מדבקת אברה למניעת הריון. מדבקה למניעת הריון: אמצעי מניעה

המדבקה למניעת הריון של Evra פותחה במיוחד עבור אותן נשים שלא רוצות ליטול גלולות כל יום, אך במקביל חולמות על אמצעי מניעה אמין. החומר הפעיל של התרופה חודר מיד מתחת לעור, מעכב את הביוץ ומונע הפריה אפשרית. כל מה שצריך זה להדביק את המדבקה בקפדנות לפי ההוראות וליהנות מחיים אינטימיים ללא סיכון להריון לא רצוי.

מאפיינים כלליים: הרכב, תיאור

מדבקת Evra היא אמצעי מניעה משולב מודרני בשימוש טרנסדרמלי. שם נוסף לתרופה הוא המערכת הטיפולית הטרנסדרמלית (TTS). התיקון עשוי בצורת ריבוע, בעל גב חום בהיר מט עם כיתוב EVRA מובלט. הפינות של אמצעי המניעה מעוגלות. בצד האחורי יש שכבת דבק חסרת צבע שבעזרתה מקבעים את התיקון לעור.

הרכב המוצר כולל את החומרים הפעילים הבאים:

• norelgestromin;
• אתיניל אסטרדיול;

רכיבי עזר הם:

• בסיס TTS: השכבה החיצונית מכילה פוליאתילן פיגמנטי בצפיפות נמוכה, השכבה הפנימית מכילה פוליאסטר.
• השכבה האמצעית של TTC עשויה מתערובת דבק המורכבת מפוליאיזובוטילן-פוליבוטן, לוריל לקטט, חומר לא ארוג מפוליאסטר.
• שכבת ההגנה הניתנת להסרה של TTS כוללת סרט פוליאתילן טרפתלט וציפויי פולידימתילסילוקסן.

יתרונות: מדוע נשים בוחרות במערכת אברה?

היתרונות של אמצעי מניעה יכולים להיקרא התכונות הבאות שלו:

1. פשטות וקלות שימוש: אישה יכולה להתקין באופן עצמאי מדבקה על העור.
2. יעילות גבוהה: מגן מפני הריון לא רצוי ב-99% מהמקרים. גם אם לוח הזמנים השתבש, התרופה ממשיכה לפעול תוך 1-2 ימים.
3. המדבקה למניעת הריון אינה דורשת מיקום על אזור מסוים בגוף. אם תרצה, ניתן להדביק אותו לכל מקום המתאים לאישה.
4. קיבוע חזק על העור: קילוף ה-TTS הוא די נדיר.
5. הפחתת כאב בזמן הווסת.
6. נורמליזציה של רקע הורמונלי.
7. הפיכות: ניתן להסיר את המדבקה ולהחזיר את הפוריות.
8. קלות הסרה על ידי אישה של התיקון ללא מראית עין של אי נוחות. במידת הצורך, ניתן לקלף את המוצר במים.
9. התרופה מונעת התפתחות של תסמונת קדם וסתית.
10. לא משפיע על איכות חיי היומיום, ספורט. עם מדבקה, אתה יכול ללכת לבריכה או לאמבטיה.
11. אינו מצריך חישוב מינון: באמצעי מניעה אחד יש את התכולה הנדרשת של החומר הרפואי להופעת אפקט מניעה.
12. חיסכון בזמן: עליך להשתמש במדבקה של Evra רק שלוש פעמים בחודש.
13. חוסר אינטראקציה עם תרופות אחרות: מותר להשתמש באמצעי המניעה בשילוב עם אנטיביוטיקה ותרופות אחרות.
14. התרופה אינה עוברת דרך מערכת העיכול ואינה משפיעה על עבודתה.
15. עובד מהר יותר מאמצעי מניעה דרך הפה.
16. הבטחת ריכוז קבוע של התרופה בדם ללא תנודות ברקע ההורמונלי.

הערה: עדיף להדביק את המדבקה של Evra על עור נקי ויבש עם צמיחת שיער מינימלית ובמקום שהתרופה לא תבוא במגע עם בגדים צמודים: ישבן, בטן, משטח חיצוני של הכתף.

חסרונות: ממה להיזהר בעת שימוש במדבקה למניעת הריון

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, לסוכן ההורמונלי יתרונות רבים. עם זאת, לכל תרופה יש גם חסרונות. Evra patch אינו יוצא דופן. תכונות שליליות אלה כוללות:

מדבקת Evra אינה מגינה מפני זיהומים המועברים במגע מיני, לכן מומלץ להשתמש רק אם יש בן זוג קבוע אחד.

עקרון הפעולה

למדבקה למניעת הריון יש השפעה מדכאת על התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח, מעכב את הבשלת הזקיקים ומונע את תחילת הביוץ. השפעת אמצעי המניעה מועצמת על ידי עלייה בצמיגות הריר בצוואר הרחם וירידה ברגישות רירית הרחם לביצית מופרית.

תחילת ההתעברות אינה תלויה בגיל, גזע, אלא עולה אצל נשים שמשקלן עולה על 90 ק"ג.

התוויות נגד

ההוראות עבור אברה אומרות כי המדבקה ההורמונלית אינה רצויה לשימוש בנוכחות התנאים הבאים:

• פקקת ורידים או עורקים, כולל נטייה תורשתית למחלות אלו.
• אַנגִינָה.
• יתר לחץ דם עורקי (מעל 160/100 מ"מ כספית. אמנות).
• סוכרת עם אנגיופתיה מפותחת.
• דיסליפופרוטינמיה תורשתית.
• מיגרנה עם הילה.
• סרטן השד או חשד לכך.
• סרטן רירית הרחם, גידולים תלויי אסטרוגן, כולל חשדות לניאופלזמות אלו.
• אדנומה וקרצינומה של הכבד.
• דימום ממערכת המין.
• גיל מתחת ל-18 ואחרי גיל המעבר.
• תקופה לאחר לידה (עד 6 שבועות לאחר הלידה).
• אי סבילות אישית למרכיבי המדבקה.

המדבקה למניעת הריון אסורה בהחלט במהלך ההריון וההנקה (הנקה).

תופעות לוואי וסיבוכים

השימוש ב-TTS Evra עלול לגרום לתוצאות בלתי רצויות. בואו נשקול אותם ביתר פירוט.

• מערכת העצבים: הופעת מיגרנה, סחרחורת, פרסטזיה, היפסטזיה, עוויתות, רעידות, חרדה, נדודי שינה ונמנום.
• מערכת לב וכלי דם: יתר לחץ דם, טכיקרדיה, תסמונת בצקתית, דליות.
• מערכת העיכול: דלקות חניכיים, אנורקסיה או תיאבון מוגבר, גסטריטיס, דיספפסיה, גסטרואנטריטיס, הקאות, שלשולים, נפיחות, טחורים ועצירות.
• מערכת הנשימה: אסטמה של הסימפונות, דלקת באיברים של דרכי הנשימה העליונות.
• מערכת גניטורינארית: יחסי מין כואבים, ירידה בחשק המיני, הגדלת חזה, הפרעות במחזור החודשי, הפרעה בהפרשה מהנרתיק, דלקת בדרכי השתן, שינויים במבנה ריר צוואר הרחם, תפקוד לקוי של השחלות, דלקת בשד, ציסטות בשחלות, פיברואדנומות בשד.
• מערכת השרירים והשלד: עוויתות, כאבי שרירים, ארתרלגיה, גידים וחולשת שרירים.
• תגובות עור: גירוד, פריחות כמו אורטיקריה, דלקת עור ממגע, פריחות שוריות, אקנה, אקזמה, הזעה מוגברת, התקרחות, עור יבש.
• הפרעות ראייה.
• אחרים: תסמונת אסתנית, התעלפות, עייפות, כאבים בחזה, מורסות, לימפדנופתיה.

תוכנית היישום: איך ומתי לשים את התיקון Evra

אמצעי מניעה מתחילים ביום הראשון של הווסת. אישה מדביקה מדבקה של Evra על עורה ואינה מסירה אותו במשך שבוע, ומחליפה אותו בחדש ביום ה-8 וה-15 של המחזור. מהיום ה-22 עד ה-28, אין להשתמש באמצעי מניעה.

מה לעשות אם אישה לא הדביקה את Evra TTS ביום הראשון של המחזור? זה בסדר, אתה רק צריך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה (קונדומים) במשך שבוע.

אם נערה מחליטה לעבור מאמצעי מניעה דרך הפה למדבקה, האחרון מוצמד לעור ביום הראשון של הווסת, שהחל לאחר השלמת ה-COC. יש להתריע לאישה שהמחזור אינו מתחיל לאחר 5 ימים לפני השימוש המיועד בגלולה למניעת הריון. זה עשוי להעיד על תחילת ההריון. לא מומלץ להדביק את המדבקה עד שיתברר אם הגברת בהריון או לא.

אם הגלולה האחרונה למניעת הריון נלקחה לפני יותר מ-7 ימים, עלול להתרחש ביוץ. לפני השימוש ב-TTS, אישה בהחלט צריכה להתייעץ עם גינקולוג. הריון יכול להתרחש במהלך תקופה זו, לכן עליך להשתמש בקונדום בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין כדי למנוע התעברות.

תנאי התקנה לאחר לידה והפלה

לאחר הפסקת הריון לפני השבוע ה-20, מומחים מאפשרים שימוש במדבקת Evra באופן מיידי ללא שימוש באמצעי מניעה נוספים. לאחר השבוע ה-21 להריון, ניתן להדביק TTS ביום ה-21 לאחר ההפלה או ביום הראשון של הווסת.

כמה עולה התיקון של אברה?

התרופה אינה זולה: המחיר הממוצע שלה מגיע ל-500 רובל. מכיוון שנדרש להדביק 3 TTS בחודש, שיטה זו של אמצעי מניעה נחשבת ליקרה, אך אמינה. אתה יכול לקנות אמצעי מניעה בבית מרקחת או באינטרנט.

בקשר עם

כיום, הרפואה מתפתחת די בהצלחה בכל הכיוונים. זה כולל הגנה על הגוף הנשי מפני הריון לא רצוי.

לשם כך, יש כל מיני סוגים של תרופות, והמדבקה למניעת הריון הופכת פופולרית מאוד. זה מאפשר לך למנוע הפריה ביעילות גבוהה, והוא זמין בכל מדפי בית המרקחת.

מה זה התיקון הזה

זהו הדגם האחרון שפותח על ידי מומחים רפואיים. חיצונית, יש לו גודל קטן, משטח עליון חלק. תיקון הריון זה מוחל פעם אחת בשבוע, ניתן להדביק אותו

בכמה מקומות, זה עשוי להיות הכתף, השכמות, הישבן או הבטן. יש לזכור את התאריך המדויק שבו נעשה שימוש במדבקה זו בפעם הראשונה, זה הכרחי להגנה יעילה, וגם כדי לא להפריע למחזור. החליפו אותו כל 7 ימים למשך 3 שבועות, השבוע האחרון של החודש שמור לווסת, בתקופה זו אין צורך במדבקה.

המשימה העיקרית של תרופה זו היא למנוע הריון לנשים ונערות. אמצעי מניעה נקבעים על ידי רופאים, בעזרתם, אתה יכול לנרמל את הרקע ההורמונלי ולהפחית את הביטויים של וסת חולה. מדבקות למניעת הריון אמינות למדי להגנה ובעלות תוצאה גבוהה בשימוש. המאפיינים שלהם דומים לתרופות למניעת הריון, אבל בשל התוצאה של 100%, הם משמשים לעתים קרובות למדי.

ההשפעה של מדבקות

המדבקה למניעת הריון כוללת חומרים ורכיבים מסוימים המונעים הריון, המשתחררים לגוף האישה במגע.

חומרים אלו יוצרים אפקט מיוחד, שבגללו אמצעי מניעה משפיעים על השחלות של האישה ומונעים כניסת זרע לרחם, כתוצאה מכך לא מתרחש הריון. במקביל, המחזור ממשיך גם מבלי להחמיר את בריאות הגוף הנשי.

אבל כדאי לדעת שאמצעי מניעה זה יכול רק למנוע הריון, והיא חסרת סיכוי לחלוטין במקרה של הידבקות במחלות שונות כמו הפטיטיס, HIV ושאר מחלות המועברות במגע מיני.

תיקון אברה נגד הריון

אמצעי מניעה הוא השם הרוסי לאמצעי מניעה בשימוש נרחב. במראה, מדובר בצורת ריבוע עם משטח חלק, בעל דבק חסר צבע וסרט מגן מיוחד. מדבקה זו למניעת הריון נועדה למנוע התעברות. ההשפעה הטובה ביותר היא כאשר אישה שוקלת פחות מ-90 ק"ג, אם חריגה מהגבול הזה, קיים סיכון להפריה.

פעולתו של אמצעי המניעה מושגת לאחר 48 שעות מיום הלבישה, ונשארת בגוף האישה למשך כל תקופת השימוש. בסיום הנחת המדבקה, תכונות אמצעי המניעה מחזיקות מעמד עוד יומיים. לכן, אין מה לדאוג אם הוא היה בשימוש במשך יותר מ 7 ימים, התכונות הפרמקולוגיות הדרושות נשארות בו. אתה יכול להשתמש באמצעי מניעה לכל אישה: נשים לא נשואות או נערות. בנוסף להתוויות לשימוש, לאמצעי מניעה זו יש תופעות לוואי והתוויות נגד מסוימות. בעיקרון, סיבוכים לא קורים, כי אמצעי המניעה נקבע על ידי רופא. אבל בלי קשר לזה, עדיין יש יוצאים מן הכלל.

תופעות לוואי:

1. הפרה של מערכת העצבים המרכזית, המתבטאת בכאבי ראש, התקפים, סחרחורת, נמנום, חרדה מוגזמת.
2. תקלות של מערכת הלב וכלי הדם, זהו דופק חזק, לחץ דם גבוה, דליות.
3. פעילות העיכול סובלת, המתבטאת בתיאבון ירוד או מוגבר יתר על המידה, דלקת קיבה, כאבים בבטן יכולים להיווצר. אישה עלולה להרגיש חולה, ותחושת הקאות עשויה להופיע.
4. תגובות אלרגיות.

התוויות נגד:

• ניאופלזמות סרטניות.
• אנשים מתחת לגיל 18.
• תקופת ההחלמה לאחר הלידה (כ-4 שבועות).
• האכלה - מאופיינת בעלייה ברמות ההורמונליות ולמען בטיחות הילד עדיף להימנע מתרופה זו בזמן ההנקה.
• אי סבילות לרכיבים.

יש להשתמש במדבקה טרנסדרמלית כזו בזהירות מכיוון שלאמצעי מניעה זה עשויות להיות השפעות מסוימות על גוף האישה. זה תלוי במאפיינים האישיים. אין הוכחה מוחלטת לכך ש-evra פלסטר בטוח לחלוטין ביחס לגלולות קונבנציונליות למניעת הריון. לכן, אתה צריך להשתמש בו לפי הנחיות גינקולוג.

שימוש נכון במדבקות למניעת הריון

לקבלת התוצאה הצפויה מאמצעי מניעה, אתה צריך לדעת את הוראות השימוש. בפעם הראשונה, פלסטר למניעת הריון מוחל על אזור בגוף ביום תחילת המחזור החודשי. במקרה זה, חשוב במיוחד לזכור את התאריך, שכן לאחר השימוש, המדבקה תשתנה באותו היום.

בעת שימוש באמצעי מניעה כזה, אתה יכול לסרב לשיטות מניעה אחרות (גלולות, זריקות). יש למרוח את המדבקה ההורמונלית למניעת הריון על אזורים ספציפיים בגוף ולהחליף כל 7 ימים למשך 3 שבועות. 7 הימים הנותרים מאפשרים לגוף לנוח, זה הזמן למחזור החודשי. ואז מתחיל שוב מהלך אמצעי המניעה, ביום ההדבקה הראשונה.

חָשׁוּב! אתה צריך להדביק את התיקון על עור יבש ונקי, ללא השפעת קוסמטיקה!

תכונות חיוביות של טיח הדבק למניעת הריון

לכל אמצעי המניעה יש מספר יתרונות המפנים אנשים רבים לבחירתם:

1. יישום נוח וקל. הוא אינו זקוק להכנה מיוחדת ואינו מקדם שימוש ספציפי, הפרשות לא טבעיות.
2. אמצעי מניעה כאלה אינם קשים להדבקה, ואינם דורשים כל ידע לשימוש. בנוסף, הם מונעים התפתחות של הריון חוץ רחמי, אתה רק צריך להקפיד על זמן הלבישה ואל תשכח להחליף כל 7 ימים.
3. החלפה נדירה של אמצעי מניעה היא גם יתרון משמעותי, במקביל, שכן אתה יכול בקלות לשכוח מאמצעים אחרים.
4. טיח ההדבקה יעיל למדי, בהשוואה לאותן תכשירים, יישום פשוט ומובנה מאפשר פעמים רבות להפחית את האפשרות להריון לא רצוי. בנוסף, ניתן לקנות אמצעי מניעה ללא מרשם ובזכותם, רמות ההורמונים מנורמלות. .
5. עם ביטוי של תופעות לוואי לא רצויות, ניתן לקלף את המדבקה בקלות. והגלולה או הזריקה המשומשת לא תוכל לעצור את השפעתה על הגוף, במקרה זה, אתה צריך לחכות לפעולה הסופית.
6. למדבקה למניעת הריון יש כמה איכויות חשובות, ניתן להשתמש בה כדי לייצב את המחזור החודשי, למנוע כאבים, להקל על תסמונת קדם וסתית, לנקות את העור מפריחה שונות ולנרמל את הרמה ההורמונלית בגוף האישה.

תכונות שליליות של התיקון

בנוסף ליתרונות, לאמצעי מניעה יש גם כמה חסרונות:

1. טיח דביק זה הוא אמצעי מניעה הורמונלי, ולכן, בנוסף לאיכויות החיוביות, לאמצעי מניעה עשויים להיות גם חסרונות משמעותיים. הם מתבטאים בסט של משקל גוף ועל הרצון להיכנס להריון כדאי להפסיק להשתמש ולהמתין זמן מה.
2. נשים רבות מצביעות על אי הנוחות הקשורה בפסטר. אולי לא תמיד הוא עמיד בפני מים ולכן בעייתי לעשות איתו אמבטיה או מקלחת. בקיץ, כשרוצים לשחות בים, כדאי להיזהר ולפקוח עין על התיקון, שכן הוא עלול להתקלף במהירות.
3. למרות שלאמצעי המניעה יש אחוז די גדול של הגנה, ישנה גם אפשרות להריון לא רצוי. חלק מהנשים הצליחו להיכנס להריון בזמן השימוש בו.
4. אם אחד מהמרכיבים המרכיבים את אמצעי המניעה אינו סובלני, תיתכן תגובות אלרגיות באתר המגע עם העור. זה יכול להיות פריחות, גירוד, כמו גם כאבי ראש ואי נוחות בחזה.
5. בשימוש ממושך הם עלולים להתלכלך ולגרום לאי נוחות.

ללא קשר לתכונות השליליות, אמצעי מניעה נמצאים בשימוש נרחב על ידי נשים ונערות. הבחירה בכלי מסוים היא אינדיבידואלית עבור כל אחד. לכן, לפני השימוש בו, כדאי להתייעץ עם גינקולוג, והוא עצמו יעזור לך לבחור את אמצעי המניעה הנכון, בהתאם למאפייני הגוף.

ביקורות ומחיר של אמצעי מניעה

אתה יכול לקנות תרופות הורמונליות בכל בית מרקחת. הוא אינו זקוק לאישור רופא ספציפי לשימוש, ולכן הוא זמין לציבור לכל האנשים.

למרות העובדה שלאמצעי מניעה כאלה יש רשימה די גדולה של יתרונות, העלות שלו גבוהה למדי. עבור חבילה אחת של פלסטרים דביקים כאלה, זה ייקח בערך כמה אלפי רובל. האם לרכוש אמצעי מניעה זה או לא זה עניין של כולם.

המחיר והביקורות על מדבקת המניעה מעידים על השימוש בה. נקבות רבות מרוצות ב-99% מהתוצאה ומציינות את היעילות הגבוהה והקלה בכלי כזה. לכן, הם שמחים להמליץ ​​עליו לחברים ומכריהם. בזכותו אפשר לא רק למנוע הפריה, אלא גם להימנע ממחזורים כואבים וכבדים מדי.

מדבקת Evra היא שיטה קלה לאמצעי מניעה אמינה. התיקון עצמו הוא צלחת דקה וחלקה בגודל קטן. ההגנה מפני הריון מובטחת בכך שלאחר שהמדבקה מוצמדת על ידי חומרים שחודרים ממנו דרך העור, הביוץ נחסם וריר צוואר הרחם משתנה. תנאי מוקדם לשימוש במדבקה הוא נוכחות של בן זוג מיני קבוע, כמו גם היעדר זיהומים מיניים בזוג. שקול את החסרונות, תופעות הלוואי והתוויות נגד של המדבקה Evra.

חסרונות של תיקון אברה

למרות היתרונות והיתרונות הרבים של תיקון Evra, יש לו גם כמה חסרונות, שהעיקריים שבהם:

• את האפשרות שלו להתקלף, וייתכן שלא תבחין בה מיד. כ-4% מכלל הנשים המשתמשות במדבקת Evra מתמודדות עם מצב לא נעים שכזה;
• הסבירות לפתח תגובה אלרגית אצל חלק מהנשים. בזמן ההדבקה מתרחש גירוי בעור בכ-2% מהנשים, ולכן עליהן להפסיק להשתמש באמצעי מניעה זה;
• המדבקה אינה משפיעה על הווסת, וכך גם נטילת גלולות למניעת הריון.

מדבקת אברה כאמצעי מניעה מאופיינת באינטראקציה לקויה עם תרופות מסוימות, ולכן, בעת נטילת תרופות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש במדבקה.

תופעות לוואי של מדבקת אברה

המדבקה למניעת הריון אברה מכילה את אותם חומרים כמו ברוב אמצעי המניעה הפה (שילוב של אסטרוגן ופרוגסטוגן). למדבקה Evra יש אותן תופעות לוואי כמו במקרה של צורות אחרות של אמצעי מניעה הורמונליים במינון מיקרו. הלא נעימים שבהם הם אלה הנובעים מאיברי הדם. אלה כוללים התרחשות של אי ספיקת ורידים, המלווה בהיווצרות פקקת. בנוסף, תופעות הלוואי הנפוצות של מדבקת Evra כוללות:

• התרחשות של טחורים;
• לחץ דם מוגבר;
• התרחשות של פעימות לב מוגברות;
• הופעת בצקת.

מהצד של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית אפשר:

• התרחשות של כאבי ראש (כולל מיגרנות);
• הופעת סחרחורת;
• התרחשות של רגישות יתר לצלילים חזקים, אור בהיר, כאב;
• התפתחות של הפרעות רגישות בצורה של תחושות זחילה על הגוף;
• הופעת התקפים;
• רעד של הגפיים ושל כל הגוף;
• התרחשות של דיכאון;
• הופעת תחושת חרדה;
• מצב רוח משתנה;
• הפרעת שינה;
• נִרגָנוּת.

לגבי מערכת העיכול, זה אפשרי:

• התרחשות של תהליכים דלקתיים של רקמות החניכיים (דלקת חניכיים, דלקת חניכיים);
• עלייה או ירידה בתיאבון;
• הופעת תהליכים דלקתיים בקיבה ובמעיים;
• התרחשות של בחילות, הקאות, צואה לא יציבה (עצירות לסירוגין ושלשולים);
• נפיחות;
• הופעת כאב בבטן.

זיהום יכול להצטרף לדרכי הנשימה העליונות והתחתונה עקב ירידה בחסינות, אסטמה של הסימפונות, קוצר נשימה עלול להתרחש.

לגבי איברי המין הנשיים, החסינות המקומית של איברי המין החיצוניים עלולה לרדת ועלולה להצטרף זיהום (קולפיטיס, קיכלי), אופי ההפרשה הנרתיקית והליחה המופרשת מתעלת צוואר הרחם עשויים להשתנות, כאבים עלולים להופיע בזמן קיום יחסי מין. בנוסף, אפשר:

• התרחשות של תפקוד לקוי של השחלות;
• התפתחות של ציסטות בשחלות;
• ירידה בחשק המיני;
• הופעת הפרשות מבלוטות החלב;
• הגדלת חזה;
• התרחשות של תהליכים דלקתיים וגידולים שפירים של בלוטות החלב.

מצד הכליות ודרכי השתן, התפתחות של מחלות זיהומיות ודלקתיות אפשרית עקב ירידה כללית בחסינות.

במערכת השרירים והשלד עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• התכווצות שרירים;
• כְּאֵב;
• חולשת שרירים;
• כאבים במפרקים ובעצמות.

תופעות הלוואי של העור עשויות לכלול:

• התרחשות של עור יבש;
• התפתחות של סוגים שונים של פריחות בעור;
• הופעת פריחה פוסטולרית בפנים ובפלג הגוף העליון;
• הזעה מוגברת;
• שינוי בגוון העור;
• התפתחות של אלרגיה לאור השמש;
• איבוד שיער.

לגבי איברי החישה, ליקוי ראייה, התפתחות של דלקת הלחמית אפשריים. בתהליכים מטבוליים, עלול להתרחש כישלון, כתוצאה מכך יש עלייה חדה במשקל, עלייה בתכולת הכולסטרול ה"רע" בדם.

בנוסף לכל האמור לעיל, תופעת לוואי של מדבקת Evra יכולה להיות:

• התפתחות של תסמונת דמוית שפעת (שיעול, נזלת, חום);
• הופעת תחושה מתמדת של עייפות וחולשה;
• התרחשותם של תהליכים ספורטיביים ברקמות רכות;
• הופעת כאב בלב;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• אֲנֶמִיָה;
• התעלפות היא נדירה.

רוב תופעות הלוואי הן קלות עד בינוניות, מה שלא מגביל את השימוש במדבקה. בנוסף, תופעות הלוואי, ככלל, נעלמות 2-3 חודשים לאחר תחילת המדבקה, כאשר הגוף הסתגל לחומרים הכלולים בו.

התוויות נגד לשימוש במדבקה Evra

ישנן כמה התוויות נגד לשימוש במדבקה Evra, כולל:

• נוכחות של פקקת;
• תקופת ההריון וההנקה;
• היסטוריה של אוטם שריר הלב או שבץ מוחי;
• נוכחות של אבחנה חשודה או מבוססת של גידול ממאיר.

בנוסף, המדבקה אסורה בנשים מעל גיל 35 ומעשנות יותר מ-15 סיגריות ביום.

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה אברה. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש ב-Evra בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של אברה בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש כאמצעי מניעה במבוגרים, כמו גם ההשלכות של שימוש במהלך ההריון וההנקה.

אברה- אמצעי מניעה לשימוש טרנסדרמלי (דרך העור). הוא מעכב את התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח, מעכב את התפתחות הזקיק ומונע את תהליך הביוץ. השפעת אמצעי המניעה מוגברת על ידי הגברת הצמיגות של ריר צוואר הרחם והפחתת הרגישות של רירית הרחם לבלסטוציט. מדד פנינה - 0.90.

תדירות ההריון אינה תלויה בגורמים כמו גיל, גזע ועלייה אצל נשים השוקלות יותר מ-90 ק"ג.

פרמקוקינטיקה

Norelgestromin עובר מטבוליזם בכבד, עם היווצרות המטבוליט של norgestromin, כמו גם מטבוליטים הידרוקסילתיים ומצומדים שונים. אתיניל אסטרדיול עובר מטבוליזם לתרכובות שונות עם הידרוקסילציה ולצימודים של גלוקורוניד וסולפט שלהן. מטבוליטים של norelgestromin ו-ethinylestradiol מופרשים בשתן ובצואה.

אינדיקציות

• אמצעי מניעה אצל נשים.

שחרור טפסים

מדבקה למניעת הריון או מערכת טיפולית טרנסדרמלית (TTS) 203 מק"ג + 33.9 מק"ג ליום.

הוראות שימוש ושימוש

יש ליידע את המטופל כי על מנת להשיג את ההשפעה המקסימלית למניעת הריון, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות לשימוש ב-TTS Evra. ניתן להשתמש רק ב-TTS אחד בכל פעם.

כל TTC משומש מוסר ומוחלף מיד בחדש באותו יום בשבוע ("יום החלפה") בימים ה-8 וה-15 של המחזור החודשי (שבוע 2 ו-3). ניתן לשנות את ה-TTS בכל עת ביום ההחלפה. במהלך השבוע הרביעי, מהיום ה-22 עד ה-28 של המחזור, לא נעשה שימוש ב-TTS. מחזור אמצעי מניעה חדש מתחיל למחרת לאחר תום השבוע הרביעי; יש להדביק את ה-TTS הבא, גם אם לא הייתה וסת או שהיא לא הסתיימה.

בשום פנים ואופן אין הפסקה ביישום של TTC Evra להיות יותר מ-7 ימים, אחרת הסיכון להריון עולה. במצבים כאלה, יש צורך להשתמש בו זמנית באמצעי מניעה מחסום במשך 7 ימים, כי. הסיכון לביוץ עולה עם כל יום שחורג מהמשך המומלץ של התקופה ללא שימוש ב-TTS. במקרה של מגע מיני בתקופה כה ממושכת, ההסתברות להתעברות גבוהה מאוד.

תחילת היישום של TTS Evra

אם במהלך המחזור הקודם אישה לא השתמשה באמצעי מניעה הורמונלי

אמצעי מניעה באמצעות TTC Evra מתחילים ביום הראשון של הווסת. Evra TTC אחד מודבק לעור ומשמש כל השבוע (7 ימים). יום הדבקת ה-TTC Evra הראשון (היום הראשון/יום ההתחלה) קובע את ימי ההחלפה הבאים. יום ההחלפה יחול באותו יום בכל שבוע (ימים 8 ו-15 למחזור). ביום ה-22 למחזור מסירים TTS, ומהיום ה-22 עד ה-28 למחזור האישה אינה משתמשת ב-Evra TTS. היום הבא נחשב היום הראשון של מחזור אמצעי מניעה חדש. אם אישה מתחילה להשתמש ב-TTS Evra לא מהיום הראשון של המחזור, יש להשתמש בשיטות חסימה למניעת הריון בו-זמנית במהלך 7 הימים הראשונים של מחזור אמצעי המניעה הראשון.

אם אישה עוברת משימוש באמצעי מניעה אוראלי משולב לשימוש ב-TTS Evra

יש להדביק את TTC Evra לעור ביום הראשון של הווסת, שהחלה לאחר הפסקת אמצעי מניעה אוראלי משולב. אם הווסת לא מתחילה תוך 5 ימים לאחר נטילת הגלולה למניעת הריון, יש לשלול הריון לפני תחילת השימוש ב-TTS Evra.

אם השימוש באברה מתחיל מאוחר יותר מהיום הראשון של הווסת, אז בתוך 7 ימים יש צורך להשתמש בו זמנית באמצעי מניעה.

אם חלפו יותר מ-7 ימים מאז נטילת הגלולה האחרונה למניעת הריון, אזי אישה עלולה לחוות ביוץ, ולכן עליה להתייעץ עם רופא לפני תחילת השימוש ב-TTC Evra. קיום יחסי מין במהלך תקופה ממושכת זו ללא גלולות עלול להוביל להריון.

אם אישה עוברת משימוש בתכשירים עם פרוגסטוגן בלבד לשימוש ב-TTS Evra

אישה יכולה לעבור משימוש בתרופת פרוגסטוגן בלבד בכל יום (ביום הוצאת השתל, ביום שבו יש להזריק הבא), אך במהלך 7 הימים הראשונים לשימוש ב-TTS Evra, יש להשתמש בשיטת מחסום כדי לשפר את השפעת אמצעי המניעה.

לאחר הפלה או הפלה

לאחר הפלה או הפלה לפני השבוע ה-20 להריון, ניתן להתחיל מיד להשתמש ב-TTC Evra. אם אישה מתחילה להשתמש ב-TTS Evra מיד לאחר הפלה או הפלה, אין צורך בשיטות נוספות למניעת הריון. אישה צריכה לדעת שהביוץ יכול להתרחש תוך 10 ימים מהפלה או הפלה. לאחר הפלה או הפלה בשבוע ה-20 להריון או מאוחר יותר, ניתן להתחיל את השימוש ב-Evra TTS ביום ה-21 לאחר ההפלה או ההפלה, או ביום הראשון של הווסת הראשונה.

אחרי לידה

נשים שאינן מניקות צריכות להתחיל להשתמש ב-TTC Evra לא לפני 4 שבועות לאחר הלידה. אם אישה מתחילה להשתמש ב-TTS Evra מאוחר יותר, אז במהלך 7 הימים הראשונים עליה להשתמש בנוסף באמצעי מניעה. אם התרחש מגע מיני, יש לשלול הריון לפני תחילת השימוש ב-TTC Evra, או שהאישה חייבת להמתין לווסת הראשונה.

עם קילוף מלא או חלקי של TTS Evra

אם TTC Evra מקולף לחלוטין או חלקי, אז כמות לא מספקת של החומרים הפעילים שלו נכנסת לזרם הדם.

גם אם TTS Evra מקולף חלקית תוך פחות מיממה (עד 24 שעות): יש להדביק מחדש את TTS Evra באותו מקום או להחליף מיד ב-TTS Evra חדש. אין צורך באמצעי מניעה נוספים. יש להדביק את Evra TTC הבא ב"יום ההחלפה" הרגיל.

עם קילוף חלקי במשך יותר מיממה (24 שעות או יותר), וגם אם אישה לא יודעת בדיוק מתי Evra TTS התקלף חלקית או מלאה, הריון אפשרי. אישה צריכה להתחיל מיד מחזור חדש על ידי הדבקת Evra TTC חדש ולהתייחס ביום זה ליום הראשון של מחזור אמצעי המניעה. יש להשתמש בשיטות חסימה למניעת הריון בו זמנית רק ב-7 הימים הראשונים של מחזור חדש.

אתה לא צריך לנסות להדביק מחדש את TTS Evra אם הוא איבד את תכונות ההדבקה שלו; במקום זאת, עליך להדביק מיד את ה- Evra TTS החדש. אל תשתמש בסרטי דבק או חבישות נוספות כדי להחזיק את TTC Evra במקומו.

אם הימים הבאים של החלפת TTS Evra יתגעגעו

בתחילת כל מחזור אמצעי מניעה (שבוע 1 / יום 1): עם סיכון מוגבר להריון, אישה צריכה להדביק את Evra TTS הראשון של מחזור חדש ברגע שהיא נזכרת בו. יום זה נחשב ל"יום הראשון" החדש ו"יום החלפה" חדש נספר. יש להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונליים בו זמנית במהלך 7 הימים הראשונים של מחזור חדש. במקרה של מגע מיני במהלך תקופה כה ממושכת ללא שימוש ב-TTC Evra, עלולה להתרחש התעברות.

אמצע מחזור (שבוע 2/יום 8 או שבוע 3/יום 15):

• אם חלפו 1 או יומיים מיום ההחלפה (עד 48 שעות): האישה צריכה מיד להדביק TTS חדש. יש להדביק את ה-TTC הבא ב"יום ההחלפה" הרגיל. אם במהלך 7 הימים שקדמו ליום החמצה הראשון של התקשרות TTS, השימוש ב-TTS היה נכון, אזי אין צורך באמצעי מניעה נוסף;
• אם חלפו יותר מיומיים (48 שעות או יותר) מתאריך ההחלפה: קיים סיכון מוגבר להריון. על האישה להפסיק את מחזור אמצעי המניעה הנוכחי ולהתחיל מיד מחזור חדש של 4 שבועות על ידי הדבקת Evra TTS חדש. יום זה נחשב ל"יום הראשון" החדש ו"יום החלפה" חדש נספר. יש להשתמש באמצעי מניעה מחסום בו זמנית במהלך 7 הימים הראשונים של מחזור חדש;
• בסוף המחזור (שבוע 4 / יום 22): אם ה-TTC לא הוסר בתחילת השבוע הרביעי (יום 22), יש להסיר אותו בהקדם האפשרי. המחזור הבא של אמצעי מניעה צריך להתחיל ב"יום ההחלפה" הרגיל, שהוא היום שאחרי היום ה-28. אין צורך באמצעי מניעה נוספים.

שינוי יום ההחלפה

על מנת לדחות את הווסת למחזור אחד, אישה חייבת להדביק Evra TTC חדש בתחילת השבוע הרביעי (יום 22), ובכך לדלג על המחזור החופשי מהשימוש ב- Evra TTC. עלולים להתרחש דימום בין וסתי או כתמים. לאחר 6 שבועות רצופים של שימוש ב-TTS, אמור להיות מרווח של 7 ימים ללא TTS. לאחר תום מרווח זה, השימוש הקבוע בתרופה מחודש.

אם ביום שנקבע לכך במהלך השבוע הפנוי משימוש, האישה רוצה לשנות את יום ההחלפה, עליה להשלים את המחזור הנוכחי על ידי הסרת ה- Evra TTC השלישי; אישה יכולה לבחור יום חלופי חדש על ידי הדבקת ה- Evra TTC הראשון של המחזור הבא ביום הנבחר. התקופה החופשית מהשימוש ב-TTS Evra לא צריכה בשום מקרה להיות יותר מ-7 ימים. ככל שתקופה זו קצרה יותר, כך הסבירות שלאישה לא תהיה מחזור נוספת גבוהה יותר, ובמהלך מחזור אמצעי המניעה הבא עלולים להופיע דימום בין וסתי או כתמים.

אופן היישום

יש למרוח את TTC Evra על עור נקי, יבש, שלם ובריא של הישבן, הבטן, המשטח החיצוני של הכתף העליונה או פלג הגוף העליון עם צמיחת שיער מינימלית, באזורים שבהם הוא לא יבוא במגע עם בגדים צמודים.

כדי למנוע גירוי אפשרי, כל Evra TTC הבא חייב להיות מודבק לאזור אחר בעור, ניתן לעשות זאת באותו אזור אנטומי.

יש ללחוץ היטב על TTS Evra כדי שהקצוות שלו יהיו במגע טוב עם העור. כדי למנוע ירידה בתכונות ההדבקה של TTS Evra, אין למרוח מייק אפ, קרמים, קרמים, פודרות ומוצרים מקומיים אחרים על אותם אזורים בעור שבהם הוא מודבק או יודבק.

אישה צריכה לבדוק את Evra TTC מדי יום על מנת להיות בטוחה בהתקשרות החזקה שלו.

יש להשליך בזהירות את TTS משומש בהתאם להוראות.

תופעות לוואי

• סְחַרחוֹרֶת;
• מִיגרֶנָה;
• paresthesia, hypoesthesia;
• עוויתות;
• רַעַד;
• דיכאון, חרדה;
• נדודי שינה, נמנום;
• לחץ דם מוגבר, דפיקות לב;
• תסמונת בצקתית, דליות;
• דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם;
• אנורקסיה או תיאבון מוגבר;
• גסטריטיס, גסטרואנטריטיס;
• דיספפסיה, כאבי בטן;
• לְהַקִיא;
• שלשולים, גזים, עצירות;
• כאב במהלך קיום יחסי מין (dyspareunia);
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
• דיסמנוריאה;
• ירידה בחשק המיני;
• הגדלת חזה;
• הפרעות מחזור (כולל דימום בין וסתי, היפרמנוריאה);
• הנקה שאינה מתרחשת בקשר ללידה;
• תפקוד לקוי של השחלות;
• ציסטות בשחלות;
• התכווצות שרירים;
• מיאלגיה, ארתרלגיה, אוסטלגיה (כולל כאבי גב, כאבים בגפיים התחתונות);
• חולשת שרירים;
• גירוד, אורטיקריה, פריחה בעור, דרמטיטיס מגע;
• אֶקזֵמָה;
• עור יבש;
• דלקת הלחמית, הפרעות;
• תסמונת דמוית שפעת;
• מרגיש עייף;
• כאב בחזה.

התוויות נגד

• פקקת ורידים כולל. היסטוריה (כולל פקקת ורידים עמוקים, תרומבואמבוליזם ריאתי);
• פקקת עורקים, כולל. היסטוריה (כולל תאונה חריפה של כלי דם מוחיים, אוטם שריר הלב, פקקת של עורקי הרשתית) או מבשרי פקקת (כולל אנגינה פקטוריס או התקף איסכמי חולף);
• נוכחות של גורמי סיכון רציניים או מרובים לפקקת עורקים: יתר לחץ דם עורקי חמור (יותר מ-160/100 מ"מ כספית), סוכרת עם נזק לכלי הדם;
• דיסליפופרוטינמיה תורשתית;
• נטייה תורשתית לפקקת ורידים או עורקים (לדוגמה, עמידות לחלבון C פעילה, מחסור באנטיתרומבין 3, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, היפר-הומוציסטינמיה ונוגדנים אנטי-פוספוליפידים - נוגדנים נגד קרדיוליפין, נוגד קרישה של לופוס);
• מיגרנה עם הילה;
• סרטן שד מאושר או חשד;
• סרטן רירית הרחם וגידולים מאושרים או חשודים תלויי אסטרוגן;
• אדנומה וקרצינומה של הכבד;
• דימום באיברי המין;
• תקופה שלאחר גיל המעבר;
• גיל עד 18 שנים;
• תקופה שלאחר הלידה (4 שבועות);
• תקופת הנקה;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

זה לא מקובל לשימוש על אזור בלוטות החלב, כמו גם על אזורים היפרמיים, מגורה או פגום של העור.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

אברה אסורה במהלך ההריון וההנקה.

במקרה של הריון, יש להפסיק מיד את התרופה. לא היו השפעות שליליות על העובר במהלך המחקר של נשים הרות הנוטלות את אמצעי המניעה.

הוראות מיוחדות

אין ראיות קליניות לכך שמערכת המניעת הריון דרך העור בטוחה יותר מאמצעי מניעה דרך הפה בכל היבט.

לפני תחילת או חידוש השימוש ב-TTS Evra, יש צורך לאסוף היסטוריה רפואית מפורטת (כולל היסטוריה משפחתית) ולא לכלול הריון. יש למדוד לחץ דם ולבצע בדיקה גופנית תוך התחשבות בהתוויות ובאזהרות נגד.

אם יש חשד לנטייה תורשתית לתרומבואמבוליזם ורידי (אם התרחש תרומבואמבוליזם ורידי אצל אח, אחות או הורה בגיל צעיר יחסית), יש להפנות את האישה לייעוץ מומחה לפני ששוקלת להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים.

הסיכון לסיבוכים בכלי הדם גדל אצל נשים עם טרומבופלביטיס של ורידים שטחיים ודליות, וכן בהשמנה (מדד מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר).

עם אימוביליזציה ממושכת, לאחר ניתוח מקיף בגפיים התחתונות או טראומה קשה, מומלץ להפסיק את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים (במקרה של ניתוח מתוכנן, יש לעשות זאת 4 שבועות לפניו) ולחדש אמצעי מניעה הורמונליים לא לפני שבועיים. . לאחר גיוס מלא.

כמה מחקרים אפידמיולוגיים מצאו סיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם בנשים המשתמשות באמצעי מניעה אוראליים משולבים במשך זמן רב.

אם יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר תרופתי מתרחש בנשים במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים משולבים, יש להפסיק את התרופה. ניתן לחדש את השימוש ב-TTS Evra לאחר נורמליזציה של לחץ הדם.

אמצעי מניעה הורמונליים משולבים עשויים להשפיע על תנגודת לאינסולין של רקמות היקפיות ועל סבילות לגלוקוז, אך אין עדות לצורך לשנות את משטר הטיפול בסוכרת במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים משולבים. יחד עם זאת, יש לעקוב בקפידה אחר מצבם של חולים הסובלים מסוכרת, במיוחד בשלב מוקדם של השימוש ב-TTC Evra.

החמרה של דיכאון אנדוגני, אפילפסיה, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית דווחה בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

נשים שחוו היפרפיגמנטציה של עור הפנים במהלך ההריון צריכות להימנע מחשיפה לאור שמש או לאור אולטרה סגול מלאכותי כשהן לובשות TTC Evra. לעתים קרובות היפרפיגמנטציה זו אינה הפיכה לחלוטין.

יש ליידע נשים שאמצעי מניעה הורמונליים אינם מגנים מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים כלשהם, המחזור החודשי (כתמים או דימום בין וסתי) עלול להיות מופרע, במיוחד בחודשים הראשונים לשימוש בתרופות אלו. משך תקופת ההסתגלות הוא כשלושה מחזורים.

אצל חלק מהנשים, במהלך התקופה החופשית מהשימוש ב-TTC Evra, ייתכן וסת לא תופיע. אם אישה הפרה את הוראות השימוש בתקופה שקדמה להחמצת הווסת הראשונה, או אם לא היו לה שני מחזורים לאחר הפסקות בשימוש ב-TTS, יש לשלול הריון לפני המשך השימוש ב-TTS Evra.

אצל חלק מהנשים, הפסקה של אמצעי מניעה הורמונליים עלולה לעורר התרחשות של אמנוריאה או אוליגונוריאה, במיוחד אם הם קיימים לפני תחילת אמצעי מניעה הורמונליים.

בנשים השוקלות 90 ק"ג ומעלה, יעילות אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת.

הבטיחות והיעילות של TTS Evra נקבעות רק לנשים מגיל 18 עד 45.

מנת יתר

נצפתה מנת יתר: בחילות, הקאות, דימום נרתיקי.

טיפול: אין תרופה ספציפית. יש להסיר TTS ולבצע טיפול סימפטומטי.

אינטראקציה בין תרופתית

הידנטואינים, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין וריפמפיצין, כמו גם אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמאט, ריטונוויר, גריסאופולווין, מודפיניל ופנילבוטזון, עלולים לגרום להאצה של חילוף החומרים של הורמוני המין, שעלול להיות הגורם לדימום בין-וסתי של דימום הורמונלי או לא יעיל. אמצעי מניעה, כלומר, תחילתו של הריון לא רצוי. מנגנון האינטראקציה בין תרופות אלו לבין החומרים הפעילים של TTC Evra מבוסס על יכולתן של התרופות הנ"ל לגרום לאנזימי כבד, בהשתתפותם של הורמוני המין עוברים מטבוליזם. האינדוקציה המקסימלית של אנזימים מושגת בדרך כלל לא לפני 2-3 שבועות, ועשויה להימשך לפחות 4 שבועות לאחר הפסקת התרופה המתאימה.

נטילת תכשירים צמחיים המכילים סנט ג'ון (Hypericum perforatum) במקביל לשימוש ב-Evra TTS עלולה להוביל לאובדן השפעת אמצעי המניעה. נשים הנוטלות תרופות צמחיות אלו עלולות לחוות דימום בין וסתי והריונות לא רצויים. זה נובע מהעובדה שוורט סנט ג'ון משרה אנזימים המטבולים את הורמוני המין. ההשפעה המעוררת יכולה להימשך במשך שבועיים. לאחר ביטול התכשיר הצמחי המכיל סנט ג'ון wort.

אובדן השפעת אמצעי המניעה יכול להיגרם על ידי אנטיביוטיקה (כולל אמפיצילין וטטרציקלינים). מחקר אינטראקציה פרמקוקינטית הראה כי מתן פומי של טטרציקלין הידרוכלוריד 3 ימים לפני ובמשך 7 ימים במהלך השימוש ב-TTC Evra אינו משפיע באופן משמעותי על הפרמקוקינטיקה של norelgestromin או ethinyl estradiol.

אנלוגים של מדבקות למניעת הריון של אברה

למדבקה של Evra אין אנלוגים מבניים לחומר הפעיל.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

עדכון אחרון של התיאור על ידי היצרן 17.10.2012

רשימה ניתנת לסינון

חומר פעיל:

ATX

קבוצה פרמקולוגית

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

תמונות תלת מימד

הרכב

מערכת טיפולית טרנס-עורית (TTS)	מערכת 1
חומרים פעילים:
נורלגסטרומין	6 מ"ג
אתיניל אסטרדיול	600 מק"ג
TTS מורכב מהשכבות הבאות:
הבסיס:שכבה חיצונית פיגמנטית LDPE ושכבה פנימית פוליאסטר
שכבה אמצעית:תערובת דבק polyisobutylene-polybutene, crospovidone, פוליאסטר לא ארוג, lauryl lactate
שכבת הגנה נשלפת:סרט פוליאתילן טרפתלט, ציפוי polydimethylsiloxane

תיאור צורת המינון

TTS מרובע עם גב מט בז', פינות מעוגלות, שכבת דבק (דבק) חסרת צבע וסרט הגנה שקוף. הכיתוב "EVRA 150/20" מוטבע בגב.

מאפיין

כל TTS משחרר 150 מיקרוגרם של norelgestromin ו-20 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול למשך 24 שעות.

השפעה פרמקולוגית

השפעה פרמקולוגית- אמצעי מניעה.

פרמקודינמיקה

הוא מעכב את התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח, מעכב את התפתחות הזקיק ומונע את תהליך הביוץ. השפעת אמצעי המניעה מוגברת על ידי הגברת הצמיגות של ריר צוואר הרחם והפחתת הרגישות של רירית הרחם לבלסטוציט. מדד פנינה - 0.90.

תדירות ההריון אינה תלויה בגורמים כמו גיל, גזע ועלייה אצל נשים השוקלות יותר מ-90 ק"ג.

פרמקוקינטיקה

קְלִיטָה.ריכוזי הנוראלגסטרומין והאתיניל אסטרדיול בסרום הדם מגיעים לערכים נייחים 48 שעות לאחר היישום של TTC Evra והם 0.8 ו-50 ננוגרם/מ"ל, בהתאמה.

בשימוש ממושך ב-TTC Evra, ריכוז שיווי המשקל (Css) והשטח מתחת לעקומת הריכוז-זמן (AUC) עולים מעט. תחת משטרי טמפרטורה ופעילות גופנית שונים, לא היו שינויים משמעותיים ב-Css וב-AUC של norelgestromin, וה-AUC של ethinylestradiol עולה מעט במהלך פעילות גופנית, בעוד שה-Css נשאר ללא שינוי.

ערכי יעד Css של norelgestromin ו-ethinylestradiol נשמרים במשך 10 ימים של לבישת TTS Evra, כלומר. היעילות הקלינית של TTS עשויה להישמר גם אם האישה תעבור החלפת TTS נוספת יומיים מלאים מאוחר יותר מהתקופה של 7 הימים המתוכננת.

הפצה.לנורלגסטרומין ולנורגסטרל (מטבוליט בסרום של norelgestromin) יש רמה גבוהה (יותר מ-97%) של קשירה לחלבונים בסרום. נורלגסטרומין נקשר לאלבומין, נורגסטרל - בעיקר לגלובולינים הקושרים את הורמוני המין. לאתיניל אסטרדיול רמה גבוהה של קשירה לאלבומין בסרום.

טרנספורמציה ביולוגית. Norelgestromin עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליט norgestromin, כמו גם מטבוליטים הידרוקסילתיים ומצומדים שונים. אתיניל אסטרדיול עובר מטבוליזם לתרכובות שונות עם הידרוקסילציה ולצימודים של גלוקורוניד וסולפט שלהן. פרוגסטוגנים ואסטרוגנים מעכבים אנזימים רבים של מערכת הציטוכרום P450 (כולל CYP3A4, CYP2C19) במיקרוזומים של הכבד האנושי.

חיסול.ה-T 1/2 הממוצע של norelgestromin ו-ethinylestradiol הוא כ-28 ו-17 שעות, בהתאמה. מטבוליטים של norelgestromin ו-ethinylestradiol מסולקים בשתן ובצואה.

השפעת הגיל, משקל הגוף ושטח הפנים.ערכי Css ו-AUC של norelgestromin ו-ethinylestradiol יורדים מעט עם עלייה במדדים אלו.

אינדיקציות Evra ®

אמצעי מניעה אצל נשים.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה;

פקקת ורידים, כולל. בהיסטוריה, כולל פקקת ורידים עמוקים, תרומבואמבוליזם ריאתי;

פקקת עורקים, כולל. בהיסטוריה, כולל תאונה חריפה של כלי דם מוחיים, אוטם שריר הלב, פקקת של עורקי הרשתית או מבשרי פקקת (כולל אנגינה פקטוריס או התקף איסכמי חולף);

נוכחות של גורמי סיכון רציניים או מרובים לפקקת עורקים (יתר לחץ דם עורקי חמור - לחץ דם מעל 160/100 מ"מ כספית; סוכרת עם נזק לכלי הדם; דיסליפופרוטאין תורשתית);

נטייה תורשתית לפקקת ורידים או עורקים, למשל, עמידות לחלבון C פעילה, מחסור באנטיתרומבין-III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, היפר-הומוציסטינמיה ונוכחות נוגדנים אנטי-פוספוליפידים (נוגדנים נגד קרדיוליפין, נוגד קרישה לזאבת);

מיגרנה עם הילה;

סרטן שד מאושר או חשד;

סרטן רירית הרחם וגידולים מאושרים או חשודים תלויי אסטרוגן;

אדנומה וקרצינומה של הכבד;

דימום באיברי המין;

תקופה שלאחר גיל המעבר;

גיל עד 18 שנים;

תקופה שלאחר הלידה (4 שבועות);

תקופת הנקה;

זה לא מקובל לשימוש על אזור בלוטות החלב, כמו גם על אזורים היפרמיים, מגורה או פגום של העור.

בקפידה:

תרומבואמבוליזם ורידי או עורקי אצל אחים או הורים בגיל צעיר יחסית;

immobilization ממושך;

השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר, מחושב כיחס בין משקל הגוף בקילוגרמים לריבוע הגובה במטרים);

thrombophlebitis של ורידים שטחיים ודליות;

דיסליפופרוטינמיה;

יתר לחץ דם עורקי;

נזק למנגנון המסתם של הלב;

פרפור פרוזדורים;

סוכרת;

זאבת אדמנתית מערכתית;

תסמונת המוליטית - אורמית;

מחלת קרוהן;

קוליטיס כיבית;

תפקוד לקוי של הכבד;

היפרטריגליצרידמיה, כולל בהיסטוריה משפחתית;

הפרעה חריפה בתפקוד הכבד במהלך הריון קודם או שימוש קודם בהורמוני מין;

אי סדירות במחזור;

תפקוד כליות לקוי.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד TTS Evra במהלך הריון והנקה.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית:סחרחורת, מיגרנה, paresthesia, hypoesthesia, עוויתות, רעד, רגישות רגשית, דיכאון, חרדה, נדודי שינה, נמנום.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לחץ דם מוגבר, דפיקות לב, תסמונת בצקתית, דליות.

ממערכת העיכול:דלקת חניכיים, אנורקסיה או תיאבון מוגבר, גסטריטיס, גסטרואנטריטיס, דיספפסיה, כאבי בטן, הקאות, שלשולים, גזים, עצירות, טחורים.

ממערכת הנשימה:דלקות בדרכי הנשימה העליונות, קוצר נשימה, אסטמה.

ממערכת הרבייה:כאב במהלך קיום יחסי מין (דיספרוניה), דלקת בנרתיק, דיסמנוריאה, ירידה בחשק המיני, הגדלת חזה, אי-סדירות במחזור החודשי (כולל דימום בין-וסתי, היפר-מנוריאה), שינויים בהפרשת הנרתיק, שינויים בריר צוואר הרחם, הנקה המתרחשת מחוץ לדלקת בתפקוד לקוי של הלידה, פיברואדנומות, ציסטות בשחלות.

ממערכת השתן:דלקות בדרכי השתן.

ממערכת השרירים והשלד:התכווצויות שרירים, מיאלגיה, ארתרלגיה, אוסטלגיה (כולל כאבי גב, כאבים בגפיים התחתונות), גידים (שינויים בגידים), חולשת שרירים.

מהעור ותוספותיו:גירוד, אורטיקריה, פריחה בעור, דרמטיטיס מגע, פריחה בולוסית, אקנה, שינוי צבע בעור, אקזמה, הזעה מוגברת, התקרחות, רגישות לאור, עור יבש.

הפרעות מטבוליות ותזונתיות:עלייה במשקל, היפרטריגליצרידמיה, היפרכולסטרולמיה.

אחרים:תסמונת דמוית שפעת, עייפות, תגובות אלרגיות, כאבים בחזה, תסמונת אסתנית, סינקופה, אנמיה, מורסות, לימפדנופתיה, דלקת הלחמית, הפרעות ראייה.

לעיתים רחוקות (בתדירות של 1/10,000 עד 1/1,000), נצפו התגובות השליליות הבאות: היפרטוניות או היפוטוניות בשרירים, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, דיספוניה, המיפלגיה, עצבנות, קהות חושים, חשק מיני מוגבר, דה-פרסונליזציה, אפתיה, פרנויה, שפירה. גידולים של בלוטות החלב, סרטן צוואר הרחם באתרו, כאבים בפרינאום, כיב באיברי המין, ניוון של בלוטות החלב, הורדת לחץ דם, אננתמה, יובש בפה או ריור מוגבר, קוליטיס, כאבים במתן שתן, היפרפרולקטינמיה, מלנוזה, הפרעות פיגמנטציה בעור, כלואזמה, קסרופטלמיה, ירידה במשקל או השמנת יתר, דלקת של הסיבים התת עוריים, אי סבילות לאלכוהול, דלקת כיס המרה, cholelithiasis, תפקוד לקוי של הכבד, פורפורה, הסמקה בפנים, פקקת (כולל פקקת ורידים עמוקים, פקקת ריאתית), פקקת ורידים שטחית, כאב ורידים, תסחיף ריאתי.

אינטראקציה

הידנטואינים, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין וריפמפיצין, כמו גם אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמאט, ריטונוויר, גריאופולבין, מודפיניל ופנילבוטזון, עלולים לגרום להאצה של חילוף החומרים של הורמוני המין, שעלול להיות הגורם לדימום בין וסתי או למניעת הריון הורמונלי. כְּלוֹמַר התרחשות של הריון לא רצוי. מנגנון האינטראקציה בין תרופות אלו לבין החומרים הפעילים של TTC Evra מבוסס על יכולתן של התרופות הנ"ל לגרום לאנזימי כבד המטבולים את הורמוני המין. אינדוקציה מרבית של אנזים מושגת בדרך כלל לא לפני 2-3 שבועות ועשויה להימשך לפחות 4 שבועות לאחר הפסקת התרופה המתאימה.

נטילת תכשירים צמחיים המכילים סנט ג'ון wort (Hypericum perforatum),במקביל לשימוש ב-TTS אברה עלולה להוביל לאובדן השפעת אמצעי המניעה. נשים הנוטלות תרופות צמחיות אלו עלולות לחוות דימום בין וסתי והריונות לא רצויים. זה נובע מהעובדה שוורט סנט ג'ון משרה אנזימים המטבולים את הורמוני המין. ההשפעה המעוררת עשויה להימשך שבועיים לאחר ביטול תכשיר הצמחים המכיל סנט ג'ון wort.

אובדן השפעת אמצעי המניעה יכול להיגרם על ידי אנטיביוטיקה (כולל אמפיצילין וטטרציקלינים). מחקר אינטראקציה פרמקוקינטית הראה כי מתן פומי של טטרציקלין הידרוכלוריד 3 ימים לפני ובמשך 7 ימים במהלך השימוש ב-TTC Evra אינו משפיע באופן משמעותי על הפרמקוקינטיקה של norelgestromin או ethinyl estradiol.

מינון ומתן

מִנוּן.כדי להשיג את האפקט המקסימלי למניעת הריון, נשים צריכות להשתמש ב-TTS Evra ® בהתאם להוראות. הנחיות לגבי התחלת השימוש ב-TTS Evra ® ניתנות להלן בסעיף "כיצד להתחיל להשתמש ב-TTS Evra ®". ניתן להשתמש רק ב-TTS Evra ® אחד בו-זמנית. כל TTC Evra ® משומש מוסר ומוחלף מיד בחדש באותו יום בשבוע ("יום החלפה"), בימים ה-8 וה-15 של המחזור החודשי (שבוע 2 ו-3). ניתן לשנות את TTS Evra ® בכל עת ביום ההחלפה. במהלך השבוע הרביעי, מהיום ה-22 עד ה-28 למחזור, לא נעשה שימוש ב-TTS Evra ®. מחזור אמצעי מניעה חדש מתחיל למחרת לאחר תום השבוע הרביעי; יש להדביק את ה-TTS Evra ® הבא, גם אם לא הייתה וסת או שהיא לא הסתיימה.

בשום פנים ואופן אין הפסקה בלבישת TTS Evra ® להיות יותר מ-7 ימים, אחרת הסיכון להריון עולה. במצבים כאלה, יש צורך להשתמש בו זמנית באמצעי מניעה מחסום במשך 7 ימים, כי. הסיכון לביוץ עולה עם כל יום של חריגה מהמשך המומלץ של התקופה ללא שימוש ב- TTC Evra ® . במקרה של מגע מיני בתקופה כה ממושכת, ההסתברות להתעברות גבוהה מאוד.

אופן היישום. באופן מקומי.יש למרוח את TTS Evra ® על עור נקי, יבש, שלם ובריא של הישבן, הבטן, המשטח החיצוני של הכתף העליונה או פלג הגוף העליון עם צמיחת שיער מינימלית, באזורים שבהם הוא לא יבוא במגע עם בגדים צמודים.

כדי למנוע גירוי אפשרי, כל TTC Evra ® הבא חייב להיות מודבק לאזור אחר בעור, ניתן לעשות זאת באותו אזור אנטומי. יש ללחוץ היטב על TTS Evra ® כדי שהקצוות שלו יהיו במגע טוב עם העור. כדי למנוע ירידה בתכונות ההדבקה של TTS Evra ®, אין למרוח מייק אפ, קרמים, קרמים, פודרות ומוצרים מקומיים אחרים על אותם אזורים בעור שבהם הוא מודבק או יודבק. אישה צריכה לבדוק את TTS Evra ® מדי יום על מנת להיות בטוחה בהתקשרות החזקה שלו. יש להשליך בזהירות את TTS משומש בהתאם להוראות.

כיצד להתחיל להשתמש ב-TTS Evra ®

אם במהלך המחזור הקודם אישה לא השתמשה באמצעי מניעה הורמונלי,אמצעי מניעה באמצעות TTS Evra ® מתחילים ביום הראשון של הווסת. הדביקו TTS Evra ® אחד לעור והשתמשו בו כל השבוע (7 ימים). יום הדבקת ה-TTS Evra ® הראשון (היום הראשון - יום ההתחלה) קובע את ימי ההחלפה הבאים. יום ההחלפה יחול באותו יום בכל שבוע (ימים 8 ו-15 למחזור). ביום ה-22 למחזור מסירים את ה-TTS, ומהיום ה-22 עד ה-28 למחזור האישה אינה משתמשת ב-Evra ® TTS. היום הבא נחשב היום הראשון של מחזור אמצעי מניעה חדש. אם אישה מתחילה להשתמש ב-TTS Evra ® לא מהיום הראשון של המחזור, יש להשתמש בשיטות חסימה למניעת הריון בו-זמנית במהלך 7 הימים הראשונים של המחזור הראשון למניעת הריון.

אם אישה עוברת משימוש באמצעי מניעה אוראלי משולב לשימוש ב-TTS Evra ®,יש למרוח אותו על העור ביום הראשון של הווסת לאחר הפסקת אמצעי מניעה אוראלי משולב. אם הווסת לא מתחילה תוך 5 ימים לאחר נטילת הגלולה למניעת הריון, יש לשלול הריון לפני תחילת השימוש ב- TTC Evra ®. אם השימוש ב-TTS Evra ® מתחיל מאוחר יותר מהיום הראשון של הווסת, אז בתוך 7 ימים יש צורך להשתמש בו זמנית באמצעי מניעה. אם חלפו יותר מ-7 ימים מאז נטילת הגלולה האחרונה למניעת הריון, אזי אישה עלולה לחוות ביוץ, ולכן עליה להתייעץ עם רופא לפני תחילת השימוש ב-TTS Evra ®. קיום יחסי מין במהלך תקופה ממושכת זו ללא גלולות עלול להוביל להריון.

אם אישה עוברת משימוש בתכשירי פרוגסטוגן בלבד (ביום הוצאת השתל, ביום בו יש לבצע את ההזרקה הבאה), לשימוש ב-TTS Evra ®,לאחר מכן, במהלך 7 הימים הראשונים לשימוש ב-TTS Evra ®, יש להשתמש בשיטת מחסום כדי להגביר את השפעת אמצעי המניעה.

לאחר הפלה או הפלה.לאחר הפלה או הפלה לפני השבוע ה-20 להריון, ניתן להתחיל מיד להשתמש ב-TTC Evra ®. אם אישה מתחילה להשתמש ב-TTS Evra ® מיד לאחר הפלה או הפלה, אין צורך באמצעי מניעה נוסף. אישה צריכה לדעת שהביוץ יכול להתרחש תוך 10 ימים מהפלה או הפלה. לאחר הפלה או הפלה בשבוע ה-20 להריון או מאוחר יותר, ניתן להתחיל את השימוש ב-TTC Evra ® ביום ה-21 לאחר ההפלה או ההפלה, או ביום הראשון של הווסת הראשונה.

אחרי לידה.נשים שאינן מניקות צריכות להתחיל להשתמש ב-TTS Evra ® לא לפני 4 שבועות לאחר הלידה. אם אישה מתחילה להשתמש ב-TTS Evra ® מאוחר יותר, אז במהלך 7 הימים הראשונים עליה להשתמש בנוסף באמצעי מניעה. אם התרחש מגע מיני, יש לשלול הריון לפני תחילת השימוש ב-TTS Evra ®, או שהאישה חייבת להמתין לווסת הראשונה.

עם קילוף מלא או חלקי של TTC Evra ®כמות לא מספקת של החומרים הפעילים שלו נכנסת למחזור הדם.

אפילו עם קילוף חלקי של TTC Evra ®:

תוך פחות מיממה (עד 24 שעות): יש להדביק מחדש את TTC Evra ® באותו מקום או להחליף אותו מיד ב-TTC Evra ® חדש. אין צורך באמצעי מניעה נוספים. יש להדביק את ה-TTS Evra ® הבא ב"יום ההחלפה" הרגיל;

יותר מאשר בתוך יממה (24 שעות או יותר), וגם אם אישה לא יודעת בדיוק מתי TTC Evra ® התקלף חלקית או מלאה: הריון אפשרי. אישה צריכה להתחיל מיד מחזור חדש על ידי הדבקת TTS Evra ® חדש ולהתייחס ביום זה ליום הראשון של מחזור אמצעי המניעה. יש להשתמש בשיטות חסימה למניעת הריון בו זמנית רק ב-7 הימים הראשונים של מחזור חדש.

אין לנסות להדביק מחדש את TTC Evra ® אם הוא איבד את תכונות ההדבקה שלו; במקום זאת, יש להדביק מיד TTC Evra ® חדש. אין להשתמש בסרטי הדבקה או חבישות נוספות כדי להחזיק את TTS Evra ® במקומו.

אם הימים הבאים של החלפת TTS Evra ® מתגעגעים:

בתחילת כל מחזור אמצעי מניעה (שבוע ראשון/יום ראשון):

עם סיכון מוגבר להריון, אישה צריכה להדביק את Evra ® TTC הראשון של מחזור חדש ברגע שהיא נזכרת על כך. יום זה נחשב ל"יום 1" החדש ו"יום החלפה" חדש נספר. יש להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונליים בו זמנית במהלך 7 הימים הראשונים של מחזור חדש. במקרה של מגע מיני במהלך תקופה כה ממושכת ללא שימוש ב-TTS Evra ®, עלולה להתרחש התעברות.

אמצע מחזור (שבוע 2/יום 8 או שבוע 3/יום 15):

חלפו יום או יומיים מיום ההחלפה (עד 48 שעות): אישה צריכה מיד להדביק Evra ® TTS חדש. יש להדביק את ה-TTC Evra ® הבא ב"יום ההחלפה" הרגיל. אם במהלך 7 הימים שקדמו ליום החמצה הראשון של הצמדת TTC Evra ®, האישה השתמשה בצורה נכונה ב- TTC Evra ®, אזי אין צורך באמצעי מניעה נוסף;

חלפו יותר מיומיים מאז ההחלפה (48 שעות או יותר): קיים סיכון מוגבר להריון. על האישה להפסיק את מחזור אמצעי המניעה הנוכחי ולהתחיל מיד מחזור חדש של 4 שבועות על ידי הדבקת Evra ® TTS חדש. יום זה נחשב ל"יום 1" החדש ו"יום החלפה" חדש נספר. יש להשתמש באמצעי מניעה מחסום בו זמנית במהלך 7 הימים הראשונים של מחזור חדש;

בסוף המחזור (שבוע 4 / יום 22): אם TTC Evra ® לא מוסר בתחילת השבוע הרביעי (יום 22), יש להסיר אותו בהקדם האפשרי. המחזור הבא של אמצעי מניעה צריך להתחיל ב"יום ההחלפה" הרגיל, שהוא היום שאחרי היום ה-28. אין צורך באמצעי מניעה נוספים.

שנה את "יום ההחלפה".על מנת לדחות את הווסת למחזור אחד, אישה צריכה להדביק Evra ® TTC חדש בתחילת השבוע הרביעי (יום 22), ובכך לדלג על המחזור החופשי מהשימוש ב- Evra ® TTC. עלולים להתרחש דימום בין וסתי או כתמים. לאחר 6 שבועות רצופים של שימוש ב- TTS Evra ® צריך להיות מרווח של 7 ימים ללא שימוש ב- TTS Evra ® . לאחר תום מרווח זה, השימוש הקבוע בתרופה מחודש.

אם ביום המיועד לכך (במהלך השבוע ללא שימוש) האישה רוצה לשנות את "יום ההחלפה", עליה להשלים את המחזור הנוכחי על ידי הסרת ה- Evra ® TTC השלישי. אישה יכולה לבחור "יום החלפה" חדש על ידי הדבקת Evra ® TTC הראשון של המחזור הבא ביום הנבחר. התקופה החופשית מהשימוש ב-TTC Evra ® לא צריכה בשום מקרה להיות יותר מ-7 ימים. ככל שתקופה זו קצרה יותר, כך הסבירות שלאישה לא תהיה מחזור נוספת גבוהה יותר, ובמהלך מחזור אמצעי המניעה הבא עלולים להופיע דימום בין וסתי או כתמים.

מנת יתר

תסמינים:בחילות, הקאות, דימום נרתיקי.

יַחַס:הסרת TTS, טיפול סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית.

הוראות מיוחדות

אין ראיות קליניות לכך שמערכת המניעת הריון דרך העור בטוחה יותר מאמצעי מניעה דרך הפה בכל היבט.

לפני תחילת או חידוש השימוש ב-TTS Evra, יש צורך לאסוף היסטוריה רפואית מפורטת (כולל היסטוריה משפחתית) ולא לכלול הריון. יש למדוד לחץ דם ולבצע בדיקה גופנית תוך התחשבות בהתוויות ובאזהרות נגד.

אם יש חשד לנטייה תורשתית לתרומבואמבוליזם ורידי (אם התרחש תרומבואמבוליזם ורידי אצל אח, אחות או הורה בגיל צעיר יחסית), יש להפנות את האישה לייעוץ מומחה לפני ששוקלת להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים.

הסיכון לסיבוכים של כלי דם גדל אצל נשים עם thrombophlebitis של ורידים שטחיים ודליות, כמו גם בהשמנה (מדד מסת גוף - יותר מ-30 ק"ג / מ"ר).

עם אימוביליזציה ממושכת, לאחר ניתוח גדול בגפיים התחתונות או טראומה קשה, מומלץ להפסיק את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים (במקרה של ניתוח מתוכנן, יש לעשות זאת 4 שבועות לפניו) ולחדש אמצעי מניעה הורמונליים לא לפני שבועיים לאחר מכן. גיוס מלא.

כמה מחקרים אפידמיולוגיים מצאו סיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם בנשים המשתמשות באמצעי מניעה אוראליים משולבים במשך זמן רב.

בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, עלולים להופיע גידולי כבד, שעלולים לגרום לדימום תוך בטני מסכן חיים. אם נשים המשתמשות ב-Evra TTC חוות כאבים עזים בבטן העליונה, הגדלת כבד או תסמינים של דימום תוך בטני, יש לבצע אבחנה מבדלת כדי לשלול גידול אפשרי בכבד.

נשים עם או היסטוריה משפחתית של היפרטריגליצרידמיה עשויות להיות בסיכון מוגבר לדלקת לבלב בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים משולבים.

אם יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר תרופתי מתרחש בנשים במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים משולבים, יש להפסיק את התרופה. ניתן לחדש את השימוש ב-TTS Evra לאחר נורמליזציה של לחץ הדם. דווח כי אמצעי מניעה הורמונליים משולבים דרך הפה עלולים לגרום או להחמיר את המחלות הבאות, אך אין הוכחות משכנעות לקשר שלהם עם השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים. אלה כוללים: צהבת ו/או גרד הקשורים לכולסטאזיס; cholelithiasis; פורפיריה; אריתמטוזיס מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; פַּרכֶּסֶת; הרפס הריון, אובדן שמיעה הקשור לאוטקלרוזיס.

אמצעי מניעה הורמונליים יכולים להשפיע על כמה פרמטרים אנדוקריניים, סמנים של תפקודי כבד ורכיבי דם:

ריכוז מוגבר של פרותרומבין וגורמי קרישה VII, VIII, IX ו-X; ירידה ברמות של antithrombin-III; ירידה ברמות של חלבון S; צבירה מוגברת של טסיות דם הנגרמת על ידי נוראדרנלין;

ריכוזי הגלובולין הקושר לתירוקסין עולים, מה שגורם לעלייה בריכוז הכולל של הורמון בלוטת התריס, הנמדד בתכולת יוד הקשורה לחלבון, תכולת T4 (נקבע באמצעות כרומטוגרפיה או בדיקת רדיואימונית). הקישור של T3 חופשי על ידי שרף מחליף יונים פוחת, כפי שמעידה עלייה בריכוז הגלובולין קושר תירוקסין, ריכוז ה-T4 החופשי אינו משתנה.

ריכוזי חלבונים קושרים אחרים בסרום עשויים להיות מוגברים.

ריכוז מוגבר של גלובולינים הקושרים את הורמוני המין, מה שמוביל לעלייה בריכוזים הכוללים של הורמוני מין אנדוגניים במחזור. עם זאת, הריכוזים של סטרואידי מין חופשיים או פעילים ביולוגית יורדים או נשארים ללא שינוי. בנשים המשתמשות ב-TTC Evra, ריכוזים של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL-C), כולסטרול כולל, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C) וטריגליצרידים עשויים לעלות מעט, בעוד שהיחס LDL-C / HDL-C עשוי להישאר ללא שינוי. אמצעי מניעה הורמונליים עלולים לגרום לירידה בריכוז הפולאט בסרום. יכולות להיות לכך השלכות קליניות משמעותיות אם אישה תיכנס להריון זמן קצר לאחר הפסקת אמצעי המניעה ההורמונליים. נכון להיום, מומלץ לכל הנשים ליטול חומצה פולית במהלך ואחרי סיום אמצעי מניעה הורמונליים.

אמצעי מניעה הורמונליים משולבים עשויים להשפיע על תנגודת לאינסולין של רקמות היקפיות ועל סבילות לגלוקוז, אך אין עדות לצורך לשנות את משטר הטיפול בסוכרת במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים משולבים. יחד עם זאת, יש לעקוב בקפידה אחר מצב הבריאות של נשים עם סוכרת, במיוחד בשלב מוקדם של השימוש ב-TTS Evra.

החמרה של דיכאון אנדוגני, אפילפסיה, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית דווחה בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

נשים שחוו היפרפיגמנטציה בפנים במהלך ההריון צריכות להימנע מחשיפה לאור שמש או לאור UV מלאכותי כשהן לובשות TTS Evra. לעתים קרובות היפרפיגמנטציה זו אינה הפיכה לחלוטין.

יש ליידע נשים שאמצעי מניעה הורמונליים אינם מגנים מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

נשים הנוטלות תרופות מעוררות אנזימים מיקרוזומליים (הידנטואינים, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין, אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמאט, ריטונוויר, גריזופולווין, מודפיניל ופנילבוטזון) ואנטיביוטיקה (למעט טטרציקלינים) צריכות להשתמש באופן זמני בשיטת Tvra. או לבחור אמצעי מניעה אחר. יש להשתמש בשיטת המחסום במהלך הטיפול בתרופות הנ"ל, וכן תוך 28 ימים לאחר הפסקת מעוררי האנזים המיקרוזומליים ותוך 7 ימים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה. אם תקופת נטילת התרופות הנלוות עולה על המחזור של 3 שבועות של שימוש ב-TTC Evra, יש להתחיל מחזור אמצעי מניעה חדש מיד לאחר סיום המחזור הקודם, כלומר. ללא התקופה הרגילה ללא שימוש ב-TTS. נשים המקבלות טיפול ארוך טווח בתרופות המעוררות אנזימי כבד צריכות לבחור באמצעי מניעה אחר.

עם הפגישה בו-זמנית עם השימוש בתרופות TTS Evra שעוברות חילוף חומרים על ידי אנזימים של מערכת הציטוכרום P450 (כולל CYP3A4, CYP2C19), במיוחד אלה עם אינדקס טיפולי צר (לדוגמה, ציקלוספורין), על הרופאים ללמוד היטב את ההמלצות עבור שימוש בתרופות על מנת לשלול אפשרות של התרחשות של אינטראקציה משמעותית מבחינה קלינית.

בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים כלשהם, המחזור החודשי (כתמים או דימום בין וסתי) עלול להיות מופרע, במיוחד בחודשים הראשונים לשימוש בתרופות אלו. משך תקופת ההסתגלות הוא כשלושה מחזורים. אם במהלך השימוש ב-TTS Evra, בהתאם להמלצות, יש התמשכות של דימום בין וסתי או שמופיע דימום כזה לאחר מחזורים קבועים קודמים, אזי יש לשקול סיבות נוספות בנוסף לשימוש ב-TTS. יש לזכור את הסיבות הלא הורמונליות לאי-סדירות במחזור ובמידת הצורך לבצע בדיקת אבחון נאותה כדי לשלול מחלה או הריון אורגניים.

אצל חלק מהנשים, במהלך התקופה החופשית מהשימוש ב-TTS Evra, ייתכן וסת לא תופיע. אם אישה הפרה את הוראות השימוש בתקופה שקדמה להחמצת הווסת הראשונה, או אם לא היו לה שני מחזורים לאחר הפסקות בשימוש ב-TTS, יש לשלול הריון לפני המשך השימוש ב-TTS Evra.

אצל חלק מהנשים, הפסקה של אמצעי מניעה הורמונליים עלולה לעורר התרחשות של אמנוריאה או אוליגונוריאה, במיוחד אם הם קיימים לפני תחילת אמצעי מניעה הורמונליים.

אם השימוש ב-TTC Evra גורם לגירוי בעור, אז אתה יכול להדביק TTC Evra חדש על אזור אחר בעור וללבוש אותו עד למחרת של ההחלפה.

בנשים השוקלות 90 ק"ג ומעלה, יעילות אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת.

תפקוד כבד לקוי: אם מופיעים תסמינים של תפקוד לקוי של הכבד, יש להפסיק את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים משולבים עד לסמנים של תפקוד כבד להתנרמל.

במקרה של חזרה של גירוד הקשור לכולסטזיס שהתרחש במהלך הריון קודם או שימוש קודם בהורמוני מין, יש להפסיק את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

הבטיחות והיעילות של TTS Evra נקבעות רק לנשים מגיל 18 עד 45.

המלצות לשימוש וסילוק: מיד לאחר הוצאת TTS Evra מהשקית יש להדביק היטב לעור. לאחר הסרת ה-TTS, הוא עדיין מכיל כמויות משמעותיות של חומרים פעילים. שאריות הורמונים עלולות להזיק לסביבה אם הן נכנסות למים, ולכן יש להשליך בזהירות את ה-TTC המשמש. לשם כך, הפרידו סרט דביק מיוחד מהחלק החיצוני של השקית. הנח את ה-TTS המשומש בתיק כך שהצד הדביק שלו יפנה לאזור הצבעוני על השקית ולחץ קלות כדי לאטום. השקית האטומה נזרקת. אסור לזרוק TTS משומש לאסלה או לביוב.

טופס שחרור