אוטם כבד הוא נזק מסוכן לאיברים! מחלת כבד והפרעה בתפקוד הכבד בחולים עם אי ספיקת לב איסכמיה במחלת הכבד

, » איסכמיה בכבד. תסמינים, טיפול

איסכמיה בכבד. תסמינים, טיפול

4934
תאריך פרסום: 6 במרץ 2012

הוא מצב בו הכבד אינו מקבל מספיק דם וחמצן, מה שגורם לנזק לתאי הכבד. לחץ דם נמוך מכל מצב יכול להוביל לאיסכמיה בכבד. תנאים כאלה עשויים לכלול:

קצב לב לא תקין
התייבשות
הַדבָּקָה
דימום כבד

סיבות נוספות עשויות להיות:

קרישי דם בעורק הראשי של הכבד (עורק הכבד) לאחר השתלת כבד
נפיחות של כלי הדם מובילה לירידה בזרימת הדם ()

תסמינים

אם לחץ דם נמוך נמשך זמן רב, אתה עלול להרגיש חולשה. עם זאת, תקופת לחץ הדם הנמוכה עשויה להיות קצרה ולא לגרום לתסמינים. נזק לתאי כבד בדרך כלל אינו גורם לתסמינים. קרישי דם בעורק הראשי של הכבד עלולים לגרום לכאבי בטן. הבדיקות הבאות יצליחו:

בדיקות דם ובדיקות תפקודי כבד (AST ו-ALT)
דופלרוגרפיה אולטרסאונד של דם בכבד

יַחַס

הטיפול תלוי בגורם. לחץ דם נמוך וקרישי דם צריכים להיות מטופלים כראוי.

לקוחות פוטנציאליים

חולים בדרך כלל מחלימים. מוות מאי ספיקת כבד כתוצאה מאיסכמיה בכבד הוא נדיר מאוד.

סיבוכים אפשריים

אי ספיקת כבד היא סיבוך נדיר אך מסכן חיים.

מתי לפנות לרופא

פנה לרופא שלך אם יש לך חולשה מתמשכת ותסמינים כגון הלם או התייבשות.

אַזהָרָה

טיפול מהיר בגורמים ללחץ דם נמוך יכול למנוע איסכמיה בכבד.

הקשר ההדוק בין תפקוד לקוי של הלב והכבד נחקר על ידי רופאים מתחומים שונים במשך יותר ממאתיים שנה. אף על פי כן, המורכבות והמאפיינים של אסוציאציה זו עדיין מעוררות עניין פעיל של מדענים, והתוצאות של מחקרים מעטים יחסית לרוב סותרות מאוד, מה שניתן להסביר מכמה סיבות.

לדוגמה, האטיולוגיה של אי ספיקת לב (HF) השתנתה עם הזמן. אם מוקדם יותר HF היה קשור בעיקר למחלת מסתמים ראומטית, כעת הוא קשור בעיקר לקרדיומיופתיה איסכמית. בנוסף, תוצאות HF השתפרו באופן דרמטי עקב יעילות הטיפול התרופתי והשימוש הנרחב בהשתלות לב. לכן, שחמת לב (LC), שנחשבה בעבר כפרדיגמה של הקשר בין הכבד ל-HF, היא כיום נדירה.

בשל העובדה ש-HF היא מחלה כרונית מערכתית, נוכחותה משפיעה על איברים רבים, כולל הכבד והכליות. תכונות של מערכת כלי הדם של הכבד ופעילותו המטבולית הגבוהה הופכים אותו לפגיע מאוד להפרעות המודינמיות מערכתיות ומתחילים שינויים מולקולריים והמודינמיים רבים.

תפקוד לקוי של הכבד (PD) שכיח בחולים עם HF (לפי מחברים שונים, ב-15-65% מהמקרים) ומתאם באופן הדוק עם פרמטרים המודינמיים.

נכון לעכשיו, הסיסטמטיזציה של הפתולוגיה המשולבת של הלב והכבד מתבצעת בהתאם בלוקליזציה העיקרית של התהליך הפתולוגי. (שולחן 1).

בסקירה זו נתמקד בפתולוגיה העיקרית של הכבד הנגרמת על ידי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, בעיקר בהפטופתיה קונגסטיבית (CH) ודלקת כבד איסכמית קרדיוגנית, וכן בפתולוגיה של הלב הנוצר על רקע מחלות כבד (שחמת שחמת קרדיומיופתיה).

הפטופתיה לבבית גדושה

MH ("כבד גודש") כולל ספקטרום של הפרעות קליניות, ביוכימיות, היסטולוגיות והמודינמיות הקשורות לפגיעה כבדית כרונית עקב HF של חדר ימין/פרוזדור ימני או כל סיבה אחרת ללחץ ורידי מרכזי מוגבר, כולל HF דו-חדרי כתוצאה ממחלת לב איסכמית. או קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם ריאתי חמור או cor pulmonale, פריקרדיטיס מתכווצת, וסתמים כמו היצרות מיטראלית ו-tricuspid regurgitation. מצב זה תואר לראשונה בפירוט על ידי הפטולוגית הבולטת שילה שרלוק ב-1951.

המנגנונים העיקריים של היווצרות MH הם הצפת דם של הוורידים המרכזיים והחלק המרכזי של אונות הכבד, התפתחות של היפוקסיה מקומית בהם, המובילה להתרחשות של שינויים דיסטרופיים ואטרופיים, ובהמשך לנמק הפטוציטים, סינתזת קולגן ו- התפתחות של פיברוזיס. יחד עם זאת, הלחץ בווריד השער אינו עולה על הלחץ בוריד הנבוב התחתון והעליון, וכתוצאה מכך מתפתחות אנסטומוזות פורטו-קאבליות לעיתים רחוקות ביותר. החומרה והמאפיינים של פגיעה בכבד תלויים בכלים המעורבים, בחומרת הקיפאון הוורידי והפחתת הזילוף. התיאור הראשון של "כבד אגוז מוסקט" נעשה על ידי קירנן ומאלורי, שהראו גודש מרכזי ונמק מוקדי של הכבד הקשורים לפגיעה בזרימת הדם בכבד.

ביטויים קליניים של MH תלויים בקצב העלייה באי ספיקת לב: אם גודש ורידי בכבד מתפתח במהירות, המרפאה תשלוט על ידי תלונות על כאב חריף בהיפוכונדריום הימני הקשורים למתיחה של קפסולת הכבד, לרוב המדמה ניתוח חריף. פָּתוֹלוֹגִיָה. אם HF מתפתח באיטיות, על פני מספר חודשים או שנים, אזי הביטויים שלו ישלטו וימסו את הסימפטומים של MH. הגרסה האחרונה שכיחה הרבה יותר, לכן, ברוב המוחלט של המקרים, MH הוא אסימפטומטי או אסימפטומטי. במקרים כאלה, חולים מתלוננים על קוצר נשימה, אורתופניה וקרדיולגיה, תוך התעלמות מעשית מהכבדות בהיפוכונדריום הימני ושינוי צבע העור, שכן צהבת וכאב הם בעוצמה נמוכה. סימנים אובייקטיביים של MH (כבד מוגדל, צפוף וכואב עם קצה קשה וחלק במישוש) נקבעים על רקע התרחבות ורידי הצוואר, הופעת ריפלוקס hepatojugular ותסמינים של אי ספיקת לב.

מאפיין ייחודי של MH הוא שחומרת הסימפטומים שלו משתנה בהתאם למצב ההמודינמיקה המרכזית ויעילות הטיפול בגורם הבסיסי ל-HF. טיפול הולם ב-HF מוביל לירידה מהירה בגודל הכבד והרמה של הסימנים הקליניים של MH. מאפיין אופייני נוסף של MH הוא היעדר סימנים של יתר לחץ דם פורטלי (דליות של הוושט והקיבה, "קאפוט מדוזה") ומה שנקרא סימנים קלים של שחמת (אדמת כף היד, טלנגיאקטזיה, לשון "לכה"). ב-HF חמור או עקשן, תסמיני MH מתקדמים, ושחמת לב מתפתחת בהדרגה, מלווה בהופעת מיימת וטחול. הכבד הופך צפוף, הקצה שלו חד, והגודל נשאר קבוע ואינו תלוי ביעילות הטיפול ב-HF.

ברוב המקרים, ב-HF קל, רמות הטרנסמינאזות בסרום (AlAt, AsAt) והבילירובין אינן עולות על הערכים הנורמליים, עם זאת, ב-HF חמור, פעילותם של סמנים של תסמונות ציטוליטיות וכולסטטיות, כמו גם רמת הבילירובין, בדרך כלל להגדיל. לכ-30% מהחולים עם MH יש רמות טרנסמינאז הגבוהות פי 2-3 מהרגיל. ירידה משמעותית בשבר הפליטה (EF) מלווה בדרך כלל בעלייה משמעותית בטרנסמינאזות בסרום עקב איסכמיה משנית בכבד. בחלק מהחולים מבחין מרכיב כולסטטי המתבטא בעלייה ברמת ה- γ-גלוטמיל טרנספראז (GGT) ופוספטאז אלקליין, שהם גורמים בלתי תלויים לקיפאון ורידי וירידה בזלוף.

בפרט, GGT מוגבר לא קשור רק ל-HF חמור יותר, EF נמוך יותר והורמון נטרי-אורטי מוגבר מסוג B, אלא הוא גם מנבא עצמאי של מוות והשתלת לב. היפרבילירובינמיה אינה אופיינית ל-MH, עם זאת, ב-HF חמור, תיתכן עלייה קלה ברמת הבילירובין הכולל והעקיף, הנחשב כסימן פרוגנוסטי לא חיובי. עם התפתחות שחמת לב מופיעה דיספרוטינמיה (ירידה בריכוז סך החלבון והאלבומין, עלייה ברמת α 2 - ו- γ-גלובולינים), ב-75% מהמקרים עולה זמן הפרותרומבין. מאפיינים אופייניים של מיימת כתוצאה מ-MH ושחמת לב הם תכולת חלבון גבוהה בנוזל המיימת (>2.5 גרם/ד"ל) ועלייה בערך של שיפוע האלבומין בסרום-מיימית (>1.1 גרם/ד"ל). לחולים רבים, במיוחד אלה עם HF חמור, יש רמות מוגברות של חומצת שתן, הנחשבת כיום כסמן לדלקת, הפרעות מטבוליות, עקה חמצונית, תפקוד לקוי של האנדותל ואולי נזק לשריר הלב. היפראוריצמיה עשויה לנבוע מהפחתת הפרפוזיה הכלייתית והפרשת השתן ומתאם היטב עם עורק ריאתי ולחץ חדר ימין גבוה יותר, כמו גם עם סימנים קליניים של אי ספיקת לב.

אישור האבחנה של MH מצריך אי הכללה של גורמים אחרים לפגיעה בכבד, כגון אי הכללה של הפטיטיס B ו-C ויראלי על ידי בדיקת אנזים אימונו או תגובת שרשרת פולימראז, כמו גם מחלת כבד אלכוהולית, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי/סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית , ופגיעה בכבד הנגרמת על ידי תרופות. יש לזכור שתרופות רבות המשמשות לטיפול במחלות לב וכלי דם עוברות חילוף חומרים בכבד ועלולות להשפיע עליו לרעה. (שולחן 2).

כל החולים עוברים אקו לב ואולטרסאונד דופלר של כלי הכבד, בהם מגודש ורידי מזוהה היטב (ורידי כבד מורחבים המתמזגים לתוך הווריד הנבוב התחתון המורחב), לרוב בהיעדר יתר לחץ דם פורטלי (קוטר וריד השער<13 мм), а также отек стенки желчного пузыря (при развитии кардиального цирроза). Кроме того, допплерография сосудов печени позволяет исключить альтернативные диагнозы, такие как синдром Бадда-Киари.

במקרים אבחוניים חמורים, כדי לאמת MH, מבצעים לפרוסקופיה, שבה נראה כבד מוגדל עם קצה מעוגל וקפסולה מעובה, ולפני הכבד יש מראה אופייני של "אגוז מוסקט" עם נוכחות של אדום כהה וחום. -אזורים צהובים.

ביופסיה שגרתית של הכבד אינה מיועדת והיא נעשית בדרך כלל אצל מועמדים להשתלת לב עם מיימת כדי לשלול שחמת. מבחינה היסטולוגית, MH מאופיין בגודש ורידי באזור הסינוסואידים, שפע של החלקים המרכזיים של האונה, התרחבות של החללים של Disse, ניוון ונמק של האזור הצנטרילובולרי. סימן אופייני ל-MH הוא היעדר שינויים פתולוגיים בפריפריה של האונה, שכן גודש ורידי אינו מגיע לאזור זה, וזרימת הדם העורקי מעורק הכבד מגינה על הפטוציטים מפני נזק ומובילה להיפרטרופיה שלהם. כמו כן, תכונה אופיינית של MH היא הפיכות של שפע ורידי, ולפעמים פיברוזיס, בתנאי שה-HF יטופל כראוי.

אבן היסוד של הטיפול ב-MH הוא טיפול אטיוטרופי ופתוגני יעיל בפתולוגיה קרדיווסקולרית נלווית ואי ספיקת לב ריאתית, המלווה ברגרסיה מהירה של הביטויים הקליניים והביוכימיים של MH, שתוארה לראשונה על ידי Jolliffe et al. עוד בתחילת שנות ה-30. כאשר רושמים מעכבי ACE, שהם תרופות קו ראשון לטיפול באי ספיקת לב, יש לזכור שכמעט כולם (למעט ליסינופריל) עוברים חילוף חומרים בכבד, ובנוכחות MH ו-PD, מתעכבים. עלולה להתרחש הפיכה של התרופה הקודמת לחומר הפעיל ואי-אקטיבציה של התרופה הפעילה, המחייבת ניטור תכוף של המינון. זה חל גם על מעכבי קולטן לאנגיוטנסין II, למעט valsartan ו-irbesartan, כמו גם רוב חוסמי ה-β הלא סלקטיביים והסלקטיביים. משתני לולאה (furosemide, torasemide) ברוב המקרים מפחיתים ביעילות גודש ורידי בכבד, ותורמים להפחתה והעלמה של מיימת וצהבת. עם זאת, יש להשתמש בתרופות אלו בזהירות ב-MH כדי למנוע התייבשות, יתר לחץ דם ואיסכמיה בכבד, כולל נמק של האזור השלישי של האונה הכבדית. אם יש צורך בדיגוקסין, יש לתת אותו גם בזהירות ובמינון נמוך, מכיוון שחולים עם MH נוטים יותר לחוות את ההשפעות הרעילות שלו.

יש להשתמש גם בנוגדי קרישה בזהירות רבה, מכיוון שלמטופלים עם MH יש זמן פרוטרומבין מוגבר ולעתים קרובות הם רגישים יתר לוורפרין. אם יש צורך לרשום אמיודרון, למרות העובדה שהוא עובר חילוף חומרים נרחב בכבד, בדרך כלל אין צורך בהפחתת מינון. סטטינים עצמם יכולים לגרום להיפרטרנסמינזמיה, אך הם אסורים רק כאשר רמת AsAt ו-Alat גבוהה יותר מפי 3.

במקרים עקשניים משתמשים ב-laparocentesis, אך יש לזכור כי היא מלווה באיבוד חלבון ועלולה להחמיר את המצב התזונתי של חולי HF, שכבר נפגע. shunting intrahepatic transjugular או shunting vascular peritoneal הוא התווית נגד בחולים אלה, מכיוון שהוא תמיד מוביל להחמרה בדרגת HF.

חולים עמידים לטיפול רפואי מועמדים להשתלת לב או השתלת מכשיר עזר בחדר השמאלי (LV).
מינוי מגיני כבד לחולים עם MH עשוי להתאים רק במקרה של תסמונת ציטוליטית חמורה והתפתחות של שחמת לב.

MH עצמו רק לעתים רחוקות מתקדם לאי ספיקת כבד קלאסית והוא הגורם המיידי למוות. ברוב המוחלט של המקרים, מוות מתרחש עקב הפתולוגיה הקרדיווסקולרית הבסיסית.
במקרים מסוימים, בחולים עם MH, ייתכן שיהיה מתאים לרשום מגיני כבד.

מגיני כבד המשפיעים על המבנה והתפקוד של תאי הפטוציטים הם הבסיס לטיפול פתוגנטי בפתולוגיה של הכבד. פעולתם של מגיני הכבד מכוונת לשיקום הומאוסטזיס בכבד, הגברת עמידותו לפעולת גורמים פתוגניים, נרמול פעילות תפקודית וגירוי תהליכי התחדשות בכבד. כיום קיימות בשוק התרופות מספר רב של תרופות המוצגות כמגנות כבד, וישנה דעה שכל אחת מהן יעילה ובטוחה אפריורית. למעשה, לא הוכחה היעילות הקלינית של מגיני כבד רבים ידועים בשימוש זמן רב. יתר על כן, חלקם עלולים להיות מזיקים ויכולים להיות בעלי אפקט רעיל בכבד. זה נכון במיוחד לגבי מגיני כבד צמחים ותוספי תזונה רבים המפורסמים באופן נרחב.

עבור מגיני כבד רבים, נערכו רק כמה ניסויים קליניים אקראיים (או אף אחד בכלל), ומחקרים אלה מצאו את היעדר או השפעה חלשה של תרופות כאלה על פרמטרים חשובים (היעלמות של וירמיה, תמונה היסטולוגית והישרדות), למרות ירידה מסוימת ב פעילות אנזימי כבד ושיפור אינדיקטורים סובייקטיביים. מגיני כבד כגון ursodeoxycholic acid (UDCA), פוספוליפידים חיוניים, תכשירים של חומצות אמינו (אדמטיונין, אורניתין אספרטאט) הוכחו בדרגות שונות של יעילות. יש להתייחס לתכשירי סילימרין כמגנים על הכבד עם יעילות כביכול אך לא מוכחת, שניתן להשתמש בהם בתנאים מסוימים. עדיין לא ניתן להמליץ על מגיני כבד אחרים של צמחי מרפא לשימוש נרחב במחלות כבד כרוניות, מכיוון שיעילותם לא הוכחה ודורשת מחקר נוסף בניסויים אקראיים מתוכננים בקפידה.

ל-UDCA, חומצת מרה שלישונית הידרופלית לא רעילה הנוצרת בפעולת אנזימים חיידקיים מחומצה 7-קטו-ליתוכולית, החודרת לכבד מהמעי הדק, בעלת חשיבות רבה בטיפול במחלות כבד מתרופות שיש להן עדות בסיס ליעילות ובטיחות.

מנגנוני הפעולה של UDCA מגוונים ועדיין לא הובהרו במלואם. הנתונים הניסויים והקליניים שהצטברו עד כה מצביעים על כך של-UDCA יש השפעות מגינות על הכבד, אנטי-כולסטטיות, אימונומודולטוריות, היפוכולסטרולמיות, ליתוליטיות ואנטי-אפופטוטיות. UDCA משמש לדלקת כבד חריפה וכרונית של אטיולוגיות שונות, סטאטו-הפטיטיס לא-אלכוהולית, שחמת מרה ראשונית, הפטופתיה של נשים בהריון, מחלות כבד המלוות או הנגרמות על ידי כולסטזיס.

בהתחשב בנושא הנדון במאמר זה, מעניין למצוא עדויות להשפעה חיובית של UDCA על היחס בין סמני סרום של פיברוגנזה ופיברוליזה. לפיכך, במחקר של Holoman (2000), השימוש ב-UDCA הפחית את ריכוז הסרום של הפפטיד ה-N-טרמינלי של קולגן מסוג 3 ומטריקס מטלופרוטאינים, ובמקביל העלה את רמת מעכבי הרקמות שלהם. שימוש ארוך טווח ב-UDCA במינון של 12-15 מ"ג/ק"ג/יום במשך 6-12 חודשים לווה בשיפור משמעותי בתמונה ההיסטולוגית ובפרמטרים ביוכימיים של הכבד.

לפיכך, ההחלטה על בחירת מגן כבד צריכה להתבסס על אותם עקרונות כמו בבחירת תרופות לב, כלומר על עקרונות הרפואה מבוססת הראיות.

דלקת כבד איסכמית קרדיוגנית

דלקת כבד איסכמית קרדיוגנית (CAH), או "הלם כבד", היא פגיעה בכבד היפוקסית המתפתחת עם זלוף לא מספק ומובילה לנמק של הפטוציטים באזור הצנטרולבולרי. היווצרות CAG אפשרית רק בשילוב של מספר גורמים פתולוגיים (היפופרפוזיה משמעותית, תפקוד לקוי של ביטחונות כלי דם, חוסר יכולת של הכבד להגביר את צריכת החמצן), מכיוון שהמוזרויות של אספקת הדם לכבד מונעות בתחילה את התפתחותו. נזק איסכמי. שילוב של גורמים אלה מתרחש ב-HF חריף, בעיקר חדר ימין, המושרה על ידי אוטם שריר הלב חריף, הפרעות קצב חריפות, תסחיף ריאתי, לב ריאתי חריף, כמו גם איבוד דם, מפרצת אבי העורקים לנתח, תסמונת דחיסה ממושכת, תסמונת חום או ספיגה. שבץ מוחי, הרעלת פחמן דו חמצני וכו'. שכיחות CAH בחולי טיפול נמרץ נע בין 11 ל-22%. ב-70% מהמקרים, הגורם העיקרי ל-CAH הוא פתולוגיה קרדיווסקולרית, ב-30% - אי ספיקת נשימה חריפה, אלח דם ומצבים נדירים יותר.

האבחנה של CAH מבוססת על שלושה קריטריונים עיקריים: 1) התפתחות מהירה של פתולוגיה בכבד על רקע ביטויים אופייניים של הלם קרדיוגני או מחזורי; 2) עלייה משמעותית (מעל 20 נורמות), אך הפיכה במהירות ברמות הטרנסמינאזות בסרום; 3) היעדר גורמים אפשריים אחרים לנזק לכבד. מבחינה קלינית, CAG מתבטא בהופעת קוצר נשימה חמור, כאבים בהיפוכונדריום הימני ועלייה בגודל הכבד. במקרים נדירים תיתכן צהבת, אוליגוריה, סימנים של אנצפלופתיה כבדית, עד לתרדמת כבדית. שינויים אופייניים בבדיקות תפקודי כבד מופיעים 12-24 שעות לאחר אירוע קרדיווסקולרי חריף ומתבטאים בעלייה חדה (פי 20 ומעלה) ברמות AsAt, Alat ו-lactate dehydrogenase, לעתים רחוקות יותר - היפרבילירובינמיה וקואגולופתיה (הארכת פרוטרומבין). זמן, ירידה ברמות הפיברינוגן, טרומבוציטופניה). כאשר פעולת הגורם המעורר מבוטלת, האינדיקטורים חוזרים לשגרה תוך 5-10 ימים.

האסטרטגיה העיקרית לטיפול ב-CAH היא שחזור זלוף כבד מספק באמצעות אמצעים נגד הלם, מתן חובה של תרופות בעלות השפעה אינוטרופית חיובית, כגון דופמין. עם התפתחות האנצפלופתיה הכבדית, נעשה שימוש ב-L-arginine, L-ornithine-L-aspartate ואנטיביוטיקה. הפרוגנוזה ל-CAH נקבעת על פי מצבו הקרדיווסקולרי של החולה, שכן התמותה במחלה זו נקבעת על פי המחלה הבסיסית.

קרדיומיופתיה שחמת

המונח "קרדיומיופתיה של שחמת הכבד" (CC) מובן בדרך כלל כירידה בתפקוד ההתכווצות של הלב, מה שמצוין בחלק מהחולים עם שחמת. מחקרים ראשוניים בתחילת שנות ה-50 תיעדו את קיומו של סוג הימודינמי של המודינמיקה בשחמת, המתבטאת בעלייה בתפוקת הלב וירידה בתנגודת כלי הדם המערכתית. H.J. קובלסקי דיווח לראשונה שלחולים עם שחמת Laennec היו תפקוד קרדיווסקולרי לא תקין והארכת מרווח QT. מחקרים היסטולוגיים מוקדמים הדגימו היפרטרופיה של שריר הלב ושינויים אולטרה-סטרוקטורליים, כולל בצקת קרדיומיוציטים, פיברוזיס, הפרשה, ריקון גרעיני ופיגמנטציה חריגה.

גודל הפרוזדור השמאלי והחדר השמאלי בחולים עם שחמת הוא תקין או גדל מעט, מה שקשור להפרעה בתפקוד המודינמי. חולים רבים עם שחמת מדווחים על קוצר נשימה, אגירת נוזלים והגבלה בפעילות הגופנית.

המנגנונים העיקריים של התפתחות CK הם אלכוהוליזם כרוני והמודינמיקה מסוג היפר-דינמי. עקב שימוש לרעה באלכוהול מחמירה סינתזה של חלבונים מתכווצים ויצירת קשר בין חלבוני לב ואצטלדהיד רעיל, מה שתורם להידרדרות בתפקוד הלב. עם סוג הימודינמיקה של המודינמיקה, הלב מועמס כל הזמן עקב תפוקת לב מוגברת ונפח הדם במחזור, מה שמוביל גם להפרה של תפקוד ההתכווצות שלו. מנגנונים פוטנציאליים נוספים להחמרה בתפקוד הלב בשחמת הם ייצור מוגבר של חומרים קרדיודיכאוניים כמו אנדוטוקסינים, אנדותלינים, ציטוקינים וחומצות מרה, כמו גם פגיעה בתפקוד רגולטורי של קולטני β, תפקוד של תעלות אשלגן וסידן ממברנות והפעלה של מערכת הקנבינואידים.

פעילות גופנית, מתח תרופתי ואמצעים טיפוליים יכולים להשפיע על השינוי בלחץ בחללי הלב. בפרט, בחולים עם שחמת הלחץ הקצה-דיאסטולי עולה וה-EF יורד במהלך פעילות גופנית, דבר המעיד על תגובה חריגה של חדרי הלב לעלייה בלחץ מילוי החדרים. פעילות אירובית וקצב לב מרבי ברוב החולים עם שחמת צריכים להיות נמוכים יותר מאשר בחולים ללא שחמת. תפקוד דיאסטולי לא תקין של החדר השמאלי, הנגרם כתוצאה מירידה בהרפיה שלו, בא לידי ביטוי בהפרה של מילוי החדרים. זרימת הדם הטרנסמיטרלי משתנה, בעוד שתרומת הפרוזדורים לשלב המאוחר של מילוי LV עולה. הבסיס הפתופיזיולוגי של חוסר תפקוד דיאסטולי בשחמת הלב הוא נוקשות מוגברת של דופן שריר הלב, ככל הנראה עקב שילוב של היפרטרופיה קלה של שריר הלב, פיברוזיס ובצקת תת-אנדותל.

השינוי האלקטרוקרדיוגרפי העיקרי בשחמת הוא הארכת מרווח ה-QT, מתוקן לקצב הלב, הנצפה בערך בכל חולה שני עם שחמת ואינו תלוי באטיולוגיה שלו. בחולים עם שחמת אלכוהול, הארכה של מרווח ה-QT קשורה לסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי. הארכת מרווח ה-QT בשחמת הכבד קשורה גם לנוכחות של תפקוד לקוי אוטונומי של הלב, בעיקר עם רגישות מופחתת לברורצפטורים, והיא הפיכה חלקית לאחר השתלת כבד.

אין כיום טיפול ספציפי לתפקוד לקוי של LV הקשור לשחמת. לכן, הטיפול מתבצע על פי הכללים הכלליים על ידי הגבלת מלח, נטילת תרופות משתנות והפחתת עומס לאחר. מינוי גליקוזידים לבביים אינו תורם לשיפור משמעותי בתפקוד ההתכווצות של הלב ב-CK, ולכן הם אינם נחשבים כתרופות משמעותיות לטיפול בו. יש לנקוט זהירות מיוחדת במהלך ואחרי אירועים מלחיצים, בעיקר ניתוחים, כולל shunting intrahepatic transjugular והשתלת כבד. ההשפעה של מרווח QT ממושך על תמותה בחולים עם שחמת היא נושא למחקר עתידי. טיפולים חדשים ביסודו של CK, כמו טיפול אנטי ציטוקינים, הם גם מעניינים מאוד.

לסיכום, נציין כי לנושאים הנדונים במאמר זה חשיבות קלינית רבה הן לגסטרואנטרולוגים והן לקרדיולוגים. בפרט, גסטרואנטרולוגים המתייעצים עם מטופלים עם עליות טרנסמינאזות "בלתי מוסברות" או מה שנקרא שחמת אידיופתית צריכים תמיד להיות מודעים לתפקיד הפוטנציאלי של HF, אפילו מתרחש באופן סמוי, ולרשום בדיקת לב מתאימה. בתורם, קרדיולוגים הפונים לחולים עם HF שיש להם PD במקביל צריכים לשקול את האחרון כקבוצת סיכון גבוה ולטפל בהם בצורה אגרסיבית יותר. אנו מקווים שמחקר נוסף וזיהוי פעיל יותר של PD ב-HF יסייעו לשפר את ההבנה הכוללת של התהליך הפתולוגי, כמו גם את תוצאות הטיפול והתוצאות הקליניות במחלה זו.

רשימת ההפניות נמצאת במאמר המערכת

אם הביצועים שלך יורדים, אתה מרגיש כל הזמן עייפות בלתי מוסברת, שוכח אירועים אחרונים, סובל מהעצבנות שלך, אל תצפה שמצב זה יעבור מעצמו. כך בדרך כלל מתחילה איסכמיה מוחית כרונית - מחלה שמאובחנת ב-70% מהחולים עם פתולוגיה מוחית, כלומר מחלות מוח המתרחשות עקב חוסר כרוני באספקת דם לרקמתו. כתוצאה מכך, יש הפרעה מפוזרת או מוקדית קטנה של המוח.

מרכיבים של איסכמיה מוחית כרונית

תחת מושג זה, כמה מצבים של אדם משולבים:

אנצפלופתיה. זהו נזק מתקדם של מוקד קטן לרקמת המוח.
אנצפלופתיה כלי דם. הפרה של פעילות כלי הדם, המובילה לאספקת דם לא מספקת.
אנצפלופתיה טרשתית הנגרמת על ידי טרשת כלי דם.
דמנציה וסקולרית (דמנציה) ואפילפסיה וסקולרית (התעלפות, עוויתות).

כל הביטויים הללו מבוססים על סיבה אחת - הפרה איסכמית של פעילות כלי הדם, כלומר, המוח אינו מקבל במלואו את נפח הדם הדרוש לו לפעילות תקינה. אם ניקח בחשבון שהדם מספק למוח חמצן, מתברר מה גורם להיפוקסיה וכתוצאה מכך למוות של תאי עצב.

אם ריווי החמצן של הדם הוא פחות מ-60% מהנורמה, אזי הוויסות העצמי של לומן הכלים מופרע, הם נשארים מורחבים ומפסיקים את ספיגת החמצן. כתוצאה מכך, קשרים עצביים נהרסים.

הסיבות

איסכמיה כרונית של המוח מתקדמת לאט יחסית וניתן לרפא אותה לחלוטין בשלב הראשוני. מחלה זו יכולה להיגרם

טרשת עורקים ויתר לחץ דם. הם גורמים למספר הגדול ביותר של מקרים של איסכמיה מוחית. כבר לאחר ארבעים שנה, דפנות כלי הדם מגודלות בכולסטרול, נוצרים פלאקים של כולסטרול. זה מוביל להידרדרות באספקת הדם למוח.
פתולוגיות לב, הכוללות תת לחץ דם (תפוקת לב קטנה), סוגים שונים של הפרעות קצב, כלומר, אותן סטיות הגורמות להפרה של תנועת זרימת הדם.
אנומליות של כלי הצוואר, אבי העורקים וכלי דם גדולים אחרים. הם יכולים להידחס על ידי החוליות, שאופייני לאוסטאוכונדרוזיס, או על ידי גידולים.
סוכרת, מחלות דם שונות (וסקוליטיס, קולגנוזיס ועוד).
תהליכים מופרעים במערכת הוורידים: פקקת, thrombophlebitis, המתאפיינים ביצירת קרישי דם עקב דם סמיך.
עמילואידוזיס היא הפרה של חילוף החומרים החלבון של כלי הדם.

מחלות אלו מובילות לשינוי בזרימת הדם במוח, וכתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה, ומתרחשים שינויים מולטיפוקליים ברקמות המוח.

כדי לא להתחיל את המחלה, עליך להיות מודע לתסמיניה. למה לשים לב?

תסמינים

סימני המחלה הם מהלך המתקדם שלה, תסמונות אופייניות ושלב. יש לציין כי תלונותיו האישיות של המטופל אינן משקפות במלואן את חומרת ואופי התהליך. זה מוסבר בעובדה שהליקויים הקוגניטיביים מופיעים כבר בשלב הראשון של המחלה ועוברים בחדות בשלישי, וככל שסובלים יותר מהתפקודים הקוגניטיביים, יש למטופל פחות תלונות, שאינו מודע לכך. תסמיני המחלה תלויים בלוקליזציה ובשכיחות הפתולוגיה: נגעים בודדים או איסכמיה מפוזרת. אם השינויים השפיעו על medulla oblongata, אז הרפלקסים מופרעים: המטופל לא יכול לתאם שאיפה ונשיפה, הוא לא יכול לבלוע. תן כישלון ורפלקסים מגנים של אורגניזם.

הפרעות של שרירי חיקוי ותנועות עיניים מעידות על פגיעה בגשר.
הפרות של תיאום מוטורי מתרחשות עם נזק למוח הקטן.
אם הדיאנצפלון סובל, אזי הרגולציה של חילוף החומרים מופרעת.

עם איסכמיה של האונות הטמפורליות, השמיעה נפגעת, התנהגות חזיתית - אקטיבית משתנה באופן דרמטי, פריאטלית - פגיעה בחוש הריח, הטעם, תחושות המישוש.

כדי לא לפספס את הזמן, אתה צריך לדעת למה אתה צריך לשים לב:

הפרעות שינה. זה כולל הן נדודי שינה והן ישנוניות מוגזמת;
אובדן תשומת לב, שכחה;
עייפות, חולשה כללית;
שינויים פתאומיים במצב הרוח (לאביליות רגשית).

בדרך כלל אנשים מייחסים זאת לעייפות פשוטה ולא ממהרים לרופא, אם כי בשלב הראשוני ניתן לרפא לחלוטין איסכמיה מוחית כרונית. יתרה מכך, לאי הנוחות הראשונית מצטרפים: כאבי ראש וסחרחורת. לעתים קרובות יש תחושה של בחילה, תחושת קור מגיעה בגפיים, קהותם מתרחשת.

לא ניתן עוד להתעלם מתסמינים כאלה, מכיוון שהם מפרים את סדר החיים הרגיל.

אם לא מתחילים בטיפול, המחלה מתקדמת מהר מאוד:

יש אובדן זמני או מוחלט של הראייה;
הדיבור הופך מטושטש ובלתי קוהרנטי;
לעתים קרובות כאב ראש, כאב חמור עד כדי הקאות;
נדודי שינה מתגברים עם רצון מתמיד לישון;
פערים מופיעים בזיכרון;
בעת הליכה, מעקב אחר הפרות של תפקוד מוטורי;
תחושת המציאות אבודה.

התוצאה היא שבץ איסכמי במוח הראש. איסכמיה כרונית נמשכת מספר שנים, מומחים מבחינים בשלושה שלבים של התפתחותה.

דרגות של איסכמיה מוחית כרונית

השלבים נקבעים על פי ביטויים קליניים ותסמינים נוירולוגיים.

הביטויים הקליניים כוללים הפרעות תנועה, הפסקות זיכרון, לקויות למידה, קפיצות רגשיות בהתנהגות, שינויים פתאומיים במצב הרוח ובהתנהגות.

אני תואר

מתגלות הפרעות נוירולוגיות מוקדיות קטנות. איסכמיה של המוח ממדרגה 1 מתבטאת חיצונית בהאטה בהליכה, אדם מתחיל "לנקש" בהליכה.

מבחינה רגשית, עצבנות, דמעות, קפריזיות מופיעים, לאדם יש נטייה לדיכאון, מחשבות קודרות. רמת האינטליגנציה מתחילה לרדת. איכות החיים בשלב זה למעשה אינה סובלת.

תואר שני

עקב ירידה באינטליגנציה, המטופל מאבד עניין בסביבה, בכל מקרה, מאבד שליטה על המתרחש, אינו יכול לתאם את מעשיו. תלונות כמעט נעדרות, שכן אדם אינו מודע למצבו.

ישנם סימנים לחוסר הסתגלות, הן חברתית והן מקצועית. המטופל יכול לדאוג לעצמו.

תואר שלישי

איסכמיה מוחית דרגה 3 מתבטאת בשינויים חמורים בגוף. יש הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי מבוקרת. תחושת שיווי המשקל בהליכה מופרעת עד כדי כך שהמטופל אינו יכול לזוז ללא עזרת גורמים חיצוניים או מחפש תמיכה.

השפלה הרגשית מתחילה, הפרעות נפשיות ברורות, פעולות לא נאותות אופייניות. הזיכרון מצטמצם מאוד, תהליך החשיבה מחמיר, הפרעת דיבור מתגלה. אדם אינו מסוגל לשלוט בהתנהגותו, עלול ליפול לפתע לקהות או לאבד את הכרתו.

אין הסתגלות חברתית, היכולת לשירות עצמי מתפוגגת. אבחון

זה מבוסס על ניתוח האנמנזה, נוכחותם של תסמינים אופייניים. נסיבות מחמירות הן נוכחות של מחלת עורקים כליליים בחולה, אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה.

ניתוח כללי של שתן ודם נלקח למחקר, מחקרים ביוכימיים מבוצעים כדי לקבוע את רמת הגלוקוז וספקטרום השומנים.

הקפידו לרשום א.ק.ג. ואולטרסאונד של הלב, המאפשרים לזהות קריש דם או רובד כולסטרול.

מבצעים אולטרסאונד של המוח, סריקה דופלקסית, המסייעת בזיהוי חריגות במבנה ובתפקוד של כלי הדם.

אולטרסאונד דופלר מבוצע כדי לקבוע עד כמה ניזוקים דפנות הכלים, כדי לקבוע את מהירות זרימת הדם.

יַחַס

טיפול באיסכמיה מוחית כרונית נועד לעצור את התקדמות המחלה ולבצע מניעה אמינה של החמרות.

טיפול חובה ביתר לחץ דם עורקי מתבצע הן עם תרופות והן עם תיקון של תזונה ואורח חיים.

רמת הסוכר בדם מנורמלת. מומלצת דיאטה דלת פחמימות, משתמשים בתרופות להורדת שומנים בדם.

פתולוגיה סומטית אינדיבידואלית נשלטת על ידי רופא מומחה.

כדי לשפר ולשחזר את זרימת הדם התקינה, נקבעים תרופות נוגדות טסיות ואנטיו-פרוטקטורים, ומתרגלים פרידה מהרגלים רעים.

כדי למזער את ההשפעות של היפוקסיה על רקמת המוח ומוקדים איסכמיים, משתמשים במחסני מוח.

תַחֲזִית

אם המחלה מתגלה בשלב הראשוני, בטיפול מתאים, המחלה נסוגה לאחר מספר חודשים. אין השלכות שליליות בתנאי אורח חיים בריא וטיפול במחלות ראשוניות.

בשלב השני והשלישי, טיפול הולם יכול לעצור את התקדמות המחלה.

כדי למנוע איסכמיה מוחית, יש צורך להקפיד על תזונה בריאה, אורח חיים פעיל, להימנע משתיית אלכוהול, עישון, ולא להיות תחת השמש במשך זמן רב. אם יש לך מחלת לב, יתר לחץ דם, סוכרת, אתה צריך לראות רופא מומחה.

מחלת לב איסכמית עם יתר לחץ דם

1 איפה הקשר ליתר לחץ דם?
2 סיבות נפוצות וקבוצת סיכון
3 תסמינים נפוצים של יתר לחץ דם ומחלת לב כלילית
4 תכונות הטיפול
- 4.1 טיפול ב-CAD ויתר לחץ דם
5 מניעת מחלות

לרוב, יתר לחץ דם ומחלת לב כלילית הולכים יד ביד. מחלות אלו דומות בתסמינים ובמהלכן, אך יחד עם זאת אחת מהן מבשרת את השנייה. מהם התסמינים של איסכמיה ויתר לחץ דם? מה משותף ביניהם ומה שונה? מחלה איסכמית קשורה ליתר לחץ דם וזה הפך לתופעה שכיחה בניסיון הרפואי.

איפה הקשר ליתר לחץ דם?

קיים קשר ישיר בין מחלת עורקים כליליים ליתר לחץ דם. בדרך כלל, איסכמיה קודמת להופעת יתר לחץ דם, לרוב שתי המחלות מופיעות אצל אנשים מעל גיל 50. יתר לחץ דם מתרחש בקשר למצבי לחץ וזעזועים עצביים מתמידים המעוררים תגובות גוף בלתי הפיכות ושחרור הורמונים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם. משבר יתר לחץ דם הוא הידרדרות חדה במצב של חולה יתר לחץ דם.

למעשה, מחלת לב איסכמית היא סיבוך של יתר לחץ דם עורקי. אנשים בעלי נטייה גנטית למחלות אלו, וגברים בני 55 ומעלה, הם קבוצת הסיכון העיקרית. לא ניתן לבטל סיכונים אלו בשום צורה, ולכן אנשים כאלה צריכים לבקר רופאים לעתים קרובות על מנת לזהות ולטפל ביעילות במחלות בשלבים המוקדמים. IHD הוא הגורם העיקרי לרוב מקרי המוות ממחלות לב. הסטטיסטיקה אומרת שבאירופה, איסכמיה מוחית ושבץ מוחי מהווים 90% מכלל מחלות הלב, מה שאומר שהן השכיחות ביותר.

איסכמיה כלי דם היא אחד הזנים של פתולוגיות אספקת דם, המאופיינת בירידה בזרימת הדם. היצרות לומן הכלי או חסימתו המוחלטת מובילים לחוסר תפקוד הפיך של איברים ורקמות או לנזק קבוע שלהם.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

כלי הדם עוברים שינויים איסכמיים עם עלייה אינטנסיבית בהתנגדות לזרימת דם עורקית. לעתים קרובות יותר, מצב זה מתרחש עם היצרות של העורקים והוורידים, כמו גם עם צמיגות דם גבוהה. ההיצרות של לומן הכלים נובעת מ:

הֶתקֵף;
חסימה (חסימה);
סְחִיטָה;
תהליכים דלקתיים ונגעים טרשתיים של הקירות.

איסכמיה של אזורי דחיסה של הכלי או חסימה מלאה שלו כרוכה בתוצאות חמורות יותר מהעווית שלו. מחלה מתקדמת במהירות ולטווח ארוך היא חמורה יותר מאיסכמיה קצרת טווח ומתפתחת לאט. ניתן לשלב חסימה פתאומית של עורקים עם עווית רפלקס של כלי דם קטנים יותר.

תהליכים דלקתיים ונגעים טרשתיים של דפנות העורקים עלולים לעורר היצרות במעברם במהלך היווצרות רובדים טרשתיים, כמו גם דלקת כרונית (דלקת עורקים). סחיטה של עורק אפשרית אם לחץ הדם בתוכו נמוך מהחיצוני. מצב זה נצפה עם צמיחת גידול, היווצרות צלקת או חדירת גוף זר, כאשר עורק נקשר, ומבצעים חוסם עורקים.

אנגיוספזם

עם זרימת דם לא מספקת מעקף (בטחונות), עווית של העורק יכולה לעורר נזק לאיבר המתאים. לעתים קרובות, עוויתות כאלה מתרחשות עקב שינויים בפעילות השרירים החלקים של כלי הדם. ההשפעות ההומורליות הרגילות (באמצעות מדיום נוזלי) וההשפעות העצבים על העורקים מעוררות את ההתכווצות האינטנסיבית הממושכת שלהם - אנגיוספזם. ישנם מספר מנגנונים להיווצרותם:

חוץ תאי - עווית נגרמת על ידי חומרים מכווצי כלי דם המיוצרים בדופן כלי הדם או הכלולים בדם;
קרומי - מעורר על ידי פגיעה מחדש בקיטוב של הממברנות של תאי השריר החלקים של העורקים;
תוך תאי - עווית מעוררת על ידי הפרה של הפלט של יוני סידן, פעילות חריגה של חלבונים מתכווצים של סיבי שריר (מיוזין, אקטין).

עווית כלי דם מטופלת בתרופות, בכפוף למשטר היום ולתזונה. סיבוכים דורשים ניתוח.

היווצרות פקקת

פקקת היא שקיעה של קריש דם עם פיברין על דופן כלי הדם. התהליך מלווה בחפיפה מלאה או חלקית של הלומן שלו. נוצרים קרישי דם ש"צומחים" לדפנות העורקים והוורידים. מנגנוני היווצרותם, כמו גם מבנה הכלים, תלויים בפרט של זרימת הדם. הבדלים ביצירת קרישי דם במערכות אספקת דם שונות מוצגים בטבלה.

מאפיינים השוואתיים של הפרמטרים של פקקת עורקים ורידים

פָּרָמֶטֶר

	עוֹרְקִי	וְרִידִי
מִבְנֶה	טסיות דם מגושמות עם מעט תאי דם אדומים ותאי דם לבנים	אריתרוציטים ותאי דם לבנים שולטים באופן משמעותי, מספר הטסיות נמוך
מהירות תנועת הדם	גָבוֹהַ	נָמוּך
המוסטזיס (מערכת קרישת דם)	ראשוני (וסקולרי-טסיות דם)	משני (קרישה)
מְנִיעָה	תרופות נוגדות טסיות (Plavix, Aspirin)	נוגדי קרישה - עקיפים (קומארינים) וישירים (הפרין)

פקקת אבי העורקים מתפתחת עקב האטה בזרימת הדם במקרה של מומי לב, פרפור פרוזדורים.

חסימת עורקים על ידי תסחיפים (קרישי דם) שונה במקורם:

אנדוגני:

מנותקים מהקירות שעליהם נוצרו;
נוצר במהלך ניאופלזמות או פציעות במהלך פירוק רקמות;
נוצר משומן כאשר עצמות צינוריות נפגעות ורקמת שומן מופרדת;

אקסוגני:

בועות אוויר מהסביבה או ממכשירים רפואיים;
בועות גז הנוצרות על ידי שינוי מהיר בלחץ הברומטרי.

תסחיף הוא מקומי בכלי שני מעגלי מחזור הדם, בווריד השער ובענפיו. תסחיף שחדר לאבי העורקים הבטן מוביל לרוב לפקקת משנית.

סיווג מחלות

על פי הגורמים לאיסכמיה, ישנן שלוש צורות עיקריות של המחלה:

דחיסה (מעיכה של העורק);
חסימתית (סגירת לומן על ידי תסחיף, שינויים דלקתיים);
אנגיוספסטי (עווית).

על פי אופי הקורס, מבחינים בין שני סוגים של איסכמיה כלי דם:

חריף - מתקדם במהירות עם תסחיף פתאומי של הכלי הראשי, פקקת. דרכי עוקף של זרימת דם אין להם זמן להשתלט על הפונקציות של שחזור זרימת הדם באזור האיסכמי, נוצר מצב מסוכן לבריאות ולחיים;
כרוני - מתפתח בהדרגה, עם היווצרות של פלאקים טרשתיים או צביטה של העורק. בטחונות משתלטים על תפקודי אספקת הדם לאיבר. ביטויים קליניים מופיעים מאוחר.

איסכמיה כרונית של כלי דם הופכת לפעמים לצורה ללא כאבים.

לעתים קרובות, חסימת עורקים חריפה, שהופיעה לפתע על רקע איסכמיה של כלי הגפה, מובילה לגנגרנה.

תסמינים של שינויים איסכמיים

תסמינים של איסכמיה וסקולרית מופיעים בדרך כלל כאשר שינויים פתולוגיים משפיעים על האיברים הרלוונטיים ומשפיעים על מחזור הדם. נצפים:

הלבנה של האזור הפגוע;
הפחתה בגודל האיבר;
אובדן לחות רקמות;
היפותרמיה של איבר שטחי;
רגישות ירודה של האיבר ("עור אווז", עקצוץ, חוסר תחושה);
התרחשות של תסמונת כאב;
ירידה בלחץ הדם באזור הכלי הממוקם מתחת למכשול;
חוסר דופק ברגליים (עם נזק לאבי העורקים);
נגעים דיסטרופיים של האיבר.

הפרעות איסכמיות משפיעות על רקמות הגוף בדרכים שונות. הם מסוכנים במיוחד למערכת העצבים המרכזית (הפרעות במוח), לאיברים פנימיים חיוניים ולגפיים.

מיקרו סירקולציה של הדם

העלייה בהתנגדות מורידה את לחץ הדם בכלים קטנים, וגורמת להיצרות שלהם. הדם הנכנס לנימים מכיל מספר מופחת של תאי דם אדומים. חלק ניכר מהנימים המתפקדים הופך לנימים פלזמה ולאחר מכן נסגר. מיקרו זרימת דם לקויה משבשת את תזונת הרקמות. במקביל, מרוכזים בהם תוצרי תהליכים מטבוליים.

לחץ תוך קפילרי נמוך תורם לירידה בקצב סינון הנוזלים, מה שגורם לירידה משמעותית בנפח נוזל הרקמה במרווחים שבין התאים. באזור האיסכמיה נחלש יציאת הלימפה - עד לעצירה.

איסכמיה במעיים נגרמת כתוצאה מנזק לענפים הקרביים של אבי העורקים הבטן, למרות העובדה שקיימת רשת של אנסטומוזות בין גזעי אבי העורקים לא מזווגים.

פיצוי בגין הפרעות בזרימת הדם

איסכמיה מאופיינת בשיקום זרימת הדם באזור הפגוע (מלא או חלקי), התלויה במחזור הדם דרך מה שמכונה דרכי הסיבוב - בטחונות. הפיצוי מושפע מכמה גורמים של אספקת הדם:

פיזיולוגי (הרחבה פעילה של כלי האיבר);
אנטומי (ספציפיות של anastomoses והסתעפות של כלי).

מנגנוני פיצוי פועלים בצורה שונה, בהתאם למאפייני בריאותם של החולים. אם הגוף נחלש על ידי מחלה ממושכת, הם עלולים לא להתבטא במלואם. לתפקוד יעיל של המסלולים הביטחוניים, יש חשיבות למצבם של דפנות כלי הדם: מסלולי מעקפים טרשתיים לא אלסטיים עשויים להתקשות בהרחבה.

אם זרימת הדם המפצה המספקת דם לאזור האיסכמי תעבוד במלוא העוצמה במשך זמן רב, קירות הבטחונות יבנו מחדש בהדרגה. זה יהפוך לעורק גדול, שיחליף את כלי הדם הפגוע וינרמל את זרימת הדם.

עקרונות הטיפול

טיפול באיסכמיה של כלי דם אמור לשפר את עבודתם של מנגנוני פיצוי:

להגביר את זרימת הדם הצדדית;
לרסן תהליכים מטבוליים באזור האיסכמי (הקשורים לצריכת חמצן);
לייצב את החדירות של הקירות הנימים.

לשם כך, נעשה שימוש בשיטות טיפול רפואיות ופיזיותרפיות. השפעה כירורגית נפוצה - החלפת חלקים פגומים של כלי דם בתותבות. לפעמים איבר אחר נתפר לאיבר הפגוע כדי להגביר את זרימת הדם המפצה (לדוגמה, אמנטום ללב).

מחלת כלי דם איסכמית היא הפרה אופיינית של זרימת הדם המקומית. זוהי סיבה שכיחה להיפוקסיה ולשינויים שליליים בתאי הגוף. נזק מבני לעורקים וורידים גורם לרוב להתפתחות מחלות נפוצות מאוד - איסכמיה של הלב והמוח, מחיקת טרשת עורקים של הגפיים התחתונות.

לחץ סיסטולי מוגבר עם לחץ דיאסטולי תקין: מה לעשות?

לחץ דיאסטולי גבוה עם סיסטולי רגיל מסוכן בדיוק כמו לחץ סיסטולי גבוה עם דיאסטולי רגיל.

נשאלת השאלה מדוע יתר לחץ דם "נעשה צעיר יותר". התשובה טמונה באורח חיים לא פעיל ובתת תזונה.

הדרכים העיקריות להתמודד עם מדדי לחץ דם חריגים הן טיפול תרופתי ורפואה אלטרנטיבית.

גורמים ללחץ דיאסטולי גבוה

כידוע, לחץ הדם נמדד בשיטת קורוטקוב. לחץ עליון (סיסטולי) הוא אינדיקטור ללחץ הדם בכלי הדם במהלך תקופת ההתכווצות (סיסטולה) של חדרי הלב. רמתו תלויה במצב שריר הלב ובקצב התכווצות הלב. לחץ נמוך יותר (דיאסטולי) הוא מדד ללחץ הנשמר בכלי הדם במהלך הרפיה (דיאסטולה) של הלב. את התפקיד העיקרי בערכי לחץ הדם הדיאסטולי ממלאים הגמישות והטונוס של העורקים.

ההבדל בין הלחץ העליון והתחתון נקרא לחץ הדופק. הנורמה שלו היא 30-40 מ"מ כספית. סטייה לכל כיוון מובילה להפרעה באספקת הדם למבני הרקמה של כל האיברים הפנימיים, וגם מגבירה את העומס על העורקים והלב.

כאשר יש לחץ סיסטולי גבוה ולחץ דיאסטולי מוגבר, הדבר מעיד על יתר לחץ דם. אבל לא פחות מסוכן הוא לחץ נמוך יותר. ערכים תקינים ללחץ סיסטולי הם 120-129 מ"מ כספית, ולדיאסטולי - 60-90 מ"מ כספית. בהתאם למאפייני הגוף של מבוגר.

אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים, האינדיקטורים עשויים להיות שונים במקצת: הערך העליון הוא 129 מ"מ כספית, והערך התחתון הוא 69 מ"מ כספית. אצל קשישים, העלייה בלחץ הסיסטולי לא צריכה להיות יותר מ-140 מ"מ כספית.

יש יותר מסיבה אחת מדוע לחץ נמוך עולה:

פתולוגיות קרדיווסקולריות;
מחלות של תעלות עמוד השדרה;
פלאקים טרשתיים בכלי הדם;
הפרעות אנדוקריניות;
אי ספיקת כליות;
תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה;
שימוש באלכוהול;
מתח רגשי חזק;
אגירת נוזלים בגוף.

בנוסף, ישנם גורמים מסוימים המגבירים את הסיכון ללחץ דם חריג. אלה כוללים נטייה גנטית, גיל, מאחר ובעיות נוטות יותר להתרחש אצל אנשים מבוגרים, מין, מכיוון שנשים סובלות מפתולוגיות לב הרבה פחות מגברים, ואורח חיים לא פעיל.

סימנים והשלכות של דיאסטולה מוגברת

בהתחלה, יתר לחץ דם עורקי כמעט אינו מתבטא בשום צורה.

ככלל, התסמינים הראשונים - חולשה, חולשה, עייפות - סימנים אלה יכולים להיות מורגשים בדרגה השנייה או השלישית של יתר לחץ דם עורקי.

דרגת יתר לחץ דם

מחוונים, מ"מ כספית

אוֹפְּטִימָלִי	120/80
נוֹרמָלִי	מ-120/80 עד 129/84
גבול	מ-130/85 עד 139/89
תואר ראשון	מ-140/90 עד 159/99
תואר שני	מ-160/100 עד 179/109
דרגה שלישית	מ-180/110 ועוד

מיגרנה מתמדת, סחרחורת. הסימנים העיקריים ללחץ דיאסטולי גבוה הם:

עלייה חדה בלחץ (משבר יתר לחץ דם)
דימום מהאף.
ליקוי ראייה.
עייפות, עייפות, שינה לקויה.

אם אתה מבחין בתסמינים דומים בעצמך, אתה צריך לפנות לעזרה רפואית ממומחה. הטיפול במחלה חייב להיות מיידי ויעיל כדי לא להשפיע על הופעת התקף לב, שבץ מוחי והשלכות נוספות.

בערכים גבוהים יש צורך להפחית גם את הלחץ הסיסטולי ואת הלחץ הדיאסטולי שכן לאורך זמן הדבר מוביל לעומס יתר על דפנות כלי הדם. תוצאה לא רצויה ביותר היא הקרע והדימום שלהם.

יתר לחץ דם מתמיד מוביל לשחיקה של שריר הלב.

יסודות הטיפול התרופתי

השיטה היעילה ביותר במאבק נגד לחץ דם גבוה היא טיפול תרופתי.

הרופא רושם תרופה זו או אחרת, בהתבסס על מאפייני הגוף של המטופל ומידת יתר לחץ הדם.

ישנן מספר סוגים של תרופות המסייעות להפחית בדחיפות לחץ סיסטולי מוגבר עם לחץ דיאסטולי תקין ולהיפך:

מחלקה של סמים ושמותיהם

אינדיקציות

התוויות נגד

מעכבי ACE (Zofenopril, Kapoten, Captopril).	משבר יתר לחץ דם.	בצקת קווינקה, ילדים מתחת לגיל 18, הריון, הנקה, אי סבילות לנגזרות סולפנילאמיד, הפרעות אוטואימוניות, איסכמיה מוחית.
משתנים (Lasix, Furosemide, Dichlothiazide)	יתר לחץ דם עורקי.	סוכרת, אי ספיקת נשימה/כליות, מחלות ריאות, שחמת הכבד, אי סבילות לנגזרות סולפנילאמיד.
סארטנים (לוסארטן, ואלסרטן, אפרוסארטן)	יתר לחץ דם כליות, יתר לחץ דם עמיד, משבר יתר לחץ דם.	התייבשות, הריון, הנקה, רגישות יתר למרכיבי התרופה, ילדים מתחת לגיל 18, היפרקלמיה.
חוסמי תעלות סידן (Nifedipine, Dilacor, Verapamil)	אסתמה של הסימפונות על רקע יתר לחץ דם, מניעת תאונה מוחית, יתר לחץ דם.	נטייה לעצירות, סינוס ברדיקרדיה, הלם קרדיוגני, חוסר תפקוד סיסטולי של חדר שמאל, סינוס ברדיקרדיה, שיכרון דיגיטלי, תסמונת וולף-פרקינסון וחולשת בלוטות סינוס.
חוסמי בטא (Carvedilol, Acebutolol, Betaxolol)	יתר לחץ דם עמיד, אי ספיקת לב (כרונית), אוטם שריר הלב.	סוכרת, ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים, אי ספיקת לב (לא פיצוי), הנקה, אסטמה, הפרעות בתפקודי כבד, ברדיקרדיה.

לכל תרופה יש רשימה של התוויות נגד ותגובות שליליות, ולכן הם נלקחים רק לאחר התייעצות חובה של רופא.

עקרונות הרפואה המסורתית

תרופות עממיות אינן יכולות לרפא יתר לחץ דם, אך הן יכולות להסיר את הסימפטומים שלה ולהחזיר את לחץ הדם לנורמה.

אין "גלולת קסם" לכל המחלות. אתה צריך להראות לחץ והרבה מאמץ כדי למנוע את הסיבוכים של יתר לחץ דם. אתה גם צריך להתאמן מדי יום ולאכול אוכל בריא.

ישנן תשובות רבות לשאלה כיצד להוריד לחץ סיסטולי במהירות בבית ולהיפך:

תמיסת שום. 40 גרם של ציפורן מוזגים לתוך 100 גרם של אלכוהול. התערובת מוזלפת במשך 7 ימים, מנערת מדי יום. לאחר מכן מסירים את הציפורן, ומכניסים כמה עלי נענע לאלכוהול. כדי להוריד את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, אתה צריך לשתות 20 טיפות של תמיסת, מדוללת בשלוש כפות. כפות מים, לפני ארוחה בבוקר, אחר הצהריים וערב.
תמיסת מגנוליה. 100 גרם של עלי צמח מרפא מוזגים לתוך 1 ליטר וודקה, התעקש במשך כשלושה שבועות. את תכולת המיכל מנערים כל יומיים. יש לסנן את הטינקטורה ולקחת 1 כף. כפית לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.
חליטה מפירות אפר הרים. יש לשפוך שתי כפיות פרי כתוש בכוס מים רותחים. לאחר חצי שעה מסננים את העירוי ומצננים. התנאי העיקרי למניעת קפיצות בלחץ הדם הוא נטילת התרופה למשך 3 כפות. כפיות 2 פעמים ביום.

התרופה המודרנית הטובה ביותר ליתר לחץ דם ולחץ דם גבוה. אחריות 100% בקרת לחץ ומניעה מעולה!

שאל שאלה לרופא

איך אני יכול להתקשר אליך?:

אימייל (לא פורסם)

נושא השאלה:

שאלות אחרונות למומחים:

האם טפטפות עוזרות ליתר לחץ דם?
האם Eleutherococcus מעלה או מוריד את לחץ הדם אם לוקחים אותו?
האם צום יכול לטפל ביתר לחץ דם?
איזה סוג של לחץ צריך להוריד באדם?

התסמינים העיקריים של איסכמיה מוחית

ואם עם הראשון - טיפול מהיר ויעיל בילודים ללא השלכות, אז עם התואר השני והשלישי - השלכות חמורות על ההתפתחות הנפשית והפיזית של הילד צפויות לרוב. עזרה וייעוץ חובה מרופא מנוסה בכל אחד מהמצבים הללו.

תסמינים של איסכמיה מוחית

ללא קשר לגורמים הפנימיים או החיצוניים שגרמו למחלה, זיהוי תסמינים בזמן חשוב. רבים אינם שמים לב לסימנים הבהירים של המחלה, ומייחסים אותה לעייפות ולעומס.

הידרדרות ניכרת בפעילות האורגניזם כולו היא התסמינים הראשונים והעיקריים של איסכמיה מוחית:

עם פעילות נפשית פעילה - עייפות;
פגיעה פתאומית ומשמעותית בזיכרון וכתוצאה מכך שכחה;
כאבי ראש שונים;
שינויים פתאומיים בלחץ הדם;
סחרחורת חמורה, עד התעלפות;
בחילות והקאות;
הפרעת רגישות;
עצבנות חסרת סיבה ועצבנות יתר עצבנית;
הפרות של פונקציות דיבור וראייה;
הפרה של שינה עמוקה ורגועה;
חולשה כללית.

עם איסכמיה מוחית כרונית בבני אדם, התנועות איטיות ומטושטשות, שינוי ניכר לרעה בתפקוד הזיכרון. לאנשים כאלה יש בדרך כלל נשימה רדודה ומהירה.

טיפול באיסכמיה מוחית

שיטות ותרופות מודרניות כבר די יעילות לריפוי המחלה, במיוחד כאשר מחפשים עזרה רפואית בהקדם האפשרי. שתי שיטות השחרור המובילות מוצעות על ידי הרופאים בשלב הנוכחי: טיפול תרופתי והתערבות כירורגית. במקרה הראשון, תרופות הממריצות את זרימת הדם ומחזקות את דפנות כלי הדם נקבעות.

שיטות כירורגיות לריפוי איסכמיה מוחית כוללות התערבות כירורגית להסרת קריש דם או רובד טרשת עורקים בלומן סתום של עורק מוחי. כתוצאה מכך, אספקת החמצן, הדם וחומרי הזנה למוח משוחזרת. פעולות דומות ברוב המקרים מבוצעות בהרדמה מקומית. התוצאה של ההתערבות היא בדרך כלל חיובית. המטופל ממש מיד מרגיש טוב יותר. ולאחר מכן מגיעה תקופת השיקום: שיקום מלא או חלקי של התפקודים האבודים של הגוף.

גורמים המונעים מחלת מוח איסכמית

מניעת איסכמיה מוחית צריכה להתחיל מגיל צעיר.

אחרי הכל, זה לא רק אויב הבריאות, אלא מחלה עם תוצאה קטלנית תכופה. גם הנחות פשוטות וגם כאלה המוכרות מילדות יעזרו להימנע מאבחון נורא - איסכמיה מוחית:

חשיפה ממושכת לאוויר צח;
פעילות גופנית מתמדת;
רק מוצרים שימושיים;
חיים ללא הרגלים רעים;
גישה חיובית לחיים.

נראה שהכל אלמנטרי: לא לעשן ולא לשתות אלכוהול, לא לדאוג לזוטות, לשלוט באוכל שאתה אוכל, ללכת ולעשות ספורט. בכלל, תחיה ותהיה מאושר. ולא יהיה מקום לשום מחלה בחייך.

תוצאות חיפוש

תוצאות נמצאו: 40681 (1.14 שניות)

גישה חופשית

גישה מוגבלת

חידוש הרישיון מצויין

יעילות האכלה לחזירים עם כמויות שונות של ייבוש מלאכותי של ALFALFA MEAL ABSTRACT DIS. ... מועמד למדעי החקלאות

המכון הזווטרינרי של חרקוב

המטרה העיקרית של המחקר הייתה לחקור את ההשפעה של כמויות שונות של קמח אספסת כתוסף ויטמין וחלבון בתזונה עם מחית תירס וסלק סוכר שאינם מכילים מזון לבעלי חיים ואת ההשפעה של רמות שונות של סיבים בתזונה על הריון. , זרועות מניקות, מספר ואיכות הצאצאים, וכן על חזירים צעירים במהלך הגידול והפיטום.

בנוסף, נלקחו דגימות כבד מאותם אתרים לצורך מחקרים היסטולוגיים, אשר<...>המשקל היחסי של הכבד והלב, אבל הכי פחות "עלייה בכמות קמח האספסת בתזונה<...>גם הצטברות ויטמין A בכבד גדלה, ששווה ל; בכבד של חזרזירים מקבוצה II 0.55, III<...>יולדת חזרזירים. ויטמין A נמצאה באותה כמות שיש בכבד של חזרזירים<...>כאשר חקרו את המבנה ההיסטולוגי של הכבד של חזרזירים שזה עתה נולדו, נמצא כי עלייה

תצוגה מקדימה: יעילות האכלה לחזירים עם כמויות שונות של אספסת מיובשת באופן מלאכותי.pdf (0.0 Mb)

מחקר תפקודי וציטולוגי של הכבד בבהמות אבסטרקט DIS. ... מועמד למדעי הוטרינריה

המכון הווטרינרי בקזאן

בביצוע עבודה זו, הצבנו לעצמנו את המשימה לפתח שיטה לאבחון מוקדם בחיים של נגעי כבד בבקר

"מאפס ל-0.8%. ; ,1בנקודתי הכבד של העגלים בתקופת הקולוסטרום והחלב?<...>תאי כבד מוכשרים. in punctate (העשרה של תאי כבד בפיגמנט).<...>עם פגיעה בינונית בכבד, מספר תאי הכבד ללא שינוי בפונטקט נמוך.<...>יחד עם זאת, ישנן צורות קלות, בינוניות וחמורות של נזק לכבד.<...>ניקור אבחנתי של הכבד בבקר.

תצוגה מקדימה: מחקר פונקציונלי וציטולוגי של הכבד ב-CATTLE.pdf (0.2 Mb)

לשאלת המנגנונים הפיזיולוגיים של השפעת האנרגיה של שדות אלקטרומגנטיים (MW) על מטבוליזם של פחמימות בארנבות רקמות אבסטרקט DIS. ... מועמד למדעים ביולוגיים

מכון חקלאות אודסה

מטרה ומטרות המחקר. לחקור את השינוי בחילוף החומרים של פחמימות באיברים הפנימיים של הרקמות של ארנבות, כאשר הם נחשפים למיקרוגלים בעלי כוחות שונים...

ריכוז הגליקוגן בכבד "p ...;: בעוד * זה עלה ב-24.5% (P /. ו- שרירים.<...>שריר כבד, 11 אינץ'." -., קיבה: ] " "" ,\ > : \ מעי ".t,*^"?.<...>במקביל, ריכוז הגליקוגן בכבד עלה ב-71-7%.<...>V " ." * " . i " . : : אני , . ; "כבד 5080+153.5", "" .

תצוגה מקדימה: על המנגנונים הפיזיולוגיים של השפעת האנרגיה של שדות אלקטרומגנטיים (MW) על המטבוליזם של פחמימות ברקמות ארנבות.pdf (0.0 Mb)

אנמיה תזונתית של חזירים ואמצעים למניעתה בתנאים של אזור IRKUTSK ABSTRACT DIS. ... מועמד למדעי הוטרינריה

המוסד הווטרינר הממלכתי של אומסק

1. לחקור באיזו מידה אנמיה מעיזית בחזירונים נפוצה בתנאים של אזור אירקוטסק ואילו גורמים תורמים לכך. 2. ללמוד את הסימנים הקליניים והאנטומיה הפתולוגית של מחלה זו. 3. גלה את האטיולוגיה של אנמיה. 4. ערכו סדרת ניסויים במניעה וטיפול במחלה זו. 5. תן הערכה השוואתית של האמצעים הקיימים למלחמה באנמיה, חזרזירים. 6. התווה דרכים ואמצעים למניעת אנמיה בחזרזירים בחוות של אזור אירקוטסק.

דגימות כבד ודם מ-42 בעלי חיים אנמיים ובריאים נבדקו לגבי תכולת ברזל.<...>עוברים כבד של חזרזירים בריאים. "-" - ~ כבד של חזרזירים עם אנמיה - "- pr בערך 1 בערך vz 3<...>הברזל בכבד של חזרזירים אנמיים נמוך משמעותית מאשר בכבד של בריאים (3 מ"ג% לעומת 16 מ"ג%).<...>כמות הנחושת בכבד ובדם של בעלי חיים אלה הייתה מספקת.<...>בצורות חמורות של אנמיה, נמצאו מוקדי המטופואזה גם בכבד של בעלי חיים בני שלושה שבועות.

תצוגה מקדימה: אנמיה תזונתית בחזרזירים ואמצעים למניעתה בתנאים של אזור IRKUTSK.pdf (0.0 Mb)

לשאלת התגובות האוטוליטיות בפציעת קרינה של בעלי חיים אבסטרקט DIS. ... מועמד למדעים ביולוגיים

מ.: הפקולטה לביולוגיה וקרקע

מטרת מחקר זה הייתה לחקור את הדינמיקה של שינויים לאחר קרינה בתגובה של אוטוליזה של כבד חולדה בצורות שונות של פגיעות קרינה בבעלי חיים.

אוטוליזה של רקמת כבד חולדה ופעילות פרוטאינז של אנזימי כבד בצורות שונות של פגיעות קרינה<...>הדינמיקה של אוטוליזה של כבד של חולדות שהוקרן במינון של 700 r משתנה באופן דומה.<...>מחקר של אוטוליזה בכבד של חולדות תחת פגיעת קרינה שנגרמה בניסוי.<...>אוטוליזה של חלבוני כבד בחולדות עם הזרקה תוך פריטונאלית של חומצה אולאית מחומצנת.<...>על מנגנון ההפרות. אוטוליזה של חלבונים בכבד של חולדות מוקרנות.

תצוגה מקדימה: לשאלת התגובות האוטוליטיות במהלך פציעת קרינה של בעלי חיים.pdf (0.0 Mb)

שינויי גיל בתפקוד האריתרופוטי של שלד החזיר אבסטרקט DIS. ... מועמד למדעים ביולוגיים

מ.: צו מוסקבה של לנין ומסדר העבודה האקדמיה החקלאית האדום באנר על שם ק.א. טימירייזב

קיומו של מתאם גבוה: בין משקל השלד, מתן דם במחזור הדם לגוף החי וההמוגלובין הכולל מהווה אישור עקיף לתפקוד ההמטופואטי של השלד, ומבסס את הדרישות הגבוהות של הזווטכניקה על התפתחותו בבעלי חיים. מנקודת מבט ביולוגית

מִשׁקָל); מיוצג גם על ידי ערך משמעותי ועולה על המשקל היחסי של איברים כגון הכבד<...>כבד 29.9 22.8, 16.7 ריאות -20.0 "10.1" 7.5. 5 , 3 לב * 11.0 5.5 3.7... ." ". 2.9 יחסית<...>בעתיד, hematopoiesis עובר לכבד.<...>הצורך הזה; גורם לתנועה עם תחילת התאבנות של השלד של תפקוד ההמטופואזה מהכבד "ל

תצוגה מקדימה: שינויי גיל בתפקוד האריתרופואטי של שלד החזיר.pdf (0.1 Mb)

משטר מים-מלח של קרקע-קרקעות של מאסיף KAMENSKY POD ותקנתו בתנאי השקיה והצפה ע"י מאגר KAHOVSKY ABSTRACT DIS. ... מועמד למדעי החקלאות

המכון האוקראיני למהנדסי מים

המטרה העיקרית של העבודה הייתה לחקור את הסיבות הגורמות להידרדרות משטר המים-מלח של קרקעות באזור האוורור, ועל בסיס מחקר זה לפתח מערכת של אמצעים לשיפור מצב ההשבה של המאסיבי. , כדי למנוע המלחה משנית של אדמות שלחין.

מתודולוגיה של לימוד חיי "משטר המים והרגליים של הקרקע-קרקע" החלה בשנת 1953 195"1 בהתחלה

תצוגה מקדימה: משטר מים-מלח של קרקע-קרקעות של תרמיל קמנסקי ותקנתו בתנאי השקיה והצפה על ידי מאגר KAHOVSKY.pdf (0.1 Mb)

היווצרות ופיתוח של מחקר מדעי באקדמיה הרפואית הממלכתית של קמרובו (1955–2005) עד יום השנה ה-50

הפרסום מוקדש לאחד ההיבטים החשובים ביותר של פעילות האקדמיה הרפואית הממלכתית של קמרובו - עבודת המחקר של עובדיה. האוסף מתווה את השלבים המרכזיים בהתפתחות המחקר בחוגים בודדים (על בסיס חומרים שהוגשו מהמחלקות) לאורך 50 שנות חייה של האוניברסיטה. ניתן מידע על הכיוונים העיקריים של מחקר מדעי וייצור מדעי של צוותים.

שיטה לטיפול באיסכמיה חריפה בגפיים. Auth. רח' מס' 923549, 1978 2.<...>נסטרוביץ' לחקור את העיתוי של איסכמיה קריטית בכבד לאחר הידוק של הפטודואדנל<...>Okunev, שחקר הפרעות אלקטרוליטים בחולים עם מחלת כבד.<...>"גידולים שפירים של הכבד" ראש. מחלקה פרופ. IN AND.<...>שיטה לטיפול באיסכמיה חריפה של גפיים AS מס' 923549 6.

תצוגה מקדימה: היווצרות ופיתוח של מחקר מדעי באקדמיה הרפואית הממלכתית של קמרובו (1955–2005) - לרגל יום השנה ה-50 ל-KemGMA של Roszdrav.pdf (2.2 Mb)

תפקידו של תחמוצת החנקן בוויסות האינדיקטורים ההמודינמיים ותפקודים מטבוליים של הכבד [משאב אלקטרוני] / סאליי, ואשאנוב, משצ'ריאקובה // עלון של אוניברסיטת וורונז'. סדרה: כימיה. ביולוגיה. בית מרקחת.- 2009 .- מס' 2 .- עמ' 126-132 .- מצב גישה: https://site/efd/524035

הסקירה מציגה חומרים על תפקידה של תחמוצת החנקן בוויסות פרמטרים המודינמיים ותפקודים מטבוליים של הכבד. ההשפעות של ההשפעות המגן על הכבד והציטוליטיות של תחמוצת החנקן על תפקוד הכבד נדונות ב-vivo ובמקום. מודל הכבד המבודד מדגים שינויים בתפקודים הפיזיולוגיים של האיבר בתנאים של אינדוקציה של NO ועיכוב של סינתזות NO.

<...> <...> <...> <...>

#8 [דוקטור, 2004]

נגעים בכבד (כבד שומני, כולנגיטיס טרשתית ראשונית, כולנגיוקרצינומה, אוטואימונית<...>התפקוד הסינטטי של הכבד נשמר.<...>אולטרסאונד של איברי הבטן גילה סימן קלאסי של סטאטוזיס בכבד - כבד בהיר (בהיר)<...>הכבד אינו מוגדל.<...>, בעיקר עם שחמת הכבד (LC).

תצוגה מקדימה: Doctor No. 8 2004.pdf (0.3 Mb)

מטופל בן 66 התקבל עם אבחנה בקבלה: "גידול בכליה השמאלית T3bNxM0. פקקת גידול של הכליה השמאלית, הווריד הנבוב התחתון (IVC), אטריום ימין (RA), חדר ימין (RV). בוצע ניתוח תסחיף ריאתי תת-מגזרי (PE)...": כריתת פקקת מה-IVC, RA, RV. כריתת הכליה השמאלית עם נתיחה של בלוטות הלימפה D1. בקשר עם התפשטות הפקקת לרמת החלקים הימניים של הלב, בוצעה הקוואטומיה בשתי רמות: מ-RA ועד לסרעפת, ולאחר הורדת הפקקת, מגובה ורידי הכבד לגובה. הפה של וריד הכליה השמאלי. זה איפשר להפחית משמעותית את זמן מעקף לב-ריאה (EC), יצירת תפר ראשוני ב-IVC ואיבוד דם בשלב כריתת הפקקת. כמו כן, קוואטומיה דו-שלבית יכולה להפחית באופן משמעותי את זמן איסכמיה בכבד. הידוק של רצועת הכבד בוצעה רק עבור כריתת פקקת מהצד הימני של הלב ומהחלק הסופרפרני של ה-IVC. כריתת נפרדרנלקטומיה בוצעה לאחר מתן פרוטמין, מה שאפשר גם להפחית את נפח איבוד הדם כאשר הכליה הוצאה כגוש יחיד עם רקמה פרינפרית. לא נעשה שימוש בקרדיופלגיה, EC בוצע במצב נורמותרמי מקביל. היה מהלך חלק של התקופה שלאחר הניתוח. המטופלת הועברה ממחלקת טיפול נמרץ למחלקה לכירורגית כלי דם ביום ה-3, ושוחררה במצב משביע רצון בפיקוח אונקולוג במקום המגורים ביום ה-11 לאחר הניתוח. הטקטיקות שנבחרו עבור מטופל זה (קווטומיה דו-שלבית וכריתת נפרדרנלקטומיה לאחר מתן פרוטמין) אפשרה לא רק להפחית את איבוד הדם, אלא גם להפחית את זמן האיסכמיה בכבד.

<...>כָּבֵד.<...> <...> <...>

#12 [דוקטור, 2004]

כתב עת מדעי-מעשי ועיתונאי למגוון רחב של מומחים. יצא לאור משנת 1990. אחד הפרסומים המפורסמים והיוקרתיים לרופאים עוסקים. העורך הראשי של כתב העת הוא אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה I. N. Denisov. מערכת העיתון כוללת רשויות מוכרות בעולם הרפואה: נ.א. א.מ. טאריבה; V.P. Fisenko - חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, (סגן העורך הראשי) ועוד רבים אחרים. על פי החלטת מליאת ועדת העדות העליונה "ורך" נכלל ברשימת כתבי העת הממליצים על פרסום תוצאות מחקר הגמר לתואר דוקטור למדע. חלקים עיקריים: נושא חם; ניתוח קליני; הַרצָאָה; בְּעָיָה; חדש ברפואה; פַרמָקוֹלוֹגִיָה; בריאות. תדירות השחרור היא פעם בחודש. קהל יעד - רופאים מטפלים, רופאים ראשיים של בתי חולים ומרפאות, ראשי מוסדות רפואיים, ראשי מכוני מחקר, מרכזים רפואיים, עמותות, ראשי בתי חולים, בתי מרקחת, ספריות.

במהלך הניתוח, הכבד הוערך ללא שינוי.<...>(SG) בשלב של שחמת הכבד (LC).<...>מחלת כבד שומני מחלת כבד שומני לא אלכוהולי טבלה 1<...>ריאבינין לכבד מלאכותי, שיטת השימוש בו וכבד מלאכותי.<...>עם שחמת כבד (n=7) ללא שחמת כבד (n=23) 5 2 2 21 חולים מספר חולים עם פנוטיפ HLA

תצוגה מקדימה: Doctor №12 2004.pdf (0.2 Mb)

תפקידו של FACTOR-1 (HIF-1) המושרה על ידי היפוקסיה במימוש ההשפעה הגנתית של הציטוניים של טיפול לאחר איסכמי ופרמקולוגי [משאב אלקטרוני] / Shcherbak N. S., Galagudza M. M., V. ///Russian Journal of E.1 -. 11 .- מצב גישה: https://site/efd/280324

הסקירה מנתחת את תוצאות מחקרים ניסיוניים שמטרתם לחקור את ההשפעה של התניה איסכמית ותרופתית שלאחר התניה של הכבד, המוח, שריר הלב ושריר השלד על הביטוי והפעילות של פקטור-1α (HIF-1α) המושרה בהיפוקסיה בסוגים שונים של חיות מעבדה.

<...> <...>כבד .<...> <...>

השווינו את התוצאות של כריתות כבד בתנאי זלוף קר עם תוצאות של כריתות תחת הרחקה סטנדרטית של כלי דם (PSV) של הכבד. המחקר כלל 69 כריתות כבד רצופות בתנאי PSV למשך פחות מ-60 דקות (קבוצת PSV

חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי.<...>מיאמי, מיאמי, FL 33136, ארה"ב הכנה איסכמית (IP) משרה עמידות רקמות לאיסכמיה מתקרבת<...>מנגנוני הגנה מופעלים לאחר אפיזודות קצרות של איסכמיה חמה ולאחר מכן רפרפוזיה<...>לפני שתמשיך לאיסכמיה ממושכת עם הפסקת מחזור הדם של האיבר.<...>ניתן להגדיל את משך האיסכמיה בכבד על ידי זלוף קר של מיטת השער (ב

הקולטן התלוי בסוקסינאט GPR91 מזוהה בתנאים נורמוקסיים בכמויות משתנות בכל הרקמות האירוביות שנחקרו, אך לא באריתרוציטים. הצפיפות הגבוהה ביותר של הקולטן נמצאה בשריר הלב (פי 2.3 מאשר בכליות ופי 1.7 מאשר בקליפת המוח). ביטוי היפוקסי של GPR91 הוא ספציפי לרקמות, תלוי במשך וחומרת ההיפוקסיה, ואינו מתאם לרמה הבסיסית של הקולטן. זה מתבטא בצורה מקסימלית בקליפת המוח, מה שמרמז על משמעות מיוחדת של מסלול איתות זה לתפקוד המוח. אינדוקציה של ביטוי דחוף של GPR91 בקליפת המוח בתגובה לחשיפה היפוקסית בודדת מתרחשת ב-15-60 הדקות הראשונות ומתאם עם היווצרות הסבילות הדחופה של האורגניזם להיפוקסיה. הביטוי הדחוף של GPR91 בזמן היפוקסיה, הספציפי לקליפת המוח, קשור לפעילות של ה-GABA shunt, שבתנאים אלו מהווה מקור לסוקסינאט לקולטן.

GPR91 מבצע פונקציה דומה בתאים דנדריטים במהלך איסכמיה, שם הוא פועל גם כ<...>במהלך איסכמיה בכבד, הקולטן GPR91 מתבטא רק בתאי הסטלט של האיבר.<...>לפיכך, יש להתייחס לפעולת הסוקסינאט באיסכמיה בכבד כאות פראקריני.<...>ראשי החיות נערפו והוסרו קליפת המוח (CGM), שריר הלב והכבד.<...>מחזור המוח הוא רצף של תגובות ביוכימיות המופעלות במהלך היפוקסיה/איסכמיה

יַעַד. לקבוע באופן ניסיוני את היעילות והבטיחות של זלוף מכונה היפותרמי של שתלי כבד עם פרמטרי זרימה קרובים לפיזיולוגיים, המבוססים על תמיסת משמר Custodiol (HTK), כמו גם זלוף מכונה היפותרמי מופחת בזמן ופרמטרי זרימה בשילוב עם התניה תרופתית עם אצטילציסטאין חומרים ושיטות. המחקר נערך על 30 איברים תורמים שהתקבלו מתורמים עם מוח נפטר ולב פועם, שהכבד שלהם, על פי שילוב של גורמים, הוכר על ידי צוות התורמים כבלתי ניתן להשתלה. 10 איברים תורמים עברו זלוף מכונה היפותרמי עם פרמטרי זרימה קרובים לפיזיולוגיים, 20 עברו זלוף מכונה מופחת בזמן ופרמטרי זרימה עם התניה מוקדמת עם אצטילציסטאין. מכונת לב-ריאה שימשה כמשאבה. מעגל זרימת התמיסה פתוח עם יציאה חופשית מהווריד הנבוב התחתון. התמיסה סופקה רק דרך וריד השער, הדגימה בוצעה מהמיכל בו נמצא האיבר. וריד השער השמאלי נחסם כדי למנוע זלוף במכונה ולהמשיך בשימור קור סטטי קונבנציונלי של האונה השמאלית. על מנת להעריך את היעילות, הקולחים נלקחו מוורידי הכבד לניתוח ביוכימי, ביופסיות מהאונה השמאלית והימנית של הכבד.

חיות ניסוי, המספקות 100% הישרדות לאחר איסכמיה חמה קטלנית, J.V.<...>עם כריתות נרחבות במצבים של איסכמיה תרמית של הכבד (קבלת פרינגל) ובהשתלה קלינית<...>פרנכימה בכבד); גיל התורם הוא מעל 55 שנים; השמנת יתר חולנית; זמן איסכמיה קרה 8 או יותר<...>h בנוכחות כל אחד מהגורמים האחרים המפורטים; זמן איסכמיה קרה של 10 שעות או יותר.<...>חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי.

במבנה של תחלואה ותמותה ברחבי העולם, המקום הראשון תופס על ידי הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, וקודם כל, אוטם שריר הלב ותאונה מוחית חריפה (ACV). על פי הערכות של ארגון הבריאות העולמי, מדי שנה מתים בעולם יותר מ-17 מיליון בני אדם ממחלות לב וכלי דם, מתוכם יותר מ-7 מיליון ממחלת עורקים כליליים. הצפי הוא שעד שנת 2020, מחלת העורקים הכליליים תהפוך לגורם המוות השנתי של יותר מ- 11 מיליון איש. ברוסיה כ-150,000 אנשים סובלים מאוטם שריר הלב מדי שנה

הריכוזים המרביים של טאורין נקבעים בלב, בכבד, בתאי הדם, ברשתית.<...>טאורין יוצר תרכובות עם חומצות כוליות (מרה) בכבד.<...>כולל סוכרת, שימוש לרעה באלכוהול או לאחר חשיפה לקרינה (הפטיטיס, שחמת הכבד<...>טאורין מגביר את זרימת הדם בכבד, מפחית את הפעילות של אנזימים ציטוליטים, משפר קליני<...>כבד // Bull.exper.biol.1981; 91:4:451-453. עשרים.

מס' 4 (123) גיליון 17/1 [עלון מדעי של אוניברסיטת בלגורוד סטייט. סדרת רפואה. בית מרקחת, 2012]

ואופי השינויים הפתומורפולוגיים בכבד במהלך האיסכמיה וההפרפוזיה העמוקה שלו.<...>איסכמיה עמוקה של רקמת הכבד שוחזרה על ידי הידוק רצועת הכבד במשך 30 דקות.<...>תמונה פתולוגית של שינויים בכבד במהלך איסכמיה (א) וריפרפוזיה (ב). מיקרו צילום.<...>שינויים פתולוגיים בכבד עם השפעת התניה מוקדמת איסכמית על איסכמיה עמוקה<...>מסקנות: 1. איסכמיה של 30 דקות ואחריה ריפרפוזיה של 30 דקות של הכבד מביאה לירידה משמעותית

תצוגה מקדימה: הצהרות מדעיות של אוניברסיטת בלגורוד סטייט. סדרת רפואה. בית מרקחת №4 (123) גיליון 171 2012.pdf (0.9 Mb)

תופעת הכללת ביטחונות עורקים לא קבועים מראש של חלל הבטן על פי נתוני MSCT כסימן לסרטן לבלב בלתי ניתן לניתוח [משאב אלקטרוני] / Starostina [et al.] // ויזואליזציה רפואית.- 2015 .- מס'. 6 .- עמ' 64-82 .- מצב גישה : https://site/efd/502583

מטרת המחקר: להעריך את הערך הפרוגנוסטי של ויזואליזציה של זרימת דם צדדית דרך דרכי ביטחון ראשוניים עורקים לא קבועים אך מתמשכים של חלל הבטן באמצעות אנגיוגרפיה MSCT (MSCT) כאחד הקריטריונים לכריתה של גידולי לבלב.

אך במקרים בהם לא הייתה איסכמיה בכבד, גם המקלעת הפריבילארית לא הייתה מנוגדת.<...>ראשית, עם גבול השיטה בשל קוטר קטן מדי של הכלים (פחות מ-0.5 מ"מ), שנית, במקרים של איסכמיה<...>לאיברים הרגישים לאיסכמיה יש כמעט תמיד אספקת דם "המתנה חמה".<...>עורק mesenteric (MA) והאנסטומוזות שלהם, גורמים להופעה מאוחרת של סימפטומים של איסכמיה בטן<...>איסכמיה במעי הגס הופכת בסבירות גבוהה יותר כאשר ביטחונות בין בריכות אינם מפותחים.

בעשור האחרון ברפובליקה של בלארוס חלה עלייה בשכיחות של סרטן כבד וכולנגיו-תאי. יחד עם זאת, יש צורך למצוא גישות חדשות לטיפול הכירורגי בקבוצת מחלות זו מטרה. להעריך את תוצאות השימוש בטכנולוגיות השתלה בטיפול בגידולים ממאירים של הכבד ודרכי המרה. חומרים ושיטות. המחקר כלל 295 השתלות ו-292 כריתות כבד שבוצעו בבית החולים הקליני בעיר ה-9 במינסק בתקופה מ-01/01/2008 עד 01/01/2015. מתוכם בוצעו 40 השתלות כבד אורתוטופיות עבור ניאופלזמות ממאירות, וב-38 כריתות כבד גדולות בוצעו כריתות של הווריד הנבוב התחתון, ורידי הכבד, הווריד הפורטלי ועורק הכבד המשותף. תוצאות. שיעורי ההישרדות למשך שנה ושלוש שנים של חולים שעברו השתלת כבד בגלל קרצינומה כבדית משנית לשחמת הכבד היו 82.8% ו-65%, בהתאמה. השכיחות של סיבוכים לאחר ניתוח, הישרדות ותמותה בבתי חולים לא הייתה שונה משמעותית בקבוצת כריתות הכבד הנרחבות בטכנולוגיות השתלה ובקבוצת הכריתות המקיפות הסטנדרטיות. סיכום. שימוש בטכנולוגיות השתלה בטיפול בגידולים ממאירים של הכבד יכול להעלות את שיעור ההישרדות, כמו גם לשפר את איכות החיים של חולים שכיום אין להם שיטת טיפול אחרת. יחד עם זאת, התערבויות אלו יכולות להתבצע בבטחה ועם מספר קטן של סיבוכים לאחר הניתוח.

<...> <...>איבוד דם תוך ניתוחי, זמן איסכמיה חם, תדירות של חוסר תפקוד מוקדם של השתל, ניתוחי רלפרוטומיה<...>כָּבֵד.<...>בידוד), כמו גם משך איסכמיה בכבד בקבוצות השווות לא היה שונה באופן משמעותי (טבלה 1).

מס' 22 (141) גיליון 20/3 [עלון מדעי של אוניברסיטת בלגורוד סטייט. סדרת רפואה. בית מרקחת, 2012]

כתב העת נכלל ברשימת כתבי העת המדעיים והפרסומים המובילים בביקורת עמיתים שפורסמו בפדרציה הרוסית, הממליצים על פרסום התוצאות העיקריות של עבודת גמר לתואר דוקטור ומועמד למדעים. הסדרה "רפואה. רוקחות" כוללת מאמרים בנושאי רפואה קלינית וניסיונית, ארגון בריאות ורפואה, היגיינה, רפואת שיניים, גרונטולוגיה, פרמקולוגיה ורוקחות

שחמת הכבד.<...>מילות מפתח: איסכמיה, רפרפוזיה, כבד, התניה מוקדמת איסכמית מרחוק.<...>מילות מפתח: איסכמיה, רפרפוזיה, כבד, מעכב ארגינאז, ל-נורבלין, אדמטיונין.<...>איסכמיה בכבד שוחזרה על ידי הטלת חוסם עורקים לטקס על אנלוגי של הפטודואדנל.<...>במקביל, פעילות ALT בבעלי חיים שעברו איסכמיה-פרפוזיה חוזרת של הכבד עלתה על המדדים של שלם

תצוגה מקדימה: הצהרות מדעיות של אוניברסיטת בלגורוד סטייט. סדרת רפואה. בית מרקחת №22 (141) גיליון 203 2012.pdf (1.1 Mb)

מס' 2 [עלון האוניברסיטה הממלכתית של וורונז'. סדרה: כימיה. ביולוגיה. בית מרקחת, 2009]

כתב העת נכלל ברשימת כתבי העת והפרסומים המדעיים המובילים בביקורת עמיתים, בהם יש לפרסם את התוצאות המדעיות העיקריות של עבודת גמר לתואר דוקטור ומועמד למדעים

PHARMACIA, 2009, מס' 2 השפעת איסכמיה-רפרפוזיה על אינדיקטורים המודינמיים של הכבד לרוב ב<...>לאחר איסכמיה של כבד של חולדות בדם, בכבד ובאיברים אחרים של בעלי חיים, ירידה בפעילות של<...>כבד בהשוואה לפעילות האנזים הנגרמת מאיסכמיה של איברים.<...>תפקיד החמצן בנזק שומני ממברנה באיסכמיה בכבד / L. B. Dudnik, M.V.<...>על מנגנון ההשפעה המגנה של L-arginine על הכבד במהלך איסכמיה-רפרפוזיה / M.N.

תצוגה מקדימה: עלון של אוניברסיטת וורונז'. סדרה כימיה. ביולוגיה. Pharmacy №2 2009.pdf (0.3 Mb)

המושג "טכנולוגיות השתלה" נכלל באופן פעיל בלקסיקון המודרני של הפטולוגים. אין פרשנות מדויקת למושג, אולם תקשורת עם מנתחים של מרכזים המבצעים השתלות וכריתות מצביעה על פיתוח גישות ופרוטוקולים דומים לקביעת ניתנות לכריתה ללא תלות זה בזה, טקטיקות וטכנולוגיה לביצוע כריתות נרחבות. עדות אובייקטיבית לקיומן של טכנולוגיות השתלות היא עלייה משמעותית, לעיתים מרובה, ביכולת הכריתה של גידולי כבד במרכזים המבצעים כריתת כבד וגם השתלות.

במרכזים המבצעים גם כריתת כבד וגם השתלות.<...>קודם כל, זו ההגדרה של הגישה לכריתת כבד.<...>, משך איסכמיה בכבד חם .<...>הערכת מצב הפרנכימה של הכבד לפני הניתוח.<...>מחלות כבד, והזמינות להשתלות כבד בארץ מוגבלת.

מ.: PROMEDIA

היעדר חד-חנקתי החנקן בגוף מוביל לפתולוגיות של כלי דם, אבל את המזל הזה, ככל הנראה, אפשר להימנע על ידי נטילת חנקות וניטריטים - אלה ששמענו כל כך הרבה על הסכנות שבהן.

חלק מתאי הכבד מתו מאיסכמיה זמנית, אך מידת הנזק לאיבר הייתה תלויה בממוצע<...>יחד עם זאת, בכל בעלי החיים ששרדו איסכמיה מלאכותית בכבד ירדה רמת הניטריטים בדם.<...>ניטריטים גם הפחיתו את ההשפעות של איסכמיה זמנית של הלב והמוח.

כבד שלם מתורמי נתיחה שלאחר המוות הושתל ל-7 מקבלים, 5 חולים - החצי הימני של הכבד<...>בוצעו בתנאי IVS על פי ערכת "וריד הירך + VV → וריד בית השחי", משך איסכמיה קרה<...>הכבד היה 180 דקות.<...>השתלת כבד בוצעה במצבים בהם נפח הכבד השלם היה פחות מ-2 מקטעים<...>הזמן של איסכמיה קרה נע בין 245 ל-670 דקות (413 ± 162.4 דקות), הזמן של איסכמיה חמה משנית

מוצגת סקירה של ספרות מודרנית רלוונטית, כולל מחקרים מבוססי ראיות, הנחיות, תקנים, הנחיות לניהול הרדמה של כריתות כבד ממושכות. בהתבסס על החומר שנאסף, בוצע ניתוח של אלגוריתמי הרדמה קיימים. מציינים הבדלים משמעותיים בגישות לטיפול בהרדמה, הנובעים בעיקר מבעיית איבוד דם תוך ניתוחי מסיבי. הפרקטיקה המתרחבת של השתלת כבד מבצעת התאמות משמעותיות במתן ההרדמה להתערבויות כירורגיות אלו. בהתחשב בניסיון המצטבר של כריתות נרחבות והשתלת כבד, נבחר האלגוריתם האופטימלי לטיפול בהרדמה

מטופל, איבוד דם תוך ניתוחי, אסטרטגיה תוך ניתוחית של בידוד כלי דם ומונחים של איסכמיה תרמית<...>בידוד (ווריד פורטל, IVC); - סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם; - איסכמיה מזנטרית<...>במצב זה, אתה צריך למצוא דרך ביניים בין היפופרפוזיה של איברים / איסכמיה / היפוקסיה באמצעות<...>הידוק מוחלט של ה-IVC מופיע ב-10-20% מהחולים, המתבטא בחוסר יציבות המודינמית ואיסכמיה.<...>כָּבֵד.

מס' 2 [הרדמה והחייאה, 2012]

או מסת כבד בלתי ניתנת לניתוח, אטיולוגיה של שחמת הכבד, השתלת שברים<...>כבד מתורם קרוב משפחה חי, או השתלת כבד גרית, השתלה ראשונית, או<...>השתלת כבד אורתוטופית (OLT) היא הטיפול היחיד למחלת כבד סופנית<...>איסכמיה בכבד היא אחד המנגנונים להתפתחות תסמונת הפטופונרית.<...>עם זאת, נתונים מהימנים המאשרים נוכחות של תפקוד לקוי של הכבד ואיסכמיה בכבד בחולים שנחקרו

תצוגה מקדימה: הרדמה והחייאה №2 2012.pdf (3.8 Mb)

№4 [נושאים של אורולוגיה ואנדרולוגיה, 2016]

כתב העת מכסה את ההישגים האחרונים של הרפואה המקומית והזרה בתחום האורולוגיה, נפרולוגיה, אנדרולוגיה ומספר דיסציפלינות קשורות. ועדת המערכת של כתב העת מיוצגת באופן נרחב על ידי מומחים רוסים וזרים ממרפאות אורולוגיות מובילות. כתב העת מפרסם תוצאות מחקר מקורי בנושאים שונים, לרבות רובריקות שנוצרו במיוחד על אורולוגיה אנדוסקופית, אונקורולוגיה, אורולוגיה נשית וכו'; דיון בנושאים הניתנים לוויכוח בסעיף "יתרונות וחסרונות"; הסעיפים "עמודה לתושבים" ו"השקפה של הפתולוג" מודגשים. לצד זאת, מציג כתב העת סקירות ספרות בנושאים אקטואליים באורולוגיה, דיווחים על הקונגרסים והכנסים המדעיים החשובים ביותר, הערות מומחים על הנחיות קליניות קיימות והמלצות של איגודים וארגונים אורולוגיים שונים. מאז אוקטובר 2014 המגזין לא יצא!!!

כמו כן, קוואטומיה דו-שלבית יכולה להפחית באופן משמעותי את זמן איסכמיה בכבד.<...>כָּבֵד.<...>רצועה כבד-שתים עשרה מהודקת, IVC מתחת לרמת ורידי הכליה, תחילתה של איסכמיה בכבד.<...>IR - 40 דקות, איסכמיה בכבד - 9 דקות, איבוד דם - 1000 מ"ל.<...>כמו כן, קוואטומיה דו-שלבית יכולה להפחית באופן משמעותי את זמן איסכמיה בכבד.

תצוגה מקדימה: סוגיות של אורולוגיה ואנדרולוגיה מס' 4 2016.pdf (0.2 Mb)

מס' 3 [עלון גסטרואנטרולוגיה כירורגית, 2009]

כתב עת רפואי מדעי ומעשי. כתב העת מיועד לקהילה הכירורגית הכללית ולמומחים בתחומים קשורים.

זוהו 3 (4.28%) חולים עם איסכמיה בטן בשלב I.<...>זוהו 5 (7.14%) חולים עם איסכמיה בטן בשלב II.<...>, קריוכירורגיה ואבלציה בתדר רדיו של גידולי כבד.<...>AA במינון של 100 מ"ג/ק"ג מונע התפתחות של תסמונת רפרפוזיה באיסכמיה כבדית ניסיונית<...>על התלות של המצב התפקודי של הכבד בחולים עם דלקת כבד כרונית ושחמת הכבד על

תצוגה מקדימה: עלון הפטולוגיה כירורגית מס' 3 2009.pdf (0.3 Mb)

№2 [ניתוח. מזרח אירופה, 2015]

כתב העת מפרסם: מחקר מקורי על ניתוחים של אזורים מסוימים: כלי דם, לב, ריאות, ושט, קיבה ותריסריון, מעיים, דרכי מרה, כבד, לבלב, מערכת גניטורינארית, מערכת אנדוקרינית ועוד; חומרים על אונקולוגיה וקומבוסטיולוגיה; מאמרים בנושאי השתלות, הרדמה, החייאה, טראומטולוגיה; מקרים קשים מהתרגול; ביקורות; הרצאות; חומרים על תולדות הרפואה; פיתוח טכנולוגיות חדשות, ציוד ומכשור מתקדמים, תוצאות השימוש בתרופות המשמשות בניתוח; החלטות, החלטות והמלצות של קונגרסים, קונגרסים, כנסים ומליאות מנתחים.

מילות מפתח: השתלת כבד, כריתת כבד נרחבת, קרצינומה כבדית, כריתה<...>לרוב, השתלת כבד מתבצעת עבור סרטן הכבד הכבד (HCC), בתדירות נמוכה יותר<...>כָּבֵד.<...>בידוד), כמו גם משך איסכמיה בכבד בקבוצות השווות לא היה שונה באופן משמעותי (טבלה 1).<...>בהתאם, היו 59 (44.7%) חולים עם איסכמיה בדרגה III-B, ו-73 (55.3%) עם דרגה IV.

תצוגה מקדימה: Surgery Eastern Europe №2 2015.pdf (0.4 Mb)

31 חולים עם מחלת לב איסכמית נבדקו לפני ההליך של אנגיופלסטיה כלילית transluminal percutaneous עם stenting ויום אחד לאחר מכן. ההקלדה של תת-האוכלוסיות העיקריות של לימפוציטים בוצעה באמצעות ציטומטריית זרימה (CD3+CD19-, CD3-CD19+, CD3-CD16+CD56+, CD3+CD16+CD56+). ירידה מובהקת סטטיסטית במספר היחסי של סך כל לימפוציטים מסוג T ועלייה במספר היחסי של תאי NK ו-T-NK נמצאה בחולים שנבדקו בהשוואה לתורמים בריאים. הירידה ב-CD3+CD19- מתאמת עם העלייה ב-CD3-CD16+CD56+. בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, לא היו שינויים במצב החיסוני של החולים בהשוואה לאלו שלפני הניתוח.

סוכנות Kniga-Service»זכויות יוצרים OJSC Central Design Bureau «BIBCOM» & LLC «Agency Kniga-Service» 173 לימפוציטים באיסכמיה<...>עשוי למלא תפקיד מפתח בהתפתחות של כמה מחלות דלקתיות, כולל פציעות איסכמיה-פרפוזיה חוזרת<...>במחקר אחד בעכברים, הוכח כי השימוש באגוניסט לקולטן A2A באיסכמיה בכבד<...>חולים שנבדקו הם כנראה תוצאה של תהליך דלקתי מקומי הנגרם על ידי איסכמיה<...>סוכנות Kniga-Service»זכויות יוצרים OJSC Central Design Bureau «BIBCOM» & LLC «Agency Kniga-Service» 175 לימפוציטים באיסכמיה

№1 [טכנולוגיות מודרניות ברפואה, 2017]

כתב עת מדעי ומעשי בעל ביקורת עמיתים. מפרסם מאמרים בתחומים הבאים: מורפולוגיה, פיזיולוגיה, פיזיקה רפואית, רפואה פנימית, כירורגיה, רדיולוגיה, רפואת ילדים, נוירולוגיה, פרמקולוגיה רפואית. כתב העת מפרסם מאמרים מקוריים, מאמרים על שיטות אבחון וטיפול חדשות, הודעות קצרות, סקירות, הרצאות, תיאורי מקרים קליניים. כל החומרים שהוגשו נבדקים ונדונים על ידי מערכת העורכים.

Ivanova השתלת כבד בכבד בלתי ניתנת לניתוח Alveococcosis A.I. ארטמייב, E.V.<...>הכבד היה 180 דקות.<...>איסכמיה קרה ואיסכמיה חמה משנית היו 240 ו-30 דקות, בהתאמה.<...>גישה זו, על מנת למזער את הזמן של איסכמיה בכבד וזמן חסימת IVC, תוארה בפירוט על ידי A.W.<...>כָּבֵד.

תצוגה מקדימה: טכנולוגיות מודרניות ברפואה מס' 1 2017.pdf (2.5 Mb)

מס' 8 [עלון לביולוגיה ורפואה ניסיונית, 2011]

בעלי החיים חולקו ל-5 קבוצות: קבוצה 1 - איסכמיה-פרפוזיה חוזרת של הכבד (ביקורת); 2 - איסכמיה - רפרפוזיה<...>/ק"ג); שלישית - איסכמיה-פרפוזיה חוזרת של הכבד בתנאים של מתן מקדים של תרומבובזים (תוך צפקית<...>מילות מפתח: כבד, איסכמיה-רפרפוזיה, נויטרופילים, תרומבובזים כתובת התכתבות: toxicology_lab<...>לפיכך, איסכמיה ואחריה רפרפוזיה מובילה למספר שינויים המודינמיים בכבד.<...>עקב כניסה איטית של לויקוציטים לפרנכימה של הכבד במהלך התקופה החריפה של איסכמיה-פרפוזיה

תצוגה מקדימה: עלון לביולוגיה ורפואה ניסיונית מס' 8 2011.pdf (0.2 Mb)

מס' 11 [כתב העת הרוסי לקרדיולוגיה, 2014]

איבר העיתונות הרשמי של האגודה הרוסית לקרדיולוגיה (RCS), כתב עת מדעי ומעשי עם ביקורת עמיתים. עורך ראשי - Shlyakhto E.V., נשיא RSC, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים, פרופסור, מנהל המרכז הפדרלי של FGBU ללב, דם ואנדוקרינולוגיה. V.A. אלמזוב. זהו כתב עת מדעי-מעשי, בעל ביקורת עמיתים עבור קרדיולוגים ומטפלים. המוקד העיקרי של הפרסום הוא מאמרים מדעיים על מחקר מקורי וניסיוני, סוגיות של טיפול תרופתי וקרדיוכירורגיה של מחלות לב וכלי דם ושיטות אבחון חדשות. כתב העת Russian Journal of Cardiology פורסם משנת 1996 והוא נכלל ברשימת הפרסומים המומלצים לפרסום מאמרים המכילים חומרי דיסרטציה (HAC), במדדים לציטוטים: Russian Science Citation Index, Scopus; רשום במועדון העורכים הראשיים של כתבי עת מדעיים של האגודה האירופית לקרדיולוגיה.

/ 60 שניות איסכמיה בכבד עכבר 1) - 2) הגברת ביטוי הגנים HIF-1α; 3) – 29 איסכמי: 3 פרקים<...>10 שניות reperfusion/10sec איסכמיה כבד עכבר הגביר את ביטוי חלבון HIF-1α; 30 פרמקולוגי:<...>כבד .<...>במודל של איסכמיה-פרפוזיה חוזרת של כבד החולדות, חקרנו את ההשפעה של IPostC על ביטוי הגנים HIF-1α, כלי דם<...>במחקר דומה, לאחר 30 דקות של איסכמיה כבדית בעכברים, ניתנו שלושה טיפולים שונים.

תצוגה מקדימה: Russian Journal of Cardiology No. 11 2014.pdf (0.4 Mb)

№3 [קרדיולוגיה בבלארוס, 2014]

<...>דקות לפני הופעת איסכמיה.<...>התרופה מושבתת בכבד ובכליות.<...>תפקוד כבד לקוי.<...>צהבת או רמות מוגברות באופן ניכר של אנזימי כבד.

תצוגה מקדימה: קרדיולוגיה בבלארוס №3 2014.pdf (0.2 Mb)

נתוני ספרות על היעילות של התניה מוקדמת איסכמית מרחוק (DIP) במניעת פגיעה בריאות שנויים במחלוקת. מחברי חלק מהעבודות טוענים כי RIP מונע נזק לריאות במהלך התערבויות כירורגיות, מחברי פרסומים אחרים מאמינים כי ל-RIP אין אפקט מגן ריאתי. די ברור שיש צורך דחוף לערוך ניסויים אקראיים רב-מרכזיים שמטרתם לחקור את ההשפעה המגוננת על הריאות של DIP. מצריך הערכה קלינית של יעילות DIP בתסחיף ריאתי, השתלת ריאות ואוטם מעי. DIP מונע נזק למעי הנגרם על ידי מפרצת אבי העורקים התותבת של הבטן. נתונים ניסויים מצביעים על כך של-DIP יש אפקט מגונן על הכבד באיסכמיה וריפרפוזיה של הכבד, בהלם ספטי או דימומי. השאלה האם ל-DIP יש אפקט מגן במהלך איסכמיה וריפרפוזיה של הלבלב נותרת פתוחה.

<...>ופרפוזיה חוזרת של הלב או הכבד.<...>בארנבות, המחברים דימו איסכמיה מלאה (25 דקות) וריפרפוזיה (שעתיים) של הכבד.<...>DIP שוחזר באמצעות איסכמיה קצרת טווח של הלב או הכבד, ולאחר מכן חסימה (30 דקות<...>בארנבות, המחברים דימו איסכמיה מלאה (25 דקות) וריפרפוזיה (שעתיים) של הכבד.

מס' 3 [Khirurgicheskaya praktika, 2012]

המשימה העיקרית של מערכת המערכת היא להפוך כתב עת מעניין במובן המעשי עבור מנתחים רוסים. מטרת הסעיף STATUS PRAESENS. המצב הנוכחי של הבעיה: סקירות, הרצאות - מתן למנתח המטפל תמצית מידע המאפיינת את המצב הנוכחי של הבעיות הרלוונטיות ביותר למרפאה הכירורגית, תוך הדגשת נקודות מבט ומגמות קיימות במדע הכירורגיה המודרנית. חומרי המדור יוכלו לסייע בגיבוש השקפה מנומקת של הבעיה, כמו גם לקבוע את סדרי העדיפויות במחקר המדעי המתוכנן. בסעיף MANU PROPRIA. מחקר מקורי מציג פרסומים המבוססים על מחקרים ופיתוחים מקוריים. מדור כתב עת, DE ACTU ET VISU. מקרים קליניים, דיונים, המוצגים ע"י עבודות שהן, מבחינה פורמלית, רפואה מבוססת ראיות, ההפך הגמור מרמת הראיות הגבוהה ביותר, דהיינו תיאורים של מקרים קליניים בודדים וחוות דעת פרטיות של מנתחים עוסקים. אחת המטרות של מדור HOMAGIUM. מחווה לשרי הכירורגיה המצטיינים היא הצגת הניתוח כדרך חיים, כמעין דת, מצד אחד, הדורשת ממשרתיה שילוב של מספר תכונות מקצועיות ואוניברסליות, מצד שני. , חושף סיכויים מדהימים למימוש מגוון רחב של תכונות חיוביות של האישיות האנושית. מדור בכתב העת PRINCIPUM ET FONS. המחלקות הכירורגיות של רוסיה ומדינות חבר העמים מוקדשות ל"התחלה והמקור" בהכשרתם, הפעילות המדעית והמעשית של מנתחים, ללא קשר ללאום, גיל ולאום שלהם - המחלקות הכירורגיות של מכונים, אקדמיות ואוניברסיטאות. המשימה של מדור VIRIBUS UNITIS. כירורגיה והתמחויות נלוות היא סיקור המצב העכשווי בתחומי הרפואה השונים, לא רק כדי שהמנתח המעשי יבין את השפה והיכולות של עמיתיו מרדימים, אונקולוגים, גינקולוגים, אורולוגים, קרדיולוגים, אנדוקרינולוגים, העלאת איכות טיפול מטופל לגובה חדש ביסודו, אבל גם לא חסר חשיבות, כדי לשפר את רמת התרבות המקצועית שלו.

רצועות של הכבד.<...>כבד והיעדר רקמת כבד בין דפנות הציסטות.<...>האונה השמאלית של הכבד.<...>Pokrovsky (1979) חילק את דרגת איסכמיה II ל-A ו-B.<...>עם דרגה IIA של איסכמיה, צליעה לסירוגין מופיעה במרחק של 500-200 מ', עם דרגה IIB של איסכמיה

תצוגה מקדימה: תרגול כירורגי №3 2012.pdf (0.3 Mb)

מס' 9 [עלון לביולוגיה ורפואה ניסיונית, 2015]

כתב העת מכיל את העבודה המתוכננת של מוסדות מחקר מדעיים בצורת דוחות מקוריים קצרים בנושאים אקטואליים של ביולוגיה ורפואה, המכילים תוצאות מדעיות משמעותיות חדשות. עורך ראשי אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה V.A. Tutelyan כותרות כתב העת "עלון ביולוגיה ורפואה ניסויית": - פיזיולוגיה - פתולוגיה כללית ופיזיולוגיה פתולוגית - ביו-פיזיקה וביוכימיה - פרמקולוגיה וטוקסיקולוגיה - תרופות חדשות - אימונולוגיה ו מיקרוביולוגיה - אלרגולוגיה - גנטיקה - וירולוגיה - אונקולוגיה - אקולוגיה - ננוטכנולוגיה - טכנולוגיות ביו-רפואיות חדשות - שיטות ניסוי - קליניקה - ביוגרונטולוגיה - פרימטולוגיה - רפואת ספורט - ביולוגיה ניסויית - מורפולוגיה ופתומורפולוגיה - שיטות.

אונת הכבד.<...>ומתן פוסט איסכמי של PSH Group Control 7.3±1.8 1.3±0.4 איסכמיה 62.4±6.4* 9.8±2.5* איסכמיה +PSH<...>לִשְׁלוֹט<...>- 25 "דקה איסכמיה; d - 25" דקות איסכמיה + PSH; e - 45 "דקה איסכמיה; d - 45 אינץ' דקה איסכמיה + PSH<...>; c - 25" דקות איסכמיה + PSH; d - 45" דקות איסכמיה + PSH.

תצוגה מקדימה: עלון לביולוגיה ורפואה ניסיונית מס' 9 2015.pdf (0.1 Mb)

מס' 6 [עלון לביולוגיה ורפואה ניסיונית, 2018]

№3 [טרשת עורקים ודיסליפידמיה, 2011]

כתב העת מפרסם מאמרים בנושאים אקטואליים של טרשת עורקים, כולל היבטים בסיסיים של האטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה, מדגיש את סוגיות האבחון המודרני של טרשת עורקים, בפרט, בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה.

רישום רמת המיקרו-סירקולציה בוצע לפני, במהלך ואחרי סיום האיסכמיה.<...>בתנאים של איסכמיה ממושכת, תוצרי פירוק EG יכולים למלא את תפקידם.<...>ביטוי שכיח למדי של טרשת נפוצה בכבד הוא מחלת כבד שומני לא אלכוהולי.<...>במינונים גבוהים, סטטינים גורמים לנמק הכבד תאי של הכבד בארנבות.<...>ושיפור דלקת כבד בחולים עם NAFLD.

תצוגה מקדימה: טרשת עורקים ודיסליפידמיה №3 2011.pdf (0.1 Mb)

התניה איסכמית היא אחת השיטות היעילות ביותר הידועות כיום להגנה על שריר הלב מפני פגיעות איסכמיות ורפרפוזיה. מסגרת הזמן לשימוש יעיל בהתניה במצבים קליניים הקשורים לאיסכמיה חריפה וריפרפוזיה של שריר הלב היא רחבה ביותר: לפני הופעת איסכמיה (התניה מוקדמת), במהלך איסכמיה (התניה) או לאחר שיקום זרימת הדם הכלילי (פוסט-התניה). איסכמיה מקומית קצרת טווח של שריר הלב (התניה מקומית) או איסכמיה קצרת טווח של איבר מרוחק אנטומית מהלב (התניה מרוחק) מובילה להפעלה של מספר טריגרים, אשר בתורם מתחילים 3 אשדים מקבילים של מנגנונים אנדוגניים של הגנת לב. נכון לעכשיו, קיימות מספר תיאוריות של מנגנוני תקשורת בין-איברים העומדים בבסיס התניה מרחוק: התיאוריה ההומורלית, התיאוריה של מנגנונים עצביים בעיקרם ותאוריית התגובה החיסונית המערכתית. הסקירה מנתחת כמה סוגיות לא פתורות, שחשיפתם תאפשר שימוש יעיל יותר בהתניה איסכמית ואולי גם תרופתית של שריר הלב בפרקטיקה הקלינית, כמו גם מצבים קליניים הכרוכים בשימוש במנגנונים אנדוגניים של הגנת לב.

ופרפוזיה חוזרת של שריר הלב, הם רחבים ביותר: לפני הופעת איסכמיה (התניה מוקדמת), במהלך איסכמיה<...>איסכמיה מקומית קצרת טווח של שריר הלב (התניה מקומית) או איסכמיה קצרת טווח מבחינה אנטומית<...>כיום ידוע שתנגודת שריר הלב לאיסכמיה עולה לאחר איסכמיה/פרפוזיה חוזרת של רבים<...>Peralta וחב' הדגימו שאיסכמיה כבדית לטווח קצר מפחיתה את פעילות הדלקת<...>דקות לפני הופעת איסכמיה.

פתופיזיולוגיה של מיקרו-סירקולציה וזרימת דם היקפית

ספר הלימוד הוכן בהתאם לדרישות התקן החינוכי של המדינה הפדרלית ותוכניות מודרניות בפתופיזיולוגיה, פתופיזיולוגיה קלינית בהתאם ליכולות המומלצות. המדריך מציג חומרים מודרניים על האטיולוגיה, הפתוגנזה של הפרעות אופייניות של מיקרו-סירקולציה וזרימה היקפית, ביטוייהן ותוצאותיהן. מוצג מידע על התסמונות והמחלות הקליניות הנפוצות ביותר, שבהפרעות אלה תופסות את אחד המקומות המובילים בפתוגנזה. ניתנים עקרונות האבחון, הטיפול והמניעה שלהם. חומרי המדריך מספיקים כדי להוות את היסודות לחשיבה רפואית רציונלית וליכולת לפתור ביעילות בעיות מקצועיות בעתיד.

סטגנציה של דם יוצרת תמונה של "כבד אגוז מוסקט".<...>הכבד מוגדל, ציאנוטי ומדמם מאוד בעת חתך.<...>מתפתחת פיברוזיס של הכבד.<...>פרק 6 ISCHEMIA ISCHEMIA (מיוונית.<...>3) כבד אפור 4) כל ההצהרות נכונות 8.

תצוגה מקדימה: פתופיזיולוגיה של מיקרו-סירקולציה וזרימה היקפית.pdf (1.7 Mb)

טומוגרפיה ממוחשבת ברפואה דחופה [מדריך], CT אקוטי: יסוד של הדמיית חירום

מוסקבה: מעבדת הידע

מטרת מדריך זה היא להכיר לקורא את המצבים הנפוצים ביותר בעת שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת (CT), עמוד התווך של הרדיולוגיה המודרנית. מתוארות תכונות השימוש בשיטה לכל מדינה וחסרונותיה המשמעותיים. פרקים נפרדים מוקדשים לרפואת ילדים ולפתולוגיה של כלי דם. חוות הדעת של הרדיולוג תלויה באיכות המידע הקליני הנמסר. הקלינאי, בתורו, יעזור לדון בבעיה עם הרדיולוג המעורב במחקר על ידי הבנת שיטת ההדמיה. מחברי הספר התמקדו בתפקיד של CT חירום ומקווים שרופאים עמיתים יעריכו את תוכנו של הספר ואת הרצון לעזור להם לבחור פרוטוקולים מסוימים, להבין את היתרונות והחסרונות של CT ואת הערך של CT חירום עבור בדיקת מטופל יעילה יותר.

פגיעה בכבד עם דימום פעיל.<...>איסכמיה של המעי הדק.<...>איסכמיה של המעי הדק.<...>איסכמיה של המעי הדק.<...>איסכמיה של המעי הדק.

תצוגה מקדימה: טומוגרפיה ממוחשבת ברפואת חירום (1).pdf (0.2 Mb)

מס' 9 [עלון לביולוגיה ורפואה ניסיונית, 2017]

הם דגמנו איסכמיה קרדיופלגית על לב ארנב מבודד.<...>לכן, ברדיקינין משפר את סבילות הלב האנושי לאיסכמיה.<...>עם התניה מוקדמת "קשה" (מפגש אחד של איסכמיה של עשר דקות או מספר מפגשים של איסכמיה-פרפוזיה חוזרת<...>הסתגלות שריר הלב לאיסכמיה. השלב הראשון של התניה מוקדמת איסכמית.<...>מילות מפתח: ילדים, תפקודי כבד, מבנה כבד, יתר לחץ דם פורטלי, השתלת כבד

תצוגה מקדימה: עלון של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה מס' 2 2015.pdf (0.1 Mb)

№3 [קרדיולוגיה בבלארוס, 2016]

מכסה נושאים אקטואליים של מניעה, טיפול תרופתי וניתוחי במחלות לב ומערכת הלב וכלי הדם. הפרסום מסייע ביצירת קשרים בין מומחים ברפובליקה של בלארוס, כמו גם קרוב ורחוק בחו"ל, מספק פלטפורמה לחילופי דעות על שימוש בשיטות וטכנולוגיות חדשות להכרה, טיפול ומניעה של מחלות לב וכלי דם. מערכת בילדות ובבגרות.

בתצפית שלנו, זמן הפעולה הכולל היה 201.7±44.2 דקות, זמן ה-EC היה 121.3±39.4 דקות, זמן האיסכמיה<...>מילות מפתח: סטטינים, כבד, כבד שומני לא אלכוהולי ואלכוהולי, סטאטהפטיטיס, ויראלי<...>לכן נוצרים ואקוולי שומנים - סטאטוזיס בכבד.<...>סיכונים קרדיווסקולריים עיקריים בשחמת בחולים עם שחמת ו-NAFLD, יש בדרך כלל<...>, שהוכח על ידי תוצאות ביופסיית כבד, סטטינים הפחיתו את הסיכון לאי פיצוי כבד ב-42% (p=0.04) ו

תצוגה מקדימה: קרדיולוגיה בבלארוס №3 2016.pdf (0.2 Mb)

מבוא. השתלת איברים היא אחד הענפים הצעירים ביותר ברפואה. יש לו היסטוריה של קצת יותר מ-70 שנה מאז שהתאפשר לראשונה לטפל בחולים שנחשבו בעבר נדונים לגורלם באמצעות השתלות איברים. עם זאת, בתקופת הזוהר של הישגיה, כאשר, כך נראה, פותחו הטכניקות הבסיסיות של ניתוחי ניתוח והשתלה, הפתרון של בעיית ההתגברות על אי התאמה של רקמות הולכת ומתקרבת, ההתפתחות העצמית של ההשתלה הופכת לבעייתית יותר ויותר. בגלל המחסור בתורמים.

קריטריונים מורחבים, תורמים עם עצירה פתאומית בלתי הפיכה במחזור הדם, זמן של איסכמיה חמה ראשונית<...>, זמן איסכמיה קרה<...>מתקבל מ-ASD עם זמן איסכמיה חמה ראשונית (IPTI) פחות מ-30 דקות ואיסכמיה קרה (CI<...>4 שעות של איסכמיה כללית תוך חימום מ-4 ל-22 מעלות במהלך השימור בעזרת AP.<...>לאחר השתלה, פגום במהלך איסכמיה חמה, שנגרם מדום לב.

מס' 5 [הרדמה והחייאה, 2012]

נוסדה בשנת 1956 (תחת השם "ניתוחים והרדמה ניסויים", משנת 1977 - "הרדמה והחייאה"). העורך הראשי של כתב העת הוא Bunyatyan Armen Artavazdovich - אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה להרדמה והחייאה של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית המרכז הרוסי המדעי לכירורגיה על שם A.I. אקדמאי B.V. פטרובסקי RAMS, ראש המחלקה להרדמה והחייאה FPPOV SBEE HPE First Moscow State Medical University. אוֹתָם. סצ'נוב. כתב עת של כיוון קליני. כתב העת מתמקד בבעיות של הרדמה כללית בניתוחים, טיפול נמרץ והחייאה. מקום משמעותי בדפי כתב העת תופס על ידי קידום שיטות הרדמה והחייאה מתקדמות במיילדות, גינקולוגיה וילדים (כולל מיקרופדיאטריה), רפואת שיניים, אף אוזן גרון, רפואת חוץ ועוד., הרעלה, מחלות זיהומיות. כתב העת מפרסם סקירות והרצאות בנושאים אקטואליים של הרדמה והחייאה, מאמרי דיון, (מכיר לקוראים את המתודולוגיה והפרקטיקה של הוראת הרדמה כללית, טיפול נמרץ והחייאה). נושאים קשורים של פיזיולוגיה, פרמקולוגיה והמטולוגיה מכוסים. כתב העת עוסק בהרחבה בנושאי השימוש בציוד הרדמה חדש, אמצעי ניטור ואבחון מהיר, ומציג תרופות חדשות להרדמה. מפרסם פרוטוקולים של פגישות של האגודות של מרדימים ומחייאים של מוסקבה, דוחות על קונגרסים עולמיים, קונגרסים ומליאות של מועצת המנהלים של האגודה המדעית של מרדימים ומחייאים, חומרי מידע וסקירות של פרסומים שונים. עבור רופאים מרדימים מעשיים ומחייאים, הוכנס חלק מיוחד, המוקדש לתצפיות מעשיות, שגיאות וסיבוכים נדירים או מאלפים עם ניתוחם והערותיהם של מומחים מובילים.

ניתוחים באבי העורקים הבטן מלווים בהידוק שלו והתפתחות איסכמיה של איברי האגן והתחתונים<...>גם תדירות האיסכמיה לאחר הסרת המהדק מאבי העורקים לא הייתה שונה משמעותית בין הקבוצות והסתכמה ב-<...>עד כה פותחה הגנה על שריר הלב מפני איסכמיה במהלך הידוק צולב של אבי העורקים עד כדי כך ש<...>למרות אותה הגנה נאותה של שריר הלב מפני איסכמיה עם תמיסה קרדיופלגית של Consol, המידה<...>איסכמיה יכולה לעורר מפל שלם של חמצון שומנים ותגובות דלקתיות מערכתיות.

תצוגה מקדימה: הרדמה והחייאה №5 2012.pdf (6.5 Mb)

מס' 6 [Annals of Surgery, 2017]

נוסד בשנת 1996. כתב עת רב תחומי המפרסם הישגים מודרניים כמעט בכל מדורי ההתמחויות הכירורגיות, לרבות כירורגיה כללית ופרטית, סוגיות של הוראת היסטוריה וכן מידע על המרכזים המדעיים והמעשיים הגדולים ביותר של כירורגיה מקומית וזר. הכותרות הקבועות של כתב העת הן: "מרכזים מדעיים ובתי ספר", "ביקורות", "הרצאות", "ארכיון ניתוח", "איך זה נעשה", "טכנולוגיות כירורגיות חדשות", "למומחה צעיר", "היסטוריה של הניתוח".

טיפול כירורגי בחולים עם איסכמיה קריטית בגפיים התחתונות. בתוך: איסכמיה קריטית.<...>וריאנטים שונים של מהלך איסכמיה קריטית של הגפיים התחתונות והטיפול בהם.<...>ניסיון בטיפול כירורגי בחולים עם איסכמיה קריטית של הגפיים התחתונות.<...>ניתוח שחזור לאיסכמיה חמורה של הגפיים התחתונות.<...>מילות מפתח: גרורות בכבד; כריתות כבד נרחבות; סרטן מעי גס; פעולות בו זמנית

תצוגה מקדימה: Annals of Surgery מס' 6 2017.pdf (0.3 Mb)