ההליך עשוי להיות:
- לזהות מחלות לב כאשר מופיעים תסמינים מסוימים;
- עריכת בדיקה מתוכננת, למשל, בעת הגשת מועמדות לעבודה, קבלת רישיון נהיגה, במהלך הריון, לקבלת אישורי ביקור במדורי ספורט, בתי הבראה וכד';
- לעקוב אחר מצבו הבריאותי של המטופל במהלך הטיפול או בסיומו.
בהתאם למה שמראה הא.ק.ג., נקבע משטר טיפול מתאים.
מה מראה קרדיוגרמה
בניגוד לאיברים אחרים, לשריר הלב יש תפקידים ייחודיים: אוטומטיזם, מוליכות, עוררות והתכווצות. תכונות אלו מאפשרות לאיבר להתכווץ במרווחי זמן קבועים, מה שמוביל לזרימת דם מתמשכת.
בתהליך של אלקטרוקרדיוגרפיה, העבודה האלקטרופיזיולוגית של שריר הלב נבדקת באמצעות מכשיר מיוחד - קרדיוגרף.
ההליך נמשך לא יותר מ-10 דקות ויכול להתבצע במרפאה.
העקומה הגרפית המתקבלת מכילה שיניים ומיתונים.
השיניים מסומנות באותיות לטיניות גדולות P, Q, R, S, T
פענוח הקרדיוגרמה כולל לימוד הגודל, הרוחב והגובה של כל שן, וכן את המרחק ביניהן.
הקרדיוגרמה מראה את השינויים הקלים ביותר בעבודת הלב.
דופק לב
ההליך מאפשר לך לקבוע במדויק את קצב הלב (HR). במהלך האבחון, אלקטרודות המחוברות לגוף לוכדות ומגבירות אותות חשמליים חלשים של הלב ומוציאות אותם למקליט.
במצב רגיל, קצב הלב הוא 60-90 פעימות לדקה עם אותם מרווחים ביניהם. בעזרת א.ק.ג של הלב, מומחים מזהים גם את הפתולוגיות הבאות.
הפרעת קצב סינוס, שבה התכווצות הלב מתרחשת במרווחים שונים. בגיל ההתבגרות או בילדות, זה נורמלי. עם זאת, בגיל בוגר יותר, זה יכול להוביל להפרות חמורות.
סינוס ברדיקרדיה, המאופיינת בירידה בקצב הלב, פחות מ-50 לדקה. מצב כזה יכול להיות תקין במהלך השינה, אצל ספורטאים וכו'. במקרים חמורים, צומת הסינוס מוחלף בניתוח בקוצב חשמלי, מה שמוביל לנורמליזציה של הקצב.
סינוס טכיקרדיה - קצב הלב עולה על 90 פעימות לדקה. זה מחולק:
- על הפיזיולוגי - אחרי מתח פיזי ורגשי, שתיית קפה, משקאות אלכוהוליים, משקאות אנרגיה וכו' זו לא פתולוגיה וחולפת מהר;
- פתולוגי, מפריע לאדם ובמנוחה. זה יכול להתרחש עם עלייה בטמפרטורה, זיהומים, איבוד דם, התייבשות, תירוטוקסיקוזיס, אנמיה. במקרה זה, יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית. טכיקרדיה מפסיקה רק כאשר מתרחשת התקף לב או תסמונת כלילית חריפה.
Extrasystole, שבה נצפית פעימת לב אחת או יותר, ולאחריה הפסקה מפצה. באדם בריא, אקסטרסיסטולה נגרמת על ידי פחדים, עבודת יתר, מתח פסיכולוגי, נטילת תרופות מסוימות וגורמים אחרים. עם זאת, במקרים מסוימים, המין הזההפרעות בקצב עלולות להצביע על אוטם שריר הלב, מחלת לב כלילית, דלקת שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס ומחלות אחרות.
טכיקרדיה פרוקסימלית, המאופיינת בעלייה בקצב הלב של יותר מ-100 פעימות בדקה אחת. זה מתבטא בצורה של התקפים עם התחלה וסיום פתאומי, שיכולים להימשך בין מספר דקות למספר ימים. אצל אנשים בריאים, התקף יכול להיגרם על ידי מתח, מתח פיזי או נפשי חזק, אלכוהול וכו'. טכיקרדיה יכולה להיגרם על ידי מחלות של הריאות, בלוטת התריס, מערכת העיכול, הכליות, כמו גם פתולוגיות לב: מומי לב, דלקת שריר הלב. , צניחת מסתם מיטרלי.
תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (תסמונת WPW) היא סוג של טכיקרדיה התקפיתומאופיין במסלולי הולכה לא תקינים נוספים בשריר הלב. התסמונת כפופה לטיפול חובה, ובמקרים מסוימים, התערבות כירורגית.
סימנים של תסמונת וולף-פרקינסון-וויט בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה
פרפור פרוזדורים, אשר יש צורה קבועהאו מתבטא בהתקפים. זה מחולק:
- על פרפור פרוזדורים (פרפור), שבו התכווצויות הלב אינן סדירות, שכן הקצב אינו נקבע על ידי צומת הסינוס, אלא על ידי תאים אחרים של הפרוזדורים. התדר יכול להיות עד 700 פעימות לדקה. כתוצאה מכך, לא מתרחשת התכווצות מלאה של הפרוזדורים והחדרים אינם מתמלאים בדם במלואם. פתולוגיה זו היא הגורם לרעב חמצן של רקמות ואיברים. אדם מרגיש דחיפה בלב, ואז מתפתחות פעימות לב לא קצביות בתדרים שונים. תסמינים אלו מלווים בחולשה, הזעה, סחרחורת, פחד מוות, קוצר נשימה, תסיסה, ובמקרים מסוימים אובדן הכרה. בתום ההתקף הקצב חוזר לקדמותו ויש דחף להטלת שתן ותפוקה גדולה של שתן. כישלון לחסל את ההתקף במשך יומיים טומן בחובו סיבוכים פקקתיים (שבץ מוחי, תסחיף ריאתי);
- רפרוף פרוזדורים מתבטא בהתכווצויות פרוזדוריות תכופות (יותר מ-200 בדקה אחת) ובהתכווצויות נדירות יותר, קבועות של החדרים. מדובר בפתולוגיות, שהגורמים להן הם: מחלת לב אורגנית (אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה), מחלת ריאות חסימתית, התערבויות כירורגיות בלב. קצב הלב והדופק של המטופל הופכים לתכופים יותר, ורידי הצוואר מתנפחים, מופיעים קוצר נשימה, הזעה וחולשה.
מוֹלִיכוּת
במצב תקין, הדחף החשמלי הנוצר בצומת הסינוס עובר לסיבי השריר המתכווצים של שריר הלב דרך תאי שריר מיוחדים (מערכת מוליכות). זה ממריץ התכווצות של הפרוזדורים והחדרים השואבים דם. עיכוב פיזיולוגי לטווח קצר נצפה בצומת האטrioventricular.
במצב של פתולוגיה, יש עיכוב בדחף יותר ממה שהוא אמור להיות, מה שמוביל לעיכוב של עירור של המחלקות הבסיסיות, וכתוצאה מכך, לשיבוש עבודת השאיבה התקינה של הלב.
הולכה לקויה (חסימה) מציגה את הקרדיוגרמה של הלב.
חסימה סינאוטריאלית - הפרה של הפלט של דחפים מצומת הסינוס. זה יכול להיות מולד או להתפתח על רקע מומים במסתמי הלב, גידולים במוח, יתר לחץ דם, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, לוקמיה ומחלות אחרות. פתולוגיה יכולה לתרום לעודף אשלגן בדם או לשימוש בכמויות גדולות של תרופות מסוימות. יש ברדיקרדיה מוגדרת היטב. החולה חש קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת, לעיתים מאבד את הכרתו.
חסימה אטריו-חנטרית (AV blockade), שבה הדחף משתהה על הצומת האטrioventricular במשך יותר מ-0.09 שניות. לפתולוגיה יש את התארים הבאים:
- בדרגה - הפרוזדורים והחדרים מופחתים במידה מספקת, אך ההולכה איטית. אין סימפטומים. רק קרדיוגרמה יכולה להראות נוכחות של פתולוגיה;
- תואר II (חסימה לא מלאה) - השגת החדרים על ידי דחפים פרוזדורים אינה נצפה במלואה. החולה מרגיש דום לב תקופתי, חולשה, עייפות;
- תואר III (חסימה מלאה) - דחפים מפסיקים לחלוטין לעבור מהפרוזדורים לחדר. צומת הסינוס משפיע על התכווצות הפרוזדורים, עבודת החדרים מתרחשת בקצב משלו, פחות מ-40 פעמים בדקה. אין תפוצה מספקת. לתסמינים של חסימה לא מלאה מצטרפים: סחרחורת, הופעת זבובים בעיניים, אובדן הכרה, פרכוסים.
הפרעות הולכה תוך-חדרית
הולכה תוך-חדרית. תאי שריר בחדר מקבלים דחף לאורך תא המטען של הצרור של His, רגליו (ימין ושמאל), כמו גם ענפי הרגליים. ניתן לראות את התרחשות החסימות בכל הרמות. הפתולוגיה מלאה, לא שלמה, קבועה, לא קבועה עם בעיות קרדיולוגיות מסוימות, הסתיידות, הרעבה בחמצן וכו'.
הטיפול בהולכה תוך-חדרית מתבצע בהתאם לסוגה ולאופי המחלה הבסיסית.
היפרטרופיה של שריר הלב
עומס יתר כרוני של שריר הלב, אשר נגרמות ממחלות מסוימות, עומס פיזי ו הרגלים רעיםלהוביל לעיבוי סעיפים בודדיםומתיחה של חדרי הלב (היפרטרופיה).
היפרטרופיה אינה מחלה עצמאית, היא תסמונת של פתולוגיה שונה של הלב, המחמירה את הפרוגנוזה שלו.
פתולוגיה עלולה שלא להתבטא במשך זמן רב ולהוביל ל מוות פתאומי. זה יכול להתבטא גם: קוצר נשימה, כאבים רטרוסטרנליים, הפרעות בקצב הלב, עילפון, בצקות. מחולקת משנה:
- על היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH), המלווה יתר לחץ דם עורקי, היצרות שסתום אבי העורקים, קרדיומיופתיה היפרטרופית, פעילות גופנית מוגזמת;
- היפרטרופיה של חדר ימין ביתר לחץ דם ריאתי כרוני, היצרות של פתח המסתם הריאתי, מומי לב מולדים וכו';
- היפרטרופיה של הפרוזדור השמאלי הנגרמת על ידי מאמץ גופני כבד, יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה, מיטרלי ו היצרות מסתם אאורטליופתולוגיות אחרות;
- היפרטרופיה של הפרוזדור הימני, פתולוגיה נלווית של הריאות (אמפיזמה, חסימה כרונית מחלת ריאות), דפורמציה חזהוכו '
היפרטרופיה לבבית נצפית גם כאשר הציר החשמלי של הלב סוטה שמאלה או ימינה, כמו גם במהלך עומס סיסטולי.
התכווצות שריר הלב
בעזרת שריר הלב, במקרים מסוימים, ניתן להגדיל את נפח הדם הנשאב עד פי 6. כלומר, בהתאם למצב הגוף, הלב מסתגל אליו.
שינויים בהתכווצות שריר הלב מצביעים על:
- על תסמונת של ריפולריזציה מוקדמת של החדרים. ברוב המקרים זה נחשב נורמלי, ואין לו ביטויים קליניים, אך עלול לגרום לדום לב פתאומי. זה נצפה אצל ספורטאים, עם משקל גוף גבוה מולד או היפרטרופיה של שריר הלב;
- מתון או בולט שינויים מפוזריםשריר הלב, הנובע משיבושים במאזן המים והאלקטרוליטים (הקאות, שלשולים), שימוש בתרופות משתנות, מאמץ גופני מוגזם. נצפה גם במחלת ניוון, שריר הלב או קרדיוסקלרוזיס;
- שינויים ST לא ספציפיים עקב תת תזונה של שריר הלב, לא קשור לרעב חמצן, תקלות במערכת ההורמונלית, כמו גם בהפרה של איזון אלקטרוליטים;
- על איסכמיה חריפה, שינויים איסכמיים, שינויים בגל T, דיכאון ST, T נמוך, המצביעים על שינויים הפיכים הטמונים ברעב חמצן שריר הלב: אנגינה פקטוריס, מחלת לב כלילית;
- על התפתחות התקף לב.
בהתאם למחלות שזוהו בקרדיוגרפיה, המטופל מקבל טיפול מתאים.
לזיהוי בזמן של שינויים פתולוגיים בלב ומניעת השלכות לא רצויות, מומלץ לעבור א.ק.ג שנתי ב מטרות מניעה.
מה מראה קרדיוגרמה?
קרא עוד:
ביקורות
כל בוקר. ככה.
כשהייתי בן 33 עברתי אוטם שריר הלב.
הגיע לבית החולים מתנודד. היה בטיפול נמרץ במשך שבועיים. בעודי בטיפול נמרץ, התחלתי, בסתר מהרופאים, ללכת ברגל. ראשית, נאחז בגב המיטה - במקום, ואז יצא למסדרון. הלך 8 מטר באזור אחד, מנוחה, 8 מטר באזור אחר
התמוטטתי ב-30 במאי. ספטמבר % רצתי 10 ק"מ. ובגלקם בבוקר עד 45 שנים. בקיץ הוא לא זיהה את התחבורה העירונית. מרחקים VKM התגברו רק על אופניים. העבודה אפשרה לי לשחות בבריכה מ7 עד 8 בבוקר. אז שחיתי 1 ק"מ 6 פעמים בשבוע וצללתי תוך כדי עוצר נשימה, ופיתחתי את זה ל-3 דקות.
הרופא שלי אמר לי שאני מעמיד את עצמי בסכנה - אני יכול למות בכל רגע.
ואמרתי: "אני מעדיף למות פעיל על הליכון מאשר בול עץ במיטה"
התוצאה היא שאני לא חולה בכלל כבר 23 שנים. במהלך תקופה זו, הוא מעולם לא הלך לבית החולים. אני לא נוטל תרופות בכלל.
מסקנה: אפשר לטפל. במיוחד תרופות המוצעות על ידי רופאים. רק עכשיו הם מציעים סטנדרטיים מאוד, על פי משטרי טיפול סטנדרטיים ותרופות מרשם. ואתה, כל אדם בנפרד, לא טיפוסי. הטיפול הנכון יכול להיעשות על ידי הרופא רק בדינמיקה ארוכת טווח. ומי יצפה בך כל יום במשך חודשים רבים? כן, אף אחד. ישנם תקנים לגבי משך השהייה בבית החולים. לכן, בתום האשפוז ושנה לאחר הטיפול, חוברתי לגנרטור חשמלי עם זרם תדר משתנה, האלקטרודה הוכנסה לקנה הנשימה, דרך האף, והלב הואץ בעזרת חשמל עבור הרבה יותר מ-200 פעימות/דקה. או שהם הזריקו תרופה לווריד שהאיץ את הלב. תגיד עינויים. נראה ש. אבל הסובלנות של הלב עדיין הייתה 100%.
אז יש לקחת בחשבון את הקריאה, בסוף המאמר, "תבריא ותהיה בריא", אבל אל תשכח שאנחנו חולים כמה וכמה שאנחנו רוצים. בלי קשר למסמכים.
אתה יכול לקחת קורס טיפול ומיד לקחת ליטר קוניאק על החזה, כמה חפיסות סיגריות או כמה ליטר קפה וללכת שוב לטיפול.
אני מעדיף סיסמה אחרת מלבד "להיות בריא", כלומר "לחיות טוב". מה שכן, זה פשוט. רק אל תתעצלו ותאהבו ותוקירו את עצמכם פחות
השאירו משוב
אתה יכול להוסיף את ההערות והמשוב שלך למאמר זה, בכפוף לכללי הדיון.
מה יכולה לדעת אלקטרוקרדיוגרמה?
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) היא תיעוד של הפעילות החשמלית של תאי שריר הלב במנוחה. ניתוח אק"ג מקצועי מאפשר לך להעריך מצב תפקודילב ולזהות את רוב פתולוגיות הלב. אבל המחקר הזה לא מראה חלק מהם. במקרים כאלה, מוקצה מחקר נוסף. אז, ניתן לזהות פתולוגיה סמויה כאשר לוקחים קרדיוגרמה על רקע מבחן מאמץ. ניטור הולטר הוא אפילו יותר אינפורמטיבי - ביצוע קרדיוגרמה מסביב לשעון, כמו גם אקו לב.
מתי מזמינים א.ק.ג?
הקרדיולוג נותן הפניה אם למטופל יש את התלונות העיקריות הבאות:
הסרה סדירה של קרדיוגרמה נחשבת חובה עבור מחלות מאובחנות כאלה:
- התקף לב או שבץ קודם;
- לַחַץ יֶתֶר;
- סוכרת;
- שִׁגָרוֹן.
ללא כישלון, מתבצע א.ק.ג כהכנה לניתוחים, מעקב הריון, במהלך בדיקה רפואית של טייסים, נהגים ומלחים. התוצאה של הקרדיוגרמה נדרשת לעתים קרובות בעת הגשת בקשה לכרטיס ל טיפול ספאומתן אישורים לפעילות ספורטיבית פעילה. למטרות מניעה, גם בהיעדר תלונות, מומלץ לבצע א.ק.ג מדי שנה לכולם, במיוחד לאנשים מעל גיל 40. לעתים קרובות זה עוזר לאבחן מחלת לב אסימפטומטית.
הלב פועל ללא לאות לאורך כל החיים. טפלו באיבר המדהים הזה מבלי לחכות לתלונותיו!
מה מראה הא.ק.ג
מבחינה ויזואלית, הקרדיוגרפיה מציגה שילוב של שיניים ומיתונים. השיניים מסומנות ברצף על ידי האותיות P, Q, R, S, T. בניתוח הגובה, הרוחב, העומק של השיניים הללו ומשך המרווחים ביניהן, הקרדיולוג מקבל מושג לגבי מצבם של חלקים שונים של השיניים. שריר הלב. אז, גל P הראשון מכיל מידע על עבודת הפרוזדורים. 3 השיניים הבאות מייצגות את תהליך העירור של החדרים. לאחר גל T, ישנה תקופה של רגיעה של הלב.
הקרדיוגרמה מאפשרת לך לקבוע:
- קצב לב (HR);
- קצב לב;
- סוגים שונים של הפרעות קצב;
- סוגים שונים של בלוקי הולכה;
- אוטם שריר הלב;
- שינויים איסכמיים וקרדיודיסטרופיים;
- תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW);
- היפרטרופיה חדרית;
- המיקום של הציר החשמלי של הלב (EOS).
ערך אבחון של פרמטרי א.ק.ג
ליבו של אדם בוגר בדרך כלל מתכווץ בין 60 ל-90 פעמים בדקה. בערך נמוך יותר נקבעת ברדיקרדיה ובערך גבוה יותר טכיקרדיה שאינה בהכרח פתולוגיה. אז, ברדיקרדיה משמעותית אופיינית לספורטאים מאומנים, במיוחד רצים וגולשי סקי, וטכיקרדיה חולפת היא די נורמלית עם חוויות נפשיות.
דופק לב
קצב לב תקין נקרא סינוס רגיל, כלומר נוצר בצומת הסינוס של הלב. יצירת ללא סינוס היא פתולוגית, ואי סדירות מצביעה על אחד מסוגי הפרעות קצב.
במהלך האק"ג, המטופל מתבקש לעצור את נשימתו על מנת לזהות הפרעת קצב פתולוגית אפשרית שאינה נשימתית. בעיה חמורה היא פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים). בעזרתו, יצירת דחפים לבביים מתרחשת לא בצומת הסינוס, אלא בתאי הפרוזדורים. כתוצאה מכך, הפרוזדורים והחדרים מתכווצים באופן אקראי. זה מקדם היווצרות פקקת ויוצר איום אמיתיהתקף לב ושבץ. כדי למנוע אותם, נקבע טיפול אנטי-אריתמי ואנטי-טרומבוטי לכל החיים.
פרפור פרוזדורים היא מחלה שכיחה למדי בגיל מבוגר. זה אולי אסימפטומטי, אבל מהווה איום ממשי על הבריאות והחיים. לך אחרי הלב שלך!
הפרעת קצב כוללת גם אקסטרסיסטולה. אקסטרסיסטולה היא התכווצות לא תקינה של שריר הלב בהשפעת דחף חשמלי עודף שאינו מקורו בצומת הסינוס. ישנן אקסטרסיסטולות פרוזדוריות, חדריות ואטריו-חדריות. אילו סוגי אקסטרסיסטולים דורשים התערבות? אקסטרסיסטולים תפקודיים בודדים (בדרך כלל פרוזדורים) מתרחשים לעתים קרובות עם לב בריא על רקע מתח או מאמץ גופני מוגזם. פוטנציאל מסוכן כוללים אקסטרסיסטולות חדריות קבוצתיות ותכופות.
חסימות
חסימה Atrioventricular (A-V) היא הפרה של הולכה של דחפים חשמליים מהפרוזדורים לחדרים. כתוצאה מכך, הם מתכווצים לא מסונכרנים. חסימת A-V דורשת בדרך כלל טיפול ובמקרים חמורים, קוצב לב.
פגיעה בהולכה בתוך שריר הלב נקראת בלוק ענף צרור. זה יכול להיות מקומי ברגל שמאל או ימין או על שניהם יחד ולהיות חלקי או מלא. עם פתולוגיה זו, טיפול שמרני מצוין.
חסימה סינאוטריאלית היא פגם בהולכה מצומת הסינוס לשריר הלב. סוג זה של חסימה מתרחש עם מחלות לב אחרות או עם מנת יתר של תרופות. דורש טיפול שמרני.
אוטם שריר הלב
לפעמים א.ק.ג מגלה אוטם שריר הלב - נמק של קטע בשריר הלב עקב הפסקת מחזור הדם שלו. הסיבה עשויה להיות גדולה פלאקים טרשת עורקיםאו וסוספסם חמור. סוג האוטם מובחן במידת הנזק - סוגים קטנים מוקדיים (לא Q-אוטם) וסוגים נרחבים (טרנס-מורליים, Q-אוטם), כמו גם לוקליזציה. גילוי סימנים להתקף לב מעיד על אשפוז דחוף של החולה.
גילוי צלקות בקרדיוגרפיה מעיד על אוטם שריר הלב בעבר, אולי ללא כאבים וללא תשומת לב למטופל.
שינויים איסכמיים ודיסטרופיים
איסכמיה של הלב נקראת רעב חמצןחלקיו השונים עקב אספקת דם לא מספקת. גילוי פתולוגיה כזו מחייב מינוי תרופות אנטי-איסכמיות.
דיסטרופי מתייחס להפרעות מטבוליות בשריר הלב שאינן קשורות להפרעות במחזור הדם.
תסמונת וולף-פרקינסון-וויט
זה מחלה מולדת, המורכב מקיומם של מסלולי הולכה לא תקינים בשריר הלב. אם פתולוגיה זו גורמת להתקפות אריתמיות, יש צורך בטיפול, ובמקרים חמורים, התערבות כירורגית.
היפרטרופיה של החדרים - עלייה בגודל או עיבוי של הדופן. לרוב, היפרטרופיה היא תוצאה של מומי לב, יתר לחץ דם ומחלות ריאות. גם למיקום ה-EOS אין ערך אבחון עצמאי. בפרט, ביתר לחץ דם מיקום אופקיאו סטייה שמאלה. גם ההרכב משנה. אצל אנשים רזים, ככלל, המיקום של ה-EOS הוא אנכי.
תכונות של א.ק.ג אצל ילדים
עבור ילדים מתחת לגיל שנה, טכיקרדיה של עד 140 פעימות לדקה נחשבת תקינה, תנודות בקצב הלב עם לוקח א.ק.ג, חסימה לא מלאה של הרגל הימנית של הצרור של ה-EOS האנכי שלו. בגיל 6 שנים מקובל דופק של עד 128 פעימות לדקה. הפרעת קצב נשימה אופיינית לגילאי 6 עד 15 שנים.
האם יכול להיות כאב באזור הלב אם הקרדיוגרמה טובה?
כאשר זה כואב באזור הלב, רוב האנשים נזהרים, כי חיי אדם מן המניין תלויים בעבודתו של האיבר הזה. רבים הולכים לבית החולים כדי לראות קרדיולוג. עם זאת, אלקטרוקרדיוגרפיה לא תמיד עונה על כל השאלות שלהם. האם הלב של אדם יכול לכאוב אם הקרדיוגרמה טובה? למה הלב כואב יותר מחודש?
כאב עם א.ק.ג תקין
זה קורה שלבו של אדם כואב, והאקג תקין. נשאלת השאלה מדוע לב בריאמייצר את התסמינים האלה?
אם הניתוחים הראו תוצאות נחמדותסביר להניח שאנחנו מדברים על כאב לא לבבי. החולים חשים אי נוחות קשה, וללב אין שום קשר לבעיה.
עם זאת, אם הרופא לא בטוח שהכל תקין בלב ובכלי הדם, הוא ימליץ על מחקר נוסף: א.ק.ג מאמץ (בפעילות גופנית) וא.ק.ג הולטר, כאשר עבודת הלב מנוטרת במשך יממה.
אם הלב כואב אצל אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם, וזה נמשך יותר מחודש, הרופא המטפל עשוי להמליץ על אולטרסאונד ואקו לב ולא על א.ק.ג. מחקרים אלו מראים תמונה מלאה יותר של מצב האיבר, ולא רק את התדירות והאופי של התכווצויות הלב.
תשומת הלב! כאב מתרחש לפעמים על רקע חוויות רגשיות חזקות. מתח חמור מעורר עווית של כלי דם, כולל כלי דם, הגורם לאי נוחות בחזה. עם זאת, ניתן להבחין בין כאב אמיתי לתסמינים של דיכאון או הפרעה שלאחר לחץ.
אם הסיבות לאי הנוחות נעוצות באמת בפתולוגיה של איבר זה, הכאב הוא לוחץ או חד חודר, מלווה בקוצר נשימה, הלבנה או גוון כחלחלעור.
כאשר הכאב הופיע רק בגלל חוויות רגשיות, הוא מובחן על ידי תחושות כואבות, קביעות, חוסר התקפים, עקצוצים. מטופלים הסובלים מכאבים שאינם לבביים אינם יכולים לאתר את המיקום המדויק, והתחושות מעורפלות, לעיתים חוגרות. אבל אם הלב עצמו חולה, המטופלים בדרך כלל מסוגלים לאתר את המיקום המדויק של הכאב ולתאר נכון את אופיו.
גורמים לא לבביים לכאב
חָשׁוּב! כשבדיקת אולטרסאונד ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה לא מראים חריגות מצד האיבר, אבל זה עדיין כואב, כדאי לשקול ולעבור בחינה מלאה. הסיבות עשויות להיות מוסתרות באיברים ובמערכות שונות לחלוטין, ואי הנוחות נמשכת כבר יותר מחודש.
גורם לגורם כְּאֵבבאזור החזה:
- נוירלגיה בין צלעית;
- אוסטאוכונדרוזיס;
- כיב קיבה;
- מחלות של הלבלב;
- דיסקציה של אבי העורקים;
- בקע של מחלקת המזון;
- אבנים בכיס המרה.
גם אם האק"ג טוב, והלב כואב, אסור לוותר ולוותר. זו יכולה להיות סתם עוד מחלה. כדי לקבוע במדויק את הסיבה, כדאי לפנות למטפל ולקבל הפניה לבדיקות נוספות. עדיף לקבוע את הפתולוגיה בשלב הראשוני של המחלה ולהיפטר מהבעיה. כך שתוכל לשמור על בריאותם של כל האיברים הפנימיים!
ומה לעשות אם הרופאים שלנו חסרי דיבור, הם צריכים להתחנן לבדיקה
כן כן אחותי היא סובלת כבר חצי שנה, לא קיבלה הפניה לאולטרסאונד של הלב, אמרו שהאק"ג טוב, כלומר אין אינדיקציות לאולטרסאונד של הלב, ולא נתנו הפניה. לשאלה, מה אז כואב בצד שמאל, המטפל אמר שאתה עייף, כי יש לך שני ילדים. תירוצים בועטים בתחתית. מייל כבר ישנה כבר שבועיים, כי היא לא יכולה לשכב, היא אומרת שכשהיא הולכת לישון, זה כאילו שמים עליה לבנה צד שמאלחזה, הלכה פעמיים לאמבולנס, ושולחים משם, מחר היא תלך על כסף לעשות אולטרסאונד של הלב
שלום! הרופא פועל לפי הכללים. יש צורך לבצע בדיקות אם יש חשד למחלה. פנה למומחה אחר אם אתה חושב שאתה חולה קשה. אם הרופא אינו רואה צורך לבצע בדיקות נוספות, סביר להניח שהוא צודק.
א.ק.ג מראה אי ספיקת לב
מה מראה קרדיוגרמה?
אוטם שריר הלב, אנגינה. טרשת עורקים, מחלות לב ראומטיות, יתר לחץ דם - כל אלו הן מחלות לב. הם יכולים להתעורר כתוצאה מכל גורם תורשתי, מתח יתר, חרדה, טראומה פיזית, חוויות רגשיות וכו'. סיבה שכיחה נוספת למחלות לב היא תת תזונה. עם זאת, עכשיו זה לא על זה. המועצה הרפואית של tiensmed.ru רוצה להפנות את תשומת לבך לקרדיוגרמה. זה בעזרתו כי פתולוגיות אלה מזוהות באנשים.
אז מה בעצם ניתן לראות בקרדיוגרמה?אין ספק, השאלה הזו מייסרת רבים מכם.
אם ניקח בהשוואה את כל שאר הניתוחים והבדיקות שאנשים עוברים מדי יום, אז האלקטרוקרדיוגרמה נחשבת ל"נס הטכנולוגיה המודרנית". למה נס? כן, כי זה כמעט הניתוח היחיד שלא מביא לאדם אי נוחות, בלי כאב וגם בלי קרינה. לאדם ממש נוח להציב את גופו על הספה, ולאחר מכן מחברים אלקטרודות עם חוטים לפרקי הידיים, הקרסוליים והחזה שלו. חוטים אלה מחוברים למכשיר קטן, שממנו יוצאת לאחר מכן סרט נייר עם אותה קרדיוגרמה. מספר גדול למדי של אנשים טוענים שהקלטת זו היא ה"מטמון" של ליבם.
קרדיוגרמה אמנם יכולה להיקרא "מקום מסתור", אבל היא לא מאחסנת את כל המידע על הלב של האדם, אלא רק אותה. חלק נפרד. חלק זה כולל: דופק, מצב שריר הלב, מצב כללי של הלב. זה, כמובן, לא כל מה שקרדיוגרמה יכולה "לומר". עם זאת, שלוש הנקודות הללו הן החשובות ביותר. בואו נתעכב על כל אחד מהם ביתר פירוט.
המדידה המדויקת ביותר של א.ק.ג. היא קצב הלב. בדרך אחרת, ניתן לקרוא לתדר זה גם פעילות חשמלית או קצב. הקרדיוגרמה קובעת במדויק באיזה קצב פועם הלב, אם לאדם יש דופק מהיר, או במקרים מסוימים הוא נעדר לחלוטין. זאת בשל העובדה שהאלקטרודות המחוברות לגוף האדם קולטות אותות חשמליים חלשים, והקרדיוגרמה, בתורה, מגבירה אותם.
מדידה נוספת פחות מדויקת של א.ק.ג. היא מצב שריר הלב. יש לציין שלכל רקמה פצועה, גוססת או כבר מתה יש כמעט תמיד השפעה מיוחדת משלה על מעבר האותות החשמליים דרכה. לכן, בפענוח הקרדיוגרמה, יוכל כל קרדיולוג להבחין במטופל שלו בסבירות האפשרית להתקף לב. מיקום שריר הלב הפגוע, פיסת רקמה מתה ועליה צלקת וכו'. לגבי מדידה זו של הקרדיוגרמה, יש לאשר סטיות לגבי המצב הכללי של שריר הלב על ידי מחקרים נוספים.
ולבסוף, המדידה השלישית הפחות מדויקת של הקרדיוגרמה היא המצב הכללי של הלב האנושי. במקרה זה, הקרדיוגרמה תוכל להראות כל סטיות רק אם הקרדיוגרם נלקח בזמן פעילות גופנית אינטנסיבית של המטופל. בכל מקרה אחר, סביר להניח, זה יהיה נורמלי. העובדה היא שכל עוד הדם זורם דרך העורק הכלילי, הקרדיוגרמה לא תוכל לחשוף הפרעות כלליות של המצב הכללי של הלב.
אז, לסיכום, tiensmed.ru רוצה להפנות את תשומת לבך לעובדה שמומחים רפואיים ממליצים ברצינות לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם, מעשנים, אנשים עם דירוג גבוהכולסטרול. כמו גם כמה קבוצות אחרות של אנשים.
אל תשכח שהכל חייב להיעשות בזמן. אם אתה מתחיל את הבריאות שלך, אתה יכול להיפרד ממנה לנצח. לרפא ולהיות בריא!
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.
אבחון של אי ספיקת לב
לשם אבחנה של אי ספיקת לב נלקחת היסטוריה רפואית, נערכת בדיקה גופנית ואישור. מחקר מעבדה. מכיוון שהתסמינים של HF עשויים לנבוע ממחלות אחרות, יש צורך לזהות סיבה אמיתיתהביטויים שלהם.
לשם כך, מוגדרים הבאים:
- נוכחות של מחלות שעלולות לגרום ל-HF, למשל, אי ספיקת עורקים. סוכרת. לַחַץ יֶתֶר,
- האם יש הסברים אפשריים נוספים לתסמינים
- נוכחות של פגמים בעבודת הלב, התכווצות שלו.
אבחון מוקדם יעזור להתחיל טיפול בזמן ולמנוע התפתחות.
כאשר לומדים את ההיסטוריה הרפואית, שמים לב לתכונות הסימפטומים, עדיף להכין מראש תיאור מפורט של הסימנים - אופי הכאב, לוקליזציה, התפלגות לפי שעות היום. כמו כן, הרופא יתעניין אם קרובי משפחה סובלים מ-HF.
בְּ בדיקה גופניתהרופא יכול להקשיב ללב, לקבוע אם יש הצטברות נוזלים בריאות, לבדוק את הקרסוליים, כפות הרגליים, הקיבה לאיתור נפיחות האופיינית לאי ספיקת מחזור הדם. אבחון סופי מחייב בדיקות מעבדה נוספות.
אבחון מעבדה
אין הליך מוגדר, שלפי תוצאותיו ניתן לבצע אבחנה חד משמעית. לקחת בחשבון מאפיינים אישייםהקרדיולוג בוחר באחת או יותר משיטות הבדיקה הבאות.
- א.ק.ג. אלקטרוקרדיוגרמה מציגה את עוצמת ותדירות הדחפים החשמליים של הלב. מהתרשים ניתן לקבוע האם יש עיבוי של דפנות הלב שיכול להקשות על התכווצות. כמו כן נחשפים תנאים מוקדמים להתקף לב ומחלות אחרות.
- צילום רנטגן של איברי החזה. התמונה מציגה את הלב, הריאות, כלי דם. צילום רנטגן יכול לזהות עלייה בגודל הלב, הצטברות נוזלים בריאות.
- בדיקת פפטיד נטריאורטי במוח (BNP) בדם. רמת הורמון זה מוגברת ב-HF.
- אקו לב. זהו אולטרסאונד של הלב. נותן מושג על גודל הגוף, פעולת המסתמים והפרוזדורים. זה גם עוזר לזהות מקומות של הצטברות של דם, נזק לשריר הלב. ניתן לבצע אקו לב לפני ואחרי בדיקת מאמץ קרדיווסקולרית (כלומר כאשר הלב נמצא בלחץ).
- טומוגרפיה דופלר. אולטרסאונד דופלר מאפשר לך לקבוע את המהירות והכיוון של זרימת הדם. משמש לעתים קרובות בשילוב עם אקו לב. יכול לעזור לזהות אילו פרוזדורים נמצאים בסיכון לאי ספיקת לב.
- יום יומי ניטור א.ק.ג. רישום אק"ג רציף מתבצע במשך 24 או 48 שעות. לשם כך, החולה לובש אלקטרודות קטנות, המחוברות באמצעות חוטים למכשיר הקלטה. ניתן להדק את המכשיר, למשל, על חגורה.
- אבחון קרדיולוגי גרעיני. הוא מבוצע תוך מתן תוך ורידי של רדיונוקליד הפולט קרינה שנלכדת ומנתחת על ידי גלאים. כתוצאה מכך נוצר מחדש מודל תלת מימדי של הלב וזרימת הדם בכלי הדם. PET הוא סוג של אבחון גרעיני. הדיוק של מחקרים אלו הוא בסדר גודל גבוה יותר מהמסורתיים, כך שניתן לזהות אפילו סטיות מיקרוסקופיות.
- צנתור לב. באנגיוגרפיה כלילית מוחדר צנתר דק וגמיש לכלי הדם בזרועות ובצוואר ומתקדם בהדרגה לכיוון הלב כדי לבחון את העורקים הכליליים של הלב. הצנתר מוחדר באמצעות רדיוגרפיה. ההליך הוא זעיר פולשני, אך מצריך אשפוז של מספר ימים.
- אנגיוגרפיה של הלב. זה מבוצע בדרך כלל בשילוב עם אנגיוגרפיה כלילית, בעוד שצבע רדיופאק לא מזיק מוזרק לדם, המאפשר לך לזהות את התכונות של זרימת הדם בלב, את ההתכווצות שלו.
- מבחן מאמץ. כמה מומי לב מופיעים במהלך פעילות גופנית. במבחן מאמץ המטופל מבצע תרגילים גופניים ליצירת עומס מסוים, תוך ביצוע מדידות אקו לב או אבחון גרעיני.
- MRI. בין שאר ההליכים היעילים, הדמיית תהודה מגנטית היא הבטוחה ביותר. תמונות MRI יכולות לזהות נזקים ללב, לרבות בשלב מוקדם של אי ספיקת לב בו אין תסמינים.
בנוסף לשיטות אלו לאבחון עבודת הלב, יש צורך לבצע בדיקה של בלוטת התריס, שכן רמה נמוכה או גבוהה של ההורמון המופרש מבלוטת התריס עלולה לגרום לאי ספיקת מחזור הדם.
מה מראה אולטרסאונד של הלב?
אבחון רפואי מודרני מסייע לזהות התפתחות של מחלות רבות, כולל מחלות לב. אולטרסאונד יעיל הרבה יותר מא.ק.ג. רגיל ובעזרתו יכול הרופא לזהות בעיות לב רבות שאינן נראות באלקטרוקרדיוגרמה פשוטה. רבים מתעניינים: מה מראה האולטרסאונד של הלב ואיזה סוג של הליך זה בכלל? בואו ננסה להבין את זה במאמר שלנו.
כיצד להתכונן לאולטרסאונד וכיצד מתבצעת בדיקה זו
1. לא מתבצעת הכנה מיוחדת לאולטרסאונד של הלב. הליך זה אינו כואב לחלוטין ואינו פולשני. לרוב, המטופל קובע תור מראש ומגיע למרפאה במועד שנקבע לבדיקה.
2. במהלך ההליך, המטופל שוכב על ספה רפואית. ראשית עליך לשכב על הגב, ולאחר מכן לשכב על צד ימין. בשלב זה, הרופא עם חיישן מיוחד קולי מוביל לאורך החזה באזור הלב ובודק אותו. שיטת הבדיקה מתבססת על פגיעת גלים אולטרסאונדים, הנוטים להשתקף ממבנים בצפיפות שונות ובמקביל הם משנים את תדירותם ומהירותם. האות המשתקף מעובד מיד על ידי המחשב ומוצג על מסך התצוגה בצורה של לב פועם.
אולטרסאונד של הלב יכול להראות את הנקודות הבאות:
כיצד פועלים האלמנטים האינדיבידואליים של הלב: הקירות, השסתומים והמבנים התת-מסתמיים שלו:
פרמטרים: עובי דופן הלב, ממדי החדרים, חללי פרוזדורים, מסתמי לב וכן מימדים של כלי דם גדולים הכוללים את אבי העורקים ואת עורק הריאה;
פתולוגיה של מסתמי הלב;
פגמים של המחיצות הבין-חדריות והבין-אטריאליות;
ביטויים של אי ספיקת לב אפילו בשלב הראשוני של התפתחותו;
התקף לב ומצב טרום אוטם;
שינויים ציטריים בשריר הלב;
קרישי דם בתוך הלב ודלקת קרום הלב;
מהירות זרימת הדם בתוך הלב נמדדת, ומחושבים פרמטרים רבים שעל בסיסם מתבצעת אבחנה למטופל;
מחלת לב מולדת או נרכשת.
הרופא שוקל את האינדיקטורים שהתקבלו באולטרסאונד, ושינוי בפרמטר אחד או יותר מבטיח אבחנה מדויקת. בדיקת אולטרסאונד היא חובה לאותם תינוקות שזה עתה נולדו שנולדו עם סימנים של מחלת לב מולדת ועם נוכחות של אוושה בלב.
מה א.ק.ג. יכול להראות?
בזמן, ניתוח כגון קרדיוגרמה יכול להצביע על תקלה כלשהי בעבודת הלב. זה יכול גם להתריע על כמה מחלות נלוות.
קרדיוגרמה של הלב: תכונות, פעולה
הקרדיוגרמה היא ניתוח המראה את הפעילות החשמלית של הלב, אשר בתורה מדגים את הקצב וחוזק ההתכווצויות של איבר זה, מאפיינת את איכות אספקת הדם לשריר הלב. ניתן לאבחן מחלות לב רבות על ידי ביצוע א.ק.ג.
הקרדיוגרמה אינה מזיקה לגוף ואינה כואבת. תוך כדי ניהולו, הרופא משכיב את המטופל על הספה, מצמיד אלקטרודות לגפיים ולחזה המחוברות למכשיר בעזרת חוטים. תוצאות המחקר מודפסות על סרט נייר מיוחד.
הקרדיוגרמה חשובה במיוחד עבור התקפות חריפותהפרעות קצב או כאבי לב. לרוב, דווקא הקרדיוגרמה בזמן היא יכולה להציל את חיי המטופל או לכוון את הטיפול בכיוון הנכון.
חשיבות הקרדיוגרמה היא שמחקר זה יכול להצביע במדויק על מקור האותות הפתולוגיים, לברר את נתיב המעבר שלהם, לגלות עד כמה חמורה אנומליה מסוימת ואיזה טיפול היא דורשת.
בין המחלות שניתן לאבחן באמצעות קרדיוגרמה ניתן למצוא אקסטרסיסטולה שהיא כיווץ שריר הלב.
כמו כן, ניתן לזהות מבעוד מועד הבהוב ורפרוף, שללא ניתוח זה עלולים להיעלם מעיניהם.
תכונות של הקרדיוגרמה
למרות הנתונים המדויקים שהקרדיוגרמה יכולה לספק, היא לא יכולה לאבחן מצבים מסוימים של הלב וכלי הדם. בפרט, מצב שריר הלב נותר לעתים קרובות בסימן שאלה. כלומר, בסבירות להתקף לב, אם בכלל, ניתן להבחין על ידי קרדיולוג, אך על מנת שהוא יהיה בטוח בהנחותיו יש צורך בבדיקות נוספות.
סיבה נוספת לכך שאתה לא יכול לסמוך על הקרדיוגרמה ב-100 אחוז היא שאותות חשמליים יכולים לדלג על אזורים פגומים ולהראות תוצאה תקינה. זה בלתי אפשרי, באמצעות קרדיוגרמה, לזהות טרשת עורקים כליליים.
רצוי לבצע בדיקת קרדיוגרמה כאשר המטופל חווה מאמץ גופני רציני. אז היא תוכל לספק נתונים מדויקים יותר.
בהתבסס על המאפיינים של ניתוח מסוג זה, חשוב בעת האבחון לקחת בחשבון לא רק את תוצאות הקרדיוגרמה, אלא גם את ההיסטוריה הרפואית, תלונות המטופל עצמו ונתוני הבדיקה של המטופל.
מה מראה בדיקת לב?
הקרדיוגרמה משקפת את קצב הלב והדחפים שלו המופקים במהלך העבודה, וגם לוכדת את הדופק, המוליכות והזמן שלוקח לגוף להתמלא בדם. כל זה מאפשר לשרטט תמונה קלינית מלאה למדי של הפעילות החשמלית של שריר הלב והמצב הכללי של הלב.
כל המידע המועבר מהחיישנים מתועד על הקלטת ומשווה לתוצאות שאמורות להיות נורמליות לאדם.
אם קיימות פתולוגיות, הן בהכרח ישתקפו על הקרדיוגרמה בצורה של סטיות של השיניים העיקריות של העקומה. לפי איזה סוג של שיניים הם ובמה בדיוק הם שונים מהנורמה, הרופא יכול להגיע למסקנה לגבי האבחנה של המטופל, שכן כל פתולוגיה מאופיינת בסט מסוים של סטיות.
מחלת לב יכולה להתגרות לחלוטין גורמים שונים. הם יכולים להיות גם מתח רגשי ופיזי מוגזם, פציעות ומאפיינים תורשתיים של אדם, כמו גם אורח חיים לא בריא ותזונה לקויה.
לפיכך, האלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לקבוע באיזו מהירות מתמלאים חדרי הלב, לזהות בעיות בשריר הלב ולהבחין בהפרעות בקצב הלב ובתדירות ההתכווצויות שלו.
השיטה מאפשרת ללמוד על המדינה רקמת שרירבשל העובדה ששריר הלב הפגוע מעביר דחפים בצורה שונה משרירים בריאים. שינויים אלו מסוגלים לזהות חיישנים רגישים ביותר על עור המטופל.
לעתים קרובות, בנוסף לנוכחות הפתולוגיה, הרופא יכול לקבוע את סוג הנזק ואת מיקומו על הלב. קרדיולוג מוסמך מסוגל לזהות סטיות מהנורמה לפי זוויות הנטייה של שיני הקרדיוגרמה, מבלי לבלבל אותן עם גרסאות של הנורמה, ולבצע אבחנה.
לא יהיה מיותר לקחת איתך את התוצאות של מחקרים אלקטרוקרדיוגרפיים קודמים לפגישה עם קרדיולוג כדי שהרופא יוכל לקבוע את הדינמיקה של מצב הלב והלב של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם עקוב אחר שינויים בקצב, חשב אם קצב הלב עלה והאם הופיעו פתולוגיות כלשהן. כל זה יעזור לאבחן בזמן התפתחות של מחלות שעלולות לגרום למחלות כמו אוטם שריר הלב ויעזור להתחיל טיפול בזמן.
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אשר ניתן לקבוע על ידי א.ק.ג
- הפרעת קצב. הפרעת קצב מאופיינת בהפרה ביצירת דחף ובהתקדמותו בשכבת השריר. יחד עם זאת, לעיתים קרובות מציינים כשל בקצב, מרווחי הזמן בין R - R גדלים כאשר הקצב משתנה, ותנודות קלות ב- P - Q ו- Q - T הופכות בולטות;
- אַנגִינָה. מחלה זו מובילה לכאבים בלב. הקרדיוגרמה בפתולוגיה זו מראה שינוי במשרעת של גל T ובדיכאון של מקטע S-T, שניתן לראות בחלקים מסוימים של העקומה;
- טכיקרדיה. עם פתולוגיה זו, יש עלייה משמעותית בהתכווצויות של שריר הלב. ב-ECG, טכיקרדיה נקבעת על ידי ירידה במרווחים בין מקטעים, עלייה בקצב, כמו גם תזוזה בחלק RS-T במרחק קטן;
- ברדיקרדיה. מחלה זו מאופיינת בתדירות מופחתת של התכווצויות שריר הלב. תמונת ה-ECG עם פתולוגיה כזו שונה מהנורמה רק על ידי ירידה בקצב, מרווח הולך וגדל בין מקטעים ושינוי קל במשרעת השיניים;
- היפרטרופיה של הלב. פתולוגיה זו נקבעת על ידי עומס יתר של החדרים או הפרוזדורים ומתבטאת בקרדיוגרמה בצורה של משרעת מוגברת של גל R, פגיעה במוליכות הרקמה, כמו גם עלייה במרווחי הזמן עבור אזור שריר הלב מוגדל ושינוי במצב החשמלי של הלב עצמו;
- מפרצת. המפרצת מתבטאת במציאת גל QS באתר R הגבוה וקטע RS–T מוגבה באתר Q;
- Extrasystole. עם מחלה זו, מופיעה הפרעת קצב, ה-ECG מראה הפסקה גדולה לאחר extrasystoles, דפורמציה QRS, extrasystoles השתנה והיעדר גל P (e);
- תסחיף ריאתי. פתולוגיה כזו מאופיינת בחוסר חמצן של רקמת השריר, יתר לחץ דם של כלי הדם הריאתי ועלייה בלב הימני, עומס יתר של החדר הימני וטכי-קצב על-חדרי;
- אוטם שריר הלב. ניתן לזהות התקף לב על ידי היעדר גל R, עלייה בקטע S-T וגל T שלילי. שלב חריףבאלקטרוקרדיוגרפיה, מקטע S-T ממוקם מעל האיזולין, וגל T אינו מובחן. השלב התת-חריף מאופיין בירידה של אזור S-T והופעת T שלילי. בשלב של צלקות אוטם, ה-ECG מראה שקטע S-T הוא איזואלקטרי, T שלילי וגל Q נראה בבירור.
מחלות שקשה לאבחן באמצעות א.ק.ג
רוב מקרי א.ק.גאינו מאפשר אבחון מחלות כגון ניאופלזמות ממאירות ושפירות באזור הלב, מצב פגום של כלי דם ומומי לב מולדים, כמו גם הפרעות בדינמיקה של הדם. יחד עם זאת, ברוב המקרים, בשל מיקומם, גידולים בחלקים שונים של הלב משפיעים על תפקוד השריר וגורמים להפרעות בדינמיקה התוך-לבבית, המאובחנים עם א.ק.ג. כפגמים מסתמיים של האיבר. לכן, במקרה שבו קרדיולוג חושף הפרעות כאלה במהלך תהליך האבחון כמו היפרטרופיה של הלב, קצב לא אחיד או לא סדיר, כמו גם אי ספיקת לב, הוא יכול גם לרשום אקו לב לאחר א.ק.ג. ללב או לחולה יש מחלה אחרת.
הבעיה עם ה-ECG היא שהשלבים הראשוניים של מחלות מסוימות, כמו גם סוגים מסוימים של פתולוגיות, נראים בצורה גרועה בקרדיוגרמה. זאת בשל העובדה שזמן ההליך אינו מספיק כדי לבצע בדיקה מלאה ולבחון את לב המטופל במצבים שונים. כפתרון לבעיה זו על בסיס אלקטרוקרדיוגרפיה, קיימת שיטת אבחון בה על המטופל ללכת עם מכשיר המודד את בריאות הלב למשך יום או יותר.
מומי לב מולדים כוללים קבוצה שלמה של מחלות המובילות לפתולוגיות בעבודה של שריר הלב. עם זאת, במהלך אקו לב, מומי לב כאלה מזוהים בדרך כלל כסימנים לתסמונות ספציפיות, כגון היפוקסיה או אי ספיקת לב, שבגללן קשה לזהות את הגורם הבסיסי למחלה.
כמו כן, קושי גדול לאבחון באמצעות א.ק.ג. הוא העובדה שלחלק מהפתולוגיות יש הפרעות וסטיות דומות, המצוינות על ידי הקרדיוגרמה.
במקרה זה יש צורך לפנות לקרדיולוג מנוסה, אשר על סמך התוצאות המתקבלות יוכל לתת אבחנה מדויקת יותר או להפנותו לבדיקה נוספת.
בעיה נוספת באלקטרוקרדיוגרפיה היא שברוב המקרים ההליך מתרחש כאשר המטופל נמצא במנוחה, בעוד עבור חיים רגיליםחוסר הפעילות הגופנית והגירוי הפסיכו-רגשי הוא לגמרי לא טיפוסי עבור רוב האנשים. לפיכך, במקרים מסוימים, עם א.ק.ג ללא מתח נוסף, מתברר שזה לא ממש מדויק תמונה קלינית, מה שיכול להשפיע על התוצאות הסופיות של האבחון, שכן ברוב המקרים התסמינים והפתולוגיות ב מצב רגועאל תופיע. לכן, ליעילות מירבית של המחקר, הליך האלקטרוקרדיוגרפיה יכול להתבצע עם עומסי מטופלים קלים או מיד לאחריהם. זה מספק מידע מדויק יותר על מצב הלב ועל נוכחותן של פתולוגיות אפשריות.
הגדרה של אוטם שריר הלב באמצעות קרדיוגרמה
אוטם שריר הלב מחולק למספר שלבים. הראשונה היא תקופה חריפה שבה חלק מרקמת השריר מת, בעוד וקטור העירור נעלם בקרדיוגרפיה בשלב זה של המחלה באותם חלקים בלב שבהם נגרם נזק לשריר הלב. גם ב-ECG מתברר שאין גל R ומופיע Q, שבדרך כלל לא אמור להיות ב-leads. במקביל משתנה גם מיקומו של אזור S-T ומאובחנת הופעת גל T. לאחר השלב החריף מתחילה תקופה תת-חריפה בה מתחילות בהדרגה לחזור לשגרה שיני T ו-R. בהצטלקות. בשלב, הלב מסתגל בהדרגה לנזק לרקמות וממשיך בעבודתו, על הקרדיוגרפיה, הצלקת שנותרה לאחר התקף לב נראית בבירור.
קביעת איסכמיה באמצעות א.ק.ג
מחלת לב איסכמית מאופיינת באספקת דם מופחתת לשריר הלב ולרקמות אחרות של הלב, וכתוצאה מכך חוסר חמצן ונזק הדרגתי וניוון שרירים.מחסור ארוך מדי בחמצן, מאפיין לעתים קרובות רמה מתקדמתאיסכמיה, עלולה להוביל לאחר מכן להיווצרות אוטם שריר הלב.
ECG אינה השיטה הטובה ביותר לזיהוי איסכמיה, שכן התהליך הזהמתבצעת במנוחה, שבה די קשה לאבחן את מיקומה של המחלקה הפגועה. כמו כן, ישנם אזורים מסוימים בלב שאינם זמינים לבדיקה באלקטרוקרדיוגרפיה ואינם נבדקים, לכן, אם מתרחש בהם תהליך פתולוגי, הוא לא יהיה מורגש באק"ג, או שהנתונים המתקבלים עשויים להתפרש לאחר מכן על ידי הרופא בצורה לא נכונה.
ב-ECG, מחלת לב כלילית מתבטאת, קודם כל, בהפרעות במשרעת ובצורה של גל T. זה נובע מהולכת דחף מופחתת.
אילו סטיות בעבודת הגוף ניתן לתקן?
קודם כל, יש לציין כי הליך האלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) מוכר בצדק כטכניקת האבחון העיקרית לזיהוי בזמן של פתולוגיות של הלב (כל מערכת הלב וכלי הדם). ההליך נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה קרדיולוגית מודרנית.
המבנה השרירי של הלב האנושי מתפקד בשליטה מתמדת של הקוצב כביכול, שמקורו בלב עצמו. במקביל, קוצב הלב שלו מייצר דחפים חשמליים המועברים דרך מערכת ההולכה של הלב למחלקותיו השונות.
בכל גרסה של הקרדיוגרמה (ECG), דווקא הדחפים החשמליים הללו מתועדים ומתועדים, המאפשרים לשפוט את תפקוד האיבר.
במילים אחרות, אנו יכולים לומר שהאק"ג לוכד ומתעד את השפה המיוחדת של שריר הלב.
על פי הסטיות המתקבלות של שיניים ספציפיות בקרדיוגרמה (כזכור, אלו הן שיניים P, Q, R, S ו-T), הרופאים מקבלים את ההזדמנות לשפוט איזו פתולוגיה עומדת בבסיס התסמינים הלא נעימים שחש המטופל.
בעזרת אפשרויות א.ק.ג שונות, הרופאים יכולים לזהות את מחלות הלב הבאות:
היפרטרופיה מחלקות שונותשריר הלב.
הבעיה יכולה להתרחש עם הפרות של המודינמיקה של מיטת כלי הדם, מה שמעורר עומס יתר של מחלקות לב שונות. אפילו א.ק.ג קלאסי מאפשר לך לתקן מספר סימנים בסיסיים של היפרטרופיה לבבית.
אלה יכולים להיות: סימנים של עלייה בהתנהגות הדחפים, שינויים במשרעת השיניים השונות, סימני איסכמיה של חלקי הלב התת-אנדוקרדיאליים, סטייה של ציר הלב החשמלי.
אַנגִינָה, מחלה איסכמיתשריר הלב.
מחלה זו, אנו זוכרים, גורמת לאדם צרות רבות, שכן היא מתבטאת בהתקפים של כאב אנגינאלי שיכול להימשך בין שניות לא משמעותיות עד חצי שעה.
ניתן לתעד סימנים של מחלה זו על ה-ECG: כשינויים במתחמי QRS, כמצב של דיכאון של מקטע S-T, שינויים בגל T.
הפרעות קצב מסוגים שונים.
פתולוגיות כאלה של שריר הלב מגוונות להפליא, הן מאופיינות בשינויים רבים בקצב התכווצויות הלב. באלקטרוקרדיוגרפיה, הפרעות כאלה מתבטאות: בתדירות השינויים במרווחי R-R, על ידי תנודות באינדיקטורים P-Q ו-Q-T.
בנוסף, בעזרת אלקטרוקרדיוגרפיה, ניתן לרוב לתקן: סימנים של נוכחות מפרצת לב, התפתחות אקסטרה-סיסטולה, התרחשות של תהליך דלקתי בשריר הלב (שריר הלב, אנדוקרדיטיס), ההתפתחות. מצבים חריפיםאוטם שריר הלב או אי ספיקת לב.
האם התוצאות של שיטות א.ק.ג שונות שונות?
זה לא סוד לאף אחד כי אלקטרוקרדיוגרפיה במצבים שונים יכולה להתבצע בדרכים שונות, או ליתר דיוק, רופאים יכולים להשתמש בשיטות שונות של מחקר א.ק.ג.
ברור למדי שהנתונים של גרסאות שונות של מחקר אלקטרוקרדיוגרפי עשויים להיות שונים במקצת.
ניתן לשקול את המחקרים האלקטרוקרדיוגרפיים הנפוצים ביותר:
הליך אלקטרוקרדיוגרפיה תוך-וושט.
הטכניקה מורכבת מהנחת אלקטרודה פעילה בלומן של הוושט.
הליך זה מאפשר הערכה מדויקת יותר של הפעילות החשמלית הפרוזדורית, כמו גם את תפקוד הצומת הפרוזדורי.
הטכניקה היא בעלת הערך הגדול ביותר לתיקון בלוקים מסוימים בלב.
הליך וקטורקרדיוגרפיה. הטכניקה הזומאפשר לך לרשום שינויים בוקטור החשמלי של תפקוד שריר הלב.
ניתן להציג מידע בצורה של הקרנה מיוחדת של דמויות תלת מימדיות במישור המשימות.
בדיקות אלקטרוקרדיוגרפיות עם עומס.
הליך זה עשוי להיקרא גם ארגומטריית אופניים. כדאי ביותר לערוך מחקר כזה לאיתור מחלת לב כלילית.
זאת בשל העובדה כי התקפי אנגינה מתרחשים בדרך כלל בדיוק ברגע הלחץ הפיזי של המטופל, ובמנוחה הקרדיוגרמה יכולה להישאר בטווח התקין.
נוהל ניטור הולטר.
ההליך מכונה בדרך כלל ניטור הולטר אלקטרוקרדיוגרפיה 24 שעות ביממה.
מהות הטכניקה טמונה בעובדה שהחיישנים המקובעים על גוף האדם מתעדים את הביצועים של שריר הלב במהלך היום או אפילו יותר.
הכי נכון לבצע הליך כזה כאשר תסמינים לא נעימיםמחלות לב הן חולפות.
אילו מחלות ניתן לאבחן במהלך המחקר?
יש לומר כי סוגים שונים של אלקטרוקרדיוגרפיה של הלב יכולים לשמש לא רק כאבחנה ראשונית, המאפשרת לתקן את השלבים הראשוניים של מחלת לב.
לעתים קרובות, ניתן לבצע סוגים שונים של מחקרים אלקטרוקרדיוגרפיים על מנת לנטר ולשלוט על פתולוגיה לבבית שכבר קיימת.
אז ניתן לרשום מחקרים כאלה לחולים עם הפתולוגיות הבאות:
- חולים עם אוטם שריר הלב הקודם;
- אנשים הסובלים מצורות שונות של איסכמיה לבבית;
- חולים עם מחלות זיהומיות של שריר הלב - פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס;
- חולים הסובלים מקרדיוסקלרוזיס;
- אנשים עם לַחַץ יֶתֶראו תת לחץ דם;
- חולים עם דיסטוניה צמחית וכלי דםוכו '
וכמובן, מחקר זה של הלב מאפשר לעתים קרובות לענות על שאלות - מדוע חולים חווים סימפטומטולוגיה לא נעימה כזו או אחרת - קוצר נשימה, כאבים בחזה, הפרעות בקצב הלב.
נתונים המעידים על צורך בבדיקות נוספות
למרבה הצער, יש להבין כי אלקטרוקרדיוגרמה אינה יכולה להיחשב כקריטריון האמיתי היחיד לקביעת אבחנה קרדיולוגית כזו או אחרת.
כדי לקבוע אבחנה נכונה באמת, הרופאים תמיד משתמשים במספר קריטריונים לאבחון: הקפידו לערוך בדיקה ויזואלית של המטופל, מישוש, האזנה, כלי הקשה, איסוף אנמנזה וביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה.
בתנאי שנתוני הקרדיוגרפיה מאושרים על ידי סימפטומים ספציפיים (המתאימים לפתולוגיה לכאורה) אצל המטופל, הנתונים שהושגו במהלך הבדיקה, האבחנה נעשית במהירות מספקת.
אבל, אם קרדיולוג מבחין באי התאמה מסוימת בין תלונות המטופל לאינדיקטורים של אלקטרוקרדיוגרפיה, מחקרים נוספים עשויים להירשם למטופל.
מחקרים נוספים (אולטרסאונד, אקו לב, MRI, CT או אחרים) עשויים להיות נחוצים גם אם האלקטרוקרדיוגרמה נשארת תקינה, והמטופל מגיש כמה תלונות על ביטויים עזים של בעיה שמקורה לא ברור או מפוקפק.
אולטרסאונד ואלקטרוקרדיוגרמה: הבדלים בתוצאות
טכניקת לימוד שריר הלב באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד) שימשה זה מכבר בקרדיולוגיה. אבחון אולטרסאונד של שריר הלב, שלא כמו מחקר אלקטרוקרדיוגרפי, מאפשר לך להבחין לא רק בכמה סטיות בתפקוד האיבר.
אולטרסאונד של שריר הלב נחשב להליך אינפורמטיבי, לא פולשני ובטוח לחלוטין המאפשר להעריך את המבנה, הגודל, העיוותים ושאר המאפיינים של שריר הלב.
במקרה זה, ניתן לרשום אולטרסאונד של שריר הלב במקרים הבאים:
- אם למטופל יש תסמינים לא ברורים - כאבים בחזה, קוצר נשימה, עייפות;
- עם קפיצות מדי פעם לחץ דם;
- בנוכחות סימנים של מחלה קרדיולוגית שאינה קבועה על הקרדיוגרמה;
- אולטרסאונד נקבע גם לחולים לאחר אוטם שריר הלב, כדי להעריך את הנזק למבני השריר, כדי לעקוב אחר התקדמות הפתולוגיה.
בעת ביצוע אולטרסאונד, הרופאים מקבלים את ההזדמנות לקבוע את המורפולוגיה של שריר הלב, להעריך את גודל האיבר כולו, להבחין בנפח חללי הלב, להבין מהו עובי הדפנות, באיזה מצב מסתמי הלב נמצאים.
אולטרסאונד גם מאפשר להבחין בנוכחות מפרצת איברים, קרישי דם בלב, להעריך את גודל צלקות רקמות וכו' על הרקמות.
אנו יכולים לומר כי אולטרסאונד, במקרים מסוימים, הוא אינפורמטיבי יותר מאשר אלקטרוקרדיוגרמה.
לסיכום, נציין ששתי שיטות המחקר הנחשבות נחוצות בפרקטיקה קרדיולוגית מודרנית. נכון יותר להחליט באיזה מחקר עדיף לבחור ביחד עם קרדיולוג מוסמך.
בְּ אחרת, שימוש הליך אבחוןעלול להיות לא הולם!
מה זה א.ק.ג.?
א.ק.ג. היא שיטה לחקר העבודה של שרירי אזור הלב, אשר אינה גורמת אי נוחות או נזק ללב או לגוף האדם בכללותו.
המכשיר, הנקרא אלקטרוקרדיוגרף, לוכד דחפי לב, דופק, פרק הזמן הדרוש ללב להתמלא בדם מהריאות ממצב פליטת הדם לאבי העורקים.
כל מחווני ה-ECG מצוירים על נייר איתור בצורה של קו שבור, שבו כל הבעיות המתרחשות בלב, או היעדרם, יהיו גלויים.
קרדיוגרמה היא תמונה מודפסת של עקומה זו.
מאחר ואדם אינו חשוף לקרינה כלשהי במהלך א.ק.ג. (ניתן להשוות את שיטת הקרדיוגרפיה למדידת לחץ דם), אם יש חשד למחלות הקשורות ישירות או בעקיפין ללב, הרופא ייתן הפניה לחדר האלקטרוקרדיוגרפיה. .
כיצד מתבצעת בדיקת א.ק.ג.? אין צורך בהכנה מוקדמת לא.ק.ג.
חשוב לשבת זמן מה לפני תחילת האק"ג כדי שקצב ההתכווצויות בלב ישוחזר לאחר טיפוס במדרגות או הליכה מהירה למרפאה.
א.ק.ג מבוצע הן בישיבה והן בשכיבה. אל החזה, פרקי הידיים ומעל מפרק הקרסול של המטופל מחוברות אלקטרודות על אטבי כביסה מיוחדים ובעזרת כוסות יניקה.
כפי שכבר צוין, זה לא גורם לכאב. עם זאת, אם נעשה אק"ג לילד, מבוגר נדרש להיות בקרבת מקום במהלך כל ההליך.
להלן כמה טיפים שיקלו על התהליך:
- מכיוון שנדרש לחשוף את פרקי כף היד ומפרק הקרסול, בחרו ביגוד מתאים כך שיהיה קל להסירו;
- אין לענוד תכשיטים סביב הצוואר ופרקי הידיים. יש להסירם למשך הלימוד, ולכן קיים סיכון לשכוח אותם במשרד;
- לגברים, לדיוק התוצאות, רצוי לגלח את החזה;
- במהלך הבדיקה הרופא מורח חומר צמיג על נקודות המגע של החיישנים עם העור, לפעמים יש עודף ממנו, אז קחו אתכם מגבת קטנה או מפית כדי שתוכלו להסיר בקלות את שאריות החומר הזה.
ההליך עצמו אורך לא יותר מכמה דקות, זה ייקח קצת יותר זמן לקבל תשובה בידיים, ולאחר מכן אתה יכול ללכת לקרדיולוג.
הצורך בבדיקה
אם אינך חשה בעיות בלב ובבריאות, אך מתכננת נסיעה למוסד רפואי, עוברת בדיקה רפואית, גילך מעל 40 שנים, קרובי משפחתך סובלים ממחלות לב או את מתכננת הריון, אז זה מהווה אינדיקציה לביקור באלקטרוקרדיוגרפיה במשרד.
להלן המקרים שבהם יוקצה לך א.ק.ג.
- כאב בעמוד השדרה החזי;
- התערבות כירורגית מתוכננת;
- מחלת כליות, יתר לחץ דם מבוסס או יתר לחץ דם;
- עלייה בטסיות דם ("דם סמיך");
- אולטרסאונד של הכלים הראה היווצרות של פלאקים;
- הוקמה דליות;
- מספר אינדיקציות אחרות, אשר נקבעות על ידי הרופא.
ראוי לציין כי אי סדירות של קצב הלב (טכיקרדיה) היא אינדיקציה ברורה לא.ק.ג אצל מבוגר, במידה זו או אחרת היא אופיינית לילד בריא, ולכן הנורמות של ניתוח זה שונות באופן משמעותי בילדים ומבוגרים .
רק עם תחילת ההתבגרות, לאחר 12-14 שנים, א.ק.ג של ילד מתקרב לנורמה שאומצה למבוגר.
מסקנה לגבי התוצאות
אילו מחלות מראה הא.ק.ג., הרופא קובע. פענוח קווים שבורים וזוויות הנטייה שלהם הוא לא רק תהליך מורכב, אלא גם עבודה הדורשת ידע ו שימוש תכוףאותם בפועל.
מה שמראה הקרדיוגרמה נקבע במידה רבה לא רק על ידי מצב הבריאות ועבודת הלב האנושי, אלא גם על ידי תהליכים פיזיולוגיים מסוימים המתרחשים בגוף.
ההסמכה של קרדיולוג מחייבת את הידע הזה בשביל הנכון פענוח א.ק.ג.
על הרופא לדעת לא רק איך נראה א.ק.ג תקין, אלא גם את האפשרויות לסטיות, שגם הן בטווח הנחשב נורמלי.
אל תתפלאו אם תתבקשו להביא את הקרדיוגרמה הקודמת - לפרשנות נכונה, חשוב שהרופא יראה את הדינמיקה.
לכן, אם הופיעו לאחרונה פתולוגיות הקשורות ללב, זה יהיה מורגש כאשר משווים את התוצאות של שני ניתוחים - הנוכחי והקודם.
אם בעבר הקרדיוגרמה הייתה תקינה, והבדיקה הנוכחית הראתה מצב פתולוגי, הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד של מערכת הלב וכלי הדם.
במהלך האולטרסאונד ניתן לקבוע האם יש שינויים כלשהם בצורת הכלים (מפרצוצות, התרחבות פתולוגיות או היצרות וכו').
אולטרסאונד יראה את מהירות זרימת הדם בכלי הדם, קצב שאיבת הדם מהאטריום לחדר, מהירות מחזור הדם הריאתי - בשילוב עם הקרדיוגרמה, הדבר יאפשר לאבחן את המחלה בזמן.
מסקנת הרופא תכיל תיאור של פתולוגיות אפשריות או ביטוי המציין שהן לא הוכחו.
ראוי לציין כי א.ק.ג נעשה במנוחה, בעוד שמחלות לב מסוימות יכולות להופיע רק במהלך פעילות גופנית.
לשם כך, המטופל נבדק על ידי חיישן נייד, ההליך נקרא ניטור הולטר. המטופל עונד את המכשיר על חגורה או על רצועה ארוכה, כמו תיק כתף.
המכשיר יתעד את כל השינויים הקשורים להפעלת הפעילות הגופנית. הנתונים מתועדים ומאוחסנים מימים עד שבועות.
שיטה זו תציג שינויים בדינמיקה, אם בכלל. אילו מצבים דורשים ניטור הולטר, ובהם מספיק א.ק.ג פשוט שנעשה במשרד במרפאה, יקבע הרופא.
אחת האינדיקציות לבחירת מחקר ארוך טווח של התכווצויות לב היא עייפות מהירהוקוצר נשימה עם מעט מאמץ.
כיצד מפענח א.ק.ג.?
בהתאם למין ולגיל המטופל, מושג הנורמה משתנה. כך, למשל, קצב הלב בקרדיוגרמה נראה כמו המרחק בין השיניים הסמוכות.
נורמלי אצל מבוגר הוא בין 60 ל-100 פעימות לדקה. אפילו על סתירה כה חמורה בקונספט נוֹרמָלִיכבר אפשר להבין שקרדיוגרמות רגילות ישתנו מאוד.
הפרעת קצב א.ק.ג אמורה להיות אם העבודה שנעשתה על ידי הלב היא מעל 100 פעימות לדקה או פחות מ-60.
לאבחון, זווית הציר החשמלי (הווקטור המתקבל) חשובה גם היא, היא נמדדת במעלות, במצב רגיל היא 40 - 70 מעלות.
היפרטרופיה של שריר הלב, שנראית פיזית כמו עיבוי של דפנות שריר הלב, היא פונקציונלית דרך למערכת הלב וכלי הדם לפצות על כל פתולוגיה.
אק"ג יראה במקרה זה האטה בהעברת דחף חשמלי. אם אינדיקטור כזה נראה על ה-ECG, הרופא ישלח לסריקת אולטרסאונד כדי להבהיר את עובי החותם.
במקרים מסוימים, הא.ק.ג יראה את הפתולוגיה הקשורה לשינויים בזרימת הדם בכלי הלב.
בעיה זו מובילה להצטלקות של רקמת הלב, ירידה בלומן של כלי הדם ועד סיכון גבוההתקף לב. עם זאת, מספר פתולוגיות ECG לא יוצגו.
במקרה זה ייקבע אולטרסאונד, אולי אפילו אולטרסאונד דופלר, שהוא קצת יותר יקר.
חשוב להבין שבדיקת קרדיוגרמה לא יכולה להיות אבחנה ולא תמיד תראה מחלה ספציפית.
למעשה, זהו אינדיקטור לאלו רזרבות יש ללב כדי לשמור על קצב תקין הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית טבעית.
על פי הפתולוגיות שזוהו ב-ECG, הרופא קובע את האבחנה ואולי קובע מחקרים נוספים, כגון אולטרסאונד או MRI.
אל תנסו לאבחן את עצמכם על ידי התבוננות בקווי הקרדיוגרמה, ועוד יותר מכך, אל תתחילו מהלך טיפול.
כל הפתולוגיות של הלב צריכות להיות מאובחנות על ידי א.ק.ג רק על ידי מומחה מוסמך.
הבסיס לזיהוי רוב הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם הוא א.ק.ג. קרדיוגרמה של הלב היא תיעוד של אותות חשמליים משריר הלב, המוצג בצורה של גרף. רק נראה שהקו המעוגל על סרט הנייר נראה בלתי מובן לחלוטין ואי אפשר לפענח אותו. מומחה, אפילו בהצצה מהירה בקו עם השיניים ברשומה של א.ק.ג., מסוגל להבין ולזהות מצבים חריפיםמאיים על חיי אדם. לצוותי אירובי חירום יש מכשיר נייד והם יכולים לעשות א.ק.ג בבית.
הודות לשיטה לקביעת הפרות של הפעילות החשמלית של פעילות הלב, ניתן לזהות בזמן פתולוגיה רציניתאו להצביע על סיכון למחלת לב. א.ק.ג באדם בריא נראה כל כך אופייני שבמקרים רבים די קל להבין שאין בעיות בקרדיוגרמה.
מי צריך א.ק.ג
המחקר של פעילות הלב צריך להתבצע במחלות ובמצבים הבאים:
- מחלה היפרטונית;
- שינוי או הפרעה בקצב הלב;
- עם כל אפשרות דיסטוניה נוירו-סירקולטוריתבילדים ובמבוגרים;
- במקרה של כאבים בצד שמאל של בית החזה;
- על רקע אנגינה פקטוריס;
- בילדים עם מומי לב או אנומליות כלי דם;
- עם חשד לסיבוכים תרומבואמבוליים;
- במקרה של תסמונת כאב על רקע פעילות גופנית.
הדבר החשוב ביותר עם א.ק.ג. הוא לזהות סיכון אפשרי לאוטם שריר הלב. הודות לקרדיוגרמה מתועדת בזמן ניתן למנוע מצב מסכן חיים בשריר הלב.
כיצד מתבצעת הטכניקה
על מנת להקליט א.ק.ג, יש צורך להטיל חיישנים על חלקים מסוימים בגוף. חשוב שיהיה ההבדל הגדול ביותר בפוטנציאל החשמלי בין הנקודות, ולכן המיקום האופייני של החיישנים הוא שתי הידיים ורגל שמאל. בנוסף, נדרשים חיישני חזה, הממוקמים משמאל לעצם החזה לאזור בית השחי.
לאחר תיקון החיישנים על הגוף, ניתן להפעיל את המכשיר ולהתחיל להקליט. בעזרת טכנולוגיות דיגיטליות מודרניות, זמן ההקלטה מצטמצם למספר דקות, מה שמאיץ משמעותית את זיהוי הפתולוגיה החריפה.
מחווני א.ק.ג עיקריים
כאשר רופא מקבל א.ק.ג רשום על נייר, על מנת להבין ולראות את הפתולוגיה של הלב, יש צורך לפענח את הקו המעוקל. כל רופא יכול ללמוד זאת, אך לרוב קרדיולוגים שולטים בטכניקה באופן מלא.
האינדיקטורים העיקריים שלפיהם הרופא מעריך את הקרדיוגרמה כוללים:
- קֶצֶב;
- קצב לב (HR);
- מרווחים בין השיניים של הקו המעוקל (PP, PR, PQ);
- קטע ST;
- גודל הסיסטולה החשמלית QRS;
- מיקום ציר הלב.
כל מחווני ה-ECG הללו מראים לרופא בבירור אילו שינויים מתרחשים במהלך עבודת שריר הלב. חשוב ללמוד להבין ולהיות מסוגל לפענח את כל המדדים על מנת להעריך בזמן ונכון את המצב בלב.
וריאנט של א.ק.ג. הרגיל
רצף ההערכה של הקרדיוגרמה הוא סטנדרטי. הרופא קודם כל רואה את קצב הלב, מחשב את קצב הלב, מעריך את גודל המרווחים (בעיקר מרווח PQ), מקטע QRS וסיסטולה. בהתבסס על האבחנה הראשונית של אק"ג תקין, ניתן לראות את הנתונים הבאים:
- הקצב נכון, סינוס;
- דופק בטווח התקין (60-75 פעימות לדקה, אך בילדים דופק עד 100 יהיה תקין);
- מדידות של מרווח PQ וקטע ST מראות ערכים תקינים;
- המיקום של הציר החשמלי של הלב תקין.
המסקנה של א.ק.ג באדם בריא עשויה להיות מורכבת מביטוי קצר המורכב מהמילים והמספרים הבאים: "קצב סינוס, קצב לב 60 פעימות לדקה. האק"ג נמצא בגבולות הנורמליים". לראות ביטוי כזה, אתה יכול להירגע - המכשיר הראה שאין סיבה לדאגה, הלב עובד כרגיל.
אפשרויות קרדיוגרמה פתולוגיות
אם יש בעיות לב, זה בהחלט יבוא לידי ביטוי בקרדיוגרמה. הרופא ישים לב לשינויים הבאים:
- הפרה של נכונות קצב הלב;
- עלייה או ירידה בקצב הלב (טכיקרדיה או ברדיקרדיה);
- שינויים במרווח PQ, מקטע ST וסיסטולה QRS;
- סטייה של הציר החשמלי של הלב.
אינדיקטורים וערכים אלה מציינים את הפתולוגיה הבאה:
- עלייה בגודל הפרוזדורים והחדרים על רקע מחלות לב וכלי דם;
- וריאנטים שונים של הפרעת קצב לב;
- אקסטרסיסטולה פרוזדורית או חדרית;
- סוגים שונים של חסימות המשבשות את מערכת ההולכה של הלב;
- שינויים איסכמיים בשריר הלב.
הדבר החשוב ביותר שניתן לעשות עם א.ק.ג. הוא לקבוע נוכחות או היעדר אוטם שריר הלב. זה חשוב במיוחד בצורה החריפה של המחלה, כאשר הרופא, באמצעות תיעוד קרדיוגרפי, יקבע את הביטויים הבאים:
- איסכמיה חריפה ראשונית;
- איסכמיה כרונית בצורה של אנגינה פקטוריס;
- פגיעה בשריר הלב על רקע התקף לב חריף;
- התרחשות של אתר נמק על דופן שריר הלב, המהווה סימן למצב מסכן חיים ביותר;
- שינויים לאחר אוטם.
הרופא, איך שהקרדיוגרמה נראית, יכול לפענח במהירות את הסכנה הממשמשת ובאה ולנקוט באמצעים דחופים להצלת חייו של אדם. קרדיוגרמה גרועה תמיד מצביעה על כך שיש סיבות לאשפוז וטיפול במסגרת בית חולים. זה נכון במיוחד כאשר תסמינים חריפים מתרחשים באדם שהופיע בפעם הראשונה.
מהם סוגי הבדיקה הקרדיוגרפית
בנוסף לרישום האק"ג הסטנדרטי, במידת הצורך, ישתמש הרופא אפשרויות נוספותמחקרי אבחון. כאשר יש צורך לרשום אינדיקטורים לפעילות לב במשך זמן רב, אז יש צורך לבצע ניטור הולטר (רישום רציף של א.ק.ג. במהלך היום). אחד מסוגי הפתולוגיה יכול להיות שינויים המתרחשים במהלך פעילות גופנית. לכן, אם במנוחה אין שינויים פתולוגיים בקרדיוגרפיה, הרופא עשוי להציע לבצע א.ק.ג. עם עומס. לפעמים יש צורך לבצע מחקר קרדיוגרפי על רקע מתן תרופה (בדיקה תרופתית). בכל מקרה, הרופא יעריך בקפידה את האינדיקציות והתוויות נגד עבור כל אחד מהליכי האבחון.
הקלטת א.ק.ג היא אחד ממחקרי האבחון החשובים ביותר המאפשרים להעריך את עבודת הלב במנוחה ובזמן פעילות גופנית.
הדבר הראשון שצריך לעשות כאשר מתרחש כאב בצד שמאל של בית החזה הוא לבצע א.ק.ג. שיאפשר זיהוי בזמן של סכנת חיים. הערך העיקרי של הטכניקה הוא זיהוי מוקדם של סימנים של אוטם שריר הלב. שיטה הכרחית לניטור הדינמיקה של הטיפול ולמעקב מתמשך אחר אדם הסובל ממחלת לב כלילית ונוכחות הפרעות קצב. הפשטות והנגישות של בדיקה קרדיוגרפית יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לאוטם שריר הלב אם אדם פונה לעזרה רפואית בזמן.
sosudpro.ru
כיצד להתכונן כראוי לא.ק.ג. או לטכניקת אלקטרוקרדיוגרמה
על מנת לעבור נכון את הניתוח, יש צורך להבין שכל התרגשות, התרגשות וניסיון ישפיעו בהכרח על התוצאות. לכן, חשוב להכין את עצמך מראש.
לא חוקי
- שתיית אלכוהול או כל משקאות חזקים אחרים (כולל משקאות אנרגיה וכו')
- אכילת יתר (עדיף לקחת על בטן ריקה או חטיף קל לפני היציאה)
- לעשן
- שימוש בתרופות הממריצות או מדכאות את פעילות הלב, או משקאות (כגון קפה)
- פעילות גופנית
- לחץ
זה לא נדיר שמטופל, מאחר לחדר הטיפולים בשעה היעודה, הופך מודאג מאוד או ממהר בטירוף למשרד היקר, שוכח מכל דבר בעולם. כתוצאה מכך, העלה שלו היה מנומר בשיניים חדות תכופות, והרופא המליץ כמובן למטופל שלו לבדוק שוב. עם זאת, כדי לא ליצור בעיות מיותרותנסו להרגיע את עצמכם כמה שיותר לפני הכניסה לחדר הקרדיולוגיה. יתרה מכך, שום דבר רע לא יקרה לך שם.
כאשר המטופלת מוזמנת, יש צורך להתפשט מאחורי המסך עד המותניים (נשים מורידות את החזייה) ולשכב על הספה. בחלק מחדרי הטיפול, בהתאם לאבחנה לכאורה, נדרש גם לשחרר את הגוף מתחת לגו ועד לתחתונים.
לאחר מכן, האחות פונה ג'ל מיוחד, שאליו הוא מחבר אלקטרודות, מהן מותחים חוטים רב צבעוניים למכשיר הקריאה.
הודות לאלקטרודות מיוחדות, אותן מניחה האחות בנקודות מסוימות, נקלט הדחף הלבבי הקטן ביותר, אשר מתועד באמצעות מקליט.
תוך מספר דקות האחות תבצע קרדיוגרמה.
הקלטת עצמה, ככלל, אינה ניתנת למטופלים, אלא מועברת ישירות לקרדיולוג שמפענח. עם הערות ותמלילים, הקלטת נשלחת לרופא המטפל או מועברת לרישום כדי שהמטופל יוכל לאסוף את התוצאות בעצמו.
אבל גם אם תרים סרט קרדיוגרמה, בקושי תוכל להבין מה מתואר שם. לכן, ננסה לפתוח מעט את מעטה הסודיות כדי שתוכלו לפחות מעט להעריך את הפוטנציאל של הלב שלכם.
פירוש א.ק.ג
אפילו על גיליון ריק של סוג זה של אבחון פונקציונלי, יש כמה הערות המסייעות לרופא בפענוח. המקליט, לעומת זאת, משקף שידור של דחף שעובר בכל חלקי הלב במשך פרק זמן מסוים.
כדי להבין את השרבוטים הללו, יש צורך לדעת באיזה סדר וכיצד בדיוק מועבר הדחף.
הדחף, העובר דרך חלקים שונים של הלב, מוצג על הקלטת בצורה של גרף, המציג סימנים בצורה מותנית בצורת אותיות לטיניות: P, Q, R, S, T
בוא נראה למה הם מתכוונים.
ערך P
הפוטנציאל החשמלי, העובר מעבר לצומת הסינוס, מעביר עירור בעיקר לאטריום הימני, בו נמצא צומת הסינוס.
ברגע זה ממש, מכשיר הקריאה יתעד את השינוי בצורה של שיא עירור של הפרוזדור הימני. לאחר מערכת ההולכה - הצרור הבין-אטריאלי של בכמן עובר לאטריום השמאלי. פעילותו מתרחשת ברגע שהאטריום הימני כבר מכוסה במלואו על ידי עירור.
על הקלטת, שני התהליכים הללו מופיעים כערך הכולל של עירור של פרוזדורים ימין ושמאלי ונרשמים כשיא P.
במילים אחרות, פסגת ה-P היא עירור סינוס העובר לאורך מסלולי ההולכה מימין לפרוזדור השמאלי.
מרווח P - Q
במקביל לעירור הפרוזדורים, הדחף שחלף מעבר לצומת הסינוס עובר לאורך הענף התחתון של צרור בכמן ונכנס לצומת הפרוזדורי, המכונה אחרת אטריו-חדרי.
כאן מתרחש העיכוב הטבעי. לכן, קו ישר מופיע על הקלטת, אשר נקרא איזואלקטרי.
בהערכת המרווח, הזמן שלוקח לדחף לעבור דרך הקשר הזה והמחלקות הבאות משחק תפקיד.
הספירה היא בשניות.
קומפלקס Q, R, S
לאחר הדחף, העובר לאורך הנתיבים המוליכים בצורה של צרור של סיבי His ו-Purkinje, מגיע לחדרים. כל התהליך הזה מוצג בקלטת כקומפלקס QRS.
חדרי הלב תמיד נרגשים פנימה רצף מסויםוהדחף הולך בדרך זו בפרק זמן מסוים, שגם לו יש תפקיד חשוב.
בתחילה, המחיצה בין החדרים מכוסה על ידי עירור. זה לוקח בערך 0.03 שניות. גל Q מופיע בתרשים, המשתרע ממש מתחת לקו הראשי.
לאחר הדחף עבור 0.05. שניות מגיע לקודקוד הלב ואזורים סמוכים. על הקלטת נוצר גל R גבוה.
לאחר מכן, הוא עובר לבסיס הלב, אשר משתקף בצורה של גל S נופל. זה לוקח 0.02 שניות.
לפיכך, QRS הוא כל קומפלקס החדרים עם משך הזמן הכולל 0.10 שניות
מרווח S-T
מכיוון שתאי שריר הלב אינם יכולים להיות בגירוי במשך זמן רב, מגיע רגע של ירידה כאשר הדחף דועך. בשלב זה מתחיל תהליך שחזור המצב המקורי ששרר לפני ההתרגשות.
תהליך זה נרשם גם ב-ECG.
אגב, במקרה זה, את התפקיד הראשוני ממלאת חלוקה מחדש של יוני נתרן ואשלגן, שתנועתם נותנת את אותו דחף. כל זה נקרא במילה אחת - תהליך הקיטוב מחדש.
לא ניכנס לפרטים, אלא רק נציין שהמעבר הזה מעירור להכחדה נראה מגל S ל-T.
נורמת א.ק.ג
אלו הם הייעודים העיקריים, כאשר מסתכלים עליהם ניתן לשפוט את מהירות ועוצמת הפעימה של שריר הלב. אבל כדי לקבל תמונה מלאה יותר, יש צורך לצמצם את כל הנתונים לאיזשהו תקן אחד של נורמת ה-ECG. לכן, כל המכשירים מוגדרים כך שהמקליט שואב תחילה אותות בקרה על הקלטת, ורק אז מתחיל לקלוט רעידות חשמליות מהאלקטרודות המחוברות לאדם.
כל המדידות של השיניים נעשות בהובלה השנייה. על הקלטת, זה מצוין בספרה הרומית II. גל R חייב להתאים לנקודת הבקרה, ועל פיו מחושב קצב השיניים הנותרות:
- גובה T 1/2 (0.5 mV)
- עומק S - 1/3 (0.3 mV)
- גובה P - 1/3 (0.3 mV)
- עומק Q - 1/4 (0.2 mV)
המרחק בין השיניים למרווחים מחושב בשניות. באופן אידיאלי, הסתכלו על רוחב גל P, ששווה ל-0.10 שניות, והאורך שלאחר מכן של השיניים והמרווחים שווה ל-0.02 שניות בכל פעם.
לפיכך, רוחב גל P הוא 0.10±0.02 שניות. במהלך זמן זה, הדחף יכסה את שני הפרוזדורים בגירוי; P - Q: 0.10±0.02 שניות; QRS: 0.10±0.02 שניות; להעברת מעגל שלם (עירור העובר מצומת הסינוס דרך החיבור האטריו-חדרי לפרוזדורים, חדרים) תוך 0.30 ± 0.02 שניות.
חשוב מאוד לקחת בחשבון את גיל המטופל, תלונותיו ומצבו הכלליים וכן בעיות בריאותיות עכשוויות, שכן אפילו הצטננות הקלה ביותר יכולה להשפיע על התוצאות.
יתר על כן, אם אדם נכנס לספורט, אז הלב שלו "מתרגל" לעבוד במצב אחר, מה שמשפיע על התוצאות הסופיות. רופא מנוסה תמיד לוקח בחשבון את כל הגורמים הרלוונטיים.
ניתוח א.ק.ג מוערך בהתאם לכיוון הציר החשמלי, שבו מרווח ה-Q-R-S הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר. כל קרדיולוג מסתכל גם על המרחק בין השיניים לגובהן.
- הערכה של קצב הלב מתבצעת עם מדידת קצב הלב (דופק) בנורמה: הקצב הוא סינוס, קצב הלב הוא 60-90 פעימות לדקה.
- חישוב מרווחים: Q-T בקצב של 390 - 440 אלפיות השנייה.
זה הכרחי כדי להעריך את משך שלב ההתכווצות (הם נקראים סיסטולים). במקרה זה, נעשה שימוש בנוסחה של Bazett. מרווח מורחב מעיד על מחלת לב כלילית, טרשת עורקים, דלקת שריר הלב וכו'. מרווח קצר עשוי להיות קשור להיפרקלצמיה.
- הערכה של הציר החשמלי של הלב (EOS)
פרמטר זה מחושב מהאיזולין, תוך התחשבות בגובה השיניים. בקצב לב תקין, גל R צריך להיות תמיד גבוה מ-S. אם הציר סוטה ימינה, ו-S גבוה מ-R, אז זה מצביע על הפרעות בחדר הימני, עם סטייה שמאלה ב-Leads II ו III - היפרטרופיה של חדר שמאל.
- Q-R-S הערכה מורכבת
בדרך כלל, המרווח לא יעלה על 120 אלפיות השנייה. אם המרווח מעוות, אז זה עשוי להצביע על חסימות שונות במסלולים המוליכים (פדונקים בצרורות של His) או על הפרעות הולכה באזורים אחרים. על פי אינדיקטורים אלה, ניתן לזהות היפרטרופיה של החדר השמאלי או הימני.
- מתבצע מלאי של מגזר S-T
ניתן להשתמש בו כדי לשפוט את המוכנות של שריר הלב להתכווץ לאחר הדפולריזציה המלאה שלו. קטע זה צריך להיות ארוך יותר ממתחם Q-R-S.
מה המשמעות של ספרות רומיות על א.ק.ג?
לכל נקודה שאליה מחוברות האלקטרודות יש משמעות משלה. הוא לוכד רעידות חשמליות והרשמקול משקף אותן על הקלטת. על מנת לקרוא נכון את הנתונים, חשוב להתקין נכון את האלקטרודות על אזור מסוים.
לדוגמה:
- הפרש הפוטנציאל בין שתי נקודות של יד ימין ושמאל נרשם בהובלה הראשונה ומסומן ב-I
- ההובלה השנייה אחראית להבדל הפוטנציאלי בין יד ימין לרגל שמאל - II
- השלישי בין יד שמאל לרגל שמאל - III
אם נחבר מנטלית את כל הנקודות הללו, אז נקבל משולש, הקרוי על שם מייסד האלקטרוקרדיוגרפיה, איינטהובן.
כדי לא לבלבל אותם זה עם זה, לכל האלקטרודות יש חוטים בצבעים שונים: אדום מחובר ליד שמאל, צהוב לימין, ירוק לרגל שמאל, שחור לרגל ימין, הוא פועל כקרקע.
הסדר זה מתייחס להובלה דו קוטבית. זה הנפוץ ביותר, אבל יש גם מעגלים חד-קוטביים.
אלקטרודה חד-קוטבית כזו מסומנת באות V. אלקטרודת ההקלטה, המותקנת על יד ימין, מסומנת על ידי השלט VR, משמאל, בהתאמה, VL. על הרגל - VF (אוכל - רגל). האות מנקודות אלה חלש יותר, ולכן הוא בדרך כלל מוגבר, יש סימן "a" על הקלטת.
גם מובילי החזה שונים במקצת. האלקטרודות מחוברות ישירות לחזה. קבלת דחפים מנקודות אלו היא החזקה, הברורה ביותר. הם לא דורשים הגברה. כאן האלקטרודות מסודרות אך ורק לפי התקן המוסכם:
יִעוּד | נקודת חיבור אלקטרודה |
V1 | בחלל הבין-צלעי הרביעי בקצה הימני של עצם החזה |
V2 | בחלל הבין-צלעי הרביעי בקצה השמאלי של עצם החזה |
V3 | באמצע הדרך בין V2 ל-V4 |
V4 | |
V5 | בחלל הבין-צלעי ה-5 על הקו האמצעי של עצם הבריח |
V6 | במפגש של הרמה האופקית של החלל הבין-צלעי ה-5 והקו האמצעי |
V7 | בהצטלבות המפלס האופקי של החלל הבין-צלעי ה-5 וקו השחי האחורי |
V8 | בהצטלבות המפלס האופקי של החלל הבין-צלעי ה-5 והקו האמצעי של השכמה |
V9 | בהצטלבות של המפלס האופקי של החלל הבין-צלעי ה-5 לקו הפרה-חולייתי |
המחקר הסטנדרטי משתמש ב-12 לידים.
כיצד לזהות פתולוגיות בעבודת הלב
כאשר עונה על שאלה זו, הרופא שם לב לתרשים של אדם, ועל פי הכינויים העיקריים, הוא יכול לנחש איזו מחלקה מסוימת החלה להיכשל.
נציג את כל המידע בצורה של טבלה.
יִעוּד | מחלקת שריר הלב |
אני | קיר קדמי של הלב |
II | סך התצוגה I ו-III |
III | קיר אחורי של הלב |
aVR | דופן צד ימין של הלב |
aVL | הקיר הקדמי-צדדי השמאלי של הלב |
aVF | קיר תחתון אחורי של הלב |
V1 ו-V2 | חדר ימין |
V3 | מחיצה בין חדרית |
V4 | קודקוד הלב |
V5 | דופן קדמי-צדדי של החדר השמאלי |
V6 | דופן לרוחב של החדר השמאלי |
בהתחשב בכל האמור לעיל, אתה יכול ללמוד כיצד לפענח את הקלטת לפחות לפי הפרמטרים הפשוטים ביותר. למרות שסטיות חמורות רבות בעבודת הלב יהיו גלויות לעין בלתי מזוינת, גם עם סט ידע זה.
למען הבהירות, נתאר כמה מהאבחנות המאכזבות ביותר, כך שתוכלו פשוט להשוות חזותית את הנורמה והסטיות ממנה.
אוטם שריר הלב
אם לשפוט לפי א.ק.ג זה, האבחנה תהיה מאכזבת. כאן, מהחיוב, רק משך מרווח Q-R-S, שהוא נורמלי.
בהובלות V2 - V6 אנו רואים גובה ST.
זוהי תוצאה של איסכמיה טרנס-מורלית חריפה (AMI) של הקיר הקדמי של החדר השמאלי. גלי Q נראים במובילים הקדמיים.
בקלטת זו אנו רואים הפרעה בהולכה. עם זאת, אפילו עם עובדה זו, יש אוטם שריר הלב הקדמי-מחיצה חריפה על רקע חסימה של רגל ימין של צרור His.
מובילי החזה הימניים מפרקים את הגובה S-T וגלי T חיוביים.
רים - סינוס. כאן, יש גלי R רגילים גבוהים, הפתולוגיה של גלי Q בקטעים האחוריים.
אתה יכול לראות סטיית ST ב-I, aVL, V6. כל זה מצביע על אוטם שריר הלב פוסט-צדדי עם מחלת לב כלילית (CHD).
- גל T גבוה
- הגבהה או שקע של מקטע S-T
- גל Q פתולוגי או היעדרו
סימנים של היפרטרופיה של שריר הלב
חדרי
לרוב, היפרטרופיה אופיינית לאותם אנשים שליבם חווה מתח נוסף במשך זמן רב כתוצאה, למשל, מהשמנה, הריון, מחלה אחרת המשפיעה לרעה על הפעילות הלא-וסקולרית של האורגניזם כולו. או איברים בודדים (בפרט, ריאות, כליות).
שריר הלב היפרטרופי מאופיין במספר סימנים, אחד מהם הוא עלייה בזמן הסטייה הפנימית.
ריגוש יצטרך לבלות יותר זמן במעבר במחלקות הלב.
כך גם לגבי הווקטור, שגם הוא גדול יותר, ארוך יותר.
אם אתה מחפש את הסימנים האלה על הקלטת, אז גל R יהיה גבוה יותר משרעת מהרגיל.
סימפטום אופייני הוא איסכמיה, שהיא תוצאה של אספקת דם לא מספקת.
דרך העורקים הכליליים ללב ישנה זרימת דם, שעם עלייה בעובי שריר הלב נתקלת במכשול בדרך ומאטה. הפרה של אספקת הדם גורמת לאיסכמיה של השכבות התת-אנדוקרדיאליות של הלב.
לאחר מכן יוצאת לדרך תגובת שרשרת, כי העבודה של מחלקות אחרות תלויה בעבודה של מחלקה אחת. אם יש היפרטרופיה של אחד החדרים בפנים, אז המסה שלו גדלה עקב צמיחת קרדיומיוציטים - אלו הם תאים המעורבים בתהליך העברת דחף עצבי. לכן, הווקטור שלו יהיה גדול מהווקטור של חדר בריא. על הקלטת האלקטרוקרדיוגרמה, ניתן יהיה להבחין שהווקטור יסטה לכיוון לוקליזציה של היפרטרופיה עם שינוי בציר החשמלי של הלב.
המאפיינים העיקריים כוללים שינוי בהובלת החזה השלישית (V3), שהיא משהו כמו אזור מעבר להעברה.
הוא כולל את גובה שן R ועומק S, ששווים בערכם המוחלט. אבל כאשר הציר החשמלי משתנה כתוצאה מהיפרטרופיה, היחס שלהם ישתנה.
שקול דוגמאות ספציפיות
בקצב הסינוס, היפרטרופיה של החדר השמאלי נראית בבירור עם גלי T גבוהים אופייניים במובילי החזה.
קיים דיכאון ST לא ספציפי באזור האינפרו-צדדי.
EOS (הציר החשמלי של הלב) סטה שמאלה עם חצי בלוק קדמי והארכה של מרווח QT.
גלי T גבוהים מצביעים על כך שבנוסף להיפרטרופיה, לאדם יש גם היפרקלמיה, ככל הנראה על רקע אי ספיקת כליות ויתר לחץ דם עורקי, האופייניים להרבה חולים עם סוכרת מסוג 2 במשך שנים רבות.
בנוסף, מרווח QT ארוך יותר עם דיכאון ST מעיד על היפוקלצמיה, שמתקדמת בנפרופתיה סוכרתית מתקדמת (אי ספיקת כליות כרונית).
א.ק.ג זה מתאים לאדם מבוגר שיש לו בעיות כליות חמורות. הוא על סף המודיאליזה כלייתית.
פרוזדורים
כפי שאתה כבר יודע, הערך הכולל של עירור פרוזדורים על הקרדיוגרמה מוצג על ידי גל P. במקרה של כשלים במערכת זו, רוחב ו/או גובה השיא גדלים.
עם היפרטרופיה פרוזדורית ימנית (RAA), P יהיה גבוה מהרגיל, אך לא רחב יותר, שכן שיא העירור של ה-PP מסתיים לפני עירור השמאלי. במקרים מסוימים, הפסגה מקבלת צורה מחודדת.
עם HLP, יש עלייה ברוחב (יותר מ-0.12 שניות) ובגובה של הפסגה (מופיעה כפולה).
סימנים אלה מצביעים על הפרה של הולכת הדחף, אשר נקרא חסימה תוך פרוזדורית.
חסימות
חסימות מובנות כמו כל כשל במערכת ההולכה של הלב.
קצת קודם לכן, הסתכלנו על נתיב הדחף מצומת הסינוס דרך הנתיבים המוליכים לפרוזדורים, באותו זמן, דחף הסינוס ממהר לאורך הענף התחתון של צרור בכמן ומגיע לצומת האטrioventricular, עובר דרכו. , הוא עובר עיכוב טבעי. ואז הוא נכנס למערכת ההולכה של החדרים, המוצג בצורה של צרורות שלו.
בהתאם לרמה שבה התרחש הכישלון, יש הפרה:
- הולכה תוך-אטריאלית (חוסם דחף סינוס בפרוזדורים)
- Atrioventricular
- תוך-חדרי
הולכה תוך-חדרית
מערכת זו מוצגת בצורה של תא מטען שלו, מחולק לשני ענפים - רגל שמאל וימין.
רגל ימין "מספקת" את החדר הימני, שבתוכו הוא מסתעף לרשתות קטנות רבות. הוא מופיע כצרור אחד רחב עם ענפים בתוך שרירי החדר.
רגל שמאל מחולקת לענפים קדמיים ואחוריים, ה"צמודים" לדופן הקדמי והאחורי של החדר השמאלי. שני הענפים הללו יוצרים רשת של ענפים קטנים יותר בתוך שרירי ה-LV. הם נקראים סיבי Purkinje.
חסימה של רגל ימין של צרור שלו
מהלך הדחף מכסה תחילה את הנתיב דרך עירור המחיצה הבין-חדרית, ולאחר מכן מעורב בתהליך ה-LV הלא חסום הראשון, במהלך הרגיל שלו, ורק לאחר מכן מתרגש הימני, אליו מגיע הדחף אל נתיב מעוות דרך סיבי Purkinje.
כמובן שכל זה ישפיע על המבנה והצורה של קומפלקס QRS במובילי החזה הימניים V1 ו-V2. במקביל, ב-ECG נראה פסגות מפוצלות של הקומפלקס, בדומה לאות "M", שבה R היא עירור המחיצה הבין חדרית, וה-R1 השני היא עירור בפועל של הלבלב. S, כמו קודם, יהיה אחראי על עירור החדר השמאלי.
בקלטת זו, אנו רואים חסימה לא מלאה של חסימת PNPG ו-AB ממדרגה ראשונה, ישנם גם שינויים ציטריים באזור הסרעפת האחורי.
לפיכך, סימני החסימה של רגל ימין של צרור שלו הם כדלקמן:
- התארכות של קומפלקס QRS בעופרת סטנדרטית II למשך יותר מ-0.12 שניות.
- עלייה בזמן הסטייה הפנימית של החדר הימני (בגרף לעיל, פרמטר זה מוצג כ-J, שהוא יותר מ-0.02 שניות במובילי החזה הימני V1, V2)
- דפורמציה ופיצול המתחם לשתי "גבשושיות"
- גל T שלילי
חסימה של רגל שמאל של צרור שלו
מהלך העירור דומה, הדחף מגיע ל-LV דרך עקיפות (הוא אינו עובר לאורך הרגל השמאלית של צרור His, אלא דרך רשת סיבי ה-Purkinje מהלבלב).
מאפיינים אופייניים של תופעה זו ב-ECG:
- התרחבות של קומפלקס QRS החדרים (יותר מ-0.12 שניות)
- עלייה בזמן הסטייה הפנימית ב-LV החסום (J גדול מ-0.05 שניות)
- דפורמציה והתפצלות של הקומפלקס ב-Leads V5, V6
- גל T שלילי (-TV5, -TV6)
כדאי לשים לב לעובדה שגל S יהיה "מנוון", כלומר. הוא לא יוכל להגיע לאיזולין.
חסימה אטריונוטריקולרית
יש כמה דרגות:
- I - הולכה איטית אופיינית (קצב הלב תקין בין 60 - 90; כל גלי ה-P משויכים לקומפלקס QRS; מרווח P-Q הוא יותר מהרגיל 0.12 שניות.)
- II - לא שלם, מחולק לשלוש אפשרויות: Mobitz 1 (קצב הלב מואט; לא כל גלי P משויכים לקומפלקס QRS; מרווח ה-P-Q משתנה; כתבי עת מופיעים 4:3, 5:4 וכו'), Mobitz 2 ( גם רוב, אבל המרווח P - Q קבוע; מחזוריות 2:1, 3:1), בדרגה גבוהה (קצב לב מופחת משמעותית; מחזוריות: 4:1, 5:1; 6:1)
- III - שלם, מחולק לשתי אפשרויות: פרוקסימלי ודיסטלי
ובכן, ניכנס לפרטים, אך נציין רק את החשוב ביותר:
- זמן המעבר דרך הצומת האטrioventricular הוא בדרך כלל 0.10±0.02. סך הכל, לא יותר מ-0.12 שניות.
- משתקף על המרווח P - Q
- כאן יש עיכוב דחף פיזיולוגי, שחשוב להמודינמיקה תקינה
הפרות כאלה מובילות לכשלים בהולכה תוך-חדרית. בדרך כלל לאנשים עם סרט כזה יש קוצר נשימה, סחרחורת, או שהם עובדים יותר מדי במהירות. באופן כללי, זה לא כל כך מפחיד והוא נפוץ מאוד גם בקרב אנשים בריאים יחסית שלא מתלוננים במיוחד על הבריאות שלהם.
הפרעת קצב
סימנים של הפרעת קצב נראים בדרך כלל בעין בלתי מזוינת.
כאשר עוררות מופרעת, זמן התגובה של שריר הלב לדחף משתנה, מה שיוצר גרפים אופייניים על הקלטת. יתרה מכך, יש להבין שלא בכל מחלקות הלב הקצב יכול להיות קבוע, תוך התחשבות בעובדה שיש, נניח, סוג של חסימה המעכבת את העברת הדחפים ומעוותת אותות.
כך, למשל, הקרדיוגרמה הבאה מציינת טכיקרדיה פרוזדורית, וזו שמתחתיה מעידה על טכיקרדיה חדרית בתדירות של 170 פעימות לדקה (LV).
קצב הסינוס עם רצף ותדירות אופייניים נכון. המאפיינים שלו הם כדלקמן:
- תדירות גלי P בטווח של 60-90 לדקה
- מרווח RR זהה
- גל P חיובי בהובלה סטנדרטית II
- גל P הוא שלילי ב-aVR עופרת
כל הפרעת קצב מצביעה על כך שהלב פועל במצב שונה, שאינו יכול להיקרא סדיר, רגיל ואופטימלי. הדבר החשוב ביותר בקביעת נכונות הקצב הוא אחידות המרווח של גלי P-P. קצב סינוס נכון כאשר תנאי זה מתקיים.
אם יש הבדל קל במרווחים (אפילו 0.04 שניות, לא יעלה על 0.12 שניות), אז הרופא כבר יצביע על סטייה.
אם המרווחים הם יותר מ-0.12 שניות, אז זה מצביע על הפרעת קצב. זה כולל:
- extra-systole (הנפוץ ביותר)
- טכיקרדיה התקפית
- לְהַבהֵב
- רפרוף וכו'.
להפרעת קצב יש מוקד לוקליזציה משלה, כאשר הפרעת קצב מתרחשת בחלקים מסוימים של הלב (באטריות, החדרים) על הקרדיוגרמה.
הסימן הבולט ביותר לרפרוף פרוזדורים הוא דחפים בתדר גבוה (250 - 370 פעימות לדקה). הם כל כך חזקים שהם חופפים את תדירות דחפי הסינוסים. לא יהיו גלי P באק"ג. במקומם ייראו "שיניים" חדות עם משרעת נמוכה של שן מסור (לא יותר מ-0.2 mV) על עופרת aVF.
ECG Holter
שיטה זו מקוצרת אחרת בשם HM ECG.
היתרון שלו הוא שניתן לבצע ניטור יומיומי של עבודת שריר הלב. הקורא עצמו (מקליט) קומפקטי. הוא משמש כמכשיר נייד המסוגל להקליט אותות מאלקטרודות על סרט מגנטי למשך תקופה ארוכה.
במכשיר נייח קונבנציונלי, די קשה להבחין בקפיצות ותקלות לסירוגין בעבודה של שריר הלב (בהתחשב באסימפטומטיות) ושיטת הולטר משמשת כדי לוודא שהאבחנה נכונה.
המטופל מוזמן לנהל יומן מפורט בעצמו לאחר הנחיות רפואיות, שכן פתולוגיות מסוימות יכולות להתבטא בזמן מסוים (הלב "קורס" רק בערבים ואז לא תמיד, בבקרים משהו "לוחץ" על לֵב).
תוך כדי התבוננות אדם רושם את כל מה שקורה לו, למשל: כשהיה במנוחה (שינה), עבד יתר על המידה, רץ, האיץ את הקצב, עבד פיזית או נפשית, היה עצבני, מודאג. יחד עם זאת, חשוב גם להקשיב לעצמך ולנסות לתאר בצורה ברורה ככל האפשר את כל הרגשות שלך, סימפטומים הנלווים לפעולות מסוימות, אירועים.
זמן איסוף הנתונים נמשך בדרך כלל לא יותר מיממה. עבור ניטור יומי כזה של ECG מאפשר לך לקבל תמונה ברורה יותר ולקבוע את האבחנה. אבל לפעמים ניתן להאריך את זמן איסוף הנתונים למספר ימים. הכל תלוי ברווחתו של האדם ובאיכות ושלמות בדיקות מעבדה קודמות.
בדרך כלל, הבסיס לרישום סוג זה של ניתוח הוא התסמינים חסרי הכאב של מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם סמוי, כאשר לרופאים יש חשדות, ספקות לגבי כל נתוני אבחון. בנוסף, הם יכולים לרשום זאת כאשר רושמים למטופל תרופות חדשות המשפיעות על תפקוד שריר הלב, המשמשות לטיפול באיסכמיה או אם יש נהג מלאכותיקצב וכו'. הדבר נעשה גם על מנת להעריך את מצבו של המטופל על מנת להעריך את מידת היעילות של הטיפול שנקבע וכן הלאה.
כיצד להתכונן ל-HM ECG
בדרך כלל אין שום דבר מסובך בתהליך הזה. עם זאת, יש להבין כי מכשירים אחרים, במיוחד פולטים גלים אלקטרומגנטיים, יכולים להשפיע על המכשיר.
גם אינטראקציה עם מתכת כלשהי אינה רצויה (יש להסיר טבעות, עגילים, אבזמי מתכת וכו'). יש להגן על המכשיר מפני לחות (היגיינת גוף מלאה מתחת למקלחת או לאמבטיה אינה מקובלת).
גם בדים סינתטיים משפיעים לרעה על התוצאות, מכיוון שהם יכולים ליצור מתח סטטי (הם מתחשמלים). כל "שפריץ" כזה מבגדים, כיסויי מיטה ודברים אחרים מעוות את הנתונים. החלף אותם עם טבעיים: כותנה, פשתן.
המכשיר פגיע במיוחד ורגיש למגנטים, אל תעמוד ליד מיקרוגל או כיריים אינדוקציה, הימנע מלהיות ליד חוטי מתח גבוה (גם אם אתה נוסע במכונית דרך קטע כביש קטן שמעליו מונחים קווי מתח גבוה ).
כיצד נאספים נתונים?
בדרך כלל נותנים למטופל הפניה, ובשעה שנקבעה הוא מגיע לבית החולים, שם הרופא, לאחר קורס היכרות עיוני כלשהו, מתקין אלקטרודות על חלקים מסוימים בגוף, המחוברות באמצעות חוטים לרשמקול קומפקטי.
הרשם עצמו הוא מכשיר קטן הלוכד כל רעידות אלקטרומגנטיות וזוכר אותן. הוא נצמד על החגורה ומסתתר מתחת לבגדים.
גברים צריכים לפעמים להתגלח מראש כמה חלקים בגוף עליהם מחוברות האלקטרודות (לדוגמה, כדי "לשחרר" את החזה משיער).
לאחר כל ההכנות והתקנת הציוד, המטופל יכול להמשיך בפעילותו הרגילה. עליו להתמזג בחיי היומיום שלו כאילו כלום לא קרה, אם כי לא לשכוח לרשום הערות (חשוב ביותר לציין את זמן הביטוי של תסמינים ואירועים מסוימים).
לאחר התקופה שנקבעה על ידי הרופא, "הנבדק" חוזר לבית החולים. מסירים ממנו את האלקטרודות ולוקחים את מכשיר הקריאה.
הקרדיולוג, באמצעות תוכנית מיוחדת, יעבד את הנתונים מהמקליט, אשר, ככלל, מסונכרן בקלות עם מחשב אישי ויוכל לבצע מלאי ספציפי של כל התוצאות שהתקבלו.
שיטה כזו של אבחון פונקציונלי כמו א.ק.ג. יעילה הרבה יותר, שכן בזכותה ניתן להבחין אפילו בשינויים הפתולוגיים הקטנים ביותר בעבודת הלב, והיא נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית על מנת לזהות מחלות מסכנות חיים. חולים אוהבים התקף לב.
חשוב במיוחד לחולי סוכרת עם סיבוכים מאוחרים קרדיווסקולריים שהתפתחו על רקע סוכרת לעבור אותו מעת לעת לפחות פעם בשנה.
netdia.ru
דופק לב
המטופלים אוספים את האלקטרוקרדיוגרמה יחד עם תוצאותיה. לא ניתן לפענח אותו בעצמו. כדי לקרוא את התרשים, תזדקק לחינוך רפואי מיוחד. אין צורך להיות עצבני לפני הפגישה עם מאבחן תפקודי. בפגישה הוא יספר לך את כל הסיכונים של האבחון, ירשום טיפול יעיל. אבל אם חולה מאובחן מחלה רציניתאז אתה צריך להתייעץ עם קרדיולוג.
כאשר פענוח ה-ECG לא נתן תוצאות ברורות, הרופא עשוי לרשום מחקרים נוספים:
- בקרת א.ק.ג;
- הולטר (מעקב אחר עבודת הלב לאורך היום);
- אולטרסאונד של שריר הלב;
- הליכון (בדיקה לביצועי הלב בזמן פעילות גופנית).
תוצאות המדידות באמצעות מחקרים אלו מהוות אינדיקטור מדויק לעבודת הלב. אם אין כשלים בעבודת שריר הלב, הבדיקות יהיו תוצאות טובות.
על א.ק.ג של אדם בריא, הכתובת "קצב סינוס" נמצא.אם מוסיפים לכיתוב הזה תדירות פעימות לדקה עד 90, התוצאות טובות, הלב פועל ללא הפרעה. קצב סינוס הוא הקצב של צומת הסינוס, שהוא מפיק הקצב העיקרי לוויסות ויצירת דחפים חשמליים הגורמים להתכווצות שריר הלב. תיאור אלקטרוקרדיוגרמה הכולל קצב סינוס מהווה אינדיקציה נורמלית לבריאות צומת הסינוס ושריר הלב עצמו.
אם לקרדיוגרמה של הלב אין הערות אחרות בתיאור שלה, היא מעידה על הבריאות הכללית של הלב. ניתן להחליף את קצב הסינוס על ידי פרוזדורים, פרוזדורים או חדריים. סוגים אלה של מקצבים מצביעים על כך שהתכווצויות מבוצעות בדיוק על ידי חלקים אלה של הלב, מה שנחשב לפתולוגיה.
מהי הפרעת קצב סינוס?
הפרעת קצב סינוס היא אבחנה שכיחה בילדות ובגיל ההתבגרות. הוא מאופיין במרווחי זמן שונים בין התכווצויות סינוס של שריר הלב. מומחים אומרים כי פתולוגיה זו יכולה להיגרם על ידי שינויים ב רמה פיזיולוגית. עד 40% מהפרעות הקצב בסינוסים צריכות להיות במעקב קרדיולוג. יש לבדוק את המטופלים ולהיבדק מחדש כל 3-4 חודשים. אמצעי זהירות כאלה יגנו עליך ככל האפשר מפני התפתחות מחלות לב חמורות יותר.
סינוס ברדיקרדיה היא קצב התכווצויות הלב של עד 50 פעמים בדקה. תופעה זו אפשרית גם אצל אנשים בריאים בזמן שינה או אצל ספורטאים מקצועיים. ברדיקרדיה פתולוגית עשויה להיות סימן לתסמונת סינוס חולה. מקרה זה מרמז על ברדיקרדיה חמורה, המגיעה עד 35 פעימות לב בדקה. אתה יכול לראות פתולוגיה כזו כל הזמן, ולא רק בלילה.
אם ברדיקרדיה מורכבת מהפסקות בין התכווצויות של עד 3 שניות במהלך היום ועד 5 שניות בלילה, עלולה להיות הפרה של אספקת החמצן לרקמות, שבדרך כלל מובילה להתעלפות. רק קוצב ממקור חשמלי, אשר מונח ישירות על הלב במהלך הניתוח, יעזור להיפטר מבעיה זו. ההתקנה מתבצעת במקום של צומת הסינוס, מה שמאפשר ללב לעבוד ללא כשלים.
הסיבות לקרדיוגרמה לקויה עשויות להיות קשורות לטכיקרדית סינוס, שהיא התכווצות דופק של יותר מ-90 פעמים בדקה. זה מחולק לטכיקרדיה פיזיולוגית ופתולוגית. אנשים בריאים עלולים לחוות סינוס טכיקרדיה במהלך מתח פיזי ורגשי, שתיית קפה או תה חזק, משקאות המכילים אלכוהול ומשקאות אנרגיה. סינוס טכיקרדיה לאחר בילוי פעיל הוא ביטוי קצר. לאחר ביטוי של מספר מוגבר מוחי, הקצב חוזר למצבו הרגיל תוך זמן קצר למדי לאחר ירידה בעוצמת הפעילות הגופנית.
עם טכיקרדיה פתולוגית, דופק מהיר מדאיג את המטופל כל הזמן. הגורם לדופק מוגבר יכול להיות: חום, זיהום, איבוד דם, התייבשות, אנמיה ועוד. לטפל בגורם הבסיסי הגורם לטכיקרדיה. הקלה בטכיקרדיה בסינוס מתרחשת רק במקרה של אוטם שריר הלב או תסמונת כלילית חריפה.
כיצד בא לידי ביטוי אקסטרסיסטולה?
המומחה יכול לקבוע פתולוגיה זו באופן מיידי, שכן מדובר בשינוי בקצב, שטבעו הוא המוקדים מאחורי קצב הסינוס. הם נותנים התכווצויות נוספות של שריר הלב. לאחר התהליך הזהמופיעה הפסקה מוכפלת בזמן, ששמה מהווה פיצוי. מטופלים מאמינים ששינוי כזה בקצב הלב מתרחש על בסיס מתח עצבי. הקצב יכול להיות גם מהיר וגם איטי, לפעמים כאוטי. המטופל עצמו יכול להבחין בטבילות המתרחשות בקצב פעימות הלב.
דוגמה לפענוח א.ק.ג. עם אקסטרה-סיסטולה היא דוגמה עם פתולוגיה הנראית לעין אפילו למי שאינם מומחים. חלק מהמטופלים מתלוננים לא רק על שינויים בקצב, אלא גם על תחושות לא נעימות וכואבות באזור החזה. הם חווים טלטולים, עקצוצים, תחושת התכווצות של פחד העולה בבטן.
ביטויים כאלה אינם תמיד פתולוגיים ומסכנים חיים.
סוגים רבים של אקסטרסיסטולים אינם מדכאים את זרימת הדם ואינם מפחיתים את יעילות הלב.
Extrasystoles מחולקים ל-2 סוגים:
- פונקציונלי (המתבטא על רקע פאניקה ועצבים);
- אורגני (אם לאדם יש מומי לב, דלקת שריר הלב ובעיות מולדות עם מערכת הלב וכלי הדם).
ב-20% מהמקרים הגורם למחלה הוא שיכרון או ניתוח באזור הלב. ביטוי יחיד של extrasystole מתרחש לעתים רחוקות (עד 5 פעמים בשעה). מטבלים כאלה הם פונקציונליים באופיים, הם אינם מהווים מכשול לאספקת דם תקינה. יש מקרים שבהם מתרחשות אקסטרה-סיסטולות מזווגות. הם מופיעים לאחר סדרה של צירים רגילים. הקצב הזה הוא מכשול לתפקוד תקין של שריר הלב. לאבחון מדויק של ביטוי זה, ניתוח אק"ג נוסף והולטר נקבעים עם הגדרה ליום.
השיעורים העיקריים של פתולוגיה
לאקסטראסיסטולים יש גם מראה של אלוריתמיה. כאשר מופיעה אקסטרסיסטולה בכל התכווצות שניה, מומחים מאבחנים ביגמיניה, בכל שלישית - טריגמיניה, בכל רביעית - קוודרימיניה. על פי הסיווג של לאום, אקסטרסיסטולות חדריות מחולקות ל-5 מחלקות בהתאם למדדי הבדיקה היומי:
- 1. מקרים בודדים של ביטוי של המחלה עד 60 פעמים בכל שעה, מאוחדים במוקד אחד (מונוטופי).
- 2. שינויים מונוטופיים מתמידים, המתבטאים בכמות של יותר מ-5-6 פעמים בכל דקה.
- 3. שינויים פולימורפיים קבועים (בעלי צורה שונה) ופוליטופיים (בעלי מוקד התרחשות שונה).
- 4. זוגי או קבוצתי, מלווים בהתקפים אפיזודיים של טכיקרדיה התקפית.
- 5. ביטוי מוקדם extrasystole.
בשביל יחס הכנות רפואיותאינם מוקצים. אם המחלה מתבטאת פחות מ-200 פעמים ביום (סט סכום מדוייקניטור הולטר יעזור) extrasystoles נחשבים בטוחים, אז אתה לא צריך לדאוג לגבי הביטויים שלהם. נדרשות בדיקות סדירות אצל קרדיולוג כל 3 חודשים.
אם האלקטרוקרדיוגרמה של המטופל גילתה התכווצויות פתולוגיות יותר מ-200 פעמים בכל יום, אזי נקבעו בדיקות נוספות. מומחים רושמים אולטרסאונד של הלב והדמיית תהודה מגנטית (MRI) של שריר הלב. הטיפול בביטוי הוא ספציפי ודורש התייחסות מיוחדת, שכן לא מטפלים באקסטרה-סיסטולים, אלא בשורשי התרחשותם.
טכיקרדיה פרוקסימלית
פרוקסיזם הוא ביטוי של התקף. תהליך דומה של קצב לב מוגבר יכול להימשך מספר שעות או מספר ימים. האלקטרוקרדיוגרמה מציגה את אותם מרווחים בין התכווצויות השרירים. אבל הקצב משתנה ויכול להגיע ליותר מ-100 פעימות בדקה אחת (ממוצע - 120-250 פעמים).
רופאים מבחינים בין סוגים על-חדריים וחדרים של טכיקרדיה. הבסיס לפתולוגיה זו טמון בזרימה חריגה של דחף חשמלי פנימה מערכת לב וכלי דם. אתה יכול להיפטר מהביטוי הזה בבית, אבל לזמן מה: אתה צריך לעצור את הנשימה, להתחיל להשתעל בכעס או לטבול את הפנים שלך במים קרים. אבל שיטות כאלה אינן יעילות. לכן, יש שיטה רפואיתלטיפול בטכיקרדיה התקפית.
אחד הזנים של טכיקרדיה על-חדרית הוא תסמונת וולף-פרקינסון-וויט. הכותרת כוללת את שמות כל הרופאים שתיארו זאת. הסיבה לסוג זה של טכיקרדיה היא הופעה בין הפרוזדורים והחדרים של צרור נוסף של עצבים המוליך את הקצב מהר יותר מהנהג הראשי. כתוצאה מכך - התרחשות של פעם נוספת של התכווצות הלב. פתולוגיה דומהניתן לטפל באופן שמרני או כירורגי. הניתוח נקבע רק במקרה של יעילות נמוכה או אלרגיה אצל המטופל למרכיבים הפעילים של הטיפול, עם פרפור פרוזדורים או מומי לב אופי שונה.
תסמונת Clerk-Levy-Christesco היא ביטוי דומה לפתולוגיה הקודמת, אך היא מאופיינת מוקדם יותר מאשר במצב הרגיל, גירוי של החדרים בעזרת צרור נוסף שדרכו עובר הדחף העצבי. התסמונת היא פתולוגיה מולדת. אם אתה מפענח את הקרדיוגרמה של הלב, ניתן לראות את הביטוי שלה מיד על ידי התקפות של דופק מהיר.
פרפור פרוזדורים
במהלך פרפור, נצפים התכווצויות לא סדירות של שריר הלב עם מרווחים באורך משתנה בין התכווצויות. זה מוסבר על ידי העובדה שהקצב אינו נקבע על ידי צומת הסינוס, אלא על ידי תאים אחרים של הפרוזדורים. תדירות הצירים יכולה להגיע אפילו ל-700 פעימות בדקה אחת. כיווץ פרוזדורים מן המניין פשוט נעדר, הוא נופל על סיבי שריר שאינם מאפשרים למלא את החדרים לחלוטין בדם. התוצאה של תהליך זה היא הידרדרות פליטת הדם על ידי הלב, מה שמוביל לרעב בחמצן של איברים ורקמות של כל מערכות הגוף.
לפרפור פרוזדורים יש שם אחר: פרפור פרוזדורים. למעשה, לא כל התכווצויות פרוזדורים עוברות ישירות לחדרים. זה גורם לירידה בקצב הלב התקין (ברדיסיסטול, שקצבו הוא פחות מ-60 פעימות לדקה). אבל התכווצות הלב יכולה להיות תקינה (נורמוסיסטולה, 60-90 פעמים בדקה) ומוגברת (טכיסיסטולה, יותר מ-90 פעמים בדקה).
קביעת פרפור פרוזדורים באלקטרוקרדיוגרמה היא קלה, מכיוון שקשה לפספס התקפים. תחילתו של התקף ב-90% מהמקרים היא דחיפה חזקה של שריר הלב. לאחר מכן יש התפתחות של סדרה של תנודות לא קצביות של הלב בתדירות מוגברת או נורמלית. גם מצבו של החולה מחמיר: הוא נהיה חלש, מזיע, מסוחרר. החולה מתעורר עם פחד מוות בולט. ייתכנו קוצר נשימה ומצב נרגש. לפעמים יש אובדן הכרה. קל גם לקרוא את הקרדיוגרמה בשלב הסופי של ההתקף: הקצב חוזר לקדמותו. אבל החולה מרגיש רצון עז להשתין, שבמהלכו יוצאת כמות גדולה מספיק של נוזל.
ההקלה במחלה מתבצעת בשיטות רפלקס, תרופות בצורת טבליות או זריקות. פחות נפוץ, מומחים מבצעים cardioversion - גירוי של שריר הלב באמצעות דפיברילטור חשמלי. אם התקפות של פרפור חדרים לא בוטלו תוך יומיים, עלולים להתרחש סיבוכים. תסחיף ריאתי, שבץ עלול להתרחש.
צורה מתמדת של הבהוב, שבה לא תרופות ולא גירוי חשמלי של הלב עוזרים, הופכת לשגרה בחיי המטופל ומורגשת רק בזמן טכיסיסטולה (דופק מוגבר). אם האלקטרוקרדיוגרמה גילתה טכיסיסטולה ופרפור פרוזדורים, אז יש צורך להפחית את מספר התכווצויות הלב לנורמה מבלי לנסות להפוך אותן לקצביות. פרפור פרוזדורים יכול להופיע על רקע מחלת לב כלילית, תירוטוקסיקוזיס, מומי לב מסוגים שונים, סוכרת, תסמונת סינוס חולה, שיכרון לאחר הרעלת אלכוהול.
רפרוף פרוזדורים
רפרוף פרוזדורים - התכווצויות קבועות ותכופות של הפרוזדורים (יותר מ-200 פעמים בדקה) והחדרים (פחות מ-200 פעמים). רפרוף ב-90% מהמקרים צורה חדה, אבל הוא הרבה יותר נסבל וקל יותר מאשר פרפור, שכן שינויים במחזור הדם פחות בולטים. התפתחות רפרוף אפשרית על רקע מחלות לב (קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב), לאחר ניתוח בשריר הלב. עם מחלת ריאות חסימתית, זה כמעט לא מתבטא. קריאת א.ק.ג עם מחלה זו היא קלה, שכן היא מתבטאת בפעימות לב קצביות תכופות, ורידים נפוחים בצוואר, קוצר נשימה, הזעה מוגברת וחולשה.
במצב רגיל נוצרת עירור חשמלי בצומת הסינוס, העובר דרך המערכת המוליכה. הוא חווה עיכוב בעל אופי פיזיולוגי למשך שבריר שנייה, פשוטו כמשמעו, באזור הצומת האטריו-חדרי. הפרוזדורים והחדרים, שתפקידם לשאוב דם, מעוררים על ידי דחף זה. כאשר הדחף מתעכב בחלק כלשהו של המערכת, הוא מגיע מאוחר יותר לאזורים אחרים בלב, מה שמוביל להפרעות ב פעולה רגילהמערכת שאיבה. שינויים בהולכה נקראים חסימה.
התרחשות החסימות היא הפרעה תפקודית. אבל הסיבה להופעתם ב-75% מהמקרים היא שיכרון אלכוהול או סמים ומחלות אורגניות של שריר הלב. ישנם מספר סוגים של חסימות:
- 1. חסימה סינאוטריאלית: מעבר הדחף ישירות מצומת הסינוס קשה. אז החסימה הזו מתפתחת לתסמונת חולשה של צומת הסינוס, מביאה לירידה במספר הצירים עד לחסימה חדשה, הפרעה באספקת הדם למקטע ההיקפי, קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת ואובדן הכרה.
- 2. המצור של Samoilov-Wenckebach - הדרגה השנייה של המצור הסינוטריאלי.
- 3. חסימה אטריואנטרקולרית היא עירור מושהה של הצומת האטrioventricular במשך יותר מ-0.09 שניות. יש 3 דרגות חסימה מסוג זה. בדרגה הגבוהה ביותר של המחלה, יש סיכוי גבוה יותר שהחדרים יתכווצו. לכן, בשלבים הגבוהים ביותר, ההפרעות במחזור הדם נעשות חמורות יותר.
הפרעות הולכה בחדרים
האות החשמלי עובר בתוך החדרים לתאים מיוחדים העשויים מרקמת שריר. ההפצה של האות הזה מתבצעת באמצעות מערכות כמו צרור שלו, רגליו וענפיהן. הסיבה לקרדיוגרמה גרועה היא התרחשות של הפרעות בהולכה של אות חשמלי. מומחים מאבחנים בקלות סטייה זו מהנורמה ב-ECG. יחד עם זאת, התרשים מראה בבירור שאחד החדרים מגורה מאוחר יותר מהשני, מכיוון שהאות מתבצע באיחור, עובר בנתיבים עוקפים עקב חסימה של האזור הרצוי.
החסימה מסווגת לא רק לפי מקום ההתרחשות, אלא גם לפי סוג. יש חסימות מוחלטות ולא שלמות, קבועות ולא קבועות. גורמי השורש לחסימות בתוך החדרים זהים למחלות אחרות עם מוליכות ירודה: מחלה איסכמית, קרדיומיופתיה, פגמים בעלי אופי שונה, פיברוזיס, סרטן בלב. צריכת תרופות נגד הפרעות קצב, עלייה ברמת האשלגן בדם, רעב בחמצן ועוד יכולים להשפיע על הופעת המחלה.
לרוב יש חסימה של הענף העליון ברגל שמאל של הצרור של שלו. המקום השני תפוס על ידי החסימה של כל אזור הרגל הימנית. זה לא מתרחש על בסיס מחלות לב אחרות. החסימה של רגל שמאל מתרחשת עם נגעים בשריר הלב במספר מחלות. הענף התחתון של רגל שמאל סובל שינויים פתולוגייםבמבנה החזה האנושי. זה יכול להתרחש גם בעת עומס יתר על החדר הימני.
מהו קצב סינוס של הלב אבחון מפרצת אבי העורקים
כאבי לב או קרדיאלגיה הם התלונה השכיחה ביותר בקרדיולוגיה. כל כאב לב דורש תשומת לב צמודה, ולעיתים קרובות טיפול רפואי מיידי. כיצד לזהות גורמים לבביים ולא לבביים לכאב באזור הלב?
ראשית, קצת אנטומיה. הלב ממוקם בחלק המרכזי של בית החזה, ממש מאחורי עצם החזה עם תזוזה קלה שמאלה. בגלל זה מוקד כאב הלב הוא בהקרנה של הלב,ורק במקרים מסוימים הכאב מקרין מעבר לגיאוגרפיה שלו.
נהוג לחלק את הכאב באזור הלב ללב ולא לבבי. עם מחלות שונות, לתסמונת הכאב יש מאפיינים משלה והיא מלווה בתסמינים אחרים. בהתאם לגורם, נבנית אסטרטגיה וטקטיקה לטיפול ומניעה של כאב. הסכנה הגדולה ביותר היא מחלת לב כלילית.
כאבים בלב במחלת לב כלילית (CHD)
מחלת לב איסכמית היא מחלה המאופיינת בפגיעה באספקת הדם לשריר הלב עקב פגיעה בעורקים הכליליים.
הצורות הידועות ביותר של מחלה איסכמית הן אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב. כאשר יש הפרה של זרימת הדם פנימה עורקים כלילייםאספקת החמצן לשריר הלב פוחתת, מתרחשות הפרעות מטבוליות, המלוות בהתקף של כאב מאחורי עצם החזה. משך ההתקף הוא ממספר דקות עם אנגינה פקטוריס ועד עשרות דקות עם התקף לב. כְּאֵב לֵב לחיצה, סחיטה, שריפהאו חיתוךויכול להקרין לזרוע השמאלית (לעתים נדירות הימנית), לצוואר, מתחת לשכמות או ללסת התחתונה.בדרך כלל התקף מעורר מתח פיזי או רגשי ומלווה בחולשה קשה, קוצר נשימה, הפרעות קצב. שינויים בא.ק.ג הם אופייניים ופתוגנומוניים.
חָשׁוּב! בתקופה האינטריקלית אין שינויים בא.ק.ג! לכן, גם הקרדיוגרמה ה"טובה" של אתמול אינה שוללת את האבחנה של מחלת עורקים כליליים כיום.
לוקליזציה לא טיפוסית של כאב במחלה איסכמית היא הרבה פחות שכיחה. לכן, תכונה חיונית של מחלה זו היא המהירה ו השפעה מובהקתבזמן נטילת ניטרוגליצרין.
חָשׁוּב! ניתן ליטול שוב ושוב ניטרוגליצרין במרווחים של 5-10 דקות!
כאבי לב במחלות לב אחרות
מחלות לב בעלות אופי זיהומיות או ראומטיות, כגון שריר הלב, אנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב, מתפתחות לאורך זמן, לרוב לאחר מחלות זיהומיות. בתקופה החריפה, הטמפרטורה עולה. הכאבים הם מפוזרים, ממושכים, עמומים או דוקרים באופיים.לצד כאבי לב, ישנם סימני שיכרון, פגיעה במפרקים ובאיברים נוספים. הכאב אינו מוקל על ידי ניטרוגליצרין, אלא נחלש לאחר מינוי תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות.
כאבים חוץ-לביים באזור הלב
רוב סיבות שכיחותכאבים באזור הלב, שאינם קשורים למחלות לב, הם: עמוד שדרה ביתי, הרפס זוסטר, נוירלגיה בין צלעית,. הם מאופיינים בלוקליזציה לא טיפוסית, תלות בתנוחת הגוף (עם אוסטאוכונדרוזיס), נוכחות של ביטויי עור (עם הרפס זוסטר), כאב מוגבר עם לחץ על השרירים הבין-צלעיים (עם neuralgia intercostal or myositis), תסמינים שונים של הפרעות ויסות נוירוהומורלי ( עם דיסטוניה וסקולרית וגטטיבית)
מה לעשות עם התקף של אנגינה פקטוריס או חשד לאוטם שריר הלב?
- תתקשר לרופא
- שחרר בגדים צמודים ואפשר לאוויר צח לזרום פנימה
- השכיבו את המטופל על משטח ישר. אם יש התרגשות, קוצר נשימה, שיעול, אז הרם את הראש. אם הלחץ מופחת ו דופק חלש, המטופל חיוור, רדום או קרוב לאיבוד הכרה, ואז נשכב עם ראש נמוך.
- קח ניטרוגליצרין מתחת ללשון. אם התקף הכאב ממשיך, קח אותו שוב לאחר 5-10 דקות
- קח טבלית אספירין של 500 מ"ג
חָשׁוּב! ללא וולידולים וקורוואלולים! השאירו אותם לסבתות ולצעירות רגישות. עם אנגינה פקטוריס, הם רק יזיקו, כי זמן יקר יאבד כדי לעצור את ההתקפה.
אי נוחות בלב
שואל: ולדימיר, ז'ובטיה וודי
מין זכר
גיל: 36
מחלות כרוניות: עד מאי 2015 היה כאב חזקבגב התחתון, יותר משנה. Spondylarthrosis, אוסטאוכונדרוזיס מותני. אבל רק זה עבר או התרחש בחודש מאי נאצ'אוס בשדה של חזה.
שלום uv. יקטרינה אלכסייבנה, לכתוב את כל הסיפור מאז 2013 של הנוירוזה הווגטטיבית שלי עם הרשות הפלסטינית, במשך חודשיים עם קוצר נשימה זה הרבה זמן. השורה התחתונה היא שכל התסמינים הללו נעלמו למשך 1.5 שנים. במאי 2015 הסתיימה ההפוגה והופיעו חבורה של תסמינים מפחידים. צריבה בחזה, כמו מנטול חזק, התקפות 3-4 היו במיוחד בלילה, לפעמים עם בחילות. לאחר הזמנת אמבולנס - 120/80, האק"ג תקין. דקרתי פיראצטם ודיפנהידרמין ובאינקי. התסמינים השתנו במהלך הקיץ. הוא מעקצץ מתחת לפטמה השמאלית, במרכז החזה, הוא לוחץ כאילו רגל דרכה עליו. עשיתי הרבה א.ק.ג - הכל בסדר. לפעמים קלקול קיבה. מוֹלִיכוּת. אגב, זה היה גם בסתיו 2013 כשהתלוננתי על קוצר נשימה. ביולי 2015, הוא התחיל לישון רע, שתה הכל: תועלת, ולריאן, גידוזפאם, פניבוט, אריניט, אדבוקארד, סינדנופארם, וולידול, נו, מה הטעם. עוד מעט הכבד יתיישב. השיא של חמישה ימים יעבור ונלך שוב. הלכתי לקריבוי רוג למנתח לב - כולסטרול - 4.12 - תקין, אולטרסאונד של בלוטת התריס - בסדר., הולטר - תקין ללא סימני איסכמיה, יש אקסטרסיסטולות, אבל בגלל וגטטיבי. אולטרסאונד של הלב - הכל מסודר. הוא כתב את כל זה לגוגלין בסנט פטרבורג - הוא אומר שהנוירוזה פועלת, והלב קשור לזה. שוב הולטר עם עומס ושוב עוזי בנובמבר, אותן תוצאות - כלום. לך הם אומרים, בן, שתה קורס של תרופות נוגדות דיכאון וכל הזר ייעלם. בנוסף קורה שאחרי הליכה של 200-300 מטר בקצב ממוצע מופיעה תחושה של חוסר אוויר, אני אפילו לא יודע איך לתאר אותה, מתווספת חולשה, אני לא יכול לדבר הרבה זמן - אין לי כוח, אני עובר ללחש. באופן כללי, זו מחווה. לעתים קרובות האמה השמאלית כואבת, היד, ואז אצבעות אחת, ואז השנייה. הלחץ מעל 135 לא קופץ, ישב 2-3 דקות במנוחה כבר 122/80. סליחה אחרי סקס חולה, בבוקר - חולה לעתים קרובות. ועכשיו יש לי קוליטיס, מעת לעת אבל לא נעים, אני עולה לאט לקומה 5 - אם קצת יותר מהר זה מרגיש כאילו האוויר לא עובר מעבר לריאות, למרות שהנשימה לא נעשית מהירה יותר, חולשה ופאניקה מתעוררות. אתה צריך לשבת 20 דקות כדי להרגיש טוב יותר. בבקשה תגיד לי מה זה הזר הזה, ומה עוד אני צריך לשתות? ולמה אני לא יכול לרוץ, למה זה כואב אם הכל בסדר? תודה מראש.
22 תשובות
אל תשכח לדרג את תשובות הרופאים, עזרו לנו לשפר אותן על ידי שאילת שאלות נוספות על נושא השאלה הזו.
אל תשכח גם להודות לרופאים.
שלום, ולדימיר היקר! המצב שלך מאוד קשה. קשה לנו במיוחד לטפל בלב, כשהכל נראה תקין לפי האולטרסאונד והולטר, אבל זה כואב, ודוקר, וקוצר נשימה. לכן שולחים אותך לנוירולוג - אם במהלך הבדיקה האיבר בריא, אבל יש כאב, אז הגיוני להניח שהבעיה היא ב"תפיסה" של הכאב הזה, כלומר בעצבים.
במקרה שלך, על מנת לשלול לחלוטין מחלת לב כלילית, הייתי עושה גם בדיקת שריר הלב עם עומס או chpes. נכון, איפה ספציפית לעשות את זה בעיר שלך אני לא אגיד לך.
נסה שיטות רפואה אלטרנטיבית, כגון הומאופתיה, דיקור סיני. כי אנחנו לא עומדים בסטנדרטים שלנו. בקר אצל פסיכותרפיסט, לפעמים קרדיופוביה מוסווית היטב ומביאה למחלות פסיכוסומטיות.
להיות בריא!
ולדימיר 2016-01-06 15:19
שלום uv. יקטרינה אלכסייבנה. תודה על התשובה. היום קראתי את מסקנת האולטרסאונד של הלב והשוויתי אחד לשני. במאי, 100% - הזמנה. ובנובמבר, נכתב במסקנה - LV hypertrophy, ומשהו דומה עם הנכון. הקרדיולוג אמר שמדובר בזוטות והם באים מהפרעות וגטטיביות. איך אתה חושב ש. ואולי זו נגזרת של קוצר נשימה. הסיבה, אמנם לא גדולה, אבל היפרטרופיה? מה לשתות או לנקב? והאם כדאי לחשוב על זה. תודה מראש.
מהו עובי דופן ה-LV האחורי? היפרטרופיה בשלבים הראשוניים לא יכולה להיות הגורם לקוצר נשימה. אתה יכול לשתות (או לנקב) מקסידול.
אם אני לא טועה 30 מ"מ. קראתי על זה עכשיו, הכל רועד, כבר שתיתי ולריאן. אני משתעל כבר חודשיים, לא אחד גדול, במיוחד בערב. דופק 65-70, אבל אני יכולה לשבת לקשור את שרוכי הנעליים, לקום ו-100-105. הרופא אמר שיש בעיות, אבל הן בעלות של שלוש אגורות ורצוי לי לשתות לחץ דם. מה עלי לעשות?
30 מ"מ זה יותר מדי, שלחו לנו תמונה של האולטרסאונד! קוצר נשימה ובייחוד שיעול לא סביר להיות לבבי. תתחיל ליטול מקסידול, תעשה צילום חזה.
אבל היפרטרופיה מטופלת איכשהו, ובכן, יש פתרונות מודרניים לבעיה הזו במאה ה-21. בנוסף, לחץ הדם שלי תקין. קראתי שעם אורח חיים מסויים הכל מסתדר אחרי זמן מה, אין תמונה איתך אבל הרופא אמר שזה אפילו לא צריך לטפל.
תיאור צילום הרנטגן תקין - הרופא הסתכל עליו היום. גם הסרעפת וגם אבי העורקים, הלב לא מורחבים. הריאות בסדר. עשה אתמול ספירוגרמה - אסטמה לא קיימת. התחלתי לקחת Amitriptyline ב-0.5 בלילה למשך 1.5 חודשים. בוא נראה. האם אני יכול לעשות אנגיוגרפיה CT באמוסוב?
אז קצת פישלתם, כי 30 מ"מ זה היפרטרופיה משמעותית, ובדיוק ככה, מאפס, ואפילו בלי לחץ, זה לא מתפתח. היא, כמובן, מטופלת, אם כן.
אנגיוגרפיה היא הליך רציני, המתן כמה ימים, ייתכן שיש השפעה טובה על הרקע של amitriptyline.
ערב טוב. יקטרינה אלכסייבנה, שאלה כזו התעוררה מאיזו סיבה יש, כביכול, אי נוחות של לחיצת אצבע מתחת לפטמה השמאלית קצת יותר קרוב למרכז. כלומר, ממש מעל הבטן. כאילו אצבע לחצה, השתחררה. לפעמים 2-3 שעות. זה נסבל אבל מעצבן. Validol, ולריאן לא עוזר. לחץ 120 - 130. תודה מראש
שלום! הכאבים המתוארים ומשך הזמן שלהם דומים יותר לנוירלגיה.
אחר הצהריים טובים. יקטרינה אלכסייבנה, תגידי לי אם מספיקה בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס כדי להגיד לך שהכל בסדר עם פליטת הורמונים וה-VSD שלך לא ממנה. או עוזי לא מספיק. האם יש צורך למסור דם על קורטיזול או אדרנלין. תודה מראש
עוזי קטן, נראה רק שם שינויים מבניים. תרום דם להורמונים, TSH, T4 חופשי, קורטיזול.
יקטרינה אלכסייבנה, עשתה א.ק.ג. התיאור הוא כדלקמן: קצב סינוס קבוע, נטייה ל-levogram, הפרה של הולכה תוך-חדרית, דומיננטיות של פעילות חשמלית LV. ספר לי את כל זה האם אני איכשהו יכול להרגיש ברמה כואבת או לא נוחה? מה הסיבה להפרות כאלה. כמו כן אני רוצה לשאול, האם האלקטרוקרדיוגרמה מראה אבל מה - Eibud רומז על מחלת לב איסכמית אם היא מתרחשת? תודה.
לא, שינויים כאלה באקג אינם מתבטאים בשום צורה ברווחה. אלו הם שינויים בדחף החשמלי, כאב בלב מופיע כאשר אספקת הדם לשריר הלב מופרעת. העובדה היא שמחלת לב איסכמית כוללת מספר תת-סיווגים - התקף לב, אנגינה פקטוריס, הפרעת קצב, מוות פתאומי וכו'. התקף לב, כמובן, מתבטא בצורה ברורה מאוד ב-ECG וזהו אחד מקריטריוני האבחון העיקריים. עם אנגינה פקטוריס, שינויים ב-ECG מופיעים רק במהלך תסמונת הכאב; מחוץ להתקפים, ה-ECG יכול להיות תקין לחלוטין. לכן ההולטר נחשב לאינפורמטיבי יותר.
יקטרינה אלכסייבנה, יום טוב. להרגעה שלי, מנתח לב מקריבוי רוג הציע לי לעשות קרונוגרפיה בקייב. מסביר לי את זה בעובדה שאם הקרונרים נקיים, אז אין מחלת עורקים כליליים, ואם לא, אז או שאזור צוואר הרחם נותן לאזור החזה ונותן נוקשות בנשימה, או שזו נוירוזה מוזנחת וזה נותן כלי דם כאלה ויש צורך בלחץ דם כדי לפתור בעיה זו, ולריאן לא ירד מכאן. אני חושב לעשות את ההליך הזה כדרך האינפורמטיבית ביותר לזהות IHD, כפי שאני מבין זאת. היום היה לחץ בחזה, הראש שלי היה כמו אחרי מכה טובה, הקול שלי מתרווח, שוב נשימה קשה. לפני כחודשיים, עם לחץ או כאבים בחזה, הלכתי במהירות למיון, מיד עשו א.ק.ג על חם ושום דבר. לא, אתה היפוקסיה, תת תזונה לא בא בחשבון. מדבר יש צורך לבחון עמוד שדרה. השאלה היא, אם אנגיוגרפיה כלילית חיובית, מה עלי לעשות? תודה לך על תשומת הלב.
אין ספק, אנגיוגרפיה כלילית תנקד את ה"i" במקרה שלך. אם אנגיוגרפיה כלילית מאשרת מחלת עורקים כליליים, תעבור מיד סטנט ו/או טיפול. אם כלי הדם הכליליים נקיים, תצטרך להיות מטופל אצל נוירולוג.
שעה טובה ביום. יקטרינה אלכסייבנה, רק אתמול בקריבוי רוג עשתה בדיקת CT של החזה. איך אשה תענה לקוצר הנשימה והנשימה הקשה שלי. כבר 2.5 חודשים יש לי שיעול לא סדיר בעיקר בערבים לא כל יום בלי חום יבש. אבל לפעמים חזק אפילו מפחית את הנשימה. לא הייתה לי דלקת ריאות לפני כן, אולי ברונכיטיס, אבל במשך זמן רב. אני רוצה לקשר את קוצר הנשימה, השיעול ומה שהראה ה-CT. - בצד ימין לאורך ה-interlobar pleura pleural commissure. אין נוזל בחלל הצדר. קשרים והתכהות אינם מתגלים. כל השאר נורמלי. והנה עוד: סימנים לשינויים ניווניים-דיסטרופיים (הצמתים הפוליטופיים של שמורל) נקבעים בחלון העצם. יש לי שאלה, מאיפה הגיע השפיץ הזה ואז, האם זה הגורם לשיעול ולקוצר נשימה שלי, ואם כן, איך לטפל בו. והצמתים האלה של שמורל, איך להתמודד איתם ואיזה תסמינים הם נותנים. תודה לך על תשומת הלב.