תופעות vbn. אי ספיקה ורטברובזילרית: סיבות וטיפול. תלונות והפרות אחרות

אי ספיקה ורטברובזילרית(מילים נרדפות אי ספיקה ורטברובזילרית ו-VBN) - פגיעה הפיכה בתפקוד המוח הנגרמת כתוצאה מירידה באספקת הדם לאזור הניזון מהעורקים החוליים והבזילריים.

מילה נרדפת "תסמונת מערכת העורקים Vertebrobasilar" הוא השם הרשמי של אי ספיקה ורטברובזילרית.

בשל השונות בביטויים של אי ספיקה ורטברובזילרית, ריבוי הסימפטומים הסובייקטיביים, הקושי באבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי של אי ספיקה וירטברובזילרית, והעובדה שהתמונה הקלינית דומה למספר מצבים פתולוגיים אחרים, אבחון יתר של VBI מתרחש לעיתים קרובות בקליניקה. בפועל, כאשר האבחנה נקבעה ללא סיבות משכנעות.אז נימוקים.

גורמים ל-VBN

הגורמים הבאים נחשבים כיום כגורמים לאי ספיקה וירטברובזילרית או VBI:

1. נגע היצרות של הכלים הראשיים, קודם כל:

חלוקה חוץ גולגולתית של חולייתנים
עורקים תת-קלביים
להחדיר עורקים

ברוב המקרים, חסימת החסינות של העורקים הללו נגרמת על ידי נגעים טרשתיים, בעוד שהפגיעים ביותר הם:

הקטע הראשון הוא מתחילת העורק ועד לכניסתו לתעלת העצם של התהליכים הרוחביים של חוליות C5 ו-C6
המקטע הרביעי הוא שבר של העורק ממקום ניקוב ה-dura mater ועד למפגש עם עורק חוליה אחר בגבול בין הגשר ל-medulla oblongata, בסמוך לאזור היווצרות העורק הראשי

נזק תכוף לאזורים אלה נובע ממאפיינים מקומיים של הגיאומטריה של הכלים, המונעים את התרחשותם של אזורים של זרימת דם סוערת, נזק לאנדותל.

2. מאפיינים מולדים של מבנה מיטת כלי הדם:

מקור לא תקין של עורקי החוליות
היפופלזיה/אפלסיה של אחד מעורקי החוליות
פיתול פתולוגי של העורקים החוליים או הבזילאריים
התפתחות לא מספקת של אנסטומוזות על בסיס המוח, בעיקר העורקים של מעגל וויליס, מגבילה את האפשרויות של אספקת דם צדדית במצבי פגיעה בעורק הראשי

3. מיקרואנגיופתיה על רקע יתר לחץ דם עורקי, סוכרת יכולה להיות הגורם ל-VBN (נגע של עורקים מוחיים קטנים).

4. דחיסה של עורקי החוליות על ידי חוליות צוואריות שעברו שינוי פתולוגי: בספונדילוזיס, ספונדילוליסטזיס, אוסטאופיטים בגודל משמעותי (בשנים האחרונות תוקן תפקיד השפעת הדחיסה על עורקי החוליות כגורם חשוב ל-VBI, אם כי בחלקם במקרים יש דחיסה די בולטת של העורק בעת סיבוב הראש, אשר בנוסף להפחתת זרימת הדם בכלי עשויה להיות מלווה בתסחיף עורקי-עורקי)

5. דחיסה אקסטראוסאלית של העורק התת-שפתי על ידי שריר scalene hypertrophied, תהליכים רוחביים היפרפלסטיים של חוליות צוואר הרחם.

6. טראומה חריפה של עמוד השדרה הצווארי:

הובלה (פציעה של צליפת שוט)
iatrogenic עם מניפולציות טיפול ידני לא מספקות
ביצוע לא נכון של תרגילי התעמלות

7. נגעים דלקתיים של דופן כלי הדם: מחלת טקאיאסו ודלקות עורקים אחרות. נשים בגיל הפוריות הן הפגיעות ביותר. על רקע דופן כלי פגום שכבר קיים עם דילול המדיה ואינטימה מעובה ודחוסה, הריבוד שלו אפשרי גם בתנאים של טראומטיזציה קלה.

8. תסמונת אנטי-פוספוליפיד: עלולה להיות הגורם לשילוב של פגיעה בפאטנציה של עורקים חוץ ותוך גולגולתיים והיווצרות פקקת מוגברת בקרב צעירים.

גורמים נוספים התורמים לאיסכמיה מוחית באי ספיקה וירטברובזילרית (VBI):

שינויים בתכונות הריאולוגיות של הפרעות דם והפרעות במחזור הדם עם היווצרות פקקת מוגברת
תסחיף קרדיוגני (תדירותו מגיעה ל-25% על פי T.Glass et al., (2002)
תסחיפים עורקים-עורקיים קטנים, שמקורם הוא פקקת פריאטלית רופפת
חסימה מוחלטת של לומן הכלי כתוצאה מהיצרות טרשתית של עורק החוליה עם היווצרות פקקת פריאטלית

הגברת הפקקת של העורק החוליה ו/או הבזילרי בשלב מסוים של התפתחותו עשויה להתבטא בתמונה הקלינית של התקפים איסכמיים חולפים במערכת ה-vertebrobasilar. ההסתברות לפקקת עולה באזורי טראומטיזציה של העורק, למשל, כאשר התהליכים הרוחביים של CVI-CII עוברים דרך תעלת העצם. כנראה, רגע מעורר בהתפתחות של פקקת של עורק החוליה במקרים מסוימים יכול להיות שהייה ארוכה במצב לא נוח עם מיקום מאולץ של הראש.

הנתונים של שיטות מחקר חתך והדמייה עצבית (בעיקר MRI) חושפים את השינויים הבאים ברקמת המוח (גזע המוח, פונס, המוח הקטן, הקורטקס של האונות העורפית) בחולים עם VBI:

אוטמים לקונריים בעלי משך משתנה
סימנים של מוות נוירוני והתפשטות של אלמנטים גליאליים
שינויים אטרופיים בקליפת המוח

נתונים אלו, המאשרים את קיומו של מצע אורגני של המחלה בחולים עם VBI, מצביעים על הצורך בחיפוש יסודי אחר הגורם למחלה בכל מקרה ספציפי.

תסמינים של אי ספיקה vertebrobasilar של VBN

האבחנה של אי ספיקה במחזור הדם ב-VVS מבוססת על קומפלקס סימפטומים אופייני המשלב מספר קבוצות של תסמינים קליניים:

הפרעות ראייה
הפרעות אוקולומוטוריות (ותסמינים של תפקוד לקוי של עצבי גולגולת אחרים)
הפרות של סטטיקה ותיאום תנועות
הפרעות וסטיבולריות (קוכלאווסטיבולריות).
תסמינים של הלוע והגרון
כְּאֵב רֹאשׁ
תסמונת אסתנית
דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית
תסמיני הולכה (פירמידלי, רגיש)

תסביך סימפטומים זה מתרחש ברוב החולים עם אי ספיקת מחזור הדם באגן vertebrobasilar. במקרה זה, אבחנה משוערת נקבעת על ידי נוכחותם של לפחות שניים מהתסמינים הללו. הם בדרך כלל קצרי מועד ולעיתים חולפים מעצמם, אם כי הם סימן לבעיה במערכת זו ודורשים בדיקה קלינית ואינסטרומנטלית. היסטוריה יסודית נחוצה במיוחד כדי להבהיר את נסיבות הופעת תסמינים מסוימים.

הבסיס לביטויים הקליניים של VBI הוא שילוב של:

תלונות אופייניות של המטופל
תסמינים נוירולוגיים הניתנים לזיהוי באופן אובייקטיבי, המצביעים על מעורבות של מבנים המספקים דם מהמערכת הוורטברובזילרית.

הליבה של התמונה הקלינית של אי ספיקה וירטברובזילרית היא התפתחות של תסמינים נוירולוגיים, המשקפים איסכמיה מוחית חריפה חולפת באזורי כלי הדם של הענפים ההיקפיים של העורקים החוליות והבזילאריים. עם זאת, ניתן לזהות כמה שינויים פתולוגיים בחולים גם לאחר השלמת התקף איסכמי. באותו חולה עם VBN משולבים בדרך כלל מספר תסמינים ותסמונות קליניות, שביניהם לא תמיד קל לבחון את המובילה.

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל הסימפטומים של VBN ל:

פרוקסימלי (תסמינים ותסמונות הנצפים במהלך התקף איסכמי)
קבוע (הם מצוינים במשך זמן רב וניתן לזהות בחולה בתקופה האינטריקלית).

במאגר העורקים של המערכת vertebrobasilar, התפתחות אפשרית:

התקפים איסכמיים חולפים
שבץ איסכמי בחומרה משתנה, כולל לאקונר.

הנזק הלא אחיד לעורקים מוביל לכך שאיסכמיה של גזע המוח מאופיינת בפסיפס, "כתמים".

שילוב הסימנים ומידת חומרתם נקבעים על ידי:

לוקליזציה של הנגע
גודל הנגע
אפשרויות של מחזור בטחונות

התסמונות הנוירולוגיות המתוארות בספרות הקלאסית נדירות יחסית בצורתן הטהורה בפועל בשל השונות של מערכת אספקת הדם של גזע המוח והמוח הקטן. יצוין כי במהלך התקפים הצד של הפרעות מוטוריות דומיננטיות (פרזיס, אטקסיה), כמו גם הפרעות תחושתיות, עשוי להשתנות.

1. הפרעות תנועה בחולים עם VBI מאופיינות בשילוב של:

פארזה מרכזית
הפרעות קואורדינציה עקב פגיעה במוח הקטן ובקשריו

ככלל, יש שילוב של אטקסיה דינמית בגפיים ורעד מכוון, הפרעות בהליכה, ירידה חד צדדית בטונוס השרירים.
יש לציין כי מבחינה קלינית רחוק מלהיות תמיד אפשרי לזהות מעורבות של עורקי הצוואר או החוליות בתהליך הפתולוגי, מה שהופך את זה לרצוי להשתמש בשיטות הדמיה עצבית.

2. הפרעות חושיות מתבטאות:

תסמינים של צניחה עם הופעת היפו- או הרדמה באיבר אחד, חצי מהגוף.
פרסטזיות עשויות להתרחש, בדרך כלל מערבות את עור הגפיים והפנים.
הפרעות של רגישות שטחית ועמוקה (מופיעות ברבע מהחולים עם VBI, וככלל, נגרמות כתוצאה מפגיעה בתלמוס ה-ventrolateral באזורי אספקת הדם ל- a. thalamogeniculata או לעורק החיצוני האחורי האחורי).

3. הפרעות ראייה יכולות להתבטא כך:

אובדן שדות ראייה (סקוטומות, המיאנופסיה הומונית, עיוורון קליפת המוח, לעתים רחוקות יותר - אגנוזיה חזותית)
הופעת פוטופסיות
ראייה מטושטשת, ראייה מטושטשת של חפצים
הופעת תמונות חזותיות - "זבובים", "אורות", "כוכבים" וכו'.

4. הפרעות בתפקוד עצבי הגולגולת

הפרעות אוקולומוטוריות (דיפלופיה, פזילה מתכנסת או מתפצלת, הפרדה אנכית של גלגלי העין),

תסמונת בולברי (פחות שכיחה, תסמונת פסאודובולברית)

תסמינים אלו מופיעים בשילובים שונים, התרחשותם המבודדת עקב איסכמיה הפיכה במערכת ה-vertebrobasilar הרבה פחות שכיחה. יש לשקול את האפשרות של נגע משולב של מבני המוח המסופקים על ידי עורקי הצוואר והחוליות.

5. תסמינים של הלוע והגרון:

תחושת גוש בגרון, כאבים, כאבים בגרון, קושי בבליעת מזון, עוויתות של הלוע והוושט
צרידות, אפוניה, תחושת גוף זר בגרון, שיעול

6. התקפי סחרחורת (נמשכים בין מספר דקות לשעות), אשר עשויות לנבוע מהמאפיינים המורפולוגיים והתפקודיים של אספקת הדם למנגנון הוסטיבולרי, רגישותו הגבוהה לאיסכמיה.

ככלל, היא מערכתית באופייה (במקרים מסוימים, סחרחורת אינה מערכתית בטבעה והמטופל חווה תחושת שקיעה, מחלת תנועה, חוסר יציבות של המרחב שמסביב)
מתבטאת בתחושה של סיבוב או תנועה ישרה של עצמים מסביב או של הגוף עצמו.
הפרעות אוטונומיות קשורות אופייניות: בחילות, הקאות, הזעת יתר מרובה, שינויים בקצב הלב ובלחץ הדם.

עם הזמן, עוצמת תחושת הסחרחורת עלולה להיחלש, בעוד שהסימפטומים המוקדיים המתעוררים (ניסטגמוס, אטקסיה) הופכים בולטים יותר ומתמשכים.
עם זאת, יש לקחת בחשבון שתחושת הסחרחורת היא אחת התסמינים השכיחים ביותר, ששכיחותם עולה עם הגיל.

סחרחורת בחולים עם VBN, כמו גם בחולים עם צורות אחרות של נגעים כלי דם במוח, עשויה לנבוע מסבל של מנתח הווסטיבולרי ברמות שונות, ואופיו נקבע לא כל כך על ידי המאפיינים של הפתולוגי הבסיסי. תהליך (טרשת עורקים, מיקרואנגיופתיה, יתר לחץ דם עורקי), אך לוקליזציה של מוקד האיסכמיה:

נגעים של המחלקה ההיקפית של המנגנון הוסטיבולרי
תבוסה של החלק המרכזי של המנגנון הוסטיבולרי
הפרעות פסיכיאטריות

ורטיגו מערכתי פתאומי, במיוחד בשילוב עם חירשות חד צדדית חריפה וטינטון, עשוי להיות ביטוי אופייני לאוטם מבוך (אם כי ורטיגו מבודד הוא לעתים נדירות הביטוי היחיד של VBI).

אבחנה מבדלת של אי ספיקה ורטברובזילרית

תמונה קלינית דומה, בנוסף לאי ספיקת ורטרברובזילרית, עשויה להיות:

ורטיגו מיקום שפיר התקפי (עקב נזק למנגנון הוסטיבולרי ואינו קשור להפרעות באספקת הדם שלו, בדיקות Hallpike הן בדיקה אמינה לאבחנה שלה)

הפרות אלקטרוניות)
פתולוגיה של האופי הניווני והטראומטי של עמוד השדרה הצווארי (ורטיגו צווארי), כמו גם תסמונת המעבר הקרניו-סרקית

גם ליקויי שמיעה (ירידה בחדותו, תחושת טינטון) הם ביטויים תכופים של VBI. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי כשליש מהאוכלוסייה המבוגרת מציינת באופן שיטתי את תחושת הרעש, בעוד שלמעלה ממחציתם רואים בתחושותיהם עזות, מה שגורם להן אי נוחות משמעותית. בהקשר זה, אין להתייחס לכל ההפרעות האודיולוגיות כביטויים של פתולוגיה מוחית, בהתחשב בתדירות הגבוהה של תהליכים ניווניים המתפתחים באוזן התיכונה.

יחד עם זאת, קיימות עדויות לכך שאפיזודות קצרות טווח (עד מספר דקות) של אובדן שמיעה חד צדדי הפיך בשילוב עם טינטון וסחרחורת מערכתית הם פרודרומים של פקקת עורק המוח הקטן הקדמי, המצריך תשומת לב רבה לחולים כאלה. ככלל, המקור לליקוי שמיעה במצב זה הוא ישירות השבלול, הרגישה ביותר לאיסכמיה; המקטע הרטרוקוכלארי של עצב השמיעה, בעל וסקולריזציה עשירה של קולטראלי, סובל בתדירות נמוכה יחסית.

אבחון של אי ספיקה vertebrobasilar

באבחון של VBN, כרגע, שיטות אולטרסאונד לחקר מערכת כלי הדם של המוח הפכו לנגישות והבטוחות ביותר:
אולטרסאונד דופלר מאפשר קבלת נתונים על הפטנציה של עורקי החוליות, המהירות הליניארית וכיוון זרימת הדם בהם. בדיקות תפקודי דחיסה מאפשרות להעריך את המצב והמשאבים של מחזור הדם הצדדי, זרימת הדם בעורקים הצוואריים, הטמפורליים, העל-טרוקליריים ואחרים.
סריקה דופלקסית מדגימה את מצב דופן העורק, אופי ומבנה תצורות היצרות.
דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית (TCDG) עם בדיקות תרופתיות חשובה לקביעת רזרבה המודינמית מוחית.
אולטרסאונד דופלר (USDG) - זיהוי אותות בעורקים נותן מושג על עוצמת הזרימה המיקרואמבולית בהם, פוטנציאל תסחיף קרדיוגני או כלי דם.
הנתונים על מצב העורקים הראשיים של הראש, המתקבלים על ידי MRI במצב אנגיוגרפיה, הם בעלי ערך רב.
כאשר מוכרע סוגיית הטיפול התרומבוליטי או התערבות כירורגית בעורקי החוליות, פננגוגרפיה ניגודית של רנטגן הופכת למכריעה.
ניתן לקבל נתונים עקיפים על ההשפעה הוורטברוגני על עורקי החוליות גם ברדיוגרפיה קונבנציונלית המבוצעת עם בדיקות תפקודיות.

השיטה הטובה ביותר להדמיה עצבית של מבני גזע נשארת MRI, המאפשרת לראות אפילו מוקדים קטנים.

מקום מיוחד תופס על ידי מחקר אוטונוירולוגי, במיוחד אם הוא נתמך בנתונים אלקטרוניים-סטגמוגרפיים ואלקטרופיזיולוגיים ממוחשבים על פוטנציאלים מתעוררים שמיעתיים המאפיינים את מצב מבני גזע המוח.

יש חשיבות מיוחדת למחקרים על תכונות הקרישה של הדם וההרכב הביוכימי שלו (גלוקוז, שומנים).

רצף היישום של שיטות המחקר האינסטרומנטליות המפורטות נקבע על ידי המוזרות של קביעת האבחנה הקלינית.

טיפול באי ספיקה ורטברובזילרית

הרוב המכריע של החולים ב-VBN מקבלים טיפול שמרני על בסיס אשפוז. יש לזכור כי חולים עם ליקוי נוירולוגי מוקד חריף צריכים להתאשפז בבית חולים נוירולוגי, שכן יש לקחת בחשבון אפשרות של הגברת פקקת של גזע עורקי גדול עם התפתחות שבץ מוחי עם ליקוי נוירולוגי מתמשך.

1. הבנה מודרנית של מנגנוני הפיתוח של VBN, בפרט ההכרה בתפקיד המוביל של היצרות נגעים של חלקים חוץ גולגולתיים של העורקים הראשיים, כמו גם הכנסת טכנולוגיות רפואיות חדשות לפרקטיקה הקלינית, מאפשרת לנו לשקול אנגיופלסטיקה ו סטנט של הכלים המתאימים, כריתת אנדרטרקטומיה, אנסטומוזות חוץ-גולגולתיות כחלופה לטיפול תרופתי בחולים כאלה, במקרים מסוימים, ניתן לשקול אפשרות של פקקת.

הצטבר מידע על השימוש באנגיופלסטיה טרנסלומינלית של העורקים הראשיים, כולל המקטע הפרוקסימלי, בחולים עם VBI.

2. הטקטיקה הטיפולית בחולים עם VBN נקבעת על פי אופי התהליך הפתולוגי הבסיסי, בעוד שמומלץ לתקן את גורמי הסיכון העיקריים הניתנים לשינוי למחלות כלי דם במוח.

נוכחות של יתר לחץ דם עורקי מחייבת בדיקה על מנת לשלול את אופיו המשני (יתר לחץ דם וסורי, תירוטוקסיקוזיס, תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה וכו'). יש צורך לעקוב באופן שיטתי אחר רמת לחץ הדם ולהבטיח טיפול תזונתי רציונלי:

הגבלה בתזונה של מלח
מניעת אלכוהול ועישון
פעילות גופנית במינון

בהיעדר השפעה חיובית, יש להתחיל בטיפול תרופתי בהתאם לעקרונות המקובלים. השגת רמת לחץ המטרה נחוצה קודם כל בחולים עם פגיעה קיימת באיברי המטרה (כליות, רשתית וכו') הסובלים מסוכרת. ניתן להתחיל את הטיפול במעכבי ACE ובחוסמי קולטן לאנגיוטנסין. חשוב שתרופות אלה להורדת לחץ דם לא רק מספקות שליטה אמינה על רמות לחץ הדם, אלא גם בעלות תכונות מגינות על הכליות והלב. תוצאה חשובה של השימוש בהם היא העיצוב מחדש של מיטת כלי הדם, שהאפשרות שלו מונחת גם ביחס למערכת כלי הדם של המוח. עם השפעה לא מספקת, ניתן להשתמש בתרופות להורדת לחץ דם מקבוצות אחרות (חוסמי תעלות סידן, חוסמי B, משתנים).

אצל קשישים, בנוכחות נגע היצר של העורקים הראשיים של הראש, יש צורך בירידה זהירה בלחץ הדם, שכן ישנן עדויות להתקדמות של נזק לכלי דם במוח עם לחץ דם נמוך מדי.

3. בנוכחות נגע היצר של העורקים הראשיים של הראש, סבירות גבוהה לפקקת או תסחיף עורקי, דרך יעילה למנוע אפיזודות של איסכמיה מוחית חריפה היא שחזור התכונות הריאולוגיות של הדם ומניעת יצירת אגרגטים של תאים. למטרה זו, נעשה שימוש נרחב בחומרים נוגדי טסיות. התרופה המשתלמת ביותר המשלבת יעילות מספקת ומאפיינים פרמקו-כלכליים מספקים היא חומצה אצטילסליצילית. המינון הטיפולי האופטימלי הוא 0.5-1.0 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום (המטופל צריך לקבל 50-100 מ"ג חומצה אצטילסליצילית מדי יום). כאשר רושמים אותו, יש לקחת בחשבון את הסיכון לפתח סיבוכים במערכת העיכול, תגובות אלרגיות. הסיכון לפגיעה בקרום הרירי של הקיבה והתריסריון מצטמצם בעת שימוש בצורות מסיסות באנטיים של חומצה אצטילסליצילית, כמו גם תוך רישום סוכני הגנה על קיבה (לדוגמה, אומפרזול). בנוסף, ל-15-20% מהאוכלוסייה יש רגישות נמוכה לתרופה. חוסר האפשרות להמשיך במונותרפיה עם חומצה אצטילסליצילית, כמו גם ההשפעה הנמוכה של השימוש בה, דורשים תוספת של חומר נוגד טסיות אחר או החלפה מלאה בתרופה אחרת. Dipyridamol, מעכב קומפלקס GPI-1b/111b clopidogrel, ticlopidine יכול לשמש למטרה זו.

4. לצד תרופות להורדת לחץ דם ותרופות נוגדות טסיות, משתמשים בתרופות מקבוצת מרחיבי כלי הדם לטיפול בחולים עם VBI. ההשפעה העיקרית של קבוצת תרופות זו היא עלייה בזלוף מוחי עקב ירידה בתנגודת כלי הדם. יחד עם זאת, מחקרים מהשנים האחרונות מצביעים על כך שחלק מהשפעותיהן של תרופות אלו עשויות לנבוע לא רק מהשפעת הרחבת כלי הדם, אלא גם מהשפעה ישירה על חילוף החומרים במוח, שיש לקחת בחשבון בעת ​​מתן המרשם. כדאיות החומרים הווזואקטיביים שלהם, המינונים בהם נעשה שימוש ומשך קורסי הטיפול נקבעים על פי מצבו של המטופל, היצמדות לטיפול, אופי החסר הנוירולוגי, רמת לחץ הדם וקצב השגת תוצאה חיובית. רצוי לחפוף למועד מהלך הטיפול לתקופה לא טובה מבחינה מטאורולוגית (עונת הסתיו או האביב), תקופה של מתח נפשי ופיזי מוגבר. הטיפול צריך להתחיל במינונים מינימליים, ולהביא בהדרגה את המינון לטיפול. בהיעדר השפעת מונותרפיה עם תרופה וזואאקטיבית, רצוי להשתמש בתרופה אחרת בעלת פעולה תרופתית דומה. השימוש בשילוב של שתי תרופות בעלות פעולה דומה הגיוני רק בחולים נבחרים.

5. לטיפול בחולים עם צורות שונות של פתולוגיה מוחית, נעשה שימוש נרחב בתרופות שיש להן השפעה חיובית על חילוף החומרים במוח, בעלות השפעה נוירוטרופית ונוירו-פרוטקטיבית. Piracetam, cerebrolysin, actovegin, semax, גליצין, ומספר רב של תרופות אחרות משמשים. ישנן עדויות לנורמליזציה של תפקודים קוגניטיביים על רקע השימוש בהם בחולים עם הפרעות כרוניות במחזור הדם המוחי.

6. בטיפול המורכב בחולים עם MVN, יש להשתמש בתרופות סימפטומטיות:

תרופות המפחיתות את חומרת הסחרחורת
תרופות שעוזרות לנרמל את מצב הרוח (תרופות נוגדות דיכאון, תרופות חרדה, כדורי שינה)
משככי כאבים (אם מצוין)

7. זה רציונלי לחבר שיטות טיפול שאינן תרופתיות - פיזיותרפיה, רפלקסולוגיה, תרגילים טיפוליים.

יש להדגיש את הצורך להתאים אישית את הטקטיקה של ניהול מטופל עם VBI. זוהי התחשבות במנגנונים העיקריים של התפתחות המחלה, קבוצה שנבחרה כראוי של שיטות טיפול תרופתיות ולא תרופתיות שיכולות לשפר את איכות החיים של החולים ולמנוע התפתחות של שבץ מוחי.

www.medicalj.ru

מערכת הדם Vertebrobasilar - מה זה?

העורקים החוליים והבזילריים המזווגים יוצרים את מה שנקרא אגן או מערכת vertebrobasilar. הם אחראים על אספקת הדם לחלק הצווארי של חוט השדרה ולמספר חלקים של המוח - גזע המוח, המוח הקטן, האונה העורפית, וכן חלקים מסוימים של האונה הטמפורלית, התלמוס וההיפותלמוס.

מה מרכיב את המערכת vertebrobasilar?

עורק החוליה (a. vertebralis) הוא חדר אדים. הוא מסתעף מאחד העורקים הראשיים של החצי העליון של הגוף - העורק התת-שפתי, שמתחיל בחלל החזה. שני עורקי החוליות עוברים בצידי עמוד השדרה הצווארי (CS) ועוברים למוח. הם ממוקמים בתעלת העצם, אשר נוצרת על ידי חורים בתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר.

סיבות לפיתוח VBI

אי ספיקה ורטברובזילרית יכולה להיות מולדת או נרכשת. VBN מולד הוא תוצאה של פתולוגיות שונות במהלך ההריון ובמהלך הלידה.

VBN נרכש מתרחש כתוצאה מהפרעות בתהליכים של זרימת דם תקינה או מילוי דם של כלי דם. וגם עם שינויים אורגניים במבנה התקין של דופן כלי הדם של החוליה ו/או העורקים הראשיים. הסיבות הנפוצות ביותר לשינויים כאלה הן:

• Osteochondrosis SHOP.
• פציעות בחנות.
• טרשת עורקים.
• פַּקֶקֶת.
• נגעים דלקתיים של דופן כלי הדם.
• יתר לחץ דם ועוד.

אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי הוא הגורם להתפתחות המחלה כמעט במחצית מכל המקרים של VBI נרכש. לכן, הגיוני לשקול את הניואנסים של היווצרות VBN על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ביתר פירוט.

מה קורה עם VBN ואוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם?

עם התפתחות אוסטאוכונדרוזיס של ה-SHOP, מתרחשים לעתים קרובות שינויים פתולוגיים שונים בגופים, קשתות ותהליכים של החוליות, כמו גם במנגנון הרצועה של עמוד השדרה.

לרוב, היווצרות הדחיסה (דחיסה) של עורק החוליות מושפעת מאוסטאופיטים - גידולי עצמות על המשטחים המפרקים של החוליות. עם חוסר יציבות של מקטעי החוליה הצוואריים, התהליך המפרקי של החוליה יכול גם לדחוס את העורק.

התפתחות VBN על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם נקראת גם תסמונת עורק חוליות (או תסמונת Barre-Lieu), אשר לוקחת בחשבון את רמת הנזק לכלי הדם.

ביטויים של VBN

תסמינים של אי ספיקה vertebrobasilar באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם הם רבים למדי. יתרה מכך, רובם אינם ספציפיים ל-VBI, מה שמקשה משמעותית על האבחון.

יש סחרחורת מערכתית. זה בא לידי ביטוי באשליה של סיבוב של הגוף או העצמים הסובבים אותו בכיוון מסוים בחלל. זה יכול להיגרם מסיבות רבות, לא רק VBN. עם זאת, בתסמונת אי ספיקה ורטברובזילרית, לעיתים קרובות נוכחים ליקויי שמיעה וראייה ותסמינים נוירולוגיים אחרים אינם מוגדרים.

בדרך כלל מתפתח התקפי. משך הזמן הוא בין מספר שניות למספר ימים. לעורר התפתחות של התקפה יכול:

• הטיה של הראש, במיוחד חדה או לאחור;
• תנוחה מאולצת של הצוואר, למשל, עם תנוחה לא נוחה במהלך השינה וכו'.

ההתקף מלווה לעיתים בבחילות והקאות, עילפון.

חוֹסֶר אִזוּן

תחושת חוסר איזון בעמידה או בהליכה. לעתים קרובות קשור לסחרחורת. יתכנו גם מדי פעם התקפי נפילות פתאומיות או חוסר תנועה פתאומי ("התקפי נפילה").

הפרעות שמיעה

הם מתבטאים בדרך כלל בתחושת טינטון, המופיעה לראשונה מעת לעת, עם עמדות מאולצות או לא נכונות של הראש והצוואר. הרעש הופך קבוע לאורך זמן. לעתים קרובות יש ירידה בשמיעה, כאב באוזניים.

הפרעות ראייה

התלונה השכיחה ביותר היא ראייה "טשטוש", וכן הופעת "זבובים" מול העיניים. לעיתים מופיעה דיפלופיה – הכפלה של עצמים, בעוד שהמטופל רואה עצמים בעלי קו מתאר מטושטש או כפול. חדות הראייה עלולה לרדת.

תלונות והפרות אחרות

עם התפתחות ה-VBN, חולים מציגים די הרבה תלונות. הנפוצים שבהם, בנוסף לאמור לעיל, הם:

1. כְּאֵב רֹאשׁ. לעתים קרובות מתרחש בחלק האחורי של הראש או בצד אחד של הראש, מזכיר את זה של מיגרנה. אופי הכאב הוא בדרך כלל שורף או עמום, פועם.
2. הפרעות זיכרון. חוסר יכולת ללמוד חומר חדש, שכחה מהירה של אירועים, "פערים" בזיכרון.
3. חוסר התמצאות בזמן, מקום ומצב.
4. חולשה, עייפות.
5. עצבנות מוגברת, שינויים תכופים במצב הרוח וסימנים אחרים של רגישות רגשית.
6. ביטויים של מערכת העצבים האוטונומית: גלי חום, הזעת יתר, קצב לב מוגבר וכו'.

הספציפי ביותר לאי ספיקת ורטרברובזילרית הוא סחרחורת בשילוב עם הפרעות שיווי משקל, כמו גם שמיעה וראייה.

אבחון

הוא מבוסס על התלונות האופייניות של המטופל, כמו גם על תוצאות הבדיקה ושיטות מחקר נוספות.

בְּדִיקָה

בעת בדיקת מטופל מתבצעות בדיקות נוירולוגיות תפקודיות שונות על מנת לברר את הסיבה למשל לסחרחורת ולהעריך את חומרת מצבו של המטופל.

כמו כן, במהלך הבדיקה מתגלים סימנים המעידים על נוכחות אוסטאוכונדרוזיס של ה-SHOP:

• כאב ומתח שרירים באזור צוואר הרחם;
• חוסר תחושה והפרעות חושיות בגפיים העליונות וכו'.

שיטות מחקר נוספות

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש נרחב בשיטות אבחון אינסטרומנטליות. אם יש חשד ל-VBN, החל:

• בדיקת רנטגן של ה-SHOP לאבחון אוסטאוכונדרוזיס ו/או בירור לוקליזציה והיקף הנגעים בו.
• טומוגרפיה גרעינית וממוחשבת מגנטית (MRI ו-CT). הם מבוצעים גם לאבחון של אוסטאוכונדרוזיס. הן שיטות מודרניות ומדויקות יותר.
• אנגיוגרפיה - צילום רנטגן או באמצעות שיטות MRI, CT. השיטה להחדרת ניגוד לכלי, המאפשרת לזהות את הפתולוגיה שלו.
• אולטרסאונד דופלר. מאפשר לתת תיאור מדויק של הפרעות בתסמונת של עורק החוליה.
• אודיומטריה, בדיקת קרקעית ומחקרים נוספים שמטרתם אבחנה מבדלת של הפרעות נלוות בתסמונת זו.

יש להדגיש שוב שלעתים קרובות האבחנה של אי ספיקה vertebrobasilar, שהתפתחה על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, היא משימה קשה למדי. לכן, רק רופא צריך לקבוע אבחנה ולרשום טיפול ל-VBI.

יַחַס

בתחילת הטיפול בתסמונת של אי ספיקה vertebrobasilar, יש לשים לב לטיפול הזמין עבור הגורם העיקרי למצב זה - osteochondrosis צוואר הרחם. ואכן, בהיעדר טיפול בשורש המחלה, כל האמצעים הטיפוליים עבור VBI מאבדים את משמעותם.

יש צורך להקפיד על המצב האורטופדי - כדי למנוע עומס יתר של עמוד השדרה הצווארי, צווארון השאנטס משוחק.

תרופות

נעשה שימוש בקבוצות שונות של תרופות. הנפוצות ביותר הן תרופות כלי דם המשפיעות על מצב כלי הדם, משפרות את המיקרו-סירקולציה, יציאת ורידים וכו' (Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion וכו'). כמו כן, נמצאות בשימוש נרחב תרופות נוטרופיות בעלות השפעה חיובית על התהליכים המטבוליים של המוח (Piracetam, Phezam).

מתבצע טיפול סימפטומטי ומשקם.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

השימוש בתרופות בלתי אפשרי ללא טיפול בגורמים פיזיים, שכן, למרבה הצער, לא ניתן לתקן נגעים אורגניים של CS עם תרופות.

רוב שיטות הטיפול הללו משמשות רק בתקופת הירידה של הביטויים הקליניים - הפוגה.

השימושים הנפוצים ביותר בפיזיותרפיה הם:

• טיפול ידני ועיסוי. הן השיטות המובילות לטיפול באוסטאוכונדרוזיס של ה-SHOP.
• טיפול אולטרסאונד.
• מגנטותרפיה.
• אלקטרופורזה עם תכשירים שונים.
• בלנאותרפיה (אמבטיות טיפוליות, מקלחות).
• יישומי פרפין וטיפולים אחרים.

טיפול בפעילות גופנית

עם אי ספיקה vertebrobasilar ואוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, חובה לבצע באופן קבוע תרגילי פיזיותרפיה עם סט תרגילים שנבחר במיוחד.

תרגילים אלו מכוונים לחיזוק המחוך השרירי של הצוואר והגוף כולו, שיפור זרימת הדם ושיקום הניידות של החוליות.

לסיכום, יש להזכיר פעם נוספת את הצורך בטיפול משולב בתסמונת VBN ואת המצב שגרם לה – אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה הצווארי.

medotvet.com

אי ספיקה ורטברובזילרית: מה זה?

אספקת הדם למוח בבני אדם מתרחשת על פי התוכנית הבאה: בחלק העליון של עצם החזה, עורקי החוליות מופרדים מהעורקים התת-שפתיים. הם נכנסים לפתחים של התהליכים הרוחביים של החוליות של עמוד השדרה הצווארי ונכנסים לגולגולת. בבסיס הגולגולת הם מתמזגים לתוך העורק הבזילרי, העובר באזור גזע המוח, המוח הקטן והאונה העורפית של ההמיספרות המוחיות, ולאחר מכן הוא מחולק לכלי דם המספקים דם עורקי להמיספרות המוחיות.

אם ממספר סיבות, בפרט, עקב אוסטאוכונדרוזיס, מילוי הדם של העורקים הללו פוחת, אדם מפתח אי ספיקה vertebrobasilar. עקב אספקת דם לא מספקת למוח במהלך VBN, קיים חוסר בחומרים מזינים וחמצן, המשפיע על תפקודו. לאדם יש תסמינים האופייניים לתסמונת זו. VBI מתפתח לעתים קרובות על רקע אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי.

אי ספיקה ורטברובזילרית: גורמים

אחד הגורמים העיקריים להתפתחות התסמונת של אי ספיקה vertebrobasilar הוא אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי. ב-75% מהחולים הסובלים מאוסטאוכונדרוזיס, מתפתח VBN. עם osteochondrosis, עקב השפלה של החומר של הדיסק הבין-חולייתי, מתרחשת דפורמציה של החוליות של עמוד השדרה הצווארי. במקרה זה, עורקי החוליות נדחסים, וזרימת הדם מופרעת, מה שמוביל לירידה באספקת הדם למוח.

בנוסף לאוסטאוכונדרוזיס, נבדלות סיבות אחרות, שעל רקע מתרחשת VBN:

1. נטייה מולדת. סיבות כאלה כוללות חריגות התפתחותיות או מחלות שנקבעו גנטית של כלי הדם.
2. פציעות של עמוד השדרה הצווארי.
3. מחלות זיהומיות הפוגעות בדפנות העורקים.
4. טרשת עורקים, המובילה לירידה במילוי העורקים בדם.
5. הפרעות מטבוליות, בפרט סוכרת. בסוכרת, אספקת הדם של האדם לעורקים הקטנים מופחתת.
6. ריבוד של דפנות עורקים גדולים, כולל הבזילאר.
7. קרישת דם מוגברת, פקקת.
8. בקע של עמוד השדרה הצווארי או גורמים אחרים המובילים לדחיסה של עורקי החוליות.

תסמינים של המחלה

לחולה יש תסמינים קבועים וזמניים של המחלה.
תסמינים זמניים מתרחשים על רקע התקף איסכמי חולף. במקביל, אדם מרגיש סחרחורת, הוא מרגיש כאב חמור, שהוא חלק מכל מה שממוקם באזור העורף, כאב או אי נוחות מתרחשים בעמוד השדרה הצווארי.

תסמינים קבועים נמצאים כל הזמן ומתגברים עם התפתחות המחלה. סימנים אלה כוללים:

• כאבי ראש קבועים, בעיקר באזור העורף. הכאב עשוי להיות פועם או עמום, לוחץ.
• אובדן שמיעה וטינטון לסירוגין.
• ירידה בראייה. יתכנו זבובים שחורים מול העיניים. אובייקטים יכולים להכפיל, לטשטש.
• ירידה בפעילות המוח: זיכרון לקוי, בעיות ריכוז.
• הידרדרות בקואורדינציה של תנועות, אובדן שיווי משקל.
• עייפות כרונית, עייפות, תחושת חולשה מתמדת, נמנום.
• סחרחורת לסירוגין, שעלולה להוביל להתעלפות. בעת סחרחורת, אדם עלול לחוות בחילה.

• עצבנות מוגברת, שינויים תכופים במצב הרוח.
• התקפות של טכיקרדיה ללא סיבה, הזעת יתר.
• הפרעות קול, כאב גרון, קול צרוד.

אם אינך מטפל באוסטאוכונדרוזיס ומתקן VBN, מצבו של המטופל עלול להחמיר. אם המחלה מתקדמת, האדם עלול לחוות פגיעה בדיבור ובבליעה. סיבוך חמור של המחלה הוא שבץ איסכמי.

טיפול באי ספיקה ורטברובזילרית

המצב של VBN ניתן לתיקון בהצלחה. חשוב לזהות את המחלה בזמן ולעבור טיפול מתאים, שישפר את זרימת הדם בעורקים הבזילאריים וינרמל את לחץ הדם. כמו כן, חשוב לטפל באוסטאוכונדרוזיס, כאחד הגורמים העיקריים לאי ספיקה ורטברובזילרית.

אם VBN אינו מטופל בזמן, לאורך זמן אדם עלול לפתח יתר לחץ דם כרוני, שתוצאה מסוכנת שלו היא שבץ מוחי.

לטיפול באי ספיקת vertebrobasilar, נעשה שימוש בתרופות עממיות ונהלי פיזיותרפיה. כמו כן, מטופלים עם אי ספיקה ורטברובזילרית ייהנו מטיפול ב-hirudotherapy (עלוקות) ודיקור.

טיפול באוסטאוכונדרוזיס וב-VBN יצליח יותר אם תעבור קורס של עיסוי וטיפול בפעילות גופנית. תרגילים טיפוליים ועיסוי עוזרים לשפר את אספקת הדם לכלי המוח ולהפחית את הסימפטומים של VBN, כמו גם לחזק את שרירי אזור צוואר הרחם.

טיפול במחלה באמצעות תרופות עממיות

טיפול תרופתי לאי ספיקת ורטברובזילרית כולל מרחיבי כלי דם, מדללי דם ותרופות להורדת לחץ דם. ניתן להחליף תרופות בתרופות עממיות המבטלות ביעילות את הסימפטומים של VBN.

פעילות גופנית טיפולית בטיפול במחלה

הטיפול באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי ובתסמונת אי ספיקה vertebrobasilar אינו שלם ללא תרגילים טיפוליים. התרגילים האלה פשוטים, אתה יכול לעשות אותם בעצמך בבית. אם תפעיל את היישום היומיומי של סט תרגילים זה, אספקת הדם למוח תשתפר, הסימפטומים של VBN יפחתו.

כמה טיפים לביצוע התרגילים:

• בעת ביצוע תרגילי פיזיותרפיה, חשוב לזכור כי תנועות פתאומיות אסורות. אתה צריך להקשיב היטב לעצמך ואם מתרחשת סחרחורת, הפסק את התרגיל.
• מספר החזרות על התרגילים צריך לעלות בהדרגה, אתה לא יכול מיד לתת עומס חד. האינדיקטור הטוב ביותר לאפקטיביות של התעמלות יהיה הרווחה שלך. הזמן הטוב ביותר להתאמן הוא בבוקר.
• לאחר התעמלות, זה יהיה שימושי לעסות את הצוואר, הכתפיים והחלק האחורי של הראש ולקחת מקלחת ניגודיות.
• בעת ביצוע התעמלות, אתה צריך לנשום בשלווה, דרך האף. אתה לא יכול לעצור את הנשימה או להיפך, לנשום עמוק מדי.
• כל התרגילים נעשים בעמידה או בישיבה, בעוד שהיציבה צריכה להיות ישרה.

תרגילים:

nmed.org

גורמים למחלה

המחלה יכולה להיגרם מסיבות שונות. אז, אצל אנשים בגיל העמידה והצעיר, התפקיד העיקרי הוא דחיסה חיצונית של עורקי עמוד השדרה כתוצאה מהדחיסה שלהם על ידי גידולי עצמות (אוסטאופיטים), שרירי צוואר הרחם עוויתיים ופריצת דיסק.

כמו כן, VBN יכול להתפתח כתוצאה מעיוות של תעלת עורק החוליות עם subluxation של חוליות צוואר הרחם. בחלק מהחולים, המחלה נגרמת על ידי הפרעות התפתחותיות כגון היפופלזיה בעורק השדרה, צלע צווארית עזר, תסמונת קימרלי.

תפקיד משמעותי בהתפתחות של VBN הוא ממלא על ידי עווית כאב של העורקים של עמוד השדרה. מסביב לעורקי החוליות ענפים קטנים הנמשכים מהעצבים האוטונומיים, מהם נוצר מקלעת העצב הסימפתטי. עם osteochondrosis, כאב בצוואר יכול לגרום להתפתחות המחלה. בנוסף, עקב גירוי כאב של מבני עמוד השדרה, מתרחשת היפראקטיבציה של העצבים הסימפתטיים המעצבבים את עורק עמוד השדרה, המלווה בעווית היציבה והממושכת שלו.

בחולים קשישים, אי ספיקה ורטברובזילרית היא לעתים קרובות תוצאה של טרשת עורקים של עורקי החוליות. עם מחלה זו, פלאקים טרשת עורקים המכילים כמות גדולה של כולסטרול נוצרים בלומן של עורקים גדולים. כתוצאה מהמחלה, לומן של העורקים מצטמצם, מה שמוביל לכך שזרימת הדם פוחתת באגן שלהם.

לפעמים נוצרים קרישי דם במקומות של הפלאק, מה שמוביל להצרה גדולה עוד יותר של לומן של עורקי החוליות. הפרה של תנועת הדם בעורק מתרחשת גם כתוצאה מחסימתו על ידי פקקת (פקקת), שנוצרה במקום אחר ונודד לבריכה עם זרימת הדם. מחלה זו נקראת תרומבואמבוליזם.

מדי פעם, דיסקציה של דופן העורק של עמוד השדרה, הנובעת ממניפולציות רפואיות גסות במהלך טיפול ידני וטראומה לעמוד השדרה, עלולה לגרום לתסמונת של מערכת העורקים vertebrobasilar.

היצרות של העורק התת-שפתי, המספק דם לגפה העליונה, היא גם הגורם להתפתחות סימני המחלה.

עם דיספלזיה פיברומוסקולרית, מחלה מערכתית נדירה, נוצרות היצרות מרובות של עורקים בגודל בינוני. לעיתים ישנה מעורבות בתהליך ועורקי חוליות, אשר הופכים לגורם להתפתחות המחלה.

אבחון

אבחון VBN מורכב בעיקר מביסוס הגורם שגרם למחלה, וכן בביצוע בדיקה נוירולוגית.

ניתן להעריך את מצב תנועת הדם דרך הכלים התוך-מוחיים והעורקים הראשיים של הראש באמצעות דופלרוגרפיה אולטרסאונד. מערכות מודרניות משולבות, הכוללות סריקה דופלקסית ודופלרוגרפיה, מאפשרות להעריך את מצב עורקי עמוד השדרה.

ריאואנצפלוגרפיה ותרמוגרפיה אינפרא אדום לאבחון המחלה הן בעלות הרבה פחות ערך.

תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת עוזרת לזהות פריצת דיסק ומחלות אחרות של עמוד השדרה, הגורמות לעיתים קרובות לתסמונת אי ספיקה וירטברובזילרית.

על בסיס רדיוגרפיה מתבצעת הערכה של מצב עמוד השדרה הצווארי. בדיקות תפקודיות עם הרחבה וכיפוף מאפשרות לקבוע ספונדילוליסטזיס.

לפעמים מחקר וסטיבולולוגי יעיל, רישום של גזע עם חביון קצר עוררו פוטנציאלים על אודיומטריה, גירוי אקוסטי. חשיבות לא קטנה באבחון הם מחקרים על ההרכב הביוכימי של הדם (ליפידים, גלוקוז) ותכונות הקרישה שלו.

סימני מחלה

אי ספיקה Vertebrobasilar מתבטאת בדרכים שונות. סימנים נוירולוגיים מוקדיים משלבים הולכה (תחושתית, פירמידלית), הפרעות וסטיבולריות וראייה, כמו גם תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת.

חומרת הסימפטומים ושילובם נקבעים על פי גודל המוקד האיסכמי ומיקומו, האפשרויות של זרימה צדדית.

הפרעות תנועה בחולים מתבטאות בפגיעה בקואורדינציה ובפרזה מרכזית. בדרך כלל יש שילוב של רעד מכוון ואטקסיה דינמית בגפיים, ירידה א-סימטרית בטונוס השרירים.

הפרעות רגישות מאופיינות בהיפו- או הרדמה על מחצית הגוף או באיבר אחד, התפתחות של paresthesia אפשרית.

לרבע מהחולים עם VBI יש הפרעות של רגישות עמוקה ושטחית, הנגרמות כתוצאה מפגיעה בתלמוס ה-ventrolateral באזורי אספקת הדם לעורק החיצוני האחורי. למרבה הצער, מבחינה קלינית לא תמיד ניתן לקבוע אם אזורי אספקת הדם בעורקי החוליות או הצווארים מעורבים בתהליך הפתולוגי, וכתוצאה מכך יש לפנות לשיטות הדמיה עצבית.

הפרעות ראייה נמשכות בהתאם לסוג אובדן שדות הראייה (עיוורון קליפת המוח, סקוטומה, hemianopsia homonymous) או הופעת פוטופסיות.

אם גזע המוח מושפע, מופיע חוסר תפקוד של עצבי הגולגולת. אלה הם paresis היקפי של עצב הפנים, הפרעות oculomotor, תסמונת bulbar.

התסמינים הנ"ל יכולים להופיע בשילובים שונים, המראה המבודד שלהם עקב איסכמיה הפיכה במערכת הוורטרברובזילרית הוא הרבה פחות שכיח.

עם חריגות של עורק החוליה וגורמי דחיסה, משברים במוח הם בעלי אופי לסירוגין ולעיתים משולבים עם סיאטיקה צווארית. תסמינים של האחרונים הם כאב במישוש, ניידות מוגבלת של הצוואר. הסימנים מחמירים על ידי הטיה וסיבוב הראש.

ביטוי של המחלה יכול להיות התקף של סחרחורת, בשל המאפיינים המורפולוגיים והתפקודיים של אספקת הדם למנגנון הוסטיבולרי, רגישותו הגבוהה לאיסכמיה. סחרחורת היא מעורבת או מערכתית, המטופל מרגיש תנועה ישרה, סיבוב של חפצים מסביב או גופו שלו.

סימפטום אופייני נוסף למחלה הוא הפרעות וגטטיביות, המתבטאות בבחילות, הקאות, שינויים בתדירות התכווצויות הלב, עלייה בלחץ בעורקים והזעת יתר מרובה.

במשברים כליליים-מוחיים מורכבים, נצפות הפרעות בולטות יותר של מערכת העצבים עם הפרעות רגישות ואובדן תנועה. הם שולטים כל כך בתמונה הקלינית שרעיון של פתולוגיה ראשונית של המוח נוצר בטעות.

למטופל יש בעיות בשמיעה (ירידה שלה, תחושת רעש וגודש באוזניים). תסמינים כאלה נצפים בדרך כלל עם איסכמיה באזור אספקת הדם של העורק המוח הקטן הקדמי התחתון.

יש לציין כי סימנים רבים של מחלה זו נצפים במחלות אחרות. אז טינטון וסחרחורת יכולים להיות סימן למחלות של האוזן הפנימית, והתקפי ירידה (נפילות בלתי צפויות עם שימור ההכרה) - ביטוי של אפילפסיה.

יַחַס

אופי הנגעים בכלי הדם קובע את הבחירה של שיטות טיפול ספציפיות.

פעולות חובה במקרה של מחלה הן:

1. סירוב להרגלים רעים, כגון עישון, שתיית משקאות אלכוהוליים.
2. מדידת לחץ רגילה.
3. עמידה בתזונה טיפולית עם הגבלת כמות הלחם הלבן, מלח, מזון מהיר, מזון חריף ומעושן, שימורים, מרינדות. מומלץ לכלול בתפריט פירות ים, עגבניות, פירות הדר, פלפלים, גבינת קוטג' דיאטטית. זהו סוג של מניעה של משבר יתר לחץ דם, אשר מוביל לאחר מכן להתפתחות המחלה.
4. יש צורך בפעילות גופנית (העצימות שלהם צריכה להיות בינונית).

אם אין דינמיקה חיובית במשך חצי שנה, יש צורך בפיזיותרפיה ובטיפול תרופתי.

בשלבים הראשונים של המחלה מתבצעים אמצעים טיפוליים במסגרת חוץ, בשלבים מאוחרים יותר למניעת שבץ מוחי - בבית חולים.

טיפול רפואי

לטיפול במחלה המשמשים:

1. תרופות נוגדות טסיות המפחיתות קרישת דם. יש להשתמש בהם כדי למנוע פקקת. התרופה הפופולרית ביותר בקטגוריה זו היא אספירין. אבל תרופה זו משפיעה לרעה על מצב מערכת העיכול ואף יכולה להוביל להתפתחות דימום בקיבה. התוויות נגד לשימוש באספירין הן מחלות של מערכת העיכול. כמו כן, לא מומלץ לשתות את התרופה על בטן ריקה.
2. תרופות מרחיבות כלי דם למניעת חסימת כלי דם. בדרך כלל תרופות כאלה נרשמות באביב או בסתיו. בתחילה מוצג מינון נמוך ולאחריו עלייה. אם בעזרת תרופה אחת לא ניתן לחסל תסמינים לא נעימים, משתמשים במספר תרופות בעלות השפעה דומה.
3. חומרים נוטרופיים ומטבוליים (קבוצת תרופות זו כוללת Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline) משמשים לשיפור תפקוד המוח ב-VBI.

אך ורק על בסיס אישי, תרופות נקבעות לנרמל לחץ מערכתי. מוצג טיפול סימפטומטי. משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון, משככי כאבים, תרופות הרגעה, כדורי שינה, תרופות נגד סחרחורת, תרופות נוגדות הקאות.

השימוש בכל התרופות לעיל יעזור לחסל את הסימפטומים העיקריים של המחלה.

אינדיקציות לניתוח

במקרים חמורים של המחלה (זה קורה במקרים נדירים), ייתכן שיהיה צורך בניתוח. הפעולה מבוצעת על מנת להעלים אי ספיקה מחזורית ב-VBN הנגרמת כתוצאה מהפחתה בקוטר של העורק הבזילארי והעורק של עמוד השדרה עקב דחיסה, היצרות, מתח. בדרך כלל מבצעים שחזור לייזר של הדיסקים הבין חולייתיים, כריתת מיקרודיסקטומיה, כריתת אנדרטרקטומיה.

טיפול לא תרופתי ופיזיותרפיה

יש לציין כי הגישה לטיפול במחלה צריכה להיות מקיפה ולכלול מינוי של תרגילי פיזיותרפיה והליכי פיזיותרפיה לצד טיפולים תרופתיים.

בנוסף, אי ספיקה ורטברובזילרית מטופלת באמצעות:

1. עיסוי מיוחד, משפר את זרימת הדם.
2. טיפול ידני.
3. רפלקסולוגיה ודיקור סיני. שיטות אלה מבטלות באופן מושלם התכווצות שרירים.
4. גרודותרפיה. זוהי דרך יעילה למדי לטיפול במחלות כלי דם.
5. מגנטותרפיה. שיטת טיפול יעילה המשפיעה לטובה על מצב מערכת הדם.
6. לובשת סד מיוחד לצוואר.

עם טיפול שנבחר היטב ובזמן, אי ספיקה vertebrobasilar היא הפיכה לחלוטין. עם זאת, אם מתעלמים מתסמיני המחלה ומתפתחת טיפול אנאלפביתי, מתפתחת צורה כרונית של המחלה עם התקפי איסכמי חולפים תכופים ארוכי טווח והידרדרות מתמדת ברווחה.

אי ספיקה ורטברובזילרית (VBN, או תסמונת מערכת vertebrobasilar) היא הפרה של אספקת הדם בעורקים העוברים למוח. כתוצאה מאי ספיקת כלי דם, התזונה של תאי המוח מופרעת, מה שמוביל להפרעות במערכת העצבים המרכזית. NDV היא אחת ממחלות כלי הדם השכיחות ביותר (כ-20 מקרים לכל 1000 איש). אם לא מטופל, הסיבוך השכיח ביותר הוא שבץ מוחי.

גורמים ל-VBN

ישנן מספר סיבות התורמות להתפתחות של אי ספיקה ורטברובזילרית:

1. 1. VBN על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. ב-75 אנשים מתוך 100 הסובלים מאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, מחלה זו מתרחשת. עם osteochondrosis, השפלה של הדיסק הבין חולייתי מתרחשת, וכתוצאה מכך נוצר עיוות של החוליות. כאשר זה מתחיל, מעיכה של העורקים ופגיעה בזרימת הדם.
2. 2. פגיעה בצוואר.
3. 3. טרשת עורקים.
4. 4. לחץ דם גבוה.
5. 5. היפופלזיה של עורקי החוליות.
6. 6. אנומליות מולדות של מיטת כלי הדם.
7. 7. דיסקציה של העורק vertebrobasilar.
8. 8. סוכרת.
9. 9. פקקת עורק החוליה.
10. 10. Spondylosis, Spondylolisthesis, בקע חוליות.
11. 11. קרישת דם מוגברת.

תסמינים של המחלה

הקצאת שלטים זמניים וקבועים של VBN.

הראשון האחרון ממספר שעות עד מספר ימים ומייצגים הפרה חריפה של זרימת הדם במוח. המאפיינים העיקריים כוללים:

• כאב לוחץ בעורף;
• תחושת אי נוחות בעמוד השדרה הצווארי;
• סְחַרחוֹרֶת.

הסימנים הקבועים מתגברים עם התקדמות ה-VBI ומגבירים את הסיכון לשבץ ורטברובזילרי. אלו כוללים:

• כאבי ראש בחלק האחורי של הראש;
• בחילה;
• חום בראש, בידיים, בפנים;
• סחרחורת, אשר מובילה לעתים קרובות להתעלפות;
• טכיקרדיה;
• אובדן שמיעה;
• הַסָחַת הַדַעַת;
• תמונה מטושטשת, זבובים או ערפל מול העיניים;
• חולשה ועייפות;
• תחושה של גוף זר בגרון.

ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים תסמינים נוספים:

• נשימה מאומצת;
• ליקוי בדיבור עקב חוסר תחושה באזור הפה;
• הזיות;
• אובדן ראיה;
• שבץ איסכמי.

טיפול VBN

טיפול במחלה זו הוא תהליך ארוך. העדיפות הראשונה היא לחסל את הסיבה שגרמה ל-VBN. שיטות טיפוליות מכוונות להחזרת זרימת דם תקינה לכלי המוח ולהעלמת היפוקסיה.

הטיפול בתסמונת מערכת העורקים הוורטברובזילרית מורכב מ:

• טיפול תרופתי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול בפעילות גופנית ועיסוי;
• רפואה מסורתית;
• התערבות כירורגית.

טיפול רפואי

לטיפול ב-VBN, נקבעים סוגי התרופות הבאים:

קבוצת תרופות	תיאור
Vasodilats (מרחיבי כלי דם)	הם נחוצים כדי להבטיח את הסבלנות של כלי הדם. בדרך כלל, הטיפול מתחיל במינונים קטנים, המוגדלים במידת הצורך. בהיעדר השפעה של תרופה אחת, מותר לרשום מספר תרופות בעלות השפעה דומה. החומצה הניקוטינית הנרשמת לרוב
תרופות נוגדות טסיות דם	הם נועדו להפחית קרישת דם ולמנוע קרישי דם. התרופה הפופולרית ביותר מקבוצה זו היא אספירין. אבל זה משפיע לרעה על מערכת העיכול ומוביל להיווצרות כיבים ודימום קיבה. לכן, אספירין אינו מומלץ לבעיות במערכת העיכול. הוא מוחלף על ידי Clopidogrel, Ticlopidine, Dipyridamole
תרופות מטבוליות ונוטרופיות	נועד לשפר את תפקוד המוח. אלה כוללים גליצין, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Cerebrolysin
תרופות לוויסות לחץ דם	תרופות להורדת לחץ דם נקבעות באופן אינדיבידואלי כדי לנרמל את לחץ הדם.
אנטי-הקאה	לרוב, Cerucal נקבעת תוך שרירית או דרך הפה כדי להקל על בחילות.
משככי כאבים, כדורי שינה, תרופות לסחרחורת	תרופות אלו נרשמות כדי להפחית את הסימפטומים של VBI

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

הטיפול האופטימלי בתסמונת vertebrobasilar הוא גישה משולבת הכוללת נטילת תרופות, טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה. הסוגים העיקריים של פיזיותרפיה:

• ultraphonophoresis, ultraphonotherapy - אולטרסאונד, יש השפעה טיפולית ומקדם את חדירת התרופה לתוך התאים;
• מגנטותרפיה - שדה מגנטי מגביר את התהליך המטבולי בתאים, מאיץ את חילוף החומרים, שיורד עם מחלה זו;
• טיפול בלייזר - בעל השפעות אנטי דלקתיות ותרמיות, משפר את המיקרו-סירקולציה ואת חילוף החומרים;
• בוץ טיפולי - לשיטה יש השפעה חיובית בטיפול באוסטאוכונדרוזיס;
• רפלקסולוגיה - בעזרת מחטים נפגעות נקודות שונות, טכניקה זו מאפשרת להיפטר מכאבים ומרגשת את מרכזי העצבים של המוח.

עיסוי וטיפול בפעילות גופנית

עם פתולוגיה זו, יש צורך בעיסוי טיפולי בלבד, המבוצע על ידי אנשי מקצוע. בעזרתו מתחממים השרירים, זרימת הדם משתפרת וכלי הדם מתרחבים.

פיזיותרפיה אינה יכולה להיחשב כשיטת הטיפול העיקרית, אך הביצוע היומיומי של תרגילים מיוחדים משפר את אספקת הדם למוח ומפחית את התסמינים.

לפני ביצוע התרגילים, עליך לשקול כמה כללים:

1. 1. במהלך טיפול בפעילות גופנית, אתה לא יכול לעשות תנועות פתאומיות.
2. 2. אם מופיעה סחרחורת, הפסיקו להתאמן.
3. 3. הגדל את מספר החזרות בהדרגה.
4. 4. לביצוע טיפול בפעילות גופנית, הבוקר הוא המתאים ביותר.
5. 5. לאחר התעמלות, כדאי לעסות את הצוואר, הכתפיים והעורף. בסוף תעשה מקלחת ניגודיות.
6. 6. בעת ביצוע תרגילים יש לנשום באופן שווה דרך האף. אסור לעצור את הנשימה או לנשום עמוק מדי.
7. 7. כל התרגילים מבוצעים בעמידה או בישיבה עם יציבה ישרה.

סט תרגילים:

תרגיל	תיאור, מספר חזרות
הראש נוטה קדימה ואחורה	בנקודות קיצון, עצרו לכמה שניות. התחל עם 5 הטיות לכל כיוון
ראש איטי נוטה לסירוגין לכתף ימין ושמאל	בעת ביצוע התרגיל אין צורך להרים את הכתפיים, יש למתוח את האוזן אל הכתף. בנקודות קיצון, עצרו לכמה שניות. התחל עם 5 הטיות לכל כיוון
סיבוב ראש	בהתחלה, צייר נפשית חצי עיגול עם הסנטר שלך מכתף אחת לשנייה ובחזרה. ואז עשה את אותו הדבר עם הראש שלך זרוק לאחור. לאחר ביצוע סיבוב מלא של הראש בכיוון השעון ונגד כיוון השעון. התחל 5 סיבובים לכל כיוון. בצע את התרגיל באיטיות, הימנעות מסחרחורות
מושך את הראש קדימה	בעת ביצוע התרגיל, הסנטר צריך לנוע במקביל לרצפה, מבלי ליפול למטה. מתחו את הראש כמה שיותר והחזירו אותו לאט למקומו. התחל עם 10 חזרות
בעמידה, חבר את כפות הידיים יחד ומשוך כמה שיותר גבוה	הקפיאו לכמה שניות והורידו את הידיים. התחל עם 10 חזרות
הפיכת הגוף הצידה	הירכיים נשארות ללא תנועה, רק הגוף (פלג גוף עליון) מסתובב. בנקודה הקיצונית, מקפיאים לכמה שניות. התחל עם 10 סיבובים לכל כיוון
רגליים מאהי	מאהי עשוי ברגל ישרה, בעוד שהבוהן מסתכלת קדימה, הירך לא מסתובבת. החזק בחלק העליון למשך כמה שניות
עומד על רגל אחת	הרם רגל אחת, לחץ על זו שעומדת כנגד המשטח הפנימי של הירך. קפלו את כפות הידיים ומתחו את הידיים למעלה. מומלץ לעמוד בעיניים עצומות. אם קשה לשמור על האיזון, אז אתה צריך לבחור נקודה על הרצפה ולהסתכל עליה. עמוד במשך 30 שניות על כל רגל
קֶרֶשׁ	תרגיל טוב שמחזק את שרירי הגב. כדי לבצע אותו, אתה צריך לשכב על הרצפה, להניח את כפות הידיים ולהרים את הגוף והרגליים. הגב והרגליים צריכים להיות בקו אחד, הירכיים לא צריכות להיות גבוהות יותר או נמוכות יותר. התחל עם 30 שניות, הגדל בהדרגה את הזמן

תרופות עממיות

טיפול במתכוני רפואה מסורתית יעיל כתוספת לטיפול העיקרי בתרופות ופיזיותרפיה. המתכונים היעילים ביותר:

רכיבים	אופן היישום
לימון, חמוציות, תפוז, אשחר ים, דומדמניות	פירות יער ופירות אלו מכילים כמות גדולה של ויטמין C, המונע היווצרות של קרישי דם. הכי טוב לאכול אותם גולמיים.
שום, לימון, דבש	הוא מכיל יסודות ביוכימיים התורמים לדילול הדם. העבירו 2-3 שיני שום דרך מטחנת בשר ויוצקים 1 כף. ל. מיץ לימון, להוסיף 1 כפית. דבש. יום ההרכב מתעקש. חלקו את התרופה המוכנה ל-2 מנות ואכלו תוך יום אחד
ערמון סוס, אלכוהול	ערמון סוס משפר את קרישת הדם. יוצקים 500 גרם פירות עם 1.5 ליטר אלכוהול. התעקש 7-10 ימים. קח 1 כפית. שעה אחת לפני הארוחות 3 פעמים ביום
משי תירס	הם עוזרים לייצב את לחץ הדם. 1 st. ל. עשבי תיבול לשפוך כוס מים רותחים. משקה חליטה לאורך כל היום
פרי עוזרד	עוזרד מעודד הרחבת כלי דם. יוצקים 50 גרם פירות יבשים עם כוס מים חמים ומשאירים למשך 60-90 דקות. שתו 200 מ"ל 30 דקות לפני הארוחות 3 פעמים ביום
Yarrow, סנט ג'ון wort, immortele, קמומיל, ניצני ליבנה	הרכב זה מקדם את הרחבת כלי הדם. עבור 500 מ"ל מים קח 1 כף. ל. אוסף. לחלוט בתרמוס למשך חצי שעה. שתו במקום תה 2 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות במשך חודש

יש להסכים עם הרופא המטפל על כל המרשמים לאחר קביעת אבחנה מדויקת.

התערבות כירורגית

טיפול כירורגי מתבצע במקרים חמורים. הפעולה מתבצעת על מנת לסלק כשל במחזור הדם, הנגרם כתוצאה מירידה בקוטר העורק עקב עווית, היצרות או דחיסה.

עדכון: נובמבר 2018

תסמונת של אי ספיקה ורטברובזילרית (VBI) מרמזת על קומפלקס של תסמינים האופייניים לאספקת דם לא מספקת לחלקים מסוימים במוח, הניזונים על ידי חולייתנים והעורק הראשי. עם זאת, הסיבות להתפתחותו עשויות להיות שונות.

התסמונת שכיחה, יש, ככלל, צורה כרונית, בעוד שהתקפים חריפים נמשכים בהתאם לסוג ההתקפים האיסכמיים והשבץ. כיצד מתבטאת אי ספיקה ורטברובזילרית, הסימפטומים והטיפול שלה, בהמשך המאמר.

מהי מערכת vertebrobasilar

המוח מסופק בדם משני עורקים עיקריים - הצוואר הפנימי (הקרוטיד) והחולייתי (החולייתי). רוב המוח (המיספרה) ניזון ממאגר עורק הצוואר.

עורק החוליה מהווה כ-30% מזרימת הדם במוח. הוא יוצא מהעורק התת-שפתי, עובר בתעלה שנוצרה על ידי פתחי התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר. חודרים לתוך החלל הגולגולתי, שני עורקי החוליות (ימין ושמאל) מתמזגים זה עם זה ויוצרים את העורק הבזילרי (הראשי). הוא ממוקם על המשטח התחתון של המדולה אולונגאטה, ענפים המספקים את המוח הקטן, הגשר, המוח האמצעי, התלמוס, האונות העורפיות, ההיפותלמוס והתלמוס, ועמוד השדרה הצווארי יוצאים ממנו.

בהתאם לכך, אם זרימת הדם בחוליות או בעורקים הראשיים תופרע, יסבלו התפקודים שעליהם אחראים חלקי המוח: קואורדינציה, שמיעה, ראייה, בליעה, רגישות ותנועה בגפיים העליונות, זיכרון, קשב.

הסיבות

גורמי סיכון לפיתוח VBN

אם לאדם יש אנומליה מולדת בהתפתחות כלי דם, או אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, זה בכלל לא אומר שהוא בהחלט יפתח אי ספיקת מחזור בבריכה המצוינת. אבל אם יש גורמי סיכון מסוימים, הסבירות לכך עולה.

• דיסליפידמיה - כולסטרול גבוה בדם והפרה של יחס הליפופרוטאין.
• יתר לחץ דם עורקי לא מטופל.
• צמיגות דם מוגברת.
• סוכרת.
• שימוש באלכוהול.
• לעשן.
• הפרעות בקצב הלב.
• מחלת לב מסתמית עם סיכון מוגבר לפקקת.

כדי לעורר את הופעת התקף איסכמי במיטה vertebrobasilar יכול:

תסמינים

• התקפי סחרחורת, מלווה לעתים קרובות בבחילות, הקאות.
• הפרעות שיווי משקל (אי ודאות, חוסר יציבות בהליכה).
• כאב חמור הממוקם באזור העורף.
• ראיה כפולה.
• ראייה מטושטשת, תחושת פעימה מול העיניים, חוסר סובלנות לצבעים בהירים.
• אובדן שמיעה.
• רעש באוזניים.
• הגבלה חדה של שדות הראייה עד לעיוורון לטווח קצר.
• הסחת דעת, חוסר התמצאות.
• הִתעַלְפוּת.
  התקפי טיפה (נפילה מבלי לאבד את ההכרה).
• הפרעת בליעה.
• דלקת עצבית של עצב הפנים (אסימטריה בפנים).
• זה לא מאוד בולט, אבל עלולות להופיע גם הפרעות מוטוריות - תחושת חולשה בגפיים, חוסר ודאות בתנועות.
• הפרת רגישות, ולעתים קרובות יותר דו-צדדית, למשל, כל הפנים עלולות להיות קהות.

על פי חומרת הביטוי של התסמינים, הווריאציות הבאות של VBI אפשריות:

1. הופעה חריפה, נמשכת דקות עד שעות התקפים איסכמיים חולפים (TIA). הוא מאופיין בהתפתחות מהירה מאוד של סימפטומים והיעלמותם תוך יום. כ-70% מכלל TIAs מתפתחים באזור vertebrobasilar. ב 30% יכול להוביל לשבץ איסכמי.
2. אם התסמינים נמשכים יותר מיממה, אך נסוגים תוך 3 שבועות, הם מדברים על שבץ איסכמי קטן.
3. מקרים שבהם סימפטומים של ליקוי נוירולוגי נמשכים יותר מ-3 שבועות מוגדרים כ השלים שבץ איסכמי במאגר WB.
4. קורס כרוני של VBN, מתבטא בהתקפים חוזרים, אך חלק מהסימפטומים של אי ספיקה ורטברובזילרית נמשכים בין התקפים. לדוגמה, אדם עלול להיות מופרע מכאבי ראש מתמשכים באזור העורף, פגיעה בקואורדינציה (אטקסיה), סחרחורת, טינטון, אובדן שמיעה, פגיעה בזיכרון.

אי ספיקה ורטברובזילרית בילדים

בעבר, האמינו כי פתולוגיה זו מתרחשת רק אצל אנשים מבוגרים ובגיל העמידה. עם זאת, כיום הוכח כי VBI מתרחש לעתים קרובות בילדים. הרגישים ביותר למחלה זו הם ילדים בני 3-4 שנים, 7-10 ו-12-14 שנים.

הסיבה השכיחה ביותר היא אנומליות מולדות של העורקים החוליים והבזילאריים. תסמינים של VBN בילדים:

• כאבי ראש בעלי אופי לוחץ עם ישיבה ממושכת, התרגשות.
• עייפות, פגיעה בקשב ואובדן זיכרון.
• נוּמָה.
• עילפון, סחרחורת עם בחילה.

ילדים כאלה, ככלל, סובלים מהפרעות יציבה, עקמת.

אבחון של VBN

• ניתן לחשוד ב-VBN על ידי תלונות ותסמינים, במיוחד אם הם התפתחו בצורה חריפה.
• בבדיקה, נוירולוג עשוי לגלות:
  • ניסטגמוס - תנועות נדנודות לא רצוניות של גלגלי העין בהסתכלות הצידה.
  • פגיעה בעצבי הגולגולת (אסימטריה בפנים, פזילה).
  • בדוק דגימות תיאום, רגישות.
  • השוו את כוח הגפיים.
  • זיהוי רפלקסים פתולוגיים.
• בדיקת אולטרסאונד של כלי דם (UZDG) - סריקה דופלקסית של עורקים חוליות ותוך מוחיים. מאפשר לך לקבל נתונים על הפטנציה שלהם, מידת ההיצרות, נוכחות של פלאקים טרשתיים, מהירות זרימת הדם. UZDG יכול להתבצע עם בדיקות פונקציונליות (סיבובים והטיות של הראש).
• צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי יעזור לזהות את הגורמים ל-VBN spondylogenic - osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, אנומליות של מבני עצם. זה מבוצע גם עם בדיקות תפקודיות.
• MRI של עמוד השדרה הצווארי.
• MRI - אנגיוגרפיה פחות זמינה, אך נותנת מידע ברור על מצב העורקים הראשיים של הראש.
• אנגיוגרפיה ניגודיות בקרני רנטגן מבוצעת בעת תכנון התערבויות כירורגיות או תרומבוליזה (המסת תרופה של קריש דם).

טקטיקה בזיהוי VBI

חולים עם VBN חריףעם חשד להתקף איסכמי חולף יש לאשפז במרכז כלי הדם בהקדם האפשרי.

טקטיקות עזרה ראשונה זהות לאלו של חשד לשבץ מוחי:

• יש להניח את המטופל עם ראש מורם מעט (כ-30 מעלות).
• צמצם את תנועת הראש.
• אי אפשר להוריד את לחץ הדם בצורה חדה (אם יש חשד לשבץ מוחי, יש להוריד את לחץ הדם בהדרגה ורק במספרים מעל 200 מ"מ כספית)
• תן ללעוס או למעוך לאבקה 10 טבליות (1 גרם) של גליצין.

חולים עם אי ספיקה כרונית של vertebrobasilarנבדק ונבדק על ידי נוירולוג. הסימפטומים האופייניים לפתולוגיה זו ניתן להבחין במחלות רבות, ולכן אבחנה מבדלת זהירה חשובה מאוד כאן.

יַחַס

• עם החמרה של המחלה, יש צורך להבטיח מנוחה מרבית עם הגבלת תנועות הראש. אם יש חוסר יציבות באזור צוואר הרחם, ניתן להשתמש בצווארון שאנטס.
• טיפול נוירו-פרוטקטיבי. הוא מכוון להפחתת איסכמיה מוחית והפעלת הרזרבה המוחית. התרופות משמשות:
  • תמיסה של מגנזיום גופרתי בטפטוף תוך ורידי.
  • גליצין.
  • מקסידול.
  • ציטופלבין.
  • סרברוליזין.
  • קורטקסין.
  • Citicoline.
  • Actovegin.
• תרופות מרחיבות כלי דם.
  • Vinpocetine.
  • סינריזין.
  • Pentoxifylline.
• Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon וכו'.
• טיפול סימפטומטי.
  • להקלה על סחרחורת משתמשים ב- Betahistine, Vertihogel, Meclozin, Diazepam.
  • עם בחילות והקאות, Metoclopramide, Domperidone הוא prescribed.
• טיפול באי ספיקה של vertebrobasilar, שמטרתו ביטול הגורם וגורמים מעוררים.
  • השימוש בתרופות המפחיתות כולסטרול בטרשת עורקים.
  • מבחר תרופות להורדת לחץ דם להעלמת ירידת לחץ.
  • טיפול בהפרעות קצב לב.
  • לפי אינדיקציות - נטילת תרופות לדילול הדם ומניעת פקקת.
  • בחירת טיפול היפוגליקמי הולם בסוכרת.
  • עם VBI spondylogenic (הקשורה לפתולוגיה של עמוד השדרה הצווארי), משתמשים גם בשיטות אפשריות לטיפול לא תרופתי: עיסוי, טיפול ידני, דיקור, טיפול מגנטי ולייזר, פונופורזה וכו'.

טיפול כירורגי

באילו מקרים מתבצע ניתוח לתסמונת VBN?

טיפול כירורגי ייתן אפקט ברור כאשר ניתן להסיר חסימה מכנית לזרימת הדם. מכשול כזה עשוי להיות רובד טרשת עורק בלומן של כלי הדם, אוסטאופיטים או בקע בין חולייתי, הסוחט את עורק החוליה מבחוץ.

הסוגים העיקריים של פעולות המשמשות בפתולוגיה של זרימת דם וירטברובזילרית:

• כריתת אנדרטרקטומיה - הסרת רובד טרשת עורקים מהלומן של העורק.
• Microdiscectomy - הסרת הדיסק הבין חולייתי.
• נוקלאופלסטיה היא הסרה של גרעין פולפוסוס בולט.
• כריתה של אוסטאופיטים (בליטות עצם שצמחו על החוליות).
• אנגיופלסטיקה של עורק החוליה - הקמת סטנט מיוחד להרחבת לומן.

אי ספיקה ורטברובזילרית(VBN) -הידרדרות בתפקוד המוח עקב זרימת דם מופחתת בעורקים הבזילריים והחוליות . העורק הבזילרי הוא העורק הראשי של המוח, אליו מתכנסים העורקים הנותרים כשהם מתקרבים למוח. עקב אי ספיקת כלי דם, תאי המוח אינם מקבלים תזונה מספקת, מה שמוביל להפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית.

רשמית, על פי ICD 10, VBN נקרא תסמונת של מערכת העורקים vertebrobasilar.

יותר מכל, VBN מושפע מאותם אנשים שאובחנו עם חוסר זרימת דם (מופחתת זרימת הדם) של דם בעורקים הראשיים של עמוד השדרה. כל חולה שלישי עם אוסטאוכונדרוזיס נוטה לאי ספיקה ורטברובזילרית.

אי ספיקה Vertebrobasilar יכולה להופיע אצל אנשים בכל הגילאים.

כמחלה נרכשת, מחלה זו הפיכה לחלוטין. אבל אם זה לא מאובחן בזמן והטיפול לא מתחיל, יש סבירות גבוהה להרוויח.

גורמים לתסמונת של מערכת העורקים vertebrobasilar

ישנן סיבות רבות לאי ספיקה ורטברובזילרית. להלן הפופולריים והסבירים ביותר:

1. נטייה מולדת למחלה. זה יכול להיות גם פתולוגיות שונות בהתפתחות ובמבנה של כלי דם, וגם נטייה גנטית. לדוגמה, או דיספלזיה פיברומיוסקולרית,.
2. פציעות שונות בעמוד השדרה הצווארי. ספורט או תחבורה.
3. דלקת של דפנות כלי הדם. למשל, או דלקת עורקים אחרת.
4. כלי שיט עיקריים. הפרה של הפטנט של כלי דם מסיבה כלשהי.
5. סוכרת. מחלה זו מאופיינת בפגיעה בעורקים הקטנים של המוח.
6. . מורם כל הזמן.
7. תסמונת אנטי-פוספוליפיד. זה קורה בעיקר אצל צעירים. עם תסמונת זו, הפקקת מתגברת לעיתים קרובות והסבלנות של העורקים נפגעת.
8. דיסקציה (דיסקציה) של העורקים vertebrobasilar. דופן העורק ניזוקה ודם מחלחל בין רקמותיו.
9. עורקים חוליות או בזילאריים.
10. דחיסה של העורק הבזילרי או החוליה עקב בקע, ספונדילוליסטזיס, ספונדילוזיס או שריר קשקשן גדול מדי.

תסמינים של המחלה

כל הסימפטומים של אי ספיקה vertebrobasilar מחולקים קבוע וזמני. תסמינים זמניים מתרחשים בדרך כלל כאשר. הם יכולים להימשך בין כמה שעות ליומיים. בְּדֶרֶך כְּלַל חולים מתלוננים על כאבים לוחצים בחלק האחורי של הראש, חמור ואי נוחות בעמוד השדרה הצווארי.

תסמינים קבועים נמצאים אצל המטופלים כל הזמן. הם מתגברים בהדרגה עם התפתחות המחלה. החמרות הן גם תכופות, שבהן התקפים איסכמיים מגיעים רק. והתקפים איסכמיים יכולים להוביל לשבץ ורטה-בזילר.

אז, ל-VBN יש את התסמינים הקבועים הבאים:

• עורף תכוף. יכול להיות פועם או לוחץ עמום.
• , אובדן שמיעה. רעש יכול להיות בגוון שונה. אם המחלה מוזנחת ולא מטופלת, הטינטון הופך לצמיתות.
• חוסר חשיבה, אובדן זיכרון, ריכוז לקוי.
• ליקויי ראייה שונים. זבובים או ערפל מול העיניים. לפעמים יש התפצלות של עצמים (דיפלופיה) או טשטוש קווי המתאר שלהם. תכופות ואובדן של שדות ראייה.
• הידרדרות משמעותית באיזון.
• חולשה ועייפות. אחר הצהריים, חולים עם VBN מרגישים התמוטטות וחולשה מוחלטת.
• התקפי סחרחורת, לפעמים מגיעים. בדרך כלל, סחרחורת בחולים מתרחשת עם תנוחת צוואר לא נוחה ארוכה. למשל, לאחר שינה או עבודה מול מחשב בלי לזוז. סחרחורת חמורה עלולה להיות מלווה בבחילות.
• שינויים תכופים במצב הרוח, עצבנות. ילדים בוכים ללא סיבה.
• מרגיש חם, מזיע, וללא סיבה נראית לעין.
• הזעה, תחושת תרדמת בגרון. קצת צרידות בקול.

אך בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, יתכנו הפרעות בדיבור ובבליעה, התקפי טיפה (נפילות פתאומיות) ושבץ איסכמי בדרגות חומרה שונות. שבץ דומים מתייחס לשבץ באגן vertebrobasilar, כלומר להפרעות חריפות של המוח.

אי ספיקה ורטברובזילרית בילדים

פעם חשבו ש-VBN יכול להתרחש רק אצל אנשים בגיל העמידה ומבוגרים. אבל אז התברר שתסמונת vertebrobasilar אינה נדירה בילדים. ניתן להבחין בה בילדים צעירים מאוד בני 3-5 ובילדים גדולים יותר מגיל 7 עד 14. בדרך כלל, VBN בילדים מתרחשת עקב חריגות מולדות של העורקים הבזיליים או החוליות. כמו כן, כל נזק לעמוד השדרה הלא ממש חזק של הילד במהלך ספורט או חינוך גופני יכול להפוך לגורם סיכון.

אצל ילדים, תסמונת העורק הוורטברובזילרית ברוב המקרים מתוקנת די בקלות. טיפול רפואי כמעט אינו בשימוש. במקרים קיצוניים וחמורים מבוצעות התערבויות כירורגיות.

ישנם סימנים מסוימים של אי ספיקה vertebrobasilar בילדים. אם הורה מגלה סימנים אלה אצל ילדו, עליך לפנות מיד למומחה לאבחון מדויק יותר.

תסמינים של אי ספיקה ורטברובזילרית בילדים:

1. לילד יש יציבה גרועה.
2. לילד הייתה פציעה בעמוד השדרה תוך כדי ספורט או חינוך גופני.
3. הילד בוכה לעתים קרובות, מתעייף מהר וישנוניות מוגברת.
4. הילד אינו סובל מחניקה. עד עילפון, סחרחורת ובחילות.
5. הילד יושב כל הזמן ומכין שיעורי בית במצב לא נוח, כאילו פוזל.

כמו כן, כמה אבחנות שנעשו בילדות המוקדמת יכולות לעורר את הופעת ה-VBI. למשל, סב-לידה. או אם לילד הייתה פגיעה בעמוד השדרה במהלך הלידה.

בכל מקרה, הורים צריכים לפנות מיד לרופא. אם המחלה מאובחנת במהירות, הפרוגנוזה תהיה טובה יותר.

אבחון של אי ספיקה vertebrobasilar

התסמונת של אי ספיקה vertebrobasilar מאובחנת בצורה גרועה למדי. ראשית, VBN יכול להתבטא בדרכים שונות אצל אנשים שונים. שנית, לפעמים קשה להפריד בין הסימפטומים האובייקטיביים של החולים לבין הסובייקטיביים. שלישית, הסימפטומים של אי ספיקה ורטברובזילרית עשויים להיות טבועים במחלות רבות אחרות.

קודם כל, על המומחה לברר את הגורם למחלה.

זכור: לעולם אל תאבחנה עצמית. תרופות עצמיות יכולות רק להזיק. לאבחנה הנכונה, יש צורך קודם כל לבקר נוירולוג.

אבחון דיפרנציאלי

כפי שכבר תואר לעיל, קל לבלבל בין מחלת vertebrobasilar לבין מחלות רבות אחרות. אותה תמונה קלינית ב-VBN יכולה להיות עם המחלות הבאות: דלקת מבוך חריפה, מחלת מנייר, נוירומה אקוסטית, הפרעות רגשיות ונפשיות שונות, נוירוניטיס וסטיבולרי ואחרות.

עם טרשת נפוצה, אין ליקויי שמיעה בחולים, והסחרחורת ממושכת יותר.

במחלת מנייר, החולה אינו סובל ממחלת כלי דם, אך קיימת סחרחורת.

עם ורטיגו במיקום, סחרחורת מתרחשת עם שינוי פתאומי במיקום או הטיה תכופה ומהירה של הראש. בדרך כלל ורטיגו במיקום מתרחש אצל אנשים מבוגרים, והגורם לו הוא חוסר היציבות של הלחץ והמנגנון הוסטיבולרי, ולא כלי עמוד השדרה.

עם הפרעות דיכאון חרדתיות או הפרעות רגשיות אחרות, המטופלים חווים "קלילות" בראש, סחרחורת ומחלת תנועה. תסמינים אלו אינם תסמינים של VBN. לפחות אובייקטיביים.

טיפול שמרני

לאחר האבחון והאבחון, המומחה קובע את הטיפול המתאים ביותר. אם המחלה נמצאת בשלבי התפתחות ראשוניים או שהסימפטומים אינם באים לידי ביטוי במלואם, הרי שהטיפול מתבצע במרפאה חוץ. אם קיימים כל הסימפטומים של אי ספיקה חריפה של vertebrobasilar, אז החולה ממוקם בבית חולים לצורך התבוננות ומניעת שבץ.

בדרך כלל, הרופא רושם טיפול מורכב של אי ספיקה vertebrobasilar - טיפול תרופתי בשילוב עם פיזיותרפיה.

צורות מסוימות של NDV אינן מגיבות לטיפול תרופתי כלל.. לכן, ביסוס מהיר של הגורם למחלה עם אי ספיקה vertebrobasilar הוא הערב החשוב ביותר לטיפול מוצלח.

אין טיפול כללי; עבור כל מטופל עם VBI, הטיפול צריך להיבחר באופן אינדיבידואלי.

כאשר רושמים טיפול רפואי על ידי מומחה, משתמשים בדרך כלל בתרופות הבאות:

1. (מרחיבים כלי דם). לשם אזהרה. לעתים קרובות, הטיפול בתרופה מסוג זה מתחיל באביב או בסתיו. בהתחלה, מינונים קטנים נקבעים, ואז המינונים מוגברים בהדרגה. בהיעדר האפקט הרצוי בחולה בעת שימוש בתרופה אחת, לעיתים משולבות מספר תרופות בעלות השפעה דומה.
2. . כדי למנוע היווצרות של התרופה הפופולרית ביותר היא חומצה אצטילסליצילית. המטופל צריך לצרוך בין 50 ל 100 מ"ג ליום. אבל כדאי להיזהר עם חומצה אצטילסליצילית, במיוחד עבור אנשים הסובלים ממחלות של מערכת העיכול, מכיוון שהיא עלולה לגרום לדימום בקיבה, ולכן אסור ליטול אספירין על בטן ריקה. בחלקם, לאספירין עשויה להיות כל השפעה, ולכן יש להחליף אותו בתרופות נוגדות טסיות אחרות: דיפירידמול או טיקלופידין.
3. מטבולי ונוטרופי. ל . לדוגמה, piracetam, גליצין, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. נוגד יתר לחץ דם. תרופות המווסתות את לחץ הדם.

כמו כן, חובה לרשום תרופות המקלות על תסמיני המחלה העיקריים: משככי כאבים (במידת הצורך), כדורי שינה ונוגדי דיכאון, תרופות להפחתת סחרחורת, תרופות נוגדות הקאה.

לא ניתן לרפא VBI עם תרופות בלבד. לכן, במתחם נקבעים תרגילים טיפוליים מיוחדים ופיזיותרפיה.

ישנם סוגים הבאים של טיפולים המתאימים לחולים עם אי ספיקה ורטברובזילרית:

• לְעַסוֹת.זה משפר מאוד את זרימת הדם.
• התעמלות טיפולית (LFK).בפעילות גופנית סדירה ניתן להסיר התכווצויות שרירים, לשפר את היציבה ולחזק את עמוד השדרה.
• טיפול ידני.
• . טיפול עם עלוקות.יש לו השפעה חיובית על חולים עם מחלות כלי דם.
• רפלקסולוגיה.למשל דיקור סיני. הוא משמש להקלה על התכווצויות שרירים.
• מגנטותרפיה.
• לובש סד צוואר.

אם טיפול מורכב, כולל פיזיותרפיה וטיפול תרופתי, אינו יעיל, אזי נקבע טיפול כירורגי. אבל אל תפחד. לא כולם מוקצים לו, רוב החולים עם אי ספיקה ורטברובזילרית נעזרים בטיפולים לא ניתוחיים.

הניתוח מבוצע לשיפור זרימת הדם בעורק הבזילרי או החוליה. נפוץ למדי, מאפשר להחדיר לעורק החוליה סטנט מיוחד, שאינו מאפשר לסגירת לומן העורק ושומר על זרימת דם תקינה.

עם טרשת עורקים, אנדרטרקטומיה משמש, שבו מן העורק.

ובעזרת מיקרודיסקקטומיה הם מייצבים את עמוד השדרה.

טיפול בתרופות עממיות

תרופות עממיות יעזרו רק בשילוב עם טיפול רפואי. יש להשתמש בהם על מנת להגביר את יעילות הטיפול העיקרי, ולא להחליף אותו.

ויטמין סי

כדי להפחית את קרישת הדם ולמנוע היווצרות קרישי דם, מומלץ לאכול פירות יער כמו חמוציות, ויבורנום, אשחר ים. באופן כללי, כל המזונות המכילים הרבה ויטמין C מצוינים. לימונים, תפוזים, קיווי, דומדמניות ועוד.

שום

לא רע מקדם נזילות ושום. אתה יכול להשתמש במתכון הבא:

מעבירים 3 ראשי שום גדולים במטחנת בשר. מניחים את המסה שנוצרה בצנצנת, ומניחים את הצנצנת במקום חשוך וקריר. מסננים את התערובת לאחר 2-3 ימים. מוסיפים את אותה כמות של מיץ לימון ודבש לתמצית שנוצרה. שומרים את התערובת במקרר. השתמש ב-1 כף. בשביל הלילה.

ערמון סוס

ערמון סוס יכול לשמש גם כחומר לקרישת דם.

משפשפים 500 גרם זרעי ערמונים יחד עם הקליפה. יוצקים 1.5 ליטר וודקה. להשרות במשך שבוע, ואז לסנן. קח כפית 30 דקות לפני הארוחות, לא יותר מ 3 פעמים ביום.

מתכונים לחולי יתר לחץ דם

העמלות הבאות עוזרות ליתר לחץ דם עורקי:

• מערבבים 20 גרם מליסה עם 40 גרם סטיגמות תירס, מוסיפים מיץ מלימון אחד. יוצקים את התערובת שהתקבלה עם ליטר מים רותחים. התעקש שעה אחת. שתו חצי כוס 30 דקות לאחר האכילה, 3 פעמים ביום. לשתות שבוע, ואז לקחת שבוע חופש. חזור על הקורס בסך הכל שלוש פעמים.
• מערבבים רו, משי תירס, מנטה ולריאן בפרופורציות שוות. לשים בבנק. לחלוט כף אחת. ל. מערבבים עם כוס מים רותחים. תתעקש חצי שעה. לשתות 1/3 כוס לפני הארוחות. קורס חודש.

מרחיבי כלי דם

תרגילים טיפוליים לאי ספיקה ורטברובזילרית

עם אי ספיקה ורטברובזילרית, הכי הרבה לעזור ביעילות לריאות, שבהן אינך צריך לבצע תנועות פתאומיות. הם מבוצעים ללא מאמץ רב. תרגילים טיפוליים צריכים להיעשות באופן קבוע, ללא הפרעות. הזמן הטוב ביותר להתאמן הוא בבוקר. לאחר התעמלות, מומלץ להתקלח או לעשות עיסוי מרגיע. קצב התרגילים לא צריך להיות מהיר, צריך להיות נוח לעשות אותם. ואל תשכח את הנשימה. אתה צריך לנשום בצורה שווה, דרך האף.

להלן התרגילים היעילים ביותר המצוינים לשימוש בחולים עם תפקוד לקוי של vertebrobasilar:

1. גרביים יחד, יציבה ישרה. אנחנו מטים את הראש קדימה, אנחנו מגיעים אל החזה עם הסנטר. אנחנו מקפיאים לכמה שניות. אנו חוזרים לעמדת ההתחלה. חזור 10 פעמים.
2. כעת הטה את הראש הצידה. נכון קודם. אנחנו לא מרימים כתפיים, אנחנו מנסים להגיע לכתף ימין עם האוזן. אנחנו מקפיאים לכמה שניות. אנו חוזרים לעמדת ההתחלה. אנחנו חוזרים על אותו הדבר, אבל עכשיו אנחנו מטים את הראש שמאלה. אנחנו עושים את התרגיל 10 פעמים.
3. סובב לאט את ראשך תחילה בכיוון השעון, ולאחר מכן נגד כיוון השעון. 10 פעמים.
4. אנחנו מושכים את הכתר למעלה. אנו מתקנים את המיקום לכמה שניות. לְהִרָגַע. אנו חוזרים 10 פעמים.
5. לאט לאט משוך את הראש קדימה. אז גם אנחנו חוזרים לאט לאט לעמדת ההתחלה.
6. אנחנו עומדים זקופים. ידיים על הצדדים. הרימו את הידיים למעלה והצטרפו לכפות הידיים. אנחנו מחכים כמה שניות. אנחנו שומטים את ידינו. בצע את התרגיל 10 פעמים.
7. אנחנו עושים פניות ימינה ושמאלה, בכל פנייה אנחנו מתקנים את המיקום לזמן קצר. 10 פעמים.
8. כעת הרם את רגל ימין, הקפיא כך למשך 5 שניות. אנחנו משמיטים. הרם את רגל שמאל, שוב הקפיא ל-5 שניות. אנחנו משמיטים. חזור 10 פעמים.
9. אנחנו קמים 30 ס"מ מהדלת. כפות הידיים מונחות על המשקוף. כפות הידיים בגובה הכתפיים. אנו לוחצים בצורה זו 15 פעמים.
10. אם הבריאות, הגיל והכושר הגופני מאפשרים לכם, תוכלו לבצע את התרגיל הבא: אנחנו עושים קפיצה עם סיבוב סביב הציר שלנו. בצע 10 קפיצות לכל כיוון.
11. אנחנו עומדים על רגל אחת. כמה שיותר זמן יותר טוב. אם אתה טוב לעשות זאת, אתה יכול לסבך את התרגיל - לעמוד בעיניים עצומות. ואז להחליף רגליים.

מניעת אי ספיקה ורטברובזילרית

אם אתה בסיכון למחלה זו וברצונך למנוע את התרחשותה או רוצה להאט את קצב התפתחות המחלה, עליך להקפיד על כמה כללים:

• הקפידו על התזונה שלכם.כדאי לנסות לאכול יותר מהמזונות הבאים: פירות ים, שום, פירות יער חמוצים, פירות הדר, עגבניות, פלפל אדום, גבינת קוטג' דלת שומן. כדאי לוותר: לחם לבן, נקניקיות, בשרים מעושנים, שימורים, מטוגנים ושמנים.
• לשבור הרגלים רעים, אם קיימים כאלה. עישון ואלכוהול אינם תורמים לריפוי ומניעה.
• תאכל פחות מלח.
• התעמלות מתונהשימושי הן לשמירה על כושר הגוף והן לפרוגנוזה נוחה יותר עבור VBI. התעמלות טיפולית באי ספיקה ורטברובזילרית היא בעלת חשיבות רבה ברווחתם של חולים במחלה זו.
• לשלוט בלחץ הדם שלך.
• אל תשב בתנוחה לא נוחה במשך זמן רב.
• ודא שהמיטה, המזרן והכרית שלך נוחים לך.
• נסו להימנע ממתח חזק ולהיות פחות עצבני.
• ללכת יותר בחוץ.
• נסה לשחות יותר.ניתן להירשם לבריכה ולבקר בה לפחות פעם או פעמיים בשבוע.

כדי למנוע הישנות המחלה, חובה מעקב מונע של רופא פעם או פעמיים בשנה. כמו כן, יש צורך לנהל קורסים של טיפול מונע.

תַחֲזִית

פרוגנוזה חיובית יכולה להינתן רק עם הטיפול הנכון שנקבע על ידי מומחה מוסמך. בנוסף, יש להתחיל בטיפול מיד עם קבלת האבחנה. על המטופל לציית בקפדנות לכל הוראות הרופא. רק אז ניתן לצפות למהלך קל של המחלה ולירידה בתסמינים.

בהיעדר טיפול או עם טיפול לא הולם, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר עבור המטופל, עלולה להתפתח אי ספיקה כרונית של vertebrobasilar. תהיה הידרדרות מתמדת ברווחה, התקפים איסכמיים תכופים וארוכים. ובהמשך - הפיתוח של ו. מה שיוביל בסופו של דבר לנזק מוחי חמור בלתי הפיך.

הטיפול יכול להימשך זמן רב למדי - ממספר חודשים ועד מספר שנים. העיקר להתאזר בסבלנות.

וידאו: VBN בתוכנית הבריאות

תוֹכֶן

יש לך כאב ראש כרוני, כל העולם סביבך נתפס כמסגרת מטושטשת, כאילו אינך יכול להתמקד בעדשת צילום, וסחרחורת מובילה לחוסר יציבות בהליכה? לעתים קרובות תסמינים אלה מצביעים על כך שלאדם יש אי ספיקה ורטברובזילרית (VBI). חשוב מאוד לאבחן מחלה זו בזמן, מכיוון שהתעלמות מהתסמינים, הזנחת הטיפול מובילה במקרים רבים לשבץ מוחי ומוות.

גורמים ל-VBN

הסיבות השורשיות המולדות לאי-ספיקה וירטברובזילרית כוללות פתולוגיות שהופיעו במהלך התפתחות העובר (חריגות במבנה העורק הבזילרי או החוליה, גורמים גנטיים, היפוקסיה עוברית) או עקב פציעות לידה, שהובילו להפרה של שלמות כלי הדם של הילד. . עם אבחון מוקדם, תסמונת vertebrobasilar בילדים מתוקנת בקלות.

לעתים קרובות יותר, התרחשות מחלה זו היא תוצאה של מחלות או פציעות אחרות, כאשר העורק הבזילרי הרגיל הוחלף עקב פגיעה בזרימת הדם ומילוי הדם. ניתן להבחין בתסמונת של מערכת העורקים vertebrobasilar:

• עם טרשת עורקים של הכלים המספקים את המוח;
• על רקע אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם (חולים כאלה רגישים מאוד ל-VBN);
• עם פקקת של עורק החוליה;
• באנשים עם לחץ דם גבוה ומשברי יתר לחץ דם המתעוררים נגדו;
• עם דלקת של דפנות כלי הדם (וסקוליטיס, דלקת פרקים).

סיווג המחלה בהתאם ל-ICD-10

בפרקטיקה העולמית של אבחון, מחלה זו נכללת בסיווג הבינלאומי השיטתי של מחלות של הגרסה ה-10 ונקראת "תסמונת מערכת העורקים הוורטרו-בזילרית". על פי מסמך רשמי זה, שאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי, NDV שייך לסוג של מחלות כלי דם הקשורות למערכת העצבים.

תסמינים וסימנים של המחלה

בנוירולוגיה, הביטויים של סימנים קליניים של תסמונת vertebrobasilar כוללים:

• כאבי ראש תכופים בחלק האחורי של הראש, פועם או לחיצה;
• התקפי סחרחורת, אשר, עם התפתחות המחלה, מגיעים להתעלפות, מתעצמים לאחר חוסר תנועה ארוך של הצוואר (שינה, עבודה בישיבה), לעיתים מלווה בבחילות;
• אי נוחות מתבטאת בבירור, תחושת חוסר תחושה בצוואר;
• הופעת טינטון, שהופך קבוע עם מהלך המחלה;
• הפרעות ראייה: קווי מתאר מטושטשים, ערפל או זבובים מול העיניים;
• חוסר איזון, חוסר יציבות בהליכה.

אבחון

כדי לבדוק את אספקת הדם למוח ולקבוע אבחנה של VBN, נוירולוגים במרפאות מיוחדות מבצעים מספר הליכי אבחון:

• בדיקת אולטרסאונד של כלי דם;
• צילום רנטגן של עמוד השדרה;
• טומוגרפיה (תהודה ממוחשבת ותהודה מגנטית);
• כימיה של הדם;
• אנגיוגרפיה (נבדקים הדפנות והלומן של העורק של המוח).

טיפול באי ספיקה ורטברובזילרית

אם המחלה נרכשת, השינויים השליליים שהתרחשו בגוף הם הפיכים לחלוטין. לא ניתן לדחות את הטיפול ב-VBN, מכיוון שמדובר במסלול ישיר לסיבוכים - שבץ באגן הוורטברובזילרי, התקף איסכמי חולף ושבץ, הגורם לנזק בלתי הפיך לבריאות ולעיתים קרובות מוביל למוות של אדם.

בשלבים הראשונים של המחלה, הרופא רושם טיפול חוץ. סט אמצעים לטיפול בתסמונת vertebrobasilar נבחר בנפרד עבור כל מטופל, הוא משלב שימוש בתרופות ופיזיותרפיה. התבוננות של מומחים בבית חולים נחוצה בשלב החריף של המחלה, כאשר חשוב למנוע את הופעת השבץ.

שיטות מודרניות

המרכיב התרופתי בטיפול בתסמונת vertebrobasilar כרוך בשימוש בקבוצות כאלה של תרופות:

• תרופות מרחיבות כלי דם (למשל, חומצה ניקוטינית);
• תרופות המפחיתות קרישת דם ופקקת (Acetylsalicylic acid, Ticlopidin);
• תרופות המשפרות את תפקוד המוח - (Cerebrolysin, Cavinton);
• אמצעים לוויסות לחץ הדם - (קפטופריל, אנלפריל);
• תרופות להקלה על הסימפטומים - בחילות, סחרחורת, משככי כאבים (לדוגמה, Cavinton, Valocordin).

לעיתים, על מנת להפחית את לחץ הראש על עמוד השדרה הצווארי, מומלץ ללבוש מחוך מיוחד. ליעילות רבה יותר של הטיפול במחלה, השגה מהירה של התוצאה, המטופל מקבל טיפול בתרפיה ופיזיותרפיה:

• עיסוי לשיפור זרימת הדם;
• רפלקסולוגיה, כאשר בעזרת דיקור, אבנים, כדורי מתכת או עלוקות, הרופא פועל בצורה נקודתית על גופו של המטופל על מנת להקל על התכווצויות שרירים.

במקרים הקשים ביותר של ביטוי של תסמונת מערכת העורקים vertebrobasilar, יש צורך בפעולה כירורגית. כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה, בהתאם להתוויות, מבצעים אנגיופלסטיה (משתילים סטנט מיוחד בעורק החוליה לשמירה על לומן העורק) או כריתת אנדרטרקטומיה (מסיר רובד טרשת עורק מהעורק). כדי לייצב את עמוד השדרה, נעשית כריתת מיקרודיסקטומיה (הסרת חלק מהדיסק שנפגע מבקע).

תרופות עממיות יעילות

יש להשתמש בטיפול בתסמונת vertebrobasilar בשיטות חלופיות רק לאחר התייעצות עם נוירולוג, כשיטת מניעה נוספת. השפעה חיובית לדילול הדם ניתנת על ידי דיאטה עם שימוש במזונות עשירים בויטמין C. לדוגמה, לימונים, קיווי או דומדמניות, ויבורנום, פטל, תותים, אשחר ים, חמוציות. חשוב להקפיד על התזונה (לאכול פחות מזון מלוח, מטוגן, מעושן, חריף) ולשתות מספיק מים נקיים – קל יותר לשמור על צפיפות דם תקינה ואספקת דם לגוף.

תרופה עממית יעילה להפחתת קרישת דם בתסמונת VBN היא תמיסת שום:

1. יש צורך לטחון 3 ראשי שום.
2. שלח את המסה המתקבלת למשך 3 ימים למקום קריר וחשוך.
3. לאחר מכן סוחטים את המיץ שנוצר, מוסיפים לו דבש ומיץ לימון סחוט טרי בכמויות שוות.
4. משקה תערובת 1 כף. כפית בלילה, לאחסן בקור.

במקרה של מחלת VNB, כדאי לשתות מרחיבי כלי דם במשך חודש:

• עירוי של עוזרד. 20 גר'. פירות יוצקים 1 כף. מים רותחים, 5 דקות. להחזיק באמבט מים ולהתעקש חצי שעה. לשתות 1 כף. כף של כספים שלוש פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות.
• עירוי של עשבי תיבול יבשים (תערובת של מרכיבים בחלקים שווים): קמומיל, ניצני ליבנה, yarrow, immortele, St. John's wort. במשך יום, קח 1 כף. כף מהתערובת שהתקבלה ויוצקים אותה ל-0.5 ליטר. מים רותחים. עוטפים את המיכל ומניחים לחצי שעה. מחולקים ל-2 חלקים, קח את העירוי לפני ארוחת הבוקר והערב למשך 30 דקות. לפני ארוחות.

מניעת מחלות

כדי שתסמונת vertebrobasilar הנרכשת לא תקלקל את איכות החיים, המלצה כללית לכל אדם היא לעקוב אחר משטר הפעילות המוטורית ולהשתמש בחימום מיוחד. התעמלות למניעת מחלת VBN מתבצעת בצורה חלקה, ללא מתח. שיעורים טובים לעשות בבוקר לאחר השינה, להתחמם לאט. קח מעת לעת קורסים של עיסוי מרגיע ופיזיותרפיה.

התנוחות המסוכנות ביותר להתעמלות לחולים עם תסמונת vertebrobasilar הן הראש המוטל לאחור, המיקום בשכיבה על הבטן (ואי אפשר לישון עם מחלה זו) וסיבובים מעגליים של הראש עם משרעת גדולה. תרגיל יעיל להפחתת ביטויי המחלה הוא חימום עם הטיות ומתיחה של הראש. יש לחזור על כל תרגיל 10 פעמים, ואז לעבור לתרגיל הבא. הנה המתחם:

• להטות את הראש קדימה, להגיע לחזה עם הסנטר, לאחר מספר שניות לחזור למקומו המקורי;
• הטה את ראשך ימינה ושמאלה, מושיט את הכתף;
• סובב לאט את הראש במעגל, תחילה בכיוון אחד, ואז בכיוון השני;
• למתוח את הראש לאט קדימה, ואז לחזור לעמדת ההתחלה;
• משוך את הכתר למעלה, תקן את מיקום הראש לכמה שניות, הירגע.

לאחר מכן, השתמשו בקומפלקס כדי לחמם את כל הגוף, וחזרו גם על התרגילים 10 פעמים:

• סובב את הגוף ימינה ושמאלה, מתיחה לכיוון הסיבוב;
• עמידה ישרה, הרם את הידיים, חבר את כפות הידיים, וקבע בקצרה במצב זה;
• לעמוד על רגל אחת כמה שיותר זמן, להחליף רגליים.

סרטון: מהי תסמונת אי ספיקה ורטברובזילרית

תסמונת זו היא ערמומית מאוד, היא עלולה לשבש את זרימת הדם במוח ולהוביל לשבץ מוחי. עם זאת, אתה יכול להעלים לחלוטין את מחלת אי ספיקה vertebrobasilar על ידי הבנת הסיבות השורשיות שלה. לאחר צפייה בסרטון למטה, תבינו את מנגנון התרחשות ה-VBN, תלמדו על הגורמים המפריעים לריפוי המחלה ותלמדו על אמצעי מניעה להבטחת רווחה מיטבית.

תשומת הלב!המידע המופיע במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!