ריאות. היכן נמצאים שערי הריאות? שערי הריאות ממוקמים על פני השטח

ריאות (pulmones) - האיבר העיקרי של מערכת הנשימה, הרווה את הדם בחמצן ומסיר פחמן דו חמצני. הריאה הימנית והשמאלית ממוקמות בחלל החזה, כל אחת בשק הצדר שלה (ראה איור 80). מתחת לריאות צמודות לסרעפת, מלפנים, מהצדדים ומאחור כל ריאה נמצאת במגע עם דופן בית החזה. הכיפה הימנית של הסרעפת נמצאת גבוה יותר מהשמאלית, ולכן הריאה הימנית קצרה ורחבה יותר מהריאה השמאלית. הריאה השמאלית צרה וארוכה יותר, כי בחצי השמאלי של בית החזה נמצא הלב, שקודקודו מופנה שמאלה.

קודקודי הריאות בולטים 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח. הגבול התחתון של הריאה חוצה את הצלע VI לאורך קו אמצע הבריח, הצלע VII - לאורך בית השחי הקדמי, VIII - לאורך בית השחי האמצעי, IX - לאורך בית השחי האחורי, צלע X - לאורך הקו הפרה-חולייתי.

הגבול התחתון של הריאה השמאלית מעט נמוך יותר. בשאיפה המקסימלית, הקצה התחתון יורד בעוד 5-7 ס"מ.

הגבול האחורי של הריאות עובר לאורך עמוד השדרה מהצלע II. הגבול הקדמי (הקרנה של הקצה הקדמי) מקורו בחלק העליון של הריאות, עובר כמעט במקביל במרחק של 1.0-1.5 ס"מ בגובה סחוס הצלעות ה-IV. במקום זה, גבול הריאה השמאלית סוטה שמאלה ב-4-5 ס"מ ויוצר חריץ לבבי. ברמת הסחוס של הצלעות VI, הגבולות הקדמיים של הריאות עוברים לתחתונים.

בריאה, שלושה משטחים נבדלים: קוסטל קמור, הסמוך למשטח הפנימי של דופן חלל החזה; דיאפרגמה - צמוד לסרעפת; מדיאל (mediastinal), מכוון לכיוון המדיאסטינום. על פני השטח המדיאליים נמצאים שערי הריאה, דרכם נכנסים הסמפונות הראשיים, עורק הריאה והעצבים, ויוצאים שני ורידים ריאתיים וכלי לימפה. כל הכלים והסימפונות הנ"ל מרכיבים את שורש הריאה.

כל ריאה מחולקת לאונות על ידי תלמים: ימין - לשלוש (עליון, אמצעי ותחתון), שמאל - לשניים (עליון ותחתון).

חשיבות מעשית רבה היא חלוקת הריאות למה שנקרא מקטעים ברונכופולמונריים; בריאה הימנית ובריאה השמאלית, 10 מקטעים כל אחד (איור 81). המקטעים מופרדים זה מזה על ידי מחיצות רקמת חיבור (אזורי כלי דם נמוכים), בעלי צורה של קונוסים, שחלקם העליון מופנה אל השער, והבסיס - אל פני הריאות. במרכז כל מקטע יש ברונכוס סגמנטלי, עורק מגזרי, ובגבול עם מקטע אחר, וריד מגזרי.

כל ריאה מורכבת מסמפונות מסועפות, היוצרות את עץ הסימפונות ואת מערכת שלפוחיות הריאה. ראשית, הסימפונות הראשיים מחולקים לאובאר, ולאחר מכן לסגמנטלי. האחרון, בתורו, מסתעף לסמפונות תת-מגזריות (אמצעיות). הסמפונות התת-מגזריות מחולקות גם לקטנות יותר מהסדר ה-9-10. ברונכוס בקוטר של כ-1 מ"מ נקרא לובולר ושוב מסתעף ל-18-20 ברונכיולים סופניים. יש כ-20,000 ברונכיולים קצה (סופניים) בריאות האדם הימנית והשמאלית. כל ברונכיולה סופנית מתחלקת לסימפונות נשימתיים, אשר בתורן מתחלקות באופן דיכוטומי ברצף (לשניים) ועוברות למעברים המכתשיים.

A - מבט קדמי; B - מבט לאחור; B - ריאה ימנית (מבט מהצד); D- ריאה שמאל (מבט מהצד)

כל מעבר מכתשית מסתיים בשני שקים מכתשיים. הדפנות של שקיות המכתשית מורכבות ממככיות ריאתיות. קוטר המעבר המכתשית ושק המכתשית הוא 0.2-0.6 מ"מ, קוטר המכתשית הוא 0.25-0.30 מ"מ.

ברונכיולות נשימתיות, כמו גם מעברי מכתשית, שקיות מכתשית ומככיות של הריאה יוצרים את העץ המכתש (pulmonary acinus), שהוא היחידה המבנית והתפקודית של הריאה. מספר האסיני הריאתי בריאה אחת מגיע ל-15,000; המספר הממוצע של alveoli הוא 300-350 מיליון, ושטח פני הנשימה של כל alveoli הוא כ 80 מ"ר.

לצורך אספקת דם לרקמת הריאה ולדפנות הסמפונות, הדם חודר לריאות דרך עורקי הסימפונות מאבי העורקים החזה. דם מדפנות הסמפונות דרך ורידי הסימפונות יוצא אל הצינורות של ורידי הריאה, כמו גם אל הוורידים הלא מזווגים והחצי לא מזווגים. דרך עורקי הריאה השמאלי והימני, נכנס דם ורידי לריאות, המועשר בחמצן כתוצאה מחילופי גזים, משחרר פחמן דו חמצני והופך לדם עורקי, מתנקז דרך ורידי הריאה לאטריום השמאלי.

כלי הלימפה של הריאות זורמים לתוך הברונכופולמונרי, כמו גם לתוך בלוטות הלימפה התחתונות והעליונות.

הריאה הימנית והשמאלית ממוקמות בחלל החזה, בחציו הימני והשמאלי, כל אחת בשק הצדר שלה. הריאות, הממוקמות בשקי הצדר, מופרדות זו מזו על ידי המדיאסטינום, הכולל את הלב, כלי הדם הגדולים (אבי העורקים, הווריד הנבוב העליון), הוושט ואיברים נוספים. מתחת לריאות צמודות לסרעפת, מלפנים, צד ומאחור, כל ריאה נמצאת במגע עם דופן בית החזה. מכיוון שהכיפה הימנית של הסרעפת נמצאת גבוה יותר מהשמאלית, הריאה הימנית קצרה מהשמאלית ורחבה יותר. הריאה השמאלית צרה וארוכה יותר, כאן חלק מהחצי השמאלי של חלל החזה תפוס על ידי הלב, המופנה שמאלה עם הקודקוד שלו.

לריאה יש צורה של חרוט לא סדיר עם צד אחד פחוס (הפונה ל-mediastinum). המשטח הסרעפתי התחתון של הריאה קעור ומתאים לקמור הסרעפת. קודקוד הריאה מעוגל. משטח החוף הקמור הוא הגדול ביותר לאורכו, צמוד לאותו חלק של המשטח הפנימי של דופן החזה, הנוצר על ידי הצלעות והשרירים הבין-צלעיים. החלק החולי של פני החוף גובל בעמוד השדרה. המשטח הקעור המדיאסטינל (המדיסטינל) מעט פונה אל המדיאסטינום. משטחי הריאה מופרדים בקצוות. הקצה הקדמי מפריד בין פני החוף לבין החלק המדיאלי (המדיאליסטי). יש חריץ לב בקצה הקדמי של הריאה השמאלית. מלמטה, חריץ זה מגביל את העבשת של הריאה השמאלית. משטח החוף מאחור עובר בהדרגה אל המשטח המדיאלי (החלק החוליתי שלו), ויוצר קצה אחורי קהה. הקצה התחתון מפריד בין המשטחים הקוסטאליים והמדיאליים לבין הסרעפת.

כל ריאה, בעזרת חריצים הבולטים לתוכה עמוק, מחולקת לאונות, מהן לימין שלוש (עליונה, אמצעית ותחתונה) ולשמאלית שתיים (עליונה ותחתונה). סדק אלכסוני קיים הן בריאות הימנית והשמאלית. הפער הזה מתחיל בקצה האחורי הקהה של הריאה, 6-7 ס"מ מתחת לקודקוד שלה (רמת התהליך השדרתי של החוליה החזה השלישית), ויורד מטה וקדימה לאורך פני החוף, ומגיע לקצה התחתון של הריאה. ליד המעבר שלו לקצה הקדמי, התואם את הגבול בין העצם לסחוס של הצלע ה-6. ואז הפער ממשיך למשטח המדיאלי, עוקב למעלה ובחזרה לשער הריאה. הסדק האלכסוני מחלק את הריאה לשני חלקים, מופרדים זה מזה מלפנים ומאחור ומחוברים רק באזור השער לאונה העליונה, אליה שייך קודקוד הריאה, ולאונה תחתונה נפחית יותר, כולל בסיס ורוב הקצה האחורי של הריאה. בריאה הימנית, פרט לזו האלכסונית, יש סדק אופקי. הוא מתחיל על פני החוף של הריאה בערך באמצע הסדק האלכסוני, במקום בו הוא חוצה את הקו האמצעי, ומכאן הוא הולך קדימה כמעט אופקית (בגובה הצלע הרביעית) עד לקצה הקדמי של הריאה, שם היא עוברת למשטח המדיאלי ומגיעה לשער הריאה. הסדק האופקי של הריאה הימנית (הוא לא מתרחש בדרך כלל בריאה השמאלית) אינו עמוק כמו אלכסוני, הוא מנתק שטח קטן יחסית מהאונה העליונה - האונה האמצעית של הריאה הימנית. האונה האמצעית של הריאה הימנית נראית רק מלפנים ומהצד המדיאלי. מאחורי הריאה הימנית והשמאלית וגם בצדן, נראות שתי אונות - עליונות ותחתונות. המשטחים של אונות הריאה הפונות זה לזה נקראים "משטחים בין-לובריים".

על פני השטח המדיאליים של כל ריאה, מעט מעל האמצע שלה, ישנו שקע סגלגל - שער הריאה, שדרכו נכנסים לריאה הסמפונות הראשיים, עורק הריאה, העצבים ויוצאים ורידי הריאה וכלי הלימפה. תצורות אלו מהוות את שורש הריאה.

הילום של הריאה הימנית קצר ורחב יותר מזה של שמאל. גובה שער הריאה 4-9 ס"מ. הקצה העליון של השער מוקרן על חוליות החזה ה-5 מאחור והצלע ה-2 או החלל הבין-צלעי השני מלפנים. בשערי הריאה הימנית מונח מעל הסמפונות הראשי, מתחתיו עורק הריאה ומתחתיו ורידי הריאה (שניים). בשערי הריאה השמאלית, עורק הריאה ממוקם בחלק העליון, מתחתיו נמצא הסמפונות הראשית, ועוד יותר נמוך ורידי הריאה (שניים). כאשר בוחנים את שורש הריאות מלפנים לאחור, מתברר כי בשערי שתי הריאות, הגחון לשאר התצורות, ממוקמים ורידי הריאה, לאחר מכן עורק הריאה, ובחלק האחורי ביותר - הסימפונות הראשיים.

בשערי הריאה, הסמפונות הראשיים מתפצלים לסימפונות הלוברים, מהם שלושה בריאה הימנית ושניים בשמאל. עם הכניסה לאונה העליונה
של הריאה הימנית, הסימפונות ממוקמים מעל עורק הלובר (אפרטריאלי), ובאונות אחרות של הריאה הימנית והשמאלית - מתחת לעורק הלובר (היפרטריאלי). יש וריד מתחת לברונכוס. באונות התחתונות של שתי הריאות ובאונה האמצעית של הריאה הימנית, כלי הדם והסימפונות האוניים מסודרים לפי הסדר הבא: עורק, ברונכוס, וריד. הסימפונות הלובריים נכנסים בשערי האונה ומחולקים לסימפונות סגמנטליים.
ברונכוס הלובר העליון הימני מחולק לברונכי סגמנטלי אפיקלי, אחורי וקדמי. ברונכוס האונה האמצעית הימנית מחולקת לברונכי סגמנטלי רוחבי ומדיאלי. ברונכוס האונה התחתונה הימנית מתחלקת לסימפונות עילית, מדיאלית (לבבית), בסיסית קדמית, צדדית בסיסית וסמפונות סגמנטלית בסיסית אחורית. ברונכוס הלובר העליון השמאלי מחולק לברונכי סגמנטלי אפיקי-אחורי, קדמי, לינגואלי עליון ו-inferior lingular segmental.

ברונכוס הלובר התחתון השמאלי מתחלק לברונכי סגמנטלי עליון, מדיאלי (לבבי), בזאלי קדמי, בזאלי לרוחב ואחורי.

הברונכוס הסגמנטלי נכנס למקטע, שהוא קטע של הריאה, הבסיס פונה לפני השטח של האיבר, והקודקוד - לשורש. המקטע הריאתי מורכב מאונות ריאתיות. הברונכוס הסגמנטלי והעורק הסגמנטלי ממוקמים במרכז המקטע, והווריד הסגמנטלי ממוקם על הגבול עם המקטע השכן. המקטעים מופרדים זה מזה על ידי רקמת חיבור (אזור malovascular). הברונכוס הסגמנטלי מחולק לענפים, מתוכם יש כ-9-10 הזמנות.

ברונכוס בקוטר של כ-1 מ"מ, שעדיין מכיל סחוס בדפנותו, נכנס לאונה ריאה הנקראת ברונכוס אובנית.

בתוך האונה הריאתית, ברונכוס זה מחולק ל-18-20 ברונכיולים סופניים, מהם כ-20,000 בשתי הריאות.דפנות הסמפונות הסופיות אינן מכילות סחוס. כל ברונכיולה סופנית מחולקת באופן דיכוטומי לברונכיולים נשימתיים, שעל דפנותיהם יש alveoli ריאתי. מכל ברונכיולה נשימתית יוצאים מעברים מכתשיים, הנושאים את המכתשיים ומסתיימים בשקיות המכתשית. דפנות השקים הללו מורכבות ממכתשי ריאות. קוטר המעבר המכתשית ושק המכתשית הוא 0.2-0.6 מ"מ, קוטר המכתשית הוא 0.25-0.3 מ"מ. הסמפונות של סדרים שונים, החל מהסימפונות הראשיים, המשמשים לביצוע שאיפה במהלך הנשימה, מרכיבים את עץ הסימפונות. ברונכיולות נשימתיות המשתרעות מהברונכיולות הסופיות, כמו גם מעברים מכתשיים, שקיות מכתשית ומככיות של הריאה יוצרים את העץ המכתש (pulmonary acinus), השייך לפרנכימה הנשימה של הריאה. העץ המכתשי, שבו מתרחש חילופי גזים בין אוויר לדם, הוא היחידה המבנית והתפקודית של הריאה. מספר האציני הריאתי בריאה אחת מגיע ל-150,000, מספר המכתשות הוא כ-300-350 מיליון, ושטח הנשימה של כל המכתשות הוא כ-80 מ"ר.

גבולות ריאות

קצה הריאה הימנית בולט מלפנים מעל עצם הבריח ב-2 ס"מ, ומעל הצלע ה-1 - ב-3-4 ס"מ. מאחור, קצה הריאה מוקרן ברמת התהליך השדרתי של חוליות הצוואר ה-7. . מהחלק העליון של הריאה הימנית, הגבול הקדמי שלה (הקרנה של הקצה הקדמי של הריאה) עובר למפרק הסטרנוקלביקולרי הימני, ואז עובר דרך אמצע הסימפיזה של ידית החזה. בהמשך, הגבול הקדמי יורד מאחורי גוף עצם החזה, מעט משמאל לקו האמצע, אל הסחוס של הצלע ה-6, וכאן הוא עובר לגבול התחתון של הריאה. הגבול התחתון (הקרנה של הקצה התחתון של הריאה) חוצה את הצלע ה-6 לאורך הקו האמצעי, הצלע ה-7 לאורך קו בית השחי הקדמי, הצלע ה-8 לאורך הקו התיכוני, הצלע ה-9 לאורך קו בית השחי האחורי, ה-10. צלע לאורך קו עצם השכמה, לאורך קו הפרה-חולייתי מסתיים בגובה הצוואר של הצלע ה-11. כאן, הגבול התחתון של הריאה פונה בחדות כלפי מעלה ועובר לגבול האחורי שלה. הגבול האחורי (הקרנה של הקצה הקהה האחורי של הריאה) מתקדם לאורך עמוד השדרה מראש הצלע השנייה ועד לגבול התחתון של הריאה. לקודקוד הריאה השמאלית יש את אותה הקרנה כמו לקודקוד הריאה הימנית. הגבול הקדמי שלו עובר למפרק הסטרנוקלביקולרי, ואז דרך אמצע הסימפיזה של ידית עצם החזה מאחורי גופו הוא יורד לגובה הסחוס של הצלע הרביעית. כאן, הגבול הקדמי של הריאה השמאלית סוטה שמאלה, הולך לאורך הקצה התחתון של הסחוס של הצלע ה-4 עד לקו הפראסטרנל, שם הוא פונה בחדות למטה, חוצה את החלל הבין-צלעי הרביעי ואת הסחוס של הצלע ה-5. לאחר שהגיע לסחוס של הצלע ה-6, הגבול הקדמי של הריאה השמאלית עובר בפתאומיות לגבול התחתון שלה.

הגבול התחתון של הריאה השמאלית נמוך במקצת (כחצי צלע) מהגבול התחתון של הריאה הימנית. לאורך הקו הפרה-חולייתי, הגבול התחתון של הריאה השמאלית עובר לגבול האחורי שלה, העובר לאורך עמוד השדרה משמאל. ההקרנות של גבולות הריאה הימנית והשמאלית חופפות באזור הקודקוד ומאחור. הגבול הקדמי והתחתון שונים במקצת מימין ומשמאל בשל העובדה שהריאה הימנית רחבה וקצרה יותר מהשמאלית. בנוסף, הריאה השמאלית יוצרת חריץ לב באזור הקצה הקדמי שלה.

כלי דם ועצבים של הריאות

דם עורקי להזנת רקמת הריאה ודפנות הסימפונות נכנס לריאות דרך ענפי הסימפונות מאבי העורקים החזה. דם מדפנות הסמפונות דרך ורידי הסימפונות זורם ליובלים של ורידי הריאה, כמו גם לוורידים הבלתי מזווגים והחצי לא מזווגים. דם ורידי נכנס לריאות דרך עורקי הריאה השמאלי והימני, שכתוצאה מחילופי גזים מועשר בחמצן, פולט פחמן דו חמצני והופך לעורקי. דם עורקי מהריאות זורם דרך ורידי הריאה לתוך הפרוזדור השמאלי. כלי הלימפה של הריאות זורמים לתוך בלוטות הלימפה הסימפונות, התחתונות והעליונות. העצבוב של הריאות מתבצע מעצב הוואגוס ומהגזע הסימפטי, שענפיו יוצרים את מקלעת הריאה באזור שורש הריאה. הענפים של מקלעת זו דרך הסמפונות וכלי הדם חודרים לתוך הריאה. בדפנות הסמפונות הגדולות יש מקלעות של סיבי עצב באדוונטציה, בשרירים ובריריות.

קווי הקרנה של דופן בית החזה. קנה הנשימה והסימפונות, טופוגרפיה, מבנה, תפקודים. ריאות, טופוגרפיה, מבנה, תפקודים, יחידה מבנית ותפקודית של הריאה. עץ הסימפונות של הריאות. הקרנה של גבולות הריאות על פני הגוף. מושגים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה.

דרכי נשימה עליונות- חלל האף, האף והלוע;

דרכי נשימה תחתונות- גרון, קנה הנשימה, סימפונות.

קווי הקרנה של דופן החזה:קו אמצע קדמי ואחורי, קו עצם החזה (לאורך קצה עצם החזה), קו אמצע עצם הבריח או פטמה (דרך אמצע עצם הבריח), קדמי (מקפל בית השחי הקדמי), אמצע (מהנקודה העמוקה ביותר של פוסה בית השחי ), אחוריים (מהקפל בית השחי האחורי ) קווי בית השחי, קו עצם השכמה (דרך הזווית התחתונה של עצם השכמה), קו paravertebral (לאורך עמוד השדרה).

קנה הנשימה:

הוא מתחיל מהגבול התחתון של הגרון (C VI) ומסתיים בגובה הקצה העליון של Th V, שם הוא מתחלק לשני סמפונות עיקריים - התפצלות קנה הנשימה, המקום שבו קנה הנשימה מתחלק לסמפונות מבפנים נקרא קארינה של קנה הנשימה.אורך 9-11 ס"מ.

חלקים:צוואר הרחם, חזה.

באזור צוואר הרחם, בלוטת התריס צמודה לקנה הנשימה. מלפנים, קנה הנשימה מכוסה על ידי הצלחת הקדם-טראכיאלית של הפאסיה הצווארית והשרירים, מאחור נמצא הוושט, בצדדים עורק הצוואר המשותף, VJV, עצב הוואגוס.

באזור בית החזה, מול קנה הנשימה, עוברים קשת אבי העורקים, תא המטען הברכיוצפלי, וריד הברכיוצפל השמאלי, תחילתו של עורק הצוואר המשותף השמאלי והתימוס. בצדדים - הצדר המדיסטינאלי הימני והשמאלי.

צדפים: SO (מכוסה באפיתל מרובד ריסי, מכיל בלוטות וגושים לימפואידים), תת-רירית (מכיל בלוטות קנה הנשימה), רקמת חיבור פיברו-שרירית-סחוסית.

הבסיס של קנה הנשימה הוא 16-20 semirings סחוסים. סחוסים שכנים מחוברים על ידי רצועות טבעת, הסחוס העליון של קנה הנשימה מחובר לסחוס הקריקואיד של הגרון. הרצועות הטבעתיות מאחור ממשיכות לתוך הקיר הממברני, המורכב מסיבי שריר.

כלים ועצבים:

ענפי קנה הנשימה מבלוטת התריס התחתונה, עורקי החזה הפנימיים ומאבי העורקים.

דם ורידי זורם לוורידים ברכיוצפלים ימין ושמאל.

עצבנות:עצבי גרון חוזרים מימין ומשמאל, מקלעת סימפטית.

ברמת ThIV, קנה הנשימה מתחלק ל סימפונות ראשיים משמאל וימין.הסימפונות מתפצלים בצורה א-סימטרית לצדדים, הסמפונות הימנית קצרה מהשמאלית, אך רחבה יותר ויוצאת מקנה הנשימה בזווית קהה (וזרק דרכו וריד לא מזווג); הברונכוס השמאלי ארוך יותר, צר יותר ויוצא כמעט בזווית ישרה (קשת אבי העורקים נזרקת דרכה). מספר הסחוסים של הברונכוס הימני הוא 6-8, השמאלי הוא 9-12. כל אחת מהסמפונות נכנסת לריאה וענפים, ומתהווה עץ הסימפונות.

ריאות:

הריאות ממוקמות בשקי הצדר, המרווח הנותר בין שני שקי הצדר, התחום מלפנים על ידי עצם החזה, מאחור על ידי עמוד השדרה, ומלמטה על ידי מרכז הגיד של הסרעפת, נקרא מדיאסטינום. מלמטה, הריאות צמודות לסרעפת, מלפנים, בצד ומאחור הן נמצאות במגע עם דופן בית החזה.

בריאה מפריש משטחים:קוסטלית, סרעפתית, אינטרלובארית, מדיאלית (מדיסטינל). משטחים מופרדים קצוות:הקצה הקדמי מפריד את פני החוף מהמדיאלי; הקצה התחתון מפריד בין המשטח הקוסטאלי והמדיאלי לבין הסרעפת.

לריאה יש צורה של חרוט קטום, החלק העליון של הריאה מבודד בה, מופנה כלפי מעלה לאזור הפוסה העל-פרקלוויקולרית; בסיס הריאה הפונה לסרעפת.

בקצה הקדמי של הריאה השמאלית יש חריץ לב, מלמטה הוא מוגבל על ידי העבשת של הריאה השמאלית.

הריאה מורכבת מ לַחֲלוֹק:בימין - שלוש אונות (עליון, אמצעי ותחתון), בשמאל - שתיים (עליון ותחתון). בעניין זה מבחינים בריאה השמאלית סדק אלכסוני שיפריד את אונות הריאה זו מזו, ובימין מובחן סדק אלכסוני ואופקי (מפריד בין האונה האמצעית לאונה התחתונה).

על המשטח המדיאלי, מעט מעל האמצע שלו, יש שקע - ריאה של שערדרכו נכנסים הסימפונות הראשיים, עורק הריאה, העצבים לריאה, ויוצאים ורידי הריאה, כלי הלימפה. בשערי הריאה הימנית, המיקום הקדמי-עליון תפוס על ידי הסימפונות, המיקום האחורי-תחתון על ידי הוורידים, והמיקום האמצעי על ידי העורק; בשערי הריאה השמאלית, המיקום הקדמי-עליון תפוס על ידי העורק, המיקום האחורי-תחתון על ידי הוורידים, והמיקום האמצעי על ידי הסימפונות. המכלול של כל התצורות הללו שמבצעות את שערי הריאות הן שורש ריאות.

הפרנכימה של הריאה מיוצגת על ידי מערכת של צינורות אוויר מסועפים (סימפונות, ענפיהם, ברונכיולים, alveoli) וכלי דם מסועפים ועצבים.

המבנה הפנימי של הריאות:

כל אחת מהסמפונות הראשיות, הנכנסת דרך שערי הריאות אל הריאה המקבילה, מסתעפת לתוך סמפונות lobar. הברונכוס הימנית מולידה שלוש סימפונות לובארים, הסימפונות השמאלית מולידה שתי ברונכיות לובריות. הסמפונות הלובר מחולקים ל סמפונות מגזריות, כל אחד מהסמפונות הסגמנטליים מחולק, הקוטר שלהם יורד, יש 9-10 הזמנות של הסתעפות כזו. ענפים קטנים בקוטר של כ-1 מ"מ - ברונכיולים. כל מערכת הסימפונות מהראשית ועד הסמפונות היא עץ הסימפונות, המשמש להבאת זרימת האוויר במהלך הנשימה. הסתעפות נוספת של הסימפונות היא עץ מכתשית. פני השטח הפנימיים של ענפי עץ הסימפונות מרופדים ב-CO, מכוסה באפיתל ריסי רב-שורה, הופך בהדרגה לעוקב רב-שורה, ובסמפונות - לאפיתל ריסי מעוקב חד-שכבתי. הסמפונות מתקרבות לאונות הריאתיות המשניות, המופרדות זו מזו על ידי חיבור מחיצות. בתוך כל אומה, הסימפונות מחולקים ל-18-20 ברונכיולים מסדר 2-3, אחרון לכל ברונכיולים בדרכי הנשימהשמביאים אוויר לאזורים של הריאה הנקראים ריאתיים acini(יחידה מבנית של הריאה). באסיני, ברונכיולות הנשימה מתפצלות לסימפונות מסדר 2-3, והאחרונים נותנים 2-9 מערכת המכתש, שהקיר שלו בולט עם בועות - alveoli ריאות. מעברי מכתשית מסתיימים בשקיות מכתשית. הצינורות והשקיות של המכתשית המרכיבות את המכתשית אחת מהווים את האונה הראשונית. המכתשיות מופרדות על ידי מחיצות בין-אלוויאולריות, לפעמים הן יכולות לתקשר זה עם זה דרך פתחים במחיצות. המספר הכולל של alveoli הוא 600-700 מיליון. הקיר החיצוני של המכתשים קלוע בצמה צפופה עם רשת של נימים. דופן המכתשים נוצרת על ידי סיבים אלסטיים, שבגללם הם משנים נפח במהלך הנשימה. המשטח הפנימי מרופד באפיתל קשקשי חד-שכבתי. באפיתל של alveoli, להפריש תאים:אלבוציטים נשימתיים (תפקוד נשימתי), אלבוציטים גדולים (הם מפרישים חומר פעיל שטח המונע מהאלוויאולי להתמוטט בזמן ההשראה והורג חיידקים); כימורצפטורים (שולטים בפעילות המכתשים).

גבולות הריאות:

הגבולות הקדמיים של שתי הריאות מאחורי עצם החזה יוצרים דמות שעון חול, הקצוות שלהם קרובים ביותר באזור הצלעות II-IV. החלק העליון של הריאה הימנית בולט מלפנים מעל עצם הבריח ב-2 ס"מ, ומעל 1 צלע - ב-3-4 ס"מ. מאחורי הקודקוד מוקרן ברמת התהליך השדרתי של החוליה הצווארית VII. הגבולות התחתונים של הריאה הימנית: לאורך הקו הפריסטרנלי - החלל הבין-צלעי VI, לאורך הקו האמצעי של העצם - צלע VI, לאורך קו בית השחי הקדמי - הצלע VII, לאורך קו בית השחי האמצעי - הצלע VIII, לאורך קו בית השחי האחורי - הצלע ה-IX, לאורך קו עצם השכמה - הצלע X, לאורך הקו הפראוורברלי - התהליך השדרתי של חוליית החזה XI.

לקודקוד הריאה השמאלית יש את אותה הקרנה כמו לקודקוד הימין. הגבולות התחתונים של הריאה השמאלית: לאורך קו בית השחי הקדמי - הצלע VII, לאורך קו בית השחי האמצעי - הצלע VIII, לאורך קו בית השחי האחורי - הצלע ה-IX, לאורך קו עצם השכמה - הצלע X, לאורך הפרה-וורטברלית. קו - התהליך השדרתי של חוליית החזה XI.

כלים ועצבים:ענפי הסימפונות מאבי העורקים החזה. דם ורידי זורם דרך ענפי הסימפונות לתוך הוורידים הלא מזווגים והחצי לא מזווגים. דם ורידי נכנס לריאות דרך עורקי הריאה השמאלי והימני, שכתוצאה מחילופי גזים מועשר בחמצן, פולט פחמן דו חמצני והופך לדם עורקי. דם עורקי מהריאות זורם דרך ורידי הריאה לתוך הפרוזדור השמאלי. עצבנותמבוצע על ידי עצבי הוואגוס וענפי הגזע הסימפתטי, ויוצרים מקלעת ריאתית באזור שורש הריאה.

הריאות הן איבר מזווג. הם ממוקמים בחלל החזה, משני צידי המדיאסטינום, בו נמצאים: הלב עם כלי הדם הגדולים, בלוטת התימוס, קנה הנשימה, החלקים הראשוניים של הסימפונות הראשיים, הוושט, אבי העורקים, צינור החזה, הלימפה. צמתים, עצבים ותצורות אחרות. הלב מעט נעקר שמאלה, ולכן הריאה הימנית קצרה ורחבה יותר מהריאה השמאלית. יש שלוש אונות בריאה הימנית ושתיים בשמאל. כל ריאה מעוצבת כמו חרוט. החלק העליון, המצומצם, שלו נקרא קודקוד הריאה, והתחתון, Expanded, נקרא הבסיס. ישנם שלושה משטחים בריאה: קוסטאלי, סרעפתי ומדיאלי, פונים ללב. על פני השטח המדיאליים נמצאים שערי הריאה, שם נמצאים הסמפונות, עורק הריאה, שני ורידי הריאה, כלי הלימפה, בלוטות הלימפה והעצבים. כל התצורות הללו משולבות על ידי רקמת חיבור לצרור, הנקרא שורש הריאה. בכניסה לשערי הריאות, הסימפונות הראשיים מחולקים לקטנים יותר וקטנים יותר, ויוצרים את מה שנקרא עץ הסימפונות. הריאות מורכבות אפוא מעץ הסימפונות ותצורותיו הסופיות - שלפוחיות ריאתיות-אלוואליות. עם ירידה בקליבר של הסמפונות, כמות רקמת הסחוס בהם יורדת ומספר תאי השריר החלק והסיבים האלסטיים עולה באופן יחסי. היחידה המבנית העיקרית של הריאה היא ה-acinus, שהוא הסתעפות של הסימפונות הטרמינליים ושל המכתשות הקשורות אליו. בריאות, יש עד 800 אלף acini ועד 300-400 מיליון alveoli, ששטחם הכולל מגיע ל-100 מ"ר. 20-30 אציני, מתמזגים, יוצרים אונה פירמידלית, בקוטר של עד 1 ס"מ. האונות מופרדות זו מזו על ידי רקמת חיבור, שבה עוברים הכלים והעצבים. ממכלול האונות (2000-3000) נוצרים מקטעים ברונכולוגיים, ומהאחרונים - אונות הריאה. חשוב לחילופי גזים הוא המכתשית, שדופן דקה מאוד ומורכבת משכבה אחת של אפיתל מכתשית עם קרום בסיס. המכשכים קלועים חיצונית עם רשת צפופה של כלי דם. דרך דופן המכתשים מתרחש חילופי גזים בין הדם הזורם דרך הנימים לבין אוויר עשיר בחמצן.

כל ריאה מכוסה מבחוץ (למעט השער) בקרום סרוסי - אֶדֶר.

החלק של הצדר המכסה את הריאה עצמה נקרא הצדר הקרבי, והחלק העובר משורש הריאה לדפנות חלל החזה נקרא הצדר הפריאטלי (פריאטלי). בין יריעות אלו ישנו חלל פלאורלי מלא בכמות קטנה של נוזל סרואי המרטיב את היריעות, מה שתורם להחלקה טובה יותר של הריאה בזמן שאיפה ונשיפה. בצדר הקודקוד מבחינים: צדר קוסטלי, סרעפתי ומדיאסטינלי (מדיסטינל) - לפי שם הקירות שהם מכסים. בחלק התחתון, בצדר הקודקוד יש שקעים - הסינוסים הפלאורליים. העמוק שבהם הוא הסינוס הקוסטופרני. כאשר הסרעפת מתכווצת ויורדת במהלך השאיפה, נעקרת הצדר הסרעפתי, מה שמוביל לעלייה בשקעים ולהורדת הריאות המתרחבות לתוכם. חללי הצדר, ימין ושמאל, אינם מתקשרים זה עם זה, שכן כל ריאה נמצאת בשק הצדר שלה.

הריאות הן איברים פרנכימליים מזווגים הממוקמים בחלל החזה. הם בצורת חרוט. על הריאה, הקודקוד מבודד (1.5-2 ס"מ מעל עצם הבריח) והבסיס מבודד, השוכן על הסרעפת. לריאה שלושה משטחים: חיצוני או קוסטאלי; תחתון - דיאפרגמטי; mediastinal-mediastyle או מדיאלי.

שערים ממוקמים על המשטח המדיאלי.

הסק מסקנה לגבי התכונות של מיטת כלי הדם של הריאות:

כל המבנים הממוקמים באזור שערי הריאות יוצרים את שורש הריאה. דלקת של מבנים אלה מוערכת כדלקת ריאות הילרית, בניגוד לדלקת ריאות מוקדית, כאשר דפנות המכתשים מתדלקות.

כל ריאה מחולקת למקטעים הנקראים אונות. הריאה הימנית מחולקת לשלוש אונות והשמאלית לשתיים. האונות מופרדות זו מזו על ידי תלמים עמוקים. בתלמים יש מחיצות העשויות רקמת חיבור.

צור ציור סכמטי. "מבנה חיצוני של הריאה".

המניות מחולקות למקטעים. לכל ריאה יש עשרה מקטעים. המקטעים מחולקים לאונות, מהן יש כאלף בכל ריאה. שני המקטעים והאונות מופרדים זה מזה על ידי רקמת חיבור. רקמת החיבור של הריאות שיוצרת את המחיצות בין האונות, המקטעים והאונות נקראות רקמת ריאה אינטרסטיציאלית ואינטרסטיציאלית . דלקת של רקמה זו נחשבת גם כדלקת ריאות אינטרסטיציאלית.

החלק החיצוני של הריאה מכוסה בקרום סרוסי הנקרא אֶדֶר. כמו כל הממברנות הסרוסיות, הוא מורכב משתי יריעות: הקרביים הפנימיים, הצמודים בחוזקה לרקמת הריאה, והפריאטלית החיצונית (פריאטלית), אשר צמודה לפני השטח הפנימי של הריאות. חלל סגור בין עלים הוא חלל פלאורלי, הוא מלא בכמות קטנה של נוזל סרוסי. דלקת של הצדר נקראת דלקת קרום הראות. עם דלקת בריאה, נוצרת בחלל כמות גדולה של נוזל סרואי או מוגלתי, הנוזל דוחס את הריאה והיא מנותקת מהנשימה. עזרה בפתולוגיה כזו יכולה להינתן על ידי ביצוע ניקור פלאורלי (ניקור). הפרה של שלמות הצדר וכניסה לחלל הצדר של פנאומוטורקס אוויר אטמוספרי. כניסת הדם לחלל הצדר נקראת hemothorax.