שבר לא מיושר של הרדיוס עם תזוזה. איך הם שוברים יד עם איחוי לא תקין הרדיוס לא צומח יחד מה לעשות

איחוי לא תקין של עצמות לאחר שבר מאופיין בכאבים בעצמות ובמפרקים סמוכים, תזוזה של הציר הנכון מבחינה אנטומית של הגפה ועיוות של העצם עצמה. כתוצאה מהעקמומיות של העצמות, הפונקציות הפיזיולוגיות שלהן מופרות. ניתן לתקן עצמות שהתמזגו בצורה לא תקינה לאחר שבר רק בניתוח.

איחוי לא תקין של עצמות לאחר שבר מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית.

ישנם שלושה סוגים של ניתוחים אורטופדיים בסיסיים:

1. אוסטאוטומיה מתקנת.
2. אוסטאוסינתזה.
3. כריתה שולית של עצמות.

אוסטאוטומיה

איחוי עצם לא תקין לאחר שבר מתוקן עם אוסטאוטומיה מתקנת. ניתוח זה מתבצע במסגרת הכללית, כהתערבות כירורגית עצמאית, או כאחד משלבי ניתוח גדול אחר.

מטרתו היא לחסל את העיוות העצם שנוצר.

לשם כך, במהלך הניתוח עצם שהתמזגה בצורה לא נכונה נשברת או מנותחת שוב לייזר, אנרגיית גלי רדיו או מכשירים כירורגיים מסורתיים.

שברי העצם המתקבלים מחוברים זה לזה במיקום חדש ונכון. חישורים, ברגים, לוחות או מכשירים מיוחדים.

משמש גם במהלך הניתוח עקרון המתיחה של השלד כאשר עומס מושעה מהמחט המונחת בעצם, עקב כך העצם נשלפת החוצה ולוקחת את העמדה הדרושה לאיחוי תקין.

סוג האוסטאוטומיה הוא:

• לִפְתוֹחַ, שבמהלכו מבצע המנתח חתך עורי באורך 10-12 ס"מ החושף את העצם, מפריד את הפריוסטאום מהעצם וחותך את העצם. במקרים מסוימים, העצם מנותקת דרך חורים שנקדחו מראש.
• סָגוּר, כאשר העור במקום הפציעה נחתך רק 2-3 סנטימטרים, אז בעזרת מכשיר כירורגי חותכים את העצם בכ-¾ מהעובי שלה, ואז החלק הבלתי חתוך שנותר של העצם נשבר.

במהלך אוסטאוטומיה סגורה, עצבים וכלי דם גדולים עלולים להיפגע קשות, לכן, ככלל, נעשה שימוש באוסטאוטומיה מסוג פתוח ליישור העצמות במקרה של איחוי לא תקין שלהן!

ניתחו, לרוב, את עצמות הגפיים העליונות או התחתונות על מנת להחזיר אליהן את התפקוד הרגיל שאבד במהלך שבר ואיחוי לא תקין.

הודות לאוסטאוטומיה, רגלי המטופל חוזרות למצב הדרוש לתנועה, והזרועות לבצע את תנועותיהן האנטומיות.

אין לבצע אוסטאוטומיה אם:

1. פתולוגיות קרדיווסקולריות.
2. מחלות קשות של הכבד, הכליות ואיברים פנימיים אחרים.
3. החמרה של מחלות כרוניות או אקוטיות.
4. זיהום מוגלתי של רקמות או איברים.

כמו כל התערבות כירורגית, אוסטאוטומיה מסוכנת עם הסיבוכים האפשריים הבאים:

• עקירה של שברי עצמות.
• התרחשות של מפרק שווא.
• זיהום של הפצע שלאחר הניתוח, עד הספירה.
• האטת תהליך איחוי העצם.

אוסטאוסינתזה

שיטה זו לטיפול בשברים שהתמזגו בצורה לא נכונה היא פופולרית מאוד כיום ונמצאת בשימוש נרחב למדי.

המהות שלה טמונה בעובדה שבמהלך הניתוח משווים שברי עצם זה לזה. עם מחברים שונים . ככלל, מדובר בברגים מיוחדים, סיכות, ברגים, חוטים, מסרגות או מסמרים העשויים מחומרים שאינם מחמצנים עמידים ללחץ מכני קבוע.

עבור שתלים כאלה, רקמת עצם, מקבעים מפלסטיק אינרטי וחומרים כגון טיטניום, נירוסטה, סגסוגת קובלט ויטליום.

התקשרות ארוכת טווח של עצמות עם שתלים מאפשרת להן החלמה מלאה לאחר שבר!

ישנם שני סוגים של אוסטאוסינתזה:

• חיצוני או חוצה, שבו מנגנון Ilizarov ומכשירים דומים אחרים משמשים לחיבור שברי עצמות מבחוץ.
• פנימי או צוללכאשר העצמות מקובעות באמצעות שתלים בתוך גוף המטופל. במהלך הניתוח, נעשה שימוש בסוג אחד של הרדמה. לאחר אוסטאוסינתזה פנימית חיצונית, העצמות מקובעות לעתים קרובות בנוסף על ידי יישום גבס.

אוסטאוסינתזה משמשת להשוואה בין שברי עצמות צינוריות ארוכות של הרגל התחתונה, הירך, הכתף והאמה, כמו גם לשברים תוך מפרקיים ולאיחוי של עצמות קטנות פגועות של כף הרגל והיד.

הודות לקיבוע שנוצר במהלך אוסטאוסינתזה, מושג חוסר התנועה של עצמות שבורות, המאפשר להן לצמוח יחד בצורה פיזיולוגית נכונה.

חיבור העצמות שנעשה על ידי מנתחים במהלך הניתוח, מטבעו, יכול להיות:

1. קרוב משפחהמאפשר תנועה מינימלית של העצמות בינן לבין עצמן.
2. מוּחלָט. יחד עם זאת, אין אפילו תנועות מיקרוסקופיות בין שברי העצמות.

לאחר איחוי מוחלט של העצמות, מוציאים שתלי מתכת מגופו של המטופל!

ישנן מספר התוויות נגד לפעולה כירורגית זו:

1. זיהום וזיהום של הפצע במקום השבר.
2. מצבו הכללי החמור של הנפגע.
3. שטח נרחב של נזקים בשברים פתוחים.
4. נוכחות בחולים של מחלות המלוות בעוויתות.
5. צורה חמורה של אוסטאופורוזיס, שבה העצמות מתפוררות.

במהלך ניתוח אוסטאוסינתזה עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• אספקת הדם לעצם עלולה להיות מופרעת, מכיוון שבמהלך הקיבוע חושף המנתח שטח מספיק גדול ממנה, מונע מהעצם חלק מהרקמות שמסביב, חודרות על ידי כלי דם וסיבי עצב.
• היחלשות העצמות על ידי מספר חורים שנקדחו להחדרת ברגים או ברגים.
• נזק במהלך פעולת הרקמות הרכות המקיפות את העצם.
• החדרת זיהום לפצע הניתוח עקב היעדר אמצעי זהירות אנטיספטיים ואספטיים.

כריתת עצם חלקית

ניתוח כריתת עצם כריתה של האזור הפגוע שלו.

כריתה יכולה להתבצע כהתערבות כירורגית עצמאית, או עשויה להיות שלב של ניתוח אחר.

כריתה חלקית או שולית היא משני סוגים:

1. Subperiosteal, שבו המנתח חותך את השכבה העליונה של רקמת העצם (פריוסטאום) בעזרת אזמל בשני מקומות - מתחת ומעל האזור הפגוע. וזה נעשה בצומת של רקמות בריאות ופגומות. לאחר מכן, באמצעות כלי מיוחד, הפריוסטאום מופרד מהעצם. לאחר מכן, העצם המשוחררת מנוסר מלמעלה ומלמטה, במקומות של ניתוק של הפריוסטאום.
2. transperiosteal. הניתוח מתבצע בדומה לקודם, כאשר ההבדל היחיד הוא שניתוק הפריוסטאום מתבצע כלפי הפגוע, ולא החלק הבריא של העצם.

גורמים ותיקון של שברים לקוי

ובכן, מה לעשות אם השבר לא החלים כראוי - כאשר איחוי העצם התרחש עם סטייה מהנורמה של הציר האנטומי ובעקבותיו הפרה של פונקציות סטטיות-דינמיות, או שמא התפתחות אי התאמה של פני המפרקים מתרחש?

אחרי הכל, אם השבר אינו מאוחד כראוי, לא רק פגם קוסמטי אפשרי. במקרה של שברים תוך-מפרקיים שהתמזגו בצורה לא נכונה, תפקוד הגפה נפגע, מתפתחים התכווצויות, ארתרוזיס מעוות ועיוותים סטטיים משניים.

כמה מהסיבות לכך שעצמות אינן מתרפאות כראוי כוללות:

• מיקום מחדש לא שלם של שברי עצמות;
• גבס מוחל בצורה שגויה או ביטול אימוביליזציה מבעוד מועד, מה שמוביל לעקירה של שברי עצמות;
• הגדרה לא נכונה של מתיחה מתקנת של מתיחת השלד או ביטולו בטרם עת;
• הפרה של המשטר שנקבע או בחירה לא נכונה של טיפול.

עצם שהתמזגה בצורה לא נכונה מטופלת אם פגם כזה מוביל לפגיעה מוטורית תפקודית או הרגל מתקצרת. במרבית המקרים לא מבוצע טיפול בקיצור הזרוע, עם הציר והפונקציונליות שנשמרו. הסיכונים והעלות של ההשלכות במקרים אלו אינם מוצדקים.

תשומת הלב! עקירה זוויתית שהתרחשה בילדות בכל מקרה נתונה לטיפול, שכן עם הזמן העיוות בהחלט יגדל.

29. סוגי אוסטאוסינתזה, אינדיקציות לשימוש. שיטת דחיסה של הסחת דעת חוץ מוקדית והתקנים ליישומו.

מִבצָעִי
טיפול בשבר כולל:
אוסטאוסינתזה קלאסית, חוץ מוקדית
אוסטאוסינתזה של דחיסה-הסחת דעת.

קלַאסִי
אוסטאוסינתזה בסיסית
עקרונות וסוגים

ב
זמן הניתוח
לבצע פתיחה
מיקום ידני בשלב אחד. זה
מאפשר לך להשיג את המושלם
השוואה של שברים, למרות אפילו
על האופי המורכב של העקירה.

קיבעון
רסיסים מיוצרים במהלך הניתוח.
שברים מחוברים עם מתכת
מבנים. כאשר הם ממוקמים בפנים
אוסטאוסינתזה של תעלת מח עצם -
תוך-מדולרי, עם
מיקום על פני העצם
- חוץ מדולרי.

ל
אוסטאוסינתזה תוך-מדולרית
השתמש במחטים ומוטות מתכת
(סיכות) בעיצובים שונים. זֶה
תצוגה מספקת עמדה יציבה
שברים. עבור חוץ מדולרי
להחיל תפרים תיל, צלחות
עם ברגים או ברגים וכו'.

מַתֶכֶת
מבנים זרים
גוף, להוביל להפרעות מיקרו-סירקולציה
ותהליכים מטבוליים ברקמות, לפיכך
הוסר לאחר ריפוי שבר. בְּדֶרֶך כְּלַל
הניתוח מבוצע לאחר 6-12 חודשים. במספר
מקרים מההסרה נלקחו בחשבון
לסרב, בחולים מבוגרים, ב
שיש להם תואר גבוה
סיכון מבצעי.

אינדיקציות

לִפְתוֹחַ
שברים.

תסמינים

על פתק. במקרה של היווצרות פסאווארתרוזיס על עצם אחת מצמד מקטעים בזרוע או ברגל, למשל, על השוקה, עם כל הפיבולה של הרגל התחתונה, עלולים להיעדר סימני קיצור של הגפה והפרעות תפקודיות.

אם זמן הריפוי של השבר עלה על הנורמה המותרת, אזי משתמע שבר לא מאוחד. כאשר ריפוי משני אינו מתרחש במשך 2-3 תקופות נוספות שנקבעו לשבר מסוג זה, ברוב המקרים, מאובחנת היווצרות פסאודרתרוזיס.

יַחַס

לעתים קרובות, שבר עקירה של הרדיוס מוביל לפציעות קלות. במקרה זה, אתה יכול להשתמש בשיטות טיפול שמרניות.

קודם כל, יש צורך להשיג את המיקום הנכון של שברי העצם. לאחר מכן, תחבושת גבס מונחת על הזרוע הפגועה.

כאבים עזים מוקלים על ידי הכנסת משככי כאבים. כדי למנוע דלקת של הפצע הפתוח, המטופל רושם אנטיביוטיקה.

עם שבר פתוח של הרדיוס, העור נקרע. יחד עם האדמה, פתוגנים של מחלות שונות יכולים להיכנס לפצע.

אחד מהם הוא טטנוס. סרום נגד טטנוס משמש כדי למנוע זיהום.

טיפול לא נכון לאחר שבר עלול להוביל לתסמונת זודק. ניוון שרירי הקורבן. כדי להימנע מכך, די לבצע את כל ההליכים בהתאם לכללים.

טיפול כירורגי בחולים עם מפרקים כוזבים נמצא בשימוש כבר זמן רב, ושיטותיו משתפרות ככל שהמדע מתפתח. בפסאודוארתרוזיס, שנוצרה לאחר שבר סגור, בשלב מסוים שיטת הבחירה הייתה אוסטאוסינתזה של מתכת עם השתלת עצם.

לאחר חשיפת האזור, משחררים פסאווארתרוזיס מצלקות ומרעננים שברי עצם, אשר לאחר מיקומם מחדש מקובעים היטב בעזרת מוט מתכת נהרג על ידי ה- intramedullary. אז האתר של pseudoarthrosis מכוסה בעצמות autograft, אשר נלקח מן metaepiphysis הפרוקסימלי של השוקה או כנף iliac, allografts (שימורים cadaveric) או xenografts (עצם בקר).

השתל מותאם היטב עם משטח ספוגי לשכבה החשופה של אזור הפסאודרתרוזיס ומקובע בחוזקה בחוט או ברגים. הניתוח מסתיים בהטלת גבס, המשמש לקיבוע הגפה עד לאיחוי העצם.

עם pseudoarthrosis הדוק ללא עקירה של שברים, תוצאות טובות מושגות בעזרת ניתוח פחות טראומטי - השתלת עצם עם Khakhutov. לאחר חשיפת האתר של pseudoarthrosis מהצד של הפצע subperiosteal, שתלים באותו רוחב נחתכים בשני השברים.

אורכם באחד השברים צריך להיות 2 / s, ובשני - 1 / s מהאורך הכולל של השתל. השתלים מוזזים כך שהחלק הארוך יותר מכסה את פער הפסאודרתרוזיס, והחלק הקטן יותר ממלא את הפגם שנוצר לאחר המעבר.

לאחר הניתוח מקבעים את הגפה בעזרת גבס עד לאיחוי העצם.

במקרה של pseudarthrosis hypovascular, פעולת העיקור הצדיקה את עצמה, אשר מחדשת את תהליכי ההתחדשות. לאחר פתיחת כל הרקמות הרכות באזור ה-pseudoarthrosis עם אזמל תת-פריוסטאלי, צלחות דקות של קליפת המוח מופלות כך שהן מוכלות על הפריוסטאום עם הרקמות הרכות הסמוכות אליו. לאחר ביצוע עיטור מעגלי, הפצע נתפר ומורחים גבס.

כדי לעורר אוסטאוגנזה מתקנת ולשפר את אספקת הדם לאזור הפסאודרתרוזיס, חלק מהמנתחים משתמשים באיזמל כדי לחתוך יבלות ועצמות לעומק של 2-3 מ"מ בצורה של חרוט אשוח. זה היה מאוד בעייתי לטפל בחולים עם פסאודרתרוזיס נגוע, מסובך על ידי אוסטאומיאליטיס, ואחרי שברים פתוחים.

הטיפול התעכב במשך חודשים רבים ואף שנים, כיוון שניתן לבצע טיפול כירורגי פתוח לא לפני 6 חודשים לאחר ריפוי פצע מודבק או סגירת הפיסטולה.

כדי להאיץ את האיחוי של פסאודרתרוזיס נגוע, נעשה שימוש בניתוח Steward-Bogdanov, או פולי-סינוסטוזיס מעקף חוץ-פוקאלי, ולפגמים בטיביה נעשה שימוש בפעולת האן - הזזת הפיבולה מתחת לקרסול הגדול.

הפיתוח והיישום של מנגנון הדחיסה-הסחת הדעת של איליזארוב לתרגול טראומה פתח עידן חדש, ששינה באופן קיצוני את טקטיקות הטיפול בפסאודארתרוזיס, כולל אלו המסובכות על ידי אוסטאומיאליטיס ומומים בעצמות.

השימוש באוסטאוסינתזה של החומרה מאפשר להעלים את העיוות, יוצר קיבוע יציב של הקטע הפגוע, מספק תנועה במפרקים הסמוכים ומאפשר העמסת הגפה. עם זאת, במקרה של pseudoarthrosis hypovascular, תהליך איחוי העצם אפילו במנגנון נשאר איטי, ולכן יש לבצע השתלת עצם בנוסף.

מטופלים עם תהליכים ספורטיביים בתחום הפסאווארתרוזיס מטופלים על פי הכללים הכלליים של ניתוח מוגלתי בתנאים של אוסטאוסינתזה של החומרה.

בפסאודוארתרוזיס המסובכת על ידי אוסטאומיאליטיס, גם כאשר יש פיסטולה, השימוש במכשיר ויצירת קיבוע יציב מביאים להתחדשות מוגברת, הנחתה של התהליך הדלקתי, סגירה של פיסטולה ואיחוי עצם.

אם יש ספיגה שנוצרה, מבצעים כריתת ספיגה במכשיר או לפני היישום שלו. בעזרת אוסטאוסינתזה של החומרה ניתן להפחית את תקופת הטיפול בחולים ולהגיע לאיחוי עצם.

במקרה של פגמים בעצמות, מופעל מנגנון דחיסה-הסחת דעת בעל 4 טבעות (או יותר), חד-קוטבי, ובמקרה של פגמים גדולים, אוסטאוטומיה דו-קוטבית (קומפקטקטומיה) באזור המטפיזי (ספוגית) של העצם. מְבוּצָע.

לאחר היווצרות התא הראשוני מתחדש (7-10 ימים), שבר העצם האמצעי מתחיל לרדת לעבר הפגם. ההורדה מתבצעת באיטיות רבה, 1 מ"מ ליום (במנה אחת או שתיים של 0.5 מ"מ), על ידי קירוב בין הטבעות האמצעיות של המנגנון.

ככל שהחלל באזור האוסטאוטומיה מתרחב, הוא מתמלא בהתחדשות חדשה וגדל בהדרגה.

כשמגיעים להתכנסות קצוות שברי העצמות במקום הפגם הקודם, נוצרת חלק מהדחיסה שלהם כדי לגרום לנמק ולעורר את תהליך השיקום המקומי ואת איחוי השברים. לאיחוד עצם מלא, יש לשמור את המכשיר במצב ניטרלי למשך 2.5-4 חודשים. שיטת טיפול זו מאפשרת להעלים פגמים בעצמות במידה ניכרת (15 ס"מ ומעלה).

בנוסף לתסמינים, הטיפול בפסאודוארתרוזיס שונה מטיפול בשברים לא מאוחדים.

"תיקון" של פסאודוארתרוזיס

השיטות של היום לטיפול שמרני בפסאודארטרוזיס אינן יעילות. הם נפטרים מהם על ידי "מתיחה", באמצעות מנגנון איליזארוב לשם כך. במקרים קשים, נעשה שימוש נוסף בקומפטוטומיה (אוסטאוטומיה דו קוטבית) על האזור הספוגי של העצם השבורה.

במקרה של התפתחות של פסאודרתרוזיס היפו-וסקולרית או היעדר דינמיקה חיובית בטיפול בפסאודרתרוזיס אחרים בתוך 4 חודשים, הם פונים להשתלת עצם או לחתוך קצוות של שברים אינרטיים.

טיפול בפסאודרתרוזיס מולד כולל:

• תיקון כירורגי;
• טיפול תרופתי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

טיפול בשברים לא מאוחדים

התרופות הטיפוליות הכלליות והמקומיות הבאות משמשות לטיפול:

• מינוי דיאטה מיוחדת;
• נטילת סטרואידים אנבוליים - נרבול, קורטיקוטרופין;
• מספר מנות מומיו (בפנים ובחוץ);
• הזרקות של DNA אקסוגני (זר);
• עיסוי, פיזיותרפיה;
• לחבר מחדש תוכנית אישית של תרגילי פיזיותרפיה;
• במידת הצורך, לתקן את השבר עם טיח או מנגנון Ilizarov (טוב יותר);
• על פי אינדיקציות, מתבצע טיפול תרופתי בסיבוכים מוגלתיים.

הערה. אם לאחר 2-3 המונחים שנקבעו השבר לא נרפא, אז המשך הטיפול השמרני הוא חסר טעם. ההוראה מחייבת, והרופא יציע לעשות השתלת עצם.

אז מה לעשות אם האצבע גדלה יחד בצורה לא נכונה?

כדאי לפנות למומחה בטיפול בפתולוגיה של היד. חדר מיון קונבנציונאלי או יחידת טראומה בבית חולים לא צפויים להשתלט על הטיפול בשבר ביד, ולהיות צודקים.

מלכתחילה, נותר לברר האם תלונות המטופל הן תוצאה של איחוד לא תקין או חוסר שיקום. התכווצויות פוסט טראומטיות של מפרקי היד מטופלות כמעט תמיד תחילה על ידי מטפל כף יד באמצעות אורתוטיקה דינמית וטכניקות נוספות להתפתחות לא ניתוחית של המפרקים.

אם עצם האצבע על היד באמת גדלה יחד בצורה לא נכונה, אזי המנתח, יחד עם המטופל, מחליט על העיתוי והשיטות לתיקון העיוות הזה. ניתן לתקן ולתקן את רוב השברים הפלנגאליים והמטאקרפליים באמצעות סיכות.

אני מעדיף לבצע פעולות כאלה בהרדמה מקומית, כי זה בטוח ונוח. ממש על שולחן הניתוחים, המטופל מזיז את האצבעות החדשות שהתוקנו, מה שמאפשר לוודא את תיקון העיוות ואת יציבות הקיבוע. בתקופה שלאחר הניתוח, זה נותן ביטחון לפתור התפתחות מוקדמת של תנועות.

בדרך כלל אני לא משאירה את המחטים בולטות החוצה, אלא נושכות אותן מתחת לעור. הם מוסרים לאחר 5-6 שבועות באמצעות דקירות קטנות, גם בהרדמה מקומית.

לתקופת ריפוי השבר לאחר הניתוח, מייצרים אורתוזיס תרמופלסטי אינדיבידואלי, שהוא הרבה יותר קל ונוח מאשר טיח רגיל.

היה לי שבר עם תזוזה של רדיוס יד ימין. העצם נקבעה, הוחל גבס, בוצע צילום רנטגן. הרופא קבע שהעצם במקומה. ולפי התמונה האחרונה, זה נרשם בתיאור: צוין שבר מונע מתלכד של המטפיזה הדיסטלית של הרדיוס הימני, העקירה ברוחב היא 4 מ"מ, אוסטאופורוזיס מקומי.

ומה - האם תצטרך לשבור שוב את היד כדי לבטל את ההטיה? מהן ההשלכות אם לא משנים מחדש? כיצד יכלה העקירה להתרחש אם העצם כבר הייתה מקובעת?

תשובות לשאלות (1)

לרדיוס יש מראה של צינור חלול. לפי הסטטיסטיקה, השברים שלה מהווים 16% מהמספר הכולל של כל הפציעות. שקול את הנקודות העיקריות הקשורות למשך הטיפול בפציעה כזו, תוך התחשבות בסוג השבר, כמו גם לשים לב לשיקום ולפיתוח של היד.

שבר של הרדיוס עם תזוזה כמה ללבוש גבס

שבר עקירה ברדיוס פירושו שחלקי העצם השבורה אינם קופאים באופן סטטי, אלא נעים זה לזה. שבו:

• שברי עצמות אינם נראים מבחוץ, השברים שלהם אינם פוגעים בעור #8212; שבר סגור;
• עור נקרע מעצם שבורה #8212; שבר פתוח;
• חלל הרדיוס נפגע ללא ביטויים חיצוניים #8212; שבר תוך מפרקי.

לזהות את הפציעה ולקבוע את אופיה אפשרי רק בעזרת צילומי רנטגן. הטיפול תלוי במורכבות השבר. לרוב, נדרש ניתוח ומוחל גבס או סד.

תלוי באיזה טיפול הרופא בחר, מתי ניתן יהיה להסיר את הגבס. לרוב, החלמה מלאה מתרחשת לאחר חודש וחצי, וניתן יהיה להסיר את הגבס לשטוף ידיים תוך שבועיים. אלא אם כן יש סיבוכים.

שבר ברדיוס במקום טיפוסי ללא שיקום עקירה

נשים סובלות לרוב משבר מסוג זה בגלל המוזרויות של המבנה האנטומי של הגפיים שלהן: הרדיוס שלהן דק יותר מזה של גברים. בנוסף, תקופת מנופאוזה מחמירה את המצב, במהלכו העצמות הופכות שבריריות במיוחד. שבר אקסטנסור נקרא שבר קולס, ושבר כפיפה הוא #8212; השבר של סמית'. הם נחשבים תוך מפרקיים.

אבחן שבר במיקום טיפוסי ללא תזוזה באמצעות צילומי רנטגן. לטיפול, נעשה שימוש בהרדמה עם תמיסת נובוקאין וקיבוע השבר באמצעות סד למשך שבועיים לפחות. השיקום מתבצע במספר שלבים:

• שלושה ימים לאחר מכן - 4 מפגשי UHF;
• לאחר הסרת סד #8212; פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית.

החלמה מלאה מתרחשת תוך כ-5 שבועות.

כיצד לפתח יד לאחר שבר ברדיוס במקום טיפוסי

כדי לשחזר את תפקוד היד באופן מלא, הרופאים ממליצים על תרגילים טיפוליים לאצבעות ולמפרקים. התרגילים יכולים להיות כדלקמן:

• לסחוט בחוזקה את המברשת ולשחרר אותה, ליישר את כל האצבעות ולפזר אותן לרווחה;
• הצמד את הידיים והאמות לשולחן עם כפות הידיים כלפי מטה. להרים לסירוגין את המברשות;
• המצב זהה למשימה הקודמת. סובב את כף היד למעלה ולמטה;
• מרפקים על השולחן, ידיים מורמות אנכית למעלה. כופפו והרפו את האצבעות. אתה יכול לעשות את אותו הדבר עם כדור גומי.

מספר התרגילים הוא 4-5 כל אחד. אבל הכי חשוב, אל תגזים. הגדל את העומס בהדרגה. כדי לפתח את הידיים והאצבעות, כדאי לבצע סדרה של מכות עם כף היד על הכדור ולגלגל אותה על האצבעות.

שבר לא מיושר של הרדיוס עם תזוזה

עצם לאחר שבר עלולה להחלים בצורה לא נכונה עקב ניתוח לא מוצלח, אי ציות להמלצות הרופא וגם בהיעדר טיפול. במקרה זה, היד תכאב, האצבעות יידמו, והמפרקים לא יפעלו כראוי. תוצאות כאלה ניתן לרפא בעזרת ניתוח שני. לשם כך, העצם מנותקת (נשברת), ממוקמת במצב הנכון ומתקבעת שוב עם פלסטר או סד.

יש מקרים שבהם העצם המאוחדת התקצרה. ניתן להשלים אותו בהשתלה מעצם עצמו או בשתל העשוי מרקמה מלאכותית. שתל מלאכותי גדל לתוך הרקמות שלו לאחר שנתיים. במקרה של פציעה ישנה, ​​יידרש שיקום ארוך יותר.

כמה זמן יימשך הטיפול וכמה זמן תצטרך ללבוש את הפלסטר תלוי באופי השבר, במצב הגוף ובגיל המטופל. לפציעות מסוג זה, מומלץ ליטול סידן, זרחן וויטמין D. הם תורמים לשיקום מהיר של רקמת העצם.

סימפטום שכיח הוא כאב. היד היא חלק מאוד נייד בגוף, ולכן שברי עצם שהתמזגו בצורה לא נכונה עלולים לגרום לכאב לא נעים במהלך התנועות הפשוטות והמוכרות ביותר.

כאשר הבסיס של העצם המטאקרפלית הראשונה נשבר, חשוב מאוד למקם מחדש את השברים בזמן - לא יאוחר מיומיים לאחר הפציעה. המיקום מחדש מתבצע בהרדמה מקומית.

ואז טיח מוחל. במקרים נדירים, כאשר גבס אינו מספיק כדי לתקן לחלוטין את העצם השבורה, נעשה שימוש בקיבוע סיכה.

לאחר הסרת החישורים, מוחל סד. הפרה של העצם בחלק האמצעי שלה היא בדרך כלל פשוטה, ולכן, לטיפול בה, מספיקה רק יישום של גבס.

מהו שבר רדיוס?

—————————— הכתף מסובבת כלפי חוץ כך שהיד מונחת מאחורי הצוואר.

איור. 249. שבר קולס עם תזוזה וסטייה אחורית. תזוזה צידית לצד הרדיאלי ותחיזה של השבר התחתון

שבר של הרדיוס עם תזוזה

שבר ברדיוס ללא עקירה אינו מצריך ניתוח. האולנה כולו מבצע פונקציה תומכת, ועם קיבוע אמין בעזרת סד ועמידה במצב המנוחה של הגפה, הרדיוס מתמזג במהירות. שבר עקורה מצריך גישה מיוחדת, שיטת הטיפול וזמן ההחלמה תלויים במידה רבה באופי השבר.

המכשיר מותקן במשך 4-6 שבועות, שבמהלכם יש איחוד מספיק של השבר.

יש לזכור שלמרות שטכניקות פיזיותרפיה נראות לא מזיקות, אין להשתמש בהן ללא מרשם רופא, פיזיותרפיה בלתי מבוקרת עלולה להוביל לבעיות חמורות ולהאט משמעותית את תהליך הריפוי לאחר שבר ברדיוס.

החלמה מלאה לאחר שבר ברדיוס מורכבת לא רק בשיקום מבנה העצם, אלא גם בשיקום מלא של תפקוד הגפה, בפרט ניידות ורגישות.

סיבוכים אפשריים עם טיפול נכון בשבר רדיוס עקורה

טיפול בשבר ברדיוס, כמו כל שבר אחר, מורכב מהשלבים הבאים:

ניתן לטפל בשברים רק לאחר התייעצות עם טראומטולוג. הוא זה שמבצע את כל הפעולות עם מטופל שקיבל שבר. למעשה, אין צורך לעשות כמעט דבר במהלך הטיפול. הטראומטולוג ינקוט את הצעדים הראשונים, החולה לא צריך להתערב בשבר בעצמו, שכן רק מומחה מוסמך יכול לעשות זאת.

ישנן שיטות של קיבוע חיצוני הנמצאות בשימוש נרחב ברפואה. לאחר הניתוח, על המטופל להקפיד על נורמת התנועות של החלק הפגוע כך שהשבר ירפא כראוי. אם בכל זאת זה קרה, יש לבדוק תחילה שוב את השברים שהתמזגו בצורה לא נכונה על ידי מומחה.

שבר ברדיוס צמח יחד בצורה לא נכונה - הבעיה הנפוצה ביותר. במקרה של שבר בזרוע יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיקום כדי לא לגרום לבעיות בעתיד. גם שבר שהחלים בצורה לא נכונה של הרדיוס יכול להיות מטופל כמו כל שאר השברים. לרוב, עדיין ניתן לתקן זאת בלחיצה פשוטה בכוח כדי לתת לעצם הזדמנות למצוא את הכיוון הנכון.

אם החולה מאובחן עם סימנים קליניים ורדיולוגיים של שבר שהחלים בצורה שגויה, אזי מוצגת לו התערבות כירורגית שנייה.

במקרה שהעצם גדלה יחד בצורה לא נכונה בחלק הדיאפיזי, מבוצעת ניתוח אוסטאוטומיה. בקצות שברי העצמות נעשים חריצים קטנים עם אזמל מיוחד. מניפולציה כירורגית זו משפרת את תהליכי התחדשות רקמת העצם.

לפעמים שברי עצם בחולה מזוהים היטב ומשווים זה לזה בקלות. במקרה זה, ניתן ליישם קיבוע תוך-אוסוסי עם מוט מתכת.

סוג זה של קיבוע משולב היטב עם ניתוח אוטומטי של העצם. השתל יכול להילקח על ידי הרופא בצורה של שבבי עצם מכנף הכסל.

לאחר הניתוח, מוצג למטופל הטלת מתיחה שלד במשך זמן רב או גבס. שתי שיטות אלה של קיבוע חיצוני אינן משמשות באוסטאוסינתזה.

השימוש בפיזיותרפיה לשברים

במקרים מסוימים, על מנת שעצמות שבורות יצמחו יחד מהר יותר, נקבע קורס של פיזיותרפיה. נהלים כאלה יכולים להיות מיושמים כבר כמה ימים לאחר השבר, שכן הם מכוונים להפחתת כאב, הפחתת נפיחות, הפחתת שטפי דם והאצה ישירה של תהליך איחוי העצם.

אנשים לא תמיד ידעו שרקמת העצם מסוגלת לייצר פוטנציאלים חשמליים. ורק במאה העשרים הגיעו חוקרי גוף האדם למסקנה שגם אותות חשמליים יכולים לזרום בעצמות, שעוצמתם משתנה כאשר מניחים מבני מתכת שונים בעצמות לצורך קיבועם הנכון והברור.

לפולסים חשמליים בהספק נמוך יש השפעה חיובית על שיקום רקמת העצם, ולכן לפיזיותרפיה יש השפעה חיובית על תהליך התחדשות העצם ומאיצה אותו בצורה משמעותית.

הרופאים אומרים שתקופה ארוכה של מנוחה מוחלטת וללא עומס על העצם השבורה מאטה מאוד את כל תהליך איחוי העצם ואת היווצרות יבלת שנוצרה כהלכה.

לשם כך חולים עם שברים צריכים לבצע תנועות פשוטות ותרגילים שמטרתם לשחזר את העצם הפגועה. עם זאת, בפרקטיקה הרפואית, לעיתים קרובות נתקלים בשברים, בהם נדרשת מנוחה מוחלטת וקיבוע של האזור הפגוע.

עבור מקרים כאלה השימוש בפולסים קטנים של זרם חשמלי הוא המתאים ביותר, שבגללם יש היווצרות מהירה יותר של תאי רקמת עצם חדשים ושיקום של עצם שבורה.

רופאים משתמשים בזרם חשמלי כיווני במשך כמה עשורים כדי לשחזר עצמות שהתמזגו בצורה לא נכונה, שברים מורכבים, או כאשר, עקב נסיבות מסוימות, תקופת ההתחדשות שלהם מואטת.

מחקרים רפואיים מראים כי בפיזיותרפיה קבועה ונכונה, כמעט בכל המקרים, נצפית דינמיקה חיובית ותהליך איחוי העצם מואץ.

בנושא:

תחושת כאב חד באזור הפגוע, שמתגברת כאשר מנסים להזיז את האצבעות. לעתים קרובות מאוד, תסמונת זו הופכת אפילו את התנועה הקלה ביותר של האצבעות לבלתי אפשרית;

עצמות שבורות מקובעות עם לוחות טיטניום, לאור זאת, המטופל רשאי לפתח תנועות מוקדמות במפרק שורש כף היד. בנוסף, אין צורך ללבוש סד גבס, כי. מבנה המתכת מחזיק את השברים במיקום הנכון בצורה נוקשה למדי, מה שלא כולל תזוזה במהלך תנועות. ‏

שברים בקורה במיקום טיפוסי שאינו נעקר מקובעים בדרך כלל באמצעות חבישה בטיח או פולימר כדי למנוע תזוזה. אם שבר הרדיוס נעקר, יש להחזיר את השברים למקומם האנטומי הנכון ולתקן אותם עד שהשבר ירפא. אחרת, קיים סיכון להגבלת תנועות היד, ההתפתחות המהירה ביותר של ארתרוזיס של המפרק הפגוע.

אחת השיטות היעילות והנפוצות ביותר לטיפול בשברים בעצמות היא מגנטותרפיה.

עזרה ראשונה לשבר ברדיוס

ראשית אתה צריך לשתק את היד הפגועה. לשם כך תוכלו להשתמש באוטובוס.

יש לכופף את ידו של המטופל בזווית ישרה ולהניח בצעיף.

ניתן להקל על כאבים עזים על ידי נטילת משככי כאבים.

קומפרס קרח מוחל על אזור השבר של הרדיוס. בגלל הטמפרטורה הנמוכה, כלי הדם מתכווצים.

זה מקטין את אזור ההמטומה ומונע את התפשטות הבצקת.

עם שבר פתוח יש לנקוט באמצעים לעצירת הדימום.

על העורק הפגוע מורחים חוסם עורקים ומחטאים את הפצע.

בפירוט.

רשמנו במאמר הרלוונטי.

דיאטה לשבר ברדיוס עם עקירה

אם אין פגם גלוי (קוסמטי), אז שום דבר לא צריך להישבר שוב. זה יהיה כמו שזה, למה שוב להיפצע? והיא תפגע בך בכל דרך שהיא. מדוע נקבעו אמבטיות? חוש מהם

במיוחד כדי לשנות את מזג האוויר לרעה (((​

אם במהלך שבר חלקים מהעצם נעקרו באופן משמעותי זה ביחס לזה, יש צורך בהתערבות כירורגית שבמהלכה מתבצעת מיקום מחדש (השוואה) של השברים וקיבועם. אמצעים אלו מסייעים במניעת תת-איחוד, אשר ניתן לתיקון, אך מצריך התערבות כירורגית ומביא סבל נוסף למטופל.

סיבוכים מיידיים כוללים:

עקירה רוחבית ואורכית של שברי עצם נפוצה. עם סוג זה של פציעה, מתרחש תחילה שבר רוחבי או אלכסוני, המחלק את הרדיוס ל-2 חלקים.

כתוצאה מכך, אחד מחלקי העצם תחת פעולת השרירים המכווצים הולך לצד, במקרה זה, נצפה שבר רוחבי עם עקירה. אם השבר היה אורכי, אז חלק משברי העצמות, בהשפעת אפקט טראומטי, נע במעלה הזרוע, ונראה שהם מחליקים זה ביחס לזה.

ברוב המקרים, יש לנו קורבנות שנצפו בו זמנית עקירה רוחבית ואורכית של שברי עצמות. ‏

- ריפוי שבר לאחר כריתה של הקצה התחתון של האולנה ומיקום מחדש של הרדיוס.

megan92 לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם התוצאה, ולא עם הסיבה... ניפיגה לא עוזרת!

דריה לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כאלה הם הדברים

megan92 לפני 13 ימים

דריה לפני 12 ימים

megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) טוב, אני אשכפל את זה, זה לא קשה לי, תפוס - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

זה לא גירושים? למה האינטרנט מוכר אה?

Yulek26 לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. כן, ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות, רהיטים ומכוניות.

תגובת מערכת לפני 10 ימים

סוניה, שלום. התרופה הזו לטיפול במפרקים ממש לא נמכרת דרך רשת בתי המרקחת על מנת להימנע ממחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!

סוניה לפני 10 ימים

סליחה, לא שמתי לב בהתחלה למידע על מזומן במשלוח. אז זה בסדר! הכל מסודר - בדיוק, אם התשלום עם הקבלה. תודה רבה לך!!))

מרגו לפני 8 ימים

האם מישהו ניסה שיטות מסורתיות לטיפול במפרקים? סבתא לא סומכת על כדורים, האישה המסכנה סובלת מכאבים כבר שנים רבות...

אנדרו לפני שבוע

איזה סוג של תרופות עממיות לא ניסיתי, שום דבר לא עזר, זה רק החמיר ...

יקטרינה לפני שבוע

ניסיתי לשתות מרתח של עלי דפנה, ללא הועיל, רק הרס לי את הבטן!! אני כבר לא מאמין בשיטות העממיות האלה - שטות גמורה !!

מריה לפני 5 ימים

לאחרונה צפיתי בתוכנית בערוץ הראשון, יש גם על זה תוכנית פדרלית למאבק במחלות המפרקיםדיבר. בראשו עומד גם איזה פרופסור סיני ידוע. הם אומרים שהם מצאו דרך לרפא לצמיתות את המפרקים והגב, והמדינה מממנת את הטיפול במלואו עבור כל מטופל

ברגע שלאדם יש שבר בעצם, לרוב בגפיים התחתונות או העליונות, ייתכן שההיתוך לא יהיה נכון. במקרה זה, העצם משנה את מיקומה האנטומי הנכון. לעתים קרובות, הסיבה לכך שהשבר גדל יחד בצורה לא נכונה היא קיבוע לא מספיק של שברים בגבס. אבל זו לא הסיבה היחידה.

כיצד מתרחשת צמיחה מחודשת של העצם?

יכול שגוי בכל חלק בגוף. לעתים קרובות יותר זה מתרחש עם שברים של הלסת, הידיים והאצבעות. שבר ברגל שהחלים בצורה לא נכונה הוא הרבה פחות שכיח.

מיד לאחר שאירע מזל, מתחיל שיקום הנזק בגוף האדם. תהליך זה מורכב משני שלבים. בשלב הראשון יש ספיגה של אותן רקמות שמתו במהלך הפציעה, ובשלב השני, העצם עצמה משוחזרת ישירות.

לוקח לעצם זמן מסוים להחלים. במהלך השבוע הראשון נוצרת רקמה מיוחדת הנקראת רקמת גרנולציה. רקמה זו מושכת מינרלים לעצמה, מה שמוביל לאובדן של עודפי גדילי פיברין. בהמשך מופיעים סיבי קולגן שבזכותם נוצרת העצם בצורה שבה היא צריכה להיות. מדי יום, כמות הולכת וגדלה של מלחים מינרליים מצטברת באתר השבר, מה שעוזר להיווצרות רקמת עצם חדשה.

אם אתה לוקח צילום רנטגן לאחר שלושה שבועות, אז אתה יכול לראות את הקאלוס באתר ההיתוך. את העובדה שהשבר גדל יחד בצורה לא נכונה ניתן לזהות באמצעות צילום רנטגן בשלב זה. מה לעשות עם שבר שהתמזג בצורה לא נכונה, נקבע בכל מקרה אחר.

גורמים לריפוי לא תקין של שברים

שברים יכולים להיות משני סוגים - סגורים ופתוחים. סגור אינו מסוכן כמו פתוח. זה גדל יחד במהירות, והסיבה לכך שהשבר גדל יחד בצורה לא נכונה יכולה להיות רק טיפול שגוי. זה רע כשיש מקרים שבהם מתפתחת אוסטאומיאליטיס. או שהפצע נדבק.

מה השתבש עם יד שבורה? למה זה קרה? הסיבות עשויות להיות כדלקמן:

• נעשו טעויות בטיפול.
• הייתה תזוזה של העצמות בגבס.
• הצירים שקבעו את העצם לא הותקנו.
• במהלך ההתערבות הכירורגית הותקנו מקבעים שלא על פי המורפולוגיה.

לרוב, העובדה שהשבר החלים בצורה שגויה מתרחשת עקב טעויות שנעשו במהלך תקופת הטיפול. אם משהו מפריע לאדם באזור שבו התרחשה הפציעה, והוא חושד שהעצמות מתאחות בצורה שגויה, יש לפנות לטראומטולוג כדי לאשר או להפריך עובדה זו.

הבעיה הנפוצה ביותר היא שבר שהחלים בצורה לא נכונה ברדיוס הזרוע. לכן, עם פציעה כזו במהלך שיקום העצם, יש להיזהר במיוחד כדי שלא יהיו בעיות בהמשך.

אם זה קרה שבמהלך שבר, הרדיאלי לא גדל יחד בצורה נכונה, אז פתולוגיה זו מטופלת באותו אופן כמו שברים במקומות אחרים.

טיפולים כירורגיים

אם מתרחש איחוי עצם לא תקין, הוא מטופל בדרך כלל בניתוח. ישנם שלושה סוגים של ניתוחים אורטופדיים:

• אוסטאוטומיה מתקנת,
• אוסטאוסינתזה,
• כריתה שולית של עצמות.

פעולה זו מתבצעת בהרדמה כללית. המטרה הסופית שלו היא לחסל עיוות עצם. כדי להשיג זאת, אתה צריך לשבור שוב את העצם, שגדלה יחד בצורה לא נכונה. הוא נשבר בעזרת מכשירים כירורגיים, מנותחים על ידי גלי רדיו או לייזר.

שברי עצמות מחוברים שוב זה לזה במיקום הנכון ומקובעים באמצעות ברגים מיוחדים, מסרגות, צלחות ועוד. במהלך פעולה כזו, ניתן להשתמש בעקרון המתיחה. עומס תלוי מהמחט, שנמצאת בעצם, המושכת את העצם, והיא תופסת את המיקום הדרוש לאיחוי תקין.

סוגי אוסטאוטומיה

אוסטאוטומיה לפי סוג ההולכה יכולה להיות פתוחה וסגורה. בתהליך של התערבות פתוחה נעשה חתך עור של 10-12 סנטימטרים הפותח את העצם. לאחר מכן המנתח מפריד את העצם מהפריוסטאום ומנתח אותה. לפעמים זה נעשה דרך חורים שנקדחו במיוחד.

בשיטה הסגורה של פעולה זו, במקום הפציעה, העור נחתך ב-2-3 סנטימטרים בלבד. לאחר מכן, המנתח חותך את העצם עם מכשיר כירורגי רק ¾, והשאר נשבר. במהלך התערבות כזו, כלי דם ועצבים גדולים נפגעים לפעמים בצורה חמורה, ולכן, אוסטאוטומיה מסוג פתוח עדיין מבוצעת לעתים קרובות יותר.

אוסטאוטומיה מתקנת משמשת לרוב לתיקון שבר פגום בגפיים התחתונות או העליונות. הודות לניתוח זה, רגלי המטופל זזות, והזרועות מבצעות את כל התנועות הגלומות בהן.

התוויות נגד לאוסטאוטומיה

סוג זה של פעולה אסור אם החולה סובל מהמחלות הבאות:

• מחלות קשות של הכליות, הכבד ואיברים פנימיים אחרים.
• פתולוגיה של הלב וכלי הדם.
• אם בזמן הניתוח למטופל יש מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית.
• זיהום מוגלתי של איברים או רקמות.

סיבוכים לאחר ניתוח

כמו לאחר כל התערבות כירורגית אחרת, ייתכנו סיבוכים לאחר אוסטאוטומיה, כלומר:

• זיהום בפצע, שיכול לגרום לנשימה.
• מראה חיצוני
• האטה בריפוי שברים.
• עקירה של שברי עצמות.

זהו טיפול פופולרי מאוד לשברים שלא החלימו כראוי. המהות של פעולה זו היא ששברי עצם שבורה מחוברים זה לזה באמצעות מקבעים שונים. הם יכולים להיות בצורת ברגים מיוחדים, ברגים, מחטי סריגה וכו'. מקבעים עשויים מחומר חזק שאינו מחמצן, זה יכול להיות רקמת עצם, פלסטיק מיוחד, נירוסטה, טיטניום וחומרים נוספים.

השתלים משמשים זמן רב, מה שמאפשר לעצם במקום השבר להתאושש לחלוטין.

אוסטאוסינתזה יכולה להיות משני סוגים:

• חיצוני, זה נקרא גם טרנסוסוסי. במהלך ניתוח כזה, שברי עצם מחוברים. בחוץ, הכל מתוקן באמצעות מנגנון Ilizarov או מכשירים דומים אחרים.
• פנימי (צולל). שיטה זו שונה מהקודמת בכך שהשתלים מקבעים את העצמות בתוך הגוף, ולא מבחוץ. לאחר פעולה זו, לרוב מבצעים קיבוע נוסף בעזרת גבס.

אוסטאוסינתזה משמשת בדרך כלל במקרים בהם יש צורך בחיבור עצמות הצינורות הארוכות של הרגליים (ירך, רגל תחתונה) והזרועות (כתף, אמה), וכן שברים במפרקים ובעצמות קטנות של היד והרגל.

קיבוע במהלך אוסטאוסינתזה שומר על עצמות שבורות במצב קבוע, ולכן הן גדלות יחד בצורה נכונה.

התוויות נגד לפעולה זו

להתערבות כירורגית כמו אוסטאוסינתזה, למרות היבטים חיוביים רבים, יש גם התוויות נגד. לדוגמה:

• החולה במצב קשה.
• הפצע הפך נגוע או מזוהם.
• אזור גדול של נזק אם השבר פתוח.
• למטופל יש מחלה המלווה בעוויתות.
• נוכחות של אוסטאופורוזיס, שבה העצמות הופכות שבריריות מאוד.

סיבוכים אפשריים

כדי לתקן את העצם, על המנתח לחשוף שטח גדול מהעצם. במקביל, הוא מאבד את הרקמות המקיפות אותו, בהן נמצאים כלי הדם, וזה מוביל להפרה של אספקת הדם שלו.

במהלך הניתוח נפגעות רקמות ועצמות סמוכות. כמו כן, מספר רב של חורים, הנחוצים עבור ברגים וברגים, מחלישים את העצם.

אם לא מקפידים על אמצעי זהירות חיטוי, זיהום יכול לחדור לפצע.

כריתת עצם חלקית

במהלך פעולה זו מוסר האזור הפגוע של העצם. כריתה יכולה להתבצע כניתוח נפרד, או שזה יכול להיות רק שלב מסוים של התערבות כירורגית אחרת.

כריתה חלקית יכולה להיות משני סוגים:

• Subperiosteal. בשיטה זו חותך המנתח באמצעות אזמל את הפריוסטאום בשני מקומות - מעל ומתחת לנגע. יתרה מכך, יש לעשות זאת במקום בו נפגשות רקמות בריאות ופגומות. לאחר מכן, הפריוסטאום מופרד מהעצם ומנוסר מלמטה ולמעלה.
• Transperiosteal. הפעולה מתבצעת באותו אופן כמו הקודם, ההבדל היחיד הוא שהפריוסטאום מתקלף לכיוון האזור הפגוע, לא הבריא.

הכריתה מתבצעת בהרדמה כללית או הולכה.

שבר לא מיושר. טיפול כירורגי בשבר פגום.

לאחר שבר, עם טיפול לא נכון או היעדר זה, העצם יכולה לצמוח יחד בצורה לא נכונה, לשנות את מיקומה הנכון מבחינה אנטומית. לעתים קרובות, העצם לא צומחת יחד כראוי בגבס בגלל קיבוע לא מספיק של השברים.

תכונות מאפיינות שבר פגוםהוא עיוות של העצם וכתוצאה מכך הפרה של הפונקציונליות של הגפה (אם עצם זו נמצאת בגפה), כאב בעצם עצמו ובמפרקים הקרובים ביותר.

שבר דיאפיזי, כלומר. שבר באמצע עצם, שצמח יחד בצורה לא נכונה, מצריך פתיחת העצם ומיקום מחדש של שבריה מחדש. כדי לשפר את התחדשות העצם, המפרקים מטופלים עם אזמל, תוך החלת חריצים מיוחדים.

אם שברי עצם מזוהים היטב ומשווים בקלות, אז נעשה שימוש בקיבוע תוך-מדולרי. הקיבוע מתבצע באמצעות מוט מתכת מיוחד, ניתוח אוטומטי מבוצע גם עם שתלים מהכסל.

אם כתוצאה משבר שהתמזג בצורה לא נכונה, העצם מעוותת בצורה חמורה ושבריה נעקרים באופן ניכר, אז אוסטאוטומיה אחת של העצם אינה מספיקה. אוסטאוטומיה במקרה זה מסובכת גם על ידי העובדה שהצרור הנוירווסקולרי בשרירים מקומט ויש שינויים פיברוטיים. הטיפול בשברים כאלה הוא שרופאים מנסים להימנע מנזק נוירולוגי תוך שיקום העצם. לכן, במקרים כאלה מבוצעת לעתים קרובות יותר כריתה חלקית של העצם (הסרה של חלק מהעצם) או אוסטאוטומיה. הניתוח מחושב מראש, בעזרת בדיקת רנטגן מחליט המנתח איזה סוג ניתוח לבצע. חשוב לקחת בחשבון את מיקום כלי הדם והעצבים, כמו גם את המאפיינים הפיזיים של השרירים.

במקרים נדירים, כאשר שבר איחוי שגוי עדיין טרי, מתבצעת שבירת עצם סגורה ולאחריה מורחים פלסטר או מבצעים מתיחה שלד קבועה.

שברים של התפרקות תוך מפרקיתדורשים גם ניתוח. לשיקום העצם במקרים אלו, אוסטאוטומיה או כריתת עצם, מבוצעות גם פעולות אוסטאופלסטיות שונות. במיוחד הטיפול בשברים תוך מפרקיים שהתמזגו בצורה לא נכונה חשוב לילדים, מכיוון. העיוות עלול לגדול ככל שהם מתבגרים. בעתיד, זה יכול להוביל לתפקוד מוגבל של המפרקים.

ראוי לציין זאת שברים של אי-איחוד המתאימים לטיפול כירורגי הם בעיקר גפיים(לעתים קרובות יותר תחתון - רגל תחתונה וירך) ועצמות בריח.שיקום מהיר יותר באותם מטופלים שעברו קורסי פיזיותרפיה ועיסוי, וכן טיפול בפעילות גופנית. מומלץ מאוד למטופלים לא להזניח הנחיות כלשהן של רופא לאחר הניתוח.

במקרה של שבר בעצם, כל אדם רוצה שרקמת העצם תתאושש ללא כל סיבוכים וכמה שיותר מהר. אבל יש מקרים שבהם העצמות גדלות יחד בצורה לא נכונה או לא גדלות יחד בכלל, נוצרות. על מנת להבין מה לעשות אם מתרחש שבר לא נכון, יש צורך להבין בפירוט את סוגי השברים הפופולריים ביותר שיכולים להיות לאדם.

אילו שברים יכולים להיות

שברים עשויים שלא להחלים כראוי בחלקים שונים של הגוף. השכיחים ביותר הם שברים של הידיים, האצבעות והלסת. רגל שבורה היא הרבה פחות שכיחה.

לאחר שאדם קיבל שבר, הגוף שלו מתחיל בהדרגה את תהליך ההחלמה לאחר הפציעה, הוא כולל שני שלבים - ספיגת רקמות שמתו כתוצאה מהפציעה והשני - שיקום העצם עצמה.

שלבים אלה מספקים את התקופה הדרושה להחלמה. בשבוע הראשון מפתח המטופל רקמה מיוחדת הנקראת רקמת גרנולציה. הוא מושך לעצמו חומרים מינרלים, ובכך נושרים גדילי פיברין נוספים. בעזרת סיבי קולגן המופיעים מאוחר יותר, העצם עצמה נוצרת בצורה המתאימה. בכל יום מופיע יותר ויותר מלח מינרלי בעצם, המאפשר התפתחות של רקמת עצם חדשה.

בעוד שלושה שבועות, איחוי העצמות יהיה גלוי בצילום הרנטגן, הוא יהיה גלוי. בדיוק בשלב זה ניתן לזהות איחוי לא נכון של חלקים שונים בגוף. כדי להבין מה צריך לעשות עם זה, אתה צריך לשקול כל סוג של שבר בנפרד.

שברים לא מיושרים של הלסתות

אם לאחר שבר הלסת לא גדל יחד כראוי, זה אומר שהטיפול בוצע עם הפרות. ניתן להשוות שברי לסת באופן שגוי או לתקן שגוי, וכתוצאה מכך יש תזוזה חוזרת ונשנית של רסיסי הלסת, אשר גדלים לאחר מכן יחד בצורה שגויה.

חשוב לציין שבצורה זו, פעילות התאים עולה, והתרכובת מספקת זרימה מוגברת של פיברובלסטים, שיוכלו מאוחר יותר ברקמות המקיפות את השבר. התחדשות של שכבה בודדת מופחתת באופן משמעותי, מכיוון שרוב הרקמה נספגת.

אם כך קרה שהשבר לא צמח ביחד בצורה נכונה, עלולים להתרחש שינויים במערכת הלסת עצמה. העומס על עצמות הלסת גדל במקרה זה והלחץ משנה את כיוונו, מה שעלול להוביל לתוצאות רעות.

אם מבחינים בהפרות חמורות כאלה בזמן, ניתן לתקן את המצב בעזרת תותבות. אתה צריך לקחת תותבת ולאמן עקיצות, ובכך לפזר את העומס על עצמות הלסת האחרות. יישור מושג במקרה של כיוון נכון של העומס על התותב. אלה כוללים גם כתרי מתכת וגם כובעים.

4 סיבות מדוע זרוע שבורה החלימה בצורה לא נכונה

הם יכולים להיות גם פתוחים וגם סגורים. עם שבר סגור, הגוף מתחיל לצמוח יחד ללא בעיות עבור המטופל עצמו. הצטברות שגויה ברוב המקרים מתרחשת עקב טיפול לא נכון. כאשר החולה עלול להתמודד עם קשיים אחרים, כגון זיהום או התפתחות אוסטאומיאליטיס.

זה עלול לגדול בצורה לא נכונה מהסיבות הבאות:

1. הטיפול בוצע בצורה שגויה;
2. התרחשה עקירה בתחבושת;
3. הטראומטולוג לא התקין את הלולאות שקבעו את העצם;
4. במהלך הטיפול הכירורגי, המקבעים הותקנו שלא בהתאם למורפולוגיה.

כפי שאתה יכול לראות, רק טעות בטיפול עצמו יכולה לשמש כגורם לאיחוי לא תקין. חשוב לזכור שבשאלות כאלה יש לפנות מיד לטראומטולוג ולוודא שהוא שם את הלולאות. זהו השלב העיקרי שבו העצמות בהחלט יגדלו יחד בצורה לא נכונה.

אם המטופל מרגיש שמשהו לא בסדר באזור השבר, עליך לוודא שהוא גדל יחד בצורה נכונה, לשם כך אתה יכול להכיר את הסימפטומים כדי לאשר או להפריך עובדה זו.

תסמיני שבר כוללים:

• עיוות ביד;
• הציר הפיזיולוגי נשבר;
• התפקוד הפיזיולוגי נפגע;
• קיצור גפיים;
• צילום רנטגן מראה נתונים לא מספקים;
• כאב במפרקים מתחת לשבר ומעליו;
• היד אינה מתפקדת במלואה.

בוהן שבר מרפא בצורה לא נכונה

אם נשברה אצבע, עליך לפנות מיד לרופא. האצבעות שלנו מבצעות תנועות מאוד מדויקות ועד שאחת מהן נשברת, אדם לא יכול לתפקד במלואו. יתר על כן, ככל שהמטופל ילך מאוחר יותר לרופא, כך יהיה גרוע יותר לאצבעו במהלך הטיפול.

שברי אצבע, כמו שברים ביד, ניתן לסווג לשני סוגים - פתוח וסגור. בנוסף, בסיווג אחר מבחינים גם בשברים טראומטיים, בהם השבר נגרם מפציעה שהתקבלה בעבר ושברים פתולוגיים, שנגרמו כתוצאה מפעולת גידול או מחלה כלשהי.

אצבע שבורה היא בעיה מאוד עדינה. עם זה, עליך לפנות מיד לחדר המיון, שם מומחים יבצעו צילומי רנטגן. כך נקבע לא רק המקום בו בוצע השבר, אלא גם סוגו. למרבה הצער, העצמות על האצבעות נשברות לכמה כיוונים - בספירלה, בשברים, רוחביים, מרובי סדקים או אפילו נהרסים.

יש לבצע ניתוח על שבר פגום רק אם יש בעיה ברורה בהחלמה או אם השבר עצמו נוצר בצורה כזו שהטיפולים הקונבנציונליים יהיו חסרי אונים נגדו.

טיפול בשברים פגומים

ניתן לטפל בשברים רק לאחר התייעצות עם טראומטולוג. הוא זה שמבצע את כל הפעולות עם מטופל שקיבל שבר. למעשה, אין צורך לעשות כמעט דבר במהלך הטיפול. הטראומטולוג ינקוט את הצעדים הראשונים, החולה לא צריך להתערב בשבר בעצמו, שכן רק מומחה מוסמך יכול לעשות זאת.

ישנן שיטות של קיבוע חיצוני הנמצאות בשימוש נרחב ברפואה. לאחר הניתוח, על המטופל להקפיד על נורמת התנועות של החלק הפגוע כך שהשבר ירפא כראוי. אם בכל זאת זה קרה, יש לבדוק תחילה שוב את השברים שהתמזגו בצורה לא נכונה על ידי מומחה.

שבר ברדיוס צמח יחד בצורה לא נכונה - הבעיה הנפוצה ביותר. במקרה של שבר בזרוע יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיקום כדי לא לגרום לבעיות בעתיד. גם שבר שהחלים בצורה לא נכונה של הרדיוס יכול להיות מטופל כמו כל שאר השברים. לרוב, עדיין ניתן לתקן זאת בלחיצה פשוטה בכוח כדי לתת לעצם הזדמנות למצוא את הכיוון הנכון.