(תאי דם לבנים) אריתרוציטים (תאי דם אדומים) ו טסיות דם . לוקמיה מתרחשת כאשר אחד התאים במח העצם עובר מוטציה. אז, בתהליך ההתפתחות, התא הזה הופך לא לויקוציט בוגר, אלא לתא סרטני.

לאחר היווצרות כדורית הדם הלבנה, היא אינה מבצעת עוד את תפקידיה הרגילים, אך במקביל מתרחש תהליך מהיר מאוד ובלתי מבוקר של חלוקתה. כתוצאה מכך, עקב היווצרות של מספר רב של חריגה תאים סרטנייםהם דוחקים תאי דם רגילים. התוצאה של תהליך כזה היא זיהומים , ביטוי של דימום . לאחר מכן נכנסים התאים הלוקמיים בלוטות לימפה ואיברים אחרים, מעוררים את הביטוי של שינויים פתולוגיים.

לוקמיה משפיעה לרוב על אנשים מבוגרים וילדים. לוקמיה מופיעה בשכיחות של כ-5 מקרים לכל 100,000 ילדים. לוקמיה בילדים מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר סוגי סרטן אחרים. לרוב מחלה זו מתרחשת בילדים בגילאי 2-4 שנים.

עד היום, אין גורמים מוגדרים במדויק המעוררים התפתחות לוקמיה. עם זאת, יש מידע מדויק לגבי גורמי הסיכון התורמים להופעת סרטן הדם. אלו הם חשיפה לקרינה, השפעת כימיקלים מסרטנים, עישון וגורם התורשה. עם זאת, אנשים רבים הסובלים מלוקמיה מעולם לא חוו אף אחד מגורמי הסיכון הללו בעבר.

סוגי לוקמיה

לוקמיה בדם מחולקת בדרך כלל למספר סוגים שונים. אם ניקח בחשבון את אופי מהלך המחלה, אז הם מבחינים לוקמיה חריפה ו לוקמיה כרונית . אם במקרה של לוקמיה חריפה תסמיני המחלה מופיעים אצל החולה בצורה חדה ומהירה, הרי שבלוקמיה כרונית המחלה מתקדמת בהדרגה, לאורך מספר שנים. בלוקמיה חריפה, לחולה יש צמיחה בלתי מבוקרת מהירה של תאי דם לא בשלים. בחולים עם לוקמיה כרונית, מספר התאים הבוגרים יותר עולה במהירות. הסימפטומים של לוקמיה חריפה הם הרבה יותר חמורים, ולכן צורה זו של המחלה דורשת טיפול מיידי שנבחר כראוי.

אם ניקח בחשבון את סוגי הלוקמיה במונחים של נזק לסוג התא, אז ישנן מספר צורות של לוקמיה: (צורת המחלה שבה נצפה פגם); לוקמיה מיאלואידית (תהליך בו מופרעת ההבשלה התקינה של לויקוציטים גרנולוציטים). בתורו, סוגים אלה של לוקמיה מחולקים לתת-מינים מסוימים, הנבדלים על ידי מגוון מאפיינים, כמו גם על ידי בחירת סוג הטיפול. לכן, חשוב מאוד לקבוע במדויק אבחנה מורחבת.

תסמינים של לוקמיה

קודם כל, יש לזכור כי הסימפטומים של לוקמיה תלויים ישירות באיזו צורה של המחלה מתרחשת באדם. התסמינים הכלליים העיקריים של לוקמיה הם כאבי ראש, חום, נטייה בולטת להתפתח ושטפי דם. כמו כן, החולה מפגין תחושות כואבות במפרקים ובעצמות, הגדלה של הטחול, הכבד, נפיחות של בלוטות הלימפה, ביטויים של תחושת חולשה, נטייה לזיהומים, ירידה וכתוצאה מכך משקל.

חשוב שאדם ישים לב לביטוי של תסמינים כאלה בזמן ויקבע את הופעת השינויים ברווחה. כמו כן, סיבוכים בעלי אופי זיהומיות יכולים להצטרף להתפתחות לוקמיה: נמק , סטומטיטיס .

בלוקמיה כרונית, הסימפטומים מופיעים בהדרגה. החולה מתעייף במהירות, מרגיש חלש, הוא מאבד את החשק לאכול ולעבוד.

אם חולה עם לוקמיה בדם מתחיל בתהליך של גרורות, מסתננות לויקמיה מופיעות פנימה גופים שונים. לעתים קרובות הם מתרחשים בבלוטות הלימפה, הכבד, הטחול. בשל חסימת כלי הדם על ידי תאי גידול, איברים יכולים להתבטא גם התקפי לב , סיבוכים של אופי נמק כיבי.

גורמים ללוקמיה

ישנן מספר נקודות המוגדרות כ סיבות אפשריותהתרחשות של מוטציות בכרומוזומים של תאים רגילים. הסיבה ללוקמיה היא ההשפעה של קרינה מייננת על אדם. תכונה זו הוכחה לאחר מכן פיצוצים אטומייםשהתרחש ביפן. זמן מה אחריהם עלה מספר החולים בלוקמיה חריפה פי כמה. משפיע ישירות על התפתחות לוקמיה ועל פעולתם של חומרים מסרטנים. אלה כמה תרופות (כלורמפניקול , ציטוסטטים ) ו חומרים כימיים(בנזן, חומרי הדברה, מוצרי נפט). גורם התורשה ב מקרה זהמתייחס בעיקר לצורה הכרונית של המחלה. אבל באותן משפחות שלחבריהן הייתה צורה חריפה של לוקמיה, גם הסיכון למחלה עלה פי כמה. מקובל בדרך כלל שהנטייה לבצע מוטציה בתאים נורמליים עוברת בתורשה.

יש גם תיאוריה לפיה הגורם להתפתחות לוקמיה בבני אדם יכול להיות וירוסים מיוחדים שיכולים להשתלב ב-DNA האנושי ובהמשך לעורר את הפיכתם של תאים רגילים לממאירים. במידה מסוימת, הביטוי של לוקמיה תלוי באזור הגיאוגרפי שבו אדם חי, ואיזה גזע הוא נציג.

אבחון לוקמיה

אבחון המחלה מתבצע על ידי אונקולוג המבצע בדיקה מקדימה של החולה. כדי לבצע אבחנה, קודם כל, מבוצעות בדיקות דם ביוכימיות. כדי להבטיח את דיוק האבחנה, מתבצעת גם בדיקת מח עצם.

לצורך מחקר, נלקחת דגימה של מח העצם של החולה מעצם החזה או הכסל. אם חולה מפתח לוקמיה חריפה, אז המחקר חושף החלפת תאים נורמליים בתאי גידול לא בשלים (הם נקראים פיצוצים). כמו כן, בתהליך האבחון ניתן לבצע אימונופנוטייפ (בדיקה בעלת אופי אימונולוגי). לשם כך נעשה שימוש ב-flow cytometry. מחקר זה מאפשר לך לקבל מידע על איזה תת סוג של סרטן דם מתרחש בחולה. נתונים אלה מאפשרים לך לבחור את המרב מתודולוגיה יעילהיַחַס.

בתהליך האבחון מתבצעים גם מחקרים גנטיים ציטוגנטיים ומולקולריים. במחקר הראשון ניתן לזהות נזק כרומוזומלי ספציפי. זה מאפשר למומחים לגלות איזה תת-סוג של לוקמיה נצפה בחולה, ולהבין עד כמה מהלך המחלה אגרסיבי. נוכחות של הפרעות גנטיות ברמה המולקולרית מתגלה בתהליך האבחון הגנטי המולקולרי.

אם יש חשד לצורות מסוימות של המחלה, ניתן לבדוק בנוזל השדרה את נוכחותם של תאי גידול בתוכו. הנתונים המתקבלים עוזרים גם בבחירה התוכנית הנכונהטיפול במחלות.

בתהליך ביצוע האבחון חשוב במיוחד האבחון המבדל. לפיכך, ללוקמיה אצל ילדים ומבוגרים יש מספר תסמינים האופייניים , כמו גם סימנים נוספים (הגדלת איברים, פנציטופניה, תגובות לוקמואידיות), העלולים להצביע על מחלות אחרות.

הרופאים

טיפול בלוקמיה

הטיפול בלוקמיה חריפה מורכב משימוש במספר תרופות עם אפקט אנטי גידולי בבת אחת. הם משולבים במינונים גדולים יחסית הורמונים גלוקוקורטיקואידים . לאחר בדיקה מעמיקה של החולים, הרופאים קובעים האם הגיוני לחולה לעבור ניתוח השתלת מח עצם. במהלך הטיפול, חשיבות רבהיש פעילויות תמיכה. אז, המטופל מקבל עירוי של רכיבי דם, וננקטים אמצעים טיפול כירורגיזיהום הקשור.

בתהליך של טיפול בלוקמיה כרונית היום משמשים באופן פעיל אנטי-מטבוליטים - תרופות המעכבות התפתחות של תאים ממאירים. כמו כן נעשה שימוש בטיפול באמצעות טיפול בקרינה, וכן בהחדרת חומרים רדיואקטיביים למטופל.

המומחה קובע את שיטת הטיפול בלוקמיה, בהנחיית איזו צורה של המחלה מתפתחת אצל המטופל. במהלך הטיפול מתבצע מעקב אחר מצבו של המטופל על ידי בדיקות דם סדירות ובדיקת מח עצם.

הטיפול בלוקמיה מתבצע באופן קבוע לאורך כל החיים. חשוב לקחת בחשבון שללא טיפול, ייתכן מוות מהיר.

לוקמיה חריפה

הנקודה החשובה ביותר שיש לזכור עבור אלו המאובחנים עם לוקמיה חריפה היא שהטיפול בסוג זה של לוקמיה צריך להתחיל מיד. ללא טיפול מתאים, המחלה מתקדמת במהירות חריגה.

לְהַבחִין שלושה שלבים של לוקמיה חריפה. בשלב הראשון, הופעת הבכורה של המחלה מתרחשת: הביטויים הקליניים הראשוניים. התקופה מסתיימת בהשפעת האמצעים שננקטו לטיפול בלוקמיה. השלב השני של המחלה הוא הפוגה שלה. נהוג להבחין בין הפוגה מלאה לבלתי שלמה. אם יש הפוגה קלינית והמטולוגית מלאה, הנמשכת לפחות חודש, אזי אין ביטויים קליניים, לא יותר מ-5% מתאי הפיצוץ ולא יותר מ-30% מהלימפוציטים נקבעים במיאלוגרמה. עם רמיסיה קלינית והמטולוגית לא מלאה אינדיקטורים קלינייםלחזור לשגרה, בנקודת הנקודה של מח העצם האדום אין יותר מ-20% מתאי הפיצוץ. בשלב השלישי של המחלה, היא חוזרת. התהליך יכול להתחיל עם הופעת מוקדים חוץ מדולריים של חדירת סרטן הדם באיברים שונים, בעוד שמחווני hematopoiesis יהיו תקינים. החולה עשוי שלא להביע תלונות, אולם בעת בדיקת מח העצם האדום, מתגלים סימני הישנות.

לטפל בלוקמיה חריפה בילדים ומבוגרים בלבד ב סוכנות מתמחהפרופיל המטולוגי. בתהליך הטיפול, השיטה העיקרית היא, שמטרתה להשמיד את כל תאי הלוקמיה בגוף האדם. פעולות עזר מבוצעות גם, אשר נקבעות, מונחות על ידי מצבו הכללי של המטופל. אז ניתן לבצע עירוי של רכיבי דם, אמצעים שמטרתם הפחתת רמת השיכרון ומניעת זיהומים.

הטיפול בלוקמיה חריפה מורכב משני שלבים חשובים. ראשית, מתבצע טיפול אינדוקציה. זוהי כימותרפיה המשמידה תאים ממאירים ומטרתה להגיע להפוגה מלאה. שנית, ביצוע כימותרפיה לאחר השגת הפוגה. שיטה זו נועדה למנוע את הישנות המחלה. במקרה זה, הגישה לטיפול נקבעת על בסיס אישי. ניתן לבצע כימותרפיה באמצעות גישת קונסולידציה. במקרה זה, לאחר הפוגה, נעשה שימוש בתוכנית כימותרפיה, בדומה לזו שבה השתמשו בעבר. גישת ההעצמה היא שימוש בכימותרפיה פעילה יותר מהטיפול. השימוש בטיפול תחזוקה מורכב משימוש במינונים קטנים יותר של תרופות. עם זאת, תהליך הכימותרפיה עצמו ארוך יותר.

ניתן גם טיפול בשיטות אחרות. אז, לוקמיה בדם יכולה להיות מטופלת על ידי כימותרפיה במינון גבוה, שלאחריה החולה מיוצר תאי גזע hematopoietic. לטיפול בלוקמיה חריפה משתמשים בתרופות חדשות, ביניהן ניתן להבחין באנלוגים של נוקלאוזידים, נוגדנים חד שבטיים וחומרים מבדלים.

מניעת לוקמיה

כמניעת לוקמיה, חשוב מאוד לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות עם מומחים, וכן לבצע את כל המניעה הנדרשת בדיקות מעבדה. אם יש לך את הסימפטומים שתוארו לעיל, עליך לפנות מיד למומחה. על הרגע הזהאין אמצעים ברורים לכך מניעה עיקריתלוקמיה חריפה. לאחר הגעה לשלב של הפוגה, חשוב מאוד למטופלים לבצע טיפול תחזוקה וטיפול אנטי-הישנות באיכות גבוהה. יש צורך במעקב והשגחה מתמידים של רופא אונקוהמטולוג ורופא ילדים (במקרה של לוקמיה בילדים). מעקב קפדני מתמיד אחר ספירת הדם של המטופל חשוב. לאחר טיפול בלוקמיה, לא מומלץ לחולים לעבור לאחר תנאי מזג אוויר, וכן להכפיף את המטופל להליכי פיזיותרפיה. ילדים עם לוקמיה מקבלים חיסונים מונעיםעל פי לוח חיסונים בעיצוב אישי.

דיאטה, תזונה ללוקמיה

רשימת מקורות

• דרוזדוב א.א. מחלות דם: התייחסות מלאה: סיווג מלא. מנגנוני פיתוח. שיטות האבחון והטיפול המודרניות ביותר / א.א. דרוזדוב, M.V. דרוז'דובה. - מ.: EKSMO, 2008.
• לוזמן ד.פ. אבחון לוקמיה. מדריך אטלס ומעשי. - ק.: מוריון, 2000.
• Kovaleva L.G. לוקמיה חריפה. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ועוד - מ.: רפואה, 1990.
• Weiner M.A., Keiro M.S. סודות אונקולוגיה והמטולוגיה ילדים / M.A. ויינר, מ.ס. קהיר. - מ.: בינום, ניב נבסקי, 2008.

לוקמיה (לוקמיה): סוגים, סימנים, פרוגנוזה, טיפול, סיבות

לוקמיה היא מחלת דם חמורה השייכת לנאופלסטית (ממאירה). ברפואה, יש לו עוד שני שמות - לוקמיה או לוקמיה. המחלה הזו לא יודעת מגבלות גיל. הם ילדים חולים בגילאים שונים, כולל תינוקות. זה יכול להתרחש בנוער, ובגיל העמידה, ובגיל מבוגר. לוקמיה משפיעה באופן שווה על גברים ונשים כאחד. אם כי, על פי הסטטיסטיקה, אנשים עם צבע עור לבן חולים עם זה הרבה יותר מאשר אנשים כהי עור.

סוגי לוקמיה

עם התפתחות לוקמיה, מתרחשת לידה מחדש סוג מסויםתאי דם לממאירים. זהו הבסיס לסיווג המחלה.

1. כאשר הוא עובר לתאי לוקמיה (תאי דם של בלוטות הלימפה, הטחול והכבד), זה נקרא לימפולוקוזה.
2. ניוון המיאלוציטים (תאי דם המיוצרים במח העצם) מוביל ל MYELOLEKOSIS.

ניוון של סוגים אחרים של לויקוציטים, המוביל ללוקמיה, למרות שהוא מתרחש, הוא הרבה פחות שכיח. כל אחד מהמינים הללו מחולק לתת-מינים, מהם יש לא מעט. רק מומחה החמוש בציוד אבחון מודרני ומעבדות המצוידות בכל הדרוש יכול להבין אותם.

החלוקה של לוקמיה לשני סוגים בסיסיים מוסברת על ידי הפרות במהלך הטרנספורמציה תאים שוניםמיאלובלסטים ולימפובלסטים. בשני המקרים, במקום לויקוציטים בריאים, מופיעים תאי לוקמיה בדם.

בנוסף לסיווג לפי סוג הנגע, להבחין בין לוקמיה חריפה לכרונית.בניגוד לכל המחלות האחרות, לשתי צורות לוקמיה אלו אין כל קשר לאופי מהלך המחלה. המוזרות שלהם היא שהצורה הכרונית כמעט אף פעם לא הופכת לאקוטית, ולהפך, הצורה החריפה בשום פנים ואופן לא יכולה להפוך לכרונית. רק במקרים בודדים, לוקמיה כרונית יכולה להיות מסובכת על ידי מהלך חריף.

זה בגלל ש לוקמיה חריפה מתרחשת כאשר תאים לא בשלים (פיצוצים) עוברים טרנספורמציה. במקביל, רבייה מהירה שלהם מתחילה ומתרחשת צמיחה מוגברת. תהליך זה לא ניתן לשלוט, ולכן ההסתברות למוות בצורה זו של המחלה היא די גבוהה.

לוקמיה כרונית מתפתחת כאשר הצמיחה של תאי דם שעברו מוטציה בשלה או מתבגרת מתקדמת. זה שונה במשך הזמן. טיפול תומך מספיק כדי שהמטופל יישאר יציב.

גורמים ללוקמיה

מה בדיוק גורם למוטציה של תאי הדם אינו מובן נכון לעכשיו. אבל הוכח שאחד הגורמים הגורמים ללוקמיה הוא חשיפה לקרינה. הסיכון למחלה מופיע גם במינונים נמוכים של קרינה. בנוסף, ישנם גורמים נוספים ללוקמיה:

• בפרט, לוקמיה יכולה להיגרם על ידי תרופות לויקמיות וכמה כימיקלים המשמשים בחיי היומיום, כגון בנזן, חומרי הדברה וכו'. תרופות ללוקמיה כוללות אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, ציטוסטטים, בוטדיון, כלורמפניקול וכן תרופות המשמשות בכימותרפיה.
• רוב המחלות הזיהומיות-ויראליות מלוות בפלישה של וירוסים לגוף ברמה התאית. הם גורמים לניוון מוטציוני של תאים בריאים לתאים פתולוגיים. תחת גורמים מסוימים, תאים מוטנטים אלה יכולים להפוך לתאים ממאירים, מה שמוביל ללוקמיה. רוב מספר גדול שללוקמיה נצפתה בקרב נגועי HIV.
• אחד הגורמים ללוקמיה כרונית הוא גורם תורשתי, שיכול לבוא לידי ביטוי גם לאחר מספר דורות. זוהי הסיבה השכיחה ביותר ללוקמיה בילדות.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הסימנים ההמטולוגיים העיקריים ללוקמיה הם שינוי באיכות הדם ועלייה במספר תאי הדם הצעירים. זה עולה או יורד. זה ציין, לויקופניה ו. לוקמיה מאופיינת בהפרעות בקבוצת התאים הכרומוזומלית. על סמך אותם, הרופא יכול לעשות פרוגנוזה של המחלה ולבחור התרגול הטוב ביותריַחַס.

תסמינים נפוצים של לוקמיה

עם לוקמיה, אבחון נכון וטיפול בזמן הם בעלי חשיבות רבה. בשלב הראשוני, התסמינים של לוקמיה בדם מכל סוג דומים יותר להצטננות ולכמה מחלות אחרות. הקשב לרווחתך. הביטויים הראשונים של לוקמיה מתבטאים בסימנים הבאים:

1. אדם חווה חולשה, חולשה. הוא כל הזמן רוצה לישון או להיפך, השינה נעלמת.
2. הופר פעילות המוח: אדם מתקשה לזכור מה קורה מסביב ואינו יכול להתרכז בדברים אלמנטריים.
3. העור מחוויר, חבורות מופיעות מתחת לעיניים.
4. פצעים אינם נרפאים במשך זמן רב. אפשרי מהאף והחניכיים.
5. ללא סיבה נראית לעין, הטמפרטורה עולה. היא יכולה הרבה זמןהישאר ב-37.6º.
6. מציינים כאבי עצמות קלים.
7. בהדרגה יש עלייה בכבד, בטחול ובלוטות הלימפה.
8. המחלה מלווה בהזעה מוגברת, קצב הלב עולה. סחרחורת והתעלפויות אפשריות.
9. הצטננות מתרחשת לעתים קרובות יותר ונמשכת זמן רב מהרגיל, מחלות כרוניות מחמירות.
10. הרצון לאכול נעלם, אז האדם מתחיל לרדת במשקל באופן דרמטי.

אם אתה מבחין בעצמך בסימנים הבאים, אל תדחה ביקור אצל המטולוג. עדיף לשחק בו בטוח מעט מאשר לטפל במחלה כשהיא פועלת.

זה - תסמינים כללייםמאפיין את כל סוגי הלוקמיה. אבל, לכל סוג ישנם סימנים אופייניים, תכונות של הקורס והטיפול. בואו נתחשב בהם.

וידאו: מצגת על לוקמיה (אנגלית)

לוקמיה חריפה לימפובלסטית

סוג זה של לוקמיה שכיח בעיקר בילדים ובני נוער. לוקמיה לימפובלסטית חריפה מאופיינת בהמטופואזה לקויה.מיוצר עודףתאים לא בשלים שהשתנו פתולוגית - תקיעות. הם מקדימים את הופעת הלימפוציטים. פיצוצים מתחילים להתרבות במהירות. הם מצטברים בבלוטות הלימפה ובטחול, מונעים היווצרות ו פעולה רגילהתאי דם תקינים.

המחלה מתחילה עם תקופה פרודרומלית (סמויה). זה יכול להימשך בין שבוע למספר חודשים. לאדם החולה אין תלונות ספציפיות. הוא רק חווה תחושה מתמדתעייפות. הוא הופך לא טוב בגלל טמפרטורה שעלתה ל-37.6 מעלות. יש אנשים שמבחינים שהם עלו בלוטות הלימפהבאזור הצוואר, בתי השחי, המפשעה. מציינים כאבי עצמות קלים. אך יחד עם זאת, האדם ממשיך למלא את חובות העבודה שלו. לאחר זמן מה (עבור כולם זה שונה), מתחילה תקופה של ביטויים בולטים. זה מתרחש פתאום, עם עלייה חדה בכל הביטויים. במקרה זה, וריאנטים שונים של לוקמיה חריפה אפשריים, שהתרחשותם מסומנת על ידי התסמינים הבאים של לוקמיה חריפה:

• אנגינאלי (אולקוס-נמק)מלווה בכאב גרון חמור. זהו אחד הביטויים המסוכנים ביותר במחלה ממארת.
• אֲנֵמִי. עם ביטוי זה, אנמיה בעלת אופי היפוכרומי מתחילה להתקדם. מספר הלויקוציטים בדם גדל באופן דרמטי (מכמה מאות במילימטר אחד לכמה מאות אלפים למ"מ). לוקמיה מתבטאת בעובדה שיותר מ-90% מהדם מורכב מתאי אבות: לימפובלסטים, המוהיסטובלסטים, מיאלובלסטים, המוציטובלסטים. תאים שבהם תלוי המעבר להתבגרות (צעירים, מיאלוציטים, פרומיאלוציטים) נעדרים. כתוצאה מכך, מספר הלימפוציטים והלימפוציטים מצטמצם ל-1%. גם מספר הטסיות מופחת.

• מדמםבצורה של שטפי דם על הקרום הרירי, אזורים פתוחים של העור. יש יציאות של דם מהחניכיים, רחם, כליות, קיבה ו דימום מעיים. בשלב האחרון עלולות להופיע דלקת ריאות ודלקת ריאות עם שחרור של הוצאת דימום.
• טחול - עלייה אופייניתטחול, הנגרם על ידי הרס מוגבר של לויקוציטים שעברו מוטציה. במקרה זה, המטופל חווה תחושת כובד בבטן בצד שמאל.
• אין זה נדיר שחדרת סרטן הדם חודר לתוך עצמות הצלעות, עצם הבריח, הגולגולת וכו'. זה יכול להשפיע על עצמות ארובת העין. צורה זו של לוקמיה חריפה נקראת כלורלוקמיה.

ביטויים קליניים יכולים לשלב תסמינים שונים. אז, למשל, לוקמיה מיאלואידית חריפה מלווה רק לעתים רחוקות בעלייה בבלוטות הלימפה. זה לא אופייני ללוקמיה לימפובלסטית חריפה. בלוטות לימפה רוכשות רגישות מוגברת רק עם ביטויים נמקיים כיביים של לוקמיה לימפובלסטית כרונית. אבל כל צורות המחלה מאופיינות בעובדה שהטחול הופך גדול, פוחת לחץ עורקי, הדופק מואץ.

לוקמיה חריפה בילדות

לוקמיה חריפהלרוב משפיע על אורגניזמים של ילדים. האחוז הגבוה ביותר של המחלה מתרחש בין הגילאים שלוש עד שש. לוקמיה חריפה בילדים מתבטאת בתסמינים הבאים:

1. טחול וכבד- מוגדל, כך שלילד יש בטן גדולה.
2. גודל בלוטות הלימפהגם חורגים מהנורמה. אם הצמתים המוגדלים ממוקמים באזור החזה, הילד מתייסר בשיעול יבש ומתיש, קוצר נשימה מתרחש בהליכה.
3. עם התבוסה של הצמתים mesenteric מופיעים כאבים בבטן וברגליים.
4. ציינתי אנמיה בינונית ונורמכרומית.
5. הילד מתעייף מהר, העור חיוור.
6. תסמינים של SARS בולטיםעם חום, שעלול להיות מלווה בהקאות, כאב ראש חמור. לעתים קרובות מתרחשים התקפים.
7. אם לוקמיה הגיעה לחוט השדרה ולמוח, אז הילד עלול לאבד שיווי משקל תוך כדי הליכה ולעיתים קרובות ליפול.

תסמינים של לוקמיה

טיפול בלוקמיה חריפה

הטיפול בלוקמיה חריפה מתבצע בשלושה שלבים:

• שלב 1. קורס טיפול נמרץ (אינדוקציה)שמטרתו להפחית את מספר תאי הפיצוץ במח העצם ל-5%. יחד עם זאת, הם צריכים להיעדר לחלוטין בזרם הדם הרגיל. זה מושג על ידי כימותרפיה באמצעות תרופות ציטוסטטיות מרובי רכיבים. בהתבסס על האבחנה, ניתן להשתמש גם באנטרציקלינים, הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות אחרות. טיפול אינטנסיבי נותן הפוגה בילדים - ב-95 מקרים מתוך 100, במבוגרים - ב-75%.
• שלב 2. איחוד הפוגה (קונסולידציה). זה מבוצע על מנת למנוע את הסבירות להישנות. שלב זה יכול להימשך בין ארבעה לשישה חודשים. כאשר היא מתבצעת, נדרש ניטור קפדני של המטולוג. הטיפול מתבצע ב מסגרת קליניתאו בבית חולים יום. משתמשים בתרופות כימותרפיות (6-מרקפטופורין, מתוטרקסט, פרדניזולון וכו'), הניתנות תוך ורידי.
• שלב 3. טיפול אחזקה. טיפול זה נמשך שנתיים עד שלוש, בבית. 6-mercaptopurine ו-methotrexate משמשים בצורה של טבליות. המטופל נמצא תחת רישום המטולוגי של מרפאה. הוא חייב מדי פעם (מועד הביקורים נקבע על ידי הרופא) לעבור בדיקה על מנת לבקר את איכות הרכב הדם

אם אי אפשר לבצע כימותרפיה עקב סיבוך חמור בעל אופי זיהומיות, לוקמיה חריפה בדם מטופלת על ידי עירוי של מסת אריתרוציטים של התורם - מ-100 עד 200 מ"ל שלוש פעמים ביומיים עד שלושה עד חמישה ימים. במקרים קריטיים מבוצעת השתלת מח עצם או תאי גזע.

רבים מנסים לטפל בלוקמיה באמצעות תרופות עממיות והומאופתיות. הם די מקובלים בצורות כרוניות של המחלה, כטיפול משקם נוסף. אבל בלוקמיה חריפה, מהר יותר האינטנסיביות טיפול תרופתי, ככל שהסיכוי להפוגה גבוה יותר והפרוגנוזה טובה יותר.

תַחֲזִית

אם תחילת הטיפול מאוחרת מאוד, מותו של חולה עם לוקמיה יכול להתרחש תוך מספר שבועות. זוהי צורה חריפה מסוכנת. עם זאת, טכניקות רפואיות מודרניות מספקות אחוז גבוה של שיפור במצבו של המטופל. במקביל, 40% מהמבוגרים משיגים הפוגה יציבה, ללא הישנות במשך יותר מ-5-7 שנים. הפרוגנוזה ללוקמיה חריפה בילדים טובה יותר. השיפור במצב לפני גיל 15 הוא 94%. אצל מתבגרים מעל גיל 15 נתון זה נמוך מעט - רק 80%. החלמה של ילדים מתרחשת ב-50 מקרים מתוך 100.

פרוגנוזה לא חיובית אפשרית בתינוקות (עד שנה) ובאלה שהגיעו לגיל עשר (ומעלה) במקרים הבאים:

1. מידה גדולה של התפשטות המחלה בזמן אבחון מדויק.
2. הגדלה חמורה של הטחול.
3. התהליך הגיע לצמתים של המדיאסטינום.
4. תפקוד מערכת העצבים המרכזית מופרע.

לוקמיה לימפובלסטית כרונית

לוקמיה כרונית מתחלקת לשני סוגים: לימפובלסטית (לוקמיה לימפוציטית, לוקמיה לימפטית) ומיאלובלסטית (לוקמיה מיאלואידית). יש להם תסמינים שונים.בהקשר זה, כל אחד מהם דורש שיטת טיפול ספציפית.

לוקמיה לימפתית

לוקמיה לימפתית מאופיינת בתסמינים הבאים:

1. אובדן תיאבון, ירידה פתאומית במשקל. חולשה, סחרחורת, כאבי ראש חזקים. הזעה מוגברת.
2. בלוטות לימפה מוגדלות (מגודל של אפונה קטנה ועד ביצה של תרנגולת). הם אינם קשורים לעור ומתגלגלים בקלות במישוש. ניתן להרגיש אותם באזור המפשעה, בצוואר, בבתי השחי, לפעמים בחלל הבטן.
3. עם עלייה בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום, מתרחשת דחיסת ורידים ומתרחשת נפיחות של הפנים, הצוואר והידיים. אולי הם כחולים.
4. הטחול המוגדל בולט 2-6 ס"מ מתחת לצלעות. בערך אותו דבר מעבר לקצוות הצלעות וכבד מוגדל.
5. יש פעימות לב תכופות והפרעות שינה. לוקמיה לימפובלסטית מתקדמת וכרונית גורמת לירידה בתפקוד המיני אצל גברים, ולאמנוריאה אצל נשים.

בדיקת דם ללוקמיה כזו מראה שמספר הלימפוציטים גדל בחדות בנוסחת הלויקוציטים. זה בין 80 ל-95%. מספר הלויקוציטים יכול להגיע ל-400,000 ב-1 מ"מ³. טסיות דם- נורמלי (או מעט מוזל). הכמות והאריתרוציטים - מופחתת במידה ניכרת. ניתן להאריך את המהלך הכרוני של המחלה על פני תקופה של שלוש עד שש עד שבע שנים.

טיפול בלוקמיה לימפוציטית

הייחודיות של לוקמיה כרונית מכל סוג שהיא היא שהיא יכולה להימשך שנים, תוך שמירה על יציבות. במקרה זה, הטיפול בלוקמיה בבית החולים לא יכול להתבצע, רק לבדוק מעת לעת את מצב הדם, במידת הצורך, לעסוק בטיפול מחזק בבית. העיקר לעקוב אחר כל המרשמים של הרופא ולאכול נכון. רגיל תצפית מרפאה- זוהי הזדמנות להימנע ממהלך קשה ולא בטוח של טיפול נמרץ.

תמונה: מספר מוגבר של לויקוציטים בדם (במקרה זה, לימפוציטים) עם לוקמיה

אם ישנה עלייה חדה של לויקוציטים בדם ומצב החולה מחמיר, אזי יש צורך בכימותרפיה באמצעות התרופות Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamide וכו'. מהלך הטיפול כולל גם את הנוגדנים החד שבטיים Campas ו- Rituximab.

הדרך היחידה המאפשרת לרפא לחלוטין לוקמיה לימפוציטית כרונית היא השתלת מח עצם. עם זאת, הליך זה רעיל מאוד. הוא משמש במקרים נדירים, למשל, לאנשים בגיל צעיר, אם אחותו או אחיו של החולה פועלים כתורמים. יש לציין שרק השתלת מח עצם אלוגניית (מאדם אחר) ללוקמיה נותנת החלמה מלאה. שיטה זו משמשת כדי לחסל התקפים, אשר, ככלל, הם הרבה יותר חמורים וקשים יותר לטיפול.

לוקמיה מיאלואידית כרונית

לוקמיה כרונית מיאלובלסטית מאופיינת בהתפתחות הדרגתית של המחלה. במקרה זה, התסמינים הבאים נצפים:

1. ירידה במשקל, סחרחורת וחולשה, חום ו הפרשה מוגברתלְהָזִיעַ.
2. עם צורה זו של המחלה, דימום חניכיים ודימום באף, חיוורון הוא ציין לעתים קרובות. עור.
3. העצמות מתחילות לכאוב.
4. בלוטות הלימפה בדרך כלל אינן מוגדלות.
5. הטחול עולה על שלו בהרבה מידות רגילותותופס כמעט את כל המחצית חלל פנימיבטן בצד שמאל. גם הכבד מוגדל.

לוקמיה מיאלואידית כרונית מאופיינת במספר מוגבר של לויקוציטים - עד 500,000 ב-1 מ"מ, מופחת המוגלובין ומספר מופחת של כדוריות דם אדומות. המחלה מתפתחת במשך שנתיים עד חמש שנים.

טיפול במיאלוזיס

טיפול טיפולי בלוקמיה מיאלואידית כרונית נבחר בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה. אם זה במצב יציב, אז רק טיפול חיזוק כללי מתבצע. המטופל מומלץ תזונה טובהובדיקות מעקב קבועות. מהלך הטיפול המשקם מתבצע עם Mielosan.

אם לויקוציטים החלו להתרבות באופן אינטנסיבי, ומספרם עלה באופן משמעותי מהנורמה, מבוצע טיפול בקרינה. זה נועד להקרין את הטחול. מונוכימותרפיה (טיפול במיאלוברומול, דופן, הקספוספאמיד) משמש כטיפול העיקרי. הם ניתנים תוך ורידי. פוליכימותרפיה לפי אחת מהתוכניות TsVAMP או AVAMP נותן השפעה טובה. לפי הכי הרבה טיפול יעיללוקמיה עד כה נותרה השתלת מח עצם ותאי גזע.

לוקמיה מיאלומונוציטית לנוער

ילדים בגילאי שנתיים עד ארבע נחשפים לרוב לצורה מיוחדת של לוקמיה כרונית הנקראת נעורים לוקמיה מיאלומונוציטית. זה שייך לסוגים הנדירים ביותר של לוקמיה. לרוב הם מקבלים בנים חולים. הגורם שלו נחשב מחלות תורשתיות: תסמונת נונן ונוירופיברומטוזיס מסוג I.

התפתחות המחלה מסומנת על ידי:

• אנמיה (חיוור העור, עייפות מוגברת);
• טרומבוציטופניה, המתבטאת בדימום באף ובחניכיים;
• הילד אינו עולה במשקל, מפגר בצמיחה.

בניגוד לכל סוגי הלוקמיה האחרים, סוג זה מתרחש באופן פתאומי ודורש טיפול רפואי מיידי. לוקמיה נעורים מיאלומונוציטית כמעט ואינה מטופלת עם סוכנים טיפוליים קונבנציונליים. הדרך היחידה שנותנת תקווה להחלמה היא השתלת מח עצם אלוגני., שרצוי לבצע כמה שיותר זמן קצרלאחר אבחון. לפני הליך זה, הילד עובר קורס של כימותרפיה. במקרים מסוימים, יש צורך בכריתת טחול.

לוקמיה מיאלואידית שאינה לימפובלסטית

תאי גזע הם מקורם של תאי דם המיוצרים במח העצם. בתנאים מסוימים, תהליך ההבשלה של תאי גזע מופרע. הם מתחילים להתחלק ללא שליטה. תהליך זה נקרא לוקמיה מיאלואידית. לרוב מחלה זו פוגעת במבוגרים. זה נדיר ביותר בילדים. לוקמיה מיאלואידית נגרמת מפגם כרומוזומלי (מוטציה של כרומוזום אחד) הנקרא כרומוזום פילדלפיה Rh.

המחלה מתקדמת לאט. התסמינים אינם ברורים. לרוב, המחלה מאובחנת במקרה, כאשר מבצעים בדיקת דם בבדיקה הרפואית הבאה וכדומה. אם יש חשד ללוקמיה במבוגרים, אזי ניתנת הפניה לביופסיה של מח העצם.

ישנם מספר שלבים של המחלה:

1. יציב (כרוני).בשלב זה, מספר תאי הפיצוץ במח העצם וזרימת הדם הכללית אינו עולה על 5%. ברוב המקרים, החולה אינו זקוק לאשפוז. הוא יכול להמשיך לעבוד תוך כדי טיפול תחזוקה בכדורים נגד סרטן בבית.
2. האצת התקדמות המחלהשבמהלכו מספר תאי הפיצוץ גדל ל-30%. הסימפטומים מופיעים כ עייפות. למטופל יש דימום מהאף והחניכיים. הטיפול מתבצע בבית חולים, מתן תוך ורידיתרופות נגד סרטן.
3. משבר שלפוחיות.תחילתו של שלב זה מאופיינת בעלייה חדה בתאי הפיצוץ. נדרש טיפול אינטנסיבי כדי להרוס אותם.

לאחר הטיפול נצפית הפוגה - תקופה שבה מספר תאי הפיצוץ חוזר לקדמותו. אבחון PCR מראה שהכרומוזום "פילדלפיה" אינו קיים יותר.

רוב סוגי הלוקמיה הכרונית מטופלים כיום בהצלחה. לצורך כך פיתחה קבוצת מומחים מישראל, ארה"ב, רוסיה וגרמניה פרוטוקולים (תוכניות) טיפול מיוחדים, הכוללים טיפול בקרינה, טיפול כימותרפי, טיפול בתאי גזע והשתלת מח עצם. אנשים שאובחנו עם לוקמיה כרונית יכולים לחיות די הרבה זמן. אבל עם לוקמיה חריפה, הם חיים מעט מאוד. אבל גם במקרה זה, הכל תלוי מתי מתחיל קורס הטיפול, יעילותו, תכונות בודדותגוף וגורמים נוספים. ישנם מקרים רבים שבהם אנשים "נשרפו" תוך מספר שבועות. בְּ השנים האחרונות, עם טיפול נכון בזמן ובהמשך טיפול תחזוקה, תוחלת החיים בלוקמיה חריפה עולה.

וידאו: הרצאה על לוקמיה מיאלואידית בילדים

לוקמיה לימפוציטית של תאי שיער

מחלה אונקולוגית של הדם, שהתפתחותה מח העצם מייצר כמות מוגזמת של לימפוציטים, הנקראת לוקמיה של תאי שעיר. זה מתרחש במקרים נדירים מאוד. היא מאופיינת בהתפתחות אטית ומהלך המחלה. תאי לוקמיה במחלה זו בעלי עליה מרובה נראים כמו גופים קטנים, מגודלים ב"שיער". מכאן שם המחלה. צורה זו של לוקמיה מתרחשת בעיקר אצל גברים קשישים (לאחר 50 שנה). לפי הסטטיסטיקה, נשים מהוות רק 25% מספר כוללחוֹלֶה.

ישנם שלושה סוגים של לוקמיה של תאים שעירים: עקשן, פרוגרסיבי ולא מטופל. צורות פרוגרסיביות ובלתי מטופלות הן הנפוצות ביותר, שכן התסמינים העיקריים של המחלה, רוב החולים מקשרים עם סימנים של זיקנה מתקדמת. מסיבה זו, הם הולכים לרופא מאוחר מאוד כאשר המחלה כבר מתקדמת. הצורה העמידה של לוקמיה של תאים שעירים היא המורכבת ביותר. היא מתרחשת כהישנות לאחר הפוגה וכמעט שאינה ניתנת לטיפול.

לויקוציט עם "שערות" בלוקמיה של תאים שעירים

הסימפטומים של מחלה זו אינם שונים מסוגים אחרים של לוקמיה. ניתן לזהות צורה זו רק על ידי ביצוע ביופסיה, בדיקת דם, אימונופנוטייפ, טומוגרפיה ממוחשבתושאיפת מח עצם. בדיקת דם לאיתור לוקמיה מראה שהלוקוציטים גבוהים בעשרות (מאות) מהרגיל. במקביל, מספר הטסיות והאריתרוציטים, כמו גם ההמוגלובין, מופחתים למינימום. כל אלה הם קריטריונים האופייניים למחלה זו.

הטיפול כולל:

• הליכים כימותרפיים באמצעות קלדריבין ופנטוסטין (תרופות אנטי-סרטניות);
• טיפול ביולוגי (אימונותרפיה) עם אינטרפרון אלפא וריטוקסימאב;
• שיטה כירורגית (כריתת טחול) - כריתה של הטחול;
• השתלת תאי גזע;
• טיפול משקם.

השפעת לוקמיה בפרות על בני אדם

לוקמיה היא מחלה נפוצה של גדול בקר(KRS). יש הנחה שנגיף הלוקמיה יכול לעבור דרך חלב. מעידים על כך ניסויים שנערכו על כבשים. עם זאת, לא נערכו מחקרים על השפעות חלב מבעלי חיים שנדבקו בלוקמיה על בני אדם. זה לא הגורם הגורם ללוקמיה של בקר עצמו שנחשב למסוכן (הוא מת כאשר החלב מחומם ל-80 מעלות צלזיוס), אבל חומרים מסרטניםשלא ניתן להרוס בהרתחה. בנוסף, חלב של בעל חיים עם לוקמיה עוזר להפחית את חסינות האדם וגורם לתגובות אלרגיות.

חל איסור מוחלט לתת לילדים, גם לאחר מכן, חלב מפרות עם לוקמיה טיפול בחום. מבוגרים יכולים לאכול חלב ובשר מבעלי חיים עם לוקמיה רק ​​לאחר הטיפול. טמפרטורה גבוהה. מיחזור בלבד איברים פנימיים(כבד), שבו מתרבים בעיקר תאים סרטניים.

סרטון: לוקמיה חריפה בתוכנית "חי בריא!"

מהי לוקמיה

לוקמיה (לוקמיה, סרטן דם, לוקמיה, המובלסטוזיס) היא מחלה ממארת (דומה לגידול) של המערכת ההמטופואטית.

מח העצם הוא איבר המטופואטי המייצר לויקוציטים ולימפוציטים (תאי דם לבנים), אריתרוציטים (תאי דם אדומים) וטסיות דם.

לויקוציטים ולימפוציטים מגנים על הגוף מפני הפרעות זרות וזיהום; אריתרוציטים - מעבירים חמצן וחומרים מזינים לכל האיברים והרקמות; טסיות דם - מספקות קרישת דם.

בדרך כלל, תאי דם נוצרים, מתבגרים, מתפקדים, מזדקנים והרס עצמי, ומוחלפים בתאים חדשים (צעירים). בלוקמיה, תאי דם לבנים אינם מבשילים, נשארים בשלב של תאים צעירים, בעלי תכונה של רבייה מהירה (כמו גידול).

כתוצאה גידול מהיררקמה דמוית גידול של תאי דם לבנים מחליפה תאים שמתבגרים בדרך כלל במח העצם: אריתרוציטים וטסיות דם. מתפתח מחסור בתאים אלו (ציטופניה): אנמיה, טרומבוציטופניה, גרנולוציטופניה וכו'.

תאים צעירים דמויי גידול אינם מבצעים את הפונקציות הנדרשות ואינם מתים, אלא נודדים לבלוטות הלימפה ולאיברים פנימיים אחרים, משבשים את פעילותם ומחמירים את המחלה. החולה נחלש במהירות, סובל מזיהומים, דימומים וביטויים נוספים של המחלה.

לוקמיה - חמורה, מאוד מחלה מסוכנת; לְלֹא טיפול בזמןמסתיים במוות.

גורמים ללוקמיה

לא מובהר עד הסוף. עם זאת, ידועים גורמי נטייה:

• חשיפה לקרינה מייננת;
• מגע עם כימיקלים מזיקים;
• כימותרפיה;
• נטייה תורשתית;
• תסמונת דאון;
• זיהומים ויראליים, בפרט;
• לעשן;

תסמיני לוקמיה

להלן הסימנים הקליניים הכלליים של המחלה:

• בלוטות לימפה מוגדלות; בעוד שהמטופל אינו חש בהם כאב;
• עייפות מהירה, הזעה, אובדן תיאבון;
• בחילות והקאות;
• הצטננות וזיהומים תכופים (וכו');
• עלייה "בלתי נגרמת" בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות;
• הגדלה של הכבד והטחול (הפטומגליה וטחול),;
• היווצרות כתמי דם כחולים על העור, האף ודימומים אחרים;
• ירידה במשקל
• כאבי פרקים (ארתרלגיה);
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ירידה, ראייה מטושטשת;
• עוויתות;
• נפיחות כואבת של הגוף;
• כאב ונפיחות בשק האשכים.

סוגי לוקמיה ותכונות התמונה הקלינית

לוקמיה לימפובלסטית חריפה (לוקמיה לימפוציטית) היא מחלה ממארת המאופיינת בהתרבות בלתי מבוקרת של לימפוציטים. ב-80% מהמקרים, זה מתרחש בילדים 2.5-8 שנים זכר. גורמים נטיים: קרינה מייננת, זיהומים אימהיים במהלך ההריון, תורשה לקויה. תסמינים:

• חולשה, עייפות, ירידה חדה במשקל הגוף;
• תסמונת היפרפלסטית: עלייה כמעט בכל בלוטות הלימפה, הפטומגליה, טחול בשילוב עם ארתרלגיה;
• תסמונת: עור חיוור, דימום של ממברנות ריריות;
• ב-27% מהמקרים, אצל בנים, חל שינוי בגודל האשכים, בדחיסתם;
• מעורבות העין: דימום ברשתית, בצקת בעצב הראייה;
• כשל נשימתי;
• היווצרות מורסות בפציעות עור.

לוקמיה מיאלואידית חריפה (לוקמיה מיאלואידית חריפה, לוקמיה מיאלוציטית חריפה, לוקמיה חריפה שאינה לימפובלסטית) היא גידול ממאיר של תאי דם לבנים צעירים (מיאלובלסטים). ככלל, מתפתח לאחר 50 שנה; ככל הנראה בגלל פגמים ב-DNA בתאי מח עצם לא בשלים. הוא מאופיין בצמיחה בלתי מבוקרת של תאים צעירים (פיצוץ).

תסמינים של המחלה:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה חמורה, חולשה;
• חוסר תיאבון;
• חום ללא סיבה;
• כאבים בעצמות ובמפרקים (ידיים, רגליים, עמוד השדרה);
• זיהומים תכופים;
• דימום מוגבר.

לוקמיה חד-בלסטית היא הסוג הנדיר ביותר של לוקמיה. הוא מאופיין במספר רב של מונובלסטים בדם ובמח העצם. זה מתרחש בצורות חריפות וכרוניות. ביטויים קליניים:

• ארתרלגיה;
• עייפות, עייפות;
• כאב בטן;
• שטפי דם מפוזרים (שטפי דם) בכל הגוף;
• כבדות בכבד;
• כבד וטחול;
• היפרמיה והגדלה של האשכים אצל גברים;
• חיוורון של העור.

מיאלומה (פלאזמציטומה כללית) - גידול ממאיר תאי פלזמה. ב-75% מהמקרים זה משפיע על אנשים לאחר גיל 43. מח העצם של עצמות שטוחות (גולגולת, צלעות, עמוד שדרה) סובל עם ההיווצרות. בא לידי ביטוי קליני שברים פתולוגייםעצמות, ארתרלגיה, אנמיה, דימום, זיהומים חיידקיים תכופים.

לוקמיה מיאלוציטית כרונית - צמיחה לא מבוקרת מואצת של תאים מיאלואידים (נויטרופילים בוגרים, אאוזינופילים, בזופילים). ככלל, גברים בגילאי 27-50 סובלים. זה מאופיין במהלך אסימפטומטי ארוך. תסמינים קליניים עיקריים:

• עייפות, עייפות מהירה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• hepatomegaly, splenomegaly;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• כאב, כבדות, אי נוחות באזור הבטן;
• בחילות והקאות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ירידה במשקל
• "כאבים" בעצמות.

כְּרוֹנִי לוקמיה לימפוציטית- רבייה ממאירה של לימפוציטים מסוג B בדם, במח העצם, בכבד, בטחול. 60% מהחולים הם אסימפטומטיים והתגלו במקרה.

ביטויים קליניים עיקריים:

• חולשה, הזעה;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• אי נוחות בכבד;
• זיהומים תכופים;
• ביטויים אוטואימוניים.

לוקמיה מונוציטית כרונית - עלייה במספר המונוציטים בדם, מח עצם עם עלייה קלה בלוקוציטים. ב-80% מהמקרים אנשים מעל גיל 57 חולים. המחלה היא אסימפטומטית במשך 3-7 שנים. ב-10% מהחולים, כבד וטחול, בלוטות לימפה מוגדלות. המחלה מתגלה במחקר מעבדתי של דם (תכולה מוגברת של מונוציטים) ומח עצם.

לוקמיה מונוציטית מתחזה למחלות אחרות, בפרט, מקרוגלובלינמיה של Waldenström, מחלות אונקולוגיות אופייניות.

אבחון לוקמיה

לוקמיה מאובחנת ומטופלת, אשר תחילה רושם כללי ו ניתוח ביוכימידָם. נתונים מדויקים יותר מתקבלים על ידי ניקור מח עצם (אימונוהיסטוכימיה נקודתית, ניתוח ציטוגנטי וציטוכימי). רדיוגרפיה שנקבעה במכשיר, MRI (הדמיית תהודה מגנטית), CT (טומוגרפיה ממוחשבת), אולטרסאונד חלל הבטן. ייתכן שיידרשו התייעצות ומומחים אחרים.

טיפול בלוקמיה

תלוי בגורמים רבים: סוג לוקמיה, שלב המחלה, גיל, ביטויים קלינייםוכו' אי אפשר לרפא לחלוטין לוקמיה, אבל ניתן להשיג הפוגה ארוכת טווח. בלוקמיה כרונית, נבחר טיפול תחזוקה ארוך טווח.

להקצות כימותרפיה עם ציטוסטטים ותרופות ביולוגיות (אינטרפרון אלפא). טיפול מלווה כולל תרופות אנטיבקטריאליות(אמיצין), אנטי פטרייתיים (Fluconazole), תרופות אנטי-ויראליות(Valacyclovir), עירוי אריתרוציטים בטסיות, ניקוי רעלים.

בהיעדר השפעת כימותרפיה, מבצעים החמרות תכופות, השתלה (השתלה) של מח העצם.

לאיזה רופא לפנות

אם יש חשד ללוקמיה, התייעצו עם , .. כיצד הרופאים שלנו עונים לשאלות המטופלים. שאלו שאלה לרופאי השירות בחינם מבלי לצאת מעמוד זה, או . עם הרופא האהוב עליך.

• מדי שנה, על כל מיליון תושבים, יש 35 חולים בלוקמיה, מתוכם 5 ילדים.


• לוקמיה (לוקמיה) היא סרטן של תאים יוצרי דם.


• תא לא בוגר אחד, שהפך לפתולוגי, מתחיל להתרבות ללא שליטה. לפיכך, התפתחות המחלה מתחילה.


• לוקמיה מסווגת לפי קצב התקדמות המחלה וסוג התאים שנפגעו.


• תהליך הטיפול קשה. שיטות הטיפול נבחרות בנפרד, בהתאם לסוג הלוקמיה.

הַגדָרָה

לוקמיה – מחלה אונקולוגיתתאים המטופואטיים. תחילתה של מחלה זו מונחת על ידי תא בודד שהפך ללוקמיה כתוצאה מחריגות. בהדרגה, תא כזה עובר סדרה של שינויים והופך לממאיר. הוא מייצר ללא הרף תאי בת בוגרים ממאירים ותאים שנותרו לא בשלים.

על מנת להבין את המהות של מחלה זו, יהיה שימושי לדעת כיצד נוצר דם, אילו סוגי תאי דם קיימים ומה קורה בזמן לוקמיה.

גורם נוסף העומד בבסיס הסיווג של לוקמיה הוא סוג התאים המושפעים. אם שינויים פתולוגיים השפיעו על לימפוציטים, זוהי לוקמיה לימפואידית (או לימפוציטית). בלוקמיה מיאלואידית, תאים מיאלואידים מושפעים.

לפיכך, ישנם ארבעה סוגים של לוקמיה:

• לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) שכיחה ביותר בילדים אך פוגעת גם במבוגרים.


• לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) שכיחה בילדים ומבוגרים. לפעמים צורה זו של המחלה נקראת גם לוקמיה חריפה שאינה לימפוציטית. AML מחולקת עוד לתת-קבוצות בהתאם לסוג התאים המיאלואידים והאם קיימות מוטציות כרומוזומליות כלשהן. הטיפול בלוקמיה פרומיאלוציטית חריפה שונה באופן משמעותי מזה של סוגים אחרים של AML.


• לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) מתרחשת בעיקר אצל אנשים מעל גיל 55. במקרים מסוימים, גיל המטופל עשוי להיות נמוך יותר. ילדים חולים רק לעתים רחוקות מסוג זה של לוקמיה.


• לוקמיה מיאלואידית כרונית (CML) פוגעת בעיקר במבוגרים. זה נצפה רק במספר קטן של ילדים. CML הייתה מחלת הדם הממאירה הראשונה שזוהתה. בגלל הלויקוציטים שנמצאו בדם, מחלה זו נקראה "לוקמיה" מהיוונית. לוק - לבן ואמיה - דם (תרתי משמע - "דם לבן").

סוגים פחות שכיחים אחרים של לוקמיה כרונית (הנקראים גם מצבים לימפופרוליפרטיביים כרוניים) כוללים לוקמיה של תאי שעיר, לוקמיה פרולימפוציטית, לוקמיה של תאי T בוגרים (לימפומה), רטיקולוזיס סזארי, לוקמיה מיאלומונוציטית כרונית, לוקמיה של לימפוציטים גרנוריים ולוקמיה של תאי פיטום. זנים אלה לא יתוארו במאמר זה. אבל רבים מהעקרונות המפורטים כאן ניתנים ליישום עליהם.

סיבות

למרבה הצער, אי אפשר לקבוע את הגורם למחלה זו ברוב החולים. אבל עדיין, כמה אשמים של לוקמיה ידועים ברפואה:

• חשיפה לקרינה (הטרגדיה של צ'רנוביל, הירושימה ונגסקי). אנשים שנחשפו למינונים גבוהים של קרינה במהלך סוגים אחרים של טיפולי קרינה סרטן, יש סיכוי גבוה לחלות בלוקמיה;


• נטילת תרופות מסוימות המשמשות בכימותרפיה עלולה להגביר את הסיכון ללוקמיה מיאלואידית חריפה;


• כגורם סיכון מוגדלכמה וירוסים מופיעים. נגיף אפשטיין-באפה תורם להתפתחות לוקמיה לימפוציטית. אבל רק חלק קטן מהאנשים שנדבקו בנגיף מפתחים לוקמיה.
• הפרעות דם קיימות כמו מיאלודיספלסיה (תת התפתחות מולדת של חוט השדרה) ואנמיה אפלסטית;


• תוֹרָשָׁה. תסמונת דאון מבשרת לעתים קרובות על התפתחות לוקמיה מיאלואידית חריפה.

רוב האנשים נחשפים לגורמים אלו, אך רק מעטים מפתחים לוקמיה. התיאוריה הכפולה מסבירה זאת בכך שתא הופך לסרטני כתוצאה משני שינויים לפחות ("זעזועים") המתרחשים לאורך תקופה.

תסמינים

בלוקמיה, תאי מח העצם מוחלפים בתאים סרטניים, המונעים היווצרות תקינה של תאי דם.

לפיכך, יש כשל ביצירת שורות תאים והפרה של הפונקציות שלהם:



• תאי לוקמיה הם תאים לא תקינים שאינם יכולים לבצע את הפונקציות של תאים בריאים. הם לא נלחמים בזיהומים. לכן, אנשים עם לוקמיה מקבלים לעתים קרובות זיהומים והצטננות.


• תאים אלה דוחפים תאים המטופואטיים רגילים. התוצאה של זה היא ירידה בכדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) ובטסיות הדם. כידוע, תאי דם אדומים מעבירים חמצן, והמחסור במרכיבי הדם החשובים הללו מוביל להתפתחות אנמיה בחולים, תכונות מאפיינותשהם חיוורון ועייפות. לחוסר בטסיות יש גם השלכות חמורות: דימום וחבלות אקראיות.
לוקמיה חריפה מאופיינת בהתפתחות מהירה של סימפטומים. ובצורה הכרונית, הסימפטומים עשויים שלא להופיע במשך תקופה ארוכה של זמן. בהתחלה הם קלים, אבל אחר כך מחמירים בהדרגה. ככלל, הרופאים מזהים לוקמיה כרונית במהלך בדיקה שגרתית.

ללוקמיה יש את התסמינים הבאים:



• חום, צמרמורות, כאב גרון ותסמיני הצטננות אחרים


• חולשה ועייפות


• רגישות לזיהומים


• אובדן תיאבון ו/או משקל


• בלוטות לימפה, כבד או טחול נפוחות כואבות


• דימום וחבורות במגע הקל ביותר


• כתמים אדומים קטנים מתחת לעור (הנקראים פטכיות או פטכיות)


• חניכיים נפוחות ומדממות


• הזעה, במיוחד בלילה


• כאב במפרקים או בעצמות
בצורות חריפות של לוקמיה, תאים חריגים יכולים להצטבר במוח ובחוט השדרה, וכתוצאה מכך כאבי ראש, הקאות, בלבול, אובדן שליטה בשרירים והתקפים דמויי אפילפסיה (הנקראים פרכוסים). בנוסף, תאי לוקמיה יוצרים גידולים בחלקים שונים של הגוף, אפילו באשכים. אם הלוקמיה היא כרונית, תאי דם לא תקינים יכולים להצטבר בהדרגה באיברים שונים, כולל הכבד, הטחול, המרכזי. מערכת עצבים, אשכים ועור.

אם מספר תאי הדם הלבנים גבוה במיוחד, הדם הופך סמיך ודומה לסירופ בעקביות. בגלל תכונה נרכשת זו של הדם, פחות חמצן נישא לאיברים, כולל המוח. חולים שדמם מכיל רמה כה גבוהה של לויקוציטים סובלים משכחה, ​​עכירות הכרה, עייפות, ישנוניות, ואף עלולים להפוך לקורבן לשבץ מוחי. מצב זה דורש טיפול מיידי.

מתי יש צורך לפנות לרופא?

מכיוון שהתסמינים של לוקמיה הם בדרך כלל קלים, אנשים עשויים לחשוב שזה מקרה רע של שפעת שלא יעבור.

עליך לבקר במשרד הרופא שלך אם:



• כאב גרון נמשך יותר משבוע עד שבועיים;


• עַל מסיבה לא ידועהחניכיים מדממות, אף, עיניים, דם הופיעו בשתן ובצואה, על העור;


• זיהומים תכופים, חום בלתי מוסבר והזעה;


• בלוטות הלימפה אינן חולפות תוך שבועיים;


• תחושת עייפות יוצאת דופן או חוסר אנרגיה;


• ירדת פתאום במשקל.

לרוב החולים שחווים בעיות אלו אין לוקמיה. אבל אם ניתן מחלה ממארתדם עדיין קיים, אבל האדם אפילו לא חושד בכך, אופן הביטוי הערמומי שלו יכול להוביל לאבחנה שגויה.

אבחון

כל אבחנה נעשית על בסיס היסטוריה רפואית מפורטת (כלומר, כרוניקה של התפתחות המחלה), בדיקה ותוצאות ניתוח שנקבע על סמך שני הגורמים הראשונים. אם יש חשד ללוקמיה, בבדיקה, הרופא יעשה זאת תשומת - לב מיוחדתלסימני דימום ופטקיות, בלוטות לימפה מוגדלות (על הצוואר, מתחת לזרועות, במפשעה), מידת החיוורון של הלשון והעיניים, גודל הכבד והטחול. הרופא עשוי גם לבדוק את האשכים כדי לקבוע את גודלם ו כלי דםקרקעית עבור כל שינוי. קרקעית העין היא המקום היחיד שבו אתה יכול לראות את הכלים לא דרך העור.

תפקיד חשוב באבחון של לוקמיה הוא על ידי בדיקת דם. דגימת הדם נבדקת במיקרוסקופ כדי לראות איך נראה התא ולקבוע את מספר התאים הבוגרים והפיצוציות. בדיקת דם יכולה לזהות לוקמיה בחולה, אך אי אפשר לקבוע במדויק את סוג המחלה הזו.

כדי להמשיך ולחקור תאים סרטניים או לקבוע את סוג הלוקמיה, המטולוג, אונקולוג או פתולוג לוקח ביופסיה של מח עצם. הרופא מחדיר מחט לעצם גדולה (בדרך כלל עצם האגן) ומוציא כמות קטנה של מח עצם, שהוא נוזלי. החומר הזה הוא דוגמה. ההליך מכונה המונח הרפואי "שאיבת מח עצם". הביופסיה נעשית עם מחט מידה גדולה יותר, והסר חלק קטן מהעצם ומהמח. הדגימה מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית, לרוב עם אפקט מרגיע (מרגיע).

לאחר מכן בודקים את מח העצם במיקרוסקופ. אם מתגלה לוקמיה בדגימת מח עצם, מבוצעות בדיקות נוספות לבירור סוג הלוקמיה. רופא המטופל רושם ניתוחים שוניםמה שיראה את היקף המחלה. ניקור מותני (המכונה ניקור מותני) נעשה כדי לחפש תאי לוקמיה בנוזל השדרה (כלומר, הנוזל הממלא את החללים במוח ובחוט השדרה). פלואורוגרפיה יכולה לסייע בזיהוי סימני מחלה בשד.

יַחַס

הטיפול בלוקמיה הוא תהליך מורכב. שיטות הטיפול תלויות בסוג הלוקמיה ונבחרות באופן אינדיבידואלי, בהתאם לצרכי גוף המטופל והמטרות המוגדרות במהלך הטיפול. בנוסף, גורם הגיל, תסמינים ו מצב כלליבְּרִיאוּת. במידת האפשר, יש לטפל בחולי לוקמיה במרכזים רפואיים מיוחדים המאוישים על ידי מומחים מנוסים.

צורות חריפות של מחלה זו דורשות טיפול מיידי. מטרתו היא להשיג הפוגה. יש צורך בטיפול אינטנסיבי יותר כדי למנוע את חזרת המחלה. אנשים רבים עם לוקמיה חריפה ניתנים לריפוי. עם זאת, זה טיפול רדיקליפיזית ופסיכולוגית זה די קשה לסבול. טיפול פליאטיבי, שמטרתו להקל על מצבו של המטופל (טיפול כזה נקרא גם טיפול תומך), יכול לספק איכות טובהחיים של חודשים רבים עבור חלק מהחולים, בפרט חולים מבוגרים, שסיכוייהם להתגבר על המחלה נמוכים יותר.

אנשים עם סוגים כרוניים של לוקמיה עשויים שלא להזדקק טיפול חירום. אבל יש צורך להיבדק באופן קבוע על מנת לקבוע את הרגע שבו כדאי להתחיל טיפול. הטיפול מתבצע בדרך כלל על בסיס חוץ ועשוי להיות מוגבל לנטילת טבליות בודדות ביום. יש לציין כי הטיפול במקרה זה מבצע את תפקיד השליטה במחלה ואינו נועד לרפא אדם מלוקמיה. להביס את זה מחלה ערמומיתאפשרי ברוב המקרים עם השתלת מח עצם. אך ממספר סיבות, רק מעט חולים מתאימים לניתוח כזה.

האבחנה של "לוקמיה" נתפסת על ידי אדם כבריח מן הכחול. לכן, התמיכה של המשפחה והחברים חשובה מאוד בתקופה קשה זו של החיים. רופאים ואחיות מספקים מידע ועונים על שאלות של אנשים שבמקרה נמצאים בסביבה ברגע כזה. זה יכול להיות מועיל להכין רשימה של שאלות שאתה רוצה לשאול את הרופא שלך. כפי שקורה לעתים קרובות, אנשים לא זוכרים את כל המידע בפעם הראשונה. הרופאים מבינים זאת, אז אם יש צורך, הקפד לחזור. מידע נוסף ניתן לקבל בחוברות ובאינטרנט.

שיטות טיפול

לוקמיה מטופלת בדרך כלל באמצעות כימותרפיה, במקרים מסוימים הקרנות ו טיפולים ביולוגיים. השתלת מח עצם מתבצעת רק אם רואים השפעה חיובית מהטיפול הראשוני. כימותרפיה משתמשת בתרופות שהורגות תאים סרטניים. ישנם סוגים רבים ושונים של טיפול זה המשמשים עבור אותו מגוון של צורות של סרטן. גם תופעות הלוואי מגוונות. קורס קל של טיפול תרופתי עשוי לכלול נטילת כמוסות, מתן זריקות ושימוש בטפטפות למשך מספר ימים. בהתאם לסוג הלוקמיה, נקבע טיפול מתאים.

מטופלים שצריכים קורסים חוזריםכימותרפיה תוך ורידית, הרופא שלך עשוי להציע להציב צנתר חצי קבוע (הידוע גם כקטטר מסוג היקמן) בווריד שלך. מדובר בצינור פלסטיק דק המוחדר לווריד בצוואר או בחזה. כְּאֵבמתרחשים מיד לאחר התקנת הצנתר, אך עוברים במהירות. ניתן לתת למטופל זריקות, לבצע בדיקות דם ולהעביר עירוי דם דרך הצינור הגמיש הזה. זה מאפשר לך למנוע עקבות של הזרקות וטיפות על הידיים.

בטיפול בלוקמיה חריפה תפקיד חשובמשחק כימותרפיה של נוזל השדרה (CSF) המקיף את המוח ו עמוד שדרה. תוך ורידי ובעל פה טיפול תרופתיחסרי אונים, מכיוון שתרופות אינן יכולות להגיע לנוזל הזה בגלל מחסום הדם-מוח - מנגנון ההגנה של הגוף המגן על המוח. לכן, הרופאים נותנים תרופות תוך-תיקלית (כלומר ישירות לנוזל השדרה) באמצעות דקירות מותניות. מכיוון שכל הכימותרפיה מלווה ברעילות גבוהה, הרופאים מפרקים אותה לקורסים, שלאחריהם ניתן למטופל זמן להתאושש מתופעות הלוואי ולמערכת החיסונית שלו להתאושש. במקרים מסוימים, החולה מאושפז בבית החולים לקבלת טיפול.

בעת ביצוע הקרנות, המכונה גם טיפול קרינתי, נעשה שימוש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה (שכוללות, במיוחד, צילומי רנטגן), לעצור את הצמיחה והרבייה של תאים סרטניים. קרינה ניתנת לאיבר (כגון הטחול) או לכל הגוף, בדרך כלל לפני השתלת מח עצם.

טיפול ביולוגי או אימונותרפיה הוא שימוש בחומרים המפריעים ליכולת של מערכת החיסון של הגוף להרוס תאים סרטניים. ישנם שני סוגים של שיטה זו למלחמה בלוקמיה: טיפול באינטרפרונים, הממריצים את מערכת החיסון להשמיד תאים סרטניים, ונוגדנים חד שבטיים הקושרים את התא האונקולוגי ומסייעים להם. מנגנון הגנההגוף לזהות אותו. השיטה המתוארת משמשת בדרך כלל לטיפול סוגים כרונייםלוקמיה.

כהכנה להשתלה, מח העצם של החולה נחשף לכימותרפיה והקרנות עוצמתיות להרוג את התאים הלוקמיים. נכון לעכשיו, חלק מהמרכזים הרפואיים מעדיפים להשתיל תאי גזע מדם היקפי מתורם. מח העצם החדש של התורם מזהה את תאי הלוקמיה והורג אותם. מנגנון זה נקרא אפקט השתל מול לוקמיה. מספר ימים לפני ההשתלה, מח העצם של המטופל נהרס ולאחר מכן מוחלף בחדש. מח עצם בריא מוזרק לזרם הדם דרך שקית מיוחדת, כמו בעת עירוי דם דרך טפטפת. תאים ממח העצם החדש נכנסים לעצמות עם דם ומתחילים לגדול. יש לחלוף מספר שבועות עד שהמוח המושתל יוכל לייצר מספיק תאים כדי להילחם בזיהום ולעצור את הדימום. בזמן זה, על החולה להישאר בבית החולים כדי להימנע מהידבקות בזיהומים שונים ולהיות בפיקוח עירני של מומחים שידאגו שלא ידמם.

תאי מח עצם בריאים נלקחים מתורם או מהמטופל עצמו לפני טיפול במינוני קרינה גבוהים. תורמים הם לרוב אחים או מתנדבים במרשם תורמי מח העצם.

תרומת מח עצם

לפני מספר שנים, תהליך תרומת מח עצם כלל שאיבה חוזרת ונשנית של דם בהשפעת הרדמה כללית. כיום, תורמים מוזרקים עם גורם מגרה מושבה מתחת לעור במשך מספר ימים ברציפות (בדומה לזריקות אינסולין). הרופא או האחות יכולים ללמד את התורם כיצד לתת את הזריקות בעצמם. זריקות אלו מעוררות שחרור של תאי גזע (צעירים מאוד) ממח העצם לדם.

מחט מוחדרת לווריד בזרוע, מעט דם נשאב החוצה ומוכנס למכונה שמפרידה את הדם שנוצר לפלסמה וסוגים אחרים של תאי דם. תאים צעירים מאוחסנים בנפרד, וכל שאר הרכיבים (פלזמה והחלק העיקרי של התאים) מוחזרים לתורם באותו אופן, כלומר. הכנס מזרק עם אותה מחט או מחט חדשה לווריד בזרוע השנייה. הליך זה נעשה פעמים רבות, והוא נמשך מספר שעות. לאחר סיומו המוצלח, התורם יכול ללכת הביתה ולא לדאוג לבריאותו.

מח העצם של התורם אוגר פוטנציאל רזרבה ומתפקד כרגיל לאחר תרומת דם. לא כולם יכולים למלא את המשימה האצילית הזו, שכן התנאי ההכרחי הוא התאמה של מח העצם של התורם והמטופל. יש סיכוי של 25 אחוז שתאי אח יהיו מתאימים להשתלה. אם אין למטופל קרובי משפחה שמח העצם שלהם יתאים להשתלה, אפשר למצוא אדם מתאים ממרשם תורמי מח העצם. המרשם הוא רשימה של תושבי הארץ שהביעו את רצונם להפוך לתורמים של מח העצם שלהם אם יתברר כתואם.

טיפול תומך

מכיוון שאנשים עם לוקמיה רגישים מאוד לזיהומים, הם עשויים לקבל מרשם אנטיביוטיקה או תרופות אחרות כדי להגן עליהם מפני זיהום. ככלל, לאנשים כאלה מומלץ לא לבקר במקומות צפופים ולהימנע ממגע עם מי שהצטנן או מחלות זיהומיות אחרות. זיהום יכול להיות חמור ודורש טיפול דחוף. ככל הנראה, חולים עם זיהום שזוהה יצטרכו ללכת לבית החולים לקורס בריאות.

אנמיה ודימום אינם חדשים לאנשים שאובחנו כחולי לוקמיה. לצורך הטיפול בהם נעשים עירויים של טסיות דם ומסת אריתרוציטים.

תופעות לוואי של טיפול

מאחר שהתא הסרטני היה תקין במקור, הוא משתמש באותם מנגנונים שמתפקדים ברקמות תקינות. לכן, קשה מאוד להרוס תאי גידול מבלי להשפיע על בריאים. רופאים ויצרני תרופות עובדים קשה כדי למזער אותם תופעות לוואיולהציע תרופות אחרות שיכולות לשלוט בתופעות הלוואי. כל מטופל שונה, כמו גם חומרתו. ניתן לומר בוודאות שאי אפשר למנוע את התרחשותן של כל תופעות הלוואי בכל החולים.

ככלל, פעולת הכימותרפיה מכוונת להרס של תאים המתרבים במהירות. מכיוון שתאים סרטניים נוטים להתחלק בצורה פעילה מאוד. למרבה הצער, ישנם בגוף גם תאים בריאים המתחלקים במהירות: אלו הם תאי הקרום הרירי של הפה והגרון, התאים מייצרי הזרע של האשכים, התאים בשורשי השערה והתאים הבריאים. של מח העצם.

תלוי בתרופות ובמינון אילו תאים נורמליים יושפעו. אבל תופעות לוואי, אשר לאחר מכן מופיעים, בתורם, נקבעים לפי מידת הנזק לתאים בריאים. לדוגמה, אם כימותרפיה משפיעה על תאי שורשי השיער, הם עלולים ליפול. אבל לא תמיד יש צורך לצפות לנשירת שיער כתוצאה מכימותרפיה. במקרים רבים, התרופות תוקפות את רירית הקיבה וגורמות לבחילות, חוסר תיאבון ואף הקאות.

רוב תופעות הלוואי חולפות במהלך השיקום. לעיתים, כתוצאה משימוש בתרופות, העור הופך לרגיש במיוחד ל אוֹר שֶׁמֶשׁואינו מאבד אותו לאחר תקופת ההחלמה. לכן יש להתייעץ עם רופא לפני היציאה לשמש.

אם קורס של כימותרפיה משפיע לרעה על האשכים, גברים עלולים להפסיק לייצר זרע. עם זאת, להפתעתם השמחה, אבות לעתיד גילו שהאשכים יכולים לשחזר את תפקודם. מכיוון שאי אפשר לחזות מה תהיה תופעת הלוואי, גברים רבים מעדיפים לוותר על שלהם נוזל זרעלבנק זרע אם הם רוצים להביא ילדים לעולם.

גם השחלות של נשים יכולות להיות מושפעות. ישנם שינויים דומים לגיל המעבר עם גלי חום אופייניים ואי סדירים מחזור חודשי. במקרים כאלה, טיפול הורמונלי חלופי (HRT) נקבע כאמצעי זמני או קבוע אם השחלות לא מתאוששות. לרוב הילדים המטופלים בלוקמיה אין בעיות להרות כשהם גדלים. אבל שוב, הכל תלוי בתרופות, במינון והאם נעשה שימוש בהקרנות.

מטופלים שנחשפו לקרינה מאבדים לעתים קרובות את שיערם. הקרקפת או אזור העור שנחשף לקרינה עלול להפוך לאדום, כואב ומגרד. מריחת קרמים וקרמים יכולה רק להחמיר את המצב. לכן, יש צורך לדבר עם רופא לפני החלת כספים על אותו אזור.

תופעות לוואי אחרות של הקרנות יכולות לכלול בחילות ואובדן תיאבון. תרופות מודרניות חזקות נגד בחילה יבואו להציל. לאחר טיפול בקרינה, המטופלים מרגישים עייפות קשה. הם זקוקים ליותר מנוחה מבעבר. אל תשכח תרגילים גופניים. הם יעזרו לשמור על השרירים במצב טוב ועל הגוף בכללותו במצב טוב. חלק מתופעות הלוואי לא חולפות או חולפות לאחר מכן תקופה ארוכהיַחַס.

ילדים (בעיקר ילדים צעירים) שעברו טיפול בקרינה מוחית עשויים לסבול בקשיי למידה וקואורדינציה. בהתחשב בכך, הרופאים משתמשים במינונים הנמוכים ביותר האפשריים של קרינה ורק כאשר הכימותרפיה אינה נותנת תוצאות חיוביות. יתרה מכך, קיימת אפשרות שטיפול בקרינה באשכים עשוי להשפיע תפקוד רבייהושחרור הורמונים. נערים רבים המטופלים בדרך זו לא יוכלו להביא ילדים לעולם מאוחר יותר. חלקם עשויים להזדקק ליטול הורמונים המקדמים צמיחה והתפתחות תקינים.

לחולים שעברו השתלת מח עצם יש בדרך כלל יותר תופעות לוואי ממה שהיו אולי לפני הניתוח. זה מוסבר על ידי טיפול טרום ניתוחיהוא אינטנסיבי יותר. בנוסף, ישנה אפשרות לפתח מחלה משנית או מחלת שתל מול מארח (GVHD), במיוחד אם מח העצם היה מתורם. מצב זה מתרחש בשל העובדה שהתאים החיסוניים של השתל מגיבים נגד רקמות המטופל (לעיתים קרובות הכבד, העור ומערכת העיכול נפגעים).

GVHD יכול להיות קל או חמור מאוד בכל עת לאחר ניתוח ההשתלה (אפילו שנים מאוחר יותר). תרופות חדשות מפחיתות את הסיכון לפתח מצב זה ומשמשות לטיפול בהשלכות אם הן מתרחשות.

מזון

לחולי סרטן קשה לאכול כרגיל, הם מאבדים את התיאבון. בנוסף, בחילות, הקאות וכאבי גרון הם תופעות לוואי שכיחות שמקשות על האכילה. עבור חלק מהמטופלים, טעם המזון משתנה. ועייפות ובריאות לקויה לא תורמים לרצון לחוות משהו.

תזונה טובה פירושה קבלת מספיק קלוריות כדי לשמור על המשקל ולהתחדש. חולים שאוכלים טוב במהלך הטיפול בסרטן נוטים להרגיש טוב יותר ויש להם יותר אנרגיה. הם יכולים להתמודד עם תופעות הלוואי של הטיפול (וזה חשוב). רופאים, אחיות ותזונאים יכולים לדבר על תזונה בריאה במהלך הטיפול בסרטן.

מעקב אחר חולי לוקמיה

לאחר טיפול בלוקמיה, חשוב מאוד לעבור בדיקות מעקב קבועות ולהיות בפיקוח רופא. במהלך הבדיקות הרופא בודק כיצד מתקדם תהליך ההחלמה לאחר כימותרפיה, ומוודא שהמחלה בשליטה ואינה עומדת לחזור. הבדיקה כוללת בדיקת דם, מדי פעם ביופסיה של מח עצם, ואולי ניקור מותני.

כתוצאה מטיפול בסרטן, תופעות לוואי עשויות להופיע שנים רבות לאחר מכן. מסיבה זו, על המטופלים לעבור בדיקות סדירות ולדווח לרופא על כל שינוי או בעיה בבריאותם ללא דיחוי.

תמיכה פסיכולוגית

כפי שהוזכר קודם לכן, עבור רוב האנשים האבחנה של לוקמיה היא הלם גדול. מחלה מפגישה אנשים עם הפחד מהמוות. מתגברים עליהם נחיל של חרדות הקשורות ליכולת לעבוד, לשלם חשבונות, לדאוג לקרובים ולבצע את חובותיהם היומיומיות.

הורים לילדים עם לוקמיה מודאגים אם ילדיהם יוכלו להיות משתתפים מלאים בבית הספר ובחיי החברה. ילדים עצמם יכולים להיות מתוסכלים מחוסר היכולת לבלות זמן רב עם חברים כמו קודם.

אנשים שלומדים על האבחנה הנוראה שלהם מוצפים לעתים קרובות בדאגות לגבי בדיקות, טיפולים, אשפוזים ותשלום עבור טיפול רפואי. רופאים, אחיות ועובדים אחרים יכולים לענות שאלות מרגשותולייעץ למומחים שיכולים לעזור בפתרון בעיות ספציפיות.

לוקמיה (לוקמיה סינ., לימפוסרקומה או סרטן דם) היא קבוצה מחלות ניאופלסטיותעם צמיחה בלתי מבוקרת אופיינית ואטיולוגיות שונות. לוקמיה, שתסמיניה נקבעים על סמך צורתה הספציפית, ממשיכה בהחלפה הדרגתית של תאים נורמליים בתאים סרטניים, שנגדם מתפתחים סיבוכים חמורים (דימום, אנמיה וכו').

תיאור כללי

במצב תקין, תאים בגוף נתונים לחלוקה, התבגרות, ביצוע תפקודים ומוות בהתאם לתוכנית המוטמעת בהם. לאחר מותם של תאים מתרחש הרס שלהם, ולאחר מכן מופיעים תאים חדשים וצעירים במקומם.

לגבי סרטן, היא מרמזת על הפרה בתוכנית התאים לגבי חלוקתם, חייהם ותפקודם, וכתוצאה מכך צמיחתם ורבייתם מתרחשים מחוץ לכל שליטה. לוקמיה היא בעצם סרטן הפוגע בתאי מח עצם – תאים שבאדם בריא הם ההתחלה לתאי דם (לויקוציטים ואריתרוציטים (כדוריות דם לבנות ואדומות), טסיות דם (טסיות).

• לויקוציטים (הם גם תאי דם לבנים, תאי דם לבנים).התפקיד העיקרי הוא לספק הגנה לגוף מפני חשיפה לגורמים זרים, כמו גם השתתפות ישירה במאבק בתהליכים הקשורים למחלות זיהומיות.
• אריתרוציטים (aka - תאי דם אדומים, תאי דם אדומים).במקרה זה, התפקיד העיקרי הוא להבטיח העברת חמצן וסוגים אחרים של חומרים לרקמות הגוף.
• טסיות דם (הידוע גם בשם טסיות).תפקידם העיקרי הוא להשתתף בתהליך המבטיח קרישת דם. יש לציין את החשיבות של פונקציה זו עבור הדם כשיקול שלה בצורה של תגובה הגנה, הכרחי לגוףבמקרה של אובדן דם משמעותי הקשור לנזק לכלי הדם.

אנשים שפיתחו סרטן דם מתמודדים עם הפרות של התהליכים המתרחשים במח העצם, שבגללם הדם רווי בכמות משמעותית של תאי דם לבנים, כלומר לויקוציטים שאינם מסוגלים לבצע את הפונקציות הטבועות שלהם. תאים סרטניים, בניגוד לתאים בריאים, אינם מתים בזמן - פעילותם מתמקדת במחזור הדם, מה שהופך אותם למכשול רציני בפני תאים בריאים, שעבודתם מסובכת יותר בהתאם. זה, כפי שכבר ברור, מוביל להתפשטות של תאי לוקמיה בגוף, כמו גם לכניסתם לאיברים או לבלוטות הלימפה. בגרסה האחרונה, פלישה כזו מעוררת עלייה באיבר או בלוטת לימפה, במקרים מסוימים עשוי להופיע גם כאב.

לוקמיה ולוקמיה הן שם נרדף זה לזה, מה שמצביע, למעשה, על סרטן הדם. שתי ההגדרות הללו פועלות כשם הנכון למחלה הרלוונטי לתהליכים. באשר לסרטן הדם, הגדרה זו אינה נכונה מבחינת ההתייחסות אליו מנקודת מבט רפואית, למרות שהמונח המסוים הזה קיבל את השכיחות העיקרית בשימוש. שם נכון יותר לסרטן הדם הוא hemoblastosis, שפירושו קבוצה של תצורות גידול הנוצרות על בסיס תאים המטופואטיים. היווצרות גידול (הגידול עצמו) היא רקמה שצומחת באופן פעיל, הנשלטת מעט על ידי הגוף, בנוסף, היווצרות זו אינה תוצאה של הצטברות של תאים שאינם מחולקים בה או תוצאה של דלקת.

Hemoblastoses, שתאי הגידול שלהם פוגעים במח העצם, מוגדרים כלוקמיה שאנו שוקלים או כלימפומות. לוקמיה שונה מלימפומות בכך, ראשית, לחלק מהן יש נגע מערכתי(לוקמיה), אצל אחרים היא נעדרת, בהתאמה, (לימפומה). השלב הסופני (הסופי) של לימפומות מלווה בגרורות (שמשפיעות גם על מח העצם). לוקמיה מרמזת על נגע ראשוני של מח העצם, בעוד שלימפומות משפיעות עליו באופן משני, כבר כאפקט של גרורות. בהתחשב בעובדה כי לוקמיה נקבעת בעיקר על ידי נוכחות של תאי גידול בדם, המונח "לוקמיה" משמש לייעוד של לוקמיה.

סיכום תיאור כללימחלות, להדגיש את התכונות שלה. לפיכך, סרטן הדם מרמז על גידול המתפתח על בסיס תא בודד, הקשור ישירות למח העצם. זה מרמז על חלוקה בלתי מבוקרת וקבועה שלו, המתרחשת בתוך מרווח זמן מסוים, שיכול להיות מספר שבועות או מספר חודשים.

במקרה זה, כפי שכבר צוין, התהליך הנלווה הוא עקירה ודיכוי של תאי דם אחרים, כלומר תאים נורמליים (דיכוי קובע את ההשפעה על גדילתם והתפתחותם). הסימפטומים של סרטן הדם, תוך התחשבות במאפייני החשיפה הללו, יהיו קשורים קשר הדוק להיעדר סוג כזה או אחר של תאים תקינים ומתפקדים בגוף. גידול, ככזה, אינו קיים בגוף עם סרטן דם, כלומר, לא ניתן יהיה לראותו, מה שמוסבר ב"היעדר נפש" מסוים שלו בכל הגוף, היעדר מוח זה מסופק ע"י זרימת דם.

מִיוּן

בהתבסס על האגרסיביות הטמונה במהלך המחלה, מבחינים בין צורה חריפה של לוקמיה וצורה כרונית.

לוקמיה חריפהמרמז על זיהוי בדם של מספר לא מבוטל של תאים סרטניים לא בשלים, תאים אלו אינם ממלאים את תפקידיהם. תסמינים של לוקמיה במקרה זה מופיעים די מוקדם, המחלה מאופיינת בהתקדמות מהירה.

לוקמיה כרוניתקובע את יכולתם של תאים סרטניים לבצע את התפקודים הגלומים בהם, שבגללם תסמיני המחלה אינם מופיעים במשך זמן רב. גילוי לוקמיה כרונית מתרחש לרוב באופן אקראי, למשל, במסגרת בדיקה מונעת או במידת הצורך כדי לחקור את דמו של החולה למטרה זו או אחרת. מהלך הצורה הכרונית של המחלה מאופיין בפחות אגרסיביות, בהשוואה לצורתה החריפה, אך זה לא שולל את התקדמותה עקב העלייה המתמדת במספר התאים הסרטניים בדם.

לשתי הצורות יש תכונה חשובה, והיא שבניגוד לתרחיש של מחלות רבות, הצורה החריפה לעולם אינה הופכת לכרונית והצורה הכרונית לעולם לא יכולה להחמיר. בהתאם לכך, הגדרות כמו צורה "חריפה" או "כרונית" משמשות רק למען הנוחות של ייחוס המחלה לתרחיש ספציפי של מהלך שלה.

בהתאם לסוג הספציפי של לויקוציטים המעורבים בתהליך הפתולוגי, יש הסוגים הבאיםלוקמיה:

• לוקמיה לימפוציטית כרונית (או לוקמיה לימפוציטית כרונית, לוקמיה לימפוציטית כרונית) – הוא סוג של סרטן דם, המלווה בהפרה של חלוקת הלימפוציטים במח העצם והפרה של הבשלתם.
• לוקמיה מיאלוציטית כרונית (או לוקמיה מיאלואידית כרונית, לוקמיה מיאלוציטית כרונית) – סוג זה של סרטן דם, שהמהלך שלו מוביל להפרה של חלוקת תאי מח העצם ולהפרה של התבגרותם, ותאים אלה פועלים במקרה זה כצורות צעירות יותר של אריתרוציטים, טסיות דם וליקוציטים.
• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (או לוקמיה לימפוציטית חריפה, לוקמיה לימפובלסטית חריפה) – מהלך סרטן הדם במקרה זה מאופיין בהפרה של החלוקה במח העצם של לימפוציטים, כמו גם הפרה של התבגרותם.
• לוקמיה לימפובלסטית חריפה (או לוקמיה מיאלואידית חריפה, לוקמיה מיאלואידית חריפה) – במקרה זה, סרטן הדם מלווה בהפרה של חלוקת תאי מח העצם והפרה של התבגרותם, תאים אלה פועלים כצורות צעירות יותר של אריתרוציטים, טסיות דם וליקוציטים. בהתבסס על סוג התאים המעורבים בתהליך הפתולוגי, כמו גם על בסיס מידת ההפרה של הבשלתם, נבדלים הסוגים הבאים של מהלך צורה זו של סרטן:
• לוקמיה ללא הבשלת תאים במקביל;
• לוקמיה, שבה הבשלת תאים אינה מתרחשת במלואה;
• לוקמיה פרומיאלובלסטית;
• לוקמיה מיאלומונובלסטית;
• לוקמיה מונובלסטית;
• אריתרולוקמיה;
• לוקמיה מגה-קריובלסטית.

גורמים ללוקמיה

מה בעצם גורם ללוקמיה אינו ידוע כרגע. בינתיים, ישנם רעיונות מסוימים בנושא זה, אשר עשויים בהחלט לתרום להתפתחות מחלה זו. בפרט, אלה הם:

• חשיפה רדיואקטיבית: צוין כי אלו שנחשפים לרמות משמעותיות של קרינה נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בלוקמיה מיאלואידית חריפה, לוקמיה לימפובלסטית חריפה או לוקמיה מיאלוציטית כרונית.
• לעשן.
• מגע ממושך עם בנזן בשימוש נרחב בתעשייה הכימית, וכתוצאה מכך, בהתאם, עולה הסיכון לפתח סוגים מסוימים של לוקמיה. אגב, בנזן נמצא גם בבנזין ובעשן סיגריות.
• תסמונת דאון, כמו גם מספר מחלות אחרות עם נלוות הפרעות כרומוזומליות- כל זה יכול גם לעורר לוקמיה חריפה.
• כימותרפיה לסוגים מסוימים של סרטן יכולה גם לגרום להתפתחות לוקמיה בעתיד.
• לתורשה, הפעם, אין תפקיד משמעותי בנטייה להתפתחות לוקמיה. נדירים ביותר בפועל, ישנם מקרים בהם מספר בני משפחה חולים בסרטן בסדר האופייני להקצאת התורשה כגורם שעורר אותה. ואם קורה שאופציה כזו באמת מתאפשרת, אז זה מרמז בעיקר על לוקמיה לימפוציטית כרונית.

כמו כן, חשוב לציין שאם קבעתם את רגישותכם לסיכון לפתח לוקמיה על ידי הגורמים המפורטים, זו כלל לא עובדה מהימנה להתפתחות החובה אצלכם. אנשים רבים, שמציינים בעצמם אפילו באותו זמן כמה רלוונטיים מהגורמים המפורטים, בינתיים, לא נתקלים במחלה.

לוקמיה: תסמינים

ביטויי התסמינים הנלווים למחלה שאנו שוקלים, כפי שציינו בתחילה, נקבעים על פי מאפיינים והיקף התפשטותם של תאים סרטניים, וכן ממספרם הכולל. לוקמיה כרונית בפנים בשלב מוקדם, למשל, מאופיין כמות קטנהתאים סרטניים, אשר מסיבה זו עשויים להיות מלווה במהלך אסימפטומטי במשך זמן רב המחלה הזו. במקרה של לוקמיה חריפה, כפי שציינו גם, התסמינים מופיעים מוקדם.

הבה נדגיש את התסמינים העיקריים המלווים את מהלך הלוקמיה (בצורה חריפה או כרונית):

• עלייה בבלוטות הלימפה (בעיקר אלו המרוכזות ב בתי השחיאה או בצוואר), כאב של בלוטות הלימפה בלוקמיה, ככלל, נעדר;
• עייפות מוגברת, חולשה;
• רגישות להתפתחות מחלות זיהומיות (הרפס, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו ');
• טמפרטורה מוגברת (ללא גורמים הנלווים לשינויים שלה), הזעה מוגברת בלילה;
• כאב מפרקים;
• הגדלה של הכבד או הטחול, שנגדה, בתורו, עלולה להתפתח תחושת כבדות בולטת באזור ההיפוכונדריום הימני או השמאלי;
• הפרעות בקרישת הדם: חבורות, דימומים מהאף, נקודות אדומות מתחת לעור, חניכיים מדממות.

על רקע הצטברות של תאים סרטניים באזורים מסוימים בגוף, מופיעים התסמינים הבאים:

• בִּלבּוּל;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילות והקאות;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• ראייה מטושטשת;
• עוויתות באזורים מסוימים;
• הופעת נפיחות כואבת באזור המפשעה, גפיים עליונות;
• כאב בשק האשכים, נפיחות (אצל גברים).

לוקמיה לימפובלסטית חריפה: תסמינים

לוקמיה בילדים, שתסמיניה מתבטאים לרוב בצורה זו של המחלה, מתפתחת בעיקר בגיל 3-7 שנים, יתרה מכך, בקרב ילדים מחלה זו, למרבה הצער, קיבלה את השכיחות הגדולה ביותר. בואו נדגיש את הסימפטומים העיקריים הרלוונטיים עבור כולם:

• הַרעָלָה. מתבטא גם בחולשה, חולשה, חום, ירידה במשקל. זיהום (ויראלי, חיידקי, פטרייתי או פרוטוזואל (שהוא קצת פחות שכיח)) יכול לעורר חום.
• תסמונת היפרפלסטית. מאופיין בעלייה בפועל בלוטות לימפה היקפיותכל הקבוצות. עקב חדירת הטחול והכבד, הם גדלים בגודלם, מה שעלול להיות מלווה גם בכאבים בבטן. חדירת לוקמיה לפריוסטאום, בשילוב עם הרחבת הגידול אליה חשוף מח העצם, עלולה לגרום לתחושת כאבים במפרקים.
• תסמונת אנמית. מתבטא בצורה של תסמינים כגון חולשה, חיוורון, טכיקרדיה. בנוסף, מופיעים חניכיים מדממות. חולשה היא תוצאה של שיכרון ולמעשה אנמיה.
• שינוי ראשוני בגודל האשכים (הגדלה). מופיע בכ-30% מהמקרים של ALL ראשוני אצל בנים. מסתננים (אזורי רקמה שבתוכם אלמנטים סלולריים, לא מיוחד להם, עם נפח מוגבר באופן אופייני ו צפיפות מוגברת) יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.
• שטפי דם ברשתית, נפיחות של עצב הראייה. אופתלמוסקופיה במקרה זה מאפשרת לעתים קרובות לזהות את נוכחותם של פלאק לויקמי בתוך קרקעית העין.
• הפרעות בדרכי הנשימה. הם נגרמים על ידי עלייה בבלוטות הלימפה באזור המדיאסטינל, אשר, בתורו, יכול לעורר אי ספיקת נשימה.
• עקב חסינות מופחתת, נזק מכל סוג שהוא, ללא קשר לעוצמת החשיפה, לאזור ואופי הנגע, מהווה מוקד זיהום בעור.

כביטויים נדירים למדי, אך לא נכללים מסיבה זו, ישנם סיבוכים כגון נזק לכליות המתפתח על רקע הסתננות, ותסמינים קליניים במקרה זה עשויים להיעדר.

לוקמיה מיאלואידית חריפה: תסמינים

מחלה זו יכולה להתבטא בכל גיל, אך לרוב היא מאובחנת בחולים לאחר גיל 55. לרוב, התסמינים האופייניים ללוקמיה מיאלואידית חריפה באים לידי ביטוי באופן הדרגתי. הכי הרבה סימן מוקדםמחלות פולטות חולשה, והיא יכולה להופיע מספר חודשים לפני ששאר התסמינים באים לידי ביטוי.

התסמינים של מחלה זו טבועים בצורה הקודמת של לוקמיה ולוקמיה בכלל. אז כאן באות לידי ביטוי התסמונות האנמיות והרעילות שכבר שקלנו, המתבטאות בסחרחורת, חולשה קשה, עייפות מוגברת, תיאבון ירוד, כמו גם בחום ללא תופעות קטררליות נלוות (כלומר ללא גורמים ספציפיים המעוררים אותה: וירוסים, זיהומים וכו').

ברוב המקרים, בלוטות הלימפה אינן משתנות במיוחד, הן קטנות בגודלן, ללא כאבים. רק לעתים נדירות מציינים את הגידול שלהם, מה שיכול לקבוע את הגדלים שלהם בטווח של 2.5-5 ס"מ, עם היווצרות במקביל של קונגלומרטים (כלומר, בלוטות הלימפה מולחמות זו לזו בצורה כזו ש"גוש" אופייני מופיע), מרוכז באזור ה- supraclavicular צוואר הרחם.

המערכת האוסטיאוארטיקולרית מאופיינת גם בכמה שינויים. אז, במקרים מסוימים, זה מרמז על כאב מתמשך המתרחש במפרקים של הגפיים התחתונות, כמו גם כאב שמתרכז לאורך עמוד שדרהמה שגורם לפגיעה בהליכה ובתנועה. צילומי רנטגן במקרה זה קובעים את הנוכחות שינויים הרסנייםבתחומים שונים של לוקליזציה, תופעת האוסטיאופורוזיס וכו' חולים רבים חווים מידה מסוימת של הגדלה של הטחול והכבד.

שוב, תסמינים כלליים רלוונטיים בצורה של רגישות למחלות זיהומיות, חבורות עם חבורות קלות או ללא השפעה כלל, דימום של פרטים שונים (רחם, חניכיים, אף), ירידה במשקל וכאבים בעצמות (מפרקים).

לוקמיה מיאלוציטית כרונית: תסמינים

מחלה זו מאובחנת בעיקר בחולים בגילאי 30-50 שנים, ובגברים המחלה מופיעה לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים, בעוד שאצל ילדים היא מופיעה לעיתים רחוקות כלל.

כחלק מ שלבים מוקדמיםבמהלך המחלה, חולים מתלוננים לעיתים קרובות על ירידה בכושר העבודה ועייפות מוגברת. במקרים מסוימים, התקדמות המחלה יכולה להתרחש רק לאחר כ-2-10 שנים (או אפילו יותר) מרגע האבחנה.

במקרה זה, מספר הלויקוציטים בדם גדל באופן משמעותי, דבר המתרחש בעיקר עקב פרומיאלוציטים ומיאלוציטים. במנוחה, כמו במאמץ, החולים חווים קוצר נשימה.

ישנה גם עלייה בטחול ובכבד, וכתוצאה מכך תחושת כובד וכאב בהיפוכונדריום השמאלי. עיבוי בולט של הדם יכול לעורר התפתחות של אוטם טחול, המלווה בכאב מוגבר בהיפוכונדריום השמאלי, בחילות והקאות וחום. על רקע קרישת הדם, לא נשללת התפתחות של הפרעות הקשורות באספקת הדם, אשר, בתורה, מתבטאת בצורה של סחרחורת וכאבי ראש עזים, כמו גם בצורה של פגיעה בקואורדינציה של תנועות והתמצאות.

התקדמות המחלה מלווה ביטויים אופייניים: כאבי עצמות ומפרקים, רגישות למחלות זיהומיות, ירידה במשקל.

לוקמיה לימפוציטית כרונית: תסמינים

במשך זמן רב, המחלה עלולה שלא להתבטא בשום צורה, והתקדמותה יכולה להימשך שנים. בהתאם להתקדמות, התסמינים האופייניים הבאים מצוינים:

• הגדלת בלוטות הלימפה (ללא סיבה או על רקע מחלות זיהומיות ממשיות כגון ברונכיטיס, דלקת שקדים וכו').
• כאב בהיפוכונדריום הימני, הנובע מהגדלת כבד/טחול.
• חשיפה הופעה תכופהמחלות זיהומיות עקב חסינות מופחתת (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, הרפס, דלקת ריאות, שלבקת חוגרת, ברונכיטיס וכו').
• התפתחות מחלות אוטואימוניות על רקע הפרעות בתפקוד מערכת החיסון, המורכבת מהתמודדות תאי החיסון של הגוף עם תאים השייכים לגוף עצמו. עקב תהליכים אוטואימוניים נהרסים טסיות דם ותאי דם אדומים, מתפתחים דימומים מהאף, דימום חניכיים, צהבת וכו'.

בלוטות הלימפה בצורה זו של המחלה תואמות את הפרמטרים הרגילים שלהן, עם זאת, הגידול שלהן מתרחש כאשר זיהומים מסוימים משפיעים על הגוף. לאחר סילוק מקור הזיהום, הם מצטמצמים בחזרה למצבם הרגיל. העלייה בבלוטות הלימפה מתחילה בעיקר בהדרגה, בעיקר מציינים שינויים, קודם כל, במסגרת בלוטות לימפה צוואר הרחםובלוטות לימפה ביתיות. יתר על כן, התהליך מתפשט למדיאסטינום ולחלל הבטן, כמו גם לאזור המפשעתי. כאן כבר מתחילים להופיע תסמינים נפוצים ללוקמיה בצורת חולשה, עייפות מוגברת והזעה. טרומבוציטופניה ובמהלך השלבים המוקדמים של המחלה נעדרים.

אִבחוּן

ניתן לקבוע את האבחנה של לוקמיה רק ​​על בסיס בדיקות דם. בפרט, זה ניתוח כללי, בשל כך ניתן לקבל מושג ראשוני מה אופי המחלה.

לרוב תוצאה אמינהעבור הרלוונטיות של לוקמיה, נעשה שימוש בנתונים שהתקבלו במהלך הדקירה. ניקור מח עצם הוא ניקור של עצם האגן או אזור עצם החזה עם מחט עבה, שבמהלכו מסירים חלק ממח העצם לבדיקה מאוחרת יותר באמצעות מיקרוסקופ. ציטולוג (מומחה החוקר את תוצאות הליך זה במיקרוסקופ) יקבע את סוג הגידול הספציפי, את מידת האגרסיביות שלו, וכן את הנפח שמכוסה על ידי הנגע הגידול.

במקרים מורכבים יותר משתמשים בשיטת האבחון הביוכימי, אימונוהיסטוכימיה, שבעזרתה ניתן לקבוע על סמך הכמות הספציפית של סוג חלבון מסוים בגידול כמעט 100% מהטבע הגלום שלו. הבה נסביר את החשיבות של קביעת אופי הגידול. בגוף שלנו יש בו זמנית תאים רבים שגדלים ומתפתחים כל הזמן, ועל בסיסם ניתן להסיק שלוקמיה יכולה להיות רלוונטית גם בווריאציות המגוונות ביותר שלהם. בינתיים, זה לא לגמרי נכון: אלה שמתרחשים לרוב כבר נחקרו ונחקרו מספיק במשך זמן רב, אבל ככל ששיטות האבחון מתקדמות יותר, כך יותר אפשרויותזנים, אנו למדים, אותו דבר חל על מספרם. ההבדל בין הגידולים קובע את המאפיינים האופייניים לכל וריאנט, מה שאומר שההבדל הזה נוגע גם לרגישות לטיפול המופעל עליהם, לרבות סוגים משולביםהיישום שלה. למעשה מסיבה זו, חשוב לקבוע את אופי הגידול, שעל בסיסו ניתן יהיה לקבוע את האופטימלי והכי אפשרות יעילהיַחַס.

יַחַס

הטיפול בלוקמיה נקבע על סמך מספר גורמים הנלווים אליה, סוגה, שלב התפתחותה, מצבו הבריאותי הכללי של החולה וגילו. לוקמיה חריפה דורשת טיפול מיידי כדי להפסיק צמיחה מואצתתאים סרטניים. לעתים קרובות ניתן להגיע להפוגה (לעיתים קרובות המצב מוגדר כך, ולא "החלמה", אשר מוסבר בהחזרה האפשרית של המחלה).

באשר ללוקמיה כרונית, היא נרפאת לעיתים רחוקות עד שלב ההפוגה, אם כי השימוש בטיפול מסוים בכתובתו מאפשר לך לשלוט על מהלך המחלה. בדרך כלל, הטיפול בלוקמיה כרונית מתחיל מיד עם הופעת התסמינים, בעוד שלוקמיה מיאלואידית כרונית בחלק מהמקרים מטופלת מיד לאחר האבחנה.

הטיפולים העיקריים ללוקמיה הם כדלקמן:

• כימותרפיה. נעשה שימוש בסוג התרופות המתאים, פעולתן מאפשרת להשמיד תאים סרטניים.
• טיפול בקרינה או הקרנות. שימוש בקרינה מסויימת (רנטגן וכדומה), שבגללה מובטחת האפשרות להרוס תאים סרטניים, בנוסף, הטחול/כבד ובלוטות הלימפה, שעברו עלייה על רקע תהליכי המחלה. המחלה הנדונה, מופחתים. במקרים מסוימים, שיטה זו משמשת כהליך קודם להשתלת תאי גזע, המתואר להלן.
• השתלת תאי גזע. בשל הליך זה, ניתן להחזיר את ייצורם של תאים בריאים תוך שיפור תפקוד מערכת החיסון. ההליך לפני ההשתלה יכול להיות כימותרפיה או הקרנות, שהשימוש בהם מאפשר להשמיד מספר מסוים של תאי מח עצם, כמו גם לפנות מקום לתאי גזע ולהחליש את המערכת החיסונית. יש לציין כי השגת האפקט האחרון משחק תפקיד חשוב בהליך זה, אחרת המערכת החיסונית עלולה להתחיל לדחות את התאים שהושתלו למטופל.

תַחֲזִית

כל אחד מסוגי הסרטן ניתן לטיפול יעיל (או לא יעיל) בדרכו שלו, בהתאמה, הפרוגנוזה לכל אחד מסוגים אלו נקבעת על סמך התחשבות בתמונה המורכבת של המחלה, מהלך ספציפי וגורמים נלווים.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה והפרוגנוזה עבורה, בפרט, נקבעת על סמך רמת הלויקוציטים בדם בעת גילוי מחלה זו, וכן על בסיס נכונות ויעילות הטיפול המופנה אליו ועל פי גיל המטופל. ילדים מגיל שנתיים עד 10 משיגים לעתים קרובות הפוגה ארוכת טווח, אשר, כפי שכבר ציינו, אם לא החלמה מלאה, אז לפחות קובעת מצב ללא תסמינים. יש לציין שככל שיש יותר לויקוציטים בדם בעת אבחון מחלה, כך יש פחות סיכוי להחלמה מלאה.

עבור לוקמיה מיאלואידית חריפה, הפרוגנוזה נקבעת בהתאם לסוג התאים המעורבים במהלך הפתולוגי של המחלה, על גיל החולה ועל נכונות הטיפול שנקבע. תֶקֶן תוכניות מודרניותהטיפול קובע כ-35% ממקרי ההישרדות בחמש השנים הבאות (או יותר) עבור חולים מבוגרים (עד 60 שנים). במקרה זה, מצוינת מגמה שבה ככל שהמטופל מבוגר יותר, הפרוגנוזה להישרדות גרועה יותר. אז, חולים מגיל 60 יכולים לחיות רק חמש שנים מהרגע שהם סובלים מהמחלה ב-10% מהמקרים.

הפרוגנוזה ללוקמיה מיאלואידית כרונית נקבעת לפי שלב מהלך שלה; היא מתקדמת בצורה קצת יותר איטית בהשוואה ללוקמיה חריפה. כ-85% מהחולים עם צורה זו של המחלה מגיעים להידרדרות בולטת לאחר 3-5 שנים מרגע גילויה. הוא מוגדר במקרה זה כמשבר פיצוץ, כלומר, השלב האחרון של מהלך המחלה, המלווה בהופעת מספר לא מבוטל של תאים לא בשלים במח העצם ובדם. הזמנים והנכונות של אמצעי הטיפול המיושמים קובעים את אפשרות ההישרדות של המטופל תוך 5-6 שנים מרגע גילוי צורה זו של המחלה אצלו. השימוש באמצעי טיפול מודרניים קובעים את סיכויי ההישרדות הגדולים, להגיע לתקופה של 10 שנים, ולעיתים יותר.

לגבי התחזית עבור לוקמיה לימפוציטית כרונית, אז כאן שיעור ההישרדות משתנה במקצת מבחינת אינדיקטורים. לכן, חלק מהחולים מתים ב-2-3 השנים הבאות מרגע המחלה (שמתרחשת כתוצאה מהתפתחות סיבוכים אצלם). בינתיים, במקרים אחרים, ההישרדות נקבעת לפחות תוך 5-10 שנים מרגע גילוי המחלה, יתרה מכך, ניתן לחרוג ממדדים אלו עד שהמחלה עוברת לשלב ההתפתחות הסופני (הסופי).

ג'וזף אדיסון

בעזרת פעילות גופנית והתנזרות, רוב האנשים יכולים להסתדר ללא תרופות.

לאיזה רופא לפנות

אם אתה חושד במחלה כגון לוקמיה, עליך להתייעץ עם רופא: