תכונות של חיסון BCG: לוח חיסונים, התוויות נגד והשלכות. חיסון BCG ובדיקת mantoux לילדים

שחפת היא מחלה זיהומית קשה שכיחה הפוגעת בעיקר בריאות, לעתים רחוקות יותר באיברים ומערכות אחרות.

רוסיה היא בין המדינות עם השכיחות הגבוהה ביותר של שחפת.

לכן, על פי לוח החיסונים הלאומי, BCG, בהיעדר התוויות נגד, הוא חובה עבור כל היילודים לפני השחרור מבית החולים ליולדות.

האם עלי לחסן יילוד עם BCG? איך לעשות את זה נכון?

שאלה זו מטרידה את כל ההורים.

רבים חוששים שחיסון בגיל כה מוקדם עלול להוביל לתגובות לא רצויות. חיסון BCG הוא תערובת של מספר סוגים של פתוגנים שחפת מוחלשים חיים, הוא נמצא בשימוש בארצנו מאז 1921, כלומר במשך זמן רב ולכן, נחקר היטב. תגובות לאחר חיסון BCG ביילודים מתרחשות משתי סיבות: עקב טכניקת הזרקה לא נכונה וחיסון מבלי לקחת בחשבון התוויות נגד. אצל ילדים בריאים, החיסון נסבל די בקלות. מאמינים שמערכת החיסון של יילודים ערוכה במלואה ליצירת תגובה נאותה.

טיעון נוסף נגד חיסון הוא האמונה שאין מקום לתינוק לחלות בשחפת. עם זאת, מאמינים כי כשליש מכלל אוכלוסיית הפלנטה שלנו נגוע בבצילוס שחפת, אך רק 10% מהם מפתחים סימנים למחלה. שחפת היא מחלה ערמומית, ביטוייה האופייניים, כגון שיעול והמופטיזיס, אינם מופיעים מיד. לכן, אנשים רבים עשויים שלא להבין בתחילה שהם חולים, בעודם מדביקים אחרים. הגורם הסיבתי של שחפת די יציב בסביבה. לכן, יש הרבה מקומות שבהם ילד יכול לחטוף זיהום: כניסה משותפת, מעלית, מרפאה אליה יכול להגיע מישהו עם קרוב משפחה חולה. בשנים האחרונות השחפת חדלה להיות מנת חלקם של אלכוהוליסטים, מכורים לסמים ואנשים שחזרו מהכלא. יותר ויותר מקרים נרשמים בקרב אנשים משגשגים למדי: צעירים, עובדים, בני משפחה ונשים.

למידע על הרכיבים המזיקים הנכללים לכאורה בחיסון, המופצים באופן פעיל באינטרנט על ידי מתנגדי החיסון, אין ראיות תיעודיות.

אתה צריך לדעת כי החיסון אינו מבטיח הגנה מוחלטת מפני המחלה. נכון לעכשיו, mycobacteria רכשו תכונות חדשות, הפכו עמידים יותר לסביבה ולתרופות.

אז למה להתחסן אם עדיין יש סיכון לחלות?שחפת מסוכנת לילדים צעירים עם סבירות גבוהה לפתח צורות קטלניות: דלקת קרום המוח שחפת (נגע של קרומי המוח) ונזק ריאתי מפושט (שכיח). למרבה המזל, הם אינם מופיעים אצל תינוקות שחוסנו עם BCG.

נכון לעכשיו, מדענים מפתחים גרסה חדשה ויעילה יותר של החיסון נגד מחלה מסוכנת זו.

מתי אסור לתת חיסון BCG לילודים?

חיסון BCG הוא התווית נגד:

ילדים ממשקל לידה היה פחות מ-2.5 ק"ג;

ילדים שנולדו לנשים נגועות ב-HIV;

ילדים שלאמותיהם היה כשל חיסוני ראשוני או משני מסיבה אחרת;

עם זיהום תוך רחמי ביילוד;

עם ביטויים מתונים וחמורים של מחלה המוליטית;

עם טראומה מלידה עם נזק מוחי;

עם נגעים עוריים נפוצים;

אם יש אנשים עם שחפת בסביבת הילד;

אם מתגלות מחלות גנטיות (פרמנטופתיה שונות, מחלת דאון);

אם יש מידע על סיבוכים לאחר חיסון BCG אצל קרובי משפחה (הורים, אחים, אחיות).

לילדים השוקלים בין 2 ל-2.5 ק"ג ניתנת גרסה קלת משקל של חיסון BCG - BCG-M, המכילה חצי מנה של החיסון. במשקל נמוך יותר לא עושים חיסון בבית היולדות.

בנוסף לבית היולדות, ניתן לבצע חיסון BCG ליילוד בחדר החיסונים של מרפאת ילדים (ככלל, מוקצה לכך יום נפרד בשבוע) או במרפאת שחפת. חשוב ליולדות לדעת שחיסון שחפת אינו מתבצע במרכזים רפואיים פרטיים.

אם חיסון ה-BCG לא נעשה בבית החולים ליולדות בזמן, יש לתת לילדים מעל חודשיים בעתיד את תגובת Mantoux לפני ביצועה על מנת לאבחן זיהום אפשרי בצינור. אם הבדיקה הזו מתבררת כחיובית, התינוק כבר הספיק להיפגש עם מיקובקטריה איפשהו ואז לא ניתן לו BCG.

לחיסון במרפאה מתווספים לרשימת התוויות נגד:

כל מחלה חריפה;

אונקולוגיה, טיפול בקרינה;

מחלות הדורשות שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות.

בגיל 7 שנים, נושא הצורך בחיסון מחדש מסוג BCG הוא חובה, המתבצע במקרה של תגובת Mantoux שלילית.

כיצד לחסן BCG ביילודים?

נהוג לחסן BCG ביום ה-3-5 לחיים עבור כל הילדים בהיעדר התוויות נגד ברורות. חיסון BCG מוזרק למשטח החיצוני של הכתף השמאלית, אך ורק בתוך העור. מתן תת עורי שגוי או תוך שרירי יוביל בהכרח להתפתחות סיבוכים. לכן, כל כך חשוב לדעת בדיוק איך לחסן נכון BCG לילודים. מקום ההזרקה הוא הגבול של השליש האמצעי והעליון של הכתף. לחיסון משתמשים במזרק חד פעמי ומחט קצרה עם חתך אלכסוני.

מיד לאחר ההזרקה מתנפחת על העור פקעת לבנה קטנה, שנעלמת לאחר מספר שעות. תיתכן אדמומיות קלה במקום ההזרקה למשך יומיים-שלושה, אפילו כאבים, שאמורים להיעלם גם מאוחר יותר (בעוד שבוע).

חשוב לדעת.זה לא יכול להיעשות BCG במקביל עם חיסונים אחרים, ולכן, בבית החולים ליולדות, מתבצע חיסון נגד הפטיטיס B, ורק לאחריו BCG.

יש לחלוף תקופה של 30 יום לפחות בין ה-BCG לבין כל חיסון אחר אחר.

תגובה נורמלית לחיסון BCG ביילודים

לאחר החיסון, הטמפרטורה עלולה לעלות לערכים תת-חום. תגובה כזו לאחר חיסון BCG ביילודים היא די נדירה. בכל מקרה, בהתחשב בחוסר השלמות של מנגנוני ויסות החום אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, לא יהיה זה נכון לחלוטין לקשר חום בדרגה נמוכה לחיסון.

התגובה לאחר החיסון מתרחשת רק לאחר חודש וחצי עד חודשיים והיא מסווגת כמתעכבת. זה יכול להתבטא בדרכים שונות: בצורת חותם קטן, שלפוחית ​​אדומה, מורסה מכוסה בקרום, או כתם כחול כהה או אפילו חום. כל הביטויים הללו נחשבים נורמליים לחלוטין ואינם צריכים לגרום להורים דאגה. הגוף מגיב בצורה זו לגורמים הסיבתיים של שחפת, ויוצר חסינות.

הקרום עלול ליפול מעת לעת, למשל, במהלך הרחצה, ולהיווצר שוב. אין לטפל במורסה עם חומרי חיטוי, למרוח בירוק מבריק או יוד. זה יכול לשבש את התהליך הרגיל שלאחר החיסון. אתה לא יכול לסחוט את המוגלה. אם הוא דולף לבד, מספיק לספוג אותו במפית סטרילית. ניתן להרטיב את מקום החיסון, אך לא לשפשף אותו.

לאחר כ-4 - 6 חודשים, מקום החיסון מחלים, הקרום נעלם לבסוף, ונוצרת צלקת לבנה קטנה בגודל של לא יותר מסנטימטר. היווצרותו הסופית מסתיימת עד השנה. בהמשך, אם יאבדו מסמכים רפואיים, באמצעות התבוננות בהם, ניתן יהיה להבין האם התינוק מחוסן ב-BCG או לא. אצל חלק מהילדים לא נוצרת הצלקת, מה שמעיד על חוסר היעילות של חיסון BCG. עם זאת, יש קבוצה של אנשים (כ-2%) עם חסינות מולדת למיקובקטריה.

אילו תגובות לחיסון BCG ביילודים נחשבות לפתולוגיות?

לאחר כל חיסון מונע, עלולות להתרחש תגובות וסיבוכים לא רצויים, ו-BCG, למרבה הצער, אינו יוצא דופן בהקשר זה. סיבוכים לאחר החיסון כוללים מצבים הדורשים טיפול מיוחד.

כאשר מופיעות בצקת ואדמומיות בעור סביב המורסה, ההורים צריכים לפנות לייעוץ של רופא רופא, שכן מצב זה, אם כי אינו סיבוך, מצריך פיקוח של רופא.

סיבוכים הם:

1. מורסות קרות - מתרחשות אם חיסון ה-BCG של היילוד לא נעשה בצורה נכונה, והתרופה נכנסה מתחת לעור. תקופה טיפוסית של הופעתם נחשבת 1-1.5 חודשים לאחר החיסון. הם דורשים טיפול כירורגי, אם כי הם יכולים להיפתח בעצמם.

2. הסתננות - הסיבה להתפתחותן נעוצה במאפיינים אינדיבידואליים, כאשר הגוף מגיב באלימות רבה מדי להחדרת הפתוגן או כחיסון עצמו.

3. כיב נרחב במקום ההזרקה. מתרחש מאותן סיבות כמו הסתננות.

4. לימפדניטיס - דלקת של בלוטות הלימפה משמאל, מתפתחות כאשר הזיהום מתפשט מהעור. עם עלייה משמעותית בצומת, ייתכן שתידרש עזרה של מנתח.

5. היווצרות צלקת קלואידית היא אדמומיות גסה של העור במקום ההזרקה; נטייה לקלואידוזיס מתוכנתת ברמה הגנטית

6. זיהום BCG (או BCG) הוא הסיבוך החמור ביותר שיכול להיות קטלני. שחפת, שהתפתחה עקב החדרת פתוגנים לגוף. זה מתרחש לעתים רחוקות ביותר ורק במצבים של חוסר חיסוני.

7. תסמונת שלאחר החיסון - שייכת לקטגוריה של סיבוכים מאוחרים, ומתבטאת בצורת פריחות עור שונות.

8. Tuberculous osteitis - פגיעה בעצמות על ידי תהליך שחפת.

מידע על כל תגובה שלילית נרשם בתיעוד הרפואי של הילד ומהווה התווית נגד לחיסון מחדש של BCG לאחר מכן.

רוב הסיבוכים מתרחשים בששת החודשים הראשונים לאחר החיסון.

בכל מקרה, ההחלטה הסופית היא של ההורים. היולדת לעתיד חותמת על הסכמה מדעת לחיסונים או סירובים בבית היולדות במרפאת הלידה, כך שלפני הלידה יש ​​לה זמן לחשוב, לשקול את היתרונות והחסרונות ולקבל את ההחלטה הנכונה.


חיסון BCG הוא מניעה פעילה ספציפית של שחפת. תהליך הכנסתו צריך להתרחש בילודים ביום ה-2-7 לחייהם. לאחר מכן, החיסון מחדש מתבצע כאשר הילדים מגיעים לגיל 7 ו-14 שנים, בהתאמה. על מנת להשתמש בחיסון זה, על מנת לבצע כראוי את תהליך מתןו, יש לעיין וללמוד היטב את הוראות השימוש, כמו גם התוויות נגד ותכונות חיסון שונות.

וריאציות

ישנן שתי וריאציות עיקריות של חיסון זה. הראשון הוא רק BCG, החיסון העיקרי, שמתבצע בימים הראשונים לחייו של ילד, כמו גם בגיל 7/14.

BCG-M היא וריאציה שנועדה לספק חיסון ראשוני עדין. זה יתאים ל:

  1. ילודים מוקדמים, שמשקל גופם נמוך משני קילוגרמים, שצריכים לשחזר את משקל גופם המקורי;
  2. יילוד פג עם משקל גוף של 2.3 ק"ג ומעלה - כל זאת בשלב השני של ההנקה לפני השחרור מבית החולים;
  3. ילדים שלא קיבלו חיסון נגד שחפת בבית היולדות עקב התוויות רפואיות.
  4. כל הילודים שנולדו בשטחים שבהם המצב האפידמיולוגי לשחפת משביע רצון.

התוויות נגד

במצבים מסוימים, יש צורך להימנע ממתן חיסון - ישנם מספר מצבים שונים בו זמנית, השימוש בו אסור. יש לשקול בנפרד את BCG ו-BCG-M, מכיוון שבגלל העוצמה השונה של השפעותיהם, התוויות הנגד לשימוש שלהם יכולות להשתנות באופן ניכר, כמו גם טכניקת החיסון. עבור BCG, התוויות נגד לשימוש הן כדלקמן:

  • פגים;
  • מחלות חריפות;
  • זיהום תוך רחמי;
  • מחלה המוליטית;
  • נגעים בעור מסוג כללי;
  • מחלות מהקטגוריה המוגלתית-ספטית;
  • כשל חיסוני מסוג ראשוני;
  • ניאופלזמות ממאירות;
  • טיפול בקרינה;
  • שימוש מקביל בתרופות מדכאות חיסוניות;
  • שחפת מוכללת, המתבטאת בילדים אחרים במשפחה;
  • לאמא יש זיהום ב-HIV.

כאשר התוויות נגד לחיסון מחדש הן:

  • מחלות חריפות, או החמרה של מחלות כרוניות, כולל אלרגיות;
  • כשל חיסוני;
  • טיפול בקרינה או נטילת תרופות מדכאות חיסוניות;
  • ניאופלזמות ממאירות ו/או מחלות דם;
  • שחפת ותגובה מעורפלת למנטו;
  • סיבוכים מחיסון קודם;
  • מגע עם חולים מדבקים.

ל-BCG-M יש חלקית את אותן התוויות נגד, אך עדיין יש הבדלים:

  • פגים, אך פחות מ-2000 גרם (ב-BCG פחות מ-2500 גרם);
  • מחלות חריפות;
  • זיהום תוך רחמי;
  • שחפת מוכללת, המתבטאת בילדים אחרים במשפחה;
  • לאם יש זיהום ב-HIV;
  • מחלה המוליטית;
  • נזק חמור למערכת העצבים;
  • כשל חיסוני ראשוני;
  • טיפול בקרינה;
  • מחלות מסוג מוגלתי-ספטי.

ייתכנו סוגים אחרים של התוויות נגד, לכן עליך לדון בכך עם הרופא שלך כדי שיוכל לעזור לך לקבל את ההחלטה הדרושה.

יישום

לאחר מכן, נדון בטכניקת החיסון. תהליך החדרת BCG מתבצע תוך עור. החיסון היבש מדולל בתמיסת NaCl לפני המתן. כדי לקבל את החיסון הנדרש של 0.05 מ"ג ב-1 מ"ל, יש צורך להעביר 2 מ"ל של NaCl לאמפולה עם החיסון המדובר של 20 מנות (בהתאמה, אם זו אמפולה של 10 מנות, אז 1 מ'). החיסון צריך להיות מומס לחלוטין תוך כדקה לאחר 2-3 ניעור נמרץ.

בעת החיסון, כפי שנאמר בהוראות, הטכניקה היא כדלקמן: שתי מנות של החיסון המדולל נלקחות עם מזרק, ואז 0.1 מ"ל משתחררים דרך המחט לתוך צמר גפן סטרילי כדי להוציא את האוויר בכוח ולהשאיר רק את הכמות הנדרשת של חיסון במזרק. אל תשכח לערבב את החיסון עם מזרק לאחר הציור.

לגבי איזה אתר הזרקה יש להשתמש, זה צריך להיות הגבול של החלק העליון, כמו גם השליש האמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית (תחילה עליך לטפל במקום זה בזהירות עם אתנול). המחט מוחדרת לאתר ההזרקה הזה כשהחתך נמצא בדיוק בשכבת הפנים של העור המתוח בחוזקה. תהליך ההחדרה לא צריך להתבצע בבת אחת, ראשית עליך להזין מעט כדי לוודא שהמחט מוחדרת כהלכה. ורק אז להזין הכל עד הסוף.

אם הכל הוזן כראוי, אז איפה היה מקום ההזרקה, תופיע פפולה לבנבנה קטנה בקוטר 7-9 מ"מ. היא תיעלם תוך חמש עשרה דקות, המראה שלה נורמלי לחלוטין.

תופעות לוואי

ברוב המוחלט של המחוסנים, היכן שנמצא מקום ההזרקה, עלולה להופיע צלקת שטחית בקוטר של עד 10 מילימטרים. זה נורמלי, זה לא פוגע בבריאות בכלל, טכניקת החיסון מרמזת על השלכות כאלה.

הערות

  • המרווח בין מועד בדיקת Mantoux לבין חיסון מחדש BCG, כפי שאומרים הכללים, צריך להיות בין 3 ימים לשבועיים, ואז טכניקת החיסון לא תופר.
  • אם בימים הראשונים לחייו הילד לא היה מחוסן, אז זה בסדר, זה באמת יכול להיעשות תוך כחודשיים הראשונים לחייו ללא אבחנה מוקדמת של טוברקולין.
  • אם הילד לא חוסן בפעם הראשונה ימי חייו עקב מחלות זיהומיות, אז יש צורך להשתמש לא BCG, אלא BCG-M כחיסון.
  • יש להגן עד כמה שניתן על מקום ההזרקה מפני גירויים מכניים גסים, במיוחד כאשר מבוצעים פעולות מים שונות.

חיסון בבית אסור בהחלט, כי יש צורך ליצור תנאים מסוימים וניטור מתמיד של הילד ביום שבו מתבצע החיסון.

מהו BCG: פענוח, היסטוריה של המונח ומטרת החיסון
BCG M - חיסון למניעת התפתחות שחפת חיסון BCG: תגובות אפשריות לאחר החיסון והגורמים להן

בשנת 1963, הצו לחיסון אוניברסלי וחיסון מחדש.

היעילות באה לידי ביטוי בכך שבקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים מחוסנים ומחוסנים, שכיחות השחפת נמוכה פי 4, והתמותה ממנה נמוכה פי 9 מאשר בקרב לא מחוסנים.

BCG היא תרבית חיה מוחלשת של שחפת מיקובקטריום הגדלה בשיטת Calmette ו-Guerin (מיובשת ליפופילית בתמיסת נתרן גלוטמט 1.5%).

אבקה לבנה באמפולות של 1 מ"ג - 20 מנות, כל אחת 0.05 מ"ג של התרופה. כמות הממס היא 2 מ"ל. החיסון המדולל משמש מיד, או תוך שמירה על סטריליות למשך לא יותר מ-2-3 שעות. יש לערבב את החיסון לפני מתן!

0.1 מ"ל של תמיסה המכילה 800,000 גופים מיקרוביאליים במנה אחת ניתנת תוך עורית לילד בגבול /3 ו-c/3 של הכתף. לאחר הכנסת החיסון, מקום ההזרקה אינו מטופל בתמיסת חיטוי.

חיסון זה משמש לחיסון ילודים ביום ה-4-7 לחייהם ולכל החיסונים מחדש.

התוויות נגד:

    מחלות מוגלתיות-ספטיות;

    זיהום תוך רחמי;

    נגעי עור מוכללים;

    מחלה המוליטית של היילוד;

    מחלות חריפות;

    טראומת לידה עם תסמינים נוירולוגיים;

    זיהום BCG כללי שזוהה בילדים אחרים במשפחה;

    פגים: משקל לידה פחות מ-2000 גרם.

BCG-M הוא חיסון בעל עומס אנטיגני בחצי. אמפולה אחת מכילה 0.5 מ"ג מהחיסון, שהם 20 מנות, כל אחת 0.025 מ"ג של התרופה, המכילה 600 אלף גופים מיקרוביאליים במנה אחת.

חיסון: בבית יולדות לפגים במשקל 2000 גר'. ועוד, במחלקות סיעוד פגים - ילדים במשקל 2300 גר'. ועוד לפני השחרור מבית החולים; ב-PC ילדים - ילדים שלא קיבלו חיסון בבית היולדות מסיבות רפואיות 1-6 חודשים לאחר ההחלמה (ילדים מגיל חודשיים ומעלה נבדקים מראש בבדיקת Mantoux עם 2TE PPD-L).

פרטי החיסון מוזנים ב:

    F112 היסטוריית התפתחות הילד;

    F25 כרטיס אשפוז של המטופל;

    F63 כרטיס חיסונים מניעתיים.

תגובת השתל המקומי מוערכת ב-1 חודש (הסתננות בקוטר 5-10 מ"מ או שלפוחית ​​עם שלפוחית ​​קטנה במרכז וקרום כמו אבעבועות שחורות), 3 חודשים (פוסטולה, כיב שטחי בקוטר של פחות מ-10 מ"מ), 12 חודשים (קלואיד). צלקת 2 -10 מ"מ). זהו אינדיקטור להיווצרות חסינות.

מדדי יעילות החיסון: נוצרה צלקת בגיל 12 חודשים, אלרגיה לאחר החיסון.

4. חיסון מחדש BCG. מהלך מסובך של חיסון BCG.

חיסון מחדש הוא חיסון מחדש נגד שחפת, המתבצע בזמן שנקבע בנוכחות תגובה שלילית לבדיקת Mantoux עם 2TE PPD-L. 1 - בגיל 6-7, 2 - בגיל 14-15. לאחר חיסון מחדש וחיסונים, חיסונים אחרים - לאחר חודשיים.

התוויות נגד:

    זיהום MBT או שחפת קודמת;

    תגובה חיובית ומפוקפקת לבדיקת Mantoux עם 2TE PPD-L;

    תגובות מסובכות לחיסוני BCG קודמים;

    מחלות חריפות, לרבות תקופת ההבראה;

    מחלות כרוניות במהלך תקופת הפיצוי;

    מחלות אלרגיות (עור ונשימה) בשלב החריף;

    מחלות דם ממאירות, ניאופלזמות;

    טיפול בדיכוי חיסון;

    הֵרָיוֹן.

סיווג בינלאומי של סיבוכים (1984, WHO) - השכיחות היא 0.02-0.004% במתחסנים טריים, 0.01-0.001% בחיסון מחדש.

    סיבוכי חיסון מקומיים: מורסה קרה תת עורית, כיב שטחי בקוטר של יותר מ-1 ס"מ, לימפדניטיס לאחר חיסון של בלוטות לימפה אזוריות, צלקת קלואידית.

    זיהום BCG מתמשך ומפושט ללא תוצאה קטלנית: BCG osteitis (ראשי הירך מושפעים 7-35 חודשים לאחר החיסון), לימפדניטיס של שני לוקליזציות או יותר, דלקת כלי דם אלרגית, לופוס.

    זיהום BCG כללי עם תוצאה קטלנית: ממשיך בהתאם לסוג האלח דם, מתרחש בדרך כלל בילודים עם דרגת זיהוי עמוקה (4.29 למיליון מחוסנים).

    תסמונת פוסט-BCG: סיבוכים המתרחשים מיד לאחר חיסון BCG, בדרך כלל בעלי אופי אלרגי - פריחה, אריתמה נודוסום, קרטוקונג'ונקטיביטיס.

מורסה קרה תת עורית - מתפתחת 1-8 חודשים לאחר הכנסת BCG, עם הכנסת החיסון תת עורית או תוך שרירית. ההסתננות היא 10 מ"מ או יותר, לאחר ריכוך של שלושה חודשים, מתרחשת תנודות במרכז, העור הופך לסגול-ציאנוטי, נוצרת פיסטולה עם הפרשות מוגלתיות מעורבות עם קיסוזיס. מרפא עם היווצרות צלקת מחוספסת בצורת כוכב. טיפול: בשלב ההסתננות - מריחות של דימקסיד עם ריפמפיצין, בשלב המורסה - ניקור עם מזרק 2-3 פעמים בשבוע, מוזרקת תמיסת סלוזיד לחלל. לאחר 2-3 חודשים, עם חוסר יעילות, המורסה מוסרת יחד עם הקפסולה.

כיב שטחי - יותר מ-10 מ"מ. הטיפול הוא מקומי, שמרני - אבקת איזוניאזיד, העור מסביב מטופל במשחה.

לימפדניטיס לאחר חיסון - מטופל באופן מקומי באמצעות מריחות של דימקסיד עם ריפמפיצין או ניקור בשלב האבצס. בנוסף טיפול כללי - 2 תרופות נגד שחפת למשך 3 חודשים (איזוניאזיד, אתמבוטול). יש לטפל מיד אם קוטר ההסתיידויות עולה על 1 ס"מ.

גורמים לסיבוכים:

    מתן תת עורי של החיסון.

    בחירה שגויה של מקום ההזרקה.

    בחירה לא נכונה של ילדים לחיסון מחדש (הערכת חסר של אינדיקציות והתוויות נגד).

    שימוש בחיסון לא מתאים.

    הפרה של כללי האספסיס והאנטיספסיס.

    ריאקטוגניות מוגברת של החיסון.

    מנת יתר של חיסון.

ילדים עם סיבוכים של BCG נצפים בקבוצת המרפאה 6B.

אם לשפוט לפי תזונה, לא אכפת לך לחלוטין מהחסינות ומהגוף שלך. אתה מאוד רגיש למחלות ריאות ואיברים אחרים! הגיע הזמן לאהוב את עצמך ולהתחיל להשתפר. זה דחוף להתאים את התזונה שלך, כדי למזער שומנים, קמחיים, מתוקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. להאכיל את הגוף עם צריכת ויטמינים, לשתות יותר מים (מטוהרים במדויק, מינרלים). להקשיח את הגוף ולהפחית את כמות הלחץ בחיים.

  • אתה נוטה למחלות ריאה ברמה ממוצעת.

    עד כה, זה טוב, אבל אם לא תתחיל לטפל בזה יותר בזהירות, אז מחלות של ריאות ואיברים אחרים לא ימשיכו להמתין (אם לא היו תנאים מוקדמים עדיין). והצטננויות תכופות, בעיות מעיים ו"קסמים" אחרים של החיים מלווים חסינות חלשה. כדאי לחשוב על התזונה שלך, להמעיט במזון שומני, עמילני, ממתקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. כדי להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, אל תשכח שאתה צריך לשתות הרבה מים (מטוהרים, מינרלים). הקשיחו את הגוף, הפחיתו את כמות הלחץ בחיים, תחשבו בצורה חיובית יותר ומערכת החיסון שלכם תהיה חזקה לשנים רבות.

  • מזל טוב! תמשיך עם זה!

    אכפת לך מהתזונה, הבריאות והמערכת החיסונית שלך. תמשיך בעבודה הטובה והבעיות בריאות והבריאות בכלל לא יפריעו לך עוד שנים רבות. אל תשכח שזה נובע בעיקר מהעובדה שאתה אוכל נכון ומנהל אורח חיים בריא. אכלו את המזון הנכון והבריא (פירות, ירקות, מוצרי חלב), אל תשכחו לשתות הרבה מים מטוהרים, התקשו את הגוף, תחשבו חיובי. פשוט תאהב את עצמך ואת הגוף שלך, תשמור עליו וזה בהחלט יגיב.

    • תודה

    שֶׁתֶל BCG הוא אחד הראשונים שילד שזה עתה נולד מקבל בעודו בבית החולים ליולדות. תַרכִּיב BCGמיועד למניעה ומניעה של מהלך שחפת מסוג חמור וקטלני. ברוסיה התקבלה החלטה על האוניברסלי חיסוןמכלל הילודים, מאחר ששכיחות השחפת גבוהה מאוד, המצב האפידמיולוגי שלילי, והאמצעים שננקטו לטיפול וגילוי מוקדם של מקרי הדבקה לא הצליחו להפחית את השכיחות.

    שחפת נחשבת למחלה חברתית, שכן אנשים נמצאים כל הזמן במגע עם הגורם הסיבתי שלה - mycobacterium. יתר על כן, לפחות שליש מאוכלוסיית כדור הארץ כולו הם נשאים של מיקובקטריה, אך שחפת, כמחלה קלינית, מתפתחת רק ב-5-10% מכלל הנגועים. המעבר של הובלה אסימפטומטית לצורה פעילה - שחפת, מתרחש כאשר נחשפים לגורמים שליליים, כגון תת תזונה, הרגלים רעים, תנאי חיים גרועים, תנאים סניטריים גרועים וכו'. גם למספר הנשאים של Mycobacterium tuberculosis יש השפעה עצומה, שכן אנשים אלו הם מקורות זיהום.

    חשוב להבין כי חיסון BCG אינו מגן על אדם מפני הידבקות ב-Mycobacterium tuberculosis, שכן הדבר פשוט אינו אפשרי בתנאים קיימים. עם זאת, הוכח כיעיל בהפחתה משמעותית של חומרת השחפת בילדים מתחת לגיל שנתיים. בקטגוריה זו של ילדים, חיסון BCG מבטל את הסבירות לפתח דלקת קרום המוח וצורות מופצות של שחפת, אשר מסתיימות כמעט תמיד במוות.

    פענוח חיסון BCG

    הקיצור BCG, הכתוב באותיות רוסיות, הוא נייר איתור של האותיות הלטיניות BCG בקריאה, לפי כללי השפות הרומאניות (לטינית, איטלקית, רומנית, צרפתית, ספרדית, פורטוגזית). האותיות של האלפבית הלטיני BCG מפוענחות כ bacillus Calmette–Guerin, כלומר "Bacillus Calmette-Guérin". השפה הרוסית אינה משתמשת בקיצור התרגום BCG (Bacillus Calmette-Guerin), אלא בקריאה ישירה של הקיצור הלטיני BCG, הכתוב באותיות רוסיות - BCG.

    הרכב החיסון

    הכנת חיסון BCG מורכבת מתתי סוגים שונים Mycobacteria bovis. עד כה, הרכב החיסון נשמר ללא שינוי מאז 1921. Calmette ו-Guérin בודדו ותתרביות שוב ושוב של תרבית תאים המורכבת מתת-סוגים שונים של Mycobacterium Bovis במשך 13 שנים, ולבסוף בודדו את הבידוד. ארגון הבריאות העולמי מחזיק בכל סדרות תת-הסוגים של מיקובקטריות המשמשות לייצור BCG.

    כדי להשיג תרבית של מיקובקטריה המיועדת לייצור תכשירי חיסון משתמשים בשיטה של ​​זריעת בצילונים על מצע מזין. תרבית התאים גדלה על המדיום במשך שבוע, ולאחר מכן היא מבודדת, מסוננת, מרוכזת, ואז הופכת למסה הומוגנית, המדוללת במים טהורים. כתוצאה מכך, החיסון המוגמר מכיל חיידקים מתים וחיים כאחד. אבל מספר התאים החיידקיים במנה אחת בודדת אינו זהה, הוא נקבע על פי תת-הסוג של מיקובקטריה והמוזרויות של שיטת הייצור של תכשיר החיסון.

    כיום מיוצרים בעולם מספר עצום של סוגים שונים של חיסון BCG, אך 90% מכלל התכשירים מכילים אחד משלושת הזנים הבאים של מיקובקטריה:

    • "Pasteurovsky" צרפתי 1173 Р2;
    • דנית 1331;
    • זן "גלקסו" 1077;
    • טוקיו 172.
    היעילות של כל הזנים המשמשים בחיסון BCG זהה.

    האם עלי לקבל חיסון BCG?

    שחפת גוזלת את חייהם של מספר עצום של אנשים מתחת לגיל 50 בעולם כיום. יתרה מכך, התמותה משחפת היא במקום הראשון, לפני הן מחלות לב וכלי דם והן תהליכים אונקולוגיים. במדינות שבהן שחפת נפוצה, יותר נשים מתות מהזיהום הקשה הזה מאשר מסיבוכים של הריון ולידה. לפיכך, שחפת היא בעיה חמורה מאוד הגורמת לתמותה גבוהה של האוכלוסייה. ברוסיה, גם בעיית השחפת חריפה מאוד, שכיחות המחלה גבוהה להפליא, ושיעור התמותה מהזיהום כמעט שווה לזה שבאסיה ובאפריקה.

    עבור ילדים, הסכנה של שחפת טמונה בהתפתחות מהירה של צורות חמורות ביותר, כגון דלקת קרום המוח וצורה מפושטת. בהיעדר טיפול אינטנסיבי בדלקת קרום המוח שחפת וצורת זיהום מפושטת, כל החולים מתים לחלוטין. חיסון ה-BCG מאפשר ליצור הגנה מפני דלקת קרום המוח שחפת וצורה מפושטת עבור 85% מהילדים המחוסנים, שגם אם הם נגועים, יש להם סיכוי טוב להחלים ללא השלכות שליליות וסיבוכים.

    ארגון הבריאות העולמי ממליץ לתת חיסון BCG לילדים במדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת מוקדם ככל האפשר. לכן ברוסיה החיסון BCG הוא הראשון בלוח השנה הלאומי, הוא ניתן לכל התינוקות בבית החולים ליולדות. למרבה הצער, חיסון BCG מספק הגנה מפני שחפת וצורותיה הקשות (דלקת קרום המוח ומפושטת) רק למשך 15 עד 20 שנה, ולאחר מכן החיסון מפסיק לפעול. החדרה חוזרת של החיסון אינה מביאה להגנה מוגברת מפני המחלה, ולכן חיסון מחדש נחשב בלתי הולם.

    למרבה הצער, חיסון BCG אינו מפחית את התפשטות השחפת בשום צורה, אך הוא מגן ביעילות מפני התפתחות של צורות חמורות עם תמותה גבוהה. מסוכן במיוחד הוא התפתחות של צורות חמורות של שחפת אצל ילדים, אשר, ככלל, אינם שורדים. בשל נסיבות אלו, המצב האפידמיולוגי ברוסיה ומנגנון הפעולה של החיסון, נראה שעדיין יש צורך בחיסון כדי להגן על היילוד מפני סיכון גבוה לפתח צורות קשות, וכמעט תמיד קטלניות, של שחפת.

    על פי המסקנות וההמלצות של ארגון הבריאות העולמי, חיסון BCG מומלץ לקטגוריות הבאות של אנשים:
    1. ילדים משנת החיים הראשונה שנמצאים כל הזמן באזורים עם שכיחות גבוהה ביותר של שחפת.
    2. ילדים משנת החיים הראשונה וילדים בגיל בית ספר שיש להם סיכון גבוה להידבקות בשחפת, בתנאי שהם חיים באזורים עם שכיחות נמוכה של המחלה.
    3. אנשים שבאים במגע עם חולים שאובחנו עם צורה של שחפת עמידה למספר תרופות.

    חיסון ילודים בבית החולים

    חיסון BCG קיים ונמצא בשימוש מאז 1921. נכון להיום, חיסון של כל היילודים משמש רק במדינות שבהן המצב לשחפת הוא שלילי. במדינות מפותחות, מקרי שחפת נדירים יחסית, ומתגלים בעיקר בקרב קבוצות סיכון - השכבות העניות ביותר באוכלוסייה, המורכבות בעיקר ממהגרים. בהקשר למצב עניינים זה, מדינות מפותחות משתמשות ב-BCG רק בתינוקות בסיכון, ולא כל הילודים ללא יוצא מן הכלל.

    מכיוון שהמצב עם שחפת ברוסיה הוא שלילי, חיסון BCG ניתן לכל הילודים ביום 3-4 בבית החולים ליולדות. חיסון זה נמצא בשימוש כמעט 100 שנים, כך שהשפעתו נחקרת היטב. זה נסבל היטב על ידי כל היילודים, אז זה לא רק אפשרי, אלא גם הכרחי להיות ממוקם מוקדם ככל האפשר לאחר לידת התינוק. זכור כי BCG מוגדר להגן על הילד מפני צורות חמורות של שחפת, אשר כמעט תמיד מובילות בהכרח למוות. החיסון מונע גם את המעבר של נשא אסימפטומטי למחלה חריפה.

    הדעה שלילוד אין איפה "להיפגש" עם Mycobacterium tuberculosis כדי לחלות היא מוטעית. ברוסיה, כ-2/3 מהאוכלוסייה הבוגרת במדינה הם נשאים של מיקובקטריה זו, אך אינם חולים. מדוע אנשים רבים לעולם אינם חולים בשחפת, למרות שהם נשאים, אינה ידועה כיום, אם כי האינטראקציה של החיידק עם גוף האדם נחקרה במשך שנים רבות.

    נשאים של מיקובקטריה הם מקורות למיקרואורגניזמים אשר בעת שיעול והתעטשות חודרים לסביבה. מכיוון שאפילו עם ילד קטן יש צורך ללכת ברחוב, שבו תמיד יש הרבה אנשים, ההסתברות לזיהום של התינוק עם mycobacteria היא גבוהה מאוד. ברוסיה, 2/3 מהילדים כבר נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis עד גיל 7. אם הילד אינו מחוסן בחיסון BCG, אזי קיים סיכון גבוה לפתח דלקת קרום המוח שחפת, צורה מפושטת של המחלה, שחפת חוץ-ריאה ומצבים מסוכנים מאוד אחרים, בהם תמותת הילדים גבוהה מאוד.

    ילודים בבית היולדות מחוסנים בחיסון BCG או BCG, שזו אפשרות עדינה מכיוון שהוא מכיל בדיוק מחצית מריכוז המיקרואורגניזמים. BCG-m משמש לילדים תשושים, למשל, בתת משקל או פגים, שלא ניתן לתת להם מינון המיועד לתינוקות רגילים.

    חיסוני BCG לילדים

    בדרך כלל, ילדים מחוסנים עם BCG בבית החולים ליולדות 3-7 ימים לאחר הלידה, אם לילד אין התוויות נגד. אחרת, החיסון BCG ניתן ברגע שמצבו של הילד מאפשר זאת. התרופה מוזרקת לכתף תוך עורית, על הגבול שבין השליש העליון והאמצעי שלה. התגובה לחיסון מתעכבת, ונוצרת 4 עד 6 שבועות לאחר ההזרקה. במקום ההזרקה מתפתחת מורסה, שמתכסה בגלד ומחלימה. לאחר ההחלמה והנפילה מהגלד, נשאר כתם באתר ההזרקה, המעיד על הגדרת החיסון.

    אם לילד אין כרטיס רפואי ותעודת חיסון, וגם אין דרך לקבל נתונים אובייקטיביים על הימצאות חיסונים, אזי נושא הבמה של BCG מוכרע על סמך הימצאות או היעדר צלקת בכתף . אם אין צלקת, אז יש לתת את החיסון.

    בארצנו נהוג לבצע חיסון מחדש מסוג BCG נוסף, בנוסף לחיסון שקיבל הילד בבית היולדות, בגיל 7 שנים. חיסון מחדש בגיל 7 מתבצע רק אם בדיקת טוברקולין שלילית (בדיקת Mantoux). אסטרטגיה זו ננקטה בשל השכיחות הגבוהה ביותר של המחלה והסיכון הגבוה להידבקות. החיסון מתבצע גם על ידי הזרקת התרופה תוך עורית לכתף.

    בדרך כלל ניתנת כל המינון במקום אחד, אך בחלק מהמוסדות הרפואיים אומצה הטכניקה של ריבוי זריקות, כאשר התרופה ניתנת במספר נקודות הממוקמות בסמיכות זו לזו. שתי השיטות טובות, והיתרונות של אחת על השנייה לא הוכחו – במילים אחרות, יעילותן זהה.

    לילדים ניתנים רק חיסוני BCG מאושרים ומוכחים, שהם זהים בכל העולם. לכן, אין הבדל בין תרופות מקומיות ומיובאות ביחס לחיסון זה.

    חיסון לאחר חיסון BCG

    במקביל ל-BCG, לא ניתן לתת יותר חיסונים! הָהֵן. ביום BCG, רק תרופה זו ניתנת, ולא מתווספות אחרות. מכיוון שתגובות ל-BCG מתפתחות רק 4 עד 6 שבועות לאחר ההזרקה, לא ניתן לתת חיסונים אחרים במהלך כל פרק הזמן הזה. לאחר החיסון, לפחות 30-45 ימים צריכים לעבור לפני כל חיסון אחר.

    בבית היולדות, בדיוק בגלל התכונות הללו ניתן BCG לאחר חיסון נגד הפטיטיס B. מכיוון שהחיסון נגד הפטיטיס B נותן תגובות מיד, חולפות תוך 3 עד 5 ימים, ניתן לתת אותו לפני BCG. לכן ביום הראשון לאחר הלידה, הילד מחוסן נגד הפטיטיס B, ולאחר 3-4 ימים, לפני השחרור, ניתן BCG. אז לילד יש תקופה של תרדמה אימונולוגית - כלומר, לא נותנים חיסונים עד גיל 3 חודשים. בשלב זה, חסינות לשחפת כבר נוצרה, וכל תגובות החיסון חלפו.

    לוח חיסוני BCG

    ברוסיה, מקובל לתת את החיסון BCG פעמיים במהלך החיים:
    1. 3 - 7 ימים לאחר הלידה.
    2. 7 שנים.

    עבור ילדים בני 7 שנים, חיסון מחדש BCG מתבצע רק עם בדיקת Mantoux שלילית. אסטרטגיה זו מאפשרת לך להגביר את החסינות לשחפת, ולהגדיל את אחוז ההתנגדות של הגוף להשפעות של מיקובקטריה. באותם אזורים בארץ בהם שכיחות המחלה נמוכה יחסית, ניתן לוותר על חיסון מחדש לאחר 7 שנים. וכאשר המצב האפידמיולוגי שלילי, מתן חוזר של BCG הוא חובה. המצב האפידמיולוגי נחשב לבלתי חיובי אם מתגלים באזור יותר מ-80 מקרים לכל 100,000 איש. את הנתונים הללו ניתן לקבל ממרפאת שחפת או מאפידמיולוגים אזוריים. כמו כן, חיסון מחדש של ילדים בגיל 7 הוא חובה אם יש חולי שחפת בקרב קרובי משפחה שנמצאים בקשר עם הילד.

    מתי ניתן חיסון BCG?

    אם אין התוויות נגד, אז חיסון BCG ניתן על פי לוח השנה הלאומי - כלומר, ביום 3 - 7 לאחר הלידה, ואז בגיל 7. אם היו התוויות נגד וגמילה רפואית מחיסון BCG לתקופה מסוימת, החיסון ניתן לאחר נורמליזציה של מצבו של הילד. במקרה זה, לפני החיסון, תחילה עליך לבצע בדיקת Mantoux. אם בדיקת Mantoux שלילית, אז יש להשלים חיסון BCG בהקדם האפשרי. במקרה זה, החיסון לאחר בדיקת Mantoux שלילית מתבצע לא לפני שלושה ימים לאחר מכן, אך לא יאוחר משבועיים. אם בדיקת Mantoux חיובית (כלומר, הילד כבר היה במגע עם mycobacteria), אז החיסון הוא חסר תועלת - במצב זה, החיסון אינו מתבצע.

    מקום הזרקת החיסון

    ארגון הבריאות העולמי ממליץ למקם את החיסון BCG בצד החיצוני של הכתף השמאלית, על הגבול שבין השליש העליון והאמצעי שלה. ברוסיה, BCG מנוהל בצורה זו - בכתף. תכשיר החיסון מנוהל אך ורק תוך עור, הזרקה תת עורית או תוך שרירית אסורה.

    אם יש סיבות למה לא להזריק את החיסון לכתף, אזי נבחר מקום אחר עם עור עבה מספיק, שבו ניתנת הזריקה. ככלל, אם אי אפשר לשים BCG בכתף, הוא מוזרק לירך.

    היכן ניתן לקבל חיסון BCG?

    ילודים מחוסנים עם BCG בבית החולים ליולדות. אם הילד לא קיבל את החיסון בבית היולדות, החיסון מתבצע במרפאה שבה נצפה בתינוק. במרפאה יש חדר חיסונים מיוחד, ולעיתים שניים, בו ניתנים חיסונים. אם יש שני חדרי חיסונים, אז באחד מהם מתבצע חיסון BCG בלבד, ובשני ניתנים כל שאר החיסונים. כאשר יש רק חדר חיסונים אחד במרפאה, אזי, על פי הכללים הסניטריים, מוקצה יום בשבוע שהוגדר במיוחד לחיסון ילדים עם BCG, שבו מתבצעת רק מניפולציה זו. אסור בתכלית האיסור להכניס חיסון זה לחדר הטיפולים בו האחות לוקחת דם, מבצעת זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות וכו'.

    בנוסף למרפאה במקום המגורים ניתן להעביר את החיסון, BCG במרפאת שחפת. ילדים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח תגובה חמורה לחיסון מחוסנים אך ורק במסגרת בית חולים. החקיקה הרוסית מאפשרת חיסון בבית, כאשר צוות מיוחד יוצא עם כל הציוד והחומרים הדרושים. ביקור הבית של צוות המחסנים מתבצע בנפרד, שכן שירות זה אינו כלול ברשימת שירותי החובה הניתנים במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה.

    בנוסף לאפשרויות הנ"ל, ניתן לספק BCG במרכזי חיסונים מיוחדים שיש להם אישור על סוג זה של מניפולציה רפואית.

    איך נראה חיסון BCG?

    ראשית, חיסון BCG חייב להינתן עם מזרק חד פעמי לחלוטין, עם מחט קצרה. חשוב מאוד להקפיד על טכניקת ההזרקה הנכונה על מנת למנוע סיבוכים אפשריים. ניתן להעריך את נכונות ההזרקה לפי הופעת חיסון ה-BCG.

    אז, לפני הזרקת המחט, אזור העור נמתח. לאחר מכן מוזרקת כמות קטנה של התרופה כדי לראות אם המחט נכנסה כהלכה. אם המחט היא תוך עורית, אז כל החיסון BCG מוזרק. לאחר החדרה נכונה כזו של החיסון, אמורה להיווצר פפולה שטוחה בקוטר 5-10 מ"מ, צבועה בלבן, במקום ההזרקה. הפפולה נמשכת 15 עד 20 דקות, ולאחר מכן היא נעלמת. פאפולה כזו נקראת תגובה ספציפית להחדרת חיסון BCG, שהיא נורמלית לחלוטין.

    בילודים, 1-1.5 חודשים לאחר חיסון BCG, מתפתחת תגובת חיסון רגילה, הנמשכת 2-3 חודשים. בילדים שניתנים להם BCG שוב ושוב (בגיל 7), תגובת החיסון מתפתחת שבוע עד שבועיים לאחר ההזרקה. יש להגן על מקום ההזרקה עם תגובת חיסון, אין לאפשר פגיעה מכנית חזקה - חיכוך, שריטות וכו'. כדאי במיוחד לרחוץ את הילד בזהירות, בשום מקרה לא לשפשף את המקום של תגובת החיסון עם מטלית רחצה.

    תגובת החיסון מאופיינת על ידי היווצרות של פפולה, pustule או suppuration קטן באתר ההזרקה של BCG. ואז היווצרות זו עוברת אינבולוציה הפוכה תוך 2-3 חודשים, שבמהלכם הפצע מכוסה בגלד, ומתרפא בהדרגה. לאחר ריפוי מוחלט של הפצע, הגלד נעלם, ובמקומו נותרת צלקת קטנה בקוטר של עד 10 מ"מ. היעדר צלקת מהווה עדות למתן לא תקין של החיסון, כלומר חוסר היעילות המוחלט של חיסון ה-BCG.

    הורים רבים מפוחדים מאוד כאשר לילד יש מורסה במקום ההזרקה בגיל 1-1.5 חודשים, שאותה הם רואים כסיבוך. עם זאת, זהו מהלך נורמלי לחלוטין של תגובת החיסון; אתה לא צריך לפחד ממורסה מקומית. זכור כי משך הריפוי המלא שלו יכול להיות עד 3-4 חודשים. במהלך תקופה זו, הילד צריך להקפיד על מצב החיים הרגיל. אבל אסור למרוח מורסה או גלד ביוד או לטפל בתמיסות חיטוי - הפצע אמור להחלים מעצמו. כמו כן, לא ניתן לקרוע את הגלד עד שהוא נופל מעצמו.

    כיצד מרפא חיסון BCG?

    תגובת החיסון לחיסון BCG מתחילה להתפתח 1-1.5 חודשים לאחר ההזרקה, ויכולה להימשך עד 4.5 חודשים. ממש בתחילת התגובה, אתר החיסון עלול להפוך לאדום או להכהות (כחול, סגול, שחור וכו'), וזה תקין. אל תפחדו מחיסונים מסוג זה. ואז, במקום אדמומיות, נוצרת במקום הזה מורסה, הבולטת מעל פני העור. נוצר קרום במרכז המורסה. בילדים אחרים, BCG מרפא ללא ספורות, רק שלפוחית ​​אדומה עם תוכן נוזלי נוצרת במקום ההזרקה, שמתכסה בגלד ומתהדקת, עם היווצרות צלקת.

    המורסה יכולה לפרוץ עם דליפת תוכן דלקתי - מוגלה. עם זאת, לאחר מכן, מוגלה עדיין יכולה להיווצר במשך זמן מה, לזרום בחופשיות מהפצע או ליצור מורסה חדשה. שתי האפשרויות הן תהליך נורמלי למהלך של תגובת חיסון לחיסון BCG, שאין לחשוש ממנו.

    זכור שתהליך הריפוי של מורסה זו יכול להימשך עד 4.5 חודשים. במהלך תקופה זו, אסור לשמן את הפצע בתמיסות חיטוי, למרוח רשת יוד או לפזר אבקות אנטיביוטיות. אם מוגלה זורם בחופשיות מהפצע, אז זה פשוט צריך להיות מכוסה גזה נקייה, מדי פעם לשנות את המפית המזוהמת. לא ניתן לסחוט מוגלה מהפצע.

    לאחר סיום ההנקה המקומית, ייווצר פצעון אדום קטן במקום ההזרקה, אשר לאחר זמן מה יקבל צורה של צלקת אופיינית בכתף. קוטר הצלקת יכול להשתנות, ובדרך כלל נע בין 2 ל-10 מ"מ.

    אין זכר להזרקת BCG

    היעדר תגובת חיסון ועקבות (צלקת) מחיסון BCG היא עדות לכך שלא נוצרה חסינות לשחפת, והחיסון לא היה יעיל. עם זאת, אין צורך להיכנס לפאניקה או לנקוט בפעולה דחופה כלשהי. במקרה זה, יש צורך לשים BCG שוב אם בדיקת Mantoux שלילית, או לחכות לחיסון מחדש לאחר 7 שנים. במקרה זה, בילד מתחת לגיל 7, בדיקת Mantoux צריכה להיות רק סימן הזרקה.

    היעדר תגובת הגוף לחיסון BCG הראשון מתרחשת אצל 5-10% מהילדים. בנוסף, לכ-2% מהאנשים יש עמידות גנטית מולדת למיקובקטריה, כלומר, באופן עקרוני, הם אינם בסיכון לפתח שחפת. אצל אנשים כאלה גם לא יהיה זכר לחיסון BCG.

    תגובה לחיסון

    חיסון ה-BCG נסבל היטב על ידי הילד, והתגובות לחיסון הן מהסוג המושהה, כלומר, הן מתפתחות זמן מה לאחר ההזרקה. מבוגרים רבים מחשיבים את התגובות הללו כהשפעות השליליות של BCG, וזה לא נכון, מכיוון ששינויים אלה הם נורמליים. שקול את ההשלכות הנפוצות ביותר של חיסון BCG.

    BCG הסמיק.אדמומיות וריחות קלות של מקום ההזרקה הן תגובת חיסון רגילה. אדמומיות יכולה להימשך גם לאחר הספירה, בתקופה זו נוצרת צלקת על העור. אדמומיות של מקום ההזרקה נצפה בדרך כלל רק בתקופת תגובות החיסון. אדמומיות לא צריכה להתפשט לרקמות שמסביב.

    לעיתים נוצרת צלקת קלואידית במקום ההזרקה - ואז העור הופך לצבע אדום ומתנפח מעט. זו לא פתולוגיה - העור הגיב כך ל-BCG.
    BCG דבק או אבצס.ספיגת BCG במהלך התפתחות התגובה היא תקינה. החיסון צריך להיראות כמו מורסה קטנה עם קרום באמצע. יתר על כן, הרקמות שמסביב (העור מסביב למורסה) צריכות להיות תקינות לחלוטין, כלומר, לא אמורות להיות אדמומיות ונפיחות סביב ה-BCG המציק. אם, לעומת זאת, יש אדמומיות ונפיחות סביב ה-BCG המדגדג, אז כדאי להתייעץ עם רופא, מכיוון שעלול להתרחש זיהום של הפצע, שיש לטפל בו. במקרים חמורים, כאשר פצע החיסון מתנשא מספר פעמים, מתבצעת אבחנה. BCGit, והרופא קובע את טקטיקות הטיפול. במצב כזה, יש לבדוק את הילד בקפידה, שכן חיסונים שגרתיים אחרים עשויים להיות התווית נגד, עד לנורמליזציה של מצב התינוק.

    BCG נפוח.מיד לאחר מתן החיסון, מקום ההזרקה עלול להתנפח מעט. נפיחות כזו אינה נמשכת זמן רב - מקסימום יומיים או שלושה, ולאחר מכן היא נעלמת מעצמה. לאחר תגובה ראשונית כזו, אתר הזרקת ה-BCG צריך להיות תקין לחלוטין, ללא הבחנה מאזורי העור הסמוכים. רק לאחר ממוצע של 1.5 חודשים מתחילה התפתחות של תגובת השתלה, המאופיינת בפצעון וספורה עם קרום, ששיאה בהיווצרות צלקת. במהלך תגובת החיסון, BCG בדרך כלל לא אמור להתנפח או לעלות. המורסה והפצעון האדום שלאחריו עם קרום במקומו לא צריכים להיות נפוחים. אם יש נפיחות סביב החיסון, כדאי להתייעץ עם רופא רופא שיקבע טקטיקות נוספות.

    BCG מודלק.בדרך כלל, אתר החיסון BCG מאופיין בתגובת חיסון, המתבטאת לאחר זמן מה, ונראית כמו דלקת. אם BCG נראה כמו מורסה או פצעון אדום, או שלפוחית ​​עם נוזל, והרקמות מסביב למקום הזה תקינות, אז אל תדאג, יש פשוט אפשרויות שונות למהלך תגובת החיסון. סיבה לדאגה היא התפשטות בצקת או דלקת מעבר ל-BCG לעור הכתף. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא.

    BCG מגרד.האתר של חיסון BCG עשוי לגרד, שכן התהליך הפעיל של ריפוי והתחדשות של מבני עור מלווה לעתים קרובות בתחושות דומות שונות. בנוסף לשריטות, אולי נראה שמשהו מעורר או מדגדג בתוך המורסה או מתחת לגלד וכו'. תחושות כאלה הן נורמליות, התפתחותן, כמו גם מידת החומרה, תלויות בתכונות ובתגובות האישיות של גוף האדם. עם זאת, סירוק ושפשוף מקום החיסון לא צריך להיות - עדיף לרסן את הילד על ידי מריחת כרית גזה על מקום ההזרקה, או על ידי לבישת כפפות.

    טמפרטורה לאחר BCG.לאחר חיסון BCG, טמפרטורה קלה עלולה לעלות, אבל זה אירוע נדיר. במהלך התפתחות תגובת ההשתלה, כאשר נוצרת מורסה, הטמפרטורה עשויה בהחלט להתלוות לתהליך זה. בדרך כלל אצל ילדים במקרה זה הטמפרטורה לא עולה מעל 37.5 o C. באופן כללי, כמה קפיצות בעקומת הטמפרטורה אופייניות - מ-36.4 ל-38.0 o C, לפרק זמן קצר. אם לאחר חיסון BCG הטמפרטורה עלתה אצל ילד בגיל 7, יש לפנות לרופא.

    סיבוכים של חיסון BCG

    סיבוכים של BCG כוללים מצבים כאלה שבהם מתפתחת הפרעה חמורה בבריאות הילד, הדורשת טיפול רציני. תגובת חיסון ל-BCG בצורה של מורסה, ואחריה היווצרות צלקת על העור, אינה סיבוך, אלא הנורמה. סיבוכים של חיסון BCG הם נדירים ביותר, כאשר רוב המקרים הללו מתרחשים בילדים שיש להם ירידה מולדת מתמשכת בחסינות (למשל, בלידה מאם נגועה ב-HIV). סיבוכים בצורת תגובות מקומיות, כגון דלקת של בלוטות הלימפה (לימפדניטיס) או אזור גדול של דלקת דלקת, מתרחשים בפחות מילד אחד לכל 1000 מחוסנים. יתרה מכך, 90% מהסיבוכים הללו ניתנים על ידי ילדים עם כשל חיסוני. סיבוך כגון אוסטאומיאליטיס קשור אך ורק לחיסון באיכות ירודה. באופן עקרוני, כמעט כל הסיבוכים של BCG קשורים לאי ציות לטכניקת מתן התרופה.

    עד כה, חיסון BCG יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

    • מורסה קרה - מתפתח עם החדרת התרופה תת עורית, ולא תוך עורי. מורסה כזו נוצרת 1-1.5 חודשים לאחר החיסון ודורשת התערבות כירורגית.
    • כיב גדול באתר ההזרקה יותר מ-10 מ"מ קוטר - במקרה זה, הילד רגיש מאוד למרכיבי התרופה. עם כיבים כאלה מתבצע טיפול מקומי, ומידע על הרגישות נרשם בכרטיס הרפואי.
    • דלקת של בלוטת הלימפה - מתפתח בעת הפצת מיקובקטריה מהעור לבלוטות הלימפה. דלקת מחייבת טיפול כירורגי אם בלוטת הלימפה גדלה בקוטר של יותר מ-1 ס"מ.
    • צלקת קלואידית- תגובה עורית לחיסון BCG. הצלקת נראית כמו עור אדום ובולט מסביב למקום ההזרקה. במקרה זה, אין להחדיר מחדש BCG לאחר 7 שנים.
    • זיהום BCG כללי - הוא סיבוך רציני המתפתח בנוכחות הפרעות חיסוניות חמורות אצל ילד. סיבוך זה מתרחש בילד אחד לכל 1,000,000 מחוסנים.
    • אוסטיטיס- שחפת של העצם, המתפתחת 0.5 - 2 שנים לאחר החיסון, ומשקפת הפרעות חמורות במערכת החיסון של הילד. הסיבוך נרשם בילד אחד לכל 200,000 מחוסנים.

    חיסון BCG: תגובות וסיבוכים - וידאו

    התוויות נגד לחיסון BCG

    עד כה, רשימת התוויות נגד לחיסון BCG ברוסיה רחבה בהרבה מזו המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי, וכוללת את התנאים הבאים:
    1. משקל יילוד פחות מ-2500 גרם.
    2. פתולוגיה חריפה או החמרה של מחלות כרוניות (לדוגמה, בנוכחות זיהום תוך רחמי, מחלה המוליטית של היילוד, הפרעות נוירולוגיות, פתולוגיות עור מערכתיות). בנוכחות מצבים אלו נדחה חיסון ה-BCG עד שמצבו של הילד יחזור לקדמותו.
    3. כשל חיסוני.
    4. זיהום BCG מוכלל, שהיה אצל קרובי משפחה אחרים.
    5. נוכחות HIV באם.
    6. נוכחות של ניאופלזמות של כל לוקליזציה.
    7. מבחן Mantoux חיובי או מפוקפק.
    8. נוכחות של צלקת קלואידית או לימפדניטיס בתגובה למתן קודם של חיסון BCG.

    חיסון BCG-m

    חיסון זה שונה מ-BCG רגיל רק בכך שהוא מכיל מחצית ממינון המיקובקטריה. BCG-m משמש לחיסון פגים או כאלה שחוסנו לא בבית החולים ליולדות, אלא קצת מאוחר יותר. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.