לילדה שזה עתה נולדה יש ​​ציסטה שחלתית מתפקדת. ציסטה תת-אפנדימלית בשד. סוגי ציסטות בשחלות בעובר ובילדות שזה עתה נולדו

ציסטה בשחלה ביילודים היא מחלה שכיחה איתה מתמודדים הורים רבים. היווצרות זו היא קפסולה בעלת דפנות צפופות, שבתוכה יש תוכן נוזלי.

הגידול נוצר אצל הילדה במהלך היווצרות העובר. ברוב המקרים זה חולף מעצמו עוד לפני הלידה או יום ההולדת הראשון של הפירורים. הוכח מדעית כי הופעת השכלה קשורה לפגיעה בזרימת הדם או חוסר חמצן במוח. ניתן לזהות גידול במהלך אולטרסאונד.

ברוב המקרים, המחלה אינה מהווה איום על בריאות התינוק ואינה משפיעה על פעילות המוח. כאשר הגידול הופך לממאיר, הילד סובל מכאבי ראש, וייתכנו גם בעיות ראייה. במקרה זה, יש צורך לפנות לנוירולוג שיבצע בדיקה מלאה על מנת לקבוע את הטיפול הנכון.

חָשׁוּב!ללא קשר לדרגת המחלה, אישה צריכה לקחת את היילוד שלה לבדיקת אולטרסאונד מדי חודש. זה יעזור לבסס שליטה על מהלך המחלה.

המהלך הקליני של המחלה בילדים הוא מסובך ולא מסובך. צורה לא מסובכת מאופיינת בתצורה שמידותיה אינן עולות על 5 סנטימטרים. ניתן לזהות אותו גם במהלך ההריון. התסמינים העיקריים באים לידי ביטוי באם המצפה, כמו גם בילדה שזה עתה נולדה: כאבים תקופתיים בבטן, נוכחות של היווצרות צפופה מהחלחולת או בבטן התחתונה.

הצורה המסובכת מלווה בפיתול של גזע הגידול או דימום. כאשר רגל היווצרות מעוותת, נשים בהריון סובלות מכאבים חדים תקופתיים בבטן התחתונה והקאות. ניתן לאבחן חינוך באמצעות מישוש דו-מנואלי.

חָשׁוּב!דימום מתרחש לרוב בזקיק הגראפי. זה מלווה בכאבים חדים בבטן התחתונה. ניתן לקבוע נוכחות של דימום במהלך בדיקת אולטרסאונד, שכן הוא לא תמיד מלווה בתסמינים עזים.

כאשר הגידול נקרע, יש כאב חד בבטן. בחלק מהחולים הדם שנשפך מצטבר בכמויות גדולות בצפק ומופיע גם הלם דימומי. סימפטום נוסף של נוכחות ציסטה בילדות שזה עתה נולדו הוא פעילות הורמונלית גבוהה.

הסיבות

ציסטה בשחלה נוצרת אצל תינוקות בנוכחות מספר גורמים נלווים. אם את מתעללת באלכוהול או מעשנת במהלך ההריון, יש סיכוי טוב שהילדה שלך תיוולד עם ציסטה שחלתית. למצב הסביבתי ולמחלות המדבקות שיש לך הייתה השפעה עצומה.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מספר הילודים עם ניאופלזמה זו גדל במהירות. זה לא נוצר רק מיד לאחר הלידה, אלא גם במהלך ההריון. ניתן לזהות זאת במהלך בדיקת אולטרסאונד. הציסטה מופיעה בעובר לא לפני השבוע ה-24 להריון.

תפקיד חשוב בהופעתו של החינוך ממלא הגורם התורשתי. אם בשלב מסוים אובחנת עם מחלה ציסטית, סביר להניח שהיא תעבור בתורשה לבת שלך. ישנן מספר סיבות נוספות הקשורות גם למצב הבריאותי שלך:

• סיבוכים במהלך ההיריון.
• נוכחות של רעלנות מאוחרת.
• פרוגנוזה לא חיובית של הריון.
• נוכחות של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי וירוסים.
• טיפול בטיפול הורמונלי.
• הפלה.
• דלקת נרתיקית של החצוצרות והשחלות.
• מחלות סרטן.

הערה:אצל בנות שזה עתה נולדו, המחלה מתבטאת בשלוש צורות:

• החינוך הוא חד צדדי, בעל מבנה הומוגני, קווי המתאר נראים בבירור.
• הגידול מורכב ממספר מחיצות הממוקמות בפנים.
• תכולת הגידול אינה נוזלית, אלא צפופה.

יש לציין כי הסוג הראשון של ציסטה מתרחש ביילודים לרוב.

טיפול ואבחון

על מנת לזהות ציסטומה בילדה שזה עתה נולדה, הרופאים עורכים בדיקת אולטרסאונד, טיפול במחשב ובתהודה מגנטית וגם לוקחים דם לבדיקות. שיטות מחשוב ותהודה מגנטית יעזרו לקבוע בצורה המדויקת ביותר את גודל וצורת הציסטומה, מיקומה, כמו גם את מידת ההשפעה השלילית על השחלה.

אם נמצאה ציסטה, הילד נרשם אצל גינקולוג ילדים. רופאים אינם רושמים כל טיפול אם ההיווצרות לא גרמה לסיבוכים - פיתול, קרע, מוות או דימום.

הערה:היווצרות זו אצל יילודים הופכת במקרים נדירים לממאירים. הוא מאופיין בהתפתחות איטית. מכיוון שהציסטה חולפת מעצמה בכל יילוד שלישי תוך שנה לאחר הלידה, הרופאים מעדיפים לדבוק בהתנהלות הצפויה.

אם לציסטה יש סיבוכים או מתדרדרת לממאירה, הרופאים יכולים לבצע ניתוח גם במהלך ההריון. אבל אמצעי זה ננקט במקרים קיצוניים, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי להציל את העובר במהלך הסרה כירורגית. לרוב, הטיפול מתבצע לאחר לידת התינוק. אם הציסטה אינה מגיעה ל-5 ס"מ ואין סיבוכים, אז הרופאים עוקבים באופן קבוע אחר היווצרות בשיטת אולטרסאונד. כאשר הבדיקה מראה כי הציסטה עולה בהדרגה בגודלה, מנתחים מבצעים ניתוח. במקרים מסוימים מסירים את הציסטה ואת החלק הפגוע בשחלה, ולעיתים הכרחית לכריתת איברים. במקרה שהשחלה מוסרת לחלוטין, אין זה אומר שהילדה הופכת לא פוריה. היא נותרת אפשרית להיכנס להריון, מכיוון שהאיבר השני נשאר מתפקד. תוצאת הטיפול ב-90% מהמקרים היא חיובית, מכיוון שציסטות בילודים הופכות לעתים רחוקות לגידולים סרטניים.

ציסטה היא היווצרות שפירה ברקמות, הנראית כמו חלל עם דופן ותוכן. זה יכול להיווצר בכל איבר של הילד - בכליה, בטחול, בחניכיים, בראש, על פני השקד וכו'. ברוב המקרים, הציסטה אינה משפיעה על רווחתו של התינוק ואינה מהווה סכנה לבריאותו. אבל התמונה הקלינית תלויה במידה רבה במיקום, בגודל ובמבנה של המבנה.

שקול את הסוגים העיקריים של ציסטות שנמצאים אצל תינוקות: מוח, חבל זרע, מקלעת choroid, שחלה ואחרים.

חלל תת-אפנדימלי

ציסטות במוח נוצרות במהלך התקופה הסב-לידתית ונעלמות לפני הלידה ב-90% מהמקרים. אם לאחר הלידה הם נוכחים, התינוק נמצא במעקב. הטיפול נקבע לפי המיקום וסוג ההיווצרות.

ציסטה תת-אפנדימלית (מוחית) בראש מופיעה עקב מוות של רקמות כתוצאה ממחסור בחמצן או שטפי דם לתוך חדרי המוח. לרוב, הניאופלזמה קטנה בגודלה ונעלמת מעצמה עם הזמן. הילד בו הוא נמצא צריך להיבדק על ידי נוירולוג. הערכת הדינמיקה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד של המוח.

במקרים נדירים, החלל התת-אפנדימלי מתחיל להגדיל וללחוץ על הרקמות שמסביב. תסמיני גדילה:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• ICP מוגבר
• ליקוי שמיעה ו/או ראייה
• פעימת פונטנל
• עוויתות
• עיכוב התפתחותי

יש להסיר בניתוח ציסטה תת-אפנדימלית הגדלה.

ניאופלזמה ארכנואידית

ציסטה ארכנואידית היא יצירה מלאה ב-CSF בין המוח לעכביש. היא מאובחנת באולטרסאונד ב-3% מהילודים (בעיקר אצל בנים). הסיבות להופעה:

1. היפוקסיה בתקופה הסב-לידתית
2. דלקת לפני או אחרי הלידה
3. טראומה וניתוחי מוח

חלל הארכנואיד של המוח נוטה להגדיל במהירות ולשבש את המוח. הסימנים שלה:

• מִיגרֶנָה
• לְהַקִיא
• התקפים
• הפרעות נפשיות

טיפול בניאופלזמות אצל תינוקות מורכב בהסרה כירורגית.

חלל במקלעת choroid

מקלעת הכורואיד השמאלית והימנית הן תצורות בחדרי המוח, המורכבות מכלי דם רבים וקצות עצבים. ניתן לראות אותם בבדיקת אולטרסאונד לאחר 6 שבועות של התפתחות העובר. התפקיד העיקרי של מקלעת הכורואיד הוא ייצור נוזל מוחי.

ציסטה של ​​מקלעת הכורואיד השמאלית או הימנית נוצרת כתוצאה מזיהום של הילד בפתולוגיות תוך רחמיות - טוקסופלזמה או הרפס. ככלל, בשבוע ה-38 להריון, הניאופלזמה נעלמת בהשפעת ההתפתחות הפעילה של תאי המוח. לאחר הלידה, הוא נשאר במספר קטן של ילדים.

לציסטה מקלעת כורואיד אין תסמינים. זה מתגלה במקרה במהלך אולטרסאונד מתוכנן של המוח. טיפול בפתולוגיה אינו מתבצע, שכן עד שנה זה בדרך כלל נפתר.

הוא האמין כי ציסטה מקלעת choroid היא גורם המגביר את הסיכון לפתח מחלות נוירולוגיות. נוירולוג חייב להתבונן בילד, כל 3 חודשים נעשה אולטרסאונד של הראש.

פתולוגיות ציסטיות אחרות במוח

ציסטה periventricular - חלל בסיבי העצבים של החומר הלבן של המוח. הסיבות להופעתו הן מוקדי נמק באזורים הפריקנטרקולריים ואנומליות התפתחותיות. סיבוך שכיח של ציסטה כזו הוא שיתוק. הטיפול משלב טיפול תרופתי וניתוח.

ציסטה כורואידית היא ניאופלזמה במבנה של מקלעת הכורואיד של המוח. זה מתרחש עקב זיהומים תוך רחמיים וטראומות לידה. התכונה שלו היא יכולת נמוכה של ספיגה עצמית (רק ב-45% מהמקרים). תסמינים:

• עוויתות
• התנהגות חסרת מנוחה או להיפך, ישנוניות
• בעיות בקואורדינציה

הציסטה של ​​מקלעת הכורואיד מטופלת רק בניתוח.

תכונות של אבחון וטיפול בתצורות מוחיות

כדי לזהות ניאופלזמות של המוח אצל תינוקות, משתמשים בשיטות הבאות:

1. נוירו-סונוגרפיה (לפני סגירת הפונטנלים) היא סריקת אולטרסאונד ללא כאבים ובטוחה של המוח, המאפשרת לזהות ציסטה מקלעת כורואיד או חלל אחר, וכן לקבוע את מיקומה, גודלה וסוגה.
2. CT ו-MRI הן שיטות אינסטרומנטליות חלופיות המשמשות לאחר סגירת הפונטנלים
3. נהלים נוספים להערכת המצב הכללי של הגוף - קרדיוגרפיה, מדידת לחץ, דופלרוגרפיה של כלי הדם של המוח, בדיקות דם

טיפול כירורגי בחלל מקלעת הכורואיד או כל אחר יכול להיות רדיקלי או פליאטיבי. ניתוח רדיקלי מבוצע רק במקרים חמורים, הוא כרוך בטרפנציה של הגולגולת והסרת הניאופלזמה יחד עם התוכן.

סוגי התערבות פליאטיבית:

• shunting - פירסינג של הממברנה והסרת תוכן הציסטה
• אנדוסקופיה - הוצאת נוזל מהחלל דרך חתכים מיקרוסקופיים

ציסטות באיברים של מערכת הרבייה של בנים

ציסטה של ​​חבל הזרע - חלל עם נוזל בממברנות של צינור הזרע אצל בנים. ישנם שני סוגים של חללים כאלה - מתקשרים ומבודדים.

כיצד נוצרת ציסטה מתקשרת של חבל הזרע? בתום תקופת ההתפתחות התוך רחמית או בחודשי החיים הראשונים, התהליך הנרתיקי של הצפק אצל ילד צריך לצמוח יתר על המידה ולהפוך לחוט. בהשפעת גורמים שליליים, זה לא קורה, והתקשורת בין חלל הבטן לממברנת האשך נשארת. כתוצאה מכך, נוזלים מצטברים בתהליך הנרתיק, ונוצרת ציסטה ניתנת להחלפה.

תסמינים של פתולוגיה:

• נפיחות במפשעה
• הגדלה של כל שק האשכים או מחציתו עד סוף היום

ציסטה מבודדת (לא מתקשרת) של חבל הזרע נראית כמו היווצרות מעוגלת אלסטית באזור המפשעתי. זה גם לא גדל בגודל, או גדל לאט מאוד. היא לא גורמת לכאב. הסיבות להופעתו הן פציעות שק האשכים, ניתוח לוריקוצלה, בקע מפשעתי.

סיבוכים של ציסטה בחבל הזרע:

• הפרעת התפתחות האשכים
• בֶּקַע

היווצרות מאובחנת על ידי כירורג ילדים או אורולוג על בסיס בדיקה חיצונית ואולטרסאונד. הטיפול בציסטה של ​​חוט הזרע מורכב בהסרתו, אך הוא מתבצע רק לאחר 1.5-2 שנים.עד לנקודה זו, החלל עלול להיעלם מעצמו ופשוט נצפה בילד. אם ילד חווה כאב עקב ציסטה, הניתוח נעשה בכל גיל.

הסרת הציסטה של ​​חוט הזרע מתבצעת באמצעות אנדוסקופ. דרך חתך קטן מסירים את דפנות החלל ותכולתו ולאחר מכן תופרים את הרקמות. כל המניפולציות מתבצעות עם מכשירים מיקרו-כירורגיים. לציסטה של ​​חבל הזרע יש פרוגנוזה חיובית.

חורים בשחלות אצל בנות

ציסטה שחלתית עצירת - חלל מלא בנוזל שאינו עובר את גבולות השחלה. בעבר, האמינו כי מחלה זו אופיינית לנערות מעל גיל 10 ולנשים בוגרות. כיום הוא מתגלה יותר ויותר במהלך התפתחות העובר ומיד לאחר הלידה בעזרת אולטרסאונד.

הסיבות העיקריות לכך שציסטת עצירה נוצרת בשחלה אצל תינוקת:

• תורשה - ניאופלזמות במבנה השחלה אצל האם
• רעלת הריון
• זיהומים ויראליים במהלך ההריון
• לוקח הורמונים
• סלפינגו-אופוריטיס אצל האם

סוגי ציסטות בשחלות:

• חד צדדי עם קווי מתאר ברורים
• עם מחיצות
• עם תוכן צפוף

הסוג הנפוץ ביותר של ציסטה בשחלה מולדת הוא תא חד-צדדי ימני עם קירות דקים ומילוי נוזלי, הקוטר הממוצע שלו הוא 2-5 ס"מ. ככלל, ניאופלזמה כזו בגבולות השחלה מסווגת כפונקציונלית - היא מתרחשת עקב הפעילות הגבוהה של הורמונים אימהיים וחולפת עם הזמן.

ציסטות קטנות בשחלות לא מסובכות אינן מתבטאות בשום צורה. אם מתעוררים סיבוכים, הכוללים קרע, פיתול של רגל הציסטה ודימום, סימנים כגון:

• כאבי בטן
• נפיחות ואסימטריה של הבטן

טיפול בניאופלזמות שחלות גדולות שאינן יורדות בגודלן מתבצע או על ידי שאיבת התוכן (שאיבה באמצעות ניקור), או בעזרת ניתוח מלא (מומלץ לציסטות צפופות).

ניאופלזמות בכליות

ציסטה בכליה אצל תינוק יכולה להיווצר עקב נטייה גנטית, טראומה או פיילונפריטיס (דלקת בכליות). סוגי גיבוש:

1. רב חלל - הצטברויות של חללים חד תאיים
2. pyelogenic - היווצרות מרופדת באפיתל ומתקשרת עם הגביע
3. perirenal - מקומי מתחת לקפסולת הכליה, יש נטייה לזיהום

ציסטות בכליה יכולות להיות בודדות או מרובות (מולטי או פוליציסטיות). במקרה האחרון, תסמינים של אי ספיקת כליות נצפים:

• חמצת
• אֲנֶמִיָה
• לחץ דם גבוה

ילד עם מחלת כליות מולטיציסטית סובל מפיגור התפתחותי.

ציסטה בודדת בכליה בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים. סימני צרות עשויים להופיע בתוספת של תהליך דלקתי בדרכי השתן, ביניהם:

• כאב באזור המותני
• שינוי בהרכב השתן (זיהוי חלבון, אריתרוציטים)
• היפרתרמיה

גידולים מאובחנים על ידי מישוש ואולטרסאונד. אם נמצא חלל קטן (עד 5 ס"מ קוטר), הילד נצפה, כפי שהוא יכול לפתור. תצורות גדולות מוסרות בשאיבה או כריתה, לפעמים יחד עם הכליה.

גושים בפה

ניאופלזמות בפה של ילד יכולות להיות מקומיות על החניכיים, החך, הלשון, הצד הפנימי של השפתיים, באזור השקדים וכן הלאה.

כאשר בלוטת הרוק חסומה, נוצרת ציסטה עצירה.לרוב הוא ממוקם על השמיים, המשטח הפנימי של הלחיים והשפתיים, החניכיים. יש לו קפסולה סיבית דקה ונוזל צהבהב בפנים. הקוטר הממוצע הוא 1-2 ס"מ.

ציסטת השמירה אינה כואבת, אך אם היא גדולה, היא עלולה ליצור מכשולים מכניים לאכילה. לפעמים הוא נפצע, והתוכן משתחרר. לאחר מכן, נוצר פצע על החניכיים או החך, שברוב המקרים מחלים ללא עקבות. הטיפול הוא כירורגי, במצבים מסוימים לא רק היווצרות מוסרת, אלא גם בלוטת הרוק.

סוג נוסף של ציסטה בפה הוא הפנינים של אפשטיין. הם ממוקמים בשמים ונעלמים בחודשי החיים הראשונים ללא טיפול.

ציסטות על החניכיים (הצמתים של בוהן) נוצרות מחלקיקים של לוחית השיניים, המהווה את הבסיס להיווצרות שיניים עתידיות. הם נראים כמו כדורים לבנבנים קטנים על המסטיק. הגושים אינם כואבים וחולפים מעצמם מיד לאחר הלידה או עם בקיעת שיניים.

אם אתה מוצא בליטות בחניכיים אצל התינוק, עליך לפנות לרופא שיניים. הוא יערוך בדיקה, וגם ימנה אולטרסאונד או יורש עצר. על סמך הבדיקה, הרופא יקבע את טקטיקות הטיפול.

שקדים

שקדים הם הצטברויות של רקמה לימפואידית בלוע האף. תפקידיהם מגנים והמטופואטיים.

הציסטה של ​​השקד הפלטין יכולה להיות ממוקמת הן על פני השטח והן בפנים. בדרך כלל החלל מלא במסה רירית. הסיבה השכיחה ביותר להופעתו היא מחלות זיהומיות של חלל הפה, אך אצל תינוקות היווצרותו עשויה להיות אחד השלבים בהתפתחות רקמת הלימפה.

ניאופלזמות באזור השקדים עם גדלים קטנים אינם מופיעים בשום אופן. חללים גדולים יכולים להפריע לתהליך הבליעה. התכונה האופיינית להם היא הריח מהפה.אף אוזן גרון אחראי על האבחון והטיפול.

הציסטה של ​​השקד ניתנת לטיפול תרופתי. בינקות, זה יכול להיות משומן עם furatsilin, תמיסה, lugol, "". את אותם חומרים מומלץ למרוח על מוצץ. מוצגות גם תמיסות אלקליות שאינן קיטור.

אם ההיווצרות באזור השקדים גורמת לאי נוחות, פותחים ומנקים אותו בהרדמה מקומית. במקרים חמורים מסירים את השקדים.

ציסטות חוזרות על השקדים הן אחד הסימנים לירידה בחסינות. לאחר שהבחין בפקעת על פני השקד בתינוק, כדאי ליצור קשר לא רק עם אף אוזן גרון, אלא גם אימונולוג.

ציסטות אצל תינוקות יכולות להיות מקומיות באזורים שונים: המוח (ארכנואיד, מקלעת כורואיד), איברי הרבייה (באזור חבל הזרע, השחלה), על החניכיים, על פני השקדים, וכן הלאה. ברוב המקרים, הם נעלמים בשנה הראשונה לחיים. אם ניאופלזמות משפיעות לרעה על מצבו של הילד, הם מוסרים. משוב מההורים עולה כי הניתוחים מצליחים, במיוחד אלו המבוצעים בדרכים זעיר פולשניות (באמצעות אנדוסקופ).

הריון הוא זמן מאושר עבור אמא לעתיד. הכנה ללידה, מפגש עם התינוק הופכים את הציפייה לנעימה ויראת כבוד. חרדה ופחד אינם נדירים אם חוויות נתמכות בעובדות. ציסטות בשחלות בילודים הפכו לתופעה שכיחה.

הורים מתמודדים עם מחלה שכיחה - גידולי שחלות בבנות. הניאופלזמה נראית כמו קפסולה עם קירות עבים שבתוכה נוזל. ציסטומה, המורכבת מחדר אחד ללא מחיצות, שפירה. גודל הגידול 5-10 ס"מ. ההיווצרות אינה הופכת לממאירה, אך פיתול גזע הציסטה והקרע מסכני חיים, לכן, מעקב קפדני של הרופא, אולטרסאונד חשוב, קיימת סכנת מוות . עם התפתחות האונקולוגיה, הרופאים פועלים במהלך ההריון. במקרה זה, אי אפשר להציל את העובר.

ציסטה אצל בנות מאובחנת החל מהשבוע ה-24 להריון. ניאופלזמה מתגלה במהלך בדיקת אולטרסאונד מתוכננת. גידול נוצר בשלב הראשוני של ההריון. לעתים קרובות, גידול שפיר חולף לפני הלידה או בשעות הראשונות לחייו של הילד. מחלה מופיעה עקב הפרעות במחזור הדם או מחסור בחמצן במוח.

הניאופלזמה אינה מהווה איום על החיים והבריאות, היא אינה משפיעה על תהליכים במוח. אם הגידול הופך לממאיר, לתינוק יש כאב ראש וחוסר יכולת לראות. אחר כך הם קובעים תור לנוירולוג ומקבלים את הטיפול הנכון.

גורמים להיווצרות גידולים אצל בנות מהיום הראשון לחיים

מספר הבנות שזה עתה נולדו עם ציסטות בשחלות גדל מדי שנה. אם האם סובלת מאבחנות כאלה, סביר להניח שהבת תירש את המחלה. כמו כן, המצב הסביבתי, מחלות זיהומיות המועברות בחיידקים וויראליים משפיעות על התפתחות הילדה במהלך ההריון ולאחר הלידה. ההסתברות ללדת ילד עם פתולוגיות של מערכת גניטורינארית מתרחשת אצל אמהות שמתעללות באלכוהול ועשן במהלך ההריון. מופיעה תצורה חד צדדית עם קווי מתאר ברורים. הקצו גידול ציסטי עם מחיצות פנימיות. מתפתח גידול בעל תוכן צפוף.

• חוסר איזון הורמונלי;
• עודף משקל;
• טיפול בתרופות הורמונליות במהלך ההריון;
• היפותרמיה של הגוף;
• רעלת הריון;
• הפלות;
• מחלות אונקולוגיות;
• סלפינגיטיס

ציסטה באשכים בבן שזה עתה נולד

גם תינוקות זכרים סובלים מבעיה דומה. דרישות המחלה: תשומת לב ועדינות. זה נובע מגודל הגידול. מעקב אחר ניאופלזמות שאינן צומחות. לעתים קרובות, ציסטה באשך נפתרת מעצמה. גידול מוגדל מנותח בלפרוסקופיה או משתמשים בתרופות.

בנים, בשל מבנה דרכי השתן, רגישים פחות למחלות כאלה מאשר בנות.

ציסטה בשחלה אצל בנות בגיל ההתבגרות

בגיל 13-14 מתחיל גיל ההתבגרות, וחלק מהבנות מפתחות ניאופלזמה על השחלות. גידולים שפירים באים והולכים מבלי לפגוע בשחלה. אם כי לפעמים, לחיצה על דפנות האיבר, מופיע כאב או אי נוחות.

משקל גוף עודף, חוסר איזון עם הורמונים, מאמץ יתר, הרגלים רעים משפיעים לרעה על הפרת העבודה גניטורינארית. ישנם שלושה סוגים של ציסטות המתפתחות בילדים:

1. זקיק
2. ציסטה של ​​הגופיף הצהוב
3. רירי, שדומה לזקיק, אבל כאן מצטבר ריר בציסטה. יש להבדיל בין ציסטות חד צדדיות ודו צדדיות, תלוי בכמה שחלות נפגעות.

המחלה אצל בנות מתפתחת בצד ימין ושמאל. ציסטה של ​​הגוף הצהוב שחולפת לאחר הווסת הראשונה מופיעה בילדים עקב ביוץ. פעילות גופנית אינטנסיבית, תרופות משפיעות על המחלה. הגופיף הצהוב גדל וצובר נוזלים. אם זה לא קורה, מחלה פוליציסטית מאובחנת.

המחלה אצל נערות מתבגרות מתרחשת עם או בלי סיבוכים. אם התפתחות הציסטה אינה מסובכת, הילד אינו יודע על התהליך בגוף. עם ניאופלזמה מסובכת:

• הרגל של הציסטה מעוותת בגלל הגודל הקטן של הרחם ושלפוחית ​​השתן הסמוכה. הלחץ על האיברים גובר - המחלה הופכת מסובכת יותר. פעילות גופנית, עצירות תכופה מעוררים את המחלה. רופאים מבלבלים עם דלקת התוספתן, דלקת הצפק או חסימת מעיים.
• דם נשפך לאזור הבטן, הגופיף הצהוב, השחלה. הלחץ של איברים אחרים ותהליכים דלקתיים בגוף מסבכים את מהלך המחלה.
• קרע בדופן השחלה הוא סיבוך מסוכן הנגרם ממאמץ גופני חזק. קרע של הקיר מוביל לאי פוריות.

סימנים של ציסטה מסובכת:

• כאב בבטן התחתונה
• טמפרטורת הגוף עולה
• סְחַרחַר
• לאבד את ההכרה
• להיות חולה

הביטויים של תסמינים אלה מסמנים שהילדה זקוקה לטיפול חירום ולניתוח, שכן הקרע הוא קטלני.

הביטוי של ציסטה בצורה קלה נצפה על ידי רופא במשך 3 חודשים. אם הניאופלזמה גדלה, נקבע טיפול באמצעי מניעה משולבים. לאחר מכן, לאחר 90 יום, הילדה מבקרת גינקולוג או אנדוקרינולוג. בפגישה, הרופא ממשש את האזור הבעייתי ואם אין שינויים, נקבע ניתוח בלפרוסקופיה או לפרוטומיה. יחד עם זאת, חשוב לשמור על איבר מתפקד. במקרים חמורים, מקובל:

1. הסר את הציסטה, שמירה על השחלה. עבור בנות בגיל ההתבגרות, כריתת שלפוחית ​​השתן אינה מהווה סכנה, אינה משפיעה על הרבייה.
2. הסרת הגידול יחד עם השחלה. השחלה התפקודית האחרת נשמרת, לכן הילדה מסוגלת להתעברות בעתיד. כריתת שחלות משמשת לציסטומה חמורה.
3. הסר את הנספחים של הרחם, מה שמוביל לחוסר יכולת להביא צאצאים. כריתת אדנקטומיה נעשית במצבי חירום.

אתה לא יכול להשאיר את התסמינים ללא השגחה וחשוב לשים לב לציסטה בזמן, אחרת התעלמות מהמחלה כרוכה:

• גידול ממאיר
• נמק רקמות
• הידבקויות
• אִי פּוּרִיוּת

גיל ההתבגרות הוא התפתחות פיזיולוגית של ילד. במהלך תקופה זו, שיבושים הורמונליים ועיכובים במחזור מתרחשים לעתים קרובות אצל בנות, המצב הרגשי ניתן לשינוי. כדי למנוע מתח והפרעות בתפקוד הגוף, שינה בריאה והקפדה על המשטר היומיומי, חשובה תזונה מאוזנת. אם לילדה יש ​​אי סדירות חודשית ושיטתית כואבת במחזור, יש לפנות לגינקולוג פעם בחצי שנה.

חשוב שנציגת אישה בריאה תבקר אצל רופא לפחות פעם בשנה.

טיפול בציסטות בשחלות בילדות שזה עתה נולדו

ציסטומה מתגלה על ידי אבחון אולטרסאונד, CT ו-MRI, וכן על ידי לקיחת בדיקות דם. טומוגרפיה תעזור לקבוע בצורה מדויקת יותר את גודל ואופי המחלה של הציסטה בשחלה ולמצוא לוקליזציה. יילוד עם ציסטה מזוהה מוכנס לתיעוד של מרפאה. הציסטה בשחלה אצל ילד חולפת 1-3 חודשים לאחר הלידה.

אם אין פיתול, קרע, ניוון או דימום, אין צורך בטיפול. אם הגידול מגיע ל-5 ס"מ - מנתחים. הרופאים מנסים להציל את הפין, אבל אם זה לא אפשרי, השחלה מוסרת. במקביל, הבלוטה השנייה מתפקדת והילדה לא תהיה פוריה, ההסתברות להיכנס להריון היא -90%. סיבוך המתרחש בגיל ההתבגרות הוא פוליציסטי. ציסטה היא חוסר איזון הורמונלי הנתמך על ידי תורשה. התפתחות של ציסטות זקיקים ופתולוגיות שחלות צפויה. אבל מחלות אלו ניתנות לריפוי.

על מנת להימנע מבעיות חמורות עם התינוק שטרם נולד, עליך להיות קשוב לבריאות עוד לפני ההריון: השתדלו לא להיות מוטרדים, לא לנצל הרגלים רעים ולא להזניח את ההליכה לרופא.

S. Yu. Muslimova 1, G. G. Latypova 1, E. V. Uvarova 2

1 SBEE HPE "האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של בשקיר" של משרד הבריאות של רוסיה, אופא

2 FGBU "המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינאטולוגיה על שם האקדמאי V.I. Kulakov" של משרד הבריאות של רוסיה, מוסקבה

ICD-10:

XIV.N80-N98.N83.2

XIV.N80-N98.N83.0 ציסטה שחלתית פוליקולרית

המאמר מוקדש למאפיינים של אבחון וטיפול בתצורות שחלות אצל בנות שזה עתה נולדו. המחברים סקרו את הספרות והציגו ניתוח של טיפול ותצפית ב-100 יילודים ותינוקות עם תצורות שחלות אשר טופלו במחלקה לכירורגית יילודים בבית החולים הרפובליקני לילדים קליניים באופה במשך תקופה של 16 שנים, מ-1997 עד 2012. טיפול כירורגי בוצע ב-73 יילודים ו-6 תינוקות, 21 בנות היו במעקב. בילדים, ברוב המקרים, התגלו ציסטדנומות קשות, ב-6 מקרים - טרטומות בוגרות, ב-2 - גידולים ממאירים. ב-55% מהמקרים, היווצרות השחלות הייתה מסובכת על ידי פיתול עם נמק של נספחי הרחם. המחברים לא מצאו מתאם בין גודל ושיעור סיבוכים. בהתבסס על התוצאות של טיפול כירורגי ותצפית דינמית, בדיקה היסטולוגית של תצורות שחלות מרוחקות, המחברים פיתחו טקטיקה לטיפול בתצורות שחלות במתחם זה.

תצורות שחלות, יילודים

בשנת 1975 S. Val enti דיווח לראשונה על מקרה של אבחון אולטרסאונד טרום לידתי של ציסטה בשחלה. 10 שנים מאוחר יותר v. כץ אסף פרסומים על יותר מ-400 מקרים של אבחון טרום לידתי של ציסטות בשחלות. כפי שהראו תוצאות נוספות של בדיקת אולטרסאונד של נשים בהריון, תצורות שחלות (OA) בעוברים אינן נדירות. לרוב, ציסטות בשחלות מתגלות בעוברים בשליש השלישי של ההריון. פתולוגיה זו מתרחשת בערך אחת מתוך 2000-2500 בנות שנולדו בחיים. התדירות הגבוהה של תצורות שחלות ציסטיות בילודים ובעוברים מאושרת גם במחקרים של פתולוגים, ולכן, במהלך נתיחות שלאחר המוות בילדים מקבוצת גיל זו, הם מתגלים ב-10-30% מהמקרים.

רוב הציסטות קטנות, אינן נותנות ביטויים קליניים ונעלמות 1-6 חודשים לאחר לידת הילדה.

עד לאחרונה, חשבו שילודים מפתחים ציסטות בשחלות פוליקולריות בלבד. עם זאת, במהלך העשור האחרון תוארו בספרות מקרים רבים של זיהוי של גידולי שחלות שפירים וממאירים גם אצלם.

השיטה העיקרית לאבחון פתולוגיה זו היא אולטרסאונד (אולטרסאונד). V. D'Addario et al. בשנת 1990, הוצע להבחין בין סוגים של ציסטות בשחלות בעוברים, תוך התחשבות במבנה ההד שלהם: סוג A - תצורות אנקו הומוגניות חד צדדיות עם קווי מתאר ברורים; סוג B - תצורות ציסטיות עם השתקפויות פנימיות או מחיצות; סוג C - תצורות ציסטיות המכילות מרכיב אקוגני. ציסטות מסוג A מתגלות לרוב - ב-81.4% מהמקרים, סוג C - ב-14.5%, וסוג B - ב-4.1%. הנוכחות של השעיה, מחיצות ורכיבים אקוגניים בחלל הציסטה במהלך אולטרסאונד היא לעתים קרובות יותר סימן של פיתול של pedicle של ציסטה השחלה מאשר גידול אמיתי. שינוי בצורה, גודל ומבנה של ה-OE במהלך אולטרסאונד דינמי הוא סימן אמין של פיתול של רגליו.

די קשה לבצע אבחנה מבדלת באמצעות אולטרסאונד בין ציסטות בשחלות, מזנטריה, אורכוס, ניאופלזמות נדירות כגון לימפנגיומות וטראטומות sacrococcygeal ביילודים. MRI במקרים אלו מספק מידע מדויק יותר, בעוד שדופלרוגרפיה אינה אינפורמטיבית.

לעתים קרובות מאוד, ב-35-56% מהמקרים, ציסטות בשחלות בילודים מסובכות על ידי פיתול, שלעתים מוביל להפרדה מוחלטת של נספחי הרחם והגירה שלהם לאזור אחר של חלל הבטן. בקבוצות גיל מבוגרות, זה נחשב קזואיסט. השאלה מתי סיבוך זה מתרחש לעתים קרובות יותר - לפני או אחרי הלידה, שנויה במחלוקת.

פיתול של רגלי הציסטה בשחלה ונמק של הנספחים מובילים לעיתים קרובות להיווצרות הידבקויות והיווצרות של הסתננות בחלל הבטן. בתורו, הסתננות או היווצרות של שחלה גדולה עלולה לגרום לחסימת מעיים. יש תיאורים של 20 מקרים כאלה בספרות. מתוארים גם מקרים של התפתחות תסמונת מצוקה נשימתית בילודים עם ציסטות בשחלות בקוטר של יותר מ-10 ס"מ. S.P. Tsakiri (2005) מתאר את תסמונת מייגס ביילוד עם פיתול של עמוד השחלה של ציסטה שחלתית דרמואידית ונחלש לאחר כריתת שחלות חד צדדית. ישנם מקרים של מוות של יילודים, שסיבתם הייתה מסובכת על ידי OA.

על מנת למנוע סיבוכים ואובדן תוספי רחם F. פרוטין (2000) הציע שאיפה טרום לידתית לציסטות בקוטר של יותר מ-5 ס"מ. M. Slodki (2007) ניתחה את התוצאות של תצפית וטיפול ב-420 עוברים עם ציסטות בשחלות במסד הנתונים של Medline. הוא מצא כי ציסטות בקוטר של פחות מ-5 ס"מ ב-98% מהמקרים נעלמו מעצמן, וציסטות בקוטר של יותר מ-5 ס"מ היו מסובכות על ידי פיתול pedicle ב-93% מהמקרים. לאחר שאיפה מלעורית של ציסטות בקוטר של יותר מ-5 ס"מ, נסיגה שלהן התרחשה ב-89% מהמקרים. חלק מהכותבים רואים לנכון לבצע ניקוב של היווצרות שחלה ציסטית בעובר בקוטר של יותר מ-4 ס"מ. מניפולציה זו נחשבת לא רק יעילה, אלא גם בטוחה. עם זאת, T. Shimada (2008) לא מצא קשר בין גודל הציסטות המולדות לבין שיעורי הסיבוכים.

קיימת דעה כי נוכחות של ציסטה בשחלה בילודים אינה אינדיקציה לטיפול כירורגי, שכן אפילו OE מסובך נספגים בעצמם, אשר צוין שוב ושוב בתהליך של תצפית דינמית הנמשכת עד שנה. עם זאת, כתוצאה ממעקב ארוך טווח אחר בנות עם ציסטות בשחלות מולדות, נמצא כי בגיל ההתבגרות, רק ל-60% מהן זוכות לשתי השחלות שזוהו באולטרסאונד.

מספר מחברים מציעים טיפול כירורגי רק לילודים עם ציסטות שחלות מסובכות. הטענה המצדיקה את הטיפול הניתוחי בגידולים שחלתיים לא פשוטים אצל בנות היא האפשרות לפתח גידולים שפירים וממאירים ב-3% מהמקרים. כמובן ששיטת הבחירה בטיפול הכירורגי של ניאופלסמות שחלות בילודים היא כריתת שלפוחית ​​לפרוסקופית, עדיפות לשיטות גישה בודדת.

לפיכך, נכון לעכשיו, לא פותחה טקטיקה מאוחדת לאבחון וטיפול בגידולים שחלתיים בילודים.

חומר ושיטות

המחקר שלנו כלל 90 יילודים ו-10 תינוקות שטופלו בבית החולים הרפובליקני לילדים באופה במשך התקופה שבין 1997 ל-2012. טיפול כירורגי בוצע ב-73 יילודים ו-6 תינוקות, 21 בנות היו במעקב. בדיקת הבנות כללה נטילת אנמנזה, בדיקות קליניות כלליות, אולטרסאונד של אברי האגן וחלל הבטן ובדיקה היסטולוגית של החומר הניתוחי.

תוצאות

ניתוח של שכיחות יילודים בהתבסס על חומרי ה-RCCH עד 1997 הצביע על היעדר ניאופלזמה שחלתית. במשך 7 שנים, מ-1997 עד 2004, רק 10 תינוקות עם פתולוגיה זו נשלחו מבתי חולים ליולדות. במשך 8 שנים, מ-2005 עד 2013, מספרם גדל ל-90.

ב-75 בנות התגלו מסות שחלות (OTs) לפני לידה, מהן במהלך בדיקת אולטרסאונד בשבועות 32-34 להריון - ב-27 בנות, בימים הראשונים לאחר הלידה - ב-10, במהלך החודש הראשון לחיים - ב-10 בנות , בתקופה שבין 1 ל-6 חודשים לאחר הלידה - ב- 5. לרוב הועברו ילדים למחלקת ניתוחי יילודים ישירות מבתי חולים ליולדות. בשבוע הראשון לאחר הלידה התקבלו 34 (38.6%) בנות. השאר אושפזו בבית החולים תוך שבוע עד 6 חודשים.

גודל הגידולים בחולים שלנו נע בין 20 ל-100 מ"מ בקוטר,

יתרה מכך, בשליש מהחולים, קוטר המבנה עלה על 50 מ"מ. יותר משליש מהציסטות הזקיקיות היו גם גדולות (איור 1).

לא מצאנו קשר ברור בין גודל ה-OT לבין תדירות הסיבוכים (איור 2).

בדיקה היסטולוגית של החומר הניתוחי בילודים גילתה לרוב ציסטות סרוסיות עם הפרעות במחזור הדם והסתיידויות מרובות בקפסולה (איור 3).

וב-2 חולים זוהו ציסטדנומות קשות עם פפילות גסות ללא התפשטות אפיתל (איור 4).

טרטומות בוגרות אובחנו רק ב-4 בנות (איור 5). גידולים ממאירים של תאי נבט אובחנו ב-2 חולים, ובחולה אחד נמצאו ציסטות פאראובריות דו-צדדיות.

ב-9 חולים עם ציסטות זקיקיות, בבדיקה, משכו תשומת לב ביטויים בהירים של המשבר ההורמונלי בילודים. אמהות ל-3 בנות דיווחו על הופעת הפרשות דם ממערכת המין בילדים בתקופה זו. ב-3 בנות, ביטויי המשבר ההורמונלי (נוכחות של הפרשות ריריות-מעוננות בשפע מהנרתיק והגדלה של בלוטות החלב) נמשכו עד 2-5 חודשים.

כאשר השוו את הנתונים האנמנסטיים של יילודים עם גידולים אמיתיים וציסטות זקיקים בשחלות, מצאנו שפתולוגיה נוירולוגית זוהתה לעתים קרובות יותר בבנות עם ציסטות זקיקיות (איור 6).

בעת ניתוח הנתונים האנמנסטיים של אמהות לילדות עם ציסטות בשחלה פוליקולרית, זיהינו רק 4 נשים שנקבעו להן דופאסטון ואוטרוגסטאן לטיפול בהפלה מאוימת. במחקר האנמנזה של אמהות לבנות עם ציסטדנומות קשות, לא חשפנו מקרים של נטילת פרוגסטין וגסטגנים במהלך ההריון.

ההריון התנהל ללא סיבוכים רק ב-3 אמהות של חולות עם ציסטות זקיקיות וב-5 אמהות עם גידולי שחלה אמיתיים. בשתי הקבוצות, אנמיה הייתה השכיחה ביותר, ובאמהות לילדות עם ציסטדנומות קשות, הריון היה בסבירות גבוהה יותר להתרחש עם רעלת הריון מתונה ואי ספיקת שליה כרונית (איור 7). על פי הספרות, בנות עם תצורות שחלות מולדות נוטות יותר להיוולד בנשים עם סוכרת, כאשר הריון מסובך על ידי רעלת הריון ואיזואימוניזציה Rh.

שינויים באופי היווצרות השחלה(ים) מרגע הגילוי ולפני הניתוח, הצלחנו להתחקות ב-14 חולות. במהלך מחקר האולטרסאונד ההקרנה, ציסטות שחלות בעוברים היו מסוג A, היו להן קווי מתאר אחידים, ברורים, צורה אליפסה קבועה ומבנה אנקו הומוגני (איור 8).

במהלך מחקרים חוזרים ונשנים שנערכו הן בתקופת היילוד והן עם האשפוז בבית החולים, הופיעה השעיה בחלל הציסטות, לעיתים עם רמה, מחיצות ותכלילים היפר-אקויים, גם קווי המתאר שלהן השתנו. לפיכך, כבר ניתן היה לייחס תצורות אלו לסוג B או C (איורים 9 ו-10). בתהליך של התבוננות דינמית, לא רק המבנה של תצורות השחלות השתנה, אלא גם גודלן (לעתים קרובות יותר לקראת עלייה) וצורתן.

לפעמים השתנתה גם לוקליזציה של הציסטה בחלל הבטן. ב-5 חולות אותרו מסות שחלות בחלל הבטן האמצעי או העליון (איור 11).

תצורות שחלות מסובכות זוהו על ידינו ביותר ממחצית מהבנות (55 מקרים). לרוב, סיבוכים היו קשורים לציסטדנומות קשות. לא זיהינו קרע של קפסולת היווצרות באף אחד מהמטופלים שלנו (איור 12).

פיתול מלא של עמוד השחלה של הציסטה השחלתית התגלה ב-38 ילדים, וכריתה עצמית של הצינור והשחלה התרחשה ב-7 ילדים. ב-10 בנות, תוספי הרחם שהשתנו הולחמו בחוזקה לאמנטום וללולאות המעיים (טבלה 1). למרות שינויים מורפולוגיים גסים ברקמות הצינור והשחלה ברוב הילדים, ראינו ביטויים קליניים רק ב-11 יילודים וב-3 תינוקות. ב-9 מטופלים חלה עלייה ושינוי בצורת הבטן, 6 ילדים הראו חרדה, 3 - רגורגיטציה תכופה.

בהשוואה בין הערכת הכדאיות של רקמות השחלה והחצוצרה במהלך בדיקת המנתח לבין בדיקה היסטולוגית, זוהו אי התאמות ב-2 מקרים מתוך 53.

בקבוצת גיל זו, זיהינו 2 חולות עם גידולי שחלות ממאירים. מטופלת H., בת 11 חודשים, אובחנה כחולה בדיסגרמינומה של השחלה השמאלית עם גרורות מרוחקות לבלוטות הלימפה הפרא-אורטליות, הפרקוואליות, האגן והמפשעתיות ולריאות. הילדה מתה לאחר 3 קורסים של כימותרפיה כתוצאה מדלקת כיבית ספטית. למרות העובדה שהמטופלת הייתה תחת השגחה רפואית מתמדת מלידה (היא חונכה בבית ילדים), והגידול תפס כמעט מחצית מכל חלל הבטן עם האשפוז בבית החולים, האבחנה התקבלה במקרה במהלך אולטרסאונד בטן בבית החולים. במקרה השני, אובחנה ציסטה בשחלה בשבוע 32 להריון. הילד היה בהשגחה, מכיוון שגודל המבנה לא עלה על 3 ס"מ בקוטר. בגיל חודש, הילדה נעשתה חסרת מנוחה, הופיעו רגורגיטציה תכופה. במקרי חירום היא נשלחה ל-RCCH, שם במהלך הניתוח אובחן אצלה פיתול של הגידול בשחלה השמאלית עם נמק. בדיקה היסטולוגית גילתה קומפלקסים של תאים ממאירים אנפלסטיים חדים בין רקמות נמקיות.

21 בנות היו תחת תצפית דינמית. מתוכם, ב-3, גודל היווצרות השחלה עלה על קוטר של 50 מ"מ, אך היה להם מבנה הומוגני וקפסולה דקה באולטרסאונד. בהמשך עברו ל-2 מהן מרפאה של פיתול של גזע הציסטה בשחלה, והן נותחו, שתיהן עברו כריתת רחם עקב נמק. בדיקה היסטולוגית גילתה ציסטדנומות שחלתיות קשות. ב-16 בנות, ציסטות נספגו תוך 3 עד 6 חודשים, כולל אחת בגיל 9 חודשים, אובחנה צורה מלאה של התבגרות מוקדמת.

ב-3 מטופלים מבוגרים יותר במהלך לפרוסקופיה, גילינו ספיגה מלאה או התאבנות של נספחי רחם נמקיים לאחר פיתול. לפיכך, מטופלת H., בת שנתיים, עברה לפרוטומיה בגלל פיתול של עמוד השחלה של ציסטדנומה סרוסית של השחלה השמאלית עם נמק; במהלך התיקון לא נמצאו תוספי הרחם הימניים. במהלך לפרוסקופיה אבחנתית בחולה F., בת 14, שבוצעה כדי לקבוע את הגורם לדיסמנוריאה, מצאנו היעדר החצוצרה והשחלה השמאלית. בחולה זה, למעט דליות של הרצועות הרחבות של הרחם, לא זוהתה פתולוגיה אחרת. בתהליך התבוננות של אונקולוג על לימפומה בחולה Zh, אובחנה בצילומי רנטגן בחלל האגן משמאל (איור 13), בגיל 14 התגלתה אצלה ציסטה של ​​השחלה הימנית. (איור 14). במהלך הלפרוסקופיה נעדרו תוספות שמאל של הילדה, ועל העלון האחורי של רצועת הרחם הרחבה נמצאה חתיכת רקמה סיבית צפופה, בגודל 1 על 0.4 ס"מ, עם תכלילים של מלחי סידן, מולחמת בחוזקה לצפק.

דִיוּן

בחולים שלנו, סיבוכים של OT התרחשו לעתים קרובות יותר בתקופה שלפני הלידה. לא הצלחנו לזהות כל שינוי במצבן של רוב הבנות עם ציסטות בשחלות מולדות לאחר הלידה. ככלל, כל הילדים ללא פתולוגיה סומטית עלו במשקל היטב. שינויים במאפיינים האולטראסוניים של ה-OT (הופעת מתלים ומחיצות בחללו, שינויים בקווי המתאר ולעיתים גם תזוזה מחלק אחד לאחר של חלל הבטן) במקרים בהם הצלחנו להתחקות אחריהם, התרחשו לפני לֵדָה. הנחה זו אושרה גם על ידי תוצאות מחקר מורפולוגי - נוכחות של הסתיידויות בדפנות התצורות ב-32 מקרים.

ברוב הילודים והתינוקות, בדיקה היסטולוגית של התכשירים גילתה ציסטדנומות סרוזיות, וב-7 גידולים פפילריים התגלו על פני השטח הפנימיים של הקפסולה. גידולים גרמינוגניים התגלו רק ב-6 בנות.

יצוין כי גודלן של ציסטות בשחלות זקיקיות, כמו גם ציסטדנומות סרוסיות, השתנה מאוד - בין 30 ל-100 מ"מ. לפיכך, גודל המבנה לא יכול להיות סימן אבחנה מבדלת. לא מצאנו כל קשר בין שיעורי סיבוכים וגודל AE.

הפתולוגיה של הריון ולידה אצל האם הייתה שכיחה יותר ביילודים ותינוקות עם ציסטות זקיקיות. חולים אלו היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות מאובחנים עם פתולוגיה נוירולוגית. רק 4 אמהות לילדות עם ציסטות זקיקיות נטלו דופאסטון ואוטרוגסטאן במהלך ההריון, מה שלא מאפשר לקשר את התרחשותן של ציסטות עם ההשפעה הטרטוגני של הורמונים על השחלות.

על פי הספרות, ניקור מלעור עם שאיבת תוכן של מסת שחלה ציסטית בעובר עוזר למנוע פיתול עם אובדן נספחים לאחר מכן. עם זאת, גודל ההיווצרות אינו הגורם העיקרי התורם להתרחשות של סיבוכים. אבחנה מבדלת בין גידולים אמיתיים לבין ציסטות שחלות פונקציונליות בעובר היא משימה קשה ביותר. אנו מאמינים כי יש להשתמש בשיטה זו רק למניעת סיבוכים וחובה לבצע בדיקה היסטולוגית של האספירציה, יש צורך במעקב קפדני וארוך טווח של המטופל לפני ואחרי הלידה.

השכיחות של גידולים אמיתיים (67%), התפתחות הידבקויות פריטונאליות (10%), אפשרות של פיתול של עמוד הגידול במהלך מעקב ארוך טווח לאחר הלידה מאשרים את הצורך בטיפול כירורגי דחוף בילודים עם OT. זיהינו 3 מקרים של היעדר החצוצרה והשחלה מחד גיסא והיעדר הידבקויות בחולים אלו מאששים את הדעה שבילדות שזה עתה נולדו, OA מסובכת יכולה להתקדם בצורה טובה יותר מאשר בחולים מבוגרים, אך זה לא מספיק טיעון חזק לבחירה בניהול שמרני של המנגנון הזה.

בהתבסס על האמור לעיל, הצענו אלגוריתם לניהול ילודים עם OA (איור 15). עם גודל קטן של הניאופלזמה, לא יותר מ-30 מ"מ ומבנה הד המתאים לסוג A, ניתן לשחרר את היילוד להסתכלות חוץ על ידי גינקולוג במקום המגורים. תדירות התצפית היא פעם אחת בחודש עם אולטרסאונד חובה של איברי הבטן למשך 3 חודשים. בהיעדר רגרסיה של השכלה, נדרש טיפול כירורגי.

טיפול כירורגי בילודים צריך להתבצע במחלקות ניתוח ילודים באמצעות לפרוסקופיה. המטרה העיקרית של הטיפול הכירורגי היא להסיר את ההיווצרות תוך שימור מירבי אפשרי של איברי מערכת הרבייה.

יש לשלב רופא מיילד-גינקולוג בצוות המבצע.

מוסלימובה סופיה יוריבנה - מועמד למדעי הרפואה, עוזר המחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 3, SBEE HPE "האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של בשקיר" של משרד הבריאות של רוסיה (אופא)

אימייל: [מוגן באימייל]

גוזל גיינולובנה לטיפובה - פרופסור חבר במחלקה לכירורגית ילדים עם קורס הנפקה, מקום עבודה: SBEE HPE "האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של בשקיר" של משרד הבריאות של רוסיה, אופא

אימייל: [מוגן באימייל]

אוווארובה אלנה ויטלייבנה - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה הגינקולוגית השנייה (גינקולוגיה של ילדים ונוער) של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינאטולוגיה על שם האקדמאי V.I. Kulakov" של משרד הבריאות של רוסיה, נשיא הארגון הציבורי הבין-אזורי "איגוד גינקולוגים לילדים ונוער" (מוסקבה)

אימייל: [מוגן באימייל]

XIV.N80-N98.N83.2 ציסטות שחלות אחרות ולא מוגדרות

XIV.N80-N98.N83.0 ציסטה שחלתית פוליקולרית

סִפְרוּת

1. Adamyan L.V., Bogdanova E.A., Korotkova S.A. ועוד ציסטות מולדות בשחלות אצל תינוקות // Probl. רפרודוקציות. - 2006. - מס' 6. - ש' 111-115.

2. Bachaldin S.L., Ryzhavskaya I.B. מאפיינים מורפולוגיים של ציסטות בשחלות של יילודים וילדים של שנת החיים הראשונה // המזרח הרחוק. דבש. מגזין - 2006. - מס' 2. - ש' 60-62.

3. Karavaeva S.A., Nemilova T.K., Kutusheva G.F. גידולים באברי המין בילדות שזה עתה נולדו // ז'ורן. מְיַלְדוּת ונשים. בול. - 1999. - מס' 4. - ש' 30-33.

4. Kokolina V.F., Dronov A.F., Golodenko N.V. תצורות דמויות גידול של השחלות בילודים // דט. hir. - 2008. - מס' 4. - ש' 43-47.

5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. מדריך קליני לאבחון אולטרסאונד. ת' ב'. - מ.: וידאר, 1996. - 408 עמ'.

6. אולחובה א.ב. ציסטות תוך-בטניות בילודים // אולטרסאונד. ופונקציונלי. מאבחן. - 2009. - מס' 2. - ש' 77-90.

7. Adamsbaum C., Metsdagh P., Andre C. et al. פתולוגיה של שחלות סיסטיקות למעט פעילות איברי המין // J. Radiol. - 2000. - כרך. 81 (12 תוספות). -ר' 1789-1797.

8.Akin M.A., Ozbek S., Tireli G.ה t al. ציסטות בשחלות עובריות-ילודים - ניטור וניהול שלהן: הערכה רטרוספקטיבית של 20 מקרים וסקירת הספרות // J.סלין. מילון ר עוֹרֵך. אנדוקרינול. - 2010. - כרך. 2(1). -ר 2 8 - 3 3 .

9. Amodio J., Hanano A., Rudman E. et al. ציסטה שחלתית עוברית שמאל מורכבת עם קטיעות אוטומטיות והגירה לרביע התחתון הימני בדיווח מקרה של יילודים וסקירת הספרות // J. Ultrasound Med. - 2010. - כרך. 29.-N 3.-ר' 497-500.

10. Bacry A., Bonnard A. III - מצבי חירום שונים. 6/ ציסטות בשחלות--פיתול אשכים // סוינס. רופא ילדים פוארי. - 2004. - כרך. 219.-עמ' 41-42.

11. בן-עמי א', קוגן א', פוקס נ' ועוד. מעקב ארוך טווח של ילדים עם ציסטות בשחלות טרום לידתי // Prenatal Diag. - 2010. - כרך. 30(4). -ר' 342-347.

12. Bryant A.U., Laufer A.E. ציסטות בשחלות עובריות: שכיחות, אבחון וניהול // SOJ Reprod. Med. - 2004. - כרך. 49(5). -ר' 329.

13. Cesca E., Midrio P., Boscolo-Berto R. טיפול שמרני עבור ציסטות בשחלות בילודים מורכבות: ניתוח מעקב ארוך טווח // J. Pediatr. Surg. - 2013. - כרך. 48(3). -ר' 510-515.

14. Chinchure D., Ong C.L., Loh A.H. et al. ציסטות בשחלות יילודים: תפקידה של סונוגרפיה באבחון פיתול // אן. Acad. Med. (סינגפור). - 2011. - כרך. 40(6). -ר' 291-295.

15. Dimitraki M., Koutlaki N., Nikas I. et al. ציסטות בשחלות עובריות. הניסיון הקליני שלנו מעל 16 מקרים וסקירת הספרות // J. Matern. עובר יילוד מד. - 2012. - כרך. 25, N 3. -ר' 222-225.

16. Enriquez G., Dur an C., Tor a n N. טיפול שמרני לעומת כירורגי לציסטות מורכבות בשחלות יילודים: מחקר תוצאות // AJR Am. J. Roentgenol. - 2005. - כרך. 185(2). -ר' 501-508.

17. Fitzhugh V.A., Shaikh J.R., Heller D.S. פיתול אדנקס המוביל למוות של תינוק // J. Pediatr. מתבגר. ג'ין. - 2008. - כרך. 21(5). -ר' 295-297.

18. Foley P.T., Ford W.D., McEwing R. et al. האם ניהול שמרני של ציסטות בשחלות טרום לידתי ויילוד מוצדק? // אבחון עוברי. ת'ר. - 2005. - כרך. 20(5). -ר' 454-458.

19. Galinier P., Carfagna L., Juricic M. et al. ניהול ציסטות בשחלות עובריות ופרוגנוזה שחלתית: דיווח של 82 מקרים // J. Pediatr. Surg. - 2008. - כרך. 43 (11). - R. 2 0 0 4 - 2 0 0 9.

20 Gawrych E., Mazurkiewicz I., Kwas A. et al. אבחון טרום לידתי וניהול לאחר לידה של ציסטות בשחלות (פולנית) // אן. Acad. Med. סטטין. - 2006. - כרך. 52(2). -ר 4 5 - 4 9 .

21. Hayes-Jordan A. ניהול כירורגי של מסת השחלה שזוהתה במקרה // Semin. רופא ילדים Surg. - 2005. - כרך. 14(2). -ר' 106-110.

22. Hasiakos D., Papakonstantinou K., Bacanu A.M. et al. ניסיון קליני של חמש ציסטות בשחלות עובריות: אבחון ומעקב // קשת. ג'ין. obstet. - 2008. - כרך. 277(6). -ר' 575-578.

23. Hernandez Herrera R.J., Ramirez Sanchez L.F., Cortes Flores R. et al. אבחון טרום לידתי של ציסטה בשחלה עם קטיעה בגיל שלושה חודשים. דיווח מקרה (ספרדית) // Ginecol. obstet. מקס. - 2009. - כרך. 77(8). -ר' 372-375.

24. Houben CH., Chu W., Cheung G.ה t al. פיתול שחלות לפני לידה: ציסטה "ציפה חופשית" // Ultraschall NeonaMed. - 2008. - כרך. 29(3). -ר' 311-313.

25. Jeanty C., Frayer EA., Page R. et al. פיתול שחלות ילודים מסובך על ידי חסימת מעיים וניקוב, וסקירת הספרות // J. Pediatr. Surg. - 2010. - כרך. 45(6). -ר e5-e9.

26. Katara A.N., Shah R.S., Bhandarkar D.S.ה t al. טיפול לפרוסקופי של ציסטות בטן שאובחנו לפני לידה בילודים // ניתוח. לפארוסק. Endosc. percutan. טק. - 2004. - כרך. 14(1)-ר' 42-44.

27. Katz V.L., McCoy M.C., Kuller J.A. et al. פיתול שחלתי עוברי המופיע כמסה בטנית מוצקה //J. פרינאטול. - 1996. - כרך. 16(4). -ר' 302-304.

28. Kiechl-Kohlendorfer U., Maurer K., UnsinnKM. ועוד. רמת פסולת נוזלים בציסטות זקיקיות: סימן אפתוגונומוני של פיתול שחלתי // Pediatr. רדיול. - 2006. - כרך. 36(5). -ר' 421-425.

29. Koike Y., Inoue M., Uchida K. et al. קטיעת שחלות אוטומטית בילוד: דיווח מקרה עם סקירת ספרות // Pediatr. Surg. Int. - 2009. - כרך. 25(7). -ר' 655-658.

30. Kuwata T., Matsubara S., Maeda K. Autoputation של גידול בשחלה עוברית/יילוד חשוד על ידי "שינוי צד" של הגידול // J. Reproduct. Med. - 2011. - כרך. 56(1-2). -ר' 91-92.

31. Lee J.H., Tang J.R., Wu M.Z. et al. ציסטה שחלתית עם פיתול המופיע כמסה נודדת ביילוד //Acta Paediatr. טייוואן. - 2003. - כרך. 44(5). -ר' 310 -312.

32. Lin J.Y., Lee Z.F., Chang Y.T. טיפול טרנסומבלילי עבור ציסטות בשחלות יילודים // J. Pediatr. Surg. - 2007. - כרך. 42 (12). -ר' 2136-2139.

33. Luzzatto C., Midrio P., Toffolutti T. et al. ציסטות בשחלות יילודים: טיפול ומעקב // פדיאטר. Surg. Int. - 2000. - כרך. 16(1-2). -ר' 56-59.

34. Marinkovic S., Jokic R., Bukarica S. et al. טיפול כירורגי בציסטות בשחלות יילודים // מד. פרגלד. - 2011. - כרך. 64 (7-8). -ר' 408-412.

35. Matsushita H., Kurabayashi T., Yanase T. et al. כריתה אוטומטית של ציסטה בשחלה: דיווח מקרה // J. Reproduct. Med. - 2009. - כרך. 54 (11-12). -ר' 7 0 9 -711.

36. Monnery-Noche M.E., Auber F., Jouannic J.M. et al. ציסטות בשחלות עובריות ויילוד: האם יש צורך בניתוח? // פרנט. דיאגן. - 2008. - כרך. 28(1). -ר' 15-20.

37. Mortellaro V.E., Fike F.B., Sharp S.W. et al. ממצאים אופרטיביים במסות בטן לפני לידה של אטיולוגיה לא ידועה אצל נשים // J. Surg. מילון - 2012. - כרך. 177(1). -ר' 137-138.

38. Nitzche K., Kamin G., Dittert DD. et al. גידול תאי גרנולוזה נעורים עובריים עם hermaphroditism versus - אבחון טרום לידתי, ניהול ותוצאה (גרמנית) // Ultraschall Med. - 2009. - כרך. 30(4). -ר' 404-407.

39. Noia G., Riccardi M., Visconti D. et al. טיפולים עובריים פולשניים: גישה ותוצאות בטיפול בציסטות בשחלות עובריות // J. Matern. עובר יילוד מד. - 2012. - כרך. 25, מס' 3. - עמ' 299-303.

40. Park C., Lee J.W., Kim S.J. et al. ממצאים סונוגרפיים של פיתול טרום לידתי של לימפנגיומה שחלתית // J. Clin. אולטרסאונד. - 2005. - כרך. 33(8). -ר' 421-423.

41. פרוטין פ', פוטין ג', חדד ג' ועוד. ציסטה בשחלה עוברית: דיווח על שלושה מקרים המנוהלים בשאיבה תוך רחמית // אולטרסאונד Obstet. Gynecol. - 2000. - כרך. 16(7). -ר' 655-659.

42. Puligandla P.S., Laberge J.M. תוצאה קטלנית לאחר שאיפה מלעורית של ציסטה שחלתית משוערת ביילוד // סמינ. רופא ילדים Surg. - 2009. - כרך. 18(2). -ר' 119-121.

43. Sanchez P., Gamez F., de Leon-Luis J. et al. ציסטה בשחלה עוברית: אבחון טרום לידתי, תוצאה סביב הלידה וטיפול. סדרת מקרים וסקירת ספרות (ספרדית) // Ginecol. obstet. מקס. - 2012. - כרך. 80(2). - 84-90.

44. Sankaran S., Shahid A., Odejinmi F. Autoputation of the fallopian tube after adnexal torsion כרוני // J. Minim. גינקול פולשני. - 2009. - כרך. 16(2). -ר' 219-221.

45. Schenkman L., Weiner T.M., Phillips J.D. אבולוציה של הניהול הכירורגי של ציסטות בשחלות יילודים: כריתת שלפוחית ​​שחלה חוץ גופית (LATEC) בסיוע לפרוסקופיה (LATEC) // J. Laparoendosc. עו"ד Surg. טק. א' - 2008. - כרך. 18 (4) -ר' 635-640.

46. ​​Servaes S., Zurakowski D., Laufer MR. et. אל. ממצאים סונוגרפיים של פיתול שחלות בילדים // Pediatr. רדיול. - 2007. - כרך. 37(5). -ר' 446-451.

47. Sinha C.K., Paramalingam S., Patel S. et al. היתכנות של ניתוח זעיר פולשני מורכב בילודים // ילדים. Surg. Int. - 2009. - כרך. 25(3). -ר' 217-221.

48. Sheth R., Hoelzer E., Scattergood P. In Utero Fetal Ovarian Torsion with Imaging Findings on Ultrasound and MRI Germaine // Case Rep. רדיול. - כרך. 2012 (2012). מזהה מאמר 151020, 3 עמ'.

49. Shimada T., Miura K., Gotoh H. et al. ניהול ציסטות בשחלות טרום לידתי // Early Hum Dev. - 2008. - כרך. 84(6). -ר' 417-420.

50 סלודקי מ', ג'ניאק ק', שפליק ק' ואח'. אקו לב עוברי בציסטות בשחלות עובריות // Ginekol Pol. - 2008.- כרך. - 79 (5). -ר' 347-351.

51. Tajiri T., Ieiri S., Kinoshita Y. et al. גישה טרנסומבלית למחלות כירורגיות של יילודים: ניתוח ללא פצעים // Pediatr. Surg Int. - 2008. - כרך. 24(10). -ר' 112 3 -112 6 .

52. Tsakiri S.P., Turk C.A., Lally K.P.ה t al. תסמונת מיגס לא טיפוסית ביילוד עם פיתול שחלתי הקשור לציסטה דרמואידית בשחלה //ר עוֹרֵך. Surg. Int. - כרך. 21(5). -ר' 407-409.

53. Turgal M., Ozyuncu O., Yazicioglu A. תוצאה של ציסטות בשחלות עובריות החשודות מבחינה סונוגרפית // J. Matern. עובר יילוד מד. - 2013. - כרך. 26(17). -ר' 1728-1732.

54. Valenti C., Kassner E.G., Yrmakov V. et al. אבחון טרום לידתי של ציסטה בשחלה עוברית // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1975. - כרך. 6.-ר' 216.

55. Visnjic S., Domljan M., Zupancic B. ניהול לפרוסקופי דו-פורטי של ציסטה שחלתית קטועה אוטומטית ביילוד // J. Minim. פַּלשָׁנִי. Gynecol. - 2008. -כרך יד. 15(3). - ר' 366-369.

56. Vitezica I., Czernik C., Rothe K. et al. אבחון טרום לידתי וניהול של פיתול ציסטה מסיבי בשחלות העובר עם אנמיה עוברית משנית // J. Clin. אולטרסאונד. - 2013. - כרך. 41, גיליון 8. doi: 10.1002/jcu.22082.

57. Yang C., Wang S., Li C.C. et al. גידולי תאי נבט בשחלה בילדים: מחקר רטרוספקטיבי בן 20 שנה במוסד בודד // Eur. J. Gynaecol. oncol. - 2011. - כרך. 32(3). -ר' 289-292.

58. Zampieri N., Scire G., Zambon C. מצג יוצא דופן של פיתול שחלתי לפני לידה: ציסטות בטן צפות חופשיות. הניסיון שלנו וניהול כירורגי // J. Laparoendosc. עו"ד Surg. טק. א' - 2009. - כרך. 19 גמיש 1.-ר . S149-S1552.

ניאופלזמות ציסטיות כיום נחשבות לפתולוגיה שכיחה למדי של ילודים, תינוקות וילדים של שנת החיים הראשונה עם לוקליזציה שונה - ציסטה של ​​המוח, אשך וחוט זרע, ציסטה דרמואידית, כליה פוליציסטית ושחלה, ציסטות של הטחול ועוד. איברים. אבל לרוב מאובחן עם תצורות ציסטיות של המוח.

ציסטה במוח נמצאת לעתים קרובות אצל תינוקות. המראה של סוגים אלה של גידולים שפירים נובע מהנחת ובידול לא נכונה של רקמות מערכת העצבים, הפרעות במחזור הדם של המוח או הרעבה בחמצן של הנוירונים של מערכת העצבים המרכזית בתקופה שלפני הלידה. לעתים קרובות, ציסטות חולפות מעצמן עוד לפני לידת התינוק או בשנה הראשונה לחייו. הזיהוי של תצורות פתולוגיות אלה מתבצע באמצעות אולטרסאונד, ולכן, אם יש חשד לציסטות, ילודים מאובחנים במהלך תקופת היילוד או בחודשי החיים הראשונים.

רוב סוגי הציסטות אינם משפיעים לרעה על פעילות המוח וההתפתחות הפסיכו-רגשית של התינוק, אך עם לוקליזציה מסוימת של הניאופלזמה, התינוק עשוי להראות תסמינים פתולוגיים שונים בעלי אופי נוירולוגי:

• כאבי ראש, המתבטאים בצורה של חרדה של ילד, צרחות לא הגיוניות או מונוטוניות, הפרעות שינה;
• עייפות, אדינמיה;
• בעיות ראייה;
• לקות שמיעה.

לאחר קביעת נוכחות הניאופלזמה הפתולוגית הזו (אולטרסאונד, CT, MRI), עליך לפנות למומחה כדי לרשום בדיקה מלאה - האבחנה של הניאופלזמה קובעת את מיקומה, המבנה שלה ואינדיקטורים אחרים המאפשרים לך לקבל החלטה על נאותה. יַחַס. תינוקות עם ציסטה, ללא קשר לסוג הטיפול, עוברים מדי חודש בדיקות אולטרסאונד לשליטה בגודל הגידול.

תסמינים של ציסטה במוח בתינוק

ציסטה במוח היא ניאופלזמה של חלל מלאה בנוזל, הממוקמת בחלקים שונים של המוח. סימנים של ציסטה ביילודים תלויים במיקום, סוג וגודל הגידול, כמו גם בהתפתחות של סיבוכים:

• תפילה;
• ניוון ממאיר של תאי גידול;
• תהליכים דלקתיים.

ציסטות קטנות עשויות להיות אסימפטומטיות, אך ישנם מספר סימנים נוירולוגיים שעשויים להצביע על נוכחות של ציסטה במוח:

• כאבי ראש מתמשכים המתבטאים בחוסר שקט ובכי של הילד;
• קואורדינציה לקויה של תנועות עם תגובות נוירולוגיות מאוחרות;
• רעד של הגפיים;
• פונטנל בולט;
• הפרת רגישות בגפיים (חוסר רגישות של הילד לכאב);
• היפו - או היפרטוניות של שריר אחד או קבוצה מסוימת של שרירים;
• ליקויי שמיעה וראייה;
• רגורגיטציה מתמדת ותסמונת הקאות;
• סוגים שונים של הפרעות שינה;
• פיגור שכלי של הילד;
• תסמונת עווית.

ב-90% מהמקרים, ציסטות במוח נעלמות מעצמן. אבל עם היווצרות של ציסטה לאחר הלידה או עם צמיחה פעילה של ציסטות מולדות, יש צורך בהתערבות כירורגית, התלויה במיקום ובסימפטומים של הניאופלזמה. סכנה מיוחדת לבריאות ולחייו של התינוק הן ציסטות גדולות - הן יכולות לשנות את מיקומן, לדחוס באופן משמעותי את הרקמות הסובבות ולהשפיע מכנית על הרקמות והמבנים של המוח. כתוצאה מכך, התינוק מפתח התקפים עוויתיים, המאטים את התפתחותו הפסיכו-רגשית, ובמקרים מסוימים מביאים להתפתחות שבץ דימום. עם אבחון בזמן וטיפול הולם (התערבות רפואית או כירורגית), כמעט בכל הילודים והתינוקות, הפרוגנוזה של ציסטה במוח חיובית.

גורמים אטיולוגיים בהתפתחות ציסטות במוח אצל תינוקות

הסיבות להיווצרות ציסטה של ​​מערכת העצבים בילודים קשורות ברוב המקרים למנגנוני היווצרותה ולגורמים פתולוגיים שונים (וירוסים, רעלים, תרופות) המשפיעים על תאי המוח של העובר בתקופה שלפני הלידה, וכן נטייה תורשתית להופעת ניאופלזמות היא בעלת חשיבות לא קטנה.

עד כה, סוגי הגידולים הבאים נפוצים ביותר ביילודים:

1) ציסטה מקלעת כורואיד, המופיעה עקב זיהום של העובר בנגיף ההרפס, יש צורך בטיפול כירורגי;

2) ציסטה תת-אפנדימלית (תוך-מוחית) מתפתחת כתוצאה מהרעבה בחמצן של רקמות המוח, הגורמת למוות של נוירונים, ובמקומן נוצרת ניאופלזמה ציסטית. סוג זה של ציסטה ללא התערבות כירורגית בזמן יכול לגרום להפרעות משמעותיות בהתפתחות הילד (פיגור שכלי, עיכוב בדיבור, ליקוי ראייה, הפרעות וסטיבולריות);

3) ציסטה ארכנואידית - סוג זה של גידול ממוקם בין חללי המוח ויכול להתפתח בכל חלק במוח העובר. הטיפול בציסטה ארכנואידית מתבצע באמצעות שיטות שונות של התערבויות כירורגיות (ניתוח אנדוסקופי, קרניוטומיה או ניתוח מעקפים). בהיעדר התערבות כירורגית, התינוק מפתח הפרעות משמעותיות בתחום הפסיכו-נוירולוגי;

4) ציסטה טראומטית (נרכשת) - נוצרת כתוצאה מטראומה בלידה, דחיסה או חבלות במהלך הלידה, עם התפתחות דימום תוך גולגולתי ותורמת להתפתחות סוגים שונים של גידולי מוח.

ציסטה מקלעת כורואיד ביילוד

ציסטה מקלעת כורואיד ביילודים ותינוקות היא ניאופלזמה פתולוגית המופיעה אפילו בתקופה שלפני הלידה עקב גידולים ציסטיים של כלי מוח כתוצאה מהשפעה השלילית של פתוגנים של זיהומים תוך רחמיים (לעתים קרובות יותר כאשר נדבקים בנגיף הרפס או בטוקסופלזמה) במהלך הלידה. מקלעות הכורואיד הינן מבנים שאין להם קצות עצבים וממלאים תפקיד עצום באספקת הדם למוח העובר ובהבשלתו, התפתחותם הפעילה מתחילה מהשבוע השישי להתפתחות התינוק. עם זיהום מוקדם של הילד והיווצרות של ציסטה מקלעת כורואיד, תצורות אלה נפתרות לרוב מעצמן לפני השבוע ה-25-38 להריון - מומחים מייחסים זאת לצמיחה והתפתחות פעילה של מערכת העצבים העוברית. כמו כן, neoplasms אלה אינם משפיעים על התפתחות הילד. ציסטות מקלעת כורואיד בגדלים בינוניים וגדולים נקבעות על ידי אולטרסאונד לאחר 17-20 שבועות של התפתחות העובר. אבל הניאופלזמות הפתולוגיות הללו של מקלעות המוח יכולות להופיע ביילוד לאחר הלידה עם זיהום מסיבי של העובר בסוף ההריון או במהלך הלידה עם יישום הדרגתי של זיהום תוך רחמי. ציסטות מקלעת כורואיד ביילודים מכונות "סממנים רכים", שאינם מזיקים לחלוטין ואינם משפיעים על תפקוד והתפתחות המוח, אך עלולים להגביר את האפשרות לפתח מחלות אחרות או לגרום להפרעות במערכות התפקוד של הגוף. ברוב המקרים, ניאופלזמות אלה חולפות ללא עקבות בשנה הראשונה לחייו של הילד.

בקשר עם הסיכון לפתח מחלות שונות של איברים אחרים, בעת הקמת האבחנה של "ציסטה מקלעת כורואיד", יש צורך בבקרת אולטרסאונד חובה של נוכחות, לוקליזציה ומחלות נלוות. הילד נבדק מחדש בגיל שלושה חודשים, לאחר מכן בגיל חצי שנה ובגיל שנה. בהיעדר דינמיקה חיובית לספיגה עצמית של הציסטה, הרופא המטפל, בהתבסס על תוצאות המחקר והתפתחות הילד, מקבל החלטה על המשך התבוננות או טיפול בתינוק באופן אינדיבידואלי.

ציסטה תת-אפנדימלית של המוח ביילוד

ציסטה תת-אפנדימלית נחשבת לפתולוגיה רצינית הנוצרת ברקמות המוח של עובר או יילוד עקב הרעבה משמעותית של חמצן של רקמות המוח או כתוצאה מדימומים בחדרי המוח במהלך פציעות לידה. לעתים קרובות סוג זה של ניאופלזמה ציסטית נפתר מעצמו, אך יש צורך במעקב חובה (אולטרסאונד של המוח) וקורס מיוחד של טיפול.

ברוב המקרים, סוג זה של ציסטה אינו גדל בגודלו ואינו משפיע על התפתחות התינוק. אבל עם גודל גדול, ציסטה תת-אפנדימלית יכולה לגרום לעקירה של רקמת המוח, מה שמוביל להופעה ולהתקדמות של תסמינים נוירולוגיים, הדורשים טיפול כירורגי מיידי.

ציסטה כורואידלית ביילוד

ציסטה כורואידית ביילוד היא ניאופלזמה ציסטית של מקלעת הכורואיד של המוח. סוג זה של ציסטה יכול להתפתח בקשר להחדרה והתקדמות של תהליך זיהומי בגוף או נזק מוחי טראומטי לעובר במהלך ההריון או כתוצאה מפציעה בלידה. ציסטות כורואידיות כפופות להסרה חובה בשל העובדה שההסתברות לספיגה עצמית של ציסטה מסוג זה היא 45%.

סימנים של נוכחות של ציסטה כורואידלית ביילוד הם:

• עוויתות שרירים ו/או תגובות עוויתות;
• חרדה מתמדת של הילד או, להיפך, נמנום חמור;
• בכי מתמיד עקב כאבי ראש עזים;
• רגורגיטציה קבועה והקאות;
• פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

כמו כן, סוג זה של ציסטה יכול להאט באופן משמעותי את התפתחותו והיווצרותו של תינוק.אבחון היווצרות ציסטית זו מתבצע באמצעות אולטרסאונד (נוירוסונוגרפיה מוחית דרך פונטל גדול). הטיפול נקבע באופן פרטני וברוב המקרים כירורגי בשילוב עם טיפול תרופתי.

ציסטה ארכנואידית של המוח בתינוק

ציסטה ארכנואידית ביילוד נחשבת לאנומליה נדירה של המוח, המופיעה ב-3% מהתינוקות.

סוג זה של ציסטה הוא היווצרות תוך גולגולתי דקת דופן בין הארכנואיד לפני השטח של המוח.

ישנם שני סוגים של ציסטות ארכנואידיות:

• ראשוני (ניאופלזמות מולדות), אשר מאובחנים בסוף ההריון או בשעות הראשונות לחייו של התינוק;
• משני (נרכש) להתפתח כתוצאה מתהליך דלקתי או התערבות כירורגית (היווצרות ציסטה מתרחשת כאשר סוג אחר של ניאופלזמה מוסר או המטומות מוסרות).

לרוב, סוג זה של ציסטה מתפתח אצל בנים שזה עתה נולדו.

תסמינים של ציסטה ארכנואידית ביילוד הם: כאבי ראש, הקאות, רעד בגפיים, עוויתות.

ציסטה ארכנואידית ברוב המקרים יש פרוגנוזה חיובית, עם טיפול בזמן, אינו משפיע על התפתחות התינוק.

ציסטה periventricular בתינוק

ציסטה פרי-חדרי נוצרת כתוצאה מפגיעה בחומר הלבן של המוח עקב היווצרות מוקדי נמק והיא אחד מסוגי הנזק המוחי היפוקסי-איסכמי, מחלות זיהומיות, חריגות בהתפתחות המוח ברחם. ובמהלך הלידה, כמו גם הסיבה השכיחה ביותר לשיתוק אצל תינוקות.

הטיפול בציסטה periventricular הוא מורכב מאוד ונקבע באופן אינדיבידואלי, בשילוב טיפול תרופתי וניתוח. סוגים אלה של ציסטות רק לעתים נדירות נפתרים מעצמם.

ציסטה תת-אפנדימלית בתינוק

ציסטה תת-אפנדימלית ביילוד מתפתחת עקב כשל במחזור הדם בחדרי המוח, הגורם למוות של תאים ורקמות, ובמקומם נוצר חלל ונוצר ניאופלזמה ציסטית.

ציסטה מסוג זה עשויה להיות אסימפטומטית ולא להשפיע על התפתחות התינוק, אך היא עלולה לגרום להתפתחות תהליכים פתולוגיים אחרים במוח. טיפול בציסטה תת-אפנדימלית כולל טיפול תרופתי, ניתוח ותצפית דינמית על ידי נוירולוג.

מיקומים אחרים של הציסטה אצל תינוקות

ציסטה שחלתית בשד

פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות למדי אצל בנות שזה עתה נולדו, נחשבת לגידול פונקציונלי ואינה שייכת לניאופלזמות ממאירות, ויש לה גם נטייה לספיגה עצמית, ללא צורך בהתערבות כירורגית. הטיפול בציסטות בשחלות מתבצע בשיטות רפואיות שונות. ההבדל הוא ציסטות מרובות (שחלות פוליציסטיות), המשפיעות לרעה על הרקע ההורמונלי של הילד או נוטות להפוך לגידול ממאיר המתפתח במהירות ובעל צמיחה אגרסיבית.

ניאופלזמות ממאירות של השחלות אצל תינוקות נדירות ביותר.

ציסטה של ​​חבל הזרע בתינוק

ציסטה של ​​חבל הזרע היא הצטברות של נוזלים כאשר התהליך הנרתיקי של הצפק אינו סגור (בקרומי חבל הזרע). מבחינת פונקציונליות, סוג זה של ציסטה דומה לנפטת האשך, נראה גם שהטיפול בניאופלזמה זו עם טיפול בנפטוף הוא ניתוח.

במהלך התפתחות תוך רחמית, אשך העובר יורד לתוך שק האשכים דרך תעלת המפשעתי יחד עם פועל יוצא של הצפק. תהליך זה חולף בדרך כלל לפני לידתו של ילד, אך אם תהליכי ההסרה הספונטנית שלו מופרעים, נוצרת ניאופלזמה ציסטית של חבל הזרע, אשר, כאשר מאובחנת, מבולבלת לעיתים קרובות עם בקע מפשעתי שיש לו תסמינים דומים - עלייה בשק האשכים ונפיחות באזור המפשעתי. כאשר סימנים אלו מופיעים ביילוד, על ההורים לפנות בדחיפות לאורולוג ילדים או למנתח.

ציסטה באשכים בתינוק

ציסטות אשכים ביילוד הן גידולים שפירים שנראים כמו ניאופלזמה של חלל עם נוזל באפידידימיס. הציסטות חלקות, רכות ומוגדרות היטב. יש צורך להבדיל את הניאופלזמה הזו עם טפטוף של האשך, בקע, וריקוצלה.

בירור האבחון מתבצע בעזרת אולטרסאונד ומחקרים אינסטרומנטליים אחרים, בדיקה ונטילת היסטוריה. גודל ציסטת האשך אינו עולה על 1-2 ס"מ ועלול לגרום לאי נוחות והפרעות במתן שתן לתינוק. הטיפול בציסטה מתבצע על ידי התערבות כירורגית לאחר שנה של התבוננות בשל הסבירות לספיגה עצמית של הניאופלזמה. ציסטות חבל זרע לא מטופלות בבגרות יכולות לגרום לצורות חסימתיות של אי פוריות, הפרעות זיקפה ואימפוטנציה.

ציסטות כליות הן אסימפטומטיות ואינן משפיעות על תפקוד הכליות. ניאופלזמה ציסטית נקבעת באמצעות בדיקת אולטרסאונד של הכליות, המאפשרת לקבוע במדויק את מיקומה של הציסטה ואת תכונות אספקת הדם שלה.

ישנם מספר סוגים של ציסטות בכליות ביילודים:

• ציסטות חד צדדיות הנובעות מהתפתחות מחלות כליות נלוות;
• ציסטות בקליפת המוח (כאשר מאבחנים סוג זה של ציסטה בכליה אחת, לרוב נקבע גידול בכליה השנייה).

בנוסף לבדיקת אולטרסאונד, לצורך אבחון ציסטות, עוברים יילודים סריקה דופלקסית של הכליות, המאפשרת לקבוע את הממאירות של התהליך.

הטיפול בציסטות בכליות מתבצע על ידי טיפול תרופתי, ישנם גם מקרים של ספיגה עצמית בשנה הראשונה לחייו של ילד.

ציסטת טחול בשד

ציסטה בטחול ביילוד מוגדרת כחלל בפרנכימה של איבר מלא בנוזל. יחד עם זאת, הסרה כירורגית של ציסטה מסוג זה אינה מומלצת - קיימת סבירות גבוהה לאובדן איברים, ולכן הטיפול מתבצע בשיטות רפואיות.

הסיבות להתפתחות ציסטות בטחול נקבעות על ידי הפרעות מולדות של עובריות. לעיתים מתפתחות ציסטות מזויפות, אשר חולפות מעצמן ואינן מצריכות טיפול.

ציסטה על הלשון של תינוק

ציסטה בלשון של יילוד נקבעת על ידי חריגות בהתפתחות צינור בלוטת התריס, והיא שכיחה למדי.

התמונה הקלינית תלויה בגודל הגידול ובלוקליזציה שלו בלשון:

• ציסטות קטנות מוגדרות כגידול על הלשון ללא ביטויים קליניים;
• ציסטה גדולה הממוקמת מקדימה לעיתים קרובות מפריעה לצריכת מזון, ולכן יש להסיר אותה.

ברוב המוחלט של המקרים, ציסטה על הלשון של יילוד חולפת מעצמה בחודשים הראשונים לחייו של הילד. עם התקדמות הציסטה, שיטת הטיפול תלויה בתכונות המבניות ובלוקליזציה של הציסטה.

השיטה העיקרית של התערבות כירורגית עבור ציסטה בלשון היא דיסקציה של ניאופלזמה ציסטית.

ציסטה בפה של יילוד

ציסטה ביילוד בחלל הפה היא פתולוגיה גנטית הקשורה לתהליכים זיהומיים שונים בגוף. בהתאם לוקליזציה, הם נבדלים - ציסטות לשון, ציסטות פלטין וציסטות חניכיים עם היסטוגנזה משלהם.

אבחון, קביעת הגורם לציסטה וההחלטה על דרכי הטיפול נעשים על ידי רופא השיניים. לשם כך, שיטות אבחון שונות (רנטגן או אולטרסאונד של חלל הפה) משמשות לקביעת הלוקליזציה של הניאופלזמה. חשוב לדעת כי 90% מהציסטות הללו חולפות בשנת החיים הראשונה, ולכן נעשה שימוש בטיפול רפואי וכירורגי של עד שנה כאשר יש צורך מוחלט.

ציסטה פלאטלית של החזה

ציסטה בשמיים בילודים (פניני אפשטיין) אינה נחשבת לתופעה פתולוגית והיא נצפית כמעט בכל התינוקות בשבועות הראשונים לחייהם ונעלמת מעצמה לאחר החודש הראשון לחייו של הילד.

הם נוצרים מתכלילים אפיתל הממוקמים לאורך קו המפגש של לוחות הפלטין ונראים כמו פקעות צהבהבות או לבנות באזור תפר הפלטין. ציסטות פלאטליות אינן דורשות טיפול.

ציסטה על החניכיים של התינוק

ציסטות חניכיים אצל תינוקות נוצרות ברחם מהרצועה האקטודרמלית (צלחת השיניים) של הבסיס להיווצרות שיניים, הן חלב והן קבוע. שרידי הצלחת נחשבים לגורם להופעת גידולי חניכיים קטנים וציסטות. ניאופלזמות הממוקמות ישירות על החניכיים נקראות צומת בוהן, וציסטות המתפתחות בתהליך של רכס המכתשית נקראות ציסטות חניכיים.

ציסטות אלו נראות כמו כדורים קטנים לבנים או צהבהבים, הן ללא כאבים לחלוטין ואינן גורמות אי נוחות ואי נוחות לתינוק. הם נפתרים מעצמם בשבועות הראשונים לחייו של ילד או נעלמים לחלוטין כאשר מופיעות שיני חלב.

אבחון של ציסטות אצל תינוקות

אבחון של ציסטות יילודים ברוב המקרים תלוי בנוכחות הסימפטומים ובלוקליזציה של המחלה (במיוחד בנוכחות צורות אסימפטומטיות).

לאבחון של ציסטות מוחיות, נעשה לרוב שימוש בבדיקת אולטרסאונד של המוח (נוירוסונוגרפיה דרך הפונטנל של יילוד). טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) הם בעלי דיוק גבוה.

כמו כן, בנוכחות ציסטה של ​​הראש, אבחון משמש על ידי בדיקת דופלר של כלי המוח, בדיקה ומדידה של לחץ הקרקעית.

אולטרסאונד, ניקור וטומוגרפיה ממוחשבת משמשים לאבחון ציסטות בשחלות, חבל זרע ואשכים.

ציסטות של הכליות והטחול מאובחנים על ידי מישוש, על ידי אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת.

ציסטות של חלל הפה נקבעות על ידי בדיקה ויזואלית (בדיקת רופא השיניים), בדיקת רנטגן ובדיקת אולטרסאונד

הפרוגנוזה של ציסטות אצל תינוקות

הפרוגנוזה של ניאופלזמות ציסטיות ביילודים ברוב המקרים היא חיובית, עקב ספיגה ספונטנית של סוגים רבים של ציסטות בשנה הראשונה לחייו של התינוק ואינה מטרידה את הילד. אבל אל תשכח את ההשלכות השליליות האפשריות של ציסטות - ספירה, קרע של הקירות, צמיחה מהירה וסחיטה ונביטה לאיברים ומבנים סמוכים, ניוון ממאיר והתקדמות של גידולים סרטניים. לכן, בעת אבחון ניאופלזמה ציסטית, יש צורך בניטור מתמיד של תהליך פתולוגי זה, ובמקרים מסוימים, טיפול תרופתי.