לראש של פקקת מעורבת יש מבנה של פקקת. ביטויים קליניים של פקקת ומהו פקקת. איך נוצרים קרישי דם

כנראה, כל אדם שמע על קרישי דם ופקקת, אבל לא כולם יודעים כמה זה יכול להיות מסוכן. הפקקת היא שאחראית להתפתחות מחלות קטלניות כמו אוטם שריר הלב ושבץ איסכמי.

כמו כן, עקב היווצרות קרישי דם יכולה להתפתח גנגרנה, וכאשר היא נקרעת, עלול להתפתח תסחיף ריאתי. לעתים קרובות מאוד בתקשורת אפשר לשמוע שזה היה קריש דם שגרם למותו של אמן או במאי פופולרי. במבט ראשון, אין שום דבר נורא במילה הזו, אבל רבים תוהים מדוע זה יכול להיות מסוכן. אז מה זה פקקת? קריש דם הוא קריש דם שנוצר בכלי דם או בחלל הלב. הוא מורכב מחלבונים, בעיקר פיברין, ויכול להיות פריאטלי או חסימתי, כלומר. מכסה לחלוטין את לומן הכלי. פקקות סתימות נוצרות לעתים קרובות יותר בכלי דם קטנים, בעוד פקקים פריאטליים - בוורידים גדולים של הגפיים התחתונות וחלל הלב.

מה גורם לקרישי דם

היווצרות קרישי דם היא תגובה הגנה של הגוף שמטרתה לעצור דימום. כולם יודעים שעם חתכים קטנים הדם נעצר מהר מספיק, וזה קורה בגלל סגירת נימים פגומים על ידי קרישי דם קטנים. במקרה של הפרה של תהליך הפקקת, עלול להתעורר איום על החיים. לדוגמה, מותו של צארביץ' אלכסיי, שהיה לו המופיליה.

קרישי דם לא נוצרו בגופו, כך שפצע קטן התברר כקטלני עבורו. אבל המצב ההפוך, שבו היווצרות קרישי דם גוברת, עלול להיות קטלני.

ישנן שלוש סיבות עיקריות להיווצרות קרישי דם בכלי הדם:

• שינוי בדופן כלי הדם;
• צמיגות דם מוגברת;
• הפרעה בזרימת הדם.

טרשת עורקים מובילה לרוב לשינויים בדופן כלי הדם. עם תזונה לא נכונה, עודף כולסטרול יוצר פלאק בעורקים. בהשפעת גורמים שונים מושקע סידן בגידולים שומניים אלו. כלומר, כלים רכים ואלסטיים הופכים לשבירים וכיבים. מכיוון שתפקידם העיקרי של קרישי דם הוא סגירת פצעים, הם מאוד אוהבים להיווצר באזורים הפגועים הללו.

עם כמה מחלות (אונקולוגיות, אוטואימוניות), פגמים גנטיים של מערכת הקרישה, כמו גם התייבשות, נצפית עלייה בצמיגות הדם. הנוזל התוך-וסקולרי הופך לצמיג יותר, וממנו נוצרים קרישי דם.

זרימת דם איטית דרך הוורידים כתוצאה מאורח חיים בישיבה, כמו גם זרימת דם סוערת (על ענפי כלי דם עם לחץ דם גבוה), יכולה לתרום לפקקת.

יש לזכור שטרומבופיליה יכולה להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות, כגון אמצעי מניעה דרך הפה. לכן, ניהול עצמי של תרופות יכול להיות בדיוק מה שממנו נוצרים קרישי דם.

פקקת. תסמינים

התסמינים של קריש דם יהיו שונים, בהתאם לסוג כלי הדם בו הוא נוצר.

פקקת עורקים מובילה להתפתחות של:

• אוטם שריר הלב,
• שבץ,
• גנגרנה של הגפיים,
• נמק מעי.

הביטויים האופייניים של פקקת עורקים, בהתאם לאיבר הפגוע, הם:

• כאב באזור הלב עם התקף לב,
• הפרעות נוירולוגיות בשבץ מוחי,
• כאב, חוסר תחושה, קור ושינוי צבע של הגפה, כמו גם
• חסימת מעיים וכאבי בטן.

מחלות עם פקקת ורידים גם שונות בהתאם למיקום:

• thrombophlebitis של הגפיים התחתונות,
• פקקת של וריד השער של הכבד,
• פקקת של וריד הצוואר והסינוס הוורידי של המוח.

תסמינים של פקקת ורידים הם:

• נפיחות, כאב, אדמומיות של האזור הפגוע של הרגל;
• כאבי בטן, ביטויים של דלקת לבלב, שחמת כבד;
• כאבים בצוואר, ראייה מטושטשת.

פקקת ורידים מסוכנת גם מכיוון שמיקרואורגניזמים מתרבים בהם במהירות, מה שמוביל לדלקת תחילה של הרקמות הסובבות, ולאחר מכן של האורגניזם כולו (ספסיס).

לכן, עם קריש דם, הסימפטומים יכולים להיות שונים, אבל תמיד חמורים מאוד.

למה נושר קריש דם ולמה זה מסוכן

תנועה של פקקת בתוך מערכת הלב וכלי הדם אפשרית עם זרימת הדם.

זה דורש שני תנאים בסיסיים.

1. הפקקת לא צריכה להיות חסימתית, כלומר. ממוקם באופן חופשי בתוך הכלי. בדרך כלל נוצרים קרישי דם כאלה בוורידים של הרגליים ובחלל הלב.

2. מהירות הדם חייבת להיות מספקת כדי לנתק קריש דם.

הסכנה של נדידה של קרישי דם היא שהם יכולים לעבור מרחקים ארוכים, להתפצל ולהוביל לחסימה של מספר רב של כלי דם.

הדוגמה השכיחה ביותר להיפרדות פקקת היא תסחיף ריאתי מוורידי הגפיים התחתונות. נראה כי לא המחלה החמורה ביותר (דליות ורידים וטרומבופלביטיס) יכולה להוביל למוות פתאומי.

אף אחד לא יכול לומר מדוע קריש דם יורד בדיוק ברגע שאתה הכי פחות מצפה לו. לדוגמה, מטופל לאחר ניתוח כבר נמצא בתיקון ומתכונן לשחרור. הוא קם ומתחיל לארוז, אבל פתאום מתחיל להיחנק ולאבד את ההכרה. בדרך כלל כך מתפתח תסחיף ריאתי. בהקשר זה, יש צורך בדחיפות במניעה בזמן ובטיפול יעיל של קרישי דם.

מניעת קרישי דם

מניעת פקקים מבוססת על העקרונות הבאים:

• אוכל בריא;
• אורח חיים נייד;
• שמור על צמיגות דם תקינה.

העיקרון של תזונה בריאה מכוון בעיקר להורדת רמות הכולסטרול בדם. לשם כך יש להגביל את צריכת השומנים מהחי, ולהגדיל את כמות הפירות והירקות, כמו גם דגים וירוקים בתזונה. כללים פשוטים אלו למניעת קרישי דם ישמרו על כלי הדם אלסטיים למשך שנים רבות. בנוסף, ישנם מזונות המפחיתים את קרישת הדם. אלה כוללים דובדבנים, תה ירוק, סלק.

לא רק כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, אלא גם כדי לשמור על כושר הגוף, יש צורך להקדיש לפחות 30 דקות מדי יום לתרגילים גופניים. איזה סוג של עומס זה יהיה, כל אחד בוחר. אבל זה הרבה יותר שימושי ללכת באוויר הצח מאשר להתאמן בחדר כושר מחניק.

יש לזכור גם שהסיכון לקרישי דם בוורידי הרגליים עולה בחדות עם שהייה ממושכת במצב מאולץ (למשל במטוס) ובזמן מנוחה במיטה (למשל לאחר ניתוח). כדי למנוע קרישי דם במקרים אלו, יש צורך לקום ולהסתובב לעתים קרובות ככל האפשר. בחולים בתקופה שלאחר הניתוח, השימוש בחבישה אלסטית של הרגליים מוצדק.

כדי לשמור על צמיגות דם תקינה, רופא עשוי להמליץ ​​ליטול אספירין או וורפרין. הם משפיעים על חלקים שונים של היווצרות קריש דם ויש להם אינדיקציות קפדניות והתוויות נגד. נטילת תרופות אלו ללא מרשם רופא עלולה להיות מסוכנת.

טיפול בקרישי דם

הטיפול בקרישי דם תלוי בעיקר היכן הוא ממוקם.

עם פקקת עורקים, יש צורך לשחזר את זרימת הדם בכלי הפגוע בהקדם האפשרי. אם קרה קטסטרופה במוח, אז לרופא יש לא יותר מ 2-3 שעות לטפל בקרישי דם, אם בלב לא יותר מ 6 שעות. העמידות ביותר בפני תת-תזונה היו רקמות הגפיים והמעיים. ישנן שתי דרכים עיקריות להעלמת קריש דם.

1. שיטה כירורגית, הכוללת

• shunting,
• סטטינג ו
• הסרה מכנית של פקקת.

במהלך shunting, המנתח מבצע הטלת נתיב אספקת דם נוסף סביב הכלי הפגוע. מדובר בניתוח פתוח והוא מבוצע בהרדמה. דרך מודרנית יותר לפתרון בעיות היא סטנטינג. שיטה זו מורכבת מהנחת סטנט (גליל חלול הדומה לקפיץ) באזור היצרות הכלי. הוא מיוצר באמצעות דקירה בעורק ואינו מצריך הרדמה. לפני הסטנט, לפעמים הפקקת מוסרת בשאיבה עם מזרק מיוחד.

2. שיטה טיפולית

זה מורכב מהמסת קריש דם בעזרת תרופות מיוחדות (טרומבוליטיות) הניתנות תוך ורידי.

טקטיקה מעט שונה של טיפול בפקקת ורידים. כאן הכל נקבע לפי מידת סכנת ההיפרדות שלו מדופן הכלי.

עם פקקים צפים (הנעים בחופשיות בלומן של הכלי), מבצעים קשירה של הווריד או מתקינים מלכודת מיוחדת לקרישי דם - מסנן קאווה. כדי לייצב את הפקקת, ניתן להשתמש בהפרין או באנלוגים שלו (פרקסיפרין, קלקסאן).

כאשר לומן הווריד סגור לחלוטין, ניתן להשתמש בתרופות שיהרסו את הפקקת ובמקרים מסוימים יובילו לשיקום זרימת הדם דרך הכלי הפגוע. אלה כוללים הפרין וורפרין. במקרים נדירים ניתן לטפל בפקקת על ידי הסרה כירורגית מווריד.

היווצרות קרישי דם היא כמו מדליה שיש לה שני צדדים. מצד אחד, הוא מגן על הגוף מפני דימום, מצד שני, זה יכול להוביל למוות פתאומי. לכן, חשוב מאוד להכיר את הסימפטומים העיקריים של פקקת על מנת להספיק לקבל עזרה רפואית.

גם אמצעי מניעה חשובים, המורכבים בעיקר מתזונה בריאה ופעילות גופנית מתונה. אל תשכח את הסיכון לפקקת במהלך חוסר פעילות גופנית כפויה (במטוס או לאחר ניתוח). יחד עם זאת, חבישה אלסטית של הרגליים או שימוש בגרבי דחיסה מוצדקת.פורסם

המושג "פקק" נמצא לעתים קרובות בחיי היומיום של אדם, אבל לא כולם חושבים על מה זה. הוא נוצר עקב חוסר איזון בין מערכות הקרישה והנוגד קרישה. בשל כך, מופיעים קרישי דם, שיכולים להתנתק מדופן כלי הדם ולהסתובב עם זרם הדם בכל הגוף.

מהו פקקת

מונח זה מתייחס לקריש דם שנוצר במיטה כלי הדם או בחלל הלב. עם הזמן, הוא מגדיל את גודלו ויכול לרדת. בשלב הראשוני של היווצרות, הקריש מורכב מחוטי פיברין (חלבון), המופקדים על דופן כלי הדם שהשתנה. ואז הם מסתבכים בתאי הדם שזרם הדם מביא: טסיות דם, אריתרוציטים, לויקוציטים. כתוצאה מכך, הפקקת גדלה ויכולה לחסום לחלוטין את לומן הכלי.

ממה נוצר

אחד המרכיבים החשובים ביותר בגוף הוא דם. בשל מחזור הדם שלו, כל הרקמות והאיברים מסופקים עם חמצן וחומרי הזנה. כמו כן, דם סותם פצעים עקב קרישה ומעביר תאי הגנה לאתר החדירה של חיידקים. נזילותו נקבעת על ידי עבודה מתואמת של מנגנוני קרישה ונוגדי קרישה. כאשר דופן כלי הדם ניזוק, מתרחשים הדברים הבאים:

1. מערכת הקרישה מעוררת יצירת גדילי חלבון פיברין.
2. הם סותמים את מקום הפציעה ומפסיקים לדמם.

היווצרות פקקת נמנעת על ידי מנגנונים נוגדי קרישה. כאשר שתי המערכות הללו נכשלות, נוצרים קרישי דם. שלבי היווצרותם:

1. פגיעה באנדותל של דופן הווריד או העורק והדלקת שלו.
2. תפיסה על ידי מערכת הקרישה של אות על נוכחות של נזק.
3. תחילת היווצרות גדילי פיברין באזור הפגוע.
4. הסתבכות ברשת החלבונית של תאי הדם. בשלב זה נוצר קריש דם.
5. עלייה בגודל הקריש עקב עלייה במספר תאי הדם שזרימה מתמדת של דם מביאה.

ישנן מספר סיבות להיווצרות פקקת. הם קשורים לכלי הדם עצמם או למצב זרימת הדם. בהתאם לגורמים אלה, ניתן לחלק את כל הסיבות למספר קבוצות:

• נזק לכלי דם. היווצרות פקקת אפשרית עם פציעות מכניות (כוויות, חתכים, חבורות), בהשפעת וירוסים או חיידקים, עם דלקת של דופן העורקים או הוורידים.
  • קרישת דם מוגברת. זה יכול להיות קשור לתרופות, כגון כימותרפיה, או פעולה של חיידקים או וירוסים. מצב זה מתפתח גם עם דלקת של הציפוי הפנימי של הוורידים - thrombophlebitis.
• האטה בזרימת הדם. זה נצפה עם צמיגות דם מוגזמת, דליות, סחיטה של ​​כלי דם.
• שקיעה על דפנות העורקים או הוורידים של כולסטרול. מחלה זו נקראת טרשת עורקים. בעזרתו, שומנים מצטברים על דפנות כלי הדם, המגודלים ברקמת חיבור. כתוצאה מכך, נוצר רובד טרשתי שעל פניו נוצר קריש דם כתגובת הגנה.

המחלה שבה מופיעים קרישי דם נקראת פקקת. גורמי הסיכון שלה כוללים סיבות זמניות, קבועות ונקבעות גנטית:

• גיל מעל 45-50 שנים אצל גבר ואחרי גיל המעבר אצל אישה;
• מוטציה של גנים שאחראים לסינתזה של גורמי קרישת דם;
• היפודינמיה (הגבלת ניידות) לאחר שבץ או פציעה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• אלכוהוליזם, עישון;
• הריון ולידה אחרונה;
• סוכרת;
• אורח חיים פסיבי;
• התעללות בקפה;
• פתולוגיות אונקולוגיות;
• מחלת כבד;
• נטילת חומרי קרישה או אמצעי מניעה הורמונליים;
• הַשׁמָנָה;
• ניתוחים בכלים הכליליים או בלב;
• נטייה תורשתית.

מִיוּן

על פי הסיווג העיקרי, טרומבים מחולקים לסוגים בהתאם למיקום בכלי. עם זאת בחשבון, קרישי דם הם:

• מרכזי, או צף. הם מחוברים לדופן כלי הדם באמצעות "רגליים" דקות. הסיכון להיפרדות גבוה מאוד כאן.
• קִיר. נוצר לעתים קרובות סביב רובד טרשת עורקים. זרימת הדם נשמרת. זה מחולק לשני סוגים: המשך, בטנה.
• סתימה. נוצר בעורקים קטנים או ורידים עקב צמיחה של היווצרות פריאטלית קטנה. הלומן שלהם חסום לחלוטין.

בהתאם לסוג הכלים, פקקים מחולקים לקרישים במערכת המיקרו-מחזורית, עורקים, ורידים ואגוס. האחרונים נעים יחד עם זרם הדם, לאחר התנתקות מדופן כלי הדם. סיווג נוסף מחלק את קרישי הדם לסוגים, תוך התחשבות במנגנון היווצרות:

• קרישה (אדום). מכיל פיברין, טסיות דם, מספר רב של אריתרוציטים. נוצר בוורידים, ובמהירות, אך עם זרימת דם איטית.
• צבירה (לבן). כולל פיברין, לויקוציטים וטסיות דם. הם נוצרים לאט, לעתים קרובות יותר בעורקים עם זרימת דם מהירה.
• מעורב. הם נפוצים יותר מאשר סוגים אחרים. יש להם מבנה שכבות, שכן הם מורכבים מאלמנטים משני הסוגים הקודמים של קרישי דם.
• היאלין. מורכב מטסיות דם, חלבוני פלזמה ואריתרוציטים מומוסים.

סימנים של פקקת

הסכנה של פקקת היא שלחולים רבים אין תסמינים ספציפיים. אדם לומד על נוכחות של קריש דם כאשר הוא כבר ירד. עדיין אפשר לחשוד בפקקת לפי כמה סימנים אופייניים. הם תלויים בלוקליזציה של קרישי דם:

• עם נזק לוורידים עמוקים. חום וחום, היפרמיה בעור, כאב מקומי ונפיחות באזור הפקקת מצוינים. עם התבוסה של הווריד השטחי, ניתן לציין את הדחיסה שלו.
• עם פקקת של הגפיים התחתונות. כאן המטופל מוטרד מהתכווצויות בשריר השוק, נפיחות בקרסול, כאבים ונפיחות, שנעלמות בבוקר. סימן מאוחר יותר הוא עור חום.
• עם פקקת של כלי הלב. אוטם שריר הלב מתפתח. זה מסומן על ידי כאב חמור מאחורי עצם החזה, המשתרע על הכתף, הזרוע, הגב, הלסת או הצוואר.
• עם פקקת של כלי מוח. אדם מאבד קואורדינציה, מופיעים ליקויי דיבור, רפלקס הבליעה מופרע, מתרחש שיתוק של הגפיים - מתפתח שבץ.
• במקרה של פקקת ריאתית. מצב זה מסוכן מאוד, אשר קשור לא רק עם סיכון גבוה למוות, אלא גם עם היעדר תסמינים אופייניים. אדם פשוט מתחיל להיחנק והופך במהירות לכחול בגלל חוסר חמצן.
• עם פקקת מעיים. אין סימנים ספציפיים. נצפים עצירות, בחילות, הקאות וכאבי בטן המקרינים לכתף.

ניתוק פקקת

כל קרישי דם בנוכחות גורמים נטייה עלולים לרדת. תהליך היווצרות וניתוק קרישי דם מתנהל במספר שלבים. הם מייצגים את מחזור החיים של פקקת:

1. פַּקֶקֶת. זהו שלב היווצרות קריש דם עקב הסיבות שתוארו לעיל.
2. צמיחה ושינוי. בשלב הבא, קריש הדם גדל, מסות פקקת מונחות עליו. עלייה בגודל יכולה להתרחש גם לאורך זרימת הדם וגם נגדה.
3. ניתוק מדופן כלי הדם. בשלב זה קריש הדם נפרד ממקום ההתקשרות שלו ומתחיל "לטייל" בגוף עקב זרימת הדם.
4. תרומבואמבוליזם. זהו השלב של חסימה של עורק או וריד על ידי פקקת מנותקת (תסחיף).
5. קנליזציה מחדש. זהו שלב של שיקום עצמי של החסינות של הכלי. חלק מהמטופלים דורשים טיפול רפואי לשם כך.

המצב המסוכן ביותר הוא חסימה מוחלטת של עורק או וריד על ידי קריש דם. כתוצאה מכך, זרימת הדם התקינה מופרעת, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים באיבר המופעל על ידי הכלי החסום. כאשר הפקקת כבר ירדה, הפתולוגיות המסוכנות הבאות עלולות להתרחש:

• אוטם שריר הלב. זוהי עצירה של זרימת הדם בכלי הלב. בגלל פתולוגיה זו, חלק כזה או אחר של הלב משולל אספקת דם. תאים במקום הזה מתים בגלל מחסור בחמצן.
• שבץ. הוא מתפתח כתוצאה מחסימה של העורקים שמהם מופעל המוח. חלק מסוים ממנו חסר אספקת דם, שבגללה גם הנוירונים מתחילים למות.
• תסחיף ריאתי. זוהי אחת ההשלכות האימתניות ביותר של הפרדת קרישי דם. אם קריש דם נודד נעצר בריאה, אז אפילו במהלך החייאה, אדם עלול למות.
• פקקת ורידים בגפיים התחתונות. קשור לעתים קרובות עם דליות. אם הפקקת מתנתקת, הרגל הפגועה הופכת לכחול, מתנפחת, מופיעים בה כאבים עזים והטמפרטורה יורדת.

גורמים לקריש דם

הסיכון שיווצר קריש דם תלוי בסוג קריש הדם ובמידת החפיפה של הלומן. ההסתברות גבוהה יותר עבור הסוג הצף, נמוכה יותר עבור סוג הקיר הקרוב. הסיבה המדויקת להפרדה של קריש דם באדם ברגע מסוים אינה נקראת על ידי הרופאים. זה מוביל ל:

• מהירות זרימת דם גבוהה, המסוגלת לקרוע קריש דם מדפנות כלי הדם;
• חדלות פירעון של הרגל של פקקת צף, שבגללה הוא נשבר בקלות;
• לומן גדול של הכלי שבו נמצא קריש הדם.

חוסר חיזוי הוא מה שמפחיד בפקקת. על רקע ביצוע עבודה רגילה, אדם מתחיל פתאום להרגיש רע. ברוב החולים, הפקקת ירדה על רקע:

• תנודות טמפרטורה;
• פגיעה מכנית;
• קפיצה בלחץ הדם;
• מתח פיזי חמור;
• חום במחלות זיהומיות;
• תנודות חדות בלחץ האטמוספרי;
• עיסוק בספורט פעיל;
• פעילות גופנית בולטת לאחר חוסר תנועה ממושך.

תסמינים של קריש דם מנותק

התמונה הקלינית נקבעת על ידי לוקליזציה של הכלי הסתום. סימנים של קריש דם מנותק מתבטאים בדרכים שונות. הכל תלוי באיזה איבר מסופק דם מהעורק שעבר חסימה (חסימת לומן). כאשר עורק ניזוק, קיים חוסר בחמצן ובחומרי מזון שהדם נושא. חסימת הוורידים פחות שכיחה. עם פתולוגיה כזו, מתרחשת דלקת של הרקמות של האיבר הפגוע, מתפתח גודש, חיידקים מתחילים להתרבות, מה שמוביל בסופו של דבר לאלח דם.

אוטם שריר הלב

מצב זה הוא אחד מהזנים של מחלת לב כלילית, המתרחשת עם נמק (מוות רקמה מקומית) של שריר הלב. הסיבה היא אספקת דם מוחלטת או לא מספקת לאיבר, הקשורה לחסימה של העורקים המזינים אותו. הסימפטום העיקרי של אוטם שריר הלב הוא כאב מאחורי עצם החזה, המקרין לפרק כף היד, האצבעות, הצוואר, הזרוע השמאלית, חגורת הכתפיים או החלל הבין-שכפי.

תסמונת הכאב חזקה מאוד: צריבה, חיתוך, מעיכה. המטופל תופס כאב כזה כדמע. לפעמים זה כל כך חזק שאדם רוצה לצרוח. התקף כאב יכול להירגע לזמן מה, ואז להופיע שוב, בכל פעם מתחזק. אם קריש דם מתנתק בלב, מופיעים תסמינים אחרים:

• מצב התעלפות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• זיעה קרה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נשימה מאומצת;
• בחילות והקאות;
• רעד בגוף;
• חיוורון;
• כאב ואי נוחות אחרת בבטן.

שבץ

הפרה חריפה של מחזור הדם המוחי נקראת שבץ. אחת הסיבות להתפתחותו היא חסימת כלי דם המזינים את המוח. זמן מה לפני שבץ מוחי, לאדם יש את הפרקורסורים שלו, אשר מיוחסים לעתים קרובות לעייפות. תסמינים אלה כוללים:

• כאב בראש שאינו מוקל על ידי משככי כאבים;
• חולשה חסרת סיבה;
• הידרדרות ברווחה הכללית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעה בקואורדינציה של תנועות;
• פגיעה בזיכרון;
• רעש באוזניים;
• חולשה פתאומית ביד או רגל אחת.

עם התקדמות החסימה של העורק שמזין את המוח, התסמינים מתגברים. אדם מפתח עצבנות לצלילים חזקים ואורות בהירים, נמנום, אובדן כוח. בהדרגה מתחילה לגדול תחושת חרדה. יתר על כן, הסימנים המוחיים הכלליים של שבץ מוחי מצטרפים לתסמינים:

• הקאות בלתי נכונות;
• עוויתות קלוניות;
• פגיעה בהכרה עד להתעלפות;
• חיוורון או ציאנוזה (ציאנוזה) של העור;
• כאב חד עז באזור החלק הפגוע של המוח.

תסמינים מוקדיים מופיעים יום לאחר המוח. מידת החומרה שלהם תלויה באזור הנגע במוח. מאפיין אופייני הוא לחץ: הוא עולה בחולים עם יתר לחץ דם ויורד בחולים עם יתר לחץ דם. תסמינים מוקדיים נוספים:

• קצב לב איטי;
• קיבוע המבט והרחבת האישון בצד הנגע;
• חוסר תחושה של הגפיים;
• הפרעות דיבור;
• אסימטריה של חיוך - זווית אחת של הפה נמוכה מהשנייה;
• הפרעת בליעה, ריור;
• השמטה של ​​העפעף בצד הנגע;
• ירידה בראייה ובשמיעה;
• יציאות לא רצוניות או הטלת שתן.

הלוקליזציה המסוכנת ביותר של קרישי דם מנותקים היא הריאות. במקרה זה מתרחש תסחיף ריאתי - הפסקה מיידית של זרימת הדם בו עקב חסימה. שליש מהחולים מתים בדקות הראשונות לאחר תסחיף ריאתי, יותר ממחצית בתוך שעתיים. סימנים למצב מסוכן זה:

• נשימה מהירה;
• קוצר נשימה עם קוצר נשימה;
• שיפור במצב שכיבה;
• כאב בחזה;
• זיעה קרה;
• ציאנוזה של העור עקב חוסר חמצן;
• סְחַרחוֹרֶת;
• התכווצויות בגפיים;
• להשתעל דם;
• חיוורון;
• עלייה בלחץ.

חסימה של כלי מעיים

חסימה של כלי האיברים הפנימיים מתרחשת לעיתים קרובות באזור המעי, מה שגורם לתסמינים של מחסור בחמצן ובחומרי הזנה בו. סימנים אופייניים להפרדה של קריש דם במקרה זה:

• חיוורון חמור של העור;
• תחושת הפחד של המטופל;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• כאבי בטן עזים שאין לו לוקליזציה ברורה;
• לחץ דם מוגבר;
• עלייה בקצב הלב.

פגיעה בגפיים התחתונות

אם קריש דם סתם את כלי הגפה התחתונה, אז הוא הופך לצבע כחלחל, מתחיל לכאוב ולהתנפח. אדמומיות והיפרמיה של העור נצפתה במקום חסימת זרימת הדם. במקרה זה, הטמפרטורה של הגפה עצמה נמוכה יותר בהשוואה לטמפרטורת הגוף הרגילה. ככל שהמחלה מתקדמת, היא גורמת לתסמינים הבאים:

• מישוש של וריד שנסתם;
• כאב במהלך מישוש של האזור הפגוע;
• כאבים והתכווצויות בשרירי השוק;
• נמק רקמות;
• גנגרנה של הגפיים.

אבחון

עם זיהוי בזמן של פקקת, המטופל יכול להימנע מטיפול כירורגי. כאשר קריש דם מתנתק, יש לבצע אבחון מיד, מכיוון שהוא יכול לסתום כלי זה או אחר בכל עת. הדבר מוביל לשבץ מוחי, התקף לב, תסחיף ריאתי או פגיעה בגפיים התחתונות - פתולוגיות המאיימות על חייו של אדם. לאבחון משמשים:

• בדיקת יצירת תרומבינים;
• בדיקה תרומבודינמית;
• בדיקת פרוטרומבין;
• פלבוגרפיה של ורידים;
• אולטרסאונד (סריקת אולטרסאונד) של מערכת הוורידים;
• סריקת סי טי;
• ספינטיגרפיה;
• דופלרוגרפיה ספקטרלית;
• מחקר אנגיוגרפי.

טקטיקות טיפול

עם פקקת ופקקת שכבר מנותקת, נעשה שימוש במשטרי טיפול שונים. במקרה הראשון, בסיס הטיפול הוא נטילת תרופות המפחיתות קרישת דם. בנוסף לתרופות, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• התקנה של מסנני קאווה בווריד (עם פקקים פריאטליים);
• החדרה לכלי של תרופות הממיסות קרישי דם;
• טיפול כירורגי עם חוסר היעילות של טיפול שמרני.

פקקת מטופלת אך ורק במצבים נייחים בפיקוח מטפל, קרדיולוג או פלבולוג. בנוסף לטיפול השמרני יש עיסוי, טיפול בפעילות גופנית ודיאטה. כאשר מתגלים קרישי דם, התזונה צריכה להכיל מינימום שומן. לשם כך, התפריט אינו כולל:

• מרקים עם מרק חזק;
• מרגרינה;
• בשר ושפך שומניים;
• נקניקיות, נקניקיות;
• דִברֵי מְתִיקָה;
• ענבים בהירים;
• כּוֹהֶל;
• כל מיני אגוזים;
• בננות;
• מוצרי חלב עם תכולת שומן גבוהה;
• בשרים מעושנים.

יש צורך גם לסרב לקפה, תה חזק, סודה. במקום זאת, אתה צריך לשתות מרתח צמחים, מיצים טבעיים, מים מינרליים. הבסיס לתזונה צריך להיות מוצרים המעודדים דילול דם:

• דובדבן;
• טונה;
• תרד;
• פרי הדר;
• תה ירוק;
• cowberry;
• כוסמת;
• שמיר, קינמון, פלפל, נענע;
• שורש ג'ינג'ר;
• שום.

מכיוון שקריש דם מנותק יכול להיכנס לכל חלק בגוף עם זרם הדם, השלב הראשון של הטיפול הוא הסרה כירורגית של קריש דם. זו הדרך היחידה להבטיח התאוששות ולמנוע חסימה של כלי הדם. אם מופיעים סימנים של תרומבואמבוליזם, יש להזמין אמבולנס בדחיפות. חולים יכולים למות בשעות הקרובות לאחר חסימת הכלי. בהתחשב במיקום של נזק כזה, רופאי אמבולנס מבצעים אמצעי החייאה מסוימים:

• במקרה של דום לב, החייאה לב ריאה מתבצעת באמצעות דפיברילציה, לחיצות בחזה, אוורור מלאכותי של הריאות.
• עם כשל נשימתי חמור. היפוקסיה מנוהלת באמצעות אוורור ריאות מלאכותי. במקרים קלים יותר מתבצע טיפול בחמצן - שאיפת תערובת גז מועשרת בחמצן.

טיפול רפואי

עם פקקת, המטרה העיקרית של הטיפול היא המסת קרישי דם קיימים. בנוסף, ננקטים אמצעים להפחתת צמיגות הדם. כדי לבצע משימות אלה, משתמשים בתרופות הבאות:

• פיברינוליטים: תרומבוליטין, חומצה ניקוטינית. ממיסים קרישי דם קיימים, בשימוש תוך ורידי או תוך שרירי.
• נוגדי קרישה: וורפרין, הפרין. הפחת את צמיגות הדם. בשלבים הראשונים של הטיפול, הם ניתנים תוך ורידי. Warfarin נלקח בנוסף בצורה של טבליות.
• תרומבוליטיקה: Streptokinase, Urokinase. ממיסים קרישי דם תוך כמה שעות, מיושמים תוך ורידי.
• סטטינים: Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin. להפחית את ייצור האנזימים הדרושים לסינתזה של כולסטרול. הם נרשמים למתן דרך הפה בצורה של טבליות.
• חיזוק דופן כלי הדם: Detralex, Venoruton, Askorutin. משמש בצורת טבליות. הפעולה העיקרית היא להפחית את יכולת ההארכה של כלי הדם.

כִּירוּרגִיָה

אם טיפול שמרני בפקקת לא הניב תוצאות, אזי המטופל רושם ניתוח. הטיפול הכירורגי נקבע לפי לוקליזציה של קרישי דם וחומרת מצבו של המטופל. אפשרויות תפעול:

• התקנת מסנני קאווה. הוא משמש בסיכון לתסחיף ריאתי. זוהי פעולה להתקנת רשת מיוחדת בלומן של הווריד הנבוב התחתון. הוא לוכד את שברי קרישי הדם המנותקים ומונע מהם להגיע לעורק הריאתי.
• Thrombendarterectomy. קריש הדם מוסר יחד עם חלק מהדופן הפנימית של העורק שנפגע מטרשת עורקים.
• סטנטת כלי. על ידי התקנת סטנט, לומן של עורק או וריד מוגדל. הוא משמש לחסימת כלי דם על ידי פלאקים טרשתיים.
• חילוץ. זה מורכב מהיווצרות זרם הדם עוקף את הכלי הפגוע, אם לא ניתן לשחזר את זרימת הדם בו בשיטות אחרות.
• אמבולקטומיה. זה מתבצע ב-6 השעות הראשונות לאחר תרומבואמבוליזם. זה מורכב מהסרת התסחיף מהלומן של העורק, החופף אותו.

מְנִיעָה

הסבירות לפקקת גבוהה אם לקרובים יש פתולוגיה כזו. במקרה זה, כדאי להיבדק מעת לעת על ידי פלבולוג או קרדיולוג. בזכות אנגיוגרפיה ושיטות אבחון נוספות ניתן לאתר את המחלה בזמן ולמנוע את ירידתה. אמצעי מניעה נוספים:

• נטילת אספירין בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא;
• לבישת גרבי דחיסה במהלך טיסות וטיולים;
• מתן לפחות 30 דקות של פעילות גופנית בכל יום (רכיבה על אופניים, הליכה, ריצה קלה, הליכה מהירה);
• הקפדה על דיאטה דלת כולסטרול;
• סירוב למזונות המכילים ויטמין K (תרד, ירקות, כרוב, פסולת), מכיוון שהם מעוררים עלייה בקרישת הדם.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

זה יכול להוביל לתוצאות חמורות עד למוות. במקרה שהקריש לא נפתר, אז מתפתחת פקקת.

פקקת בכלי אדם

טרומבים הם קרישי דם המופיעים in vivo כתוצאה מקרישת דם והצטברות (גיבוש) של טסיות דם. גורמים - הפעלת מערכת קרישת הדם. האחרון תורם לשמירה על הומאוסטזיס (הקביעות של הסביבה הפנימית). קרישי דם נוצרים לרוב בוורידים, מכיוון שהדם זורם לאט יותר לשם.

תצורות אלה עשויות להיות תוצאה של תגובה מגן של הגוף. זה נצפה עם פציעות מלוות בדימום. במצב זה, קרישים מונעים איבוד דם וזיהום. כאשר הדימום נפסק, הקריש מתמוסס. פקקת היא מצב פתולוגי, שכן זרימת הדם מופרעת.

נבדלים בין הסוגים הבאים של טרומבים:

הלבנים נוצרים בעיקר בעורקים. הם מתפתחים לאט מאוד ולעתים קרובות גורמים לטרשת עורקים. ההרכב של קרישי דם כאלה כולל לויקוציטים, פיברין ותאי הדם עצמם (טסיות דם). קרישים אדומים נבדלים בכך שהם מופיעים בעיקר בוורידים.

הם שונים בתכולת תאי הדם האדומים. בבני אדם, היווצרות קרישי דם מתרחשת בכלי הדם הקטנים ביותר (נימים). קרישי דם הם פריאטליים וסתומים. במקרה האחרון, מתרחשת חסימה של כלי דם.

איך נוצרים קרישי דם

היווצרות פקקת היא תהליך מורכב. קרישים פיזיולוגיים נוצרים כתוצאה מפגיעה בכלי. במקביל משתחררים לזרם הדם חומרים (תרומבין ותרומבפלסטין) המפעילים את תהליכי הקרישה. זה קורה כתוצאה מהתמוטטות של טסיות דם. ניתן להבחין בין השלבים הבאים של היווצרות קריש:

כאשר מופעל, תהליך היווצרות של prothrombinase מתרחש. בעזרתו מופיע החלבון טרומבין. לאחר מכן מגיע שלב הקרישה. פיברינוגן הופך לפיברין על ידי פעולת החלבון תרומבין. האחרון הוא הבסיס לפקקת שנוצר. באזור הפגוע נוצרת רשת שלתוכה נכנסים אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם.

זה יוצר קריש פיברין צפוף. זהו שלב הנסיגה. עם ייצוב של פרמטרים המודינמיים, הפקקת נפתרת. זהו תהליך נורמלי של קרישת דם בכל אדם. היווצרות קרישי דם הגורמים לחסימה של כלי דם אינה שונה. לאחר מכן, קרישי דם כאלה אינם נפתרים מעצמם וגורמים לפקקת.

בימים הראשונים, הקרישים עדיין מתקבעים בצורה גרועה. היפרדותם וכניסתם לעורקים או הורידים הראשיים עם התפתחות תרומבואמבוליזם אפשריים. זהו מצב מסוכן עוד יותר. הגורמים הבאים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות פקקת:

• ירידה בנפח הדם במחזור הדם;
• עלייה בצמיגות הדם;
• תפקוד לקוי של שסתום;
• האטה של ​​זרימת הדם;
• הנטייה של טסיות דם להצטבר;
• נזק מכני לדפנות כלי הדם.

ישנם אנשים בהם תהליך קרישת הדם נפגע כתוצאה מחוסר בגורמים מיוחדים. הם למעשה אינם יוצרים קרישי דם, אשר טומן בחובו אובדן דם גדול עם הנזק הקל ביותר. דוגמה לכך תהיה המופיליה.

ביטויים קליניים וגורמים לחסימת כלי דם

יש צורך לדעת לא רק את מנגנון היווצרות הפקקת, אלא גם את הגורמים לחסימת כלי דם על ידי קרישי דם. ורידים מושפעים לרוב. לרוב, פתולוגיה זו מתגלה אצל מבוגרים המנהלים אורח חיים לא בריא וסובלים מדליות. הגורמים הבאים לפקקת ורידים מובחנים:

• מומים מולדים;
• מחלת דליות;
• התערבויות כירורגיות;
• התייבשות חמורה של הגוף;
• חוסר איזון הורמונלי;
• פציעות מכניות (חבורות, שברים);
• תסמונת דחיסה ממושכת;
• DIC;
• מצבי ספיגה;
• שיתוק;
• היפודינמיה;
• מנוחה במיטה.

פקקת עורקים פחות שכיחה. זה מתפתח עם שבץ מוחי, על רקע טרשת עורקים, פרפור פרוזדורים, עם השתלת איברים. רופאים מנוסים יודעים לא רק מה זה קריש דם, אלא גם את הסימפטומים של חסימת כלי דם. לרוב מעורבים בתהליך הוורידים השטחיים והעמוקים של הגפיים התחתונות. עם פקקת של ורידי הרגליים, התסמינים הבאים נצפים:

• נְפִיחוּת;
• כבדות ברגליים;
• עוויתות;
• כאב מתפרץ;
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
• עקצוץ;
• עור חיוור;
• חום (בשילוב עם פלביטיס).

לפעמים מקום היווצרותם של קרישי דם הם הוורידים של הגפיים העליונות והעיניים. במקרה האחרון, תיתכן לקות ראייה. ההשלכות של היווצרות קרישי דם יכולות להיות תסחיף ריאתי, שבץ מוחי, איסכמיה לבבית חריפה, גנגרנה בגפיים, טרשת עורקים, תפקוד לקוי של איברים (כליות, כבד, ריאות). החסימה המסוכנת ביותר של ורידים עמוקים.

אם פקקת מתנתקת ונכנסת לומן של עורק הריאה, אז מתפתח פקקת. הסימפטומים שלו כוללים כאב, האטה או היעלמות של הדופק, רגישות לקויה, חיוורון של העור באזור הפגוע, ציאנוזה, נפיחות ברקמות. על רקע זה, תפקוד הגפה נפגע. במקרה של תרומבואמבוליזם במזנטריום מופיעים תסמינים של "בטן חריפה".

איך להיפטר מקריש דם

רופאים מנוסים מכירים לא רק את שלבי היווצרות קרישי הדם, אלא גם את שיטות הטיפול בחולים. לפני כן יש לבצע בדיקה חובה (דופלרוגרפיה, אולטרסאונד, בדיקות כלליות, קרישה, אנגיוגרפיה, בדיקות תפקוד). לטיפול בחולים משתמשים בתרופות המדללות את הדם, ממיסות את קרישי הדם שנוצרו ומעלימות נפיחות וכאב.

נוגדי קרישה ישירים ועקיפים יעזרו נגד פקקת.

אלה כוללים Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin. נוגדי קרישה ישירים ניתנים תוך ורידי או תת עורי. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. תרומבוליטיקה (סטרפטוקינאז) יעילה נגד קרישי דם. לעתים קרובות מרשם תרופות המגדילות את נפח הדם במחזור (Reopoliglyukin).

אם מופיע כאב בשלב היווצרות פקקת, משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות מקבוצת ה-NSAID (Ketoprofen, Diclofenac). עם פקקת שטחית, סוכנים מקומיים שונים (משחות, ג'לים, תמיסות) כלולים במשטר הטיפול. ג'ל Troxevasin הוכיח את עצמו היטב. אם מתפתחת thrombophlebitis, ייתכן שיהיה צורך בתרופות להורדת חום.

אם יש תסמינים של לא רק פקקת, אלא גם דליות, תרופות נקבעות המשפרות את מצב דופן הווריד. עם התפתחות thrombophlebitis חמורה, התקדמות של פקקת והסיכון לניתוק שלו, נדרש טיפול רדיקלי (ניתוח).

שיטות מניעה

חשוב לדעת לא רק את מנגנוני הפקקת, אלא גם אמצעי מניעה. כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

• לארגן באופן רציונלי את שגרת היומיום שלך;
• לזוז יותר;
• לבלות פחות זמן במצב סטטי (ישיבה, שכיבה או עמידה);
• לשתות יותר נוזלים וללבוש גרבי דחיסה לאחר הניתוח;
• לפקח על משקל הגוף;
• להתייעץ עם רופא בזמן ולטפל בדליות, כמו גם טחורים;
• הקפידו על דיאטה;
• לחסל עבודה קשה;
• לעשות ספורט;
• לטפל במחלות סומטיות;
• לקחת ויטמינים ומינרלים.

הפרעות הורמונליות מהוות גורם סיכון להתפתחות פקקת, ולכן יש לוותר על תרופות הורמונליות. אנשים שעומדים או יושבים במקום אחד במשך זמן רב במהלך העבודה צריכים לעשות חימום. אם יש הזדמנות, אז אתה רק צריך להסתובב. כשעובדים מול מחשב בבית, צריך לעשות הפסקות. במהלכם, מומלץ לתת לרגליים תנוחה אופקית או מוגבהת.

נשים צריכות להימנע מנעלי עקב. זה רע לוורידים. פקקת נמנעת על ידי שמירה על אורח חיים בריא. עישון ואלכוהוליזם הם גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה זו. מנתחי כלי דם יודעים למנוע היווצרות של קרישי דם.

Phlebotonics (Venarus, Detralex, Phlebodia-600) משמשים למטרות מניעתיות. יש לקחת אותם תוך מספר חודשים. כיצד למנוע פקקת, הרופא צריך לספר למטופל. יש לשלול את כל גורמי הסיכון האפשריים. הקפידו להקפיד על משטר השתייה (לפחות 1.5-2 ליטר מים ליום).

יש צורך לשלול פציעות אפשריות (שברים) ולשמור על אמצעי זהירות. השמנת יתר היא גורם סיכון להתפתחות קרישי דם. בהקשר זה, מניעה כוללת נורמליזציה של משקל. מזונות מסוימים הם גם שימושיים (מולים, שרימפס, דגי ים, אגוזים, עשבי תיבול, ירקות, חמוציות, דגנים, תה ירוק, אוכמניות, בצל, שום, ג'ינג'ר). הם מחזקים את כלי הדם ומפחיתים את צמיגות הדם. לפיכך, קריש דם מהווה סכנה לכל אדם.

בסיס פקקת

מנגנון היווצרות הפקקת נוצר על ידי הטבע עצמו ל"תיקון" של כלי דם פגומים. תהליך היווצרות הפקקת נקרא פקקת. המשמעות של תהליך זה היא לבצע דנטורציה בלתי הפיכה של חלבונים ותאי דם (טסיות ואריתרוציטים) על מנת לאטום הרמטית את מקום הפגיעה. מאפיין ייחודי של קרישי דם הוא העובדה שהם מחוברים לדופן של כלי דם, בעלי מבנה שכבות ומתפורר ומשטח מחוספס. העיצוב כולו של פקקת נועד לשמור על זרימת הדם, וההיצמדות החזקה שלו לכלי בתנאים רגילים אינה מספקת את הפרדתו.

מנגנון יצירת פקקים.

כאשר כלי דם ניזוק, מתחילים להשתחרר מהדופן חומרים המעכבים תהליכי אנטי-אגרגציה (כלומר תהליכים המונעים קרישת דם) במקום נתון בזרם הדם. במקביל, טסיות הדם מתחילות להשתנות ולהתפרק, ולדם משתחררים חומרים מעודדי קרישה (תרומבין וטרומבפלסטין) - חומרים המעודדים קרישת דם. בפעולת התרומבין, הפברינוגן (חלבון המשפיע על קצב שקיעת אריתרוציטים) הופך לפיברין, המהווה בסיס לפקקת בצורת רשת של חוטים. בתאי רשת זו נאספים תאי דם: טסיות מצטברות, לויקוציטים ואריתרוציטים. המבנה מתעבה עם הזמן. תהליך היווצרות הפקקת מסתיים ו"דליפת" הדם מסולקת.

הגורמים להיווצרות פקקת יכולים להיות מגוונים.

• נזק פיזי לדפנות כלי הדם - פגיעה מכנית, פגיעה חשמלית;
• נזק כימי לדפנות כלי הדם;
• חשיפה לאנדוטוקסינים מיקרוביאליים;
• התערבויות כירורגיות בקנה מידה גדול;
• לֵדָה;
• הפרעות פיזיולוגיות - טרשת עורקים, סוכרת, יתר לחץ דם, אלרגיות;
• שחרורים של אדרנלין מעכבים את הסינתזה של פרוסטגלנדין (פרוסטגלנדין מאט את קרישת הדם), ובכך תורם לפקקת;
• הפרות של המערכת המעכבת קרישת דם, וכן הפרות של המערכת המזרזת קרישת דם;
• נטילת תרופות הורמונליות (לדוגמה, אמצעי מניעה);
• עישון תורם ליצירת טרומבוקסן, מווסת חזק של קרישת דם, בהשפעת הניקוטין;
• תהליך התרחשותם של ניאופלזמות (התפתחות של גידולים שפירים וממאירים) תורם לפקקת;
• אורח חיים בישיבה תורם לזרימת דם לקויה ויכול לגרום לתסחיף ריאתי או פקקת ורידים.

השלכות של היווצרות פקקת.

התהליך הבלתי מבוקר של היווצרות פקקת גורם להתפתחות של מחלות רבות:

איסכמיה של הלב

שבץ איסכמי של המוח

התפתחות של thrombophlebitis

גנגרנה של הגפיים

דלקת וטרשת עורקים של כלי דם

האטה בזרימת הדם

הפרות של ריאולוגיית הדם (מאפיינים איכותיים של דם)

גורמים התורמים להפרדה של פקקת מדופן כלי הדם.

הפרה של התכונות האלסטיות של הכלים מובילה להתפתחות השבריריות שלהם, מה שאומר שדופן הכלי לא יוכל להחזיק את הקריש בחוזקה מספיק. ייתכן שיש הפרה של שלמות דופן כלי הדם באתר ההתקשרות של הפקקת.

מאחר שקריש הדם נשטף ללא הרף על ידי הדם ובאחיזה בדופן כלי הדם חווה עמידות מתמשכת לזרימת דם, המאפיינים האיכותיים של הדם המפעילים לחץ על קריש הדם - נזילות הדם וצמיגותו - הם של חשיבות מיוחדת. ככל שהנוזליות של הדם גבוהה יותר, כך קל לו יותר לשטוף את הקריש, להתכופף סביבו. ככל שצמיגות הדם גבוהה יותר, כך קשה יותר לקריש לעמוד בלחץ הדם בכלי.

יש דבר כזה פקקת "צף". פקקת כזו מחוברת לדופן כלי הדם בצורה נקודתית ומתנדנדת כל הזמן בזרם הדם. כל תנועה פתאומית: שיעול, נשימה עמוקה, צחוק, מתח שרירים בעת הרמת משקל עלול לקרוע אותו ממקומו ולהשליכו לזרם הדם. ישנן שיטות מחקר מיוחדות לחומרה כדי לגלות אילו מקרישי הדם עלולים להיות מסוכנים - קרישה, אנגיולוגיה אולטרסאונד, סונואלסטוגרפיה.

התוצאה של היפרדות הפקקת מהכלי היא תסחיף - חסימה של לומן הכלי. אם כלי קטן נסתם, אז במקרה הגרוע, המקרה יסתיים בגנגרנה של הגפה, שבכלי הדם שלו אירע פקקת, אבל אם כלי דם המספק זרימת דם ללב או למוח נסתם. , אז, בהתאם, התוצאה הסופית תהיה נמק ומוות של האורגניזם כולו.

חובבי טבק שרוצים להיפטר מהרגל רע מחפשים דרכים חלופיות לעשן, אך עם השפעה בלתי מזיקה על הבריאות. האם עישון נרגילה כל כך לא מזיק, והאם זה הגיוני לעבור לעישון סיגריה אלקטרונית.

אחד הצמחים הפופולריים ביותר בקרב צמחי מרפא, ג'ינסנג ניחן בכמות חסרת תקדים של תכונות מופרכות. למעשה, במה מטפל ג'ינסנג?

התקופה החריפה בזמן ההדבקה בפטרייה יכולה להיות א-סימפטומטית, וזיהום פטרייתי כרוני בתסמיניו דומה למחלות רבות אחרות, למשל.

עטיפות הן חלק מטיפול הספא והן פופולריות מאוד במספרה לטיפוח הגוף. עטיפות משמשות למספר מטרות.

בחיים האמיתיים, שלד חיצוני הוא עיצוב רב תכליתי, סרבל רובוטי לאדם במצוקה.

תשומת הלב! המידע המתפרסם באתר נועד להרחיב את האופקים בתחום הרפואה והמדעים הנלווים. כל שיטות הטיפול המתוארות הן בעלות אופי כללי ולא ניתן להשתמש בהן ללא תיקון פרטני על ידי רופא המבוסס על אבחון מעבדה וחומרה. אל תעשה תרופות עצמיות! אל תתנסו בבריאות שלכם!

זכויות יוצרים © 2013. כל הזכויות שמורות. העתקת מידע ללא היפר קישור פתוח למקור אסורה!

פקקת

פקקת (מיוונית עתיקה θρόμβος - גוש, קריש) - קריש דם תוך-חייתי פתולוגי בלומן של כלי דם או בחלל הלב. התוצאה של היווצרות פקקת פריאטלית עשויה להיות שינוי טרשת עורקים עם שינוי בולט באינטימה. חומרים שונים מהדם חודרים דרך הדופן ההיפרפלסטית של הכלי מתחת לאינטימה, וגורמים לתהליך דלקתי בו, ולאחריו ניוון שומני של המקום. השלב הבא הוא שקיעה ועיבוי של פיברין על האנדותל. נכון להיום, ניתן לקבוע בביטחון כי טרשת עורקים, פקקת ודלקת הן תופעות הקשורות זו בזו.

סוגי קרישי דם

בהתאם למבנה ולמראה, ישנם פקקים לבנים, אדומים, מעורבים (שכבתיים) והיאלינים (הם שונים בתכונות ובשיעורי היווצרות פקקת).

• קרישי דם לבנים מורכבים מטסיות דם, פיברין וליקוציטים ונוצרים לאט עם זרימת דם מהירה (לעיתים קרובות בעורקים).
• קרישי דם אדומים, בנוסף לטסיות דם ופיברין, מכילים מספר רב של תאי דם אדומים, נוצרים במהירות בזרימת דם איטית (בדרך כלל בוורידים).
• פקקים מעורבים הם הנפוצים ביותר. יש להם מבנה שכבות - פקקת שכבתית - ומראה מגוון, מכילים אלמנטים של פקקת לבנה ואדומה כאחד. בפקקת מעורבת מבחינים בין ראש (בעל מבנה של פקקת לבנה), גוף (למעשה פקקת מעורבת) וזנב (בעל מבנה של פקקת אדומה). הראש מחובר לרירית האנדותל של הכלי, מה שמבדיל בין פקקת לקריש דם שלאחר המוות. פקקות שכבות נוצרות לעתים קרובות יותר בוורידים, בחלל המפרצת של אבי העורקים והלב.
• טרומבים Hyaline - מכילים פיברין לעתים רחוקות, מורכבים מאריתרוציטים נהרסים, טסיות דם וחלבוני פלזמה משקעים; בעוד מסות פקקת דומות להיאלין. פקקים כאלה נמצאים בכלי המיקרו-וסקולטורה.

בהתאם לגודל ביחס לומן בכלי, ישנם: פקקים פריאטליים, כאשר רוב הלומן פנוי או נסתם, חוסם את הלומן (פקק חוסם)

• פקקת פריאטלית נמצאת לעיתים קרובות בלב על השסתום או האנדוקרדיום הפריאטלי עם הדלקת שלו (טרומבואנדוקרדיטיס), באוזניים ובין טרבקולות באי ספיקת לב כרונית (מחלת לב, מחלת לב כלילית כרונית), בעורקים גדולים עם טרשת עורקים, בוורידים. עם דלקת (טרומבופלביטיס). ), במפרצות של הלב וכלי הדם.
• פקקת סתימה (סותמת) נוצרת לעתים קרובות יותר בוורידים ובעורקים קטנים עם צמיחה של פקקת פריאטלית, לעתים רחוקות יותר בעורקים גדולים ואבי העורקים.

בהתאם למקום החינוך, ישנם:

• לפעמים פקקת שהחלה להיווצר בוורידים, כמו הרגל התחתונה, גדלה במהירות בזרם הדם, ומגיעה לכלי הוורידים המתאספים, כמו הווריד הנבוב התחתון. פקקת כזו נקראת פרוגרסיבית.
• פקקת פרוזדור שמאלי גדל עלול להתנתק מהאנדוקרדיום. בהיותו חופשי בחלל הפרוזדור, הוא "מלוטש" על ידי תנועות הדם ומקבל צורה כדורית - פקקת כדורית.
• פקקת במפרצת נקראת פקקת מורחבת.

מחזור חיים של פקקת

• היווצרות קריש דם (פקקת). מתרחשת עקב שינויים במערכת הקרישה לקראת עיבוי וקרישה (קרישה). הסיבה להיווצרות קריש בתוך הכלי מתוארת על ידי הטריאדה של וירצ'וב.
• צמיחה ושינויים של פקקת. עלייה בגודל של פקקת מתרחשת על ידי שכבות מסות פקקת על הפקקת הראשונית, וגדילה של פקקת יכולה להתרחש הן לאורך הזרם והן כנגד זרימת הדם.
• הפרדה של פקקת מדופן כלי הדם. כדי למנוע התפתחות אפשרית של קריש דם, יש צורך לעקוב אחר בריאותך ולטפל במחלות המובילות להיווצרות קרישי דם במועד. מחלות אלו מטופלות על ידי פלבולוגים ואנגיו-כירורגים (מנתחי כלי דם).
• חסימה של כלי דם על ידי קריש (טרומבואמבוליזם).
• קנוליזציה מחדש של פקקת.

אבחון

הפעלת מערכת ההמוסטזיס, שעלולה להוביל להתפתחות פקקת, מלווה בהופעת סמנים ספציפיים בדם. סמנים אלו, המשקפים את מידת העלייה בפוטנציאל ההמוסטטי של הדם, מאובחנים במעבדה. הסמן הנחקר ביותר להפעלת המוסטזיס הוא D-dimers. בעשור האחרון הופיעו גישות משולבות חדשות אשר תובעות תפקיד מיוחד בזיהוי מוכנות לפקקת, המאפיין העיקרי שלהן הוא היכולת להעריך את המתח של השלב הסופי של הקרישה - יצירת תרומבינים ויצירת פיברין על ידי הוספת כל וקטורי ההפעלה הפוטנציאליים. של מערכת הדימום (בדיקת יצירת תרומבינים, בדיקת תרומבודינמיקה).

כדי להמחיש קרישי דם קיימים, נעשה לעתים קרובות שימוש בסריקת אולטרסאונד של מערכת הוורידים, טומוגרפיה ממוחשבת וסינטיגרפיה. השימוש באולטרסאונד דופלר ספקטרלי מאפשר מדידה מדויקת של זרימת הדם בתוך לומן הוורידים.

מהו פקקת ואיך הוא נראה?

קרישת דם היא אחד ממנגנוני ההגנה של הגוף, המסייע במניעת איבוד דם במקרה של פגיעה בשלמות דופן כלי הדם. למרבה הצער, לעיתים התהליך הופך לפתולוגי, המתבטא בהיווצרות בלתי סבירה של קרישים בתוך הכלים, גם אם אינם פגומים. אז מה זה פקקת ואיך הוא נראה?

קריש דם פקקת הוא גוש ספציפי שנוצר in vivo כתוצאה מהיפראקטיביות של מערכת הקרישה מפיברין, אלמנטים שנוצרו או מרכיבי פלזמה אחרים. כאשר עונים על השאלה כיצד נראה פקקת, חשוב להדגיש כי קרישי דם שונים, בהתאם לגודלם, הרכבם, שלב היווצרות הפקקת, מאפייני האיכות ומיקומם. נכון לעכשיו, נבדלים מספר סוגים של תצורות פקקת, הנבדלות במורפולוגיה ובלוקליזציה בכלי הדם.

נקודות עיקריות של סיווג מורפולוגי

בהתאם למה מורכב הפקקת, ייקבעו המאפיינים המורפולוגיים העיקריים שלו, כלומר המראה והצבע. לפי קריטריונים אלה, מומחה יכול להסיק מסקנה לגבי אופי הקרישה הפתולוגית, כמה סיבות להתפתחות התהליך, אגרסיביות שלו וכדומה. נכון לעכשיו, ארבעה סוגים מורפולוגיים של קרישי דם ידועים למדע, כולל קרישי דם לבנים, אדומים, מעורבים והיאלינים.

קרישים לבנים הם תוצאה של אגלוטינציה של טסיות דם ופיברין. לרכיבי הדם הללו יש צבע לבן מלוכלך, ולכן קרישים אלו נקראים גם אפורים. כל פקקת לבנה היא חומר לא יציב עם משטח הקלה, שמתפרק מהר מאוד וככלל מחובר לדופן כלי הדם. לפעמים קרישים כאלה עשויים לכלול לויקוציטים - תאי דם לבנים שאחראים על חסינות.

היווצרות פקקת לבנה מתרחשת בלב או בעורקים גדולים, שבהם יש זרימת דם מהירה למדי. קרישים נוצרים על דופן הכלי, ממוקמים בניצב לכיוון זרימת הדם ונוטים להתאחד לקונגלומרטים לא יציבים.

בין גורמי הנטייה העיקריים להיווצרות מבנים פקקת, מבחינים סוגים שונים של נזקים לרירית האנדותל הפנימית של הכלים, לרבות נזקו על ידי משקעים טרשתיים.

המבנה של פקקת אדומה שונה מהותית מהמבנה של קרישים לבנים-אפורים. הרכב הראשון כולל תאי דם אדומים או אריתרוציטים מועשרים בברזל. אלה האלמנטים שנוצרו של הדם מסגירים את הקרישים המדממים בעלי צבע אדום עשיר. מבנים אלה נוצרים די מהר, שכן תהליך היווצרותם מתרחש בכלים עם זרימת דם חלשה. הפקקת האדומה רופפת ובעלת משטח חלק. קרישים מסוג זה נקבעים בעיקר בוורידים היקפיים ואינם נוטים להתאחד לקונגלומרטים. פקקת אדומה מופרדת בקלות מדופן כלי הדם, ולכן היא עלולה לגרום לתרומבואמבוליזם, התקף לב או שבץ.

פקקת מעורבת היא תוצאה של היתוך של קריש דם אדום ולבן. זה יכול להיות ממוקם לחלוטין בכל כלי גוף האדם, אבל הלוקליזציה האהובה עליו היא ורידים גדולים. לפקקת מעורבת יש מבנה ייחודי. למבנה יש ראש, גוף וזנב. ראשו של קריש דם מעורב מחובר לדופן הכלי, בעוד זנבו נמצא ב"שחייה" חופשית ומופנה תמיד לאורך זרימת הדם. תצורות אלה מאופיינות במבנה לא יציב, ולכן הם נהרסים בקלות, החל מאלמנט הזנב, אשר, כאשר נקרע, מעורר חסימה של עורקים וורידים קטנים יותר.

פקקת Hyaline היא המסתורית ביותר מכל קרישי הדם. זאת בשל העובדה ששלבי היווצרותו של פקקת מסוג היאלין והסיבות להיווצרותו עדיין לא ידועות למדענים. הוכח שתצורות אלו מופיעות בכלי אדם לאחר הלם חמור, טראומה, מחלת כוויות, מכת ברק או הלם חשמלי. הופעתו מוקלת על ידי הפסקה זמנית מוחלטת של זרימת הדם. פקקת היאלינית מורכבת מלוקוציטים, טסיות דם וחלבוני פלזמה משוקעים. ניתן לקבוע אותו לחלוטין בכל מבני כלי הדם, אך לרוב הוא ממוקם בנימים. פקקת היאלין בדם היא גורם שכיח לטרומבואמבוליזם עם תוצאה קטלנית.

גורמים להתפתחות וסוגי קרישי דם

קיים גם סיווג של קרישי דם, לפיו נהוג להבחין במספר סוגים של קרישי דם ספציפיים הנוצרים רק במצבים פתולוגיים ספציפיים:

• פקקת גידול;
• קריש דם ספטי;
• פקקת מראנטית.

היווצרות של גידול או פקקת גרורתית קשורה להיווצרות מוקדים משניים של תהליך ניאופלסטי ממאיר. הם מופיעים רק בחולים הסובלים ממחלות סרטניות של איברים שונים. תצורות אלה תמיד צומחות לכיוון חדרי הלב הנכונים.

קריש דם מסוג ספטי מתפתח על רקע דלקת מקומית, תוך מעורבות של כלי דם (בעיקר ורידים) או מסתמי לב בתהליך. המקומות האלה הם שקובעים את הלוקליזציה העיקרית של קרישי ספיגה.

פקקת מראנטית משפיעה בעיקר על הוורידים השטחיים של הגפיים. קרישי דם אלו מתרחשים אצל אנשים מבוגרים על רקע תשישות והתייבשות קשה. היווצרותם קשורה לעלייה בצפיפות הדם ולהיחלשות של עוצמת זרימת הדם.

מה ההבדלים בין קרישי דם לפי מיקומם בכלי הדם?

הסיווג הנפוץ ביותר של פקקת, המבחין בין סוגי קרישים בהתאם למיקומם ביחס לדופן כלי הדם, מחלק את כל התצורות הפקקת התוך-וסקולריות לפקקים פרואטיים וסתומים (חוסמים או חוסמים). קריש פיברין פריאטלי נקבע ברוב המקרים הקליניים בעורקים גדולים או בחדרי לב, כמו גם במפרצת ובוורידים עיקריים עמוקים של הגפיים הנגועים בטרומבופלביטיס. הוא מתפתח על רקע אי ספיקת לב כרונית, פגמים מולדים במסתמים, איסכמיה בשריר הלב, הפרעות קצב וכדומה.

פקקת חוסמת היא תוצאה של צמיחה של קריש פריאטלי. זה מאובחן לעתים קרובות יותר בכלי דם קטנים. סוג זה של פקקת הוא סוג המחלה המסוכן ביותר לחיי אדם, שלעתים קרובות הוא קטלני. הקריש החוסם חוסם לחלוטין את לומן הכלי ומונע מהאיבר את ההזדמנות לקבל חומרים שימושיים, כמו גם חמצן יחד עם זרימת הדם. מצב זה מעורר את התרחשותם של התקפי לב של מבנים פנימיים, שבץ מוחי, גנגרנה ותהליכי רקמה נמקית אחרים.

ככלל, הפרדת קריש דם בבסיס ראשו מלווה בהתקף חד של כאב (לדוגמה, במהלך שבץ, הראש כואב מאוד), הפרה של תפקוד האיבר והתפתחות של שינויים בלתי הפיכים במבנה שלו.

לפי מיקום הקרישים, נהוג להבחין:

• קרישי ורידים;
• קרישי דם בעורקים;
• קרישי דם קטנים בכלי המיקרו-וסקולטורה.

• קריש מתקדם שנוצר בכלי אחד, ועם התפתחותו מגיע לאחר;
• פקקת מורחבת בחלל המפרצת, שלעתים קרובות ממלאת אותה לחלוטין, פורצת את דפנות הבליטה ומעוררת את הקרע שלהן;
• פקקת כדורית, שקיבלה את שמו בהקשר לצורה המעוגלת, שנוצרת בתהליך צמיחתו והליטוש המתמיד על ידי זרימת הדם.

כל סוג של פקקת הוא מצב מסכן חיים הדורש אבחנה נכונה ותיקון מיידי. כרגע, סוג ולוקליזציה של קרישי דם הם שקובעים את המשך הטקטיקות של טיפול בחולים, שבפועל ניתן ליישם באמצעות טיפול שמרני או באמצעות טכניקות כירורגיות. מטבע הדברים, עדיף למנוע התפתחות של קרישי דם. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של הפרעות במערכת קרישת הדם, לאחר הגעה לגיל מסוים (על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, גיל זה הוא שנים), יש לפנות לרופא מומחה.

חָשׁוּב! מה גורם לקרישי דם בכלי הדם: 3 סיבות עיקריות

כנראה, כל אדם שמע על קרישי דם ופקקת, אבל לא כולם יודעים כמה זה יכול להיות מסוכן. הפקקת היא שאחראית להתפתחות מחלות קטלניות כמו אוטם שריר הלב ושבץ איסכמי. כמו כן, עקב היווצרות קרישי דם יכולה להתפתח גנגרנה, וכאשר היא נקרעת, עלול להתפתח תסחיף ריאתי.

לעתים קרובות מאוד בתקשורת אפשר לשמוע שזה היה קריש דם שגרם למותו של אמן או במאי פופולרי. במבט ראשון, אין שום דבר נורא במילה הזו, אבל רבים תוהים מדוע זה יכול להיות מסוכן. אז מה זה פקקת? קריש דם הוא קריש דם שנוצר בכלי דם או בחלל הלב. הוא מורכב מחלבונים, בעיקר פיברין, ויכול להיות פריאטלי או חסימתי, כלומר. מכסה לחלוטין את לומן הכלי. פקקות סתימות נוצרות לעתים קרובות יותר בכלי דם קטנים, בעוד פקקים פריאטליים - בוורידים גדולים של הגפיים התחתונות וחלל הלב.

מה גורם לקרישי דם

היווצרות קרישי דם היא תגובה הגנה של הגוף שמטרתה לעצור דימום. כולם יודעים שעם חתכים קטנים הדם נעצר מהר מספיק, וזה קורה בגלל סגירת נימים פגומים על ידי קרישי דם קטנים. במקרה של הפרה של תהליך הפקקת, עלול להתעורר איום על החיים. לדוגמה, מותו של צארביץ' אלכסיי, שהיה לו המופיליה.

קרישי דם לא נוצרו בגופו, כך שפצע קטן התברר כקטלני עבורו. אבל המצב ההפוך, שבו היווצרות קרישי דם גוברת, עלול להיות קטלני.

ישנן שלוש סיבות עיקריות להיווצרות קרישי דם בכלי הדם:

שינוי בדופן כלי הדם;

צמיגות דם מוגברת;

הפרעה בזרימת הדם.

טרשת עורקים מובילה לרוב לשינויים בדופן כלי הדם. עם תזונה לא נכונה, עודף כולסטרול יוצר פלאק בעורקים. בהשפעת גורמים שונים מושקע סידן בגידולים שומניים אלו. כלומר, כלים רכים ואלסטיים הופכים לשבירים וכיבים. מכיוון שתפקידם העיקרי של קרישי דם הוא סגירת פצעים, הם מאוד אוהבים להיווצר באזורים הפגועים הללו.

עם כמה מחלות (אונקולוגיות, אוטואימוניות), פגמים גנטיים של מערכת הקרישה, כמו גם התייבשות, נצפית עלייה בצמיגות הדם. הנוזל התוך-וסקולרי הופך לצמיג יותר, וממנו נוצרים קרישי דם.

זרימת דם איטית דרך הוורידים כתוצאה מאורח חיים בישיבה, כמו גם זרימת דם סוערת (על ענפי כלי דם עם לחץ דם גבוה), יכולה לתרום לפקקת.

יש לזכור שטרומבופיליה יכולה להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות, כגון אמצעי מניעה דרך הפה. לכן, ניהול עצמי של תרופות יכול להיות בדיוק מה שממנו נוצרים קרישי דם.

התסמינים של קריש דם יהיו שונים, בהתאם לסוג כלי הדם בו הוא נוצר.

פקקת עורקים מובילה להתפתחות של:

הביטויים האופייניים של פקקת עורקים, בהתאם לאיבר הפגוע, הם:

כאב באזור הלב עם התקף לב,

הפרעות נוירולוגיות בשבץ מוחי,

כאב, חוסר תחושה, קור ושינוי צבע של הגפה, כמו גם

חסימת מעיים וכאבי בטן.

מחלות עם פקקת ורידים גם שונות בהתאם למיקום:

thrombophlebitis של הגפיים התחתונות,

פקקת של וריד השער של הכבד,

פקקת של וריד הצוואר והסינוס הוורידי של המוח.

תסמינים של פקקת ורידים הם:

נפיחות, כאב, אדמומיות של האזור הפגוע של הרגל;

כאבי בטן, ביטויים של דלקת לבלב, שחמת כבד;

כאבים בצוואר, ראייה מטושטשת.

פקקת ורידים מסוכנת גם מכיוון שמיקרואורגניזמים מתרבים בהם במהירות, מה שמוביל לדלקת תחילה של הרקמות הסובבות, ולאחר מכן של האורגניזם כולו (ספסיס).

לכן, עם קריש דם, הסימפטומים יכולים להיות שונים, אבל תמיד חמורים מאוד.

למה נושר קריש דם ולמה זה מסוכן

תנועה של פקקת בתוך מערכת הלב וכלי הדם אפשרית עם זרימת הדם.

זה דורש שני תנאים בסיסיים.

1. הפקקת לא צריכה להיות חסימתית, כלומר. ממוקם באופן חופשי בתוך הכלי. בדרך כלל נוצרים קרישי דם כאלה בוורידים של הרגליים ובחלל הלב.

2. מהירות הדם חייבת להיות מספקת כדי לנתק קריש דם.

הסכנה של נדידה של קרישי דם היא שהם יכולים לעבור מרחקים ארוכים, להתפצל ולהוביל לחסימה של מספר רב של כלי דם.

הדוגמה השכיחה ביותר להיפרדות פקקת היא תסחיף ריאתי מוורידי הגפיים התחתונות. נראה כי לא המחלה החמורה ביותר (דליות ורידים וטרומבופלביטיס) יכולה להוביל למוות פתאומי.

אף אחד לא יכול לומר מדוע קריש דם יורד בדיוק ברגע שאתה הכי פחות מצפה לו. לדוגמה, מטופל לאחר ניתוח כבר נמצא בתיקון ומתכונן לשחרור. הוא קם ומתחיל לארוז, אבל פתאום מתחיל להיחנק ולאבד את ההכרה. בדרך כלל כך מתפתח תסחיף ריאתי. בהקשר זה, יש צורך בדחיפות במניעה בזמן ובטיפול יעיל של קרישי דם.

מניעת פקקים מבוססת על העקרונות הבאים:

אורח חיים נייד;

שמור על צמיגות דם תקינה.

העיקרון של תזונה בריאה מכוון בעיקר להורדת רמות הכולסטרול בדם. לשם כך יש להגביל את צריכת השומנים מהחי, ולהגדיל את כמות הפירות והירקות, כמו גם דגים וירוקים בתזונה. כללים פשוטים אלו למניעת קרישי דם ישמרו על כלי הדם אלסטיים למשך שנים רבות. בנוסף, ישנם מזונות המפחיתים את קרישת הדם. אלה כוללים דובדבנים, תה ירוק, סלק.

לא רק כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, אלא גם כדי לשמור על כושר הגוף, יש צורך להקדיש לפחות 30 דקות מדי יום לתרגילים גופניים. איזה סוג של עומס זה יהיה, כל אחד בוחר. אבל זה הרבה יותר שימושי ללכת באוויר הצח מאשר להתאמן בחדר כושר מחניק.

יש לזכור גם שהסיכון לקרישי דם בוורידי הרגליים עולה בחדות עם שהייה ממושכת במצב מאולץ (למשל במטוס) ובזמן מנוחה במיטה (למשל לאחר ניתוח). כדי למנוע קרישי דם במקרים אלו, יש צורך לקום ולהסתובב לעתים קרובות ככל האפשר. בחולים בתקופה שלאחר הניתוח, השימוש בחבישה אלסטית של הרגליים מוצדק.

כדי לשמור על צמיגות דם תקינה, רופא עשוי להמליץ ​​ליטול אספירין או וורפרין. הם משפיעים על חלקים שונים של היווצרות קריש דם ויש להם אינדיקציות קפדניות והתוויות נגד. נטילת תרופות אלו ללא מרשם רופא עלולה להיות מסוכנת.

הטיפול בקרישי דם תלוי בעיקר היכן הוא ממוקם.

עם פקקת עורקים, יש צורך לשחזר את זרימת הדם בכלי הפגוע בהקדם האפשרי. אם קרה קטסטרופה במוח, אז לרופא יש לא יותר מ 2-3 שעות לטפל בקרישי דם, אם בלב לא יותר מ 6 שעות. העמידות ביותר בפני תת-תזונה היו רקמות הגפיים והמעיים. ישנן שתי דרכים עיקריות להעלמת קריש דם.

1. שיטה כירורגית, הכוללת

הסרה מכנית של פקקת.

במהלך shunting, המנתח מבצע הטלת נתיב אספקת דם נוסף סביב הכלי הפגוע. מדובר בניתוח פתוח והוא מבוצע בהרדמה. דרך מודרנית יותר לפתרון בעיות היא סטנטינג. שיטה זו מורכבת מהנחת סטנט (גליל חלול הדומה לקפיץ) באזור היצרות הכלי. הוא מיוצר באמצעות דקירה בעורק ואינו מצריך הרדמה. לפני הסטנט, לפעמים הפקקת מוסרת בשאיבה עם מזרק מיוחד.

זה מורכב מהמסת קריש דם בעזרת תרופות מיוחדות (טרומבוליטיות) הניתנות תוך ורידי.

טקטיקה מעט שונה של טיפול בפקקת ורידים. כאן הכל נקבע לפי מידת סכנת ההיפרדות שלו מדופן הכלי.

עם פקקים צפים (הנעים בחופשיות בלומן של הכלי), מבצעים קשירה של הווריד או מתקינים מלכודת מיוחדת לקרישי דם - מסנן קאווה. כדי לייצב את הפקקת, ניתן להשתמש בהפרין או באנלוגים שלו (פרקסיפרין, קלקסאן).

כאשר לומן הווריד סגור לחלוטין, ניתן להשתמש בתרופות שיהרסו את הפקקת ובמקרים מסוימים יובילו לשיקום זרימת הדם דרך הכלי הפגוע. אלה כוללים הפרין וורפרין. במקרים נדירים ניתן לטפל בפקקת על ידי הסרה כירורגית מווריד.

היווצרות קרישי דם היא כמו מדליה שיש לה שני צדדים. מצד אחד, הוא מגן על הגוף מפני דימום, מצד שני, זה יכול להוביל למוות פתאומי. לכן, חשוב מאוד להכיר את הסימפטומים העיקריים של פקקת על מנת להספיק לקבל עזרה רפואית.

טרומבים הם קרישי דם המופיעים in vivo כתוצאה מקרישת דם והצטברות (גיבוש) של טסיות דם. גורמים - הפעלת מערכת קרישת הדם. האחרון תורם לשמירה על הומאוסטזיס (הקביעות של הסביבה הפנימית). קרישי דם נוצרים לרוב בוורידים, מכיוון שהדם זורם לאט יותר לשם.

תצורות אלה עשויות להיות תוצאה של תגובה מגן של הגוף. זה נצפה עם פציעות מלוות בדימום. במצב זה, קרישים מונעים איבוד דם וזיהום. כאשר הדימום נפסק, הקריש מתמוסס. פקקת היא מצב פתולוגי, שכן זרימת הדם מופרעת.

נבדלים בין הסוגים הבאים של טרומבים:

• אָדוֹם;
• לבן;
• היאלין;
• מעורב.

הלבנים נוצרים בעיקר בעורקים. הם מתפתחים לאט מאוד ולעתים קרובות גורמים לטרשת עורקים. ההרכב של קרישי דם כאלה כולל לויקוציטים, פיברין ותאי הדם עצמם (טסיות דם). קרישים אדומים נבדלים בכך שהם מופיעים בעיקר בוורידים.

הם שונים בתכולת תאי הדם האדומים. בבני אדם, היווצרות קרישי דם מתרחשת בכלי הדם הקטנים ביותר (נימים). קרישי דם הם פריאטליים וסתומים. במקרה האחרון, מתרחשת חסימה של כלי דם.

איך נוצרים קרישי דם

היווצרות פקקת היא תהליך מורכב. קרישים פיזיולוגיים נוצרים כתוצאה מפגיעה בכלי. במקביל משתחררים לזרם הדם חומרים (תרומבין ותרומבפלסטין) המפעילים את תהליכי הקרישה. זה קורה כתוצאה מהתמוטטות של טסיות דם. ניתן להבחין בין השלבים הבאים של היווצרות קריש:

• הַפעָלָה;
• קרישה;
• נסיגות.

כאשר מופעל, תהליך היווצרות של prothrombinase מתרחש. בעזרתו מופיע החלבון טרומבין. לאחר מכן מגיע שלב הקרישה. פיברינוגן הופך לפיברין על ידי פעולת החלבון תרומבין. האחרון הוא הבסיס לפקקת שנוצר. באזור הפגוע נוצרת רשת שלתוכה נכנסים אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם.

זה יוצר קריש פיברין צפוף. זהו שלב הנסיגה. עם ייצוב של פרמטרים המודינמיים, הפקקת נפתרת. זהו תהליך נורמלי של קרישת דם בכל אדם. היווצרות קרישי דם הגורמים לחסימה של כלי דם אינה שונה. לאחר מכן, קרישי דם כאלה אינם נפתרים מעצמם וגורמים לפקקת.

בימים הראשונים, הקרישים עדיין מתקבעים בצורה גרועה. היפרדותם וכניסתם לעורקים או הורידים הראשיים עם התפתחות תרומבואמבוליזם אפשריים. זהו מצב מסוכן עוד יותר. הגורמים הבאים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות פקקת:

• ירידה בנפח הדם במחזור הדם;
• עלייה בצמיגות הדם;
• תפקוד לקוי של שסתום;
• האטה של ​​זרימת הדם;
• הנטייה של טסיות דם להצטבר;
• נזק מכני לדפנות כלי הדם.

ישנם אנשים בהם תהליך קרישת הדם נפגע כתוצאה מחוסר בגורמים מיוחדים. הם למעשה אינם יוצרים קרישי דם, אשר טומן בחובו אובדן דם גדול עם הנזק הקל ביותר. דוגמה לכך תהיה המופיליה.

ביטויים קליניים וגורמים לחסימת כלי דם

יש צורך לדעת לא רק את מנגנון היווצרות הפקקת, אלא גם את הגורמים לחסימת כלי דם על ידי קרישי דם. ורידים מושפעים לרוב. לרוב, פתולוגיה זו מתגלה אצל מבוגרים המנהלים אורח חיים לא בריא וסובלים מדליות. הגורמים הבאים לפקקת ורידים מובחנים:

• מומים מולדים;
• מחלת דליות;
• התערבויות כירורגיות;
• התייבשות חמורה של הגוף;
• חוסר איזון הורמונלי;
• פציעות מכניות (חבורות, שברים);
• תסמונת דחיסה ממושכת;
• DIC;
• מצבי ספיגה;
• שיתוק;
• היפודינמיה;
• מנוחה במיטה.

פקקת עורקים פחות שכיחה. זה מתפתח עם שבץ מוחי, על רקע טרשת עורקים, פרפור פרוזדורים, עם השתלת איברים. רופאים מנוסים יודעים לא רק מה זה קריש דם, אלא גם את הסימפטומים של חסימת כלי דם. לרוב מעורבים בתהליך הוורידים השטחיים והעמוקים של הגפיים התחתונות. עם פקקת של ורידי הרגליים, התסמינים הבאים נצפים:

• נְפִיחוּת;
• כבדות ברגליים;
• עוויתות;
• כאב מתפרץ;
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
• עקצוץ;
• עור חיוור;
• חום (בשילוב עם פלביטיס).

לפעמים מקום היווצרותם של קרישי דם הם הוורידים של הגפיים העליונות והעיניים. במקרה האחרון, תיתכן לקות ראייה. ההשלכות של היווצרות קרישי דם יכולות להיות תסחיף ריאתי, שבץ מוחי, איסכמיה לבבית חריפה, גנגרנה בגפיים, טרשת עורקים, תפקוד לקוי של איברים (כליות, כבד, ריאות). החסימה המסוכנת ביותר של ורידים עמוקים.

אם פקקת מתנתקת ונכנסת לומן של עורק הריאה, אז מתפתח פקקת. הסימפטומים שלו כוללים כאב, האטה או היעלמות של הדופק, רגישות לקויה, חיוורון של העור באזור הפגוע, ציאנוזה, נפיחות ברקמות. על רקע זה, תפקוד הגפה נפגע. במקרה של תרומבואמבוליזם במזנטריום מופיעים תסמינים של "בטן חריפה".

איך להיפטר מקריש דם

רופאים מנוסים מכירים לא רק את שלבי היווצרות קרישי הדם, אלא גם את שיטות הטיפול בחולים. לפני כן יש לבצע בדיקה חובה (דופלרוגרפיה, אולטרסאונד, בדיקות כלליות, קרישה, אנגיוגרפיה, בדיקות תפקוד). לטיפול בחולים משתמשים בתרופות המדללות את הדם, ממיסות את קרישי הדם שנוצרו ומעלימות נפיחות וכאב.

נוגדי קרישה ישירים ועקיפים יעזרו נגד פקקת.

אלה כוללים Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin. נוגדי קרישה ישירים ניתנים תוך ורידי או תת עורי. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. תרומבוליטיקה (סטרפטוקינאז) יעילה נגד קרישי דם. לעתים קרובות מרשם תרופות המגדילות את נפח הדם במחזור (Reopoliglyukin).

אם מופיע כאב בשלב היווצרות פקקת, משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות מקבוצת ה-NSAID (Ketoprofen, Diclofenac). עם פקקת שטחית, סוכנים מקומיים שונים (משחות, ג'לים, תמיסות) כלולים במשטר הטיפול. ג'ל Troxevasin הוכיח את עצמו היטב. אם מתפתחת thrombophlebitis, ייתכן שיהיה צורך בתרופות להורדת חום.

אם יש תסמינים של לא רק פקקת, אלא גם דליות, תרופות נקבעות המשפרות את מצב דופן הווריד. עם התפתחות thrombophlebitis חמורה, התקדמות של פקקת והסיכון לניתוק שלו, נדרש טיפול רדיקלי (ניתוח).

שיטות מניעה

חשוב לדעת לא רק את מנגנוני הפקקת, אלא גם אמצעי מניעה. כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

• לארגן באופן רציונלי את שגרת היומיום שלך;
• לזוז יותר;
• לבלות פחות זמן במצב סטטי (ישיבה, שכיבה או עמידה);
• לשתות יותר נוזלים וללבוש גרבי דחיסה לאחר הניתוח;
• לפקח על משקל הגוף;
• להתייעץ עם רופא בזמן ולטפל בדליות, כמו גם טחורים;
• הקפידו על דיאטה;
• לחסל עבודה קשה;
• לעשות ספורט;
• לטפל במחלות סומטיות;
• לקחת ויטמינים ומינרלים.

הפרעות הורמונליות מהוות גורם סיכון להתפתחות פקקת, ולכן יש לוותר על תרופות הורמונליות. אנשים שעומדים או יושבים במקום אחד במשך זמן רב במהלך העבודה צריכים לעשות חימום. אם יש הזדמנות, אז אתה רק צריך להסתובב. כשעובדים מול מחשב בבית, צריך לעשות הפסקות. במהלכם, מומלץ לתת לרגליים תנוחה אופקית או מוגבהת.

נשים צריכות להימנע מנעלי עקב. זה רע לוורידים. פקקת נמנעת על ידי שמירה על אורח חיים בריא. עישון ואלכוהוליזם הם גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה זו. מנתחי כלי דם יודעים למנוע היווצרות של קרישי דם.

Phlebotonics (Venarus, Detralex, Phlebodia-600) משמשים למטרות מניעתיות. יש לקחת אותם תוך מספר חודשים. כיצד למנוע פקקת, הרופא צריך לספר למטופל. יש לשלול את כל גורמי הסיכון האפשריים. הקפידו להקפיד על משטר השתייה (לפחות 1.5-2 ליטר מים ליום).

יש צורך לשלול פציעות אפשריות (שברים) ולשמור על אמצעי זהירות. השמנת יתר היא גורם סיכון להתפתחות קרישי דם. בהקשר זה, מניעה כוללת נורמליזציה של משקל. מזונות מסוימים הם גם שימושיים (מולים, שרימפס, דגי ים, אגוזים, עשבי תיבול, ירקות, חמוציות, דגנים, תה ירוק, אוכמניות, בצל, שום, ג'ינג'ר). הם מחזקים את כלי הדם ומפחיתים את צמיגות הדם. לפיכך, קריש דם מהווה סכנה לכל אדם.



אחת מתגובות ההגנה של הגוף היא יכולתו לסגור נימים פגומים באמצעות קרישי דם קטנים, ולמנוע איבוד דם. זה חשוב, שכן כל הפרה של היווצרות פקקת מובילה לתוצאות דומות לאיום על חיי אדם. מסוכן הוא לא רק חוסר היכולת של הדם ליצור קריש דם. הקיצוניות השנייה גורמת לחרדה גדולה, כאשר פעילות היווצרות הפקקת גוברת בגוף. חשוב לזהות את הסיבות לפקקת בזמן על מנת למנוע את ההשלכות החמורות שלה.

הגורמים העיקריים לפקקת

טרומבים מופיעים במערכת הדם האנושית עם זרימת דם איטית, צמיגות דם גבוהה והפרה של שלמות המשטח הפנימי של הכלים. נוצר בצורה של קריש, ניתן לאתר פקקת פריאטלית:

• עם מפרצת - בלב;
• עם טרשת עורקים - בעורקים גדולים;
• עם דלקת - בוורידים.

לרוב, נוצר פקקת חוסמת, אשר מסוכן במיוחד לבריאות האדם וחיי האדם.

זרימת דם איטית

קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם אורח חיים בישיבה, הסובלים מדליות ויתר לחץ דם. אצלם מתרחשת היווצרות קרישי דם עקב הפרעה בזרימת הדם התקינה, סטגנציה והופעת מערבולת דם בווריד.

צמיגות דם גבוהה

הגורם להיווצרות פקקת עשוי להיות בנוזל תוך-וסקולרי צמיג מאוד. קרישי דם יכולים להופיע אצל כל מי שסובל מ:

• מחלה אוטואימונית ואונקולוגית;
• פתולוגיה גנטית של מערכת קרישת הדם;
• התייבשות.

הרס של הציפוי הפנימי של הכלי

הסיבות להיווצרות קרישי דם בכלי הדם עשויות להיות בשינויים הטרשתיים שלהם. על לוחות כולסטרול, שהם גידולים שומניים, סידן מושקע בהדרגה. כלים מאבדים מגמישותם, הופכים שבירים וכיבים. כדי להגשים את מטרתו המיידית, הדם סורק את הקרום הפנימי שנהרס, סוגר חלקית את המעבר לזרימת הדם הראשית. לעיתים קרובות מופיעים קרישי דם לאחר טיפול כירורגי, כאשר טיפול מונע נוגד קרישה לא בוצע.

צריכה בלתי מבוקרת של אמצעי מניעה דרך הפה מובילה לתוצאה בלתי רצויה. זו סיבה נוספת לכך שבכלי הדם נוצרים קרישי דם.

בהתאם למקום היווצרות, מתפתחת פקקת עורקים ורידים. לכל אחד מהם תסמינים והשלכות משלו, שיכולים להתרחש ולהתבטא בדרכים שונות.

גורמים לפקקת עורקים

אחת הסיבות לירידה בזרימת הדם והיצרות העורקים נחשבת למחיקת טרשת עורקים. בהיותם מופקדים על דופן העורקים, תכלילי הכולסטרול והשומנים הופכים בהדרגה לפלאק טרשת עורקים. הגוף מעריך אותו כפגם, מזרז טסיות דם וקרישי פיברין. זה איך רופף, ואז נוצר קריש דם צפוף מאוד.

גורם לפקקת ורידים

בניגוד לעורקים, כולסטרול אינו מופקד בכלי ורידי. במקרה זה, הגורם העיקרי, כמו בפקקת עורקים, הוא הרס של הציפוי הפנימי של הוורידים. זה קורה בשני מקרים:

• עם thrombophlebitis, קריש מופיע על הקיר המודלק של הווריד. במקרה זה, הדלקת יכולה להיגרם מזיהום ויראלי או חיידקי, מחלת מסתמים מולדת או נרכשת, דליות וכו'.
• עם phlebothrombosis, פקקת מופיע ללא דלקת.

פקקת ורידים יכולה להתחיל בדלקת של הרקמות שמסביב ולהוביל לאלח דם. לכן, זה מאוד מסוכן.

בלב

היווצרות קרישי דם בלב עלולה לנבוע מהפרה של זרימת הדם התקינה, כלומר מהאטה שלו או היווצרות של מערבולת. הם יכולים להיווצר לאחר אוטם שריר הלב, עם תת תזונה של הרקמות שלו, או לאחר ניתוח.

הסיבה עשויה להיות מחלת לב מולדת או נרכשת, נזק רעיל או זיהומי לשריר הלב, תהליכים טרשת עורקים.

פקקים הנוצרים בחלל הלב יכולים להתנתק ולנוע במחזור הדם המערכתי. הם עצמם או השברים שלהם גורמים לאחר מכן לקריש דם במוח, בטחול, בכליות או במעיים.

בכלי המוח

קרישי דם בכלי העורקים של המוח מהווים סכנה חמורה לבריאות האדם. הסיבות להופעתן הן פלאקים טרשתיים, עווית במשבר יתר לחץ דם, מפרצת, מום בכלי הדם.

אולי היווצרות של פקקת ורידי. הגורמים לפגיעה בזרימת הדם בווריד הם מצב ספיגה או מוקד פוסטולרי בגולגולת או מחוצה לה.

בתוך הריאות

הסיבה השכיחה ביותר לפקקת ריאתית היא תסחיף של שברי קרישי דם, שהועברו על ידי זרימת דם מהוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות.

אם הופיע פקקת בכלי הריאות, יש צורך להסירו בדחיפות.

אם לא ניתן סיוע רפואי בזמן, קיימת סכנה חמורה לחיי אדם.

גורמי נטייה

תמיד קיים סיכון של קריש דם עם גורמים נטייה הקיימים בגוף.

מחלה זו היא סוכרת, פרפור פרוזדורים, אנדוקרדיטיס מחסלת עם היצרות של כלי העורקים עקב דלקת כרונית, קרישת דם מוגברת ועוד מספר מחלות כרוניות.

כמה סימנים של קריש דם ברגל צריכים להזהיר אותך. הופעת כאב חד, המחמיר על ידי תנועה אקטיבית או עמידה ממושכת. נפיחות, הופעת רשת כלי דם, כחולות וקור בגפיים הם סימן לקריש דם בווריד הכסל או הירך.

כיצד למנוע קרישי דם

כל אחד יכול לדאוג לבריאותו ולנסות למנוע חסימה של כלי דם, בשביל זה זה מספיק:

• לאכול רק מזון בריא;
• לנהל אורח חיים נייד;
• לשלוט בצמיגות הדם.

חשוב לשמור על רמות כולסטרול תקינות בדם, להרגיל את עצמך לתזונה בריאה. זה יהיה מועיל יותר אם תגדיל את צריכת הדגים, ירקות, עשבי תיבול ופירות. יחד עם זאת, יש צורך להגביל את צריכת השומן מן החי. תה ירוק, סלק ודובדבנים יסייעו לשמור על קרישת הדם ברמה הנכונה. כמובן שאם הרופא רושם אספירין או וורפרין יש ליטול גם אותם.

כדי לשמור על עצמכם בכושר גופני טוב, עליכם להקדיש 30 דקות ביום לתרגילים גופניים, לטיולי הליכה באוויר. זה יאפשר לכל מי שמנהל אורח חיים בישיבה להימנע מהיווצרות של קרישי דם. זה חל על כל עובדי המשרד ואנשים שעושים טיסות ארוכות. למטופלים מומלץ ללכת לאט, ולמטופלים לאחר הניתוח מבצעים בנוסף חבישה אלסטית של הרגליים.

לאחר שהכרתם את הגורמים לקרישי דם, כדאי לדאוג למנוע היווצרותם ולשמור על בריאותכם. הפוך אותו לנגיש לכולם.

פקקת: מה זה, איך הוא נוצר ולמה זה מסוכן

קריש דם הוא קריש דם שמקורו בדרך כלל בחללי הלב או כלי הדם.

למעשה, זהו תהליך טבעי נורמלי – קרישי דם אחראים לעצירת זרימת הדם כאשר הנימים נפגעים.

במקרה של חתך או שחיקה, קרישי הדם הקטנים ביותר סוגרים את הנזק וחוסמים את הדימום.

אבל אם מסיבה כלשהי תהליך זה מופרע, אז מתרחשת מחלה איומה של המופיליה, שבה תהליך קרישת הדם מופרע.

המופיליה היא מחלה כרונית שעוברת בתורשה. למטופל יש סיכון גבוה בהרבה לדימומים, כולל פנימיים.

במקרה זה, ההשלכות של אפילו הפציעה הקלה ביותר יכולות להיות עצובות מאוד.

בנוסף, קבוצות האנשים הבאות נמצאות בסיכון:

הסכנה העיקרית של קרישי דם טמונה באפשרות של תנועתם דרך הגוף עם זרם הדם. במקביל, הם מסוגלים לסתום את הכלים שנתקלו בדרכם - ואז מתחיל תרומבואמבוליזם. זה, בתורו, מוביל לחוסר חמצן ברקמות ולנמק הבא שלהן.

במקרים בהם קריש דם חוסם את כלי המוח, מאובחן שבץ מוחי; מערכת הדם של המעי - נמק של המעי; עורק כלילי - התקף לב; אם העורקים או הוורידים של הגפיים מושפעים, הם מדברים על thrombophlebitis של הגפיים התחתונות, אשר יכול לעורר גנגרנה.

כמו כן, פקקת בתהליך הגירה נוטה להתפרק למספר חלקים - ואז הסכנה של חסימת זרימת הדם מאיימת לא על כלי אחד, אלא על כמה.

קריש דם בלב - מה זה ואיך נוצר קריש דם

המעוניינים בקריש דם בלב - מה זה, איך נוצר קריש דם - צריכים להיות מודעים לכך שהתסמינים של הופעתו עשויים להיות שונים בהתאם לאיזה חלק בגוף הבעיה הופיעה. המשותף לכל צורות הפקקת הוא הופעת נפיחות, צמתים ורידים, חבורות, לעיתים אדמומיות וכאבים חריפים בעת מישוש האזור הפגוע.

לרוב, הפרדה של קריש דם מתרחשת בעורק, שכן שם הדם נע מהר יותר. הרבה פחות פעמים זה קורה בווריד. במקרה זה, אין תוצאות קטסטרופליות כמו במקרה הראשון. אבל מצב זה עדיין לא עובר ללא עקבות, עקב יציאת דם לקויה באיבר הפגוע, מתרחשת התפתחות מהירה של פתוגנים. כתוצאה מכך, רקמות סמוכות הופכות תחילה לדלקתיות, ואז היא מתפשטת בכל הגוף ומתחילה אלח דם (דלקת).

כמו כן, עקב זרימה חזקה של דם והיעדר זרימה מלאה שלו, מתפתחת לעתים קרובות פקקת טחורים.

סוגי קרישי הדם ומנגנוני היווצרותם נתונים לסיווג הבא:

• אדום (קרישה) - גדל במהירות בוורידים עם זרימת דם איטית;
• לבן (agglutinative) - מתרחש לאט עם זרימת דם מהירה בעורקים ובנימים. המבנה שלהם כולל לויקוציטים, פיברין וכמה תאי טסיות;
• מעורב (מבנה רירי) - מקומות הנקע שלהם הם ורידים, חללים (חדרים) של הלב ומפרצת אבי העורקים עקב שינוי בתהליכי משקעים והדבקה של טסיות;
• Hyaline - מתרחשים בנימים של איברים שונים (ריאות, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית, מוח וכו') בשל העובדה שכל הדם של כלי דם קטנים מיוצג בכמויות גדולות יותר מאשר פלזמה.

לפי סוג:

• פריאטלי - בקצה אחד הוא מחובר לקליפה של הכלי, מבלי להפריע לזרימת הדם;
• מורחב - וריאציה של הדגימה הקודמת, שונה ממנה באורך גדול יותר;
• בטנה - מכסה כמעט את כל דופן הכלי, ומשאירה רק פער קטן לזרימת הדם;
• מרכזי - ממוקם בחלק האמצעי של הכלי, מחובר לדפנות שלו עם צרורות; מעכב מאוד את זרימת הדם;
• סתימה - כמעט לחלוטין (יותר מ-50%) חוסמת את חלל הכלי, וחוסמת משמעותית את זרימת הדם; בדרך כלל מופיע על עורקים וורידים קטנים בתהליך של הגברת קרישי דם פריאטליים, לעתים רחוקות יותר זה מתרחש על עורקים גדולים (למשל, קרוטיד) ואבי העורקים.

לפי מידה:

• כדורי - היווצרות הולכת וגוברת של האטריום השמאלי, שסביר יותר להיפרד מהדופן הפנימית של האיבר;
• פרוגרסיבי - גדל בכיוון זרימת הדם, מתפשט לאורך דפנות כלי הדם, מגיע לוורידים;
• פקקת מורחב - נוצר בחלל המפרצת, מגיע לגודל משמעותי, שבגללו הוא יורד, חוסם את זרימת הדם.

לפי מיקום:

• נודד (נודד);
• עוֹרְקִי;
• וְרִידִי.

כולם צריכים לדעת על קריש דם בלב - מה זה, איך נוצר קריש דם. הם מתרחשים לרוב עם חוסר פעילות גופנית (אורח חיים בישיבה), מתח תכופים והתמוטטויות עצבים, שימוש לרעה בהרגלים רעים, חוסר דאגה לבריאות וטיפול תרופתי מוגזם. לעתים קרובות מופיעים קרישי דם עקב הפרה של תפקוד קרישת הדם, מה שמעורר חוסר בטסיות דם ודפנות כלי פגומות.

יש להבהיר שניתן לדבר על פקקת בלב רק במקרים בהם מתפתח קריש בחללים התוך-לביים של הפרוזדורים או החדר. עם זאת, לעתים קרובות יותר ה"תקע" מופיע במבני כלי הדם הכליליים (הלב) או המוחיים (המוחיים).

אם קריש דם מתנתק, ניתן לצפות לסיבוכים עם תסמינים בולטים של זרימת דם לקויה באיברים שונים:

• חסימה של כלי מוח מאופיינים בביטויים של שבץ איסכמי;
• תסחיף של אחד מהעורקים הכליליים גורם לאוטם שריר הלב חד;
• פקקת של העורקים של הגפיים העליונות והתחתונות יכולה להוביל לגנגרנה ולקטיעה של היד או הרגל.

רבים אינם יודעים על חומרת מחלה כזו כמו קריש דם בלב - מה זה, איך נוצר קריש דם. אבל תצורות כאלה הן הגורם השכיח ביותר לתסחיף באבי העורקים ובעורקים המגיעים ממנו. אם קריש מנותק חוסם לחלוטין את הכלי, זה יכול להוביל לתוצאה טראגית.

מה גורם לקרישי דם בכלי הדם והתסמינים הראשונים, תלוי במיקום

לאחרונה, אנשים מתעניינים יותר ויותר ב: מה גורם לקרישי דם בכלי הדם. מומחים מציינים 3 סיבות עיקריות ליצירת קרישי דם: הפרת שלמות דפנות כלי הדם, תפקוד לקוי של קרישת הדם או צמיגות מוגברת שלו, כמו גם הפרעות בזרימת הדם - סטגנציה.

במקרה הראשון, תפקוד ההגנה של הגוף מופעלת - יש צורך "לתקן" כל נזק. עם מהלך של מחלות מסוימות, למשל, התפתחות של רובדים טרשתיים, דפנות כלי הדם מתנוונות ונפגעות. במקרה זה, הקריש רואה את חובתו "לתקן" פצעים וחתכים. לכן, מקומות כאלה מייצגים סיכון מוגבר לפקקת.

צמיגות מוגברת יכולה גם לגרום לקרישי דם. זה מתרחש עקב הפרה של קרישת דם והתייבשות במחלות אוטואימוניות, גנטיות או אונקולוגיות.

מחוסר ידיעת מידע על הסיבה להיווצרות קרישי דם בכלי הדם, יכול להתרחש קיפאון דם. הוא נצפה בעיקר אצל מי שמנהל אורח חיים בישיבה - בשל גיל מבוגר, שהייה ארוכה במיטה לאחר הניתוח, תנאי העבודה, ופשוט בגלל עצלות בנאלית. זה יכול להיות מושפע גם מקפיצות בלחץ הדם - עם נפילות פתאומיות, הדם בכלי הדם נע בצורה לא אחידה, ולכן נוצרים קרישי דם על ענפיהם.

בראש נוצרים קרישים בנימים, בעורקים, בסינוסים הוורידים ובוורידים. עם תרומבואמבוליזם של כלי המוח, יש בעיות בדיבור ובנשימה, בליעת מזון, הפנים מעוותות בצורה ניכרת, מתרחשים חוסר תחושה של הגפיים ותסמינים, ככל שנשאר פחות זמן לפני שבץ איסכמי.

עם זאת, בעיה זו יכולה להתרחש לא רק בקרב אוהבי אלכוהול או קשישים. שבץ מוחי משפיע לעיתים קרובות על אנשים צעירים ואפילו ביילודים. לפעמים זה מוביל לתוצאות קטלניות.

עם פקקת כלילית, אספקת הדם לאחד משלושת העורקים מואטת בהתחלה, ואם לא מטפלים בה, היא נחסמת לחלוטין. זה גורם להתקף לב, הגורם לאוטם שריר הלב.

זה מאופיין בסימפטומים הבאים:

• כאב חד באזור הלב, מקרין לבטן, יד ימין או שמאל, הלסת, האוזן;
• הפרעת קצב;
• קשיי נשימה;
• סחרחורת והתעלפות.

סיבוכים לאחר אוטם שריר הלב יכולים להיות פקקת חדר שמאל ופקקת של אטריום ותוספת פרוזדורים.

כאשר הגפיים מושפעות, הם הופכים קרים למגע, נפיחות מתרחשת, החלק המושפע של הגוף הופך תחילה לאדום, ואז הופך לכחול. המטופל במקרים כאלה חש כאבים עזים. עם התפתחות המחלה, נצפים שינויים בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, עליות לחץ. Thrombophlebitis מסוגל להוסיף לקילוף זה של העור של האזור הפגוע, hematomas, במקרים מתקדמים במיוחד - כיבים טרופיים.

גם בכלים ההיקפיים הקטנים של הרגליים נוצרים פקקים הילינים המורכבים מחלבוני פלזמה, אריתרוציטים וטסיות דם הרוסות. במקרה זה, התכווצויות השוקיים קבועות, ונפיחות מתרחשת לזמן קצר. אם המחלה נמצאת במצב מוזנח, צבע חום-חום של העור של האיבר הפגוע הופך לתסמין ברור.

מי שיודע למה נוצרים קרישי דם, כדי למנוע היווצרות פקקת בגפיים התחתונות, עושים מדי פעם אמבטיות רגליים קונטרסט, הולכים יחפים על משטחי הקלה, משתדלים לשחות יותר, נותנים לרגליים לנוח באופן קבוע, מרימים אותן לאחור. יציאת דם. הם גם טוענים שעיסוי עצמי ולבישת תחתוני דחיסה הם שימושיים מאוד.

לעתים קרובות, קריש דם מנותק מהגפיים התחתונות מגיע במהירות למערכת הנשימה וחוסם באופן מיידי את זרימת הדם. במקרה זה מאובחן תסחיף ריאתי, שברוב המקרים מסוכן מאוד - מוות יכול להתרחש תוך 10 דקות לאחר הופעת קריש דם בריאות. ניתוק מתרחש עם תנועות פתאומיות או פציעות.

התסמין העיקרי של תרומבואמבוליזם של המעי הוא כאב חריף בבטן, המקרין לעצם הבריח או לכתף. נצפים הקאות, בחילות, שלשולים או, להיפך, עצירות. אם אינך פונה לרופא בזמן, מתפתחים דלקת הצפק (דלקת בצפק) ונמק (נמק וגנגרנה של רקמות).

הסיבות העיקריות להפרדה של קרישי דם נקראות האצת זרימת הדם כאשר הוא ממוקם בחופשיות בכלי. בנוסף, התהליך יכול לעורר תהליכים דלקתיים באתר ההתקשרות של החומר, פגיעה בכלי דם, פעילות גופנית מוגזמת.

כיצד להימנע מפקקת בכלי הדם: אמצעי מניעה וטיפול

מי שאינו יודע כיצד להימנע מפקקת, עם חשד ולו הקטן ביותר לנוכחות קרישים, כדאי לו לבקר רופא - עדיף לו לצחוק על חשדנותו של החולה מאשר יאבד זמן כאשר תוכל להתמודד בקלות עם המחלה.

שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לקבוע את היווצרותם של קרישים פתולוגיים אפילו בשלבי היווצרות המוקדמים ביותר.

ראשית, המומחה יראיין את המטופל ויברר אם ישנם סימנים ראשוניים להופעת המחלה.

לאחר מכן, הרופא ייתן הנחיות לאספקת חומר ביולוגי לניתוח:

• ניתוח דם כללי;
• מחקרי קרישה - קרישה;
• זריעה לסטריליות.

כמו כן, יהיה צורך לבצע אולטרסאונד של כלי הדם, פלבוגרפיה (בדיקת רנטגן של הוורידים), ארטריוגרפיה. במקרים מסוימים מומלצים MRI, טומוגרפיה ממוחשבת, א.ק.ג. של הלב. רק בתום כל המחקרים, הרופא מסוגל לבצע אבחנה מדויקת ולהתחיל בתהליך הטיפול.

הרוב המכריע של פקקת ורידים עמוקים מתפתח לאחר שברים בעצמות עצם הירך או הרגל התחתונה, במיוחד במקרים בהם ניתוח נבחר כדרך לטפל בהם.

הרופאים המסוכנים ביותר מזהים קרישי דם צפים (המחוברים למעטפת הכלי בקצה אחד) הנוצרים בוורידים של האגן הקטן - כשהם נשברים, הם לרוב הופכים להיות האשמים בתסחיף ריאתי.

קרישי דם מטופלים בטיפול רפואי וניתוח סטנדרטיים. הטיפול הטיפולי כולל נטילת טרומבוליטים ונוגדי קרישה בצורת טבליות. במקרים חירום, תרופות ניתנות תוך ורידי. תרופות אלו תורמות לפירוק ולהרס מוחלט של הפקקת. בנוסף לכדורים מיוחדים, מומחים רבים ממליצים למטופליהם מעל גיל 40 ליטול מנות קטנות של אספירין כדי לדלל את הדם.

כאשר מתגלים קרישי דם, הנעים בחופשיות דרך הוורידים, הם מתרגלים קשירה או התקנת "מלכודות" מיוחדות לקרישים - מסנני קאווה. מדובר במכשירים המותקנים בוריד הנבוב התחתון. הם אינם מאפשרים מעבר נוסף של קריש דם דרך הגוף - לתוך כלי הלב, הריאות ואיברים אחרים.

יש גם דרכים לא תרופתיות להיפטר מפקקת - עיסוי מיוחד ותרגילי פיזיותרפיה. זה כולל גם חבישה של הגפיים שנפגעו ושימוש בגרבי דחיסה. תחבושת אלסטית וחוטים מיוחדים כחלק מפריטי ארון רפואיים דוחסים ורידים עמוקים, מה שמשפר את זרימת הדם. יש לזכור שלא ניתן להשתמש בגרבי דחיסה ותחבושת בתקופת החרפת הכאב.

פקקת הפכה לאחרונה להרבה יותר "צעירה", כך שגם אנשים לא זקנים מעוניינים כיצד להימנע מקרישי דם בכלי הדם. למרבה הצער, זה קורה לעתים קרובות כי פקקת היא אסימפטומטית, ולכן המטופל ברגע קריטי מגיע מיד לשולחן המנתח. ניתוח הוא אמצעי קיצוני, המשמש רק במקרה של התקף פתאומי או במקרה של שיטות רפואיות לא יעילות.

ישנם מספר סוגי ניתוחים:

• shunting - הפקקת נשארת במקומה, וכדי להחזיר את זרימת הדם, מותקן כלי חדש או חיבור עם כלי אחר, עוקף את הקריש;
• stenting - ניקוז מיוחד (סטנט) מוכנס לכלי הפגוע, מרחיב את לומן העורק ותורם לזרימת דם תקינה;
• כריתת פקקת - הסרת קריש דם מכלי.

לרופאים לא נמאס לחזור: קל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל בה, ולכן כולם צריכים לדעת כיצד להימנע מקרישי דם בכלי הדם.

1. נורמליזציה של תזונה;
2. עלייה בפעילות הגופנית;
3. שליטה על צמיגות הדם.

הנקודה הראשונה קוראת לנטישת מזון מטוגן ושומני העשיר בכולסטרול. לפחות פעמיים בשבוע, דגים ופירות ים צריכים להיות נוכחים בתזונה - למשל אצות. אתה צריך לאכול יותר ירקות ופירות, ירקות. אתה צריך לנסות לאכול יותר כוסמת, פסולת, פירות הדר, תפוחים, בעונה - דובדבנים ודובדבנים. בצל טרי ושום שימושיים בכל עת של השנה.

נשים צריכות להפסיק ליטול גלולות למניעת הריון ולבחור באמצעי מניעה אחרים.

במניעת פקקת, הפסקת עישון ומינונים לא מתונים של אלכוהול הם חובה. יחד עם זאת, אף אחד לא אומר שאסור לגעת באלכוהול בכלל - 30 גרם וודקה או 100 גרם יין אדום פעם ביום אפילו מועילים לגוף.

המעוניינים כיצד להימנע מפקקת יצטרכו להכריח את עצמם לזוז יותר. אבל אל תפחד - זה יהיה רק ​​בהתחלה. בעתיד, הגוף יתרגל לעומסים חדשים, ויתפוס אותם כמשהו טבעי למדי. מובן מאליו שאסור לרוץ 10 ק"מ כבר ביום הראשון לשיעורים. תושבי העיר עשויים פשוט להתחיל להתעלם מהמעלית ולעלות במדרגות לדירה או למקום העבודה שלהם. יש אנשים שמעדיפים להחליף את תחנת התחבורה הציבורית שלהם - ביציאה לעבודה או הביתה הם הולכים 2-3 תחנות, ורק לאחר מכן הם נוסעים באוטובוס הנכון.

אם יש רצון והזדמנות, אין להזניח רכיבה על אופניים, שחייה - בבריכה או בבריכה, טיולים רגליים, פעילות גופנית בבוקר.

לאלו שחובות עבודתם קשורות לשהייה ארוכה בתפקיד אחד - למשל, בטיסות תכופות - הרופאים ממליצים להשתמש בתחתוני דחיסה למניעת פקקת. במידת האפשר, כדאי לקום מדי פעם, למתוח את הגפיים הנוקשות על ידי ביצוע תרגילים פשוטים - הטיות, סקוואט, קפיצות.

כדי לדלל את הדם, גברים מעל גיל 40 ונשים מעל גיל 50 ממליצים על ידי הרופאים ליטול אספירין או תרופות דומות (כגון וורפרין). כמו כן, לשם כך יש לשתות יותר נוזלים - לפחות 2 ליטר ביום. זה יכול להיות תה ירוק, מיץ סחוט טרי, מים מבושלים טהורים, חליטות צמחים. נכון, במקרה האחרון נדרשת התייעצות עם מומחה.

זה הכרחי גם עבור hirudotherapy - טיפול עם עלוקות. לרוק שלהם יש את היכולת לדלל את הדם ולהמיס את הקרישים שנוצרו. בנוסף, השימוש בתולעים אלו מחדש את הלימפה ובכך מחזק את מערכת החיסון, וכן מנרמל את ייצור ההורמונים.

ולסיכום: בשום מקרה אין לדחות את הביקור אצל הרופא גם בחשד הקטן ביותר לקריש דם. ובשום פנים ואופן אסור לך לעשות תרופות עצמיות - מחלה זו יכולה להחזיר קשות על הזנחה.

זכור כי תרופות עצמיות מסוכנות לבריאות שלך! הקפד להתייעץ עם הרופא שלך! המידע באתר מוצג למטרות מידע בלבד ואינו מתיימר להוות אסמכתא ודיוק רפואי, אינו מנחה לפעולה.

קרישי דם בכלי הדם: עורקים וורידים - גורמים, טיפול, לוקליזציה

קשה להפריז את תפקידה של מערכת הדם, שהיא החוליה המאפשרת לכל חלקי הגוף לפעול כרגיל. המצב הנוזלי של הדם וזרימתו התקינה מבטיחים את חילוף החומרים התקין ברקמות, ולכן, תומכים בפעילותו החיונית ובביצוע פונקציות חיוניות. כל שינוי, בפרט היווצרות קריש דם, משפיע קשות על תפקוד האיבר ועלול לגרום לתוצאות בלתי הפיכות ומסוכנות מאוד.

המצב הנוזלי של הדם נשמר עקב העבודה המתואמת של מערכות הקרישה והנוגד קרישה. בנסיבות שליליות, חוסר קואורדינציה של פעילותם עם התרחשות של דימום או פקקת אפשרי.

פקקת היא תהליך היווצרות תוך-חייתי של קרישי דם בלומן של כלי הדם או חדרי הלב. כל אחד מאיתנו נתקל בתופעה זו, שכן היווצרות קרישי דם מכוונת בעיקר לעצירת דימום. עם הפציעות הקלות ביותר, שריטות, חתכים באזור הפגיעה ברקמות ובדפנות כלי הדם, קרישת דם מתרחשת בהכרח כדי למנוע דימום. זהו סוג של מנגנון הגנה שהומצא על ידי הטבע כדי להציל חיים, אך לעתים קרובות תהליך כזה רוכש תכונות של פתולוגיה.

כדי לשמור על המצב הנוזלי של הדם, קיימת מערכת נוגדת קרישה. באמצעות אנזימים שונים, הוא מפרק שברים של מסות פקקת שכבר נוצרו, קומפלקסים של פיברין ואגרגטים תאים שעלולים לגרום לחסימה של כלי דם, אך ייתכן שהוא לא יוכל להתמודד עם קרישים גדולים או מרובים המופיעים במהירות שנוצרים בפתולוגיות שונות.

עם מחלות שונות של מערכת הדם, פתולוגיה של דופן כלי הדם, המוסטזיס, הפרעות מטבוליות, תנאים מוקדמים לפקקת מתעוררים, אז ניתן למצוא קרישים בוורידים, בעורקים בקטרים ​​שונים, ואפילו בחללי הלב.

Thrombi, בהיותו בלומן של כלי הדם, מעכב את תנועת הדם, וזה תורם להפרעות היפוקסיות ואיסכמיות ברקמות. אם הצרור סוגר יותר מ 90% של לומן כלי הדם, אז התקפי לב עם נמק של תאים של איבר או רקמה אפשריים. קל לנחש שהתקף לב בלב, ברקמת המוח, במעיים ובאיברים אחרים יכול לא רק לגרום להפרה בתפקודים שלהם, אלא גם לגרום למוות.

כדי להבין את מהות הפקקת, יש צורך לברר מהם הגורמים העיקריים להופעת קרישי דם, מהי בדיוק התופעה המסוכנת ומה ההשלכות שיכולות להיות לאחר פקקת.

גורמים לקרישי דם

הגורמים להיווצרות פקקת כוללים:

• נזק לדופן כלי הדם;
• שינוי בעבודת מערכות הקרישה והנוגד קרישה;
• שינוי באופי ובמהירות זרימת הדם.

טרשת עורקים - תהליך המקדם פקקת בעורקים

דופן כלי דם בריא וחלק הוא המפתח לזרימת דם טובה, אולם עם נזקים שונים בו מתרחשת הפעלת מערכת הקרישה ויצירת פקקים. מצד אחד מדובר במנגנון הגנה במקרה של פציעות, מצד שני מדובר במצב פתולוגי עם שינויים מסוגים שונים בציפוי הפנימי של הכלי. לפיכך, תהליכים דלקתיים (וסקוליטיס) וטרשת עורקים נפוצה מאוד הם לרוב הגורמים לפקקת פתולוגית מחוץ לפציעות טראומטיות. התערבויות כירורגיות, מחלות זיהומיות, ניאופלזמות ממאירות מלווה גם בפקקת.

שינוי בעבודה המתואמת של מערכות הקרישה והנוגד קרישה מעורר הפעלה של מספר אנזימים ושברי חלבון, גורם לצבירה של יסודות שנוצרו, והתוצאה היא פקקת במגוון רקמות ואיברים. מצבים כאלה קשורים לעתים קרובות להפרעות אוטואימוניות, זיהומים קשים, גידולים של המערכת ההמטופואטית, הלם ואפילו פגמים גנטיים.

שינוי באופי זרימת הדם בכלי בא לידי ביטוי במצב הממברנה הפנימית (אנדותל), העלול להינזק ולעורר פקקת. ניתן לאתר תופעות אלו בצורה ברורה במיוחד באזורי הסתעפות של כלי דם גדולים, בהם זרימת דם למינרית מוחלפת בזו הסוערת, ודם בלחץ גבוה ובמהירות גבוהה, כביכול, פוגע בדופן כלי הדם בפיותיהם של כלי דם אחרים. פגיעה באנדותל (שכבה פנימית). אם יש שינויים כלשהם באזורים כאלה (טרשת עורקים, למשל), אז היווצרות פקקת תתרחש בצורה אינטנסיבית יותר.

במידה רבה, הופעת קרישי דם בכלי הדם תורמת להאטת זרימת הדם ולסטגנציה שלה, שניתן להבחין בה עם דליות ורידים ברגליים (אי ספיקה ורידית), אי ספיקת לב כרונית, קיבוע ממושך של החולה לאחר ניתוח, בחולים מרותקים למיטה.

הפרה של קצב הלב (פרפור פרוזדורים, חסימות שונות וכו') מובילה לפקקת לא רק של כלי היקפיים, אלא גם של חדרי הלב. בנוסף, פקקים תוך לבביים מלווים לעיתים קרובות נגעים מסתמים במומים ראומטיים או טרשת עורקים, הם נוצרים לאחר השתלת מסתמים מלאכותיים או התערבויות אחרות בלב. לעתים קרובות במקרים כאלה, קריש דם מתנתק ממקום היווצרותו ומסתובב עם הדם, חודר לאיברים אחרים וגורם לתוצאות מסוכנות בהם.

נטייה מוגברת לפקקת נמצאת אצל נשים בהריון, וכן בעת ​​נטילת אמצעי מניעה. יש לקחת בחשבון הסתברות זו, וקרישה תעזור לקבוע הפרה של קרישת דם בזמן.

עישון, אורח חיים בישיבה, נוכחות של פתולוגיה קרדיווסקולרית, מחלות אוטואימוניות ונטייה תורשתית הם גורמי סיכון לפקקת אפשרית.

מקום מיוחד תופס על ידי פקקת ורידים במהלך טיסות, ולפי כמה דיווחים, לפחות נוסע אחד מכל טיסה יש אותם במהלך הנסיעה. זה מקל על ידי תנודות לחץ, סטגנציה של דם בכלי הרגליים, שהייה ארוכה במצב לא נוח, לכן, בנוכחות דליות, בעיות לב, אתה צריך להיות זהיר מאוד בעת תכנון טיולים ארוכים במטוס.

סוגים ומנגנונים של היווצרות פקקת

תהליך היווצרות הפקקת הוא מסובך מאוד, הוא מורכב מתגובות רצופות רבות הכוללות תאי דם, מספר רב של אנזימים, חלבונים, חומרים פעילים ביולוגית ומיקרו-אלמנטים. רק רופא המוסטיאולוגי או רופא אבחון מעבדה יכולים לשחזר את כל מפל התגובות הללו, אבל זה יהיה די בעייתי עבור רוב הרופאים הכלליים.

בהתאם לכלי שבו נוצר הפקקת, נהוג להבחין בין פקקת ורידים לעורקים. אופי הקרישים, קצב היווצרותם ואפילו המראה יהיו שונים.

פקקת ותסחיף (הפרדה של קריש דם) בדוגמה של ורידי הרגליים

באופן כללי, תהליך היווצרות פקקת בפתולוגיה מורכב מסדרה של שלבים עוקבים, כאשר כל אחד הקודם מפעיל את הבא:

1. צמיחת טסיות דם - בתגובה לשינוי בדופן כלי הדם, טסיות (טסיות) מצטברות ונצמדות למקום הפגיעה, ומשחררות חומרים פעילים ביולוגית;
2. היווצרות פיברין בהשתתפות החלק המרכזי של טסיות הדם, שהופך ל"מטריקס" לקריש, דחיסה של תכולת החלבון;
3. לכידה והיצמדות לקריש של לויקוציטים, אריתרוציטים (אגלוטינציה);
4. משקעים (התיישבות) של חלבוני פלזמה בדם על הפיתול שנוצר ודחיסה שלו.

קריש הדם שנוצר מקובע היטב למקום הפגיעה באנדותל, אולם במקרים מסוימים, הקריש כולו או שבריו יכולים להתנתק ולהיכנס לרקמות ואיברים אחרים, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם. התופעה שבה קריש דם או קטע שלו יורד נקראת תרומבואמבוליזםוקריש נע בדם - תרומבואמבוליזם. כשהם חוסמים כלי אחר, הם מדברים על תסחיף. מצב זה מסוכן ביותר להתפתחות התקף לב - נמק רקמות באזור אספקת הדם של כלי חסום.

הסיבות לניתוק של פקקת יכולות להיות מגוונות מאוד: זרימת דם מהירה בכלי, גודל גדול של הפיתול, הפרעות מתקדמת בכלי הדם באתר ההתקשרות של הפקקת, דלקת, פעילות גופנית מוגזמת, ואם קרישים ממוקמים על הפקקת. עלונים של מסתמי הלב, תנועתם המתמדת ולחץ גבוה במהלך כל התכווצות שריר הלב.

מסות טרומבוטיות שונות במראה שלהן, בהרכבן ובגודלן יכול להשתנות בין מיקרוסקופית למסיבית למדי (באבי העורקים, בוריד הנבוב, חללי הלב).

בהתאם להרכב ולמראה, מה שנקרא לבן, אָדוֹםקרישי דם, מעורב מבניםו היאליןפיתולים.

המבנה של פקקת עורקים טיפוסית ביותר - מעורבת. מורכב מפקקת לבנה (ראש), אזור מעורב (גוף) ופקקת אדומה (זנב)

קרישי דם לבנים בנויים מטסיות דם, חלבון פיברין וליקוציטים, הם נמצאים בעורק, שם זרימת הדם די אינטנסיבית. קרישי דם אדומים מכילים כמות משמעותית של תאי דם אדומים, המעניקים להם צבע אדום, וניתן למצוא אותם במיטה הוורידית. פיתולים מעורבים מורכבים מאזורים של פקקת לבנה ואדומה כאחד, ופיתולים היאליניים אופייניים לכלי מיקרו-סירקולציה קטנים.

אם פקקת סוגרת לחלוטין את לומן הכלי, זה נקרא חוסם, ואם הוא ממוקם ליד הקיר ואינו מפריע לזרימת הדם - קָדקֳדִי.

סימני פקקת נקבעים לפי הלוקליזציה שלו ומידת החסימה של כלי הדם. התסמין העיקרי הוא תמיד כאב באיבר עם זרימת דם לקויה.

פקקת של כלי מוח

לרוב, קרישי דם מופיעים בכלי העורקים של המוח. הסיבות עשויות להיות פלאקים טרשתיים, עווית כלי דם על רקע משבר יתר לחץ דם, נוכחות של מפרצת או מום בכלי הדם.

הסימנים הקליניים של פקקת של עורק מוחי גדול מצטמצמים לתסמינים של שבץ מוחי: כאב ראש עז, אובדן רגישות ותפקוד מוטורי בחלקים מסוימים של הגוף, פגיעה בדיבור, ראייה, זיכרון וכו'. אם הפקקת חלקית עם חסימה לא מלאה של לומן של כלי השיט, אז השינויים יהיו איסכמיה כרונית עם סימנים של אנצפלופתיה disirculatory, דמנציה.

פקקת של עורק מוחי גדול - למעשה שבץ או מיקרו שבץ עם התסמינים וההשלכות התואמים

ייתכן גם תסחיף של כלי דם במוח, כאשר קרישי דם מנותקים של לוקליזציה אחרת חודרים לתוכם עם זרימת הדם. סימנים לתסחיף כזה נגרמים לרוב גם על ידי נמק של רקמת העצבים (שבץ), ובין הגורמים ניתן להבחין בנזק למוקדי המסתם של הלב, המתרחש עם שיגרון, טרשת עורקים, עגבת ואנדוקרדיטיס ספטית. .

בנוסף לעורקי, עלול להתרחש גם פקקת ורידי בראש. לרוב, הסינוסים של הדורה מאטר והוורידים המובילים דם מהמוח מושפעים. הגורמים לפקקת הם מצבים ספטיים עם נוכחות של מוקדים מוגלתיים בגולגולת או מחוצה לה. פקקת ורידים אפשרית גם בנשים בהריון ולאחר לידה. בין התסמינים של פקקת של הסינוסים הוורידים הם כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות, חוסר תפקוד של עצבי הגולגולת, פרזיס, פרסטזיה, שיתוק וחום. השינויים המתוארים מאיימים על חיי החולים ומצריכים טיפול נוירוכירורגי דחוף וטיפול אינטנסיבי ביחידה לטיפול נמרץ.

פקקת בלב ובעורקים הכליליים

הביטוי הקלאסי של פקקת כלילית על רקע נגעים טרשתיים הוא מחלת לב כלילית. אם הקריש אינו חוסם לחלוטין את לומן העורק, אז מתפתחת מחלת עורקים כליליים כרונית בצורה של אנגינה פקטוריס עם כאבים בלב, קוצר נשימה. במקרה של סגירה מוחלטת של לומן הכלי, יתפתח התקף לב: דם לא יעבור דרך העורק הפגוע ואזור שריר הלב יעבור נמק (מוות).

תסמינים של אוטם שריר הלב מוכרים לרבים: כאבים עזים באזור הלב, קוצר נשימה, פחד ממוות, ציאנוזה, הפרעות בקצב הלב ועוד.

קריש דם בלב יכול להיות ממוקם הן על הדפנות הפנימיות של החדרים שלו והן על קודקודי השסתומים. עם תהליכים דלקתיים שונים (אנדוקרדיטיס), נגעים טרשתיים, הרירית הפנימית של הלב, האנדוקרדיום, ניזוקה, מה שמוביל בהכרח להפעלת מערכת קרישת הדם ופקקת. נוכחות של גוף זר בצורה של שסתום מלאכותי גם מפעילה מנגנונים כאלה.

פקקת תוך לבבית מסוכנת לא רק להתפתחות של אי ספיקת לב חריפה או כרונית, אלא גם לתסמונת הטרומבואמבולית, כאשר קרישים מנותקים ממהרים לתוך מחזור הדם המערכתי, מתיישבים בכלי המוח, הכליות, הטחול, המעיים וגורמים שינויים נמקיים בהם.

פקקת בכלי הרגליים

חסימה של לומן הווריד על ידי פקקת

פקקת של כלי הגפיים התחתונים קשורה לעתים קרובות יותר לפתולוגיה של הוורידים, כאשר הדליות שלהם, קיפאון דם, שינויים בדימום תורמים לפקקת. פקקת עורקים ברגל או בזרוע יכולה להיווצר עם פציעות, נגעים טרשתיים ותהליך דלקתי בעורקים.

תסמינים של פקקת של כלי הרגליים מצטמצמים להתרחשות של כאב עז, נפיחות, כחול של העור, שינוי בטמפרטורת העור עם נגע מסיבי. סגירת אחד הוורידים מלווה בנפיחות וכאבים קלים בשרירי השוק, כאשר מצבם הכללי של החולים משביע רצון. עם לוקליזציה של הפיתול בוורידים השטחיים, ניתן למשש את התוכן הצפוף באזור מסוים של הכלי.

קשישים, חולים הסובלים מסוכרת, הסובלים מעודף משקל, נוטים מאוד לפקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שעברו התערבויות כירורגיות ארוכות טווח, וכן נשים בהריון.

הסכנה לפקקת ורידים של הרגליים טמונה לא רק בהפרעות מחזוריות מקומיות, אלא גם באפשרות של קריש דם שיתפרק עם פגיעה בזרימת הדם בריאות. בנדידה מוורידי הגפיים התחתונות אל הווריד הנבוב התחתון, ואז דרך החצי הימני של הלב, קרישי דם ממהרים אל גזע הריאתי וענפיו, חוסמים את זרימת הדם במחזור הדם הריאתי. מצב זה נקרא תסחיף ריאתי.

פקקת בריאות

כפי שהוזכר לעיל, הסיבה השכיחה ביותר לפקקת ריאתית היא תסחיף מהוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות. חסימת זרימת הדם בגובה תא המטען הריאתי מובילה בהכרח למותו של החולה אם הפקקת לא מוסרת בדחיפות. לרוב, לחולים אין זמן לקבל סיוע בזמן, שכן תרומבואמבוליזם מתרחש פתאום מחוץ לבית החולים. פקקת של ענפי האונות של עורק הריאה מובילה להדרה של האונה כולה מתהליך הנשימה. מנגנון ההשפעה הפתולוגית של פקקת מסיבית מצטמצם לעווית רפלקסית של העורקים הכליליים, מה שמוביל לאי ספיקת לב חריפה.

מנגנון של PE ואזורי סיכון לפקקת עם תסחיף לאחר מכן

תסמינים של תרומבואמבוליזם של ענפי העורק הריאתי כוללים הופעה פתאומית של כאבים חריפים בחזה, קוצר נשימה חמור עד דום נשימתי, ציאנוזה והפרעות לב. פקקת של כלי דם קטנים של הריאות יכולה להיות התקדמות כרונית, במיוחד בחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים, וסימניהם יהיו קוצר נשימה, שיעול יבש וכאבים בחזה.

קרישי דם ומעי

פקקת עורקים של כלי מיזנטרי אינה נדירה בחולים עם טרשת עורקים. במקביל, על רקע שינויים אופייניים בדופן כלי הדם בצורה של פלאקים סיביים עם קרע, אטרומטוזיס, מתרחשת קרישת יתר מקומית, והלומן של הכלי או הפה נחסם על ידי פקקת. התסמינים הראשונים יהיו כאבי בטן, הקאות, שלשולים, ולאחר מכן, כאשר מתפתח נמק של דופן המעי, תסמיני שיכרון יגדלו, דלקת הצפק אפשרי. ללא ניתוח כירורגי בזמן עם שינויים כאלה, מוות מתרחש בהכרח.

בנפרד, יש לומר על מצב מסוכן כמו תסמונת תרומבואמבולית. המקור לפקקת במקרה זה יכול להיות ורידי הרגליים, אגן קטן, מסתמי לב מושפעים או אנדוקרד פריאטלי.

תסמינים של ניתוק פקקת יצטמצמו עד לסימני נזק לאיבר שבכליו פסק הטרומבואמבוליזם. זה עשוי להיות אי ספיקת לב ריאתית חריפה עם קוצר נשימה, שיעול, הפרעות קצב עד הפסקת נשימה ומחזור הדם, סימנים לשבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות או נמק מעיים.

אבחון וטיפול בפקקת

על מנת לקבוע נוכחות של קריש דם, הרופא יברר בפירוט את אופי התלונות, זמן הופעתן, הקשר עם גורמים חיצוניים שונים, כמו גם נוכחות של פתולוגיה של הלב וכלי הדם ועוד. מערכות. לאחר תשאול מפורט, המטופל ייבדק, מישוש, אם הדבר אפשרי ומתאים לוקליזציה נתונה של פקקת.

ככלל, התמונה הקלינית מספיקה כדי לחשוד בפקקת של לוקליזציה כזו או אחרת.

כדי לאשר את האבחנה, בדרך כלל נקבעת קרישה עם קביעת APTT, INR, אינדקס פרוטרומבין, D-dimers וכו'.

אתה יכול גם לבדוק כלי דם עבור קרישי דם באמצעות שיטות אינסטרומנטליות, למשל, אולטרסאונד. אולטרסאונד דופלר מאפשר לך לקבוע את הלוקליזציה, גודל קרישי הדם בוורידים של הגפיים, מצב זרימת הדם בכלי הדם.

הפלבוגרפיה מורכבת מהחדרת חומר אטום רדיואקטיבי, ולאחר מכן בדיקת רנטגן. שיטה זו מתאימה לפקקת של כלי הרגליים.

קרישי דם בכלי הרגליים בתמונת MRI

אם יש חשד לפגיעה באיברים שונים, מבצעים CT, MRI, צילום ריאות, אולטרסאונד של איברי הבטן, הלב וכו'.

יַחַס

ניתן לטפל בפקקת גם בבית חולים וגם בבית. הטקטיקה נקבעת על ידי לוקליזציה ונפח של נגעים בכלי הדם.

שיטות בקרת פקקים כוללות:

• טיפול רפואי שמרני;
• הסרה אופרטיבית של פקקת;
• שיטות השפעה שאינן סמים.

חולים עם פקקת של כל לוקליזציה מוצגים מנוחה במיטה, ולרוב הטיפול מתבצע בבית חולים.

טיפול רפואיכרוך במינוי נוגדי קרישה. אחד מהנוגדי הקרישה הישירים המפורסמים והשימושיים ביותר הוא הפרין, עם זאת, השימוש בו קשור למספר רב של תופעות לוואי (תגובות אלרגיות, דימום) ודורש ניטור מתמיד קפדני של הדימום, לכן, כיום העדיפו הפרינים במשקל מולקולרי נמוך. - פרקסיפרין, קלקסאן, פרגמין. תרופות אלו נותנות מספר קטן יותר באופן משמעותי של תגובות שליליות, נוחות מאוד לשימוש וניתנות למתן באופן עצמאי על ידי המטופל עצמו.

נוגדי קרישה עקיפים, כמו התרופה וורפרין נגד קרישה, מונעים קרישה ובדרך כלל נרשמים לחולים עם סיכון מוגבר לפקקת בחולים עם מסתם מלאכותי מושתל, אי ספיקת לב כרונית עם פגיעה בעלעלים של המסתמים ולאחר פקקת חריפה, החל מהיום השלישי. השימוש בתרופות כאלה צריך להיות מלווה בניטור חובה של אינדיקטור כזה של קרישה כמו INR, אשר לא יעלה על שלוש יחידות.

למטרות מניעתיות, חולים עם מחלות לב וכלי דם, עם סיכון מוגבר לפקקת מסיבות אחרות, לרוב רושמים אספירין במינון קטן.

תרופות טרומבוליטיות (סטרפטוקינאז, אורוקינאז) מיועדות להמיס את קרישי הדם שנוצרו בכלי הדם. המינוי והמתן שלהם מתבצעים תוך ורידי בטפטוף ורק בבית חולים בפיקוח רופא. קרישים קטנים מתמוססים במהלך הטרומבוליזה, ולכן החדרתם יעילה בשלבים המוקדמים של המחלה, שכן השימוש המאוחר בהם כרוך בפיצול של קרישים גדולים עם סיכון לתסחיף ריאתי.

מסנן cava מונע תסחיף פקקת בכלים חיוניים

כִּירוּרגִיָהמורכב מביצוע ניתוח להסרת קריש דם (כריית תרומבקטומי) או התקנת מסנן קאווה. בכריתת פקקת מסירים את הקריש על ידי החדרת צנתר לכלי. מסנן הקאווה הינו מכשיר מיוחד המותקן בוריד הנבוב התחתון ומונע חדירת והתפשטות נוספת של קרישי דם לכלי הריאות, הלב וכו'. פעולה זו יעילה במיוחד במקרה של פקקת צפה, שהיא מקובע לדופן כלי הדם בקצה אחד, ובחופשיות בקצה השני הממוקם בלומן, יוצר איום של תסחיף.

בין שיטות לא תרופתיותכדי להילחם בפקקת, חבישה אלסטית נפוצה. נכון לעכשיו, ניתן להחליף אותו על ידי לבישת גרבי דחיסה, הנמכרים בחנויות מיוחדות ובבתי מרקחת, או מיוצרים בנפרד. דרגת הדחיסה נקבעת על ידי פלבולוג, ויש ללבוש תחתונים כאלה בבוקר לפני היציאה מהמיטה.

יש לציין כי ניתן לנקות את כלי הדם מקרישי דם רק בטיפול מתאים בשימוש בנוגדי קרישה, טרומבוליטים וכן בהתערבות כירורגית. תרופות עצמיות במקרה של פקקת של כל לוקליזציה יכולה להיות מסוכנת מאוד.

במקרה של פקקת בכלי הלב, הריאות, המוח, בנוסף לטיפול הטרומבוליטי, ננקטים אמצעים נוספים לשמירה ותיקון של תפקודם של איברים אלו.

מניעה: כיצד להימנע מפקקת?

ההשלכות של פקקת הן לרוב שליליות ונגרמות כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם באיברים וברקמות. עם פקקת עורקים תיתכן התפתחות של גנגרנה או אוטם (לב, מוח, מעיים, גפיים), עם פקקת ורידים, במיוחד בכלי הרגליים והאגן הקטן, קיימת סבירות גבוהה לתסחיף ריאתי. מצד הפקקת עצמו, הדלקת שלו אפשרית במעורבות של דופן הווריד (טרומבופלביטיס), פיצול ותוספת של זיהום משני.

כדי למנוע פקקת וסיבוכיה, עליך לעקוב אחר כללים פשוטים למניעת מצב מסוכן זה:

1. להפסיק לעשן;
2. יש להימנע משהייה ארוכה בתנוחה אחת, הפסקות, הרמת רגליים וחימום בתרגילים פשוטים;
3. הליכה שימושית במדרגות;
4. במקרה של דליות, יש צורך ללבוש תחתוני דחיסה;
5. עיסוי רגליים והליכה יעילים;
6. לאחר ניתוחים יש צורך לקום מוקדם ולהפעיל את החולים;
7. בנוכחות סיכון גבוה לפקקת, יש לבצע טיפול מונע תרופתי יעיל.

פקקת היא תופעה מסוכנת למדי, אך שמירה על הכללים הפשוטים של עבודה ומנוחה, אורח חיים בריא ואמצעי מניעה בזמן יסייעו להימנע מכך.

סרטון: איך לשרוד כאשר קריש דם מתנתק + מניעת פקקת

יום טוב לכולם. תגיד לי בבקשה, האם תחושת השקשוקה בצד שמאל, באזור השד השמאלי, במיוחד כאשר לובשים חזייה, יכולה להיות קשורה לפקקת? אם לא, מה יכולות להיות ההמלצות לגבי פנייה לאיזה רופא מומחה?

שלום! מלכתחילה כדאי לפנות לרופא נשים או לממולוג כדי שהרופא יבדוק אותך. לא ציינת היכן הפקקת, אך במקרה זה יש צורך גם בהתייעצות עם מנתח. לאחר ביקור אצל הרופאים, יתברר למה קשורות התלונות שלך.