היווצרות היקפית של הריאה הימנית. גידולי ריאה שפירים: תסמינים, תמונות, אבחון וטיפול. פתומורפולוגיה של גידול ריאות. תסמינים וטיפול בגידולי ריאה גידול שפיר בריאות מה לעשות

אפשר לזהות ניאופלזמה בריאות, ולקבוע מה זה יכול להיות, בבדיקה מפורטת. מחלה זו פוגעת באנשים בכל הגילאים. תצורות מתעוררות עקב הפרה של תהליך התמיינות התא, אשר יכול להיגרם על ידי גורמים פנימיים וחיצוניים.

ניאופלזמות בריאות הן קבוצה גדולה של תצורות שונות באזור הריאות, בעלות מבנה אופייני, מיקום ואופי המקור.

ניאופלזמות בריאות יכולות להיות שפירות או ממאירות.

לגידולים שפירים יש יצירה שונה, מבנה, מיקום וביטויים קליניים שונים. גידולים שפירים שכיחים פחות מגידולים ממאירים ומהווים כ-10% מהכלל. הם נוטים להתפתח באיטיות, אינם הורסים רקמות, שכן הם אינם מאופיינים בצמיחה חודרת. כמה גידולים שפירים נוטים להפוך לממאירים.

בהתאם למיקום, ישנם:

1. מרכזי - גידולים מהסימפונות הראשיים, הסגמנטליים, הלובריים. הם יכולים לגדול בתוך הסימפונות והרקמות הסובבות את הריאה.
2. פריפריאלי - גידולים מרקמות מסביב וקירות של סימפונות קטנים. גדל באופן שטחי או תוך ריאתי.

סוגי גידולים שפירים

ישנם גידולי ריאה שפירים כאלה:

בקצרה על גידולים ממאירים

להגביר.

סרטן ריאות (קרצינומה ברונכוגני) הוא גידול המורכב מרקמת אפיתל. המחלה נוטה לשלוח גרורות לאיברים אחרים. זה יכול להיות ממוקם בפריפריה, הסימפונות הראשיים, זה יכול לגדול בלומן של הסימפונות, רקמות האיבר.

ניאופלזמות ממאירות כוללות:

1. לסרטן הריאות יש את הסוגים הבאים: אפידרמואיד, אדנוקרצינומה, גידול בתאים קטנים.
2. לימפומה היא גידול המשפיע על דרכי הנשימה התחתונות. זה עלול להתרחש בעיקר בריאות או כתוצאה מגרורות.
3. סרקומה היא היווצרות ממאירה המורכבת מרקמת חיבור. התסמינים דומים לאלו של סרטן, אך מתפתחים מהר יותר.
4. סרטן הצדר הוא גידול המתפתח ברקמת האפיתל של הצדר. זה יכול להתרחש בתחילה, וכתוצאה מגרורות מאיברים אחרים.

גורמי סיכון

הגורמים לגידולים ממאירים ושפירים דומים במידה רבה. גורמים המעוררים התפשטות רקמות:

• עישון אקטיבי ופסיבי. 90% מהגברים ו-70% מהנשים שאובחנו עם ניאופלסמות ממאירות בריאות הן מעשנות.
• מגע עם חומרים כימיים ורדיואקטיביים מסוכנים עקב פעילות מקצועית ובשל זיהום סביבתי באזור המגורים. חומרים כאלה כוללים ראדון, אסבסט, ויניל כלוריד, פורמלדהיד, כרום, ארסן ואבק רדיואקטיבי.
• מחלות כרוניות של דרכי הנשימה. התפתחות של גידולים שפירים קשורה למחלות כאלה: ברונכיטיס כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, דלקת ריאות, שחפת. הסיכון לניאופלזמות ממאירות עולה אם יש היסטוריה של שחפת ופיברוזיס כרונית.

המוזרות טמונה בעובדה שתצורות שפירות יכולות להיגרם לא על ידי גורמים חיצוניים, אלא על ידי מוטציות גנים ונטייה גנטית. כמו כן, לעתים קרובות מתרחשת ממאירות, והפיכת הגידול לממאיר.

כל תצורות ריאות יכולות להיגרם על ידי וירוסים. חלוקת תאים עלולה לגרום לציטומגלווירוס, וירוס פפילומה אנושי, לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל, וירוס סימאן SV-40, וירוס פוליומה אנושי.

תסמינים של גידול בריאה

לתצורות ריאות שפירות יש סימנים שונים התלויים במיקום הגידול, גודלו, סיבוכים קיימים, פעילות הורמונלית, כיוון צמיחת הגידול, פגיעה ברחבת הסימפונות.

סיבוכים כוללים:

• דלקת ריאות אבצס;
• ממאירות;
• ברונכיאקטזיס;
• אטלקטזיס;
• מְדַמֵם;
• גרורות;
• pneumofibrosis;
• תסמונת דחיסה.

לחופש הסימפונות יש שלוש דרגות של הפרות:

• מעלה 1 - היצרות חלקית של הסימפונות.
• דרגה 2 - היצרות מסתמים של הסימפונות.
• דרגה 3 - חסימה (פגיעה בפטנטיות) של הסימפונות.

במשך זמן רב, סימפטומים של הגידול עשויים שלא להיראות. היעדר תסמינים הוא ככל הנראה עם גידולים היקפיים. בהתאם לחומרת התסמינים, נבדלים מספר שלבים של מהלך הפתולוגיה.

שלבי גיבוש

שלב 1. פועל ללא תסמינים. בשלב זה יש היצרות חלקית של הסימפונות. חולים עשויים להשתעל עם כמות קטנה של ליחה. המופטיזיס נדיר. בבדיקה, צילום הרנטגן לא מראה חריגות. ניתן להראות את הגידול על ידי מחקרים כגון ברונכוגרפיה, ברונכוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת.

2 שלבים. נצפה היצרות שסתום (שסתום) של הסימפונות. בשלב זה, לומן הסימפונות נסגר כמעט על ידי היווצרות, אך גמישות הקירות אינה נשברת. בשאיפה, לומן נפתח חלקית, ובנשיפה הוא נסגר עם גידול. באזור הריאה, אשר מאוורר על ידי הסימפונות, מתפתחת אמפיזמה נשימתית. כתוצאה מנוכחות של זיהומים מדממים בליחה, בצקת ברירית, עלולה להתרחש חסימה מלאה (פגיעה בפטנטיות) של הריאה. ברקמות הריאה תיתכן התפתחות של תהליכים דלקתיים. השלב השני מאופיין בשיעול עם כיח ריר (לעיתים קרובות קיימת מוגלה), hemoptysis, קוצר נשימה, עייפות, חולשה, כאבים בחזה, חום (עקב התהליך הדלקתי). השלב השני מאופיין בתחלופה של סימפטומים והעלמותם הזמנית (עם טיפול). צילום רנטגן מראה פגיעה באוורור, נוכחות של תהליך דלקתי בקטע, באונה של הריאה או באיבר כולו.

כדי להיות מסוגל לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך ברונכוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה ליניארית.

3 שלבים. מתרחשת סתימה מלאה של הסימפונות, מתפתחת ספירה, ומתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמות הריאה ומותם. בשלב זה, למחלה יש ביטויים כמו פגיעה בנשימה (קוצר נשימה, חנק), חולשה כללית, הזעת יתר, כאבים בחזה, חום, שיעול עם ליחה מוגלתית (לעתים קרובות עם חלקיקים מדממים). מדי פעם עלול להופיע דימום ריאתי. במהלך הבדיקה, תמונת רנטגן עשויה להראות אטלקטזיס (חלקי או מלא), תהליכים דלקתיים עם שינויים מוגלתיים-הרסניים, ברונכיאקטזיס, חינוך נפחי בריאות. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך במחקר מפורט יותר.

תסמינים

תסמינים של גידולים ממאירים משתנים גם בהתאם לגודל, מיקום הגידול, גודל לומן הסימפונות, נוכחות של סיבוכים שונים, גרורות. הסיבוכים השכיחים ביותר כוללים אטלקטזיס ודלקת ריאות.

בשלבי ההתפתחות הראשונים, תצורות חלל ממאירות שהופיעו בריאות מראות מעט סימנים. המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• חולשה כללית, הגוברת עם מהלך המחלה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• עייפות מהירה;
• מבוכה כללית.

תסמינים של השלב הראשוני של התפתחות ניאופלזמה דומים לאלה של דלקת ריאות, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, ברונכיטיס.

התקדמות היווצרות ממאירה מלווה בתסמינים כמו שיעול עם כיח, המורכב מרייר ומוגלה, המופטיזיס, קוצר נשימה, חנק. כאשר הניאופלזמה גדלה לתוך הכלים, מתרחש דימום ריאתי.

מסת ריאה היקפית עשויה שלא להראות סימנים עד שהיא תגדל לתוך הצדר או דופן החזה. לאחר מכן, הסימפטום העיקרי הוא כאב בריאות המתרחש בעת שאיפה.

בשלבים המאוחרים של גידולים ממאירים באים לידי ביטוי:

• חולשה מתמדת מוגברת;
• ירידה במשקל;
• cachexia (תשישות של הגוף);
• התרחשות של דלקת פלאורגית.

אבחון

כדי לזהות ניאופלזמה, נעשה שימוש בשיטות הבדיקה הבאות:

1. פלואורוגרפיה. שיטת אבחון מונעת של אבחון רנטגן, המאפשרת לך לזהות תצורות פתולוגיות רבות בריאות. לקרוא את המאמר הזה.
2. רדיוגרפיה רגילה של הריאות. מאפשר לזהות תצורות כדוריות בריאות, בעלות קו מתאר עגול. בצילום הרנטגן נקבעים שינויים בפרנכימה של הריאות הנבדקות מימין, משמאל או משני הצדדים.
3. סריקת סי טי. בשיטת אבחון זו נבדקים פרנכימה הריאה, שינויים פתולוגיים בריאות וכל בלוטת לימפה תוך-חזה. מחקר זה נקבע כאשר יש צורך באבחנה מבדלת של תצורות מעוגלות עם גרורות, גידולים בכלי הדם וסרטן היקפי. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך לבצע אבחנה נכונה יותר מאשר בדיקת רנטגן.
4. ברונכוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לבחון את הגידול, ולבצע ביופסיה להמשך בדיקה ציטולוגית.
5. אנגיופונוגרפיה. זה מרמז על צילום רנטגן פולשני של כלי הדם באמצעות חומר ניגוד כדי לזהות גידולי כלי דם של הריאה.
6. הדמיה בתהודה מגנטית. שיטת אבחון זו משמשת במקרים חמורים לאבחון נוסף.
7. ניקור פלאורלי. מחקר בחלל הצדר עם מיקום היקפי של הגידול.
8. בדיקה ציטולוגית של כיח. עוזר לקבוע נוכחות של גידול ראשוני, כמו גם את המראה של גרורות בריאות.
9. תורקוסקופיה. זה מתבצע כדי לקבוע את יכולת הפעולה של גידול ממאיר.

פלואורוגרפיה.

ברונכוסקופיה.

אנגיופונוגרפיה.

הדמיה בתהודה מגנטית.

ניקור פלאורלי.

בדיקה ציטולוגית של כיח.

תורקוסקופיה.

הוא האמין כי נגעים מוקד שפירים של הריאות הם לא יותר מ 4 ס"מ בגודל, שינויים מוקדים גדולים יותר מצביעים על ממאירות.

יַחַס

כל הניאופלזמות כפופות לטיפול כירורגי. גידולים שפירים כפופים להסרה מיידית לאחר האבחנה על מנת למנוע עלייה באזור הרקמות הנפגעות, טראומה מניתוח, התפתחות סיבוכים, גרורות וממאירות. עבור גידולים ממאירים ועבור סיבוכים שפירים, ייתכן שתידרש כריתת אונה או כריתת אונה כדי להסיר אונה של הריאה. עם התקדמות תהליכים בלתי הפיכים, מבוצעת כריתת ריאות - הסרת הריאה ובלוטות הלימפה שמסביב.

כריתת סימפונות.

תצורות חלל מרכזי הממוקמות בריאות מוסרות על ידי כריתה של הסימפונות מבלי להשפיע על רקמת הריאה. עם לוקליזציה כזו, ניתן לבצע הסרה אנדוסקופית. להסרת ניאופלזמות בעלות בסיס צר, מבצעים כריתה מחודרת של דופן הסימפונות, ולגידולים בעלי בסיס רחב מבצעים כריתה מעגלית של הסימפונות.

בגידולים היקפיים, נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגי כמו שחרור, כריתה שולית או סגמנטלית. עם גודל משמעותי של הניאופלזמה, נעשה שימוש בכריתת אונה.

מסות ריאות מוסרות על ידי תורקוסקופיה, תורקוטומיה ווידאו תורקוסקופיה. במהלך הניתוח מבצעים ביופסיה, והחומר המתקבל נשלח לבדיקה היסטולוגית.

עבור גידולים ממאירים, ניתוח לא מבוצע במקרים כאלה:

• כאשר לא ניתן להסיר לחלוטין את הניאופלזמה;
• גרורות נמצאות במרחק;
• תפקוד לקוי של הכבד, הכליות, הלב, הריאות;
• גיל המטופל הוא מעל 75 שנים.

לאחר הסרת הגידול הממאיר, המטופל עובר טיפול כימותרפי או הקרנות. במקרים רבים, שיטות אלו משולבות.

גידול ריאות - משלב מספר קטגוריות של ניאופלזמות, כלומר ממאירות ושפיר. ראוי לציין כי הראשונים משפיעים על אנשים מעל ארבעים, והאחרונים נוצרים באנשים מתחת לגיל 35. הסיבות להיווצרות גידולים בשני המקרים כמעט זהות. לרוב, התמכרות ארוכת טווח להרגלים רעים, עבודה בייצור מסוכן וחשיפה לגוף פועלות כפרובוקטורים.

הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שעם כל וריאנט של מהלך גידול ריאות, סימפטומים שכבר אינם ספציפיים בטבעם עשויים להיעדר במשך זמן רב. הביטויים הקליניים העיקריים נחשבים לחולשה וחולשה, חום, אי נוחות קלה בחזה ושיעול רטוב מתמשך. באופן כללי, למחלות ריאות יש תסמינים לא ספציפיים.

ניתן להבדיל בין ניאופלזמות ממאירות ושפירות של הריאות רק בעזרת הליכי אבחון אינסטרומנטליים, שהמקום הראשון ביניהם הוא ביופסיה.

הטיפול בכל סוגי הניאופלזמות מתבצע רק בניתוח, אשר מורכב לא רק בכריתת הגידול, אלא גם בהסרה חלקית או מלאה של הריאה הפגועה.

הסיווג הבינלאומי של מחלות של העדכון העשירי מקצה ערכים נפרדים לגידולים. לפיכך, לתצורות של מהלך ממאיר יש קוד ICD-10 - C34, ושפיר - D36.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

היווצרות של ניאופלזמות ממאירות מתעוררת על ידי התמיינות תאים לא נכונה וצמיחת רקמה פתולוגית, המתרחשת ברמת הגן. עם זאת, בין הגורמים הסבירים ביותר להופעת גידול ריאות, ישנם:

• התמכרות ארוכת טווח לניקוטין - זה כולל עישון אקטיבי ופסיבי כאחד. מקור כזה מעורר את התפתחות המחלה אצל גברים ב-90%, ובנשים ב-70% מהמקרים. ראוי לציין כי למעשנים פסיביים יש סבירות גבוהה יותר לפתח גידול של מהלך ממאיר;
• תנאי עבודה ספציפיים, כלומר מגע מתמיד של אדם עם חומרים כימיים ורעילים. המסוכנים ביותר לבני אדם הם אסבסט וניקל, ארסן וכרום, כמו גם אבק רדיואקטיבי;
• חשיפה מתמדת של גוף האדם לקרינת ראדון;
• גידולי ריאה שפירים מאובחנים - זאת בשל העובדה שחלקם, בהיעדר טיפול, נוטים להפוך לסוגי סרטן;
• מהלך של תהליכים דלקתיים או ספורטיביים ישירות בריאות או בסימפונות;
• צלקות של רקמת ריאה;
• נטייה גנטית.

הסיבות הנ"ל הן שתורמות לנזק ל-DNA ולהפעלה של אונקוגנים תאיים.

הפרובוקטורים של היווצרות גידולי ריאה שפירים אינם ידועים כיום בוודאות, אולם מומחים מתחום הריאות מציעים כי הדבר עשוי להיות מושפע מ:

• תורשה עמוסה;
• מוטציות בגנים;
• השפעה פתולוגית של וירוסים שונים;
• השפעה של חומרים כימיים ורדיואקטיביים;
• התמכרות להרגלים רעים, בפרט, לעישון;
• מגע עם אדמה מזוהמת, מים או אוויר, עם פורמלדהיד, קרינה אולטרה סגולה, בנזנתרצין, איזוטופים רדיואקטיביים וויניל כלוריד הנחשבים לרוב לפרובוקטורים;
• ירידה בחסינות מקומית או כללית;
• השפעה מתמדת של מצבי לחץ;
• תזונה לא רציונלית;
• התמכרות לסמים.

מן האמור לעיל, עולה כי לחלוטין כל אדם נוטה להופעת גידול.

מִיוּן

מומחים מתחום הריאות מבחינים בדרך כלל במספר סוגים של ניאופלזמות ממאירות, אך את המקום המוביל ביניהם תופס הסרטן, אשר מאובחן בכל 3 אנשים שיש להם גידול באזור זה. בנוסף, הדברים הבאים נחשבים גם לממאירים:

• - מקורו במערכת הלימפה. לעתים קרובות, היווצרות כזו היא תוצאה של גרורות של גידול דומה מהשד או המעי הגס, הכליות או פי הטבעת, הקיבה או צוואר הרחם, האשך או בלוטת התריס, מערכת השלד או הערמונית והעור;
• - כולל רקמת חיבור תוך-אלוואולרית או פריברונכיאלית. לרוב הוא ממוקם בריאה השמאלית והוא אופייני לזכרים;
• קרצינואיד ממאיר - בעל יכולת ליצור גרורות מרוחקות, למשל, לכבד או לכליות, למוח או לעור, לבלוטות יותרת הכליה או לבלב;
• קרצינומה של תאי קשקש;
• מזותליומה פלאורלית - מורכבת מבחינה היסטולוגית מרקמות אפיתל המצפות את חלל הצדר. לעתים קרובות מאוד מפוזר בטבע;
• קרצינומה של תאי שיבולת שועל - מאופיינת בנוכחות גרורות בשלבים הראשונים של התקדמות המחלה.

בנוסף, גידול ממאיר של הריאה הוא:

• מובחן מאוד;
• בינוני מובחן;
• מובחן בצורה גרועה;
• בלתי מובחן.

זה עובר מספר שלבים של התקדמות:

• ראשוני - הגידול אינו עולה על 3 סנטימטרים בגודלו, משפיע רק על מקטע אחד של איבר זה ואינו שולח גרורות;
• בינוני - ההיווצרות מגיעה ל-6 סנטימטרים ונותנת גרורות בודדות לבלוטות לימפה אזוריות;
• חמור - ניאופלזמה בנפח של יותר מ-6 סנטימטרים, משתרעת לאונה השכנה של הריאה והסמפונות;
• מסובך - סרטן נותן גרורות נרחבות ומרוחקות.

סיווג גידולים שפירים לפי סוג הרקמות המרכיבות את הרכבם:

• אפיתל;
• neuroectodermal;
• מזודרמלי;
• נֶבֶטִי.

גידולי ריאה שפירים כוללים גם:

• אדנומה היא היווצרות בלוטות, אשר בתורה מחולקת לקרצינואידים וקרצינומות, צילינדרומות ואדנואידים. יש לציין כי ב-10% מהמקרים נצפית ממאירות;
• המרטומה או - גידול עוברי הכולל את החלקים המרכיבים את רקמת הנבט. אלו התצורות המאובחנות השכיחות ביותר בקטגוריה זו;
• או fibroepithelioma - מורכב סטרומה של רקמת חיבור ויש לו מספר רב של יציאות פפילריות;
• - בנפח אינו עולה על 3 סנטימטרים, אך יכול לגדול לגדלים עצומים. היא מופיעה ב-7% מהמקרים ואינה נוטה לממאירות;
• - זהו גידול שומני, אשר לעיתים רחוקות מאוד ממוקם בריאות;
• ליומיומה - היווצרות נדירה הכוללת סיבי שריר חלקים ונראית כמו פוליפ;
• קבוצה של גידולי כלי דם - זה צריך לכלול גם המנג'יואנדותליומה, המנגיופריציטומה, נימי דם ועורקים. 2 הסוגים הראשונים הם גידולי ריאה שפירים על תנאי, שכן הם נוטים להתנוונות לסרטן;
• או דרמואיד - פועל כגידול עוברי או ציסטה. תדירות ההתרחשות מגיעה ל-2%;
• neurinoma או shvannomu;
• כימוקטומה;
• שחפת;
• היסטוציטומה סיבית;
• פלזמציטומה.

3 הזנים האחרונים נחשבים לנדירים ביותר.

בנוסף, גידול ריאות שפיר, על פי המוקד, מחולק ל:

• מֶרכָּזִי;
• שׁוּלִי;
• סגמנטלי;
• בית;
• הון עצמי.

סיווג בכיוון הצמיחה מרמז על קיומם של התצורות הבאות:

• endobronchial - במצב כזה, הגידול צומח עמוק לתוך לומן הסימפונות;
• extrabronchtal - הצמיחה מופנית החוצה;
• תוך מוורי - נביטה מתרחשת בעובי הריאה.

בנוסף, ניאופלזמות של כל וריאנט של הקורס יכולות להיות בודדות ומרובות.

תסמינים

מספר גורמים משפיעים על חומרת הסימנים הקליניים:

• לוקליזציה של חינוך;
• גודל הגידול;
• אופי הנביטה;
• נוכחות של מחלות נלוות;
• מספר והיקף הגרורות.

סימנים של גידולים ממאירים אינם ספציפיים ומוצגים:

• חולשה חסרת סיבה;
• עייפות מהירה;
• עלייה תקופתית בטמפרטורה;
• מבוכה כללית;
• תסמינים, וכן;
• hemoptysis;
• שיעול מתמשך עם ריר או כיח מוגלתי;
• קוצר נשימה המתרחש במנוחה;
• כאב בחומרה משתנה באזור החזה;
• ירידה חדה במשקל הגוף.

לגידול ריאות שפיר יש את התסמינים הבאים:

• שיעול עם שחרור של כמות קטנה של ליחה עם זיהומים של דם או מוגלה;
• שריקות ורעש במהלך הנשימה;
• ירידה ביכולת העבודה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עלייה מתמשכת במחווני טמפרטורה;
• התקפי אסטמה;
• גאות ושפל לחצי העליון של הגוף;
• הפרעה בפעולת עשיית הצרכים;
• הפרעות נפשיות.

ראוי לציין כי לרוב אין סימנים של תצורות שפירות כלל, וזו הסיבה שהמחלה היא הפתעה אבחנתית. לגבי ניאופלזמות ממאירות של הריאה, התסמינים מתבטאים רק אם הגידול גדל לגודל עצום, גרורות נרחבות ומתרחש בשלבים מאוחרים יותר.

אבחון

אבחנה נכונה יכולה להתבצע רק בעזרת מגוון רחב של בדיקות אינסטרומנטליות, שקדמו להן בהכרח מניפולציות המבוצעות ישירות על ידי הרופא המטפל. הם צריכים לכלול:

• לימוד ההיסטוריה הרפואית - לזהות מחלות המובילות להתרחשות של גידול מסוים;
• היכרות עם תולדות חייו של אדם - להבהרת תנאי העבודה, החיים ואורח החיים;
• האזנה למטופל באמצעות טלפון;
• סקר מפורט של המטופל - כדי להרכיב תמונה קלינית מלאה של מהלך המחלה ולקבוע את חומרת התסמינים.

בין ההליכים האינסטרומנטליים כדאי להדגיש:

• רדיוגרפיה סקר של הריאה השמאלית והימנית;
• CT ו-MRI;
• ניקור פלאורלי;
• ביופסיה אנדוסקופית;
• ברונכוסקופיה;
• תורקוסקופיה;
• אולטרסאונד ו-PET;
• אנגיופונוגרפיה.

בנוסף, נדרשות בדיקות המעבדה הבאות:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• בדיקות לסמני גידול;
• בדיקה מיקרוסקופית של כיח;
• ניתוח היסטולוגי של הביופסיה;
• מחקר ציטולוגי של תפליט.

יַחַס

לחלוטין כל גידולי הריאה הממאירים והשפירים (ללא קשר לסבירות לממאירות) עוברים כריתה כירורגית.

כהתערבות רפואית, ניתן לבחור באחת מהפעולות הבאות:

• כריתה מעגלית, שולית או מגוונת;
• כריתת אונה;
• כריתת bilobectomy;
• כריתת ריאות;
• קליפה;
• כריתה מלאה או חלקית של הריאה;
• חזה.

טיפול ניתן לניתוח יכול להתבצע בדרך פתוחה או אנדוסקופית. כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים או הפוגה לאחר ההתערבות, חולים עוברים טיפול כימותרפי או הקרנות.

סיבוכים אפשריים

אם אתה מתעלם מהתסמינים ולא מטפל במחלה, אז קיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים, כלומר:

• דימום ריאתי;
• דלקת ריאות אבצס;
• תסמונת של דחיסה של כלי דם ואיברים פנימיים;
• ממאירות.

מניעה ופרוגנוזה

הפחתת הסבירות להיווצרות של ניאופלזמה כלשהי בגוף תורמת ל:

• דחייה מוחלטת של כל ההרגלים הרעים;
• תזונה נכונה ומאוזנת;
• הימנעות ממתח יתר פיזי ורגשי;
• שימוש בציוד מגן אישי בעת עבודה עם חומרים רעילים ורעילים;
• מניעת קרינה של הגוף;
• אבחון וטיפול בזמן של פתולוגיות שיכולות להוביל להיווצרות גידולים.

כמו כן, אל תשכח את הבדיקה המונעת הקבועה במוסד רפואי, אשר חייבת להיעשות לפחות 2 פעמים בשנה.

התפתחות גידול ממאיר בריאה מתחילה ברוב המקרים מתאי איבר זה, אך ישנם גם מצבים בהם תאים ממאירים חודרים לריאה באמצעות גרורות מאיבר אחר, שהיה המקור העיקרי לסרטן.

סרטן הריאות הוא סוג הסרטן השכיח ביותר המופיע בבני אדם. בנוסף, היא מדורגת במקום הראשון בתמותה מבין כל סוגי הסרטן האפשריים.

יותר מ-90% מהניאופלזמות בריאות מופיעות בסימפונות, הן נקראות גם קרצינומות ברונכוגניות. באונקולוגיה, כולם מסווגים ל: קרצינומה של תאי קשקש, תאים קטנים, תאים גדולים ואדנוקרצינומה.

סוג נוסף של סרטן הופעת הוא קרצינומה של המכתשית, המופיעה ב-alveoli (שקי האוויר של האיבר). פחות נפוצים הם: אדנומה של הסימפונות, חמרטומה כונדרום וסרקומה.

הריאות הן בין האיברים שלרוב שולחים גרורות. סרטן ריאות גרורתי יכול להתרחש על רקע שלבים מתקדמים של סרטן השד, המעיים, הערמונית, הכליות, בלוטת התריס ואיברים רבים אחרים.

הסיבות

הסיבה העיקרית למוטציה של תאי ריאה תקינים נחשבת להרגל רע - עישון. על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מחולי הסרטן שאובחנו עם סרטן ריאות הם מעשנים, ורובם מעשנים ארוכי טווח. ככל שאדם מעשן יותר סיגריות ביום, כך גדלים סיכוייו לפתח גידול ממאיר בריאה.

הרבה פחות לעתים קרובות, כ 10-15% מכלל המקרים נופלים על פעילות עבודה, בתנאי עבודה עם חומרים מזיקים. הדברים הבאים נחשבים למסוכנים במיוחד: עבודה באסבסט, ייצור גומי, מגע בקרינה, מתכות כבדות, אתרים, עבודה בתעשיית הכרייה וכו'.

קשה לייחס את מצב הסביבה החיצונית לגורמים לסרטן הריאות, שכן האוויר בדירה עלול לגרום לנזק רב יותר מאוויר חיצוני. במקרים מסוימים, תאים יכולים לרכוש תכונות ממאירות עקב נוכחות של מחלות כרוניות או דלקת.

נוכחותם של סימפטומים כלשהם באדם תהיה תלויה בסוג הגידול, מיקומו ושלב הקורס.

התסמין העיקרי נחשב לשיעול מתמשך, אך סימפטום זה אינו ספציפי, שכן הוא מאפיין מחלות רבות של מערכת הנשימה. אנשים צריכים להיות מבולבלים מהשיעול, שעם הזמן הופך לפרוץ ותכוף יותר, ומהליחה שיוצאת אחריו מרופדת בדם. אם הניאופלזמה פגעה בכלי הדם, קיים סיכון גבוה שיתחיל דימום.

התפתחות פעילה של הגידול ועלייה בגודלו מתרחשת לעיתים קרובות עם הופעת צרידות, עקב היצרות לומן דרכי הנשימה. אם הגידול מכסה את כל לומן הסימפונות, החולה עלול לחוות קריסה של אותו חלק באיבר שהיה קשור אליו, סיבוך כזה נקרא אטלקטזיס.

תוצאה לא פחות מורכבת של סרטן היא התפתחות דלקת ריאות. דלקת ריאות מלווה תמיד בהיפרתרמיה חמורה, שיעול וכאבים באזור החזה. אם הניאופלזמה פוגעת בצדר, החולה ירגיש כל הזמן כאב בחזה.

מעט מאוחר יותר מתחילים להופיע תסמינים כלליים המורכבים מ: אובדן תיאבון או ירידה בו, ירידה מהירה במשקל, חולשה מתמדת ועייפות. לעיתים קרובות, גידול ממאיר בריאה גורם להצטברות נוזלים סביבו, מה שבוודאי יוביל לקוצר נשימה, לחוסר חמצן בגוף ולבעיות בלב.

אם צמיחת ניאופלזמה ממאירה גרמה לנזק למסלולי העצבים העוברים בצוואר, החולה עלול לחוות תסמינים עצביים: פטוזיס של העפעף העליון, היצרות של אישון אחד, טיפת עיניים או שינוי ברגישות של חלק אחד של הפנים. הביטוי בו-זמני של תסמינים אלו נקרא ברפואה תסמונת הורנר. לגידולים של האונה העליונה של הריאה יש את היכולת לצמוח לתוך מסלולי העצבים של הזרוע, מה שעלול לגרום לכאב, חוסר תחושה או היפוטוניה בשרירים.

גידול שנמצא בסמוך לוושט עלול לצמוח לתוכו עם הזמן, או שהוא יכול פשוט לצמוח לידו עד שהוא מעורר דחיסה. סיבוך כזה עלול לגרום לקושי בבליעה, או להיווצרות אנסטומוזה בין הוושט לסמפונות. עם מהלך זה של המחלה, לאחר הבליעה, החולה מפתח תסמינים בצורה של שיעול חזק, כאשר מזון ומים נכנסים לריאות דרך האנסטומוזה.

השלכות חמורות עלולות להיגרם כתוצאה מנביטת גידול בלב, הגורמת לתסמינים בצורת הפרעת קצב, קרדיומגליה או הצטברות נוזלים בחלל קרום הלב. לעתים קרובות, הגידול פוגע בכלי הדם, גרורות יכולות להיכנס גם לווריד הנבוב העליון (אחד הוורידים הגדולים בחזה). אם יש בו הפרת פטנט, הדבר גורם לגודש בוורידים רבים בגוף. באופן סימפטומטי, זה מורגש על ידי ורידי חזה נפוחים. גם הוורידים של הפנים, הצוואר, החזה מתנפחים והופכים לציאנוטיים. כמו כן, למטופל יש כאבי ראש, קוצר נשימה, ראייה מטושטשת, עייפות מתמדת.

כאשר סרטן הריאות מגיע לשלב 3-4, מתחילה גרורות לאיברים מרוחקים. דרך זרם הדם או זרימת הלימפה, תאים ממאירים מתפשטים בכל הגוף, ומשפיעים על איברים כמו הכבד, המוח, העצמות ועוד רבים אחרים. באופן סימפטומטי, זה מתחיל להתבטא כתפקוד לקוי של האיבר שהושפע מגרורות.

רופא עלול לחשוד בנוכחות של סרטן ריאות כאשר אדם (במיוחד אם הוא מעשן) מדבר על תלונות על שיעול ממושך ומחמיר, המזוהה עם תסמינים אחרים שתוארו לעיל. במקרים מסוימים, גם ללא נוכחות של סימנים ברורים, תמונה פלואורוגרפית, שעל כל אדם לעבור מדי שנה, יכולה להעיד על סרטן ריאות.

צילום חזה הוא שיטה טובה לאבחון גידולי ריאה, אך קשה לראות עליה צמתים קטנים. אם בצילום הרנטגן ניתן להבחין באזור של האפלה, זה לא תמיד אומר נוכחות של השכלה, זה יכול להיות אזור של פיברוזיס שנוצר על רקע פתולוגיה אחרת. כדי לוודא את הניחושים שלהם, הרופא עשוי לרשום נהלי אבחון נוספים. בדרך כלל, המטופל צריך להגיש חומרים לבדיקה מיקרוסקופית (ביופסיה), ניתן לאסוף באמצעות ברונכוסקופיה. אם הגידול נוצר בעומק הריאה, הרופא עשוי לבצע ניקור במחט, בהנחיית CT. במקרים החמורים ביותר, ביופסיה נלקחת על ידי ניתוח הנקרא חזה.

שיטות אבחון מודרניות יותר, כמו CT או MRI, מסוגלות לתקן גידולים כאלה שניתן לפספס בצילום רנטגן פשוט. בנוסף, ב-CT ניתן לבחון את ההיווצרות בזהירות רבה יותר, לסובב אותה, להגדיל אותה ולהעריך את מצב בלוטות הלימפה. בדיקת CT של איברים אחרים מאפשרת לקבוע נוכחות של גרורות בהם, שהיא גם נקודה חשובה מאוד באבחון ובהמשך הטיפול.

אונקולוגים מסווגים גידולים ממאירים על סמך גודלם ומידת התפשטותם. שלב הפתולוגיה הנוכחית יהיה תלוי באינדיקטורים אלה, שבזכותם רופאים יכולים לעשות כמה תחזיות לגבי חייו העתידיים של אדם.

גידולי סימפונות בעלי אופי שפיר מוסרים על ידי הרופאים בעזרת ניתוח, שכן הם חוסמים את הסמפונות ועלולים להידרדר לממאירים. לעיתים, אונקולוגים אינם יכולים לקבוע במדויק את סוג התאים בגידול עד להסרת הגידול ולבדיקה במיקרוסקופ.

תצורות אלה שאינן עוברות מעבר לריאה (החריג היחיד הוא קרצינומה של תאים קטנים) ניתנות לניתוח. אבל הסטטיסטיקה היא שכ-30-40% מהגידולים ניתנים לניתוח, אך טיפול כזה אינו מבטיח ריפוי מלא. ב-30-40% מהחולים שהוסר גידול מבודד שגדל לאט, יש להם פרוגנוזה טובה והם חיים כ-5 שנים. רופאים ממליצים לאנשים כאלה לבקר רופא לעתים קרובות יותר, שכן יש סיכוי להישנות (10-15%). נתון זה גבוה בהרבה אצל אותם אנשים שממשיכים לעשן לאחר הטיפול.

בבחירת תכנית טיפול, דהיינו היקף הניתוח, הרופאים עורכים מחקר על תפקודי ריאות על מנת לזהות בעיות אפשריות בעבודה של האיבר לאחר הניתוח. אם תוצאות המחקר שליליות, הניתוח אסור. נפח החלק של הריאה להסרה נבחר על ידי המנתחים כבר במהלך הניתוח, הוא יכול להשתנות מקטע קטן לכל הריאה (ימין או שמאל).

במקרים מסוימים, גידול ששלח גרורות מאיבר אחר מוסר תחילה במוקד הראשי, ולאחר מכן בריאה עצמה. ניתוח כזה מבוצע לעתים רחוקות, שכן תחזיות הרופאים לחיים בתוך 5 שנים אינן עולות על 10%.

ישנן התוויות נגד רבות לניתוח, זה יכול להיות פתולוגיית לב, מחלות ריאות כרוניות ונוכחות של גרורות רבות ומרוחקות וכו'. במקרים כאלה, הרופאים רושמים למטופל קרינה.

לטיפול בקרינה יש השפעה שלילית על תאים ממאירים, הורס אותם ומפחית את קצב החלוקה. בצורות מתקדמות ובלתי ניתנות של סרטן ריאות, זה יכול להקל על מצבו הכללי של החולה, להקל על כאבי עצמות, חסימה בוריד הנבוב העליון ועוד ועוד. הצד השלילי של ההקרנה הוא הסיכון לפתח תהליך דלקתי ברקמות בריאות (דלקת ריאות קרינה).

השימוש בכימותרפיה לטיפול בסרטן ריאות לרוב אינו יוצר את האפקט הרצוי, למעט סרטן תאים קטנים. בשל העובדה שסרטן תאים קטנים מתפצל כמעט תמיד לחלקים מרוחקים בגוף, הניתוח לטיפול בו אינו יעיל, אך הכימותרפיה מצוינת. בערך 3 מתוך 10 מטופלים, טיפול כזה עוזר להאריך חיים.

מספר רב של חולי סרטן מציינים הידרדרות חמורה במצבם הכללי, ללא קשר אם הם עוברים טיפול או לא. לחלק מהחולים שסרטן הריאות שלהם כבר הגיע לשלבים 3-4 יש צורות כאלה של קוצר נשימה וכאב שהם לא יכולים לסבול אותם ללא שימוש בתרופות נרקוטיות. במינונים מתונים, תרופות נרקוטיות יכולות לעזור לאדם חולה באופן משמעותי להקל על מצבו.

קשה לומר בדיוק כמה זמן חיים אנשים שאובחנו עם סרטן ריאות, אבל הרופאים יכולים לתת הערכות על סמך סטטיסטיקות הישרדות של חמש שנים בקרב חולים. נקודות חשובות לא פחות הן: מצבו הכללי של החולה, גיל, נוכחות של פתולוגיות נלוות וסוג הסרטן.

כמה חיים בשלב 1?

אם השלב הראשוני אובחן בזמן, ולמטופל נקבע הטיפול הדרוש, סיכויי ההישרדות תוך חמש שנים הם 60-70%.

כמה זמן הם חיים עם שלב 2?

בשלב זה, לגידול כבר יש גודל הגון, וייתכנו גרורות ראשונות. שיעור ההישרדות הוא אפילו 40-55%.

כמה חיים ב-3 שלבים?

קוטר הגידול כבר יותר מ-7 סנטימטרים, הצדר ובלוטות הלימפה נפגעות. סיכויי חיים 20-25%;

כמה חיים ב-4 שלבים?

הפתולוגיה קיבלה את דרגת ההתפתחות הקיצונית ביותר שלה (שלב סופני). גרורות התפשטו לאיברים רבים, ונוזלים רבים מצטברים סביב הלב ובריאות עצמן. בשלב זה יש את התחזיות המאכזבות ביותר של 2-12%.

סרטונים קשורים

לא כל הגידולים שנוצרים בריאות מעידים שכ-10% מהם אינם מכילים תאים ממאירים ושייכים לקבוצה כללית המכונה "גידולי ריאות שפירים". כל הניאופלזמות שלהם שונות במקור, לוקליזציה, מבנה היסטולוגי, מאפיינים קליניים, אבל הם מאוחדים על ידי צמיחה איטית מאוד והיעדר תהליך גרורות.

מידע כללי על ניאופלזמות שפירות

התפתחות היווצרות שפירה מתרחשת מתאי הדומים במבנה לתאים בריאים. הוא נוצר כתוצאה מהופעת צמיחה לא תקינה של רקמות, במשך שנים רבות הוא עשוי שלא לשנות את גודלו או לגדול מעט מאוד, לרוב אינו מראה כל סימנים ואינו גורם לאי נוחות למטופל עד לתחילת סיבוך התהליך.

ניאופלזמות של לוקליזציה זו הם חותמות נודולריות של צורה אליפסה או עגולה, הם יכולים להיות בודדים או מרובים וממוקמים בכל חלק של האיבר. הגידול מוקף ברקמות בריאות, לאורך זמן, כאלו היוצרות את ניוון הגבול, ויוצרות מעין פסאודוקפסולה.

הופעת כל חותם באיבר מחייבת מחקר מפורט של מידת הממאירות. הסיכוי לקבל תשובה חיובית לשאלה: "האם גידול ריאות יכול להיות שפיר" גבוה בהרבה בחולה:

• שמנהל אורח חיים בריא;
• אני לא מעשן;
• לפי גיל - מתחת לגיל 40;
• בזמן עובר בדיקה רפואית, שבה מתגלה דחיסה בזמן (בשלב הראשוני של התפתחותו).

הסיבות להיווצרות גידולים שפירים בריאות אינן מובנות היטב, אך במקרים רבים הן מתפתחות על רקע תהליכים זיהומיים ודלקתיים (לדוגמה: דלקת ריאות, שחפת, זיהומים פטרייתיים, סרקואידוזיס, גרנולומטוזיס של וגנר), ​​היווצרות אבצס.

תשומת הלב! ניאופלזמות שפירות של לוקליזציה זו נכללות ב-ICD 10, הקבוצה מסומנת בקוד D14.3.

סיווגים של ניאופלזמות פתולוגיות

בפרקטיקה הרפואית, הם מקפידים על הסיווג של גידולי ריאות שפירים, בהתבסס על לוקליזציה והיווצרות של חותם גידול. על פי עיקרון זה, ישנם שלושה סוגים עיקריים:

• מֶרכָּזִי. אלה כוללים תצורות גידול הנוצרות מדפנות הסמפונות הראשיות. הצמיחה שלהם יכולה להתרחש הן בתוך הסימפונות והן ברקמות הסמוכות;
• שׁוּלִי. אלה כוללים תצורות שנוצרו מסמפונות קטנים דיסטליים או מקטעים של רקמות ריאה. לפי מיקום, הם יכולים להיות שטחיים ועמוקים (תוך ריאה). מין זה נפוץ יותר במרכז;
• מעורב.

ללא קשר לסוג, אטמי גידול יכולים להופיע הן בריאה השמאלית והן בריאה הימנית. חלק מהגידולים הם מולדים באופיים, אחרים מתפתחים בתהליך החיים בהשפעת גורמים חיצוניים. ניאופלזמות באיבר יכולות להיווצר מרקמת אפיתל, מזודרם, נוירואקטודרם.

סקירה כללית של המינים הנפוצים והידועים ביותר

קבוצה זו כוללת סוגים רבים של ניאופלזמות, ביניהם יש את הנפוצים ביותר, הנשמעים לעתים קרובות על ידי האוכלוסייה ומתוארים בכל חיבור על גידולי ריאות שפירים.

1. אדנומה.

אדנומות מהוות יותר ממחצית מכלל הגידולים השפירים הממוקמים באיבר. הם נוצרים על ידי תאים של בלוטות הריריות של קרום הסימפונות, צינורות קנה הנשימה ודרכי אוויר גדולים.

ב-90% הם מאופיינים בלוקליזציה מרכזית. אדנומות נוצרות בעיקר בדופן הסימפונות, צומחות לתוך לומן ולעובי, לעיתים מחוץ לסימפונות, אך אינן נובטות את הרירית. ברוב המקרים, הצורה של אדנומות כאלה היא פוליפואידית, פקעת ולובולרית נחשבת נדירה יותר. ניתן לראות בבירור את המבנים שלהם בתמונות של גידולי ריאות שפירים המוצגים באינטרנט. הניאופלזמה תמיד מכוסה ברירית משלה, מדי פעם מכוסה בשחיקה. ישנן גם אדנומות שבירות, עם מסה של עקביות גבשושית בפנים.

ניאופלזמות של לוקליזציה היקפית (מתוכם כ-10%) בעלות מבנה שונה: הן קפסולריות, עם עקביות פנימית צפופה ואלסטית. הם אחידים בחתך הרוחב, גרגירים, צבעם צהבהב-אפור.

על פי המבנה ההיסטולוגי, כל האדנומות מחולקות בדרך כלל לארבעה סוגים:

• קרצינואידים;
• צילינדרומות;
• משולב (סימני חיבור של קרצינואידים וצילינדר);
• mucoepidermoid.

קרצינואידים הם הסוג הנפוץ ביותר, המהווים כ-85% מהאדנומות. סוג זה של ניאופלזמה נחשב לגידול איטי, שעלול להיות ממאיר, אשר נבדל ביכולתו להפריש חומרים פעילים הורמונלית. לכן, קיים סיכון לממאירות, המופיעה בסופו של דבר ב-5-10% מהמקרים. קרצינואיד, שקיבל אופי ממאיר, שולח גרורות דרך מערכת הלימפה או זרם הדם, ובכך חודר לכבד, לכליות ולמוח.

סוגים אחרים של אדנומות טומנים בחובם גם סיכון להפיכת תאים לממאירים, אך הם נדירים מאוד. יחד עם זאת, כל הניאופלזמות מהסוג הנחשב מגיבות היטב לטיפול ולמעשה אינן חוזרות.

1. המרטומה.

בין הנפוצים ביותר הוא המרטומה, גידול ריאות שפיר הנוצר ממספר רקמות (קליפת איברים, שומן וסחוס), כולל אלמנטים של רקמות נבט. כמו כן בהרכבו ניתן להבחין בכלי דופן דקים, תאים לימפואידים, סיבי שריר חלק. ברוב המקרים, יש לו לוקליזציה היקפית, לרוב חותמות פתולוגיות ממוקמות במקטעים הקדמיים של האיבר, על פני השטח או בעובי הריאה.

חיצונית, להמרטומה צורה מעוגלת בקוטר של עד 3 ס"מ, יכולה לגדול עד 12, אך ישנם מקרים נדירים של גילוי גידולים גדולים יותר. פני השטח חלקים, לפעמים עם בליטות קטנות. העקביות הפנימית צפופה. הניאופלזמה בצבע אפור-צהוב, בעלת גבולות ברורים, אינה מכילה קפסולה.

Hamartomas גדל לאט מאוד, בעוד הם יכולים לסחוט את כלי האיבר מבלי להנביט אותם, הם נבדלים על ידי נטייה זניחה לממאירות.

1. פיברומה.

פיברומות הן גידולים הנוצרים על ידי רקמת חיבור וסיבית. בריאות הם מתגלים, על פי מקורות שונים, בין 1 ל-7% מהמקרים, אך בעיקר בזכרים. כלפי חוץ, היווצרות נראית כקשר לבנבן צפוף בקוטר של כ-2.5-3 ס"מ, עם משטח חלק וגבולות ברורים המפרידים בינו לבין רקמות בריאות. פחות שכיחות הן פיברומות אדמדמות או גבעול המחוברות לאיבר. ברוב המקרים, חותמות הן היקפיות, אך עשויות להיות מרכזיות. תצורות גידולים מסוג זה גדלות לאט, אין עדיין עדות לנטייה שלהם לממאירות, אך הן יכולות להגיע לגדלים גדולים מדי, מה שישפיע בצורה רצינית על תפקוד האיבר.

1. פפילומה.

מקרה ידוע נוסף, אך נדיר עבור לוקליזציה זו הוא פפילומה. הוא נוצר רק בסימפונות גדולים, צומח אך ורק לתוך לומן האיבר, ומאופיין בנטייה לממאירות.

כלפי חוץ, הפפילומות הן בצורת פפילריות, מכוסות באפיתל, פני השטח יכולים להיות אונות או גרגירים, ברוב המקרים עם עקביות אלסטית רכה. הצבע עשוי להשתנות בין ורדרד לאדום כהה.

סימנים להופעת ניאופלזמה שפירה

תסמינים של גידול ריאות שפיר יהיו תלויים בגודלו ובמיקומו. כלבי ים קטנים לרוב אינם מראים את התפתחותם, הם אינם גורמים לאי נוחות במשך זמן רב ואינם מחמירים את הרווחה הכללית של המטופל.

עם הזמן, ניאופלזמה שפירה בלתי מזיקה לכאורה בריאה יכולה להוביל ל:

• שיעול עם ליחה;
• דלקת של הריאות;
• עלייה בטמפרטורה;
• כייוח עם דם;
• כאבים בחזה;
• היצרות של לומן וקשיי נשימה;
• חולשות;
• הידרדרות כללית ברווחה.

איזה טיפול ניתן

לחלוטין כל החולים שאובחנו עם ניאופלזמה מתעניינים בשאלה: מה לעשות אם נמצא גידול שפיר בריאה ומבוצע ניתוח? למרבה הצער, לטיפול אנטי-ויראלי אין השפעה, ולכן הרופאים עדיין ממליצים על ניתוח. אך שיטות וציוד מודרניים של מרפאות מאפשרים לבצע את ההסרה בצורה בטוחה ככל האפשר עבור המטופל, ללא השלכות וסיבוכים. הניתוחים מבוצעים באמצעות חתכים קטנים, מה שמפחית את משך תקופת ההחלמה ותורם למרכיב האסתטי.

חריג עשוי להיות רק חולים בלתי ניתנים עבורם ניתוח לא מומלץ עקב בעיות בריאות אחרות. מוצגות להם תצפית דינמית ובקרה רדיוגרפית.

האם יש צורך בניתוח פולשני מורכב? כן, אבל זה תלוי בגודל החותם הפתולוגי ובהתפתחות של מחלות וסיבוכים נלוות. לכן, אפשרות הטיפול נבחרה על ידי הרופא על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין, בהנחיית תוצאות הבדיקה של המטופל.

בקפידה! אין עדות ליעילות הטיפול בפתולוגיות כאלה עם תרופות עממיות. אל תשכח שהכל, אפילו תצורות שפירות, טומן בחובו סכנה פוטנציאלית בצורת ממאירות, כלומר, שינוי באופי לממאיר אפשרי, וסרטן זה הוא מחלה קטלנית!

גידול ריאות אינו מורכב רק מניאופלזמות ברקמת הריאה. במחלה זו, הופעתם של תאים שונים באופן משמעותי במבנה מהבריאים מתרחשת בריאות, בעץ הסימפונות ובפלאורה. בתחום הריאות, האבחון מחלק תצורות בריאות לממאירות ושפיר, בהתאם למידת ההתמיינות. הראשונים, בתורם, הם ראשוניים, הנובעים ישירות באיברי מערכת הנשימה, או משניים, שהם גרורות מאיברים אחרים.

המחלה השכיחה ביותר מבין כל סוגי הסרטן היא סרטן הריאות, היא גם מובילה לאחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות - תוצאה קטלנית מתרחשת בשלושים אחוז מהמקרים, וזה יותר מאשר בסרטן של כל איבר אחר. מספר הגידולים המתגלים במערכת הריאות ובעלי אופי ממאיר הוא 90 אחוז מכלל הניאופלזמות. סבירות גבוהה יותר של בערך פי שמונה לסבול מפתולוגיות ממאירות של רקמות הריאה והסימפונות של האדם הזכר.

סיבות להתפתחות

בניגוד למחלות דומות של איברים אחרים, ידועות הגורמים למחלות של מערכת הריאה, בעלות צורת גידול. הסיבה העיקרית לכך שיכול להופיע גידול בריאות היא תורשה. לרוב, ניאופלזמות בריאות נוצרות בהשפעת חומרים מסרטנים הכלולים בעשן סיגריות, בעוד שמעשנים פעילים ופסיביים נכנסים לקבוצת הסיכון. גורמים המובילים לחלוקת תאים פתולוגית מחולקים ל:

1. אקסוגני - עישון, חשיפה לקרינה, חיים באזור מזוהם אקולוגית, חשיפה לכימיקלים בגוף;
2. אנדוגני - שינויים הקשורים לגיל, ברונכיטיס תכופות ודלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות.

אנשים בסיכון צריכים להיבדק כל חצי שנה, את שאר הפלואורוגרפיה יש לבצע פעם בשנה.

מִיוּן

בעיקרון, גידולים ממאירים בריאות מופיעים מעץ הסימפונות, בעוד שהניאופלזמה יכולה להיות מקומית בחלק ההיקפי או המרכזי של האיבר. בהתבסס על לוקליזציה, יש צורות שונות של גידולים ממאירים. עם מיקום היקפי אפשרי התפתחות של גידול עגול, סרטן קודקוד הריאה או סרטן דמוי דלקת ריאות. עם לוקליזציה מרכזית, הסתעפות, סרטן נודולרי peribronchial או endobronchial עלול להתרחש. גידולים גרורתיים יכולים להיות מוח, עצם, מדיאסטרל ואחרים. על פי המבנה ההיסטולוגי, הרופאים מבחינים בין סוגי הסרטן הבאים:

1. קשקשי - מתאי האפידרמיס;
2. - מרקמות בלוטות;
3. תאים קטנים ותאים גדולים - גידולים לא מובחנים;
4. מעורב - ניאופלזמה של מספר סוגים של רקמה;
5. - מתפתח מרקמת חיבור;
6. לימפומה של הריאות - מתצורות הלימפה של מערכת הסימפונות.

גידולי ריאה מסוג שפיר לפי מיקום הם:

1. היקפי - הסוג הנפוץ ביותר, הנובע מהסימפונות הקטנים. תצורות כאלה יכולות לצמוח הן על פני הרקמה והן בתוכה;
2. מרכזי - נוצר מרקמת הסימפונות הגדולים, נוטים לצמוח לתוך רקמת הריאה עצמה או לאמצע הסמפונות, מאובחנים בעיקר באיבר הימני;
3. מעורב.

על פי סוג הרקמה שממנה נוצרת הניאופלזמה, זה יכול להיות:

• אפיתל - למשל אדנומה או פוליפ;
• מזודרמלי - לאומיומה, פיברומה;
• neuroectodermal - neurofibroma, neurinoma;
• נבט (סוג מולד) - טרטומה ו.

תצורות מוקדיות של הריאות בצורה של אדנומות והמרטומות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר מאחרות ומאובחנות בשבעים אחוז מגידולי ריאות שפירים.

• אדנומה - נוצרת מתאי אפיתל ובתשעים אחוז מהמצבים ממוקמת במרכז הסימפונות הגדולים, וגורמת להפרה של חדירות האוויר. בעיקרון, גודל האדנומות הוא כשניים או שלושה סנטימטרים. במהלך הצמיחה, הניאופלזמה מובילה לאטרופיה וכיב של רירית הסימפונות. במקרים נדירים, ניאופלזמה מסוג זה היא ממאיר.
• המרטומה - היווצרות היא ממקור עוברי, מורכבת מיסודות עובריים, כגון סחוס, הצטברויות שומן, סיבי שריר, כלי דפנות דק. לרוב יש לו לוקליזציה במקטע הקדמי לאורך הפריפריה של הריאה. גידול גדל ברקמה של איבר או על פני השטח שלו. המבנה הוא עגול בצורתו, בעל משטח חלק, אין כמוסה, יש הגבלה מרקמות שכנות. ככלל, ההיווצרות גדלה באיטיות ובאופן א-סימפטומטי, מדי פעם מתרחשת ממאירות בהמרטובלסטומה.
• פפילומה הוא שם אחר לפיברואפיתליומה. הוא נוצר מהסטרומה של רקמה סיבית, יש לו יציאות מרובות בצורה של פפילות. זה משפיע על סימפונות גדולים, גדל בתוכם, לעתים קרובות מוביל לחסימה מוחלטת של לומן. ישנם מקרים תכופים של התרחשות בו זמנית עם ניאופלזמות של קנה הנשימה או הגרון. לעתים קרובות ממאיר, פני השטח הם אונות, דומה במראה לתפרחת פטל או כרובית. הגידול עשוי להיות בסיסי או פדנטי. המבנה ורוד או אדום כהה, במבנה רך-אלסטי.
• פיברומה של הריאות - צומחת מרקמות סיבית ויכולה לגדול בגודלה כך שהיא תופסת מחצית מנפח בית החזה. לוקליזציה היא מרכזית אם סמפונות גדולות מושפעות או פריפריאלית אם מחלקות אחרות מושפעות. לצומת יש צפיפות טובה, כמו גם כמוסה, פני השטח חיוורים או אדמדמים. תצורות כאלה לעולם לא מתדרדרות לסרטן.
• ליפומה – גידול נדיר ביותר ומורכב מתאי שומן המופרדים זה מזה על ידי מחיצות של רקמה סיבית, המתגלה בעיקר במקרה במהלך צילום רנטגן. לרוב מקומי בסימפונות הראשיים או הלובריים, לעתים רחוקות יותר בקטע ההיקפי. הסוג הבטן-מדיהסטרלי של ניאופלזמה, המגיע מהמדיאסטינום, הוא נפוץ. החינוך מאופיין בצמיחה איטית ואינו ממאיר. הגידולים עגולים בצורתם, במרקם אלסטי בצפיפות, ובעלי קפסולה צהובה מובהקת.
• Leiomyoma - סוג נדיר, נובע מסיבי שריר חלקים בדפנות הסמפונות או בכלי הדם שלהם. נשים רגישות יותר למחלה. הם ממוקמים באונה ההיקפית או המרכזית, כלפי חוץ דומים לפוליפ על בסיס רחב או גבעול, או שזה נראה כמו צמתים קטנים מרובים. הוא גדל לאט מאוד, אך במהלך השנים של מהלך אסימפטומטי, הוא יכול לגדול מאוד. יש לו קפסולה מוגדרת היטב ומרקם רך.
• טרטומה היא ציסטה דרמואידית או עוברית (הצטברות לא תקינה של תאי נבט). גידול צפוף דיסמבריוני עם קפסולה שקופה, שבתוכה ניתן למצוא רקמות מסוגים שונים (מסות חלב, עצמות, שיניים, שיער, בלוטות זיעה, ציפורניים, רקמות סחוס ועוד). הוא מאובחן בצעירות, גדל לאט, לפעמים מתגבר או ממאיר לטרטובלסטומה. הוא ממוקם אך ורק בפריפריה, בעיקר בחלק העליון של הריאה השמאלית. אם הגידול גדול, הוא עלול להיקרע ולגרום למורסה או אמפיאמה פלאורלית.
• גידולי כלי דם – המנגיומה ריאות, לימפנגיומה, מאובחנים בשלושה אחוז מהמקרים. הם ממוקמים במרכז או בפריפריה, מעוגלים בצורתם, בעקביות אלסטית בצפיפות עם קפסולה מחברת. צבעם יכול להיות ורוד או אדום כהה, הקוטר נע בין שני מילימטרים לעשרים סנטימטרים או יותר. בנוכחות גידול בסימפונות הגדולים, יש שחרור של פסי דם עם כיח.
• גידולים נוירוגנים - מופיעים בשני אחוז מהמקרים, מכילים רקמת עצב. לוקליזציה היא לעתים קרובות יותר בפריפריה, לפעמים מתרחשת בו זמנית באיברים ימין ושמאל. אלו הם גושים עגולים עם צפיפות טובה, בעלי קפסולה שקופה וגוון אפור-צהוב.

מדי פעם, סוגים אלה של ניאופלזמות מתרחשים:

1. היסטוציטומה סיבית - ניאופלזמה ממקור דלקתי;
2. Xanthoma - היווצרות מרקמות חיבור או אפיתל, המכילה פיגמנטים של ברזל, אסטרים של כולסטרול ושומנים ניטרליים;
3. Plasmacytoma היא גרנולומה מסוג plasmacytic, הסיבה היא הפרה של חילוף החומרים של חלבון.

יש גם ניאופלזמות הנקראות טוברקולומות. גידול כזה הוא אחת הצורות הקליניות של שחפת, הוא כולל אלמנטים דלקתיים, אזורים של רקמות סיביות ורקמות קיסתיות.

תסמינים

עם גידול בריאות, אין תסמינים בשלב הראשוני של ההתפתחות, בין אם זה היווצרות שפיר או ממאיר. גידולי ריאה מתגלים לעתים קרובות באופן מקרי במהלך פלואורוגרפיה שגרתית, וזו הסיבה שרופאים ממליצים בחום לעבור בדיקה זו מדי שנה. ביטויים קליניים של גידול שפיר, במיוחד כזה הממוקם בפריפריה, עשויים להיעדר במשך מספר שנים. סימנים נוספים מתעוררים בהתאם לקוטר הניאופלזמה, כמה עמוק הוא גדל לתוך רקמות האיבר, עד כמה הוא קרוב לסמפונות, קצות העצבים וכלי הדם.

ניאופלזמות גדולות עלולות להגיע לסרעפת או לדופן החזה, מה שגורם לכאב מאחורי עצם החזה ובאזור הלב, ומוביל גם לקוצר נשימה. אם היווצרות נוגעת בכלי הדם, אז דם מופיע בליחה עקב דימום ריאתי. עם דחיסה על ידי ניאופלזמה של סימפונות גדולים, הפטנציה שלהם מופרעת, שיש לה שלוש מעלות:

1. סימנים של היצרות סימפונות חלקית;
2. תסמינים של היצרות של המסתם או הסימפונות המסתם;
3. חסימה של הסימפונות.

במהלך התואר הראשון, סימפטומים בדרך כלל נעדרים, מדי פעם עלול להתרחש שיעול קל. בצילום הרנטגן, עדיין לא ניתן לראות את הניאופלזמה. בשלב השני, באותו חלק של הריאה שמאוורר בסימפונות הצר, נוצרת אמפיזמה נשימתית, דם וליחה מצטברים הגורמים לבצקת ריאות ומתרחש תהליך דלקתי. תסמינים של תקופה זו:

• hemoptysis;
• היפרתרמיה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• תסמונת כאב מאחורי עצם החזה;
• חולשה ועייפות גוברת.

אם מתרחשת חסימת הסימפונות, מתחילה ספורציה, התפתחות שינויים בלתי הפיכים ברקמות הריאה ומוות שלה. תסמינים:

• היפרתרמיה מתמשכת;
• כאבים עזים בחזה;
• התפתחות חולשה;
• הופעת קוצר נשימה;
• לפעמים יש חנק;
• מופיע שיעול;
• כיח מכיל דם ומוגלה.

אם מתפתחת קרצינומה (גידול הורמונלי) עלולה להתפתח תסמונת קרצינואידית המלווה בהתקפי חום, דרמטוזיס, ברונכוספזם, שלשולים והפרעות נפשיות.

סימנים נפוצים של ניאופלזמות ממאירות כוללים:

• אובדן תיאבון;
• ירידה במשקל;
• עייפות;
• הזעה מוגברת;
• קפיצות טמפרטורה.

עם שיעול מתיש, כיח צהוב-ירוק מופרד. השיעול מחמיר כאשר המטופל שוכב, נמצא בקור או מתאמן. הדם בליחה בצבע ורוד או ארגמן, יש קרישים. כאבים בחזה מקרינים לצוואר, לזרוע, לכתף, לגב ומתחזקים בזמן שיעול.

אבחון

במהלך גידול ריאות, יש צורך להבדיל את הפתולוגיה משחפת, דלקת ופתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה. לשם כך, אבחון מתבצע בריאות: אולטרסאונד, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת. כמו כן, יש צורך לבצע כלי הקשה (הקשה) של הריאות, אוקולטציה (האזנה), ברונכוסקופיה. באבחון גידולים בסימפונות ובריאות, לבדיקות מעבדה תפקיד חשוב: ניתוח כללי של שתן ודם, בדיקת דם ביוכימית, דם לסמני גידול ספציפיים, תרבית ליחה בקטריולוגית, בדיקה היסטולוגית של הגידול לאחר ביופסיה.

יַחַס

אמצעים טיפוליים תלויים בגודל הגידול, במהלכו ובטבעו וכן בגיל החולה. לעתים קרובות יותר, הרופאים נוקטים בשיטה רדיקלית של טיפול - הסרת גידול בריאות באמצעות ניתוח. ניתוח להסרת הניאופלזמה מבוצע על ידי מנתחי בית החזה. אם ההיווצרות אינה ממאיר וממוקמת במרכז, אז עדיף לטפל בה באמצעות לייזר, אולטרסאונד ומכשירים אלקטרוכירורגיים. עם לוקליזציה היקפית, הריאה הפגועה מנותחת באחת מהשיטות הבאות:

1. כריתת אונה - קטע מהאיבר מוסר;
2. כריתה - הסרה של חלק מהריאה עם גידול;
3. Enucleation - פילינג של ניאופלזמה;
4. כריתת ריאות - כל האיבר מוסר, בתנאי שהריאה השנייה פועלת כרגיל.

בשלב מוקדם של ההתפתחות ניתן להסיר את הניאופלזמה באמצעות ברונכוסקופיה, אך קיים סיכון לדימום. במקרה של סרטן, מתבצע בנוסף טיפול כימי והקרנות. שיטות אלו יכולות להקטין את גודל הגידול לפני הניתוח ולהרוג את התאים הסרטניים הנותרים לאחר הסרת הגידול.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של תצורות שפירות הם כדלקמן:

• ממאירות;
• bronchiectasis (מתיחה של הסימפונות);
• דחיסה של כלי דם, קצות עצבים ואיברים שכנים;
• התפשטות של רקמה סיבית;
• דלקת ריאות עם אבצס;
• פגיעה בפטנטיות ואוורור של מערכת הנשימה;
• דימום בריאות.

גידולי ריאה בעלי אופי ממאירים מסוכנים מאוד וגורמים לסיבוכים שונים.

תַחֲזִית

אם גידול הריאות הוא מסוג שפיר, אז אמצעים טיפוליים, ככלל, נותנים תוצאה טובה. לאחר ההסרה, ניאופלזמות כאלה לעיתים רחוקות חוזרות על עצמן. הפרוגנוזה של גידולים ממאירים תלויה בשלב בו החל הטיפול. הישרדות של חמש שנים בשלב הראשון נצפית ב-90 אחוז מהמקרים, בשלב השני ב-60 אחוז, בשלישי - כשלושים וברביעי - עשרה בלבד.