סוגי אמצעי מניעה לנשים. סוגים ושיטות של אמצעי מניעה

אמצעי מניעה הם תרופות המשמשות למניעת הריון. מטרת אמצעי המניעה היא תכנון המשפחה, שמירה על בריאותה של האישה ובחלקה של בן זוגה המיני, מימוש זכותה של האישה לבחירה חופשית: להיכנס להריון או לסרב לכך.

מדוע יש צורך בכל סוגי אמצעי המניעה:

• כל אמצעי מניעה מפחית את מספר ההפלות - הגורמים למחלות גינקולוגיות, לידה מוקדמת, תמותת אמהות ותינוקות;
• הגנה עוזרת לתכנן את המראה של הילד, בהתאם לתנאי החיים של המשפחה, בריאות ההורים וגורמים רבים אחרים;
• כמה שיטות יעילות למניעת הריון עוזרות במקביל להילחם במחלות גינקולוגיות, אוסטאופורוזיס ועקרות.

יעילותם של אמצעי מניעה מוערכת על ידי מדד פרל. הוא מראה כמה נשים מתוך מאה שהשתמשו בשיטה במהלך השנה נכנסו להריון. ככל שהוא קטן יותר, כך יעילות ההגנה גבוהה יותר. לשיטות מודרניות למניעת הריון יש מדד פרל קרוב ל-0.2-0.5, כלומר, הריון מתרחש ב-2-5 נשים מתוך 1000.

סיווג אמצעי מניעה:

• תוך רחמי;
• הורמונלי;
• מַחסוֹם;
• פיזיולוגי (טבעי);
• עיקור כירורגי

שקול את סוגי אמצעי המניעה המפורטים, עקרון פעולתם, יעילותם, התוויות והתוויות נגד.

שיטות תוך רחמיות

השתמש בחפצים זרים הממוקמים בחלל הרחם. אמצעי מניעה תוך רחמי נפוצים בסין, רוסיה, מדינות סקנדינביה.

השיטה הוצעה בתחילת המאה ה-20, כאשר הוצע להכניס טבעת מחומרים שונים לחלל הרחם כדי למנוע הריון. בשנת 1935 נאסר אמצעי מניעה תוך רחמי עקב ריבוי הסיבוכים הזיהומיים.

ב-1962 הציעה ליפס את המכשיר המפורסם העשוי מפלסטיק מעוקל עם חוט ניילון מחובר להסרת אמצעי מניעה, לולאת הליפס. מאז, אמצעי מניעה תוך רחמי מתפתח כל הזמן.

התקנים תוך רחמיים מחולקים לאינרט ורפואי. אינרטיים אינם בשימוש כרגע. מומלצים רק אמצעי מניעה רפואיים המכילים תוספי מתכת או הורמונים, כולל:

• MultiloadCu-375 - סליל בצורת F, מצופה נחושת ומיועד ל-5 שנים;
• Nova-T - מכשיר בצורת האות T, מכוסה בפיתול נחושת;
• CooperT 380 A - T-coil, מיועד ל-6 שנים;
• - הספירלה הפופולרית ביותר עד כה, המשחררת בהדרגה את לבונורגסטרל לחלל הרחם - נגזרת פרוגסטרון בעלת אפקט מניעה וטיפול.

מנגנון פעולה

לאמצעי מניעה תוך רחמי יש את ההשפעות הבאות:

• מוות של זרעונים שחדרו לרחם עקב ההשפעה הרעילה של המתכת;
• צמיגות מוגברת של ריר צוואר הרחם עקב ההורמון, המונע זרעונים;
• ניוון רירית הרחם בהשפעת levonorgestrel; הביוץ והשפעת האסטרוגן על הגוף הנשי נשמרים, והמחזור הולך וקצר, פחות תכוף או נעלם לחלוטין;
• פעולה הפסולה.

מנגנון ההפלה כולל:

• תנועה אקטיבית של הצינורות וכניסה לחלל הרחם של ביצית לא בשלה;
• תהליך דלקתי מקומי באנדומטריום, המונע את הצמדת העובר;
• הפעלה של התכווצויות רחם המפליטות את הביצית ממערכת המין.

מדד הפנינה לספירלות עם תכולת נחושת הוא 1-2, עבור מערכת Mirena 0.2-0.5. לפיכך, מערכת הורמונלית זו היא השיטה הטובה ביותר למניעת הריון תוך רחמית.

הכנסת אמצעי מניעה

ההתקן התוך רחמי מותקן לאחר הפלה או הסרה של ישן, 1.5-2 חודשים לאחר לידת ילד, או שישה חודשים לאחר ניתוח קיסרי. לפני כן, המטופל נבדק תוך שימת לב לסימני זיהום.

לאחר 7 ימים, האישה מבקרת את רופא הנשים. אם הכל הלך כשורה, עליה לראות רופא לפחות פעם ב-6 חודשים.

אמצעי המניעה מוסרים לבקשת המטופלת, עם התפתחות סיבוכים או בתום תקופת השימוש, על ידי משיכה ב"אנטנות". אם ה"אנטנות" נשברו, ההסרה מתבצעת בבית חולים. זה קורה שהספירלה צומחת לעובי השריר. אם לאישה אין תלונות, היא לא מוסרת, ומומלץ לאישה להשתמש בשיטות הגנה אחרות.

סיבוכים והתוויות נגד

סיבוכים אפשריים:

• ניקוב של השריר (מקרה אחד לכל 5000 זריקות);
• תסמונת כאב;
• בעיות עקובות מדם;
• מחלות מדבקות.

אם את חשה כאבים עזים בבטן, תחושות התכווצות עם דימום, מחזור כבד, חום, הפרשות כבדות, "נפילה" מהספירלה, עליך לפנות מיד לרופא.

הכנסת הספירלה אסורה לחלוטין בהריון, זיהום או גידולים של איברי המין. עדיף לא להשתמש בו אם המחזור החודשי מופרע, יש היפרפלזיה של רירית הרחם, תכונות אנטומיות של איברי המין, מחלות דם, גדולות, אלרגיות למתכות, מצבים נלווים חמורים. נשים שלא ילדו יכולות להשתמש באמצעי מניעה תוך רחמי, אך הסיכון לפתולוגיה של הריון בעתיד גבוה יותר.

היתרונות של אמצעי מניעה זו הם אפשרות השימוש בזמן הנקה, היעדר תופעות לוואי הנגרמות על ידי אסטרוגנים ופחות השפעה על מערכות הגוף. חסרונות - פחות יעילות והסבירות למטרורגיה.

אמצעי מניעה ושתלים הניתנים להזרקה

שיטה זו משמשת להגנה ארוכת טווח מפני הריון לא רצוי. נעשה שימוש בתכשיר Depo-Provera, המכיל רק את רכיב הפרוגסטוגן, הוא מוזרק לשריר פעם אחת ברבע. מדד פנינה 1.2.

היתרונות של אמצעי מניעה בהזרקה:

• יעילות גבוהה למדי;
• משך הפעולה;
• סובלנות טובה;
• אין צורך בגלולות יומיות;
• אתה יכול לקחת את התרופה עבור שרירנים ברחם, והתוויות נגד אחרות עבור תרופות עם מרכיב אסטרוגן.

חסרונות השיטה: יכולת ההריון משוחזרת רק לאחר 6 חודשים - שנתיים לאחר ההזרקה האחרונה; נטייה להתפתחות דימום רחם, ובהמשך להפסקתם המוחלטת.

שיטה זו מומלצת לנשים הזקוקות לאמצעי מניעה ארוכי טווח (שהוא אמנם הפיך), בזמן הנקה, עם התוויות נגד לתרופות אסטרוגניות, ולמטופלות שאינן מעוניינות ליטול טבליות יומיות.

על פי אותן אינדיקציות, ניתן להתקין את התרופה הניתנת להשתלה Norplant שהיא 6 כמוסות קטנות. הם נתפרים בהרדמה מקומית מתחת לעור האמה, ההשפעה מתפתחת במהלך היום הראשון ונמשכת עד 5 שנים. מדד הפנינה הוא 0.2-1.6.

שיטות מחסום למניעת הריון

אחד היתרונות של שיטות מחסום הוא הגנה מפני מחלות מין. לכן, הם מופצים באופן נרחב. הם מחולקים לשיטות כימיות ומכניות למניעת הריון.

שיטות כימיות

קוטלי זרע הם חומרים שהורגים זרע. מדד הפנינה שלהם הוא 6-20. תרופות כאלה מיוצרות בצורה של טבליות נרתיקיות, נרות, קרמים, קצף. צורות מוצקות (נרות, סרטים, טבליות נרתיקיות) מוכנסות לנרתיק 20 דקות לפני קיום יחסי מין, כדי שיהיה להן זמן להתמוסס. קצף, ג'ל, קרם פועלים מיד לאחר היישום. עם קויטוס חוזר, יש צורך להכניס מחדש חומרים קוטלי זרע.

האמצעים הנפוצים ביותר הם Pharmatex ו- Patentex Oval. קוטלי זרע מגבירים מעט את ההגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני, מכיוון שיש להם השפעה חיידקית. עם זאת, הם מגבירים את החדירות של דפנות הנרתיק, מה שמגביר את הסבירות להידבקות בזיהום HIV.

היתרונות של אמצעי מניעה כימיים הם משך פעולתן הקצר והיעדר השפעות מערכתיות, סבילות טובה והגנה מפני מחלות מין. החסרונות המגבילים באופן משמעותי את השימוש בתרופות כאלה כוללים יעילות נמוכה, סיכון לאלרגיות (צריבה, גירוד בנרתיק), כמו גם הקשר הישיר של השימוש עם קויטוס.

שיטות מכניות למניעת הריון

שיטות כאלה מחזיקות את הזרע, ויוצרות מכשול מכני בדרכן לרחם.

הנפוצים ביותר הם קונדומים. הם מיועדים לגברים ולנשים. יש ללבוש גברים בזמן זקפה. קונדומים לנשים מורכבים משתי טבעות המחוברות באמצעות סרט לטקס היוצרות גליל סגור בקצה אחד. טבעת אחת מונחת על הצוואר, ואת השנייה מוציאים החוצה.

מדד הפנינה לקונדומים נע בין 4 ל-20. כדי למקסם את יעילותם, יש להשתמש באביזרים הללו בצורה נכונה: אין להשתמש בחומרי סיכה על בסיס שמן, אין לעשות שימוש חוזר בקונדום, להימנע מפעולות אינטנסיביות ממושכות שבמהלכן הלטקס עלול להישבר, ולשלם. שימו לב לתאריך התפוגה ולתנאי האחסון של אמצעי המניעה.

קונדומים מגנים היטב מפני מחלות מין, אך אינם מגנים לחלוטין מפני הידבקות בעגבת וחלק ממחלות ויראליות המועברות במגע עם העור.

סוג זה של אמצעי מניעה מיועד בעיקר לנשים עם קיום יחסי מין לעיתים רחוקות או מופקרות.

באיזו אמצעי מניעה לבחור להגנה המלאה ביותר מפני הריון ומחלות מין? במקרה זה מומלצת שיטה משולבת - נטילת אמצעי מניעה הורמונליים ושימוש בקונדום.

דיאפרגמות ונרתיקיות אינן בשימוש נרחב. מכשירים אלו לובשים על צוואר הרחם לפני קיום יחסי מין, ומוסרים 6 שעות לאחריו. הם משמשים בדרך כלל יחד עם קוטלי זרע. הם נשטפים, מיובשים, מאוחסנים במקום יבש ועושים שימוש חוזר במידת הצורך. השימוש בכלים אלו דורש הכשרה. הם אינם משמשים לעיוות של הצוואר, הנרתיק, מחלות דלקתיות של איברי המין. היתרון הבלתי מעורער של מכשירים כאלה הוא השימוש בהם רב פעמי ועלותם הנמוכה.

לשיטות מכניות למניעת הריון יש את היתרונות הבאים: בטיחות, הגנה מפני מחלות מין (לקונדומים). חסרונות הקשורים להשפעה לא מספקת ולקשר בין יישום לשגל.

דרכים טבעיות

שיטות טבעיות כוללות הימנעות מקיום יחסי מין בימים הקרובים לביוץ. מדד הפנינה מגיע ל-40. כדי לקבוע את התקופה הפורייה ("מסוכנת"), משתמשים בשיטות הבאות:

• לוּחַ שָׁנָה;
• מדידת טמפרטורה בפי הטבעת;
• בדיקת ריר צוואר הרחם;
• סימפטוטרמית.

אמצעי מניעה לוח שנה

הוא משמש רק לנשים עם מחזור סדיר. הוא האמין כי הביוץ מתרחש ביום 12-16 של המחזור עם משך של 28 ימים, תא הזרע חי 4 ימים, תא הביצית - 1 יום. לכן, התקופה ה"מסוכנת" נמשכת בין 8 ל-17 ימים. בימים אלה אתה צריך להשתמש בשיטות הגנה אחרות.

אמצעי מניעה הם ההגנה מפני הריון לא רצוי. השיטות המודרניות למניעת הריון מגוונות מאוד. בתחילה, אמצעי מניעה מחולקים לזכר, כלומר מיועד לגברים, ולנקבה. ישנן הרבה יותר שיטות למניעת הריון, ואיזו שיטה עדיפה נקבעת על ידי האישה בעצמה יחד עם הרופא, תוך התחשבות בהתוויות ותופעות לוואי.

שיטות פיזיולוגיות למניעת הריון

שיטת אמנוריאה הנקה
שיטה זו מבוססת על העובדה שבזמן שאישה מניקה, היא משחררת פרולקטין בכמויות גדולות, אשר מדכא את הסינתזה של ההורמונים שלה על ידי השחלות, ובהתאם לכך גם את הביוץ. יעיל מספיק רק בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה, בכפוף ליישום כל הכללים.

שיטת לוח שנה
שיטה זו מבוססת על חישוב ימים מסוכנים ובטוחים. שיטה לא אמינה מספיק, שכן היא מתאימה לנשים בעלות מחזור חודשי סדיר, במיוחד מאחר שתוחלת החיים של הזרע בגוף הנשי היא עד 7 ימים (גם אם יחסי מין היו ביום בטוח, אין ודאות ש- הזרע לא ימות לפני הביוץ).

שיטות מכניות למניעת הריון

זהו כובע גומי המוחדר לנרתיק לפני השגל ומכסה לא רק את צוואר הרחם, אלא גם את קמרונות הנרתיק.

כובע צוואר הרחם
מכשיר זה עשוי מלטקס או סיליקון, בדיוק כמו הסרעפת, הוא מוחדר לפני קיום יחסי מין, אך מכסה רק את תעלת צוואר הרחם.

אמצעי מניעה ארוכי טווח

אלה כוללים הורמונים ניתנים להזרקה (Depo-Provera), הניתנים אחת לשלושה חודשים, שתלים הורמונליים (נורפלנט) ניתנים תת עורית 6 כמוסות עד 5 שנים, מדבקות הורמונליות (אירו), מוצמדות מדי שבוע למשך 3 שבועות ולאחר מכן שבעה ימים. שבירה והורמונלית טבעת המוחדרת תוך נרתיק לתקופה של 3 שבועות, ולאחר מכן הסרה למשך 7 ימים.

החסרונות של הסוג ההורמונלי של אמצעי מניעה כוללים נוכחות של מספר רב של התוויות נגד, תופעות לוואי בולטות עם בחירה לא נכונה של אמצעי מניעה הורמונלי, דורשים משמעת וצריכה קבועה של גלולות הורמונליות, אינן מגנים מפני זיהומים מיניים.

ההיבטים החיוביים של אמצעי מניעה זו הם יעילות גבוהה, במידת הצורך, ניתן להשתמש באמצעי מניעה "אש" (כמו גלולות מיוחדות למניעת הריון, למשל, ו- COC), עם הבחירה הנכונה, הם נסבלים היטב, וגם לנרמל את המחזור.

אמצעי מניעה כימיים

שיטה זו כוללת תכשירים - קוטלי זרע, הפועלים באופן מקומי וזמינים בצורת קרמים, ג'לים, ספוגים וקצפי אירוסול. קוטלי זרע גורמים למוות של זרע אפילו בנרתיק או, אם נשמרת פעילותו של האחרון, מונעים את חדירתם לחלל הרחם.

יתרונות השיטה הכימית למניעת הריון לנשים נחשבים להגנה מסוימת מפני זיהומים באיברי המין וקלות השימוש. ההיבטים השליליים של קוטלי זרע הם הצורך בשימוש מיד לפני קיום יחסי מין ותקופת יעילות מוגבלת. היעילות של שיטות כימיות למניעת הריון היא 75 - 80%.

עיקור נשי

שיטה זו כוללת חסימה של החצוצרות (קשירה ו/או הצלבה של החצוצרות). היתרון של שיטה זו הוא האמינות המוחלטת שלה (100%), אם כי, למען האמת, היא נדירה, אך יש שחזור של החצוצרות וההריון שלאחר מכן. והחסרונות כוללים את חוסר האפשרות להחזיר את הפוריות, כלומר את הבלתי הפיך של השיטה.

אמצעי מניעה

אמצעי מניעה מחולקים באופן מסורתי למכני, ביולוגי וכימי. לאמצעים שונים יש באופן טבעי מידת יעילות שונה. כמעט אף אחת מהשיטות למניעת הריון (למעט התנזרות מינית) אינה יכולה לתת ערבות של 100%. לעתים קרובות למדי, על מנת להשיג בטיחות ואמינות רבה יותר, משולבים אמצעי מניעה שונים. עם זאת, עדיף לבחור אמצעי מניעה, לאחר התייעצות עם גינקולוג.

במאמר זה, נדבר בפירוט על סוגי אמצעי המניעה הפופולריים ביותר.

קונדומים

קונדום (קונדום) - עשוי מלטקס (פוליאוריתן). הוא מונח על איבר המין הגברי במהלך זקפה, לפני תחילת קיום יחסי מין. לאחר השפיכה, הקונדום מוסר מיד ומושלך. אמצעי מניעה זה, בנוסף למטרתו העיקרית, מגן גם על בני הזוג מפני רוב הזיהומים המועברים במגע מיני (עגבת, זיבה, איידס, כלמידיה, הרפס, הפטיטיס B). אחוז היעילות של אמצעי מניעה זה גבוה למדי - 85-95%. עם זאת, לא הכל 100%, כי קונדומים עלולים להישבר ולפעמים הם בשימוש לא נכון.

סְלִילִי

התקן תוך רחמי (זה גם התקן תוך רחמי, ובחיי היומיום ספירלה) הוא התקן נוח ויעיל ביותר המונח ברחם. לספירלה, למרות אחוז היעילות הגבוה (98-99%), יש מספר סיבוכים אפשריים. מסיבה זו, הספירלה אינה מומלצת לנשים מתחת לגיל 23 שעדיין אין להן ילדים. רק רופא נשים צריך להתקין ולהסיר כלי זה לאחר בדיקה רפואית. יתרונות הספירלה כוללים שימוש לטווח ארוך - עד 5 שנים.

מדבקה למניעת הריון

העיקרון של המדבקה הוא שהוא מודבק לאזור מסוים בגוף, ואז הורמונים נספגים בגוף דרך העור. ההשפעה של אמצעי מניעה זה היא שיש עיכוב בהתפתחות הביצית וצמיגות הריר באזור צוואר הרחם עולה. עבור מחזור חודשי אחד, בדרך כלל משתמשים בשלושה מדבקות, כלומר, מדבקה אחת מודבקת למשך שבעה ימים. לאחר מכן, עליך לקחת הפסקה של שבוע, ובזמן זה מתרחשת הווסת. החסרונות של שיטה זו כוללים הופעת הפרשות (בין מחזור למחזור), כאבי ראש.

טבעת נרתיק

הגנה זו היא טבעת אלסטית שקופה, העשויה מחומר סינטטי ומכילה הורמונים שמתחילים להשתחרר רק לאחר הכנסת הטבעת לנרתיק. בעזרת מערכת מורכבת של ממברנות, רק כמות מוגדרת בהחלט של הורמונים משתחררת מדי יום. את הטבעת ניתן להכניס ולהסיר בקלות על ידי האישה בעצמה. הוא משמש לאמצעי מניעה במהלך מחזור חודשי אחד, הכולל 21 ימי שימוש ושבעה ימי חופש. תופעות לוואי: כתמים, בחילות, כאבי ראש וכו'.

הזרקות ארוכות טווח

שיטת ההגנה בעזרת זריקות מורכבת מהפסקת הביוץ (תהליך שחרור הביצית מהשחלה) עקב שינויים בריר באזור צוואר הרחם, שינויים ברירית של חלל הרחם עצמו, כמו א. כתוצאה מכך התפתחות הריון בלתי אפשרית. השפעת אמצעי המניעה של שיטה זו נמשכת 3 חודשים. עם זאת, לשיטה זו יש גם מספר חסרונות רציניים למדי. ייתכנו בעיות בדימום, כמו גם נפיחות, כאבי ראש וירידה ברמת החשק המיני. כמו כן, בשימוש ממושך בשיטה זו רקמת העצם נהרסת.

NORPLANT

מערכת מניעה של Norplant היא שש כמוסות קטנות המכילות את ההורמון לבונורגסטרל (פרוגסטין). כמוסות מונחות מתחת לעור, בחלק הפנימי של הכתף, ולאחר מכן ההורמון מתחיל להשתחרר בדם בהדרגה. השפעת אמצעי המניעה מתחילה תוך יום ונמשכת חמש שנים. זה מושג על ידי שינויים באנדומטריום, אשר מובילים לשיבוש תהליך ההתקשרות של הביצית לדפנות הרחם. בעת שימוש בשתל זה עשויות להופיע הפרשות בין מחזוריות, יתכן גם המחזור החודשי להיות מופרע, יופיעו דיכאון, כאבי ראש, אגירת נוזלים בגוף, אקנה וכאבים בבלוטות החלב.

עיקור זכר ונקבה

יש לזכור שסטריליזציה היא אמצעי מניעה בלתי הפיך, המובילה לאי פוריות מוחלטת (עם זאת, גם במקרה זה, אי אפשר לדבר על אמינות של 100%, כי תמיד יש סיכוי שגם הניתוח לא יביא את התוצאה הרצויה ). עיקור זכר הוא הליך כירורגי פשוט למדי הכולל חיתוך ולאחר מכן קשירת צינור הזרע. עיקור נקבה מתבצע בבית חולים וכולל חיתוך וקשירה של החצוצרות. אל תשכח שכמו בכל פעולה כירורגית אחרת, עם עיקור תמיד קיים סיכון לסיבוכים - דימומים, זיהום, הידבקויות.

דִיאָפרַגמָה

זה נראה כמו כובע כיפה עשוי לטקס או גומי. הוא מוחדר לנרתיק לא לפני 6 שעות לפני תחילת המגע המיני, תוך סגירת צוואר הרחם. כמו כן, הסרעפת משמשת כמיכל לקרם מיוחד המעכב את פעילות הזרעונים. עקרון פעולתו עולה בקנה אחד עם עקרון הקונדום - אמצעי מחסום אלו אינם מאפשרים לזרע להיכנס לרחם בצורה מכנית.

הגנה ביולוגית

אמצעי מניעה ביולוגיים הם דרך למניעת הריון באמצעות אמצעי מניעה הורמונליים. עם אמצעי מניעה זה, אישה חייבת לקחת גלולות יומיות, הכוללות הורמוני מין נשיים. לאחר השימוש בהם משתנה הרקע ההורמונלי הכללי, אשר בתורו מעכב את הביוץ, משנה את מצב הסביבה התוך רחמית, ומונע הריון אפשרי. היעילות של אמצעי מניעה הורמונליים היא 97-99%. אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה משולבים, כלומר כאלה המכילים אסטרוגן ופרוגסטוגן, ולא משולבים, כלומר כאלה המכילים פרוגסטוגן בלבד. עליך לבחור אמצעי מניעה הורמונלי בעזרת רופא נשים. מאחר ויש מחלות בהן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים היא התווית נגד.

MINI-PILI טאבלטים

אלו כדורים הורמונליים שאינם מכילים אסטרוגנים. פעולתם היא להגביר את הצמיגות של ריר צוואר הרחם, מה שבתורו מקשה מאוד על מעבר הזרע אל הרחם. כמו כן, תרופות אלו מעכבות את הבשלת רירית הרחם, וכתוצאה מכך לא ניתן להצמיד את הביצית לדפנות הרחם להמשך התפתחותה. מיני גלולות נלקחות ללא הפרעה, במשך כל הזמן הדרוש למניעת הריון. החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא תדירות מעט גבוהה יותר (בהשוואה לאמצעי מניעה פומיים אחרים) של דימום פורץ דרך. מיני גלולה היא מוצא לנשים שיש להן התווית נגד בשימוש באסטרוגנים, כולל אמהות מניקות.

שיטת לוח שנה

הוא כולל חישוב, באמצעות פעולות מתמטיות פשוטות, את התאריך המשוער של תחילת הביוץ והימנעות מיחסי מין בשלב הפוריות (שלב הביוץ שבמהלכו אישה יכולה להיכנס להריון).
תחילתו של שלב הפוריות המתואר לעיל נקבעת על ידי הפחתת 18 ימים מהמחזור הקצר ביותר, וסיומו על ידי הפחתת 11 ימים מהמחזור הארוך ביותר.

דוגמא:
המחזור הקצר ביותר נמשך 28 ימים והארוך ביותר 30 יום.
תחילת שלב הפוריות היא 28-18 = היום העשירי למחזור.
סוף - 30-11 = היום ה-19 למחזור.

כלומר, מהיום ה-10 עד ה-19 למחזור יכולה להתרחש הפריה, מה שאומר שבימים אלו יש להשתמש באמצעי מניעה מחסום או להימנע לחלוטין ממין. החסרונות של שיטה זו כוללים, קודם כל, את חוסר האמינות שלה, שכן בתחילה היא מניחה מחזור וסת קבוע וקבוע, שלמרבה הצער, לאף אישה אין.

שיטת טמפרטורה

מבוסס על חישוב שלב הפוריות על ידי מדידת הטמפרטורה הבסיסית (או פי הטבעת) בנשים. אתה צריך להתחיל למדוד את הטמפרטורה הבסיסית ביום הראשון של המחזור. לאחר התעוררות בבוקר, מבלי לקום מהמיטה, עליך למקם את המדחום בפי הטבעת ברמה של 1-2 ס"מ, ולהחזיק אותו שם במשך 5-6 דקות. יש להזין את הנתונים המתקבלים בגרף מיוחד של הטמפרטורה הבסיסית שלך. יש לזכור שלאורך כל הזמן יש צורך להשתמש במדחום אחד, ואת מדידת הטמפרטורה יש לבצע באותה שעה בכל יום.

במהלך המחצית הראשונה של המחזור, טמפרטורת הגוף הבסיסית היא בדרך כלל מתחת ל-37 מעלות צלזיוס. 12-24 שעות לפני הביוץ, טמפרטורת הגוף יורדת ב-0.1-0.2 מעלות צלזיוס, ולאחר הביוץ היא עולה ב-0.2-0.5 מעלות צלזיוס (בדרך כלל עד 37 מעלות צלזיוס ומעלה). וטמפרטורה זו נשמרת ברמה זו לאורך המחצית השנייה של המחזור עד לתחילת הווסת. תקופת הפוריות מתחילה שישה ימים לפני המיתון הטרום-ביוץ ונמשכת עוד שלושה ימים לאחריו (המשך הכולל של שלב הפוריות הוא 9 ימים).

היתרונות של שיטת הטמפרטורה למניעת הריון כוללים: קלות שימוש; היעדר תופעות לוואי כלשהן; הקביעה המדויקת ביותר של ימי ההתעברות הסבירים בעת תכנון הריון.
חסרונות: סיכון גבוה להריון לא רצוי (מכיוון שמספר רב מאוד של גורמים משפיעים על רמת הטמפרטורה הבסיסית); הצורך במדידה יומית של הטמפרטורה הבסיסית.

הַזמָנָה

שיטה זו מורכבת מהסרה מלאה של איבר המין הגברי מנרתיק האישה לפני תחילת השפיכה. הפסקת קיום יחסי מין היא אחת השיטות הפחות יעילות למניעת הריון. לפי הסטטיסטיקה, מתוך מאה זוגות המשתמשים בשיטה זו, כ-20-25% חווים הריון לא מתוכנן. ראשית, במהלך תחילת מגע המיני משתחררת כמות מסוימת של זרעונים פעילים יחד עם סיכה טבעית. שנית, לא כל אדם יכול לשלוט בעצמו במהלך אורגזמה. כמו כן, כאשר מקיימים שוב יחסי מין, עליך להשתמש באמצעי מניעה אחר כדי להימנע מכניסת זרע לנרתיק. היתרונות של שיטה זו כוללים נגישות ופשטות, כאשר החסרונות הם שביעות רצון לא מלאה של השותפים מהתהליך.

חירום (המכונה postcoital, fire) CONTRACEPTION משלבת שיטות למניעת הריון לא רצוי, המשמשות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. רוב אמצעי מניעה לשעת חירום ניתנים לרכישה מבתי המרקחת ללא מרשם ובמתן עצמי, אך אנו ממליצים בחום להתייעץ עם רופא על מנת שיבחר עבורכם את אמצעי המניעה המתאים ביותר עבורכם, יבדוק התוויות נגד לשיטה שנבחרה ויבחר את המתאימה ביותר. מִנוּן.

סוגי אמצעי מניעה לשעת חירום:

1) שטיפה
שטיפה בתמיסות שונות, גם מיד לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, היא מאוד לא יעילה, מכיוון שהזרעונים חודרים לאזור צוואר הרחם תוך דקה לאחר השפיכה. כמו כן, אל תשכח כי כמות קטנה של זרעונים פעילים יכולה להתבלט ישירות במהלך קיום יחסי מין - עם שימון.

2) אמצעי מניעה הורמונליים
הדרך הראשונה להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים היא ליטול בו זמנית מספר סוגים של טבליות COC (אמצעי מניעה אוראליים משולבים). מספר הטבליות הנדרשות לנטילה מבוסס על מינון רמת ההורמון בתכשירים: מיניזיסטון, ריגבידון, פמודון, מרוולון, מיקרוגינון, רגולון - פעמיים כפול ארבע טבליות (המרווח בין נטילת 12 שעות), לוגסט, מרסילון, Novinet - פעמיים חמש טבליות. שיטה זו נקראת שיטת יוזפה והיא יעילה למשך שלושה ימים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. היעילות של שיטה זו אינה גבוהה במיוחד - 75-85%.

היתרון העיקרי של שיטה זו הוא הזמינות שלה, שכן כל התרופות נמכרות בכל בית מרקחת ללא מרשמים. תופעות לוואי לאחר מריחה - בחילות, כאבים בבלוטות החלב, הקאות, סחרחורת, כאבי ראש.

חלופה ל-COC היא תכשירים המכילים פרוגסטין בלבד ואינם מכילים אסטרוגנים. התרופות היעילות ביותר מסוג זה הן Escapel ו-Postinor. Escapelle מכיל 1.5 מ"ג של ההורמון ומשתמשים בו פעם אחת. Postinor מכיל גם 0.75 מ"ג של לבונורגסטרל ויש למרוח אותו פעמיים במרווח של 12 שעות. תופעות לוואי קלות שעלולות להיגרם מאמצעי חירום הורמונליים למניעת הריון חולפות בדרך כלל תוך יומיים.

יש לזכור כי לאחר שימוש באמצעי מניעה הורמונליים חירום, חובה להשתמש באמצעי מניעה נוספים עד המחזור הבא: קוטלי זרע, קונדומים וכו'.

3) אמצעי מניעה חירום לא הורמונליים
Mifepristone (Ginepristone) היא אחת התרופות היעילות ביותר להגנה מפני חירום. מנה בודדת של מנה קטנה של תרופה זו במשך שלושה ימים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים גורמת להאטה בביוץ (תהליך זה תלוי בשלבי המחזור החודשי), שינוי באנדומטריום, וכן מונע התקשרות של מופרית. ביצה.

לתרופה זו תופעות לוואי פחות בולטות - למשל, תדירות הדימומים היא רק 15%, לעומת 31% בנטילת לבונורגסטרל. היעילות של שיטה זו למניעת הריון היא 98.8%. היתרונות של שיטה זו כוללים את העובדה שניתן להשתמש בה לתקופה ארוכה יותר בהשוואה לאמצעי מניעה אחרים למניעת הריון, כמו גם את העובדה שלאחר מתןה אין כמעט תופעות לוואי תלויות הורמונלית.

4) התקנים תוך רחמיים
דרך נוספת למנוע הריון לא מתוכנן היא שימוש בהתקן תוך רחמי (IUD). כדי להשיג את האפקט הרצוי, מוחדרים התקן תוך רחמי המכילים נחושת תוך חמישה ימים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.

אמצעי מניעה חירום הם אלטרנטיבה להפלה, אך מומלץ מאוד להשתמש בו כאמצעי מניעה קבוע, אלא רק במצבי "חירום" (מקסימום אחת לחצי שנה). מאז השימוש התכוף בשיטות חירום של אמצעי מניעה יכול להוביל להפרה של תפקודי הרבייה של אישה.

ניתן לחלק אמצעי מניעה ל מָסוֹרתִיו מוֹדֶרנִיכְּסָפִים. מידת היעילות של כל אחת משיטות המניעה מוערכת באמצעות מדד פנינה, קט. שווה למספר ההריונות הלא רצויים ב-100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה מסוים במשך 12 חודשים.

שיטות מסורתיות למניעת הריון:

שיטות מכניות :

- דיאפרגמה נרתיקית - טבעת מתכת עם מכסה גומי; הסרעפת מוחדרת בצורה כזו שתכסה את צוואר הרחם ותיצור מכשול מכני למעבר של spermatozoa לתוך צוואר הרחם. יש למרוח את הקצוות, המשטח הפנימי, המשטח החיצוני שלו בקוטלי זרע. הסרעפת מוחדרת לפני קיום יחסי מין ומוסרים 8-12 שעות לאחריו. ישנם מספר גדלים של הסרעפת הנרתיקית. מדד פנינה בעת שימוש בדאפרגמה הנרתיקית - 12;

- קונדום (קונדום) ) הוא אמצעי מניעה המשמש גברים והוא יצירת שקית של גומי אלסטי דק בעובי של פחות מ-1 מ"מ. קונדומים עשויים מגומי, לטקס, פלסטיק. קונדום מונע כניסת זרע לנרתיק. מדד הפנינה הוא 20.

2. אמצעי מניעה כימיים (קוטלי זרע בנרתיק ) - להשמיד זרעונים תוך לא יותר מ-1-2 דקות. מדד פנינה בעת שימוש באמצעי מניעה כימיים - 30.

- קוטלי זרע בשימוש בצורה של שטיפות - תמיסה של חומץ, תמיסה של חומצה בורית או חומצה לקטית, תמיסה של פרמנגנט K, תמיסה של 20% של נתרן כלורי, תמיסה של מיץ לימון;

- כדורים וטבליות קוטלי זרע בנרתיק (המכיל חומצה בורית, כינוסול וטאנין);

- משחת גראמיצידין .

3. שיטות קצביות:

- שיטת לוח שנה - מבוסס על קביעת זמן הביוץ והגבלת מספר המגע המיני בתקופת הפריבולציה (2-3 ימים לפני הביוץ ו-2-3 ימים לאחריו). מדד פנינה - 24.

- שיטת טמפרטורה - קביעת זמן העלייה בטמפרטורה הבסיסית על ידי מדידה יומית בבוקר למשך 10 דקות. והימנעות מיחסי מין ביום הנפילה וב-3 הימים הראשונים לעליית הטמפרטורה הבסיסית. מדד פנינה - 6.

אמצעי מניעה מודרניים:

1. אמצעי מניעה תוך רחמי:

1). התקנים תוך רחמיים ניטרליים (IUD) - לולאת השפתיים הנפוצה ביותר (מכשיר פוליאתילן בצורת אות לטינית כפולה), התקן תוך רחמי בצורת האות T והמספר 7. מנגנון הפעולה של התקן תוך רחמי ניטרלי - משבשים את ההשתלה של ביצית מופרית, הקשורה לפריסטלטיקה מואצת של החצוצרות ולמחסור בביציות כתוצאה מכך. מדד פנינה בעת שימוש בכוחות ימיים ניטרליים 4.

2). התקן תוך רחמי רפואי - מכילים נחושת, גסטגנים. מנגנון הפעולה של התקן תוך רחמי רפואי:

לנחושת יש השפעה קוטל חיידקים וקוטל זרע;

גסטגנים משנים את תכונות ריר צוואר הרחם, מה שמוביל לקושי בחדירה של זרעונים לחלל הרחם, וגם גורם לחוסר יכולת של רירית הרחם להשתיל ביצית.

מדד הפנינה בעת שימוש בהתקן תוך רחמי רפואי הוא 1-2.

התוויות נגד לשימוש בהתקן תוך רחמי:

מחלות דלקתיות חריפות ותת-חריפות של איברי המין;

תהליכים דלקתיים כרוניים עם החמרות תכופות;

מחלות זיהומיות-ספטיות וחום מכל אטיולוגיה;

אי ספיקה אסתמית-צווארית;

גידולים שפירים וממאירים של איברי המין;

פוליפים של תעלת צוואר הרחם;

Erythroplakia ו leukoplakia של אנדומטריום;

פוליפוזיס והיפרפלזיה של רירית הרחם;

שחפת של איברי המין;

מומים של הרחם;

סינכיה תוך רחמית;

הפרות של המחזור החודשי לפי סוג המנו- או מטרורגיה;

הפרות של מערכת קרישת הדם, מלווה בדימום מוגבר.

התקן תוך רחמי מוכנס על ידי רופא בהתאם לכללי האספסיס ביום ה-5-7 למחזור החודשי, לאחר הפלה מלאכותית - מיד (או לאחר הווסת הבאה), לאחר הלידה - לאחר 3 חודשים. התנאים הדרושים הם: תמונת דם תקינה, 1-2 דרגות תדירות של הנרתיק. לאחר כניסת ההתקן תוך רחמי, הרופא צריך לבדוק את האישה בעוד שבוע, לאחר הווסת הראשונה, ולאחר מכן לאחר 3 חודשים, בדיקות עוקבות מבוצעות פעם אחת תוך 6 חודשים. משך ההתקן תוך רחמי בחלל הרחם הוא 3-5 שנים.

סיבוכים של אמצעי מניעה תוך רחמי:

כאבי בטן תחתונה;

דימום ברחם;

הריון חוץ רחמי;

הריון רחם, מסתיים לעתים קרובות בהפלה ספונטנית;

ניקוב הרחם (חלקי - עם החדרת ההתקן תוך רחמי לשריר הרחם באזור התחתית או הדפנות הצדדיות; מלא - עם תנועת חלק או כל ההתקן תוך רחמי לתוך חלל הבטן).

2. אמצעי מניעה הורמונליים. סיווג של אמצעי מניעה הורמונליים.

לא רק גבר, אלא גם אישה צריכה לחשוב ולדאוג להגנה מפני הריון לא רצוי בזמן קיום יחסי מין. יתרה מכך, היא זו שצריכה לקבל את ההחלטות החשובות ביותר - ללדת או לעשות הפסקת הריון מלאכותית, להתחתן או להישאר אם חד הורית. לכן, כדאי לדעת על כל סוגי אמצעי המניעה הנשיים המאושרים ומומלצים על ידי הרפואה הרשמית.

תוכן העניינים:

שיטת מחסום למניעת הריון נשית

המהות של אמצעי מניעה מחסום היא למנוע כניסת זרע לרחם. מחסום כזה יכול להיווצר באופן מכני ו/או כימי.

כימיקלים מקומיים

ברפואה, תרופות כאלה נקראות קוטלי זרע והן זמינות בצורות פרמקולוגיות שונות - טבליות מקצף ונרות, אירוסולים, משחות, כדורים לשימוש תוך נרתיק. ההרכב של קרנות כאלה כולל חומרים שיש להם השפעה מזיקה על spermatozoa - למשל, benzalkonium chloride, nonoxynol-9. הוא האמין כי היעילות של כימיקלים מקומיים מקטגוריית אמצעי מניעה היא 85%.

תכונות של כימיקלים מקומיים:

• יכול לשמש אישה ללא בדיקה מקדימה על ידי גינקולוג וקבלת תורים;
• אמצעי הגנה אלה מפני הריון לא רצוי תורמים להיווצרות של שימון נוסף בנרתיק;
• אין התווית נגד להשתמש באמצעי מניעה אחרים בו זמנית עם אמצעים כימיים - זה רק ישפר את ההשפעה;
• מסוגלים להפעיל אפקט אנטי דלקתי לא אינטנסיבי, ולפי נתונים מסוימים, הם אף משמשים כמניעה של מחלות אונקולוגיות של מערכת הרבייה הנשית.

הערה:קוטל זרע אינו מתחיל לפעול באופן מיידי - זה ייקח 15-20 דקות, כך שהחדרה של אמצעי מניעה של קבוצה מסוימת זו צריכה להתבצע רק 15-20 דקות לפני קיום יחסי מין. אם מספר יחסי מין הולכים ברצף, אז לפני כל אחד מהם אתה צריך להיכנס לרמדי.

שיטות מכניות של אמצעי מניעה נשיים

כספים כאלה נחשבים בלתי מזיקים לחלוטין ויכולים לשמש את כל הנשים ללא כל הגבלה. יתרה מכך, אישה יכולה לסרב לאמצעי מניעה שכזה בכל עת אם תתקבל החלטה להרות ילד. אבל הרופאים אומרים שאישה תצטרך הכשרה מיוחדת בשימוש באמצעי מניעה מכניים, ולאחר לידה או עם עלייה פתאומית במשקל, היא תצטרך לשנות / לבחור מידה חדשה. שיטות מכניות של אמצעי מניעה לנשים כוללות:

1. . הם נראים כמו כובע עם שפה גמישה, עשוי גומי או לטקס. כיפת הסרעפת סוגרת את צוואר הרחם, מה שלא מאפשר כניסת זרע לאיבר הבטן.

אופן השימוש הנכון: הסרעפת מוחדרת לנרתיק מיד לפני קיום יחסי מין, אך ניתן לעשות זאת גם מראש - אמצעי המניעה המדובר מותר להיות בנרתיק בין 6 ל-24 שעות. הסרעפת הנרתיקית משמשת יחד עם קוטלי זרע - הם מצופים בחלק הפנימי של הסרעפת והטבעת.

1. קונדומים נשיים. מדובר בשקית פוליאוריטן באורך 17 ס"מ ובקוטר של 7-8 ס"מ עם שתי טבעות בקצוות. על טבעת אחת יש סרט דק - הוא צמוד לצוואר הרחם ומונע חדירת זרעונים לחלל האיברים.

כיצד להשתמש בו נכון: הקונדום הנשי מוחדר ממש כמו טמפון רגיל, כמה שעות לפני קיום יחסי מין. זהו שימוש חד פעמי, לקיום המגע המיני הבא צריך להשתמש בקונדום נשי חדש.

1. כובעי צוואר הרחם. זהו כובע עשוי גומי רך ששמים ישירות על צוואר הרחם - נוצר לחץ שלילי בין צוואר הרחם לשפת הכובע, שלא מאפשר כניסת זרע. מכסה צוואר הרחם קטן יותר מהסרעפת הנרתיקית, יעילות היישום היא 60-80%.

אופן השימוש הנכון: מכסה צוואר הרחם מוחדר חצי שעה לפני קיום יחסי מין ואינו מוסר במשך 6-8 שעות. לפני השימוש באמצעי המניעה המדובר מטופלים בקוטלי זרע - הם משמנים את השפה.

סוג זה של אמצעי מניעה נשיים נחשב לאחד היעילים ביותר, אך ניתן להשתמש בו רק לפי הוראות רופא, ואישה לא תוכל לשים התקן תוך רחמי בעצמה. גינקולוגים קובעים רק שני סוגים של אמצעי מניעה המדוברים:

• המכילים נחושת;
• מכיל פרוגסטין.

התקנים תוך רחמיים עשויים מפלסטיק (בטוח לחלוטין), שבו מותקן חוט נחושת או מיכל מיניאטורי עם פרוגסטין.
עקרון הפעולה של התקנים תוך רחמיים:

• למנוע חדירת זרעונים לרחם - התקן תוך רחמי המכילים פרוגסטין מפחיתים משמעותית יכולת זו;
• אין לאפשר השתלה (תנועה) של הביצית לתוך חלל הרחם;
• לנטרל ביוץ - זה חל רק על התקנים תוך רחמיים המכילים פרוגסטין;
• לחומרים המכילים נחושת יש השפעה מזיקה הן על זרע והן על ביציות.

ההתקן התוך רחמי מותקן במשך זמן רב - משנתיים עד 5 שנים, ובדרך כלל גוף האישה מגיב באופן רגיל / הולם ל"התערבות" כזו. במקרים מסוימים עלולים להתפתח סיבוכים:

• תהליכים דלקתיים של צוואר הרחם ותוספות - על פי הסטטיסטיקה, הסיכון לפתח פתולוגיות כאלה עם התקן תוך רחמי קיים עולה פי 2-3;
• אי סדירות במחזור החודשי - תאריכי הדימום החודשיים עשויים "להשתנות", הם הופכים לשופעים יותר, דימום בין וסתי עלול להתרחש;
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין - כאב, צריבה.

הערה:אם אישה מציינת דימום ארוך מדי מהנרתיק, יש כאבים עזים בבטן התחתונה, מופיעים חולשה וחיוורון של העור, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. מצב זה עשוי להעיד על ניקוב (פריצת דרך) של דופן הרחם בהתקן תוך רחמי. זה קורה לעתים רחוקות ביותר - על פי הסטטיסטיקה, מקרה אחד לכל 10,000, אבל כל אישה צריכה להיות מודעת לסיבוך כזה. יתרונות השימוש בהתקן תוך רחמי:

חסרונות השימוש בהתקן תוך רחמי:

• לפני ההתקנה, יש צורך לעבור בדיקה על ידי גינקולוג;
• רק רופא יכול להכניס ולהוציא התקן תוך רחמי;
• לאחר כל וסת, אתה צריך לבדוק נוכחות של אנטנות של ההתקן התוך רחמי - לפעמים זה יכול ליפול;
• בחודשים הראשונים לאחר התקנת ההתקן תוך רחמי, דימום הווסת עלול לעלות.

התוויות נגד להתקנת התקן תוך רחמי:

• מחלות אונקולוגיות מאובחנות של איברי המין או איברי המין הפנימיים;
• חשד להריון מושלם;
• תהליכים חריפים / כרוניים בעלי אופי דלקתי או זיהומי במערכת הרבייה (כולל אלה על איברי המין החיצוניים);
• דימום רחם בעל אופי פתולוגי של אטיולוגיה בלתי מוסברת;
• רחם דו-קרני;
• היצרות צוואר הרחם.

ישנן גם התוויות נגד מותנות לשימוש בהתקן תוך רחמי כאמצעי מניעה - כלומר, איתם לא רצוי לשים התקן תוך רחמי, אבל רק רופא הנשים מקבל את ההחלטה הסופית. התוויות נגד מותנות כוללות:

• חוץ רחמי בהיסטוריה;
• מאובחן;
• חוסר לידה;
• הפרעות בקרישת הדם.

אמצעי מניעה הורמונליים

אנו ממליצים לקרוא:

אמצעי מניעה הורמונליים הם מוצרים המכילים אנלוגים כימיים של הורמונים נשיים בהרכבם. הם מונעים את תחילת הביוץ, מה שלא מאפשר להרות ילד. קבוצת אמצעי המניעה ההורמונליים כוללת גלולות, שתלים, מדבקות, טבעת נרתיק הורמונלית. גלולות נחשבות לפופולריות ביותר, אך עליך לבחור את סוג אמצעי המניעה ההורמונליים בהתאם לצרכים/יכולות שלך:

• גלולות למניעת הריון דורשות זיכרון מעולה, אחריות ודייקנות - יש ליטול אותן בשעה מוגדרת בהחלט ולא לדלג על יום אחד;
• ניתן להשתמש במדבקות במשך 7-9 ימים ברציפות, כלומר, יהיה צורך להחליף רק 3 מדבקות בחודש;
• לטבעת ההורמונלית יש חיים חודשיים.

לפני שתתחיל להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים, עליך לפנות לרופא נשים, לעבור בדיקה ולבחור לטובת תרופה כזו או אחרת. ישנן התוויות נגד מוגדרות היטב לשימוש באמצעי מניעה מסוג זה:

• את בתקופת הנקה וחלפו פחות מ-6 חודשים מהלידה;
• ללא הנקה, אך פחות משלושה שבועות לאחר הלידה;
• היסטוריה של שבץ מוחי, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם ריאתי, אנדוקרדיטיס חיידקי;
• thrombophlebitis אובחנה בעבר;
• חזקים מצוינים, וגילך הוא 35 שנים ומעלה;
• בעבר הלא רחוק, סבלה האישה (לפני פחות מ-3 חודשים);
• שחמת הכבד ופתולוגיות אחרות של איבר זה אובחנו בעבר;
• היסטוריה של מחלות של כיס המרה ודרכי המרה, הדורשות טיפול תרופתי קבוע;
• סרטן השד (גם לאחר ריפוי מלא);
• קרישת דם מוגברת;
• הרופא רשם ונוטל כל הזמן תרופות נוגדות פרכוסים ו/או נגד שחפת.

הערה:אם לפחות אחד מהגורמים לעיל מתרחש, אזי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים אסורה בהחלט.

אמצעי מניעה כירורגיים לנשים

אנחנו מדברים על עיקור - תהליך בלתי הפיך, הנחשב ליעיל ביותר למניעת הריון לא רצוי. אינדיקציות לעיקור של אישה הן רק הרצון לעצור את הסבירות להתעברות. אבל יש להתייחס לנושא הזה בזהירות רבה – התהליך הוא בלתי הפיך, אם כי ישנן פעולות מיקרו-כירורגיות יקרות שיכולות "להחזיר את השעון אחורה". לעתים קרובות משתמשים באמצעי מניעה כירורגיים מסיבות רפואיות - למשל, לאישה יש מומים חמורים של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, השתן, מחלות דם וניאופלזמות ממאירות. התוויות נגד לעיקור הן:

• מחלות דלקתיות חריפות של איברי האגן;
• זיהום של לוקליזציה כללית או מוקדית;
• גידולים שפירים המתפתחים באגן;
• cachexia בעל אופי בולט;
• סוכרת/סוכרת אינסיפידוס;
• מחלה דביקה של איברי האגן ו/או חלל הבטן;
• בקע טבורי - חל רק על אמצעי מניעה כירורגיים בשיטה הלפרוסקופית.

הערה:יש עדיין מחלוקות לגבי עיקור של נשים עם הפרעות נפשיות מאובחנות, פיגור שכלי - פתולוגיות אלה אינן אינדיקטור רפואי למניעת הריון כירורגית.

כעת זוהי השיטה הפופולרית ביותר למניעת הריון כירורגית - לשיטה יש יתרונות רבים. למשל, לאחר ניתוח כזה לא נותרת צלקת בעור, תקופת השיקום קצרה מאוד והמטופלים סובלים התערבות כזו היטב. הערה:קשירת חצוצרות לפרוסקופית על בסיס אמבולטורי אינה נכללת - האישה ניתנת להרדמה מקומית, ושעתיים לאחר השלמת ההליך ובהיעדר שינויים גלויים במצב בריאותה לרעה, המטופלת יכולה ללכת הביתה.

נעשה חתך מיניאטורי של דופן הבטן הקדמית - הגודל אינו עולה על 6 ס"מ. היתרונות של שיטה זו של אמצעי מניעה כירורגיים הם שאין צורך להשתמש בציוד יקר, שיקום מהיר.

את החלל הרקטו-רחמי פותחים במספריים ומוציאים את החצוצרה לתוך הפצע שנוצר - עד להופעת השוליים שלו. התפר ממוקם באמצע החצוצרה, אבל קצת יותר קרוב לשוליים. לאחר מכן קושרים את הצינור בחוט ומשכו אותו קרוב יותר אל המנתח, ואז הצינור נמחץ וחובוש. אותו אלגוריתם של פעולות משמש עבור החצוצרה השנייה. הערה:הקצוות של כל חוטי התפרים נחתכים רק לאחר שהמנתח סיים לעבוד על שתי חצוצרות. החתך נסגר עם תפר מזרן. היתרונות של עיקור עם גישה לקולפוטומיה:

• ניתן לבצע בכל בית חולים גינקולוגי;
• חסרים פגמים קוסמטיים על דופן הבטן הקדמית;
• אין צורך להשתמש בציוד יקר ובכלים ספציפיים;
• המטרה שנשפתה אחריה (עיקור) מושגת מיד לאחר הניתוח.

לעתים קרובות מאוד מתבצעת פעולת עיקור במהלך ניתוח קיסרי - אין מתחים נוספים בגוף, רווחת האישה אינה משתנה, תקופות הנקה והחלמה לאחר הלידה חולפות ללא שינויים, הרקע ההורמונלי אינו משתנה. עיתוי אמצעי מניעה כירורגיים:

• בשלב השני של המחזור החודשי - עיקור מושהה;
• 6 שבועות לאחר הלידה באופן טבעי;
• מיד לאחר הפסקת הריון מלאכותית, אך רק אם ההפלה הייתה ללא סיבוכים.

אסור באופן קטגורי לבצע עיקור לאחר לידה אם אובחנה מחלה זיהומית חריפה במהלך הלידה או אפילו במהלך ההריון אם מרווח הלידה הנטול מים עלה על 24 שעות. סיבוכים אפשריים בתקופה שלאחר הניתוח:

• מְדַמֵם;
• נזק למעיים;
• זיהום לאחר ניתוח.

סיבוכים אלו נדירים, אך אישה שמסכימה למניעת הריון כירורגית צריכה להיות מודעת אליהם. הערה:רופאים מזהירים שב-10 השנים הראשונות לאחר פעולת העיקור, ההסתברות להריון נשארת בטווח של 2%.אמצעי מניעה לנשים - בחירה עשירה, הזדמנויות רבות. יש צורך לא רק להחליט באופן עצמאי על בחירת אמצעי ההגנה מפני הריון לא רצוי, אלא גם לקבל ייעוץ מוכשר מרופא נשים.