טיפול בפגיעה באוזן אקוסטית. פגיעה באוזן אקוסטית. התאוששות שמיעה לאחר פציעה אקוסטית חבלה באוזן מזריקה איך לטפל

צלילים או רעשים חזקים מדי. צלילים מזיקים במיוחד הם גבוהים (2000 הרץ ומעלה) וחזקים (120 dB או יותר). טראומה אקוסטית חריפה גורמת לדימום לתוך השבלול ולשינויים בתאי האיבר של קורטי. בטראומה אקוסטית כרונית (בדרך כלל תעסוקתית) עוצמה של עד 70 dB ומעלה בשילוב עם גורמים לשינויים ניווניים משמעותיים באיבר של קורטי. הוא מתפתח תחילה לצלילים בתדר גבוה, ואז לצלילים בתדרים בינוניים ונמוכים. הירידה הקרובה תלויה במשך הרעש, אופיו וחוזקו.

הגנה מפני פגיעה אקוסטית מסתכמת בארגון נכון של העבודה, הכנסת טכנולוגיה שקטה חדשה ושימוש בשיטות להפחתת רעש ורעידות. מניעה אישית של טראומה אקוסטית היא השימוש ב(ראה)

טראומה אקוסטית (מיוונית akostikos - קשור לשמיעה, שמיעה; טראומה - פגיעה) - פגיעה באיבר השמיעה הנגרמת כתוצאה מפעולת צלילים בעוצמה רבה. הבחנה בין טראומה אקוסטית אקוטית לכרונית. טראומה אקוסטית חריפה יכולה להיגרם אפילו מחשיפה קצרת טווח לצלילים שעוצמתם עולה על סף הכאב (למשל רעש של מנוע סילון). יחד עם זאת, לחץ הקול מגיע לרמה כזו שהוא גורם לנזק מכני לאלמנטים התאיים של האוזן הפנימית. VF Undrits ו-RA Zasosov הבחינו בניסוי כי כתוצאה מפעולת צלילים סופר-עוצמתיים באוזן הפנימית של חיות ניסוי, מתרחשים שטפי דם, פגיעה בתאי האיבר של קורטי וניתוקם מהממברנה הראשית.

תוצאות דומות התקבלו על ידי A. I. Aleksandrov, G. M. Komarovich, Z. P. Lebedeva, ו- R. L. Loit כאשר בעלי חיים נחשפו לרעש מנועי סילון רב עוצמה.

הטראומה האקוסטית הכרונית קשורה לפעולה ארוכה של רעש חזק, לרוב בתנאים של כמה הפקות, ולעתים מובילה לאובדן שמיעה תעסוקתי (ראה).

טראומה אקוסטית כרונית מאופיינת בהתפתחות הדרגתית של שינויים ניווניים בתאי השיער של האיבר של קורטי, אשר לאחר מכן מתפשטים לסיבי העצבים ולתאי הגנגליון הספירלי. סימפטום אופייני ומוקדם של טראומה אקוסטית כרונית הוא ירידה ברגישות השמיעה לצלילים בתדר גבוה (2048 ו-4096 הרץ). באופן סובייקטיבי, מטופלים חווים אובדן שמיעה ולעיתים קרובות טינטון.

במניעת פגיעה אקוסטית, את התפקיד העיקרי ממלאים אמצעי הגנה על העבודה בתעשיות רועשות: בידוד קול וספיגת קול, שימוש בתקעים מיוחדים (ראה. Antinoise). בעת בחירת עבודה הקשורה לרעש חזק, מבוצעות בדיקות לעייפות של איבר השמיעה. אם הרגישות השמיעתית מתאוששת לאט מאוד לאחר חשיפה לצלילים חזקים, יש לראות במועמדים כאלה עמידות נמוכה לטראומה אקוסטית.

טיפול עם השלכות בולטות של טראומה אקוסטית אינו יעיל, שכן אובדן שמיעה במקרים אלה נגרם לרוב על ידי שינויים ניווניים, בדרך כלל בלתי הפיכים, במנגנון העצבי של איבר השמיעה. כדי להילחם בטינטון סובייקטיבי, מומלצים תכשירי סידן וברום. תכשירי Nux vomica, ויטמין B1 יש השפעה טוניקית. בטראומה אקוסטית חריפה - מנוחה מלאה לאיבר השמיעה, לאחר שקיעת תופעות חריפות - סוכנים נספגים וטוניקים.

מיקום מבטא: ACU`STIC TRA`VMA

פגיעה אקוסטית (מיוונית akustikos - שמיעתי) - נזק ספציפי לאיבר השמיעה שנגרם על ידי צלילים בעלי חוזק או משך מופרזים. A. t מתרחשת לעתים קרובות יותר כתוצאה מפעולת הרעש על איבר השמיעה (טראומה רעש) והרבה פחות תכופות כתוצאה מפעולת צלילים טהורים. ישנם A.t. אקוטיים וכרוניים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. טראומה אקוסטית חריפהמתעורר בפעולה קצרת טווח של צלילים, עוצמת ה-rykh קרובה לסף של תחושה כואבת, או חורגת ממנו. זה יכול להתרחש תחת פעולת צלילים תקופתיים (למשל, סירנות) או רעשים חזקים (למשל, מנועי סילון של רקטות וכלי טיס) ונצפה כתופעה נלווית בפציעת פיצוץ. במקרה האחרון, לשינוי בלחץ הברומטרי יש השפעה דומיננטית על הגוף (ראה. ברוטראומה).

מגבלות עוצמת הצלילים נקבעות על ידי נתונים ניסיוניים מודרניים, פעולה ל-rykh יכולה לגרום ל-And. t חריפה (איור).

טראומה אקוסטית כרוניתנוצר כתוצאה מפעולה ממושכת על איבר השמיעה של רעש בעוצמה משתנה, המתרחשת בתעשיות מסוימות ובענייני צבא.

תופעות של תותחנים א.ת.

חומרת A.t נקבעת על פי עוצמת הרעש וההרכב הספקטרלי שלו, תדירות ומשך הפעולה, ותלויה בהתנגדות האינדיבידואלית של מערכת השמיעה לפעולת הרעש. כרוני A. t., ככלל, מוביל להתפתחות של מה שנקרא. מקצועי אובדן שמיעה(ס"מ.).

פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית. אקוטי א.ת. מתרחשת כאשר עוצמת הצלילים, גורמת להפרה של מבנה המיקרו של האלמנטים של האוזן התיכונה והפנימית. יצירותיהם של V. F. Undritsa, R. A. Zasosov (1933), N. I. Ivanov (1968) מאשרות עמדה זו. בקרום התוף ובעור הדופן הצדדית של עליית הגג נמצאות הרחבת כלי דם ושטפי דם בודדים. באוזן הפנימית יש תזוזה של תאי איבר קורטי, נפיחות ועכירות שלהם, שטפי דם וכו'.

מאז שנות ה-60, בעזרת מיקרוסקופיה אלקטרונית, שיטות ביוכימיות והיסטוכימיות, נמצא כי עוד לפני הופעת הפרעות היסטולוגיות ברמה התאית, מסדרים מחדש את חילוף החומרים של החלבון והגרעין, ותפקודם של אנזימי הנשימה של הרקמה משתנה. נקבע כי פעולה אחת של רעש דחף בעוצמה של 120 dbמוביל לעלייה בפעילות האנזים של נשימת רקמות של תאי האיבר של קורטי ולעלייה נק-רום בתכולת ה-RNA בהם. חשיפה לרעש בעוצמה גבוהה (135-160 db) מפחית משמעותית את פעילות האנזים הנשימה ומפחית את תכולת ה-RNA, ובעיקר בתאי השיער החיצוניים של התלתלים התחתונים והאמצעיים. תופעה זו מוערכת כתוצאה מעלייה חדה בתהליכי חמצון תוך תאיים, המובילה לדלדול מהיר של פעילות האנזים הנשימתי וירידה בתכולת ה-RNA ב-A.t חריפה.

ברמות רעש העולה על 125-128 db, אנרגיית הקול מתגלה כמעצבנת לא רק עבור מנתח השמיעה, אלא גם עבור המכנורצפטורים של גוף האדם.

להתרחשות של A.t. חשיבות עיקרית היא הפעולה החוזרת והממושכת של צלילים, הגורמים למתח מתמיד בתהליכי חילוף החומרים התוך תאי במבנים של מנתח השמיעה. חשיפה ממושכת לצלילים מובילה תחילה לעייפות שמיעתית, ולאחר מכן גורמת לשינויים ניווניים מתקדמים במערכת השמיעה ולאובדן שמיעה מתקדם בהדרגה.

ל כרוני א.ת. המאפיין הוא ניוון המבנים התאיים של מנתח השמיעה כולו - מנגנון הקולטן, סיבי העצב והתצורות המרכזיות המתאימות של המבנים הקורטיקליים והתת-קורטיקליים של המוח.

התמונה של שינויים פתולוגיים ב-A.t נחקרה בפירוט בניסויים בבעלי חיים שנערכו בתנאי מעבדה וייצור. ניסויים קבעו כי טראומה אקוסטית הנגרמת על ידי גוונים טהורים מאופיינת לא רק על ידי שינויים ניווניים באזור הממברנה הראשית התואמת את הטון הזה, אלא גם על ידי ניוון של תאים הממוקמים קרוב יותר לשבלול הראשי, שבו גירוי של האיבר של קורטי מופיע עם צלילים גבוהים.

A.t כרוני מתרחשת תחת פעולת צלילים בכל מאפיין תדר, עם זאת, היא מתפתחת במהירות הגבוהה ביותר עם דומיננטיות של צלילים גבוהים (יותר מ-1000 הרץ), במיוחד בתדירות של 4000 הרץ.

תמונה קלינית. ב-A.t חריפה, חולים מתלוננים על תחושת לחץ או כאב באוזניים. התמונה האוטוסקופית ב-A. t חריפה מראה אדמומיות מוגבלת או מפוזרת של קרום התוף והעור של צינור השמיעה החיצוני. עם אודיומטריה, יש עלייה בספי שמיעה בחומרה משתנה.

ב-A.t כרוני, הנפגעים חשים טינטון ומתלוננים על אובדן שמיעה. התמונה האוטוסקופית היא או תקינה, או שיש נסיגה של עור התוף.

בשלב הראשוני של A. t., הסימפטום המוקדם ביותר הוא ירידה בשמיעה, האופיינית לתבוסה של התלתל הראשי של השבלול. במקרים מתקדמים של A. t. כרוני, הסימפטומים של שינויים בשמיעה אופייניים לנגע ​​מפוזר, כלומר, אובדן שמיעה נרשם לצלילים בתדרים גבוהים ונמוכים כאחד.

בשל האינטראקציה התפקודית של מערכות אפרנטיות, פעולת גירויי הקול ב-A.t כרונית גורמת לא רק לשינוי בתפקוד של מנתח השמיעה, אלא גם למספר תגובות שליליות ממערכות גוף אחרות. שינוי המצב הפונקציונלי של c. נ. s., השפעת הרעש גורמת לחוסר תפקוד וגטטיבי-וסקולרי, לתגובות אסתניות ונוירוטיות וכו'.

אִבחוּןנקבע על פי האנמנזה, אוטוסקופיה ובדיקת שמיעה.

יַחַס. ב-A. t חריפה, מנוחה מלאה נחוצה עבור מנתח השמיעה, מינוי של סוכנים נספגים (תמיסת גלוקוז תוך ורידית 40% וכו ') וטוניק (אלו, אפילאק, ויטמין B 1 וכו'). מומלצים גם ויטמינים A, E, לשיפון יש השפעה חיובית על זרימת הדם ועלייה בתהליכי החמצון בגוף. במקרים חמורים של A. t. כרוני, הטיפול אינו יעיל, כי אובדן שמיעה נגרם לרוב על ידי שינויים ניווניים בלתי הפיכים בנתח השמיעה. על מנת להפחית תחושות סובייקטיביות לא נעימות, מומלץ להשתמש בתכשירי אדנוזין טריפוספט, חומרים ממריצים ביוגנים (FiBS), קומפלקס ויטמין B וכו'.

מְנִיעָה. אמצעי הגנה קולקטיביים הם אמצעי המניעה הרדיקליים ביותר. אלה כוללים שיטות להפחתת עוצמת הרעש של מקור הרעש עצמו ושימוש באמצעים המונעים את התפשטות הרעש באמצעות בידוד קול, בליעת קול והחזר קול.

חשיבות רבה היא לוויסות רמות הרעש ומשך פעולתו בייצור. הבסיס להסדרת השפעת הרעש בארצנו הוא "תקנים סניטריים למתקנים תעשייתיים" (SN245-71).

מגבלות סבילות לרעש קובעות בדרך כלל את משך הפעילות האנושית בתנאים שבהם הרעש הוא אפיזודי, לא ניתן להפחית את רמתו, ושיטות הפחתת רעש עלולות לפגוע בפעולת היחידות. עם זאת, לא ניתן להחיל קיצוב מסוג זה על פעולות עבודה הדורשות זמן מוגדר בהחלט להשלמה. הנורמות של רמות הרעש המקסימליות המותרות הן הנפוצות ביותר.

גם ציוד מגן אישי שונים הפך לנפוץ - החל מצמר גפן המוחדר לתעלת השמע החיצונית, שנותן שיכוך זניח, ועד כובעים מודרניים עם קסדה, המפחיתים את רמת הרעש בתדרים נמוכים ל-20 db(ס"מ. מדכאי רעש).

בִּיבּלִיוֹגְרָף.: אלכסנדרוב ל.נ. ו איבנוב נ.י. שינויים היסטוכימיים והיסטולוגיים באיבר של קורטי בחיות ניסוי בהשפעת רעש דחף בעל עוצמה גבוהה, שבת. ההליכים של לנינגרד. מחקר מדעי ב-זה על מחלות של אוזן, גרון, אף ודיבור, ת' 14, עמ'. 206, 1966; מלחמה נגד רעש ורעידות, מ', 1966; וויניק ס.א. פגיעה אקוסטית באיבר השמיעה, גורקי, 1940, ביבליוגרפיה; Voyachek V. I. רפואת אף-אוזן-גרון צבאית, מ', 1946, ביבליוגרפיה; אילישוק יו.מ. מדידות וויסות רעש תעשייתי, מ', 1964, ביבליוגרפיה; קריביצקאיה ג.נ., ניצ'קוב ש.מ. ו גניוכתל יו. מתח אקוסטי והפרעות מוחי-ויסצרליות, בספר: מנתחים חזותיים ושמיעתיים, עורך. S. A. Sarkisova, p. 91, מ', 1969, ביבליוגרפיה; טמקין יא.ס.. חירשות ואובדן שמיעה, עמ'. 315, מ', 1957; יוגנוב א.מ., קרילוב יו. ו. ו קוזנצוב ו.ס.. על בעיית הנורמליזציה של רעש בעוצמה גבוהה, Kosmich. ביול. ורפואה, ת' 4, מס' 1, עמ'. 38, 1970, ביבליוגרפיה; Antiсaglia J.R. א. כהן א. השפעות חוץ שמיעתיות של רעש כמפגע בריאותי, עאמר. industr. Hyg. תַחַת. י., ו. 31, עמ'. 277, 1970; בל א. רעש מפגע תעסוקתי ומטרד ציבורי, ז'נבה, 1966, ביבליוגרפיה; בורסוק ג'יי. א. סופקובסקי וו. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. פול., ט. 23, ש'. 273, 1969, ביבליוגרפיה; בוטספורד ג'יי ה. שיטה חדשה לדירוג חשיפות לרעש, אמר. industr. Hyg. תַחַת. י., ו. 28, עמ' 431, 1967; המברגר סי א. א. היגן H. שינויים ציטוכימיים בגנגליון שבלול הנגרמים על ידי גירוי אקוסטי וטראומה, שטוקהולם, 1945; מאייר ג'יי. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Wien. med. Wschr. ש' 520, 1968.

א.מ. יוגנוב.

מקורות:

1. אנציקלופדיה רפואית גדולה. כרך 1 / עורך אקדמיה ראשי ב' ו' פטרובסקי; הוצאת הספרים "האנציקלופדיה הסובייטית"; מוסקבה, 1974.- 576 עמ'.

בין הסוגים השונים של נזקי השמיעה, טראומה אקוסטית נחשבת לנפוצה ביותר. היא מאובחנת לאחר חשיפה ממושכת או קצרה לרעש לאוזניים וגורמת לתפקוד לקוי של מכשיר השמיעה, עד לאובדן שמיעה מוחלט.

מהם התסמינים של טראומה אקוסטית? מהם סוגי אובדן השמיעה? כיצד מטפלים בטראומה אקוסטית?

תסמיני טראומה אקוסטית

הסימפטומטולוגיה של פגיעה באוזן אקוסטית תלויה ישירות בנסיבות קבלתה.מומחים מבחינים בין צורה חריפה, שנוצרה לאחר חשיפה קצרה לצליל חזק, לבין צורה כרונית, שהופיעה עקב השפעה ארוכת טווח של רעש ורעידות.

טראומה אקוסטית חריפה פתאומית מלווה בתסמינים הבאים:

• המטופל חווה כאב חד בתוך איבר השמיעה, מאחורי האוזן ובאזורים הטמפורליים;
• יש אובדן שמיעה על האיבר הפגוע;
• עלולים להופיע סחרחורת ופגיעה בקואורדינציה של תנועות;
• כאשר נבדק עם אנדוסקופ, רופא אף אוזן גרון יבחין קרעים בקרום עור התוף.

טראומה אקוסטית חריפה יכולה להשפיע על שתי האוזניים או להיות חד צדדית.

טראומה אקוסטית כרונית, המתפתחת לעיתים במשך מספר שנים, מתרחשת כמעט ללא כאבים. מטופלים עשויים לחוש אי נוחות קלה מהרעש שמסביב כל הזמן בעבודה או עבודה אחרת הקשורה לקולות חזקים ורטט. תסמינים של פגיעה אוזניים כרונית כוללים:

• הופעת רעש סובייקטיבי בלתי פוסק באוזניים - זמזום, צלצול ושריקות;
• הרעה משמעותית באיכות תפיסת הקול בשתי האוזניים.

בעת בחינת החלק החיצוני של האוזן, רופא אף אוזן גרון יציין את הנסיגה הפתולוגית של קרום התוף.היא נוקטת בעמדה זו בשל ההשפעה המתמדת עליה של גלי קול חזקים.

סיבות

הגורמים לטראומה אקוסטית מכל סוג הוא ההשפעה על איבר שמיעת הקול. עוצמתו עשויה להשתנות:

1. בצורה חריפה של פתולוגיה, הפונקציונליות של האוזניים מושפעת לרעה מצליל חזק, חד ועז.
2. עם פציעה כרונית, הצליל עשוי להיות שקט יחסית, אך הוא משפיע על איבר השמיעה במשך זמן רב, מה שמוביל למוות של ה-villi המצפה את שבלול האוזן הפנימית.

באופן כללי, שני סוגי טראומה אקוסטית יכולים להיגרם על ידי:

• עבודה על ציוד רועש;
• חיים באזורים עם צלילים חזקים (ליד רכבת או קווי מטרו תת קרקעיים, ליד שדות תעופה ושדות תעופה);
• ביקורים במטווחי ירי, במטווחים ובמגרשי אימונים;
• הזנחה של אטמי אוזניים בעת עבודה ושהייה בחפצים רועשים;
• השפעה קצרת טווח על האוזן של צליל חזק (יותר מ-120 dB).

סוגי פגיעה אקוסטית

כפי שצוין לעיל, ישנם שני סוגים של פגיעות אקוסטיות - אקוטיות וכרוניות. מהו מנגנון התרחשותם?

פציעה חריפה

צורה זו של נזק לאיבר השמיעה מתרחשת עם חשיפה לטווח קצר לצלילים חזקים או בתדר גבוה על האוזניים. תסמינים של פציעה עשויים להופיע לאחר שריקה חדה ישירות ליד תעלת האוזן, שריקת קטר, ירייה או פיצוץ ליד הקורבן. פגיעה חדה של צליל חזק מובילה לקרע בעור התוף, שטפי דם בחלק הפנימי של האוזן ולעיתים לתזוזה של עצמות השמע השוכבות בחלל התוף.

הנזק שנוצר לעור התוף ודימום בחלל השבלול משבש באופן זמני את הפונקציונליות של איבר השמיעה.

הממברנה מפסיקה להגיב כראוי לתנודות הקול ולהעביר אותן באיכות הנדרשת הלאה אל החלק האמצעי, וה-villi המצפים את השבלול, בתורו, אינם מסוגלים לקלוט את התנועה המתקבלת ולעבד אותן לאות עצבי.

פגיעה כרונית

פגיעה כרונית באוזן אקוסטית מתרחשת לאחר חשיפה ארוכה, לעיתים מתוחה למשך מספר שנים, לרעש. צלילים חזקים, שמקיפים כל הזמן אדם, משפיעים על החלקים הפנימיים של איבר השמיעה וממתחים באופן משמעותי את עור התוף. ההשפעה המתמדת של גלי הקול על הריסים הקולטים המרפדים את שבלול האוזן הפנימית מובילה לעייפות העצבים ולמוות שלהם.

אם ההשלכות של טראומה אקוסטית חריפה של האוזן הפיכות לחלוטין - החבטות וההמטומה נפתרות עם הזמן, וקרעי הקרום התוף מצולקים - אז חשיפה לרעש לטווח ארוך היא בלתי הפיכה. חבטות מתות של האוזן הפנימית אינן משוחזרות, ואובדן השמיעה הנובע מכך אינו נרפא.

אבחון וטיפול

אבחון פגיעה באוזן אקוסטית מבוסס על איסוף אנמנזה ובירור הנסיבות שגרמו לפגיעה בתפקוד של אברי השמיעה. בהתבסס על סוג הרעשים שהשפיעו על אוזני המטופל, וכן על בסיס משך השפעתם, רופא אף-אוזן-גרון יקבע את סוג הנזק ויבנה תוכנית לשיקום, טיפול או תמיכה בשאריות השבלול. .

כדי לאבחן פגיעה אקוסטית ולקבוע את שיטת הטיפול בה, יערוך המומחה גם מדידות אודיומטריות שמטרתן לזהות את הצלילים של איזה עוצמת קול ותדירות המטופל יכול לשמוע, ואשר אינם מסוגלים עוד לתפוס את איבר השמיעה. בהתבסס על מחקר זה, רופא אף אוזן גרון ישפוט את חומרת המחלה, מכיוון שהראשונות באוזן הפנימית למות הן השערות האחראיות על קליטה, עיבוד והעברת עצבים למוח בתדרים גבוהים.

טקטיקה של טיפול בפגיעה באוזן אקוסטית מבוססת על סוגה.הצורה החריפה בדרך כלל אינה דורשת כל טיפול. אם מאובחן אצל מטופל פגיעה כרונית באוזן אקוסטית, הטיפול בה הוא חובה. ללא נטילת תרופות מסוימות, מובטחת שהמחלה תוביל לחירשות בלתי הפיכה.

כדי לעצור את התקדמות המחלה, אין די בטיפול תרופתי בלבד. המומחה ממליץ לך לשנות את עיסוקך או מקום המגורים שלך (בהתאם לאילו נסיבות הובילו להתרחשות פגיעה באוזן אקוסטית) על מנת להסיר את הגורם המעורר את המוות של הווילי קולט הקול.

קומפלקס הטיפול התרופתי מורכב בדרך כלל מהתרופות הבאות:

• תכשירי סידן וברום עוזרים להיפטר מתסמינים נלווים לא נעימים - רעש באוזן;
• קומפלקס הוויטמין יחזק את ההגנה של הגוף וישפר תהליכים מטבוליים;
• תרופות נוטרופיות גם משפרות את חילוף החומרים ברקמות;
• בסיכון לפתח תהליכים דלקתיים ולהקלה על נפיחות רקמות, משתמשים בתרופות סטרואידיות;
• תרופות הרגעה יספקו למוליכי העצבים את המנוחה הזמנית הדרושה להקלה על תסמונת ה"עייפות" ולעצירת התהליך הניווני.

טיפול שמרני יאופיין בדינמיקה חיובית רק עם אבחון מוקדם של טראומה אקוסטית, אך גם במקרה זה, שינויים פתולוגיים בחלקי העצבים של איבר השמיעה הם בלתי הפיכים. כדי להחזיר את יכולת השמיעה של המטופלים, רופאי אף-אוזן-גרון ממליצים על שימוש במכשירי שמיעה בתוך האוזן.

מניעת פציעות אקוסטיות

כדי להבטיח שאברי השמיעה לא יאבדו את הפונקציונליות שלהם עקב אקוטראומה, חשוב להקפיד על אמצעי מניעה:

• כאשר עובדים בתעשיות ובמתקנים רועשים, השתמש באטמי אוזניות מגן ובאוזניות;
• פחות סיכוי להאזין למוזיקה רועשת;
• כאשר גרים באזור רועש, השתמש בחומרים אטומים לרעש לצורך תיקון, גימור ועבודות בנייה;
• עוברים באופן קבוע בדיקות מקצועיות עם ביקור חובה במשרדו של רופא אף אוזן גרון;
• עם הסימן הקל ביותר של הידרדרות באיכות השמיעה, הופעת רעש סובייקטיבי, בקר באף אוזן גרון ועבור אבחון אודיומטרי.

פגיעה אקוסטית היא נזק לאוזן הפנימית הנגרמת מגלי קול חזקים. הצלילים המסוכנים ביותר הם מעל אלפיים גיגה הרץ וחזקים יותר ממאה ועשרים דציבלים.
לפני כמאה שנים, כשהחלו ליצור מנועים חזקים, החלו להבחין בהשפעה השלילית של רעש חזק על איברי השמיעה. אבל כדי לקבוע כיצד ומדוע רעש משפיע לרעה על איברי השמיעה, המדענים לא הצליחו. תפקיד עצום בהבנת האפקט הזה שיחק על ידי ניסוי עם בעלי חיים שנחשפו לקול במשך זמן רב, ואז ניתן היה לראות תאים פתולוגיים של האוזן הפנימית.

צורות של טראומה אקוסטית
הצורה החריפה של טראומה אקוסטית מלווה בדימום לתוך השבלול ומשנה את התאים במבוך הממברני. בצורה זו, הלחץ של גל הקול יכול להגיע לרמה כזו שמתרחשת נזק מכני לתאים באוזן הפנימית.

צורה כרונית של טראומה אקוסטית (נקראת גם מקצועית) מתרחשת אם חשיפה ממושכת לקול עולה על שבעים דציבלים יחד עם רטט. גלים אלו עלולים לגרום לתהליכים בלתי הפיכים במבוך הקרומי. בצורה האקוטית, כל התהליכים תמיד הפיכים, ובצורה הכרונית לא ניתן לעצור את כל התהליכים ולהחזיר שמיעה תקינה.

אובדן שמיעה תעסוקתי הוא אחת הצורות הנפוצות ביותר של טראומה אקוסטית כיום.

גורמים לטראומה אקוסטית

• הסיבה העיקרית לפגיעה אקוסטית היא עבודה שבה יש חשיפה מתמדת לרעש חזק באוזן הפנימית;
• עבודה שבה אדם נתקל בקביעות ביריות;
• טראומה אקוסטית מתרחשת עקב חשיפה ממושכת לצלילים הנעים בין אלף לששת אלפים גיגה-הרץ. עקב סטיית הממברנה במקום מסוים, ניתן לראות סטייה של עמוד הלימפה.

אנטומיה פתולוגית
הדרגה קלה, בינונית וכבדה, הכל תלוי בעוצמת הרעש. במהלך דרגה קלה, התאים החיצוניים והתומכים נפגעים. הדרגה הממוצעת מאופיינת בפגיעה בתאי השיער החיצוניים, ובמקרים מסוימים, הפנימיים. דרגה חמורה מאופיינת בתפקוד לקוי של כל תאי הקולטנים, וגם הקשר הספירלי וסיבי העצב סובלים. בתהליך זה ניתן לראות דרגות שונות של דימום באוזן הפנימית.

מקצועות בעלי פרופיל גבוה כוללים יצרני דוודים, אורגים, מסמרים וכדומה. מתוך התמחויות אלו, שישים עד תשעים אחוז מהאנשים סובלים מאובדן שמיעה.

טראומה נפיצה יכולה להתרחש עקב התפוצצויות של מוקש, פגז ארטילרי, מטען חבלה, היא מאופיינת בטראומה ברומטרית לאוזן הפנימית והתיכונה, מה שמוביל לעובדה שעור התוף מתפוצץ. במצב זה, אדם נמצא בהשתטחות מוחלטת, ההכרה אובדת.

תסמינים
מיד לאחר הפציעה בתקופה האקוטית מתרחשת ירידה בשמיעה, הן מצד אחד והן בשניהם. במצב זה, אדם אינו שומע את הקולות המקיפים אותו, יש צלצול חזק בשתי האוזניים, סחרחורת. במקרה זה, ניתן לראות דימום מהאוזניים. אם מבצעים אנדוסקופיה בשלב זה, ניתן לראות שעור התוף נקרע.

לאחר קבלת פציעות כאלה, בדקות הראשונות אדם יכול לשמוע רק דיבור חזק או צרחות. אם נבחן את סף השמיעה הטונאלית, אז יש הבדל בין גל אקוסטי לגל פיצוץ. במהלך טראומה אקוסטית משתלבות שתי העקומות של הולכת עצם ואוויר, ובמהלך טראומה בפיצוץ נוצר פער בין חללי העצם לאוויר.

דרגת המחלה נקבעת לפי חומרת הנגע. במהלך דרגה קלה, השמיעה יכולה להתאושש מעצמה. במהלך התואר האמצעי, אובדן השמיעה נשאר גם לאחר מהלך הטיפול המלא. ירידה ברגישות של השבלול יכולה להוביל להתפתחות של אובדן שמיעה מתקדם.

אבחון
כדי לבצע אבחנה, תחילה נאספים אנמנזה, לאחר מכן מתבצעת בדיקה כללית של הגוף, וכן נבדקת שמיעתו של אדם. לרוב, עם פציעה כזו, ניתן להבחין בירידה חדה בשמיעה.

מְנִיעָה
מניעה של פגיעה אקוסטית היא להפחית או למנוע את השפעת גלי הקול על האוזן הפנימית.

בייצור, בסדנאות, חשוב מאוד שהקירות והתקרות יהיו בגימור חומרים בולמי קול. חשוב להקפיד על אמצעי זהירות בעבודה. רעש בתדר נמוך לא צריך להיות יותר ממאה פון, רעש בתדר בינוני - תשעים פון, ורעש בתדר גבוה - שמונים וחמישה פון. אדם צריך להשתמש באמצעי הגנה בתעשיות בעלות פרופיל גבוה.

לפני שאתה מקבל עבודה רועשת, אתה צריך לעבור בדיקת עייפות אוזניים. אם במהלך הבדיקה, בהשפעת צליל חזק, חדות השמיעה הרגילה משוחזרת למשך זמן רב, אז אנשים כאלה נחשבים רגישים יותר לסכנת רעש.

יַחַס
אנשים החשופים לרעש מתמיד במקום העבודה צריכים להגן על עצמם באמצעות ציוד מגן אישי. ביניהם, ניתן להשתמש באוזניות. הטיפול היחיד בשלב זה הוא מנוחה, ואז אפשר לקוות שהשמיעה תחזור. בשלב הראשוני של התפתחות אובדן שמיעה תעסוקתי, חשוב להחליף עבודה ומקצוע. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים ותהליכים בלתי הפיכים. אם כבר התפתחה אובדן שמיעה תעסוקתי, יש צורך לבצע טיפול מחזק, לקחת תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) וצריכה חובה של ויטמינים מקבוצות שונות.

בפועל ניתן לראות שבטיפול נעשה שימוש בברום וסידן. יסודות קורט אלה מקלים על טינטון. על מנת לשפר את זרימת הדם בגוף, אמבטיות מחטניות נקבעות. השיקום מורכב ממוסדות סנטוריום-נופש מיוחדים, שבהם מתבצע טיפול תרופתי.

במהלך דרגה חמורה, הטיפול אינו יעיל. לכן, חשוב להכיר בפציעה זו בשלבים הראשונים.