אמייל הוא מעטפת הגנה המכסה את הכתר האנטומי של השיניים. באזורים שונים יש לו עובי שונה: למשל באזור הפקעות הוא עבה יותר (עד 2.5 מ"מ), ודק יותר במפרק צמנט-אמייל.
למרות שזו הרקמה הכי מינרלית וקשה בגוף, יחד עם זאת היא מאוד שבירה.
אמייל היא הרקמה הקשה ביותר בגוף האדם, בשל התכולה הגבוהה של חומרים אנאורגניים - עד 97%. יש פחות מים באמייל השן מאשר באיברים אחרים, 2-3%. הקשיות מגיעה ל-397.6 ק"ג/מ"ר (250-800 ויקרים). עובי שכבת האמייל שונה בחלקים שונים של חלק הכתר של השן ויכול להגיע ל-2.0 מ"מ, ונעלם בצוואר השן.
טיפול נכון באמייל השן הוא אחד מנקודות המפתח של ההיגיינה האישית של האדם.
אמייל של שיניים קבועות הוא רקמה שקופה, שצבעה משתנה בין צהבהב לאפור-לבן. בשל עצם השקיפות הזו, צבע השן תלוי בצבע הדנטין יותר מאשר בצבע האמייל. לכן כמעט כל השיטות המודרניות של הלבנת שיניים מכוונות להבהרת הדנטין.
לגבי שיני חלב, כאן האמייל נראה לבן יותר בשל התכולה הגבוהה של צורות גבישיות אטומות.
תרכובת כימית
לאמייל יש את ההרכב הבא: חומרים אנאורגניים - 95%, אורגניים - 1.2%, מים - 3.8%. הרכב כימי מפורט יותר של אמייל השן יוצג להלן.
אמייל השן מורכב מסוגים רבים של אפטות, שהעיקרי שבהם הוא הידרוקסיאפטיט Ca10(PO4)6(OH)2. ההרכב של החומר האנאורגני של האמייל מוצג: הידרוקסיאפטיט - 75.04%, קרבונפטיט - 12.06%, כלורפטיט - 4.39%, פלואורפטיט - 0.663%, סידן קרבונט - 1.33%, מגנזיום קרבונט - 1.62%. בהרכב של תרכובות אנאורגניות כימיות, סידן הוא 37%, וזרחן - 17%. יחס Ca/P קובע במידה רבה את מצב אמייל השן. זה לא יציב ויכול להשתנות מפעולה של גורמים שונים, יתר על כן, זה יכול להשתנות בתוך שן אחת.
יותר מ-40 יסודות קורט נמצאו באמייל השיניים, מיקומם באמייל אינו אחיד. השכבה החיצונית חשפה תכולה גבוהה של פלואור, עופרת, ברזל, אבץ עם תכולה נמוכה יותר של נתרן, מגנזיום, קרבונטים. סידור אחיד יותר של שכבות בסטרונציום, נחושת, אלומיניום ואשלגן.
באמייל, חומר אורגני מיוצג על ידי חלבונים, שומנים ופחמימות. הכמות הכוללת של חלבונים היא 0.5%, שומנים - 0.6%. כמו כן, נמצאו ציטראטים (0.1%) ומעט מאוד פוליסכרידים (0.00165%) באמייל.
מבנה אמייל השן
מנסרות אמייל הן היווצרות המבנית העיקרית של האמייל, הקוטר שלהן הוא 4-6 מיקרון בלבד, אך בשל צורתן המפותלת, אורך המנסרה עולה על עובי האמייל. מנסרות אמייל, המתאספות בצרורות, יוצרות עיקולים בצורת s. בשל כך מוצאים פסים כהים ובהירים על מקטעי האמייל: בחלק אחד חותכים את המנסרות בכיוון האורך, ובשני בכיוון הרוחבי (פסי Gunther-Schreger).על קטעי אמייל דקים ניתן לראות קווים העוברים בכיוון אלכסוני ומגיעים אל פני השטח של האמייל – אלו הם קווי הרציוס, הם נראים בבירור במיוחד כאשר האמייל מטופל בחומצה. היווצרותם קשורה למחזוריות של מינרליזציה של האמייל בתהליך היווצרותו. ובדיוק באזורים אלה, מינרליזציה פחות בולטת, לכן, בעת תחריט עם חומצה, השינויים המוקדמים והבולטים ביותר מתרחשים בקווי רציוס.
למנסרת האמייל יש פס רוחבי, המשקף את הקצב היומי של שקיעת מלחים מינרלים. בחתך רוחב, למנסרת האמייל יש צורה דמוית ארקייד או דומה לצורת קשקשים, אך יכולה להיות עגולה, משושה או מצולעת. חומר האינטרפריזמה של האמייל מורכב מאותם גבישים כמו המנסרה עצמה, אך שונה בכיוון שלהם. החומר האורגני של האמייל הוא בעל צורה של המבנים הפיברילריים המשובחים ביותר, אשר, על פי הדעה הנוכחית, קובעים את כיוון הגבישים של פריזמת האמייל.
באמייל השן יש תצורות כמו לוחות, ציצים וצירים. הלוחות (הם נקראים גם lamellae) חודרים את האמייל לעומק ניכר, הצרורות - לקטנה יותר, הצירים (תהליכי אודנטובלסט) נכנסים לאמייל דרך צומת הדנטין-אמייל.
היחידה המבנית הקטנה ביותר של האמייל היא חומר דמוי אפטות היוצר מנסרות אמייל. בחתך, גבישים אלה הם בצורת משושה, מהצד הם נראים כמו מוטות קטנים.
גבישי אמייל הם הגבישים הגדולים ביותר ברקמות הקשות של האדם. אורכם 160 ננומטר, רוחב 40-70 ננומטר, ועובי 26 ננומטר. הגבישים בפריזמת האמייל מתאימים זה לזה בצורה הדוקה, המרווח ביניהם אינו עולה על 2-3 ננומטר, בליבת המנסרה הגבישים מכוונים במקביל לציר המנסרה. בחומר האינטרפריזמה, הגבישים פחות מסודרים ומכוונים בניצב לציר מנסרת האמייל.
לכל גביש יש מעטפת הידרט בעובי 1 ננומטר. ומוקף בשכבת חלבונים ושומנים.
בנוסף למים קשורים, שהם חלק ממעטפת ההידרציה, יש מים חופשיים בחללי האמייל. נפח המים הכולל באמייל הוא 3.8%.
שכבה דקה של אמייל מנסרתי נמצא לעתים קרובות על פני השטח של כתר שן אנושית. עוביו הוא 20-30 מיקרומטר והגבישים בו מתאימים זה לזה בצורה הדוקה, מקבילים לפני השטח. לעתים קרובות ניתן למצוא אמייל פריזמטי בשיני חלב ובסדקים, כמו גם באזור צוואר הרחם של השיניים אצל מבוגרים.
פונקציות של אמייל השן
- הגנה על דנטין ועיסה מפני חומרים מגרים חיצוניים מכניים, כימיים ותרמיים.
- בשל הקשיות והחוזק הגבוהים שלו, האמייל מאפשר לשיניים למלא את ייעודן - לנשוך ולטחון מזון.
מבנה אנטומי והיסטולוגי
ההיווצרות המבנית העיקרית של האמייל היא פריזמת אמייל (קוטר 4-6 מיקרון), המורכבת מגבישי הידרוקסיאפטיט. חומר האינטרפריזמה של האמייל מורכב מאותם גבישים כמו המנסרה, אך הם שונים בכיוון. השכבה החיצונית של האמייל והשכבה הפנימית בגבול הדנטין-אמייל אינן מכילות פריזמות (אמייל ללא פריזמה). שכבות אלו מכילות גבישים קטנים וגדולים יותר - למלריים.גם באמייל יש לוחות אמייל (למלות) וצרורות, המייצגים חומר אינטרפריזמטי שאינו מספיק מינרלי. הם עוברים את כל עובי האמייל.
האלמנט המבני הבא של האמייל הוא צירי אמייל - עיבויים בצורת צלוחית של תהליכי אודנטובלסט החודרים דרך צומת דנטין-אמייל.
היגיינה אישית
ממוקם בחלל הפה, הסביבה הטבעית בה היא בסיסית, אמייל השן צריך גם לשמור על איזון בסיסי. לאחר כל ארוחה, בזמן פירוק הפחמימות, בהשפעת מגוון חיידקים המעבדים שאריות מזון ומייצרים חומצות, הסביבה הבסיסית מופרעת. חומצה מאכלת את האמייל ומובילה לעששת, כדי למנוע את ההשלכות הבלתי הפיכות שלהן יש צורך להתקין סתימות.
כדי למנוע עששת, לאחר כל ארוחה, לפחות לשטוף את הפה במים, ורצוי עם מי פה מיוחד, לצחצח שיניים, או לפחות ללעוס מסטיק ללא סוכר.
רגישות לעששת של אמייל השן
רגישות לעששתאו ההתנגדות של משטח השן תלויה בגורמים הבאים.
1. תכונת המשטח האנטומי של השן: בסדקים טבעיים וברווחים בין השיניים קיימים תנאים נוחים לקיבוע פלאק ארוך טווח.
2. רוויה של אמייל השן עם פלואור: הפלואורפטיטים המתקבלים עמידים יותר לחומצות.
3. היגיינת הפה: הסרה בזמן של הפלאק מונעת התפתחות נוספת של עששת.
4. גורם דיאטה: מזונות רכים ועשירים בפחמימות תורמים להיווצרות הפלאק. כמות הויטמינים והמיקרו-אלמנטים משפיעה גם על המצב הכללי של הגוף ובעיקר על הרוק.
5. איכות וכמות הרוק: כמות קטנה של רוק צמיג מקדמת התקשרות של חיידקים לגלעין ויצירת רובד (ראו רובד שיניים). לתכונות החציצה של הרוק (המנטרלות חומצות) ולכמות האימונוגלובולינים וגורמי הגנה אחרים ברוק (ראה רוק) יש השפעה חשובה מאוד על עמידות לעששת האמייל.
6. גורם גנטי.
7. מצב כללי של הגוף.
3. שיני חלב וקבועות, המבנה שלהן, החלפה. המשנן, נוסחת החלב והשיניים הקבועות. אספקת דם ועצבוב של שיניים.
שיניים, דנטס, הן פפילות מאובנות של הקרום הרירי, המשמשות לעיבוד מכני של מזון. מבחינה פילוגנטית, השיניים מקורן מקשקשי דגים הגדלים בשולי הלסתות ורוכשים כאן פונקציות חדשות. עקב בלאי, הם מוחלפים שוב ושוב בחדשים, מה שבא לידי ביטוי בשינוי השיניים, שבחולייתנים תחתונים מתרחש פעמים רבות במהלך החיים, וב. אדם פעמיים.
1) זמני, חלבי, dentes decidui
2) קבוע, dentes permanentes
לפעמים יש משמרת 3. (נצפה מקרה של החלפת שיניים 3 בגבר בן 100). סוגי שיניים:
3. קדם טוחנות
השיניים ממוקמות בתאי התהליכים המכתשיים של הלסת העליונה והתחתונה, מתחברות בעזרת מה שנקרא פטיש, גומפוזיס, (גומפוס, יוונית - מסמר) (השם אינו נכון, שכן למעשה השיניים הן לא מונע מבחוץ, אלא גדל מבפנים - דוגמה לפורמליזם באנטומיה התיאורית). הרקמה המכסה את התהליכים המכתשיים נקראת חניכיים, חניכיים. הקרום הרירי כאן, באמצעות רקמה סיבית, מתמזג בחוזקה עם הפריוסטאום; רקמת החניכיים עשירה בכלי דם (ולכן מדממת בקלות יחסית), אך היא לא מסופקת בעצבים. השקע המחורץ הממוקם בין השן לקצה החופשי של החניכיים נקרא כיס החניכיים.
כל שן, מאורות, מורכבת מ:
1. כתרי שיניים, קורונה שיניים
2. צווארים, קולום דטיס
3. שורש, radix dentis
הכתר בולט מעל החניכיים, הצוואר (חלק המצומצם מעט של השן) מכוסה על ידי החניכיים, והשורש יושב במכתש השיניים ומסתיים בקודקוד, apex radicis, שעליו אפילו בעין בלתי מזוינת פתח קטן. של הקודקוד נראה - foramen apicis. כלים ועצבים נכנסים לשן דרך פתח זה. בתוך עטרת השן יש חלל, savitas dentis, שבו יש חתך עטרה, החלק הנרחב ביותר של החלל, וחתך שורש, חלק מתחדד של החלל, הנקרא תעלת השורש, canalis radicis.
הערוץ נפתח בקודקוד עם פתח הקודקוד שהוזכר לעיל. חלל השן מתמלא בעיסה דנטלית, pulpa dentis, עשיר בכלי דם ועצבים. שורשי השיניים מתמזגים בחוזקה עם פני השטח של תאי השיניים דרך הפריוסטאום המכתשי, פריודונטיום, עשיר בכלי דם. השן, הפריודונטיום, דופן המכתשית והחניכיים מהווים את איבר השיניים.
החומר המוצק של השן מורכב מ:
1) דנטין, דנטינום
2) אמיילים, אמייל
3) מלט, צמנטום
עיקר השן המקיפה את חלל השן הוא דנטין. האמייל מכסה את החלק החיצוני של הכתר, והשורש מכוסה במלט.
השיניים סגורות בלסתות באופן שכתרי השיניים נמצאים בחוץ ויוצרים את המשנן - עליונה ותחתונה. כל שיניים מכילות 16 שיניים המסודרות בצורה של קשת שיניים.
לכל שן 5 משטחים:
1) מול הפרוזדור של הפה, facies vestibularis, אשר בשיניים הקדמיות נמצא במגע עם רירית השפתיים, ובשיניים האחוריות - עם הקרום הרירי של הלחי;
2) מול חלל הפה, אל הלשון, facies lingualis;
3 ו-4) במגע עם השיניים השכנות של השורה שלהם, facies contactus. משטחי המגע של השיניים המכוונים למרכז קשת השיניים מוגדרים כ-facies mesialis (מזו, יוונית - בין). בשיניים הקדמיות משטח כזה הוא מדיאלי, ובשיניים האחוריות הוא קדמי. משטחי המגע של השיניים, המכוונים הרחק ממרכז השיניים, נקראים דיסטלי, facies distalis. בשיניים הקדמיות משטח זה הוא לרוחב, ובשיניים האחוריות הוא אחורי;
5) משטח הלעיסה, או משטח המגע עם השיניים של השורה הנגדית, facies occlusalis.
בקיעת שיני חלב, כלומר הידלדלות החניכיים והופעת כתר שן בחלל הפה, מתחילה בחודש ה-7 לחיים מחוץ לרחם (החותכות התחתונות המדיאליות הן הראשונות לבקועות) ומסתיימות בתחילת השנה ה-3. יש רק 20 שיני חלב. נוסחת השיניים שלהם היא כדלקמן:
המספרים מציינים את מספר השיניים בחצי של כל לסת (עליונה ותחתונה): שתי חותכות, אחת כלבית, שתי טוחנות גדולות. לאחר 6 שנים מתחילה החלפת שיני החלב בשיניים קבועות. היא מורכבת מבקיעת שיניים נוספות חדשות מעל 20 שיני חלב והחלפת כל שן חלב בשן קבועה. בקיעת השיניים הקבועות מתחילה מהטוחנה הגדולה הראשונה (טוחנות בת שש שנים), עד גיל 12-13 מסתיימת בקיעת השיניים הקבועות, למעט הטוחנת הגדולה השלישית הבוקעת בין 18 ל-30 שנים . הנוסחה של שיניים קבועות אנושיות בצד אחד של הלסת היא כדלקמן:
רק 32. ברפואת שיניים משתמשים בנוסחה נוחה יותר עם ייעוד השיניים בסדר מספרי, החל מהחותכת הראשונה וכלה בטוחנות הגדולות האחרונות (השלישיות): 1, 2 (חותכות), 3 (כלביות), 4, 5 (טוחנות קטנות), ב, 7,8 (טוחנות גדולות).
כלים ועצבים של שיניים:עורקי השיניים של הלסת העליונה מקורם בא. maxillaris; השיניים האחוריות של הלסת העליונה עוברות כלי דם מה-aa. alveolares superiores posteriores, קדמי - מ-aa. alveolares superiores anteriores (מ- a. infraorbitalis). כל השיניים של הלסת התחתונה מקבלים דם מא. alveolaris inferior. כל עורק מכתשי שולח: 1) הסתעפויות לשיניים עצמן - רמי דנטלס, 2) הסתעפויות לפריוסטאום של המכתשיים, רמי אלוואולריס ו-3) הסתעפויות לחניכיים שכנות - רמי חניכיים. יציאת הדם מתרחשת בוורידים בעלי אותו השם, זורם לתוך v. פנים. יציאת הלימפה מתרחשת ב- nodi lymphatici submandibulares, submentals et cervicales profundi. השיניים העליונות מועצבות על ידי nn. alveolares superiores (מהענף II של n. trigeminus). ביניהם להבחין nn. alveolares superiores anteriores, medii et posteriores, יצירת שיניים מקלעת הוא מעולה. העצבים של השיניים התחתונות מתחילים מ- plexus dentalis inferior (מ- n. alveolaris inferior מהענף III של n. trigeminus).
שיניים הן חלק בלתי נפרד מגוף האדם, כמו גם אינדיקטור לבריאות. האובדן שלהם מוביל לבעיות משמעותיות במערכת העיכול, והמראה האסתטי של אדם מתדרדר. אך לעיתים קרובות השיניים חשופות למחלות שונות, בעיקר עששת. במקרה זה, ההרס משפיע לא רק על האמייל, אלא גם על חומר העצם, שהוא הגורם לכאב בעל אופי עז.
מבנה השן
שן היא איבר אנושי הממוקם במכתשי הלסתות ומורכב מבחינה אנטומית מכתר, שורש וצוואר, אשר מתחדדים מחברים בין הכתר לשורש.
מבחינה מורפולוגית, הוא מורכב מרקמות קשות ורכות. בואו נשקול ביתר פירוט. האמייל, שהוא היסוד הקשה ביותר בגוף האדם, מכסה את הכתר, כלומר את החלק הגלוי של השן, ומתחתיו נמצאת העצם, אחרת הוא נקרא דנטין, שהוא די רך ונקבובי במבנה שלו. שורשו מתחת לחניכיים מכוסה בצמנטום, ובתוך השן חלול, והחלל הזה מתמלא בעיסה, רקמה רכה המורכבת מעצבים וכלי דם. הם חודרים למבנה הנקבובי של הדנטין ומגיעים לתחילת האמייל. זה מה שגורם לרגישות מוגברת במהלך שינויים פתאומיים בטמפרטורה בחלל הפה, כמו גם בהשפעת גורמים שליליים אחרים.
דנטין
חומר העצם של השן מהווה את החלק העיקרי שלה, באזור העטרה הוא מכוסה אמייל, ומתחת לחניכיים יש לשורש קליפה של מלט. דנטין הוא יסוד תומך, שיש לו חשיבות רבה, שכן הוא מבצע את הפונקציה של הגנה על העיסה מפני גירויים חיצוניים.
חומר העצם של השן הוא השני בעוצמתו בגוף אחרי האמייל, למרות המבנה הרפוי שלו. חמישית מרקמה זו מורכבת מקולגן, שני שלישים מחומרים אנאורגניים ו-10% הם מים. אם נבדוק את הדנטין במיקרוסקופ, נוכל לראות שמדובר בחומר בין-תאי מכוסה בצורה לא אחידה במשקעי סיד. הוא מחלחל על ידי מספר עצום של צינוריות שיניים, אשר מלאים בקצות העצבים של העיסה.
חומר העצם של השן מחולק לשלושה סוגים:
- דנטין ראשוני, שנוצר לפני הפריצה הראשונה של השן.
- משני, זה נקרא גם פיזיולוגי, מאופיין בהיווצרות לאחר הופעת השן, מאופיין בסידור כאוטי של צינוריות וסיבים שיניים, כמו גם מספר קטן יותר מהם. כך, עם הזמן, החלל מוחלף בחומר עצם עקב התעבותו.
- שלישוני או תחליף - נוצר כתוצאה מגירוי רקמות, המאופיין במראה לא אחיד עם מינרליזציה בקושי מורגשת. צינורות במקרה זה נעדרים לרוב.
היווצרות הדנטין היא אינדיבידואלית במהותה ותלויה בגורמים רבים, למשל בלאי שיניים או פגמים אחרים בהם מתרחשת החלפת דנטין בדרגות שונות של עוצמה.
אֵימָל
זוהי הרקמה הקשה והחזקה ביותר בגוף האדם, המורכבת כמעט כולה ממינרלים ומבצעת פונקציות הגנה על הדנטין והעיסה.
השכבה הדקה ביותר שלו ממוקמת בצוואר השן, והעבה ביותר - על פקעות הלעיסה. חוזק האמייל אינו קבוע, משתנה מתחילת מחזור צמיחת השיניים ועד סופו. לפיכך, לאחר התפרצות, הוא חלש הרבה יותר מאשר לאחר מספר שנים, שכן המינרליזציה שלו עדיין לא מושלמת. אבל עם השנים, חוזק הבד עדיין יורד. זה תלוי בהרבה גורמים.
כמו כן, חוזק האמייל משתנה בחלקים שונים של השן. הגדרה זו היא גם אינדיבידואלית. אבל תכונה אחת זהה לכולם: השכבה העליונה של הבד היא תמיד העמידה ביותר, המבנה שלה אחיד והנקבוביות זניחה. ככל ששכבת האמייל קרובה יותר לדנטין, כך המבנה שלה הופך רופף יותר, ובהתאם לכך, החוזק פוחת.
מחלת דנטין
יותר מכל, חומר העצם של השן נוטה למחלה כמו עששת. אם הנזק השפיע רק על הדנטין והאמייל של השן, המחלה מסווגת כבינונית, עם הרס השורש, נצפית צורתה העמוקה. הכל מתחיל בפגיעה ברקמות פני השטח, הופעת חורים עששת שמתמלאים בפסולת מזון, מה שתורם להופעת תהליכי ריקבון ולעששת נוספת.
מקום הנגע גורם לאי נוחות משמעותית, המגיב בכאב חריף בתגובה לגירויים שונים, אך ברגע שהם מפסיקים את המגע עם הנקודה הכואבת, הכאב נעלם. זו סיבה לבקר בהקדם האפשרי אצל רופא השיניים ולתקן את הבעיה. אחרת, העששת תגיע לשורש השן תוך זמן קצר למדי, ולאחר מכן ישנה סבירות גבוהה לאבד אותה.
על מנת לשמור על בריאות השיניים לאורך זמן, יש צורך להקפיד על היגיינת הפה, לאכול מזונות בריאים העשירים בוויטמינים ומינרלים וכן לבקר באופן קבוע אצל רופא שיניים כדי לאתר נזק אפשרי לרקמות בשלב מוקדם, ולמנוע את הרס שלהם.
מבנה השיניים
בשן יש:
*כֶּתֶר(חלק מעובה בולט לתוך חלל השן)
*את צוואר השן(חלק מצומצם צמוד לכתר, מוקף בחניכיים)
*שורש שן(חלק מהשן ממוקם בתוך שקע הלסת)
השיניים מורכבות מרקמות קשות ורכות.רקמות קשות כוללות אמייל, דנטין ומלט, בעוד רקמות רכות כוללות עיסת הממלאת את חלל הכתר ותעלות השורש.
עיסת שיניים
בתוך השן ישנו חלל הדומה לצורת כתר, וממשיך בצורת תעלה בשורש השן. תעלת השורש מסתיימת בחלק העליון של השורש עם חור. חלל השן מלא ברקמת חיבור רופפת, עשירה בכלי דם ועצבים - העיסה. עיסת השיניים מחולקת לחלקי עטרה ושורש. עיסת הכתר הדנטלית מיוצגת על ידי רקמת חיבור רופפת עם רשת עדינה של סיבי קולגן ומספר רב של אלמנטים תאיים. בעיסה של שורש השן, מבני הקולגן צפופים יותר, עבים יותר וממוקמים לאורך הנתיב של הצרור הנוירווסקולרי. ישנם תאים רבים בעיסה המעורבים ביצירת קפסולות סיביות (פיברובלסטים), המגבילות את מוקד הדלקת.
על פי ההרכב הסלולרי בעיסה, נבדלות השכבות ההיקפיות, הסובודונטובלסטיות והמרכזיות.
שכבת עיסת היקפיתהוא מורכב מתאים מיוחדים, אודנטובלסטים, אשר לוקחים חלק בתהליכים המטבוליים של אמייל ודנטין. אודונטובלסטים ממוקמים במספר שורות.
שכבות סובודונטובלסטיות ומרכזיותמורכבים מתאים קטנים שאין להם התמחות ספציפית. בשכבות המרכזיות מבודדים תאים מיוחדים - היסטיוציטים, אשר בזמן דלקת רוכשים יכולת תנועה וספיגה של מיקרואורגניזמים ונקראים מקרופאגים.
אספקת דם עיסתלספק כלי דם החודרים לתוכו דרך פתח קודקוד שורש השן ודרך ערוצים נוספים מהפריודונטיום.
גזעי עורקיםללוות את הוורידים, להבטיח את יציאת הדם הוורידי.
מערכת הלימפה בעיסהמוצג בצורה של סדקים, נימים, כלי. יציאת הלימפה מהעיסה לתוך בלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות והתת-מנטאליות.
סיבים תחושתיים של העצב הטריגמינלי עוברים דרך הנקבים האפיקליים, המעצבבים את העיסה ויוצרים מקלעות.
לעיסה הדנטלית יש תפקיד טרופי, מגן ופלסטי.התפקוד הטרופי מתבצע עקב רשת מפותחת של כלי דם וכלי לימפה, תפקיד ההגנה נובע מתאי היסטיוציטים, והתפקוד הפלסטי הוא השתתפות העיסה ביצירת הדנטין.
פריודונטיום
שורש השן מוחזק בשקע על ידי סיבי רקמת חיבור המרכיבים את מעטפת השורש או הפריודונטיום. הפריודונטיום ממוקם בחלל דמוי חריץ צר בין שורש השן לעצם הלסת. עובי החניכיים הוא 0.15-0.25 מ"מ. עם הגיל, כמו גם מלחץ מכני, עובי החניכיים משתנה והוא כ-1.2 מ"מ.
הבסיס של רקמת חיבורפריודונטיום הם צרורות של סיבים בין-דנטליים וצמנטיים-מכתשיים, הנארגים, מצד אחד, בצלחת העצם של המכתשית, ומצד שני, בצמנטום של שורש השן.
באזור צוואר השן, לסיבי רקמת החיבור יש כיוון כמעט אופקי וכוללים סיבי קולגן רבים המקיפים את אזור צוואר הרחם (רצועה מעגלית).
פריודונטיום אפיקלימכיל יותר רקמת חיבור רופפת ואלמנטים תאיים. בעזרת סיבי רקמת חיבור השן, כביכול, תלויה ומקובעת במיטת העצם.
אספקת דם פריודונטליתבשפע, יש רשת לימפתית מפותחת למדי. כלי חניכיים יוצרים מספר מקלעות (חיצוניות, אמצעיות, נימיות) באזור השורש.
תפקידו העיקרי של הפריודונטיום- שמירה על תמיכה. בנוסף, הפריודונטיום מפיץ, מווסת לחץ על השן (תפקוד בולם זעזועים), בעל תפקיד פלסטי בשל האלמנטים התאיים הכלולים בו, פונקציית מחסום (בשל הייחודיות של המבנה האנטומי ועמידות בפני השפעות סביבתיות שליליות ).
פריודונט
הפריודונטיום הוא קומפלקס של רקמות המקיפות את שורש השן ובעלות אותו בסיס גנטי איתו. הרכב הפריודונטיום כולל: מסטיק, קרום רירי המכסה את החלק המכתשי של הלסת, עצם המכתשית, פריודונטיום.
רקמות קשות של השן
עיקר הרקמות הקשות של השן הוא דנטין, המקיף את חלל השן. באזור עטרת השן, הדנטין מכוסה באמייל לבן בוהק. דנטין שורש מכוסה בצמנטום.
דנטין
הדנטין במבנהו מזכיר רקמת עצם סיבית גסה, המורכבת מחומר טחון שחודר מספר רב של צינוריות שיניים. החומר העיקרי של הדנטין מורכב מסיבי קולגן, שביניהם יש חומר דבק. השכבה החיצונית של דנטין עם סידור רדיאלי (מוקרן) של סיבים נקראת מְעִיל גֶשֶׁם.השכבה הפנימית נקראת פריפולפל. צינורות שיניים(צינורות) מעוצבים בצורת עגולה או אליפסה. הם מתחילים בחלל השן, מתכופפים בגלים, עוברים בעובי הדנטין ומסתיימים בנפיחות בצורת צלוחית באזור צומת הדנטין-אמייל.
בלומן של tubules אלה ממוקמים תהליכים דנטאליים של odontoblasts. דנטין מכיל 70-72% חומרים אנאורגניים (בעיקר סידן פוספט וקרבונט), ו-28-30% הם מים וחומרים אורגניים (חלבונים, שומנים ופחמימות).
אמייל השן
אמייל השן היא הרקמה הקשה ביותר בגוף האדם. באזור הפקעות של עטרת השן יש את שכבת האמייל העבה ביותר, לכיוון אזור צוואר הרחם, עובי האמייל יורד.
מנסרות אמיילהם ההיווצרות המבנית העיקרית של האמייל. פריזמת האמייל היא סיב גלילי בעל פנים המתחיל בצומת הדנטין-אמייל. היא, בצורת S מתעקל, מסתיימת על פני השטח של כתר השן. מנסרות אמייל מחוברות בצרורות (10-20 כל אחת), המכוונות בצורה של קרניים ממפרקי דנטין-אמייל אל המשטח החיצוני. עובי המנסרות הוא בין 3 ל-6 מיקרון. בכל פריזמה עוברים סיבים ציטופלזמיים דקים, היוצרים רשת אורגנית, שבלולאותיה גבישים של מלחים מינרליים. מנסרות אמייל וחללים אינטרפריזמטיים מורכבים מגבישי הידרוקסיאפטיט בכיוון קפדני, מסודרים בסדר מסוים, שאורכם משתנה בין 50 ל-100 ננומטר.
רוב השן מורכבת מחומרים אנאורגניים (95%). חומרים אורגניים באמייל השן הם כ-1.2%, מים - 3.8%. אמייל השן מכיל מלחים מינרליים רבים, מתוכם כ-54% הם זרחן וסידן (17% ו-37%, בהתאמה)
מלט שן
הצמנטום של השן מכסה את השורש ומחולק לראשוני ומשני.
מלט ראשוני (ללא תאים).צמוד ישירות לדנטין, המכסה את המשטחים הצדדיים של שורש השן.
מלט משני (תאי).מכיל תאי cementocide, הוא מכסה שכבה של מלט ראשוני באזור קודקוד השורש ועל המשטחים הבין-צדדיים של טוחנות גדולות וקטנות.
החומר העיקרי של המלט מיוצג על ידי סיבי קולגן העוברים בכיוונים שונים, רובם בצורת קרניים. בחלק מהמחלות, יש שקיעה מוגזמת של שכבות מלט על פני השטח של שורש השן (היפרצמנטוזיס). המלט מורכב מ-68% אורגניים ו-32% חומרים אורגניים.
שן מורכבת מחלקים קשים ורכים. בחלק הקשה של השן, אמייל, דנטין ומלט מובחנים, החלק הרך של השן מיוצג על ידי מה שנקרא עיסת.
אֵימָל (אמייל) מכסה את עטרת השן. הוא מגיע להתפתחותו הגדולה ביותר בחלק העליון של הכתר (עד 3.5 מ"מ). האמייל מכיל כמות קטנה של חומרים אורגניים (כ-3...4%) ובעיקר מלחים אנאורגניים (96...97%). מבין החומרים האנאורגניים, הרוב המכריע הם סידן פוספטים וקרבונטים, וכ-4% - סידן פלואוריד. האמייל בנוי מ מנסרות אמייל (פריזמה אמילי) בעובי של 3-5 מיקרומטר. כל פריזמה מורכבת מרשת פיברילרית דקה בה נמצאים גבישים. הידרוקסיאפטיטים, בעל צורה של מנסרות מוארכות. המנסרות מסודרות בצרורות, בעלות מסלול מפותל ומונחות כמעט בניצב לפני השטח של הדנטין. בחתך רוחב, למנסרות אמייל יש בדרך כלל צורה פוליהדרלית או קעורה-קמורה. בין המנסרות נמצא דבק פחות מסויד. בשל המהלך המעוגל בצורת S של המנסרות בחתכים האורכיים של השן, חלקן נחתכות יותר לאורך, בעוד אחרות רוחביות יותר, מה שגורם לחילופין של פסי אמייל בהירים וכהים (מה שנקרא קווי שרגר. ). בחתכים אורכיים ניתן לראות קווים מקבילים דקים עוד יותר (קווי רציוס). המראה שלהם קשור למחזוריות של צמיחה והסתיידות אזורית שונה של המנסרות, כמו גם עם השתקפות במבנה האמייל של קווי הכוח הנובעים מפעולת גורם הכוח במהלך הלעיסה.
בחוץ, האמייל מכוסה דק לציפורן (Cuticula enameli), אשר נמחק במהירות על משטח הלעיסה של השן ונשאר מורגש רק על המשטחים הצדדיים שלה. ההרכב הכימי של האמייל משתנה בהתאם לחילוף החומרים בגוף, עוצמת ההתמוססות של גבישי הידרוקסיאפטיט ורימינרליזציה של המטריצה האורגנית. בגבולות מסוימים, האמייל חדיר למים, יונים, ויטמינים, גלוקוז, חומצות אמינו וחומרים נוספים המגיעים ישירות מחלל הפה. יחד עם זאת, לרוק תפקיד חשוב לא רק כמקור לחומרים שונים, אלא גם כגורם המשפיע באופן פעיל על תהליך חדירתם לרקמות השן. החדירות עולה תחת פעולת חומצות, קלציטונין, אלכוהול, מחסור במזון של סידן, זרחן, מלחי פלואור וכו'. אמייל ודנטין מחוברים באמצעות חיבורים הדדיים.
דנטין (דנטינום) יוצר את רוב הכתר, הצוואר והשורש של השן. הוא מורכב מחומרים אורגניים ואי-אורגניים: חומר אורגני 28% (בעיקר קולגן), חומר אנאורגני 72% (בעיקר סידן ומגנזיום פוספט עם תערובת של סידן פלואוריד).
דנטין בנוי מהחומר הקרקע, המנוקב על ידי צינוריות, או צינוריות ( tubuli dentinalis). החומר הטחון של הדנטין מכיל סברי קולגן ומוקופרוטאינים הממוקמים ביניהם. סיבים של קולגן בדנטין נאספים בצרורות ויש להם בעיקר שני כיוונים: רדיאלי וכמעט אורכי, או משיק. סיבים רדיאלייםשולט בשכבה החיצונית של הדנטין - מה שנקרא דנטין המעטפת, מַשִׁיקִי- בדנטין הפנימי, פריפולפלי. באזורים ההיקפיים של הדנטין, מה שנקרא מרחבים בין כדוריים, שהם האזורים הלא מסויידים שלו, בעלי צורה של חללים, עם משטחים כדוריים לא אחידים. הרווחים הבין-כדוריים הגדולים ביותר נמצאים בכותרת השן, וקטנים אך רבים נמצאים בשורש, שם הם יוצרים שכבה גרגירית. חללים בין-כדוריים לוקחים חלק בחילוף החומרים של הדנטין.
החומר העיקרי של הדנטין חודר על ידי צינוריות שיניים, שבהן עוברים תהליכים של דנטינובלסטים הנמצאים בעיסת השיניים ובנוזל הרקמה. מקורם של הצינוריות בעיסה, ליד המשטח הפנימי של הדנטין, ובצורת מניפה מתפצלת, מסתיימות על פני השטח החיצוניים שלה. אצטילכולין אסטראז, הממלא תפקיד חשוב בהעברת דחפים עצביים, נמצא בתהליכים של דנטינובלסטים. מספר הצינוריות בדנטין, צורתן וגודלן אינם זהים באזורים שונים. בצפיפות רבה יותר הם ממוקמים ליד העיסה. בדנטין של שורש השן, הצינוריות מסתעפות לכל אורכה, ובכתר הן כמעט אינן נותנות ענפים צדדיים ומתפרקים לענפים קטנים ליד האמייל. בגבול עם הצמנטום, גם צינוריות השיניים מסתעפות, ויוצרות ארקדות המעצבות זו את זו.
חלק מהצינוריות חודרות לתוך הצמנטום והאמייל, במיוחד באזור פקעות הלעיסה, ומסתיימות בנפיחות בצורת צלוחית. מערכת הצינוריות מספקת טרופיזם דנטין. לדנטין באזור החיבור לאמייל יש בדרך כלל קצה מסולסל, מה שתורם לחיבור החזק יותר. השכבה הפנימית של דופן צינוריות השיניים מכילה סיבים ארגירופיליים פרה-קולגנים רבים, בעלי מינרליזציה גבוהה בהשוואה לשאר חומר הדנטין.
על חלקים רוחביים של דנטין נראים קווים מקבילים קונצנטריים, שהמראה שלהם קשור כמובן למחזוריות של צמיחת הדנטין.
בין דנטין לדנטינובלסטים יש רצועה פרדנטין, או דנטין לא מסוייד, המורכב מסיבי קולגן וחומר אמורפי. בניסויים בשימוש בזרחן רדיואקטיבי, הוכח שדנטין גדל בהדרגה על ידי שכבת פוספטים בלתי מסיסים בפרדנטין. היווצרות הדנטין אינה נעצרת אצל מבוגר. אז, דנטין משני, או תחליף, המאופיין בכיוון מטושטש של צינוריות השיניים, נוכחותם של מרווחים בין-כדוריים רבים, יכול להיות גם בפרדנטין וגם בעיסה (מה שנקרא שיניים, איים של דנטין מוֹך). שיניים נוצרים בהפרעות מטבוליות, עם תהליכים דלקתיים מקומיים. בדרך כלל הם ממוקמים ליד דנטינובלסטים, שפעילותם קשורה להיווצרות שיניים. מקור התפתחותם הם דנטינובלסטים. כמות קטנה של מלחים יכולה לחדור לתוך הדנטין דרך החניכיים והצמנטום.
בטון (צמנטום) מכסה את שורש השן והצוואר, שם הוא יכול לחדור חלקית לאמייל בצורה של שכבה דקה. המלט מתעבה לכיוון קודקוד השורש.
ההרכב הכימי של המלט מתקרב לעצם. הוא מכיל כ-30% חומרים אורגניים ו-70% חומרים אנאורגניים, ביניהם שולטים מלחים של פוספט וסידן פחמתי.
על פי המבנה ההיסטולוגי מבדילים בין מלט תאי, או ראשוני, ומלט תאי, או משני. מלט נטול תאיםממוקם בעיקר בחלק העליון של השורש, ו תָאִי- בחלקו התחתון. בשיניים מרובות שורשים, צמנטום תאי מתרחש בעיקר בהסתעפות השורשים. המלט הסלולרי מכיל תאים - צמנטוציטים, סיבי קולגן רבים שאין להם כיוון ספציפי. לכן, מלט סלולרי מושווה במבנה ובהרכבו לרקמת עצם סיבית גסה, אך בניגוד אליו, הוא אינו מכיל כלי דם. למלט תאים עשוי להיות מבנה שכבות.
מלט נטול תאים אינו מכיל תאים ולא תהליכים שלהם. הוא מורכב מסיבי קולגן וחומר הדבקה אמורפי המונח ביניהם. סיבי קולגן פועלים בכיוונים אורכיים ורדיאליים. סיבים רדיאליים ממשיכים ישירות לתוך הפריודונטיום ובהמשך בצורה של סיבים מחוררים (שרפי) הם חלק מעצם המכתשית. מבפנים, הם מתמזגים עם סיבי הקולגן הרדיאליים של הדנטין.
אספקת המלט מתבצעת בצורה דיפוזית דרך כלי הדם החניכיים. זרימת הנוזלים בחלקים הקשים של השן מתרחשת עקב מספר גורמים: לחץ דם בכלי העיסה והפריודונטיום, המשתנה עם שינויי הטמפרטורה בחלל הפה בזמן נשימה, אכילה, לעיסה וכו'. עניין הם נתונים על נוכחות של anastomoses של tubules שיניים עם תהליכי תאים מלט. חיבור כזה של הצינוריות משמש כמערכת תזונתית נוספת לדנטין במקרה של הפרה של אספקת הדם לעיסה (דלקת, הוצאת העיסה, מילוי תעלת השורש, זיהום של החלל וכו').
מוֹך (דטיס עיסת), או עיסת שיניים, ממוקמת בחלל העטרה של השן ובתעלות השורש. הוא מורכב מרקמת חיבור סיבית רופפת, שבה נבדלות שלוש שכבות: היקפית, ביניים ומרכזית.
שכבה היקפיתעיסה מורכבת ממספר שורות של תאים בצורת אגס רב-עיבוד - דנטינובלסטיםמאופיין בבזופיליה בולטת של הציטופלזמה. אורכם אינו עולה על 30 מיקרון, רוחב - 6 מיקרון. הגרעין של הדנטינובלסט נמצא בחלק הבסיסי של התא. תהליך ארוך נמשך מהמשטח האפיקי של הדנטינובלסט וחודר לתוך צינור השיניים. מאמינים שתהליכים אלה של דנטינובלסטים מעורבים באספקת מלחים מינרליים לדנטין ולאמייל. תהליכים רוחביים של דנטינובלסטים קצרים. בתפקודם, דנטינובלסטים דומים לאוסטאובלסטים בעצמות. פוספטאז אלקליין, הממלא תפקיד פעיל בתהליכי הסתיידות של רקמות שיניים, נמצא בדנטינובלסטים ובתהליכים שלהם נמצאו גם מוקופרוטאינים. בשכבה ההיקפית של העיסה נמצאים סיבי קולגן לא בשלים. הם עוברים בין התאים וממשיכים הלאה לתוך סיבי הקולגן של הדנטין.
בְּ שכבת בינייםהעיסה מכילה סיבי קולגן לא בשלים ותאים קטנים, אשר עוברים התמיינות, מחליפים דנטינובלסטים מיושנים.
שכבה מרכזיתהעיסה מורכבת מתאים רופפים, סיבים וכלי דם. בין הצורות התאיות של שכבה זו מובחנים תאים אדוונטציאליים, מקרופאגים ופיברובלסטים. סיבי ארגירופילים וקולגן נמצאים בין תאים. לא נמצאו סיבים אלסטיים בעיסה של השן.
לעיסה הדנטלית חשיבות מכרעת בתזונה ובחילוף החומרים של השן. הסרת העיסה מאטה בחדות תהליכים מטבוליים, משבשת את ההתפתחות, הצמיחה והתחדשות של השן.
83. בטן. מִבְנֶה.
בחלק האמצעי של מערכת העיכול, זה מתרחש בעיקר עיבוד כימי של מזוןבהשפעת אנזימים המיוצרים על ידי הבלוטות, ספיגת מוצרי עיכול מזון, היווצרות צואה (במעי הגס).