חומצה היא מצב של הגוף המאופיין בהפרה של איזון החומצה-בסיס של הגוף עם מעבר לכיוון עלייה בחומציות וירידה ב-pH של סביבותיו. הסיבה העיקרית להתפתחות המצב היא הצטברות תוצרי חמצון של חומצות אורגניות, אשר בדרך כלל מופרשות במהירות מהגוף. עלייה בריכוז תוצרי חמצון של חומצות אורגניות בחמצת עשויה לנבוע מגורמים חיצוניים (שאיפת אוויר עם ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני), וכן מגורמים פנימיים שהם שיבושים בתפקוד המערכות, וכתוצאה מכך להפרעה. של חילוף החומרים של מוצרים והצטברות מטבוליטים של חומצות אורגניות. מצבים חמורים עם חמצת מעוררים הלם, תרדמת ומוות של החולה.

חומצה של כל בראשית יכולה להוביל למצבים קריטיים של הגוף:

• התייבשות;
• קרישת דם מוגברת;
• תנודות קריטיות בלחץ הדם;
• אוטם שריר הלב, התקפי לב של איברים parenchymal;
• ירידה בנפח הדם במחזור הדם;
• פקקת היקפית;
• פגיעה בתפקוד המוח;
• תרדמת;
• תוצאה קטלנית.

סיווג של חמצת

על פי מנגנוני התפתחות החמצת, נבדלים בין סוגי ההפרעות הבאים:

• חמצת לא נשימתית;
• חמצת נשימתית (אוויר לנשימה עם ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני);
• סוג מעורב של חמצת (מצב הנגרם על ידי סוגים שונים של חמצת).

חמצת לא נשימתית, בתורה, כפופה לסיווג הבא:

• חמצת הפרשה - מצב המתפתח כאשר יש הפרה של תפקוד הוצאת החומצות מהגוף (תפקוד כליות לקוי);
• חמצת מטבולית היא המצב המורכב ביותר המאופיין בהצטברות של חומצות אנדוגניות ברקמות הגוף;
• חמצת אקסוגנית היא מצב של הגברת ריכוז החומצות, עקב צריכת כמות גדולה של חומרים לגוף המומרים לחומצות במהלך חילוף החומרים.

על פי רמת ה-pH, חמצת מסווגת כ:

• מְתוּגמָל;
• פיצוי משנה;
• חסר פיצוי.

כאשר רמת ה-pH מגיעה לערכים המינימליים המגבילים (7.24) והמקסימום (7.45) (pH רגיל = 7.25 - 7.44), החלבונים עוברים דנטורציה, תאים נהרסים, תפקוד האנזים מופחת, מה שעלול להוביל למוות של האורגניזם .

חומצה: גורמים להתפתחות המחלה

חומצה היא לא מחלה. זהו מצב של הגוף, אשר נגרם על ידי השפעה של גורמים מסוימים. עם חמצת, הגורמים הבאים יכולים להפוך לגורמים להתפתחות של מצב זה:

• רעב, דיאטה, שימוש לרעה באלכוהול, עישון;
• הרעלה, אובדן תיאבון, הפרעות אחרות בתפקוד מערכת העיכול;
• מצבי גוף שבהם מטבוליזם מופרע (סוכרת, כשל במחזור הדם, מצבי חום);
• הֵרָיוֹן;
• ניאופלזמות ממאירות;
• התייבשות של הגוף;
• אי ספיקת כליות;
• הרעלה על ידי חומרים שחילוף החומרים שלהם בגוף מוביל להיווצרות עודף חומצות;
• היפוגליקמיה (רמות נמוכות של גלוקוז בדם);
• רעב בחמצן (במצבים של הלם, אנמיה, אי ספיקת לב);
• אובדן ביקרבונט על ידי הכליות;
• השימוש במספר מסוים של תרופות (סליצילטים, סידן כלורי ואחרים.);
• כשל נשימתי.

במקרים מסוימים, עם חמצת, אין סיבות המעידות בבירור על התפתחות המצב.

חומצה: תסמינים, תמונה קלינית של המחלה

בחמצת קשה להבדיל את התסמינים מאלה של מחלות אחרות. בצורות קלות של חמצת, התסמינים אינם קשורים לשינוי באיזון החומצה-בסיס של הגוף. התסמינים העיקריים של חמצת הם:

• בחילות לטווח קצר, הקאות;
• מבוכה כללית;
• קצב לב מוגבר, קוצר נשימה;
• הפרעות בקצב הלב;
• לחץ דם מוגבר;
• הפרעה בתפקודים של מערכת העצבים המרכזית (ישנוניות, בלבול, סחרחורת, אובדן הכרה, עייפות);
• תנאי הלם;

יש לציין שבצורות קלות של חמצת, הסימפטומים עשויים שלא להופיע כלל.

אבחון של חמצת

לאבחון מדויק של חמצת, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• ניתוח הרכב הגזים של הדם (לניתוח, דם עורקי נלקח מהעורק הרדיאלי על פרק כף היד, בדיקת דם ורידי לא תקבע במדויק את רמת ה-pH);
• ניתוח רמת ה-pH בשתן;
• ניתוח של דם עורקי לאלקטרוליטים בסרום.

בדיקות דם לאינדיקטורים העיקריים של חילוף החומרים (הרכב גזים ורמות אלקטרוליטים בסרום) מראות לא רק נוכחות של חמצת, אלא גם קובעות את סוג החמצת (נשימתית, מטבולית). ייתכן שיהיה צורך במחקרים אחרים כדי לקבוע את הגורם לחמצת.

חומצה: טיפול

בהתבסס על העובדה שמצב זה נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכות הגוף, במקרה של חמצת הטיפול מצטמצם לטיפול במחלה הבסיסית, המצב הפתולוגי או הפרעה בתפקוד שגררו שינוי באיזון חומצה-בסיס בגוף.

כדי לתקן חמצת מטבולית, הטיפול כולל נוזלים תוך ורידי, כמו גם טיפול במחלה הבסיסית שגרמה למצב.

בצורות חמורות של חמצת, הטיפול כרוך במינוי של תרופות המכילות נתרן ביקרבונט (שתיה, תמיסות עירוי) להעלאת ה-pH לערך של 7.2 ומעלה. נתרן ביקרבונט מתווסף לתמיסות גלוקוז או נתרן כלורי, בהתאם להפרעות בנפח עקב חמצת.

להקלה על מחלות בולטות בחמצת, נקבע טיפול סימפטומטי. עם התפתחות חמצת עקב הרעלה, הטיפול כרוך בהוצאת חומר רעיל מהגוף, במקרים של הרעלה חמורה משתמשים בדיאליזה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

המידע הינו כללי ומסופק למטרות מידע בלבד. פנה לטיפול רפואי עם סימן ראשון למחלה. טיפול עצמי מסוכן לבריאות!

הערות על החומר (23):

1 2

מצטט את אל:

טוב, תסביר את זה טוב. לזרוק ביטויים משמעותיים גם לא צריך הרבה מחשבה. מה יקרה אם אדם יאכל מדי יום פי 15 יותר סוכר מהסביר מנקודת מבט של הגוף והאבולוציה? איך זה משפיע על חילוף החומרים? פחמן דו חמצני המופק מגלוקוז בתא אינו מתמוסס ואינו מיונן? האם אין יותר מדי פחמן דו חמצני בגוף? האם תהיה חמצת? ומה יקרה? אני לא צוחק, אם אתה מכיר היטב את הנושא ולא מתעצל לענות, אז תעזור גם לכולם להבין. תודה.

עוד הרבה מאותן שאלות מעניינות עולות בראש עם אבחנה של "אידיוטיות".

רופא נדז'דה / 13 בספטמבר 2018, 11:29

מצטט את גלינה ג'י:

שלום.
ילד בן 4.8, מאז אוקטובר אשתקד, סובל לעיתים קרובות מהגברת אצטון (אני מודדת עם רצועות בדיקה).
השבוע זה היה 4+, לאחר יומיים של גלוקוז IV, NaCl ורינגר בניתוח דם מאצבע על קיבה ריקה, נקבע pH של 7.26 ואציטון
כלומר, תחילתה של חמצת. עכשיו הוא מרגיש טוב, אבל הוא אוכל כמעט 1 ק"ג תפוחי אדמה אפויים (פחמימות) ביום ...
רופאים מאוימים, חושדים בחילוף חומרים לא תקין, כלומר פירוק חלבון
הם אמרו שיכולה להיות תוצאה קטלנית, הילד נייד, לעתים קרובות רץ, מפטפט הרבה, ומתחיל להיות קשה לנשום כדי להימנע מאציטון, אני כל הזמן כמעט מכריח את עצמי לשתות 2-3 כוסות תה מתוק יְוֹם.
מגיל 3 הלך לגן ממלכתי, שם "סבל בהצלחה מדלקת ריאות" 4 !! פעמים (ואז התחילה "אגדת האציטון").
מועבר לפרטי, משם מביא רק זיהומים ויראליים יומיים, בטמפרטורה - מיד אצטון.
בעיקר יושב איתי בבית, ברוגע ובהשגחה.

השאלה היא האם בעיה בריאות ונשימה לסירוגין יכולה לעורר pH כזה?

שלום גלינה.
אנא קח בחשבון כי לעתים קרובות מאוד, אבחון יתר מתרחש בילדים עם אצטון, במיוחד רפואת הילדים של המדינות הפוסט-סובייטיות סובלת מכך. המשמעות היא שהורים יענו ילד בריא בנסיעות לרופאים, והרופאים ימצאו אבחנות מורכבות יותר ויותר. ברוב המקרים (למעט חריגים נדירים ביותר), אין צורך בטיפול, מכיוון שאין הפרעות חמורות, אלו מאפיינים מטבוליים אצל חלק מהילדים, לא מחלה. קראו על אצטון מקומרובסקי, נסו לפנות לרופא ילדים אחר, במרפאה גדולה (שם הרופאים מנוסים יותר ויש להם יותר הזדמנויות) וקבלו חוות דעת שנייה.
עכשיו להצטננות. בילדים מתחת לגיל 7-8 מתרחשת היווצרות מערכת החיסון, עד גיל זה היא לא בשלה. בביקור במוסדות ילדים, ילדים נתקלים בחומרי זיהום חדשים להם, חולים, אך חסינותם מתאמנת ומתחזקה. זהו שלב חשוב, והוא נורמלי לחלוטין.

1 2

האם אתה יודע זאת:

ב-5% מהחולים, התרופה נוגדת הדיכאון קלומיפרמין גורמת לאורגזמה.

עששת היא המחלה הזיהומית הנפוצה ביותר בעולם, שאפילו שפעת לא יכולה להתחרות בה.

תרופת השיעול "טרפינקוד" היא מהמובילות במכירות, בכלל לא בגלל סגולותיה הרפואיות.

אנשים שאוכלים ארוחת בוקר באופן קבוע נוטים הרבה פחות לסבול מהשמנת יתר.

עצמות אדם חזקות פי ארבעה מבטון.

יותר מ-500 מיליון דולר בשנה מושקעים על תרופות לאלרגיה רק ​​בארה"ב. האם אתה עדיין מאמין שתימצא דרך לנצח סופית אלרגיות?

הכליות שלנו מסוגלות לטהר שלושה ליטר דם בדקה אחת.

על מנת לומר אפילו את המילים הקצרות והפשוטות ביותר, אנו משתמשים ב-72 שרירים.

במהלך חייו, האדם הממוצע מייצר עד שתי בריכות גדולות של רוק.

משקלו של המוח האנושי הוא כ-2% ממשקל הגוף הכולל, אך הוא צורך כ-20% מהחמצן הנכנס לדם. עובדה זו הופכת את המוח האנושי לרגיש ביותר לנזק הנגרם מחוסר חמצן.

ליפול מחמור יש סיכוי גבוה יותר לשבור את הצוואר מאשר ליפול מסוס. רק אל תנסה להפריך את הטענה הזו.

רופאי שיניים הופיעו יחסית לאחרונה. עוד במאה ה-19, עקירת שיניים חולות הייתה חלק מתפקידיה של מספרה רגילה.

מיליוני חיידקים נולדים, חיים ומתים במעיים שלנו. ניתן לראות אותם רק בהגדלה גבוהה, אבל אם היו מביאים אותם יחד, הם היו מתאימים לכוס קפה רגילה.

דם אנושי "זורם" דרך הכלים בלחץ עצום, ואם שלמותם מופרת, הוא מסוגל לירות למרחק של עד 10 מטרים.

מדענים אמריקאים ערכו ניסויים בעכברים והגיעו למסקנה שמיץ אבטיח מונע התפתחות של טרשת כלי דם. קבוצה אחת של עכברים שתתה מים רגילים, והקבוצה השנייה שתתה מיץ אבטיח. כתוצאה מכך, הכלים של הקבוצה השנייה היו נקיים מרבדים של כולסטרול.

למרות תחילת האביב, נותרה השאלה כיצד למנוע הידבקות בכל מיני וירוסים. הסכנה העיקרית היא שיש מכשולים מסביב...

• מהי חומצה
• מה גורם לחמצת
• תסמינים של חומצה
• אבחון של חומצה
• טיפול בחומצה

מהי חומצה

חומצה(מתוך lat. acidus - חמוץ), שינוי במאזן חומצה-בסיס בגוף כתוצאה מהפרשה וחמצון לא מספקים של חומצות אורגניות (למשל חומצה בטא-הידרוקסי-בוטירית). בדרך כלל מוצרים אלה מוסרים במהירות מהגוף. עם מחלות חום, הפרעות במעיים, הריון, רעב וכו', הם משתהים בגוף, המתבטא במקרים קלים בהופעת חומצה אצטואצטית ואציטון בשתן (מה שנקרא אצטונוריה), ובמקרים חמורים ( לדוגמה, עם סוכרת) זה יכול להוביל לתרדמת.

מה גורם לחמצת

בדרך כלל, תוצרי החמצון של חומצות אורגניות מוסרים במהירות מהגוף. עם מחלות חום, הפרעות במעיים, הריון, רעב וכו', הן משתהות בגוף, מה שמתבטא במקרים קלים בהופעת חומצה אצטואצטית ואציטון בשתן (מה שנקרא. אצטונוריה), ובמקרים חמורים (לדוגמה, עם סוכרת) עלול להוביל לתרדמת.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן חומצה

על פי מנגנוני ההתרחשות, נבדלים 4 סוגים של הפרעות במצב חומצה-בסיס, אשר ניתן לפצות ולבטל כל אחד מהם:

1. חמצת לא נשימתית (מטבולית);
2. חמצת נשימתית;
3. אלקלוזה לא נשימתית (מטבולית);
4. אלקלוזה נשימתית.

חמצת לא נשימתית (מטבולית).היא הצורה הנפוצה והחמורה ביותר של הפרעת חומצה-בסיס. הבסיס לחמצת לא נשימתית (מטבולית) הוא הצטברות בדם של מה שנקרא חומצות לא נדיפות (חומצה לקטית, הידרוקסיבוטירית, אצטואצטית וכו') או אובדן בסיסי חיץ על ידי הגוף.

תסמינים של חומצה

הסימפטומים העיקריים של חמצת הם לרוב מוסווים על ידי ביטויים של המחלה הבסיסית או שקשה להבחין ביניהם. חמצת קלה עשויה להיות אסימפטומטית או להיות מלווה בעייפות מסוימת, בחילות והקאות. עבור חמצת מטבולית חמורה (לדוגמה, pH נמוך מ-7.2 וריכוז יוני ביקרבונט נמוך מ-10 mEq/l), היפרפניאה היא האופיינית ביותר, המתבטאת בעלייה תחילה בעומק ולאחר מכן בתדירות הנשימה (נשימה Kussmaul) . יתכנו גם סימנים של נפח ECF מופחת, במיוחד בחמצת סוכרתית או אובדן בסיס דרך מערכת העיכול. חמצת חמורה מובילה לעיתים להלם מחזורי עקב פגיעה בהתכווצות שריר הלב ותגובת כלי הדם ההיקפיים לקטכולאמינים, כמו גם קהות חושים גוברת.

אבחון של חומצה

בחמצת חמורה, כאשר תכולת יוני הביקרבונט בפלזמה הופכת נמוכה מאוד, ה-pH בשתן יורד מתחת ל-5.5, ה-pH בדם נמוך מ-7.35, וריכוז HCO3 נמוך מ-21 mEq/L. בהיעדר מחלת ריאות, הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני בדם העורקי אינו מגיע ל-40 מ"מ כספית. אומנות. עם חמצת מטבולית פשוטה, היא יכולה לרדת בכ-1-1.3 מ"מ כספית. אומנות. עבור כל ירידה ב-mEq/L ברמות HCO3 בפלזמה. ירידה גדולה יותר ב-paCO2 מצביעה על אלקלוזה נשימתית ראשונית במקביל.

צורות רבות של חמצת מטבולית מאופיינות ב צמיחה של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי. כמות האניונים בסרום הבלתי ניתנים לזיהוי (המכונה לפעמים פער אניונים או חסר אניונים) נאמדת מההבדל בין ריכוז הנתרן בסרום לסכום ריכוזי הכלוריד והביקרבונט. הוא האמין כי בדרך כלל ערך זה נע בין 12 + 4 מ"ק / ליטר. עם זאת, הוא נגזר ממדידות אלקטרוליטים עם הניתוח האוטומטי של Technicon, שהיה בשימוש נרחב בשנות ה-70. נכון לעכשיו, רוב המעבדות הקליניות משתמשות בשיטות אחרות שנותנות מספרים מעט שונים. בפרט, רמת הכלוריד התקינה בסרום גבוהה יותר, ויש פחות אניונים בלתי ניתנים לזיהוי בנורמה - רק 3-6 מ"ק/ליטר. עליכם להיות מודעים לכך ולצאת מגבולות הנורמות שנקבעו במעבדה ששירותיה משמשים במקרה הספציפי הזה.

חמצת מטבולית עשויה להיות קשורה להצטברות של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי - למשל, סולפט באי ספיקת כליות, גופי קטון בקטואצוזיס סוכרתי או אלכוהולי, לקטט או חומרים רעילים אקסוגניים (אתילן גליקול, סליצילטים). חמצת מטבולית עם כמות נורמלית של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי (חמצת מטבולית היפרכלורמית) נובעת בדרך כלל מאובדן ראשוני של ביקרבונט דרך מערכת העיכול או הכליות (למשל, בחמצת צינורית כלייתית).

חמצת סוכרתיתמאופיין בדרך כלל בהיפרגליקמיה וקטונמיה. עם היפרגליקמיה ולא קטון (על פי בדיקות קליניות קונבנציונליות) חמצת, התוכן של חומצה לקטית ו / או p-hydroxybutyric בדם גדל.

הרעלת אתילן גליקוליש לחשוד בחמצת בלתי מוסברת אם קיימים גבישי אוקסלט בשתן.

הרעלת סליצילטיםמאופיין בתחילה באלקלוזה נשימתית ולאחר מכן בחמצת מטבולית; רמת הסליצילטים בדם בדרך כלל עולה על 30-40 מ"ג%.

מכיוון שחמצת מלווה לעתים קרובות בהיפווולמיה, לעיתים קרובות מציינת אזוטמיה קלה (תכולת חנקן אוריאה בדם 30-60 מ"ג%). עלייה משמעותית יותר בחנקן אוריאה בדם, במיוחד בשילוב עם היפוקלצמיה והיפרפוספטמיה, מצביעה על אי ספיקת כליות כגורם לחמצת. היפוקלצמיה נצפית לפעמים בהלם ספטי. שינויים ברמות האשלגן בסרום בחמצת נדונו לעיל (ראה הפרעות במטבוליזם של אשלגן). בחמצת לקטית, היפרקלמיה נדירה יחסית אלא אם כן יש אי ספיקת כליות במקביל ו/או פירוק רקמות מוגבר.

טיפול בחומצה

חיסול הגורם שגרם לחמצת (למשל חוסר אינסולין בסוכרת), וכן סימפטומטי - בליעת סודה, שתיית מים מרובה.

לאילו רופאים כדאי לראות אם יש לך חומצה

מְרַפֵּא

מחייה

רופא חירום

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

07.05.2019

השכיחות של זיהום במנינגוקוק בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) עלתה ב-10% (1). אחת הדרכים הנפוצות ביותר למניעת מחלות זיהומיות היא חיסון. חיסונים מצומדים מודרניים מכוונים למנוע התרחשות של מחלת מנינגוקוק ודלקת קרום המוח של מנינגוקוק בילדים (אפילו ילדים צעירים מאוד), מתבגרים ומבוגרים. 20.02.2019

פיסיולוגים ראשיים לרפואת ילדים ביקרו בבית הספר ה-72 בסנט פטרסבורג כדי לחקור את הסיבות לכך ש-11 תלמידי בית ספר חשו חולשה וסחרחורת לאחר שנבדקו לאיתור שחפת ביום שני, 18 בפברואר

18.02.2019

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

בהתאם לנוכחות או היעדרם של אניונים לא נמדדים בפלזמה, חמצת מטבולית נבדלת עם פער אניונים גדול ותקין. הגורמים לחמצת מטבולית כוללים הצטברות של גופי קטון, אי ספיקת כליות או צריכה של תרופות או רעלים (פער אניונים גדול), ואיבוד של HCO 3 דרך מערכת העיכול או הכליות (פער אניונים רגילים).

מצב זה מתרחש עם ייצור מוגזם של חומצות על ידי הגוף, או עם סילוק לא מספיק על ידי הכליות.

גורמים לחמצת מטבולית

פער אניונים גדול:

פער אניונים תקין (חמצת היפרכלורמית):

חמצת מטבולית היא הצטברות של חומצות עקב היווצרות או צריכה מוגברת שלהן, הפרשה מופחתת מהגוף או איבוד של HCO 3 - דרך מערכת העיכול או הכליות. כאשר עומס החומצה עולה על יכולת הפיצוי הנשימתי, מתפתחת אסידמיה. הגורמים לחמצת מטבולית מסווגים לפי השפעתם על פער האניונים.

חומצה עם פער אניונים גדול. הגורמים הנפוצים ביותר לחמצת פער אניונים גדולים הם:

• חמצת קטו;
• חמצת לקטית;
• אי ספיקת כליות;
• הרעלה עם רעלים.

קטואצידוזיס הוא סיבוך שכיח של סוכרת מסוג 1, אך הוא מתפתח גם עם אלכוהוליזם כרוני, תת תזונה ורעב (שכיח פחות). בתנאים אלה, הגוף משתמש בחומצות שומן חופשיות (FFA) במקום גלוקוז. בכבד, FFAs מומרים לחומצות קטו - אצטואצטית ו-β-hydroxybutyric (אניונים בלתי מדידים). קטואצידוזיס נצפתה לפעמים בחומצה מולדת איזובלרית ומטילמלונית.

חמצת לקטית היא הסיבה השכיחה ביותר לחמצת מטבולית בחולים מאושפזים. לקטט מצטבר כתוצאה מהיווצרותו המוגברת בשילוב עם ניצול מופחת. עודף ייצור לקטט מתרחש במהלך חילוף חומרים אנאירובי. הצורות החמורות ביותר של חמצת לקטית נצפות בסוגים שונים של הלם. ניצול מופחת של לקטט אופייני להפרעה בתפקוד הכבד עקב ירידה מקומית בזילוף שלו או עקב הלם כללי.

אי ספיקת כליות תורמת להתפתחות חמצת עם פער אניונים גדול עקב ירידה בהפרשת חומצה ופגיעה בספיגה מחדש של HCO 3 - . פער האניונים הגדול נובע מהצטברות של סולפטים, פוספטים, אורט והיפוראט.

רעלים יכולים לעבור חילוף חומרים ליצירת מוצרים חומציים או לגרום לחמצת לקטית. סיבה נדירה לחמצת מטבולית היא רבדומיוליזה; הוא האמין כי השרירים באותו זמן לשחרר ישירות פרוטונים ואניונים.

חומצה עם פער אניונים תקין. הגורמים השכיחים ביותר לחמצת פער אניונים נורמלית הם:

• אובדן של HCO3- דרך מערכת העיכול או הכליות;
• הפרה של הפרשת כליות של חומצות.

חמצת מטבולית עם פער אניונים תקין נקראת גם חמצת היפרכלורמית, שכן Cl - נספג מחדש בכליות במקום HCO 3 - .

בסודות רבים של מערכת העיכול (למשל, במרה, מיץ לבלב ונוזל מעיים) יש כמות גדולה של HCO 3 -. אובדן יון זה באמצעות שלשול, ניקוז קיבה או פיסטולות עלול לגרום לחמצת. במהלך ureterosigmoidostomy (השתלה של השופכנים לתוך המעי הגס הסיגמואידי במהלך חסימתם או הסרה של שלפוחית ​​השתן), המעי מפריש ומאבד T 3 - בתמורה ל-Cl הקיים בשתן - וסופג אמוניום מהשתן, שמתפרק לאמוניה. במקרים נדירים, אובדן HCO 3 - גורם לצריכה של שרפי חילופי יונים הקושרים אניון זה.

בסוגים שונים של חמצת צינורית כליה, הפרשת H + 3 - (סוגים 1 ו-4) או ספיגת HCO 3 - (סוג 2) נפגעת. הפרשת חומצה לקויה ופער אניונים נורמליים דווחו גם באי ספיקת כליות מוקדמת, דלקת כליות tubulointerstitial ומעכבי פחמן אנהידראז (כגון, acetazolamide).

תסמינים וסימנים של חמצת מטבולית

התסמינים והסימנים נובעים בעיקר מהגורם לחמצת מטבולית. אסידמיה קלה עצמה היא אסימפטומטית. עם אסידמיה חמורה יותר, בחילות, הקאות וחולשה כללית עלולות להתרחש.

חומצה חריפה חמורה היא גורם נטייה לתפקוד לקוי של הלב עם ירידה בלחץ הדם והתפתחות הלם, הפרעות קצב חדריות ותרדמת.

התסמינים בדרך כלל אינם ספציפיים, ולכן יש צורך באבחנה מבדלת של מצב זה בחולים שעברו ניתוח פלסטי במעי של דרכי השתן. התסמינים מתפתחים עם הזמן ועשויים לכלול אנורקסיה, ירידה במשקל, פולידיפסיה, עייפות ועייפות. ייתכנו גם כאבים מאחורי עצם החזה, דופק מוגבר ומהיר, כאבי ראש, שינויים במצב הנפשי, כגון חרדה קשה (עקב היפוקסיה), שינויים בתיאבון, חולשת שרירים וכאבי עצמות.

אבחון של חמצת מטבולית

• קביעת HAC ואלקטרוליטים בסרום.
• חישוב פער האניונים והדלתא שלו.
• יישום הנוסחה של וינטר לחישוב שינויים מפצים.
• לגלות את הסיבה.

גילוי הגורם לחמצת מטבולית מתחיל בחישוב פער האניונים.

הסיבה לפער האניונים הגדול ברורה; אחרת, יש צורך בבדיקת דם כדי לקבוע גלוקוז, חנקן אוריאה, קריאטינין, לקטט ורעלים סבירים. רוב המעבדות מודדות סליצילטים, אך לא מתנול או אתילן גליקול. נוכחותו של האחרון מסומנת על ידי הפער האוסמולרי. האוסמולריות המחושבת בסרום מופחתת מהאוסמולריות הנמדדת. למרות שפער אוסמולרי וחמצת קלה עשויים לנבוע מאתנול, האחרון לעולם אינו הגורם לחמצת מטבולית חמורה.

אם פער האניונים תקין, ואין סיבה ברורה לחמצת (למשל, שלשול), אז קבע את האלקטרוליטים בשתן וחשב את פער האניונים בשתן: + [K] - . בדרך כלל (כולל חולים עם אובדן GI), פער האניונים בשתן הוא 30-50 מ"ק/ליטר. עלייתו מצביעה על אובדן כליות של HCO 3 - . בנוסף, בחמצת מטבולית מחשבים את הדלתא של פער האניונים כדי לזהות אלקלוזיס מטבולי נלווה ובאמצעות הנוסחה של וינטר נקבע האם פיצוי נשימתי מספק או משקף חוסר איזון חומצי-בסיס שני.

בעת שימוש בקטע של המעי הדק או הגס, עלולה להתפתח חמצת מטבולית היפרכלורמית. כאשר משתמשים בחלק מהקיבה, עלולה להתפתח חמצת מטבולית היפוכלורמית.

האבחנה נעשית על בסיס גזי דם עורקים, בעוד שה-pH יהיה נמוך (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

טיפול בחמצת מטבולית

• לחסל את הסיבה.
• במקרים נדירים, יש לציין את החדרת NaHCO 3.

השימוש ב-NaHCO 3 - בטיפול בחומצה מסומן רק בנסיבות מסוימות, ובאחרות זה יכול להיות מסוכן. כאשר חמצת מטבולית נובעת מאובדן HCO 3 - או הצטברות של חומצות אנאורגניות, מתן HCO 3 - הוא בדרך כלל בטוח והולם. עם זאת, כאשר החמצת נובעת מהצטברות של חומצות אורגניות, אין ראיות ברורות שיצביעו על ירידה בתמותה עם החדרת HCO 3 - הקשורה לסיכונים רבים. בטיפול במחלה הבסיסית, חומצות לקטט וחומצות קטו מומרות בחזרה ל-HCO 3 - . לכן, הכנסת HCO 3 אקסוגנית - עלולה לגרום ל"חפיפה", כלומר. התפתחות אלקלוזה מטבולית. במצבים רבים, הכנסת HCO 3 - יכולה לגרום גם לעומס יתר של Na ונפח, היפוקלמיה ו(עקב עיכוב פעילות מרכז הנשימה) היפרקפניה. בנוסף, מכיוון ש-HCO 3 - אינו מתפזר דרך ממברנות התא, מתןו אינו מוביל לתיקון החמצת התוך-תאית, ויתרה מכך, הוא יכול באופן פרדוקסלי להחמיר את המצב, שכן חלק מה-HCO 3 הניתן - הופך לפחמן דו חמצני, אשר חודר לתאים ועובר הידרוליזה עם היווצרות של H + ו- HCO 3 -.

למרות סיכונים אלו ואחרים, רוב המומחים עדיין ממליצים על IV HCO 3 - בחמצת מטבולית חמורה על מנת להגיע ל-pH של 7.20.

טיפול כזה דורש שני חישובים ראשוניים. הראשונה היא לקבוע את הכמות אליה יש להעלות את רמת HCO 3 -; החישוב נעשה לפי משוואת Cassirer-Bleich, לוקח את הערך של H + ב-pH 7.2 שווה ל-63 nmol / l: 63 \u003d 24xPCO 2 /HCO 3 - או הרמה הרצויה של HCO 3 - \u003d 0.38xPCO 2 כמות NaHCO 3 - שצריך להזין כדי להגיע לרמה זו מחושבת באופן הבא:

כמות NaHCO 3 - (לעשות) \u003d (רצוי - נמדד) x 0.4 x משקל גוף (ק"ג).

כמות זו של NaHCO 3 ניתנת על פני מספר שעות. pH בסרום ו- NaHCO 3 - יש לקבוע כל 30 דקות - שעה, מה שמאפשר זמן להתאזן עם HCO 3 - חוץ-כלי.

במקום NaHCO 3 - אתה יכול להשתמש ב:

• tromethamine - אלכוהול אמינו המנטרל חומצות הנוצרות הן במהלך חילוף החומרים (H+) והן במהלך החמצת הנשימתית;
• carbicarb - תערובת אקוומולרית של NaHCO 3 - וקרבונט (האחרון קושר CO 2 ליצירת HCO 3 -);
• דיכלורואצטט, המשפר את חמצון הלקטט.

היתרונות של כל התרכובות הללו לא הוכחו, ויש להן השפעות שליליות משלהן.

יש צורך לקבוע לעתים קרובות את רמת K+ בסרום על מנת לאבחן בזמן את הירידה שלה, המתרחשת בדרך כלל עם חמצת מטבולית, ובמידת הצורך, לתת KCl דרך הפה או הפרנטרל.

בתנאי שניתן לטפל בחולה על בסיס אשפוז, החמצת מתוקנת באמצעות טבליות נתרן ביקרבונט.

עם ערך pH של פחות מ-7.1, עירוי תוך ורידי של תמיסת נתרן ביקרבונט היפרטונית [שתי אמפולות של 50 מ"ל של 8.4% NaHCO 3 (50 mEq)] מסומנת תוך שליטה קפדנית על הרכב גזי הדם העורקי. טיפול זה צריך להתבצע תחת פיקוח של נפרולוג ומכשיר החייאה. במקרה של היפוקלמיה, יש להוסיף אשלגן ציטראט.

חמצת לקטית

חמצת לקטית מתפתחת עם ייצור יתר של לקטט, ירידה בחילוף החומרים שלו, או שניהם.

לקטט הוא תוצר לוואי תקין של חילוף החומרים של גלוקוז וחומצות אמינו. הצורה החמורה ביותר של חמצת לקטית, סוג A, מתפתחת עם ייצור יתר של לקטט, הנחוץ להיווצרות ATP ברקמות איסכמיות (חסר 02). במקרים טיפוסיים, עודף לקטט נוצר על ידי זלוף רקמות לא מספיק עקב הלם היפו-וולמי, לבבי או ספטי, והוא מוגבר עוד יותר על ידי האטת חילוף החומרים של לקטט בכבד עם אספקה ​​לקויה. חמצת לקטית נצפית גם בהיפוקסיה ראשונית עקב פתולוגיה ריאתית ובסוגים שונים של המוגלובינופתיות.

חמצת לקטית מסוג B מתפתחת בתנאים של זלוף רקמות כללי תקין והיא מצב פחות מסוכן. הסיבה לעלייה בייצור הלקטאט עשויה להיות היפוקסיה יחסית מקומית של השרירים במהלך עבודתם המוגברת (למשל בזמן מאמץ גופני, עוויתות, רעד בקור), גידולים ממאירים וצריכת חומרים רפואיים או רעילים מסוימים. חומרים כאלה כוללים מעכבי טראנסקריפטאז הפוכים וביגואנידים - פנפורמין ומטפורמין. למרות שהשימוש ב-phenformin הופסק ברוב המדינות, הוא עדיין נמצא בשימוש בסין.

צורה יוצאת דופן של חמצת לקטית היא חמצת D-lactate, הנגרמת מספיגה של חומצה לקטית D (תוצר מטבוליזם של פחמימות של חיידקים) במעי הגס בחולים עם אנסטומוזיס ג'ג'ונואילי או לאחר כריתת מעי. חומר זה מאוחסן בדם מכיוון שהלקטט דהידרוגנאז אנושי מפרק רק לקטט.

אבחון וטיפול בחמצת לקטית מסוג A ו-B דומים לאלו של סוגים אחרים של חמצת מטבולית. בחמצת D-lactate, פער האניונים קטן מהצפוי להפחתה הנוכחית ב-HCO 3 - ; יתכן הופעת פער אוסמולרי בשתן (ההבדל בין האוסמולריות המחושבת והמדודה של השתן). הטיפול מורכב מהחייאת נוזלים, הגבלת פחמימות ו(לפעמים) אנטיביוטיקה (למשל, מטרונידזול).

חומצה מתפתחת עקב הצטברות של מוצרים הנוצרים במהלך חמצון מוגזם של תרכובות אורגניות, כאשר לגוף אין זמן להסיר אותם בזמן. זה נובע מסיבות פנימיות וחיצוניות כאחד. גורמים פנימיים לדבר על פתולוגיות של הפונקציות של מערכות שונות, אשר מובילים להפרעות מטבוליות והצטברות של מטבוליטים הנוצרים במהלך החמצון. סיבות חיצוניות כוללות, קודם כל, שאיפה של תערובת אוויר שבה יש תכולה מוגברת של פחמן דו חמצני. הסיבוכים החמורים ביותר של חמצת הם הלם או מצב גבשושי. ייתכן גם מוות.

ללא קשר לגורם האטיולוגי, המצב החמצתי מוביל לסיבוכים רציניים. אלו כוללים:

• פתולוגיה של תפקוד המוח;
• הפרעות פקקת;
• ירידה בכמות הכוללת של הדם במחזור;
• מצבי אוטם של איברים שונים;
• תרדמת;
• מוות.

  מִיוּן

  ישנם מספר קריטריונים לפיהם ניתן להבחין בין סוגים של מצבים חומציים.

  מנגנון הפיתוח כולל את האפשרויות הבאות:

  • חמצת נשימתית (הנגרמת מרמות גבוהות של פחמן דו חמצני באוויר);
  • חמצת לא נשימתית;
  • חמצת מעורבת.

  חמצת לא נשימתית מחולקת גם ל:

  • הפרשה (המתרחשת בפתולוגיה של הפרשת מטבוליטים עקב הפרה של המצב התפקודי של מערכת ההפרשה);
  • מטבולי (מתפתח עם הצטברות של מטבוליטים של חומצה אנדוגנית בגוף);
  • אקסוגני (מתרחש עקב עלייה בריכוז של מטבוליטים חומצה, אשר, בתורו, התפתח עקב צריכה מוגזמת של מוצרים מסוימים בגוף).

  כמו כן, חמצת מסווגת לפי ערך מדד החומציות של הסביבה:

  • משוחרר;
  • פיצוי משנה;
  • מְתוּגמָל.

  אם מדד החומציות מגיע לערכים המינימליים המותרים (מתחת ל-7.24), זה יכול להוביל לדנטורציה של חלבונים ברקמות הגוף, הרס של דופן התא, מוות תאי, שינויים פתולוגיים בתפקוד האנזימים, אשר יחד מובילים לתוצאות בלתי הפיכות. עד מוות.

  הסיבות

  

  חומצה היא מצב פתולוגי ואינה מסווגת כמחלה נפרדת. זה מתרחש כתוצאה מהפעולה על הגוף של גורמים אטיולוגיים, הכוללים:

  • שימוש לרעה בדיאטות ורעב;
  • הרגלים רעים - שתיית אלכוהול ועישון;
  • הַרעָלָה;
  • פתולוגיה של הפונקציות של מערכת העיכול;
  • הפרעות מטבוליות (סוכרת, חום, הפרעות במחזור הדם);
  • להביא ילד לעולם;
  • תהליכים אונקולוגיים;
  • התייבשות;
  • פתולוגיה של מערכת ההפרשה;
  • מצבים של היפוגליקמיה;
  • צריכת חמצן לא מספקת בהלם, מצבים אנמיים ופתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
  • הפרשת יתר של ביקרבונט;
  • נטילת תרופות מסוימות (סידן כלורי, סליצילטים);
  • פתולוגיה של מערכת הנשימה.

  תסמינים

  תסמינים של מחלה זו די קשה להבדיל מסימנים של פתולוגיות אחרות. הביטויים של התסמינים העיקריים כוללים:

  • הקאות ובחילות;
  • עייפות מוגברת של הגוף;
  • טכיקרדיה;
  • קוצר נשימה
  • לחץ דם מוגבר;
  • תפקוד לקוי של מערכת העצבים (איבוד הכרה, עייפות, סחרחורת, עילפון, צורך מוגבר בשינה);
  • סימני הלם.

  צורות קלות של פתולוגיה עשויות שלא לגרום להתפתחות של תמונה קלינית ברורה.

  אבחון

  כהליכי אבחון עבור מצב זה משמשים:

  • הערכת רמת הגזים בדם; לשם כך נלקח דם מהעורק הרדיאלי, דם ורידי - רק אם אי אפשר לקחת את העורק;
  • קביעת ה-pH בשתן;
  • קביעת רמת האלקטרוליטים בסרום הדם, המאפשרת להבדיל בין סוגי המצבים החמצתיים.

  הרופא גם עורך בדיקה ואוסף נתונים אנמנסטיים, שיכולים לסייע בביסוס הגורם למצב הפתולוגי.

  

  יַחַס

  מאז חמצת נגרמת על ידי פתולוגיות של מערכות רבות, לטיפול שלה, קודם כל, יש צורך לקבוע את הגורם הבסיסי ולכוון מאמצים כדי לחסל אותה. כלומר, ננקטים אמצעים טיפוליים ביחס למחלה הבסיסית.

  בחמצת מטבולית, הטיפול צריך לכלול מתן הנוזל החסר בעירוי תוך ורידי. יש לעצור צורות חמורות של מצב חומצי על ידי מינוי תרופות המכילות נתרן ביקרבונט בהרכבן. צורות עירוי ושתייה של תרופה זו מסוגלות להעלות את רמת ה-pH לערכים הנדרשים. כמו כן, יש להוסיף ביקרבונט לחליטות גלוקוז או נתרן כלורי מלוחים, הפרופורציות נקבעות לפי מידת ההפרעה המטבולית.

  עם ביטוי של סימנים בולטים של מצב כואב, ניתן לרשום טיפול סימפטומטי. אם נוצרה פתולוגיה חומצתית כתוצאה מבליעה של חומרים רעילים, יש צורך לנקוט באמצעים להסרתם. לפעמים יש צורך בדיאליזה.

  ראוי לציין כי חשוב לרפא את הפתולוגיה הבסיסית שגרמה להתפתחות חמצת.

  אם הגורמים האטיולוגיים שלו לא יבוטלו, המצב החמצתי עלול להופיע מחדש, שיש לו השפעה מזיקה על תפקוד כל מערכות האיברים הפנימיים. לכן, יש צורך לא רק לנרמל את ה-pH של הסביבה, אלא גם לגלות ולתקן את הסיבה שגרמה לעלייה בחומציות בגוף. זה ימנע השלכות לא רצויות, הכוללות פתולוגיות חמורות - הלם, מצבי גושים, כמו גם מוות.

  מְנִיעָה

  ניתן למנוע את התרחשות והתפתחות של חמצת אם מנהלים את אורח החיים הנכון. כמו כן, אסור לאפשר מצבים שבהם הפרות של תהליכים מטבוליים בתוך הגוף אפשריים. אתה יכול להפחית את הסבירות למצב חומצי אם אתה נוקט במספר אמצעים:

  

  • לצרוך מספיק נוזלים;
  • לשלוט באיכות מי השתייה, לקבוע מדדי קשיות;
  • לעשות דיאטה נכונה;
  • לטפל בהפרעות מטבוליות בזמן;
  • לעסוק בתרבות פיזית, המסייעת לשפר את אספקת הדם לכל האיברים, וגם מנרמל את תפקוד מערכת הנשימה.

  תַחֲזִית

  עם אבחון בזמן ומינוי אמצעים טיפוליים נכונים, הפרוגנוזה של התוצאה של חמצת עשוי להיות חיובי. במקרים של מצב מוזנח, יכולים להיווצר מספר סיבוכים חמורים, הכוללים הלם ותרדמת. במקרים נדירים, חמצת היא קטלנית. לכן, חשוב לבצע את אמצעי האבחון הדרושים בזמן, כדי לספק סיוע רפואי מוכשר, שאמור לכלול החזרת ערך ה-pH לנורמלי.

  מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

חמצת מטבולית היא הפרה של איזון חומצה-בסיס. המחלה מאופיינת בירידה ב-pH בדם, וכן מצוין ריכוז נמוך של ביקרבונט. מומחים מבחינים בין חומצת פער אניונים גבוהה ורגילה. זה תלוי בנוכחות או היעדרם של אניונים לא מדודים בפלזמה. אם הגוף לא יכול להתמודד עם הפרשת החומצה, היא מיוצרת יותר מדי, כלומר קיים סיכון לפתח צורה חמורה של חמצת ותרדמת. עם הסימן הראשון למצב לא בריא, עליך לפנות לעזרה טיפולית.

תסמינים

הפרעה מתונה בטווח של BE עד 9 mmol/l מתפתחת לעתים קרובות ללא תסמינים ברורים. אם ה-pH יורד ל-7.2, אז הוא הופך עמוק יותר והנשימה הופכת תכופה יותר. עם הירידה שלאחר מכן ב-pH, מצוין:

• דיכאון שריר הלב;
• ירידה ברגישות לקטכולאמינים;
• ירידה בביצועי הלב;
• אנצפלופתיה היפוקסית.

חמצת קלה עלולה להופיע עם בחילות והקאות. עייפות מתמדת, עייפות מהירה מצוינת. לעתים קרובות, המטופלים אינם שמים לב לשינוי הנשימה, אם כי סימן זה מעיד. ככל שהחמצת מתקדמת, ישנוניות וחולשה חמורה גוברים. ללא עזרה נכונה בזמן, תסמינים חמורים ביותר של חמצת אפשריים:

• דה-מינרליזציה של עצמות;
• תרדמת.

המחלה מאושרת על ידי בדיקת דם שנלקחה מהעורק הרדיאלי בשורש כף היד. למד את התוכן של פחמן דו חמצני וביקרבונט. עם ירידה ב-pH בדם ב-0.10 יחידות, הריכוז של K + עולה ב-0.6 mmol. היפרקלמיה עלולה להוביל למצב חומצה-בסיס פתולוגי.

מומחים מזהים שלוש קטגוריות עיקריות של גורמים המובילים להפרות. זה:

• צריכת חומרים יוצרי חומצה;
• ייצור מוגזם של חומצה במחלות;
• תפקוד לקוי של הכליות.

חמצת מטבולית עם פער אניון מוגבר בדרך כלל מתקדמת על רקע קטואצידוזיס. היווצרות גופי קטון מואצת כתוצאה מ:

• התקדמות של סוכרת;
• תת תזונה;
• צריכה קבועה של אלכוהול;
• סוכרת;
• תסמונת של שיכרון עצמי חריף או כרוני;
• הלם קרדיוגני.

גורמים נוספים לחמצת כוללים אי ספיקת כליות. נרשמו מקרים של דרגות שונות של הרעלה עם מלחים של חומצה סליצילית, אתילן גליקול, מתיל אלכוהול. באשר לחמצת לקטית, היא מתעוררת על ידי ירידה בכמות החמצן המסופקת לרקמות. כתוצאה מכך נוצר יותר מדי לקטט. התוצאה הסופית היא חמצת חמורה. הבעיה אופיינית למספר מצבים המלווים באספקת דם לא מספקת לרקמות.

הפרעה מטבולית תקינה של פער אניונים, הנקראת גם חמצת היפרכלורמית, נגרמת על ידי:

• אובדן של סך ביקרבונטים על ידי הכליות;
• צריכה של חומצות מינרליות;
• אובדן HCO3 דרך מערכת העיכול.

חולים הסובלים מ-SLE, תסמונת נפרוטית, מיאלומה נפוצה, ציסטינוזיס נמצאים בסיכון. סכנה מסוימת היא:

• פיסטולה של הלבלב;
• שלשול ממושך;
• ureterosigmoidostomy;
• מתן פומי ארוך טווח של חומצה הידרוכלורית, אמוניום כלוריד, סידן כלורי.

אבחון המחלה

אשר חמצת מטבולית על ידי קביעת פער האניונים. שיעור מוגבר עשוי לנבוע מסיבה ברורה מבחינה קלינית. זהו ביקור לא סדיר בפגישות המודיאליזה, הלם היפווולמי וכו'. אם הסיבה אינה ידועה, יש צורך לתרום דם כדי לקבוע:

• סהרה;
• חנקן אוריאה;
• קריאטינין;
• חומצת חלב.

הניתוח הסטנדרטי כולל את קביעת נוכחותם של סליצילטים בלבד, או בנוסף למתנול ואתילן גליקול.

ניתוח הרכב הגזים של הדם מצביע על ירידה ברמת הביקרבונט עם ירידה מפצה ב-PACO2. בחמצת מטבולית קלאסית, הלחץ החלקי של החמצן בדם העורקי שווה לריכוז הביקרבונט פעמים 1.5 + 6-10 מ"מ כספית. אומנות. אם נרשמה חריגה מהאינדיקטור, אזי מדובר בהפרעה בתפקוד הנשימה.

לאיזה רופא עלי לפנות?

כשלעצמה, חמצת מטבולית אינה מחלה עצמאית. המצב הוא תוצאה של הפרעות אחרות בגוף ונזק לרקמות. כדי לזהות את הגורם העיקרי לבעיה, עליך לפנות לרופאים כגון:

לאחר מכן, הרופא נותן הפניה לבדיקות דם. ייתכן שתידרש בדיקת שתן. אבחון חומרה לחמצת אינו מסופק. עם זאת, אולטרסאונד ושיטות אחרות נחוצות אם המומחה חושד בנזק לאיברים פנימיים שלא בא לידי ביטוי באנמנזה. השתתפות באבחון וטיפול נוסף יכול לקחת קרדיולוג, אונקולוג.

יַחַס

לאחר הפסקת התקופה החריפה, ייצוב החולה, הם עוברים לפעול על הגורם הבסיסי. הטיפול ברוב המקרים הוא מורכב. התיקון כולל:

• שחזור של מיקרו-סירקולציה;
• שיפור ההמורהולוגיה;
• שיפור אוורור הריאות;
• נורמליזציה של מטבוליזם אלקטרוליטים;
• ייצוב רמות החלבון בפלזמה בדם.

במקביל לכך, אספקת הדם לכליות מנורמלת. חשוב לשפר תהליכי חמצון ברקמות. לשם כך מנה:

• תיאמין;
• גלוקוז;
• ריבוקסין;
• אִינסוּלִין;
• פירידוקסין;
• חומצה אסקורבית.

כמו כן יש צורך לחזק את מערכת חיץ הפחמימנים. הכנסת חוצצים מצוינת רק עבור הצורה המנותקת של pH 7.25 ומטה. טיפול בחמצת כרוך בשימוש בתמיסות:

• 4.2% נתרן ביקרבונט;
• 11% נתרן לקטט;
• 3.66% טריאמין;
• לקטסול.

במקרה של הרעלה, חומרים רעילים מוסרים מהגוף. מצב חמור מצריך דיאליזה. אם חמצת מעוררת על ידי סוכרת, אז החולה מקבל אינסולין. מחסור באשלגן הקשור לחמצת מתוקן על ידי מתן פומי או פרנטרלי של KCI.

במהלך הטיפול, עליך להקפיד על תזונה מיוחדת. מותר לשימוש:

• לפתנים ומרתח פירות יער;
• דגנים מלאים;
• פירות וירקות חיים.

מוצרים שמקורם בצמחים מהווים 60% מכלל המזון. מתוכם, 2/3 הם פירות וירקות חיים.

אם הגורם לכשל החומצה-בסיס נעצר מעצמו, אז הכליות הבריאות משחזרות את הנפח הטבעי של ביקרבונט תוך מספר ימים. כאשר חמצת מטבולית קשורה לאי ספיקת כליות כרונית, אזי יש צורך בטיפול ארוך טווח, אולי אפילו לכל החיים.

התסמינים והטיפול בחמצת משתנים, וייתכן שהביטויים אינם משקפים את חומרת המצב, לכן הטיפול צריך להינתן רק על ידי רופא מנוסה. אחרת, אתה יכול לעורר החמרה של המחלה הבסיסית, למשל, אי ספיקת לב.

מדוע חמצת מסוכנת?

התעלמות מהסימנים למצב לא בריא עלולה לעלות לחולה בחייו. בין ההשלכות הנפוצות ביותר של חמצת הן:

• התייבשות;
• קרישת דם מוגברת;
• פקקת של עורקים היקפיים;
• אוטם פרנכימי.

קיים סיכון משמעותי לאוטם שריר הלב, ולא רק בחולים מבוגרים. חולים עם הפרה בלתי פתירה של CBS עלולים להתמודד עם פגיעה חמורה בתפקוד המוח. טיפול בחמצת הוא חובה, שכן הסיכון להפחתת זרימת הדם עולה. כדי לשלוט במצב לאורך כל מהלך הטיפול, יש צורך לבצע בדיקות מספר פעמים:

• שתן עבור pH;
• על אלקטרוליטים בסרום;
• דם עורקי להרכב גזים.

חשוב להבין כי עם עלייה מוחלטת או יחסית בחומציות בגוף, לעיתים קרובות מציינים שינויים קריטיים בלחץ הדם. יש להם הרבה השלכות חמורות. למרבה הצער, ללא סיוע רפואי בזמן, החולה עלול למות.

פרוגנוזה למחלה

אם המטופל הלך לרופא בשלבים המוקדמים של התקדמות ההפרעה, אזי סיכויי ההחלמה שלו הם מקסימליים. באופן כללי, הפרוגנוזה לחמצת משתנה. אם הגורם לחוסר האיזון לא יבוטל, רמת החומצות האורגניות תמשיך לעלות. זה יוביל לדלדול של מנגנוני הפיצוי של הגוף, אשר טומן בחובו תרדמת.

אם המטופל עובר דיאליזה, מומלץ מאוד לא לדלג על הליכים, שכן רמת חומצות הקטון תעלה, מה שיוביל ל:

• הפרעות במחזור הדם;
• הפרעות בקצב הלב;
• בלבול התודעה;
• תַרְדֵמָה.

שיטות טיפול עממיות

כל מניפולציות מחוץ למרשמים של הרופא חייבות להיות נאותות ולא מזיקות לבריאות. לפני שפונים לרפואה אלטרנטיבית, עדיף להתייעץ עם רופא לגבי התוויות נגד. טיפול בחמצת בשיטות עממיות כולל שימוש ב:

• 
  

  דלעות.

  התחל עם 20-30 גרם של עיסה מבושלת או אפויה. הגדילו את המנה בהדרגה ל-150 גרם.

• 
  

  חליטת קוברי.

  20 גרם של עלי לינגונברי יוצקים לתוך 200 מ"ל מים חמים. הם מתעקשים חצי שעה. קח 1 כף. ל. 3 פעמים ביום.

• 
  

  חליטת סרפד.

  20-30 גרם עלי סרפד מוזגים לכוס מים חמים. לאחר 30 דקות, מסננים ולוקחים 1 כפית. 3 פעמים ביום.