ג'ל דיקלופנק נכון שהוא גורם לסרטן. סוגי ושיטות לשיכוך כאבים בסרטן: הרדמה כללית ומקומית באונקולוגיה. תכונות השימוש במשככי כאבים

פרויקט Repurposing Drugs in Oncology (ReDO), החוקר תרופות באונקולוגיה, התמקד מחדש בתרופות שכבר נמצאות בשימוש נרחב לטיפול במחלות שונות. זאת בשל העובדה שהם מקורות לא מנוצלים לטיפול בסרטן.

במחקר שפורסם בכתב העת Ecancermedicalscience, מומחים הראו את תוצאות עבודתם עם משכך הכאבים דיקלופנק. בנוסף להיותה תרופה זולה וזמינה, היא כבר התבססה בשוק. בהתאם לכך, כבר בוצעו בדיקות בטיחות קפדניות. קלות הגישה לדיקלופנק יכולה להבטיח שיותר חולי סרטן יקבלו את הטיפול הדרוש להם.

כתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), דיקלופנק משמש לטיפול בכאבים בדלקת מפרקים שגרונית, חום, מיגרנה וגאוט חריף, כמו גם כאבים לאחר ניתוח.

NSAIDs הראו פוטנציאל במניעת סרטן, אך מחקרים עדכניים מרמזים גם על יעילותן של תרופות אלו בטיפול במחלה עצמה. לדוגמה, דיקלופנק עשוי לשמש בשילוב עם טיפולים כגון כימותרפיה והקרנות.

מדענים מאמינים שיש מספיק ראיות כדי לתמוך בהשקת ניסוי קליני לחקר השימוש בדיקלופנק כטיפול בסרטן. Pan Pantziarka, אחד ממחברי המחקר, אומר: "ככל שאנו לומדים יותר, כך אנו רואים כי ניתן ליישם חומרים אלו בעלי השפעות מעניינות ומועילות באונקולוגיה."

לדיקלופנק מספר מנגנוני פעולה, בעיקר כאלו הקשורים למערכת החיסון ולכלי הדם, ולכן יש לו פוטנציאל רב כטיפול בסרטן.

המחלות הגרורות הן קטלניות לחולים, לא הסרטן הראשוני, והפחתת גרורות עם תרופות כמו דיקלופן עשויה לעשות הבדל עצום במאבק במחלה.

הערות:

סרטן ממשיך להיות אחד מגורמי המוות המובילים בעולם. למרות מחקרים רבים בתחום זה, המנגנון המוביל להפיכת תאים בריאים לתאים ממאירים אינו ידוע עדיין למומחים. החיפוש אחר טיפולי סרטן יעילים נמשך. מה יכולה הרפואה המודרנית להציע?

דיקלופנק כתרופה לסרטן

לאחרונה, מדע רפואת הסרטן פרסם את תוצאות מחקר שחקר תכונות לא ידועות בעבר של משכך כאבים פופולרי. המחקרים היו ביוזמת הפרויקט הבינלאומי ל-Repurposing Drugs in Oncology (ReDO). הנתונים שהתקבלו מאפשרים לנו לציין: דיקלופנק יכול לשמש כתרופה יעילה נגד סרטן.

דיקלופנק שייך לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. הוא פותח בשנות ה-70 של המאה הקודמת ובאופן מסורתי שימש כגורם משכך כאבים ואנטי דלקתי למחלות שגרונית, בעיות במערכת השרירים והשלד, תסמונת כאב של אטיולוגיות שונות.

מומחים התעניינו בדיקלופנק כאמצעי למניעה וטיפול בסוגים שונים של סרטן לפני יותר מ-30 שנה. מחקרים בוצעו על מודל של בעלי חיים. התרופה ניתנה לעכברי ניסוי עם פיברוסרקומה. במקביל, נרשמה האטה משמעותית בצמיחת הגידול. המחקר נמשך. התברר שדיקלופנק מסוגל לדכא חלוקה של תאים ממאירים גם בסרטן השחלות, סרטן הלבלב, מלנומה, גליומה, סרטן פי הטבעת והמעי הגס, נוירובלסטומה.

תוצאות מחקרים חדשים מראות שטיפול כזה יכול להיות יעיל למדי. יתרונות התרופה הם רעילותה הנמוכה, הפרמקוקינטיקה הנלמדת היטב והעלות הנמוכה.

דיקלופנק משמש לעתים קרובות כמשכך כאבים לסרטן ולאחר ניתוח להסרת גידול. תוצאות ניתוח הנתונים של מטופלים שעברו טיפול כזה חשפו מספר שינויים חיוביים בהם, כולל:

1. ירידה בשיעורי התמותה והסיכון לגרורות בגידולים של השד, הכליות והריאות.
2. הקטנת גודל הגידול בפיברומטוזיס אגרסיבי.
3. האטת התקדמות אדנוקרצינומה של הלבלב.

מדענים מאמינים שהתכונות האנטי-סרטניות של דיקלופנק קשורות לשישה גורמים עיקריים:

1. התרופה מעכבת אנזים מיוחד המסונתז על ידי פרוסטגלנדינים - מעכב של cyclooxygenase מהסוג השני. פרוסטגלנדין E2 נמצא במספר גידולים. זה תומך בדלקת כרונית, ובכך יוצר מיקרו-סביבה של הגידול.
2. Diclofenac מייצר אפקט אימונומודולטורי.
3. התרופה מעכבת את הצמיחה של כלי דם המספקים לגידול חומרים מזינים.
4. זה מפעיל אפופטוזיס של תאים סרטניים (תהליך מוסדר של מוות תאי מתוכנת).
5. הכלי עוזר להגביר את הרגישות של תאים סרטניים לכימותרפיה והקרנות.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, מדענים מביעים תקווה שדיקלופנק יכול לשמש כחומר אנטי סרטני יעיל למדי בעתיד הקרוב.

היתרונות של אוויר מיונן במחלות אונקולוגיות

באמצע המאה הקודמת גילו מדענים שאוויר עם תכולה גבוהה של יוני אוויר מעכב את הצמיחה של גידולים מושתלים בבעלי חיים. מאוחר יותר נמצאה אותה השפעה בחולי סרטן. כך למשל, 10-20 מפגשים של אווירותרפיה הביאו להפחתה משמעותית בגודל הגידול או להיעלמותו המוחלטת אצל נשים הסובלות ממסטופתיה.

המדען הרוסי א.ל. צ'יז'בסקי הציע בזמנו שיש קשר מובהק בין התפתחות ניאופלזמות ממאירות לבין היעדר שיטתי של יוני אוויר באוויר. מחסור ביוני אוויר יוצר רקע לשיבוש חילופי חשמל, ירידה בפוטנציאל החשמלי של תאים, מוביל להזדקנות מוקדמת של הגוף ולהיווצרות ניאופלזמה.

הודות למסנן NIKKEN הייחודי, המכשיר מבצע טיהור מים עדין במיוחד, מסיר את המזהמים הקטנים ביותר, תרכובות כימיות, חיידקים ורוויה במינרלים חשובים.

מייצב את ה-pH לאופטימלי עבור מדדי הגוף של 7.4-7.8.

מרווה את המים בחמצן.

משפר את המבנה שלו לחדירה טובה יותר לתאים.

מיינן מים.

משפר את רמות ה-pH

רווי בחמצן.

מבנה מים לספיגה טובה יותר בגוף.

אימונותרפיה בטיפול בסרטן

כיום, מומחים מתמקדים בחיפוש אחר שיטות בטוחות לטיפול בסרטן. בנוסף לאלה המסורתיים (ניתוחים, כימותרפיה, טיפול בקרינה), נעשה שימוש גם בטכניקות אחרות.

אימונותרפיה היא אחד התחומים המבטיחים ביותר. הרפואה המודרנית מציעה מספר פעילויות המתבצעות לשמירה על תפקוד מערכת החיסון, חיזוק החסינות.

1. חיסון. משתמשים בשני סוגים של חיסונים: למניעת מחלות ולטיפול במחלה שכבר התפתחה. הם מיוצרים על בסיס תאים ממאירים שהוסרו מהגוף.
2. תכשירים המבוססים על ציטוקינים. ציטוקינים הם חלבונים מיוחדים שדרכם מועבר מידע מתא אחד למשנהו.
3. תאי T. תאים ספציפיים אלה פעילים מאוד במלחמה בסרטן.
4. נוגדנים חד-שבטיים, דאוקסינאט, תימוגן. תרופות אלו מפעילות את המערכת החיסונית כדי שהגוף ילחם במחלה בעצמו. בנוסף, הם עוזרים לסלק חומרים רעילים מהגוף.
5. 5.תאי TIL. הם מבודדים מרקמות סרטניות ומוזרקים לגוף לאחר רבייה במעבדה. הטכניקה נועדה למנוע הישנות של סרטן.
6. שיטות טבעיות של אימונותרפיה. מדענים מייעצים להשתמש במוצרים אורגניים טבעיים המסייעים לשפר את תפקוד המערכת החיסונית. עם זאת, הם מזהירים מהצורך להמשיך בטיפול הקונבנציונלי. במילים אחרות, מוצרים טבעיים מועשרים בוויטמינים, תרופות צמחיות יכולות לשמש רק כחלק מטיפול משלים.

אנו מציעים מוצרי חברה ייחודיים NIKKEN, אשר הוכיחו את עצמם כגורמים ממריצים חיסוניים חזקים. באתר שלנו תוכלו לקנות:

תשומת הלב! חולי סרטן צריכים להיות תחת פיקוח רפואי חובה. השימוש בכל כספים נוספים אפשרי רק בו זמנית עם הטיפול שנקבע על ידי מומחים.

מאז ימי קדם, הקשר בין כאב ודלקת היה ידוע. וכיום, התרופות הנפוצות ביותר לשיכוך כאב הן תרופות בעלות השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים – תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs).

ההיסטוריה של יצירת דיקלופנק

אב הטיפוס של NSAIDs מודרניים היה חומצה אצטילסליצילית, שסונתזה לראשונה על ידי מדען צעיר פליקס הופמן בסוף המאה ה-19. המבנה הכימי והתכונות של חומצה אצטילסליצילית הפכו לקווים המנחים שבאמצעותם נוצרו נציגים חדשים של סוג זה של תרופות (בהתחלה הם כונו בדרך כלל כ"דמוי אספירין"). לא כל כך היעדר היעילות, שכן הרעילות של מינונים גבוהים של חומצה אצטילסליצילית שימשה תמריץ רב עוצמה לפיתוח NSAIDs חדשים, "לא סליצילטים". בשנת 1966, במהלך יישום התוכנית לפיתוח תרופה אנטי דלקתית בעלת תכונות ביולוגיות משופרות במעבדת המחקר גייגי, סונתזו יותר מ-200 אנלוגים של חומצה 0-אמינואצטית ליצירת מולקולה בעלת הפרמטרים הדרושים, ביניהם. התוצאות המעניינות ביותר הוצגו על ידי דיקלופנק נתרן - מלח נתרן 0 -[(2,6 דיכלורופניל)-אמינו]-פניל-חומצה אצטית.

בתחילה נעשה שימוש בדיקלופנק בעיקר בטיפול במחלות ראומטולוגיות, שבהן שני המרכיבים חשובים: אפקט אנטי דלקתי בולט ומשכך כאבים רב עוצמה, אך לאחר מכן, היקף הדיקלופנק התרחב באופן משמעותי. כיום, דיקלופנק משמש בכירורגיה, טראומטולוגיה ורפואת ספורט (לנגעים במערכת השרירים והשלד, נזק לרקמות הרכות (חבורות, נקעים), להקלה על כאבים לאחר ניתוח), בנוירולוגיה (לטיפול בכאבי גב, תסמונות מנהרות, מיגרנה) , בגינקולוגיה בדיסמנוריאה, אדנקסיטיס, באונקולוגיה כאמצעי לשלב הראשון של הרדמה בסולם של WHO. מתן תוך שרירי של דיקלופנק נתרן הוא שיטה יעילה למאבק בקוליק הכליות והכבד. צורת מינון מיוחדת של דיקלופנק בצורת טיפות מצאה יישום ברפואת עיניים. רופאים כלליים רושמים גם דיקלופנק לתסמונות כאב שונות (טבלה 1).

מנגנון הפעולה של דיקלופנק

ההשפעה משכך כאבים של דיקלופנק נובעת ממספר מנגנונים. מנגנון הפעולה העיקרי של דיקלופנק הוא דיכוי של cyclooxygenase (COX) - אנזים המווסת את הפיכת החומצה הארכידונית לפרוסטגלנדינים - מתווכים של דלקת, כאב, חום.

סלקטיביות של דיקלופנק ו-COX

בתחילת שנות ה-90 התגלו שני איזופורמים של האנזים COX, COX-1 ו-COX-2. רוב ההשפעות החיוביות של NSAIDs (דיכוי דלקת, כאב, חום) קשורות לעיכוב COX-2, והתפתחות של תגובות שליליות (בעיקר בצורה של נזק למערכת העיכול) קשורה לדיכוי של COX-1 סִינתֶזָה.

עם זאת, ישנם מספר חריגים לכלל זה. הוכח כי COX-1 עשוי למלא תפקיד גם בהתפתחות התהליך הדלקתי. COX-1, יחד עם COX-2, מיוצר על ידי הסינוביום של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA). זה כנראה קשור ליעילות נמוכה יותר של COX-2 סלקטיבי בתסמונות כאב מסוימות. מחקרים אחרונים מצאו סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולריים עם שימוש במעכבי COX-2 סלקטיביים ביותר.

דיקלופנק מעכב את שני האיזואנזימים של COX, במידה רבה יותר COX-2. עיכוב COX-1 בדיקלופנק פחות בהשוואה לאיבופרופן ונפרוקסן, ולכן דיקלופנק גורם רק לעתים רחוקות לפגיעה במערכת העיכול. יחד עם זאת, עיכוב של COX-1 (אם כי פחות בולט מאשר בתרופות NSAID לא סלקטיביות) עשוי להסביר את היעילות הגדולה יותר של דיקלופנק בהשוואה למעכבי COX-2 סלקטיביים (מלוקסיקאם, סלקוקסיב) במצב שבו מעורב גם COX-1 בפתוגנזה של המחלה (למשל RA). עיכוב COX-2 בדיקלופנק קטן מזה של etoricoxib ו-rofecoxib, מה שמוביל לירידה בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים. השפעה מאוזנת כזו של דיקלופנק מספקת פעילות טיפולית גבוהה עם סבילות טובה לטיפול.

מנגנונים אחרים של פעולה משכך כאבים של דיקלופנק

בנוסף לעיכוב של פרוסטגלנדינים, זוהו מנגנוני פעולה אחרים של דיקלופנק. במחקר ניסיוני, הוכח כי נתרן דיקלופנק יכול לעכב באופן משמעותי את נדידת הלויקוציטים למקום הדלקת. במידה מסוימת, נתרן דיקלופנק יכול גם להשפיע על מאזן הציטוקינים, להפחית את ריכוז האינטרלויקין-6 ולהגדיל את תכולת האינטרלוקין-10. שינוי כזה ביחס של מוצרים אלה מעדיף את האטת הפרשת גורמים אנטי דלקתיים. הירידה בייצור רדיקלי חמצן חופשיים, המתרחשת בהשפעת נתרן דיקלופנק, יכולה אף היא לסייע בהפחתת פעילות התהליך הדלקתי ולהגביל את השפעתו המזיקה על הרקמות.

בנוסף לפעילות האנטי דלקתית המודגשת, לנתרן דיקלופנק יש גם פוטנציאל משכך כאבים עוצמתי, שאינו קשור להשפעתו על דלקת. יש לו השפעה מורכבת על מנגנונים שונים של תפיסת כאב, המספקת דיכוי יעיל של תסמונת כאב של אטיולוגיות שונות. לתרופה יש השפעות אנטי-נוציספטיביות מרכזיות והיקפיות כאחד.

הפעילות המרכזית לשיכוך כאבים של נתרן דיקלופנק מתווכת על ידי קולטני אופיואידים, כפי שמעידה העובדה שהשפעה זו נחסמת על ידי נלוקסון. נראה שזה קשור להשפעה של סודיום דיקלופנק על חילוף החומרים של טריפטופן. לאחר החדרת התרופה למוח, ריכוז המטבוליטים של טריפטופן, שיכול להפחית את עוצמת הכאב, עולה באופן משמעותי.

ההשפעה האנטי-נוצפית המקומית של נתרן דיקלופנק קשורה, ככל הנראה, לא רק לדיכוי סינתזת פרוסטגלנדין, שכן במספר מודלים ניסיוניים של תסמונת כאב, שימוש מקומי במעכבי סינתזת פרוסטגלנדין כמו אינדומתצין וסלקוקסיב, שלא כמו נתרן דיקלופנק, לא אפשר. להשיג אפקט משכך כאבים משמעותי. ההשפעה המשככת כאבים היקפית של נתרן דיקלופנק אינה קשורה להשפעה אופיואידית, מכיוון שהיא אינה מסולקת על ידי נלוקסון. במקביל, השימוש בתרכובות החוסמות את היווצרות NO והפעלת גואנילט ציקלאז דיכא את ההשפעה המשכך כאבים של נתרן דיקלופנק. השפעה דומה ניתנה גם על ידי מעכבים של סוגים שונים של תעלות אשלגן. בתאי המוח הקטן של חולדה בתרבית, נתרן דיקלופנק הגביר את פעילות תעלות האשלגן, והגביר את שחרור האשלגן מהתא. תוצאות אלו מצביעות על כך שהאפקט האנטי-נוציספטיבי ההיקפי של נתרן diclofenac עשוי להיות קשור להפעלה של מספר סוגים של תעלות אשלגן, המתרחשת בהשתתפות NO וגואנוזין cyclomonophosphate (cyclo-GMP).

לפיכך, ההשפעה משככת הכאבים של דיקלופנק עשויה לנבוע מהשפעתו על רמות וקשרים שונים בפתוגנזה של כאב. בנוסף להשפעה משכך כאבים הקשורה לירידה בדלקת באזור הנזק עקב עיכוב של פרוסטגלנדינים (COX-1 ו-COX-2), דיקלופנק יכול להפחית כאב על ידי הפחתת דלקת ובאמצעות מנגנונים אחרים (ריסון הגירה של לויקוציטים לאתר הדלקת, המשפיעה על מאזן הציטוקינים) הפועלים על תעלות אשלגן ברמה ההיקפית, וכן מפחיתה את תפיסת הכאב באמצעות המנגנונים המרכזיים (על ידי הגברת הסינתזה של המבשר של סרוטונין (טריפטופן) ב רקמת המוח).

אינדיקציות לשימוש בדיקלופנק

למרות המגוון הרחב של NSAIDs הזמינים כיום והיצירה בשנים האחרונות של מחלקה חדשה של תרופות אנטי דלקתיות סימפטומטיות (מעכבי COX-2 סלקטיביים), נתרן דיקלופנק נותרה התרופה הפופולרית ביותר בקרב NSAIDs.

השימוש בדיקלופנק בראומטולוגיה

כבר מתחילת הופעתו, דיקלופנק מצא יישום נרחב בראומטולוגיה. תכונה חשובה שאפשרה לדיקלופנק לעקור תרופות אחרות מקבוצת ה-NSAID שהשתמשו בה בעבר הייתה פעילותו המשככת כאבים וכאבים גבוהה, יחד עם סבילות טובה.

פעולת דיקלופנק מתבטאת בירידה במשך נוקשות הבוקר, ירידה בכאב (במנוחה ובזמן תנועה), ירידה בנפיחות, נפיחות של המפרקים, וכן שיפור ביכולת התפקוד של המפרקים. , מה שתורם להגדלת טווחי התנועה. דיקלופנק היא תרופת הבחירה לרוב המחלות הראומטולוגיות, היא משמשת לטיפול במחלות ראומטיות דלקתיות וניוון (דלקת פרקים, ארתרוזיס וכו').

השימוש בדיקלופנק בפרקטיקה רפואית כללית, אורטופדיה, טראומטולוגיה, רפואת ספורט

הנפוצות ביותר בפרקטיקה הרפואית הכללית הן הפרות של מערכת השרירים והשלד. הפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד מגוונת באטיולוגיה ופתוגנזה. כאב בקבוצה זו של נגעים יכול להיגרם על ידי טראומה, תהליכים ניווניים, דלקת, דיספלזיה, שינויים טרופיים (אוסטאופורוזיס). מנגנוני התפתחות המחלה יכולים להיות דלקתיים, מכניים, נוירוגניים וכו'. ההשפעה המשככתית המובהקת של דיקלופנק בכאב בינוני וחמור, תהליכים דלקתיים המתרחשים לאחר ניתוחים ופציעות, הקלה מהירה של כאב וכאב ספונטניים בתנועה, וכן ירידה בבצקת דלקתית במקום הפצע הפכה את התרופה לאחת הנחוצות ביותר לטיפול בהפרעות של מערכת השרירים והשלד, שנמצאות בפרקטיקה רפואית כללית, אורטופדיה, טראומטולוגיה, רפואת ספורט, נוירולוגיה.

בטיפול בפציעות אורטופדיות וטראומטיות ישנה חשיבות גם לצורת השחרור של התרופה. האפשרות לשלב צורות מקומיות וכלליות של דיקלופנק מאפשרת להשיג יעילות מרבית תוך מזעור תופעות לוואי אפשריות. צורות מקומיות של דיקלופנק נמצאות בשימוש נרחב ביותר למחלות של רקמות חוץ מפרקיות (דלקת גידים, בורסיטיס, נגעים ראומטיים ברקמות רכות), פציעות של גידים, רצועות, שרירים ומפרקים. הצורות הכלליות, כמו טבליות, נרות, תמיסות לזריקות, מיועדות לפציעות מסיביות (פציעות משולבות ומשולבות, מצבים לאחר ניתוח, פגיעות ראש, שברים בעצמות גדולות וכו').

השימוש בדיקלופנק בנוירולוגיה

Diclofenac מצא יישום נרחב להקלה בתסמונות כאב בתרגול נוירולוגי. דיקלופנק מיועד לטיפול בכאבי גב חריפים, עם תסמונות התעלה (תסמונת התעלה הקרפלית, תסמונת התעלה הקוביטלית וכו'), עם מיגרנה.

משך השימוש ושיטת מתן התרופה תלויים בעוצמת תסמונת הכאב. עם תסמונות כאב בינוניות שאינן מגבילות את היכולות המוטוריות של המטופל, ניתן למרוח ג'לים ומשחות המכילות דיקלופנק נתרן באזורים כואבים (שריר ספסטי) למשך 7-10 ימים. עם כאב עז, המגביל באופן משמעותי את תנועת המטופל בתוך המקום, נתיבי הזרקה של נתרן diclofenac משמשים במשך 3-7 ימים, עם מעבר לצורות דרך הפה בעתיד. ישנם דיווחים על יעילות גבוהה יותר של פונופורזה עם דיקלופנק בהשוואה לשימוש בצורות משחה של התרופה.

השימוש בדיקלופנק בגינקולוגיה

היכולת להעלים את הכאב ולהפחית את חומרת איבוד הדם בדיסמנוריאה ראשונית אפשרה להשתמש בדיקלופנק בתרגול גינקולוגי. בדיסמנוריאה ראשונית, המינון היומי נבחר בנפרד; בדרך כלל זה 50-150 מ"ג. המינון הראשוני צריך להיות 50-100 מ"ג; במידת הצורך, במשך מספר מחזורים, ניתן להגדיל אותו ל-150 מ"ג ליום. יש להתחיל עם דיקלופנק מיד עם הופעת התסמינים הראשונים. בהתאם לדינמיקה של סימפטומים קליניים, ניתן להמשיך בטיפול למשך מספר ימים. Diclofenac יכול לשמש גם למחלות דלקתיות של האגן הקטן, כולל adnexitis.

אופן היישום והמינונים: באיזו צורת מינון לבחור?

היתרון הבלתי מעורער של דיקלופנק הוא מגוון צורות המינון, כולל טבליות (פעולה מהירה ומעוכבת), תמיסה למתן פרנטרלי, נרות, כמו גם צורות המשמשות לטיפול מקומי: משחות, קרמים, ג'לים, תרסיס, מה שיוצר נוחות בעת הבחירה מינון ושיטת שימוש בתרופה בחולים שונים. היכולת לשלב דרכי מתן שונות באותו מטופל מפחיתה את הסיכון לתגובות שליליות.

טבליות דיקלופנק

צורות טבליות של דיקלופנק זמינות במינונים שונים (טבלה 2). המינון ודרך מתן התרופה עבור כל חולה נקבעים בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המחלה. המינון הממוצע המומלץ למבוגרים הוא 100-150 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי של דיקלופנק הוא 200 מ"ג. במקרים קלים יחסית של המחלה, כמו גם לטיפול ארוך טווח, מספיקה מינון יומי של 75-100 מ"ג. יש לחלק את המנה היומית למספר מנות בודדות. במידת הצורך, כדי להשפיע על כאבי לילה או נוקשות בוקר, בנוסף לנטילת התרופה במהלך היום, אתה יכול לרשום דיקלופנק בצורה של נרות לפני השינה; בעוד שהמינון היומי לא יעלה על 150 מ"ג. עם הגעה להשפעה הקלינית, המינון מופחת למינון התחזוקה המינימלי.

לילדים בגילאי 6 עד 15 שנים (כולל) רושמים טבליות של 25 מ"ג בלבד. המינון היומי הוא 0.5-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף (ב-2-3 מנות, תלוי בחומרת המחלה).

למתבגרים בגילאי 16 עד 18 שנים ניתן לרשום טבליות של 50 מ"ג. יש ליטול טבליות עם הרבה נוזלים, רצוי לפני הארוחות. אין לחלק או ללעוס טבליות.

טבליות דיקלופנק מעוכבות פעולה

צורה מיוחדת של התרופה היא דיקלופנק בצורה של טבליות בשחרור ממושך. כתוצאה משחרור מושהה של החומר הפעיל בעת נטילת צורות מפגרות של נתרן דיקלופנק, ההשפעה מתרחשת מאוחר יותר, אך נמשכת זמן רב יותר. מאפיינים אלו של פרמקוקינטיקה מאפשרים להשיג הפחתה במספר המנות של התרופה על ידי המטופלים (1-2 פעמים ביום במקום 3-4 פעמים ביום) תוך שמירה על ריכוז גבוה יציב של התרופה במוקד של דַלֶקֶת. זה מעדיף להשתמש בדיקלופנק בצורה מפגרת אם יש צורך בשימוש ארוך טווח בתרופה (לתסמונות כאב כרוניות, בעיקר בתרגול ראומטולוגי).

המינון ההתחלתי המומלץ למבוגרים הוא 75 מ"ג, כלומר טבליה אחת ליום. מינון זהה משמש במקרים קלים יחסית של המחלה, כמו גם לטיפול ארוך טווח. במקרים בהם תסמיני המחלה בולטים ביותר בלילה או בבוקר, רצוי לרשום טבליות פיגור בלילה.

יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, רצוי עם הארוחה. אם יש צורך להעלות את המינון, משתמשים ב-1-2 טבליות נוספות של דיקלופנק 25 מ"ג כל אחת. המינון היומי המקסימלי הוא 200 מ"ג.

נכון לעכשיו, חברת התרופות השוויצרית Sandoz מייצרת טבליות דו-שכבתיות בנפח 75 מ"ג, שהן ייחודיות בכך שכל טבליה מורכבת משתי שכבות וכוללת 12.5 מ"ג נתרן דיקלופנק בשחרור מיידי ו-62.5 מ"ג נתרן דיקלופנק בשחרור מושהה, המספק גם התחלה מהירה של פעולה וגם פעולה ממושכת של התרופה.

לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18 אין לרשום טבליות פיגור.

דיקלופנק בצורה של נרות רקטליות

לצורת המינון של דיקלופנק בצורת נרות יש מספר יתרונות. נרות אינם גורמים לסיבוכים האפשריים במתן פרנטרלי של תרופות (התפתחות נמק שרירים, הסתננות וספירה במקום ההזרקה). רצוי לרשום נרות אם אי אפשר ליטול תרופות דרך הפה (בחולים תשושים, בנוכחות היצרות של הוושט וכו'). כאשר נוטלים אותו, יש השפעה מזיקה ישירה של דיקלופנק על תאי רירית הקיבה. בשיטות אחרות של מתן תרופות (נרות, משחות), הסיכון לפגיעה במערכת העיכול נשאר, אך הוא נמוך משמעותית. לכן, בנוכחות סימנים של נזק לקיבה ולתריסריון, צורות נרות של דיקלופנק מועדפות.

לעתים קרובות מאוד משתמשים בנרות בטיפול משולב: במהלך היום, החולה מקבל זריקות או טבליות, ונרות בלילה, מה שיוצר אפקט טיפולי טוב יותר עקב שמירה אחידה וממושכת יותר של ריכוז התרופה בדם. . במקרה זה, המינון היומי הכולל של דיקלופנק לא יעלה על 150 מ"ג.

לילדים בגילאי 6 עד 15 שנים (כולל) רושמים נרות של 25 מ"ג בלבד. המינון היומי הוא 0.5-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף (יש לחלק את המינון היומי, בהתאם לחומרת ביטויי המחלה, ל-2-3 מנות בודדות). לטיפול ב-RA, ניתן להגדיל את המינון היומי למקסימום של 3 מ"ג/ק"ג (במינונים מרובים). למתבגרים בגילאי 16 עד 18 שנים ניתן לרשום גם נרות של 50 מ"ג.

הנר מוזרק לפי הטבעת, כמה שיותר עמוק, רצוי לאחר ניקוי מקדים של המעי. אין לחתוך נרות לחתיכות, שכן שינוי כזה בתנאי האחסון של התרופה עלול להוביל עוד יותר להפרה של הפצת דיקלופנק.

תמיסת דיקלופנק להזרקה

עדיף להשתמש בדיקלופנק בצורה של זריקות כאשר יש צורך באפקט משכך כאבים מהיר יותר, בדרך כלל עם כאב חריף חמור יותר (עם קוליק כליות או כבדי, עם כאב חריף הקשור לפציעות רקמות רכות (חבורה, נקע), עם כאבי גב חריפים, לאחר הניתוח. כאב בדרך כלל רושמים 1 אמפולה ליום, אבל במקרים חמורים, אתה יכול לרשום 2 זריקות ליום במרווח של מספר שעות, שינוי כיוון ההזרקה. ניתן לשלב את השימוש בזריקות עם צורות מינון אחרות של דיקלופנק.משך הפרנטרל השימוש לא יעלה על יומיים; במידת הצורך, הטיפול ימשיך באותו דיקלופנק, אך בצורה של טבליות או נרות פי הטבעת.בשימוש תוך שרירי, התרופה מוזרקת עמוק לתוך הרביע החיצוני העליון של הישבן; במהלך היום, אין יותר מ-2 אמפולות (150 מ"ג) של התרופה משמשות.בקוליק כליות וכבד, מתן דיקלופנק משולב בדרך כלל עם שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. במרכיב הכרוני של כאבי גב, מתן דיקלופנק משולב עם שימוש בתרופות להרפיית שרירים.

יש להימנע משילוב של שניים או יותר NSAIDs שכן יעילותם נשארת ללא שינוי והסיכון לתופעות לוואי עולה.

דיקלופנק בצורה של סוכנים לשימוש חיצוני (מקומי).

ההשפעה הלא רצויה של NSAIDs על הגוף מוגבלת בחדות אם הם משמשים בצורה של יישומים מקומיים. צורת המינון לטיפול כזה היא תערובת של התרופה הפעילה עם בסיס המספק ספיגה מתחת לעור. שיטת טיפול זו מאפשרת להזריק את התרופה ישירות לתוך הנגע. יחד עם זאת, ההשפעה על איברים ורקמות אחרים היא מינימלית.

בחו"ל קיימות צורות מינון בצורת לוחות להדבקה לעור המכילות 1.3% דיקלופנק אפולמין. לראשונה, דיקלופנק בצורת צלחות הופיע בשוויץ בשנת 1993; כיום, דיקלופנק בצורת צלחות רשום ב-43 מדינות בעולם. צלחות דיקלופנק מיועדות בעיקר לאלו שאינם יכולים לקחת את הצורה האוראלית של דיקלופנק עקב התוויות נגד. הם משמשים לפגיעה ברקמות רכות (חבורה, נקע, דחיסה, דלקת מפרקים ניוונית), בתנאי שלמות העור נשמרת פעמיים ביום. צלחות נוחות לשימוש, אך הן יקרות יותר מצורות מינון אחרות.

תרופות אלו נוחות לשימוש וקלות למינון. לאחר מריחת התרופה על העור, התרכובת הפעילה מצטברת ברקמות הרכות האזוריות ולא יותר מ-6% מהחומר הפעיל נכנס לזרם הדם. יחד עם זאת, תכולת התרופה בשרירים באזור היישום גבוהה פי שלושה בערך מרמתה ברקמת השריר המרוחקת. זה הופך את השימוש בצורות ג'ל של דיקלופנק לעדיפות עבור מגוון רחב של הפרעות במערכת השרירים והשלד. צורות ג'ל של דיקלופנק הן תרופות ללא מרשם והן פופולריות מאוד.

ג'ל דיקלק היא תרופת הדיקלופנק היחידה בשוק הרוסי עם ריכוז מרבי של 5% מהחומר הפעיל, המאפשרת להפחית את מינון התרופה שנלקחת דרך הפה, ובמקרים מסוימים אף להחליף את הטבליות. מאושר לשימוש על ידי ילדים מגיל 6 שנים.

דיקלופנק כחלק מתרופות משולבות לטיפול בכאב

ישנן גם צורות מינון (משחות, ג'לים) בהן דיקלופנק הוא אחד המרכיבים העיקריים. שילוב של מספר תרופות עם מנגנוני פעולה שונים יכול לשפר את יעילות הטיפול.

בְּטִיחוּת

לדיקלופנק שילוב אופטימלי של השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות והוא נסבל היטב. לכן, בהיעדר התוויות נגד, ניתן להשתמש בו אפילו במשך זמן רב. מחקרים אישרו שטיפול בדיקלופנק במינונים גבוהים מספיק (150 מ"ג) בשימוש ארוך טווח (עד 8 חודשים או יותר) נסבל היטב על ידי המטופלים. כמובן שלדיקלופנק, כמו לכל NSAID, עשויות להיות תופעות לוואי והתוויות נגד. עם זאת, יש לציין כי תופעות לוואי, ביניהן יש לחשוש מלכתחילה מכיב של רירית מערכת העיכול (GIT), מתפתחות לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם גורמי סיכון.

גורמי סיכון לנזק במערכת העיכול כוללים:

• גיל מעל 65;
• כיב פפטי בהיסטוריה;
• צריכת מזון המגבירה את הפרשת הקיבה (מזון חריף, שומני, מלוח);
• מינונים גדולים או שימוש במקביל במספר NSAIDs;
• טיפול במקביל עם גלוקוקורטיקואידים;
• נקבה, שכן נמצאה רגישות מוגברת של נשים לקבוצת תרופות זו;
• לעשן;
• צריכת אלכוהול;
• זמינות הליקובקטר פילורי.

בהקשר זה, יש להתחיל את הטיפול במינון המומלץ הנמוך ביותר, במיוחד בקבוצות סיכון. באנשים בסיכון, המינון היומי של דיקלופנק לא יעלה על 100 מ"ג, יש לתת עדיפות לצורות מינון קצרות מועד של דיקלופנק ולרשום לו 50 מ"ג 2 פעמים ביום או 25 מ"ג 4 פעמים ביום. יש ליטול דיקלופנק לאחר הארוחות. עם שימוש ממושך בתרופה, עליך להימנע משתיית אלכוהול, שכן דיקלופנק, כמו אלכוהול, עובר חילוף חומרים בכבד. אם יש תלונות ממערכת העיכול, יש צורך לבצע esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ועם שימוש שיטתי בדיקלופנק, יש לרשום הליך זה כל 4-6 חודשים, שכן גסטרופתיה של NSAID היא לעתים קרובות אסימפטומטית - "שקטה".

אם יש צורך בשימוש ממושך בדיקלופנק, שחשוב במיוחד בראומטולוגיה, רצוי לרשום דיקלופנק יחד עם מיסופרוסטול, המגן על רירית הקיבה מפני נזקים.

בחולים עם יתר לחץ דם יש צורך לשלוט ברמת לחץ הדם; בחולים עם אסתמה של הסימפונות עלולה להתרחש החמרה בזמן נטילת דיקלופנק. בחולים עם מחלות כרוניות של הכבד והכליות, יש להשתמש במינונים קטנים של התרופה, השולטת ברמת אנזימי הכבד.

לפני מתן מרשם לדיקלופנק על הרופא להבהיר האם החולה נוטל תרופות אחרות עקב מחלות נלוות על מנת למנוע סיבוכים אפשריים בשימוש בדיקלופנק בשילוב עם תרופות אחרות. ידוע כי דיקלופנק מגביר את ריכוז הפלזמה של דיגוקסין, ליתיום, ציקלוספורין A, כולל הגברת רעילות הנפרו; מגביר את הרעילות של מתוטרקסט. על רקע תרופות משתנות חוסכות אשלגן, דיקלופנק מגביר את הסיכון להיפרקלמיה, ועל רקע נוגדי קרישה - את הסיכון לדימום. דיקלופנק מפחית את ההשפעה של תרופות משתנות, תרופות להורדת לחץ דם ומהפנטים. מתן סימולטני של תרופות נוגדות סוכרת יכול להוביל להיפוקלמיה והיפרקלמיה כאחד.

יותר מ-30 שנה חלפו מאז כניסתו של דיקלופנק לפרקטיקה הקלינית. במהלך תקופה זו, הרבה NSAIDs חדשים הופיעו. זה הרחיב מאוד את האפשרויות למתן טיפול יעיל למטופלים, שכן התגובה האישית לטיפול משתנה מאוד. עם זאת, דיקלופנק תופס מקום מיוחד בארסנל הטיפולי הזה. השילוב של יעילות גבוהה, סבילות טובה ומגוון צורות מינון של התרופה מאפשרים לך לבחור את הטיפול האופטימלי למגוון רחב של תסמונות כאב.

לשאלות ספרות נא לפנות לעורך.

א.ב. דנילוב, דוקטור למדעי הרפואה

FPPOV אותם. I. M. Sechenov, מוסקבה

טבלה 1. אינדיקציות לשימוש בדיקלופנק

תכשירים לשימוש מערכתי (טבליות, זריקות, נרות)

ראומטולוגיה:

• שִׁגָרוֹן;
• RA, RA לנוער;
• צורות חוץ מפרקיות של שיגרון, שיגרון של רקמות רכות - periarthritis, bursitis, tendovaginitis, fibrositis, myositis;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס - מחלת בכטרוו;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• דלקת מפרקים ניוונית;
• מונו- ופוליארתריטיס אחרים;
• מחלות ניווניות של המפרקים - ארתרוזיס (קוקסארטרוזיס, spondyloarthrosis);
• כאבי גב הקשורים לשינויים ניווניים בעמוד השדרה;
• התקף חריף של גאוט

נוירולוגיה, טראומטולוגיה, אורטופדיה, רפואת ספורט, רפואה כללית:

• דורסלגיה (לומבגו, סכיאטיקה, כאב מיופשיאלי ושרירים-טוניק);
• מיגרנה וסוגים אחרים של כאבי ראש;
• תסמונות מנהרה, מחלות אחרות המלוות בדלקת שמקורה לא ראומטי (נוירלגיה, דלקת עצבים, לומבוישאלגיה, בורסיטיס, קפסוליטיס, סינוביטיס, דלקת גידים או tendosynovitis);
• חבלות טראומטיות, נקעים, שרירים וגידים; נפיחות דלקתית של רקמות רכות, כאבי שרירים (מיאלגיה) ומפרקים הנגרמות ממאמץ גופני כבד

אונקולוגיה:

• WHO שלב 1 תרופה לכאבי סרטן

תרגול רפואי כללי:

• קוליק כליות ומרה

גִינֵקוֹלוֹגִיָה:

• מחלות גינקולוגיות המלוות בכאב ודלקת (דיסמנוריאה ראשונית, אדנקסיטיס וכו')

טראומטולוגיה, כירורגיה, רפואת שיניים:

• תסמונות כאב פוסט טראומטי ואחרי ניתוח;
• התערבויות מיילדותיות-גינקולוגיות, דנטליות או כירורגיות אחרות

רפואת אף אוזן גרון:

• עם מחלות דלקתיות קשות של האוזן, הגרון והאף, המתרחשות עם כאבים עזים, למשל, עם דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה. הטיפול במחלה הבסיסית מתבצע בהתאם לעקרונות מקובלים, לרבות שימוש בטיפול אטיוטרופי.

הכנות לשימוש חיצוני ומקומי

טראומטולוגיה, רפואת ספורט:

• דלקת פוסט טראומטית של רקמות רכות ומערכת השרירים והשלד (גידים, רצועות, שרירים ומפרקים);
• פציעות שרירים ושלד אופייניות לרפואת ספורט וספורט: נקעים, פריקות, חבורות, חבלות, עומסים ועוד.

ראומטולוגיה:

• טיפול מקומי במחלות מפרקים דלקתיות וניוון: RA, אוסטאוכונדרוזיס של מפרקים היקפיים ועמוד השדרה, פריארתרופתיה וכו'.

ראומטולוגיה, נוירולוגיה:

• טיפול מקומי במחלות דלקתיות וניוון של רקמות רכות ורקמות periarticular: tendovaginitis, תסמונת כתף-יד, בורסיטיס, osteochondrosis, osteoarthritis, periarthropathies, וכו ';
• ארתרלגיה;
• דורסלגיה;
• מיאלגיה

טראומטולוגיה, כירורגיה:

• כאב ודלקת של הרקמות הרכות

רפואת עיניים:

• דלקת הלחמית לא זיהומית, דלקת פוסט טראומטית לאחר פציעות חודרות ולא חודרות של גלגל העין, תסמונת כאב בעת שימוש בלייזר אקסימר, במהלך פעולת הסרה והשתלה של העדשה (מניעת מיוזיס לפני ואחרי ניתוח, בצקת ציסטואידית של עצב הראייה)

סרטן הוא אחד מסיבות המוות השכיחות ביותר בעולם. מדענים עדיין לא יכולים לענות על השאלה לגבי מנגנוני הטרנספורמציה של תאים ממאירים. תרופות אנטי-סרטניות קיצוניות אינן קיימות כיום. למרות זאת, החיפוש נמשך. ויש כמה נתונים מעודדים. בואו ננסה להבין מה הסיכוי של האנושות להביס את הסרטן.

למשכך כאבים פופולרי יש השפעה אנטי סרטנית

הפרויקט הבינלאומי Repurposing Drugs in Oncology (ReDO), שנוצר כדי לחפש תכונות אנטי-סרטניות בתרופות המשמשות להתוויות אחרות, חשף אפקט אנטי-סרטני בולט ב-Diclofenac, שנמצא בשימוש נרחב כתרופה משככת כאבים ואנטי דלקתית. התוצאות פורסמו ב-ecancermedicalscience.

דיקלופנק- תרופה מקבוצת NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות). זהו משכך כאבים קלאסי שפותח והובא לשוק לפני למעלה מ-40 שנה על ידי Ciba-Geigy (כיום חלק מנוברטיס). זה נקבע עבור כאבים ממקורות שונים, נגעים של מערכת השרירים והשלד, מחלות שגרונית.

מדענים התעניינו זה מכבר בדיקלופנק ככלי פוטנציאלי למניעת סרטן. נתוני מחקר עדכניים מראים כי ניתן להשתמש בתרופה בטיפול בסוגים שונים של סרטן.

מומחי ReDO רואים ב-Diclofenac תרופה אנטי-סרטנית מבטיחה למדי בשל הפרמקוקינטיקה הנלמדת היטב, הרעילות הנמוכה והמחיר הנגיש שלה.

המחקרים הראשונים של התכונות האנטי-גידוליות של תרופה זו בוצעו לפני יותר מ-30 שנה. ניסויים על מכרסמים עם פיברוסרקומה מושתלת גילו האטה בצמיחת הגידול כאשר נעשה שימוש בדיקלופנק. מחקרים נוספים הראו: התרופה מעכבת חלוקה של תאים סרטניים בסרטן הערמונית, המעי הגס והרקטום, השחלות, הלבלב, גליומה, מלנומה, נוירובלסטומה.

דיקלופנק משמש כחומר הרדמה למחלות אונקולוגיות, וכן לאחר ניתוח להסרת הגידול. החוקרים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של תוצאות הטיפול בחולים שטופלו בדיקלופנק ולא טופלו בדיקלופנק. בקבוצת החולים הראשונה נרשמו מספר שינויים חיוביים:

1. ירידה בתמותה הכוללת והסבירות לגרורות מרוחקות בחולים עם גידולי ריאה, כליה, חזה.
2. ריכוז הסמן הביולוגי של אדנוקרצינומה של הלבלב בדם ירד משמעותית, והתקדמות המחלה האטה.
3. הפחית באופן משמעותי את גודל הגידולים בפיברומטוזיס אגרסיבי.

לדברי מומחים, ההשפעה האנטי-סרטנית של דיקלופנק נובעת ממספר גורמים:

גורם ראשון. התרופה פועלת כמעכבת של cyclooxygenase מסוג 2, אנזים המסונתז על ידי פרוסטגלנדינים. אחד הפרוסטגלנדינים - E2 - קיים בגידולים רבים. זה מעצב את המיקרו-סביבה של הגידול על ידי שמירה על דלקת כרונית.

הגורם השני.דיקלופנק מעכב את הצמיחה של כלי דם המזינים את הגידול.

גורם שלישי.לתרופה יש השפעה אימונומודולטורית.

גורם רביעי. התרופה מעוררת תהליך מוות של תאים - אפופטוזיס. ידוע שבתאי סרטן הוא מופרע.

גורם חמישי. מדכא את פעילות הטסיות ואת חילוף החומרים של הגלוקוז.

גורם שישי. מגביר את הרגישות של תאים סרטניים לטיפול בקרינה וכימותרפיה.

הנתונים שהתקבלו מאפשרים למדענים לקוות לאפשרות להשתמש בדיקלופנק כחומר אנטי סרטני. ניסויים קליניים נערכים כעת. אחד מהם נמצא בשלב IIB, המוקדש למחקרים על יעילות התרופה במינון מסוים.

מחלות אונקולוגיות ויינון אוויר

עוד בשנות ה-30 של המאה הקודמת, המדען הצרפתי פ. ולז הבחין כי עם שהות ארוכה בחדרים עם אוויר עם תכולה גבוהה של יוני אוויר (יוני אוויר), ההסתברות לפתח סרטן ספונטני מצטמצמת ביותר מפי 10 . הנחת מכרסמים חולי סרטן בחדר עם ריכוז מופרז של יוני אוויר תרם להיעלמות הגידול.

המחקר נמשך. בשנת 1951, המדענים ג'י סטרלטסוב, ו' סוקולוב ו-ו' אדי מצאו כי אוויר מיונן מעכב את הצמיחה של גידולים סרטניים מושתלים בחיות ניסוי. תוצאות דומות התקבלו בבני אדם. לפיכך, קורס אווירונותרפיה, שכלל 10-20 מפגשים, תרם להפחתה משמעותית בגידולים בחולים עם מסטופתיה. בחלק מהם, הגידול נפתר לחלוטין.

הביופיזיקאי הרוסי א.ל. צ'יז'בסקי דיבר על קשר אפשרי בין התפתחות ניאופלזמות של גידולים לבין הרעבה שיטתית של יונים אוויר. לדעתו, המחסור ביוני אוויר חמצן מוביל להפרעה בחילופי החשמל, לירידה בפוטנציאל החשמלי של התאים ומעורר הזדקנות מוקדמת, מה שיוצר רקע חיובי להתפתחות ניאופלזמות ממאירות. לפיכך, באזורי מגורים ועבודה זה עוזר להפחית משמעותית את הסבירות לחלות בסרטן. אחד הפיתוחים החדשים בתחום זה הוא של החברה NIKKEN, מתן יינון אוויר ללא אוזון וסינון רב שלבי.

המכשיר הייחודי אושר על ידי מספר ארגונים בינלאומיים יוקרתיים בתחום הבריאות והגנת הסביבה.

היתרונות של מים אלקליינים

ידוע שהמים הם הבסיס לחיים. הוא יוצר סביבה חיונית בגוף לזרימת תגובות ביוכימיות. מים גם עוזרים להסיר זיהומים מזיקים מהגוף. הרופאים ממליצים לצרוך לפחות 2.5-3 ליטר נוזלים ביום. אבל האם כל מים מועילים? מסתבר שלא.

מספר אינדיקטורים חשובים, העיקריים שבהם הם איזון חומצה-בסיס ופוטנציאל חיזור.

איזון חומצה-בסיס.הנוזלים של גוף האדם הם ניטרליים או מעט בסיסיים. היוצא מן הכלל היחיד הוא מיץ קיבה, בעל pH של 1.0. pH של דם בריא - 7.35, לימפה בריאה - 7.5, רוק - 7.4. מעבר לחומציות מוגברת מעורר התפתחות של מספר מחלות של הדם, מערכת החיסון, הלב, כלי הדם ומחלות אונקולוגיות. אלקליניזציה של המערכת ושיקום איזון חומצה-בסיס תקין תורמים לשיפור הכללי של הגוף. הגוף שלנו מחפש כל הזמן מקור של אלקלי לנטרול חומצות. הרזרבה היחידה בפני עצמה היא העצמות, ליתר דיוק, הסידן הכלול בהן. עם עלייה בחומציות, הגוף מתחיל לקחת סידן מהעצמות, מה שמעורר את ריכוך. בנוסף, מתחיל להצטבר סידן בכיס המרה, בכליות, במפרקים ובעמוד השדרה. לכן, שתיית מים אלקליין חשובה מאוד לבריאות. מים עם pH גבוה מ-7.0 נקראים מים חיים. מים מתים הם חומציים: pH נמוך מ-7.0.

פוטנציאל חיזור, או ORP- אינדיקטור משמעותי נוסף למים. ORP הוא אחד המאפיינים החשובים ביותר של הסביבה הפנימית, שכן הוא נמצא בקשר ישיר לתהליכים חיוניים. מדענים מאמינים כי הפרה של מנגנוני ויסות תהליכי חיזור בגוף האדם גורמת להתפתחותן של מחלות מסוכנות רבות, כולל סוגים שונים של סרטן.

מי ברז או מים בבקבוקים ברוב המקרים אינם עומדים בדרישות הדרושות ליתרונות בטיחות ובריאות. כדי לשפר את מאפייני האיכות שלהם, נעשה שימוש במכשירים שונים. חֶברָה NIKKENמציעה את הפיתוחים המתקדמים ביותר בתחום זה, המספקים:

סינון מים רב-שלבי יעיל;

הסרה מלאה של מזהמים, כלור, כלורמין, מלחי מתכות כבדות וזיהומים אחרים;

ויסות איזון חומצה-בסיס (pH) לכיוון הגדלת הרכיב הבסיסי.

ירידה ב-ORP (פוטנציאל חיזור).

מבנה המים, תורם להגברת הפעילות הביולוגית שלהם.

ניתן לקנות מכשירים ייחודיים של החברה היפנית בחנות המקוונת שלנו. הם נחוצים לא רק לטיפול, אלא גם לשיפור כללי של הגוף ולמניעת מחלות שונות.

קורדיספס

פטריה ייחודית זו היא חומר אנטי-סרטני יעיל. זה אפילו נקרא "הנשק החדש נגד סרטן".

היעילות של קורדיספס בטיפול בסרטן נובעת מנוכחותם של מספר חומרים בעלי תכונות אנטי-סרטניות:

פוליסכריד CO-1- הבטא גלוקן העיקרי של קורדיספס. זה מפעיל רוצחים טבעיים של אנשים בריאים ב-74%, אנשים חולים - ב-400%. לדוגמה, עם לוקמיה, נרשמת עלייה בייצור מקרופאגים עד פי 40.

Galactosaminoglycan CO-N- פוליסכריד בעל השפעה הרסנית על הגידול.

SN-C, קומפלקס חלבון-פחמימות- מפגין פעילות נוגדת גידולים ישירה ועקיפה (על ידי גירוי מערכת החיסון).

קורדיצפין- הוא הגורם האנטי-סרטני העיקרי של קורדיספס. בעל שני מנגנוני פעולה.

1. הוא מונע היווצרות DNA של תאים סרטניים, משבש את כל מחזור התא ומפחית את קצב רביית התאים, ובכך מעכב את צמיחת הגידול.
2. משחזר אפופטוזיס של תאים סרטניים. אפופטוזיס הוא תהליך מוות של תאים. התא מתפרק לחתיכות, ולאחר מכן הוא נספג בתאים שכנים או מקרופאגים. ידוע שהאפופטוזיס נפגע בתאים סרטניים, מה שמאפשר להם לחיות הרבה יותר מאשר תאים בריאים ולהתחלק בקצב גבוה. עקב שיקום האפופטוזיס, תאים סרטניים מתים, צמיחת הגידול מואטת, הפחתה הדרגתית וספיגתו מתרחשת.
3. הוא מעכב ייצור של שני חומרים המעורבים בבניית מערכת הדם של הגידול: VECF - גורם גדילה אנדותל כלי דם ו-FGF - גורם גדילה פיברובלסט. כתוצאה מכך, מערכת הדם של הגידול מפסיקה להתאושש, אספקת החומרים המזינים שלו מחמירה. בסופו של דבר, הגידול יתייבש.
4. הוא מעכב את הניידות של תאים סרטניים ומפחית את פעילות החודר שלהם. התוצאה היא האטה משמעותית בגרורות, שחשובה במיוחד בצורות פעילות של סרטן.

מוצרים עם קורדיספס מהחברהAPL:

מוצרי קורדיספס של FOHOW שתוכלו לקנות בחנות המקוונת שלנו:

החשיבות של אימונותרפיה בטיפול בסרטן

מדענים ממשיכים לחפש דרכים בטוחות לטיפול בסרטן. בנוסף לשיטות הקלאסיות (ניתוח, הקרנות, כימותרפיה), ישנן אחרות. אחד התחומים המבטיחים ביותר הוא אימונותרפיה. מדענים תולים בו תקוות גדולות, שכן שיטה זו בטוחה למדי. כדי להגביר את החסינות מפני שימוש בסרטן:

1. חיסון. משתמשים בשני סוגי חיסונים: למניעת מחלה ולטיפול במחלה שכבר קיימת. הם נוצרים על בסיס תאים ממאירים שהוסרו מהגוף.
2. השימוש בתרופות המבוססות על ציטוקינים. אלו חלבונים מיוחדים שדרכם מועבר מידע מתא אחד למשנהו.
3. השימוש בנוגדנים חד שבטיים, deoxynate, thymogen. כספים אלה מעוררים את הגוף להילחם בסרטן, מאיצים את סילוק הרעלים.

4.אימונותרפיה עם תאי TIL. הם מתקבלים מרקמות סרטניות שהוסרו במהלך הניתוח, ולאחר מכן הם מופצים במעבדה ומוזרקים לגוף כדי למנוע את הישנות המחלה.

1. שימוש בתאי T. תאים ספציפיים אלה פעילים מאוד גם במלחמה בסרטן.
2. שיטות טבעיות של אימונותרפיה. אונקולוגים ממליצים על שימוש במוצרים אורגניים טבעיים לחיזוק מערכת החיסון, אך בהחלט בשילוב עם שיטות טיפול מסורתיות. צריכה מומלצת של ויטמינים, תרופות צמחיות, תזונה.

לחיזוק מערכת החיסון, שיפור העיכול וניקוי הגוף, מומלץ לקחת מוצרי NIKKEN ייחודיים.

מחלות אונקולוגיות דורשות השגחה רפואית מתמדת. השימוש בכל אמצעי עזר יכול להתבצע רק יחד עם טיפול מסורתי.

משככי כאבים מתאימים לסרטן עוזרים לשמור על המצב הפסיכו-רגשי והפיזיולוגי שיכול להרוס את תסמונת הכאב. אחרי הכל, מחלה זו הורגת מיליוני אנשים מדי שנה, ורובם בשלבים המאוחרים של המחלה מתחילים לחוות כאבים עזים.

משככי כאבים חזקים לסרטן: רשימת תרופות

חולי סרטן סובלים ברוב המקרים מכאבים עקב גדילה של גידולים סרטניים, בתדירות נמוכה יותר - מטיפול אנטי גידולי. לפעמים לתסמונת הכאב אין כל קשר למחלה ולטיפול בה.

לעיתים די קשה להעריך את מידת תסמונת הכאב ונשאלת השאלה אילו מהם יכולים לעזור עם סרטן על מנת להשיג השפעה חיובית. התרופות היעילות ביותר הוכחו כדלקמן:

• "אַספִּירִין".
• "סדלגין".
• "פנטלגין".
• "דיקלופנק".
• "אינטרבן".
• "מטינדול".
• "מטמיזול".
• "פנילבוטזון".

בשלבים המאוחרים יותר, ניתן להקל על הכאב רק באמצעים יעילים יותר. לרוב, רק משככי כאבים חזקים לסרטן בשלב האחרון יכולים להקל על מצבו של החולה. הנה השיטה היעילה ביותר:

• "אוקסיקודון".
• "טרמדול".
• "דיונינה".
• "טרמלה".
• "Durogesica".
• MST-Continus.
• "מוֹרפִין".
• "מורפיום" ונגזרותיו.

תכונות השימוש במשככי כאבים

בשלבים שונים של תסמונת הכאב משתמשים בקבוצות שונות של תרופות. תרופות יכולות להיות לא נרקוטיות ונרקוטיות. הקבוצה הראשונה כוללת משככי כאבים (חלקם זמינים רק במרשם רופא). הקבוצה השנייה כוללת אופיאטים, שגם להם יש דרגות שונות של השפעה. עם זאת, על מנת שהטיפול ייתן תוצאה, לסרטן, יש ליטול אותו לפי התכנית המאושרת:

• תרופות לא נרקוטיות בשילוב עם תרופות אדג'ובנטיות ותומכות.
• אופיאטים חלשים במקביל לתרופות לא נרקוטיות ותרופות תחזוקה.
• אופיאטים חזקים (מורפיום והאנלוגים שלו) בשילוב עם תרופות לא נרקוטיות ואדג'ובנטיות.

השימוש בסכימה כזו תורם לבחירה נכונה של מינונים, שבגללה מושגת השפעה חיובית המקלה על סבלו של המטופל.

לעתים קרובות משככי כאבים לסרטן ניתנים תוך ורידי או תוך שרירי, שכן בשיטה זו ההשפעה מושגת מהר יותר מאשר בנטילת גלולות.

הכאב המלווה מטופל עם פתולוגיות אונקולוגיות מתחלק בדרך כלל לחלש, בינוני וחזק. לכן, משככי כאבים לסרטן מחולקים לשתי קבוצות: תרופות לא נרקוטיות ותרופות נרקוטיות. יתר על כן, האחרון יכול להיות חלש וחזק. לחלוטין כל משככי הכאבים לסרטן משולבים עם אדג'ובנטים, הכוללים רכיבים מייצבים התומכים בגופו של חולה סרטן ויכולים לשפר את ההשפעה של תרופות בסיסיות.

קבוצה לא נרקוטית של משככי כאבים

משככי כאבים לסרטן בשלב הראשוני מקלים על המטופלים מכאבים ללא תופעות לוואי קשות. תרופות לא נרקוטיות מסוגלות לדכא גורמים המשפיעים על הופעת הכאב. עם זאת, יש להם גבולות של הרדמה והגדלת המינון לא תוביל לתוצאה חיובית, וגם תגביר את ההשפעה של תופעות הלוואי על הגוף. לכן, עם סרטן, רק רופא יכול לרשום. כל התרופות בקבוצה זו מחולקות לקלות וחזקות.

תרופות קלות שאינן נרקוטיות ישימות בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, כאשר למטופל עדיין אין תסמונת כאב בולטת. בדרך כלל נרשם בתחילה לסרטן, הפחתת מידת הכאב. ממליץ לקחת:

• "פרצטמול".
• "אַספִּירִין".
• "סדלגין".
• "פנטלגין".
• פנוזונה.
• "פנדולה"
• "נורופן", "מיגה" ואחרים.

עד היום פותחו משככי כאבים לסרטן שיכולים להקל על סבלם של החולים. אבל הם יכולים לגרום לתופעות לוואי, אז אתה צריך לדבוק במינונים מסוימים.

תופעות לוואי

"Analgin" נקבע בכמות של עד אלף מיליגרם כל שלוש עד ארבע שעות. המינון של משככי כאבים אחרים ו"פרצטמול" יכול להיות נמוך בחצי, והמרווח בין המנות גדל לחמש עד שש שעות.

תופעות הלוואי של נטילת "אספירין" מתבטאות בתגובות אלרגיות, חריגות במערכת העיכול, הפרעה במערכת המוסטזיס, האחראית לרמת קרישת הדם.

עם מנת יתר של "אקמול" והאנלוגים שלו, ניתן להבחין בנזק כבד רעיל.

אילו משככי כאבים עוזרים לסרטן: עוצמה בינונית

הרופא רושם תרופות חזקות שאינן נרקוטיות כאשר מצבו של החולה מחמיר והכאב מתחזק. בשלב זה מתחילה קבלת הפנים:

• Meloxicam.
• "טנוקסיקאם".
• "פירוקסיקאם".
• "אינדומתצין".
• "דיקלופנק".
• "מטינדול".
• "אינטרבנה".
• "מטמיסול".
• "פנילבוטזון".
• "סְלִיחָה"
• "ברופן".
• "וולטרנה".

תרופות אלו יעילות ביותר בשילוב עם משככי כאבים, במיוחד כאשר הכאב נגרם מגרורות בעצמות. עם זאת, ההשפעה של תרופות שאינן נרקוטיות מוגבלת, והן אינן מסוגלות להקל על כאבים עזים. לכן, כאשר אי הנוחות מתעצמת, נכנסים לתמונה משככי כאבים חזקים יותר לסרטן.

קבוצה נרקוטית של משככי כאבים

סמים נרקוטיים נחשבים ארטילריה כבדה במאבק בכאב. הם נקבעים רק כמוצא אחרון, שכן הם לא רק מקלים על כאב, אלא גם גורמים נזק בלתי הפיך לגוף המטופל ברמה הפיזיולוגית והפסיכולוגית. כאשר רושמים תרופות נרקוטיות, יש צורך לעקוב אחר רצף קפדני, החל מהקל ביותר. וכשהם כבר לא יכולים לעזור, הם עוברים למשככי כאבים חזקים יותר. בסרטן יש לעקוב אחר השימוש באופיאטים על ידי הרופא המטפל, שעוקב אחר שינויים במצב החולה, ובמקרה של חוסר סובלנות או מנת יתר להעניק את הסיוע הדרוש.

אופיואידים הם קבוצה מיוחדת של תרופות שניתן להשתמש בהן בשלבים שונים של סרטן. בעזרת אופיאטים מפסיקים כאבים עזים ומתונים. לעתים קרובות, השימוש בתרופות כאלה אסור בבית ללא פיקוח של עובד בריאות אחראי.

כאשר מגיע תור האופיאטים, הטיפול ממשיך לפי העיקרון: מהקל לחזק. הקבוצה הראשונה של תרופות נרקוטיות פירושה המינוי:

• "אוקסיקודון".
• "טרמדול".
• "דיונינה".
• "טרמלה".
• "קודאין".
• "דיהידרוקודאין".
• "הידרוקודון".

הצורה הפרמקולוגית של תרופות כאלה יכולה להיות טבליות, מובלעות, להזרקה. יש טיפות ונרות. ההשפעה המהירה ביותר מושגת באמצעות הזרקות. המינון הממוצע של אופיאטים הוא 50 עד 100 מ"ג במרווחים של 4-6 שעות.

עם תסמונת כאב בולטת במיוחד, כאשר אופיאטים קלים אינם מסוגלים יותר להתמודד, תרופות נרקוטיות חזקות באות לעזרה. שימוש נפוץ:

• "פנטניל"
• "בופרנורפין"
• "פרוסידולה"
• "נורפינה"
• "Durogesica"
• MST-Continus
• "מוֹרפִין"
• "מורפיום" ונגזרותיו.

השימוש בתרופות כאלה מוביל בהכרח לתלות, והמטופל צריך להגדיל כל הזמן את המינון כדי לשמור על ההשפעה.

כל התרופות הנרקוטיות ניתנות אך ורק לפי מרשם רופא, השימוש בהן מבוקר ומוחלט בקפדנות. לצורך הדיווח, נציגי המטופלים ממלאים את הניירת המתאימה ומספקים אמפולות משומשות. כדי להקל על השליטה, תרופות כאלה מונפקות בכמויות מוגבלות, המיועדות לפרק זמן מסוים.

אם נרשמים משככי כאבים שאינם נרקוטיים לכל פתולוגיה אונקולוגית, אז משתמשים בתרופות נרקוטיות חזקות המבוססות על סוג הסרטן, כדי לא להחמיר את המצב ולפגוע בחולה.

חומרי עזר

קבוצת התרופות האדג'ובנטיות (העזר), שהן בעלות חשיבות רבה בשימוש במשככי כאבים, כוללת תרופות רבות מסוגים שונים. לטיפול מורכב, המינוי יעיל:

• תרופות נוגדות דיכאון או הרגעה;
• נוגדי פרכוסים;
• אנטיהיסטמינים;
• אנטי דלקתי;
• נוגד חום.

הם נועדו להגביר את היעילות ובמקביל להפחית את הסיכון לתופעות לוואי משימוש במשככי כאבים חזקים באונקולוגיה.

סרטן ריאות: איך להקל על כאב?

סרטן הריאות הוא אחד הביטויים השכיחים ביותר של האונקולוגיה, אשר מאובחנת לרוב כבר בשלבים מאוחרים יותר, כאשר רק משככי כאבים חזקים עוזרים להיפטר מתסמונת הכאב. פופולריים במיוחד הם המינוי של אמצעים כגון:

• "פנטניל".
• "מוֹרפִין".
• "אומנופון".
• "בופרנורפין".

משככי כאבים חזקים לסרטן ריאות נלקחים בפיקוח קפדני של רופא.

סרטן הקיבה: איך להקל על הסבל?

גם משככי כאבים חזקים לסרטן הקיבה נרשמים ונשלטים על ידי הרופא המטפל. לעתים קרובות מאוד מומלץ לקחת:

• "מוֹרפִין".
• "פנטניל" או "אלפנטניל"
• אוקסיקודון לכאבי עצמות.
• "מתדון" לכאבים ברקמות העצבים.

משככי כאבים חזקים נבחרים על סמך המצב האישי והלוקליזציה של תסמונת הכאב.

שיכוך כאבים בסרטן השד

סרטן השד הפך לנפוץ למדי. חומר הרדמה לסרטן השד נקבע גם על ידי רופא, בהתאם למצבה הכללי של המטופלת. ההשפעה הטובה ביותר עם תופעות הלוואי הפחות בולטות נצפתה בעת נטילת:

• "מתדון".
• "פנטניל".
• "אוקסיקודון".
• "מפרידין".
• "קודאין".

כמו כן צוין כי המינונים הנכונים של תרופות אלו לגידול כזה אצל חלק מהנשים לא גרמו לתלות ולצורך בהגדלת המינון.

כללים בסיסיים להרדמה

כדי להשיג את ההשפעה המקסימלית של נטילת משככי כאבים, עליך לפעול לפי כמה כללים:

• יש ליטול משככי כאבים לסרטן בלוח זמנים ובמינונים קפדניים. זה מאפשר לך להשיג אפקט מקסימלי עם כמות יומית מינימלית.
• יש להתחיל תרופות עם הריאות ולעבור בהדרגה לחזקים.
• הקפד להשתמש בחומרי עזר שיכולים לשפר את ההשפעה ולהפחית את הביטוי של תופעות לוואי.
• מניעת תופעות לוואי של תרופות.

מדבקה הרדמה באונקולוגיה

לפעמים חולי סרטן צריכים להשתמש במשככי כאבים מהירים. עם היעיל ביותר הוא "פנטניל". ואם מסיבה כלשהי אי אפשר לחולה לקבל זריקה, אז מדבקה עם תרופה זו באה להציל.

רכיבים משככי כאב משתחררים מהמדבקה למשך שלושה ימים. היעילות הגדולה ביותר מושגת 12 שעות לאחר היישום. מינון התרופה מחושב בנפרד, וגורם חשוב במקרה זה הוא הגיל.

זה עוזר במקרים בהם קשה למטופל לבלוע או לאכול עקב פגיעה בוורידים. עבור חלק מהמטופלים, סוג זה של הרדמה פשוט נוח.

ניאופלזמות וגרורות ממאירות גורמות לשינויים בלתי הפיכים והשפלה של רקמות בריאות. במקרה זה, קצות העצבים נפגעים ומתרחשים תהליכים דלקתיים, המלווים בכאבים עזים. על מנת לעזור איכשהו למטופל לשמור על מצבו הפסיכולוגי והפיזי, תרופות הרדמה נקבעות במהלך הטיפול. אילו משככי כאבים יכולים לשמש לסרטן, קובע הרופא בנפרד, בהתאם לשלב המחלה ולרגישות לחומרים הפעילים.