אנלוגים של אמיטריפטילין מהדור החדש. Amitriptyline Pharmland: הוראות שימוש. באילו מקרים זה מוקצה

בשל קצב החיים הגבוה עולה גם המתח של מערכת העצבים הקשורה אליו. Amitriptyline, אנלוגים של תרופה זו, עוזרים לסבול טוב יותר מתח ולא להישאר במצב זה זמן רב מדי. אם קשה לקבל מרשם לתרופה, ישנן תרופות ללא מרשם עם השפעה דומה על הגוף.

אמיטריפטילין זמין כאמבונאט או פנאמין הידרוכלוריד. הוא שייך לקבוצת התרכובות הטריציקליות ובעל פעילות נוגדת דיכאון. זוהי אבקה לבנה מסוג גבישי. אין לו ריח אופייני והוא מסיס מאוד באתנול, מים וכלורופורם.

מיוצרות טבליות Amitriptyline 25 מ"ג ו-10 מ"ג, התואמת את כמות החומר הפעיל בטבליה אחת. לשמירה על הצורה מוסיפים לתכשיר טלק, תאית, מגנזיום סטארט, לקטוז מונוהידראט, סיליקון דו חמצני ועמילן. להשפעה מהירה יותר, יש זריקות של Amitriptyline. התמיסה להזרקה כוללת בנוסף דקסטרוז מונוהידראט, מלח נתרן של חומצה הידרוכלורית, מים מטוהרים, בנזתוניום ונתרן כלורי.

לתרופה מספר השפעות טיפוליות. אלה כוללים פעולות נוגדות דיכאון, תימולפטיות, חרדה והרגעה (מרגיעה). הם מושגים על ידי חסימת ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין, הפועלים כמוליכים עצביים. כתוצאה מכך מתרחשת הצטברותם וההשפעה על מערכת העצבים גוברת. כדי להגביר את ההשפעה, התרופה משביתה קולטנים היסטמין ו-m-כולינרגיים, ובכך משפרת את תפקוד המוח.

אינדיקציות לשימוש

מכיוון שלתרופה יש השפעה מרגיעה ונוגדת דיכאון, אינדיקציות לשימוש באמיטריפטילין מתייחסות להפרעות במערכת העצבים המרכזית.

אלו כוללים:

• אפיזודה של דיכאון;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• בולימיה ממקור עצבני;
• פסיכוזה לא מוגדרת בעלת אופי אנאורגני;
• הפרעת דיכאון חוזרת;
• הפרעות התנהגותיות;
• הפרעת אישיות על רקע חוסר יציבות רגשית;
• מִיגרֶנָה;
• הרטבה ממקור אנאורגני;
• הפרעת חרדה;
• כאב בלתי פתיר לטווח ארוך.

במקרים מסוימים, אמיטריפטילין יכול לשמש כתרופה מונעת למיגרנות. התרופה משוחררת אך ורק על פי מרשם הרופא, כך שאי אפשר להתחיל לקחת אותה לבד. זאת בשל תופעות לוואי אפשריות ורמה גבוהה של פעילות תרופתית.

עמיתים רוסים מודרניים

התרופה מוצגת בשוק הרוסי על ידי יצרנים שונים. אנלוגים מודרניים של Amitriptyline המיוצרים בארצנו כוללים Amitriptyline הידרוכלוריד. זה זמין בצורה של טבליות ואמפולות להזרקה. הצורה המתאימה של התרופה ושיטת הניהול שלה נקבעת על ידי הרופא.

התרופה משוחררת אך ורק על פי המתכון. מחירו נמוך מזה של התרופה המקורית בשל היעדר עמלות מכס, עלויות לוגיסטיות גבוהות ועיצוב אריזה פשוט. אבל הנוסחה הסופית ומידת הזמינות הביולוגית עשויות להיות שונות עקב הבדלים בייצור וחומרים נוספים בהרכב. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​בחירת המינון.

תחליפי סמים זרים

לטבליות Amitriptyline יש השפעה דומה עם כמה אנלוגים זרים. הם מכילים חומרים פעילים נוספים, אך התוצאה הסופית של הטיפול תהיה בערך זהה.

תרופות אלו כוללות:

• Ludiomil (שוויץ);
• דוקספין (פולין);
• Sarothen (דנמרק);
• מליפרמין (הונגריה);
• לדיסאן (קרואטיה);
• אנאפרניל (שוויץ);
• אורוריקס (גרמניה).

לכל אחד מהם הרכב ייחודי ותכונות טיפוליות. Ludiomil מכיל מפרוטילין הידרוכלוריד כמרכיב הפעיל. הוא פועל רק כנוגד דיכאון, כלומר אין לו קשת שימושים רחבה כמו אמיטריפטילין. לכן, האינדיקציות לשימוש בו מוגבלות מאוד. יתרונה של התרופה הוא האפשרות להשתמש בה בחולים מבוגרים ללא התפתחות תופעות לוואי.

התרופה Doxepin, המיוצרת בפולין, דומה במאפייניה לאמיטריפטילין. החומר הפעיל הוא פרופנמין הידרוכלוריד, על פי השפעותיו, הוא שייך לתרופות נוגדות דיכאון, נוגדי אולקוס, תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) וחומרי חרדה. הספקטרום של היישום שלה כולל פתולוגיות פסיכוטיות לא אורגניות מסוגים שונים, אפיזודות של דיכאון, תלות באלכוהול, כיב תריסריון, אגורפוביה, גירוד בלתי נסבל, התקפי פאניקה, PMS וכמה הפרעות אישיות.

התרופה Saroten היא אנלוגי שלם של Amitriptyline. הוא מכיל את אותו מרכיב פעיל ויש לו אותה השפעה. אבל היעילות של תרופות עשויה להיות שונה בשל מאפייני הייצור, איכות חומרי הגלם המשמשים ורכיבים נוספים.

Melipramine ההונגרית מכילה אימיפרמין הידרוכלוריד כמרכיב הפעיל. הוא פועל כנוגד דיכאון ומשמש להפרעת דיכאון חוזרת, התקפי פאניקה, חרדה מוגברת, הפרעה רגשית דו-קוטבית והרטבת לא מוגדרת. ספקטרום הפעולה של תרופה זו הוא הרבה יותר צר מזה של Amitriptyline, כך שלא ניתן לקרוא לזה אנלוגי שלם.

Ladisan מקרואטיה מכילה hydrochloride maprotiline, בעל השפעה נוגדת דיכאון בולטת. זה דומה במבנה ובתפקוד לאמיטריפטילין ולכן עשוי להוות אפשרות טיפול חלופית. התרופה ניתנת מבתי המרקחת רק עם מרשם, כך שלא יעזור להחליף תרופה אחת באחרת לבד. זה יכול להיעשות רק על ידי רופא.

Anafranil, המיוצר בשוויץ, מכיל clomipramine hydrochloride כמרכיב הפעיל. יש לו השפעה נוגדת דיכאון, אך יש לו מגוון מצומצם של אינדיקציות. זה נבדל מאנלוגים אחרים על ידי האפשרות לרשום כאב לטווח ארוך.

אווריקס הגרמנית מכילה מוקלובמיד, השונה בצורת הפעולה מאמיטריפטילין. זהו מעכב מונואמין אוקסידאז (MAO) המעכב את הפעילות המטבולית של נוירוטרנסמיטורים. בשל כך, המטופל מציין שיפור ברווחה ובמצב הרוח. התרופות מקבוצה זו שייכות לדור החדש של התרופות, שכן הן פועלות ביתר זהירות ויש להן פחות תופעות לוואי.

תרופות גנריות ללא מרשם של אמיטריפטילין

כל התרופות בעלות השפעה נוגדת דיכאון בולטת מונפקות בבית המרקחת רק בהצגת מרשם. אבל במקרים מסוימים, לא ניתן להשיג אותו. במצב זה, אנלוגים באים להצלה.

נובו-פסיט מתייחס לתכשירים צמחיים. יש לו אפקט הרגעה בולט ועוזר לשרוד קשיים זמניים עם מינימום ניסיון. התרופה נמכרת ללא מרשם, אך לפני השימוש עדיף להתייעץ עם מומחה. לתרופה יש תופעות לוואי בצורה של הסחת תשומת לב, ירידה במהירות התגובה ונמנום. לכן, אנשים בעלי מקצועות מסוימים צריכים להימנע מכך.

ניתן להשתמש בתמיסות אלכוהוליות של שורש ולריאן ואמהות כתרופות הרגעה. לקבלת פנים, עדיף לבחור את הערב, שכן התרופות גורמות לנמנום ולחולשה. עם זאת, איכות השינה בטיפול כזה משתפרת פי כמה, ובבוקר אדם מרגיש נח ומלא אנרגיה.

תרופות ללא תופעות לוואי

Afobazole זמין ללא מרשם ושייך לחומרי חרדה. הוא פועל על קולטני בנזודיאזפינים וחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA). כך, המטופל מפחית חרדה, מתח ועצבנות. התרופה מסייעת בהפרעות שינה ובאפיזודות של דיכאון. זה שייך לדור החדש של תרופות, ולכן הוא כמעט חסר תופעות לוואי ואינו גורם להתמכרות.

חָשׁוּב!על רקע הקבלה, חולשה בשרירים אינה מתפתחת, תשומת הלב אינה מפוזרת, ולכן היא בטוחה עבור אנשים מכל מקצוע.

התרופה Encephabol יכולה לשמש עבור הפרעות ספקטרום דיכאון, כמו גם עבור נוירוזות. הרמדי יעילה במיוחד בנוכחות כאבים בראש, קושי לזכור וחוסר ריכוז. התרופה מתאימה לקשישים ואין לה כמעט התוויות נגד. לא נצפו תופעות לוואי במהלך הטיפול התרופתי.

הוראות לשימוש בתרופה נוגדת דיכאון

Amitriptyline זמין בטבליות ובצורת הזרקה. הוראות שימוש בתרופה בזריקות מכילות הנחיות לפיהן קצב צריכת התרופה צריך להיות נמוך ביותר. תמיסה במינון של 20 עד 40 מ"ג מוזרקת דרך הווריד או לשריר. זריקות ניתנות 4 פעמים ביום, תוך העברת המטופל בהדרגה לצורת טבליות. טיפול הורי מתבצע רק במוסדות רפואיים עם מנוחה מיטה חובה עבור ההליכים הראשונים.

טבליות Amitriptyline עדיף לקחת לאחר הארוחות. בתחילת הטיפול, 25 עד 50 מ"ג של התרופה נקבעים לפני השינה. לאחר מכן, המינון גדל בהדרגה ל-200 מ"ג ב-3 מנות. תוכנית זו נמשכת במשך 14 ימים. בהיעדר דינמיקה חיובית, כמות התרופה מותאמת ל-300 מ"ג. מהלך הטיפול לא אמור להימשך יותר מ-8 חודשים. אם האינדיקציה לפגישה הייתה כאב ממושך, מינון התרופה הוא בין 12.5 ל-100 מ"ג ליום פעם אחת.

תרופות מודרניות להפרעות דיכאון ונוירוזה מקלות על לשרוד תקופה קשה ולצאת ממנה עם מינימום הפסד לבריאות. התור שלהם מתבצע רק על ידי רופא, שכן רובם ניתנים לרכישה במרשם רופא. טיפול בזמן הוא המפתח להחלמה מוצלחת, אז עם הסימן הראשון לבעיות במצב הפסיכו-רגשי, עליך לפנות למומחה.

אמיטריפטילין היא תרופה מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון הניתנות לטיפול בדיכאון, פסיכוזה, הפרעות רגשיות ופוביות. יש לו אפקט הרגעה וטימואנלפטי בולט - הטיפול מוביל להפעלת הנפש ולשיפור במצב הרוח. הכוונה לתרופות נוגדות דיכאון של הדור ה"ישן".

למרות ההשפעה הטיפולית המהירה, הדעות של הרופאים לגבי תרופה זו בקו הראשון של הטיפול חלוקות. שקול כיצד אמיטריפטילין עובד ומשמש, מהי הסכנה של צריכה בלתי מבוקרת ומנת יתר של התרופה.

תיאור הוראות השימוש באמיטריפטילין

אמיטריפטילין היא תרופה מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות. בנוסף להשפעות העיקריות, יש לו אפקט משכך כאבים, מסייע בטיפול בהרטבת לילה.

Amitriptyline מיוצר על ידי מספר יצרנים - Veropharm מקומי, ALSI Pharma, כמו גם זרים - Grindex, Nycomed, תחת שמות מסחריים שונים:

• "אמיזול";
• "אמירול";
• "פיגור סרוטן";
• "טריפטיזול";
• "אליבל".

אמיטריפטילין שייך לקבוצה הפרמקולוגית של תרופות נוגדות דיכאון. הנוסחה הגולמית שלו היא C20H23N. שם בינלאומי לא קנייני (INN) - אמיטריפטילין.

צורות שחרור והרכב

Amitriptyline זמין בשתי צורות מינון - טבליות ותמיסה.

1. טבליות של 10 ו-25 מ"ג לשימוש פנימי. ארוז באריזות קו מתאר של 50 ו-100 חתיכות.
2. תמיסה 10 מ"ג/מ"ל, 2 מ"ל אמפולות למתן תוך ורידי ותוך שרירי. יש 10 חתיכות בחבילה.

הטבליות מכילות 10 או 25 מ"ג של החומר הפעיל - אמיטריפטילין הידרוכלוריד. חומרים נוספים (לא פעילים) - תאית מיקרו-גבישית, טלק, לקטוז מונוהידראט, סיליקון דו-חמצני, מגנזיום סטארט, עמילן פרה-ג'לטיני.

הרכב התרופה "אמיטריפטילין" בצורה של תמיסה כולל 10 מ"ג של החומר הפעיל ובנוסף - חומצה הידרוכלורית (הידרוכלורית), בנזתוניום ונתרן כלורי, דקסטרוז מונוהידראט, מים לעירוי.

השפעה פרמקולוגית

התרופה שייכת לתרופות נוגדות דיכאון חזקות. מנגנון הפעולה של אמיטריפטילין על הגוף הוא עלייה בריכוז הנוראפינפרין בסינפסות וסרוטונין במערכת העצבים (ספיגתם החוזרת יורדת). בטיפול ארוך טווח, הפעילות התפקודית של קולטני בטא-2 אדרנרגי וסרוטונין במוח יורדת. יש לו אפקט אנטיכולינרגי בולט (מרכזי והיקפי).

איך אמיטריפטילין עובד לדיכאון? - משפר את מצב הרוח, מפחית תסיסה פסיכומוטורית, חרדה, מנרמל שינה. ההשפעה נוגדת הדיכאון של התרופה מופיעה 2-3 שבועות לאחר תחילת הצריכה.

בנוסף להשפעה נוגדת הדיכאון המובהקת, לתרופה יש מספר פעולות אחרות.

1. אנטי אולקוס, הקשור לחסימת קולטני היסטמין באיברי העיכול.
2. תיאבון מופחת.
3. עלייה ביכולת המתיחה של שלפוחית ​​השתן ועלייה בטונוס הסוגר שלה, על בסיס ירידה בפעילות קולטני הסרוטונין והאצטילכולין.
4. אם מתוכננת הרדמה כללית, אז יש צורך להזהיר את הרופא על נטילת תרופה זו, מכיוון שהיא מורידה את לחץ הדם ואת טמפרטורת הגוף.
5. מבטל את תסמונת הכאב. מתי אמיטריפטילין מתחיל לעזור בכאב? - לפי המטופלים, כבר למשך 2-3 ימי טיפול.
6. מבטל בריחת שתן בלילה.

אינדיקציות לשימוש

רשימת ההתוויות היא נרחבת, אך הסיבה העיקרית לרישום אמיטריפטילין היא מצבי דיכאון ממקורות שונים.

מה עוזר לאמיטריפטילין?

1. דיכאון - אינבולוציוני, אנדוגני, נוירוטי, תגובתי, סמים, על רקע גמילה מאלכוהול, נזק מוחי אורגני. במיוחד זורם עם חרדה, הפרעות שינה.
2. הפרעות רגשיות בעלות אופי מעורב. אמיטריפטילין עשוי להירשם עבור התקפי פאניקה.
3. פסיכוזה על רקע סכיזופרניה, גמילה מאלכוהול.
4. הפרעות התנהגות (שינויים בקשב ובפעילות).
5. הרטבת לילה.
6. תסמונת כאב כרוני - מחלות אונקולוגיות, ראומטיות, נוירלגיה פוסט-תרפטית, כאב פוסט טראומטי.
7. בולימיה עצבנית.
8. מניעת מיגרנה.
9. נגעים כיביים של מערכת העיכול.

אינדיקציות לשימוש בטבליות ובתמיסת Amitriptyline דומות.

מינון ומתן

המינון הטיפולי ומשך הטיפול נקבעים באופן פרטי. כמה זמן אתה יכול לקחת אמיטריפטילין? - קורס של לא יותר מ-8 חודשים.

השימוש בטאבלטים

האם עלי ליטול אמיטריפטילין לפני או אחרי הארוחות? טבליות נלקחות לאחר הארוחות, ללא לעיסה, כדי להפחית את ההשפעה המעצבנת על הקיבה.

הוראות השימוש בטבליות Amitriptyline מציינות את המינונים המומלצים הבאים.

1. טיפול במצבי דיכאון. המינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג בלילה. לאחר מכן יש להעלות בהדרגה, תוך 5 ימים ל-200 מ"ג ליום, בחלוקה ל-3 מנות. אם ההשפעה הטיפולית אינה מתרחשת תוך שבועיים, המינון היומי גדל למקסימום האפשרי - 300 מ"ג.
2. טיפול בכאבי ראש, מיגרנה, תסמונת כאב כרוני. המינון הטיפולי הוא 12.5-100 מ"ג ליום, הממוצע הוא 25 מ"ג. איך לקחת אמיטריפטילין לכאבי ראש וסוגים אחרים של כאב? - פעם אחת, בלילה.
3. המינון של טבליות Amitriptyline במצבים אחרים נבחר בנפרד.

איך לקחת אמיטריפטילין בלילה עבור נדודי שינה? אם יש הפרעת שינה על רקע דיכאון, אז זה לא מצריך שינוי בתוכנית הסטנדרטית, התרופה נלקחת כמתואר לעיל.

יישום פתרון

התמיסה ניתנת תוך ורידי או תוך שרירית, לאט. המינון היומי הוא 20-40 מ"ג, מחולק ל-4 זריקות. עוברים בהדרגה לצורת הפה, כלומר לטבליות.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התרופה שייכת לקטגוריית C של פעולה על העובר לפי סיווג ה-FDA (השפעות שליליות נמצאו במחקרים בבעלי חיים). לכן, המינוי של amitriptyline במהלך ההריון הוא מאוד לא רצוי. הוא משמש רק אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון לעובר.

כאשר התרופה נקבעת במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה במשך כל מהלך הטיפול.

יישום בילדות

אמיטריפטילין נקבע לילדים לטיפול בהרטבת לילה:

• טבליות - מגיל שש;
• פתרון - משנים עשר.

לעתים רחוקות הוא רושם בילדות לטיפול במצבי דיכאון. במקרה זה, המינון, התדירות ומשך הטיפול נבחרים בנפרד.

הרטבת ילדים

כיצד נלקח אמיטריפטילין בילדים עם דיכאון? - המינון כדלקמן:

• בגיל 6 עד 12 שנים - 10-30 מ"ג ליום או 1-5 מ"ג לק"ג;
• מתבגרים מגיל 12 - עד 100 מ"ג.

עבור הרטבת לילה:

• ילדים מגיל 6 עד 10, 10-20 מ"ג ליום בלילה;
• מתבגרים בני 11-16 - עד 50 מ"ג ליום.

שימוש בקשישים

בגיל מבוגר, הוא נקבע בעיקר להפרעות דיכאון קלות, בולימיה נרבוזה, הפרעות רגשיות מעורבות, פסיכוזה על רקע סכיזופרניה ותלות באלכוהול.

כיצד לקחת אמיטריפטילין בקשישים? במינון של 25-100 מ"ג בלילה, פעם אחת. לאחר השגת אפקט טיפולי, יש להפחית את המינון ל-10-50 מ"ג ליום.

תופעות לוואי וסיבוכים

תופעות הלוואי של אמיטריפטילין מתפתחות לעתים קרובות מאוד ויכולות להיות בולטות עד כדי כך שהן עולות על ההשפעה הטיפולית של הטיפול. בהקשר זה, ההחלטה על המינוי מתקבלת תמיד בקפידה, ועל המטופלים ויקיריהם להעריך את מצבם במהלך הטיפול.

אישונים מורחבים

תופעות לוואי הקשורות לפעולה אנטיכולינרגית:

• ראייה מטושטשת, אישונים מורחבים, שיתוק לינה, לחץ תוך עיני מוגבר אצל אנשים עם זווית צרה של החדר הקדמי של העין;
• פה יבש;
• בִּלבּוּל;
• עצירות, ileus שיתוק;
• קושי במתן שתן.

תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית:

עבור מערכת הלב וכלי הדם:

• טכיקרדיה;
• הפרעת קצב;
• תת לחץ דם אורתוסטטי;
• שינויים באק"ג בחולים שאינם סובלים ממחלת לב;
• קפיצות בלחץ הדם;
• הפרה של הולכה תוך-חדרית.

ממערכת העיכול:

מהמערכת האנדוקרינית:

• נפיחות של האשכים;
• עלייה בבלוטות החלב אצל גברים;
• ירידה או עלייה בחשק המיני;
• בעיות בעוצמה;
• עלייה או ירידה ברמת הסוכר בדם;
• ירידה בייצור של וזופרסין.

תגובות אלרגיות:

• פריחה בעור, אורטיקריה;
• אנגיואדמה (Quincke);
• רגישות לאור.

תופעות לוואי אחרות:

• רעש באוזניים;
• איבוד שיער;
• בַּצֶקֶת;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• אצירת שתן.

הוראות מיוחדות

קחו את אמצעי הזהירות ברצינות ואיזנו את הסיכון לתגובות שליליות עם היתרונות של הטיפול.

בהתבסס על תגובות אפשריות, על הקטגוריות הבאות של אנשים להשתמש בתרופה זו בזהירות רבה:

• סובל מאלכוהוליזם;
• ילדים ובני נוער מתחת לגיל 14 שנים;
• מטופלים מבוגרים;
• עם מחלות כגון סכיזופרניה, אסתמה של הסימפונות, הפרעה דו קוטבית, אפילפסיה, עיכוב של המטופואזה של מח העצם, מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם תוך עיני, שבץ מוחי, ירידה בתפקוד המוטורי של הקיבה והמעיים, כבד, אי ספיקת כליות, תירוטוקסיקוזיס, הגדלת ערמונית, שתן שימור, יתר לחץ דם בשלפוחית ​​השתן.

התוויות נגד

כל התוויות הנגד הבאות לשימוש באמיטריפטילין הן מוחלטות! לכן, כאשר רושמים תרופה, הרופא תמיד לומד את ההיסטוריה של המטופל.

מתי אסור ל-amitriptyline? - בתנאים הבאים:

• רגישות יתר לתרופה;
• תקופות חריפות ותת-חריפות של אוטם שריר הלב;
• בשילוב עם מעכבי MAO, כמו גם שבועיים לפני תחילת צריכתם;
• שיכרון אלכוהול;
• הרעלה באמצעות כדורי שינה, תרופות פסיכואקטיביות ומשככי כאבים;
• גלאוקומה עם סגירת זווית;
• הפרה של הולכה אטריונטריקולרית ותוך חדרית בדרגה חמורה;
• תקופת הנקה;
• אי סבילות לגלקטוז;
• תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
• מחסור בלקטאז;
• טבליות אסורות בילדים מתחת לגיל 6, והפתרון הוא עד 12;
• הריון, במיוחד בשליש הראשון.

תנאי אחסון וחיי מדף

"אמיטריפטילין" בטבליות ובתמיסה יש לאחסן במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. לילדים ולאנשים עם מחלות נפש, אלכוהוליזם והתמכרות לסמים אסור שתהיה גישה לתרופות!

חיי המדף של התרופה הם 3 שנים.

אמיטריפטילין ואלכוהול

ערבוב תרופה זו עם אלכוהול אסור בהחלט! במקרים מסוימים, אמיטריפטילין נקבע להקלה על תסמיני הגמילה אצל אלכוהוליסטים לאחר שתייה קשה, אך רק בבית חולים.

מדוע השילוב של אמיטריפטילין עם אלכוהול מסוכן?

1. אדם מצריכת המפרק שלהם נרדם בשקט - ההשפעה ההיפנוטית של התרופה מוגברת מספר פעמים. חריגה במינון של amitriptyline במקרה זה היא הגורם להפרה של מערכת הנשימה, אשר יכול להוביל לדום לב.
2. השפעת האלכוהול מתעצמת – ההשפעה של שתיית כוס בירה יכולה להיות כמו של אותה כמות וודקה.
3. שילוב מסוכן משמש אנשים רבים כדי להגביר את ההשפעה ההיפנוטית של אמיטריפטילין (מינון יתר מכוון אך קל). מהר מאוד מתפתחת התמכרות, בדומה לתרופה. אדם מפסיק לחשוב בצורה הגיונית, להעריך את הסכנה של המצב, מינון מדויק של התרופה, כך שכל גלולה שנלקחת עלולה להיות קטלנית. עם הרעלה חמורה עם אמיטריפטילין עם אלכוהול, סיכויי ההישרדות שואפים לאפס.
4. התוצאה של השילוב הקבוע של אמיטריפטילין עם כמות קטנה של אלכוהול היא שינוי בלתי הפיך בנפש האדם - האינטליגנציה יורדת, הזיכרון מתדרדר, מיומנויות הבית והמקצועיות אובדות. כל האיברים והמערכות סובלים, במיוחד הכבד, הכליות, הלב, כלי הדם, המוח. כל תופעות הלוואי של אמיטריפטילין באות לידי ביטוי במלואן.
5. בין נטילת אלכוהול לבין אמיטריפטילין צריך לעמוד בזמן. אתה לא יכול לקחת את זה עם הנגאובר. גם אם נצרך יום לאחר נטילת הטבליות, עלולים להופיע סימפטומים של הרעלה - בחילות, הקאות, ירידה בחדות הראייה. מתי אוכל לקחת אמיטריפטילין לאחר אלכוהול? - לא מוקדם יותר מאשר בעוד יומיים!

אי אפשר לשלב אמיטריפטילין ואלכוהול בשום פנים ואופן, כי זה קטלני!

תלות באמיטריפטילין

התרופה אינה שייכת לתרופות נרקוטיות, מכיוון שאין לה השפעה משכרת או משכרת, היא אינה גורמת להתמכרות פיזיולוגית קלאסית, כמו אופיאטים. התלות באמיטריפטילין היא פסיכולוגית בלבד ואין לה שום קשר לתשוקה הפיזית לתרופה. כדי להבין את אופי ההתמכרות, אתה צריך להכיר את העיקרון של התרופה - נוירוטרנסמיטורים טבעיים אינם מתכלים בגוף בקצב רגיל, ולכן הם נשארים ללא שינוי לאורך זמן. ההשפעה של נטילת אמיטריפטילין מושגת על ידי שמירה על ריכוז קבוע של סרוטונין ונוירוטרנסמיטורים אחרים ברמה גבוהה.

האם אמיטריפטילין ממכר? כמו כל תרופות נוגדות דיכאון, היא מסוגלת ליצור תלות מסוימת - עם גמילה חדה, התסמינים חוזרים שוב. רק במובן זה ניתן להתייחס לאמיטריפטילין כתרופה, שכן בזמן נטילת התרופה, האדם בריא, וכאשר הקורס מסתיים, המדינה חוזרת. קורה שחולים עוברים מתרופות נוגדות דיכאון לתרופות אמיתיות. לכן, על מנת למנוע נזק אפשרי מאמיטריפטילין, קבלתו מבוטלת בהדרגה, תוך חודש.

תסמונת גמילה

עם סירוב חד של התרופה, במיוחד אם היא נלקחה במינונים גבוהים, התפתחות של תסמונת גמילה amitriptyline אפשרית. מהם התסמינים של זה?

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• שִׁלשׁוּל;
• הפרעות שינה;
• מְבוּכָה;
• סיוטים.

גם בסירוב הדרגתי מתפתחים אי שקט מוטורי, עצבנות, הפרעות שינה וחלומות קשים.

כמה זמן נמשכת גמילה מאמיטריפטילין? - המצב נצפה במהלך הזמן עד להפרשת התרופה כולה מהגוף, כלומר 8-14 ימים. ביטויים נוספים הם כבר יותר פסיכולוגיים באופיים.

התוכנית להפחתת צריכת אמיטריפטילין היא ירידה הדרגתית במינון הטיפולי במשך חודש, החל מ-¼ ועד לביטול מוחלט.

מנת יתר

מנת יתר של תרופה אינה נדירה, לכן, ברוב המקרים, התרופה ניתנת רק לאשפוזים, בפיקוח רופא.

הרעלת אמיטריפטילין לפי דרגת ICD-10

sified - T43.

סיבות למנת יתר

חריגה מהמינון עבור מנה בודדת של התרופה מתרחשת לרוב במקרים הבאים:

• אי ציות למינון שנקבע על ידי הרופא (עודף מכוון או מקרי);
• ניהול עצמי של התרופה ללא מרשם רופא;
• שילוב של התרופה במינון טיפולי עם משקאות אלכוהוליים.

תסמיני מינון יתר

בהתאם לכמות הנלקחת של אמיטריפטילין, ישנן 3 דרגות של מנת יתר - קלה, בינונית וקשה, אשר ללא החייאה מסתיימת במוות ב-100% מהמקרים.

ילדים הם הרגישים ביותר למינון יתר חריף, עד למוות.

מנת יתר קלה של אמיטריפטילין מתבטאת בתסמינים הבאים:

• פה יבש;
• עצירות;
• חוסר מתן שתן;
• בעיות בעיכול.

תסמיני מינון יתר בינוני עד חמור הם תמיד רציניים ודורשים טיפול רפואי מיידי.

1. מהצד של מערכת העצבים המרכזית - ישנוניות מוגברת, הזיות, חרדה ללא סיבה, התקפים אפילפטיים, רפלקסים מוגברים, הפרעה בהגייה, קשיחות שרירים, בלבול, אובדן התמצאות במרחב, פגיעה בריכוז, תסיסה פסיכומוטורית, אטקסיה, קהות חושים, תרדמת.
2. מהצד של הלב וכלי הדם - הפרעות קצב, טכיקרדיה, הפרעה בהולכה תוך לבבית, אי ספיקת לב, ירידה חדה בלחץ הדם, הלם, דום לב (לעיתים רחוקות).
3. ביטויים נוספים הם ירידה בכמות השתן, עד להיעדרו המוחלט, היפרתרמיה, הזעה מוגברת, הקאות, קוצר נשימה, דיכאון נשימתי, ציאנוזה, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד.
4. בשלבים הסופיים, לחץ הדם יורד, אישונים אינם מגיבים לאור, רפלקסים דוהים, מתפתחים אי ספיקת כבד ולב ודום נשימה.

המינון הקטלני הוא 1.5 גרם של אמיטריפטילין שנלקח בכל פעם. עם זאת, כמויות קטנות יותר מספיקות לילדים.

טיפול בהרעלה

עם הסימנים הראשונים של מנת יתר, יש לנקוט באמצעים הפרה-רפואיים הבאים.

1. תזמין אמבולנס.
2. תן לחולה ליטר מים לשתות ועורר אותו להקיא. חזור על הליך זה עד להופעת מי כביסה נקיים.
3. קח enterosorbents כדי להפחית את ספיגת התרופה לתוך הדם - "Enterosgel", פחמן פעיל, "Atoxil", "Polysorb MP" ואחרים.
4. אם אדם איבד את הכרתו, יש להפנות אותו הצידה.

הטיפול בהרעלה באמיטריפטילין מתבצע בטיפול נמרץ וכולל את האמצעים הטיפוליים הבאים.

1. שטיפת קיבה דחופה.
2. הכנסת תמיסות מלח לשמירה על רמת לחץ הדם, תיקון חמצת, מאזן מים ואלקטרוליטים.
3. נטילת מעכבי כולינסטראז כדי לחסל ביטויים אנטיכולינרגיים.
4. החדרת גלוקוקורטיקואידים עם ירידה חדה בלחץ הדם.
5. רישום תרופות נגד הפרעות קצב ללב.
6. ניטור מטופל 24/7 עם ניטור לחץ דם ודופק.
7. במקרים חמורים - החייאה, אמצעים נוגדי פרכוסים, עירוי דם.

המודיאליזה ומשתן כפוי לא הוכחו כיעילות במנת יתר של אמיטריפטילין.

אין תרופת נגד ספציפית להרעלת אמיטריפטילין.

השלכות הרעלה

מנת יתר חמורה היא קטלנית, גם אם טיפול רפואי ניתן בזמן. סיבת המוות היא דום לב, דום נשימה, הפרעות קצב חמורות.

ההשלכות של מנת יתר של אמיטריפטילין נשארות, גם אם האדם הצליח לשרוד:

• שינויים נפשיים, דיכאון חמור;
• אי ספיקת כליות וכבד כרונית;
• הפרה של קצב הלב.

השפעות שיוריות נצפות לאורך החיים ודורשות טיפול תרופתי מתמיד.

אנלוגים

האנלוג המבני של אמיטריפטילין הוא התרופה המיובאת Saroten retard, המיוצרת על ידי H. LUNDBECK A/S (דנמרק).

מה עוד יכול להחליף אמיטריפטילין? אנלוגים לקבוצה הם "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Triptin" - לתרופות יש את אותה השפעה, אך שונות בהרכבן. תרופות אלו הן אנלוגים מודרניים של אמיטריפטילין ללא נוכחות של תופעות לוואי האופייניות לנטילת תרופה נוגדת דיכאון.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

לפני שתתחיל בטיפול באמיטריפטילין, עליך לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל כל הזמן.

1. לא ניתן לשלב את זה עם מעכבי MAO.
2. אמיטריפטילין מגביר את ההשפעה המעכבת על המוח של תרופות הרגעה, משככי כאבים, משככי כאבים, תרופות להרדמה, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות המכילות אתנול.
3. מפחית את היעילות של נוגדי פרכוסים.
4. ניתן לתת בשילוב עם כדורי שינה (לדוגמה, Sonapax נלקח עם אמיטריפטילין). אבל בשילוב הזה הוא מגביר את הפעילות האנטי-כולינרגית של סונפקס – כלומר מפחית את היכולת של תאי המוח להעביר אותות עצביים.
5. בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות, ההשפעות של שתי התרופות משתפרות.
6. בשילוב עם תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות אנטי-כולינרגיות, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות ועלולה להתפתח ileus שיתוק.
7. אמיטריפטילין מגביר את השפעות יתר לחץ הדם של קטכולאמינים ואדרנוסטימולנטים, ומגביר את הסיכון לטכיקרדיה, הפרעות קצב לב ויתר לחץ דם חמור.
8. עשוי להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של גואנתידין ותרופות קשורות.
9. בשילוב עם נגזרות קומרין או איננדיאון, הפעילות נוגדת הקרישה של האחרון עשויה לעלות.
10. בשילוב עם סימטידין, ריכוז האמיטריפטילין בפלסמת הדם עולה, מה שמגביר את הסבירות להתפתחות השפעות רעילות.
11. מעוררים של אנזימי כבד מיקרוזומליים (קרבמזפין וברביטורטים אחרים) מפחיתים את ריכוז האמיטריפטילין.
12. קווינידין מפחית את חילוף החומרים של אמיטריפטילין.
13. חומרים הורמונליים המכילים אסטרוגן מגבירים את הזמינות הביולוגית של אמיטריפטילין.
14. בשילוב עם דיסולפירם ומעכבי אצטלדהיד דהידרוגנאז, עלול להתפתח דליריום.
15. Amitriptyline מסוגל להגביר דיכאון, שהופיע על רקע נטילת גלוקוקורטיקואידים.
16. בשילוב עם תרופות לטיפול בתירוטוקסיקוזיס, הסיכון לפתח אגרנולוציטוזיס עולה.
17. שילובים עם נוטרופיים מובילים להחלשת השפעת התרופות הללו ומגבירים את הסבירות לתופעות לוואי.
18. בזהירות, עליך לשלב עם תכשירי דיגיטליס ובקלופן.
19. תאימות טובה של amitriptyline עם אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות (לדוגמה, Acyclovir). ניתן לשלב לפי הוראות רופא.

שאלות נפוצות

נישה אנו נענה על שאלות פופולריות על סמך שאילתות חיפוש המתייחסות לתכונות השימוש באמיטריפטילין ולשילוב שלה עם תרופות אחרות שאינן מופיעות בהוראות הרשמיות.

1. האם אמיטריפטילין זמין במרשם או לא? תנאי מכירה בבתי מרקחת - רק במרשם רופא.
2. מהי התאימות של אמיטריפטילין ודונורמיל, האם ניתן לשלב תרופות אלו? שילוב זה נהוג על ידי רופאים - אמיטריפטילין ישפר את ההשפעה של דונורמיל. אבל תרופות נלקחות בזמנים שונים של היום, אך ורק בבית חולים בפיקוח רופא.
3. מהי התאימות של amitriptyline ו-Phenibut? מאז "Fenibut" מתייחס nootropics, בשילוב עם amitriptyline, ההשפעה הטיפולית של שתי התרופות מופחתת, והסבירות לתופעות לוואי עולה. יש לדון בשילוב זה עם הרופא שלך.
4. האם אמיטריפטילין תואם עם Corvalol? לתרופות אין אנטגוניזם, אבל Corvalol מכיל פנוברביטל, שיכול לשפר את השפעת אמיטריפטילין.
5. האם קרבמזפין (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) תואם עם אמיטריפטילין? ניתן לתת את התרופות יחד, אך יש לזכור כי תיתכן עלייה בהשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית, ירידה ביעילות נוגדת הפרכוסים של קרבמזפין וירידה בריכוז האמיטריפטילין בדם.
6. האם ניתן ליטול אמיטריפטילין עם phenazepam? תרופות כאלה ניתן לרשום במקביל רק בקורסים קצרים, כדי לזרז את הקלה בתסמינים ולהפחית את תופעות הלוואי של התרופה נוגדת הדיכאון.
7. האם יש תאימות בין אמיטריפטילין לסינריזין? תור, אולי, אך בהשגחת רופא, שכן בשילוב זה תוגבר השפעת התרופה נוגדת הדיכאון.
8. מהי התאימות של פלוקסטין ואמיטריפטילין, האם ניתן לשלב ביניהם? פלוקסטין הוא גם נוגד דיכאון, אבל מקבוצה אחרת ועם מנגנון פעולה שונה. השילוב אפשרי תוך שימוש במינונים טיפוליים מינימליים של תרופות ורק לפי הוראות רופא, אך הוא מסוכן להתפתחות תופעות לוואי.
9. האם Velafax תואם עם amitriptyline? הוא גם נוגד דיכאון, שמנגנון הפעולה שלו שונה. השילוב שלהם אפשרי, אך נטילת התרופות מחולקת לפי זמן - "וולפקס" בבוקר, ואמיטריפטילין בערב במינון נמוך יותר והקפידו לעקוב אחר תגובת הגוף על מנת לשלול השפעה מדכאת על המרכז. מערכת עצבים.
10. האם amitriptyline תואם עם piracetam? תרופות נוטרופיות לא מומלץ לשלב עם תרופות נוגדות דיכאון בשל השוני בפעולתן - מעורר לעומת מרגיע. היעילות של שתי התרופות עשויה לרדת והסיכון לתופעות לוואי עשוי לעלות. אם שילוב כזה נקבע על ידי רופא, אז רצוי לחלק את צריכת הטבליות לפי זמן.
11. האם אפשר לשתות אמיטריפטילין ופקסיל במקביל? מדובר בשני תרופות נוגדות דיכאון מקבוצות שונות. נעשה שימוש בשילוב זה, אך לא ניתן לקחת אותו לבד, מכיוון שקיים סיכון להגברת ההשפעות של שניהם.
12. מהי התאימות בין אמיטריפטילין לאגלוניל? זהו תרופה אנטי פסיכוטית בעלת השפעה אנטי פסיכוטית, לכן, בשימוש יחד, קיים סיכון להגברת ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית. אם שילוב כזה מתורגל, אז התרופות נקבעות בזמנים שונים.
13. האם אני יכול לקחת אסציטלופרם עם אמיטריפטילין? שילוב של שתי תרופות נוגדות דיכאון לא תמיד מתאים. לפעמים שילוב זה נהוג עבור דיכאון חמור, אך האפקט הטיפולי הטוב ביותר מתפתח עם שילוב של תרופה נוגדת דיכאון וכדור הרגעה.
14. האם ניתן ליטול אפובזול ואמיטריפטילין ביחד? התרופות תואמות שכן "Afobazol" מתייחס לתרופות הרגעה ולעיתים קרובות נרשמות בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון. אבל על רקע אמיטריפטילין חזק יותר, ההשפעה של Afobazole עלולה ללכת לאיבוד, לכן רק רופא צריך להתמודד עם בחירת המינונים הטיפוליים.
15. האם ניתן ליטול אמיטריפטילין ואטרקס ביחד? מדובר בתרופה מקבוצת תרופות ההרגעה, ולכן סביר להניח שהיא משולבת עם אמיטריפטילין במצבי דיכאון. אבל יש לקחת אותם בזמנים שונים.
16. האם ישנן תרופות דומות לאמיטריפטילין שניתן לקנות ללא מרשם? ישנן תרופות קלות ללא מרשם, שאת השפעתן ניתן לייחס לתרופות נוגדות דיכאון - פרסן, נובו-פסיט, דפריים, אזפן ואחרות. אבל מכירת תרופות ללא מרשם לא אומרת שאתה יכול לרשום את הטיפול בעצמך!
17. האם ניתן ליטול אמיטריפטילין ופינלפסין יחד? התרופה משמשת לטיפול באפילפסיה, כמו גם בעצבים ובתסמונת כאב, לכן סביר להניח שאמיטריפטילין יגביר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית או יקטין את ריכוזו בדם.
18. האם ניתן ליטול אמיטריפטילין ככדור שינה? כאשר נדודי שינה אינם קשורים לדיכאון, התרופה אינה מסומנת.
19. אם אתה נוטל אמיטריפטילין לעתים קרובות, מהן ההשלכות? טיפול מתמשך ארוך טווח קשור תמיד לסיכון גבוה לתופעות לוואי. טיפול בתרופה כה רצינית צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא ובמינונים נאותים.
20. האם אתה יכול לתת אמיטריפטילין לאדם שיכור? לא, זה לחלוטין לא תואם אלכוהול!
21. האם לאמיטריפטילין יש השפעה מצטברת? כן, ההשפעה הטיפולית של תרופה זו היא מצטברת ומתרחשת במלואה תוך 2-3 שבועות.
22. למה להשמין מאמיטריפטילין? אחת מתופעות הלוואי שלו היא תיאבון מוגבר. לפעמים זה מוביל לעלייה במשקל.
23. האם אמיטריפטילין מעלה או מוריד את לחץ הדם? התרופה מסוגלת גם להפחית וגם להגדיל אותה. ניתן לראות קפיצות באינדיקטורים במהלך היום.
24. כיצד להיפטר מחולשה לאחר נטילת אמיטריפטילין? התמכרות לתרופה נמשכת 7-14 ימים. אם המצב אינו משתפר, עליך לשקול מחדש את המינון או לשנות את התרופה לתרופה אחרת.
25. כמה זמן נמשך אמיטריפטילין? החומר הפעיל נכנס לזרם הדם תוך 30 דקות לאחר הבליעה ונשאר שם כ-7-10 שעות (מקסימום 28 שעות). בערך כל כך הרבה מינון מקובל אחד של התרופה פועל.
26. כמה זמן לוקח עד שהאמיטריפטילין מתנקה מהגוף? חיסולו המוחלט מתרחש 7-14 ימים לאחר סיום הצריכה.
27. איזה רופא רושם אמיטריפטילין? - פסיכיאטר.
28. כמה זמן אני יכול לקחת אמיטריפטילין ללא הפסקה? מהלך הטיפול הוא לכל היותר 8 חודשים.

אמיטריפטילין היא תרופה חזקה השייכת לדור ה"ישן" של תרופות נוגדות דיכאון. תופעות הלוואי החמורות שלו עולות לפעמים על יתרונות הטיפול. לכן, ההחלטה לקחת את זה צריכה להיעשות רק על ידי רופא. מרשם עצמי של תרופה כזו הוא סכנת חיים!

הוראות לשימוש. התוויות נגד וצורת שחרור.

הוראות
על השימוש בתרופה
אמיטריפטילין

מתחם
טבליות מצופות מכילות 0.0283 גרם (28.3 מ"ג) של אמיטריפטילין הידרוכלוריד, המקביל ל-0.025 גרם (25 מ"ג) של אמיטריפטילין.
לכל 1 מ"ל תמיסה להזרקה אמיטריפטילין הידרוכלוריד 10 מ"ג (במונחים של אמיטריפטילין)
חומרי עזר: גלוקוז, נתרן כלורי, בנזתוניום כלוריד, מים להזרקה.

שם בינלאומי: 5-(3-דימתילאמינופרופילידן)-10,11-דיהידרודיבנזוציקלופטן.

השפעה פרמקולוגית
אמיטריפטילין הוא נוגד דיכאון טריציקלי מקבוצת המעכבים הלא סלקטיביים של ספיגה חוזרת של מונואמין עצבי. יש לו השפעה thymoanaleptic והרגעה בולטת.

פרמקודינמיקה
מנגנון הפעולה נוגדת הדיכאון של אמיטריפטילין קשור לעיכוב של ספיגה נוירונלית הפוכה של קטכולאמינים (נורפינפרין, דופמין) וסרוטונין במערכת העצבים המרכזית. אמיטריפטילין הוא אנטגוניסט לקולטנים כולינרגיים מוסקריניים ב-CNS ובפריפריה, בעל תכונות אנטי-היסטמין היקפיות (H1) ואנטי-אדרנרגיות. הוא גם גורם להשפעה אנטי עצבית (משכך כאבים מרכזי), אנטי כיב ואנטיבולמי, ויעיל להרטבת לילה. פעולה נוגדת דיכאון מתפתחת תוך 2-4 שבועות. לאחר תחילת היישום.

פרמקוקינטיקה
הזמינות הביולוגית של אמיטריפטילין בדרכי מתן שונות היא 30-60%, המטבוליט הפעיל שלו נורטריפטילין הוא 46-70%. הזמן להגיע לריכוז המרבי (Tmax) לאחר מתן פומי הוא 2.0-.7.7 שעות. נפח הפיזור הוא 5-10 ליטר/ק"ג. ריכוזים טיפוליים יעילים בדם של אמיטריפטילין הם 50-250 ננוגרם למ"ל, עבור נורטריפטילין (המטבוליט הפעיל שלו) 50-150 ננוגרם למ"ל. הריכוז המרבי בפלזמה בדם (Cmax) הוא 0.04-0.16 מיקרוגרם/מ"ל. עובר דרך מחסומים היסטוריים, כולל מחסום דם-מוח (כולל נורטריפטילין). ריכוז האמיטריפטילין ברקמות גבוה יותר מאשר בפלזמה. תקשורת עם חלבוני פלזמה 92-96%. מתמטבול בכבד (על ידי דה-מתילציה, הידרוקסילציה) עם יצירת מטבוליטים פעילים - נורטריפטילין, 10-הידרוקסי-אמיטריפטילין ומטבוליטים לא פעילים. זמן מחצית החיים בפלזמה הוא 10 עד 28 שעות עבור אמיטריפטילין ו-16 עד 80 שעות עבור נורטריפטילין. מופרש על ידי הכליות - 80%, בחלקו עם מרה. חיסול מלא תוך 7-14 ימים. אמיטריפטילין חוצה את מחסום השליה ומופרש בחלב אם בריכוזים דומים לאלו בפלזמה.

אינדיקציות לשימוש
השתמש בהחלט לפי הנחיות הרופא שלך.
דיכאון של כל אטיולוגיה. הוא יעיל במיוחד במצבי חרדה - דיכאון, בשל חומרת השפעת ההרגעה. זה לא מחמיר את הסימפטומים הפרודוקטיביים (אשליות, הזיות), בניגוד לתרופות נוגדות דיכאון בעלות אפקט מעורר.
הפרעות רגשיות והתנהגותיות מעורבות, הפרעות פוביות.
הרטבת ילדים (למעט ילדים עם שלפוחית ​​השתן היפוטונית).
אנורקסיה פסיכוגני, נוירוזה בולימית.
כאב נוירוגני בעל אופי כרוני, למניעת מיגרנה.

אופן היישום
להקצות בפנים (במהלך או אחרי ארוחה).
המינון היומי הראשוני בנטילה דרך הפה הוא 50-75 מ"ג (25 מ"ג ב-2-3 מנות), לאחר מכן המינון גדל בהדרגה ב-25-50 מ"ג, עד לקבלת האפקט האנטי-דיכאוני הרצוי. המינון הטיפולי היומי האופטימלי הוא 150-200 מ"ג (החלק המרבי של המינון נלקח בלילה). בדיכאון חמור עמיד לטיפול, המינון גדל ל-300 מ"ג או יותר, עד למינון המקסימלי הנסבל. במקרים אלו, רצוי להתחיל בטיפול במתן תוך שרירי או תוך ורידי של התרופה, תוך שימוש במינונים ראשוניים גבוהים יותר, האצת עליית המינונים בשליטה של ​​המצב הסומטי.
לאחר קבלת אפקט נוגד דיכאון יציב לאחר 2-4 שבועות, המינונים מופחתים בהדרגה ובאטיות. במקרה של סימני דיכאון עם ירידה במינונים יש צורך לחזור למינון הקודם.
אם מצבו של המטופל אינו משתפר תוך 3-4 שבועות מהטיפול, אז טיפול נוסף אינו הולם.
בחולים קשישים עם הפרעות קלות, במרפאות חוץ, המינונים הם 25-50-100 מ"ג (מקסימום) במנות מחולקות או פעם אחת ביום בלילה. למניעת מיגרנה, כאב כרוני בעל אופי נוירוגני (כולל כאבי ראש ממושכים) בין 12.5-25 מ"ג ל-100 מ"ג ליום. אינטראקציה עם תרופות אחרות Amitriptyline מחזקת דיכאון של מערכת העצבים המרכזית עם התרופות הבאות: תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה ומהפנטות, תרופות נוגדות פרכוסים, משככי כאבים מרכזיים ונרקוטיים, חומרי הרדמה, אלכוהול.
הקצאה תוך שרירית או תוך ורידית. בדיכאון חמור עמיד לטיפול: לשריר או לווריד (להזריק לאט!) במינון של 10-20-30 מ"ג עד 4 פעמים ביום, יש להעלות את המינון בהדרגה, המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג; לאחר 1-2 שבועות, הם עוברים לקחת את התרופה פנימה. ילדים מעל גיל 12 וקשישים מקבלים מינונים נמוכים יותר ומעלים אותם לאט יותר.
בשימוש משולב של amitriptyline עם נוירולפטיקה ו/או תרופות אנטיכולינרגיות, עלולה להתרחש תגובה של טמפרטורת חום, ileus שיתוק. אמיטריפטילין מגביר את השפעות יתר לחץ הדם של קטכולאמינים אך מעכב את ההשפעות של תרופות המשפיעות על שחרור נוראדרנלין.
אמיטריפטילין עשוי להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של סימפטוליטים (אוקטדין, גואנתידין ותרופות בעלות מנגנון פעולה דומה).
עם מתן בו זמנית של amitriptyline ו- cimetidine, עלייה בריכוז הפלזמה של amitriptyline אפשרית.
מתן סימולטני של אמיטריפטילין עם מעכבי MAO יכול להיות קטלני. הפסקה בטיפול בין נטילת מעכבי MAO לבין תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות צריכה להיות לפחות 14 יום!

תופעות לוואי
קשור בעיקר לפעולה אנטי-כולינרגית של התרופה: paresis of accommodation. ראייה מטושטשת, לחץ תוך עיני מוגבר, יובש בפה, עצירות, חסימת מעיים, אצירת שתן, חום. כל התופעות הללו בדרך כלל נעלמות לאחר הסתגלות לתרופה או הפחתת המינון.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, אטקסיה, עייפות, חולשה, עצבנות, סחרחורת, טינטון, נמנום או נדודי שינה, פגיעה בריכוז, סיוטים, דיסארטריה, בלבול, הזיות, תסיסה מוטורית, חוסר התמצאות, רעד, פרסטזיה, נוירופתיה היקפית, שינויים ב-EEG. הפרעות חוץ-פירמידליות נדירות, עוויתות, חרדה. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, הפרעות קצב, הפרעות בהולכה, רגישות בלחץ הדם, התרחבות של קומפלקס QRS על ה-ECG (הולכה תוך-חדרי לקוי), תסמינים של אי ספיקת לב, התעלפות. ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, צרבת, אנורקסיה, סטומטיטיס, הפרעות טעם, התכהות הלשון, אי נוחות אפיגסטרית, גסטרלגיה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד", לעיתים רחוקות צהבת כולסטטית, שלשולים. מהמערכת האנדוקרינית: עלייה בגודל בלוטות החלב אצל גברים ונשים, גלקטוריה, שינויים בהפרשת הורמון אנטי-דיורטי (ADH), שינויים בחשק המיני, עוצמה. לעיתים רחוקות, היפו- או היפרגליקמיה, גלוקוזוריה, פגיעה בסבילות לגלוקוז, בצקת באשכים. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, רגישות לאור, אנגיואדמה, אורטיקריה. אחר: אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, פורפורה ושינויי דם אחרים, נשירת שיער, בלוטות לימפה נפוחות, עלייה במשקל בשימוש ממושך, הזעה, פולקיוריה. בטיפול ממושך, במיוחד במינונים גבוהים, עם הפסקה פתאומית של הטיפול, עלולה להתפתח תסמונת הגמילה: כאבי ראש, בחילות, הקאות, שלשולים וכן עצבנות, הפרעות שינה עם חלומות חיים, חריגים ועצבנות.

התוויות נגד
אי ספיקת לב בשלב הדקומפנסציה
תקופת חריפה והתאוששות של אוטם שריר הלב
הפרה של הולכה של שריר הלב
יתר לחץ דם עורקי חמור
מחלות כבד וכליות חריפות עם חוסר תפקוד חמור
כיב פפטי של הקיבה ו-12 כיב תריסריון בשלב החריף
היפרטרופיה של הערמונית
אטוניה שלפוחית ​​השתן
היצרות פילורית, ileus שיתוק
טיפול סימולטני עם מעכבי MAO (ראה אינטראקציות)
הריון, תקופת הנקה
גיל ילדים עד 6 שנים
רגישות יתר לאמיטריפטילין
יש להשתמש באמיטריפטילין בזהירות באנשים הסובלים מאלכוהוליזם, עם אסטמה של הסימפונות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP) ואפילפסיה (ראה הוראות מיוחדות), עם דיכוי של המטופואזה של מח העצם, יתר פעילות בלוטת התריס, אנגינה פקטוריס ואי ספיקת לב, גלאוקומה עם סגירת זווית. , יתר לחץ דם תוך עיני , סכיזופרניה (אם כי כאשר הוא נלקח, בדרך כלל אין החמרה של תסמינים פרודוקטיביים).

מנת יתר
ישנוניות, חוסר התמצאות, בלבול, אישונים מורחבים, חום, קוצר נשימה, דיסארטריה, תסיסה, הזיות, התקפים, נוקשות שרירים, גב, תרדמת, הקאות, הפרעות קצב, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, דיכאון נשימתי.
אמצעי סיוע: הפסקת הטיפול באמיטריפטילין, שטיפת קיבה, עירוי נוזלים, טיפול סימפטומטי, שמירה על לחץ דם ומאזן מים ואלקטרוליטים. מציג ניטור של פעילות קרדיווסקולרית (ECG) במשך 5 ימים, tk. הישנות יכולה להתרחש לאחר 48 שעות או מאוחר יותר. המודיאליזה ומשתן כפוי אינם יעילים במיוחד.

אינטראקציה עם תרופות אחרות
אמיטריפטילין משפר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית של התרופות הבאות: נוירולפטיקה, תרופות הרגעה ומהפנטות, נוגדי פרכוסים, משככי כאבים, חומרי הרדמה, אלכוהול; מראה סינרגיזם בעת אינטראקציה עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות. בשימוש משולב של amitriptyline עם נוירולפטיקה ו/או תרופות אנטיכולינרגיות, עלולה להתרחש תגובה של טמפרטורת חום, ileus שיתוק. אמיטריפטילין מגביר את השפעות יתר לחץ הדם של קטכולאמינים ואדרנוסטימולנטים אחרים, מה שמגביר את הסיכון לפתח הפרעות קצב לב, טכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי חמור, אך מעכב את ההשפעות של תרופות המשפיעות על שחרור הנוראפינפרין. אמיטריפטילין עשוי להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של גואנתידין ותרופות בעלות מנגנון פעולה דומה, כמו גם להחליש את ההשפעה של נוגדי פרכוסים. בשימוש בו-זמני של אמיטריפטילין ונוגדי קרישה - נגזרות קומרין או איננדיאון, תיתכן עלייה בפעילות נוגדת הקרישה של האחרונים. עם מתן בו זמנית של amitriptyline ו- cimetidine, עלייה בריכוז הפלזמה של amitriptyline אפשרית עם התפתחות אפשרית של השפעות רעילות. מעוררים של אנזימי כבד מיקרוזומליים (ברביטורטים, קרבמזפין) מפחיתים את ריכוזי הפלזמה של אמיטריפטילין. אמיטריפטילין מגביר את ההשפעה של תרופות אנטי-פרקינסוניות ותרופות אחרות הגורמות לתגובות חוץ-פירמידליות. קווינידין מאט את חילוף החומרים של אמיטריפטילין. מתן משותף של amitriptyline עם disulfiram ומעכבי acetaldehyde dehydrogenase אחרים עלול לגרום לדליריום. אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן עשויים להגביר את הזמינות הביולוגית של אמיטריפטילין; פימוזיד ופרובוקול עלולים להחמיר הפרעות קצב לב. אמיטריפטילין עלול להגביר דיכאון הנגרם על ידי גלוקוקורטיקוסטרואידים; שימוש משולב עם תרופות לטיפול בתירוטוקסיקוזיס מגביר את הסיכון לפתח אגרנולוציטוזיס. מתן סימולטני של אמיטריפטילין עם מעכבי MAO יכול להיות קטלני. ההפסקה בטיפול בין נטילת מעכבי MAO לבין תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות צריכה להיות לפחות 14 יום!

הוראות מיוחדות
אמיטריפטילין במינונים מעל 150 מ"ג ליום מפחית את הסף לפעילות ההתקפים, ולכן יש לשקול אפשרות של התקפים בחולים עם היסטוריה של התקפים, ובאותם חולים שנוטים לכך עקב גיל או פציעה. יש לעקוב בקפידה אחר הטיפול באמיטריפטילין בקשישים, ובשימוש במינונים מינימליים של התרופה, להגדיל אותם בהדרגה, על מנת למנוע התפתחות של הפרעות הזיות, היפומאניה וסיבוכים אחרים. חולים עם שלב דיכאוני של MDP עלולים להיכנס לשלב המאניה. בזמן נטילת אמיטריפטילין אסור לנהוג בכלי רכב, לתחזק מנגנונים וסוגי עבודה אחרים הדורשים ריכוז מוגבר של תשומת לב וכן שתיית אלכוהול.

טופס שחרור
צורות השחרור הבאות אפשריות:
אריזה - 50 טבליות שכל אחת מהן מכילה 25 מ"ג מהחומר הפעיל.
אריזות של 20, 50 ו-100 טבליות מצופות.
2 מ"ל באמפולות זכוכית חסרות צבע. 5 אמפולות ארוזות במיכל PVC יצוק. 2 מיכלים מעוצבים (10 אמפולות) יחד עם הוראות שימוש מונחים בקופסת קרטון.
תמיסה להזרקה 10 מ"ג/מ"ל באמפולות של 2 מ"ל, 5 או 10 אמפולות בקופסת קרטון; 5 אמפולות באריזת שלפוחית, 1 או 2 אריזות שלפוחיות בקופסת קרטון יחד עם הוראות שימוש.

תיאור הפתרון:
שקוף חסר צבע, שאינו מכיל תכלילים מכניים, עשוי להיות מעט צבעוני.

תנאי אחסון
בטמפרטורות של 10 מעלות צלזיוס עד 25 מעלות צלזיוס במקום יבש וחשוך ומחוץ להישג ידם של ילדים.
חיי מדף - 2-3 שנים (בהתאם לצורת השחרור והיצרן). אין ליטול לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה!

תנאי ניפוק מבתי מרקחת- לפי מרשם.

פרמקולוגיקְבוּצָה
תרופות הפועלות בעיקר על מערכת העצבים המרכזית
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

חומר פעיל:אמיטריפטילין

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה אמיטריפטילין. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש באמיטריפטילין בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של אמיטריפטילין בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. השתמש לטיפול בדיכאון, פסיכוזה וסכיזופרניה במבוגרים, ילדים ובהריון והנקה. השילוב של התרופה עם אלכוהול.

אמיטריפטילין- נוגד דיכאון (נוגד דיכאון טריציקלי). יש לו גם משכך כאבים (ממקור מרכזי), אפקט אנטי-סרטונין, עוזר להעלים הרטבת לילה ומפחית תיאבון.

יש לו אפקט אנטי-כולינרגי היקפי ומרכזי חזק בשל הזיקה הגבוהה שלו לקולטנים m-כולינרגיים; השפעה מרגיעה חזקה הקשורה בזיקה לקולטני H1-Histamine, ופעולת חסימת אלפא אדרנרגית.

יש לו את התכונות של תרופה אנטי-אריתמית מחלקה IA, כמו כינידין במינונים טיפוליים, מאט את ההולכה בחדר (עם מנת יתר, זה יכול לגרום לחסימה תוך-חדרית חמורה).

מנגנון הפעולה נוגד הדיכאון קשור לעלייה בריכוז הנוראפינפרין ו/או הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית (CNS) (ירידה בספיגתם מחדש).

הצטברות הנוירוטרנסמיטורים הללו מתרחשת כתוצאה מעיכוב קליטתם מחדש על ידי ממברנות של נוירונים פרה-סינפטיים. בשימוש ממושך, הוא מפחית את הפעילות התפקודית של קולטני בטא אדרנרגי וסרוטונין במוח, מנרמל את ההעברה האדרנרגית והסרוטונרגית, משחזר את האיזון של מערכות אלו, מופרע במהלך מצבי דיכאון. במצבי חרדה-דיכאון, הוא מפחית חרדה, תסיסה וביטויי דיכאון.

מנגנון הפעולה האנטי-אולקוס נובע מהיכולת להיות בעל השפעה מרגיעה ו-m-אנטיכולינרגית. נראה כי היעילות בהרטבת לילה נובעת מפעילות אנטי-כולינרגית הגורמת להתרחבות מוגברת של שלפוחית ​​השתן, גירוי בטא-אדרנרגי ישיר, פעילות אגוניסטית אלפא-אדרנרגית עם טונוס סוגר מוגבר וחסימה מרכזית של ספיגת סרוטונין. יש לו אפקט משכך כאבים מרכזי, אשר מאמינים כי קשור לשינויים בריכוז המונואמינים במערכת העצבים המרכזית, במיוחד סרוטונין, ולהשפעה על מערכות אופיואידיות אנדוגניות.

מנגנון הפעולה בבולימיה נרבוזה אינו ברור (יכול להיות דומה לזה שבדיכאון). מוצגת השפעה ברורה של התרופה על בולימיה בחולים הן ללא דיכאון והן בנוכחותה, בעוד שניתן להבחין בירידה בבולמיה ללא היחלשות נלווית של הדיכאון עצמו.

במהלך הרדמה כללית, הוא מוריד את לחץ הדם ואת טמפרטורת הגוף. אינו מעכב מונואמין אוקסידאז (MAO).

פעולה נוגדת דיכאון מתפתחת תוך 2-3 שבועות לאחר תחילת השימוש.

פרמקוקינטיקה

הקליטה גבוהה. עובר (כולל נורטריפטילין - מטבוליט של אמיטריפטילין) דרך מחסומים היסטוריים, כולל מחסום דם-מוח, מחסום השליה, חודר לחלב אם. מופרש על ידי הכליות (בעיקר בצורה של מטבוליטים) - 80% תוך שבועיים, בחלקו עם מרה.

אינדיקציות

• דיכאון (במיוחד עם חרדה, תסיסה והפרעות שינה, כולל בילדות, אנדוגני, התפתחותי, תגובתי, נוירוטי, תרופתי, עם נגעים אורגניים במוח);
• כחלק מטיפול מורכב, הוא משמש להפרעות רגשיות מעורבות, פסיכוזה בסכיזופרניה, גמילה מאלכוהול, הפרעות התנהגותיות (פעילות וקשב), הרטבת לילה (למעט חולים עם יתר לחץ דם של שלפוחית ​​השתן), בולימיה נרבוזה, תסמונת כאב כרוני. (כאב כרוני בחולי סרטן, מיגרנה, מחלות ראומטיות, כאבים לא טיפוסיים בפנים, נוירלגיה פוסט-תרפטית, נוירופתיה פוסט-טראומטית, נוירופתיה סוכרתית או פריפריאלית אחרת), כאבי ראש, מיגרנה (מניעה), כיב קיבה וכיב תריסריון.

שחרור טפסים

טבליות 10 מ"ג ו-25 מ"ג.

דראג'י 25 מ"ג.

תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי (זריקות באמפולות להזרקה).

הוראות שימוש ומינון

להקצות פנימה, ללא לעיסה, מיד לאחר האכילה (כדי להפחית גירוי של רירית הקיבה).

מבוגרים

עבור מבוגרים עם דיכאון, המינון ההתחלתי הוא 25-50 מ"ג בלילה, לאחר מכן ניתן להעלות את המינון בהדרגה, תוך התחשבות ביעילות וסבילות התרופה, עד למקסימום של 300 מ"ג ליום ב-3 מנות מחולקות (ה החלק הגדול ביותר של המנה נלקח בלילה). כאשר מושגת אפקט טיפולי, ניתן להפחית את המינון בהדרגה למינימום היעיל, בהתאם למצב המטופל. משך מהלך הטיפול נקבע על פי מצבו של המטופל, יעילותו וסבילותו של הטיפול ויכול לנוע בין מספר חודשים לשנה, ובמידת הצורך, יותר. בקשישים, עם הפרעות קלות, כמו גם עם בולימיה נרבוזה, כחלק מטיפול מורכב בהפרעות רגשיות והפרעות התנהגותיות, פסיכוזה, סכיזופרניה וגמילה מאלכוהול, הם נרשמים במינון של 25-100 מ"ג ליום (בשעה לילה), לאחר שהגיעו להשפעה טיפולית, הם עוברים במינון המינימלי היעיל - 10-50 מ"ג ליום.

למניעת מיגרנה, עם תסמונת כאב כרוני בעלת אופי נוירוגני (כולל כאבי ראש ממושכים), כמו גם בטיפול מורכב של כיב קיבה וכיב תריסריון - מ-10-12.5-25 עד 100 מ"ג ליום (החלק המרבי של המינון שנלקח בלילה).

יְלָדִים

ילדים כנוגד דיכאון: מגיל 6 עד 12 שנים - 10-30 מ"ג ליום או 1-5 מ"ג/ק"ג ליום באופן חלקי, בגיל ההתבגרות - עד 100 מ"ג ליום.

עם הרטבת לילה בילדים 6-10 שנים - 10-20 מ"ג ליום בלילה, 11-16 שנים - עד 50 מ"ג ליום.

תופעות לוואי

• ראייה מטושטשת;
• mydriasis;
• לחץ תוך עיני מוגבר (רק באנשים עם נטייה אנטומית מקומית - זווית צרה של החדר הקדמי);
• נוּמָה;
• מצבי התעלפות;
• עייפות;
• נִרגָנוּת;
• חֲרָדָה;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• הזיות (במיוחד בחולים קשישים ובחולים עם מחלת פרקינסון);
• חֲרָדָה;
• מַניָה;
• פגיעה בזיכרון;
• ירידה ביכולת הריכוז;
• נדודי שינה;
• חלומות "סיוט";
• אסתניה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אטקסיה;
• תדירות מוגברת והתעצמות של התקפים אפילפטיים;
• שינויים באלקטרואנצפלוגרמה (EEG);
• טכיקרדיה;
• תחושת פעימות לב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תת לחץ דם אורתוסטטי;
• הפרעת קצב;
• רגישות של לחץ דם (ירידה או עלייה בלחץ הדם);
• פה יבש;
• עצירות;
• בחילות והקאות;
• צַרֶבֶת;
• גסטרלגיה;
• עלייה בתיאבון ומשקל הגוף או ירידה בתיאבון ובמשקל הגוף;
• stomatitis;
• שינוי טעם;
• שִׁלשׁוּל;
• כהה של הלשון;
• עלייה בגודל (נפיחות) של האשכים;
• דַדָנוּת;
• עלייה בגודל בלוטות החלב;
• גלקטוריה;
• ירידה או עלייה בחשק המיני;
• ירידה בעוצמה;
• פריחה בעור;
• רגישות לאור;
• אנגיואדמה;
• כוורות;
• איבוד שיער;
• רעש באוזניים;
• נְפִיחוּת;
• היפרפירקסיה;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• אצירת שתן.

התוויות נגד

• רגישות יתר;
• שימוש בשילוב עם מעכבי MAO ושבועיים לפני תחילת הטיפול;
• אוטם שריר הלב (תקופות חריפות ותת-חריפות);
• שיכרון אלכוהול חריף;
• שיכרון חריף עם תרופות היפנוטיות, משככי כאבים ותרופות פסיכואקטיביות;
• גלאוקומה עם סגירת זווית;
• הפרות חמורות של AV והולכה תוך-חדרית (חסימה של הרגליים של הצרור של His, חסימת AV 2 כפות.);
• תקופת הנקה;
• גיל ילדים עד 6 שנים;
• אי סבילות לגלקטוז;
• מחסור בלקטאז;
• תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

בנשים בהריון יש להשתמש בתרופה רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

שימוש בילדים

התווית נגד לילדים מתחת לגיל 6 שנים.

בילדים, מתבגרים וצעירים (מתחת לגיל 24) עם דיכאון והפרעות פסיכיאטריות אחרות, תרופות נוגדות דיכאון, בהשוואה לפלסבו, מעלות את הסיכון למחשבות אובדניות ולהתנהגות אובדנית. לכן, כאשר רושמים אמיטריפטילין או כל נוגד דיכאון אחר בקטגוריה זו של חולים, יש לתאם את הסיכון להתאבדות עם היתרונות של השימוש בהם.

הוראות מיוחדות

לפני תחילת הטיפול, יש צורך בשליטה בלחץ הדם (בחולים עם לחץ דם נמוך או לאבילי, הוא עשוי לרדת אפילו יותר); במהלך תקופת הטיפול - שליטה בדם היקפי (במקרים מסוימים עלולה להתפתח אגרנולוציטוזיס, ולכן מומלץ לעקוב אחר תמונת הדם, במיוחד עם עלייה בטמפרטורת הגוף, התפתחות תסמינים דמויי שפעת ודלקת שקדים), עם טיפול ארוך טווח - שליטה בתפקודי CCC ותפקודי כבד. אצל קשישים וחולים עם מחלות לב וכלי דם, יש לציין ניטור של קצב לב, לחץ דם, א.ק.ג. שינויים לא משמעותיים מבחינה קלינית עשויים להופיע ב-ECG (החלקה של גל T, דיכוי של מקטע S-T, הרחבה של קומפלקס QRS).

יש להיזהר בעת מעבר פתאומי למצב אנכי ממצב שכיבה או ישיבה.

במהלך תקופת הטיפול, יש לשלול את השימוש באתנול.

הקצה לא לפני 14 ימים לאחר ביטול מעכבי MAO, החל במינונים קטנים.

עם הפסקה פתאומית של מתן לאחר טיפול ארוך טווח, תיתכן התפתחות של תסמונת "גמילה".

אמיטריפטילין במינונים מעל 150 מ"ג ליום מפחית את הסף לפעילות ההתקפים (יש לקחת בחשבון את הסיכון להתקפים אפילפטיים בחולים בעלי נטייה נטייה, כמו גם בנוכחות גורמים אחרים הגורמים להופעת תסמונת עוויתית, למשל, נזק מוחי של כל אטיולוגיה, שימוש בו-זמני בתרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה), במהלך תקופת סירוב אתנול או נסיגה של תרופות בעלות תכונות נוגדות פרכוסים, למשל, בנזודיאזפינים). דיכאונות קשים מאופיינים בסיכון לפעולות אובדניות, שעלולות להימשך עד להשגת הפוגה משמעותית. בהקשר זה, ניתן להצביע בתחילת הטיפול על שילוב עם תרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים או תרופות אנטי פסיכוטיות והשגחה רפואית מתמדת (להפקיד בידי אנשים אמונים על אחסון והנפקת תרופות). בילדים, מתבגרים וצעירים (מתחת לגיל 24) עם דיכאון והפרעות פסיכיאטריות אחרות, תרופות נוגדות דיכאון, בהשוואה לפלסבו, מעלות את הסיכון למחשבות אובדניות ולהתנהגות אובדנית. לכן, כאשר רושמים אמיטריפטילין או כל נוגד דיכאון אחר בקטגוריה זו של חולים, יש לתאם את הסיכון להתאבדות עם היתרונות של השימוש בהם. במחקרים קצרי טווח, הסיכון להתאבדות לא עלה אצל אנשים מעל גיל 24, וירד מעט אצל אנשים מעל גיל 65. במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון, יש לעקוב אחר כל החולים לגילוי מוקדם של נטיות אובדניות.

בחולים עם הפרעות רגשיות מחזוריות במהלך השלב הדיכאוני במהלך הטיפול, עלולים להתפתח מצבים מאניים או היפומאניים (יש צורך בהפחתת מינון או נסיגה של התרופה ומינוי תרופה אנטי פסיכוטית). לאחר הקלה במצבים אלו, אם יש אינדיקציות, ניתן לחדש טיפול במינונים נמוכים.

בשל השפעות קרדיוטוקסיות אפשריות, נדרשת זהירות בטיפול בחולים עם thyrotoxicosis או בחולים המקבלים תכשירים להורמון בלוטת התריס.

בשילוב עם טיפול בנזעי חשמל, זה נקבע רק בתנאי של פיקוח רפואי זהיר.

בחולים עם נטייה ובחולים מבוגרים, זה יכול לעורר התפתחות של פסיכוזות הנגרמות על ידי תרופות, בעיקר בלילה (לאחר הפסקת התרופה הן נעלמו תוך מספר ימים).

עלול לגרום לאילוס שיתוק, בעיקר בחולים עם עצירות כרונית, קשישים או בחולים שנאלצים להישאר במיטה.

לפני ביצוע הרדמה כללית או מקומית, יש להזהיר את הרופא המרדים שהמטופל נוטל אמיטריפטילין.

בשל ההשפעה האנטיכולינרגית, תיתכן ירידה בדמעות ועלייה יחסית בכמות הריר בהרכב הנוזל הדמעי, מה שעלול להוביל לפגיעה באפיתל הקרנית בחולים המשתמשים בעדשות מגע.

בשימוש ממושך חלה עלייה בשכיחות העששת. הצורך בריבופלבין עשוי להיות מוגבר.

מחקרי רבייה בבעלי חיים הראו השפעות שליליות על העובר, ואין מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים הרות. בנשים בהריון יש להשתמש בתרופה רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

חודר לחלב אם ועלול לגרום לנמנום אצל תינוקות. כדי למנוע התפתחות של תסמונת ה"נסיגה" בילודים (המתבטא בקוצר נשימה, נמנום, קוליק במעיים, התרגשות עצבית מוגברת, לחץ דם מוגבר או ירידה, רעידות או תופעות ספסטיות), אמיטריפטילין מופסק בהדרגה לפחות 7 שבועות לפני לידה צפויה.

ילדים רגישים יותר למינון יתר חריף, אשר אמור להיחשב מסוכן ועלול להיות קטלני עבורם.

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב ובעיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

אינטראקציה בין תרופתית

בשימוש משולב באתנול (אלכוהול) ובתרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (כולל תרופות נוגדות דיכאון אחרות, ברביטורטים, בנזודיאזפינים וחומרי הרדמה כללית), תיתכן עלייה משמעותית בהשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית, דיכאון נשימתי והשפעה של לחץ דם נמוך. . מגביר את הרגישות למשקאות המכילים אתנול (אלכוהול).

מגביר את ההשפעה האנטי-כולינרגית של תרופות בעלות פעילות אנטי-כולינרגית (לדוגמה, נגזרות של פנותיאזין, תרופות אנטי-פרקינסוניות, אמנטדין, אטרופין, ביפרידן, תרופות אנטי-היסטמיניות), מה שמגביר את הסיכון לתופעות לוואי (ממערכת העצבים המרכזית, הראייה, המעיים ושלפוחית ​​השתן). בשימוש יחד עם תרופות אנטי-כולינרגיות, נגזרות של פנותיאזין ובנזודיאזפינים - שיפור הדדי של השפעות מרגיעות ומרכזיות אנטיכולינרגיות וסיכון מוגבר להתקפי אפילפסיה (הורדת סף הפעילות העוויתית); בנוסף, נגזרות של phenothiazine עשויות להגביר את הסיכון לתסמונת ממאירה נוירולפטית.

בשימוש יחד עם תרופות נוגדות פרכוסים, ניתן להגביר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית, להוריד את הסף לפעילות עוויתית (בשימוש במינונים גבוהים) ולהפחית את היעילות של האחרונה.

בשילוב עם תרופות אנטי-היסטמיניות, קלונידין - השפעה מעכבת מוגברת על מערכת העצבים המרכזית; עם אטרופין - מגביר את הסיכון לאילוס שיתוק; עם תרופות הגורמות לתגובות חוץ-פירמידליות - עלייה בחומרה ובתדירות של השפעות חוץ-פירמידליות.

עם שימוש בו-זמני של אמיטריפטילין ונוגדי קרישה עקיפים (נגזרות קומרין או אינדיון), תיתכן עלייה בפעילות נוגדת הקרישה של האחרונים. אמיטריפטילין עלול להגביר דיכאון הנגרם על ידי גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS). תרופות לטיפול בתירוטוקסיקוזיס מעלות את הסיכון לפתח אגרנולוציטוזיס. מפחית את היעילות של פניטואין וחוסמי אלפא.

מעכבי חמצון מיקרוזומליים (סימטידין) מאריכים את ה-T1/2, מגבירים את הסיכון לפתח השפעות רעילות של אמיטריפטילין (ייתכן שתידרש הפחתת מינון של 20-30%), מעוררי אנזימי כבד מיקרוזומליים (ברביטורטים, קרבמזפין, פניטואין, ניקוטין ודרך הפה. אמצעי מניעה) מפחיתים את ריכוז הפלזמה ומפחיתים את היעילות של אמיטריפטילין.

שימוש משולב עם disulfiram ומעכבים אחרים של acetaldehyderogenase מעורר דליריום.

Fluoxetine ו-fluvoxamine מעלים את ריכוזי האמיטריפטילין בפלזמה (ייתכן שתידרש הפחתת מינון של אמיטריפטילין ב-50%).

עם שימוש בו-זמני של amitriptyline עם clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine ו- methyldopa, ירידה בהשפעה תת לחץ הדם של האחרון; עם קוקאין - הסיכון לפתח הפרעות קצב לב.

תרופות נגד הפרעות קצב (כגון כינידין) מעלות את הסיכון לפתח הפרעות קצב (ייתכן שמאטות את חילוף החומרים של אמיטריפטילין).

Pimozide ו-Probucol יכולים להגביר הפרעות קצב לב, המתבטאות בהארכת מרווח ה-Q-T ב-EKG.

משפר את ההשפעה של אפינפרין, נוראפינפרין, איזופרנלין, אפדרין ופנילפרין על ה-CCC (כולל כאשר תרופות אלו הן חלק מחומרי הרדמה מקומיים) ומגביר את הסיכון לפתח הפרעות בקצב הלב, טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי חמור.

כאשר ניתן יחד עם אלפא-אגוניסטים למתן תוך-אף או לשימוש ברפואת עיניים (עם ספיגה מערכתית משמעותית), ההשפעה של כלי הדם של אלה עשויה להיות מוגברת.

בשילוב עם הורמוני בלוטת התריס - שיפור הדדי של האפקט הטיפולי והשפעות רעילות (כולל הפרעות קצב לב והשפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית).

M-anticholinergics ותרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה) מגבירים את הסיכון לפתח היפרפירקסיה (במיוחד במזג אוויר חם).

כאשר ניתנים יחד עם תרופות המטוטוקסיות אחרות, רעילות ההמטו עלולה לעלות.

אינו תואם מעכבי MAO (עלייה אפשרית בתדירות תקופות של היפרפירקסיה, עוויתות קשות, משברים יתר לחץ דם ומוות של החולה).

אנלוגים של התרופה Amitriptyline

אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:

• אמיזול;
• אמירול;
• אמיטריפטילין לכיבה;
• Amitriptyline Nycomed;
• אמיטריפטילין-AKOS;
• אמיטריפטילין-גרינדקס;
• Amitriptyline-LENS;
• אמיטריפטילין-פריין;
• אמיטריפטילין הידרוכלוריד;
• אפו-אמיטריפטילין;
• Vero-Amitriptyline;
• פיגור סרוטן;
• טריפטיזול;
• אליבל.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

במוקדם או במאוחר, אדם מודרני מתמודד עם הצורך לרכוש תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול מורכב במצב רגשי מדוכא. תרופות נוגדות דיכאון "נקראות" לשרת אדם להתעודד, ליצור רקע רגשי חיובי, ובסופו של דבר.

מתי צריך מרשם רופא לתרופות נוגדות דיכאון?

המינון, המשטר היומי של התרופה נקבע, כמובן, על ידי הרופא. רק מומחה מוסמך יוכל להעריך את המצב האמיתי של הנפש שלך, לחשב במדויק ולרשום את מינוני התרופות. עמידה במרשם בטיפול בדיכאון הוא אחד ממרכיבי ההצלחה במאבק בדיכאון.

מרשם לרכישת תרופות נוגדות דיכאון נדרש רק במקרים הבאים:

• החמרה של המחלה;
• טיפול בצורות החמורות ביותר של דיכאון;
• עם מהלך לא טיפוסי של המחלה.

הרופא במצב זה רושם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). מדובר בתרופות נוגדות דיכאון חזקות, המשמשות במקרה של חוסר יעילות מסוגים אחרים או עם תופעות לוואי קשות.

היעילים ביותר בטיפול בצורות קשות של דיכאון הם moclobemide, phenelzine, isocarboxazid ו-tranylcypromine.

Phenelzine, isocarboxazid ו-tranylcypromine הן תרופות שנבדקו בזמן שהשתמשו בהן מאז שנות ה-50 ויש להן תופעות לוואי רבות. Moclobemide היא תרופה מהדור החדש עם פעולה מהירה יותר ופחות תגובות לוואי נלוות.

תרופות נוגדות דיכאון קלות של דור חדש. מהי התכונה?

צורה קלה של דיכאון ניתנת ל"תיקון" באמצעות תרופות שבתי המרקחת לא מבקשים להן מרשם. תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש, ככלל, אינן גורמות לנזק כזה לגוף כמו תרופות שיוצרו במאה האחרונה. תרופות נוגדות דיכאון מודרניות "ללא מרשם" שונות מהותית מתרופות כבדות ותרופות מהדור הישן.

היתרונות של תרופות נוגדות דיכאון מודרניות:

1. השפעה מהירה יותר על הגוף וביטול מצב דיכאוני;
2. פחות תופעות לוואי;
3. האפשרות של מתן בו זמנית עם תרופות רבות אחרות;
4. חוסר התמכרות משמעותית לפעולת התרופה.

על פי ההשפעה שיש לתרופות על מצבו הנפשי של אדם, נבדלים תרופות נוגדות דיכאון בעלות תכונות מעוררות ומרגיעות.

חשוב מאוד לקבוע במדויק את אופי המחלה ואת הבחירה הנכונה לאחר מכן של תרופות נוגדות דיכאון (לעירור או עיכוב של מערכת העצבים המרכזית). זמן ויעילות הטיפול תלויים בכך במידה רבה.

רשימה של תרופות נוגדות דיכאון קלות ללא מרשם (15 מוצרים)

תרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם מתחלקות לקבוצות שונות לפי מידת וסוג השפעתם. אנו מפרטים את הקבוצות העיקריות ואת התרופות הכלולות בהן. נתחיל את הרשימה עם רשימה של תרופות נוגדות דיכאון ממריצים.

1. מפרוטילין (Maprotilin)

שם התרופה:מפרוטילין (Maprotiline).

אנלוגים: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

אינדיקציות:דיכאון אנדוגני, התפתחותי, פסיכוגני ונוירוטי, תשישות, דיכאון סומטוגני, סמוי, גיל המעבר.

פעולה:הפחתת אדישות, שיפור במצב הרוח, הסרת פיגור פסיכומוטורי.

תופעות לוואי:כאבי ראש, עייפות, נמנום, אובדן שמיעה, הזיות, טכיקרדיה, הפרעות קצב, הקאות, בחילות, יובש בפה, אורטיקריה, בצקת, עלייה במשקל, הפרעות מיניות, סטומטיטיס.

התוויות נגד:מחלה אפילפטית, מחלות כליות, כבד, הריון.

2 פרוזק

שם התרופה:פרוזק.

אנלוגים: Fluoxetine, Prodel, Profluzak, Fluval.

אינדיקציות:דיכאון, בולימיה נרבוזה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (מחשבות ופעולות אובססיביות).

פעולה:

• להיפטר מעומס רגשי, מחשבות אובססיביות;
• להקל על אנורקסיה נרבוזה;
• לחסל הפרעות קדם וסתיות;
• להפחית חרדה ופאניקה.

תופעות לוואי:בתחילת הטיפול ובמינונים עולים - חרדה, נמנום, כאבי ראש, בחילות. לעיתים רחוקות - פרכוסים. פריחות אפשריות בעור, כאבי שרירים ומפרקים, חום

התוויות נגד:רגישות יתר, הריון, הנקה.

3. פקסיל

שם התרופה:פקסיל.

אנלוגים: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetin, Plizil, Paroxetine hydrochloride hemihydrad, Sirestill.

אינדיקציות:דיכאון מכל הסוגים אצל מבוגרים וילדים בגילאי 7-17.

פעולה:בשבועות הראשונים של נטילת הסימפטומים של דיכאון יורדים, מחשבות אובדניות מתבטלות. מונע הישנות של דיכאון.

תופעות לוואי:ישנוניות, נדודי שינה, ירידה בתיאבון, טכיקרדיה, בחילות, עצירות, התקפים, הזעה.

התוויות נגד:רגישות יתר לפרוקסטין ורכיבי תרופה. הריון, הנקה.

שם התרופה:דפריים (Deprim).

אנלוגים: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.

אינדיקציות:תסמונת עייפות כרונית, דיכאון, תשישות רגשית, ירידה ביכולת לעבוד.

פעולה:עלייה ביכולת העבודה, פעילות נפשית ופיזית, נורמליזציה של שינה.

תופעות לוואי:יובש בפה, שינויים בעבודה של מערכת העיכול, עייפות.

התוויות נגד:ילדים מתחת לגיל 6. אי סובלנות אינדיבידואלית. יש לנקוט בזהירות רבה במהלך ההריון וההנקה.

יחד עם תרופות ממקור כימי, ניתן לקחת תכשירים צמחיים במאבק בדיכאון. תרופות נוגדות דיכאון של אטיולוגיה צמחית הן חליטות צמחים שניתן לרכוש בבית מרקחת או להכין בבית.

5. תמצית לוזאה

שם התרופה:תמצית לוזאה (חריע רפונטיקום).

אינדיקציות:כטיפול מורכב.

פעולה:אפקט טוניק כללי, יעילות מוגברת, שיפור מצב הרוח, תיאבון מוגבר .

תופעות לוואי:כאב ראש, עצבנות, לחץ דם מוגבר, תגובה אלרגית, נדודי שינה.

התוויות נגד:רגישות יתר, אפילפסיה, הפרעות שינה כרוניות, תקופה חריפה של מחלות זיהומיות.

6. תמיסת ג'ינסנג

שם התרופה:תמיסת ג'ינסנג.

אינדיקציות:יתר לחץ דם, עייפות מוגברת, עבודה יתר.

פעולה:יעילות מוגברת, עייפות מופחתת, לחץ דם מוגבר.

תופעות לוואי:נדודי שינה, כאבי ראש, שלשולים, בחילות, דימומים מהאף.

התוויות נגד:יתר לחץ דם, ילדים מתחת לגיל 16, תפקוד יתר של בלוטת התריס.

7. תמיסת למון גראס

שם התרופה:תמיסת עשב לימון.

אינדיקציות:תת לחץ דם, נוירסטניה, דיכאון.

פעולה:גירוי של מערכת העצבים המרכזית, עלייה בלחץ הדם, שיפור בחדות הראייה.

תופעות לוואי:עירור יתר של מערכת העצבים המרכזית והלב וכלי הדם.

התוויות נגד:נדודי שינה, לחץ דם גבוה, מחלות זיהומיות חריפות.

הבה נבחן ביתר פירוט את המעמד של תרופות נוגדות דיכאון הרגעה.

8. אזפן

שם התרופה:אזפן.

אינדיקציות:תסמונת אסתנו-דיכאונית, מצב חרדה-דיכאוני, דיכאון אלכוהולי, דיכאון אנדוגני, דיכאון אקסוגני, מצבי דיכאון במחלות סומטיות כרוניות.

פעולה:חיסול מצב חרדה-דיכאוני, ביטויים של דיכאון סנילי, החלקת המצב השלילי הנגרם משימוש ארוך טווח בתרופות אנטי פסיכוטיות.

תופעות לוואי:בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורת.

התוויות נגד:רגישות יתר, אוטם שריר הלב, מחלת לב כלילית, סוכרת, הריון, מחלות זיהומיות חריפות.

9. פרסן

שם התרופה:פרסן (פרסן).

אינדיקציות:שינה לקויה, עצבנות, עצבנות מוגברת.

פעולה:פעולת הרגעה ואנטי עוויתות.

תופעות לוואי:תגובה אלרגית. בשימוש ממושך - עצירות.

התוויות נגד:רגישות יתר למרכיבי התרופה, תת לחץ דם עורקי. ילדים מתחת לגיל 3 שנים (טבליות), ילדים מתחת לגיל 12 (קפסולות)

10. מיאנסרין

שם התרופה:מיאנסרין.

אינדיקציות:דיכאונות ממקורות שונים.

פעולה:שינה משופרת, הפחתת התרגשות העצבים.

תופעות לוואי:ישנוניות, היפוקינזיה, עוויתות.

התוויות נגד:תסמונת מאנית, הריון, הנקה, גיל ילדים (עד 18 שנים). אי ספיקת כבד וכליות.

11. אמיטריפטילין

שם התרופה:אמיטריפטילין.

אינדיקציות:פסיכוזה מאניה-דפרסיה, בולימיה נרבוזה, הרטבת ילדות.

פעולה:אפקט הרגעה, אפקט אנטי-דיורטי בהרטבת לילה, אפקט משכך כאבים.

תופעות לוואי:ישנוניות, חוסר התמצאות, התרגשות, הזיות, עייפות, טכיקרדיה, בחילות, הקאות, עלייה במשקל.

התוויות נגד:אפילפסיה, חסימת מעיים, גלאוקומה עם סגירת זווית, הריון, הנקה.

12. מירטזפין

שם התרופה:מירטזפין (Mirtazapine).

אינדיקציות:מצבי דיכאון, יקיצה מוקדמת משינה, אובדן עניין, דיכאון חרדה.

פעולה:שחזור היכולת ליהנות, הסתגלות שינה, ביטול מחשבות אובדניות.

תופעות לוואי:ישנוניות, סחרחורת, חלומות חריגים, טכיקרדיה, בחילות, שלשולים, ירידה בחשק המיני, יובש בפה, תיאבון מוגבר.

התוויות נגד:רגישות יתר למרכיבי התרופה, אפילפסיה, נזק מוחי אורגני.

13. נובו-פסיט

שם התרופה:נובו-פסיט.

אינדיקציות:נוירסטניה, תסמונת "מנהל", מיגרנה, אקזמה של אטיולוגיה פסיכולוגית.

פעולה:הרגעה, הסרת התרגשות עצבית של התקופה הקדם-וסתית וגיל המעבר, חיסול חרדה.

תופעות לוואי:תגובות אלרגיות, סחרחורת, נמנום, ירידה קלה בטונוס השרירים.

התוויות נגד:רגישות יתר למרכיבי התרופה, גיל ילדים (עד 12 שנים), אלכוהוליזם, אפילפסיה, מחלות, פגיעות מוחיות.

14. טינקטורה של עוזרד

שם התרופה:תמיסת עוזרד.

אינדיקציות:עצבנות, מחלות לב וכלי דם, גיל המעבר, כולסטרול גבוה.

פעולה:השפעה מרגיעה על מערכת העצבים, נורמליזציה של פעילות הלב, הפחתת התרגשות במהלך גיל המעבר.

תופעות לוואי:תגובות אלרגיות, גירוד, אורטיקריה.

התוויות נגד:הריון, הנקה, אי סבילות אישית, ילדים מתחת לגיל 12.

15. תמיסת ולריאן

שם התרופה:תמיסת ולריאן.

אינדיקציות:נדודי שינה, מיגרנה, היסטריה, עצבנות, עוויתות של שרירים חלקים.

פעולה:השפעה מרגיעה, נוגדת עוויתות, כולרטית, מנרמלת עבור מערכת העיכול.

תופעות לוואי:ירידה בביצועים, נמנום, דיכאון.

התוויות נגד:אי סובלנות אינדיבידואלית.

התוויות נגד לתרופות נוגדות דיכאון ללא מרשם

לתרופות נוגדות דיכאון הנמכרות ללא מרשם יש השפעה מועילה על חיסול מצבים נוירוטיים של אטיולוגיות שונות. אבל זה בכלל לא אומר שאתה יכול לקחת את התרופות האלה במשך זמן רב מאוד וללא השלכות שליליות.

לתרופות רבות נגד דיכאון הזמינות באופן חופשי בבתי המרקחת עשויות להיות מספר התוויות נגד.

"איסורים" אלה חלים על כמעט כל תרופות נוגדות דיכאון:

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת ההנקה;
• גיל ילדים עד 18 שנים.

יש לומר כי לכל תרופה נוגדת דיכאון, יחד עם התוויות הנגד המפורטות לעיל, עשויה להיות משלה, ייחודית לתרופה זו.

אם יש לכם ספק אם לקחת תרופות נוגדות דיכאון או לא, צפו בסרטון שיאיר לכם אור ויהרוס מספר מיתוסים מומצאים על תרופות מסוג זה:

מצבי לחץ מתמשכים, קצב מהיר מאוד של החיים המודרניים מובילים לעובדה שאנשים רבים הופכים עצבניים מדי, עצבניים, נוטים לסוגים שונים של פוביות. מצבי דיכאון, למרבה הצער, הפסיקו להיות משהו ייחודי ויחיד.

כיום, אפילו ילדים צעירים מכירים את המונח "דיכאון".

ההרכב הכימי והשימוש הקליני של תרופות אלו עשויים להשתנות. החיפוש אחר תרכובות פרמקולוגיות חדשות למלחמה בדיכאון במדע הרפואה לא נפסק.

התרופות הראשונות למלחמה בדיכאון החלו להירשם לחולים בשנות ה-50. התרופה "איפרוניאזיד" עומדת במקורן של תרופות נוגדות דיכאון. נכון להיום, ישנן כ-125 תרופות נוגדות דיכאון בפרמקולוגיה. היזהר בבחירת תרופות נוגדות דיכאון!