דלקת צפק ראשונית נגרמת מקירור כללי של הגוף, חבלות בדפנות הבטן, פצעים חודרים של דפנות הבטן ועוד. דלקת הצפק (דלקת הצפק)

בין מחלות הבקר, דלקת הצפק תופסת מקום משמעותי. על פי V. V. Mosin, P. P. Leimanis, Yu. I. Welleste ומספר מחברים אחרים, מ-10 עד 30% או יותר נופל על חלקה של מחלה זו. על פי הנתונים שלנו, עד 10% מהפרות נמחקות מסיבה זו בחוות של אזור לנינגרד.

דלקת הצפק היא דלקת של הצפק, לעתים נדירות מאוד בבקר מתרחשת כמחלה עצמאית. ברוב המקרים מדובר בסיבוך של מחלות שונות המופיעות באיברי חללי הבטן והאגן או בחלקים אחרים בגוף. הצפק והנוזל הצפק עמידים מאוד בפני חיידקים פתוגניים. תכונה זו בולטת במיוחד בבקר. בהזרקה לחלל הבטן, 20 מ"ל של תרבית יומית של Staphylococcus aureus, המכילה 2 מיליארד גופים מיקרוביאליים ב-1 מ"ל, לא גרמה לדלקת הצפק, בעוד שהחדרה של 5 מ"ל מאותה תרבית לחלל הבטן שנפגע בעבר על ידי טרפנטין. דלקת צפק מפוזרת. הדבר מעיד על עמידות גבוהה למיקרופלורה של הצפק השלם ופעילות חיידקית גבוהה של נוזל הצפק.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.במהלך פעולות כירורגיות בבקר - כריתת רומנוטומיה, ניתוח קיסרי, תיקון בקע, סירוס, דקירות של הצלקת, המעיים והתערבויות כירורגיות אחרות, כתוצאה מזיהום של חלל הבטן, נצפית לעיתים קרובות מה שנקרא דלקת הצפק לאחר ניתוח.

דלקת הצפק יכולה להתרחש גם עקב חדירת מיקרואורגניזמים לחלל הבטן עם גסטרואנטריטיס, וולוולוס ואינטוסוסספציה, רירית הרחם, קרעים ברחם, כיבים מחוררים במעיים ומחלות אחרות של חללי הבטן והאגן (דלקת הצפק משנית).

לרוב, דלקת הצפק נגרמת על ידי פלורה מיקרוביאלית: E. coli, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פנאומוקוקוס, אנטרוקוקוס, פרוטאוס, זיהומים ריקביים ואנאירוביים; זה יכול להיות גם זיהום מעורב. פחות שכיח, דלקת הצפק היא אספטית עקב פעולתם של גורמים רעילים שונים על הצפק. המקור לדלקת הצפק יכול להיות גם דם במקרה של שטפי דם בחלל הבטן, רקמות במקרה של פגיעה באיברים וריקבון של גידולים.

סימנים קליניים

דלקת צפק חריפה מוגבלת לוכדת אזור קטן של חלל הבטן, ממשיכה עם תסמינים של דלקת מקומית קלה, ללא סימנים ברורים של הפרעה כללית בגוף. טמפרטורת הגוף נשארת בגבולות הנורמליים או עולה במהלך 3-4 הימים הראשונים. ב-1 מעלות צלזיוס. זה יכול להתבטא בצורה של דלקת פיברינית, פיברינית-מוגלתית. התוצאה של דלקת צפק מוגבלת היא ספיגה וארגון של אקסודאט דלקתי. על בסיס זה נוצרות הידבקויות מקומיות של רקמת חיבור. הצטברויות מוגלתיות מקומיות מתעבות ונכנסות על ידי רקמת חיבור, מורסות תוך צפקית מתרחשות. הם מהווים סכנה גדולה, מכיוון שהם יכולים להיפתח מאוחר יותר לתוך המעי, שלפוחית השתן, הנרתיק וחלל הבטן.

תוצאה נוספת של דלקת הצפק מוגבלת עשויה להיות הכללת התהליך והמעבר לדלקת צפק מפוזרת, המאופיינת בדלקת של כל חלל הבטן. בדיקה מיקרוסקופית של הצפק מגלה פיזור של האפיתל, היפרמיה, בצקת דלקתית וחדירה לרקמה הבסיסית. לעיתים עלול להתרחש התרופפות דלקתית של דופן המעי וניקוב שלו מבחוץ לפנים. מבחינה מקרוסקופית, הצפק נראה אדמומי, מספר הכלים המורחבים הנראים לעין גדל עליו. עקב התנפחות הרקמה ושקיעת פיברין, הברק האופייני לצפק פוחת ולאחר מכן נעלם; תחילה מופיע משטח קטיפתי מחוספס, ולאחר מכן אזורים עם משקעים סיביים רבי עוצמה.

בדלקת צפק מוגלתית-פיברינית חריפה מפוזרת, יש הצטברות של אקסודאט מוגלתי-סיבי בחלל הבטן, לעיתים עד עשרות ליטרים.

עם דלקת צפק כרונית כרונית מוגלתית-פיברינית, נצפית היווצרות של הידבקויות מרובות נרחבות בין דופן הצלקת לצפק הפריאטלי. הידבקויות אלו מגיעות לאורך ניכר ומקבעות באופן רופף את הצלקת עם דופן הבטן, מה שמוסבר בניידות מתמדת של הצלקת בזמן היווצרות ההידבקות.

אז יש הידרדרות במצב הכללי, החיות יורדות במשקל כתוצאה משיכרון. הבטן נשארת מתוחה, נצפתה אטוניה של מערכת העיכול, וכתוצאה מכך מצטברים גזים, נפיחות נצפית. הדופק והנשימה מואצים. הרכב הדם משתנה: נויטרופיליה נצפתה עם תזוזה של הגרעין שמאלה, צורות צעירות של נויטרופילים מופיעות בלויקוגרמה, הפעילות של aminotransferases עולה, תכולת החלבון הכוללת בסרום הדם יורדת.

דלקת צפק כרונית ברוב המקרים היא המשך של אקוטי, והם מבוססים על תהליכי גדילה של רקמת חיבור בנוכחות של מסות exudative מתארגנות לאט או החמרות של התהליך המתרחשות מעת לעת. בעתיד, הידבקויות של חלל הבטן בחלק מהמקרים עוברות ניוון ונעלמות; באחרים הם מתגברים.

עם דלקת צפק מוגלתית מוגבלת, התגובה הדלקתית המקומית בולטת בצורה של כאב, עלייה בטמפרטורה הכללית. שינויים בדם, עקב התהליך המוגלתי המקומי, מתבטאים מעט.

בדלקת צפק חריפה מוגלתית-סיבית חריפה או מפוזרת, יש כאב של כל דופן הבטן, מתח של שרירי הבטן. פרות בדרך כלל לא שוכבות. טמפרטורת הגוף הכללית עולה, בשלב הסופי של המחלה הטמפרטורה מתחילה לרדת, והדופק מואץ, מה שמעיד על מצב חמור מאוד של בעל החיים. אם לא יינקטו אמצעי חירום ברגע זה, החיה תמות.

הלחמית של העיניים היא היפרמית חדה וצהבת, רירית הפה יבשה. הדופק מואץ, מילוי חלש. לחץ הדם יורד עם התקררות ניכרת של החלקים ההיקפיים של הגוף. הנשימה הופכת מהירה, שטחית, סוג קוסטאלי; כאשר גזים מתפתחים, מופיע קוצר נשימה חמור. ישנה האטה בתפקוד המוטורי של מערכת העיכול. כמות גדולה של גז נוצרת בחלל הבטן, הקיבה מתנפחת. עקב גירוי רפלקס של שלפוחית השתן כתוצאה מדלקת בצפק, נצפה דחף תכוף להשתין. כמות השתן יורדת. במהלך תקופת ההתפתחות הגדולה ביותר של דלקת צפק מפושטת מוגלתית-סיבית, יש שחרור בשפע של זיעה קרה ורעד של השרירים.

אצל מעלי גירה, אחד הסימנים הקבועים של דלקת הצפק החריפה הוא דמעות, אשר לאחר מכן מצטרפת בהפרשה מוגלתית משק הלחמית, אדמומיות ונפיחות של הלחמית. אחד הסימנים המוקדמים והאמינים ביותר לדלקת צפק חריפה הוא מתח חד בשרירי דופן הבטן באזור הנגע הראשוני של הצפק. זה תלוי בהתכווצות רפלקס טוניק של שרירי הבטן.

התכווצות רפלקסית ממושכת של שרירי הבטן מכבה אותם מפעולת הנשימה, וכתוצאה מכך סוג הנשימה הטבעי של החוף-הבטני הופך לקשה או בלתי אפשרי; לכן, בבעלי חיים הסובלים מדלקת הצפק, נצפה סוג של נשימה קוסטאלית.

לרפלקס הקרביים-מוטורי יש גם תפקיד מגן עצום, שכן הוא מעכב את התפשטות הזיהום של הצפק לאורך ההמשך על ידי התכווצויות שרירים אקטיביות ומספק את המנוחה הדרושה לצפק המודלק. עצבוב בשפע של הצפק הקדמי גורמת להופעת כאב בזמן דלקת הצפק, מה שגורם לפרות לעמוד בגב כפוף, עם רגליהן תחובות מתחתיהן. הליכה קשה, תנועות קשורות ראויות לציון. בעלי חיים מסתכלים מעת לעת על הבטן, לפעמים נאנקים או מפגינים חרדה גדולה. יש לציין שכאבי הצפק מתגברים בדרך כלל בזמן תנועה, מתן שתן, זעזוע מוח, מישוש דופן הבטן, בדיקת פי הטבעת. באזור הנגע הראשוני הכאב חזק במיוחד.

פריסטלטיקה של המעי נחלשת או נעדרת. עם תחילת שיתוק המעי, קידום תוכן מערכת העיכול ושחרור גזים נעצרים, עשיית הצרכים הופכת לקשה. יש גזים של המעי המשותק ונפיחות, כאבי הצפק מתגברים.

ברטיקולופריטוניטיס טראומטית, הסימנים הקליניים תלויים במידת ההשפעה הטראומטית, צורת המחלה ונזק נלווה לאיברים שכנים.

רטיקולופריטוניטיס טראומטית חריפה מאופיינת בהתפרצות פתאומית. המחלה מתחילה בבלתי צפוי, במבט ראשון, ללא סיבה, היחלשות או הפסקת התיאבון, ירידה במספר תנועות הגירה והופעת סימני חרדה. החיה נאנקת, במיוחד בזמן תרדמת מזון גיהוק, עשיית צרכים ותנועה. הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות צלזיוס. פרות כבר ביום הראשון מפחיתות בחדות את תנובת החלב. יש מצב כללי מדוכא, אדישות לגירויים חיצוניים. המחברים נאלצו להבחין במקרה של התרגשות חזקה, כשהפרה הביטה סביבה בפחד, שאגה בקול רם, עמדה במזין עם גפיים הקדמיים, נשכבה, מתחה את ראשה קדימה. הפרה מתה במהלך הלילה. נתיחה גילתה חוט אלומיניום בלב, שעבר שם דרך הסרעפת.

במהלך 2-4 הימים הראשונים של המחלה, הסימנים הקליניים של המחלה מופיעים בצורה ברורה יותר. מגיע דיכאון של המצב הכללי, החיות אינן פעילות, הן עומדות יותר עם איברים שהובאו מתחת לגוף, המרפק השמאלי מונח. נוקשות כללית מורגשת, אשר מוסברת על ידי תגובה מגן מוזרה של הגוף. בעלי חיים קמים בקושי, עולים ראשונים על הגפיים הקדמיות. דופן הבטן מתוחה. החיה בדרך כלל מותחת את ראשה קדימה. הדופק והנשימה עולים. התכווצויות הצלקת נחלשות, לא שוות בכוחן, הקצב שלהן מופרע, הפסקות בודדות של מנוחה של הצלקת מתארכות.

החל מהיום ה-6, מהלך המחלה הופך תת-חריף. המצב הכללי והתיאבון משתפרים. טמפרטורת הגוף יורדת לנורמה. לעיסת מסטיק אינה סדירה, אם כי היא הופכת תכופה וארוכה יותר. מפחית את תגובת הכאב. שיטות של פרובוקציה בכאב לא תמיד נותנות תגובה ברורה. עוצמת ותדירות ההתכווצויות של הצלקת גדלות, אך הקצב נשאר שגוי. הזמן של הפסקות מנוחה מוארכות של הצלקת פוחת. אם הגוף הזר עוטף או חוזר בחזרה לתוך חלל הרשת, הצורה התת-חריפה עלולה לגרום להחלמה יחסית. במקרים אחרים, התהליך הופך לכרוני.

מכלול הסימנים של reticuloperitonitis טראומטי עם מהלך כרוני נקבע על ידי נוכחות של מוקד כואב קבוע של גירוי על ידי גוף זר או הקדמה חוזרת של גופים זרים.

הצורה הכרונית של reticuloperitonitis a מאופיינת בצמיחה של רקמה פיברינית סביב גוף זר עם היווצרות של הידבקויות, התפתחות של מורסות מובלעות. סימנים אופייניים הם שינוי תקופתי בתיאבון, מסטיק לא סדיר, ירידה חדה בתנובת החלב, תסביך סימפטומים של כאב קל והפרה מוזרה של התכווצות הצלקת. טמפרטורת הגוף קרובה לנורמה. השומן של החיה מופחת. לעתים קרובות המחלה מלווה בנפיחות תקופתית מתמשכת של הצלקת. תהליכים ניווניים מתפתחים בהדרגה בשריר הלב, בכליות, בכבד ובאיברים פרנכימליים אחרים. כאשר הלחמת הרשת עם הספר, רעש הפריסטלטיקה בספר האחרון אינו נשמע.

אִבחוּן. כדי לאבחן דלקת הצפק, מבצעים מישוש שטחי של דופן הבטן. זה מאפשר לבסס את המתח והרגישות של הצפק. הקשה של דופן הבטן הרך היא טכניקת אבחון טובה, שכן תגובת כאב מגן נעדרת תמיד במהלך המישוש והקשה של דופן הבטן אם הצפק בריא.

מבין שיטות העזר, מחקר דרך פי הטבעת או הנרתיק ודקירות אבחנתיות של דופן הבטן, ולאחר מכן בדיקה מיקרוסקופית של הנקודה, פלואורוסקופיה ופריטונוסקופיה ראויים ליישום רחב. בדיקה פי הטבעת מאפשרת לקבוע את מידת הגירוי של הצפק, נוכחות של exudate והידבקויות פריטוניאליות. היווצרות ההידבקויות מלווה בהגבלה של ניידות איברי הבטן ובהיעדר קצוות ומשטחים ברורים. דקירה אבחנתית של דופן הבטן אינה מעוררת קשיים, וחקר הנקודות מאפשר להבהיר במהירות את האבחנה; יש להכיר בשיטת מחקר זו כראויה להקדמה נרחבת לפרקטיקה הווטרינרית. ניקור בבקר מתבצע בצד ימין לאורך הצלע ה-9 1-2 ס"מ מעל או מתחת לוריד החלב. המחט נלקחת באורך 10-12 ס"מ, קוטר 1.5 מ"מ, עם חורים בצדדים.

פלואורוסקופיה מאפשרת לקבוע את הצטברות של exudate ואת נוכחות האוויר בחלל הצפק במקרה של קרע של proventriculus או המעיים. פריטוסקופיה, או לפרוסקופיה, שימשה בעבר לעתים רחוקות בפרקטיקה הווטרינרית. בעזרת לפרוסקופיה, במיוחד כאשר משתמשים ברקטוסקופ רפואי למטרות אלו, ניתן לבצע מחקר אבחון דיפרנציאלי של הידבקויות, ניאופלזמות, נוכחות גרורות וכמובן יכול לשמש כטכניקת אבחון. אם זה לא מתאים לרופא, אזי מבוצעת לפרוטומיה אבחנתית, שלעתים קרובות יכולה להפוך לטיפול.

האבחנה של reticuloperitonitis טראומטית ברוב המקרים היא קשה, ולכן המחלה נותרת לעתים קרובות בלתי מזוהה. הסימן החשוב ביותר לאבחנה הוא כאב, סימנים אחרים עשויים להיות אופייניים למחלות אחרות. כדי לזהות כאב, הם פונים ללחיצה עמוקה של האזור הנחקר באמצעות כלי כבד למדי. למטרות אלו ממליצה פ.פ. הרזן על פטיש רפואי עם חלק פגיעת גומי המשמש בפרקטיקה האורטופדית, משקלו הכולל הוא 600 גרם. הסימנים החשובים ביותר המאפשרים אבחון לא רק רטיקולופריטוניטיס חריפה, אלא גם הידבקויות צפופות הקשורות למהלך הכרוני. של המחלה מזוהים עם הקשה זהיר של קו ההתקשרות של הסרעפת. נוכחות של הידבקויות ויותר מכך, חפץ זר מחורר גורם לתגובת כאב ברורה מצד בעל החיים.

ניתן לקבל תוצאות בעלות ערך לאבחנה מבדלת על ידי בדיקת תמונת הדם של בעל חיים. מחקר ההרכב המורפולוגי של הדם במקרה של חשד ל-reticuloperitonitis טראומטי מאפשר, קודם כל, לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי, אשר, יחד עם סימנים אחרים, מאפשר לאשר או לשלול נוכחות של פציעה, וכך לבצע אבחנה מבדלת בין תת לחץ דם שניוני וראשוני של הפרובנטרקולוס.

יש נויטרופיליה יציבה עם תזוזה של הגרעין שמאלה בתקופה הראשונית של המחלה. במקרים מסובכים מתגלה תמונה של לויקופניה זמנית. בתקופות מאוחרות יותר, כאשר המחלה הופכת לכרונית, ההרכב המורפולוגי של הדם חוזר לקדמותו ונשאר יחסית יציב, ולעיתים לוקוציטוזה חוזרת ונשנית יכולה להיות תוצאה של הישנות המחלה, פגיעה בהידבקויות והמסה של רקמת החיבור. כּמוּסָה.

בעת קביעת אבחנה חשובים הדברים הבאים: הופעה פתאומית של המחלה עם סימנים של פגיעה בתיאבון, לעיסת מסטיק; תת לחץ דם צלקת, תגובת כאב; שינויים בהרכב המורפולוגי של הדם. I. G. Sharabrin, I. I. Martynovsky ממליץ להשתמש ברדיוגרפיה כשיטת אבחון עזר. גלאי מתכות משמש לזיהוי גופים זרים ברשת.

עם אבחנה מבדלת, יש לשלול יתר לחץ דם ואטוניה של הפרובנטרקולוס, טימפניה כרונית, סתימת הספר, פריקרדיטיס ומחלות אחרות המלוות בהפרה של התפקוד המוטורי של מערכת העיכול. מכריע הוא הלפרוסקופיה או לפרוטומיה אבחנתית, שיכולה להיות גם מרפאה.

יַחַס.אמצעים ושיטות רבים הוצעו לטיפול בדלקת הצפק ולמניעת היווצרות הידבקויות פריטונאליות. נעשה שימוש בחומרים שמנים שונים, שומנים, שמן קמפור, אתר, נוגדי קרישה - נתרן ציטראט, הפרין, תמיסת נובוקאין 0.5% בחלל הבטן, פירוגנל, קורטיקוסטרואידים, פיברינוליזין, אך כולם לא סיפקו את המנתחים.

ניתן להסביר את ההשפעה הטיפולית הלא מספקת, כמובן, על ידי העובדה שהטיפול בבקר בוצע מבלי לקחת בחשבון את מאפייני המינים של תגובתיות האורגניזם לפציעה ומצב הרגישות האפשרי. מחקרים שנערכו על ידי S. N. Martyanov, G. S. Mastyko, M. V. Plakhotin ואחרים הראו שבזן זה של בעלי חיים, התגובה של הגוף לגורם גירוי מתבטאת בדלקת פיברינית או פיברינית-מוגלתית, פרוטאוליזה מתבטאת בצורה חלשה, רקמות משתנות גדלות בחיבור. רִקמָה.

מאחר שדלקת הצפק בבקר בתנאים של רגישות גוף מאופיינת במהלך חמור יותר ויש לה סימנים של דלקת היפר-ארגית מהירה עם התפתחות של חדירות דבק דלקתיות נרחבות בחלל הבטן, מומלץ לבצע טיפול דה-סנסיטיזציה באמצעות אנטי-היסטמינים, ולאחר מכן להמשיך לכוון טיפול.

כדי להפעיל את תהליכי החיזור בגוף, את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול, להאריך את פעולת האנטיביוטיקה ולמנוע היווצרות הידבקויות בחלל הבטן, מצוין שימוש בחמצן, המשלים היטב את היעילות הטיפולית של אנזימים פרוטאוליטיים ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הנפקת חמצן תוך-צפקית מאטה את מהלך התהליך הדלקתי, מפחיתה את זמן הפריזיס לאחר הניתוח, יוצרת תנאים לא נוחים להתפתחות הידבקויות ומגדילה את זמן השהייה של אנטיביוטיקה בזרם הדם ובחלל הבטן ב-3-4 שעות.

נתונים על הקינטיקה של אנטיביוטיקה בגוף הבקר, בשימוש הן בצורה טהורה והן בשילוב עם אנזימים פרוטאוליטיים, מאשרים את הצורך במתן תוך-צפקי שלהם יחד עם אנזימים פרוטאוליטיים וחמצן בדלקת הצפק כדי ליצור ריכוז יעיל של תרופות ישירות במוקד של דלקת ונוכחות ארוכה יותר של אנטיביוטיקה בגוף.

בהתחשב בכך שתהליכים דלקתיים בבקר מלווים בשקיעת פיברין בשפע, מומלץ להשתמש באנזימים פרוטאוליטיים, חמצן, אנטיהיסטמינים, אנטיביוטיקה ונובוקאין.

לטיפול שמרני יש השפעה חיובית אם הוא מתחיל מיד לאחר התפתחות דלקת הצפק. פותחה מערך אמצעים למניעה וטיפול בדלקת הצפק ומניעת היווצרות הידבקויות לאחר הניתוח. קומפלקס זה כולל: ביטול האפשרות של זיהום של הצפק, שיקום הגנת הגוף, מתן תוך צפקי של אנזימים פרוטאוליטיים, חמצן, אנטיביוטיקה; השימוש באנטי-היסטמינים ובנובוקאין.

הקורס מתבצע באופן הבא: בקר עם דלקת הצפק מקבלים זריקה תוך שרירית של 10 מ"ל של תמיסה 2.5% של פיפולפן או 2% סופרסטין, ואז chymotrypsin מוזרק לתוך חלל הבטן במינון של 0.05-0.1 מ"ג / ק"ג גוף משקל מומס ב-20-50 מ"ל של תמיסה 0.5% של נובוקאין עם אנטיביוטיקה, שהמיקרופלורה רגישה אליה במינונים קונבנציונליים, או 30-50 מ"ל של תמיסה 2% של כלורפניקול מעורבבת עם תמיסה 40% של הקסמתילנטטרמין. התרופות משמשות 3-4 פעמים, עם מרווח בין זריקות של יום אחד. בנוסף, 25 מ"ל/ק"ג משקל גוף של חמצן טהור מוזרק לחלל הבטן. מהלך הטיפול הוא 3-4 זריקות מדי יום. הם גם עושים חסימה של העצבים הספלוניים לפי V. V. Mosin.

כדי למנוע היווצרות הידבקויות, אנזימים וחמצן במינונים המצוינים ניתנים מדי יום. לפני כל הזרקה של האנזים, אנטיהיסטמינים ניתנים באופן ראשוני תוך שרירי. חמצן מופק באזור הבורות הרעבים מימין או שמאל. המחט מחוברת באמצעות צינור גומי לבלון חמצן, אשר חייב להיות מצויד במכשיר מיוחד המאפשר להתאים את קצב מתן החמצן ואת המינון שלו. ניתן להתקין את הצילינדר באופן קבוע בכל מקום. בפעם הראשונה מתן חמצן מיד לאחר הניתוח.

מְנִיעָה.אמצעי מניעה צריכים להיות מכוונים למניעת מחלות של חללי הבטן והאגן התורמות להתפתחות דלקת צפק משנית. כדי למנוע דלקת צפק טראומטית, יש צורך לעקוב אחר כל הכללים לטיפול ותחזוקה, תפעול והאכלה של בעלי חיים, כדי למנוע את האפשרות של זיהום של מזון עם חפצים זרים.

קצירת חומרי גלם ללא נקיטת אמצעי זהירות מפני זיהום בחפצי מתכת מובילה לכך שהאחרון יכנס לקיבה של הבקר, מה שמוביל להשמדת בעלי חיים.

למניעת reticuloperitonitis השתמש:

1) מפריד מגנטי המיועד לנקות הזנה מזיהומי מתכת בתנאי חווה;

2) אינדיקטור וטרינרי, בעזרתו נקבע בדיוק רב נוכחותו ומיקומו המרחבי של חפץ בפרובנטרקולוס של בעלי חיים;

3) בדיקה מגנטית, המשמשת לחילוץ עצמים פרומגנטיים מהפרובנטרקולוס דרך הוושט;

4) טבעת קובלט מגנטית, המוחדרת לפרובנטרקולוס של פרות ופרות ואיפה היא נשארת. טבעת כזו מגנה באופן אמין על החיה מפני מחלות טראומטיות של הפרובנטרקולוס במשך חמש שנים.

במניעת דלקת הצפק, תפקיד חשוב הוא הוצאת קרניים של בקר, מניעת היווצרות קרניים, כמו גם שמירה על אספסיס ואנטיאספסיס במהלך ניתוחים באיברי חללי הבטן והאגן.

אמצעים ידועים למניעת דלקת הצפק והתפתחות הידבקויות בחלל הבטן לאחר הניתוח הם יחס זהיר למכלול הצפק, בפרט לצפק הצפק, שכן במקרים של טראומה שלו, האומנטום מולחם לצלקת שלאחר הניתוח.

יש צורך לבצע דימום זהיר, שכן שרידי דם לא פתור עלולים לגרום לגדילים נוספים ולהידבקויות. באותו אופן, יש לשאוף להסרה מלאה של אקסודאט ודם שנשפך לחלל הבטן. כאשר תופרים את הפצע של חלל הבטן, יש צורך לוודא שהפריטונאום של צד אחד מתאים היטב לצפק של הצד השני. חלק מהמנתחים מנסים לטבול פיסות רקמה מקצוות הפצע לתוך חלל הבטן, ובכך ליצור אינטרפוזיציה של רקמות בין קצוות הצפק, כך שהפצע התפור ייראה טוב יותר כלפי חוץ. שאריות של רקמות אלו, טבולות בחלל הבטן, תורמות להידבקות של האומנטום או הלולאה של המעי הדק לאזור זה.

אחד האמצעים למניעת הידבקויות הוא פריטוניזציה זהירה וסילוק משטחים נטושים בחלל הבטן, במיוחד בלולאות של המעי הדק. פריטוניזציה צריכה להיעשות עם משי דק, ולא עם catgut, שכן catgut יכול לגרות את הצפק וליצור את התנאים המוקדמים להידבקויות. פריטוניזציה של הפגם בצפק עם אומנטום חופשי לא רק שאינו מבטל את ההידבקות של אזור זה של הצפק, אלא, להיפך, מקדם היווצרות של הידבקויות עקב ניוון סיבי וקמטוט של דש האומנטום המושתל.

חשיבות רבה למניעת הידבקויות היא גירוי של הופעה מוקדמת של תנועתיות מעיים. לשם כך מומלץ לבצע פעילות גופנית, הזרקת חמצן תוך צפקית, אנזימים פרוטאוליטיים ונובוקאין לפי השיטה המוצעת.

סימנים קליניים

הסימן הקליני השכיח ביותר לדלקת צפק ספטית הוא חום (מעל 39.5 מעלות צלזיוס). סימנים קליניים נוספים הקיימים כוללים עייפות, אנורקסיה, שלשולים וכאבי בטן קלים עד בינוניים. לסוסים שנפגעו יש לעיתים קרובות התייבשות של 8 עד 10% והמטוקריט (PCV) של מעל 40%. הריריות בדרך כלל אדומות, היפרמיות וניתן להבחין גם ב"קו חניכיים רעיל". זמן נימי עולה על 2 שניות. לעתים קרובות נצפה טכיקרדיה הנגרמת על ידי התייבשות ואנדוטוקסמיה. אוסקולציה של חלל הבטן מגלה היחלשות של קולות המעיים, המעידה על חסימת מעיים.

שיטות אבחון

שיטות האבחון הבאות מומלצות בכל המקרים של חשד לדלקת צפק ספטית: בדיקת דם קלינית, ריכוז פיברינוגן, בדיקת דם ביוכימית, אלקטרוליטים בסרום, ניקור בטן ואחריו בדיקה מיקרוביאלית וציטולוגית של נוזל הצפק, מישוש חלל הבטן דרך פי הטבעת ו הליך אולטרסאונד טרנס-בטני או טרנסרקטלי.

בדיקת דם קלינית

הממצאים הפתולוגיים כוללים לויקוציטוזיס (> 12,000 תאים גרעיניים/μL), היפר-פיברינוגנמיה (> 400 מ"ג/ד"ל) ופוליציטמיה עקב התייבשות, היפופרוטאינמיה עקב הפרשת חלבון לחלל הבטן או היפרפרוטינמיה עקב התייבשות. עם זאת, במקרים כרוניים של נריטוניטיס, מספר התאים הגרעיניים עשוי להיות תקין או רק במעט לחרוג ממנו. במקרים חריפים של דלקת צפק ספטית בסוסים, לוקופניה (> 4000 תאים גרעיניים/μL) נצפית לעיתים קרובות עקב הצטברות של לויקוציטים בחלל הבטן. באופן דומה, במקרים חריפים של דלקת צפק ספטית, ריכוז החלבון הכולל בסרום הוא לרוב מתחת לנורמה. זה קורה בגלל הפרשת חלבון, במיוחד פיברינוגן, לתוך חלל הבטן. היפרפיברינוגנמיה (> 500 מ"ג/ד"ל) נובעת בדרך כלל ממורסה תוך בטנית.

ניתוח ביוכימי של הפרעות דם ואלקטרוליטים

השינוי הפתולוגי השכיח ביותר בניתוח הביוכימי של דם בדלקת צפק ספטית הוא עלייה בחנקן אוריאה בדם (BUN) ובקריאטינין. אזוטמיה היא בדרך כלל חוץ-כלית במקור. בשל הנפח הגדול של פליטת נוזלים לתוך חלל הצפק, לעתים קרובות נצפית התייבשות. הפרשת נוזלים מובילה לירידה בקצב הסינון הגלומרולרי ולאזוטמיה חוץ-כליתית. הפרעות אלקטרוליטים בסרום כוללות היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה והיפוקלצמיה. היפוקלמיה נובעת מאנורקסיה וצריכת מזון מופחתת, איבודים במערכת העיכול עקב שלשול ועקירת נוזלים חוץ-תאיים עקב התייבשות. היפונתרמיה והיפוכלורמיה נובעות מאיבודים במערכת העיכול והתייבשות. היפוקלצמיה נצפית לעתים קרובות בקשר לירידה בצריכת המזון והפרה של איזון חומצה-בסיס. ההפרעה הנפוצה ביותר של חומצה-בסיס היא חמצת מטבולית.

ניקור בטן

ניקור בטן הוא פשוט מבחינה טכנית והוא נקבע בכל המקרים עם חשד לדלקת צפק ספטית. ניקור בטן צריך להיעשות בזהירות שכן קיים סיכון לפגיעה במעי, דבר שכיח למדי. שתי דרכים לביצוע ניקור בטן מתוארות. בשיטה הראשונה נעשה שימוש במחט בגודל 18 באורך של 2.5-7.5 ס"מ, והשנייה בקטטר שתן לכלבים. בהקשר לאופי המובהק של דלקת הצפק, די קל להשיג נוזל הצפק. עבור ניקור בטן, שיער מגולח מאזור הצפק הגחון של 5x5 ס"מ. רצוי לבצע ניקור במרחק של 10 ס"מ קדחתנית מתהליך ה-xiphoid ו-10 ס"מ מימין לקו האמצע הגחון. בדרך כלל נבחר הצד התלוי ביותר של הבטן. כדי למנוע חדירה לטחול, שנמצא על קו האמצע הגחון של הבטן או משמאל, נבחר אתר מימין לקו האמצע.
לאחר הכנה אספטית מחדירים מחט לדופן הבטן. למחבר מאמר זה נוח להניח את פרק כף היד שלו על דופן הגחון של הבטן ליד מקום הדקירה. זה עוזר לייצב את המחט ומונע חדירה לחלל הבטן בהחדרה אחת של המחט. כאשר המחט חודרת לעור ולרקמות התת עוריות, היא מתקדמת לאט עד שהרופא מרגיש לחיצה. זה מצביע על חדירה לתוך חלל הבטן.
בסוסים עם עודף שומן רטרופריטונאלי, ייתכן שתידרש מחט עמוד שדרה באורך 7.5 ס"מ כדי להשיג נוזל צפק. נוזל הצפק נאסף בצינור של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית (EDTA) לניתוח ציטולוגי. אם הנוזל הצפק אינו זורם היטב מהמחט, ניתן להחדיר מחטים נוספות ליד המחט הראשונה. הליך זה מתבצע במטרה לקחת נוזל צפק מה"כיסים" הנוצרים עקב היצמדות המעי לדופן הבטן. בעת קבלת דם מסירים את המחט ובוחרים מקום הזרקה אחר.
קבלת דם מעידה בדרך כלל על חדירת המחט לטחול. ניתן לקבוע את החדירה לטחול על ידי מדידת ההמטוקריט וריכוז החלבון הכולל בנוזל שנאסף. המחקר של דם מהטחול הוא בעל חשיבות שווה, אם לא גדולה יותר, מאשר ניתוח של דם היקפי. כאשר מקבלים דם מכמה אתרים, ייתכן שיש שאלה של hemoperitonium. אם תכולת המעי זורמת החוצה מהמחט, מסירים את המחט ובוחרים מקום הזרקה אחר. ברוב המקרים, תופעות לוואי אינן נצפו עם ניקור בטן. עם זאת, כותב מאמר זה במהלך אבחון כירורגי צפה באתרי ניקור מהם זרמו תוכן המעי אל חלל הבטן. אם מתרחש נזק למעי, על הווטרינר להזהיר את הבעלים מהסיכון האפשרי לדלקת צפק יאטרוגנית לאחר הליך זה.
אם לא ניתן להשיג נוזל צפק עם מחט תת עורית, ניתן להשתמש בקטטר שתן סטרילי של כלבים. צנתרים אלו עשויים מתכת ובעלי קצה קהה ומעוגל. הכנה ולוקליזציה של מקום ניקוב הבטן באמצעות קטטר מסוג זה דומים לאלה שתוארו לעיל. עם זאת, שתי השיטות שונות זו מזו. העור, הרקמות התת עוריות והמעטפת של שריר הישר הבטן החיצוני עוברים רגישות עם 3 מ"ל של הרדמה מקומית. כדי להקל על חדירת הצנתר לדופן הבטן, מבוצעים חתכים בעור ובמעטפת של שריר הישר הבטן החיצוני עם להב אזמל בגודל 15. החתך חייב להיות רחב מספיק כדי להחדיר את הקטטר. גודלו הבלתי מספק של החתך הראשוני מצריך שימוש בכוח ניכר כדי לחדור למעטפת החיצונית של הירקטוס הבטן. עם חדירה פתאומית של הצנתר לחלל הבטן, יכולה להתרחש חדירה iatrogenic של איברי הבטן. כדי למנוע הרעלת דם בנוזל הצפק, עוטפים את הצנתר בספוגיות גזה כדי לספוג דם מהחתך בדופן הבטן. הקטטר מוחדר לחלל הבטן. כאשר משתמשים בשיטה זו, די נפוץ להיתקל בהתנגדות קלה במהלך הנחת קטטר. כאשר מוזרקים לחלל הבטן, נוטל נוזל צפק, כמתואר לעיל. לפעמים יש צורך להעביר את הצנתר לאתרים שונים כדי להכניסו ל"כיסים" עם נוזל צפק.

תרבית מיקרוביאלית של נוזל הצפק

יש לבצע תרבית מיקרוביאלית של נוזל הצפק בכל המקרים של חשד לדלקת צפק ספטית. לאחר קביעת הרגישות כנגד הגורם הסיבתי של המחלה, על פי התוצאות של זריעה מיקרוביאלית, מבוצע טיפול אנטי-מיקרוביאלי. הנוזל הצפק מונח בצינור איסוף עם מכסה אדום לחיסון או במכשירים זמינים מסחרית עם אמצעי חיסון. מחבר מאמר זה מעדיף להשתמש בבקבוקון חיסון זמין מסחרית של 5 מ"ל בשם Port-A-Cul (Becton and Dickinson, Sparks, Md.). Port-A-Cul מתאימה להתרבות של חיידקים אירוביים ואנאירוביים, וזה מאוד נוח, שכן יש לבדוק את הנוזל הצפקי לאיתור שני החיידקים. לעתים קרובות נמצאות תרבויות אנאירוביות חיוביות. אין צורך להקפיא צינורות חיסון או בקבוקונים לבידוד מוצלח של אנאירובים. צינורות תרבית מאוחסנים בטמפרטורת החדר או באינקובטור עד לביצוע ניתוח מיקרוביולוגי. נוזל פריטונאלי נאסף באותו אופן כפי שמתואר בסעיף "ניקור בטן", בתנאים אספטיים. מחבר מאמר זה משתמש במזרק של 12 מ"ל כדי לאסוף נוזל כשהוא זורם מתוך מחט או קטטר שתן של כלבים. לאחר מכן מוזרק תכולת המזרק לתוך צינור התרבית.

בדיקה ציטולוגית של נוזל הצפק

ניתוח ציטולוגי של הנוזל הצפק הוא דרך יעילה לקבוע נוכחות של חיידקים ונויטרופילים ניווניים בנוזל הצפק. תמיד יש ניתוח מפורט. נוזל הצפק של סוס בריא הוא צלול, עם צבע מעט צהוב. נוזל הצפק של חיה חולה עם דלקת הצפק הוא בדרך כלל בצבע צהוב כהה או כתום ומעונן. כאשר המעי נקרע, מסת מזון עשויה להימצא בנוזל הצפק. לנוזל הצפק בדלקת הצפק הנגרמת על ידי איסכמיה במעי יש לעתים קרובות צבע סרוסנגיני או חום שחור. גם בהיעדר נתונים מניתוח מעבדה של נוזל הצפק, באמצעות רפרקטומטר, אתה יכול לקבוע את ריכוז החלבון הכולל. באופן דומה, ניתן להשתמש בכתם Diff-Quik (Dade Behring, Inc., Deerfield, IL) כדי לצבוע כתם נוזל צפק. המספר התקין של תאים בעלי גרעין בסוסים בריאים בדרך כלל אינו עולה על 5000 תאים בעלי גרעין/μl, והריכוז התקין של החלבון הכולל צריך להיות פחות מ-2.5 גרם/ד"ל. הפרעות ציטולוגיות הנגרמות על ידי דלקת הצפק כוללות נוכחות של נויטרופילים ניווניים, רעילים וחיידקים תוך-תאיים וחוץ-תאיים. נוכחות של חיידקים חופשיים או תוך תאיים מעידה על פרוגנוזה בינונית או ירודה.

מישוש בטן דרך פי הטבעת

מישוש בטן דרך פי הטבעת מומלץ בכל המקרים של חשד לדלקת צפק ספטית. בדיקה פי הטבעת לגילוי חשד לדלקת הצפק כוללת מישוש קפדני של פני השטח הסרוסליים של המעי והערכה של המזנטריה הגבית. בסוסים עם דלקת צפק ספטית עקב קרע במעיים, הקרפיטוס מומש לעתים קרובות עקב הצטברות תוך בטנית של גזים וזיהום של הסרוסה עם התרוששות. בסוסים עם אבצס בטני, מסת המזון עשויה להיות מוחשית במזנטריה של המעי או במזנטריה של המעי הגס. ניתן למשש גם הידבקויות שנוצרות בין לולאות מעיים. לבסוף, ניתן למשש לולאות מורחבות של המעי הדק או הגס כאשר נוצרות הידבקויות סביב גופי מעי זרים או נקבים כתמים, או בנוכחות חסימת מעיים.

בדיקת בטן של הבטן

אולטרסאונד טרנס-בטני יכול לסייע בזיהוי אתרים לדקירות בטן אם לא ניתן להשיג נוזל צפק בשיטות קונבנציונליות. בבדיקה טרנס-בטנית של קו האמצע הגחון, ניתן למצוא "כיסים" מוקדיים ולדגום אותם בשיטה שתוארה לעיל. אם אין אפשרות לבצע אולטרסאונד טרנס-בטני, ניתן לבצע אולטרסאונד טרנס-רקטלי עם בדיקת רבייה לצילום מסות מוחשות או מורסות תוך בטניות. נוזל הצפק בסוסים בריאים הוא בדרך כלל היפו-אקואי, בעוד שבדלקת הצפק ספטית הוא היפר-אקואי ומעונן. ניתן לראות פוליפים פיבריניים או טרבקולות גם בנוזל הצפק או על פני הממברנות הסרוסיות. לעיתים רואים התעבות של דופן המעי. ניתן גם להבחין בגידולי מעיים, כגון ניאופלזמה או אבצסים. בהתאם למיקום התצורות הללו, ניתן לקבל חומר שאיבה באמצעות אולטרסאונד, ולאחר מכן דגימות לתרבית מיקרוביאלית או בדיקה היסטופתולוגית.

יַחַס

קרע במעיים

עבור קרעים במעיים שזוהו על ידי ניקור בטן, מישוש בטן דרך פי הטבעת ו/או לפרוטומיה אקספלורטיבית, המתת חסד היא האפשרות היחידה. עם זאת, סוסים עם קרעים חלקים מוקפים בהידבקויות מטופלים בהצלחה בניתוח בטן. כותב מאמר זה רואה פסול בקבלת החלטה על המתת חסד רק על בסיס ניקור בטן, שכן גם בדקירות בטן חוזרות, ייתכן שלסוס לא יהיה קרע במעיים. אם הווטרינר אינו יכול להוכיח קיומו של קרע מעי, יש לבצע ניתוח לפרוטומיה כדי לאשר או להפריך את האבחנה של קרע מעי.

טיפול בסוסים ללא קרע במעיים

טיפול בדלקת צפק ספטית שאינה קשורה לקרע במעי הוא שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות, סילוק התייבשות, שטיפת בטן וניתוחי בטן.

טיפול אנטי מיקרוביאלי ואנטי דלקתי

טיפול אנטי-מיקרוביאלי מתבצע על בסיס תרבית מיקרוביאלית של נוזל הצפק. בזמן ההמתנה לתוצאות התרבית מיקרוביאליות, מתבצע טיפול אמפירי באנטיביוטיקה רחבת טווח. כותב מאמר זה ממליץ לטפל בסוסים עם חשד לדלקת צפק ספטית באנטיביוטיקה תוך ורידית עבור חיידקים אירוביים ואנטיביוטיקה לא דרך הפה עבור חיידקים אנאירוביים. במתן תוך ורידי, התרופות נכנסות מיד לזרם הדם, ובניגוד לשיטות המתן דרך הפה ו/מ', מתרחשת ספיגה אמינה. השילובים האנטי-מיקרוביאליים הטובים ביותר הם β-lactam, אחד מהאמינוגליקוזידים, וחומר אנטי-מיקרוביאלי יעיל נגד חיידקים אנאירוביים. התרופות האנטי-מיקרוביאליות הנפוצות ביותר על בסיס β-dactam הן פניצילין אשלגן מלח G (22000 IU/kg IV כל 6 שעות), ceftiofur נתרן (2.2 mg/kg IV כל 12-24 שעות). אמינוגליקוזידים פועלים באופן סינרגטי עם β-lactam, כגון פניצילין G. האמינוגליקוזיד הנפוץ ביותר הוא גנטמיצין סולפט (6.6 מ"ג/ק"ג IV כל 24 שעות). במקרים מסוימים של דלקת צפק ספטית, אם גנטמיצין סולפט לא עוזר, ניתן להשתמש באמיצין סולפט. מחבר מאמר זה משתמש באמיקסין סולפט בטיפול בדלקת הצפק בבעלי חיים שאינם מגיבים לטיפול בג'נטמיצין ובהם הבעלים יכולים להרשות לעצמם את התרופה היקרה הזו.
פניצילין G ומטרונידזול פועלים על חיידקים אנאירוביים. פניצילין G יעיל נגד אנאירובים רבים, למעט Bacteroides fragilis. מטרונידזול משמש להשפעה על סוג זה של חיידקים ואנאירובים אחרים. מינון מומלץ של מטרונידזול. הוא 15 מ"ג/ק"ג דרך הפה כל 6 שעות או 20 מ"ג/ק"ג דרך הפה כל 8 שעות או 30 מ"ג/ק"ג דרך הפה כל 12 שעות. ברגע שמתקבלות התוצאות של תרבית מיקרוביאלית של נוזל הצפק, תרופות אנטי-מיקרוביאליות נבחרות לחשיפה למיקרואורגניזם המבודד, תוך התחשבות ברגישות. התרופה האנטי דלקתית השכיחה ביותר לטיפול באנדוטוקסמיה עקב דלקת צפק ספטית של סוסים היא flunixin מגלומין (1.1 מ"ג/ק"ג IV כל 12 שעות).
תרופה אנטי דלקתית נוספת המשמשת לעתים קרובות במקרים של דלקת צפק ספטית היא דימתיל סולפוקסיד (DMSO). ל-DMSO (500 מ"ל של תמיסה של 90% מדוללת ב-5 ליטר של תמיסה פוליאונית מאוזנת) יש תכונות אנטי דלקתיות המסייעות בטיפול בדלקת צפק ספטית של סוסים. אתה יכול גם להשתמש בפלזמה היפראימונית המכילה נוגדנים לאנטי-אנדוטוקסינים. בדרך כלל ניתן 1-2 ליטר של פלזמה היפראימונית. פלזמה היפראימונית מספקת נוגדנים לאנטי-אנדוטוקסינים ומחדשת את מאגר חלבוני הפלזמה, מה שמקל על הסימנים הקליניים הנגרמים על-ידי אנדוטוקסמיה.

סילוק התייבשות

ביטול ההתייבשות מתבצע על ידי מתן תוך ורידי של תמיסות עירוי. עם זאת, תוך שמירה על תפקודים תקינים של מערכת העיכול, ניתן לתת אלקטרוליטים המכילים מים דרך צינור אף. כדי למנוע התייבשות, מוחדרים צנתרים תוך ורידיים גדולים (בגודל 10-14) לאחד הוורידים הצוואריים או לשניהם. סוסים עם המטוקריט גבוה מ-45% IV מקבלים בולוס של מי מלח היפרטוני (7.2%) ב-4 מ"ל/ק"ג. במינון זה מוזרק לסוס 450 ק"ג 1.8 ליטר של מי מלח היפרטוני. כדי לשפר את יעילותו, מיד לאחר השימוש בו, ניתנת תוך ורידי כמות גדולה של תמיסות פוליוניות מאוזנות. קצב העירוי צריך להיות לפחות פעמיים (2-4 ליטר/שעה) מדרישת הנוזלים (1-2 ליטר/שעה) עד שההתייבשות תיפתר. כדי לחסל את המחסור באשלגן וסידן, אלקטרוליטים אלו מתווספים לתמיסות ה-IV. אשלגן ניתן ב-20-40 mEq/l בתמיסה פוליאונית מאוזנת. אפילו בקצב גבוה של מתן תמיסות עירוי עם אשלגן, מחבר מאמר זה לא ראה תופעות לוואי מזיקות. סידן בורוגלוקונאט ניתן במינונים של 500 מ"ל כתמיסה של 23% מדוללת ב-5 ליטר של תמיסה פוליאונית מאוזנת.

שטיפת בטן

שטיפת בטן מלעורית היא טיפול שנוי במחלוקת לדלקת צפק ספטית בסוסים. כותב מאמר זה רואה בשטיפת בטן שיטת טיפול יעילה שניתן להשתמש בה בכל המקרים של דלקת צפק ספטית עם טיפול רפואי. שטיפת בטן מתבצעת לרוב כשהסוס בעמידה. צנתר חזה טרוקר 28 Fr (28 Fr x 40 ס"מ, קבוצת Tyco Healthcare, Mansfield, מסצ'וסטס) ממוקם בחלק התלוי ביותר של הצפק. צינור הצנתר מוחדר מימין לקו האמצע כדי למנוע כניסה לטחול. לאחר מתן תוך ורידי של תרופות הרגעה קסילאזין או דטומידין הידרוכלוריד, מוזרק 3-5 מ"ל של חומר הרדמה מקומית לעור, לרקמות התת עוריות ולנרתיק של שריר הבטן החיצוני הישר. חתך נעשה דרך העור, הרקמה התת עורית והמעטפת של ה- rectus abdominis החיצוני עם להב אזמל בגודל 15. החתך במעטפת של rectus abdominis החיצוני חייב להיות גדול מספיק כדי להכיל צינור חזה בבטן. אם החתך אינו גדול מספיק, המנתח יצטרך להשתמש בכוח רב כדי לחדור למעטפת הירקטוס הבטן. כתוצאה מכך, ניתן לפגוע באופן בלתי צפוי בדופן הבטן ולגרום לנקב יאטרוגני של המעי הגס או המעי הגס. עם חתך מספיק וחדירה זהירה לתוך חלל הבטן, הסיכון לנקב יאטרוגני מופחת.
לאחר מכן מניחים צינור חזה בחלל הבטן. ברגע שהטרוקר הקטטר חודר לדופן הבטן, הוא מוסר והקטטר מוחדר לחלל הבטן. לאחר מכן, הצינור מאובטח עם תפר חוט ארנק ומייצב (תבנית מלכודת אצבע סינית). לאחר הנחת הקטטר ואבטחתו, נשאב נוזל צפק חופשי אל מחוץ לחלל הבטן. לאחר מכן, בהשפעת כוח הכבידה, מוזרקת לחלל הבטן תמיסה פוליאונית מאוזנת (למשל תמיסת רינגר חלבית או תמיסת נתרן כלורי 0.9%). מחבר מאמר זה משתמש במערכת אספקת תמיסות ארתרוסקופית (סט השקיה ארתרוסקופית בשני עופרת, Baxter Healthcare, Deerfield, IL) לביצוע השקיה.
לשטיפה מוצלחת של חלל הבטן של הסוס בעמידה, מוזרקת כמות גדולה של נוזלים. זה הכרחי כדי שרוב המשטח הפנימי של המעי ומשטח הצפק יבואו במגע עם נוזל הכביסה. עם החדרת כמות קטנה של נוזל, רק חלק גדול מהחלק הגחון של חלל הבטן יבוא במגע עם נוזל השטיפה. כותב מאמר זה ממליץ להזריק 20 ליטר נוזלים לחלל הבטן בכל פעם. סוסים עשויים לחוות אי נוחות מסוימת בבטן לאחר מתן כמות זו של נוזל. אם מצב הסוס מחמיר, יש לפנות את הקטטר. במידת האפשר, לאחר הכנסת נוזל השטיפה, הסוס נאלץ ללכת, מה שמקל על שטיפת המעיים עם כמה שיותר נוזלים. זמן מה לאחר ההליכה, תנועות הסוס שוב מוגבלות, ונוזל נשאב החוצה מחלל הבטן.
מעט נוזלים עשויים להישאר בחלל הבטן. לדברי כותב מאמר זה, הנוזל הנותר נספג מפני השטח של הצפק וגורם לבעיות קלות, ולעיתים אינו גורם להן כלל. לאחר השלמת השטיפה של חלל הבטן, מניחים מזרק סטרילי בקצה הפתוח של צינור הניקוז. המחבר לא תמיד מאבטח את צינור הניקוז הבטן עם חבישה. למחבר מאמר זה לא היו מקרים של זיהום עולה תוך שמירה על ניקוז נסתר בחלל הבטן למשך מספר ימים.
ההליך לשטיפת חלל הבטן יכול להתבצע פעם או פעמיים ביום. כותב מאמר זה שוטף בדרך כלל פעם ביום במשך 3-5 ימים לאחר המיקום הראשוני של קטטר ההדחה.
ההחלטה על הוצאת הנקז מתקבלת על סמך היחלשות הסימנים הקליניים והחזרת פרמטרים של נוזל הצפק לערכים תקינים. אם הניקוז נשאר לתקופה ארוכה יותר, הוא מכוסה לעתים קרובות עם omentum. כיסוי הצנתר באומנטום אינו מונע חדירת נוזלים לחלל הבטן, אלא מונע זרימה חופשית של נוזלים ממנו. ניקוז הבטן מוסר על ידי הסרת תפר הארנק, ולאחר מכן מסירים את הקטטר. על הווטרינר להיות מודע לכך שבמידה והקטטר מכוסה באמנטום, כאשר מוציאים את הצנתר, ניתן להסירו גם מחלל הבטן. אם זה קורה, יש לקשור את האומנטום הזה עם חומר התפר ולהסיר אותו. שארית האומנטום מוחזרת לחלל הבטן, והעור נתפר בתפר לא סופג.

טיפול כירורגי בדלקת הצפק ספטית

סוסים עם דלקת צפק ספטית דורשים לעיתים קרובות ניתוח בטן כדי לקבוע את המקור לדלקת הצפק. אם אי אפשר לקבוע את מקור דלקת הצפק באמצעות שיטות האבחון שתוארו לעיל, יש לציין אבחנה כירורגית. לפרוטומיה אבחנתית מאפשרת למנתח לקבוע את מקור דלקת הצפק ובמידת האפשר לחסל אותה; זה גם מקל על שטיפת חלל הבטן.
המחבר אינו מתכוון לתאר בפרק זה שיטות כירורגיות לחיסול הגורמים לדלקת צפק ספטית. המעוניינים בטיפול כירורגי בדלקת הצפק ספטית צריכים לעיין במדריכים הניתוחיים המתארים ניתוחי בטן סוסים.
שטיפת בטן באמצעות לפרוטומיה אמצע-לינארית גחונית היא השיטה הטובה ביותר לשטיפת משטחים סרוסאליים אצל סוסים עם דלקת צפק ספטית. בדרך כלל, נוזל השטיפה מוזרק לחלל הבטן עד שנוזל השטיפה צלול וצלול. כדי לאמת זאת, נשאב נוזל בו-זמנית עם ההקדמה. כדי להשיג את האפקט, הליך זה דורש לעתים קרובות כ 20-30 ליטר נוזל. מערכת מתן נוזלים דומה משמשת כמתואר בסעיף שטיפת בטן. לאחר השלמת שטיפת הבטן, המנתח עשוי להחליט אם להפסיק או להמשיך שטיפה נוספת עם ניקוז בטן סמוי. החלטה זו תלויה במקור לדלקת הצפק ובסבירות להמשך זיהום בבטן. הדוגמה הטובה ביותר היא המשך ניקוז של מורסה בטנית לאחר דקומפרסיה תוך בטנית.

ניטור תגובה קלינית לטיפול

טיפול אנטי מיקרוביאלי ואנטי דלקתי
כאשר מתקבלת תרבית מיקרוביאלית חיובית של נוזל פריטונאלי, הסוס מטופל במשך שבועיים לפחות בתרופות אנטי-מיקרוביאליות, תוך התחשבות ברגישות. אין זה נדיר שסוסים שנפגעו מטופלים במשך 4-6 שבועות לפחות בתרופות אנטי-מיקרוביאליות כדי להבטיח החלמה מלאה מדלקת הצפק ספטית. סוסים עם היווצרות אבצס תוך בטני דורשים עד 4 חודשי טיפול כדי שהמורסה תעבור. במידת האפשר, יש לעקוב אחר ספיגה של מורסות בטן על ידי אולטרסאונד טרנס-בטני או טרנסרקטלי.
ההחלטה להפסיק את הטיפול האנטי-מיקרוביאלי תלויה בהחלמת החום, התייבשות ואנורקסיה הקשורים לדלקת הצפק. ניקור בטן משמש להערכת התגובה הצפקית לדלקת. יש להפחית משמעותית את מספר התאים הגרעיניים ואת ריכוז החלבון הכולל עם טיפול מתאים. עם זאת, ייתכן שיחלפו 4-6 שבועות עד שהפרמטרים הללו יחזרו לקדמותם. הטיפול האנטי דלקתי נמשך עד שהחום, האנדוטוקסמיה והאנורקסיה נפתרות בסוס. תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) ניתנת בדרך כלל תוך 5-7 ימים. כדי להעריך במדויק נוכחות או היעדר חום, הטיפול ב-NSAID מופסק.
התייבשות
נתונים קליניים וניטור מחדש של PCV וריכוזי החלבון הכוללים מסייעים בהערכת התייבשות. סוס נלי מסוגל לשמור על תכולת מים תקינה בגוף על ידי צריכת מים דרך הפה; או אלקטרוליטים, נוזלים IV מופסקים. קצב הכנסת הנוזלים מצטמצם בהדרגה לצריכה של כמויות רגילות של מים ומזון. עם זאת, סוסים מסוימים אינם מסוגלים לבצע חילוף חומרים נורמליים של מים בזמן טיפול בנוזל IV נשמר. מחסור באשלגן וסידן מתוקן בדרך כלל ברגע שהסוס חוזר לכמות התזונה הרגילה שלו.
שטיפת בטן
שטיפת בטן מתבצעת לפחות 3-5 ימים לאחר התקנת ניקוז בטן. ההחלטה להסיר את הנקז תלויה בסימנים הקליניים של הסוס ובבדיקה חוזרת של הנוזל הצפק. ירידה במספר התאים הגרעיניים וריכוז החלבון הכולל מעידה על טיפול מוצלח. איסוף נוזל הצפק קל, שכן ניתן לקבל נוזל צפק מניקוז סמוי. נוזל הצפק נאסף לפני שטיפת הבטן. בעת דגימה לאחר כביסה, מספר התאים בעלי גרעין וריכוז החלבון הכולל יהיו מדוללים ולא מדויקים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדלקת צפק ספטית תלויה בתגובה הקלינית לטיפול ובהיווצרות הידבקויות או מורסות תוך בטנית. לסוסים שאינם מגיבים לטיפול אנטי-מיקרוביאלי ולשטיפת בטן יש פרוגנוזה גרועה. לסוסים שבהם זוהו חיידקים בבדיקה ציטולוגית של נוזל הצפק יש גם פרוגנוזה גרועה או גרועה. סוסים שטופלו בהצלחה בדלקת הצפק ממשיכים לנהל חיים מלאים. עם זאת, גם אם סוסים מטופלים בהצלחה בדלקת צפק ספטית, הם עלולים לפתח הידבקויות תוך-בטניות הגורמות לקוליק חוזר; סוסים כאלה עולים במשקל בצורה גרועה ופעילים חלש.

סימנים קליניים

בדלקת צפק מוגלתית-פיברינית חריפה מפוזרת, יש הצטברות של אקסודאט מוגלתי-סיבי בחלל הבטן, לעיתים עד עשרות ליטרים.

למניעת reticuloperitonitis השתמש:

1) מפריד מגנטי המיועד לנקות הזנה מזיהומי מתכת בתנאי חווה;

2) אינדיקטור וטרינרי, בעזרתו נקבע בדיוק רב נוכחותו ומיקומו המרחבי של חפץ בפרובנטרקולוס של בעלי חיים;

3) בדיקה מגנטית, המשמשת לחילוץ עצמים פרומגנטיים מהפרובנטרקולוס דרך הוושט;

דלקת הצפק היא דלקת של הצפק המתרחשת כאשר זיהום (מיקרובים, וירוסים, פטריות) מתפשט בזרם הדם או כאשר תהליך פתולוגי עובר מאיברי הבטן.
כמחלה ראשונית, דלקת הצפק היא נדירה מאוד.
זה מתקדם בצורה חריפה וכרונית.

דלקת צפק חריפה מתפתחת על בסיס נגעים של מערכת העיכול (ניקוב הקיר על ידי גופים זרים, קרע בקיבה, כיב מחורר), רחם (ניקוב הקיר עם pyometra, נמק שליה, אלח דם לאחר לידה), שתן וכיס מרה. (ניקוב, קרע של הקיר), לאחר laparocentesis ולפרוטומיה עם אספסיס לא מספיק

דלקת צפק כרונית עלולה להימשך לאחר תהליך חריף, או שהיא עלולה להתרחש באופן מיידי ככרוני, המתרחשת, למשל, עם שחפת או סטרפטוטריכוזיס עשויה להיות מהלך מקומי מוגבל (דלקת צפק נדבקת), למשל, עם היווצרות הידבקויות לאחר ניתוח. , עם הפרה של תפרים מעיים, נקבים קטנים של המעיים הקיר

אֶטִיוֹלוֹגִיָה:
- ניקוב המעי;
- התערבויות כירורגיות למחלות נוירולוגיות של חולים, במקביל לזה שטופלו בדקסמתזון;
- שילוב: נוגד דלקת לא סטרואידי + גלוקוקורטיקואידים RO;
- ניאופלזמה;
- אדנומה של האדרנוקורטיקלית;
- שימוש בתרופות אנטי דלקתיות;
- ניתוח פריטונאלי עם סיבוכים זיהומיים;
- פיתול וכליאה של המעיים;
- פצעים חודרים של הבטן;
- ביופסיה של המעי;

פתוגנזה: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות גורמות לעיכוב של פרוסטגלנדינים ציטופרוטקטיביים, המשפיעה על חדירות המעיים ומדכאת את השפעתם על רקמת הלימפה.
מאפיינים: מערכת העיכול אחראית לכ-60% מהמקרים של דלקת הצפק בכלבים.

תסמינים. דלקת של הצפק מסומנת באופן גס על ידי עלייה בתא המטען, הליכה מאומצת, הידרדרות פתאומית במצב במחלות של איברי הבטן.
דלקת צפק חריפה היא מחלה כללית המופיעה עם חום גבוה ולוקוציטוזיס גבוה מאוד (100 אלף תאים או יותר לכל 1 מ"מ). הבטן אסופה, מתוחה וכואבת. מתן שתן ועשיית צרכים מופרעים, לעתים קרובות נעדרים. לפעמים יש הקאות, טנסמוס, נשימה מהירה, שטחיות, סוג חזה. עיניים שקועות, ריריות אדומות, קצב מילוי נימי מעל 2 שניות. הדופק מהיר, מתמלא קטן, עד חוט. הנוזל שנשאב במהלך הלפרוצנזה הוא מעונן, סרוסי, מוגלתי או דמי, מכיל פתיתי פיברין.
בדלקת צפק כרונית, לא ניתן לזהות את כל הסימנים לעיל. בעל החיים רדום, מנומנם, הבטן מוגדלת במקצת, נפול. לכן, דלקת צפק כרונית מאובחנת לעתים קרובות רק במהלך הלפרוטומיה (עננות של הצפק, עיבוי, פשיטות, דימום מדויק).
אבל מצב הדם מעיד על שני הקורסים של דלקת הצפק (ESR מואץ, לויקוציטוזיס עם תזוזה היפר-רגנרטיבית של הגרעין שמאלה עד להופעת תאים צעירים וצעירים).

מרפאה:
דיכאון, אנורקסיה, הקאות, כאבי בטן וסימני אלח דם. לחלק מהחיות יש מלנה. בעזרת רדיוגרפיה של הבטן, נוכחות של נוזל או גז חופשי מתבררת.
עם paracentesis, מינים שונים של חיידקים נמצאים בנוזל שנוצר. קיים קשר בין השימוש (לפי האנמנזה) בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות לבין הופעה והתפתחות מהירה ופתאומית של המחלה.

מרפאה כללית:
1. אגלקסיה, חוסר הפרשת חלב;
2. הידבקויות באזור הרחם, השחלות ו/או צוואר הרחם;
3. אנורקסיה (חוסר תיאבון, סירוב לאכול);
4. מיימת, הצטברות נוזלים בחלל הבטן;
5. חיוורון של ממברנות ריריות גלויות;
6. כאב עם מישוש עמוק של הבטן;
7. צמר משוער;
8. חולשה כללית;
9. חוסר פעילות גופנית;
10. היפותרמיה;
11. התייבשות;
12. שלשול, שלשול;
13. שלשול: רירי;
14. התנפחות הבטן;
15. עיכוב בגדילה;
16. מסות תוך בטני;
17. קוליק, כאבי בטן;
18. גודש של רירית הפה, אריתמה, אדמומיות, היפרמיה;
19. Xerostomia, יובש בפה;
20. לימפדנופתיה;
21. חום, היפרתרמיה פתולוגית;
22. חוסר יכולת לקום;
23. ריח חריג או פוגעני של צואה;
24. נפיחות של העור;
25. מישוש: "מעי גס";
26. ירידה בבורבוריגמה, צלילי גרגור;
27. נפח צואה מופחת, חוסר עשיית צרכים, עצירות;
28. ירידה במשקל, cachexia, תשישות כללית;
29. הקאות, רגורגיטציה, הקאות;
30. דופק חלש וחוט;
31. טכיקרדיה, קצב לב מוגבר;
32. צבע כהה של צואה;
33. תדירות מוגברת של תנועות נשימה, פוליפנאה, טכיפניאה, היפרפניאה;
34. דיכוי (דיכאון, עייפות);
35. הארכת זמן נימי;
36. עור קר, אוזניים, גפיים;

אבחון: מבוסס על:
- תמונה קלינית;
- הוכחה למיימת מיימת;
- המטולוגיה: לויקוציטוזיס;

להבדיל בין דלקת הצפק לבין מיימת (מצב דם, laparocentesis).

יַחַס. עקרונות.
לחסל את המחלה הבסיסית. אם מצטברת הרבה מוגלה בחלל הצפק. לאחר מכן הוא מוסר על ידי ניקוז עם רצועת גזה.

טכניקת ניקוז של חלל הצפק.
הרדמה מקומית, מיקום בעל החיים על הצד, ניקוב פרמדיאני של דופן הבטן באורך של 2-3 ס"מ.
דרך הניקוב מכניסים לחלל הצפק חוסם עורקים גזה סטרילי באורך 4 מ'.
כאשר דוחפים דרך הגזה, הוא ספוג בתמיסה של אנטיביוטיקה. מטרת הליך זה היא להסיר את המוגלה שהצטברה. בהקשר זה, חוסם העורקים גזה נשלף מדי יום למשך 4 ימים בחלקים (1 מ' כל אחד) מהפצע יחד עם מוגלה.
לפני סגירת הפצע, הוא נשטף עמוק ככל האפשר עם תמיסת מלח עם אנטיביוטיקה. אם יש צורך לנקז את חלל הצפק לאחר הלפרוטומיה, חוסם העורקים מועבר דרך הזווית הזנבית של פצע הניתוח.
עם זאת, לעתים נדירות יש צורך בפעילויות אלה.
בדרך כלל די במתן אנטיביוטיקה בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים. במקרים מסוימים, במקרה של הפרעות במחזור הדם, מתבצעות עירוי טפטוף תוך ורידי של אלקטרוליטים, תמיסות מחליפי פלזמה, גליקוזידים לבביים וכו'.

טיפול: משטרים ומינונים
ייצוב ראשוני: טיפול עירוי +:
- אמפיצילין 20 מ"ג/ק"ג/אירוח;
מיד לאחר התאוששות של היפרוולמיה, השתמש ב:
- Gentamicin (Gentamicin) 2.2 מ"ג / ק"ג / 8 שעות תוך ורידי / 3-5 ימים;
שטפו את חלל הבטן עם מי מלח סטרילי חם (0.9% NaCl) והכניסו לניקוז למשך 5-7 ימים.
המשך טיפול אנטי-מיקרוביאלי למשך 2-3 ימים לאחר ההחלמה הקלינית והסרת הניקוז.
השילוב המועדף לתקופה שלאחר הניתוח למניעת סיבוכים לאחר הניתוח והפוגה של מורסות הוא כדלקמן:
- אמפיצילין 20 מ"ג/ק"ג/6-8 שעות IV, לאוס: לפעול על אורגניזמים Gr+;
- Gentamicin (Gentamicin) 2.2 מ"ג / ק"ג / 8 שעות תוך ורידי, תת עורי, תוך שרירי: לפעול על גר-אורגניזמים;
- Metronidazole (Metronidazole) 20-65 מ"ג / ק"ג / 2 פעמים ביום / os כדי להשפיע על האוכלוסייה האנאירובית (כולל Bacteroides);

עוד שילוב מוצלח:
- קלינדמיצין: 5-15 מ"ג/ק"ג תוך ורידי, תוך שרירית, ל-OS / 8-12 שעות / 5-7 ימים;
- Gentamicin (Gentamicin): 2.2-3 מ"ג / 8-12 שעות תוך ורידי, תת עורי, תוך שרירי למשך 3-5 ימים;
- צפלוספורינים מהדור הראשון: 22-35 מ"ג / ק"ג / 12 שעות / תוך ורידי, תוך שרירי / 3-5 ימים;
+ - Gentamicin (Gentamicin): 2.2-3 מ"ג / ק"ג / 8-12 שעות / 3-5 ימים תוך ורידי, תת עורי, תוך שרירי; אך הם אינם משפיעים על הספקטרום האנאירובי.
כדאי לעשות תרבית של נוזל הבטן 3-5 ימים לאחר הניתוח ועל סמך האנטיביוגרמה להמשיך במניעת התקופה שלאחר הניתוח.

התפתחות: לעתים קרובות מסובך עד hypoproteinemia.

תחזית: תמיד זהיר: תמותה בטווח של 20-48%.
תמותה הקשורה לנקב המעי הגס או
נוגדי דלקת או נוירוכירורגיה יכולים להגיע ל-100%.
אם יש צורך בטיפול בקורטיקואידים לאחר הניתוח, יש להגביל אותו ל-2-3 ימים.

הימנע משימוש בתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות ובמיוחד מהשילוב שלהן עם גלוקוקורטיקואידים בכל מחיר!

תהליכים דלקתיים בחלל הבטן שכיחים למדי בחיות מחמד. הגורם למחלה מסוכנת הם מיקרואורגניזמים פתוגניים - וירוסים, חיידקים, פטריות. דלקת הצפק של כל אטיולוגיה קשורה לסיכון לבריאות ולחיים של חיית מחמד רכה.

קרא במאמר זה

סוגי דלקת הצפק בחתולים

וטרינרים מבחינים במספר סוגים של דלקת הצפק בחתולי בית, בשל אטיולוגיות שונות:

מינים חיידקיים. הסיבה להתפתחות צורה זו של המחלה היא חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לחלל הבטן. זה קורה עם נזק מכני לקיבה ולמעיים, עקב גידול של ניאופלזמות באיברי הבטן, עם פציעות של בעלי חיים, כתוצאה מכיב פפטי של מערכת העיכול.

לעתים קרובות, הגורם לחדירת חיידקים פתוגניים לאזור הצפק הוא מיקרוטראומה במהלך מעבר כדורי שיער וצואה מוצקה דרך המעיים.

המחלה פוגעת בחיות צעירות עד גיל שנה עד שנתיים וחיות מחמד מבוגרות מגיל 10 ומעלה. מגדלים וטרינרים עוקבים אחר הנטייה הגנטית של כמה גזעי חתולים לנגיף זה: חבשי, בנגל, פרסי, כחול רוסי.

צורה זו של פתולוגיה היא כמעט 90% קטלנית. קבוצת הסיכון כוללת חסרי בית, בעלי חיים מוחלשים, וכן חיות מחמד המוחזקים בתנאים לא תברואתיים.

דלקת הצפק לאחר ניתוחמתפתח כתוצאה מניתוח. צורת הפתולוגיה יכולה להיות חריפה ואטית. הגורמים למחלה נעוצים לא רק בטעות המנתח, אלא תלויים גם במצב הבריאות של בעל החיים בזמן הניתוח, בנוכחותן של מחלות נלוות.

צורת דלקת הצפק היא רטובה ויבשה. רטוב מתרחש כאשר הנוזל המצטבר בחלל הבטן נדבק. סוג זה של פתולוגיה נצפה ב -70% מהמקרים. המראה היבש מייצג הצטברות של מוקדים של רקמות נגועות בדופן הבטן.

דרכי הדבקה בדלקת צפק ויראלית וזיהומית

זיהום מתרחש בטרנס-שליה (ברחם), כמו גם דרך הפה, הפה והאוויר. נגיף הקורונה מועבר בקלות מחיה לחיה. אופן ההדבקה השכיח ביותר הוא צואה-פה. צואה של בעל חיים חולה מסוכנת במיוחד, שאיתה הנגיף חודר לסביבה בכמויות גדולות.

בעלי חיים נדבקים מאכילת מזון נגוע, עם מים מזוהמים בחלקיקים ויראליים. עם צפיפות גבוהה של חתולים, שיטת זיהום באוויר אפשרית. לכן, משפחתונים, מקלטים, מוסדות מיוחדים הם גורם סיכון.

מדוע מתרחשת דלקת הצפק לאחר עיקור

דלקת צפק לאחר ניתוח בחיות מחמד מתרחשת עקב זיהום של חלל הבטן במהלך ואחרי הניתוח. הזיהום חודר כאשר לא מקפידים על כללי האספסיס והאנטיספסיס, אם איברים פנימיים סמוכים (מעיים, שלפוחית השתן) נפגעים במהלך הניתוח, בנתיחה.

זה גם אפשרי זיהום של חלל הבטן עם חדירת פתוגנים דרך תפרים לאחר הניתוח.

הסיבה לצורה זו של דלקת הצפק היא לעתים קרובות טעויות כירורגיות, טקטיות וטכניות כאחד (סניטציה מספקת של חלל הבטן, השארת מפיות וחומרים אחרים בחלל, תפר מוחל בצורה לא נכונה).

דלקת של הצפק לאחר עיקור עלולה להיות תוצאה של התפתחות של הפרה של תהליכים מטבוליים, נחיתות של תהליכי התחדשות רקמות.

לעתים קרובות, כריתת שחלות של חיה מוחלשת עם חסינות נמוכה, תהליכים דלקתיים נלווים באיברים ורקמות אחרות, מובילה לדלקת צפק לאחר ניתוח בחתול.

תקופת הדגירה של פתולוגיה ויראלית נעה בין מספר ימים לשלושה שבועות. רוב בעלי החיים הם נשאי וירוסים.

סימנים של דלקת הצפק בחתולים

הפתולוגיה המתפתחת במהירות מאופיינת בסימנים הקליניים הבאים:

אובדן תיאבון עד סירוב מוחלט של מזון;
אדישות, עייפות;
הקאות, שלשולים;
ירידה פתאומית במשקל הגוף;
קדחת, קדחת;
נפיחות עקב הצטברות נוזלים;
כאב כאשר מרגישים את חלל הבטן;
דלקת קרום הראות;
הפרה של עבודת הלב, הכבד והכליות;
עוויתות, פגיעה בקואורדינציה, שיתוק של הגפיים האחוריות.

דלקת שריר הלב מוקדית ונזק לכליות בחתול בן 5 שאובחנה עם דלקת צפק זיהומית חתולית שאינה מפגרת.

במקרה של דלקת צפק זיהומית בחיה חולה, נצפה נזק לעין בצורה של דלקת הלחמית. הצורה היבשה של פתולוגיה ויראלית מאופיינת בנגע מערכתי של איברים פנימיים בצורה של תצורות גרנולומטיות.

כיצד וטרינרים מאבחנים דלקת הצפק?

בנוסף לאיסוף אנמנזה, מומחים וטרינרים מבצעים אבחון של מחלה מסוכנת במוסד מיוחד על בסיס השיטות הבאות:

בדיקה קלינית.בדיקה גופנית הנערכת באופן מקצועי של חיית המחמד עוזרת לזהות את הצטברות האקסודאט בחלל הבטן.
בדיקת אולטרסאונד ורנטגןהבטן תעזור לזהות את תהליכי הדלקת והתפתחות נגעים גרנולומטיים של איברים פנימיים.

צילום חזה של חתול עם דלקת צפק זיהומית מראה כמות קטנה של נוזל בבטן.

ביופסיה, לפרוסקופיה- השיטות האמינות ביותר לקביעת נוכחות של תפליט exudate בחלל הבטן וזיהוי מיקרופלורה פתוגנית, שהיא הגורם לזיהום.
שיטות מחקר כגון ספירת דם מלאה, סרולוגית, תגובת שרשרת פולימראזלמרבה הצער לא נותן תוצאות אמינות.
מחקר אימונוהיסטוכימיחומר שנלקח ממנו בִּיוֹפְּסִיָה, מאפשר לך לזהות נגעים גרנולומטיים של איברים בצורה יבשה של דלקת צפק ויראלית.

חשובה לא פחות היא האבחנה המבדלת. דלקת הצפק נבדלת, קודם כל, מיימת, פתולוגיות קרדיווסקולריות, פציעות, גידולים בעלי אופי אונקולוגי. דלקת צפק יבשה נבדלת משחפת.

טיפול בדלקת הצפק בחתולים

אמצעים טיפוליים למחלה הם מורכבים. קודם כל רושמים משככי כאבים לחיה חולה - ברלגין, ספאזגן וכו'. בהמלצת רופא ניתן למרוח קומפרסים קרים על הבטן.

נְגִיפִי

אין טיפול ספציפי לקורונוווירוס הצפק בפרקטיקה הווטרינרית. הטיפול מכוון למניעת סיבוכים חיידקיים, הפחתת כאבים, חיזוק מערכת החיסון. תוצאה טובה היא השימוש בגלוקוקורטיקואידים בצורה של פרדניזולון. החיה הוא prescribed מתקן חיסון, ויטמינים, אינטרפרון, אימונוגלובולינים.

על מהי דלקת צפק ויראלית ושיטות הטיפול בה, ראה סרטון זה:

מִדַבֵּק

בצורה זיהומית של דלקת הצפק הנגרמת על ידי bacilli, הכיוון העיקרי של הטיפול הוא אנטיבקטריאלי. במקרה זה, ההשפעה הגדולה ביותר מושגת עם מתן תת עורי או תוך ורידי של אנטיביוטיקה. תרופות משומשות מקבוצות הצפלוספורין, פניצילין, כמו גם סולפונאמידים.

סוחוי

בצורה יבשה של דלקת הצפק זיהומית, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי, משככי כאבים, אימונומודולטורים. כדי להפחית את השיכרון הכללי של הגוף, החיה הוא prescribed זריקות תוך ורידי של מלוחים, גלוקוז. עם תסמינים קרדיווסקולריים, תרופות נקבעות המפחיתות את הביטויים של אי ספיקת לב.

כמה זמן חיים חתולים עם דלקת הצפק

אפילו האבחון בזמן של מחלה מסוכנת נותן פרוגנוזה מפוקפקת לגבי חיי החיה. לגבי דלקת הצפק זיהומית, שיעור התמותה מגיע ל-90% ומעלה. עם צורה חיידקית של המחלה, הפרוגנוזה היא זהירה מאוד. על פי סטטיסטיקה וטרינרית, 50% מהחתולים שורדים עם צורה זו של דלקת הצפק, בכפוף לטיפול מוצלח.

פרוגנוזה נוחה יותר לדלקת צפק לאחר ניתוח. ככלל, עם צורה זו של המחלה, 30% מהחיות החולים שורדות.

מניעת הופעת דלקת הצפק בבעל חיים

כדי למנוע התפתחות של מחלה מסוכנת, מומחים וטרינרים ממליצים לעקוב אחר הכללים:

הימנע מבעלי חיים צפופים.
הגבל טווח חופשי.
יש לחטא את החדר באופן קבוע.
הקפידו על הנורמות והכללים של האכלה.
חיזוק חסינות.
עקוב אחר ההנחיות לטיפול לאחר הניתוח.

האם אדם יכול לקבל דלקת צפק מחתול חולה

בעלים של בעלי חיים חולים מתעניינים לעתים קרובות במומחים וטרינרים לגבי הסכנה של דלקת צפק ויראלית עבור משקי בית. קורונוווירוס, הגורם לתהליך זיהומי בחתולי בית, בטוח לחלוטין הן לבני אדם והן לחיות מחמד אחרות.

דלקת הצפק בחתולי בית היא מחלה מסכנת חיים. ישנן צורות זיהומיות, ויראליות ולאחר ניתוח של המחלה. הטיפול לא תמיד יעיל. פתולוגיה מאופיינת ברמת תמותה גבוהה. ככל שתקדימו לפנות לרופא, כך גדלים הסיכויים לריפוי מוצלח.