טיפול כירורגי בחדירת כיב ללבלב. חדירת כיב קיבה: מדוע הוא מתרחש וכיצד הוא מתבטא. מהי הסכנה של מחלה זו

חֲדִירָה- סיבוך תכוף של כיב פפטי, המשולב לעתים קרובות עם היצרות, דימום או ממאירות. לרוב, חודרות לשונות הקיר האחורי של התריסריון, הקיר האחורי והעקמומיות הפחותה של הקיבה. כיבים בתריסריון חודרים לרוב לראש הלבלב, אשר בתורו עלולים לגרום לדלקת לבלב. בנוסף, לעתים קרובות כיבים חודרים לתוך רצועת הפטודואודנל. לפעמים נוצרת פיסטולה עם צינור המרה המשותף. במקרים כאלה, המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי cholangitis והפטיטיס.

תסמונת כאבעיקש במיוחד. לעתים קרובות כאבים מאבדים את המחזוריות והופכים קבועים. כאשר הכיב חודר לתוך הלבלב, חולים בדרך כלל מתלוננים על כאבי גב עזים.

חולים עם כיבים חודריםללא נוכחות של סיבוכים אחרים (היצרות, דימום, ממאירות), רצוי לערוך 1-2 קורסים של טיפול שמרני אינטנסיבי בבית חולים טיפולי.

אם אחרי זה טיפול ריפוי כיביםלא נצפה, המטופל צריך לעבור ניתוח. יש להיזהר במיוחד עם כיבי קיבה חודרים בגלל הסכנה לממאירות שלהם.

טיפול שמרני בכיב פפטיצריך להתחיל בבית חולים. זה כולל מינוי של דיאטה נגד אולקוס, נוגדי חומצה ותרופות המנרמלות את תנועתיות הקיבה. עם כיב בתריסריון, רצוי להשתמש גם בתרופות המאיצות את תהליכי ההתחדשות. הטיפול בכיב קיבה מתבצע תחת צילום רנטגן ובקרה אנדוסקופית חובה. טיפול שמרני מתואר בפירוט במהלך מחלות פנימיות.

טיפול כירורגי בכיב

אינדיקציות לניתוח- העיקר בניתוח כיב פפטי. חדרי נשפים, המופעלים שלא על פי אינדיקציות קפדניות, מהווים את המנה העיקרית של הסובלים ממחלות קיבה מנותחת ומכפישים במידה רבה את שיטת הטיפול הניתוחי. טיפול כירורגי מיועד בעיקר לסיבוכים של כיב פפטי. האינדיקציות הברורות ביותר לכך מנוסחות על ידי V. "P. ברזוב (1950), שחילק אותם לשלוש קבוצות: מוחלט, מוחלט על תנאי ויחסי. התוויות מוחלטות כוללות: ניקוב של הכיב, חשד סביר למעבר הכיב לסרטן, היצרות ועיוות (שמידן) עם פגיעה בפינוי מהקיבה.

ניקוב כיב קיבהאו כיב בתריסריון - אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של כיב פפטי. יש לבצע טיפול כירורגי מוקדם ככל האפשר, מיד לאחר האבחון.

טיפול שמרני(טיילור, 1957), המוצעת לטיפול בנקבים ומורכבת בשאיפה אקטיבית של תכולת קיבה וטיפול אנטיביוטי מסיבי, אינה יכולה להוות אלטרנטיבה לשיטת הניתוח, מכיוון ששיעור התמותה גדול לאין ערוך. ניתן להשתמש בו באופן לא רצוני רק אם בגלל תנאים מסוימים (היעדר מנתח וחוסר יכולת להעביר את החולה לבית החולים), אי אפשר לבצע את הניתוח או שיש צורך להרוויח זמן לפני הגעת המנתח . בכל מקרה, במצב קריטי יש לזכור שיטה זו.

חשד סביר למעבר של כיב לסרטן. סיבוך זה מתייחס לכיב קיבה, שלפי סטטיסטיקות שונות, ב-15-20% מהמקרים הופכים לעתים קרובות יותר לסרטן, בעוד שמקרים משכנעים של ממאירות של כיבים בתריסריון טרם תוארו. אפילו הבדיקה המודרנית ביותר, כולל גסטרוסקופיה עם ביופסיה ובדיקה ציטולוגית, לא תמיד מאפשרת לקבוע את תחילתו של ניוון סרטני של הכיב. על מנת למנוע טעות קטלנית, אינדיקציות אבסולוטיות צריכות לכלול לא רק את המקרים שבהם האבחנה של ממאירות מבוססת די בוודאות, אלא גם את אלו כאשר ישנו חשד סביר שהכיב הפך לסרטן.

היצרות אורגניותחלק המוצא של הקיבה ופקעת התריסריון כפופים לטיפול כירורגי גם בשלב הפיצוי, כי כל הניסיון של התפתחות הניתוח הוכיח שאי אפשר לרפא חולים כאלה באמצעים שמרניים וככל שהסיבוך הזה של כיב פפטי קיים, ככל שהשינויים הפתולוגיים מתרחשים בגוף גדולים יותר. יש להבחין בהיצרות אורגנית מהיצרות תפקודית הנובעת מבצקת, תגובה דלקתית במהלך החמרה של כיב פפטי. ניתן להעלים את האחרון בקלות יחסית במהלך טיפול נגד אולקוס. קבוצת האינדיקציות האבסולוטיות כוללת גם עיוותים של שמידן בקיבה, המלווים בפינוי לקוי. הבטן מעוצבת כמו שעון חול או חילזון. עיוות כזה הוא או תוצאה של כיב פפטי קודם, כאשר הצלקות מתקמטות ומעוותות את הקיבה, או בשילוב עם כיב פעיל. טיפול שמרני בחולים כאלה בדרך כלל אינו מוצלח.

לאינדיקציות מותנות-מוחלטותכוללים: דימום גסטרו-דואולנלי רב ממקור כיבי וכיבים חודרים.

זה עלול להתפתח בצורה של סיבוכים. חדירת כיב היא אחת האפשרויות להשלכות של תהליך הכיב.

תיאור המחלה

הפרה של שלמות דופן התריסריון או הקיבה פותחת את תחילת היווצרותו של כיב. אם הכיב ממשיך להעמיק ולוכד את ההרס של עוד ועוד שכבות חדשות של דופן האיבר, אז בעתיד המשך המצב עשוי להיות:

• - זהו הפתח של הכיב לתוך החלל
• או חדירה - פתיחה של כיב לאיבר סמוך.

המצב שבו כיב בהתפתחותו חודר לגופו של איבר שנמצא בשכונה מתרחש עקב נטיית גוף האדם לתהליכי הדבקה. תופעה זו מאפשרת מגע הדוק וקבוע יותר של האיבר המושפע מהכיב עם האיבר הסמוך.

כיב באיבר הראשי מתפתח בתוך הדופן עקב התהליך הדלקתי המלווה את התופעה. כאשר הכיב הופך לחדור, התהליך הדלקתי מוקרן על דופן האיבר הסמוך בנקודה שבה הכיב יוצא מרקמות האיבר הראשי.

בדרך כלל התפתחות מנגנון כזה היא יציאה של כיב לאיבר אחר, אולי עם שטח קטן של הכיב של האיבר הראשי. אם קוטר הכיב הוא יותר מ-1.5 ס"מ, אזי כמות מיץ הקיבה הבורחת דרכו אינה תורמת ליצירה הדרגתית של כיב של האיבר השכן. במקרה זה, מתרחש ניקוב של הכיב, אשר מלווה לעתים קרובות בהלם.

כיב קיבה יכול לחדור:

• לתוך האומנטום הקטן
• או לתוך הלבלב.

כיב תריסריון יכול לחדור לאיברים כאלה:

• המעי הגס
• לַבלָב,
• כָּבֵד,
• דרכי מרה.

הסיבות

האפשרות לפתח תהליך כיבי באיבר הראשי בכיוון של העברת הבעיה לאיבר שכן מופיעה כתוצאה מהשפעתם של גורמים כאלה:

• נוכחות של כיב בתריסריון או בדופן הקיבה.
• שטח הכיב קטן - הקוטר הוא בטווח של 1.5 ס"מ.
• לגוף המטופל יש נטייה לתהליכי הדבקה.

שלבים

הופעת כיב חודר עוברת שלושה שלבים:

• הכיב ממוקם בתריסריון או בקיבה ונמצא בתקופת התפשטות עמוק לתוך דופן האיבר.
• בין האיבר עם כיב לאיבר השכן, קרבתם ההדדית קבועה באמצעות תהליך ההדבקה.
• התפשטות התהליך הדלקתי להקרנה של הכיב העתידי על גופו של איבר שכן עם התפתחות הכיב עצמו בדופן.

תסמינים של חדירת כיבי קיבה ותריסריון

כאשר כיב חודר לאיבר סמוך אחר, מופיעים התסמינים הבאים:

• נצפים כמה תסמינים כואבים האופייניים למקרה בו נכנס לאיבר התהליך הכיבי:
  • הכיב חודר לאמנטום הפחות - כאב מקרין לעצם הבריח או לכתף ימין;
  • בלבלב - לעתים קרובות יש כאבים בגב, זה יכול להיות מורגש בגב התחתון: לתת לאחד הצדדים או להיות מקיף;
  • באזור המעי הגס - מתרחשת הקרנה של תסמינים כואבים באזור הטבור;
  • עם חדירת כיבים הממוקמים בחלק העליון של הקיבה, כאב יכול להיות מוקרן על אזור הלב;
• האיברים שאליהם חדר הכיב מאותתים על הופעת תסמינים האופייניים לתבוסתם:
  • כאשר הכיב חודר לתוך הכבד, מופיעים תסמינים של דלקת כבד חריפה,
  • אותו דבר במעיים - סימנים של קוליטיס או תריסריון,
  • אותו דבר בדרכי המרה - תסמינים של כולנגיטיס חריפה,
  • אותו דבר בלבלב - סימנים של דלקת לבלב חריפה;
• מופיעים תסמינים נפוצים:
  • כאב שהופיע בעבר באזור האפיגסטרי בקשר לצריכת מזון או בעל קצב יומי משלו, שינה את אופיו והפך קבוע ועוצמתי;
  • יש עלייה בטמפרטורה ללא סיבה נראית לעין,
  • שרירי הבטן במתח,
  • הניתוח של שינויים בדם היקפי - מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי.

אבחון

המחלה אינה מתבטאת בצורה ברורה במיוחד, התסמינים דומים להרבה מחלות אחרות, ולכן האבחנה מורכבת.

אמצעי אבחון חובה כוללים את הפעולות הבאות:

• המומחה עורך אנמנזה של המטופל בהתאם לתלונותיו ותצפיותיו.
• הביטויים הקליניים של המחלה נבדקים, מנותח מידע על האזורים בהם הכאב מקרין.
• הבדיקה כוללת מסירת בדיקות קליניות למטופלים.
• מבצעים צילום רנטגן של הקיבה.
• אמצעי חובה לקביעת אבחנה מדויקת הוא פיברוגסטרוסקופיה.

טיפול בחדירת כיב קיבה

כיבים, שמצבם בגבולות השלב הראשון והשני, כפופים לטיפול שמרני. הקורס נערך בבית חולים.

למטופל רושמים:

• תרופות המנרמלות את תנועתיות הקיבה;
• נוגדי חומצה,
• דיאטה שמטרתה היעלמות של פרובוקציות לתהליכים כיבים,
• במקרים מסוימים, תרופות מחודשות מומלצות.

בשל העובדה כי כיב חודר מהווה סכנה לבריאות האדם, עוקבים אחר תוצאות הטיפול באמצעות ציוד רנטגן.

כיבים חודרים שכבר הגיעו לשלב השלישי בהתפתחותם הפתולוגית, מומלץ לטפל בניתוח. אותו תור ניתן לחולים עם כיבים בשלבים הראשונים, אם שיטות שמרניות אינן מביאות את התוצאה החיובית הצפויה.

נעשה שימוש בסוגי הפעולות הבאים:

• וגוטומיה,
• כְּרִיתָה,
• פעולת ניקוז.

תַחֲזִית

בשלבים המוקדמים של המחלה, ניתן לשמור על הגוף בגבולות נורמליים עם טיפול ותזונה בזמן. בשלבים מאוחרים יותר נדרשת התערבות כירורגית ותשומת לב קפדנית לבריאותו על מנת למנוע סיבוכים.

ההשלכות השליליות כוללות את הדברים הבאים:

• ניקוב כיב,

עם טיפול בזמן, 99 מתוך 100 חולים נרפאים ומנהלים חיים נורמליים.

אם אתה לא מחפש עזרה רפואית או מאפשר התפתחות של סיבוכים, אז הפרוגנוזה היא שלילית.

חדירת כיב היא סיבוך בו הנגע מתפשט לאיברים סמוכים, זה קורה ב-10% מהמקרים. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים מעל גיל 40.

מה זה

חדירת כיבי קיבה ותריסריון מתפתחת עקב עלייה בתהליך הדלקתי ותופעות נמקיות בנוכחות כיב כרוני בחלקים העליונים של מערכת העיכול. במקרה זה, ניתן להשפיע על האומנטום הפחות, הכבד, הלבלב וכיס המרה.

הייחודיות של כיב חודר היא שבמהלך התפתחותו, דפנות הקיבה נשחקות והכיב חודר לאיברים שכנים. כתוצאה מתהליך זה, הלחמה של איברים מתרחשת עקב היווצרות של הידבקויות מרקמות סיביות.

בפרקטיקה הרפואית, החדירה של כיב ללבלב נצפתה לרוב (70%). אם אנחנו מדברים על סיווג WHO של כיב פפטי, אז החדירה במקרה זה היא בין הסיבוכים לאחר דימום ונקב.

שלבים וסיבות לתהליך הפתולוגי

1. בשלב הראשוני, רק כיב חלקי של עובי דפנות האיברים המצוינים נצפה בחולים. במקרה זה, מתרחשת הלחמה רופפת של רקמות סמוכות.
2. יתר על כן, פתולוגיה כיבית מסובכת על ידי העובדה שיש התכה חזקה יותר ויותר של קירות האיברים המושפעים מהתהליך הפתולוגי. באזורים אלו נוצרות הידבקויות צפופות בין האיברים. אם תהליך ההרס נמשך, אז הרקמות של הידבקויות אלה יוצרות חור.
3. בשלב הבא יש הרס מוחלט של הרקמה בתוך הכיב. התהליך הכיבי מתרחב לאיברים שכנים, וכתוצאה מכך ניתן לראות הופעת פגמים ראשוניים של פני השטח על פני השטח שלהם. בשלב זה של החדירה, רקמות בריאות עוברות טרנספורמציה ונדחסות. כתוצאה מכך, יש דפורמציה בולטת של האיברים המיועדים.
4. נוצר כיב עמוק על האיבר השכן, סביבו נוצר גידול דלקתי.

על מנת שכיב פפטי יסתבך, יש צורך בתנאים הבאים:

1. גודלו הקטן של הכיב והתבוסה של כל שכבות דפנות האיברים. בחלל שנוצר מצטברת כמות קטנה של מיץ קיבה, שבגללה התהליך הדלקתי ממשיך להתפתח.
2. היווצרות של הידבקויות. במקרה זה, האיבר המושפע מהתהליך הפתולוגי מחובר בצורה הדוקה למדי לזה הממוקם בשכונה.

סימנים של תהליך פתולוגי

אם אנחנו מדברים על הסימפטומים של התהליך הפתולוגי, אז הם מגוונים מאוד, בשל מידת ההתפתחות של הסיבוך ותלויים באיבר שהושפע מהפתולוגיה.

עם זאת, יש סימפטומטולוגיה אופיינית המאפשרת לרופא המטפל לבצע את האבחנה הנכונה:

• מהלך חמור יותר של המחלה נצפה;
• תחושות כאב אפיגסטרי רוכשות צורה כרונית, בעוד עוצמתן עולה;
• הקשר בין צריכת מזון להופעת כאב נעלם;
• משככי כאבים וסותרי חומצה הופכים לבלתי יעילים;
• יש עלייה בכאב בלילה;
• הבחילה נעשית אינטנסיבית יותר, והקאות אינן מאפשרות לך להרגיש הקלה;
• מתחילים להופיע תסמינים של התהליך הדלקתי, כולל חום, חולשה וליקוציטוזיס.

במקרה של חדירת הכיב לרקמות הלבלב, הכאב מקרין לגב או מקבל את מה שנקרא אופי החגורה.

כאשר החדירה עוברת לתוך המעי, נוצרת פיסטולה דרכה יכולה תוכן המעי להיכנס לקיבה. כתוצאה מכך, החולה מקיא עם תערובות של מוצרי צרכים, מזון לא מעוכל יוצא עם צואה, והגיהוק מקבל ריח אופייני של צואה.

אבחון של התפתחות סיבוכים

על מנת לבצע אבחנה נכונה, הרופא המטפל יצטרך לאסוף את ההיסטוריה של המטופל, לקבל תוצאות של מחקרים מעבדתיים, אנדוסקופיים ורנטגן. בחולים עם חדירת כיב, ישנם שינויים בבדיקת הדם, כגון לויקוציטוזיס מתון קבוע וקצב שקיעת אריתרוציטים מואץ (ESR). מחלה זו מאופיינת בנוכחות סמנים ביוכימיים של דלקת כבד ודלקת משנית של הלבלב.

חשובה לא פחות באבחון היא בדיקת המטופל בתנאי מילוי הדוק, וכתוצאה מכך ניתן לראות:

1. עיוות חמור וקביעות של המקטעים הראשוניים של התריסריון 12. סימפטום אופייני לחדירת כיב הוא נסיגת האיבר באתר הנגע. נגעים עשויים להיראות קטנים יותר ממה שהם בפועל עקב נפיחות רקמות, ייצור ריר וקרישי דם.
2. עם כיבי קיבה חודרים, מחקרים מגלים ניידות מוגבלת של האיבר.

בדיקת רנטגן של המטופל מאפשרת לקבוע את הסימנים של פתולוגיה כיבית ואת כיוון החדירה. אנדוסקופיה של האיבר מאפשרת לקבל תמונה של האזור הפגוע. על מנת למנוע את האופי הממאיר של התהליך הפתולוגי, המטופל רושם ביופסיה.

טיפול במחלה

התערבות כירורגית מיועדת לחולים עם חדירת כיב מאובחנת. עם זאת, לפני ביצוע הניתוח, נקבע קורס הכשרה אינטנסיבי הכולל:

• טיפול שמטרתו ביטול התהליך הדלקתי;
• נטילת תרופות נגד אולקוס;
• תיקון של הפרעות בהומאוסטזיס.

התערבות כירורגית כזו מסוכנת לבריאות המטופל. במהלך הניתוח מתבצעת כריתה של 2/3 מהקיבה.

חדירת כיב היא תהליך בלתי הפיך ומאופיין בהפרעות מטבוליות במבנה הרקמה עקב החדירה אליהן. בשל העובדה שהמחלה מורכבת מאוד, הטיפול העצמי שלה הוא התווית נגד. יש צורך לבצע בדיקה מקיפה של חולים כאלה ולערוך טיפול בעזרת מומחים מומחים.

חדירת כיב היא הסיבוך המסוכן ביותר של הפתולוגיה הבסיסית. בעיה דומה מאובחנת ב-10% מהכיבים. יתר על כן, נציגי המחצית החזקה של האנושות מעל גיל 40 מושפעים לעתים קרובות יותר ממצב זה.

ככלל, סיבוך כזה מתפתח עקב דלקת שנוצרת על רקע כיב כרוני.

תמונה קלינית

כאשר הקרום הרירי של התריסריון או הקיבה מושפע, מתפתחת פתולוגיה כיבית. אם הפגם הנדון מעמיק והורס שכבות חדשות, עלולים להתרחש התנאים הבאים:

• פתיחה של פגם בכיב לתוך החלל, הנקרא ניקוב;
• פתיחה של פגם לאיבר שכן, המכונה חדירה.

חדירת כיבי קיבה ותריסריון היא פגם הנכנס למערכות אחרות. ולעתים קרובות יותר, יש חדירה של הכיב לתוך הלבלב. מכיוון שמערכת זו היא הממוקמת הכי קרוב. פחות שכיח, הפתולוגיה יכולה להשפיע על דרכי המרה או על הכבד.

חשוב: אם פגם שחיקתי חודר לאיבר שכן, הגוף האנושי נוטה לתהליכי הדבקה.

הפתולוגיה המדוברת מתפתחת בתוך דפנות הקיבה והתריסריון עקב דלקת. אם הפגם הופך לאחד דרך, התהליך הדלקתי נפרס על דופן האיבר השכן באזור שבו היווצרות הכיבית חורגת מהמערכת הפגועה העיקרית.

לעתים קרובות, שחיקה יוצאת לאיבר שכן אם אזור הפצע של הקיבה או התריסריון קטן. במקרה שבו אזור השחיקה מגיע ליותר מ-1.5 ס"מ, נוצר ניקוב של הכיב, לעתים קרובות מלווה בהלם.

הסיבות

הפרובוקטור העיקרי של התפתחות המחלה המדוברת הוא היווצרות כיב מתקדם עם תהליך דלקתי חודר. במילים אחרות, אם הטיפול בגסטרודואודיטיס או גסטריטיס אינו מתחיל בזמן, דפנות הקיבה מתכסות בכיבים, המופיעים לאחר מכן על איברים שכנים.

תפקיד חשוב בהיווצרות של סיבוך כזה הוא שיחק על ידי ייצור מוגזם של חומצה הידרוכלורית. ולעורר שחרור מוגזם של תת תזונה, זיהומים והתעלמות מטיפול שמטרתו לנרמל את הייצור של חומצה הידרוכלורית.

חשיפה מתמדת לחומצה הידרוכלורית מגבירה את אזור הדלקת. התוצאה של פעילות שלילית כזו היא נגע עמוק של דפנות האיבר וכיב חודר שנוצר.

בנוסף, התפתחות החדירה יכולה לעורר מספר תופעות מסוימות:

• היווצרות כיב קשוח, שבו אין סימני התחדשות ויש נמק על דפנות הקיבה;
• פגם שחיקתי עד 1.5 ס"מ;
• תוכן מוגזם של מיץ קיבה בחלל הכיב שנוצר, התומך בדלקת;
• תהליכי הדבקה בבטן העליונה הנגרמים מפציעות, עקב דלקת המתרחשת בחלל הבטן או עקב ניתוח.

ראוי לציין כי לעתים קרובות יותר נוצרות הידבקויות עקב הממברנה הסרוסית המכסה את כל המערכות של חלל הבטן, אשר מנסה לבודד את האזור הפגוע. פעולות אלה מובילות לעובדה שהממברנה הסרוסית נצמדת לאזור הנקע של הנגע, מה שמוביל בסופו של דבר להיווצרות גדילים סיביים המגבילים את ניידות האיברים.

שלבי התפתחות הפתולוגיה

שלבי ההתפתחות של הפגם הנחשב זהים הן לקיבה והן לתריסריון. בסך הכל, לכיב קיבה חודר יש ארבע דרגות של היווצרות, כלומר:

• בשלב הראשוני נוצר נגע שחיקתי שטחי של דפנות מערכת העיכול. כתוצאה מכך, נוצר מסביב מוקד דלקתי. במקביל, נצפה בחוץ הידבקות חלקית של האיבר הסמוך לקיבה;
• בשלב השני של ההתפתחות, נצפה הרס של שכבות הקיבה. בשלב זה, התהליך הפגום אינו חורג מהאיבר הפגוע. בשלב השני, עדיין לא נצפתה חדירת היווצרות כיב לאיבר השכן;
• בשלב השלישי של ההתפתחות, הפגם הכיבי מתפשט לאיבר סמוך ויוצר פצע על פניו. במקרה זה, האיבר הפגוע מעוות, הרקמות ניתנות לתהליך של טרשת ונדחסים. במקביל, מיתרים סיביים גם מהדקים את הקיבה, וכתוצאה מכך היא מתעוותת;
• ובשלב הרביעי האחרון נוצרים חללים במערכת החודרת, שבהם נצפות דלקות מוקדיות.

ראוי לציין כי בשלב האחרון נוצר כיב עמוק, המוקף בגידול.

תסמינים

אם למטופל יש היווצרות כיב, המלווה בחדירה לאיבר שכן, התסמינים יהיו כדלקמן:

• התרחשות של כאבים עזים. יתרה מכך, אי נוחות כזו יכולה להפריע בכל עת של השנה, ביום ובלילה, וללא קשר לשימוש במזון;
• עוצמת אי הנוחות משתנה. אם לאדם יש כיב חודר, כאב מתרחש ללא הרף, זה יכול להתבטא באזור הכתף, להב הכתף, או להיות חגורה;
• לא ניתן לבטל את הכאב בשיטות קונבנציונליות. משככי כאבים וסותרי חומצה אינם מספקים הקלה. יתרה מכך, גם ריקון הקיבה על ידי גרימת הקאות אינו נותן תוצאה חיובית.

התמונה הקלינית נקבעת על ידי התבוסה של המערכת שבה התרחשה חדירת הכיב, כלומר:

1. אם הלבלב מושפע, אי הנוחות תהיה בולטת, עזה, עלולה להקרין לגב או להיות שלבקת חוגרת. במקביל, החולה יופרע מבחילות, הקאות וחום. לעתים קרובות, תסמינים אלה מבולבלים עם התפתחות של דלקת הלבלב. עם זאת, למצב זה יש הבדל אחד, עם דלקת הלבלב הכאב אינו שיטתי והוא נמחק על ידי משככי כאבים;
2. עם החדירה למעי הגס, נוצר חור המחבר בין המעי הגס לקיבה. במצב זה, צואה נכנסת למערכת הקיבה, ומוצרים לא מעוכלים, להיפך, נכנסים למעי. סימן אופייני, בנוסף לכאב, יהיה עשיית צרכים של מזון לא מעוכל מיד לאחר הבליעה. בנוסף, ייצפו בהקאות חלקיקי צואה;
3. אם האומנטום הקטן מושפע. כאב מתרחש מתחת לקשת החוף ומצוין ירידה מוגזמת במשקל;
4. עם חדירת הפתולוגיה הכיבית לכבד, הסימפטומים יהיו זהים, כמו גם הופעת הפטיטיס חריפה. החולה מתייסר בכאב עמום כואב בהיפוכונדריום הימני. אדם חש בחילה מתמדת, בעוד שהקאות נדירות. בנוסף, יש חולשה, עייפות, ייסורי נדודי שינה בלילה, אבל בשעות היום, להיפך, אתה רוצה לישון;
5. במקרה בו מתרחשת חדירה באזור דרכי המרה או המעי הדק, החולה יופרע על ידי הקאות מתמדות עם תערובת של מרה, חוסר תיאבון וירידה פתאומית במשקל;
6. חדירה באזור הסרעפת מאותתת על כאב חמור מאחורי עצם החזה, שלעתים קרובות מבולבל עם הלב;
7. אם הפגם המדובר מתרחש בחלל הרטרופריטונאלי, הדבר יגרום לתהליך המוגלתי-ספטי המסוכן ביותר עם סימני שיכרון, כגון חום, צמרמורות קשות, טכיקרדיה והזעת יתר.

על מנת למנוע חדירה לאחד האיברים השכנים, יש צורך להתחיל להילחם בכיב פפטי מיד עם הסימפטומים הראשונים. כמובן, האפשרות הטובה ביותר תהיה לעקוב אחר התזונה ולמנוע את התפתחות הגורם השורשי לחדירה.

כדי להפיץ מחדש את הסיבה השורשית, הגסטרואנטרולוג בוחן את ההיסטוריה של המטופל. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה, נקבעות בדיקות מעבדה ומכשירים נוספים.

בעת קביעת סיבת השורש שגרמה לאי נוחות, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנוכחות של פגם שחיקתי או לסבירות להיווצרותו. בנוסף, העובדה נלקחת בחשבון אם הכאב נעלם לאחר האכילה. חשובה גם הנקודה לגבי כאב, בין אם הוא מקרין לגפיים העליונות והתחתונות, לצוואר או לזרוע.

באשר למחקרי מכשירים ומעבדה, מוקצים סוגי האבחון הבאים:

• דגימה של נוזל ביולוגי כדי לחקור את קצב שקיעת אריתרוציטים ולניטור לויקוציטוזיס נוירופילי;
• בדיקה באמצעות fibrogastroduodenoscopy;
• עריכת פלואורוסקופיה כדי לקבוע את עומק האזור הפגוע;
• לפרוסקופיה. סוג זה של אבחון מאפשר לך לדמיין את המקום שבו הפגם התפשט;
• בדיקת אולטרסאונד. הוא מבוצע לצורך בדיקה וניתוח מפורט של כל השינויים שחלו בלבלב ובכבד, בתנאי שהיווצרות השחיקה חדרה לאיברים אלו.

לאחר בדיקה ואבחון יסודיים, המטופל מקבל את הסוג האופטימלי ביותר של חיסול פתולוגיה.

יַחַס

אם מאובחנת פתולוגיה של כיב חודר, נקבע ניתוח. במקרה זה, לפני ביצוע מניפולציה כזו, המטופל נדרש לעבור קורס הכנה אינטנסיבי, הכולל את הפעילויות הבאות:

• תרופות נקבעות כדי לחסל את מוקד הדלקת;
• נטילת תרופות נגד אולקוס;
• תיקון של ההפרה שהתגלתה של הומאוסטזיס מתבצע.

חשוב: ניתוח מסוג זה מסוכן ללא ספק לבריאות הכיב. מאחר ובמהלך המניפולציה 2/3 מהקיבה נתון לכריתה.

תצורות שחיקה בשלב השני והשלישי מטופלות בצורה שמרנית. במקביל, טיפול כזה מתבצע בין כותלי בית החולים ותחת פיקוח קפדני של רופא. למטרות אלה, הכיב נקבע לקבוצות התרופות הבאות:

• פירושו לנרמל את התנועתיות של מערכת העיכול;
• תכשירים של קבוצת סותרי חומצה;
• תזונה תזונתית, שמטרתה לבטל את ההשפעה של פרובוקטורים על האזור הפגוע;
• תרופות בעלות השפעה מחדשת.

חשוב: פגמים חודרים שהגיעו לשלב השלישי בוטלו רק בהתערבות כירורגית. בנוסף, לעיתים קרובות אותם מטופלים שיש להם פתולוגיה דומה בשלב מוקדם, אך אינם מתאימים לטיפול רפואי, מקבלים פעמים רבות תור להליך כירורגי.

מאחר שהסיבוך הנדון מהווה לא רק סכנה לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל, מעקב אחר תוצאות הטיפול מתבצע באמצעות מכשיר רנטגן.

באשר לשיטות ההתערבות הכירורגית, השיטות הבאות ננקטות לעתים קרובות יותר:

• הליך ניקוז;
• וגוטומיה;
• כְּרִיתָה.

שיטות אלה לחיסול הפתולוגיה המדוברת נחשבות ליעילות ביותר.

תַחֲזִית

אם המחלה מתגלה בשלב הראשוני של ההתפתחות, מומלץ לחולה לעבור סדרה של אמצעים טיפוליים ולהקפיד על התזונה. אם הפתולוגיה מתגלה בשלב מאוחר, נדרשת ניתוח מיידי ולאחר מכן בקרה קפדנית על הבריאות האישית על מנת למנוע התפתחות סיבוכים.

• הופעת גידולים ממאירים;
• התפתחות של היצרות.

חשוב: טיפול בזמן יאפשר לך להיפטר מהמחלה לנצח ולנהל אורח חיים נורמלי לחלוטין.

לסיכום האמור לעיל, כדאי לסכם. חדירה היא תהליך שלילי בלתי הפיך בו מתרחשים נזקים ונזקים לרקמות. לאור זאת, הפתולוגיה נחשבת מסוכנת מאוד לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל. לכן, אסור בתכלית האיסור לנסות טיפול עצמי או להתעלם מהבעיה.

אם יש חשדות לפגם כזה, יש לפנות מיד לגסטרואנטרולוג ולעבור בדיקה. גישה בזמן למומחים תגדיל את סיכויי ההחלמה.

חדירה של כיב קיבה על ידי הרפואה המודרנית נחשבת כסיבוך. עד 15% מהמטופלים המגיעים למוסדות רפואיים להתייעצות מתמודדים עם בעיה זו.

לרוב, חדירת הפתולוגיה הכיבית מתפתחת אצל גברים שגילם עולה על רף 40 שנה. ככלל, לאנשים שנמצאים בסיכון יש היסטוריה ארוכה למדי של מחלה זו.

חדירה היא תהליך פתולוגי שבו הכיב עובר לאיברים אחרים של מערכת העיכול. לדוגמה, אם הנגע היה ממוקם על התריסריון (על הנורה), אז הוא יכול לעבור ללבלב.

חדירת פתולוגיה של כיב יכולה להתפתח בהשפעת הגורמים המעוררים הבאים:

1. הנגע השפיע על השכבות העמוקות ביותר של הרירית.
2. הידבקויות נוצרות בבטן העליונה.
3. מגע קרוב של מערכת העיכול.

עם התפתחות סיבוך זה, הכיב של המטופל אינו חייב להיות גדול. חדירתו יכולה להתרחש גם כאשר קוטר המוקד בקושי מגיע ל-1 ס"מ. קטגוריה זו של חולים חייבת לקחת בחשבון ניואנס אחד חשוב מאוד. אם יש עודף של מיץ בקיבה, הוא יזרום לחלל הבטן דרך חור מיוחד.

כתוצאה מכך, סביבה חומצית יכולה לעורר ניקוב של הכיב, הלם אנפילקטי ואפילו מוות. אם קוטר החור הוא מינימלי, אז מיץ הקיבה לא ייצא החוצה, מה שמבטל את הסבירות לפתח הלם.

כאשר המחלה נמצאת בשלב הראשוני של התפתחות, תהליכים דלקתיים מתחילים להתקדם בחולים:

1. שלב 1 . על רקע השפעה שלילית על רירית הקיבה, מתרחש הרס חלקי של דפנות האיבר. כאשר לומדים את החלק החיצוני שלו, ניתן לזהות סמיכות של אתר הלוקליזציה של המוקד לאיבר סמוך.
2. שלב 2. ישנה פגיעה חזקה בשכבות רירית הקיבה. יחד עם זאת, התהליך הפתולוגי עדיין לא עזב את האיבר. התכווצויות הדוקות יכולות להתרחש בין הקיבה לאיבר סמוך. במקרה זה, נוצר חור דרך.
3. שלב 3. יש הרס מוחלט של דפנות הקיבה. מוקד הנגעים הכיביים עובר לאיבר השכן (המבנה שלו מופרע), שכנגדו נוצר פגם שטוח. תהליכים טרשתיים מתפתחים, הקיבה מעוותת ברצינות.
4. שלב 4. מתרחשת חדירה לתוך הלבלב. חללים (די עמוקים) נוצרים על איבר זה, ובאזור החדירה עצמו נוצר ניאופלזמה, שיש לו אטיולוגיה דלקתית.

שלבי חדירת כיב, הסימפטומים והטיפול בו

הפתולוגיה עוברת ארבעה שלבים, כולל:

1. התקופה הראשונית: במהלכה הדלקת הופכת לכרונית ומתקדמת, התוצאה היא ניקוב חלקי של דופן הקיבה, עקב נמק מתרחש הרס הרירית, בסוף השלב מתים תאים, שהם חלק מ שכבת השריר;
2. שלב היתוך: איתו מתחילות להופיע הידבקויות צפופות בין הקיבה לאיבר שאליו היא צמודה, כאשר הן נהרסות, נוצר חלל דרך לתוך חלל הבטן;
3. התפשטות הפתולוגיה לרקמות האיבר, מאופיינת בהרס מוחלט של דופן הקיבה, וכתוצאה מכך דלקת מכסה את הרקמות של האיבר השכן; יש דפורמציה של הקיבה, האיבר שעבר שינויי חדירה במבנה, מופיעות בו תופעות טרשתיות;
4. היווצרות חללים באיבר הסמוך: הדלקת עוברת לחלוטין לאיבר הסמוך לקיבה, וגורמת לנפיחות ולתהליכי גידול.

תסמינים

חדירה מתייחסת להתפשטות הפתולוגיה מאיבר אחד לאיבר סמוך. תופעה זו אופיינית גם לכיב קיבה.

יש צורך לקחת בחשבון את המוזרות של חדירת כיב, שהוא תהליך המתפתח בבני אדם ב-15% מהמקרים. על רקע מחלה כרונית, התהליך הפתולוגי מתחיל לעתים קרובות להתפשט ללבלב ולאיברים אחרים.

כל זה מלווה בהופעת שחיקה.

תסמינים של חדירת כיב

שלבי ההתפתחות המתוארים הם מפחידים בקנה מידה. הביטוי של המחלה גם במעקב אחר סימנים ברורים אחרים. שלבי החדירה מבחינים רק על ידי הרופא שמכוון את המטופל לבדיקות המתאימות. אדם מסוגל להבחין באותות שנשלח על ידי אורגניזם חולה.

1. אם, עם כיב נפוץ, הכאב הוא זמני, בעל קצב מסוים, במהלך החדירה, התסמין מתגבר פעמים רבות ומאבד את סדירותו. תחושות כאב מגדילות את שדה ההשפעה, מקרינות לגב, לחזה או למקומות המצוינים בו זמנית. עוצמת התחושות מתחילה לעתים קרובות להיות תלויה בצריכת מזון. ככל ששלב ההרס של תאי הקיבה חמור יותר, כך אי הנוחות מתחזקת. חלק מהחולים מפסיקים לאכול, מקבלים הקלה זמנית. אבל, מורעב, הגוף לא יוכל להילחם במחלה.
2. למטופל יש תחושה מתמדת של בחילה, שהופכת להקאות. רופאים מזהירים: לאחר שהמטופל הקיא, המצב לא ישתפר. יש סימן אופייני לנוכחות בגוף של הפרות במערכת העיכול.
3. החולה מתחיל בהדרגה דימום קבוע, נצפה ניקוב של איברים, מה שמוביל לתפקוד לקוי. ככלל, חדירת כיבי קיבה ותריסריון מלווה בהתפתחות של דלקת לבלב. תהליך העיכול של המזון והפינוי מהקיבה מופרע בהדרגה.

התסמינים המתוארים מלווים בסימנים אחרים של המחלה. לעתים קרובות הם בעלי אופי משני, מתגלים כחסרי משמעות.

בחולים עם כיב חודר, הקצב היומי נעלם, עוצמת הכאב וההקרנה משתנה. זה הופך קבוע יותר, ארוך יותר.

הכאב מקרין לגב, לחזה, לכתף או מקבל אופי של חגורה. עוצמת הכאב אינה תלויה בארוחות.

אין מרווחי אור בין התקפי הכאב. הקאות לעיתים רחוקות מביאות להקלה.

עם זאת, עם צום, הכאב מופחת במקצת. קשה לטפל בתסמונת הכאב באופן שמרני.

מצב של תת חום וליקוציטוזיס מופיעים לעתים קרובות עם שינוי בנוסחת הדם שמאלה, עלייה ב-ESR.

מהלך של כיבים חודרים מסובך על ידי דימום רב מכלי שחיקה של איברים סמוכים, ניקוב, תפקוד לקוי של איברים עם התפתחות של דלקת לבלב חריפה, דלקת כיס המרה חריפה. לעתים קרובות, התסנין הדלקתי דוחס את מוצא הקיבה או התריסריון, מה שמוביל לפגיעה בפינוי המזון מהקיבה.

חדירת כיבים לאיבר חלול גורמת להיווצרות פיסטולה פתולוגית.

אבחון

בעת ביצוע אבחנה, הרופאים מסתמכים על נתוני אנמנזה, תוצאות של מחקרים מעבדתיים, רדיולוגיים ואנדוסקופיים.

בחולים בבדיקת הדם, נצפים השינויים הבאים: לויקוציטוזיס מתון קבוע, ESR מואץ. המחלה מאופיינת גם בנוכחות של סמנים ביוכימיים של הפטיטיס, דלקת לבלב משנית (בהתאם לאזור הפגוע).

בין השיטות לבדיקת רנטגן, האינפורמטיבי ביותר הוא המחקר הפוליפוזיציוני עם הערכת ההקלה (כולל הנחת הריאות של הרירית). גם לבדיקה בתנאי מילוי צמוד יש חשיבות לא קטנה.

• כיבים חודרים מתבטאים בעיוות חמור, קביעות של החלקים הראשוניים של התריסריון. מאפיין אופייני הוא נסיגה מקומית באזור נישת הכיב. יש לציין כי כיבים חודרים בתריסריון הם תמיד עמוקים (!).עקב נפיחות הרקמות, ריבוי הריר, פקקת קרקעית העין עם קרישי דם, בצילומי רנטגן, נראה שגודל המוקד הפתולוגי קטן ממה שהוא בפועל. זה מאושר גם במהלך הניתוח.
• כאשר הקיבה מעורבת בתהליך הפתולוגי, מאובחנת הניידות המוגבלת שלה. התמונה מציגה מחסן מנוגד עם מפלס אופקי, שמעליו מתגלות בועות אוויר.
• תסמיני רנטגן של נסיגה, הנצפים באזור הקירות הסמוכים של האיברים, נובעים מהידבקויות ציקטריות. יחד עם זאת, קווי המתאר של הנישה הכיבית מטושטשת, לא אחידה.

בעזרת צילומי רנטגן ניתן לזהות סימנים למחלת כיב פפטי, לקבוע את כיוון החדירה.

השיטה האנדוסקופית מאפשרת לך להבהיר את הטופוגרפיה של הנגע. ביופסיה מתבצעת גם כדי לשלול גידול ממאיר.

שימו לב לתלונות, אנמנזה. בדיקה אובייקטיבית מגלה נקודות כאב בגב: בואס, אופנהובסקי, הרבסט.

התפקיד המכריע באבחון שייך לפיברוגסטרוסקופיה (כיב עמוק) או בדיקת רנטגן של הקיבה והתריסריון (גומחה עמוקה, המבנה הדו-שכבתי שלו; כניסה מהירה של ניגוד למעי הגס, ריפלוקס לדרכי המרה - סימנים של פיסטולה שנוצרה).

השלכות כאלה של כיב כמו חדירה דורשות אבחנה מפורטת. ראשית, הגסטרואנטרולוג אוסף אנמנזה, ממנה ניתן להבין כיצד ומתי השתנה אופי הכאב (לא הייתה עוד אי נוחות הקשורה בצריכת מזון), וכן הימצאות של כיב קיבה מאובחן. לאחר מכן, המטופל מקבל מספר מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים:

• בדיקת דם קלינית מלאה וכללית ללוקוציטוזיס נויטרופילי;
• fibrogastroduodenoscopy לשינויים בצורת מכתש הכיב, עומקו וצורתו (במהלך הבדיקה ניתן לקחת רקמות לניתוח - ביופסיה);
• רדיוגרפיה של איברי הבטן עבור לוקליזציה ועומק המוקד הכיבי, נוכחות של מגע בין איברים והגבלת ניידותם;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן לאיתור שינויים במצב הממברנה והפרנכימה שלהם.

שיטת הבדיקה האחרונה גסטרואנטרולוגים בוחרים בדרך כלל בבדיקה לפרוסקופית. במהלך השימוש בו, ניתן להעריך חזותית את מצב הדפנות החיצוניות של הקיבה והאיברים אליהם חדר הכיב.

אבחון החדירה כולל בדיקה של המטופל, זיהוי תסמינים, בדיקה מעבדתית ומכשירית.

להקמת מאבחן מדויק מוקצה:

• מסירת מבחנים;
• הליך fibrogastroduodenoscopy;
• טכניקת פלואורוסקופיה;
• בדיקה לפרוסקופית;
• בדיקת אולטרסאונד.

אבחון וטיפול

בהתחשב בסימני החדירה של כיב קיבה, הטיפול מתבצע. המחלה אינה מגיבה היטב לטיפול תרופתי. בצורות חמורות, זה לא מסוגל לספק את האפקט הרצוי. הדרך היחידה לצאת במקרים כאלה היא כריתה של הקיבה.

עם צורות מינוריות של חדירה, ניתן לבצע ואגוטומיה, במהלכה מנתחים את ענפי עצב הוואגוס. ניתן גם לחתוך את תא המטען הראשי. ההליך משולב עם ניקוז איברים.

בתקופה שלאחר הניתוח, על מנת למנוע סיבוכים אפשריים והישנות, על המטופלים לעקוב אחר ההמלצות:

1. שימו לב לתזונה: אוכל נלקח לפי לוח הזמנים ובמנות קטנות;
2. אין ליטול תרופות כיבית, הכוללות אספירין, אינדומטצין;
3. בצע דיאטה: מזון מעושן לא צריך להיות נוכח בהרכבו, יש להימנע מתבלינים, קפה ותה חזק, יש לנטוש רטבי עגבניות;
4. על החולה להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול;
5. לקחת זמן לנוח בתקופות של החמרות (סתיו ואביב).

פרוגנוזה לפתולוגיה

המחלה מאופיינת בפרוגנוזה חיובית מותנית. אם זה לא מטופל במשך זמן רב, אז החולה עלול לפתח מגוון רחב של פתולוגיות, כולל גידולים סרטניים, הרעלת דם, דלקת הצפק (כאשר כיב צפק חודר).

המחלה מסוכנת בשל כיסוי התהליך הדלקתי של הרקמות של שני איברים בבת אחת. מצב כזה יכול להוביל למצב של הלם, לעורר תוצאה קטלנית בחולה.

טיפול תרופתי למחלה זו אינו יעיל אפילו בשלבים המוקדמים של ביטויה. החולה זקוק לניתוח. ככל שהפתולוגיה מתגלה אצלו מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה שלו גבוהים יותר.

לאחר ההתערבות הכירורגית, אדם צריך להתאים את אורח חייו. מתזונה נכונה ודחייה של הרגלים רעים תלוי במידת ההסתברות להישנות של חדירת חינוך כיבית.

חולים עם אבחנה של "חדירת כיב" מסומנים להתערבות כירורגית. אבל תמיד קודם לניתוח קורס הכשרה אינטנסיבי (תוך 10 ימים).

כיוונים עיקריים:

• טיפול אנטי דלקתי.
• נטילת תרופות נגד כיבים.
• תיקון הפרעות הומאוסטזיס.

זה גם חובה לרשום תרופות של פעולה rheological כדי לנרמל את זרימת הדם ברקמות, לייצב תהליכי microcirculation.

מאחר שטיפול רדיקלי מהווה סיכון מיוחד עבור המטופל, הניתוח צריך להיות מוצדק מבחינה פתוגנטית וגם חסוך ככל האפשר.

ככלל, כריתה של 2/3 מהקיבה מתבצעת על פי שיטות Billroth1, Billroth2, וכן נעשה שימוש בשיטת Hofmeister-Finsterer המתוקנת.

חדירת כיב היא תהליך בלתי הפיך המתרחש עם הפרעות עמוקות במחזור הדם והמטבוליות ברקמות. בשל הסיכון המוגבר לפתח דימום פנימי רב, ממאירות אינה מצריכה טיפול עצמי. רק בדיקה מקיפה, טיפול אטיופתוגני מיוחד יעזור למנוע סיבוכים חמורים.

כיבים חודרים בשלב 1-2 אינם מגיבים היטב לטיפול שמרני. בשלב השלישי או הרביעי של החדירה, הכיבים אינם נרפאים.

הטיפול הרדיקלי היחיד בכיבים חודרים הוא ניתוח. חולים עם כיבים חודרים מהסוג הראשון והשני לפי ג'ונסון מוצגים כריתת קיבה.

בשלב הראשון של חדירת כיבים קטנים של החלק הפילורי של הקיבה והתריסריון, ניתן לבצע כריתת וגוטומיה בשילוב עם ניקוז הקיבה. אותה גרסה של הניתוח מקובלת בנוכחות חדירות דלקתיות ענקיות בחלל הבטן, שהפרידה ביניהם מסוכנת עקב פגיעה אפשרית באיברים וברקמות היוצרות אותו.

טיפול בכיבים בקיבה צריך להתחיל מיד לאחר האבחנה. בהתאם לסיבות, גודל, לוקליזציה של הכיב ונוכחות של סיבוכים, הטיפול יכול להיות שמרני וכירורגי.

טיפול שמרני

עם כיב קיבה, ברוב המקרים, נעשה שימוש בטיפול שמרני, המורכב מתזונה תזונתית ומרשם תרופות. תרופות נגד אולקוס כוללות את הקבוצות הבאות של תרופות:

• נוגדי חומצה;
• חוסמי הפרשת מיץ קיבה;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• cytoprotectors;
• פרוסטגלנדינים;
• תכשירי ביסמוט;
• נוגדי עוויתות;
• פרוקינטיקה.

הבה נבחן ביתר פירוט את מנגנון הפעולה של תרופות אלה.

האם ניתן להיפטר מחדירת כיב

טיפול בגרסה שמרנית בקושי אפשרי, השימוש הרגיל בתרופות לא יכול לרדת.

שיטות ידועות המסייעות לגוף במאבק במחלה המתוארת. זה לגבי דרכים:

• התערבות כירורגית;
• כריתה של הקיבה.

עבור יחידים, אין הרבה הבדל במונחים, שתי האפשרויות יכולות להיחשב כניתוח. הגיוני להסביר.

בשלב הראשון והשני, אנו יכולים לדבר על התערבות מינורית. המשימה של המנתח היא להפריד בזהירות את האיברים, מה שימנע את השלמת תהליך האיחוי.

בשלבים המאוחרים יותר, כבר לא ניתן לדבר על אמצעים כאלה, תידרש פעולה נחרצת. אנחנו מדברים על הסרה מלאה או חלקית של האיבר הפגוע.

למרבה הצער, טיפולים אלטרנטיביים אינם ידועים. קל יותר למנוע מחלה מאשר לטפל מאוחר יותר. הרופאים ממליצים בחום לעבור באופן קבוע בדיקות מיוחדות שיזהו את המחלה בשלבים המוקדמים.

כיב תריסריון: ניתוח והחלמה לאחריו

אין הרבה שיטות לטיפול בכיב חודר. הייחודיות של הסיבוך היא שלטיפול תרופתי, גם אם המחלה נמצאת בשלב הראשון של ההתפתחות, אין את ההשפעה הצפויה. אם אנחנו מדברים על תנאים מוזנחים, כאשר פיסטולה כבר נוצרה, אי אפשר בלי התערבות כירורגית.

השיטה היעילה ביותר לביטול החדירה נחשבת לכריתת קיבה, שבמהלכה מוסר חלק מהאיבר שנפגע מהפתולוגיה. בשלב הראשון של המחלה, כאשר אין פיסטולה, וההסתננות הדלקתית נצפית באזור מצומצם של האיברים, מתורגלת וגוטומיה - צומת עצב הוואגוס על מנת להפחית את הסינתזה של חומצה הידרוכלורית.

עם זאת, מניפולציות כאלה משמשות רק כדי לעצור את התקדמות הסיבוך, אך אינן פותרות את הבעיה של הנזק שכבר קיים.

סיבוכים

תסמינים:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• בחילות והקאות;
• צְמַרמוֹרֶת;
• תסמונת כאב חריף פתאומי;
• מתח בשרירי חלל הבטן;
• גזים;
• חיוורון של העור;
• ברדיקרדיה.

ההידרדרות ברווחתו של המטופל מתרחשת לאחר 7 שעות. עם סיבוך של כיב מחורר והיעדר טיפול רפואי, מתפתחת דלקת הצפק.

משתנה הדופק למהיר, חום, עצירות מופיעים, אם כי בתחילת סיבוכי המחלה, הצואה עשויה להיות תקינה. אולם לאחר 8-10 שעות הצואה והשתן קשים ומתחילה הצטברות איטית של גזים.

לרוב, כדי לנרמל את מצבו של המטופל, לפרוסקופיה מצוין כשיטת אבחון. אבל אם הבדיקה מעוררת ספקות בקרב מומחים, אזי נלקחת ביומסה ואוויר מוזרק לקיבה עם בדיקה.

3. חדירה.

הסיבוכים השכיחים ביותר של כיב פפטי בקיבה ובתריסריון ברפואה המעשית מסווגים בדרך כלל כמחלות כירורגיות. בהתחשב בעובדה זו, חולים שפיתחו כיב פפטי בקיבה או בתריסריון וקיבלו סיבוכים של כיב קיבה חייבים להיבדק על ידי מנתחים ומועברים בדחיפות למחלקות כירורגיות אשפוזיות.

אם לכיב קיבה לא מסובך יש תסמינים אופייניים, האבחנה אינה גורמת לקשיים רציניים למומחים.

יצוין כי אם יש חשד להתפתחות של סיבוך כזה של כיב פפטי כמו ניקוב, קיימת התווית נגד לבצע מספר הליכי אבחון - פיברוגסטרוסקופיה ובדיקה פלואורוסקופית.

כדי לאשר את האבחנה, המנתחים רושמים למטופלים בדיקת סקר רדיוגרפית של חלל הבטן. באזור הכבד, מנוטר אזור בצורת סהר של הצטברות גזים בקיבה.

מה התחזית?