כיצד לפענח בדיקות לדיסבקטריוזיס. פענוח הניתוח לדיסבקטריוזיס. פגיעה במערכת העיכול

Escherichia coli (escherichiosis)

E. coli הוא מיקרואורגניזם נפוץ למדי הגורם בעיות רבות של מערכת העיכול, מערכת השתן ומערכת הרבייהבבני אדם, שיש לו את היכולת להיות נוכח על העור והריריות של מערכות הגוף השונות, כגרסה של הנורמה.

E. coli (Escherichia coli או E. coli)- חיידק גראם שלילי (במריחות מוכתמות גראם, אינו מכתים), השייך למשפחה אנטרובקטריה, בעל צורה של מקל, שהוא אנאירובי פקולטטיבי (כלומר, הוא מתפתח בעיקר ללא נוכחות חמצן, אבל בתנאים מסוימים, כאשר חמצן נכנס, הוא גם לא מאבד את הכדאיות שלו). E. coli התגלה בשנת 1885 על ידי הבקטריולוג הגרמני תיאודור Escherich. למקלות יש קצוות מעוגלים, הגודל הוא מ-0.4 עד 3 מיקרון. זנים מסוימים הם תנועתיים עקב נוכחות דגלים, בעוד שאחרים אינם תנועתיים.

טמפרטורת הגידול האופטימלית עבור Escherichia coli היא 37 מעלות צלזיוס. E. coli הוא די יציב בסביבה החיצונית, במדיה כגון מים, אדמה וצואה נשאר קיימא לאורך זמן. יש להם יכולת להתרבות במוצרי מזון (למשל חלב). כשהוא רותח, הוא מת כמעט מיד, בטמפרטורה של 60 מעלות למשך 15 דקות, לחומרי חיטוי (תמיסות של כלורמין, פורמלין וכו') יש השפעה מזיקה על E. coli לזמן קצר.

ישנם זנים (זנים) רבים של Escherichia coli, שרוב נציגיהם אינם מזיקים ובתנאים רגילים ממוקמים על הריריות של מערכת העיכול, ובעיקר בחלקיה התחתונים.

Escherichia coli הוא תקין

בתנאים רגילים, E. coli מיישב את המעי האנושי (הזנים הבטוחים שלו), הכמות הממוצעת נעה בין 106 ל-108 CFU/g של תכולת המעי הדיסטלי (CFU - colony forming unit). התוכן של E.coli במיקרופלורת מעיים אחרת אינה עולה על 1%. בתנאים רגילים, Escherichia coli לוקח חלק בתפקוד התקין של המעי, מסנתז ויטמינים K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. תפקיד חשוב מאוד הוא האינטראקציה התחרותית עם פלורת המעי האופורטוניסטית (הגבלת רבייה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים).

הזן הלא פתוגני Nissle 1917 (Mutaflor) משמש למטרות טיפוליות בילדים כפרוביוטיקה לדיסבקטריוזיס במעי. מה שנקרא Escherichia coli חיובי ללקטוז שימושיים יותר במעיים, התוכן של אלה שלילי הלקטוז לא יעלה על 105 CFU / גרם, ו-E. coli המוליטי צריך להיעדר לחלוטין.

ההרכב האיכותי והכמותי של E. coli במעי הגס אצל אנשים בריאים בגילאים שונים, הן בילדים מתחת לגיל שנה והן מעל גיל 60, אינו שונה. עבור E.coli טיפוסי, זה 107-108 cfu/g צואה, E.coli שלילי ללקטוז< 105, гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. הרכב שאר פלורת המעיים שונה לפי גיל בפרמטרים אחרים.

סטיות בתוכן של זנים לא פתוגניים של Escherichia coli במעי נקראות dysbacteriosis ובעלות מספר דרגות.

דרגות של הפרעות מיקרוביולוגיות של E. coli בדיסבקטריוזיס במעיים

דרגה 1 של הפרעות מיקרוביולוגיות: Escherichia טיפוסי עד 106-105 CFU/g, אפשר להגדיל את התוכן של Escherichia טיפוסי עד 109-1010 CFU/g

דרגה 2 של הפרעות מיקרוביולוגיות: עלייה בתכולת Escherichia המוליטית לריכוז של 105-107 CFU/g

דרגה 3 של הפרעות מיקרוביולוגיות: זיהוי של E. coli בשיתוף עם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים אחרים בריכוז של 106-107 CFU/g ומעלה

Escherichia coli פתוגנית

יותר מ-100 זנים של Escherichia coli פתוגניים נבדלים, המשולבים ל-4 מחלקות: - E. Coli enteropathogenic (ETEC); - E. coli אנטרוטוקסגני; - E. coli אנטרופולשני (EIEC); - E. coli enterohemorrhagic (EHEC).

מבחינה מורפולוגית, הם אינם שונים. תכונה של זנים פתוגניים היא היכולת לייצר אנרוטוקסינים (עמידים בחום או עמידים לטמפרטורות גבוהות וגמישים בחום או מתפרקים במהירות) כאשר הם נכנסים לגוף האדם, שבגללם מתרחשים שלשולים.

לדוגמה, E. coli O157:H7, המייצר רעלים דומים.בנוסף, לכל קבוצה מאפיינים משלה של תסמיני המחלה.
Escherichia coli נזק למערכת העיכול

Escherichiosis היא מחלה הנובעת מבליעה של זנים פתוגניים של Escherichia coli, המאופיינת בשיכרון ובפגיעה בעיקר במערכת העיכול, אך לעיתים פוגעת במערכת השתן, בדרכי המרה ובאיברים נוספים עם אפשרות לאלח דם בחלק מהחולים.

מנגנון ההדבקה הוא תזונה, דרך הצואה-פה. גורמי העברה הם מים ומזון מזוהמים. בעיקר ילדים צעירים חולים.

תקופת הדגירה (מרגע ההדבקה ועד תחילת התמונה הקלינית) היא בין 48 ל-72 שעות לרוב (לעתים קרובות פחות היא מצטמצמת ליום אחד או מתארכת ל-10 ימים).

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני: ילודים וילדים של שנת החיים הראשונה מושפעים לעתים קרובות יותר. הם גורמים לשלשול בבתי חולים ליולדות. בחולים צעירים, הקאות או רגורגיטציה, צואה רופפת תכופה ללא זיהומים פתולוגיים (דם), כאבי בטן עזים, חרדת ילדים, סירוב לאכול, שינה מופרעת.

Escherichiosis עקב E. coli אנטרוטוקסגני: לזנים אלו יש יכולת להיצמד לתאי אפיתל מעיים, מה שפוגע משמעותית בתפקודם וגורם לשלשול מימי חמור. זה מתרחש לעתים קרובות גם אצל ילדים, מבוגרים ועם מה שנקרא "שלשול מטיילים". לחולים יש צואה מימית, ללא דם, דחף להקיא, כאבים בבטן.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli enterohemorrhagic: גורם לקוליטיס דימומי, במקרים חמורים של ביטוי תסמונת אורמית המוליטית (HUS). עם קוליטיס דימומי, לחולים יש טמפרטורה גבוהה עד 39-39.5 מעלות, סימפטומים של שיכרון, כאבי בטן מתכווצים (או עוויתיים)., כמו גם הופעת צואה מימית עם תערובת של דם. סיבוכים יכולים להיות התפתחות של אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה ותסמונת דימומית. תסמונת אורמית המוליטית (HUS) היא תסמונת ספציפית המאופיינת בשלישית תסמינים - אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה וירידה קריטית בספירת הטסיות.זה מתרחש לעתים קרובות יותר בקבוצת הגיל של הילדים מגיל 6 חודשים עד 4 שנים, כמו גם בחולים קשישים. ב-90% מהמקרים, זה מתרחש עם זיהומים במעיים (E. coli המייצר ורוטוקסין, Shigellae ואחרים).

הסיבה היא פגיעה בתאי האנדותל של כלי הדם. מתרחש בממוצע שבוע לאחר ההדבקה. מבחינה קלינית, עלולה להופיע צהבת בצבע לימון, הפרה של יציאת שתן, נפיחות, דימום על העור וביטויים חמורים אחרים.עם זאת, עם הופעת הסימפטומים הללו, אנו יכולים לדבר על תמונה קלינית מפורטת של HUS. הסימנים המוקדמים שלו הם מעבדה: הופעת חלבון בשתן - פרוטאינוריה, הופעת אריתרוציטים בשתן - אריתרוציטוריה, עליה בקריאטינין בסרום וכן ירידה בכדוריות הדם וההמוגלובין בדם.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרופולשני: על ידי תכונות ביוכימיות E. coli enteroinvasive דומים ל-shigella- גורמים סיבתיים של דיזנטריה, בפרט, יש להם את היכולת לחדור לתוך תאי האפיתל של חלק מסוים של המעי (המעי הגס)ולהרבות שם. זה מסביר את המראה של תסמינים מסוימים עם escherichiosis כזה: כאבים באזור הכסל משמאל (בטן שמאל תחתונה), צואה מימית שופעת מעורבת בדם.בניגוד לדיזנטריה, לעתים קרובות יותר זו עדיין צואה מימית, ולא דלה עם ריר ודם (כמו עם שיגלוזיס). לסיכום האמור לעיל, ברור שאין תמונה ספציפית אחת של escherichiosis, תלונות המטופלים יכולות להיות שונות: טמפרטורה, הקאות, צואה מימית ללא זיהומים ועם דם, כאב בבטן של לוקליזציה שונה של הדמות הכואבת.

זיהום E. coli בדרכי השתן

מנגנון הזיהום קשור לעתים קרובות יותר לצריכה ישירה של E. coli מהמעי הגס במקרה של אי ציות או היגיינה אישית לא מספקת, כמו גם בעת שימוש בשיטות לא מסורתיות של מגע מיני (באמצעות מין אנאלי).

עד 80-85% מהדלקות בדרכי השתן קשורות ל-E. coli.יותר מ-60% מהתהליכים החריפים בדלקת של בלוטת הערמונית קשורים לפתוגן זה. הרוב המכריע של דלקת הערמונית הכרונית קשורה ל-Escherichia coli.

צורות קליניות של נגעים במערכת השתן שונות. זה יכול להיות דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, דלקת הערמונית.

פגיעה במערכת הרבייה על ידי Escherichia coli

רוב התהליכים הדלקתיים באפידידימיס (אפידידימיס), דלקת האשך (אורכיטיס), כמו גם הנזק המשולב שלהם, דלקת השחלות (adnexitis) קשורה בדיוק עם E. coli.

אבחון זיהומים הנגרמים על ידי Escherichia coli

1) שיטה בקטריולוגית - חיסון של חומר ביולוגי על מדיות הזנה מיוחדות. החומר משמש לדלקות מעיים - צואה והקאות, לזיהומים במערכת השתן - שתן, לזיהומים במערכת הרבייה - מריחות ושריטות מאיברי המין הריריים. לאחר זיהוי הגורם הסיבתי, מתבצעת אנטיביוגרמה (קביעת רגישות לאנטיביוטיקה). כאשר התוכן של Escherichia coli בצואה הוא חריג, מידה מסוימת של הפרעות מיקרוביולוגיות (dysbacteriosis) מונחת או זנים פתוגניים של Escherichia coli מתגלים. נוכחות E. coli בשתן נקראת בקטריוריה.בהיעדר תסמינים, האבחנה נעשית כאשר מיקרואורגניזמים מופיעים בכמות 105 ומעל CFU / מ"ל שתן. אם מספרם קטן, אז זה נחשב סימן לזיהום ( זיהום שתן במהלך האיסוף). אם הסימפטומים של המחלה מתבטאים בבירור, אז 102-104 CFU / מ"ל של שתן מספיק.

2) שיטות מחקר קליניות כלליות (קו-פרוגרמה, ניתוח כללי של שתן, דם, בדיקת דם ביוכימית ואחרות) נוספות.

3) שיטות מחקר אינסטרומנטליות (סיגמואידוסקופיה, אורוגרפיה, אולטרסאונד ועוד).

פענוח הניתוח לדיסבקטריוזיס אצל תינוקות מאפשר לרופא להבין את מצב מערכת העיכול של התינוק. בילדים ניתוח זה רלוונטי במיוחד במובן זה שהתינוק, בניגוד למבוגר, אינו מסוגל לומר מה מדאיג אותו, ומביע זאת בדרכו שלו – בבכי רם. לכן, כאשר מתברר שהתינוק חווה אי נוחות כלשהי הקשורה לעיכול, הרופא רושם ניתוח של התינוק לדיסבקטריוזיס.

Dysbacteriosis הוא מצב שבו רמת החיידקים האופורטוניסטיים והפתוגניים במעי מתחילה לעלות על מספר המיקרופלורה המועילה. כאשר זה קורה, למטופל יש עצירות, שלשולים, אי נוחות בבטן ואלרגיות.

כדי להבין מדוע זה קורה, אתה צריך להבין מהי המיקרופלורה של המעיים. העובדה היא כי מיקרואורגניזמים חיים במעי, אשר מבטיחים עיכול תקין של מזון. הודות לכך, כל החומרים הדרושים להתפתחותו נכנסים לגוף, ומובטחת גם עמידות הגוף לזיהומים.

רופאים מבחינים בין הסוגים הבאים של מיקרואורגניזמים החיים במעיים:

מיקרופלורה שימושית (lactobacilli, E. coli, חיידקים, bifidobacteria) - לשפר את העיכול, לקדם את ספיגת חומרים מזינים.

מינים פתוגניים באופן מותנה (פטריות, enterobacteria, staphylococci לא פתוגניים, klebsiella, clostridia, hemolyzing E. coli, escherichia) - אם מספרם חורג מהנורמה, הם יכולים לעורר הידרדרות בבריאות, ולכן לעתים קרובות הם גורמים לילד לבכות.

חיידקים פתוגניים (אוראוס וסטפילוקוקים פתוגניים אחרים, אנטרובקטריות פתוגניות, סלמונלה, פטריות קנדידה) - אסור להכיל אותם בגוף בריא.

Bifidobacteria הם אורגניזמים שימושיים מאוד להתפתחות תקינה של התינוק. הם ממריצים את תנועתיות המעיים, תורמים לריקון תקין של המעי. בנוסף, bifidobacteria מעורבים בעיכול ופירוק של מזון, לקדם את ספיגת ויטמינים ויסודות קורט. הם יכולים גם לנטרל רעלים.

לקטובצילים מסייעים למערכת החיסון במלחמה באלרגנים, מעורבים בייצור לקטאז וחומצה לקטית, הנחוצים ביותר לתפקוד תקין של המעיים. לכן, המחסור שלהם בתינוק מתבטא באלרגיות, עצירות, מחסור בלקטאז.

לתפקוד תקין של הגוף, נוכחות Escherichia coli חשובה מאוד. הוא מעכב את התפשטותם של חיידקים מזיקים בכל הגוף, וגם מסיר חמצן, המסוכן לחייהם של ביפידובקטריות ולקטובצילים. אם מספר Escherichia coli יורד אצל מבוגר וילד, הדבר יוביל לנזק לגוף על ידי תולעים.

מדוע חיידקים מזיקים מסוכנים?

אם מספר החיידקים האופורטוניסטיים והפתוגניים בגבולות מקובלים, זה לא מסוכן לגוף. מצב שונה נצפה כאשר מספר Clostridium, Klebsiella ומיקרואורגניזמים אחרים עלה על הרמה המותרת.

למשל, אם נמצאה סלמונלה בצואה של תינוק, הדבר מעיד על התפתחות של מחלת מעיים, שמשפיעה לרעה מאוד על התינוק. פטריות מהסוג קנדידה נמצאות תמיד במעיים של מבוגר וילד, אך בכמויות קטנות. אם מסיבה כלשהי הם מתחילים להתרבות באופן פעיל, העור בפי הטבעת ייפגע, אשר ילווה בגירוד לא נעים. ככל שהפטרייה תגדל, היא תתחיל להרוס מיקרואורגניזמים מועילים, מה שיוביל להופעת ריר לבן גבינתי (קנדידה).

כמו כן לא רצויה נוכחות של Staphylococcus aureus בצואה של התינוק. Staphylococcus aureus חודר בקלות לגוף התינוק דרך חלב האם ויכול לעורר הפרעות מעיים, אלרגיות, הופעת פצעונים על העור וליחה בצואה. במצבים חמורים, התפתחות של Staphylococcus aureus עלולה לגרום לאשפוז.

תסמינים ונורמות

כאשר clostridia, enterobacteria שלילי ללקטוז, Klebsiella, פטריית קנדידה, Staphylococcus aureus ופתוגנים אחרים מתחילים לגבור על מיקרואורגניזמים מועילים במעי, מתפתחת דיסבקטריוזיס. התפשטות מוגברת של חיידקים בתינוק מלווה בתסמינים הבאים:

רגורגיטציה;
שִׁלשׁוּל;
דם, ריר בצואה;
עצירות;
מחלות של מערכת העיכול;
הצטברות מוגברת של גזים בקיבה (נפיחות);
תגובות אלרגיות;
כאבי בטן;
תיאבון ירוד;
עקבות של ציפוי לבן על הלשון;
ריח רע מפה;
התינוק חולה לעתים קרובות.

הם ירשמו ניתוח לדיסבקטריוזיס של התינוק במהלך או לאחר טיפול אנטיביוטי. תרופות אלו מסוגלות להתמודד לא רק עם החיידקים הפתוגניים שפגעו בגוף (קלוסטרידיה, קלבסיאלה, סטפילוקוקוס אאוראוס וכו'), אלא גם הורגות את המיקרופלורה המועילה.

ניתן לזהות דיסבקטריוזיס רק בעזרת ניתוח צואה. הודות לו, ניתן לקבוע איזה מספר של חיידקים פתוגניים חרג מהנורמה, מה שיאפשר לקבוע את הטיפול הנכון. זה מוסבר על ידי העובדה שדרושות שיטות שונות להשמדת פטריית הקנדידה מאשר בעת הפעלת Clostridium, Staphylococcus aureus, Klebsiella או פתוגן אחר.

בדרך כלל, מספר החיידקים המועילים והמזיקים במעיים של התינוק אמור לנוע בגבולות הבאים:

בַּקטֶרִיָה	הנורמה אצל תינוקות			ילדים 1 שנה	אחרי שנה
	טופס האכלה
	שד	מעורב	מְלָאכוּתִי
ביפידובקטריה	10 7 -10 11	10 6 -10 9	10 6 -10 8	10 10 -10 11	10 9 -10 10
לקטובצילים	10 5	10 4 -10 6	10 4 -10 6	10 6 -10 7	10 7 -10 8
אי קולי	10 5 -10 8	10 6 -10 9	10 7 -10 9	10 7 -10 8	10 7 -10 8
אנטרובקטריות שליליות ללקטוז	10 3 -10 6	10 5 -10 7	10 5 -10 7	עד 10 4	עד 10 7
Enterococci	—	10 5 -10 9	10 6 -10 9	10 6 -10 7	10 7 -10 8
סטפילוקוקוס	10 2 -10 4	10 3 -105	10 3 -10 6	עד 10 5	עד 10 4
קלוסטרידיה	10 1 -10 3	10 2 -10 4	10 3 -10 6	עד 10 5	עד 10 5
קִמָחוֹן	10 2 -10 4	10 1 -10 3	10 2 -10 4	עד 10 3	עד 10 4

לא כדאי לטפל בילד לבד, שיש רק תמליל של התוצאות בידיים שלך: הרופא חייב לרשום את הטיפול. כל אחד מפתוגנים אלה (קלוסטרידיה, enterobacteria שלילי ללקטוז, Klebsiella, Escherichia) דורש גישה אינדיבידואלית לטיפול. אחרת, אתה יכול לגרום נזק חמור לתינוק, לעורר התפתחות של מחלות כרוניות, שמהן הוא לא ייפטר, אפילו כמבוגר.

הכנה ודקויות המחקר

כדי לקבל את התוצאות המהימנות ביותר, הילד חייב להיות מוכן כראוי. שלושה או ארבעה ימים לפני דגימת הצואה, אסור לתת לתינוק מזון חדש עבורו, שעדיין לא אכל. תגובה שלילית של הגוף למזון כזה עלולה לעוות את תוצאות הניתוח.

כמו כן, כמה ימים לפני איסוף החומר, אתה צריך להפסיק לתת את התרופות שהרופא רשם לתינוק. מכיוון שלכל תרופה יש מאפיינים משלה, כמה זמן לפני הניתוח אתה לא יכול לשתות אותה, הרופא צריך לומר. כנ"ל לגבי תרופות להקלה על קוליק, כמו גם תרופות משלשלות. אי אפשר לשים חוקן או להשתמש בנרות פי הטבעת לפני ההליך.

לפני שתמשיך באיסוף הצואה, יש לשטוף היטב את הפירורים כדי שלא ייכנסו לחומר ריר ותרכובות זרות אחרות. יש לאסוף צואה לאחר שהתינוק הטיל שתן, ניקוי הסיר מהשתן או שיש לו חילוף בהישג יד. אחרת, שאריות שתן, ריר וחלקיקים אחרים עלולים להיכנס לצואה ולעוות את החומר. איך נכון לאסוף חומר מתינוק שלא הולך לסיר, עדיף לבדוק עם הרופא.

שרפרפי ילדים עדיף לאסוף בבוקר. אם יש ריר בצואה, הפרשות דם, יש ללכוד אותם. המיכל חייב להיות נקי, רצוי מעוקר. יש למסור את החומר למחקר למעבדה תוך שעתיים לאחר איסוףו: אם הצואה תישאר בטמפרטורת החדר במשך זמן רב, היא תתחיל להתפרק, ואי אפשר יהיה להעריך את המיקרופלורה של המעי.

אם אנחנו מדברים על כמה זמן הניתוח יהיה מוכן, אזי זריעת צואה עבור dysbacteriosis נעשית במשך כשבוע.

ערכת הביצוע נראית כך: החומר מונח בצלחת מיוחדת עם מדיום מזין. לאחר שבעה ימים נובטים כל המיקרואורגניזמים (Klebsiella, Staphylococci וכו') שחיים בצואה, ולאחר מכן הם מחשבים כמה מהם יש בגרם אחד של צואה (COG/g). אם נמצאו ריר, דם בצואה, גם הם נבדקים.

הניתוח הביוכימי הנפוץ ביותר של צואה עבור dysbacteriosis. זה נחשב מדויק יותר ומהיר יותר. הגסטרואנטרולוג מבצע אבחנה לא לפני שהוא מנתח את מספר כל החיידקים (קלוסטרידיה, אנטרובקטריה, Klebsiella ומיקרואורגניזמים אחרים).

תכונות של טיפול

הטיפול תלוי במידה רבה באילו מיקרואורגניזמים חרגו מהנורמה, אם יש ריר, דם וחלקיקים אחרים בצואה, מה שלא צריך להיות. הרופא, לומד את התוצאות, מבצע אבחנה לא לפני שהוא מנתח את כל האינדיקטורים.

אם הפענוח מראה ירידה במספר Escherichia coli, הדבר עשוי להעיד על נוכחות של תולעים במעיים. לעיתים הסיבה עשויה להיות ירידה בפעילות האנזימטית, ולכן חיידק זה אינו מביא תועלת (אם כי אינו מזיק). למרות כל היתרונות של E. coli, מספרו לא צריך לחרוג מהנורמה. אם זה קורה, זה אומר ש-dysbacteriosis מתפתחת בגוף.

באשר להמוליטי Escherichia coli, בילדים צעירים הם צריכים להיעדר לחלוטין. פתוגנים אלו מייצרים רעלים המשפיעים לרעה על מערכת העצבים והמעיים, ויכולים גם לגרום למחלות מעיים ואלרגיות שונות.

מחסור בבפידובקטריה, בקטרואידים מוביל להפרעות מעיים ארוכות טווח אצל ילדים ומבוגרים כאחד. חיידקים אלו מופיעים אצל התינוק ביום העשירי לחייו. יחד עם זאת, בילדים שנולדו בניתוח קיסרי הם הרבה פחות מאשר אצל תינוקות שהופיעו באופן טבעי.

enterobacteria שלילי ללקטוז בילדים ומבוגרים לא צריך לחרוג מהנורמה. אם הניתוח מראה את התפשטותם המוגברת, זה יכול להסביר את הצרבת של התינוק, רגורגיטציה, גיהוקים והיווצרות גזים מוגברת של התינוק. Enterococci בדרך כלל אינם פוגעים בגוף ואף שימושיים. אבל אם מספרם גבוה מהרגיל, הם יגרמו להתפתחות מחלות זיהומיות של אברי האגן, דרכי השתן.

בעוד סטפילוקוק לא פתוגניים אינם פוגעים במיוחד בגוף (בגבולות הנורמליים), הנוכחות של סטפילוקוקוס אאוראוס מסוכנת לילדים. זה גורם לשלשולים, הקאות, כאבי בטן, חום גבוה בתינוק, ריר, דם בצואה. לכן, בצואה של תינוקות, Staphylococcus aureus צריך להיעדר. . אם Staphylococcus aureus קיים בגוף, אז פעולתו תלויה בחיידקים מועילים.. אם מספרם תקין, הגוף אינו מפחד מ-Staphylococcus aureus והתינוק אינו זקוק לטיפול. במקרים חמורים נדרש אשפוז.

כאשר הרופא רושם טיפול, יש לעקוב אחר הוראותיו. כדי להרוס את הפטרייה, Clostridia, Klebsiella, enterobacteria שלילי ללקטוז, Staphylococcus aureus, לנרמל את מערכת העיכול, להיפטר מליחה בצואה, יש צורך בתרופות מיוחדות לילדים קטנים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת במהלך הטיפול לתזונה של ילדים, שכן במקרים רבים מדובר בתזונה שגויה שגורמת לצמיחת clostridium, enterobacteria, Klebsiella ופתוגנים אחרים. יש להסכים עם הרופא על התזונה. אם התינוק יונק, האם חייבת לעקוב אחר הדיאטה.

מעי בריא מכיל חיידקים שונים הלוקחים חלק בעיבוד והטמעה של המזון, מגנים על הגוף. חוסר איזון של חיידקים מועילים ואופורטוניסטיים עלול להוביל לדיסבקטריוזיס במערכת העיכול, שמתבטא במחלות כמו גזים, שלשולים, עצירות או הפרעות מעיים אחרות.

בתסמינים הראשונים של דיסבקטריוזיס, הרופא רושם בדיקה, המטופל מגיש את החומר, ו פענוח הניתוח לדיסבקטריוזיס אצל מבוגרים קובע את הרכב המיקרופלורה.

אינדיקטורים עיקריים בגיליון הניתוח

רשימת הניתוחים עבור bakposev מכילה מידע רב בפרופיל צר, ולעתים קרובות נדרשת התייעצות של מומחה כדי לפענח אותו. הטבלה מציינת את שם החיידק, תוצאת הניתוח והנורמה. הרופא, משווה את האינדיקטורים, מסיק מסקנה על המצב והתפקוד של מערכת העיכול, קובע את העובדה של התפתחות דיסבקטריוזיס וחוסר איזון של מיקרופלורה.

הפענוח של בדיקות מעבדה להתפתחות דיסבקטריוזיס במבוגרים מכיל רשימה של כל החיידקים העיקריים, כולל אלה שלא אמורים להיות נוכחים בגוף.

ביפידובקטריה

התכולה הרגילה של חיידקים מועילים אלה היא לפחות 95% ומעלה. Bifidobacteria אחראים על ספיגת ויטמינים, מעורבים בפירוק המזון, עיכולו וספיגת יסודות קורט.

לחיידקים יש גם תפקיד חשוב נוסף - הם מסירים רעלים על ידי גירוי דפנות המעי.

לקטובצילים

נגיפי חלב חמוץ, או לקטובצילים, תורמים לייצור חומצת חלב והם הכרחיים לתפקוד מלא של המעי. היחס התקין בין תכולת הלקטובצילים הוא 5%.

Escheria coli או Escherichia coli

למרות התכולה הנמוכה, החיידק נחוץ לשמירה על המיקרופלורה של מערכת העיכול.

E. coli מתסיס לקטוז, מונע עלייה במספר המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים, תומך בפעילות החיונית של ביפידובקטריה במעי, מקדם ייצור ויטמיני B, ספיגת סידן וברזל.

התוכן הרגיל של Escherichia coli הוא 1%

חיידקים

מיקרואורגניזמים אנאירוביים שאינם יוצרים נבגים. בקטרואידים מעורבים בפירוק חומצות מרה, עיכול מזון ותהליכי חילוף החומרים של שומנים.

חיידקים אלו מכונה לפעמים בטעות יסודות קורט מזיקים, לאחר הלידה הם מאכלסים בהדרגה את גוף האדם, אך תפקידם במערכת העיכול אינו מובן במלואו.

Enterococci

אירובים גראם חיוביים, אנאירובים וקוקסים המתיישבים את המעי הדק והגס מעורבים בתסיסה של פחמימות ומונעים רבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים או אופורטוניסטיים.

למרות העובדה כי enterococci הם גורמים סיבתיים של מחלות שונות, כמות קטנה מהם נחוצה לגוף בריא.

חיידקים פתוגניים

חיידקים פתוגניים כוללים סלמונלה, שיגלה. חודרים לתוך המעי, מיקרואורגניזמים מעוררים התפתחות של מחלות מעיים זיהומיות. התוכן שלהם, גם בכמויות קטנות, עלול לגרום לאשפוז דחוף.

סטפילוקוקוס

סטפילוקוק אפידרמיס, בדומה לאנטרוקוקים, שייך לקבוצת החיידקים האופורטוניסטיים, הוא חלק מהמיקרופלורה של מעי בריא. האחוז שלו הוא 25%.

Staphylococcus aureus שייך לחיידקים של הסביבה החיצונית, הבליעה הקלה ביותר של מיקרואורגניזמים אלה לתוך המעיים עלולה לגרום להפרעה חמורה, המלווה בכאב בבטן, הקאות או שלשולים.

פטריות

חיידקים דמויי שמרים מהסוג קנדידה נמצאים במיקרופלורה של מעי בריא בכמות קטנה, שיכולה לגדול לאחר נטילת אנטיביוטיקה.

אינדיקטורים למיקרופלורה תקינה ופתוגנית

לאחר שלמדת את גיליון בדיקת המעבדה, אפילו ללא השכלה רפואית, אתה יכול לקבוע את מצב המיקרופלורה של המעי, בהתבסס על הנורמות של חיידקים במעי

למעבדות שונות יש מושג קצת שונה של "נורמה".

אבל ישנם סטנדרטים בסיסיים שאתה יכול להתמקד בהם בעת פענוח תוצאות ניתוח מעבדה לדיסבקטריוזיס במבוגרים:

Bifidobacteria: 108 - 1010.
לקטובצילים: 106 - 108.
E. coli: 106 - 108.
בקטרואידים: 107 - 108.
Enterococci: 105 - 108.
אנטרובקטריה פתוגנית: נעדרת.
פפטוסטרפטוקוקים: 105 - 106.
סטפילוקוקוס ספרופיטי: ≤104.
סטפילוקוקים פתוגניים: חסרים.
קנדידה: ≤104.

תסמינים של dysbacteriosis

תסמינים של dysbacteriosis יכולים להיות שונים. מומחים קובעים אבחנה מקדימה כאשר למטופל יש לפחות שלושה סימנים למשך 10 ימים או יותר.

כאב ממושך בבטן ובמעיים הוא האות הראשון להתפתחות המחלה, הפרה של המיקרופלורה הופכת לגורם למחלות זיהומיות, ובמקרים מסוימים כיבים.

עם dysbacteriosis, המזון אינו מתעכל כראוי, מה שמוביל לשיכרון וסימפטום כמו טעם לוואי לא נעים בפה, שאינו קשור לשימוש במוצרים שונים.

חשוב לדעת!עיבוד מזון לא נכון מונע ספיגה מלאה של יסודות קורט מועילים, שעלולים לעורר ירידה אינטנסיבית במשקל ללא סיבה נראית לעין.

גזים גם נחשבים לאחד מסימני המחלה, אך רק במקרים בהם היווצרות הגזים קבועה ואינה קשורה לשימוש במזונות מסוימים. היווצרות גדולה של גזים במעי על רקע דיסבקטריוזיס גורמת לאי נוחות פיזית קשה.

חוסר איזון במעיים מתבטא לעתים קרובות כהפרה קבועה של הצואה, אשר מובילה לאחר מכן למחלות כגון סדקים אנאליים או טחורים.

אי נוחות חמורה בבטן (בעבוע מרצון, רעם), כמו גם חולשה כללית, היא תגובה טבעית של אורגניזם מוחלש להתפתחות של dysbacteriosis של המעי. יש לקחת בחשבון שנמנום וכאבי ראש אינם סיבה לאבחנה, אך בשילוב עם תסמינים אחרים, זה יהפוך לאישור נוסף של המחלה.

כיצד להגיש חומר

לפני נטילת חומר לבדיקות לדיסבקטריוזיס במבוגרים או בילדים, חייב להכיר את הכללים, אחרת הפענוח יציג נתונים שגויים.

בואו נבחן את העיקריים שבהם:

הפסק ליטול פרוביוטיקה ואיוביוטיקה 4 שבועות לפני תרומת החומר.
אנטיביוטיקה נקבעת לאחר המחקר או יום לאחר המתן.
4 ימים לפני איסוף החומר, יש לנטוש את כל התרופות שיכולות להשפיע על המיקרופלורה של מערכת העיכול, למעט הדרושים, כמו גם נרות רקטליות.

אם יש ספק, עדיף לבקר למומחה ולהתייעץ עם אילו תרופות ניתן לשלול זמנית.

לפני איסוף החומר, אסור להשתמש בקרמים, לתת חוקן או להשתמש בחומרים ממריצים אחרים.

עשיית הצרכים צריכה להיות טבעית

במהלך איסוף הצואה, אסור שתן יכנס למיכל החומר.
כדי למנוע טעויות מחקר, מומלץ להשתמש במיכלים סטריליים בלבד. מכסה הצנצנת חייב להיות סגור היטב כדי שמיקרואורגניזמים אחרים לא ייכנסו פנימה.
רק חומר טרי מתאים לניתוח, יש להגישו למעבדה לא יאוחר מ-3 שעות לאחר מכן.
אין לאחסן את החומר במשך 5 שעות או יותר, ואין להקפיא אותו.

חשוב לדעת!כאשר אוספים חומר על חיתול או מגבת, יש לגהץ את הבד במגהץ חם, זה הכרחי כדי לעקר את המשטח.

כמה מדויק הניתוח

הדיוק המרבי של הניתוח מובטח על ידי עמידה בכל הכללים לאיסוף חומר, אבל יש כמה ניואנסים. רק אותם מיקרואורגניזמים שנעים בחופשיות במעיים נכנסים לצואה. המחקר של הקרום הרירי ייתן "תמונה" מדויקת יותר של מצב המיקרופלורה, כי הוא מכיל פי כמה יותר חיידקים שונים.

בין המיקרואורגניזמים יש גם מה שנקרא "אנאירובים", כלומר חיידקים הקיימים ללא חמצן. באופן טבעי, בעת איסוף חומר, רוב החיידקים הללו מתיםלמעשה, יש הרבה יותר מהם ממה שמראה הפענוח של הניתוח לדיסבקטריוזיס אצל מבוגרים.

במרפאות, לרוב מומלץ לתרום חומר מיד לאחר האיסוף, למרות שבפועל זה קשה, אין להזניח כלל זה. ככל שהצואה מאוחסנת זמן רב יותר, כך הניתוח יהיה פחות מדויק.. חלק מהחיידקים ימותו בהכרח בהשפעת הסביבה החיצונית.

מותר לגשת שוב למבחנים, להשוואת קריאות או כאשר יש ספק לגבי דיוקן. אתה יכול להשתמש בשירותי מחקר של בדיקות לדיסבקטריוזיס במבוגרים במעבדות שונות, אבל מכל אחת אתה צריך לקחת תמלול מוכן המציין את הנורמה.

כיצד לטפל בדיסבקטריוזיס במבוגרים, שיקום מיקרופלורה במעי. למד מידע שימושי מהסרטון:

דיסבקטריוזיס במעיים: מושג וטיפול. צפו בסרטון התייעצות של מומחה:

תמלול מקוון של ניתוח צואה. צפו בסרטון אינפורמטיבי:

Dysbacteriosis היא מחלת מעיים שכיחה למדי בקרב ילדים ומבוגרים כאחד. חשוב לדעת לא רק כיצד לעבור כראוי בדיקות לדיסבקטריוזיס, אלא גם להיות מסוגל לקרוא את תוצאותיה.

סוגי מיקרואורגניזמים

במעי האנושי יש מספר עצום של מיקרואורגניזמים המעורבים באופן פעיל בעיכול של חומרים מזינים. בדרך כלל הוא רושם לחולים שיש להם סימנים ברורים של תפקוד לקוי של המעי, כגון גזים, שלשולים, כאבי בטן, עצירות, או לאחר שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך לעבור ניתוח עבור dysbacteriosis. זה יאפשר לך לקבוע במדויק את הרכב המיקרופלורה של המעי.

נורמלי, המסייעים לעבודת המעי;
פתוגני מותנה, אשר בתנאים רגילים אינו פוגע בבריאות האדם;
פתוגני, מה שעלול להוביל לזיהומי מעיים חמורים.

ביפידובקטריה

Bifidobacteria מהווה 95% מכלל המיקרופלורה של המעי ומעורב בסינתזה של ויטמיני B וויטמין K, מסייע בספיגת ויטמין D, מעכב את הפעילות החיונית של חיידקים פתוגניים וממריץ את חסינות הגוף.

במהלך 10 הימים הראשונים לחייו, מעיים של התינוק מאוכלסים בזנים שונים של ביפידובקטריה. לילדים שנולדו בניתוח קיסרי יש תכולה נמוכה של מיקרואורגניזמים אלה. בשל כך, הסיכון למגוון מחלות זיהומיות עולה.

הסיבות לירידה בריכוז הביפידובקטריה יכולות להיות מתח, שימוש בתרופות חזקות, התפתחות של דלקות מעיים, שינוי חד באקלים או פתולוגיות חיסוניות.

ירידה באוכלוסיית הביפידובקטריה היא סימן ברור לדיסבקטריוזיסגם אצל מבוגרים וגם אצל ילדים.

לקטובצילים

לקטובצילים מהווים 4-6% מהרכב המינים הכולל של המיקרופלורה של המעי. הם עוזרים לגוף לשמור על pH קבוע במעיים, מייצרים לקטאז ומעכבים התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית, ומייצרים לכך חומרים קוטלי חיידקים.

הילד מקבל לקטובצילים מחלב האם.

ייתכן שמספרם יורד.עם דלקות מעיים, הפרה של הטכנולוגיה של האכלת הילד, מתח חמור או שימוש בסמים חזקים.

Escherichia (E.coli)

Escherichia חי יחד עם אדם לאורך חייו. הם לוקחים חלק בסינתזה של ויטמיני B וויטמין K, פירוק פחמימות, מסנתזים תרכובות דמויות אנטיביוטיקה המעכבות את הצמיחה של חיידקים פתוגניים וממריצים את מערכת החיסון.

מושבות של Escherichia יכולות להצטמצם עם פלישות הלמינתיות, נטילת תרופות קוטלי חיידקים, תת תזונה ודלקות מעיים.

בניתוח ניתן למצוא גם את מספר המקלות עם פעילות אנזימטית מופחתת. כשלעצמם, הם אינם מזיקים לגוף., אך גידול באוכלוסיות שלהם הוא גורם אבחנתי נוסף לקביעת דיסבקטריוזיס מתחילה.

בניתוח אין לזהות Escherichia coli המוליזה. חיידקים אלו מייצרים חומרים רעילים בעלי השפעה מזיקה על תפקוד מערכת העצבים האנושית ומערכת העיכול שלה. הם יכולים לגרום לתגובות אלרגיות.

חיידקים

בקטרואידים מעורבים בתהליכי עיכול שומנים. בדרך כלל, הם מופיעים במעי האנושי רק מגיל 8-9 חודשים.

עם dysbacteriosis, המושבות שלהם יכולות להגדיל או להקטין. גידול האוכלוסייה קשור בנוכחות כמות גדולה של מזונות שומניים בתזונה, והירידה בה קשורה לזיהומים במערכת העיכול או לשימוש בתרופות קוטלי חיידקים.

פפטוסטרפטוקוקים

פפטוסטרפטוקוקים חיים בדרך כלל במעי הגס. אם המושבות שלהם גדלות או נופלות למחלקות אחרות, הסיכון לפתח דלקת עולה. חיידקים אלו עוזרים לגוף לעכל פחמימות וחלבוני חלב. ייצור המימן שלהם עוזר לשמור על pH קבוע בסביבת המעיים.

עלייה באוכלוסיית הפפטוסטרפטוקוקים מתעוררת על ידי דיאטה עם תכולה גבוהה של פחמימות, זיהומים במעיים או פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול.

Enterococci

Enterococci הם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של המעיים. הם לוקחים חלק בעיבוד הפחמימות ובסינתזה של ויטמינים, וגם מספקים הגנה חיסונית מקומית של המעי.

בדרך כלל, מספר האנטרוקוקים שווה למספר Escherichia.

גידול אוכלוסייתם מוביל להתפתחות דלקת.
גידול המושבות מעורר על ידי ירידה במצב החיסוני של הגוף, פלישות הלמינתיות, אלרגיות למזון, תת תזונה וירידה באוכלוסיית Escherichia.

סטפילוקוקוס

Staphylococci מחולקים לפתוגניים ולא פתוגניים לפי תכונותיהם. הראשונים כוללים פלסמוליטים והמוליטיים. הפתוגני ביותר הוא Staphylococcus aureus. סטפילוקוק ספרופיטי (אפידרמי) אינו פוגע בגוף.

Staphylococcus aureus יכול להיכנס לגוף של תינוק או יילוד עם חלב אם או כזיהום תוך רחמי. אפילו ריכוז קטן שלו יכול להוביל להתפתחות סימפטומים של שיכרון - הקאות, שלשולים, כאבי בטן. הפתוגניות של סטפילוקוקוס תלויה במצב המיקרופלורה הרגילה.

אם הוא מדוכא, הסיכון לפתח זיהום סטפילוקוק עולה באופן משמעותי.

חשוב להבין לא רק את הסיבות וההשלכות של מחלה זו, אלא גם להיות מסוגל לפענח נכון את תוצאות הניתוח לדיסבקטריוזיס.

מבחינה קלינית, זיהום סטפילוקוקלי מתבטא

חום עם חום עד 39 מעלות;
חוּלשָׁה;
צואה תכופה (עד 10 פעמים ביום);
אובדן תיאבון;
כאב ספסטי בבטן;
נְפִיחוּת.

בדיקת דם נוספת מראה עלייה במספר הלויקוציטים, ESR מואץ, ירידה בריכוז החלבון הכולל.

Staphylococci אינם שייכים למיקרופלורה הרגילה של המעיים. הם נכנסים לגוף האדם עם מזון ומועברים עם חפצים סביבתיים.

מיקרופלורה	הנורמה אצל מבוגרים	הנורמה אצל ילדים
מיקרופלורה	הנורמה אצל מבוגרים	עד שנה	מעל גיל שנה
אנטרובקטריה פתוגנית
כמות כוללת של Escherichia coli		300-400 מיליון/גרם	400-1 מיליארד/גרם
Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה (Escherichia) (E. Colli)
Escherichia coli בעל תכונות אנזימטיות קלות
אנטרובקטריות שליליות ללקטוז
המוליזה Escherichia coli
קוקוס נוצר בכמות הכוללת של חיידקים
ביפידובקטריה
לקטובצילים
חיידקים
Enterococci
eubacteria
פפטוסטרפטוקוקים
קלוסטרידיה
Staphylococcus aureus (S. Aureus)
סטפילוקוקוס (אפידרמיס ספרופיטי)
פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה
אנטרובקטריות אופורטוניסטיות אחרות
קלבסיאלה
אנטרובקטר

שרשרת

חיידקים שאינם מתסיסים
פסאודומונס
Acinetobacter

קלוסטרידיה

קלוסטרידיה לוקחים חלק בעיכול חלבונים. במקביל הם מסנתזים אינדול וסקטול, שבריכוזים קטנים ממריצים את תנועתיות המעיים, ובריכוזים גדולים גורמים להרעלה קשה. עם עלייה בריכוז הקלוסטרידיה, עולה גם כמות האינדול והסקטול, אשר מוביל להתפתחות של דיספפסיה ריקבון.

כמות החלבון במזון אנושי משפיעה על הצמיחה של מושבות קלוסטרידיה.

קִמָחוֹן

עלייה במספר הנציגים של פטריות דמויי שמרים מהסוג קנדידה עשויה להיות תוצאה של נטילת אנטיביוטיקה. עם דיכוי הפעילות החיונית של מיקרופלורת המעיים הרגילה וצמיחת מספר הקנדידה תסמינים של קנדידה(קִיכלִי).

בילדים, קנדידה מתבטאת בכאבים בטבור, נפיחות, צואה רופפת. במקרים מסוימים, הצואה מוקצפת, עם זיהומים של ריר ודם.

סלמונלה

סלמונלה היא מיקרואורגניזם פתוגני שבדרך כלל לא אמור להיות קיים במעיים. כניסתה לגוף האדם מובילה להתפתחות מחלה זיהומית - סלמונלוזיס.

שיגלה

שיגלה הוא מיקרואורגניזם פתוגני שבדרך כלל לא אמור להיות במעיים. זה גורם לדיזנטריהומתבטא בנזק רעיל חריף למעיים. דרכי ההדבקה העיקריים הם מוצרי חלב ומים מזוהמים, פירות וירקות חיים, חולים בדיזנטריה.

הרכב המיקרופלורה של המעי בהתאם לסוג התזונה של הילד (cfu/g)

מיקרופלורה	הנקה	האכלה מלאכותית	האכלה מעורבת
ביפידובקטריה
לקטובצילים
בקטרואידים (בילדים מעל גיל 3 חודשים)
אי קולי
Lactosolizing Escherichia coli
Enterococci
סטפילוקוקוס ספרופיטי
קלוסטרידיה

הרכב המיקרופלורה של המעי תלוי מאוד בסוג התזונה של הילד. תינוקות יונקים פחות רגישים לדיסבקטריוזיס ולדלקות מעיים.

לילדים שהתזונה שלהם נוספה במזונות משלימים בצורה של תערובות תזונה הם בעלי מיקרופלורה חלשה יותר. לילדים שהאכלתם מבוססת לחלוטין על תערובות יש את המיקרופלורה החלשה ביותר.

Dysbacteriosis יכול להיות השלכות חמורות על בריאותו של הילד. לכן, חשוב מאוד להבין את הגורמים להתרחשותו, להכיר את כללי המניעה הבסיסיים ולהיות מסוגלים לקרוא נכון את תוצאות הניתוח לדיסבקטריוזיס.

בקשר עם

בצורה של כל ניתוח לדיסבקטריוזיס ישנם אינדיקטורים של מיקרופלורה, אותם נפענח.

אנטרובקטריה פתוגנית

בדרך כלל אינדיקטור זה בטופס הניתוח מגיע ראשון. קבוצה זו של מיקרואורגניזמים כוללת חיידקים כאלה הגורמים לזיהום חריף במעיים (סלמונלה, שיגלה - גורמים לדיזנטריה, גורמים לקדחת טיפוס). גילוי המיקרואורגניזמים הללו אינו עוד אינדיקטור לדיסבקטריוזיס, אלא אינדיקטור למחלת מעי זיהומית חמורה.

ביפידובקטריה

אלה הם הנציגים העיקריים של המיקרופלורה הרגילה של המעי, שמספרה במעי צריך להיות 95 - 99%. Bifidobacteria מבצעים את העבודה החשובה של פירוק, עיכול וספיגה של רכיבי מזון שונים, כמו פחמימות; הם עצמם מסנתזים ויטמינים, וגם תורמים לספיגתם מהמזון; בהשתתפות ביפידובקטריה, ברזל, סידן ויסודות קורט חשובים אחרים נספגים במעי; ביפידובקטריות מעוררות את התנועתיות של דופן המעי ותורמות לריקון תקין של המעי; bifidobacteria מנטרלים חומרים רעילים שונים הנכנסים למעי מבחוץ או נוצרים כתוצאה מפעילות חיונית של מיקרואורגניזמים מפורקים. טופס הניתוח מציין את הטיטר של ביפידובקטריה, שאמור להיות לפחות 10 7 - 10 9. ירידה משמעותית במספר הביפידובקטריה היא תמיד סימן לדיסבקטריוזיס חמור.

לקטובצילים (לקטובצילים, חיידקי חומצה לקטית, סטרפטוקוקים של חומצת חלב)

הנציג השני (5% מסך המיקרואורגניזמים במעיים) והנציג החשוב ביותר של הפלורה הנורמלית. לקטובצילים או חיידקי חומצה לקטית, כפי שמרמז שמם, מייצרים חומצה לקטית, מרכיב חיוני לתפקוד תקין של המעי. לקטובצילים מספקים הגנה אנטי אלרגית, מעודדים יציאות תקינות, מייצרים לקטאז פעיל מאוד, אנזים המפרק סוכר חלב (לקטוז). בניתוח, מספרם לא צריך להיות פחות מ-10 6 - 10 7. מחסור בלקטובצילים עלול להוביל להתפתחות של מחלות אלרגיות, עצירות, מחסור בלקטאז.

Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה (escherichia)

יש לציין כי החיידקים של פלורת המעי התקינה חיים על ידי היצמדות לדופן המעי ויצירת סרט המכסה את המעי מבפנים. דרך הסרט הזה מתרחשת כל ספיגה במעי. חיידקים של מיקרופלורה תקינה במעיים מספקים יחד 50-80% מכלל העיכול, וגם מבצעים פונקציות הגנה (כולל אנטי אלרגיות), מנטרלים את פעולתם של חיידקים זרים ונרקבים, מקדמים את פעולת המעיים, מספקים התאמה לתזונה ולהשפעות חיצוניות.

Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת

זהו E. coli נחות, שאינו גורם נזק, אך אינו מבצע את תפקידיו המועילים. הנוכחות של אינדיקטור זה בניתוח היא סימן לדיסבקטריוזיס מתחילה, כמו גם ירידה במספר הכולל של Escherichia coli יכולה להיות סימן עקיף לנוכחות של תולעים או פרוטוזואה במעי.

חלק מהניתוחים מתארים בקטרואידים שתפקידם אינו ברור, אך ידוע שהם חיידקים שאינם מזיקים, לרוב אין למספרם חשיבות מעשית.

כל האינדיקטורים האחרים של מיקרופלורה הם פלורה פתוגנית על תנאי. עצם המונח "פתוגני אופורטוניסטי" מציין את המהות של חיידקים אלה. הם הופכים לפתוגניים (מפירים את התפקודים התקינים של המעי) בתנאים מסוימים: עלייה במספר המוחלט או באחוז הפלורה התקינה שלהם, עם חוסר יעילות של מנגנוני הגנה או ירידה בתפקוד מערכת החיסון. פלורה פתוגנית מותנית היא enterobacteria שלילי ללקטוז (Klebsiella, Proteus, citrobacters, enterobacters, hafnia, serrations), hemolyzing Escherichia coli וקוקוסים שונים (enterococci, staphylococci אפידרמיס או saprophytic, Staphylococcus aureus). בנוסף, פתוגנים אופורטוניסטיים כוללים קלוסטרידיה, שאינם נזרעים בכל המעבדות. פלורה פתוגנית באופן מותנה מוכנסת, המתחרה עם חיידקים מועילים, לתוך הסרט המיקרוביאלי של המעי, מיישבת את דופן המעי וגורמת להפרעה בכל מערכת העיכול. דיסבקטריוזיס במעיים עם תכולה גבוהה של פלורה אופורטוניסטית עלול להיות מלווה בתגובות אלרגיות בעור, הפרעות בצואה (עצירות, שלשולים, ירוקים וליחה בצואה), כאבי בטן, נפיחות, חזרות, הקאות. במקרה זה, בדרך כלל טמפרטורת הגוף אינה עולה.

קוקוס נוצר בכמות הכוללת של חיידקים

הנציגים הכי לא מזיקים של פלורה פתוגנית על תנאי הם enterococci. הם נמצאים לרוב במעיים של אנשים בריאים, מספרם עד 25% אינו מהווה איום על הבריאות. אם הכמות עולה על 25% (יותר מ-10 7), הדבר קשור לרוב לירידה בפלורה התקינה. במקרים נדירים, עלייה במספר האנטרוקוקים היא הגורם העיקרי לתפקוד לקוי הקשור לדיסבקטריוזיס.

אפידרמיס (או ספרופיטי) staphylococcus aureus (S. epidermidis, S. saprophyticus)

סוגים אלה של סטפילוקוקים יכולים לגרום לבעיות, אך עד 25% מקובל.
אחוז הקוקוסים המוליזים ביחס לכל צורות הקוקוס. אפילו בין הקוקים הלא מזיקים יחסית ששמו לעיל, יכולים להתרחש יותר פתוגניים, מה שמצוין בעמדה זו. אם סך הקוקוסים הוא, למשל, 16%, ואחוז הקוקוסים ההמוליטיים הוא 50%, המשמעות היא שמחצית מה-16% הם קוקוסים מזיקים יותר, ואחוזם ביחס לצמחייה הנורמלית הוא 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus)

אחד הנציגים הכי לא נעימים (יחד עם המוליזה של Escherichia coli, Proteus ו-Klebsiella) של פלורה פתוגנית מותנית. אפילו כמויות קטנות שלו עלולות לגרום לביטויים קליניים בולטים, במיוחד אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים. לכן, בדרך כלל בנורמות הניתנות בטופס הניתוח, מצוין שלא (למעשה, כמויות שלא יעלו על 10 3 מקובלות). הפתוגניות של Staphylococcus aureus תלויה באופן ישיר במצב הפלורה הרגילה: ככל שיותר ביפידובקטריות, לקטובצילים ו-E. coli נורמליים, כך הפגיעה בסטפילוקוקוס קטנה יותר. הנוכחות שלו במעיים עלולה להוביל לתגובות אלרגיות, פריחות עור פוסטוריות ותפקוד לקוי של המעיים. Staphylococci הם חיידקים סביבתיים נפוצים, בפרט, הם חיים בכמות גדולה על העור והריריות של דרכי הנשימה העליונות. הם יכולים לעבור לתינוק דרך חלב אם. ילדים מוחלשים הם הרגישים ביותר לזיהום בסטפילוקוק (הריון בעייתי, פגים, ניתוח קיסרי, האכלה מלאכותית, שימוש באנטיביוטיקה - גורמי סיכון להחלשת מערכת החיסון). חשוב להבין שסטפילוקוקוס, כמו חיידקים אופורטוניסטים אחרים, מתבטאים בתנאים מסוימים, שהעיקרי שבהם הוא היחלשות של המערכת החיסונית, לכן, טיפול אימונו מתקן חשוב בטיפול בדיסבקטריוזיס הקשור לסטפילוקוקוס אאוראוס.

המוליזה Escherichia coli

זהו נציג של אנטרובקטריות שליליות ללקטוז, אך בולט בנפרד בשל השכיחות והמשמעות שלה. בדרך כלל, זה צריך להיות נעדר. כמעט כל מה שנאמר על Staphylococcus aureus חל על החיידק הזה. כלומר, הוא עלול לגרום לבעיות אלרגיות ובעיות מעיים, נפוץ מאוד בסביבה (למרות שכמעט ולא נמצא בחלב אם), גורם לבעיות בילדים מוחלשים ודורש תיקון חיסוני. יש לציין שהמונח "המוליזה" אינו אומר שיש השפעה כלשהי על הדם. פלורה פתוגנית מותנית בדיסבקטריוזיס לא צריכה להתגבר על דופן המעי ולהיכנס לזרם הדם. זה אפשרי רק עם צורות בולטות ביותר של dysbacteriosis בילדים עם ליקויים חיסוניים חמורים, אשר, ככלל, מהווים איום על החיים. למרבה המזל, מצבים כאלה הם נדירים.

אנטרובקטריות שליליות ללקטוז

קבוצה גדולה של חיידקים אופורטוניסטים בדרגה גדולה או פחותה של פתוגניות. מספרם לא יעלה על 5% (או בטיטרים: 10 3 - 10 6 - עלייה מתונה, יותר מ-10 6 - עלייה משמעותית). החיידקים הכי לא נעימים מקבוצה זו הם Proteus (הקשור לרוב לעצירות) ו-Klebsiella (הם אנטגוניסטים ישירים (מתחרים) של lactobacilli, מה שמוביל להתפתחות אלרגיות ועצירות, כמו גם ביטויים של מחסור בלקטאז). לעתים קרובות, טופס הניתוח מציין את המספר הכולל של enterobacteria ללקטוז שלילי (האחוז האינפורמטיבי ביותר), ואז מגיע התמליל:

Klebsiella;
פרוטיאה;
חפניה;
שרצים;
אנטרובקטר;
Cytrobackers.

בדרך כלל כמות מסוימת של חיידקים אלו חיה באופן קבוע במעיים מבלי לגרום לבעיות. הנורמות עשויות להצביע על מספרים מ-10 3 עד 10 6 שמקובלים.

פטריות מהסוג קנדידה

נוכחות מותרת עד 10 4 . עלייה בפרמטר זה עשויה להיות לאחר שימוש באנטיביוטיקה. אם מספר הפטריות גדל, וכמות פלורת המעי התקינה מופחתת בחדות, בעוד שמבחינים בקנדידה (קיכלי) של הריריות הנראות (חלל הפה, איברי המין) - אלה הם ביטויים של קנדידה מערכתית, כלומר, יש זיהום בפטריות מעיים. אם מספר הפטריות בניתוח לדיסבקטריוזיס גדל, אך אין ירידה בפלורת המעיים התקינה, הדבר מצביע על כך שהפטריות חיות על העור סביב פי הטבעת, ולא במעיים, במקרה זה טיפול חיצוני באמצעות אנטי פטרייתי משחות או קרמים מספיקים.

קלוסטרידיה

בשל קשיים טכניים וחשיבות מעשית מועטה, הם לא נקבעים בכל המעבדות. כמות מותרת עד 10 7 . הם בדרך כלל מראים פתוגניות בשילוב עם פלורה אופורטוניסטית אחרת, לעתים נדירות גורמים לבעיות בבידוד (לרוב - נזילות של הצואה, שלשולים). מספרם תלוי בתפקוד של חסינות מעיים מקומית.

מיקרואורגניזמים אחרים

פרמטר זה מתאר מינים נדירים של חיידקים, שהמסוכן שבהם הוא Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). לרוב, למיקרואורגניזמים המתוארים בעמדה זו של ניתוח אין חשיבות מעשית.

המונח "abs" פירושו היעדר מיקרואורגניזם נתון, המשמש גם הוא "לא נמצא".

קופנב יו.א. סוקולוב א.ל.

אהבתם את הפוסט?