טיפול תרופתי בכיב קיבה ותריסריון. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון: תסמינים, טיפול, סיבות

כיב קיבה הוא פתולוגיה כרונית, לעתים קרובות חוזרת, התסמין העיקרי שלה הוא היווצרות של כיב בדופן הקיבה, החודר לתוך השכבה התת-רירית. פתולוגיה זו ממשיכה עם תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה.

במדינות מפותחות שכיחות המחלה היא כ-10-15% בקרב האוכלוסייה, ומדובר במספרים גדולים מאוד. קיימת גם נטייה לצמיחת פתולוגיה בקרב נשים, אם כי בעבר האמינו כי כיב קיבה הוא מחלה גברית בעיקרה. פתולוגיה זו משפיעה בעיקר על אנשים מגיל 30 עד 50.

מדוע וכיצד מתפתח כיב?

זיהום בהליקובקטר פילורי	הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה. חיידק ספירלה זה גורם ל-45-75% מכלל כיבי הקיבה. מקור הזיהום הוא אדם חולה או נשא בקטריו. החיידק יכול להיות מועבר דרך: רוק (בעת נשיקה) כלים מלוכלכים מים מזוהמים במזון מכשירים רפואיים מעוקרים בצורה גרועה (לדוגמה, פיברוגסטרוסקופ) מאם לעובר
בגלל תרופות	הגורם השני בשכיחותו לפתולוגיה. תרופות אלו כוללות: תרופות אנטי דלקתיות לא סלקטיביות לא סטרואידיות - חומצה אצטילסליצילית (אספירין), אינדומתצין, קטופרופן, בוטאדיון; קורטיקוסטרואידים - פרדניזולון, דקסמתזון, בטמתזון, מתילפרדניזולון; ציטוסטטים - אימורן, אזתיופרין, פלואוראורציל; תכשירי אשלגן - אשלגן כלורי, אספארקם; תרופות נוגדות יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי - סרפין.
כסיבוך של מחלות כרוניות שונות	היפרפאראתירואידיזם שַׁחֶפֶת מחלת קרוהן אי ספיקת כליות כרונית סוכרת סרקואידוזיס סרטן הריאות דלקת כבד ויראלית כרונית דלקת הלבלב ברונכיטיס כרונית מחלת צליאק עַגֶבֶת
כתוצאה ממחלות ומצבים חריפים (מה שנקרא "כיבי סטרס")	כל מיני זעזועים כוויות נרחבות כְּוִיַת קוֹר אֶלַח הַדָם כליות חריפות ו פציעה
סיבות חברתיות	רגשות שליליים מתח תמידי טעויות גסות בתזונה שימוש לרעה באלכוהול ובסיגריות רווחה כלכלית

מהם סוגי כיבי הקיבה?

תסמינים של כיב קיבה

סימני הפתולוגיה יכולים להיות מגוונים למדי, הם תלויים בגודל ובמיקום של הפגם, רגישות אישית לכאב, שלב המחלה (החמרה או הפוגה), נוכחותם של סיבוכים, גיל החולה והפתולוגיה הנלווית.

כאב הוא התסמין העיקרי של כיב קיבה. לתסמונת הכאב יש כמה תכונות:

• הכאב יכול להיות מוקדם (בשעתיים הראשונות לאחר האכילה, אם הפגם ממוקם בגוף או בקרדיה של הקיבה), מאוחר (יותר משעתיים, בדרך כלל עם לוקליזציה בפילורוס), צום או רעב (מופרע לפני ארוחות) ולילה (בדרך כלל מופיעות במהלך המחצית השנייה של הלילה);
• כאב עשוי להופיע ולהיעלם, בהתאם לפעילות התהליך הדלקתי;
• כאב נוטה להחמיר באביב ובסתיו;
• מטבעו, זה יכול להיות חד, חותך, מושך, דוקר, בוטה, וכן הלאה;
• הכאב נעלם לאחר נטילת תרופות נוגדות הפרשה וסותרי חומצה;
• עוצמתו שונה, מחולשה קלה ועד לתחושות בלתי נסבלות;
• בדרך כלל חווה כאב באפיגסטריום, בצד שמאל של בית החזה, מאחורי עצם החזה, בזרוע שמאל או בגב. לוקליזציה לא טיפוסית של כאב היא ההיפוכונדריום הימני, אזור המותני, אגן קטן.

יש לזכור שכ-20% מהחולים אינם סובלים מכאבים. בדרך כלל זה קורה בגיל מבוגר, עם סוכרת, נטילת NSAIDs.

סימנים נוספים של כיב פפטי:

• צרבת - תחושת צריבה באזור האפיגסטרי. הסיבה להופעתה היא חדירת תוכן קיבה חומצי אגרסיבי לתוך לומן הוושט;
• בחילות והקאות - הנגרמות כתוצאה מהפרה של תנועתיות הקיבה. הקאות מתרחשות כמה שעות לאחר האכילה וגורמות להקלה;
• גיהוק - ריפלוקס בלתי רצוני פתאומי של כמות קטנה של מיץ קיבה לתוך חלל הפה. זה מאופיין בתחושה חמוצה או מרה בפה. גיהוק מתרחש עקב תקלה בסוגר הלב.
• אובדן תיאבון- מופיע עקב הפרה של התפקוד המוטורי של מערכת העיכול או שאדם מסרב במודע לאכול בגלל פחד מכאב;
• עצירות - שמירה על יציאות במשך יותר מיומיים. מתרחשים עקב הפרשה מוגברת של חומצה הידרוכלורית ושימור מזון בקיבה;
• תחושת כובד בבטןהמתרחשת לאחר אכילה;
• רוויה מהירה;
• תחושת נפיחות.

סיבוכים

כמו מחלות רבות אחרות, לכיבים בקיבה יכולים להיות סיבוכים, לפעמים מסוכנים למדי. אלו כוללים:

חֲדִירָה

חדירה היא הרס של דופן הקיבה, בעוד שחלק התחתון של הכיב הופך לאיבר סמוך. בדרך כלל זה הלבלב. חומצה הידרוכלורית ופפסין הורסים את המבנה שלו, וגורמים לדלקת לבלב הרסנית חריפה. התסמינים הראשונים של חדירה הם כאב חד בחגורה בבטן, חום ועלייה באלפא-עמילאז בדם.

נִקוּב

ניקוב הוא הרס של דופן איבר וכניסת תוכנו לחלל הבטן או לחלל הרטרופריטונאלי. מתרחש ב-7-8% מהמקרים. הפרה של שלמות הקיר יכולה לעורר הרמת משקל, עבודה פיזית קשה, אכילת מזון שומני ומתובל, שתייה. התמונה הקלינית מאופיינת בכל הסימנים של דלקת צפק מפושטת (חולשה כללית, כאבי בטן לאורך כל הדרך, שיכרון, ואחרים).

אבחון של ניקוב של הקיבה מסייע בצילום רנטגן רגיל של חלל הבטן פנימה זָקוּף! עליו ניתן לראות הארה (גז) בצורת דיסק מתחת לכיפת הסרעפת.

ממאירות

ממאירות היא התנוונות של כיב לסרטן הקיבה. סיבוך זה מתרחש לעיתים רחוקות, בכ-2-3% מהחולים. ראוי לציין כי כיבים בתריסריון לעולם אינם הופכים לגידול ממאיר. עם התפתחות הסרטן, חולים מתחילים לרדת במשקל, יש להם סלידה ממזון בשר, והתיאבון שלהם מופחת. עם הזמן מופיעים תסמינים של שיכרון סרטן (חום, בחילות, הקאות), חיוורון של העור. אדם יכול לרדת במשקל עד קצ'קסיה (תשישות מלאה של הגוף).

היצרות פילורית

היצרות פילוריתמתרחשת אם הפגם הכיבי ממוקם באזור הפילורי. הפילורוס הוא החלק הצר ביותר של הקיבה. הישנות תכופות מובילות להצטלקות של הרירית ולהיצרות של אזור הפילורי. זה מוביל להפרעה במעבר המזון למעיים ולסטגנציה שלו בקיבה.

ישנם 3 שלבים של היצרות פילורית:

• מְתוּגמָל- למטופל יש תחושה של כבדות ומלאות באזור האפיגסטרי, גיהוקים תכופים של חמוץ, אך המצב הכללי נשאר משביע רצון;
• פיצוי משנה- חולים מתלוננים שגם ארוחה קטנה גורמת לתחושת מלאות וכבדות בבטן. ההקאות הן תכופות ומביאות להקלה זמנית. חולים יורדים במשקל, מפחדים לאכול;
• משוחרר- המצב הכללי חמור או חמור ביותר. המזון הנאכל אינו עובר יותר למעי עקב התכווצות מוחלטת של הפילורוס. הקאות הן בשפע, חוזרות על עצמן, מתרחשות מיד לאחר אכילת מזון. החולים מיובשים, יש להם ירידה במשקל הגוף, חוסר איזון אלקטרוליטים ו-pH, התכווצויות שרירים.

מְדַמֵם

דימום במערכת העיכול מתרחש עקב הרס של דופן כלי הדם בתחתית הכיב (ראה). סיבוך זה נפוץ למדי (כ-15% מהחולים). מבחינה קלינית היא מתבטאת בהקאות "שטחי קפה", גיר וסימנים כלליים של איבוד דם.

הקאות "שטחי קפה" קיבלו את שמה בשל העובדה שהדם, הנכנס ללומן של הקיבה, נכנס לתגובה כימית עם חומצה הידרוכלורית. ובמראה הוא הופך לחום-שחור עם גרגירים קטנים.

מלנה היא צואה זפתית או שחורה (ראה). צבע הצואה נובע גם מהאינטראקציה של דם עם מיץ קיבה. עם זאת, יש לזכור שתרופות מסוימות (פחם פעיל) ופירות יער (אוכמניות, אוכמניות, דומדמניות שחורות) עלולות להכתים את הצואה בשחור.

סימנים נפוצים לאובדן דם כוללים חיוורון כללי, ירידה בלחץ הדם. העור מכוסה בזיעה דביקה. אם הדימום אינו נשלט, האדם עלול לאבד יותר מדי דם ולמות.

איך מזהים את המחלה?

תלונות החולה ואנמנזה של המחלה עוזרות לרופא לחשוד בכיב פפטי. עם זאת, על מנת לאבחן במדויק את המחלה, מטפלים רושמים מספר הליכים מיוחדים.

שיטות לזיהוי כיבי קיבה:

• ניתוח דם כללי- ירידה במספר תאי הדם האדומים והמוגלובין (אנמיה), ESR מוגבר
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)- בעזרת צינור גומי מיוחד עם מצלמה (פיברוגסטרוסקופ) הרופא יכול לראות במו עיניו את מצב הקרום הרירי של מערכת העיכול. כמו כן, שיטה זו מאפשרת לבצע ביופסיה של דופן האיבר, כלומר, לצבוט ממנו חתיכה קטנה.
• רדיוגרפיה של הקיבה עם ניגודיות- הטכניקה עכשיו קצת מיושנת. המהות שלה היא כדלקמן: המטופל שותה תערובת בריום מנוגדת. לאחר מכן הרדיולוג מצלם סדרה של תמונות המראות כיצד הניגוד נע לאורך הרירית. תמונת הכיב מתוארת בדרך כלל כ"תסמין נישה".
• מדדי pH וניטור יומי של pH של מיץ קיבה- זוהי טכניקה פולשנית וכואבת המאפשרת להעריך עד כמה מיץ הקיבה אגרסיבי ביחס לקרום הרירי.

דרכים לזיהוי הליקובקטר:

• סרולוגי - איתור נוגדנים בדם ל-H.pylori
• בדיקת נשיפה של רדיונוקליד אוריאה- מבוסס על שחרור אוריאה על ידי החיידק, שיוצא עם אוויר. הטכניקה בטוחה; כדי לזהות הליקובקטר, אתה רק צריך לנשום לתוך מיכל מיוחד.
• בדיקת צואה - זיהוי אנטיגן הליקובקטר פילורי בצואה, משמש לקביעת יעילות הטיפול
• בדיקת אוריאה מהירה- זה מבוצע לאחר פיברוגסטרוסקופיה. פיסת הרירית המתקבלת נבדקת עם אינדיקטור מיוחד המזהה הליקובקטר פילורי

טיפול בכיב קיבה

הטיפול במחלה זו הוא רב רכיבים. חובה היא מיגור (השמדה) של הליקובקטר פילורי, הפחתת החומציות של מיץ הקיבה, ביטול תסמינים לא נעימים (צרבת, בחילות) ומניעת סיבוכים.

טיפול אנטיביוטי

כאשר הוכח הקשר בין כיב פפטי הליקובקטר פילוריס, הטיפול אינו שלם ללא תוספת אנטיביוטיקה. בעבר, האמינו כי הטיפול צריך להימשך עד להיעלמות מוחלטת של החיידק, אשר אושר על ידי:

• בדיקת דם לאיתור נוגדנים
• זְרִיעָה
• בדיקת urease עבור FGDS

ואז התברר שלא כל סוגי ההליקובקטרים ​​גורמים למחלה, ואי אפשר להשיג את הרס מוחלט שלהם, כי כשהם מתים בתריסריון ובקיבה, הוא נע נמוך יותר לתוך המעי, מה שמוביל לדלקת ודיסבקטריוזיס קשה. הדבקה חוזרת אפשרית גם בעת שימוש בכלים נפוצים ובמהלך הליך FGDS, שיש לבצע רק תחת אינדיקציות קפדניות.

נכון להיום, רצוי לבצע 1 או 2 קורסים של טיפול אנטיביוטי, אם לאחר הקורס הראשון החיידק לא מת, נבחר משטר טיפול אחר, נעשה שימוש בתרופות הבאות:

• מקרולידים (קלריתרמיצין)
• פניצילינים חצי סינתטיים (אמוקסיצילין)
• טטרציקלין
• נגזרות Nitroimidazole (Metronidazole) עם זיהום מוכח של הליקובקטר

תרופות נוגדות הפרשה

• סותרי חומצה - אלמגל, מעלוקס, סוקלפט, קיאל. הם עוטפים את הקרום הרירי, גם מנטרלים חומצה הידרוכלורית ויש להם השפעה אנטי דלקתית.
• חוסמי קולטן H2-Histamine- רניטידין, נזלת, פמוטידין, קוואמטל. חוסמי קולטן היסטמין מפריעים לפעולת ההיסטמין, מקיימים אינטראקציה עם תאי הקודקוד של הרירית ומגבירים את הפרשת מיץ הקיבה. אך למעשה הפסיקו להשתמש בהם מכיוון שהם גורמים לתסמונת גמילה (כאשר התסמינים חוזרים לאחר הפסקת הטיפול).
• חוסמי משאבת פרוטון-, אומז, pantoprazole, rabeprazole, esomeprazole, lansoprazole, control, rabelok, nexium (ראה רשימה מלאה יותר). בלוק H + /K + -ATPase או משאבת הפרוטון, ובכך מונע היווצרות של חומצה הידרוכלורית.
• אנלוגים סינתטיים של פרוסטגלנדין E 1 מיזופרוסטול, ציטוטק. הם מעכבים הפרשת חומצה הידרוכלורית, מגבירים את היווצרות ריר וביקרבונטים.
• חוסמים סלקטיביים של קולטנים M-כולינרגיים(פירנציפין, גסטרוצפין) מפחיתים את הייצור של חומצה הידרוכלורית ופפסין. הם משמשים כטיפול משלים לכאבים עזים, בין תופעות לוואי ודפיקות לב.

אמצעי המגבירים את ההגנה על הקרום הרירי

• סוקלפט (אונטר)- יוצר ציפוי מגן בתחתית הכיב
• נתרן קרבנוסולון (ביוגסטרון, ונטרוקסול, מערות)עוזר להאיץ את ההתאוששות של הקרום הרירי.
• תת ביסמוט קולואידי- . יוצר סרט פפטיד-ביסמוט שמצפה את דופן הקיבה. בנוסף, ליון הביסמוט יש השפעה חיידקית נגד הליקובקטר.
• פרוסטגלנדינים סינתטיים (אנפרוסטיל)לעורר התחדשות תאים ויצירת ריר.

סמים אחרים

• רשימה של פרוביוטיקה). הם נרשמים לטיפול אנטיביוטי.

מהלך הטיפול בכיב קיבה הוא 2-6 שבועות, תלוי במצב הכללי ובגודל הפגם.

משטרי טיפול

ההרס של H.pylori תורם להצטלקות טובה יותר של הכיב. זהו השלב הראשון בטיפול בכיב פפטי. ישנם שני משטרי טיפול אנטיביוטי עיקריים. הם נקבעים צעד אחר צעד, כלומר, תרופות הקו הראשון לא עבדו, ואז הם מנסים את התוכנית השנייה.

קו ראשון להדברה (תוך שבוע):

• פניצילינים חצי סינתטיים (אמוקסיצילין) 1000 מ"ג פעמיים ביום או נגזרות ניטרואימידאזול (Metronidazole) 500 מ"ג גם פעמיים ביום.
• Macrodides (Clarithromycin) 500 מ"ג פעמיים ביום.

במקרה של כישלון, קו ההדברה השני מוצע (שבוע):

• מעכבי משאבת פרוטון 20 מ"ג פעמיים ביום.
• נגזרות Nitroimidazole (Metronidazole) 500 מ"ג גם שלוש פעמים ביום.
• ביסמוט סובציטראט (דה-נול) 120 מ"ג 4 פעמים ביום.
• טטרציקלין (טטרציקלין) 0.5 גרם 4 פעמים ביום.

נכון לעכשיו, רופאים מפתחים שיטות חדשות לטיפול בפתולוגיה. חיסון הליקובקטר כבר נבדק. לריפוי טוב יותר של הפגם ברירית, נעשה שימוש בתכשירים של ציטוקינים, פפטידים משולשים וגורמי גדילה.

תזונה של חולים

טיפול בתרופות עממיות

צרבת תעזור להסיר חלב טרי, סודה, מרתח של שורש קלמוס, כל מיני אגוזים, אבקת אפונה ומיץ גזר (ראה). כדי לנטרל את החומצה הידרוכלורית הכלולה במיץ הקיבה, משתמשים במיץ תפוחי אדמה טרי. כדי לעשות זאת, מגררים את יבול השורש ומסננים את המסה המתקבלת דרך בד גבינה. קח מיץ תפוחי אדמה בחצי כוס שעה לפני ארוחת הבוקר למשך שבוע.

לתרום להחלמה ולטיפול בצמחי מרפא. מרפאים ממליצים על חליטות של עשב אש, yarrow, cudweed, עלי עצי תות ותפוח, זרעי פשתן, ניצני אספן, צ'אגה פטריית ליבנה.

לתכונות הריפוי יש גם אוסף צמחי מרפא מיוחד, הכולל קנה שורש אלקמפן, פרחי קמומיל, yarrow, cudweed ביצה, זרעי פשתן, שורש ליקוריץ,. יש לשטוף היטב את כל עשבי התיבול, לייבש ולשפוך במים רותחים. רצוי ליטול כף 10 דקות לפני הארוחות. תוצאה חיובית לא תחזיק אותך לחכות.

כיב פפטי בקיבה ובתריסריון היא מחלה כרונית מסוכנת של מערכת העיכול, המתאפיינת ביצירת כיבים (פצעים) על הקרום הרירי של הקיבה או התריסריון.

המחלה ממשיכה עם תקופות של הישנות והפוגות. עם הישנות המחלה מופיע פצע פתוח בדפנות הפנימיות של הקיבה או בקטע הראשוני של המעי הדק, ועם שיפור זמני במצב הפצע מחלים, אך אינו נעלם לחלוטין. ככלל, הישנות מתרחשות באביב ובסתיו.

על פי הסטטיסטיקה, כ-10% מכלל האוכלוסייה סובלים מכיבים. יחד עם זאת, גברים סובלים לעתים קרובות יותר ממחלה זו, ונשים בתדירות נמוכה יותר.

גורמים רבים יכולים לעורר את התפתחות המחלה, העיקריים שבהם :

בנוסף, כל הגברים, כמו גם הקשישים, נמצאים בסיכון.

תסמינים של המחלה

המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים:

1. כאב בטןהוא התסמין הבסיסי ביותר. כאב יכול להיות בעל אופי שונה (ניתן להרגיש חתך, דקירה, כאב, צריבה), להתמקם במקום אחד (בטן עליונה) או להתפשט ברחבי הבטן. לרוב, הכאב פוחת או נעלם לחלוטין לאחר אכילה ומתגבר לאחר מספר שעות.
2. ירידה מתקדמת במשקלעם תזונה ותיאבון נורמליים.
3. הפרעות דיספפטיות:בחילות והקאות , הפרה של הצואה (שלשול או עצירות), צרבת, גיהוקים, היווצרות גזים מוגברת.

וידאו - תסמינים של כיב תריסריון

הסכנה של כיב פפטי: סיבוכים אפשריים

כיב פפטי יכול להוביל לסיבוכים מסוכנים.

1. נִקוּב- אחד הסיבוכים הנוראים ביותר, המאופיין בכיב פורץ דרך. כתוצאה מכך, נוצר חור דרך בדופן האיבר הפגוע, וכל תוכן האיבר נכנס לחלל הבטן. במהלך ניקוב, החולה מרגיש כאב חיתוך חמור, דלקת הצפק מתפתחת. המצב דורש טיפול מיידי.
2. חֲדִירָה- התפשטות כיבים מעבר לאיברים הפגועים. כאשר חודר, כיב יכול להשפיע על הלבלב, כיס המרה, הכבד ולגרום להתפתחות מחלות נלוות.
3. מְדַמֵם, המתרחשת עקב קרע של כלי דם באזור הכיב. עם דימום כיבי, הכאב בבטן מתגבר, הקאות עם דם מתחילות, הצואה הופכת לשחורה ולחץ הדם יורד. חשוב מאוד להעניק מיד סיוע רפואי למטופל, שכן דימום מכיב עלול להיות קטלני.

תשומת הלב! בהיעדר טיפול מתאים ובזמן, כיב יכול להתפתח לגידול ממאיר.

אבחון של כיב

גסטרואנטרולוג יכול לאבחן נוכחות של כיב קיבה או הקטע הראשוני של המעי הדק.

כדי לאבחן את המחלה, נקבעים ההליכים הבאים:

1. Esophagogastroduodenoscopy (גסטרוסקופיה)- בדיקת מערכת העיכול באמצעות מכשיר מיוחד - אנדוסקופ. שיטה זו מאפשרת לבחון את מצב הקרום הרירי של האיברים, לזהות את נוכחותו, מיקומו ועומקו של הכיב. אם יש חשד לתאים ממאירים, מתבצעת ביופסיה במהלך גסטרוסקופיה.
2. בדיקת רנטגןעם השימוש בחומר ניגוד מאפשר לך להעריך את הצורה והגודל של הקיבה ואת החלק הראשוני של המעי הדק ולהעריך את מצב הדפנות שלהם. שיטה זו משמשת גם לאיתור סיבוכי כיב.
3. ניתוח דם כללי.בעזרתו, ניתן לקבוע נוכחות של אנמיה (אופייני למהלך חמור של כיב), מספר מופחת של אריתרוציטים, קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר - כל הסימנים הללו מצביעים על נוכחות של תהליך דלקתי
4. ניתוח צואה לדם נסתר.ניתוח זה מגלה דימום נסתר האופייני לכיב.

טיפול במחלה באמצעות תרופות

הטיפול בכיבים בקיבה ובקטע הראשוני של המעי הדק חייב להיות מקיף. בדרך כלל, משטר הטיפול כולל תרופות להרוג הליקובקטר פילורי (אם יש), להפחית את החומציות של מיץ הקיבה, להעלים הפרעות דיספפטיות (שלשולים, בחילות, צרבת, גיהוקים) ומניעת התפתחות סיבוכים.

טיפול רפואי

קבוצת רפואה	שם הסמים	פעולה
תרופות אנטיבקטריאליות	תכשירים על בסיס ביסמוט: דה-נול, טריבימול, ויקאלין. תרופות אנטיבקטריאליות: Furazolidone. אנטיביוטיקה: Amoxicillin, Tetracycline, Clarithromycin, Metronidazole	הפרשת חיידקים פתוגניים הליקובקטר פילורי מהגוף
תרופות נוגדות הפרשה:
חוסמי קולטן H2-Histamine	Famotidine, Ranitidine, Roxatidine, Pyloride, Nizatidine, Erinit	הפחתת החומציות של מיץ הקיבה על ידי חסימת קולטני היסטמין H2
מעכבי משאבת פרוטון	Omeprazole, Rabelok, Pariet, Nexium	הפחתת החומציות של מיץ הקיבה על ידי חסימת משאבת הפרוטון בתאי רירית הקיבה
סותרי חומצה	מעלוקס, קיאל, אלמגל, פוספלוגל, סוקלפט	עוטף את הקיבה והפחתת ההשפעה השלילית של חומצה הידרוכלורית על הקרום הרירי
נוגדי עוויתות	Papaverine, Drotaverine, No-shpa, Spazmomen, Mebeverine, Buscopan	הסרת עוויתות מדפנות הקיבה, סילוק כאב
פרוביוטיקה	Bifiform, Lactiale, Linex	הם נקבעים בעת שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות. לנרמל את המיקרופלורה של המעיים

משטרי טיפול

אם כיב הפפטי נגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, אזי משתמשים בטיפול חיסול כדי לטפל בו. טיפול מיגור מכוון להרס מוחלט של מיקרואורגניזמים מזיקים, להיפטר מתסמיני המחלה וריפוי כיבים. נעשה שימוש במשטרי טיפול של 7 ימים ו-10 ימים.

טיפול קו ראשון כולל 2 משטרי טיפול (קורס בין 10 ל-14 ימים):

תכנית מס' 1 (תלת מרכיבים):

1. אומפרזול (או האנלוגים שלו) - 2 פעמים ביום, 20 מ"ג. קח בבוקר על בטן ריקה, בערב - שעתיים או יותר לאחר הארוחה האחרונה.
2. Clarithromycin (Clarbact, Fromilid) - תרופה זו חייבת להילקח פעמיים ביום, 500 מ"ג נלקח לאחר ארוחות.
3. Amoxicillin (Amoxil, Amosin) - אתה צריך לשתות אנטיביוטיקה פעמיים ביום, 1 גרם, 2 פעמים ביום. קח לאחר הארוחות.

תכנית מס' 2 (ארבעה רכיבים):

1. אומפרזול (או האנלוגים שלו) - לשתות פעמיים ביום, 20 מ"ג. קח בבוקר לפני ארוחת הבוקר, על בטן ריקה, בערב - שעתיים או יותר לאחר הארוחה האחרונה.
2. דה-נול - ארבע פעמים ביום, 120 מ"ג. קח שלוש פעמים חצי שעה לפני הארוחות, פעם אחת לפני השינה, שעתיים או יותר לאחר האוכל.
3. Metronidazole - תרופה אנטי מיקרוביאלית נקבעת לשתות 0.5 גרם שלוש פעמים ביום. יש ליטול את התרופה אך ורק לאחר הארוחות.
4. טטרציקלין - ארבע פעמים ביום, 0.5 גרם, 4 פעמים ביום. קח לאחר הארוחות.

לאחר השלמת הטיפול הנבחר, Ranitidine, Famotidine או Roxatidine נקבעים כדי למנוע החמרה של המחלה. אתה צריך לקחת אחת מהתרופות 2 פעמים ביום במשך 5-7 שבועות.

אם כיב פפטי לא נגרם על ידי חיידקי הליקובקטר פילורי, אלא מסיבות אחרות, הטיפול בו מתרחש ללא שימוש באנטיביוטיקה: Ranitidine או Famotidine נקבעים פעם אחת ביום (לפני השינה), 2 טבליות. בנוסף, רושמים תכשיר סותר חומצה כלשהו - מעלוקס, אלמגל וכו' - להקלה על תסמינים לא נעימים של המחלה.

וידאו - כיצד לטפל בכיבים בקיבה ובתריסריון באמצעות תרופות עממיות

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית בטיפול בכיבים משמשת רק כמוצא אחרון. ניתן לרשום ניתוח כאשר הטיפול הרפואי נכשל. אינדיקציה נוספת לטיפול כירורגי מיידי היא ניקוב ודימום כיבי.

במהלך הניתוח מסירים את אזור הקיבה או החלק הראשוני של המעי הדק המושפע מהכיב.

חשוב לזכור כי פעולה זו היא די מסובכת. זה יכול להוביל למספר השלכות שליליות שעלולות להופיע מיד או לאחר זמן מה. לכן, מקרים של דלקת ודימום לאחר ניתוח אינם נדירים.

במקרה זה, חשוב מאוד לזהות נכון את הגורם למחלה - זה יכול להיעשות על ידי גסטרואנטרולוג מנוסה ומוסמך.

תזונה נכונה היא המפתח למאבק מוצלח במחלה.

תזונה היא מרכיב חשוב במאבק נגד כיב.

כל המוצרים התזונתיים צריכים להיות מבושלים או מאודים. מותר להלבין ולהתבשל.

חשוב להוציא מהתזונה את כל המזונות שמגרים את דפנות הקיבה - חריף, מלוח מדי, מעושן.

על פתק! עם כיב, יש צורך להוציא מנות קרות וחמות מהתזונה - כל האוכל צריך להיות חם (30-35 מעלות).

תזונה לכיב צריכה להיות חלקית - אתה צריך לאכול קצת 5-6 פעמים ביום. אל תעשו הפסקות ארוכות מדי בין הארוחות. אתה לא יכול לאכול יותר מדי.

חשוב לשתות הרבה מים נקיים - עד 2 ליטר ליום.

מה אפשר לאכול עם כיב:

1. מרקים דמויי קיסל בתוספת ירקות, דגנים מבושלים, בשר.
2. קאשי - כוסמת, אורז, שיבולת שועל. ניתן לבשל עם מים או חלב.
3. מחית ירקות מעוכה.
4. בשר רזה ודגי נהר, מאודים או מבושלים.
5. ביצים - ניתן לבשל רך או בצורת חביתה מאודה. אין לאכול ביצים קשות ומטוגנות.
6. מוצרי חלב - חלב, שמנת חמוצה, חלב אפוי מותסס, גבינת קוטג', גבינה עדינה, עוגות גבינה, סופלה ותבשילים.
7. לחם לבן מיושן וביסקוויטים יבשים.
8. קינוחים - לפתנים, ג'לי, פירה, סופלה, ג'לי על בסיס פירות ופירות יער מבושלים או אפויים.

• בשר שומני (חזיר, אווז, ברווז) ודגים (סורי מקרל, הליבוט, צלופח, סלמון);
• פטריות;
• נקניקיות מעושנות;
• מזון משומר (תבשיל, פאטה, שפטים);
• ירקות - שעועית, אפונה, תירס, כרוב;
• פירות בעלי חומציות גבוהה - קלמנטינות, תפוזים, לימונים, אננס וכו';
• רטבים: קטשופ: חרדל, מיונז, חומץ;
• כל משקאות אלכוהוליים;
• משקאות מוגזים לא אלכוהוליים;
• שוקולד.

מניעת מחלות

כדי למנוע את התפתחות המחלה, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:

1. הקפידו על כללי ההיגיינה - שטפו ידיים לפני האכילה, אכלו מכלים נקיים כדי למנוע כניסת חיידקי הליקובקטר פילורי לגוף.
2. אכלו נכון – וותרו על מזון שומני, חריף, מטוגן, הימנעו מהפסקות ארוכות בין הארוחות, אל תאכלו יותר מדי.
3. נסו למזער מצבי לחץ ומתח פסיכו-רגשי.
4. אל תעשן, אל תשתמש לרעה באלכוהול.

שמירה על אורח חיים בריא, חוסר מתח ותזונה נכונה יסייעו במניעת מחלה כה חמורה כמו כיב. אם אתם מוצאים את עצמכם חווים תסמינים של מחלה זו, חשוב לא לדחות את פנייה לעזרה רפואית מגסטרואנטרולוג. זכרו: ככל שתקדימו להתחיל בטיפול, כך יהיה לכם קל יותר להביס את המחלה. להיות בריא!

מערכת העיכול האנושית רגישה למחלות רבות. עקב הרגלי אכילה לא נכונים, שימוש לרעה באלכוהול, שיכרון חושים שונים, עלולות להתרחש הפרעות טרופיות בקיבה, אשר מובילות לכיב שלה. כיב קיבה הוא מחלה שבה מופרעת שלמות הקרום הרירי של האיבר. המונח כולל גם כיב תריסריון.

כיב הוא מחלה נרכשת ובעיקר כרונית שעוברת סדרה של החמרות ותקופות של הפוגה.

היווצרות כיב מובילה להפרה של תפקוד תקין של מערכת העיכול. מיץ קיבה מיוצר בכמויות גדולות, בעוד החומציות שלו עולה, בעוד שתפקידי הפרשת ריר קיבה מגן והתחדשות האפיתל מופחתים, וזרימת הדם המקומית מופרעת. שינויים אלה יכולים לקרות ממספר סיבות:

• עומס יתר פסיכו-רגשי;
• תת תזונה (אכילה בדרכים, מזון יבש, אכילת מזון חריף, חומצי בכמויות גדולות);
• עישון ושתיית אלכוהול במינונים גדולים;
• השימוש בתרופות מסוימות;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• נטייה תורשתית.

פרובוקטורים של המחלה הם שחמת, דלקת הלבלב, סוכרת.

סוגי כיבים

על פי הסיווג המקובל, מובחנים כיב קיבה, כיב תריסריון, כיב של לוקליזציה לא מוגדרת וכיב גסטרוג'ונלי.

המחלה יכולה להיות חריפה (ראשונית) או כרונית (שחוזרת מדי פעם).

הן בתקופה החריפה והן בתקופת המנוחה, כיב עלול להיות מלווה בדימום או ניקוב (ניקוב רקמה), או שניהם בו זמנית.

נגעים ברירית עשויים להיות בודדים או מרובים.

על פי תכונות מורפולוגיות, ישנם:

• כיב צלקות;
• כיב ללא צלקות;
• ענק (קוטר של יותר מ-3 ס"מ);
• נוֹדֵד;
• יובש, עם קצוות ותחתית צפופים עקב צלקות חמורות;
• מורכב.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של כיב פפטי נחשב לכאב התכווצות בהיפוכונדריום ובחלק האמצעי של הבטן. התחושות הן תקופתיות, שוככות בעיקר לאחר האכילה.

תסמינים אחרים כוללים:

• צַרֶבֶת;
• עצירות;
• בחילה עד הקאות עם תוכן חמוץ;
• עייפות;
• נִרגָנוּת;
• הפרעת שינה;
• הזעה מוגברת.

המחלה מחמירה בתקופות הסתיו והאביב, לעתים קרובות נצפים כאבי לילה או רעב.

התחושות יכולות להקרין לאזור הלב, הגב, ההיפוכונדריום הימני והשמאלי, הכתפיים, השכמות, בהתאם למיקום הכיב.

המחלה עוברת מספר שלבים: החמרה, החמרה דועכת ותקופת הפוגה.

עם קורס מתון, החמרות נצפות לא יותר מ 2 פעמים בשנה. במקרה זה, הסימפטומים נעלמים תוך שבוע עם טיפול הולם.

במקרה של מחלה בינונית, החמרה מתרחשת 3-4 פעמים בשנה, בעוד הכאב משמעותי, מתרחשת ירידה במשקל.

עם דרגה חמורה של המחלה, מתרחשות הישנות קבועות, המלוות בירידה משמעותית במשקל הגוף ובסיבוכים רבים.

מחלות רגישות יותר לגברים בגילאי 20 עד 40 שנים. לעתים קרובות כיב מתרחש אצל מתבגרים וצעירים על רקע דלקת קיבה.

בגיל מבוגר, עקב שינויים הורמונליים והפרעות במחזור הדם, מתפתחים תהליכים דלקתיים בקיבה, אשר מובילים בסופו של דבר לכיב ברירית.

אבחון

במקרה של כאבים לא ברורים בקיבה, יש צורך לפנות לגסטרואנטרולוג שיבצע בדיקה. קודם כל, המומחה אוסף אנמנזה, מקשיב לתלונות המטופל ומבצע מישוש.

לאחר מכן, בדיקות דם וצואה נקבעות. מבוצעת בדיקה לאיתור הליקובקטר פילורי בקיבה.

כדי לזהות את השימוש בפועל בכיב:

• רדיוגרפיה;
• אנדוסקופיה;
• FGDS;
• אלקטרוגסטרוגרפיה.

במידת הצורך, הם פונים בנוסף לביופסיה של רקמות הקיבה.

יַחַס

אם מתגלה כיב בפעם הראשונה, אך הוא מלווה בכאבים עזים, ירידה חדה במשקל והקאות קבועות, יש צורך בטיפול בבית חולים. עם דימום, ניקוב וסיבוכים מזוהים אחרים, נדרשת פעולה כירורגית דחופה.

אם הכיב חוזר על עצמו עם תסמינים קלים, די בטיפול חוץ.

פעילויות הטיפול כוללות:

• חיסול חומרים מגרים המעוררים כיב ברירית;
• נורמליזציה של תזונה;
• השימוש בתרופות;
• הליכי פיזיותרפיה;
• טיפול ספא.

מזונות חריפים, מטוגנים, מעושנים, חמוצים ומלוחים, כמו גם כל המזונות הגורמים להיווצרות גזים ותסיסה, קפה, אלכוהול וסודה אינם נכללים בתזונת המטופל.

לטיפול מוצלח בכיבים, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות.

1. סותרי חומצה.
2. מוצרים על בסיס ביסמוט.
3. מעכבי משאבת פרוטון.
4. תרופות הרגעה.
5. תרופות אנטיכולינרגיות.
6. נוגדי עוויתות.
7. אנטיביוטיקה ותרופות אנטי פרוטוזואליות.
8. אימונומודולטורים.
9. פרוביוטיקה.
10. ויטמינים.

התרופה הטיפולית העיקרית המבוססת על ביסמוט היא "דה-נול". זה עוזר ליצור ציפוי מגן על האזור הפגוע של הרירית, מקדם התחדשות מהירה של רקמות, ויש לו השפעה אנטיבקטריאלית.

מעכבי משאבת פרוטון מפחיתים את חומצת הקיבה על ידי פעולה ישירה על אנזימים. לטיפול משתמשים באומז, אומפרזול, נקסיום, פארייט.

לסותרי חומצה יש אפקט קושר חומצה ויש ליטול חצי שעה לפני הארוחות ושעה לאחר הארוחות. Almagel, Phosphalugel, אלומיניום הידרוקסיד, תערובת Bourget הוכיחו את עצמם היטב.

תרופות נוגדות עוויתות מבטלות כאב במהלך התקפי כיב פפטי. הם משמשים הן דרך הפה והן כהזרקות תוך שריריות. למטרות אלה, תרופות משמשות: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

כולינוליטים משמשים להפחתת הטונוס של שרירי הקיבה ולהפחתת הפרשת חומצה הידרוכלורית ופפסין. למטרות אלו משתמשים ב-Fubromegan, Atropine ו-Pirenzepin.

חוסמי קולטן H2-Histamine יכולים לשמש גם כדי לדכא את תפקוד ייצור חומצת הידרוכלורית. Famotidine ו- Ranitidine נחשבים יעילים.

אנטיביוטיקה משמשת לדיכוי הליקובקטר פילורי ופרובוקטורים אחרים של התפתחות כיב פפטי. Amoxicillin, Metronidazole, Tetracycline הוכיחו את עצמם היטב.

ויטמינים נחוצים על מנת לשקם את הרירית הפגועה, למנוע הצטלקות שלה, וגם על מנת למנוע סיבוכים שונים. למטרות אלה, ויטמינים מקבוצה B (B6, B9), A, E, C משמשים.

פרוביוטיקה משמשת לאחר הטיפול העיקרי בכיב, כאשר יש צורך לשחזר את המיקרופלורה המופרעת של הקיבה והמעיים. למטרות אלה, תרופות משמשות: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

אימונומודולטורים משמשים בטיפול מורכב, במיוחד עבור כיבים ארוכי טווח שאינם מרפאים. לשם כך יש להשתמש בתרופות כגון: Timalin, Taktivin, Timogen, Levamisole.

תרופות הרגעה נחוצות עבור כיבים פפטי, כי אם החולה חווה מתח עצבי מתמיד ואינו יכול להירגע, המחלה רק מחמירה. הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות הרגעה המבוססות על תועלת, ולריאן, טנוטן הוכיחה את עצמה היטב.

ישנם 2 משטרי טיפול עבור כיבי קיבה ותריסריון: שלושה וארבעה רכיבים.

טיפול תלת-מרכיבי נמשך 1-2 שבועות, אם לתרופות אין את האפקט הרצוי, אני מחליף אותם באנלוגים, ובמידת הצורך מבצע טיפול בארבעה רכיבים.

אפשרות טיפול משולש

שם רפואה	מִנוּן
	20 מ"ג 2 פעמים ביום. צריכת בוקר צריכה להתבצע לפני הארוחות, בערב שעתיים לאחר הארוחה האחרונה.
	0.5 גרם 2 פעמים ביום לאחר הארוחות.
	1 גרם 2 פעמים ביום לאחר הארוחות.

טיפול 4 רכיבים

שם התרופה	מִנוּן
	20 מ"ג פעמיים ביום, בבוקר לפני הארוחות, בערב שעתיים לאחר הארוחות.
	120 מ"ג 4 פעמים ביום. אתה צריך לקחת את הטבליות שלוש פעמים 30 דקות לפני הארוחות. את הטבליה האחרונה בלילה יש ליטול שעתיים לאחר הארוחה.
	0.5 גרם לאחר ארוחות 4 פעמים ביום.
	0.5 גרם לאחר ארוחות 3 פעמים ביום.

אם הכיב לא נגרם על ידי הליקובקטר פילורי, אין להשתמש באנטיביוטיקה, במקום זאת, ההכנות "Ranitidine" או "Famotidine" נקבעות פעם אחת ביום, 2 טבליות.

כיב פפטי בעצם נכנס לשלב כרוני, אבל אם תשמרו על בריאותכם ותאכלו בצורה רציונלית, כמו גם תשתמשו בתרופות הדרושות, הוא כמעט לא ירגיש את עצמו.

וידאו - כיב קיבה. איך לא לחלות בסרטן

במהלך הטיפול בכיב קיבה ותריסריון יש צורך בקבוצות שונות של תרופות. עם החמרה של הפתולוגיה של מערכת העיכול, טיפול יעיל צריך להתבצע עם שימוש באנטיביוטיקה ללא כישלון. להחלמה מהירה, יש לקבוע את משטר הטיפול הנכון עבור המטופל.

על מנת לרפא כיב קיבה או תריסריון, יש לרשום למטופל את משטר הטיפול הנכון עם תרופות. הרפואה המודרנית מסתמכת לא רק על טיפול באמצעי פעולה שונים, אלא גם על שיטות טיפול אחרות. עם זאת, לתרופות כאלה יש השפעה מורכבת על מערכת העיכול ולהשפיע חזק יותר.

לטיפול מורכב במחלות הקיבה והתריסריון, נעשה שימוש במגוון רחב של תרופות.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. האנטיביוטיקה העיקרית של קבוצת תרופות זו היא Metronidazole, Amoxycycline, Tetracycline, Clarithromycin. הם נחוצים לפעולה אנטיבקטריאלית פעילה. קודם כל, אנטיביוטיקה מכוונת להשמדת החיידק הליקובקטר פילורי, שכן הוא הגורם הנפוץ ביותר לכיב קיבה ותריסריון.

טיפול באנטיביוטיקה מאפשר לך השפעה מורכבת על מערכת העיכול, כמו גם לעורר את התהליכים שלה. במהלך הטיפול במחלות של מערכת העיכול, יש לרשום תרופות משלימות במקביל לשימוש באנטיביוטיקה.

תרופות אנטי פרוטוזואליות. הנפוץ ביותר הוא Trinidazole. קבוצת התרופות האנטי-פרוטוזואלית נחוצה להרס מוחלט של חיידק ההליקובקטר פילורי בכיבים בקיבה ובתריסריון. הם עוזרים ומעצימים את השפעת האנטיביוטיקה אם החומרים שלהם אינם מספיקים כדי למגר לחלוטין מיקרואורגניזמים.

מגיני קיבה. ביניהם, הרופאים מבחינים בקיל, ונטר, סוקראס וסוקראלפט. יש להם אפקט מגן. תרופות מכוונות להפחתת המגע של חומצה הידרוכלורית ואנזימי עיכול עם דפנות הקיבה והמעיים. לתכשירים יש תכונה עוטפת, שבגללה הקרום הרירי מקבל הגנה נוספת מהאיזון המוגבר של חומצה-בסיס במערכת העיכול.

סוכנים אנטי-הפרשים. קודם כל, קבוצת תרופות זו כוללת חוסמי קולטן H2-Histamine: Kvamatel, Roxatidine, Cimetidine, Ranitidine, Famotidine. חוסמים נחוצים להשפעה ישירה על מאזן חומצה-בסיס באיבר החלול. אם רמת החומציות המוגברת נגרמה על ידי הליקובקטר פילורי, אז תרופות כאלה יהיו יעילות מאוד. הם גם תורמים לנורמליזציה של חילוף החומרים, מפחיתים את כמות החומצה הידרוכלורית המיוצרת.

הסוג השני של תרופות נוגדות הפרשה הם מעכבי משאבת פרוטון. אלה כוללים Esomeprazole, Nolpaza, Omeprazole ואומז. תכשירים פרמקולוגיים כאלה יכולים לחסל תסמינים מוחרפים רבים של כיבי קיבה ותריסריון (צרבת, גיהוקים, כבדות בבטן, שיהוקים). מעכבי משאבת פרוטון פועלים גם להפחתת החומציות במערכת העיכול והם מחטאים. הם יכולים לשפר את ההשפעות של אנטיביוטיקה, ולהגדיל את הסיכוי להרוג את הליקובקטר פילורי עד 90%.

הסוג השלישי של תרופות נוגדות הפרשה הוא תרופות אנטי-כולינרגיות מסוג M1. גסטרוזפין, טלנזפין, פירנזפין וגסטרוצפין שכיחים. הם מסוגלים לגוון את השרירים הרוחביים של הקיבה, להפחית את הפרשת פפסין וחומצה הידרוכלורית באיבר החלול.

משככי כאבים. אלה כוללים אקמול, קטורול, ברלגין. יש צורך במשככי כאבים כדי להקל ולהקל על תסמיני הכאב של כיב קיבה או תריסריון. השפעתם תורמת לשיפור מצבו הכללי של המטופל. עם כאב חריף, יש ליטול אותם ללא כישלון עם אנטיביוטיקה.

סותרי חומצה. פוספלוגל, מעלוקס, אלמגל. קבוצת תרופות זו נחוצה כדי להקל על תחושת צריבה ותסמיני כאב במקרה של כיב קיבה או תריסריון. הם לא מכוונים לחסל את הגורם למחלות של מערכת העיכול, אלא עוזרים להקל על התסמינים העיקריים אצל המטופל.

פרוקינטיקה. אלה כוללים Motilium, Metoclopramide, Motilac ו- Ganaton. תרופות כאלה נחוצות כדי להמריץ את מערכת העיכול ולשפר את חילוף החומרים של המטופל. הם עוזרים לרפא צרבת, בחילות והקאות. פרוקינטיקה אסורה במקרה של היצרות של קטע המוצא של איבר חלול. עבור כיבים בקיבה או בתריסריון, יש להשתמש בתרופות כאלה עם חומרי חיטוי אחרים.

תרופות המכילות ביסמוט. התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו הן De-nol, Vis-nol, Vikalin ו-Vikair. תכשירי ביסמוט מכסים את הקרום הרירי של מערכת העיכול בשכבת הגנה מיוחדת המנטרלת את ההשפעה של חומצה הידרוכלורית ואנזימים על אזורים מודלקים באפיתל של איבר חלול. כמו כן, תרופות כאלה מסייעות להפחית את פעילותו של חיידק ההליקובקטר פילורי ומקלות על כמה תסמינים של כיבים בקיבה ובתריסריון.

קומפלקס של ויטמינים. בין קבוצת תרופות זו ישנם שמות רבים ושונים. כולם נחוצים כדי להעשיר את הגוף המדולדל בויטמינים ויסודות קורט חסרים. הם גם תורמים לחידוש המערכת החיסונית של הגוף, מפעילים את תהליך תיקון הרקמות של האיברים הפגועים ומשפרים את חילוף החומרים.
קומפלקס הוויטמין נקבע לעתים קרובות במהלך תקופת השיקום של המטופל לאחר טיפול פעיל של כיב קיבה או תריסריון.

סרטון "טיפול בכיבים באמצעות תרופות עממיות"

משטרי טיפול

לאחר אבחון המטופל, על הרופא לרשום שיטת טיפול ספציפית אם גישה שמרנית אינה מסוגלת לספק את התוצאה הרצויה.

בדרך כלל החולה מטופל באנטיביוטיקה ותרופות משלימות שונות. המטרה העיקרית של מהלך הטיפול מכוונת למיגור מוחלט של החיידק הליקובקטר פילורי בגוף האדם.

על הרופא לבחור את התרופות ואת המינון שלהן, תוך התחשבות במשקל, גיל ומאפיינים אישיים של גוף המטופל.

תכנית 1. טיפול קו ראשון. שיטת טיפול זו כוללת מתן בו זמנית של אנטיביוטיקה מסוג 1 ותרופה נוספת שתסייע בהקלה על תסמיני מחלה במערכת העיכול.
בטיפול קו ראשון ניתן להשתמש ב-Clarithromycin, Amoxicillin, Ranitidine, Metronidazole. הם הנפוצים ביותר, אך גם ניתנים להחלפה.

בעת שימוש ב-Clarithromycin, המינון הממוצע לאדם הוא 500 מ"ג, 2 מנות ליום במהלך הארוחות.

אמוקסיצילין - 1 גרם, 2 מנות ליום. קח 30 דקות לפני הארוחה או שעתיים לאחר הארוחה.

Metronidazole - 250 מ"ג, 4 מנות ליום או מינון כפול, מיועד ל-2 מנות. לשתות לאחר הארוחות.

יחד עם האנטיביוטיקה, יש צורך לקחת תרופה נוספת שתכוון לפעולה ספציפית. הטיפול הקו הראשון הנפוץ ביותר הוא מעכבי משאבת פרוטון. אם לכספים אלה אין את ההשפעה המתאימה על המטופל, אז הם מוחלפים בחוסמי קולטן H2-Histamine כדי לשפר את התכונות החיטוי של האנטיביוטיקה.

במידת הצורך, ניתן לרשום גם תרופה להרדמה.
טיפול קו ראשון נמשך בדרך כלל עד 14 יום.

סכימה 2. טיפול של הקו השני. במהלך הטיפול במחלות של מערכת העיכול, תוכנית זו נחוצה אם הגישה הראשונה אינה עוזרת למטופל. טיפול קו שני כולל שימוש בסוג 1 של אנטיביוטיקה ו-2 תרופות משלימות בו זמנית כדי לזרז את החלמתו של המטופל.

הטיפול הקו השני מיועד ל-10 ימים.

השימוש ב-3 תרופות בבת אחת (טריתרפיה) משפר את תהליך ההדברה של חיידקי הליקובקטר פילורי.

במהלך הטיפול לפי סכימה זו, גדל מינון האנטיביוטיקה ששימשו בטיפול קו ראשון.

טטרציקלין משמש גם - 500 מ"ג, 4 מנות ליום לאחר הארוחות.
Tinidazole - 500 מ"ג, 2 מנות ביום לאחר הארוחות.

כמו כן, נקבעו 2 תרופות נוספות מקבוצות שונות בעלות תכונות שונות.

הם מכוונים לא רק לחיזוק האנטיביוטיקה העיקרית, אלא גם להרחיב את ההשפעה. אז השילוב של תרופות מקל על הסימפטומים של מחלות של מערכת העיכול, מבטל מיקרואורגניזמים מזיקים ומנרמל את רמת איזון החומצה-בסיס בקיבה.

תכנית 3. טיפול משולב. שיטת טיפול זו נקבעת כאשר לשתי הגישות הראשונות לא הייתה את ההשפעה הצפויה. בדרך כלל, טיפול משולב הכרחי עבור פתולוגיות מחריפות של מערכת העיכול.
גישה זו מבוססת על שימוש בו-זמני ב-2 אנטיביוטיקות שונות ו-2 תרופות משלימות. השימוש באנטיביוטיקה במשטרים קודמים עשוי להשתנות. Amoxicillin, Clarithromycin, Tetracycline ו- Metronidazole משולבים בו זמנית.

ניתן לרשום Josamycin גם - 1 גרם, 2 מנות ליום.
ניפורטל - 400 מ"ג, 2 מנות ליום.

בדרך כלל, מעכבי משאבת פרוטון משמשים בטיפול משולב. ביניהם עשויים להיות Omeprazole, Esomeprazole או Rabeprazole - 20 מ"ג, נלקח 2 פעמים ביום. אם מעכבים לא יכולים לעזור למטופל בגלל התנגדותו האישית לחומרים הפעילים של התרופה, אזי ניתן לרשום לו חוסמי קולטן H2-Histamine.

כיב בקיבה ובתריסריון היא מחלה מסוכנת, ששלבי ההחמרה וההפוגה טבועים בה. בנוכחות אבחנה כזו כמו כיב, אי אפשר לעשות עם תרופה אחת או שתיים. הטיפול הטיפולי הוא מורכב, והרופא המטפל רושם שילוב של מיטב התרופות, תרופות עממיות וטיפול דיאטטי.

עקרון הטיפול

יש לרשום טיפול בכיבים בקיבה ובתריסריון באמצעות תרופות על סמך חומרת המחלה, התסמינים והמאפיינים האישיים של הגוף.

הבחירה של תרופה מתאימה לכיב מבוססת על העקרונות הבאים:

• גיל המטופל;
• מצב בריאותי;
• משך המחלה;
• מיקום שחיקה;
• אי סבילות אישית לתרופות מסוימות.

בעזרת קומפלקס תרופות לכיב קיבה ותריסריון, הטיפול פותר את הבעיות הבאות:

• מחסל;
• משחזר את המעיים ואת המיקרופלורה שלו, פריסטלטיקה;
• משפר את תנועתיות הקיבה;
• מסיר את התהליך הדלקתי;
• מקדם ריפוי של שחיקה;
• משפר את ייצור האנזימים, הפרשת קיבה.

הגורם העיקרי לכיבים בתריסריון ולכיבי קיבה הוא החיידק הליקובקטר פילורי. השפעות פתוגניות אחרות על הרירית, ככלל, אינן מובילות להיווצרות של שחיקות. מונותרפיה למחלה זו היא חסרת אונים.

תכנית טיפול טיפולית

השיטה הרפואית לטיפול בכיבים נחשבת ליעילה ביותר. חשוב לציין שאין הבדל במשטר הטיפול בין כיבי קיבה ותריסריון. תרופות מתאימות הן לסוג אחד של כיב פפטי והן לסוג אחר. כדי להיפטר מכיב של התריסריון, הקיבה, ניתן להשתמש בשתי אפשרויות טיפול עיקריות: טיפול מרובע, טיפול משולש.

קוואדרותרפיה מבוססת על ארבע קבוצות של תרופות:

• אנטיביוטיקה: ציפרלקס, פניצילין וקלריתרמיצין;
• סוכן antiprotozoal - Metronidazole, כמו גם האנלוגים שלו;
• תכשירי ביסמוט - לרוב, דה-נול;
• תרופות המסייעות להפחית את רמת החומצה הידרוכלורית - אומפרזול, אומז.

טיפול משולש מרמז על גרסה קלאסית של טיפול טיפולי:

• דה-נול;
• אנטיביוטיקה - אמפיצילין, קלריתרמיצין, אמוקסיצילין וטטרציקלין;
• תרופה אנטי פרוטוזואאלית - Metronidazole.

משטרי הטיפול המוצעים יעילים באותה מידה. צלקות, התאוששות מלאה של שחיקה נצפית ב-85% מכל מקרי המחלה.

התרופות הבאות משמשות כתרופות עזר:

• נוגדי חומצה - בעלי השפעה עוטפת על הקרום הרירי, נלחמים בצרבת וגיהוקים. תרופות: רני, גביסקון, מעלוקס;
• chinolitics סלקטיבי - להאריך את ההשפעה של נוגדי חומצה, להפחית את רמת החומציות, להרפות את שרירי מערכת העיכול. התרופה הטובה ביותר היא הזרקת פלטיפילין;
• תרופות נוגדות עוויתות - להרדים, להפחית את הטונוס של שרירים חלקים. לרוב, אלו הם Riabal, No-Shpa ו-Spazmalgon;
• חוסם קולטן היסטמין, מעכבי משאבה - מפחיתים את שחרור חומצת הידרוכלורית. אלה כוללים: Omeprazole, Esomeprazole, Famotidine;
• reparants - לשחזר בצורה מושלמת את אספקת הדם לרקמות, trophism, לתת אפקט ריפוי פצעים. בעיקרון, הרופא רושם תמצית אלוורה, Methiuracil;
• תרופות לתסמונת דיספפטית (בחילות, נפיחות, צרבת, שלשולים ועצירות) - Cerucal, Motilium;
• מגיני גסטרו - מורכבים ממלחי ביסמוט, מפחיתים את עוצמת התהליך הדלקתי, בעלי השפעה אנטיבקטריאלית על הליקובקטר פילורי. דה-נול מתמנה.

בנוסף לקבוצות אלה של תרופות, תרופות הרגעה מיוחדות נקבעות. קרא עוד על.

מינון יעיל של תרופות לטיפול

התרופות העיקריות עבור כיבי קיבה ותריסריון נקבעות כדלקמן:

• אמוקסיצילין - מומלץ ליטול 250-500 מיליגרם כל שמונה שעות;
• טטרציקלין - מבוגרים שותים כל שש שעות, 250-500 מיליגרם, ילדים - כל שתים עשרה שעות, 25-50 מיליגרם;
• אמפיצילין - ליטול ארבע פעמים ביום, 250-500 מ"ג. במקרה של צורך דחוף, ניתן להגדיל את מינון התרופה לארבעה גרם לארבע מנות;
• Clarithromycin - הרופא בוחר את המינון עבור כל חולה בנפרד, ילדים אינם מורשים לקחת;
• Metronidazole או Trichopolum - לטיפול תזדקק לשתי טבליות פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא לפחות שבוע אחד;
• De-Nol - מרשם לילדים מגיל שתים עשרה ומבוגרים. שתו 2 טבליות פעמיים ביום 30 דקות לפני הארוחות. הטיפול נמשך 1-2 חודשים;
• אומפרזול או אומז - תרופות אלו מכילות את אותו חומר פעיל. הוראות שימוש: יש ליטול טבליה אחת או שתיים בבוקר ובערב. קח שבועיים שלושים דקות לפני הארוחה.

בין תופעות הלוואי של התרופות המוצעות, יש לציין הפרעה במערכת העיכול, תסמונת דיספפטית. אם יש אי נוחות, אי נוחות, יש ליידע את הגסטרואנטרולוג או המטפל.

זה חשוב! כל התרופות הללו אינן מתאימות לאלכוהול. אסור ליטול אפילו טינקטורות לאלכוהול.

תכונות של מינון, שימוש בתרופות עזר:

• Gaviscon - קח 2-4 טבליות לאחר ארוחה;
• מאלוקס הוא סותר חומצה, ניתן ליטול אותו מגיל 15 לאחר אכילת שקיק אחד. המינון המרבי ליום הוא שש שקיות של חמישה עשר מיליליטר;
• לרני רושמים טבליה אחת בכל פעם, אותה יש להמיס בזהירות ובאטיות מתחת ללשון. המינון המרבי ליום הוא אחת עשרה טבליות;
• Methyluracil - טבליה אחת כל שש שעות;
• Riabal, Spazmolgon - שלוש פעמים ביום, טבליה אחת;
• תמצית אלוורה - אמפולה אחת ליום ניתנת תוך שרירית. במקרים מסוימים, מותר להעלות את המינון לארבע אמפולות. מהלך הטיפול נמשך 1.5 חודשים;
• ניתן ליטול Cerucal כטבליה שלוש פעמים ביום או אמפולה אחת שלוש פעמים ביום תוך שרירית.

לתרופות נלוות תפקיד חשוב בתהליך הטיפול. זאת בשל העובדה שהם מפסיקים כאב ותופעות לוואי, מאיצים את תהליך ההתחדשות והשיקום של הרירית של מערכת העיכול. יש לציין כי קומפלקסים של ויטמין בצורה של זריקות, טבליות ניתן לרשום בנוסף. מומלץ לשתות לפחות שני ליטר מים ביום.

עצה שימושית! אל תפסיק ליטול תרופות אם מתרחשת הקלה. חשוב להשלים קורס טיפולי מלא בבית או בבית חולים. בנוסף, צריך לנהל אורח חיים בריא, לאכול מוצרים תזונתיים בצורה נכונה וקבועה ולתקן את הרקע הרגשי.

כיב הוא מחלה מסוכנת הדורשת תשומת לב צמודה וטיפול רפואי בזמן. יעילות הטיפול הטיפולי תלויה בהקפדה על כל מרשמי הרופא.