איך לקרוא א.ק.ג? איך לפענח אלקטרוקרדיוגרמה בעצמך? מה מראה הא.ק.ג. קרדיוגרמה של הלב - הנורמה, פרשנות, סימני הפרות האלקטרוקרדיוגרמה משקפת פעילות חשמלית

באבחון מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, שיטות מחקר אלקטרוקרדיוגרפיות (ECG) ממלאות תפקיד מוביל, בהיותן חלק בלתי נפרד ממחקרים קליניים של חולים עם מחלות לב וכלי דם.

מטרת ביצוע מחקרי א.ק.ג:

הערכה של תפקודי הלב החשובים ביותר: אוטומטיזם, ריגוש, הולכה;
אבחון של מחלת לב כלילית (CHD), כולל אי ספיקה כלילית;
קביעת המעמד הפונקציונלי של אנגינה פקטוריס;
בחירת הטיפול התרופתי היעיל ביותר;
ניטור מהלך אוטם שריר הלב;
זיהוי הפרות של הולכה וקצב הלב;
זיהוי של פתולוגיות לב אחרות (דלקת קרום הלב, הפרעות אלקטרוליטים והפרעות מטבוליות של שריר הלב וכו').

ניתן לחלק את האפשרויות ללימודי א.ק.ג לשתי מחלקות:

א.ק.ג במנוחה- הפעילות החשמלית של שריר הלב של המטופל במנוחה (שכיבה) נרשמת;
א.ק.ג. תחת לחץ- מבחן ארגומטרי אופניים (VEM), מבחן הליכון, מבחן מאסטר, עומס חריג.

ביצוע מחקרי א.ק.ג. במנוחה מתואר בפירוט בסעיף א.ק.ג.

VEM, מבחן הליכון

שתי הבדיקות הללו דומות באופיים - מדידת הפעילות החשמלית של הלב במהלך פעילות גופנית על ארגומטר אופניים או הליכון (הליכון).

המטופל הולך על הליכון, שמהירותו ושיפועו גדלים בצעדים כל 3 דקות (העומס בזמן HEM גדל כל 2 דקות). על הנבדק להפסיק ליטול חוסמי בטא וניטראטים יום לפני הבדיקה, הארוחה האחרונה לא יאוחר מ-4 שעות לפני הבדיקה, המטופל צריך להיות לבוש בבגדים נוחים שאינם מגבילים את תנועתו.

המחקרים מבוצעים תוך ציות לכל אמצעי הזהירות תחת פיקוחו של מומחה, על מנת למנוע התפתחות של הפרעות קצב, התקף של אנגינה פקטוריס ממושכת, עלייה (ירידה) מוגזמת בלחץ הדם ואובדן הכרה של המטופל.

מטרת הבדיקות הללו היא לקבוע את גודל העומסים הנסבלים ולהעריך את הסף שבו מתחילים להופיע סימני המחלה. לאחר תוצאות בדיקת ההליכון (TEM) ביד, יכול הרופא המטפל לבחור את הטקטיקות היעילות ביותר לטיפול בחולה, לתקן טיפול תרופתי במידת הצורך ולערוך פרוגנוזה מדויקת יותר של מהלך המחלה.

אינדיקציות למבחן הליכון (VEM):

אצל אנשים בריאים:
- קביעת סובלנות לפעילות גופנית;
- בחירה מקצועית;
- זיהוי של אנשים בסיכון לפתח יתר לחץ דם, כאשר לחץ הדם עולה בחדות במהלך פעילות גופנית;
- זיהוי הביטויים הראשוניים של נגעים טרשתיים של העורקים הכליליים ומחלת עורקים כליליים;
- זיהוי של אי ספיקה סמויה של אספקת דם לבבית עם כולסטרול גבוה.
באנשים עם מחלות לב וכלי דם:
- זיהוי וזיהוי של הפרעות קצב;
- זיהוי איסכמיה "נסתרת";
- קביעת סובלנות פרטנית לפעילות גופנית בחולים עם מחלת עורקים כליליים;
- קביעת המעמד הפונקציונלי של אנגינה פקטוריס;
- בחירה והערכה של היעילות של אמצעים טיפוליים מתמשכים בחולים שעברו MI;
- בדיקת כושר העבודה של חולים עם מחלות לב וכלי דם.

התוויות נגד מוחלטות לבדיקת הליכון (TEM):

MI חריף;
הפרעות קצב בלתי מבוקרות המלוות בהפרעות המודינמיות;
מומי לב;
אי ספיקת לב חמורה;
מצבים חריפים של כלי דם;
דלקת שריר הלב חריפה (דלקת קרום הלב);
מפרצת אבי העורקים לנתח חריפה.

קריטריונים קליניים לסיום מבחן ההליכון (TEM):

עלייה בקצב הלב לערך גיל מסוים;
התפתחות של התקף אנגינה קלאסי;
עלייה בלחץ הדם מעל הגבול המרבי (לחץ דם סיסטולי מעל 230 מ"מ כספית; דיאסטולי - 120 מ"מ כספית);
ירידה בלחץ הדם ב-25-30% מהמקור;
התפתחות של התקף אסטמה או קוצר נשימה בולט (יותר מ-30 תנועות נשימה בדקה);
סחרחורת, כאב ראש חמור, חולשה קשה, חיוורון, ציאנוזה, הזעה קשה;
התנהגות לא הולמת;
עייפות חמורה חדה של הנושא.

קריטריונים להפסקת א.ק.ג לבדיקת הליכון (TEM):

תזוזה כלפי מטה של מקטע ST בעל אופי איסכמי (אופקי; יורד באלכסון; שוקת בצורת 1 מ"מ או יותר; עלייה באלכסון ב-2 מ"מ או יותר שנמשך יותר מ-0.08 שניות לאחר נקודת המפגש (J), עם תזוזה של נקודת J ב-2 מ"מ או יותר ביחס לאיזולין (יותר 0.06 שניות עם קצב לב מעל 130 פעימות לדקה);
הגבהה של מקטע ST ב-1 מ"מ או יותר בהשוואה למקור;
התפתחות הפרעות קצב: extrasystoles (יותר מ-1:10 extrasystoles), טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים;
הפרה של הולכה לבבית - המראה (התקדמות) של חסימת AV, חסימה של הרגליים של צרור שלו;
שינוי בקומפלקס QRS: וולט גל R גדל ביותר משליש; העמקה (הרחבה) של גלי ה-q (qR); מעבר של גל Q ל-QS;
התפתחות של תסמונת WPW, הגירה של קוצב הלב דרך הפרוזדורים.

אורז. תזוזה איסכמית של מקטע ST: א) אופקית; ב) הטיה למטה; ג) בצורת שוקת.

אורז. תזוזות עולות באלכסון של קטע ST: א) אין תזוזה; ב) תזוזה 2 מ"מ.

אורז. אפשרויות הגבהה של מקטע ST: א) במנוחה; ב) בשיא הפעילות הגופנית.

הערכת תוצאות מבחן ההליכון (VEM)

בכל רמת עומס של בדיקת ההליכון (TEM), קצב הלב ולחץ הדם של המטופל מתועדים.

תלונות מטופלים לפני תחילת המחקר;
תרופות שהמטופל נטל ערב הבדיקה;
נתונים על גודל העומס, משך העבודה בכל שלב של הבדיקה;
תוצאות הבדיקה שנרשמו על ידי הרופא:
סיבה להפסקת הבדיקה;
קצב לב מרבי שהושג על ידי המטופל;
נוכחות של סימנים קליניים של איסכמיה בשריר הלב (נוכחות של שינויים במקטע ST (טבעם); הופעת הפרעות קצב והפרעות הולכה לבבית).

אפשרויות לחוות דעת רפואית על סמך תוצאות בדיקות עם פעילות גופנית:

בדיקה שלילית: הנבדק הגיע לדופק "שלו" הקשור לגיל, בעוד שלא תועדו סימנים קליניים או אלקטרוקרדיוגרפיים של איסכמיה (תפקוד לקוי של שריר הלב);
בדיקה שלילית עם תכונות: בהגעה לקצב הלב הקשור לגיל, נרשמת אקסטרה-סיסטולה של פחות מ-4 לדקה אחת; סחרחורת, כאבי ראש, קוצר נשימה, כאבי שוק; עלייה משמעותית בלחץ הדם (250/120 או יותר); היפוך (היפוך) של גל T - תסמינים אלה, שכן סימנים למחלת עורקים כליליים אינם ספציפיים, ככלל, קשורים לחוסר האימון של המטופל, חוסר ניסיון בביצוע מאמץ גופני כבד;
בדיקה חיובית: קריטריוני א.ק.ג לנוכחות איסכמיה בשריר הלב נרשמים, ללא קשר להתפתחות סימולטנית (היעדר) של התקפי אנגינה;
מדגם בספק:
- המטופל בחזה פיתח תסמונת כאב האופיינית לתעוקת חזה, שלא אושרה על ידי שינויים איסכמיים ב-ECG;
- ה-EKG רשם ירידה אופקית בקטע ST ב-0.5 מ"מ, ירידה איטית בעלייה בקטע ST ל-1 מ"מ;
- נרשמו הפרעות קצב והפרעות בהולכה לבבית;
- בשיא פעולת הגורם המעורר נרשמה ירידה בלחץ הדם ב-20 מ"מ כספית. אומנות. ועוד.
מדגם לא חוקי: לא ניתן היה להשיג את רמת הגיל הנדרשת של דופק במטופל.

תשומת הלב! מידע הנמסר על ידי האתר אתר אינטרנטהוא בעל אופי התייחסות. הנהלת האתר אינה אחראית להשלכות שליליות אפשריות במקרה של נטילת תרופות או פרוצדורות כלשהן ללא מרשם רופא!

אלקטרוקרדיוגרמה היא שיטת אבחון המאפשרת לקבוע את המצב התפקודי של האיבר החשוב ביותר בגוף האדם - הלב. רוב האנשים לפחות פעם אחת בחייהם התמודדו עם הליך דומה. אבל לאחר שקיבל את תוצאת הא.ק.ג ביד, לא כל אדם, אלא אם כן יש לו השכלה רפואית, יוכל להבין את הטרמינולוגיה המשמשת בקרדיוגרמות.

מהי קרדיוגרפיה

המהות של קרדיוגרפיה היא חקר זרמים חשמליים המתרחשים במהלך העבודה של שריר הלב. היתרון של שיטה זו הוא הפשטות והזמינות היחסית שלה. למהדרין, נהוג לקרוא לקרדיוגרמה תוצאה של מדידת הפרמטרים החשמליים של הלב, המוצגים בצורה של גרף זמן.

יצירת האלקטרוקרדיוגרפיה בצורתה המודרנית קשורה בשמו של הפיזיולוגי ההולנדי של תחילת המאה ה-20, וילם איינטהובן, שפיתח את השיטות הבסיסיות של א.ק.ג. ואת הטרמינולוגיה שבה השתמשו הרופאים עד היום.

הודות לקרדיוגרמה, ניתן לקבל את המידע הבא על שריר הלב:

קצב לב,
מצב פיזי של הלב
נוכחות של הפרעות קצב
נוכחות של נזק חריף או כרוני לשריר הלב,
נוכחות של הפרעות מטבוליות בשריר הלב,
נוכחות של הפרות של מוליכות חשמלית,
מיקום הציר החשמלי של הלב.

כמו כן, ניתן להשתמש באלקטרוקרדיוגרמה של הלב כדי לקבל מידע על כמה מחלות כלי דם שאינן קשורות ללב.

א.ק.ג מבוצע בדרך כלל במקרים הבאים:

תחושת פעימות לב לא תקינות;
התקפי קוצר נשימה, חולשה פתאומית, עילפון;
כְּאֵב לֵב;
מלמולים בלב;
הידרדרות במצבם של חולים עם מחלות לב וכלי דם;
מעבר בדיקות רפואיות;
בדיקה רפואית של אנשים מעל גיל 45;
בדיקה לפני הניתוח.

הֵרָיוֹן;
פתולוגיות אנדוקריניות;
מחלות עצבים;
שינויים בספירת הדם, במיוחד עם עלייה בכולסטרול;
מעל גיל 40 (פעם בשנה).

איפה אני יכול לעשות קרדיוגרמה?

אם אתה חושד שהלב שלך לא בסדר, אז אתה יכול לפנות לרופא כללי או קרדיולוג כדי לתת לך הפניה לא.ק.ג. כמו כן, על בסיס תשלום ניתן לבצע קרדיוגרמה בכל מרפאה או בית חולים.

נוהל נוהל

רישום הא.ק.ג מבוצע בדרך כלל בתנוחת שכיבה. לביצוע קרדיוגרמה משתמשים במכשיר נייח או נייד - אלקטרוקרדיוגרף. מכשירים נייחים מותקנים במוסדות רפואיים, ומכשירים ניידים משמשים צוותי חירום. המכשיר מקבל מידע על הפוטנציאלים החשמליים על פני העור. לשם כך, משתמשים באלקטרודות המחוברות לחזה ולגפיים.

אלקטרודות אלו נקראות לידים. על החזה והגפיים מותקנים בדרך כלל 6 מובילים. מובילי החזה מסומנים V1-V6, המוליכים על הגפיים נקראים הראשיים (I, II, III) ומשופרים (aVL, aVR, aVF). כל הלידים נותנים דפוס שונה במקצת של תנודות, עם זאת, בסיכום המידע מכל האלקטרודות, אתה יכול לגלות את הפרטים של עבודת הלב בכללותו. לפעמים משתמשים בלידים נוספים (D, A, I).

בדרך כלל, הקרדיוגרמה מוצגת כגרף על נייר המכיל סימוני מילימטר. לכל אלקטרודה עופרת יש לוח זמנים משלה. מהירות החגורה הסטנדרטית היא 5 ס"מ לשנייה, ניתן להחיל מהירויות אחרות. בקרדיוגרמה המוצגת בקלטת, ניתן לציין גם את הפרמטרים העיקריים, מחווני הנורמה והמסקנה שנוצרת באופן אוטומטי. כמו כן, ניתן להקליט נתונים בזיכרון ובמדיה אלקטרונית.

לאחר ההליך, לרוב נדרש לפענח את הקרדיוגרמה על ידי קרדיולוג מנוסה.

ניטור הולטר

בנוסף למכשירים נייחים, ישנם גם מכשירים ניידים לניטור יומיומי (הולטר). הן מחוברות לגוף המטופל יחד עם אלקטרודות ומתעדות את כל המידע שהתקבל לאורך תקופה ארוכה (בדרך כלל תוך יום). שיטה זו נותנת מידע מלא הרבה יותר על התהליכים בלב בהשוואה לקרדיוגרמה קונבנציונלית. אז, למשל, כאשר לוקחים קרדיוגרמה במצבים נייחים, המטופל חייב להיות במנוחה. בינתיים, כמה חריגות מהנורמה יכולות להתבטא במהלך מאמץ פיזי, בשינה וכו'. ניטור הולטר מספק מידע על תופעות כאלה.

סוגים אחרים של הליכים

ישנן מספר שיטות נוספות לביצוע ההליך. למשל, מדובר בניטור בפעילות גופנית. הפרעות בדרך כלל בולטות יותר באק"ג המאמץ. הדרך הנפוצה ביותר לספק לגוף את הפעילות הגופנית הדרושה היא הליכון. שיטה זו שימושית במקרים שבהם פתולוגיות יכולות להתבטא רק במקרה של עבודה מוגברת של הלב, למשל, אם יש חשד למחלה כלילית.

בפונוקרדיוגרפיה, לא רק הפוטנציאלים החשמליים של הלב מתועדים, אלא גם הצלילים שעולים בלב. ההליך נקבע כאשר יש צורך להבהיר את התרחשותם של אוושה בלב. שיטה זו משמשת לעתים קרובות עבור חשד למומי לב.

המטופל חייב להיות רגוע במהלך ההליך. בין פעילות גופנית להליך חייב לעבור פרק זמן מסוים. כמו כן, לא מומלץ לעבור את ההליך לאחר אכילה, שתיית אלכוהול, משקאות המכילים קפאין או סיגריות.

סיבות שיכולות להשפיע על הא.ק.ג:

שעות היום,
רקע אלקטרומגנטי,
אימון גופני,
צריכת מזון,
מיקום האלקטרודות.

סוגי חודים

ראשית, בואו נדבר קצת על איך הלב עובד. יש לו 4 חדרים - שני פרוזדורים ושני חדרים (משמאל וימין). הדחף החשמלי, שבגללו הוא מופחת, נוצר, ככלל, בחלק העליון של שריר הלב - בקוצב הסינוס - הצומת הסינוטריאלי (סינוס) העצבי. הדחף מתפשט במורד הלב, תחילה משפיע על הפרוזדורים וגורם להתכווצותם, לאחר מכן הוא עובר דרך הגנגליון האטריואטריקולרי וגנגליון נוסף - הצרור של His, ומגיע לחדרים. הנטל העיקרי של שאיבת הדם נלקח על ידי החדרים, במיוחד השמאלי, המעורב במחזור הדם המערכתי. שלב זה נקרא כיווץ הלב או הסיסטולה.

לאחר התכווצות כל חלקי הלב, מגיע הזמן להרפיה שלהם - דיאסטולה. ואז המחזור חוזר על עצמו שוב ושוב - תהליך זה נקרא פעימות הלב.

מצב הלב, בו אין שינוי בהתפשטות הדחפים, משתקף על ה-EKG בצורה של קו אופקי ישר, הנקרא איזולין. הסטייה של הגרף מהאיזולין נקראת שן.

פעימת לב אחת באק"ג מכילה שש שיניים: P, Q, R, S, T, U. ניתן לכוון את השיניים גם למעלה וגם למטה. במקרה הראשון, הם נחשבים חיוביים, בשני - שליליים. גלי Q ו-S תמיד חיוביים, וגל R תמיד שלילי.

השיניים משקפות את השלבים השונים של התכווצות הלב. P משקף את רגע הכיווץ והרפיה של הפרוזדורים, R - עירור החדרים, T - הרפיה של החדרים. ייעודים מיוחדים משמשים גם למקטעים (פערים בין שיניים סמוכות) ומרווחים (קטעים של הגרף, כולל מקטעים ושיניים), למשל, PQ, QRST.

התכתבות בין שלבי התכווצות הלב וכמה מרכיבים של קרדיוגרמות:

P - התכווצות פרוזדורים;
PQ - קו אופקי, מעבר ההפרשה מהפרוזדורים דרך הצומת האטrioventricular לחדרים. גל Q עשוי להיעדר בדרך כלל;
QRS - קומפלקס חדרי, האלמנט המשמש לרוב באבחון;
R - עירור של החדרים;
S - הרפיה של שריר הלב;
T - הרפיה של החדרים;
ST - קו אופקי, התאוששות שריר הלב;
U - עלול להיעדר בנורמה. הסיבות להופעת שן לא הובהרו בבירור, אולם לשן יש ערך לאבחון מחלות מסוימות.

להלן כמה חריגות ECG וההסברים האפשריים שלהן. מידע זה, כמובן, אינו שולל את העובדה שמועיל יותר להפקיד את הפענוח בידי קרדיולוג מקצועי שיודע טוב יותר את כל הניואנסים של חריגות מהנורמות והפתולוגיות הנלוות.

חריגות עיקריות ואבחון

תיאור	אִבחוּן
המרחק בין שיני R אינו זהה	פרפור פרוזדורים, חסימת לב, חולשה של צומת הסינוס, אקסטרסיסטולה
גל P גבוה מדי (יותר מ-5 מ"מ), רחב מדי (יותר מ-5 מ"מ), מורכב משני חצאים	עיבוי פרוזדורים
גל P נעדר בכל הלידים מלבד V1	הקצב לא מגיע מצומת הסינוס
מרווח PQ התארך	חסם אטריונוטריקולרי
סיומת QRS	היפרטרופיה חדרית, בלוק ענף צרור
אין פערים בין QRS	טכיקרדיה התקפית, פרפור חדרים
QRS בצורת דגל	התקף לב
Q עמוק ורחב	התקף לב
R רחב (יותר מ-15 מ"מ) בהובלה I, V5, V6	היפרטרופיה של חדר שמאל, בלוק ענף צרור
Deep S ב-III, V1, V2	היפרטרופיה של חדר שמאל
S-T מעל או מתחת לאיזולין ביותר מ-2 מ"מ	איסכמיה או אוטם
גבוה, כפול דבשת, טי מחודד	עומס לבבי, איסכמיה
T מתמזג עם ר	אוטם חריף

טבלת פרמטרי קרדיוגרמה במבוגרים

הנורמה של משך האלמנטים של הקרדיוגרמה בילדים

הנורמות המצוינות בטבלה עשויות להיות תלויות גם בגיל.

קצב התכווצויות

הפרה של קצב ההתכווצויות נקראת. אי סדירות בקצב בהפרעת קצב נמדדת באחוזים. קצב לא סדיר מסומן על ידי סטייה של המרחק בין שיניים דומות ביותר מ-10%. הפרעת קצב סינוס, כלומר הפרעת קצב בשילוב עם קצב סינוס, עשויה להיות גרסה נורמלית עבור מתבגרים ומבוגרים צעירים, אך ברוב המקרים מעידה על תחילתו של תהליך פתולוגי.

סוג של הפרעת קצב היא אקסטרסיסטולה. הוא נאמר לה במקרה שבו נצפות צמצומים יוצאי דופן. ניתן לראות אקסטרסיסטולים בודדים (לא יותר מ-200 ביום עם ניטור הולטר) אצל אנשים בריאים. אקסטרסיסטולים תכופים המופיעים על הקרדיוגרמה בכמות של מספר חתיכות עשויות להצביע על איסכמיה, דלקת שריר הלב, מומי לב.

קצב לב

אפשרות זו היא הפשוטה והברורה ביותר. זה קובע את מספר הצירים בדקה אחת. מספר ההתכווצויות עשוי להיות גבוה מהנורמה (טכיקרדיה) או נמוך מהרגיל (ברדיקרדיה). קצב הלב התקין למבוגרים יכול לנוע בין 60 ל-80 פעימות. עם זאת, הנורמה במקרה זה היא מושג יחסי, כך שברדיקרדיה וטכיקרדיה לא תמיד יהיו עדות לפתולוגיה. ברדיקרדיה יכולה להתרחש בזמן שינה או אצל אנשים מאומנים, וטכיקרדיה יכולה להתרחש בזמן לחץ, לאחר מאמץ פיזי או בטמפרטורה גבוהה.

נורמות דופק לילדים בגילאים שונים

צילום: Africa Studio/Shutterstock.com

סוגי דופק

ישנם מספר סוגים של קצב לב, בהתאם למקום שבו הדחף העצבי מתחיל להתפשט, מה שמוביל להתכווצות הלב:

סִינוּס,
פרוזדור,
Atrioventricular,
חדרי.

בדרך כלל, הקצב הוא תמיד סינוס. במקרה זה, ניתן לשלב את קצב הסינוס עם דופק מעל לנורמה וגם עם דופק נמוך מהנורמה. כל שאר סוגי המקצבים הם עדות לבעיות בשריר הלב.

קצב פרוזדורי

קצב פרוזדורי מופיע לעתים קרובות גם על הקרדיוגרמה. האם הקצב הפרוזדורי תקין או שזה סוג של פתולוגיה? ברוב המקרים, הקצב הפרוזדורי באק"ג אינו תקין. עם זאת, מדובר בדרגה קלה יחסית של הפרעות קצב לב. זה מתרחש במקרה של דיכוי או הפרעה של צומת הסינוס. סיבות אפשריות הן איסכמיה, יתר לחץ דם, תסמונת סינוס חולה, הפרעות אנדוקריניות. עם זאת, ניתן לראות אפיזודות בודדות של התכווצויות פרוזדורים אצל אנשים בריאים. סוג זה של קצב יכול לקבל גם את אופי הברדיקרדיה וגם את אופי הטכיקרדיה.

קצב פרוזדורוני

קצב הנובע מהצומת האטrioventricular. בקצב פרוזדורוני, קצב הדופק יורד בדרך כלל לפחות מ-60 פעימות לדקה. גורמים - חולשה של צומת הסינוס, חסימה אטריו-חדרי, נטילת תרופות מסוימות. קצב פרוזדורוני, בשילוב עם טכיקרדיה, יכול להתרחש במהלך ניתוח לב, שיגרון, התקף לב.

קצב חדרי

בקצב חדרי, דחפים מתכווצים מתפשטים מהחדרים. קצב ההתכווצות יורד מתחת ל-40 פעימות לדקה. הצורה החמורה ביותר של הפרעת קצב. מתרחש באוטם חריף בשריר הלב, מומי לב, טרשת עורקים, אי ספיקת מחזור הדם, במצב טרום אגונל.

ציר חשמלי של הלב

פרמטר חשוב נוסף הוא הציר החשמלי של הלב. הוא נמדד במעלות ומשקף את כיוון ההתפשטות של דחפים חשמליים. בדרך כלל, זה צריך להיות נוטה במקצת לאנך ולהיות 30-69º. בזווית של 0-30º, הם מדברים על המיקום האופקי של הציר, בזווית של 70-90º - על האנכי. סטייה צירית בכיוון זה או אחר עשויה להעיד על מחלה, למשל, יתר לחץ דם או חסימות תוך-לביות.

מה המשמעות של המסקנות על קרדיוגרמות?

שקול כמה מהמונחים שפענוח א.ק.ג עשוי להכיל. הם לא תמיד מצביעים על פתולוגיות חמורות, עם זאת, בכל מקרה, הם דורשים ביקור אצל רופא לייעוץ, ולפעמים בדיקות נוספות.

צילום: שיהיה לך יום נעים Photo/Shutterstock.com

חסימה אטריונוטריקולרית

זה משתקף על הגרף כעלייה במשך מרווח ה-P-Q. רמה אחת של המחלה באה לידי ביטוי בצורה של הארכה פשוטה של המרווח. דרגה 2 מלווה בסטייה של פרמטרי QRS (אובדן קומפלקס זה). בדרגה 3 אין קשר בין P לבין קומפלקס החדרים, מה שאומר שהחדרים והפרוזדורים עובדים כל אחד בקצב שלו. התסמונת בשלבים 1 ו-2 אינה מסכנת חיים, אך מצריכה טיפול, שכן היא עלולה להיכנס לשלב 3 מסוכן ביותר, בו הסיכון לדום לב גבוה.

קצב חוץ רחמי

כל קצב לב מלבד סינוס. עשוי להצביע על נוכחות של חסימות, מחלת לב כלילית, או להיות גרסה של הנורמה. זה יכול להופיע גם כתוצאה ממנת יתר של גליקוזידים, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, יתר לחץ דם.

סינוס ברדיקרדיה או טכיקרדיה

קצב סינוס ב-ECG שנמצא מתחת (ברדיקרדיה) או מעל (טכיקרדיה) מהטווח התקין. זה יכול להיות גם וריאנט של הנורמה וגם להיות סימפטום של כמה פתולוגיות. עם זאת, במקרה האחרון, ככל הנראה סימפטום זה לא יהיה היחיד המצוין בתמליל הקרדיוגרמה.

שינויים לא ספציפיים בגל ST-T

מה זה? ערך זה מצביע על כך שהסיבות לשינוי המרווח אינן ברורות ויש צורך במחקר נוסף. זה עשוי להצביע על הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, למשל, שינוי באיזון של אשלגן, מגנזיום, יוני נתרן או הפרעות אנדוקריניות.

הפרעות הולכה בתוך החדרים

ככלל, הם קשורים להפרעות הולכה בתוך צרור העצבים שלו. עלול להשפיע על תא המטען של הקורה או על רגליה. עלול להוביל להתכווצות מאוחרת של אחד החדרים. טיפול ישיר לחסימות של צרור His אינו מתבצע, רק המחלה שגרמה להם מטופלת.

חסימה לא מלאה של רגל ימין של צרור שלו (RBBBB)

הפרה נרחבת של הולכה חדרית. עם זאת, ברוב המקרים, זה לא מוביל להתפתחות פתולוגיות ואינו התוצאה שלהן. אם למטופל אין בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם, סימפטום זה אינו דורש טיפול.

שלם בלוק ענף ימני (RBBBB)

הפרה זו חמורה יותר ממצור לא שלם. עשוי להצביע על נזק לשריר הלב. זה מתרחש בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים ומבוגרים, זה נמצא לעתים רחוקות בילדים ובני נוער. תסמינים אפשריים הם קוצר נשימה, סחרחורת, חולשה כללית ועייפות.

חסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל של הצרור של His (BPVLNPG)

מתרחש בחולים עם יתר לחץ דם שעברו התקף לב. זה עשוי להצביע גם על קרדיומיופתיה, קרדיוסקלרוזיס, פגם במחיצה פרוזדורים, אי ספיקת מסתם מיטרלי. אין תסמינים אופייניים. זה נצפה בעיקר בקשישים (מעל 55 שנים).

חסימה של הענף האחורי של הרגל השמאלית של הצרור של His (B3VLNPG)

כתסמין נפרד, זה נדיר, ככלל, הוא משולב עם חסימה של רגל הצרור הימנית. עלול להעיד על התקף לב, קרדיו-טרשת, קרדיומיופתיה, הסתיידות של מערכת ההולכה. החסימה מסומנת על ידי סטייה בציר החשמלי של הלב ימינה.

שינויים מטבוליים

משקף תת תזונה של שריר הלב. קודם כל, זה נוגע לאיזון של אשלגן, מגנזיום ונתרן. התסמונת אינה מחלה עצמאית, אך מצביעה על פתולוגיות אחרות. ניתן לראות את זה עם איסכמיה, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם, שיגרון, קרדיווסקלרוזיס.

א.ק.ג במתח נמוך

אלקטרודות המותקנות על גופו של המטופל לוכדות זרמים במתח מסוים. אם פרמטרי המתח נמוכים מהנורמלי, אז הם מדברים על מתח נמוך. זה מצביע על פעילות חשמלית חיצונית לא מספקת של הלב ועלול להיות תוצאה של פריקרדיטיס או מספר מחלות אחרות.

טכיקרדיה פרוקסימלית

מצב נדיר השונה מטכיקרדיה רגילה (סינוס), בעיקר בכך שיש לו קצב לב גבוה מאוד - יותר מ-130 פעימות/שניות. בנוסף, הבסיס של טכיקרדיה התקפית הוא מחזור לא נכון של דחף חשמלי בלב.

פרפור פרוזדורים

בלב פרפור פרוזדורים נמצאים פרפור פרוזדורים או רפרוף. הפרעת קצב הנגרמת על ידי פרפור פרוזדורים יכולה להתרחש גם בהיעדר פתולוגיות לב, למשל, עם סוכרת, שיכרון, וגם עם עישון. רפרוף פרוזדורים עשוי להיות אופייני לקרדיוסקלרוזיס, סוגים מסוימים של מחלות כלילית, תהליכים דלקתיים של שריר הלב.

מצור סינוטרי

קושי בפלט של הדחף מהצומת הסינוס (סינוטריאלי). תסמונת זו היא סוג של תסמונת סינוס חולה. זה נדיר, בעיקר בקשישים. גורמים אפשריים הם שיגרון, קרדיווסקלרוזיס, הסתיידות, יתר לחץ דם חמור. עלול להוביל לברדיקרדיה חמורה, סינקופה, עוויתות, אי ספיקת נשימה.

מצבים היפרטרופיים של שריר הלב

הם מצביעים על עומס יתר של חלקים מסוימים בלב. הגוף מרגיש את המצב הזה ומגיב אליו על ידי עיבוי דפנות השרירים של המחלקה המקבילה. במקרים מסוימים, הגורמים למצב עשויים להיות תורשתיים.

היפרטרופיה של שריר הלב

היפרטרופיה כללית של שריר הלב היא תגובה מגנה, המעידה על עומס מופרז על הלב. עלול להוביל להפרעת קצב או אי ספיקת לב. לפעמים זה תוצאה של התקף לב. וריאציה של המחלה היא קרדיומיופתיה היפרטרופית - מחלה תורשתית המובילה לסידור לא תקין של סיבי הלב ונושאת סיכון לדום לב פתאומי.

היפרטרופיה של חדר שמאל

התסמין הנפוץ ביותר, אשר לא תמיד מצביע על פתולוגיות חמורות של הלב. עשוי להיות אופייני ליתר לחץ דם עורקי, השמנת יתר, כמה מומי לב. לפעמים זה נצפה גם אצל אנשים מאומנים, אנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה.

היפרטרופיה של חדר ימין

סימפטום נדיר יותר, אך יחד עם זאת מסוכן הרבה יותר מהיפרטרופיה של חדר שמאל. מעיד על אי ספיקה של מחזור הדם הריאתי, מחלות ריאות חמורות, פגמים במסתמים או מומי לב חמורים (טטרלוגיה של פאלוט, פגם במחיצה חדרית).

היפרטרופיה פרוזדורי שמאל

זה בא לידי ביטוי בצורה של שינוי בגל P בקרדיוגרמה. עם סימפטום זה, לשן יש טופ כפול. זה מצביע על היצרות מיטרלי או אבי העורקים, יתר לחץ דם, דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה. מוביל לכאבים בחזה, קוצר נשימה, עייפות מוגברת, הפרעות קצב, עילפון.

היפרטרופיה פרוזדורי ימין

פחות שכיח מהיפרטרופיה פרוזדורי שמאל. יכולות להיות לכך סיבות רבות - פתולוגיות ריאתיות, ברונכיטיס כרונית, תסחיף עורקי, פגמים במסתמי התלת-קודקוד. נראה לפעמים במהלך ההריון. עלול להוביל להפרעות במחזור הדם, בצקות, קוצר נשימה.

נורמוקרדיה

נורמוקרדיה או נורמוזיסטולה מתייחסת לקצב לב תקין. עם זאת, הנוכחות של נורמוזיסטולה כשלעצמה אינה עדות לכך שהאק"ג תקין והכל תקין עם הלב, מכיוון שהוא עשוי לא לשלול פתולוגיות אחרות, כגון הפרעות קצב, הפרעות הולכה וכו'.

שינויים לא ספציפיים בגלי T

סימפטום זה אופייני לכ-1% מהאנשים. מסקנה דומה מתקבלת אם לא ניתן לקשר אותה באופן חד משמעי למחלה אחרת כלשהי. לפיכך, עם שינויים לא ספציפיים בגל ה-T, יש צורך במחקרים נוספים. התסמין עשוי להיות אופייני ליתר לחץ דם, איסכמיה, אנמיה ומחלות אחרות, ועלול להופיע גם אצל אנשים בריאים.

טכיסיסטולה

נקרא לעתים קרובות גם טכיקרדיה. זהו השם הכללי למספר תסמונות בהן ישנה תדירות מוגברת של התכווצויות של חלקים שונים בלב. ישנם טכיסיסטולים חדרית, פרוזדורים, על-חדריים. סוגים כאלה של הפרעות קצב כמו טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים ורפרוף שייכים גם הם לטכיסיסטולים. ברוב המקרים, טכיסיסטולים הם סימפטום מסוכן ודורשים טיפול רציני.

דיכאון ST של הלב

דיכאון מקטע ST נפוץ בטכיקרדיות בתדירות גבוהה. לעתים קרובות זה מצביע על חוסר אספקת חמצן לשריר הלב ועלול להיות אופייני לטרשת עורקים כליליים. במקביל, המראה של דיכאון אצל אנשים בריאים הוא גם ציין.

א.ק.ג גבולי

מסקנה זו מפחידה לעיתים קרובות חלק מהמטופלים שמצאו אותה בבדיקות הלב שלהם ונוטים לחשוב ש"גבולי" פירושו כמעט "בן תמותה". למעשה, מסקנה כזו אף פעם לא ניתנת על ידי רופא, אלא נוצרת על ידי תוכנית המנתחת את הפרמטרים של הקרדיוגרמה באופן אוטומטי. המשמעות שלו היא שמספר פרמטרים חורגים מהנורמה, אבל אי אפשר להסיק באופן חד משמעי שיש פתולוגיה כלשהי. לפיכך, הקרדיוגרמה נמצאת על הגבול בין נורמלי לפתולוגי. לכן, עם קבלת מסקנה כזו, נדרשת התייעצות של רופא, ואולי, הכל לא כל כך מפחיד.

א.ק.ג פתולוגי

מה זה? זוהי קרדיוגרמה, שהראתה בבירור כמה סטיות חמורות מהנורמה. אלו יכולות להיות הפרעות קצב, הפרעות הולכה או תזונה של שריר הלב. שינויים פתולוגיים מצריכים התייעצות מיידית עם קרדיולוג, שעליו לציין את אסטרטגיית הטיפול.

שינויים איסכמיים על א.ק.ג

מחלה איסכמית נגרמת על ידי הפרעה בזרימת הדם בכלי הלב ועלולה להוביל לתוצאות חמורות כמו אוטם שריר הלב. לכן, זיהוי סימנים איסכמיים ב-ECG הוא משימה חשובה מאוד. איסכמיה בשלב מוקדם יכולה להיות מאובחנת על ידי שינויים בגל T (עלייה או ירידה). בשלב מאוחר יותר נצפים שינויים במקטע ST, ובשלב אקוטי נצפים שינויים בגלי Q.

פענוח א.ק.ג בילדים

ברוב המקרים, פענוח הקרדיוגרמה בילדים הוא פשוט. אבל הפרמטרים של הנורמה ואופי ההפרות עשויים להיות שונים בהשוואה לאלו של מבוגרים. אז, בדרך כלל, לילדים יש דופק הרבה יותר תכוף. בנוסף, גדלי השיניים, המרווחים והמקטעים שונים במקצת.

ממאמר זה תלמדו על שיטת אבחון כזו כמו א.ק.ג של הלב - מה זה ומה זה מראה. איך רישום האלקטרוקרדיוגרמה, ומי יכול לפענח אותה בצורה המדויקת ביותר. וגם תלמד לקבוע באופן עצמאי את הסימנים של א.ק.ג. תקין ואת מחלות הלב העיקריות שניתן לאבחן בשיטה זו.

תאריך פרסום המאמר: 03/02/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 29/05/2019

מהו א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה)? זוהי אחת השיטות הפשוטות, הנגישות והאינפורמטיביות ביותר לאבחון מחלות לב. הוא מבוסס על רישום דחפים חשמליים המתרחשים בלב, ורישוםם הגרפי בצורת שיניים על סרט נייר מיוחד.

על סמך נתונים אלה, ניתן לשפוט לא רק את הפעילות החשמלית של הלב, אלא גם את מבנה שריר הלב. המשמעות היא שבעזרת א.ק.ג. ניתן לאבחן מחלות לב רבות ושונות. לכן, פרשנות עצמאית של ה-ECG על ידי אדם שאין לו ידע רפואי מיוחד היא בלתי אפשרית.

כל מה שאדם פשוט יכול לעשות הוא רק להעריך באופן טנטטיבי את הפרמטרים האישיים של האלקטרוקרדיוגרמה, האם הם תואמים לנורמה ועל איזה סוג של פתולוגיה הם יכולים לדבר. אבל את המסקנות הסופיות על סיום ה-ECG ניתן להגיע רק על ידי מומחה מוסמך - קרדיולוג, כמו גם רופא כללי או רופא משפחה.

עקרון השיטה

פעילות ההתכווצות והתפקוד של הלב אפשריים בשל העובדה שמתרחשים בו באופן קבוע דחפים חשמליים (פריקות) ספונטניות. בדרך כלל, המקור שלהם ממוקם בחלק העליון של האיבר (בצומת הסינוס, הממוקם ליד האטריום הימני). מטרת כל דחף היא לעבור לאורך מסלולי העצבים המוליכים דרך כל המחלקות של שריר הלב, לגרום להתכווצותם. כאשר דחף מתעורר ועובר דרך שריר הלב של הפרוזדורים, ולאחר מכן החדרים, מתרחשת התכווצות חלופית שלהם - סיסטולה. בתקופה שבה אין דחפים, הלב נרגע - דיאסטולה.

אבחון א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרפיה) מבוסס על רישום של דחפים חשמליים המתרחשים בלב. לשם כך, מכשיר מיוחד משמש - אלקטרוקרדיוגרף. עקרון פעולתו הוא לכידת על פני הגוף את ההבדל בפוטנציאלים ביו-אלקטריים (פריקות) המתרחשים בחלקים שונים של הלב בזמן התכווצות (בסיסטולה) והרפיה (בדיאסטולה). כל התהליכים הללו מתועדים על נייר מיוחד רגיש לחום בצורה של גרף המורכב משיניים מחודדות או חצי כדוריות וקווים אופקיים בצורת מרווחים ביניהן.

מה עוד חשוב לדעת על אלקטרוקרדיוגרפיה

פריקות חשמליות של הלב עוברות לא רק דרך האיבר הזה. מכיוון שלגוף יש מוליכות חשמלית טובה, עוצמת דחפי הלב המעוררים מספיקה כדי לעבור דרך כל רקמות הגוף. והכי חשוב, הם מתפשטים אל החזה באזור הלב, כמו גם לגפיים העליונות והתחתונות. תכונה זו עומדת בבסיס ה-ECG ומסבירה מהי.

על מנת לרשום את הפעילות החשמלית של הלב, יש צורך לקבע אלקטרודה אחת של האלקטרוקרדיוגרף על הידיים והרגליים, כמו גם על פני השטח הקדמי של החצי השמאלי של החזה. זה מאפשר לך לתפוס את כל כיווני ההתפשטות של דחפים חשמליים דרך הגוף. מסלולי ההפרשות בין אזורי ההתכווצות וההרפיה של שריר הלב נקראים מובילים לבביים ומצוינים בקרדיוגרפיה באופן הבא:

לידים סטנדרטיים:

אני - הראשון;
II - שני;
Ш - השלישי;
AVL (בדומה לראשון);
AVF (אנלוגי של השלישי);
AVR (תמונת מראה של כל הלידים).

מובילי חזה (נקודות שונות בחצי השמאלי של בית החזה, הממוקמים באזור הלב):

המשמעות של הלידים היא שכל אחד מהם רושם מעבר של דחף חשמלי דרך חלק מסוים בלב. הודות לכך, אתה יכול לקבל מידע על:

איך הלב ממוקם בבית החזה (הציר החשמלי של הלב, החופף לציר האנטומי).
מהו המבנה, העובי והאופי של מחזור הדם של שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים.
באיזו צורה דחפים מתרחשים בצומת הסינוס והאם יש הפרעות.
האם כל הדחפים מתנהלים בשבילי המערכת המוליכה, והאם יש מכשולים בדרכם.

מהי אלקטרוקרדיוגרמה

אם ללב היה אותו מבנה של כל המחלקות שלו, דחפים עצביים היו עוברים דרכם בו-זמנית. כתוצאה מכך, ב-ECG, כל פריקה חשמלית תתאים לשן אחת בלבד, מה שמשקף את ההתכווצות. לתקופה שבין התכווצויות (פולסים) על ה-EGC יש צורה של קו אופקי שטוח, הנקרא איזולין.

הלב האנושי מורכב מהחצי הימני והשמאלי, שבהם מובחן החלק העליון - הפרוזדורים, והתחתון - החדרים. מכיוון שיש להם גדלים, עובי שונים ומופרדים על ידי מחיצות, הדחף המעורר עובר דרכם במהירויות שונות. לכן, שיניים שונות נרשמות על ה-ECG, התואמות לקטע ספציפי של הלב.

מה המשמעות של השיניים

רצף ההתפשטות של עירור סיסטולי של הלב הוא כדלקמן:

המקור של פריקות אלקטרופולס מתרחש בצומת הסינוס. מכיוון שהוא ממוקם קרוב לאטריום הימני, החלק הזה הוא שמתכווץ ראשון. באיחור קל, כמעט בו זמנית, האטריום השמאלי מתכווץ. ב-EKG, רגע כזה משתקף על ידי גל P, ולכן הוא נקרא פרוזדורים. זה פונה כלפי מעלה.
מהפרוזדורים, ההפרשה עוברת לחדרים דרך הצומת האטrioventricular (atrioventricular) (הצטברות של תאי עצב שריר הלב שעברו שינוי). יש להם מוליכות חשמלית טובה, כך שבדרך כלל אין עיכוב בצומת. זה מוצג ב-ECG כמרווח P-Q - קו אופקי בין השיניים המתאימות.
עירור של החדרים. בחלק זה של הלב יש את שריר הלב העבה ביותר, ולכן הגל החשמלי עובר דרכם זמן רב יותר מאשר דרך הפרוזדורים. כתוצאה מכך, השן הגבוהה ביותר מופיעה על הא.ק.ג - R (חדר), כלפי מעלה. יכול להיות שקדם לו גל Q קטן שמצביע בכיוון ההפוך.
לאחר השלמת הסיסטולה של החדר, שריר הלב מתחיל להירגע ולשחזר פוטנציאל אנרגיה. ב-ECG, זה נראה כמו גל S (המופנה כלפי מטה) - חוסר מוחלט של ריגוש. אחריו מגיע גל T קטן, הפונה כלפי מעלה, לפניו קו אופקי קצר - קטע S-T. הם אומרים ששריר הלב התאושש לחלוטין והוא מוכן לבצע התכווצות נוספת.

מכיוון שכל אלקטרודה המחוברת לאיברים ולחזה (עופרת) מתאימה לחלק ספציפי בלב, אותן שיניים נראות אחרת בהליכים שונים - בחלקן הן בולטות יותר, ובאחרות הן פחותות.

איך לפענח קרדיוגרמה

פענוח אק"ג רציף אצל מבוגרים וילדים כרוך במדידת גודל, אורך השיניים והמרווחים, הערכת צורתן וכיוונן. הפעולות שלך עם פענוח צריכות להיות כדלקמן:

פתח את הנייר עם ה-ECG המוקלט. זה יכול להיות צר (כ-10 ס"מ) או רחב (כ-20 ס"מ). תראה כמה קווים משוננים עוברים אופקית, מקבילים זה לזה. לאחר רווח קצר, בו אין שיניים, לאחר הפסקת ההקלטה (1–2 ס"מ), מתחיל שוב קו עם מספר קומפלקסים של שיניים. כל גרף כזה מציג מוביל, ולכן קודמת לו ייעוד של איזה מוביל הוא (לדוגמה, I, II, III, AVL, V1 וכו').
באחד מהלידים הסטנדרטיים (I, II, או III) בעל הגל R הגבוה ביותר (בדרך כלל השני), מדוד את המרחק בין שלושה גלי R עוקבים (מרווח R-R-R) וקבע את הערך הממוצע של המחוון (חלק את המספר של מילימטר על 2). זה הכרחי כדי לחשב את קצב הלב בדקה אחת. זכרו שניתן לבצע מדידות כאלו ואחרות עם סרגל עם סקאלת מילימטר או ספירת המרחק על סרט ה-ECG. כל תא גדול על הנייר מתאים ל-5 מ"מ, וכל נקודה או תא קטן בתוכו מתאים ל-1 מ"מ.
העריכו את הפערים בין גלי R: הם זהים או שונים. זה הכרחי על מנת לקבוע את סדירות קצב הלב.
הערך ומדוד כל גל ומרווח ב-ECG ברצף. קבע את תאימותם לאינדיקטורים רגילים (טבלה למטה).

חשוב לזכור! שימו לב תמיד למהירות הקלטת - 25 או 50 מ"מ לשנייה.זה חשוב ביסודו לחישוב קצב הלב (HR). מכשירים מודרניים מציינים את קצב הלב על הקלטת, ואין צורך לבצע את החישוב.

כיצד לחשב את קצב הלב

ישנן מספר דרכים לספור את מספר פעימות הלב בדקה:

בדרך כלל, אק"ג נרשם במהירות של 50 מ"מ לשנייה. במקרה זה, אתה יכול לחשב את הדופק (דופק) באמצעות הנוסחאות הבאות:
HR=60/((R-R (במ"מ)*0.02))
בעת הקלטת א.ק.ג במהירות של 25 מ"מ לשנייה:
HR=60/((R-R (במ"מ)*0.04)
ניתן גם לחשב את קצב הלב בקרדיוגרמה באמצעות הנוסחאות הבאות:

בעת הקלטה בקצב של 50 מ"מ/שנייה: HR = 600/מספר תאים גדולים בממוצע בין גלי R.
בעת הקלטה במהירות 25 מ"מ/שנייה: HR = 300/מספר תאים גדולים בממוצע בין גלי R.

איך נראה א.ק.ג במצבים נורמליים ופתולוגיים?

כיצד אמורים להיראות א.ק.ג. ותסביכי גלים, מה הסטיות הנפוצות ביותר ומה הן מעידות, מתואר בטבלה.

חשוב לזכור!

תא קטן אחד (1 מ"מ) על סרט א.ק.ג. מתאים ל-0.02 שניות בקצב של 50 מ"מ לשנייה ו-0.04 שניות בקצב של 25 מ"מ לשנייה (לדוגמה, 5 תאים - 5 מ"מ - תא גדול אחד מתאים לשנייה אחת).
מוביל הרסיבר אינו משמש להערכה. בדרך כלל, זוהי תמונת מראה של לידים סטנדרטיים.
ההליך הראשון (I) משכפל את ה-AVL, והשלישי (III) משכפל את ה-AVF, כך שהם נראים כמעט זהים ב-ECG.

פרמטרים של א.ק.ג	מחווני נורמה	כיצד לפענח חריגות מהנורמה בקרדיוגרמה, ומה הן מעידות
מרחק ר-ר-ר	כל הרווחים בין גלי R זהים	מרווחים שונים יכולים לדבר על פרפור פרוזדורים, אקסטרה-סיסטולה, חולשה של צומת הסינוס, חסימת לב
קצב לב	בטווח שבין 60 ל-90 פעימות לדקה	טכיקרדיה - כאשר קצב הלב עולה על 90/דקה ברדיקרדיה - פחות מ-60/דקה
גל P (התכווצות פרוזדורים)	פונה כלפי מעלה בסוג הקשת, בגובה של כ-2 מ"מ, לפני כל גל R. עשוי להיעדר ב-III, V1 ו-AVL	גבוה (יותר מ-3 מ"מ), רחב (יותר מ-5 מ"מ), בצורה של שני חצאים (דו-דבשתי) - עיבוי של שריר הלב הפרוזדור
		לא קיים בכלל ב-Leads I, II, FVF, V2-V6 - הקצב אינו מגיע מצומת הסינוס
		מספר שיניים קטנות בצורת "מסור" בין גלי R - פרפור פרוזדורים
מרווח P-Q	קו אופקי בין גלי P ו-Q 0.1-0.2 שניות	אם הוא מוארך (יותר מ-1 ס"מ בעת הקלטת 50 מ"מ/שנייה) - הלב
מרווח P-Q	קו אופקי בין גלי P ו-Q 0.1-0.2 שניות	קיצור (פחות מ-3 מ"מ) - תסמונת WPW
מתחם QRS	משך הזמן הוא בערך 0.1 שניות (5 מ"מ), לאחר כל קומפלקס יש גל T ויש פער בקו האופקי	הרחבה של קומפלקס החדרים מצביעה על היפרטרופיה של שריר הלב החדרים,
		אם אין פערים בין הקומפלקסים הגבוהים הפונה כלפי מעלה (הם הולכים ברציפות), זה מצביע על פרפור חדרים
		בעל צורה של "דגל" - אוטם שריר הלב
גל Q	עם הפנים כלפי מטה, בעומק של פחות מ- ¼ R, עשוי להיעדר	גל Q עמוק ורחב במובילים סטנדרטיים או בחזה מצביע על אוטם שריר הלב חריף או קודם
גל R	הגבוה ביותר, פונה כלפי מעלה (כ-10-15 מ"מ), דוקרני, נוכח בכל ההליכים	יכול להיות שיש לו גובה שונה בהובלות שונות, אבל אם הוא יותר מ-15–20 מ"מ בהובלות I, AVL, V5, V6, זה עשוי להעיד. משונן בחלק העליון R בצורת האות M מציין את חסימת רגלי הצרור של His.
גל S	קיים בכל הלידים, פונים כלפי מטה, מחודדים, עשויים להשתנות בעומק: 2-5 מ"מ בהובלה סטנדרטית	בדרך כלל, במובילי החזה, עומקו יכול להיות מילימטרים רבים כמו גובה R, אך לא יעלה על 20 מ"מ, ובמוביל V2-V4, עומק S זהה לגובה R. עמוק או משונן. S in III, AVF, V1, V2 - היפרטרופיה של חדר שמאל.
קטע S-T	מתאים לקו האופקי בין גלי S ו-T	סטייה של הקו האלקטרוקרדיוגרפי למעלה או למטה מהמישור האופקי ביותר מ-2 מ"מ מצביעה על מחלה כלילית, אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב.
גל T	מופנה כלפי מעלה בקשת בגובה של פחות מ-½ R, ב-V1 עשוי להיות אותו גובה, אך לא צריך להיות גבוה יותר	T גבוה, בעל שיא, כפול דבשתי בצינורות סטנדרטיים וחזה מעידים על מחלה כלילית ועומס יתר בלב
גל T		גל T המתמזג עם מרווח S-T וגל R בצורה של "דגל" קשתי מצביע על תקופה חריפה של אוטם

עוד משהו חשוב

המאפיינים של ה-ECG המתוארים בטבלה במצבים נורמליים ופתולוגיים הם רק גרסה פשוטה של הפרשנות. הערכה מלאה של התוצאות ומסקנה נכונה יכולה להיעשות רק על ידי מומחה (קרדיולוג) המכיר את התוכנית המורחבת ואת כל הדקויות של השיטה. זה נכון במיוחד כאשר אתה צריך לפענח את האק"ג בילדים. העקרונות והאלמנטים הכלליים של הקרדיוגרמה זהים לאלו של מבוגרים. אבל יש כללים שונים לילדים בגילאים שונים. לכן, רק קרדיולוגים ילדים יכולים לבצע הערכה מקצועית במקרים שנויים במחלוקת ומפוקפקים.

פתולוגיה לבבית כיום היא תופעה די שכיחה ושליליה. כל אחד מאיתנו, חש ברע, יכול לפנות לרופא להפניה לבדיקת קרדיוגרמה של הלב ולאחר מכן לעבור טיפול מתאים.

הליך ללא כאבים זה יאפשר לך ללמוד על מצב הלב שלך והפתולוגיות האפשריות שלו. אבחון מוקדם של מחלות יאפשר למומחה לרשום טיפול יעיל שיעזור לך להמשיך ליהנות ולהוביל את אורח החיים הרגיל שלך.

אולי כבר נתקלת בשיטת האבחון הזו, כמו קרדיוגרמה של הלב, ולא הצלחת לפענח את התוצאות בעצמך. אל תדאג, אנו אגיד לך כיצד לעשות זאת ואילו מחלות ניתן לזהות.

קרדיוגרמה של הלב - מידע כללי

קרדיוגרמה של הלב

קרדיוגרמה היא הליך הרושם פתולוגיות לב שונות. כל אדם, שמרגיש לא טוב, יכול לבצע אבחנה כזו, אפילו בבית. כמעט לכל אמבולנס יש את המכונה הזו, ולכן הקרדיוגרמה של הלב נעשית לעתים קרובות בבית.

שיטה זו מאפשרת לאתר מחלות לב בשלב מוקדם, ולמסור מטופל כזה למחלקת בית החולים בהקדם האפשרי. אם אתה ניגש לפענוח האינדיקטורים של מחקר זה בצורה כללית ומתוך עמדה של מתחיל, אז זה בהחלט אפשרי להבין באופן עצמאי מה הקרדיוגרמה מראה. ככל שהשיניים ממוקמות לעתים קרובות יותר על סרט הקרדיוגרפיה, כך שריר הלב מתכווץ מהר יותר.

אם פעימות לב נדירות, זיגזגים על הקרדיוגרמה יוצגו בתדירות נמוכה בהרבה. למעשה, אינדיקטורים כאלה משקפים את הדחף העצבי של הלב. כדי להיות מסוגל לבצע מניפולציה רפואית מורכבת כמו פענוח הקרדיוגרמה של הלב, יש צורך לדעת את הערך של האינדיקטורים העיקריים. לקרדיוגרמה יש שיניים ומרווחים, המסומנים באותיות לטיניות.

יש רק חמש שיניים - אלו הן S, P, T, Q, R, כל אחת מהשיניים הללו מציגה את העבודה של מחלקה מסוימת בלב:

P - בדרך כלל צריך להיות חיובי, מראה נוכחות של ביואלקטריות בפרוזדורים;
Q - במצב נורמלי, שן זו שלילית, מאפיינת ביו-חשמל במחיצה הבין חדרית;
R - מראה את השכיחות של ביופוטנציאל בשריר הלב החדרי;
S - בדרך כלל זה שלילי, מראה את התהליך הסופי של ביו-חשמל בחדרים;
T - במהלך תפקוד לב תקין, הוא חיובי, מאפיין את תהליך ההתחדשות של ביופוטנציאל בלב.

כדי להבין אילו שיניים נחשבות חיוביות ואילו שליליות, כדאי לדעת שאותן שיניים מכוונות למטה הן שליליות, ואלו שלמעלה הן חיוביות. על מנת להקליט אלקטרוקרדיוגרמה, משתמשים ב-12 מובילים: שלושה סטנדרטיים, שלושה חד-קוטביים מהגפיים ושישה חד-קוטביים מהחזה.

ה-EKG הוא זה המאפשר לך להבחין במגמות בעבודה של שריר הלב בזמן ולהימנע מהתפתחות נוספת של המחלה. למעשה, קרדיוגרמה היא הדבר הראשון שחולה לב חייב לעבור בדרך לאבחון ופיתוח קורס של טיפול רפואי ושיקום.

העלות של קרדיוגרמה לב אינה כה גדולה בהשוואה לאפקט המניעתי המשמעותי המושג כתוצאה מיישומה. ביצוע קרדיוגרמה במרפאות מקצועיות פרטיות עולה כ-500 רובל או יותר.

המחיר הסופי של קרדיוגרמה לב תלוי במדיניות התמחור של המוסד הרפואי, מרחק המטופל מהקרדיולוג במקרה של פנית רופא עד הבית וכן בשלמות השירות הניתן. העובדה היא שבנוסף למחקר ישיר, רופאים מציעים לעתים קרובות לפתח אסטרטגיה אופטימלית להתמודדות עם סטיות אפשריות במקום.

בדיקת א.ק.ג אינה דורשת כל הכנה מוקדמת או דיאטה. בדרך כלל ההליך מתבצע ממצב שכיבה ולוקח מעט מאוד זמן (עד 10 דקות).

בנוסף לנוהל הסטנדרטי לרישום זרמים דרך בית החזה, קיימות מספר שיטות לביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה. רופא המרפאה שלנו יכול להמליץ לך על הבדיקות הבאות:

ניטור א.ק.ג 24 שעות ביממה (הולטר) - במהלך היום המטופל לובש מכשיר נייד קטן אשר לוכד את השינויים הקלים ביותר בפעילות הלב.

היתרון של הטכניקה הוא שניתן לעקוב אחר תפקוד הלב לאורך זמן בתנאי חיים רגילים: זה עוזר לזהות פתולוגיות שאינן מתגלות במהלך אלקטרוקרדיוגרפיה בודדת;

א.ק.ג מאמץ - במהלך ההליך ניתן להשתמש במתח פיזי או תרופתי, וכן בגירוי חשמלי, אם האק"ג מבוצע בשיטת הטרנס-וושט.

ההליך שימושי בכך שהוא עוזר לקבוע את הגורם המדויק לכאב בלב במהלך פעילות גופנית, בעוד שלא נמצאו חריגות במנוחה.

א.ק.ג. היא דרך בטוחה לחלוטין וללא כאבים לחקור פעילות לב. כדי לנהל אותו, המטופל חייב להיות מונח על ספה, יש למקם אלקטרודות מיוחדות במקומות הדרושים, אשר יתעדו את הדחפים. הם נוצרים בתהליך העבודה על ידי שריר הלב.

הרקמות של גוף האדם הן, במידה זו או אחרת, מוליכות של זרם חשמלי, כך שניתן לתעד אותו בחלקים שונים בגוף. המחקר נערך ב-12 לידים סטנדרטיים.

בדיקת לב מבוצעת לא רק לאנשים עם בעיות לב. מחקר זה מתבצע גם עבור אנשים בריאים. הליך זה יכול לקבוע:

קצב פעימות הלב.
סדירות של הדופק.
נוכחות של נזק אקוטי או כרוני בשריר הלב.
בעיות בחילוף החומרים.
סיבות לכאבים בחזה.
מצב דפנות שריר הלב, עובים.
תכונות התפקוד של קוצב הלב המושתל.

אינדיקטורים של קרדיוגרמה רגילה

לדעת לפענח את ה-EKG של הלב, חשוב לפרש את תוצאת המחקר תוך הקפדה על רצף מסוים. תחילה עליך לשים לב ל:

קצב שריר הלב.
ציר חשמלי.
מרווחי מוליכות.
מקטעי גל T ו-ST.
ניתוח מתחמי QRS.

פענוח הא.ק.ג על מנת לקבוע את הנורמה מצטמצם לנתוני מיקום השיניים. נורמת ה-ECG במבוגרים במונחים של קצב הלב נקבעת על פי משך מרווחי ה-R-R, כלומר. המרחק בין השיניים הגבוהות ביותר. ההפרש ביניהם לא יעלה על 10%. קצב איטי מעיד על ברדיקרדיה, ומקצב מהיר מעיד על טכיקרדיה. קצב הפעימות הוא 60-80.

מרווחי ה-P-QRS-T הממוקמים בין השיניים משמשים כדי לשפוט את המעבר של דחף דרך אזורי הלב. כפי שיראו תוצאות האק"ג, הנורמה של המרווח היא 3-5 ריבועים או 120-200 אלפיות השנייה. בנתוני ה-ECG, מרווח ה-PQ משקף את החדירה של הביופוטנציאל לחדרים דרך צומת החדר ישירות לאטריום.

קומפלקס QRS על ה-ECG מראה עירור חדרים. כדי לקבוע את זה, אתה צריך למדוד את רוחב הקומפלקס בין גלי Q ו- S. רוחב של 60-100 ms נחשב נורמלי. הנורמה בעת פענוח ה-ECG של הלב היא חומרת גל Q, אשר לא צריך להיות עמוק יותר מ-3 מ"מ ומשך זמן קצר מ-0.04.

מרווח ה-QT מציין את משך התכווצות החדרים. הנורמה כאן היא 390-450 אלפיות השנייה, מרווח ארוך יותר מעיד על איסכמיה, שריר הלב, טרשת עורקים או שיגרון, ומרווח קצר יותר מצביע על היפרקלצמיה.

בעת פענוח נורמת ה-ECG, הציר החשמלי של שריר הלב יראה את אזורי ההפרעה בהולכת הדחף, שתוצאותיהם מחושבות באופן אוטומטי. לשם כך, מנוטר גובה השיניים:

גל S צריך בדרך כלל לא לעלות על גל R.
עם סטייה ימינה בהובלה הראשונה, כאשר גל S נמצא מתחת לגל R, הדבר מצביע על כך שיש סטיות בעבודה של החדר הימני.
הסטייה ההפוכה שמאלה (גל S עולה על גל R) מצביעה על היפרטרופיה של חדר שמאל.

מתחם QRS יספר על המעבר דרך שריר הלב והמחיצה של הביופוטנציאל. א.ק.ג. תקין של הלב יהיה במקרה שבו גל ה-Q נעדר או אינו עולה על 20-40 אלפיות השנייה ברוחב, ושליש מגל R בעומק.

יש למדוד את קטע ST בין סוף ה-S לתחילת גל ה-T. משך הזמן שלו מושפע מקצב הדופק. בהתבסס על תוצאות ה-ECG, הנורמה של המקטע מתרחשת במקרים כאלה: דיכאון ST על ה-ECG עם סטיות מקובלות מהאיזולין של 0.5 מ"מ ועלייה בהובלה של לא יותר מ-1 מ"מ.

אינדיקציות לאלקטרוקרדיוגרמה למבוגרים:

אתה בהחלט צריך לעשות קרדיוגרמה של הלב במקרה של חשד למחלות של ה"מוטורי" או האיברים של מערכת הלב וכלי הדם והביטוי של התסמינים המדאיגים הראשונים: קוצר נשימה, לחיצות ולחיצות כאבים בחזה, כבדות, טכיקרדיה, נפיחות ו אחרים;
קרדיוגרמה יכולה לסייע במניעת פתולוגיות חמורות למי שנמצא בסיכון לפתח הפרעות לב (מעשנים, אנשים הסובלים מעודף משקל, יתר לחץ דם, עם נטייה תורשתית, וכן בדיקה שנתית לאנשים מעל גיל 40);
עם העובדה המושלמת של זיהוי מחלת לב - לדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה ושליטה על המצב.

אינדיקציות א.ק.ג לילדים:

קרדיוגרמה של הלב של הילד מבוצעת לבדיקה מונעת עבור כל הילדים מתחת לגיל שנה;
אם יש חשד למחלת לב מולדת. מה שניתן לשפוט לפי תסמינים מוקדמים;
עם פתולוגיות נרכשות אפשריות של הלב, כמו גם מעורבות האיבר בסימפטומים במקרה של הפרות בעבודה של מערכות גוף אחרות.

בדיקת א.ק.ג היא החלק הראשון של האבחון. חשיבות עליונה היא הכשרתו של הרופא המפרש את תוצאות המחקר. אסטרטגיית הטיפול שפותחה, שמשמעותה תוצאה מוצלחת עבור המטופל, תלויה בנכונות הפענוח של התמונה של גווני הלב.

לצורך מתן טיפול חירום, מרפאות פרטיות מספקות שירות של קרדיולוג המבקר ישירות בבית המטופל, וכן מבצעים EGC בבית. במקרה זה, עליך לפנות רק למרפאות אמינות בעלות מוניטין אמין.

זה גם נשאר לזכור כי א.ק.ג הוא יעיל, אבל רחוק מלהיות האמצעי היחיד לאבחון פתולוגיות לב. לאבחון מדויק יותר, ניתן לרשום א.ק.ג., אקו לב, דופק אוקסימטריה, מספר בדיקות מעבדה ומחקרים אחרים.

אחד היתרונות העיקריים של אק"ג הוא שלפרוצדורה המסורתית אין התוויות נגד. היישום שלו יכול להיות קצת מסובך אם יש לך פציעות בחזה, רמה גבוהה של שעירות, השמנת יתר חמורה.

הנתונים יכולים להיות מעוותים אפילו בנוכחות קוצב לב. אק"ג מאמץ אינו מבוצע במקרים מסוימים:

בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב,
עם זיהומים חריפים
ניתוח מפרצת אבי העורקים,
החמרה במהלך של אי ספיקת לב, איסכמיה ויתר לחץ דם,
בשלב של פירוק מחלות של מערכות גוף אחרות.

לפני ביצוע קרדיוגרמה, הרופא יספר למטופל על כל רגעי ההכנה למחקר. מה יכול לגרום לקריאות א.ק.ג שגויות:

השימוש בכל משקאות המכילים אלכוהול, כמו גם קוקטיילי אנרגיה;
עישון 3-4 שעות לפני ההליך;
צריכת מזון מופרזת 3-4 שעות לפני המחקר. עדיף לעשות קרדיוגרמה על בטן ריקה;
פעילות גופנית חזקה יום קודם;
עומס יתר רגשי;
שימוש בתרופות המשפיעות על פעילות הלב;
קפה שתו 2-3 שעות לפני הא.ק.ג.

אנשים רבים שוכחים שהפענוח של הקרדיוגרמה יכול להראות בטעות נוכחות של פתולוגיות, בגלל החוויות שחווה האדם יום קודם, או אם המטופל איחר לא.ק.ג, הוא רץ למשרד.

לפני ביצוע א.ק.ג, אתה צריך לשבת בשקט במסדרון, להירגע ולא לחשוב על שום דבר, במשך כ 10-15 דקות. ביצוע קרדיוגרמה לא ייקח הרבה זמן. אדם שנכנס למשרד צריך להתפשט עד המותניים ולשכב על הספה.

לעיתים הרופא מבקש להסיר את כל הבגדים עד לתחתונים לפני הבדיקה, וזאת עקב אבחנה שיש חשד למטופל זה. לאחר מכן, הרופא מורח ג'ל מיוחד על אזורים מסוימים בגוף, המשמשים כנקודות חיבור לחוטים המגיעים מהקרדיוגרף.

בעזרת אלקטרודות מיוחדות הממוקמות באזורים הנכונים, המכשיר קולט אפילו את הדחפים הקלים ביותר מהלב, המשתקפים על סרט הקרדיוגרף בצורה של קו ישר. משך ההליך משתנה בטווח של מספר דקות.

טכניקת א.ק.ג

באופן מתוכנן, הקלטת א.ק.ג מתבצעת בחדר מיוחד המצויד באלקטרוקרדיוגרף. בחלק מהקרדיוגרפיות המודרניות, במקום מקליט הדיו הרגיל, נעשה שימוש במנגנון הדפסה תרמית, אשר בעזרת חום, שורף את עקומת הקרדיוגרמה על נייר.

אבל במקרה זה, יש צורך בנייר מיוחד או נייר תרמי לקרדיוגרמה. לבהירות ונוחות חישוב פרמטרי ECG בקרדיוגרפיה, נעשה שימוש בנייר גרף. בצילומי קרדיוגרפיה של השינויים האחרונים, ה-ECG מוצג על מסך הצג, מפוענח באמצעות התוכנה המצורפת, ולא רק מודפס על נייר, אלא גם מאוחסן על מדיום דיגיטלי (דיסק, כונן הבזק).

למרות כל השיפורים הללו, העיקרון של מכשיר הקרדיוגרף לרישום א.ק.ג לא השתנה הרבה מאז שפותח על ידי איינטהובן. רוב האלקטרוקרדיוגרפים המודרניים הם רב-ערוציים. בניגוד למכשירים חד-ערוציים מסורתיים, הם רושמים לא אחד, אלא כמה לידים בבת אחת.

במכשירים בעלי 3 ערוצים, תחילה מתועדים תקן I, II, III, לאחר מכן מובילי גפיים חד-קוטביים משופרים aVL, aVR, aVF, ולאחר מכן מובילי חזה V1-3 ו-V4-6. באלקטרוקרדיוגרפים 6 ערוצים, תחילה מתועדים מובילי גפיים סטנדרטיים וחד-קוטביים, ולאחר מכן כל מובילי החזה.

יש להסיר את החדר בו מתבצעת ההקלטה ממקורות של שדות אלקטרומגנטיים, קרינת רנטגן. לכן אין למקם את חדר הא.ק.ג בסמיכות לחדר הרנטגן, לחדרים בהם מבוצעים הליכי פיזיותרפיה וכן מנועים חשמליים, לוחות חשמל, כבלים וכו'.

לא מתבצעת הכנה מיוחדת לפני הקלטת א.ק.ג. רצוי שהמטופל נח וישן. מתחים פיזיים ופסיכו-רגשיים קודמים יכולים להשפיע על התוצאות ולכן אינם רצויים. לפעמים גם צריכת מזון יכולה להשפיע על התוצאות. לכן, א.ק.ג נרשם על בטן ריקה, לא לפני שעתיים לאחר האכילה.

במהלך הקלטת ה-ECG, הנבדק שוכב על משטח קשיח שטוח (על הספה) במצב רגוע. מקומות להנחת אלקטרודות צריכים להיות נקיים מבגדים. לכן, אתה צריך להתפשט עד המותניים, הרגליים והרגליים ללא בגדים ונעליים.

אלקטרודות מוחלות על המשטחים הפנימיים של השליש התחתון של הרגליים והרגליים (המשטח הפנימי של מפרקי שורש כף היד והקרסול). לאלקטרודות אלו יש צורה של לוחות והן מיועדות לרשום מובילים סטנדרטיים ומובילים חד-קוטביים מהגפיים. אותן אלקטרודות יכולות להיראות כמו צמידים או אטבי כביסה.

לכל איבר יש אלקטרודה משלו. כדי למנוע שגיאות ובלבול, האלקטרודות או החוטים שדרכם הם מחוברים למכשיר מקודדים בצבע:

לימין - אדום;
לצד שמאל - צהוב;
לרגל שמאל - ירוק;
לרגל ימין - שחור.

למה צריך אלקטרודה שחורה? אחרי הכל, רגל ימין אינה כלולה במשולש איינטהובן, ולא נלקחות ממנו קריאות. האלקטרודה השחורה מיועדת להארקה. על פי דרישות הבטיחות הבסיסיות, כל הציוד החשמלי, כולל. ואלקטרוקרדיוגרפים חייבים להיות מוארקים. לשם כך, חדרי א.ק.ג. מצוידים בלולאת קרקע.

ואם ה-EKG נרשם בחדר לא מתמחה, למשל, בבית על ידי עובדי אמבולנס, המכשיר מקורקע לסוללת הסקה מרכזית או לצינור מים. לשם כך, יש חוט מיוחד עם תפס תיקון בקצהו.

לאלקטרודות לרישום מובילי חזה יש צורה של מוצץ אגס, ומצוידות בחוט לבן. אם המכשיר הוא חד ערוצי, יש רק כוס יניקה אחת, והיא מועברת לנקודות הנדרשות על החזה.

יש שש כוסות יניקה אלה במכשירים רב-ערוציים, והן גם מקודדות בצבע:

V1 - אדום;
V2 - צהוב;
V3 - ירוק;
V4 - חום;
V5 - שחור;
V6 - סגול או כחול.

חשוב שכל האלקטרודות ישתלבו היטב על העור. העור עצמו צריך להיות נקי, נטול שומן שומני והפרשות זיעה. אחרת, איכות האלקטרוקרדיוגרמה עלולה להידרדר. בין העור לאלקטרודה יש זרמי אינדוקציה, או פשוט, איסוף.

לעתים קרובות, טיפ-אוף מתרחשת אצל גברים עם שיער עבה על החזה ועל הגפיים. לכן, כאן יש צורך במיוחד לוודא שהמגע בין העור לאלקטרודה אינו מופרע. הטנדר פוגע בחדות באיכות האלקטרוקרדיוגרמה, שעליה מוצגות שיניים קטנות במקום קו שטוח.

לכן, המקום בו מיושמים האלקטרודות מומלץ להסיר שומנים באלכוהול, להרטיב אותו במי סבון או ג'ל מוליך. עבור אלקטרודות מהגפיים מתאימים גם מגבוני גזה מורטבים בתמיסת מלח. עם זאת, יש לזכור כי מי מלח מתייבש במהירות, ועלול להישבר מגע.

לפני ההקלטה, יש צורך לבדוק את כיול המכשיר. בשביל זה, יש לו כפתור מיוחד - מה שנקרא. שליטה במיליוולט. ערך זה משקף את גובה השן בהפרש פוטנציאל של 1 מיליווולט (1 mV). באלקטרוקרדיוגרפיה, הערך של מיליווולט הבקרה הוא 1 ס"מ. זה אומר שעם הבדל בפוטנציאלים חשמליים של 1 mV, הגובה (או העומק) של גל ה-ECG הוא 1 ס"מ.

הקלטה של אלקטרוקרדיוגרמות מתבצעת במהירות קלטת של 10 עד 100 מ"מ לשנייה. נכון, ערכים קיצוניים משמשים לעתים רחוקות מאוד. בעיקרון, הקרדיוגרמה נרשמת במהירות של 25 או 50 מ"מ לשנייה. יתר על כן, הערך האחרון, 50 מ"מ לשנייה, הוא סטנדרטי, ולרוב נעשה בו שימוש.

מהירות של 25 מ"מ לשעה משמשת כאשר יש לרשום את המספר הגדול ביותר של התכווצויות לב. אחרי הכל, ככל שמהירות הקלטת נמוכה יותר, כך גדל מספר התכווצויות הלב שהיא מציגה ליחידת זמן. ה-EKG נרשם בנשימה שקטה.

במקרה זה, הנבדק לא צריך לדבר, להתעטש, להשתעל, לצחוק, לעשות תנועות פתאומיות. בעת רישום ההובלה הסטנדרטית III, ייתכן שתידרש נשימה עמוקה עם עצירת נשימה קצרה. זה נעשה על מנת להבחין בין שינויים תפקודיים, שנמצאים לעתים קרובות למדי בהובלה זו, לבין שינויים פתולוגיים.

הקטע של הקרדיוגרמה עם שיניים התואמות לסיסטולה ולדיאסטולה של הלב נקרא מחזור הלב. בדרך כלל, 4-5 מחזורי לב נרשמים בכל עופרת. ברוב המקרים זה מספיק. עם זאת, במקרה של הפרעות קצב לב, אם יש חשד לאוטם שריר הלב, ייתכן שיידרש רישום של עד 8-10 מחזורים. כדי לעבור ממוביל אחד לאחר, האחות משתמשת במתג מיוחד.

בסיום ההקלטה משחררים את הנושא מהאלקטרודות, וחותמים על הקלטת - ממש בהתחלה מצוין השם המלא. וגיל. לפעמים, כדי לפרט את הפתולוגיה או לקבוע סיבולת גופנית, מתבצע א.ק.ג. על רקע תרופות או מאמץ גופני.

בדיקות סמים מבוצעות בתרופות שונות - אטרופין, פעמונים, אשלגן כלורי, חוסמי בטא. הפעילות הגופנית מתבצעת על אופני כושר (וולורגומטריה), עם הליכה על הליכון, או הליכה למרחקים מסוימים. למען שלמות המידע, ה-EKG נרשם לפני ואחרי פעילות גופנית, כמו גם ישירות במהלך ארגומטריית אופניים.

שינויים שליליים רבים בעבודת הלב, כגון הפרעות קצב, הם חולפים וייתכן שלא יתגלו במהלך הקלטת א.ק.ג, אפילו עם מספר רב של לידים. במקרים אלו מתבצע ניטור הולטר - נרשם א.ק.ג לפי הולטר במצב רציף במהלך היום.

מקליט נייד המצויד באלקטרודות מחובר לגוף המטופל. ואז המטופל הולך הביתה, שם הוא מוביל את המצב הרגיל לעצמו. לאחר יום, מכשיר ההקלטה מוסר והנתונים הזמינים מפוענחים.

א.ק.ג תקין נראה בערך כך:

כל הסטיות בקרדיוגרמה מהקו החציוני (איזולין) נקראות שיניים.

השיניים הסטויות כלפי מעלה מהאיזולין נחשבות לחיוביות, כלפי מטה - שליליות. הרווח בין השיניים נקרא מקטע, והשן והמקטע המקביל לה נקראים מרווח.

לפני שמבררים מהו גל, קטע או מרווח מסוים, כדאי להתעכב בקצרה על העיקרון של יצירת עקומת א.ק.ג.

בדרך כלל, דחף הלב מקורו בצומת הסינוטריאלי (סינוס) של הפרוזדור הימני.

ואז זה מתפשט לפרוזדורים - קודם ימין, ואז שמאל. לאחר מכן, הדחף נשלח לצומת האטrioventricular (atrioventricular או AV junction), ובהמשך לאורך הצרור של His.

ענפים של צרור הרגליים שלו או הרגליים (ימין, שמאל קדמי ואחורי שמאל) מסתיימים בסיבי Purkinje. מסיבים אלו מתפשט הדחף ישירות לשריר הלב, מה שמוביל להתכווצות שלו - סיסטולה, המוחלפת בהרפיה - דיאסטולה.

מעבר של דחף לאורך סיב עצב והתכווצות של קרדיומיוציט לאחר מכן הוא תהליך אלקטרומכני מורכב שבמהלכו משתנים ערכי הפוטנציאלים החשמליים משני צידי קרום הסיבים. ההבדל בין הפוטנציאלים הללו נקרא פוטנציאל טרנסממברני (TMP).

הבדל זה נובע מהחדירות הלא שוויונית של הממברנה ליוני אשלגן ונתרן. אשלגן נמצא יותר בתוך התא, נתרן - מחוצה לו. עם מעבר הדופק, חדירות זו משתנה. באופן דומה, היחס בין אשלגן ונתרן תוך תאי ו-TMP משתנה.

כאשר הדחף המעורר עובר, TMP בתוך התא עולה.

במקרה זה, האיזולין עובר כלפי מעלה ויוצר את החלק העולה של השן. תהליך זה נקרא דפולריזציה. לאחר מכן, לאחר מעבר הדופק, ה-TMT מנסה לקחת את הערך ההתחלתי.

עם זאת, החדירות של הממברנה לנתרן ואשלגן אינה חוזרת מיד לקדמותה, ולוקחת זמן מה.

תהליך זה, הנקרא ריפולריזציה, באק"ג מתבטא בסטייה כלפי מטה של האיסולין והיווצרות שן שלילית. ואז קיטוב הממברנה לוקח את הערך ההתחלתי (TMP) של מנוחה, וה-ECG שוב מקבל אופי של איזולין. זה מתאים לשלב הדיאסטולי של הלב.

ראוי לציין כי אותה שן יכולה להיראות גם חיובית וגם שלילית. הכל תלוי בהקרנה, כלומר. הליד שבו הוא נרשם.

נהוג לייעד שיני א.ק.ג באותיות גדולות לטיניות, החל באות P. הפרמטרים של השיניים הם הכיוון (חיובי, שלילי, דו-פאזי), וכן גובה ורוחב. מכיוון שגובה השן מתאים לשינוי בפוטנציאל, הוא נמדד ב-mV.

כפי שכבר צוין, גובה של 1 ס"מ על הקלטת מתאים לסטייה פוטנציאלית של 1 mV (שליטה מיליווולט). רוחב השן, המקטע או המרווח תואם את משך השלב של מחזור מסוים. זהו ערך זמני, ומקובל לציין אותו לא במילימטרים, אלא באלפיות שניות (ms).

כאשר הקלטת נעה במהירות של 50 מ"מ לשנייה, כל מילימטר על הנייר מתאים ל-0.02 שניות, 5 מ"מ ל-0.1 שניות ו-1 ס"מ ל-0.2 שניות. זה מאוד פשוט: אם מחלקים 1 ס"מ או 10 מ"מ (מרחק) ב-50 מ"מ לשנייה (מהירות), אז נקבל 0.2 אלפיות השנייה (זמן).

Prong R. מציג את התפשטות העירור דרך הפרוזדורים.

ברוב הלידים, הוא חיובי, וגובהו הוא 0.25 mV, והרוחב שלו הוא 0.1 ms. יתר על כן, החלק הראשוני של הגל מתאים למעבר הדחף דרך החדר הימני (מכיוון שהוא נרגש קודם לכן), והחלק האחרון - דרך השמאלי.

גל ה-P עשוי להיות הפוך או דו-פאזי במובילים III, aVL, V1 ו-V2.

מרווח P-Q (או P-R) - המרחק מתחילת גל P לתחילת הגל הבא - Q או R.

מרווח זה מתאים לדה-פולריזציה של הפרוזדורים ולמעבר הדחף דרך צומת ה-AV, ובהמשך לאורך צרור הרגליים שלו. ערך המרווח תלוי בקצב הלב (HR) - ככל שהוא גבוה יותר, המרווח קצר יותר.

ערכים תקינים הם בטווח של 0.12 - 0.2 אלפיות השנייה. מרווח רחב מצביע על האטה בהולכה פרוזדורית.

מתחם QRS. אם P מייצג עבודה פרוזדורית, אז הגלים הבאים, Q, R, S ו-T, מייצגים את תפקוד החדרים, ומתואמים לשלבים שונים של דה-פולריזציה וריפולריזציה.

השילוב של גלי QRS נקרא קומפלקס QRS חדרי. בדרך כלל, הרוחב שלו לא צריך להיות יותר מ-0.1 אלפיות השנייה. עודף מצביע על הפרה של הולכה תוך-חדרית.

גל Q. מתאים לדה-פולריזציה של המחיצה הבין חדרית.

השן הזו תמיד שלילית. בדרך כלל, רוחבו של גל זה אינו עולה על 0.3 אלפיות השנייה, וגובהו אינו עולה על ¼ מגל R העוקב אחריו באותו מוביל. היוצא מן הכלל היחיד הוא lead aVR, שבו נרשם גל Q עמוק.

בשאר הלידים, גל Q עמוק ומורחב (בסלנג רפואי - kuische) עשוי להצביע על פתולוגיה חמורה של הלב - אוטם שריר הלב חריף או צלקות לאחר התקף לב.

למרות שסיבות אחרות אפשריות - סטיות של הציר החשמלי במהלך היפרטרופיה של חדרי הלב, שינויים במיקום, חסימה של הרגליים של הצרור של His.

גל R. מציג את התפשטות העירור דרך שריר הלב של שני החדרים.

גל זה חיובי, וגובהו אינו עולה על 20 מ"מ במובילי הגפה ו-25 מ"מ במובילי החזה. גובהו של גל R אינו זהה בהובלות שונות.

בדרך כלל, בעופרת II, הוא הגדול ביותר. בהקצאות עפרות V1 ו-V2, הוא נמוך (בגלל זה, הוא מסומן לעתים קרובות באות r), ואז הוא עולה ב-V3 ו-V4, ושוב יורד ב-V5 וב-V6. בהיעדר גל R, הקומפלקס לובש צורה של QS, מה שעשוי להעיד על אוטם שריר הלב טרנס-מורלי או ציטרי.

Wave S. מציג את מעבר הדחף לאורך החלק התחתון (הבסיסי) של החדרים והמחיצה הבין חדרית.

זהו חוד שלילי, ועומקו משתנה מאוד, אך לא יעלה על 25 מ"מ. בחלק מהמובילים, גל S עשוי להיעדר.

Wave T. הקטע האחרון של קומפלקס ה-ECG, המראה את שלב הקיטוב המהיר של החדרים.

ברוב הלידים, הגל הזה חיובי, אבל הוא יכול להיות שלילי גם ב-V1, V2, aVF. גובה השיניים החיוביות תלוי ישירות בגובה גל R באותו עופרת - ככל שה-R גבוה יותר, ה-T גבוה יותר.

הגורמים לגל T שלילי מגוונים - אוטם שריר הלב מוקדי קטן, הפרעות דיס-הורמונליות, ארוחות קודמות, שינויים בהרכב האלקטרוליטים בדם ועוד ועוד. רוחב גלי T בדרך כלל אינו עולה על 0.25 אלפיות השנייה.

מקטע ST הוא המרחק מסוף קומפלקס QRS החדרי לתחילת גל T, המתאים לכיסוי המלא של עירור החדרים.

בדרך כלל, קטע זה ממוקם על האיסולין או סוטה מעט ממנו - לא יותר מ-1-2 מ"מ. סטיות S-T גדולות מצביעות על פתולוגיה חמורה - הפרה של אספקת הדם (איסכמיה) של שריר הלב, שעלולה להפוך להתקף לב.

יתכנו גם סיבות אחרות, פחות חמורות - דפולריזציה דיאסטולית מוקדמת, הפרעה תפקודית והפיכה גרידא, בעיקר אצל גברים צעירים מתחת לגיל 40.

מרווח Q-T הוא המרחק מתחילת גל Q לגל T.

מתאים לסיסטולה חדרית. המרווח תלוי בקצב הלב - ככל שהלב פועם מהר יותר, המרווח קצר יותר.

גל U. גל חיובי לא קבוע, הנרשם לאחר גל T לאחר 0.02-0.04 שניות. מקורה של שן זו אינו מובן במלואו, ואין לה ערך אבחנתי.

מנקודת המבט של הפיזיקה, עבודת הלב היא מעבר אוטומטי משלב הדפולריזציה לשלב הקיטוב מחדש של שריר הלב. במילים אחרות, יש שינוי מתמיד במצבי הכיווץ וההרפיה של רקמת השריר, שבהם, בהתאמה, העירור של תאי שריר הלב מוחלף בהחלמה שלהם.

העיצוב של מכשיר ה-ECG מאפשר לך לתעד את הדחפים החשמליים המתרחשים בשלבים אלה ולרשום אותם בצורה גרפית. זה מה שמסביר את חוסר האחידות של העקומה בדמות הקרדיוגרמה.

כדי ללמוד כיצד לפרש דפוסי אק"ג, עליך לדעת מאילו אלמנטים הם מורכבים, כלומר:

שן - חלק קמור או קעור של העקומה ביחס לציר האופקי;
קטע - קטע קו ישר בין שתי שיניים סמוכות;
מרווח - שילוב של שן וקטע.

רישום הנתונים של עבודת הלב מתבצע על פני מספר מחזורים, שכן לא רק המאפיינים של כל אחד ממרכיבי האלקטרוקרדיוגרמה הם בעלי חשיבות רפואית, אלא גם להשוואתם בתוך מספר מחזורים.

מיד ראוי לציין כי בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה, אתה יכול לגלות איך הלב עובד. אנשים רבים תוהים כיצד לפענח את הקרדיוגרמה של הלב. הפענוח מתבצע על ידי הרופא על ידי לקיחת מדידות של משך המרווחים בין הרכיבים.

חישוב זה מאפשר להעריך את תדירות הקצב, והשיניים מציגות את אופי קצב התכווצויות הלב. כל ההליך הזה מתבצע בסדר מסוים, שבו נקבעות הפרות והנורמה:

קודם כל, מדדי דופק וקצב נרשמים, עם אלקטרוקרדיוגרמה רגילה, הקצב יהיה סינוס, וקצב הלב יהיה בין שישים לשמונים פעימות לדקה;
לאחר מכן המשך לחישוב המרווחים, בדרך כלל מרווח ה-QT יהיה 390-450 אלפיות השנייה. אם יש הארכה של מרווח זה, אז הרופא עשוי לחשוד במחלת לב כלילית, שיגרון או שריר הלב. ואם, להיפך, מצוין קיצורו, אזי ניתן לחשוד בהיפרקלצמיה;
אז ה-EOS מחושב לפי גובה השיניים מקו האמצע (גל הא.ק.ג הרגיל R יהיה גבוה מ-S);
מתחם QRS נחקר, בדרך כלל רוחבו אינו יותר ממאה ועשרים אלפיות השנייה;
אחרון, מקטעי ST מתוארים, בדרך כלל זה צריך להיות בקו האמצע. קטע זה מציג את תקופת ההחלמה לאחר דה-פולריזציה של שריר הלב.

לפיכך, בפענוח הקרדיוגרמה של הלב, הנורמה של התמונה תיראה כך: גלי Q ו-S יהיו תמיד שליליים, P ו-T, R יהיו חיוביים. קצב הלב ישתנה בין שישים לשמונים פעימות בדקה, והקצב הוא בהכרח סינוס. גל R יהיה גבוה יותר מגל S, ומתחם QRS לא יהיה יותר ממאה ועשרים מילישניות רוחב.

פענוח קרדיוגרמה הוא תהליך ארוך התלוי באינדיקטורים רבים. לפני פענוח הקרדיוגרמה, יש צורך להבין את כל הסטיות של עבודת שריר הלב. פרפור פרוזדורים מאופיין בהתכווצויות לא סדירות של השריר, שיכולות להיות שונות למדי.

הפרה זו מוכתבת על ידי העובדה שהפעימה נקבעת לא על ידי צומת הסינוס, כפי שזה אמור לקרות באדם בריא, אלא על ידי תאים אחרים. קצב הלב במקרה זה הוא מ-350 עד 700. במצב זה, החדרים אינם מתמלאים במלואם בדם הנכנס, מה שגורם לרעב בחמצן, המשפיע על כל האיברים בגוף האדם.

אנלוגי למצב זה הוא פרפור פרוזדורים. הדופק במצב זה יהיה מתחת לנורמה (פחות מ-60 פעימות לדקה), או קרוב לנורמה (מ-60 עד 90 פעימות לדקה), או מעל לנורמה שצוינה. באלקטרוקרדיוגרמה ניתן לראות התכווצויות תכופות וקבועות של הפרוזדורים ולעתים רחוקות יותר - החדרים (בדרך כלל 200 לדקה).

זהו רפרוף פרוזדורים, המופיע לרוב כבר בשלב ההחמרה. אך יחד עם זאת, למטופל קל יותר לסבול מאשר להבהב. פגמים במחזור הדם במקרה זה פחות בולטים. רעד יכול להתפתח כתוצאה מניתוח, עם מחלות שונות, כמו אי ספיקת לב או קרדיומיופתיה.

בזמן בדיקת אדם ניתן לזהות רפרוף עקב דפיקות לב ודופקים קצביים, ורידים נפוחים בצוואר, הזעה מוגברת, אימפוטנציה כללית וקוצר נשימה. הפרעת הולכה – הפרעת לב מסוג זה נקראת חסימה.

ההתרחשות קשורה לרוב להפרעות תפקודיות, אך היא יכולה להיות גם תוצאה של שיכרון אופי שונה (על רקע אלכוהול או נטילת תרופות), כמו גם מחלות שונות. ישנם מספר סוגים של הפרעות שמראה הלב של הלב. פענוח הפרות אלו אפשרי בהתאם לתוצאות ההליך.

הפרעת קצב סינוס היא פיזיולוגית ופתולוגית. בצורה הפיזיולוגית נצפית הפרעת קצב נשימה ובצורה הפתולוגית נצפית צורה שאינה נשימתית. הצורה הפיזיולוגית מתרחשת לרוב אצל צעירים העוסקים בספורט, הסובלים מנוירוזה, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית.

עם הפרעת קצב סינוס, תהיה לו התמונה הבאה: קצב סינוס נשמר, הפרעת קצב נעלמת בזמן עצירת נשימה, נצפות תנודות במרווחי R-R. הפרעת קצב סינוס פתולוגית מופיעה בדרך כלל אצל קשישים בזמן ההירדמות או התעוררות, וכן בחולים עם מחלת לב כלילית, קרדיומיופתיה.

באמצעות טופס זה, הקרדיוגרמה תראה סימנים של קצב סינוס שמור, אשר נצפה גם במהלך עצירת נשימה ושינויים עוויתיים במהלך מרווחי ה-R-R.

כיצד אוטם שריר הלב מתבטא בקרדיוגרמה

אוטם שריר הלב הוא מצב חריף של מחלת עורקים כליליים, שבו יש חוסר אספקת דם לחלק כלשהו בשריר הלב. אם אזור זה מורעב יותר מחמש עשרה - עשרים דקות, מתרחש נמק שלו, כלומר נמק.

מצב זה מוביל להפרעה בכל מערכת הלב וכלי הדם והוא מסוכן מאוד ומסכן חיים. אם יש תסמינים אופייניים המפרים את פעילות הלב, המטופל רושם אלקטרוקרדיוגרמה.

בפענוח הקרדיוגרמה של הלב במהלך התקף לב יהיו שינויים בולטים על הנייר. סימני ה-ECG הבאים יספרו על התקף לב:

עלייה משמעותית בקצב הלב;
הגבהה מסומנת של קטע ST;
לקטע ST יהיה דיכאון עופרת עקבי למדי;
עלייה במשך מתחם QRS;
על הקרדיוגרמה יש סימנים להתקף לב שכבר הועבר.

עם מחלה כה קשה כמו אוטם שריר הלב, האלקטרוקרדיוגרמה היא זו שיכולה להיות הראשונה לזהות אזורים מתים בשריר הלב, לקבוע את מיקום הנגע ואת עומקו. בעזרת מחקר זה, הרופא יבחין בקלות בין אוטם חריף להרחבה.

בשל הגובה של קטע ST, יצוין העיוות של גל R, הוא הופך להיות מוחלק. לאחר מכן תופיע T שלילי. עליית ST הכוללת זו בקרדיוגרמה תדמה לגב חתול מקומר. לפעמים עם התקף לב, ניתן לראות גל Q על הקרדיוגרמה.

אלקטרוקרדיוגרמה צריכה להתבצע רק על ידי מומחה במוסד רפואי או רופא חירום בבית המטופל. היום, אתה יכול לעשות א.ק.ג בבית על ידי הזמנת אמבולנס. כמעט לכל אמבולנס יש מכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף.

זה קטן ונוח מאוד, לכן, עם תלונות מסוימות, המטופל יכול לעבור מניפולציה זו מבלי לבקר במוסד רפואי.

נתוני הא.ק.ג של מטופל יכולים לפעמים להיות שונים, כך שאם אתה יודע לקרוא א.ק.ג לב אך רואה תוצאות שונות באותו מטופל, אל תבצע אבחנה מוקדמת. תוצאות מדויקות ידרשו התייחסות לגורמים שונים:

לעתים קרובות עיוותים נגרמים על ידי פגמים טכניים, למשל, הדבקה לא מדויקת של הקרדיוגרמה.
הבלבול יכול להיגרם על ידי ספרות רומיות, שהן זהות בכיוונים הרגילים וההפוכים.
לפעמים בעיות נובעות מחיתוך התרשים והחמצת גל P הראשון או ה-T האחרון.
חשובה גם הכנה מוקדמת להליך.
מכשירים הפועלים בקרבת מקום משפיעים על זרם החילופין ברשת, וזה בא לידי ביטוי בחזרה של השיניים.
חוסר היציבות של קו הבסיס יכול להיות מושפע מהמיקום הלא נוח או מההתרגשות של המטופל במהלך הפגישה.
לפעמים יש תזוזה או מיקום לא נכון של האלקטרודות.

לכן, המדידות המדויקות ביותר מתקבלות באלקטרוקרדיוגרף רב ערוצי. עליהם אתה יכול לבדוק את הידע שלך כיצד לפענח א.ק.ג בעצמך, ללא חשש לטעות בביצוע האבחנה (טיפול, כמובן, יכול להירשם רק על ידי רופא).

לא כולם יודעים לפענח את הקרדיוגרמה של הלב. עם זאת, לאחר הבנה טובה של האינדיקטורים, אתה יכול לפענח באופן עצמאי את ה-ECG ולזהות שינויים בתפקוד התקין של הלב.

קודם כל, כדאי לקבוע את האינדיקטורים של קצב הלב. בדרך כלל, קצב הלב צריך להיות סינוס, השאר מצביעים על התפתחות אפשרית של הפרעת קצב. שינויים בקצב הסינוס, או בקצב הלב, מרמזים על התפתחות של טכיקרדיה (האצה) או ברדיקרדיה (האטה).

נתונים חריגים של שיניים ומרווחים חשובים גם הם, מכיוון שאתה יכול לקרוא את הקרדיוגרמה של הלב בעצמך לפי האינדיקטורים שלהם:

הארכת מרווח ה-QT מצביעה על התפתחות של מחלת לב כלילית, מחלות ראומטיות, הפרעות טרשתיות. קיצור המרווח מעיד על היפרקלצמיה.
גל Q משתנה הוא אות לתפקוד לקוי של שריר הלב.
החידוד והגובה המוגדל של גל R מעידים על היפרטרופיה של החדר הימני.
גל P מפוצל ומורחב מעיד על היפרטרופיה פרוזדורי שמאל.
עלייה במרווח ה-PQ והפרה של הולכה של דחפים מתרחשת עם חסימה אטריו-חנטרית.
מידת הסטייה מהאיזולין בקטע R-ST מאבחנת איסכמיה בשריר הלב.
הרמה של מקטע ST מעל האיזולין מהווה איום של אוטם חריף; ירידה במקטע רושמת איסכמיה.

ישנה שיטה נוספת כיצד לקרוא את הקרדיוגרמה של הלב בעצמך. זה דורש סרגל אלקטרוקרדיוגרפי. זה עוזר לפענח את הא.ק.ג במהירות של 25 מ"מ לשנייה או 50 מ"מ לשנייה. קו הקרדיו מורכב מחלוקות (סולמות) שקובעות:

קצב לב (HR);
מרווח QT;
מילי-וולט;
קווים איזואלקטריים;
משך המרווחים והקטעים.

מכשיר פשוט וקל לשימוש זה שימושי עבור כולם לפענוח עצמאי של ה-ECG.

הודות לא.ק.ג, ניתן לאבחן חריגות רבות בפעילות הלב. העיקריים שבהם הם:

היפרטרופיה מחלקתית.

בעיה זו מתרחשת עקב הפרעות המודינמיות. סטיות בתנועת הדם בכלי הדם גורמות לעומס יתר של חדרי האיבר, עקב כך גדלים הפרוזדורים או החדרים.

ניתן לזהות בעיה זו לפי הסימנים הבאים:

שינוי בציר החשמלי של הלב.
עלייה בוקטור העירור.
עליית משרעת גל R.
שינוי המיקום של אזור המעבר.

אַנגִינָה.

כאשר אין התקפים של המחלה, ייתכן שלא יהיו סימנים לכך באק"ג. עם מחלה זו, התכונות הבאות באות לידי ביטוי:

מיקומו של קטע S-T מתחת לאיזולין.
שינויים בתצוגת גלי T.

הפרעת קצב.

בנוכחות פתולוגיה זו מתרחשות הפרעות בהיווצרות דחף. בגלל זה מתרחשות שיבושים בקצב הדופק.
באק"ג זה נראה כך:

יש תנודות במיפוי P-Q ו-Q-T.
חריגות מהנורמה במרווח בין שיני R.

טכיקרדיה.

זהו סוג של הפרעת קצב שבה קצב הלב עולה. הסימנים שלו בקרדיוגרפיה:

הרווח בין שיני R קטן מהרגיל.
קטע P-Q מצטמצם.
כיוון השיניים נשאר בטווח התקין.

ברדיקרדיה.

זהו סוג נוסף של הפרעת קצב שבה קצב הלב יורד. שלטים:

הפער בין R ל-R גדל.
נצפית עלייה באזור Q-T.
כיוון השיניים משתנה מעט.

מפרצת.

במקרה זה, שריר הלב גדל עקב שינויים בשכבות השרירים או פתולוגיות בהתפתחות האיבר במהלך התקופה שלפני הלידה.

Extrasystole.

עם extrasystole, נוצר מוקד בלב המסוגל ליצור דחף חשמלי, אשר משבש את הקצב של צומת הסינוס.

פריקרדיטיס.

מחלה זו מאופיינת בדלקת של שכבות שק הפריקרד.

בין שאר המחלות הניתנות לגילוי באמצעות קרדיוגרמה, הן מכנות מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב וכו'.

מחלה זו מאופיינת בדלקת של שכבות שק הפריקרד. בין שאר המחלות הניתנות לגילוי באמצעות קרדיוגרמה, הן מכנות מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב וכו'.

שיטת האלקטרוקרדיוגרפיה היא שיטה פשוטה ונטולת כאבים לאבחון לא פולשני של עבודת האיברים הפנימיים, שאינה מביאה אי נוחות ואינה משפיעה ישירות על הגוף. עם זאת, זוהי גם בחינה אינפורמטיבית ביותר, וזה מה שהפך אותה לפופולרית כל כך במשך זמן רב. רק, בניגוד למחקרי אולטרסאונד, קרדיוגרמה אינה פולטת גלים, אלא רק קוראת מידע, ולכן, על מנת לגלות מה האק"ג באמת מראה, יש צורך לפנות לעקרון הפעולה של המכשיר עצמו. באלקטרוקרדיוגרף מערכת חיישנים המחוברים למקומות מסוימים בגוף המטופל ומתעדים את המידע המתקבל משם. כל המנגנונים הרגישים ביותר הללו מסוגלים ללכוד את האותות של דחפים חשמליים המופקים מעבודת הלב, ולהפוך אותם לעקומה, שלכל שן שלה יש משמעות מיוחדת משלה. הודות לכך, לרופאים יש הזדמנות לזהות במהירות ובקלות פתולוגיות שונות וחריגות אפשריות בעבודת הלב ומערכת הלב וכלי הדם, ואף לגלות אילו מחלות הובילו לכך. הפשטות והנגישות של הליך זה מאפשרות לבצע אותו לעתים קרובות למדי כאבחנה מונעת, וגם כבדיקה ראשונה ומהירה ביותר, המתבצעת אם יש חשד למחלת לב.

על אף העובדה כי נוהל בדיקה זה משמש לאבחון מחלות לב וכלי דם כבר שנים רבות, הוא נותר רלוונטי להווה, בשל נגישותו לחולים ויעילותו. התוצאות המתקבלות במהלך הבדיקה הן שיקוף מדויק של התהליך המתרחש בתוך שריר הלב האנושי.

מה מראה בדיקת לב?

הקרדיוגרמה משקפת את קצב הלב והדחפים שלו המופקים במהלך העבודה, וגם לוכדת את הדופק, המוליכות והזמן שלוקח לגוף להתמלא בדם. כל זה מאפשר לשרטט תמונה קלינית מלאה למדי של הפעילות החשמלית של שריר הלב והמצב הכללי של הלב. כל המידע המועבר מהחיישנים מתועד על הקלטת ומשווה לתוצאות שאמורות להיות נורמליות לאדם. אם קיימות פתולוגיות, הן בהכרח ישתקפו על הקרדיוגרמה בצורה של סטיות של השיניים העיקריות של העקומה. לפי איזה סוג של שיניים הם ובמה בדיוק הם שונים מהנורמה, הרופא יכול להגיע למסקנה לגבי האבחנה של המטופל, שכן כל פתולוגיה מאופיינת בסט מסוים של סטיות.

לפיכך, האלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לקבוע באיזו מהירות מתמלאים חדרי הלב, לזהות בעיות בשריר הלב ולהבחין בהפרעות בקצב הלב ובתדירות ההתכווצויות שלו. השיטה מאפשרת ללמוד על מצב רקמת השריר בשל העובדה ששריר הלב הפגוע מעביר דחפים בצורה שונה משרירים בריאים. שינויים אלו מסוגלים לזהות חיישנים רגישים ביותר על עור המטופל.

לעתים קרובות, בנוסף לנוכחות הפתולוגיה, הרופא יכול לקבוע את סוג הנזק ואת מיקומו על הלב. קרדיולוג מוסמך מסוגל לזהות סטיות מהנורמה לפי זוויות הנטייה של שיני הקרדיוגרמה, מבלי לבלבל אותן עם גרסאות של הנורמה, ולבצע אבחנה.

זה לא יהיה מיותר לקחת איתך את התוצאות של מחקרים אלקטרוקרדיוגרפיים קודמים לפגישה עם קרדיולוג כדי שהרופא יוכל לקבוע את הדינמיקה של מצב הלב ומערכת הלב וכלי הדם, כמו גם לעקוב אחר שינויים בקצב, לחשב האם קצב הלב עלה, והאם הופיעו פתולוגיות כלשהן. כל זה יעזור לאבחן בזמן התפתחות של מחלות שעלולות לגרום למחלות כמו אוטם שריר הלב ויעזור להתחיל טיפול בזמן.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אשר ניתן לקבוע על ידי א.ק.ג

הפרעת קצב. הפרעת קצב מאופיינת בהפרה ביצירת דחף ובהתקדמותו בשכבת השריר. יחד עם זאת, לעיתים קרובות מציינים כשל בקצב, מרווחי הזמן בין R - R גדלים כאשר הקצב משתנה, ותנודות קלות ב- P - Q ו- Q - T הופכות בולטות;
אַנגִינָה. מחלה זו מובילה לכאבים בלב. הקרדיוגרמה בפתולוגיה זו מראה שינוי במשרעת של גל T ובדיכאון של מקטע S-T, שניתן לראות בחלקים מסוימים של העקומה;
טכיקרדיה. עם פתולוגיה זו, יש עלייה משמעותית בהתכווצויות של שריר הלב. ב-ECG, טכיקרדיה נקבעת על ידי ירידה במרווחים בין מקטעים, עלייה בקצב, כמו גם תזוזה בחלק RS-T במרחק קטן;
ברדיקרדיה. מחלה זו מאופיינת בתדירות מופחתת של התכווצויות שריר הלב. תמונת ה-ECG עם פתולוגיה כזו שונה מהנורמה רק על ידי ירידה בקצב, מרווח הולך וגדל בין מקטעים ושינוי קל במשרעת השיניים;
היפרטרופיה של הלב. פתולוגיה זו נקבעת על ידי עומס יתר של החדרים או הפרוזדורים ומתבטאת בקרדיוגרמה בצורה של משרעת מוגברת של גל R, פגיעה במוליכות הרקמה, כמו גם עלייה במרווחי הזמן עבור אזור שריר הלב מוגדל ושינוי במצב החשמלי של הלב עצמו;
מפרצת. המפרצת מתבטאת במציאת גל QS באתר R הגבוה וקטע RS–T מוגבה באתר Q;
Extrasystole. עם מחלה זו, מופיעה הפרעת קצב, ה-ECG מראה הפסקה גדולה לאחר extrasystoles, דפורמציה QRS, extrasystoles השתנה והיעדר גל P (e);
תסחיף ריאתי. פתולוגיה כזו מאופיינת בחוסר חמצן של רקמת השריר, יתר לחץ דם של כלי הדם הריאתי ועלייה בלב הימני, עומס יתר של החדר הימני וטכי-קצב על-חדרי;
אוטם שריר הלב. ניתן לזהות התקף לב על ידי היעדר גל R, עליית מקטע S-T וגל T שלילי. בשלב החריף באלקטרוקרדיוגרפיה, מקטע S-T ממוקם מעל האיזולין, וגל T אינו מובחן. השלב התת אקוטי מאופיין בירידה של אזור S-T והופעת T שלילי. בשלב של צלקות אוטם, ה-ECG מראה שקטע S-T הוא איזואלקטרי, T שלילי וגל Q נראה בבירור.

מחלות שקשה לאבחן באמצעות א.ק.ג

ברוב המקרים, ה-EKG אינו מאפשר אבחון מחלות כמו ניאופלזמות ממאירות ושפירות באזור הלב, מצבי כלי דם לקויים ומומי לב מולדים וכן הפרעות בדינמיקה של הדם. יחד עם זאת, ברוב המקרים, בשל מיקומם, גידולים בחלקים שונים של הלב משפיעים על תפקוד השריר וגורמים להפרעות בדינמיקה התוך-לבבית, המאובחנים עם א.ק.ג כפגמים מסתמיים של האיבר. לכן, במקרה שבו קרדיולוג מגלה הפרעות כאלה במהלך תהליך האבחון כמו היפרטרופיה של הלב, קצב לא אחיד או לא סדיר, כמו גם אי ספיקת לב, הוא יכול גם לרשום אקו לב לאחר א.ק.ג. ללב או לחולה יש מחלה אחרת.

הבעיה עם ה-ECG היא שהשלבים הראשוניים של מחלות מסוימות, כמו גם סוגים מסוימים של פתולוגיות, נראים בצורה גרועה בקרדיוגרמה. זאת בשל העובדה שזמן ההליך אינו מספיק כדי לבצע בדיקה מלאה ולבחון את לב המטופל במצבים שונים. כפתרון לבעיה זו על בסיס אלקטרוקרדיוגרפיה, קיימת שיטת אבחון בה על המטופל ללכת עם מכשיר המודד את בריאות הלב למשך יום או יותר.

מומי לב מולדים כוללים קבוצה שלמה של מחלות המובילות לפתולוגיות בעבודה של שריר הלב. עם זאת, במהלך אקו לב, מומי לב כאלה מזוהים בדרך כלל כסימנים לתסמונות ספציפיות, כגון היפוקסיה או אי ספיקת לב, שבגללן קשה לזהות את הגורם הבסיסי למחלה.

כמו כן, קושי גדול לאבחון באמצעות א.ק.ג. הוא העובדה שלחלק מהפתולוגיות יש הפרעות וסטיות דומות, המצוינות על ידי הקרדיוגרמה. במקרה זה יש צורך לפנות לקרדיולוג מנוסה, אשר על סמך התוצאות המתקבלות יוכל לתת אבחנה מדויקת יותר או להפנותו לבדיקה נוספת.

בעיה נוספת של אלקטרוקרדיוגרפיה היא שברוב המקרים ההליך מתרחש כשהמטופל נמצא במנוחה, בעוד שבחיים רגילים היעדר פעילות גופנית וגירוי פסיכו-רגשי הוא לגמרי לא טיפוסי עבור רוב האנשים. כך, במקרים מסוימים, עם א.ק.ג ללא מתח נוסף, מתקבלת תמונה קלינית לא מדויקת שעלולה להשפיע על התוצאות הסופיות של האבחון, שכן ברוב המקרים התסמינים והפתולוגיות אינם מופיעים במצב רגוע. לכן, ליעילות מירבית של המחקר, הליך האלקטרוקרדיוגרפיה יכול להתבצע עם עומסי מטופלים קלים או מיד לאחריהם. זה מספק מידע מדויק יותר על מצב הלב ועל נוכחותן של פתולוגיות אפשריות.

הגדרה של אוטם שריר הלב באמצעות קרדיוגרמה

אוטם שריר הלב מחולק למספר שלבים. הראשונה היא תקופה חריפה שבה חלק מרקמת השריר מת, בעוד וקטור העירור נעלם בקרדיוגרפיה בשלב זה של המחלה באותם חלקים בלב שבהם נגרם נזק לשריר הלב. גם ב-ECG מתברר שאין גל R ומופיע Q, שבדרך כלל לא אמור להיות ב-leads. במקביל משתנה גם מיקומו של אזור S-T ומאובחנת הופעת גל T. לאחר השלב החריף מתחילה תקופה תת-חריפה בה מתחילות בהדרגה לחזור לשגרה שיני T ו-R. בהצטלקות. בשלב, הלב מסתגל בהדרגה לנזק לרקמות וממשיך בעבודתו, על הקרדיוגרפיה, הצלקת שנותרה לאחר התקף לב נראית בבירור.

קביעת איסכמיה באמצעות א.ק.ג

מחלת לב איסכמית מאופיינת באספקת דם מופחתת לשריר הלב ולרקמות אחרות של הלב, וכתוצאה מכך חוסר חמצן ונזק הדרגתי וניוון שרירים.מחסור ארוך מדי בחמצן, המאפיין לעתים קרובות את השלב המתקדם של איסכמיה, עלול להוביל לאחר מכן להיווצרות אוטם שריר הלב.

א.ק.ג היא לא השיטה הטובה ביותר המאפשרת לך לזהות איסכמיה, שכן הליך זה מבוצע במנוחה, שבה די קשה לאבחן את המיקום של האזור הפגוע. כמו כן, ישנם אזורים מסוימים בלב שאינם זמינים לבדיקה באלקטרוקרדיוגרפיה ואינם נבדקים, לכן, אם מתרחש בהם תהליך פתולוגי, הוא לא יהיה מורגש באק"ג, או שהנתונים המתקבלים עשויים להתפרש לאחר מכן על ידי הרופא בצורה לא נכונה.

ב-ECG, מחלת לב כלילית מתבטאת, קודם כל, בהפרעות במשרעת ובצורה של גל T. זה נובע מהולכת דחף מופחתת.

מה יכולה לדעת אלקטרוקרדיוגרמה?

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) היא תיעוד של הפעילות החשמלית של תאי שריר הלב במנוחה. ניתוח אק"ג מקצועי מאפשר לך להעריך את המצב התפקודי של הלב ולזהות את רוב הפתולוגיות הלבביות. אבל המחקר הזה לא מראה חלק מהם. במקרים כאלה, נקבעים מחקרים נוספים. אז, ניתן לזהות פתולוגיה סמויה כאשר לוקחים קרדיוגרמה על רקע מבחן מאמץ. ניטור הולטר הוא אפילו יותר אינפורמטיבי - ביצוע קרדיוגרמה מסביב לשעון, כמו גם אקו לב.

מתי מזמינים א.ק.ג?

הקרדיולוג נותן הפניה אם למטופל יש את התלונות העיקריות הבאות:

כאבים בלב, בגב, בחזה, בבטן, בצוואר;
נפיחות ברגליים;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
הִתעַלְפוּת;
הפרעות בעבודת הלב.

הסרה סדירה של קרדיוגרמה נחשבת חובה עבור מחלות מאובחנות כאלה:

התקף לב או שבץ קודם;
לַחַץ יֶתֶר;
סוכרת;
שִׁגָרוֹן.

ללא כישלון, מתבצע א.ק.ג כהכנה לניתוחים, מעקב הריון, במהלך בדיקה רפואית של טייסים, נהגים ומלחים. תוצאת הקרדיוגרמה נדרשת פעמים רבות בעת הגשת בקשה לקבלת שובר לטיפול בסנטוריום והוצאת אישורים לפעילות ספורטיבית פעילה. למטרות מניעה, גם בהיעדר תלונות, מומלץ לבצע א.ק.ג מדי שנה לכולם, במיוחד לאנשים מעל גיל 40. לעתים קרובות זה עוזר לאבחן מחלת לב אסימפטומטית.

הלב פועל ללא לאות לאורך כל החיים. טפלו באיבר המדהים הזה מבלי לחכות לתלונותיו!

מה מראה הא.ק.ג

מבחינה ויזואלית, הקרדיוגרפיה מציגה שילוב של שיניים ומיתונים. השיניים מסומנות ברצף על ידי האותיות P, Q, R, S, T. בניתוח הגובה, הרוחב, העומק של השיניים הללו ומשך המרווחים ביניהן, הקרדיולוג מקבל מושג לגבי מצבם של חלקים שונים של השיניים. שריר הלב. אז, גל P הראשון מכיל מידע על עבודת הפרוזדורים. 3 השיניים הבאות מייצגות את תהליך העירור של החדרים. לאחר גל T, ישנה תקופה של רגיעה של הלב.

הקרדיוגרמה מאפשרת לך לקבוע:

קצב לב (HR);
קצב לב;
סוגים שונים של הפרעות קצב;
סוגים שונים של בלוקי הולכה;
אוטם שריר הלב;
שינויים איסכמיים וקרדיודיסטרופיים;
תסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW);
היפרטרופיה חדרית;
המיקום של הציר החשמלי של הלב (EOS).

ערך אבחון של פרמטרי א.ק.ג

ליבו של אדם בוגר בדרך כלל מתכווץ בין 60 ל-90 פעמים בדקה. בערך נמוך יותר נקבעת ברדיקרדיה ובערך גבוה יותר טכיקרדיה שאינה בהכרח פתולוגיה. אז, ברדיקרדיה משמעותית אופיינית לספורטאים מאומנים, במיוחד רצים וגולשי סקי, וטכיקרדיה חולפת היא די נורמלית עם חוויות נפשיות.

דופק לב

קצב לב תקין נקרא סינוס רגיל, כלומר נוצר בצומת הסינוס של הלב. יצירת ללא סינוס היא פתולוגית, ואי סדירות מצביעה על אחד מסוגי הפרעות קצב.

במהלך האק"ג, המטופל מתבקש לעצור את נשימתו על מנת לזהות הפרעת קצב פתולוגית אפשרית שאינה נשימתית. בעיה חמורה היא פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים). בעזרתו, יצירת דחפים לבביים מתרחשת לא בצומת הסינוס, אלא בתאי הפרוזדורים. כתוצאה מכך, הפרוזדורים והחדרים מתכווצים באופן אקראי. זה תורם לפקקת ויוצר איום ממשי של התקף לב ושבץ מוחי. כדי למנוע אותם, נקבע טיפול אנטי-אריתמי ואנטי-טרומבוטי לכל החיים.

פרפור פרוזדורים היא מחלה שכיחה למדי בגיל מבוגר. זה אולי אסימפטומטי, אבל מהווה איום ממשי על הבריאות והחיים. לך אחרי הלב שלך!

הפרעת קצב כוללת גם אקסטרסיסטולה. אקסטרסיסטולה היא התכווצות לא תקינה של שריר הלב בהשפעת דחף חשמלי עודף שאינו מקורו בצומת הסינוס. ישנן אקסטרסיסטולות פרוזדוריות, חדריות ואטריו-חדריות. אילו סוגי אקסטרסיסטולים דורשים התערבות? אקסטרסיסטולים תפקודיים בודדים (בדרך כלל פרוזדורים) מתרחשים לעתים קרובות עם לב בריא על רקע מתח או מאמץ גופני מוגזם. פוטנציאל מסוכן כוללים אקסטרסיסטולות חדריות קבוצתיות ותכופות.

חסימות

חסימה Atrioventricular (A-V) היא הפרה של הולכה של דחפים חשמליים מהפרוזדורים לחדרים. כתוצאה מכך, הם מתכווצים לא מסונכרנים. חסימת A-V דורשת בדרך כלל טיפול ובמקרים חמורים, קוצב לב.

פגיעה בהולכה בתוך שריר הלב נקראת בלוק ענף צרור. זה יכול להיות מקומי ברגל שמאל או ימין או על שניהם יחד ולהיות חלקי או מלא. עם פתולוגיה זו, טיפול שמרני מצוין.

חסימה סינאוטריאלית היא פגם בהולכה מצומת הסינוס לשריר הלב. סוג זה של חסימה מתרחש עם מחלות לב אחרות או עם מנת יתר של תרופות. דורש טיפול שמרני.

אוטם שריר הלב

לפעמים א.ק.ג מגלה אוטם שריר הלב - נמק של קטע בשריר הלב עקב הפסקת מחזור הדם שלו. הסיבה עשויה להיות פלאקים טרשת עורקים גדולים או עווית חדה של כלי דם. סוג האוטם מובחן במידת הנזק - סוגים קטנים מוקדיים (לא Q-אוטם) וסוגים נרחבים (טרנס-מורליים, Q-אוטם), כמו גם לוקליזציה. גילוי סימנים להתקף לב מעיד על אשפוז דחוף של החולה.

גילוי צלקות בקרדיוגרפיה מעיד על אוטם שריר הלב בעבר, אולי ללא כאבים וללא תשומת לב למטופל.

שינויים איסכמיים ודיסטרופיים

איסכמיה של הלב נקראת רעב חמצן של חלקיו השונים עקב אספקת דם לא מספקת. גילוי פתולוגיה כזו מחייב מינוי תרופות אנטי-איסכמיות.

דיסטרופי מתייחס להפרעות מטבוליות בשריר הלב שאינן קשורות להפרעות במחזור הדם.

תסמונת וולף-פרקינסון-וויט

זוהי מחלה מולדת, המורכבת מקיומם של מסלולי הולכה לא תקינים בשריר הלב. אם פתולוגיה זו גורמת להתקפות אריתמיות, יש צורך בטיפול, ובמקרים חמורים, התערבות כירורגית.

היפרטרופיה של החדרים - עלייה בגודל או עיבוי של הדופן. לרוב, היפרטרופיה היא תוצאה של מומי לב, יתר לחץ דם ומחלות ריאות. גם למיקום ה-EOS אין ערך אבחון עצמאי. בפרט, עם יתר לחץ דם, נקבע מיקום אופקי או סטייה שמאלה. גם ההרכב משנה. אצל אנשים רזים, ככלל, המיקום של ה-EOS הוא אנכי.

תכונות של א.ק.ג. בילדים

עבור ילדים מתחת לגיל שנה, טכיקרדיה של עד 140 פעימות לדקה, תנודות בקצב הלב בעת נטילת א.ק.ג, חסימה לא מלאה של רגל ימין של צרור His, EOS אנכי נחשבים נורמליים. בגיל 6 שנים מקובל דופק של עד 128 פעימות לדקה. הפרעת קצב נשימה אופיינית לגילאי 6 עד 15 שנים.

מה מראה אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)?

מצבים של אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים, שריר הלב, מחלת לב ראומטית, הפרעות קצב ממקורות שונים, יתר לחץ דם - כל מחלות הלב הללו מתרחשות אצל אנשים מעל גיל ארבעים.

מחלות לב מתרחשות עקב ההשפעה השלילית על גוף האדם של גורמים תורשתיים מסוימים, עומס יתר כרוני (רגשי או פיזי), טראומה פיזית, מתח או נוירוזות.

לאחרונה קראתי מאמר שמדבר על תה נזירי לטיפול במחלות לב. בעזרת תה זה תוכלו לרפא לנצח הפרעות קצב, אי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב ועוד מחלות רבות אחרות של הלב וכלי הדם בבית.

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, אבל החלטתי לבדוק והזמנתי תיק. שמתי לב לשינויים תוך שבוע: הכאב והעקצוץ המתמיד בליבי שעינו אותי לפני כן נסוגו, ואחרי שבועיים הם נעלמו לחלוטין. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

כמו כן, גורמים נפוצים להתפתחות פתולוגיה קרדיווסקולרית מסוימת יכולים להיות: אורח חיים לא בריא, תזונה לקויה, הרגלים רעים, הפרעות שינה וערות.

אבל היום, אנחנו רוצים לדבר על זה. בפרסום של היום, אנו מציעים לשים לב להליך האלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), שבעזרתו רופאים מסוגלים לזהות פתולוגיות אלו בזמן.

מהי טכניקת האבחון הזו? מה מראה קרדיוגרמה לרופאים? עד כמה ההליך המדובר אינפורמטיבי ובטוח?

אולי, במקום קרדיוגרמה בנאלית (ECG), עדיף לבצע בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הלב? בוא נבין את זה.

אילו סטיות בעבודת הגוף ניתן לתקן?

קודם כל, יש לציין כי הליך האלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) מוכר בצדק כטכניקת האבחון העיקרית לזיהוי בזמן של פתולוגיות של הלב (כל מערכת הלב וכלי הדם). ההליך נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה קרדיולוגית מודרנית.

המבנה השרירי של הלב האנושי מתפקד בשליטה מתמדת של הקוצב כביכול, שמקורו בלב עצמו. במקביל, קוצב הלב שלו מייצר דחפים חשמליים המועברים דרך מערכת ההולכה של הלב למחלקותיו השונות.

מבנה שרירי של הלב

בכל גרסה של הקרדיוגרמה (ECG), דווקא הדחפים החשמליים הללו מתועדים ומתועדים, המאפשרים לשפוט את תפקוד האיבר.

במילים אחרות, אנו יכולים לומר שהאק"ג לוכד ומתעד את השפה המיוחדת של שריר הלב.

על פי הסטיות המתקבלות של שיניים ספציפיות בקרדיוגרמה (כזכור, אלו הן שיניים P, Q, R, S ו-T), הרופאים מקבלים את ההזדמנות לשפוט איזו פתולוגיה עומדת בבסיס התסמינים הלא נעימים שחש המטופל.

לטיפול במחלות לב וכלי דם, אלנה מלישבה ממליצה על שיטה חדשה המבוססת על תה נזירי.

הוא מכיל 8 צמחי מרפא שימושיים יעילים ביותר בטיפול ומניעה של הפרעות קצב, אי ספיקת לב, טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב ועוד מחלות רבות. במקרה זה, משתמשים רק במרכיבים טבעיים, ללא כימיקלים והורמונים!

בעזרת אפשרויות א.ק.ג שונות, הרופאים יכולים לזהות את מחלות הלב הבאות:

היפרטרופיה של חלקים שונים בשריר הלב.

הבעיה יכולה להתרחש עם הפרות של המודינמיקה של מיטת כלי הדם, מה שמעורר עומס יתר של מחלקות לב שונות. אפילו א.ק.ג קלאסי מאפשר לך לתקן מספר סימנים בסיסיים של היפרטרופיה לבבית.

אלה יכולים להיות: סימנים של עלייה בהתנהגות הדחפים, שינויים במשרעת השיניים השונות, סימני איסכמיה של חלקי הלב התת-אנדוקרדיאליים, סטייה של ציר הלב החשמלי.

אנגינה פקטוריס, מחלת לב איסכמית.

לאחר שלמדנו את שיטותיה של אלנה מלישבע בטיפול במחלות לב, כמו גם שיקום וניקוי כלי דם, החלטנו להביא זאת לידיעתכם.

מחלה זו, אנו זוכרים, גורמת לאדם צרות רבות, שכן היא מתבטאת בהתקפים של כאב אנגינאלי שיכול להימשך בין שניות לא משמעותיות עד חצי שעה.

ניתן לתעד סימנים של מחלה זו על ה-ECG: כשינויים במתחמי QRS, כמצב של דיכאון של מקטע S-T, שינויים בגל T.

הפרעות קצב מסוגים שונים.

פתולוגיות כאלה של שריר הלב מגוונות להפליא, הן מאופיינות בשינויים רבים בקצב התכווצויות הלב. באלקטרוקרדיוגרפיה, הפרעות כאלה מתבטאות: בתדירות השינויים במרווחי R-R, על ידי תנודות באינדיקטורים P-Q ו-Q-T.

בנוסף, בעזרת אלקטרוקרדיוגרפיה, ניתן לרוב לתקן: סימנים של נוכחות מפרצת לב, התפתחות אקסטרה-סיסטולה, התרחשות של תהליך דלקתי בשריר הלב (שריר הלב, אנדוקרדיטיס), התפתחות מצבים חריפים. של אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב.

האם התוצאות של שיטות א.ק.ג שונות שונות?

זה לא סוד לאף אחד כי אלקטרוקרדיוגרפיה במצבים שונים יכולה להתבצע בדרכים שונות, או ליתר דיוק, רופאים יכולים להשתמש בשיטות שונות של מחקר א.ק.ג.

ברור למדי שהנתונים של גרסאות שונות של מחקר אלקטרוקרדיוגרפי עשויים להיות שונים במקצת.

ניתן לשקול את המחקרים האלקטרוקרדיוגרפיים הנפוצים ביותר:

הליך אלקטרוקרדיוגרפיה תוך-וושט.

הטכניקה מורכבת מהנחת אלקטרודה פעילה בלומן של הוושט.

הליך זה מאפשר הערכה מדויקת יותר של הפעילות החשמלית הפרוזדורית, כמו גם את תפקוד הצומת הפרוזדורי.

הטכניקה היא בעלת הערך הגדול ביותר לתיקון בלוקים מסוימים בלב.

הליך וקטורקרדיוגרפיה. טכניקה זו מאפשרת לך לרשום שינויים בוקטור החשמלי של תפקוד שריר הלב.

ניתן להציג מידע בצורה של הקרנה מיוחדת של דמויות תלת מימדיות במישור המשימות.

בדיקות אלקטרוקרדיוגרפיות עם עומס.

הליך זה עשוי להיקרא גם ארגומטריית אופניים. כדאי ביותר לערוך מחקר כזה לאיתור מחלת לב כלילית.

זאת בשל העובדה כי התקפי אנגינה מתרחשים בדרך כלל בדיוק ברגע הלחץ הפיזי של המטופל, ובמנוחה הקרדיוגרמה יכולה להישאר בטווח התקין.

נוהל ניטור הולטר.

ההליך מכונה בדרך כלל ניטור הולטר אלקטרוקרדיוגרפיה 24 שעות ביממה.

מהות הטכניקה טמונה בעובדה שהחיישנים המקובעים על גוף האדם מתעדים את הביצועים של שריר הלב במהלך היום או אפילו יותר.

רצוי ביותר לבצע הליך כזה כאשר התסמינים הלא נעימים של מחלת לב הם חולפים.

אילו מחלות ניתן לאבחן במהלך המחקר?

יש לומר כי סוגים שונים של אלקטרוקרדיוגרפיה של הלב יכולים לשמש לא רק כאבחנה ראשונית, המאפשרת לתקן את השלבים הראשוניים של מחלת לב.

לעתים קרובות, ניתן לבצע סוגים שונים של מחקרים אלקטרוקרדיוגרפיים על מנת לנטר ולשלוט על פתולוגיה לבבית שכבר קיימת.

אז ניתן לרשום מחקרים כאלה לחולים עם הפתולוגיות הבאות:

חולים עם אוטם שריר הלב הקודם;
אנשים הסובלים מצורות שונות של איסכמיה לבבית;
חולים עם מחלות זיהומיות של שריר הלב - פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס;
חולים הסובלים מקרדיוסקלרוזיס;
אנשים עם יתר לחץ דם או יתר לחץ דם;
חולים עם דיסטוניה צמחונית וכו'.

וכמובן, מחקר זה של הלב מאפשר לעתים קרובות לענות על שאלות - מדוע חולים חווים סימפטומטולוגיה לא נעימה כזו או אחרת - קוצר נשימה, כאבים בחזה, הפרעות בקצב הלב.

נתונים המעידים על צורך בבדיקות נוספות

למרבה הצער, יש להבין כי אלקטרוקרדיוגרמה אינה יכולה להיחשב כקריטריון האמיתי היחיד לקביעת אבחנה קרדיולוגית כזו או אחרת.

כדי לקבוע אבחנה נכונה באמת, רופאים תמיד משתמשים במספר קריטריונים אבחנתיים: עליהם לבצע בדיקה חזותית של המטופל, מישוש, השמע, הקשה, לקחת אנמנזה ולבצע אלקטרוקרדיוגרפיה.

בתנאי שנתוני הקרדיוגרפיה מאושרים על ידי סימפטומים ספציפיים (המתאימים לפתולוגיה לכאורה) אצל המטופל, הנתונים שהושגו במהלך הבדיקה, האבחנה נעשית במהירות מספקת.

אבל, אם קרדיולוג מבחין באי התאמה מסוימת בין תלונות המטופל לאינדיקטורים של אלקטרוקרדיוגרפיה, מחקרים נוספים עשויים להירשם למטופל.

מחקרים נוספים (אולטרסאונד, אקו לב, MRI, CT או אחרים) עשויים להיות נחוצים גם אם האלקטרוקרדיוגרמה נשארת תקינה, והמטופל מגיש כמה תלונות על ביטויים עזים של בעיה שמקורה לא ברור או מפוקפק.

אולטרסאונד ואלקטרוקרדיוגרמה: הבדלים בתוצאות

טכניקת לימוד שריר הלב באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד) שימשה זה מכבר בקרדיולוגיה. אבחון אולטרסאונד של שריר הלב, שלא כמו מחקר אלקטרוקרדיוגרפי, מאפשר לך להבחין לא רק בכמה סטיות בתפקוד האיבר.

אולטרסאונד של שריר הלב נחשב להליך אינפורמטיבי, לא פולשני ובטוח לחלוטין המאפשר להעריך את המבנה, הגודל, העיוותים ושאר המאפיינים של שריר הלב.

במקרה זה, ניתן לרשום אולטרסאונד של שריר הלב במקרים הבאים:

אם למטופל יש תסמינים לא ברורים - כאבים בחזה, קוצר נשימה, עייפות;
עם קפיצות תקופתיות בלחץ הדם;
בנוכחות סימנים של מחלה קרדיולוגית שאינה קבועה על הקרדיוגרמה;
אולטרסאונד נקבע גם לחולים לאחר אוטם שריר הלב, כדי להעריך את הנזק למבני השריר, כדי לעקוב אחר התקדמות הפתולוגיה.

בעת ביצוע אולטרסאונד, הרופאים מקבלים את ההזדמנות לקבוע את המורפולוגיה של שריר הלב, להעריך את גודל האיבר כולו, להבחין בנפח חללי הלב, להבין מהו עובי הדפנות, באיזה מצב מסתמי הלב נמצאים.

אולטרסאונד גם מאפשר להבחין בנוכחות מפרצת איברים, קרישי דם בלב, להעריך את גודל צלקות רקמות וכו' על הרקמות.

אנו יכולים לומר כי אולטרסאונד, במקרים מסוימים, הוא אינפורמטיבי יותר מאשר אלקטרוקרדיוגרמה.

לסיכום, נציין ששתי שיטות המחקר הנחשבות נחוצות בפרקטיקה קרדיולוגית מודרנית. נכון יותר להחליט באיזה מחקר עדיף לבחור ביחד עם קרדיולוג מוסמך.

אחרת, השימוש בהליך האבחון עלול להיות בלתי הולם!

איך בודקים את הלב? א.ק.ג של הלב: פענוח. מה מראה הא.ק.ג של הלב?

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) היא שיטה שבאמצעותה חקר שריר הלב וכלי הדם מתבצע כתוצאה מרישום האינדיקטורים של דחפים חשמליים לבביים הנפלטים מהלב וקיבוע הדופק. האינדיקטורים המתקבלים מתועדים על נייר בצורה של עקומה הנקראת קרדיוגרמה, והמכשיר שבעזרתו זה נעשה נקרא אלקטרוקרדיוגרף.

נדרשת אלקטרוקרדיוגרמה במקרה של כאב, חולשה או הפרעות בקצב הלב. אק"ג משמש ביעילות כשיטה העיקרית, במידת הצורך, בדיקה מתוכננת של עבודת הלב. בעזרתו ניתן לקבוע את מידת ההולכה התוך לבבית ואף לאבחן התקף לב. בנוסף, האלקטרוקרדיוגרמה היא המסייעת בשלבים הראשונים לאבחון מחלות נפש והפרעות עצבים.

ראוי לציין כי עבור אלקטרוקרדיוגרפיה, המטופל אינו צריך להגיע עם הכשרה מיוחדת, כי ההליך יכול להתבצע הן בישיבה והן בשכיבה. מכיוון שאלקטרודות מיוחדות מחוברות לחזה של המטופל, אם יש צורך לבצע א.ק.ג של לב הילד, יש צורך שאחד ההורים יהיה תמיד בקרבת מקום לאורך ההליך. העלות הממוצעת של הבדיקה אינה עולה על 1000 רובל.

הצורך בבדיקה

במקרה שאתה חושש מאי נוחות בחזה, בלסת, בכתפיים ובאזור שבין השכמות, עליך לעבור מיד א.ק.ג. לא יהיה מיותר לבדוק את מצב הלב שלך גם אם:

אתה סובל ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם;

אתה עומד ללכת לסנטוריום;

חשפו את גופכם לפעילות גופנית מדי יום;

לקראת כל פעולה;

גילך עלה על 40 שנה - במקרה זה יש צורך לבחון את הלב לפחות פעם בשנה, גם בהיעדר תלונות;

במהלך ההריון - לפחות 2 פעמים;

בעת העברת עמלה רפואית - לתעסוקה;

היו קרובי דם במשפחה שלך עם בעיות לב.

ראוי לציין כי על מנת לקבל תוצאות מדויקות יותר, ניתן לבצע אק"ג של הלב לא רק כאשר אדם נמצא במנוחה, אלא גם עם אורח חיים פעיל. במקרה זה, הביצועים שלך בתקופה שבין יום עד שבוע מתועדים על מנשא מיוחד - "ניטור הולטר", כאשר הם לובשים על חגורה על הכתף או על החגורה. בעזרת מכשיר זה מתבצע מעקב אחר כל השינויים היומיומיים במצבו של המטופל, אשר נתון ללחצים ועומסים שונים לאורך היום והלילה, אשר אינם ניתנים לרישום במחקר סטנדרטי.

איך להתכונן לא.ק.ג.

למרות העובדה שלא נדרשת הכנה מיוחדת של המטופל במהלך מחקר זה, על מנת לקבל אינדיקטורים מדויקים יותר, גברים צריכים לגלח את החזה שלהם, ובנות צריכות להסיר תכשיטי מתכת, גרביים, גרביים, גרביונים.

שימו לב שהרופא ישמן את העור בנוזל מיוחד שעליו מוצמדות אלקטרודות שרובן ממוקמות על החזה, פרקי הידיים והקרסוליים ובצד הלב. ה-EKG לוכד לא רק את תנודות הלב, אלא גם את הדופק, לכן, על מנת לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, חשוב שהגוף יהיה במנוחה במהלך ההליך.

לפני שאתה הולך למרפאה, בחר בגדים בצורה כזו, לפי בקשת הרופא, אתה יכול בקלות להסיר לא רק בגדים עליונים, אלא גם חשוף את הרגליים.

א.ק.ג של הלב - הנורמה אצל ילדים

אינדיקטורים נורמליים של א.ק.ג לילדים שונים באופן משמעותי מהנורמה של מבוגרים, ויש להם, יתר על כן, מספר תכונות ספציפיות הייחודיות לכל תקופת גיל. ההבדלים הבולטים ביותר נצפים בילדים שזה עתה נולדו. לאחר 12 שנים, א.ק.ג. תקין של ילד מתקרב לזה של מבוגר.

עבור ילדים, התכווצויות לב רבות אופייניות, הפוחתות ככל שהילד מתבגר. בילדים, יש גם חוסר יציבות בולט של מדדי דופק, תנודות מקובלות הן עד 20% בתוצאות של כל אחד מהמחקרים הבאים.

מסקנה על תוצאת מחקר הא.ק.ג

מומחה בתחום הקרדיולוגיה צריך לגבש מסקנה על תוצאות המחקר. חקר התוצאות המתקבלות הוא תהליך מורכב וקפדני הדורש לא רק זמינות של ידע מיוחד, אלא גם יישומו החוזר הלכה למעשה. רופא מוסמך מאוד צריך לא רק לדעת את התהליכים הפיזיולוגיים הבסיסיים המתרחשים לעתים קרובות בלב, אלא גם את הגרסאות של קרדיוגרמה רגילה. בנוסף, הוא יקבע כל מיני שינויים בעבודת הלב.

הקפידו לקחת בחשבון את השפעתן של תרופות שונות שהמטופל נוטל, וגורמים חיצוניים נוספים על היווצרות שיניים ומרווחים על א.ק.ג. של הלב. פענוח כולל מספר שלבים עוקבים. בשלב הראשוני, הגיל והמין של המטופל מוערכים, מכיוון שלכל קבוצת גיל יש מאפיינים אבחנתיים משלה.

לאחר מכן, נקבע כיצד השיניים המתקבלות בקרדיוגרמה מתאימות לערכים תקינים. לשם כך, מוערכים קצב פעימות ומיקומו של הלב בחזה, והתוצאות המתקבלות מושוות לאינדיקציות שהתקבלו במהלך מחקרים קודמים של אותו מטופל, מתבררים שינויים דינמיים במדדים.

בדיקת ציוד

לאחר א.ק.ג לב, פענוח התוצאות צריך להתחיל בבדיקת טכניקת ההקלטה לאיתור חריגות אפשריות מהנורמה.

המחאה הרגילה כוללת:

התמונה הראשונה ב-ECG צריכה להיות בערך 10 מ"מ.
חקירה לאיתור הפרעות.
קביעת מהירות תנועת הנייר - ברוב המקרים היא מצוינת לאורך קצוות הגיליון עם תוצאת המחקר.

פירוש א.ק.ג - ניתוח צורות גל

מהלך הקיטוב מחדש הוא התקופה שבה קרום התא, לאחר שהתגבר על עירור, חוזר למצבו הרגיל. כאשר הדחף עובר בלב, חל שינוי קצר טווח במבנה הממברנה ברמה המולקולרית, וכתוצאה מכך יונים עוברים דרכו ללא הפרעה. במהלך הקיטוב מחדש, יונים חוזרים בכיוון ההפוך כדי להחזיר את מטען הממברנה, ולאחר מכן התא יהיה מוכן להמשך פעילות חשמלית.

P - מראה כיצד הפרוזדורים מתפקדים.
QRS - מראה סיסטולה חדרית.
מקטע ST וגל T - משקפים את תהליכי הקיטוב מחדש של שריר הלב החדרים.

תוצאות א.ק.ג תקינות

אם קצב הלב ב-ECG נכונים, אזי צומת הסינוס, שהאינדיקטורים הסטנדרטיים שלו למבוגר הם בין 60 ל-100 פעימות לדקה, נמצא במצב תקין. ניתן לקבוע את קצב הלב, מה שנקרא מרווח R-R, על ידי מדידת המרחק בין גלי R סמוכים בקרדיוגרמה שהתקבלה.

בנוסף, הרופא קובע לאיזה כיוון מכוון הציר החשמלי של הלב, אשר מראה את מיקומו של וקטור הכוח האלקטרו-מוטיבי המתקבל (זווית אלפא, נמדדת במעלות). הציר הנורמלי מתאים לערך זווית האלפא ונע בין 40 ל-70 מעלות.

הפרה של הלב

הפרעה בקצב הלב (הפרעת קצב) מאובחנת אם הלב מתכווץ מהר יותר מ-100 פעימות לדקה או לא מגיע ל-60. אק"ג יראה תקלות כאלה בלב כאשר:

קצב לא סינוס.
הפרה של האוטומטיזם של צומת הסינוס.

על בסיס הפרעות הולכה וקצב בלב, ניתן לחלק את ה-ECG, לפי הסטיות שנמצאו, לשלוש קטגוריות עיקריות:

חסימות;
אסיסטולה חדרית;
תסמונות קדם-עירור חדריות.

עם זאת, יש לזכור כי גם בנוכחות הפרעות אלו, סימני המחלות יכולים להיות מגוונים ביותר, וכתוצאה מכך קשה לאתר אותם במהלך קרדיוגרמה קונבנציונלית.

היפרטרופיה של הלב

היפרטרופיה של שריר הלב היא תגובה של הגוף, שמנסה להסתגל ללחץ המוגבר על הגוף. לרוב זה מתבטא כתוצאה מעלייה משמעותית במסת הלב, יחד עם עובי הדפנות שלו. כל השינויים במחלה זו נובעים מפעילות חשמלית מוגברת של תא הלב, מה שמאט את התפשטות האות החשמלי בדופן שלו.

לדעת מה מראה ה-EKG של הלב, אתה יכול אפילו לקבוע את הסימנים של היפרטרופיה בכל אטריום וחדר.

מניעת התקפי לב

במקרים מסוימים, באמצעות א.ק.ג., אתה יכול להעריך איך אספקת הדם לשריר הלב עוברת. מה שחשוב במיוחד באבחון של אוטם שריר הלב, כתוצאה מכך יש הפרה חריפה של זרימת הדם בכלי הלב, המלווה בנמק של חלקים משרירי הלב והיווצרות שינויים באזורים אלו בצורה של צלקות.

לדעת מה מראה ה-EKG של הלב, אתה יכול לעקוב באופן עצמאי אחר שינויים במצבו. בנוסף, זה יאפשר זיהוי בזמן של סיבוכים אפשריים, ובכך להפחית את הסיכון לפתח מחלות לב.

קביעת הציר החשמלי של הלב

חקר ה-ECG של ציר הלב הוא אחת הנקודות החשובות ביותר בהתנהלות של אלקטרוקרדיוגרפיה. ניתן לראות סטיות מסוימות כתוצאה מנוכחות היפרטרופיה חדרית. הצד שאליו סוטה הציר מעיד על מחלה של החדר הלבבי הממוקם באותו צד.

האפשרויות הבאות זמינות (כל הקריאות הן במעלות):

נורמה - אינדיקטורים של הקצאה הם.
לפי המיקום האופקי של הלב, הלידים הם מ-00 עד 300.
לפי המיקום האנכי של הלב, הלידים הם בין 700 ל-900.
אם הציר סוטה ימינה, החטיפה תהיה מ-900 עד 1800.
אם הציר סוטה שמאלה, ההובלה תהיה מ-00 למינוס 900.

ציר הלב של ילדים:

יילודים - סטייה ימינה מ-90 ל-180 מעלות.
שנה - הציר הופך אנכי, סוטה מהנורמה העתידית ב-75-90 מעלות.
שנתיים - ברוב הילדים, הציר עדיין אנכי, וב-1/3 - הסטייה היא 30-70 מעלות.
מגיל 3 עד 12 שנים - הציר מקבל בהדרגה עמדה נורמלית.

ילדים שזה עתה נולדו מראים הבדלים גדולים בציר החשמלי בהשוואה לתוצאות רגילות אצל מבוגרים או מתבגרים, שצירם הוסט מעט ימינה.

סיכום

זכרו שתוצאת פענוח הא.ק.ג אינה אבחנה מוכנה ואינה יכולה לשמש מעין מדריך לקביעת טיפול. למעשה, זהו רק תיאור של ביצועי הלב.

המחקר עשוי להראות:

תפקוד תקין של הלב;
סטיות מסוימות;
פתולוגיות לב;
חריגות תורשתיות;
ההשפעה של תרופות.

יש לזכור שלמרות שניתן לפענח באופן עצמאי את התוצאות, לאחר בדיקת הלב יש לעיין בא.ק.ג על ידי קרדיולוג מוסמך אשר לא רק יאבחן אותך, אלא גם במידת הצורך יסייע בבחירת הטיפול. .

תוצאות א.ק.ג לב וערכים תקינים

אק"ג של הלב הוא מחקר המבוסס על דחפים חשמליים המתרחשים כאשר איבר מתכווץ. מכשיר הא.ק.ג קומפקטי וזול, מה שמאפשר לצייד בו צוותי אמבולנס החייאה. זה מאפשר לך לאבחן במהירות אוטם שריר הלב ולנקוט באמצעים נאותים להצלת חיי אדם. ישנן פתולוגיות נוספות שהמחקר הזה מראה.

אלקטרוקרדיוגרמה היא שיטה לחקר הפונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם. הוא מבוסס על רישום דחפים המתעוררים בלב, והקלטתם בצורת שיניים על סרט נייר מיוחד. בעזרת אק"ג ניתן לזהות מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם.

הלב האנושי מייצר כמות קטנה של זרם חשמלי. הוא נוצר עקב תנועה מחזורית של יונים בתאים והנוזל הבין תאי של שריר הלב. משינוי בגודל התנודתיות של הפרש המטען, משתנה גודל הזרם החשמלי במעגל. האלקטרוקרדיוגרף מסוגל לרשום את הבדלי הפוטנציאל בשדה החשמלי של הלב ולתעד אותם. פירוש התוצאות מתבצע על ידי רופא לאבחון תפקודי, מטפל או קרדיולוג.

אם אי אפשר להעריך באופן מלא את מצב שריר הלב ב-ECG, נעשה שימוש בסוגים נוספים של מחקרים:

א.ק.ג עם פעילות גופנית - המחקר מתבצע על אופני כושר, נועד לקבוע את עבודת הלב בזמן פעילות גופנית. מאפשר לזהות פתולוגיות שאינן באות לידי ביטוי במנוחה.
בדיקת סמים - המחקר מתבצע בהשפעת תרופה הנלקחת לפני תחילת ההליך.
ניטור הולטר - למטופל מחובר מכשיר המתעד את הפעילות החשמלית של הלב במהלך היום.

א.ק.ג מבוצע במרפאה או בבית חולים בחדר אבחון א.ק.ג. אין צורך בהכנה מיוחדת: הארוחה האחרונה צריכה להיות כמה שעות לפני ההליך, יש להפסיק לעשן, לשתות קפה ואלכוהול לפני ההליך.

לפני תחילת המחקר, מומלץ לאדם לשבת בשקט במשך דקה. המטופל מתפשט עד המותניים, חושף את הרגל התחתונה והאמות, ונשכב על הספה. הרופא מורח ג'ל מיוחד על החזה, פרקי הידיים והקרסוליים, שם הוא מחבר את האלקטרודות - אטב כביסה אחד על הידיים והרגליים, ושש כוסות יניקה על החזה בהקרנת הלב.

לאחר הפעלת המכשיר, מתחילה קריאת הדחפים החשמליים. התוצאה נראית על מסך המחשב ומוצגת על הסרט התרמי בצורה של עקומה גרפית. המחקר אורך 5-10 דקות ואינו גורם לאי נוחות, בסיומו הקרדיולוג מעריך את הקרדיוגרפיה ומדווח למטופל על התוצאה.

פענוח הא.ק.ג מורכב ממדידת גודל, אורך השיניים והשקעים, הערכת צורתן וכיוונן. שיניים אלה מסומנות באותיות לטיניות גדולות P, Q, R, S ו-T.

הערכת התוצאות מתבצעת לפי מספר פרמטרים:

קביעת מדדי דופק. המרחק בין השיניים R חייב להיות זהה.
קצב לב. המחוון לא יעלה על 90 פעימות לדקה. בדרך כלל, המטופל צריך להיות בקצב סינוס.
ממד עומק Q-prong. לא יעלה על 0.25% מ-R ו-30ms רוחב.
קו רוחב תנודה "R" של הגבעה. צריך להיות בטווח של 0.5 - 2.5 mV. זמן ההפעלה של עירור על פני אזור תא הלב הימני הוא 30 אלפיות השנייה, השמאלי - 50 שניות.
אורך שיניים מקסימלי. בדרך כלל, הוא אינו עולה על 2.5 mV.
משרעת תנודה R. OMS עשויה להשתנות.
מדד לרוחב קומפלקס עירור חדרי הלב. בדרך כלל זה 100 אלפיות השנייה.

במהלך ההיריון מומלץ לבצע א.ק.ג. מחקר זה הוא השיטה היחידה לאבחון הפונקציונליות של שריר הלב של האם לעתיד. אנשים רבים מבחינים בביטוי של קוצר נשימה ודפיקות לב, אם כי בעיות כאלה לא הופיעו בעבר. א.ק.ג. בטוח לחלוטין לעובר שטרם נולד.

המצב הפיזיולוגי של הלב משתנה במהלך ההריון, מה שמוביל לשינויים כאלה בפרמטרי א.ק.ג.

קצב לב. קצב לב מותר עד 100 פעימות לדקה. הסיבה לכך היא עלייה בנפח הדם בגוף וירידה בטונוס כלי הדם.
שינוי בציר החשמלי של הלב. הרחם המתרחב לוחץ על הסרעפת, והלב צריך לתפוס עמדה אופקית לקראת סוף ההריון. לאחר הלידה הוא יחזור למקומו המקורי.
הפרעת קצב נשימה. הוא מאופיין בשאיפה קצרה ובנשיפה ארוכה. זה נחשב נורמלי אצל נשים בהריון.

רבים מהשינויים הללו עשויים להיות קשורים להריון ולא יטרידו את המטופלת לאחר הלידה. אבל הרופאים ממליצים לשחק בזה בטוח ולהיבדק כדי למנוע את הסיכון לפתח פתולוגיה קרדיווסקולרית.

בחודשי ההריון האחרונים מבוצעת קרדיוטוקוגרם עוברי (CTG) על מנת לזהות פתולוגיות אפשריות בהתפתחות התינוק. האישה נוקטת בעמדה הנוחה ביותר: חצי ישיבה או שכיבה על צדה השמאלי. חיישן מונח על בטנה של האם באזור השמיעה המקסימלית של קצב הלב של התינוק. ההליך אורך דקות בהתאם לפעילות העובר. לפעמים קצב הלב של העובר נרשם עד שהתינוק זז פעמיים. הנורמה של התכווצויות לב היא פעימות / דקות.

אלקטרוקרדיוגרמה עוזרת לזהות פתולוגיות שונות של הלב: התקף לב חריף, מפרצת ונוכחות צלקות.

המחלה מאופיינת במוות של אזורי רקמה חיים בלב עקב חוסר אספקת דם. יש אוטם שריר הלב נרחב ומיקרואוטם. הסיבה העיקרית היא חסימת כלי דם על ידי פלאקים טרשתיים.

אדם עלול לחשוד בסימנים הראשונים להתקף לב מתחיל בעוד מספר ימים. זה מתחיל בכאב באזור הלב, המקרין לצוואר או לזרוע שמאל. כאב כזה מוקל על ידי נטילת תרופות. באמצעות פנייה לרופא בשלב זה, ניתן להפחית את הסיכון ללקות בהתקף לב.

אתה צריך לשים לב לתסמינים העיקריים:

כאב חד וצורב באזור הלב;
הקרנת כאב לצד שמאל: חזה, זרוע או מתחת לשכמות;
ביטוי של התקף פאניקה עם פחד חריף ממוות.

הגעת הרופאים למטופל תוך שעה וחצי תציל את חייו.

מבשר להתקף לב ושבץ מוחי. קשה לאבחן, שכן חריגות אלו מתבטאות גם במחלות לב אחרות. התקפי כאב בחזה או בזרוע שמאל שנמשכים בין מספר שניות ל-20 דקות.

כאב מוגבר מתרחש בעת הרמת משקולות, בעת יציאה לקור. העור מחוויר, הדופק הופך לא אחיד. לאחר נטילת התרופה, המצב מנורמל.

דופק מהיר במנוחה, בו הדופק מגיע לפעימות/דקות. המחלה מתבטאת בכל גיל.

התכווצות תכופה של שריר הלב מובילה לירידה בתפוקת הדם ולהרעבת חמצן של הגוף. אם לא תטופל, טכיקרדיה תוביל לתפקוד לקוי של הלב ולגידול בגודלו. טכיקרדיה מתבטאת בתחושה של קצב לב מוגבר, התקף של חרדת פאניקה, קוצר נשימה.

טכיקרדיה סינוס. זה מאובחן כאשר הדופק עולה על 90 פעימות / דקה. זה קורה פיזיולוגי (אחרי פעילות גופנית, שתיית קפה, משקאות אנרגיה). זו לא מחלה, הדופק חוזר לקדמותו מעצמו. ופתולוגי, המתרחש במנוחה, עם זיהומים, התייבשות, רעלנות.

סטיות קצב באק"ג

זוהי הפרה של קצב הלב. הדופק של המטופל מואץ בשאיפה ומאט בנשיפה. הפרעת קצב עלולה להיות מלווה בחנק, סחרחורת, עילפון.

הפרעת קצב סינוס. מופיע בדרך כלל בילדים ובני נוער. הלב פועם במרווחים שונים.

התוצאה של פענוח ה-ECG אינה אבחנה, אלא רק נותנת מושג על עבודת שריר הלב. אלקטרוקרדיוגרמה בזמן יכולה למנוע התפתחות של מחלות קשות. מחקר אינפורמטיבי מאוד בטוח ומתאים לילדים, נשים בהריון ומבוגרים.

וכמה סודות.

האם סבלת פעם מכאבי לב? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן שאתה עדיין מחפש דרך טובה לגרום ללב שלך לעבוד.

אז קראו מה אומרת אלנה מלישבע בתוכנית שלה על שיטות טבעיות לטיפול בלב וניקוי כלי דם.