שיקום פיזי של הראייה. שיקום סוציו-פדגוגי של ילדים עם לקות ראייה קרנדאייבה טטיאנה ארקדייבנה עבודה סוציאלית עם אנשים עם לקות ראייה

למרות ההתקדמות במאבק במחלות ופציעות עיניים, נכות בצורת פתולוגיה זו היא משמעותית, ולכן שיקום אנשים עם מוגבלות עקב פתולוגיית עיניים נותרה בעיה דחופה. הסוף הטרגי ביותר של מחלות קשות של איבר הראייה הוא עיוורון. הגורם לעיוורון בעבר היה מחלות כמו אבעבועות שחורות, טרכומה, בלנוריאה, כיום, מחלות מולדות ותורשתיות של העיניים, מחלות של מנגנון הראייה והעצבים.
המחלות המגבילות העיקריות הן גלאוקומה, קוצר ראייה, מחלות עדשות, ניוון עצב הראייה והפרעות בכלי הדם. גלאוקומה מאופיינת בעובדה שלא רק מובילה לעתים קרובות לנכות, אלא היא גם הגורם העיקרי לעיוורון מוחלט (נכות של הקבוצה הראשונה). קוצר ראייה (קוצר ראייה) מתאפיין בכך שהוא מוביל לנכות בעיקר בגיל צעיר. הסיבה השכיחה ביותר לנכות בקוצר ראייה היא היפרדות רשתית. הסיבה לשיקום במחלות כלי דם היא לרוב פקקת ותסחיף של העורק המרכזי, וריד הרשתית וענפיהם.
מערכת השיקום וההסתגלות החברתית והעבודה של העיוורים פותחה על ידי האגודה הכל-רוסית לעיוורים (VOS). בארגון זה עוסקים בכל היבטי חייו של עיוור ובתקופות שונות בחייו. גידולו של ילד עיוור, השכלתו בבית הספר, השגת מקצוע ותעסוקה הם הכיוון של החברה אם העיוורון היה מולד או נרכש בילדותו. החברה תורמת לטיפול בחולים באמצעות מימון תכנית שיקום. שיקום חולים עם פתולוגיה של איבר הראייה הוא גם בתחום הפעילות של ועדות מומחים רפואיים וחברתיים. תפקידן של ועדות אלו אינו רק לקבוע את כושר העבודה של המטופלים, אלא גם לפתח עבורם תכניות שיקום, לבקרת יישום תכניות אלו.
נכים מקבוצה 1 או 2, עקב מחלה ופגיעה באיבר הראייה, מקבלים זכויות והטבות שנקבעו במיוחד לעיוורים - אפשרות לקבל קצבת זקנה מוקדם יותר (גברים - בהגיעם לגיל 50). וניסיון תעסוקתי של 15 שנים לפחות, נשים - בהגיעם לגיל 40 וניסיון בעבודה לפחות 10 שנים). העיוורים פטורים מתשלום מס הכנסה במקום העבודה, יש להם יום עבודה של 6 שעות, יש להם זכות לנסיעה חינם בתחבורה תוך עירונית.
השיטה העיקרית לשיקום חברתי של חולים היא הסדר עבודה רציונלי, שבו תנאי העבודה לא רק תואמים את יכולות הגוף של המטופל, אלא גם תורמים למהלך החיובי של תהליכי החלמה באיבר הפגוע ובגוף כולו. . התוויות נגד לעיוורים הן סוגים של צירים שהורסים דרך כה חשובה לפיצוי על פגם כמו רגישות למישוש. סוגים אלו כוללים עבודה המובילה להתגבשות עור האצבעות ולירידה במגע. תנאי עבודה אסורים לעיוורים ולקויי ראייה הם אלה הקשורים להשפעות רעילות על איבר הראייה, מערכת העצבים המרכזית. כמו כן, באחריות ה-MSEC לספק הדרכה קריירה למטופל עם פתולוגיה של איבר הראייה, כך שהוא יקבל התמחות, עבודה שתתאים ליכולותיו, תוך התחשבות באופי הפתולוגיה העיקרית. , ובהתאמה ליכולותיו ולנטיותיו. עבודה כזו, המספקת שיקום חברתי ועבודה של עיוורים ולקויי ראייה, מאורגנת במפעלי ההדרכה והייצור של ה-VOS (UPP VOS). ברוסיה פועלות יותר מ-200 UPP VOS. העסקה רציונלית של לקויי ראייה ב-UPP VOS מסופקת על ידי רשימה מיוחדת של התוויות והתוויות לביצוע פעולות ייצור מסוגים שונים, בהתאם לאופי המחלה המגבילה, מהלך שלה, מידת אובדן הראייה, מאפיינים של ייצור מסוים. הרשימה פותחה על ידי TSIETIN.

מומחיות רפואית וחברתית(ITU) והשיקום של אנשים עם פתולוגיה של איבר הראייה מבוסס על ההוראות העיקריות של התפיסה המקומית של מוגבלות והעמדות הכלליות של ITU.

ההוראות העיקריות של התפיסה המודרנית של נכות ומדיניות המדינה ביחס לנכים באות לידי ביטוי בחוק הפדרלי "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" (מס' 181 מ-24 בנובמבר 1995), המכיל פרשנות חדשה למושג "נכה" וקריטריונים חדשים לקביעת נכות.

"אדם נכה"- אדם שיש לו הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף, הנגרמת עקב מחלות, תוצאות של פגיעות או ליקויים, המובילה להגבלת חיים וגורמת לצורך בהגנה הסוציאלית שלו".

"הגבלת חיים- אובדן מלא או חלקי על ידי אדם עקב הפרעה בריאותית של היכולת לבצע שירות עצמי, תנועה, התמצאות, תקשורת, שליטה על התנהגותו, אימון, פעילויות עבודה ומשחק (בילדים)".

מומחיות רפואית וחברתית- קביעת הצורך של הנבדק באמצעי הגנה סוציאלית, לרבות שיקום, על סמך הערכת נכות הנגרמת עקב הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף.

על פי צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 965 מיום 13/08/96 "על הנוהל להכרה באזרחים כנכים", נכות נקבעת על ידי המוסדות (הלשכה) של ITU. בהתאם לחומרת ההפרעה הבריאותית ודרגת הנכות, לאדם המוכר כנכה קבוצות נכות I, II או III, ובגיל עד 16 שנים (מ-1999 - עד 18 שנים) - הקטגוריה. "ילד נכה".

נושא הפנייה ללשכת ITU לצורך בירור נכות נשקל במוסדות רפואיים לאחר שננקטו כל האמצעים האבחוניים והטיפוליים הנדרשים.

מוסדות ITU, בנוסף לקביעת הקבוצה והגורם לנכות, אמונים על פיתוח תוכניות פרטניות לשיקום נכים כסוג של הגנה סוציאלית שלהם.

שיקום נכים- התהליך והמערכת של אמצעים רפואיים, פסיכולוגיים, פדגוגיים, סוציו-אקונומיים שמטרתם ביטול או פיצוי מלא על נכות הנגרמת על ידי הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף.

מטרות השיקום- שיקום מעמדו החברתי של נכה, השגת עצמאות חומרית והסתגלותו החברתית.

ההגדרה של מוגבלות מבוססת על הערכה יסודית של מכלול של גורמים קליניים, תפקודיים, חברתיים, מקצועיים ופסיכולוגיים. יחד עם זאת, נדרש לקבוע לא רק את מידת האובדן או הפגיעה במעמד הרפואי והחברתי, אלא גם את רמת בטיחותם, עתודות פיצוי-מסתגלות, אפשרות גיוסם לשיקום מלא או חלקי של סבלני.

על מנת להעריך באופן אובייקטיבי את מצב הבריאות ואת מידת ההסתגלות החברתית, הם משתמשים בתוצאות של בדיקה מקיפה, מחקרי תפקוד ומעבדה, בודקים את המטופל ומשוחחים עמו, מנתחים את המסמכים הדרושים.

בדיקת עיניים כוללת שימוש בהוראות הכלליות של ITU, אך יש לה גם תכונות ספציפיות.

חָזוֹן- התהליך הפסיכופיזיולוגי המורכב ביותר, שתועלתו הכרחית לחיי אדם נורמליים, שכן 90% מהמידע על העולם החיצון מגיע דרך המנתח החזותי. הפרעות ראייה המובילות למוגבלות יכולות להיגרם על ידי פתולוגיות עיניים שונות, שהן תוצאה של מחלות, חריגות התפתחותיות, פגיעה הן במבנים שונים של גלגל העין ותוספותיו והן בחלקים המרכזיים, התוך גולגולתיים של מנתח הראייה.

ב-ITU של אנשים עם אופתלמופתולוגיה, יש לקבוע את האבחנה הקלינית והתפקודית ואת הפרוגנוזה תוך התחשבות בגורמים הבאים:

• נטל תורשתי;
• אנמנזה וקטאם לא מחלה, תכונות מהלך שלה;
• העיתוי של הופעת הפרעות ראייה;
• צורה נוזולוגית של אופטלמופתולוגיה;
• מאפיינים מפורטים של שינויים מבניים באיבר הראייה;
• מצב ודינמיקה של פונקציות חזותיות;
• מאפיינים אלקטרופיזיולוגיים של המנגנון החזותי-עצבי;
• נתוני ביצועים חזותיים;
• מידע על פתולוגיה נלווית של איברים ומערכות אחרות בגוף;
• התוצאות של הערכת האפשרות והיעילות של טיפול משקם, תיקון ראייה.

מבין הגורמים החברתיים יש לקחת בחשבון גיל, מצב משפחתי, תנאי חיים, השכלה, מקצוע, ניסיון בעבודה, אופי העבודה. כמו כן, מוערכים המאפיינים הפסיכולוגיים של המטופל והצורך בסוגים שונים של סיוע סוציאלי.

בהתבסס על השוואה של תוצאות ניתוח מקיף כזה עם התוכן של הקטגוריות העיקריות של פעילות החיים, מסקנה לגבי נוכחות ודרגת נכות, נוכחות נכות.

ללקות ראייה משפיעה לרעה על כמעט כל ביטויי החיים, אך מידת ההשפעה הזו שונה.

יכולת התנועה של האדם, שירות עצמי, התמצאות, תקשורת תלויה בעיקר במצב תפקודי הראייה העיקריים - חדות הראייה ושדה הראייה.

תפקודי הראייה נקבעים במהלך הצגה חד-בינקולרית של בדיקות מבחן, אך ב-ITU, חומרת הליקוי מוערכת לפי מצב התפקודים של הרואה טוב יותר או העין היחידה בתנאים של תיקון נסבל (אופטימלי).

הערכת היכולות של המנתח החזותי ביחס למשימות הספציפיות של עבודה והדרכה מורכבת יותר. בנוסף לניתוח פונקציות ראייה עדיפות עבור כל קטגוריות פעילות החיים, כגון חדות הראייה ושדה הראייה, יש צורך להעריך פונקציות אחרות של מנתח הראייה בעלות חשיבות מיוחדת ליישום סוגים שונים של פעילויות, כולל עבודת פרופיל חזותי, וכן הכשרה כללית ומקצועית. פונקציות אלו כוללות רגישות לאור (טמפו), תפיסת צבע, ראייה דו-עינית, חדות ראייה קרובה, התאמה, עייפות ראייה, פרודוקטיביות ראייה ומאפיינים אופטלמו-ארגונומיים אחרים.

לפעמים, במיוחד במקרה של אמטרופיה, מחלות של מערכת העצבים המרכזית, הפרעות בתפקוד שרירי העיניים, פתולוגיה של מנגנון הראייה-עצב, אפילו עם אינדיקטורים טובים יחסית של חדות הראייה ושדה הראייה, עייפות הראייה הפתולוגית מפחיתה את אפשרות לביצוע עבודות פרופיל חזותי, לרבות כאלה הדורשות שימוש מתמיד במחשבים. היכולת לבצע עבודה חזותית הקשורה לשימוש מתמיד בטכנולוגיית מחשב מוגבלת אצל אנשים עם אמטרופיה גבוהה, חד עין, ניסטגמוס.

יש חשיבות רבה לנתונים על מצב ההידרו- והמודינמיקה של העין, במיוחד כאשר מעריכים את היכולת לבצע עבודה הקשורה לעומס פיזי ונוירו-רגשי גדול.

מידע חשוב על מצבו של המנתח החזותי בעת קביעת מגבלות חיים מתקבל באמצעות מחקרים אלקטרופיזיולוגיים (EPS), המאפשרים הערכה איכותית וכמותית של המצב התפקודי של מחלקות ומרכיבים שונים של מנגנון עצב הראייה.

חשובים במיוחד הנתונים המתקבלים בתהליך של EPS במחלות של עצב הראייה והרשתית באותם מקרים שבהם מחקרים חזותיים (אופטלמוסקופיה, אופתלמוביומיקרוסקופיה, אופתלמוכרומוסקופיה) אינם מצליחים לזהות שינויים ורק EPS יכול לבסס את נוכחות, לוקליזציה וחומרת המחלה הפתולוגית. תהליך. נחוצות באותה מידה הן התוצאות של EPS במקרה של עננות של מדיה שבירה, כאשר בדיקה חזותית של מבני קרקעית הקרקע בלתי אפשרית.

הערכה אינטגרלית של המצב התפקודי של המנתח החזותי, תוך התחשבות בסיווג הבינלאומי של הפרעות ראייה (ICD 10th revision. WHO. Geneva), מאפשרת לנו להבחין ב-4 דרגות חומרה של הפרות של תפקודיו:

1. - נמוך,
2. - ממוצע,
3. - רמה גבוהה של ראייה לקויה,
4. - עיוורון מעשי, או מוחלט (טבלה 26.1).

הערכה מקיפה של כל התפקידים הנ"ל מאפשרת לקבוע את דרגת הנכות, הימצאות הנכות וקבוצתה בהתאם לקריטריונים הכלליים לנכות.

בהתאם לחומרה, מבחינים ב-3 דרגות נכות, אשר להערכתן יש מאפיינים לכל אחת משמונה קטגוריות פעילות החיים המפורטות לעיל, עם זאת, ישנם מאפיינים בסיסיים של מגבלות אלו האופייניים לרוב קטגוריות פעילות החיים.

הגבלות של תואר ראשון- ביטוי קל או מתון - מתקיים אם אדם חולה מסוגל לבצע פעילות חיונית מסוג זה או אחר עם קשיים מסוימים ובעיקר בעזרת אמצעי עזר עקב הפרות מתמשכות בולטות בינוניות של תפקודי הגוף.

מגבלות תואר II- לידי ביטוי - מתעוררים כאשר יש צורך להשתמש לא רק באמצעי עזר, אלא גם בעזרה של אדם אחר או בתנאים שנוצרו במיוחד (לאימון, עבודה), הנובעים מהפרות מתמשכות בולטות של תפקודי הגוף.

הגבלות תואר III- בולט באופן משמעותי - בדוק עם חוסר יכולת מוחלט של אדם חולה לבצע באופן עצמאי את הקטגוריות העיקריות של החיים ואת התלות המתמדת שלו באנשים אחרים עקב הפרות מתמשכות בולטות באופן משמעותי של תפקודי הגוף.

בהתאם לחומרת המוגבלות וההפרעות התפקודיות, וכן בהתחשב בצורך באמצעי הגנה סוציאלית ובסיוע, מוקמת אחת משלוש קבוצות מוגבלות.

קבוצת מוגבלות Iמוגדר במקרה של הידרדרות הבריאות עם הפרה מתמשכת, בולטת משמעותית של תפקודי הגוף, מה שמוביל להגבלה משמעותית של הקטגוריות העיקריות של החיים.

באנשים עם לקות ראייה, אינדיקציות להקמת קבוצת מוגבלות I זמינות עם עיוורון מעשי או מוחלט בשתי העיניים.

קבוצת מוגבלות IIמוגדר במקרה של הידרדרות הבריאות עם הפרה בולטת של תפקודי הגוף, מה שמוביל להגבלה בולטת של החיים.

במקרה של לקות ראייה, אינדיקציה להגדרת קבוצת מוגבלות II היא ראייה נמוכה בדרגה גבוהה בעין יחידה או רואה טוב יותר, או בשתי העיניים.

קבוצת מוגבלות IIIמוגדר במקרה של הידרדרות הבריאות עם הפרה קלה של תפקודי הגוף, מה שמוביל להגבלה בולטת מתונה של החיים.

אצל אנשים עם פתולוגיה של עיניים, נכות של קבוצה III מתבססת בעיקר כאשר יכולת העבודה, הפעילות המקצועית מוגבלת, עקב ראייה נמוכה או בינונית או ליקויי ראייה אחרים.

בעת קביעת נוכחות וקבוצת הנכות, בנוסף למצב איבר הראייה, נלקחים בחשבון גורמים חברתיים ופסיכולוגיים רבים, פרוגנוזה קלינית ושיקומית.

משימה חשובה של ה-ITU, בנוסף לקביעת נכות, היא יצירת תוכנית פרטנית לשיקום חולים.

מוסדות רפואיים, שירותי סיוע סוציאלי, הנכים עצמם ובני משפחותיהם, מפעלים שונים, תעשיות, וכן מועצות ומפעלים של אגודות לעיוורים, צריכים להשתתף ביישום צעדים לשיקום לקויי ראייה.

ברוסיה נוצרה מערכת מבוססת מדעית של שיקום רפואי וחברתי של עיוורים ולקויי ראייה, הכוללת קומפלקס של אמצעים רפואיים, פסיכולוגיים, חברתיים, פדגוגיים, מקצועיים ועבודתיים, אשר יישומם השלב והמקושר תורם לשיקום. של בריאות, כושר עבודה, סוגי חיים אחרים ושילוב חברתי של עיוורים.

במכלול אמצעי השיקום, תפקידו העיקרי הוא טיפול משקם. הודות להישגי רפואת העיניים הרוסית, במיוחד ניתוחי עיניים וטיפול בלייזר, אלפים רבים מעיוורים חזרו לראייה.

גם לשיקום היסודי של עיוורים יש חשיבות רבה - פיתוח ניידות, תפיסה חושית, הוראת מיומנויות התמצאות במרחב, שירות עצמי, כלכלת בית, הוראת כתיבה וקריאה באמצעות אלפבית הברייל המנוקד (המאפשר ליצור 63 תווים משילוב של שש נקודות מוגבהות, המספיקות לציון אותיות האלפבית, מספרים, סימני פיסוק, כמו גם סימנים מתמטיים ומוסיקליים), שליטה באמצעי הטיפלוס (מהאנגלית tyhlos - עיוור) - סט של מכשירים , מכשירים ומערכות המפצים על אובדן ראייה חלקי או מלא.

סיוע משמעותי בשיקום נכים ניתן על ידי תיקון פסיכולוגי, תוך התגברות על תסביך הנחיתות הפסיכולוגית.

לצורך יישום השיקום היסודי, הוקמו בתי ספר מיוחדים, והתארגן שירות מתאים מתחת להנהלות ובמפעלי האגודות לעיוורים.

ההכשרה המקצועית או הסבה מקצועית של עיוורים ולקויי ראייה הנחוצים לשיקום חברתי ותעסוקתי מתבצעת בבתי ספר טכניים מיוחדים ובבתי ספר מקצועיים, שם הם רוכשים מקצועות העומדים לרשותם, וכן ישירות במפעלי אגודות לעיוורים.

ילדים עיוורים עוברים קורס שיקום יסודי בפנימיות מיוחדות, שם מקבלים השכלה תיכונית כללית. החינוך והחינוך בבתי ספר אלו נבנים תוך התחשבות במאפיינים ההתפתחותיים של ילדים עם צורות שונות של לקות ראייה. ישנם בתי ספר נפרדים לילדים עיוורים ולקויי ראייה. החינוך בבתי הספר מתנהל על פי תכניות סטנדרטיות ומיוחדות המבוססות על עקרונות טיפלופדגוגיה. בפנימיות מבצעים גם הכשרת עבודה בעלת אוריינטציה פוליטכנית. בוגרי פנימיות עובדים במפעלים של אגודות לעיוורים או במפעלים ממלכתיים. רבים מהם ממשיכים את לימודיהם במוסדות חינוך מתמחים גבוהים או תיכוניים ועם סיום הלימודים עובדים במגזרים שונים במשק הלאומי.

שיקום רב-תכליתי יעיל של אנשים עם לקות ראייה יוצר את התנאים המוקדמים להשגת שוויון הזדמנויות ושוויון זכויות עם הרואים לקבל חינוך כללי ומיוחד, התפתחות מגוונת, השתתפות פעילה בייצור המודרני ובחיי החברה בחברה.

טיפלופדגוגיה עוסקת בחינוך והדרכה של אנשים עם לקות ראייה. בהתאם לדרגת לקות הראייה, ילדים מחולקים ל:

1) לעיוורים (עיוורים), שאין להם תחושות ראייה כלל, יש תפיסת אור או שארית ראייה. על פי דרגת הלקות הראייה, ישנם אנשים עם עיוורון מוחלט (מוחלט) בשתי העיניים, שבהם התפיסה הראיית אבודה לחלוטין, ואנשים שהם כמעט עיוורים, בעלי תפיסת אור או ראייה שיורית, המאפשרת להם לקלוט אור. , צבע, צלליות של חפצים;

2) לקויי ראייה - שעלולות להיות להם סטיות במצב של תפקודי ראייה אחרים (תפיסת צבע ואור, ראייה היקפית ודו-עינית).

עיוורון וראייה לקויה הן קטגוריות של הפרעות פסיכופיזיות, המתבטאות בהגבלה של תפיסה חזותית או היעדרה, המשפיעה על כל תהליך היווצרות והתפתחות האישיות. לאנשים עם לקות ראייה יש מאפיינים ספציפיים של פעילות, תקשורת והתפתחות פסיכופיזית. הם מתבטאים בפיגור, הפרעה, מקוריות התפתחות הפעילות המוטורית, התמצאות במרחב, היווצרות רעיונות ומושגים, בשיטות של פעילות נושאית-מעשית, בתכונות של הספירה הרגשית-רצונית, תקשורת חברתית, אינטגרציה. לתוך החברה, הסתגלות לעבודה. עיוורון מולד נגרם כתוצאה מנזק ומחלות של העובר במהלך התפתחות העובר או כתוצאה מהעברה תורשתית של פגמי ראייה מסוימים.

עיוורון נרכש הוא תוצאה של מחלות של איברי הראייה (רשתית, קרנית) ומחלות של מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, גידולי מוח), סיבוכים לאחר מחלות כלליות של הגוף (חצבת, שפעת, קדחת ארגמן), מוח טראומטי או פציעות עיניים.

זמן הופעת ליקוי הראייה חיוני להתפתחות הנפשית והפיזית של הילד. ככל שהעיוורון מתחיל מוקדם יותר, כך בולטות יותר סטיות משניות, מאפיינים פסיכופיזיים של התפתחות פסיכופיזית. היעדר אימון חזותי אצל העיוורים משפיע בצורה הבולטת ביותר על התחום המוטורי, על תוכן החוויה החברתית. הגורם העיקרי להתמצאות לילדים כאלה הוא גירוי קולי.

לילדים עם לקות ראייה יש קשיים במשחק, למידה, שליטה בפעילויות מקצועיות. בגיל מבוגר מתעוררות בעיות יומיומיות שגורמות לחוויות קשות ולתגובות שליליות. אנשים עיוורים עלולים במקרים מסוימים לפתח תכונות אופי שליליות: חוסר ביטחון, פסיביות, נטייה לבידוד עצמי; במקרים אחרים - התרגשות מוגברת, עצבנות, הפיכתו לתוקפנות.

התפתחות הקשב, החשיבה הלוגית, הזיכרון והדיבור אצל העיוורים נמשכת כרגיל, אם כי מקוריות מסוימת של פעילות מנטלית באה לידי ביטוי עם הטרנספורמציה של התפתחות החשיבה המופשטת.

בילדים עיוורים: ככל שהילד איבד את ראייתו מאוחר יותר, כך גדל נפח הייצוגים החזותיים שהוא יכול לשחזר באמצעות תיאורים מילוליים. אם זה לא נעשה, יש מחיקה הדרגתית של תמונות ויזואליות.

עבודה חברתית-שיקומית ותיקון-פדגוגית עם ילדים לקויי ראייה מורכבת בעיקרה מארגון של ארגון מחדש של מנתחים שמיעתיים, עוריים, רטט ומנתחים אחרים. מבנה מחדש מפצה תלוי במידה רבה בשימור הראייה. אפילו שאריות קלות של ראייה חשובות להתמצאות ולפעילות קוגניטיבית של אדם עם לקות ראייה עמוקה.

עבודת שיקום בהיעדר ראייה מוחלטת צריכה להיות מכוונת לשימוש בטכניקות ושיטות מיוחדות של התבוננות בתופעות וחפצים עם לעיתים שמיעה, מגע, ריח, המאפשרים לילדים ליצור תמונות סינתטיות מורכבות של המציאות. חשיבות רבה בתפיסה והכרת הסביבה אצל עיוורים ולקויי ראייה היא חוש המישוש, המסייע בקביעת צורתו וגודלו של חפץ.

לצד המגע ישנה חשיבות רבה לשמיעה. בעזרת צלילים, ילדים לקויי ראייה יכולים לקבוע בחופשיות את האובייקט ואת המאפיינים המרחביים של הסביבה. הרמה הגבוהה של התפתחות השמיעה בעיוורים ולקויי ראייה נובעת מהצורך לנווט בשדה קול מגוון. לכן, בתהליך ההוראה והחינוך של ילדים עם לקות ראייה, מתבצעים תרגילי בידול - הבחנה והערכת אופי אובייקט באמצעות קול, ניתוח והערכה של שדה קול מורכב: אותות קול טבועים באובייקטים, מכשירים, מנגנונים מסוימים. ומהווים ביטוי לתהליכים המתרחשים בהם.

עבודת שיקום עם ילדים לקויי ראייה בבית הספר במהלך ההכשרה והחינוך מספקת פיתוח תהליכי פיצוי, תיקון ושיקום תפקוד לקוי והחלקת ליקויים בפעילות קוגניטיבית. שימור דיבור וחשיבה, רמה מספקת של התפתחות מפצה אצל רוב הילדים העיוורים ולקויי הראייה מאפשרים להם לשלוט ברמת השכלה גבוהה, לשבור חשיבה, תפיסה, זיכרון וכו'. לפיתוח חשיבה קוגניטיבית-פיגורטיבית אצל ילדים עיוורים ולקויי ראייה, נעשה שימוש במשחק, הוראה, עבודה, שניתן לראות בהם פעילות קוגניטיבית-הערכתית, טרנספורמטיבית, שבה מוצגת אינטראקציה עם המציאות הסובבת.

היווצרות תכונות אישיות אצל ילדים עם לקות ראייה מושפעת באופן משמעותי מהמיקרו אקלים החברתי-פסיכולוגי במשפחה, בבית הספר, בסביבה הקרובה, המתאפיין בגישה אוהדת, ביצירת משטר עדין. לכן, כל מכלול הפעילויות החינוכיות במסגרת עבודת התיקון והשיקום צריך להיות מכוון לחשוף את האפשרויות הרחבות של ילדים עיוורים ולקויי ראייה, לעצב את עמדת חייהם הפעילה, מה שמרמז על השתתפות מלאה אפשרית בחיים, עבודה מן המניין, וחיים עצמאיים.

לכן, עבודת שיקום חברתי עם ילדים עם לקות ראייה מכוונת להתפתחות חברתית הרמונית של הילד במידה שהיא מאפשרת להגיע לרמת ליקוי הראייה בכל מקרה לגופו, כמו גם להתפתחות הפסיכולוגית והפיזית של הילד.

הבעיות של גיבוש אישיותו של אדם עיוור אינן נפרדות מבעיות העיסוק בשיקום חברתי וסוציו-פסיכולוגי של לקויי ראייה. בתיאוריה ובפרקטיקה של השיקום החברתי מתגבש העיקרון: שיקום העיוור הוא קודם כל שיקומו כאדם.

עם זאת, כפי שמציין D.E. Urlakis, ישנם מעט מאוד מחקרים אשר ילמדו ישירות את סוגיות הסוציאליזציה וגיבוש אישיותם של עיוורים ולקויי ראייה. ביסודו של דבר, מאמציהם של מחברים שונים מכוונים לניתוח היבטים שונים של שיקום אנשים מבוגרים לקויי ראייה וללמוד את מאפייני האישיות שלהם בקשר לבעיית השיקום.

שיקום פסיכולוגי-חברתי נחשב כשיקום של תפקודים נפשיים, תהליכי התנהגות הוליסטית ואישיות הוליסטית של עיוור מולד ועיוור בוגר, שנפגע כתוצאה מאובדן ראייה, המתבצע באמצעים ובשיטות פסיכולוגיות1. אנו מדברים על כך שהשיקום נועד להתאים את העיוורים לסביבתם, והתאמה זו קשורה בעיקר לתכונות האישיות של העיוורים. שלושה היבטים בולטים. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על השגת ניידות, עצמאות, ביטחון, כלומר. הצד התפעולי והפעילות של השיקום מודגש, הקשור להיווצרות או שיקום של כישורים ויכולות שאבדו הדרושים לאדם עיוור לחיות באופן עצמאי. ההיבט השני קשור לאינטראקציה של העיוור עם סביבתו החברתית, עם פעילותה של סביבה זו לערב אותו בחיים הקולקטיביים והעבודה, כלומר. קודם כל, ביחסים בין רואים לעיוורים, בתקשורת וכו'. ההיבט השלישי של ההסתגלות קשור להערכת מיקומו בחברה, ביחס לפגם שלו, בחוויית ה"אני" של האדם. ". ככלל, השיקום בתכנית האישית פועל כבעיה של היווצרות הוויסות העצמי הפנימי של הפרט.

החשיבות המופלגת של ההיבטים המזוהים של הסתגלות האישיות לפתרון בעיות היווצרות האישיות בילדים ובני נוער עם לקות ראייה חמורה מעידה על כך שלפי ת.ס. לילדים עיוורים. הם מאומנים בצורה גרועה בהתמצאות במרחב, הם מתביישים להשתמש במקל. הסיבה לחוסר המוכנות של אנשים אלו לחיים עצמאיים היא מערכת לימוד הילדים בפנימייה לילדים עיוורים, היוצרת תנאים לבידוד, בידוד של ילדים מבעיות בחיים האמיתיים. גם התפתחותם הפסיכו-מינית מופרעת, מה שקשור לפילוס נטיות בגידול בנים ובנות ומביא להגברת תכונות אופי אצל בנות ולפמיניזציה של תכונות אופי אצל בנים.

כפי שהראה מחקר על תלמידי IHBTC עם עיוורון מולד, באמצעות שאלון האישיות המותאם MMPI, ניתן להבחין בין שתי קבוצות של אנשים עם דרגות שונות של הסתגלות פסיכולוגית. לאנשים המשתייכים לקבוצה הראשונה יש הסתגלות פסיכולוגית טובה. יש להם מצב רוח מרומם, דברניות מוגברת, דברניות. בְּדֶרֶך כְּלַל

הם מתאפיינים בהערכת יתר של החוזקות והיכולות שלהם, אשר באה לידי ביטוי לרוב בהערכה עצמית מוערכת יתר על המידה. זהו סוג האישיות, שבמבנהו בולט גורם הניידות הרגשית. הדבר מתבטא בעובדה שאנשים כאלה מגיבים בצורה מספקת וגמישה לשינויים בתחום החברתי וליחס של אחרים סביבם. הם חברותיים, מוכנים לעזור לאחרים. יחד עם זאת, במבנה האישיות שלהם יש מרכיב כזה כמו קשיחות. זה מתבטא בהתמדה מסוימת של השפעה.

בהתנהגותם של אנשים אלה, ניתן לשים לב לתכונות של נגיעות, פגיעות פסיכולוגית מוגברת.

הקבוצה השנייה מאופיינת כלא מותאמת או לא מותאמת. אנשים אלו חיים במצב של אי נוחות פנימית וקונפליקט שלא ניתן לפתור בעצמם. גורמי החרדה וההתנהגות הבלתי נשלטת באים לידי ביטוי. אנשים אלו הם לרוב ביישנים, מוגבלים, "ידועים לשמצה", יש להם תחושת פחד שנוצרת מנסיבות חיצוניות, חוסר אמון בעצמם, בחוזקות וביכולות שלהם.

הבעיות הפסיכולוגיות של האנשים מקבוצות אלה קשורות, ככל הנראה, לאיכות פסיכולוגית כמו סוג הייחוס הסיבתי. המחקר של G.Puociauskienė חקר את סוגי הייחוס הסיבתי ואת מידת ההסתגלות מחדש של העיוורים בפעילותם האמיתית: התמצאות במרחב, ניידות, שירות עצמי, תקשורת. נמצא כי רמת ההסתגלות הממוצעת והנמוכה קשורה לסוג החיצוני של ייחוס סיבתי, ורמת ההסתגלות הגבוהה ביותר קשורה לסוגים משתנה חיצוני ופנימי (משתנה ויציב) של ייחוס סיבתי.

ייחוס סיבתי פנימי מתאפיין כיחס הנבדק להצלחות ולכישלונות של פעילותו; לוקליזציה של מכשולים ליישום מוצלח של פעילויות מתרחשת בתוך האישיות עצמה, ולא מחוצה לה, בנסיבות שאינן תלויות בה. G. Puochiauskiene מראה שהתפתחות של ייחוס סיבתי פנימי הוא התנאי המכריע שמבטיח מהלך חיובי של תהליך ההסתגלות מחדש. הבה נוסיף כי ההבנה המצוינת של ייחוס סיבתי פנימי תואמת למבנים מסוימים של "דימוי העצמי" (בפרט, חווית הפגם של האדם) וקשורה להיווצרות אישית כמו רמת הטענה.

המטרה הסופית של השיקום הפסיכולוגי נוסחה על ידי ט.רופונן2. בהתייחסו להצהרה של מורה אמריקאי, הוא אמר כי המטרה הסופית של השיקום היא להגיע למצב נפשי שכזה כאשר אדם תופס את הפגם החזותי שלו כאחת מתכונותיו, כלומר. מאפיין אינדיבידואלי מסוים שמבדיל אותו מאחרים, אבל לא יותר מזה. אבל השגת מצב כזה אפשרית לא רק בעבודה פסיכולוגית מסוימת עם הפרט, אלא גם ביצירת יחס הולם כלפיו מהסביבה החברתית, המצריכה גם תמיכה פסיכולוגית מסוימת ממגוון רחב של אנשים.

סוגיות היחסים של עיוור עם סביבתו החברתית במסגרת בעיית השיקום החברתי-פסיכולוגי הן חריפות למדי וטרם קיבלו את פתרונן. באופן כללי, V.P. Gudonis רואה ביחס של רואים לעיוורים את הבעיה העיקרית של שיקום חברתי דווקא בהיבט של היווצרות היחס של רואים לעיוורים. בקרב הרואים (כ-80% לפי המחבר) ישנה דעה שהעיוור הוא אדם חסר אונים, חסר גורל. לפי V.P. Gudonis, תפיסה זו של עיוורים קשורה לבידודם בחברה. מבוגרים עיוורים מאוחדים על ידי רשת UPP של אגודת העיוורים, ילדים נמצאים במערכת של מוסדות חינוך מיוחדים. כתוצאה מכך וממספר סיבות נוספות (בפרט, היעדר מידע על חיי העיוורים), אין לרואים מושג הולם על האפשרויות של העיוורים וידע וכישורים בסיסיים לספק סיוע ספציפי לאדם עיוור.

המוזרויות של תפיסה בין-אישית של עיוורים ורואים נחקרו על ידי V. Petrenko ו-V. Vaishvilaite תוך שימוש בשיטות הדיפרנציאליות השיטתיות של Osgood. נמצא כי קיים קשר בין התפיסה הסטריאוטיפית של העיוורים על ידי הרואים לבין ההערכות שהעיוורים מצפים מהרואים. יחד עם זאת, העיוורים אינם מזדהים עם "הדימוי הסטריאוטיפי של העיוורים" שיש לרואים. גם השוואה בין רעיונות העיוורים והרואים לגבי מניעי התנהגותם של אנשים אחרים הראתה סתירה. נמצא כי לעיוורים, קטגוריית האלטרואיזם חשובה יותר מאשר לרואים.

חקר העמדות החברתיות של העיוורים ביחס לרואים ולעצמם בוצע על ידי א' סוסלביציוס3. הוכח שכן

להציב את ההבדל בין עמדותיהם של הרואים לעיוורים. לכן, בין הרואים, ניתן להבחין בשלוש קבוצות של גישות חברתיות: 1) הגישה החברתית של התעלמות מעיוורים, הימנעות ממגע איתם. אנשים רואים רבים יוצאים משיקול הדעת שמגע עם אנשים רואים אינו נעים לעיוורים; 2) גישה פסאודו חיובית, המסכמת בכך שהרואים מתמסרים ביחסם לעיוורים, שעל בסיסו מפחיתים הרואים את הדרישות לעיוורים, דבר שעלול להביא להגבלת פעילותם של העיוורים מצד הרואים. זה מופיע לעתים קרובות בהגדרות הורים. ביטוי נוסף לגישה פסאודו-חיובית הוא הגישה חסרת הטאקט של הרואים, כאשר בנוכחות עיוור מתחילים לרחם עליו, שואלים אותו על פגם וכו'; 3) יחס חברתי נאות, הכולל הערכה נכונה של האפשרויות האמיתיות של אדם עיוור, יצירת תנאים נוחים לפיתוח יכולותיו והשגת מטרות חייו.

גם את עמדות העיוורים כלפי הרואים ניתן לחלק לשלושה סוגים: 1) היחס החברתי של תלות, כלומר. מנקודת מבטו של העיוור, הרואים מחויבים לעזור לעיוור ולעשות למענו הרבה; 2) התקנת הימנעות של רואים, העדפה ניתנת לתקשורת עם מינם; 3) יחס חברתי נאות, כאשר התקשורת עם אנשים אחרים אינה בנויה על בסיס נוכחות או היעדר פגם חזותי בהם.

להתקנה של אנשים עם לקות ראייה ביחס לעצמם יש מאפיינים משלה. קודם כל, זה נובע מהערכת המראה שלהם. יחד עם זאת, ההערכה העצמית של גורם מסוים זה על ידי עיוורים תלויה בקריטריון שבו הם משתמשים: או שהדימוי העצמי שלהם, שנבנה על בסיס הערכת עמדתם, נלקח כנקודת מוצא, או שהם מכוונים להערכות חיצוניות המגיעות מהרואים.

הערכת המראה החיצוני היא חלק בלתי נפרד מההערכה האינטגרטיבית של עצמו. בהקשר זה, חשובה מאוד ההתייחסות של א. סוסלביציוס למחקרו של ד.ג'רוויס (1960) על ההערכה העצמית של העיוורים, אשר הראתה כי עיוורים נוטים לייחס את עצמם לערכים חיוביים ביותר או שליליים ביותר על העצמי. סולם הערכה. או שהעיוורים רואים עצמם בלתי מסוגלים למלא את משימות חייהם, או שההערכה העצמית שלהם מוערכת יתר על המידה, המתבטאת בהתעלמות מעובדת העיוורון והשלכותיה.

כפי שמציין ט' רופונן, שינוי בהערכה העצמית קשור להסתגלות למצבם, וגם לעובדה שבתהליך התפתחותם, ילדים עם עיוורון מולד חווים מספר משברים פסיכולוגיים הקשורים להבנה שהם אינם דומים. רבים מבני גילם. משבר זה חריף במיוחד בגיל ההתבגרות. מעידים על כך גם הנתונים של ט' מייבסקי, שהראה כי בגיל ההתבגרות יש החמרה בהפרות של יחסים חברתיים בשל העובדה שילדים מתחילים להבין את הפגם הראייתי שלהם.

גורמי אי התאמה אלו בין העמדות החברתיות של הרואים והעיוורים, הערכותיהם העצמיות מציבות בעיה מיוחדת – הבהרת מיקומו של העיוורים במערכת היחסים הבין-אישיים החברתיים. כפי שהראה המחקר של R.Bandzevicienė, הפרעת תקשורת הנגרמת על ידי עיוורון היא הגורם המלחיץ ביותר, אשר גם גורם לחוויה השלילית הגדולה ביותר. לעיוורים קשה במיוחד לתקשר עם הרואים בשל היעדר יכולת פסיכולוגית של עיוורים והיעדר מיומנויות התקשורת הנדרשות.

העובדות לעיל על מאפייני ההתפתחות האישית של עיוורים בהיבט של שיקומם הפסיכולוגי-חברתי מציבות את הבעיה של שיקום מוקדם ביותר וביצוע העבודה הנדרשת עם ילדים עם לקות ראייה עמוקה בתקופה שבה אישיותם פעילה. נוצר. בהקשר זה, אדרבא, אין לדבר על שיקום ככזה, כלומר. שיקום מעמדו של אדם לקוי ראייה, אך על מניעת שינויים שליליים אפשריים, על הכנה עקבית של ילדים לחיים עצמאיים, כלומר. זה צריך להיות על עבודת השיקום.

הצלחתו של השיקום החברתי (או השיקום, אם מדברים על תהליך השיקום המוקדם) תלויה במידה רבה באילו תכונות אישיות ייווצרו אצל ילדים עם לקות ראייה עמוקה עד כניסתם לחיים עצמאיים.

כפי שהמחקרים לעיל מראים, זה לא צריך להיות על תכונות של אדם, אלא על מערכת אינטגרלית של יחסי אישיות. זה כולל: 1) רעיונות על עצמך, יחס לפגם של האדם, יחס לאנשים אחרים; 2) יחס למטרות חיים, יחס לעבר ולעתיד, יחס לערכי חיים; 3) יחס לסביבה החברתית הקרובה, יחסים עם המין השני. תחומי היחסים המצוינים מוצאים את ביטוים בהיווצרות המבנים הבסיסיים של האישיות: דמותו של עצמו, אוריינטציה של האישיות ופרספקטיבה של הזמן שלה, יחסים עם אחרים.

היווצרותם של מבני אישיות בסיסיים אלו בלתי אפשרית ללא התנאי החשוב והבסיסי ביותר לגיבוש אישיותו של הילד – זמינות הזדמנויות לרכישת ניסיון חברתי רחב. קודם כל, השגת חוויה כזו אפשרית רק במרחב תקשורת רחב של ילד עם מבוגר. באינטראקציה עם מבוגר, ולאחר מכן עם בני גילו, הילד מקבל מגוון חוויות, מה שמוביל להיווצרות מערכת מובחנת של יחסי אישיות.

חשיבות מיוחדת בגיבוש האישיות היא מערכת היחסים לילד בגיל הרך ובגיל הרך.

השפעתם של סוגים שונים של מערכות יחסים במשפחה על התפתחות התכונות האישיות של ילד עיוור ולקוי ראייה נחקרה על ידי G.A. Butkina ו-S.M. Khorosh.

מתוך כל מגוון סוגי היחסים האפשריים במשפחה, שיצרו תנאים נוחים ובלתי נוחים להתפתחות מיטבית של הילד, אנו בודקים בחשבון שלושה סוגים של יחסים פנים-משפחתיים המתפתחים לרעה, ומעלים תכונות אישיות בלתי רצויות במשפחה. יֶלֶד.

בעיה פסיכולוגית ופדגוגית משמעותית היא גידולו של ילד עיוור באווירה של טיפול מופרז. בני המשפחה המבוגרים לא מרגילים אותו לכלום, הם מגנים עליו מכל מאמץ קל, מזהירים אותו מכל רצונותיו. לעתים קרובות, אפוטרופסות מוגזמת מלווה בגילוי מוגזם של אהבה לילד עיוור, שבחים והערכת יתר של יכולותיו של הילד.

עם אופי זה של מערכת היחסים, לא סמכותם של מבוגרים לוקחת בחשבון באופן סביר את רצונו ורצונותיו של ילד עיוור שמנחה אותו, אלא להיפך, הילד מתחיל לנהל מערכות יחסים, מכתיב את רצונו. ילד עיוור הופך ליצור מפונק ואנוכי, לא מוכן לחלוטין לחיים עצמאיים עתידיים. נוצרת בו פסיכולוגיה צרכנית גרידא, היווצרותן של תכונות האישיות הנחוצות, כגון חריצות, עצמאות, תחושת אחריות אישית ויוזמה, מתעכבת, עולים מכשולים להיווצרותם של התצורות האישיות החשובות ביותר: רצון והתנגדות רגשית. למכשולים שונים בחיים.

הגרסה השנייה של תקשורת פנים-משפחתית, המובילה להיווצרות תכונות אישיות שליליות של אדם עיוור, נקבעת על ידי התנהגות מדכאת ורודנית יתר על המידה של הורים ביחסים עם ילדם. מלכתחילה, ההורים שמים חומרה, תקיפות ונוקשות. עם זאת, הם נוטים להתעלם מהקשיים של ילדים הנגרמים עקב ליקויי ראייה. תרגול הענישה, האיומים שומר על הילדים במתח מתמיד, מדכא ופוצע אותם. בהכנעה לרצונו של מבוגר, הילד מפתח תחושה של עוינות נסתרת או גלויה, ואם הוא חש את חוסר העונש שלו, עובר לאי ציות גלוי. אחרים מתבודדים, מתמכרים לחלומות ופנטזיות. הורים סמכותיים סובלים מ"חירשות" רגשית, מה שהופך אותם לבלתי מסוגלים להזדהות עם הצער או השמחה של ילדים ומסבך באופן משמעותי את הבנתם את מצב החיים הסובייקטיבי בו נמצא ילד עיוור, כמו גם את הבנת צרכיו ותחומי העניין שלו.

הילד או גדל תלותי, מדוכא, לעיתים קרובות מתעוות וחסר יוזמה, או נכנס למסלול של קונפליקט כרוני מתמשך, הוא מפתח אגרסיביות גלויה או נסתרת.

הסוג השלישי של תקשורת פנים-משפחתית לא מתפקדת מאופיין בניכור רגשי כללי של בני משפחה והורים כלפי ילד עם לקות ראייה, מה שמוביל לחוסר הבנה הדדית ביניהם, לשבר בקרבה הרוחנית. ילד עיוור במשפחה כזו חי מאינטרסים צרים, מסתגר בעולמו הפנימי, שאליו אינו מאפשר להוריו. הוא אינו יוצר צורך לתקשר הן עם בני המשפחה והן עם אנשים אחרים סביבו.

מצב הניכור הרגשי פוגע בילד עיוור לא פחות, ואף יותר מסלידה גלויה ברורה לילד שלו בגלל עיוורונו, תחושת האשמה המובנת לו כלפיו וכו'. תקשורת מסוג זה עם מבוגרים יוצרת ומחריפה את תחושת הנחיתות וחוסר התועלת של הילד, יוצרת אצלו חרדה עמוקה מוקדמת, וילד כזה לא יוכל בסופו של דבר לפתח תחושת ערך עצמי נאותה. ההערכה העצמית שלו לא מספקת

לזלזל.

תנאי החיים של ילדים עיוורים, המבלים זמן רב בפנימייה במהלך לימודיהם, תואמים סביבת תקשורת מוגבלת ומובנית בהחלט. הם מאופיינים בסביבת עמיתים יציבה ביותר מבחינת הרכב, חלוקה יציבה של תפקידים חברתיים ומספר מצומצם של מבוגרים שעמם ילד עיוור יכול לתקשר. סביר יותר שתקשורת בין מבוגרים וילדים בתנאים אלו תתבסס על עקרונות פורמליים, ולא על רגשיים משתנים בנפרד.

לפיכך, התנאים הפסיכולוגיים והפדגוגיים שבהם נקלע ילד עם לקות ראייה עמוקה משפיעים על תהליך גיבוש אישיותו.

מחקרים על המבנים העמוקים של אישיותם של בני נוער ותלמידי בית ספר בכירים עם לקות ראייה (R.A. Kurbanov, A.M. Vilenskaya) בוצעו על פי שיטות השלכה: שיטת המשפטים הבלתי גמורים, שיטת ההערכה העצמית דמבו-רובינשטיין ושיטת הקביעה. רמת התביעות. תוצאות ניתוח החומר מראות דמיון והבדלים רבים בין מתבגרים לתלמידי תיכון. ניתוח רמת השאיפות של מתבגרים מראה נטייה להמעיט ברמת השאיפות בהשוואה לבעלי ראייה תקינה. הדבר נכון גם לגבי תלמידי תיכון עיוורים. יחד עם זאת, בקרב קבוצת בני הנוער עם לקות הראייה קיים מגוון רחב של תנודות ברמות התביעות, ישנה גם נטייה לצמצם את מספר הבחירות הנאותות במעבר מרמת התביעות האידיאלית לרמת התביעות. . בנוסף, רמת התביעות שלהם פחות יציבה. האסטרטגיה ללימוד רמת השאיפות בקרב תלמידי בית ספר בכירים אפשרה להתחקות אחר האופן שבו הנבדק בונה את התנהגותו במעבר ממטרת ביניים אחת לאחרת וכיצד הצלחה או כישלון משפיעים עליו.

תלמידים מבוגרים עיוורים הצליחו בצורה הטובה ביותר במשימת השינון וחוו קשיים רציניים בפתרון בעיות הדורשות ידע כללי. זה מצביע על חוסר היכולת של תלמידי בית ספר עיוורים להשתמש במידע הכלול בספרים, מגזינים, שידורי רדיו, חוסר היכולת למצוא בזיכרון שלהם את החומר הדרוש לפתרון בעיות.

רמת השאיפות של תלמידים עיוורים הייתה נמוכה במקצת מזו של תלמידים שרואים בדרך כלל. בנוסף, אם המספר הגדול ביותר של אפשרויות בחירה של אנשים רואים נמצא באזור המשימות הקשות ביותר, אז לעיוורים - באזור הכי פחות מורכב עם הערכה עצמית גבוהה מספיק. זה מדבר על הספק העצמי שלהם, על התפתחות אישית לא חיובית. גם השילוב בין דימוי עצמי נמוך ורמת השאיפות מעיד על כך שהעיוורים, ברוב המקרים, מרוצים מרמת ההתפתחות הממוצעת.

התמונה הפנימית של אישיותם של תלמידי תיכון עיוורים מתגלה בניתוח מערכת הערכים, הרעיונות על עצמם ופגםם על מקומם בקרב הרואים. הרוב מתייחס בצורה לא מספקת לפגם שלהם, מתעלם או מכריח אותו.

עבור מתבגרים עיוורים, תחומי היחס כלפי בני גילם, עמיתיהם התלמידים, היחס למבוגרים קרובים, היחס לפגם הם משמעותיים באופן אישי.

מקום מיוחד תופסים ספירות, שהיחס אליהן עדיין לא נוצר או שהוא סותר, אמביוולנטי, כך שההערכה הכוללת של תחום זה היא אפס. עבור מתבגרים עיוורים, תחומים כאלה היו תחומי היחסים עם המשפחה, היחסים עם העבר, עם החברים.

תשומת לב מיוחדת ניתנה לתוצאות שהושגו בסולם "בריאות", שכן כאשר דנו בסולם זה עם הנבדקים, נגעו בסוגיות הקשורות ליחס לפגם, ליחס לרואים ולמקומו בקרב הרואים.

תוצאות הניתוח של טכניקה זו מראות שילדים בגילאים אלו אינם מעריכים כראוי את עצמם ואת מקומם בקרב הרואים. יש נטייה להעריך יתר על המידה את ההערכה העצמית בקנה מידה זה, כאשר מתבגר ממקם את עצמו הרבה מעל האמצע, ובשיחה הוא מודה כי ליקוי ראייה אינו קשור לבריאות, או מוריד בחדות את ההערכה העצמית, ומציב את עצמו על קנה מידה. מתחת לאמצע ומניע זאת על ידי העובדה שליקות ראייה היא מחסום מרכזי לשיפור הבריאות.

יש לציין כי מתבגרים עיוורים מתאפיינים באותה נטייה לזלזל בדימוי העצמי עקב הימצאות פגם חזותי בהם וכאשר מעריכים את עצמם בקנה מידה אחר, במיוחד בסולם ה"אושר".

הערך הגדול ביותר עבור תלמידי תיכון עיוורים הם תכונות כמו תכליתיות, היכולת להשיג את המטרה. עם זאת, תוך כדי מתן שמות, הם אינם חושפים או מנסחים את הדרכים והאמצעים להשגתם. הם רואים בסובלנות, ביכולת לרסן את עצמו במצבי קונפליקט, כתכונות אופי מושכות באנשים ובעצמם.

תוצאות המחקר הראו גם כי בקרב תלמידי תיכון עיוורים, מקום משמעותי תופסת תודעת האשמה, הפחדים והחששות. עבור רובם, הם קשורים ל"פחדים חברתיים" מתקשורת עם אנשים אחרים.

בתחום אישיותם של תלמידי תיכון עיוורים בא לידי ביטוי יחס אמביוולנטי לחיי המין. היא קשורה לפחדים ולפחדים, עם תודעת האשמה ולכן היא מקור לקונפליקטים פנימיים חזקים.

כאשר מנתחים את יחסם לפגם שלהם, התלמידים משווים את עצמם עם אנשים רואים, רוצים להוכיח שהם טובים מהם. זה גם מבטא קונפליקטים פנימיים עמוקים והתנהגות לא הולמת.

לפיכך, מחקרים הראו כי רמת התביעות וההערכה העצמית של תלמידי בית ספר עיוורים היא מעט נמוכה יותר ופחות יציבה בהשוואה לרואי, יחס הולם לפגם שלהם לא נוצר, התקשורת מתקדמת בצורה של מונולוג, מה שהופך את קשה להם ליצור קשר עם אנשים אחרים; התחומים הסמנטיים העיקריים של האישיות הם תודעת אשמה, יחס לחיי מין. זה, בתוקף רב, מאפשר לנו להעלות את שאלת הצורך בעבודה פסיכו-תיקון רצינית.

שיקום ושיקום של ילדים עיוורים ולקויי ראייה דורשים בעיקר את המיומנויות, היכולות והיכולות של ילדים לעבוד בסביבה עם ראייה. זה כבר דרש תשומת לב מוגברת להוראת עיוורים ולקויי ראייה, ליכולת לא רק לנווט במרחב מוכר מצומצם, אלא גם לשלוט בחופשיות ובאופן עצמאי במרחבים חדשים ולא מוכרים, תוך שימוש בידע מיוחד שצריך ללמד אותם בבית הספר. בעיית ההתמצאות בקרב אנשים ובחיי היומיום ראויה לתשומת לב מיוחדת.

יש להקדיש הרבה יותר תשומת לב להיווצרותן של מספר תכונות אישיות: התמדה בהתגברות על קשיים, התמדה בהשגת מטרות. אפוטרופסות יתר הן בבית והן בפנימייה תרמה להיווצרות תכונות תלות.

הראייה היא אחת התפקידים המובילים של אדם; היא מספקת יותר מ-90% מהמידע על העולם החיצון. עם אובדן ראייה חלקי או מלא, אדם חווה קשיים גדולים בטיפול עצמי, תנועה, התמצאות, תקשורת, אימון, עבודה, כלומר. בהגשמת מלאות החיים.

בהתאם למינוח הבינלאומי של הפרעות, מוגבלויות ואי ספיקה חברתית, ליקוי ראייה מובחן:

• - ליקוי ראייה עמוק בשתי העיניים;
• - ליקוי ראייה עמוק בעין אחת עם ראייה לקויה בשנייה;
• - ליקוי ראייה ממוצע בשתי העיניים;
• - ליקוי ראייה עמוק בעין אחת, העין השנייה תקינה.

ליקויי ראייה שניתנים לשיפור בעזרת עזרים מפצים ושניתנים לתיקון באמצעות משקפיים או עדשות מגע אינם נחשבים בדרך כלל ליקויי ראייה.

שיקום חברתי וחברתי-סביבתי של נכים עם לקות ראייה ניתן על ידי מערכת נקודות ציון - מישוש, שמיעתי וחזותי, התורמים לבטיחות התנועה וההתמצאות במרחב.

רמזים למישוש: מדריכי מעקה, הבלטה של ​​מעקה, שולחנות מובלטים או ברייל, תוכניות קומה מובלטות, מבנים וכו'; סוג כיסוי רצפה ניתן לשינוי מול מכשולים. ציוני דרך שמיעתיים: משואות קול בכניסות, שידורי רדיו. סימנים חזותיים: שלטים מוארים שונים במיוחד בצורת סמלים ופיקטוגרמות תוך שימוש בצבעים בהירים ומנוגדים; ייעוד צבע מנוגד של דלתות וכו'.

הרגע המכריע בשיקום הפסיכולוגי הוא שיקום מעמדו החברתי של אדם לקוי ראייה, שינוי יחס לפגם של האדם ותפיסתו כאיכות אישית, תכונה אינדיבידואלית.

מקום מיוחד תופסים הכשרה במיומנויות השימוש בציוד משרדי ממוחשב בעבודה, יכולת ניווט במידע מדעי ושימוש יעיל בו לפתרון בעיות מעשיות. התרגול של למידה אישית מתפתח. מאורגנת עבודה חינוכית, תרבותית וחינוכית ופנאי של תלמידים.

קורס השיקום החברתי מקנה שליטה במיומנויות של התמצאות עצמית במרחב, אוריינטציה חברתית ושירות עצמי, קריאה וכתיבה בכתב ברייל, הקלדה וכלי תקשורת נוספים. מלמדים לעיוורים את כללי השימוש בתחבורה ציבורית, מלמדים אותם כיצד לבצע רכישות בחנות, להשתמש בדואר וכו'.

נכים עם פתולוגיית ראייה חווים קשיים מסוימים כאשר יש צורך להשתמש בתחבורה באופן עצמאי. לעיוורים, לא כל כך מכשירים טכניים חשובים אלא מידע הולם - מילולי, קולי (התמצאות, אזהרה מפני סכנה וכו').

בעת שימוש בהובלה, אדם לקוי ראייה צריך לשנות את גודל השלטים, להגביר את ניגודיות הצבעים, את בהירות תאורת האובייקטים, אלמנטים תחבורה המאפשרים לו להשתמש, להבדיל, להבחין בין כלי רכב ומכשירים. לאדם עם אובדן ראייה מוחלט, גישה לתחבורה ציבורית אפשרית רק בסיוע חיצוני.

לאמצעי שיקום חברתי חשיבות רבה לשילוב חברתי של אנשים עם לקות ראייה. כדי ליישם אמצעים אלה, יש צורך לספק לעיוורים אמצעי עזר טיפלוטכניים:

• - לתנועה והתמצאות (מקל, מערכות התמצאות - לייזר, מאתרי אור וכו')
• - לשירות עצמי - אמצעי טיפלו למטרות תרבות, בית ומשק (כלי מטבח ומכשירים לבישול, לטיפול בילד וכו')
• - לתמיכה במידע, הדרכה;
• - לפעילות עבודה - טיפלומנים ומכשירים שמסופקים לעיוורים על ידי הייצור, בהתאם לסוג פעילות העבודה.

תפקיד חשוב בשיקום חברתי של עיוורים ולקויי ראייה, בשיפור איכות ההגנה החברתית שלהם והרחבת היקף השירותים החברתיים, ממלא בפדרציה הרוסית האגודה הכל-רוסית לעיוורים, שבה צורות שונות של חברתיות. מתבצעים שיקום המקדמים את שילובם. למערכת VOS רשת רחבה של מפעלים ועמותות תעשייתיות, שבהן נוצרו תנאים מיוחדים לארגון העבודה, תוך התחשבות ביכולות התפקוד של העיוורים.

החוק הפדרלי "על ההגנה החברתית של נכים בפדרציה הרוסית" מספק הטבות לאנשים עם לקות ראייה. לקויי ראייה מסופקים במכשירי חשמל ביתיים, אמצעי tiflo.