"בעיקרון, היינו כמעט בטוחים שגנים מעורבים איכשהו במנגנון של התפתחות סרטן במעשנים", אומר ד"ר שפיר. - עם זאת, אישור ניסוי להשערה זו הושג בפעם הראשונה. בנוסף, הצלחנו למצוא הסבר כיצד גידולים ממאירים יכולים להופיע גם מספר שנים לאחר שאדם מפסיק לעשן: הרי הנזק לגנום מתבטא גם לאחר הפסקת הגורם הגורם להם...".
הפרעות נוירופסיכיאטריות והטיפול בהן.קבוצת חוקרים מאוניברסיטת פלורידה, בראשות הפרופסור לפסיכולוגיה קרלוס בולנוס, הוכיחה בניסוי כי עישון בגיל ההתבגרות עלול להוביל להפרעות נפשיות בעוד עשרות שנים.
חולדות מעבדה שטופלו בילדות, בבגרות נקלע לדיכאון, היו עצבניים, איבדו את התיאבון והתנהגו בצורה לא הולמת.
"למען האמת, הופתעתי לגלות שאפילו חשיפה של יום אחד לניקוטין גרמה לתופעות כה חמורות", אמר בולנוס.
נכון, השפעה דומה נצפתה רק באותם מקרים כאשר החולדות החלו "להשתמש" בניקוטין בגיל צעיר. אם ניתנו זריקות ניקוטין לבעלי חיים בוגרים, לא נצפו חריגות מיוחדות בהן. לדברי מדענים, עישון משפיע לרעה רק על מערכת העצבים השברירית, מה שמוביל לשינויים משמעותיים בהתפתחותה.
אבל אם החולדות שהופיעו סימפטומים של דיכאון, ניתנו תרופות נוגדות דיכאון המכילות ניקוטין, רווחתם השתפרה. עם זאת, אותו דבר קורה עם אנשים: ברגע שמעשן לא מקבל את ה"מנה" שלו בזמן, הוא מתחיל לחוות אי נוחות נפשית קשה.
ועוד "פצצה". מסתבר שעישון... מחליק את מהלך הסכיזופרניה!
מזה זמן רב רופאים שמו לב שבקרב חולי סכיזופרניה, אחוז המעשנים גבוה בהרבה מאשר בקרב אנשים בריאים בנפשם. בנוסף, על פי הסטטיסטיקה, הם צריכים יותר סיגריות ביום מאשר אנשים בריאים. 
פרופסור אלסנדרו גוידוטי ועמיתיו מאוניברסיטת אילינוי בשיקגו החליטו להבין מה העניין.
תוצאות המחקר היו בלתי צפויות לחלוטין. בסכיזופרניה, המוח אינו מייצר מספיק חלבונים שאחראים על קשרים עצביים. לכן, למטופלים יש תחושה של חרדה, הזיות, חוסר ארגון חשיבה. מדענים הציעו שניקוטין מגביר את הייצור של אחד מהחלבונים הללו, כך שהחולים מתמכרים לסיגריות. אגב, עם עישון קבוע, תסמיני המחלה ממש נחלשים.
אנשים עם הפרעות נפשיות מעשנים יותר מהאוכלוסייה הכללית, וזה נכון במיוחד עבור אנשים עם סכיזופרניה. אנשים עם סכיזופרניה אינם חסינים מפני סכנות העישון, אך הם רואים בכך יתרון לטווח קצר, המקשה עליהם מאוד להפסיק לעשן.
סכיזופרניה ועישון
כ-40 אחוז מהרוסים באוכלוסייה הכללית מעשנים כיום, לפי ההערכות הנוכחיות, ויותר מ-80 אחוז מהאנשים עם סכיזופרניה עוסקים בהרגל זה. ולא רק שהם מעשנים יותר, הם מעשנים יותר סיגריות מאשר מעשנים אחרים. אנשים עם מחלת נפש המעשנים נוטים להיות מעשנים כבדים ונוטים יותר לקבל יותר חומרים מזיקים מסיגריות.
קשר בין סכיזופרניה לעישון
ישנן מספר תיאוריות להסביר את הקשר הזה. יתכן שעישון עוזר איכשהו לחשיבה, ולכן הוא יכול לשמש כתרופה עצמית. ליקוי קוגניטיבי - הן בקשב, כמו גם בארגון המחשבות בסדר הגיוני - וחוסר היכולת להגיב בצורה מספקת לאירועים יומיומיים הם תסמינים נפוצים של סכיזופרניה, וישנן עדויות המצביעות על כך שניקוטין משפר את תפקוד המוח בחולים עם סכיזופרניה. .
תיאוריה נוספת היא שהשפעות הניקוטין ממזערות את ההשפעות של תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות. בעוד שמעשנים זקוקים למינונים גבוהים יותר של תרופות אנטי-פסיכוטיות, נראה שהם חווים פחות מתופעות הלוואי החמורות ביותר, כולל דיסקינזיה מאוחרת, תופעת לוואי בלתי פתירה הגורמת לתנועות גוף בלתי מבוקרות.
עישון הורג אנשים עם סכיזופרניה
בעוד שרופאים לא יכולים להבין לגמרי מדוע אנשים עם סכיזופרניה מעשנים כל כך הרבה, הם יודעים שסיגריות הורגות אותם.
מחקר אחד בחן כיצד אנשים עם סכיזופרניה מתים ומצא כי עישון משחק תפקיד בגורמים המובילים למוות בטרם עת:
- מחלות בדרכי הנשימה הן אחד מארבעת הגורמים המובילים למוות בטרם עת בקרב אנשים עם סכיזופרניה.
- אנשים עם סכיזופרניה נמצאים גם בסיכון לסוכרת. עישון משפיע על תנגודת אינסולין אצל אנשים עם סוכרת.
- עישון הוא גם גורם סיכון להתפתחות, שהוא הגורם המוביל למוות בקרב אנשים עם סכיזופרניה.
להפסיק לעשן זה קשה
מחקר אחד זיהה בעיות שמונעות מאדם עם סכיזופרניה להפסיק לעשן בהצלחה:
- עישון הוא אחת ההנאות הבודדות בחיים עבור רוב האנשים עם סכיזופרניה.
- לאדם אולי אין את הכוח להפסיק לעשן.
- האדם עלול לחשוש שהתסמינים שלו יתלקחו. הראיות חסרות, אבל אולי יש בזה אמת מסוימת.
מצאתם שגיאה בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.
האם יש קשר בין עישון טבק להפרעות נפשיות? מהי השפעת הניקוטין על מהלך הסכיזופרניה?
תצפיות על אנשים הסובלים ממחלות נפש שונות אכן מראות שהתמכרות לניקוטין שכיחה מאוד אצלם. יחד עם זאת, ניתן להסיק שחולים בדרך זו, כביכול, מנסים לצמצם את ביטויי מחלתם, כלומר הם למעשה תרופות עצמיות.
מדענים החליטו לבדוק את הנושא הזה. תוצאות מחקר שנערך לאחרונה על השפעת העישון על תסמיני סכיזופרניה פורסמו בכתב העת Biological Psychiatry. כאשר חקרו מעשנים ולא מעשנים עם סכיזופרניה, נמצא כי הראשונים דווקא קיבלו הקלה גלויה. מעשנים עם הפרעה נפשית שיפרו את התנהגותם, הפכו חברותיים יותר, התעניינו בשינויים בסביבה והגיבו בצורה חיה יותר לשינויים אלו. בעת עריכת בדיקות פסיכולוגיות בחולים מעשנים, נרשמו שיעורים גבוהים יותר של הערכה של פעילות הקשב, החשיבה, הזיכרון בהשוואה ללא מעשנים מקבוצת הביקורת של אנשים הסובלים מסכיזופרניה.
מדענים מייחסים את התוצאות הללו להשפעת הניקוטין על פעילותם של קולטנים מיוחדים הממוקמים במוח. לאלקלואידים של טבק יש השפעה מרגיזה על קולטני H-cholinergic של אצטילכולין הממוקמים בגופם של נוירוני דופמין. במקביל, עולה הייצור של נוירוטרנסמיטורים שונים - מדופמין וגלוטמט ועד סרוטונין וקטכולאמינים (אדרנלין ונוראפינפרין). השפעה כזו גורמת לגירוי חשיבה וזיכרון, מגבירה ריכוז, מפחיתה חרדה ופחד, מפחיתה שליליות ואגרסיביות.
אם אדם בריא מעשן, אז השפעה חיובית כזו מצוינת רק כאשר מעשן מספר סיגריות ביום. כאשר משתמשים ב-5-10 סיגריות או יותר ביום, כל ההיבטים החיוביים נעלמים ומתרחשת עירור יתר של הקולטנים והחרדה גוברת, התהליכים הקוגניטיביים מתדרדרים.
בחולים עם סכיזופרניה, רמת הפעילות הראשונית של קולטנים כולינרגיים ניקוטיניים מופחתת כנראה, ולכן יש להם תוצאה חיובית קטנה עם ירידה בתסמיני המחלה עם עישון.
מטבע הדברים, מחקרים אלו אינם מקדמים בשום אופן עישון בקרב אנשים הסובלים מסכיזופרניה והפרעות נפשיות אחרות. אין להכחיש את ההשפעה השלילית שלו על מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, מערכת העיכול ואיברים ומערכות אחרות בגוף. מדי שנה, מיליוני אנשים מתים מהשפעות של שימוש לרעה בניקוטין.
הנתונים שהתקבלו על ידי חוקרים אמריקאים מאוניברסיטת ייל על השפעת הניקוטין על המוח בעת עישון טבק יכולים לשמש בפיתוח תרופות חדשות עבור.
אין ספק שסיגריות וקפה ממלאים תפקיד חשוב בחייהם של חולי נפש רבים. הם אלו שקובעים מגעים חברתיים רבים של מטופלים, מהווים חלק נכבד מהוצאותיהם ומהווים גורם לחובות, הם יכולים לשמש גם הזדמנות להיכרות ולתקשורת.
חלק מהמטופלים עסוקים כל כך בחיפוש אחר סיגריות וקפה, עד שלעתים זה הופך למוקד הבילוי היומיומי שלהם.
על פי כמה מחקרים, 80 עד 90 אחוז מהאנשים עם סכיזופרניה מעשנים. נתונים אלו גבוהים משמעותית ממספר המעשנים הממוצע בקרב חולים פסיכיאטריים עם אבחנות אחרות (50%) ובקרב שאר האוכלוסייה (30%).
לגבי תשוקה של מטופלים לעישון הובעו הדעות השונות ביותר. לפעמים זה מיוחס לשהייה ממושכת במרפאות פסיכיאטריות, אך הראיות מצביעות על כך שמטופלי חוץ מעשנים בערך כמו במהלך האשפוז.
ניקוטין אצל חלק מהאנשים מפחית את הפנימיות, מסיר ומגביר את ריכוז הקשב, כך שלפעמים עבור מטופל עישון יכול לשמש מעין תרופה עצמית. תיאוריית התרופות העצמיות הזו זכתה לתמיכה מסוימת לאחר שמחקר אחד הראה כי בחולים עם סכיזופרניה, עישון משפר את תפקודם של אזורים מסוימים במוח (לדוגמה, אלו הקשורים לתפיסת גירויים שמיעתיים) שידוע כי הם מושפעים במחלה זו. . ישנן גם עדויות לכך שעישון מפחית תסמינים מסוימים, כגון רעד, אשר מזוהה לעתים קרובות כתופעת לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות.
ידוע שניקוטין משפיע על הקולטנים של נוירוטרנסמיטורים רבים ומקדם שחרור של דופמין, סרוטונין, אצטילכולין ונוראפינפרין. ישנם גם קולטני ניקוטין במוח, וייתכן שגם להם יש תפקיד בסכיזופרניה.
כמה ראיות מצביעות על כך שניקוטין עשוי להפחית את רמות הדם של תרופות אנטי פסיכוטיות על ידי הגברת ספיגתן בכליות. זה ידוע כי בהשוואה לאנשים שאינם מעשנים חולים, למעשנים יש מינונים גבוהים יותר של תרופות אנטי פסיכוטיות, אך ספק רב אם זו תוצאה של ספיגה אינטנסיבית של תרופות בכליות.
השלכות העישוןידוע די טוב. עישון עלול להיות מסוכן (במיוחד לאנשים עם ליקוי נפשי) גם בגלל שהאיום בשריפות עולה בחדות - מקרים של התפרצות של מוסדות לחולי נפש אינם נדירים דווקא בגלל טיפול רשלני בסיגריות.
אפשר גם לצפות שבקרב חולים עם סכיזופרניה צריכה להיות שכיחות מוגברת של סרטן ריאות. אבל אחת התעלומות המסקרנות ביותר של סכיזופרניה היא שבקרב חולים כאלה, שכיחות סרטן הריאות אפילו נמוכה יותר מאשר בקרב שאר האוכלוסייה, לפחות לא יותר.
כמו כן, אנו יכולים לראות שרבים מחולי הנפש שלנו שותים בכבדות. כמו במקרה של עישון, לא ידוע בדיוק למה יש להם תשוקה כזו לקפאין.
ידוע היטב שצריכת קפאין אצל כל אדם עלולה לגרום לתסמינים של שיכרון קפאין, כולל עצבנות מוגברת, הסמקה בפנים וקצב לב מוגבר. תצפית על אנשים עם סכיזופרניה שצורכים הרבה קפאין הראתה שלפעמים התסמינים שלהם מחמירים. זה עשוי להיות מוסבר בחלקו על ידי העובדה שקפה ובעיקר תה מפריעים לספיגה של תרופות אנטי פסיכוטיות.
ההשפעות של עישון וצריכת קפאין על תסמיני סכיזופרניה דורשות מחקר נוסף. בינתיים, אנו יכולים להמליץ על הדברים הבאים:
להכיר בכך שלחולים סכיזופרנים רבים יש תשוקה לניקוטין וקפאין. ברור שצריך להציב להם גבולות מסוימים, למשל, חפיסת סיגריות ו-1-2 כוסות קפה ביום (רצוי בבוקר), אך גבולות אלו צריכים להיות גמישים, בהתאם להתנהגות המטופל;
קחו בחשבון שעישון ושתיית קפה לחולים עם סכיזופרניה הם אחת הדרכים המהנות ביותר לבלות. עובדה זו די עצובה, אבל זה החיים.
ובשום מקרה אסור למנוע לחלוטין מהמטופל קפה וסיגריות רק בגלל שאתה באופן אישי חושב שזה מזיק לו. איסור כזה יכול להוביל לקונפליקטים מתמידים, למערכות יחסים מתוחות ולהתנהגות תוקפנית;
לדרוש מהמטופל לציית לכללי הבטיחות בעת עישון (כלומר לעשן באזורים ייעודיים במיוחד). ללא מעשנים יש את הזכות לא להיחשף לסכנות הידועות של עישון פסיבי. השתמש באמצעים קשוחים כדי לאכוף כללים אלה ואל תסטה מהם;
מכיוון שסיגריות וקפה כל כך חשובים למטופלים, הם יכולים לשמש כתמריץ כדי לגרום להם לעשות התנהגויות רצויות, כמו נטילת תרופות. כמובן, זה יכול להיחשב לשוחד, אבל עכשיו זה נקרא בדרך כלל תמריצים חיוביים, וזה עובד.
האם המאמר שקראת היה מועיל? השתתפותכם וסיועכם הכספי תורמים לפיתוח הפרויקט! הזן כל סכום וצורת תשלום המקובלים עליך בטבלה למטה, ואז תופנה לאתר Yandex.Money להעברה מאובטחת.
סכיזופרניה ואלכוהוליזם הן מחלות נלוות, כלומר, לעתים קרובות אחת מעוררת את השנייה. יתר על כן, לכל אחת מהמחלות הללו יש השפעה שלילית חמורה על אישיותו של אדם, מה שמוביל אותו בהדרגה להידרדרות ולחוסר התאמה סופית. קיימות גם עדויות לכך שצריכת אלכוהול בעצמה עלולה לעורר הופעת סכיזופרניה או החמרתה אם האבחנה כבר בוצעה.
כמובן, הרבה תלוי במצב הגוף של אדם חולה. אבל ישנן מספר נקודות כלליות שצריכות לזכור הן על ידי החולים עצמם והן על ידי אותם אנשים שאינם נרתעים משתייה מכל סיבה שהיא ובלעדיה.
מחקרים שונים מראים שקשר כזה יכול להיות גם ישיר וגם "הפוך". שתיית אלכוהול עלולה לעורר את התפתחות המחלה אם אדם סובל ממנה בהתחלה, והסכיזופרניה עצמה מגבירה את התשוקה לאלכוהול. בואו נשקול את שתי האפשרויות ביתר פירוט.
התפתחות המחלה עקב שיכרון אלכוהול
סכיזופרניה נחשבת למחלה תורשתית המועברת גנטית. מספר גנים אחראים להתפתחות מחלת נפש זו בבת אחת, אך במקרים רבים הם אינם באים לידי ביטוי בשום צורה עד שהאורגניזם נמצא במצב קיצוני עבורו.
שתייה ממושכת, הרעלת אלכוהול כרונית של תאי מוח - זה רק ה"קיצוני" שיכול לעורר התפתחות סכיזופרניה עקב אלכוהוליזם אצל אדם שנוטה לזה תחילה.
כיצד אלכוהול משפיע על מהלך הסכיזופרניה
הסטטיסטיקה אומרת שיותר מ-33% מהחולים עם סכיזופרניה התעללו באלכוהול בנקודות שונות בחייהם. נתוני מחקר אלו ואחרים אפשרו למדענים להסיק שהפרעה נפשית זו כשלעצמה גורמת לתשוקה לאלכוהול.
שתיית אלכוהול מפחיתה את רמת החרדה הקשורה לסכיזופרניה. כשהוא מרגיש זאת, החולה מוחל לעתים קרובות יותר ויותר על הבקבוק, מה שנראה כמקל על מהלך מחלתו. עם זאת, עם הזמן, תלות מתמשכת נוצרת, אלכוהוליזם מתפתח. והתסמינים והסימנים של סכיזופרניה (אשליות, הזיות) הופכים עזים ועזים יותר, פסיכוזה עלולה להתפתח, מספר ואיכות ההפוגות יורד. סכיזופרניה אצל אלכוהוליסטים לוקחת לעתים קרובות קורס ממאיר, המוביל להתדרדרות מהירה של המטופל ולהרס אישיותו.
השפעת אלכוהול על מהלך הסכיזופרניה. האם ניתן להשתמש באלכוהול כדי להקל על הסימפטומים של סכיזופרניה? מהי הסכנה של תסמונת הגמילה (הנגאובר) בסכיזופרניה.
הסימנים הראשונים לסכיזופרניה אלכוהולית
למהדרין, ברפואה אין אבחנה של "סכיזופרניה אלכוהולית" ולא נעשים חולים, אך בהרבה מאמרים וספרים ניתן למצוא מונח זה, המתייחס לשילוב של אלכוהוליזם וסכיזופרניה אצל חולה בודד.
הסימנים הראשונים לסכיזופרניה אלכוהולית אצל גברים ונשים כוללים:
- הפרעות שינה מתמשכות (נדודי שינה, שינה מופרעת שאינה מביאה לתחושת מנוחה, סיוטים).
- עלייה בטמפרטורה ללא סימנים לתהליך דלקתי.
- תחושות של חרדה, דיכאון, אשר מוסרות רק במנת האלכוהול הבאה.
- התפתחות של דיכאון ואדישות כלפי כל מה שמסביב.
- עצבנות, התקפות של תוקפנות "יש מאין".
בעתיד, התהליך מקבל צורות רציניות יותר. הזיות, אשליות ותסמינים ספציפיים אחרים מתגברים.
דרך אגב:לפעמים עם שימוש ממושך באלכוהול עם חולים עם סכיזופרניה, מתרחש משהו הדומה למרחוק הפוגה ספונטנית. במקביל, הסימפטומים של המחלה מוחלקים, החולה הופך למגע יותר, ביטויי האוטיזם פוחתים. עם זאת, בשום מקרה לא יכול להיחשב תהליך זה כ"החלמה", מכיוון שאף מחלה אנדוגנית אחת לא מטופלת במינונים גדולים של אלכוהול, יתרה מכך, על רקע אלכוהוליזם, אפילו אדם בריא מאבד במהירות את המראה האנושי שלו, ואפילו סכיזופרן - אפילו יותר.
הסימפטומים העיקריים של המחלה
לצד עלייה בהזיות ואשליות, סכיזופרניה ואלכוהול גורמים יחד לסימנים ותסמינים רבים נוספים הקשים למטופל.
- מאניה הרדיפה מתעצמת, חולה הנפש עלול לנסות לברוח מ"אויבים" בלתי נראים או להשיב מלחמה עם כל מה שנופל לו מתחת לזרוע.
- יש רעד מתמשך של הגפיים, אופייני לאלכוהוליסטים.
- ישנה חזרה מתמדת על אותן מילים וביטויים שאינם קשורים למציאות הסובבת.
- מחשבות דיכאון מתגברות, ניסיונות התאבדות עלולים להתרחש.
- החולה נופל לפעמים לקהות חושים מוחלטת, שבה הוא יכול לשהות זמן רב.
- "פיצול אישיות" אפשרי, כאשר אדם מנסה בו זמנית להיות טוב ואדיב, אך מיד הופך לתוקפני ועצבני.
- תקופות של התרגשות מוחלפות לרוב בהתקפים של אדישות מוחלטת.
- יש אובדן מלא או חלקי של הזיכרון.
- תהליכי החשיבה מופרעים, המטופל מנסח את רצונותיו ומחשבותיו בצורה גרועה מאוד ולאורך זמן.
הסימפטומים של סכיזופרניה בתלות באלכוהול כמעט תמיד מחמירים מאוד. כמה מהר זה קורה ולאיזו דרגת חומרה יכולה להגיע המחלה נקבעת על פי צורת הסכיזופרניה עצמה, מאפייני גופו של החולה ובדרך כלשהי, כמות האלכוהול שהוא נוהג לצרוך.
סכיזופרניה וסמים
אם סכיזופרניה אלכוהולית חמורה מהרגיל, אז השילוב של המחלה והתרופות עלול להיות קטלני עבור אדם חולה.
תרופות בעלות אפקט פסיכדלי (LSD, תבלינים, אמפטמינים וכו') יכולות בקלות לעורר הופעת סכיזופרניה באדם בריא אם הגנים שלו כבר מכילים נטייה למחלה זו.
אם האבחנה כבר בוצעה, אך המטופל ממשיך להשתמש בחומרים פסיכואקטיביים, אזי הפרוגנוזה היא שלילית ביותר. תהליכי ההרס של תאי המוח, כמו גם השפלה של האישיות בהשפעת סמים, מתרחשים הרבה יותר מהר. קיים סיכון גבוה לפסיכוזות, שהן הרבה יותר חמורות מאשר מחוץ לשימוש בחומרים נרקוטיים.
סכיזופרנים רבים הופכים למסוכנים חברתית בהשפעת סמים. הם מסוגלים להרוג או לפצוע אחרים מבלי לחוש חרטה (גם לאחר שיצאו ממצב של שיכרון סמים). סכנה נוספת היא אפשרות התאבדות של המטופל, שבמצב כזה עלול לדמיין סכנות רבות, אויבים, או להיפך - במקום מרפסת בקומה ה-15, אדם יכול לראות מדשאה ירוקה ולהשתדל לעלות עליה.
סכיזופרניה ועישון
מאמינים שסכיזופרנים נוטים יותר להתמכרות לניקוטין מאשר אנשים בריאים. כמה מחקרים מצביעים על כך שיותר מ-90% מהגברים הסובלים ממחלה זו מתמכרים לניקוטין בו זמנית.
באשר ל"אינטראקציה" בין עישון למחלות, עדיין אין דעה חד משמעית בנושא זה בקרב מדענים ורופאים. באופן מוזר, בסכיזופרניה, עישון יכול להיות גם ברכה וגם סכנת תמותה, ודי קשה לחזות כיצד השילוב הזה יסתיים בכל מקרה ספציפי.
מצד אחד, תהליך העישון מסייע למטופל להתמודד עם החרדה המוגברת האופיינית לסכיזופרניה. ניקוטין מסוגל לחסל חלקית פגיעה קוגניטיבית בזמן מחלה, לשפר את הזיכרון והחשיבה של המטופל, לשפר את תפקוד תאי המוח שלו.
ויחד עם זאת, ניקוטין יכול להפחית את היעילות של תרופות רבות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה, ומאלץ את הרופאים לרשום מינונים גבוהים יותר של תרופות לחולה מעשן. חולים כאלה נמצאים בסיכון למחלות בדרכי הנשימה ולמחלות לב וכלי דם, הנחשבות לגורמי המוות השכיחים ביותר בקרב אנשים עם סכיזופרניה. גם הפרוגנוזה לסוכרת תהיה לא חיובית, שכן עישון משפיע על תנגודת לאינסולין.
דרך אגב:כמה רופאים בעלי ניסיון רב מציינים כי בקרב חולי סכיזופרניה ישנם מקרים נדירים ביותר של מחלות אונקולוגיות עקב עישון, כולל סרטן ריאות. אולי זה נובע מהעובדה שחולי נפש לא חיים כל כך הרבה זמן כמו אנשים בריאים, כל כך הרבה מחלות פשוט אין להם זמן לפתח.
כיצד מטפלים בהתמכרויות בסכיזופרניה?
אדם לא בריא נפשית רחוק מלהיות מסוגל תמיד לנטוש את ההתמכרויות באופן עצמאי. לפעמים הוא מצליח, אבל באופן כללי, לחולים עם סכיזופרניה יש ירידה או היעדר מוחלט של כוח רצון ויכולת לסבול אי נוחות פסיכולוגית ממושכת, המופיעה בהכרח כאשר מנסים להפסיק לעשן או לשתות (שלא לדבר על סמים, אפילו קלים).
עם אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, המדד הראשון והעיקרי בטיפול יהיה ניקוי רעלים מהגוף - סילוק חומרים רעילים מגופו של המטופל. חשוב לזכור שעם סכיזופרניה, ניסיונות "להסיר משתייה קשה" בבית אסורים בהחלט - הצעות לשירותים כאלה ניתן למצוא כעת בכל עיתון או באתרי מודעות. גם אדם בריא לחלוטין בתקופה זו צריך להיות תחת השגחת רופאים, ואצל סכיזופרן, שימוש בתרופות מסוימות ועצם הפסקת הבולמוס עלולים לגרום להחמרה חדה וחמורה של תסמיני המחלה, עד התפתחות פסיכוזה.
לאחר שלב הגמילה, הטיפול העיקרי מתחיל בשימוש בתרופות קונבנציונליות לסכיזופרניה – תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון וכדומה. הרופא מחשב את המינון ואופן הניהול. אפשר גם לרשום ויטמינים, פיזיותרפיה, עבודה עם פסיכותרפיסט.
באשר לטיפול בהתמכרויות לאחר הקלה בסימפטומים החריפים של סכיזופרניה, תהליך זה הוא בדרך כלל די מסובך. לדוגמה, סביר להניח שקידוד לאלכוהוליזם לא יהיה יעיל בגלל העובדה שלעתים קרובות אנשים חולי נפש מאבדים את יכולת השליטה העצמית וקשה להציע מאנשים אחרים. והחדרת תרופות שאינן תואמות לאלכוהול לגוף עלולה להיות מסוכנת ביותר בשל העובדה שבמהלך החמרה של המחלה הבסיסית, החולה עלול לחוות תשוקה שאין לעמוד בפניה לאלכוהול, שבשלב מסוים הוא לא יוכל להתגבר - וזה יכול להיגמר רע מאוד.
פסיכותרפיה ארוכת טווח עשויה להיות הדרך הטובה ביותר להתמודד עם התמכרויות מזיקות. אצל אנשים בריאים וחולים כאחד, הסיבה לתשוקה לאלכוהול וסמים היא לרוב רמה מוגברת של חרדה, המסייעת להסיר עבודה עם פסיכותרפיסט מוכשר. העיקר הוא למצוא מומחה כזה שיודע לקיים אינטראקציה עם חולי נפש, מכיר את המוזרויות של החשיבה שלהם ואת הדרכים להשפיע על התודעה המשתנה במיוחד של חולה עם סכיזופרניה.
סיכום
כל תלות פתולוגית בסכיזופרניה מסוכנת לחולה ועלולה להחמיר את מהלך המחלה. למרבה הצער, המדע אינו יודע על "גלולת קסם" שיכולה להיפטר מיידית מהמטופל מהתמכרות לסמים או מאלכוהוליזם. אבל עבודה ארוכת טווח עם מומחים, אמון ברופא וצריכה זהירה של תרופות שנקבעו יסייעו לחולה להתמודד הן עם הרגלים מסוכנים והן עם המחלה הבסיסית על מנת לחזור לחיים רגילים (או כמעט נורמליים).