פוטנציאל שיקום ומרכיביו. מומחיות רפואית וחברתית ושיקום בקרדיולוגיה

פוטנציאל השיקום של אדם מוגבל הוא מאפיין של המצב הביולוגי, האנרגטי של הגוף, ממנו נובע באיזו יעילות מתפקדים איברים ומערכות שונות החשובות בתהליך השיקום. מוערך מנקודת מבט של ביולוגיה, אנטומיה ומדע הרפואה. הרעיון מורכב, יש לו כמה היבטים משמעותיים. בואו ננתח אותם ביתר פירוט.

על מה זה?

בהערכת פוטנציאל השיקום של אדם, רופאים שמים לב לתנאים מוקדמים גנטיים ולמאפיינים חוקתיים ספציפיים הקובעים את היכולות של אורגניזם מסוים. מהם ניתן להסיק מסקנה על הגורם התורשתי והשפעתו על מצב הבריאות. תשומת לב מוקדשת למין, למאפייני גיל, לכמה תכונות של מבנה הגוף ותפקודו.

הערכת פוטנציאל השיקום מחייבת לנתח את האפשרויות שיש למחלקה הרפואית, לרבות כישורי הצוות העובד וזמינות הציוד, התמיכה הטכנית בתהליך העבודה. לאחר שלמדנו את הגורמים הללו, אנו יכולים להסיק באופן סביר מה בדיוק יעזור במקרה מסוים במסגרת ההיבטים הביולוגיים, הרפואיים והשיקומיים. הערכה זו חייבת להתבצע תוך התחשבות במאפיינים הספציפיים של מקרה מסוים. לא ניתן לגזור רמה סטנדרטית החלה על כל האנשים הנמצאים כעת בשיקום.

מה עוד משנה?

פוטנציאל הוא פרמטר לזיהויו יש לבצע ניתוח מלא של המאפיינים של מטופל מסוים. במקביל, מוקדשת תשומת לב מוגברת לתהליכים נפשיים. הם בודקים את עבודת הזיכרון ואת יכולת הריכוז, חושפים את עוצמת תהליכי החשיבה, המצב הרגשי והדינמיקה שלו. חשוב לא פחות כאשר מעריכים את הפוטנציאל ללמוד את המאפיינים האישיים של המטופל, לקבוע איזה סוג טמפרמנט טבוע בו, ועל בסיס זה לבנות תקשורת עם המטופל. צריך לדעת את אופי המטופל, את רמת ההתפתחות האינטלקטואלית שלו. במובנים רבים, הצלחת השיקום נקבעת על ידי נוכחות של מוטיבציה, אותה יכולים רופאים מוסמכים לתמוך ולעורר.

רמת פוטנציאל השיקום נקבעת לפי המודל הפנימי של המחלה. מונח זה משמש לציון הבנת המטופל את מצבו, רעיונותיו של האדם לגבי מהות הבעיה ותחזיות אפשריות לעתיד הקרוב והרחוק. הפוטנציאל תלוי גם בהיבטים הרפואיים – המאפיינים של תוכנית טיפול מסוימת, לרבות נפחה ומשך הזמן. ככל שאיכות הטיפול הרפואי גבוהה יותר, כך הפוטנציאל של הפרט יהיה גדול יותר. בעת חיזוי המצב, הגיוני להעריך את ההיבטים הביולוגיים והחברתיים, כמו גם לשים לב לרמת התפקוד של מנגנוני פיצוי. מחקר מקיף של המצב מאפשר לקבוע במדויק את הפוטנציאל של המטופל ולמצוא דרכים למימושו, ובמידת הצורך להגדילו.

בפנים ובחוץ

סולמות מודרניים של פוטנציאל שיקום מחייבים לשים לב באופן שווה הן למאפיינים האישיים של האדם, לתכונותיו הספציפיות של גופו והן לסביבה החברתית. יחד עם זאת, נלקח בחשבון כי נוכחות של פגם, פתולוגיה אינה מוציאה את הפרט מהסביבה החברתית, המהווה שדה שיקומי נוסף הקשור במיוחד לסובבים אותו ולהשפעתם על הפרט.

ההגדרה הנכונה של פוטנציאל שיקום כרוכה בניתוח מקיף של הלך הרוח הציבורי והערכת חוות הדעת לגבי השיקום שמקדם הקהילה. נלקחת בחשבון גם השפעת החברה המקומית המקומית העוטפת את האדם העובר שיקום, וגם החברה האנושית כולה. בהערכת היכולות של הפרט, חשוב לנתח באופן מקיף את כל הגורמים המשפיעים על המצב על מנת לבנות את התוכנית האפקטיבית ביותר תוך התחשבות בהיבטים האישיים של המצב הנוכחי.

סביבה חברתית

הגדרה מלאה ומקיפה של פוטנציאל השיקום מחייבת לנתח את החברה המיקרוסקופית הסובבת את הפרט העובר טיפול שיקומי. הם מדברים על מה שנקרא אוריינטציה שיקומית. תשומת הלב ניתנת לקרובים הקרובים של המטופל ולנוכחות של קבוצת תמיכה הקשורה לתחומי עניין משותפים, כמו גם לאיכות הסביבה במקום העבודה, חינוכית, אם בכלל, בחייו של אדם.

זיהוי היכולות של אדם מסוים מחייב להעריך את המאפיינים של המטופל בהשוואה לרעיונות של קבוצת ההתייחסות. הדבר נכון במיוחד כאשר פוטנציאל השיקום והתחזית השיקומית מנוסחים ביחס לסובלים מהפרעות נפשיות ועצביות. על סמך ניתוח מלא, ניתן לקבוע אפשרות לשיקום בסביבה חברתית, עבודה, מקצועית, לנתח את סיכויי ההשתלבות בקבוצה חברתית מסוימת.

מה אומרים מסביב?

התודעה האנושית מושפעת מאוד מדעת הקהל. בעת גיבוש פוטנציאל שיקומי ותחזית שיקום, על הרופאים לקחת היבט זה בחשבון. לעתים קרובות, הרעיונות של הפרט לגבי ההזדמנויות העתידיות שלו מוכתבים על ידי הסטריאוטיפים הרווחים, הדעה המבוססת. אם החברה מאשרת ומקבלת את המצב הנוכחי, מאפשרת שיקום ומתייחסת בעין יפה לאנשים שעברו אותו בהצלחה, הדבר יוצר מוטיבציה נוספת לאדם מסוים.

יחד עם זאת, יתכן מצב שבו לציבור יש יחס שלילי למחלה ולתכנית ההחלמה, תוך שולל את הסבירות שהפרט יחזור למעמדו החברתי הקודם. זה מקטין משמעותית את האפשרויות של הרופאים ומפחית את המוטיבציה של האדם עצמו, מסבך את תוכנית ההחלמה. יש להבין כי לא ניתן להפוך את פוטנציאל השיקום לבלתי תלוי לחלוטין בדעת הקהל, אך ניתן לנקוט באמצעים על מנת למתן את ההשפעה השלילית של גורם זה, אם עבור מצב מסוים המוטיבציה שנוצרת על ידי החברה היא שלילית. אחרת, יש צורך בגישה הפוכה - פעולה אקטיבית עם הנחות שאושרו על ידי דעת הקהל על מנת להניע את הפרט.

להעריך: איך לגשת למשימה? לגבי הכללים

זיהוי פוטנציאל השיקום כולל הערכה מלאה של שלושה היבטים של פעילות אנושית:

• משפטי;
• כַּלְכָּלִי;
• אֶתִי.

הפוטנציאל המשפטי והחברתי של השיקום משולב להערכה משפטית של האפשרויות והעתיד של אדם העובר תכנית שיקום. יחד עם זאת, הפוטנציאל מוערך לא ביחס לאדם ספציפי, אלא החברה מנותחת כאובייקט בודד, אורגניזם. תשומת הלב ניתנת עד כמה אמות מידה חברתיות, משפטיות, משפטיות, הנחיות, הכפופות לחוקים ונועדו להגן על זכויות המטופלים, לרבות אלו שקיבלו מעמד של נכה, מתגבשות ומיושמות בהצלחה בפועל.

בארצנו קיימות מספר תקנות מיוחדות שנועדו להגן על זכויותיהם של אנשים הסובלים מהפרעות בנפש ובמערכת העצבים. לא כולם באמת עובדים בפועל, והערכת הפוטנציאל צריכה להיעשות תוך התחשבות במצב העניינים האמיתי, ולא בזה הרשמי שנכתב בעיתונים.

טכניקה ומוסר

בהערכת פוטנציאל השיקום, הרופאים תמיד שמים לב לאפשרויות החברתיות של עזרה לאדם העובר תכנית שיקום. אילו סוגי תמיכה יכולה הקהילה לספק? איזו טכניקה, פיתוחים מדעיים, תוכניות חברתיות כלכליות קיימות כדי להגביר את היכולות של אדם מסוים? ניתוח מקיף של היבטים אלה מאפשר לך לקבל את הרעיון המדויק ביותר לגבי הצלחת קורס ההחלמה המתוכנן.

פוטנציאל שיקום מוסרי ציבורי נמוך הוא מצב בו המטופל אינו חש תמיכה מוסרית מהעולם החיצון. להיפך, גבוה מספק הזדמנויות מצוינות למי שמתמודד עם מחלותיו, בעיות שאינן גורמות לביקורת בחברה, באישור הקהילה.

בעיה בפועל

כך קורה שכיום ישנה רמת תמיכה נמוכה למדי למי שמחלים מהתמכרויות, מטופלים בהפרעות נפשיות. מומחים מפנים את תשומת הלב לעובדה זו ומציינים את חוסר הקבילות של "סטנדרטים כפולים" שכאלה, שכן לחלוטין כל האנשים הנאלצים להתמודד עם קשיים משמעותיים, לרבות במסגרת תוכנית רפואית ושיקומית, זקוקים לתמיכה של מיקרו-, מאקרו- חֶברָה.

כאשר מעריכים את ההשפעה של גורמים אתיים, הם שמים לב לפרטים הספציפיים של קבוצת ההתייחסות, מנתחים את החברה כאובייקט יחיד, חושפים את היחס של קבוצות אלה לפעילויות של אדם שעובר שיקום. מאמינים כי התאמה, במידת האפשר, של הסביבה החברתית, כמו גם קידום מדיניות חברתית נוחה יותר לנכים, יגדילו את הפוטנציאל של העוברים תכניות שיקום בהווה ובעתיד. למרבה הצער, האפשרויות של הרופאים כיום מוגבלות משמעותית.

ממשיכים בניתוח המצב

כאשר ניתן היה לזהות את המאפיינים הספציפיים של מצב מסוים בהקשר של ההיבטים שתוארו לעיל, יש צורך להעריך בנוסף את מצבו של המטופל. לשם כך נעשה שימוש בסולם ארבע נקודות מיוחד: רמה גבוהה, ממוצעת, מעט מתחת לממוצע והנמוכה ביותר. בנפרד נעשות הערכות ביחס למצב ספציפי עבור המטופל עצמו כאדם, האורגניזם שלו (מנותחות תכונות פיזיולוגיות, ביולוגיות) והקהילה. לאחר סיכום הנתונים שהתקבלו, הערך הסופי נרשם בכרטיס המטופל. בעתיד, זה יידחה בעת בחירת תוכניות וגישות.

על מנת לגבש פרויקט החלמה מיטבי ולתכנן את הצלחת יישומו, בנוסף למערכת הניקוד המצוינת, יש צורך גם לבצע אבחון קליני, תפקודי ולגבש את היכולות החברתיות של האדם, לנתח את עתידו, לקחת להתחשב במצבו הנפשי. רק גישה משולבת כזו עם תשומת לב לכל הפונקציות המשמעותיות מספקת מידע מספיק לעבודה איכותית עם המטופל.

מקרה מיוחד

להורים רבים, חשוב לדעת האם מתבצעת הערכה של פוטנציאל השיקום של ילד עם כמה מאפיינים בולטים ביחס למטופלים בוגרים. כפי שמציינים מומחים, רשמית הגישה עצמה זהה לחלוטין לזו ביחס לכל אדם אחר. במקביל, תכנית השיקום נערכת תוך התחשבות בגילו של האדם, שאליו מוקדשת בשלב הערכת האפשרויות, עוצמת המוטיבציה במקרה מסוים.

במקביל, ביחס לילדים מרכיבים באותו אופן סולם עם ציונים לפיו מעריכים את מצבו של האדם ומגבשים גם עמדות חברתיות. חשוב לזכור את חוסר הבשלות של הנפש בילדות - זה מטיל הגבלות מסוימות, לעתים קרובות מסבך את המצב. חשובה יותר היא החברה בקנה מידה מיקרוסקופי, כלומר, תמיכה של קרובי משפחה.

שבץ: תכונות

זיהוי הפוטנציאל של מי שנפגע ממצב זה הוא די קשה, והצלחתה של תוכנית החלמה נקבעת במידה רבה על ידי ניסיונו של הרופא המסייע למטופל לעבור אותה. לנוירופלסטיות בכל מקרה בודד יש תכונות ספציפיות, מבנה מחדש של פונקציות רבות הם גם ייחודיים, כך שאי אפשר ליצור תוכנית אוניברסלית כללית אחת עבור כל רשימת החולים.

לדברי מומחים, גם במצב בו מוקדי הנזק חופפים, תגובת הגוף ושינויים במאפייני החיים יכולים להיות שונים באופן משמעותי מאוד. זה חל גם על גודל האזור הפגוע במוח. כדי לקבוע את האפשרויות של תוכנית התאוששות, יש צורך לנתח מאפיינים בודדים ולזהות את כל מנבאי ההתאוששות.

גורמים פרוגנוסטיים: נגע

לשפע המוקדים יש לעיתים קרובות השפעה חמורה על האדם, אך עד היום אין לרופאים מידע מדויק ספציפי לגבי המשמעות של גורם זה, שכן אין מספיק כלים טכניים ומדעיים לחקור נכון את המצב. ידוע שמוקדים קטנים נוספים מסבכים את תוכנית השיקום, במיוחד אם נוצרו באזורים המוחיים של הקורטקס המוטורי, מסלולים. זה נכון יותר עבור ההמיספרה האיפסילטרלית.

קשיים בשיקום יחוו חולים בהם שבץ מוחי התבטא כפגיעה נרחבת בחלק אחד של המוח ולווה בנגעים קלים של האונות הקדמיות, הטמפורליות והפריאטליות של ההמיספרה מימין. בזמן אבחון המצב ניתן להבחין בכך באדישות, היפוקינזיה וספונטניות של המטופל.

מה עוד משפיע?

נדרשת גישה ספציפית לבניית תוכנית שיקום אם השבץ היה מלווה בסימפטומים של אנצפלופתיה דיספולטורית. זה חל הן על ביטויים קליניים טיפוסיים והן על סימני הדמיה עצבית. ההידרדרות בפרוגנוזה של ההחלמה קשורה לתסמינים של היפומנזיה. לחלק מהמטופלים יש ירידה באינטליגנציה, ביכולת לעבוד, להתרכז. זה גם מחמיר את הפרוגנוזה לשיקום.

ההתאוששות לאחר שבץ של יכולת דיבור נכונה יכולה להיות מעוכבת משמעותית על ידי נוכחות של נגעים נוספים באזורי המוח האחראים לדיבור. מסבך את מצב הפגיעה בהמיספרה הדומיננטית באזור התצורות מתחת לשכבת קליפת המוח, כמו גם באזורים הממוקמים ליד האחראים לדיבור.

ההבדלים העיקריים בין שיקום לטיפול

גם הטיפול וגם השיקום פותרים משימות דומות במידה רבה שמטרתן לבטל את ההשלכות של מחלה או פציעה על מנת להחזיר את החולה לעבודה ולחברה. לעתים קרובות, השיקום נחשב או כהמשך טיפול או כטיפול משקם, או כתהליך המכסה את כל סוגי ההשפעות על המטופל, ולכן, טיפול, מניעה ובדיקה קלינית מתפרשים כהיבטים שונים של MR.

יחד עם זאת, יש לזכור כי לשיקום יש כמה תכונות ייחודיות המאפשרות להבחין בין שני מושגים אלו.

1. יש לזכור שהטיפול מכוון למלחמה במחלה, לגורמים אטיוטרונים, לסילוק הגורם ומהותה של המחלה. השיקום, קודם כל, מכוון לגיוס מנגנוני ההגנה של הגוף.

2. הטיפול מכוון תמיד לביטוי המחלה, בעוד השיקום מכוון לתוצאותיה ולסילוקן.

3. הטיפול הוא מה שמופנה היום לגוף, מופנה להווה, והשיקום מופנה יותר לפרט ומכוון, כביכול, לעתיד.

4. בשיקום, חיזוי, קביעת פוטנציאל השיקום, תחזית עבודה נקבעת כל הזמן. הטיפול מכוון לחיסול או פיצוי ספציפי של המחלה.

5. הטיפול יכול להתבצע ללא שיתוף המטופל והוא במידה מסוימת שיטה פסיבית, בעוד שהשיקום מצריך השתתפות פעילה של המטופל בתהליך השיקום.

6. 6. הטיפול והשיקום מבוססים על נושאים שונים של פרוגנוזה. אם הטיפול מתבסס לרוב על אבחון נוזולוגי וסינמולוגי, הרי שהשיקום מבוסס על אבחנה תפקודית.

הכנסת תהליך שיקום המומחים לעיסוק במומחיות רפואית וחברתית ברפובליקה של בלארוס, יישום הטכנולוגיה של שיקום רפואי בפועל מחייב פיתוח ויישום של קווים מנחים ברורים בקביעת יעדי השיקום ותכנון תוכניות שיקום, כמו גם הערכת יעילותם. לכן, על מנת לקבוע את הפרוגנוזה לשיקום תפקוד לקוי והאפשרות להחזיר את המטופל לעבודה, יש לקבוע את מה שנקרא פוטנציאל השיקום בכל מקרה ספציפי.

פוטנציאל שיקום (RP)חולה או מוגבל - אינדיקטור המעריך, על בסיס מכלול של גורמים רפואיים, פסיכולוגיים וחברתיים, את האפשרויות האמיתיות לשיקום תפקודים ויכולות לקויים של הגוף, לרבות השתתפות בפעילות העבודה. הערכת RP צריכה לקחת בחשבון את האפשרות של הפיכות ו(או) פיצוי של הפרעות תפקודיות, המוכנות הפסיכולוגית של המטופל או הנכה לשיקום, נוכחות וחומרת מחלות נלוות, אפשרות לפצות על פתולוגיה באמצעים טכניים. , כמו גם אפשרות לשמור על רמת הפתולוגיה הקיימת עם מהלך מתקדם של התהליך. ההגדרה של RP מבוססת על הערכה מקיפה של 3 קבוצות של גורמים.

גורמים רפואיים:

המהלך הקליני של המחלה (אופי המחלה, חומרת ההשלכות של המחלות הבסיסיות והנלוות, תדירות החמרות, נוכחות של תסמונת עומס הדדי, יעילות הטיפול והצורך בקורס, תומך טיפול לייצוב התהליך הפתולוגי, אפשרות של נסיגה של המחלה);

נוכחותם של עתודות תפקודיות של הגוף, קביעת יכולתו של הגוף לפתח יכולות מפצות של אדם (קביעת מדדי ביצוע בתנאים של מתח פיזי ופסיכו-רגשי ו"מחיר" ההסתגלות אליהם);

תחזית קלינית ועבודה עם קביעת האפשרות להמשך פעילות עבודה בהתמחות או קביעת החומרה והעוצמה הזמינות של תהליך הלידה.

גורמים פסיכולוגיים:

מאפיינים פסיכולוגיים של אישיותו של המשתקם;

קביעת היחס להמשך עבודה או אפשרות תיקונו;

יחס הולם למחלה ולטיפול;

נוכחות של הפרעות נוירופסיכיאטריות טרום או פוסט חולניות.

גורמים חברתיים כוללים:

מקום מגוריו של המשקם;

רמה ורבגוניות של חינוך והכשרה;

התאמה מקצועית במקצוע הראשי, זמינות של התמחויות מוסמכות אחרות;

אפשרות רכישת מקצוע אחר, המצוינת מסיבות בריאותיות (במקרה של אי התאמה מקצועית במקצוע הראשי;

זמינות תנאים להעסקה רציונלית;

מצבם הכלכלי של המשקם ומשפחתו.

בהתחשב בגורמים הרפואיים, הפסיכולוגיים והחברתיים לעיל, RP נקבע: גבוה, בינוני או נמוך.

ההמצאה מתייחסת לתחום הרפואה ובאמצעותה ניתן לקבוע את פוטנציאל השיקום בחולים בעלי פרופילים שונים. במהלך הבדיקה הרפואית, הערכים נמדדים ומכומתים את האינדיקטורים של כל ההפרעות הקיימות הקשורות לבריאות המטופל. לאחר מכן מחושבת חומרת ההפרות תוך קביעת סוג ההפרות המוביל. להעריך את ההסתברות לביטול הפרות בדרגה המתאימה של חומרתה. במקביל, מדדים להפרעות של חולה בכל פרופיל מכימות לפי הסיווג הבינלאומי לתפקוד לקויות פעילות ובריאות (ICF) עם מילוי נתונים בטפסים מתוכננים מראש - קבלות פנים של חברי צוות רב תחומי, לרבות , בהתאם לצורה הנוזולוגית, מומחים שונים המבצעים בדיקות של המטופל, מזהים הפרעות גוף בהתאם ל-ICD-10. לאחר מכן נקבעת מידת ההפרה עבור כל אינדיקטור - תחום, ונבנים שלושה אשכולות שנבחרו מראש על ידי הצוות הרב-תחומי של התחומים: ביולוגי, אישי וחברתי. מתוכם, לפי הציון הממוצע המקסימלי, מובחן מקבץ בעיות מוביל שיכריע בגיבוש תכנית שיקום. לאחר מכן, הצוות הרב תחומי מחשב את ערך מקדם השיקום על סמך סטנדרטים של טיפול רפואי במחלה ספציפית, המדגיש את ההשפעות הטיפוליות הנדרשות, שכל אחת מהן מוערכת בשברים ובכמות של לא יותר מאחת. לאחר מכן, תוצאת הטיפול החזויה בכל אשכול נקבעת כתוצר של מקדם השיקום לפי הציון הממוצע של בעיות באשכול. השלב האחרון הוא חישוב רמת פוטנציאל השיקום, הנקבע על פי ההפרש בין הציון הממוצע לערך התוצאה החזויה בכל אשכול. על פי הערך שהושג, צפויה ההסתברות לביטול הפרות. השיטה מאפשרת לקבוע את רמת פוטנציאל השיקום בחולים בעלי פרופילים שונים על ידי חישוב פוטנציאל השיקום על פי "אשכולות" הבעיות (ביולוגיות, חברתיות, אישיות) הקשורות לבריאות, ומאפשרת ליצור תוכניות לניבוי ותכנון שיקום. . 6 ו.פ. f-ly, 4 כרטיסיות, 1 למשל.

ההמצאה מתייחסת לתחום הרפואה ובאמצעותה ניתן לקבוע את פוטנציאל השיקום (RP) בחולים בעלי פרופילים שונים. תחום היישום הוא מוסדות רפואיים (בתי חולים, הוספיס, בתי הבראה וכו'), אשר מחשבים את פוטנציאל השיקום של המטופלים ומפתחים על בסיסו תכנית שיקום פרטנית.

פוטנציאל שיקום (RP) הוא הערכה אבחנתית ופרוגנוזה של פוטנציאל ההחלמה של המטופל, המבוססת על נתונים אובייקטיביים על תורשה, התפתחות מחלה, מאפיינים גופניים, נפשיים ומצב חברתי.

בהתאם לחומרת מרכיבי השיקום העיקריים של פוטנציאל השיקום, רמתו מאובחנת. רמת פוטנציאל השיקום (URP) היא מאפיין אינטגרלי של החולה, המשקף את כל שלבי היווצרות המחלה, לרבות הגורמים האישיים והחברתיים. זה גם משלב מאפיינים פיזיים, קוגניטיביים, רגשיים, תקשורתיים, מוסריים ואתיים אינדיבידואליים, את האוריינטציה הערכית של המטופל, כמו גם הזדמנויות רפואיות, ביולוגיות, פסיכולוגיות וחברתיות לרמה, להפחית או לפצות על מוגבלות ואי ספיקה חברתית. כמות הטיפול והסיוע בשיקום תלויה ב-CRP.

עקרונות השימוש במדדים כמותיים לחישוב פוטנציאל השיקום ידועים. הם מתאימים לרוב לנכים, מכורים לחומרים או חולים עם מצבים רפואיים ספציפיים אחרים. שיטות אלו מיושמות באמצעות סולמות אבחון שתוכננו במיוחד. וסכומי הנקודות בסולם אלו הם רמת פוטנציאל השיקום (RRP).

שיטה ידועה להערכת יעילותו של שיקום מורכב של אנשים עם מוגבלות לפי הפטנט להמצאה RU 2405434 C1, IPC A61V 5/16 (בקשה 2009126944/14 מיום 13/07/2009, תאריך תחילת תקופת הפטנט 07 /13/2009, פורסם ב-12/10/2010, בעל הפטנט - מוסד חינוכי ממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה "אקדמיה לרפואה של מדינת פרם על שם האקדמיה E.A. Wagner מהסוכנות הפדרלית לבריאות והתפתחות חברתית", המחברים ברוניקוב ולדימיר אנטולייביץ', Mavlikaeva יוליה אנטולייבנה).

החסרונות של השיטה להערכת האפקטיביות של שיקום מורכב של אנשים עם מוגבלות הם כדלקמן. השיטה מתאימה רק לנכים. לשיטה אין ערך חיזוי. להערכה נעשה שימוש בסולמות לא אחידים שונים, ההבדל בין הציונים לפני ואחרי הטיפול מראה רק על יעילות הטיפול בכללותו.

על פי שיטה זו מתבצעות מדידות בתחילת קורס השיקום ובסיומו תוך התחשבות בשלושה בלוקים של אינדיקטורים המאפיינים את מצב תפקודי הגוף ב-5 פרמטרים: תפקודים קוגניטיביים, טונוס וכוח שרירים, חומרת הכאב, תפקודי הפרשה. ; פעילות ב-5 פרמטרים: יכולות ידיים, יכולות פיזיות, ניידות, רמת טיפול עצמי, פרודוקטיביות בבית; השתתפות ב-4 פרמטרים: מיומנויות תקשורת, פנאי, סוציאליזציה, התאמה מקצועית, ובנוסף הערכת חומרת המוגבלות. בשיטה זו, פוטנציאל השיקום (RP) הוא סכום הנקודות לפי תוצאות המדידות לפני שיקום - RP1, וסכום הנקודות לאחר השיקום - RP2, ההבדל בין ערכים אלו הוא הערכה של האפקטיביות של שיקום. רמת פוטנציאל השיקום (RRP) ישימה יותר להערכת יעילות הטיפול, ולא לניבוי ותכנון תוכנית שיקום.

שיטה ידועה להערכת רמת פוטנציאל השיקום באנשים המכורים לחומרים פסיכואקטיביים ("השיטה להערכת רמת פוטנציאל השיקום של אנשים המכורים לחומרים פסיכו-אקטיביים") לפי הבקשה הבינלאומית PCT/KZ 2009/000019, בינלאומית מספר פרסום WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (תאריך הגשה בינלאומי 05 בנובמבר 2009, תאריך פרסום בינלאומי 12 במאי 2011), הממציאים והמבקשים Katkov Alexander Lazarevich (KZ), Erezhepovich (KZ), Erezhepovich (KZ) , יוסופוב אולג גיל-ואפוביץ'. מדינות ייעודיות: ARIPO, אירו-אסיה, פטנט אירופאי.

החסרונות של השיטה להערכת רמת פוטנציאל השיקום אצל אנשים התלויים בחומרים פסיכואקטיביים הם להלן. השיטה ישימה עבור אנשים התלויים בחומרים פסיכואקטיביים. הקביעה הכמותית של נקודות על סמך הסולמות המפותחים, העומדת בבסיס קביעת רמת פוטנציאל השיקום (RP), היא סובייקטיבית. השיטה אינה כרוכה בהשפעה של השפעות טיפוליות על רמת פוטנציאל השיקום.

שיטה ידועה להערכת פוטנציאל השיקום של פטנט מודל שימושי UA 31203 U, בקשה מס' 200714512, תאריך הגשה 24/12/2007, תאריך פרסום 25/03/2008, בעלת הפטנט טטיאנה לאונידובנה ריאפולובה, מחברות טטיאנה לאונידובנה, ולדימיר אנדרייביץ' אברמוב.

החסרונות של השיטה להערכת פוטנציאל השיקום הם כדלקמן. השיטה ישימה עבור אנשים התלויים בחומרים פסיכואקטיביים. הקביעה הכמותית של נקודות על סמך הסולמות המפותחים, העומדת בבסיס קביעת רמת פוטנציאל השיקום (RP), היא סובייקטיבית.

על פי השיטה להערכת פוטנציאל השיקום עוברים המטופלים לבדיקה רפואית שבמהלכה נמדדים מדדים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים שונים, לאחר מכן, באמצעות נוסחאות חישוב ותוכנת מחשב, מתקבל ערך מסוים שהוא רמת השיקום. פוטנציאל. הערכות כמותיות המתקבלות בשיטות אלו יכולות להיקרא פוטנציאל שיקום רק על תנאי. הם אינם מאפשרים לקבוע את ההפרעות המובילות, בעיות הקשורות לבריאות של מטופלים, ולכן לקבוע את העדיפות של כיוונים להתערבויות טיפוליות. הם לא מאפשרים לנו לשפוט עד כמה תפחת חומרת ההפרעות הבריאותיות של החולה לאחר השפעת טכנולוגיות השיקום.

שיטה ידועה להערכת השפעת גורמים סביבתיים על בריאות ואיכות חיים על פי פטנט אמריקאי 7, 818,182 B2 מיום 19 באוקטובר 2010, IPC A61B 5/00, G06F 19/00. מספר פטנט: US 7818185 B2, נתוני פטנט: אוק. 19.2010. שיטה, מערכת ומדיום להערכת ההשפעה של מחלות שונות על איכות החיים הקשורה לבריאות. ממציאים: יעקב ב' ביומר, ג'ון אי וור, מארק ר קוסינסקי, ברברה סרדיניה, ג'מס אי דיואי. מקבל: Qualitymetric Incorporated. יישום מס': 11/377,773. מתויק: מרץ. 15.2006.

החסרונות של השיטה להערכת השפעת גורמים סביבתיים על הבריאות ואיכות החיים הם כדלקמן. בשיטה זו נעשה שימוש בתוכנת מחשב, בעזרתה עונה המטופל על שאלות הבדיקה המוצעות. רשימת התשובות האפשריות מוגשת לנבחן, סכום הנקודות מחושב לפי תוצאות התשובות. שיטה זו היא שיטה סובייקטיבית, כי אינו קובע את מצבו האובייקטיבי של אדם ואינו מאפשר לקבוע את פוטנציאל השיקום.

הקרובה ביותר שאומצה לאב הטיפוס היא שיטה לקביעת פוטנציאל השיקום של נכה לפי הפטנט RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (בקשה 2005141827/14 מיום 29/12/2005, תאריך תחילת תוקף הפטנט התקופה היא 29/12/2005, פורסם ב-20/11/2007, בעל הפטנט - IPS Limited Liability Company, המחברים דניאל ויקטורוביץ' קובלב, אלכסנדר בוריסוביץ' קובאיצ'וק, פטר ואסילביץ' פסצ'ניק, ולדימיר ואסילביץ' סאווין, ולנטין ויקטורוביץ' שפובלוב, יורי מיכאילוביץ') .

לא ניתן ליישם את השיטה הידועה לקביעת פוטנציאל השיקום עקב חסרונות הכוללים את הדברים הבאים.

השיטה מתאימה רק לנכים. מוערכים אינדיקטורים חלקיים לביטויים תסמונתיים של כל הפרעות בתפקוד הקיימות בנכה (על פי הוראות משרד הבריאות מס' 535 מיום 22.8.05 "על אישור סיווגים וקריטריונים המשמשים ביישום בדיקה רפואית וחברתית של אזרחים על ידי מוסדות המדינה הפדרלית של בדיקה רפואית וחברתית").

שיטה זו מאופיינת בעובדה שבמהלך בדיקה קלינית נמדדים אינדיקטורים חלקיים לביטויים תסמונתיים של כל הפרעות בתפקוד הקיים אצל נכה. לאחר מכן מחושבת מידת החומרה של הפרות אלו תוך קביעת סוג ההפרות המוביל. השלב הבא הוא לחשב את תוצרי ההערכות בקנה מידה של סוגים שונים של חומרת מגבלות חיים, התואמות לדרגות החומרה המחושבות של ליקויים תפקודיים שונים, ואת ערכי הערכת ההסתברות לביטול הביטוי התסמונתי של זה. הפרעה בדרגה המקבילה של חומרתה, בעוד שהגבלת פעילות החיים התואמת את הערך המקסימלי של המוצר הנזכר נחשבת המובילה., וכן התוצר של חומרת הנכות המובילה וההסתברות לביטול הביטוי התסמונת של חוסר התפקוד המוביל נחשב כערך של פוטנציאל השיקום של הנכה.

המאפיין הכמותי של מצב המטופל המתקבל בשיטה זו כתוצאה מקביעת פוטנציאל השיקום של נכה הוא בעל יכולת פרוגנוסטית מסוימת ומאפשר תכנון צעדי שיקום. שיטת השגת ההערכה שצוינה היא הקרובה ביותר לשיטה הנטענת בתכליתה ובמתודולוגיה שלה, ולכן היא נבחרת כאב טיפוס.

החיסרון של שיטת האב-טיפוס הוא השימוש בה רק ביחס לנכים, ואינדיקטורים לביטויים תסמונתיים ותפקוד לקוי מוסדרים בפקודות משרד הבריאות, ההדרגה לפי נקודות אינה מאוחדת, וההסתברות לתוצאה החזויה של שיקום, המשתקף בצורה של מקדם שיקום הוא סובייקטיבי. המשמעות היא שכאשר משתמשים בשיטה זו של חישוב פוטנציאל השיקום באותו מטופל, רופאים שונים יקבעו פרוגנוזה שונה.

מטרות ההמצאה הנוכחיות הן ליצור שיטה לקביעת רמת פוטנציאל השיקום בחולים בעלי פרופילים שונים, המשקפת הן את חומרת הבעיות הבריאותיות בחולים והן את האפשרות להשפעות רפואיות על הגוף, תוך חישוב פוטנציאל השיקום בהתאם. ל"אשכולות" הבעיות (ביולוגיות, חברתיות, אישיות) הקשורות לבריאות, ואז מאפשרת לך להשפיע באופן מכוון על תוכנית הטיפול, על בסיס חישובים של רמת פוטנציאל השיקום ליצור תוכניות לחיזוי ותכנון שיקום, וגם מאפשר לך להפוך את תהליכי החישוב לאוטומטיים באמצעות תוכנת מחשב.

השיטה המוצעת לקביעת פוטנציאל השיקום מאפשרת להגיע לתוצאה טכנית בהרחבת האפשרויות לחישוב פוטנציאל השיקום למטופלים בעלי פרופילים שונים על ידי קביעת אשכול הבעיות ה"מוביל" של המטופלים וקביעת רמת פוטנציאל השיקום לתעדוף התערבויות טיפוליות ו , בהתבסס עליהם, לחזות ולתכנן את תוכנית השיקום של המטופל. לפיכך, האחדת הגישות להערכת מדדי בריאות המטופל מושגת, בהתאם לסטנדרטים בינלאומיים מודרניים מוכרים בדרך כלל, הגדלת האובייקטיביות והאמינות של חישוב פוטנציאל השיקום, רמת פוטנציאל השיקום, המבוצע באופן אוטומטי, באמצעות תוכנת מחשב,

לפתרון הבעיה ולהשגת התוצאה הטכנית מוצעת שיטה לקביעת פוטנציאל השיקום.

שיטה לקביעת פוטנציאל השיקום, המאופיינת בכך שבמהלך הבדיקה הרפואית נמדדים הערכים ומכימים את האינדיקטורים של כל ההפרעות הקיימות הקשורות לבריאותו של המטופל, ולאחר מכן דרגת חומרת הבריאות- ההפרעות הקשורות מחושבת, תוך קביעת סוג ההפרעות המוביל, את ההסתברות לביטול הפרות בדרגה המקבילה של חומרתה, ואז נקבע פוטנציאל השיקום, המאופיין בכך שהאינדיקטורים להפרעות הקשורים לבריאות של מטופל מכל פרופיל יכומת על פי הסיווג הבינלאומי לתפקוד לקויות פעילות ובריאות על ידי מילוי טפסים מפותחים מראש - קבלת פנים של מומחים ברשומות רפואיות אלקטרוניות (EIB) על ידי משתתפים בצוות רב תחומי, כולל, בהתאם ל- צורה נוזולוגית, מומחים שונים המבצעים בדיקות של המטופל, תוכנת מחשב בהתאם ל-5 נקודות סולם ICF קובע אוטומטית את מידת ההפרה עבור כל אינדיקטור - תחום וטפסי בקרה, המקובצים עוד יותר לשלושה אשכולות:

ביולוגיים, אישיים וחברתיים, אשר מקבץ הבעיות המוביל בהם מובחן על פי הציון הממוצע המרבי, אשר יכריע בגיבוש תכנית שיקום, ואז, בהתבסס על סטנדרטים של טיפול רפואי במחלה ספציפית, א. נקבעת תוכנית השיקום, מבוטאת כסכום נקודות עבור כל אפקט טיפולי, הדבר נעשה באופן אוטומטי באמצעות תוכנת מחשב, נקבע מקדם השיקום, שערכו אינו עולה על 1, התוצאה החזויה בכל אשכול נקבעת כ התוצר של מקדם פוטנציאל השיקום לפי הציון הממוצע של בעיות באשכול, השלב האחרון הוא לחשב את רמת פוטנציאל השיקום, הנקבעת לפי ההפרש בין הבעיה של המטופל הקיים לבין התוצאה הצפויה של פתרון בעיית המטופל בכל אחת מהן. אשכול, שערכו הוא בטווח שבין 0 ל-1, בעוד שהרמה הסופית של פוטנציאל השיקום היא ערך באשכול המוביל.

צוות רב תחומי כולל מומחים, בהתאם לצורה הנוזולוגית, למשל אורטופד, פסיכולוג, נוירולוג, מדריך לתרפיה במאמץ ומומחים נוספים המבצעים בדיקה של המטופל, למשל, קליני, אינסטרומנטלי, מעבדתי ואבחוני.

רשומות רפואיות אלקטרוניות מעוצבות מראש, למשל טופס תור אורטופדי, טופס תור לנוירולוג, טופס תור לפסיכולוג ועוד במידת הצורך.

בעת גיבוש תכנית שיקום, צוות רב תחומי קובע את היעדים הקשורים לבריאות לטווח הקצר ולטווח הארוך, שזוהו באשכול המוביל.

הציון הממוצע המרבי לבחירת האשכול המוביל מחושב על ידי סיכום הערכים של כל הדומיינים ולאחר מכן חלוקה במספר הדומיינים.

כאשר הערך של הרמה הסופית של פוטנציאל השיקום קרוב לאפס, המשמעות היא שניתן לחזות חיסול של בעיה בריאותית באשכול הבעיות המוביל.

בשיטה הנטענת לקביעת פוטנציאל השיקום, מתבצעת בדיקה קלינית של חולים. בנוסף, קידוד מחשב אוטומטי של אינדיקטורים שונים בסיווג הבינלאומי של תפקוד, מוגבלויות ובריאות (ICF), שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) ב-2001. מדדי קידוד לפי ה-ICF מאפשרים לאחד ולהרחיב את אפשרויות תיאור ההפרעות בכל גוף המטופל, בהשוואה לאב הטיפוס, שכן הוא משתמש בסיווג ההפרעות לפי צו רישום נכות, לפיו רק רופא אחד קובע אינדיקטורים חלקיים לביטויים תסמונתיים של כל הפרעות בתפקוד הקיים אצל אדם מוגבל. בשיטה הנטענת, תפקוד לקוי נקבע על ידי צוות רופאים עם קידוד אוטומטי של אינדיקטורים ל-ICF בנקודות מ-0 עד 5 בתיאורי מקרה אלקטרוניים שהוכנו מראש.

לכל מחלה מוקצת רשימה של תחומי "שליטה" באשכולות הביולוגיים, האישיים והחברתיים, הדבר יאפשר הערכה נוספת של: 1) פוטנציאל ההחלמה, 2) פוטנציאל החיברות ו-3) הפוטנציאל לחברתי. שילוב. יחד עם זאת, הערך המקסימלי של סכום הנקודות באשכול הוא המוביל, הוא יכריע בגיבוש תכנית השיקום. על ידי זיהוי האשכול המוביל, נוצרת תוכנית שיקום חולים.

כדי לקבוע את התוצאה החזויה בכל אשכול, נקבע המכפלה של מקדם פוטנציאל השיקום לפי מספר הנקודות הממוצע של הבעיה הקיימת.

בניגוד לשיטת האב-טיפוס, מקדם השיקום נקבע על פי סטנדרט הטיפול הרפואי במחלה זו. מקדם זה הוא מ-0 עד 1. על כל השפעה נוספת או שילוב של שיטות שונות בטיפול מורכב, המקדם עולה בערך מסוים, בעוד חלקו של כל השפעה טיפולית נקבע על ידי הצוות הרב-תחומי מראש, תוך התחשבות בחומרה. של ההפרה והיעילות של השיטה עצמה במחלה זו. הצוות הרב תחומי קובע מראש את ערכי המינימום והמקסימום של מקדם השיקום לכל צורה נוזולוגית, על סמך ניסיון העבודה עם הפתולוגיה והיכולות הרפואיות והביולוגיות של בית החולים.

כדי לקבוע את התוצאה החזויה בכל אשכול, נקבע המכפלה של מקדם פוטנציאל השיקום לפי מספר הנקודות הממוצע של הבעיה הקיימת. הערך המתקבל מראה כיצד צפוי לפתור את הבעיה של המטופל.

ההבדל בין הציון בפועל באשכול המוביל לציון החזוי מוגדר כרמת פוטנציאל השיקום, שנע בין 0 ל-1.

לפיכך, לשיטה זו לקביעת פוטנציאל השיקום יש ערך פרוגנוסטי, היא מאפשרת לקבוע את מקבץ הבעיות הבריאותיות המובילות בחולים, ולכן לערוך בצורה מוכשרת ומכוונת תוכנית שיקום, וכל החישובים מבוצעים אוטומטית באמצעות תוכנת מחשב, תוך השגת איחוד גישות להערכת מדדים בריאות המטופל, בהתאם לסטנדרטים בינלאומיים מודרניים מוכרים בדרך כלל, הגדלת האובייקטיביזציה והאמינות של חישוב פוטנציאל השיקום, רמת פוטנציאל השיקום, המבוצע באופן אוטומטי, באמצעות תוכנת מחשב,

מובאות טבלאות להסבר השיטה המתוארת לקביעת פוטנציאל השיקום.

טבלה 1 - חישוב ציון ממוצע של בעיות באשכול.

טבלה 2 - הגדרת מקדם השיקום.

טבלה 3 - הגדרת מספר הבעיות החזוי באשכול.

טבלה 4 - קביעת רמת פוטנציאל השיקום.

השיטה המוצעת לקביעת פוטנציאל השיקום מתבצעת כדלקמן.

חברי הצוות הרב תחומי (אורטופד, פסיכולוג, נוירולוג, מדריך לתרפיה בפעילות גופנית ומומחים נוספים, בהתאם לצורה הנוזולוגית), עורכים בדיקה של המטופל ומכניסים מידע לתיעוד רפואי אלקטרוני (EIB), שפותח בעבר: תור אורטופדי טופס, טופס תור לנוירולוג, טופס קבלה-פסיכולוג וכו') אינדיקטורים של שיטות אינסטרומנטליות, מעבדתיות קליניות, אינסטרומנטליות, מעבדתיות ואבחון ומחקרים אחרים. בהתאם לסיווג הבינלאומי של תפקוד, מוגבלות ובריאות, דרגת הליקוי נקבעת אוטומטית עבור כל אינדיקטור - תחום (ערכי האינדיקטורים מדורגים מראש בסולם של 5 נקודות, מוכנסים לכל תחום העבודה טפסים של ה-EIB). תחומי בקרה נוצרים אוטומטית מצורות - כלולים טכניקות בהתאם לפתולוגיה, אינדיקטורים המאפיינים את מצב המבנה, תפקודי הגוף, פעילות והשתתפות.

יתרה מכך, תחומי הבקרה מקובצים ל-3 אשכולות: ביולוגי, אישי וחברתי, על פי עקרון הארגון של פוטנציאל השיקום, הדבר יאפשר הערכה נוספת של: 1) פוטנציאל החלמה, 2) פוטנציאל חיברות ו-3) פוטנציאל אינטגרציה חברתית. יחד עם זאת, הערך המקסימלי של סכום הנקודות באשכול הוא המוביל, הוא יכריע בגיבוש תכנית השיקום. חישוב הערך הממוצע של בעיות באשכול מתבצע באופן הבא. כל הציונים באשכול מסוכמים ומחושב ממוצע הציונים בכל אשכול. הנתונים מוצגים בטבלה 1.

בשלב הבא, מקדם השיקום נקבע בהתאם לסטנדרט הטיפול הרפואי במחלה זו. ערכי מקדם השיקום נעים בין 0 ל-1. על כל השפעה נוספת או שילוב של שיטות שונות בטיפול מורכב, המקדם גדל בערך מסוים, כאשר חלקה של כל השפעה טיפולית נקבע על ידי הצוות הרב תחומי מראש , תוך התחשבות בחומרת ההפרה וביעילות השיטה עצמה עבור מחלה נתונה. הנתונים מוצגים בטבלה 2.

כדי לקבוע את התוצאה החזויה בכל אשכול, נקבע המכפלה של מקדם פוטנציאל השיקום לפי מספר הנקודות הממוצע של הבעיה הקיימת. הערך המתקבל מראה כיצד צפוי לפתור את הבעיה של המטופל. הנתונים מוצגים בטבלה 3.

השלב האחרון הוא קביעת ערך רמת פוטנציאל השיקום (RRP), הנקבע על פי ההפרש בין הבעיה הקיימת של המטופל בעת הקבלה לבין התוצאה הצפויה. במקרה זה, ה-RPP הסופי יהיה הערך באשכול המוביל. לפיכך, הנטייה של ערך בלתי מדיד זה של רמת פוטנציאל השיקום לאפס תתאים לערך גבוה, כלומר. הבעיות הקיימות באשכול המוביל נפתרות לחלוטין, הנטייה של הערך לאחדות מצביעה על אפשרויות נמוכות ביותר לפתרון בעיות בריאות. הנתונים מוצגים בטבלה 4.

ניתן לתת דוגמה ספציפית לשיטה לקביעת פוטנציאל שיקום.

המטופלת פטרובה N.I., ילידת 1993, אושפזה בסנטוריום לטיפול בתלונות על אסימטריה של מרכיבי הגוף, כאבי גב תקופתיים הקשורים למאמץ פיזי (לאחר ריצה קצרה). מהאנמנזה התברר כי החולה נצפה מזה מספר שנים על ידי אורטופד של המרפאה לעקמת, מקבל טיפול שמרני בפוליקליניקה (פיזיותרפיה, עיסויים). בבדיקה גילתה: חומרת הכאב לפי VAS 25 נקודות, מעריכה את מצב היציבה שלו כמספקת. גובה עמידה 170 ס"מ, גובה ישיבה 80 ס"מ, משקל גוף 57 ק"ג. מדד פירקה (מידתיות) - 87%. ההליכה נכונה, הראש בקו האמצע. אסימטריה של חגורת הכתפיים - מימין גבוה ב-1.0 ס"מ, רמת זווית עצם השכמה מימין גבוהה יותר ב-1.5 ס"מ, החלקות של קיפוזיס בית החזה, סטיית ציר עמוד השדרה מקו האמצע. במותני משמאל עד 15 מעלות, הניידות של עמוד השדרה היא 9 ס"מ (לרצפה), סיבולת כוח של שרירי הבטן 1 דקה 20 שניות, אורך הגפיים התחתונות זהה, קשתות רגליים נוצרות. בוצעה בדיקה: לפי תוצאות COMOT (זווית אסימטריה לרוחב היא 18 מעלות). הרשומה הרפואית האלקטרונית בוחרת אוטומטית תחומי "שליטה" ויוצרות אשכולות.

שולחן 1
	№		ציוני IFF	ציון בעיה ממוצע לכל אשכול
אשכול ביולוגי	1.		1	0,8
				4 נקודות
				5 אינדיקטורים
	הציון הממוצע של בעיות באשכול הוא 4/5=0.8
		2.		0
		3.		1
		4.	s 76002.0.6.2 עמוד שדרה מותני (זווית של אסימטריה לרוחב) s 4302.0	2
5.	s 7608 מבנה גוף, פרט אחר (אסימטריה של משולשי מותניים) s 7608.0.6.	0
אשכול אישיות	6.	b 28013 כאבי גב	1	1,75
	b28013.1	חישוב הציון הממוצע באשכול מתבצע באופן דומה 7/4-1.75
	7.		ב 1801 דימוי גוף	2
	ב 1801.2
	8.			2
	b7101.2
	9.			2
b 7401.2
אשכול חברתי	10.	ד 163 חשיבה	0	0,5
d 163.0.-.-.-	חישוב הציון הממוצע באשכול מתבצע באופן דומה
	11.		1	1/2=0,5
ד 455.1-.-.-.

הערך המקסימלי של סכום הנקודות באשכול הוא המוביל, הוא יכריע בגיבוש תכנית השיקום, במקרה שלנו, אשכול האישיות

הצוות הרב תחומי קובע יעדים לטווח קצר; חיסול תסמונת הכאב, חינוך לשליטה עצמית של יציבה ותנועות נכונות (תרבות של התנהגות גופנית), חיזוק שרירים (יצירת מחוך "שרירי"), עלייה בניידות עמוד השדרה, פיתוח תכונות גופניות, יצירת מיומנויות לעצמי. -תיקון עיוות בעמוד השדרה, עלייה בהערכה העצמית. מטרות ארוכות טווח: הפסקה או הפחתה בקצב התקדמות העיוות, הפסקת הכאב.

המטופלת פטרובה נ.י. נקבע טיפול שמרני מורכב: משטר כללי, טבלה 15, צריכת מים מינרליים, נתיב בריאות, שמש, אמבטיות אוויר, טיפול בחמצן, פיטו-אירותרפיה, טיפול בפעילות גופנית (התעמלות מתקנת), עיסוי גב, UTI על הגב, הירודותרפיה, טיפול ידני. .

מקדם השיקום נקבע על בסיס סטנדרט הטיפול הרפואי במחלה נתונה, הוא מחושב כסכום ההשפעות הטיפוליות שנקבעו מראש על ידי הצוות הרב-תחומי. ערכי מקדם השיקום נעים בין 0 ל-1. במקרה זה, ערך המקדם הוא 0.7.

שולחן 2
קביעת מקדם השיקום
	№	רשימה של דומיינים "שליטה".	ציון בעיות ממוצע	מקדם שיקום
בִּיוֹלוֹגִי	1.	s 7608 מבנה גוף, ספציפי אחר (פיזיקה) s 7608.1.6.1	0,8	0,7
	2.	s 7200 עצמות חגורת הכתפיים מימין (הבדל בגובה חגורת הכתפיים) s 7200.1.6.1
	3.	s 7200 עצמות חגורת הכתפיים מימין (א-סימטריה של זוויות השכמות) s 7200.2.6.1
	4.	s 76002.0.6.2 עמוד שדרה מותני (קשת) s 4302.0
5.	s 7608 מבנה גוף, פרט אחר (מדד אינטגרלי של יציבה) s 7608.0.6.
אשכול אישיות	6.	b 28013 כאבי גב	1,75	0,7
	b28013.1
	7.	ב 1801 דימוי גוף
	ב 1801.2
	8.	b7101 ניידות מרובה מפרקים
	b7101.2
	9.	b 7401 סיבולת של קבוצות שרירים (שרירי בטן)
b 7401.2
אשכול חברתי	10.	ד 163 חשיבה	1	0,7
	d 163.0.-.-.-
	11.	d 455 תנועה מלבד הליכה
ד 455.1-.-.-.

מקדם השיקום באשכול המוביל הוא 0.7.

כדי לקבוע את התוצאה החזויה בכל אשכול של פוטנציאל שיקום, נקבע המכפלה של מקדם פוטנציאל השיקום לפי מספר הנקודות הממוצע של הבעיה הקיימת. הערך המתקבל מראה עד כמה הוא צפוי לפתור את הבעיה של המטופל.

שולחן 3
קביעת המספר החזוי של בעיות באשכולות
№	תחומים "שליטה".	מספר חזוי של בעיות באשכול
1.		0.8×0.7=0.56
2.
3.
4.
5.
6.	b 28013 כאבי גב	1.75×0.7=1.2
7.	ב 1801 דימוי גוף
8.	b7101 ניידות מרובה מפרקים
9.	b 7401 סיבולת של קבוצות שרירים (שרירי בטן)
10.	ד 163 חשיבה	1×0.7=0.4
11.	d 455 תנועה מלבד הליכה

השלב האחרון הוא קביעת רמת פוטנציאל השיקום, הוא נקבע על פי ההבדל בין הבעיה הקיימת בקבלה לבין התוצאה החזויה. במקרה זה, ה-RPP הסופי יהיה הערך באשכול המוביל.

טבלה 4
קביעת רמת פוטנציאל השיקום
№	שם האינדיקטורים (בדיקה קלינית ונתונים של שיטות מחקר נוספות)	רמת פוטנציאל השיקום
1.	s 7608 מבנה גוף, אחר מוגדר (מבנה גוף)	0.8-0,56=0,24
2.	s 7200 עצמות של חגורת הכתפיים מימין (רמת חגורת הכתפיים)
3.	s 7200 עצמות של חגורת הכתפיים בצד ימין (זוויות של השכמות) המותניים)
4.	s 76002.0.6.2 עמוד שדרה מותני (קשת)
5.	מבנה גוף s 7608, פרט אחר (מדד יציבה אינטגרלי)
6.	b 28013 כאבי גב	1,75-1,2=0,55
7.	ב 1801 דימוי גוף
8.	b7101 ניידות מרובה מפרקים
9.	b 7401 סיבולת של קבוצות שרירים (שרירי בטן)
10.	ד 163 חשיבה	1-0,5-0,5
11.	d 455 תנועה מלבד הליכה

המטופלת פטרובה נ.י. CRP גבוה, כלומר ניתן כמעט לחלוטין לחזות את העלמת בעיות בריאותיות באשכול הבעיות האישיות.

בעת הערכת ה-CRP, למרות שרק האשכול המוביל של RP נלקח בחשבון, ידוע על הקשר ההדוק בין מבנה ותפקוד בגוף האדם.

לפיכך, השיטה המוצעת לקביעת פוטנציאל השיקום מאפשרת להרחיב את האפשרויות לחישוב פוטנציאל השיקום למטופלים בעלי פרופילים שונים על ידי קביעת אשכול הבעיות ה"מוביל" של המטופל וקביעת רמת הפוטנציאל השיקום לתעדוף התערבויות טיפוליות ועל בסיס עליהם, לחזות ולתכנן את תוכנית השיקום של המטופל, תוך השגת איחוד גישות להערכת מדדי בריאות המטופל, בהתאם לסטנדרטים בינלאומיים מודרניים מוכרים בדרך כלל, הגדלת האובייקטיביזציה והאמינות של חישוב פוטנציאל השיקום, רמת פוטנציאל השיקום, המבוצע אוטומטית באמצעות תוכנת מחשב.

1. שיטה לקביעת פוטנציאל השיקום, המאופיינת בכך שבמהלך הבדיקה הרפואית נמדדים הערכים ומכימים את האינדיקטורים של כל ההפרעות הקיימות הקשורות לבריאות המטופל, ולאחר מכן דרגת החומרה של ההפרעות מחושבות על פי קביעת סוג ההפרעות המוביל, ההסתברות לביטול ההפרות בדרגה המתאימה של חומרתה, ואז קובעים את פוטנציאל השיקום, המאופיין בכך שהאינדיקטורים להפרות של מטופל בכל פרופיל מכימות בהתאם לסיווג הבינלאומי של תפקוד לקויות פעילות ובריאות (ICF) עם מילוי הנתונים בטפסים מתוכננים מראש - קבלת פנים על ידי חברי צוות רב תחומי, לרבות, בהתאם לטופס הנוזולוגי של מומחים שונים המבצעים בדיקות של המטופל , זיהוי הפרות של הגוף בהתאם ל-ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות), ולאחר מכן קבע את מידת ההפרה עבור כל אינדיקטור - תחום, ושלושה אשכולות נוצרים מתוך התחומים שהוקצו בעבר על ידי הצוות הרב תחומי: ביולוגי, אישי וחברתי, מתוכם, לפי הציון הממוצע המקסימלי, נבחר אשכול הבעיות המוביל שיכריע בגיבוש של תכנית השיקום, אז הצוות הרב תחומי מחשב את ערך מקדם השיקום על סמך סטנדרטים למתן טיפול רפואי למחלה ספציפית, המדגיש את ההשפעות הטיפוליות הנדרשות, שכל אחת מהן מוערכת במניות ובכמות של לא. יותר מאחד, אזי תוצאת הטיפול החזויה בכל אשכול נקבעת כמכפלת מקדם השיקום לפי הציון הממוצע של בעיות באשכול, השלב האחרון הוא חישוב רמת פוטנציאל השיקום, הנקבע על פי ההפרש בין הציון הממוצע וערך התוצאה החזויה בכל אשכול, לפי הערך המתקבל, צפויה ההסתברות לביטול הפרות.

2. השיטה לקביעת פוטנציאל השיקום לפי תביעה 1, המאופיינת בכך שהצוות הרב תחומי, בהתאם לצורה הנוזולוגית, כולל אורטופד, פסיכולוג, נוירולוג, מדריך לתרפיה במאמץ ומומחים נוספים הבודקים את המטופל: קליני, אינסטרומנטלי, מעבדה, אבחון ואחרים צריכים.

3. השיטה לקביעת פוטנציאל השיקום לפי תביעה 1, המאופיינת בכך שהטפסים המפותחים - קבלות פנים, הינם רשומות רפואיות אלקטרוניות, שפותחו מראש: טופס - תור לאורטופד, טופס - תור לנוירולוג, טופס תור לפסיכולוג ועוד במידת הצורך.

4. השיטה לקביעת פוטנציאל השיקום לפי תביעה 1, המאופיינת בשימוש בתוכנת מחשב אוטומטית לחישוב ערך דרגת הפגיעה לכל תחום וערך מקדם השיקום.

5. השיטה לקביעת פוטנציאל השיקום לפי תביעה 1, המאופיינת בכך שהציון הממוצע המרבי להדגשת האשכול המוביל מחושב על ידי סיכום ערכי כל התחומים ולאחר מכן חלוקה במספר התחומים.

6. השיטה לקביעת פוטנציאל השיקום לפי תביעה 1, המאופיינת בכך שבעת קביעת מקדם השיקום, האינדיקטורים של המניות של כל השפעה טיפולית בנקודות נקבעים מראש על ידי הצוות הרב תחומי תוך התחשבות בחומרת ההפרעה. הקשורים לבריאותו של המטופל.

7. השיטה לקביעת פוטנציאל השיקום לפי תביעה 1, המאופיינת בכך שכאשר ערך הרמה הסופית של פוטנציאל השיקום קרוב לאפס, ניתן לחזות ביטול בעיה בריאותית במקבץ הבעיות המוביל. .

פטנטים דומים:

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לקרדיולוגיה, נוירולוגיה. 30 ימים לאחר תאונה מוחית חריפה (ACC), מתבצעת בדיקה קלינית, אלקטרוקרדיוגרפית של המטופל.

ההמצאה מתייחסת לתחום הרפואה המשפטית והמשפטית ובאמצעותה ניתן לזהות עקבות ממקור אורגני, כלומר טביעות אצבע וכפות ידיים.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, בפרט לאבחון מעבדתי, נרקולוגיה, רפואה משפטית, רפואת ספורט, וניתן להשתמש בה בהכנת מטופלים לטיפול רפואי, ספורטאים לאירועי ספורט ובדיקות רפואיות משפטיות.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לנוירולוגיה ואנדוקרינולוגיה. כדי לחזות את ההתאוששות של רגישות פני השטח בטיפול בפולינוירופתיה דיסטלית סוכרתית של הגפיים התחתונות עם כאב, מתבצע טיפול אנטי-סוכרתי ספציפי ובדיקה נוירולוגית של המטופל לפני ואחרי הטיפול.

חומר: קבוצת המצאות מתייחסת לרפואה וניתן להשתמש בה כדי לאבחן נוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי בחולה באמצעות אוויר נשוף. לשם כך, החולה נחוש לקבוע את תכולת האמוניה עם אמינים אורגניים נלווים באוויר חלל הפה במהלך ההידרוליזה הפעילה של אוריאה בטווח שבין 1 ל-9 דקות לאחר נטילת אוריאה.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לפיזיולוגיה וגרונטולוגיה. הגיל הביולוגי של אדם מחושב לפי ארבעה ערכים - הגיל לפי שנת לידה, הגיל שאדם נותן לעצמו, הגיל שנקבע על ידי לפחות 5 מומחים גברים ולפחות 5 מומחים בשיטת דלפי.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לקרדיולוגיה. בחולים עם מחלת לב איסכמית לאחר ניתוח מעקפים בעורקים הכליליים נקבע זמן איסכמיה בדקות, זמן הידוק אבי העורקים בדקות, קוטר פרוזדור שמאל במילימטרים, חלק פליטת חדר שמאל באחוזים.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לרפואת שיניים, והיא יכולה לשמש לבניית צורת קשת השיניים של הלסת העליונה. הפרמטרים הבאים של קומפלקס קרניופציאלי נמדדים במילימטרים: רוחב האף בין הנקודות הבולטות בכנפי האף (AnAn), רוחב הפנים בין הנקודות הזיגומטית (ZyZy), המרחק בין הנקודות על האוזן טראגוס (TT) והמרחק מהנקודה על טראגוס האוזן לנקודת האף (TSn ).

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לכירורגיה, קולופרוקטולוגיה, וניתן להשתמש בה לבחירת שיטה לטיפול כירורגי ברקטוצלה. נוכחות של ביטויי עצירות (OP), הפרעות פינוי (ER), סטייה של החלקים הקדמיים של השרירים המרימים את פי הטבעת (EPAM), וטחורים כרוניים (CH) נקבעת במטופל. המטופל נמדד לחץ בתעלה האנאלית (P), הפעילות הביו-אלקטרית של הסוגר החיצוני (BEA), רפלקס מעכב רקטואנלי (RAIR) וגודל זיז הדיברטיקולום (RDV). לאחר מכן נקבעים האינדיקטורים של תוצאות הבדיקה של המטופל: האינדיקטור של OP כ-A1, האינדיקטור של ER - A2, RPPM - A3, P - A4, BEA - A5, HG - A6, RAIR - A7, RFE - A8. בהתאם לתוצאות המחקר, לכל אינדיקטור מוקצה ערך מספרי מסוים. לפי הנוסחה המוצעת, מחושב מקדם הבחירה של שיטת הטיפול הניתוחי ברקטוצלה (K). בהתאם לערך של K, נבחר ניתוח לונגו, או ניתוח סוגר קדמי, או ניתוח לונגו שונה עם ניתוח סוגר סוגר קדמי. השיטה מאפשרת להפחית את מספר ההתקפים של המחלה והסיבוכים לאחר הניתוח על ידי התחשבות בכל הקישורים בפתוגנזה של המחלה וביטול הגורם הסובייקטיבי בבחירת שיטת טיפול כירורגי ברקטוצלה. 9 Ave.

ההמצאה מתייחסת לתחום המדידות למטרות אבחון. גוש החיישנים לביצוע מדידות אבחון המוצבות על פני הגוף כולל בסיס המכיל שקע בו קבוע האלמנט הפיאזואלקטרי של חיישן הלחץ. הבלוק כולל גם ממברנה גמישה המותקנת על הבסיס ומכסה את השקע האמור. האלקטרודה הראשונה והשנייה מחוברות לממברנה מבחוץ. האלקטרודה הראשונה מותקנת מול השקע עם אפשרות לנוע יחד עם הממברנה. אלקטרודה קבועה שנייה נוצרת סביב האלקטרודה הראשונה. תומך מרכזי מותקן בין האלקטרודה הראשונה לאלמנט הפיאזואלקטרי. האלקטרודה הראשונה והשנייה מותקנות עם אפשרות למגע עם פני העור של הגוף, והליכים החשמליים של החיישן למדידת העכבה מחוברים לאלקטרודה הראשונה והשנייה. אפקט: ממדים מופחתים של בלוק החיישן. זה מגביר את היציבות של החיישנים עם הגברת הרגישות שלהם. 10 z.p. פלי, 7 חולה.

ההמצאה הנוכחית מתייחסת לרפואת עיניים ונועדה לחזות את הסיכון לפתח נוירופתיה אופטית בגלאוקומה נורמוטנסיבית. למדוד את עובי הרשתית בחלק הטמפורלי-חיצוני והתחתון-חיצוני של המקולה. עם עובי רשתית של ≤210 מיקרומטר בחלקים הטמפרו-חיצוניים והתחתונים-חיצוניים של המקולה, צפוי הסיכון לפתח נוירופתיה אופטית בגלאוקומה נורמוטנסיבית. השיטה מאפשרת לשפר את דיוק החיזוי. 3 כרטיסיות, 2 יחידות.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, דהיינו למיילדות ולגינקולוגיה, וניתן להשתמש בה לחיזוי אינדיבידואלי של מוות עוברי לפני לידה בנשים בהריון ולבחירה של טקטיקות מיילדות רציונליות בהתאם לתוצאות הפרוגנוזה. בנשים בהריון בשבוע ה-32 להריון מתגלה נוכחותם של גורמים המשפיעים על מהלך ההריון ותוצאתו: גורמים סוציו-ביולוגיים, היסטוריה כללית ומיילדותית וגינקולוגית, מחלות חוץ-גניטליות, מאפיינים וסיבוכים של הריון זה, מצב העובר, תוצאות. של בדיקה קלינית, מעבדתית ומכשירנית של נשים בהריון, פגמים יאטרוגניים בניהול הריון זה. המקדמים הפרוגנוסטיים שלהם נקבעים בנקודות בהתאם לטבלה הפרוגנוסטית של מוות עוברי לפני לידה, המסומנת בסימן "+" במקרה של אופיו האגרסיבי של הגורם והסימן "-" במקרה של אופיו המגן. מקדמי הניבוי המתקבלים מסוכמים. עם ציון של "+13 או יותר", צפוי מוות עוברי לפני לידה. עם פרוגנוזה כזו, מצב העובר מנוטר מדי יום באמצעות קרדיוטוקוגרפיה עם הערכה בסולם W. Fisher ופעמיים בשבוע הפרופיל הביופיזי של העובר מוערך ב-A.M. Vintzeleos. במצב תקין ומשביע רצון של העובר, ההריון מתארך, ממשיכים לבחון את מצב העובר באותו מצב. במקרה של ספק ומצבו לא מספק של העובר, החולה יולד בניתוח קיסרי תוך 1-3 שעות. כאשר סכום הנקודות שווה ל-"-13 או פחות", חזה את היעדר מוות טרום לידתי של העובר, וההריון מתארך. אם סכום הנקודות הוא "יותר מ-13 ופחות מ-13+", התחזית נחשבת לא ודאית. במקביל, מתבצע מעקב אחר מצב העובר פעמיים בשבוע באמצעות קרדיוטוקוגרפיה והפרופיל הביופיזי של העובר נבדק פעם בשבוע. במצב תקין ומשביע רצון של העובר, ההריון מתארך, ממשיכים לבחון את מצב העובר באותו מצב. במצב של העובר מפוקפק ולא מספק, החולה יולד בניתוח קיסרי בצורה מתוכננת. אפקט: השיטה מאפשרת לבצע חיזוי אינדיבידואלי של מוות עוברי במהלך ההריון בצורה מדויקת, אובייקטיבית ואפקטיבית, לייעל את הטקטיקות המיילדותיות עקב הערכה מקיפה והתחשבות בגורמים המשמעותיים ביותר מבחינה פרוגנוסטית, כמו גם אופן המעקב האופטימלי של העובר. 1 ill., 1 tab., 4 pr.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לרפואת עיניים, וניתן להשתמש בה כדי לחזות את חדות הראייה לאחר טיפול כירורגי של היפרדות רשתית. מדד גל b של האלקטרוטינוגרמה מוערך. קוטר עורק הרשתית המרכזי נמדד ביציאתו מהדיסק האופטי. קבע את מקדם ההתאמה של הרשתית. העריכו את רמת ההתפתחות הפסיכומוטורית של הילד בנקודות. חזה את התוצאה הפונקציונלית של הפעולה (V) לפי הנוסחה. עם ערך של V=0.24 ומעלה, צפויה תוצאה חיובית. עם ערך של V=0.23 ומטה - תוצאה תפקודית לא חיובית. אפקט: השיטה מאפשרת חיזוי מדויק ומוקדם של התוצאה התפקודית של טיפול כירורגי בהיפרדות רשתית, וכן מאפשרת טיפול בזמן והפחתת האשפוז. 2 Ave.

ההמצאה מתייחסת לתחום הפסיכופיזיולוגיה, מתייחסת לשיטה לקביעת שפה וכישורים מקצועיים וניתן להשתמש בה לבדיקת רמת הידע במערכות החינוך בעת הערכת יכולות מקצועיות ומחקרים פסיכופיזיולוגיים דומים באמצעות מבחן. פרמטרים משמעותיים של תנועת עיניים נמדדים כאשר נבדק עובד עם שני טקסטים - פשוט וסימון, קביעת מקדמים של פרמטרים משמעותיים של תנועת עיניים. נמדדים שלושה פרמטרים משמעותיים של תנועת עיניים - משך הקביעות, משך הסקאדים ומשרעת הסקאדים. מקדם משך הקיבוע נקבע בעת חיפוש תשובה לשאלה בטקסטים, מקדם משך הסקאדים בעת קריאת טקסטים ומקדם המשרעת של סקאדים בעת קריאת טקסטים על ידי נוסחה מתמטית. הערכת כשירות מתבצעת על ידי השוואת הערכים המתקבלים של מקדמי הפרמטרים המשמעותיים של הנבדק עם ערכי המקדמים של אותם פרמטרים של אנשים מוכשרים ובלתי מוכשרים, מבוססים אמפירית. השיטה מאפשרת להגביר את האובייקטיביות של הערכת השפה והיכולת המקצועית של אדם על ידי קביעת ערכי המקדמים לשלושה פרמטרים משמעותיים של תנועת עיניים במהלך קריאה וחיפוש תשובות לשאלות בטקסטים. 3 ו.פ. f-ly, 1 tab., 2 pr.

ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר להרדמה והחייאה, וניתן להשתמש בה בהיפרתרמיה מבוקרת כללית של גוף האדם. לשם כך, בצע הכנת עירוי מתוכננת. לפני טבילת החולה במים חמים, 1 מ"ג / מ"ל ​​Dalargin ניתנת לווריד. לאחר מכן, מתבצע חימום כללי של גופו של המטופל על ידי טבילתו, למעט הראש, במים חמים בטמפרטורה של 42-47 מעלות צלזיוס בקצב חימום גוף של 0.5-1.5 מעלות צלזיוס למשך 5 דקות, תוך הקפדה על רוויה בטווח התקין, עד עליית הטמפרטורה בוושט 42.5-44 מעלות צלזיוס. מדידת הטמפרטורה מתבצעת בשליש האמצעי של הוושט. בנוסף, הטמפרטורה על קרום התוף נמדדת. בנוסף, ההגנה המרדימה של הגוף מובטחת על ידי הכנסת חומרים מרגיעים, חומרי הרדמה ומהפנטים. היפרתרמיה מתבצעת על רקע ניטור קצב הדופק, קצב הלב, לחץ הדם, הרוויה. בצע ניטור BIS. על פי ניטור BIS עם ירידה בו זמנית בקצב ההתחממות, נקבעת נקודת מפנה ביולוגית. בתהליך של היפרתרמיה, Dalargin ניתנת במינון המצוין עבור כל מעלה החל מ-40 מעלות צלזיוס בוושט, כמו גם בנקודת המפנה הביולוגית. תוך 5-20 דקות נשמרת התחממות אפקטיבית שאינה חורגת מנקודת המפנה הביולוגית. במקביל, ניתנות תרופות מוצדקות מבחינה פתוגנטית, בהתאם לפתולוגיה הקיימת. לאחר מכן מוציאים את החולה מהאמבטיה ומשחזרים את הנורמותרמיה. השיטה מספקת עלייה ביעילות הטיפול על ידי בחירת קריטריון אמין להשגת חימום מקסימלי, קביעת זמן החשיפה ושיא ההיפרתרמיה וכן על ידי מתן תרופה המונעת התפתחות אפשרית של הלם חום. שדרה 1

חומר: קבוצת ההמצאות מתייחסת לציוד רפואי, כלומר לאמצעים לקביעת פעילות המחלה. המערכת כוללת יחידת בקרה המוגדרת לקבל תכונות מערכי עוצמת אור שזוהו לפחות בשני מצבי זלוף שונים של אזור עניין ולקבוע את פעילות המחלה כערך בודד או כערך סקלרי באמצעות תכונות אלו באמצעות רגרסיה מוגדרת מראש וֶקטוֹר. השיטה לקביעת פעילות המחלה משתמשת במערכת ובאמצעי אחסון המכיל הוראות להנחיית מערכת המעבד לבצע את השיטה. השימוש בהמצאות מקל על ניתוח המצב הנוכחי של המחלה ו/או מהלך העתידי שלה. 3 נ. ו-18 ז.פ. f-ly, 8 ill., 4 tab.

המצאות קשורות לרפואה. השיטה לזיהוי שימוש חוזר ברצועת חיווי בביו-חיישן מתבצעת באמצעות ביו-חיישן המכיל מעבד וזיכרון המאחסן הוראות לביצוע על-ידי המעבד. רצועת הבדיקה מכילה מגיב יבש ואלקטרודות כולל אלקטרודה חשופה שאינה במגע עם המגיב היבש במצב שאינו בשימוש של רצועת הבדיקה. במקרה זה, רצועת הבדיקה מחוסנת בנוזל כך שהנוזל נמצא במגע עם המגיב היבש, האלקטרודה החשופה ואלקטרודה אחת או יותר. בזמן שהאלקטרודות נמצאות במגע עם הנוזל, מופעל פוטנציאל חשמלי בין האלקטרודה החשופה לבין אלקטרודה אחת או יותר. מדוד את הזרם החשמלי הזורם בין האלקטרודה החשופה לאלקטרודה אחת או יותר בתגובה להפעלת הפוטנציאל. נקבע, על סמך פרמטר אחד או יותר של הזרם החשמלי הנמדד, האם רצועת הבדיקה היא רצועה שכבר הרטבה וייבשה קודם לכן לפני שלב החיסון. הושג זיהוי של פס בדיקה משומש שהתייבש לאחר השימוש. 3 נ. ו-12 ז.פ. פלי, 6 חולה.

ההמצאה מתייחסת לתחום הרפואה ובאמצעותה ניתן לקבוע את פוטנציאל השיקום בחולים בעלי פרופילים שונים. במהלך הבדיקה הרפואית, הערכים נמדדים ומכומתים את האינדיקטורים של כל ההפרעות הקיימות הקשורות לבריאות המטופל. לאחר מכן מחושבת חומרת ההפרות תוך קביעת סוג ההפרות המוביל. להעריך את ההסתברות לביטול הפרות בדרגה המתאימה של חומרתה. במקביל, אינדיקטורים של הפרעות מטופלים מכל פרופיל מכומדים על פי הסיווג הבינלאומי של תפקוד לקויות פעילות ובריאות עם מילוי נתונים בטפסים מפותחים מראש - קבלת פנים על ידי חברי צוות רב תחומי, לרבות, בהתאם ל- טופס נוסולוגי, מומחים שונים המבצעים בדיקות של המטופל, זיהוי הפרעות גוף בהתאם ל-ICD-10. לאחר מכן נקבעת מידת ההפרה עבור כל אינדיקטור - תחום, ונבנים שלושה אשכולות שנבחרו מראש על ידי הצוות הרב-תחומי של התחומים: ביולוגי, אישי וחברתי. מתוכם, לפי הציון הממוצע המקסימלי, מובחן מקבץ בעיות מוביל שיכריע בגיבוש תכנית שיקום. לאחר מכן, הצוות הרב תחומי מחשב את ערך מקדם השיקום על סמך סטנדרטים של טיפול רפואי במחלה ספציפית, המדגיש את ההשפעות הטיפוליות הנדרשות, שכל אחת מהן מוערכת בשברים ובכמות של לא יותר מאחת. לאחר מכן, תוצאת הטיפול החזויה בכל אשכול נקבעת כתוצר של מקדם השיקום לפי הציון הממוצע של בעיות באשכול. השלב האחרון הוא חישוב רמת פוטנציאל השיקום, הנקבע על פי ההפרש בין הציון הממוצע לערך התוצאה החזויה בכל אשכול. על פי הערך שהושג, צפויה ההסתברות לביטול הפרות. השיטה מאפשרת לקבוע את רמת פוטנציאל השיקום של מטופלים בעלי פרופילים שונים על ידי חישוב פוטנציאל השיקום לפי "אשכולות" הבעיות הקשורות לבריאות, ומאפשרת ליצור תוכניות לניבוי ותכנון שיקום. 6 ו.פ. f-ly, 4 כרטיסיות, 1 למשל.

פוטנציאל שיקום הוא יכולתו של אדם חולה, בתנאים מסוימים ובסיוע שירותי השיקום והחברה כולה, להפעיל עתודות ביולוגיות וסוציו-פסיכולוגיות; גיוס תהליכי שיקום, פיצוי והסתגלות ומנגנונים נוספים העומדים בבסיס שיקום הפגיעה בבריאותו, ביכולתו לעבוד, במעמדו האישי ובמיקומו בחברה. במבנה הפוטנציאל השיקומי זוהו הרבדים העיקריים והמרכיבים המובילים: פוטנציאלים ארגוניים-רפואיים, גנטיים-חוקתיים ופתוגנטיים; פוטנציאל השיקום של הפרט – פוטנציאל אינטלקטואלי, רגשי-רצוני ומוטיבציוני. בהחזרת המצב הבריאותי, האישי והחברתי של הנכים, יש תפקיד מכריע למנגנוני הסתגלות כמו החזר, פיצוי, הסתגלות וחסינות. מצבם, חומרתם ויציבותם של מנגנונים אלו קובעים את יכולתו (הפוטנציאל) של אדם חולה בשיקום תפקוד לקוי, פעילות מוגבלת בחיים והשתלבות מחדש בחברה. ניתן לייצג את פוטנציאל השיקום כאינדיקטור כללי הכולל את יכולתו של המטופל לגייס מנגנונים סנוגנטיים (התחדשות, פיצוי, הסתגלות, השבה, חסינות וכו') העומדים בבסיס שיקום הבריאות, כושר העבודה, האישיות וההגבלות החברתיות.

פוטנציאל השיקום כולל שלוש רמות:

1) רמה של הסדר הראשון (ביולוגי, אורגניזם) - פוטנציאל סנוגנטי, הקובע את האפשרויות לשיקום או פיצוי של הפרות במצב האנטומי, הפיזיולוגי והנפשי של האורגניזם;

2) רמת המסדר השני (אישי) - פוטנציאל החיברות (רסוציאליזציה) של אישיותו של אדם חולה או נכה - היכולת לשקם או לפצות על מגבלות בתחומי החיים השונים (תפקודים חברתיים) בתנאי מחלה או ההשלכות שלו. מרכיביו הם הפוטנציאלים לשיקום התנהגות נאותה והתמצאות במיומנויות תקשורת, תנועה, שירות עצמי, פעילויות יומיומיות, יכולת למידה, ביצוע מטלות מקצועיות (פוטנציאל לשיקום עבודה), בילוי פעיל וכו';

3) רמת המסדר השלישי (חברתי) - הפוטנציאל להשתלבות חברתית (אינטגרציה מחדש) של החולה, הקובע את יכולתו של נכה לשקם את מעמדו הרגיל בחברה, עצמאות כלכלית, פעילות חיים ללא תלות בשירותים חברתיים ו אנשים מסביב, כמו גם הכללה בתנאי חיים נורמליים בשוויון עם אנשים בריאים.

אפשרויות השיקום בכל רמה שלאחר מכן נקבעות על פי שלמות ההחלמה ברמה הקודמת, הנמוכה יותר.

פוטנציאל השיקום של הפרט נקבע על בסיס תיאור מקיף של גורמים פנימיים וחיצוניים.

גורמים פנימיים כוללים מצב של תפקודים סומטוביולוגיים, נפשיים, סוציו-פסיכולוגיים וחברתיים, עתודות לשיקום או פיצוי שלהם, אפשרויות הסתגלות, תכונות גנטיות וחוקתיות של האורגניזם.

גורמים חיצוניים הם שיטות וצורות של השפעה שיקומית, בעזרתן ניתן להפעיל את פוטנציאל ההחלמה של חולים ונכים.

ככל שגורמים רבים אלה יילקחו בחשבון בצורה מלאה ומקיפה יותר, כך ייגזר פוטנציאל השיקום של הפרט בצורה מהימנה יותר על בסיסם.

מן האמור לעיל, ברור כי הערכה כמותית של פוטנציאל השיקום של אדם קשה בשל ההטרוגניות של הגורמים המרכיבים, אי-השוויון שלהם, ולעתים קרובות חוסר האפשרות לכימות קפדנית.

שאלה 2. מאפיינים פסיכולוגיים עיקריים של פסיכותרפיה אישית וקבוצתית

פסיכותרפיה היא השפעה טיפולית על הנפש ועל כל גוף האדם בשיטות פסיכולוגיות שונות על מנת לשנות את יחסו לעצמו ולמצבו.

ישנם שני סוגים של פסיכותרפיה: פרטנית או קבוצתית. במקרה הראשון, המטפל והלקוח מתקשרים אחד על אחד, ובמקרה השני, המומחה עובד עם קבוצה המקיימת אינטראקציה איתו וביניהם. בנוסף, פסיכותרפיה בילדים נבדלת כסוג נפרד של פסיכותרפיה. הוא מתמקד בעבודה עם ילדים ובני נוער. כל סוגי הפסיכותרפיה הללו מכוונים לעזור לאנשים עם בעיות וקשיים שונים.

פסיכותרפיה פרטנית

פסיכותרפיה פרטנית היא צורת פסיכותרפיה שבה אינטראקציה מאורגנת במיוחד בין פסיכותרפיסט ללקוח (מטופל) בנויה על סיוע ותמיכת הלקוח על ידי הפסיכותרפיסט על מנת לפתור בעיות שנוצרו או להתגבר על קשיי החיים.

פסיכותרפיה היא מערכת של השפעות טיפוליות על הנפש ודרך הנפש על גוף האדם. לרוב מוגדרת כפעילות שמטרתה להיפטר מבעיות שונות (רגשיות, אישיות, חברתיות וכו'). לרוב הוא מבוצע על ידי פסיכותרפיסט מומחה על ידי יצירת קשר אישי עמוק עם המטופל (לעיתים קרובות באמצעות שיחות ודיונים), וכן שימוש בטכניקות קוגניטיביות, התנהגותיות, תרופתיות ואחרות.

המטרה הכוללת של הפסיכותרפיסט היא לעזור למטופלים לשנות את החשיבה וההתנהגות שלהם כך שהם יהיו מאושרים ופרודוקטיביים יותר. זה אמור להשיג הרמוניזציה פנימית וחיצונית של האישיות.

משימות: 1. המטפל עוזר למטופל להבין טוב יותר את בעיותיו 2. מבטל אי נוחות רגשית 3. מעודד ביטוי חופשי של רגשות. 4. מספק למטופל רעיונות חדשים או מידע כיצד לפתור בעיות. 5. עוזר למטופל לבחון דרכי חשיבה והתנהגות חדשות מחוץ לסיטואציה הטיפולית.

נעשה שימוש ב-3 שיטות עיקריות:

מתן תמיכה פסיכולוגית

ביטול התנהגות לא מסתגלת. יצירת סטריאוטיפים אדפטיביים חדשים.

המטפל מקדם תובנה וחשיפה עצמית, וכתוצאה מכך המטופלים מבינים טוב יותר את המניעים, הרגשות, הקונפליקטים והערכים שלהם.

סוג זה של פסיכותרפיה כולל טכניקות, טכניקות ותרגילים שונים. לעתים קרובות, פסיכותרפיה פרטנית כוללת השתתפות של פסיכותרפיסט ולקוח. במהלך פגישת פסיכותרפיה מופנית כל תשומת הלב של המומחה ללקוח, לקשייו ולכוחותיו. יש טיפול קצר מועד (עד 20 מפגשים) וארוך טווח (מ-20 מפגשים). משך העבודה, היעדים ופרטי הקשר בין הלקוח למטפל במסגרת הפסיכותרפיה הפרטנית תלויים בגישה בה פועל המומחה.

פסיכותרפיה קבוצתית

פסיכותרפיה קבוצתית היא סוג של פסיכותרפיה שבה קבוצת אנשים שנוצרה במיוחד (קבוצה פסיכותרפויטית) נפגשת באופן קבוע בליווי פסיכותרפיסט על מנת להשיג את המטרות הבאות: פתרון קונפליקטים פנימיים, הפגת מתחים, תיקון סטיות בהתנהגות ועבודה פסיכותרפויטית אחרת.

בניגוד לפסיכותרפיה פרטנית, פסיכותרפיה קבוצתית מיועדת למספר משתתפים. סוג זה של פסיכותרפיה מכוון לאינטראקציה בין אישית, חילופי ניסיון וקבלת משוב, משוב בתגובה למילים ולחוויות של האדם. טיפול קבוצתי מקושר לרוב למפגשי אלכוהוליסטים אנונימיים, אך הקבוצה יכולה לדון במגוון רחב מאוד של בעיות וקשיים. במהלך האינטראקציה אנשים מדברים על עצמם ועל הקשיים, הרגשות והחוויות שלהם, עמדות אחד כלפי השני, חלומות ותוכניות לעתיד. המומחה עוקב אחר תהליך הפסיכותרפיה הקבוצתית, יוצר תנאים לעבודה בטוחה של הלקוחות, עוקב אחר התהליך, מסדיר אותו ומכוון אותו. אט אט הקבוצה הופכת לצוות ייחודי, בו עולים ונפתרים הקשיים שלהם, בו מתרחש תהליך משותף, בו כל משתתף תורם תרומה חשובה לא פחות.

כולם אמצעי שיקום רפואי, המאפשרים לפתור את משימותיו, ניתן לחלק לשלוש קבוצות, בהתאם לתכונות הפעולה שלהם:

פָּעִיל- כל צורות הקינסיתרפיה (תרגילים פיזיים, אלמנטים של אימון ספורט וספורט, הליכה, ריצה ותרגילים מחזוריים אחרים, וספורט, עבודה על סימולטורים, ריפוי בעיסוק וכו');

פַּסִיבִי- טיפול תרופתי ופיזיותרפי, כמו גם טיפול משלים (רפלקסו, צמחי מרפא, הומאופתיה וכו');

פסיכורגולציה- אסתטיקה, פונותרפיה, אימון אוטוגני, הרפיית שרירים וכו'.

יעילותם של אמצעי שיקום רפואי אלו אינה שוות ערך והיא נקבעת במידה רבה על פי משך ותקופת המחלה, חומרת התסמינים הקליניים, נוכחות פתולוגיה נלווית של איברים ומערכות, אופי הטיפול התרופתי וגורמים נוספים המשפיעים התגובה של הגוף, וכתוצאה מכך, תוצאת המחלה.

תכנית שיקום (תכנית שיקום) היא רצף (סדר) של יישום צורות, שיטות ואמצעי שיקום המבטיחים השגת מצב בריאותי וביצוע מיטבי למטופל.

כדי להרכיב אותו, יש צורך לקחת בחשבון את כל מגוון השינויים (מורפולוגיים, פיזיולוגיים, פסיכולוגיים) ולהיות מונחה על ידי הכללים הקובעים:

קביעת פוטנציאל השיקום של המטופל;
. הערכת תוצאות השיקום ומידת ההחלמה;
. אבחון מפורש יומיומי של התאמה של יכולות ההסתגלות של הגוף עם רמת הלחץ הפיזי והנפשי;
. המורכבות של אמצעי טיפול ושיקום;
. צעד אחר צעד (טרנזיטיביות) של פעולות המבוצעות (מינוי צעד אחר צעד של אמצעי שיקום, תוך התחשבות בדינמיקה של המצב התפקודי של המטופל).

קביעת פוטנציאל השיקום של המטופל

פוטנציאל השיקום של המטופל משקף את היכולת לעמוד בצעדי שיקום שונים, כמו גם להגיע לרמה הגבוהה ביותר האפשרית של שיקום בריאות וביצועים.

הערכתו (הקביעה) היא הרגע המשמעותי ביותר בהכנת תכנית שיקום ודורשת פתרון של מספר משימות עיקריות:

1. בירור מהות ההפרות ומידת הגבלת התפקוד.
2. קביעת האפשרות להחלמה מורפולוגית ותפקודית מלאה או חלקית של איבר או מערכת פגומים במטופל.
3. תחזית נוספת של התפתחות יכולות הסתגלות ופיצוי של גוף החולה במחלה זו.
4. הערכת מצבו הגופני של הגוף בכלל והיכולת התפקודית של איברים ומערכות בודדים, תוך התחשבות בקביעת הסבילות לגורמים השונים באופיים, בנפח ובעוצמת השיקום.

יש להתייחס לתוצאות של הערכת פוטנציאל השיקום בדינמיקה, המספקת הזדמנות לבסס באופן אובייקטיבי את יעילות התכנית ושלביה האישיים על מנת לתקן אותם עוד יותר.

הערכת מידת ההחלמה (תוצאות השיקום)

ניתן להעריך את מידת ההחלמה לאחר מחלות ופציעות בסולם של ארבע נקודות: החלמה מלאה, החלמה חלקית, ללא שינוי ברמה הראשונית, הידרדרות.

על פי החומרים של מחלקת העבודה הבינלאומית, פותח סולם מפורט יותר של הדינמיקה של החלמה, תוצאות אפשריות של מחלות והערכת פונקציונליות:

1. שיקום היכולת התפקודית במידה כזו או אחרת.
1.1. התאוששות מלאה.
1.2. החלמה חלקית.
1.3. פיצוי בגין התאוששות מוגבלת של תפקודים וחוסר התאוששות.
1.4. החלפה (אורטופדית או כירורגית) בהיעדר תיקון.
2. שיקום התאמה לחיי היום יום והמקצועיים.
2.1. חינוך למוכנות לעבודה ולפעילויות ביתיות.
2.2. רפוי בעסוק.
3. מעורבות בתהליך העבודה, קביעת התאמה לעבודה, הסבה מקצועית.
4. טיפול מרפא למשתקמים.

אבחון מפורש יומי של מצב הגוף

הוא מתבצע על מנת להעריך את התאמה של יכולות ההסתגלות של הגוף לרמת הלחץ הפיזי והנפשי ולחשב את פוטנציאל השיקום. היא מאפשרת לקבוע את הדינמיקה של הפרמטרים הקליניים והפיזיולוגיים העיקריים ואת תיקון תוכנית השיקום.

על פי התוצאות של אבחון מקיף של המצב התפקודי של המטופל, השיקום מבצע אינדיבידואליזציה של תוכניות עם פיתוח מכלול של אמצעי שיקום, המכיל את המרכיבים העיקריים הבאים:

1) תיקון רפואי, כירורגי של איברים ומערכות שהשתנו עקב מחלות;
2) תיקון הפרעות מטבוליות ואימונולוגיות;
3) שחזור המצב התפקודי של הגוף על ידי שיטות פעולה פיזית;
4) תיקון המצב הפסיכו-רגשי באמצעות יצירת מוטיבציה חיובית להמשך טיפול מוצלח;
5) שיקום כישוריו המקצועיים של המטופל בעזרת מתחמי חומרה-תוכנה של הדימוי החושי של הפעילות המקצועית.

בדיקה קלינית ופסיכולוגית מעמיקה משלימה יישום תכנית שיקום מקיפה, המאפשרת לשפוט את תוצאות צעדי השיקום שננקטו ואת מידת השיקום של התפקודים הפיזיולוגיים המבטיחים את הצלחת הפעילות המקצועית.

על סמך נתוני הסקר מתפתחות הצעות לייעול תכנית השיקום הרפואי על מנת להגביר את יעילותה. לפני העברת המטופל לשלב הבא (בבית מרפא או חוץ) מתבצעת בדיקת התאמתו המקצועית, וניתנות המלצות להמשך שיקום.

חקר התוצאות המיידיות והארוכות טווח של צעדי השיקום מספק הזדמנות לנהל בצורה שיטתית ויעילה את כל תהליך השיקום, תוך הגדרת המשימות העיקריות בכל שלב, ועל ידי בחירת מערך אמצעים הולמים ויעילים להשגת תוצאה מוצלחת.

כל האמור לעיל מאפשר לומר שהשיקום הרפואי של החולים והפצועים הוא אחד הכיוונים המודרניים בהתפתחות שירותי הבריאות בעולם. ליצירת מערכת של שיקום רפואי, יש צורך בבסיס ארגוני החל מיצירת מסגרת חקיקה מתאימה ועד להקמת מוסדות שיקום והכשרת מומחים על ידי מחלקות ייעודיות.

כיוון השיקום העדיפות הוא שימוש מוקדם ונרחב בכל מכלול האמצעים השיקומיים בכל שלבי בית החולים, מרפאת החוץ, הסנטוריום והנופש, וכן בתנאי היומיום. מוצדקת כלכלית הרחבת השיקום לקראת פיתוח מערך אמצעי מניעה עם הכנסת שיטות חדשות.

סכרות V.N., Kazakov V.N.