד לעולם. כאשר אישה בהריון, כל האיברים הפנימיים שלה פועלים במצב משופר. תהליכים מטבוליים מואצים כדי לספק לתינוק את הכמות המקסימלית של חומרים מזינים. רמת תוצרי הפירוק מתחילה לעלות באופן טבעי, מה שעלול להוביל לחמצת.

תהליכים דלקתיים בגוף, אשר גרמו להפרה של היפרונטילציה של הריאות. ככל שהאוורור של הריאות גרוע יותר, החמצת חזקה יותר. אי ספיקת נשימה, אסטמה, יכולה להוביל להתפתחותה. כל התנאים הללו מעוררים את מה שנקרא חמצת נשימתית או נשימתית.

חומצה היא מצב של הגוף המאופיין בהפרה של איזון החומצה-בסיס של הגוף עם מעבר לכיוון עלייה בחומציות וירידה ב-pH של סביבותיו. הסיבה העיקרית להתפתחות המצב היא הצטברות תוצרי חמצון של חומצות אורגניות, אשר בדרך כלל מופרשות במהירות מהגוף. עלייה בריכוז תוצרי חמצון של חומצות אורגניות בחמצת עשויה לנבוע מגורמים חיצוניים (שאיפת אוויר עם ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני), וכן מגורמים פנימיים שהם שיבושים בתפקוד המערכות, וכתוצאה מכך להפרעה. של חילוף החומרים של מוצרים והצטברות מטבוליטים של חומצות אורגניות. מצבים חמורים עם חמצת מעוררים הלם, תרדמת ומוות של החולה.

חומצה של כל בראשית יכולה להוביל למצבים קריטיים של הגוף:

• התייבשות;
• קרישת דם מוגברת;
• תנודות קריטיות בלחץ הדם;
• אוטם שריר הלב, התקפי לב של איברים parenchymal;
• ירידה בנפח הדם במחזור הדם;
• פקקת היקפית;
• פגיעה בתפקוד המוח;
• תרדמת;
• תוצאה קטלנית.

סיווג של חמצת

על פי מנגנוני התפתחות החמצת, נבדלים בין סוגי ההפרעות הבאים:

• חמצת נשימתית (אוויר לנשימה עם ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני);
• סוג מעורב של חמצת (מצב הנגרם על ידי סוגים שונים של חמצת).

חמצת לא נשימתית, בתורה, כפופה לסיווג הבא:

• חמצת הפרשה - מצב המתפתח כאשר יש הפרה של תפקוד הוצאת החומצות מהגוף (תפקוד כליות לקוי);
• חמצת מטבולית היא המצב המורכב ביותר המאופיין בהצטברות של חומצות אנדוגניות ברקמות הגוף;
• חמצת אקסוגנית היא מצב של הגברת ריכוז החומצות, עקב צריכת כמות גדולה של חומרים לגוף המומרים לחומצות במהלך חילוף החומרים.

על פי רמת ה-pH, חמצת מסווגת כ:

• מְתוּגמָל;
• פיצוי משנה;
• חסר פיצוי.

כאשר רמת ה-pH מגיעה לערכים המינימליים המגבילים (7.24) והמקסימום (7.45) (pH רגיל = 7.25 - 7.44), החלבונים עוברים דנטורציה, תאים נהרסים, תפקוד האנזים מופחת, מה שעלול להוביל למוות של האורגניזם .

חומצה: גורמים להתפתחות המחלה

חומצה היא לא מחלה. זהו מצב של הגוף, אשר נגרם על ידי השפעה של גורמים מסוימים. עם חמצת, הגורמים הבאים יכולים להפוך לגורמים להתפתחות של מצב זה:

• רעב, דיאטה, שימוש לרעה באלכוהול, עישון;
• הרעלה, אובדן תיאבון, הפרעות אחרות בתפקוד מערכת העיכול;
• מצבי גוף שבהם מטבוליזם מופרע (סוכרת, כשל במחזור הדם, מצבי חום);
• הֵרָיוֹן;
• ניאופלזמות ממאירות;
• התייבשות של הגוף;
• אי ספיקת כליות;
• הרעלה על ידי חומרים שחילוף החומרים שלהם בגוף מוביל להיווצרות עודף חומצות;
• היפוגליקמיה (רמות נמוכות של גלוקוז בדם);
• רעב בחמצן (במצבים של הלם, אנמיה, אי ספיקת לב);
• אובדן ביקרבונט על ידי הכליות;
• השימוש במספר מסוים של תרופות (סליצילטים, סידן כלורי ואחרים.);
• כשל נשימתי.

במקרים מסוימים, עם חמצת, אין סיבות המעידות בבירור על התפתחות המצב.

חומצה: תסמינים, תמונה קלינית של המחלה

עם חמצת קשה להבדיל בין תסמינים לתסמינים של מחלות אחרות. בצורות קלות של חמצת, התסמינים אינם קשורים לשינוי באיזון החומצה-בסיס של הגוף. התסמינים העיקריים של חמצת הם:

• בחילות לטווח קצר, הקאות;
• מבוכה כללית;
• קצב לב מוגבר, קוצר נשימה;
• הפרעות בקצב הלב;
• לחץ דם מוגבר;
• הפרעה בתפקודים של מערכת העצבים המרכזית (ישנוניות, בלבול, סחרחורת, אובדן הכרה, עייפות);
• תנאי הלם;

יש לציין שבצורות קלות של חמצת, הסימפטומים עשויים שלא להופיע כלל.

אבחון של חמצת

לאבחון מדויק של חמצת, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• ניתוח הרכב הגזים של הדם (לניתוח, דם עורקי נלקח מהעורק הרדיאלי על פרק כף היד, בדיקת דם ורידי לא תקבע במדויק את רמת ה-pH);
• ניתוח רמת ה-pH בשתן;
• ניתוח של דם עורקי לאלקטרוליטים בסרום.

בדיקות דם לאינדיקטורים העיקריים של חילוף החומרים (הרכב גזים ורמות אלקטרוליטים בסרום) מראות לא רק נוכחות של חמצת, אלא גם קובעות את סוג החמצת (נשימתית, מטבולית). ייתכן שיהיה צורך במחקרים אחרים כדי לקבוע את הגורם לחמצת.

חומצה: טיפול

בהתבסס על העובדה שמצב זה נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכות הגוף, במקרה של חמצת הטיפול מצטמצם לטיפול במחלה הבסיסית, מצב פתולוגי או חוסר תפקוד שעורר שינוי באיזון חומצה-בסיס בגוף.

כדי לתקן חמצת מטבולית, הטיפול כולל נוזלים תוך ורידי, כמו גם טיפול במחלה הבסיסית שגרמה למצב.

בצורות חמורות של חמצת, הטיפול כרוך במינוי תרופות המכילות נתרן ביקרבונט (שתיה, תמיסות עירוי) להעלאת ה-pH לערך של 7.2 ומעלה. נתרן ביקרבונט מתווסף לתמיסות גלוקוז או נתרן כלורי, בהתאם להפרעות בנפח עקב חמצת.

להקלה על מחלות בולטות בחמצת, נקבע טיפול סימפטומטי. עם התפתחות חמצת עקב הרעלה הטיפול כרוך בסילוק חומר רעיל מהגוף, במקרים של הרעלה חמורה משתמשים בדיאליזה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

www.neboleem.net

מהי חומצה

חומצה(מתוך lat. acidus - חמוץ), שינוי במאזן חומצה-בסיס בגוף כתוצאה מהפרשה וחמצון לא מספקים של חומצות אורגניות (למשל חומצה בטא הידרוקסיבוטירי). בדרך כלל מוצרים אלה מוסרים במהירות מהגוף. עם מחלות חום, הפרעות במעיים, הריון, רעב וכו', הן משתהות בגוף, המתבטא במקרים קלים בהופעת חומצה אצטואצטית ואציטון בשתן (מה שנקרא אצטונוריה), ובמקרים קשים ( לדוגמה, עם סוכרת) זה יכול להוביל לתרדמת.

מה גורם לחמצת

בדרך כלל, תוצרי החמצון של חומצות אורגניות מוסרים במהירות מהגוף. עם מחלות חום, הפרעות במעיים, הריון, רעב וכו', הן משתהות בגוף, מה שמתבטא במקרים קלים בהופעת חומצה אצטואצטית ואציטון בשתן (מה שנקרא. אצטונוריה), ובמקרים חמורים (לדוגמה, עם סוכרת) עלול להוביל לתרדמת.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן חומצה

על פי מנגנוני ההתרחשות, מובחנים 4 סוגים של הפרעות במצב חומצה-בסיס, אשר ניתן לפצות ולבטל כל אחד מהם:

1. חמצת לא נשימתית (מטבולית);
2. אלקלוזה לא נשימתית (מטבולית);
3. אלקלוזה נשימתית.

חמצת לא נשימתית (מטבולית).זוהי הצורה הנפוצה והחמורה ביותר של הפרעת חומצה-בסיס. הבסיס לחמצת לא נשימתית (מטבולית) הוא הצטברות בדם של מה שנקרא חומצות לא נדיפות (חומצה לקטית, הידרוקסיבוטירית, אצטואצטית וכו') או אובדן בסיסי חיץ על ידי הגוף.

תסמינים של חומצה

הסימפטומים העיקריים של חמצת הם לרוב מוסווים על ידי ביטויים של המחלה הבסיסית או שקשה להבחין ביניהם.

חמצת קלה עשויה להיות אסימפטומטית או להיות מלווה בעייפות מסוימת, בחילות והקאות. עבור חמצת מטבולית חמורה (לדוגמה, pH נמוך מ-7.2 וריכוז יוני ביקרבונט נמוך מ-10 mEq/l), היפרפניאה היא האופיינית ביותר, המתבטאת בעלייה תחילה בעומק ולאחר מכן בתדירות הנשימה (נשימה Kussmaul) . יתכנו גם סימנים של נפח ECF מופחת, במיוחד בחמצת סוכרתית או אובדן בסיס דרך מערכת העיכול. חמצת חמורה מובילה לעיתים להלם מחזורי עקב פגיעה בהתכווצות שריר הלב ותגובת כלי הדם ההיקפיים לקטכולאמינים, כמו גם קהות חושים גוברת.

אבחון של חומצה

בחמצת חמורה, כאשר תכולת יוני הביקרבונט בפלזמה הופכת נמוכה מאוד, ה-pH בשתן יורד מתחת ל-5.5, ה-pH בדם נמוך מ-7.35, וריכוז HCO3 נמוך מ-21 mEq/L. בהיעדר מחלת ריאות, הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני בדם העורקי אינו מגיע ל-40 מ"מ כספית. אומנות. עם חמצת מטבולית פשוטה, היא יכולה לרדת בכ-1-1.3 מ"מ כספית. אומנות. עבור כל ירידה ב-mEq/L ברמות HCO3 בפלזמה. ירידה גדולה יותר ב-paCO2 מצביעה על אלקלוזה נשימתית ראשונית במקביל.

צורות רבות של חמצת מטבולית מאופיינות ב צמיחה של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי. כמות האניונים בסרום הבלתי ניתנים לזיהוי (המכונה לפעמים פער אניונים או חסר אניונים) נאמדת מההבדל בין ריכוז הנתרן בסרום לסכום ריכוזי הכלוריד והביקרבונט.

מאמינים שבדרך כלל ערך זה נע בין 12 + 4 מקוו/ליטר. עם זאת, הוא נגזר ממדידות אלקטרוליטים עם הניתוח האוטומטי של Technicon, שהיה בשימוש נרחב בשנות ה-70. נכון לעכשיו, רוב המעבדות הקליניות משתמשות בשיטות אחרות שנותנות מספרים מעט שונים. בפרט, רמת הכלוריד התקינה בסרום גבוהה יותר, ויש פחות אניונים בלתי ניתנים לזיהוי בנורמה - רק 3-6 מ"ק/ליטר. עליכם להיות מודעים לכך ולצאת מגבולות הנורמות שנקבעו במעבדה ששירותיה משמשים במקרה הספציפי הזה.

חמצת מטבולית עשויה להיות קשורה להצטברות של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי - למשל, סולפט באי ספיקת כליות, גופי קטון בקטואצוזיס סוכרתי או אלכוהולי, לקטט או חומרים רעילים אקסוגניים (אתילן גליקול, סליצילטים). חמצת מטבולית עם כמות נורמלית של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי (חמצת מטבולית היפרכלורמית) נובעת בדרך כלל מאובדן ראשוני של ביקרבונט דרך מערכת העיכול או הכליות (למשל, בחמצת צינורית כלייתית).

חמצת סוכרתיתמאופיין בדרך כלל בהיפרגליקמיה וקטונמיה. עם היפרגליקמיה ולא קטון (על פי בדיקות קליניות קונבנציונליות) חמצת, התוכן של חומצה לקטית ו / או p-hydroxybutyric בדם גדל.

הרעלת אתילן גליקוליש לחשוד בחמצת בלתי מוסברת אם קיימים גבישי אוקסלט בשתן.

הרעלת סליצילטיםמאופיין בתחילה באלקלוזה נשימתית ולאחר מכן בחמצת מטבולית; רמת הסליצילטים בדם בדרך כלל עולה על 30-40 מ"ג%.

מכיוון שחמצת מלווה לעתים קרובות בהיפווולמיה, לעיתים קרובות מציינת אזוטמיה קלה (תכולת חנקן אוריאה בדם 30-60 מ"ג%). עלייה משמעותית יותר בחנקן אוריאה בדם, במיוחד בשילוב עם היפוקלצמיה והיפרפוספטמיה, מצביעה על אי ספיקת כליות כגורם לחמצת. היפוקלצמיה נצפית לפעמים בהלם ספטי. שינויים ברמות האשלגן בסרום בחמצת נדונו לעיל (ראה הפרעות במטבוליזם של אשלגן). בחמצת לקטית, היפרקלמיה נדירה יחסית אלא אם כן יש אי ספיקת כליות במקביל ו/או פירוק רקמות מוגבר.

טיפול בחומצה

חיסול הגורם שגרם לחמצת (למשל חוסר אינסולין בסוכרת), וכן סימפטומטי - בליעת סודה, שתיית מים מרובה.

לאילו רופאים כדאי לראות אם יש לך חומצה

מְרַפֵּא

מחייה

רופא חירום

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

גורמים לחמצת לקטית

לרוב, חמצת לקטית מתפתחת בסוכרת מסוג 2 בחולים אשר על רקע המחלה הבסיסית סבלו מאוטם שריר הלב או שבץ מוחי.

הסיבות העיקריות התורמות להתפתחות חמצת לקטית בגוף הן הבאות:

• רעב חמצן של רקמות ואיברים של הגוף;
• התפתחות אנמיה;
• דימום המוביל לאובדן דם גדול;
• נזק חמור לכבד;
• נוכחות של אי ספיקת כליות המתפתחת בזמן נטילת מטפורמין, אם התסמין הראשון מהרשימה שצוינה קיים;
• מתח פיזי גבוה ומוגזם על הגוף;
• התרחשות של הלם או אלח דם;
• דום לב;
• נוכחות בגוף של סוכרת לא מבוקרת ובמקרה שנלקחת תרופה היפוגליקמית סוכרתית;
• נוכחות בגוף של כמה סיבוכי סוכרת.

התרחשות של פתולוגיה יכולה להיות מאובחנת אצל אנשים בריאים בשל ההשפעה על גוף האדם של תנאים מסוימים ובחולים עם סוכרת.

לרוב, חמצת לקטית מתפתחת בחולי סוכרת על רקע מהלך בלתי מבוקר של סוכרת.

עבור חולה סוכרת, מצב זה של הגוף הוא מאוד לא רצוי ומסוכן, שכן במצב זה יכולה להתפתח תרדמת חומצת חלב.

תרדמת חומצת חלב עלולה להיות קטלנית.

תסמינים וסימנים של סיבוכים

בחמצת לקטית בסוכרת, התסמינים והסימנים עשויים להיות כדלקמן:

• הפרעה בהכרה;
• הופעת תחושת סחרחורת;
• אובדן ההכרה;
• הופעת תחושת בחילה;
• הופעת הדחף להקיא וההקאה עצמה;
• נשימות תכופות ועמוקות;
• הופעת כאב בבטן;
• הופעת חולשה חמורה בכל הגוף;
• ירידה בפעילות המוטורית;
• התפתחות של תרדמת חומצת חלב עמוקה.

אם לאדם יש סוג שני של סוכרת, אזי נפילה לתרדמת חומצת חלב נצפה זמן מה לאחר הופעת הסימנים הראשונים לסיבוך.

כאשר החולה נופל לתרדמת, יש לו:

1. היפרוונטילציה;
2. הגליקמיה מוגברת;
3. ירידה בכמות הביקרבונטים בפלסמת הדם וירידה ב-pH בדם;
4. בהרכב השתן מתגלה כמות קטנה של קטונים;
5. רמת חומצת החלב בגופו של המטופל עולה ל-6.0 mmol/l.

התפתחות הסיבוך די חריפה ומצבו של אדם עם סוכרת מסוג 2 מחמיר בהדרגה במשך מספר שעות ברציפות.

התסמינים הנלווים להתפתחות סיבוך זה דומים לאלו של סיבוכים אחרים, וחולה עם סוכרת מסוגל ליפול לתרדמת עם רמות סוכר נמוכות וגבוהות בגוף.

כל האבחנה של חמצת לקטית מבוססת על בדיקת דם מעבדתית.

diabetik.guru

מהי חמצת לקטית?

אמנם מדובר בתסמונת (או סיבוך) נדירה, אך מסוכנת מאוד, המתרחשת עם הצטברות מוגברת של חומצת חלב (LA) בדם, וחמצת מלווה בפער אניונים גדול.

בדרך כלל, יש ייצור קל של UA מדי יום, שנוצר באמצעות חילוף חומרים. זה מנוצל כמעט מיד עם היווצרות של לקטט. חומר זה הופך בכבד על ידי חמצון למספר תרכובות או חומרים כמו CO2 (פחמן דו חמצני) ומים או (בהתאם לצרכים) לגלוקוז עם התחדשות של HCO3- (ביקרבונט).

אם כמות גדולה של חומצת חלב מצטברת, אזי, בהתאם, הפרשת לקטט נפגעת. זה מוביל לחמצת לקטית.

הסיבות

בדרך כלל חמצת לקטית מתבטאת באנשים חולים קשים שלא רק סובלים מסוכרת מסוג 2, אלא גם סבלו מאוטם שריר הלב, שבץ מוחי.

תכונות עיקריות:

• היפוקסיה של רקמות (במילים אחרות, חוסר חמצן או רעב חמצן)
• אנמיה (אנמיה)
• דימום רב עקב דימום
• נזק חמור לכבד
• בעקיפין - אי ספיקת כליות בזמן נטילת מטפורמין בנוכחות הסימן הראשון מהרשימה
• הלם או אלח דם
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• הרעלת פחמן חד חמצני
• צורה חמורה של חמצת
• סוכרת בלתי מבוקרת בקהל עם צריכת תרופות היפוגליקמיות וכמה סיבוכי סוכרת קיימים

תסמינים וסימנים

כדי לאפיין את מצבו של החולה בנוכחות תסמונת זו, יש להבין כי מדובר בסיבוך נדיר ושכיח יותר בקרב אנשים עם בעיות בריאותיות רבות (לעיתים קרובות יותר באנשים מבוגרים עם סוכרת מתקדמת עם אי ספיקת כבד קיימת).

זה מתקדם בחדות למדי ומצבו של החולה מחמיר תוך מספר שעות.

בדרך כלל אדם חש וחווה את התחושות הבאות:

• הפרעה בהכרה
• ערפול הנפש
• סְחַרחוֹרֶת
• אובדן ההכרה
• בחילה
• לְהַקִיא
• נשימות עמוקות תכופות
• כאבי בטן
• חולשה קשה בכל הגוף
• יש ירידה בפעילות המוטורית
• תרדמת חומצת חלב עמוקה (אדם נופל לתרדמת רק לאחר זמן מה בנוכחות התסמינים לעיל)

זו התוצאה:

• היפרוונטילציה
• עלייה בינונית בגליקמיה (אופייני לסוכרת ולעתים רחוקות עולה על רמות קריטיות)
• ירידה ביקרבונטים בפלזמה וה-pH שלו (רמת ה-CO2 בדם יורדת)
• הנוכחות של קטונים בדם שלילית, ובשתן יש כמות קטנה מהם (רק בתנאי של צום ממושך)
• היפרפוספטמיה (כאשר אזוטמיה שלילית)
• רמת חומצת החלב עולה על הערך של 6.0 ממול לליטר - קריטריון אבחוני מוחלט

אם אתה מסתכל על הסימפטומים לעיל, רוב הסימנים הללו יכולים להירשם למחלות או סיבוכים אחרים, אשר, ככלל, מתפתחים במהירות. חולה סוכרת יכול להיכנס לתרדמת עם סוכר נמוך או סוכר גבוה בדם, והתסמינים יהיו דומים. לכן, כל האבחנה של חמצת לקטית מבוססת בעיקר על בדיקת דם! אם אתה לא לוקח דגימה, אז החלטה כזו יכולה לגרום למותו של המטופל.

טיפול בחמצת לקטית בסוכרת

מכיוון שמצב זה יכול להתגרות בעיקר על ידי מחסור בחמצן, הטיפול בחמצת לקטית מבוסס על תכנית הרוויה של התאים והרקמות של הגוף בחמצן באמצעות אוורור מלאכותי מכני של הריאות.

כמובן שבמקביל בהכרח עוקבים אחר הלחץ של המטופל ומנטרים את כל הסימנים החיוניים שלו. קשישים עם יתר לחץ דם, סיבוכים בכבד או כל בעיה בריאותית חמורה אחרת נמצאים במעקב קפדני במיוחד.

לפני ביצוע אבחנה של חמצת לקטית, המטופל יעבור בדיקת דם לקביעת רמת ה-pH וריכוז האשלגן.

במקרים חמורים ניתן נתרן ביקרבונט, אך רק אם ה-pH בדם הוא<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

בדרך כלל משתמשים בתמיסה הבאה: 50 מ"מ של ביקרבונט מומסים ב-200 מ"ל מים סטריליים עם 10 מ"ק של אשלגן כלורי. מוזרק בהדרגה במשך שעתיים. אנלוגי של התמיסה יכול לשמש כ-4 גרם של ביקרבונט בצורה של 200 מ"ל של תמיסה 2%, הניתנת לווריד גם לאט ותוך שעה אחת.

אם ה-pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

ה-pH של הדם הוורידי מוערך כל שעתיים והביקרבונט נמשך עד שרמת ה-pH עולה על 7.0.

אם למטופל יש גם אי ספיקת כליות חריפה, משתמשים בהמודיאליזה של הכליות. הם עשויים גם לעשות דיאליזה פריטונאלית כדי להחזיר את רמות הביקרבונט בדם תקינות.

כמובן שבסוכרת משתמשים בטיפול הולם באינסולין לתיקון חילוף החומרים של הפחמימות. ניתן להשתמש בהפרין וב-reopoliglyukin במינונים קטנים.

netdia.ru

מאיפה עודף לקטט מגיע?

תחת פעולתם של זרזים ביוכימיים, מולקולת הגלוקוז מתפרקת ויוצרת שתי מולקולות של חומצה פירובית (פירובאט). עם כמות מספקת של חמצן, פירובט הופך לחומר המוצא עבור רוב התהליכים המטבוליים המרכזיים של התא. במקרה של רעב חמצן, הוא הופך ללקטאט. הכמות הקטנה שלו נחוצה לגוף, הלקטט חוזר לכבד ומומר בחזרה לגלוקוז. זה יוצר מאגר אסטרטגי של גליקוגן.

בדרך כלל, היחס בין פירובט ללקטט הוא 10:1; בהשפעת גורמים חיצוניים, האיזון יכול להשתנות. קיים מצב מסכן חיים - חמצת לקטית.

עלייה קריטית ברמת חומצת החלב בגוף היא מצב המצריך אשפוז דחוף ומיידי. עד 50% מהמקרים שהתגלו הם קטלניים!

חזרה לתוכן

גורמים לחמצת לקטית סוכרתית

היפרגליקמיה מובילה לכך שעודף סוכר בדם הופך באופן אינטנסיבי לחומצה לקטית. המחסור באינסולין משפיע על ההמרה של פירובט - היעדר זרז טבעי מוביל לעלייה בסינתזה של לקטט. חוסר פיצוי מתמשך תורם להיפוקסיה כרונית של תאים, גורר סיבוכים רבים (כליות, כבד, מערכת לב וכלי דם), אשר מחמירים את רעב החמצן.

חלק גדול מהביטויים של חמצת לקטית מתרחש אצל אנשים הנוטלים תרופות היפוגליקמיות. ביגואנידים מודרניים (מטפורמין) אינם גורמים להצטברות מתמשכת של חומצת חלב בגוף, אולם אם מתרחשים מספר גורמים מעוררים (מחלה זיהומית, טראומה, הרעלה, צריכת אלכוהול, פעילות גופנית מוגזמת), הם יכולים לתרום למצב פתולוגי.

חזרה לתוכן

תסמינים של חמצת לקטית בסוכרת

יש נמנום, חולשה, עייפות, כבדות בגפיים, בחילות עשויות להתרחש, לעתים רחוקות יותר הקאות. חמצת לקטית מסוכנת מכיוון שהיא מתפתחת במהירות תוך מספר שעות בלבד. לאחר תסמיני סוכרת כלליים מתפתחים בפתאומיות שלשולים, הקאות ובלבול. יחד עם זאת, אין גופי קטון בשתן, אין ריח של אצטון.

אם רצועות הבדיקה לקביעה ויזואלית של קטואצידוזיס ורמת גלוקוז מציגות רק סוכרים גבוהים, בעוד שיש כאבי שרירים, יש להזעיק מיד אמבולנס! אם לא תנקוט פעולה ותנסה לעצור את המצב בעצמך, אז תרדמת תבוא בעקבות ירידה חדה בלחץ הדם, נשימה נדירה ורועשת, הפרעה בקצב הלב.

חזרה לתוכן

טיפול בהיפרלקטאצידמיה

כמעט בלתי אפשרי לספק עזרה ראשונה לסימנים של חמצת לקטית. זה לא יעזור להפחית את חומציות הדם מחוץ לבית החולים. מים מינרליים אלקליים ותמיסות סודה לא יובילו לתוצאה הרצויה. עם לחץ דם נמוך או הלם, השימוש בדופמין מוצדק. יש צורך להבטיח את זרימת האוויר המקסימלית, בהיעדר שקית חמצן או משאף, ניתן להפעיל את מכשיר האדים ולפתוח את כל החלונות.

הפרוגנוזה להתאוששות מחמצת לקטית היא לא חיובית. אפילו טיפול הולם וגישה בזמן לרופאים אינם מבטיחים הצלת חיים. לכן, חולי סוכרת, במיוחד אלו הנוטלים מטפורמין, צריכים להקשיב היטב לגוף שלהם, לשמור על רמות הסוכר שלהם בטווח היעד.

חזרה לתוכן

saydiabetu.net

גורמים לחוסר איזון חומצה-בסיס

לרוב, חומצות מצטברות בהפרעות מטבוליות. לדוגמה, עם אי ספיקת כליות, סוכרת או תירוטוקסיקוזיס. זה יכול לקרות גם בגלל תת תזונה, כאשר אין כמות מספקת של פחמימות ועודף שומן במזון, בזמן רעב או שימוש ארוך טווח בתזונה דלה בפחמימות, וגם לאחר נטילת תרופות מסוימות, למשל, סליצילטים ותרופות המכיל אמוניום כלוריד. היעדר אלקליות לנטרול חומצות נובע מאובדן נתרן ביקרבונט על ידי הגוף במהלך הקאות, שלשולים והפרעות עיכול אחרות.

פחות שכיחה היא מה שנקרא חמצת נשימתית, המתרחשת עקב כשל במחזור הדם וחוסר תפקוד של מערכת הנשימה. זה מוביל להצטברות של פחמן דו חמצני בדם. הסיבה לכך עשויה להיות גם שהות ארוכה של אדם בחדר סגור ללא אוורור.

תסמינים שיכולים לזהות חמצת

גם אמהות לילדים קטנים צריכות לדעת מה זה, כי המצב הזה קשה להן במיוחד. חוסר נטרול של חומצות מוביל לכאבי ראש, עייפות, הפרעות שינה ולחץ דם נמוך. עצירות תכופה או שלשול, חוסר תיאבון והקאות. עם חמצת, יש עלייה בנשימה, ריח חמוץ או כימי מהפה ומהעור. הצטברות חומצות ברקמות עלולה להוביל לדלקת קיבה וכיבים, דלקת מעיים ודלקת שלפוחית ​​השתן. הפרשת זיעה חומצית גורמת לאקזמה ולמחלות עור אחרות כמו צלוליטיס. דלקת פרקים או גאוט מתפתחת עקב הצטברות מלחים במפרקים. מקרים חמורים עלולים להוביל לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית ולתרדמת.

כיצד למנוע חמצת?

מה זה שכל אחד, אפילו אדם בריא, צריך לדעת. אחרי הכל, לעתים קרובות מאוד התשוקה של נשים לדיאטות ורעב מובילה לחמצת. ואצל ילדים, זה יכול להופיע בגלל תת תזונה, למשל, מאפים, מזון מהיר והיעדר ירקות ופירות טריים בתזונה.

חומצה יכולה להופיע גם עקב מאמץ גופני ממושך או הרעבה בחמצן. לכן, כדי שאדם בריא ימנע מצב זה, אתה צריך לעקוב אחר התזונה שלך, ללכת יותר באוויר הצח ולוותר על הרגלים רעים. התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מזון צמחי נא. יש צורך לנטוש נקניקיות, שומנים מן החי, ממתקים ומזון שימורים. שתו כמה שיותר מים טריים. וכדי להקל במהירות על הסימפטומים של הרעלת חומצה, אתה יכול לשתות תמיסה של סודה.

מצב מסוכן מאוד שעלול להוביל למוות הוא חמצת. מה זה אתה צריך לדעת כדי למנוע נזק חמור לאיברים ורקמות.

fb.ru

חמצת מטבולית

הסוג הנפוץ ביותר של חמצת הוא מטבולי. בצורה זו נוצרת חומצה רבה, המופרשת בכמויות קטנות מאוד.

חמצת מטבולית מחולקת לסוגים:

• חמצת קטו סוכרתית, בה יש עודף של גופי קטון בגוף.
• חמצת היפרכלורמית נוצרת כאשר ביקרבונט אובד, למשל, לאחר שלשול.
• חמצת לקטית - הצטברות חומצת חלב עקב שימוש לרעה באלכוהול, פעילות גופנית מאומצת, גידולים ממאירים, היפוגליקמיה, שימוש בתרופות מסוימות, אנמיה, עוויתות וכו'.

חמצת מטבולית מתבטאת בתסמינים הבאים:

1. מצב המום, ספוג או מעוכב.
2. נשימה מהירה.
3. הלם וכתוצאה מכך מוות.

סוג זה של מחלה מאובחן על ידי בדיקת דם לאיזון חומצה-בסיס. הטיפול נועד לחסל את הגורם הבסיסי. נתרן ביקרבונט או תמיסת סודיום ביקרבונט ניתנת תוך ורידי. כדי למנוע את התוצאה הקטלנית שאליה מובילה החמצת המטבולית, יש לטפל בה.

לַעֲלוֹת

חמצת לקטית

חמצת לקטית היא מחלה שכיחה נוספת בה יש הצטברות משמעותית של חומצת חלב. סוג A מסומן על ידי אנוקסיה ברורה של רקמות. סוג ב' כמעט ולא בא לידי ביטוי.

סוג A נפוץ יותר. סוג B מתבטא מהר מאוד, הסיבות שבגינן מדענים עדיין לא זיהו בצורה מהימנה.

חומצת חלב מסוג A מתפתחת עקב:

1. סוכרת.
2. אֶפִּילֶפּסִיָה.
3. מצבים של עוויתות.
4. מחלת הודג'קין.
5. מחלות של הכבד והכליות.
6. ניאופלזיה.
7. מיאלומות.
8. זיהומים.
9. לוקמיה.
10. בקטרימיה.
11. לימפומה כללית.

חמצת לקטית מסוג B מתפתחת עקב חשיפה לחומרי הדברה, רעלים ותרופות.

לַעֲלוֹת

גורמים לחמצת

שמירה על איזון חומצה-בסיס תקין היא גורם חשוב לא פחות מהיעדר מחלות זיהומיות כלשהן. הגורמים העיקריים לחמצת הם אורח חיים, משטר יום בישיבה ותת תזונה. זה משפיע גם על הסביבה בה אדם חי.

לתזונה תפקיד חשוב מאוד. נראה שרק מזונות חומציים תורמים להתפתחות החמצת. למעשה, החומצה בגוף היא תוצאה של פירוק וחמצון של יסודות מזון. חשוב שהכליות והריאות יפעלו היטב בו זמנית. הכליות עוזרות בסילוק יסודות לא נדיפים, והריאות - נדיפות.

בנוסף, אין להפריע לחילוף החומרים בגוף, ולא צריך להיות גם מחלות כרוניות המעוררות מהלך סמוי של חמצת. אלה כוללים גידולים, תגובות אלרגיות, נוירוזה, שיגרון, דלקת רקמות וכו'.

לַעֲלוֹת

תסמיני חומצה

חומצה מתבטאת לרוב בתסמינים המבטאים את המחלה העיקרית. בצורה קלה, ייתכן שהוא לא יופיע כלל. לפעמים זה גורם לבחילות, הקאות ועייפות. הצורה החמורה באה לידי ביטוי בהפרות של תדירות ועומק הנשימה, התכווצויות לב וקהות חושים. כמו כן, הצורה החמורה מסומנת על ידי הפרעות מטבוליות במוח. זה מוביל לנמנום קבוע ותרדמת.

הצורה החריפה של חמצת מזוהה על ידי הופעת שלשולים ואספקת דם לא מספקת לרקמות. זרימת דם מופחתת מעוררת התייבשות, הלם, איבוד דם חריף ומחלות לב.

אצל ילדים, חמצת עלולה להתרחש עקב מחלה מולדת. זה משפיע על התפתחותו, מוביל לעוויתות ועיכוב אופי.

ניתן לזהות את השלב הראשוני על ידי:

• חולשות.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• נוּמָה.
• תַרְדֵמָה.
• דיכאון של מערכת העצבים.

החמרה של חמצת מלווה בהופעה של:

נשימה וקצב לב מוגבר.

בעיות עיכול: שלשולים, הקאות, בחילות, המובילות להתייבשות.

בסוכרת יש ריח של פירות בפה, בין היתר.

לַעֲלוֹת

חמצת ואלקלוזיס

חומצה ואלקלוזה הן סטיות המפרות תהליכים מטבוליים בגוף. חומצה היא עלייה ברמת החומצות. אלקלוזה היא סטייה לכיוון אלקליות.

עם צורה מפוצה של מחלות, מתרחש שינוי בנתרן ביקרבונט וחומצה פחמנית. בצורה המנותקת, יש הפרה של כמות החומצות והאלקליות בכיוון של עודף של אחד החומרים.

לעתים קרובות, חמצת מתרחשת על רקע סיבות שאינן נשימתיות. זוהי הצטברות של חומצה לקטית, חומצה אצטואצטית או הידרוקסיבוטירית. הצטברות חומצת חלב מציינת לעתים קרובות עקב הפרעות בתפקוד הלב או הריאות (הרעבה בחמצן). כמו כן, המחלה מתפתחת על רקע שלשולים. במקרה זה, הגוף מפעיל פונקציות מפצות כאשר יש איזון בין חומצות ואלקליות.

אלקלוזה וחמצת משפיעות על תפקוד הגוף. שינויים בנשימה, ירידה בטונוס כלי הדם, ירידה בתפוקת הלב ולחץ הדם. הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים. העצמות מאבדות את קשיותן, בהדרגה חלים שינויים בעבודת הלב.

לַעֲלוֹת

טיפול בחמצת

מכיוון שחמצת כמעט אינה באה לידי ביטוי, הטיפול נועד לחסל את הגורמים להתרחשותה. עם זאת, לא מתעלמים מהתופעה עצמה. חומצה מטופלת עם מזונות חלבונים עם צורה קלה של הביטוי שלה. מבין התרופות, נתרן ביקרבונט נקבע דרך הפה עבור צורה קלה או תוך ורידי עבור אחד חמור. סידן פחמתי נקבע אם יש צורך להגביל את כמות הנתרן ועם היפוקלצמיה.

חמצת מטבולית מטופלת:

1. סודיום ביקרבונט.
2. חומצה ניקוטית.
3. קוקארבוקסילאז.
4. מונונוקלאוטיד ריבופלבין.
5. חומצה גלוטמית.
6. דיכלורואצטט.

במקרה של פתולוגיות במערכת העיכול, מלח Rehydration, Dimephosphone נלקח דרך הפה.

הדגש העיקרי הוא על תזונה נכונה. במהלך הטיפול, יש להימנע מקפה ומשקאות אלכוהוליים. פירות, שומנים צמחיים, פירות יער, ירקות טריים נלקחים יחד עם לחם לבן, פסטה, שומנים מן החי. מומלץ באופן פעיל לקחת מרתח של אורז כדי להסיר רעלים, רעלים ואלמנטים מזיקים אחרים.

לַעֲלוֹת

תַחֲזִית

חומצה משפיעה על הפונקציונליות של האורגניזם כולו. אם מאזן החומצה-בסיס מופר, אז גם מערכות אחרות מופרעות. הלב, הריאות והכליות נפגעים בעיקר. עם זאת, חמצת לעיתים קרובות מצביעה על התפתחות של מחלות אחרות המשפיעות על הפרעות מטבוליות. הפרוגנוזה תלויה לחלוטין באמצעים טיפוליים כדי לחסל את הסיבה ואת החמצת עצמה.

כמה אנשים חיים עם סוכרת

בהתאם לנוכחות או היעדרם של אניונים לא נמדדים בפלזמה, חמצת מטבולית נבדלת עם פער אניונים גדול ותקין. הגורמים לחמצת מטבולית כוללים הצטברות של גופי קטון, אי ספיקת כליות או צריכה של תרופות או רעלים (פער אניונים גדול), ואיבוד של HCO 3 דרך מערכת העיכול או הכליות (פער אניונים רגילים).

מצב זה מתרחש עם ייצור מוגזם של חומצות על ידי הגוף, או עם סילוק לא מספיק על ידי הכליות.

גורמים לחמצת מטבולית

פער אניונים גדול:

פער אניונים תקין (חמצת היפרכלורמית):

חמצת מטבולית היא הצטברות של חומצות עקב היווצרות או צריכה מוגברת שלהן, הפרשה מופחתת מהגוף או איבוד של HCO 3 - דרך מערכת העיכול או הכליות. כאשר עומס החומצה עולה על יכולת הפיצוי הנשימתי, מתפתחת אסידמיה. הגורמים לחמצת מטבולית מסווגים לפי השפעתם על פער האניונים.

חומצה עם פער אניונים גדול. הגורמים הנפוצים ביותר לחמצת פער אניונים גדולים הם:

• חמצת קטו;
• חמצת לקטית;
• אי ספיקת כליות;
• הרעלה עם רעלים.

קטואצידוזיס הוא סיבוך שכיח של סוכרת מסוג 1, אך הוא מתפתח גם עם אלכוהוליזם כרוני, תת תזונה ורעב (פחות שכיח). בתנאים אלה, הגוף משתמש בחומצות שומן חופשיות (FFA) במקום גלוקוז. בכבד, FFAs מומרים לחומצות קטו - אצטואצטית ו-β-hydroxybutyric (אניונים בלתי מדידים). קטואצידוזיס נצפתה לפעמים בחומצה מולדת איזובלרית ומטילמלונית.

חמצת לקטית היא הסיבה השכיחה ביותר לחמצת מטבולית בחולים מאושפזים. לקטט מצטבר כתוצאה מהיווצרותו המוגברת בשילוב עם ניצול מופחת. עודף ייצור לקטט מתרחש במהלך חילוף חומרים אנאירובי. הצורות החמורות ביותר של חמצת לקטית נצפות בסוגים שונים של הלם. ניצול מופחת של לקטט אופייני להפרעה בתפקוד הכבד עקב ירידה מקומית בזילוף שלו או עקב הלם כללי.

אי ספיקת כליות תורמת להתפתחות חמצת עם פער אניונים גדול עקב ירידה בהפרשת חומצה ופגיעה בספיגה מחדש של HCO 3 - . פער האניונים הגדול נובע מהצטברות של סולפטים, פוספטים, אורט והיפוראט.

רעלים יכולים לעבור חילוף חומרים ליצירת מוצרים חומציים או לגרום לחמצת לקטית. סיבה נדירה לחמצת מטבולית היא רבדומיוליזה; הוא האמין כי השרירים באותו זמן לשחרר ישירות פרוטונים ואניונים.

חומצה עם פער אניונים תקין. הגורמים השכיחים ביותר לחמצת פער אניונים נורמלית הם:

• אובדן של HCO3- דרך מערכת העיכול או הכליות;
• הפרה של הפרשת כליות של חומצות.

חמצת מטבולית עם פער אניונים תקין נקראת גם חמצת היפרכלורמית, שכן Cl - נספג מחדש בכליות במקום HCO 3 - .

בסודות רבים של מערכת העיכול (למשל, במרה, מיץ לבלב ונוזל מעיים) יש כמות גדולה של HCO 3 -. אובדן יון זה באמצעות שלשול, ניקוז קיבה או פיסטולות עלול לגרום לחמצת. במהלך ureterosigmoidostomy (השתלה של השופכנים לתוך המעי הגס הסיגמואידי במהלך חסימתם או הסרה של שלפוחית ​​השתן), המעי מפריש ומאבד T 3 - בתמורה ל-Cl הקיים בשתן - וסופג אמוניום מהשתן, שמתפרק לאמוניה. במקרים נדירים, אובדן HCO 3 - גורם לצריכה של שרפי חילופי יונים הקושרים אניון זה.

בסוגים שונים של חמצת צינורית כליה, הפרשת H + 3 - (סוגים 1 ו-4) או ספיגת HCO 3 - (סוג 2) נפגעת. הפרשת חומצה לקויה ופער אניונים נורמליים דווחו גם באי ספיקת כליות מוקדמת, דלקת כליות tubulointerstitial ומעכבי פחמן אנהידראז (כגון, acetazolamide).

תסמינים וסימנים של חמצת מטבולית

התסמינים והסימנים נובעים בעיקר מהגורם לחמצת מטבולית. אסידמיה קלה עצמה היא אסימפטומטית. עם אסידמיה חמורה יותר, בחילות, הקאות וחולשה כללית עלולות להתרחש.

חומצה חריפה חמורה היא גורם נטייה לתפקוד לקוי של הלב עם ירידה בלחץ הדם והתפתחות הלם, הפרעות קצב חדריות ותרדמת.

התסמינים בדרך כלל אינם ספציפיים, ולכן יש צורך באבחנה מבדלת של מצב זה בחולים שעברו ניתוח פלסטי במעי של דרכי השתן. התסמינים מתפתחים עם הזמן ועשויים לכלול אנורקסיה, ירידה במשקל, פולידיפסיה, עייפות ועייפות. ייתכנו גם כאבים מאחורי עצם החזה, דופק מוגבר ומהיר, כאבי ראש, שינויים במצב הנפשי, כגון חרדה קשה (עקב היפוקסיה), שינויים בתיאבון, חולשת שרירים וכאבי עצמות.

אבחון של חמצת מטבולית

• קביעת HAC ואלקטרוליטים בסרום.
• חישוב פער האניונים והדלתא שלו.
• יישום הנוסחה של וינטר לחישוב שינויים מפצים.
• לגלות את הסיבה.

גילוי הגורם לחמצת מטבולית מתחיל בחישוב פער האניונים.

הסיבה לפער האניונים הגדול ברורה; אחרת, יש צורך בבדיקת דם כדי לקבוע גלוקוז, חנקן אוריאה, קריאטינין, לקטט ורעלים סבירים. רוב המעבדות מודדות סליצילטים, אך לא מתנול או אתילן גליקול. נוכחותו של האחרון מסומנת על ידי הפער האוסמולרי. האוסמולריות המחושבת בסרום מופחתת מהאוסמולריות הנמדדת. למרות שפער אוסמולרי וחמצת קלה עשויים לנבוע מאתנול, האחרון לעולם אינו הגורם לחמצת מטבולית חמורה.

אם פער האניונים תקין, ואין סיבה ברורה לחמצת (למשל, שלשול), אז קבע את האלקטרוליטים בשתן וחשב את פער האניונים בשתן: + [K] - . בדרך כלל (כולל חולים עם אובדן GI), פער האניונים בשתן הוא 30-50 מ"ק/ליטר. עלייתו מצביעה על אובדן כליות של HCO 3 - . בנוסף, בחמצת מטבולית מחשבים את הדלתא של פער האניונים כדי לזהות אלקלוזיס מטבולי נלווה ובאמצעות הנוסחה של וינטר נקבע האם פיצוי נשימתי מספק או משקף חוסר איזון חומצי-בסיס שני.

בעת שימוש בקטע של המעי הדק או הגס, עלולה להתפתח חמצת מטבולית היפרכלורמית. כאשר משתמשים בחלק מהקיבה, עלולה להתפתח חמצת מטבולית היפוכלורמית.

האבחנה נעשית על בסיס גזי דם עורקים, בעוד שה-pH יהיה נמוך (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

טיפול בחמצת מטבולית

• לחסל את הסיבה.
• במקרים נדירים, יש לציין את החדרת NaHCO 3.

השימוש ב-NaHCO 3 - בטיפול בחומצה מסומן רק בנסיבות מסוימות, ובאחרות זה יכול להיות מסוכן. כאשר חמצת מטבולית נובעת מאובדן HCO 3 - או הצטברות של חומצות אנאורגניות, מתן HCO 3 - הוא בדרך כלל בטוח והולם. עם זאת, כאשר החמצת נובעת מהצטברות של חומצות אורגניות, אין ראיות ברורות שיצביעו על ירידה בתמותה עם החדרת HCO 3 - הקשורה לסיכונים רבים. בטיפול במחלה הבסיסית, חומצות לקטט וחומצות קטו מומרות בחזרה ל-HCO 3 - . לכן, הכנסת HCO 3 אקסוגנית - עלולה לגרום ל"חפיפה", כלומר. התפתחות אלקלוזה מטבולית. במצבים רבים, הכנסת HCO 3 - יכולה לגרום גם לעומס יתר של Na ונפח, היפוקלמיה ו(עקב עיכוב פעילות מרכז הנשימה) היפרקפניה. בנוסף, מכיוון ש-HCO 3 - אינו מתפזר דרך ממברנות התא, מתןו אינו מוביל לתיקון החמצת התוך-תאית, ויתרה מכך, הוא יכול באופן פרדוקסלי להחמיר את המצב, שכן חלק מה-HCO 3 הניתן - הופך לפחמן דו חמצני, אשר חודר לתאים ועובר הידרוליזה עם היווצרות של H + ו- HCO 3 -.

למרות סיכונים אלו ואחרים, רוב המומחים עדיין ממליצים על IV HCO 3 - בחמצת מטבולית חמורה על מנת להגיע ל-pH של 7.20.

טיפול כזה דורש שני חישובים ראשוניים. הראשונה היא לקבוע את הכמות אליה יש להעלות את רמת HCO 3 -; החישוב נעשה על פי משוואת Cassirer-Bleich, לוקח את הערך של H + ב-pH 7.2 שווה ל-63 nmol / l: 63 \u003d 24xPCO 2 /HCO 3 - או הרמה הרצויה של HCO 3 - \u003d 0.38xPCO 2 כמות NaHCO 3 - שצריך להזין כדי להגיע לרמה זו מחושבת באופן הבא:

כמות NaHCO 3 - (לעשות) \u003d (רצוי - נמדד) x 0.4 x משקל גוף (ק"ג).

כמות זו של NaHCO 3 ניתנת על פני מספר שעות. pH בסרום ו- NaHCO 3 - יש לקבוע כל 30 דקות - שעה, מה שמאפשר זמן להתאזן עם HCO 3 - חוץ-כלי.

במקום NaHCO 3 - אתה יכול להשתמש ב:

• tromethamine - אלכוהול אמינו המנטרל חומצות הנוצרות הן במהלך חילוף החומרים (H+) והן במהלך החמצת הנשימתית;
• carbicarb - תערובת אקוומולרית של NaHCO 3 - וקרבונט (האחרון קושר CO 2 ליצירת HCO 3 -);
• דיכלורואצטט, המשפר את חמצון הלקטט.

היתרונות של כל התרכובות הללו לא הוכחו, ויש להן השפעות שליליות משלהן.

יש צורך לקבוע לעתים קרובות את רמת K+ בסרום על מנת לאבחן בזמן את הירידה שלה, המתרחשת בדרך כלל עם חמצת מטבולית, ובמידת הצורך, לתת KCl דרך הפה או הפרנטרל.

בתנאי שניתן לטפל בחולה על בסיס אשפוז, החמצת מתוקנת באמצעות טבליות נתרן ביקרבונט.

עם ערך pH של פחות מ-7.1, עירוי תוך ורידי של תמיסת נתרן ביקרבונט היפרטונית [שתי אמפולות של 50 מ"ל של 8.4% NaHCO 3 (50 mEq)] מסומנת תוך שליטה קפדנית על הרכב גזי הדם העורקי. טיפול זה צריך להתבצע תחת פיקוח של נפרולוג ומכשיר החייאה. במקרה של היפוקלמיה, יש להוסיף אשלגן ציטראט.

חמצת לקטית

חמצת לקטית מתפתחת עם ייצור יתר של לקטט, ירידה בחילוף החומרים שלו, או שניהם.

לקטט הוא תוצר לוואי תקין של חילוף החומרים של גלוקוז וחומצות אמינו. הצורה החמורה ביותר של חמצת לקטית, סוג A, מתפתחת עם ייצור יתר של לקטט, הנחוץ להיווצרות ATP ברקמות איסכמיות (חסר 02). במקרים טיפוסיים, עודף לקטט נוצר על ידי זלוף רקמות לא מספיק עקב הלם היפו-וולמי, לבבי או ספטי, והוא מוגבר עוד יותר על ידי האטת חילוף החומרים של לקטט בכבד עם אספקה ​​לקויה. חמצת לקטית נצפית גם בהיפוקסיה ראשונית עקב פתולוגיה ריאתית ובסוגים שונים של המוגלובינופתיות.

חמצת לקטית מסוג B מתפתחת בתנאים של זלוף רקמות כללי תקין והיא מצב פחות מסוכן. הסיבה לעלייה בייצור הלקטאט עשויה להיות היפוקסיה יחסית מקומית של השרירים במהלך עבודתם המוגברת (למשל בזמן מאמץ גופני, עוויתות, רעד בקור), גידולים ממאירים וצריכת חומרים רפואיים או רעילים מסוימים. חומרים כאלה כוללים מעכבי טראנסקריפטאז הפוכים וביגואנידים - פנפורמין ומטפורמין. למרות שהשימוש ב-phenformin הופסק ברוב המדינות, הוא עדיין נמצא בשימוש בסין.

צורה יוצאת דופן של חמצת לקטית היא חמצת D-lactate, הנגרמת מספיגה של חומצה לקטית D (תוצר מטבוליזם של פחמימות של חיידקים) במעי הגס בחולים עם אנסטומוזיס ג'ג'ונואילי או לאחר כריתת מעי. חומר זה מאוחסן בדם מכיוון שהלקטט דהידרוגנאז אנושי מפרק רק לקטט.

אבחון וטיפול בחמצת לקטית מסוג A ו-B דומים לאלו של סוגים אחרים של חמצת מטבולית. בחמצת D-lactate, פער האניונים קטן מהצפוי להפחתה הנוכחית ב-HCO 3 - ; יתכן הופעת פער אוסמולרי בשתן (ההבדל בין האוסמולריות המחושבת והמדודה של השתן). הטיפול מורכב מהחייאת נוזלים, הגבלת פחמימות ו(לפעמים) אנטיביוטיקה (למשל, מטרונידזול).

• מהי חומצה
• מה גורם לחמצת
• תסמינים של חומצה
• אבחון של חומצה
• טיפול בחומצה

מהי חומצה

חומצה(מתוך lat. acidus - חמוץ), שינוי במאזן חומצה-בסיס בגוף כתוצאה מהפרשה וחמצון לא מספקים של חומצות אורגניות (למשל חומצה בטא הידרוקסיבוטירי). בדרך כלל מוצרים אלה מוסרים במהירות מהגוף. עם מחלות חום, הפרעות במעיים, הריון, רעב וכו', הן משתהות בגוף, המתבטא במקרים קלים בהופעת חומצה אצטואצטית ואציטון בשתן (מה שנקרא אצטונוריה), ובמקרים קשים ( לדוגמה, עם סוכרת) זה יכול להוביל לתרדמת.

מה גורם לחמצת

בדרך כלל, תוצרי החמצון של חומצות אורגניות מוסרים במהירות מהגוף. עם מחלות חום, הפרעות במעיים, הריון, רעב וכו', הן משתהות בגוף, מה שמתבטא במקרים קלים בהופעת חומצה אצטואצטית ואציטון בשתן (מה שנקרא. אצטונוריה), ובמקרים חמורים (לדוגמה, עם סוכרת) עלול להוביל לתרדמת.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן חומצה

על פי מנגנוני ההתרחשות, מובחנים 4 סוגים של הפרעות במצב חומצה-בסיס, אשר ניתן לפצות ולבטל כל אחד מהם:

1. חמצת לא נשימתית (מטבולית);
2. חמצת נשימתית;
3. אלקלוזה לא נשימתית (מטבולית);
4. אלקלוזה נשימתית.

חמצת לא נשימתית (מטבולית).היא הצורה הנפוצה והחמורה ביותר של הפרעת חומצה-בסיס. הבסיס לחמצת לא נשימתית (מטבולית) הוא הצטברות בדם של מה שנקרא חומצות לא נדיפות (חומצה לקטית, הידרוקסיבוטירית, אצטואצטית וכו') או אובדן בסיסי חיץ על ידי הגוף.

תסמינים של חומצה

הסימפטומים העיקריים של חמצת הם לרוב מוסווים על ידי ביטויים של המחלה הבסיסית או שקשה להבחין ביניהם. חמצת קלה עשויה להיות אסימפטומטית או להיות מלווה בעייפות מסוימת, בחילות והקאות. עבור חמצת מטבולית חמורה (לדוגמה, pH נמוך מ-7.2 וריכוז יוני ביקרבונט נמוך מ-10 mEq/l), היפרפניאה היא האופיינית ביותר, המתבטאת בעלייה תחילה בעומק ולאחר מכן בתדירות הנשימה (נשימה Kussmaul) . יתכנו גם סימנים של נפח ECF מופחת, במיוחד בחמצת סוכרתית או אובדן בסיס דרך מערכת העיכול. חמצת חמורה מובילה לעיתים להלם מחזורי עקב פגיעה בהתכווצות שריר הלב ותגובת כלי הדם ההיקפיים לקטכולאמינים, כמו גם קהות חושים גוברת.

אבחון של חומצה

בחמצת חמורה, כאשר תכולת יוני הביקרבונט בפלזמה הופכת נמוכה מאוד, ה-pH בשתן יורד מתחת ל-5.5, ה-pH בדם נמוך מ-7.35, וריכוז HCO3 נמוך מ-21 mEq/L. בהיעדר מחלת ריאות, הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני בדם העורקי אינו מגיע ל-40 מ"מ כספית. אומנות. עם חמצת מטבולית פשוטה, היא יכולה לרדת בכ-1-1.3 מ"מ כספית. אומנות. עבור כל ירידה ב-mEq/L ברמות HCO3 בפלזמה. ירידה גדולה יותר ב-paCO2 מצביעה על אלקלוזה נשימתית ראשונית במקביל.

צורות רבות של חמצת מטבולית מאופיינות ב צמיחה של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי. כמות האניונים בסרום הבלתי ניתנים לזיהוי (המכונה לפעמים פער אניונים או חסר אניונים) נאמדת מההבדל בין ריכוז הנתרן בסרום לסכום ריכוזי הכלוריד והביקרבונט. הוא האמין כי בדרך כלל ערך זה נע בין 12 + 4 מ"ק / ליטר. עם זאת, הוא נגזר ממדידות אלקטרוליטים עם הניתוח האוטומטי של Technicon, שהיה בשימוש נרחב בשנות ה-70. נכון לעכשיו, רוב המעבדות הקליניות משתמשות בשיטות אחרות שנותנות מספרים מעט שונים. בפרט, רמת הכלוריד התקינה בסרום גבוהה יותר, ויש פחות אניונים בלתי ניתנים לזיהוי בנורמה - רק 3-6 מ"ק/ליטר. עליכם להיות מודעים לכך ולצאת מגבולות הנורמות שנקבעו במעבדה ששירותיה משמשים במקרה הספציפי הזה.

חמצת מטבולית עשויה להיות קשורה להצטברות של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי - למשל, סולפט באי ספיקת כליות, גופי קטון בקטואצוזיס סוכרתי או אלכוהולי, לקטט או חומרים רעילים אקסוגניים (אתילן גליקול, סליצילטים). חמצת מטבולית עם כמות נורמלית של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי (חמצת מטבולית היפרכלורמית) נובעת בדרך כלל מאובדן ראשוני של ביקרבונט דרך מערכת העיכול או הכליות (למשל, בחמצת צינורית כלייתית).

חמצת סוכרתיתמאופיין בדרך כלל בהיפרגליקמיה וקטונמיה. עם היפרגליקמיה ולא קטון (על פי בדיקות קליניות קונבנציונליות) חמצת, התוכן של חומצה לקטית ו / או p-hydroxybutyric בדם גדל.

הרעלת אתילן גליקוליש לחשוד בחמצת בלתי מוסברת אם קיימים גבישי אוקסלט בשתן.

הרעלת סליצילטיםמאופיין בתחילה באלקלוזה נשימתית ולאחר מכן בחמצת מטבולית; רמת הסליצילטים בדם בדרך כלל עולה על 30-40 מ"ג%.

מכיוון שחמצת מלווה לעתים קרובות בהיפווולמיה, לעיתים קרובות מציינת אזוטמיה קלה (תכולת חנקן אוריאה בדם 30-60 מ"ג%). עלייה משמעותית יותר בחנקן אוריאה בדם, במיוחד בשילוב עם היפוקלצמיה והיפרפוספטמיה, מצביעה על אי ספיקת כליות כגורם לחמצת. היפוקלצמיה נצפית לפעמים בהלם ספטי. שינויים ברמות האשלגן בסרום בחמצת נדונו לעיל (ראה הפרעות במטבוליזם של אשלגן). בחמצת לקטית, היפרקלמיה נדירה יחסית אלא אם כן יש אי ספיקת כליות במקביל ו/או פירוק רקמות מוגבר.

טיפול בחומצה

חיסול הגורם שגרם לחמצת (למשל חוסר אינסולין בסוכרת), וכן סימפטומטי - בליעת סודה, שתיית מים מרובה.

לאילו רופאים כדאי לראות אם יש לך חומצה

מְרַפֵּא

מחייה

רופא חירום

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

14.01.2020

בישיבת עבודה בממשלת סנט פטרסבורג הוחלט לפתח באופן פעיל תוכנית למניעת הידבקות ב-HIV. אחת הנקודות היא: בדיקת הידבקות ב-HIV עד 24% מהאוכלוסייה ב-2020.

14.11.2019

מומחים מסכימים כי יש צורך למשוך תשומת לב ציבורית לבעיות של מחלות לב וכלי דם. חלקם נדירים, מתקדמים וקשים לאבחון. אלה כוללים, למשל, קרדיומיופתיה עמילואידית טרנסטירטין.

14.10.2019

ב-12, 13 ו-14 באוקטובר, רוסיה מארחת קמפיין חברתי רחב היקף לבדיקת קרישת דם בחינם - "יום INR". הפעולה מתוכננת לחפוף ליום הפקקת העולמי.

07.05.2019

השכיחות של זיהום במנינגוקוק בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) עלתה ב-10% (1). אחת הדרכים הנפוצות ביותר למניעת מחלות זיהומיות היא חיסון. חיסונים מצומדים מודרניים מכוונים למנוע התרחשות של מחלת מנינגוקוק ודלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים (אפילו ילדים צעירים מאוד), מתבגרים ומבוגרים.

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

שינוי באיזון חומצה-בסיס עם עלייה בחומציות וירידה ב-pH של אמצעי הגוף מאפיין את מצביו הפתולוגיים, המאוחדים בהגדרה מקובלת - חמצת.

האטיולוגיה של מצב זה מבוססת על הצטברות ומורכבות של הסרת תוצרי חמצון חומצה אורגנית מהגוף.

סיבות

נוכחות של הצטברות גדולה של מוצרים חומציים בחמצת יכולה להיגרם מסיבות שונות.

גורמים המשפיעים על התפתחות החמצת יכולים להיות חיצוניים ופנימיים כאחד. גורמים חיצוניים לחמצת כוללים שאיפת אוויר או אדים עם תכולה גבוהה של פחמן דו חמצני.

הסיבות הפנימיות כוללות הפרעות תפקודיות של מערכות הגוף המשפיעות על תהליכים מטבוליים והפרשת תוצרים של חומצות אורגניות.

הגורמים להתפתחות חמצת יכולים להיות תהליכים מסוימים בגוף: סוכרת, הפרעות במחזור הדם, תהליכי גידול, הריון, היפוגליקמיה, מצבים היפוקסיים ממקורות שונים, הפרעות בפעילות הכליות, שיכרון, רעב, תופעות לוואי של תרופות. , וכו 'במקרים מסוימים, סיבות ברורות, המובילות להופעת חמצת אינן נקבעות.

ללא קשר לסיבה שגרמה לה, חמצת משפיעה לרעה על כל הגוף של המטופל. הפרוגנוזה הגרועה ביותר לחמצת חמורה היא הלם או מוות.

ההשלכות של חמצת יכולות להיות התייבשות בגוף, קרישת דם, פקקת, לחץ דם לא יציב, אוטם שריר הלב, כבד, טחול ועוד, הפרעות תפקודיות במחזור הדם של המוח וזרימת תהליכים מטבוליים בו, כלומר. מצב החמצת כרוך בהפרה של הפעילות של כל האיברים החיוניים.

סוגי חמצת

סוג המנגנון להופעת החמצת קובע שלושה סוגים של חמצת: חמצת נשימתית, לא נשימתית וסוג מעורב של חמצת.

חמצת לא נשימתית מסווגת בתורה למספר תת-מינים:

• מצב המאופיין בתפקוד כליות לקוי, המלווה בחוסר הפרשת חומצות מהגוף, נקרא חמצת הפרשה.
• המצב החמור והמורכב ביותר, המתבטא בהצטברות משמעותית של חומצות אנדוגניות, מתייחס לחמצת מטבולית.
• צריכת כמות משמעותית של חומר, אשר לאחר מכן מעובדת לחומצות, מכונה צורה אקסוגנית של חמצת.

קיים סיווג של סוגי חמצת לפי רמת ה-pH. במקרה זה נקבעים חמצת פיצוי, תת פיצוי וחסר פיצוי.

חמצת פיצוי מתאפיינת בשינוי לא משמעותי ב-pH וביחס בין מלח הנתרן של חומצה פחמנית למרכיבי חיץ הקרבונט. בחמצת מפוצה, בעזרת היפרונטילציה של הריאות, מוציאים מהגוף חלק ניכר מיוני הפחמן הדו-חמצני והמימן, הגורמים לשינוי באיזון החומצה-בסיס לצד החומצי.

כתגובה, עם חמצת מפוצלת, הכליות גם מתחילות להפריש במהירות יוני מימן בשתן, ותהליך הספיגה החוזרת של נתרן ביקרבונט בצינוריות גובר.

היעדר או היעדר פעולות פיצוי בגוף מעורר התפתחות של חמצת מנותקת.

היחס בין חומצה פחמנית ונתרן ביקרבונט בחמצת מנותקת משתנה באופן משמעותי, וה-pH יורד.

מטבולית, החמצת הנפוצה ביותר, מחולקת לחמצת היפרכלורמית, חמצת לקטית וסוכרתית.

בחמצת היפרכלורמית, איזון החומצה-בסיס מופר בגלל התכולה הגבוהה של כלור בפלסמת הדם. הפרעה זו גורמת למחסור או לאובדן מוחלט של נתרן ביקרבונט. הגורמים לחמצת היפרכלורמית יכולים להיות מחלות של הכליות, המעיים, החדרת אמוניום כלורי או חומצה הידרוכלורית לגוף.

חמצת לקטית מתפתחת כתוצאה מעודף חומצה לקטית בגוף. הפרות של ייצור אנזימים, אספקה ​​לא יציבה של שרירים ורקמות עם דם או חמצן הם הגורמים העיקריים לחמצת לקטית. לעתים קרובות סוג זה של חמצת מתפתח על הרקע. הגורם לחמצת לקטית יכול להיות תת תזונה, נוכחות של עודף בשר, מוצרי קמח בו, והיעדר ירקות ופירות טריים בתזונה.

חמצת סוכרת מופיעה כסיבוך של סוכרת ומעידה על נוכחות של היפרגליקמיה וקטונמיה. בדם החולה נמצא תכולה מוגברת של חומצה לקטית או p-hydrobutyric. בחמצת סוכרתית קיים מחסור חריף בפחמימות בתאי הגוף. זהו הביטוי החמור ביותר של חמצת. הסיבה לכך עשויה להיות נטילת התרופות הדרושות בטרם עת או זיהום של הגוף בסוכרת. התוצאה של חמצת סוכרת עלולה להיות תרדמת או מוות של החולה.

תסמינים ואבחון של חמצת

צורות קלות של חמצת אינן נותנות שום מרפאה אופיינית. להבדיל חמצת ממחלות אחרות הוא די קשה, כי. תסמינים של חמצת אינם מצביעים על התפתחות של הפרעות באיזון חומצה-בסיס בגוף. נוכחות של חולשה כללית, בחילות קלות, הקאות, קוצר נשימה ודפיקות לב, לחץ דם גבוה, הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית צריכים להדאיג ולשמש עילה לפנייה למוסד רפואי.

אבחון חמצת מתבצע על בסיס ניתוח של תוצאות ה-pH בדם העורקי, לצורך ניתוח, דם נלקח על פרק כף היד מהעורק הרדיאלי. כדי לקבוע את הגורמים לחמצת בדם, בודקים את כמות הפחמן הדו חמצני והביקרבונט. בחקר האנמנזה, לאבחון חמצת , מצבו הקודם ומחלותיו של החולה נלקחים בחשבון.

אבחון חמצת מתבצע גם על בסיס רמת ה-pH בשתן, נבדקים אלקטרוליטים בסרום וגזי דם. בדיקות אחרות נעשות כדי לקבוע את הגורם לחמצת.

תיקון חומצה

בהתחשב בכך שחמצת אינה מחלה עצמאית, אלא מתרחשת כתוצאה מהפרעות אחרות, תיקון החמצת מכוון בעיקר לטיפול במחלה הבסיסית או לוויסות הפרעות בתפקוד בגוף.

כדי לתקן חמצת ממקור מטבולי, נקבע נוזל תוך ורידי וטיפול בפתולוגיה הבסיסית.

נתרן ביקרבונט בשילוב עם גלוקוז או נתרן כלורי משמש במקרים חמורים של חמצת.

טיפול סימפטומטי משמש לחמצת קלה. דיאליזה משמשת במקרים של הרעלה חריפה של הגוף.

מניעת חמצת

למניעת חמצת, יש צורך לגשת בזהירות לנושא של תזונה מאוזנת וטיפול בזמן במחלות קיימות. לחם לבן, ביצים, גבינות, בשרים, שומנים מן החי, הנאכלים ללא הגבלות, גורמים יותר נזק מתועלת. לכן, כדי למנוע חמצת, יש צורך להשתמש במוצרים אלה במתינות. אל תתעללו בקפה ובאלכוהול. רצוי לצרוך כמה שיותר ירקות ופירות בצורה גולמית.

תנאים הכרחיים למניעת חמצת הם ביקורים מונעים אצל הרופא וטיפול זהיר במחלות שכבר נרכשו.