שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/
- מבוא
- 1. זיהום ב-HIV
- 2. קבוצות בסיכון להידבקות
- 2.1 HIV והומוסקסואליות
- 2.2 סמים וזיהום ב-HIV
- 2.3 HIV ונשים
- 3. דרכי העברת HIV
- סיכום
מבוא
נושא הבדיקה שלי הוא "הדבקה ב-HIV, דרכי העברה וקבוצות סיכון". הרלוונטיות של הנושא הנבחר מתבטאת בעובדה שמגיפת ה-HIV מתפתחת במהירות בפדרציה הרוסית.
מטרת עבודת הבקרה היא לשקול את דרכי ההעברה וקבוצות הסיכון של הידבקות ב-HIV.
כדי להשיג מטרה זו, יש צורך לפתור את המשימות הבאות:
1) שקול את המושג "זיהום ב-HIV".
2) ללמוד את דרכי העברת הזיהום.
3) קחו בחשבון קבוצות סיכון.
נושא זה מוצג בעבודותיהם של המחברים הרוסים Ivanov V.V., Belozerov E.S., Pokrovsky V.V. ואחרים. במהלך המחקר נעשה שימוש במקורות מידע משני - כתב עת מיוחד "זיהומים המועברים במגע מיני". מספר המקרים הרשומים של HIV כבר עלה על 240 אלף איש (לפי נתונים לא רשמיים, כמיליון איש), ויותר מ-80% מהזיהומים נצפים בקרב אנשים שמזריקים חומרים פסיכואקטיביים. בהתחשב בשילוב התכוף של שימוש בסמים עם עבודה מינית, ניתן לצפות שבעתיד הקרוב יהפכו עובדי מין מסחריים לנקודת כניסה אפידמיולוגית חשובה להידבקות ב-HIV מקהילת משתמשי הסמים לשאר האוכלוסייה. כל זה מעיד על צורך באמצעי מניעה ממוקדים על מנת להגביל את התפשטות נגיף הכשל החיסוני מקבוצת יעד זו לכלל האוכלוסייה. הניסיון הבינלאומי מראה שהמאבק במגיפת ה-HIV דורש גישות השונות באופן משמעותי מהמודלים המסורתיים של מניעת מחלות זיהומיות.
1. זיהום ב-HIV
הידבקות ב-HIV היא מחלה זיהומית ארוכת טווח המתפתחת כתוצאה מהידבקות בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). עם זיהום HIV, הנגע מתקדם מערכת החיסון, המוביל למצב המכונה תסמונת חסר חיסוני נרכש (AIDS), שבו החולה מפתח "מחלות אופורטוניסטיות": זיהומים קשים הנגרמים על ידי פתוגנים אופורטוניסטיים וחלק מסוגי הסרטן.
אדם נגוע נחשב למקור זיהום לכל החיים. HIV - הדבקה ללא טיפול מתקדמת תוך 3 - 20 שנה ומסתיימת במותו של האדם הנגוע. תוחלת החיים מרגע ההדבקה ועד המוות, לפי ארגון הבריאות העולמי, נעה בין 2-3 ל-10-15 שנים. ילדים שנדבקו בסביבת הלידה מתים בזמן מוקדם יותר.
מגיפת ה-HIV ברוסיה מאופיינת בשני מאפיינים משותפים המבדילים אותה מהתפשטות מחלה זו באזורים אחרים ואשר חשובים להערכת ההשלכות הכלכליות של תופעה זו. הראשון הוא שברוסיה רוב מקרי המחלה נגרמים משימוש בסמים תוך ורידי, והשני הוא שקצב הגידול של האוכלוסייה הרוסית הוא שלילי.
במשך זמן רב, רמת ההידבקות ב-HIV ברוסיה הייתה נמוכה מאוד. המקרה הראשון של הדבקה של אזרח רוסי בזיהום ב-HIV הוקם בשנת 1987. עד אמצע שנות ה-90, המחלה התפשטה לאט למדי הן בקרב הטרוסקסואלים והן בקרב הומוסקסואלים, כאשר בכל שנה נרשמו כ-100 עד 200 זיהומים חדשים.
התפקיד של שימוש בסמים תוך ורידי בהתפשטות זיהום HIV מעורר דאגה משלוש סיבות.
ראשית, שיעור העלייה בשכיחות בקרב מכורים לסמים המשתמשים באותם מזרקים גבוה יותר מאשר בקרב אנשים שנדבקים במגע מיני. בקצב מרכז פדרליכדי להילחם באיידס, כל מכור נגוע ב-HIV מדביק שני מכורים אחרים מדי שנה. שנית, מספר המכורים לסמים תוך ורידי ברוסיה הוא גדול וממשיך לגדול במהירות.
2. קבוצות בסיכון להידבקות
זיהום ב-HIV נפוץ וניתן למצוא אותו בכל מקום. בשנים הראשונות להתפשטות זיהום HIV, זוהו קבוצות סיכון:
- הומוסקסואלים;
- מכורים לסמים תוך ורידי;
- זונות ואנשים עם מחלות הדורשות מתן תכוף חוזר של דם ותכשיריו, בפרט חולים עם המופיליה.
עד לאחרונה, אנשים עם מגע הומוסקסואל נחשבו לקבוצת הסיכון העיקרית. עם זאת, הסטטיסטיקה הרוסית ב-2-3 השנים האחרונות מראה כי הסיכון להידבקות ב-HIV גבוה גם בקרב משתמשי סמים תוך ורידי וזונות, ומספר הנדבקים במגע מיני עם נציגי קבוצות אלו הולך וגדל.
עם זאת, בשל המגיפה המתפתחת ברוסיה, ניתן לזהות זיהום ב-HIV גם בשטחים שבהם לא נתקלו בו בעבר, ובאנשים שאינם שייכים רשמית לקבוצות המאוימות. בשל המוזרויות של העברת HIV, הזיהום משפיע בעיקר על צעירים. אם יש דומיננטיות של הומוסקסואלים גברים או מכורים לסמים בשטח של גברים נגועים ב-HIV, הגברים שולטים בקרב הנדבקים. כאשר מעורב ב תהליך מגיפהבאוכלוסיה הטרוסקסואלית, יחס המינים בין המטופלים הנגועים מתאזן.
2.1 HIV והומוסקסואליות
ההתפשטות השלטת של זיהום ב-HIV בשנים הראשונות של המגיפה בקרב הומוסקסואלים מוסברת על ידי טראומה תכופה לדם איברי המין וחדירת פתוגנים עם הדם.
הומוסקסואליות קשורה לעתים קרובות לאיידס ולמוות, וזו הסיבה שחלק מהגברים עם חוויות הומוסקסואליות נרתעים מלהזדהות עם הומוסקסואלים. לאחר האבחון, גברים רבים בעלי מגע הומוסקסואל מתחילים לפקפק בנטייתם המינית: אם לא הייתי הומוסקסואל, זה לא היה קורה לי. זה מאוד חשוב לאנשים כאלה להחליט סוף סוף על ההומוסקסואליות שלהם. עבור גברים אחרים, להיפך, הנושא הזה נפתר מזמן, וחלקם גאים מאוד בהומוסקסואליות שלהם.
הופעת הזיהום ב-HIV אילצה את הציבור, שירותי הבריאות, אנשי הרפואה לקבל את עובדת קיומה של הומוסקסואליות ולהכיר בזכות האדם לנטייה מינית.
2.2 סמים וזיהום ב-HIV
נכון לעכשיו, ברוסיה, יותר מ-90% מכל המקרים החדשים של זיהום ב-HIV מתרחשים בקרב מזרקי סמים תוך ורידי. זיהום ב-HIV מתרחש כאשר דם נגוע חודר לזרם הדם (מגע בין דם לדם). כאשר אדם שנדבק ב-HIV משתמש במזרק כדי להזריק סמים, דם נשאר במחט ובמזרק עצמו. באמצעותו נדבק אדם אחר אם הוא משתמש באותו מזרק או מחט הזרקה.
נכון להיום, הרשויות רשמו כמעט 500,000 נרקומנים כאלה. קשה מאוד לתת הערכה מדויקת, אך לפי הערכות זמינות מספרם נע בין 2.5 - 3 מיליון (לפי נתוני משרד הפנים) בקצב גידול של כ-5% בשנה, ל-4 מיליון, לפי נתוני משרד הפנים. אחת הוועדות של הדומא הממלכתית. שלישית, מתוך 491,010 מכורים רשומים לסמים שנבדקו ל-HIV בשנת 2001, 29,278 (6%) היו נשאים של הנגיף, לעומת 1.7% בשנת 1999. עלייה כזו במהלך פרק זמן זה היא סימן להאצת התפשטות הנגיף. מחלה, כלומר, מכורים לסמים מדביקים זה את זה מהר יותר ויותר.
2.3 HIV ונשים
נכון לעכשיו, נשים ברוסיה נוטות הרבה פחות להידבק ב-HIV מאשר גברים, אך מספר הנשים הנדבקות גדל במהירות רבה. הדבקה ב-HIV בנשים נמשכת בדרך כלל באותו אופן כמו אצל גברים, למעט העובדה שמחלות המתרחשות רק בנשים יכולות להתפתח, למשל, מחלות דלקתיותנספחים ורחם זיהום פטרייתינַרְתִיק.
אם לאישה יש הידבקות ב-HIV, ההסתברות שהיא תלד ילד נגוע היא 25-35%. זיהום מתרחש במהלך ההריון או במהלך הלידה, בנוסף, ניתן להדביק ילד דרך חלב אם כאשר הנקה.
קבוצת הסיכון להידבקות ב-HIV היא לא רק אנשים עם מין מופקר, אלא גם אנשים שנמצאים בכלא, וזה מובן, כי אין כלא בעולם שבו גם התמכרות לסמים וגם הומוסקסואליות אינן נפוצות.
דם התורם מסוכן במיוחד מכיוון שיש לו "חלון מעבדה אפל" בזמן הדבקה ב-HIV, כאשר כמות הנוגדנים נגד HIV באדם נגוע אינה מספקת לרגישות של מערכות הבדיקה. תקופה זו נעה בין שבוע לשלושה חודשים, לפיכך, כדי למנוע הידבקות אפשרית של הנמען תרם דםברוב מדינות העולם, הוא משמש רק לאחר שהוא נשמר במשך 3-6 חודשים לאחר בדיקה חוזרת חובה של תורמים לזיהום ב-HIV.
הנגיף יכול להיות מועבר על ידי השתלה גופים שוניםוהזרעה מלאכותית של נשים, המגבירה את הסיכון להתפשטות HIV, כמו גם השתלת איברים, עם הזרעה מלאכותית נמצאת בשימוש נרחב, במיוחד בחו"ל.
עובדים רפואיים, במיוחד אלה שיש להם מגע מתמיד עם חולים עם זיהום HIV או דם, נמצאים גם הם בסיכון. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC, אטלנטה, ארה"ב) דיווח על 52 מקרים מתועדים של זיהום ב-HIV הקשורים לתעסוקה פעילות רפואית. מתוך 52 המקרים, 46 היו במגע עם דם; באחד - עם נוזל ביולוגי המכיל דם; במקרה אחד עם נוזל גוף לא מזוהה ובשלושה מקרים עם תרביות HIV במעבדה.
זיהום בדם בזיהום ב-Hiv
3. דרכי העברת HIV
הידבקות ב-HIV מתרחשת כאשר אדם בריא חודר לגוף של דם נגוע ב-HIV, זרע, הפרשות מהנרתיק או חלב אם. זה יכול לקרות כאשר אלה נוזלים ביולוגייםעם פצע על העור, על איברי המין או בפה. דרכים להעברת HIV ידועות היטב:
1) העברת זיהום ב-HIV באמצעות מגע עם הדם של המטופל.
דם נגוע ב-HIV נכנס לדמו של אדם אחר דרכים שונות. זה יכול לקרות, למשל, כאשר:
עירוי של דם נגוע ב-HIV. נכון לעכשיו, ברוסיה, כל הדם המשמש לעירוי נבדק לנוכחות נוגדנים ל-HIV, כלומר, נקבע אם הוא נגוע ב-HIV או לא. אבל צריך לזכור שתוך 3-6 חודשים לאחר ההדבקה ב-HIV, עדיין אין נוגדנים לנגיף בדם של התורם, וגם אם תוצאת הבדיקה שלילית, דם כזה עלול להיות נגוע בפועל;
כאשר חולקים מחטים, מזרקים וחומרים אחרים למתן תרופות תוך ורידי;
כאשר HIV חודר לדם של יבשת נגועה ב-HIV לילדה במהלך ההריון או הלידה.
2) העברת HIV במגע עם זרע, הפרשות נרתיקיות של אדם חולה - זה יכול להתרחש בזמן קיום יחסי מין ללא שימוש בקונדום. מספיק פצע קטן בנרתיק, פי הטבעת, רירית הפה או הפין כדי להתרחש זיהום ב-HIV אם מַגָע מִינִיקורה בלי קונדום.
3) בהנקה.
ישנן תפיסות שגויות רבות לגבי דרכי ההדבקה. סכנת ההדבקה נוצרת רק במגע עם דם נגוע, זרע, הפרשות נרתיקיות וחלב אם. בשתן, בצואה, בהקאות, ברוק, בדמעות ובזיעה קיים גם HIV, אך בכמויות כה קטנות עד שאין סכנת זיהום. היוצא מן הכלל היחיד הוא אם נמצא דם גלוי בהפרשות האדם הנ"ל. לא ניתן להידבק בזיהום ב-HIV על ידי מגע, לחיצת ידיים, נשיקות, עיסוי, שהייה יחד באותה מיטה, שימוש באותו מצעים, שתייה מאותה כוס. גם לא ניתן להידבק בו דרך מושב אסלה, שיעול, התעטשות או עקיצת יתוש.
סיכום
לפיכך, ניתן להסיק את המסקנות הבאות:
ראשית, HIV (נגיף הכשל החיסוני האנושי) - זיהום הוא מחלה המתפתחת אצל אדם שנדבק (נדבק) ב-HIV.
שנית, הומוסקסואלים, מכורים לסמים שמזריקים סמים לווריד, זונות, כמו גם אנשים מופקרים, הם הקבוצות העיקריות בסיכון להידבק ב-HIV.
גם אנשים הסובלים ממחלות הדורשות עירויי דם (למשל המופיליה), השתלות איברים או הזרעה מלאכותית נכנסים לקבוצת הסיכון. גם בסיכון ניתן לייחס עובדים רפואיים במגע עם חולים ודם.
שלישית, אתה יכול להידבק ב-HIV רק מאדם נגוע. בגוף, HIV קיים בנוזלים שונים. אבל רק ארבעה מהם מכילים את הנגיף בכמות מספיקה להדבקה. אלה הם: דם; זֶרַע; סוד הנרתיק; חלב אם. לכן, HIV יכול להיכנס לגוף האדם בשלוש דרכים בלבד:
כאשר דם נגוע נכנס לגוף;
עם מגע מיני לא מוגן, הן עם מערכות יחסים הומו והטרוסקסואליות, עם מין אנאלי, נרתיק ואוראלי;
מאם נגועה לילד, HIV יכול לחדור במהלך ההריון, במהלך הלידה (אם העור העדין של יילוד ניזוק), בזמן הנקה (עם חלב אם), ולהפך, מילד נגוע ב-HIV לאם בריאה בזמן הנקה.
רשימת ספרות משומשת
1) Belozerov E.S., Zmushko E.I. HIV זיהום. - מהדורה שנייה. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2003. - 368 עמ'.
2) Ivanova VV מחלות זיהומיות. - St. Petersburg: OOO "FOLIANT Publishing House", 2002. - 320 עמ'.
3) Kune E.H. הידבקות ב-HIV ואיידס. מידע ו עצות מעשיותאנשים שאובחנו עם HIV ואיידס. - מ.: ידע, 2001. - 240 עמ'.
4) Pokrovsky V. V., Yurin O. G וכו'. אבחון קליניוטיפול בזיהום ב-HIV. - M.: GOU VUNMTs של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, 2001. - 96 עמ'.
5) זיהומים המועברים במגע מיני, 2003 - מס' 1.
מתארח ב- Allbest.ru
מסמכים דומים
הרעיון של זיהום HIV ואיידס, שלהם תכונות ייחודיות. פרשנות נכונה של תוצאות הבדיקה. דרכי ההדבקה בנגיף, גורמי הסיכון והסטטיסטיקה שלהם. השלכות חברתיות-כלכליות של המגיפה. שיטות למניעת מחלות והגנה על האוכלוסייה.
מצגת, נוספה 02/06/2015
מאפיינים עיקריים של הסוג קנדידה. הרעיון של זיהום נוסוקומיאלי. מקורות זיהום, מנגנון ודרכי העברה. תמונה קלינית ותסמונות הנגרמות על ידי פטריות מהסוג קנדידה. פתוגנזה של זיהום פולשני נוסוקומיאלי. גורמים וקבוצות סיכון.
עבודת קודש, התווספה 18/06/2011
הרעיון והאופי של זיהום נוסוקומיאלי מודרני (זיהום נוזוקומיאלי). מקורות לזיהומים נוסוקומיים, מנגנונים ודרכי העברה, גורמי העברה. סיבות התורמות לשכיחות הגבוהה של זיהומים נוסוקומיים. תנאי סיכון. סיווג נהלים מסוכנים.
הגדרה של שפעת כזיהום ויראלי נשימתי חריף אנתרופונוטי. מקורות הגורם המדבק, דרכי וגורמי העברה, קבוצות סיכון עיקריות. אלגוריתמים לביצוע אמצעי מניעה ואנטי מגיפה במוקד ההדבקה.
מצגת, נוספה 03/11/2014
איברים אנושיים שנפגעו משחפת. הגורם לזיהום, דרכי העברתו, מקורות הזיהום. גורמי התפתחות ותמונה קלינית של המחלה. שיטות מניעה ושיטות לקביעת זיהום. גורמי סיכון לילדים צעירים.
מצגת, נוספה 25/03/2015
מאפיינים של דרכי ההעברה של נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). דרכים שבהן HIV אינו מועבר. גורמים הקשורים להעברה מינית של HIV. גישות למניעת העברה מינית. תכונות של מניעה, ציפייה למגע.
מצגת, נוספה 26/05/2016
מאפיינים ומבנה הזיהום, דרכי העברה, קבוצות סיכון. טיפול במצעים במתקן רפואי. שיטות לעיבוד מכשירים במחלקה פסיכיאטרית. מצבי שטיפת כלים. ניקוי, חיטוי וסטריליזציה.
עבודת בקרה, נוסף 18/10/2014
סיווג צורות האינטראקציה של הנגיף עם הגוף. שלבי לימוד והפצת HIV. תסמינים ופתוגנזה של זיהום ב-HIV, קבוצות סיכון, שיטות אבחון מעבדה. חיסונים פותחו ברוסיה. הכיוונים העיקריים בטיפול באיידס.
הרצאה, נוספה 19/05/2014
זיהומים במגע: קבוצות סיכון ודרכי הדבקה עיקריות. העברה נוזוקומאלית של זיהומים בדם. זיהום בזיהומים בדם של עובדים רפואיים. סוגיות משפטיותקשור לזיהום עם זיהומים בדם.
תקציר, נוסף 12/09/2013
אֶטִיוֹלוֹגִיָה. מורפולוגיה של הפתוגן. פתוגנזה. שלבים קליניים של הידבקות ב-HIV. דרכים להעברת זיהום ב-HIV. אמצעים למניעת הידבקות נוזוקומאלית של הידבקות ב-HIV ומניעת הדבקה תעסוקתית של עובדי בריאות.
וירוס איידס(נוֹטָרִיקוֹן HIV) התגלה בשנת 1983 במחקר של הגורמים לאיידס - תִסמוֹנֶתכשל חיסוני. הפרסומים הרשמיים הראשונים על איידס הופיעו בשנה ה-81, מחלה חדשהקשור לסרקומה קפוסיודלקת ריאות יוצאת דופן אצל הומוסקסואלים. הכינוי איידס (AIDS) נקבע כמונח ב-82, כאשר תסמינים דומים שנמצאו אצל מכורים לסמים, הומוסקסואלים וחולים עם המופיליה שולבו לתסמונת כשל חיסוני נרכש אחד.
הגדרה מודרנית של זיהום ב-HIV: מחלה ויראלית המבוססת על כשל חיסוני, הגורמת להתפתחות זיהומים (אופורטוניסטיים) נלווים ותהליכים אונקולוגיים.
איידס כן שלב אחרוןזיהום ב-HIV, מולד או נרכש.
איך אתה יכול לקבל HIV?
מקור ההדבקה הוא אדם נגוע ב-HIV, ובכל שלב של המחלה ולכל החיים.כמויות גדולות של הנגיף מכילות דם (כולל מחזור) ולימפה, זרע, רוק, הפרשות מהנרתיק, חלב אם, מַשׁקֶה חָרִיף – נוזל מוחי, דמעות. אֶנדֵמִי(בהתייחסות ליישוב) המוקד של HIV זוהה במערב אפריקה, קופים נדבקו בנגיף סוג 2. המוקד הטבעי של הנגיף מסוג 1 לא נמצא. HIV מועבר רק מאדם לאדם.
עם סקס לא מוגןהאפשרות להידבק ב-HIV עולה אם יש דלקת, מיקרוטראומה של העור או הריריות של איברי המין, פי הטבעת. בְּ היחידזיהום הוא נדיר במהלך קיום יחסי מין, אך עם כל קיום יחסי מין הסבירות עולה. במהלך כל סוג של תקשורת קבלהבן זוג מיני נוטה יותר לחלות ב-HIV (1 עד 50 לכל 10,000 פרקים של מין לא מוגן) מאשר בן זוג המשדר (0.5 עד 6.5). לכן, קבוצת הסיכון כוללת פרוצות עם לקוחותיהן ו חשופים- הומואים שלא משתמשים בקונדומים בכוונה.
דרכים להעברת HIV
תינוק יכול להידבק ב-HIV ברחםמאם נגועה אם יש פגמים בשליה והנגיף חודר לדם העובר. בלידה, זיהום מתרחש דרך תעלת הלידה הפגועה, מאוחר יותר - דרך חלב אם. בין 25 ל-35% מהילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV עלולים להפוך לנשאים של הנגיף או לפתח איידס.
על ידי סיבות רפואיות : עירויים של דם מלא ומסת תאים (טסיות דם, אריתרוציטים), פלזמה טרייה או קפואה לחולים. בקרב הצוות הרפואי, זריקות מקריות עם מחט מזוהמת מהוות 0.3-0.5% מכלל מקרי ההידבקות ב-HIV, כך שהרופאים נמצאים בסיכון.
בְּ זריקות תוך ורידיעם מחט או מזרק "ציבורי", הסיכון להידבק ב-HIV הוא יותר מ-95%, מכיוון הרגע הזהרוב נשאי הנגיף ומקור בלתי נדלה לזיהום - מכורים לסמיםהמהווה את קבוצת הסיכון העיקרית ל-HIV.
לא ניתן להידבק ב-HIV דרך משק הבית,כמו גם דרך מים בבריכות ואמבטיות, עקיצות חרקים, אוויר.
התפשטות HIV
מאפיינים - תקופת דגירה משתנה, שיעור הופעה לא שווה וחומרת התסמינים, תלוי ישירות במצב בריאות האדם. אֲנָשִׁים מוּחלָשׁ(אסוציאליים, מכורים לסמים, תושבי מדינות עניות) או עם נלווים מחלות מין כרוניות או חריפות(וכו'), חולים לעתים קרובות יותר וחמורות יותר, תסמיני HIV מופיעים מהר יותר, ותוחלת החיים היא 10-11 שנים מרגע ההדבקה.
במשגשג סביבה חברתית, אצל אנשים בריאים למעשה, תקופת הדגירה יכולה להימשך 10-20 שנים, התסמינים נמחקים ומתקדמים לאט מאוד. עם טיפול הולם, חולים כאלה חיים זמן רב, ומוות מתרחש מסיבות טבעיות - בגלל הגיל.
סטָטִיסטִיקָה:
- בתחילת 2014 בעולם - 35 מיליון אנשים שאובחנו עם HIV;
- הגידול במספר הנדבקים ב-2013 היה 2.1 מיליון, מקרי מוות מאיידס - 1.5 מיליון;
- מספר נשאי ה-HIV הרשומים בקרב כל אוכלוסיית כדור הארץ מתקרב ל-1%;
- בפדרציה הרוסית בשנת 2013, היו 800 אלף נגועים וחולים, כלומר, כ-0.6% מהאוכלוסייה מושפעת מ-HIV;
- 90% מכלל מקרי האיידס באירופה הם באוקראינה (70%) וברוסיה (20%).
שכיחות HIV לפי מדינה (אחוז נשאי הנגיף בקרב האוכלוסייה הבוגרת)
נתונים:
- HIV מתגלה לעתים קרובות יותר בגברים מאשר בנשים;
- ב-5 השנים האחרונות, מקרים של גילוי HIV בנשים בהריון הפכו תכופים יותר;
- תושבי מדינות צפון אירופה נדבקים וסובלים מאיידס בתדירות נמוכה בהרבה מתושבי הדרום;
- אפריקאים רגישים ביותר לנגיף הכשל החיסוני, כ-2/3 מכלל האנשים החולים והנגועים נמצאים באפריקה;
- אלה שנדבקו בנגיף מעל גיל 35 מפתחים איידס פי 2 מהר יותר מצעירים.
אפיון הנגיף
HIV שייך לקבוצה רטרו-וירוסיםקבוצות HTLV ומגדר לנטיוירוסיםוירוסים ("איטיים"). יש לו צורה של חלקיקים כדוריים, קטנים פי 60 מגודלו של אריתרוציט. מת במהירות פנימה סביבה חומצית, בהשפעת 70% אתנול, 3% מי חמצן או 0.5% פורמלדהיד.רגיש ל טיפול בחום- הופך ללא פעיל לאחר 10 דקות. כבר ב-+560°C, ב-1000°C תוך דקה. עמיד בפני UV, קרינה, הקפאה וייבוש.
דם נגוע ב-HIV פריטים שוניםנשאר מדבק עד 1-2 שבועות.
HIV משנה כל הזמן את הגנום, כל וירוס עוקב שונה מהקודם בשלב אחד של שרשרת ה-RNA - נוקלאוטיד. גנום ה-HIV הוא באורך 104 נוקלאוטידים, ומספר הטעויות במהלך הרבייה הוא כזה שלאחר כ-5 שנים לא נשאר דבר מהשילובים המקוריים: HIV עובר מוטציה מוחלטת. כתוצאה מכך, תרופות ששימשו בעבר הופכות לבלתי יעילות, ויש להמציא תרופות חדשות.
למרות שבטבע אין אפילו שני גנומי HIV זהים לחלוטין, יש קבוצות מסוימות של וירוסים סימנים אופייניים . על בסיסם, כל HIV מסווג ל קבוצות, ממוספר מ-1 עד 4.
- HIV-1: הנפוץ ביותר, זו הייתה קבוצה זו שהתגלתה לראשונה (1983).
- HIV-2: פחות סיכוי להידבק מאשר HIV-1. לאלה שנדבקו בסוג 2 אין חסינות לסוג 1 של הנגיף.
- HIV-3 ו-4: וריאציות נדירות, אינן משפיעות במיוחד על התפשטות HIV. בהיווצרות מגיפה (מגיפה כללית המכסה מדינות ביבשות שונות), ל-HIV-1 ול-2 יש חשיבות עיקרית, וה-HIV-2 נפוץ יותר במדינות מערב אפריקה.
פיתוח איידס
בדרך כלל, הגוף מוגן מבפנים: התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי חסינות תאית, באופן מיוחד לימפוציטים. לימפוציטים Tמייצר תימוס (בלוטת התימוס), על פי חובותיהם התפקודיות, הם מחולקים למסייעי T, קוטלי T ומדכאי T. עוזרים"לזהות" תאים שנפגעו מגידולים ונגיפים, ולהפעיל קוטלי T, העוסקים בהרס של תצורות לא טיפוסיות. מדכאי T מווסתים את כיוון התגובה החיסונית, ולא מאפשרים לך להתחיל תגובה נגד הרקמות הבריאות שלך.
לימפוציט T המושפע מהנגיף הופך לא טיפוסי, מערכת החיסון מגיבה אליו כיצירת זר ו"שולחת" קוטלי T לעזור. הם הורסים את עוזר ה-T לשעבר, הקפסידים משתחררים ולוקחים איתם חלק מממברנת השומנים של הלימפוציט, והופכים לבלתי ניתנים לזיהוי למערכת החיסון. יתר על כן, הקפסידים מתפוררים, וירונים חדשים מוכנסים למסייעי T אחרים.
בהדרגה, מספר תאי העזר יורד, ובתוך גוף האדם, מערכת הזיהוי של "חבר או אויב" מפסיקה לפעול. בנוסף לכך, HIV מפעיל את מנגנון המסה אפופטוזיס(מוות מתוכנת) של כל סוגי לימפוציטים מסוג T. התוצאה היא תגובות דלקתיות אקטיביות למיקרופלורה (רגילה, קבועה) ופתוגנית על תנאי, ובמקביל, תגובה לא מספקת של מערכת החיסון לפטריות מסוכנות באמת. תאי גידול. תסמונת הכשל החיסוני מתפתחת תסמינים אופיינייםאיידס.
ביטויים קליניים
תסמינים של HIV תלויים בתקופה ובשלב של המחלה, כמו גם בצורה שבה השפעת הנגיף באה לידי ביטוי בעיקר. תקופות HIVמחולק לדגירה, כאשר אין נוגדנים לנגיף בדם, וקליניים - נוגדנים נקבעים, מופיעים הסימנים הראשונים למחלה. בְּ קליניתלְהַבחִין שלבים HIV:
- ראשוני, כולל שניים טפסים- זיהום אסימפטומטי וחריף ללא ביטויים משניים, עם מחלות נלוות;
- חָבוּי;
- איידס עם מחלות משניות;
- שלב טרמינל.
אני. תקופת דגירה, הזמן מרגע ההדבקה ב-HIV ועד להופעת התסמינים, נקרא החלון הסרולוגי. התגובות בסרום לנגיף הכשל החיסוני הן שליליות: נוגדנים ספציפיים טרם נקבעו. משך הדגירה הממוצע הוא 12 שבועות; ניתן להפחית את התנאים ל-14 ימים עם מחלות מין, שחפת, אסתניה כללית, או להגדיל עד 10-20 שנים. במהלך כל התקופה, המטופל מְסוּכָּןכמקור לזיהום ב-HIV.
II. שלב הביטויים העיקריים של HIVמאופיין המרת סירו- הופעת נוגדנים ספציפיים, תגובות סרולוגיות הופכות חיוביות. צורה אסימפטומטיתמאובחן רק בבדיקת דם. הדבקה חריפה ב-HIV מתרחשת 12 שבועות לאחר ההדבקה (50-90% מהמקרים).
סימנים ראשוניםמתבטא בחום, סוגים שונים של פריחה, לימפדניטיס, כאב גרון (דלקת הלוע). קלקול מעי אפשרי - שלשולים וכאבים בבטן, הגדלה של הכבד והטחול. ממצא מעבדתי טיפוסי: לימפוציטים חד-גרעיניים, שנמצאים בדם בשלב זה של HIV.
מחלות משניותמופיעים ב-10-15% מהמקרים על רקע ירידה חולפת במספר הלימפוציטים של עוזר T. חומרת המחלות בינונית, ניתן לטפל בהן. משך השלב הוא בממוצע 2-3 שבועות, ברוב החולים הוא הופך לסמוי.
טפסים חַדזיהומי HIV:
III. שלב סמוי של HIV, נמשך עד 2-20 שנים או יותר. כשל חיסוני מתקדם לאט, תסמיני HIV מתבטאים לימפדניטיס- הגדלה של בלוטות הלימפה. הם אלסטיים ולא כואבים, ניידים, העור שומר על צבעו הרגיל. בעת אבחון זיהום HIV סמוי, נלקח בחשבון מספר הצמתים המוגדלים - לפחות שניים, והלוקליזציה שלהם - לפחות 2 קבוצות שאינן מחוברות בזרימת לימפה משותפת (היוצא מן הכלל הוא הצמתים המפשעתיים). הלימפה נעה באותו כיוון כמו דם ורידי, מהפריפריה אל הלב. אם 2 בלוטות לימפה מוגדלות בראש ובצוואר, אז זה לא נחשב סימן לשלב הסמוי של HIV. העלייה המשולבת בקבוצות של צמתים הממוקמות בחלק העליון והתחתון של הגוף, בתוספת ירידה מתקדמת במספר לימפוציטים T (עוזרים) הם לטובת HIV.
IV. מחלות משניות, עם תקופות של התקדמות והפוגה, בהתאם לחומרת הביטויים, מחולקת לשלבים (4 א'-ב'). כשל חיסוני מתמשך מתפתח על רקע מוות מסיבי של עוזרי T ודלדול אוכלוסיות לימפוציטים. ביטויים - ביטויים שונים בקרביים (פנימיים) ועוריים, סרקומה של קפוסי.
v. שלב מסוףשינויים בלתי הפיכים הם אינהרנטיים, הטיפול אינו יעיל. מספר תאי T-helper (תאי CD4) יורד מתחת ל-0.05x109/l, החולים מתים שבועות או חודשים לאחר תחילת השלב. אצל מכורים לסמים שמשתמשים בחומרים פסיכואקטיביים מזה מספר שנים, רמת ה-CD4 עשויה להישאר כמעט בטווח הנורמלי, אך חמורה. סיבוכים זיהומיים(אבצסים, דלקת ריאות וכו') מתפתחות מהר מאוד ומובילות למוות.
סרקומה של קפוסי
סרקומה ( אנגיוסרקומה) קפוסי - גידול הנובע מ רקמת חיבורומשפיע על העור, הריריות והריריות איברים פנימיים. זה מעורר על ידי וירוס הרפס HHV-8; שכיח יותר אצל גברים הנגועים ב-HIV. סוג המגיפה הוא אחד הסימנים המהימנים של איידס. הסרקומה של קפוסי מתפתחת בשלבים: מתחילה בהופעה כתמיםגודל 1-5 מ"מ, צורה לא סדירה, אדום כחלחל או חום עז, עם משטח חלק. עם איידס, הם בהירים, ממוקמים בקצה האף, בידיים, בריריות ובחך הקשה.
לאחר מכן פקעות- פפולות, עגולות או חצי עיגולות, בקוטר של עד 10 מ"מ, אלסטיות למגע, יכולות להתמזג ללוחות עם משטח הדומה לקליפת תפוז. פקעות ופלאקים הופכים ל גידולים נודולרייםבגודל 1-5 ס"מ, שמתמזגים זה בזה ומכוסים כיבים. בשלב זה, סרקומה יכולה להתבלבל עם חניכיים עגבתיות. עגבת משולבת לעתים קרובות עם נגיף הכשל החיסוני, כמו הפטיטיס C, מקצרת את תקופת הדגירה ומעוררת פיתוח מהירתסמינים חריפים של איידס - לימפדניטיס, פגיעה באיברים פנימיים.
הסרקומה של קפוסי מחולקת קלינית ל טפסים- אקוטי, תת אקוטי וכרוני. כל אחד מאופיין בקצב התפתחות הגידול, סיבוכים ופרוגנוזה לגבי משך המחלה. בְּ חַדנוצר, התהליך מתפשט במהירות, סיבת המוות היא שיכרון ותשישות קיצונית ( cachexia), אורך חיים של חודשיים עד לכל היותר שנתיים. בְּ תת אקוטימהלך התסמינים עולה לאט יותר, התחזית של תוחלת החיים היא 2-3 שנים; ל צורה כרוניתסרקומות - 10 שנים, אולי יותר.
HIV בילדים
תקופת דגירהנמשך כשנה אם HIV הועבר מאם לעובר. כאשר נדבק דרך הדם (פרנטרל) - עד 3.5 שנים; לאחר עירוי של דם נגוע, הדגירה קצרה, 2-4 שבועות, והתסמינים חמורים. זיהום HIV בילדים הוא נגע דומיננטימערכת עצבים(עד 80% מהמקרים); דלקת חיידקית ממושכת, עד 2-3 שנים; עם פגיעה בכליות, בכבד ובלב.
מתפתח לעתים קרובות מאוד pneumocystisאוֹ לימפוציטידלקת ריאות, דלקת של בלוטות הרוק הפרוטיד ( חַזֶרֶתכלומר חזיר). HIV הוא מולד תסמונת דיסמורפית- התפתחות לקויה של איברים ומערכות, בפרט מיקרוצפליה - גודל מופחת של הראש והמוח. ירידה ברמת חלבוני שבריר גמא גלובולין בדם נצפית במחצית מהנדבקים ב-HIV. מְאוֹד נָדִירסרקומה של קפוסי והפטיטיס C, B.
תסמונת דיסמורפית או עוברי HIVנקבע בילדים שנדבקו ב מוקדםתנאי ההריון. ביטויים: מיקרוצפליה, אף ללא ממברנות, המרחק בין העיניים גדל. מצח שטוח, שפה עליונהמתפצלים ובולטים קדימה. פזילה, גלגלי עיניים בולטים החוצה ( אקסופטלמוס), הקרנית בצבע כחלחל. נצפה עיכוב בגדילה, הפיתוח אינו עומד בסטנדרטים. תחזית לחיים בעצם שלילי, התמותה גבוהה במהלך 4-9 חודשי חיים.
ביטויים של נוירו-איידס: דלקת קרום המוח כרונית, אנצפלופתיה(פגיעה ברקמת המוח) עם התפתחות דמנציה, פגיעה בעצבים היקפיים עם הפרעות סימטריות של רגישות וטרופיזם בידיים וברגליים. ילדים מפגרים משמעותית אחרי בני גילם בהתפתחותם, מועדים לעוויתות ו היפרטוניות של השריריםעלול להתפתח שיתוק בגפיים. אבחון של תסמינים עצביים של HIV מבוסס על סימנים קליניים, נתוני בדיקות דם ותוצאות טומוגרפיה ממוחשבת. תמונות שכבות חושפות לְהִתְנַוֵן(הפחתה) של קליפת המוח, התרחבות חדרי מוח. עם זיהום ב-HIV, משקעי סידן אופייניים בגנגליון הבסיסי (הגנגליות) של המוח. התקדמות האנצפלופתיה מובילה למוות תוך 12-15 חודשים.
דלקת ריאות Pneumocystis: בילדים מהשנה הראשונה לחיים זה נצפה ב-75% מהמקרים, מעל לשנה - ב-38%. לעתים קרובות, דלקת ריאות מתפתחת עד גיל שישה חודשים, ביטויים - חוֹם, קוצר נשימה, שיעול יבש ומתמשך. הזעה מוגברת, במיוחד בלילה; חולשה שרק מחמירה עם הזמן. דלקת ריאות מאובחנת לאחר האזנה (בהתאם לשלבי ההתפתחות, תחילה נשמעת נשימה מוחלשת, לאחר מכן גלים יבשים קטנים, בשלב הרזולוציה - קרפיטוס, הצליל נשמע בסוף ההשראה); צילום רנטגן (דפוס משופר, חדירת שדות ריאות) ומיקרוסקופיה של החומר הביולוגי (מתגלים פנאומוציסטים).
דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפוציטית: מחלה ייחודית הקשורה ספציפית לאיידס בילדות, אין זיהומים נלווים. המחיצות בין alveoli לרקמה סביב הסימפונות דחוסות, שם נקבעים לימפוציטים ותאי חיסון אחרים. דלקת ריאות מתחילה באופן בלתי מורגש, מתפתחת לאט, בין תסמינים ראשונייםשיעול יבש ממושך וקרום רירי יבש אופייניים. ואז קוצר נשימה מופיע ומתגבר בחדות כשל נשימתי. בתמונת הרנטגן ניתן לראות את הדחיסה של שדות הריאות, בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום - החלל שבין הריאות.
בדיקות מעבדה ל-HIV
השיטה הנפוצה ביותר לאבחון HIV היא (בדיקת ELISA או ELISA), תוך שימוש בה לאיתור נגיף הכשל החיסוני. נוגדנים ל-HIV נוצרים בין שלושה שבועותעד 3 חודשים לאחר ההדבקה, נמצאים ב-95% מהמקרים. שישה חודשים לאחר מכן, נוגדני HIV נמצאים ב-9% מהחולים, מאוחר יותר - רק ב-0.5-1%.
כפי ש חומר ביולוגיבאמצעות סרום דם שנלקח מוריד. אתה יכול לקבל תוצאת ELISA חיובית כוזבת אם הדבקה ב-HIV מלווה באוטואימונית (זאבת, דלקת מפרקים שגרונית), אונקולוגית או כרונית מחלות מדבקות(שחפת, עגבת). תשובה שלילית שגויה מתרחשת במהלך מה שנקרא. חלון seronegative, כאשר עדיין לא הופיעו נוגדנים בדם. במקרה זה, כדי לשלוט בדם עבור HIV, אתה צריך לתרום שוב, לאחר הפסקה של 1 עד 3 חודשים.
אם ה-ELISA מוערך בצורה חיובית, בדיקת HIV משוכפלת באמצעות תגובת שרשרת פולימראז, הקובעת את נוכחותו של RNA של וירוס בדם. הטכניקה רגישה וספציפית ביותר, אינה תלויה בנוכחות נוגדנים לנגיף הכשל החיסוני. כמו כן נעשה שימוש ב-Imson blotting, המאפשר למצוא נוגדנים לחלקיקי חלבון HIV במשקל מולקולרי מדויק (41, 120 ו-160 אלף). הזיהוי שלהם מקנה את הזכות לבצע אבחנה סופית ללא אישור בשיטות נוספות.
בדיקת HIV בהכרחנעשה רק במהלך ההריון, במקרים אחרים, בדיקה דומה היא וולונטרית. לרופאים אין את הזכות לחשוף את האבחנה, כל המידע על חולים ועל אלו שנדבקו ב-HIV חסוי. לחולים יש אותן זכויות כמו אנשים בריאים. עונש פלילי מסופק על הפצה מכוונת של HIV (סעיף 122 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית).
עקרונות הטיפול
טיפול ב-HIV נקבע לאחר בדיקה קלינית ואישור מעבדה של האבחנה. החולה נמצא בהשגחה מתמדת, בדיקות דם חוזרות ונשנות מתבצעות במהלך טיפול אנטי-ויראלי ולאחר טיפול בביטויים של HIV.
התרופה ל-HIV עדיין לא הומצאה, החיסון לא קיים.אי אפשר להסיר את הנגיף מהגוף, וזהו זמן נתון- עובדה. עם זאת, אסור לאבד תקווה: טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל (HAART) יכול להאט באופן אמין ואף לעצור למעשה את התפתחות זיהום ה-HIV וסיבוכיו.
תוחלת החיים של החולים המטופלים טיפול מודרני, הוא 38 שנים (לגברים) ו-41 שנים (נשים). יוצא דופן הוא השילוב של HIV עם הפטיטיס C, כאשר פחות ממחצית מהחולים מגיעים לסף ההישרדות של 5 שנים.
HAART- טכניקה המבוססת על שימוש במספר תרופות בו זמנית, המשפיעות על מנגנונים שונים להתפתחות תסמיני HIV. הטיפול משלב מספר מטרות בו זמנית.
- וירולוגי: כדי לחסום את הרבייה של הנגיף כדי להפחית עומס ויראלי(מספר העותקים של HIV ב-1 ml3 של פלזמה בדם) ולתקן אותו ברמה נמוכה.
- אימונולוגי: לייצב את מערכת החיסון להעלאת רמת הלימפוציטים מסוג T והחזרת ההגנה לגוף מפני זיהומים.
- קלינית: להגדיל את תקופת החיים המלאה של הנדבקים ב-HIV, כדי למנוע התפתחות של איידס וביטוייו.
טיפול וירולוגי
נגיף הכשל החיסוני האנושי מושפע מתרופות שאינן מאפשרות לו להיצמד ללימפוציט T ולחדור פנימה - זה מעכבים(מדכאים) חֲדִירָה. סם סלצנטרי.
הקבוצה השנייה של תרופות הן מעכבי פרוטאז ויראלי, שאחראי להיווצרות וירוסים מן המניין. כאשר הוא מושבת, נוצרים וירוסים חדשים, אך הם אינם יכולים להדביק לימפוציטים חדשים. הכנות Kaletra, Viracept, Reyatazוכו.
הקבוצה השלישית היא מעכבי טראנסקריפטאז לאחור, אנזים המסייע בשחזור RNA ויראלי בגרעין של לימפוציט. הכנות זינובודין, דידנוזיןהשתמש גם בתרופות משולבות נגד HIV שיש ליטול רק פעם אחת ביום - Trizivir, Combivir, Lamivudine, Abacavir.
בחשיפה סימולטנית לתרופות, הנגיף לא יכול להיכנס לתוך הלימפוציטים ו"להתרבות". כאשר מונה טריתרפיהנלקחת בחשבון יכולתו של HIV לעבור מוטציה ולפתח חוסר רגישות לתרופה: גם אם הנגיף יהפוך לחסין לתרופה אחת, שתי הנותרות יפעלו. מִנוּןמחושב עבור כל מטופל, תוך התחשבות במצב הבריאותי והאפשרי תופעות לוואי. תוכנית נפרדת משמשת לנשים בהריון, ולאחר השימוש ב-HAART, תדירות העברת HIV מאם לילד יורדת מ-20-35% ל-1-1.2%.
חשוב ליטול את התרופות שלך באותה שעה בכל יום למשך שארית חייך.: אם לוח הזמנים מופר או הקורס מופרע, הטיפול מאבד לחלוטין את משמעותו. וירוסים משנים במהירות את הגנום, הופכים חסינים ( עָמִיד בִּפְנֵי) לטיפול, ויוצרים זנים עמידים רבים. עם התפתחות כזו של המחלה, זה מאוד בעייתי לבחור טיפול אנטי ויראלי, ולפעמים זה פשוט בלתי אפשרי. מקרים של התפתחות עמידות נצפים לעתים קרובות יותר בקרב מכורים לסמים ואלכוהוליסטים הנגועים ב-HIV, שעבורם עמידה מדויקת בלוח הזמנים של הטיפול אינה ריאלית.
התרופות יעילות, אך מחירן גבוה. כך למשל, עלות טיפול של שנה ב-Fuzeon (קבוצת מעכבי חדירה) מגיעה ל-25,000$, והעלות לחודש בשימוש ב-Trizivir נעה בין 1,000$.
הערההחווה ההיא. כספים כמעט תמיד שתייםשמות - לפי החומר הפעיל והשם המסחרי של התרופה, אשר ניתן לה על ידי היצרן. יש לכתוב את המרשם לפי חומר פעיל, המציין את כמותו בטבליה (קפסולה, אמפולה וכו'). חומרים עם אותה השפעה מוצגים לעתים קרובות תחת שונה מִסְחָרִישמות ויכול להשתנות משמעותית במחיר. תפקידו של הרוקח הוא להציע למטופל בחירה בין מספר אפשרויות ולהתמצא בעלות. גנריות- אנלוגים לפיתוחים מקוריים תמיד זולים בהרבה מתרופות "ממותגות".
טיפול אימונולוגי וקליני
השימוש בתרופה מעוררת חיסון אינוזין פראנובקס, עקב כך רמת הלימפוציטים עולה, הפעילות של חלקים מסוימים של לויקוציטים מגורה. הפעולה האנטי-ויראלית המצוינת בהערה אינה חלה על HIV. אינדיקציותרלוונטי לנגועים ב-HIV: דלקת כבד נגיפית C, B; מצבי כשל חיסוני; ציטומגלווירוס; וירוס הרפס סימפלקס סוג 1; חַזֶרֶת. מינונים: מבוגרים וילדים 3-4 פעמים ביום. בשיעור של 50-100 מ"ג לק"ג. נו 5-15 ימים, ניתן לחזור על עצמו פעמים רבות, אך רק בפיקוח של מומחה למחלות זיהומיות. התוויות נגד: חומצת שתן מוגברת בדם ( היפראוריצמיה), אבנים בכליות, מחלות מערכתיות, הריון והנקה.
התרופה של קבוצת האינטרפרון ויפרוןבעל פעילות אנטי-ויראלית ואימונומודולטורית. במקרה של HIV (או איידס), הוא משמש לסרקומה של קפוסי, זיהומים פטרייתיים ולוקמיה של תאים שעירים. פעולת התרופה מורכבת: אינטרפרון מגביר את פעילותם של עוזרי T ומגביר את ייצור הלימפוציטים, חוסם רבייה של וירוסים במספר דרכים. רכיבים נוספים - vit.C, E - מגנים על תאים, ויעילות האינטרפרון עולה פי 12-15 (אפקט סינרגטי). ויפרוןניתן לקחת לקורסים ארוכים, פעילותו אינה פוחתת עם הזמן. בנוסף ל-HIV, יש אינדיקציות כלשהן זיהום ויראלי, מיקוזה (כולל איברים פנימיים), הפטיטיס C, B או D. בעת מתן פי הטבעתהתרופה משמשת פעמיים ביום במשך 5-10 ימים, המשחה ל-HIV אינה בשימוש. נשים בהריון נרשמות משבוע 14.
טיפול בביטויים ריאתיים
הביטוי המוקדם העיקרי של זיהום ב-HIV הוא דלקת של הריאות.אליהםנגרם על ידי pneumocystis (Pneumocystis carina), אורגניזמים חד-תאיים הדומים לפטריות ולפרוטוזואה בו זמנית. בחולים עם איידס, דלקת ריאות pneumocystis לא מטופלת ב-40% מסתיימת במוות, ונקבעה בזמן משטרים טיפולייםלעזור להפחית את שיעור התמותה עד 25%. עם התפתחות הישנות, הפרוגנוזה מחמירה, דלקת ריאות חוזרת פחות רגישה לטיפול והתמותה מגיעה ל-60%.
יַחַס: תרופות עיקריות - ביספטול (בקטרים)אוֹ פנטמידין. הם פועלים בכיוונים שונים, אך בסופו של דבר מובילים למוות של pneumocists. ביספטול נלקח דרך הפה, פנטמידין מוזרק לשרירים או לווריד. הקורס הוא בין 14 ל-30 יום, עם איידס עדיף להשתמש בפנטמידין. יחד, תרופות אינן רושמות, tk. שֶׁלָהֶם השפעה רעילהללא עלייה ניכרת בהשפעה הטיפולית.
תרופה בעלת רעילות נמוכה DFMO (אלפא-דיפלואורומתילאורניתין) פועל על פנאומוציסטים ובמקביל חוסם את הרבייה של נגיפי רטרו, הכוללים HIV, וגם משפיע לטובה על לימפוציטים. קורס חודשיים מינון יומימחושב על בסיס 6 גרם לכל 1 מ"ר. מטר של משטח הגוף ולשבור אותו ל-3 מנות.
עם טיפול הולם בדלקת ריאות, שיפור ניכר כבר ביום הרביעי-חמישי מתחילת הטיפול, חודש לאחר מכן, ברבע מהחולים, לא מתגלים כלל ציסטות ריאות.
חסינות ל-HIV
סטטיסטיקה של עמידות מאומתת ל-HIV: בקרב האירופים, 1% חסינים לחלוטין לנגיף הכשל החיסוני, עד 15% הם חלקית. בשני המקרים, המנגנונים אינם ברורים. מדענים קושרים תופעה זו למגיפות מגפת דברבאירופה של המאות ה-14 וה-18 (סקנדינביה), כאשר, אולי, אצל אנשים מסוימים, מוטציות גנטיות מוקדמות נקבעו בתורשה. יש גם קבוצה של מה שנקרא. "לא מתקדמים", המהווים כ-10% מהנדבקים ב-HIV שיש להם תסמינים של איידס במשך זמן רבאל תופיע. באופן כללי, חסינות ל-HIV אינה קיימת.
אדם חסין לסרוטיפ HIV-1 אם גופו מייצר את החלבון TRIM5a, המסוגל "לזהות" את הקפסיד הנגיפי ולחסום רבייה של HIV. החלבון CD317 יכול לשמור וירוסים על פני התאים, למנוע מהם להדביק לימפוציטים בריאים, ו-CAML מקשה על שחרור נגיפים חדשים לדם. פעילות שימושיתשני החלבונים מופרים על ידי הפטיטיס C ונגיפים פשוטים, לכן, עם נתונים מחלות נלוותהסיכון להידבק ב-HIV גבוה יותר.
מְנִיעָה
המאבק במגיפת האיידס והשלכותיה הוכרז על ידי ארגון הבריאות העולמי:
מניעת HIV בקרב מכורים לסמים היא הסבר לסכנת ההדבקה באמצעות זריקות, אספקת מזרקים חד פעמיים והחלפת משומשים לסטריליים. האמצעים האחרונים נראים מוזרים וקשורים להתפשטות של התמכרות לסמים, אבל במקרה זה קל יותר לעצור לפחות חלקית את דרכי ההידבקות ב-HIV מאשר לגמול מספר עצום של מכורים לסמים.
ערכת HIV שימושית בחיי היומיום עבור כולם, במקום העבודה - לרופאים ולמצילים, כמו גם לאנשים במגע עם אנשים נגועים ב-HIV. תרופות זמינות ואלמנטריות, אבל השימוש בהן באמת מפחית את הסיכון להידבקות בנגיף הכשל החיסוני:
- תמיסת אלכוהול של יוד 5%;
- אתנול 70%;
- מוצרי חבישה (חבילה של ספוגיות גזה סטריליות, תחבושת, גבס) ומספריים;
- מים מזוקקים סטריליים - 500 מ"ל;
- גבישים של אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט) או מי חמצן 3%;
- פיפטות עיניים (סטריליות, באריזה או במארז);
- תכשירים ספציפיים ניתנים רק לרופאים העובדים בתחנות דגימת דם ובמחלקות המיון של בתי החולים.
הדם שקיבל על העורמאדם נגוע ב-HIV, עליך לשטוף אותו מיד במים וסבון, ולאחר מכן לטפל בו עם ספוגית טבולה באלכוהול. כאשר דוקרים או חותכים כפפותיש להסיר אותם, לסחוט דם, על הפצע - מי חמצן; לאחר מכן יש לסחוט את הקצף ולצרב את קצוות הפצע ביוד ובמידת הצורך למרוח תחבושת. מכה בעיניים: כביסה תחילה במים, ולאחר מכן עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט (ורוד בהיר). חלל פה: לשטוף עם פרמנגנט אשלגן ורוד בהיר ולאחר מכן עם 70% אתנול. לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים: אם אפשר - מקלחת, ולאחר מכן טיפול (שטיפה, שטיפה) של איברי המין עם תמיסה ורודה עשירה של אשלגן פרמנגנט.
מניעת איידס תהיה יעילה יותר אם כל אדם יהיה מודע לבריאותו. הרבה יותר קל להשתמש בקונדום בזמן קיום יחסי מין ולהימנע מהיכרות לא רצויה (זונות, מכורים לסמים) מאשר לעבור טיפול ארוך ויקר אחר כך. כדי להבין את התמונה של הסכנה של HIV, פשוט השוו את הסטטיסטיקה: לשנה מחום אבולהכ-8,000 אנשים מתו, ויותר מ-1.5 מיליון מ-HIV! מסקנותברור ומאכזב עולם מודרניוירוס הכשל החיסוני הפך איום אמיתיעבור כל האנושות.
סרטון: סרט חינוכי על HIV
סרטון: איידס בתוכנית "חי בריא!"
בעיות של בטיחות זיהומיות
זיהום ב-HIV.
זיהום ב-HIVמחלה אנתרופונוטית איטית זו הנגרמת על ידי נגיפי כשל חיסוני אנושיים (HIV-1, HIV-2) מאופיינת בדיכוי מערכת החיסון האנושית ומובילה למוות של החולה מזיהומים אופורטוניסטיים, נגעים ספציפיים של איברים ומערכות.
הגורם הסיבתי - וירוסי כשל חיסוני אנושיים (HIV) שייכים למשפחת הרטרו-וירוסים המכילים RNA. הם מכילים אנזים ספציפי - "טרנסקריפטאז הפוך". HIV אינו יציב בסביבה החיצונית. חימום הנגיף ל-60 מעלות מוביל למותו תוך 40 דקות. HIV אינו סובל התייבשות. הנגיף מסוגל להיות מסונן דרך השליה. בבני אדם, הנגיף מדביק לימפוציטים CD-4. HIV נמצא כמעט בכל הנוזלים הביולוגיים של גוף האדם, אבל ב ריכוז שונה. בהתחשב בכך שהמינון המדבק (כמות הנגיף המסוגל לגרום למחלה) ל-HIV גבוה, כל נוזלי הגוף חולקו על תנאי ל שְׁלוֹשָׁהקבוצות:
קבוצה 1 - נוזלים מסוכנים: נוזל מוחי, דם, זרע, הפרשות נרתיק ופי הטבעת, חלב אם, לימפה, מי מיגר, מי שפיר, נוזל קרום הלב, נוזל סינוביאלי;
קבוצה 2 - נוזלים מסוכנים בינוני: רוב נוזלי הגוף;
קבוצה 3 - נוזלים לא מסוכנים: זיעה, רוק, דמעות, שתן, הקאות.
הנוזלים האלה הם צורה טהורה, כלומר ללא זיהומים בדם, הם לא חשובים בהעברת זיהום HIV.
מקור ההדבקה הוא אדם חולה בכל שלבי המחלה. אדם הופך למקור זיהום כמעט 3 ימים לאחר ההדבקה.
יש לזכור כי הדבקה ב-HIV מתאפיינת בנוכחות של "חלון סרונטיבי".
ה"חלון הסרונטיבי" הוא פרק הזמן שבו כמות הנגיף מכילה חומר ביולוגימספיק כדי להדביק בן זוג, אבל לא מספיק כדי לקבל תוצאת מעבדה חיובית. בממוצע, משך ה"חלון הסרונטיבי" ברמת האבחון המעבדתית הנוכחית הוא כ-3 שבועות.
מנגנונים ודרכי העברה של זיהום HIV:
- מנגנון מגע - מיני, סביב הלידה (במהלך הלידה וההנקה);
- מנגנון אנכי - טרנסplacental;
- מנגנון artifactual - עירוי דם, פרנטרלי.
בהדבקה ב-HIV, האוכלוסייה מקבצת ביותר נוטה לזיהוםבשל סיבות מסוימות הקשורות לאורח חיים, תכונות של עבודה.
קבוצות סיכון לזיהום ב-HIV:
1. קבוצת סיכון חברתית-התנהגותית:
אנשים בעלי יחסי מין מופקרים;
עובדי מין מסחריים;
אנשים לפי מערכת UIN.
עובדי מעבדות לאבחון איידס;
עובדים המטפלים בחולים עם הידבקות ב-HIV;
עובדים המבצעים כל פרוצדורה פולשנית;
כוח אדם במגע עם חומר ביולוגי.
3. מקבלי איברים ורקמות (כולל מקבלי דם וזרע).
4. אנשים החיים עם אנשים נגועים ב-HIV.
5. ילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV.
competent-sestra.ru
קבוצות בסיכון גבוה לזיהום ב-HIV
הסיכון להידבק ב-HIV גבוה בקרב משתמשי סמים תוך ורידי, עובדי מין מסחריים וגברים המקיימים יחסי מין עם גברים. מספר האנשים הנדבקים במגע מיני עם נציגי קבוצות אלה הולך וגדל.
תנאים בסיכון גבוה של הידבקות ב-HIV כוללים אנשים המספקים שירותי מין, נוהגים במין לא מוגן, במיוחד גברים עם גברים, אנשים שיש להם מגע מקצועי עם הדם ועם ביולוגים אחרים של חולים נגועים ב-HIV. מספר מקרי ההידבקות בקרב אנשים מסביבה משגשגת חברתית הולך וגדל: נשים שנדבקות מבעליהן, מתבגרים שיש להם מגע מיני ראשון ואפילו פרקים בודדים של שימוש תוך ורידי לא רפואי. סמים. קבוצות סיכון להידבקות ב-HIV הן גם ילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV.
גורמי סיכון
כבר בשנים הראשונות להתפשטות נגיף ה-HIV נקבעו קבוצות סיכון: גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, צרכני סמים מזריקים במקרים של מתן תרופות פרנטרליות, עובדי מין מסחריים ואנשים עם מחלות הדורשות מתן דם חוזר ונשנה תכוף. תכשירים, בפרט חולי המופיליה. ככל שהמגיפה התפתחה, נגיף הכשל החיסוני האנושי הפך יותר ויותר לחדור לאוכלוסייה הכללית.
סכנת זיהום
הסבירות לזיהום ב-HIV מתרחשת במצבים הבאים:
- במגע עם הדם של המטופלדם נגוע ב-HIV חודר לדמו של אדם אחר באמצעות שימוש בסמים פרנטרליים;
- בעת שיתוף מחטים, מזרקים וחומרים אחרים למתן תרופות תוך ורידי;
- במקרה של מגע עם הפתוגן מאם נגועה ב-HIVלתינוק שלה במהלך ההריון, הלידה וההנקה.
—
במגע עם זרע, הפרשות נרתיקיות של אדם חולה
זה יכול לקרות במהלך קיום יחסי מין ללא שימוש בקונדום. מספיק פצע קטן בנרתיק, בפי הטבעת, ברירית הפה או באיברי המין כדי להתרחש זיהום ב-HIV אם מתרחש מגע מיני ללא קונדום.
סכנת ההדבקה נוצרת רק במגע עם דם נגוע, זרע, הפרשות נרתיקיות וחלב אם. בשתן, בצואה, בהקאות, ברוק, בדמעות ובזיעה קיים גם HIV, אך בכמויות כה קטנות עד שאין סכנת זיהום. היוצא מן הכלל היחיד הוא אם נמצא דם גלוי בהפרשות האדם הנ"ל. לא ניתן להידבק בזיהום ב-HIV על ידי מגע, לחיצת ידיים, נשיקות, עיסוי, שהייה יחד באותה מיטה, שימוש באותו מצעים, שתייה מאותה כוס. אתה גם לא יכול להידבק דרך מושב אסלה, שיעול, התעטשות או עקיצת יתוש.
קבוצות סיכון גבוהות
הקבוצות הבאות נמצאות בסיכון גבוה יותר להידבק בנגיף HIV:
- גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים
- הזרקת משתמשי סמים,
- עובדי מין מסחריים
- אנשים שמתרגלים מין אנאלי,
- אנשים הסובלים מזיהומים המועברים במגע מיני,
- ילדים שנולדו מאמהות נגועות ב-HIV,
— עובדים רפואייםמתן סיוע לחולים עם הידבקות ב-HIV במקרה של אי ציות לאמצעי זהירות במהלך מניפולציות.
www.zozh.medlan.samara.ru
קבוצות סיכון לאיידס
בְּעֵרֶך 3/4 חוליםאיידס נדבק באמצעות יחסי מין, בעיקר הומוסקסואלים. הומוסקסואלים, במיוחד "פאסיביים", מהווים את קבוצת הסיכון הראשונה. הנגיף הכלול בזרע, כאשר הוא נשפך לתוך פי הטבעת, יכול לחדור לתוך המעיים ולאחר מכן, כנראה, דרך הקרום הרירי הפגוע לדם.
שְׁנִיָהקבוצת הסיכון הגדולה ביותר היא מכורים לסמים המשתמשים במחטים ובמזרקים לא סטריליים נפוצים למתן תוך ורידי של סמים. האחוז שלהם במבנה שכיחות האיידס משתנה במדינות שונות מ-II עד 17. אנו מציינים בדרך אגב שאנשים רבים שייכים לשתי הקבוצות בו זמנית, כלומר. הומוסקסואלים ומכורים לסמים. הגיל הממוצע של מכורים לסמים עם איידס (ביניהם 20% נשים) זהה בקירוב לזה של קבוצת ההומוסקסואלים - 33 שנים.
שְׁלִישִׁיקבוצה - חולים עם המופיליה, אשר, כידוע, סובלים מזכרים.
רביעיקבוצה - ילדים שנולדו מאמהות שנגועות ב-HIV. זיהום מתרחש בהשתלה או בעת מעבר בתעלת הלידה; האפשרות של זיהום באמצעות חלב אם כבר הוזכרה.
עם זאת, הדבקה ב-HIV עברה מזמן מעבר לקבוצות הסיכון המסורתיות הללו ומהווה איום על האנושות כולה. ההתפשטות המהירה במיוחד של איידס מעוררת כעת דאגה מיוחדת. נכון ל-1 ביוני 1989, יותר מ-157 אלף חולי איידס וכ-10 מיליון נגועים נרשמו ב-149 מדינות בעולם.
אחת מדרכי ההדבקה של האוכלוסייה בקנה מידה גדול היא עירוי דם ומרכיביו. במדינות שונות באירופה, בין 1.4 ל-20.5% מחולי האיידס נדבקו בדרך זו, בממוצע באירופה - 6%, בארה"ב - 2%. הגיל הממוצע של החולים בקבוצה זו הוא 54 שנים; גברים ונשים חולים באיידס בתדירות שווה.
כעת הוכח שניתן לנטרל בבטחה פלזמה דם ותכשירים שהוכנו ממנה על ידי השבתת HIV. לְהִשָׁאֵר סמים מסוכניםצורות תאיות - מסת אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, כמו גם מח עצםמתורמים נגועים.
זיהום ב-HIV יכול להיות מועבר באמצעות השתלות איברים שונות והזרעה מלאכותית של נשים. מצב זה מגדיל את הסיכון להפצת הנגיף, כמו השתלת איברים וגם הפרייה מלאכותיתקיבלו קנה מידה גדול.
למרבה הצער, לא רק מכורים לסמים, אלא גם רופאים ממשיכים להשתמש במזרקים נפוצים, ובשל עצלות פושעת, לפעמים, במקום לעקר אותם, הם מוגבלים רק להחלפת מחטים. בנסיבות כאלה, התפרצויות של זיהום HIV אנדמי נוסוקומיאלי אפשריים. דוגמה לכך היא הטרגדיה בבתי החולים לילדים באליסטה ובוולגוגרד, שם נדבקו בדרך זו כמה עשרות ילדים.
עד כה, האפשרות של העברת HIV על ידי טיפות מוטסות, דרך מוצרי מזוןאו בכל דרך אחרת אפשרית באמצעות תקשורת יומיומית קרובה. ההנחה של העברה על ידי חרקים מוצצי דם, שהובעה על ידי כמה חוקרים, לא אושרה על ידי עבודת אימות בארה"ב ובאפריקה.
www.spidu-net.ru
קבוצות בסיכון גבוה ל-HIV
כתוצאה ממחקרים אפידמיולוגיים שנערכו בארצות הברית, זוהו 5 קבוצות סיכון לאיידסבקרב מבוגרים:
— הומוסקסואלאוֹ גברים דו מיניים(מעל 50% מהמקרים המדווחים). קבוצה זו כוללת גם 5% מהמזריקים לווריד. נראה כי העברת האיידס בקרב קטגוריה זו נמצאת בירידה: בשנת 2005, רק 48% מהמקרים החדשים נבעו ממגעים הומוסקסואלים בין גברים;
— מכורים לסמים(דרך תוך ורידי של מתן תרופה) שלא היו במגעים הומוסקסואלים (20% מהנדבקים);
— חולים עם המופיליהשקיבלו כמויות גדולות של פקטור VIII או תרכיזים של פקטור IX לפני 1985 (0.5% מכלל המקרים);
— מקבלי דם או מרכיביושאינם סובלים מהמופיליה, אך קיבלו דם מלא נגוע ב-HIV או מרכיביו (טסיות, פלזמה). מספרם של אנשים כאלה הוא 1% (איברים של תורמים נגועים ב-HIV מסוגלים גם לשאת איידס);
— אנשים שיש להם מגעים הטרוסקסואליםעם חברים בקבוצות אחרות בסיכון גבוה (בעיקר משתמשי סמים תוך ורידי), מהווים 10% מאוכלוסיית האיידס. בשנת 2005, 30% מהמקרים החדשים נבעו מקיום יחסי מין הטרוסקסואלים. קבוצה זו של אנשים נגועים גדלה במהירות הגבוהה ביותר, במיוחד על חשבון נשים; באפריקה שמדרום לסהרה, שבה יש 10,000 זיהומים חדשים ביום, יותר מ-50% מהנדבקים הם נשים.
ב-5% מהמקרים לא ניתן לזהות גורמי סיכון.
שונה לחלוטין אפידמיולוגיה של איידסבילדים מתחת לגיל 13. כמעט 2% מכלל מקרי האיידס מתרחשים באוכלוסיית ילדים זו. נתונים לשנת 2006 מצביעים על כך ש-500,000 מקרי איידס חדשים וכמעט 400,000 מקרי מוות ברחבי העולם הם ילדים בקבוצת גיל זו. בקבוצה זו, רובם המכריע של הילדים נדבקים עקב העברת הנגיף מהאם.
אז ההעברה HIVמתרחשת בתנאים התורמים לחילופי דם או נוזלי גוף המכילים את הנגיף או תאים נגועים בנגיף. נקבעו שלושה מסלולים עיקריים להעברת HIV - המסלול המיני, המסלול הפרנטרלי והעברת הנגיף מאם נגועה לילדה שזה עתה נולד.
העברה מינית של HIVבכל המדינות הוא השולט (יותר מ-75% מכלל המקרים). בארצות הברית, רוב האנשים הנגועים הם הומוסקסואלים גברים. הנגיף נישא על ידי זרע וחודר לגופו של הנמען באמצעות שפשופים של הקרום הרירי של פי הטבעת או חלל הפה, או כתוצאה ממגע ישיר עם התאים המצפים את הקרום הרירי. העברת הנגיף מתבצעת על ידי 2 מנגנונים:
(1) חיסון ישיר לכלי דם שניזוקו מטראומה;
(2) זיהום תאים דנדריטיםאו תאי CD4+ ברירית.
העברה הטרוסקסואלית, במקור בעלת חשיבות פחותה בהידבקות ב-HIV בארה"ב, הפכה לדרך נפוצה להעברת HIV ברחבי העולם. בשנים האחרונות, אפילו בארה"ב, תדירות ההעברה הטרוסקסואלית עלתה על ההעברה באמצעים אחרים.
מסלול ההפצה הזה הוא הכי שכיח אצל נשיםשיש בן זוג מיני גבר נרקומן שמשתמש מתן תוך ורידיסמים. כתוצאה מכך, מספר הנשים עם איידס גדל במהירות. בניגוד לארצות הברית, באסיה ובאפריקה, המסלול ההטרוסקסואלי של העברת HIV שולט.
בנוסף ל דרכי העברה של זכר-זכרו גבר אישהיש עדויות התומכות בנתיב הדבקה בין נקבה לזכר. HIV קיים בהפרשות הנרתיק ובתאי צוואר הרחם של נשים נגועות. בארה"ב, צורה זו של העברה הטרוסקסואלית שכיחה פי 20 פחות מהעברה בין גברים לנשים. עם זאת, באפריקה ובאזורים מסוימים באסיה, להיפך, הסיכון להעברת נקבה לזכר גבוה בהרבה.
ההנחה היא שמצב זה נובע מ נוכחות בו זמניתאַחֵר מחלותהמועברות במגע מיני. כל צורות ההעברה המינית של HIV מחמירות על ידי נוכחותן של מחלות אחרות המועברות במגע מיני, במיוחד כיב גניטלי. בהקשר זה, עגבת, קנקרואיד והרפס הם בעלי חשיבות מיוחדת. מחלות אחרות המועברות במגע מיני, כולל זיבה וכלמידיה, ממלאות גם הן תפקיד כגורמים משותפים בהעברת HIV.
אולי זה נובע מעוד ריכוז גבוה של וירוסבאזורי דלקת באיברי המין, וכן בתאים המכילים וירוסים בסביבה הנוזלית של איברי המין עקב עלייה במספר תאי הדלקת בזרע.
דרך פרנטרלית של העברת HIVאפשרי ביחידים משלוש קבוצות: משתמשי סמים תוך ורידי; חולים עם המופיליה המקבלים תרכיזים של פקטור VIII ותרכיזים של פקטור IX; מקבלי עירוי דם. הקבוצה הגדולה ביותר היא מכורים לסמים. העברה יכולה להתרחש באמצעות שימוש במחטים, מזרקים ואספקה אחרת המזוהמת בדם המכיל HIV.
העברת HIV באמצעות עירוי דםאו המוצרים שלה (פקטור VIII ופקטור IX תרכיזים מיובשים בהקפאה) כמעט ואינם קיימים כעת עקב השימוש הגובר בגורמי קרישה רקומביננטיים, כמו גם הצגת שלושה מדדים:
(1) בדיקת הדם והפלזמה של תורמים לאיתור נוגדנים ל-HIV;
(2) עמידה בקריטריוני הטוהר של תכשירי פקטור VIII ופקטור IX;
(3) בדיקה לנתוני היסטוריית התורמים. עם זאת, קיים סיכון קטן מאוד לאיידס כתוצאה מעירוי דם סרוננגטיבי, מכיוון אדם שנדבק לאחרונה עשוי להיות שלילי של נוגדנים. נכון לעכשיו, סיכון זה מוערך ב-1 מתוך 2 מיליון יחידות או יותר של דם שעבר עירוי. מכיוון שכיום ניתן לזהות אנטיגנים p24 הקשורים ל-HIV לפני הופעת נוגדנים הומוראליים, הסיכון הזה כנראה אפילו פחות.
דרך העברת אם-ילדמשרת סיבה מרכזיתאיידס בילדים. אמהות נגועות יכולות להעביר את הזיהום לילדיהן בשלוש דרכים:
(1) בדרך הטרנס-שלישית ברחם;
(2) במהלך לידה דרך תעלת לידה נגועה;
(3) לאחר הלידה דרך חלב האם. מבין מצבים אלו, ההעברה בזמן הלידה ומיד לאחריה נחשבת לשכיחה ביותר בארצות הברית. במדינות שונות, התדירות של שידור כזה נע בין 7 ל-49%. יותר סיכון גבוההעברה נקשרה לעומס נגיפי מוגבר של אימהות ולספירה נמוכה של תאי CD4+ T, כמו גם למקרים של chorioamnionitis. העברה מאם לילד בוטלה כעת כמעט עם הכנסת טיפול אנטי-רטרו-ויראלי לנשים בהריון נגועות בארצות הברית.
יש בעיה התפשטות זיהום HIVבקרב אנשים שאינם שייכים לאף קבוצה סיכון מוגדל. מחקר מקיף הראה שלא ניתן להעביר זיהום ב-HIV באמצעות מגע אישי מזדמן בבית, בעבודה או בבית הספר. העברה באמצעות עקיצות חרקים היא כמעט בלתי אפשרית. הסיכון להידבקות בקרב עובדי שירותי הבריאות נמוך ביותר, אך אפשרי.
המרת סרוק תועדה בעקבות הדבקת מחט בשוגג או מגע של עור פצוע עם דם נגוע במעבדה. הסיכון להמרה סרוקית לאחר הדבקת מחט בשוגג נחשב ל-0.3% וטיפול אנטי-רטרו-ויראלי הנלקח תוך 24-48 שעות לאחר דבק מחט מפחית פי 8 את הסיכון לזיהום. לשם השוואה, אנו מציינים כי לאחר מגע מקרי עם דם נגוע בנגיף הפטיטיס B, 30% מהאנשים הופכים לסרו-חיוביים.
medicalplanet.su
קבוצות בסיכון להידבקות ב-HIV: אילו קטגוריות הן כוללות?
קבוצות סיכון ל-HIV - זה מידע שכולם צריכים לדעת. בעזרתו תוכלו להגן על עצמכם מפני מחלה מסוכנת זו ולהזהיר את קרובי המשפחה והחברים שלכם. קבוצות בסיכון להידבק ב-HIV הן אנשים שהאיום גדול עבורם לאור אורח חייהם, מקצועם וממספר סיבות נוספות. מי נכלל בו?
איידס: קבוצות סיכון לפי פעילות מקצועית
ישנם מספר מקצועות שנציגיהם נמצאים בסיכון גבוה להידבק בנגיף הכשל החיסוני. קודם כל, זה חל על עובדים רפואיים. והמנתחים הם הראשונים שנמצאים בסיכון להידבק בזיהום HIV. נציגי מקצוע זה, המתמחים בניתוחי בטן, מסכנים לעתים קרובות את בריאותם. העובדה היא שרק חולים מתוכננים כפופים לבדיקות חובה לאיידס. לפני הניתוח, או יותר נכון במהלך הכנתו, לוקחים דגימות דם לנוגדנים לנגיף. עם זאת, לא תמיד יש לעובדים רפואיים אפשרות לבצע בדיקה כזו.
לעתים קרובות, חולים מובאים למחלקה כבר במצב קריטי הדורש התערבות כירורגית דחופה. במקרה זה, המנתחים אמצעים מוגבריםבטיחות, מכיוון שהם נמצאים בסיכון להידבקות ב-HIV תעסוקתית. אבל לא תמיד ניתן להגן על עצמך מפני זיהום בגוף בדרך זו. כך, למשל, תנועה רשלנית של אזמל יכולה לגרום לפגיעה ביד גם לאחר שני זוגות כפפות, ולמומחה לא יהיה זמן לטפל בפצע בדחיפות באלכוהול. ויש הרבה דוגמאות כאלה.
קבוצת הסיכון לזיהום ב-HIV היא לא רק מנתחים, אלא גם עובדים רפואיים שלוקחים או בודקים דם. אנחנו מדברים על אחיות, עובדי מעבדות ומרכזי תורמים. טיפול רשלני בדם נגוע או אולי נגוע עלול גם להוביל לכניסת הנגיף לגוף.
קבוצות סיכון מקצועיות להדבקה ב-HIV יכולות להיות מתווספות גם על ידי מומחים בתחום הווריאולוגיה, אורולוגיה וגינקולוגיה. רופאים אלו אינם עובדים עם דם, אלא עם נוזל הפרשה המופרש מאיברי המין. והוא, כידוע, מכיל גם תאי וירוס. אגב, גם לרופאי שיניים יש סיכון גבוה להתחלות. ואכן, עם כמה מניפולציות מקצועיות, מומחים כאלה עוסקים גם בדם. ותאים של נגיף הכשל החיסוני יכולים להיכלל גם ברוק של חולים. לכן, רופאי שיניים נמנים לעיתים עם אלו שנדבקים וחולים באיידס כתוצאה מפעילותם המקצועית.
מי יכול להידבק באיידס בקרב אנשים עם בעיות בריאות אחרות?
מומחים בתחום הרפואה מסיקים מסקנות לגבי מי חולה ב-HIV בקרב אנשים עם מחלות אחרות על סמך מחקרים שנערכו במשך כמה עשורים. עד כה, הוכח שלאנשים עם מחלות אחרות שאינן מטופלות או שלא מטופלות במגע מיני יש סיכון גבוה יותר להידבקות. מדוע אנשים כאלה נמצאים בסיכון להידבקות ב-HIV? ראשית, כי מחלות המועברות במגע מיני גורמות לפגיעה קשה במערכת החיסון. שנית, רובם מובילים להופעת כיבים, סדקים ושחיקות באיברי המין, אשר מגבירים את הסיכון לזיהום בעת מגע מיני.
קבוצת סיכון זו לזיהום ב-HIV כוללת גם חולים עם המופיליה. מחלה זו פוגעת בעיקר בגברים. הטיפול בו הוא ספציפי ודורש מתן תכוף של גלובולין וטרומבופלסטין. האחרון הוא רכיב שהוסר מהפלזמה בצורה מיוחדת. זה משני סוגים - קריופציפיטאט או תרכיז. בהכנת האחרון נעשה שימוש בפלזמה של כמה אלפי תורמים. זה מגביר את הסיכון לזיהום בהתאם. במיוחד אם נעשה שימוש בדם של תורמים לא מאומתים. Cryoprecipit מוכן מפלזמה של תורמים בודדים בלבד. בהתאם לכך, השימוש בו מאפשר לחולים עם המופיליה לא להיות בסיכון לחלות באיידס.
קבוצות אחרות בסיכון גבוה להידבקות ב-HIV
שאר הקבוצות בסיכון גבוה ברוב המקרים מנהלות אורח חיים לא מוסרי. הסיכון הגבוה ביותר לזיהום אצל בנות ו ריאות נשיםהתנהגות. זונה עם איידס אינה נדירה. זיהום בקרב נציגי מקצוע עתיק יכול להתרחש אם משתמשים באמצעי מניעה באיכות ירודה. חשוב לציין כאן את זה שיטת מחסוםאמצעי מניעה אינם יכולים להגן במאה אחוז מפני זיהום בגוף.
פרוצות שנדבקו באיידס מדביקות לעתים קרובות את לקוחותיהן. יחד עם זאת, לפעמים, בנות לא יודעות שהן חולות, כי עם אורח החיים שלהן, יש צורך לבדוק נוכחות של וירוס כמעט כל שבוע. אבל לא תמיד זיהום מתרחש בגלל בורות של מחלה איומה. חלק מהזונות הנשאות ל-HIV מדביקות בכוונה את לקוחותיהן. במקרה זה, אנחנו מדברים על הפרעות נפשיות. אחרי הכל, הם מסכנים בכוונה את חייהם של אחרים. מישהו עושה את זה מתוך נקמה, מישהו מתוך כעס על כל העולם ובמיוחד על גברים.
לשאלה מי חולה לרוב בנגיף HIV בקרב אנשים רגילים, מומחים בתחום הרפואה כבר מזמן מצאו את התשובה. מדובר בנציגי מיעוטים מיניים וביסקסואלים. יחד עם זאת, בן הזוג המקבל נוטה הרבה יותר להידבק.
איזה סוג של אנשים עם אורח חיים לא מוסרי גם חולים לעיתים קרובות באיידס? מכורים לסמים בהזרקה שאינם עומדים בתקני היגיינה. זה לא נדיר שאנשים המשתמשים בסמים משתמשים במזרק אחד לכולם. זיהום יכול להתרחש גם כאשר דם המכיל תאי וירוס נכנס למיכל שבו רותחים סוגים מסוימים של תרופות להזרקה. ברגע שמכורים לסמים נדבקים ב-HIV, רובם לא נבדקים בגלל התסמינים המחלה הזובמובנים רבים דומים לסימני הנסיגה. יש לציין שקבוצה זו של סיכון מוגבר להידבקות ב-HIV היא הנרחבת ביותר.
כשל חיסוני ראשוני. תסמונת Wiskott-Aldrich תסמונת Wiskott-Aldrich היא מצב של כשל חיסוני ראשוני המשפיע הן על לימפוציטים מסוג T והן על לימפוציטים מסוג B. בנוסף, טסיות הדם מושפעות - תאים […]
בפעם הראשונה, הודעה על מחלה חדשה הוצבה ב-5 ביוני 1981 בשבועון האמריקאי Morbidity and Mortality Reports Daily. באופן טבעי, הופעתו של וירוס חדש הולידה השערות רבות לגבי מקורו.
על פי כמה מדענים, הנגיף הוא ממקור סימיאן. מקופים מאפריקה בודדו וירוסים הדומים מאוד במבנה הגנים שלהם ל-HIV. כיצד יכולה להתרחש העברה של נגיף סימיאן קשור לבני אדם? שבטים רבים מרכז אפריקהלצוד קופים ולהשתמש באיברים הפנימיים ובדמם למזון. זיהום בנגיף סימיאן יכול היה להתרחש בעת שחיטת פגר דרך נגעים על עורו של הצייד או בעת אכילה בשר נא, מוח קוף.
מדענים סבורים שהתגברות על מחסום המינים עלולה להתרחש כתוצאה מהמוטציה של נגיף הקופים, כתוצאה מחשיפה רדיואקטיבית. בשנים 1950-1960 נבדקו נשק גרעיני, ובאזור המשווני של כדור הארץ חלה עלייה חדה ברקע הרדיואקטיבי, שהוא גבוה מאוד במקומות שבהם מופיעים עפרות אורניום בחלקים מסוימים של אפריקה.
לפי גרסה אחרת שהובעה על ידי מספר מדענים, HIV נוצר באופן מלאכותי. עוד בשנת 1969, הפנטגון פיתח תוכנית ליצירת נשק בקטריולוגי המסוגל לדכא את מערכת החיסון האנושית. באחד ממרכזי המחקר בארה"ב הושגו סוגים חדשים של וירוסים בהנדסה גנטית מווירוסים שבודדו מבעלי חיים באפריקה. הבדיקות נערכו לנידונים המרצים מאסרי עולם בתמורה לשחרור בתום הניסוי. אולי שחרורם תרם להתפשטות הזיהום ב-HIV בקרב האוכלוסייה
הגרסה מבוססת על צירוף מקרים של השלמת הניסוי בפיתוח סוג זה של נשק בקטריולוגי והופעת מקרי האיידס הראשונים בקרב הומוסקסואלים, ודווקא בארה"ב ובמדינות מרכז אפריקה. עם זאת, אין ראיות אובייקטיביות או תיעודיות משכנעות התומכות בכך.
שלבי המחלה
במהלך המחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי, מבחינים במספר שלבים:
במה ראשונה- היעדרות ביטויים קלינייםזיהומי HIV. שלב זה נמשך בין שנתיים ל-15 שנים. זה נקרא זיהום ב-HIV. אדם יכול להיראות ולהרגיש בריא ועדיין להעביר את הזיהום לאנשים אחרים.
שלב שני– טרום איידס. הוא מאופיין בהופעת התסמינים הראשונים של המחלה: בלוטות לימפה נפוחות; ירידה במשקל; חום; חוּלשָׁה.
שלב שלישי– איידס. זה נמשך בין מספר חודשים לשנתיים, מסתיים עם מותו של החולה. הוא מאופיין בהתפתחות של מחלות קשות ומסכנות חיים הנגרמות על ידי פטריות, חיידקים, וירוסים.
דרכים להעברת זיהום ב-HIV
HIV אינו חי בבעלי חיים. לצורך חייו ורבייתו הוא זקוק לתאים אנושיים, ולכן לא ניתן להעבירו מבעלי חיים לבני אדם. עמדה זו הוכחה על ידי מדענים אמריקאים שעבדו במשתלת הקופים. בניסויים על חולדות, עכברים, בבונים וחתולים, מעולם לא ניתן היה להידבק. לכן, ניתן להידבק בנגיף הגורם לאיידס רק מהאדם שהוא המקור להדבקה ב-HIV.
באדם נגוע ב-HIV, תכולת הנגיף בנוזלים שונים אינה זהה. הכמות הגדולה ביותר של הנגיף המספיקה להדביק אדם אחר באדם נגוע ב-HIV נמצאת בדם, בזרע, בהפרשות הנרתיק, בנוזל השדרה ובחלב אם. לכן, אנחנו יכולים לדבר על שלושה אופנים של העברת HIV:
פרנטרלי (דרך הדם, על ידי הכנסת הנגיף לדם);
אנכי (אם אישה נגועה מחליטה ללדת ילד, כלומר מאם נגועה ב-HIV, הנגיף יכול להיות מועבר לילד במהלך ההריון, הלידה וההאכלה).
הדבקה דרך הדם היא הדרך המהירה ביותר, ולכן בקרב משתמשי סמים מזריקים היא מתפשטת באופן אקספוננציאלי. והסיבה לכל דבר היא שימוש במזרק אחד פעמיים או שלוש. כאשר מזריקים סמים נרקוטיים, בדרך כלל נשאר דם במחט, שנכנס לווריד של המשתמש הבא במזרק ומדביק אותו. מכורים לסמים הולכים לעתים קרובות לקבוצות אחרות, ומפיצים את הזיהום עוד יותר. תיאורטית, עשוי להיות גם סיכון לזיהום באמצעות דם שנתרם. אבל כל חלק ממנו חייב להיבדק. אם מתגלה תוצאה חיובית, הדם נסגר ומושמד.
ישנן דרכים אחרות להחדרת זיהום דרך הדם (מניקור, קרבות עקובים מדם, סכיני גילוח לא סטריליים וכו').
המסלול המיני איטי יותר, הסיכון במין מוגן נמוך ביותר, ובמין לא מוגן יש לו ניואנסים משלו. לדוגמה, גבר נגוע מדביק את בן זוגו מהמגע הראשון. ואישה נגועה (בריאה מבחינה גינקולוגית) לא תמיד יכולה לשדר איש HIV. רשומים במרכז העיר קייב יש זוגות נשואים שבהם האישה נגועה, והבעל והילדים בריאים.
עד היום כבר נחשף בצורה מהימנה, למשל, שרמה גבוהה של מחלות מין בחברה, שמפחיתה את חסינותם של אנשים חולים, הופכת אותם בו זמנית לפגיעים בקלות לזיהום ב-HIV. רמה גבוהה של מחלות המועברות במגע מיני היא אינדיקטור לתדירות היחסים המיניים, במיוחד אלה מחוץ לנישואים (מזדמנים), שבתנאים בערים של שליטה חברתית והפקרות מינית, עשויים בהחלט להוביל לעלייה פוטנציאלית במספר ה-HIV- אנשים נגועים.
צורת הסיכון המסורתית היא מגע הומוסקסואלי מיני.
הידבקות ב-HIV
זיהום ב-HIV הוא זיהום הנגרם על ידי רטרו-וירוסים הנמשכים
לימפוציטים, מקרופאגים ותאים רקמת עצביםוירוס כשל חיסוני אנושי (HIV); מאופיין
פגם מתקדם לאט של המערכת החיסונית, אשר מוביל למוות של החולה משני
נגעים המתוארים כתסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס), או מדלקת מוח תת-חריפה.
תדירות.לדברי מומחים של תוכנית האומות המאוחדות המשותפות לאיידס, ב
יש יותר מ-32 מיליון אנשים נגועים ב-HIV בעולם. למעלה מ-10 מיליון כבר מתו מאיידס.
אטיולוגיה, פתוגנזה
HIV שייך למשפחת הרטרוווירוסים. זהו וירוס RNA המכיל אנזים -
תעתיק הפוך, שנוכחותו מאפשרת סינתזה של DNA ויראלי ובכך מספקת
שילוב החומר הגנטי של הנגיף בתאי מארח. כיום ידועים 2 סוגי וירוסים.
- HIV-1 ו-HIV-2, האחרון נמצא בעיקר במערב אפריקה. מקובל כי יש HIV-2
תכונות דומות, מתפשט באותו אופן שגורם למחלה דמוית HIV-1.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.המקור לזיהום ב-HIV הוא אדם. כמעט בסך הכל
נוזלים ביולוגיים של גוף אנושי נגוע (דם, זרע, עמוד שדרה
נוזל, חלב אם, סוד נרתיק וצוואר הרחם) בריכוזים שונים
מתגלים חלקיקי וירוס. HIV יכול להיות מועבר באמצעות מגע מיני, עירוי
דם נגוע ומוצריו, שימוש בתכשירים נגועים ב-HIV
מכשור, מאם נגועה לילד ומילד נגוע לאם בזמן האכלה
הנקה, וכן מאם נגועה לילדה במהלך ההריון והלידה. דרכי שידור אחרים
זיהומים (באוויר, מזון, מגע-בית) עם איידס לא חשובים, לא
נשאי HIV הם חרקים מוצצי דם ופרוקי רגליים, שכן הנגיף בגוף שלהם במהירות
מת.
קבוצות בסיכון.בין הנדבקים ב-HIV, 70-75%.
הומוסקסואלים המייצגים את קבוצת הסיכון העיקרית. קבוצת הסיכון השנייה בחשיבותה הן
מכורים לסמים שמזריקים סמים לעור, לשריר ולווריד, במיוחד בקבוצה
שימוש במזרקים ומחטים לא סטריליים. הם מהווים 15 עד 40% מהנדבקים ב-HIV. קבוצת הסיכון השלישית
הן זונות, שההדבקה בהן גוברת בהדרגה. קבוצות סיכון כוללות
אנשים שקיבלו דם תורם או קיבלו מוצרי דם ללא בקרה מוקדמת עבור
זיהום ב-HIV.
פתוגנזה. HIV מדביק באופן סלקטיבי תאים שיש להם
קולטני CD4 שעליהם נספג HIV: לימפוציטים T-עוזרים-מקרופאגים, לימפוציטים B, תאי נוירוגליה,
תאים של רירית המעי, דנדריטים וכמה תאים אחרים. מבוסס על קשר ברור
התקדמות המחלה עם ירידה במספר לימפוציטים CD4 בחולה, מאמינים כי ירידה
מספר התאים הללו הוא המאפיין העיקרי של הפתוגנזה של המחלה. גם התפקוד נפגע
לימפוציטים מסוג heyaper/inducer, המובילים להפעלה ספונטנית של תאי B ולפיתוח של פוליקלונאלים
hypergammaglobulinemia עקב ייצור של אימונוגלובולינים לא ספציפיים, הריכוז של
מתחמי חיסון במחזור. כתוצאה מכך, עמידות לזיהומים משניים פוחתת.
וניאופלזמות. בנוסף, עקב הפעולה הציטופטית הישירה של הנגיף או כתוצאה מתיווך
פעולות (מנגנונים אוטואימוניים) אפשר לפגוע בתאי מערכת העצבים, בתאי המערכת השונים
מערכות דם, לב וכלי דם, שרירים ושלד, אנדוקריניות ואחרות. כל זה גורם
מגוון של תסמינים קליניים ונגעים מרובים באיברים.
תמונה קלינית
שלב הדגירה- מרגע ההדבקה ועד תחילת התגובה
אורגניזם בצורה של ביטויים קליניים של "זיהום חריף" או ייצור של נוגדנים.
משך הזמן הוא בדרך כלל מ-3 שבועות. עד 3 חודשים, אך במקרים בודדים זה יכול להתעכב עד שנה. אִבחוּן
ניתן לאבחן זיהום ב-HIV בשלב זה כאשר הוא מתגלה בסרום של המטופל
אנטיגן p24 ויראלי על ידי ELISA או כאשר הוא מבודד מדם HIV, בהיעדר נוגדנים ספציפיים ב
נסיוב, המופיע ברוב הנגועים ב-HIV-1 לאחר 3-6 חודשים. לאחר זיהום.
דלקת חריפהמלווה בחום בדרגות חומרה שונות,
דלקת הלוע, לימפדנופתיה, הגדלה של הכבד והטחול, הפרעות בצואה, לא יציב
ופריחות שונות בעור (אורטיקריאלי, פפולרי, פטכיאלי). אפשרי
אירועי קרום המוח. זיהום חריף נצפה ב-50-90% מהאנשים הנגועים ב-3 החודשים הראשונים לאחר מכן
זיהומים. תקופת ההדבקה החריפה בדרך כלל עולה בקנה אחד עם תקופת ההמרה הסרוקית, אז מתי
הופעת התסמינים הקליניים הראשונים בסרום הדם של המטופל, ניתן לא לזהות נוגדנים לחלבונים
וגליקופרוטאינים של HIV. בשלב של זיהום חריף, לעיתים קרובות יש ירידה חולפת ברמת הלימפוציטים CD4,
שלעתים מלווה בהתפתחות של ביטויים קליניים של מחלות משניות (קנדידה,
זיהום הרפטי). ביטויים אלו הם בדרך כלל קלים, קצרי מועד ומגיבים היטב
תֶרַפּיָה.
משך הביטויים הקליניים של זיהום חריף משתנה מ
מספר ימים עד מספר חודשים. עם זאת, משך שלב הזיהום החריף הוא בדרך כלל
2-3 שבועות, המחלה עוברת לאחד משני השלבים האחרים של שלב הביטויים הראשוניים -
זיהום אסימפטומטי (AI) או לימפדנופתיה כללית מתמשכת (PGL). אפשרי
הישנות של ביטויים קליניים של זיהום חריף. במקרים בודדים, זיהום חריף יכול, עוקף את השלבים של BI ו
PGL, לעבור לשלב של מחלות משניות. השלב האסימפטומטי מאופיין ב
היעדר כל ביטוי קליני של המחלה. תיתכן עלייה מתונה
בלוטות לימפה. בניגוד לשלב הדגירה, נוגדנים לאנטיגנים של HIV נקבעים בחולים עם BI.
מאפיין אופייני לשלב PGL הוא לימפדנופתיה כללית (עלייה של לפחות 2).
בלוטות לימפה בשתי קבוצות שונות, למעט בלוטות לימפה מפשעתיות במבוגרים, עד לגודל
יותר מ-1 ס"מ, בילדים בקוטר של יותר מ-0.5 ס"מ, נמשך לפחות 3 חודשים). ניתן לציין PGL ו
בשלבים המאוחרים של הדבקה ב-HIV, אך בשלב זה הוא הקליני היחיד
תוֹפָעָה.
זיהום אסימפטומטי ולימפאדנופתיה כללית מתמשכת מתפתחים
לאחר שלב ההדבקה החריפה או מיד לאחר שלב הדגירה. באופן כללי, השלב של ראשוני
ביטויים מאופיינים באיזון יחסי בין התגובה החיסונית של הגוף לבין הפעולה
נגיף. משך הזמן שלו יכול לנוע בין 2-3 ל-10-15 שנים. במהלך תקופה זו, יש הדרגתיות
ירידה ברמת לימפוציטים CO4, בממוצע בקצב של 50-70 תאים למ"מ 3 בשנה. כפי ש
התקדמות המחלה, חולים מתחילים להראות תסמינים קליניים,
המעיד על העמקת הנזק למערכת החיסון, המאפיינת את המעבר של זיהום HIV ל
שלב של מחלות משניות. שלב זה מתחיל בדרך כלל להתפתח 3-5 שנים לאחר ההדבקה.
הוא מאופיין בנגעים חיידקיים, פטרייתיים וויראליים של הריריות והעור,
מחלות דלקתיות בחלק העליון דרכי הנשימה. בעתיד (לאחר 5-7 שנים מרגע ההדבקה)
נגעי העור עמוקים יותר ונוטים להיות ממושכים. נגעים מתפתחים
איברים פנימיים. בנוסף, סרקומה של קפוסי מקומית, חמורה בינונית
ירידה במשקל וחום, נגעים של מערכת העצבים ההיקפית. בתהליך הבא (אחרי 7-10
שנים) מאופיין בהתפתחות של מחלות משניות קשות ומסכנות חיים, שלהם
טבע כללי, פגיעה במערכת העצבים המרכזית.בשלב הסופני של זיהום HIV, לחולים יש
נגעים של איברים ומערכות הם בלתי הפיכים; מחלה אחת באה אחריה. אפילו מספק
טיפול מתמשך במחלות משניות אינו יעיל, והחולה מת תוך מספר ספורים
חודשים. המונחים הנתונים של התפתחות שלבי המחלה הם ממוצעים. במקרים מסוימים
המחלה מתפתחת מהר יותר ולאחר 2-3 שנים עוברת לשלב הסופני.
ביטויים דרמטולוגיים.התסמינים הקליניים המוקדמים ביותר של זיהום ב-HIV
מתבטא בנגעים של העור והריריות. חשוב ביותר לאבחון זיהום ב-HIV
יש מחלות: אקסנתמה חריפה, הדומה לפריחות דומות עם דימום
דלקת כלי דם אלרגית, סרקומה של קפוסי (KS), קנדידה (במיוחד קנדידה מתמשכת ברירית
הפה והאזור הפריאנלי), פשוט והרפס זוסטר, סבוריאה דרמטיטיס, "שעיר"
לוקופלאקיה של רירית הפה, molluscum contagiosumויבלות נפוצות. כך, פריחה בעור —
אקסנתמה חריפה,הדומה לפריחה עם חצבת, אטופיק דרמטיטיס או רוזולה עגבת,
לעתים קרובות בשילוב עם כתמי דימום, נצפה בכ-20-25% מהנדבקים ב-HIV דרך
2-8 שבועות לאחר זיהום. זה בעיקר מקומי על הגוף, אבל אלמנטים בודדים
מסומן על הפנים, הצוואר. בְּ קורס אקוטיתהליך, פריחות בעור מלווה בחום, חולשה,
הזעה מוגברת, בלבול, ארתרלגיה, שלשולים, לימפדנופתיה. לפי הסכום של הכל
סימפטומים שהם דומים לשפעת קשה או מחלת הנשיקה מדבקת. הוא מאופיין גם בנוכחות
לויקופניה או לימפופניה, טרומבוציטופניה, ESR מוגבר. סבוריאה דרמטיטיס
מקומי על
פנים, קרקפת ומשטחי אקסטנסור גפיים עליונות. זה אחד הכי הרבה
ביטויי עור תכופים של זיהום ב-HIV והוא נצפה עד 80% מהאנשים הנגועים ב-HIV. מתבטאת בצורה חריפה ו
פריחות קשות שהופכות לאקזמה סבוריאה, המחלה ממשיכה באופן מחזורי
עם החמרות ומוקדים אדמתיים-חדירים עזים, מכוסים בצהוב שמנוני, אפרפר
קשקשים לקרום, מלווה בגירוד עז. על הפנים, פריחות דומות לאדום דיסקואידי
לופוס, ועל הקרקפת - פסוריאזיס עם שפע של קשקשים. סרקומה של קפוסי
(סרקומה דימומית מרובת, אידיופטית של קפוסי) היא רב-צנטרית
תהליך ניאופלסטי ממאיר המתפתח מהאנדותל כלי דם. רָאשִׁי
מאפיינים קליניים של המחלה בחולים עם זיהום ב-HIV נפוצים
פתולוגיה של העור, נטייה להכללה מהירה עם פגיעה בקרום הרירי של הפה ואיברי המין. בְּ
חולים ממחלות ויראליות רוב סימן נפוץאיידס הם הרפס סימפלקס והרפס זוסטר,
אשר נוצרים באופן פעיל כ-STIs. הרפס סימפלקסבחולים עם איידס מאופיין בחומרה ו
התפשטות פריחות בחלקים שונים של העור והריריות. פריחות הרפטיות בצורה
בועות, מאוד שחיקות כואבותוכיבים עשויים להיות הביטויים הראשונים של איידס. עבור הומוסקסואלים,
נגוע ב-HIV, פרוקטיטיס הרפטית אפשרי. בהתאם לקריטריונים לאבחון איידס,
פותח על ידי המרכז לבקרת מחלות (ארה"ב ו-WHO), חמור, עם כיב ו
מהלך כרוני של ביטויים הרפטיים על העור והריריות, בהיעדר
כל גורם אחר לדיכוי חיסוני, הם סימן בטוחאיידס. שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת
האםשי (הֶרפֵּסשַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת)
עלול להופיע בכל עת במהלך הדבקה ב-HIV, אך שכיח יותר
עם לימפדנופתיה מורכבת ומתמשכת הקשורה לאיידס. ביטויים קליניים
שלבקת חוגרת באיידס משתנות: מצורות קלות ומוגבלות ועד חמורות, מפוזרות,
ביטויים כיבים חוזרים. לעתים קרובות שלבקת חוגרת בחולי איידס משולבת עם
סרקומה של קלושי. אנשים הנגועים ב-HIV נוטים יותר להתפתח יבלות פשוטות,
מדבק רכיכה, יבלות באברי המין.פריחות אלה מאופיינות גם בתפוצה רחבה
לוקליזציה: לרוב הם נמצאים על הפנים, הקרום הרירי של הפה ואיברי המין, באזור פי הטבעת
עם היפרטרופיה בולטת ונטייה להתמזגות. הפריחות עמידות לטיפול ולאחריו
הסרות נוטות להישנות.
לוקופלאקיה "שעירה".רירית הפה עד היום
זמן ידוע כסימפטום של אנשים שנדבקו ב-HIV. הוא האמין כי הגורם הסיבתי של המחלה הוא
וירוס אפשטיין-בר או וירוס הפפילומה האנושי, אולי שילוב. בחולים עם "שעירים"
leukoplakia במוקדים נמצא כל הזמן פטריות של הסוג קִמָחוֹן.
בדרך כלל "שעיר"
leukoplakia ממוקמת על הקרום הרירי של השליש האחורי והאמצעי של פני השטח הצדדיים של הלשון ולעתים רחוקות יותר.
על הקרום הרירי של הלחיים. מבחינה קלינית, הוא מופיע כרצועה רחבה לבנה (בעוצמה משתנה),
המורכב משערות לבנים נפרדות, צמודות צמודות -
פפילות קטנות מוקרנות של המשטח הצדי של הלשון. לצמיחת שיער יש אורך של כמה
מילימטרים עד 1 ס"מ. מתמזגים, הם יוצרים משטח לא אחיד, כאילו גלי. סובייקטיבי
תחושות בדרך כלל נעדרות.
נמצא כמתמיד קנדידה בריריתפה ופריאנגינה
אזור הוא סימפטום מוקדםהידבקות ב-HIV, במיוחד במקרים שבהם אין היסטוריה של
נתונים על סוכרת, טיפול באנטיביוטיקה, ציטוסטטטיקה, קורטיקוסטרואידים או כימותרפיה עבור
מחלות אונקולוגיות. קנדידה של הריריות מתחילה עם קיכלי. עם זאת, בניגוד
נוצרה קנדידה שכיחה בחולים הנגועים ב-HIV ציפוי לבןגדל במהירות עם
הקרום הרירי הבסיסי ואינו מוסר על ידי גרידה. לאחר הסרה בכפייה של כאלה
רובד נוצר שחיקת דימום וכיבים. הלשון מושפעת יותר, אך התהליך יכול להתפשט
לכל חלקי רירית הפה. קנדידה של קפלים גדולים מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים עם זיהום HIV
גוף (תפרחת חיתולים קנדידיאזיס), במיוחד פריאנלי ומפשעתי. במקרים חמורים, מערכתית
קנדידה עם דלקת בוושט קנדידלית, קוליטיס, דלקת מעיים. מורסות קנדידה אפשריות של המוח והכבד.
דלקת מוגלתית של העורנוצר בתגובה להפעלה של זיהום פיוגני ספרופיטי.
בשלב מוקדם של הידבקות ב-HIV, לחולים רבים יש נטייה מוגברת להיווצרות
אלמנטים דלקתיים חיידקיים. לעתים קרובות יותר אלה הם pyodermatitis סטרפטוקוקלי ו staphylococcal שלהם
מגוון קליני. פיודרמה סטרפטוקוקלית מתבטאת בסימפטומים של צלוליטיס,
חֲזָזִיתסימפלקס,
erysipelas, היווצרות אקטימה. גָרֶדֶתשונה במיוחד
אטיפיות של תסמינים בשילוב עם זיהום HIV. המחלה מתבטאת בהכללה בפתאומיות
מוקדים מגרדים עם פריחות פולימורפיות - אריתמטיות-ווסיקולו-פפולריות וקשקשיות ללא
לוקליזציה מסוימת. התהליך כולל אזורים בצוואר, בפנים, בקרקפת. לִפְעָמִים
תהליך גרדת דומה לגרדת נורבגית עם אריתרודרמה, שפע של היפרקרטוטים
לוחות קשקשים ועקרות. בְּמַהֲלָך עַגֶבֶתעל רקע הדבקה ב-HIV, הבא
מוזרויות:
מהלך מהיר עד גילויים מאוחרים במוקדמות
תנאים;
גָדוֹל משקל סגוליצורות נדירות, לא טיפוסיות וחמורות;
היפוך אפשרי של ביטויים קליניים וסרולוגיים;
הדומיננטיות המוחלטת בתקופה המשנית של עגבת פפולרית,
מגוון;
צ'אנקרים כיביים, מועדים לסיבוכים עד גנגרניקציה ו
פאגדניזם;
בצורה יוצאת דופן מספר גדול שלטרפונמה חיוורת בהפרשה
צ'אנרים ופפולות שחיקות.
יש לזכור שכרגע אין תהליך כזה שלא יכול היה
הקשורים לאיידס. זה חל במיוחד על מחלות מדבקותסוג של קריפטוקוקוזיס
היסטופלסמוזיס, שחפת, אוטואימוניות, דרמטוזות אלרגיות.
תכונות של מהלך זיהום HIVבילדים. ילדים יכולים להידבק ב-HIV
מאם נגועה במהלך ההריון, הלידה וההנקה, וכן
פרנטרלית בהתערבויות רפואיות ופרא-רפואיות. סיכון להעברת HIV לילדים
נולד מאמהות סרו-חיוביות, הוא, על פי מקורות שונים, בין 15 ל-50%, תלוי בשלב של זיהום HIV
אצל האם ומתגבר עם ההנקה. למרפאה של זיהום HIV בילדים יש מספר תכונות:
שכיחים יותר מאשר אצל מבוגרים הם זיהומים חיידקיים חוזרים ונשנים, כמו גם ביניים
דלקת ריאות לימפואידית והיפרפלזיה של בלוטות לימפה אולמונליות (עד 40% מהמקרים); סרקומה נדירה מאוד
קפוסי; המאפיינים הקליניים הנפוצים ביותר הם אנצפלופתיה ועיכוב זמני
פסיכומוטורי ו התפתחות פיזית; טרומבוציטופניה שכיחה ומתבטאת קלינית
תסמונת דימומית, שיכולה להיות סיבת המוות בילדים; זיהום ב-HIV בילדים
מאופיין במהלך פרוגרסיבי מהיר יותר בהשוואה למבוגרים.
קריטריונים מעבדתיים לאבחון זיהום ב-HIV. השיטה העיקרית
אבחון מעבדה של זיהום ב-HIV הוא זיהוי של נוגדנים לנגיף באמצעות ELISA. נוגדנים ל
HIV מופיע ב-90-95% מהנדבקים תוך 3 חודשים. - לאחר זיהום, ב 5-9% - לאחר 6 חודשים. וב
0.5-1% - במועד מאוחר יותר. הזמן המוקדם ביותר לגילוי נוגדנים הוא שבועיים. מהרגע
זיהומים. בשלב הסופני של האיידס, כמות הנוגדנים יכולה לרדת באופן משמעותי, עד להשלמתם
הֵעָלְמוּת. אבחון סרולוגי של זיהום ב-HIV בשלב הראשון מבוסס על הזיהוי
הספקטרום הכולל של נוגדנים נגד אנטיגנים של HIV באמצעות בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים. על
השלב השני הוא קביעת נוגדנים לחלבונים בודדים של הנגיף על ידי אימונובלוטינג.
נוכחי ותחזית.לאחר תקופה אסימפטומטית, 80-100% מהחולים מתפתחים
זיהום HIV סימפטומטי, ו-50-100% נידונים לפתח איידס משמעותי מבחינה קלינית. לְאַחַר מִכֵּן
תוחלת החיים אינה עולה על 2-3 שנים. עד שמספר עוזרי ה-T יורד מתחת ל-200/µl,
איידס (כולל זיהומים אופורטוניסטיים) בדרך כלל לא מתפתח. בהדבקה ב-HIV, מספר עוזרי T
יורד בקצב של 50-80 μl לשנה עם יותר ירידה מהירהמספרם בהגיעם לרמה
200/µl.
מְנִיעָה
שינוי יחס החברה לבעיות מחוץ לנישואין
יחסי מין, זנות, הומוסקסואליות./>
■ להילחם בהתמכרות לסמים. מכורים לסמים תוך ורידי
מהווים את הקבוצה העיקרית של הנגועים ב-HIV בפדרציה הרוסית.
מתקנים רפואיים חייבים לעמוד בכללים
שימוש ועיקור של מכשירים./>