הפרשה רצינית. מה ההבדל בין טרנסודט לאקסודאט? אקסודאט סרוס-מוגלתי ומוגלתי

אופי המטוגני והיסטוגני של הנוזל הנוצר במקום הדלקת. דלקת חריפה מאופיינת בדומיננטיות של נויטרופילים באקסודאט, עבור כרוני - לימפוציטים ומונוציטים, עבור אלרגיים - אאוזינופילים. אקסודאט שנוצר במהלך מחלות זיהומיות מכיל לרוב את הגורם הגורם למחלה ולכן משמש כחומר לאבחון מיקרוביולוגי. תהליך דליפה של אקסודאט מכלי דם קטנים לתוך רקמות או חללי גוף במהלך דלקת נקרא דִיוּת. הפרשה היא חלק נורמלי ממנגנוני ההגנה של גוף האדם.

סִפְרוּת

• קרסילניקוב א.פ.ספר עיון במילון מיקרוביולוגי. - מינסק: "בלארוס", 1986. - ש' 343.

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה זה "Exudation" במילונים אחרים:

לט., מ-ex, ו-sudor, זיעה. הפרשה של חומרים מתכרבלים נוזליים בחלל הגוף. הסבר על 25,000 מילים לועזיות שנכנסו לשימוש בשפה הרוסית, עם משמעות שורשיהן. Michelson A.D., 1865. exudation of honey. תהליך חינוך... מילון מילים זרות של השפה הרוסית

דִיוּת- (exudation) שחרור איטי של נוזל (exudate (exudatc)), המכיל חלבונים וליקוציטים, דרך דפנות כלי הדם שלמים; בדרך כלל הפרשה מתרחשת כתוצאה מדלקת. הפרשה היא מרכיב נורמלי של הגנה ... ... מילון הסבר לרפואה

- (exsudatio; ex + lat. sudo, sudatum to זיעה) תהליך העברת נוזל עשיר בחלבון, המכיל לרוב תאי דם, מוורידים קטנים ונימים אל הרקמות והחללים הסובבים את הגוף; ביטוי של דלקת... מילון רפואי גדול

כל אחד מאיתנו חווה דלקת כזו או אחרת. ואם צורות חמורות שלה, כגון דלקת ריאות או קוליטיס, קורות במקרים מיוחדים, אז צרות קלות כמו חתך או שחיקה הן דבר שבשגרה. רבים אינם שמים לב אליהם כלל. אבל אפילו הפציעות הקלות ביותר עלולות לגרום לדלקת אקסודטיבית. למעשה, זהו מצב כזה של האזור הפגוע, שבו נוזלים ספציפיים נאספים בו, ואז מחלחלים דרך דפנות הנימים כלפי חוץ. תהליך זה מורכב למדי, מבוסס על חוקי ההידרודינמיקה ועלול להוביל לסיבוכים במהלך המחלה. במאמר זה, ננתח בפירוט מה גורם לדלקת exudative. כמו כן, נשקול את הסוגים (התוצאות עבור כל אחד מהם אינן שוות) של תהליכים דלקתיים מסוג זה, ולאורך הדרך נסביר במה הם תלויים, כיצד הם מתנהלים, איזה טיפול הם דורשים.

דלקת - טוב או רע?

רבים יאמרו שכמובן דלקת היא רעה, כי היא חלק בלתי נפרד כמעט מכל מחלה ומביאה סבל לאדם. אבל למעשה, בתהליך האבולוציה, הגוף שלנו פיתח במשך שנים רבות את מנגנוני התהליכים הדלקתיים בפני עצמו כדי שיעזרו לשרוד את ההשפעות המזיקות, הנקראות ברפואה מגרים. הם יכולים להיות וירוסים, חיידקים, כל פצעי עור, כימיקלים (לדוגמה, רעלים, רעלים), גורמים סביבתיים שליליים. דלקת אקסודטיבית צריכה להגן עלינו מפני הפעילות הפתולוגית של כל החומרים המגרים הללו. מה זה? אם לא נכנסים לפרטים, זה די פשוט להסביר את זה. כל חומר גירוי, פעם אחת בגוף האדם, פוגע בתאים שלו. זה נקרא שינוי. זה מתחיל את התהליך הדלקתי. הסימפטומים שלו, בהתאם לסוג החומר הגירוי ומקום החדרתו, עשויים להיות שונים. בין הנפוצים שבהם:

• עלייה בטמפרטורה או בכל הגוף, או רק באזור הפגוע;
• נפיחות של האזור הפגוע;
• כְּאֵב;
• אדמומיות של האזור הפגוע.

אלו הם הסימנים העיקריים שבאמצעותם אתה יכול להבין כי דלקת exudative כבר החלה. התמונה לעיל מדגים בבירור את הביטוי של סימפטומים - אדמומיות, נפיחות.

בחלק מהכלים מתחילים להצטבר נוזלים (אקסודאט). כאשר הם חודרים את דפנות הנימים אל תוך החלל הבין-תאי, הדלקת הופכת לאקסודטיבית. במבט ראשון נראה שמדובר בהחמרה של הבעיה. אבל למעשה, יש צורך גם בשחרור של exudate, או, כפי שאומרים הרופאים, exudate. הודות לו, חומרים חשובים מאוד נכנסים לרקמות מהנימים - אימונוגלובולינים, קינינים, אנזימי פלזמה, לויקוציטים, הממהרים מיד למוקד הדלקת על מנת לסלק חומרים מגרים ולרפא אזורים פגועים שם.

תהליך הפרשה

כדי להסביר מהי דלקת אקסודטיבית, האנטומיה הפתולוגית (הדיסציפלינה החוקרת תהליכים פתולוגיים) נותנת תשומת לב מיוחדת לתהליך ההפרשה, ה"אשם" של סוג זה של דלקת. זה מורכב משלושה שלבים:

1. חל שינוי. היא השיקה תרכובות אורגניות מיוחדות - (קינינים, היסטמינים, סרוטונינים, לימפוקינים ואחרים). תחת פעולתם, ערוצי המיקרו-כלים החלו להתרחב, וכתוצאה מכך גדלה החדירות של קירות הכלים.
2. בחלקים רחבים יותר של הערוצים, זרימת הדם החלה לנוע בצורה אינטנסיבית יותר. הייתה מה שנקרא היפרמיה, אשר, בתורה, הובילה לעלייה בלחץ של כלי הדם (הידרודינמי).
3. תחת לחץ הנוזלים ממיקרו-כלי דם, אקסודאט החל לחלחל אל הרקמות דרך מרווחים ונקבוביות בין-אנדותל מוגדלים, ולעתים הגיע לגודל של צינוריות. החלקיקים המרכיבים אותו עברו למוקד הדלקת.

סוגי exudates

נכון יותר לקרוא לנוזלים היוצאים מהכלים לתוך הרקמות, ולאותם נוזלים המשתחררים בחלל - תפליט. אבל ברפואה, שני מושגים אלה משולבים לעתים קרובות. סוג הדלקת האקסודטיבי נקבע על ידי הרכב הסוד, שיכול להיות:

• נַסיוֹבִי;
• סִיבִי;
• מוגלתי;
• רָקוּב;
• דימומי;
• חֲלַקְלַק;
• צ'ילה;
• דמוי צ'יל;
• פסאודוכילי;
• כולסטרול;
• נויטרופילי;
• אאוזינופילי;
• לימפוציטי;
• חד גרעיני;
• מעורב.

הבה נבחן ביתר פירוט את הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת אקסודטיבית, הסיבות והתסמינים שלה.

צורה של דלקת כבדה

בגוף האדם, הצפק, הצדר והקרום הלב מכוסים בקרומים סרוזיים, הנקראים כך מהמילה הלטינית "סרום", שפירושה "סרום", מכיוון שהם מייצרים וסופגים נוזלים הדומים או נוצרים מסרום דם. הממברנות הסרוסיות במצב רגיל חלקות, כמעט שקופות, אלסטיות מאוד. כאשר מתחילה דלקת אקסודטיבית, הם נעשים מחוספסים ומעוננים, ותפלטות סרוסית מופיעה ברקמות ובאיברים. הוא מכיל חלבונים (יותר מ-2%), לימפוציטים, לויקוציטים, תאי אפיתל.

הגורמים לדלקת אקסודטיבית יכולים להיות:

• פציעות של אטיולוגיות שונות (הפרות שלמות העור, כוויות, עקיצות חרקים, כוויות קור);
• הַרעָלָה;
• זיהומים ויראליים וחיידקיים (שחפת, דלקת קרום המוח, הרפס, אבעבועות רוח ואחרים);
• אַלֶרגִיָה.

exudate serous עוזר להסיר רעלים וחומרים מגרים ממוקד הדלקת. לצד התכונות החיוביות שלו, יש גם שליליות. לכן, אם מתרחשת דלקת כבדה, עלול להתפתח אי ספיקת נשימה, בקרום הלב - אי ספיקת לב, בקרום המוח - בצקת מוחית, בכליות - אי ספיקת כליות, בעור מתחת לאפידרמיס - פילינג שלו מהדרמיס והיווצרות של שלפוחיות קשות. לכל מחלה יש תסמינים משלה. מבין הכללים, ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורה ובכאב. למרות הפתולוגיה המסוכנת מאוד לכאורה, הפרוגנוזה ברוב המכריע של המקרים היא חיובית, שכן האקסודאט נפתר מבלי להשאיר עקבות, והקרומים הסרוסים משוחזרים.

דלקת סיבית

כפי שצוין לעיל, כל סוגי הדלקת האקסודטיבית נקבעים על ידי הרכב הסוד המשתחרר מהמיקרו-כלים. אז, exudate סיבי מתקבל כאשר, בהשפעת גירויים דלקתיים (טראומה, זיהום), נוצרת כמות מוגברת של חלבון פיברינוגן. בדרך כלל, למבוגר צריך להיות 2-4 גרם לליטר. ברקמות פגועות, חומר זה הופך לאותו חלבון, בעל מבנה סיבי ומהווה בסיס לקרישי דם. בנוסף, באקסודט הסיבי ישנם לויקוציטים, מקרופאגים, מונוציטים. בשלב מסוים של הדלקת, מתפתח נמק של רקמות המושפעות מהחומר הגירוי. הם ספוגים באקסודאט סיבי, וכתוצאה מכך נוצר סרט סיבי על פני השטח שלהם. חיידקים מתפתחים תחתיו באופן פעיל, מה שמסבך את מהלך המחלה. בהתאם לוקליזציה של הסרט ועל תכונותיו, דיפתריה ודלקת סיבי croupous נבדלים. אנטומיה פתולוגית מתארת ​​את ההבדלים ביניהם כדלקמן:

1. דלקת דיפטריה יכולה להופיע באותם איברים המכוסים בקרום רב שכבתי - בגרון, ברחם, בנרתיק, בשלפוחית ​​השתן ובאיברי מערכת העיכול. במקרה זה, נוצר סרט סיבי עבה, כאילו חודר למעטפת האיברים. לכן, קשה להסיר אותו, ומשאיר כיבים מאחור. עם הזמן, הם נרפאים, אבל צלקות עשויות להישאר. יש עוד רוע - מתחת לסרט הזה, החיידקים מתרבים בצורה האקטיבית ביותר, וכתוצאה מכך למטופל יש שיכרון גבוה עם תוצרי הפעילות החיונית שלהם. המחלה המפורסמת ביותר של סוג זה של דלקת היא דיפתריה.
2. דלקת קרואפית נוצרת על איברים ריריים המכוסים בשכבה אחת: בסימפונות, בצפק, בקנה הנשימה, בקרום הלב. במקרה זה, הסרט הסיבי מתברר דק, מוסר בקלות, ללא פגמים משמעותיים בקרומים הריריים. עם זאת, במקרים מסוימים, זה יכול ליצור בעיות חמורות, למשל, עם דלקת של קנה הנשימה, זה יכול להקשות על כניסת האוויר לריאות.

דלקת מוגלתית אקסאודטיבית

פתולוגיה זו נצפית כאשר האקסודאט הוא מוגלה - מסה צהובה-ירקרק צמיגה, ברוב המקרים בעלת ריח אופייני. הרכבו הוא בערך הבא: לויקוציטים, שרובם נהרסים, אלבומינים, חוטי פיברין, אנזימים ממוצא מיקרוביאלי, כולסטרול, שומנים, שברי DNA, לציטין, גלובולינים. חומרים אלה יוצרים סרום מוגלתי. בנוסף לכך, exudate מוגלתי מכיל דטריטוס רקמות, מיקרואורגניזמים חיים ו / או מנוונים, גופים מוגלתיים. דלקת מוגלתית יכולה להתרחש בכל איברים. ה"אשמים" של הספירה הם לרוב חיידקים פיוגניים (קוקים שונים, E. coli, Proteus), כמו גם קנדידה, שיגלה, סלמונלה, ברוצלה. צורות של דלקת אקסודטיבית בעלת אופי מוגלתי הן כדלקמן:

1. מוּרְסָה. זהו מוקד עם קפסולת מחסום המונעת כניסת מוגלה לרקמות שכנות. בחלל המוקד מצטבר אקסודאט מוגלתי, הנכנס לשם דרך הנימים של קפסולת המחסום.
2. פלגמון. עם צורה זו, אין גבולות ברורים במוקד הדלקת, ואקסודאט מוגלתי מתפשט לרקמות וחללים שכנים. תמונה כזו יכולה להיראות בשכבות התת עוריות, למשל, ברקמת שומן, באזורים הרטרופריטונאליים והפרירנאליים, בכל מקום בו המבנה המורפולוגי של הרקמות מאפשר למוגלה לעבור מעבר למוקד הדלקת.
3. אמפימה. צורה זו דומה למורסה והיא נצפית בחללים, שלצדם יש מוקד של דלקת.

אם ישנם נויטרופילים ניווניים רבים במוגלה, האקסודאט נקרא נויטרופילי מוגלתי. באופן כללי, תפקידם של נויטרופילים הוא להשמיד חיידקים ופטריות. הם, כמו שומרים אמיצים, הם הראשונים להסתער על האויבים שחדרו לגופנו. לכן, בשלב הראשוני של הדלקת, רוב הנויטרופילים שלמים, לא נהרסים, והאקסודט נקרא מיקרו-פורולנטי. ככל שהמחלה מתקדמת, לויקוציטים נהרסים, ובמוגלה רובם כבר מנוונים.

אם מיקרואורגניזמים ריקביים (ברוב המקרים חיידקים אנאירוביים) נכנסים למוקד הדלקתי, האקסודאט המוגלתי מתפתח לריקבון. יש לו ריח וצבע אופייניים ותורם לפירוק הרקמות. זה טומן בחובו שיכרון גבוה של הגוף ויש לו תוצאה מאוד לא חיובית.

הטיפול בדלקת מוגלתית מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה והבטחת יציאת הפרשות מהמוקד. לפעמים זה מצריך ניתוח. מניעה של דלקת כזו היא חיטוי של פצעים. לטיפול בפתולוגיה זו יכולה להיות תוצאה חיובית רק עם כימותרפיה אינטנסיבית עם הסרה כירורגית בו זמנית של שברים נרקבים.

דלקת דימומית

בכמה מחלות מסוכנות מאוד, כמו אבעבועות שחורות, מגיפה, שפעת רעילה, מאובחנת דלקת אקסודטיבית דימומית. הסיבות לכך הן החדירות ההולכת וגוברת של כלי מיקרו עד לקרעים שלהם. במקרה זה, האקסודט נשלט על ידי אריתרוציטים, שבגללם צבעו משתנה מורוד לאדום כהה. הביטוי החיצוני של דלקת דימום דומה לדימום, אך בניגוד לאחרון, לא רק אריתרוציטים נמצאים באקסודט, אלא גם חלק קטן של נויטרופילים עם מקרופאגים. טיפול בדלקת exudative דימומית נקבע תוך התחשבות בסוג המיקרואורגניזמים שהובילו אליו. תוצאת המחלה יכולה להיות שלילית ביותר אם הטיפול מתחיל מחוץ לזמן ואם לגוף החולה אין מספיק כוח להתנגד למחלה.

נַזֶלֶת

תכונה של פתולוגיה זו היא שהאקסודט עם זה יכול להיות סרווי, מוגלתי ומדמם, אבל תמיד עם ריר. במקרים כאלה נוצרת הפרשה רירית. בניגוד לסרוס, הוא מכיל יותר מוצין, הסוכן האנטיבקטריאלי ליזוזים ואימונוגלובולינים מסוג A. הוא נוצר מהסיבות הבאות:

• זיהומים ויראליים או חיידקיים;
• חשיפה לגוף של כימיקלים, טמפרטורות גבוהות;
• הפרעות מטבוליות;
• תגובות אלרגיות (לדוגמה, נזלת אלרגית).

דלקת קטרלית מאובחנת עם ברונכיטיס, קטר, נזלת, דלקת קיבה, קוליטיס קטרלית, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת הלוע ויכולה להופיע בצורות חריפות וכרוניות. במקרה הראשון, זה נרפא לחלוטין תוך 2-3 שבועות. בשני מתרחשים שינויים ברירית - אטרופיה, שבה הקרום נעשה דק יותר, או היפרטרופיה, שבה, להיפך, הרירית מתעבה ויכולה לבלוט לתוך חלל האיבר.

תפקידה של תפליט רירי הוא כפול. מצד אחד הוא עוזר להילחם בזיהום, ומצד שני הצטברותו בחללים מובילה לתהליכים פתולוגיים נוספים, למשל, ריר בסינוסים תורם להתפתחות סינוסיטיס.

הטיפול בדלקת אקסודטיבית קטרלית מתבצע באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות, הליכים פיזיותרפיים ושיטות עממיות, כגון חימום, שטיפה בתמיסות שונות, בליעת חליטות ומרתח עשבי תיבול.

דלקת אקסודטיבית: אפיון נוזלים אקסודטיביים ספציפיים

הזכרנו לעיל יציאות כילוסיות ופסאודוכילוסיות המופיעות עם פציעות של כלי הלימפה. לדוגמה, בבית החזה, זה יכול להיות כאשר קרע.. exudate Chylous צבעו לבן עקב נוכחות של כמות מוגברת של שומן בו.

ל- Pseudochylous יש גם גוון לבנבן, אבל הוא מכיל לא יותר מ-0.15% שומן, אבל יש חומרים ריריים, גופי חלבון, גרעינים, לציטינים. זה נצפה בנפרוזה lipoid.

צבע לבן ואקסודאט דמוי צ'יל, רק שהוא מקבל צבע על ידי תאים מנוונים מפורקים. הוא נוצר במהלך דלקת כרונית של הממברנות הסרוסיות. בחלל הבטן, זה קורה עם שחמת הכבד, בחלל הצדר - עם שחפת, סרטן פלאורלי, עגבת.

אם יש יותר מדי לימפוציטים באקסודט (יותר מ-90%), זה נקרא לימפוציטי. הוא משתחרר מהכלים כאשר כולסטרול נמצא בסוד, באנלוגיה הוא נקרא כולסטרול. יש לו עקביות סמיכה, צבע צהבהב או חום וניתן להיווצר מכל נוזל אקסודטיבי אחר, בתנאי שמים וחלקיקי מינרלים נספגים מחדש מהחלל שבו הוא מצטבר לאורך זמן.

כפי שאתה יכול לראות, ישנם סוגים רבים של exudates, שכל אחד מהם מאפיין סוג מסוים של דלקת exudative. ישנם גם מקרים שבהם, בכל מחלה אחת, מאובחנת דלקת אקסודטיבית מעורבת, למשל, סיבית-סיבתית או סרוסית-מוגלתית.

צורות חריפות וכרוניות

דלקת אקסודטיבית יכולה להתרחש בצורה חריפה או כרונית. במקרה הראשון, מדובר בתגובה מיידית לגירוי ונועד לחסל את הגירוי הזה. יכולות להיות סיבות רבות לצורה זו של דלקת. הכי נפוץ:

• פציעה;
• זיהומים;
• הפרות של העבודה של כל איברים ומערכות.

דלקת אקסודיטיבית חריפה מאופיינת באדמומיות ונפיחות של האזור הפגוע, כאבים, חום. לפעמים, במיוחד בגלל זיהום, לחולים יש תסמינים של הפרעות אוטונומיות ושיכרון.

דלקת חריפה אורכת זמן קצר יחסית, ואם הטיפול מתבצע בצורה נכונה, היא נרפאת לחלוטין.

דלקת מפרקת כרונית יכולה להימשך שנים. הוא מיוצג על ידי סוגים מוגלתיים וקטארליים של התהליך הדלקתי. במקביל, הרס רקמות מתפתח במקביל לריפוי. ולמרות שבשלב ההפוגה דלקת כרונית של החולה כמעט ואינה מטרידה, היא עלולה להוביל בסופו של דבר לתשישות (קצ'קסיה), שינויים טרשתיים בכלי הדם, הפרעה בלתי הפיכה של האיברים ואפילו להיווצרות גידולים. הטיפול מכוון בעיקר לשמירה על שלב ההפוגה. במקרה זה מיוחסת חשיבות רבה לאורח חיים נכון, לתזונה, לחיזוק מערכת החיסון.

וטרנסודאט.

האיזון הדינמי הנותר בין המנגנונים הללו מובטח על ידי העובדה שכושר היניקה של הצדר באדם בריא גבוה כמעט פי 3 מיכולת ההפרשה שלו, לכן רק כמות קטנה של נוזל כלולה בחלל הצדר.

הגורם המוביל בהפרשה הוא עלייה בחדירות כלי הדם. זה בדרך כלל דו-פאזי וכולל שלב מיידי ושלב מושהה. הראשון מתרחש לאחר פעולתו של חומר דלקתי, מגיע למקסימום למשך מספר דקות ומסתיים בממוצע תוך 15-30 דקות. השלב השני מתפתח בהדרגה, מגיע למקסימום לאחר 4-6 שעות ולעיתים נמשך עד 100 שעות, תלוי בסוג ועוצמת הדלקת. כתוצאה מכך, השלב האקסודטיבי של הדלקת מתחיל מיד ונמשך יותר מ-4 ימים.

במקרה של שחרור נוזלים לרקמות דלקתיות, אנחנו מדברים על פליטת פצעים(lat. exsudo vulnerale), וכאשר נוזל משתחרר לחלל הגוף - בערך תפליט אקסודטיבי(לט. תפליט). לעתים קרובות התנאים הִשׁתַפְּכוּתו exudateנחשבים למילים נרדפות, וזה לא לגמרי נכון, שכן המונח "אקסודאט" חל רק על דלקת, והפלט אינו תמיד דלקתי.

על פי התמונה הציטולוגית, נבדלים מספר סוגים של exudates: נויטרופילי, לימפוציטי, אאוזינופיליו חד גרעיני, כמו גם צורות מעורבות . דלקת חריפה מאופיינת בדומיננטיות של נויטרופילים באקסודאט, עבור כרוני - לימפוציטים ומונוציטים, עבור אלרגיים - אאוזינופילים.

ככלל, exudate כזה נוצר במהלך דלקת של הממברנות הסרוסיות (סרוס דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, פריקרדיטיס), פחות שכיח עם דלקת באיברים parenchymal. מאפיין לכוויות, דלקות ויראליות או אלרגיות.

exudate serous נספג בקלות ואינו משאיר עקבות או יוצר עיבוי קל של הממברנות הסרוסיות.

exudate fibrinous (lat. exsudo fibrinosum) מאופיין בתכולה גבוהה של פיברינוגן, עקב עלייה משמעותית בחדירות כלי הדם. בעת אינטראקציה עם רקמות פגועות או דלקתיות, הפיברינוגן הופך לפיברין, אשר מזרזף על פני הממברנות הסרוסיות בצורה של מסות מרובות, ועל פני הריריות - בצורה של סרטים. [comm. 3] בשל התכולה הגבוהה של פיברין באקסודט כזה, הצפיפות שלו גדולה יותר מצפיפות ה-exudate ה-serous.

הפרשה סיבית יכולה להופיע עם דלקת הנגרמת על ידי פתוגנים של דיזנטריה, שחפת, דיפתריה, כמו גם וירוסים, רעלנים ממקור אנדוגני (אורמיה) או אקסוגני (הרעלת כספית כלוריד).

על הממברנות הסרוסיות, הפיברין המושקע נתון חלקית לאוטוליזה, אך רובו מאורגן [comm. 4], בקשר אליו נוצרות הידבקויות וצלקות. על הממברנות הריריות, הפיברין עובר אוטוליזה ונדחה ומשאיר כיבים, שעומקם נקבע על פי עומק משקעי הפיברין. עם הזמן, הכיבים נרפאים.

exudate מוגלתי יכול להשתחרר במהלך דלקת בכל רקמה, איבר, חללים סרואיים, עור וליצור מורסה או פלגמון.

זה אופייני לדלקת הנגרמת על ידי staphylococci, streptococci, meningococci, gonococci, mycobacteria, פטריות פתוגניות.

אקסודאט פוטרי (ichorous) (lat. exsudo putrida) הוא נוזל ירוק מלוכלך עם ריח לא נעים של אינדול או סקטול. הוא נוצר אם הדלקת נגרמת על ידי חיידקים אנאירוביים. עם דלקת כזו, הרקמות עוברות פירוק ריקבון.

אקסודאט כזה אופייני לדלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים ארסיים מאוד - הגורמים הגורמים למגפה, אנתרקס, אבעבועות שחורות, שפעת רעילה. בנוסף, הוא נצפה בשחפת pleurisy, דלקת אלרגית וניאופלזמות ממאירות.

exudate Chylous חזותית דומה חלב. הוא מכיל צ'יל (לימפה) [comm. 5], משוחרר מכלי הלימפה. הצבע הלבן שלו נובע מתכולת השומן הגבוהה שלו. כאשר מגנים על exudate כזה, נוצרת שכבה קרמית עליונה המורכבת משומן. בנוסף, הוא מכיל אריתרוציטים, לימפוציטים וכמות קטנה של לויקוציטים פולימורפונוקלאריים.

exudate Chylous נצפה לרוב בחלל הבטן, אבל זה קורה גם בחלל הצדר עם קרע של צינור החזה, כלי הלימפה הבין-צלעי והריאתי.

אקסודט פסאודו-כילוס נראה כמו חלב מדולל, אך בניגוד ל-Chylous ו-Chyle-Exudate, הוא אינו מכיל שומן כלל, או מכיל פחות מ-0.15% ממנו, כלומר, הצבע החלבי של exudate זה אינו יכול להיות בגלל שמן. הסיבה לצבע של exudate זה אינה ידועה בוודאות: זה יכול להיגרם על ידי נוכחות של גופי חלבון בו, חומר רירי, מצב מיוחד של צבירה של חלקיקי גלובולין, גרעינים וריריות, או לציטין.

אקסודאט כזה, בעמידה, אינו יוצר שכבה קרמית ואינו מבהיר בתוספת אתר: מחומצה אוסמית הוא מקבל רק גוון חום או אינו משנה את צבעו כלל. הוא בדרך כלל אינו מקריש או מייצר אפילו כמות זעירה של פיברין.

exudate כולסטרול הוא נוזל צהבהב או חום סמיך עם גוון פנינה. תערובת של אריתרוציטים רקובים יכולה לתת לו גוון שוקולדי. מכיל גבישי כולסטרול.

אקסודאט כזה ממוקם בחלל סרוסי מכוסה לטווח ארוך (עד מספר שנים). הוא נוצר מכל סוג של exudate בנוכחות ספיגה חוזרת מחלל המים וכמה מרכיבים מינרלים של exudate, כמו גם בהיעדר זרימת נוזלים לחלל.

אקסודאט נויטרופילי נקבע על ידי בדיקה מיקרוסקופית של הנוזל. הוא מאופיין בתכולה גבוהה של נויטרופילים. במראה שלו, זה יכול להיות גם סרוזי וגם מוגלתי. עם exudate neutrophilic serous, ככלל, נויטרופילים שלמים כלולים בנוזל. אקסודאט כזה נוצר בשלב הראשוני של הספירה, ובמילים אחרות, הוא כן exudate micropurulent .

באקסודאט נויטרופילי מוגלתי, כל הנויטרופילים נמצאים בשלב של ניוון והרס משמעותי.

באקסודאט אאוזינופילי, מבחינה מיקרוסקופית, מספר האאוזינופילים בנוזל הסרוס מגיע לפעמים ל-97% מהרכב התא. לפעמים אאוזינופילים מהווים רק 10-20% מההרכב התאי של האקסודאט, והתאים הנותרים מיוצגים על ידי לימפוציטים. במקרים כאלה, מדברים על אקסודאט אאוזינופילי-לימפוציטי. יחד עם אאוזינופילים ולימפוציטים, הוא מכיל היסטוציטים, בזופילים ונויטרופילים.

ניתן להבחין בה עם שחפת וזיהומים אחרים, אבצס, טראומה, גרורות מרובות של סרטן לריאות, נדידת זחלי אסקריס לריאות.

בבדיקה מיקרוסקופית של exudate כזה, לימפוציטים מהווים עד 90% מההרכב הסלולרי שלו.

הסוג החד-גרעיני של האקסודט נקבע על ידי בדיקה מיקרוסקופית של הנוזל. הוא מורכב ממונוציטים, מקרופאגים, תאי מזותל ותאים מסוג מונוציטואיד.

נוכחותם של מונוציטים באקסודאט כזה מעידה על נוכחות של שלב חולף במהירות במהלך התהליך האקסודטיבי. מקרופאגים ומזותל מפורק מתגלים עם שטפי דם בחלל, עם exudates chylous, exudates לאחר extrapleural pneumolysis. תאי מזותל מתחדשים נמצאים בתהליכים ניאופלסטיים, מזותליומה, סרטן הצדר וגרורות סרטניות בבדיקת pleura Rivalta.

המשמעות הביולוגית של הפרשה כמרכיב של דלקת נעוצה בעובדה שיחד עם האקסודט, אימונוגלובולינים, רכיבים משלימים פעילים, אנזימי פלזמה, קינינים, חומרים פעילים ביולוגית, המשתחררים על ידי תאי דם משופעלים, נכנסים לרקמה המשתנת. נכנסים למוקד הדלקת, הם, יחד עם מתווכי רקמות, מספקים אופסוניזציה של הגורם הפתוגני, מעוררים תאים פגוציטים, משתתפים בתהליכי תמוגה של מיקרואורגניזמים, מספקים ניקוי פצעים ותיקון רקמות לאחר מכן. באקסודאט נמצאים מוצרים מטבוליים, רעלים, גורמי פתוגניות רעילים המשתחררים מזרימת הדם, כלומר, מוקד מוקד הדלקת מבצע פונקציית ניקוז. עקב האקסודאט, זרימת הדם מואטת תחילה במוקד הדלקת, ולאחר מכן זרימת הדם נעצרת לחלוטין כאשר הנימים, הוורידים וכלי הלימפה נדחסים. זה האחרון מוביל ללוקליזציה של התהליך ומונע הפצת זיהום והתפתחות של מצב ספיגה.

יחד עם זאת, הצטברות של exudate יכולה להוביל להתפתחות כאב עקב דחיסה של קצות העצבים. כתוצאה מדחיסה של תאים parenchymal והפרעות במיקרו-סירקולציה שלהם, עלולות להתרחש הפרעות בתפקוד של איברים שונים. כאשר אקסודאט מאורגן, יכולות להיווצר הידבקויות, מה שגורם לעקירה, דפורמציה ופתולוגיה של הפונקציות של מבנים שונים.

Exudate אני Exudate (exsudatum; lat. exsudare לצאת, להתבלט)

נוזל עשיר בחלבון ומכיל; נוצר במהלך דלקת. תהליך העברת E. לתוך הרקמות והחללים שמסביב של הגוף נקרא exudation. האחרון מתרחש בעקבות נזק לתאים ולרקמות בתגובה למתווכים (ראה דלקת) .

אקסודאט, סרוס-דימומי(e. serohaemorrhagicum) - E. סרוסית, המכילה תערובת של אריתרוציטים.

exudate Serous-fibrinous(e. serofibrinosum) - E. סרוזי, המכיל תערובת משמעותית של פיברין.

אקסודאט כבד(e. serosum) - E., המורכב בעיקר מפלזמה ודל בתאי דם.

הוצאת דימום רירית(e. mucohaemorrhagicum) - E. רירית, המכילה תערובת של אריתרוציטים.

פליט רירי(e. mucosum) - E., המכיל כמות משמעותית של mucin או pseudomucin.

אקסודאט סיבי(e. fibrinosum) - E., המכיל כמות משמעותית של פיברין.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

מילים נרדפות:

ראה מה זה "Exudate" במילונים אחרים:

Exudate הוא נוזל עכור, עשיר בחלבונים והמטוגני והיסטוגני הנוזל מכלי דם קטנים במקום הדלקת. מכיל חלבון, לויקוציטים, אריתרוציטים, מינרלים, יסודות תאיים ... ויקיפדיה

- (lat. exsudatio, מהצעה ex, ו-sudare להזיע). חלחול, בריחה של חומר נוזלי או מעובה בגוף דרך כלי הדם או דרך נקבוביות העור, כמו זיעה; מְיוֹזָע. מילון מילים זרות הכלולות בשפה הרוסית. ... ... מילון מילים זרות של השפה הרוסית

אנציקלופדיה מודרנית

- (מלטינית exsudo I מזיע החוצה), תפליט דלקתי הוא נוזל סרווי, מוגלתי, דמי או סיבוני החולח מכלי דם קטנים לתוך רקמות או חללי גוף בזמן דלקת (לדוגמה, עם דלקת דלקתית). היינו עושים… … מילון אנציקלופדי גדול

בוצי, עשיר בחלבון ותאים בעלי אופי המטוגני והיסטוגני, הנוזל נוצר באתר הדלקת. דלקת חריפה מאופיינת בדומיננטיות של נויטרופילים ב-E., עבור לימפוציטים ומונוציטים כרוניים, עבור אלרגיים ... ... מילון מיקרוביולוגיה

קיימים, מספר מילים נרדפות: 1 תפליט (3) מילון מילים נרדפות של ASIS. V.N. טרישין. 2013... מילון מילים נרדפות

exudate- ו-EXUDAT א, מ' exsudat מ. La T. exsudare לצאת החוצה. 1. מפרט. נוזל שנוזל החוצה במהלך דלקת מכלי דם קטנים ברקמות או בחללי גוף; הִשׁתַפְּכוּת. ALS 1. המחלה שלי, שמנעה תגובה בזמן, הייתה אפילפסיה, ... ... מילון היסטורי לגליציזם של השפה הרוסית

EXSUDATE- אנגלית exudate גרמנית Exsudat צרפתית exsudât see > ... ספר עזר-מילון פיטופתולוגי

Exudate- (מהלטינית exsudo אני מזיע, מפריש), תפליט דלקתי הוא נוזל סרווי, מוגלתי, דמי או דמוי פיברין החולח מכלי דם קטנים לתוך רקמות או חללי גוף בזמן דלקת (לדוגמה, עם exudative ... . .. מילון אנציקלופדי מאויר

אבל; מ' [מאת לט. exsudare highlight] Med. נוזל דולף מכלי דם קטנים לתוך רקמות או חללי גוף בעת דלקת; תפליט דלקתי. ◁ אקסאודטיבי, הו, הו. E. דיאתזה. E. פלאוריטיס. * * * exudate (מתוך lat. exsudo ... ... מילון אנציקלופדי

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum to זיעה) נוזל עשיר בחלבון המכיל תאי דם שיוצא מוורידים קטנים ונימים לתוך הרקמות שמסביב וחללי הגוף בזמן דלקת ... מילון רפואי גדול

הפרעות של microcirculation במהלך דלקת מלוות בתופעות של exudation והגירה.

דִיוּת(אקסודציה,מ-lat. exudare- זיעה) - הפרשה של החלק הנוזלי המכיל חלבון בדם דרך דופן כלי הדם

לתוך רקמה דלקתית.בהתאם לכך, הנוזל שיוצא מהכלים לתוך הרקמה בזמן דלקת נקרא exudate. המונחים "אקסודט" ו-"exudation" משמשים רק ביחס לדלקת. הם נועדו להדגיש את ההבדל בין הנוזל הדלקתי (ומנגנון היווצרותו) מהנוזל הבין תאי לבין טרנסודאט - תפליט לא דלקתי שיוצא עם בצקת אחרת, לא דלקתית. אם הטרנסודאט מכיל עד 2% חלבון, אזי האקסודאט מכיל יותר מ-3 (עד 8%).

מנגנון של הפרשהכולל 3 גורמים עיקריים:

1) חדירות מוגברת של כלי הדם (ורידים ונימים) כתוצאה מחשיפה למתווכים דלקתיים ובמקרים מסוימים גם לגורם הדלקתי עצמו;

2) עלייה בלחץ הדם (סינון) בכלי מוקד הדלקת עקב היפרמיה;

3) עלייה בלחץ האוסמוטי והאונקוטי ברקמה המודלקת כתוצאה משינוי והפרשה שהחלה, ואולי, ירידה בלחץ האונקוטי בדם עקב איבוד חלבונים במהלך הפרשה בשפע (איור 10-9, 10-10).

הגורם המוביל בהפרשה הוא חדירות מוגברת של כלי הדם,שזה בדרך כלל יש לו שני שלבים - מיידי ומעוכב.

אורז. 10-9. שחרור כחול אוונס מכלי המזנטריה של הצפרדע במהלך דלקת, איקס 35 (לפי א.מ. צ'רנוך)

שלב מיידימתרחש לאחר פעולת חומר דלקתי, מגיע למקסימום תוך מספר דקות ומסתיים בממוצע תוך 15-30 דקות, כאשר החדירות יכולה לחזור לקדמותה (במקרה שלפלוגן עצמו אין השפעה מזיקה ישירה על כלי שיט). עלייה חולפת בחדירות כלי הדם בשלב המיידי נובעת בעיקר מתופעות התכווצות מהאנדותל של הוורידים. כתוצאה מהאינטראקציה של מתווכים עם קולטנים ספציפיים על הממברנות של תאי האנדותל, המיקרופילמנטים של האקטין והמיוזין של הציטופלזמה של התאים מצטמצמים, והאנדותליוציטים מעוגלים; שני תאים שכנים מתרחקים זה מזה, ומופיע ביניהם פער בין-אנדותל, שדרכו מתרחשת הפרשה.

שלב איטימתפתח בהדרגה, מגיע למקסימום לאחר 4-6 שעות ולעיתים נמשך עד 100 שעות, תלוי בסוג ועוצמת הדלקת. כתוצאה מכך, השלב האקסודטיבי של הדלקת מתחיל מיד לאחר החשיפה לפלוגגן ונמשך יותר מ-4 ימים.

עלייה מתמשכת בחדירות כלי הדם בשלב האיטי קשורה לפגיעה בדופן כלי הדם של הוורידים והנימים על ידי גורמי לויקוציטים - אנזימים ליזוזומליים ומטבוליטים פעילים של חמצן.

ביחס לחדירות כלי הדם מתווכים דלקתייםמתחלקים ל:

1) משחק ישיר,משפיע ישירות על תאי האנדותל וגורם להתכווצות שלהם - היסטמין, סרוטונין, ברדיקינין, C5a, C3a, LTC 4 ו- LTD 4;

2) תלוי נויטרופילים,שהשפעתו מתווכת על ידי גורמי לויקוציטים. מתווכים כאלה אינם מסוגלים להגביר את חדירות כלי הדם בבעלי חיים לויקופניים. זהו מרכיב של המשלים C5a des Arg, LTB 4, אינטרלוקינים, בפרט IL-1, בחלקו גורם מפעיל טסיות דם.

יציאת החלק הנוזלי של הדם מהכלי והחזקתו ברקמה מוסברת על ידי: חדירות מוגברת של כלי הדם, עלייה בלחץ סינון הדם, לחץ רקמות אוסמוטי ואונקוטי, סינון ודיפוזיה דרך מיקרונקבובית בתאי האנדותל עצמם (תעלות טרנס-תאיות). ) בצורה פסיבית; בצורה אקטיבית - בעזרת מה שנקרא תחבורה מיקרו-וסיקולרית, המורכבת ממיקרופינוציטוזיס על ידי תאי אנדותל של פלזמת דם, הובלתה בצורת מיקרו-בועות (מיקרו-בועיות) לכיוון קרום הבסיס ובהמשך שחרור (שחול) לתוך הרקמה .

עם דלקת, חדירות כלי הדם מוגברת במידה רבה יותר מאשר עם כל בצקת לא דלקתית, ולכן כמות החלבון באקסודט עולה על זו בטרנסודאט. הבדל זה נובע מההבדל בכמויות ובסט של חומרים פעילים ביולוגית המשוחררים. לדוגמה, גורמי לויקוציטים הפוגעים בדופן כלי הדם ממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של הפרשה ופחות משמעותיים בבצקת לא דלקתית.

מידת העלייה בחדירות כלי הדם נקבעת גם על ידי הרכב החלבון של האקסודט. עם עלייה קטנה יחסית בחדירות, רק אלבומינים מפוזרים דק יכולים לצאת, עם עלייה נוספת - גלובולינים ולבסוף פיברינוגן.

בהתאם להרכב האיכותי, נבדלים הסוגים הבאים של exudates: serous, fibrinous, מוגלתי, putrefactive, דימומי, מעורב (איור 10-11, ראה להוסיף צבע).

אקסודאט כבדמאופיין בתכולה מתונה של חלבון (3-5%), בעיקר מפוזר דק (אלבומין), וכמות קטנה של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, כתוצאה מכך יש לו משקל סגולי נמוך (1015-1020) והוא

שקוף מספיק. ההרכב הכי קרוב לטרנסודאט. אופייני לדלקת של הממברנות הסרוסיות (דלקת צפק צרונית, פלאוריטיס, פריקרדיטיס, דלקת פרקים וכו'), פחות שכיחה עם דלקת באיברים פרנכימליים. אקסודאט עם דלקת כבדה של הממברנות הריריות מאופיין בתערובת גדולה של ריר. דלקת זו נקראת catarrhal (מיוונית. קטרריאו- לזרום למטה, לזרום למטה; נזלת קטרלית, גסטריטיס, אנטרוקוליטיס וכו'). לרוב, exudate serous הוא ציין עם כוויה, ויראלית, דלקת אלרגית.

אקסודאט סיבימאופיין בתכולה גבוהה של פיברינוגן, שהיא תוצאה של עלייה משמעותית בחדירות כלי הדם. במגע עם רקמות פגועות, הפיברינוגן הופך לפיברין ונושר בצורה של מסות סתמיות (על ממברנות סרוסיות) או סרט (על ממברנות ריריות), וכתוצאה מכך האקסודאט מתעבה. אם הסרט הפיבריני ממוקם באופן רופף, שטחי, מופרד בקלות מבלי להפר את שלמות הרירית, דלקת כזו נקראת croupous. הוא נצפה בבטן, במעיים, בקנה הנשימה, בסימפונות. במקרה שבו הסרט מולחם בחוזקה לרקמה הבסיסית והסרתו חושפת את פני השטח הכיביים, אנחנו מדברים על דלקת דיפתרית. זה מאפיין את השקדים, חלל הפה, הוושט. הבדל זה נובע מאופי האפיתל הרירי ומעומק הנזק. סרטים פיבריניים יכולים להידחות באופן ספונטני עקב אוטוליזה, המתפתחת סביב המוקד, ודלקת תיחום, ולצאת החוצה; לעבור התכה או התארגנות אנזימטית, כלומר. נביטה על ידי רקמת חיבור עם היווצרות של הידבקויות רקמת חיבור, או הידבקויות. exudate סיבי יכול להיווצר עם דיפטריה, דיזנטריה, שחפת.

אקסודאט מוגלתימאופיין בנוכחות של מספר רב של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, בעיקר מתים והרוסים (גופים מוגלתיים), אנזימים, תוצרי אוטוליזה של רקמות, אלבומים, גלובולינים, לפעמים חוטי פיברין, במיוחד חומצות גרעין, הגורמים לצמיגות גבוהה של מוגלה. כתוצאה מכך, האקסודאט המוגלתי מעונן למדי, עם גוון ירקרק. זה אופייני לתהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי זיהום קוקי, פטריות פתוגניות או פלוגגנים כימיים כגון טרפנטין, חומרים רעילים.

פליטת נקבה (מחשנית).זה נבדל בנוכחות של מוצרים של פירוק רקמות ריקבון, וכתוצאה מכך יש לו צבע ירוק מלוכלך וריח רע. זה נוצר במקרה של הצטרפות של אנאירובים פתוגניים.

הוצאת דימוםמאופיין בתכולה גבוהה של תאי דם אדומים, מה שמקנה לו צבע ורוד או אדום. מאפיין נגעים שחפתים (שחפת pleurisy), מגיפה, אנתרקס, אבעבועות שחורות, שפעת רעילה, דלקת אלרגית, כלומר. להשפעה של גורמים ארסיים מאוד, דלקת אלימה, המלווה בעלייה משמעותית בחדירות ואפילו הרס של כלי דם. אופי דימומי יכול לקחת כל סוג של דלקת - סרוסית, פיברינית, מוגלתית.

יציאות מעורבותנצפים במהלך דלקת המתרחשת על רקע הגנת הגוף מוחלשת והיצמדות של זיהום משני כתוצאה מכך. יש יציאות סרוסיות-סיביות, סרוסיות-מוגלתיות, סרוסיות-דמומיות, מוגלתיות-סיביות.

המשמעות הביולוגית של הפרשהכִּפלַיִם. הוא ממלא תפקיד הגנה חשוב: הוא מספק אספקת מתווכי פלזמה לרקמה - רכיבים משלימים פעילים, קינינים, גורמי מערכת קרישה, אנזימי פלזמה, חומרים פעילים ביולוגית המשתחררים על ידי תאי דם מופעלים. יחד עם מתווכי רקמות, הם משתתפים בהרג ותמוגה של מיקרואורגניזמים, גיוס של לויקוציטים בדם, אופסוניזציה של גורם פתוגני, גירוי של פגוציטוזיס, ניקוי פצעים ותופעות תיקון. עם exudate, מוצרים מטבוליים, רעלים יוצאים מזרם הדם אל המוקד, כלומר. מוקד הדלקת מבצע פונקציה של ביטול ניקוז. מאידך, עקב קרישת הלימפה במוקד, אובדן פיברין, החמרה של קיפאון ורידי ופקקת של כלי הוורידים והלימפה, האקסודט מעורב בשמירה של חיידקים, רעלים ומוצרים מטבוליים. בפוקוס.

בהיותו מרכיב בתהליך הפתולוגי, הפרשה עלולה להוביל לסיבוכים - זרימת האקסודאט לחלל הגוף עם התפתחות של דלקת צדר, פריקרדיטיס, דלקת הצפק; דחיסה של איברים סמוכים; היווצרות מוגלה עם התפתחות מורסה, אמפיאמה, פלגמון, פימיה. היווצרות הידבקויות עלולה לגרום לעקירה ותפקוד לקוי של איברים. ללוקליזציה של התהליך הדלקתי חשיבות רבה. לדוגמה,

היווצרות של exudate fibrinous על הקרום הרירי של הגרון בדיפתריה יכולה להוביל לחנק.

הצטברות של exudate ברקמה גורמת לסימן מקומי חיצוני כזה של דלקת כמו נפיחות. בנוסף, יחד עם הפעולה של ברדיקינין, היסטמין, פרוסטגלנדינים, נוירופפטידים, יש חשיבות מסוימת ללחץ האקסודאט על קצות העצבים התחושתיים בהתרחשות של כאב דלקתי.