להעביר את הצהבת בתינוק. מתי חולפת צהבת בילודים?

אמהות צעירות, עוד בבית החולים, מבחינות שעור הילוד הופך לצהבהב. במקביל, רופא הילדים, הבודק את התינוק, שם לב גם לגורם זה. צהבת ביילוד גורמת לאם טרייה לדאוג. אבל האם מצב זה כל כך מסוכן? והאם כדאי להפעיל אזעקה בטרם עת?

מדוע התינוק מצהיב?

עורו של תינוק כמעט תמיד מוכתם למשך 2-3 ימים. צהבת כזו ביילוד (תמונה במאמר) היא הנורמה. זה נקרא גם פיזיולוגי. עבור תינוקות מסוימים, תהליך זה אינו מורגש לחלוטין. עבור אחרים, זה עלול להוות איום. זה תלוי לחלוטין במנגנון של יצירת בילירובין, כמו גם ביכולת של גוף קטן לנטרל ולהסיר אותו.

אז למה לתינוק יש צהבת? כדי לענות על השאלה, שקול את המנגנון של האורגניזם הקטן.

בילירובין הוא מוצר המתקבל מפירוק תאי דם. המאפיין המבחין שלו הוא צבעו הצהוב. בילירובין נמצא בכל גוף ומעורב בתהליכים מטבוליים.

בזמן שהתינוק נמצא ברחם, תאי דם אדומים רבים נושאים המוגלובין. לאחר הלידה, הצורך במספר כזה של תאי דם נעלם. לכן מתרחש תהליך התפוררותם. כתוצאה מכך נוצר בילירובין. עליו, יחד עם הדם, להיכנס לכבד ולהפריש עם הצואה והשתן הראשונים.

עם זאת, הגוף של הילד עדיין לא מושלם. מערכות רבות רק מתכוננות לתפקד כראוי ועדיין אינן מסוגלות להתמודד במלואן עם כל האחריות. לכן בילירובין, המגיע לכבד, נספג חלקית בדם של הילד. זה מכתים את הריריות והעור.

לפיכך, צהבת ביילוד היא תהליך פיזיולוגי המתרחש בפירורים כתוצאה מתפקוד לא מושלם של מערכות. אין סיבה לדאגה במקרה זה.

סימנים של צהבת פיזיולוגית

מצב זה בפירורים מתרחש, ככלל, במשך 2-4 ימים. חשוב ביותר לזכור מתי חולפת צהבת בילודים. העור צריך לקבל צבע בריא רגיל לאחר 2-3 שבועות בילדים שנולדו בזמן, ולאחר 3-4 שבועות בפגים. זהו אחד האינדיקטורים החשובים ביותר של התהליך הפיזיולוגי.

אנו יכולים לומר כי קיימת נורמה של צהבת ביילודים, אם מצב זה נעלם בתינוקות ללא התערבות של רופא ואינו גורם להפרעות בגוף התינוק. יחד עם זאת, יש להתחיל להבחין בירידה בצל כבר בסוף השבוע הראשון לחיים.

לפיכך, הסימנים למצב פיזיולוגי הם כדלקמן:

• גוון צהבהב של הפנים של היילוד והריריות;
• הופעת כתמים בממוצע עד היום הרביעי לחיים;
• לובן העיניים צהוב;
• מכתים מתחילים לדעוך בהדרגה לאחר השבוע הראשון;
• מצבו של התינוק נורמלי למדי;
• צואה ושתן בצבע טבעי.

בנוסף לסימנים חזותיים, צהבת ביילוד, שתצלום שלה מדגים בבירור מצב זה, נשלטת על ידי מחוון הבילירובין בדם.

גורמים לצהבת פיזיולוגית

רופאים מזהים קבוצת סיכון מסוימת. צהבת ביילוד עלולה להתרחש אם:

• התינוק נולד בטרם עת;
• לאמו של הילד יש סוכרת;
• נולדו תאומים.

מומחים מודרניים, המבצעים מחקר בתחום זה, זיהו מספר גורמים שיכולים להשפיע על מצב זה בפירורים. הגורמים לצהבת ביילודים עשויים להיות ב:

• תזונה של אישה במהלך ההריון;
• הרגלים רעים של האם לעתיד;
• הידרדרות בבריאות האישה ההרה;
• מצב שלילי של הסביבה;
• מחסור ביוד במהלך ההריון;
• אישה הנוטלת תרופות מסוימות.

כל הגורמים הללו יכולים להשפיע על תת ההתפתחות של התינוק ברחם. בנוסף, הם יכולים לעורר לידה מוקדמת. ובמקרה זה, לגוף התינוק אין זמן להיווצר במלואו כדי לתפקד בצורה מושלמת.

כתוצאה מכך, הבילירובין המצטבר אינו מגיע לכבד בזמן להסרה. התהליך שנדון קודם לכן של הכתמת העור מתרחש.

צהבת פתולוגית

צהבת פיזיולוגית ביילוד, שנדונה לעיל, היא מצב טבעי לחלוטין ולא מזיק לחלוטין. עם זאת, לפעמים ניתן להבחין גם בסוג השני. אנחנו מדברים על צהבת פתולוגית.

המצב הזה לא כל כך בטוח. במקרה זה, צהבת ביילודים נגרמת על ידי תקלה כלשהי בגוף הילד. חריגה מהנורמה של בילירובין אצל תינוקות כאלה. אסור לנו לשכוח את הרעילות של פיגמנט זה. חריגה ממדד קריטי כרוכה בהרעלת הגוף.

למרבה הצער, שיכרון אורגניזם התינוק יכול לעורר השלכות מצערות למדי של צהבת ביילודים:

• פגיעה במוח ובמערכת העצבים;
• חֵרשׁוּת
• פיגור שכלי.

לכן, יש לזכור שצהבהבות ממושכת של העור עלולה להיות מסוכנת מאוד. תינוק כזה כפוף לאבחון מיידי וטיפול הולם.

תסמינים של פתולוגיה

ברוב המקרים, צהבת פיזיולוגית נמצאת בפירורים שזה עתה נולדו. פתולוגיות נדירות ביותר. ובכל זאת כדאי להקפיד מאוד על מצבו של התינוק בימים הראשונים לחייו.

כדי לזהות את המחלה בזמן או כדי לוודא שהחוויות חסרות בסיס, כדאי לדעת אילו תסמינים מתבטאת צהבת יילוד במקרה של פתולוגיה:

• צביעה של העור מתרחשת ביום הראשון;
• לילד יש גוון עור צהוב במשך זמן רב (יותר משלושה שבועות);
• בדיקת דם מראה תכולה גבוהה של בילירובין;
• הילד רדום, מנומנם, רדום;
• התינוק מסרב לאכול;
• יש רפלקס יניקה מעוכב;
• הרך הנולד צורח באופן מונוטוני;
• יתר לחץ דם שרירים הוא ציין;
• נוכחות של שתן כהה;
• הצואה כמעט דהויה.

אלו הם הסימנים העיקריים המאפיינים את נוכחות הפתולוגיה. רוב התסמינים הנ"ל, ההורים מסוגלים להבחין בעצמם, גם ללא עזרת רופא.

אם רגע כזה מתפספס, והטיפול לא מתחיל בזמן, אז התינוק עלול לפתח תסמינים חדשים, חמורים יותר:

• ברדיקרדיה;
• עוויתות;
• בכי נוקב;
• עייפות גבוהה - קהות חושים;
• תרדמת.

גורמים לפתולוגיה

שוב, צריך להרגיע את ההורים הצעירים. צהבת פתולוגית ביילודים מאובחנת לעתים רחוקות למדי. על פי הסטטיסטיקה, צורה זו מתרחשת ב-50-70 תינוקות מתוך 1000.

האינדיקטור העיקרי לפתולוגיה הוא תקופת התרחשותה. ריריות ועור מקבלים גוון צהוב עז כמעט בשעות הראשונות לאחר הלידה. בדיקת דם של פירורים כאלה מצביעה על ריכוז גבוה של בילירובין בדם.

הגורמים העיקריים לצהבת פתולוגית כוללים את הדברים הבאים:

1. מחלה המוליטית, הנגרמת על ידי חוסר התאמה של גורמי Rh בדם של האם והתינוק.
2. זיהום תוך רחמי בכבד של תינוק.
3. נוכחות של פתולוגיות תורשתיות בפירורים.
4. התפתחות לא תקינה של דרכי המרה אצל ילד.
5. חוסר בשלות של תאי כבד בתינוק.
6. פתולוגיה של הלבלב.
7. היפותירואידיזם - תפקוד מופחת של בלוטת התריס.
8. היכרות במהלך הלידה של האם של התרופה "אוקסיטוצין".
9. לידה מוקדמת של נשים שאובחנו עם סוכרת.
10. היכרות עם התינוק של אנטיביוטיקה, כגון Cefazolin, Ampicillin.

פתולוגיה כזו רגישה יותר לילדים שאמהותיהם עברו הריון קשה. לעתים קרובות, נשים אלה הביעו רעלנות מוקדמת ומאוחרת, איומים על הפלה. להחמיר באופן משמעותי את מצב ההפלות המועברות, הפלות. הם יכולים גם להפוך למקור להתפתחות של מצב לא נעים כזה כמו צהבת פתולוגית בילודים.

נורמה של בילירובין

המושג הזה די יחסי. הנורמות של בילירובין שונות עבור יילודים ומבוגרים. הם שונים עבור תינוקות שהופיעו בזמן ותינוקות פגים.

להערכה ויזואלית של רמת הבילירובין, נעשה שימוש בסולם Cramer. זה מצביע על כך שעור הילוד מוכתם בצורה לא אחידה. יש דפוס מסוים של הצהבה של אזורים מסוימים, בהתאם לאינדיקטור הביוכימי בדם.

בתחילה, הפנים והצוואר של היילוד מוכתמים. לאחר מכן, הגוף הופך לצהוב. ואז מגיע תור הגפיים העליונות. מאחוריהם, הידיים רוכשות צהבהב. לאחר מכן עקוב אחר הגפיים התחתונות, כפות הרגליים.

אם מסתכלים על בדיקת דם של תינוק שיש לו צהבהב של הידיים והרגליים, אפשר לראות שרמת הבילירובין גבוהה בהרבה מהמדד הקריטי. סולם זה מאפשר לך לראות חזותית את הדינמיקה של מהלך מצב זה. לדברי קרמר, כאשר הצהבת בילודים חולפת, ספירת הדם תחזור לחלוטין לקדמותה.

רמת הבילירובין נקבעת באמצעות ניתוח ביוכימי. אם זה עולה על 60 µmol / l, אז הצהבהב הופך להיות מורגש.

ישנן הנורמות הבאות של בילירובין לילודים:

• ביום הראשון (תינוק 24 שעות) - המחוון לא יעלה על 119 µmol / l;
• בשנייה (48 שעות) - לא יותר מ-153 מיקרומול לליטר;
• ביום השלישי (72 שעות) - אינו עולה על 187 µmol/l;
• עד 4-5 ימים - 205 מיקרומול/ליטר.

עם צהבת פיזיולוגית, רמת הבילירובין לעולם אינה עולה על 205 מיקרומול/ליטר.

אבחון של צהבת

אל תיבהל אם עור הפירורים רכש גוון אופייני. על תופעה כזו כמו צהבת ביילוד אומר קומרובסקי את הדברים הבאים: "יש לשים לב לתסמינים הנלווים". התכונה החשובה ביותר היא, כפי שצוין קודם לכן, תקופת הכתמת העור. אם הצהבהב הגיעה כמה שעות לאחר לידת התינוק, זו סיבה לבדוק את התינוק.

עם זאת, גם אם צהבת נמשכת ביילוד, קומרובסקי מייעץ לשקול מצב זה בדינמיקה. אם התינוק עליז במהלך תקופת הערנות, יונק את השד באופן פעיל, ישן טוב, אז אל תדאג.

במקרה של חשד לפתולוגיה, עדיף לעבור אבחון. לשם כך, יש לבצע את המחקרים הבאים:

• בדיקות דם, בדיקות שתן (כלליות);
• מחקר של צואה;
• בדיקת בילירובין בדם, בשתן;
• ניתוח נוגדנים לזיהומים שונים ודלקת כבד נגיפית;
• ביוכימיה של הדם (קביעת אנזימי כבד, חלבון, כולסטרול).

במידת הצורך, ניתן לרשום את הפירורים:

• אולטרסאונד של הכבד, דרכי המרה;
• סריקת כבד;
• אולטרסאונד של הטחול;
• טומוגרפיה;
• צלילי תריסריון;

טיפול בצהבת

הצורה הפיזיולוגית של אמצעי התערבות מיוחדים אינה דורשת. מצב זה לאחר זמן מה חולף אצל התינוק מעצמו. יחד עם זאת, שיטות מסוימות הופכות את זה הרבה יותר מהיר וקל להתגבר על תופעה כזו כמו צהבת ביילוד. הטיפול תלוי לחלוטין במידת חומרתו.

1. התרופה הראשונה והעיקרית לצהבת היא הקולוסטרום של האם. על התינוק, הוא פועל כחומר משלשל. קולוסטרום מאפשר לך להאיץ במידת מה ולהקל על תהליך הפרשת מקוניום. ויחד עם הצואה המקורית, כידוע, גם בילירובין מופרש מגופו של הילד.
2. שיזוף יכול להיות טיפול מצוין. במזג אוויר חם מומלץ ללכת עם התינוק תוך חשיפת הרגליים והידיים. במזג אוויר קר, רצוי לקרב את מיטת התינוק לחלון. לקרני השמש העוברות דרך הזכוכית עדיין תהיה השפעה מועילה על התינוק.
3. מנורה מיוחדת לילודים מצהבת משמשת לעתים קרובות. טיפול כזה נקבע לתינוק בזהירות רבה, בהתחשב בתקופתו המלאה. בהשפעת קרינת האור מתחילה המרה של בילירובין. לאחר 12 שעות, ברוב המקרים, הוא מופרש מגופו של הילד עם שתן וצואה.
4. אם יש צהבת בולטת יותר ביילוד, נדרש טיפול אינטנסיבי יותר. הקצה את צריכת הגלוקוז, פחם פעיל. הגלוקוז תורם לשיפור משמעותי בתפקוד הכבד. פחם פעיל פועל במעיים על הבילירובין, קושר אותו ומוציא אותו מהגוף באמצעות צואה.
5. עם צורה חמורה ביותר של צהבת, עירוי דם מומלץ לתינוק. הליך זה מסוכן מאוד. ולמרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי. זה נקט במקרה של פתולוגיות חמורות כדי להציל את התינוק עם שיכרון בילירובין.

השלכות של צהבת

ברוב המקרים, תופעה זו היא תהליך פיזיולוגי נורמלי של הסתגלות של האורגניזם התינוק לקיום עצמאי. לכן, לאחר 2-3 שבועות, הצהבת חולפת באופן טבעי. זה לא מעורר שום סיבוכים או השלכות. התינוק עליז, עליז ומתפתח באופן טבעי.

אבל לפעמים התמונה לא כל כך מושלמת. סיבוכים עשויים להתרחש במקרים הבאים:

• לאם ולתינוק יש קבוצות דם וגורמי Rh לא תואמות;
• התינוק מאובחן עם פתולוגיות גנטיות;
• אפילו ברחם האם נגרם לילד נזק לכבד על ידי וירוס;
• לתינוק יש הפרעה בדרכי המרה.

גורמים כאלה יכולים להוביל לצהבת הפתולוגית שנדונה לעיל. זה יכול להימשך יותר מחודש. עור התינוק מוכתם בגוון ירקרק. צבע הצואה בפירורים הופך לבהיר, והשתן, להיפך, מקבל גוון כהה עשיר. במקרה זה, הכבד והטחול עשויים לגדול.

מצבו של התינוק מתדרדר באופן משמעותי. במקרה זה, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי, שכן התעלמות מפתולוגיה כזו עלולה לעורר השלכות חמורות ביותר:

• הרעלה רעילה של המוח, מערכת העצבים;
• אלבומינמיה;
• חֵרשׁוּת;
• פיגור שכלי;
• עלייה בהתקפים.

סיכום

צהבת ביילודים היא תופעה שכיחה למדי. ולעתים קרובות זה חולף מהר ככל שהוא מגיע. והכי חשוב, היו מאוד קשובים לתינוק שלכם. כוח וסבלנות לך להתמודד בצורה מספקת עם כל הדאגות לגבי הרך הנולד.

צַהֶבֶתזה סימפטום, לא המחלה עצמה. אות לכך שהכבד של התינוק אינו פועל במלואו ותפקודו נפגע. זה מופיע ב-70% מהילודים ומתבטא בימים הראשונים לאחר הלידה. יש כמה סוגים שלו.

מהי צהבת? מתי אמורה להיעלם צהבת אצל יילוד? מה נחשב לנורמה? ממה לחשוש אם לילדך יש צהבת? כיצד ניתן לקבל טיפול הולם? מאמר זה יעזור לך למצוא תשובות לשאלותיך.

חָשׁוּב!זכרו שהופעתו של ילד במשפחה היא אחריות גדולה. לרוב, תלוי בהורים שיראו את הסימנים הראשונים של המחלה ויעזרו לילדם בזמן.סימני צהבת בילדים:

• עור הילד מקבל גוון צהבהב או שחור (לעיתים קרובות הפנים, הזרועות, החזה), לפעמים ירקרק.
• לובן העיניים והקרום הרירי של הפה משנים את צבעם לצהוב.
• אוכל מעט וישן הרבה או להיפך, מראה היפראקטיביות.
• הצואה נהיית דהויה, והשתן מקבל צבע צהוב כהה.
• רמות גבוהות של בילירובין ביילוד (בדיקת דם פשוטה תעזור לקבוע).

גורמים לצהבת ביילודים

• הסיבה להופעת סימני צהבת היא עליה בבילירובין בדם (היפרבילירוביניה).

אוֹדֶם הַמָרָה- זהו פיגמנט המרה העיקרי, בעל צבע צהוב כהה ספציפי, עם ריכוז גבוה ותצהיר בעור - הוא משנה את צבעו לצהוב. מתרחש בגוף בזמן הרס חלבונים והמוגלובין בדם ומופרש במרה למעיים.

• בילירובין מוגבר וקושי בהפרשתו מהגוף הם אות לתפקוד לא מספק של הכבד ודרכי המרה. הדבר טומן בחובו סכנה בדמות השפעה רעילה על מערכת העצבים של התינוק. האם אתה יודע?
• בילירובין מוגבר בדם, הנמשך מספיק זמן, יכול להשפיע על תפקוד המוח ולהפריע להתפתחות התקינה של מערכת העצבים של התינוק, ולגרום לפתולוגיות (פיגור שכלי, אובדן שמיעה וראייה). עלול להיות מלווה בפרכוסים ובתרדמת. אלו הם ביטויים של צהבת גרעינית.

גורמים לעלייה בבילירובין ביילוד:

• מחלות האם ואורח חייה הלא בריא;
• היפוקסיה תוך רחמית או תשניק עוברי;
• מהלך פתולוגי של הריון;
• גירוי פעילות העבודה;
• לידה מוקדמת;
• נזק לכבד של התינוק על ידי זיהום, חיידקים;
• הרס מוגזם של תאי דם אדומים שנקבע גנטית;
• אי התאמה של האם והילד לפי גורם Rh או סוג הדם;
• הפרעות הורמונליות;
• נזק מכני לכבד ודרכי המרה;
• תוֹרָשָׁה.

האם ידעת?ילדים שנמצאים בסיכון צריכים לעבור בדיקת בילירובין. ניתן לעשות זאת מיד לאחר לידת הילד על ידי מדידת רמת הבילירובין בדם הטבורי. בדוק שוב לאחר יומיים.

טבלת הנורמות של בילירובין בדם של יילוד ביום:

זנים של צהבת

צהבת מתחלקת לשני סוגים: פיזיולוגית ופתולוגית.

צהבת פיזיולוגית

נאונאטולוגים אומרים שצהבת פיזיולוגית בילודים היא אכן נורמלית.זה עשוי להופיע מיד עם לידת תינוק (צהבת יילוד), או אולי 3-5 ימים לאחר הלידה.

• הצהבהבות של העור והריריות תימשך 2-3 שבועות, ואז עוצמת הצבע צריכה לרדת בהדרגה. במהלך תקופה זו, הילד יהיה רדום, יאכל גרוע ויישן הרבה, עלול לצרוח מונוטוניות או לפהק לעתים קרובות. אלו הם התסמינים העיקריים של צהבת אצל ילד.
• קורה שלאם יש רמה מוגברת של אסטרוגן - זה משפיע על רמת הבילירובין אצל הילד, צהבת כזו היא גם הנורמה ונמשכת עד 3 חודשים. הנקה מחזקת את חסינותו של התינוק, ולכן אין לסרב לה.
• כדי "לנטרל" חלב אם, בצעו את הפעולות הבאות: הביאו אותו וחממו אותו לטמפרטורה של 70 מעלות צלזיוס (רצוי באמבט מים). אז זה לא ישפיע על קצב ההפרשה של בילירובין. רופא ילדים מוסמך צריך לשמור על הכל בשליטה. כי קיימת סכנה שצהבת פיזיולוגית תתפתח לצהבת פתולוגית.

צהבת פתולוגית

צהבת פתולוגית יכולה להופיע כבר ביום הראשון לחייו של התינוק. צהבת מסוג זה מסוכנת יותר. לביטויים לעיל מתווספים סימנים חדשים: הקאות, הגדלת הכבד והטחול, השתן מתכהה והצואה מאבדת צבע, צבע העור יכול להיות לא רק צהוב, אלא גם ירוק, בעוד שהוא יכול להימשך אצל ילד יותר מחודש (הצהבה יכולה להיות תקופתית - נעלמה והופיעה מחדש). במקרה זה, אתה לא יכול לעשות בלי התערבות של רופאים.

אל תנסה לטפל בילד בעצמך!ישנם מספר סוגים של צהבת פתולוגית: מכנית (פגיעה בדרכי המרה או הכבד, המופיעות עקב תורשה גנטית או לידה טראומטית חמורה), צהבת גרעינית (בילירובין גבוה משפיע על המוח ומשבש את תפקודו, כאשר סוג זה לרוב יש עוויתות, ירידה בלחץ, תרדמת אפשרית), צהבת כבד (פגיעה בכבד על ידי חיידקים או וירוסים), צהבת המוליטית (גורמי Rh שונים, קבוצות דם או חוסר התאמה של אנטיגנים אימהיים וילדים), צהבת מצומדת (אנזימי כבד אינם פועלים נו).

מה לעשות אם לילד יש צהבת

כל סוג של צהבת שיש לילדך, פנה לרופא. רק מומחה מוסמך יעזור לקבוע אבחנה נאותה ולרשום את הטיפול הנכון. הטיפול נקבע בהתאם לסוג הצהבת.

עקרונות הטיפול בצהבת ביילודים

• במקרה של צהבת פיזיולוגית (יילוד או חזה), יש צורך להקים תהליך תזונתי, שיאפשר הסרה מהירה של בילירובין מהגוף עם צואה. רצוי שזה יהיה תכוף ובמנות קטנות. יחד עם זאת, האם חייבת להקפיד על תזונה מיוחדת,מה שלא יעמיס על מערכת המזון של התינוק, הלבלב והכבד.
• אור השמש הופך את הבילירובין לבלתי רעיל,כך שיוצגו טיולים באוויר הצח בשעות האור. הדרך היעילה ביותר להורדת בילירובין היא שימוש בפוטותרפיה. השיטה מורכבת מהקרנת התינוק באור כחול באורך גל של 460 ננומטר. לשם כך, ניתן להשתמש במנורות כחולות רגילות, כמו גם מנורות סיבים אופטיות ומנורות מאופקות.
• במהלך ההליך יש להגן על עיני הילד (אפשר להשתמש במשקפיים מיוחדים, כובעים, תחבושות). יש לזכור שלפוטותרפיה יש מספר תופעות לוואי, ולכן יש צורך לתאם בין הגורמים של איום ותועלת אמיתיים. סוג זה של טיפול יכול לגרום לאובדן מים ומלח דרך העור, מה שיגרום לדרמטיטיס, דלקת הלחמית ולפגיעה בויסות החום.
• הצד השלילי יהיה הפרדת האם והילד במהלך ההליך עצמו. הילד עשוי להיות ישנוני מאוד ולעתים קרובות עושה את צרכיו.

צהבת אינה מחלה מסוכנת, אינה מעידה על נוכחות של פתולוגיות, עם זאת, במקרים מסוימים, יש לנקוט בצעדים כדי לחסל אותה. כאשר עור התינוק צהוב למשך יותר מ-21 יום, יש צורך לבצע בדיקה אבחנתית ולנקוט באמצעים טיפוליים.

בדרך כלל, צהבת מתחילה אצל תינוק שזה עתה נולד בימים הראשונים לחייו. אתה לא צריך לדאוג לגבי זה, אבל רצוי להבין את התהליך הזה. צהבת אינה מחלה, אלא רק גורם המשקף שינויים בגוף הילד ברמה הפיזית, המתרחשים כתוצאה מהגירה חדה מבטן האם לעולמנו.

כיצד מתרחשת צהבת?

לבני אדם יש תאי דם אדומים בדם. בדרך כלל, מאית מתאי הדם האדומים מתים מדי יום, שכן תוחלת החיים המקסימלית של כל תא דם אינה עולה על 120 יום. כאשר תאים אלה נהרסים, יוצא בילירובין, שצבעו צהוב עז. פיגמנט זה הכרחי להחלפת המוגלובין.

בילירובין הוא חומר מסוכן, הוא רעיל לאיברים פנימיים. כדי שאלמנט זה יהפוך ללא מזיק, עליו לעבור דרך זרם הדם דרך הכבד, שם הוא מעובד על ידי אנזימים. הפיגמנט הצהוב הבהיר מנוטרל. לאחר מכן, הבילירובין הופך ללא מזיק לתאים, ולכן הוא יורד דרך הצינורות של כיס המרה, משם הוא נכנס למערכת ההפרשה.

לעיתים בגוף של תינוקות בשרשרת הנ"ל חסר היבט מסוים, או שיש כשל במנגנון כלשהו המעורב בהמרה של בילירובין. רמת האלמנט הזה הולכת ונעשית גבוהה יותר, שבגללה הוא לא רק מתפשט בדם, אלא גם מגיע לשכבות החיצוניות של העור. לא רק הפנים, אלא כל הגוף יכול לשנות צבע, אז אתה צריך להתכונן מראש לאפשרות של תופעה זו. אם צהבת מופיעה ביילודים, אז זה לא סימפטום של נוכחות של תהליכים פתולוגיים מתמשכים. כאשר תופעה כזו נצפית אצל מבוגרים, ניתן להניח כי קיימת מחלה קשה.

צהבת בילודים נחשבת תקינה, ולכן לאחר לידת ילד ניתן להתכונן אליה ללא חשש לסיבוכים. כאשר תינוק נולד, הדם שלו מכיל הרבה המוגלובין. רמת החומר הזה יורדת בהדרגה, מכיוון שאין צורך בכמות העודפת שלו בתנאי סביבה. ביילוד, אנזימי הכבד אינם מפותחים, ולכן קשה להם לסנתז כמויות גדולות של בילירובין. התינוק מסוגל להצהיב מהר מאוד, שכן גופו אינו מסוגל לנטרל כמות גדולה של המוגלובין.

קביעת הגורם לצהבת פיזיולוגית, שנעלמת תוך פרק זמן קצר:

שלב 1.יותר ממחצית מכלל התינוקות מצהיבים בסביבות 2-3 ימים מהלידה. גורם זה אינו משקף מידע על פתולוגיות ותכונות אפשריות של תפקודם של איברים פנימיים, ולכן הוא אינו אבחנתי. בפרקטיקה הרפואית משתמשים בהגדרה המדברת על צהבת פיזיולוגית של יילודים. זה אומר היעדר מוחלט של פתולוגיות במושג זה.

שלב 2סביר במיוחד לעור בצבע צהוב בילדים שנולדו בטרם עת. במקרה זה, אנזימי כבד נוצרים אפילו יותר גרוע, כך שלמעלה משלושה רבעים מכלל התינוקות הללו יש נטייה לצבע עור צהוב זמני.

שלב 3. אותם ילדים שנולדו מאמהות עם סוכרת, במיוחד בצורה חזקה, ותאומים סובלים מצהבת. אם אנו מודרכים על ידי אינדיקטורים נורמליים, אז צהבת ביילודים נעלמת לאחר כ 2-3 שבועות מהופעת הכתמים הצהובים הראשונים על העור. לעיתים ישנם מצבים בהם הצהבת אינה חולפת באופן טבעי בפרק הזמן המוקצב.

לעיתים ישנם מצבים בהם עור התינוק שומר על גוון צהוב לאחר שלושה שבועות. המשמעות היא שתהליכי נטרול הבילירובין עדיין במצב לא מספק. ניתן להשפיע עליהם, אך לשם כך יש צורך להגיע למשרד הרופא כדי לקבוע אמצעי אבחון אופטימליים ולרשום קורס של תרופות משקמות. בדרך כלל, הסיבה להמשך צביעת העור בצהוב נעוצה בעובדה שאנזימי כבד, בנסיבות מסוימות, אינם מסוגלים לעבוד עם נפחים גדולים של בילירובין, עקב כך הוא עובר לדם ומתפשט לכל הרקמות של הגוף.

הסיבות, שלאחר גילוין, ניתן לשפוט את השלב המסוכן של צהבת ולהבטיח שהיא תישאר על עורו של ילד לאורך זמן:

1. בגוף הילד נמשך ייצור מוגבר של תאי דם אדומים. תופעה זו יכולה להימשך זמן רב רק עקב נוכחות של כל מחלה בגוף התינוק. בדרך כלל החשד נופל על נוכחות של מחלה המוליטית, המופיעה לעתים קרובות אצל תינוקות, שגורם ה-Rh שלהם מנוגד לזה של האם. בשל כך, רמות הבילירובין יעלו באופן עקבי ולא ירדו ללא טיפול מתאים.
2. מבנה הכבד אינו מפותח דיו כדי לנטרל את הכמות הנכונה של בילירובין. אם פתולוגיה זו מאובחנת, אז אנחנו יכולים לדבר על צהבת כבדית.
3. כאשר הבילירובין חודר לכבד, הוא עובר תהליך של נטרול, ולאחר מכן עובר לדרכי המרה, משם יש להפריש אותו. לעתים קרובות, צהבת נשארת על הפנים והגוף של התינוק מהסיבה שהכבד אינו תקין, כלומר, תנועת חומרים שליליים אינה מתבצעת או מתרחשת בצורה לא נכונה. גם העיכוב בעבודתו של הגוף הזה משנה. בדרך כלל, כאשר פתולוגיה זו מתרחשת, הם מדברים על חסימה של דרכי המרה, כלומר, בילירובין אינו יכול לעבור לאיברי ההפרשה מסיבה מכנית. נדרש טיפול ארוך טווח כדי לחסל תופעה זו, ולאחר מכן נורמליזציה של הכבד ודרכי המרה.

כאשר צהבת נשארת על הילד בגלל אחת הסיבות הללו, אנשי מקצוע רפואיים לוקחים את הבדיקות הדרושות, עורכים בדיקות, מה שעוזר לאבחן במהירות את הגורם להפרה. כאשר היא מבוססת, נקבע הטיפול הדרוש, ההורים מקבלים המלצות על התזונה וכמות התרופות. מטרת הטיפול היא לא להיפטר מביטויי הצהבת, אלא לחסל את הגורם להופעתן. הצבע הצהוב עשוי להישאר על העור למשך זמן מה. ניתן יהיה ללמוד על מהלך ותוצאות הטיפול לראשונה רק על ידי ניתוח.

אם צהבת היא פיזיולוגית במהותה, היא יכולה להימשך גם יותר משלושה שבועות, מכיוון שאנזימי כבד לא תמיד שולטים במלואם בעבודתם עד למועד זה. משך הזמן של צהבת הוא לעתים קרובות חריגה ללא סיבה אופטימלית. במקרה זה, בקרוב כל התהליכים בגוף יתנרמלו והילד ירכוש עור רגיל לחלוטין. אף אחד לא יכול לקבוע את מסגרת הזמן המדויקת לתהליך זה. רופאים עורכים את הבדיקות הדרושות, ואם לא מתגלות פתולוגיות, אתה צריך לחכות להיפטר צהבת בצורה טבעית.

יש לזכור כי תהליכים שליליים בגופו של הילד, המלווים בצהבת, מתרחשים לעתים רחוקות מאוד, כך שלא ניתן לראות סימן זה כאינדיקטור להתפתחות של מחלה או אנומליה ארוכת טווח. אם לילד יש צבע עור צהבהב, בעוד שמצב הרוח שלו אינו מתדרדר, תסמינים של חרדה או חוסר שביעות רצון אינם מורגשים, וגם אין לו שינויים בטמפרטורה, אתה לא צריך לדאוג למצבו. רק גוון צהוב אחד של העור בילדים לא יכול להיות סימן לשינויים מסוכנים בגוף.

סרטון - דוקטור קומרובסקי מדבר על צהבת ביילוד

השלכות של צהבת ממושכת

אם העור של הילד היה צהוב במשך 2-3 שבועות, אז היה תוכן מוגבר של בילירובין בדמו במהלך תקופה זו. במהלך תקופה כזו, שום דבר רע לא יכול לקרות לאיברים ולתאים הפנימיים של הילד. אי אפשר להבחין בנזק ברור, שכן הרעילות של בילירובין אינה כה גדולה עד כדי השפעה רעילה.

לעיתים הצהבת נמשכת יותר מ-21 יום, מה שמעיד על כך שרמת הבילירובין נשמרת במצב מוגבר. במקרה זה, יש צורך למדוד באופן קבוע אינדיקטור זה על מנת למנוע עלייה או הצטברות קיצונית שלו ברקמות. אפילו עם עלייה מתמדת בו, אתה לא צריך לדאוג, שכן ניהול מוכשר של הטיפול יעזור לנרמל אינדיקטור זה.

יש צורך לנקוט בצעדים אקטיביים רק אם רמת הבילירובין בדם עולה על הנורמה פי 10 או יותר במשך זמן רב, וכן צוינה עליה הדרגתית ללא נטייה לנורמליזציה. אם אינדיקטור זה נותר ללא השגחה, ניתן לגרום לנזק חמור למערכת העצבים המרכזית של הילד, כמו גם לכבד, אשר אינו מסוגל להסיר כמות זו של חומר רעיל זה. אתה צריך להגיע לפגישה של הרופא בזמן כדי ליישר במהירות את המצב השלילי.

עליך להתמקד ברמת הבילירובין, ולהימנע ממדדים כאלה: 324 מיקרומול לליטר ו-250 מיקרומול לליטר. נתונים אלה הם המקסימום המותר, לכן, כאשר צהבת נמשכת יותר מ-3 שבועות, ותוצאות בדיקות המתקרבות לערכים אלה, יש צורך לנקוט בפעולה אקטיבית.

על מנת שצהבת תעבור מהר ככל האפשר, יש לטפל בה. יש צורך להיפטר מהמחלה שמובילה להיווצרות פיגמנט צהוב על העור. במקרה זה, עם תוצאות חיוביות, להורים יש הזדמנות לראות כיצד העור יתבהר בהדרגה, וכל החריגות יעברו ללא עקבות. אם רמת הבילירובין מגיעה לרמה המקסימלית המותרת, הרופאים עושים את כל המניפולציות הנדרשות כדי להפחית אותה במהירות, כך שחומר זה לא יפגע באיברים, בפרט במערכת העצבים המרכזית.

בדרך כלל, מנורה בהירה משמשת כדי להיפטר מהתוכן הגבוה של בילירובין. כאשר הרופאים נתקלים במקרים מתקדמים, מזמינים עירוי דם. בדרך כלל, צהבת בילודים חולפת מעצמה ואינה מעידה על נוכחות של פתולוגיות, ולכן רופאים והורים מטפלים בה בשלווה. לאחרונה, במידת הצורך, הם מבצעים את כל מחקרי האבחון ונפטרים מהר מאוד מהצהבהב על העור.

זמן קריאה: 9 דקות

צהבת היא מחלה שכיחה שבמהלכה עור התינוק, כמו גם הריריות הנראות לעין ולבן העיניים, מקבלים גוון צהבהב-כהה. מדוע מתרחשת צהבת ביילוד? מה יכול להיות כרוך במחלה זו וכיצד לטפל בה? בהמשך המאמר נשקול את כל הנושאים הללו בפירוט וניתן המלצות מעשיות.

פִיסִיוֹלוֹגִי

צהבת צימודית (פיזיולוגית, יילוד) ביילוד היא תופעה שכיחה מאוד, ממנה סובלים, לפי הסטטיסטיקה, כ-60-70% מהתינוקות בימים הראשונים לחייהם. הסיבה לכך היא חוסר בשלות של מערכות הגוף של היילוד, האחראיות להחלפת חומר כמו בילירובין, פיגמנט שצבעו אדום-צהוב הנוצר בזמן הרס ההמוגלובין. מצטבר בהדרגה בעור, פיגמנט זה תורם לרכישת גוון צהבהב.

עם צהבת מצומדת, המצב הכללי של יילודים אינו עובר הידרדרות רצינית. היוצא מן הכלל הוא צהבת, בעלת אופי בולט. במקרים כאלה, ילודים חווים ישנוניות יתר, חוסר תיאבון והקאות. עם זאת, חומרת הצהבת נקבעת לא לפי ביטויים חיצוניים, אלא לפי רמת הבילירובין הישיר בדם.

פתולוגי

אם צהבת ביילוד לא חולפת לאחר שלושה עד ארבעה שבועות, סביר להניח שיש לה צורה פתולוגית. אבל לא צריך להסיק מסקנות נמהרות, להיכנע לפאניקה. אבחנה אמינה תמצא רק לאחר התייעצות עם רופא ילדים מוסמך וביצוע כל הבדיקות הדרושות שיעזרו לא רק לבסס את צורת המחלה, אלא גם את סוגה. צהבת פתולוגית היא:

• גַרעִינִי. סוג זה של צהבת מלווה בכמות גבוהה של בילירובין עקיף בדם, שכאשר הוא חודר למוח, משפיע על גרעיני התא שלו. היעדר טיפול יעיל בזמן מוביל לתוצאות קטסטרופליות כגון פיגור פיזי ונפשי, שיתוק מוחין (CP), חירשות, ירידה בראייה עד עיוורון. בנוסף, תיתכן הפרה של כל מערכת העצבים והתרחשות של פגם נוירולוגי חמור.

• המוליטי. סוג דומה מתרחש כאשר האם והילוד אינם תואמים לפי קבוצות דם ו/או לפי גורם Rh. צהבת המוליטית מלווה בהרס מסיבי של תאי דם אדומים (המוליזה). זה קורה לעתים קרובות אם לאם יש סוג דם I, ולילדה יש ​​II (לעתים קרובות יותר III). הרופאים אומרים כי עם כל הריון עוקב, הסיכון לסיבוכים מסוג זה עולה, וזו הסיבה שהפלה מסוכנת מאוד, במיוחד עבור נשים עם גורם Rh שלילי.

גורמים לצהבת ביילודים

התרחשות של צהבת מצומדת חולפת ברוב הילודים הבריאים בימים הראשונים לחייהם קשורה לגורמים הבאים:

• התוכן באריתרוציטים של העובר של סוג מיוחד של המוגלובין - עוברי (המוגלובין F), הרס הדרגתי של אריתרוציטים אלה לאחר לידת הילד.
• מחסור בחלבון מיוחד בילודים, המבטיח את הובלת הבילירובין דרך ממברנות התא של הכבד.
• הצטברות מוגזמת של בילירובין, המתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של המערכות האנזימטיות הבוסריות לחלוטין של הכבד של היילוד, המעורבות בהפיכת בילירובין עקיף לישיר.
• יכולת הפרשה נמוכה של הכבד בילודים, המשפיעה על קצב הפרשת הבילירובין מהגוף.

באשר לצהבת פתולוגית בילודים, הגורם העיקרי להופעתה באופן כללי אינו שונה מאלה המפורטים לעיל. התרחשות מחלה זו נגרמת על ידי עודף של הנורמה של בילירובין בדם של ילד, אשר קורה כאשר אין אנזימים בגוף התינוק המספקים פיגמנט זה לכבד. אבל במקרה זה, היעדר אנזימים כאלה אינו קשור לעיכוב ביצירת מערכות הכבד, אלא עם שטפי דם מסיביים על העור והראש של הילד, פגים או צהבת בולטת מאוד בילדים קודמים, אם בכלל.

תסמינים של צהבת ביילודים

צהבת מצומדת בילודים מתרחשת, ככלל, ביום השני או הרביעי לאחר הלידה. הסימפטום העיקרי שלו הוא רכישת צבע עור צהוב-כתום על ידי התינוק. באשר למצבו הכללי של הילד, ריכוז ההמוגלובין בדמו, כמו גם צבע השתן והצואה - אינדיקטורים אלה נשארים תקינים. צהבת פיזיולוגית נעלמת תוך שלושה עד ארבעה שבועות בממוצע, אך הכחדת המחלה, כלומר. היעלמות גוון עור צהוב בולט אמורה להתחיל בסוף השבוע הראשון לחייו של הילד.

בניגוד לפיזיולוגי, צהבת, בעלת צורה פתולוגית, מתבטאת כבר ב-24 השעות הראשונות לאחר לידת התינוק ונמשכת יותר משלושה שבועות. במהלך תקופה זו, בנוסף לצבע הצהוב האופייני, לילד שזה עתה נולד יש רמה גבוהה של בילירובין בדם. כמו כן, סימני ההיכר של צהבת פתולוגית כוללים:

• סירוב היילוד מתזונה, עיכוב רפלקס היניקה, עייפות, נמנום יתר ותרדמה של התינוק. האופי הפתולוגי של צהבת של יילוד יכול להיות מסומן גם על ידי סימפטומים ברורים כמו זעקה מונוטונית של תינוק והיפרטוניות של השרירים - הפרה של טונוס השרירים של הגוף, המתבטאת במתח שריר.
• גוון כתום-צהוב של העור וקרום רירי גלוי בגופו של ילד שלא השתנה במשך ארבעה שבועות או יותר, שינוי צבע הצואה שלו, כהה של שתן. ניתן להבחין בתסמינים אלו ישירות על ידי הורי היילוד, מבלים עמו מחוץ לבית החולים ליולדות ולבית החולים. עם זאת, אם כל הסימנים לעיל של מחלה פתולוגית לא זוהו בזמן, תסמינים חמורים הרבה יותר עשויים להופיע - עוויתות, ברדיקרדיה, בכי נוקב, קהות חושים ואפילו תרדמת.

הנורמה של בילירובין אצל תינוקות

בילירובין הוא חומר שנוצר במהלך פירוק תאי דם אדומים. בעודו ברחם, גוף התינוק מכיל אחוז גדול מאוד של תאי דם אדומים הנושאים המוגלובין. אבל לאחר לידת היילוד, הם כבר לא צריכים נפח כזה, ולכן הם נהרסים. הנורמה של רמת הבילירובין בתינוקות מתחלקת באופן הבא:

• תינוק שזה עתה נולד - לא יותר מ-51-60 מיקרומול לליטר.
• ילד מגיל 3 עד 7 ימים - לא גבוה מ-205 מיקרומול לליטר (בתינוקות פגים, אינדקס הבילירובין לא יעלה על 170 מיקרומול לליטר).
• ילדים מגיל שבועיים עד 3 שבועות - 8.5-20.5 מיקרומול לליטר.

אם בשלושת השבועות הראשונים שלאחר הלידה, רמת הבילירובין בתינוק בלידה מלאה עולה על 256 µmol/l, ובתינוקות פגים - 172 µmol/l, אז הילוד מאובחן עם צהבת פתולוגית. ילדים כאלה דורשים בדיקה בבית חולים לאבחון דיפרנציאלי של הסיבות המדויקות למחלה, כמו גם מינוי שיטות הטיפול והמניעה היעילות ביותר.

מה מסוכן ומתי חולפת הצהבת?

צהבת צימוד, שנעלמת ללא כל סיבוכים שבועיים-שלושה לאחר לידת הילד, אינה טומנת בחובה השלכות חמורות שישפיעו על חיי גופו של היילוד. אם בזמן שהותו בבית החולים הרופאים גילו שלתינוק יש צהבת, אבל הוא לא שובב, לא מסרב להניק, אז אין סיבה לדאגה.

באשר לצהבת פתולוגית, בפרט גרעינית והמוליטית, מחלות אלו מאיימות בסכנה גדולה בהרבה. העובדה היא ששני סוגי הצהבת הללו אינם מאפשרים הפרשת בילירובין מהגוף, ובכך תורמים לחדירתו לדם ולהשפעות נוספות על כל האיברים החיוניים. בשל כך, כל הילודים שסבלו מצהבת פתולוגית מבקרים מדי חודש במהלך השנה אצל נוירולוג, אורטופד ורופא עיניים. בנוסף, ניתן להם פטור רפואי מחיסונים למשך שנה.

פוטותרפיה

אחת הדרכים הנפוצות והיעילות ביותר לטיפול בצהבת ביילודים היא פוטותרפיה. טיפול זה מורכב מהקרנת התינוק בקרניים אולטרה סגולות, שהשפעתה הופכת את הבילירובין הרעיל לחומר בלתי מזיק המתמוסס במים. הליך הפוטותרפיה בבית החולים מתבצע על פי התכנית הבאה:

• תחבושת מגן מונחת על עיניו של היילוד.
• התינוק מונח מתחת למנורות מיוחדות.
• הרופא מסדיר בבירור את משך ההליך על מנת למנוע היווצרות של כוויות, התחממות יתר או התייבשות של היילוד.

טיפול בבית

לעתים קרובות, צהבת ביילודים יכולה להתרחש לאחר שהאם והתינוק משתחררים מבית החולים. במקרים כאלה, הורים צעירים יכולים לבצע באופן עצמאי את כל ההליכים הדרושים לטיפול בתינוק. אור יום יחליף לחלוטין את מנורת האולטרה סגול הרפואית שלך. עם זאת, יש להימנע מאור שמש ישיר על עורו העדין של היילוד על מנת למנוע כוויות.

תכשירים פרמצבטיים לטיפול

לעתים קרובות, צהבת ביילוד חולפת מעצמה, אך במקרים מסוימים, כאשר מתעוררים סיבוכים, היא דורשת תשומת לב מוגברת מהרופא המטפל ומההורים הצעירים. לפעמים פוטותרפיה לבדה לא מספיקה ויש להיעזר בתרופות. התרופות היעילות ביותר כוללות hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, פחם פעיל.

Hepel

ההרכב של תרופה זו מכיל את הרכיבים הבאים ממקור צמחי:

• סילבניה גדולה.
• גְדִילָן.
• מוסקט.
• סינצ'ונה.
• הליצן הוא בצורת מועדון.
• הלבור לבן.
• דלעת מרה.
• זרחן לבן.

Hepel היא תרופה הומאופתית שנועדה לשפר את תפקוד כיס המרה והכבד. הוא מיועד לשימוש להשגת המטרות הבאות:

• דיסבקטריוזיס במעיים.
• סילוק רעלים ורעלים מגופו של יילוד.
• נורמליזציה של הצואה של היילוד.
• הפעלת הפרשת מרה.

באשר למינון של תרופה כמו Hepel, בטיפול בצהבת אצל תינוקות, יש לתת לילדים 1/4 טבליה, לאחר שטחנו אותה קודם לכן לאבקה ומדוללים אותה בחלב אם/פורמולת חלב. בשל העובדה שהילוד עדיין לא מסוגל לקחת את התרופה מכפית, התרופה המעורבת נטפטפת על הקרום הרירי של חלל הפה פעמיים עד שלוש ביום שעה לאחר הארוחה או חצי שעה לפני הארוחה. .

אורסופאלק

החומר הפעיל של תרופה זו הוא חומצה ursodeoxycholic, בעלת השפעה אימונומודולטורית, כולרטית, כולליתוליטית והיפוכולסטרולמית בולטת. על פי ההוראות של Ursofalk, המינון המומלץ לילודים הוא עד 40 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום. רשימת האינדיקציות לשימוש בכלי זה כוללת:

• נזק רעיל לכבד, טחול של יילודים.
• הפטיטיס ממקורות שונים.
• דיסקינזיה מרה.

חופיטול

חופיטול לילודים הוא מוצר צמחי מרפא שהרכבו מורכב מתמצית של עלי ארטישוק השדה. הרופא האחראי מחשב תמיד את המינון הנדרש לנטילת התרופה. לתינוקות שזה עתה נולדו נותנים שלוש פעמים ביום על בטן ריקה 5-10 טיפות של hofitol, אשר היו מדוללות בעבר ב-5 מ"ל מים. אינדיקציות לשימוש במוצר תרופתי זה כוללות:

• עצירות הנגרמת על ידי מחלות של כיס המרה.
• נורמליזציה של תהליכים מטבוליים בגופו של יילוד.

פחם פעיל הוא תרופה זולה המסייעת לסלק פלורה פתוגנית מהגוף ולמעשה אינה גורמת לתופעות לוואי. המינון הנדרש של פחם מחושב תוך התחשבות במשקל התינוק. תינוקות ששוקלים פחות מ-3 ק"ג צריכים לקחת לא יותר מ-1/4 טבליה בכל פעם. וילדים שמשקלם 3-5 ק"ג מקבלים 1/3 מהטבליה.

רשימת האינדיקציות לשימוש בפחם פעיל כוללת:

• אטופיק דרמטיטיס וקוליק.
• דיסבקטריוזיס במעיים ביילוד, מלווה בנפיחות ושלשולים.
• צהבת ממושכת.

העלות ההשוואתית של התרופות לעיל, שנקבעות על ידי רופאי ילדים מנוסים במקרה של צהבת, היא כדלקמן:

• Hepel - 240-270 רובל.
• Ursofalk - מ 205 עד 2200 רובל.
• Hofitol - 275-630 רובל.
• פחמן פעיל - 6-10 רובל.

סרטון: צהבת - ד"ר קומרובסקי

צהבת אצל תינוקות היא בעיה נפוצה מאוד. היא הפכה לנושא לדיונים רבים לא רק בדפי מגזינים המוקדשים לנושא בריאות יילודים, אלא גם בטלוויזיה. לתשומת לבך אחד מפרקי התוכנית "בית ספר של ד"ר קומרובסקי", שם הרופא מדבר בפירוט על צהבת ושיטות הטיפול בה:

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

הורים רגישים ביותר לבריאות ילדיהם. במיוחד כשמדובר ביילודים. אבל מה אם התינוק, שנולד לאחרונה, קיבל אבחנה מוזרה של "צהבת"? אל תפחד ממילה זו, כי לרוב היא מאפיינת את התהליך הפיזיולוגי הטבעי המתרחש באורגניזם צעיר. אז בואו נסתכל על מהי צהבת ביילודים. הסיבות וההשלכות של תופעה זו מתוארות במאמר.

מאפיין מדינה

צהבת בילודים, שסיבותיה והשלכותיה אינן ברורות להורים, גורמת לפאניקה מסוימת אצל אמהות. לכן, תחילה ננתח מה זה.

כדי להבין מדוע עורו של ילד מקבל גוון כתום, יש צורך לזכור את מהלך האנטומיה.

דם אנושי מכיל תאים אדומים. תפקידם העיקרי הוא להפיץ חמצן בכל הגוף. תאים אלו חיים מספר חודשים. ואז הם נהרסים. בתהליך ריקבון שלהם הגוף מייצר פיגמנט מסוים בעל צבע צהוב - בילירובין.

חומר זה מנוטרל על ידי הכבד, ולאחר מכן הוא מופרש מגוף האדם. עם זאת, אם רמת הפיגמנט מוגברת, עלולים להתרחש כשלים. במקרה זה מתרחשת תופעה כמו צהבת. בילירובין אינו מופרש לחלוטין מהגוף ומכתים את מכלול העור בצהוב.

עבור מבוגר, זהו אות להתרחשות של מחלות קשות, המבוססות על הרס הכבד. אבל עבור יילוד, מצב כזה הוא תהליך פיזיולוגי ונורמלי. אחרי הכל, הגוף של התינוק רק לומד לתפקד בעצמו.

גורמים לצהבת

מצב דומה נצפה בכמעט 60% מהפירורים שזה עתה נולדו. צהבת מופיעה בדרך כלל ביום השני או השלישי לאחר הלידה. זה בולט יותר אצל פגים.

לעיל, בדקנו את מנגנון התרחשות של תופעה כזו כמו צהבת בילודים. הסיבות וההשלכות של מצב זה דורשות מחקר מפורט יותר.

צהבת מתרחשת כתוצאה מהגורמים הבאים:

1. הדם מכיל עודף של תאי דם אדומים. בנוסף, תאים אדומים מתפוררים הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגר. לכן לתינוק יש הרס של מספר רב של תאי דם אדומים, וכתוצאה מכך היווצרות בילירובין חופשי.
2. נאמר לעיל שהפיגמנט מופרש על ידי הכבד. כדי שהבילירובין יעזוב את הגוף, הוא חייב להיקשר באיבר זה. בפירורים, הכבד עדיין לא מסוגל להבטיח באופן מלא טרנספורמציה כזו.
3. בילירובין עובר מטמורפוזות במעי בהשפעת מיקרופלורה תקינה, ולאחר מכן מופרש בשתן ובצואה. אבל, שוב, הגוף של הילד רק לומד להסתגל לתפקוד עצמאי. המעיים של הפירורים מאוכלסים בהדרגה במיקרופלורה. זו הסיבה שהוא לא מסוגל להסיר מיד את הבילירובין מהגוף.

כתוצאה מכך, התינוק מפתח צהבת פיזיולוגית. זה ממש לא מצב מסוכן לפירורים. אבל לפעמים יילוד עלול לפתח צהבת פתולוגית. במקרה זה, התינוק זקוק לטיפול הולם.

מקורות למצב הפתולוגי

הרופאים אומרים כי הגורמים לצהבת כזו יכולים להיות מוסתרים בדברים הבאים:

• יש חוסר התאמה של הדם של הילד והאם לפי הקבוצה או גורם Rh;
• הכבד של התינוק אינו מתפקד כראוי;
• לתינוק יש דרכי מרה לא מפותחות;
• תהליכים דלקתיים מתרחשים בכבד של הילד.

תסמינים של צהבת פיזיולוגית

מאפיינים ייחודיים של התהליך הפיזיולוגי הטבעי הם המאפיינים הבאים:

1. צהבת מופיעה לא לפני 36 שעות לאחר לידת התינוק.
2. זה מגיע לחומרתו המקסימלית ביום ה-3-5.
3. יש צבע צהוב של עור הפנים, הצוואר, החזה. המבנה מתחת לטבור אינו מקבל גוון כתום.
4. בדיקת דם מראה בילירובין גבוה. עם זאת, הרמה אינה עולה על 205 µmol/L.
5. התנהגות הילד פעילה. רווחה, מצב כללי אינו מופרע.

חשוב לזכור מתי חולפת צהבת בילודים. אצל תינוקות מלאים, הבילירובין מתחיל לרדת ביום ה-14. זהו מדד חשוב המאפיין את התהליך הפיזיולוגי. אצל פגים, הבילירובין יורד ביום ה-21.

עם זאת, יש להבין כי לפעמים ייתכנו חריגות מהנורמות הנ"ל. ויחד עם זאת, הם לא תמיד מצביעים על התפתחות בגוף של תופעה כמו צהבת פתולוגית.

קומרובסקי טוען כי פגים עלולים לחוות ביטוי מוקדם יותר של מצב זה. לעתים קרובות אצל ילדים כאלה, הצהבה מתרחשת ביום השני של החיים. בנוסף, ד"ר קומרובסקי מציין כי תאומים או ילדים שאמהותיהם חולות בסוכרת עלולים לחוות צהבת ממושכת.

כל התינוקות חייבים להיות בפיקוח. לפעמים צהבת פיזיולוגית יכולה להפוך לצורה פתולוגית. והמצב האחרון דורש טיפול בזמן.

סימנים של מצב פתולוגי

אילו תסמינים מצביעים על בעיה בגוף הילד? למרבה הצער, הגבול בין צהבת פתולוגית לפיסיולוגית הוא מאוד לא יציב. אבל עדיין, יש הבדלים ביניהם.

אתה יכול לחשוד במצב פתולוגי על ידי הסימנים הבאים:

1. צהבת מתרחשת ב-24 השעות הראשונות לאחר הלידה.
2. ניתן להבחין בהכתמה של העור בגוון צהוב ביום ה-7 לחייו של התינוק.
3. בדיקת דם מראה לא רק בילירובין גבוה, אלא גם עלייה מהירה שלו. ישנו תעריף יומי העולה על 85 µmol/l.
4. עורו של התינוק הופך צהוב לא רק מעל, אלא גם מתחת לטבור. יש צהבת של כפות הידיים, הרגליים.
5. מצבו הכללי של התינוק מופרע. הילד נרגש או מדוכא.
6. צבע השתן של הפירורים נעשה כהה, והצואה הופכת חסרת צבע.
7. צהבת אצל ילד מתעכבת ועשויה להיות גלית.

מה עומד בבסיס הפתולוגיה?

מצב זה יכול להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• פגים, חוסר בשלות של התינוק;
• עיכוב בהתפתחות העובר ברחם;
• אם נוטלת תרופות רבות במהלך ההריון והלידה;
• שטפי דם נרחבים, cephalohematomas;
• חוסר הנקה;
• ירידה משמעותית במשקל ביילודים;
• האכלת פורמולה לפני הנקה.

ואל תשכח מתי הצהבת אצל יילודים חולפת. התהליך הפיזיולוגי לא אמור להימשך יותר מ-21 יום. לכן, אם תינוקך נשאר צהוב לאחר הזמן הנ"ל, הקפד להתייעץ עם רופא.

השלכות אפשריות

צהבת ביילודים היא לרוב מצב פיזיולוגי. לכן היא חולפת מעצמה, ללא כל טיפול ואינה מותירה אחריה השלכות.

אבל אם הצהבת לא חולפת במשך חודש, או שיש סימנים אחרים המצביעים על תופעה פתולוגית, אז החולה הקטן צריך טיפול הולם.

בכל יום מחמיר מצב הפירורים. עורו של התינוק הופך לירקרק, וגודל הכבד והטחול עלולים לגדול.

ללא טיפול רפואי עלולים להתפתח סיבוכים רציניים:

1. הרעלה רעילה של המוח, מערכת העצבים.
2. רמה גבוהה של בילירובין עלולה להוביל לירידה באלבומין, וכתוצאה מכך לאלבומינאמיה.
3. אם הפיגמנט חודר למוח, אז הפירורים יתפתחו.פתולוגיה זו יכולה לגרום לחירשות, עוויתות תכופות ופיגור שכלי של התינוק.
4. השלב המאוחר של המחלה מאופיין בהתכווצויות לא רצוניות של רקמת השריר. הילד עלול לאבד שליטה על תפקודים מוטוריים.

יחד עם זאת, אם המצב הפתולוגי מזוהה בשלבים המוקדמים וטיפול בזמן מתבצע, אז, ככלל, תוצאות לא נעימות אינן מתרחשות.

אבחון מצב

גוון עור אחד אינו מספיק כדי לאשר נוכחות של צהבת. כדי לאבחן את התינוק, נקבעו בדיקות:

• שתן, בדיקות דם;
• חקר רמת הפיגמנט בסרום ובדם;

במידת הצורך, התינוק נשלח להתייעצות עם אנדוקרינולוג, כירורג, קרדיולוג.

טיפול בתינוק

רופאי ילדים רבים, מקומיים וזרים, טוענים שברוב המקרים היילוד אינו זקוק לטיפול תרופתי.

צהבת, הנמשכת כשלושה שבועות, אינה מחלה. לכן, מצב זה אינו מצריך טיפול. תמונה שונה לחלוטין נצפית אם הצהבת מאופיינת כסימפטום של מחלה קשה. התינוק זקוק לטיפול הולם אם הבילירובין מגיע לרמה מסוכנת בגוף, ועוד יותר מכך ממשיך לגדול.

הטיפול בצהבת תלוי ברמת הפיגמנט, במצב התינוק, בגורם להתפתחות הפתולוגיה.

ניתן להקצות לילד את הפעילויות הבאות:

• פוטותרפיה;
• טיפול תרופתי;
• עירוי דם (אם הסיכון לפתח צהבת גרעינית גבוה).

פוטותרפיה לתינוקות

השיטה הפשוטה ביותר, אך יחד עם זאת יעילה לטיפול בצהבת היא פוטותרפיה. כיום הוא מתורגל בהצלחה רבה כמעט בכל המרפאות.

לפוטותרפיה משתמשים במנורה מיוחדת נגד צהבת. הגלים הנפלטים ממנו מעוררים את תהליך פיצול הבילירובין לתרכובות לא רעילות. האחרונים, לאחר שנמשכים כ-10-12 שעות, מופרשים מגוף הפירורים בצורה טבעית (עם שתן וצואה).

שיטה זו מאפשרת לך לסרב לתרופות. בנוסף, היא אינה מחייבת את הפרדת הילד מהאם. לכן, ההנקה אינה מופסקת.

משך הפוטותרפיה אורך בדרך כלל כ-96 שעות.

טיפול רפואי

אם רמת הבילירובין חורגת משמעותית מערך הגבול, או שהשפעת הפוטותרפיה אינה משמעותית, התינוק מקבל תרופות.

טיפול רפואי מורכב מ:

1. מסמים כולרטיים. מומלצים אמצעים המשפרים את תפקוד הכבד ומסירים עודפי מרה מהגוף. ליילוד רושמים תרופות: "Ursofalk", "Hofitol". גם תרופה אחת וגם השנייה מותרות לשימוש מימי החיים הראשונים. עם זאת, עדיפה התרופה "Hofitol", שכן התרופה "Ursofalk" מכילה רכיבים רבים נוספים (חומרים משמרים, חומרי טעם וריח) שעלולים לעורר אלרגיה.
2. סופחים. תכשירים קושרים חומרים רעילים, רעלים ומסירים אותם מאורגניזם קטן. הילוד עשוי להיות prescribed תרופות "Smekta", "Enterosgel", פחם פעיל. ככלל, העדפה ניתנת לתרופה הראשונה. מהתרופה "Smecta", המיוצרת בצורה של אבקה, השעיה לתינוק עשויה בקלות. בנוסף, חומר ספיגה טבעי זה בטוח לחלוטין לתינוקות.
3. קומפלקסים של ויטמינים.

טיפול ביתי

אם לילד יש צהבת פיזיולוגית, אז, כאמור, התינוק אינו זקוק לטיפול. לפיכך, האם והתינוק ישוחררו מבית החולים. עם זאת, אתה יכול לעזור לתינוק שלך להתגבר על המצב מהר יותר.

טיפול בצהבת בבית כולל את הפעילויות הבאות:

1. הִשׁתַזְפוּת. תן לתינוק להשתזף. השמש היא המרפאה הטובה ביותר. בהשפעתו, בילירובין נהרס. אבל זכרו שהתינוק לא צריך להיות תחת קרני השמש הישירות במשך זמן רב, כדי שלא יופיעו כוויות על עור התינוק העדין.
2. דִיאֵטָה. אמהות מניקות צריכות לפקח בקפדנות על האוכל שלהן. מומלץ להוציא לחלוטין מהדיאטה מזון בעל טעם בולט. לוותר על חמוצים, בשרים מעושנים. עדיף לבסס את התזונה על ירקות ופירות. אל תשכח את משטר השתייה. אישה מניקה צריכה לשתות כ-2 ליטר מים ביום.
3. מרתח ורדים. המשקה מנרמל באופן מושלם את העיכול וממריץ את הסרת החומרים המזיקים. את המרתח יכולה האם לצרוך בעצמה. מותר לשתות גם לתינוקות.

סיכום

עכשיו אתה יודע מהי צהבת ביילודים. אתה גם יודע את הסיבות וההשלכות של מצב זה. לרוב, גוון עור כתום מעיד על מהלך של תופעה טבעית. למרות זאת, התינוק זקוק למעקב קפדני. על כל הידרדרות, עליך להגיב מיד. זוהי הדרך היחידה להגן על התינוק מפני השלכות חמורות.