מים מהווים כ-60% ממשקל הגוף של גבר בריא (כ-42 ליטר עם משקל גוף של 70 ק"ג). בגוף הנשי, כמות המים הכוללת היא כ-50%. הסטיות הרגילות מהערכים הממוצעים הן בערך בטווח של 15%, בשני הכיוונים. בילדים, תכולת המים בגוף גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים; פוחת לאט עם הגיל.
מים תוך-תאיים מהווים כ-30-40% ממשקל הגוף (כ-28 ליטר אצל גברים עם משקל גוף של 70 ק"ג), שהם המרכיב העיקרי של החלל התוך תאי. מים תאיים מהווים כ-20% ממשקל הגוף (כ-14 ליטר). הנוזל החוץ תאי מורכב ממים אינטרסטיציאליים, הכוללים גם מים מרצועות וסחוס (כ-15-16% ממשקל הגוף, או 10.5 ליטר), פלזמה (כ-4-5%, או 2.8 ליטר) ומים לימפה וטרנס-תאיים (0.5). -1% ממשקל הגוף), ברוב המקרים אינו מעורב באופן פעיל בתהליכים מטבוליים (משקאות חריפים, נוזל תוך מפרקי ותכולת מערכת העיכול).
נוזלי גוף ואוסמולריות.הלחץ האוסמוטי של תמיסה מתבטא אולי בלחץ ההידרוסטטי שיש להפעיל על התמיסה כדי לשמור אותה בשיווי משקל נפחי עם ממס פשוט, בעוד שהתמיסה והממס מופרדים על ידי ממברנה חדירה לממס בלבד. הלחץ האוסמוטי נקבע על פי מספר החלקיקים המומסים במים, ואינו תלוי במסה, בגודל ובערך שלהם.
האוסמולריות של תמיסה, המתבטאת במיליאוסמול (mOsm), נקבעת אולי על ידי מספר המילימול (אך לא מילי-אקוויוולנטים) של מלחים המומסים בליטר מים, בתוספת מספר החומרים הבלתי מפורקים (גלוקוז, אוריאה) או חומרים מפורקים חלש (חֶלְבּוֹן). האוסמולריות נקבעת באמצעות אוסמומטר.
האוסמולריות של פלזמה רגילה היא ערך קבוע למדי והיא שווה ל-285-295 mOsm. מתוך האוסמולריות הכוללת, רק 2 mOsm נובע מחלבונים המומסים בפלזמה. אז, המרכיב העיקרי של הפלזמה, המספק את האוסמולריות שלה, הם יוני נתרן וכלור המומסים בה (כ-140 ו-100 mOsm, בהתאמה).
מאמינים כי הריכוז המולארי התוך-תאי והחוץ-תאי צריך להיות אחיד, ללא קשר להבדלים האיכותיים בהרכב היוני בתאים ובמרחב החוץ-תאי.
בהתאם למערכת הבינלאומית (SI), כמות החומרים בתמיסה מתבטאת בדרך כלל במילימול לליטר (ממול/ליטר). המושג אוסמולריות, שאומץ בספרות זרה ומקומית, שווה ערך למושג מולריות, או ריכוז מולארי. יחידות Meq משמשות כאשר רוצים לשקף את היחסים החשמליים בפתרון; היחידה mmol משמשת לבטא את הריכוז המולארי, כלומר, המספר הכולל של חלקיקים בתמיסה, ללא קשר לשאלה אם הם נושאים מטען חשמלי או ניטרליים; יחידות mOsm נוחות להדגמת החוזק האוסמוטי של תמיסה. בעיקרו של דבר, המושגים של mOsm ו-mmol עבור פתרונות ביולוגיים דומים.
הרכב האלקטרוליטים של גוף האדם. נתרן הוא בעיקר קטיון בנוזל החוץ תאי. כלורידים וביקרבונט הם קבוצת האלקטרוליטים האניוניים של החלל החוץ-תאי. במרחב התא, אשלגן הוא הקטיון הקובע, והקבוצה האניונית מיוצגת על ידי פוספטים, מלחי חומצה גופרתית, חלבונים, חומצות אורגניות, ובמידה פחותה, ביקרבונטים.
האניונים שנמצאים בתאים הם ברוב המקרים רב-ערכיים ואינם נכנסים בחופשיות דרך קרום התא. הקטיון התאי היחיד שעבורו קרום התא חדיר ואשר נמצא בתא במצב חופשי בכמות מספקת הוא אשלגן.
הלוקליזציה החוץ-תאית השולטת של נתרן נובעת מתכונת החדירה הנמוכה יחסית שלו דרך קרום התא ומנגנון מיוחד לעקירת נתרן מהתא - מה שמכונה משאבת הנתרן. האניון הכלורי הוא גם מרכיב חוץ-תאי, אך פוטנציאל החדירה שלו דרך קרום התא הוא גבוה יחסית, הוא אינו ממומש בעיקר בשל העובדה שלתא יש הרכב די קבוע של אניונים תאיים קבועים, היוצרים דומיננטיות של שליליות. פוטנציאל בו, עקירת כלורידים. האנרגיה של משאבת הנתרן מסופקת על ידי הידרוליזה של אדנוזין טריפוספט (ATP). אותה אנרגיה מקדמת את תנועת האשלגן לתוך התא.
מרכיבי בקרה של איזון מים ואלקטרוליטים.בדרך כלל, אדם צריך לצרוך מים ככל הנחוץ לעתים קרובות כדי לפצות על אובדן היומי שלו דרך הכליות והדרכים החוץ-כליות. השתן היומי האופטימלי הוא 1400-1600 מ"ל. בתנאי טמפרטורה רגילים ולחות אוויר רגילה, הגוף מאבד בין 800 ל-1000 מ"ל מים דרך העור ודרכי הנשימה - אלה הם מה שנקרא הפסדים בלתי מורגשים. לפיכך, הפרשת המים היומית הכוללת (איבודי שתן והזעה) צריכה להיות 2200-2600 מ"ל. הגוף מסוגל לכסות חלקית את הצרכים באמצעות שימוש במים מטבוליים הנוצרים בו, שכמותם היא כ-150-220 מ"ל. הצורך היומיומי הרגיל של האדם למים הוא בין 1000 ל-2500 מ"ל ותלוי במשקל גוף, גיל, מין ואירועים אחרים. בפרקטיקה כירורגית והחייאה קיימות שלוש אפשרויות לקביעת משתן: איסוף שתן יומי (בהיעדר סיבוכים ובמטופלים קלים), קביעת משתן כל 8 שעות (במטופלים המקבלים כל סוג של טיפול עירוי למשך 24 שעות) ו קביעת משתן שעתי (במטופלים עם הפרעה בולטת של איזון המים והאלקטרוליטים, בהלם ועם חשד לאי ספיקת כליות). משתן משביע רצון לחולה חולה קשה, המספק את מאזן האלקטרוליטים בגוף וסילוק מלא של רעלים, צריך להיות 60 מ"ל לשעה (1500 ± 500 מ"ל ליום).
אוליגוריה נחשבת למשתן של פחות מ-25-30 מ"ל לשעה (פחות מ-500 מ"ל ליום). נכון לעכשיו, נבדלים אוליגוריה פרה-כליתית, כלייתית ואחרת-כליתית. הראשון מופיע כתוצאה מחסימה של כלי כליות או זרימת דם לא מספקת, השני קשור לאי ספיקת כליות פרנכימלית, והשלישי עם הפרה של יציאת השתן מהכליות.
אינדיקטורים קליניים להפרעות במאזן המים.עם הקאות או שלשולים תכופים, יש להניח חוסר איזון משמעותי של מים-אלקטרוליטים. הצמא מעיד על כך שכמות המים בחלל החוץ תאי של המטופל מצטמצמת ביחס לתכולת המלחים שבו. מטופל עם צמא אמיתי מסוגל לחסל במהירות את המחסור במים. אובדן מים נקיים סביר בחולים שאינם יכולים לשתות בכוחות עצמם (תרדמת וכדומה), ובמטופלים המוגבלים מאוד בשתייה ללא פיצוי תוך ורידי מתאים.האובדן מופיע גם בהזעה מרובה (טמפרטורה גבוהה), שלשולים ו משתן אוסמוטי (רמת גלוקוז גבוהה בתרדמת סוכרתית, שימוש במניטול או אוריאה).
יובש באזורי בית השחי והמפשעה הוא סימפטום אחראי לאובדן מים ומצביע על כך שהמחסור בו בגוף יוצר לפחות 1500 מ"ל.
ירידה בטורגור רקמות ועור נחשבת כאינדיקטור לירידה בנפח הנוזל הביניים והצורך של הגוף בהחדרת תמיסות מלח (צורך בנתרן). ללשון בתנאים רגילים יש חריץ אורכי חציוני בודד, פחות או יותר בולט. עם התייבשות מופיעים תלמים נוספים, במקביל לחציון.
משקל הגוף, המשתנה על פני פרקי זמן קטנים (לדוגמה, לאחר 1-2 שעות), הוא אינדיקטור לשינוי של הנוזל החוץ-תאי. אבל את הנתונים לקביעת משקל הגוף יש לפרש רק בהערכה משותפת עם אינדיקטורים אחרים.
טרנספורמציות של העולם התחתון והדופק נצפים רק עם איבוד משמעותי של מים על ידי הגוף וקשורות במידה רבה להפיכת ה-BCC. טכיקרדיה היא אינדיקטור מוקדם למדי לירידה בנפח הדם.
בצקת משקפת כל הזמן עלייה בנפח הנוזל הביניים ומצביעה על עלייה בכמות הנתרן הכוללת בגוף. אבל בצקת היא לא תמיד אינדיקטור רגיש במיוחד לאיזון הנתרן, מכיוון שהתפלגות המים בין חללי כלי הדם והבין-מערכתיים נובעת בדרך כלל משיפוע חלבוני גבוה בין אמצעי התקשורת הללו. הופעת בור לחץ מעט מורגש באזור המשטח הקדמי של הרגל התחתונה עם מאזן חלבון תקין מצביע על עודף של לפחות 400 מ"מ נתרן בגוף, כלומר יותר מ-2.5 ליטר נוזל ביניים.
צמא, אוליגוריה והיפרנתרמיה הם המדדים העיקריים למחסור במים בגוף.
היפוהידרציה מלווה בירידה ב-CVP, שבמקרים רבים הופכת לשלילית. בפרקטיקה הקלינית, נתוני ה-CVP הרגילים נחשבים ל-60-120 מ"מ של מים. אומנות. עם עומס יתר של מים (היפר הידרציה), מחווני CVP יכולים להיות גבוהים משמעותית מהנתונים הללו. אבל שימוש מוגזם בתמיסות קריסטלואידיות יכול להיות מלווה מדי פעם בעומס נוזלים של החלל הבין-סטיציאלי (כמו גם בצקת ריאות אינטרסטיציאלית) ללא עלייה משמעותית ב-CVP.
איבוד נוזלים ותנועתו הפתולוגית בגוף.איבודים חיצוניים של נוזלים ואלקטרוליטים יכולים להתרחש עם פוליאוריה, שלשולים, הזעת יתר והקאות רבות, דרך נקזים כירורגיים ופיסטולות שונות, או מפני השטח של פצעים וכוויות בעור. תנועה פנימית של נוזל עשויה ככל הנראה עם התפתחות בצקת באזורים פצועים ונגועים, אך היא נובעת בעיקר מהשינוי של האוסמולריות של מדיה נוזלית - הצטברות נוזלים בחלל הצדר והבטן בדלקת הצדר ודלקת הצפק, איבוד דם ב. הרקמות עם שברים רחבים, תנועת פלזמה לתוך רקמות פגועות בתסמונת הריסוק, כוויות או באזור הפצע.
סוג מיוחד של תנועת נוזלים פנימית הוא היווצרות של בריכות טרנס-תאיות כביכול במערכת העיכול (חסימת מעיים, אוטם מעי, paresis חמור לאחר ניתוח).
האזור של גוף האדם, שבו הנוזל נע באופן זמני, נקרא בדרך כלל החלל השלישי (שני החללים הראשונים הם מגזרי המים התאיים והחוץ-תאיים). תנועה כזו של נוזל, ברוב המקרים, אינה גורמת לשינויים משמעותיים במשקל הגוף. ריבוד נוזלים פנימי מתחיל תוך 36-48 שעות לאחר סיום הניתוח או בתום הופעת המחלה ומתכנס עם השינויים המטבוליים והאנדוקריניים המרביים בגוף. לאחר מכן, התהליך מתחיל לסגת לאט.
הפרת מאזן המים והאלקטרוליטים. התייבשות.ישנם שלושה סוגים עיקריים של התייבשות: דלדול מים, התייבשות חריפה וכרונית.
התייבשות עקב איבוד ראשוני של מים (דלדול מים) מופיעה כתוצאה מאובדן אינטנסיבי של מים טהורים או נוזלים בעלי תכולת מלח נמוכה, כלומר היפוטוני, למשל, עם חום וקוצר נשימה, עם אוורור לא טבעי ממושך של הריאות. דרך טרכאוסטומיה ללא לחות מספקת של תערובות הנשימה, עם הזעה פתולוגית מרובה בזמן חום, עם הגבלה אלמנטרית של צריכת מים בחולים בתרדמת ובמצבים קריטיים, וכן כתוצאה מהפרדה של כמויות עצומות של שתן מרוכז חלש ב סוכרת אינסיפידוס. הוא מאופיין קלינית במצב חמור שאינו מתמחה, אוליגוריה (בהיעדר סוכרת אינספידוס), היפרתרמיה מתגברת, אזוטמיה, חוסר התמצאות, הפיכה לתרדמת ולעיתים פרכוסים. הצמא מופיע בזמן שבו איבוד המים מגיע ל-2% ממשקל הגוף.
מעבדה גילתה עלייה בריכוז האלקטרוליטים בפלזמה ועלייה באוסמולריות בפלזמה. ריכוז הנתרן בפלזמה עולה ל-160 mmol/l או יותר. בנוסף, ההמטוקריט גם עולה.
הטיפול כלול בהחדרת מים בצורה של תמיסת גלוקוז איזוטונית (5%). בטיפול בכל סוגי ההפרעות באיזון המים והאלקטרוליטים באמצעות תמיסות שונות, הן ניתנות רק בשיטה תוך ורידית.
התייבשות חריפה עקב אובדן נוזל חוץ תאי מתרחשת עם חסימה פילורית חריפה, פיסטולה של המעי הדק, קוליטיס כיבית ועם חסימת מעי דק גבוהה ומצבים אחרים. כל הסימפטומים של התייבשות, השתטחות ותרדמת נצפים, האוליגוריה הראשונית מוחלפת באנוריה, תת לחץ דם מתקדם, מתחיל הלם hypovolemic.
מעבדה לקבוע את האינדיקטורים של עיבוי מסוים של הדם, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר. כמות אדי הפלזמה יורדת משמעותית, תכולת החלבונים בפלזמה, המטוקריט ובמקרים מסוימים תכולת האשלגן בפלזמה עולה; לעתים קרובות יותר, אבל מהר מתחילה היפוקלמיה. אם החולה אינו מקבל טיפול עירוי מיוחד, תכולת הנתרן בפלזמה נשארת תקינה. עם אובדן של כמות עצומה של מיץ קיבה (לדוגמה, עם הקאות חוזרות), ירידה ברמת הפלזמה כלורידים מבחינים עם עלייה מפצה בתכולת הביקרבונט והתפתחות בלתי נמנעת של אלקלוזה מטבולית.
יש להחליף נוזל שאבד במהירות. הבסיס של תמיסות עירוי צריך להיות תמיסות מלח איזוטוניות. עם עודף מפצה של HCO 3 בפלזמה (אלקלוזה), תמיסת גלוקוז איזוטונית בתוספת חלבונים (אלבומין או חלבון) נחשבת לפתרון המפצה המושלם. אם נסיבות ההתייבשות היו שלשולים או פיסטולה של המעי הדק, אז, כמובן, תכולת HCO 3 בפלזמה תהיה נמוכה או תקינה והנוזל לפיצוי צריך להיות מורכב מ-2/3 מתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית ו-1/3 של תמיסת נתרן ביקרבונט 4.5%. לטיפול המתמשך, הוספה של תמיסה של 1% של KO, ניתנת עד 8 גרם אשלגן (רק לאחר השלמת שיקום השתן) ותמיסת גלוקוז איזוטונית, 500 מ"ל כל 6-8 שעות.
התייבשות כרונית עם אובדן אלקטרוליטים (מחסור כרוני באלקטרוליטים) מופיעה כתוצאה ממעבר של התייבשות חריפה עם אובדן אלקטרוליטים לשלב הכרוני ומאופיינת במתח דילול כללי של הנוזל החוץ-תאי והפלזמה. מאופיין קלינית באוליגוריה, חולשה כללית, מעת לעת עלייה בטמפרטורת הגוף. הצמא כמעט אף פעם לא קיים. המעבדה נקבעת על ידי התוכן הנמוך של נתרן בדם עם המטוקריט תקין או מעט מוגבר. תכולת האשלגן והכלורידים בפלזמה נוטה לרדת, במיוחד עם אובדן ממושך של אלקטרוליטים ומים, למשל, ממערכת העיכול.
טיפול בתמיסות היפרטוניות של נתרן כלורי מכוון לביטול חוסר האלקטרוליטים בנוזל החוץ-תאי, ביטול לחץ דם חוץ-תאי, שיקום האוסמולריות של הפלזמה והנוזל הבין-תאי. נתרן ביקרבונט נקבע רק עבור חמצת מטבולית. עם השלמת שחזור האוסמולריות בפלזמה, ניתנת תמיסה של 1% של KC1 עד 2-5 גרם ליום.
יתר לחץ דם במלח חוץ תאי עקב עומס מלחים מופיע כתוצאה מהחדרת יתר של מלח או תמיסות חלבון לגוף עם מחסור במים. לרוב, זה מתחיל בחולים עם צינור או צינור הזנה, שנמצאים במצב לא מספק או מחוסר הכרה. המודינמיקה נשארת ללא הפרעה במשך זמן רב, משתן נשאר תקין, במקרים מסוימים סביר להניח פוליאוריה מתונה (היפרו-מוסמולריות). ישנה רמה גבוהה של נתרן בדם עם משתן תקין יציב, ירידה בהמטוקריט ועלייה ברמת הקריסטלואידים. הצפיפות היחסית של השתן תקינה או קיטור מוגבר.
הטיפול מורכב מהגבלת כמות המלחים הניתנת והחדרת מים נוספים דרך הפה (אם זה סביר) או פרנטרלית בצורה של תמיסה של 5% גלוקוז תוך הפחתת נפח ההזנה בצינור או בצינור.
עודף מים ראשוני (הרעלת מים) עשוי להיות סביר כתוצאה מהחדרה שגויה של כמויות עודפות של מים (בצורה של תמיסת גלוקוז איזוטונית) לגוף בתנאים של משתן מוגבל, ועם מתן יתר של מים דרך הפה או עם השקיה חוזרת. של המעי הגס. החולים מפתחים ישנוניות, חולשה לא מתמחה, משתן פוחת, בשלבים מאוחרים יותר מופיעים תרדמת ועוויתות. היפונתרמיה והיפו-אוסמולריות בפלסמה נקבעות במעבדה, אך נטריאורזיס נשאר נפוץ במשך זמן רב. מקובל בדרך כלל שכאשר תכולת הנתרן יורדת ל-135 ממול/ליטר בפלזמה, יש עודף מתון של מים ביחס לאלקטרוליטים. הסכנה העיקרית של שיכרון מים היא נפיחות ובצקת של המוח ותרדמת היפואוסמולרית לאחר מכן.
הטיפול מתחיל בהפסקה מוחלטת של הטיפול במים. עם שיכרון מים ללא חוסר נתרן לא מתמחה בגוף, משתן מאולץ נקבע באמצעות תרופות סלוריות. בהיעדר בצקת ריאות ו-CVP תקין, ניתנת תמיסה של 3% NaCl עד 300 מ"ל.
פתולוגיה של חילוף חומרים אלקטרוליטים.היפונתרמיה (תכולת נתרן פלזמה מתחת ל-135 mmol/l). 1. מחלות קשות המתרחשות עם משתן מושהה (תהליכים סרטניים, זיהום כרוני, מומי לב משוחררים עם מיימת ובצקת, מחלות כבד, רעב כרוני).
2. מצבים פוסט טראומטיים ואחרי ניתוח (טראומה של שלד העצם ורקמות רכות, כוויות, ספיגה של נוזלים לאחר ניתוח).
3. איבוד נתרן בשיטה לא כלייתית (הקאות חוזרות, שלשולים, היווצרות מרווח שלישי בחסימת מעיים חריפה, פיסטולות מעיים, הזעה מרובה).
4. שימוש לא מבוקר במשתנים.
מכיוון שהיפונתרמיה היא למעשה תמיד מצב משני ביחס לתהליך הפתולוגי העיקרי, אין לכך טיפול חד משמעי. היפונתרמיה עקב שלשולים, הקאות חוזרות, פיסטולה של המעי הדק, חסימת מעיים חריפה, ספיגה של נוזלים לאחר ניתוח ומשתן כפוי מטופלים בצורה הטובה ביותר בתמיסות המכילות נתרן ולדוגמא, בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית; עם היפונתרמיה, שהתפתחה במצבים של מחלת לב חסרת פיצוי, אין צורך בהחדרת נתרן נוסף לגוף.
Hypernatremia (תכולת נתרן פלזמה מעל 150 mmol / l). 1. התייבשות עקב דלדול מים. עודף של כל 3 ממול/ליטר של נתרן בפלזמה מעל 145 ממול/ליטר מעיד על מחסור של 1 ליטר מים חוץ-תאיים K.
2. עומס מלח של הגוף.
3. סוכרת אינסיפידוס.
היפוקלמיה (תכולת אשלגן מתחת ל-3.5 ממול/ליטר).
1. איבוד נוזלי מערכת העיכול ואחריו אלקלוזה מטבולית. אובדן נלווה של כלורידים מעמיק את האלקלוזה המטבולית.
2. טיפול ארוך טווח במשתנים אוסמוטיים או תרופות סלוריות (מניטול, אוריאה, פורוסמיד).
3. מצבי לחץ עם פעילות מוגברת של יותרת הכליה.
4. הגבלת צריכת אשלגן בתקופה שלאחר הניתוח והפוסט טראומה בשילוב עם שימור נתרן בגוף (היפוקלמיה איאטרוגנית).
עם היפוקלמיה, ניתנת תמיסה של אשלגן כלוריד, שריכוזה לא יעלה על 40 mmol / l. 1 גרם של אשלגן כלורי, ממנו מכינים תמיסה למתן תוך ורידי, מכיל 13.6 ממול של אשלגן. מינון טיפולי יומי - 60-120 ממול; על פי האינדיקציות, נעשה שימוש גם במינונים עצומים.
היפרקלמיה (תכולת אשלגן מעל 5.5 ממול לליטר).
1. אי ספיקת כליות חריפה או כרונית.
2. התייבשות חריפה.
3. פציעות רחבות, כוויות או פעולות גדולות.
4. חמצת מטבולית חמורה והלם.
רמת אשלגן של 7 ממול/ליטר מהווה סכנה גדולה לחייו של המטופל עקב הסיכון לדום לב עקב היפרקלמיה.
עם היפרקלמיה, רצף האמצעים הבא סביר ומתאים.
1. Lasix IV (240 עד 1000 מ"ג). משתן יומי של 1 ליטר נחשב למשביע רצון (בצפיפות היחסית הרגילה של שתן).
2. תמיסה של גלוקוז תוך ורידי 10% (כ-1 ליטר) עם אינסולין (יחידה אחת ל-4 גרם גלוקוז).
3. להעלמת חמצת - כ-40-50 מ"מ נתרן ביקרבונט (כ-3.5 גרם) ב-200 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%; בהיעדר תוצאה, ניתנים עוד 100 ממול.
4. סידן גלוקונאט IV להפחתת השפעת היפרקלמיה על הלב.
5. בהיעדר תוצאה מאמצעים שמרניים, הודגמה המודיאליזה.
היפרקלצמיה (רמת סידן בפלזמה מעל 11 מ"ג%, או יותר מ-2.75 ממול לליטר, עם מחקר חוזר) ברוב המקרים אינה נדירה עם היפרפאראתירואידיזם או גרורות סרטן לרקמת העצם. הטיפול מיוחד.
היפוקלצמיה (רמת סידן פלזמה מתחת ל-8.5%, או פחות מ-2.1 ממול לליטר), נצפית עם היפופאראתירואידיזם, היפופרוטאינמיה, אי ספיקת כליות חריפה וכרונית, עם חמצת היפוקסית, דלקת לבלב חריפה ועם חוסר במגנזיום בגוף. טיפול - מתן תוך ורידי של תכשירי סידן.
היפוכלורמיה (פלזמה כלורידים מתחת ל-98 כרגע / ליטר).
1. דילול פלסמודולי עם הגדלת נפח החלל החוץ תאי, מלווה בהיפונתרמיה בחולים עם מחלות קשות, עם אגירת מים בגוף. במקרים מסוימים הודגמה המודיאליזה עם אולטרה-פילטרציה.
2. איבוד כלורידים דרך הקיבה עם הקאות חוזרות ונשנות, ועם איבוד עז של מלחים ברמות אחרות ללא פיצוי הולם. ברוב המקרים, הוא משולב עם היפונתרמיה והיפוקלמיה. הטיפול הוא החדרת מלחים המכילים כלור, בעיקר KCl.
3. טיפול משתן לא מבוקר. קשור להיפונתרמיה. הטיפול הוא הפסקת טיפול משתן והחלפת מי מלח.
4. אלקלוזה מטבולית היפוקלמית. טיפול - מתן תוך ורידי של תמיסות KCl.
היפרכלורמיה (פלזמה כלורידים מעל 110 ממול/ליטר), נצפתה בדלדול מים, סוכרת אינספידוס ופגיעה בגזע המוח (בשילוב עם היפרנטרמיה), ולאחר בדיקת ureterosigmostomy עקב ספיגה חוזרת מוגברת של כלור במעי הגס. הטיפול מיוחד.
הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף מתרחשת במצבים הבאים:
- עם היפרhydration - הצטברות יתר של מים בגוף ושחרורם האיטי. המדיום הנוזלי מתחיל להצטבר בחלל הבין תאי ובשל כך מפלסתו בתוך התא מתחילה לעלות, והוא מתנפח. אם היפרhydration מערבת תאי עצב, אז מתרחשים עוויתות ומרכזי העצבים מתרגשים.
- עם התייבשות – חוסר לחות או התייבשות, הדם מתחיל להתעבות, נוצרים קרישי דם עקב צמיגות וזרימת הדם לרקמות ולאיברים מופרעת. עם מחסור בגוף מעל 20% ממשקל הגוף, מתרחש מוות.
מתבטא בירידה במשקל, עור יבש, קרנית. ברמת מחסור גבוהה ניתן לאסוף את העור בקפלים, רקמת השומן התת עורית דומה בעקביות לבצק, העיניים שוקעות. גם אחוז הדם במחזור מופחת, זה מתבטא בתסמינים הבאים:
- תווי הפנים מחמירים;
- ציאנוזה של השפתיים וצלחות הציפורניים;
- ידיים ורגליים קרות;
- הלחץ יורד, הדופק חלש ותכוף;
- תת-תפקוד של הכליות, רמה גבוהה של בסיסים חנקן כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של חלבון;
- הפרעה בלב, דיכאון נשימתי (לפי קוסמול), הקאות אפשריות.
לעיתים קרובות נרשמת התייבשות איזוטונית - מים ונתרן הולכים לאיבוד בשיעורים שווים. מצב דומה נפוץ בהרעלה חריפה - הנפח הדרוש של המדיום הנוזלי והאלקטרוליטים אובד בזמן הקאות ושלשולים.
קוד ICD-10
E87 הפרעות אחרות של איזון מים-מלח וחומצה-בסיס
תסמינים של הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים
התסמינים הראשונים של הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים תלויים בתהליך הפתולוגי המתרחש בגוף (הידרציה, התייבשות). זהו צמא מוגבר, נפיחות, הקאות, שלשולים. לעתים קרובות יש שינוי באיזון חומצה-בסיס, לחץ דם נמוך, פעימות לב אריתמיות. אי אפשר להזניח את הסימנים הללו, שכן הם מובילים לדום לב ולמוות אם לא ניתן סיוע רפואי בזמן.
עם חוסר סידן בדם, מופיעות עוויתות של שרירים חלקים, עווית של הגרון וכלי דם גדולים מסוכנת במיוחד. עם עלייה בתכולת Ca - כאבים בבטן, צמא, הקאות, הגברת השתן, עיכוב זרימת הדם.
חוסר K מתבטא באטוניה, אלקלוזה, אי ספיקת כליות כרונית, פתולוגיות מוחיות, חסימת מעיים, פרפור חדרים ושינויים אחרים בקצב הלב. עלייה בתכולת האשלגן מתבטאת בשיתוק עולה, בחילות והקאות. הסכנה במצב זה היא שפרפור חדרים ועצור פרוזדורים מתפתחים במהירות.
Mg גבוה בדם מתרחש עם הפרעה בתפקוד הכלייתי, שימוש לרעה בסותרי חומצה. יש בחילות, הקאות, הטמפרטורה עולה, קצב הלב מואט.
תסמינים של הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים מצביעים על כך שהמצבים המתוארים דורשים טיפול רפואי מיידי על מנת למנוע סיבוכים חמורים עוד יותר ומוות.
אבחון של הפרת מאזן המים והאלקטרוליטים
אבחון של חוסר איזון מים ואלקטרוליטים בכניסה הראשונית מתבצע בקירוב, טיפול נוסף תלוי בתגובת הגוף להחדרת אלקטרוליטים, תרופות נגד הלם (בהתאם לחומרת המצב).
המידע הדרוש על אדם ומצב בריאותו בעת האשפוז נקבע על ידי:
- לפי אנמנזה. במהלך הסקר (אם החולה בהכרה), נתונים על הפרעות קיימות בחילוף החומרים של מים-מלח (כיב פפטי, שלשול, היצרות של פילורוס, צורות מסוימות של קוליטיס כיבית, זיהומים חמורים במעיים, התייבשות של אטיולוגיה שונה, מיימת, נמוך דיאטת מלח) מפורטים.
- קביעת מידת החמרה של המחלה הנוכחית ואמצעים נוספים לסילוק סיבוכים.
- בדיקות דם כלליות, סרולוגיות ובקטריולוגיות לזיהוי ואישור הגורם השורשי למצב הפתולוגי הנוכחי. בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדה נוספות נקבעות גם כדי להבהיר את הגורם למחלה.
אבחון בזמן של הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים מאפשר לזהות את חומרת ההפרה בהקדם האפשרי ולארגן טיפול מתאים בזמן.
טיפול בהפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים
טיפול בהפרות של מאזן המים והאלקטרוליטים צריך להתבצע על פי התוכנית הבאה:
- בטל את הסבירות להתפתחות מתקדמת של מצב מסכן חיים:
- דימום, אובדן דם חריף;
- לחסל hypovolemia;
- לחסל היפר- או היפוקלמיה.
- חזור לחילוף חומרים תקין של מים-מלח. לרוב, התרופות הבאות נרשמות לנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח: NaCl 0.9%, תמיסת גלוקוז 5%, 10%, 20%, 40%, תמיסות פוליוניות (תמיסת Ringer-Locke, לקטאסול, תמיסת הרטמן וכו'.) , מסת אריתרוציטים, פוליגלוצין, סודה 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% וכו'.
- למנוע סיבוכים אפשריים בעלי אופי iatrogenic (אפילפסיה, אי ספיקת לב, במיוחד עם החדרת תכשירי נתרן).
- במידת הצורך יש לבצע טיפול דיאטטי במקביל למתן תוך ורידי של תרופות.
- עם מתן תוך ורידי של תמיסות מלח, יש צורך לשלוט ברמת VSO, KOS, לשלוט בהמודינמיקה ולפקח על תפקוד הכליות.
נקודה חשובה היא שלפני תחילת מתן תוך ורידי של רכיבים מלוחים, יש צורך לחשב את אובדן הנוזל הסביר ולגבש תוכנית לשחזור VSO תקין. ההפסד מחושב באמצעות הנוסחאות:
מים (ממול) = 0.6 x משקל (ק"ג) x (140/Na אמיתי (ממול/ליטר) + גלוקוז/2 (ממול/ליטר)),
כאשר 0.6 x משקל (ק"ג) - כמות המים בגוף
140 - ממוצע% Na (נורמה)
Na ist הוא הריכוז האמיתי של נתרן.
מחסור במים (l) \u003d (Htest - HtN): (100 - HtN) x 0.2 x משקל (ק"ג),
כאשר 0.2 x משקל (ק"ג) הוא נפח הנוזל החוץ תאי
HtN = 40 לנקבות, 43 לגברים.
- התוכן של אלקטרוליטים - 0.2 x משקל x (נורמה (ממול / ליטר) - תוכן אמיתי (ממול / ליטר).
מניעת הפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים
מניעה של חוסר איזון מים ואלקטרוליטים היא לשמור על איזון מים-מלח תקין. חילוף החומרים של המלח יכול להיות מופרע לא רק בפתולוגיות קשות (כוויות של 3-4 מעלות, כיב קיבה, קוליטיס כיבית, איבוד דם חריף, שיכרון מזון, מחלות זיהומיות של מערכת העיכול, הפרעות נפשיות המלוות בתת תזונה - בולימיה, אנורקסיה וכו'. ), אך גם עם הזעת יתר, מלווה בחימום יתר, שימוש שיטתי לא מבוקר בתרופות משתנות, דיאטה ממושכת ללא מלחים.
למטרות מניעה כדאי לעקוב אחר מצב הבריאות, לשלוט על מהלך המחלות הקיימות העלולות לעורר חוסר איזון מלחים, לא לרשום לעצמכם תרופות המשפיעות על מעבר הנוזלים, לחדש את צריכת הנוזלים היומית הדרושה בתנאים קרובים להתייבשות, לאכול נכון ומאוזן. .
מניעת חוסר איזון מים ואלקטרוליטים טמונה גם בתזונה הנכונה - אכילת שיבולת שועל, בננות, חזה עוף, גזר, אגוזים, משמש מיובש, תאנים, מיץ ענבים ותפוזים אינה רק שימושית בפני עצמה, אלא גם עוזרת לשמור על האיזון הנכון של מלחים ויסודות קורט.
תחזית של הפרת מאזן המים והאלקטרוליטים
הפרוגנוזה של הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים, עם הקלה בזמן וחיסול הגורם השורשי, היא חיובית. במקרה של אי ציות לטיפול או פנייה לעזרה בטרם עת, עלולים להתפתח מצבים מסכני חיים, כמו גם:
- עם hyperhydration, עוויתות טוניק, חנק, נפיחות של רקמות רכות, נפיחות של המוח, ריאות מופיעות;
- ירידה ברמת האשלגן, ירידה באחוז הנתרן במחזור הדם, המשפיעה על צמיגות הדם ועל נזילותו;
- הקרנית, חלקי העור מיובשים. עם חוסר נוזלים מעל 20% ממשקל הגוף, מתרחש מוות;
- עקב שינויים בהצטברות הדם, מתפתחת הפרעת קצב ודום לב אפשרי;
- דיכוי תפקוד הנשימה, הפרה או הפסקה של זרימת הדם.
- עם hyperhydration, עוויתות טוניק, חנק מופיעים.
כמו כן, לעיתים קרובות מתפתחת הפרה של מאזן מים-מלח אצל מי שמקפיד על דיאטה ללא מלחים במשך זמן רב או שותה מעט נוזלים בחום ובזמן מאמץ גופני גבוה. במקרים כאלה כדאי מאוד לשתות 1-1.5 ליטר מים מינרליים ביום כדי לשמור על מאזן מלחים מיטבי. במקרה זה, הפרוגנוזה של חוסר איזון מים ואלקטרוליטים בעתיד תהיה חיובית.
חשוב לדעת!
כל דלקת בגוף משבשת את העבודה של האיבר הפגוע. כאשר אנו מתקשים לעכל מזון, והרופא לאחר הבדיקה מאבחן "דלקת לבלב", מתברר שהגורם לכל דבר הוא הפרה של הלבלב עקב התהליך הדלקתי המתפתח.
אלקטרוליטים הם יונים בגוף האדם המכילים מטענים חשמליים. ארבעת האלקטרוליטים הידועים ביותר בגוף האדם הם נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום. הם ממלאים תפקיד מפתח בהבטחת תפקוד תקין של הגוף. אם אתה חושב שאתה סובל מחוסר איזון אלקטרוליטים, קרא מאמר זה כדי ללמוד על הסימפטומים של הפרעה זו וכיצד לטפל בה.
שלבים
הערכת רמות אלקטרוליטים
האלקטרוליטים הנפוצים ביותר הם נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום. כאשר רמות האלקטרוליטים הללו בגופך אינן מאוזנות, זה נקרא חוסר איזון אלקטרוליטים.
- תסמינים: אתה תשתוקק למאכלים מלוחים. תסמינים אחרים של היפונתרמיה כוללים תחושת עייפות רבה, חולשת שרירים והטלת שתן תכופה.
- כאשר רמת הנתרן בגוף שלך הופכת נמוכה מדי, אתה עלול לחוות התקף לב, חוסר יכולת לנשום, ואפילו ליפול לתרדמת. עם זאת, תסמינים אלה מתרחשים רק במצבים קיצוניים.
-
היו מודעים לתסמינים של עודף נתרן בגוף.כפי שכבר צוין, תכולת הנתרן הרגילה בדם היא 135-145 ממול לליטר. כאשר כמות הנתרן עולה על 145 mmol/l, זה נקרא היפרנטרמיה. איבוד נוזלים באמצעות הקאות, שלשולים וכוויות עלול להוביל למצב זה. אתה יכול גם לקבל יותר מדי נתרן אם אתה לא שותה מספיק מים או אם אתה אוכל יותר מדי מזונות מלוחים.
- תסמינים: אתה תהיה צמא והפה שלך יהיה יבש מאוד. אתה עשוי להבחין שהשרירים שלך מתחילים להתעוות, להרגיש עצבניים ועשויים להתקשות בנשימה.
- עם עודף קיצוני של נתרן, אתה עלול לחוות עוויתות וירידה ברמת ההכרה.
-
היזהרו ממחסור באשלגן. 98% מהאשלגן בגוף נמצא בתוך התאים, והדם שלך מכיל 3.5-5 mmol/L של אשלגן. אשלגן מקדם תנועות בריאות שלד ושרירים, כמו גם תפקוד תקין של הלב. היפוקלמיה פירושה תכולה נמוכה של אשלגן בגוף (פחות מ-3.5 ממול/ליטר). זה יכול לקרות כאשר אתה מזיע יותר מדי במהלך פעילות גופנית או אם אתה נוטל חומרים משלשלים.
- תסמינים: אתה תרגיש עייף וחלש. אתה עלול גם לחוות עצירות, התכווצויות ברגליים והפחתת רפלקסים בגידים.
- עם חוסר קיצוני של אשלגן, אתה עלול לחוות דופק לא סדיר, המכונה גם הפרעת קצב.
-
שימו לב לחולשת שרירים, שכן זה עשוי להיות סימן לעודף אשלגן.בדרך כלל, רק מחלות מסוימות, כמו אי ספיקת כליות וסוכרת, יכולות להוביל לעודף אשלגן.
- תסמינים: אתה תרגיש מאוד חלש כי עודף אשלגן מוביל לחולשת שרירים. אתה עלול גם להרגיש עקצוץ וחוסר תחושה בשרירים שלך. במקרים מסוימים, אתה עלול גם לחוות עכירות של התודעה.
- רמות גבוהות במיוחד של אשלגן עלולות לגרום לקצב לב לא סדיר, שבמקרים החמורים ביותר עלול לגרום להתקף לב.
-
שימו לב לסימנים של מחסור בסידן.סידן עשוי להיות האלקטרוליט הידוע ביותר. הוא נמצא ברוב מוצרי החלב ומחזק עצמות ושיניים. תכולת הסידן הרגילה בדם היא 2.25-2.5 ממול לליטר. כאשר הסידן יורד מתחת לרמה זו, אתה מפתח היפוקלצמיה.
- תסמינים: היפוקלצמיה עלולה לגרום להתכווצויות שרירים ורעידות. העצמות שלך עשויות להיות שבירות וחלשות.
- אתה עלול לחוות דופק לא סדיר או התקפים אם רמות הסידן שלך נמוכות מדי במשך זמן רב.
-
שימו לב לתסמינים של עודף סידן בגוף.כאשר רמת הסידן בדם עולה על 2.5 mmol/l, זה נקרא היפרקלצמיה. הורמון פארתירואיד (פאראתורמון) אחראי על ייצור הסידן בגוף. כאשר הורמון הפרתירואיד הופך להיות פעיל מדי (עם היפרפאראתירואידיזם), נוצר עודף של סידן בגוף. זה יכול לקרות גם עקב תקופות ארוכות של חוסר תנועה.
- תסמינים: היפרקלצמיה קלה (עודף קל של סידן בדם) לרוב ללא תסמינים. עם זאת, אם רמות הסידן ממשיכות לעלות, אתה עלול לחוות חולשה, כאבי עצמות ועצירות.
- במקרים חמורים, אתה עלול לפתח אבנים בכליות אם אתה משאיר היפרקלצמיה ללא טיפול.
-
שימו לב לרמות מגנזיום נמוכות כשאתם בבית החולים.מגנזיום הוא האלקטרוליט הרביעי בשכיחותו בגוף. בממוצע, תכולת המגנזיום בגוף האדם היא 24 גרם, ו-53% מכמות זו מצויה בעצמות. היפומגנזמיה נראית בדרך כלל אצל אנשים שאושפזו, ולעיתים רחוקות מאוד אצל אנשים שאינם מאושפזים.
- תסמינים: התסמינים כוללים רעד קל, בלבול וקושי בבליעה.
- תסמינים חמורים כוללים קשיי נשימה, אנורקסיה ועוויתות.
-
שימו לב שעודף מגנזיום נדיר גם אצל אנשים שאינם מאושפזים.היפרמגנזמיה היא מצב בו מיוצר עודף מגנזיום בגוף האדם. זהו מצב נדיר מאוד ומופיע בדרך כלל רק אצל אנשים המאושפזים בבית חולים. התייבשות, סרטן העצמות, חוסר איזון הורמונלי ואי ספיקת כליות הם הגורמים השכיחים ביותר להיפרמגנזמיה.
- תסמינים: העור שלך עשוי להיות אדום וחם למגע. אתה עלול גם לחוות ירידה ברפלקסים, חולשה והקאות.
- תסמינים חמורים כוללים תרדמת, שיתוק ותסמונת תת-ונטילציה. יתכן גם שפעימות הלב מואטות.
טיפול בחוסר איזון אלקטרוליטים
-
הגדל את רמות הנתרן שלך.קודם כל: לנוח, לנרמל את הנשימה ולהירגע. סביר להניח שאתה רק צריך לאכול משהו מלוח, אז שבו ואכלו. תסמינים קלים של מחסור בנתרן מתחילים בדרך כלל מכיוון שלא אכלת שום דבר מלוח במשך זמן רב. ניתן גם לשתות משקה מועשר באלקטרוליטים.
הורד את רמות הנתרן שלך.שב ושתה כוס מים. רוב התסמינים הקשורים לעודף נתרן נגרמים מאכילת מזון מלוח יותר מדי. שתו הרבה מים עד שתיפטרו לחלוטין מתחושת הצמא. הקאות יכולות גם להוביל להתייבשות, אז אם אתה מרגיש חולה, התייחס לגורם לבחילות שלך והיזהר במה שאתה אוכל.
- אם אתה מתחיל להתעוות, התקשר לאמבולנס.
-
הגדל את רמת האשלגן שלך.אם המחסור באשלגן בגופך נגרם מהזעת יתר או הקאות, שתו הרבה נוזלים כדי להחזיר את הגוף. אם אתם חווים תסמינים של היפוקלמיה בזמן פעילות גופנית, הפסיקו, שבו ושתו משקה מועשר באלקטרוליטים. אם אתה מרגיש התכווצות שרירים, משוך אותו. אתה יכול גם לשחזר את רמות האשלגן הנורמליות בדם על ידי אכילת מזונות עתירי אשלגן.
-
הורד את רמות המגנזיום שלך.אם אתם חווים רק תסמינים קלים של היפרמגנזמיה, שתו הרבה מים והפסיקו לאכול מזונות עשירים במגנזיום למשך מספר ימים. עם זאת, רמות מגנזיום גבוהות נתפסות לרוב כתסמין של מחלת כליות. תצטרך לטפל במחלה הבסיסית על מנת לנרמל את רמת המגנזיום בגופך. שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע את אפשרות הטיפול הטובה ביותר.
- אם יש לך היסטוריה של מחלות לב וכלי דם וחווית דופק לא סדיר, פנה לטיפול רפואי מיידי.
שימו לב לתסמינים של מחסור בנתרן בגופכם.נתרן הוא אחד האלקטרוליטים הנפוצים ביותר בגוף האדם. כאשר רמות האלקטרוליטים מאוזנות, הדם שלך מכיל 135-145 mmol/L של נתרן. אתה מקבל הכי הרבה נתרן ממזונות מלוחים. לכן, כאשר רמות הנתרן בגוף שלך נמוכות (המכונה היפונתרמיה), אתה משתוקק למזון מלוח.
הבסיס לבריאות האדם הוא חילוף החומרים. בגוף האדם כל שנייה יש תגובות כימיות רבות של סינתזה ופיצול של רכיבים מורכבים עם הצטברות תוצרים של תגובות אלו. וכל התהליכים הללו מתרחשים בסביבה המימית. גוף האדם מורכב ממים בממוצע 70%. חילוף החומרים של מים-מלח הוא התהליך החשוב ביותר, שקובע במידה רבה את העבודה המאוזנת של האורגניזם כולו. הפרה של מאזן מים-מלח יכולה להיות גם סיבה וגם תוצאה של מספר מחלות מערכתיות. הטיפול בהפרעות במטבוליזם של מים-מלח צריך להיות מקיף ולכלול שינויים באורח החיים.
זה שימושי להשתמש בתרופות עממיות כדי לנרמל את חילוף החומרים ולהסיר מלחים שהופקדו. לטיפול עם תרופות עממיות אין תופעות לוואי שליליות על גוף האדם. להיפך, סגולות הריפוי של צמחי המרפא משפרות את הבריאות ומשפיעות לטובה על כל מערכות האיברים האנושיים.
מים בגוף האדם
אז, גוף האדם הוא 70% מים. מתוך 70% אלה, הנוזל התוך תאי מהווה 50%, והנוזל החוץ תאי (פלזמת דם, נוזל בין תאי) מהווה 20%. מבחינת הרכב המים-מלח שלו, כל הנוזל הבין-תאי זהה בערך, ושונה מהסביבה התוך-תאית. התוכן התוך תאי מופרד מהתוכן החוץ תאי על ידי ממברנות. ממברנות אלו מווסתות את הובלת יונים אך חדירות למים באופן חופשי. יתר על כן, מים יכולים לזרום בחופשיות אל תוך התא ומחוצה לו. כל התגובות הכימיות המספקות חילוף חומרים אנושי מתרחשות בתוך התאים.
לפיכך, ריכוז המלחים בתוך התאים ובמרחב הבין-תאי הוא בערך זהה, אך הרכב המלחים שונה.
ריכוז היונים וכמות המים הזמינים חשובים מאוד לתפקוד תקין של גוף האדם. ריכוז המלחים בתוך התאים ובנוזל החוץ תאי הוא ערך קבוע והוא נשמר למרות העובדה שמלחים שונים נכנסים כל הזמן לגוף האדם עם המזון. מאזן המים והמלח נשמר על ידי עבודת הכליות, ומווסת על ידי מערכת העצבים המרכזית.
הכליות מווסתות את ההפרשה או החזקה של מים ויונים. תהליך זה תלוי בריכוז המלחים בגוף. בנוסף לכליות, הפרשת נוזלים ואלקטרוליטים מתרחשת דרך העור, הריאות והמעיים.
אובדן המים דרך העור והריאות מתרחש במהלך ויסות חום לקירור הגוף. קשה לשלוט בתהליך הזה. זה תלוי בטמפרטורה ובלחות של הסביבה החיצונית, בעוצמת העבודה הפיזית, במצב פסיכו-רגשי ובגורמים נוספים.
הוא האמין כי בטמפרטורה מתונה, מבוגר מאבד עד ליטר וחצי של מים ליום דרך העור והריאות. אם לא מתרחשת החלפת נוזלים (האדם לא שותה מספיק), אז ההפסד יקטן ל-800 מ"ל, אך לא ייעלם כלל. איבוד נוזלים מוגבר בדרך זו בזמן חום.
הפרות של מאזן מים-מלח
ישנם מספר סוגים של הפרעות במטבוליזם של מים-מלח.
- הפרה של חילופי מים:
- hypohydration - חוסר נוזלים;
- הידרציה יתר - עודף נוזלים.
- הפרות של מאזן חומצה-בסיס:
- חמצת (החמצה של הגוף);
- אלקלוזיס (אלקליניזציה).
- הפרה של חילוף החומרים המינרלים.
הפרה של חילופי מים
התייבשות. בתחילת התהליך, רק הנוזל החוץ תאי הולך לאיבוד. במקרה זה יש עיבוי של הדם ועלייה בריכוז היונים בזרם הדם ובחלל הבין-תאי. הדבר מוביל לעלייה בלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ-תאי, וכדי לפצות על מצב זה, חלק מהמים מופנה מהתאים לחלל זה. התייבשות הופכת גלובלית.
איבוד מים מתרחש דרך הריאות, העור, המעיים. התייבשות יכולה להיגרם על ידי:
- חשיפה ממושכת לטמפרטורות גבוהות;
- עבודה פיזית כבדה;
- הפרעות במעיים;
- חום;
- איבוד דם משמעותי;
- כוויות של משטח גדול של הגוף.
היפר הידרציה. מצב זה מתפתח עם כמות מוגברת של מים בגוף. עודפי מים מופקדים בחלל הבין תאי או כמייימת בחלל הבטן. ריכוז המלחים אינו מופרע. במצב זה, לאדם יש בצקת היקפית, ומשקל הגוף עולה. יתר הידרציה גורמת להפרעות בתפקוד התקין של הלב, ועלולה לעורר בצקת מוחית.
גורמים להידרציה איזוטונית:
- מתן יתר של מי מלח במהלך הליכים רפואיים;
- אי ספיקת כליות;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- הפרשת יתר של הורמון קליפת האדרנל;
- שחמת הכבד עם מיימת בחלל הבטן.
הפרעת חומציות
בגוף של אדם בריא, מאזן חומצה-בסיס נשמר כל הזמן. החומציות של סביבות שונות בגוף שונה, אך נשמרת במסגרת מאוד צרה. קיים קשר הדדי בין חילוף חומרים ושמירה על חומציות תקינה: הצטברות של מוצרים מטבוליים חומציים או אלקליים תלויה בתגובות מטבוליות, שהמהלך התקין שלהן, בתורו, תלוי בחומציות הסביבה. הפרות של איזון חומצה-בסיס יכולות להיגרם ממספר מחלות או פשוט מאורח חיים שגוי.
חומצה. מצב זה מאופיין בהצטברות של תוצרי תגובה חומצית והחמצה של הגוף. מצב זה יכול להתרחש ממספר סיבות:
תסמינים של מצב זה:
- כשל נשימתי, הנשימה הופכת עמוקה ותכופה;
- תסמינים של שיכרון: בחילות והקאות;
- אובדן ההכרה.
אלקולוזיס. זהו שינוי באיזון החומצה-בסיס של הגוף לקראת הצטברות של קטיונים אלקליים. זה עשוי לנבוע מהפרעות מטבוליות של חילוף החומרים של סידן, כמה תהליכים זיהומיים, הקאות ממושכות. כמו כן, מצב זה מתרחש כאשר יש הפרה של נשימה והיפרונטילציה של הריאות, כאשר יש שחרור מוגבר של פחמן דו חמצני. תסמיני אלקולוזיס:
- הנשימה הופכת רדודה;
- התרגשות עצבית שרירית מוגברת, עוויתות;
- אובדן ההכרה.
הפרה של מטבוליזם מינרלים
חילופי אשלגן. יוני אשלגן חשובים מאוד לתפקוד תקין של הגוף. בעזרת יונים אלו מועברים חומרים אל תוך התא ומחוצה לו, אשלגן מעורב בהולכת דחפים עצביים ובוויסות עצבי-שרירי.
מחסור באשלגן יכול להתרחש עם הקאות ושלשולים ממושכים, אי ספיקת לב וכליות, מתן אנלפביתי של קורטיקוסטרואידים והפרעות מטבוליות שונות. תסמינים של היפוקלמיה:
- חולשת שרירים כללית, paresis;
- הפרה של רפלקסים בגידים;
- חנק אפשרי במקרה של הפרה של עבודת שרירי הנשימה;
- הפרה של פעילות הלב: הורדת לחץ דם, הפרעות קצב, טכיקרדיה;
- הפרה של תהליך עשיית הצרכים והשתן הנגרמת על ידי אטוניה של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים;
- דיכאון ואובדן הכרה.
עלייה בתכולת האשלגן יכולה להיגרם על ידי מתן מוגזם במהלך הליכים רפואיים או על ידי הפרה של התפקוד התקין של בלוטות יותרת הכליה, הכליות והלב. במקביל, הוויסות העצבי-שרירי מופרע גם באדם, מתרחשים paresis ושיתוק, כשלים בקצב הלב, החולה עלול לאבד את ההכרה.
כלור ונתרן. נתרן כלורי או מלח מטבח רגיל הוא החומר העיקרי שאחראי על ויסות מאזן המלחים. יוני נתרן וכלוריד הם היונים העיקריים של הנוזל הבין-תאי, והגוף שומר על ריכוזם בגבולות מסוימים. יונים אלו מעורבים בהובלה בין-תאית, בוויסות עצבי-שרירי ובהולכת דחפים עצביים. חילוף החומרים האנושי מסוגל לשמור על ריכוז יוני הכלוריד והנתרן, ללא קשר לכמות המלח הנצרכת במזון: עודף נתרן כלורי מופרש על ידי הכליות והזיעה, והמחסור מתחדש מרקמת השומן התת עורית ומאיברים אחרים.
חוסר בנתרן וכלור יכול להתרחש עם הקאות ממושכות או שלשולים, כמו גם אצל אנשים בדיאטה ארוכה ללא מלחים. לעתים קרובות המחסור ביוני כלוריד ונתרן מלווה בהתייבשות חמורה.
היפוכלורמיה. כלור אובד במהלך הקאות ממושכות יחד עם מיץ קיבה המכיל חומצה הידרוכלורית.
היפונתרמיה מתפתחת גם עם הקאות ושלשולים, אך יכולה להיגרם גם כתוצאה מאי ספיקת כליות, אי ספיקת לב, שחמת הכבד. תסמינים של מחסור ביוני כלוריד ונתרן:
- הפרה של ויסות נוירו-שרירי: אסתניה, עוויתות, paresis ושיתוק;
- כאב ראש, סחרחורת;
- בחילה והקאה;
- דיכאון ואובדן הכרה.
סִידָן. יוני סידן חיוניים להתכווצות השרירים. כמו כן, מינרל זה הוא המרכיב העיקרי של רקמת העצם. היפוקלצמיה עלולה להתרחש עם צריכה לא מספקת של מינרל זה מהמזון, הפרעה בבלוטת התריס והפרתירואיד, חוסר בוויטמין D (חשיפה נדירה לשמש). עם חוסר סידן מתרחשים עוויתות. היפוקלצמיה ממושכת, במיוחד בילדות, מובילה להפרה של היווצרות השלד, נטייה לשברים.
עודף סידן הוא מצב נדיר המתרחש כאשר תוספי סידן או ויטמין D ניתנים יתר על המידה במהלך הליכים רפואיים, או כאשר קיימת רגישות יתר לויטמין זה. תסמינים של מצב זה: חום, הקאות, צמא עז, במקרים נדירים, עוויתות.
ויטמין D הוא ויטמין שנוכחותו הכרחית לספיגת סידן מהמזון במעיים. ריכוז החומר הזה קובע במידה רבה את הרוויה של הגוף בסידן.
השפעת אורח החיים
הפרות של מאזן מים-מלח יכולות להתרחש לא רק בגלל מחלות שונות, אלא גם בגלל אורח חיים ותזונה לא נכונים. אחרי הכל, זה מהתזונה של האדם, מאורח החיים שלו כי קצב חילוף החומרים והצטברות של חומרים מסוימים תלויים.
סיבות להפרות:
- אורח חיים בלתי פעיל, בישיבה, עבודה בישיבה;
- חוסר ספורט, תרגילים גופניים פעילים;
- הרגלים רעים: שימוש לרעה באלכוהול, עישון, שימוש בסמים;
- תזונה לא מאוזנת: צריכה מופרזת של מזונות חלבונים, מלח, שומנים, מחסור בירקות ופירות טריים;
- מתח עצבי, מתח, דיכאון;
- יום עבודה לא מסודר, חוסר מנוחה ושינה נאותים, עייפות כרונית.
אורח חיים בישיבה וחוסר ספורט מביאים לכך שחילוף החומרים של האדם מאט, ותוצרי לוואי של תגובות אינם מופרשים, אלא מצטברים באיברים וברקמות בצורת מלחים ורעלים. תזונה לא מאוזנת מובילה לעודף או חוסר צריכה של מינרלים מסוימים. בנוסף, במהלך פירוק, למשל, מזונות חלבוניים, נוצרת כמות גדולה של מוצרים חומציים, הגורמים לשינוי במאזן חומצה-בסיס.
בכל מקרה, לאורח החיים של אדם יש השפעה ישירה על בריאותו. הסבירות לפתח הפרעות מטבוליות ומחלות מערכתיות נמוכה בהרבה אצל אנשים המנהלים אורח חיים בריא, אוכלים טוב ועושים ספורט.
טיפול בחוסר איזון מים-מלח
הפרות של מאזן מים-מלח מתבטאות לרוב בצורה של שינוי בחומציות התקינה של סביבות הגוף והצטברות מלחים. תהליכים אלה מתרחשים לאט, הסימפטומים מתגברים בהדרגה, לעתים קרובות אדם אפילו לא שם לב כיצד מצבו מחמיר. טיפול בהפרעות במטבוליזם של מים-מלח הוא טיפול מורכב: בנוסף לנטילת תרופות מרפא, יש צורך לשנות את אורח החיים, לדבוק בתזונה.
תרופות מכוונות להסרת עודפי מלחים מהגוף. מלחים מושקעים בעיקר במפרקים או בכליות ובכיס המרה בצורת אבנים. טיפול אלטרנטיבי במשקעי מלח הוא השפעה קלה על הגוף. לטיפול זה אין תופעות לוואי והוא תורם להחלמה מקיפה של הבריאות. עם זאת, נטילת תרופות צריכה להיות ארוכת טווח ושיטתית. רק במקרה זה אתה יכול לקבל שינויים. השיפורים יגדלו בהדרגה, אך ככל שהגוף מתנקה ממצבורי מלח וחילוף החומרים מתנרמל, אדם ירגיש טוב יותר ויותר.
מתכונים עממיים:
- גזר בר. בטיפול משתמשים ב"מטריית" התפרחת של צמח זה. תפרחת אחת נחתכת ומאדה ב 1 כוס מים רותחים, מתעקשת במשך שעה, ואז מסוננת. קח ¼ כוס פעמיים ביום. הטיפול נלחם באלקליזציה של הגוף ומנרמל את מאזן המים והמלח.
- עַנָב. השתמש יורה צעיר ("אנטנות") של צמח זה. ב-200 מ"ל מים רותחים, מאדים 1 כפית. יורה, מתעקשים 30 דקות ומסננים. קח ¼ כוס 4 פעמים ביום. הטיפול נמשך חודש. תרופה זו עוזרת להסיר אוקסלטים.
- לימון ושום. טוחנים שלושה לימונים יחד עם הקליפה ו-150 גר' שום, מערבבים הכל, מוסיפים 500 מ"ל מים רותחים קרים ומשאירים ליום אחד. לאחר מכן, מסננים וסוחטים את המיץ. אחסן את התרופה במקרר ולקחת ¼ כוס פעם ביום בבוקר לפני ארוחת הבוקר. התרופה מסירה עודפי מלחים.
- אוסף צמחי מרפא מס' 1. חותכים ומערבבים 1 חלק של דשא סירוגים ו-2 חלקים של עלי תותים ודומדמניות. ב-1 כוס מים רותחים, מאדים 1 כף. ל. אוסף כזה, להתעקש במשך חצי שעה, ואז לסנן. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום. הטיפול נמשך חודש. תרופה זו מסייעת להסרת מלחי אורט ומסייעת בטיפול באורוליתיאזיס.
- אוסף צמחי מרפא מס' 2. מערבבים 2 גרם זרעי שמיר, עשב זנב סוס וצ'רנוביל, ו-3 גרם זרעי גזר ועלי דובי. כל חומרי הגלם הירקות מוזגים עם חצי ליטר מים ומתעקשים במשך הלילה בחום, ואז מביאים לרתיחה, מבושלים במשך 5 דקות, מקוררים ומסננים. בתרופה מוסיפים 4 כפות. ל. מיץ עלי אלוורה. השתמש בחצי כוס של תרופה זו 4 פעמים ביום.
כתבו בתגובות על הניסיון שלכם בטיפול במחלות, עזרו לקוראים אחרים של האתר!שתפו את החומר ברשתות החברתיות ועזרו לחברים ובני משפחה!
nmed.org
כיצד להחזיר את איזון המים-מלח בגוף
זהו אינדיקטור טבעי לבריאות האדם. מאזן המים-מלח בגוף עוזר לשלוט בפעילות של כל מערכות הגוף הפנימיות. אם יש הפרה של מאזן מים-מלח במשך זמן רב, אז זה תורם להתפתחות של מחלות רבות והפרעות תפקודיות, עד לפתולוגיות אונקולוגיות. כיצד להחזיר את איזון המים-מלח בגוף, קראו מאמר זה.
כיצד באות לידי ביטוי הפרות של מאזן מים-מלח בגוף?
כמות המים הנדרשת למבוגר צריכה להיות 60-65% ממשקל הגוף, לילד נתון זה גבוה אף יותר, אך בגוף מזדקן כמות המים יכולה לרדת ל-50% ממשקל הגוף העיקרי.
אם הגוף מאבד רק 4-5% מהנוזל, יש צמא חזק וירידה ביעילות. עם אובדן של 10-15% מהמים, יש הפרעות מטבוליות חמורות. איבוד מים של יותר מ-20-25% מוביל למוות.
סימנים להפרות של מאזן מים-מלח
מחסור במים בגוף גורם לקרישי דם ולהידרדרות בחילוף החומרים, וזו הסיבה
- לַחַץ יֶתֶר,
- תת לחץ דם
- והפרעות וגטטיביות.
באופן מוזר, אבל הפרות של מאזן מים-מלח מתבטאות בהצטברות נוזלים בגוף, בהופעת בצקת. או מחסור בנוזל, ירידה או עלייה בלחץ, שינוי במצב חומצה-בסיס.
התוכנית להחזרת מאזן המים והמלח נערכת פעמים רבות באופן פרטני, לגבי התנאים שהובילו להפרות.
אם, בכל זאת, המחסור במים נגע בך, השתמש בהמלצות כיצד להחזיר את איזון המים-מלח בגוף:
כדי להחזיר את מאזן המים-מלח בגוף, שתו לפחות 2-3 ליטר מים ביום. כדי לחשב במדויק את הנוזל הדרוש, השתמש בפרופורציות: 30 מ"ל מים צריכים להגיע לכל קילוגרם משקל. עדיף לבחור מים מינרליים טהורים כמשקה. אתה יכול גם לשתות מים מומלחים (תמיסת נתרן כלורי 0.5%).
כמו כן, כדי להחזיר את איזון המים-מלח בגוף, הוסיפו למזון שלכם מלח סלע או ים (אפילו טוב יותר) עם יוד. מלח ים כשלעצמו מכיל כ-80% מהמינרלים הנחוצים לבני אדם. חשב מנת מלח ב-1.5 גרם לליטר מים שנלקח.
שלבו את הכמות הדרושה של סידן, מגנזיום, אבץ, סלניום ואשלגן בגוף. כדי לעשות זאת, אכלו מזונות עשירים באלמנטים אלו. לדוגמה, כדי להחזיר את המחסור באשלגן, כדאי להוסיף לתזונה משמש מיובש, שזיפים מיובשים, צימוקים, משמש, אפרסק ודובדבנים. אם אין זמן לאסוף מזון, השתמש במתחמי ויטמינים ומינרלים.
כמות המים ששותים צריכה להתאים בערך לכמות השתן המופרשת מהגוף. אם התהליכים נכונים, אז לשתן יש צבע צהוב בהיר ללא ריח בולט.
אם התייבשות התעוררה כתוצאה מאי ספיקת לב או כליות חמורה, יש ליטול מים בכמות של לא יותר מ-100 מ"ל בכל פעם. 3-4 הימים הראשונים של הקורס כדי להחזיר את מאזן המים-מלח, יש צורך להוציא את השימוש במלח. ברגע שהסימפטום של בצקת חולף, הגדילו את כמות המים שאתם שותים והוסיפו צריכת מלח. זה לא כואב, באותו זמן, לקחת תרופות משתנות שנקבעו על ידי רופא. אם יש תוצאה נראית לעין, הפחת את מינון התרופות.
במקרה שמצב המטופל מאפשר, על מנת להחזיר את מאזן המים והמלח, בצעו התעמלות קלה 2-3 פעמים ביום. זה יעזור לגוף שלך להתאושש מהר יותר.
אם ההתייבשות הגיעה לצורה חמורה, נדרש אשפוז דחוף. בהתאם למחסור במים או במלח, המטופל רושם החדרה של נתרן כלורי וגלוקוז לווריד או פלזמה ותחליפיה לאובדן פלזמה.
בילדות, עם הפרה של מאזן מים-מלח, יש צורך ליטול תמיסות של טבליות Pedialit ואוראלית. בנוסף, יש לזכור שהצורך של גוף הילד למים בשנה הראשונה לחייו גבוה פי 2-3 מזה של מבוגר.
אם הטיפול מתבצע בצורה נכונה, התוצאה תהיה נורמליזציה של הלחץ ושיפור הרווחה.
התעמלות תחזיר את איזון המים-מלח
אם יש לך כאב תקופתי במפרקים: אז יופיעו כאבים בכתף, ואז בעמוד השדרה, ואז נשמעת חריקה בחוליות הצוואר בעת סיבוב הראש, רעש באוזניים, בראש, אלה עשויים להיות תסמינים של הפרה של מאזן מים-מלח.
במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא אשר ירשום תרופות וטיפול תזונתי, אך התעמלות שתוכננה במיוחד יכולה להשלים את הטיפול.
מקד את תשומת הלב שלך בעמוד השדרה. יש צורך לפתח את הניידות והגמישות של עמוד השדרה. אחרי הכל, אם המפרקים אינם פעילים, כאב בהם מוביל לעוד פחות ניידות, מה שמחמיר את המצב הכואב ממילא.
בצע את התרגילים לסירוגין בשתי דרכים: לאט, גמישות, חזרה 5-8 פעמים, ו- במהירות, בקלות, חזרה 12-15 פעמים. פיתוח גמישות של תנועות, להרים משקולות או שקי חול במשקל 1 ק"ג. זכור איך אתה מרגיש כשאתה מזיז את הידיים שלך עם משקולות. לאחר מכן הניחו את המשקולות בצד וחזרו על התרגיל בלעדיהם, תוך שמירה על גמישות.
אם אתם חווים כאבים במפרקים בזמן תנועה, עשו זאת: התחילו להתאמן בטווח התנועה ללא כאבים, אפילו בטווח קטן - אך ללא כאבים. בהדרגה, כשהמפרק "מתחמם", זרימת הדם משתפרת, מגדילה את טווח התנועה, מגיעה לגבול הכאב. אתה "פוגע" מעט בכאב - ושוב מפחית את משרעת התנועה, ואז שוב מגדיל אותו לכאב. בהדרגה, טווח התנועה במפרקים משוחזר. אבל אל תשכח: נשימה במהלך פעילות גופנית צריכה להיות חופשית לחלוטין!
התעמלו בישיבה ראשונית, שכן עם אגן קבוע ניתן לשנות את תנוחת הגוף בצורה מלאה יותר בשל המפרקים הבין חולייתיים.
אז, התרגילים:
תרגילים לשיפור מאזן מים-מלח
עמדת מוצא - ישיבה.
הרם את הידיים מעל לראשך, שלב את האצבעות שלך וסובב את כפות הידיים החוצה. התמתחו, הרם את הידיים קדימה ולמעלה בתנועות קפיציות, מכוון גבוה יותר ויותר, והורד את הידיים דרך הצדדים. הרפי את הידיים ונער קלות עם הידיים.
עם הידיים יחד בגובה החזה, הרם את המרפקים לגובה הכתפיים. הזיזו לאט את המרפקים שמאלה, סובבו את הגוף, ואז ימינה, לסירוגין. הראש והאגן אינם תנועתיים. הנשימה חופשית ועמוקה.
הישען לאחור בכיסא והרם את הידיים אל הסנטר, נסה לשמור על המרפקים גבוהים יותר. התכופפו לאחור מאחורי משענת הכיסא, מתחו בקפיציות, וככל שיותר חזק, כך ייטב. נשענים קדימה, הורידו את הידיים עד הרגליים והתמתחו. לְהִרָגַע.
שב עמוק יותר בכיסא. מתחו את הידיים והרגליים קדימה, פרושו מעט. סובב את הרגליים והידיים תחילה פנימה ולאחר מכן החוצה. ואז לנער קלות את הרגליים והידיים ולהירגע.
שב על קצה הכיסא, יישר את הגב, הנח את הידיים על החלק האחורי של הראש, פרוש את הרגליים לרווחה, הנח אותן על הרצפה. היציבה חייבת להיות יציבה. בצע תנועות סיבוביות עם גוף הגוף לסירוגין משמאל לימין, ולהיפך, ולאחר מכן חזור על אותו תרגיל, אך הרמת ידיים למעלה וחיבור האצבעות. הנשימה צריכה להיות חופשית. לְהִרָגַע.
שבו בנוחות על קצה הכיסא, הישענו לאחור והחזיקו את המושב בידיים. הרם את הרגל, משוך בקפיציות את אצבעות הרגליים אליך והרחק ממך לסירוגין. חוזרים על התרגיל, נסו להרים את הרגל יותר ויותר עד לרגישות באזור הקודש, בישבן, מתחת למפרק הברך. עשה את אותו הדבר עם הרגל השנייה.
שב על כיסא. הרם מעט את רגליך הכפופות והקף את רגליך כאילו אתה רוכב על אופניים. אל תעצרו את הנשימה.
שב על קצה כיסא עם גב ישר ורגליים מרווחות. תאר לעצמך שיש לך דלי חול על הברכיים. הישענו שמאלה והניחו דלי דמיוני משמאל לכיסא בשתי ידיים. לאחר מכן קח אותו, הרם אותו והנח אותו מימין לכיסא. שינוי כיוון, גע בגב הכיסא.
שב בנוחות. הניחו את הידיים בחופשיות על הברכיים. תירגע, הסתכל ישר קדימה. משוך את הסנטר קדימה והורד אותו, מחקה את תנועות הציפור, ואז "צייר" גלגל אנכי עם הסנטר: מימין לשמאל, ואז להיפך. הגדל את המשרעת, תוך תנועה, למעט הצוואר, את כל חגורת הכתפיים. ואז תירגע. לנשום בחופשיות ועמוק.
שפשפו את הידיים כאילו שטפו ידיים, ואז שפשפו כל אצבע כאילו שמה כפפה. תוך כדי החזקת המפרק השני של האצבע, כופפו והאריכו את המפרק הראשון.
שפשפו את כל אצבעות כף הרגל וכל אחת בנפרד. הפניית כף הרגל פנימה ביד אחת, שפשוף אותה לאורכה עם פרקי האצבעות הכפופות של היד השנייה; הרחק את אצבעות הרגליים ביד אחת, שפשף את כף הרגל על פני קצה כף היד השנייה. שפשוף לסירוגין עם ליטוף.
www.astromeridian.ru
משקאות תוצרת בית להחזרת מאזן המים והמלח
שחזור איזון מים-מלח האם אי פעם חווית התכווצויות שרירים פתאומיות או חולשה במהלך פעילות מאומצת?
האם אתה מקבל פריחות בעור או "יבש בפה" במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית?
אם כן, אז מדובר בסימנים להפרה של מאזן מלח מים (מחסור במלחי אלקטרוליטים), המשפיעה, בניגוד למה שנהוג לחשוב, לא רק על מרתון וטריאתלטים (שחייה, רכיבה על אופניים וריצת כביש), אלא גם על חובבי חוץ, כמו גם כאלה שבסופי שבוע הופכים לשיכורים חסרי מעצורים.
מה גורם להפרה של מאזן מים-מלח?
בדרך כלל הפרעה זו היא תוצאה של תת תזונה או צריכת נוזלים לא מספקת לפני פעילות גופנית ו/או מילוי לא מספיק של הגוף בחומרי תזונה חיוניים (אלקטרוליטים) במהלך פעילות גופנית ממושכת.
מהם אלקטרוליטים ומדוע הם כה חשובים?
אלקטרוליט הוא המונח המדעי למלחים. חומרים אלו הם יונים טעונים חשמלית המבצעים דחפים חשמליים העוברים דרך קרומי התא של עצבים ושרירים, כולל הלב, וגם שולטים ב-pH בדם (חומציות). הכליות ובלוטות האדרנל אחראיות לשמירה על רמת האלקטרוליטים התקינה בדם.
כאשר אתה מתאמן במרץ, אתה מאבד אלקטרוליטים באמצעות זיעה, במיוחד נתרן ואשלגן. מחסור באלקטרוליטים אחרים, כמו סידן ומגנזיום, כמו גם הכלורידים והביקרבונטים המתאימים, נובעים מסיבות כמו תת תזונה, חוסר איזון של בלוטת התריס, שימוש בתרופות מסוימות (כגון משתנים ותרופות להורדת לחץ דם), הקאות ושלשולים מופרזים, צריכה מופרזת. של מים מזוקקים.
לכן, ללא אספקה מספקת של האלקטרוליטים שהגוף שלך צריך, הבריאות שלך יכולה לסבול, בלשון המעטה.
איך להבטיח שהגוף לא יסבול ממחסור באלקטרוליטים?
מעל הכל, אכלו תזונה מאוזנת בתזונה עשירה בירקות עלים ירוקים, ביצים, בשר רזה, דגים, דגנים וקטניות, אגוזים וזרעים נאים. אך גם אם אתם אוכלים את המוצרים המפורטים, אך פעילותכם קשורה במאמץ גופני אינטנסיבי, אשר גורם בדרך זו או אחרת להזעה, מומלץ למלא את הגוף באלקטרוליטים טובים במהלך מאמץ כזה ולאחריהם.
הבעיה היא ששוק האלקטרוליטים מוצף באינספור "משקאות ספורט" עתירי סוכר, תוספים וחומרים משמרים. בואו נמנה כמה מהם.
אילו משקאות ספורט אסור לשתות?
Gatorade ו-Powerade הם המובילים בשוק, אך למעשה הם בין המשקאות הגרועים בקטגוריה זו. הם מיוצרים באמצעות טכנולוגיות פפסיקו וקוקה קולה, בהתאמה, ומכילים חומרי טעם וצבע מלאכותיים, כמו גם שמנים צמחיים דנטורים (ברומינים), הרבה סוכר מזוקק וממתיקים מלאכותיים. למרות הרכב זה, הם עדיין בשימוש על ידי ספורטאים רבים.
Vitaminwater (חברת קוקה קולה). בקבוק מים בשם המטעה (ויטמין מים) מכיל 32 גרם סוכר וויטמינים סינתטיים שאת רובם הגוף אינו יכול לספוג.
האצה. מכיל חלבון סויה מהונדס גנטית וכמות גדולה של פרוקטוז.
ציטומקס. מכיל ממתיקים המופקים מנגזרות תירס GM וחומרי טעם מלאכותיים.
איזה משקאות "ספורט" אתה יכול לשתות
שני משקאות מתקרבים ביותר לנוסחת האלקטרוליטים הנדרשת להשבת איזון מים-מלח - Emergen Lite-C ומיץ קוקוס נא. Emergen Lite-C היא בחירה יעילה ויחסית לא מזיקה. למעשה, הוא מכיל את תוספי התזונה הבאים: ויטמין B6 לשיפור ספיגת החומרים התזונתיים, ויטמין C וחומצה אלפא ליפואית להגנה נוספת על נוגדי חמצון.
מיץ הקוקוס, הנלקח ישירות מהקוקוס, מלא בסוכרים טבעיים וחומרי מזון יקרי ערך, כולל אלקטרוליטים. אבל הצרה היא שהמיץ הזה בדרך כלל עובר כמות לא מבוטלת של עיבוד לפני שהוא יוצא למכירה, ולמרבה הצער, רבים מהרכיבים התזונתיים הנפלאים מתבזבזים. היוצא מן הכלל הוא מיץ קוקוס גולמי, שהוא הרבה יותר יקר, אבל מכיל את כל האלקטרוליטים הדרושים כדי להחזיר את איזון המים-מלח.
אם אתם מחפשים חלופות חסכוניות יותר, הכינו משקאות תוצרת בית משלכם כדי להחליף אלקטרוליטים שאבדו.
להלן חמישה מתכונים שונים של משקה ביתי שתוכלו לנסות לחדש. שימו לב שבמקום שבו מוזכרת המילה "מים", המשמעות היא או מים מסוננים שמהם הוסרו הזיהומים הכלולים במי הברז, או מים מזוקקים. כאשר אתה רואה את המילים "מלח ים" במתכון, עדיף להשתמש במלח ים קריסטל ורוד בהימלאיה או מלח ים קלטי מכיוון שהם מכילים מינרלים קורט שגורמים למים להיספג בקלות רבה יותר בתאי הגוף.
מתכונים למשקאות תוצרת בית כדי לפצות על מאזן מים-מלח
מהיר וקל
2 ליטר מים טהורים (מסוננים או מזוקקים)
¾ כוס מיץ לימון טרי
¼ - ½ כפית מלח ים טבעי (באופן אידיאלי הימלאיה או קלטי)
¼ כוס ממתיק טבעי (דבש, סירופ מייפל, סורגום)
טארט-מתוק
¼ כוס מיץ לימון טרי
¼ כוס מיץ ליים טרי
1 תפוז - מיץ סוחט (או פחית אחת של מיץ תפוזים קפוא)
מערבבים בבלנדר
3 כוסות מיץ קוקוס או 2 כוסות תותים או אבטיח
1 כוס מי קרח
1 כפית מלח ים טבעי
½ לימון - מיץ
פעימה חזקה
1 ליטר מים
¼ כפית מלח ים טבעי
½ כפית אבקת אסקורבט מעורבת (וויט. C).
¼ כוס מיץ (לימון, ליים, אבטיח או תפוז)
½ -1 כפית סטיביה
בדרכי
2 כוסות מיץ קוקוס
½ כפית מלח ים טבעי
½ כפית דבש או סטיביה
לדף הבית…
budzdorovstarina.ru
איזון מים-מלח בגוף: תיאור, הפרה, התאוששות והמלצות
על מנת שהגוף שלנו יתפקד כרגיל, מעורב מערך מורכב של תהליכים פנימיים. שמירה על חילוף חומרים תקין של מים-מלח הוא אחד מהם. כאשר זה בסדר, אדם אינו חווה בעיות בריאותיות, אך הפרתו מובילה לסטיות מורכבות ובולטות. אז מהו מאזן מים-מלח? הפרה, הסימפטומים שלה ייחשבו גם.
מידע כללי
מאזן מים-מלח נחשב לתהליכים של מים ומלחים הנכנסים לגוף באינטראקציה זה עם זה, ספיגתם ופיזורם באיברים ורקמות פנימיות וכן דרכים להסרתם.
כולם יודעים שיותר ממחצית האדם מורכב ממים, שכמותם בגוף יכולה להיות שונה. זה תלוי בגורמים רבים, כמו מסת שומן וגיל. יילוד הוא 77% מים, אצל גברים מבוגרים נתון זה הוא 61%, ובנשים - 54%. כמות כה קטנה של נוזל בגוף הנשי נובעת מנוכחותם של תאי שומן רבים. עם הגיל, נתון זה הופך נמוך עוד יותר.
איך המים מתפזרים בגוף האדם?
חלוקת הנוזל מתבצעת בדרך זו:
- 2/3 מהסך הכל נופל על הנוזל התוך תאי;
- 1/3 מהסך הכל מיוצג על ידי נוזל חוץ תאי.
בגוף האדם, המים נמצאים במצב חופשי, הם נשמרים על ידי קולואידים או שהם משתתפים ביצירה ובפירוק של מולקולות של שומנים, חלבונים ופחמימות.
בהשוואה לנוזל הבין-תאי ולפלסמת הדם, נוזל הרקמה בתאים מאופיין בריכוז גבוה יותר של יוני מגנזיום, אשלגן ופוספטים ותכולה נמוכה של יוני כלוריד, נתרן, סידן וביקרבונט. הבדל זה מוסבר על ידי העובדה שלדופן הנימים לחלבונים יש חדירות נמוכה. מאזן מים-מלח תקין אצל אדם בריא תורם לשמירה לא רק על הרכב קבוע, אלא גם על נפח הנוזל.
ויסות מאזן מים-מלח על ידי הכליות ומערכת השתן
הכליות נחוצות לשמירה על תהליכים קבועים. הם אחראים על חילופי יונים, מסירים עודפי קטיונים ואניונים מהגוף על ידי ספיגה מחדש והפרשה של נתרן, אשלגן ומים. תפקידן של הכליות חשוב ביותר, שכן בזכותן נשמר הנפח הדרוש של הנוזל הבין-תאי וכמות החומרים המומסים בו האופטימלית.
אדם צריך לצרוך 2.5 ליטר נוזלים ליום. כ-2 ליטר מגיעים דרך שתייה ומזון, והשאר נוצר בגוף עקב תהליכים מטבוליים. הכליות מפרישות 1.5 ליטר, המעיים - 100 מ"ל, העור והריאות - 900 מ"ל. לפיכך, לא איבר אחד הוא המווסת את מאזן המים-מלח, אלא השילוב ביניהם.
כמות הנוזלים המופרשת מהכליות תלויה בצרכי הגוף ובמצבו. כמות השתן המקסימלית שאיבר זה מסוגל להפריש ביום היא 15 ליטר נוזל, ועם אנטי-דיורזה היא 250 מ"ל.
אינדיקטורים שונים כאלה תלויים באופי ובעוצמת הספיגה החוזרת של הצינורית.
מדוע מופר איזון המים והמלח בגוף?
הפרה של מאזן מים-מלח מתרחשת במקרים הבאים:
- הצטברות נוזלים בגוף בכמויות גדולות והאטת הפרשתו. זה מצטבר בחלל הבין תאי, נפחו בתוך התאים גדל, וכתוצאה מכך נפיחות של האחרונים. אם תאי עצב מעורבים בתהליך, מרכזי עצבים נרגשים, התורמים להופעת התקפים.
- כמו כן, יכולים להתרחש בגוף תהליכים הפוכים לחלוטין. עקב סילוק יתר של נוזלים מהגוף, הדם מתחיל להתעבות, הסיכון לקרישי דם עולה, וזרימת הדם באיברים וברקמות מופרעת. אם הגירעון במים הוא יותר מ-20% - אדם מת.
הפרה של מאזן המים-מלח של הגוף מובילה לירידה במשקל, עור יבש וקרנית. במקרה של מחסור חמור בלחות, רקמת השומן התת עורית מתחילה להידמות לבצק בעקביות, העיניים שוקעות ונפח הדם במחזור יורד. בנוסף, תווי הפנים הופכים חדים, מתרחשת ציאנוזה של הציפורניים והשפתיים, תת תפקוד של הכליות, לחץ הדם יורד, הדופק מואץ ונחלש, ובשל הפרה של חילוף החומרים של חלבון, ריכוז הבסיסים החנקניים עולה. ידיו ורגליו של אדם מתחילות לקפוא.
בנוסף, חוסר איזון יכול להתרחש עקב אובדן שווה של מים ומלחים. זה מתרחש בדרך כלל בהרעלה חריפה, כאשר נוזלים ואלקטרוליטים אובדים באמצעות הקאות ושלשולים.
מדוע יש חוסר ועודף מים בגוף?
לרוב, תהליך פתולוגי כזה מתרחש עקב אובדן חיצוני של נוזל ופיזור מחדש שלו בגוף.
ירידה ברמת הסידן בדם מתרחשת:
- עם מחלות של בלוטת התריס;
- בעת שימוש בתכשירי יוד רדיואקטיביים;
- עם פסאודו-היפופאראתירואידיזם.
הנתרן יורד כתוצאה ממחלות ארוכות טווח שבהן השתן מופרש בצורה גרועה מאוד; לאחר הניתוח; עקב תרופות עצמיות וצריכה בלתי מבוקרת של משתנים.
כדי להפחית אשלגן להוביל ל:
- תנועתו בתוך תאים;
- אלקלוזיס;
- טיפול בקורטיקוסטרואידים;
- פתולוגיה של הכבד;
- זריקות אינסולין;
- אלדוסטרוניזם;
- כָּהֳלִיוּת;
- ניתוח במעי הדק;
- תת פעילות של בלוטת התריס.
תסמינים של חוסר איזון של מים ומלח בגוף
אם מאזן המים והמלח בגוף מופר, אז מתרחשים תסמינים כמו הקאות, צמא חמור, נפיחות ושלשולים. מאזן החומצה-בסיס מתחיל להשתנות, לחץ הדם יורד, מופיעה הפרעת קצב. בשום מקרה אין להתעלם מתסמינים כאלה, שכן פתולוגיה מתקדמת יכולה להוביל לדום לב ולמוות.
מחסור בסידן מסוכן על ידי התרחשות של עוויתות של שרירים חלקים, במיוחד אם יש עווית של הגרון. אם, להיפך, יש הרבה מהאלמנט הזה בגוף, יש צמא חזק, כאבים בבטן, הקאות, זרימת דם לקויה והטלת שתן תכופה.
עם מחסור באשלגן מתרחשים אלקלוזה, אי ספיקת כליות כרונית, אטוניה, חסימת מעיים, פרפור חדרים ופתולוגיה של המוח. עם עלייתו מופיעות הקאות, בחילות, שיתוק עולה. מצב זה מסוכן מכיוון שפרפור חדרים מתרחש מהר מאוד, מה שמוביל לעצור פרוזדורים.
כמות עודפת של מגנזיום מופיעה עקב תפקוד לקוי של הכליות ושימוש לרעה בסותרי חומצה. במקרה זה מתרחשת בחילות, מגיעות להקאות, טמפרטורת הגוף עולה וקצב הלב מואט.
כיצד להחזיר את איזון המים-מלח בגוף?
די קשה לקבוע באופן עצמאי את נוכחותה של פתולוגיה כזו, ובמקרה של תסמינים חשודים, עליך להתייעץ עם רופא. הוא יכול להציע את הטיפולים הבאים כדי להחזיר את מאזן המים-מלח:
- תרופות;
- אשפוז חוץ;
- כִּימִי;
- דִיאֵטָה.
שיטת טיפול רפואית
שיטה זו מורכבת מהעובדה שהמטופל חייב ליטול קומפלקסים של מינרלים או ויטמינים-מינרלים המכילים סידן, נתרן, סיליקון, מגנזיום, אשלגן, כלומר אלמנטים כאלה שאחראים על מאזן המים-מלח בגוף.
תרופות אלו כוללות:
- "Duovit";
- "Vitrum";
- ביוטק ויטאבוליק.
מהלך הטיפול הוא חודש, ולאחר מכן קח הפסקה של מספר שבועות.
שיטת טיפול כימית
במקרה זה, אתה צריך לקחת פתרון מיוחד. בכל בית מרקחת ניתן לקנות אריזות מיוחדות המכילות מלחים שונים. כספים דומים שימשו בעבר להרעלה, כולרה, דיזנטריה, המלווים בשלשולים והקאות, וכתוצאה מכך להתייבשות מהירה של הגוף, ותמיסת מלח כזו תורמת לאגירת מים בגוף.
לפני השימוש בתרופה כזו, יש צורך להתייעץ עם רופא, מכיוון שהיא התווית נגד ב:
- סוכרת;
- כשל כלייתי;
- זיהומים של מערכת גניטורינארית;
- מחלות כבד.
איך להחזיר את מאזן המים-מלח בצורה דומה? כדי לעשות זאת, אתה צריך לשתות קורס שבוע של תרופה כזו. יש ליטול את תמיסת המלח שעה אחת לאחר הארוחה, והמנה הבאה מתבצעת לא לפני 1.5 שעות לאחר מכן. במהלך הטיפול, כדאי לסרב להשתמש במלח.
טיפול חוץ
לעתים רחוקות מאוד, אבל מצב כזה קורה שהמטופל צריך להתאשפז עקב הפרה של מאזן מים-מלח. במקרה זה, המטופל לוקח תמיסות מלח ותכשירים מינרלים מיוחדים בפיקוח רופא. בנוסף, מומלץ על משטר שתייה קפדני, ומכינים את האוכל בהתאם לצרכי המטופל. במקרים קיצוניים, טפטפות עם תמיסה איזוטונית נקבעות.
דִיאֵטָה
כדי לנרמל את מאזן המים-מלח, אין צורך לקחת תרופות לכך. במקרה זה, למטופל נקבע דיאטה מיוחדת עם חישוב כמות המלח. יש להגביל ל-7 גרם ליום.
- במקום מלח שולחן, עדיף להשתמש במלח ים, מכיוון שהוא מכיל מינרלים שימושיים יותר;
- אם לא ניתן להשתמש במלח ים, אתה יכול להוסיף מלח שולחן עם יוד למנות;
- אין להמליח "בעין", אלא להשתמש בכף לשם כך (5 גרם מלח מניחים בכפית, ו-7 גרם בחדר אוכל).
בנוסף, יש צורך בצריכת מים, בהתאם למשקל הגוף. יש 30 גרם מים לכל ק"ג מסה.
סיכום
לפיכך, ניתן להחזיר את מאזן המים והמלח לקדמותו בכוחות עצמו, אך לפני כן עדיין צריך לפנות לרופא ולעבור את כל הבדיקות הדרושות. אתה לא צריך לרשום לעצמך מתחמי מינרלים וויטמינים שונים או חבילות מלח, עדיף לעקוב אחר דיאטה מיוחדת והמלצות שימושיות.