האחות ממלאת בקפדנות את הוראות הרופא. היא גם צריכה לתת מענה לצרכים הפסיכולוגיים, החברתיים והרוחניים של המטופל. לשם כך, אחות, כמומחית, אינה זקוקה לידע אינטואיטיבי אלא נוסף בתחום המתודולוגיה הסיעודית, הפילוסופיה המודרנית והפסיכולוגיה האנושית. על האחות להחזיק בידע פדגוגי ובעל כישורי מחקר. ידע זה יביא לעלייה בצמיחה המקצועית של האחיות, לשפר את איכות הטיפול הרפואי, להעניק גישה שיטתית לטיפול סיעודי ולהחזיר את הערכים המקצועיים האבודים של האחיות.

אך יישום תהליך הסיעוד ידרוש שינויים ספציפיים, לא רק מקצועיים, אלא גם ארגוניים. כדי שיתרחשו שינויים כאלה, חשוב מאוד להכיר בצורך בשינויים אלו בחקיקה. כיום, יישום תהליך הסיעוד הוא אחד המטרות של פיתוח הסיעוד ברוסיה.

תהליך סיעוד הוא שיטה של ​​פעולות מבוססות ראיות ומעשיות של אחות למתן טיפול למטופלים.

מטרת שיטה זו היא להבטיח איכות חיים מקובלת במחלה על ידי מתן נוחות פיזית, פסיכוסוציאלית ורוחנית מירבית למטופל, תוך התחשבות בתרבותו ובערכיו הרוחניים. סיעוד כיום מורכב מחמישה שלבים:

שלב 1 - בדיקת סיעוד

שלב 2 - בעיה סיעודית של המטופל

שלב 3 - תכנון טיפול סיעודי למטופל

שלב 4 - יישום תכנית הטיפול הסיעודי למטופל

שלב 5 - הערכת יעילות התערבויות סיעודיות

השלב הראשון בתהליך הסיעוד הוא בדיקת האחיות.

בשלב זה האחות אוספת נתונים על מצבו הבריאותי של המטופל וממלאת את כרטיס האחיות האשפוז. בתהליך התקשורת עם המטופל, חשוב מאוד לאחות ליצור קשרי אמון חמים והכרחיים לשיתוף פעולה במאבק במחלה.

השלב השני בתהליך הסיעודי הוא הבעיה הסיעודית של המטופל.

הרעיון של בעיית הסיעוד של החולה הוכר לראשונה רשמית ועוגן משפטית ב-1973 בארצות הברית. רשימת בעיות הסיעוד שאושרה על ידי איגוד האחיות האמריקאי כוללת כיום 114 פריטים עיקריים, ביניהם היפרתרמיה, כאבים, מתח, בידוד חברתי, חוסר היגיינה עצמית, חרדה, ירידה בפעילות גופנית ועוד.

בעיה סיעודית של מטופל היא מצבו הבריאותי של המטופל, שנוצר כתוצאה מבדיקת סיעוד, ודורש התערבות מהאחות. זוהי אבחנה סימפטומטית או תסמונתית, במקרים רבים על סמך תלונות המטופל. השיטות העיקריות בשלב זה הן התבוננות ושיחה. בעיה סיעודית קובעת את היקף ואופי הטיפול במטופל ובסביבתו. האחות אינה מתחשבת במחלה, אלא בתגובת החולה למחלה.

בעיות סיעוד יכולות להיות מסווגות לפיזיולוגיות, פסיכולוגיות ורוחניות, חברתיות. בנוסף לסיווג זה, כל הבעיות הסיעודיות מחולקות לקיימות/בהווה - בעיות המטרידות את המטופל כרגע (למשל כאבים, קוצר נשימה, נפיחות).

מכיוון שלמטופל יש תמיד כמה בעיות אמיתיות, על האחות להגדיר מערכת של סדרי עדיפויות, ולסווג אותן כראשוניות, משניות ובינוניות. סדרי עדיפויות - זהו רצף של הבעיות החשובות ביותר של המטופל, המוקצות כדי לקבוע את סדר ההתערבויות הסיעודיות, לא צריך להיות הרבה מהן - לא יותר מ 2-3.

סדרי העדיפויות העיקריים כוללים את אותן בעיות של המטופל, אשר, אם לא מטופלות, עלולות להשפיע לרעה על המטופל. סדרי עדיפויות ביניים הם צרכים לא קיצוניים ולא מסכני חיים של המטופל.

סדרי עדיפויות משניים הם הצרכים של החולה שאינם קשורים ישירות למחלה או לפרוגנוזה (למשל, אצל חולה עם פגיעה בעמוד השדרה הבעיה העיקרית היא כאב, הביניים היא הגבלת ניידות, המשנית היא חרדה).

קריטריונים לבחירת עדיפות:

1. כל המצבים הדחופים, למשל, כאב חריף בלב, הסיכון לפתח דימום ריאתי;

2. הבעיות הכי כואבות למטופל כרגע, מה שהכי מדאיג זה הכי כואב וחשוב לו עכשיו. למשל, חולה במחלת לב, הסובל מהתקפי כאבים רטרוסטרנליים, כאבי ראש, נפיחות, קוצר נשימה, עלול להצביע על קוצר נשימה כסבלו העיקרי. במקרה זה, "קוצר נשימה" תהיה בעיה סיעודית בראש סדר העדיפויות.

פוטנציאל - אלו הן בעיות שעדיין אינן קיימות, אך עשויות להופיע עם הזמן (למשל, הסיכון לסיבוכים - מעבר לצורה כרונית, אלח דם, אי ספיקת כליות כרונית); בעיות שפתרונן מביא לפתרון של מספר בעיות אחרות. למשל, הפחתת הפחד מניתוח קרוב משפרת את השינה, התיאבון ומצב הרוח של המטופל.

המשימה הבאה של השלב השני בתהליך הסיעודי היא גיבוש בעיות החולה – קביעת תגובת החולה למחלה ומצבו. בעיות סיעודיות של מטופל יכולות להשתנות מדי יום, ואפילו לאורך היום, ככל שתגובת הגוף למחלה משתנה.

לאחר שביססה את שני סוגי הבעיות, האחות קובעת את הגורמים התורמים או גורמים להתפתחותן של בעיות אלו, חושפת גם את נקודות החוזק של המטופל, בהן הוא יכול להתמודד עם הבעיות.

השלב השלישי בתהליך הסיעוד הוא תכנון הטיפול.

לאחר בדיקה, קביעת אבחנה וקביעת הבעיות העיקריות של המטופל, מגבשת האחות את מטרות הטיפול, התוצאות והמונחים הצפויים וכן שיטות, שיטות, טכניקות, דהיינו. פעולות סיעודיות הנחוצות להשגת המטרות. יש צורך, באמצעות טיפול נאות, לחסל את כל התנאים המסבכים כדי שהמחלה תעבור את מהלך הטבעי שלה.

במהלך התכנון מגבשים יעדים ותכנית טיפול לכל בעיה בעדיפות. ישנם שני סוגים של מטרות: לטווח קצר ולטווח ארוך. יש להשיג מטרות לטווח קצר תוך זמן קצר (בדרך כלל 1-2 שבועות). מטרות ארוכות טווח מושגות לאורך זמן רב יותר, שמטרתן למנוע הישנות מחלות, סיבוכים, מניעתן, שיקומן והסתגלותן החברתית ורכישת ידע רפואי.

לכל מטרה יש 3 מרכיבים:

1. פעולה;

2. קריטריונים: תאריך, שעה, מרחק;

3. תנאי: בעזרת מישהו/משהו.

לאחר גיבוש המטרות, עורכת האחות את תכנית הטיפול במטופל בפועל, המהווה פירוט מפורט של הפעולות המיוחדות של האחות הנחוצות להשגת מטרות הטיפול.

דרישות להגדרת יעדים:

1. יעדים חייבים להיות ניתנים להשגה;

2. יש צורך לקבוע מועדים ספציפיים להשגת כל מטרה;

3. מטרות הטיפול הסיעודי צריכות להיות במסגרת מיומנויות הסיעוד.

לאחר גיבוש יעדים ועריכת תכנית טיפול, על האחות לתאם עם המטופל, לגייס את תמיכתו, אישורו והסכמתו. על ידי פעולה זו האחות מכוונת את המטופל להצלחה, מוכיחה את יכולת ההשגה של המטרות וקובעת במשותף דרכים להשגתן.

השלב הרביעי הוא יישום תכנית הטיפול.

שלב זה כולל את האמצעים בהם נוקטת האחות למניעת מחלות, בדיקה, טיפול, שיקום חולים.

1. עצמאית - מספקת פעולות שמבצעת אחות מיוזמתה, בהנחיית שיקוליה שלה, ללא בקשה ישירה מהרופא או הנחיות ממומחים אחרים (למשל מדידת חום גוף, לחץ דם, דופק וכו' .);

2. תלוי - מבוצע על פי מרשם רופא בכתב (למשל זריקות, בדיקות מכשירים ומעבדה וכדומה);

3. תלות הדדית - פעילות משותפת של אחות עם רופא ומומחים אחרים (למשל הכנת מטופל לכל בדיקה).

בביצוע השלב הרביעי של תהליך הסיעוד, האחות מבצעת את המניפולציות הנדרשות להשגת המטרות המיועדות.

השלב החמישי בתהליך הסיעוד הוא הערכה.

מטרת השלב החמישי היא להעריך את תגובת המטופל לטיפול סיעודי, לנתח את איכות הטיפול הניתן, להעריך את התוצאות ולסכם.

הגורמים הבאים משמשים מקורות וקריטריונים להערכת טיפול סיעודי:

1. הערכת מידת השגת יעדי הטיפול הסיעודי;

2. הערכת תגובת המטופל להתערבויות סיעודיות, לצוות רפואי, טיפול, שביעות רצון מעובדת השהות בבית החולים, משאלות;

3. הערכת יעילות השפעת הטיפול הסיעודי על מצבו של החולה; חיפוש פעיל והערכה של בעיות מטופלים חדשות.

במידת הצורך, תכנית הפעולה הסיעודית נבדקת, נקטעת או משתנה. כאשר המטרות המיועדות אינן מושגות, ההערכה מספקת הזדמנות לראות את הגורמים המעכבים את השגתן. אם התוצאה הסופית של תהליך הסיעוד מביאה לכישלון, אז התהליך הסיעודי חוזר על עצמו ברצף כדי למצוא את השגיאה ולשנות את תוכנית ההתערבות הסיעודית.

תהליך הערכה שיטתי מחייב את האחות לחשוב בצורה אנליטית בעת השוואת התוצאות הצפויות לתוצאות שהושגו. אם המטרות הושגו, הבעיה נפתרה, אז האחות מאשרת זאת באמצעות רישום מתאים בהיסטוריה הסיעודית של המחלה, חותמת ורושמת את התאריך .

מהות הסיעוד היא הטיפול באדם וכיצד האחות מספקת טיפול זה. עבודה זו צריכה להתבסס לא על אינטואיציה, אלא על גישה מחושבת ומעוצבת, שנועדה לענות על הצרכים ולפתור את הבעיות של המטופל. במילים אחרות, המודל חייב להיות הבסיס.

מודל הוא מודל שלפיו צריך לעשות משהו. מודל הסיעוד הוא כיוון להשגת מטרה.

הערך של מודלים סיעודיים לפיתוח מומחיות הסיעוד הוא גדול מאוד, זה עוזר להסתכל אחרת על תפקודי האחות. אם קודם לכן טיפלה רק בחולים קשים, הרי שכיום צוות הסיעוד, יחד עם מומחים נוספים, רואה את המשימה העיקרית בשמירה על הבריאות, מניעת מחלות והבטחת עצמאות מרבית של אדם בהתאם ליכולותיו האישיות.

כך, התפיסה החדשה תחליף את הארגון ההיררכי והביורוקרטי הוותיק של הסיעוד במודל מקצועי. מטפל אחות מוכשר ביותר חייב להיות בעל הידע, הכישורים והביטחון לתכנן, ליישם ולהעריך טיפול העונה על צרכי המטופל. במקביל היא שמה דגש מיוחד על התרומה הייחודית של הטיפול הסיעודי להחלמה ושיקום הבריאות.

פיתוח מודלים סיעודיים קיימים הושפע ממחקרים וגילויים בתחום הפיזיולוגיה, הסוציולוגיה והפסיכולוגיה.

כל מודל משקף באופן שונה את הבנת מהות המטופל כמושא לפעילות סיעודית, מטרת הטיפול, מערך התערבויות סיעודיות והערכת תוצאות הטיפול הסיעודי (נספח מס' 4).

1.2 היסטוריית מקצוע ותכונות אישיות הנדרשות לעבודה כאחות

סיכון תעסוקתי של אחות

האחיות הראשונות הופיעו בחסות הכנסייה. והמילה "אחות" פירושה קרבה לא בדם, אלא ברוחניות. היבטים מוסריים ואתיים מילאו תפקיד מהותי בפעילותה של אחות הרחמים בכל עת. נשים, נזירות או הדיוטות, הקדישו את כל חייהן לשירות גבוה זה. כתבי הקודש מספרים כי גם בתקופת הנצרות הראשונית, הופיעו אנשים, מונעים מאהבה וחמלה, שהתמסרו מרצונם לטיפול בחולים ובפצועים - אחים, ובמיוחד, אחיות רחמים, ששמותיהן מצויים. באיגרות השליחים. בין תלמידיו וחסידיו של ישוע המשיח היו קבוצות נשים בשם קהילת הנשים הקדושות, שליוו את המושיע ושירתו מטעמו.

במאה ה-11 הופיעו בהולנד, בגרמניה ובמדינות אחרות קהילות של נשים ונערות לטיפול בחולים. במאה ה-13, הרוזנת אליזבת מתורינגיה, שלימים הוכרזה כקדושה, בנתה בית חולים על חשבונה, וגם ארגנה מקלט ליציקות ויתומים, והיא עצמה עבדה בו. לכבודה נוסדה הקהילה הקתולית של אליזבתנים. בימי שלום, נזירות אחיות טיפלו רק בנשים חולות, ובזמן מלחמה הן טיפלו גם בחיילים פצועים. הם טיפלו גם בסובלים מצרעת. בשנת 1617 בצרפת, הכומר וינסנט פול ארגן את הקהילה הראשונה של אחיות הרחמים. הוא הציע לראשונה את השם הזה - "אחות רחמים", "אחות בכורה". הקהילה הייתה מורכבת מאלמנות ובעלמות שלא היו נזירות ולא נדרו נדרים קבועים. בראש הקהילה עמדה לואיז דה מרילק, שארגנה בית ספר מיוחד להכשרת אחיות רחמים ואחיות. קהילות דומות החלו להיווצר בצרפת, הולנד, פולין ומדינות נוספות.

באמצע המאה ה- XIX. כמעט במקביל באנגליה וברוסיה הופיעו אחיות מקצועיות (כלומר, נשים שלא רק היה להן רצון לשרת את שכנתן, אלא גם בעלות ידע וכישורים רפואיים מסוימים). ברוסיה הופיע מקצוע האחות בשנת 1863. אז ניתנה צו שר המלחמה על הכנסת, בהסכמה עם קהילת רוממות הצלב, טיפול סיעודי קבוע לחולים בבתי חולים צבאיים. אבן היסוד של הפילוסופיה של תנועת האחיות היא רעיון הזכות השווה לרחמים של כל אדם, ללא קשר ללאום שלו, מעמדו החברתי, דתו, גילו, אופי המחלה וכו'.

מייסד מקצוע האחיות, פ' נייטינגייל, הגדיר את האחיות כאחת האמנויות הוותיקות ואחד המדעים הצעירים ביותר, המתמקדת בטיפול בחולים. לראשונה בהיסטוריה, היא הביעה את אמונתה הנחרצת כי "... במהותה, הסיעוד כמקצוע שונה מהפרקטיקה הרפואית ודורש ידע מיוחד השונה מהידע הרפואי". מדליית פלורנס נייטינגייל, שהוקמה על ידי הוועד הבינלאומי של הצלב האדום והסהר האדום, היא ההכרה הגבוהה ביותר עבור השירות המקצועי של אחות. פרס זה הוענק לאחיות רוסיות רבות.

היסודות המוסריים והאתיים של פעילותה המקצועית של אחות נקבעים במספר מסמכים בינלאומיים ורוסיים. לפיכך, הקוד האתי של המועצה הבינלאומית לאחיות והקודים האתיים הלאומיים לאחיות בתוקף ברוב המדינות המפותחות. לאחיות רוסיות יש גם קוד אתי מקצועי משלהן, שאומץ ב-1997 בוועידה הכל-רוסית הרביעית לסיעוד. אחות, פרמדיקית, מיילדת (להלן אחות) חייבת לכבד את הזכויות הבלתי ניתנות לערעור של כל אדם להגיע לרמה הגבוהה ביותר של בריאות גופנית ונפשית ולקבל טיפול רפואי הולם. האחות מחויבת להעניק למטופל טיפול רפואי איכותי העומד בעקרונות האנושיות, אמות המידה המקצועיות, ולהיות אחראית מוסרית על פעילותה כלפי המטופל, עמיתיו והחברה.

תכונות אישיות הנדרשות לעבודה כאחות. השם הקודם של מקצוע זה הוא "אחות הרחמים". רחמים ואהדה לכאב של מישהו אחר היא אחת התכונות החשובות ביותר של אחות. זה חייב להיות מלווה בזהירות, דיוק ואחריות. יש חשיבות גם לתיאום תנועות טוב (זה חשוב במיוחד לחדרי ניתוח, הליכים, אחיות מחלקות), זיכרון טוב ורצון לצמיחה מקצועית. בריאות וסיבולת טובה. אלרגיות לתרופות מסוימות יכולות להוות מכשול לעבודה. למשל, אחות חדר ניתוח לא יכולה לסייע בניתוחים אם אדי חיטוי גורמים לה להשתעל. לרוב יום העבודה של אחות אינו סדיר, ומשמרות לילה ופעילות גופנית עלולים להשפיע לרעה על מצבו הרגשי והנפשי של הצוות הרפואי.

התנאי העיקרי לפעילות של אחות הוא כשירות מקצועית. כדי לעבוד כאחות, עליך לשאוף לשפר את הידע שלך, לשמור ולשמור על סטנדרטים מקצועיים של פעילות שנקבעו על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית. שיפור מתמיד של ידע ומיומנויות מיוחדות, העלאת הרמה התרבותית היא חובתה המקצועית הראשונה של אחות. כמו כן, עליו להיות מוכשר ביחס לזכויות המוסריות והמשפטיות של המטופל.

אחות חייבת להיות מסוגלת לשמור בסוד מפני צדדים שלישיים מידע שהופקד בידיה או שנודע לה בשל מילוי תפקידה המקצועי על מצבו הבריאותי של החולה, אבחנה, טיפול, פרוגנוזה של מחלתו וכן אודות מצבו האישי של החולה. חיים גם לאחר מותו של החולה. לכבד את זכותו של החולה הנוטה למות לטיפול אנושי ולמוות בכבוד. על האחות להתייחס בכבוד לחולה שנפטר. בעת עיבוד הגוף, יש לקחת בחשבון מסורות דתיות ותרבותיות.

היבטי עבודת צוות סיעודי

מחקר על שכיחות רככת בילדים צעירים ותפקידו של הפרמדיק במניעה וטיפול ברככת

הסקר נערך בקרב 100 איש, 50 נשים מכל אתר. לאחר ניתוח שתי השאלות הראשונות: "לאיזה אזור טיפולי אתה שייך?", "האם הרופא אמר לך שלילד שלך יש רככת?", גילינו ...

קריטריונים להערכת איכות הטיפול הסיעודי

בעיות רפואיות וחברתיות של אלרגיות למזון בילדים

האיכות הגבוהה של אבחון ושירות מעבדה במעבדות KDL מושגת בזכות: 1...

סמלים וסיסמאות רפואיות של מקצוע הרפואה

לאנשים בכל מקצוע יש את הגישות והאמירות המיוחדות שלהם שעוזרות להם לעשות את עבודתם. ורופאים אינם יוצאי דופן. יש הרבה מוטו רפואיים. בואו נסתכל על כמה מהם...

מזון, תזונה - גורמי בריאות

עבודתה של אחות מחלקה מהקטגוריה הגבוהה ביותר

במהלך עבודתה שלטה במקצועות קשורים כאלה כאחות במחלקה טיפולית, נוירולוגית, חדר מיון וחדר טיפולים. אני מכיר את הטכניקה של לקיחת חומר למחקר: -קלינית (דם, שתן, כיח ...

תפקידה של האחות במניעת שחפת

עבודה סניטרית וחינוכית בקרב האוכלוסייה

עלון אוכלוסין לחינוך בריאות ההיסטוריה של חינוך לבריאות חוזרת מאות שנים אחורה ...

מצב בריאותם של תלמידי כיתות ה'-ז'

אורח חיים בריא נוצר על ידי כל ההיבטים והביטויים של החברה, קשור בהתגלמות האישית-מוטיבציונית של היכולות והיכולות החברתיות, הפסיכולוגיות והפיזיולוגיות של הפרט. מזה...

אתיקה פרמצבטית ודאונטולוגיה

האתיקה הפרמצבטית קמה עם פתיחת בתי המרקחת הראשונים ועם הופעת הרוקחים הראשונים. ברוסיה זה קרה בסוף המאה ה-16, וכעבור מאתיים שנה, ב-1789, פורסמה אמנת התרופות, שנכללה בקוד החוקים של האימפריה הרוסית. עד המאות XIX-XX ...

תזונה נכונה היא המפתח לבריאות

טומוגרפיה פליטה עם רדיו-פרמצבטיקה פוזיטרון (PET). טכניקות לשחזור תמונה ב-PET

בתום הסינתזה של התרופה הרדיו-פרמצבטית, נלקחות דגימות של התרופה כדי לבקר את איכותה (פעילות, פעילות ספציפית, רדיונוקלידים, טוהר רדיוכימי וכימי, אותנטיות של התרופה הרדיו-פרמצבטית ...

היבטים אתיים ודאונטולוגיים של רוקחות

עקרונות אתיים של מקצוע הרפואה

מערכת היחסים של עובד רפואי עם עמיתים מבוססת על עקרון הקולגיאליות, כלומר בתנאים של רצון טוב, תמיכה הדדית וקבלת החלטות משותפת בעת הצורך...

לדברי מחברם של מספר מאמרים מדעיים ומונוגרפיות על רפואה, יו.ק. סובבוטין, "אתיקה רפואית היא מדע החוקר את הצד המוסרי של פעילותם של עובדים רפואיים, את היחסים המוסריים שלהם ואת התודעה המוסרית הקשורים לביצוע תפקידים מקצועיים".

לאתיקה חשיבות רבה במערכת היחסים "עובד בריאות - סבלני". אנלוגיה של שבועת היפוקרטס הרפואית הידועה לאחיות היה במאה ה-19. שבועה לפלורנס נייטינגייל.

הקוד האתי לאחיות רוסיות הוא בעל חשיבות מיוחדת בהיסטוריה של הרפואה הרוסית, ובפרט, בסיעוד במאה ה-20. מצד אחד, רובם המכריע של עובדי הרפואה תמיד נשארו נאמנים לחובתם ולשבועתם, ומצד שני, אין לשכוח זאת עוד בשנות ה-20. פקידי בריאות רשמיים בברית המועצות התייחסו לאתיקה רפואית מקצועית כ"שריד בורגני". יתרה מכך, נתונים אלה היו משוכנעים בתוקף שמושג כזה כמו "סודיות רפואית" אינו מקובל על הרפואה הסובייטית ויגווע בקרוב. במהלך הרפורמות, שלא תמיד היו מוצדקות, נוצרה גם יחס מוטה לעצם המושג "אחות", שאמור היה להתחלף במונחים "רופא", "סגן רופא", "טכנאי רפואי" וכו'.

לפיכך, יצירת הקוד האתי לאחיות רוסיות הייתה סוג של חרטה ותקווה להחזרת הבריאות המוסרית והאתית לעובדי הרפואה שלנו. בניסוח קוד זה, נלקחו בחשבון רעיונות חדשים שעלו במהלך העשורים האחרונים והשפיעו על האתיקה המקצועית של האחות. קודם כל, קוד זה שיקף תפיסות מודרניות של זכויות המטופל, אשר, בתורן, קובעות את חובותיו של עובד רפואי.

הקוד האתי לאחיות רוסיות חובר על בסיס מסמכים כמו אמנת WHO (1946), הקוד האתי לאחיות של המועצה הבינלאומית לאחיות (1973), קוד האתיקה המקצועית לפסיכיאטר שאומץ על ידי ה- האגודה הרוסית של פסיכיאטרים בשנת 1993 וכו'. על פי מסמכים אלה, אחיות פועלות לא רק כמבצעות צייתניות של הוראות הרופא, אלא כנציגות של מקצוע עצמאי עם מיומנויות של טיפול מורכב בחולים ובעלות כמות הידע הנאותה בתחום של פסיכולוגיה ופסיכותרפיה. לדברי מייסד סיעוד פ. נייטינגייל, "אחות חייבת להיות בעלת הסמכה משולשת: לב - להבנת חולים, מדעית - להבנת מחלות, טכנית - לטיפול בחולים".

כמעט כל אחד מאיתנו פנה לפחות פעם אחת בחייו למוסד רפואי לעזרה, כך שזה לא סוד לאף אחד שההתרשמות מבית חולים או מרפאה תלויה לא רק באיכות השירותים הרפואיים הניתנים, אלא גם באיך היית. פגש את הצוות. למגע הראשון של המטופל, בפרט עם האחות, יש חשיבות יוצאת דופן, שכן הוא קובע את המשך היחסים בין הצדדים, נוכחות או היעדר אמון, הופעת עוינות וכו'.

דאונטולוגיה (בתרגום מיוונית - "בשל") היא מדע הבעיות של המוסר והמוסר. במסגרתו נשקלים נושאים כמו אחריות לחייהם ובריאותם של המטופלים, שמירה על סודיות רפואית, יחסים בקהילה הרפואית ועוד.

גם המראה החיצוני (סידור, תסרוקת, הבעת פנים) וגם הגישה הפנימית של האחות צריכים לעורר במטופל תחושת מיקום, חיבה ואמון. בשום מקרה אסור לאחות לפנות למטופלת באופן בלתי אישי כ"חולה", שכן הדבר מעיד על אדישותה המוחלטת. כדי ליצור יחסי אמון בין אחות למטופל, יש צורך לגרום לו להרגיש שאכפת לך מגורלו, ואתה באמת רוצה לעזור לו. רק במצב כזה יכולה להיות אותה מידה של אמון שבה תוכל האחות לברר את כל המידע הדרוש על החולה, תכונות האופי שלו, דעתו על מחלתו שלו, מצבי בית החולים, תוכניות לעתיד. הרי מידע זה המתקבל במגע ישיר הוא שייתן לאחות אפשרות לבצע אבחון סיעודי אובייקטיבי. עם זאת, האחות חייבת לזכור שזה לא מקובל לחצות את הגבול הדק שבין יחסי אמון והיכרות, כדאי תמיד לשמור על התפקיד המוביל. האחות חייבת בהכרח לגלות אהדה למטופל, לתרום לביסוס אהדה ביניהם, אך יחד עם זאת אין להזדהות עם המטופל. תנאי מוקדם ליצירת יחסי אמון הוא אמון המטופל בחיסיון השיחות עם האחות.

לאחר מידע על אישיותו ואופיו של המטופל, חוויותיו, האחות יכולה להסביר למטופל בטקט לא רק את זכויותיו, אלא גם חלק מחובותיו, להכין אותו לבדיקות ולהליכים הטיפוליים הקרובים, לדבר עליהם בצורה נגישה טופס. חוסר הנכונות של המטופל לעבור סוגים מסוימים של בדיקות או פרוצדורות רפואיות לא אמור לגרום ליחס שלילי כלפיו מצד האחות. האחיות נדרשות להיות כנות ואמיתיות בתקשורת עם החולה, אך כל שיחות בנוגע לאבחון או מאפייני מחלתו לא יחרגו מהגבולות שקבע הרופא. יש להקפיד על אותו כלל במהלך שיחות עם קרובי המטופל.

דעותיהם של הרופא והאחות בנוגע להיבטים מסוימים של טיפול בחולה עשויות לפעמים להיות שונות במקצת. כמובן, לא צריך להיות חילוקי דעות בסיסיים, אבל עם זאת, יש צורך לדון בבעיה עם הרופא בצורה טקטית ככל האפשר, שכן השגת הסכמה מלאה מקלה מאוד על העבודה. אין צורך לנהל משא ומתן על סכסוכים מסוג זה עם צדדים שלישיים או באופן מיידי ישירות עם הממונים, שכן הדבר עלול לעורר התפתחות של מצב לא בריא בכוח העבודה. אין ספק שלאחות יש את כל הזכות להגן על נקודת המבט שלה, אך יחד עם זאת עליה להיות מוכנה להודות ולתקן את הטעויות שלה. דרישות גבוהות מעצמו הן אחת התכונות החשובות ביותר של כל איש מקצוע, ואחות אינה יוצאת דופן.

ההומניזם של מקצוע העובד הרפואי יוצר את הבסיס להגנה על כבודה האישי של אחות, הבטחת חסינותה, הזכות לעזרה במהלך ביצוע תפקידים מקצועיים.

במערכת היחסים "אחות - מטופלת" יש חשיבות רבה לסגנון העבודה האישי של אחות. התכונות העיקריות שאחות טובה צריכה להחזיק הן ידע, מיומנות, רוך, חיבה, חמלה, רחמים, סבלנות בלתי מוגבלת, אחריות ואדיבות. למרבה הצער, כיום לא מוקדשת מספיק תשומת לב להגדרה ולקידום של תכונות חשובות אלו. עומסים עצומים על אחות במסגרת תפקידיה המקצועיים לא תמיד מאפשרים לה להראות את התכונות הנדרשות במידה הנכונה. באופן אידיאלי, ארגון העבודה במתקן בריאות צריך להיות כזה שידע, מיומנויות, מיומנות ופיתוח מקצועי צפויים ומתוגמלים בהתאם. כל אדם שמחליט להקדיש את חייו לרפואה חייב להבין שאין ולא יכולות להיות נסיבות כאלה שיצדיקו כל מעשה לא אתי.

הבסיס האתי של פעילותה המקצועית של אחות הוא אנושיות ורחמים. המשימות החשובות ביותר בפעילותה המקצועית של אחות הן טיפול מקיף במטופלים והקלה על סבלם; התאוששות ושיקום בריאות; קידום בריאות ומניעת מחלות.

הקוד האתי מספק הנחיות מוסריות ברורות לפעילותה המקצועית של אחות, נועד לקדם את התמיכה המשפטית בסיעוד, להגביר את היוקרה והסמכות של מקצוע האחיות בחברה ולפתח את הסיעוד ברוסיה.

כדי להיות אחות, עליך לקבל השכלה רפואית תיכונית לאחר סיום לימודיו בבית ספר או מכללה. לאורך התרגול חשוב לשפר כל הזמן את כישוריך ולהעלות את רמת הידע והכישורים. לשם כך יש להשתתף בקורסי סיעוד, סמינרים, כנסים. לאחר שעבדת בהתמחות זו לפחות שלוש שנים, אתה יכול לקבל את הקטגוריה השנייה, לאחר חמש שנות ניסיון - הראשונה, לאחר שבע שנים - הגבוהה ביותר.

מקום העבודה קובע את היקף תפקידיה של אחות.

• · אחיות פטרונות עובדות במרפאות (אנטי שחפת, פסיכו-נוירולוגיות, דרמטולוגיות ומין), במרפאות ילדים ונשים. אחיות כאלה מבצעות את כל ההליכים הרפואיים בבית.
• · אחיות לילדים. ניתן למצוא אותם במרפאות ילדים ובתי חולים, גני ילדים, בתי יתומים.
• · אחיות בחדר פיזיותרפיה. הליכים רפואיים מבוצעים באמצעות מכשירים מיוחדים שונים: אלקטרופורזה, אולטרסאונד, מכשירי UHF וכו'.
• אחיות מחוזיות. עזרו לרופא המקומי לקבל חולים. קבלת תוצאות בדיקה, תמונות ממעבדות. ודא שלרופא יש תמיד את כל המכשירים הסטריליים הדרושים לבדיקת המטופל. הם מביאים כרטיסי חוץ מהמרשם.
• · האחות הפרוצדורלית עושה זריקות (כולל תוך ורידי), לוקחת דם מוריד, שמה טפטפות. כל אלה הם הליכים קשים מאוד - הם דורשים כישורים גבוהים וכישורים ללא דופי. במיוחד אם האחות הפרוצדורלית עובדת בבית חולים שבו יכולים לשכב גם חולים קשים.
• · אחות מחלקה - מחלקת תרופות, שמה קומפרסים, בנקים, חוקנים, מבצעת זריקות. הוא גם מודד טמפרטורה, לחץ ומדווח לרופא המטפל על רווחתו של כל מטופל. ובמידת הצורך, האחות מעניקה טיפול חירום (למשל במקרה של התעלפות או דימום). בריאותו של כל מטופל תלויה בעבודתה של אחות המחלקה. במיוחד אם מדובר בחולה חולה קשה. בבתי חולים טובים, אחיות המחלקות (בעזרת אחיות זוטרות ואחיות) מטפלות בחולים חלשים: הן מאכילות, מכבסות, מחליפות בגדים, דואגות שלא יהיו פצעי שינה.

לאחות מחלקה אין זכות להיות רשלנית או שכחנית. למרבה הצער, עבודתה של אחות מחלקה כרוכה במשמרות לילה. זה רע לבריאות.

· אחות חדר הניתוח מסייעת למנתח ואחראית למוכנות מתמדת של חדר הניתוח. זו אולי תפקיד הסיעוד האחראי ביותר. והאהוב ביותר מבין אלה שלפחות היה להם קצת זמן לעבוד על פעולות.

האחות מכינה את כל המכשירים הדרושים, החבישות וחומרי התפרים לניתוח העתידי, מבטיחה את הסטריליות שלהם, בודקת את יכולת השירות של הציוד. ובמהלך הניתוח הוא מסייע לרופא, מספק כלים וחומרים. הצלחת הניתוח תלויה בקוהרנטיות של פעולות הרופא והאחות. עבודה זו דורשת לא רק ידע ומיומנויות טובים, אלא גם מהירות תגובה ומערכת עצבים חזקה. בנוסף לבריאות טובה: כמו מנתח, אחות צריכה לעמוד על הרגליים לאורך כל הניתוח. במידה והמטופל זקוק לחבישות לאחר הניתוח, הן נעשות גם על ידי אחות חדר הניתוח.

• · על אחות מחלקת CSO להיות בעלת הכשרה תיאורטית טובה ומיומנויות מעשיות בשימוש באמצעים ושיטות חדישות לעיקור מכשור רפואי, לשם כך היא עוברת הכשרה שוטפת והשתלמויות במרכזי הדרכה מיוחדים.
• האחות הראשית מפקחת על עבודת אחיות המחלקה. היא עורכת לוחות זמנים לעבודה, מפקחת על המצב התברואתי של המקום, אחראית על אספקה ​​ביתית ורפואה, על תחזוקה ובטיחות של מכשירים ומכשירים רפואיים. בנוסף לתפקידים הרפואיים בפועל, האחות צריכה לנהל תיעוד, האחות הראשית גם מפקחת על כך. כמו כן היא מפקחת על עבודת צוותי רפואה זוטרים (סדרנים, אחיות, אחיות וכו'). לשם כך מבחינה איכותית, על האחות הראשית לדעת את פרטי עבודת המחלקה לפרטים הקטנים ביותר.
• · האחות הזוטרה מטפלת בחולים: מחליפה בגדים, מאכילה, עוזרת בהעברת חולים מרותקים למיטה בתוך בית החולים. תפקידיה דומים לאלה של אחות, והשכלתה הרפואית מוגבלת לקורסים קצרים.

זו אינה רשימה מלאה של אפשרויות לעבודה כאחות. לכל אחד יש את הספציפיות שלו. הם מאוחדים בכך שלמרות שאחות נחשבת עוזרת רופא, המטרה העיקרית של עבודתה של אחות היא לעזור לאנשים חולים. עבודה כזו מביאה סיפוק מוסרי. אין זמן להפסקות עשן והתחשבות באמצע יום העבודה. הקשות ביותר הן המחלקות הכירורגיות שבהן מבצעים ניתוחים ומאשפזים בהם חולי חירום. המוזרויות של מקצוע האחות כוללות את העובדה שאנשים רבים בהתמחות זו לא רק נותנים זריקות ומודדים לחץ דם, אלא גם תומכים מוסרית בחולה בזמנים קשים. אחרי הכל, אפילו האדם החזק ביותר, חולה, הופך לחסר הגנה ופגיע. ומילה טובה יכולה לחולל פלאים.

האחות צריכה לדעת את שיטות החיטוי, הכללים לביצוע חיסונים, זריקות. היא נדרשת להבין תרופות ומרשמים שלהן ולהיות מסוגלת לבצע הליכים רפואיים שונים. כדי לשלוט במקצוע האחות נדרש ידע טוב בתחום הרפואה והפסיכולוגיה וכן בנושאים כמו ביולוגיה, בוטניקה, אנטומיה, כימיה ועוד. וזה מובן, כי אחיות בעלות ידע מקצועי יכולות לבצע עבודתם בצורה יעילה ואפקטיבית יותר.עבודה, שתשפיע לא רק על רווחת המטופלים, אלא גם על שביעות הרצון של האחיות מעבודתם.

היבטים פסיכולוגיים של פעילות הצוות הסיעודי.

בשלב הנוכחי, הצוות הסיעודי שותף פעיל בתהליך הטיפול והאבחון, על כן, בנוסף לכישורים המקצועיים, נדרשת הכשרה דונטולוגית ופסיכולוגית טובה.

המשימה העיקרית של הצוות הסיעודי היא להפוך את החולה לשותף פעיל במאבק במחלתו.

ארגון הבריאות העולמי מגדיר 4 תפקידים של צוות סיעודי:

1. מתן טיפול והכוונה סיעודית. כולל קידום בריאות, מניעת מחלות, טיפול ושיקום של יחידים, משפחות או קבוצות של אנשים.

2. הדרכת חולים וצוות מוסד בריאות . כולל מתן מידע על קידום בריאות ומניעת מחלות, הערכת תוצאות תוכניות חינוכיות.

3. פועל כחבר צוות יעיל . כולל שיתוף פעולה יעיל עם אחרים בתכנון, ארגון, ניהול והערכת יעילותם של שירותי סיעוד כחלק בלתי נפרד משירות הבריאות הכולל.

4. פיתוח סיעוד באמצעות חשיבה ביקורתית ופיתוח מדעי. כולל פיתוח שיטות עבודה חדשות, הגדרת היקף המחקר והשתתפות בהן.

על בסיס פונקציות, להקצות התפקידים המקצועיים העיקריים של הצוות הסיעודי:

עוֹסֵק

· מנהל

· מורה

· חבר בצוות

· מדען

עבודה מקצועית של צוות סיעוד

ניתוח המצב מודעות עצמית היכולת ליצור קשר

מיומנויות תקשורת של טמפרמנט בעיית פוזות

תכנון אופי נכון תפיסה של המטופל

הנעת תוכנית יישום

הערכת תוצאות היכולת

הספציפיות של העבודה המקצועית של הצוות הסיעודי הוא כי:

· העבודה מתמקדת באדם חולה, אשר אישיותו שונתה והושלמו על ידי אותן תכונות שהמחלה הציגה כתוצאה מארגון מחדש של תפקוד המערכות הפיזיולוגיות שלו והפרת קשרים חברתיים.

· אופי התנהגותו של עובד הבריאות יכול להשפיע על מהלך המחלה ועל מצבו של החולה, ובכך להפוך את התקשורת המקצועית לאותו גורם פעילות כמו הליכים רפואיים ואבחונים.

· חוסר הידע, הכישורים והיכולות של תקשורת מקצועית הופך עובד רפואי לבלתי מתאים מבחינה מקצועית לחלוטין.

אישיות העובד הרפואי.

טיפולוגיה של צוות סיעוד מאת איסטבן הרדי:

1. סוג מעשי. הם נבדלים על ידי דיוק ופדנטיות בעבודתם, אך הם נוטים לשכוח מהטבע האנושי של המטופל. במקרים קיצוניים הם יכולים להגיע לנקודת אבסורד, למשל להעיר את החולה לתת לו כדור שינה שנקבע.

2. סוג אמנותי. הוא מנסה ללא מידה להרשים את המטופל, להקיף את עצמו בהילה בעלת חשיבות.

3. טיפוס עצבני.עובדי בריאות מסוג זה הם עצבניים, גחמניים, רגישים ועשויים להירתע מחובות מסוימות. מטופלים לידם אינם מרגישים רגועים.

4. סוג זכר.ללא קשר למגדר, הם נחושים, בטוחים בעצמם, אנרגטיים. עשוי להיות בעל מערכת יחסים טובה עם מטופלים, אך במקרים שליליים נוטים להיות אגרסיביים.

5. סוג אימהי. הם אנשים משכילים, מנומסים, אכפתיים, מועילים. המטופלים בדרך כלל מבדילים אותם מכל הצוות, ולרוב בונים איתם קשרים נוחים.

6. מומחה לסוגים. הם עובדים בחדרי אבחון, חדרי ניתוח, חדרי מניפולציה ולעיתים קרובות מפגינים את עליונותם על פני מטופלים ואנשי צוות אחרים, מה שעלול לגרום למתח וייאטרוגנזה.

מתח רגשי.

לחץ (לחץ, לחץ). המושג הוצג על ידי הנס סאלי. הוא מצא שבנוסף לתגובת הגנה ספציפית, הגוף מגיב לסוגים שונים של השפעות (עייפות, פחד, השפלה, כאב, קור) באותו סוג של תגובה מורכבת.

לחץ- זוהי תגובה לא ספציפית של הגוף לדרישות חיצוניות או פנימיות המוצגות לו.

שלבי לחץ:

1. שלב החרדה.

יש גיוס של הגנות הגוף, הגברת ההתנגדות שלו. הגוף מתפקד במתח רב, אך בשלב זה הוא עדיין מתמודד עם העומס ללא שינויים מבניים עמוקים.

2. שלב הייצוב.

כל הפרמטרים שיצאו מאיזון בשלב הראשון קבועים ברמה חדשה. אם הלחץ נמשך זמן רב או גורמי הלחץ הם חזקים מאוד, אז השלב הבא מתרחש בהכרח.

3. שלב התשישות.

כל עתודות הגוף כבר מוצו, שינויים מבניים מתרחשים. כאשר זה לא מספיק, אז התאמה נוספת מתבצעת על חשבון משאבי האנרגיה הבלתי ניתנים להחלפה של הגוף ומובילה לתשישות.

המהות של תגובת הלחץ היא להפעיל את הגוף כדי להיות מוכן ללחץ פיזי. מתח מתון משפיע לטובה על הגוף בכללותו ומשפר את הקשב. זיכרון וחשיבה. אבל יש מתחים שיש להם השפעה שלילית, מערערת יציבות על הגוף - מצוקה (מתח ממושך, כרוני).

סימנים של מתח כרוני :

חוסר יכולת להתרכז, טעויות תכופות בעבודה

פגיעה בזיכרון

תחושת עייפות תכופה

דיבור מהיר מאוד

כאבי ראש תכופים, כאבי גב, כאבי בטן

・ ריגוש מוגברת

· עבודה לא מביאה שמחה לשעבר

אובדן חוש ההומור

התמכרות לאלכוהול, ניקוטין

תחושה של תת תזונה או חוסר תיאבון.

דפורמציה מקצועית של אישיותו של עובד בריאות. תסמונת של שחיקה רגשית.

תסמונת השחיקה הרגשית נוצרת בהדרגה ומתחילה ברצון כנה לתת את הכל למען מטרה טובה, תוך גישה חיובית גבוהה במיוחד לפעילות מקצועית.

1. פעילות מוגזמת, תחושת הכרחי, דחייה של כל מה שלא קשור לעבודה. במשך זמן מה, אדם מסוגל לחיות במצב זה, אבל אז, במקום לתת לאדם ביצועים מקסימליים, עודף אנרגיה הופך לבלתי נשלט ומוביל לשלב הבא.

2. אכזבה, עייפות, נדודי שינה, אובדן תפיסה חיובית של מטופלים ועמיתים, שכיחות סטריאוטיפים בעבודה, מעבר לאסטרטגיה אוטוריטרית בהתנהגות, אדישות, חוסר אמפתיה, הערכות ציניות של המתרחש. זה לא יכול אלא להרגיז, ומוביל בהכרח לשלב הבא.

3. תחושת אשמה וחרדה מתמדת, ירידה בהערכה העצמית, הרחבה מלאכותית לא מודעת של הפסקות עבודה, איחורים, חשדנות וסכסוכים עם אחרים. בפנים – התחושה שהכל לא הולך כמו שצריך וכפי שהייתם רוצים. התחושה להיגרר לאיזשהו מערבולת וחוסר האפשרות לצאת ממנה. חיים תחת לחץ רגשי כזה לא יכולים אלא להוביל לשלב האחרון.

4. תגובות פסיכוסומטיות, חוסר יכולת להירגע, יחס שלילי לחיים, תחושת חוסר אונים וחוסר משמעות בחיים.

שחיקה רגשית- זהו בעצם התפתחות על ידי אדם של מנגנון של הגנה פסיכולוגית בצורה של הדרה מלאה או חלקית של רגשות בתגובה להשפעות פסיכו-טראומטיות.

יש רזרבה מסוימת, מה שנקרא "בנק הרגשות". אם נשתמש במשאבים שלנו בצורה לא כלכלית, אם נבזבז אותם, אז מטבע הדברים הם ייגמרו במוקדם או במאוחר.

מצד אחד, יש דימוי אידיאלי מסוים ואני חייב להתאים לו. מצד שני, אני צריך לדאוג לבריאות הרגשית שלי. איך לעשות בחירה? עבור חלק, המצב הזה של מציאת פשרה הוא כבר מצב של לחץ. כמובן שאלת ה"שחיקה" הכוללת של כלל עובדי הבריאות אינה מועלית, על פי הסטטיסטיקה, כ-60% מהעובדים מתמודדים עם בעיה זו. במה זה תלוי?

3 גורמים לשחיקה רגשית

1. אישי

ככל שאדם קליט יותר מבחינה רגשית, כך הוא נשרף מהר יותר

(מלנכוליים שורפים את האנשים הכי מהירים, הפלגמטיים הכי איטיים).

ככל שאדם בעל השכלה גבוהה יותר, כך הוא נשרף יותר רגשית.

ככל שהמעמד החברתי והמצב הכלכלי גבוהים יותר, כך גדלה הרגישות לשחיקה רגשית.

ככל שהרמה האינטלקטואלית גבוהה יותר, כך עולה הסיכון לשחיקה רגשית.

נשים "שורפות" בהירות ומהיר יותר, גברים - קשה יותר מבחינת ההשלכות. אישה יכולה "להישרף" כמה פעמים, גבר - רק אחת.

2. תפקיד או מקצוען

האדם עובד בצוות. אם האחריות מתחלקת בין עמיתים, אז השחיקה הרגשית נמוכה. אם יש קונפליקט תפקידים (הרעיון שלי מה ואיך עלי לעשות אינו עולה בקנה אחד עם דעתם של עמיתים או ההנהלה) או אי ודאות בתפקיד (אני לא מבין מה נדרש ממני, אני לא מבין מהי המהות של מה שעליי לעשות) - קיים סיכון גבוה לבעירה.

3. ארגוני.

· צמיחה מקצועית צריכה להיות מקבילה ומתאימה לאישית. רק במקרה זה הסיכון לשחיקה הוא מינימלי. אם מה שאני עושה מעניין אותי, אם אני מבין מה אני צריך לעשות ואיך אני צריך לעשות את זה, אם זה מתאים לצרכים וליכולות שלי, אז אני יכול לעבוד ברוגע, בלי רגשות מיותרים. אדם בצוות חייב לספק את צרכיו. עליו להיות בטוח שהמינהל יעמוד למענו אם יגיע למצב קשה. עליו לדעת כי לא יעקפו אותו בחלוקת ההטבות המתקבלות מביצוע העבודה בה השתתף.

עבודה שנעשית נגד הרצון, מתוך תחושה של חוסר המשמעות שלה, היא תמיד משעממת וקשה. זה מוביל לכך שתחושת העייפות מגיעה מהר מאוד, כי יחד עם המאמץ הפיזי, יש התגייסות רגשית של הגוף הקשורה במצב רוח ירודה. במצב כזה, אפילו מנוחה אינה יעילה, כי מושקעים מאמצים רבים בשמירה על רגשות שליליים. אדישות ודחייה אקטיבית עוד יותר של העבודה גורמת למתח ואף להתפרצויות של אגרסיביות. אחריו, אדם לא יכול להירגע, לשכוח את הצרות שחווה, העייפות נמשכת עד הבוקר, ועייף הוא חוזר לעבודה.

כאשר מטופל נכנס למוסד רפואי, חובה על עובד רפואי להראות תשומת לב אנושית למטופל בנוסף לעניין מקצועי גרידא. כדי להכיר לו את מבנה המחלקה, להסביר את כללי משטר הטיפול, לתת את כל המידע הדרוש. האיכות המקצועית הגבוהה של עבודת המוסד הרפואי מעידה לא רק על ניקיון הרצפות והשקט במחלקות, אלא גם באווירת הידידות, האינטרס האנושי של הצוות בכל מטופל והעדר. מתח ביחסים בין חברי הצוות הרפואי. הצבת חולים במחלקה יוצרת לרוב בעיה נוספת. אם החולה אמור להיות מוצב במחלקה מרובת מיטות, הרי שהאחות מחויבת להציג אותו בפני המטופלים שם, כדי לברר את רצונו בשכונה מועדפת, שכן במחלקה נוצר צוות מיוחד. זה יכול להיות הרמוני, או שהוא יכול להתאפיין במתח במערכות יחסים - אגרוטוגניות (השפעה שלילית של מטופלים זה על זה). במקרה האחרון, פסיכולוג רפואי צריך להיות מעורב בקיבוץ המטופלים. למחלימים שאינם זקוקים למנוחה במיטה, על המחלקה לדאוג לפעילויות פנאי: טיולים, ספרייה, חדר מנוחה וחדר פסיכותרפיה. אם למרות שמירה על כל כללי ה"בטיחות הפסיכולוגית" במחלקה, המטופל מראה לחץ רגשי, פחד, חרדה, דיכאון, יש צורך לערב מיד פסיכולוג רפואי בעבודה עמו. רצוי שהביקור שלו אצל המטופל יתבצע בחדר מיוחד, במחלקה המטופל יחוש מבוכה ולא ימסור את כל המידע הדרוש על עצמו.
יכולת הקשבה היא תנאי מוקדם לתקשורת מקצועית עם המטופל. ההשלכות של חוסר היכולת להקשיב הן מגוונות: חוסר שביעות הרצון של המטופל מהרופא ומהאחות, עלייה בחוסר היציבות הרגשית שלו, הוא שיכול להפוך לתוקפנות גלויה, גלויה או עקורה (על אחרים). מטופל שלא מקשיבים לו עלול שלא להישמע להנחיות רפואיות. בנוסף, בעתיד, בעת תקשורת עם מטופל כזה, העובד הרפואי יחווה חרדה ותסכול בשל העובדה שהמטופל ידחה רגשית כל צוות רפואי, וזה, בתורו, יוביל ללחץ של הרופא הרפואי. הצורך של העובד בהכרה, ישפיע על ההערכה העצמית המקצועית שלו.
כישורי הקשבה הם פשוטים ויעילים. לפעמים מספיק רק לשבת בשקט ליד המטופל. מאזין טוב מקשיב עם "כל הגוף". לפעמים חשוב מאוד פשוט להסתכל למטופל בעיניים. יש מיומנות
rbally e joining, הכוללת פרפרזה על מה שנאמר על ידי אדם אחר. התקשרות אמפתית היא יכולת אינטואיטיבית להזדהות או יכולת רציונלית לשתף את המטופל ולחוות איתו את הרגש שלו: "אני מבין את הכעס שלך, גם אני הייתי כועס במקומך". היכולת לסכם היא ניסוח של סיכום, כאשר המחשבות החשובות ביותר שמביע המטופל בשיחה מתמצות בשניים או שלושה משפטים. אתה גם צריך להיות מסוגל לשאול שאלות "פתוחות" שלא ניתן לענות עליהן במילה אחת "כן" או "לא".
מיומנויות הקשבה לא מילוליות שימושיות גם בעבודה עם מטופל. היציבה, הבנת המחווה, המרחק הפסיכולוגי חשובים כאן. בכל מקרה, בעבודה עם מטופלים יש להימנע מתקשורת סמכותית, נטייה לכפות את נקודת המבט על המטופל, התוצאה של תקשורת כזו היא אי הבנה והתנגדות מעמיקה של המטופל.
אמנות התקשורת דורשת הערכה עצמית נאותה של ההתנהגות של האדם עצמו. מעטים אנשי מקצוע רפואיים שיכולים להתפאר בכך שהם יודעים כיצד הם נתפסים על ידי מטופלים, חברים אחרים בצוות. אחיות רבות יכולות להעריך בצורה מושלמת את הידע הרפואי המקצועי שלהן, מיומנויות טכניות בביצוע מניפולציות שונות, אולם למעטות יש ידע הולם על האישיות שלהן ויכולות לומר מהו הסגנון הפסיכולוגי של עבודתן עם מטופלים, מהי התרופה או הרעל עבור המטופל. עצמם.
כדי לפתח את יכולת התקשורת עם המטופל וגישה פסיכותרפית אליו, כל עובד רפואי צריך לקבל מידע על סוג ההתנהגות המקצועי שלו. ידע זה ניתן לקבל בקבוצות צמיחה אישית, הדרכות התנהגות מיוחדות. על ידי השתתפות בקבוצת הדרכה, עובד רפואי מבין ומפתר את הבעיות הפסיכולוגיות שלו, לומד לתקן צורות לא אדפטיביות של התנהגותו. ראשי שירותי סיעוד ומחלקות מוסדות רפואיים צריכים לראות צורך ביצירת קבוצה כזו לצוות כדי שהצוות ייצא לדרך של שיפור והתפתחות עצמית. כדי לעזור לך לראות את עצמך "דרך עיני המטופל", כדי להבין את המוזרויות של היכולות התקשורתיות שלך, נותן סקירה קצרה של פעילותן של האחיות, שצוטט על ידי I. Hardy (1973).
אחות שגרתית (רובוט). עבור פעילותו, המאפיין ביותר הוא הביצוע המכני של חובותיו. האחיות הללו יסודיות, קפדניות, מוסמכות טכנית, ומבצעות בקפידה את כל הוראות הרופא. אולם, פועלים אך ורק על פי ההנחיות, אינן מכניסות תוכן פסיכולוגי לעבודתם, אחיות כאלו עובדות כמו אוטומט, הן תופסות את המטופל כהשלמה הכרחית להנחיות לטיפול בו, מערכות היחסים שלהן עם המטופלים נטולות אהדה רגשית. ואמפתיה. הם עושים הכל, מאבדים דבר אחד - המטופל עצמו. אחות כזו היא שמסוגלת להעיר חולה ישן על מנת לתת לו כדורי שינה בשעה היעודה.
אחות גרנדיירה. סוג זה של אחות מיוצג היטב בקומדיות פופולריות. מטופלים כבר מזהים אותה מרחוק בהליכתה או בקולה הרם, ומנסים לעשות סדר בשידות הלילה והמיטות שלהם במהירות. האחות הזו נחושה, חסרת פשרות, מתמידה, מגיבה מיידית להפרה הקלה ביותר של "משמעת". עם חוסר תרבות, השכלה, רמה נמוכה של התפתחות אינטלקטואלית, אחות "חזקת רצון" כל כך לא גמישה יכולה להיות גסה ואפילו תוקפנית כלפי מטופלים. במקרים נוחים, אם היא חכמה, משכילה, אחות עם אופי כה נחוש יכולה להפוך למורה טובה של עמיתים צעירים.
אחות מסוג אימהי ("אמא" ו"אחות"). היא מעבירה את הקשרים המשפחתיים החמים שלה לעבודה עם מטופלים או מפצה על היעדר כאלה בעבודתה. העבודה עם החולים, הטיפול בהם הוא תנאי חיוני לחיים עבורה. יש לה רמה גבוהה של אמפתיה ואמפתיה.
אחות מומחית. אחות זו היא מומחית צרה. בשל הצורך הרב בהכרה מקצועית, הוא מגלה סקרנות מיוחדת בתחום מסוים של פעילות מקצועית וגאה בחשיבותו בתחומו, שלעתים הוא אף "מאפיל" על הרופא. לרוב מדובר באחיות מוסמכות של צילום רנטגן או מעבדה קלינית, חדר פיזיותרפיה. רופאים צעירים לא מהססים לפנות אליהם לייעוץ מקצועי. לפעמים אנשים מהסוג הזה הופכים לאוהדים של הפעילות המצומצמת שלהם, שוללים את כל תחומי העניין האחרים משדה הראייה שלהם, לא מתעניינים בשום דבר מלבד עבודה.
"אחות עצבנית". סוג זה של התנהגות לא מקצועית של אחות אסור למצוא במוסד רפואי ומצביע על בחירה מקצועית לא איכותית של כוח אדם, פגמים בעבודת המינהל. לא יציבה רגשית, מהירה במזג, עצבנית, היא כל הזמן נותנת תגובות נוירוטיות, נוטה לדון בבעיות אישיות ויכולה להוות מכשול רציני בעבודה של מוסד רפואי. "אחות עצבנית" היא או אדם פתולוגי או אדם הסובל מנוירוזה. אנשים כאלה בעצמם זקוקים לרוב לסיוע פסיכותרפויטי או פסיכו-תיקון רציני ואינם מתאימים מבחינה מקצועית לעבודה עם מטופלים.
אחות משחקת תפקיד מלומד. אדם זה טרם גיבש זהות מקצועית. התנהגותה נבדלת בחוסר טבעיות, העמדת פנים. היא, כביכול, ממלאת תפקיד מלומד, שואפת למימוש אידיאל מסוים. חוסר טבעיות בתקשורת מונע ממנה ליצור קשרים עם אנשים, לכן, אחות כזו חייבת בעצמה לעבור קורס של תיקון של הצורה הלא-מסתגלת של התנהגותה המקצועית, להגדיר בבירור את מטרותיה המקצועיות ולפתח סגנון תקשורת הולם עם המטופל. .