נכון להיום, המדפים בבתי המרקחת פשוט מתפוצצים מכמות התרופות שמאוחסנות עליהם. ניתן לרכוש תרופות רבות רק במרשם רופא, אך רוב המוצרים מהמגוון הקיים יימכרו ללא. ניטרוגליצרין שייך גם לתרופות הנמכרות באופן חופשי. ממה זה עוזר, אתה יכול לגלות מהמאמר הזה. למרות הפופולריות שלו, יש להתייחס אליו בזהירות רבה.
מידע על התרופה
Nitroglycerin (קבוצה של חנקות) מצא במהירות שימוש. הוא החל לשמש בסוף המאה ה-19, לאחר גילויו של האיטלקי אסקניו סוברו. בהתחלה זה היה ייצור חומרי נפץ.
לאחר תצפית ארוכה על עובדים בחנויות הייצור, הרופא מריל הגיע למסקנה כי לאדי ניטרוגליצרין יש השפעה על בריאות האדם.
מעט מאוחר יותר, נמצא כי ניתן להשתמש בחומר זה גם למטרות רפואיות לטיפול במחלות מסוימות. לדוגמה, לאחר הנטילה ניתן להסיר את העווית של כלי הלב. כשכמה טיפות של התרופה הספיקו כדי לעצור את זה.
אז בהדרגה החלו להשתמש בניטרוגליצרין בפרקטיקה הרפואית.
היום, אם אתה שואל כל אדם על "ניטרוגליצרין": "למה זה צריך לשמש?", אז כמעט כולם יגידו שזה הכרחי להתקפי לב. עדיין לא הומצאה תרופה אחרת שתקל כל כך מהר על הכאב של אנגינה פקטוריס.
צורות שחרור של התרופה
"ניטרוגליצרין" ניתן לייחס לאותן תגליות גרנדיוזיות בעולם הפרמקולוגיה, שקורות לעתים רחוקות. במהלך השימוש בו, וזה כבר יותר מ-100 שנה, לא הומצאה תרופה יעילה יותר ל"אנגינה פקטוריס".
היצרנים מייצרים את צורותיו ואת האריזות השונות, אך החומר הפעיל נשאר זהה. עכשיו בבתי מרקחת אתה יכול למצוא מבחר גדול למדי. "ניטרוגליצרין" מיוצר בצורה של טבליות שיש להניח מתחת ללשון. זוהי הצורה הראשונה של שחרור התרופה.
כעת הפך מדבקת הניטרוגליצרין לאופנתי, שמספיק להיצמד לעור או לקרום הרירי כדי שהחומר הפעיל יתחיל את עבודת הריפוי שלו. מתקדם עוד יותר הוא Nitroglycerin Aerosol. למרות העובדה שכל התכשירים הללו מכילים את אותו חומר, העלות שלהם יכולה להשתנות מאוד.
"ניטרוגליצרין" - מנגנון פעולה
אנשים רבים בוודאי תוהים מה הסוד של השפעה מיידית כזו של תרופה זו בהתקפי לב. כל התשובה טמונה בעקרון התרופה. כאב באנגינה מתרחש כתוצאה ממחסור חריף בחמצן בשריר הלב. ישנן רק כמה דרכים להסיר אותו:
- להגביר את זרימת החמצן ללב.
- הפחת את קצב הלב וכוח כדי להפחית את צריכת החמצן.
כל זה די מסוגל לבצע "ניטרוגליצרין". לאחר נטילתו, גובר ייצור תחמוצת החנקן, המרחיב את כלי הדם, בעיקר ורידים. זה מוביל לכך שזרימת הדם הוורידי לשריר הלב פוחתת, ותדירות ההתכווצויות וחוזקן פוחתת. אם יש פחות עבודה, אז נדרש פחות חמצן.
אבל התרופה "ניטרוגליצרין" גם מגבירה את אספקת החמצן ללב עקב התרחבות כלי הדם הכליליים, וזה קורה ביתר שאת באתר איסכמיה, מה שמוביל להקלה מהירה בהתקף אנגינה.
ניתן לראות את ההשפעה של נטילת התרופה לאחר מספר דקות. התרופה גם נפלטת במהירות מהדם. לאחר 40-45 דקות, לא יישאר ממנו זכר.
אינדיקציות לשימוש
ישנן מספר מחלות שבהן מומלץ "ניטרוגליצרין". הבקשה עשויה לדרוש בקשה חד פעמית או ארוכת טווח. בין האינדיקציות הבאות:
- כל ביטוי של אנגינה פקטוריס.
- מה שיכול לסבך מחקרים תוך-וסקולריים.
- אוטם שריר הלב, במיוחד על רקע יתר לחץ דם.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
- לפני פעולות נוירוכירורגיות, ניתן להשתמש ב"ניטרוגליצרין". השימוש בו יפחית באופן מלאכותי את הלחץ.
- עווית של העורקים ברשתית גלגל העין.
- דיסקינזיה של חלקים מסוימים של מערכת העיכול.
מתי עוד אפשר לקחת ניטרוגליצרין?
מסתבר שניתן להשתמש בתרופה זו לא רק ברגעים של כאבי לב, אלא גם במקרים אחרים. לדוגמה, כדי למנוע התקף, אם יש לך עבודה פיזית לעשות או לחץ רגשי צפוי.
לעתים קרובות זה נלקח על ידי חולים שאובחנו עם אנגינה כאשר הם עולים במדרגות לקומה העליונה של בניין רב קומות. מומלץ לקחת אותו לפני הטיפוס להר, במיוחד בחורף, מזג אוויר כפור וסוער.
אתה לא צריך להיות מופתע אם הרופא רושם "ניטרוגליצרין" במהלך התקפות של דלקת לבלב או קוליק מרה. המרשם הוא בלטינית, אבל הרוקחים בבית המרקחת בקיאים ברישומים כאלה. מינוי זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי תרופה זו מקלה בצורה מושלמת עווית של השרירים החלקים של מערכת העיכול.
צריכת תרופות נכונה
למרות הפופולריות הרבה של תרופה זו, יש לזכור: היא עדיין תרופה, ולכן יש לקחת אותה על פי כללים מסוימים. רק כך ניתן להבטיח ביטחון.
הדרך היעילה והמהירה ביותר לעזור היא טבלית ניטרוגליצרין המונחת מתחת ללשון. מכיוון שישנם כלי דם רבים, התרופה נספגת בדם כמעט מיידית ומגיעה הקלה.
אם תחליט לקחת טבלית ניטרוגליצרין, אז לפני זה עדיף לשבת. חלקם עלולים להרגיש סחרחורת, ובמקרים חריגים, יש התעלפויות.
בגיל מבוגר, עדיף לקחת אותו במצב שכיבה. בזמן ההתקף, הגלולה אמורה לפעול תוך מספר דקות. אם הכאב לא מרפה, אז אתה יכול לקחת עוד אחד. אם לאחר 15 דקות הכאב לא חולף, אז תצטרך לקרוא לרופא, אחרת לא רחוק
אם בערכת העזרה הראשונה שלך "ניטרוגליצרין" בצורה של טיפות, אז במהלך כאב לב, אתה יכול להוריד 2-4 טיפות על חתיכת סוכר ולשמור אותו מתחת ללשון עד שהוא מתמוסס. חלקם מצליחים לטפטף ישירות על הלשון או אפילו ללקק את הבקבוקון מהפקק.
אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, גם אם אתה מכיר את ניטרוגליצרין. ממה שמומלץ להשתמש - אתה יודע, אבל המינון הלא נכון טומן בחובו השלכות חמורות.
זנים של "ניטרוגליצרין"
כולם יודעים שתרופה זו פועלת במהירות, אך לא לאורך זמן. כיום נוצרו צורות המסוגלות להפעיל את השפעתן הטיפולית למשך מספר שעות. תרופות אלו כוללות ניטרוגליצרין ממושך, כגון Sustak, Nitrong, Trinitrolong.
מומלץ ליישם אותם מראש, הם מסוגלים למנוע את התרחשות התקף למשך מספר שעות. החומר הפעיל - ניטרוגליצרין - מתחיל להיכנס בהדרגה לזרם הדם, ובכך תרופות אלו ארוכות פי כמה מ"אחין" המקורי מבחינת משך הפעולה.
יחד עם היתרון הזה, הם עדיין נחותים במהירות הפעולה, וזה חשוב מאוד בזמן ההתקפה. זאת בשל העובדה שהם אינם מונחים מתחת ללשון, אלא נשטפים במים, בהתאמה, לוקח לתרופה זמן מסוים להתמוסס ולהיספג בדם.
לכן, אם התקפה השתלטה עליך פתאום, אתה לא יכול להסתדר בלי ה"ניטרוגליצרין" הרגיל בצורה של טבליות תת לשוניות.
תופעות לוואי
עם כל תרופה, אתה תמיד יכול למצוא תופעות לוואי. הם מצוינים בביאור לתרופה. זה כמובן לא אומר שהאפקט הזה או אחר יתבטא בך, אבל אתה צריך לדעת עליהם.
תופעת הלוואי של "ניטרוגליצרין" יכולה להיות מוסברת בעובדה שהוא מרחיב את כלי הדם. ניתן למנות את תופעות הלוואי השכיחות הבאות:
צורות ארוכות טווח של תרופה זו יכולות לגרום לאותן תופעות לוואי. ראוי לציין כי בשימוש ממושך בהם, התמכרות מתחילה להתפתח, ולכן תופעת הלוואי של "ניטרוגליצרין" וצורותיו מופחתת באופן משמעותי או נעלמת לחלוטין.
תדירות נטילת התרופה
אותם חולים הסובלים מהתקפי לב מנסים לעיתים קרובות לסבול את הכאב ואינם נוטלים ניטרוגליצרין. אבל זה לא יעזור במצב הזה. אם ההתקף לא יופסק, הכאב עלול להתגבר, אז יהיה הרבה יותר קשה לחסל אותו.
במצבים חמורים, חלק מהמטופלים עשויים לקחת יותר מ-50 טבליות במהלך היום. רופאים רואים במינון כזה במצבים מסוימים הגיוני למדי.
רוב המדענים החוקרים את התרופה הזו מאמינים ששימוש מתמיד בה יכול להוביל להשפעה הפוכה - עלייה בתדירות ההתקפות ובעוצמתן.
לכן, לשאלה האם ניתן לקחת "ניטרוגליצרין", התשובה מעידה על עצמה רק חיובית, אך עדיין אין לעשות זאת ללא המלצת רופא ובמינונים גדולים.
התוויות נגד קבלה
לכל תרופה יש תמיד רשימה משלה של התוויות נגד, אז אל תמהרו ללכת לבית המרקחת ולקנות תרופה ללא מרשם רופא.
"ניטרוגליצרין" בכל צורה הוא התווית קטגורית במחלות הבאות:
- לחץ נמוך.
- אֲנֶמִיָה.
- אוטם שריר הלב חריף.
- בעיות במחזור הדם.
- בצקת ריאות.
- בַּרקִית.
- שיכרון אלכוהול.
- שבץ.
- מומי לב.
- הֵרָיוֹן.
- בעיות בבלוטת התריס.
- אי ספיקת כליות וכבד.
אתה לא צריך לקחת ניטרוגליצרין אם אתה מטופל בסילדנפיל.
אם יש לך היסטוריה של נטילת "ניטרוגליצרין" היא התווית נגד, אז רצוי לדון עם הרופא שלך אילו תרופות אתה יכול לקחת במקרה זה.
"ניטרוגליצרין" נסבל בצורה גרועה
חלקם, לאחר נטילת התרופה, חשים כאב ראש חד, סחרחורת, ומתחילים להאמין שהתרופה הזו פשוט לא מתאימה להם. אבל זה נובע מהשפעת הרחבת כלי הדם שלו. בשימוש חוזר, ייתכן שזה לא יקרה, או שתופעות אלו יופיעו בצורה מתונה יותר.
אם בכל קבלה אתה מרגיש רע, חווה כאבים עזים בראש, אז כדאי לדון עם הרופא על ההמלצה להשתמש בתרופה זו.
עם התקפות תכופות של אנגינה פקטוריס, תרופה זו היא היחידה שיכולה להציל אותך ברגע קריטי, אז אתה לא צריך לנטוש אותה מיד בביטויים הראשונים של תופעות הלוואי. נסה להוריד את המינון ולדון במצב עם הרופא שלך.
תנאי אחסון
לאחר רכישת תרופה כלשהי, יש ליטול אותה לא רק בהתאם להוראות או המלצות הרופא, אלא גם לאחסן אותה בתנאים מסוימים. אסור להשאיר "ניטרוגליצרין" באור. תחת פעולתו, הוא מתחיל להתמוטט במהירות, אותו דבר קורה במקום חמים.
כדי למנוע זאת, יש לאחסן תרופה זו במקרר. אם הרופא שלך רשם "ניטרוגליצרין" (מרשם בלטינית), ההוראות המצורפות לו יספיקו לך. תוכל לקרוא על כל דרישות האחסון שם.
בהוראות ניתן לראות פריט כזה שממליץ לאחסן "ניטרוגליצרין" באריזה שבה נמכר. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי הבקבוקון והצמר גפן מטופלים בהרכב מיוחד, המסייע לשמר את תכונות התרופה.
לאחר שחרור הפקק של האריזה, "ניטרוגליצרין" ובכפוף לכל תנאי האחסון אינו יכול לשמור על סגולותיו הרפואיות לאורך זמן. בעוד מספר חודשים, יעילותו תרד ב-30%. בהקשר זה, הקפסולות יציבות יותר.
אם אתה משתמש בתרופה זו לעתים קרובות מספיק, אז טבליות מתאימות למדי, ואם לעתים רחוקות, אז עדיף לרכוש תרסיס בעל חיי מדף ארוכים.
אם אתה לא רוצה לקחת איתך בקבוקון שלם או חפיסת כדורים לדרך, ואתה מחליט לעטוף כמה חתיכות במפית ולשים אותם בארנק שלך, אז אתה אפילו לא צריך לנסות, אחרי הובלה כזו התרופה לא תעזור לך.
למרות העובדה שרובנו יודעים מה זה "ניטרוגליצרין", ממה הוא עוזר, לא מזיק להיזכר שוב בתכונות השימוש בו:
- אל תפחד מכאב ראש חד לאחר נטילת התרופה, זה מצביע על כך שהתרופה החלה בעבודתה. לאחר כמה טכניקות, תחושות כאלה יפסיקו להטריד אותך.
- אם אתה סובל מתעוקת חזה, אז "ניטרוגליצרין" צריך להיות תמיד בהישג ידך.
- במקרה של התקפי לב רצוי לא להשתמש בכמוסות, הן מכילות תמיסה שומנית שלוקח יותר זמן להיספג.
- אם אתה לוקח את התרופה במשך זמן רב, אז ההשפעה שלה מופחתת בחדות, אז אתה צריך לקחת הפסקה.
- בנוכחות מחלות עיניים, יש ליטול ניטרוגליצרין בזהירות רבה.
- בעת נטילת תרופה זו, עדיף לדחות, אחרת היא עלולה ליפול עוד יותר, והאדם יאבד את ההכרה.
אף אחד לא מטיל ספק בהשפעה המופלאה של "ניטרוגליצרין", כי לא בכדי יותר מ-100 שנים, מדענים לא הצליחו להמציא תרופה יעילה יותר עבור אנגינה פקטוריס. אבל למרות כל זה, הקבלה חייבת להתבצע אך ורק על פי המלצת רופא בהתאם לכל המינונים, כדי לא לפגוע בבריאותך.
למה משמש ניטרוגליצרין?
ניטרוגליצרין היא תרופה ידועה המאפשרת להתנגד ביעילות למחלות לב. זה כשיר למנוע התפתחות של אנגינה פקטוריס והשלכותיה המזיקות. לתרופה יש מספר יתרונות. שקול במה עוזר המוצר הפרמצבטי ומדוע הוא נרשם על ידי רופאים.
צורת ייצור והרכב
- מוטבע בטאבלט.קליטה תת לשונית. הטבליות בצבע לבן או צהבהב. מרכיב אינטגרלי הוא ישירות ניטרוגליצרין ויסודות עזר אחרים, בפרט לקטוז, מאקרוגול, קרוספובידון ופובידון;
- פִּתָרוֹן.מכיל באמפולות. בנוסף ליסוד הפעיל, הוא מכיל אשלגן דימימן פוספט, נתרן כלורי, דקסטרוז ומים;
- תרסיס תת לשוני.זהו נוזל חסר צבע בבקבוקונים עם משאבת מינון. רכיב נוסף - 95% אתנול;
כמו כן, במכירה יש טיפות מתחת ללשון, תרכיז להכנת תמיסה הניתנת לווריד.
פעולת התרופה
הפעולה של הרכיב הפעיל מתבצעת על ידי הגדלת ריכוז מונופוספטאזות גואנוזין, מניעת כניסת יוני סידן לסביבת השריר החלק. הכלים גם מתרחבים, מפחיתים את יציאת הוורידים לשריר הלב, ומונעים מעגל גדול של זרימת דם. יש לו השפעה מועילה על כלי הדם ומעכב תסמונות כאב.
טבליות יעילות עד 1.5 דקות לאחר השימוש. ההשפעה נמשכת עד חצי שעה. נספג בתקופה הקצרה ביותר ונכנס במלואו למערכת הדם.
לאחר השימוש בספריי מגיעים לריכוז המרבי בגוף תוך ארבע דקות. זמינות ביולוגית - מאה אחוז. זאת בשל העובדה שנמנע פירוק כבד של התרופה. תקשורת עם חלבוני הדם - 60%. מופרש על ידי מערכת הכליות.
אינדיקציות לשימוש
Nitroglycerin מצוין במקרים הבאים:
- נוכחות של התקפי אנגינה;
- הפרעה של דרכי המרה;
- פתולוגיה של עורק הרשתית;
- אי ספיקת חדר שמאל.
התוויות נגד
- אי סבילות לחנקות;
- פתולוגיית לב חמורה - טמפונדה;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- קרע של כלי מוח;
- גלאוקומה עם סגירת זווית;
- שחרור הורמוני בלוטת התריס לדם;
- טראומת ראש קודמת
- בצקת ריאות רעילה;
- אֲנֶמִיָה;
- גיל קטין;
- ירידה בלחץ הדם.
אנשים עם בעיות כליות וכבד צריכים תמיד להתייעץ עם מומחה לגבי התאמת הטיפול. אחרת, משטר טיפולי שגוי יכול להוביל לתוצאות שליליות ביותר.
קבלה במהלך ההריון וההנקה
במהלך הכנת האישה לתהליך הלידה, גופה סובל עומס מופרז. זה נכון במיוחד לגבי הלב וכלי הדם. זה מגדיל את נפח הדם, שחלקו מספק את העובר. בהתאם, קצב הלב עולה.
אם אתם חווים כאבים בחזה החזה וחשד לבעיות לב, יש לפנות מיד לרופאים. באופן דומה, במבט ראשון, שום תסמינים מסוכנים, למעשה, הם לעתים קרובות מבשרים של מחלות קשות הדורשות טיפול מהיר.
מותר ליטול את התרופה במהלך הלידה, אך רק כאשר התועלת לאם באמת גבוהה מהסיכונים הפוטנציאליים לעובר. באשר לאמהות מניקות, תהליך זה צריך להיעצר לזמן מה.
נקודות מפתח בתהליך הטיפול
- אסור לתת לתמיסה לבוא במגע עם הגוף. יניקה עלולה לגרום לכאבים בראש;
- לעתים קרובות התרחשות של התמכרות לרמדי;
- יש האטה בתגובה. זה מצביע על הצורך לנטוש עבודה שעלולה להיות מסוכנת, שליטה במנגנונים מורכבים וכלי רכב;
- במהלך ההתמודדות עם התקף של כאבים עזים בחזה, אסור ללעוס את הגלולה. זה יגרום לכניסה מוגזמת של חומרים פעילים למערכת הדם;
- במהלך הטיפול חל איסור מוחלט על אלכוהול.
תופעות לוואי
ככלל, הסוכן מועבר בדרך כלל ללא בעיות, אך אינן שוללות מספר תופעות רעות.
מיגרנה, בעיות במנגנון הווסטיבולרי, הורדת לחץ דם, מצב חלש, כשל באיברי הראייה מותרים.
מצד מערכת העיכול יתכן דחף להקאה, שלשולים, תחושת יובש בחלל הפה.
לפעמים יש פריחות בעור, המאופיינת כאלרגיות ותופעות אחרות נעימות לא פחות - חום, החרפת אנגינה. במקרה הגרוע, החולה עלול לסבול מהתקף לב, שיוביל למוות.
איך לקחת תרופות
הוראות לשימוש:
יש לשמור גלולות תת-לשוניות עד להמסה מלאה. הבליעה שלהם אסורה. לאחר הופעת הכאב, משתמשים ב-0.5 עד 1 מ"ג. עם סיום התסמונות המובעות, מותר להפסיק את הספיגה.
היעדר השפעה חיובית מעיד על עלייה במינון ב-0.5 מ"ג. בהיעדר שיפור במצב, עליך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.
התרסיס מוחל מתחת ללשון. כדי להשיג אפקט טיפולי מספיק, יש צורך ב-1-2 מנות על ידי לחיצה על משאבת המינון.
כמות התמיסה המוזרקת לגוף נקבעת על ידי הרופא המטפל.
ההשלכות של מנת יתר
המטופל סובל מכאבים עזים בראש, לחץ הדם יורד, קצב הלב מתערער, סחרחורות, שלשולים, בחילות, תחושת חום ורצון לישון.
הגודל של מנה גדולה הוא מ-20 מ"ג. כמות זו עלולה לגרום לקריסה אורתוסטטית ואף לתרדמת בחולה, ולאחריה למוות.
צורות קלות של מנת יתר מטופלות על ידי הנחת האדם בסידור אופקי. רגליו של המטופל מורמות. במצב גרוע יותר, משתמשים בשיטות כלליות להתמודדות עם הלם ושיכרון חושים.
תאימות עם תרופות אחרות
- סליצילטים. תורמים לעלייה מרובה בשיעור הניטרוגליצרין בדם;
- ברביטורטים. מאיץ את התהליכים המטבוליים של ניטרוגליצרין;
- הפרין. מפחית את האפקטיביות;
- ההשפעה של התרופה שנלקחה מוגברת על ידי שימוש מקביל בתרופות להורדת לחץ דם ואנטי אדרנרגיים, כמו גם בסילדנפיל;
- קליטה של אצטילציסטאין (N), מעכבי ACE, מגבירה פעילות אנטי-אנגינלית;
- אלפא-אגוניסטים, תרופות אנטיכולינרגיות, היסטמינים, פיטויטרינים, קורטיקוסטרואידים מפחיתים את ההשפעה של המוצר הפרמצבטי המדובר.
כמה עולה ניטרוגליצרין - מחיר בבית מרקחת
זוהי תרופה במחיר סביר כמעט לכולם. המחיר נע בין 18 ל 519 רובל (בהתאם לפורמט ההנפקה).מכירה - לפי מרשם רופאים מהמוסד הרלוונטי. מידע על עלות נלקח מאחד מבתי המרקחת המקוונים הרוסיים המפורסמים ביותר.
אנלוגים של ניטרוגליצרין
- פרלינגניט
גנרי הגון בצורה של פתרון. מתגבר על סוגים שונים של אנגינה פקטוריס, ההשלכות של אוטם שריר הלב חריף, משבר יתר לחץ דם.
אסור במקרה של בעיות חריפות במחזור הדם, יתר לחץ דם גלוי, הלם קרדיוגני.
זה מנוהל תוך ורידי באמצעות משאבת מזרק עירוי. הרופא בוחר את המינון לפי גישה אישית. בממוצע, הוא נע בין 0.75 ל-10 מ"ג. תלוי בחומרת מהלך המחלה.
- ניטרומינט
הם משמשים להקלה ולמניעת התפתחות תסמינים של אנגינה פקטוריס. מסייע באי ספיקת חדר שמאל חריפה, אך רק בשימוש בתרופות נוספות.
לא מיועד לחולים במצב של הלם, עם תגובה מזיקה בבירור להרכב ומתחת לגיל 18. יש להיזהר במיוחד במקרים של בעיות במחזור הדם, לרבות דימום דימומי במוח, בעיות בלחץ דם, פתולוגיות של הכבד והכליות, גלאוקומה עם סגירת זווית.
התרופה מרוססת מתחת ללשון. מספיק 1-2 מנות - 400 או 800 מק"ג, בהתאמה. יש צורך לבצע טיפול בישיבה, עוצרים את הנשימה. לאחר מריחת התרופה, המטופל סוגר את חלל הפה למשך מספר שניות. במצבים מסוימים, הפעלה מחדש מותרת. השפעה מועילה לא מספקת מאפשרת שימוש חוזר במינון דומה לאחר 10 דקות.
- Nitrospray
זה מראה את עצמו היטב במאבק נגד תסמונת כאב לב, אינו מאפשר להם להתפתח, מיועד להתקף לב חריף.
זה לא נקבע לחולים רגישים יתר עם יתר לחץ דם חמור, קרדיומיופתיה, שבץ עם קרע בכלי הדם, טראומה בראש, בצקת ריאות וגלאוקומה עם סגירת זווית.
למרוח מתחת ללשון. מנה אחת או שתיים מספיקות כדי להילחם באינדיקציות העיקריות. המקסימום הוא ארבעה (1.6 מ"ג). עד 6.4 מ"ג ליום.
- Nitrosorbide
זה נמכר בצורה של טבליות ותמיסה. האחרון מיועד למתן תוך ורידי. מתנגד איכותית להתקפי אנגינה, ומשוחרר גם במצב שלאחר אוטם.
Nitrosorbide אסור לאנשים לאחר פגיעת ראש, לחץ דם נמוך, שבץ מוחי.
המינון המינימלי הוא 10 מ"ג מחולק ל-4-5 מנות תוך 24 שעות. כדי להגביר את ההשפעה ליום, מותר להשתמש ב-60-120 מ"ג. זה בולט מכל האנלוגים התת לשוניים המפורטים בכך שמותר ללעוס את הטבליה, מה שיביא את האפקט הטיפולי אפילו מהר יותר. המחזור שלו ייקבע על ידי רופא מוסמך. לאחר השגת תמונה קלינית חיובית ודינמיקה תקינה, יש להפסיק את הטיפול בשלבים.
- Nitrogranulong
מונע ומקל על כאבים מסוג אנגינה. מוכשר בהחלמה של המטופל לאחר אוטם שריר הלב מכל צורה שהיא. מיוצר בצורה של טבליות ותמיסה. הצורה הרפואית האחרונה משמשת לביטויים חריפים של המחלות המפורטות - היא ניתנת תוך ורידי.
לא מיועד לטיפול בקטינים עם לחץ תוך עיני מוגזם, חולי כבד וכליות. יש צורך לסרב לשאת את העובר ולהניק תינוקות.
התקופה הכוללת של ההתנגדות למחלות אלו תלויה בדינמיקה המיידית של התקופה הטיפולית. הזכות לקבוע תכנית וכללים ברורים נקבעת על ידי הרופא.
- דיקור לונג
מספק סיוע מוסמך לכאבי חזה ובמהלך שיקום לאחר אוטם. הוא מרחיב היטב את כלי הדם, פורק את הלב, מה שמאפשר לו להרוות כראוי את המערכת שלו בחמצן.
לא יעזור לאנשים עם לחץ דם נמוך ודימום תוך גולגולתי גבוה, דימום מוחי, TBI.
כללים טיפוליים נקבעים על ידי רופאים.
- Nitrocore
התחליף הפשוט ביותר בצורת כדורים. האינדיקציה העיקרית היא אנגינה פקטוריס.
זה אסור לאנשים עם גלאוקומה, לחץ תוך גולגולתי ברור, הפרעה בזרימת הדם המוחית וטרשת עורקים מוחית.
טבליות של 0.15-0.5 מ"ג מונחות מתחת ללשון. בוא נחזור בעוד 5 דקות.
ניטרוגליצרין היא אחת התרופות הפופולריות ביותר המשמשות לעתים קרובות להקלה על התקפי אנגינה ומצבים איסכמיים. התרופה שייכת לקבוצת התרופות האנטי-אנגינליות עם השפעות מרחיבות כלי דם בולטות.
צורות פרמקולוגיות
התרופה זמינה בצורות פרמקולוגיות שונות, מה שמגביר עוד יותר את מידת הביקוש לתרופה זו:
- טבליות ניטרוגליצרין (לרוב התרופה מונחת מתחת ללשון, שם החומר הפעיל חודר מהר מאוד לזרם הדם דרך הקרום הרירי והווריד);
- תרסיס ניטרוגליצרין (צורה מודרנית יותר המאפשרת לחתוך במהירות את הכמות הנדרשת של חומרים פעילים);
- הכנה להזרקה באמפולות;
- תמיסה אלכוהולית עם הנוסחה של ניטרוגליצרין;
- סרטים על החניכיים עם ניטרוגליצרין (האינדיקציות העיקריות לשימוש הן עם לחץ מוגבר והתקפי אנגינה).
איכויות פרמקולוגיות של התרופה
ניטרוגליצרין, על פי הוראות השימוש, הוא מרחיב כלי דם היקפי.יש לו השפעה ישירה על המבנים של הקירות הוורידים. בהשפעת התרופה, העורקים נרגעים הרבה פחות, אך עורקים וורידים גדולים נאמנים יותר לחומר הפעיל העיקרי.
טבליות ניטרוגליצרין, כאמור בהוראות השימוש, מפחיתות את הצורך ברקמת שריר הלב בחמצן. הפיזור מחדש של זרימת הדם הכלילי פורק את הלב. הלחץ יורד במחזור הדם הריאתי.
האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה
האינדיקציות העיקריות לשימוש בניטרוגליצרין:
- IUBS (הן לטיפול והן כטיפול מונע);
- אנגינה פקטוריס מסוג vasospastic;
- אנגינה לא יציבה;
- עווית של העורקים הכליליים;
- תסמונת כלילית חריפה;
- אוטם שריר הלב בכל שלב של התפתחות;
- אסתמה לבבית;
- כל סוגי בצקת ריאות;
- יתר לחץ דם, הניתנת לשליטה רפואית;
- מניעת סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם במהלך אינטובציה של קנה הנשימה;
- דיסקינזיה חמורה של תעלת העיכול;
- דלקת כיס המרה פונקציונלית בשלב ההחמרה;
- קוליק מרה.
כפי שאתה יכול לראות, האינדיקציות לנטילת ניטרוגליצרין אינן מוגבלות להשפעה על עבודת הלב וכלי הדם. בשל איכויותיה הפרמקולוגיות הבהירות, התרופה מסוגלת לפתור מגוון שלם של בעיות טיפוליות ספציפיות.
התוויות נגד עיקריות
השימוש הנרחב בניטרוגליצרין עדיין לא תמיד מוצדק. ישנם כמה מצבים, מצבים פתולוגיים מיוחדים, כאשר לא ניתן להשתמש במוצר תרופתי:
- אי סבילות אישית למוצר תרופתי זה (התווית נגד בסיסית, שנמצאת ברשימת התוויות נגד לכל התרופות);
- שבץ מסוג דימומי;
- אי ספיקת לב חריפה;
- הִתמוֹטְטוּת;
- מצב אנמיה חריפה;
- היצרות מסתם אאורטלי;
- היצרות מיטרלי;
- דימום ברקמת המוח;
- בצקת רעילה של מבנים ריאתיים;
- תת לחץ דם חמור ובלתי מבוקר;
- רמות נמוכות של מחזור הדם בגוף;
- אי ספיקת כליות חריפה;
- אי ספיקת כבד חריפה;
- הֵרָיוֹן;
- תקופת הנקה פעילה;
- גלאוקומה בזווית סגורה, נוטה לקפיצות חדות בלחץ הדם.
כיצד לקחת את התרופה בצורה נכונה
אנשים עם מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם נתקלים לעתים קרובות בתרופה. ברוב המוחלט של המקרים, הרופאים ממליצים להחזיק ניטרוגליצרין בקרבתך או לפחות לחדש את ערכת העזרה הראשונה בתרופה זו.
תפקידיו של הרופא המטפל כוללים ייעוץ מפורט של המטופלים: כיצד ליטול ניטרוגליצרין בטבליות, האם כדאי להשתמש בניטרוגליצרין בצורת תרסיס, מה המחיר של תרופות אלו ועוד ועוד.
בפועל המודרני, תמיסות אלכוהול (1%) באופן תת-לשוני משמשים לעתים רחוקות ביותר. נוח יותר לשימוש בטבליות וקפסולות. אם יש צורך להשתמש בתמיסת אלכוהול, מטפטפים 2 טיפות ניטרוגליצרין מתחת ללשון.
כמו כן, ניתן לשלב את הצורה הנוזלית של התרופה עם קוביות סוכר רגילות. מטופלים "בעלי ניסיון" יודעים לקחת ניטרוגליצרין עם סוכר - חתיכה פשוט מונח מתחת ללשון, כמו כדור.
טאבלטים
1 או 1/5 טבליות מונחות מתחת ללשון ומחכים עד שהיא תתמוסס לחלוטין. אי אפשר לבלוע או ללעוס באינטנסיביות כמוסות או תרופה בצורת טבליות. אחרת, ההשפעה הטיפולית שלו מופחתת באופן משמעותי.
המינון היומי המרבי המותר של התרופה הוא 16 טיפות של תמיסת אלכוהול על סוכר (כיצד להכין ניטרוגליצרין עם סוכר לצריכה תת-לשונית כבר נדון לעיל) או 6 טבליות.
תופעות לוואי
במספר מצבים, על רקע חולי ונטילת ניטרוגליצרין, עלולות להופיע תופעות לוואי מסוימות. פרטים נוספים על כל התגובות השליליות ניתן למצוא בטבלה.
| איברים ומערכות איברים | תופעות לוואי ותגובות ספציפיות של גוף המטופל |
| מערכת העצבים ואיברי החישה |
|
| לב, כלי דם, דם |
|
| מערכת עיכול |
|
| עוֹר |
|
| מצב אלרגי |
|
מנת יתר: כיצד למנוע
ביקורות על ניטרוגליצרין הן בעיקר חיוביות.הניסיון הרע הקשור לתרופה זו קשור בדרך כלל לחרוג מהמינון המותר של התרופה.
תסמינים מרכזיים המצביעים על כך שהמטופל נטל יותר מדי ניטרוגליצרין וגרם למנת יתר:
- קריסה חמורה אצל אנשים שאינם נוטים לקפיצות פתאומיות בלחץ הדם;
- כאב ראש חמור, לא ניתן להקלה;
- נוּמָה;
- תחושת חום; הקאות קשות;
- מתמוגלובינמיה;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- טכיפניאה.
צוות רפואי מוריד מיד את ראש המיטה, ולהיפך, מרים את רגלי המטופל מעל גובה הראש. החדרת ניטרוגליצרין מופסקת.
תרופות נגד אפשריות (רק הרופא בוחר בהערכת מצבו של המטופל):
- ויטמין סי;
- מתילתיוניניום כלוריד;
- טיפול בחמצן.
במקרים חמורים, החולה עשוי לדרוש עירוי דם חירום וכן המודיאליזה.
אנלוגים, חלופות ומדיניות תמחור
המחיר של ניטרוגליצרין הוא מינימלי. טבליות וצורת אלכוהול זולים יותר. תרסיס וקפסולות יקרים יותר. הצורה היקרה ביותר של התרופה היא תרכיז ניטרוגליצרין.
אנלוגים של ניטרוגליצרין משמשים במקרים שבהם לא ניתן להשתמש בתרופה העיקרית מסיבה כלשהי.
תחליפים עיקריים:
- אנגיו-לשוני;
- ניטרגין;
- ניטרוגליצרול;
- ניטרוקרדיול;
- NITrong;
- טריניטרול.
לגבי שילובי תרופות
אם תבינו למה משמש ניטרוגליצרין, תוכלו לזהות במהירות את ה"שותפים" העיקריים איתם עליכם לשלב מרחיב כלי דם. כולם צריכים לדעת על שילובים תרופתיים מיוחדים.
הברביטורטים מאיצים את ספיגת החומרים הפעילים של ניטרוגליצרין. שפר את ההשפעה הכוללת של תת לחץ דם של אתנול, כינידין, רוב המשתנים, תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי סידן.
האפקט משכך כאבים מתגבר כאשר מרחיב כלי הדם משולב עם מתיונין, מעכבי ACE, סליצילטים מכל הסוגים.
Unitiol היא תרופה ספציפית שיכולה לנטרל את ההשפעה הטיפולית של נטילת ניטרוגליצרין.
קורטיקוסטרואידים, m-anticholinergics וממריצים של מערכת העצבים המרכזית משפיעים גם הם לרעה על חוזק התרופה.
"ניטרוגליצרין" היא תרופה המכילה תרכובת של חומצה חנקתית ואסטר של גליצרול. במשך 150 שנה, נעשה שימוש נרחב בתרופה כדי להעלים במהירות כאבים בלב. רשימה רחבה של אינדיקציות לשימוש ב"ניטרוגליצרין" מאפשרת לך להשתמש בכלי לטיפול בחולי לב. השימוש הנפוץ נובע מתכונותיו מרחיבות כלי דם ואנטי עוויתות. אבל לפני השימוש ב"ניטרוגליצרין", מומלץ לקרוא בעיון את הוראות השימוש שלו. זה יאפשר לך לגלות במה עוזר ניטרוגליצרין, באילו מקרים אסור, מהו מנגנון הפעולה של ניטרוגליצרין.
"ניטרוגליצרין" היא תרופה השייכת לקבוצת הניטרטים, בעלת אפקט הרחבת ורידים. למנגנון הפעולה של "ניטרוגליצרין" יש את הדברים הבאים:
- זה נובע מהחנקן הכלול במבנה התרופה, אשר בשילוב עם חמצן, יוצר חומר כימי חדש - תחמוצת החנקן.
- זהו מרגיע טבעי של שכבת האנדותל של כלי הדם על ידי הפעלת מערכת ה-guanylate cyclase. בהקשר לעלייה ב-cGMP מתרחבים מבני שריר חלקים, במיוחד סיבי ורידים. במקביל, תחת פעולת התרופה, שרירי מערכת העיכול, הסמפונות, דרכי המרה ודרכי השתן נרגעים. מתן תוך ורידי מאפשר להרחיב את הוורידים ההיקפיים, מה שמפחית עומס לבבי.
כתוצאה מהרחבת כלי הדם באטריום הימני, זרימת הדם פוחתת, הלחץ במחזור הדם הריאתי יורד, וכתוצאה מכך התסמינים של בצקת ריאות הופכים פחות חריפים. באזור עם אספקת דם מופחתת זרימת הדם מתפזרת מחדש, הלחץ בחדרים מנורמל, הלחץ והלחץ על הלב מוקלים, הדבר מפחית את הצורך בחמצן שריר הלב. התרופה מעכבת את ההשפעה השלילית על הסיבים הסימפתטיים של כלי הדם, מה שעוזר להקל על הכאב. עקב השימוש בתרופה מתרחבים גם כלי המוח, כך שלעתים מתרחש כאב ראש לאחר נטילתו.
בשל היכולת להקל על הטון של דפנות כלי הדם הכליליים ולהרחיב את לומן שלהם, התרופה נרשמה לאנשים עם מחלות לב שונות כדי להקל על ביטויי אנגינה פקטוריס מכל סוג, להקל על הכאב ולשפר את המצב לאחר התקף לב.
טפסי שחרור קיימים
קצב הספיגה ופעילות הפעולה נקבעים על פי צורת התרופה ומגוון השימוש בה. צורת שחרור "ניטרוגליצרין":
- עם מתן תת לשוני (מתחת ללשון) של טבליות או כמוסות, התרופה נספגת לחלוטין. השפעתו מורגשת תוך דקה - שעה וחצי לאחר התמוססות בחלל הפה, משך החשיפה הוא כחצי שעה. זמינות ביולוגית - 100%. לאחר 5 דקות, החומר הפעיל, לאחר שהגיע לריכוז המרבי בפלסמת הדם, נקשר לחלבונים ב-60%.
- בעת בליעת טבליות עם מעטפת לפעולה ממושכת, החומר, העובר דרך מערכת העיכול, נספג בדם במעי הדק. מתחיל לפעול חצי שעה לאחר הבליעה, הזמינות הביולוגית אינה עולה על 10%.
- תרסיס "ניטרוגליצרין" לאחר ריסוס על הקרום הרירי מתחת ללשון נספג במהירות ובאופן מלא, התרופה מופיעה בזרם הדם כמעט מיד, ומצטברת בפלזמה למקסימום לאחר 4 דקות. כאשר מופרש על ידי הכליות, פחות מ-1% מהכמות הנלקחת מופרשת מהגוף.
- סרט להיצמדות לחניכיים עוצר את ההתקף תוך דקה - אחת וחצי.
- נוזל מרוכז להזרקה מוזרק ישירות לווריד.
- המשחה משמשת חיצונית (גם לטיפול בטחורים). ההשפעה נראית לאחר רבע שעה, מקסימום שעה. התרופה פועלת עד 5 שעות.
המערכת הטרנסדרמלית מיוצגת על ידי מדבקה רב שכבתית. השימוש ב"ניטרוגליצרין" דרך העור מספק שחרור מתמיד של התרופה. כניסה הדרגתית של המרכיב הפעיל לכלי הדם של הדרמיס מבטיחה את נוכחותו במצע כלי הדם בריכוז יציב למשך כל התקופה כשהמדבקה על העור. המינון תלוי בגודל האזור המכוסה על ידי המדבקה. התוצאה לאחר ההדבקה מופיעה תוך חצי שעה (התקופה המקסימלית מגיעה ל-3 שעות), פעולת "ניטרוגליצרין" נמשכת עד 10 שעות.
התרופה עוברת חילוף חומרים בכבד, מופרשת מהגוף על ידי הכליות. כאשר נוטלים "ניטרוגליצרין", חשוב לזכור כי השימוש בו לטווח ארוך, במיוחד צורות ממושכות, יוצר סובלנות (התנגדות) לרכיב. התוצאה היא ירידה בתפוקה. לכן, בזמן נטילת התרופה, הרופא ממליץ לעשות הפסקות בשימוש בה למשך 8 עד 12 שעות.
אינדיקציות
אינדיקציות לשימוש ב"ניטרוגליצרין" כוללות:
- מניעה וטיפול בהתקף של סטנוקרדיה;
- אוטם שריר הלב והתקופה שלאחר האוטם;
- חסימה של עורק הרשתית;
- דיסקינזיה מרה;
- אי ספיקת לבלב חריפה, מלווה בבצקת ריאות.
התרופה משמשת בפעולות כירורגיות למניעת איבוד דם.
כללי הקבלה
הוראת "ניטרוגליצרין" מכילה את הנתונים הבאים על כללי הקבלה:
טפסים לטאבלטים
כיצד לקחת את הקפסולה או הטבליה תת-לשונית? ברגע שהופיע כאב הלב, התרופה מונחת מתחת ללשון במינון של 0.5 עד 1 מ"ג. אם תסמונת הכאב לא חולפת, מותר להשתמש בעוד 0.5 מ"ג לאחר 5 דקות. מותר ליטול מנה שנייה לאחר חצי שעה. עם התרחשות תוצאה חיובית, אם הטבליה לא הספיקה להתמוסס, יש להסיר אותה מהפה. כמה טבליות מותר לקחת פעם אחת? עבור התקפה אחת, השתמש לא יותר מ-3 חלקים. אם ההשפעה לא הגיעה, סביר להניח שהתפתח התקף לב. נדרש טיפול רפואי דחוף.
כאשר כאבים בלב מתרחשים לעתים קרובות, הרופא רושם תרופות לשחרור ממושך למטרות מניעה. "Retard" זמין בטבליות של 2.6 מ"ג. ניטרוגליצרין נלקח לפחות 3 פעמים ביום. במקרים חמורים, המינון מוכפל. אבל אם מתפתחת התקף, אתה יכול בנוסף לקחת טבליה אחת מתחת ללשון. "ניטרוגליצרין" ממושך יש לבלוע, אז פעולתו מגיעה מאוחר יותר, שכן חלק מהחומר הפעיל אינו פעיל בכבד. תרופות מיועדות למניעת התקף לפני לחץ רגשי או פיזי.
אירוסול "ניטרוגליצרין".
מיוצר במיכלי ספריי, כרוך בשימוש תת לשוני. צורה נוחה מאפשרת לך להזין במהירות את המינון הנדרש כדי לחסל התקף של אנגינה פקטוריס ועם התפתחות בצקת ריאות. Nitrospray ניתן לפי הוראות השימוש: ישיבה, ניעור הפחית, ריסוס התרופה לתוך הפה בלחיצה אחת או שתיים של המתקן. במקרה זה, אתה צריך לעצור את הנשימה, אתה לא צריך לבלוע מיד. במהלך כאבי לב עזים, נעשה שימוש גם בניטרוספריי. ההוראה מאפשרת להשתמש בעד 3 לחיצות במרווח של 5 דקות. עם בצקת ריאות, הנפח המרבי הוא 4 מינונים. ניתן להשתמש בתרופה בכמות של מנה אחת לצורך טיפול מונע לפני לחץ או פעילות גופנית תוך 5 דקות.
סרט צילום
ההרכב של "ניטרוגליצרין" מפולימר מסיס ביולוגי ("טריניטרולונג") כולל את הדברים הבאים: 1 - 2 מ"ג של החומר הפעיל. הסרט מודבק על הקרום הרירי של החניכיים העליונות. לאחר הופעת תחושות כואבות, הוא נלחץ באצבעות למשך כמה שניות. כדי להגביר את מהירות הספיגה, אתה יכול להעביר את הלשון שלך לאורכו כמה פעמים, מנסה לא לזוז. כאשר הכאב חלף, והסרט לא התמוסס, הוא מוסר. אם תוך 5 דקות ההשפעה לא הגיעה, מותר להשתמש בתרופה שוב. לאחר שתי פניות לא מוצלחות, נדרש טיפול רפואי מיידי.
טיפות
טיפות הן תמיסה של 1% של ניטרוגליצרין באלכוהול. הם משמשים תת לשונית להקלה על כאבים. מורחים טיפה אחת או שתיים על חתיכת סוכר, מכניסים לפה ומוצצים עד להמסה.
מִשְׁחָה
איך למרוח משחה עם ניטרוגליצרין? בתחילה, לשימוש בעור, הנפח המותר של המוצר הוא 2.5 ס"מ מהעמודה. במידה והמינון אינו מספיק, הוא מוכפל בהדרגה, מותר למרוח עד 10 ס"מ ליום. את המשחה סוחטים על נייר מינון, צמוד לעור ללא שיער.
תוך ורידי
"ניטרוגליצרין" תוך ורידי מנוהל, תוך בחירה בנפרד של קצב כניסת התמיסה לדם. לשם כך, נעשה שימוש במתקן מיוחד או טפטפת. במקרה האחרון, טיפות נספרות. קצב המתן הראשוני הוא 5 מיקרוגרם/דקה. בעתיד, לאחר 3 - 5 דקות, הוא גדל. הנתון יהיה תלוי בתגובת הגוף - אינדיקטורים של לחץ וקצב לב. משך הטיפול הוא בדרך כלל עד 3 ימים. במידת הצורך, ההקדמה מחודשת.
אינטראקציה
בפגישה עם קרדיולוג חשוב לספר על כל התרופות שנלקחו כדי שלא יהיו תגובות לא רצויות:
- השימוש ב"ניטרוגליצרין" במקביל למרחיבי כלי דם, סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון, כדורים נגד הפרעות קצב, משתנים או תרופות ללחץ וחוסמי בטא, מגבירים את השפעת לחץ הדם.
- כאשר נלקח בו זמנית עם סליצילטים, ריכוז התרופה עולה.
- במתן תוך ורידי, התרופה מפחיתה את ההשפעה של הפרין.
לא ניתן להשתמש ב"ניטרוגליצרין" יחד עם אלכוהול, מכיוון שהסיכון לפתח יתר לחץ דם עולה. יתר על כן, כל מחלת לב כזו כרוכה בדחיית משקאות אלכוהוליים, שכן המוצר משפיע לרעה על מצב האיבר ותפקודו. יש לקחת בחשבון גם את טמפרטורת האוויר: בעונה החמה, במזג אוויר חם, אפשרית גם ירידה חדה בלחץ.
התוויות נגד
יש "ניטרוגליצרין" והתוויות נגד. התרופה אינה נרשמה במקרים הבאים:
- עם אי סבילות לחנקות;
- עם תת לחץ דם;
- עם גלקטוזמיה;
- עם טמפונדה פריקרדיאלית;
- עם פריקרדיטיס דביק;
- בזמן נטילת מעכבי פוספודיאסטראז.
משתמשים בו בזהירות רבה כאשר:
- לחץ עיני ותוך גולגולתי מוגבר;
- נטייה ליתר לחץ דם;
- גודש בחדר הימני של הלב;
- המוגלובין נמוך;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- מחלות קשות של הכליות והכבד;
- מומים במסתמי הלב.
אין לרשום "ניטרוגליצרין" במהלך ההריון וההנקה, כמו גם צעירים מתחת לגיל 18.
תופעות לוואי
תופעות לוואי לאחר שימוש בניטרוגליצרין כוללות:
- מערכת העצבים מוטרדת מסחרחורת, כאבי ראש, תחושת מלאות בתוך הראש, חולשה והתפתחות השפעות פרדוקסליות.
- הלב וכלי הדם יכולים להגיב בשטיפות אל פני העור, יתר לחץ דם ודפיקות לב.
- איברי העיכול מגיבים בבחילות, יובש בפה, לפעמים הקאות, שלשולים.
- אלרגיה מתבטאת על ידי גירוד, בעת שימוש בצורות עוריות, דלקת עור מגע אינה נכללת.
עם גלאוקומה תיתכן ירידה בראייה והחמרה של המחלה.
מנת יתר של "ניטרוגליצרין"
אתה יכול לקבל מנת יתר של התרופה על ידי נטילתה בכל צורה, תוך כדי תחילתה של קריסה. המצב מאופיין בירידה חדה בלחץ בעת קימה. כמו כן, מנת יתר של "ניטרוגליצרין" באה לידי ביטוי:
- חולשה גוברת;
- ירידה בלחץ הדם;
- עלייה במהמוגלובין בדם;
- קוצר נשימה וצריבה בגרון;
- נפיחות על העור;
- התפתחות ציאנוזה (הופעת אזורים כחולים על העור);
- היפותרמיה;
- איסכמיה, התפתחות של התקף לב עם תוצאה קטלנית פתאומית אינה נכללת.
התרופה שייכת לחומרים רעילים, שכן ספיגה דרך המשטח הרירי מתרחשת במהירות. נפח התרופה שעלול לגרום להרעלה עם "ניטרוגליצרין" נע בין 25 - 75 מ"ג.
מינון קטלני של ניטרוגליצרין
לתרופה "ניטרוגליצרין" יש גם מינון קטלני, מכיוון שחומר כימי זה משפיע באופן פעיל על הגוף. עבור כל אדם, אינדיקטורים אלה הם אינדיבידואליים. הרעלה חמורה מתפתחת אם אתה שותה 100 - 150 מ"ג / ק"ג, בעוד שתוצאה קטלנית אפשרית. כאשר נבלע ב-210 מ"ג/ק"ג, מוות מתרחש תוך 2 דקות. צוינו מצבים שבהם מותו של המטופל התרחש בעת שימוש במינון המומלץ, אך המרווח בין המנות לא כובד.
כל צורה של "ניטרוגליצרין" מחייבת מינוי רופא במינון מוגדר בהחלט. הם שותים את התרופה בעצמם אם הרופא המליץ על השימוש בה במהלך התקפים או כטיפול מונע. אם הפעולה של "ניטרוגליצרין" אינה באה לידי ביטוי, התקשר לאמבולנס.
ניטרוגליצריןמרחיב כלי דם (בעיקר כלילי/לב/עורקים וכלי מוח), מרפה את השרירים החלקים של מערכת העיכול, דרכי המרה ואיברים אחרים.
יחד עם ירידה בהתנגדות של כלי דם הכליליים והיקפיים ניטרוגליצריןמפחית את ההחזר הוורידי של הדם ללב, תורם לפיזור מחדש של זרימת הדם בשריר הלב (שריר הלב) לטובת מוקד איסכמיה והפחתת אוטם שריר הלב של מוקדי נזק איסכמי, משפר את התפקוד האינוטרופי (המתכווץ) של שריר הלב. בדומה לחנקות אורגניות אחרות, ניטרוגליצרין משפר תהליכים מטבוליים (חילוף חומרים) בשריר הלב, מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב.
אינדיקציות לשימוש
להקלה (הסרה) של התקפי אנגינה; לפעמים עם דיסקינזיה (פגיעה בניידות) של דרכי המרה ותסחיף (חסימה) של העורק המרכזי ברשתית. ניטרוגליצרין משמש גם לאי ספיקת חדר שמאל, כולל אוטם שריר הלב.אופן היישום
כרגע 1% (אלכוהול) תמיסה של ניטרוגליצריןלשימוש תת לשוני (מתחת ללשון) נעשה שימוש לעתים רחוקות. טבליות או כמוסות הנפוצות ביותר. בשימוש בתמיסה של 1% יש למרוח 1-2 טיפות מתחת ללשון או להרטיב חתיכת סוכר קטנה ב-2-3 טיפות ולשמור אותה בפה (מתחת ללשון), ללא בליעה, עד לספיגה מלאה. טבליות 0/2-1 טבליות) מונחות מתחת ללשון ולא נבלעות (לשמור בפה עד לספיגה מלאה).מינונים גבוהים יותר של תמיסת ניטרוגליצרין 1% למבוגרים: יחיד 4 טיפות, מדי יום 16 טיפות (בהתאמה, 1! / 2 טבליות בודדות ו-6 טבליות יומיות).
הקפסולות נשמרות גם מתחת ללשון עד לספיגה מלאה, אולם כדי להאיץ את ההשפעה, ניתן לכתוש את הקפסולה עם השיניים.
תדירות ומשך השימוש בטיפות, טבליות וקפסולות תלויים בתדירות ובעוצמת התקפי אנגינה, ביעילות ובסבילות התרופה. לרוב, לאחר ההקלה (הסרה) של ההתקפים עוברים לנטילת תרופות בפעולה ממושכת (ארוכת טווח).
בתרגול של חירום ואמבולנס (עם אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חריפה) למנות ניטרוגליצרין תוך ורידי. לפני תחילת מתן תוך ורידי, יש לתת 1-2 טבליות תת-לשונית (מתחת ללשון) כל 5-10 דקות.
בעת שימוש בניטרוגליצרין (וחנקות אחרות) בצורות מינון שונות, יש לזכור כי שימוש מתמשך ארוך טווח בהם מוביל להתפתחות סובלנות (התנגדות לפעולת התרופה), כאשר על מנת להשיג את האנטי-אנגינלי הקודם.
השפעה (אנטי-איסכמית) והמודינמית דורשת עלייה במינון, ולעיתים את תדירות המנות.
מכיוון שהמטופלים בדרך כלל צריכים להשתמש בחנקות במשך זמן רב מאוד, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר יעילות הטיפול, להתאים בזהירות את המינונים, להגדיל אותם במידת הצורך, באופן זמני (למשך מספר ימים) להפסיק לקחת תרופות אלו ולהחליף אותן בתרופות אנטי-אנגינליות. של קבוצות אחרות.
תופעות לוואי
בעת שימוש בסמים ניטרוגליצריןלעתים קרובות יש כאב ראש חולף, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם (במיוחד במצב אנכי), ובמקרה של מנת יתר, תיתכן קריסה אורתוסטטית (ירידה חדה בלחץ הדם בעת מעבר ממצב אופקי לאנכי) .הימנע ממגע עם תמיסות ניטרוגליצרין על העור, שכן התרופה עלולה להיספג ולגרום לכאב ראש.
התוויות נגד
דימום במוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תת לחץ דם חמור (לחץ דם נמוך), וכן גלאוקומה סגורת זווית (לחץ תוך עיני מוגבר). עם גלאוקומה עם זווית פתוחה ניטרוגליצריןלא התווית נגד.טופס שחרור
תמיסה של ניטרוגליצרין 1%.באלכוהול בבקבוקונים של 5 מ"ל; טבליות המכילות 0.0005 גרם (0.5 מ"ג) של ניטרוגליצרין, בשפופרות זכוכית של 40 חתיכות; תמיסה של 1% בשמן בקפסולות (צורת כדור, אדום) של 0.5 ומ"ג לחפיסה של 20 חתיכות.תנאי אחסון
רשימה ב' במקום חשוך וקריר, הרחק מאש.מילים נרדפות
Nitroglycerol, Angibid, Anginin, Angiolingval, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglin, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglierol, Trinitrol.בנוסף
שיקוי המכיל תמיסת שושנת העמקים, תמיסת ולריאן, תמיסה ניטרוגליצריןופתרון של validol.פרמטרים עיקריים
| שֵׁם: | ניטרוגליצרין |
| קוד ATX: | C01DA02 - |