בדיקה רפואית של האוכלוסייה העובדת. מרפאה של האוכלוסייה. מושגים מסוימים, עקרונות בדיקה רפואית של האוכלוסייה. שלבי הבדיקה הרפואית. בדיקה רפואית נוספת של אנשים בגיל העבודה בדיקה רפואית נוספת של האוכלוסייה העובדת

מאז שנת 2006 מבצעים בארץ בדיקות רפואיות נוספות (DD) לאזרחים העובדים במוסדות ממלכתיים ועירוניים בתחום החינוך, הבריאות, ההגנה החברתית, התרבות, התרבות הגופנית והספורט ובמוסדות המחקר. הסדר וההיקף של ביצוע DD מוסדרים על ידי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 188 מיום 22/03/2006. בשנת 2006, DD בוצע עבור המחלקים הנ"ל בגילאי 35-55 שנים, מאז 2007 כל העובדים כפופים ל-DD. DD מבוצע על ידי רופאים מומחים תוך שימוש במחקרים מעבדתיים ופונקציונליים מבוססים בהיקף הבא:

בדיקה על ידי מומחים רפואיים:

מטפל (רופא כללי במחוז, רופא משפחה),

אנדוקרינולוג,

מנתח,

נוירולוג,

רופא עיניים

אורולוג (לגברים),

גניקולוג מיילד.

מחקרי מעבדה ותפקוד:

בדיקות דם ושתן קליניות,

כולסטרול, סוכר בדם,

פלואורוסקופיה פעם בשנה,

ממוגרפיה (נשים 40-55 שנים - פעם אחת בשנתיים) או אולטרסאונד של השד.

הרופא הכללי המקומי, בהתחשב במסקנות הרופאים המומחים ובתוצאות הבדיקה, קובע את מצב בריאותם של אזרחים שעברו DD, ועל מנת לתכנן פעילויות נוספות מסווגים לקבוצות הבאות:

קבוצה I - אזרחים בריאים בפועל שאינם זקוקים לתצפית D, איתם מתקיימת שיחה על אורח חיים בריא.

קבוצה II - אזרחים בסיכון לפתח מחלות הזקוקות לאמצעי מניעה. עבורם נערכת תכנית מניעה פרטנית המתבצעת במוסד רפואי במקום המגורים.

קבוצה III - אזרחים הזקוקים לבדיקה נוספת לבירור (ביסוס) האבחנה (לראשונה מחלה כרונית שנקבעה) או טיפול במרפאות חוץ (מחלות נשימתיות חריפות, שפעת ומחלות אחרות, שלאחר הטיפול בהן חלה החלמה) "* ".

קבוצה IV - אזרחים הזקוקים לתוספת בדיקה וטיפול בבית חולים, הנמצאים ברישום D למחלה כרונית "*".

קבוצה V - אזרחים עם מחלות שזה עתה אובחנו או שנצפו במחלה כרונית ובעלי אינדיקציות למתן טיפול רפואי הייטק (יקר) "*".

"*" - בדיקה נוספת במצבי אשפוז ואשפוז אינה כלולה בגדר ה-DD.

המוסד שערך את ה-DD שלא במקום מגוריו של האזרח מעביר את "כרטיס רישום DD" עם תוצאות הבדיקה למוסד הבריאות במקום מגוריו של האזרח.

בהתבסס על המידע על תוצאות העברת ה-DD, המטפל המחוזי (GP), העוקב באופן דינמי אחר מצב בריאותו של האזרח, קובע את כמות הבדיקה הנוספת הנדרשת, מפנה אותו להמשך טיפול ומבצע ניטור D עבור מחלה כרונית.

בדיקה רפואית של נשים בגיל הפוריותעם פתולוגיה חוץ-גניטלית, מתבצעת בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 10 בפברואר 2003 מס' 50 "על שיפור הטיפול המיילדותי והגינקולוגי במרפאות חוץ" (נספח 2, סעיף 3 "הריון ופתולוגיה חוץ-גניטלית"). הצו מכיל תכנית ניטור דינמית המציינת את תנאי האשפוז.

תצפית מרפאה על חולים במחלות מקצועמוסדר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 555 מיום 29 בספטמבר 1989 "על שיפור מערכת הבדיקות הרפואיות של עובדים ונהגים של כלי רכב בודדים". המטפל מבצע פיקוח בהתאם לתכנית המשוערת המובאת בנספח מס' 7 "תקנות נוהל ביצוע בדיקות רפואיות לחולים במחלות מקצוע".

נכים ומשתתפי המלחמה הפטריוטית הגדולהנצפים בהתאם לחוק הפדרלי מ-12 בינואר 1995 מס' 5-FZ "על ותיקים".

בדיקה קלינית של אנשים שנחשפו לקרינה עקב האסון בתחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל, מתבצע על בסיס צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 293 מיום 3 באוקטובר 1997 "על שיפור הבדיקה הרפואית של אנשים שנחשפו לקרינה כתוצאה מהאסון בתחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל ." צו זה מסדיר את תדירות ונפח הבדיקה הקלינית של קטגוריה זו של אנשים.

אחת הפעילויות החשובות של הפרויקט הלאומי בראש סדר העדיפויות "בריאות" היא בדיקה רפואית נוספת.

בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, מאז 2006, בוצעה בדיקה רפואית נוספת של האוכלוסייה העובדת.

מטרת הבדיקה הקלינית היא אבחון מוקדם של מחלות, לרבות בעלות משמעות חברתית (סוכרת, שחפת, מחלות אונקולוגיות ומחלות לב וכלי דם), המהוות את הגורם העיקרי למוות ולנכות באוכלוסייה העובדת.

בדיקה רפואית נוספת מאורגנת על בסיס המתקן הרפואי במקום העבודה (אחראי על בדיקה רפואית נוספת). העובד הפרא-רפואי עורך פנקס עובדים הכפוף לבדיקה רפואית נוספת.

לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 4 בפברואר 2010 מס' 55n "על הנוהל לביצוע בדיקות רפואיות נוספות של אזרחים עובדים" אושר:

הנוהל והיקפה של בדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים;

· טופס רישום מס' 131/u-DD-10 "כרטיס חשבון לבדיקה רפואית נוספת של אזרח עובד";

טופס מס' 12-ד-1-10 "מידע על בדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים";

טופס מס' 12-ד-2-10 "מידע על תוצאות בדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים".

תקן העלות לבדיקה רפואית נוספת של אזרח עובד אחד בשנת 2012 נקבע על 1,418 רובל.

הנוהל והיקף הבדיקה הרפואית הנוספת של אזרחים עובדים

בדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים מתבצעת על ידי ארגונים רפואיים המשתתפים ביישום תוכניות של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית. בדיקה קלינית נוספת מכוונת לגילוי מוקדם ומניעה של מחלות, לרבות משמעותיות חברתית. בדיקה רפואית נוספת מתבצעת על ידי רופאים מומחים עם מחקרים מעבדתיים ותפקודיים:

בדיקה על ידי מומחים רפואיים:

מטפל (רופא מחוז, רופא כללי (רופא משפחה)),

גניקולוג מיילד,

מְנַתֵחַ

נוירולוג

רוֹפֵא עֵינַיִם;

מחקרי מעבדה ותפקוד:

בדיקת דם קלינית;

כימיה של הדם:

חלבון כולל,

כולסטרול,

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה בסרום,

טריגליצרידים בסרום,

קריאטינין

חומצת שתן,

אוֹדֶם הַמָרָה,

עמילאז,

סוכר בדם;

ניתוח קליני של שתן;

Oncomarker ספציפי CA-125 (לנשים לאחר 45 שנים);

PSA ספציפי ל-Oncomarker (עבור גברים מעל גיל 45);

אלקטרוקרדיוגרפיה;

פלואורוגרפיה;

ממוגרפיה (לנשים מעל גיל 40, למעט מקרים בהם אי אפשר לבצע מחקר מסיבות רפואיות עקב כריתת שד דו-צדדית). לאזרח שהגיע לעבור בדיקה רפואית נוספת, נבחר (או ממולא) בטאבו של ארגון רפואי טופס רישום מס' 025 / y-04 "תיעוד רפואי של חולה חוץ". במשרד (המחלקה) למניעה רפואית, הסעיפים הרלוונטיים בטופס הרישום מס' 025 / u-PZ "דרכון בריאות", שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 24 בפברואר 2009 N 67n, ממולאים ולאחר מכן נשלח האזרח לרופאים מומחים ולמחקרי אבחון הנערכים במסגרת בדיקה רפואית נוספת.

בסיום בדיקת אזרח, העובדים הרפואיים של הקבינט (המחלקה) למניעה רפואית מקבלים משירותי האבחון את תוצאות מחקרי המעבדה והתפקוד ומעבירים אותן לרופא הכללי (רופא כללי במחוז, רופא כללי (רופא משפחה) ), רופא כללי האחראי על ביצוע בדיקה רפואית נוספת) (להלן רופא כללי). את תוצאות הבדיקה הרפואית הנוספת מכניסים רופאים מומחים המשתתפים בבדיקה הרפואית הנוספת לכרטיס האשפוז, וטופס הרישום מס' 12/ ב"קופון למטופל בחוץ" באותיות "DD", פנקסי חשבוניות לתשלום הוצאות הקשורות לבדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים נוצרות באופן שנקבע על ידי הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה.

התייעצויות נוספות של רופאים מומחים, בדיקות וטיפולים נוספים במסגרות חוץ ואשפוז על מנת לקבוע אבחנה ו/או לקיים טיפול מתאים אינם כלולים בהיקף הבדיקות הרפואיות הנוספות ומשולם בנפרד על חשבון ביטוח חובה או כספים מהתקציב המקביל בהתאם לתוכנית ערבויות המדינה מתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית.

לאחר בדיקת אזרח בהתאם להיקף שנקבע של בדיקה רפואית נוספת, הרופא הכללי, בהתחשב במסקנות כל הרופאים המומחים המשתתפים בבדיקה הרפואית הנוספת, ותוצאות מחקרי מעבדה ותפקוד, על מנת לתכנן המשך פעילות , קובע את הקבוצה המתאימה של מצב בריאות לאזרח:

אני מקבץ- אזרחים בריאים למעשה שאינם זקוקים לתצפית מרפאה. מתקיימת איתם שיחה מונעת וניתנות המלצות על אורח חיים בריא על אכילה בריאה, פעילות גופנית, שמירה על משקל גוף מיטבי וסכנות העישון;

קבוצה ב'- אזרחים בסיכון לפתח את המחלה, הזקוקים לאמצעי מניעה. עבורם, מוערך הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל, סיכונים אחרים למחלות בהתאם לגורמי הסיכון שזוהו, ניתנות המלצות למניעת מחלות;

קבוצה III- אזרחים הזקוקים לבדיקה נוספת במסגרת אמבולטורית לצורך בירור (קביעת) אבחנה למחלה כרונית חדשה שאובחנה או בנוכחות מחלה כרונית קיימת וכן כאלה הזקוקים לטיפול במסגרת חוץ;

קבוצת IV- אזרחים הזקוקים לבדיקה נוספת וטיפול בבית חולים למחלות שזוהו במהלך בדיקות רפואיות נוספות, הנשלחים לאשפוז מתוכנן;

קבוצה V- אזרחים עם מחלות שזה עתה אובחנו או שנצפו למחלה כרונית ובעלי אינדיקציות למתן טיפול רפואי היי-טק.

לאזרחים המשובצים לקבוצות I ו-II של מצב הבריאות מומלץ לבקר במרכזי בריאות לקבלת המלצות נוספות ממומחים רפואיים על אורח חיים בריא. אזרחים המוקצים לקבוצות III, IV, V של מצב בריאות, בהתאם למחלות שזוהו, נערכת תוכנית טיפול פרטנית, במידת הצורך, נקבעת עבורם תצפית מרפאה במקום המגורים. עם סיום הבדיקה הרפואית הנוספת, הרופא הכללי המקומי (רופא משפחה), לבקשת האזרח, מנפיק דרכון בריאות, בו נרשם תוצאות הבדיקות של כלל הרופאים המומחים (כולל התייעצויות נוספות), כל המחקרים (לרבות נוספים). אלה) שבוצעו במהלך הבדיקה הרפואית הנוספת, מתאימים לקבוצת מצב בריאותי, מסקנות (המלצות) של מומחים רפואיים ומסקנה כללית של רופא כללי עם המלצות לאמצעי מניעה וטיפול. דרכון הבריאות שמור על ידי האזרח.

לאמרה הרווחת בקרב האנשים קל יותר וזול יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר יש אישור מדעי רציונלי. על מנת לאבחן בזמן מצבים פתולוגיים ולשמור על רמות גבוהות של בריאות הציבור ברמת המדינה, נוצר מושג כמו בדיקה רפואית מניעתית. מה זה כולל, למה זה מבוצע, כמו גם נושאים אקטואליים אחרים בנושא זה - בחומר זה.

מרפאה: מה זה?

קודם כל, אתה צריך להבין מה זה מרפא. על פי מילון רפואי מיוחד, מונח זה מתייחס למערכת מסוימת של עבודת טיפול ומניעה במוסדות רפואיים. פעילויות כאלה מוסדרות על ידי מסמכים רגולטוריים הקובעים את היקף ההתייעצויות והמחקרים הרפואיים, את עיתוי יישומם. כמו כן, המפעלים כותבים צו לבדיקה רפואית לעובדים הזקוקים לבדיקה הרפואית שצוינה.

זה מתבצע במרפאה במקום מגוריו של המטופל. זכותו של אדם לסרב לבדיקה כזו כולה או חלקה על ידי כתיבת סירוב בכתב על פי המודל שנקבע והצגת המסמך בפני המטפל המקומי (רופא משפחה).

בדיקה קלינית בארצנו: ההיסטוריה של היווצרות

מהי בדיקה רפואית, איך נוצר מושג כזה בארצנו? לראשונה, בדיקה מונעת של עובדים הוכנסה למערכת הטיפול הרפואי באוכלוסייה עוד ב-1986. בתקופה זו הוצא הצו של ברית המועצות, לפיו חדרי המניעה כביכול היו מצוידים במרפאות. תמצית הפעילות של מחלקות הבדיקות הרפואיות של המרפאה הייתה הבחינה הסטנדרטית השנתית של אזרחים עובדים.

למרבה הצער, הארגון של עבודה כזו לא היה ברמה הראויה, מה שהוביל להוצאות גדולות של כספי תקציב, שימוש לא רציונלי שלהם. כתוצאה מהתעסוקה הגבוהה של מטפלים מחוזיים עקב בדיקות שנקבעו, נפגעה עבודת המרפאה כולה. כמו כן, מה שחשוב, המטרה העיקרית של אירועים אלה נחשבה אך ורק לאבחון של מחלות. פיתוח משטר טיפול ומעקב אחר מצבו של החולה לא היו באחריות חדרי המניעה.

לפיכך, מערכת זו התבררה כלא יעילה ויקרה. בהקשר זה, היה צורך לפתח צורה מודרנית של מניעת מחלות באוכלוסייה. עידן חדש של בדיקה קלינית החל בשנת 2006 - אז החלו להתפתח מבנה חדש ושיטות עבודה חדשניות על בדיקה רפואית של אזרחים.

מטרת הבדיקה הרפואית

כאמור, המטרה העיקרית של הבדיקה הרפואית של האוכלוסייה היא לשמור על בריאות המדינה. בהתבסס על זה, ניתן להבחין בין המשימות הבאות של אמצעי רפואי מונע כזה:

• אבחון מחלות בשלב מוקדם, קביעת גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות הפרעות בריאותיות;
• חשיפת עובדות השימוש בחומרים נרקוטיים ופסיכוטרופיים על ידי אזרחים ללא אינדיקציות ומרשם רופא;
• ייעוץ מקצועי של מטופלים;
• קביעת קבוצת התצפית של המטופל במקרה של הפרעות בריאותיות או נוכחות של גורמי סיכון להתפתחותם.

תכונות הארגון

במבנה המודרני החדש של ארגון הבדיקה הרפואית, ישנן תכונות כאלה:

1. אזרח הפדרציה הרוסית שיש לו פוליסת ביטוח רפואית זכאי לעבור בדיקה חינם.
2. בדיקה קלינית מתבצעת במקום המגורים אחת לשלוש שנים (אילו שנים מוקצות לבדיקה כזו על ידי מטופל בודד, ניתן לברר אצל המטפל). בנוסף, ניתן לעבור מדי שנה בדיקה מונעת המתאפיינת בכמות מחקר קטנה יותר.
3. האחריות לארגון וביצוע בדיקות רפואיות מוטלת על המטפל המקומי או רופא המשפחה.
4. הבדיקה מתבצעת ב-2 שלבים: סטנדרטי ומעמיק.
5. פותחו ופורטו קריטריונים להגדרת המושג "גורמי סיכון להתפתחות מחלות". קבוצה זו כוללת את האזרחים שיש להם את הסטיות הבאות במצבם הבריאותי: תזונה לקויה, שימוש לרעה באלכוהול, לחץ דם גבוה, אישור לעובדת השימוש במוצרי טבק, היפרגליקמיה, פעילות גופנית נמוכה, עודף משקל או השמנת יתר.
6. הרחבת שיטות מעבדה למחקר, הכלולות בתוכנית הבדיקה הקלינית החינמית של האוכלוסייה.
7. מספר קבוצות הבריאות ירד בחצי. נכון לעכשיו, החולים מחולקים ל-3 קבוצות במקום 6, כלומר: הראשונה כוללת אנשים עם גורם סיכון נמוך או בינוני לפתח מחלות לב וכלי דם, השנייה - עם רמה גבוהה, והשלישית - עם מחלות מוכחות הדורשות טיפול רפואי . לכל קבוצת חולים ניתנת הטיפול הרפואי הנדרש.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

לבדיקה רפואית של מבוגרים יש 2 שלבים. אזרח שנשלח לבדיקה חייב להיות עמו דרכון ופוליסת ביטוח רפואי. כמו כן, מומלץ לקחת את תוצאות המחקרים שהתקבלו בבחינה הקודמת.

בדיקה קלינית מתחילה במשרד המטפל המקומי – מה היא כוללת? כאן הרופא יבקש מהמטופל לענות על כמה שאלות כלליות, התוצאות נרשמות בשאלון. לאחר מכן המומחה ימדוד את הנתונים האנתרופומטריים העיקריים (גובה, משקל, היקף מותניים, חישוב מדד מסת הגוף). לאחר מכן, המטופל מקבל מה שנקרא דף מסלול, המכיל מידע לגבי אילו בדיקות יש לבצע ואילו בדיקות של מומחים צרים יידרשו. כך מתקיים השלב הראשון של הבדיקה הרפואית. מהי בדיקה רפואית ראשונית, אילו בדיקות יצטרך המטופל לעבור בשלב זה של הבדיקה, מתואר בהרחבה בפסקה הבאה.

השלב הראשון של הבדיקה הרפואית

מטרת השלב הראשון היא אבחון של מחלות לא מדבקות, לרבות הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, סוכרת, גלאוקומה, ניאופלזמות ממאירות ועוד. בנוסף, משימה חשובה היא זיהוי גורמי סיכון לפגיעה בבריאות המטופל וכן שימוש בתרופות נרקוטיות ופסיכוטרופיות על ידו ללא מרשם רופא.

יידרשו לפחות שני ביקורים במרפאה כדי להשלים את השלב הראשון של הבדיקה. לביקור הראשון, אתה צריך 2 עד 6 שעות של זמן פנוי. למרות העובדה שאם יש הפניה לבדיקה רפואית, אין צורך לעמוד בתור, ייקח הרבה זמן לבדיקה אצל הרופאים. איזה סוג של מומחים עורכים בדיקות רפואיות? רופאים בפרופילים הבאים בודקים את המטופל בשלב הראשון של הבדיקה המונעת:

• מטפל (רופא מחוז);
• גניקולוג מיילד;
• מְנַתֵחַ;
• נוירולוג;
• רוֹפֵא עֵינַיִם.

מחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי

מהי בדיקה רפואית ראשונית, אילו מחקרים מעבדתיים ומכשירים מבוצעים בשלב זה של הבדיקה? הרשימה המדויקת של המניפולציות הרפואיות הדרושות מצוינת בגיליון המעקפים של המטופל. מאחר ורשימה כזו מפותחת בנפרד, תוך התחשבות בגיל הנבדק ובהיסטוריה שלו. בדיקות המיון הסטנדרטיות הן כדלקמן:

• מדידת לחץ דם;
• קביעת גלוקוז וכולסטרול בדם בשיטות אקספרס;
• בדיקת דם קלינית ומפורטת;
• ניתוח שתן כללי;
• קביעת הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם;
• coprogram;
• ניתוח גרידות מצוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם לנשים;
• פלואורוגרפיה;
• ממוגרפיה;
• אולטרסאונד של איברי האגן וחלל הבטן;
• מדידת לחץ תוך עיני.

לעתים קרובות עולה השאלה האם יידרש ביקור נוסף אצל רופא נשים אם אישה עברה את הבדיקה הרפואית השלב הראשון? בדיקה נוספת תידרש רק אם יימצאו חריגות בתוצאות הגרידה.

השלב השני של המרפאה

אם במהלך הבדיקה הראשונית התגלו הפרות כלשהן במצב בריאותו של המטופל, מוקצה לו שלב נוסף שני. מהי בדיקה רפואית משנית, מה היא כוללת? בדיקה כזו כוללת התייעצות עם מומחים צרים וביצוע הבדיקות הדרושות לאישור האבחנה המוקדמת וקבלת החלטה על המשך טיפול בחולה. דהיינו: הנבדק מוצע להשתמש בשירותי הרפואה הבאים בחינם (הרשימה נקבעת על פי אינדיקציות על סמך תוצאות מחקרים במהלך הבדיקה הרפואית הראשונית):

• התייעצות עם נוירולוג, אורולוג, גינקולוג, אף אוזן גרון, רופא עיניים או מנתח;
• מחקרים מעבדתיים ומכשירים נוספים הכרחיים.

לאחר סיום הבדיקה, ממלא הרופא הכללי את "כרטיס הבריאות".

בדיקה קלינית של ילדים

בדיקות מניעתיות של יילודים מתבצעות על ידי רופא הילדים המקומי בשלושת הימים הראשונים לאחר שחרור התינוק מבית החולים, ביום ה-14 וה-20. לאחר מכן, במהלך שנת החיים הראשונה, ההורים צריכים להביא את הילד לרופא כדי להעריך את הצמיחה וההתפתחות של הפירורים.

ילדים מעל גיל שנה צריכים להיבדק פעם בשנה. יש צורך לקבל ייעוץ מרופאי ילדים כמו נוירולוג, אורטופד (מנתח), רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, קלינאי תקשורת בהתאם ללוח הזמנים של בדיקות מונעות בהתאם לגיל הילד.

הנתונים המתקבלים מבדיקות וניתוחים מוכנסים לתיעוד הרפואי של התינוק, במידת הצורך (לדוגמה, עבור קבלה למוסד חינוכי לגיל הרך), ממלא טופס רפואי מיוחד.

כך הסברנו מהי בדיקה רפואית ומדוע היא מבוצעת. אמצעי מניעה כאלה יסייעו לשמור על הבריאות ולהגדיל את תוחלת החיים של אוכלוסיית ארצנו.

אחת הפעילויות החשובות של הפרויקט הלאומי בראש סדר העדיפויות "בריאות" היא בדיקה רפואית נוספת.

בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, מאז 2006, בוצעה בדיקה רפואית נוספת של האוכלוסייה העובדת.

מטרת הבדיקה הקלינית היא אבחון מוקדם של מחלות, לרבות בעלות משמעות חברתית (סוכרת, שחפת, מחלות אונקולוגיות ומחלות לב וכלי דם), המהוות את הגורם העיקרי למוות ולנכות באוכלוסייה העובדת.

בדיקה רפואית נוספת מאורגנת על בסיס המתקן הרפואי במקום העבודה (אחראי על בדיקה רפואית נוספת). העובד הפרא-רפואי עורך פנקס עובדים הכפוף לבדיקה רפואית נוספת.

לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 4 בפברואר 2010 מס' 55n "על הנוהל לביצוע בדיקות רפואיות נוספות של אזרחים עובדים" אושר:

הנוהל והיקפה של בדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים;

· טופס רישום מס' 131/u-DD-10 "כרטיס חשבון לבדיקה רפואית נוספת של אזרח עובד";

טופס מס' 12-ד-1-10 "מידע על בדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים";

טופס מס' 12-ד-2-10 "מידע על תוצאות בדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים".

תקן העלות לבדיקה רפואית נוספת של אזרח עובד אחד בשנת 2012 נקבע על 1,418 רובל.

הנוהל והיקף הבדיקה הרפואית הנוספת של אזרחים עובדים

בדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים מתבצעת על ידי ארגונים רפואיים המשתתפים ביישום תוכניות של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית. בדיקה קלינית נוספת מכוונת לגילוי מוקדם ומניעה של מחלות, לרבות משמעותיות חברתית. בדיקה רפואית נוספת מתבצעת על ידי רופאים מומחים עם מחקרים מעבדתיים ותפקודיים:

בדיקה על ידי מומחים רפואיים:

מטפל (רופא מחוז, רופא כללי (רופא משפחה)),

גניקולוג מיילד,

מְנַתֵחַ

נוירולוג

רוֹפֵא עֵינַיִם;

מחקרי מעבדה ותפקוד:

בדיקת דם קלינית;

כימיה של הדם:

חלבון כולל,

כולסטרול,

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה בסרום,

טריגליצרידים בסרום,

קריאטינין

חומצת שתן,

אוֹדֶם הַמָרָה,

עמילאז,

סוכר בדם;

ניתוח קליני של שתן;

Oncomarker ספציפי CA-125 (לנשים לאחר 45 שנים);

PSA ספציפי ל-Oncomarker (עבור גברים מעל גיל 45);

אלקטרוקרדיוגרפיה;

פלואורוגרפיה;

ממוגרפיה (לנשים מעל גיל 40, למעט מקרים בהם אי אפשר לבצע מחקר מסיבות רפואיות עקב כריתת שד דו-צדדית). לאזרח שהגיע לעבור בדיקה רפואית נוספת, נבחר (או ממולא) בטאבו של ארגון רפואי טופס רישום מס' 025 / y-04 "תיעוד רפואי של חולה חוץ". במשרד (המחלקה) למניעה רפואית, הסעיפים הרלוונטיים בטופס הרישום מס' 025 / u-PZ "דרכון בריאות", שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 24 בפברואר 2009 N 67n, ממולאים ולאחר מכן נשלח האזרח לרופאים מומחים ולמחקרי אבחון הנערכים במסגרת בדיקה רפואית נוספת.

בסיום בדיקת אזרח, העובדים הרפואיים של הקבינט (המחלקה) למניעה רפואית מקבלים משירותי האבחון את תוצאות מחקרי המעבדה והתפקוד ומעבירים אותן לרופא הכללי (רופא כללי במחוז, רופא כללי (רופא משפחה) ), רופא כללי האחראי על ביצוע בדיקה רפואית נוספת) (להלן רופא כללי). את תוצאות הבדיקה הרפואית הנוספת מכניסים רופאים מומחים המשתתפים בבדיקה הרפואית הנוספת לכרטיס האשפוז, וטופס הרישום מס' 12/ ב"קופון למטופל בחוץ" באותיות "DD", פנקסי חשבוניות לתשלום הוצאות הקשורות לבדיקה רפואית נוספת של אזרחים עובדים נוצרות באופן שנקבע על ידי הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה.

התייעצויות נוספות של רופאים מומחים, בדיקות וטיפולים נוספים במסגרות חוץ ואשפוז על מנת לקבוע אבחנה ו/או לקיים טיפול מתאים אינם כלולים בהיקף הבדיקות הרפואיות הנוספות ומשולם בנפרד על חשבון ביטוח חובה או כספים מהתקציב המקביל בהתאם לתוכנית ערבויות המדינה מתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית.

לאחר בדיקת אזרח בהתאם להיקף שנקבע של בדיקה רפואית נוספת, הרופא הכללי, בהתחשב במסקנות כל הרופאים המומחים המשתתפים בבדיקה הרפואית הנוספת, ותוצאות מחקרי מעבדה ותפקוד, על מנת לתכנן המשך פעילות , קובע את הקבוצה המתאימה של מצב בריאות לאזרח:

אני מקבץ- אזרחים בריאים למעשה שאינם זקוקים לתצפית מרפאה. מתקיימת איתם שיחה מונעת וניתנות המלצות על אורח חיים בריא על אכילה בריאה, פעילות גופנית, שמירה על משקל גוף מיטבי וסכנות העישון;

קבוצה ב'- אזרחים בסיכון לפתח את המחלה, הזקוקים לאמצעי מניעה. עבורם, מוערך הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל, סיכונים אחרים למחלות בהתאם לגורמי הסיכון שזוהו, ניתנות המלצות למניעת מחלות;

קבוצה III- אזרחים הזקוקים לבדיקה נוספת במסגרת אמבולטורית לצורך בירור (קביעת) אבחנה למחלה כרונית חדשה שאובחנה או בנוכחות מחלה כרונית קיימת וכן כאלה הזקוקים לטיפול במסגרת חוץ;

קבוצת IV- אזרחים הזקוקים לבדיקה נוספת וטיפול בבית חולים למחלות שזוהו במהלך בדיקות רפואיות נוספות, הנשלחים לאשפוז מתוכנן;

קבוצה V- אזרחים עם מחלות שזה עתה אובחנו או שנצפו למחלה כרונית ובעלי אינדיקציות למתן טיפול רפואי היי-טק.

לאזרחים המשובצים לקבוצות I ו-II של מצב הבריאות מומלץ לבקר במרכזי בריאות לקבלת המלצות נוספות ממומחים רפואיים על אורח חיים בריא. אזרחים המוקצים לקבוצות III, IV, V של מצב בריאות, בהתאם למחלות שזוהו, נערכת תוכנית טיפול פרטנית, במידת הצורך, נקבעת עבורם תצפית מרפאה במקום המגורים. עם סיום הבדיקה הרפואית הנוספת, הרופא הכללי המקומי (רופא משפחה), לבקשת האזרח, מנפיק דרכון בריאות, בו נרשם תוצאות הבדיקות של כלל הרופאים המומחים (כולל התייעצויות נוספות), כל המחקרים (לרבות נוספים). אלה) שבוצעו במהלך הבדיקה הרפואית הנוספת, מתאימים לקבוצת מצב בריאותי, מסקנות (המלצות) של מומחים רפואיים ומסקנה כללית של רופא כללי עם המלצות לאמצעי מניעה וטיפול. דרכון הבריאות שמור על ידי האזרח.

במסגרת הפרויקט הלאומי "בריאות" מתוכננות לערוך בדיקות רפואיות נוספות אזרחים עובדים בגילאי 35-55 שנים, ביצוע בדיקות רפואיות נוספות לעובדים המועסקים בייצור עם גורמי ייצור מזיקים ו(או) מסוכנים.

יַעַד בדיקה רפואית נוספת:הפחתת נכות ותמותה של האוכלוסייה, שמירה על בריאות האוכלוסייה העובדת

משימות של בדיקה רפואית נוספת:

קביעת אוכלוסייה בגילאי 35-55 שנים באתר הרפואי

גילוי מוקדם של מחלות, לרבות מחלות לב וכלי דם, סוכרת, מחלות של מערכת השרירים והשלד, שחפת ריאתית.

ירידה בתחלואה עם נכות זמנית.

עריכת תוכניות פרטניות לשיקום ומניעת מחלות.

הגברת המוטיבציה של האוכלוסייה לאורח חיים בריא

תקן בדיקה רפואית נוספתכולל את הבדיקה הבאה:

פלואורוגרפיה

ממוגרפיה

אלקטרוקרדיוגרפיה

ניתוח דם כללי

ניתוח שתן כללי

כולסטרול בדם

סוכר בדם

סקירת מומחה:

מטפל מקומי

רופא כללי

גינקולוג (לגברים - אורולוג)

נוירולוג

• אנדוקרינולוג

על פי תוכניות בדיקה רפואיות נוספות שפותחו על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי הרוסי לקבוצות שונות באוכלוסייה, ייבחנו 12 מיליון איש.

למטרות אלו, תקציב ה-MHIF מעמיד ל-6.0 מיליארד רובל, אותם יקצה ה-MHIF לקופות החולים הטריטוריאליות לתשלום עבור טיפול רפואי שניתן על ידי מרפאות בהתאם להסכמים.

ההליך למימון הוצאות אלה מאושר על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית.

כדי למלא את המשימות שהוגדרו על ידי הפרויקטהרשויות המבצעות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית והקרנות הטריטוריאליות של ביטוח רפואי חובה קיבלו מידע על מספר העובדים במגזר הציבורי הכפופים לבדיקות רפואיות נוספות בשנת 2006 (4 מיליון איש בסך הכל בפדרציה הרוסית) ולוח זמנים מאוחד לרפואה הבחינות נוצרו בהקשר של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.

על פי תוצאות הבדיקה הרפואית הנוספת בתקופה ממאי עד אוגוסט 2006, זוהו יותר מ-3,000 חולי סוכרת, 600 חולים עם ניאופלזמה ממאירה ו-70 חולי שחפת, יתרה מכך, באנשים שראו עצמם בריאים לפני הבדיקה. .

מניתוח תוצאות הבדיקות הרפואיות עולה כי בקרב עובדי המגזר הציבורי שעברו בדיקות רפואיות נוספות, רק 10.8% מהנסקרים הם בריאים מעשית, ל-21.6% יש סיכון ללקות במחלה, 61.3% זקוקים לבדיקות נוספות, 6% נזקק לטיפול אשפוזי בזמן בדיקת הרופאים, 0.3% - טיפול רפואי הייטק כבר מסומן.

כספים שמקבלים מוסדות הבריאות עבור בדיקות רפואיות נוספות, בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, נשלחים להגדיל את השכר של רופאים - מומחים ועובדים פרא-רפואיים רלוונטיים. (שכרם של רופאים ראשוניים עלה בממוצע מ-4,906.0 ל-21,695.0 רובל).

חוץ מזההכספים שמקבל המוסד הרפואי עבור בדיקות רפואיות נוספות מופנים לרכישת חומרים מתכלים לבדיקות מעבדה ומכשירים.