שפה שסועה וחך שסועים: גורמים והשלכות של הפעולה. חיך זאב בבני אדם: גורמים לפגם, שיטות תיקון

כפי שאתה מבין, הטיפול במום מולד כזה של החיך יכול להיות רק כירורגי. באופן טבעי, ישנן אינדיקציות גיל מסוימות למדי לניתוח זה. כסטנדרט, אינדיקציות כאלה צריכות להיקבע באופן אינדיבידואלי, ביחס ישר לאבחנה שנעשתה על ידי הרופא.

שימו לב כי ניתן לבצע ניתוח פלסטי של החך הרך והקשה עם אבחנה של חיך שסוע שלם בתקופות גיל שונות. לדוגמה, החך הרך מנותח לרוב בפרק הזמן מלידה ועד שנה. אבל נניח שסע בכל החך הקשה מנותח בדרך כלל בגיל חמש, שש שנים ואפילו יותר.

למרות נקודות מבט רבות ושונות בנושאי אינדיקציות גיל לניתוחים כאלה, רוב המנתחים העוסקים סבורים שיש לבצע ניתוחים כאלה בגיל הגן ולא מאוחר יותר. יש לציין שמנסים לבצע ניתוח פלסטי מוקדם רק כאשר הילד זקוק לטיפול אורתודונטי סימולטני. בכל מקרה, כירורג שיניים, וכן רופא ילדים ובהתאם, רופא מרדים יכינו ילד לניתוחים כאלה.

בעת ניתוח פלסטי של החיך, חשוב לרופאים להעלים באופן כירורגי לחלוטין את ההפרעות האנטומיות הקיימות המתרחשות במהלך חיך שסוע. המשמעות היא שמטרת פעולה כזו תהיה:

• הצורך לסגור את החך השסוע הקיים ממש לכל אורכו.
• להאריך מספיק את החך הרך המעוות.
• צר מספיק את החלק האמצעי המוגדל מעט של הלוע.

ככלל, הם מנסים לבצע פלטופלסטיקה באמצעות רקמות מקומיות, באמצעות דשי עור מעט עקורים (muco-periosteal) המושאלים מצלחות הפלאטין או מרקמות החך הרך. פלסטית חיך רדיקלית (על שם לימברג) מורכבת בדרך כלל מחמישה שלבים נפרדים .

• רענון ראשוני של קצוות השסע הקיים. בעת חיתוך וקילוף ספציפי של דשי עור בודדים מתרחש ישירות בתוך החך הקשה המעוות.

במקביל, מנסים לעשות חתכים משני צידי השסע הקיים לאורך כמעט כל התהליך המכתשי.

• שחרור משני של אותם צרורות נוירווסקולריים שיוצאים מפתחים גדולים למדי. ההליך מבוצע על ידי כריתה של מה שנקרא הקצוות הפנימיים האחוריים של אותם פתחי פלאטין גדולים. במקרה זה, רופאים חותכים חלק מרירית האף מהקצוות האחוריים של החך הקשה. לאחר מכן, הרקמות שהתקבלו מועברות מעט לאחור (מה שנקרא retrotransposition) הליך זה הכרחי להארכה מסוימת של החך הרך המעוות בעבר.

• בשלב השלישי, מבצעים את האוסטאוטומיה המכונה interlamellar (במילים אחרות, interlaminar). זהו תהליך שבו הקרס של תהליך הפטריגואיד, בו-זמנית עם קטע קטן מהסוג הפטריגואיד הפנימי של הצלחת, כמו גם עם שרירי החיך הרך עצמו המחוברים אליו, מופרד בקפידה בעזרת אזמל מהעץ. תהליך פטריגואיד קיים של העצם המובילה. לאחר מכן מעבירים את האזור המופרד מעט יותר לקו האמצע.

הליך כזה מאפשר, ללא דיסקציה מיוחדת של שרירי החיך הרך עצמו, להחליש מעט את המתח הרוחבי של אלה. זה אומר שזה מאפשר לך לסגור את השסע תוך כדי הישארות בתוך אותו חיך רך.

• השלב הרביעי הוא היצרות של החלקים האמצעיים של הלוע המעוות (או כיווץ mesopharingo). בתהליך בו מנתחים רק את הקרום הרירי, החתכים ממשיכים להיעשות לאורך שני קפלי הפטריגו-לסת התחתונה (משני הצדדים).

לאחר מכן, המנתחים מרבדים בזהירות את השרירים של חלקים לרוחב מסוימים של הלוע עם מכשיר קהה, ומעבירים אותם לקו האמצע. כתוצאה מכך, הפצעים נסתמים בטמפונים מיוחדים בצורת יוד ישירות במה שנקרא חלל הפריפרינגלי.

• בשלב החמישי, לפני התפירה הישירה של הפצע (לפני סטפילורפיה), יש לנתח באופן טבעי את הקצוות שעברו רענון של השסע הקיים בכל חלקי החך הרך.

יתר על כן, החך הרך בדרך כלל תפור אך ורק בשלוש שכבות. כאשר השכבה הראשונה היא הקרום הרירי של האף בלבד. כאשר השכבה השנייה היא ישירות השרירים, אך השכבה השלישית היא כבר רירית הפה של החיך הרך המתוקן. כתוצאה מכך, על החיך הקשה, מתקרבים מספיק דשי עור שעשו פילינג בעבר ותפרו לחלוטין.

כמובן, מרפאות מסוימות מוכנות להשתמש בשיטה מעט פשוטה לטיפול בחך שסוע, כאשר הצרורות הנוירווסקולריות הנחוצות מנסות להשתחרר ולשלוף מהתעלה המכונה פטריגו-פאלטין. למרות שמאמינים כי טכניקות פשוטות נוטות יותר לסיבוכים לאחר הניתוח.

הסיבוכים השכיחים ביותר לאחר ניתוח פלסטי יכולים להיחשב כסטייה של קצוות הפצע הקיים ישירות על הגבול עם קטע מהחך הקשה והרך. מאמינים כי זו עשויה להיות תוצאה של כמה טעויות טכניות שהושגו במהלך הניתוח עצמו (למשל, הסרה לקויה, לא מספקת של צרורות כלי הדם הדרושים, אוסטאוטומיה בין-למינרית שבוצעה בצורה לא מספיק נכונה וכו ').

הסטטיסטיקה אומרת שבמקרים בודדים, כסיבוך של ניתוח כזה, ניתן להבחין בנמק שולי או חלקי של דשים ריריוסטאליים מסוימים. בדרך כלל זה יכול להתרחש עקב טראומה נרחבת של הרקמה או עקב דחיסה מוגזמת של הרקמות על ידי התחבושת שלאחר הניתוח. מטבע הדברים, ילדים שעברו ניתוח כזה זקוקים לטיפול מיוחד לאחר הניתוח.

עם זהירות כזו, בדרך כלל מניחים לוחית הגנה מיוחדת על הלסת העליונה של הילד, העשויה מכמה שכבות צפופות של גזה וספוגה בתמיסות צלולואיד באציטון. בנוסף, לאחר הניתוח, על מנת ליצור מנוחה מקסימלית בפצע למשך עשרה ימים לפחות, רושמים לילדים מצב שקט מוחלט. באופן טבעי, כל יום לאחר ניתוח כזה, הילדים מקבלים את השירותים היסודיים ביותר של הפצע עם השקיה של כל חלל הפה עם תמיסה חמה מיוחדת של אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט).

ההשקיה הזו חוזרת על עצמה לפחות ארבע או אפילו חמש פעמים ביום, כמעט תמיד לאחר הארוחות. שבוע לאחר הניתוח לרוב מנסים לבצע את החבישה הראשונה של הפצע, שבמהלכו בדרך כלל מסירים את התפרים. חבישות עוקבות מבוצעות כל יומיים.

ברוב המוחלט של המקרים, הסיבה להולדת ילד עם חיך שסוע נעוצה במסגרת של נטייה תורשתית. גורם משמעותי שיכול לעורר את התרחשות של מום מולד זה הוא נוכחות של הרגלים רעים במהלך ההריון (אלכוהול, עישון), לפעמים הריון מאוחר יכול להוביל לפתולוגיה כזו. הפגם מתרחש בחודשיים הראשונים לתהליך לידת התינוק, זוהי תקופת ההתפתחות של איברי הלסת.

אז, ניתן לסווג את כל הגורמים הסיבתיים התורמים להופעת אנומליה אנטומית כזו כדלקמן.

• גנטיקה. נכון לעכשיו, אין פתרון מדויק לסוגיית הניואנסים של היווצרות האנטומיה של הלסת והפנים. אבל על פי הסטטיסטיקה, אנו יכולים להסיק שבממוצע, אדם שנולד עם אבחנה זו, היכולת להעביר את הפגם המבני המולד הזה לילד שלו היא כ-7 אחוזים.
• הפגם מלווה בנוכחות של פתולוגיה חמורה יותר. לחלק מהמחלות המורכבות יש לרוב, כחלק מהניואנסים של התמונה הקלינית הסטנדרטית, אפשרויות לאי-סגירה של השפה ו/או החיך, למשל: תסמונת סטיקלר, תסמונת ואן דר ווד.
• השפעת הסביבה בתקופה שלפני הלידה: התפתחות מצב של חוסר חמצן בשליש הראשון של ההריון (כולל עישון אימהי, שתיית משקאות אלכוהוליים, כמו גם שימוש בתרופות מסוימות ליתר לחץ דם עורקי). כמו כן, הסיכון לפתולוגיה זו יכול לעורר את הרגישות של גוף האם להשפעה של מזון לא בריא, תרופות נוגדות פרכוסים, תרכובות נתרן והשפעת עופרת.

הסיבות העיקריות להולדת תינוקות עם חיך שסוע הן גורמים חיצוניים המשפיעים על גופה של אישה בהריון ממש בתחילת מצב זה. אלו כוללים:

• חשיפה כימית (22.8 אחוזים),
• השפעה נפשית ומכאנית (9 אחוזים),
• פציעה (6 אחוזים),
• השפעה ביולוגית (5 אחוז) ופיזית (2 אחוז).

תסמינים

הסימפטומטולוגיה של מחלה כזו קשורה קשר הדוק לצורתה. ברוב המקרים, הסימנים חמורים למדי ומהווים בעיה אמיתית לתינוקות ולהוריהם. אי חסימה של החך יכולה להתבטא באופן הבא:

• החך הרך לא גדל.
• החך הרך והקשה בחלקו אינו צומח יתר על המידה.
• החיך הרך והקשה אינו גדל לגמרי מצד אחד.
• החיך הרך והקשה לא צומח לגמרי משני הצדדים.

תסמינים נפוצים של פגם זה הם

• הילד אינו יכול לבצע תנועות יניקה עקב אי סגירת החיך;
• התינוק מסרב לאכול, מכיוון שחלב נכנס לחלל האף, מה שגורם לתחושה לא נעימה;
• התינוק מפגר בהתפתחות הגופנית עקב תת תזונה.

אבחון חיך שסוע בילודים

אבחון פגם זה בילד הוא די פשוט ונעשה מיד לאחר הלידה.

• הרופא בודק את חלל הפה של היילוד, שם החך אינו סתום.
• מתבצעת אנמנזה של חייה של אמו של ילד כזה, הרופא בוחן את ההיסטוריה של הריונה.
• הגורם התורשתי נלקח בחשבון, נוכחות של פגם דומה באחד מקרובי המשפחה של התינוק.
• עובדת חיך שסוע בתינוק שטרם נולד ניתן לזיהוי באמצעות אולטרסאונד, אך רק בתקופת הריון מאוחרת ב-6-7 חודשי הריון.
• ייתכן שתזדקק לעזרה מקצועית ממנתחת ילדים, לורה.

סיבוכים

הבעיה העיקרית בילדים עם חיך שסוע נוגעת לאופן האכלתם ולקושי בנשימה באף.

עם הזמן, אם בעיה זו לא תיפתר בצורה אופרטיבית, הילד יחווה:

• הפרעות דיבור,
• תהליכים דלקתיים של הסינוסים הפאראנזאליים,
• דלקת בצינור האוסטכיאן
• בעיות הסתגלות בצוות.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

אם יש לך תינוק עם הפגם הזה, קודם כל, אל תתייאשי. כיום, מה שנקרא שפה או חיך שסועים מטופלים בהצלחה בניתוח, ולאורך זמן, ברוב המקרים, אף אחד אפילו לא ינחש מהילד שהוא נולד עם פגם כזה. אין דרך אחרת לטפל.

יש להקשיב להמלצות הרופא לגבי המאפיינים התזונתיים של התינוק, כמו גם להמתין ולהתכונן לניתוח. בדרך כלל נדרשות מספר פעולות, אך הן יאפשרו לתינוק לחיות חיים מלאים, שלא ניתן להבחין בהם מחיי בני גילו.

הקושי העיקרי של האם בתקופה שלפני הניתוח הוא לבסס את הדרך האופטימלית להאכלת ילד עם אבחנה זו, ישנן מספר שיטות והמלצות שבהחלט יסייעו להסתגל למצב.

מה רופא עושה

טיפול כירורגי הוא הדרך היחידה להעלים את הפגם הזה אצל תינוק.

טיפול כירורגי מתבצע במספר שלבים על פי תכנית מסוימת שפותחה על ידי הרופא. רצוי לבטל בעיה זו לפני שהילד מגיע לגיל שלוש, שפגם זה לא פגע בדיבור התינוק ובהערכה העצמית שלו.

לאחר הניתוח, ייתכן שתזדקק לשיעורים עם קלינאי תקשורת.

מְנִיעָה

מכיוון שמום מולד זה נגרם על ידי גורם תורשתי, לא ניתנים אמצעי מניעה מיוחדים. אפשר רק לייעץ ליטול מולטי ויטמינים, לנהל אורח חיים בריא, להימנע ממחלות זיהומיות בתקופת לידת התינוק.

כל ההורים רוצים שילדיהם יתפתחו כרגיל ויגדלו בריאים. עם זאת, קורה שילד נולד עם פגמים מולדים. חריגות אלו כוללות את החך השסוע והשפה השסועה. היווצרותם מתחילה בתקופה שלפני הלידה בשלבים המוקדמים של ההריון. הפגם נגרם מחיבור לא נכון של רקמות רכות באזור השפתיים והפה בגלל מספרן הבלתי מספיק.

חיך שסוע ושפה שסועה - מהן החריגות הללו?

חיך שסוע ושפה שסועה הם שמות של חריגות פיזיולוגיות בתהליך היווצרות החלק הפה של הפנים. הם הופיעו עוד בימי הביניים, בתקופה שבה הורים שהיו להם ילד עם פגמים נחשבו כקשורים לרוחות רעות ולרוחות רעות. היסטוריונים מאמינים כי פרעה המצרי תותנקאמון היה הבעלים של אנומליה דומה.

השפה השסועה היא שסע שנראה כמו רווח צר או חור בעור. לעתים קרובות פגם זה, בנוסף לשפה, משפיע על אזור האף ועל עצמות החניכיים והלסת העליונות. המונח הרפואי לפגם נקרא cheiloschisis.

ברוב המקרים, הפיצול מתרחש בשפה העליונה והוא חד צדדי או דו צדדי. במקרה הראשון, ניתן להבחין בין סוגי הפגם הבאים:

1. לא שלם. הפתולוגיה אינה משתרעת על אזור הרקמה בחלק העליון.
2. לְהַשְׁלִים. השפה העליונה מתפצלת לחלוטין.
3. מוּסתָר. רק השרירים מפוצלים, והעור והקרום הרירי נשארים שלמים.

בגרסה השנייה, הפיצול הוא סימטרי. זה כאשר שסע נמצא משני הצדדים מאותו סוג, למשל, שלם או נסתר. ישנם גם פגמים דו-צדדיים א-סימטריים. הם שילוב של אפשרויות, למשל, מצד אחד, אנומליה נסתרת, ומצד שני, לא שלמים. באינטרנט ניתן למצוא תמונות רבות המציגות פגמים מסוגים שונים.

החך השסוע בילדים (בטרמינולוגיה רפואית, palatoschisis) הוא תוצאה של איחוי איטי של קטעים של הלסת העליונה ועצם גולגולת פנים בלתי מזווגת. אם הסטייה הפתולוגית שכיחה הן בחך הרך והן בחיך הקשה, הרי שמדובר בפיצול מוחלט, הדומה לשסע. עם פיצול לא שלם, הפגם נראה כמו חור.

שתי החריגות הללו יכולות להופיע בנפרד, אך לעתים קרובות יותר הן מתרחשות יחד. עם הפרות כאלה בפיזיולוגיה, נצפית פתולוגיה נוספת - התפצלות של תהליך הרקמה הרכה האחורית.

מי מקבל את הפתולוגיה?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

תופעות החך השסוע והשפה השסועה נחשבות לאחד המומים הנפוצים ביותר המופיעים ב-0.1% מהילודים. מתוך אלף תינוקות שנולדו, לאחד תהיה פתולוגיה.

תהליך היווצרות האנומליה מתרחש במהלך תקופת ההתפתחות העוברית ברחם, כלומר בשליש הראשון של ההריון, כאשר כל האיברים מונחים. כתוצאה מכך, ילדיהן של אותן נשים שניהלו אורח חיים לא בריא במהלך ההיריון או שנחשפו לגורמים חיצוניים שליליים רגישים הרבה יותר להופעת עיוותים מבניים. בסיכון נמצאות נשים בהריון המסרבות ליטול ויטמינים ואינן זוכות לטיפול מלא סביב הלידה.

למרבה הצער, בשל התקופה המוקדמת בה נוצרים מבני מערכת הלסת, ובאופן ספציפי עד 8 שבועות, אישה בדרך כלל עדיין לא יודעת שהיא מצפה לילד, ולכן היא לא מגבילה את עצמה ברע. הרגלים או נטילת תרופות. עם זאת, אי אפשר לקשר ישירות בין ההרגלים של אישה בהריון בתקופת ההיריון לבין הפתולוגיה של החך השסוע, כמו גם לקבוע את הסיבה המדויקת להופעתו.

מתי נקבעת האבחנה?

שיטות מודרניות לבדיקת עובר ברחם, כמו בדיקת אולטרסאונד, יכולות לזהות את נוכחותם של סימנים ראשונים לפתולוגיה עוד לפני לידת ילד בשבועות 12-16 להריון. נכון, אבחנה מדויקת יותר נקבעת רק בשליש השלישי, אך גם היא אינה סופית.

לפעמים אי אפשר לקבוע את השפה השסועה או החך השסועים עד שהילד נולד. כתוצאה מכך, האבחנה הסופית מתבצעת במהלך בדיקה ויזואלית של הלוע, המתבצעת על ידי רופא ילודים לאחר לידת התינוק. זה מאפשר לשקול את הפרמטרים של האנומליה, לרבות צורה, דרגת וסוג הנגע.

אם צילום האולטרסאונד הראה חריגה פיזיולוגית זו, יש לבצע בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה. זה הכרחי מכיוון שפתולוגיות מסוג זה עלולות להוביל לחריגות בהמשך בהתפתחות הגולגולת, לגרום לאובדן שמיעה ולגרום לבעיות בתפקוד מערכת הנשימה.

למרות הסיבוכים שסטייה כזו מסוכנת להם, אין זו סיבה להפסקת הריון אם אין פתולוגיות חמורות אחרות. במקרה שבו הפגם הוא מחלה עצמאית, ולא סימפטום נלווה של תסמונות ומחלות נפש שונות, הילד נולד בלי לפגר אחרי ילדים אחרים בהתפתחות האינטלקטואלית והנפשית. ניתן לקבוע זאת רק לאחר לידת הפירורים.

גורמים לפתולוגיות

המקור העיקרי לפתולוגיות הוא מוטציה גנטית הנגרמת על ידי שינויים בגן TBX22. הפרה זו היא פיזיולוגית באופן בלעדי, ואינה משפיעה על ההתפתחות הפסיכו-פיזית והנפשית.

הגן שהשתנה יכול לעבור בתורשה לתינוק מקרובי משפחה. עם זאת, הימצאות שפה שסועה באחד מבני המשפחה אינה אומרת שהפירורים בהכרח יציגו את אותו פגם, אם כי הסיכון בהחלט עולה. גורם התורשה מהווה רק 25% מההסתברות לפתח פתולוגיה. עוד 15% לאנומליות עם כרומוזומים. 60% הנותרים הם גורם חיצוני והשילוב ביניהם.

בין הגורמים השכיחים ביותר המעוררים היווצרות פתולוגיות הקשורות לתקופת ההריון, כאשר ההפרה מתרחשת, יש לציין:

• רעלנות חמורה וממושכת;
• חוסר חומצה פולית בגוף האם;
• הרגלים רעים של אישה בהריון, הכוללים עישון, שתיית אלכוהול וסמים;
• הַשׁמָנָה;
• סוכרת;
• הימצאות במצבי לחץ תמידיים;
• אקולוגיה גרועה;
• חשיפה לקרינה;
• מחלות מועברות בעלות אופי זיהומיות ווירליות בשליש הראשון;
• גיל האם העולה על 35 שנים;
• פגיעה בבטן;
• ניתוחים בבטן;
• תנאים מזיקים בעבודה;
• נטילת תרופות שאינן התווית במהלך ההריון.

בנוסף, אם לילד יש שינויים פתולוגיים אחרים, הסבירות לחיך השסוע שלו עולה. בהתבסס על הגורמים לעיל שעלולים להוביל למחלה, חשוב שהאם לעתיד, תוך כדי נשיאת תינוק, תדאג לבריאותה, תאכל נכון, תוותר על הרגלים רעים ולא תהיה עצבנית. לפיכך, הוא מניח את הבסיס לבריאותו של הילד שטרם נולד.

מי עושה את הטיפול?

פגם בחך השסוע או השפה השסועה מצריך טיפול חובה, שכן מלידה הוא גורם להרבה בעיות:

1. סיבוך של פעילות העבודה. במהלך הלידה, מי שפיר יכולים לחדור למערכת הנשימה של התינוק.
2. קשיי נשימה. זה גורם למחסור בחמצן, אשר, בתורו, משבש את תהליך ההתפתחות הטבעי וגורם להיפוקסיה במוח.
3. חוסר יכולת להניק כרגיל. תת תזונה מובילה לעיכוב בגדילה, רככת וחוסר התפתחות של איברים.
4. קשיים באכילה. לעתים קרובות יש מזון או נוזל מהפה לתוך האף.
5. בעיה בשיניים. ילדים עם פתולוגיה נוטים יותר לעששת, והשיניים שלהם עלולות להיות עקומות, לא מיושרות ולגדול בצורה לא נכונה.
6. מחלות נשימה תכופות. הם נובעים מהעובדה שהאוויר אינו מתחמם כאשר הוא עובר דרך דרכי הנשימה העליונות.
7. דלקות אוזניים. הסיבה היא הצטברות נוזלים באוזן התיכונה. כתוצאה מכך, הסיכון לאובדן שמיעה.
8. דיבור קשה. צליל האף הופך אותו לבלתי מובן.

למרבה המזל, ניתן לבטל פתולוגיות, אם כי תהליך זה הוא די מייגע. כדי להיפטר מהפגם ידרוש עבודת צוות של מומחים רבים בעלי פרופיל צר. אלו כוללים:

• ניתוח פלסטי. הוא מעריך את הפתולוגיה ומבצע כל ניתוח נדרש בשפה ו/או בחיך.
• רופא אף אוזן גרון. בוחן את השמיעה, ובמידה ומתעוררות בעיות, קובע טיפול מתאים.
• כירורג פה ולסת. במידת הצורך, הוא עוסק בהנעת מקטעי הלסת העליונה. מניפולציה זו משפרת את הנשיכה, מעניקה אפקט קוסמטי טוב יותר ומבטלת את החריצים של תהליך המכתשית.
• מְיַשֵׁר שִׁנַיִם. תפקידו ליישר את הנשיכה.
• רופא שיניים-מטפל. מפקח על טיפול שיניים נאות והגיינת הפה.
• רופא שיניים-אורטופד. מייצר שיניים מלאכותיות ומכשירי שיניים המשפרים את המראה, מאפשרים תפקוד תקין של מכשיר הדיבור ומקלים על האכילה.
• קלינאי תקשורת. עובדים על שיפור הדיבור.
• אודיולוג. הוא מתמחה בהפרעות תקשורת הקשורות לאובדן שמיעה או לקות.
• רוֹפֵא יְלָדִים. מפקח על הבריאות הכללית של הילד.
• עובדת סוציאלית או פסיכולוגית. מעניק תמיכה פסיכולוגית למשפחה ומעריך את תהליך ההסתגלות.
• גנטיקאי. מחשב את הסיכון ללדת ילדים עם פתולוגיות כאלה בעתיד.

ניתוח שפה או חך שסועה עם תמונות לפני ואחרי

הפתרון היחיד לבעיה הוא ניתוח. בהתאם למורכבות הפגם, ניתן לבצע מספר פעולות להעלמת פיצול, מ-2-3 עד 5-7 או יותר, מכיוון שלעתים קרובות נדרש תיקון של מבנה השפתיים, אלא גם שחבור של הקצה המפריד. , ביטול שינויים פתולוגיים בחך ובלסת.

את השפעת המניפולציות ניתן להעריך באופן מלא רק שנה לאחר ביצוען. כמו כן, לאחר הניתוח העיקרי להסרת האנומליה, יש צורך לבצע תיקון קוסמטי של ההשלכות הנותרות. הם מיוצרים כבר בגיל מבוגר יותר, מגיל 3 עד 6 שנים.

ישנם שלושה סוגים של ניתוחים פלסטיים, שבזכותם ניתן לתקן את החך השסוע או השפה השסועה:

• כילופלסטיקה. מבטל את בעיית השפה השסועה, מתקן פגמים אך ורק בשפה עצמה. זה נחשב להליך הכירורגי הפשוט ביותר.
• ניתוח אף. בנוסף לרקמות השפתיים, זה משפיע על מסגרת קטע הפנים, ובכך מספק לא רק אפקט אסתטי, אלא גם פונקציונליות. סוג ניתוח מורכב למדי.
• ניתוח אף. מימין, הקשה ביותר מבין שלושת סוגי הפעולות. בעזרתו מתבצעת היווצרות המיקום התקין של שרירי הפה, שיפור צורת השפה העליונה, הפחתת פגמים בסחוס האף ומזעור הסיכויים לפתח פתולוגיות שיניים.

שפתו של הילד לפני ואחרי הניתוח

תיקון חריגות מולדות אצל ילד מתבצע במספר שלבים. מומחה העוקב אחר ילד עם מום לאחר הלידה קובע את הגיל שבו ניתן להתחיל טיפול כירורגי, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של התינוק.

מותר לבצע את הפעולה לא לפני גיל 3-6 חודשים. לדוגמא, ניתוח פלסטי של החך הקשה קשה לביצוע בגיל צעיר בגלל גודלו הקטן של חלל הפה. כתוצאה מכך, רק תינוקות בני שמונה חודשים יכולים לעבור ניתוח פלסטי באופניים, שבו תפור החך הרך יחד.

לפי הסטטיסטיקה עם חיך שסוע 0.1% מהילדים בעולם נולדים.

הפגם מעניק לילד בעיות מסוימות הקשורות לנשימה ולספיגה של מזון.

במאמר נדבר על הסיבות והשיטות לטיפול בחך שסוע בילדים.

איך מטפלים בכתם יין פורט ביילודים על הפנים? למד על זה מאתנו.

תיאור ומאפיינים

פה זאב בילדים - תמונה:

הפה של הזאב - מה זה ובמה הוא שונה מהשפה השסועה? החך השסוע הוא עיוות מולד של היווצרות שרירי הלסת, שבו הפרדה של חיך רך וקשה.

תופעה זו נוצרת תוך כדי האטת איחוי הלסת העליונה עם עצם אזור הפנים. בחודשיים הראשונים להריון.דפורמציה מובילה לשיבוש תהליכי התזונה, הנשימה והדיבור.

השפה השסועה היא גם מום מולד שבו אי איחוד של המקסילה והאף. היא מופיעה בתדירות נמוכה פי שניים עד שלוש מהחך השסוע ומאופיין בחוסר נראות גדול יותר - עם פיצול חד צדדי, השפה השסועה נראית כמו פגם קטן.

בנוסף, החך השסוע הוא בעיית בריאות וחיוניות חמורה יותר מהשפה השסועה.

הסיבות לפגם וגורמי התפתחות

מומחים רבים טוענים שהגורם לפגם אינו גורם אחד, אלא כמה. ישנם גורמים מסוימים לכך להגביר את הסיכון להתפתחות עוברית של חיך שסוע:

הסיבות לפגם:

• תת תזונה;
• נזק מכני לעובר (מכות בבטן, פעולות בבטן התחתונה);
• הפרעות פסיכולוגיות, מתח;
• הרעלה כימית (צבע שיער, חומרי הדברה, ארסן וכן הלאה);
• החמרה של מחלות זיהומיות וויראליות (חצבת, הרפס, אדמת, מלריה ואחרות);
• נטילת תרופות מסוימות;
• ניסיון לעורר הפלה;
• שרירנים ברחם;
• חשיפה לקרינה מקרני רנטגן או אולטרסאונד;
• פעילות לא מספקת של תאי נבט של אחד ההורים או שניהם.

למרות המספר הרב של גורמים אפשריים לפגם, ב-20-30% מהמקרים המקור נותר לא ידוע.

לפי הסטטיסטיקהכ-20% מהמקרים נגרמים על ידי הרעלה כימית, 8-10% על ידי לחץ והפרעות פסיכולוגיות, 5-7% על ידי נזק מכני לעובר, 4-6% על ידי החמרה של מחלות, 2-3% על ידי השפעה פיזית על תִינוֹק.

מהו הגורם הסיבתי של vesiculopustulosis אצל תינוקות? לגלות כבר עכשיו.

סיווג צורות של פתולוגיה

לפה של הזאב יש כמה צורות התפתחות:

• מוּסתָרצורה - פיצול של החיך הרך, שבו המשטח הרירי נשאר שלם;
• לא שלםצורה - פיצול של החך הרך וקשה חלקית;
• לְהַשְׁלִיםצורה - פיצול של החיך הרך והקשה לחותכת השיניים;
• דרךצורה - פיצול של החיך הרך והקשה ונוכחות תהליך המכתשית. לצורה זו יש שני תת-מינים - דו-צדדי וחד-צדדי.

מה מסוכן?

ילדים עם חיך שסוע מועדים למחלות רבות. בשל העיוות של החיך, אוויר נכנס לחלל הפה, אשר מצויד לא מספיק עם מערכת לחות וחימום.

לכן, ישנה סבירות גבוהה לזיהום ואוויר קר לחדור לדרכי הנשימה ולאיברי השמיעה.

גם הפה של הזאב מעורר הפרעת דיבור- בשל העובדה שהרעידות שמובילות לדיבור נופלות לא רק לחלל הפה, אלא גם לחלל האף, הדיבור הופך מעט לאף.

לעתים קרובות, מזון נכנס לאיברי השמיעה, וגורם לדלקת באוזן.

עקב דלקת אוזן תיכונה, החולה עלול חירש לחלוטין. הנוזל שנכנס לחלל האף מוביל להתפתחות סינוסיטיס כרונית.

עקב היווצרות לא נכונה של הלסת, הילד מתפתח בעיות קשות עם מציצה ובהמשך, לעיסת מזון. מחסור זה מוביל להתפתחות פתולוגיות של איברים פנימיים. עיוות של השיניים גורם לרוב להיווצרות עששת.

אל תשכח גם איך הפה של הזאב משפיע הסתגלות חברתית של הילד. בגלל המראה המצוין שלהם, ילדים, במיוחד בנות, חווים מבוכה, כעס, חרדה ודימוי עצמי נמוך. ילדים הופכים תוקפניים ומסוגרים, עושים טעויות רבות בתקשורת עם בני גילם.

תַחֲזִית

אתה יכול לחזות ריפוי כמה שבועות לאחר הניתוח - כשהנפיחות יורדת. בחודש השני או השלישי, הצלקת בפנים תפחת משמעותית.

ילדים שעברו ניתוח חיך שסוע יכולים לאחר מכן לנהל חיי חברה פעילים, ללכת לבית ספר רגיל ולעשות ספורט.

מהלך מלא של החלמה עשוי להימשך מספר שנים, אך לאחר תקופה זו תישאר רק צלקת קלה מהפגם, אשר ניתן להעלים באמצעות לייזר.

הפה של הזאב בילד הוא לא המחלה הגרועה ביותר, למרות שהיא מזעזעת. ניתן וצריך לטפל בפגם זה.לתת לילד הזדמנות לחיים נורמליים בשוויון עם בני גילו.

ראה את התוכנית על תיקון כירורגי של הפגם:

אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות. הירשם לרופא!

החך השסוע הוא פגם מולד, שהוא פיצול של רקמות החיך הקשה והרך, שבו מחוברים חלל הפה והאף. בשל הפגיעה בשלמות שני החללים, ילדים מתקשים בנשימה ובאכילה, עולים במשקל בצורה גרועה ומפיגרים בהתפתחות הגופנית. עם זאת, עם טיפול נכון במחלה ותיקון כירורגי מוכשר, הילד יחיה חיים מלאים ולא יהיה שונה מבני גילו בשום צורה.

כדי להקל על ההבנה במה מדובר, יש צורך להבין את תכונות המבנה וההתפתחות של השמים האנושיים.

החך העליון מפריד בין חלל הפה והאף ומורכב משני חלקים: החך הקשה (הממוקם מול חלל הפה, הנוצר מבסיס העצם) והחך הרך הממוקם מאחוריו (מורכב משרירים ובלוטות). שרירי החיך הרך מעורבים בהגייה של צלילים ואכילה, ורקמותיו מונעות ממנו להיכנס לאף ולוע האף בעת הבליעה.

היווצרות הלסת העליונה של העובר מתחילה מהשבוע השמיני לאחר ההתעברות. בתקופה זו כשל גנטי יכול להוביל להתפתחות של פתולוגיה הנקראת החך השסוע.

הפתולוגיה נוצרת כתוצאה מהתמזגות איטית של שברי הלסת העליונה עם ה-vomer (זהו השם של העצם הבלתי מזווגת של חלק הפנים של הגולגולת).

0.1% מהילודים בעולם נולדים עם סטייה כזו.ברוסיה, לאחד מכל 600-700 תינוקות יש מום מולד, ובכל שנה הסטטיסטיקה עולה.

ישנן דרגות שונות של מחלה:

• לא שלם - השסע ממוקם בחלק התחתון של השפה ואינו משפיע על החלק העליון;
• שלם - פיצול מגיע לאזור האף;
• נסתר - הפתולוגיה משפיעה רק על השרירים, והעור נשאר שלם.

ניתן לזהות פתולוגיה בעזרת אולטרסאונד בשבועות 12-16 להריון.הפלה בשלב זה יכולה להיעשות אם לעובר יש גם פתולוגיות אחרות. במקרים נדירים, האבחנה באולטרסאונד נכשלת והחריגה מתגלה רק לאחר לידת התינוק.

קצת פחות שכיחה היא פתולוגיה נוספת שנקראת סטייה פיזיולוגית זו, שנראית כמו חור צר בשפה העליונה.

הסיבות

למה זה קרה? מדענים הוכיחו כי היווצרותו של פגם בפה נובעת מכשל גנטי.ההסתברות ללדת תינוק עם חיך שסוע עולה אם האם המצפה במהלך ההיריון:

• משתמש באלכוהול או סמים;
• מעשן;
• לוקח תרופות שיש להן התוויות נגד במהלך ההריון;
• חי בסביבה אקולוגית לא נוחה;
• יש בעיות עם עודף משקל;
• מעל גיל 35;
• חווה חוסר בחומצה פולית בגוף;
• יש כבר ילד עם פתולוגיה דומה.

הגורמים לפתולוגיה יכולים להיות:

• תזונה לא נכונה;
• מתח חמור;
• השפעה על העובר מבחוץ (מכה בבטן);
• מחלות ויראליות וזיהומיות (ואחרות);
• שרירנים ברחם;
• פעילות חלשה של תאי נבט בהורים.

מה מסוכן

ילד עם חיך שסוע נמצא בסכנה כבר בתהליך הלידה. מי שפיר דרך החורים עלולים להיכנס לדרכי הנשימה ולגרום לחנק.

אנומליה מולדת עלולה לגרום לבעיות הבאות:

• פגיעה ברקמות הרכות של החיך מקשה על הפקת צליל, מה שמוביל ל;
• כאשר נושמים, לאוויר אין זמן להתחמם מספיק, וכניסה לריאות, זה יכול לגרום. אם השסע בגודל ניכר, אז חלק מהאוויר, שאינו מגיע לריאות, יוצא דרך הפה או האף. מחסור כרוני בחמצן משפיע לרעה על המוח והאינטליגנציה;
• במהלך היניקה, נוזל יכול לחדור לאוזניים דרך הסינוסים, ולגרום לדלקות אוזניים ולבעיות שמיעה. המחסור בחומרים הדרושים במהלך התזונה מאט את ההתפתחות הגופנית;
• אם הפיצול הושלם ומגיע לקו השיניים, נוצרת נשיכה לא נכונה. יכולות להיות בעיות שיניים. לעיסה לקויה של מזון מוצק מובילה להפרעה במערכת העיכול.
• הפה של הזאב לעבר ילדים מסבך את ההסתגלות החברתית. ילדים עם פתולוגיה סובלים מתסביכים, הם נבוכים לתקשר עם בני גילם.

להאכלת ילד עם חיך שסוע יש גם מספר תכונות:

• בהנקה משתמשים בכריות פטמות מיוחדות לכיסוי השסע בשמיים;
• עבור תינוקות שניזונים מפורמולה, ישנם בקבוקים רכים מיוחדים שניתן להשתמש בהם כדי לשלוט על מהירות ההאכלה. בנוסף, הבקבוקים מצוידים בפטמות מיוחדות גדולות מהרגיל - הדבר מונע כניסת מזון לדרכי הנשימה;
• עבור תינוקות מבוגרים יותר עם פגם, הפער נסגר עם אובטורטור (שכבה המחקה את השמיים).

טיפול וניתוחים

הטיפול בחך השסוע מתבצע בניתוח בלבד, אך בטיפול מעורבים מומחים מתחומים שונים: כירורגיה, ילדים, יישור שיניים, ריפוי בדיבור, נוירולוגיה, אף אוזן גרון.

לניתוח יש מ-2 עד 7 שלבים ואף יותר.התערבות אופרטיבית מומלצת להתחיל מגיל שמונה חודשים. עד לנקודה זו, חלל הפה קטן מדי, ומבוצע רק טיפול תחזוקה.

בטיפול בחך השסוע נעשה שימוש במספר טכניקות כירורגיות. בבדיקה, בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל, הרופא קובע באיזו טכניקה או בשילוב שלהם יש לפנות.

לאנשים שנולדו עם האנומליה יש כמעט תמיד שרירי פנים פגומים.המשימה של המנתח היא לא רק לשחזר את שלמות האינטגמנט בין חלל האף לחלל הפה, אלא גם לתת לשרירים את המיקום הנכון על מנת לנרמל את תפקודם.

וולופלסטיקה

Veloplasty הוא השלב הראשון בסדרה של פרוצדורות כירורגיות להעלמת החך השסוע. הרופא עורך חתכים גדולים ברירית ותופר את השרירים, וכך נוצר שסתום פלטו-לוע המגן על דרכי הנשימה העליונות מפני כניסת מזון אליהם בעת הבליעה. נשימות נכונות והפקת קול משוחזרים.

אורנופלסטיקה

מאפשר להסיר את פיצול החך הקשה ולהאריך את הרך - זהו שלב מורכב וארוך. כדי לסגור את הפער, שברי הפריוסטאום נלקחים יחד עם הכלים ומועברים למקום הפגם. עם הזמן, המקום הזה יוצר רקמת עצם משלו.

עד שנה וחצי עד שנתיים, ילדים אינם מומלצים לעבור ניתוח אורנופלסטיקה, שכן זה יכול לעורר עיכוב ביצירת עצמות הלסת העליונה. אם יש אינדיקציות, ניתן לדחות את הניתוח לגיל מאוחר יותר, עד 4 שנים.

פלסטיק חד-שלבי

הניתוח מתבצע רק בנוכחות שסע צר או לא שלם בילד. כתוצאה מכך, הפגם של החיך נסגר על ידי רקמות חלל הפה והאף, על ידי עקירתם.

פעולה זו אינה מספיקה כדי לחסל את כל הבעיות, אבל זה יהיה קל יותר לטפל בילד ולהאכיל אותו. בנוסף, הסיכון לפתח דלקת אוזניים וסינוסיטיס יפחת. הפעולה תורמת ליצירת תנאים לצמיחת מבני עצם, שבגללם השסע מצטמצם משמעותית בפרק זמן קצר.

כילופלסטיקה

Cheiloplasty משמש במקרים שבהם לילד יש גם חיך שסוע וגם שפה שסועה. ניתוח פלסטי כירורגי של השפתיים מבוצע בילדים מעל גיל שמונה חודשים.בילדים צעירים יותר, גודל השפתיים והאף עדיין קטנים מדי.

קיים סיכון גבוה להתאמה לא נכונה של רקמות, המאיימת במראה לא אסתטי לאחר ריפוי הצלקת. עם זאת, אי אפשר גם לעכב את הניתוח, ההתפתחות הנכונה של מערכת הלסת תלויה בכך.

סיבוכים

סיבוכים לאחר ניתוח מתרחשים לרוב עקב טעויות רפואיות. לפעמים נצפה:

• סטייה של הפצע במפגש של רקמות קשות ורכות. במקרה זה, נדרשת פעולה שנייה;
• שברי רקמה שהועברו מאתרים אחרים עלולים למות;
• היווצרות צלקת גסה;
• קיצור של החיך הרך יכול להשפיע על התפתחות הדיבור.

שיקום וטיפול

כל ההתערבויות הכירורגיות מבוצעות בהרדמה כללית. לפני הניתוח הילד עובר קורס ולאחריו מוסיפים להם משככי כאבים. בהיעדר סיבוכים, החולה משוחרר לאחר 3-4 שבועות.

• ב-2-3 הימים הראשונים מוצגת למטופל מנוחה במיטה.
• בשבוע הראשון מורחים תחבושות עם חומר חיטוי על פצעים לאחר הניתוח. לאחר הסרת התפרים, אין צורך בתחבושת.
• אוכל צריך לאכול רק נא. מוצגת שתייה מרובה.
• כדי למנוע דלקת, לאחר כל ארוחה, על החולה לשטוף את פיו בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.
• החל מהשבוע השני, הרופא רושם עיסוי לחך רך, המזרז את תהליך התחדשות הרקמות.

המרווח המינימלי בין עסקאות חייב להיות שנה. ב-98% מהמקרים, באמצעות התערבות כירורגית, מושג ביטול מוחלט של הפגם ושיקום שלמות החיך.