האם עלי להיכנס לפאניקה אם הרופא איבחן אנדומטריוזיס כרונית? צורה כרונית של אנדומטריוזיס: תסמינים וטיפולים

הוא גידול פתולוגי תלוי הורמונים של רקמת הבלוטה של ​​הרחם (אנדומטריום) מחוצה לו: בשחלות, בחצוצרות, בעובי הרחם, בשלפוחית ​​השתן, בצפק, בפי הטבעת ועוד, איברים מרוחקים יותר. שברי רירית הרחם (הטרוטופיה), הגדלים באיברים אחרים, עוברים את אותם שינויים מחזוריים כמו אנדומטריום ברחם, בהתאם לשלבי המחזור החודשי. שינויים אלו באנדומטריום מתבטאים בכאב, גידול בנפח האיבר הפגוע, דימום חודשי מהטרוטופיות, הפרעות בתפקוד הווסת, הפרשות מבלוטות החלב ואי פוריות.

ICD-10

N80

מידע כללי

- גידול שפיר פתולוגי של רקמה, דומה מבחינה מורפולוגית ותפקודית לאנדומטריום (רירית הרחם). הוא נצפה הן בחלקים שונים של מערכת הרבייה והן מחוצה לה (על דופן הבטן, רירית שלפוחית ​​השתן, המעיים, הצפק של האגן, הריאות, הכליות ואיברים אחרים). ביטויים קליניים תלויים בלוקליזציה של התהליך. התסמינים השכיחים הם כאב, הגדלה של בלוטות אנדומטריואיד, כתמים מאזורים חיצוניים לפני ובמהלך הווסת. אנדומטריוזיס באברי המין עלולה לגרום לציסטות בשחלות, אי סדירות במחזור החודשי וחוסר פוריות.

אנדומטריוזיס היא המחלה הגינקולוגית השלישית בשכיחותה, אחרי דלקת ושרירנים ברחם. אנדומטריוזיס מתרחשת ברוב המקרים אצל נשים בתקופת הרבייה, כלומר בגיל 25-40 שנים (כ-27%), מופיעה ב-10% מהבנות במהלך היווצרות תפקוד הווסת וב-2-5% מהנשים ב- גיל גיל המעבר. קשיים באבחון, ובמקרים מסוימים מהלך אסימפטומטי של אנדומטריוזיס, מצביעים על כך שהמחלה שכיחה הרבה יותר.

מידע כללי וסיווג אנדומטריוזיס

ביטויים של אנדומטריוזיס תלויים במיקום המוקדים שלו. בהקשר זה, אנדומטריוזיס מסווגת על פי לוקליזציה. על פי לוקליזציה, נבדלות צורות איברי המין והחוץ-גניטליות של אנדומטריוזיס. בצורת אנדומטריוזיס, ההטרוטופיות ממוקמות על רקמות איברי המין, בצורה חוץ-גניטליות - מחוץ למערכת הרבייה.

בצורת איברי המין של אנדומטריוזיס, ישנם:

• אנדומטריוזיס פריטוניאלי - עם פגיעה בשחלות, בצפק האגן, בחצוצרות
• אנדומטריוזיס חוץ-צפקית, הממוקמת בחלקים התחתונים של מערכת הרבייה - איברי המין החיצוניים, הנרתיק, מקטע הנרתיק של צוואר הרחם, המחיצה הרקטוגינלית וכו'.
• אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס), המתפתחת בשכבת השרירים של הרחם. עם אדנומיוזיס, הרחם הופך לכדורי בצורתו, גדל בגודלו עד 5-6 שבועות של הריון.

לוקליזציה של אנדומטריוזיס יכולה להיות מעורבת, היא מתרחשת, ככלל, כאשר המחלה מוזנחת. בצורה החוץ-גניטלית של אנדומטריוזיס, מוקדי הטרוטופיה מתרחשים במעיים, בטבור, בריאות, בכליות ובצלקות לאחר הניתוח. בהתאם לעומק ופיזור הגידולים המוקדים של רירית הרחם, 4 דרגות של אנדומטריוזיס מובחנות:

• תואר I - מוקדי אנדומטריוזיס הם שטחיים ויחידים;
• תואר II - מוקדי אנדומטריוזיס עמוקים יותר ובמספרים גדולים יותר;
• תואר III - מוקדים מרובים עמוקים של אנדומטריוזיס, ציסטות אנדומטריואידיות בשחלות אחת או בשתיהן, הידבקויות נפרדות בצפק;
• דרגת IV - מוקדים מרובים ועמוקים של אנדומטריוזיס, ציסטות אנדומטריואידיות גדולות דו צדדיות בשחלות, הידבקויות צפופות, נביטה של ​​אנדומטריום בדפנות הנרתיק והרקטום. דרגת אנדומטריוזיס IV מאופיינת בשכיחות וחומרת הנגע, קשה לטפל בה.

קיים גם סיווג מקובל של אדנומיוזיס ברחם (אנדומטריוזיס פנימי), אשר בהתפתחותו ישנם ארבעה שלבים לפי מידת הפגיעה בשכבת השריר (מיומטריום):

• שלב I - נביטה ראשונית של המיומטריום;
• שלב II - התפשטות מוקדי אנדומטריוזיס למחצית מעומק השכבה השרירית של הרחם;
• שלב III - נביטה של ​​כל עובי השריר עד לממברנה הסרוסית של הרחם;
• שלב IV - נביטה של ​​דפנות הרחם והתפשטות מוקדי אנדומטריוזיס לצפק.

נגעים אנדומטריואידים יכולים להשתנות בגודל ובצורה, החל מנגעים מעוגלים בגודל של כמה מילימטרים ועד לגידולים חסרי צורה בקוטר של כמה סנטימטרים. בדרך כלל יש להם צבע דובדבן כהה והם מופרדים מהרקמות שמסביב על ידי צלקות רקמת חיבור לבנבן. מוקדי אנדומטריוזיס הופכים בולטים יותר בערב הווסת עקב הבשלתם המחזורית. אזורים של אנדומטריוזיס מתפשטים לאיברים הפנימיים וצפק, יכולים לצמוח עמוק לתוך הרקמות או להיות ממוקמים בצורה שטחית. אנדומטריוזיס של השחלות מתבטא בהופעת גידולים ציסטיים בעלי תוכן אדום כהה. הטרוטופיות מסודרות בדרך כלל בקבוצות. מידת האנדומטריוזיס מוערכת בנקודות, תוך התחשבות בקוטר, עומק הנביטה ולוקליזציה של מוקדים. אנדומטריוזיס היא לעיתים קרובות הגורם להידבקויות באגן, המגבילות את הניידות של השחלות, החצוצרות והרחם, מה שמוביל לאי סדירות במחזור ועקרות.

גורמים לאנדומטריוזיס

בקרב המומחים אין הסכמה לגבי הגורמים לאנדומטריוזיס. רובם נוטים לתורת הווסת הרטרוגרדית (או תורת ההשתלות). לפי תיאוריה זו, אצל חלק מהנשים, דם הווסת עם חלקיקי רירית הרחם נכנס לחלל הבטן והחצוצרות - מה שנקרא הווסת הרטרוגרדית. בתנאים מסוימים, רירית הרחם מחוברת לרקמות של איברים שונים וממשיכה לתפקד באופן מחזורי. בהיעדר הריון, רירית הרחם נשירה מהרחם בזמן הווסת, בעוד שמיקרודימום מתרחש באיברים אחרים, הגורם לתהליך דלקתי.

לפיכך, נשים שיש להן תכונה כמו וסת רטרוגרדית נוטות להתפתחות אנדומטריוזיס, אך לא בכל המקרים. הגדל את הסבירות לגורמי אנדומטריוזיס כגון מוזרויות במבנה החצוצרות, דיכוי חיסוני, תורשה. תפקידה של הנטייה התורשתית להתפתחות אנדומטריוזיס והעברה מאם לבת הוא גבוה מאוד. לדעת על התורשה שלה, אישה חייבת לציית לאמצעי המניעה הדרושים. התערבויות כירורגיות ברחם תורמות להתפתחות אנדומטריוזיס: הפסקת הריון כירורגית, צריבה של שחיקות, ניתוח קיסרי וכו'. לכן, לאחר כל ניתוח ברחם, יש צורך בפיקוח רפואי לזיהוי בזמן של הפרעות במערכת הרבייה.

תיאוריות אחרות של התפתחות אנדומטריוזיס, שאינן נמצאות בשימוש נרחב, מחשיבות מוטציות גנים, חריגות בתפקוד האנזימים התאיים ותגובות קולטני הורמונים כגורמים לה.

תסמינים של אנדומטריוזיס

מהלך האנדומטריוזיס יכול להיות מגוון, בתחילת הופעתו הוא א-סימפטומטי, וניתן לזהות את נוכחותו בזמן רק בבדיקות רפואיות קבועות. עם זאת, ישנם תסמינים אמינים המעידים על נוכחות של אנדומטריוזיס.

• כאב אגן.

מלווה לאנדומטריוזיס ב-16-24% מהחולים. הכאב עשוי להיות בעל לוקליזציה ברורה או אופי מפוזר ברחבי האגן, להתרחש או להתחזק מיד לפני הווסת, או להיות נוכח כל הזמן. לעתים קרובות, כאבי אגן נגרמים מדלקת המתפתחת באיברים שנפגעו מאנדומטריוזיס.

• דיסמנוריאה היא מחזור כואב.

זה נצפה ב 40-60% מהחולים. זה מתבטא בעיקר בשלושת הימים הראשונים של הווסת. עם אנדומטריוזיס, דיסמנוריאה קשורה לעתים קרובות לדימום לתוך חלל הציסטה ועלייה בלחץ בו, עם גירוי של הצפק על ידי שטפי דם ממוקדי אנדומטריוזיס, עווית של כלי הרחם.

• קיום יחסי מין כואב (dyspareunia).
• כאב במהלך יציאות או מתן שתן.
• אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין בולטים במיוחד עם לוקליזציה של מוקדי אנדומטריוזיס בנרתיק, בדופן המחיצה הרטובגינלית, באזור הרצועות הרחם והרחם ובחלל הרחם-רקטלי.
• מנורגיה - מחזור כבד וממושך.

זה נצפה ב-2-16% מהחולים עם אנדומטריוזיס. זה מלווה לעתים קרובות אדנומיוזיס ומחלות נלוות: מיומה ברחם, שחלות פוליציסטיות וכו '.

• התפתחות של אנמיה פוסט-דמורגית

מתרחשת עקב איבוד דם כרוני משמעותי במהלך הווסת. זה מאופיין בחולשה גוברת, חיוורון או צהבהב של העור והריריות, נמנום, עייפות, סחרחורת.

• אִי פּוּרִיוּת.

בחולים עם אנדומטריוזיס הוא 25-40%. עד כה, גינקולוגיה לא יכולה לענות במדויק על השאלה של המנגנון להתפתחות אי פוריות באנדומטריוזיס. בין הגורמים הסבירים ביותר לאי-פוריות הם שינויים בשחלות ובצינורות כתוצאה מאנדומטריוזיס, הפרה של חסינות כללית ומקומית והפרה נלווית של הביוץ. עם אנדומטריוזיס, לא צריך לדבר על חוסר האפשרות המוחלטת של הריון, אלא על ההסתברות הנמוכה שלו. אנדומטריוזיס מפחית באופן דרסטי את הסיכוי ללדת ילד ויכול לעורר הפלה ספונטנית, ולכן יש לבצע ניהול הריון עם אנדומטריוזיס תוך פיקוח רפואי מתמיד. הסיכוי להריון לאחר טיפול באנדומטריוזיס נע בין 15 ל-56% ב-6-14 החודשים הראשונים.

סיבוכים של אנדומטריוזיס

שטפי דם ושינויים ציטריים באנדומטריוזיס גורמים להתפתחות הידבקויות באגן ובאיברי הבטן. סיבוך נפוץ נוסף של אנדומטריוזיס הוא היווצרות של ציסטות אנדומטריואידיות בשחלות מלאות בדם וסת ישן ("שוקולד" ציסטות). שני הסיבוכים הללו עלולים לגרום לאי פוריות. דחיסה של גזעי העצבים עלולה להוביל להפרעות נוירולוגיות שונות. איבוד דם משמעותי בזמן הווסת גורם לאנמיה, חולשה, עצבנות ודמעות. במקרים מסוימים, מתרחש ניוון ממאיר של מוקדי אנדומטריוזיס.

אבחון של אנדומטריוזיס

בעת אבחון אנדומטריוזיס, יש צורך להוציא מחלות אחרות של איברי המין המתרחשות עם תסמינים דומים. אם יש חשד לאנדומטריוזיס, יש צורך לאסוף תלונות ואנמנזה, שבהן כאב, מידע על מחלות עבר של איברי המין, פעולות ונוכחות של פתולוגיה גינקולוגית בקרב קרובי משפחה. בדיקה נוספת של אישה עם חשד לאנדומטריוזיס עשויה לכלול:

• בדיקה גינקולוגית (נרתיקית, רקטוגינלית, במראות) היא אינפורמטיבית ביותר ערב הווסת;
• קולפוסקופיה ו-hysterosalpingoscopy להבהרת המיקום והצורה של הנגע, קבלת ביופסיית רקמה;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן, חלל הבטן להבהרת הלוקליזציה והתמונה הדינמית בטיפול באנדומטריוזיס;
• טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית או תהודה מגנטית כדי להבהיר את הטבע, לוקליזציה של אנדומטריוזיס, הקשר שלה עם איברים אחרים, וכו 'דיוק התוצאות של שיטות אלה עבור אנדומטריוזיס הוא 96%;
• לפרוסקופיה, המאפשרת לך לבחון חזותית את מוקדי האנדומטריוזיס, להעריך את מספרם, מידת הבשלות, פעילותם;
• hysterosalpingography (תמונות רנטגן של החצוצרות והרחם) והיסטרוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית של חלל הרחם), המאפשרות אבחון אדנומיוזיס בדיוק של 83%;
• מחקר של סמני גידול CA-125, CEA ו-CA 19-9 ו-RO-test, שהאינדיקטורים שלהם בדם באנדומטריוזיס עולים מספר פעמים.

טיפול באנדומטריוזיס

בעת בחירת שיטה לטיפול באנדומטריוזיס, הם מונחים על ידי אינדיקטורים כגון גיל המטופל, מספר ההריונות והלידה, שכיחות התהליך, לוקליזציה שלו, חומרת הביטויים, נוכחות פתולוגיות נלוות, הצורך להריון. שיטות לטיפול באנדומטריוזיס מחולקות לרפואה, כירורגית (לפרוסקופית עם הסרת מוקדי אנדומטריוזיס ושימור האיבר או הרדיקלי - הסרת הרחם וכריתת שחלות) ומשולבות.

הטיפול באנדומטריוזיס נועד לא רק לחסל את הביטויים הפעילים של המחלה, אלא גם את ההשלכות שלה (תצורות דבקות וציסטיות, ביטויים נוירופסיכיאטריים וכו'). אינדיקציות לטיפול שמרני באנדומטריוזיס הן מהלך אסימפטומטי שלה, גילו הצעיר של המטופל, טרום גיל המעבר, הצורך לשמר או לשחזר את התפקוד הפוריות. מוביל בטיפול התרופתי באנדומטריוזיס הוא טיפול הורמונלי בקבוצות התרופות הבאות:

• תכשירי אסטרוגן-גסטגן משולבים.

תרופות אלו, המכילות מינונים קטנים של פרוגסטוגנים, מדכאות את ייצור האסטרוגן ואת הביוץ. מוצג בשלב הראשוני של אנדומטריוזיס, מכיוון שהם אינם יעילים בשכיחות תהליך האנדומטריואיד, ציסטות בשחלות. תופעות הלוואי מתבטאות בבחילות, הקאות, דימום בין וסתי, כאב בבלוטות החלב.

• גסטגנים (נורתיסטרון, פרוגסטרון, גסטרינון, דידרוסטרון).

מוצג בכל שלב של אנדומטריוזיס, ברציפות - מ 6 עד 8 חודשים. קליטה של ​​גסטגנים עשויה להיות מלווה בכתמים בין וסתיים, דיכאון, כאב של בלוטות החלב.

• תרופות אנטי גונדוטרופיות (דנזול וכו')

דיכוי ייצור גונדוטרופינים במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. יש למרוח ברציפות למשך 6-8 חודשים. התווית נגד היפראנדרוגניזם בנשים (עודף הורמונים אנדרוגנים). תופעות הלוואי הן הזעה, גלי חום, שינויים במשקל, התגבשות הקול, עור שומני מוגבר, עצימות מוגברת של צמיחת שיער.

• אגוניסטים של הורמונים משחררים גונדוטרופיים (טריפטורילין, גוסרלין וכו')

היתרון של קבוצת תרופות זו בטיפול באנדומטריוזיס הוא האפשרות להשתמש בתרופות פעם בחודש והיעדר תופעות לוואי חמורות. שחרור אגוניסטים הורמונים גורמים לדיכוי תהליך הביוץ ותכולת האסטרוגן, המוביל לדיכוי התפשטות מוקדי אנדומטריוזיס. בנוסף לתרופות הורמונליות בטיפול באנדומטריוזיס, משתמשים בחומרים אימונוסטימולנטים, טיפול סימפטומטי: נוגדי עוויתות, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות.

טיפול כירורגי משמר איברים עם הסרת הטרוטופיות מיועד לשלבים מתונים וחמורים של מהלך האנדומטריוזיס. הטיפול מכוון להסרת מוקדי אנדומטריוזיס באיברים שונים, ציסטות אנדומטריואידיות, דיסקציה של הידבקויות. זה מתבצע בהיעדר ההשפעה הצפויה של טיפול תרופתי, נוכחות של התוויות נגד או אי סבילות לתרופות, נוכחות של נגעים בקוטר של יותר מ-3 ס"מ, תפקוד לקוי של המעיים, שלפוחית ​​השתן, השופכנים, הכליות. בפועל, הוא משולב לרוב עם טיפול תרופתי באנדומטריוזיס. זה מבוצע באופן לפרוסקופי או לפרוטומי.

טיפול כירורגי רדיקלי באנדומטריוזיס (כריתת רחם וכריתת רחם) מתבצע לחולים מעל גיל 40 עם התקדמות פעילה של המחלה וחוסר יעילות של אמצעים כירורגיים שמרניים. לרוע המזל, נדרשים אמצעים רדיקליים בטיפול באנדומטריוזיס ב-12% מהחולים. הניתוחים מבוצעים באופן לפרוסקופי או לפרוטומי.

אנדומטריוזיס נוטה לחזור, במקרים מסוימים, ומאלצת לפנות להתערבות כירורגית חוזרת. הישנות של אנדומטריוזיס מתרחשות ב-15-40% מהחולים ותלויות בשכיחות התהליך בגוף, חומרתו, לוקליזציה, רדיקליות הניתוח הראשון.

אנדומטריוזיס היא מחלה אדירה לגוף הנשי, ורק גילויה המוקדם והטיפול המתמשך בה מביאים להקלה מוחלטת במחלה. הקריטריונים לריפוי אנדומטריוזיס הם בריאות משביעת רצון, היעדר כאב ותלונות סובייקטיביות אחרות, היעדר הישנות תוך 5 שנים לאחר סיום מהלך הטיפול המלא.

בגיל הפוריות, הצלחת הטיפול באנדומטריוזיס נקבעת על ידי שיקום או שימור התפקוד הפוריות. עם הרמה הנוכחית של גינקולוגיה כירורגית, השימוש הנרחב בטכניקות לפרוסקופיות חסכנות, תוצאות כאלה מושגות ב-60% מהחולים עם אנדומטריוזיס בגילאי 20 עד 36 שנים. בחולים עם אנדומטריוזיס לאחר ניתוח רדיקלי, המחלה אינה חוזרת.

מניעת אנדומטריוזיס

ככל שמופיעים התסמינים הראשונים של אנדומטריוזיס מוקדם יותר, אישה מגיעה לייעוץ של גינקולוג, כך גדל הסיכוי לריפוי מלא וללא צורך בהתערבות כירורגית. ניסיונות של טיפול עצמי או ניהול ציפייה במקרה של אנדומטריוזיס אינם מוצדקים לחלוטין: עם כל מחזור שלאחר מכן מופיעים מוקדים חדשים של אנדומטריוזיס באיברים, נוצרות ציסטות, תהליכים ציטריים והדבקים מתקדמים, והסבלנות של החצוצרות פוחתת.

האמצעים העיקריים המכוונים למניעת אנדומטריוזיס הם:

• בדיקה ספציפית של נערות ונשים מתבגרות עם תלונות על מחזור כואב (דיסמנוריאה) על מנת למנוע אנדומטריוזיס;
• תצפית על חולים שעברו הפלה והתערבויות כירורגיות אחרות על הרחם כדי למנוע השלכות אפשריות;
• ריפוי בזמן ומלא של פתולוגיה חריפה וכרונית של איברי המין;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה.

הסיכון לפתח אנדומטריוזיס גבוה יותר בקבוצות הנשים הבאות:

• שים לב לקיצור המחזור החודשי;
• סובלים מהפרעות מטבוליות, השמנת יתר, עודף משקל;
• שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים;
• מזדקן לאחר 30-35 שנים;
• בעל רמות גבוהות של אסטרוגן;
• סובלים מדיכוי חיסוני;
• בעל נטייה תורשתית;
• שעבר ניתוח ברחם;
• נשים מעשנות.

לגבי אנדומטריוזיס, כמו מחלות גינקולוגיות רבות אחרות, חל כלל נוקשה: הטיפול הטוב ביותר למחלה הוא מניעתה הפעילה. תשומת לב לבריאות האדם, סדירות הבדיקות הרפואיות, טיפול בזמן בפתולוגיה גינקולוגית מאפשרים לתפוס אנדומטריוזיס בשלב הראשוני מאוד או להימנע לחלוטין מהתרחשותה.

קוד ICD-10

אנדומטריוזיס כרונית עלולה להוביל להידרדרות בסבלנות של החצוצרות ולהפחית משמעותית את הסיכויים להרות. גם אם מתרחש הריון, נוכחות של אנדומטריוזיס פנימית הופכת אותו למסוכן ופגיע מאוד.

אנדומטריוזיס כרונית היא מחלה גינקולוגית המאופיינת בצמיחת תאי רירית הרחם באותם חלקים בגוף שבהם הם לא אמורים להיות. כך מופיעים גידולים נוספים בחצוצרות ובשחלות, על דופן הרחם והצפק, בפי הטבעת, בשלפוחית ​​השתן או באיברים מרוחקים אף יותר. המחלה היא אחת התחלואות הנפוצות ביותר של נשים ועלולה לגרום לאי פוריות נשית. לרוב, נציגי המין החלש בגיל הפוריות האמצעי סובלים מאנדומטריוזיס.

גורמים למחלה

לפני טיפול באנדומטריוזיס כרונית, יש צורך לברר את הסיבה להופעתה. לעתים קרובות, המחלה מתרחשת כאשר מערכת החיסון משתבשת, כאשר הגוף מפסיק להרוס תאים שהופיעו במקום "לא נכון". כאן תורשה ומתח קבוע משחקים תפקיד גדול. אנדומטריוזיס פנימי, אשר צריך להיות מטופל על ידי מומחה, יכול להיגרם על ידי הפרעות הורמונליות, מחלות בלוטת התריס, מחלות דלקתיות של איברי המין, עודף משקל, שימוש לרעה באלכוהול או קפאין ועישון. מניפולציות תוך רחמיות תורמות גם הן: לידה מסובכת או הפלה, הליכים אבחוניים וטיפוליים.

אחת התיאוריות הנפוצות ביותר להופעת אנדומטריוזיס כרונית כיום היא הווסת הרטרוגרדית. בשל כמה מאפיינים אנטומיים של מבנה מערכת הרבייה באישה ותפקודה, חלק מהדם במהלך הווסת נכנס לצינורות, לשחלות ולחלל הבטן. באיברים אליהם נכנס הדם מתפתחת דלקת, תאי רירית הרחם מתחילים לצמוח במקום לא שגרתי עבורם. עם כל מחזור, מספרם גדל, עובי המוקד החוץ רחמי הופך גדול יותר.

תסמינים של המחלה

אנדומטריוזיס כרונית, שהטיפול בה הוא משימה קשה למדי, מתבטא בכאב שמתגבר במהלך הווסת או לפניה ומתמקם בהתאם למקום המחלה. לעתים קרובות יש גם סימנים כאלה לנוכחות המחלה כמו אי סדירות של הווסת, ריבוי מוגזם שלהם או כתמים מדממים לאחר הווסת. תסמינים של אנדומטריוזיס כרונית יכולים להיות שונים, מכיוון שלעתים קרובות הם תלויים במאפיינים של אורגניזם מסוים. במקרים נדירים, אנדומטריוזיס אינה באה לידי ביטוי כלל, וניתן לזהות אותה רק בבדיקה רפואית שגרתית, למרות שברוב המקרים עדיין קיימים כמה תסמינים של המחלה.

אנדומטריוזיס כרונית מתבטאת בכאב ב-45-60% מהחולים. היא מתחילה יומיים או שלושה לפני תחילת הווסת, וממשיכה בשלושת הימים הראשונים של הווסת, ומגיעה למקסימום בתקופה זו. הכאב יכול להיות חזק מאוד, הוסר בצורה גרועה על ידי חומרי הרדמה. הסיבות לכאב באנדומטריוזיס כרונית שונות. זה יכול להיות קשור לרפלוקס לאחור של דם הווסת וגירוי של הצפק, סינתזה מוגברת של פרוסטגלנדינים, המגבירים את התכווצויות הרחם, ופגיעה בפעילות המוטורית של החצוצרות. לפעמים כאב מתרחש עקב מגע של נגעים רירית הרחם עם איברים סמוכים (שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת), בכ-16-24% מהנשים, כאב מתרחש מחוץ לווסת, זה קשור לדלקת של איברים המושפעים מגידולים רירית הרחם. עם התבוסה של הנרתיק, החלל בינו לבין פי הטבעת, רצועות סקרו-רחם, מתרחש כאב במהלך קיום יחסי מין.

אי פוריות, כאחד התסמינים של אנדומטריוזיס כרונית, אופיינית ל-24-40% מהחולים. הסיבות למצב עניינים זה אינן מובנות במלואן. בעיות בהתעברות עשויות להיות קשורות לשינויים אנטומיים בגוף הרחם והצינורות, השחלות. הצמיחה של מוקד האנדומטריוזיס על פני השחלה יכולה להפריע לשחרור הביצית מהזקיק. אולי אי פוריות במחלה זו קשורה לחוסר תפקוד הורמונלי. יתרה מכך, נשים רבות חוות מחזורי ביעור. אנדומטריוזיס כרונית באה לידי ביטוי הרבה פחות על ידי מטרורגיה, בעיקר כאשר היא משולבת עם פתולוגיות אחרות, כגון פיברומה. כ-5-15% מהמטופלות מתלוננות על כתמים מספר ימים לפני תחילת הווסת.

סוגי אנדומטריוזיס כרונית

מחלות מחולקות לסוגים (גניטליים וחוץ-גניטליים) בהתאם למקום התרחשותן. האפשרות הראשונה, בתורה, מחולקת לאנדומטריוזיס פנימי וחיצוני. התסמינים של שני סוגי המחלה כמעט זהים. אנדומטריוזיס פנימית מאופיינת בצמיחת רירית הרחם בשכבה השרירית של גוף הרחם, עקב כך היא הופכת עגולה או כדורית. בדיקה נרתיקית מגלה רחם מוגדל ומוצק עם משטח חלק או גבשושי. האפשרות האחרונה מתרחשת בנוכחות צורה נודולרית של המחלה. אנדומטריוזיס חיצוני כרוך בלוקאליזציה של הבעיה בחצוצרות, בנרתיק, בשחלות, בצוואר הרחם.

אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי כרוני מתחלק לצפק וחוץ-פריטונאלי. בצורת הצפק, הצפק האגן, החצוצרות והשחלות, שלפוחית ​​השתן והמעי הגס נפגעים לעתים קרובות יותר. עם צורה חוץ-צפקית, ניתן למשוך את איברי המין החיצוניים, הכליות, הריאות לתהליך, לפעמים מתגלים מוקדים בצלקות לאחר הניתוח. על פי חומרת האנדומטריוזיס החיצונית, כרונית מתחלקת למחלה בעלת ביטויים מינימליים, מחלה בדרגת חומרה קלה, בינונית וקשה.

אנדומטריוזיס כרונית ואבחנתה

אבחון ראשוני של המחלה יכול להתבצע כבר במהלך איסוף האנמנזה והבדיקה. נשים מתלוננות על כאבים עזים בזמן הווסת, מריחת דם כמה ימים לפניהן. לעיתים קרובות מתגלה אנדומטריוזיס כרונית אצל חולות שהגיעו למרפאה עקב חוסר יכולת להיכנס להריון. כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בשיטות הבדיקה הבאות:

• אולטרסאונד של איברי האגן, כולל שימוש בבדיקה נרתיקית
• בדיקה נרתיקית, רקטו-וגינלית ופי הטבעת
• קולפוסקופיה
• היסטרוסקופיה
• לפרוסקופיה

ברוב החולים, כ-70%, נקבעת אנדומטריוזיס שחלתי כרוני. לכ-15-20% מהנשים יש כיפוף לאחור של הרחם. לא ברור עד הסוף אם מצב כזה הוא תוצאה או גורם למחלה. כמו כן, כאשר בוחנים את הצינורות מתגלים עיבוי שלהם, מוגבלות בניידות ולעיתים הידבקויות בפנים.

כיצד לטפל באנדומטריוזיס תרופות עממיות?

עבור חלק מהחולים, הרפואה המסורתית מסייעת להפחית באופן משמעותי את ביטויי המחלה. זה יכול להיות טיפול בבוץ, דיקור או טיפול בעלוקה. אבל היעיל ביותר הוא השימוש בחליטות צמחים. כדי להיפטר מאנדומטריוזיס, שיטות טיפול חלופיות מציעות להשתמש בטינקטורות מרחם החזיר. עשב זה ידוע בתכונות החיטוי והאנטי דלקתיות שלו. עם זאת, לפני השימוש בשיטה זו, יש צורך להתייעץ עם רופא ולקבוע במדויק את האבחנה. ככלל, גינקולוגים ממליצים להשתמש ברחם בורון בנוסף לטיפול העיקרי.

טיפול באנדומטריוזיס במרפאה

טיפול שמרני בבעיה מסתכם לרוב בשימוש בתרופות הורמונליות, כאשר תרופות אנטי דלקתיות ואנזימים, קומפלקסים של ויטמינים משמשים כעזרים. אם אישה מאובחנת עם אנדומטריוזיס חיצונית, גינקולוג או מומחה לבריאות הרבייה יכולים לומר כיצד לטפל בה.

ניתן לטפל באנדומטריוזיס כרונית באופן שמרני במספר דרכים, הכוללות שימוש בתרופות הורמונליות מסוימות. הנפוץ ביותר הוא השימוש באמצעי מניעה משולבים של אסטרוגן-גסטגן. לעתים משתמשים גם באנלוגים סינתטיים של הורמונים זכריים ופרוגסטרונים, המפחיתים את הרגישות של הקולטנים של רירית הרחם לאסטרוגנים ופרוגסטרונים. טיפולים חדשים יותר הם שימוש באגוניסטים של הורמונים משחררי יותרת המוח. מבטיח גם השימוש בסטרואידים סינתטיים כגון גסטרינון. התרופות יכולות להפחית כאב, לגרום לאבולוציה של מוקדי אנדומטריוזיס, אך יש להן תופעות לוואי רבות ואינן מבטיחות החלמה מלאה. לאחר סיום הקורס, נשים רבות חוות הישנות.

שיטות כירורגיות משמשות כאשר טיפול הורמונלי אינו יעיל או בנוכחות סיבוכים כגון ציסטה אנדומטריואידית, שילוב של דימום רחם ושרירנים, והפרה של הפונקציות של איברים שכנים. במקרה של אנדומטריוזיס פנימי של הרחם, לפרוסקופיה נקבעת כטיפול, ובצורותיה החמורות משתמשים בלפרוטומיה. הכל תלוי בשלב המחלה, בגיל האישה ובכישוריו של הרופא המטפל. אני חייב לומר שנשים שאובחנו עם אנדומטריוזיס פנימית, לאחר שהחלו לטפל בה, החלו להרגיש טוב יותר באופן ניכר. בנוסף, לאחר הטיפול, לרבים מהם היה הריון מיוחל, אם כי זה לא קרה מיד, אלא רק לאחר 6-14 חודשים.

במרפאת הרבייה של מרכז הפריה חוץ גופית יש ציוד חדיש הדרוש לאבחון המחלה, והמומחים שלנו יכולים לספק טיפול יעיל באנדומטריוזיס. הירשמו לייעוץ ראשוני בטלפון המופיע באתר.

התחל את המסע שלך אל האושר - ממש עכשיו!

אבחון וטיפול במחלה קשים.

נשים צריכות לדעת את האמצעים למניעת התפתחות מחלה זו. לעתים נדירות ניתן להשיג התאוששות, ולכן הפתולוגיה נקראת - אנדומטריוזיס כרונית.

אנדומטריוזיס היא הופעת הרירית הפנימית של הרחם במקומות לא ספציפיים (חצוצרות, חלל הבטן). אנדומטריום (רירית הרחם) לא רק מופיע מחוץ לרחם, אלא גם גדל.

בשלב הכרוני מתחלפות תקופות של הפוגה והחמרה. זה משפיע על הפתולוגיה של נשים בגיל הפוריות.

נגעי אנדומטריוזיס משתנים בצורה וגודל. הם יכולים לנוע בין תצורות קטנות של כמה מילימטרים לתצורות בקוטר של כמה סנטימטרים.

לעתים קרובות, הגידולים של אנדומטריום הם בצבע אדום כהה, הם מחוברים לרקמות עם צלקות. עם תחילת המחזור החודשי, תצורות פתולוגיות של רירית הרחם הופכות בולטות יותר, ככל שהן מתבגרות בהתאם למחזור.

גורמים להופעת פתולוגיה

הסיבות לאנדומטריוזיס עדיין אינן ידועות. המעבר לצורה הכרונית מעורר על ידי טיפול לא שלם, התערבות כירורגית ברחם, למשל, הפלה או ניתוח קיסרי ומניפולציות אחרות. מחלות רבות יכולות לגרום לסיבוכים בצורה של אנדומטריוזיס, למשל, שחיקה.

ישנן תיאוריות רבות המציעות גרסאות משלהן להתפתחות הפתולוגיה הזו. על פי תורת האינדוקציה, השכבה הפנימית המפולפת של הרחם שורדת וגדלה בשקט.

בתנאים מסוימים, הוא נע בכיוונים שונים, אפילו נכנס לחלל הבטן. התיאוריה של מטאפלזיה מציעה שהשכבה הפנימית של חלל הבטן מסוגלת להתנוון לאנדומטריום.

על פי תורת האינדוקציה בזמן שינויים הורמונליים בזמן הווסת, חומרים פעילים ביולוגית יכולים לגרום לשינויים ברמת התא. זה מוביל לשינויים שונים, עד אנדומטריוזיס.

בהתבסס על תצפיות ארוכות טווח, זוהו גורמים המעוררים את התפתחות המחלה:

• תנאים סביבתיים שליליים;
• חסינות חלשה;
• מצבי לחץ;
• הרגלים רעים;
• מחלות של הספירה האנדוקרינית;
• עודף משקל;
• אורח חיים לא בריא;
• ניתוחים המפרים את שלמות הרחם - הפלה, רפואה;
• הפרה של תהליכים מטבוליים;
• זיהומים ודלקות כרוניות, שחיקת צוואר הרחם;
• נטייה תורשתית;
• עיוותים מולדים באנטומיה של איברי הרבייה.

נוכחות נסיבות כאלה צריכה להזהיר את האישה. בדיקות מניעה סדירות יסייעו לזהות את המחלה בשלב מוקדם. באנדומטריוזיס כרונית, התסמינים והטיפול תלויים בהיקף הפתולוגיה.

תמונה קלינית

בשלבים המוקדמים של אנדומטריוזיס כרונית, הסימפטומים נדירים. יתר על כן, יש כשל במחזור החודשי, קרישים לא טיפוסיים בזמן הווסת.

בין התקופות יש כתמים. המעגל נשבר, הוא הופך לא סדיר. מאפיין נוסף הוא כאב בזמן קיום יחסי מין.

טיפול תרופתי עוזר להשפיע על מוקדי הפתולוגיות. גידולי רירית הרחם תלויים במחזור ההורמונים. אם אתה מפחית את מחזור הדם של חומרים מסוימים בדם, אז מוקדי האנדומטריוזיס לא יגדלו.

אבל לטיפול הזה יש תופעות לוואי. כאשר משתמשים בו, קיימת אפשרות לפתח אוסטאופורוזיס, המטופלת יכולה לאבד במהירות מסת עצם, החשק המיני שלה יפחת, אקנה בעור יגבר, עצבנות ועצבנות יגדלו.

משך הטיפול הוא בין 3 ל-9 חודשים, תלוי בחומרת המחלה ובמצב הבריאותי. הישנות הפתולוגיה אפשרית. אנדומטריוזיס במקרים מסוימים חולפת לאחר ההריון. אבל הפתולוגיה הזו, אפילו בשלב הראשוני, מפריעה להפריה רגילה.

אם טיפול שמרני אינו נותן תוצאות חיוביות, אזי נקבעת הסרה כירורגית. אם אישה מתכוונת להרות ילדים, אז רק התצורות המגודלות של רירית הרחם מוסרות על ידי קרישה.

לנשים בתקופת טרום גיל המעבר ומנופאוזה מוצע להסיר את איבר הרבייה כדי להפחית את הסיכון להישנות בעתיד.

הפעולות מבוצעות בלפרוסקופיה, שהיא פחות טראומטית לגוף, מאפשרת להתאושש טוב יותר, לחזור הביתה מהר יותר.

סיבוכים של המחלה ופרוגנוזה

אי פוריות נחשבת לתוצאה חמורה של אנדומטריוזיס. זה נובע מהיווצרות של הידבקויות ותצורות ציסטיות על איברי הרבייה.

השחלות צוברות דם וסת ישן, בגלל זה הן רוכשות גוון שוקולדי, חום. עבודתם מופרעת, לא ניתן לבצעה כרגיל.

דחיסה של תהליכי העצבים מובילה להפרעות נוירולוגיות. כל השינויים הללו אינם מאפשרים לאישה להרות וללדת ילד כרגיל.

תחזיות עבור אנדומטריוזיס כרונית, שהטיפול בה בוצע בזמן ובאופן מצפוני, חיוביות. תכנון הריון מתבצע בפיקוח רופא.

שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לאישה ללדת ילדים עם פתולוגיות כאלה. במקרים מסוימים מוצעת הזרעה מלאכותית. הליך כזה אפשרי אם לפחות אחד מהחצוצרות אינו חסום.

גיל המעבר ואנדומטריוזיס

לאחר גיל המעבר, אנדומטריוזיס כמעט תמיד נעלמת, אבל אתה לא צריך לסבול, לסבול תסמינים לא נעימים עד גיל המעבר. חשוב להבחין בין הופעת שינויים הורמונליים בגיל המעבר לבין תסמיני אנדומטריוזיס.

זה יכול להיעשות רק על ידי מומחה. יש צורך להתייעץ עם גינקולוג בתחילת דימום ממושך, בשפע יותר מאשר בזמן הווסת, עם קרישים, אם הם חולפים לסירוגין במשך פחות מ-21 יום.

במהלך הבדיקה, הרופא יקבע את הסיבה. במידת הצורך, שלח לאבחון.

צעדי מנע

לגבי אנדומטריוזיס, אתה לא יכול לנקוט בגישה של לחכות ולראות. עם כל מחזור חדש עולה הסיכון להיווצרות מוקד חדש של גדילת רירית הרחם.

ככל שאישה תפנה לרופא נשים מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שלא תעבור ניתוח למחלה זו. אמצעי מניעה יכולים להיות בדיקות מיוחדות של מתבגרים ונשים עם תלונות על מחזורים כואבים.

כמו כן, יש צורך במעקב אחר נשים שעברו מניפולציות רפואיות בחלל הרחם לגילוי מוקדם של אנדומטריוזיס. יש צורך בטיפול בזמן בכל המחלות הדלקתיות של איברי המין.

נשים בסיכון הן:

• משקל עודף;
• עם רמות גבוהות של אסטרוגן;
• עם נטייה גנטית לאנדומטריוזיס;
• שעבר ניתוח בחלל הרחם;
• עם הפרעות מטבוליות;
• עם חסינות מופחתת;
• בעל אמצעי מניעה תוך רחמיים;
• בגילאי 30 עד 45 שנים;
• מעשנים.

זה טוב לכלול גזר בתזונה שלך. זה עוזר לווסת את משך הווסת. עם דלקת ממקורות שונים, קינמון שימושי.

שומר עוזר להתמודד עם עוויתות. הפפאיה מכילה בהרכבה אנזימים, המשפיעים בצורה מיוחדת על הגידולים של רירית הרחם, ומאלצים אותם לצאת החוצה.

בדיקות גינקולוגיות סדירות, עמידה בנורמות של חיי המין יסייעו למנוע אנדומטריוזיס כרונית או לזהות אותה בשלב מוקדם.

אנדומטריוזיס היא הופעת תאים בשכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום) במקומות לא טיפוסיים: על הצפק, בשחלות, בחצוצרות, בדופן ובצוואר הרחם, בשלפוחית ​​השתן, בפי הטבעת ובאיברים ורקמות אחרות.

זוהי אחת המחלות הנשיות המסתוריות ביותר. למרות העובדה שאבחנה זו נעשית לעתים קרובות למדי, השאלה - איזו סוג של מחלה היא, מדוע וכיצד לטפל בה, נותרת לעתים קרובות ללא מענה. אבל מה אם אישה עם אנדומטריוזיס מתכננת הריון - האם יש צורך לעשות משהו במקרה הזה?

הסטטיסטיקה מראה כי עד 30% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מאנדומטריוזיס בצורה כזו או אחרת.

מה זה: גורם

מדוע מתרחשת אנדומטריוזיס ומהי? הסיבה למחלה לא נקבעה והיא נותרה עניין של מחלוקת. השערות רבות לגבי אנדומטריוזיס הוצעו, אך אף אחת מהן לא הוכחה באופן סופי ומקובלת באופן כללי.

1. תיאוריה אחת מצביעה על תהליך המחזור הרטרוגרדי, כאשר חלק מרקמת הווסת נכנס לחלל הבטן, גדל לתוכו ומתגבר.
2. התיאוריה הגנטית מציגה את נקודת המבט שהגנים של כמה משפחות מכילים את התחלות של אנדומטריוזיס, ולכן, בני משפחות אלה נוטים לאנדומטריוזיס.
3. קיימת גם תיאוריה שמסבירה את התרחשות אנדומטריוזיס בכך שרקמה המושפעת מאנדומטריוזיס מתפשטת לחלקים אחרים בגוף דרך מערכת הלימפה.
4. אחרים מאמינים ששאריות של רקמה מהשלב שבו הייתה האישה בחיתוליה עלולים להתפתח לאחר מכן לאנדומטריוזיס, או שחלק מהרקמה הזו, בתנאים מסוימים, אינו מאבד את יכולת ההתרבות.

הסבירות למחלה עולה עם:

• דלקת תכופה של איברי המין;
• גידולים ();
• לידה קשה;
• ניתוחים ברחם;
• הפלות;
• לשתות אלכוהול;
• לעשן;
• "אהבה" מוגזמת למוצרים המכילים קפאין;
• הפרעות בתפקוד של איברי המערכת האנדוקרינית (בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, היפותלמוס,
• בלוטת יותרת המוח, גונדות נשיות);
• חסינות מופחתת.

למרות מחקרים אלו, תדירות האנדומטריוזיס בפועל אינה ידועה, וזאת בשל העובדה שברוב המקרים המחלה היא א-סימפטומטית וקשה מאוד לאבחן.

לכן, לעבור באופן קבוע בדיקה מונעת על ידי גינקולוג. זה חשוב במיוחד למי שעברו ניתוחים כלשהם ברחם (הפלה, ניתוח קיסרי, צריבה של שחיקת צוואר הרחם וכו'). אבחון בזמן הוא המפתח לטיפול מוצלח ללא השלכות.

האם ניתן להיכנס להריון עם אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס מפחית משמעותית את סיכויי האישה להיכנס להריון, אך אינו יכול לפגוע בהתפתחות העובר. אם אישה עם אנדומטריוזיס אכן הרתה ילד, יש כל סיבה להאמין שתסמיני המחלה יחלשו בהרבה במהלך כל תקופת ההיריון.

אם יש לך אנדומטריוזיס, לפני שתתחיל לנסות להרות ילד, הקפד לדון עם הגינקולוג שלך על האפשרות והסיכונים של הריון במקרה הספציפי שלך.

תסמינים של אנדומטריוזיס

הסימפטומולוגיה של מחלה זו כה מגוונת, עד שלעתים היא עלולה להטעות אפילו אנשי מקצוע מנוסים. אנדומטריוזיס של הרחם יכול להיות מלווה הן בתסמינים בולטים, ואפילו בהיעדרם.

עם זאת, תסמינים מסוימים בהחלט צריכים להתריע לאישה:

1. כאב בעוצמה משתנה, עד אקוטי. הם יכולים להיות מקומיים, ניתנים לאזור המפשעתי, פי הטבעת, הרגל. כאבים מתרחשים בימים הראשונים של הווסת, ונעלמים עם סופו, או שאינם עוזבים את האישה לאורך כל המחזור, אך בסוף הווסת הם נחלשים.
2. מריחת כתמים כהים ממערכת המין 2-5 ימים לפני ואחרי הווסת, במיוחד אם הווסת הזו היא די בשפע וממושך;
3. דימום רחם בתקופה הבין-וסתית (מטרורגיה);
4. הפרשות נקודתיות יכולות להיות גם במהלך מגע מיני.

הווסת עם אנדומטריוזיס הופכת בשפע, עם קרישים, מה שמוביל להתפתחות של אנמיה פוסט-המוררגית כרונית:

• ציפורניים שבירות,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה,
• חולשה, נמנום
• סְחַרחוֹרֶת,
• חיוורון של העור והריריות,
• תכופים וכו'.

למרבה הצער, במקרים מסוימים, הסימפטומים של אנדומטריוזיס הם קלים מאוד או נעדרים. מסיבה זו יש להגיע למשרד הגניקולוג כל חצי שנה. רק אבחון בזמן יכול להגן מפני התפתחות של השלכות לא רצויות של אנדומטריוזיס.

אנדומטריוזיס 1, 2 ו-3 מעלות

בדופן הרחם, מוקדי אנדומטריוזיס מתגלים בעומקים שונים, כך לאנדומטריוזיס של גוף הרחם יכולה להיות ארבע דרגות הפצה:

• תואר 1. ישנם מוקדים קטנים אחד או יותר של אנדומטריוזיס.
• 2 מעלות. ישנם מספר מוקדים קטנים של אנדומטריוזיס החודרים לעובי האיברים הפגועים.
• 3 מעלות. ישנם נגעים שטחיים רבים ומעט נגעי אנדומטריוזיס עמוקים או מעט ציסטות בשחלות ("ציסטות שוקולד" – השם מגיע מהצבע החום הכהה האופייני של הציסטות, שניתן לציסטות בדם מתכלה).
• 4 מעלות. מאובחנים מוקדים מרובים ועמוקים של אנדומטריוזיס, ציסטות מרובות וגדולות בשחלות, הידבקויות בין אברי האגן.

אין קשר ליניארי בין מידת התפשטות האנדומטריוזיס לחומרת תסמיני המחלה. לעתים קרובות, אנדומטריוזיס מתקדם פחות כואב מאנדומטריוזיס קלה, שיש לה רק כמה נגעים קטנים.

אבחון

בטיפול יעיל באנדומטריוזיס, הנקודה החשובה ביותר היא אבחון בזמן ונכון. כדי לקבוע את נוכחותם של מוקדי אנדומטריואיד, אתה יכול להשתמש:

• שיטות רדיופאק (היסטרוסלפינגוגרפיה)
• בדיקות אנדוסקופיות (לדוגמה, היסטרוסקופיה),

עם זאת, לתלונות והתסמינים הקליניים המפורטים לעיל יש חשיבות רבה. לעיתים מאובחנת אנדומטריוזיס גם במהלך ההיריון - כתוצאה מכך הטיפול בחולים כאלו אינו יעיל עקב קשיים בבחירת תרופה המשפיעה באופן מינימלי על העובר.

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים המכוונים למניעת אנדומטריוזיס הם:

• בדיקה ספציפית של נערות ונשים מתבגרות עם תלונות על מחזור כואב (דיסמנוריאה) על מנת למנוע אנדומטריוזיס;
• תצפית על חולים שעברו הפלה והתערבויות כירורגיות אחרות על הרחם כדי למנוע השלכות אפשריות;
• ריפוי בזמן ומלא של פתולוגיה חריפה וכרונית של איברי המין;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה.

סיבוכים

אנדומטריוזיס של הרחם יכול להיות אסימפטומטי ואינו משפיע על איכות החיים של האישה. מצד שני, אנדומטריוזיס שלא מאובחן בזמן והיעדר טיפול הולם עלולים להוביל לסיבוכים.

ההשלכות הסבירות ביותר:

• תהליך הדבקה באגן הקטן;
• הפרעת פוריות;
• אנמיה עקב דימום כבד;
• ציסטות אנדומטריאידיות;
• ממאירות.

כיצד לטפל באנדומטריוזיס

שיטות הטיפול באנדומטריוזיס שופרו במשך שנים רבות ומחולקות כיום ל:

• כִּירוּרגִי;
• רְפוּאִי;
• מְשׁוּלָב.

שיטות טיפול רפואיות כוללות שימוש בקבוצות שונות של תרופות:

• תכשירי אסטרוגן-גסטגן משולבים;
• גסטגנים, תרופות אנטי גונדוטרופיות;
• אגוניסטים של הורמונים משחררים גונדוטרופיים.

ככל שאישה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להשתמש בתרופות לבד.

טיפול שמרני

טיפול שמרני מיועד לאנדומטריוזיס אסימפטומטי של הרחם, בגיל צעיר, בתקופת המנופאוזה, עם אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס ואי פוריות, כאשר יש צורך להחזיר את התפקוד הפוריות.

מסלול הטיפול התרופתי כולל טיפול מסורתי למדי:

• הורמונלי;
• אנטי דלקתי;
• חוסר רגישות;
• סימפטומטי.

התרופות העיקריות בעלות השפעה מוכחת לטיפול באנדומטריוזיס מאושרת הן:

• תכשירי פרוגסטרון;
• danazol;
• גסטרינון (נמסטראן);
• אגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH);
• אמצעי מניעה אוראליים משולבים מונופאזיים.

משך קורסי הטיפול ההורמונלי והמרווחים ביניהם נקבעים על פי תוצאות הטיפול ומצבו הכללי של המטופל, תוך התחשבות בסבילות התרופות וביצוע בדיקות אבחון פונקציונליות.

קבוצות אחרות של תרופות, "עוזרים" במאבק נגד תסמינים כואבים של המחלה:

• (טיפול אנטי דלקתי);
• נוגדי עוויתות ומשככי כאבים (משככי כאבים);
• תרופות הרגעה (חיסול ביטויים נוירולוגיים);
• ויטמינים A ו-C (תיקון של מחסור של מערכת נוגדי החמצון);
• תכשירי ברזל (חיסול ההשלכות של אובדן דם כרוני);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

נכון להיום, מתנהל מחקר ברחבי העולם על האפשרות להשתמש באימונומודולטורים לטיפול באנדומטריוזיס, במיוחד לטיפול בבעיות פוריות הקשורות בה.

טיפול כירורגי באנדומטריוזיס

התערבות כירורגית מסומנת בהיעדר השפעת טיפול שמרני למשך 6-9 חודשים, עם ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות, עם אנדומטריוזיס של צלקות לאחר הניתוח והטבור, עם היצרות מתמשכת של לומן המעי או השופכנים, עם אי סבילות לגורמים הורמונליים או נוכחות של התוויות נגד לשימוש בהם.

שיטות כירורגיות לטיפול באנדומטריוזיס מורכבות בהסרה של תצורות אנדומטריואיד (לרוב ציסטות) מהשחלות או נגעים אחרים. הניתוח המודרני מעדיף פעולות חסכוניות - לפרוסקופיה.

לאחר הסרת מוקדי המחלה, יש לציין טיפול פיזיותרפי ותרופתי כדי לגבש את התוצאה ולשחזר את המחזור. צורות חמורות של אנדומטריוזיס מטופלות על ידי הסרת הרחם.

תוצאות הטיפול תלויות בנפח ההתערבות הכירורגית, בתועלת של טיפול הורמונלי. תקופת השיקום ברוב המקרים היא חיובית: תפקוד הרבייה משוחזר, הכאב במהלך הווסת מופחת באופן משמעותי. לאחר הטיפול מומלצת השגחה דינמית של רופא נשים: בדיקה גינקולוגית, בקרת אולטרסאונד (פעם אחת ב-3 חודשים), בקרת סמן CA-125 בדם.

פרוגנוזה לאנדומטריוזיס

מחלה זו חוזרת לעיתים קרובות. לדוגמה, שיעור החזרה של אנדומטריוזיס לאחר ניתוח להסרת נגעים במהלך השנה הראשונה הוא 20%, כלומר, 1 מתוך 5 נשים מנותחות במהלך השנה הראשונה שלאחר הניתוח שוב יסבלו מאותן בעיות כמו לפני הניתוח.

לתיקון הורמונלי יש השפעה טובה, אך הבעיה של שיטת טיפול זו היא שיבוש תהליך ההתבגרות הטבעי של רירית הרחם של הרחם, ומכאן חוסר האפשרות להתעברות טבעית של ילד. כאשר מתרחש הריון, ככלל, במשך כל תקופת ההריון, הסימפטומים של אנדומטריוזיס נעלמים. עם תחילת גיל המעבר, גם האנדומטריוזיס נעלמת.

אנדומטריטיס היא דלקת של רירית הרחם (אנדומטריום). מחלה זו יכולה להיות חריפה או כרונית. הצורה הכרונית חמורה יותר מכיוון שלוקח יותר זמן להחלים.

דלקת רירית הרחם מתפתחת כאשר חיידקים החיים בנרתיק מועברים לרחם - אלה יכולים להיות כלמידיה, סטרפטוקוקוס, גונוקוק ומיקרואורגניזמים נוספים. אם שלמות רירית הרחם נשברת, הזיהום משפיע על הרקמות שלה, מה שמוביל לתהליך דלקתי. זה קורה בעיקר במהלך הליכים שונים ובדיקות גינקולוגיות לאחר לידה (אם ההריון היה בעייתי) או הפלה.

כדי לרפא רירית הרחם כרונית, תצטרך גישה משולבת, כי אתה צריך להסיר לא רק דלקת, אלא גם הסיבה שלה (זיהום). לשם כך, הומצאו מגוון משטרי טיפול. עם זאת, הטיפול יהיה הרבה יותר יעיל אם תשלב את הרפואה המסורתית עם תרופות עממיות שנבדקו במשך מאות שנים.

גורמים לדלקת ברירית הרחם

דלקת רירית הרחם היא, ברוב המקרים, מה שנקרא זיהום עולה. כלומר, המחלה מתפתחת כאשר פתוגנים עוברים לתוך הרחם מאיבר שנמצא מתחת - למשל, מהנרתיק. לעתים רחוקות, דלקת של רירית הרחם יכולה להיות קשורה להעברת מיקרואורגניזמים דרך הדם או על ידי זיהום יורד (מהנספחים) - זה קורה כמעט אך ורק במקרה של דלקת שחפת של רירית הרחם.

מצבים המגבירים את הסיכון לדלקת רירית הרחם:

אם הפסקת הריון (ייתכן ששאריות העובר לא יוסרו לחלוטין ויובילו לדלקת);

אם עברת לאחרונה לידה;

אם אתה נגוע בגונוקוקים, כלמידיה וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני;

אם ביצעת פרוצדורות תוך רחמיות, למשל, התקנת התקן תוך רחמי, עשית היסטרוסקופיה וניגודיות של החצוצרות;

אם אתה סובל משרירנים תת-ריריים, פוליפים ברירית הרחם, קרצינומה של רירית הרחם.

רירית הרחם כרונית מתפתחת אם לא לקחת את הטיפול בצורה החריפה, והתחלת את המחלה שלך.

תסמינים

תסמינים של דלקת רירית הרחם תלויים בחומרת המחלה ובסוג הזיהום שגרם למחלה זו. במקרים מסוימים, רירית הרחם, במיוחד כרונית, מתרחשת כמעט באופן בלתי מורגש. אחד הביטויים העיקריים של המחלה הוא דימום חריג מהרחם. הם עשויים ללבוש את הטופס:

דימום וסת כבד או ממושך;

דימום בין הווסת;

כתמים שנמשכים זמן מה לאחר סיום הווסת.

דלקת חמורה של רירית הרחם יכולה להתרחש עם חולשה כללית, חום וכאבי בטן. תסמינים אלו עשויים להעיד על התפשטות התהליך הדלקתי אל מעבר לקרום הרירי - אל השריר או לרקמות מסביב. מצבים כאלה, לעומת זאת, נדירים יחסית.

סיבוכים

כאשר הדלקת מכסה את כל האגן, היא גורמת להידבקויות המובילות לחסימת החצוצרות ומונעות ואף מונעות הריון. לעתים רחוקות מאוד, אנדומטריטיס מובילה לצורך בהסרה דו-צדדית של השחלות.

יַחַס

אם הריון הוא החלום שלך, שעדיין לא התגשם, עליך לרפא דלקת כרונית (אנדומטריטיס) של רירית הרחם ולשחזר את תפקוד האיבר הזה. במקרה זה, אנו ממליצים לך להשתמש בתרופות עממיות הפועלות בעדינות ואינן גורמות לתופעות לוואי. ניתן לשלב פיטותרפיה עם שיטות טיפול מסורתיות.

חליטת עלי קיסוס

מרפאים מסורתיים ממליצים לטפל באנדומטריטיס עם עירוי של עלי קיסוס. כדי להכין אותו, קח 1 כף מהצמח הכתוש, חבר עם 1 כוס מים רותחים והתעקש על תערובת זו למשך הלילה. בבוקר מביאים את המשקה לרתיחה, מסירים מיד מהאש, משאירים 10 דקות ומסננים. שתו את התרופה 2 - 3 פעמים ביום למשך 1/3 כוס. אפשר להוסיף מעט דבש או סוכר לפי הטעם. בנוסף, השתמש בתרופות עממיות אחרות למחלה זו.

התוויות נגד לטיפול בעלי קיסוס: הריון, אנמיה, אי סבילות אישית לצמח.

טמפונים רפואיים

ניתן לטפל בדלקת ברירית הרחם עם כל מיני טמפונים בעלי השפעות אנטיבקטריאליות ומרגיעות. אנו ניתן כמה מתכונים יעילים.

המוביל במאבק נגד כל הזיהומים והדלקות הנשיים (ולא רק הנשיים) הוא השום. לכן, ספוגיות שום מביאות לתוצאות מדהימות לאחר שניים או שלושה הליכים. נשים שאין להן הריון המיוחל בהחלט צריכות לעבור קורס טיפול עם ספוגיות שום. לשם כך יש לקלף את הציפורן, לחתוך אותה במספר מקומות (כדי שהמיץ יבלוט), לטבול בכל שמן או שומן, לעטוף בגזה ולהחדיר לנרתיק למשך הלילה. באופן אידיאלי, הכינו ספוגיות שום 10 לילות ברציפות. לאחר טיפול כזה, הדלקת באיברי האגן תיעלם, הווסת תתארך פחות ופחות כואבת.

בנוסף, אתה יכול להכין טמפונים עם שמן אשחר הים. הם לא נלחמים בזיהומים, אבל הם יאיץ את הריפוי של רירית הרחם הפגועה. ראשית, קח קורס של ספוגיות שום, ולאחר מכן בצע מספר הליכים עם שמן אשחר הים. אגב, לתרופה זו אין התוויות נגד - אפילו הריון אינו סיבה לסרב לשמן אשחר הים.

השפעה טובה ניתנת על ידי טמפונים על בסיס פלנטיין. לשם כך יש לשטוף את העלים הטריים של הצמח, לצרוב במים רותחים, לקצוץ ולערבב עם כמות קטנה של חמאה. עטפו את התערובת הזו בגזה והכנסו אותה לנרתיק למשך הלילה. בנוסף, השתמש בתרופות עממיות אחרות עבור רירית הרחם.

טשטוש עם מרתח של עלי אלון

נסה להאיץ את תהליך הריפוי באמצעות שטיפה. במקרה של דלקת, נהלים עם מרתח של עלי אלון יביאו את התועלת הגדולה ביותר. לשם כך יש להרתיח חופן מהצמח בליטר מים במשך כחצי שעה (על אש נמוכה), ולאחר מכן לקרר לטמפרטורה של 40C, לסנן ולהשתמש לשטיפה. חזור על ההליך מספר פעמים ביום למשך שבוע עד שבועיים.

יין המקל על דלקות באיברי המין הנשיים

לכל דלקת כרונית באיברי האגן (כולל דלקת רירית הרחם), כבר זמן רב נעשה שימוש מוצלח ביין עם עשבי תיבול. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת 50 גרם של עשב ארנק רועים, 50 גרם של yasnitka ו 50 גרם של עלי צ'רנוביל. יוצקים את עשבי התיבול הללו לצנצנת זכוכית וממלאים בליטר יין לבן איכותי. החדירו את התערובת למשך 10 ימים הרחק מאור השמש, ואז מסננים ומאחסנים במקרר. קח כף תרופה שלוש פעמים ביום. הטיפול נמשך עד להיעלמות התהליך הדלקתי.

תכשירים צמחיים

תכשירים צמחיים פועלים בכמה כיוונים בו זמנית: הם הורסים את הזיהום, מקלים על דלקת ומשחזרים את שלמות רירית הרחם. השפעה זו מושגת באמצעות שימוש במספר עשבי מרפא בו זמנית. ראה באילו מטענים אתה יכול להשתמש עבור רירית הרחם כרונית:

קליפת אשחר - 15 גרם;

עלי אוכמן - 15 גרם;

עלי ליבנה - 15 גרם;

פרחי אברש - 15 גרם;

עלי נענע - 15 גרם;

עשבי תיבול ירוול - 15 גרם;

שורש ולריאן - 15 גרם.

הכנה ושימוש: 1 כף מתערובת הצמחים מוזגת עם שתיים וחצי כוסות מים רותחים, רותחים במשך 10 דקות, ולאחר מכן מבשלים מתחת למכסה במשך 15-20 דקות. יש לשתות מרק מסונן 2 פעמים ביום למשך כוס 1 (ניתן להוסיף דבש למשקה לפי הטעם). התוויות נגד לטיפול: הריון, גידולים סרטניים ואלרגיות לצמחי מרפא.

אם אתה רוצה להיפטר מדלקת רירית הרחם כרונית עם תרופות עממיות, שימו לב לאוסף הבא:

קליפת אשחר - 10 גרם;

עלי נענע - 10 גרם;

שורש ולריאן - 15 גרם;

אווז פוטנטילה גראס - 15 גרם.

קבלה ובקשה. יוצקים 4 כפות של אוסף צמחים עם ליטר מים רותחים, מבשלים על אש נמוכה במשך 5 דקות, ואז נותנים לזה להתבשל במשך 30 דקות. סנן את התרופה ושתה 4 כוסות ביום במהלך המחזור שלך. חזור על טיפול זה בכל מחזור וסת. בתקופות בין תקופות, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות אחרות.

האוסף הבא יעזור לך לטפל באנדומטריוזיס כרונית:

קני שורש Calamus - 20 גרם;

שורש שוש - 20 גרם;

דשא טנסי - 10 גרם;

Rue grass - 10 גרם

שימוש: יוצקים כף 1 של עשבי תיבול עם 1 כוס מים רותחים, הניחו לתרופה לעמוד מתחת למכסה במשך 10 דקות, ואז מסננים. שתו כוס משקה 3 פעמים ביום עד שהמחלה מפסיקה להפריע לכם. התוויות נגד: הריון, הפלה לאחרונה.

כתבו בתגובות על הניסיון שלכם בטיפול במחלות, עזרו לקוראים אחרים של האתר!

תסמינים וטיפול באנדומטריוזיס כרונית | כיצד לטפל באנדומטריוזיס כרונית

ניתן לייחס טיפול מלא ללא תוצאה של המחלה למקרים נדירים. אחת הצורות אליהן זורמת מחלה פעילה היא אנדומטריוזיס כרונית. ההבדל בין מחלה קלאסית לכרונית הוא עצום. כיצד לטפל בצורה הכרונית של המחלה, קרא עוד במאמר.

תסמינים של התפתחות אנדומטריוזיס כרונית

אנדומטריוזיס היא מחלה שבה תאי אנדומטריום (השכבה הפנימית של הרחם) עוברים לאיברים שכנים היכן שהם לא אמורים להיות. תסמיני המחלה קשורים למיקום של גידולים פתולוגיים אלה: בדופן הרחם - עם דימום רב בזמן הווסת, בחצוצרות - עם אי פוריות, בשחלות - עם ציסטות, בשלפוחית ​​השתן - עם מתן שתן כואב, בפי הטבעת - עם כאבים בפרינאום. המוקדים של מחלה זו נתונים לשינויים מחזוריים הורמונליים, והתלונות האופייניות מתגברות לפני ובמהלך הווסת.

צורות כרוניות של אנדומטריוזיס מתנהגות לרוב בשלווה. מהלך ה"חיים" שלהם מדאיג מעט אישה. לעיתים הם גורמים לדימום קדם וסתי, לעיתים רחוקות כאבים האופייניים למחלה. אבל זה לא אומר שהמחלה אינה מזיקה. היא מפתחת לאט ובהתמדה אי פוריות תפקודית. העובדה היא שתאי רירית הרחם כמעט אינם פעילים, אך הגוף ממשיך להגיב אליהם, ועוטף אותם בהידבקויות, פקקים אפיתל ויוצר ציסטות. תצורות אלו, בהתאם למיקום, עשויות למנוע הפריה, או קיבוע של העובר על דפנות הרחם.

תסמיני המחלה תלויים במידה רבה בתפוצה ובמיקום של אנדומטריוזיס, כמו גם משך מהלך שלה ונוכחות של מחלות נלוות אחרות.

התסמין העיקרי והנפוץ ביותר של אנדומטריוזיס כרונית הוא הופעת כאב המופיע או מתגבר בחדות לפני הווסת. בתהליך ארוך טווח וחמור, הכאב הוא לרוב קבוע.

תיתכן גם הפרשות דם בזמן הווסת, בצבע כהה עם קרישים. לאחר הווסת, תיתכן תקופה ארוכה למדי של כתמים. ככלל, זהו סימן לאנדומטריוזיס תוך רחמי.

זה גם ציין, למרבה הצער, נוכחות של אי פוריות. הגורמים לאי-פוריות במצב זה הינם היעדר ביוץ, שינויים פגומים באנדומטריום במהלך כל המחזור החודשי וכן הידבקויות בחצוצרות ובאגן. כמו כן, לעתים קרובות מאוד אי פוריות נגרמת על ידי הפרה של ההתקשרות של ביצית מופרית לדופן הרחם.

ראוי לציין שרק רופא טוב מסוגל לזהות במדויק אנדומטריוזיס ולרשום את הטיפול הנכון והיעיל.

בעיית מחלות הנשים הופכת מגוונת יותר ויותר מדי שנה. אחד הלא נעימים ביותר מבחינת תסמינים והשלכות יכול להיחשב כבעיית האנדומטריוזיס. כיום הוכח כי למחלה יכולה להיות סוג של התפתחות הדומה למחלות אונקולוגיות. הוא גדל, משפיע על איברי האגן ומעביר גרורות לאיברים אחרים בגוף. אם אנדומטריוזיס לא נעצר, אישה יכולה לאבד לחלוטין את תפקוד הרבייה שלה, לאבד חלק או את רוב מנגנון הרבייה שלה.

אם הטיפול אינו נכון, המחלה יכולה לקבל צורה כרונית, היא עלולה להוביל להסרת איברים פנימיים, היא עלולה להשכיב את החולה לישון.

זנים של אנדומטריוזיס כרונית

באשר לגרסאות האפשריות של המחלה, ישנם הרבה זנים. ראשית, אנדומטריוזיס מתחלק פנימי וחיצוני.

אנדומטריוזיס פנימית היא נגע של תאי רירית הרחם של שריר הרחם - רקמות הרחם. אנדומטריוזיס פנימי היא השכיחה ביותר מבחינת השכיחות.

אנדומטריוזיס חיצוני הוא נגע על ידי תאי רירית הרחם של צוואר הרחם, הנרתיק, החצוצרות, השחלות, דפנות הצפק, המעיים, שלפוחית ​​השתן, בלוטות הלימפה המפשעתיות ואיברים אחרים של רצפת האגן. אנדומטריוזיס חיצוני אינו שכיח, אך הוא גם מתרחש.

בנוסף, המחלה אנדומטריוזיס שונה בהתאם לסוג ההתפלגות. זה יכול להיות מפוזר - תאי רירית הרחם מפוזרים באופן שווה בכל הרקמות של האיבר, אין מוקדים אופייניים של דלקת. או אולי יש לו צורה נודולרית. במקרה זה נוצרות גושים מתאי רירית הרחם על הקירות ובדפנות האיברים, שהם ביטויים מוקדים של המחלה.

בהתאם לאיבר הפגוע, מתעוררות בעיות ותסמינים אישיים. ראוי לציין כי אנדומטריוזיס חיצוני היא לרוב תוצאה של צורה מוזנחת של אנדומטריוזיס פנימית. לכן, זה כל כך חשוב להתחיל טיפול בזמן.

מומחים מדגישים

חוץ גניטלי (מחוץ למערכת הרבייה - טבור, מעיים וכו')

וגניטלי (בתוך איברי המין - רחם, שחלות) אנדומטריוזיס.

ישנם שני סוגים של אנדומטריוזיס באברי המין:

חִיצוֹנִי

ופנימי.

עם אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני, רקמה הדומה לאנדומטריום ממוקמת מחוץ לחלל הרחם על האיברים והפריטונאום של האגן הקטן, ויוצרת גושים שונים, גידולים, נגעים או מוקדי גדילה אחרים.

ככלל, מוקדי המחלה ממוקמים על השחלות, החצוצרות, באזור שמאחורי חלל הרחם, על הרצועות התומכות ברחם, על צוואר הרחם ועל הקרום הרירי של דפנות הנרתיק. וכאשר מוקדי האנדומטריוזיס נמצאים בעובי דפנות הרחם, זו כבר אנדומטריוזיס פנימית או אדנומיוזיס.

שלבים של אנדומטריוזיס כרונית

בשלב הראשון של ההתפתחות, אנדומטריוזיס, ככלל, לא כל כך נורא, אם כי הכל תלוי בנגע. במקרה זה, הוא מאופיין בהופעת ביטויים משטח בודדים. בהתאם למיקום הנגע, הוא עשוי לכאוב או לא. ייתכן שלא ניתן יהיה לאבחן זאת בעזרת אמצעים חזותיים - קולפוסקופ, אולטרסאונד בשלב זה. אבל בדיקת הפאפ ובדיקה היסטולוגית יכולות לתת תוצאות.

בשלב השני מתחילים ביטויים מפורשים של המחלה. מיקום המחלה מתרחב או שהגושים פשוט מתגברים. במילים אחרות, אנדומטריוזיס מתחיל לצמוח עמוק יותר לתוך הרקמות הנגועות, אך עדיין לא מתפשט באופן טריטוריאלי. למרות שעם התפתחות מהירה, המחלה יכולה לעקוף מהר מאוד את השלב הזה, ומיד לעבור לשלב השלישי.

בשלב השלישי של המחלה, הבעיה גדלה לא רק ברחם, אלא גם מתחילה להתבטא בצורה של ציסטות בשחלות, הידבקויות בחצוצרות ובצפק. העובדה היא שהפרשות בתוך הצפק עלולות לגרום לנזק עצום לגוף, אפילו למוות, ולכן הגוף מגן על עצמו ואוטם את הנוזל המאיים להידבקויות ולציסטות לעת עתה. הסרת התצורות הללו היא לרוב הכרחית, ולעתים קרובות מאוד לא יעילה, כי זו רק תוצאה, ולא סיבה בפני עצמה.

השלב הרביעי של אנדומטריוזיס מתבטא בזיהום הכולל של מערכת הרבייה, אזור האגן, מערכת ההפרשה.

כמובן שהטיפול תלוי בשלב האנדומטריוזיס ובאזור השפעתו. לכן, כל כך חשוב להידבק במחלה בשלבים המוקדמים.

דרגות של אנדומטריוזיס כרונית וסימניהן

המחלה שצוינה מסווגת בדרך כלל לדרגות בהתאם להתפשטות ועומק הנגע:

תוֹאַר. יש נגע שטחי אחד או יותר.

תוֹאַר. ניתן לזהות מוקד עמוק אחד או יותר.

תוֹאַר. מספר רב של מוקדים עמוקים של אנדומטריוזיס, ציסטות קטנות בשחלות אחת או שתיהן, יש הידבקויות דקות של הצפק.

תוֹאַר. ישנם מוקדים עמוקים מרובים, ציסטות גדולות בשתי השחלות, הידבקויות צפופות של איברים, תיתכן נביטה של ​​הנרתיק או פי הטבעת.

נכון לעכשיו, מומחים קוראים למטופלים שאובחנו עם זה, שכן הרפואה המודרנית מאפשרת לך להיכנס להריון עם אנדומטריוזיס פנימי ברמה 1, 2 ואפילו לעתים קרובות עם אנדומטריוזיס בדרגה 4. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך ליצור קשר עם מומחה טוב בזמן, אשר יקבע נכון את מידת האנדומטריוזיס ויבחר את הטיפול האופטימלי.

תכונות של טיפול באנדומטריוזיס כרונית

שכיחות אנדומטריוזיס עולה מדי שנה בשנים האחרונות. והרפואה המסורתית מטפלת בכל האנשים החולים בעזרת תרופות הורמונליות ושיטות ניתוחיות. גם הומאופתיה פופולרית.

הטיפול הרפואי נועד להילחם במחלות נלוות. לרוב מדובר באנטיביוטיקה, תרופות לחוסר רגישות, ויטמינים, תרופות להגברת התפקוד התומך של הגוף.

בנוסף, הם מציעים לקחת קורס של טיפול הרגעה, שתמיד משפיע לטובה על המנגנון הנשי.

תפקיד הפיזיותרפיה גדול מאוד. בפרט, לאישה כזו נקבע טיפול בסנטוריום באיכות גבוהה. אמבטיות, השקיה של הרחם, שטיפה, צמחי מרפא ומים מינרליים, בפיקוח רופא, יכולים לעשות פלאים לגוף האישה.

בנוסף, לאישה עם אנדומטריוזיס כרונית מומלץ לקחת COC, במיוחד אם היא עומדת ללדת. לעתים קרובות מאוד, לאחר מספר שנים של נטילת, אישה מצליחה להיכנס להריון, ולאחר הלידה, אם הם הלכו כשורה, אנדומטריוזיס דוהה לחלוטין ועוזבת את הגוף. טלטלה הורמונלית במהלך ההריון מבטלת לחלוטין את פעילותו.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שניתן להתמודד עם כל מחלה. ואנדומטריוזיס כרונית בהקשר זה אינה יוצאת דופן.

טיפול תרופתי באנדומטריוזיס כרונית

שיטת הטיפול התרופתית במחלה כוללת שימוש בתרופות הורמונליות המנרמלות את תפקוד השחלות ומונעות היווצרות נוספת של מוקדי אנדומטריוזיס. לטיפול משתמשים בתכשירים הורמונליים הדומים בהרכבם לאמצעי מניעה הורמונליים, תכשירים מקבוצת הדנזול, תכשירים מקבוצת הדקאפטיל. קורסי טיפול נמשכים מספר חודשים או יותר. בנוסף, הטיפול כולל גם משככי כאבים לא הורמונליים שמטרתם להפחית כאב. ניתן להשתמש גם בהורמונים סטרואידים.

עד סוף שנות ה-70, רוב הרופאים רשמו שימוש ארוך טווח בגלולות משולבות למניעת הריון. יחד עם זאת, לאחר הפסקת הטיפול, התרחש הריון ב-40-50% מהמקרים.

גסטגנים ארוכי טווח (Medroxyprogesterone acetate 100-200 מ"ג לחודש תוך שרירי) בטיפול באנדומטריוזיס מעכבים את תפקוד ההיפותלמוס-יותרת המוח. זה גורם לאמנוריאה. על הרקע מופיעות לעיתים קרובות עלייה במשקל ודיכאון, כמו גם אמנוריאה ממושכת לאחר הטיפול.

נעשה שימוש גם בגסטרינון פררטאט, נגזרת של 19-נורטסטוסטרון. לתרופה זו לטיפול באנדומטריוזיס יש השפעה אנטי גונדוטרופית והיא נקבעת 2.5 מ"ג ביום הראשון והרביעי של הווסת, ולאחר מכן 2.5 מ"ג 2 פעמים בשבוע למשך 6 חודשים.

למרבה הצער, הטיפול במחלה קשור להופעה תכופה של תופעות לוואי שונות. עלייה במשקל, אגירת נוזלים, חולשה, התכווצות שדיים, אקנה, העמקת הקול, צמיחת שיער בפנים, דלקת נרתיק אטרופית, גלי חום, התכווצויות שרירים וסיבוכים רגשיים.

כיום, הדרך הטובה ביותר לטיפול באנדומטריוזיס כרונית היא שימוש באגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GTRH), בהם מתרחשת "כריתת שחלות רפואית".

טריפטורלין - מתחיל לרוב מהיום הראשון עד החמישי של המחזור החודשי: תכולת מזרק עם 3.75 מ"ג של התרופה, לאחר ערבוב מראש עם חומר התרחיף המצורף (7 מ"ל), מוזרקת תת עורית לדופן הבטן הקדמית. או תוך שרירית כל 28 ימים עד 6 חודשים בהתאם להתוויות. התרופה משתחררת לאט מהמיקרוקפסולות לדם. זה מאפשר לך לשמור על נוכחותו הקבועה בפלסמת הדם, הריכוז הטיפולי נשמר במשך 4 שבועות. ידוע כי שיפור במצב הרווחה נרשם ברוב החולים עד סוף החודש הראשון לטיפול. ב-56% מהנשים, הפוגה נמשכת 7-37 חודשים לאחר ההזרקה האחרונה של התרופה.

בנוסף קיימות שיטות נוספות לטיפול באנדומטריוזיס כרונית - Goserelin תוך עורית 1 פעם בחודש, 3.6 מ"ג, כמחסן תת עורי פעם בחודש בפולימר המתכלה Uozelerin, תכשירים להשקיה של רירית האף מדי יום במינון יומי של 900 מק"ג של בוזלרין או 400-500 מיקרוגרם של נפארלין.

לכל השיטות שנדונו לעיל יש תופעות לוואי רבות, ובנוסף יש להן מספר רב של התוויות נגד. בנוסף, בעת השימוש בהם, לא תמיד מצוין תוצאה חיובית, ועלות הטיפול גבוהה למדי. לכן, לעתים קרובות יש צורך לפנות להתערבות כירורגית לטיפול באנדומטריוזיס.

הומאופתיה בטיפול באנדומטריוזיס

כיום, חולים רבים במחלה זו נעזרים ברופאים הומיאופתיים. ואכן, הומאופתיה אנדומטריוזיס יכולה לתת אפקט טוב מאוד. התכשירים שנבחרו בנפרד על ידי הומאופת הם המסוגלים לשחזר את חילוף החומרים ההורמונלי. לבחירת הטיפול ההומאופתי מתבצעת אבחון אלקטרוניקור המאפשר לבחור את הטיפול הנכון ומחלות הומאופתיות טבעיות שיעזרו לך להתמודד עם הצרה. עם טיפול כזה, כפי שמראה בפועל, התלונות נעלמות תוך שישה חודשים, כמו גם ביטויים קבועים של המחלה, כגון ציסטות בשחלות, מסטופתיה, צמתים וציסטות של בלוטת התריס.

טיפול הומאופתי עובד טוב מאוד על עצם הגורם למחלה, הוא לא מזיק ובמחיר סביר למדי. הומאופתיה מקצועית חזקה פי מאות מונים מרפואת הצמחים. כמובן שהבחירה בסוג הטיפול נשארת תמיד בידי המטופל. גם רפואה מסורתית לא צריכה להיות מוזלת, שכן היא גם עוזרת להילחם במחלה זו די טוב. אבל להומיאופתיה יש גם אפשרויות מצוינות לטיפול בחולים כאלה. בנוסף, זה כמעט לא מזיק ואין לו תופעות לוואי. אגב, תחום זה של הרפואה נחקר כעת באופן פעיל, שיטות חדשות לטיפול באנדומטריוזיס באמצעות תרופות הומיאופתיות צצות. זה מצביע על כך שלהומאופתיה יש עתיד די גדול כאן!

גורמים לאנדומטריוזיס כרונית

נשים רבות, לאחר שלמדו על מחלה כזו, במשך זמן רב מאוד אינן יכולות להבין את הסיבה ומהותה של מחלה זו. ננסה להסביר בצורה ברורה ופשוטה ככל האפשר את כל הנתונים הקיימים כיום על אופי וגורם התפתחות המחלה.

המחלה מאופיינת בכך שהאנדומטריום (השכבה הרירית של הרחם) נמצא לא רק בחלל הרחם, אלא גם במקומות אחרים. הסיבה המדויקת לאנדומטריוזיס עדיין לא ידועה. בנוכחות אנדומטריוזיס כרונית, האנדומטריום, שנדחה בסוף המחזור, חודר יחד עם הדם לחצוצרות, משתרש שם ומתחיל לצמוח. זה יכול גם להינשא עם דם בכל הגוף, נובט במקומות הכי לא צפויים.

המחלה יכולה להיווצר בנוכחות תקלות במערכת החיסון. במצב תקין, מערכת החיסון הורסת את כל התאים הזרים לאיבר מסוים. באבחנה של אנדומטריוזיס זה לא קורה, וכתוצאה מכך משתרשים שם תאי רירית הרחם שנכנסים בטעות לאיבר אחר ומתחילים לתפקד כמו רירית רחם רגילה ברחם.

מדוע זה קורה עדיין לא ברור. אבל כבר הוכח שתורשה ולחץ משחקים כאן תפקיד. בנוסף, הפרעות הורמונליות, מחלות בלוטת התריס, מניפולציות תוך רחמיות שונות, מחלות דלקתיות של איברי המין, משקל עודף, כמו גם שימוש לרעה באלכוהול, קפאין ועישון יעזרו לזהות אנדומטריוזיס.

נכון להיום, ישנן הנחות רבות לגבי הגורם להתפתחות אנדומטריוזיס כרונית. הם מצביעים על התרחשות אפשרית של אנדומטריוזיס עקב נטייה תורשתית גנטית.

גורמים לאנדומטריוזיס כרונית

התנאים המוקדמים להתפתחות אנדומטריוזיס כרונית נחשבים גם באנדומטריום עצמו, המסוגל להתפתח על רקמות אחרות מחוץ לחלל הרחם. כמו כן, כמה מחברים סבורים על האנומליה בתקופה העוברית של אישה, אשר מובילה לנוכחות של אזורים של רקמת רירית הרחם באיברים אחרים.

עם זאת, התפקיד המתווך בהתרחשות של סימפטומים של אנדומטריוזיס של הגורמים הבאים ידוע בוודאות, מה שיכול לעזור לכל אישה להבין את הגורמים האפשריים לפתולוגיה זו:

חוסר איזון הורמונלי וכתוצאה מכך אי סדירות במחזור החודשי;

הפרעות במערכת החיסון.

כמה זמן מטפלים באנדומטריוזיס והאם ניתן להאיץ את התהליך?

כמה זמן מטפלים באנדומטריוזיס כרונית? הכל תלוי בחומרת המחלה ובהיווצרות תהליכי הדבקה נרחבים. עדיף להשתמש בגישה משולבת כדי להיפטר ממוקדי המחלה.

אנדומטריוזיס הוא גידול שפיר באיברי הגוף הנשי. תהליך פתולוגי זה נצפה בנשים בגיל הפוריות, ועשוי להיפסק במהלך גיל המעבר, כאשר הווסת נפסקת.

המחלה המסתורית הזו מסוכנת כי היא גורמת לאי פוריות. כמה זמן ייקח הטיפול, יגיד הרופא, לאחר אבחון מלא של הפתולוגיה.

גורמים למחלה

הסיבות האמיתיות להתפתחות אנדומטריוזיס לא הוכחו עד היום.

אבל ישנם גורמים רבים המעוררים את המחלה:

נטייה גנטית, אם לאם הייתה אנדומטריוזיס, ישנה אפשרות שגם לבת תהיה פתולוגיה.

במהלך הווסת, דם נזרק לחלל הבטן, שם מתחילים לצמוח תאי רירית הרחם. לרוב זה מתרחש אצל נשים בנות 32-55.

כשל הורמונלי מוביל לירידה בפרוגסטרון בדם, מה שמשבש את תפקוד קליפת האדרנל.

עם חסינות טובה, תאי רירית הרחם אינם מסוגלים להשתרש מחוץ לרחם במשך זמן רב. מערכת חיסון מופחתת מאפשרת לרקמת אנדומטריואיד לצמוח מחוץ לרחם.

סיבוכים במהלך הלידה עלולים לגרום למחלה.

הפתולוגיה מתפתחת לאחר התערבות מכנית ברחם: הפלות תכופות, אמצעי מניעה תוך רחמי.

תהליכים דלקתיים באיברי המין של אישה.

השמנת יתר, סוכרת, בעיות בבלוטת התריס.

הפרות של תפקודי הווסת.

שימוש לרעה באלכוהול, קפה, עישון.

בית גידול אקולוגי. הוכח שנשים כפריות המבלות זמן רב בחוץ אינן כל כך רגישות למחלה זו.

מתח מתמיד, מתח תורמים להתפתחות הפתולוגיה.

צורות ותסמינים של המחלה

בהתאם למיקום מוקדי המחלה, נבדלות הצורות הבאות של אנדומטריוזיס:

אנדומטריוזיס גניטלי משפיע על רירית הרחם, השחלות, החצוצרות.

אקסטרגניטלי - פתולוגיה מתפתחת במעיים, בשלפוחית ​​השתן ובאיברים אחרים.

צורה המשלבת אנדומטריוזיס גניטלי וחוץ-גניטלי.

ישנם ארבעה שלבים של פתולוגיה, זה תלוי באיזו עומק מופצים מוקדי הנזק לרקמות:

שלב I אנדומטריוזיס - נגעים ממוקמים על פני האיברים.

שלב II - המחלה חודרת עמוק יותר ויש יותר מוקדים.

שלב III של המחלה - גידולים חודרים עמוק לתוך האיברים, נוצרים תהליכי הדבקה.

שלב IV של המחלה - כל חלל הבטן נפגע, המחלה קשה ואינה ניתנת לטיפול.

יש כל כך הרבה תסמינים של המחלה שלפעמים קשה מאוד לזהות את הפתולוגיה הזו. לעתים קרובות המחלה חולפת ללא תסמינים בולטים במיוחד, אך ישנם מקרים שבהם אישה חווה אי נוחות חמורה. זה תלוי בצורת המחלה, בחומרתה, בנוכחות של דלקות גינקולוגיות אחרות ובמצב הרוח הפסיכולוגי של האישה.

הבולטים ביותר הם:

כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון. הכאב עלול להתגבר עם הווסת וקיום יחסי מין. במהלך יציאות מורגשים תסמינים כואבים בפי הטבעת ובפרינאום של האגן הקטן.

המחזור החודשי מופרע, הפרשות דם מופיעות לפני או אחרי הווסת. ישנה גם עלייה בהפרשות ומשך הזמן שלהן.

אישה לא יכולה להרות ילד. ולא משנה כמה היא מטופלת בעצמה, חשוב לקבוע את האבחנה הנכונה. אי פוריות קשורה לעתים קרובות לאנדומטריוזיס גניטלי של החצוצרות והשחלות. צורה זו של המחלה משבשת את תפקוד הרבייה של אישה, מה שלא מאפשר להרות ילד.

יש גם חולשה, בחילות, הקאות, טמפרטורת הגוף עולה.

אנשים רבים מבלבלים בין תסמינים אלה של אנדומטריוזיס עם שרירנים ברחם. הווסת לא אמורה להוביל לאובדן דם רציני ולירידה ביכולת העבודה.

במקרים כאלה, חשוב לקבל ייעוץ של מומחה מנוסה, ולא לבצע תרופות עצמיות. כמה זמן יימשך מהלך הטיפול נקבע בנפרד בכל מקרה ומקרה על מנת למנוע סיבוכים.

הסיבוך החמור ביותר הוא היווצרות הידבקויות באגן, אי פוריות וכאבים עזים. בצורה הכרונית של המחלה יכולה להתפתח היווצרות אונקולוגית.

אבחון המחלה

קשה מאוד לקבוע אבחנה סופית לאחר בדיקה גינקולוגית. לשם כך, עליך לעבור סדרת בדיקות ולעבור הליכים נוספים.

על הכיסא הגינקולוגי, הרופא יכול להרגיש את הגידול והדחיסות של הרחם.

עם קולפוסקופיה, אתה יכול לבחון בצורה יסודית יותר את צוואר הרחם ורירית הנרתיק, כמו גם לבצע ניתוח לביופסיה.

בדיקת אולטרסאונד תעזור לקבוע את מצב השחלות, לזהות ציסטה בשחלה.

Hysterosalpingography יעזור לקבוע את דרגת המחלה, להעריך את הפטנציה של החצוצרות, ולזהות היווצרות של הידבקויות וצמתים.

בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת, אתה יכול לקבוע את מיקום הפתולוגיה, את גודל הצמתים.

לפרוסקופיה היא שיטת מחקר מיקרוכירורגית יעילה, המאפשרת לזהות פתולוגיה ולהסיר מיד את התצורות.

בדיקת דם תעזור לך לבחור טיפול ולקבוע כמה זמן יימשך הטיפול התרופתי.

מהן שיטות האבחון הטובות ביותר עבור המטופל, הרופא ייעץ. הוא ירשום את הטיפול הנכון לאחר הבדיקה.

כיצד מטפלים באנדומטריוזיס?

במחלה זו נקבע טיפול שמרני או התערבות כירורגית. הטיפול נבחר בהתאם לגיל האישה, שלב וצורת המחלה.

הטכניקה הטיפולית מיושמת על נערות צעירות, כדי להחזיר את התפקוד הפוריות, בשלבים הראשונים של המחלה.

עם טיפול תרופתי, סוכנים הורמונליים נקבעים:

Microgynon, Ovidon, Marvelon משמשים בשלבים המוקדמים של המחלה.

Gestagens - Duphaston, Norkolut, Depostat מתאימים לכל צורה של אנדומטריוזיס. כמה זמן נמשך מהלך הטיפול, על הרופא המטפל לקבוע.

אגוניסטים - Zoladex, Triptorelin, מונעים את הצמיחה של מוקדי פתולוגיה, משמשים פעם בחודש.

בנות רבות מבחינות בתופעות לוואי של תרופות הורמונליות - בחילות, הקאות, הזעה מוגברת וצמיחת שיער גוף. כמו כן, המין ההוגן חושש לעלות במשקל עקב הפרעות הורמונליות בגוף.

כמה לקחת תרופות הורמונליות והמינון שלהן, על הרופא לקבוע על מנת למנוע תופעות לוואי. אחרי הכל, תרופות אחרות לא יתנו תוצאה יעילה.

הם נלקחים כתוספת לטיפול הורמונלי:

משככי כאבים.

נוגדי עוויתות.

תרופות נגד תהליכים דלקתיים.

כדי להגביר את החסינות.

ויטמינים.

עם עצבנות, דיכאון, תרופות הרגעה נקבעות, זה יכול להיות כדורי הרגעה, במינונים קטנים, טבליות ולריאן, חליטות אמא.

כדי למנוע את ההשפעה השלילית של ההורמונים על מערכת העיכול, חשוב ליטול תרופות התומכות בתפקוד של איברים אלו.

התזונה צריכה לכלול ויטמינים, מוצרי חלב, דגנים מלאים, ירקות ופירות.

תחת פיקוחו של רופא, ניתן להשתמש במרתח צמחים לשמירה על תפקוד המעיים.

הרפואה המסורתית לא תביא לתוצאות בטיפול באנדומטריוזיס, היא יכולה לשמש כדי להגביר את החסינות ולייצב את הבריאות הכללית.

אם אין דינמיקה חיובית לאחר טיפול שמרני, הרופאים ממליצים על התערבות כירורגית.

הפעולה מתבצעת בנוכחות ריבוי תהליכי הדבקה, איבוד דם גדול או תסמונת כאב חמור.

לא משנה כמה מטפלים באנדומטריוזיס כאשר המחלה מוזנחת, זה לא יביא לתוצאות. לכן, עבור נשים אחרי ארבעים, והיא כבר לא מתכננת להביא ילדים לעולם, הרופאים מסירים את האיברים הפגועים, והם מאבדים את תפקודי הרבייה שלהם.

אבל למטופל צעיר חשוב לשמור על תפקוד הרבייה, ולכן משתמשים בשיטות טיפול אחרות. היעיל ביותר הוא הסרה לפרוסקופית של איברים מושפעים. כמו כן, שיטה זו מאפשרת להיפטר מהידבקויות וגידולים באגן.

ניתן לחסל את הפתולוגיה באמצעות לייזר או קריותרפיה.

התערבויות רדיקליות כאלה יסייעו להיפטר מאנדומטריוזיס, אך קיים סיכון להופעת המחלה מחדש. לכן, לאחר הניתוח, נקבע למטופל טיפול הורמונלי.

כמה לטפל במחלה, ובאיזה אופן יקבע הרופא בנפרד למקרה מסוים.

אבל חשוב לאישה לפקח על בריאותה, לשם כך יש צורך:

יש להיבדק על ידי רופא נשים כל חצי שנה.

לאחר ניתוחים ברחם יש לפנות לרופא באופן קבוע.

סרב להתקן תוך רחמי, הימנע מהפלות תכופות.

עדיף להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה.

טיפול בזמן בתהליכים דלקתיים בעלי אופי גינקולוגי.

אם מופיעים תסמיני מחלה, יש לפנות לרופא.

תרגילים גופניים מתונים יסייעו בהפחתת רמות האסטרוגן, המונעות את התפתחות המחלה, אך יחד עם זאת להימנע מעבודת יתר ומצבי לחץ.

הקפידו על תזונה מזינה.

עם מחלה זו, עדיף לנשים לסרב לטמפונים, הם לא מאפשרים לדם הווסת לצאת החוצה, מה שתורם לרפלוקס של תאי רירית הרחם לחצוצרות.

חשוב לזהות את המחלה בזמן, זה יאפשר להיפטר מהמחלה בשלבים הראשונים של המחלה.

אנדומטריוזיס. שיטות טיפול

אנדומטריוזיס היא אחת המחלות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר, במקום השלישי בשכיחותה לאחר תהליכים דלקתיים ושרירנים ברחם. בספרות הרפואית מוזכרת אנדומטריוזיס מתחילת המאה ה-19, אך שכיחות מחלה זו הוערכה רק במאה שלנו. לדברי ראש המחלקה לגינקולוגיה אופרטיבית של המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינאטולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, הדוקטור למדעי הרפואה פרופסור ליילה ולדימירובנה אדמיאן, עד 15% מהנשים בגיל הפוריות סובלות מאנדומטריוזיס. על פי נתונים אחרים, שכיחות האנדומטריוזיס בתקופת הרבייה (18-45 שנים) גבוהה בהרבה: 30-50%. וכאשר עורכים סקרים לאי פוריות בנשים, אחוז הגילוי של אנדומטריוזיס עולה ל-40-80%. אנדומטריוזיס שכיח בעיקר בקרב נשים בגיל הפוריות.. קבוצת החולים העיקרית היא בגילאי 30-40 שנים.

מהי אנדומטריוזיס? הנה מה שאומרת האנציקלופדיה הרפואית על אנדומטריוזיס.

אנדומטריוזיס.תהליך פתולוגי המאופיין בצמיחת רקמה הקשורה לאנדומטריום, מחוץ לרירית הרחם. ניתן לראות תכלילים של אנדומטריואידים בעובי הרחם (אדנומיוזיס), בלומן החצוצרות, בצפק האגן, בנרתיק, בצוואר הרחם, בשחלה עם היווצרות ציסטות ("שוקולד" ציסטות), צלקות לאחר ניתוח קיסרי סָעִיף. ההפצה וההתפתחות של התהליך קשורה קשר הדוק לתפקוד השחלות. עם גיל המעבר הטבעי או המלאכותי, המוקדים שלו עוברים התפתחות הפוכה.

תסמינים ומהלך.כאב והגדלה של התצורות והאיברים המושפעים מאנדומטריוזיס בימי דימום הווסת. ואז הכאב שוכך, והתצורות פוחתות. אדנומיוזיס מאופיינת בהיפרפולימנוריאה (מחזור כבד). תסמינים אלו נובעים מנפיחות קדם-וסתית ודחייה חלקית של תאי אנדומטריואיד ותלויים לחלוטין בפעילות המחזורית של השחלה; הם נעלמים עם תחילת גיל המעבר.

יַחַס.שמרני. מבוסס על שימוש בתרופות הורמונליות. גורם לדיכוי של תפקוד השחלות. אם אין השפעה לאחר 3-4 חודשי הסתכלות, פונים לשיטה כירורגית. הפעולה מתבצעת עם היווצרות של ציסטות בשחלות, אדנומיוזיס של הרחם, מלווה בדימום, או אנדומטריוזיס של המחיצה החלחולת עם נביטה במעי. הפרוגנוזה לחיים עם טיפול בזמן היא חיובית.

אז, אנדומטריוזיס הוא תהליך פתולוגי שבו מתרחשת גידול שפיר של רקמה מחוץ לחלל הרחם, בדומה בתכונות המורפולוגיות והתפקודיות לאנדומטריום (אנדומטריום היא שכבת תאים המצפדת את חלל הרחם). במקביל, תאי רירית הרחם מתפתחים באותם מקומות בגוף שבהם הם לא צריכים להיות. למשל בחצוצרות, בשחלות, במעיים, בכליות, בצפק, בריאה, אפילו בעיניים. כתוצאה מכך, מוקדי אנדומטריוזיס יכולים להשפיע על הגוף כולו. תאי רירית הרחם נודדים למקומות חריגים עבורו, מתפתחים שם, הופכים לגידולים דמויי גידול ומתפקדים כמעט כמו פעולת רירית הרחם. הפרשה מתמדת של אזורים אלו הופכת רקמות סמוכות לצלקות רקמת חיבור (הידבקויות), תהליך דלקתי כרוני וכו'. נתונים מיקרוסקופיים והיסטולוגיים מאפשרים לנו לקבוע כי מדובר במבנה דמוי גידול, תלוי הורמונים. אנדומטריוזיס יכולה להיות מולדת, אך נרכשת לעתים קרובות יותר. זה מתרחש במהלך תקופת הרבייה, ועלול להיעלם במהלך גיל המעבר, כלומר, זה קשור ישירות לתפקוד הרבייה.

אנדומטריוזיס מתקדם די לאט, ניאופלזמות מופיעות בצורה של שלפוחיות קטנות, אשר לאחר מכן משנות את צבען מלבן-שקוף לכהה, מופיעות צלקות והידבקויות. בהעדר או טיפול לא מתאים, האנדומטריוזיס מתקדמת, וכל איברי האגן הקטן נפגעים.

באופן עקרוני, אין הגבלת גיל לאנדומטריוזיס. ישנם מקרים של המחלה אפילו בילדות בנות 17, במיוחד לעתים קרובות זה קורה במקרים של אנדומטריוזיס תורשתית ומשפחתית.

קורה שאישה מאובחנת עם אבחנה זו לראשונה בגיל המנופאוזה - לאחר 50 שנה. אבל לרוב גילם של חולים עם אנדומטריוזיס הוא 25-40 שנים.

אנדומטריוזיס מסווגת בהתאם למיקום, היקף הנגע, כמו גם נוכחות של הידבקויות ופתולוגיות אחרות. ישנם סיווגים שונים של אנדומטריוזיס, ולעתים קרובות, הסיווג הנכון של מחלה זו מספק יתרונות גדולים בבחירת טקטיקות הטיפול ובניבוי תוצאות הטיפול.

ישנם סוגים הבאים של אנדומטריוזיס (פגיעה באיברי האגן):

1. אנדומטריוזיס פריטוניאלי
2. אנדומטריוזיס של שחלות סיסטיקות (אנדומטריומה)
3. אנדומטריוזיס רקטובגינלי

אנדומטריוזיס רקטווגינלית מחולקת פנימית (עמוקה) - תהליכים פתולוגיים מתרחשים ברחם וחיצוניות - אנדומטריוזיס של החצוצרות, השחלות, רצועות המעי-רחם והרחם רחבות, פריטוניאום וחלל דאגלס. אנדומטריוזיס רקטווגינלית מאופיינת בכאבים בבטן התחתונה ובכאבים בזמן קיום יחסי מין.

על פי סיווג אחר, ישנם:

אנדומטריוזיס חיצוני-גניטלי(תאי רירית הרחם נכנסים לחלל הבטן דרך החצוצרות ונובטים בחלקים שונים של אברי האגן): אנדומטריוזיס בשחלות (ציסטות בשחלות שוקולד), אנדומטריוזיס של החצוצרות, אנדומטריוזיס של זווית הרחם, אנדומטריוזיס של הפורניקס האחורי של הנרתיק , צוואר הרחם, אנדומטריוזיס רטרו-צווארי וכו'. לעתים קרובות פזורים נגעים אנדומטריוטים על הצפק של האגן.

אנדומטריוזיס פנימי(אנדומטריוזיס של גוף הרחם, או, במילים אחרות, אדנומיוזיס) - תאי רירית הרחם גדלים לעובי דופן הרחם.

ישנם 4 שלבים של התפתחות של אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני ו-3 שלבים של אנדומטריוזיס פנימי.

לראשונה, שאלת הניוון האפשרי של מוקדי אנדומטריוזיס לגידול ממאיר נדונה על ידי הרופאים כבר ב-1925. כיום מאמינים שלידה מחדש כזו באמת אפשרית - בכ-1% מהמקרים. עם זאת, התדירות האמיתית של תופעה זו טרם זוהתה. ראשית, תדירות האנדומטריוזיס עצמה אינה ידועה במדויק. שנית, בקרב חולי סרטן רבים נמצאו גם מוקדי אנדומטריוזיס, אך עדיין לא ניתן לברר מהו ראשוני - אנדומטריוזיס או גידול ממאיר. יש רק הנחה שסרטן, המתפתח מרקמת רירית הרחם, הורס אותו.

לעתים קרובות מאוד, לחולים עם אנדומטריוזיס יש בעיות עם תחילת ההריון. ככלל, איננו מדברים על אי פוריות מוחלטת, כאשר הריון בלתי אפשרי ללא טיפול מיוחד, אלא על תת-פוריות, כלומר ירידה בסבירות להריון בהשוואה לנשים בריאות. הסיבות לאי-פוריות בנשים עם אנדומטריוזיס עדיין אינן מפוענחות במלואן. הוא האמין כי הם עשויים להיות קשורים עם הפרעות אימונולוגיות ואנדוקריניות, כמו גם עם מה שנקרא. תסמונת זקיק לא מפוצץ. ייתכן שהריון אינו מתרחש בשל העובדה שיש תנאים לא נוחים ועוינים לעובר בגוף.

אנדומטריוזיס, עם התפתחותה המשמעותית, גורם להופעת הידבקויות, צלקות וציסטות, העלולות ליצור מכשולים מכניים להפריה של הביצית. בנוסף, תהליכים דלקתיים מקומיים ופעילות הורמונלית של שתלים המתרחשים עם אנדומטריוזיס עלולים לגרום לירידה בפעילות הזרע ולירידה בסבירות להפריה.

במקרים מסוימים, אי פוריות מתרחשת בשלבים המוקדמים של אנדומטריוזיס,כאשר גורמים מכניים (צלקות וציסטות) נעדרים והקשר בין אי פוריות ואנדומטריוזיס אינו מובן היטב. במקרים אלו, ככלל, ישנם גורמים נוספים שעלולים להוביל לאי פוריות.

אנדומטריוזיס היא אחת המחלות המסתוריות ביותר, מכיוון שרבים מהמנגנונים העומדים בבסיסה טרם פוענחו. קיימות תיאוריות רבות לגבי המקור של מחלה זו, אך אף אחת מהן לא הוכחה. הרקע להתפתחות אנדומטריוזיס יכול להיות מחלות זיהומיות תכופות בילדות, הפרעות הורמונליות, דלקת של הנספחים. ניתן לשלב את המחלה עם שרירנים ברחם.

נכון לעכשיו, התיאוריה הנפוצה ביותר של מקור האנדומטריוזיס היא מה שנקרא תיאוריית הווסת הרטרוגרדית. המהות שלו טמונה בעובדה שבזמן הווסת יש ריפלוקס של דם הווסת עם חלקיקים של הקרום הרירי של הרחם (אנדומטריום) לתוך החצוצרות ואל חלל הבטן. בחלל הבטן ו/או באיברים אחרים שבהם חלקיקים אלה יכולים להיכנס עם זרימת הדם או הלימפה, יכולה להתרחש השתלה של חלקיקי רירית הרחם, והם יכולים להתחיל לתפקד באופן מחזורי כמו רירית רחם רגילה, אך אם דם הווסת זורם החוצה רחם, ואז באזור המוקדים של אנדומטריוזיס במהלך הווסת מתרחש מיקרודימום, שסביבם מתרחשת תגובה דלקתית.

בניגוד לאמור לעיל תורת ההשתלות(חלקיקי רירית הרחם נכנסים עם דם הווסת לאיברים חריגים לרקמה זו, שם הם משתרשים), יש גם תיאוריות מטאפלסטיותמקור אנדומטריוזיס. המהות שלהם היא שחלקיקי דם הווסת אינם משתילים את עצמם, אלא מגרים את רקמת הצפק (בטנה חלקה ומבריקה של חלל הבטן) להפוך (מטפלזיה) לרקמה הדומה במבנה שלה לאנדומטריום.

הבעיה העיקרית שצריכה להסביר היא מדוע אנדומטריוזיס מופיעה רק באחוז קטן יחסית מהנשים, אם כי הווסת הרטרוגרדית שכיחה בכל הנשים עם פטנט של חצוצרה.

יש את ההסברים האפשריים הבאים:

תכונות של מבנה החצוצרות, שבגללן יותר דם וסת נכנס לחלל הבטן מהרגיל.

נטייה תורשתית.

הפרעות חיסוניות.

מערכת החיסון שומרת על קביעות מבנה הרקמות בגוף. בתהליך הפעילות החיונית בגוף מתרחשות כל הזמן סטיות במבני רקמות, כולל אונקולוגיות. עם זאת, תאים של מערכת החיסון עוקבים אחר תאים כאלה ומשמידים אותם. גם שברי רקמות הנכנסים לחלל הבטן עם דם הווסת נהרסים ומופרשים על ידי תאי מערכת החיסון - מקרופאגים ולימפוציטים. מערכת זו מכונה בספרות "מערכת איסוף האשפה" בחלל הבטן. במקרה של כשלים בניקוי חלל הבטן מ"זבל", שברים קטנים של רירית הרחם יכולים להישתל ולהוליד מוקדים של אנדומטריוזיס.

גורמים חשובים לאנדומטריוזיס הם כל ניתוח ברחם: הפלה, ריפוי אבחנתי, צריבה של "שחיקה" של צוואר הרחם, ניתוח קיסרי וכו'.

ואכן, כיום קיימות תיאוריות רבות על התרחשות אנדומטריוזיס. אבל אף אחד מהם, למרבה הצער, אינו נותן הסבר מלא - מדוע, בכל זאת, מתפתחת מחלה זו.

הגנטיקה משחקת תפקיד. מחלה זו, או לפחות הנטייה אליה, היא תורשתית. ידועות צורות משפחתיות של אנדומטריוזיס, כאשר כל המחצית הנשית של המשפחה חולה - סבתא, אמא, בנות, נכדות.

זה אושר באופן אמין שהפלה יכולה להפוך ל"נקודת טריגר" להתפתחות אנדומטריוזיס. ואכן, עבור גוף האישה מדובר במתח חזק מאוד - פסיכולוגי ופיזי כאחד (רקמות נפגעות), והורמונלי.

הגוף הנשי בדרך כלל רגיש מאוד ללחץ רגשי. זה כרוך בשינויים הורמונליים, ולאחר מכן הידרדרות במצב המערכת החיסונית, הפרעות אנדוקריניות. ולפיתוח אנדומטריוזיס היא קרקע פורייה מאוד. זה על רקע של דיכאון חיסוני כי תאי רירית הרחם יכולים להתחיל לחדור לרחם, לנבוט באיברים ורקמות אחרות, תוך השפעה על מקלעות העצבים. התרגול מראה כי אנדומטריוזיס שכיחה יותר אצל נשים אשר לעיתים קרובות נקלעות למצבי לחץ בעבודה, בהם המקצוע קשור למתח עצבי. למשל, מנהיגים ברמות שונות, מורים.

המצב הסביבתי תורם לעלייה בשכיחות אנדומטריוזיס. על פי הנתונים המדעיים העדכניים ביותר, דיוקסין הוא חומר מסוכן במיוחד. מתחם זה הוא חלק מהפסולת של מפעלים תעשייתיים. מומחים מאמינים כי התכולה המוגברת של דיוקסין באוויר יכולה לעורר התפתחות של אנדומטריוזיס אצל נשים צעירות.

נמצא מתאם בין הגורמים הבאים לבין שכיחות אנדומטריוזיס (גורמי סיכון):

רמות אסטרוגן גבוהות

גיל 30-45 שנים

נטייה תורשתית

הפחתת משך המחזור החודשי

צריכה מופרזת של אלכוהול וקפאין, תרופות וכימיקלים מסוימים

הפרעה מטבולית המובילה להשמנה

זוהו גם גורמים המפחיתים את הסבירות לפתח אנדומטריוזיס:

• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים
• שימוש בחיל הים
• לעשן

אנדומטריוזיס יכולה להשפיע על גוף הרחם, צוואר הרחם, הנרתיק, השחלות, החצוצרות, וגם את הצפק. אנדומטריוזיס יכולה לנוע בין נגעים קטנים מאוד לציסטות אנדומטריאידיות גדולות למדי. ייתכן שלחלק מהנשים אין תסמינים של אנדומטריוזיס. עם זאת, לרוב אנדומטריוזיס מתבטאת בכאבים מחזוריים, כאבים בזמן קיום יחסי מין ועקרות.

אין סימפטום אחד שיכול לשמש לאבחון חד משמעי של אנדומטריוזיס. במקרים מסוימים, ייתכן שהוא לא יראה את עצמו כלל. הסימפטומים של מחלה זו יכולים להיות מגוונים מאוד. לרוב - כאבים בבטן התחתונה, לפעמים חזקים מאוד, מחמירים בזמן הווסת. יחד עם זאת, יש הפרות של המחזור, הווסת עצמה יכולה להיות בשפע, וקודמת לה כתמים "מריחה", שלעיתים נמשכת גם לאחר שנראה שהמחזור הסתיים. כאבים בבטן התחתונה יכולים להקרין לרגליים, לגב התחתון, לרקטום, לישבן. תסמינים אלו מופיעים לעיתים קרובות עם מחלות אחרות, לרבות התקף של דלקת התוספתן, עם הריון חוץ רחמי, ולכן אישה מאושפזת פעמים רבות עם אבחנה שונה, ורק בבית החולים מתברר שמדובר באנדומטריוזיס. אז המצב המתואר במכתב הקורא די אופייני.

לעתים קרובות מאוד, אנדומטריוזיס מתגלה כאשר אישה מגיעה לרופא כדי לברר מדוע היא לא נכנסת להריון. יחד עם זאת, מתברר שמוקדי אנדומטריוזיס הם הגורם לאי פוריות. אנדומטריוזיס מלווה באי פוריות ב-40-60% מהמקרים. יתר על כן, המוזרות שלו טמונה בעובדה שלא ניתן לראות את הגורמים האופייניים לאי פוריות (חסימת החצוצרות, הפרה של המחזור החודשי) אצל אישה. אי פוריות עשויה להיות הביטוי הקליני היחיד של אנדומטריוזיס.

אם אנדומטריוזיס מתפשט לשלפוחית ​​השתן, השופכנים והמעיים, אישה עלולה לחוות כאב במהלך מתן שתן ועשיית צרכים.

לעתים קרובות יש כאבים במהלך פעילות מינית, במיוחד ערב הווסת. במהלך קיום יחסי מין, אישה חשה אי נוחות, כאב, כך שהיא כמעט לא יכולה לחיות חיי מין.

עם אנדומטריוזיס, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים ברקמות, מתרחשת צלקות, העצבים (הולכה עצבית) של רקמות מופרעת.

רק רופא יכול לאבחן אנדומטריוזיס. בשום מקרה אסור לך לעסוק באבחון עצמי.

ניתן לאבחן אנדומטריוזיס בצורה פשוטה למדי, בשל התסמינים הבולטים. אבל מצד שני, האבחנה של אנדומטריוזיס מסובכת בשל הצורך להוציא מחלות אחרות של איברי האגן בעלות תסמינים דומים. לפני שאישה מאובחנת עם אבחנה כה רצינית כמו אנדומטריוזיס, חובה לערוך בדיקה. האבחון מתחיל בבדיקה וייעוץ, איסוף תלונות ותחושותיכם – זהו אחד החומרים החשובים באבחון. הרכב הבדיקה נקבע על ידי הרופא על בסיס האנמנזה שנאספה ומאפיינים אישיים. הסקר עשוי לכלול:

• בדיקה אצל רופא נשים.
• סריקת אולטרסאונד (מחקרים של איברי האגן באמצעות אולטרסאונד). מתגלות שחלות מוגדלות, ציסטות, אדנומיוזיס וכו'.
• בדיקת סמני גידול (בדיקת דם מיוחדת). מדובר במחקרים מיוחדים על מנת לזהות סמן אופייני לתאים אנדומטרוטיים.
• קולפוסקופיה.
• Hysterosalpingography (צילום רנטגן של הרחם והחצוצרות) או היסטרוסקופיה.
• לפרוסקופיה. יש צורך לאשר את האבחנה ולהעריך את מידת התפשטות האנדומטריוזיס.

שתי השיטות האחרונות הן "תקן הזהב" לאבחון אנדומטריוזיס.

טיפול באנדומטריוזיס נותן תוצאות חיוביות יציבות רק בגישה משולבת לטיפול.

ככל שאישה תפנה לרופא מוקדם יותר כאשר מופיעים תסמינים אופייניים, כך עולה הסבירות שניתן לרפא אנדומטריוזיס מבלי להזדקק לניתוח. אבל אם אישה מזניחה את רגשותיה ומאמינה שאנדומטריוזיס "תפתר" מעצמה, אז זה מוביל לעובדה שבכל מחזור מופיעים מוקדים חדשים של נגעי אנדומטריוזיס, מופיעות ציסטות ורקמת צלקת, תהליך ההדבקה מתקדם, הסבלנות של החצוצרות מופרעות, וכתוצאה מכך - אי פוריות.

כיום קיימות מספר גישות לטיפול באנדומטריוזיס - רפואית, כירורגית ושילוב שיטות.

שיטת טיפול כירורגיתאנדומטריוזיס מתבצעת רק במקרים חריגים, כאשר השיטות הרפואיות מאוחרות מדי ליישום או שהן לא נתנו את התוצאה הרצויה. ברוב המקרים, לאחר ניתוח לאנדומטריוזיס, הסיכוי ללדת ילדים עדיין בספק. עם זאת, שיטות מודרניות המבוססות על לפרוסקופיה מאפשרות מניפולציות טראומטיות נמוכות, שלאחריהן ההסתברות ללדת ילדים גבוהה למדי.

שיטת טיפול רפואיתאנדומטריוזיס מבוסס על שימוש בתרופות הורמונליות. אשר מאפשרים לך לנרמל את העבודה של השחלות ולא לכלול היווצרות של מוקדי אנדומטריוזיס. לטיפול תרופתי משתמשים בתכשירים הורמונליים הדומים בהרכבם לאמצעי מניעה הורמונליים, תכשירים מקבוצת הדנזול, תכשירים מקבוצת הדקאפטיל. קורסי טיפול, ככלל, הם ארוכים - למשך מספר חודשים או יותר.

בנוסף, נעשה שימוש גם בתרופות כאב לא הורמונליות כדי לסייע בהתמודדות עם כאבי האנדומטריוזיס.

ידוע ששתלים של רקמת רירית הרחם מגיבים להורמונים סטרואידים באותו אופן כמו אנדומטריום רגיל.

עד סוף שנות ה-70, החלופה האמינה ביותר לניתוח "שמרני" הייתה שימוש ארוך טווח בגלולות משולבות למניעת הריון. בדרך כלל כדור אחד ליום במשך 6-12 חודשים, ולאחר מכן גדל ל-2 כדורים או יותר ביום כדי למנוע דימום פורץ דרך. שיעור ההריונות לאחר הפסקת הטיפול הוא 40-50%.

גסטגנים ארוכי טווח (medroxyprogesterone acetate 100-200 מ"ג לחודש תוך שרירי) מעכבים את תפקוד ההיפותלמוס-יותרת המוח, מה שמוביל לאמנוריאה. על רקע הקבלה, החולה מודאג מעלייה במשקל ודיכאון, כמו גם אמנוריאה ממושכת לאחר הטיפול.

Danazol היא נגזרת של 17a-ethynyltestosterone עם פעולה אנטיגונדוטרופית. המינון המקובל הוא 2 טבליות של 200 מ"ג פעמיים ביום למשך 6 חודשים. מינון של פחות מ-400 מ"ג ליום נחשב על ידי רוב המחברים כלא יעיל. Danazol נקבע כדי להקל על הכאב, בטיפול באי פוריות באנדומטריוזיס, כמו גם כדי למנוע את התקדמות מחלה זו.

נעשה שימוש גם בגסטרינון, נגזרת של 19-נורטסטוסטרון. לתרופה יש אפקט אנטי-גונדוטרופי והיא נקבעת 2.5 מ"ג ביום הראשון והרביעי של הווסת, ולאחר מכן 2.5 מ"ג 2 פעמים בשבוע למשך 6 חודשים.

תופעות הלוואי של danazol וגסטרינון קשורות הן ליצירת סביבה היפו-אסטרוגנית והן לתכונות אנדרוגניות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות הן עלייה במשקל, אגירת נוזלים, חולשה, התכווצות שדיים, אקנה, קול עמוק, צמיחת שיער בפנים, דלקת נרתיק אטרופית, גלי חום, התכווצויות שרירים ורגישות רגשית.

נכון לעכשיו, המתאים ביותר הוא השימוש באגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GTRH), שבהם מתרחשת "כריתת שחלות רפואית".

טריפטורלין - הטיפול מתחיל בדרך כלל מהיום הראשון עד החמישי של המחזור החודשי: תכולת מזרק עם 3.75 מ"ג של התרופה, לאחר ערבוב מראש עם חומר התרחיף המחובר (7 מ"ל), מוזרקת תת עורית לחלק הקדמי. דופן הבטן או תוך שרירית כל 28 ימים עד 6 חודשים תלוי באינדיקציות ובסבילות. התרופה משתחררת באיטיות מהמיקרוקפסולות לדם, מה שמאפשר שמירה על ריכוז קבוע שלה בפלסמת הדם, הריכוז הטיפולי נשמר למשך 4 שבועות. לאחר הזרקה חוזרת ונשנית, רמת התרופה נשמרת ברמה קבועה של כ-400 pg/ml. הוכח כי שיפור סובייקטיבי (הפחתת כאב באזור האגן, דיסמנוריאה) נצפה ברוב החולים עד סוף החודש הראשון לטיפול. ב-56% מהנשים, הפוגה נמשכת 7-37 חודשים לאחר ההזרקה האחרונה של התרופה.

כמו כן נעשה שימוש בדרכי מתן אחרות של תכשירי GTHRH - גוסרלין תוך עורי פעם בחודש ב-3.6 מ"ג, כמחסן תת עורי פעם בחודש בגוסלרין פולימרי מתכלה, תרופות להשקיה של רירית האף במשטר יומי במינון יומי של 900 מק"ג של בוסלין או 400 -500 מק"ג של נפארלין.

שחזור הווסת מתרחש תוך 4-6 שבועות; במקרה של הישנות, הסימפטומים העיקריים של המחלה מתחדשים באופן חלקי או מלא 2-6 חודשים לאחר סיום הטיפול.

למרות ריבוי התרופות ההורמונליות לטיפול באנדומטריוזיס, הרופאים כיום נאלצים להודות שההשפעה של טיפול שמרני בלבד אינה גבוהה במיוחד. לא כל הצורות והלוקליזציות של אנדומטריוזיס ניתנות לטיפול שמרני. לדוגמה, עם אנדומטריוזיס רטרו-צווארי, תרופות הורמונליות אינן יעילות לחלוטין. בנוסף, טיפול שמרני בתרופות הורמונליות הוא התווית נגד לנשים רבות. במיוחד אלה שסובלים מאלרגיות, ויש היום יותר ויותר נשים כאלה. התוויות נגד לטיפול הורמונלי באנדומטריוזיס הן מחלות כרוניות: סוכרת, מחלות של מערכת העיכול, מחלות לב וכלי דם ומחלות דם.

חסרונות מסוימים של טיפול שמרני כוללים את המחיר הגבוה למדי של תרופות אלו. לדוגמה, זריקה אחת של Decapeptyl Depot או Zoladex עולה עד 200 דולר, וקורס טיפול דורש לפחות שש זריקות כאלה. זה, כמובן, הופך תרופות כאלה לבלתי נגישות לציבור. תרופות מקומיות ברמה זו, למרבה הצער, עדיין לא קיימות.

ערובה מסוימת להחלמה נחשבת רק להסרה או הרס של מוקדי אנדומטריוזיס על ידי ניתוח. רק בטוח, כי אנדומטריוזיס נוטה לחזור, אז אתה באמת צריך לפנות לניתוח שני, ובמקרים חמורים ומתקדמים, לא רק אחד. הישנות המחלה נצפות ב-15-40% מהמקרים, תדירותן תלויה במידת התפשטות המחלה בגוף האישה, בחומרת התהליך ובלוקליזציה שלו. וגם על כמה קיצוני היה המבצע הראשון.

כיום, השיטה הסטנדרטית לטיפול כירורגי באנדומטריוזיס היא לפרוסקופיה - ניתוח עם חתך מינימלי (0.5 ס"מ). במקביל, מחדירים לחלל הבטן מכשיר סיבים אופטיים דרך ניקור בדופן הבטן הקדמית, והניתוח עצמו מתבצע באמצעות מיקרומניפולטורים מיוחדים. המכשיר נותן עלייה מרובה ומאפשר לראות אפילו מוקדים קטנים מאוד של אנדומטריוזיס.

בעזרת לפרוסקופיה ניתן להסיר מוקדי אנדומטריואיד (באמצעות לייזר או אלקטרוקרישה), לנתח הידבקויות, להסיר ציסטות, להסיר את הרחם, לנתח מסלולים עצביים מוליכים כאב. הסרה כירורגית היא חובה עבור ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות. בעזרת מכשירים מיוחדים, המנתח יכול לכרות את המוקדים הללו, ובכך להגביר את השפעת הטיפול ולהפחית את אחוז ההישנות. לפיכך, אישה מקבלת הזדמנות אמיתית להיפטר מביטויי המחלה.

טקטיקות ספציפיות לטיפול באנדומטריוזיס יכולות להיות מפותחות רק על ידי רופא. טיפול עצמי מאוד מיואש.

בצורות חמורות של אנדומטריוזיס של הרחם, יש להסיר את האיבר הזה. כיום ניתן לבצע ניתוח זה גם באופן לפרוסקופי, אם לרופא יש כישורים מספקים וחדר ניתוח מאובזר במיוחד.

במקרה שאישה מרגישה טוב, שכחה מהכאבים ולא הייתה חזרה של המחלה כבר חמש שנים, הרופאים מאמינים כי אנדומטריוזיס נרפאה.

כאשר אישה צעירה סובלת מאנדומטריוזיס, הרופאים מנסים כמיטב יכולתם לשמור על הפוריות לאחר הניתוח. אז התוצאה החיובית החשובה ביותר של הניתוח היא תחילת ההריון שלאחר מכן ולידת תינוק בריא. אני חייב לומר שהרמה הנוכחית של גינקולוגיה אופרטיבית, לרבות הכנסת ניתוחים לפרוסקופיים, חסכוניים, מאפשרת השגת תוצאה כזו לאחר ניתוח ב-60% מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס בגילאי 20-36 שנים.

נכון להיום, טכניקות אנדוסקופיות מאפשרות להסיר כמעט את כל מוקדי האנדומטריוזיס באיברי המין הפנימיים של האישה, וטיפול הורמונלי שנקבע לתחום הניתוח מסייע למנוע הישנות המחלה. עם אי פוריות ואנדומטריוזיס, אנדוסקופיה היא ללא ספק שיטת הטיפול העיקרית והחשובה ביותר. רק עם עלייה מרובה ובזכות מכשירים בעלי דיוק גבוה ניתן להסיר לחלוטין נגעים אנדומטריוטים.

חשיבות עליונה לפרקטיקה הקלינית היא הגילוי המוקדם ביותר האפשרי ותזמון התערבות כירורגית. השימוש בו זמנית בטכנולוגיות מודרניות (קריותרפיה, לייזר כירורגי, אלקטרוקרישה) מגביר משמעותית את השפעת הטיפול.

הטיפול הדו-שלבי היעיל ביותר: לפרוסקופיה (הערכה של מידת ההתפשטות, קרישהמוקדים של אנדומטריוזיס, ציסטות בשחלות וכו') וטיפול הורמונלי (שנרשם לאחר לפרוסקופיה על מנת למנוע ולהפחית את הישנות המחלה) - אנלוגים להורמונים משחררי גונדוטרופין (זולדקס, דפו-דקפפטיל, דיפרלין). טיפול כירורגי ולאחריו טיפול הורמונלי - שימוש באגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GTRH), מעלה את יעילות הטיפול ב-50%.

הרופאים מאמינים שהחולה נרפא מאנדומטריוזיס אם האישה מרגישה טוב, שכחה מהכאב והיא לא סובלת מהתקף של המחלה כבר חמש שנים.

כאשר אישה צעירה סובלת מאנדומטריוזיס, הרופאים מנסים לעשות הכל כדי שאחרי הניתוח היא תתאושש (במקרה של אי פוריות) או תשמר את תפקוד הפוריות. אז התוצאה החיובית החשובה ביותר של הניתוח היא תחילת ההריון שלאחר מכן ולידת תינוק בריא. אני חייב לומר שהרמה הנוכחית של גינקולוגיה אופרטיבית, לרבות הכנסת ניתוחים לפרוסקופיים, חסכוניים, מאפשרת השגת תוצאה כזו לאחר ניתוח ב-60% מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס בגילאי 20-36 שנים.