תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בילדים, משטר טיפול והשלכות. האם עלי לפחד מנוכחות ציטומגלווירוס בגופו של ילד? כיצד לטפל בזיהום ציטומגלווירוס בילדים

נתונים 21 במאי ● הערות 0 ● צפיות

דוֹקטוֹר מריה ניקוליבה

זיהום Cytomegalovirus הוא אחד מאותם זיהומים שאדם נתקל בהם בגיל צעיר. זה נגרם על ידי וירוס ממשפחת ההרפס, שבהשפעתו מתרחשים שינויים ספציפיים בכל הרקמות והאיברים. Cytomegalovirus בילדים הוא מולד ונרכש - התמונה הקלינית של צורות אלה משתנה באופן משמעותי.

אם בבדיקת הדם של ילד נמצא נוגדנים לציטומגלווירוס, זה אומר שהוא נדבק בזיהום זה. לעתים קרובות המחלה היא אסימפטומטית, ולכן קשה לקבוע את רגע ההדבקה.

הגורם הסיבתי לאחר החדירה לגוף מוכנס לתאים. זה גורם להתפתחות התהליך הדלקתי ולחוסר תפקוד של האיבר הפגוע. Cytomegalovirus גורם לשיכרון כללי, משבש את תהליך קרישת הדם ומדכא את עבודת קליפת האדרנל. האתר העיקרי של לוקליזציה של ציטומגלווירוס הוא בלוטות הרוק. בדם, הפתוגן מדביק לימפוציטים ומונוציטים.

אופי מהלך המחלה תלוי במספר גורמים:

• גיל;
• מצב המצב החיסוני של הילד;
• נוכחות של מחלות נלוות.

לעתים קרובות ציטומגלווירוס מקובע בתאים ולוקח מצב רדום מבלי לגרום לתסמינים כלשהם. הפעלת הנגיף מתרחשת כאשר נוצרים עבורו תנאים נוחים - קודם כל, מדובר בירידה בהתנגדות הגוף. זה יקבע כיצד לטפל בזיהום ציטומגלווירוס בילדים.

כמה עובדות שימושיות על CMVI:

• וירוס לא פעיל שנמצא בתאים אינו ניתן לטיפול תרופתי, אדם נשאר נשא שלו לנצח;
• בילדים גדולים יותר, ציטומגלווירוס גורם לזיהומים קלים בדרכי הנשימה;
• המסוכן ביותר ביילודים וילדים עם חסינות מופחתת;
• אבחון של CMVI לא פעיל הוא די מסובך;
• חסינות נמוכה תורמת להכללה של התהליך הזיהומי.

גילוי CMV בילדים אינו תמיד אינדיקציה לטיפול חירום. הטיפול נקבע רק בתנאי של תסמינים קליניים ברורים.

זוהה ציטומגלווירוס - מה לעשות?

גורמים למחלה בילדים

הגורם למחלה הוא זיהום בפתוגן הנקרא ציטומגלווירוס. הוא חבר במשפחת ה-herpesvirus. הנגיף נפוץ ברחבי העולם, מועבר בקלות בין אנשים. לכן, אדם נדבק בזיהום בשנים הראשונות לחייו. הרגיש ביותר לעובר ציטומגלווירוס במהלך התפתחות העובר וילודים.

Cytomegalovirus אצל ילד מופיע במגע עם נוזלים ביולוגיים כלשהם. התפשטות הנגיף מתרחשת על ידי טיפות מוטסות ומגע. אתה יכול גם להידבק דרך עירוי של דם נגוע. ברחם, העובר נדבק כאשר הנגיף עובר דרך השליה, או במהלך הלידה. זיהום עם ציטומגלווירוס בילדים מתחת לגיל שנה מתרחש דרך חלב אם. הגורם הסיבתי יציב מאוד בסביבה. הוא מת בהשפעת טמפרטורות גבוהות או הקפאה, הוא רגיש לאלכוהול.

כיצד מתבטא ציטומגלווירוס

מהלך הזיהום של ציטומגלווירוס בילד הוא מחזורי - תקופת הדגירה, השיא, תקופת ההחלמה. הזיהום יכול להיות מקומי והכלל, מולד ונרכש. כמו כן, מחלה זיהומית אצל ילד היא לעיתים קרובות אסימפטומטית. מבחינה קלינית, ציטומגלווירוס מתבטא ב-30-40% מהילדים.

תקופת הדגירה של זיהום ציטומגלווירוס משתנה - מ-15 ימים עד 3 חודשים. בתקופה זו אין סימני מחלה, אך התינוק כבר מהווה מקור לזיהום ציטומגלווירוס.

תסמינים של ציטומגלווירוס

CMVI מולד ונרכש בילדים - מה ההבדל?

ההבדל בין צורות מולדות ונרכשות של CMVI בילדים הוא באופי הקורס. הצורה המולדת של המחלה ממשיכה באופן כללי. ציטומגלווירוס נרכש מאופיין בפגיעה באחת ממערכות הגוף, לעתים רחוקות יותר הוא מוכלל. CMV מסוכן לתינוק יותר מכל בצורה כללית.

מִלֵדָה

ציטומגליה מולדת מאופיינת בזיהום תוך רחמי של העובר. זיהום מתרחש דרך השליה ב-CMVI חריף או כרוני אצל האם. הנגיף ממוקם בבלוטות הרוק של העובר. כאן הוא מתרבה, נכנס לדם וגורם לתהליך כללי. מחלה מולדת מתבטאת ב-0.3-3% מהילודים. הסיכון לזיהום CMV עוברי מאם חולה הוא 30-40%.

אם הזיהום התרחש בשליש הראשון של ההריון, התוצאה היא מוות עוברי והפלה ספונטנית. בדרך כלל פחות, העובר נשאר בר קיימא, אך הוא מפתח מומים רבים:

• מערכת העצבים המרכזית- מפתחת מיקרוצפליה (תת-התפתחות של המוח) או הידרוצפלוס (הצטברות נוזלים ברקמת המוח);
• מערכת הלב וכלי הדם- מומי לב מולדים שונים;
• מערכת עיכול- תת התפתחות של הכבד, המעיים.

אם הזיהום התרחש במחצית השנייה של ההריון, התינוק נולד ללא מומים. תסמינים של המחלה במקרה זה:

• צהבת - נמשכת חודשיים;
• הגדלה של הכבד והטחול;
• דלקת ריאות;
• דלקת מעיים.

ילד נולד בטרם עת, עם משקל גוף נמוך. יש עיכוב של רפלקסים, תהליכי היניקה והבליעה. מצבו של התינוק עם זיהום ציטומגלווירוס מולד הוא חמור. יש חום מתמשך, חוסר תיאבון. הילד רדום, גדל בצורה גרועה וכמעט לא עולה במשקל. הכהה של שתן, צואה נוזלית קלה נצפתה. שטפי דם נקודתיים מופיעים על העור.

המהלך החריף של מחלת הציטומגלווירוס מוביל למוות של התינוק תוך מספר שבועות.

הביטויים השכיחים ביותר של CMVI מולד:

• פריחה דימומית - 76%;
• צהבהב של העור - 67%;
• הגדלה של הכבד והטחול - 60%;
• תת התפתחות של המוח - 52%;
• משקל גוף נמוך - 48%;
• דלקת כבד - 20%;
• דלקת המוח - 15%;
• פגיעה בעצב הראייה - 12%.

שולחן. ביטויים של CMVI בהתאם לתקופת הזיהום תוך רחמי.

הביטוי השכיח ביותר של CMVI בילדים הוא הפטיטיס.זה מתרחש בצורות איקטריות או אניקטריות. האחרון מאופיין בסימפטומים קליניים גרועים, מצבו של הילד משביע רצון. בצורה איקטרית, hepatosplenomegaly, צביעה מתונה של העור, שתן כהה וצואה בהירה הם ציין.

לעתים רחוקות, התוצאה של הפטיטיס היא היווצרות שחמת מרה של הכבד, ממנה מתים ילדים בשנה השנייה לחיים.

דלקת ריאות נמצאת במקום השני אחרי הפטיטיס.הוא מאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף, שיעול עם כיח. ילדים מפתחים קוצר נשימה במאמץ ובמנוחה. תכונה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי ציטומגלווירוס היא מהלך ממושך.

רטיניטיס היא פגיעה בעצב הראייה על ידי ציטומגלווירוס.הוא מאופיין בירידה בראייה, זבובים וכתמי צבע לפני העיניים. לתינוק יש פוטופוביה, דמעות.

Sialoadenitis הוא נגע של בלוטות הרוק.מתבטא בחום, כאבים בלחיים ובאוזניים, קושי בבליעה.

נרכש

הדבקה של תינוק מתרחשת בזמן הלידה, או בימים ובחודשים הבאים באמצעות מגע עם אדם חולה או נשא וירוס. הכללה של התהליך נדירה מאוד. המחלה במקרה זה ממשיכה באופן לא ספציפי - עלייה בטמפרטורה, עלייה בבלוטות הלימפה, סימנים של דלקת של השקדים. אולי הפרעה בצואה, כאבים בבטן. התיאבון מחמיר, ריור מוגבר.

לעתים קרובות יותר יש צורה מקומית של זיהום - עם התבוסה של כל מערכת אחת בגוף:

• מערכת הנשימה - התפתחות של דלקת ריאות חמורה (שיעול, קוצר נשימה, כיח רב);
• נזק למעיים על ידי cytomegalovirus - שלשולים, בחילות, הקאות;
• מערכת השתן - כאבי גב, שינויים בבדיקת שתן.

המחלה נמשכת זמן רב, מלווה בחום גבוה. האבחנה די קשה לביצוע.

בילדים משלוש השנים הראשונותבחיים, אפשריות מספר גרסאות קליניות של מהלך המחלה:

• sialadenitis - נזק לבלוטות הרוק;
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
• דלקת כליות חריפה - נזק לכליות;
• זיהום חריף במעיים;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דלקת מוח עם פגיעה בעצב הראייה, תסמונת עוויתית.

בילדים גדולים יותר,עם חסינות שכבר נוצרה, CMVI ממשיך כמחלה נשימתית חריפה עם מהלך קל:

• עליית טמפרטורה מתונה;
• מְבוּכָה;
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר;
• כאב גרון.

ההחלמה מתרחשת תוך 7-10 ימים ללא התפתחות של סיבוכים.

אם הזיהום התרחש דרך חלב אם, התינוק יחלה רק עם צורה סמויה של הזיהום, שהיא קלה. זאת בשל העובדה שעם חלב, ילדים מקבלים גם אימונוגלובולין ספציפי המגן עליהם מפני זיהומים ויראליים וחיידקיים.

ילדים הלומדים במוסדות לילדים מאורגנים מקבלים ציטומגלווירוס דרך הרוק. זה מיושם בדרך כלל על ידי טיפות מוטסות.

אבחון

האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית, ההיסטוריה האפידמיולוגית ותוצאות המעבדה. מכיוון שהתמונה הקלינית אינה ספציפית ודומה למחלות רבות אחרות, נדרשת אבחון מעבדה חובה כדי לאשר CMVI.

האבחנה נחשבת למאושרת אם הנגיף עצמו או נוגדנים לו נמצאו בנוזלים ביולוגיים כלשהם של התינוק. תאי ציטומגלווירוס נמצאים בשתן, ברוק, בליחה, בשטיפת קיבה של הילד. שיטת האבחון היעילה ביותר היא PCR (תגובת שרשרת פולימראז) - שיטה זו מאפשרת לזהות את החומר הגנטי של הנגיף בנוזל הבדיקה.

אם יש חשד ל-CMVI מולד, יש חשיבות אבחנתית לאיתור הנגיף או לניתוח נוגדנים לו באם הילד.

זיהום ציטומגלווירוס (CMVI) הוא אחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר, שאינן עונתיות, בקרב זיהומי TORCH. נוגדנים ספציפיים אליו מתגלים בילודים (2%) ובילדים מתחת לגיל שנה (עד 60% מהילדים). הטיפול בזיהום זה הוא די מסובך ותלוי בצורת המחלה.

במאמר זה תלמדו את כל מה שהורים צריכים לדעת כדי לטפל בזיהום ציטומגלווירוס בילדים.

גורמים ל-CMVI

CMVI גורם לציטומגלווירוס מבין וירוסי ה-β. ידועים מספר זנים (זנים) של וירוסים. מקור ההדבקה הוא רק אדם (חולה או נשא וירוס). כל ההפרשות של אדם נגוע נגועות: הפרשות מהאף ורוק; דמעות; שתן וצואה; הפרשות ממערכת המין.

דרכים להעברת זיהום:

• מוֹטָס;
• מגע (מגע ישיר ושימוש בחפצי בית);
• פרנטרלי (דרך הדם);
• טרנסplacental;
• בעת השתלת איבר נגוע.

ילד שזה עתה נולד יכול להידבק מהאם לא רק ברחם (דרך השליה), אלא גם ישירות במהלך הלידה (תוך לידה) במהלך המעבר של תעלת הלידה. העובר נדבק במקרה של מחלה חריפה או החמרה של המחלה אצל האם במהלך ההריון.

זה מסוכן במיוחד אם הזיהום של העובר מתרחש ב-3 החודשים הראשונים להריון, מכיוון שהדבר כרוך במוות שלו או התרחשות של פגמים באיברים ועיוותים שונים. אבל ב-50% מהמקרים, ילדים מקבלים את ההדבקה בחלב אם.

ילדים יכולים להידבק גם מילדים נגועים אחרים בגנים ובבתי ספר, מכיוון שדרך ההדבקה באוויר היא הדרך העיקרית ל-CMVI. ידוע שילדים בגיל זה יכולים להעביר תפוח או ממתק נגוס, ללעוס מסטיק זה לזה.

שערי כניסה לנגיף הם הקרום הרירי של דרכי הנשימה, העיכול ואיברי המין. אין שינויים באתר החדרת הנגיף. הנגיף, ברגע שהוא נכנס לגוף, נשאר בו כל חייו ברקמת בלוטות הרוק ובלוטות הלימפה. עם תגובה חיסונית תקינה של הגוף, אין ביטויים של המחלה ויכולים להופיע רק עם גורמים שליליים (כימותרפיה, מחלה קשה, נטילת ציטוסטטים,).

הנגיף אינו יציב בסביבה, מושבת על ידי הקפאה וחימום עד 60 מעלות צלזיוס ורגיש לחומרי חיטוי.

הרגישות לנגיף גבוהה. החסינות לאחר ה-CMVI המועבר אינה יציבה. הנגיף מדביק איברים שונים. תאים מושפעים אינם מתים, הפעילות התפקודית שלהם נשמרת.

סיווג CMVI

CMVI מאופיין במגוון צורות: סמויות וחריפות, מקומיות והכללות, מולדות ונרכשות. ל- Generalized יש זנים רבים, בהתאם לנזק האיברים השולט.

הצורה תלויה במסלול החדירה של הנגיף (חריף - עם פרנטרלי, סמוי - עם מסלולים אחרים), מ (כאשר מתפתח זיהום כללי).

תסמינים של CMVI

ציטומגליה מולדת

ביטויים של CMVI מולד תלויים בתקופת ההדבקה של העובר. אם נדבק לפני 12 שבועות, העובר עלול למות, או שהילד ייוולד עם מומים אפשריים.

כאשר העובר נדבק במועד מאוחר יותר, הצורה החריפה של הזיהום מתבטאת לעתים קרובות יותר בפגיעה במערכת העצבים המרכזית: הידרוצפלוס, פזילה, ניסטגמוס, טונוס שרירים מוגבר של הגפיים, רעד של הגפיים, אסימטריה בפנים. בלידה, תת תזונה ניכרת. הכבד נפגע לעתים קרובות במיוחד: מתגלה זיהום מולד או אפילו של דרכי המרה.

בילדים כאלה, צהבהבות חמורה של העור נמשכת עד חודשיים, שטפי דם קטנים על העור מצוינים, תערובת של דם עשויה להופיע בצואה, הקאות, דימום בפצע הטבור.

יתכנו שטפי דם באיברים הפנימיים ובמוח. וטחול, פעילות מוגברת של אנזימי כבד. בדם מציינים עלייה במספר הלויקוציטים וירידה בטסיות הדם. בלוטות הרוק מושפעות בהכרח.

אבל לא תמיד הצורה המולדת מופיעה מיד לאחר הלידה. לפעמים זה מתגלה בגיל הגן או בית הספר בצורה של chorioretinitis (פגיעה ברשתית), ניוון של איבר הקורטי של האוזן הפנימית, פיגור שכלי. נגעים אלו יכולים להוביל להתפתחות עיוורון, חירשות.

הפרוגנוזה של CMVI מולד היא לעתים קרובות שלילי.

נרכשה ציטומגליה

עם זיהום ראשוני בגן, CMVI יכול להתבטא בצורה של מחלה דומה, מה שמקשה על האבחנה. במקרה זה, הילד מופיע:

• עליה בטמפרטורות;
• נזלת;
• אדמומיות בגרון;
• קָטָן;
• , חולשה;
• במקרים מסוימים .

תקופה סמויה (מרגע ההדבקה ועד להופעת תסמיני המחלה): משבועיים עד 3 חודשים. אולם לרוב, מתפתחת צורה סמויה ללא תסמינים ברורים, המתגלה במקרה במהלך בדיקת דם סרולוגית. עם ירידה בחסינות, זה יכול להפוך לצורה מקומית חריפה או כללית.

בְּ צורה מקומית(sialadenitis) פרוטיד רוק (לעתים קרובות יותר), בלוטות תת-לשוניות, תת-הלסתיות מושפעות. תסמינים של שיכרון אינם מבוטאים בחדות. ילדים עלולים לא לעלות במשקל היטב.

צורה מונונוקלאוזית כלליתיש התחלה חריפה. ישנם תסמינים של שיכרון (חולשה וכאב ראש, כאבי שרירים), הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות, טחול וכבד, חום עם צמרמורות. לפעמים מתפתחת דלקת כבד תגובתית. בדם נמצא עלייה במספר הלימפוציטים ויותר מ-10% מהתאים הלא טיפוסיים (תאים חד-גרעיניים). מהלך המחלה שפיר, החלמה מתרחשת.

צורה ריאתיתמתבטא בצורה של מהלך ממושך. הוא מאופיין בשיעול יבש, צרוד (דומה), גוון כחלחל של שפתיים. צפצופים בריאות אינם יציבים. בצילום הרנטגן, יש עלייה בדפוס הריאתי, ציסטות עשויות להופיע בריאות. ניתוח ליחה מזהה תאי מגה.

בְּ צורה מוחיתמתפתחת דלקת קרום המוח. צורה זו מאופיינת בעוויתות, פרזיס של שרירי הגפיים, התקפי אפילפסיה, פגיעה בהכרה והפרעות נפשיות.

צורה כלייתיתנפוץ למדי, אך לעתים רחוקות מאובחן, מכיוון שביטויי הפתולוגיה גרועים מאוד: חלבון בשתן, מספר תאי האפיתל גדל, ותאי ציטומגלו נמצאים.

צורת כבדמתבטא בהפטיטיס תת-חריפה. לילד יש צהבהבות קלה של הסקלרה, רירית העור והחך במשך זמן רב. בדם, החלק הנקשר גדל, הפעילות של אנזימי הכבד מוגברת מעט, אך גם פוספטאז אלקליין גדל בחדות.

מערכת העיכולהצורה מתבטאת בהקאות מתמשכות, צואה בתדירות נוזלית ונפיחות. העיכוב בהתפתחות הגופנית של ילדים הוא גם אופייני. מתפתח נגע פוליציסטי של הלבלב. בניתוח צואה, כמות מוגברת של שומן ניטרלי.

בְּ צורה משולבתבתהליך מעורבים איברים ומערכות רבים בעלי התכונות האופייניות להם. לעתים קרובות יותר זה מתפתח במצב של חוסר חיסוני. הסימנים הקליניים שלו הם: שיכרון חמור, חום גבוה עם תנודות טמפרטורה יומיות של 2-4 מעלות צלזיוס למשך תקופה ארוכה, הגדלה כללית של בלוטות הלימפה, הגדלה של הכבד והטחול, פגיעה בבלוטות הרוק, דימום.

מהלך חמור במיוחד של המחלה נצפה בילדים עם. CMVI מתייחס למחלות סמן איידס. לכן, כאשר ילד מאובחן עם CMVI, מתבצעת בדיקה לאיתור זיהום ב-HIV. CMVI מאיץ את התקדמות הזיהום ב-HIV ולעיתים קרובות הוא הגורם למוות באיידס.

ל-CMVI שנרכש יש קורס גלי ארוך. המהלך הלא אחיד של המחלה נובע מהתפתחות של סיבוכים: ספציפיים (וכו') ולא ספציפיים (התקשרות של זיהומים משניים).

עם צורות כלליות של CMVI, תוצאה קטלנית אפשרית.

אבחון של CMVI

בדיקת דם לרמת האימונוגלובולינים ו-PCR תסייע לאשר את האבחנה.

בהתחשב בסימפטומים הלא ספציפיים של CMVI, יש להבדיל אותו ממספר מחלות, כגון: מחלה המוליטית של היילוד, טוקסופלזמה, לימפוגרנולומטוזיס, שחפת.

שיטות המעבדה הבאות משמשות לאבחון:

• וירולוגי (זיהוי וירוס ברוק, בדם ובנוזלים אחרים);
• PCR (זיהוי של DNA וירוס ועומס ויראלי);
• ציטוסקופיה (זיהוי תאי ציטומגלו אופייניים ברוק, כיח במיקרוסקופ);
• סרולוגי (זיהוי של נוגדנים ספציפיים של מחלקות IgM ו-IgG בדם);
• אולטרסאונד של העובר (זיהוי הסתיידויות תוך גולגולתיות ומומים בעובר).

אבחון מעבדה חשוב במיוחד במקרה של צורה סמויה של המחלה. זיהוי של נוגדנים מסוג IgG ביילוד עשוי להצביע על נוגדנים אימהיים; יש צורך לבחון מחדש את הדם של הילד בגיל 3 ובגיל 6 חודשים. אם הטיטר של נוגדנים אלה יורד, ניתן לשלול CMVI מולד.

גילוי נגיף בשתן או ברוק אינו מאשר את פעילות המחלה: הוא יכול להיות מופרש בשתן במשך שנים, וברוק במשך חודשים רבים. במקרה זה, העיקרית תהיה העלייה בטיטר של נוגדנים מסוג M ו-G בדינמיקה. זיהום תוך רחמי מוכח על ידי זיהוי של IgM בדם במהלך השבועיים הראשונים לחייו של הילד.

בהתחשב בכך שהנגיף אינו יציב בסביבה, יש צורך לבחון את החומר לניתוח וירולוגי לא יאוחר מ-4 שעות לאחר הדגימה.

יַחַס

הטיפול ב-CMVI בילדים תלוי בצורת המחלה, חומרת מהלך שלה וגיל הילד. הצורה הסמויה אינה דורשת טיפול מיוחד. הורים צריכים לספק את הילד רק לפי גיל.

קומפלקסים של ויטמינים ופרוביוטיקה יסייעו למנוע ולהבטיח עיכול תקין. ביקורים בזמן אצל רופא השיניים ורופא אף אוזן גרון יסייעו לזהות ולרפא מיידית מוקדי זיהום כרוניים. כל האמצעים הללו מכוונים לחיזוק מצב הבריאות הכללי והחסינות על מנת למנוע את הפעלת המחלה.

רק ילדים עם CMVI חריף זקוקים לטיפול. עם צורה דמוית מונונוקלאוזיס, בדרך כלל אין צורך בטיפול ספציפי, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי.

עם זיהום תוך רחמי ועם צורות מתבטאות חמורות, טיפול מורכב מתבצע במצבים נייחים.

ספֵּצִיפִי אנטי ויראליהטיפול כולל:

• תרופות אנטי-ויראליות (Ganciclovir, Foscarnet);
• אימונוגלובולין anticytomegalovirus (Cytotect);
• אינטרפרונים (Viferon).

לתרופות אנטי-ויראליות יש תופעת לוואי רעילה בולטת על מערכת הדם, הכליות והכבד. לכן, הם נרשמים לילדים אם השפעתם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לתופעות לוואי. ירידה מסוימת ברעילות נצפתה בשימוש משולב בתרופות אנטי-ויראליות עם אינטרפרונים.

למרבה הצער, תרופות אנטי-ויראליות לא יצילו את הילד מהנגיף, הן לא יובילו להחלמה מלאה. אבל השימוש בהם יעזור למנוע התפתחות של סיבוכים ולהעביר את המחלה לשלב סמוי, לא פעיל.

במקרה של הצטרפות של זיהומים משניים, יש להחיל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

עם צורות מוכללות, זה משנה טיפול בוויטמין, סימפטומטי טיפול בניקוי רעלים.

במקרים חמורים, ניתן להשתמש בהם.

בהתחשב בהשפעה המכריעה (המדכאת החיסונית) של הנגיף על חסינות, ניתן להשתמש (על פי תוצאות מחקר אימונוגרמה) אימונומודולטורים(תפעילין).

במקרים מסוימים, הם משמשים שיטות רפואה אלטרנטיבית(תרופות עממיות, הומאופתיה, דיקור).

הרפואה המסורתית מכוונת להגברת החסינות. הרפואה המסורתית מציעה להשתמש במרתחים וחליטות מעלי רוזמרין בר, חוט, קונוסים אלמון, ניצני ליבנה, שורש ליקריץ ואלקמפן, זרעי פשתן ואחרים - ישנם מתכונים רבים, אך השימוש בהם בילדים חייב להיות מוסכם עם הרופא המטפל.

מניעת CMVI

כרגע אין מניעה ספציפית של CMVI. כדי למנוע זיהום תוך רחמי, מומלץ לנשים הרות להקפיד על כללי ההיגיינה ולבחון אותם לאיתור זיהומי TORCH. אם מתגלה CMVI באישה בהריון, יש צורך לטפל בו בצורה מספקת ולתת אימונוגלובולין ספציפי (Cytotect) כל 2-3 שבועות, 6-12 מ"ל, במהלך השליש הראשון.

זה יגן על הילד מפני זיהום והיגיינה קפדנית בעת טיפול בילדים צעירים, יש צורך גם ללמד את הכללים האלה לילדים גדולים יותר.

Cytomegalovirus in children (CMV) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזם ספציפי Human betaherpesvirus 5. ברוב המקרים, הפתוגן מתגלה בחקר הדם והשתן בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז. בילדים רבים, זיהום ציטומגלווירוס אינו מתבטא כתסמינים חמורים, ורק בחשיפה למספר גורמים מתפתחים הסימנים הראשונים.

מהו ציטומגלווירוס בילדים

Cytomegalovirus אצל ילד מסוגל לחדור לתוך הרקמות של כל האיברים, אבל הוא פעיל ביותר בבלוטות הרוק, מתרבה במהירות ומטמיע את ה-DNA שלו בגרעיני התאים. כאשר גורם זיהומי מוצג, לימפוציטים ומונוציטים מושפעים. המחלה מביאה לעלייה בתאי בלוטות הרוק, שהייתה הסיבה לשם הנגיף (בתרגום מלטינית - "תאים ענקיים").

הזיהום פוגע לא רק בכלי הדם, אלא גם ברקמות האיברים הפנימיים של הילד, משבש את אספקת הדם שלהם ומוביל לדימומים. הנגיף גורם לשינוי משמעותי בצורתם ובמבנהם של לויקוציטים ופגוציטים, וכתוצאה מכך להתפתחות סימנים של כשל חיסוני. במצב בריא של כוחות ההגנה של גוף הילד, הנגיף אינו פעיל.

עם ירידה בחסינות, המחלה מתחילה להתבטא בתסמינים שונים.

מה מסוכן לילד

הצורה המולדת של זיהום ציטומגלווירוס עלולה לגרום לפיגור שכלי אצל ילד. הסיכוי למוות אצל תינוקות הוא 30%. המחלה מובילה לליקוי ראייה ועיוורון. ב-18% מהמקרים מתרחשת פגיעה במערכת העצבים. ילדים מפתחים תסמינים של עוויתות, חרדה גבוהה, ירידה במשקל, תגובות עור.

דרכי זיהום וגורמים ל-CMV בילד

זיהום של ילדים צעירים מתרחש לעתים קרובות במהלך מגע עם אם נגועה. הנגיף יכול להיות מועבר לא רק עם חלב ורוק, אלא גם עם זיעה, דם ונוזלי גוף אחרים. דרכי ההדבקה העיקריות הן:

1. מוֹטָס. הזיהום יכול לחדור לגופו של תינוק בריא אם יש אדם חולה בקרבת מקום.
2. Transplacental. הנגיף מועבר מהאם במהלך הלידה.
3. איש קשר. זיהום מתרחש כאשר חומרים ביולוגיים באים במגע עם עור התינוק.
4. פרנטרלי. הסבירות לזיהום ב-cytomegalovirus עולה במהלך עירוי דם או שימוש בכלים רפואיים לא מטופלים.

סוגים וצורות של ציטומגלווירוס ילדים

ישנם שני סוגים עיקריים של CMV:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

לעתים קרובות, זיהום מתרחש במהלך הלידה. הנגיף חוצה את השליה וחודר למי השפיר, בבליעה הוא פולש לתאי גופו של הילד המתפתח.

הרופאים רואים בשבועיים הראשונים לאחר ההתעברות את התקופה המסוכנת ביותר.

במקרה זה, הסיכון לפתח שינויים בלתי הפיכים בעובר הוא גבוה ביותר. הזיהום עלול לגרום להפלה בתחילת ההריון. Cytomegalovirus נחשב נרכש אם הוא מועבר מהאם. הסיכון לזיהום עולה עם נשיקות, מגע עם העור.

בהתאם למיקום המוקד, נבדלות הצורות הבאות של זיהום ציטומגלווירוס:

1. מְמוּקָם. היווצרות מתרחשת במקום אחד.
2. מוכלל. התהליך החריג מתפשט בכל הגוף.

כמו כן, המחלה מסווגת לפי מהלך שלה ל:

• חָבוּי:
• חַד.

תסמינים וסימנים

סימנים של זיהום מולד ב- cytomegalovirus הם מומים בגוף הילד. המחלה גורמת להפרעות בלב, לפעילות המוח ולתהליכים חריגים נוספים. רופאים עשויים לחשוד בנוכחות של צורה מולדת של CMV עם תת לחץ דם בשרירים, חולשה כללית של הגוף, עייפות, חוסר יכולת לעכל מזון. אצל תינוקות כאלה מתרחשת הפרעת שינה, אין תיאבון ומשקל הגוף אינו עולה. עם פגיעה חמורה בגוף הילד, קיים סיכון למוות בחודש הראשון לאחר הלידה.

אם העובר נדבק בשליש השלישי, אין סימנים למומים מולדים. סיבוכים יכולים להיות מחלות של כבד, דם. בחלק מהתינוקות, המחלה מלווה בסימנים של הידרוצפלוס, טחול מוגדל והיפרתרמיה. בנוסף לדלקת של בלוטות הלימפה, תינוקות מפתחים פריחות בעור שעלולות לדמם.

הצורה הנרכשת של זיהום ציטומגלווירוס מתבטאת לעתים רחוקות עם תסמינים מסוימים. לעתים קרובות זה סמוי ואינו משפיע על הילד. תופעה זו נצפית בתנאי תפקוד תקין של מערכת החיסון של התינוק. עם התנגדות מופחתת של הגוף, מתחיל להתפתח תהליך זיהומי, שיש לו סימנים הדומים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. לילד יש שיעול בחזה, ליחה משתחררת, טמפרטורת הגוף עולה, מתן שתן הופך תכוף יותר. המחלה מלווה בדלקת של דרכי הנשימה, גודש באף, כאב בבליעה. במקרים מסוימים, מופיעה פריחה אדמדמה על העור.

כאשר הפתוגן מופעל בגוף, בלוטות הלימפה הצוואריות מתחילות לעלות אצל הילד. בדרך כלל הם לא מפריעים לתינוק. הגדלה של הכבד, הטחול מלווה בהופעת אי נוחות בבטן. במקרה זה, נצפתה של בלוטות הלימפה המפשעתיות והבית השחיות. סימן לנזק לכבד הוא הצהבה של העור והעיניים. זיהום Cytomegalovirus יכול להתבטא כסימנים של אנגינה: הילד מתלונן על כאבים במפרקים, נמנום, עייפות והיפרתרמיה.

אם מופיעים תסמינים אלה, עליך לפנות מיד לרופא.

בדיקת דם לאיתור ציטומגלווירוס בילד

בנוסף לבדיקה חיצונית, אם יש חשד לזיהום בנגיף ציטומגלו, רושמים לילד בדיקות דם. הסרום מכיל אימונוגלובולינים. נוגדנים מסוג M מופיעים בגוף מיד לאחר החדרת הנגיף לתאי האיברים. ניתן לתקן תרכובות חלבון כבר ב-14 הימים הראשונים מרגע ההדבקה. אימונוגלובולינים IgM נמשכים שישה חודשים. כאשר הם מתגלים, אנו יכולים לדבר על הצורה הראשונית של המחלה.

נוגדנים מסוג G מתגלים חודש לאחר חדירת הציטומגלווירוס ונשארים בדם לאורך כל החיים. כך, מערכת החיסון יכולה להילחם ביעילות בהפעלת הזיהום.

קביעת אינדיקטורים כמותיים של נוגדנים מאפשרת לך לעקוב אחר הדינמיקה של המחלה ולקבוע טיפול בזמן. במהלך החמור של התהליך הזיהומי, הסינתזה של אימונוגלובולינים מופחתת באופן ניכר. שיטות מעבדה אינן קובעות את כמות החלבונים בדם, אלא חושפות את מידת פעילותם. סרום מדולל ביחס של 1 עד 100. אם חריגה מהרמה הנורמלית של אימונוגלובולינים, נוכל לדבר על התרחשות המחלה. IgM רגיל< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

דם לנוגדנים לציטומגלווירוס ביילוד נבדק ללא כישלון אם האם סבלה מצורה חריפה של המחלה במהלך ההריון. במקרה זה, פענוח הניתוח מראה לעתים קרובות את נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג G. אינדיקטור זה לא תמיד מצביע על כך שלתינוק יש צורה מולדת של זיהום ציטומגלווירוס. הימצאות נוגדני IgG בדם מעידה על נוכחות המחלה אצל האם. אינדיקטור לזיהום של התינוק הוא עודף הנורמות של אימונוגלובולינים מחלקה M. השתן והרוק של הילד יכולים לשמש חומר ביולוגי למחקר מעבדה. מומלץ לתרום דם על בטן ריקה.

יַחַס

כאשר רושמים טיפול, על הרופא לשקול את הגורמים הבאים:

1. סוג של זיהום ציטומגלווירוס. נקבע על ידי בדיקת אנזים אימונו. עם הצורה הנרכשת של המחלה, לרוב אין תסמינים ושינויים באיברים ובמערכות של התינוק. נוכחות הנגיף במהלך תפקוד תקין של חסינות הילד אינה מסוכנת.
2. אופי מהלך המחלה. כאשר מתרחש זיהום, נלקחת בחשבון חומרת התסמינים.
3. מצב מערכת החיסון. לא רק מהלך המחלה, אלא גם מהירות ההחלמה תלויה בתפקוד ההגנות של הגוף.

ד"ר קומרובסקי על זיהום ציטומגלווירוס

רופא ילדים E. Komarovsky מאמין כי השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים לאיתור זיהום ציטומגלווירוס אינו מוצדק, שכן תרופות כאלה אינן מסוגלות לעזור במחלה זו.

תרופה אנטי-מיקרוביאלית נרשמה לילד כאשר מופיעים סימנים של סיבוכים, המתבטאים בהתפתחות תהליכים דלקתיים באיברים הפנימיים.

האנטיביוטיקה נבחרת בנפרד, תוך התחשבות במשקל הגוף של הילד ובנוכחות של פתולוגיות כרוניות. הטיפול במחלה מתבצע באותו אופן כמו הטיפול בנגיף הרפס. לילדים רושמים תרופות ganciclovir, cytoven. המינון מחושב תוך התחשבות במשקל הילד (10 מ"ג/ק"ג), לאחר 21 יום הוא מופחת ל-5 מ"ג/ק"ג. טיפול בשימוש בתרופה אנטי-ויראלית מתבצע עד להיעלמות סימני המחלה וירידה בפרמטרים מעבדתיים המעידים על מידת פעילות הזיהום. בצורה המולדת, ganciclovir משמש במשך חודש וחצי במינון של 10 מ"ג / ק"ג. אם יש סימנים של אי סבילות לתרופה, נבחר סוכן אנטי ויראלי אחר עבור הילד.

אם יש החמרה, תרופה נגד חום (איבופרופן) נקבעת. במהלך תקופה זו, רופא הילדים ממליץ על שתייה מרובה של נוזלים, קומפלקסים מולטי ויטמין. Naphthyzine, sanorin הם prescribed כדי לנרמל את הנשימה האף. עם הופעת נפיחות של הממברנות הריריות, תרופות אנטי-היסטמין נקבעת.

חשיבות רבה בטיפול ב-CMV היא השימוש בחומרים מעוררי חיסון. לילד מוזרק תכשיר המכיל אימונוגלובולינים נגד ציטומגלווירוס. קורס - 10 זריקות.

לאחר שהסימפטומים של המחלה שוככים, מוצג לילד פיזיותרפיה (עיסוי, UHF).

מדע אתנו

הבסיס של רוב המתכונים המסייעים להתמודד עם המחלה הם תכשירים צמחיים. בעת שימוש בתרופות עממיות, עליך לזכור שהילד עלול לפתח תגובות אלרגיות. יש לוותר על הופעת סימן של אי סבילות לצמחי מרפא על ידי גוף התינוק מטיפול בשיטות לא מסורתיות.

עם ציטומגלווירוס, אתה יכול להשתמש באוסף המורכב משורשי ליקוריץ, קופיקניק, לוזאה, שתילי אלמון, רצף ופרחי קמומיל. את התערובת היבשה מערבבים היטב, לוקחים 2 כפות. צמחים ויוצקים ½ ליטר מים רותחים. כדי להתעקש, עדיף להשתמש בתרמוס. התרופה ניתנת לילד 50 מ"ל ארבע פעמים ביום.

לטיפול ב-CMV, ניתן להשתמש באוסף של טימין, ניצני ליבנה, סוקשן, רוזמרין בר, לוזה, yarrow, שורשי צריבה. 2 כפות צמחים יבשים מוזגים עם 500 מ"ל מים רותחים. לאחר 10 שעות מסננים את העירוי ונותנים לילד 50 מ"ל שלוש פעמים ביום.

כאמצעי לחיזוק ההגנה של הגוף, ניתן להשתמש בתמצית של עשב לימון, ג'ינסנג, אכינצאה. האוסף של עלי ריאות, סיגלית, סרפד ולבנה, פלנטיין, ורדים, זרעי שמיר עוזר להאיץ את ההחלמה. 4 כפיות התערובת מוזגת ל-1 ליטר מים רותחים וזורקת במשך 9 שעות בחושך. התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום, 40 מ"ל. מומלץ לילדים להכין מרתחים טריים מדי יום.

עבור תינוקות עד גיל שנה, בעת הכנת חליטות מרפא, אתה צריך להשתמש ½ כפית. עשבי תיבול יבשים.

לפני השימוש ברפואה מסורתית לטיפול בזיהום ציטומגלווירוס בילדים, עליך להתייעץ עם רופא ילדים.

בימים הראשונים, מומלץ לתת כמות מינימלית של עירוי. במצב של סבילות נורמלית, המינון עולה. מהלך הטיפול בחליטות הוא לפחות חודש אחד. השימוש במתכונים עממיים לטיפול בילדים מותר תוך כדי טיפול תרופתי.

סיבוכים והשלכות

הסכנה הגדולה ביותר של ציטומגלווירוס היא עבור העובר והילדים בשנות החיים הראשונות. לגורם הסיבתי של המחלה יש את היכולת לחדור את מסנני המגן של השליה. כאשר זיהום מוכנס לעובר מתפתח, הסיכון לפתח פגמים חמורים הוא גבוה מאוד.

המערכת החיסונית של התינוק מתחילה לפעול באופן פעיל קרוב יותר לשנת החיים הראשונה. כאשר מופעל, הזיהום יכול לאיים לפגוע באיברי מערכת העיכול, דימום ברקמותיהם.

עם צורה מולדת של CMV בילדים, התפתחות של:

• אֲנֶמִיָה;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• נוירופתיה;
• סרטן המוח;
• לימפוציטוזיס;
• אלח דם חיידקי.

בתוספת של סוג אחר של זיהום עם טיפול בטרם עת, תיתכן תוצאה קטלנית.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, חשוב לשמור כל הזמן על המערכת החיסונית של הילד.

הפעילויות העיקריות הן:

1. דיאטה מאוזנת. הקפדה על תזונה נכונה עם הרבה ירקות, ירקות, דגנים, סיבים, מוצרי חלב טבעיים מסייעת לחיזוק ההגנה של הגוף.
2. תרגילים גופניים. אימון ספורט מתון חיוני לחיזוק חסינות. לילדים, שיעורים בבריכה, פילאטיס, אירובי שימושיים.
3. מנוחה יום. ילדים בגיל הרך צריכים לישון 1.5-2 שעות לאחר ארוחת הצהריים. תחילה יש לאוורר ובמידת הצורך להרטיב את החדר.
4. טיולים קבועים. אוויר צח ותנועה עוזרים להחזיר את החסינות. הליכה עם ילד היא הכרחית הרחק מהפסים.
5. אמצעי היגיינה. חשוב ללמד ילד לשטוף ידיים לפני אכילה, אחרי טיול, ביקור בגן. יש לזכור כי הפתוגן יכול להיות מועבר במגע.

המחלה הנגרמת על ידי זיהום ציטומגלווירוס עלולה להוביל לתוצאות חמורות. המסוכנת ביותר היא הצורה המולדת, שלעתים קרובות מובילה להתפתחות פגמים והפלות. הטיפול במחלה מבוסס על גירוי המערכת החיסונית, לחימה בנגיף ומניעת הופעת סיבוך חיידקי. מניעה מכוונת להגברת ההגנה של הגוף. כל התרופות לטיפול ומניעה של התפתחות זיהום ציטומגלווירוס נקבעות על ידי רופא.

אדם מתמודד עם מחלות ויראליות לאורך חייו, רבות מהן מבוטאות, בעוד שאחרות הן כמעט אסימפטומטיות, אך סיבוכים מסוכנים. האחרון כולל גם ציטומגלווירוס, המסוכן במיוחד לילדים. לכן, חשוב להורים לדעת כיצד לזהות זיהום זה, כי אבחון וטיפול בזמן יכולים להציל את התינוק מהשלכות חמורות.

מהו ציטומגלווירוס

Cytomegalovirus התגלה בשנת 1956 על ידי מרגרט גלדיס סמית'.

Cytomegalovirus הוא נגיף אנושי מסוג 5 ממשפחת ההרפס ההרפסי (Herpesviridae).בסוף המאה ה-18, נמצא מקרה של תאים גדולים מבחינה פתולוגית באיברי גופת ילד, ככל הנראה מדובר ברקמות שנפגעו מ-ציטומגלווירוס. חלקיק בוגר מלא של נגיף זה הוא 180-300 ננומטר; מתחת למשקפיים של מכשירי הגדלה, הוא נראה הרבה יותר גדול וקמור מהשאר. באופן רשמי, המחלה והגורם הסיבתי שלה בודדו רק ב-1956.

כ-95% מאוכלוסיית העולם נגועה בנגיף הציטומגלו: 10-15% מהם ילדים מתחת לגיל 14.

הגורם הסיבתי אוהב לשבת בבלוטות הרוק של אדם, וגורם לדלקת שלהם, שהיא לעתים קרובות התסמין היחיד של זיהום. אבל באדם נגוע, ציטומגלווירוס (להלן CMV) נמצא בכל הנוזלים הביולוגיים:

• זֶרַע;
• דָם;
• דמעות;
• סוד צוואר הרחם והנרתיק;
• רוֹק
• חלב אם;
• ריר של הלוע האף;
• צוֹאָה;
• נוזל מוחי.

מ"גיאוגרפיה" זו ניתן לראות כי הנגיף מופץ בכל גוף האדם, במקרה של ירידה חדה בחסינות, הוא מתחיל לפגוע בכל איבר או במערכת כולה. לכן, הנגיף לפעמים מוסווה לכאב גרון, שפעת או אפילו חירשות, והרופאים מטפלים בבעיה באופן מקומי מבלי לזהות אותה. רק עכשיו הרפואה מתחילה להצביע על כך ש-CMV הוא השורש של בעיות בריאותיות רבות אצל מבוגרים וילדים כאחד. למרות שעם אורח חיים נכון, היעדר לחץ, הנגיף עלול שלא לזהות את עצמו בשום צורה, אדם פשוט הופך לנשא שלו לכל החיים.

כמובן שישנן קבוצות של אנשים ש-CMV מסוכן ביותר עבורם – אלו ילדים ברחם וילדים מתקופת חיים מוקדמת. Cytomegalovirus שייך לקבוצת וירוסים שיכולים לחדור למסנן המגן של השליה ולגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות העובר. ואצל ילדים שזה עתה נולדו, עד גיל שישה חודשים, מתרחשת התפוררות של נוגדנים אימהיים (מאגרי חסינות אימהית), החסינות שלהם נוצרת אצלם לבסוף רק עד גיל שנה. למרות שתאי הגנה עדיין ממשיכים להגיע עם חלב האם, הם לא מספיקים כדי להדוף לחלוטין את התקפת הנגיף. בשל חוסר הבשלות של מערכת החיסון, בשני המקרים, תאי הנגיף, הנכנסים למחזור הדם, הופכים לפולשים דומיננטיים. CMV מופעל ומתחיל את השפעתו ההרסנית על אורגניזם קטן.

דרכי הדבקה

זיהום לפני לידה (תוך רחמי), למרות המסוכן ביותר, הוא די נדיר.אם CMV נכנס לגוף של האם לעתיד זמן רב יחסית לפני ההתעברות, אז החסינות שלה כבר צברה מספר רב של נוגדנים, ושום דבר לא מאיים על בריאות התינוק. אם האם נדבקה בו לראשונה במהלך ההריון, במיוחד במחצית הראשונה שלו, אז זה מאיים על מספר פתולוגיות עבור העובר. ככלל, לפני החודש השלישי להריון, גוף האישה עצמו נפטר מהעובר ה"חולה" - מתרחשת הפלה. אבל אם, בכל זאת, העובר מקובע, אז בהתפתחותו בשליש I-II (במהלך הנחת איברים), ניתן להבחין בסטיות חמורות ביותר:

• תת-התפתחות של פיתולי המוח ונפחו הקטן;
• הפרה של היווצרות עצב הראייה;
• פתולוגיה של התפתחות הלב ועמוד השדרה;
• בעיות בריאות ואיברים פנימיים אחרים.

התמותה מזיהום תוך רחמי מוקדם עומדת על כ-27-30%, בעוד שילדים שנולדו סובלים לרוב ממחלות קשות - אפילפסיה, הידרוצפלוס, עיוורון, מומי לב ועיכובים התפתחותיים נפשיים ופיזיים חמורים.

זיהום תוך לידה (או זיהום במהלך הלידה) מסוכן פחות לילד מאשר תוך רחמי.הדבר מתרחש בעיקר בעת מעבר בתעלת הלידה או עירוי דם, דרך סוד צוואר הרחם וחלב האם הראשון. מאחר שתקופת הדגירה (מרווח הזמן מההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים) של CMV היא כחודשיים, הסימפטומים הראשונים שלו מופיעים לאחר זמן זה. הקביעה שאם מבצעים ניתוח קיסרי, ניתן להימנע מהדבקה בעובר היא מיתוס. הסבירות לזיהום במהלך הניתוח זהה לזו של לידה טבעית.

זיהום לאחר לידה (אחרי לידה) נגרם כתוצאה מהחסינות שטרם נוצרה אצל התינוק.דרכי ההעברה מגוונות: מטיפות מוטסות ועד למגע. זה עשוי להיות חלב אם נגוע, נשיקות של נשא וירוס, כל מגע עם דם נגוע במהלך הליכים רפואיים. זיהום מפותח במיוחד גם בגני ילדים, שכן נתיב המגע מצטרף לטיפה המוטסת - דרך צעצועים, ידיים שנשטפו אחרי השירותים בזמן הלא נכון, מגבות, כלים וכו'. כאשר ילד מבקר במוסד לגיל הרך, המשימה העיקרית של ההורים היא כדי להבטיח חסינות טובה של התינוק. חסינות חזקה לא תאפשר להימנע לחלוטין מזיהום ב-CMV - אחוז ההסתברות להדבקה הוא גבוה מאוד, אך הגנה חיסונית טובה לא תאפשר לתסמיני המחלה להתפתח.

ראוי לציין כי קיימת תיאוריה רפואית לפיה הנגיף שחדר לגוף עדיין מדכא את המערכת החיסונית, וגם אם לילד אין סימני מחלה, הוא ישתייך לקטגוריית הילדים החולים בתדירות גבוהה.

תסמינים וסימנים של המחלה

ביילודים ובתינוקות

נגעים כיביים של העור - סימן אופייני לזיהום עם ציטומגלווירוס

אם התינוק רכש זיהום ברחם, בדרך כלל בלידה הוא מתגלה מיד על ידי רופא ילודים. תסמינים של ציטומגלווירוס מולד ביילוד:

• רמות גבוהות של בילירובין;
• צהבת (דלקת כבד);
• כבד מוגדל פתולוגית, טחול, לבלב;
• טמפרטורה גבוהה;
• שטפי דם באיברים;
• חולשת שרירים;
• פריחה בעור, כיבים מדממים (pyoderma);
• שיכרון כללי;
• קל.

תמונה קלינית אצל תינוקות:

• שינויים פתאומיים במצב הרוח (ישנוניות מתחלפת בהתרגשות מוגזמת);
• רגורגיטציה, הקאות;
• הפסקת עלייה או ירידה במשקל;
• התכווצויות שרירים, התכווצויות לילה;
• בלוטות לימפה ובלוטות רוק מוגדלות;
• גוון עור צהוב וסקלרה של העיניים;
• נזלת;
• אדמומיות של הגרון;
• טמפרטורת גוף מוגברת.

בכ-31% מהמקרים, בדיקת מעבדה מפורטת יותר לפני החיסון מגלה צורה סמויה של CMV בילדים מתחת לגיל שנה. ה-CMV הוא גורם השורש לנגעים במערכת העצבים לאחר החיסון, ולא חיסון "רע". ובמקרה של זיהוי, תחילה יש צורך לבצע טיפול אנטי ויראלי, ולאחר מכן לחסן את התינוק על פי התוכנית.

בילדים בגיל הגן

מכיוון שאחת מדרכי ההעברה של זיהום זה היא באוויר, קיימת סבירות גבוהה להדבקה צולבת במקומות של עומס המוני של ילדים - גני ילדים.

אם החסינות של ילד הגן עצמו נכשלה, ציטומגלווירוס מתחיל לשלוט בגוף. לרוב, הופעת המחלה מתבטאת בצורה של אובדן מצב רוח ותיאבון, דמעות, עלייה ברמת האצטון וכל הסימנים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. עם זאת, אם ההיפותרמיה הרגילה חולפת תוך 1.5-2 שבועות, אז זיהום CMV מתבטא בצורה של הצטננות ממושכת בצורה יוצאת דופן עם טמפרטורה גבוהה לאורך זמן.

הערמומיות של CMV טמונה גם בעובדה שצורתו הסמויה הכרונית עשויה לא להופיע מיד לאחר לידת התינוק, אלא בגיל 2-4 או אפילו מאוחר יותר. שימו לב אם ילדכם:

• לעיתים קרובות סובל מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה (ARVI) ודלקת ריאות;
• אינו מתמודד עם זיהומים חיידקיים - סינוסיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, מחלות עור;
• מגיב קשות לחיסון;
• מנומנם, לא מסוגל להתרכז.

בילדים ובני נוער בגיל בית ספר

אם ההדבקה לא התרחשה בגן, המעבר של הילד לבית הספר מעלה את הסיכוי לחלות בזיהום ציטומגלווירוס, כאמור לעיל, ל-10-15% מהילדים מתחת לגיל 14 כבר יש בדם נוגדני CMV.

מכיוון שציטומגלווירוס היא מחלה המועברת במגע מיני, תלמידי תיכון ובני נוער נוטים יותר לחלות באמצעות מגע מיני בלתי מוגן ונשיקות.

הביטויים של זיהום ציטומגלווירוס בילדים גדולים ומתבגרים הם כדלקמן:

• הידרדרות כללית של רווחה;
• עליה בטמפרטורות;
• סימנים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה - דמעות, נזלת, שיעול חמור;
• נפיחות של בלוטות הלימפה (במיוחד צוואר הרחם);
• כאב גרון (או אדמומיות חמורה של הגרון);
• עלייה באיברים פנימיים (לעתים קרובות הטחול, הכבד);
• פריחות בועות על הפנים והגוף (על איברי המין);
• בעיות גינקולוגיות אצל בנות (דלקת בשחלות וכו');
• הטלת שתן כואבת אצל בחורים;
• הכהה של צבע השתן;
• כאבים בשרירים ובמפרקים;
• רובד גבינתי על הלשון והשקדים;
• בחילות, הקאות ושלשולים.

כל הסימנים הללו הם גם תסמינים של מחלה אחרת מסוג 4 של נגיף הרפס אנושי - מונונוקלאוזיס זיהומיות, הגורמת לנגיף אפשטיין-בר. כדי להבין מה זה - זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ציטומגליה או מונונוקלאוזיס - רק בדיקות מעבדה יעזרו.

ביטויים של ציטומגלווירוס בתמונה

אבחון

שיטות אבחון מעבדתיות יכולות לזהות זיהום בנגיף ציטומגלו גם בהיעדר תסמינים ברורים של המחלה.

כדי לקבוע את נוכחות הנגיף, יש צורך לערוך סדרה של בדיקות מעבדה. הרפואה מציעה מספר סוגים מודרניים של מחקר על CMV:

• בדיקת דם לאיתור נוגדנים;
• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• ניתוח PCR של שתן ודם

ניתוח סרום הדם לאיתור נוגדנים על ידי אנזים אימונואסאי (ELISA) הוא שיטת אבחון רגישה ומדויקת למדי שתקבע אם הילד חולה. ואם התינוק חולה, אז תוצאות המחקר יראו את מידת הפעילות של הנגיף. אימונוגלובולינים IgM ו-IgG (הם נקראים גם נוגדנים) הם חלבונים הנדבקים לתאי הנגיף ומשמידים אותו, מעין "חיילי בריאות".

אז, על פי תוצאות הניתוח, אנו יכולים לקבוע את הדברים הבאים:

• לא זוהו נוגדני IgM ו-IgG - CMV מעולם לא נכנס לגוף.
• לא מתגלים נוגדני IgM, קיימים IgG - האדם היה חולה בעבר (ייתכן שאינו סימפטומטי), והתפתחו נוגדנים. אך יש לזכור שהנוגדנים הללו אינם מבטיחים שהמחלה לעולם לא תופיע שוב. למרבה הצער, חסינות מוחלטת ל-cytomegalovirus אינה מפותחת, והכל תלוי רק בחוזק החסינות של האדם עצמו. עם הירידה שלו, עלולה להתרחש הישנות.
• IgM קיים, IgG נעדר - האדם נמצא בשלב אקוטי של זיהום ראשוני וזקוק לטיפול דחוף.
• קיימים אימונוגלובולינים מסוג IgM ו-IgG - הישנות של המחלה.

יש לזכור שרק מומחה צריך לפענח את הניתוח הזה. ייתכן שלאחר 14 ימים יהיה צורך בניתוח שני (כדי לשלוט בדינמיקה של נוגדנים) או שיטת מחקר חלופית.

בדיקת דם כללית במקרה של השלב הפעיל של המחלה מראה לימפוציטוזיס ברור (עלייה במספר הלימפוציטים, הנורמה היא 19-37%), כמו גם ירידה ברמת תאי הדם האדומים. ביוכימיה חושפת עלייה בתאים חד-גרעיניים (> 10%), ירידה ברמות ההמוגלובין ועלייה במספר הנויטרופילים.

ניתוח השתן והדם על ידי תגובת פולימראז היא שיטה רגישה במיוחד ומאפשרת לזהות תאי DNA של נגיף הפתוגן בסבירות של כמעט 100%. השיטה די מדויקת ועוזרת לזהות נוכחות של זיהום גם כשהילד עדיין לא מראה סימפטומים. הלימוד אורך 3-4 שעות בלבד.

יַחַס

הטענה שניתן לרפא זיהום ציטומגלווירוס היא שגויה. אי אפשר לרפא את המחלה לחלוטין, ברגע שהיא חודרת לגוף, הנגיף נשאר בו לנצח.זה רק שבמהלך ירידה בחסינות, הוא יכול להתעורר, ובשאר הזמן אצל ילד בריא הוא לא מתבטא בשום צורה. כלל הזהב במצב זה הוא שעדיף לא לעשות כלום מאשר לנהל טיפול שגוי. יש צורך לא "לטפל" בנגיף, אלא להעלות את חסינות התינוק בכל האמצעים. כל הפעולות הטיפוליות צריכות להתבצע רק אם כל הסימפטומים באים לידי ביטוי בבירור.

אי אפשר לטפל בילד ברחם, ולכן כל האמצעים מכוונים לייצב את מצבה של האם - העלאת חסינות ודיכוי הנגיף על מנת למנוע סיבוכים בצורת מומים בעובר. משומשים:

• תרופות אנטי-ויראליות - Acyclovir;
• אימונוסטימולנטים - Cytotect, זריקות אימונוגלובולינים, Splenin, Dibazol.

במצב של הריון, אי אפשר לבצע את כל האמצעים הדרושים כדי לא לפגוע בעובר. לדוגמה, התרופה Ganciclovir אסורה בתקופה זו בשל רעילותה.

לילודים וילדים של שנת החיים הראשונה, בהתאם לשלב ואופי מהלך המחלה, ניתן לרשום קורסים של תכשירי אינטרפרון:

• אינטרפרון;
• Cytoven;
• לויקינפרון;
• Ganciclovir (בזהירות);
• ציטוטקט (Neocytotect);
• ניאוביר.

לילדים גדולים יותר, הגיוני להשתמש בחומרים מעוררי חיסון, כגון:

• איזופרינוזין (מגיל שלוש);
• Timogen (משישה חודשים);
• דרינת;
• אימונופלזיד (ניתן לרשום מימי החיים הראשונים).

כדי להקל על המצב הכללי, נקבע גם טיפול סימפטומטי. יישום אפשרי:

• טיפות כלי דם לנשימה חופשית דרך האף, שכן נשימה דרך הפה משפיעה לרעה על עבודת הלב והמוח (Nafthyzin לילדים, Sanorin);
• אנטיהיסטמינים (לדוגמה, Zodak) להפחתת גירוד במקרה של פריחות בעור;
• תרופות להורדת חום על בסיס איבופרופן או אקמול (תרופות המכילות אספירין אינן משמשות ברפואת ילדים), נרות רקטליות על בסיס צמחי (Viburkol).
  

  רופאים לא ממליצים להוריד את הטמפרטורה בילדים מתחת ל-38 מעלות, כדי לא לשבש את המערכת החיסונית. עלייה בטמפרטורה מצביעה על כך שמנגנוני ההגנה מופעלים, והשלב הפעיל של המאבק בנגיף בעיצומו.

לאחר הקלה בתסמינים ותוצאות סופיות משביעות רצון, הרופא המטפל רשאי לרשום למטופל הקטן נהלי פיזיותרפיה, אשר יעוררו תהליכי ריפוי עצמי, כגון UHF, טיפול בבוץ, עיסוי ושיטות נוספות. זה יעלה את ההגנה של הגוף וימנע את הישנות המחלה.

ישנם גם חומרים ממריצים טבעיים: yarrow, זנב סוס, eleutherococcus, ג'ינסנג, ורד בר, טימין, עוזרר, לימון, אכינצאה. לדוגמה, תמיסת אלכוהול מוכנה של אכינצאה או eleutherococcus ניתן לרכוש בבית מרקחת, ולהכין מרתחים של צמחים אחרים בבית. ממריצים צמחיים מתחילים במינונים קטנים, מכיוון שעלולה להתרחש תגובה אלרגית. התייעצות עם רופא ילדים לפני תחילת פיטותרפיה נדרשת בהחלט!

איך להעלות את חסינות הילד - סרטון מאת ד"ר קומרובסקי

השלכות אפשריות וסיבוכים

ברוב המקרים, זיהום ציטומגלווירוס הוא אסימפטומטי, סיבוכים נדירים, אך חמורים. הסכנה טמונה בעובדה שבכל רגע זיהום רדום יכול "לירות" לכל מקום בגוף. לדוגמה, צורתו המולדת יכולה להמשיך ללא ביטויים מיוחדים, ובהמשך להפוך למחלות הנובעות מכך, כגון:

• אֲנֶמִיָה;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• נוירופתיה;
• סרטן המוח;
• דלקת ריאות (עלולה להיות מלווה בדלקת גרון, ברונכיטיס);
• תסמונת דימומית (דימום באיברים וברקמות);
• לימפוציטוזיס (דלקת של בלוטות הלימפה);
• נגעים של איברים פנימיים של לוקליזציה שונה (דלקת נפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת לבלב וכו ');
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דלקת מוח CMV:
• אלח דם חיידקי.

צעדי מנע

כל אמצעי המניעה קשורים ישירות לשמירה על חסינות:

• אתה צריך לספק לילד תזונה נכונה;
• לעסוק בפעילות גופנית מתונה (שחייה, פילאטיס לילדים);
• להבטיח מנוחה נכונה (שנת יום אצל ילדים צעירים);
• לקחת קומפלקסים של ויטמינים;
• ללכת לעתים קרובות יותר באוויר הצח;
• לשמור על כללי ההיגיינה.

כדי למנוע זיהום תוך רחמי, נשים הרות ללא חסינות בפני ציטומגלווירוס צריכות:

• הימנע ממקומות עם קהל גדול של אנשים (בתי קולנוע, שווקים);
• לשמור על כללי ההיגיינה האישית;
• אל תשתמש במסרקים, מברשות שיניים, מצעים, כלים, שפתון וכו' של אחרים;
• לקחת ויטמינים מיוחדים לנשים בהריון;
• למנוע מתח;
• לאוורר את הדירה 2 פעמים ביום.

Cytomegalovirus היא אחת המחלות הנפוצות ביותר על פני כדור הארץ, המהווה איום על ילד אפילו ברחם. אבל ידע על מידע על זה, מניעה וטיפול מוכשר יעזור למנוע השלכות איומות.

הסכנה של ציטומגלווירוס (CMV) בילדים היא לעתים קרובות מוגזמת. חלק מהרופאים טוענים שהטיפול בטרם עת בה עלול להיות קטלני, אחרים מרגיעים שהבעיה מאובחנת בקלות ומטופלת במהירות. ד"ר קומרובסקי, שדעתו נחשבת כיום לסמכותית ביותר, תסייע בבירור המצב.

מהו וירוס?

זיהום ציטומגלווירוס בילדים מתפתח עקב חדירת נגיף לגופו השייך למשפחת ההרפס. זה משפיע בעיקר על בלוטות הרוק. עם קורס לא חיובי, הזיהום מתפשט במהירות לכל האיברים הפנימיים. במידה וגופו של התינוק נחלש ואינו מסוגל להתנגד למחלה, נוצרים מוקדי דימום פנימיים המהווים סכנת חיים.

תכונה של ציטומגלווירוס היא יכולתו להגדיל את גודל התאים בכמה עשרות מונים. לתצורות ענק כאלה יש הכללה תוך גרעינית צפופה. בגלל זה, התא נראה כמו עין של ינשוף.

המסוכן ביותר הוא ציטומגלווירוס, שחודר לעובר דרך השליה מחומר. במקרה זה, היווצרות הרקמות והאיברים של התינוק מופרעת. ילדים כאלה יכולים להיוולד עם כל מיני פגמים. בקבוצת הגיל הצעירה ובהמשך החיים, הנגיף מועבר לילד מאדם נגוע. לעתים קרובות, התפרצויות של זיהום כזה נצפות בגנים ובבתי ספר. זה נובע ממגע של אורגניזם בריא עם החומר הביולוגי של הנשא.

Cytomegalovirus שוכב רדום בגופו של ילד במשך זמן רב. ירידה חדה בחסינות, היפותרמיה, שינוי באקלים או בתזונה יכולה לעורר את הפעלתו. תסמינים חיים מופיעים לאחר שהות ארוכה במצב מלחיץ.

זנים של המחלה

סווגו את המחלה על סמך משך ההדבקה. נבדלים בין הסוגים הבאים של CMV:

• מִלֵדָה. הנגיף חוצה את מחסום השליה לעובר מאם נגועה. סיבוכים עד אובדן שמיעה או עיכוב התפתחותי נצפים רק ב-10% מכלל הילדים שחלו במהלך תקופת חיים זו. אצל אחרים, המחלה עלולה שלא להתבטא בשום צורה ולהיות אסימפטומטית.
• סב לידתי. Cytomegalovirus מועבר כאשר תינוק עובר בתעלת הלידה או במהלך הנקה. לעתים קרובות התסמינים אינם מופיעים, מכיוון שהילד מוגן על ידי נוגדנים הכלולים בחלב האם. לצורה זו של המחלה אין השלכות בעלות אופי נוירולוגי.
• לאחר לידה. זיהום מתרחש בגיל מאוחר יותר. התפתחות הזיהום תורמת לירידה חדה בחסינות. מספר איברים יכולים להיות מעורבים בתהליך הזיהומי בו זמנית.

כדי לשלול את האפשרות של CMV מולד, נראה כי אמהות לעתיד עוברות בדיקות רפואיות קבועות ומבטלות את כל הבעיות שזוהו. זמן קצר לאחר לידת התינוק, יש צורך גם לבדוק נוכחות זיהום.

קרא גם בנושא

תכונות של cytomegalovirus אצל גברים

ביטויים קליניים

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בילד ייקבעו במידה רבה על פי הגיל בו התרחש הזיהום. זיהום בשלב ההתפתחות התוך רחמי מתבטא בירידה בגודל הגולגולת, דילול של קליפת המוח והיווצרות לא תקינה של פיתוליה. במקרים חמורים, יילודים עלולים לפתח מומים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים.

אם הזיהום התרחש לאחר לידת התינוק, יתכנו התסמינים הבאים:

• דלקת ריאות.
• הגדלה של הטחול.
• שטפי דם מיקרוסקופיים על העור.
• צַהֶבֶת.

בתקופה שלאחר הלידה, בכמעט 95% מהמקרים, ציטומגלווירוס מתרחש ללא ביטוי של תסמינים חיים. במקרים נדירים, ישנם:

• טמפרטורת גוף מוגברת.
• אובדן תיאבון.
• נזלת.
• הגדלה של בלוטות הלימפה.
• כאבים בבטן.

אצל ילד גדול יותר, הסימפטומים של CMV עשויים להידמות לתמונה הקלינית של הצטננות. לכן, ההורים מנסים לעצור את זה בעצמם. לעשות זאת אסור בהחלט. עם סימני האזהרה הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא.

מה חושב קומרובסקי על הסכנה של CMV?

קומרובסקי הביע שוב ושוב את דעתו לגבי ציטומגלווירוס. הוא מאמין שהנגיף המועבר בילדות המוקדמת הוא הרבה יותר בטוח מאשר בבגרות. ביילודים, המחלה מתרחשת לעתים רחוקות עם סיבוכים. במקביל, נוצרת חסינות חזקה בגוף, אשר מספיקה לכל החיים.

הנשא של זיהום כזה מוכר על ידי 100% מכלל תושבי העולם. אבל זה לא מופיע אצל כולם. גורמים רבים תורמים להפעלת הנגיף: חסינות מופחתת, שימוש בתרופות חזקות, תזונה לקויה, מגע עם כימיקלים.

Cytomegalovirus חודר לגופו של ילד בשלב ההריון. הופעת סיבוכים ותסמינים קליניים יהיו תלויים בפעילות הנגיף. נשים בהריון צריכות לשמור על המערכת החיסונית ברמה המתאימה, להימנע ממצבי לחץ, עומס פסיכולוגי ופיזי, לאכול נכון, לבלות יותר זמן בחוץ.

כיצד מאבחנים את הבעיה?

ניתן לפתח שיטה לטיפול בציטומגלווירוס לילודים וילדים גדולים רק לאחר אבחנה מדויקת. לשם כך, מומחים משתמשים בשיטות הבאות:

• חקר רוק, שתן או דם באמצעות תגובת שרשרת הפולימראז.
• בדיקה סרולוגית של חומר ביולוגי. זה מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של נוגדנים בדגימה.
• ניתוח דם כללי. הוא משמש רק בנוסף לשיטות אבחון אחרות. נוכחות של תהליך דלקתי מסומנת על ידי ESR מוגבר וירידה ברמת הטסיות.

ככל שיאובחן ציטומגלווירוס מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות לריפוי מהיר. במקרים מסוימים, על פי הרופאים, ייתכן שהטיפול לא יתבצע כלל. זה נקבע בנפרד עבור כל מטופל.